Paggamot ng type 2 diabetes na may insulin. Insulin sa diabetes mellitus: kapag inireseta, pagkalkula ng dosis, kung paano mag-iniksyon? Bakit kailangan mong palabnawin ang insulin at kung paano ito makagawa ng tama

Ang lahat na may type 2 diabetes ay natatakot sa kakila-kilabot na salitang ito - insulin. "Ilalagay ako sa insulin, iyon lang, ito na ang simula ng wakas" - ang gayong mga pag-iisip ay dapat na lumitaw sa iyong ulo nang sabihin sa iyo ng endocrinologist ang tungkol sa iyong mga hindi kasiya-siyang pagsusuri at ang pangangailangan na baguhin ang paggamot. Hindi naman ganoon!

Ang iyong pagbabala sa hinaharap ay tinutukoy ng antas ng iyong mga asukal, ang iyong tinatawag na "kabayaran" ng diabetes. Naaalala mo ba kung ano ang glycated hemoglobin? Sinasalamin ng indicator na ito kung anong mga antas ng glucose ang mayroon ka sa nakalipas na 3 buwan. May mga malalaking pag-aaral na nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng dalas ng mga stroke, atake sa puso, komplikasyon ng diabetes at ang antas ng glycated hemoglobin. Kung mas mataas ito, mas malala ang pagbabala. Ayon sa mga rekomendasyon ng ADA / EASD (American and European Diabetes Associations), pati na rin ang Russian Association of Endocrinologists, ang HbA1c (glycated hemoglobin) ay dapat na mas mababa sa 7% upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng diabetes. Sa kasamaang palad, kung mayroon kang type 2 na diyabetis, maaaring dumating ang isang punto na ang iyong sariling mga beta cell ay huminto sa paggawa ng sapat na insulin at ang mga tabletas ay hindi makakatulong. Ngunit hindi ito ang simula ng wakas! Ang insulin, kapag ginamit nang tama, ay magpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes. Ito ang pinakamakapangyarihang gamot sa arsenal ng mga paggamot at, bukod dito, ito ang tinatawag na "pisyolohikal" na paraan ng paggamot, binibigyan natin ang katawan kung ano ang kulang nito. Oo, may ilang mga abala, dahil ang insulin ay ibinibigay pa rin sa pamamagitan ng iniksyon, ngunit hindi ito nakakatakot na tila sa unang tingin. Sa artikulong ito, titingnan natin kung kailan ipinahiwatig ang insulin therapy, kung paano ayusin ang mga dosis ng insulin, at ilang iba pang mahahalagang aspeto na dapat mong bigyang pansin sa bagay na ito.

Pansin! Ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gawin bilang isang direktang gabay sa pagkilos. Ang anumang mga pagbabago sa therapy ay posible lamang pagkatapos ng kasunduan sa iyong doktor!

Anong asukal sa dugo at glycated hemoglobin ang dapat mayroon ka?

Kung ang iyong mga asukal ay hindi umaangkop sa mga limitasyong ito, kinakailangan ang pagwawasto ng paggamot.

PERO : para sa mga taong nakaranas ng matinding hypoglycemia sa nakaraan, ang mga napakatanda, na may malubhang komorbididad, malubhang komplikasyon ng diabetes, at para sa mga taong hindi kayang kontrolin ang kanilang sarili (dahil sa mga problema sa pag-iisip, panlipunan o kapansanan sa paningin), hindi gaanong mahigpit na mga layunin sa paggamot ay nakatakda, ang glycated hemoglobin ay dapat na hindi hihigit sa 8%. Bakit? Ang mababang asukal sa dugo sa kasong ito ay mas nagbabanta sa buhay kaysa bahagyang tumaas na mga numero ng asukal sa dugo.

Bakit ang insulin therapy ay hindi palaging inireseta sa oras?

Kadalasan dahil sa matinding pagtanggi ng pasyente sa pangangailangan para sa insulin therapy at sa pagkawalang-kilos ng doktor, nangangailangan ng labis na pagsisikap at labis na pagpapaliwanag upang magreseta ng gayong paggamot. Isinasaalang-alang na tumatagal ng 10-15 minuto upang makita ang isang pasyente sa isang polyclinic na doktor, ang lahat ay kadalasang nauuwi sa pagrereseta lamang ng doktor sa nakaraang therapy. At ang diyabetis ay nananatiling decompensated, ang mga asukal ay mataas, at ang mga komplikasyon ng diabetes ay lumalapit nang mas mabilis at mas mabilis.

Kailan nagsimula ang insulin therapy?

Kung ang iyong paggamot - mga hypoglycemic na gamot at mga pagbabago sa pamumuhay - ay hindi epektibo, pagkatapos ay oras na upang magdagdag ng insulin sa therapy.

Pagkatugma ng oral hypoglycemic na gamot at insulin.

Ang pagtanggap ng Metformin ay dapat ipagpatuloy (natural, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, halimbawa, pagkabigo sa bato).

Kung gumagamit ka ng maikling insulin bago kumain, pagkatapos ay ang pagkuha ng secretagogues (mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin ng pancreas) ay kanselahin.

Kung gumagamit ka lamang ng basal na insulin, kung gayon ang dosis ng mga gamot na sulfonylurea ay dapat mabawasan, at mas mahusay na huwag gamitin ang klase ng mga gamot na ito na may insulin dahil sa mataas na peligro ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo).

Tingnan natin ang iba't ibang regimen ng insulin at kung paano mo mababago ang mga dosis.

Basal insulin at hypoglycemic na gamot.

Bilang isang patakaran, ang panimulang dosis ng insulin ay 10 IU o 0.1-0.2 IU / kg ng perpektong timbang ng katawan.

Ang pagsasaayos ng dosis ay batay sa mga antas ng asukal sa pag-aayuno. Ang iyong target na antas ng asukal sa dugo ay tinutukoy ng iyong doktor. Ang pagpapalit ng dosis ng insulin ay isinasagawa tuwing 3 araw. Tinatantya mo ang average na asukal sa pag-aayuno para sa 3 araw na ito at, depende sa halaga nito, baguhin ang dosis ng insulin.

Pinaghalong insulin o biphasic.

Marahil ang iyong endocrinologist ay magrereseta sa iyo ng katulad na insulin, tulad ng Novomix o Humulin M3. Ang paunang dosis ay 12 IU bago ang hapunan. Maaari ka ring magsimula sa 2 iniksyon ng insulin bago ang almusal at hapunan para sa 6 na yunit.

Dapat tandaan na kinakailangan na kanselahin ang mga gamot na sulfonylurea, ang metformin ay maaaring iwanang sa kawalan ng mga kontraindiksyon.

Ang pagpapalit ng dosis ng insulin ay isinasagawa 1-2 beses sa isang linggo.

Kung hindi kasiya-siya ang iyong antas ng HbA1c, maaaring magdagdag ang iyong doktor ng 3 iniksyon ng biphasic insulin bago ang tanghalian (2-4 na yunit), kakailanganin mong suriin ang bisa ng dosis na ito sa pamamagitan ng asukal bago ang hapunan.

Batayan ng bolus insulin therapy.

Kung, sa kabila ng pangangasiwa ng basal o biphasic na insulin therapy, ang antas ng glucose sa dugo ay nananatiling off-target, ang iyong endocrinologist ay malamang na magmumungkahi ng katulad na opsyon sa paggamot para sa iyo. Ang batayan ay basal na insulin, ang bolus ay insulin ng pagkain.

Ang isyu ng insulin titration ay maaaring malutas sa dalawang paraan, perpekto at tama at ang pangalawa.

Mainam na mag-navigate hindi lamang sa antas ng glucose bago kumain at pagkatapos kumain, kundi pati na rin sa dami ng carbohydrates na kinakain. Ngunit para dito kakailanganin mong magkaroon ng ilang kaalaman, upang maunawaan kung paano magbilang ng mga yunit ng tinapay. Sa nauugnay na seksyon sa type 1 diabetes at ang pagkalkula ng mga dosis ng insulin, makikita mo ang pamamaraang ito. Bukod dito, sa type 2 diabetes, ang lahat ng mga relasyon at proporsyon ay karaniwang napakasimple at hindi nagbabago depende sa oras ng araw, halimbawa, nangangailangan ng humigit-kumulang 1 yunit ng insulin upang matunaw ang 1 yunit ng tinapay.

Ang pangalawang paraan ay nangangailangan sa iyo na kumain ng isang tiyak, matatag na dami ng carbohydrates para sa almusal, tanghalian, at hapunan.

Ang dosis ay titrated ayon sa antas ng glucose ng dugo pagkatapos ng pagkain, iyon ay, kung gusto mong baguhin ang dosis ng insulin para sa almusal, dapat mong suriin ang glucose sa dugo bago ang tanghalian. Ang pagpapalit ng mga dosis ng insulin ay isinasagawa 1 beses sa 3 araw upang i-target ang mga halaga ng glucose. Ang dosis ng basal insulin ay nababagay ayon sa mga antas ng glucose sa pag-aayuno.

Kung mayroon kang mataas o mababang glucose bago mag-almusal, kailangan mong baguhin ang dosis ng basal (mahabang) insulin, hindi ang iniksyon ng bolus insulin sa hapunan.

Tandaan, aayusin mo ang iyong basal na dosis ng insulin batay sa iyong mga antas ng glucose sa pag-aayuno sa umaga.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.

Kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mga target ng glucose sa dugo at mabawasan ang posibilidad ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo).

At sa konklusyon, nais kong sabihin, marahil, ang lahat sa unang sulyap ay tila napaka-kumplikado at nakalilito sa iyo. Ang pag-unawa ay unti-unting dumarating, mas mabuti kung nagtrabaho ka sa malapit na pakikipagtulungan sa iyong endocrinologist, ikaw ay "hindi nag-iisa sa larangan." Tandaan, maaari at dapat kang magtanong, kung ang ilang mga appointment ay tila hindi makatwiran at nakalilito sa iyo, tanungin ang iyong endocrinologist.

Sa type 2 diabetes, mahalagang tandaan ang tungkol sa mga panuntunan sa diyeta at nutrisyon upang patatagin ang mga halaga ng asukal. Ang paglabag sa dami ng carbohydrates, hindi tamang accounting ng mga yunit ng tinapay, pagluluto sa paglabag sa mga rekomendasyon, ang paggamit ng mga ipinagbabawal na pagkain ay maaaring humantong sa matalim na pagtalon sa glucose, makapukaw ng mga mapanganib na komplikasyon.

Sa anong antas ng asukal sila inilalagay sa insulin? Ang tanong na ito ay nag-aalala sa mga pasyente na nakumpirma na endocrine pathology. Ang konsentrasyon ba ng glucose at glycated hemoglobin ay mananatili sa isang katanggap-tanggap na antas? Kailan kinakailangan ang therapy sa hormone? Ang mga sagot ay higit na nakasalalay sa wastong nutrisyon. Ang mga tampok ng diyeta para sa type 2 diabetes at ang mga nuances na nauugnay sa paggamit ng insulin ay makikita sa artikulo.

Mga sanhi at sintomas ng type 2 diabetes

Ang endocrine pathology ay bubuo laban sa background ng metabolic disorder at hormonal failure. Sa pangalawang uri ng diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng insulin sa sapat na dami, o ang pagtatago ng hormone ay bahagyang nabawasan, ngunit ang mga tisyu ay hindi sensitibo sa impluwensya ng hormone. Isang kinahinatnan ng pathological na proseso ng mga problema sa pagsipsip ng glucose.

Dahil sa kakulangan ng enerhiya, ang balanse sa katawan at ang kurso ng maraming mga proseso ay nabalisa. Upang iwasto ang pancreatic deviations, mas maraming insulin ang dapat gawin sa lahat ng oras upang kahit isang maliit na bahagi ng hormone ay makakaapekto sa pagsipsip ng glucose. Ang isang hindi mabata na pagkarga sa background ng paglaban sa insulin ay mabilis na napapagod ang glandula, lalo na sa malnutrisyon, labis na pagkain, madalas na paggamit ng maanghang, pinausukang, mataba na pagkain, muffin, matamis.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng endocrine pathology:

• genetic predisposition,
• labis na katabaan,
• paglabag sa mga proseso ng metabolic,
• labis na trabaho, nabawasan ang kaligtasan sa sakit,
• buhay sa ilalim ng stress
• kulang sa pahinga at tulog
• mga karamdaman sa hormonal,
• mga proseso ng pathological at mga tumor ng pancreas.

Nakataas na antibodies sa thyroglobulin: ano ang ibig sabihin nito at kung paano babaan ang mga rate? May sagot kami!

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet at patak ng Mastodinon para sa mastopathy ng mga glandula ng mammary ay inilarawan sa pahinang ito.

Sintomas:

• tuyong mauhog lamad,
• laging gustong uminom
• pangangati ng balat,
• mas madalas ang pag-ihi kaysa karaniwan
• malabong paningin,
• mahinang paggaling ng sugat
• pagbabagu-bago sa gana at timbang,
• nerbiyos o kawalang-interes
• vaginal candidiasis (sa mga kababaihan),
• nabawasan ang libido, erectile dysfunction (sa mga lalaki),
• pagkawala ng pandinig,
• pagtaas ng presyon.

Sa anong antas ng asukal ang inilalagay sa insulin

Ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay dapat isaalang-alang ang edad at indibidwal na mga katangian ng tao, ang mode ng trabaho, nutrisyon, ang pagkakaroon ng iba pang mga talamak na pathologies, ang antas ng pinsala sa pancreas, at ang antas ng asukal.

Mahalagang mga nuances:

• Ipinapaliwanag ng isang nakaranasang endocrinologist sa pasyente na kailangan mong mahinahon na tanggapin ang paglipat sa mga iniksyon ng insulin, huwag mag-panic: maraming mga diabetic ang nahaharap sa yugtong ito ng therapy. Ang pagkakaiba lamang ay ang ilan ay binibigyan ng pang-araw-araw na mga iniksyon pagkatapos ng diagnosis, habang ang iba ay nangangailangan ng mga iniksyon 510 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot,
• ang pagpapakilala ng insulin ay hindi isang parusa para sa malnutrisyon o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon, ngunit isang mahalagang hakbang upang mapanatili ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng physiological, bawasan ang panganib ng hypoglycemic coma,
• ang pagkaantala sa paglipat sa mga iniksyon ng storage hormone ay maaaring humantong sa isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose. Hindi ka dapat maghintay kung ang pancreas ay hindi makayanan ang mga pag-andar nito, diyeta, mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang pisikal na aktibidad ay hindi nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang mahusay na mga antas ng asukal.

Kailan mo kailangan ng insulin injection? Kadalasan, ang mga diabetic na may type 2 na patolohiya ay nagsisimula ng insulin therapy pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng diagnosis. Mahalagang isaalang-alang kung anong yugto ang nasuri ng doktor na diabetes mellitus.

Kapag nagrereseta ng mga iniksyon ng storage hormone, isaalang-alang ang:

• Ang mga tagapagpahiwatig ng glycated hemoglobin ay hindi lalampas sa 77.5%, glucose mula 8 hanggang 10 mmol / l, ang pancreatic function ay napanatili. Ang pasyente ay maaaring mapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon sa pamamagitan ng mga paghahanda sa bibig,
• Ang mga tagapagpahiwatig ng glycohemoglobin ay nadagdagan sa 8% o higit pa, ang antas ng glucose ay lumampas sa 10 mmol / l. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglipat sa mga iniksyon ng insulin ay kakailanganin nang mas maaga kaysa sa 5 taon.

Ang insulin therapy para sa type 2 diabetes ay:

• pare-pareho,
• pansamantala.

Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng:

• mga iniksyon ng insulin. Ang mga gamot na antihyperglycemic ay hindi epektibo,
• kumbinasyon ng mga tablet na may mga iniksyon ng insulin. Ang bilang ng mga iniksyon ay nag-iiba mula isa hanggang dalawa o tatlo o higit pa bawat araw. Ang dosis ay pinili din nang paisa-isa.

Ang pasyente ay tumatanggap ng mga iniksyon:

• kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng hyperglycemia, kumpirmasyon ng diagnosis,
• sa panahon ng therapy, sa iba't ibang yugto ng paggamot, laban sa background ng pag-unlad ng endocrine pathology, kung ang pagkuha ng mga tabletas ay hindi binabawasan ang asukal sa pinakamainam na halaga. Marami ang lumipat sa mga iniksyon pagkatapos ng 710 taon.

Paghirang ng pansamantalang insulin therapy:

• na may stress hyperglycemia (isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa panahon ng isang malubhang sakit na may pagkalasing, lagnat) laban sa background ng type 2 diabetes, ang mga iniksyon ng insulin ay inireseta para sa isang tiyak na panahon. Sa isang aktibong anyo ng patolohiya, nakita ng mga doktor ang mga tagapagpahiwatig ng asukal na higit sa 7.8 mmol / l. Ang paggaling ay mas mabilis kung ang diyabetis ay malapit na sinusubaybayan para sa mga antas ng glucose,
• ang paglipat sa pansamantalang insulin therapy ay kinakailangan sa mga kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi maaaring uminom ng mga tabletas: sa pre- at postoperative period na may surgical intervention sa gastrointestinal tract, na may talamak na impeksyon sa bituka.

Mga Panuntunan sa Diet

Ang talahanayan numero 9 ay ang pinakamahusay na opsyon upang panatilihin ang antas ng asukal sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon. Ang diyeta para sa type 2 diabetes ay medyo mahigpit, ngunit sa isang insulin-independent na uri ng sakit, ito ay nutrisyon na nauuna. Ang mga iniksyon o insulin tablet at mga hypoglycemic na gamot ay mga karagdagang hakbang.

Tandaan! Sa karamihan ng mga kaso, natututo ang mga diabetic na gawin nang hindi gumagamit ng hormone habang ang pancreas ay maaaring makayanan ang paggawa ng insulin. Sa isang matinding yugto lamang ng patolohiya, isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal, kinakailangan upang mapilit na simulan ang therapy ng hormone. Ang mas tumpak na ang pasyente ay sumusunod sa mga alituntunin ng nutrisyon, mas matagal na posibleng ipagpaliban ang pagsisimula ng pang-araw-araw na paggamit ng insulin.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng nutrisyon

Sa type 2 diabetes, mahalaga na mahigpit na sundin ang mga tagubilin, sundin ang mga patakaran ng pagluluto:

• ibukod ang mga item na may asukal mula sa diyeta,
• upang magbigay ng kaaya-ayang lasa sa compotes, tsaa, fruit puree, jelly, gumamit ng mga sweeteners: sorbitol, xylitol, fructose, stevia. Dosis ayon sa itinuro ng doktor,
• singaw, magluto, maghurno,
• palitan ang mga taba ng hayop at margarin ng mga langis ng gulay. Ang inasnan na bacon at cracklings, na gusto ng maraming tao, ay ipinagbabawal. Gumamit ng unsalted butter nang matipid at unti-unti,
• sumunod sa diyeta: umupo sa mesa sa parehong oras, huwag laktawan ang susunod na pagkain,
• bawat araw kailangan mong makakuha ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng likido,
• tanggihan ang pinirito, pinausukang pagkain, pastry, marinade at atsara, labis na asin, de-latang gulay at prutas,
• ang pinakamainam na halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na diyeta ay mula 2400 hanggang 2600 kilocalories,
• siguraduhing bilangin ang mga unit ng tinapay, kumain ng mga uri ng pagkain na may mababang glycemic at insulin index. Sa site maaari kang makahanap ng mga talahanayan para sa mga diabetic, ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose,
• kumuha ng mabagal na carbohydrates (bran, cereal, pasta na gawa sa durum wheat, oatmeal, prutas). Iwanan ang hindi malusog, mabilis na carbohydrates. Ang mga diabetic ay sinasaktan ng halva, cookies, asukal, pie, cake, dumplings, jam, jam. Hindi ka makakain ng matamis, bar, gatas at puting tsokolate. Ang isang itim na iba't ibang tsokolate na may 72% na kakaw ay bihirang pinapayagan, sa maliit na dami: Ang GI ay 22 yunit lamang,
• mas madalas kumain ng prutas at gulay nang walang heat treatment. Sa mga inihurnong at pinakuluang pagkain, ang mga halaga ng GI ay tumaas, na negatibong nakakaapekto sa mga antas ng asukal. Halimbawa, ang mga hilaw na karot: Gl 35, pinakuluang 85 na, sariwang aprikot 20, mga de-latang prutas na may asukal 91 na yunit,
• gumamit ng patatas sa mga uniporme: Ang GI ay 65. Kung ang isang diabetic ay nagpasya na kumain ng chips o french fries, pagkatapos ay mas aktibong tumataas ang asukal: ang glycemic index sa panahon ng pagprito ay tumataas sa 95 na mga yunit.

Mga Naaprubahang Produkto

Sa diabetes, kapaki-pakinabang na gamitin ang mga sumusunod na pangalan at pagkain:

• mga sopas ng gulay,
• kefir, cottage cheese, yogurt (mga uri ng mababang taba, sa katamtaman),
• pagkaing-dagat,
• cereal, maliban sa bigas at semolina,
• puti ng itlog, pula ng itlog 1 beses bawat linggo. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa isang protina omelet dish,
• mga gulay para sa diabetes: zucchini, kalabasa, kamatis, pipino, talong, paminta, lahat ng uri ng repolyo. Ang mga gulay na may mataas na glycemic index (patatas, pinakuluang karot at beets) ay pinapayagan nang paunti-unti, hindi hihigit sa tatlong beses sa isang linggo,
• mahinang sabaw sa pangalawang tubig (sa unang pagkakataon pagkatapos kumukulo, alisan ng tubig ang likido na may mga extractive) batay sa mababang-taba na isda, pabo, manok, karne ng baka ay maaaring makuha dalawang beses sa isang linggo,
• bran ng kaunti, ilang beses sa isang linggo, wholemeal na tinapay, butil, kalabasa, rye na hindi hihigit sa 300 g bawat araw. Ang mga cracker, pastry, pizza, cake, cake, murang pasta, gingerbread, dumplings ay hindi kasama. Ang puting tinapay at mahabang tinapay ay lubhang nililimitahan ang glycemic index sa 100 mga yunit,
• berries at prutas para sa type 2 diabetes mellitus na may mababang nilalaman ng asukal, mababang GI: seresa, plum, currant, berdeng mansanas, peras, chokeberries, citrus fruits. Biglang limitahan ang mga saging. Ang mga sariwang kinatas na juice ay ipinagbabawal: mayroong isang matalim na pagtalon sa mga antas ng glucose,
• mga dessert na walang asukal. Mga kapaki-pakinabang na prutas at berry jelly na may fructose, compotes na may mga sweetener, jelly, marmalade na walang asukal, sariwang prutas at berry salad,
• matapang na keso (medyo, dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo),
• walang taba na isda, karne ng pabo, kuneho, manok, veal, karne ng baka,
• damong-dagat,
• mga langis ng gulay unti-unti, idagdag sa mga salad at handa na mga unang kurso, ipinagbabawal na magprito ng isda at karne,
• isang maliit na mushroom, pinakuluan o inihurnong,
• mani (sa maliit na dami), tatlo hanggang apat na beses sa isang linggo,
• mga gulay: dill, cilantro, berdeng sibuyas, perehil, litsugas,
• inuming kape na nakabatay sa chicory, green tea, mahinang kape na may gatas (kinakailangan, sinagap), mineral na tubig (medyo mainit-init, walang gas).

Paano mag-smear ng Divigel at para sa anong mga sakit ang inireseta ng isang gamot batay sa estradiol? May sagot kami!

Tungkol sa kung ano ang responsable para sa serotonin at kung paano dagdagan ang antas ng hormon na may kakulangan nito, basahin sa address na ito.

Pumunta sa https://website/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html at alamin ang tungkol sa pamantayan ng thyroid nodules, pati na rin ang mga sanhi at sintomas ng mga abnormalidad.

