Ang pulmonary vein ay nagdadala ng arterial blood. Mga ugat ng baga. Bronchial veins. Mga sakit sa baga. Malamig

Mga ugat ng kanang baga. Ang mga ugat ng baga mula sa gilid ng mediastinum ay mas mababaw kaysa sa mga arterya. Habang ang mga arterya ay sumasabay sa bronchi sa kapal ng lobe at segment, ang mga ugat ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng segment at, nangongolekta ng dugo mula sa mga segment at lobes, sumanib sa 2 malalaking pulmonary veins.

Mga ugat ng upper at middle lobes. Ang mga ugat ng upper at middle lobes sa kanan ay nakolekta sa isang upper pulmonary vein. Ang lokasyon at bilang ng mga sangay ay nag-iiba. Ang una at mas mababaw na sangay ng superior pulmonary vein ay tinatawag, ayon kay A. V. Melnikov, ang superior vein. Ito ay nabuo mula sa pagsasama ng 2 veins - apikal at nauuna.
Pangalawang ugat, na nangyayari sa anterior approach, ay ang inferior vein ng superior lobe. Ito ay tumatakbo kasama ang ibabang gilid ng itaas na umbok sa antas ng pahalang na fissure.

Ang pangatlo, mas malaki at mas malalim na ugat ng itaas na umbok - ang posterior vein, ay nabuo mula sa pagsasama ng 3 maliliit na sanga. Dalawang ugat ng gitnang umbok ang dumadaloy sa itaas na pulmonary vein sa 1 o 2 trunks.

Mga ugat ng mas mababang umbok. Ang lahat ng mga ugat ng kanang lower lobe ay dumadaloy sa inferior pulmonary vein, na pumapasok sa kaliwang atrium hindi lamang sa ibaba, kundi pati na rin sa likod ng superior pulmonary vein. Ito ay, bilang ito ay, nakatago sa pamamagitan ng mas mababang umbok at ang nauuna na layer ng pulmonary ligament na nakaunat paitaas. Ang ugat na ito ay pinakamahusay na nakikita mula sa posterior surface.
Mababang pulmonary vein ito ay nabuo mula sa superior lobar o apikal na ugat, na kung saan mismo ay madalas na nabuo mula sa 2 sanga at 4 na inferior segmental veins.

Mga ugat ng kaliwang baga. Tulad ng sa kanan, ang mga ugat ng kaliwang baga ay madalas na nakolekta sa 2 malalaking ugat - ang itaas at ibaba, na dumadaloy sa kaliwang atrium. Sa kasong ito, ang mga ugat ng upper lobe ay dumadaloy sa superior pulmonary vein, at ang lower lobe sa lower one.

Mga ugat ng itaas na umbok. 3 malalaking veins ng itaas na umbok, pinagsasama, bumubuo sa itaas. Ang superior lobar vein, ayon kay A. V. Melnikov, ay may hindi pantay na kaugnayan sa mga arterya. Sa unang variant, ang pangunahing sangay nito ay mas mababaw kaysa sa kaukulang arterya nito. Sa pangalawang kaso, ang ugat na nagbibigay ng tuktok ay mas malalim kaysa sa arterya at umaangkop sa ilalim ng pataas na arterya, na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga sanga nito. Ang parehong mga pagpipilian ay pantay na karaniwan.
Pangalawang ugat(gitna) ay nabuo mula sa pagsasama ng 2 ugat. Ang haba nito ay hindi gaanong mahalaga at umaabot sa 0.5 hanggang 2 cm.

ikatlong ugat- lower lobar - ay nabuo mula sa confluence ng 2, upper at lower, lingular veins. Kaya, 3 sa halip na 4 o 5 ang dumadaloy sa kaliwang itaas na pulmonary vein sa kanan.

