Paggamot ng menorrhagia. Menorrhagia (mabigat na regla). Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang dapat iutos ng isang doktor para sa isang babaeng may menorrhagia?

Ang matagal at mabigat na regla, na mas katulad ng dysfunctional bleeding, ay tinatawag na menorrhagia (kasingkahulugan: hypermenorrhea). Ang dugo ay inilalaan ng iskarlata na kulay, halos palaging may mga clots, mas madalas - dalisay.

Para sa paghahambing: ang malusog na regla ay umabot sa 7 araw, at sa menorrhagia ang kondisyong ito ay tumatagal ng hanggang 10 araw o higit pa. Ang mga kababaihan ay hindi palaging pumunta sa doktor dahil sa hypermenorrhea, naniniwala na ito ay dahil sa likas na katangian ng katawan.

Mga sanhi ng menorrhagia

Ang patolohiya na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang sakit na dapat gamutin. Ang ilan sa kanila ay seryoso:

- fibroids (uterine fibroids)

- endometriosis, adenomyosis

- hindi sapat na pamumuo ng dugo

- Dysfunction ng thyroid.

Sa mga hindi gaanong mapanganib na kondisyon, bigyang-pansin ang mga sumusunod:

- pagpipigil sa pagbubuntis (intrauterine device)

- matinding pisikal na aktibidad, nakakapagpapahina ng mga diyeta.

Dapat pansinin na ang mga sanhi na ito ay maaaring tawaging hindi gaanong mapanganib lamang sa simula ng sakit.

Iba pang kundisyon

May mga causative factors din na hindi nakadepende sa babae. Kabilang dito ang:

- paglabag sa proseso ng obulasyon,

- kakulangan ng mga babaeng sex hormones.

Kung ang mga sanhi ng mabibigat na regla, lalo na sa mga clots, ay batay sa mga pagkabigo sa obulasyon, ito ay maaaring dahil sa:

- labis na pag-activate ng aktibidad ng fibrinolytic ng endometrium (dahil dito, bumababa ang clotting ng dugo)

- paglabag sa biosynthesis ng prostaglandin (mga sangkap na tulad ng hormone); ang kundisyong ito ay pinukaw ng: aspirin, butadione, indomethacin.

Ang mga sanhi ng pangunahing anyo ng menorrhagia, na mayroon o walang clots, ay kinabibilangan ng mga congenital anomalya ng matris, na humahantong sa isang pagtaas sa dumudugo na lugar sa ibabaw.

Mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na menorrhagia

Nang hindi nagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang, ang patuloy na mabibigat na panahon ay humahantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa kalusugan:

– anemya

- kapaguran

- metabolic disorder

- mga sakit sa atay, bato, puso.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang mga sintomas ng menorrhagia na may mga clots ay ipinakikita ng isang malaking halaga ng dugo na inilabas sa panahon ng regla, at mga kumpol ng mas madilim na kulay na tissue na lumalabas kasama nito. Bilang karagdagan sa pangunahing sintomas na ito, mayroong:

- pinahabang cycle ng regla (mula 10 araw)

- ang dami ng dugo ng panregla ay tumataas ng 100 ML / araw

dahil sa malaking pagkawala ng dugo: pagkahilo

- kawalan ng ganang kumain, iron deficiency anemia.

Karaniwan, ang menorrhagia sa mga kababaihan ay tinutukoy ng mabigat na pagdurugo. Kung ang mga normal na panahon ay sinusunod bago, ang isang pangalawang uri ng patolohiya ay nasuri. Ang ganitong regla ay maaaring sinamahan ng malalaking clots, sakit sa ibabang tiyan. Gayunpaman, ang mga naturang sakit ay maaari ding mangyari sa mga normal na panahon, sila ay itinuturing na pamantayan, samakatuwid ay hindi sila isa sa mga pangunahing palatandaan ng menorrhagia.

Diagnosis ng hypermenorrhea

Kapag ang isang batang babae ay may mabibigat na regla mula sa unang regla, sila ay tinatawag na pangunahin. Ang patolohiya na ito ay ginagamot din. Bilang karagdagan sa mabibigat na panahon, ang menorrhagia ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ang babae ay hindi nagpapakita ng iba pang mga sintomas. Pagkatapos, upang ibukod ang mga malubhang sakit, ang mga diagnostic ay inireseta, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang estado ng epithelium ng matris, cervix, tubes, ovaries.

Pagsusuri ng dugo

Ang unang hakbang ay isang kumpletong bilang ng dugo. Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ay nagpapakita ng gayong sintomas ng hypermenorrhea bilang binagong mga pulang selula ng dugo. Halos lahat ng mga ito ay mas maliit kaysa sa karaniwan at hindi regular ang hugis.

Ang isang mahalagang criterion para sa pagtatasa ng regla ay ang dami ng pagkawala ng dugo (mayroon man o walang clots). Ang discharge ay masusukat lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pad at tampon. Maaaring hilingin ng isang doktor sa isang babae na magtago ng isang talaarawan sa panahon ng kanyang regla. Dapat mong gawin ito nang tumpak hangga't maaari, huwag kalimutang gumawa ng mga tala at mga tala araw-araw.

Kasama rin sa survey ang:

- pagsusuri ng pelvic organs

- pag-aaral sa thyroid

- pagkuha ng smear mula sa cervix

- histology ng endometrium (sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang).

Para sa histology, ang isang fragment ng endometrium ay kinuha sa isa sa 2 paraan:

- aspiration biopsy (isang tip ay ipinasok sa uterine cavity na may syringe, na sumisipsip sa sample ng tissue)

- diagnostic curettage (isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang ospital).

Paggamot sa droga

Ang paggamot para sa mabibigat na panahon ay depende sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit na humantong sa kondisyong ito. Kung ito ay nakita (halimbawa, isang fibroid o impeksyon ay natukoy), ang mga kinakailangang hakbang ay gagawin, at ang regla ay maibabalik pagkatapos na maalis ang sanhi.

Kung walang malubhang patolohiya na natagpuan, ang menorrhagia ay ginagamot sa mga gamot. Ang layunin ay upang mabawasan ang pagdurugo, sakit sa panahon ng regla, at dalhin din ang tagal ng pagdurugo sa normal (3-7 araw).

Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ng doktor ang isa sa 3 mga scheme:

1. Mefenamic acid, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac.

2. Mga paghahanda ng tranexamic acid.

3. Oral contraceptive ng isang partikular na grupo.

Ang Scheme 1 ay epektibo at mabilis na nakayanan ang mabibigat na mga panahon na may at walang mga clots, normalizes ang cycle. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay may nakakalason na epekto sa gastrointestinal mucosa, kaya maaari lamang itong kunin sa maikling panahon. Ang Paraan 2 ay kontraindikado sa mga kababaihan na na-diagnosed na may trombosis ng anumang etiology at yugto.

Paggamot gamit ang mga contraceptive

Makabuluhang bawasan ang dami ng menstrual blood oral contraceptive. Magreseta lamang ng mga gamot na naglalaman ng estrogen at progesterone. Kasama nila, posibleng kumuha ng mefenamic acid. Ang ganitong paggamot ay nag-aambag sa paglaho ng mga cramp sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng regla at ang regulasyon ng cycle.

Ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang gynecologist pagkatapos ng simula ng mga sintomas, iyon ay, pagkatapos ng unang kaso ng mabibigat na panahon, lalo na kung sila ay may mga clots. Ang hindi pagpansin sa kundisyong ito ay maaaring humantong sa isang panganib sa kalusugan.