Mga ipinagbabawal na pangalan

Hindi ka makakain:

• tsokolate,
• butil na asukal at pinong asukal,
• alak,
• maalat na keso,
• mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• semolina at sinigang na kanin,
• mga dessert na may asukal
• matabang baboy, pato, gansa,
• offal,
• de-latang pagkain,
• mga sausage,
• taba ng hayop,
• pinausukang karne,
• mayonesa, mga handa na sarsa at ketchup,
• mabilis na pagkain,
• mga pastry, lalo na ang pritong pie,
• mga cake at pastry,
• matamis na cheesecake sa chocolate glaze, curd mass,
• mga prutas na may mataas na GI, kabilang ang mga pinatuyong: ubas, petsa, igos,
• matamis na soda,
• halva, jam, marshmallow, jam, marmalade, iba pang matamis na may asukal, artipisyal na kulay, lasa.

Ang pag-iwas sa mga pagtaas ng asukal sa diyabetis ay magiging matagumpay kung ang pasyente ay mahigpit na sumunod sa isang diyeta, mag-ehersisyo, hindi kumain nang labis, umiinom ng mga iniresetang gamot, sinusubukan na huwag mag-overwork, at hindi gaanong kinakabahan. Huwag matakot na lumipat sa bahagyang o buong insulin therapy: Ang napapanahong pangangasiwa ng pancreatic hormone injection ay pumipigil sa malubhang komplikasyon laban sa background ng kritikal na mataas na antas ng glucose at glycated hemoglobin. Mahalaga na ang isang diyabetis ay sinusuportahan ng mga malapit na tao: ang tamang saloobin sa insulin therapy ay isang mahalagang punto sa paggamot.

Mula sa sumusunod na video, maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga patakaran ng nutrisyon para sa sakit, pati na rin ang mga recipe para sa mga pagkaing pandiyeta para sa type 2 diabetes:

Diabetes mellitus type 1 at, sa ilang mga kaso, type 2 ay nangangailangan ng insulin therapy. Bukod dito, posibleng mag-administer ng insulin sa katawan sa tulong lamang ng mga injection o pump; walang ibang paraan ng pagpasok ng insulin sa katawan ang epektibo. Ang mga tabletang inireseta para sa type 2 diabetes ay tumutulong lamang sa katawan na makagawa ng insulin sa sarili nitong.

Ang aming artikulo ay nakatuon sa mga iniksyon, ibig sabihin, kung paano kalkulahin ang dosis ng insulin.

Sa type 1 na insulin, ang pancreas ng tao ay karaniwang hindi nakapag-iisa na makagawa ng isang hormone tulad ng insulin, na kinakailangan para sa pagkasira ng mga carbohydrates sa katawan. Sa type 2 na diyabetis, ang katawan ay hindi makayanan ang dami ng mga papasok na carbohydrates, at pagkatapos ay ang tao ay umiinom ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng hormone na ito, o (sa mga huling yugto ng sakit) ay kumukuha ng insulin sa mga iniksyon.

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan na para sa iba't ibang uri ng diyabetis, ang dosis ng insulin ay pinili ayon sa mga katulad na algorithm, gayunpaman, kung may uri 1 insulin ay kinakailangan araw-araw (at dapat itong panatilihing malapit sa lahat ng oras), pagkatapos ay sa uri 2, ang pangangailangan para sa insulin ay mas mababa.

Ano ang kailangan mong malaman at gawin upang makalkula ang insulin

Upang magsimula, kailangan mong sumunod sa isang diyeta na mababa ang karbohiya, iyon ay, subukang isama ang higit pang mga protina at taba sa iyong diyeta kaysa sa mga karbohidrat. Kung ang isang pasyente ng diabetes ay hindi sumusunod sa diyeta na ito o hindi regular na sinusunod ito, kung gayon imposibleng kalkulahin ang dosis ng insulin sa diabetes mellitus na pana-panahong iturok sa katawan, dahil magbabago ito sa bawat oras depende sa mga karbohidrat na pumasok sa katawan. Kung hindi ka sumusunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kailangan mong mag-iniksyon ng iba't ibang dami ng insulin sa bawat oras, na humahantong sa mga hindi gustong pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.
Gayundin, kailangan mong matutong kumain ng humigit-kumulang sa parehong dami ng carbohydrates sa bawat pagkain.
Suriin ang iyong asukal sa dugo nang madalas gamit ang isang glucometer upang maunawaan kung kailan at bakit ito nagbabago. Makakatulong ito na panatilihin ito sa isang normal na estado (4.5-6.5 mmol / l).
Tandaan din na ang asukal ay kumikilos nang iba sa katawan ng tao depende sa pisikal na aktibidad (ang kanilang uri, dami at tagal), ang dami ng pagkain na kinuha, ang pang-araw-araw na gawain at ang uri ng insulin.

Pisikal na ehersisyo

Pagkatapos ng hindi planado o unang ipinakilala na pisikal na aktibidad at ehersisyo, ang antas ng asukal sa katawan ay maaaring magbago - parehong tumaas at bumaba. Kinakailangang isaalang-alang ang mga pagtalon na ito, at ang bawat organismo ay tumutugon nang paisa-isa, kaya ang unang 3-7 araw ng paglalaro ng sports o iba pang uri ng ehersisyo ay dapat masukat gamit ang isang glucometer, mga antas ng asukal sa dugo bago at pagkatapos ng ehersisyo; at kung sila ay mahaba, pagkatapos ay sa panahon ng mga klase na may dalas ng 1r / 1-1.5 na oras.Depende sa mga naitala na pagbabago, ito ay nagkakahalaga ng pagbabago ng dosis ng insulin na kinuha.

Dosis ng insulin at timbang ng katawan

Bilang isang patakaran, ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay ginawa na isinasaalang-alang ang pangunahing criterion - timbang ng katawan. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba kung gaano karaming mga yunit ng insulin bawat 1 kilo ng timbang ng tao. Depende sa estado ng katawan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay iba. Ang pagpaparami ng tagapagpahiwatig na ito sa iyong timbang, makukuha mo ang halaga ng pang-araw-araw na dosis ng insulin.

Ang dami ng carbohydrates na pumapasok sa katawan

Ang dosis ng insulin para sa diyabetis ay direktang nakasalalay sa kung gaano karami at sa anong oras ng araw ka kumain. Ang lahat ng mga pagkain ay karaniwang naglalaman ng carbohydrates, protina at taba. Interesado kami sa carbohydrates. Bilang isang patakaran, ang mga protina at taba ay hindi isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang dosis ng insulin. Mayroong isang sistema para sa pagkalkula ng mga carbohydrates na nakapaloob sa pagkain - ang sistema ng mga yunit ng tinapay (XE). Tinatayang kilala:

• Ang 1 yunit ng maikling insulin ay sumasaklaw sa humigit-kumulang 8 g ng carbohydrates;
• 1 yunit ng insulin NovoRapid at Apidra - mga 12 g ng carbohydrates;
• 1 yunit ng insulin Humalog - mga 20 g ng carbohydrates;
• 1 yunit ng maikling insulin - mga 57 g ng protina na nakapasok sa katawan o mga 260 g ng isda, karne, manok, itlog, keso;
• Ang 1 yunit ng NovoRapid at Apidra insulin ay sumasaklaw sa humigit-kumulang 87 g ng protina na nakapasok sa katawan o mga 390 g ng isda, karne, manok, itlog, keso;
• 1 unit ng insulin Humalog - humigit-kumulang 143 g ng protina na natutunaw o humigit-kumulang 640 g ng isda, karne, manok, itlog, keso.

Dito natin nakikilala ang mga pangalan ng mga insulin, na maaaring hindi mo pa pamilyar, pag-uusapan natin ang mga ito sa mga susunod na kabanata.

Mga pagkaing may karbohidrat

• Lahat ng mga produktong panaderya;
• Mga cereal (bukod dito, ang mga maitim na cereal ay mas kaunting karbohidrat kaysa sa magaan: bakwit - cereal na may pinakamababang nilalaman ng karbohidrat, bigas - na may pinakamataas);
• Pagawaan ng gatas;
• Prutas;
• Lahat ng matamis na hindi inihanda na may mga kapalit ng asukal.

Mga uri ng insulin

• Mabilis na kumikilos (ultra-maikling epekto);
• Maikling epekto sa katawan;
• Ang average na tagal ng pagkakalantad sa katawan;
• matagal na pagkalantad;
• Pinagsama (pre-mixed).

Siyempre, tutukuyin ng iyong doktor ang uri ng insulin na kailangan mo. Gayunpaman, kailangan mong malaman kung paano sila naiiba. Sa prinsipyo, ang lahat ay malinaw mula sa mga pangalan - ang pagkakaiba ay sa kung gaano katagal ito magsisimulang gumana at kung kailan ito gumagana. Upang makakuha ng sagot sa tanong kung aling insulin ang mas mahusay, tutulungan ka ng talahanayan.

Batayan ng Bolus Insulin Therapy para sa mga Diabetic

Sa isang malusog na tao, ang insulin ay ginawa hindi lamang sa oras na ang mga karbohidrat ay pumasok sa katawan, ngunit sa buong araw. Ito ay kinakailangan upang malaman upang ibukod ang matalim na pagtalon sa asukal sa dugo, na may negatibong kahihinatnan para sa mga daluyan ng dugo. Ang batayan ng bolus insulin therapy, na tinatawag ding "multiple injection therapy", ay nagsasangkot lamang sa pamamaraang ito ng pangangasiwa ng insulin, kung saan ang insulin ay ibinibigay sa parehong maikli / ultrashort-acting at long-acting. Ang long-acting insulin ay ibinibigay araw-araw sa parehong oras, dahil ang pagkilos nito ay tumatagal ng 24 na oras, ang dosis ng naturang insulin ay palaging pareho, ito ay kinakalkula ng alinman sa dumadating na manggagamot, o pagkatapos ng mga obserbasyon sa pamamagitan ng pagsukat ng asukal sa dugo tuwing 1.5- 2 oras para sa 3-7 araw. Ang mga sumusunod na kalkulasyon ay ginawa:

1. Ang halaga ng kinakailangang insulin hormone para sa katawan ay kinakalkula (timbang ng katawan x indicator sa talahanayan)
2. Mula sa halagang nakuha, ang halaga ng short-acting insulin na natupok ay ibinabawas.

Ang resultang halaga ay ang nais na resulta, ang bilang ng mga yunit ng long-acting insulin na kailangan mo.

Ang short-acting insulin ay ibinibigay 30 minuto bago kumain, ultra-short-acting 15 minuto. Posibleng ibigay ito pagkatapos kumain, ngunit sa kasong ito, posible ang isang hindi kanais-nais na pagtalon sa mga antas ng asukal sa katawan. Bilang karagdagan sa basal-bolus insulin therapy, mayroon ding tradisyonal na therapy. Sa tradisyunal na paraan, ang diyabetis ay bihirang sumusukat sa antas ng asukal sa katawan at nag-inject ng insulin nang humigit-kumulang sa parehong oras sa isang nakapirming dosis, na may kaunting mga paglihis mula sa itinatag na pamantayan. Ang basal bolus system ay nagsasangkot ng pagsukat ng asukal bago ang bawat pagkain, at depende sa asukal sa dugo, ang kinakailangang dosis ng insulin ay kinakalkula. Ang base bolus therapy ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Halimbawa, ang pangangailangan na sumunod sa isang napakahigpit na diyeta at ang pang-araw-araw na pamumuhay ay nawawala, ngunit ngayon, na bahagyang nawalan ng pagbabantay, nang hindi kumukuha ng insulin sa oras, mapanganib mong payagan ang isang tumalon sa mga antas ng asukal, na negatibong nakakaapekto sa mga sisidlan sa katawan ng tao.

Insulin para sa type 1 diabetes

Sa type 1 diabetes, ang insulin ay hindi ginawa ng katawan, kaya ang insulin para sa type 1 na diabetic ay isang mahalagang gamot. Dapat itong gamitin nang hindi bababa sa 4 na beses araw-araw - 1 beses na long-acting na insulin at 3 beses bago ang bawat pagkain (kung mas marami ang mga pagkain, pagkatapos ay mga iniksyon din ng insulin). Ang insulin therapy para sa type 1 diabetes ay napakahigpit at ang paglabag nito ay maaaring humantong sa mapaminsalang kahihinatnan.

Insulin para sa type 2 diabetes

Ang insulin ay hindi palaging kailangan para sa type 2 diabetes. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng sarili ng insulin ng katawan ng tao. Tanging sa mga huling yugto, kapag ang sakit ay tumatakbo, hindi mo magagawa nang walang insulin. Ang insulin therapy para sa type 2 diabetes ay hindi masyadong mahigpit, ang mga iniksyon ay kailangan lamang sa mga kaso kung saan ang mga tabletas ay hindi nagdadala ng nais na mga resulta. . Kapag ang insulin ay inireseta para sa type 2 na diyabetis, ang isang diyabetis ay dapat mag-isip nang mas seryoso tungkol sa diyeta (pagsunod at hindi pagsunod), pamumuhay at pang-araw-araw na gawain.

Bakit kailangan mong palabnawin ang insulin at kung paano ito makagawa ng tama

Ang pagbabanto ng insulin ay hindi isang proseso na kinakaharap ng bawat diabetic. Ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may diyabetis kung saan ang dosis ng insulin ay napakaliit. Bilang isang patakaran, ang graduation scale sa insulin syringe ay 1-2 unit ng insulin. Ang dosis ng insulin sa mga kaso na inilarawan sa itaas ay hindi palaging umaabot sa mga volume na ito, kung saan ang insulin ay natunaw ng isang espesyal na likido. Kung karaniwang ang 1 ml ay naglalaman ng 100 mga yunit ng insulin, na nagpapalabnaw nito, makakamit mo ang isang mas tumpak na resulta ng pagpapakilala ng gamot sa katawan. Kaya, ngayon alam mo na kung paano palabnawin ang insulin gamit ang kaalamang ito.

Ang insulin ay iniksyon sa base ng fold ng balat

Wastong pangangasiwa ng insulin sa katawan

Ang pagkalkula ng dosis at pangangasiwa ng insulin ay ang dalawang pinakamahalagang isyu na dapat malaman ng lahat ng mga diabetic.

Ang pagpapakilala ng insulin ay ang pagtagos ng isang karayom ​​sa ilalim ng balat, kaya ang prosesong ito ay dapat isagawa ayon sa isang espesyal na algorithm upang maiwasan ang anumang bagay maliban sa insulin mula sa pagpasok sa katawan.

• Kinakailangan na maingat na gamutin ang lugar kung saan ang karayom ​​ay ipinasok na may alcoholized cotton swab;
• Maghintay ng ilang sandali para ang alkohol ay sumingaw;
• Bumuo ng subcutaneous fat fold na may isang pakurot;
• Sa isang anggulo ng 45-60 degrees, ipasok ang karayom ​​sa base ng fold;
• Iturok ang gamot nang hindi binibitawan ang fold;
• I-dissolve ang fold at pagkatapos ay dahan-dahang hilahin ang karayom ​​mula sa balat.

Ang pagkalkula ng insulin ay ang pangunahing kasanayan na dapat ganap na makabisado ng bawat diyabetis, dahil ito ang nagsisiguro sa kaligtasan ng kalusugan at buhay. Dahil may iba't ibang uri ng diabetes at iba't ibang yugto ng sakit, at ang mga diabetic ay gumagamit ng iba't ibang uri ng insulin at iba pang mga gamot, iba ang dosis ng insulin sa mga diabetic. Para sa bawat indibidwal na kaso, isang indibidwal na kalkulasyon at tulong mula sa iyong dumadating na manggagamot ay kinakailangan.

Ang isang malusog na pancreas ay gumagana nang matatag at maaaring makagawa ng sapat na insulin. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon ito ay nagiging masyadong maliit. Mayroong ilang mga dahilan para dito:

• sobrang dami ng sugar content. Narito kami ay nagsasalita tungkol sa isang makabuluhang pagtaas ng higit sa 9 mmol;
• mga pagkakamali sa paggamot, ang mga ito ay maaaring hindi karaniwang mga anyo;
• masyadong maraming gamot ang nainom.

Ang isang pagtaas ng halaga ng glucose sa dugo ay napipilitang itanong ang tanong na sa diabetes mellitus sila ay tinusok, ang isang tiyak na uri ng diagnosis ay nangangailangan ng mga iniksyon. Naturally, ito ay insulin, na hindi sapat sa anyo ng isang sangkap na ginawa ng pancreas, gayunpaman, ang dosis ng gamot at ang dalas ng pangangasiwa ay tinutukoy ng doktor.

Ang insulin ay inireseta sa kawalan ng kabayaran para sa diyabetis. Iyon ay, kung imposibleng makamit ang mga target sa asukal sa dugo sa tulong ng mga tabletas, tamang nutrisyon at mga pagbabago sa pamumuhay.

Kadalasan, ang appointment ng insulin ay nauugnay hindi gaanong sa isang paglabag sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ngunit sa pag-ubos ng pancreas. Ito ay tungkol sa kanyang mga reserba. Anong ibig sabihin nito?

Ang pancreas ay naglalaman ng mga beta cell na gumagawa ng insulin.

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang bilang ng mga selulang ito ay bumababa bawat taon - ang pancreas ay naubos. Sa karaniwan, ang pancreatic depletion ay nangyayari 8 taon pagkatapos ng diagnosis ng type 2 diabetes mellitus.

Mga salik na nag-aambag sa pag-ubos ng pancreas:

• Mataas na asukal sa dugo (higit sa 9 mmol);
• Mataas na dosis ng mga gamot na sulfonylurea;
• Hindi karaniwang mga anyo ng kurso ng diabetes.

Ang diabetes ay isang kondisyon kung saan ang pancreas ay hindi makapagbigay ng sapat na insulin upang matulungan kang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo (o asukal sa dugo), na dinadala sa iba't ibang bahagi ng ating katawan para sa enerhiya.

Ang mga sanhi ng kakulangan sa insulin ay iba-iba, ngunit ang pinakakaraniwan ay type 2 diabetes. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib sa kasong ito ay ang kasaysayan ng pamilya ng sakit, timbang at edad.

Sa katunayan, karamihan sa mga taong sobra sa timbang o napakataba sa Kanlurang mundo ay hindi kailangang matakot na magkaroon ng diabetes. Kahit na ang timbang ay napakahalaga, hindi ito ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito. Ang mga pagkaing kinakain mo ay kadalasang mas mahalaga kaysa sa timbang mismo. Halimbawa, dapat mong limitahan ang mga matamis na inumin, kabilang ang mga soda, fruit juice, at kahit na matamis na tsaa.

Mga mekanismo ng pagkilos at epekto ng insulin

Ang insulin therapy ay isinasagawa upang maalis ang glucose toxicity at ayusin ang paggawa ng function ng mga beta cells na may katamtamang antas ng hyperglycemia. Sa una, ang dysfunction ng beta cells sa pancreas na gumagawa ng insulin ay nababaligtad. Ang produksyon ng endogenous na insulin ay naibabalik kapag ang antas ng asukal ay bumaba sa normal na antas.

Ang maagang pangangasiwa ng insulin sa mga type 2 na diyabetis ay isa sa mga opsyon sa paggamot para sa mahinang kontrol ng glycemic sa yugto ng diet at exercise therapy, na lumalampas sa yugto ng mga tablet.

Ang pagpipiliang ito ay mas mainam para sa mga diabetic na mas gusto ang insulin therapy kaysa sa paggamit ng mga hypoglycemic na gamot. At gayundin sa mga pasyente na may kulang sa timbang at pinaghihinalaang nakatagong autoimmune diabetes sa mga matatanda.

Ang matagumpay na pagbawas ng hepatic glucose production sa type 2 diabetes mellitus ay nangangailangan ng pagsugpo sa 2 mekanismo: glycogenolysis at gluconeogenesis. Ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring mabawasan ang hepatic glycogenolysis at gluconeogenesis, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity ng mga peripheral tissue sa insulin. Bilang isang resulta, posible na epektibong "ayusin" ang lahat ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng type 2 diabetes mellitus.

Mga positibong resulta ng insulin therapy sa diabetes mellitus

Mayroon ding mga positibong aspeto ng pagkuha ng insulin, lalo na:

• Nabawasan ang mga antas ng asukal sa pag-aayuno at pagkatapos kumain
• nadagdagan ang paggawa ng pancreatic insulin bilang tugon sa pagpapasigla ng glucose o paggamit ng pagkain;
• nabawasan ang gluconeogenesis;
• paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay;
• pagsugpo sa pagtatago ng glucagon pagkatapos kumain;
• mga pagbabago sa profile ng lipoproteins at lipids;
• pagsugpo sa lipolysis pagkatapos kumain;
• pagpapabuti ng anaerobic at aerobic glycolysis;
• pagbabawas ng glycation ng lipoproteins at protina.

Ang paggamot sa mga diabetic ay pangunahing naglalayon sa pagkamit at pangmatagalang pagpapanatili ng mga target na konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin, pag-aayuno at postprandial na asukal sa dugo. Ang resulta nito ay isang pagbaba sa posibilidad ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng insulin mula sa labas ay may positibong epekto sa metabolismo ng karbohidrat, protina at taba. Ang hormone na ito ay nagpapagana ng deposition at pinipigilan ang pagkasira ng glucose, fats at amino acids. Binabawasan nito ang mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagtaas ng transportasyon nito sa gitna ng cell sa pamamagitan ng cell membrane ng adipocytes at myocytes, gayundin sa pamamagitan ng pagpigil sa paggawa ng glucose ng atay (glycogenolysis at gluconeogenesis).

Bilang karagdagan, pinapagana ng insulin ang lipogenesis at pinipigilan ang paggamit ng mga libreng fatty acid sa metabolismo ng enerhiya. Pinipigilan nito ang proteolysis sa mga kalamnan at pinasisigla ang produksyon ng protina.

Mga dahilan para sa paggamot na may hormonal injection

Heredity; - edad (mas matanda ang tao, mas malamang na magkasakit); - obesity; - nervous strain; - mga sakit na sumisira sa pancreatic beta cells na gumagawa ng insulin: pancreatic cancer, pancreatitis, atbp.; - viral infections: hepatitis, chicken pox, rubella, influenza, atbp.

Kung iisipin mo, sa una ay hindi malinaw kung bakit dapat bigyan ng hormonal injection ang mga diabetic. Ang halaga ng naturang hormone sa katawan ng isang taong may sakit ay karaniwang tumutugma sa pamantayan, at madalas na ito ay makabuluhang lumampas.

Ngunit ang bagay ay mas kumplikado - kapag ang isang tao ay may "matamis" na sakit, ang immune system ay nakakahawa sa mga beta cell ng katawan ng tao, ang pancreas, na responsable para sa paggawa ng insulin, ay nagdurusa. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari hindi lamang sa type 2 diabetics, kundi pati na rin sa type 1.

Bilang resulta, isang malaking bilang ng mga beta cell ang namamatay, na makabuluhang nagpapahina sa katawan ng tao.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng patolohiya, ang labis na katabaan ay madalas na masisi, kapag ang isang tao ay hindi kumakain ng maayos, hindi gaanong gumagalaw at ang kanyang pamumuhay ay halos hindi matatawag na malusog. Ito ay kilala na ang isang malaking bilang ng mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay nagdurusa sa labis na timbang, ngunit ang "matamis" na sakit ay hindi nakakaapekto sa lahat.

Kaya bakit kung minsan ang isang tao ay apektado ng patolohiya, at kung minsan ay hindi? Ito ay higit sa lahat ay isang bagay ng genetic predisposition, ang mga pag-atake ng autoimmune ay maaaring maging napakalubha na ang mga iniksyon lamang ng insulin ang makakatulong.

Mga uri ng insulin

Sa kasalukuyan, ang mga insulin ay nakikilala sa oras ng kanilang pagkilos. Ito ay tumutukoy sa kung gaano katagal ang gamot ay maaaring magpababa ng mga antas ng asukal sa dugo. Bago magreseta ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng indibidwal na pagpili ng dosis ng gamot.

Dahil sa ang katunayan na ang diabetes mellitus ay may maraming iba't ibang mga etiologies, mga palatandaan, mga komplikasyon, at siyempre, ang uri ng paggamot, ang mga eksperto ay lumikha ng isang medyo malaking pormula para sa pag-uuri ng sakit na ito. Isaalang-alang ang mga uri, uri at antas ng diabetes.

