Loperamide mga tagubilin para sa paggamit capsule 2mg. Loperamide (Imodium). Nakamamatay na mga panganib ng hindi nakokontrol na paggamit. Paglabas ng dosis at komposisyon

Ang 1 kapsula o tablet ay may kasamang 2 mg loperamide hydrochloride - aktibong sangkap.

Depende sa tagagawa, ang komposisyon ng mga karagdagang sangkap na ipinahiwatig sa anotasyon sa gamot ay maaaring magkakaiba, ngunit kadalasan ang mga ito ay: aerosil, lactose, corn starch, magnesium stearate at talc.

Form ng paglabas

Ang mga paraan ng pagpapalabas ng gamot ay mga Loperamide na tablet o kapsula na may ibang bilang ng mga piraso bawat pakete (karaniwan ay 10-20 units).

epekto ng pharmacological

Antidiarrheal .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang antidiarrheal efficacy ng loperamide ay dahil sa kakayahan ng aktibong sangkap nito na magbigkis sa opioid (opiate) mga receptor complex na matatagpuan sa mga dingding ng bituka, bilang isang resulta kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng guanine nucleotides, nangyayari ang pagpapasigla adrenergic at cholinergic mga neuron . Ang resulta ng pagsugpo sa pagpapalaya at acetylcholine ay nabawasan ang motility at tono makinis na mga kalamnan ng bituka. Mga kapsula o tableta pinipigilan ang motility ng bituka at dagdagan ang tagal ng panahon kung saan ang mga nilalaman nito ay ganap na dumaan dito. Ang gamot ay nagpapahusay din tono ng anal sphincter , binabawasan ang bilang ng mga paghihimok na alisin ang laman ng bituka ( pagdumi ) at nag-aambag sa pagpigil ng mga fecal mass dito. Ang mga capsule at tablet para sa pagtatae ay nagsisimulang kumilos nang mabilis at mananatiling epektibo sa loob ng 4-6 na oras.

Ang pagsipsip ng gamot kapag kinuha nang pasalita ay nasa antas na 40%. Ang Plasma Cmax ay nakita pagkatapos ng humigit-kumulang 150 minuto. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma (karamihan ay may) ay nangyayari sa 97%. Ang pangunahing bahagi ng aktibong sangkap ng gamot ay pumapayag sa mga pagbabagong metaboliko sa atay sa pamamagitan ng conjugations , hindi dumadaan GEB . Ang T1 / 2, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ay umaabot sa 9-14 na oras. Ang pangunahing ruta ng paglabas ay may apdo, ang pangalawa (sa isang maliit na halaga sa anyo ng mga conjugated metabolites) ay kasama ng ihi.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Loperamide

Mga pahiwatig para sa paggamit Loperamide-Stada at Loperamide-Acri, pati na rin ang lahat ng iba pang gamot na may katulad na aktibong sangkap, ay:

estado talamak at talamak binuo para sa iba't ibang dahilan, kabilang ang allergic , nakapagpapagaling , emosyonal at radiation pinanggalingan (para sa symptomatic therapy);
mga sitwasyon sa pag-unlad pagtatae dahil sa isang matalim mga pagbabago komposisyon ng pagkain at diyeta sa paglabag sa pagsipsip at metabolismo ( pagtatae ng manlalakbay );
nakakahawang pagtatae (bilang pantulong na lunas);
ang pangangailangan na ayusin ang pagkakapare-pareho ng dumi sa mga pasyente na may ileostomy .

Contraindications

Sa klinikal na kasanayan ng paggamit ng gamot, ang masakit at iba pang mga kondisyon ng katawan ng tao ay nakilala, na makabuluhang negatibong naapektuhan ng mga Loperamide na mga kapsula at tablet, kung saan ipinagbabawal ang mga ito para sa paggamit kapag sila ay nakita. Bago kumuha ng mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na ito, dapat mong tiyakin na ang mga sumusunod na kondisyon ay hindi naroroon, kung saan ang mga naaangkop na pagsusuri at / o mga pagsusuri ay ipinahiwatig.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng:

sagabal sa bituka ;
personal hypersensitivity sa mga aktibo at/o karagdagang sangkap;
sa talamak na yugto;
(sa unang trimester);
talamak;
subileus;
pseudomembranous enterocolitis ;
edad hanggang 4 na taon (ilang mga tagagawa ng mga kapsula hanggang 6 na taon).

Mga side effect

utot ;
(kabilang ang at / pantal balat);
pagduduwal, pagsusuka;
gastralgia ;
pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig;
hypovolemia ;
kakulangan sa ginhawa/sakit ng tiyan;
mga kaguluhan sa electrolyte;
intestinal colic ;
(bihira);
sagabal sa bituka (bihira).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Loperamide (Paraan at dosis)

Loperamide tablet, mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot sa mga tablet, halimbawa Vero-Loperamide, inireseta sa mga pasyenteng nasa hustong gulang sa kaso ng pagtatae talamak na kalikasan sa paunang dosis ng 4 mg. Sa dakong huli, pagkatapos ng bawat isa likidong pagdumi , 2 mg, hanggang sa pagpapanumbalik ng normal na pagkakapare-pareho ng dumi.

Kailan talamak na pagtatae sa una ay inireseta ang 2 mg ng gamot, na may karagdagang indibidwal na pagpili ng mga dosis, na humahantong sa dalas ng mga pagkilos matinding pagdumi dalawang beses sa isang araw. Ang hanay ng dosis sa kasong ito ay maaaring mag-iba sa loob ng 2-12 mg.

Sa loob ng 24 na oras, maaari kang uminom ng hanggang 16 mg ng mga gamot hangga't maaari.

Capsules Loperamide, mga tagubilin para sa paggamit

Mga tagubilin para sa paggamit Loperamide-Acri, Shtada, Grindeks at iba pang mga kumpanya na gumagawa ng gamot sa mga kapsula, ay nagrerekomenda na ang mga nasa hustong gulang ay may talamak na pagtatae paunang paggamit ng 4 mg at kasunod na 2 mg (pagkatapos ng bawat pagkilos likidong pagdumi ).

Sa talamak na pagtatae Ang pagtanggap ng Loperamide sa pang-araw-araw na dosis na 4 mg ay ipinapakita.

Sa parehong mga kaso, ang maximum na pinapayagang paggamit ay 16 mg ng gamot sa loob ng 24 na oras.

Mga tagubilin para sa paggamit para sa mga bata

Ang gamot sa mga tablet ay ipinahiwatig para sa mga bata 4-8 taong gulang sa isang pang-araw-araw na dosis ng 3-4 mg, nahahati sa 3-4 na dosis (1 mg sa isang pagkakataon), para sa 3 araw; mga bata 9-12 taong gulang - sa isang dosis ng 2 mg apat na beses sa 24 na oras, para sa 5 araw.

Dahil sa mga kontraindiksyon para sa pagkuha ng mga kapsula, nagsisimula silang inireseta sa mga bata mula sa 6 na taong gulang. Sa talamak na pagtatae nagpapakita ng pagtanggap ng 2 mg ng mga gamot pagkatapos ng bawat isa likidong pagdumi , na may maximum na pang-araw-araw na dosis na 8 mg.

Sa talamak na pagtatae , bilang panuntunan, humirang ng 2 mg sa loob ng 24 na oras, na may maximum na pang-araw-araw na dosis na 6 mg bawat 20 kilo ng timbang.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng alinman sa mga anyo ng mga gamot, ang mga sumusunod na palatandaan ng pagsugpo sa CNS ay nabanggit: incoordination , pagkatulala, depresyon sa paghinga , miosis , tumaas na tono ng kalamnan ng kalansay, at sagabal sa bituka .

Sa pag-iingat sa paggamit at sa patuloy na pagsubaybay sa posible Pagkalason sa CNS kailangan ng mga pasyenteng may kapansanan .

Sa buong paggamot pagtatae madalas makita pagkaubos ng electrolyte at mga likido nangangailangan ng patuloy na muling pagdadagdag.

Dahil sa potensyal na supilin ng gamot ang function ng CNS, dapat mag-ingat kapag nagsasagawa ng mapanganib na trabaho, pati na rin ang pagmamaneho ng sasakyan.

Mga analogue

Pagkakataon sa ATX code ng ika-4 na antas:

Ang mga analogue ng gamot ay kinakatawan ng mga pinagsamang gamot , Uzara , Loflatil at Diaremix .

Mga kasingkahulugan

Ang kasingkahulugan ng mga gamot ay Loperamide-Acri , diara , Loperamide-Stada , Vero-Loperamide , Loperamide-Lekhim , superilop atbp.

Loperamide o Imodium - alin ang mas mahusay?

Magbigay ng hindi malabo na sagot kung alin sa dalawang gamot na ito ang mas epektibo at mas ligtas sintomas na paggamot ng pagtatae, napakahirap, at lahat dahil ang parehong mga produktong ito ay may kasamang parehong aktibong sangkap na may magkaparehong mass content. Posible na , na ginawa sa Belgium, ay may mas mahusay na paglilinis ng aktibong sangkap nito kumpara sa mga domestic counterparts, at samakatuwid ang pagkilos nito ay magiging mas produktibo at hindi gaanong nakakalason.

loperamide para sa mga bata

Isang malinaw na opinyong medikal kung posible bang bigyan ang mga bata ng mga gamot na may ganitong aktibong sangkap, halimbawa Loperamide-Stada, kung saan nakakatulong ang gamot na ito at kung ano ang mga panganib na maaaring humantong sa katawan ng bata, ay hindi pa rin umiiral. Ang iba't ibang kumpanya ng pagmamanupaktura ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga limitasyon sa edad para sa pagkuha ng Loperamide, na mula 2-12 taon.

Kasunod ng mga rekomendasyon ng mga domestic manufacturer (inilarawan sa itaas), ang appointment ng alinman sa mga dosage form ng Loperamide para sa mga batang wala pang 4 na taong gulang ay ipinagbabawal. Ito rin ay kontraindikado na gamitin ang gamot sa anyo ng mga kapsula para sa paggamot ng mga batang wala pang 6 taong gulang, kung saan Loperamide-Acri, Shtada, Grindeks at ilang iba pang mga tagagawa, bilang panuntunan, na naglalabas ng gamot sa mga kapsula, ay hindi inireseta bago maabot ang edad na ito.

Sa alak

Kahit na ang mga opisyal na tagubilin ay hindi nagpapahiwatig ng magkasanib na paggamit ng Loperamide at alak , tiyak na magkakaroon ng negatibong epekto ang kumbinasyong ito sa atay at CNS , dahil sa mga pantulong na suppressive effect sa kanilang function. Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng antidiarrheal therapy hindi inirerekomenda ang pag-inom ng alak.

Loperamide sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ganap na ipinagbabawal ang paggamit ng Loperamide sa panahon (sa unang trimester) at . Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon, na isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng mga panganib para sa fetus kumpara sa positibong epekto sa katawan ng umaasam na ina, ay ang buong kasunod na panahon. pagbubuntis .

Mga review tungkol sa Loperamide

Sa kaso ng paggamit ng gamot ayon sa mga indikasyon, ang mga pagsusuri ng Loperamide sa 95% ng mga kaso ay positibo at nagsasalita ng isang medyo mabilis at epektibong pagkilos ng gamot. Iilan lamang sa mga pasyente, kabilang sa natitirang 5%, ang nakakaranas ng malubhang negatibong kahihinatnan ng therapy na nauugnay sa personal hypersensitivity o katamtamang epekto. Naturally, ang patuloy na paggamot ay maaaring maging matagumpay lamang kung ang gamot ay ginagamit para sa layunin nito at magiging hindi epektibo, at kung minsan ay mapanganib, kung bacterial na pagtatae , secretory , viral at iba pang etiologies. Para sa kadahilanang ito, bago ang antidiarrheal therapy pinakamahusay na tumpak na matukoy ang sanhi ng proseso ng pathological, at batay sa mga datos na ito, magreseta ng naaangkop na paggamot.

Presyo ng Loperamide, kung saan bibilhin

Ang presyo ng Loperamide sa mga parmasya ng Russia ay magagamit sa anumang kategorya ng mga pasyente at, depende sa tagagawa ng gamot at ang bilang ng mga tablet, ay nag-iiba sa pagitan ng 15-60 rubles. Halimbawa, ang presyo Loperamide-Acri No. 20 sa karaniwan ay 50 rubles, bumili ng 20 kapsula ng gamot na ginawa ng Nizhpharm OJSC ( Loperamide-Stada), maaari mong para sa 35 rubles, at ang halaga ng 20 tablet mula sa pagtatae ng Veropharm ( Vero-Loperamide) ay nagbabago sa paligid ng 15-20 rubles.

Mga parmasya sa Internet sa Russia Russia
Mga parmasya sa Internet ng Ukraine Ukraine
Mga parmasya sa Internet ng Kazakhstan Kazakhstan

ZdravCity

Tab na Diara (loperamide). zhev. 2mg n12JSC Obolenskoye pharm. kumpanya

Loperamide tab. 2mg n20 Ozone LLC

Mga takip ng Loperamide-Acriquin. 2mg n10 JSC Akrikhin

Mga takip ng Loperamide-Acriquin. 2mg n20 JSC Akrikhin

Ang Loperamide ay isa sa mga gamot na nakakatulong sa pagtatae ng mga bata. Ang talamak na pagtatae sa mga bata ay nagsisimula bigla at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Kung ang pagtatae ay nangyayari, sa una ay inirerekomenda na uminom ng maraming tubig upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Susuriin natin ang paggamit ng loperamide sa mga bata at ang mga analogue nito.

Komposisyon, prinsipyo ng pagkilos at form ng dosis ng Loperamide

Ang Loperamide ay naglalaman ng mga sumusunod na hindi aktibong sangkap: colloidal dioxide, gelatin, iron oxides, lactose, magnesium, microcrystalline cellulose, starch at titanium dioxide. Magagamit sa mga sumusunod na uri:

Mga tabletang 2 mg. Naglalaman ng isang maliit na halaga ng lactose. Uminom kasama ng isang basong tubig, gatas o juice. Ang pagnguya ay hindi inirerekomenda.
Mga kapsula 2 mg. Ang nilalaman at paggamit ay kapareho ng sa mga tablet.
Pulbos 1 mg. Diluted sa 5 ml ng tubig.

Ang Loperamide ay nagpapabagal sa aktibidad ng bituka at nagtataguyod ng pagpapanatili ng tubig, na pumipigil sa pag-aalis ng tubig. Binabawasan ang pang-araw-araw na dami ng dumi, pinapataas ang lagkit ng dumi at bulk density, binabawasan ang pagkawala ng likido at electrolyte.

Sa anong mga kaso inireseta ang gamot?

Bago kunin ang gamot na ito, lubos na inirerekomenda na kumunsulta sa isang espesyalista.

Nakakatulong ang Loperamide sa matinding pagtatae

Bakit inireseta ng doktor ang Loperamide:

Para maiwasan ang pagtatae. Ang pagtatae ay nangyayari dahil sa isang impeksyon o isang allergy sa mga bahagi ng pagkain na ginamit.
Bilang karagdagang gamot sa mga pangunahing gamot pagkatapos ng operasyon.
Upang makayanan ang matinding pagtatae na tumatagal ng ilang oras.

Sa anong edad maaaring bigyan ang isang bata ng gamot na ito para sa pagtatae?

Posible bang ibigay ang Loperamide sa mga bata at mula sa anong edad? Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Kung ang pedyatrisyan ay gayunpaman inireseta ang gamot na ito sa bata, pagkatapos ay nararapat na mahigpit na obserbahan ang dosis na ipinahiwatig ng doktor upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kung ang iyong sanggol ay dalawang taong gulang, pagkatapos ay walang mga kontraindiksyon.

Ang mga bata mula dalawa hanggang pitong taong gulang ay dapat sundin ang dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit. Sa kaso ng labis na dosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Ang mga paghihigpit sa paggamit ng gamot ay lumitaw sa mga sumusunod na sitwasyon:

sakit sa tiyan;
pagtatae na may mataas na lagnat;
ulcerative colitis;
duguan, itim, o nalalagas na dumi;
allergic sa loperamide.

Kapag inireseta ng doktor ang Loperamide sa isang bata, siguraduhing ipaalam sa espesyalista ang tungkol sa:

lagnat
uhog sa dumi ng tao;
mga sakit sa atay;
nakainom na ng antibiotic.

Ang Loperamide ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin.

Kapag kumukuha ng Loperamide, kailangan mong uminom ng maraming likido. Sa kasong ito, maaaring tumagal ng humigit-kumulang 48 oras ng pag-inom ng Loperamide bago bumuti ang kondisyon ng pasyente. Patuloy na gamitin ang gamot na ito ayon sa itinuro at sabihin sa iyong doktor kung walang pagpapabuti pagkatapos ng 4 na araw ng paggamot.