Operasyon: sa mga bihirang kaso lamang

Bihirang, kapag ang paggamot ay hindi nakakatulong upang makayanan ang mabigat na paglabas, ang isang hysterectomy (pagtanggal ng matris) ay ginaganap. Bilang isang tuntunin, ang mga kababaihan na hindi na nagpaplanong magkaroon ng mga anak ay sumasang-ayon sa opsyong ito. Bilang karagdagan, makatuwiran para sa mga pasyente sa premenopause na maghintay para sa simula ng menopause. Pagkatapos ang sakit ay hihinto sa kanyang sarili.

Ang katawan ng babae ay ibang-iba sa lalaki. Kaya, ang mga kinatawan ng mahinang kasarian ay regular na nagreregla. Ito ang ganap na pamantayan. Ang mga alokasyon ay karaniwang tumatagal ng hanggang isang linggo. Kung tumaas ang agwat na ito, maaari kang magkaroon ng menorrhagia. Ano ito? Matatanggap mo ang sagot sa tanong na ito pagkatapos basahin ang artikulo. Maaari mo ring malaman kung ano ang mga sintomas ng menorrhagia. Ang mga sanhi at pamamaraan ng paggamot ay tatalakayin sa ibaba.

Menorrhagia - ano ito?

Karamihan sa mga kababaihan, na narinig ang diagnosis na ito sa opisina ng doktor, nataranta. Ang paggawa nito ay hindi katumbas ng halaga. Ang Menorrhagia ay ang regla na may bahagyang naiibang katangian. Tinutukoy ng mga eksperto ang konseptong ito bilang sagana o mahabang panahon. Ang ilang mga kababaihan na nagdurusa sa isang katulad na patolohiya ay naniniwala na ito ay isang indibidwal na katangian lamang ng katawan. Gayunpaman, nakikita ng mga doktor ang sanhi ng sakit sa halos lahat ng mga pasyente na humingi ng tulong sa mga katulad na reklamo.

Menorrhagia - ano ito? Ito ang paglabas ng dugo mula sa genital tract, na nangyayari sa isang napapanahong paraan at tumutugma sa cycle. Gayunpaman, ang kanilang bilang ay mas malaki, at ang tagal ay lumampas sa isang linggo.

Mga palatandaan ng menorrhagia

Ano ang menorrhagia sa mga kababaihan ay madaling maunawaan ng mga sintomas nito. Kung nakakita ka ng isa o higit pang mga palatandaan sa iyong sarili, dapat kang humingi ng payo ng isang gynecologist sa lalong madaling panahon. Kung hindi, ang kalagayan ng patas na kasarian ay maaaring lumala nang husto. Ang mga sintomas ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

regla na tumatagal ng higit sa pitong araw (karaniwang hanggang 10 araw);
discharge kung saan naroroon ang mga clots;
sakit sa ibabang bahagi ng peritoneum at mas mababang likod sa panahon ng regla;
ang sikretong dugo ay may maliwanag na iskarlata o kayumanggi na kulay;
pagbaba ng hemoglobin sa panahon ng regla;
pagkasira sa pangkalahatang kagalingan at pagbaba ng pagganap;
ang pangangailangang magpalit ng pad o tampon tuwing dalawang oras.

Ang diagnosis ng patolohiya ay isinasagawa ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Ang isang babae ay itinalaga ng ilang mga pagsubok at pag-aaral ng estado ng mga reproductive organ at mga antas ng hormone.

Mga sanhi ng patolohiya at paggamot nito

Depende sa kung ano ang nagiging sanhi ng menorrhagia, ang isang naaangkop na pagwawasto ng kondisyong ito ay pinili. Ang paggamot ay dapat na inireseta lamang pagkatapos ng isang paunang pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor. Ang anumang independiyenteng interbensyon ay maaaring mali at magpapalubha lamang sa prosesong ito.

Maaaring iba ang paggamot sa menorrhagia. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay tinutulungan ng konserbatibong therapy. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng menorrhagia at kung paano ito gagamutin.

Mga sakit sa hormonal

Kabilang sa mga sanhi, ang mga pathology tulad ng adenomyosis, endometrial hyperplasia at endometriosis ay maaaring makilala. Nangyayari ang mga ito dahil sa labis na estrogen sa katawan ng isang babae. Sa kasong ito, ang paglabas ay madalas na sinamahan ng matinding kakulangan sa ginhawa. Karamihan sa mga babaeng may ganitong mga sakit ay dumaranas ng pangmatagalang kawalan. Ang lahat ay dahil sa hindi tamang pagtatago ng mga hormone at ang paglaki ng mauhog na layer ng cavity ng matris.

Ang paggamot ng naturang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay hormonal. Ang mga naturang gamot tulad ng Duphaston, Utrozhestan, Zoladex, Buserelin ay inireseta. Maaari ding gumamit ng anumang oral contraceptive. Sa partikular na mga advanced na sitwasyon lamang maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakakaraniwang curettage ng cavity ng reproductive organ at hysteroscopy.

Paglabag sa sistema ng sirkulasyon

Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring sanhi ng mahinang pamumuo ng dugo. Sa kasong ito, ang babae ay hindi lamang naghihirap mula sa masaganang at matagal na paglabas, ngunit din ang tala ng matinding pagdurugo kapag tumatanggap ng anumang pinsala.

Ang paggamot sa kasong ito ay palaging pinili nang isa-isa. Kadalasan, ang isang babae ay inireseta ng mga komposisyon tulad ng Traneksam, Dicinon, Water Pepper, at iba pa. Kapansin-pansin na ang ilang mga gamot ay hindi maaaring inumin nang regular. Ang iba ay pinahihintulutang gamitin lamang mula sa ikalawa o ikatlong araw ng menstrual cycle.

Mga neoplasma

Ang isa pang sanhi ng menorrhagia ay maaaring isang benign o malignant na tumor. Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa unang uri ng mga neoplasma. Gayunpaman, maaari silang maging sa anyo ng mga fibroid o cyst na matatagpuan sa mga ovary.

Ang paggamot sa ganitong mga sitwasyon ay kadalasang kirurhiko. Sa ilalim ng general o epidural anesthesia, inaalis ng surgeon ang pathological formation at ipinadala ito para sa paggamot. Pagkatapos lamang nito, maaaring magrekomenda ng karagdagang pagwawasto.

Paggamit ng mga contraceptive

Minsan ang sanhi ng matagal na panahon ay maaaring maling napiling pagpipigil sa pagbubuntis. Kadalasan ang mga ito ay mga oral hormonal na gamot at intrauterine device. Kung ang sanhi ng patolohiya ay namamalagi nang tumpak sa ito, kung gayon ang mga sintomas ng menorrhagia ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng naturang proteksyon mula sa pagbubuntis.

Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay nagpapakilala. Inirerekomenda ng mga doktor na ihinto kaagad ang paggamit ng mga napiling pondo at kumunsulta sa isang doktor. Ang mga doktor ay pipili ng angkop na mga gamot para sa iyo na hindi magiging sanhi ng gayong mga pagpapakita.

Salik ng tao

Maaaring mangyari ang masaganang regla dahil sa maling pag-uugali ng mga babae. Kung ang isang kinatawan ng mas mahinang kasarian ay nakikibahagi sa propesyonal na sports, pagkatapos ay sa oras ng regla, kailangan mong ihinto ang pagsasanay. Kung hindi, ang ganitong pagkakalantad ay maaaring humantong hindi lamang sa kundi maging sanhi din ng maraming problema sa kalusugan.