I. Type 1 diabetes mellitus (insulin-dependent diabetes, juvenile diabetes).

Kadalasan, ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa mga kabataan, kadalasang payat. Malakas itong tumakbo.

Ang dahilan ay nakasalalay sa mga antibodies na ginawa ng katawan mismo, na humaharang sa mga β-cell na gumagawa ng insulin sa pancreas. Ang paggamot ay batay sa patuloy na paggamit ng insulin, sa pamamagitan ng iniksyon, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa diyeta.

Mula sa menu kinakailangan na ganap na ibukod ang paggamit ng mga madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, mga limonada na naglalaman ng asukal, matamis, mga juice ng prutas).

Ang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo ng isang malusog na tao ay hindi bababa sa 3.6 at hindi hihigit sa 6.1 mmol bawat litro sa panahon ng pagtulog at gutom (sa walang laman na tiyan), at hindi hihigit sa 7.0 mmol kada litro pagkatapos kumain. Sa mga buntis na kababaihan, ang maximum na mga tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas ng 50-100% - ito ay tinatawag na gestational diabetes. Pagkatapos ng panganganak, ang mga antas ng glucose ay karaniwang bumalik sa normal sa kanilang sarili.

Sa mga pasyente na may banayad na anyo ng sakit, ang mga antas ng glucose sa panahon ng pagtulog at pag-aayuno ay karaniwang 10-30% na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Pagkatapos kumain, ang figure na ito ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 20-50%.

Ang isang banayad na uri ng diabetes na umaasa sa insulin ay hindi nangangailangan ng pasyente na mag-inject ng insulin araw-araw. Ito ay sapat na upang sundin ang isang diyeta na may napakababang nilalaman ng karbohidrat, maglaro ng sports at uminom ng mga tabletas na nagpapasigla sa mas matinding produksyon ng hormone ng mga pancreatic cells.

Sa mga taong may katamtamang diyabetis, ang mga antas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagtulog at pag-aayuno ay lumampas sa pamantayan ng 30-50%, at pagkatapos kumain maaari itong tumaas ng 50-100%. Sa ganitong diyabetis, kinakailangan na magsagawa ng pang-araw-araw na insulin therapy na may maikli at katamtamang mga insulin.

Sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, o type 1 na diyabetis, ang antas ng glucose sa gabi at sa panahon ng pag-aayuno ay nadagdagan ng 50-100%, at pagkatapos kumain - maraming beses. Ang mga naturang pasyente ay kailangang mag-inject ng insulin bago ang bawat pagkain, gayundin sa oras ng pagtulog at sa tanghali.

Ang mga paghahanda na inilaan para sa insulin therapy ay naiiba sa pagtitiyak ng mga species at tagal ng pagkilos.

Ang insulin ay nahahati sa 4 na uri:

1. Bullish.
2. Baboy.
3. Binagong baboy ("tao").
4. Tao, nilikha sa tulong ng genetic engineering.

Ang pinakauna, noong 20s ng huling siglo, ang isang hormone na nagpapababa ng asukal ay nakuha mula sa mga tisyu ng pancreas ng mga baka. Ang bovine hormone ay naiiba sa human hormone sa tatlong amino acids, samakatuwid, kapag ginamit, madalas itong nagiging sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya. Ito ay kasalukuyang ipinagbabawal sa karamihan ng mga bansa sa mundo.

Sa kalagitnaan ng huling siglo, ang hormone na nagpapababa ng asukal ay nagsimulang ihiwalay sa mga panloob na organo ng mga baboy. Ang porcine hormone ay naiiba sa tao sa pamamagitan lamang ng isang amino acid, kaya bihira itong magdulot ng mga allergy, ngunit sa matagal na paggamit ay pinapataas nito ang resistensya ng insulin ng katawan.

Noong dekada 1980, natutunan ng mga siyentipiko na palitan ang ibang amino acid sa isang hormone ng baboy na may kaparehong nilalaman ng isang hormone ng tao. Ito ay kung paano ipinanganak ang mga paghahanda ng insulin na "tao".

Halos hindi sila nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto at sa kasalukuyan ay ang pinakamalaki.

Sa pagbuo ng genetic engineering, ang hormone na nagpapababa ng asukal ng tao ay lumago sa loob ng genetically modified bacteria. Ang hormone na ito ay may pinakamalakas na epekto at walang mga side effect.

Ayon sa tagal ng pagkilos, ang mga insulin ay nahahati sa 4 na uri:

1. Maikli.
2. Ultrashort.
3. Katamtaman.
4. Matagal na pagkilos.

Ang mga short-acting na gamot ay may epekto sa pagpapababa ng asukal sa loob ng 6-9 na oras. Ang tagal ng pagkilos ng ultrashort insulins ay 2 beses na mas kaunti. Ang parehong uri ng mga gamot ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Kasabay nito, kailangan mong mag-iniksyon ng maikling paghahanda kalahating oras bago kumain, at ultrashort paghahanda - 10 minuto bago.

Ang mga gamot na may average na tagal ng pagkilos ay nagpapanatili ng therapeutic effect sa loob ng 11-16 na oras. Kailangang ibigay ang mga ito tuwing 8-12 oras, hindi bababa sa isang oras bago kumain.

Ang mga long-acting na gamot ay nakakapagpababa ng asukal sa loob ng 12-24 na oras. Idinisenyo ang mga ito upang kontrolin ang antas ng glucose sa gabi at umaga.

Sa mga nagdaang taon, ang ideya na ang diabetes mellitus ay isang napaka-indibidwal na sakit ay madalas na naririnig, kung saan ang regimen ng paggamot at mga layunin sa kompensasyon ay dapat isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kanyang diyeta at trabaho, mga magkakasamang sakit, atbp. At dahil walang dalawang tao ang magkapareho, maaaring walang eksaktong parehong rekomendasyon para sa pamamahala ng diabetes.

Elena VAYNILOVICH,

Kandidato ng Medical Sciences,

endocrinologist ng pinakamataas na kategorya

Ang mga taong may ganitong uri ng diyabetis ay nagtataka kung anong antas ng asukal sa dugo ang inireseta ng insulin?

Bilang isang patakaran, sa kasong ito, mahalaga na mapanatili ang kakayahan ng pancreas na gumawa ng insulin ng tao. Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng naaangkop na paggamot, kung gayon maaari siyang mamatay.

Ang diabetes mellitus ng karaniwang uri na ito ay mas kumplikado kaysa sa type 2 diabetes. Sa pagkakaroon nito, ang dami ng insulin na ginawa ay medyo bale-wala o ganap na wala.

Iyon ang dahilan kung bakit ang katawan ng pasyente ay hindi makayanan ang pagtaas ng antas ng asukal sa sarili nitong. Ang isang katulad na panganib ay kinakatawan ng isang mababang antas ng isang sangkap - maaari itong humantong sa isang hindi inaasahang pagkawala ng malay at kahit na kamatayan.

Huwag kalimutan ang tungkol sa regular na pagsubaybay sa nilalaman ng asukal at ang pagpasa ng isang regular na pagsusuri.

Dahil ang isang tao na may unang anyo ng sakit ay hindi mabubuhay nang walang insulin, ang problemang ito ay dapat na seryosohin.

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa pagiging sobra sa timbang at hindi nakakaranas ng labis na emosyonal na labis na karga, ang insulin ay inireseta ½ - 1 yunit 1 beses bawat araw sa mga tuntunin ng 1 kg ng timbang ng katawan. Kasabay nito, ang intensive insulin therapy ay gumaganap bilang isang imitator ng natural na pagtatago ng hormone.

Ang mga patakaran para sa insulin therapy ay nangangailangan ng katuparan ng mga kundisyong ito:

• ang gamot sa katawan ng pasyente ay dapat ibigay sa isang halaga na magiging sapat para sa paggamit ng glucose;
• Ang mga panlabas na pinangangasiwaan na insulin ay dapat maging isang kumpletong imitasyon ng basal secretion, iyon ay, na ginawa ng pancreas (kabilang ang pinakamataas na punto ng paglabas pagkatapos kumain).

Ang mga kinakailangan na nakalista sa itaas ay nagpapaliwanag sa mga regimen ng insulin therapy, kung saan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nahahati sa matagal o maikling-kumikilos na mga insulin.

Ang mga mahabang insulin ay madalas na ibinibigay sa umaga at gabi at ganap na ginagaya ang physiological na produkto ng paggana ng pancreas.

Ang pag-inom ng maiikling insulin ay ipinapayong pagkatapos kumain ng pagkaing mayaman sa carbohydrates. Ang dosis ng ganitong uri ng insulin ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan at tinutukoy ng bilang ng XE (mga yunit ng tinapay) sa isang naibigay na pagkain.

Ayon sa oras ng pagkilos, ang lahat ng mga insulin ay maaaring kondisyon na nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• ultra-maikling pagkilos;
• maikling aksyon;
• katamtamang pagkilos;
• matagal na pagkilos.

Ang ultrashort insulin ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng 4-5 na oras.

Ang mga short-acting na gamot ay nagsisimulang kumilos sa average kalahating oras pagkatapos ng iniksyon. Ang tagal ng kanilang impluwensya ay 5-6 na oras. Ang ultrashort insulin ay maaaring ibigay kaagad bago kumain at kaagad pagkatapos nito. Ang maikling insulin ay inirerekomenda na ibigay lamang bago kumain, dahil hindi ito nagsisimulang kumilos nang napakabilis.

Ang intermediate-acting na insulin, kapag natutunaw, ay nagsisimulang bawasan ang asukal pagkatapos lamang ng 2 oras, at ang kabuuang oras ng pagkilos nito ay hanggang 16 na oras.

Ang mga long-acting na gamot (extended) ay nagsisimulang makaapekto sa metabolismo ng carbohydrate pagkalipas ng 10-12 oras at hindi inilalabas mula sa katawan sa loob ng 24 na oras o higit pa.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may iba't ibang mga gawain. Ang ilan sa mga ito ay ibinibigay kaagad bago kumain upang ihinto ang postprandial hyperglycemia (nadagdagang asukal pagkatapos kumain).

Ang mga intermediate at long-acting na insulin ay pinangangasiwaan upang mapanatili ang target na antas ng asukal nang palagian sa buong araw. Ang mga dosis at paraan ng pangangasiwa ay pinili nang paisa-isa para sa bawat diyabetis, batay sa kanyang edad, timbang, mga katangian ng kurso ng diabetes at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit.

Mayroong programa ng estado para sa pagpapalabas ng insulin sa mga pasyenteng dumaranas ng diabetes, na nagbibigay ng libreng probisyon ng gamot na ito sa lahat ng nangangailangan.

Mayroong maraming mga uri at pangalan ng insulin para sa paggamot ng diabetes sa merkado ng parmasyutiko ngayon, at sa paglipas ng panahon magkakaroon ng higit pa. Hinahati ang insulin ayon sa pangunahing tampok - kung gaano katagal binababa nito ang asukal sa dugo pagkatapos ng iniksyon. Mayroong mga sumusunod na uri ng insulin:

• ultrashort - kumilos nang napakabilis;
• ang mga maikli ay mas mabagal at mas makinis kaysa sa maikli;
• average na tagal ng pagkilos ("medium");
• matagal na kumikilos (extended).

Noong 1978, sa unang pagkakataon, nagtagumpay ang mga siyentipiko sa paggamit ng mga pamamaraan ng genetic engineering upang "puwersa" ang E. coli Escherichia coli na gumawa ng insulin ng tao. Noong 1982, sinimulan ng American company na Genentech ang mass sale nito.

Bago iyon, ginamit ang bovine at porcine insulin. Ang mga ito ay naiiba sa tao, at samakatuwid ay madalas na nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Sa ngayon, hindi na ginagamit ang insulin ng hayop. Ang diabetes ay malawakang ginagamot sa pamamagitan ng mga iniksyon ng genetically engineered na insulin ng tao.

Mga katangian ng paghahanda ng insulin

Uri ng insulin	internasyonal na pamagat	Tradename	Profile ng pagkilos (karaniwang mataas na dosis)			Profile ng Aksyon (low carbohydrate diet, maliit na dosis)
			Magsimula	Tuktok	Tagal	Magsimula	Tagal
Ultra-short acting (mga analog ng insulin ng tao)	Lizpro	Humalog	Pagkatapos ng 5-15 minuto	Pagkatapos ng 1-2 oras	4-5 oras	10 min	5 o'clock
	Bilang parte	NovoRapid				15 minuto
	Glulizine	Apidra				15 minuto
maikling aksyon	Insulin soluble human genetically engineered	Actrapid NM Humulin Regular Insuman Rapid GT Biosulin R Insuran R Gensulin R Rinsulin R Rosinsulin R Humodar R	Pagkatapos ng 20-30 minuto	Pagkatapos ng 2-4 na oras	5-6 na oras	Pagkatapos ng 40-45 minuto	5 o'clock
Intermediate-acting (NPH-insulin)	Isophane-insulin ng tao na genetically engineered	Protafan NM Humulin NPH Insuman Bazal Biosulin N Insurance NPH Gensulin N Rinsulin NPH Rosinsulin C Humodar B	Sa loob ng 2 oras	Pagkatapos ng 6-10 oras	12-16 na oras	Pagkatapos ng 1.5-3 oras	12 oras kung iniksyon sa umaga; 4-6 na oras pagkatapos ng iniksyon sa gabi
Mahabang kumikilos na mga analogue ng insulin ng tao	Glargine	lantus	Pagkatapos ng 1-2 oras	hindi ipinahayag	Hanggang 24 na oras	Magsisimula nang mabagal sa loob ng 4 na oras	18 oras kung iniksyon sa umaga; 6-12 oras pagkatapos ng iniksyon sa gabi
	Detemir	Levemir

Mula noong 2000s, ang mga bagong extended-release na insulin (Lantus at Glargine) ay nagsimulang palitan ang intermediate-acting NPH insulin (Protaphan). Ang mga bagong pangmatagalang uri ng insulin ay hindi lamang insulin ng tao, ngunit ang mga analogue nito, iyon ay, binago, pinabuting, kumpara sa totoong insulin ng tao. Ang Lantus at Glargine ay kumikilos nang mas mahaba at mas maayos, at mas malamang na maging sanhi ng mga alerdyi.

Malamang na ang pagpapalit ng NPH insulin ng Lantus o Levemir bilang iyong extended (basal) na insulin ay mapapabuti ang iyong mga resulta ng diabetes. Talakayin ito sa iyong doktor. Basahin ang artikulong "Extended insulin Lantus at Glargine. Katamtamang NPH-insulin protaphan".

Sa huling bahagi ng 1990s, lumitaw ang ultrashort insulin analogs Humalog, NovoRapid at Apidra. Pumasok sila sa kumpetisyon sa maikling insulin ng tao.

Ang ultrashort-acting insulin analogs ay nagsisimulang magpababa ng asukal sa dugo kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon. Malakas silang kumilos, ngunit hindi nagtagal, hindi hihigit sa 3 oras.

Ihambing natin ang mga profile ng pagkilos ng isang ultra-short-acting na analog at "regular" na pantao na short-acting na insulin sa larawan.

Magbasa nang higit pa sa artikulong "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Maikling insulin ng tao.

Pansin! Kung ikaw ay nasa isang low-carbohydrate diet upang gamutin ang type 1 o type 2 na diyabetis, ang short-acting na insulin ng tao ay mas mahusay kaysa sa ultra-mabilis na insulin analogues.

Paano at bakit nagkakaroon ng diabetes

Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mataas na asukal sa dugo. Ang isang tagapagpahiwatig na higit sa 6 mmol / l sa dugo ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang baguhin ang diyeta.

Sa parehong kaso, kung ang tagapagpahiwatig ay umabot sa siyam, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa toxicity. Ang dami ng glucose na ito ay halos pumapatay ng pancreatic beta cells sa type 2 diabetes.

Ang estadong ito ng katawan ay may katagang glucose toxicity. Kapansin-pansin na hindi pa ito isang indikasyon para sa agarang appointment ng insulin, sa karamihan ng mga kaso, sinubukan muna ng mga doktor ang iba't ibang mga konserbatibong pamamaraan.

Kadalasan, ang mga diyeta at iba't ibang modernong gamot ay perpektong nakakatulong upang makayanan ang problemang ito. Kung magkano ang maaantala sa paggamit ng insulin ay nakasalalay lamang sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng pasyente mismo at sa karunungan ng bawat doktor sa partikular.

Minsan kinakailangan lamang na pansamantalang magreseta ng mga gamot upang maibalik ang natural na produksyon ng insulin, habang sa ibang mga kaso ay kailangan sila para sa buhay.

Ang mga buntis na kababaihan, mga ina na nagpapasuso at mga batang wala pang 12 taong gulang na na-diagnose na may type II diabetes mellitus ay inireseta ng insulin therapy na may ilang mga paghihigpit.

Ang insulin ay iniksyon para sa mga bata, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kinakailangan:

• upang mabawasan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon, ang mga pinagsamang iniksyon ay inireseta, kung saan ang ratio sa pagitan ng mga gamot na may maikli at katamtamang tagal ng pagkilos ay isa-isang pinili;
• Inirerekomenda ang intensive therapy na magreseta sa pag-abot sa edad na labindalawa;
• na may unti-unting pagsasaayos ng dosis, ang hanay ng pagbabago sa pagitan ng nakaraan at kasunod na mga iniksyon ay ibinigay sa kasinungalingan sa hanay ng 1.0 ... 2.0 IU.

Kapag nagsasagawa ng isang kurso ng insulin therapy para sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• magreseta ng mga iniksyon ng mga gamot sa umaga, bago mag-almusal, ang antas ng glucose ay dapat nasa hanay na 3.3-5.6 mmol / litro;
• pagkatapos kumain, ang molarity ng glucose sa dugo ay dapat na nasa hanay na 5.6-7.2 mmol / litro;
• isang minimum na dalawang iniksyon ay kinakailangan upang maiwasan ang hyperglycemia sa umaga at hapon sa type I at type II diabetes;
• bago ang una at huling pagkain, ang mga iniksyon ay isinasagawa gamit ang mga short-acting at intermediate-acting na insulins;
• upang ibukod ang nocturnal at "pre-dawn" hyperglycemia, pinapayagan nito ang pag-iniksyon ng isang hypoglycemic na gamot bago ang hapunan, turok kaagad bago ang oras ng pagtulog.

Mga tampok ng insulin therapy para sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Ang paggamot ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong mapanatili ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, na dapat ay:

• Sa umaga sa walang laman na tiyan - 3.3-5.6 mmol / l.
• Pagkatapos kumain - 5.6-7.2 mmol / l.

Ang pagpapasiya ng asukal sa dugo para sa 1-2 buwan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang metabolismo sa katawan ng isang buntis ay lubhang nanginginig. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng madalas na pagwawasto ng regimen (scheme) ng insulin therapy.

Ang mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes ay inireseta ng insulin therapy ayon sa sumusunod na pamamaraan: upang maiwasan ang umaga at postprandial hyperglycemia, ang pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 iniksyon bawat araw.

Ang mga maikli o katamtamang insulin ay ibinibigay bago ang unang almusal at bago ang huling pagkain. Ang mga pinagsamang dosis ay maaari ding gamitin. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay dapat na maayos na maipamahagi: 2/3 ng kabuuang dami ay inilaan para sa umaga, at 1/3 bago ang hapunan.

Upang maiwasan ang hyperglycemia sa gabi at madaling araw, ang dosis "bago ang hapunan" ay binago sa isang iniksyon na ginawa bago ang oras ng pagtulog.

Diabetes: sintomas

Bago natin malaman kung kailan kinakailangan ang insulin sa type 2 na patolohiya, alamin natin kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang "matamis" na sakit. Depende sa uri ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang mga klinikal na pagpapakita ay bahagyang naiiba.

Sa medikal na kasanayan, ang mga sintomas ay nahahati sa mga pangunahing palatandaan, pati na rin ang pangalawang sintomas. Kung ang pasyente ay may diabetes, ang mga sintomas ay polyuria, polydipsia at polygraphy. Ito ang tatlong pangunahing tampok.

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa sensitivity ng katawan sa isang pagtaas sa asukal sa dugo, pati na rin sa antas nito. Nabanggit na sa parehong konsentrasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang intensity ng mga sintomas.

Isaalang-alang ang mga sintomas nang mas detalyado:

1. Ang polyuria ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at masaganang pag-ihi, isang pagtaas sa tiyak na gravity ng ihi bawat araw. Karaniwan, dapat walang asukal sa ihi, gayunpaman, sa type 2 diabetes, ang glucose ay natutukoy sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga diabetes ay madalas na bumibisita sa banyo sa gabi, dahil ang naipon na asukal ay umaalis sa katawan sa pamamagitan ng ihi, na humahantong sa matinding pag-aalis ng tubig.
2. Ang unang pag-sign ay malapit na magkakaugnay sa pangalawa - polydipsia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagnanais na uminom. Medyo mahirap pawiin ang iyong uhaw, masasabi mo pa, halos imposible.
3. Ang pag-print ay isa ring "uhaw", ngunit hindi para sa mga likido, ngunit para sa pagkain - ang pasyente ay kumakain ng marami, ngunit hindi masiyahan ang kanyang gutom.

Sa unang uri ng diabetes mellitus, laban sa background ng pagtaas ng gana, ang isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan ay sinusunod. Kung ang oras ay hindi tumutok sa sitwasyong ito, ang larawan ay humahantong sa pag-aalis ng tubig.

Pangalawang palatandaan ng endocrine pathology:

• Pangangati ng balat, mauhog lamad ng mga genital organ.
• Ang kahinaan ng kalamnan, talamak na pagkapagod, bahagyang pisikal na aktibidad ay humahantong sa matinding pagkapagod.
• Tuyong bibig na hindi makontrol ng pag-inom ng likido.
• Madalas na migraine.
• Mga problema sa balat na mahirap gamutin gamit ang mga gamot.
• Pamamanhid ng mga kamay at paa, may kapansanan sa visual na pang-unawa, madalas na sipon at mga sakit sa paghinga, mga impeksyon sa fungal.

Kasama ang mga pangunahing at pangalawang palatandaan, ang sakit ay nailalarawan din ng mga tiyak - isang pagbawas sa katayuan ng immune, isang pagbawas sa threshold ng sakit, mga problema sa kakayahang tumayo sa mga lalaki.

Kapag ang type 1 na diyabetis ay nagsisimula pa lamang na bumuo sa isang bata o tinedyer, maaaring mahirap itong matukoy kaagad.

Ang diabetes mellitus sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting umuunlad, at paminsan-minsan lamang mayroong mabilis na pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa isang kritikal na antas na may iba't ibang diabetic coma.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes

Patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw; - patuloy na pagkatuyo sa bibig; - nadagdagan ang paglabas ng ihi (nadagdagang diuresis); - nadagdagang pagkatuyo at matinding pangangati ng balat; - nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga sakit sa balat, pustules; - matagal na paggaling ng sugat; - isang matalim na pagbaba o pagtaas ng timbang sa katawan; - nadagdagang pagpapawis; panghihina ng kalamnan.

Mga palatandaan ng diabetes

Madalas na pananakit ng ulo, nanghihina, pagkawala ng malay; - malabong paningin; - pananakit ng puso; - pamamanhid ng mga binti, pananakit ng mga binti; - pagbaba ng sensitivity ng balat, lalo na sa paa; - pamamaga ng mukha at binti; - paglaki ng atay; - matagal na paggaling ng mga sugat; - mataas na presyon ng dugo; - ang pasyente ay nagsisimulang maglabas ng amoy ng acetone.

Mga komplikasyon ng diabetes

Diabetic neuropathy - ipinakikita ng sakit, pagkasunog, pamamanhid ng mga paa't kamay. Ito ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa nervous tissue.

Edema. Ang edema sa diabetes ay maaaring kumalat nang lokal - sa mukha, binti, o sa buong katawan. Ang puffiness ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa gawain ng mga bato, at depende sa antas ng pagpalya ng puso. Ang asymmetric edema ay nagpapahiwatig ng diabetic microangiopathy.