Mga dosis ng mga kapsula at tablet para sa mga bata

Ang gamot ay ibinibigay sa isang parmasya nang walang reseta. Para sa mga batang may edad na 2 hanggang 5 taon, ang panggamot na pulbos ay diluted sa tubig (5 ml) at binibigay nang pasalita. Para sa edad na 6 at mas matanda, ang mga tablet o kapsula ay inirerekomenda.

mula dalawa hanggang limang taon: 1 mg 3 beses sa isang araw (timbang ng katawan 13-20 kg);
mas matanda sa anim na taon: 2 mg 2 beses sa isang araw (timbang ng katawan 20-30 kg).

Inirerekomendang dosis ng follow-up: Pagkatapos ng unang araw ng paggamot, inirerekumenda na ang mga nakaraang dosis (1 mg bawat 10 kg ng timbang ng katawan) ay ibibigay lamang pagkatapos ng maluwag na dumi. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi lalampas sa inirekumendang mga numero ng unang araw.

Mga side effect at labis na dosis

Mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit. Ang paglampas sa dosis ay maaaring humantong sa paninigas ng dumi, sakit sa puso, sakit sa atay at bato, atbp.

Bihirang, ang ilang mga bata ay nakakaranas ng mga side effect kapag ginagamit ang gamot na ito, na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan at maging kamatayan kung ang sanhi ay hindi matukoy sa oras. Sabihin sa iyong doktor o humingi kaagad ng medikal na tulong kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos gamitin ang gamot na ito:

mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi tulad ng mga pantal, pangangati, paltos o nangangaliskis na balat na may lagnat o walang lagnat;
paghinga;
sakit sa dibdib o palpitations;
pagtitibi;
bloating;
itim, dumi o madugong dumi.

Maaari bang gamutin ang Loperamide kasabay ng iba pang mga gamot?

Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung ano ang iba pang mga gamot na iniinom mo na kahanay ng Loperamide. Lalo na kung sinimulan mo o huminto sa paggamit ng:

gemfibrozil;
mga acid sa tiyan - cimeditin, raniditin;
ritonavir.

Ang Loperamide ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa puso kung ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang karagdagan dito: fluconazole, methadone, isang antibiotic, isang antifungal o antimalarial, mga gamot sa puso, at mga sedative. Mag-ingat dito.

Nangangahulugan ng mga analogue

Linex para sa mga bata (higit pa sa artikulo:)

Bilang karagdagan sa loperamide, maaaring ibigay ang iba pang mga gamot. Maaaring ito ay:

Linex - naglalaman ng lyophilized probiotic bacteria na kumokontrol sa bituka microflora. Ang mga bakteryang ito ay lumalaban sa mga antibiotic at iba pang antimicrobial. Pina-normalize nila ang digestive tract at pinapalakas ang immune system.
Ang Imodium - tulad ng Loperamide, ay maaaring huminto sa pagtatae, ngunit sa kawalan lamang ng impeksyon sa bituka (higit pa sa artikulo:). Sa kabila ng katotohanan na sa parmasya ang gamot na ito ay ibinibigay nang walang reseta, dapat pa rin itong inireseta ng isang doktor.
Lopedium - maaaring gamitin kasama ng iba pang mga gamot. Pinipigilan ang pagtatae sa pamamagitan ng pagpapabagal sa aktibidad ng bituka.
Enterol - angkop para sa karagdagang paggamot ng talamak na nakakahawang pagtatae, paggamot at pag-iwas sa colitis na sinamahan ng pagtatae, pag-iwas sa paggamot sa antibiotic (inirerekumenda namin ang pagbabasa :). Maaaring gamitin ng mga matatanda, teenager at bata mula 2 hanggang 7 taong gulang. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta lamang ang mga nilalaman ng mga kapsula.

Ang Loperamide ay isang symptomatic na antidiarrheal agent.

Form ng paglabas at komposisyon ng Loperamide

Ang Loperamide ay magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon sa bibig, mga kapsula.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay loperamide hydrochloride.

Ang mga tabletang Loperamide ay puti na may patag na ibabaw.

Ang bawat loperamide tablet ay naglalaman ng 2 mg loperamide hydrochloride.

Bilang mga excipients sa loperamide tablet ay ginagamit: calcium stearate, granulac-70, potato starch.

Ang mga kapsula ng Loperamide ay magagamit sa ilalim ng pangalang Loperamide-acry.

Ang mga kapsula ng Loperamide-acry ay dilaw na kulay, sa loob ay isang puti o madilaw-dilaw na puting pulbos.

Ang mga pantulong na sangkap ng loperamide-acry ay: corn starch, lactose, aerosil, magnesium stearate, talc.

Ang pagkilos ng pharmacological ng loperamide

Ang Loperamide ay isang sangkap na pumipigil sa motility ng bituka. Tinatanggal nito ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagtatae, at, nakikipag-ugnayan sa mga opiate na receptor ng mga dingding ng bituka, nagtataguyod ng pagpapalabas ng acetylcholine at prostaglandin, na nagsisiguro sa pagsugpo sa mga sintomas ng pagtatae. Sa panahon ng pagkilos ng gamot, ang motility ng bituka ay bumabagal at ang panahon na kinakailangan upang ilipat ang mga nilalaman ng bituka ay tumataas. Ang Loperamide ay makabuluhang pinatataas ang tono ng sphincter, na nagbibigay ng pagbawas sa dalas ng pagnanasa sa pagdumi, pati na rin ang pagpapanatili ng mga dumi.

Pinipigilan ng Loperamide ang pagtatago ng mga electrolyte at likido sa lumen ng bituka at pinasisigla ang pagsipsip ng tubig at mga asin mula sa bituka. Ang pagkilos ng Loperamide ay mabilis at tumatagal ng 4-6 na oras.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Loperamide

Ang Loperamide at Loperamide-acry ay inireseta para sa paggamot ng talamak at talamak na pagtatae ng iba't ibang mga pinagmulan (emosyonal, allergy, radiation, nakapagpapagaling), pati na rin dahil sa mga pagbabago sa husay na komposisyon ng pagkain at diyeta, malabsorption at metabolismo ; bilang isang tulong sa pagtatae ng nakakahawang pinagmulan; para sa regulasyon ng dumi sa mga pasyenteng dumaranas ng ileostomy.

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin, hindi dapat gamitin ang Loperamide:

Na may sagabal sa bituka;
Na may constipation, bloating, subileus, acute dysentery, acute ulcerative colitis, pseudomembranous colitis na nangyari pagkatapos ng paggamot na may malawak na spectrum na antibiotics;
Sa pagkabata hanggang 4 na taon;
Sa unang trimester ng pagbubuntis;
Na may hypersensitivity sa loperamide.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ayon sa mga tagubilin. Ang Loperamide para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay ibinibigay nang pasalita:

sa talamak na pagtatae, 2 mg pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi. Sa kasong ito, ang unang dosis ng Loperamide ay dapat na 4 mg;
sa talamak na pagtatae, ang dosis ng gamot ay pinili upang ang dalas ng dumi ay hindi lalampas sa 1-2 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang unang dosis ay dapat na 2 mg.

Para sa mga matatanda, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 16 mg.

Sa talamak na pagtatae loperamide bata:

sa edad na 2 hanggang 5 taon, ito ay inireseta sa isang dosis ng 100 mcg / kg 2-3 beses sa isang araw;
sa edad na 6-8 taon, ito ay inireseta 2 beses sa isang araw, 2 mg;
Ang mga batang 9-12 taong gulang ay inireseta ng 2 mg tatlong beses sa isang araw. Kung nagpapatuloy ang pagtatae, ang gamot ay inireseta ng 2 mg pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi. Sa kasong ito, ang maximum na pang-araw-araw na dosis na 6 mg bawat 20 kg ng timbang ng katawan ay hindi dapat lumampas.

Sa talamak na pagtatae, ang Loperamide para sa mga batang higit sa 5 taong gulang ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 2 mg.

Kung walang dumi ng higit sa 12 oras at kapag nag-normalize ito, kinansela ang gamot.

Mga side effect ng loperamide

Sa mga tagubilin para sa Loperamide, ang mga side effect ay nabanggit, na, bilang panuntunan, ay nangyayari sa matagal na paggamit ng gamot:

Gastrointestinal tract: bloating, constipation, intestinal colic, abdominal discomfort at pain, pagsusuka, pagduduwal, tuyong bibig, bihirang sagabal sa bituka;
Sistema ng nerbiyos: antok, pagkapagod, pagkahilo;
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pantal sa balat, bihirang - anaphylactic shock.
Iba pa: bihira - pagpapanatili ng ihi.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Loperamide ay hindi dapat inumin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, dahil ang mga sapat na pag-aaral ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring may maobserbahan: bituka sagabal, paninigas ng dumi, muscular hypertension, miosis, pag-aantok, pagkahilo, mga karamdaman sa koordinasyon, depresyon sa paghinga.

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, kinakailangan na magbigay ng activated charcoal at gastric lavage; kung kinakailangan - pagpapanatili ng function ng paghinga. Kung pinaghihinalaan ang pagkalasing, pagkatapos ay ginagamit ang naloxone bilang isang antidote. Dahil ang pagkilos ng loperamide ay mas mahaba kaysa sa naloxone, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor nang hindi bababa sa 48 oras.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na paggamit ng Loperamide o Loperamide-acry at cholestyramine, maaaring bumaba ang bisa ng Loperamide.

Sa pinagsamang paggamit ng Loperamide na may ritonavir, co-trimoxazole, tumataas ang bioavailability ng Loperamide.

Ang sabay-sabay na paggamit ng loperamide na may opioid analgesics ay nagdaragdag ng panganib ng matinding paninigas ng dumi.

mga espesyal na tagubilin

Kung sa loob ng dalawang araw mula sa simula ng pag-inom ng gamot na may talamak na pagtatae, walang naobserbahang klinikal na pagpapabuti, o bloating, lilitaw ang paninigas ng dumi, bubuo ang bahagyang sagabal sa bituka, pagkatapos ay kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng Loperamide at linawin ang diagnosis upang maibukod ang nakakahawang sakit. kalikasan ng pagtatae.

Kung ang sanhi ng sakit ay kilala, pagkatapos ay ang paggamit ng mga etiotropic agent ay kinakailangan.

Maaaring ulitin ang paggamit ng loperamide kung hindi malulutas ng partikular na paggamot at diyeta ang pagtatae.

Ang pagtanggap ng Loperamide sa talamak na pagtatae ay posible lamang sa reseta.

Ang Loperamide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga bata, dahil mas sensitibo sila sa mga epekto na tulad ng opiate ng gamot.

Sa paggamot ng pagtatae, kinakailangan ang pagpapalit ng pagkawala ng mga electrolyte at likido. Ang pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa pagbabago sa tugon sa gamot.

Ang Loperamide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Ang mga pasyente na may dysfunction sa atay ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga sintomas ng nakakalason na pinsala sa central nervous system.

Ang mga batang wala pang 6 taong gulang, Loperamide sa mga tablet at Loperamide-acry sa mga kapsula ay hindi inireseta.

Dahil ang loperamide ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok, kahinaan, pagkahilo, kung gayon kapag umiinom ng gamot, dapat mag-ingat kapag nagtatrabaho sa makinarya at nagmamaneho ng kotse.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar na hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 15-30º C.

(lat. Loperamide) ay isang antidiarrheal na gamot.

Chemical compound: 4-(4-Chlorophenyl)-4-hydroxy-N,N-dimethyl-alpha,alpha-diphenyl-1-piperidine butanamide (bilang hydrochloride). Empirical formula C 29 H 33 ClN 2 O 2 . Isang derivative ng phenylpiperdine.

Ang Loperamide ay isang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan (INN) ng isang produktong panggamot. Ayon sa pharmacological index, ang loperamide ay kabilang sa grupong "Antidiarrheal agents". Ayon sa ATC - sa grupong "A07 Antidiarrheal drugs", subgroup na "Mga gamot na nagpapababa ng gastrointestinal motility" at may code na A07DA03.

"" (pati na rin ang " loperamide hydrochloride», « Loperamide-Acri», « Vero-Loperamide”), bilang karagdagan, ay ang trade name ng isang bilang ng mga gamot na ginawa ng mga pharmaceutical enterprise ng mga republika ng dating USSR at India. Ang "Loperamide" ay makukuha sa anyo ng mga tablet o kapsula (naglalaman ng 2 mg ng loperamide hydrochloride). Mga kapsula, bilang mga excipients, naglalaman ng: corn starch, lactose, talc, aerosil at magnesium stearate. Ang presyo para sa naturang gamot ay magsisimula (mula noong Setyembre 2009) sa humigit-kumulang 13 rubles bawat pakete.

Ginagamit ang Loperamide para sa talamak na hindi nakakahawang pagtatae, gayundin para sa banayad hanggang katamtamang nakakahawang pagtatae. Ang Loperamide ay ang piniling gamot para sa paggamot ng pagtatae ng manlalakbay. Ang pagkilos ng gamot ay nangyayari nang mabilis at tumatagal ng 4-6 na oras. Pinipigilan ng Loperamide ang motility ng bituka, pinatataas ang tono ng anal sphincter, at sa gayon ay binabawasan ang pagnanasang tumae at pinapanatili ang mga dumi sa tumbong.

Pinasisigla ng Loperamide ang mga opioid mu-receptor sa dingding ng bituka, na nagreresulta sa pagsugpo sa pagpapakawala ng acetylcholine at prostaglandin, na, sa turn, ay humahantong sa isang pagbawas sa propulsive intestinal motility at isang pagtaas sa oras ng transit ng mga nilalaman nito. Kaya, ang oras ng pagsipsip ng tubig at mga electrolyte ay tumataas, ang kanilang pagkawala ay bumababa at ang pagkawala ay bumababa at ang oras ng proteksiyon na pagkilos ng mga immunoglobulin, na inilabas sa bituka lumen sa panahon ng talamak na pagtatae ng bituka, ay tumataas. Pinapataas ng Loperamide ang tono ng anus sphincter, na nagreresulta sa pagbaba sa dalas at kalubhaan ng pagnanasang tumae. Binabawasan ng Loperamide ang mucus hypersecretion sa colon, bilang karagdagan, mayroon itong antisecretory effect, na natanto sa pamamagitan ng parehong opioid at non-opioid receptors. Ang Loperamide, dahil sa pagsugpo sa calmodulin at blockade ng mga channel ng calcium at dahil sa pagsugpo sa mga peptides ng bituka at neurotransmitters na nagpapataas ng permeability ng mga lamad ng plasma, ay nakakaapekto sa pagtatago ng bituka (Ivashkin V.T.).

Sa kasalukuyan, ang loperamide ay ang pinaka-epektibong antidiarrheal na gamot, at ang antidiarrheal effect nito ay dahil sa pagsugpo sa parehong bahagi ng motor ng pagtatae at pagtatago ng bituka. Ang Loperamide ay kabilang sa grupo ng mga sintetikong opiate, ngunit nagbubuklod lamang sa mga peripheral na opiate na receptor, walang systemic na narcotic effect, at hindi tumagos sa blood-brain barrier. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng biotransformation nito sa unang pagpasa sa atay at ang kawalan ng mga aktibong metabolite sa dugo. Ang Loperamide ay maaaring matagumpay na magamit sa motor diarrhea na may tumaas na peristalsis (irritable bowel syndrome (IBS) at functional diarrhea), ngunit hindi epektibo sa diabetic enteropathy, scleroderma, amyloidosis. Bukod dito, sa mga sitwasyong ito, maaari itong magpalala ng pagtatae. Sa secretory diarrhea, ang loperamide ay napakabisa din dahil sa antisecretory opiate-like action nito. Sa nakakahawang pagtatae, ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, dahil ang pagkaantala ng nakakahawang ahente sa katawan ay nagdaragdag ng pagtatae at pagkalasing. Ang Loperamide ay mahusay na nagpapagaan ng pagtatae sa Crohn's disease, ngunit sa ulcerative colitis ay hindi inirerekomenda na magreseta nito dahil sa blocking effect sa tono ng bituka na pader at ang panganib ng pagbuo ng nakakalason na dilatation (Belousova E.A., Zlatkina A.R.).

Ang Loperamide ay ang piniling gamot para sa mga variant ng hypermotor ng irritable bowel syndrome, ang tinatawag na functional diarrhea, na, hindi katulad ng organic (halimbawa, nakakahawa) na pagtatae, ay nangyayari pangunahin sa umaga, ay nauugnay sa psycho-emotional na mga kadahilanan at hindi sinamahan. sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga pagsusuri sa dumi. Pinipigilan ng Loperamide ang paglabas ng acetylcholine at prostaglandin sa colon at binabawasan ang aktibidad ng motor nito. Ang dosis ng loperamide ay pinili nang paisa-isa at, depende sa pagkakapare-pareho ng dumi, mula 1 hanggang 6 na kapsula ng 2 mg bawat araw (Sheptulin A.A.).

Ang Loperamide, bilang isang gamot na pumipigil sa motility ng bituka, ay inirerekomenda para sa paggamit sa drug therapy ng diabetic diarrhea (Kolesnikova E.V.). Sa kaso ng anorectal dysfunction, na isang komplikasyon ng diabetes mellitus, ang symptomatic therapy na may loperamide ay magkakaroon ng positibong resulta at mabawasan ang mga sintomas ng imperative urges (Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V.).

Mga propesyonal na publikasyong medikal tungkol sa mga epekto ng loperamide sa gastrointestinal tract :

Belousova E.A., Zlatkina A.R. Diarrhea syndrome sa pagsasanay ng isang gastroenterologist: pathophysiology at isang naiibang diskarte sa paggamot. Pharmateka. 2003, blg. 10, p. 65-71.

Sheptulin A.A. Diagnosis at paggamot ng mga gastrointestinal motility disorder.

Kolesnikova E.V. Mga sakit sa endocrine at patolohiya ng sistema ng pagtunaw // Journal "Mistetstvo Likuvannya". Ukraine. - 2006. - 8(34).

Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V. Gastroenterological komplikasyon ng diabetes mellitus. Consilium Medicum. 2007. Blg. 2.

Nagbabala ang FDA sa mga seryosong problema sa puso kapag umiinom ng malalaking dosis ng antidiarrheal na gamot na loperamide (Imodium), kabilang ang pang-aabuso at maling paggamit. Hunyo 7, 2016

Nililimitahan ng FDA ang laki ng pakete ng antidiarrheal na gamot na loperamide (Imodium) upang mapataas ang kaligtasan nito. Enero 30, 2018

Mga pahiwatig para sa paggamit:

hindi nakakahawang pagtatae ng iba't ibang anyo at iba't ibang genesis: talamak at talamak, allergy, emosyonal, nakapagpapagaling, radiation, dahil sa mga pagbabago sa diyeta at uri ng pagkain, dahil sa metabolic at absorption disorder.
nakakahawang pagtatae (bilang isang adjuvant)
regulasyon ng dumi sa mga pasyente na may ileostomy

Dosis at pangangasiwa: sa loob (mga kapsula - nang walang nginunguya, inuming tubig; lingual na tableta - sa dila, nabubulok ito sa loob ng ilang segundo, pagkatapos nito ay nilamon ng laway nang walang inuming tubig). Sa talamak na pagtatae, ang mga matatanda ay inireseta ng paunang dosis na 4 mg; pagkatapos ay 2 mg pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi (sa kaso ng mga likidong dumi); ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg. Kapag pinangangasiwaan sa mga patak: paunang dosis - 60 patak ng isang 0.002% na solusyon; pagkatapos ay 30 patak pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi; ang maximum na dosis ay 180 patak bawat araw (para sa 6 na beses). Sa talamak na pagtatae, ang mga matatanda ay inireseta ng 4 mg bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg. Sa talamak na pagtatae, ang mga bata na higit sa 5 taong gulang ay inireseta ng isang paunang dosis ng 2 mg, pagkatapos ay 2 mg pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 mg. Mga patak: paunang dosis ng 30 patak ng isang 0.002% na solusyon; pagkatapos ay 30 patak 3 beses sa isang araw; ang maximum na dosis ay 120 patak bawat araw (para sa 4 na dosis). Sa talamak na pagtatae para sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, ang loperamide ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 30 patak o 2 mg. Ang mga batang may edad na 2-5 taon ay inireseta sa isang solusyon para sa oral administration, 5 ml (1 pagsukat cap) bawat 10 kg; dalas ng appointment - 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 mg bawat 20 kg. Kung lumitaw ang isang normal na dumi o kung walang dumi ng higit sa 12 oras, ang gamot ay kanselahin (Mga tagubilin para sa paggamit).

Sa talamak na pagtatae, mas mainam ang paggamit ng lingual na anyo ng loperamide. Ang lingual tablet ay natutunaw sa dila sa loob ng 2-3 segundo, ang kinakailangang konsentrasyon sa katawan ay naabot sa loob ng isang oras, na mas mabilis kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga form ng dosis. Ang lingual tablet ay hindi nangangailangan ng inuming tubig, maaaring gamitin sa mga pasyente na nahihirapan sa paglunok at nadagdagan ang gag reflex.

Sa talamak na pagtatae, na may IBS, ang karaniwang dosage form ng loperamide ay inireseta. Ang promising ay ang gamot na may kumplikadong aktibong sangkap na loperamide + simethicone, na epektibong sumisipsip ng mga gas sa bituka.

Ang posisyon ng WHO sa paggamit ng loperamide sa paggamot ng pagtatae sa mga bata :

Ang mga sumusunod na gamot na naglalaman ng loperamide ay nakarehistro sa US: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diar -Aid. Sa United States, ang mga gamot ay maaaring OTC o reseta, depende sa nilalaman ng loperamide.

Mga tagubilin para sa iba't ibang mga tagagawa ng loperamide

Mga tagubilin para sa ilang mga tagagawa ng mga gamot na naglalaman ng loperamide bilang ang tanging aktibong sangkap (pdf):

para sa Russia: "Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Loperamide-Akri", JSC "Akrikhin"
para sa Ukraine (sa Russian): "Instruksyon para sa medikal na paggamit ng gamot na Loperamide", JSC "Kyivmedpreparat"

Sa pamamagitan ng Decree of the Government of the Russian Federation of December 30, 2009 No. 2135-r, ang loperamide (capsules; tablets; chewable tablets) ay kasama sa List of Vital and Essential Medicines.

Ang Loperamide ay may mga kontraindiksyon, epekto at mga tampok ng aplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang pag-abuso sa mga over-the-counter na opiate-based na antidiarrheal ay isang lumalagong problema na naglalagay sa mga pasyente sa panganib ng mga abala sa ritmo ng puso at kamatayan. Isang artikulo sa isyung ito, na inilalarawan ng dalawang naglalarawang klinikal na mga kaso, ay na-publish online noong Abril 29, 2016. sa Annals of Emergency Medicine. Ang pokus ng publikasyong ito ay ang loperamide (Imodium, ginawa ni Johnson & Johnson), isang murang, over-the-counter na antidiarrheal na gamot na pinipigilan ang motility ng bituka sa pamamagitan ng μ-opioid receptor agonism nito, calcium channel blockade, calmodulin inhibition, at pagbabawas ng paracellular. pagkamatagusin. Ang potensyal para sa pag-abuso sa gamot na ito ay tradisyonal na naisip na napakababa dahil sa mababang oral bioavailability nito at mahinang pagtagos ng central nervous system.