Ang iba't ibang mga diyeta ay maaaring makapukaw ng hitsura ng menorrhagia. Ang isang babae sa panahon ng regla at sa buong cycle ay dapat kumain ng maayos at makakuha ng mga kinakailangang protina, carbohydrates at taba. Kung hindi ito mangyayari sa loob ng mahabang panahon, madalas na nangyayari ang dysfunctional bleeding.

Pagbubuod ng artikulo

Nalaman mo na ngayon ang isang bagay tulad ng menorrhagia. Ano ito - inilarawan sa itaas. Kung nagdurusa ka sa mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal. Halos imposible na independiyenteng makilala ang sanhi ng patolohiya at gamutin ito. Ang isang gynecologist lamang ang makakapag-diagnose at makakapagreseta ng angkop na pagwawasto. Kadalasan, ang paggamot ay nangangailangan ng ospital. Huwag kailanman tatanggihan ang isang alok na tulad nito. Ang matagal na kawalan ng paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang kumpletong pag-alis ng matris. Kalusugan sa iyo!

Ang Menorrhagia ay isang uri ng menstrual disorder kung saan ang matagal (higit sa isang linggo) na pagdurugo ng matris ay sinusunod, at ang dami ng dugo na inilabas ay lumampas sa physiological norm at higit sa 150 ml. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pagpapakita ng iba't ibang mga gynecological pathologies. Sa kawalan ng wastong paggamot, maaaring magkaroon ng anemia.

menorrhagia

Menorrhagia - ano ito?

Ang menorrhagia ay sinusunod sa halos bawat ikatlong babae. Gayunpaman, hindi sila napapansin sa mahabang panahon. Maglaan ng pangunahin at pangalawang anyo ng patolohiya na ito. Ang pangalawa ay nangyayari pagkatapos ng normal na regla, habang ang pangunahing menorrhagia ay lilitaw sa unang paikot na pagdurugo.

Ang patolohiya na ito ay dapat na makilala mula sa metrorrhagia. Ito ay acyclic (nagaganap sa pagitan ng mga normal na panahon) pagdurugo ng matris. Ito ay sintomas ng mga mapanganib na sakit na ginekologiko.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng menorrhagia

Ang Menorrhagia (hypermenorrhea) ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay:

Hormonal imbalance. Kadalasan, ang mabigat na regla ay katangian ng mga kababaihan sa transitional at premenopausal na panahon. Ang pagkabigo ng hormonal ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa ovarian (mga tumor, cyst, oophoritis), patolohiya ng hypothalamic-pituitary system, thyroid gland at adrenal glands. Kadalasan, ang metrorrhagia ay nangyayari sa hindi makatwiran na paggamit ng mga hormonal na gamot.
Patolohiya ng mga babaeng genital organ (cysts, polyps, cervical erosion, benign at malignant na mga tumor, endometritis, cervicitis, salpingo-oophoritis).
Matagal na paggamit ng mga intrauterine device.
Disorder sa pamumuo ng dugo. Marahil laban sa background ng pagkuha ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, isang kakulangan ng bitamina K sa katawan, isang mababang antas ng mga platelet at isang paglabag sa paggawa ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.
Pangkalahatang sakit sa somatic (hepatitis, nephritis, patolohiya ng puso).
Isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng klima.
Stress.
Sobrang trabaho.
Mahirap na pisikal na paggawa.

Mga sanhi ng menorrhagia

Ang mga sumusunod na pagbabago ay nakasalalay sa pathogenesis ng menorrhagia:

paglabag sa kontrol sa pag-renew ng functional layer ng endometrium (uterine mucosa) mula sa nervous system;
pagkabigo ng hormonal regulation;
nadagdagan ang pagdurugo ng mga daluyan ng dugo bilang resulta ng kahinaan ng mga pader o iba pang mga karamdaman.

Ang pagbuo ng metrorrhagia ay batay sa ganap na magkakaibang mga proseso. Sa kasong ito, maaaring hindi magbago ang mga paikot na regulasyon (pagdurugo).

Sintomas at diagnosis ng sakit

Ang hypermenorrhea (malaking pagkawala ng dugo) ay maaaring ang tanging senyales. Sa kasong ito, ang dugo ay inilabas sa labas sa anyo ng mga clots. Kadalasan ang patolohiya na ito ay sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas sa anyo ng kahinaan, pagkahilo at panaka-nakang pagkahilo. Ang dahilan ay pagkawala ng dugo.

Sa menorrhagia, ang tagal ng pagdurugo ay lumampas sa isang linggo, habang ang physiological norm ay 3-7 araw. Sa mga batang babae, ang regla ay tumatagal ng isang average ng 2-4 na araw. Maaaring kabilang sa mga karagdagang sintomas ang:

Pagdurugo ng iba pang lokalisasyon at pagdurugo ng gilagid. Posible kung ang sanhi ng mabigat at matagal na panahon ay isang sakit sa sistema ng dugo.
Sakit sa lower abdomen o lower back. Posible na may mga neoplasma.
Hirap sa pag-ihi at pagdumi. Ito ay sinusunod sa mga tumor kapag ang mga bituka at pantog ay na-compress.
Pathological discharge sa pagitan ng regla.
Mga kahirapan sa paglilihi ng isang bata.
Paglabag sa regla sa pamamagitan ng uri ng dysmenorrhea (masakit na pagdurugo).
Acyclic na pagdurugo.
Hindi komportable sa panahon ng pakikipagtalik.
Mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan sa anyo ng lagnat, pagbaba ng timbang at karamdaman. Naobserbahan sa talamak na nakakahawang patolohiya at kanser.

Mga sintomas ng menorrhagia

Sa pagkakaroon ng menorrhagia (masagana at matagal na panahon), kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist at masuri. Upang makagawa ng diagnosis, kakailanganin mo:

Survey. Kinokolekta ang isang obstetric history, pati na rin ang oras ng mga unang reklamo.
Pisikal na pagsusuri (palpation ng tiyan, auscultation ng mga baga at puso, pagtambulin).
Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi.
Pagsusulit sa pagbubuntis. Ang antas ng chorionic gonadotropin ay tinatantya, na tumataas kapag ang isang bata ay ipinaglihi.
Pagsusuri ng vaginal sa obstetric chair.
ultrasound. Pinapayagan kang masuri ang kondisyon ng matris, pantog at mga appendage.
Hysteroscopy (endoscopic examination ng matris).
Pagsusuri ng cytological. Kinakailangan para sa pinaghihinalaang kanser.
Coagulogram. Tumutulong upang masuri ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo.
CT o MRI.
Ang pag-aaral ng smears.
Pagtatasa ng hormonal background. Ang nilalaman ng progesterone, estrogen, follicle-stimulating at luteinizing hormones, prolactin sa dugo ay tinutukoy.
Chemistry ng dugo.
Biopsy.
Pagsusuri para sa mga marker ng tumor. Isinasagawa ito nang may hinala ng mga neoplasma.

Paggamot at pag-iwas sa patolohiya

Sa patolohiya na ito, ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa mga sanhi ng mabigat at matagal na regla. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

Mga ahente ng antihemorrhagic (Vikasol, Etamzilat). Ginagamit ang Vikasol para sa pagdurugo na hindi nauugnay sa organikong patolohiya, kakulangan ng bitamina K sa katawan, mababang antas ng prothrombin, at sa kaso ng hindi makontrol na paggamit ng mga anticoagulants.
Hemostatics (mga inhibitor ng fibrinolysis). Kabilang dito ang aminocaproic acid. Ginagamit ito sa patolohiya ng mga genital organ upang mabawasan ang pagdurugo.
Mga paghahanda sa hormonal (pinagsamang oral contraceptive, gonadoliberin agonists, progesterone derivatives). Ang gamot ay pinili nang paisa-isa.
Mga ahente ng antianemic (paghahanda ng bakal). Madalas na ginagamit ang Ferrum Lek. Ginagamit ito sa anyo ng isang solusyon o mga tablet.
Mga painkiller (NSAIDs, antispasmodics). Ginagamit ang mga ito kung ang hypermenorrhea ay pinagsama sa sakit.

Paggamot ng menorrhagia

Bilang karagdagan, ang rutin at ascorbic acid ay ginagamit. Pagkatapos ng pagtigil ng regla, inirerekomenda ang physiotherapy (kumplikadong aplikasyon, diathermy).

Ang mga indikasyon para sa radikal na paggamot ay:

matagal, paulit-ulit na regla, hindi pumapayag sa paggamot sa droga;
polyp;
mga bukol (myoma, kanser);
pagguho.

Maaaring kailanganin ang Myomectomy (pagtanggal ng node), hysterectomy (pagtanggal ng buong matris), supravaginal amputation (pagtanggal ng organ na may pangangalaga sa cervix), panhysterectomy (pagtanggal ng matris na may mga tubo at ovary). Ang mga alternatibong paggamot ay:

diathermocoagulation;
laser vaporization;
ablation ng endometrium (ang bahagyang pagkasira nito);
embolization ng uterine arteries;
radiation at chemotherapy (ginagamit para sa menorrhagia laban sa background ng malignant na patolohiya);
pagkakalantad sa malamig (cryodestruction);
radio wave therapy.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mahaba at mabibigat na panahon ay kinabibilangan ng pagpapanatili ng pinakamainam na hormonal background, pag-iwas sa mga spiral, aborsyon, hormonal na gamot at curettage ng matris, paggamot sa endocrine at mga nakakahawang pathologies, pag-aalis ng stress, tamang pang-araw-araw na gawain, napapanahong pagpaplano ng pagbubuntis (hanggang 30 taon), regular na pagsusuri ng isang gynecologist at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Ang Menorrhagia ay ang terminong medikal para sa mabibigat na panahon. Sa isang pag-aaral batay sa pagbibilang ng mga pad at tampons, ipinakita na sa karaniwan ang isang babae ay nawawalan ng 35 ML ng dugo kada regla. Ang Menorrhagia ay tinukoy bilang pagkawala ng higit sa 80 ML ng dugo (sa itaas ng 90th percentile).

Gaano kadalas ito nangyayari?

Sa pag-aaral ng populasyon, ipinakita na 10% ng mga babaeng nagreregla ay nawawalan ng higit sa 80 ML ng dugo. Kamakailan lamang, napag-alaman na ang subjective na pagtatasa ng pagkawala ng dugo ng isang babae ay mas mahusay na nauugnay sa nasusukat na pagkawala ng dugo kaysa sa naunang naisip.

Gaano kadalas ang menorrhagia sa pangkalahatang pagsasanay?

Humigit-kumulang 5% ng mga kababaihang may edad na 30-49 ang humingi ng tulong sa kanilang GP dahil sa matinding pagdurugo. Samakatuwid, ang menorrhagia ay isang kondisyon na dapat mabisang gamutin ng isang pangkalahatang practitioner. Mahalaga rin ito dahil, hanggang kamakailan lamang, ang panganib ng hysterectomy (pangunahin dahil sa mga sakit sa panregla) sa edad ng reproductive ay 20%.

Ano ang dapat malaman ng mga kababaihan tungkol sa menorrhagia at paano sila matutulungan ng doktor?

Isang kawili-wiling pag-aaral ang ginawa kamakailan kung paano nakikita ng mga kababaihan ang menorrhagia, kung paano nila naiintindihan ang mekanismo ng paglitaw nito at kung anong uri ng tulong ang inaasahan nila mula sa mga medikal na propesyonal. Ang mga resulta ng isang survey ng mga kababaihan na bumaling sa kanilang pangkalahatang practitioner tungkol sa "mabigat na panahon" ay nasuri. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga kababaihan ay may medyo tiyak na pag-unawa sa kanilang mga sintomas. Ang pagbabago ng cycle mismo ay itinuturing na ng maraming kababaihan bilang isang problema, nang walang karagdagang pamantayan. Ang mga kababaihan ay nagbigay ng espesyal na pansin sa kung ano ang kanilang nararamdaman, kung gaano sila kahusay, ngunit hindi sila naging masigasig sa mungkahi ng doktor na sukatin ang dami ng pagkawala ng dugo. Marami sa mga kababaihan ang nadismaya sa konsultasyon ng GP at nadama na hindi niya nakuha ang punto ng kanilang problema. Ang mga kababaihan ay naghahanap ng mga paliwanag sa mga dahilan ng pagbabago sa kanilang cycle at hindi lubos na nauunawaan kung ano ang bumubuo ng pagdurugo ng regla. Ang mga sumasagot ay hindi sigurado kung ang kanilang problema ay dapat ituring na isang sakit at kung anong antas ng kakulangan sa ginhawa ang dapat ituring na normal.

Dapat isaalang-alang ng doktor na labis ang pagkawala ng dugo kung binabawasan nito ang pisikal, emosyonal, panlipunan at materyal na kalidad ng buhay, anuman ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas. Alinsunod dito, ang anumang interbensyon ay dapat na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay.

Diagnosis ng menorrhagia sa mga kababaihan

Ano ang mga taktika ng isang doktor sa isang babaeng nagrereklamo ng matinding regla?

Ang isang kamakailang gabay na nakabatay sa ebidensya ay nagmungkahi ng isang nobelang diskarte sa pamamahala ng matinding pagkawala ng dugo sa regla sa pangkalahatang setting ng pagsasanay.

Ipinapalagay ng algorithm na ito na ang pangkalahatang practitioner bilang unang hakbang:

hulaan ang likas na katangian ng pagdurugo;
suriin ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng anatomical o histological abnormalities;
suriin ang epekto sa kalidad ng buhay, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na maaaring matukoy ang therapy (halimbawa, ang pagkakaroon ng mga komorbididad).

Ano ang mga pangunahing punto na dapat linawin kapag kumukuha ng anamnesis sa isang pasyente na nagrereklamo ng matinding regla?

Una sa lahat, dapat matukoy ang antas ng pagkawala ng dugo. Maaaring mahirap para sa mga kababaihan na sukatin ito. Sa halip na sukatin ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga pad, maaaring matukoy ng isang GP ang "mga tagapagpahiwatig" sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga sumusunod na katanungan:

Ilang tampon o pad ang ginagamit mo bawat araw?
Mayroon ka bang namuong dugo?
Nakagamit ka na ba ng parehong tampon at pad at nag-aalala pa rin tungkol sa posibilidad ng pagtagas?
Naramdaman mo ba na ang dugo ay inilalabas sa tuluy-tuloy na daloy?

Ang mga namuong dugo, ang pakiramdam ng dumadaloy na dugo, at ang pangangailangang gumamit ng mga pad at tampon ay parehong mahusay na tagapagpahiwatig ng menorrhagia.