Sakit sa binti. Ang sakit sa mga binti na may diabetes, lalo na kapag naglalakad at iba pang pisikal na aktibidad sa mga binti, ay maaaring magpahiwatig ng diabetic microangiopathy. Ang pananakit ng binti habang nagpapahinga, lalo na sa gabi, ay nagpapahiwatig ng diabetic neuropathy. Kadalasan, ang sakit sa mga binti na may diabetes ay sinamahan ng pagkasunog at pamamanhid ng mga paa o ilang lugar ng mga binti.

Diagnosis ng diabetes

Pagsukat ng antas ng glucose sa dugo (pagpapasiya ng glycemia); - pagsukat ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa antas ng glycemia (glycemic profile); - pagsukat ng antas ng insulin sa dugo; - pagsusuri sa glucose tolerance; - pagsusuri sa dugo para sa konsentrasyon ng glycated hemoglobin; - biochemical blood test; ihi upang matukoy ang antas ng leukocytes, glucose at protina; - Ultrasound ng mga organo ng tiyan; - Reberg's test.

Pag-aaral sa komposisyon ng electrolyte ng dugo; - Urinalysis upang matukoy ang pagkakaroon ng acetone; - Pagsusuri sa fundus; - Electrocardiography (ECG).

Posibleng makita ang mga paglihis sa dami ng asukal sa dugo sa bahay, gamit ang isang glucometer. Maaari mong ihambing ang mga tagapagpahiwatig ayon sa sumusunod na talahanayan.

Mga antas ng asukal sa dugo sa diabetes

Paggamot nang walang mga iniksyon

Maraming mga diabetic ang hindi gumagamit ng mga iniksyon dahil hindi nila ito aalisin mamaya. Ngunit ang gayong paggamot ay hindi palaging epektibo at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang mga iniksyon ay nagpapahintulot sa iyo na maabot ang mga normal na antas ng hormone kapag ang mga tabletas ay hindi na makayanan. Sa type 2 diabetes, may posibilidad na ang paglipat pabalik sa mga tabletas ay ganap na posible.

Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang mga iniksyon ay inireseta para sa isang maikling panahon, halimbawa, bilang paghahanda para sa operasyon, kapag nagdadala ng isang bata o paggagatas.

Ang mga iniksyon ng hormone ay nakakapag-alis ng load mula sa kanila at ang mga cell ay may pagkakataon na makabawi. Kasabay nito, ang pagdidiyeta at isang malusog na pamumuhay ay makakatulong lamang dito. Ang posibilidad ng naturang opsyon ay umiiral lamang sa kaso ng ganap na pagsunod sa diyeta at mga rekomendasyon ng doktor. Malaki ang nakasalalay sa mga katangian ng organismo.

Ang mga prinsipyo ng insulin therapy ay napaka-simple. Matapos kumain ang isang malusog na tao, ang kanyang pancreas ay naglalabas ng kinakailangang dosis ng insulin sa dugo, ang glucose ay nasisipsip ng mga selula, at ang antas nito ay bumababa.

Sa mga taong may type I at type II na diyabetis, sa iba't ibang dahilan, ang mekanismong ito ay may kapansanan, kaya kailangan itong gayahin nang manu-mano. Upang wastong kalkulahin ang kinakailangang dosis ng insulin, kailangan mong malaman kung magkano at kung anong mga produkto ang natatanggap ng katawan ng mga karbohidrat at kung gaano karaming insulin ang kinakailangan para sa kanilang pagproseso.

Ang dami ng carbohydrates sa pagkain ay hindi nakakaapekto sa calorie content nito, kaya makatuwirang magbilang ng calories, maliban kung ang type I at II diabetes ay sinamahan ng sobrang timbang.

Ang type 1 na diyabetis ay hindi palaging nangangailangan ng diyeta, na hindi ito ang kaso sa type 2 na diabetes na umaasa sa insulin. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat uri ng diabetes ay kailangang sukatin ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo at wastong kalkulahin ang kanilang mga dosis ng insulin.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng tumpak na diagnosis ng katawan, dahil. Ang isang positibong pagbabala ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo; - normalisasyon ng metabolismo; - pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes.

Paggamot ng type 1 diabetes (depende sa insulin)

Tulad ng nabanggit na natin sa gitna ng artikulo, sa seksyong "Pag-uuri ng Diabetes Mellitus", ang mga pasyente na may type 1 na diyabetis ay patuloy na nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin, dahil ang katawan ay hindi makagawa ng sapat na hormon na ito sa sarili nitong. Sa kasalukuyan ay walang ibang paraan ng paghahatid ng insulin sa katawan, maliban sa mga iniksyon. Ang mga tabletang nakabatay sa insulin ay hindi makakatulong sa type 1 diabetes.

Pagsunod sa diyeta; - pagganap ng dosed na indibidwal na pisikal na aktibidad (DIFN).

Paggamot ng type 2 diabetes (hindi umaasa sa insulin)

Ang paggamot sa type 2 diabetes ay ginagamot sa pamamagitan ng diyeta at, kung kinakailangan, ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, na magagamit sa anyo ng tablet.

Ang diyeta para sa type 2 diabetes ay ang pangunahing paraan ng paggamot dahil sa katotohanan na ang ganitong uri ng diabetes ay bubuo lamang dahil sa malnutrisyon ng isang tao. Sa hindi tamang nutrisyon, ang lahat ng uri ng metabolismo ay nababagabag, samakatuwid, sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong diyeta, ang isang diyabetis sa maraming kaso ay gumaling.

Sa ilang mga kaso, na may mga paulit-ulit na uri ng type 2 diabetes, maaaring magreseta ang doktor ng mga iniksyon ng insulin.

Sa paggamot ng anumang uri ng diyabetis, ang isang ipinag-uutos na item ay diet therapy.

Ang isang nutrisyunista na may diyabetis, pagkatapos makatanggap ng mga pagsusuri, na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan, kasarian, pamumuhay, ay nagpinta ng isang indibidwal na programa sa nutrisyon. Kapag nagdidiyeta, dapat kalkulahin ng pasyente ang dami ng calories, protina, taba, carbohydrates, bitamina at trace elements na natupok.

Ang menu ay dapat sundin nang mahigpit ayon sa reseta, na nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit na ito. Bukod dito, ang pagsunod sa isang diyeta para sa diyabetis, posible na talunin ang sakit na ito nang walang karagdagang gamot.

Ang pangkalahatang diin ng diet therapy para sa diabetes ay sa pagkain ng pagkain na may pinakamababa o walang nilalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates, pati na rin ang mga taba, na madaling ma-convert sa carbohydrate compounds.

Uri ng diabetes; - oras ng pagtuklas ng sakit; - tumpak na pagsusuri; - mahigpit na pagsunod ng diabetic sa mga reseta ng doktor.

Mahalaga! Bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Ang type 2 diabetes ay isang sakit sa bawat kahulugan ng progresibong reseta ng insulin ay isang bagay na lamang ng oras.

Sa ngayon, ang appointment ng dalawang hypoglycemic na gamot ay itinuturing na tradisyonal. Pagkatapos ng 10-15 taon ng pag-inom ng mga tabletas, nagpapatuloy sila sa huling yugto - therapy ng insulin.

Ang pagkaantala sa paraan ng paggamot na ito ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga iniksyon ay dapat ibigay, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at ang pasyente ay maaaring tumaba. Kasabay nito, maraming mga pasyente ang naniniwala na ang resulta ay hindi matatag, ang pagiging epektibo ay mababa.

Ang paggamot ay napakabagal ng isang hindi matagumpay na personal na karanasan, kapag ang isang maling napiling paggamot ay ang sanhi ng madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic. Dapat pansinin na ang appointment ng isang maikling kurso ng insulin therapy sa pinakadulo simula ng sakit ay maaaring humantong sa isang pangmatagalang pagpapatawad at leveling ng glycemia nang hindi nangangailangan ng kasunod na paggamit ng mga hypoglycemic na gamot.

Gayunpaman, maraming nagsasanay na endocrinologist ang hindi sumasang-ayon sa pamamaraang ito at pabor sa stepwise therapy. Siyempre, may mga sitwasyon kung saan ang maagang pagsisimula ng insulin ay pinakaangkop.

Halimbawa, sa hindi epektibo ng paggamit ng mga hypoglycemic na gamot sa mga unang yugto, ang insulin ay inireseta. Mula sa gamot na ito, ang kalidad ng buhay at kasiyahan ng pasyente sa paggamot ay tumataas nang maraming beses.

Mga panganib ng insulin therapy

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang hyperinsulinemia ay isang trigger sa pag-unlad ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang maagang paggamit ng insulin bilang isang gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng coronary heart disease (CHD). Ngunit hanggang ngayon, walang tumpak at maaasahang impormasyon tungkol sa koneksyon na ito.

Bago simulan ang insulin therapy, kinakailangan na kilalanin at isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan at katangian na maaaring makaimpluwensya sa pamamaraang ito. Kabilang sa mga ito ay itinatangi namin:

• timbang ng katawan;
• pagtataya ng buhay;
• presensya, kalubhaan ng mga pagbabago sa microvascular;
• kakulangan ng nakaraang paggamot.

Upang matiyak na kinakailangan ang insulin therapy, kinakailangan upang matukoy ang antas ng aktibidad ng pancreatic beta cells sa pamamagitan ng pagtukoy sa dami ng synthesized C-peptide.

Ang pagsisimula ng insulin therapy para sa type 2 diabetes ay nangangailangan ng:

• na may malubhang hyperglycemia sa mataas at pinakamataas na dosis ng mga hypoglycemic na gamot;
• biglaang pagbaba ng timbang ng katawan;
• mababang antas ng C-peptide.

Bilang pansamantalang paggamot, ang insulin ay inireseta kapag kinakailangan upang mabawasan ang toxicity ng glucose na may mataas na antas ng dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang insulin therapy ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng microvascular.

paggamot-symptomy.ru

Lahat ng type 1 na diabetic, maliban sa mga may napaka banayad na sakit, ay dapat tumanggap ng mabilis na pag-imbak ng insulin bago ang bawat pagkain. Kasabay nito, kailangan nila ng extended-release na insulin injection sa gabi at sa umaga upang mapanatili ang normal na fasting sugar.

Kung pinagsama mo ang matagal na insulin sa umaga at gabi na may mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa iyo na higit pa o hindi gaanong tumpak na gayahin ang gawain ng pancreas ng isang malusog na tao.

Basahin ang lahat ng mga materyales sa block na "Insulin sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes". Bigyang-pansin ang mga artikulong "Extended insulin Lantus at Glargine.

Katamtamang NPH-insulin protafan" at "Rapid insulin shots bago kumain. Paano ibababa ang asukal sa normal kung tumalon ito.

Kailangan mong maunawaang mabuti kung para saan ginagamit ang matagal na insulin, at para saan ginagamit ang mabilis na insulin. Alamin kung ano ang mababang-load na paraan upang mapanatili ang perpektong normal na asukal sa dugo at makayanan pa rin sa mababang dosis ng insulin.

Kung mayroong labis na katabaan sa background ng type 1 na diyabetis, kung gayon ang Siofor o Glucophage na mga tablet ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa iyo na bawasan ang mga dosis ng insulin at gawing mas madali ang pagbaba ng timbang. Mangyaring talakayin ang paggamit ng mga tabletang ito sa iyong doktor, huwag magreseta ng mga ito sa iyong sarili sa iyong sarili.

Sa artikulong ito, mahahanap mo ang sagot sa tanong kung anong uri ng diabetes ang nag-inject ng insulin. Ito ay kilala na ito ay inireseta para sa parehong mga anyo ng sakit.

Sa pangalawang uri, mas maraming pagkakataon na mabawi at mapabuti ang pagganap ng pancreas.

Ang paggamot sa mga type 2 na diyabetis ay nangangailangan ng isang tiyak na pamamaraan. Ang kakanyahan ng therapy na ito ay ang pasyente ay nagsisimulang unti-unting magdagdag ng maliliit na dosis ng basal insulin sa mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Kapag unang nalantad sa isang basal na paghahanda, na ipinakita bilang isang peak-free long-acting insulin analog (hal., insulin glargine), ang mga pasyente ay dapat huminto sa 10 IU bawat araw. Mas mabuti, ang mga iniksyon ay ibinibigay sa parehong oras ng araw.

Kung ang diabetes mellitus ay patuloy na umuunlad at ang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (tablet form) na may mga iniksyon ng basal insulin ay hindi humahantong sa nais na mga resulta, sa kasong ito ang doktor ay nagpasya na ganap na ilipat ang pasyente sa regimen ng iniksyon.

Kasabay nito, ang paggamit ng lahat ng uri ng tradisyunal na gamot ay tinatanggap, ngunit alinman sa mga ito ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot.

Ang mga bata ay isang espesyal na grupo ng mga pasyente, kaya ang paggamot na may insulin sa kaso ng diyabetis sa pagkabata ay palaging nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kadalasan, para sa paggamot ng mga sanggol, ang mga scheme ng 2-3 beses ang pagpapakilala ng insulin ay ginagamit. Upang bawasan ang bilang ng mga iniksyon para sa mga batang pasyente, isang kumbinasyon ng mga gamot na may maikli at katamtamang oras ng pagkakalantad ay isinasagawa.

Ang paggamot sa insulin ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

1. Bago gumawa ng subcutaneous injection, ang lugar ng iniksyon ay bahagyang minasa.
2. Ang pagkain pagkatapos ng iniksyon ay hindi dapat gumalaw nang higit sa kalahating oras.
3. Ang maximum na dosis ng pangangasiwa ay hindi maaaring lumampas sa 30 IU.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang eksaktong regimen ng insulin therapy ay dapat gawin ng isang doktor. Kamakailan lamang, ang mga panulat ng insulin syringe ay ginamit para sa therapy, maaari mong gamitin ang karaniwang mga syringe ng insulin na may napakanipis na karayom.

Ang paggamit ng mga syringe pen ay mas makatwiran para sa ilang mga kadahilanan:

• Salamat sa isang espesyal na karayom, ang sakit mula sa iniksyon ay nabawasan.
• Ang kaginhawahan ng aparato ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iniksyon kahit saan at anumang oras.
• Ang ilang mga panulat ay nilagyan ng mga vial ng insulin, na nagbibigay para sa posibilidad ng pagsasama-sama ng mga gamot at paggamit ng iba't ibang mga scheme.

Ang mga bahagi ng regimen ng insulin para sa type 1 at type 2 diabetes ay ang mga sumusunod:

1. Bago mag-almusal, ang pasyente ay dapat ipasok ang gamot ng maikli o matagal na pagkilos.
2. Ang iniksyon ng insulin bago ang hapunan ay dapat na binubuo ng isang hormone na may maikling panahon ng pagkakalantad.
3. Ang kuha na nauuna sa hapunan ay may kasamang maikling insulin.
4. Bago matulog, ang pasyente ay dapat mag-iniksyon ng matagal na gamot.

Mayroong ilang mga lugar ng pangangasiwa sa katawan ng tao. Ang rate ng pagsipsip ng gamot sa bawat zone ay iba. Ang tiyan ay mas madaling kapitan sa tagapagpahiwatig na ito.

Kung ang lugar para sa iniksyon ay hindi napili nang tama, ang insulin therapy ay maaaring hindi magbigay ng mga positibong resulta.

Kilalang-kilala na sa malusog na mga tao ang paggawa ng insulin sa araw ay patuloy na nangyayari sa medyo mababang antas - ito ay tinatawag na basal o background na pagtatago ng insulin (tingnan ang Fig. 11).

Figure 12. Insulin administration ayon sa scheme: dalawang injection ng prolonged insulin

Bilang tugon sa isang pagtaas sa asukal sa dugo (at ang pinaka makabuluhang pagbabago sa mga antas ng asukal ay nangyayari pagkatapos kumain ng isang karbohidrat na pagkain), ang paglabas ng insulin sa dugo ay tumataas nang maraming beses - ito ay tinatawag na dietary insulin secretion.

Kapag ang diabetes ay ginagamot ng insulin, sa isang banda, gusto kong mas mapalapit sa kung ano ang nangyayari sa isang malusog na tao. Sa kabilang banda, ito ay kanais-nais na magbigay ng insulin nang mas madalas.

Samakatuwid, ang iba't ibang mga regimen ng insulin ay kasalukuyang ginagamit. Medyo bihira, makakakuha ka ng magandang resulta sa pagpapakilala ng long-acting insulin isang beses o dalawang beses sa isang araw (tingnan.

Karaniwan, ang mga naturang opsyon ay ginagamit habang kumukuha ng mga hypoglycemic na tablet. Malinaw na sa kasong ito, ang pagtaas ng asukal sa dugo sa araw at ang mga taluktok ng maximum na hypoglycemic na epekto ng insulin ay hindi palaging nag-tutugma sa oras at kalubhaan ng epekto.

Ang pinakakaraniwang regimen na ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes ay short-acting at intermediate-acting insulin dalawang beses sa isang araw. Ito ay tinatawag na conventional insulin therapy.

Kaugnay ng mga parameter sa itaas ng pagkilos ng mga paghahanda ng insulin, ang regimen na ito ay nangangailangan na ang pasyente ay dapat magkaroon ng tatlong pangunahing at tatlong intermediate na pagkain, at ito ay kanais-nais na ang halaga ng carbohydrates sa mga pagkain na ito ay pareho araw-araw. Ang isang mas simpleng bersyon ng regimen na ito ay ang pagbibigay ng halo-halong insulin dalawang beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo ang isang regimen ng insulin na halos kapareho ng natural na paggawa ng insulin ng isang malusog na pancreas. Ito ay tinatawag na intensified insulin therapy o multiple injection regimen.

Ang papel na ginagampanan ng basal na pagtatago ng insulin sa kasong ito ay nilalaro ng matagal na kumikilos na paghahanda ng insulin. At upang palitan ang pagtatago ng pagkain ng insulin, ang mga short-acting na paghahanda ng insulin ay ginagamit, na may mabilis at binibigkas na hypoglycemic na epekto.

1. Sa umaga (bago mag-almusal) - ang pagpapakilala ng maikli at matagal na insulin.2. Sa hapon (bago ang tanghalian) - maikling insulin.3. Sa gabi (bago ang hapunan) - maikling insulin.4. Sa gabi - ang pagpapakilala ng matagal na insulin.

Posibleng gumamit ng isang iniksyon ng long-acting insulin analogue na Lantus sa halip na dalawang injection ng intermediate-acting insulin. Sa kabila ng pagtaas ng bilang ng mga iniksyon, ang regimen ng intensified insulin therapy ay nagpapahintulot sa pasyente na maging mas nababaluktot sa kanyang diyeta, kapwa sa mga tuntunin ng oras ng pagkain at ang dami ng pagkain.

Pagsubaybay sa sarili sa paggamot sa insulin

Kung mayroon kang diyabetis na napakalubha na kailangan mong kumuha ng mabilis na mga iniksyon ng insulin bago kumain, pagkatapos ay ipinapayong patuloy na magsagawa ng kabuuang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo. Kung ang mga pangmatagalang iniksyon ng insulin sa gabi at / o sa umaga, nang walang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain, ay sapat na para sa mahusay na kabayaran sa diyabetis, kung gayon sapat na upang sukatin ang iyong asukal sa umaga sa walang laman na tiyan at sa gabi bago oras ng pagtulog.

Gayunpaman, magsagawa ng kabuuang kontrol sa asukal sa dugo 1 araw sa isang linggo, at mas mabuti 2 araw bawat linggo. Kung lumalabas na ang iyong asukal ay hindi bababa sa 0.6 mmol / l sa itaas o mas mababa sa mga target na halaga, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at baguhin ang isang bagay.

Ang artikulong ito ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon na dapat malaman ng lahat ng taong may type 1 o type 2 na diyabetis na tumatanggap ng mga iniksyon ng insulin. Ang pangunahing bagay ay natutunan mo kung anong mga uri ng insulin ang umiiral, kung anong mga tampok ang mayroon sila, pati na rin ang mga patakaran para sa pag-iimbak ng insulin upang hindi ito lumala.

Alamin kung ano ang low load method. Gamitin ito upang mapanatili ang stable na normal na asukal sa dugo at mabuhay nang may kaunting dosis ng insulin.

Mga regimen ng insulin

Upang maisagawa ang sapat na paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ilipat ito sa insulin, ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay dapat piliin para sa pasyente. Mayroong 2 ganoong mga mode.

Karaniwang regimen ng dosis

Sa ilalim ng ganitong paraan ng paggamot, nauunawaan na ang lahat ng mga dosis ay nakalkula na, ang bilang ng mga pagkain bawat araw ay nananatiling hindi nagbabago, kahit na ang menu at laki ng paghahatid ay itinakda ng isang nutrisyunista. Ito ay isang napakahigpit na iskedyul at ibinibigay sa mga tao na, sa ilang kadahilanan, ay hindi makontrol ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo o makalkula ang dosis ng insulin batay sa dami ng mga carbohydrate sa pagkain.

Ang kawalan ng mode na ito ay hindi nito isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, posibleng pagkapagod, pagkagambala sa pandiyeta, pagtaas ng pisikal na aktibidad. Kadalasan ito ay inireseta sa mga matatandang pasyente. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong ito.

Intensive insulin therapy

Ang mode na ito ay mas physiological, isinasaalang-alang ang mga kakaibang nutrisyon at ang mga naglo-load ng bawat tao, ngunit napakahalaga na ang pasyente ay may katuturan at responsableng tratuhin ang pagkalkula ng mga dosis. Ang kanyang kalusugan at kagalingan ay nakasalalay dito. Ang intensive insulin therapy ay maaaring pag-aralan nang mas detalyado sa link na ibinigay nang mas maaga.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng gamot ay isang paglabag sa pag-andar ng pancreas. Dahil ang panloob na organ na ito ay nakikibahagi sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, at ang isang karamdaman sa aktibidad nito ay humahantong sa mga malfunctions sa iba pang mga panloob na sistema at organo.

Ang mga beta cell ay may pananagutan sa paggawa ng sapat na natural na sangkap. Gayunpaman, sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan laban sa background ng mga problema sa pancreas, bumababa ang bilang ng mga aktibong selula, na humahantong sa pangangailangan na magreseta ng insulin.

Ipinapakita ng mga medikal na istatistika na ang "karanasan" ng endocrine pathology ay 7-8 taon, sa karamihan ng mga klinikal na larawan ay nangangailangan ito ng pag-iniksyon ng gamot.

Kanino at kailan inireseta ang pangangasiwa ng gamot? Isaalang-alang ang mga dahilan para sa appointment na ito para sa pangalawang uri ng karamdaman:

• Ang estado ng hyperglycemic, sa partikular, isang halaga ng asukal sa itaas ng 9.0 na mga yunit. Iyon ay, matagal na decompensation ng sakit.
• Pag-inom ng mga gamot batay sa sulfonylurea derivatives.
• Pagkaubos ng pancreas.
• Exacerbation ng magkakatulad na mga talamak na pathologies.
• Mula sa mga varieties ng diabetes Lada; talamak na kondisyon (mga nakakahawang pathologies, malubhang pinsala).
• Oras ng panganganak.

Maraming mga pasyente ang sumusubok sa lahat ng paraan upang maantala ang araw kung kailan kailangan nilang mag-inject ng insulin. Sa katunayan, walang kakila-kilabot, sa kabaligtaran, dahil mayroong ganitong paraan na tumutulong sa mga nagdurusa sa isang malalang sakit na mabuhay ng isang buong buhay.

Ipinapakita ng pagsasanay na maaga o huli ang insulin ay inireseta para sa type 2 diabetes. Ang punto ng therapy na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang i-level ang mga negatibong sintomas, ngunit pinipigilan din ang karagdagang pag-unlad ng sakit, itinutulak pabalik ang malamang na mga negatibong kahihinatnan.

Ang layunin ng naturang plano ay dapat kumpirmahin, kung hindi, ito ay gaganap ng isang nakapipinsalang papel.

Ang pangangailangan para sa insulin sa paggamot ng diabetes mellitus ay walang pag-aalinlangan. Napatunayan ng maraming taon ng medikal na kasanayan na nakakatulong ito na pahabain ang buhay ng pasyente, habang inaantala ang mga negatibong kahihinatnan sa isang makabuluhang tagal ng panahon.

