Mekanismo ng paglitaw ng diabetes mellitus. Diabetes: mga uri at sanhi ng kanilang pag-unlad, kurso at pagpapakita, kung paano gamutin, posibleng kahihinatnan. Ang papel ng labis na katabaan at pisikal na kawalan ng aktibidad sa pag-unlad ng sakit

Type II diabetes Ayon sa mekanismo ng pag-unlad nito, ito ay isang pangkat ng mga metabolic disorder na maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang malawak na iba't ibang mga sanhi. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita.

Ang Type II diabetes mellitus ay nahahati sa dalawang grupo: diabetes mellitus IIa at diabetes mellitus IIb. Ang diabetes mellitus IIa ay nangyayari nang walang labis na katabaan. Kadalasan, sa ilalim ng maskara nito, ang diabetes mellitus ng isang nakatagong autoimmune (bilang resulta ng isang dysfunction ng immune system ng katawan) ay nangyayari. Ang diabetes mellitus IIb ay nailalarawan sa pagkakaroon ng labis na katabaan. Sa mga pasyente na nagdurusa sa diabetes mellitus IIa, ang pagkamit ng isang normal na antas ng glucose sa dugo ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, na sinusunod kahit na sa paggamit ng mga tablet na nagpapababa ng asukal sa mga gamot sa maximum na dosis. Humigit-kumulang 1-3 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may mga tablet na gamot na nagpapababa ng asukal, ang epekto ng kanilang paggamit ay ganap na nawawala. Sa kasong ito, magreseta ng mga paghahanda ng insulin. Sa type IIa diabetes mellitus, ang diabetic polyneuropathy (isang karaniwang sugat ng nervous system) ay bubuo sa mas madalas na mga kaso, na mas mabilis na umuunlad kaysa sa type IIb diabetes mellitus. Ang type II diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang namamana na predisposisyon. Ang posibilidad na magkaroon ng diabetes ng ganitong uri sa isang bata sa pagkakaroon ng parehong sakit sa isa sa mga magulang ay humigit-kumulang 40%. Ang pagkakaroon ng labis na katabaan sa mga tao ay nag-aambag sa pag-unlad ng kapansanan sa pagpapaubaya (paglaban) sa glucose at type II diabetes mellitus. Ang labis na katabaan sa unang antas ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng type II diabetes ng tatlong beses. Kung mayroong katamtamang labis na katabaan, kung gayon ang posibilidad ng diabetes ay tataas ng limang beses. Sa labis na katabaan ng ikatlong antas, ang posibilidad na magkaroon ng type II diabetes ay tumataas ng higit sa 10 beses.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng type II diabetes mellitus ay may kasamang ilang mga yugto.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tao ng likas na pagkahilig sa labis na katabaan at isang pagtaas ng nilalaman ng glucose sa dugo.

Kasama sa ikalawang yugto ang mababang kadaliang kumilos, isang pagtaas sa dami ng natupok na pagkain, na sinamahan ng isang paglabag sa produksyon ng insulin. β -mga selula ng pancreas, na humahantong sa pagbuo ng paglaban ng mga tisyu ng katawan sa mga epekto ng insulin sa kanila.

Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng type II diabetes, ang isang paglabag sa glucose tolerance ay nangyayari, na humahantong sa metabolic syndrome (metabolic disorder syndrome).

Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng type II diabetes mellitus kasama ng hyperinsulinism (nadagdagang antas ng insulin sa dugo ng tao).

Sa ikalimang yugto ng sakit, ang β-cell function ay naubos, na nagreresulta sa pangangailangan para sa panlabas na pinangangasiwaan na insulin.

Nangunguna sa pag-unlad ng type II diabetes mellitus ay ang pagkakaroon ng resistensya ng tissue ng katawan sa insulin. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng isang pagbawas sa functional na kakayahan β - mga selula ng pancreas.

Maraming mga mekanismo ang natukoy para sa dysfunction ng insulin-producing cells.

1. Sa kawalan ng patolohiya, ang insulin ay ginawa β -mga selula ng pancreas na may isang tiyak na dalas, na karaniwang 10-20 minuto. Sa kasong ito, ang antas ng insulin sa dugo ay napapailalim sa pagbabagu-bago. Sa pagkakaroon ng mga pagkagambala sa paggawa ng insulin, ang sensitivity sa hormone na ito ng mga receptor, na matatagpuan sa mga selula ng iba't ibang mga tisyu ng katawan ng tao, ay naibalik. Type II diabetes mellitus ay maaaring mangyari sa isang pagtaas sa nilalaman ng insulin sa daloy ng dugo, habang ang kawalan ng dalas ng produksyon nito. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa nilalaman nito sa dugo, na katangian ng isang normal na organismo, ay wala.

2. Sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain, maaaring walang pagtaas sa paglabas ng insulin mula sa pancreas. Kasabay nito, ang nabuo nang insulin ay hindi mailalabas mula sa β -mga cell. Ang pagbuo nito ay nagpapatuloy bilang tugon sa pagtaas ng glucose sa dugo, sa kabila ng labis nito. Ang nilalaman ng glucose sa patolohiya na ito ay hindi dumating sa mga normal na halaga.

3. Maaaring mangyari ang maagang pag-abono β -mga selula ng glandula, kapag ang aktibong insulin ay hindi pa nabubuo. Ang proinsulin na inilabas sa daluyan ng dugo ay walang aktibidad laban sa glucose. Ang proinsulin ay maaaring magkaroon ng atherogenic effect, ibig sabihin, mag-ambag sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Sa pagtaas ng dami ng insulin sa dugo (hyperinsulinemia), ang labis na glucose ay patuloy na pumapasok sa selula.

Ito ay humahantong sa pagbawas sa sensitivity ng mga receptor ng insulin, at pagkatapos ay sa kanilang pagbara. Kasabay nito, ang bilang ng mga receptor ng insulin na matatagpuan sa mga selula ng mga organo at tisyu ng katawan ay unti-unting bumababa. Laban sa background ng hyperinsulinemia, glucose at taba na pumapasok sa katawan bilang isang resulta ng paggamit ng pagkain ay idineposito nang labis sa adipose tissue. Ito ay humahantong sa pagtaas ng resistensya ng mga tisyu ng katawan sa insulin. Bilang karagdagan, sa hyperinsulinemia, ang pagkasira ng mga taba ay pinipigilan, na, naman, ay nag-aambag sa pag-unlad ng labis na katabaan. Ang pagtaas ng glucose sa dugo ay may masamang epekto sa functional na kakayahan β -mga selula ng glandula, na humahantong sa pagbaba sa kanilang aktibidad. Dahil ang pagtaas ng nilalaman ng glucose sa dugo ay patuloy na sinusunod, sa loob ng mahabang panahon, ang insulin ay ginawa ng mga selula sa pinakamataas na halaga, na sa kalaunan ay humahantong sa kanilang pagkaubos at pagtigil ng produksyon ng insulin. Ang mga paghahanda ng insulin ay ginagamit para sa paggamot. Karaniwan, 75% ng glucose na natupok ay ginagamit sa mga kalamnan, na idineposito sa atay sa anyo ng isang reserbang sangkap - glycogen. Bilang resulta ng paglaban ng tissue ng kalamnan sa pagkilos ng insulin, bumababa ang proseso ng pagbuo ng glycogen mula sa glucose dito. Ang paglaban ng tissue sa hormone ay nagmumula bilang resulta ng mutation ng mga gene na nag-encode ng mga espesyal na protina na nagdadala ng glucose sa cell. Bilang karagdagan, na may pagtaas sa antas ng mga libreng fatty acid, ang pagbuo ng mga protina na ito ay bumababa, na humahantong sa isang paglabag sa sensitivity ng pancreatic cells sa glucose. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagtatago ng insulin ng glandula na ito.

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit ng endocrine system na nabubuo dahil sa kakulangan o kawalan ng insulin (hormone) sa katawan, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa antas ng glucose (asukal) sa dugo (hyperglycemia). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkauhaw, isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas, pagtaas ng gana sa pagkain, kahinaan, pagkahilo, mabagal na paggaling ng mga sugat, atbp. Ang sakit ay talamak, madalas na may progresibong kurso.

Ang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay sa pasyente ng pagkakataong maantala ang simula ng malubhang komplikasyon. Ngunit hindi laging posible na makilala ang mga unang palatandaan ng diabetes. Ang dahilan nito ay ang kakulangan ng pangunahing kaalaman tungkol sa sakit na ito sa mga tao at ang mababang antas ng mga pasyente na naghahanap ng tulong medikal.

Ano ang diabetes mellitus?

Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng endocrine system na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan sa katawan ng insulin, isang pancreatic hormone, na nagreresulta sa hyperglycemia (isang patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo).

Ang kahulugan ng salitang "diabetes" mula sa wikang Griyego ay "outflow". Samakatuwid, ang konsepto ng "diabetes mellitus" ay nangangahulugang "pagkawala ng asukal." Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng sakit ay ipinapakita - ang paglabas ng asukal sa ihi.

Sa mundo, humigit-kumulang 10% ng populasyon ang naghihirap mula sa diabetes mellitus, gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang mga nakatagong anyo ng sakit, ang figure na ito ay maaaring 3-4 beses na mas mataas. Nabubuo ito bilang resulta ng talamak na kakulangan sa insulin at sinamahan ng mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, protina at taba.

Hindi bababa sa 25% ng mga taong may diabetes ang walang kamalayan sa kanilang sakit. Mahinahon silang nagpapatuloy sa kanilang negosyo, hindi binibigyang pansin ang mga sintomas, at sa oras na ito, unti-unting sinisira ng diabetes ang kanilang katawan.