Pagkatapos nito, mahalagang malaman kung gaano regular ang pagdurugo. Sasabihin nito kung ang pagdurugo ay nauugnay sa ovulatory o anovulatory cycle, kung saan maaaring naganap ang dysfunctional uterine bleeding. Sa mga kababaihan na may edad na 36-50 taon, ang mabigat na regla ay kadalasang nangyayari laban sa background ng ovulatory cycle at sanhi ng myomatous nodes. 80-90% ng mga kababaihan na may mabigat na pagdurugo ng regla ay may mga regular na cycle (na tumatagal ng 21-35 araw). Sa mga kababaihan na may matagal na iregular o intermenstrual bleeding, 25-50% ng mga kaso ay may submucosal myomatous nodes o endometrial polyps (ang pagtatasa ay isinagawa sa maingat na piniling mga pasyente). Ang saklaw ng submucosal nodules at polyp sa mga kababaihan na may regular na mabigat na regla ay hindi alam.

Ang hindi regular at intermenstrual na pagdurugo, hindi katulad ng regular, ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological.

Napakabihirang, ang mga karamdaman sa pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng menorrhagia. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang mga babaeng may menorrhagia ay nadagdagan ang aktibidad ng fibrinolytic at nadagdagan ang produksyon ng mga prostaglandin sa endometrium. Ang mga obserbasyon na ito ay naging batayan para sa pagpapakilala ng ilang mga bagong diskarte sa paggamot ng menorrhagia.

Sa ikatlong yugto, dapat mong malaman kung paano nakakaapekto ang mga sintomas sa pang-araw-araw na buhay ng babae. Kinakaya ba niya ang trabaho, buhay pamilya, at pang-araw-araw na alalahanin sa panahon ng kanyang regla? Kailangan ba niyang palaging tiyakin na may malapit na palikuran o banyo, na kailangan niyang puntahan dahil sa pagdurugo? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magbibigay-daan sa pangkalahatang practitioner na maunawaan kung gaano kaapura ang sitwasyon.

Sa huli, dapat tasahin ng pangkalahatang practitioner ang posibilidad ng anemia. Sa mga bansa sa Kanluran, ang menorrhagia ang pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron at anemia. Samakatuwid, ang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin ay talagang sumasalamin sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Anong data ng anamnesis ang nagpapahintulot sa doktor na maghinala sa pagkakaroon ng isang patolohiya?

Ang mga abnormalidad sa istruktura ng matris, tulad ng mga endometrial polyp, adenomyosis, at leiomyomatosis, ay ang pinakakilalang sanhi ng labis na pagdurugo ng matris. Ang doktor ay dapat maging alerto sa mga tampok ng anamnesis, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng organic na patolohiya at malignant neoplasms, at tandaan na ang panganib ng endometrial cancer ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng 40 taon.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa endometrial hyperplasia sa premenopause ay kinabibilangan ng:

kawalan ng katabaan o kawalan ng pagbubuntis;
pagkakalantad sa labis na endogenous estrogens o exogenous estrogens/tamoxifen;
PCOS;
labis na katabaan;
isang family history ng endometrial o colon cancer.

Ang panganib ng hyperplasia at endometrial cancer na may mabigat na pagdurugo ng regla ay:

4.9% sa lahat ng kababaihan;
2.3% sa mga kababaihan sa ilalim ng 45 at tumitimbang ng mas mababa sa 90 kg;
13% sa mga kababaihan na tumitimbang ng higit sa 90 kg;
8% sa mga kababaihan na higit sa 45.

Kung ang isang babae ay walang kasaysayan ng panganib ng anatomical o histological pathology, pagkatapos ay sa unang pagbisita, ang gamot ay maaaring inireseta nang hindi nangangailangan ng pisikal o iba pang mga pagsusuri. Ang isang pagbubukod ay ang pagpasok ng isang LV-IUS o isang naka-iskedyul na cervical Pap smear. Kung may kasaysayan ng mabigat na pagdurugo ng regla na nauugnay sa intermenstrual o postcoital bleeding, pelvic pain, dyspareunia, at/o sintomas ng tensyon, isang pisikal na pagsusuri at/o iba pang pagsisiyasat (hal., ultrasound) ay dapat isagawa upang maalis ang malignancy at iba pang abnormalidad.

Kailan dapat magsagawa ng pagsusuri ang doktor?

Marami, na naaalala ang lumang kasabihan na "kung ano ang hindi mo hinahanap, hindi mo mahahanap," inirerekomenda na ang lahat ng kababaihan na may menorrhagia ay magkaroon ng pelvic exam.

Ang mga alituntunin ng NICE ay nagsasaad na ang isang inspeksyon ay kinakailangan kung:

kung ang pangkalahatang practitioner ay naniniwala na mayroong isang indikasyon ng isang posibleng patolohiya sa anamnesis;
kung nagpasya ang isang babae na mag-install ng LV-IUD (kailangan ang pagsusuri upang masuri ang posibilidad ng paglalagay ng spiral sa matris);
kung ang babae ay tinutukoy para sa karagdagang pagsusuri, tulad ng ultrasound o biopsy.

Kung ang isang babae ay may nadaramang fibroids sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, o nakita sa cavity ng matris sa panahon ng ultrasound o hysteroscopy, at / o ang haba ng katawan ng matris ay higit sa 12 cm, dapat siyang agad na ipadala para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista.

Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang dapat iutos ng isang doktor para sa isang babaeng may menorrhagia?

Dahil mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, dapat na maingat na lapitan ang kanilang appointment at tandaan na sa 40-60% ng mga kababaihan ang sanhi ng menorrhagia ay hindi matukoy (sa mga ganitong kaso, ang pagdurugo ng matris ay itinuturing na dysfunctional (hindi maipaliwanag na etiology)).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng anemia ay hindi nauugnay sa antas ng hemoglobin, maliban sa katamtamang malubha at malubhang mga kaso. Samakatuwid, ang lahat ng kababaihan na may mabigat na regla ay dapat magsagawa ng kumpletong bilang ng dugo upang higit pang masuri ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Ang regular na pagtukoy ng mga antas ng bakal ay hindi inirerekomenda dahil ang mga indeks ng hematological ay karaniwang nagbibigay ng magandang indikasyon ng katayuan ng mga tindahan ng bakal. Ang mga babaeng may malubhang anemia ay mas malamang na maapektuhan at dapat na i-refer kaagad sa isang espesyalista. Ang mga pagsusuri para sa coagulopathy ay dapat gawin lamang kung ang mabigat na regla ay nakaabala sa babae mula noong menarche, at kung nagkaroon ng personal o family history ng mga coagulation disorder. Ang pagtatasa sa antas ng mga babaeng hormone ay hindi makatwiran. Ang pag-aaral ng antas ng mga thyroid hormone ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit sa thyroid.

Mga Rekomendasyon para sa Mga Karaniwang Pagsusuri sa Lab para sa Menorrhagia

Lahat ng babaeng may menorrhagia ay dapat magkaroon ng kumpletong bilang ng dugo. Kaayon, ang paggamot ng menorrhagia ay dapat na inireseta.
Ang pagsusuri para sa mga coagulopathies (hal., von Willebrand disease) ay dapat isaalang-alang sa mga babaeng may menorrhagia mula noong menarche at kung mayroong personal o family history ng mga coagulation disorder.
Ang pagsukat ng serum ferritin ay hindi dapat na regular na ibibigay sa lahat ng kababaihang may menorrhagia.
Ang mga babaeng may menorrhagia ay hindi dapat utusan na pag-aralan ang antas ng mga babaeng sex hormone.
Ang pag-aaral ng antas ng mga thyroid hormone ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit sa thyroid.
Sa kaso ng menorrhagia, ang antas ng serum ferritin ay hindi nagbibigay ng higit pang impormasyon kaysa sa maaaring makuha mula sa isang kumpletong bilang ng dugo.