Bakit kailangan mong mag-inject ng hormone? Ang nasabing appointment ay may isang solong layunin - upang makamit at mapanatili ang mga target na konsentrasyon ng glycated hemoglobin, glucose sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng pagkain.

Kung sa pangkalahatan, ang insulin para sa isang diabetic ay isang paraan upang matulungan kang makaramdam ng mabuti, habang pinapabagal ang pag-unlad ng pinagbabatayan na patolohiya, at pinipigilan ang mga posibleng komplikasyon ng isang talamak na kalikasan.

Ang paggamit ng insulin ay nagbibigay ng mga sumusunod na therapeutic effect:

1. Ang pagpapakilala ng iniresetang gamot ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang glycemia, kapwa sa walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.
2. Tumaas na produksyon ng isang hormonal substance ng pancreas bilang tugon sa pagpapasigla ng asukal o pagkain.
3. Ang pinababang gluconeogenesis ay isang metabolic pathway na nagreresulta sa pagbuo ng asukal mula sa mga non-carbohydrate constituent.
4. Masinsinang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay.
5. Nabawasan ang lipolysis pagkatapos kumain.
6. Nabawasan ang glycation ng mga protina sa katawan.

Ang insulin therapy sa type 2 diabetes ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng carbohydrates, lipids at protina sa katawan ng tao. Nakakatulong ito upang i-activate ang deposition at sugpuin ang pagkasira ng asukal, lipid at amino acids.

Bilang karagdagan, pinapa-normalize nito ang konsentrasyon ng mga tagapagpahiwatig dahil sa isang pagtaas sa transportasyon ng glucose sa antas ng cellular, pati na rin dahil sa pagsugpo sa paggawa nito sa pamamagitan ng atay.

Ang hormone ay nagtataguyod ng aktibong lipogenesis, pinipigilan ang paggamit ng mga libreng fatty acid sa metabolismo ng enerhiya, pinasisigla ang paggawa ng mga protina, at pinipigilan ang proteolysis sa mga kalamnan.

Ang mga modernong pamamaraan ng pinaigting na insulin therapy ay ginagaya ang natural, pisyolohikal na pagtatago ng hormone na insulin ng pancreas. Ito ay inireseta kung ang pasyente ay hindi sobra sa timbang at kapag walang posibilidad ng psycho-emosyonal na labis na karga, mula sa isang pang-araw-araw na pagkalkula - 0.5-1.0 IU (internasyonal na mga yunit ng pagkilos) ng hormone bawat 1 kilo ng timbang ng katawan.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan:

• ang gamot ay dapat na iniksyon sa mga dosis na sapat upang ganap na neutralisahin ang labis na nilalaman ng saccharides sa dugo;
• Ang insulin na pinangangasiwaan sa labas sa diabetes mellitus ay dapat na ganap na gayahin ang basal na pagtatago ng hormone na itinago ng mga islet ng Langerhans, na may pinakamataas na halaga pagkatapos kumain.

Mula sa mga prinsipyong ito, nabuo ang isang pinaigting na pamamaraan, kapag ang pang-araw-araw, kinakailangang physiologically na dosis ay nahahati sa mas maliit na mga iniksyon, na nag-iiba ng mga insulin ayon sa antas ng kanilang pansamantalang bisa - panandalian o matagal na pagkilos.

Ang huling uri ng insulin ay dapat na iniksyon sa gabi at sa umaga, kaagad pagkatapos magising, na medyo tumpak at ganap na ginagaya ang natural na paggana ng pancreas.

Ang mga short-acting insulin injection ay ibinibigay pagkatapos ng high-carbohydrate na pagkain. Bilang isang patakaran, ang isang solong iniksyon ay kinakalkula nang paisa-isa ayon sa bilang ng mga karaniwang yunit ng tinapay, na katumbas ng isang pagkain.

Ang tradisyunal (karaniwang) insulin therapy ay isang paraan ng paggamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kapag ang mga panandaliang at matagal na kumikilos na insulin ay pinaghalo sa isang iniksyon. Ang bentahe ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ng gamot ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon - kadalasan kailangan mong mag-inject ng insulin 1-3 beses sa isang araw.

Ang pangunahing kawalan ng ganitong uri ng paggamot ay ang kakulangan ng 100% imitasyon ng physiological secretion ng hormone ng pancreas, na ginagawang imposibleng ganap na mabayaran ang mga depekto sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang karaniwang pamamaraan para sa paggamit ng tradisyonal na insulin therapy ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod:

1. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan para sa insulin ay ibinibigay sa pasyente sa anyo ng 1-3 iniksyon bawat araw:
2. Ang isang iniksyon ay naglalaman ng mga insulin ng daluyan at panandaliang pagkilos: ang bahagi ng mga short-acting na insulin ay 1/3 ng kabuuang halaga ng gamot;

Ang intermediate-acting na insulin ay bumubuo ng 2/3 ng kabuuang dami ng iniksyon.

Ang therapy sa pump ng insulin ay isang paraan ng pagpasok ng gamot sa katawan, kapag hindi kinakailangan ang isang tradisyunal na hiringgilya, at ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa ng isang espesyal na elektronikong aparato - isang insulin pump, na may kakayahang mag-inject ng ultra-short at short-acting. mga insulin sa anyo ng mga microdoses.

Ang insulin pump ay tumpak na ginagaya ang natural na paggamit ng hormone sa katawan, kung saan mayroon itong dalawang mode ng operasyon.

• ang mode ng basal administration, kapag ang mga microdoses ng insulin ay patuloy na pumapasok sa katawan sa anyo ng mga microdoses;
• bolus regimen, kung saan ang dalas at dosis ng pangangasiwa ng gamot ay naka-program sa pasyente.

Ang unang mode ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng insulin-hormonal background na pinakamalapit sa natural na pagtatago ng hormone ng pancreas, na ginagawang posible na hindi mag-iniksyon ng mga long-acting na insulin.

Ang pangalawang mode ay karaniwang ginagamit bago ang isang pagkain, na ginagawang posible:

• bawasan ang posibilidad ng isang pagtaas sa glycemic index sa isang kritikal na antas;
• nagpapahintulot sa iyo na tanggihan ang paggamit ng mga gamot na may ultrashort na tagal ng pagkilos.

Kapag pinagsama ang parehong mga mode, ang natural na physiological release ng insulin sa katawan ng tao ay ginagaya nang tumpak hangga't maaari. Kapag gumagamit ng insulin pump, dapat malaman ng pasyente ang mga pangunahing patakaran para sa paggamit ng aparatong ito, kung saan kinakailangan na kumunsulta sa dumadating na manggagamot.

Bilang karagdagan, dapat niyang tandaan kung kailan kinakailangan na baguhin ang catheter kung saan nagaganap ang mga iniksyon ng subcutaneous insulin.

Ang mga pasyenteng umaasa sa insulin (type I diabetes mellitus) ay inireseta upang ganap na palitan ang natural na pagtatago ng insulin. Ang pinakakaraniwan ay ang sumusunod na pamamaraan para sa pangangasiwa ng gamot sa anyo ng mga iniksyon, kapag kinakailangan na mag-iniksyon:

• basal insulin (medium at prolonged action) - isang beses o dalawang beses sa isang araw;
• bolus (short-term) - kaagad bago kumain.

Mga basal na insulin:

• pinahabang panahon ng bisa, Lantus (Lantus - Germany), Levemir FlexPen (Levemir FlexPen - Denmark) at Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark);
• medium term Humulin NPH (Switzerland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Germany) at Protafan HM (Protaphane HM - Denmark).

Mga gamot na bolus:

• mga short-acting na insulin na "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmark);
• ultra-short term "NovoRapid" ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - France), "Apidra" ("Apidra" - France).

Ang kumbinasyon ng bolus at basal injection regimens ay tinatawag na multiple regimen at isa sa mga subspecies ng intensified therapy. Ang dosis ng bawat iniksyon ay tinutukoy ng mga doktor batay sa mga pagsusuring isinagawa at sa pangkalahatang pisikal na kondisyon ng pasyente.

Ang wastong napiling mga kumbinasyon at dosis ng mga indibidwal na insulin ay ginagawang hindi gaanong kritikal ang katawan ng tao sa kalidad ng paggamit ng pagkain. Karaniwan, ang proporsyon ng long-acting at intermediate-acting na insulin ay 30.0% -50.0% ng kabuuang dosis ng ibinibigay na gamot.

Ang bolus inulin ay nangangailangan ng indibidwal na pagpili ng dosis para sa bawat pasyente.

Kadalasan, ang insulin therapy para sa type II diabetes mellitus ay nagsisimula sa unti-unting pagdaragdag ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng saccharides sa dugo sa karaniwang mga kapaligirang panggamot na inireseta para sa drug therapy ng mga pasyente.

Para sa paggamot, ang mga gamot ay inireseta, ang aktibong sangkap nito ay insulin glargine (Lantus o Levemir). Sa kasong ito, ito ay kanais-nais na turok ang solusyon sa iniksyon sa parehong oras.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis, depende sa kurso ng kurso at ang antas ng kapabayaan ng sakit, ay maaaring umabot sa 10.0 IU.

Kung walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at umuunlad ang diyabetis, at ang therapy sa droga ayon sa pamamaraan na "mga gamot na nagpapababa ng asukal sa bibig na mga iniksyon ng balsa insulin" ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, lumipat sila sa therapy, ang paggamot kung saan ay batay sa ang pag-iniksyon ng mga gamot na naglalaman ng insulin.

Ngayon, ang pinaka-karaniwang intensified regimen, kung saan ang mga gamot ay dapat na injected 2-3 beses sa isang araw. Para sa pinaka komportableng kondisyon, mas gusto ng mga pasyente na bawasan ang bilang ng mga iniksyon.

Mula sa punto ng view ng therapeutic effect, ang pagiging simple ng regimen ay dapat matiyak ang maximum na pagiging epektibo ng mga hypoglycemic na gamot. Ang pagiging epektibo ay sinusuri pagkatapos ng mga iniksyon sa loob ng ilang araw.

Sa kasong ito, ang kumbinasyon ng umaga at itaas na dosis ay hindi kanais-nais.

Sa sapat na kaligtasan at mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente ng insulin na nakuha ng genetic engineering, ang ilang mga negatibong kahihinatnan ay posible, ang pangunahing kung saan ay:

• ang hitsura ng mga allergic irritations na naisalokal sa lugar ng iniksyon na nauugnay sa hindi tamang acupuncture o ang pagpapakilala ng isang masyadong malamig na gamot;
• pagkasira ng subcutaneous layer ng adipose tissue sa mga injection zone;
• ang pag-unlad ng hypoglycemia, na humahantong sa isang intensification ng pagpapawis, isang palaging pakiramdam ng gutom, at isang pagtaas sa rate ng puso.

Ang insulin therapy, ayon sa mga European diabetologist, ay hindi dapat magsimula nang maaga at hindi pa huli. Hindi isang pinsala dahil ang kakulangan sa pagtatago ay maaaring pangalawa sa kawalan ng pagkasensitibo sa insulin at dahil din sa panganib ng hypoglycemia. Hindi pa huli, dahil kinakailangan upang makamit ang nais na sapat na kontrol ng glycemic.

Ipinapalagay na mayroon ka nang mga resulta ng kabuuang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo sa isang pasyenteng may diabetes sa loob ng 7 araw nang sunud-sunod. Ang aming mga rekomendasyon ay para sa mga diabetic na sumusunod sa isang low-carbohydrate diet at gumagamit ng low-impact na paraan.

Kung sinusunod mo ang isang "balanseng" diyeta na puno ng carbohydrates, maaari mong kalkulahin ang mga dosis ng insulin sa mas simpleng paraan kaysa sa mga inilarawan sa aming mga artikulo. Dahil kung ang diyeta para sa diyabetis ay naglalaman ng labis na carbohydrates, hindi pa rin ito gagana upang maiwasan ang mga pagtalon sa asukal sa dugo.

Paano gumawa ng isang regimen ng insulin - hakbang-hakbang na pamamaraan:

1. Magpasya kung kailangan mo ng mga shot ng pinahabang insulin sa gabi.
2. Kung ang mga iniksyon ng matagal na insulin sa gabi ay kailangan, pagkatapos ay kalkulahin ang panimulang dosis, at pagkatapos ay ayusin ito sa mga susunod na araw.
3. Magpasya kung kailangan mo ng pinahabang insulin shot sa umaga. Ito ang pinakamahirap, dahil para sa eksperimento kailangan mong laktawan ang almusal at tanghalian.
4. Kung ang mga iniksyon ng matagal na insulin sa umaga ay kailangan, pagkatapos ay kalkulahin ang panimulang dosis ng insulin para sa kanila, at pagkatapos ay ayusin ito sa loob ng ilang linggo.
5. Magpasya kung kailangan ng mabilis na pag-imbak ng insulin bago mag-almusal, tanghalian, at hapunan, at kung gayon, bago ang mga pagkain na kailangan mo at bago mo ito hindi.
6. Kalkulahin ang panimulang dosis ng maikli o ultra maikling insulin para sa mga iniksyon bago kumain.
7. Ayusin ang mga dosis ng maikli o ultra maikling insulin bago kumain, batay sa mga resulta ng mga nakaraang araw.
8. Gumawa ng eksperimento upang malaman kung gaano karaming minuto bago kumain ang kailangan mong mag-inject ng insulin.
9. Alamin kung paano kalkulahin ang dosis ng maikli o ultra-maikling insulin para sa mga kaso kung kailan kailangang ibalik sa normal ang mataas na asukal sa dugo.

Paano kumpletuhin ang mga hakbang 1-4 - basahin ang artikulong "Lantus at Levemir - long-acting insulin. Normalize namin ang asukal sa umaga sa walang laman na tiyan.

Paano kumpletuhin ang mga hakbang 5-9 - basahin ang mga artikulong "Ultra-short insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Human short insulin" at "Insulin shots bago kumain.

Paano ibababa ang asukal sa normal kung tumaas ito. Dati, kailangan mo ring pag-aralan ang artikulong "Paggamot ng diabetes mellitus na may insulin.

Ano ang mga uri ng insulin? Mga panuntunan para sa pag-iimbak ng insulin.

Paalalahanan ka naming muli na ang mga pagpapasya sa pangangailangan para sa mga iniksyon ng matagal at mabilis na insulin ay ginagawa nang hiwalay sa isa't isa. Ang ilang mga taong may diyabetis ay nangangailangan lamang ng pinahabang insulin sa gabi at/o sa umaga.

Ang iba ay ipinapakita lamang ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain, upang ang asukal pagkatapos kumain ay mananatiling normal. Ang pangatlo ay nangangailangan ng pinalawak at mabilis na insulin sa parehong oras.

Ito ay tinutukoy ng mga resulta ng kabuuang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo sa loob ng 7 araw na magkakasunod.

Sinubukan naming ipaliwanag sa isang naa-access at nauunawaan na paraan kung paano gumawa ng tamang regimen ng insulin therapy para sa type 1 at type 2 diabetes. Upang magpasya kung aling insulin ang mag-iniksyon, sa anong oras at sa anong mga dosis, kailangan mong basahin ang ilang mahabang artikulo, ngunit nakasulat ang mga ito sa pinaka-naiintindihan na wika. Kung mayroon kang anumang mga katanungan - tanungin sila sa mga komento, at mabilis naming sasagutin.

Sa pagtaas ng pagbaba sa pagtatago ng mga beta cell at ang kawalan ng bisa ng mga tablet na hypoglycemic na gamot, inirerekomenda ang insulin sa monotherapy o kasama ng mga tablet na antidiabetic na gamot.

Mga ganap na indikasyon para sa appointment ng insulin:

• mga palatandaan ng kakulangan sa insulin (hal., pagbaba ng timbang, mga sintomas ng decompensated type 2 diabetes);
• ang pagkakaroon ng ketoacidosis at (o) ketosis;
• anumang talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes;
• exacerbations ng malalang sakit, talamak macrovascular pathologies (stroke, gangrene, atake sa puso), ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot, malubhang impeksyon;
• bagong diagnosed na type 2 diabetes, na sinamahan ng mataas na asukal sa araw at sa walang laman na tiyan, hindi isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad, tinantyang tagal ng sakit;
• bagong diagnosed na type 2 diabetes mellitus sa pagkakaroon ng mga alerdyi at iba pang contraindications sa paggamit ng mga gamot mula sa asukal sa mga tablet. Contraindications: hemorrhagic sakit, patolohiya ng bato at atay function;
• pagbubuntis at paggagatas;
• malubhang karamdaman ng bato at atay;
• kakulangan ng paborableng kontrol sa asukal sa paggamot ng pinakamataas na dosis ng mga tablet na hypoglycemic na gamot sa mga katanggap-tanggap na kumbinasyon at dosis kasama ang sapat na pisikal na aktibidad;
• precoma, coma.

Ang therapy ng insulin ay iniuugnay sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may mga sumusunod na parameter ng laboratoryo:

• pag-aayuno ng mga antas ng asukal sa dugo sa itaas 15 mmol/l sa mga pasyente na may pinaghihinalaang diabetes;
• plasma concentration ng C-peptide sa ibaba 0.2 nmol/l pagkatapos ng intravenous test na may 1.0 mg ng glucagon;
• sa kabila ng paggamit ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng mga tablet para sa asukal, ang antas ng pag-aayuno ng glucose sa dugo ay higit sa 8.0 mmol / l, pagkatapos kumain ito ay higit sa 10.0 mmol / l;
• ang antas ng glycosylated hemoglobin ay patuloy na nasa itaas ng 7%.

Ang pangunahing bentahe ng insulin sa paggamot ng type 2 diabetes ay ang epekto nito sa lahat ng mga link sa pathogenesis ng sakit na ito. Una sa lahat, nakakatulong ito upang mabayaran ang kakulangan ng endogenous na produksyon ng hormone insulin, na sinusunod sa isang progresibong pagbaba sa paggana ng mga beta cells.

Ang pansamantalang insulin therapy ay inireseta para sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may malubhang comorbidities (malubhang pneumonia, myocardial infarction, atbp.) kapag ang napakaingat na kontrol ng glucose sa dugo ay kinakailangan para sa mabilis na paggaling.

O sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay pansamantalang hindi makakainom ng mga tabletas (talamak na impeksyon sa bituka, sa panahon bago at pagkatapos ng operasyon, lalo na sa gastrointestinal tract, atbp.).

Ang malubhang karamdaman ay nagpapataas ng pangangailangan para sa insulin sa katawan ng sinumang tao. Marahil ay narinig mo na ang tungkol sa stress hyperglycemia, kapag tumaas ang glucose sa dugo sa isang taong hindi diabetic sa panahon ng trangkaso o iba pang lagnat at/o sakit sa pagkalasing.

Ang mga doktor ay nagsasalita ng stress hyperglycemia kapag ang mga antas ng glucose sa dugo ay higit sa 7.8 mmol / l sa mga pasyente na nasa ospital para sa iba't ibang mga sakit. Ayon sa mga pag-aaral, 31% ng mga pasyente sa internal medicine at 44 hanggang 80% ng mga pasyente sa post-operative at intensive care unit ay may mataas na blood glucose level, at 80% sa kanila ay hindi pa nagkaroon ng diabetes dati.

Ang mga naturang pasyente ay maaaring magsimulang mag-inject ng insulin sa intravenously o subcutaneously hanggang sa mabayaran ang kondisyon. Kasabay nito, ang mga doktor ay hindi agad na nag-diagnose ng diabetes, ngunit sinusubaybayan ang pasyente.

Kung mayroon din siyang mataas na glycated hemoglobin (HbA1c sa itaas 6.5%), na nagpapahiwatig ng pagtaas ng glucose sa dugo sa nakaraang 3 buwan, at ang glucose ng dugo ay hindi normal sa panahon ng pagbawi, pagkatapos ay nasuri sila na may diabetes mellitus at inireseta ang karagdagang paggamot.

Sa kasong ito, kung ito ay type 2 diabetes, ang mga hypoglycemic na tabletas ay maaaring inireseta o ang pangangasiwa ng insulin ay ipinagpatuloy - ang lahat ay nakasalalay sa magkakatulad na mga sakit. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang operasyon o ang mga aksyon ng mga doktor ay nagdulot ng diabetes, tulad ng madalas na ipinapahayag ng aming mga pasyente ("nahulog sa glucose ...", atbp.).

d.). Ipinakita lamang nito kung para saan ang predisposisyon.

Ngunit pag-uusapan natin ito mamaya.

Kaya, kung ang isang taong may type 2 na diyabetis ay nagkakaroon ng malalang sakit, ang kanilang mga reserbang insulin ay maaaring hindi sapat upang matugunan ang tumaas na pangangailangan dahil sa stress, at sila ay agad na inilipat sa insulin therapy, kahit na hindi nila kailangan ng insulin noon.

Karaniwan, pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay nagsisimulang uminom muli ng mga tabletas. Kung, halimbawa, nagkaroon ng operasyon sa tiyan, pagkatapos ay papayuhan siyang magpatuloy sa pag-iniksyon ng insulin, kahit na ang kanyang sariling pagtatago ng insulin ay napanatili.

Ang dosis ng gamot ay magiging maliit.

Dapat tandaan na ang type 2 diabetes ay isang progresibong sakit, kapag ang kakayahan ng pancreatic beta cells na gumawa ng insulin ay unti-unting bumababa. Samakatuwid, ang dosis ng mga gamot ay patuloy na nagbabago, kadalasang pataas, unti-unting umabot sa maximum na pinahihintulutan, kapag ang mga side effect ng mga tablet ay nagsimulang mangibabaw sa kanilang positibong (hyperglycemic) na epekto.

Pagkatapos ay kinakailangan na lumipat sa paggamot sa insulin, at ito ay magiging pare-pareho, tanging ang dosis at regimen ng insulin therapy ang maaaring magbago. Siyempre, may mga pasyente na maaaring mag-diet o maliit na dosis ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng maraming taon, at may magandang kabayaran.

Ito ay maaaring kung ang type 2 na diyabetis ay nasuri nang maaga at ang pag-andar ng mga beta cell ay napanatili nang maayos, kung ang pasyente ay pinamamahalaang mawalan ng timbang, sinusubaybayan niya ang kanyang diyeta at gumagalaw ng maraming, na nag-aambag sa pagpapabuti ng pancreas - sa madaling salita, kung ang kanyang insulin ay hindi nasayang sa walang kabuluhang iba't ibang mga nakakapinsalang produkto.

O marahil ang pasyente ay walang halatang diyabetis, ngunit nagkaroon ng prediabetes o stress hyperglycemia (tingnan sa itaas) at ang mga doktor ay nagmadali upang masuri ang type 2 diabetes.

At dahil ang tunay na diyabetis ay hindi nalulunasan, mahirap tanggalin ang isang na-diagnose na diagnosis. Sa gayong tao, ang glucose sa dugo ay maaaring tumaas ng ilang beses sa isang taon dahil sa stress o sakit, at sa ibang pagkakataon ay normal ang asukal.

Gayundin, ang dosis ng mga hypoglycemic na gamot ay maaaring mabawasan sa mga matatandang pasyente na nagsisimulang kumain ng kaunti, nawalan ng timbang, tulad ng sinasabi ng ilan - "tuyo", mayroon silang nabawasan na pangangailangan para sa insulin, at kahit na ganap na kanselahin ang paggamot sa diyabetis.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay karaniwang unti-unting tumataas.

Upang magsimula, dapat itong ituro na ang isang may karanasan na endocrinologist ay dapat na nakikibahagi sa pagpili ng regimen ng paggamot at mga dosis ng gamot batay sa maraming iba't ibang mga pagsusuri.

Ang lakas at tagal ng pagkilos ng insulin ay direktang nakasalalay sa estado ng metabolismo sa katawan ng pasyente.