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring magdulot ng dysfunction sa halos lahat ng organ, hanggang sa at kabilang ang kamatayan. Kung mas mataas ang antas ng asukal sa dugo, mas malinaw ang resulta ng pagkilos nito, na ipinahayag sa:

labis na katabaan
glycosylation (saccharification) ng mga selula;
pagkalasing ng katawan na may pinsala sa nervous system;
pinsala sa mga daluyan ng dugo;
ang pag-unlad ng mga pangalawang sakit na nakakaapekto sa utak, puso, atay, baga, organo
Gastrointestinal tract, kalamnan, balat, mata;
manifestations ng nahimatay, pagkawala ng malay;
nakamamatay na kinalabasan.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga sanhi ng diabetes mellitus, na batay sa isang pangkalahatang pagkagambala sa paggana ng endocrine system ng katawan, batay sa alinman sa kakulangan ng insulin, isang hormone na ginawa ng pancreas, o sa kawalan ng kakayahan ng atay at mga tisyu ng katawan na maayos na maproseso at sumipsip ng glucose.

Dahil sa kakulangan ng hormone na ito sa katawan, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay patuloy na tumataas, na humahantong sa mga metabolic disorder, dahil ang insulin ay gumaganap ng isang mahalagang function sa pagkontrol sa pagproseso ng glucose sa lahat ng mga cell at tisyu ng katawan.

Ang isa sa mga dahilan ay isang predisposisyon na minana. Kung ang isang tao ay may diyabetis sa kanyang pamilya, kung gayon siya ay may isang tiyak na panganib na makakuha ng sakit na ito, lalo na kung siya ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetes, kahit na sa mga walang predisposisyon dito, ay maaaring:

malnutrisyon at pag-abuso sa matamis;
stress at iba't ibang psycho-emotional stress; nagdusa ng malubhang sakit;
pagkagambala sa atay; pagbabago ng pamumuhay;
labis na timbang;
mahirap na trabaho, atbp.

Maraming tao ang nag-iisip na ang diabetes ay nangyayari sa matamis na ngipin. Ito ay higit sa lahat ay isang gawa-gawa, ngunit mayroon ding ilang katotohanan, kung dahil lamang sa labis na pagkonsumo ay matamis na humahantong sa labis na timbang, at sa kalaunan ay labis na katabaan, na maaaring maging isang impetus para sa type 2 diabetes.

Ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito sa mga bata, sa ilang mga aspeto, ay katulad ng mga kadahilanan sa itaas, gayunpaman, mayroon din silang sariling mga katangian. I-highlight natin ang mga pangunahing salik:

ang kapanganakan ng isang bata sa mga magulang na may diabetes mellitus (kung ang isa o pareho sa kanila ay may ganitong sakit);
madalas na paglitaw ng mga sakit na viral sa isang bata;
ang pagkakaroon ng ilang mga metabolic disorder (obesity, atbp.);
bigat ng kapanganakan na 4.5 kg o higit pa;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Mahalaga: Habang tumatanda ang isang tao, mas mataas ang posibilidad ng sakit na pinag-uusapan. Ayon sa istatistika, bawat 10 taon ay doble ang posibilidad na magkaroon ng diabetes.

Mga uri

Dahil sa ang katunayan na ang diabetes mellitus ay may maraming iba't ibang mga etiologies, mga palatandaan, mga komplikasyon, at siyempre, ang uri ng paggamot, ang mga eksperto ay lumikha ng isang medyo malaking pormula para sa pag-uuri ng sakit na ito. Isaalang-alang ang mga uri, uri at antas ng diabetes.

Type 1 na diyabetis

Ang type 1 na diyabetis, na nauugnay sa isang ganap na kakulangan ng hormone insulin, ay kadalasang lumilitaw nang talamak, biglang, mabilis na nagiging isang estado ng ketoacidosis, na maaaring humantong sa ketoacidotic coma. Kadalasang ipinakikita sa mga kabataan: bilang isang patakaran, karamihan sa mga pasyenteng ito ay wala pang tatlumpung taong gulang. Humigit-kumulang 10-15% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng may diabetes ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit.

Halos imposible na ganap na mabawi mula sa type 1 na diyabetis, kahit na may mga kaso ng pagpapanumbalik ng mga function ng pancreatic, ngunit posible lamang ito sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon at natural na hilaw na pagkain.

Upang mapanatili ang katawan, kinakailangan na mag-inject ng insulin sa katawan gamit ang isang syringe. Dahil ang insulin ay nawasak sa gastrointestinal tract, ang pagkuha ng insulin sa anyo ng mga tablet ay hindi posible. Ang insulin ay ibinibigay kasama ng mga pagkain.

type 2 diabetes

Ang pangalawang uri, na dating tinatawag na hindi umaasa sa insulin, ngunit ang kahulugan na ito ay hindi tumpak, dahil sa pag-unlad ng ganitong uri, maaaring kailanganin ang insulin replacement therapy. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga antas ng insulin sa una ay nananatiling normal o mas mataas pa sa normal.

Gayunpaman, ang mga selula ng katawan, pangunahin ang mga adipocytes (mga taba na selula), ay nagiging insensitive dito, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo.

Degrees

Ang pagkakaiba-iba na ito ay nakakatulong upang mabilis na maunawaan kung ano ang nangyayari sa pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit:

1 degree (banayad). Ang diabetes mellitus ng 1st degree ay nasa paunang yugto, iyon ay, ang antas ng glucose ay hindi lalampas sa higit sa 6.0 mol / litro. Ang pasyente ay walang anumang mga komplikasyon ng diabetes mellitus, ito ay binabayaran sa tulong ng diyeta at mga espesyal na gamot.
2nd degree (medium). Ang type 2 diabetes ay mas mapanganib at malubha habang ang mga antas ng glucose ay nagsisimulang lumampas sa normal na halaga. Gayundin, ang normal na paggana ng mga organo ay nasisira, mas tiyak: ang mga bato, mata, puso, dugo at mga tisyu ng nerbiyos. Gayundin, ang antas ng asukal sa dugo ay umabot sa higit sa 7.0 mol/litro.
3 degree (malubha). Ang sakit ay nasa mas talamak na yugto, kaya't mahihirapan itong gamutin sa tulong ng mga gamot at insulin. Ang asukal at glucose ay lumampas sa 10-14 mol / litro, na nangangahulugan na ang gawain ng sirkulasyon ng dugo ay lumala at ang mga singsing ng dugo ay maaaring bumagsak, na nagiging sanhi ng mga sakit sa dugo at puso.
4 degree. Ang pinakamalubhang kurso ng diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng glucose - hanggang sa 25 mmol / l, parehong glucose at protina ay excreted sa ihi, ang kondisyon ay hindi naitama ng anumang mga gamot. Sa antas na ito ng sakit na pinag-uusapan, ang pagkabigo sa bato, gangrene ng mas mababang paa't kamay, at mga ulser sa diabetes ay madalas na nasuri.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes

Ang mga unang palatandaan ng diabetes ay karaniwang nauugnay sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito sa dugo ng maliliit na ugat sa isang walang laman na tiyan ay hindi hihigit sa 5.5 mM / l, at sa araw - 7.8 mM / l. Kung ang average na pang-araw-araw na antas ng asukal ay nagiging higit sa 9-13 mM / l, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga unang reklamo.

Ayon sa ilang mga palatandaan, madaling makilala ang diabetes mellitus sa maagang yugto. Ang isang bahagyang pagbabago sa kondisyon, na maaaring mapansin ng sinuman, ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng una o pangalawang uri ng sakit na ito.

Mga palatandaan na dapat abangan:

Sobra at madalas na pag-ihi (halos bawat oras)
Pangangati ng balat at ari.
Matinding pagkauhaw o pagtaas ng pangangailangang uminom ng maraming likido.
Tuyong bibig.
Hindi magandang paggaling ng sugat.
Una, maraming timbang, na sinusundan ng pagbawas dito dahil sa isang paglabag sa pagsipsip ng pagkain, lalo na ang mga karbohidrat.

Kung ang mga palatandaan ng diabetes ay napansin, hindi kasama ng doktor ang iba pang mga sakit na may katulad na mga reklamo (sugar insipidus, nephrogenic, hyperparathyroidism, at iba pa). Susunod, ang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng diabetes at ang uri nito. Sa ilang karaniwang mga kaso, ang gawaing ito ay hindi mahirap, at kung minsan ay kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Sintomas ng Diabetes

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay ganap na nakasalalay sa mga sumusunod na parameter: ang antas ng pagbaba sa pagtatago ng insulin, ang tagal ng sakit, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Mayroong isang kumplikadong mga sintomas na katangian ng parehong uri ng diabetes. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pagbaba sa pagtatago ng insulin, ang tagal ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente:

Patuloy na pagkauhaw at madalas na pag-ihi. Kung mas umiinom ang pasyente, mas gusto niya;
Sa pagtaas ng gana, ang timbang ay mabilis na nawala;
Ang isang "puting belo" ay lumilitaw sa harap ng mga mata, dahil ang suplay ng dugo sa retina ng mata ay nabalisa;
Ang mga karamdaman sa sekswal na aktibidad at pagbaba ng potency ay karaniwang mga palatandaan ng pagkakaroon ng diabetes mellitus;
Ang mga madalas na sipon (ARVI, acute respiratory infections) ay nangyayari sa mga pasyente dahil sa pagbaba sa mga function ng immune system. Laban sa background na ito, mayroong isang mabagal na paggaling ng mga sugat, pagkahilo at bigat sa mga binti;
Ang patuloy na mga cramp ng mga kalamnan ng guya ay resulta ng kakulangan ng enerhiya sa panahon ng trabaho ng muscular system.