Ano ang papel ng ultrasound sa pagsusuri ng isang babaeng may matinding pagdurugo?

Mayroong malakas na katibayan na pabor sa ultrasound bilang pangunahing paraan para sa pag-detect ng mga abnormalidad sa istruktura. Ito ay isang hindi invasive at walang sakit na paraan ng pagpili para sa mga kababaihan na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Sa tulong ng ultrasound, posibleng matukoy ang kapal ng endometrium (sa mga babaeng premenopausal, ang normal na hanay ay 10-12 mm), upang makilala ang mga polyp at node.

Mayroong matibay na ebidensya na sumusuporta sa paggamit ng transvaginal ultrasonography bilang pangunahing diagnostic tool sa pagsusuri ng mga babaeng may menorrhagia.

Ang pagsusuring ito ay dapat isagawa kung:

kung ang matris ay palpated sa pamamagitan ng dingding ng tiyan;
kung ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng pagbuo sa pelvic cavity ng hindi kilalang pinanggalingan;
kung ang medikal na paggamot ay hindi epektibo.

Ano ang papel ng hysteroscopy at biopsy?

Ang hysteroscopy bilang isang diagnostic na pamamaraan ay dapat gawin lamang kung ang konklusyon ng ultrasound ay hindi maliwanag, halimbawa, upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng myomatous node o linawin ang likas na katangian ng nakitang anomalya.

Kinakailangan ang biopsy upang maalis ang endometrial cancer o hindi tipikal na hyperplasia. Ang mga indikasyon para sa isang biopsy ay:

patuloy na pagdurugo ng intermenstrual;
pagkawala o paunang kawalan ng epekto mula sa paggamot sa mga kababaihang 45 taong gulang at mas matanda.

Huwag gumamit lamang ng curettage ng uterine cavity bilang diagnosis.

Sinong babae ang dapat i-refer para sa endometrial testing?

Hindi lubos na malinaw kung alin sa mga kababaihan ang dapat i-refer para sa endometrial na pananaliksik at kung anong uri ng pananaliksik ang dapat. Inirerekomenda ng mga alituntunin ng New Zealand ang transvaginal endometrial ultrasound para sa mga sumusunod na kababaihan:

na may timbang ng katawan na higit sa 90 kg;
higit sa edad na 45 (ayon sa mga alituntunin sa Ingles, inirerekumenda na magsagawa ng karagdagang pagsusuri pagkatapos ng 40 taon);
na may iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa endometrial hyperplasia o cancer, tulad ng itinatag na diagnosis ng PCOS, kawalan ng katabaan, parity zero pregnancies, pagkakalantad sa labis na estrogen, o mga kaso ng pamilya ng endometrial o colon cancer.

Kung ang kapal ng endometrial ay higit sa 12 mm sa transvaginal ultrasound, isang sample ng endometrium ang dapat kunin upang maalis ang hyperplasia. Kung walang data ng transvaginal ultrasound, dapat ding kumuha ng sample ng endometrium. Ang mga babaeng may hindi regular na pagdurugo ng regla, kakulangan ng mga resulta mula sa drug therapy, at mga palatandaan ng patolohiya sa transvaginal ultrasound (polyps o submucosal myoma nodes) ay ipinahiwatig para sa hysteroscopy at biopsy. Bilang diagnostic procedure, ang hysteroscopy at biopsy ay mas nagbibigay kaalaman. Ang endometrial aspiration biopsy ay maaaring magsilbing alternatibo sa biopsy. Ang pamamaraan ay bulag, at sa kabila ng higit na kaginhawahan para sa babae, nananatiling pinagtatalunan kung maaari nitong palitan ang hysteroscopy na may sapat na antas ng sensitivity at specificity.

Ang kapal ng endometrial na higit sa 12 mm ay maaaring magpahiwatig ng hyperplasia.

Paggamot ng menorrhagia sa mga kababaihan

Dapat bang bigyan ng iron tablet ang lahat ng babaeng may menorrhagia?

Sa normal na regla, ang pagdurugo ay tumatagal ng 4 ± 2 araw, kung saan ang average na 35-40 ML ng dugo ay nawala - isang halaga na katumbas ng 16 mg ng bakal. Ang inirerekumendang pag-inom ng bakal sa pandiyeta ay sapat upang mabayaran ang 80 ML ng pagkawala ng dugo bawat buwan. Gayunpaman, ang karaniwang babae ay hindi kumonsumo ng sapat na bakal sa kanyang diyeta, na humahantong sa katotohanan na ang anemia ay maaaring umunlad na may pagkawala ng 60 ML ng dugo bawat buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sintomas na nag-aalala sa mga kababaihan na may matinding pagdurugo ng matris ay kahinaan dahil sa anemia. Para sa paggamot ng anemia, 60-180 mg ng elemental na bakal bawat araw ay dapat na ubusin.

Anong paggamot ang maaaring ireseta ng isang pangkalahatang practitioner para sa mga babaeng may menorrhagia?

Ang paggamot sa droga ay inireseta kung walang mga palatandaan ng anatomical o histological pathology o may mga myoma node na mas mababa sa 3 cm ang lapad na hindi nagiging sanhi ng pagpapalawak ng cavity ng matris.

Tulad ng ipinakita sa klinikal na kaso, ang pangkalahatang practitioner ay dapat magreseta sa babae ng anumang paggamot na naglalayong bawasan ang pagkawala ng dugo bago, kung kinakailangan, siya ay suriin ng isang gynecologist. Mayroong maraming mga remedyo na magagamit sa GP, kabilang ang mga NSAID, hormone therapy (COCs o cyclic progestogens), tranexamic acid, at kahit Mirena - isang LV-IUD. Kung ang paggamot sa droga ay inireseta para sa tagal ng pag-aaral at ang organisasyon ng radikal na paggamot, dapat gamitin ang tranexamic acid at NSAIDs.

Ang medikal na therapy para sa menorrhagia ay napaka-epektibo at dapat ibigay ng isang pangkalahatang practitioner.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy:

ang pagkakaroon ng ovulatory o anovulatory cycle;
ang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis o ang pagnanais na mabuntis;
ang mga kagustuhan ng pasyente (sa partikular, kung gaano siya nasisiyahan sa paggamit ng hormonal therapy);
contraindications sa therapy.

Kung, batay sa kasaysayan at mga resulta ng mga pagsusuri, ang medikal na hormonal o non-hormonal therapy ay ipinahiwatig, dapat itong inireseta sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

mas mainam na pangmatagalan (hindi bababa sa 12 buwan) na paggamit ng LV-IUD;
tranexamic acid, NSAID o COC;
norethisterone o long-acting injectable progestogens.

Ang Danazol ay hindi dapat gamitin nang regular upang gamutin ang mabigat na pagdurugo ng regla.

Mga rekomendasyon para sa pagrereseta ng therapy sa gamot para sa mabigat na pagdurugo ng regla

Ang mga babaeng nakatakdang magkaroon ng LV-IUD ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng mga pagbabago sa mga pattern ng pagdurugo, mas madalas sa mga unang ilang cycle, kung minsan ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Dapat silang magtiis ng hindi bababa sa 6 na cycle upang masuri ang kapaki-pakinabang na epekto ng paggamot.
Kapag ang labis na pagdurugo ng matris ay nauugnay sa dysmenorrhea, mas pinipili ang mga NSAID kaysa tranexamic acid bilang therapy.
Ang paggamit ng mga NSAID at / o tranexamic acid ay dapat ipagpatuloy hangga't nararamdaman ng babae ang benepisyo mula sa kanila.
Ang paggamit ng mga NSAID at/o tranexamic acid ay dapat na ihinto kung walang pagpapabuti sa loob ng tatlong siklo ng panregla.
Kung nabigo ang paunang therapy, ang pangalawang linya ay dapat isaalang-alang sa halip na agarang surgical referral.
Ang mga progestogen na ibinibigay nang pasalita lamang sa luteal phase ng cycle ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mabigat na pagdurugo ng regla.

Ang dalawang pangunahing first-line na therapies para sa menorrhagia, ang antifibrinolytic tranexamic acid (Cyclocapron) at NSAIDs, ay non-hormonal. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay napatunayan sa mga random na pagsubok at sistematikong pagsusuri.

Para sa mga babaeng hindi nagpaplano ng pagbubuntis at maaaring magkaroon ng medikal na therapy bilang unang pagpipilian, maaaring irekomenda ang paglalagay ng LV-IUD.

Para sa kadalian ng pag-unawa, maaaring sabihin ng isang pangkalahatang practitioner sa kanyang mga pasyente na binabawasan ng tranexamic acid ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ng kalahati, at ang mga NSAID ng halos isang third. Para sa karamihan ng mga kababaihang ginagamot ng isang general practitioner, ang paliwanag na ito ay magbibigay ng pag-asa na maaari silang bumalik sa kanilang "normal" na regla at mawawala ang pangangailangan para sa operasyon. Ang parehong uri ng mga gamot ay may kalamangan na iniinom lamang sa panahon ng regla (na nagtataguyod ng mas mahusay na pagsunod) at angkop lalo na para sa mga kababaihan na hindi nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis at ayaw kumuha ng hormone therapy. Ang mga therapies na ito ay epektibo rin para sa pagtaas ng pagdurugo ng regla na nauugnay sa paggamit ng mga non-hormonal intrauterine contraceptive device.

Ano ang mekanismo ng pagkilos ng tranexamic acid, ang mga side effect at contraindications nito?

Pinipigilan ng tranexamic acid ang pag-activate ng plasminogen at pinipigilan ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo. Ang mga pagsusuri ay nagpakita na ang tamang paggamit ng tranexamic acid (kinuha sa simula ng pagdurugo) para sa 2-3 cycle ay nabawasan ang pagkawala ng panregla na dugo ng 34-59%. Ang mga masamang kaganapan tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at dyspepsia ay naobserbahan sa 12% ng mga kababaihan. Hindi tulad ng mga NSAID, ang tranexamic acid ay walang epekto sa dysmenorrhea. Kasama sa mga kontraindikasyon ang isang kasaysayan ng venous thromboembolism o stroke, isang nakuhang color vision disorder.

Mahalaga rin na tandaan na ang tranexamic acid:

hindi nakakaapekto sa dysmenorrhea/pananakit na nauugnay sa pagdurugo, kaya maaaring kailanganin ang karagdagang lunas sa pananakit;
ay walang epekto sa pagpipigil sa pagbubuntis, kaya maaaring kailanganin ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis;
hindi kinokontrol ang cycle ng regla, samakatuwid, kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang karagdagang pagpapayo at paggamot.

Paano dapat ireseta ang mga NSAID para gamutin ang menorrhagia?

Maaaring gamitin ang anumang NSAID, ngunit ang pinakakaraniwang inireseta ay:

mefenamic acid (Ponstan);
diclofenac (Voltaren);
naproxen (Naprosin).

Ang isang babae ay dapat lamang uminom ng mga tabletas sa panahon ng kanyang regla. Sa dysmenorrhea, para sa maximum na bisa, dapat mong subukang simulan ang pag-inom nito kapag nagsimula na ang regla. Ang pangkalahatang practitioner ay dapat maging alerto sa mga kontraindiksyon sa mga NSAID. Kabilang dito ang:

patuloy na pagdurugo ng gastrointestinal o mga ulser;
nagpapaalab na sakit sa bituka;
isang kasaysayan ng hypersensitivity (hika, angioedema) na sanhi ng pagkuha ng aspirin o NSAIDs;
dysfunction ng bato o atay.

Gaano kapaki-pakinabang ang therapy sa hormone?

Ayon sa kaugalian, ang hormonal therapy para sa menorrhagia ay binubuo ng paggamit ng mga progestogen na ibinigay sa panahon ng luteal phase ng cycle. Ang mga gestagens ay epektibong binabawasan ang pagkawala ng dugo kung sila ay ibibigay sa loob ng 21 araw ng bawat cycle. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ng naturang therapy ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay tumanggi na ipagpatuloy ito.

Ang COC therapy ay marahil mas pamilyar sa pangkalahatang practitioner. Sa kawalan ng contraindications, ang appointment ng mga COC ay may kapaki-pakinabang na epekto sa menorrhagia. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga gamot ay makabuluhang binabawasan ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla. Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring pumili ng pinaka-angkop na mga tabletas para sa isang babae. Halimbawa, kung ang levonorgestrel ay hindi nakakabawas ng sapat na pagdurugo, maaaring subukan ang isang gamot na naglalaman ng norethisterone o progestogen-containing third-generation contraceptive. Maaaring imungkahi din ng doktor na laktawan ng babae ang mga pacifier sa pakete at patuloy na uminom ng mga hormone pills - ito ay magbibigay ng magandang pahinga mula sa regla. Ang mga COC ay epektibo rin para sa anovulatory bleeding dahil kinokontrol nila ang cycle.

Dahil sa pagiging posible nito sa ekonomiya para sa pangmatagalang paggamit, ang LV-IUD (Mirena) ay ang ginustong at huling paraan ng therapy. Ito ay isang hugis-T na base na pinahiran ng isang reservoir ng levonorgestrel na inilabas sa rate na 20 mg bawat araw. Dahil sa mababang antas ng mga hormone na ito, ang mga sistematikong epekto ng progestogens ay nabawasan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay mas malamang na ipagpatuloy ang therapy na ito kaysa sa cyclic progestogens. Ang IUD ay nagsasagawa ng epekto nito sa pamamagitan ng pagbawas sa paglaganap ng endometrium at, bilang resulta, pagbabawas ng tagal at kalubhaan ng pagdurugo. Hanggang anim na buwan, at lalo na sa unang tatlong buwan pagkatapos ng pag-install ng system, ang pasyente ay maaaring maabala ng hindi regular na pagdurugo at kakaunting spotting, ngunit sa 12 buwan. karamihan ay mayroon lamang minor bleeding o amenorrhea. Marami sa mga problemang nauugnay sa pagdurugo at kakaunting spotting ay maaaring madaig ng maingat na paunang pagpapayo.

Ano ang mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko?

Ang medikal na paggamot ng menorrhagia ay hindi nangangahulugang hindi kasama ang posibilidad ng operasyon bilang susunod na hakbang. Kasabay nito, ang isang konserbatibong diskarte ay maaaring magbigay sa isang babae ng oras upang mabawi mula sa "mabigat na regla" at isaalang-alang ang lahat ng posibleng opsyon para sa karagdagang paggamot, kabilang ang operasyon. Kung ang paggamot sa droga ay hindi ginamit, kung gayon ang babae ay maaaring magpasya na ang operasyon ay ang tanging paraan mula sa mahirap na sitwasyon kung saan siya nahanap ang kanyang sarili. Para sa maraming kababaihan, ang hysterectomy ay talagang ang pinakamahusay na pagpipilian, ibig sabihin ay hindi na nila kailangan ng paggamot para sa menorrhagia.

Mahalaga

Ang ikatlong bahagi ng mga kababaihan ay nagreklamo ng matinding regla, ngunit 10% lamang ang may menorrhagia.
Hanggang kamakailan lamang, 20% ng mga kababaihan ng late reproductive age ay kailangang alisin ang kanilang matris.
Ang pangunahing sanhi ng mabigat na pagdurugo ay mga anovulatory cycle at uterine fibroids.
Ang mga salik sa panganib para sa hyperplasia at endometrial cancer sa mga babaeng premenopausal ay kinabibilangan ng infertility at walang pagbubuntis, exposure sa sobrang endogenous o exogenous estrogens o tamoxifen, PCOS, obesity, at family history ng endometrial o colon cancer.
Lahat ng babaeng may metrorrhagia ay dapat magkaroon ng kumpletong bilang ng dugo.
Ang medikal na therapy para sa menorrhagia ay napaka-epektibo.
Binabawasan ng tranexamic acid ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ng kalahati, at ang mga NSAID ng halos isang third.
Ang mga progestogen ay mabisa lamang para sa menorrhagia kung ibibigay ang mga ito nang hindi bababa sa 21 araw.
Sa paggamot ng menorrhagia, epektibo rin ang mga COC, LV-IUD Mirena.
Kung ang medikal na hormonal o non-hormonal therapy ay ipinahiwatig batay sa kasaysayan at mga resulta ng pagsusuri, ang LV-IUS insertion ay ang gustong paraan para sa pangmatagalang paggamit.

Ang Menorrhagia (hypermenorrhea) ay isang matagal at masaganang pagdurugo ng matris sa panahon ng regla, ang pagitan ng kung saan ay makabuluhang nabawasan.

Sa mga babaeng dumaranas ng menorrhagia, ang regla ay kadalasang tumatagal (7 o higit pang araw), habang ang pasyente ay nawawalan ng halos 100 ML ng dugo.

Ang pangunahing sintomas ng menorrhagia ay hindi lamang ang masaganang paglabas ng dugo, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga clots sa loob nito.

Ang malaking pagkawala ng dugo kung minsan ay naghihikayat sa paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng anemia. Pagkatapos ng mabigat na regla, ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan kung saan lumilitaw ang isang babae:

- pakiramdam ng kahinaan
Pagkasira ng kagalingan
pagkahilo,
Nanghihina na estado.

Minsan ang menorrhagia ay nagdudulot ng pasa at pasa sa katawan, gayundin ng pagdurugo ng gilagid at pagdurugo ng ilong. Kasabay nito, ang pagdurugo ng regla ay napakarami na ang isang babae ay kailangang magpalit ng mga sanitary pad o tampon bawat oras. Dapat malaman ng bawat babae na ang labis na regla ay isang okasyon upang makipag-ugnayan sa isang propesyonal na tutulong sa paglutas ng problemang ito.

Bakit nangyayari ang menorrhagia?

Ang mga sanhi ng menorrhagia ay maaaring ang mga sumusunod na paglabag:

- hormonal failure, lalo na sa mga kabataan at kababaihan ng preclimatic age;
Mga sakit ng babaeng reproductive system (myoma, polyps, adenomyosis ng matris) na sanhi ng hormonal imbalance sa katawan ng isang babae;
Mga komplikasyon kapag gumagamit ng intrauterine contraceptive;
Hindi magandang pamumuo ng dugo dahil sa kakulangan sa bitamina K, thrombocytopenia, o mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
Ang mga sakit sa thyroid gland, atay, puso at bato ay maaaring maging sanhi ng menorrhagia.

Iyon ang dahilan kung bakit, na may mabigat na regla, inirerekomenda ng mga espesyalista ng aming klinika ang isang konsultasyon sa isang therapist at isang endocrinologist upang ibukod ang pangkalahatang somatic at endocrine na mga sanhi ng pagdurugo at anumang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-activate ng katawan ng mga mekanismo ng pagbagay sa mga bagong kondisyon (labis na stress, isang matalim na pagbabago sa klima) na pumukaw sa pag-unlad ng menorrhagia.

Bilang karagdagan, ang menorrhagia ay madalas na minana sa pamamagitan ng babaeng linya.

Diagnosis ng menorrhagia

Sa anumang pagdurugo, dapat munang ibukod ng doktor ang pasyente mula sa pagbubuntis, lalo na ang ectopic. Upang gawin ito, sa laboratoryo ng aming klinika, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa pagbubuntis (upang makita ang hormone chorionic gonadotropin sa dugo).

Upang malaman ang mga sanhi ng menorrhagia, sinusuri ng doktor ang mga babaeng genital organ.

Sa panahon ng inspeksyon, ang posibleng pagkakaroon ng:

- mga bukol;
Polypov;
banyagang katawan;
Mga nagpapasiklab na proseso;
Traumatikong pinsala.

Kung may mga hinala ng iba't ibang mga pathologies ng matris o ovaries, ang doktor, bilang karagdagan sa ultrasound, ay nagrereseta ng biopsy, hysteroscopy, pagsusuri ng endometrial tissue at curettage.

Ang teknikal na base ng laboratoryo ng aming klinika ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang dugo ng pasyente:

- para sa hemoglobin;
Para sa coagulability;
Upang matukoy ang hormonal background;
Hindi mga marker ng tumor.

Kung ang regla ng pasyente ay masyadong mabigat, pagkatapos ay inirerekomenda na panatilihin niya ang isang kalendaryo ng panregla upang tandaan ang tagal, kalikasan at kasaganaan ng paglabas.

Paano ginagamot ang menorrhagia?

Sa kanilang pagsasanay, ang mga doktor ng aming klinika ay gumagamit ng dalawang paraan ng paggamot sa menorrhagia:

- panterapeutika (gamot);
Surgical.

Kasama sa paggamot sa droga ang pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot at hormonal contraceptive nang pinagsama o hiwalay. Ang mga hormonal na paghahanda ay naglalaman ng mga hormone na estrogen at progesterone, na pumipigil sa paglaki ng endometrium at sa gayon ay binabawasan ang dami ng mga pagtatago.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay napaka-epektibo sa paggamot ng menorrhagia, ngunit sa ilang mga pasyente ay pinupukaw nila ang pangangati ng gastric mucosa.

Ang kirurhiko paggamot ng menorrhagia ay ginagamit para sa:

- pinsala sa mga genital organ o kanilang mga physiological disorder;
paulit-ulit na menorrhagia;
iron deficiency anemia.

Kung ang medikal na paggamot para sa menorrhagia ay hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon:

1) Pag-alis ng matris (hystroectomy). Ang ganitong operasyon ay ginagawang imposible ang pagbubuntis, kaya napakabihirang gawin sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Pagkatapos ng hystrectomy, ang katawan ng isang babae ay mabilis na gumaling.
2) Inspeksyon ng mga dingding ng matris na may espesyal na tool. Sa tulong ng pamamaraang ito, posible hindi lamang upang masuri ang mga paglabag, kundi pati na rin upang maalis ang mga ito. Bago ang pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri para sa hepatitis B, syphilis, pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng pasyente, ang kanyang Rh factor. Ang paggamot sa menorrhagia sa ganitong paraan ay epektibo sa halos 80 porsiyento ng mga kaso.

Dapat tandaan ng bawat babae na ang menorrhagia ay isang malubhang sakit. Ang paggamot ay dapat na agaran. Samakatuwid, sa anumang kaso dapat mong ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Maging matulungin sa iyong kalusugan!