Ang isang labis na dosis ay maaaring humantong sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo sa ibaba 3.3 mmol bawat litro, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang hypoglycemic coma. Samakatuwid, kung walang karanasan na endocrinologist sa iyong lungsod o lugar, ang mga iniksyon ay dapat magsimula sa pinakamaliit na dosis.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang 1 ml ng gamot ay maaaring maglaman ng alinman sa 40 o 100 internasyonal na mga yunit ng insulin (IU). Bago ang iniksyon, kinakailangang isaalang-alang ang konsentrasyon ng aktibong sangkap.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may average na anyo ng diabetes, 2 regimen ng paggamot ang ginagamit:

1. Pamantayan.
2. Intensive.

Sa karaniwang therapy, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na may maikli o katamtamang tagal ng pagkilos dalawang beses sa isang araw - sa 7 at 19 na oras. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, mag-almusal sa 7:30 ng umaga, kumain ng tanghalian sa 13 o'clock (napakadali), kumain ng hapunan sa alas-19 at matulog sa hatinggabi.

Sa panahon ng intensive care, ang pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon ng ultrashort o short-acting na gamot tatlong beses sa isang araw - sa 7, 13 at 19 na oras. Bilang karagdagan sa tatlong iniksyon na ito, ang mga iniksyon ng mga intermediate-acting na gamot ay inireseta din para sa mga taong may malubhang diabetes upang gawing normal ang antas ng glucose sa gabi at umaga.

Kailangang iturok ang mga ito sa 7, 14 at 22 na oras. Maaari rin silang magreseta ng mga iniksyon ng mga gamot na matagal nang kumikilos (Glargin, Detemir) hanggang 2 beses sa isang araw (bago ang oras ng pagtulog at pagkatapos ng 12 oras).

Upang wastong kalkulahin ang pinakamababang dosis ng insulin na ibinibigay bago kumain, dapat mong malaman na ang 1-1.5 IU ng hormone ay maaaring neutralisahin ang 1 bread unit (XE) ng pagkain sa isang katawan ng tao na tumitimbang ng 64 kg.

Sa mas marami o mas kaunting timbang, ang halaga ng IU na kinakailangan upang ma-neutralize ang 1 XE ay tumataas o bumababa nang proporsyonal. Kaya, ang isang taong tumitimbang ng 128 kg ay kailangang mag-iniksyon ng 2-3 IU ng hormone upang ma-neutralize ang 1 XE.

Dapat alalahanin na ang ultrashort insulin ay kumikilos ng 1.5-2.5 beses na mas mahusay kaysa sa iba pang mga uri, ayon sa pagkakabanggit, nangangailangan ito ng mas kaunti. Ang karaniwang XE ay naglalaman ng 10-12 gramo ng carbohydrates.

Sa paggamot ng type 2 diabetes, ang parehong mga insulin ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng type 1 diabetes. Karaniwan, ang mga maikli at ultra-maikli (lispro, aspart) ay inirerekomenda para sa mga biro sa pagkain, sa mga pinahaba, ang lantus at detemir ay ginustong, dahil pinapayagan ka nitong mabilis na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at magkaroon ng banayad na epekto.

Sa kasalukuyan, maraming mga scheme para sa pangangasiwa ng isang panlabas na analogue ng sariling hormone ng pancreas sa diabetes ay matagumpay na ginagamit.

Ang isang kumpletong paglipat sa insulin replacement therapy, kapag ang diyeta, mga hypoglycemic na tabletas, at mga alternatibong paraan ng paggamot sa diabetes ay naging hindi mapagkakatiwalaan. Ang pamamaraan ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa isang iniksyon isang beses sa isang araw hanggang sa intensive replacement therapy tulad ng sa type 1 diabetes.

Pinagsamang pamamaraan: ang mga iniksyon at hypoglycemic na gamot ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang mga pagpipilian sa kumbinasyon dito ay mahigpit na indibidwal, pinili kasama ng dumadating na manggagamot.

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Karaniwan, pinagsama ang matagal na insulin (1-2 beses sa isang araw) at pang-araw-araw na oral na gamot upang mapababa ang asukal sa dugo.

Minsan ang pagpapakilala ng halo-halong insulin ay pinili bago mag-almusal, dahil ang mga tabletas ay hindi na sumasakop sa umaga na kailangan para sa hormone.

Pansamantalang paglipat sa mga iniksyon. Tulad ng nabanggit na, ang diskarte na ito ay pangunahing nabibigyang-katwiran sa panahon ng malubhang operasyong medikal, malubhang kondisyon ng katawan (atake sa puso, stroke, pinsala), pagbubuntis, isang malakas na pagbaba sa sensitivity sa sariling insulin, at isang matalim na pagtaas sa glycated hemoglobin.

Dahil ang magagandang resulta ng kompensasyon para sa type 2 diabetes sa insulin ay pinipilit ng mga manggagamot na aktibong inirerekomenda ang partikular na diskarte sa paggamot ng sakit, maraming mga pasyente, at mga doktor mismo, ang nahahanap ang kanilang sarili sa isang sitwasyon na mahirap piliin: "kailan ang oras upang magreseta insulin?"

Sa isang banda, ang naiintindihan na takot ng pasyente ay nagpapaliban sa mga doktor sa sandaling ito, sa kabilang banda, ang mga progresibong problema sa kalusugan ay hindi nagpapahintulot ng insulin therapy na ipagpaliban ng mahabang panahon. Sa bawat kaso, ang desisyon ay ginawa nang paisa-isa.

Tandaan, ang anumang mga paraan ng therapy para sa endocrine pathologies ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor! Maaaring mapanganib ang self-medication.

Insulin therapy para sa type 1 diabetes

Pinalakas o basal bolus insulin therapy

Ang long-acting insulin (SRI) ay ibinibigay 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) Ang short-acting insulin (SDI) ay ibinibigay 2 beses sa isang araw (bago ang almusal at bago ang hapunan) o bago ang pangunahing pagkain, ngunit ang dosis at dami ng XE nito. ay mahigpit na naayos (ang pasyente ay hindi nagbabago ng dosis ng insulin at ang halaga ng XE sa kanyang sarili) - hindi na kailangang sukatin ang glycemia bago ang bawat pagkain

Pagkalkula ng dosis ng insulin

Kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin (TDI) = timbang ng pasyente x 0.5 U/kg*

- 0.3 U / kg para sa mga pasyente na may bagong diagnosed na type 1 na diyabetis sa panahon ng pagpapatawad ("honeymoon")

0.5 U/kg para sa mga pasyenteng may karaniwang karanasan sa sakit

0.7-0.9 U / kg para sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng sakit

Halimbawa, ang timbang ng pasyente ay 60 kg, ang pasyente ay may sakit, sa loob ng 10 taon, pagkatapos ay ang SSDI ay 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U.

Kung ang SSDI ay 48 U, ang dosis ng IPD ay 16 U, na may 10 U bago ang almusal at 6 U sa oras ng pagtulog.

Ang dosis ng ICD ay 2/3 ng SSDI.

Gayunpaman, sa isang pinaigting na regimen ng insulin therapy, ang tiyak na dosis ng ICD bago ang bawat pagkain ay tinutukoy ng bilang ng mga yunit ng tinapay (XE) na binalak na inumin kasama ng pagkain, ang antas ng glycemia bago kumain, ang pangangailangan para sa insulin para sa I XE sa isang takdang oras ng araw (umaga, hapon, gabi)

Ang pangangailangan para sa ICD sa almusal ay 1.5-2.5 U / 1 XU. para sa tanghalian - 0.5-1.5 U / 1 XE, para sa hapunan 1-2 IU / 1 XE.

Sa normoglycemia, ang ICD ay pinangangasiwaan lamang para sa pagkain, na may hyperglycemia, ang karagdagang insulin ay ibinibigay para sa pagwawasto.

Halimbawa, sa umaga ang pasyente ay may sugar level na 5.3 mmol/l, plano niyang kumain ng 4 XU, ang kanyang insulin requirement bago mag-almusal ay 2 U/XU. Ang pasyente ay dapat mag-iniksyon ng 8 yunit ng insulin.

Sa tradisyunal na insulin therapy, ang dosis ng ICD ay nahahati sa alinman sa 2 bahagi - 2/3 ay ibinibigay bago mag-almusal at 1/3 ay ibinibigay bago ang hapunan (Kung ang SSDI ay 48 U, ang dosis ng ICD ay 32 U, at 22 U ang ibinibigay. bago mag-almusal, at 10 U bago ang pugad), o ang dosis ng ICD ay nahahati nang pantay-pantay sa 3 bahagi na ibinibigay bago ang mga pangunahing pagkain. Ang halaga ng XE sa bawat pagkain ay mahigpit na naayos.

Pagkalkula ng kinakailangang halaga ng XE

Ang diyeta para sa type 1 diabetes ay physiological isocaloric, ang layunin nito ay upang matiyak ang normal na paglaki at pag-unlad ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Pang-araw-araw na paggamit ng calorie - perpektong timbang ng katawan x X

X - ang halaga ng enerhiya / kg depende sa antas ng pisikal na aktibidad ng pasyente

32 kcal/kg - katamtamang pisikal na aktibidad

40 kcal/kg - average na pisikal na aktibidad

48 kcal/kg - mabigat na pisikal na aktibidad

Tamang timbang ng katawan (M) \u003d taas (cm) - 100

Tamang timbang ng katawan (W) \u003d taas (cm) - 100 - 10%

Halimbawa, ang pasyente ay nagtatrabaho bilang isang cashier sa isang savings bank. Ang taas ng pasyente ay 167 cm. Pagkatapos ang kanyang ideal na timbang sa katawan ay 167-100-6.7, i.e. tungkol sa 60 kg, at isinasaalang-alang ang katamtamang aktibidad ng philological, ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng kanyang diyeta ay 60 x 32 = 1900 kcal.

Ang pang-araw-araw na calories ay 55-60% carbohydrates

Alinsunod dito, ang bahagi ng carbohydrates ay 1900 x 0.55 = 1045 kcal, na 261 g ng carbohydrates. IXE = 12 g ng carbohydrates, i.e. araw-araw ang pasyente ay makakain ng 261. 12 = 21 XE.

Yung. para sa almusal at hapunan, ang aming pasyente ay maaaring kumain ng 4-5 XE, para sa tanghalian 6-7 XE, para sa meryenda 1-2 XE (mas mabuti na hindi hihigit sa 1.5 XE). Gayunpaman, sa isang intensified regimen ng insulin therapy, tulad ng isang mahigpit na pamamahagi ng carbohydrates para sa pagkain ay hindi kinakailangan.

Ang pinagsamang paraan ng insulin therapy ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng lahat ng insulin sa isang iniksyon at tinatawag na tradisyonal na insulin therapy. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa pinakamababa (1-3 bawat araw).

Ang kawalan ng tradisyonal na insulin therapy ay ang kakulangan ng posibilidad ng ganap na imitasyon ng natural na aktibidad ng pancreas. Ang kapintasan na ito ay hindi pinapayagan na ganap na mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat ng isang pasyente na may type 1 na diyabetis, ang insulin therapy ay hindi nakakatulong sa kasong ito.

Ang pinagsamang pamamaraan ng insulin therapy sa kasong ito ay ganito ang hitsura: ang pasyente ay tumatanggap ng 1-2 iniksyon bawat araw, sa parehong oras ay binibigyan siya ng mga paghahanda ng insulin (kabilang dito ang parehong maikli at matagal na mga insulin).

Ang mga intermediate-acting na insulin ay humigit-kumulang sa 2/3 ng kabuuang dami ng mga gamot, ang mga short-acting na insulin ay nagkakahalaga ng 1/3.

Kinakailangan din na sabihin ang tungkol sa insulin pump. Ang insulin pump ay isang uri ng electronic device na nagbibigay ng round-the-clock, subcutaneous na paghahatid ng insulin sa mga mini-dose na may ultra-maikli o maikling tagal ng pagkilos.

Ang pamamaraang ito ay tinatawag na insulin pump therapy. Gumagana ang insulin pump sa iba't ibang paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Mga regimen ng insulin:

1. Patuloy na paghahatid ng pancreatic hormone sa mga microdoses na ginagaya ang physiological rate.
2. Bolus rate - ang pasyente mismo ay maaaring magprogram ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng insulin.

Kapag ginamit ang unang regimen, ang pagtatago ng background ng insulin ay ginagaya, na ginagawang posible, sa prinsipyo, upang palitan ang paggamit ng matagal na paghahanda. Ang paggamit ng pangalawang mode ay ipinapayong kaagad bago kumain o sa mga sandaling iyon kapag tumaas ang glycemic index.

Kapag binuksan mo ang bolus mode of administration, ang insulin pump therapy ay nagbibigay ng kakayahang baguhin ang mga insulin ng iba't ibang uri ng pagkilos.

Mahalaga! Sa kumbinasyon ng mga mode na ito, ang pinaka-tinatayang imitasyon ng physiological secretion ng insulin ng isang malusog na pancreas ay nakakamit. Ang catheter ay dapat palitan ng hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw.

Ang regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang basal na paghahanda 1-2 beses sa isang araw, at kaagad bago kumain - isang bolus. Sa type 1 diabetes, ang insulin therapy ay dapat na ganap na palitan ang physiological production ng isang hormone na ginawa ng pancreas ng isang malusog na tao.

Ang kumbinasyon ng parehong regimen ay tinatawag na "basic bolus therapy", o rehimeng may maraming iniksyon. Ang isa sa mga uri ng therapy na ito ay intensive insulin therapy.

Ang pamamaraan at dosis, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at mga komplikasyon, dapat piliin ng pasyente ang kanyang dumadating na manggagamot. Ang paghahanda ng basal ay karaniwang tumatagal ng 30-50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis. Ang pagkalkula ng kinakailangang halaga ng bolus ng insulin ay mas indibidwal.

Ang paggamot na may insulin, tulad ng iba pa, ay maaaring may mga kontraindiksyon at komplikasyon. Ang hitsura ng mga reaksiyong alerhiya sa mga lugar ng iniksyon ay isang matingkad na halimbawa ng isang komplikasyon ng insulin therapy.

Ang insulin ay bihirang ginagamit sa type 2 diabetes, dahil ang sakit na ito ay mas nauugnay sa mga metabolic disorder sa antas ng cellular kaysa sa hindi sapat na produksyon ng insulin. Karaniwan, ang hormone na ito ay ginawa ng mga beta cell ng pancreas.

At, bilang isang patakaran, sa type 2 na diyabetis, sila ay gumagana nang normal. Ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas dahil sa insulin resistance, iyon ay, isang pagbawas sa sensitivity ng mga tisyu sa insulin.

Dahil dito, hindi makapasok ang asukal sa mga selula ng dugo, sa halip ay naiipon ito sa dugo.

Sa matinding type 2 diabetes at madalas na pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo, ang mga selulang ito ay maaaring mamatay o magpahina sa kanilang functional na aktibidad. Sa kasong ito, upang gawing normal ang kondisyon, ang pasyente ay kailangang pansamantala o permanenteng mag-inject ng insulin.

Gayundin, maaaring kailanganin ang mga iniksyon ng hormone upang mapanatili ang katawan sa panahon ng mga nakakahawang sakit, na isang tunay na pagsubok para sa kaligtasan sa sakit ng isang diabetic. Ang pancreas sa sandaling ito ay maaaring makagawa ng hindi sapat na dami ng insulin, dahil naghihirap din ito dahil sa pagkalasing ng katawan.

Mahalagang maunawaan na sa karamihan ng mga kaso, ang mga iniksyon ng hormone para sa di-insulin-dependent na diabetes ay pansamantala. At kung inirerekomenda ng doktor ang ganitong uri ng therapy, hindi mo dapat subukang palitan ito ng isang bagay.

Sa banayad na type 2 diabetes, ang mga pasyente ay madalas na namamahala kahit na walang mga hypoglycemic na tabletas. Kinokontrol lamang nila ang sakit sa tulong ng isang espesyal na diyeta at magaan na pisikal na aktibidad, habang hindi nakakalimutan ang mga regular na check-up sa isang doktor at pagsukat ng asukal sa dugo.

Ngunit sa mga panahong iyon kung kailan inireseta ang insulin para sa pansamantalang pagkasira, mas mahusay na sumunod sa mga rekomendasyon upang mapanatili ang kakayahang panatilihing kontrolado ang sakit sa hinaharap.

Mga paghahanda sa insulin

Ang dahilan ng pag-unlad ng type 2 diabetes ay ang mahinang sensitivity ng mga selula ng katawan sa insulin. Sa maraming tao na may ganitong diagnosis, ang hormone ay ginawa sa katawan sa malalaking dami.

Kung natuklasang bahagyang tumaas ang asukal pagkatapos kumain, maaari mong subukang palitan ang insulin ng mga tablet. Para dito, angkop ang Metformin.

Nagagawa ng gamot na ito na ibalik ang mga selula, at maiintindihan nila ang insulin na ginagawa ng katawan.

Maraming mga pasyente ang gumagamit ng ganitong paraan ng paggamot upang hindi makagawa ng pang-araw-araw na iniksyon ng insulin. Ngunit ang paglipat na ito ay posible kung ang isang sapat na bahagi ng mga beta cell ay napanatili, na maaaring sapat na mapanatili ang glycemia laban sa background ng mga hypoglycemic na gamot, na nangyayari sa panandaliang pangangasiwa ng insulin bilang paghahanda para sa operasyon, sa panahon ng pagbubuntis.

Kung sakaling kapag umiinom ng mga tabletas, tataas pa rin ang antas ng asukal, kung gayon ang mga iniksyon ay kailangang-kailangan.

Tulad ng alam mo, ang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes ay ang pagbawas ng sensitivity ng mga cell sa pagkilos ng insulin (insulin resistance). Sa karamihan ng mga pasyente na may ganitong diagnosis, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng sarili nitong insulin, kung minsan ay higit pa kaysa sa mga malulusog na tao.

Kung tumalon ang iyong asukal sa dugo pagkatapos kumain, ngunit hindi masyadong marami, maaari mong subukang palitan ang mga mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain ng mga tabletang metformin.

Ang insulin ay isang hormone na gumaganap ng ilang mga pag-andar nang sabay-sabay - sinisira nito ang glucose sa dugo at inihahatid ito sa mga selula at tisyu ng katawan, at sa gayo'y binabad ang mga ito ng enerhiya na kinakailangan para sa normal na paggana.

Kapag ang hormone na ito ay kulang sa katawan, ang mga selula ay hihinto sa pagtanggap ng enerhiya sa tamang dami, sa kabila ng katotohanan na ang antas ng asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal. At kapag ang mga naturang paglabag ay napansin sa isang tao, ang mga paghahanda ng insulin ay inireseta para sa kanya.

Mayroon silang ilang mga varieties, at upang maunawaan kung aling insulin ang mas mahusay, dapat mong isaalang-alang nang mas detalyado ang mga uri at antas ng epekto nito sa katawan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga unang paghahanda ng insulin ay nagmula sa hayop. Ang mga ito ay nakuha mula sa pancreas ng mga baboy at baka.

Sa mga nagdaang taon, pangunahing mga paghahanda ng insulin ng tao ang ginamit. Ang huli ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering, na pinipilit ang bakterya na mag-synthesize ng insulin ng eksaktong parehong kemikal na komposisyon ng natural na insulin ng tao (ibig sabihin, hindi ito isang dayuhang sangkap sa katawan).

Ngayon ang mga human genetically engineered na insulin ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kabilang ang type 2.

Ayon sa tagal ng pagkilos, ang mga insulin ng maikli at matagal (matagal) na pagkilos ay nakikilala.

Larawan 7. Profile ng short-acting na insulin

Ang mga short-acting na paghahanda ng insulin (tinatawag din silang simpleng insulin) ay palaging transparent. Ang profile ng pagkilos ng mga short-acting na paghahanda ng insulin ay ang mga sumusunod: simula pagkatapos ng 15-30 minuto.

Ang peak pagkatapos ng 2-4 na oras, magtatapos pagkatapos ng 6 na oras, bagaman sa maraming aspeto ang mga parameter ng oras ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis: mas mababa ang dosis, mas maikli ang pagkilos (tingnan ang Fig.

7). Alam ang mga parameter na ito, maaari nating sabihin na ang short-acting insulin ay dapat ibigay 30 minuto bago.

bago kumain, upang ang pagkilos nito ay mas mahusay na tumutugma sa pagtaas ng asukal sa dugo.

Kamakailan, ang mga ultrashort-acting na gamot ay lumitaw din, ang tinatawag na insulin analogs, tulad ng Humalog o Novorapid. Ang kanilang profile ng pagkilos ay medyo naiiba sa mga nakasanayang maiikling insulin.

Nagsisimula silang kumilos halos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa (5-15 minuto), na nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na hindi obserbahan ang karaniwang agwat sa pagitan ng iniksyon at paggamit ng pagkain, ngunit upang ibigay ito kaagad bago kumain (tingnan ang seksyon 4.4).

kanin. walo).

Ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, at ang konsentrasyon ng insulin sa sandaling ito ay mas mataas kumpara sa maginoo na insulin.

Figure 8. Ultrashort acting insulin profile

Pinapataas nito ang posibilidad na magkaroon ng kasiya-siyang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Sa wakas, ang kanilang pagkilos ay tumatagal sa loob ng 4-5 na oras, na nagpapahintulot sa iyo na tanggihan ang mga intermediate na pagkain kung nais mo, nang hindi nanganganib sa hypoglycemia. Kaya, ang pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay nagiging mas nababaluktot.

Figure 9 Intermediate-acting na profile ng insulin

Ang matagal na kumikilos (pangmatagalang) paghahanda ng insulin ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa insulin na nagpapabagal sa pagsipsip ng insulin mula sa ilalim ng balat. Sa pangkat na ito, ang mga gamot na may average na tagal ng pagkilos ay kasalukuyang pangunahing ginagamit. Ang profile ng kanilang pagkilos ay ang mga sumusunod: simula - pagkatapos ng 2 oras, peak - pagkatapos ng 6-10 na oras, pagtatapos - pagkatapos ng 12-16 na oras, depende sa dosis (tingnan ang Fig. 9).

Ang long-acting insulin analogs ay ginawa sa pamamagitan ng pagbabago ng kemikal na istraktura ng insulin. Ang mga ito ay transparent, kaya hindi sila nangangailangan ng paghahalo bago iniksyon. Kabilang sa mga ito, ang mga intermediate-acting analogues ay nakikilala, ang profile ng pagkilos na kung saan ay katulad ng sa NPH insulins. Kabilang dito si Levemir, na may napakataas na predictability ng aksyon.

Figure 10 Profile ng mixed insulin na naglalaman ng 30% short-acting insulin at 70% intermediate-acting insulin

Kasama sa mga long-acting analogues ang Lantus, na kumikilos sa loob ng 24 na oras, samakatuwid, bilang basal insulin, maaari itong maibigay ng 1 oras bawat araw. Wala itong tugatog ng pagkilos, kaya ang posibilidad ng hypoglycemia sa gabi at sa pagitan ng mga pagkain ay nabawasan.

Sa wakas, mayroong pinagsamang (halo-halong) paghahanda na naglalaman ng parehong short-acting o ultra-short-acting na insulin at intermediate-acting na insulin. Bukod dito, ang mga naturang insulin ay ginawa na may ibang ratio ng "maikli" at "mahaba" na mga bahagi: mula 10/90% hanggang 50/50%.

Figure 11 Normal na pagtatago ng insulin

Kaya, ang profile ng pagkilos ng naturang mga insulin ay talagang binubuo ng mga kaukulang profile ng mga indibidwal na insulin na kasama sa kanilang komposisyon, at ang kalubhaan ng epekto ay nakasalalay sa kanilang ratio (tingnan ang Fig. 10).

Ang rate ng pagsipsip ng insulin ay depende sa kung aling layer ng katawan ang pumapasok ang karayom. Ang mga iniksyon ng insulin ay dapat palaging ibigay sa subcutaneous fat, ngunit hindi intradermally o intramuscularly (tingnan ang seksyon 4.4).

fig.16). Upang mabawasan ang posibilidad na makapasok sa kalamnan, ang mga pasyente na may normal na timbang ay inirerekomenda na gumamit ng mga syringe at syringe pen na may maikling karayom ​​- 8 mm ang haba (ang tradisyonal na karayom ​​ay halos 12-13 mm ang haba).

Bilang karagdagan, ang mga karayom ​​na ito ay medyo manipis, na binabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon.