Type 1 na diyabetis

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na sintomas sa type 1 diabetes:

pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig;
patuloy na hindi mapawi na uhaw;
isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan na may normal na gana;
pagtaas sa bilang ng pag-ihi bawat araw;
hindi kanais-nais na amoy ng acetone mula sa bibig;
pagkamayamutin, pangkalahatang karamdaman, pagkapagod;
malabong paningin;
pakiramdam ng kabigatan sa mas mababang mga paa't kamay;
kombulsyon;
pagduduwal at pagsusuka;
pinababang temperatura;
pagkahilo.

type 2 diabetes

Ang type 2 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng: karaniwang mga reklamo:

pagkapagod, malabong paningin, mga problema sa memorya;
may problemang balat: nangangati, madalas na fungi, sugat at anumang pinsala ay hindi gumagaling nang maayos;
uhaw - hanggang sa 3-5 litro ng likido bawat araw;
ang isang tao ay madalas na bumangon upang magsulat sa gabi;
mga ulser sa mga binti at paa, pamamanhid o pangingilig sa mga binti, sakit kapag naglalakad;
sa mga kababaihan - thrush, na mahirap gamutin;
sa mga huling yugto ng sakit - pagbaba ng timbang nang walang mga diyeta;
ang diabetes ay nangyayari nang walang mga sintomas - sa 50% ng mga pasyente;
pagkawala ng paningin, sakit sa bato, biglaang atake sa puso, stroke.

Paano nagpapakita ang diabetes sa mga kababaihan?

Biglang pagbaba ng timbang- isang senyales na dapat ay nakababahala kung hindi sinunod ang diyeta, nananatili ang dating gana. Ang pagbaba ng timbang ay nangyayari dahil sa kakulangan ng insulin, na kinakailangan para sa paghahatid ng glucose sa mga fat cells.
pagkauhaw. Ang diabetic ketoacidosis ay nagdudulot ng hindi makontrol na pagkauhaw. Sa kasong ito, kahit na uminom ka ng isang malaking halaga ng likido, nananatili ang tuyong bibig.
Pagkapagod . Pakiramdam ng pisikal na pagkahapo, na sa ilang mga kaso ay walang maliwanag na dahilan.
nadagdagan ang gana(polyphagia). Isang espesyal na pag-uugali kung saan ang saturation ng katawan ay hindi nangyayari kahit na pagkatapos kumuha ng sapat na dami ng pagkain. Ang polyphagia ay ang pangunahing sintomas ng kapansanan sa metabolismo ng glucose sa diabetes mellitus.
Paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan ng isang babae ay humahantong sa isang paglabag sa microflora ng katawan. Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga metabolic disorder ay mga impeksyon sa vaginal, na halos hindi gumagaling.
Mga sugat na hindi gumagaling, nagiging mga ulser - ang katangian ng mga unang palatandaan ng diabetes sa mga batang babae at babae
Osteoporosis - sinamahan ng insulin-dependent diabetes mellitus, dahil ang kakulangan ng hormone na ito ay direktang nakakaapekto sa pagbuo ng bone tissue.

Mga palatandaan ng diabetes sa mga lalaki

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng diabetes sa mga lalaki ay ang mga sumusunod:

ang paglitaw ng pangkalahatang kahinaan at isang makabuluhang pagbaba sa pagganap;
ang hitsura ng pangangati sa balat, lalo na ito ay nalalapat sa balat sa genital area;
mga karamdaman sa sekswal, pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at pag-unlad ng kawalan ng lakas;
ang paglitaw ng isang pakiramdam ng pagkauhaw, pagkatuyo sa oral cavity at isang palaging pakiramdam ng gutom;
ang hitsura ng ulcerative formations sa balat, na hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
pagkabulok ng ngipin at pagkalagas ng buhok.

Mga komplikasyon

Sa sarili nito, ang diabetes mellitus ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Ang mga komplikasyon nito at ang kanilang mga kahihinatnan ay mapanganib. Imposibleng hindi banggitin ang ilan sa mga ito, na maaaring madalas na nakatagpo o nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng pasyente.

Una sa lahat, dapat tandaan ang mga pinaka-talamak na anyo ng mga komplikasyon. Para sa buhay ng bawat diyabetis, ang gayong mga komplikasyon ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib, dahil maaari silang humantong sa kamatayan.

Ang mga talamak na komplikasyon ay kinabibilangan ng:

ketoacidosis;
hyperosmolar coma;
hypoglycemia;
lactic acid coma.

Ang mga talamak na komplikasyon sa panahon ng diabetes ay magkapareho sa parehong mga bata at matatanda

Ang mga malalang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

encephalopathy sa diabetic form;
mga sugat sa balat sa anyo ng mga follicle at mga pagbabago sa istruktura nang direkta sa epidermis;
diabetic foot o hand syndrome;
nephropathy;
retinopathy.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

kontrol ng timbang - kung ang pasyente ay nararamdaman na siya ay nakakakuha ng dagdag na pounds, pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa isang nutrisyunista at makakuha ng payo sa pag-compile ng isang nakapangangatwiran na menu;
patuloy na pisikal na aktibidad - sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung gaano sila katindi;
patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus, posible sa patuloy na paggamot at maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.

Mga diagnostic

Ang diabetes mellitus ay unti-unting nagpapakita ng sarili sa isang tao, samakatuwid, ang mga doktor ay nakikilala ang tatlong panahon ng pag-unlad nito.

Sa mga taong madaling kapitan ng sakit dahil sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib, ang tinatawag na pre-diabetes period ay nagpapakita mismo.
Kung ang glucose ay na-assimilated na sa mga kaguluhan, ngunit ang mga palatandaan ng sakit ay hindi pa lumilitaw, kung gayon ang pasyente ay nasuri na may isang panahon ng nakatagong diabetes mellitus.
Ang ikatlong panahon ay ang pag-unlad ng sakit mismo.

Kung may hinala ng diabetes mellitus, ang diagnosis na ito ay dapat kumpirmahin o pabulaanan. Mayroong isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para dito. Kabilang dito ang:

Pagpapasiya ng antas ng glucose sa dugo. Ang normal na halaga ay 3.3-5.5 mmol / l.
Ang antas ng glucose sa ihi. Karaniwan, ang asukal sa ihi ay hindi nakikita.
Pagsusuri ng dugo para sa glycosylated hemoglobin. Ang pamantayan ay 4-6%.
IRI (immunoreactive insulin). Ang normal na halaga ay 86-180 nmol / l. Sa type 1 diabetes, ito ay nabawasan; sa type 2 diabetes, ito ay normal o mataas.
Urinalysis - upang masuri ang pinsala sa bato.
Skin capillaroscopy, Doppler ultrasound - para sa pagsusuri ng pinsala sa vascular.
Pagsusuri ng fundus - upang masuri ang mga sugat sa retinal.

Blood sugar

Anong mga antas ng asukal ang itinuturing na normal?

3.3 - 5.5 mmol / l ang pamantayan para sa asukal sa dugo, anuman ang iyong edad.
Ang 5.5 - 6 mmol / l ay prediabetes, may kapansanan sa glucose tolerance.
6. Ang 5 mmol/l pataas ay diabetes na.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng diabetes mellitus, kinakailangan ang paulit-ulit na pagsukat ng asukal sa dugo sa iba't ibang oras ng araw. Ang mga pagsukat ay pinakamahusay na isinasagawa sa isang medikal na laboratoryo at ang mga aparato sa pagsubaybay sa sarili ay hindi dapat pagkatiwalaan, dahil mayroon silang isang malaking error sa pagsukat.

Tandaan: upang maibukod ang mga maling positibong resulta, kinakailangan hindi lamang upang masukat ang antas ng asukal sa dugo, kundi pati na rin magsagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose (isang sample ng dugo na may pagkarga ng asukal).

Ang mga pamantayan ay ibinibigay sa talahanayan (halaga ng pagsukat - mmol / l):

Pagsusuri ng resulta	dugo ng maliliit na ugat	deoxygenated na dugo
Norm
Pagsusuri ng glucose sa dugo ng pag-aayuno	3,5-5,5	3,5-6,1
Pagkatapos kumuha ng glucose (pagkatapos ng 2 oras) o pagkatapos kumain	mas mababa sa 7.8	mas mababa sa 7.8
prediabetes
sa walang laman na tiyan	mula 5.6 hanggang 6.1	mula 6 hanggang 7.1
Pagkatapos ng glucose o pagkatapos kumain	7,8-11,1	7,8-11,1

sa walang laman na tiyan	mahigit 6.1	mahigit 7
Pagkatapos ng glucose o pagkatapos kumain	mahigit 11.1	mahigit 11.1

Ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat konsultahin ng mga naturang espesyalista:

Endocrinologist;
Cardiologist;
neuropathologist;
Ophthalmologist;
Surgeon (vascular o espesyal na doktor - pedyatrisyan);

Paano gamutin ang diabetes sa mga matatanda?