Mga ugat ng mas mababang umbok matatagpuan sa ibaba at mas malalim kaysa sa mga arterya. Samakatuwid, ang mga ito ay mas nakatago at mas protektado kaysa sa mga arterya. Ang mga ugat ng lower lobe ay inuulit ang kurso ng parehong mga arterya, maliban sa mga seksyon ng terminal. Ang lahat ng mga ugat ng kaliwang lower lobe ay walang laman sa inferior pulmonary vein. Ang superior vein, mas malaki at independiyente, ay biglang humiwalay mula sa mga pinagbabatayan at nabuo mula sa 3 sanga.

Susunod, gilid, ugat minsan ay sumasanib sa nauna bago ito dumaloy sa lower pulmonary vein. At sa wakas, 2 o 3 veins ay nagmumula sa lower anterior at lower posterior segment ng lobe.
Bronchial veins maramihang at matatagpuan sa paligid ng pangunahing bronchus sa anyo ng manipis na venous trunks. Ang kanilang bilang ay napaka-variable.

Ang malaking interes ay ang katotohanang iyon bronchial veins may natatanging anastomoses na may mga sanga ng pulmonary veins. Kapag pinagsama ang mga pulmonary veins sa eksperimento, ang isang malawak na network ng medyo malalaking venous trunks ay bubuo sa rehiyon ng ugat ng baga, kung saan ang pag-agos ng venous blood mula sa baga patungo sa sistema ng vena cava (sa v. azygos, atbp. ) nangyayari.

Ang mga gawa ng mga nakaraang taon ay nagpapakita na sa isang medyo malaking bilang mayroong interlobar at intersegmental vascular anastomoses(E.V. Serova at iba pa) pati na rin ang arteriovenous anastomoses ng mga baga (A.V. Ryvkind, N.S. Berlyand). Kasabay nito, ang walang alinlangan na anastomoses ay itinatag sa pagitan ng sistema ng bronchial at pulmonary arteries. Pinagsama-sama, ipinapaliwanag nito ang hindi pagiging epektibo ng ligation ng lobar artery at ang hindi pantay na epekto ng ligation ng pangunahing sangay ng pulmonary artery.

Ang puso ay nabuo mula sa mesoderm sa anyo ng isang ipinares na anlage sa yugto ng 1-3 somites (ang ika-17 araw ng pag-unlad ng embryo). Mula sa bookmark na ito ay nabuo simpleng tubular na puso, matatagpuan sa leeg. Ito ay pumasa sa harap sa primitive na bombilya ng puso, at posteriorly sa dilated venous sinus. Ang anterior (ulo) na dulo ng isang simpleng tubular na puso ay arterial, at ang posterior na dulo ay venous. Ang gitnang seksyon ng tubular na puso ay lumalaki nang masinsinan sa haba, yumuko sa direksyon ng ventral sa anyo ng isang arko sa sagittal plane. Ang tuktok ng arko na ito ay ang hinaharap na tuktok ng puso. Ang mas mababang (caudal) na seksyon ng arko ay ang venous section ng puso, ang upper (cranial) na seksyon ay ang arterial section. Ang isang simpleng tubular na puso, na may anyo ng isang arko, ay nakayuko nang pakaliwa sa isang hugis-S, na na-convert sa sigmoid na puso. Ang isang atrioventricular sulcus (hinaharap na coronal) ay nabuo sa panlabas na ibabaw nito. Ang karaniwang atrium ay mabilis na lumalaki, sumasakop sa arterial trunk mula sa likod, sa mga gilid kung saan ang dalawang protrusions ay makikita sa harap - ang mga tab ng kanan at kaliwang tainga. Ang atrium at ventricle ay konektado sa pamamagitan ng isang makitid na atrioventricular canal, sa mga dingding kung saan nabuo ang ventral at dorsal thickenings - atrioventricular endocardial ridges (atrioventricular valves ay bubuo pa mula sa kanila). Apat na endocardial ridges (hinaharap na mga balbula ng aorta at pulmonary trunk) ay nabuo sa bibig ng arterial trunk.

Ang atrial septum ay nagsisimulang bumuo sa ika-4 na linggo ng embryogenesis; ito ay lumalaki patungo sa atrioventricular canal at hinahati ang karaniwang atrium sa kanan at kaliwa. Mula sa gilid ng itaas na posterior wall ng atrium, lumalaki ang isang pangalawang (interatrial) septum, na sumasama sa pangunahin at ganap na naghihiwalay sa kanan at kaliwang atria. Sa simula ng ika-8 linggo, isang fold ang bumubuo sa posterior ventricle, lumalaki pasulong at pataas, patungo sa mga endocardial ridge at bumubuo ng interventricular septum. Kasabay nito, ang dalawang longitudinal folds ay nabuo sa arterial trunk, lumalaki sa sagittal plane patungo sa isa't isa at pababa (patungo sa interventricular septum). Ang mga fold na ito ay nagsasama-sama at bumubuo ng isang septum na naghihiwalay sa pataas na aorta mula sa pulmonary trunk. Matapos ang pagbuo ng interventricular at aortopulmonary septum sa embryo, ang puso ay nagiging apat na silid. Ang foramen ovale (sa interatrial septum) ay nagsasara lamang pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang maliit (pulmonary) na sirkulasyon ay nagsimulang gumana.

Ang pag-unlad at paglago ng puso ay hindi pantay na aktibo sa iba't ibang yugto ng edad. Ang mga proseso ng paglago at pagkita ng kaibhan ay mabilis na isinasagawa sa edad na hanggang 2 taon. Sa pagitan ng edad na 2 at 10, ang pagkakaiba-iba ay nagpapatuloy nang mas mabagal, ang bilis nito ay bumibilis sa panahon ng pagdadalaga. Ang ganap na pagbuo ng puso ay nakumpleto ng 27-30 taon.

Sa pagiging kumplikado ng istraktura ng puso, ang maraming mga variant ng pag-unlad at mga anomalya nito ay nauugnay. Isa-isang iba-iba ang laki at bigat ng puso, ang kapal ng mga dingding nito, ang bilang ng mga balbula sa mga balbula ng puso (mula 3 hanggang 7 para sa bawat isa sa kanila). Ang hugis at topograpiya ng fossa ovale ay napaka-variable, na maaaring maging bilog, hugis-peras, tatsulok, lumipat sa itaas-baba (mataas) o antero-lower (mababa) na posisyon sa interatrial septum. Sa isang mataas na posisyon ng oval fossa, ang posterior edge nito ay malapit sa mga bibig ng inferior vena cava at ang coronary sinus, na may mababang posisyon - sa kanang atrioventricular opening. Ang mga kalamnan ng papillary ay nag-iiba sa bilang at hugis, sila ay cylindrical (karamihan), madalas na multi-headed, mas madalas na hugis-kono. Ang bilang ng mga papillary na kalamnan sa kanang ventricle ay nag-iiba mula 2 hanggang 9, sa kaliwa - mula 2 hanggang 6 at hindi palaging tumutugma sa bilang ng mga balbula.

Ang topograpiya at ang bilang ng mga daluyan ng dugo ng puso ay nag-iiba nang paisa-isa, ang bilang ng mga coronary arteries ay nag-iiba mula 1 hanggang 4. Ang mga arterya ay mas madalas na nahahati ayon sa maluwag, mas madalas - ayon sa pangunahing uri. Ang paghahati ng mga coronary arteries sa mga sanga ay nangyayari sa isang matinding anggulo (50-80 °), mas madalas sa kanan at mahinang mga anggulo. Mas madalas mayroong isang pare-parehong uri ng suplay ng dugo sa puso (68%), mas madalas - "kanang coronary" (supply ng dugo pangunahin sa pamamagitan ng kanang coronary artery, 24%) o "kaliwang coronary" (8%). Ang lokasyon ng mga orifice ng coronary arteries ay maaaring nasa antas ng libreng gilid ng aortic valve, sa gitna ng mga semilunar valve, o sa antas ng kanilang mga base. Ang coronary sinus ay maaaring cylindrical, arcuate, bean-shaped, retort-shaped o spherical. Maaaring may butas sa balbula ng coronary sinus, kung minsan ay nakakabit dito ang mga fibrous sutures.

Indibidwal na iba-iba ang istraktura at topograpiya ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, lalo na ang atrioventricular bundle, na kadalasang dumadaan sa kapal ng membranous na bahagi ng interventricular septum. Minsan may isa o dalawang karagdagang atrioventricular bundle na "tumawid" sa kanang annulus fibrosus nang hiwalay mula sa pangunahing bundle at pumapasok sa myocardium ng posterior interventricular septum o ang nauunang pader ng kanang ventricle. Ang kurso at direksyon ng kanan at kaliwang mga binti ng bundle ng Kanyang iba ay iba-iba. Sa maluwag na anyo ng istraktura ng bundle ng Kanyang, ang kaliwang binti ay sumasanga hindi lamang mula dito, kundi pati na rin mula sa atrioventricular node. Ang binti na ito ay may malawak na base (panimulang lugar), ito ay nahahati sa magkakahiwalay na mga hibla na napupunta sa myocardium ng interventricular septum. Sa pangunahing katangian ng istraktura, ang kaliwang binti ay nahahati sa 2-4 na mga sanga, papunta sa anterior at posterior papillary na mga kalamnan at maabot ang tuktok ng puso. Ang kanang binti ng bundle ng Kanyang ay maaaring matatagpuan pareho sa myocardium (mas madalas) at direkta sa ilalim ng endocardium.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Mga sisidlan ng isang maliit (pulmonary) na bilog ng sirkulasyon ng dugo.":

Mga ugat ng maliit (pulmonary) na sirkulasyon. Mga ugat ng baga.

Venae pulmonales, pulmonary veins, nagdadala ng arterial blood mula sa baga patungo sa kaliwang atrium. Simula sa mga capillary ng baga, nagsasama sila sa malalaking ugat na napupunta ayon sa pagkakabanggit sa bronchi, mga segment at lobes, at sa mga pintuan ng mga baga ay nakatiklop sila sa malalaking trunks, dalawang trunks mula sa bawat baga (isa ay nasa itaas, ang isa ay mas mababa), na pumunta sa isang pahalang na direksyon sa kaliwang atrium at dumadaloy sa itaas na dingding nito, at ang bawat puno ng kahoy ay dumadaloy sa isang hiwalay na butas: ang mga kanan - sa kanan, ang mga kaliwa - sa kaliwang gilid ng kaliwang atrium. Ang kanang pulmonary veins ay tumatawid sa posterior wall ng kanang atrium patungo sa kaliwang atrium. Symmetry ng pulmonary veins(dalawa sa bawat panig) ay nakuha dahil ang mga trunks na umuusbong mula sa itaas at gitnang lobe ng kanang baga ay nagsasama sa isang trunk. Ang mga pulmonary veins ay hindi ganap na nakahiwalay sa mga ugat ng systemic circulation, dahil sila ay anastomose sa bronchial veins na dumadaloy sa v. azygos. Ang mga pulmonary veins ay walang mga balbula.

Mula sa mga capillary ng baga, nagsisimula ang mga venule, na nagsasama sa malalaking ugat at bumubuo ng dalawang pulmonary veins sa bawat baga.

Sa dalawang kanang pulmonary veins, ang itaas ay may mas malaking diameter, dahil ang dugo ay dumadaloy mula sa dalawang lobe ng kanang baga (itaas at gitna) sa pamamagitan nito. Sa dalawang kaliwang pulmonary veins, ang inferior vein ay may mas malaking diameter. Sa mga pintuan ng kanan at kaliwang baga, ang mga pulmonary veins ay sumasakop sa kanilang ibabang bahagi. Sa posterior itaas na bahagi ng ugat ng kanang baga ay ang pangunahing kanang bronchus, nauuna at pababa mula dito ay ang kanang pulmonary artery. Sa tuktok ng kaliwang baga ay ang pulmonary artery, sa likod at ibaba nito ay ang kaliwang pangunahing bronchus. Sa kanang baga, ang mga pulmonary veins ay nakahiga sa ibaba ng arterya, tumatakbo halos pahalang, at, patungo sa puso, ay matatagpuan sa likod ng superior vena cava, ang kanang atrium, at ang pataas na aorta. Ang parehong kaliwang pulmonary veins, na medyo mas maikli kaysa sa kanan, ay matatagpuan sa ilalim ng kaliwang pangunahing bronchus at pumunta din sa puso sa isang nakahalang direksyon, na nauuna sa pababang bahagi ng aorta. Ang kanan at kaliwang pulmonary veins, na tumutusok sa pericardium, ay dumadaloy sa kaliwang atrium (ang kanilang mga seksyon ng terminal ay natatakpan ng epicardium).

kanang superior pulmonary vein(v.pulmonalis dextra superior) nangongolekta ng dugo hindi lamang mula sa itaas, kundi pati na rin sa gitnang lobe ng kanang baga. Mula sa itaas na umbok ng kanang baga, ang dugo ay dumadaloy sa tatlong ugat (mga tributaries): apikal, anterior at posterior. Ang bawat isa sa kanila, sa turn, ay nabuo mula sa pagsasama ng mas maliliit na ugat: intrasegmental, intersegmental at iba pa.Mula sa gitnang lobe ng kanang baga, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa e-hindi sa gitnang lobe (v.lobi medii), na nabuo mula sa lateral at medial na bahagi (veins).

kanang inferior pulmonary vein(v.pulmonalis dextra inferior) nangongolekta ng dugo mula sa limang segment ng lower lobe ng kanang baga: upper at basal - medial, lateral, anterior at posterior. Mula sa una sa kanila, ang dugo ay dumadaloy sa itaas na ugat, na nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng dalawang bahagi (mga ugat) - intrasegmental at intersegmental. Mula sa lahat ng mga basal na segment, dumadaloy ang dugo karaniwang basal vein, nabuo mula sa dalawang tributaries - ang upper at lower basal veins. Ang karaniwang basal vein ay sumasailalim sa superior vein ng lower lobe upang mabuo ang kanang inferior pulmonary vein.

Kaliwang superior pulmonary vein(v.pulmonalis sinistra superior) nangongolekta ng dugo mula sa itaas na lobe ng kaliwang baga (ang apical-posterior nito, anterior, pati na rin ang upper at lower reed segment). Ang ugat na ito ay may tatlong tributaries: ang posterior apex, anterior, at lingual veins. Ang bawat isa sa kanila ay nabuo mula sa pagsasanib ng dalawang bahagi (mga ugat): posterior apex vein- mula sa intrasegmental at intersegmental; anterior na ugat- mula sa intrasegmental at intersegmental at ugat ng tambo- mula sa itaas at ibabang bahagi (mga ugat).

Kaliwang inferior pulmonary vein(v.pulmonalis sinistra inferior) na mas malaki kaysa sa kanang ugat ng parehong pangalan, nagdadala ng dugo mula sa ibabang lobe ng kaliwang baga. Mula sa itaas na bahagi ng ibabang umbok ng kaliwang baga ay umaalis superior ugat, na nabuo mula sa pagsasanib ng dalawang bahagi (veins) - intrasegmental at intersegmental. Mula sa lahat ng mga basal na segment ng lower lobe ng kaliwang baga, tulad ng sa kanang baga, ang dugo ay dumadaloy pababa karaniwang basal vein. Ito ay nabuo mula sa pagsasanib superior at inferior basal veins. Ang anterior basal vein ay dumadaloy sa itaas, na, sa turn, ay nagsasama mula sa dalawang bahagi (mga ugat) - intrasegmental at intersegmental. Bilang resulta ng pagsasama ng superior vein at ang karaniwang basal vein, nabuo ang kaliwang inferior pulmonary vein.