Figure 16. Ang pangangasiwa ng insulin na may mga karayom ​​na may iba't ibang haba (para sa mga karayom: 8-10 mm at 12-13 mm)

Figure 17 Tama at malformed skin fold (para sa insulin injection)

1. Palayain ang isang lugar sa balat kung saan iturok ang insulin.

Hindi kinakailangang punasan ng alkohol ang lugar ng iniksyon. 2

Kunin ang balat sa isang fold gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo (tingnan ang fig.

17). Ginagawa rin ito upang mabawasan ang posibilidad na matamaan ang kalamnan.

3. Ipasok ang karayom ​​sa base ng skin fold patayo sa ibabaw o sa isang anggulo na 45 degrees.

4. Nang hindi binibitawan ang fold, pindutin nang buo ang syringe plunger.

5. Maghintay ng ilang segundo pagkatapos mag-inject ng insulin, pagkatapos ay tanggalin ang karayom.

Mga panulat ng hiringgilya

Makabuluhang pinapadali ang pag-iniksyon ng insulin gamit ang tinatawag na mga syringe pen. Pinapayagan nila ang pasyente na makamit ang isang tiyak na kaginhawahan sa buhay, dahil hindi na kailangang magdala ng isang vial ng insulin sa iyo at iguhit ito gamit ang isang hiringgilya. Ang isang espesyal na vial ng insulin ay paunang ipinasok sa syringe pen - penfill.

Upang paghaluin ang matagal na insulin bago ang pag-iniksyon, kailangan mong gumawa ng 10-12 pagliko ng syringe pen sa pamamagitan ng 180 ° (pagkatapos ang bola sa penfill ay pantay na paghaluin ang insulin). Itinatakda ng set ring ang kinakailangang dosis sa window ng case. Pagkatapos ipasok ang karayom ​​sa ilalim ng balat tulad ng inilarawan sa itaas, kailangan mong pindutin ang pindutan hanggang sa dulo. Alisin ang karayom ​​pagkatapos ng 7-10 segundo.

Mga site ng iniksyon ng insulin

ang nauuna na ibabaw ng tiyan, ang nauuna na panlabas na ibabaw ng mga hita, ang panlabas na ibabaw ng mga balikat, ang mga puwit (tingnan ang Fig. 18). Hindi inirerekomenda na mag-inject ng iyong sarili sa iyong balikat, dahil imposibleng kolektahin ang fold, na nangangahulugan na ang panganib ng intramuscular injection ay tumataas.

Dapat mong malaman na ang insulin ay hinihigop mula sa iba't ibang bahagi ng katawan sa iba't ibang mga rate: lalo na, ang pinakamabilis mula sa tiyan. Samakatuwid, bago kumain, inirerekomenda na mag-iniksyon ng short-acting insulin sa lugar na ito.

Ang mga long-acting insulin injection ay maaaring ibigay sa mga hita o pigi. Ang pagbabago ng mga lugar ng iniksyon ay dapat na pareho araw-araw, kung hindi, maaari itong humantong sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo.

Larawan 18. Mga lugar ng iniksyon ng insulin

Dapat ding mag-ingat upang matiyak na walang mga seal sa mga lugar ng pag-iiniksyon na nakapipinsala sa pagsipsip ng insulin. Upang gawin ito, kinakailangan na kahaliling mga lugar ng pag-iniksyon, pati na rin ang pag-urong mula sa site ng nakaraang pag-iniksyon ng hindi bababa sa 2 cm Para sa parehong layunin, kinakailangan na baguhin ang mga syringe o karayom ​​para sa mga syringe pen nang mas madalas (mas mabuti sa hindi bababa sa pagkatapos ng 5 iniksyon).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga iniksyon ng insulin, bawat isa ay may isang bilang ng mga nuances.

Numero ng talahanayan 1. Mga uri ng paraan para sa mga iniksyon ng insulin

Bago sagutin ang tanong na ito, kailangan mong malaman kung aling mga tabletas ang hindi angkop para sa mga diabetic at kung alin ang nagdadala ng agarang panganib. Kung sila ay mapanganib, kung gayon hindi sila maaaring kunin at ang antas ng asukal ay hindi isinasaalang-alang.

Kinakailangang gumamit ng mga iniksyon, kung ang lahat ay tapos na nang tama, kung gayon ang buhay ng isang tao ay maaaring makabuluhang mapalawak. Kapag umiinom ng mga mapaminsalang tabletas, lumalala ang kondisyon ng isang tao, bagaman bumababa ang antas ng glucose sa maikling panahon.

Ang ilang mga pasyente ay unang pumunta sa isang mahigpit na diyeta, na may mababang paggamit ng karbohidrat. At marami ang kumonsumo ng gamot na metamorphine.

Sa hormonal injection, nangyayari na ang antas ng asukal ay minsan ay lumampas sa pinahihintulutang halaga, bagaman ang tao ay hindi lumalabag sa isang mahigpit na diyeta at hindi lumalabag sa mga dosis ng insulin na pinangangasiwaan. Nangangahulugan ito na mahirap para sa pancreas na makayanan ang napakalaking pag-load, pagkatapos ay kailangan mong maingat na dagdagan ang mga dosis ng insulin upang ang mga komplikasyon sa diabetes ay hindi umunlad.

Ang ganitong mga negatibong tagapagpahiwatig ng nilalaman ng asukal ay madalas na sinusunod sa umaga, sa isang walang laman na tiyan. Upang gawing normal ang kondisyon, kailangan mong maghapunan nang maaga, hindi lalampas sa 19.

00, at bago matulog, mag-iniksyon ng kaunting sangkap. Pagkatapos ng bawat pagkain, pagkatapos ng ilang oras, kinakailangan na baguhin ang antas ng glucose.

Kung sa oras na ito ay bahagyang nakataas, kung gayon hindi ito kritikal. Makakatulong ang mga ultrashort injection sa pagitan ng mga pagkain.

Muli, dapat itong sabihin tungkol sa pagkakasunud-sunod - una sa lahat, ang isang taong may sakit ay nakaupo sa isang mahigpit na diyeta na may mababang halaga ng carbohydrates, pagkatapos ay magsisimula ang katamtamang pagkonsumo ng metamorphine. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng asukal ay tumaas, hindi ka dapat mag-alinlangan, ngunit gumamit ng hormonal injection.

Kung ang isang tao ay nagsimula ng mga iniksyon, ang diyeta ay dapat ding mahigpit na sundin, at ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa antas ng glucose, dapat itong kapareho ng sa mga malusog na tao.

Ang insulin sa ilalim ng impluwensya ng gastrointestinal juice sa katawan ay nawasak, ang hydrochloric acid at digestive enzymes ay dapat sisihin. Sa kabila ng mataas na antas ng pag-unlad ng modernong pharmacology, walang mga tabletas na may pinaka positibong epekto ngayon. At kahit na ang aktibong siyentipikong pananaliksik sa lugar na ito ng mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi isinasagawa.

Ang pharmaceutical market ay nagmumungkahi ng paggamit ng isang inhalation type aerosol, ngunit ang pagkonsumo nito ay nauugnay sa ilang mga paghihirap - ang dosis ay mahirap kalkulahin, kaya ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda.

Kung ang isang diyabetis ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng carbohydrates, pagkatapos ay kailangan niya ng isang malaking halaga ng insulin, na kung saan ay nangangailangan din ng panganib, kaya muli dapat itong sabihin tungkol sa obligadong pagtalima ng isang mababang-carbohydrate na diyeta.

Mga komplikasyon ng insulin therapy

Mayroong maraming mga alamat tungkol sa insulin. Karamihan sa kanila ay kasinungalingan at pagmamalabis. Sa katunayan, ang pang-araw-araw na iniksyon ay nagdudulot ng takot, at ang kanyang mga mata ay malaki. Gayunpaman, mayroong isang tunay na katotohanan. Ito ang pangunahing dahilan ng insulin sa kapunuan. Sa katunayan, ang protina na ito na may isang laging nakaupo na pamumuhay ay humahantong sa pagtaas ng timbang, ngunit ito ay maaari at kailangan pang labanan.

Kahit na may ganitong sakit, kinakailangan na mamuno ng isang aktibong pamumuhay. Sa kasong ito, ang paggalaw ay isang mahusay na pag-iwas sa kapunuan, at maaari ring makatulong na magising muli ang pag-ibig sa buhay at makagambala sa mga alalahanin tungkol sa iyong diagnosis.

Gayundin, siguraduhing tandaan na ang insulin ay hindi exempt mula sa diyeta. Kahit na ang asukal ay bumalik sa normal, dapat mong tiyak na tandaan na mayroong isang ugali sa sakit na ito at hindi ka maaaring mag-relax at payagan ang anumang bagay na idagdag sa diyeta.

Ang insulin ay isang tissue growth stimulant, na nagiging sanhi ng pinabilis na paghahati ng cell. Ang pagbaba ng sensitivity sa insulin ay nagpapataas ng panganib ng mga tumor sa suso, at ang isa sa mga kadahilanan ng panganib ay nauugnay sa mga karamdaman sa anyo ng type 2 diabetes at mataas na taba ng dugo, at tulad ng alam mo, ang labis na katabaan at diabetes ay palaging magkasama.

Bilang karagdagan, ang insulin ay responsable para sa pagpapanatili ng magnesiyo sa loob ng mga selula. Ang magnesiyo ay may kakayahang makapagpahinga sa vascular wall. Kung ang sensitivity ng insulin ay may kapansanan, ang magnesium ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan, at ang sodium, sa kabaligtaran, ay naantala, na nagiging sanhi ng vasoconstriction.

Ang papel na ginagampanan ng insulin sa pagbuo ng isang bilang ng mga sakit ay napatunayan, habang hindi ito ang kanilang sanhi, lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad:

1. Arterial hypertension.
2. Mga sakit sa oncological.
3. Mga talamak na nagpapasiklab na proseso.
4. Alzheimer's disease.
5. Myopia.
6. Ang arterial hypertension ay bubuo dahil sa pagkilos ng insulin sa mga bato at nervous system. Karaniwan, sa ilalim ng pagkilos ng insulin, ang vasodilation ay nangyayari, ngunit sa mga kondisyon ng pagkawala ng sensitivity, ang nagkakasundo na seksyon ng nervous system ay isinaaktibo at ang mga vessel ay makitid, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
7. Pinasisigla ng insulin ang paggawa ng mga nagpapaalab na kadahilanan - mga enzyme na sumusuporta sa mga nagpapaalab na proseso at pinipigilan ang synthesis ng hormone adiponectin, na may isang anti-inflammatory effect.
8. May mga pag-aaral na nagpapatunay sa papel ng insulin sa pag-unlad ng Alzheimer's disease. Ayon sa isang teorya, ang isang espesyal na protina ay na-synthesize sa katawan na nagpoprotekta sa mga selula ng utak mula sa pagtitiwalag ng amyloid tissue. Ang sangkap na ito, ang amyloid, ang nagiging sanhi ng pagkawala ng mga function ng mga selula ng utak.

Ang parehong proteksiyon na protina ay kumokontrol sa mga antas ng insulin sa dugo. Samakatuwid, sa pagtaas ng mga antas ng insulin, ang lahat ng mga puwersa ay ginugol sa pagpapababa nito at ang utak ay naiwan nang walang proteksyon.

Ang mataas na konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nagdudulot ng pagpahaba ng eyeball, na binabawasan ang posibilidad ng normal na pagtutok.

Bilang karagdagan, nagkaroon ng madalas na pag-unlad ng myopia sa type 2 diabetes mellitus at sa labis na katabaan.

Ang isang pasyenteng may diabetes na may impormasyon tungkol sa mga panganib ng diabetes mellitus ay dapat gawin ang lahat upang maiwasan ang mga komplikasyon. Tatlong uri ng mga komplikasyon ang nasuri sa diabetes:

• Biglang tungkol sa.
• Talamak/Huling Fr.
• Malubha/Huling Fr.

Pag-iwas sa diabetes

Higit pang impormasyon: nutrisyon at palakasan

Ang pagkakaroon ng natutunan na sila ay nag-iniksyon ng diyabetis, kung paano pinili ang gamot, at kung kailan ito gagawin, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing punto sa paggamot ng patolohiya. Sa kasamaang palad, imposibleng mapupuksa ang diyabetis magpakailanman. Samakatuwid, ang tanging paraan upang mapataas ang pag-asa sa buhay at mabawasan ang mga komplikasyon ng iniksyon.

Anong pinsala ang maaaring gawin ng insulin? Sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang hormone, mayroong isang negatibong punto. Ang katotohanan ay na kapag nag-inject ka ng gamot, ito ay humahantong sa isang set ng dagdag na pounds.

Ang type 2 diabetes sa insulin ay isang mataas na panganib ng labis na katabaan, kaya ang pasyente ay pinapayuhan na maglaro ng sports upang mapataas ang sensitivity ng malambot na mga tisyu. Upang maging epektibo ang proseso ng paggamot, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa nutrisyon.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, mahalagang sundin ang isang diyeta na mababa ang calorie, na nililimitahan ang dami ng taba at carbohydrates sa menu. Ang gamot ay dapat ilagay na isinasaalang-alang ang iyong diyeta, kailangan mong sukatin ang asukal ng ilang beses sa isang araw.

Ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay isang kumplikadong therapy, ang batayan kung saan ay diyeta at palakasan, kahit na sa pag-stabilize ng kinakailangang glycemia sa pamamagitan ng mga iniksyon.

Ang impormasyon tungkol sa type 2 diabetes ay ibinigay sa video sa artikulong ito.

Sa anumang uri ng diabetes, maliban sa insulin therapy, mahalaga para sa pasyente na sundin ang isang diyeta. Ang mga prinsipyo ng therapeutic nutrition ay magkatulad para sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng sakit na ito, ngunit mayroon pa ring ilang mga pagkakaiba. Sa mga pasyente na may diyabetis na umaasa sa insulin, ang diyeta ay maaaring mas malawak, dahil natatanggap nila ang hormon na ito mula sa labas.

Sa mahusay na napiling therapy at well-compensated na diyabetis, ang isang tao ay makakain ng halos lahat. Siyempre, pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa malusog at natural na mga produkto, dahil ang mga semi-tapos na produkto at junk food ay hindi kasama para sa lahat ng mga pasyente. Kasabay nito, mahalaga ang wastong pangangasiwa ng insulin para sa mga diabetic at makalkula nang tama ang dami ng gamot na kailangan, depende sa dami at komposisyon ng pagkain.

Ang batayan ng diyeta ng isang pasyente na nasuri na may metabolic disorder ay dapat na:

• sariwang gulay at prutas na may mababa o katamtamang glycemic index;
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• cereal na may mabagal na carbohydrates sa komposisyon;
• pandiyeta karne at isda.

Ang mga diabetic na ginagamot sa insulin ay minsan ay nakakabili ng tinapay at ilang natural na matamis (kung wala silang mga komplikasyon ng sakit). Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay dapat sumunod sa isang mas mahigpit na diyeta, dahil sa kanilang sitwasyon ito ay nutrisyon na ang batayan ng paggamot.

5234 0

Kailan inireseta ang insulin?

Ang pagtuklas ng insulin noong 1921 at ang praktikal na aplikasyon nito ay isang rebolusyon sa paggamot ng diabetes. Ang mga tao ay tumigil sa pagkamatay mula sa diabetic coma. Dahil sa kakulangan ng iba pang mga gamot noong panahong iyon, ang mga pasyenteng may type 2 diabetes ay ginagamot din ng insulin, at may napakagandang epekto. Ngunit kahit na ngayon, kapag ang isang bilang ng mga hypoglycemic na gamot sa mga tablet ay binuo at ginamit, ang paggamit ng insulin ay kinakailangan sa isang medyo malaking kategorya ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay ginagawa hindi para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ngunit upang makamit ang isang mahusay na antas ng asukal sa dugo, kung ang gayong layunin ay hindi nakamit ng lahat ng paraan sa itaas (diyeta, ehersisyo at hypoglycemic na mga tabletas).

Dapat itong maunawaan na walang pinsala sa katawan mula sa paggamot sa insulin (isang halimbawa ay ang mga pasyente ng type 1 na diyabetis na nag-inject ng insulin sa loob ng mga dekada mula sa simula ng sakit).

Mga paghahanda sa insulin

Ang mga unang paghahanda ng insulin ay nagmula sa hayop. Ang mga ito ay nakuha mula sa pancreas ng mga baboy at baka. Sa mga nagdaang taon, pangunahing mga paghahanda ng insulin ng tao ang ginamit. Ang huli ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering, na pinipilit ang bakterya na mag-synthesize ng insulin ng eksaktong parehong kemikal na komposisyon ng natural na insulin ng tao (ibig sabihin, hindi ito isang dayuhang sangkap sa katawan). Ngayon ang mga human genetically engineered na insulin ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kabilang ang type 2.

Ayon sa tagal ng pagkilos, ang mga insulin ng maikli at matagal (matagal) na pagkilos ay nakikilala.

Larawan 7. Profile ng short-acting na insulin

Ang mga short-acting na paghahanda ng insulin (tinatawag din silang simpleng insulin) ay palaging transparent. Ang profile ng pagkilos ng mga short-acting na paghahanda ng insulin ay ang mga sumusunod: simula pagkatapos ng 15-30 minuto, rurok pagkatapos ng 2-4 na oras, magtatapos pagkatapos ng 6 na oras, bagaman sa maraming aspeto ang mga parameter ng oras ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis: mas mababa ang dosis, mas maikli ang pagkilos (tingnan ang Fig. 7). Alam ang mga parameter na ito, maaari nating sabihin na ang short-acting insulin ay dapat ibigay 30 minuto bago. bago kumain, upang ang pagkilos nito ay mas mahusay na tumutugma sa pagtaas ng asukal sa dugo.

Kamakailan, ang mga ultrashort-acting na gamot ay lumitaw din, ang tinatawag na insulin analogs, tulad ng Humalog o Novorapid. Ang kanilang profile ng pagkilos ay medyo naiiba sa mga nakasanayang maiikling insulin. Nagsisimula silang kumilos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa (5-15 minuto), na nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na hindi obserbahan ang karaniwang agwat sa pagitan ng iniksyon at paggamit ng pagkain, ngunit upang ibigay ito kaagad bago kumain (tingnan ang Fig. 8). Ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, at ang konsentrasyon ng insulin sa sandaling ito ay mas mataas kumpara sa maginoo na insulin.

Figure 8. Ultrashort acting insulin profile

Pinapataas nito ang posibilidad na magkaroon ng kasiya-siyang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Sa wakas, ang kanilang pagkilos ay tumatagal sa loob ng 4-5 na oras, na nagpapahintulot sa iyo na tanggihan ang mga intermediate na pagkain kung nais mo, nang hindi nanganganib sa hypoglycemia. Kaya, ang pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay nagiging mas nababaluktot.

Figure 9 Intermediate-acting na profile ng insulin

Ang matagal na kumikilos (pangmatagalang) paghahanda ng insulin ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa insulin na nagpapabagal sa pagsipsip ng insulin mula sa ilalim ng balat. Sa pangkat na ito, ang mga gamot na may average na tagal ng pagkilos ay kasalukuyang pangunahing ginagamit. Ang profile ng kanilang pagkilos ay ang mga sumusunod: simula - pagkatapos ng 2 oras, peak - pagkatapos ng 6-10 na oras, pagtatapos - pagkatapos ng 12-16 na oras, depende sa dosis (tingnan ang Fig. 9).

Ang long-acting insulin analogs ay ginawa sa pamamagitan ng pagbabago ng kemikal na istraktura ng insulin. Ang mga ito ay transparent, kaya hindi sila nangangailangan ng paghahalo bago iniksyon. Kabilang sa mga ito, ang mga intermediate-acting analogues ay nakikilala, ang profile ng pagkilos na kung saan ay katulad ng sa NPH insulins. Kabilang dito si Levemir, na may napakataas na predictability ng aksyon.

Figure 10 Profile ng mixed insulin na naglalaman ng 30% short-acting insulin at 70% intermediate-acting insulin

Kasama sa mga long-acting analogues ang Lantus, na kumikilos sa loob ng 24 na oras, samakatuwid, bilang basal insulin, maaari itong maibigay ng 1 oras bawat araw. Wala itong tugatog ng pagkilos, kaya ang posibilidad ng hypoglycemia sa gabi at sa pagitan ng mga pagkain ay nabawasan.

Sa wakas, mayroong pinagsamang (halo-halong) paghahanda na naglalaman ng parehong short-acting o ultra-short-acting na insulin at intermediate-acting na insulin. Bukod dito, ang mga naturang insulin ay ginawa na may ibang ratio ng "maikli" at "mahaba" na mga bahagi: mula 10/90% hanggang 50/50%.

Figure 11 Normal na pagtatago ng insulin

Kaya, ang profile ng pagkilos ng naturang mga insulin ay talagang binubuo ng mga kaukulang profile ng mga indibidwal na insulin na kasama sa kanilang komposisyon, at ang kalubhaan ng epekto ay nakasalalay sa kanilang ratio (tingnan ang Fig. 10).

Mga regimen ng insulin

Kilalang-kilala na sa malusog na mga tao ang paggawa ng insulin sa araw ay patuloy na nangyayari sa medyo mababang antas - ito ay tinatawag na basal o background na pagtatago ng insulin (tingnan ang Fig. 11).

Figure 12. Insulin administration ayon sa scheme: dalawang injection ng prolonged insulin

Bilang tugon sa pagtaas ng asukal sa dugo (at ang pinaka makabuluhang pagbabago sa mga antas ng asukal ay nangyayari pagkatapos ng paglunok ng mga pagkaing may karbohidrat), ang paglabas ng insulin sa dugo ay tumataas nang maraming beses - ito ay tinatawag na dietary insulin secretion.

Kapag ang diabetes ay ginagamot ng insulin, sa isang banda, gusto kong mas mapalapit sa kung ano ang nangyayari sa isang malusog na tao. Sa kabilang banda, ito ay kanais-nais na magbigay ng insulin nang mas madalas. Samakatuwid, ang iba't ibang mga regimen ng insulin ay kasalukuyang ginagamit. Medyo bihira, maaari kang makakuha ng magandang resulta sa pagpapakilala ng long-acting insulin minsan o dalawang beses sa isang araw (tingnan ang Fig. 12). Karaniwan, ang mga naturang opsyon ay ginagamit habang kumukuha ng mga hypoglycemic na tablet. Malinaw na sa kasong ito, ang pagtaas ng asukal sa dugo sa araw at ang mga taluktok ng maximum na hypoglycemic na epekto ng insulin ay hindi palaging nag-tutugma sa oras at kalubhaan ng epekto.

Ang pinakakaraniwang regimen na ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes ay short-acting at intermediate-acting insulin dalawang beses sa isang araw. Ito ay tinatawag na conventional insulin therapy.

Kaugnay ng mga parameter sa itaas ng pagkilos ng mga paghahanda ng insulin, ang regimen na ito ay nangangailangan na ang pasyente ay dapat magkaroon ng tatlong pangunahing at tatlong intermediate na pagkain, at ito ay kanais-nais na ang halaga ng carbohydrates sa mga pagkain na ito ay pareho araw-araw. Ang isang mas simpleng bersyon ng regimen na ito ay ang pagbibigay ng halo-halong insulin dalawang beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo ang isang regimen ng insulin na halos kapareho ng natural na paggawa ng insulin ng isang malusog na pancreas. Ito ay tinatawag na intensified insulin therapy o multiple injection regimen.

Ang papel na ginagampanan ng basal na pagtatago ng insulin sa kasong ito ay nilalaro ng matagal na kumikilos na paghahanda ng insulin. At upang palitan ang pagtatago ng pagkain ng insulin, ang mga short-acting na paghahanda ng insulin ay ginagamit, na may mabilis at binibigkas na hypoglycemic na epekto.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa naturang regimen ay ang sumusunod na kumbinasyon ng mga iniksyon:

1. Sa umaga (bago mag-almusal) - ang pagpapakilala ng maikli at matagal na insulin.
2. Sa hapon (bago ang tanghalian) - maikling insulin.
3. Sa gabi (bago ang hapunan) - maikling insulin.
4. Sa gabi - ang pagpapakilala ng matagal na insulin.