Inirereseta ng mga doktor ang kumplikadong paggamot para sa diabetes mellitus upang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, mahalagang isaalang-alang na ang hyperglycemia, iyon ay, ang pagtaas ng mga antas ng asukal, o ang hypoglycemia, iyon ay, ang pagbagsak nito, ay hindi dapat pahintulutan.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng tumpak na diagnosis ng katawan, dahil. Ang isang positibong pagbabala ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Ang paggamot para sa diabetes ay naglalayong:

pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo;
normalisasyon ng metabolismo;
pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Paggamot sa paghahanda ng insulin

Ang mga paghahanda ng insulin para sa paggamot ng diabetes ay nahahati sa 4 na kategorya, ayon sa tagal ng pagkilos:

Ultrashort-acting (simula ng pagkilos - pagkatapos ng 15 minuto, tagal ng pagkilos - 3-4 na oras): insulin LizPro, insulin aspart.
Mabilis na pagkilos (ang simula ng pagkilos ay pagkatapos ng 30 minuto–1 oras; ang tagal ng pagkilos ay 6–8 oras).
Ang average na tagal ng pagkilos (ang simula ng pagkilos ay pagkatapos ng 1-2.5 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 14-20 na oras).
Mahabang pagkilos (simula ng pagkilos - pagkatapos ng 4 na oras; tagal ng pagkilos hanggang 28 oras).

Ang mga regimen ng insulin ay mahigpit na indibidwal at pinipili para sa bawat pasyente ng isang diabetologist o endocrinologist.

Ang susi sa epektibong pamamahala ng diabetes ay maingat na kontrol sa mga antas ng asukal sa dugo. Gayunpaman, imposibleng kumuha ng mga pagsubok sa laboratoryo nang maraming beses sa isang araw. Ang mga portable glucometer ay sumagip, sila ay compact, madaling dalhin sa iyo at suriin ang antas ng glucose kung saan ito kinakailangan.

Ginagawang mas madaling suriin ang interface sa Russian, mga marka bago at pagkatapos kumain. Napakadaling gamitin ng mga device, habang naiiba ang mga ito sa katumpakan ng pagsukat. Panatilihing kontrolado ang iyong diyabetis gamit ang isang portable glucometer

Diet

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diet therapy ay kinabibilangan ng:

mahigpit na indibidwal na pagpili ng pang-araw-araw na nilalaman ng calorie, kumpletong pagbubukod ng madaling natutunaw na carbohydrates;
mahigpit na kinakalkula na nilalaman ng mga physiological na halaga ng taba, protina, bitamina at carbohydrates;
fractional na pagkain na may pantay na distributed na carbohydrates at calories.

Sa diyeta na ginagamit para sa diyabetis, ang ratio ng carbohydrates, taba at protina ay dapat na mas malapit sa physiological hangga't maaari:

50-60% ng kabuuang calories ay dapat magmula sa carbohydrates
25 - 30% para sa taba,
15 - 20% para sa mga protina.

Gayundin, ang diyeta ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 4 - 4.5 gramo ng carbohydrates bawat kilo ng timbang ng katawan, 1 - 1.5 gramo ng protina at 0.75 - 1.5 gramo ng taba sa pang-araw-araw na dosis.

Ang diyeta sa paggamot ng diabetes mellitus (talahanayan Blg. 9) ay naglalayong gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at maiwasan ang mga karamdaman sa metabolismo ng taba.

Pisikal na ehersisyo

Ang regular na ehersisyo ay makakatulong na mapababa ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang pisikal na aktibidad ay makakatulong sa iyo na mawalan ng timbang.

Hindi kinakailangan na mag-jogging araw-araw o mag-gym, sapat na na gawin ang hindi bababa sa 30 minuto 3 beses sa isang linggo upang gawin ang katamtamang pisikal na aktibidad. Ang paglalakad araw-araw ay magiging lubhang kapaki-pakinabang. Kahit na magtrabaho ka sa iyong plot ng hardin ilang araw sa isang linggo, magkakaroon ito ng positibong epekto sa iyong kagalingan.

Mga katutubong remedyo

Bago gamitin ang mga katutubong pamamaraan para sa diyabetis, posible lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang endocrinologist, dahil. may mga kontraindiksyon.

Lemon at itlog. Pigain ang juice mula sa 1 lemon at ihalo ng mabuti ang 1 hilaw na itlog dito. Uminom ng nagresultang lunas 60 minuto bago kumain, sa loob ng 3 araw.
Burdock juice. Ang juice mula sa durog na ugat ng burdock, na hinukay noong Mayo, ay epektibong nagpapababa ng mga antas ng asukal. Kinukuha ito ng tatlong beses sa isang araw, 15 ML, diluting ang halagang ito na may 250 ML ng cool na pinakuluang tubig.
Sa kaso ng diabetes mellitus, kumulo ang hinog na mga walnuts (40 g) sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa mababang init sa loob ng 1 oras; kumuha ng 3 beses sa isang araw, 15 ml.
mga buto ng psyllium(15 g) ay ibinuhos sa isang enamel bowl na may isang baso ng tubig, pinakuluan sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Ang pinalamig na sabaw ay sinala at kinuha ng 1 dessert na kutsara 3 beses sa isang araw.
Inihurnong sibuyas. Maaari mong gawing normal ang asukal, lalo na sa paunang yugto ng sakit, sa araw-araw na paggamit ng isang inihurnong sibuyas sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang resulta ay maaaring masubaybayan pagkatapos ng 1-1.5 na buwan.
Millet laban sa impeksyon. Laban sa impeksiyon at para sa pag-iwas sa diyabetis, maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe: kumuha ng 1 dakot ng dawa, banlawan, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, iwanan magdamag at inumin sa araw. Ulitin ang pamamaraan sa loob ng 3 araw.
Lilac buds. Ang pagbubuhos ng lilac buds ay nakakatulong na gawing normal ang antas ng glucose sa dugo. Sa katapusan ng Abril, ang mga buds ay ani sa yugto ng pamamaga, tuyo, nakaimbak sa isang garapon ng salamin o bag ng papel at ginagamit sa buong taon. Araw-araw na rate ng pagbubuhos: 2 tbsp. ang mga kutsara ng tuyong hilaw na materyales ay nagbuhos ng 0.4 litro ng tubig na kumukulo, igiit ang 5-6 na oras, salain, hatiin ang nagresultang likido sa 4 na beses at inumin bago kumain.
Tumutulong na mapababa ang asukal sa dugo at regular na bay leaf. Kailangan mong kumuha ng 8 piraso ng bay leaf at ibuhos ito ng 250 gramo ng "cool" na tubig na kumukulo, ang pagbubuhos ay dapat na infused sa isang termos para sa halos isang araw. Ang pagbubuhos ay kinuha nang mainit, sa bawat oras na kailangan mong pilitin ang pagbubuhos mula sa termos. Uminom ng 1/4 tasa dalawampung minuto bago kumain.

Pamumuhay ng taong may diabetes

Mga pangunahing alituntunin na dapat sundin para sa isang pasyenteng may diyabetis:

Kumain ng mga pagkaing mayaman sa fiber. Ito ay mga oats, munggo, gulay at prutas.
Bawasan ang iyong paggamit ng kolesterol.
Gumamit ng pampatamis sa halip na asukal.
Kumain ng madalas, ngunit sa maliit na dami. Ang katawan ng pasyente ay maaaring mas mahusay na makayanan ang isang maliit na dosis ng pagkain, dahil nangangailangan ito ng mas kaunting insulin.
Suriin ang iyong mga paa ng ilang beses sa isang araw para sa pinsala, hugasan araw-araw gamit ang sabon at tuyo.
Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang pagbaba ng timbang ay ang unang hakbang sa pamamahala ng diabetes.
Siguraduhing alagaan ang iyong mga ngipin upang maiwasan ang impeksyon.
Iwasan ang stress.
Regular na magpasuri ng iyong dugo.
Huwag bumili ng mga gamot nang walang reseta

Pagtataya

Ang mga pasyente na may diagnosed na diabetes mellitus ay nakarehistro sa isang endocrinologist. Sa organisasyon ng tamang pamumuhay, nutrisyon, paggamot, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kasiya-siya sa loob ng maraming taon. Palalain ang pagbabala ng diabetes mellitus at bawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may talamak at talamak na pagbuo ng mga komplikasyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetes, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay kinakailangan:

malusog na pagkain: kontrol sa diyeta, pagdidiyeta - ang pag-iwas sa asukal at mataba na pagkain ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng diabetes ng 10-15%;
pisikal na aktibidad: gawing normal ang presyon ng dugo, kaligtasan sa sakit at bawasan ang timbang;
kontrol ng mga antas ng asukal;
pagbubukod ng stress.

Kung mayroon kang mga katangian na palatandaan ng diyabetis, siguraduhing pumunta sa isang appointment sa isang endocrinologist, dahil. ang maagang paggamot ay ang pinaka-epektibo. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan!

Kumplikado at multifaceted. Depende ito sa pag-andar ng pancreas mismo at sa mga extra-pancreatic na kadahilanan. Una sa lahat, ang metabolismo ng karbohidrat ay nabalisa. Dahil sa kakulangan ng insulin o iba pang mga kadahilanan, ang paglipat ng glucose sa kalamnan at adipose tissue ay nahahadlangan, ang synthesis ng glycogen sa atay ay bumababa, at ang pagbuo ng glucose mula sa mga protina at taba (ang tinatawag na gluconeogenesis) ay tumataas. Bilang resulta ng mga prosesong ito, tumataas ang nilalaman ng glucose sa dugo. Kung karaniwang ito ay medyo matatag at sa isang walang laman na tiyan sa mga malusog na tao ito ay umaabot sa 4.00-5.55 mmol / l, pagkatapos ay sa diyabetis, depende sa anyo at kalubhaan ng kurso, kadalasan ay lumampas ito sa 6.00 mmol / l, na umaabot sa 20-30 mmol / l at higit pa.

Kung ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay lumampas sa 9.5-10 mmol / l (sa isang pasyente na may diyabetis, ito ay maaaring hindi lamang pagkatapos kumain, kundi pati na rin sa walang laman na tiyan), ang glucose ay nagsisimulang ilabas sa ihi, na kadalasang sinamahan ng pagtaas sa kabuuang dami ng ihi. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng osmotic pressure at pagbaba sa reabsorption ng tubig sa mga bato. Ang dehydration ng katawan, sa turn, ay nagdudulot ng pagtaas ng uhaw, pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity at pharynx. Ang pagkawala ng glucose sa ihi (maaari itong umabot ng 200 g o higit pa bawat araw) ay humahantong sa pagbaba ng timbang.

Ang mga metabolic disorder sa diabetes ay hindi limitado sa pagtaas ng glucose sa dugo at paglabas nito sa ihi.

Sa kakulangan ng insulin at carbohydrate metabolism disorder, bumababa ang fat synthesis at tumataas ang pagkasira nito, na humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng mga fatty acid sa dugo. Ang taba ay idineposito sa mga selula ng tisyu ng atay, na humahantong sa unti-unting pagkabulok ng mataba nito. Dahil ang metabolismo ng karbohidrat ay nabalisa, ang mga hindi ganap na na-oxidized na mga produkto ng taba metabolismo (mga katawan ng ketone) ay nabuo sa isang pagtaas ng halaga, at ang pagkalason sa katawan sa mga produktong ito ay maaaring umunlad (tandaan ang expression, "Ang mga taba ay nasusunog sa apoy ng mga karbohidrat!"). Ang acetone ay nagsisimulang ilabas sa ihi. Ang synthesis ng mga protina ay humina, na negatibong nakakaapekto sa paglaki at pagkumpuni ng mga tisyu. Ang conversion ng protina sa carbohydrates sa atay (neoglucogenesis) ay tumataas, ang nilalaman ng nitrogen-containing decay products (urea, atbp.) ay tumataas sa dugo.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay apektado hindi lamang ng kakulangan ng insulin, ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, ng iba pang mga biologically active substance - contra-insulin hormones, insulin-destroying enzymes, insulin-binding substance - ilang mga protina ng dugo, fatty acid, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso (lalo na sa mga taong higit sa 25-30 taong gulang), ang diabetes ay unti-unting nabubuo at isang mahabang panahon (ilang taon) ay maaaring lumipas bago ang panahon ng mga malinaw na klinikal na pagpapakita nito. Sa latent (latent na "kemikal") na diyabetis, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo, wala silang mga sintomas na likas sa lantad na diyabetis. Ang nilalaman ng asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan ay hindi lalampas sa 6.0 mmol / l, sa ihi ang asukal ay hindi napansin alinman sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng pagkain na may karaniwang halaga ng karbohidrat. Ang mga mahinang karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay maaaring matukoy batay sa mga espesyal na pagsusuri (pagsusuri) para sa pagtitiis (tolerance) sa mga carbohydrate, halimbawa, gamit ang glucose tolerance test (GTT). Upang gawin ito, pagkatapos matukoy ang paunang (pag-aayuno) na antas ng glucose sa dugo, ang paksa ay binibigyang uminom ng halaga ng glucose na kinakalkula ng doktor sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente sa 400 g ng mainit na tsaa (50 g ng glucose bawat 200 g), at pagkatapos ay pagkatapos ng 30, 60, 90, 120 minuto at kung minsan higit pa, ang tinutukoy na nilalaman ng glucose sa dugo ay muli. Sa bisperas ng pagsusulit, sa nakaraang 3 araw, ang paksa na may pagkain ay dapat tumanggap ng hindi hihigit sa 250-300 g ng carbohydrates araw-araw at hindi umiinom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral (tungkol sa pagkansela ng mga gamot, siguraduhing kumunsulta muna sa iyong doktor!).

Ang mga taong may isang nakatagong anyo ng diabetes ay maaari ding magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng mga metabolic disorder - pagkatuyo at pangangati ng balat, mga sakit sa ngipin (periodontal disease), isang ugali sa pustular na mga sakit sa balat, mga sugat sa vascular, sistema ng nerbiyos, kapansanan sa paningin, atbp. Ang pagkakaroon ng mga naturang reklamo ay dapat na nakababahala at nangangailangan ng isang espesyal na pagsusuri sa diabetes. Paminsan-minsan, kinakailangan ding sumailalim sa isang pagsusuri para sa mga taong predisposed sa sakit; mga batang may diabetes mellitus na mga magulang o malapit na kamag-anak; mga taong may sobra sa timbang; kababaihan na nagsilang ng mga bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg; mga matatandang nagdurusa sa mga malalang sakit ng pancreas, atbp.

Ang iba't ibang klasipikasyon ay iminungkahi upang masuri ang uri at katangian ng diabetes mellitus, mahulaan ang kurso nito, medikal at kadalubhasaan sa paggawa, at magreseta ng makatwirang paggamot. Ang pinakakaraniwan ay ang klasipikasyon ng WHO ng diabetes.

Ang diabetes mellitus ay isang endocrinological pathology na sinamahan ng isang sindrom ng hyperglycemia (mataas na antas ng glucose sa dugo) na sanhi ng kakulangan sa insulin. Ang sakit na ito ay sinamahan ng carbohydrate imbalance at iba pang metabolic disorder sa katawan.

Sa ngayon, ang diabetes ay nasuri sa 10-15% ng populasyon ng ating planeta. Ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit na ito sa pagkabata ay naging mas madalas, bilang isang patakaran, pagkatapos ng hindi makatwirang antibiotic therapy, stress at mga impeksyon sa viral. Mayroong taunang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus ng 9-10%. Ngayon, ang bilang ng mga pasyente na may sakit na ito ay lumampas sa 200 milyong tao. Ang diyabetis ay nasuri sa kapwa lalaki at babae.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng diabetes

Bilang isang resulta ng isang paglabag sa synthesis at pagtatago ng insulin ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans, mayroong isang pagbawas sa antas ng insulin sa dugo, na sa kalaunan ay humahantong sa ganap na kakulangan sa insulin. Mayroon ding kamag-anak na kakulangan sa insulin, na maaaring resulta ng pagbaba ng aktibidad ng insulin bilang resulta ng pinahusay na koneksyon nito sa protina, masinsinang pagkasira ng mga enzyme sa atay, ang pagkalat ng mga epekto ng mga di-hormonal at hormonal na mga antagonist ng insulin (mga thyroid hormone, adrenal cortex, glucagon, non-esterified fatty acids, growth hormone), mga pagbabago sa insulin resistance ng insulin-dependent sa insulin.

Ang kakulangan sa insulin ay nagdudulot ng mga paglabag sa metabolismo ng protina, karbohidrat at taba sa katawan. Ang antas ng glucose permeability ng mga lamad ng cell sa kalamnan at adipose tissue ay bumababa, ang gluconeogenesis at pagtaas ng glycogenolysis, glucosuria, hyperglycemia ay nangyayari, na sinamahan ng polydipsia at polyuria. Ang pagkasira ay tumataas at ang pagbuo ng mga taba ay bumababa, na nagiging sanhi ng pagtaas sa antas ng mga katawan ng ketone sa dugo (acetone, isang produkto ng condensation ng acetoacetic acid, beta-hydroxybutyric at acetoacetic acids). Ang mga phenomena na ito ay nagdudulot ng pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa acidosis, at nakakaapekto rin sa pagtaas ng paglabas ng magnesium, sodium, potassium ions sa ihi at humantong sa renal dysfunction.

Maaaring may pagbaba sa alkaline na reserba ng dugo hanggang sa 25% vol. carbon dioxide at pagbaba sa pH ng dugo sa 7.2-7.0.

Paano Nabubuo ang Type I Diabetes

Ang mga sanhi ng diabetes ay medyo naiiba depende sa uri ng diabetes. Halimbawa, ang mga pasyente na may type I diabetes mellitus, dahil sa autoimmune aggression at viral infection, ay sumasailalim sa pagkasira ng mga beta cells sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang kakulangan ay bubuo sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Paano Nabubuo ang Type II Diabetes

Ang mga pasyente na may type II diabetes ay may sapat na insulin, ngunit ang mga tisyu ng katawan ay nawawalan ng kakayahang makita ang signal nito. Sa pag-unlad ng labis na katabaan, ang adipose tissue ay kumikilos bilang isang uri ng hadlang na humaharang sa pagkilos ng insulin. Upang maalis ang hadlang na ito, ang mga beta cell ay i-on ang isang masinsinang mode ng operasyon, na humahantong sa kanilang pagkaubos at ang paglipat ng kamag-anak na kakulangan sa insulin sa ganap. Ngunit gayunpaman, ang diyabetis na umaasa sa insulin ay hindi nagiging umaasa sa insulin.

Anuman ang etiological factor sa pag-unlad ng diabetes, ang parehong proseso ay nangyayari, na binubuo sa pagbagal ng conversion ng asukal na nagmumula sa labas at naroroon sa dugo.

Pag-uuri ng diabetes

Depende sa mga klinikal na tampok, ang mga sumusunod na uri ng diabetes ay nakikilala:

Type I diabetes mellitus, na kung saan ay may ilang mga subspecies:
- diabetes mellitus na umaasa sa insulin;
- non-insulin dependent diabetes mellitus:
- diabetes mellitus, ang sanhi nito ay malnutrisyon;
- iba pang mga pag-verify ng type I diabetes mellitus na nauugnay sa ilang mga sindrom at kondisyon ng katawan:
  - endocrine pathologies;
  - anomalya ng insulin o receptor nito;
  - mga sakit ng pancreas;
  - ilang mga genetic syndromes;
  - mga kondisyon na dulot ng pagkakalantad sa mga kemikal o gamot;
  - mga kondisyon ng halo-halong etiological na mga kadahilanan;
Ang Type II diabetes mellitus ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa glucose tolerance at nahahati sa mga sumusunod na anyo:
- sa mga pasyente na walang labis na timbang;
- sa mga taong may labis na katabaan;
- sanhi ng isang partikular na kondisyon o sindrom.
Maaaring magkaroon ng type III diabetes sa panahon ng pagbubuntis.

Natukoy ang mga hiwalay na klase ng static na panganib ng sakit na ito (mga pasyente na may normal na glucose tolerance, ngunit may malaking panganib na magkaroon ng diabetes):

isang kondisyon na nauuna sa kapansanan sa glucose tolerance;
mga potensyal na karamdaman ng glucose tolerance.

Mahalaga (pangunahing) uri ng diabetes mellitus

Ang mahahalagang (pangunahing) uri ng diabetes mellitus, na nauugnay sa malnutrisyon, ay tinutukoy bilang isang hiwalay na patolohiya. Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong wala pang 30 taong gulang na naninirahan sa mga tropikal na bansa. Ayon sa istatistika, ang ratio ng lalaki at babae ay 2:1. Ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes mellitus ay 20 milyong katao.

Kadalasan mayroong dalawang subtype ng diabetes na ito. Ang una sa mga ito ay fibrocalculous pancreatic diabetes.

Fibrocalculous pancreatic diabetes

Sa heograpiya, pangunahing sinasaklaw nito ang Indonesia, India, Brazil, Bangladesh, Uganda at Nigeria. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malawak na pancreatic fibrosis at pagbuo ng bato sa pangunahing pancreatic duct. Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang matalim na pagbaba ng timbang, paulit-ulit na pananakit ng tiyan at iba pang mga palatandaan ng malnutrisyon. Ang therapy ng insulin sa kasong ito ay ginagawang posible upang maalis ang katamtaman at mataas na glucosuria at hyperglycemia. Ang isa sa mga tampok na katangian ng patolohiya na ito ay ang kawalan ng ketoacidosis, na dahil sa nabawasan na produksyon ng insulin at ang pagpapalabas ng glucagon ng islet apparatus ng pancreas. Ang mga pag-aaral sa topograpiya (mga diagnostic ng ultrasound, radiography, computed tomography) ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga bato sa pancreatic ducts.

May isang opinyon na ang isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng fibrocalculous pancreatic diabetes ay ang pagsasama sa diyeta ng mga ugat ng kamoteng kahoy (cassava, tapioca), na naglalaman ng cyanogenic glycosides, isa sa mga ito ay linamarin, kung saan ang hydrocyanic acid ay inilabas sa panahon ng hydrolysis. Sa pakikilahok ng mga acid na naglalaman ng asupre, ang nakakapinsalang epekto nito ay tinanggal, at ang hindi sapat na paggamit ng mga pagkaing protina, na madalas na matatagpuan sa populasyon ng mga bansa sa itaas, ay naghihikayat sa akumulasyon ng cyanide sa katawan, na siyang sanhi ng pag-unlad ng fibrocalculosis.

pancreatic diabetes

Ang pag-unlad ng pancreatic diabetes (type II diabetes) ay nauugnay sa kakulangan ng protina sa katawan, ngunit walang mga pagpapakita ng pancreatic fibrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang paglaban sa insulin at paglaban sa pag-unlad ng ketoacidosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay dumaranas ng pagkapagod. Ang mga pasyente ay nabawasan ang pagtatago ng insulin, ngunit hindi sa parehong lawak tulad ng sa mga pasyente na may type I diabetes, ipinapaliwanag nito ang kawalan ng ketoacidosis.

Subtype J

Sa pag-uuri ng diabetes mellitus, ayon sa data ng WHO sa itaas, walang binanggit ang ikatlong subtype ng pancreatic diabetes na nangyayari sa Jamaica, pinag-uusapan natin ang subtype J. Ang subtype J ay magkapareho sa pancreatic diabetes, na nangyayari dahil sa kakulangan sa protina.

Sintomas ng Diabetes

Ang mga unang sintomas ng diabetes ay nangyayari dahil sa mataas na antas ng glucose sa dugo. Matapos lumampas sa antas ng 8.9 - 10.0, ang asukal ay pumapasok sa ihi. Sa patuloy na pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, ang mga bato ay nag-aalis din ng tubig, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng madalas na pag-ihi (polyuria). Ang labis na paglabas ng ihi ay nagdudulot ng patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw (polydipsia). Sa ihi, ang katawan ay nawawalan ng malaking bilang ng mga calorie na kinakatawan ng glucose, kaya ang isang tao ay nawalan ng timbang at patuloy na nakakaramdam ng gutom.

Kasama sa iba pang sintomas ng diabetes ang pag-aantok, pagbaba ng visual acuity, pagkapagod, at pagduduwal. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may hindi makontrol na diyabetis ay madaling kapitan ng impeksyon. Ang mga pasyente na may type 1 na diyabetis ay lubhang kulang sa insulin at samakatuwid ay halos palaging nagpapababa ng timbang bago simulan ang therapy. Ang mga pasyente na may type II diabetes mellitus ay hindi nawawalan ng timbang sa katawan.

Ang type 1 na diyabetis ay mabilis na umuunlad at maaaring umunlad sa diabetic ketoacidosis. Anuman ang mataas na antas ng glucose sa dugo, hindi ito magagamit ng mga selula nang walang pagkakaroon ng insulin, kaya lumipat sila sa iba pang mapagkukunan ng enerhiya. Nagsisimula ang pagkasira ng mga fat cells, na nag-uudyok sa pagbuo ng mga katawan ng ketone, na mga nakakalason na kemikal na compound na "nag-acidify" sa dugo.

diabetes ketoacidosis

Ang mga unang sintomas ng diabetic ketoacidosis ay labis na pag-ihi at labis na pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pagbaba ng timbang, at pananakit ng tiyan (lalo na sa pagkabata). Ang mga pasyente ay may madalas at malalim na paghinga, na nauugnay sa mga pagtatangka ng katawan na neutralisahin ang labis na kaasiman ng dugo, ang prosesong ito ay sinamahan ng hitsura ng amoy ng acetone mula sa bibig. Sa kawalan ng paggamot, ang diabetic ketoacidosis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkawala ng malay, sa ilang mga kaso ang prosesong ito ay nangyayari sa loob ng ilang oras.

Ang Type I na diyabetis ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng ketoacidosis kahit na pagkatapos ng pagsisimula ng insulin therapy kung ang pasyente ay makaligtaan ng isang naka-iskedyul na iniksyon o sumasailalim sa matinding emosyonal na overstrain, lalo na sa kaso ng pinsala, malubhang impeksyon o iba pang malubhang sakit.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa type II diabetes mellitus sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga palatandaan ng patolohiya na ito. Ang nasabing isang nakatagong panahon ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang ilang dekada. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagiging mas aktibo habang lumalala ang kakulangan sa insulin.

Sa una, ang dami ng ihi na pinalabas ay bahagyang lumampas sa pamantayan, ang pagkauhaw ay banayad, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga prosesong ito ay umuunlad. Ang mga phenomena ng ketoacidosis ay bihira. Sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo (sa ilang mga kaso hanggang sa 55 mmol / l), ito ay kadalasang nangyayari na may karagdagang stress sa katawan, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot o may malubhang nakakahawang sakit, ang pasyente ay maaaring bumagsak sa isang estado ng pagkalito na pinukaw ng matinding pag-aalis ng tubig, kombulsyon, pag-aantok at, sa mga pinaka-malubhang kaso, isang kondisyon na tinatawag na non-lketone hyperglycemic hypermolar.

Paano pa ipinakikita ng diabetes ang sarili nito?

Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at iba pang mga istruktura sa paglipas ng panahon. Ang mga kemikal na compound na naglalaman ng glucose sa komposisyon ay matatagpuan sa mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng mga sisidlan ay lumapot at nasira. Ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ay nagdudulot ng pagkasira sa daloy ng dugo, lalo na ang suplay ng dugo sa balat at mga nerve endings. Nang walang kabayaran para sa diyabetis sa dugo, ang isang pagtaas sa antas ng mataba na mga sangkap ay nangyayari, na nagpapabilis sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus, anuman ang kasarian, ay dumaranas ng atherosclerosis 2-6 beses na mas madalas kaysa sa mga taong walang diagnosis na ito. Ang mga pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng mga sisidlan ay nagdudulot ng mga dysfunction ng puso, bato, mata, mas mababang paa't kamay, utak, balat at nerbiyos, at nagpapabagal din sa proseso ng pagpapagaling ng mga sugat.

Ano ang kalubhaan ng diabetes

Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng maraming pangmatagalang komplikasyon. Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng mga stroke at atake sa puso, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa mga mata ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin (diabetic retinopathy), at ang mga problema sa bato ay nagdudulot ng pagkabigo sa bato, kaya kung minsan ay kinakailangan ang dialysis. Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring magkaroon ng maraming kahihinatnan. Ang mononeuropathy (pagkagambala sa gawain ng isang nerve) ay maaaring magpakita mismo bilang isang biglaang kahinaan ng itaas o mas mababang paa. Ang diabetic polyneuropathy (pinsala sa mga nerbiyos sa mga binti, paa, o kamay) ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa pandama, pananakit, pagkasunog o pangingilig, at pakiramdam ng panghihina sa mga braso at binti. Nabawasan ang temperatura at sensitivity ng sakit, na humahantong sa pagtaas ng trauma. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring mag-ambag sa mga ulser at mahinang paggaling ng sugat. Ang mga ulser na naisalokal sa mga paa ay napakalalim at hindi gaanong gumaling, na humahantong sa impeksyon at, sa ilang mga kaso, sa pagputol ng apektadong paa.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na posibleng maiwasan o maantala ang mga komplikasyon ng diabetes sa pamamagitan ng patuloy na pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo. Ang kurso ng sakit na ito ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Mayroong isang bilang ng mga hindi pa natutuklasang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad nito, ang mga salik na ito ay kinabibilangan ng mga genetic.

Diagnosis ng diabetes

Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente. Sa mga aktibidad na ito, malalaman kung ang pasyente ay may namamana na mga kadahilanan, labis na katabaan, kung ang pasyente ay kabilang sa bilang ng magkatulad na kambal (kung ang isa sa kanila ay may diabetes, ang pangalawa ay dapat suriin), sa mga kababaihan, ang pagkakaroon ng panganganak at kung mayroong isang malaking fetus.

pagsusuri ng glucose sa dugo - isinagawa nang dalawang beses;
pagsubok ng glucose tolerance;
pagtukoy ng antas ng glucose sa pang-araw-araw na ihi.

Sa pagsusuri ng diabetes mellitus, napakahalaga na malaman ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, para dito, ang lahat ng mga organo at sistema ay nasuri.

Mga komplikasyon ng diabetes

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay maaaring maging talamak at talamak, at nag-iiba ang mga ito depende sa anyo ng diabetes. Kabilang sa mga talamak na komplikasyon, ang koma ay nakikilala, kung saan ang pagkawala ng kamalayan ay nauuna sa pagkagambala ng utak dahil sa napakababa o napakataas na konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kabilang sa mga estadong ito ang:

diabetic ketoacytosis (ang pinakakaraniwang komplikasyon ng isang talamak na kalikasan), na ipinakita ng polyuria, polydipsia, kawalan ng gana, kahinaan, sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka;
Ang hypoglycemic coma, ay isang matinding antas ng hypoglycemia, ay nangyayari na may matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Kadalasan ay resulta ng isang maling dosis ng insulin, at kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng paglunok ng ilang mga pagkain o sulfa na gamot.
Ang hyperosmolar coma ay mas malaki kaysa sa diabetic coma sa kalubhaan, higit sa lahat ay nangyayari sa mga matatanda, na may type II diabetes mellitus. Sa 30% ng mga kaso, nagiging sanhi ito ng pagkamatay ng pasyente, at sa pagkakaroon ng malubhang comorbidities - sa 70%.

Ang mga talamak (huli) na komplikasyon ay pinagsama sa isang pangkat ng mga pathologies na nagkakaroon ng matagal na pagkakalantad sa mataas na asukal sa dugo sa mga organo at sistema ng pasyente. Una sa lahat, ang mga organo na mas sensitibo sa asukal ay napapailalim sa pinsala, sila ay isang uri ng "target" para sa diabetes mellitus. Kabilang sa mga talamak na komplikasyon ng diabetes, ang mga sumusunod ay kilala:

Ang diabetic retinopathy ay nangyayari sa 90% ng mga pasyenteng may diabetes. Ito ay bubuo na may mahabang kurso ng diabetes at ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa mga daluyan ng retina ng mata;
Ang diabetic nephropathy ay isang kumplikadong sugat ng mga bato (tubules, arteries, glomeruli, arterioles). Ang prevalence sa mga pasyenteng may diabetes ay 75%;
Ang diabetic neuropathy ay kinakatawan ng pinsala sa peripheral nerves sa mga pasyenteng may diabetes. Ang neuropathy ay isang predisposing factor sa pag-unlad ng diabetic foot, na maaaring humantong sa pagputol ng paa;
Ang diabetic encephalopathy ay isang progresibong sugat sa utak. Naipapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, kapansanan sa konsentrasyon, emosyonal na lability, pagpisil ng pananakit ng ulo, pagkabalisa at pagkasira ng proseso ng pag-iisip;
Ang mga sugat sa balat ng diabetes ay mga structural deformation ng epidermis, follicles, sweat glands dahil sa kapansanan sa metabolismo ng carbohydrate at akumulasyon ng mga produktong metabolic. Sa kaso ng isang malubhang anyo ng diyabetis, ang balat ay nagiging patumpik-tumpik, magaspang, na may mga lugar ng calluses, mga bitak, ang balat ay nagiging madilaw-dilaw, ang pagkawala ng buhok ay nangyayari;
Ang diabetic foot and hand syndrome ay nangyayari sa 30-80% ng mga pasyente na may diabetes mellitus at ito ay isang komplikadong anatomical at functional disorder na nagpapakita bilang mga brown spot at ulcerations sa ibabang binti, paa at phalanges ng mga daliri, na sa malalang kaso ay maaaring humantong sa pagputol ng paa.

Paggamot ng diabetes

Ang paggamot sa diabetes ay nakasalalay sa uri ng sakit, ngunit una sa lahat, ang pasyente ay kailangang gawing normal ang antas ng glucose sa dugo. Upang gawin ito, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong pamumuhay at diyeta. Ang mga pasyente na may diyabetis ay inirerekomenda ng isang espesyal na diyeta, na batay sa pagkalkula ng mga natupok na carbohydrates, protina at taba, bitamina at microelement. Ang pagkalkula na ito ay itinuro ng mga espesyalista sa larangang ito.

Ang pagpili ng drug therapy ay depende sa uri ng diabetes. Ang mga pasyente na may type I diabetes mellitus ay nangangailangan ng insulin therapy, na may type II ito ay ipinapakita na sumunod sa mahigpit na diyeta at gumamit ng mga gamot na naglalaman ng glucose, kung ang mga tabletang form ng mga gamot ay hindi epektibo, ang insulin ay inireseta.

Ang paggamit ng insulin ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga paghahanda ng insulin ay nahahati sa tatlong uri: matagal, maikli at intermediate na pagkilos. Ang mga gamot na naglalaman ng asukal ay ipinahiwatig sa kaso ng non-insulin dependent diabetes mellitus na pinagsama sa isang diyeta. Ang mga gamot na naglalaman ng asukal ay kinabibilangan ng: biguanides, sulfonylurea na gamot, thiazolidinediones at methiglitinides.

Sa mapanlinlang na sakit na ito, napakahalaga para sa mga medikal na tauhan na maayos na sanayin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa mga kasanayan sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at pagbibigay ng paunang lunas sa kaso ng mga kondisyon ng pre-coma at comatose.

Prognosis para sa diabetes

Sa pagkakaroon ng diabetes, ang pasyente ay nakarehistro sa endocrinologist. Sa mga kondisyon ng sapat na therapy, ang pasyente ay maaaring nasa isang kasiya-siyang kondisyon sa loob ng maraming taon. Ang talamak at talamak na mga komplikasyon ay maaaring lumala ang pagbabala tungkol sa katayuan sa kalusugan at pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may diabetes mellitus.

Pag-iwas sa diabetes

Sa type I diabetes, ang mga hakbang sa pag-iwas ay upang mapataas ang resistensya ng katawan sa iba't ibang impeksyon at alisin ang mga nakakalason na epekto ng mga antibodies sa pancreas. Para sa mga pasyente na may type II diabetes, napakahalaga na ayusin ang diyeta at maiwasan ang pag-unlad ng labis na katabaan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa mga kondisyon ng diabetes mellitus, kinakailangan na tama at sistematikong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at linawin kung ang isa o ibang pagkain ay maaaring kainin.

Ang diabetes mellitus ay isang karamdaman, ang pag-unlad nito ay dahil sa hitsura ng isang talamak na paglabag sa mga metabolic na proseso sa katawan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng diabetes mellitus ay malapit na nauugnay sa paglitaw ng isang kakulangan sa pancreatic insulin synthesis na may sabay-sabay na pagtaas sa mga antas ng glucose sa mga tao.

Ang pag-unlad ng diabetes mellitus ay may malapit na kaugnayan sa mga karamdaman sa paggana ng endocrine system. Habang umuunlad ang sakit, nagkakaroon ng ganap o kamag-anak na kakulangan sa insulin.

Sa diabetes mellitus, una sa lahat, ang isang pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat ay bubuo, na sinusundan ng paglitaw ng mga karamdaman sa metabolismo ng protina at taba. Kamakailan, ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay patuloy na tumataas. Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, mga karamdaman sa pagkain, mga pagbabago sa pamumuhay, paninigarilyo at labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol. Ayon sa istatistika, mula 2 hanggang 10% ng populasyon ng mga bansa ang dumaranas ng sakit na ito.

Ang mga pangunahing uri ng diabetes sa katawan

Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya kung saan ang pag-unlad ng isang kumplikadong mga metabolic disorder ay sinusunod.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng diabetes:

Ang unang uri ay umaasa sa insulin. Ang ganitong uri ng diabetes ay nagsisimulang umunlad sa katawan kung ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa mga selula na gumagawa ng insulin. Ang mga cell na ito ay pancreatic beta cells.

Type II non-insulin dependent diabetes. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na antas ng paggawa ng insulin ng mga pancreatic beta cells.

Ang batayan ng mekanismo para sa pag-unlad ng type 2 diabetes ay ang pagkawala ng kakayahan ng mga selula ng tissue ng katawan na makipag-ugnayan sa insulin. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa posibilidad ng glucose binding at, nang naaayon, isang pagtaas sa antas ng mga asukal sa plasma ng dugo.

Anuman ang pinagbabatayan na mekanismo ng pag-unlad sa diabetes, ang mga karamdaman ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga protina at taba. Ang ganitong mga pagkabigo ay humantong sa hitsura ng kapunuan na may karagdagang pagbaba ng timbang. Ang sitwasyong ito ay tipikal para sa type 2 diabetes.

Ang isang hiwalay na variant ng pag-unlad ng disorder ay gestational diabetes mellitus. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari lamang sa mga buntis na kababaihan.

Sa klinika, ang hitsura ng ganitong uri ng sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at ang pagtuklas nito ay isinasagawa lamang sa laboratoryo, batay sa pagsusuri ng mga sample ng dugo para sa nilalaman ng asukal.

Mga salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit

Antas ng asukal

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng diabetes mellitus ay maaaring mag-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan sa katawan.

Ang paglabag sa metabolismo ng asukal bilang isang resulta ng pagbawas sa dami ng insulin na ginawa sa katawan ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

namamana na predisposisyon. Ang antas ng aktibidad ng pancreatic beta cells ay isinasagawa ng ilang mga gene. Ang hitsura sa mga gene na ito ng mga mutasyon ng punto na maaaring magmana ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga pathologies sa gawain ng glandula ng bata.

Mga nakakahawang sakit - ang ilang mga virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang viral disease sa katawan at ang paglitaw ng mga karamdaman sa gawain ng endocrine na bahagi ng pancreatic cells sa mga tao. Ang ilang mga virus ay nakakapagsama sa genome ng mga beta cell at nakakagambala sa kanilang functional na aktibidad, na humahantong sa pagbaba sa synthesis ng insulin.

Autoimmune damage sa pancreatic cells, na sanhi ng mga malfunctions sa paggana ng immune system ng katawan. ang ganitong paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng mga tisyu ng mga endocrine organ ng immune system.

Ang mga salik na ito ay ang mga sanhi ng pag-unlad ng type 1 diabetes sa katawan ng tao.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng type 2 diabetes sa katawan ay iba. Ang mga pangunahing sa kanila ay ang mga sumusunod:

Ang namamana na predisposisyon ng katawan ay nakasalalay sa katotohanan na ang sensitivity ng mga receptor ng cell sa insulin ay kinokontrol ng ilang mga gene. Ang mga pagbabago sa mga gene na ito na maaaring mamana ay maaaring makapukaw ng pagbaba sa sensitivity ng receptor.
Ang pag-abuso sa mga matamis at mga produktong harina ay humahantong sa patuloy na paggawa ng mas mataas na dami ng insulin ng pancreas, na humahantong sa pagkagumon ng mga receptor sa pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa katawan.
Taong sobra sa timbang - ang labis na bilang ng mga selula ng adipose tissue sa katawan ay humahantong sa pagbawas sa kamag-anak na konsentrasyon ng insulin sa katawan ng tao.

Ang mga salik na ito ay itinuturing na nababago, iyon ay, ang mga ang pagkilos ay maaaring limitado sa katawan sa buong buhay.

Ang paghihigpit na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng type 2 diabetes.

Ang papel ng labis na katabaan at pisikal na kawalan ng aktibidad sa pag-unlad ng sakit

Ang madalas na labis na pagkain at isang laging nakaupo na pamumuhay ay pumukaw sa hitsura ng labis na katabaan sa katawan, na nagpapalala sa insulin resistance. Ang pagbaba sa sensitivity ng insulin ay nagpapalitaw sa gawain ng mga gene na responsable para sa pagbuo ng type 2 diabetes sa katawan.

Sa diabetes mellitus, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay madalas na nauugnay sa mga pagkabigo hindi lamang sa karbohidrat, kundi pati na rin sa metabolismo ng lipid. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa visceral adipocytes, sa kaibahan sa subcutaneous fat cells, ang sensitivity ng mga receptors sa insulin, na may anti-lipolytic effect, ay makabuluhang nabawasan habang pinapataas ang sensitivity sa lipolytic effect ng catecholamines.

Ang sitwasyong ito ay naghihikayat sa pagpasok sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng mga fatty acid.

Ang resistensya ng insulin ng mga kalamnan ng kalansay ay nakasalalay sa katotohanan na, sa pamamahinga, ang mga selula ng tisyu ng kalamnan ay pangunahing gumagamit ng mga fatty acid. Ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng mga selula na hindi magamit ang glucose mula sa plasma ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng asukal, at ito naman, ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng insulin ng pancreas.

Ang mas mataas na nilalaman ng mga libreng fatty acid sa katawan ay pumipigil sa pagbuo ng mga bono sa pagitan ng mga receptor ng mga selula ng atay na may insulin. Ang pagsugpo sa pagbuo ng isang kumplikado sa pagitan ng mga receptor at insulin ay pumipigil sa proseso ng gluconeogenesis sa atay.

Bilang resulta, ang pagtaas sa antas ng mga fatty acid ay nagpapahusay sa paglago ng insulin resistance ng insulin-dependent na mga selula sa mga tisyu ng katawan, at ang pagtaas ng resistensya ay nagpapahusay sa proseso ng lipolysis at hyperinsulinemia.

Kapag ang isang hindi aktibong pamumuhay ay pinananatili ng mga pasyenteng may type 2 na diyabetis, ang isang karagdagang paglala ng isang kababalaghan ay nangyayari, tulad ng.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng insulin resistance

Ang resistensya ng insulin sa diabetes mellitus ay isang kondisyon kung saan mayroong hindi sapat na tugon ng mga selula ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa hormone na insulin, kung mayroong isang normal na dami ng insulin na ginawa. Ang kondisyon ay nangyayari laban sa background ng normal na paggana ng insulin.

Ang pangunahing kinahinatnan ng pag-unlad ng insulin resistance ay ang pagbuo ng isang estado ng hyperinsulinemia, hyperglycemia at dyslipoproteinemia. , na nabubuo sa katawan, ay gumaganap ng malaking papel sa paglitaw ng kamag-anak na kakulangan sa insulin sa isang pasyente na may type 2 diabetes mellitus.

Sa mga taong may type 2 na diyabetis, ang kakayahan ng pancreatic beta cells na magbayad para sa kamag-anak na kakulangan ng insulin sa katawan ay limitado bilang resulta ng mga pagkagambala sa istruktura ng glucokinase at GLUT-2. Ang mga kemikal na compound na ito sa katawan ay may pananagutan sa pag-activate ng produksyon ng insulin sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na konsentrasyon ng glucose.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng type 2 diabetes ay kadalasang may mga kaguluhan sa paggawa ng insulin ng mga beta cell.

Ang mga paglabag na ito ay makikita sa mga sumusunod:

mayroong isang pagbagal sa paunang yugto ng pagtugon sa pagtatago sa pag-eehersisyo ng isang load sa katawan na may glucose kapag pinangangasiwaan ng intravenously;
mayroong pagbaba at pagkaantala sa secretory response sa paggamit ng halo-halong pagkain ng katawan;
ang isang pagtaas ng antas sa katawan ng proinsulin at mga produkto na nabuo sa panahon ng pagproseso nito ay napansin;
ang mga kaguluhan ng isang ritmo ng pagbabagu-bago ng pagtatago ng insulin ay lumalabas.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng mga pagkabigo sa proseso ng synthesis ng insulin ay ang hitsura ng mga genetic na depekto sa mga beta cell, pati na rin ang mga karamdaman na nagreresulta mula sa paglitaw ng lipo- at glucose toxicity.

Mga katangian ng mga unang yugto ng kapansanan sa pagtatago ng insulin

Ang mga pagbabago sa proseso ng pagtatago ng insulin sa yugto ng pre-diabetic ay maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga libreng fatty acid. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng huli ay humahantong sa proseso ng pagsugpo ng pyruvate dehydrogenase, at, dahil dito, sa isang pagbagal sa mga proseso ng glycolysis. Ang pagsugpo sa proseso ng glycolysis sa mga pancreatic cells na responsable para sa synthesis ng insulin, na naghihikayat ng pagbawas sa synthesis ng ATP. Ang kakulangan ng ATP sa mga pancreatic cells ay naghihikayat ng pagbawas sa pagtatago ng insulin.

Ang toxicity ng glucose ay isang kumplikadong mga proseso ng biomolecular kung saan ang labis na glucose ay nagdudulot ng paglabag sa pagtatago ng insulin at pagbaba sa sensitivity ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin.

Ang pag-unlad ng hyperglycemia sa katawan ng pasyente ay isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng type 2 diabetes sa mga tao bilang resulta ng pag-unlad ng glucose toxicity.

Ang pag-unlad ng toxicity ng glucose ay humahantong sa pagbawas sa sensitivity ng mga selula ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin. Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang pagkamit ng normal na physiologically natukoy na mga tagapagpahiwatig ng glucose sa plasma ng dugo at pagpapanatili ng mga tagapagpahiwatig na ito sa parehong antas ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga selula ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa hormone na insulin.

Ang hyperglycemia ay hindi lamang ang pangunahing marker para sa pagtukoy ng diabetes sa katawan, kundi pati na rin ang pinakamahalagang link sa pathogenesis ng diabetes mellitus. Ang hyperglycemia ay naghihikayat ng mga kaguluhan sa paggawa ng insulin ng mga pancreatic beta cells at ang pagsipsip ng glucose ng mga tisyu na umaasa sa insulin. Pinipukaw nito ang paglitaw ng mga kaguluhan sa proseso ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang pinakamaagang sintomas ng pag-unlad ng diabetes mellitus ay isang pagtaas ng nilalaman ng glucose sa katawan ng pasyente sa isang walang laman na tiyan, dahil sa isang pagtaas sa produksyon ng asukal sa pamamagitan ng mga selula ng tissue ng atay. Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa tema ng mekanismo ng pag-unlad ng diabetes.