Gayunpaman, dalawang kamakailang kaso ng nakamamatay na maling paggamit ng loperamide ay tumatawag ng pansin sa gamot na ito. Sa kabila ng pagpapatupad ng mga karaniwang hakbang sa resuscitation, ang pagkamatay ng parehong mga pasyenteng ito ay kailangang alamin na sa kanilang pagpasok sa emergency department. Kung pinagsama-sama, ang mga kasong ito ay nagtatampok sa matinding problema ng pag-abuso sa opiate sa Estados Unidos. Ang laki ng problemang ito ay lumalaki at, habang ang mga awtoridad ng bansa ay ginagawa ang lahat upang limitahan ang pag-access sa mga opioid na gamot, ang mga gumon na tao ay nagsisikap na makahanap ng mga solusyon, na, tulad ng alam natin ngayon, ay maaaring magsama ng loperamide. Kasabay nito, ang loperamide, bilang cardiotoxic, ay sumasakop sa isang natatanging posisyon sa mga opiates sa mga tuntunin ng panganib.

Ang una sa mga klinikal na kaso na inilarawan sa artikulo ay may kinalaman sa isang 24-taong-gulang na lalaki na may kasaysayan ng pagkagumon sa droga, kung saan nakatanggap siya ng buprenorphine replacement therapy. Ang pasyente ay natagpuan sa bahay na walang pulso o paghinga, na may nakakumbulsiyon na aktibidad. Anim na walang laman na pakete ng loperamide ang natagpuan sa malapit. Nabigo ang karaniwang resuscitation measures ng chest compression, naloxone, at intubation, at ang pasyente ay idineklara na patay sa ilang sandali matapos matanggap sa emergency department. Sa autopsy, may mga palatandaan na inaabuso ng pasyente ang loperamide upang gamutin ang sarili sa mga sintomas ng withdrawal ng opioid. Ang konsentrasyon ng loperamide sa dugo na kinuha mula sa mga cavity ng puso ay 77 ng / ml (therapeutic range, 0.24 - 3.1 ng / ml). Ang autopsy ay nagsiwalat ng pulmonary edema, cerebral edema, pagpapanatili ng ihi, katamtamang cardiomegaly, at trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Ang pangalawang kaso ay kinasasangkutan ng isang 39-taong-gulang na lalaki, na may kasaysayan din ng opiate addiction, kung saan siya ay tumatanggap din ng buprenorphine. Tumawag sa kanya ng ambulansya dahil sa nanghihina at nahihirapang huminga. Natuklasan ng mga dumarating na opisyal ng ambulansya ang asystole at nagsimulang resuscitation, na nagpatuloy sa daan patungo sa ospital. Ang kamatayan ay binibigkas sa pagpasok sa departamento ng emerhensiya. Ayon sa mga kamag-anak ng pasyente, matapos ihinto ang buprenorphine (3 taon na ang nakakaraan), gumamit siya ng mga over-the-counter na antidiarrheal na gamot para magamot sa sarili ang kanyang pagkalulong sa opiate. Ang autopsy ay nagsiwalat ng cardiomegaly at malubhang pulmonary edema. Ang isang post-mortem toxicology study ay nagsiwalat ng konsentrasyon ng loperamide sa dugo mula sa femoral artery na 140 ng/mL.

Naniniwala ang mga may-akda ng artikulo na hindi pa malinaw kung ang OTC status ng loperamide ay kailangang muling isaalang-alang, at ipaalala rin na ang pangmatagalang epekto ng gamot ay hindi palaging mahulaan batay sa mga modelo ng hayop at preclinical na pag-aaral.

Gayunpaman, naniniwala sila na ang sistema ng pharmacovigilance mismo, na sinusubaybayan ang mga gamot pagkatapos na sila ay nasa merkado, at sinusuri din ang epekto nito sa populasyon, ay kailangang baguhin. Itinuturo ng mga may-akda na ang boluntaryong programa ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa pag-uulat ng mga salungat na kaganapan, MedWatch, ay pasibo at sa halip ay walang ngipin. Kabilang sa mga pinaka-halatang hakbang upang ma-optimize ang gawain nito, pinangalanan ng mga may-akda ang pagsubaybay sa mga forum ng pasyente sa Internet. Tungkol sa loperamide, binibigyang-diin nila na ang mga ulat ng pang-aabuso sa oral loperamide ay lumabas sa mga bulletin board noon pang 2005. Ang isang kamakailang pagsusuri na tumitingin sa 1,290 na mga post sa isang website ay nagpakita ng 600% na pagtaas sa mga pag-post sa pagitan ng 2009 at 2011. Naaayon din ito sa data mula sa mga poison control center na nag-uulat ng 7-tiklop na pagtaas sa mga rate ng tawag dahil sa maling paggamit o pang-aabuso ng lopyramide sa pagitan ng 2011 at 2015. Sa isa pang pag-aaral, sa karamihan ng mga ulat na ito (70%), ang loperamide ay tinalakay sa mga forum bilang self-treatment para sa opioid withdrawal, ngunit humigit-kumulang isang-kapat ng mga nag-post tungkol dito sa mga bulletin board ang nag-ulat na gumagamit ng gamot dahil ginawa nito ang mga ito. euphoric . Isa itong magandang halimbawa kung paano makakapagbigay ang mga online na forum ng napapanahong impormasyon tungkol sa pag-abuso sa droga.