Posibleng gumamit ng isang iniksyon ng long-acting insulin analogue na Lantus sa halip na dalawang injection ng intermediate-acting insulin. Sa kabila ng pagtaas ng bilang ng mga iniksyon, ang regimen ng intensified insulin therapy ay nagpapahintulot sa pasyente na maging mas nababaluktot sa kanyang diyeta, kapwa sa mga tuntunin ng oras ng pagkain at ang dami ng pagkain.

Pagsubaybay sa sarili sa paggamot sa insulin

Kapag nagpapagamot ng insulin, ang mas madalas na pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo ay sapilitan, sa ilang mga kaso ilang beses sa isang araw araw-araw. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ang batayan para sa iyo at sa iyong doktor sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa pagpapalit ng mga dosis ng insulin, na tatalakayin sa susunod. Ang isang espesyal na haligi ay lilitaw sa talaarawan tungkol sa nutrisyon ng pasyente sa insulin - mga yunit ng tinapay.

Nutrisyon sa panahon ng paggamot sa insulin

Sa kasamaang palad, ang iniksyon na insulin ay "hindi alam" kung kailan at kung gaano ka kakain. Samakatuwid, dapat mong tiyakin na ang pagkilos ng insulin ay naaayon sa diyeta. Samakatuwid, kinakailangang malaman kung aling mga pagkain ang nagpapataas ng asukal sa dugo.

Tulad ng alam mo na, ang mga produktong pagkain ay binubuo ng tatlong sangkap: protina, taba at carbohydrates. Ang lahat ng mga ito ay may calorie na nilalaman, ngunit hindi lahat ng mga ito ay nagpapataas ng asukal sa dugo. Ang mga taba at protina ay walang epekto sa pagtaas ng asukal, kaya hindi nila kailangang isaalang-alang sa mga tuntunin ng pangangasiwa ng insulin. Ang mga karbohidrat lamang ang may tunay na epekto sa pagtaas ng asukal, samakatuwid, dapat itong isaalang-alang upang maibigay ang naaangkop na dosis ng insulin.

Anong pagkain ang naglalaman ng carbohydrates? Madaling matandaan: karamihan sa mga produkto ng halaman, at mula sa mga hayop - tanging mga likidong produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, kefir, yogurt, atbp.).

Ang mga pagkain na nagpapataas ng asukal sa dugo at nangangailangan ng pagbibilang ay maaaring nahahati sa 5 pangkat:

1. Cereals (cereals) - tinapay at mga produktong panaderya, pasta, cereal, mais.
2. Mga prutas.
3. Patatas.
4. Gatas at likidong mga produkto ng pagawaan ng gatas.
5. Mga produktong naglalaman ng purong asukal, ang tinatawag na madaling natutunaw na carbohydrates.

Upang kumain ng iba-iba, kailangan mong matutunan kung paano palitan ang ilang mga pagkaing naglalaman ng carbohydrates sa iba, ngunit sa paraang bahagyang nagbabago ang asukal sa dugo. Ang pagpapalit na ito ay madaling gawin gamit ang system mga yunit ng tinapay (XE). Ang isang XE ay katumbas ng halaga ng isang produkto na naglalaman ng 10-12 gramo ng carbohydrates, halimbawa, isang piraso ng tinapay na tumitimbang ng 20-25 g. Kahit na ang nasabing yunit ay tinatawag na "tinapay", posible na ipahayag sa kanila hindi lamang ang dami ng tinapay, kundi pati na rin ang anumang iba pang mga produkto na naglalaman ng carbohydrates.

Halimbawa, ang 1 XE ay naglalaman ng isang medium-sized na orange, o isang baso ng gatas, o 2 nagtatambak na kutsara ng cereal. Ang kaginhawahan ng sistema ng mga yunit ng tinapay ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay hindi kailangang timbangin ang mga produkto sa mga kaliskis, ngunit sapat na upang tantiyahin ang halagang ito nang biswal - gamit ang mga volume na maginhawa para sa pang-unawa (isang piraso, isang baso, isang piraso, isang kutsara, atbp.).

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang tradisyonal na insulin therapy (dalawang iniksyon ng insulin bawat araw) ay mangangailangan ng parehong diyeta araw-araw. Kapag gumagamit ng intensified/insulin therapy, maaari kang kumain ng mas malaya sa pamamagitan ng pagbabago ng parehong timing ng mga pagkain at ang bilang ng mga unit.

Mga panuntunan para sa pagbabago ng dosis ng insulin

Mahalaga para sa isang pasyente sa insulin therapy na matutunan kung paano independiyenteng baguhin ang mga dosis ng insulin kung kinakailangan. Ngunit ito ay magagawa lamang kung magsasagawa ka ng self-monitoring ng asukal sa dugo. Ang tanging pamantayan para sa kawastuhan ng mga dosis ng insulin ay ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo na sinusukat sa araw ng pasyente mismo! Kaya, ang isang indicator ng tamang dosis ng extended-release na insulin sa gabi ay ang normal na fasting blood sugar at ang kawalan ng hypoglycemia sa gabi. Kasabay nito, ang isang paunang kinakailangan para sa pagtatasa ay ang pagkakaroon ng normal na asukal sa dugo bago ang oras ng pagtulog, i.e. ang matagal na insulin, kumbaga, ay nagpapanatili ng figure na ito hanggang sa umaga.

Upang masuri ang kasapatan ng dosis ng maikling insulin na ibinibigay bago kumain, kinakailangang sukatin ang nilalaman ng asukal sa dugo alinman sa 1.5-2 oras pagkatapos kumain (sa "tugatog" ng pagtaas ng asukal), o, sa matinding mga kaso. , bago ang susunod na pagkain (pagkatapos ng 5-6 na oras).

Ang pagsukat ng asukal sa dugo bago ang hapunan ay makakatulong upang masuri ang kasapatan ng dosis ng maikling insulin bago ang tanghalian na may pinaigting na insulin therapy o umaga na insulin na may tradisyonal. Ang asukal sa dugo sa oras ng pagtulog ay magpapakita ng tamang dosis ng maikling insulin bago ang hapunan.

Mga panuntunan para sa pagbawas ng dosis ng insulin

Ang dahilan para sa pagbabawas ng nakaplanong dosis ng insulin ay ang paglitaw ng hypoglycemia kung ang hypoglycemia na ito ay hindi nauugnay sa pagkakamali ng isang pasyente (nakaligtaan ang pagkain o kumain ng mas kaunting mga yunit ng tinapay, gumawa ng teknikal na pagkakamali sa insulin, mas pisikal na aktibidad, o uminom ng alkohol) .

1. Uminom ng matamis na pagkain para maibsan ang hypoglycemia.

3. Pag-isipan ang sanhi ng hypoglycemia. Kung ang isa sa pangunahing apat na dahilan ay natagpuan (maraming insulin, maliit na XE, pisikal na aktibidad, alkohol), pagkatapos ay itama ang pagkakamaling nagawa sa susunod na araw at huwag baguhin ang dosis ng insulin. Kung hindi mo pa natagpuan ang dahilan, huwag baguhin ang iyong dosis ng insulin sa susunod na araw pa rin, dahil ang hypoglycemia na ito ay maaaring hindi sinasadya.

4. Tingnan kung umuulit ang hypoglycemia sa parehong oras sa susunod na araw. Kung ito ay umuulit, pagkatapos ay kinakailangan upang magpasya kung aling insulin ang pinaka-malamang na sisihin para dito. Upang gawin ito, kailangan nating malaman ang mga parameter ng oras ng pagkilos ng insulin.
5. Sa ikatlong araw, bawasan ang naaangkop na dosis ng insulin ng 10% na bilugan sa pinakamalapit na buong numero (karaniwan ay 1-2 units). Kung umuulit ang hypoglycemia sa parehong oras, higit pang bawasan ang dosis ng insulin sa susunod na araw.

Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga tugon ng pasyente upang bawasan ang mga dosis ng insulin sa kaganapan ng pang-araw na hypoglycemia na may iba't ibang mga regimen ng insulin:

Ang pasyente 2.10 sa 16 h ay may hypoglycemia. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa hypoglycemia. Hindi binabago ng pasyente ang dosis ng insulin 3.10. Ang hypoglycemia ay umuulit sa 3 pm 4.10 binabawasan ng pasyente ang dosis ng insulin na nagdulot ng hypoglycemia - long-acting insulin bago mag-almusal - ng 10% (mula sa 22 U ito ay magiging 2 U), i.e. gumagawa ng 20 units.

Ang pasyente 2.10 sa 16 h ay may hypoglycemia. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa hypoglycemia. Hindi binabago ng pasyente ang dosis ng insulin 3.10. Ang hypoglycemia ay umuulit sa 3:00 p.m. gumagawa ng 31 units.

3) Bago mag-almusal - short-acting at intermediate-acting insulin, bago tanghalian - short-acting insulin, bago hapunan - short-acting insulin, bago matulog - intermediate-acting insulin.

Ang pasyente 2.10 sa 16 h ay may hypoglycemia. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa hypoglycemia. Hindi binabago ng pasyente ang dosis ng insulin 3.10. Ang hypoglycemia ay umuulit sa 3 pm 4.10 binabawasan ng pasyente ang dosis ng insulin na nagdulot ng hypoglycemia - short-acting insulin bago ang hapunan - ng 10% (mula sa 10 U ito ay magiging 1 U), i.e. gumagawa ng 9 units.

Mga panuntunan para sa pagtaas ng dosis ng insulin

Ang dahilan para sa pagtaas ng nakaplanong dosis ng insulin ay ang hitsura ng mataas na asukal sa dugo, na hindi nauugnay sa alinman sa mga sumusunod na pagkakamali ng pasyente:

1) maliit na insulin (teknikal na error na may set ng dosis, hindi pagkakatugma ng konsentrasyon, iniksyon sa ibang bahagi ng katawan kung saan mas malala ang pagsipsip ng insulin);
2) maraming mga yunit ng tinapay (error sa pagbibilang);
3) mas mababa kaysa sa karaniwang pisikal na aktibidad;
4) magkakasamang sakit.

Ang mga aksyon ng pasyente ay dapat na ang mga sumusunod:

1. Taasan ang dosis ng short-acting insulin o mixed insulin sa ngayon.
2. Tukuyin ang asukal sa dugo bago ang susunod na iniksyon. Kung ito ay nananatiling normal, kunin ang karaniwang dosis.
3. Isipin ang sanhi ng mataas na asukal sa dugo. Kung ang isa sa mga pangunahing apat na dahilan ay natagpuan, pagkatapos ay sa susunod na araw itama ang pagkakamali at huwag baguhin ang dosis ng insulin. Kung hindi mo pa nahanap ang dahilan, huwag mo pa ring baguhin ang iyong dosis ng insulin sa susunod na araw, dahil maaaring hindi sinasadya ang mataas na asukal na ito.
4. Tingnan kung bumabalik ang mataas na antas ng asukal sa dugo sa parehong oras sa susunod na araw. Kung paulit-ulit, pagkatapos ay kinakailangan upang magpasya kung aling insulin ang pinaka-malamang na "nagkasala" nito, alam ang mga parameter ng oras ng pagkilos ng mga insulin.
5. Sa ikatlong araw, dagdagan ang naaangkop na dosis ng insulin ng 10% na bilugan sa pinakamalapit na buong numero (karaniwan ay 1-2 units). Kung ang mataas na asukal sa dugo ay umuulit sa parehong oras, taasan ang dosis ng insulin sa susunod na araw.

Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga aksyon ng pasyente upang taasan ang dosis ng insulin para sa mataas na asukal sa dugo bago ang hapunan na may iba't ibang regimen ng paggamot sa insulin:

1) Bago ang almusal at bago ang hapunan - short at medium-acting insulin.

Ang pasyente 7.09 ay may mataas na asukal sa dugo bago ang hapunan. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa hyperglycemia. Upang mabilis na mapababa ang asukal sa dugo na ito, tinataasan ng pasyente ang dosis ng short-acting insulin bago ang hapunan mula 8 hanggang 10 unit. Ang pasyente ay hindi nagbabago ng dosis ng insulin sa umaga ng 8.09. Ang mataas na asukal sa dugo ay umuulit bago ang hapunan. Ang pasyente ay muling kumukuha ng 10 yunit ng short-acting insulin bago ang hapunan. Noong Setyembre 9, pinapataas ng pasyente ang dosis ng insulin na nagdulot ng hyperglycemia - long-acting insulin bago mag-almusal - ng 10% (mula sa 22 U ito ay magiging 2 U), i.e. gumagawa ng 24 units. Bago ang hapunan sa araw na ito, ang pasyente ay gumagawa ng nakaraang dosis ng short-acting insulin - 8 mga yunit.

2) Bago ang almusal at bago ang hapunan - pinaghalong insulin.

Ang pasyente 7.09 ay may mataas na asukal sa dugo bago ang hapunan. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa hyperglycemia. Upang mabilis na mabawasan ang asukal sa dugo na ito, ang pasyente ay nagdaragdag ng dosis ng halo-halong insulin bago ang hapunan mula 22 hanggang 24 na mga yunit. Ang pasyente ay hindi nagbabago ng dosis ng insulin sa umaga ng 8.09. Ang mataas na asukal sa dugo ay umuulit bago ang hapunan. Ang pasyente ay muling gumagawa ng 24 na yunit ng halo-halong insulin bago ang hapunan. Noong Setyembre 9, ang pasyente ay nagdaragdag ng dosis ng insulin na nagdulot ng hyperglycemia - halo-halong insulin bago mag-almusal - ng 10% (mula sa 34 U ito ay magiging 3 U), i.e. gumagawa ng 37 units. Bago ang hapunan sa araw na ito, ang pasyente ay gumagawa ng nakaraang dosis ng halo-halong insulin - 22 na mga yunit.

3) Bago mag-almusal - short at medium-acting insulin, bago tanghalian - short-acting insulin, bago hapunan - short-acting insulin, bago matulog-intermediate-acting insulin.

Ang pasyente 7.09 ay may mataas na asukal sa dugo bago ang hapunan. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa hyperglycemia. Upang mabilis na mapababa ang asukal sa dugo na ito, tinataasan ng pasyente ang dosis ng short-acting insulin bago ang hapunan mula 8 hanggang 10 unit. Ang dosis ng insulin sa umaga at bago ang tanghalian 8.09 ang pasyente ay hindi nagbabago. Ang mataas na asukal sa dugo ay umuulit bago ang hapunan. Ang pasyente ay muling kumukuha ng 10 yunit ng short-acting insulin bago ang hapunan. Noong Setyembre 9, pinapataas ng pasyente ang dosis ng insulin na nagdulot ng hyperglycemia - short-acting insulin bago ang hapunan - ng 10% (mula sa 10 U ito ay magiging 1 U), i.e. gumagawa ng 11 units. Bago ang hapunan sa araw na ito, ang pasyente ay gumagawa ng nakaraang dosis ng short-acting insulin - 8 mga yunit.

Dapat mong malaman na ang anumang sakit (lalo na ang nagpapasiklab) ay maaaring mangailangan ng mas aktibong pagkilos sa bahagi ng pasyente upang mapataas ang mga dosis ng insulin. Halos palaging sa kasong ito, kakailanganin mong magbigay ng short-acting insulin sa isang multiple injection regimen.

Imbakan ng insulin

Tulad ng anumang gamot, ang insulin ay may limitadong buhay ng istante. Ang bawat vial ay dapat may indikasyon ng petsa ng pag-expire ng gamot.

Ang stock ng insulin ay dapat na naka-imbak sa refrigerator sa isang temperatura ng 2-8 degrees Celsius (sa anumang kaso freeze). Ang mga insulin vial o panulat na ginagamit para sa pang-araw-araw na mga iniksyon ay maaaring maimbak sa temperatura ng silid nang hanggang 1 buwan. Gayundin, huwag hayaang mag-overheat ang insulin (huwag iwanan ito sa araw o sa isang saradong sasakyan sa tag-araw).

Siguraduhing iimbak ang insulin sa packaging ng papel pagkatapos ng iniksyon, dahil ang insulin ay sinisira ng liwanag. Kung may dalang supply ng insulin (bakasyon, business trip, atbp.), hindi mo ito masusuri sa iyong bagahe (maaari itong mawala, masira, at mag-freeze pa sa eroplano).

Konsentrasyon ng insulin

Sa kasalukuyan, dalawang konsentrasyon ng insulin ang ginagamit sa Russia: 40 U sa 1 ml ng paghahanda (U-40) at 100 U sa 1 ml ng paghahanda (U-100). Ang konsentrasyon ay minarkahan sa bawat vial ng insulin. Sa parehong paraan, ang mga syringe ay magagamit para sa iba't ibang mga konsentrasyon ng insulin, ang mga ito ay may label na naaayon. Samakatuwid, sa tuwing makakatanggap ka ng bagong batch ng insulin o mga bagong syringe, dapat mong suriin ang pare-pareho ng konsentrasyon ng insulin sa mga vial at syringes.

Kung mayroong mismatch, maaaring mangyari ang isang napakaseryosong error sa dosis, halimbawa: 1) na may isang hiringgilya na idinisenyo para sa isang konsentrasyon ng insulin na 40 U / ml, ang insulin ay nakuha mula sa isang vial, kung saan ang konsentrasyon ay 100 U / ml - sa kasong ito, 2.5 beses na mas maraming insulin ang makokolekta; 2) na may isang syringe na idinisenyo para sa isang konsentrasyon ng insulin na 100 U / ml, ang insulin ay nakuha mula sa isang maliit na bote, kung saan ang konsentrasyon ay 40 U / ml - habang 2.5 beses na mas kaunting insulin ang nakolekta.

Isang set ng insulin sa isang syringe

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nag-dial ng insulin gamit ang isang hiringgilya ay ang mga sumusunod:

1. Maghanda ng vial ng insulin at isang syringe.
2. Kung ang extended-release na insulin ay ibibigay, paghaluin ito ng mabuti (i-roll ang vial sa pagitan ng iyong mga palad hanggang sa maging pantay na maulap ang solusyon).
3. Mag-iniksyon ng mas maraming hangin sa hiringgilya na kailangan mong kumuha ng mga yunit ng insulin mamaya.
4. Ipasok ang hangin sa vial.
5. Una, gumuhit ng kaunti pang insulin sa syringe kaysa sa kailangan mo. Ginagawa ito upang mas madaling alisin ang mga bula ng hangin na nahulog sa syringe. Upang gawin ito, bahagyang i-tap ang katawan ng hiringgilya at ilabas ang labis na insulin mula dito, kasama ang hangin, pabalik sa vial.

Maaari ba akong maghalo ng mga insulin sa isang hiringgilya? Depende ito sa uri ng long-acting insulin. Ang mga insulin na iyon na gumagamit ng protina (NPH insulins) ay maaaring ihalo. Ang pagiging posible ng paghahalo ng mga insulin ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagta-type ng dalawang insulin sa isang syringe ay ang mga sumusunod:

1. Mag-inject ng hangin sa long-acting insulin vial.
2. Mag-inject ng hangin sa short-acting insulin vial.
3. Unang gumuhit ng short-acting (clear) na insulin gaya ng inilarawan sa itaas.
4. Pagkatapos ay gumuhit ng long-acting insulin (maulap). Dapat itong gawin nang maingat upang ang bahagi ng nakolekta na maikling insulin ay hindi makapasok sa vial na may pinahaba.

Dahil posible pa rin ang mga pagkakamali sa paghahalo sa sarili, ang mga yari na pinaghalong insulin ay ginawa - ang parehong pinagsamang mga insulin na nabanggit na. Bago kumuha ng naturang insulin, dapat itong ihalo sa parehong paraan tulad ng pinalawig na insulin.

Teknik ng pag-iniksyon ng insulin

Ang rate ng pagsipsip ng insulin ay depende sa kung aling layer ng katawan ang pumapasok ang karayom. Ang mga iniksyon ng insulin ay dapat palaging ibigay sa subcutaneous fat, ngunit hindi intradermally o intramuscularly (tingnan ang Larawan 16). Upang mabawasan ang posibilidad na makapasok sa kalamnan, ang mga pasyente na may normal na timbang ay inirerekomenda na gumamit ng mga syringe at syringe pen na may maikling karayom ​​- 8 mm ang haba (ang tradisyonal na karayom ​​ay halos 12-13 mm ang haba). Bilang karagdagan, ang mga karayom ​​na ito ay medyo manipis, na binabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon.

Figure 16. Ang pangangasiwa ng insulin na may mga karayom ​​na may iba't ibang haba (para sa mga karayom: 8-10 mm at 12-13 mm)

Figure 17 Tama at malformed skin fold (para sa insulin injection)

Upang mag-inject ng insulin, kailangan mong:

1. Palayain ang isang lugar sa balat kung saan iturok ang insulin. Hindi kinakailangang punasan ng alkohol ang lugar ng iniksyon.
2. Gamit ang hinlalaki at hintuturo, kunin ang balat sa isang fold (tingnan ang Fig. 17). Ginagawa rin ito upang mabawasan ang posibilidad na matamaan ang kalamnan.
3. Ipasok ang karayom ​​sa base ng skin fold patayo sa ibabaw o sa isang anggulo na 45 degrees.
4. Nang hindi binibitawan ang fold, pindutin nang buo ang syringe plunger.
5. Maghintay ng ilang segundo pagkatapos mag-inject ng insulin, pagkatapos ay tanggalin ang karayom.

Mga panulat ng hiringgilya

Makabuluhang pinapadali ang pag-iniksyon ng insulin gamit ang tinatawag na mga syringe pen. Pinapayagan nila ang pasyente na makamit ang isang tiyak na kaginhawahan sa buhay, dahil hindi na kailangang magdala ng isang vial ng insulin sa iyo at iguhit ito gamit ang isang hiringgilya. Ang isang espesyal na vial ng insulin - penfill - ay paunang ipinasok sa syringe pen.

Upang paghaluin ang matagal na insulin bago ang pag-iniksyon, kailangan mong gumawa ng 10-12 pagliko ng syringe pen sa pamamagitan ng 180 ° (pagkatapos ang bola sa penfill ay pantay na paghaluin ang insulin). Itinatakda ng set ring ang kinakailangang dosis sa window ng case. Pagkatapos ipasok ang karayom ​​sa ilalim ng balat tulad ng inilarawan sa itaas, kailangan mong pindutin ang pindutan hanggang sa dulo. Alisin ang karayom ​​pagkatapos ng 7-10 segundo.

Maraming bahagi ng katawan ang ginagamit para sa mga iniksyon ng insulin: ang nauuna na ibabaw ng tiyan, ang nauuna na panlabas na ibabaw ng mga hita, ang panlabas na ibabaw ng mga balikat, ang mga puwit (tingnan ang Fig. 18). Hindi inirerekomenda na mag-inject ng iyong sarili sa iyong balikat, dahil imposibleng kolektahin ang fold, na nangangahulugan na ang panganib ng intramuscular injection ay tumataas.

Dapat mong malaman na ang insulin ay hinihigop mula sa iba't ibang bahagi ng katawan sa iba't ibang mga rate: lalo na, ang pinakamabilis mula sa tiyan. Samakatuwid, bago kumain, inirerekomenda na mag-iniksyon ng short-acting insulin sa lugar na ito. Ang mga long-acting insulin injection ay maaaring ibigay sa mga hita o pigi. Ang pagbabago ng mga lugar ng iniksyon ay dapat na pareho araw-araw, kung hindi, maaari itong humantong sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo.

Larawan 18. Mga lugar ng iniksyon ng insulin

Dapat ding mag-ingat upang matiyak na walang mga seal sa mga lugar ng pag-iiniksyon na nakapipinsala sa pagsipsip ng insulin. Upang gawin ito, kinakailangan na kahaliling mga lugar ng pag-iniksyon, pati na rin ang pag-urong mula sa site ng nakaraang pag-iniksyon ng hindi bababa sa 2 cm Para sa parehong layunin, kinakailangan na baguhin ang mga syringe o karayom ​​para sa mga syringe pen nang mas madalas (mas mabuti sa hindi bababa sa pagkatapos ng 5 iniksyon).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov