SET PARA SA THERAPEUTIC AT DIAGNOSTIC CUTTAGE NG UTERINE CAVITY

1. Korntsang o mahabang sipit (para sa pagproseso ng panlabas na ari).

2. Sims na hugis kutsarang salamin.

3. Ott lift.

4. Mahabang sipit (para sa pagproseso ng mga panloob na bahagi ng katawan).

5. Bullet forceps - 2 piraso (para sa pag-aayos ng cervix).

6. Playfair probe (para sa cervical canal treatment).

7. Uterine probe.

8. Hegar expanders na may No. 10.

9. Mga Curette No. 1 at No. 2.

10. Dalawang lalagyan na may 10% na solusyon sa formalin (para sa pag-aayos ng materyal, nang hiwalay, mula sa cervical canal at sa uterine cavity).

11. Mga sterile na bola.

KNIFE BIOPSY INSTRUMENT SET

1. Sipit - 2 (para sa pagproseso ng panlabas na ari).

2. Mirror Sims.

3. Ott lift.

4. Sipit ng bala.

5. Scalpel.

6. May hawak ng karayom.

7. Surgical needle.

8. Catgut.

9. Gunting.

10. Lalagyan na may 10% formalin solution.

SET NG MGA INSTRUMENTO PARA SA BIOPSY NG CERVICAL CONCHOTOME

2. Mirror Sims.

3. Ott lift.

4. Sipit ng bala.

5. Conchotomy.

6. Lalagyan na may 10% formalin solution.

ITINAKDA PARA SA PUNNCTION NG POSTAUTONEAL SPACE

1. Mahabang sipit - 2 (para sa pagproseso ng panlabas at panloob na mga genital organ).

2. Mirror Sims.

3. Ott lift.

4. Bullet forceps (para sa pag-aayos ng cervix).

6. Puncture needle.

7. Lalagyan ng likido.

Ang diagnostic curettage ng matris ay tinatawag ding curettage o gynecological cleaning. Ito ay isang pamamaraan na ginagawa gamit ang mga espesyal na instrumento o gamit ang isang vacuum system upang alisin ang tuktok na layer ng endometrium, na pagkatapos ay ipinadala para sa diagnostic curettage. Minsan ang diagnostic curettage ay pinagsama sa hysteroscopy upang suriin ang uterine cavity pagkatapos ng procedure.

Paghahanda para sa manipulasyong ito

Bilang isang patakaran, ang diagnostic curettage ay isinasagawa ng ilang araw bago ang regla, na binabawasan ang pagkawala ng dugo at nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbawi ng matris. Ito ay itinuturing na isang surgical procedure, samakatuwid, bago ang pamamaraan, ang isang babae ay dapat pumasa sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, isang coagulogram, isang vaginal smear, at mga pagsusuri para sa pagtuklas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

14 na araw bago ang pamamaraan, ipinapayong huwag uminom ng anumang gamot. Kung ang isang babae ay may mga pathology na nangangailangan ng patuloy na pharmacological therapy, kung gayon ang gamot ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

3 araw bago ang pagmamanipula, dapat na iwasan ang pakikipagtalik at douching. Ipinagbabawal na maghugas gamit ang mga produktong pangkalinisan, mainit na tubig lamang ang maaaring gamitin sa panahong ito. Gayundin, huwag gumamit ng vaginal suppositories, tablet o spray. Huwag kumain ng 12 oras bago mag-scrape, dahil ang pagkain ay maaaring maging mahirap na magsagawa ng anesthesia.

Diagnostic curettage ng uterine cavity: isang pamamaraan para sa pagsasagawa

Bago ang operasyon, ang pantog at bituka ay walang laman. Ang perineum, pati na rin ang panlabas na genitalia, ay ginagamot sa solusyon ng alkohol at yodo. Ang parehong mga sangkap ay nagdidisimpekta sa vaginal mucosa at cervix at nagsasagawa ng anesthesia. Para sa mas madaling pagpapalawak, ang mga antispasmodics ay ibinibigay 30 minuto bago ang operasyon. Para sa kawalan ng pakiramdam, ang adrenaline na may novocaine ay iniksyon sa cervix at ang cervix ay dilat sa tulong ng Hegar dilators, simula sa pinakamaliit na diameter ng instrumento na ito.

Ang diagnostic curettage ay isinasagawa gamit ang mga curette. Dumating din sila sa iba't ibang laki. Ang pag-scrape ay nakolekta sa isang tray, pagkatapos nito ay hugasan ng tubig mula sa dugo, pagkatapos nito ay ibinaba sa isang maliit na bote, na puno ng solusyon ng formaldehyde o 96% na alkohol at ipinadala sa laboratoryo.

Mga indikasyon para sa diagnostic curettage

Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Hindi regular na regla at pagdurugo sa pagitan ng regla;

Labis na masakit o napakalaking regla;

Madugong paglabas pagkatapos ng menopause;

kawalan ng katabaan;

Hinala ng isang malignant na tumor sa matris.

Ang hiwalay na diagnostic curettage ay isinasagawa sa pamamagitan ng hiwalay na curettage ng cervical canal at uterine cavity upang makita ang mga polyp, endometriosis, at ito ay ginaganap din sa uterine myoma o endometrial hyperplasia.

Ang paglilinis ng ginekologiko ay hindi ginagawa para sa mga nakakahawang sakit, decompensated pathologies ng puso, bato o atay, pati na rin para sa mga sakit ng mga genital organ.

Kapansin-pansin na ang curettage ay maaari ding isagawa para sa mga therapeutic na layunin sa kaso ng napalampas na pagbubuntis, pagkakuha, ectopic na pagbubuntis.

Ang curettage ng uterine cavity ay nauunawaan bilang isang surgical procedure kung saan ang itaas na layer ng uterine lining ay inalis. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento o vacuum. Kadalasan, upang linisin, kailangan mo munang palawakin ang lukab ng matris na may instrumental o paraan ng gamot.

Sa kasalukuyan, ang paglilinis ng ginekologiko ay ginagawa kapwa para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin. Dahil ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa pamamaraan, kung minsan ay isinasagawa ang hysteroscopy kasama nito, kung saan sinusuri ang lukab ng matris at, kung kinakailangan, ang curettage ng iba pang mga seksyon nito ay ginaganap.

Maraming kababaihan ang interesado sa mga kaso kung saan isinasagawa ang curettage, kung gaano ito katagal at kung paano napupunta ang panahon ng pagbawi. Isaalang-alang natin ang mga tanong na ito nang mas detalyado.

Mga uri ng pag-scrape at mga indikasyon para sa pagpapatupad nito

Mayroong dalawang uri ng curettage: diagnostic at therapeutic. Ang diagnostic na paglilinis ng matris ay ginagawa kung ang ilang mga sakit ng reproductive system ay pinaghihinalaang. Ito ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

Sa ganitong uri ng curettage, ang mga sample lamang ng uterine lining ay kinuha, na pagkatapos ay ipinadala sa laboratoryo para sa histological examination. Ang ganitong pagsusuri ay tumutulong sa doktor na gumawa ng tamang pagsusuri para sa pasyente.

Ang therapeutic curettage ng uterine cavity ay isinasagawa sa pagkakaroon ng ilang mga sakit. Nabibilang sila sa:

Mga tampok ng paghahanda, kawalan ng pakiramdam

Ang paglilinis ay madalas na ginagawa 4-5 araw bago ang iyong regla. Iniiwasan nito ang malalaking pagkawala ng dugo at pinaikli ang panahon ng pagbawi.

Dahil ang curettage ay isang surgical intervention, ang ilang mga pagsusuri ay dapat ipasa bago ito isagawa. Kabilang dito ang kumpletong bilang ng dugo, oras ng clotting, vaginal swab, HIV, hepatitis, at syphilis.

Kasama sa paghahanda para sa operasyon ang ilang iba pang aktibidad. 14-15 araw bago ang pamamaraan, kailangan mong ihinto ang pagkuha ng anumang mga gamot. Kung imposibleng ganap na tumanggi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na susuriin ang lahat ng mga panganib mula sa paggamit ng isang partikular na gamot. Pagkatapos ng lahat, may mga gamot na maaaring mabawasan ang pamumuo ng dugo, na nagdaragdag ng posibilidad ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang paghahanda para sa pag-scrape sa araw bago ito ay kinabibilangan ng:

• pagtanggi sa pakikipagtalik;
• pagsasagawa ng intimate hygiene nang walang paggamit ng mga espesyal na paraan;
• kumpletong pagtanggi sa mga gamot;
• pagtanggi na kumain ng 12 oras bago ang operasyon;
• pagsasagawa ng enema;
• konsultasyon ng isang anesthesiologist at isang doktor na magsasagawa ng curettage ng matris.

Gaano katagal ang operasyon ay depende sa laki ng pathological na lugar. Kadalasan, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 20 minuto. Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa lamang ng isang anesthesiologist. Sa pagtaas ng excitability ng pasyente, ilang oras bago ang operasyon, ang mga sedative ay ibinibigay sa intravenously.

Dahil ang operasyon ay hindi nagtatagal, at halos walang pagkakataon na maipasok ang mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract, ang anesthesia ay ginagawa habang pinapanatili ang natural na paghinga. Ang pasyente ay humihinga sa kanyang sarili. Nakasuot siya ng oxygen mask. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay tinatawag na intravenous.

Ang intravenous anesthesia ay may malakas na sedative effect, na nagdudulot ng mahimbing na pagtulog at nakakapagpaalis ng sakit. Sa Russia, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang ketamine, sodium thiopental, propofol. Paunti-unti nang ginagamit ang ketamine dahil isa itong lumang gamot na maaaring magdulot ng mga guni-guni. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay magdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa ngayon ay anesthesia na may propofol. Ang gamot ay may banayad na epekto, nagdudulot ng mahinang pagtulog at halos walang epekto.

Pamamaraan, postoperative period

Ang isang speculum ay ipinasok sa puki upang mahanap ang cervix. Pagkatapos ang leeg ay naayos na may mga espesyal na forceps. Ginagawa ito upang mapanatili ang matris sa buong pamamaraan.

Gamit ang isang espesyal na probe, ang doktor ay dumadaan sa cervical canal, pumapasok sa cavity ng matris at sinusukat ang haba nito. Matapos matukoy ang parameter na ito, ang lukab ng matris ay pinalawak. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na expander na may iba't ibang kapal. Salit-salit na ipinapasok ng doktor ang bawat isa sa kanila sa cervical canal. Ang ganitong pagpapalawak ay nagpapatuloy hanggang sa ang diameter ng kanal ay umabot sa laki kung saan ang curette, isang kasangkapan para sa pag-scrape, ay malayang makapasa.

Pagkatapos ang itaas na layer ng lining ng matris ay nasimot. Gamitin ang pinakamaliit na curette. Tila isang kutsara na may mahabang hawakan at isang matalim na gilid. Ito ang bahaging naglilinis. Ang isang sample ng mucous membrane ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan at ipinadala sa laboratoryo para sa histological analysis. Sa matinding pagdurugo sa panahon ng operasyon, ang isang clamp ay inilalapat sa dumudugo na sisidlan.

Bilang karagdagan sa instrumental scraping, ang paglilinis ng vacuum ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang mauhog na lamad ng matris ay sinipsip gamit ang isang espesyal na hiringgilya. Ang vacuum cleansing ay hindi gaanong traumatiko at kung minsan ay maaaring gawin sa ilalim ng local anesthesia. Ang ganitong curettage ay kadalasang ginagawa pagkatapos ng pagkakuha.

Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nananatili sa ospital. Kung gaano karaming oras ang kailangan niyang gugulin sa ospital ay depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at tinutukoy ng dumadating na manggagamot.Kadalasan ang isang babae ay umuuwi pagkatapos ng 1-3 araw.

Sa panahon ng pagbawi, kailangan mong maingat na subaybayan ang temperatura ng katawan at paglabas ng vaginal. Ang spotting spotting ay itinuturing na normal. Kung gaano katagal ang mga ito ay depende sa mga katangian ng katawan ng babae. Ang paglabas ay itinuturing na normal nang hindi hihigit sa 10 araw.

Kung walang discharge, ngunit may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor. Ang mga katulad na palatandaan ay nagpapahiwatig ng hematometer - ang akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris sa panahon ng pagbara nito. Ang sanhi ng kondisyong ito ay isang spasm ng cervical canal.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng hematomas, sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, hindi dapat kunin ang no-shpu.

Nagrereseta din ang doktor ng antibiotics. Kinakailangan ang mga ito upang maiwasan ang impeksiyon at pamamaga. Ang labia at puki ay dapat hugasan ng antiseptics isang beses sa isang araw sa buong panahon ng paggaling.

May mga kaso kapag, pagkatapos ng curettage, nangyayari ang pagdurugo ng matris. Sa kasong ito, mayroong paglabas ng napakaraming dugo mula sa ari. Ito ay nagdudulot ng banta sa buhay at nangangailangan ng agarang paghinto. Kung hindi malubha ang pagdurugo, ibinibigay ang mga iniksyon ng oxytocin. Ang matinding pagdurugo ay maaaring mangailangan ng surgical arrest.

Ang kalinisan ay dapat lalo na maingat na obserbahan kung ang pag-scrape ay ginawa dahil sa pagkakuha. Ito ay bilang resulta ng naturang paglilinis na madalas na nabubuo ang mga nagpapaalab na proseso. May mga kaso kung kailan, pagkatapos ng pagkakuha, ang isang babae ay nagiging baog, at ang dahilan para dito ay banal na pamamaga.

Ang curettage ng uterine cavity ay isang surgical procedure kung saan ang tuktok na layer ng uterine lining ay tinanggal. Para sa anesthesia, general anesthesia lamang ang ginagamit. Ang paglilinis ay madalas na isinasagawa pagkatapos ng pagkakuha, gayundin sa ilang mga sakit ng reproductive system. Ito ay isang medyo simpleng interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang postoperative period ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Sa gynecological practice, ang mga sakit ng uterine cavity ay laganap, kung saan kinakailangan na magsagawa ng ilang mga instrumental na interbensyon (therapeutic o diagnostic). Kabilang sa mga ito ang endometrial hyperplasia, na kadalasang nangangailangan ng pagmamanipula tulad ng curettage. At para sa mga kababaihan na nahaharap sa isang katulad na kondisyon, napakahalaga na malaman kung ano ang pamamaraan, kung paano ito isinasagawa at kung ang anumang mga kahihinatnan ay posible pagkatapos nito.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang curettage ng endometrium o curettage ng uterine cavity ay isang medyo karaniwang pagmamanipula sa ginekolohiya. Ito ay tumutukoy sa mga invasive na interbensyon na isinagawa nang may interbensyon sa istruktura ng mga genital organ. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang doktor, gamit ang ilang mga tool, ay nag-aalis sa itaas (functional) na layer ng mauhog lamad nang hindi naaapektuhan ang pinagbabatayan na mga tisyu. Pagkatapos ang endometrium ay naibalik sa sarili nitong sa susunod na siklo ng panregla.

Mga indikasyon

Ang curettage o "paglilinis" ng lukab ng matris ay isinasagawa upang makilala ang iba't ibang sakit, pati na rin ang kanilang pag-aalis. Samakatuwid, mayroong dalawang uri ng mga pamamaraan: diagnostic at therapeutic. Ang pag-uuri na ito ay batay sa mga sanhi at indikasyon para sa pagmamanipula. Kung pinag-uusapan natin ang unang pagpipilian, kung gayon ito ay naaangkop kung ang isang babae ay may mga sumusunod na palatandaan:

1. Hindi regular na regla.
2. Intermenstrual bleeding (metrorrhagia).
3. Masagana at matagal na regla (menorrhagia).
4. Sakit sa panahon ng regla (algomenorrhea).
5. Pagdurugo ng matris sa menopause.
6. Ang hirap magbuntis ng bata (infertility).
7. Hinala ng isang malignant na patolohiya (kanser ng katawan ng matris).

Kadalasan sa mga kababaihan mayroong isang labis na paglaki ng mauhog lamad ng isang benign na kalikasan: nagkakalat o focal. Samakatuwid, ang diagnostic curettage ng uterine cavity na may endometrial hyperplasia ay isang malawakang pamamaraan. Ito ay kinakailangan para sa maraming kababaihan na naghihintay ng kumpirmasyon ng patolohiya. At para sa mga layuning panggamot, ang ginekologikong "paglilinis" ay ginaganap hindi lamang sa hyperplasia, kundi pati na rin sa mga sumusunod na kaso:

• Submucosal (submucosal) fibroids.
• Mga polyp ng cervix at katawan ng matris.
• Endometritis.
• pathological panganganak.
• Hindi umuunlad at ectopic na pagbubuntis.
• Kusang pagpapalaglag (hindi kumpleto).

At sa tulong ng pamamaraan ng pag-scrape, ang mga kondisyong ito ay maaaring matagumpay na gamutin. Samantala, ang manipulasyon na pinag-uusapan ay isa rin sa mga paraan ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. At sa kabila ng katotohanan na ang iba pang mga pamamaraan (vacuum aspiration at medikal na pagpapalaglag) ay lalong ginagamit kamakailan, ang kaugnayan nito ay hindi ganap na nawala.

Hindi lamang ang endometrial hyperplasia, kundi pati na rin ang iba pang mga kondisyon, parehong ginekologiko at obstetric, ay itinuturing na mga indikasyon para sa pagsasagawa ng curettage.

Contraindications

Bilang karagdagan sa mga indikasyon para sa curettage, mahalagang isaalang-alang ang mga kondisyon na naglilimita sa pamamaraan. Kabilang dito ang talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa puki at cervix, upang ang proseso ng pathological ay hindi kumalat nang mas mataas - sa matris. Ngunit hindi ito nalalapat sa mga kaso kung saan dapat gawin ang curettage dahil sa endometritis at laban sa background ng pagkaantala sa paglisan ng inunan sa panahon ng panganganak.

Paghahanda

Upang maging maayos ang curettage na may endometrial hyperplasia, kinakailangang maghanda nang mabuti para dito. Una, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ikalawang yugto ng pag-ikot - pinapayagan ka nitong bawasan ang kalubhaan ng pagdurugo. Pangalawa, kinakailangan ang isang husay na pagsusuri ng babae, na kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
• Biochemistry ng dugo (coagulogram, antibodies sa mga impeksyon, mga hormone).
• Vaginal smear (microscopy).
• Mga pagtatago ng Bakposev.

Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang posibleng comorbidity, na maaaring maging isang balakid sa curettage o kumplikado ang kurso ng postoperative period. At pangatlo, mayroong ilang mga kundisyon na dapat sundin ng isang babae bago ang pagmamanipula. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Itigil ang paggamit ng mga gamot (sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot).
• Umiwas sa pakikipagtalik.
• Tumangging gumamit ng mga intimate hygiene na produkto, douches, vaginal suppositories at tablets (maliban kung sumang-ayon sa iyong doktor).

Ang unang kondisyon ay dapat matupad 2 linggo bago mag-scrape, at ang natitira - sa loob ng ilang araw bago ito. Bilang karagdagan, kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat na ibukod ang pagkain at likido na paggamit (sa huling 12 oras), na dumating sa doktor nang walang laman ang tiyan. Ito ay kinakailangan para sa matagumpay na pagpapatupad ng kawalan ng pakiramdam.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan

Ang pangunahing katanungan ng pag-aalala sa mga pasyente ay tungkol sa kung paano nasimot ang endometrium. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang ospital - sa isang maliit na gynecological operating room. Dahil ito ay medyo masakit, bago ang pagmamanipula, ang babae ay kinakailangang ipasok sa panandaliang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng intravenous administration ng anesthetics. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung kailan ang cervix ay dilat na - pagkatapos ng panganganak o kusang pagpapalaglag. Pagkatapos ay hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang unang yugto ng pamamaraan ay ang pagbubukas ng cervical canal. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na tool na metal (Hegar dilators). Mayroon silang ibang diameter, na nagbibigay-daan sa iyo upang unti-unting makamit ang kinakailangang pagbubukas. Ang susunod na hakbang ay ang direktang pag-scrape ng mucous membrane na may surgical spoon (curette). Ngunit ang isa pang paraan ay maaaring gamitin - pagsipsip na may vacuum aspirator. Bago ipasok ang instrumento, kinakailangan upang suriin ang lukab ng matris, itakda ang haba at lokasyon nito (nangyayari ito, halimbawa, upang yumuko ang katawan pabalik).

Ang lahat ng mga manipulasyon ay maaaring isagawa nang walang taros, ngunit ang hysteroscopy-guided surgery ay itinuturing na pinakamahusay na alternatibo. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lahat ng nangyayari at matukoy kung aling mga lugar ang nangangailangan ng pag-scrape. Sa kahanay, maaari ding magsagawa ng biopsy - pagkuha ng materyal mula sa isang tumor o iba pang pormasyon. Bilang karagdagan, ang endometrial hyperplasia ay maaaring mangailangan ng hiwalay na curettage: una, ang cavity ng matris ay nalinis, at pagkatapos ay ang cervical canal. Ito ay kinakailangan para sa isang mas tumpak na diagnosis, dahil ang leeg ay apektado din ng mga proliferative na proseso. Sa kasong ito, ang nakuha na materyal ay inilalagay sa iba't ibang mga lalagyan para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Ang curettage ay isinasagawa sa ilang yugto at kamakailan lamang sa ilalim ng histological control.

Mga kahihinatnan

Dahil ang curettage ay sinamahan ng pag-alis ng ibabaw na layer ng endometrium, nangangailangan ng isang tiyak na oras upang maibalik ito. At ito ay mabilis na pumasa - halos kapareho ng pagkatapos ng normal na regla. Ngunit dahil sa pinsala sa kirurhiko sa mauhog lamad, ang isang babae ay maaaring maabala pa rin ng hindi matalim na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at paglabas. Una, ang mga namuong dugo ay lumalabas sa matris, pagkatapos ay isang duguan, sanious fluid, at sa wakas, ang lahat ay bumalik sa normal (pagkatapos ng 7-10 araw). Kung ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit, maaari kang kumuha ng non-steroidal anti-inflammatory drug (ibuprofen, ketoprofen). Ang ibang paggamot pagkatapos ng curettage ay hindi tinatanggap.

Dumating ang regla sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng 4 na linggo o higit pa. Ngunit kung ang pagkaantala ay higit sa 3 buwan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang pagbisita sa gynecologist ay kinakailangan din sa kaso ng matagal na paglabas, na may matinding sakit at napansin ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga komplikasyon:

• Pagdurugo ng matris.
• Nagpapasiklab na proseso (endometritis).
• Ang akumulasyon ng dugo sa matris (hematometra).

Sa unang bahagi ng panahon pagkatapos ng operasyon, pati na rin sa panahon nito, ang iatrogenic na pinsala sa organ ay malamang - pagbubutas na may curette, probe o dilator. Ito ay maaaring mangyari dahil sa hindi maayos at magaspang na pagmamanipula nang walang hysteroscopic na kontrol. At sa paglipas ng panahon, ang mga adhesion o mga peklat ay madalas na nabubuo sa lukab ng matris, na pumipigil sa pagtatanim ng embryo, at sa gayon ay humahantong sa kawalan ng katabaan.

Matapos ang matagumpay na pagkumpleto ng pag-scrape, ang isang babae ay dapat pa ring alagaan ang kanyang sariling katawan sa loob ng ilang panahon, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong mabawi. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na paghihigpit sa loob ng 2 linggo:

• Iwasan ang pakikipagtalik.
• Itigil ang paggamit ng mga tampon at douches.
• Ibukod ang mga thermal procedure (pagbisita sa paliguan o sauna) at pagligo.
• Protektahan ang iyong sarili mula sa matinding pisikal na aktibidad.
• Huwag kumuha ng mga thinner ng dugo (aspirin, heparin).

Ang isa pang isyu na nag-aalala sa mga kababaihan ay ang pagbubuntis pagkatapos ng pag-scrape. Ngunit hindi ito masasagot nang walang katiyakan. Ang lahat ay depende sa dahilan para sa pamamaraan. Ang isang bahagyang hyperplasia ng endometrium na walang binibigkas na mga pagbabago sa mga ovary ay hindi isang balakid sa paglilihi ng isang bata. Ito ay maaaring mangyari kasing aga ng susunod na obulasyon.

Upang maiwasan ang masamang mga kahihinatnan pagkatapos ng curettage, dapat kang magtiwala lamang sa mga nakaranasang doktor at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon tungkol sa panahon ng pagbawi.

Mga Alternatibong Pamamaraan

Sa patolohiya ng endometrium, ang paggamot ay binubuo hindi lamang sa curettage ng cavity ng matris. Mayroong iba pang mga pamamaraan, pangunahin ang konserbatibong pagwawasto. Ang mga ito ay naglalayong ibalik ang normal na mga antas ng hormonal at sugpuin ang mga proliferative na proseso. Samakatuwid, ang paggamot ng endometrial hyperplasia na walang curettage ay maaaring kabilang ang pagkuha ng ilang mga gamot. Pangunahing kasama sa istruktura ng therapy ang mga naturang gamot:

1. Mga progestin at gestagens (Microlut, Provera).
2. Estrogen-gestagenic (Mersilon, Jess, Divina).
3. Antiestrogens (Fareston, Novofen).
4. Gonadotropin inhibitors (Danol, Nemestran).
5. Mga analogue ng gonadorelin (Decapeptyl, Buserelin).

Maaari silang magamit kapwa sa paghihiwalay at ibibigay pagkatapos ng curettage. Sa huling kaso, ang epekto ay mas mataas. Bilang karagdagan, ang iba pang mga grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin, tulad ng mga immunomodulators at antioxidants.

Kaya, ang curettage ng uterine cavity ay isang kinakailangang pagmamanipula para sa pagsusuri at paggamot ng maraming mga sakit, kabilang ang mga endometrial hyperplastic na proseso. Ito ay isang medyo simpleng pamamaraan, ngunit nangangailangan ito ng mataas na kalidad at maingat na pagganap, mahusay na paghahanda, isinasaalang-alang ang mga indikasyon at paghihigpit, pati na rin ang pagsunod sa isang tiyak na regimen sa panahon ng pagbawi. Maiiwasan nito ang masamang epekto at masisiguro ang tagumpay sa paggamot.

Ang panlabas na genitalia at cervix ay ginagamot bago at pagkatapos ng pamamaraan.

Diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy

Ang curettage sa kumbinasyon ng hysteroscopy ng matris ay itinuturing na mas moderno, nagbibigay-kaalaman at ligtas. Ang Hysteroscopy ay isang pag-aaral ng cavity ng matris gamit ang isang espesyal na optical system.

Ang curettage sa kumbinasyon ng hysteroscopy ay may ilang mga pakinabang:

• mas mahusay na pagganap ng pag-scrape;
• ang posibilidad ng pag-scrape sa ilalim ng visual na kontrol;
• pagbabawas ng panganib ng pinsala sa mga dingding ng matris;
• ang posibilidad ng surgical treatment kung kinakailangan.

Hiwalay na diagnostic curettage

Ang ganitong pamamaraan bilang hiwalay ( fractional) ang diagnostic curettage ay kinabibilangan ng salit-salit na pag-scrape muna sa mga dingding ng cervix, at pagkatapos ay sa katawan ng matris. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng mga natukoy na neoplasms. Pagkatapos ng hiwalay na diagnostic curettage, ang mga scrapings ay inilalagay sa iba't ibang test tubes at ipinadala sa laboratoryo para sa histological examination. Upang maiwasan ang pagkasira ng cell, ang materyal sa test tube ay ginagamot ng formalin o iba pang mga gamot.

Ang mga resulta ng diagnostic curettage ay batay sa data ng histological analysis, na kinabibilangan ng pag-aaral ng istraktura ng mga tisyu at mga cell gamit ang microscopy ng mga seksyon ng biological na materyal. Ang mga resulta ng pagsusulit ay karaniwang ibinibigay sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon.

Paano maghanda para sa curettage ng matris?

Bago ang pag-scrape ng matris, isang serye ng mga pag-aaral ay sapilitan upang masuri ang kalagayan ng mga babaeng genital organ, gayundin upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng babae. Ang preoperative na paghahanda ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga pagsusuri bago ang curettage ng matris

Bago magsagawa ng diagnostic curettage, inireseta ng doktor ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Ang mga pagsisiyasat na nauuna sa curettage ng matris ay:

• pagsusuri sa ari ( upang masuri ang morphological at functional na estado ng mga genital organ);
• colposcopy ( pagsusuri ng puki gamit ang isang colposcope);
• coagulogram ( pag-aaral ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo);
• pag-aaral ng microbiocenosis ng puki ( pagsusuri sa bacteriological);
• glycemia ( antas ng glucose sa dugo);
• reaksyon ni Wasserman ( paraan para sa pag-diagnose ng syphilis);

Sa pagpasok ng pasyente sa ospital, ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan ( impormasyon sa medikal na kasaysayan). Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko, mga reaksiyong alerdyi sa ilang mga gamot. Ang pagkuha ng anamnesis ay partikular na kahalagahan kapag pumipili ng paraan ng anesthesia. Kung ang pasyente ay dati nang sumailalim sa naturang interbensyon, kung gayon ang doktor ay dapat na pamilyar sa mga resulta nito. Maingat na sinusuri ng doktor ang mga resulta ng mga pag-aaral at, kung kinakailangan, magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral.

Ang araw bago ang pamamaraan, dapat kang tumanggi na kumain, at huwag ding uminom ng tubig nang ilang oras bago ang pag-aaral. Gayundin, sa bisperas ng pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap. Ang pagsunod sa mga kinakailangang ito ay nagbibigay-daan para sa paglilinis ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract). Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga masa ng pagkain sa pagpasok sa respiratory tract.

Bago mag-scrape, inirerekumenda na huwag gumamit ng mga espesyal na paraan para sa intimate hygiene at mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit ( vaginal suppositories, mga tablet). Kaagad bago ang operasyon, ang pantog ay dapat na walang laman.

Ano ang maaaring maging resulta pagkatapos ng diagnostic curettage?

Pagkatapos ng pag-scrape, ang biological na materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histological. Sa laboratoryo, ang mga manipis na seksyon ng nakuha na mga tisyu ay ginawa, nabahiran ng mga espesyal na solusyon, at pagkatapos ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pathologist ay nagsasagawa ng isang detalyadong macroscopic ( nakikita sa mata) at isang mikroskopikong paglalarawan ng paghahanda, na sinusundan ng pagsulat ng konklusyon. Ito ay ang histological na pagsusuri ng mga materyales na nakuha sa panahon ng diagnostic curettage na ginagawang posible upang magtatag ng diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Upang maunawaan kung anong mga pathological na pagbabago ang maaaring makita gamit ang diagnostic curettage, kinakailangang malaman kung ano ang dapat na normal na uterine mucosa.

Depende sa yugto ng siklo ng panregla, ang mga pagbabago sa physiological na katangian ay sinusunod sa mucosa ng matris na nauugnay sa epekto ng mga sex hormone sa endometrium. Kung ang mga pagbabago sa physiological na katangian ng isang yugto ng cycle ay nangyayari sa isa pang yugto, kung gayon ito ay itinuturing na isang pathological na kondisyon.

Ang mga katangian ng endometrium sa iba't ibang yugto ng siklo ng panregla ay:

• proliferative phase. Ang epithelium na naglinya sa mga glandula ng matris ay single-row prismatic. Ang mga glandula ay mukhang tuwid o bahagyang baluktot na mga tubule. Sa mga glandula, mayroong isang pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme ( alkalina phosphatase) at isang maliit na halaga ng glycogen. Ang kapal ng functional layer ng endometrium ay 1-3 cm.
• yugto ng pagtatago. Mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga glycogen granules sa mga glandula, at ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay makabuluhang nabawasan. Sa mga glandular na selula, ang binibigkas na mga proseso ng pagtatago ay nabanggit, na unti-unting nagtatapos sa pagtatapos ng yugto. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tangles ng spiral vessels sa stroma ( connective tissue base ng isang organ). Ang kapal ng functional na layer ay mga 8 cm. Sa yugtong ito, ang ibabaw ( compact) at malalim na mga layer ng functional layer ng endometrium.
• regla ( dumudugo) . Sa yugtong ito, nangyayari ang desquamation ( pagtanggi sa functional layer ng endometrium) at epithelial regeneration. Ang mga glandula ay bumagsak. Ang mga lugar na may pagdurugo ay nabanggit. Ang proseso ng desquamation ay karaniwang nakumpleto sa ikatlong araw ng cycle. Ang pagbabagong-buhay ay nangyayari dahil sa mga stem cell ng basal layer.

Sa kaso ng pag-unlad ng mga pathology ng may isang ina, ang histological na larawan ay nagbabago sa hitsura ng mga katangian ng pathological na mga palatandaan.

Ang mga palatandaan ng mga sakit sa matris na natukoy pagkatapos ng diagnostic curettage ay:

• pagkakaroon ng hindi tipikal hindi karaniwang natagpuan) mga selula;
• hyperplasia ( paglago ng pathological) endometrium;
• pathological pagbabago sa morpolohiya ( mga istruktura) mga glandula ng matris;
• isang pagtaas sa bilang ng mga glandula ng matris;
• atrophic na pagbabago ( malnutrisyon sa tissue);
• nagpapasiklab na pinsala sa mga selula ng endometrium;
• pamamaga ng stroma;
• apoptikong katawan ( mga particle na nalilikha kapag namatay ang isang cell).

Kapansin-pansin na ang mga resulta ng curettage ay maaaring maling negatibo o maling positibo. Ang ganitong problema ay bihira at, bilang isang patakaran, ay nauugnay sa mga pagkakamali sa panahon ng sampling, ang kanilang transportasyon sa laboratoryo, pati na rin sa paglabag sa sample na pamamaraan ng pagsusuri o pagsusuri ng isang hindi kwalipikadong espesyalista. Ang lahat ng mga sample ay naka-imbak para sa isang tiyak na oras sa archive, samakatuwid, kung ang mga maling resulta ay pinaghihinalaang, maaari silang muling suriin.

Anong mga sakit ang maaaring makita sa pamamagitan ng pag-scrape?

Ang diagnostic curettage ay isang interbensyon na maaaring makakita ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon ng mauhog lamad ng katawan at cervix.

Ang mga pathological na kondisyon na maaaring makita sa curettage ay:

• endometrial polyp;
• cervical polyp;
• adenomatous hyperplasia ng endometrium;
• glandular hyperplasia ng endometrium;
• endometrial cancer;
• endometriosis;
• patolohiya ng pagbubuntis.

Endometrial polyp

Ang endometrial polyp ay isang benign formation na naisalokal sa katawan ng matris. Ang pagbuo ng maraming polyp ay tinatawag na endometrial polyposis.

Ang mga maliliit na polyp ay maaaring hindi lumabas nang klinikal. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas kapag lumaki ang mga ito.

Ang istraktura ng mga polyp ay batay sa stromal ( nag-uugnay na tisyu) at glandular na mga bahagi, na, depende sa uri ng polyp, ay maaaring nasa iba't ibang ratios. Sa mga base ng polyp, ang mga dilat na daluyan ng dugo na may mga pagbabago sa sclerotic sa dingding ay madalas na matatagpuan.

Ang mga endometrial polyp ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

• glandular polyp. Ang istraktura ay pangunahing kinakatawan ng mga glandula ng matris, ang bahagi ng stromal ay kinakatawan sa maliliit na dami. Walang mga cyclical na pagbabago sa mga glandula.
• mahibla na polyp. Ang histological na larawan ay kinakatawan ng fibrous ( mahibla) connective tissue, wala ang mga glandula.
• Glandular fibrous polyp. Ang istraktura ng naturang mga polyp ay binubuo ng connective tissue at mga glandula ng matris. Sa karamihan ng mga kaso, ang stromal component ay nangingibabaw sa glandular component.
• adenomatous polyp. Ang adenomatous polyps ay binubuo ng glandular tissue at isang admixture ng mga atypical na selula. Ang mga glandula ng matris ay ipinakita sa malaking bilang. Ang isang adenomatous polyp ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglaganap ng epithelium.

cervical polyp

cervical polyp ( cervical polyps) ay madalas na matatagpuan sa cervical canal, mas madalas na sila ay naisalokal sa vaginal na bahagi ng cervix. Ang mga pormasyon na ito ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon.

Mula sa isang histological point of view, ang mga polyp ay nabuo mula sa prismatic epithelium. Mas madalas silang glandular o glandular-fibrous. Ang iba pang mga uri ng cervical polyp ay hindi gaanong karaniwan.

Adenomatous hyperplasia ng endometrium

Ang adenomatous hyperplasia ng endometrium ay tumutukoy sa mga precancerous na sakit ng matris. Ang katangian para sa kondisyong ito ng pathological ay ang pagkakaroon ng atypical ( hindi tipikal) mga cell, sa bagay na ito, ang kundisyong ito ay tinatawag ding atypical hyperplasia. Ang mga hindi tipikal na istruktura ay katulad ng mga selula ng tumor. Maaaring magkalat ang mga pagbabago sa pathological ( laganap) o maobserbahan sa ilang mga lugar ( focal hyperplasia).

Ang mga katangiang palatandaan ng adenomatous hyperplasia ng endometrium ay:

• nadagdagan ang bilang at matinding paglaganap ng mga glandula ng matris;
• ang pagkakaroon ng maraming sumasanga na mga glandula;
• tortuosity ng mga glandula ng matris;
• ang lokasyon ng mga glandula na malapit sa isa't isa na may pagbuo ng mga conglomerates ( pagsisiksikan);
• ang pagpapakilala ng mga glandula sa kanilang nakapalibot na stroma;
• structural restructuring ng endometrial glands;
• nadagdagan ang mitotic activity ( masinsinang proseso ng paghahati ng cell) epithelium;
• polymorphism ng cell ( ang pagkakaroon ng mga cell na may iba't ibang hugis at sukat);
• pathological mitoses ( pagkagambala sa normal na aktibidad ng mitotic).

Napakabihirang bumalik sa precancerous na kondisyong ito. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ito ay bumagsak sa adenocarcinoma ( malignant neoplasm ng glandular epithelium).

Glandular hyperplasia ng endometrium

Ang pangunahing sanhi ng endometrial glandular hyperplasia ay hormonal imbalance. Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon. Ang kundisyong ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan ng may sapat na gulang. Karaniwang bumabalik ang glandular hyperplasia pagkatapos ng curettage.

Sa isang macroscopic na katangian, ang isang pampalapot ng mauhog lamad ay nabanggit, sa ilang mga lugar ay nabanggit ang mga polypoid outgrowth.

Ang mga microscopic na katangian ng endometrial glandular hyperplasia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na tampok:

• cylindrical epithelium;
• masinsinang paglaganap ng epithelium;
• pahaba at paikot-ikot na hugis ng mga glandula ( mga glandula ng corkscrew o sawtooth);
• malabo na hangganan sa pagitan ng basal at functional na mga layer;
• paglago ng stroma;
• ang pagkakaroon ng mga lugar ng endometrium na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo;
• nadagdagan ang aktibidad ng mitotic;
• dilat na mga daluyan ng dugo;
• nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago.

Sa kaso ng pagtuklas ng mga glandular cyst, ang pathological na kondisyon na ito ay tinatawag na glandular cystic hyperplasia ng endometrium. Sa glandular cystic hyperplasia, ang epithelium ay nagiging kubiko o malapit sa squamous epithelium.

endometrial cancer

Walang mga pathognomonic na palatandaan para sa klinikal na kurso ng endometrial cancer ( tiyak sa sakit na ito), kaya ang pagsusuri sa histological ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagsusuri. Humigit-kumulang 2/3 ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng kanser sa matris sa pagtanda pagkatapos ng menopause.

Kapag sinusuri ang endometrial scrapings, ang endometrial cancer ay kadalasang kinakatawan ng adenocarcinoma. Ang squamous cell carcinoma (SCC) ay tinutukoy din bilang mga malignant na sakit ng endometrium. isang agresibong anyo ng kanser na nailalarawan sa mabilis na paglitaw ng mga metastases), walang pagkakaibang kanser ( isang tumor kung saan malaki ang pagkakaiba ng mga selula ng kanser sa mga normal na selula), ngunit ang mga form na ito ay mas bihira. Ang mga tumor na ito ay karaniwang nagpapakita ng exophytic growth ( sa lumen ng organ). Ang tumor ay maaaring mataas ang pagkakaiba, katamtaman ang pagkakaiba, o mahina ang pagkakaiba. Ang pagbabala sa pagtuklas ng naturang pathological na kondisyon ( lalo na hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng tumor) ay karaniwang hindi kanais-nais, ngunit ang maagang pagtuklas ay nagbibigay-daan para sa epektibong paggamot. Kung mas mataas ang antas ng pagkita ng kaibhan ng tumor, mas magkatulad ang mga elemento nito sa normal na endometrium at mas mahusay itong tumugon sa hormonal na paggamot.

Kadalasan, ang kanser sa endometrium ay bubuo laban sa background ng mga precancerous na kondisyon - hindi tipikal na endometrial hyperplasia, endometrial polyposis.

Cervical cancer

Ang cervical cancer ay isang malignant na tumor. Ang cervical cancer ay mas karaniwan kaysa sa endometrial cancer. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagsusuri ng kondisyong ito ng pathological. Kung mas maagang natukoy ang cancer, mas mataas ang pagkakataong gumaling at mas mataas ang survival rate. Ito ay itinatag na ang pag-unlad ng cervical cancer ay nauugnay sa human papillomavirus ( HPV) .

Ang histological na larawan sa cervical cancer ay maaaring magkakaiba depende sa lokalisasyon ng malignant na proseso ( vaginal na bahagi ng cervix, cervical canal).

Histological na katangian ng cervical cancer

Ang kanser sa servikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagsisimula ng mga metastases, na mas madalas kumalat sa lymphogenously ( na may daloy ng lymph), at kalaunan ay hematogenously ( may daloy ng dugo).

endometriosis

Ang endometriosis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga tisyu na kapareho ng endometrium sa labas nito. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay maaaring ma-localize kapwa sa mga panloob na genital organ at sa anumang iba pang mga organo at tisyu.

Pinapayagan ka ng curettage na makilala ang endometriosis na naisalokal sa katawan ng matris ( adenomyosis), isthmus, iba't ibang bahagi ng cervix.

Ang mga palatandaan ng endometriosis ng cervix ay napansin din sa panahon ng colposcopy, gayunpaman, ang pangwakas na pagsusuri ay maaari lamang maitatag batay sa curettage ng mucous membrane ng cervical canal, na sinusundan ng histological examination.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng isang epithelium na hindi tipikal para sa cervix, katulad ng istraktura ng endometrium. Endometrial tissue ( tissue na apektado ng endometriosis) ay napapailalim din sa mga cyclic na pagbabago, gayunpaman, ang intensity ng mga pagbabagong ito ay mas mababa kumpara sa normal na endometrium, dahil medyo mahina ang reaksyon nito sa iba't ibang mga hormonal na impluwensya.

endometritis

Ang endometritis ay isang pamamaga ng lining ng matris. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring talamak o talamak.

Ang talamak na endometritis ay kadalasang isang komplikasyon ng panganganak o pagpapalaglag. Ang talamak na anyo ng endometritis ay mas karaniwan. Ang sakit ay sanhi ng mga pathogenic microorganism. Ang endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamaga sa mauhog lamad, purulent na plaka.

Ang mga karaniwang histological na tampok ng endometritis ay:

• hyperemia ( kasikipan ng mga daluyan ng dugo) mauhog lamad;
• desquamation at paglaganap ng epithelium;
• glandular atrophy ( na may atrophic endometritis);
• fibrosis ( paglaganap ng connective tissue) mauhog lamad;
• mucosal infiltration ng mga cell ( mga selula ng plasma, neutrophils);
• pagkakaroon ng mga cyst na may cystic endometritis);
• endometrial hyperplasia bilang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga ( na may hypertrophic endometritis).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasagawa ang differential diagnosis ng hypertrophic endometritis at glandular hyperplasia ng endometrium, dahil ang histological na larawan ng dalawang pathological na kondisyon na ito ay magkatulad.

may isang ina fibroids

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor na naka-localize sa muscular layer ng matris. Tinatawag din ng ilang doktor ang pagbuo na ito na isang leiomyoma. Kung ang istraktura ng fibroids ay pinangungunahan ng connective tissue ( fibrotic) mga elemento sa itaas ng bahagi ng kalamnan, pagkatapos ay tinatawag itong fibroma. Marami ang naniniwala na ang uterine fibroids ay isang precancerous na kondisyon, ngunit hindi ito totoo, dahil ang uterine fibroids ay hindi maaaring maging malignant ( mabuo sa malignancy). Kadalasan, ang fibroids ay matatagpuan sa mga pasyente na mas matanda sa 30 taon. Ang pagtuklas ng uterine fibroids bago ang pagdadalaga ay itinuturing na casuistic ( bihira) kababalaghan.

Ang mga myomatous node ay mga bilugan na pormasyon, na binubuo ng random na magkakaugnay na mga fiber ng kalamnan.

Ang diagnostic curettage sa kaso ng uterine fibroids ay maaari lamang isagawa para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit ng matris. Para sa pagtuklas ng fibroids, ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang materyal para sa pananaliksik sa panahon ng diagnostic curettage ay ang mauhog na lamad, at ang mga myomatous node, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad. Ang pagsasagawa ng diagnostic curettage nang walang mga indikasyon ay puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon. Kaugnay nito, para sa pagsusuri ng kondisyong ito ng pathological, inirerekomenda ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, na mas nagbibigay-kaalaman - aspiration biopsy ( paraan ng pananaliksik kung saan ang pagtanggal ng tissue site ay isinasagawa para sa kasunod na pananaliksik), hysteroscopy.

cervical dysplasia

Ang dysplasia ay isang kondisyon kung saan ang mga selula ng cervix ay nagiging hindi tipikal. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng kondisyong ito - pagbawi at malignant na pagkabulok ( sa cervical cancer). Ang pangunahing sanhi ng cervical dysplasia ay ang human papillomavirus.

Pinapayagan ka ng curettage na makakuha ng biological na materyal ng epithelium ng cervical canal, na higit pang napapailalim sa pagsusuri sa histological. Kapag ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa vaginal na bahagi ng cervix, ang materyal para sa pananaliksik ay nakuha sa panahon ng colposcopy. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa Papanicolaou.

Ang pagsusuri sa histological ng mga scrapings ay nagpapakita ng foci na may hindi tipikal na istraktura ng cell at mga intercellular na koneksyon.

Mayroong tatlong antas ng cervical dysplasia:

• 1 degree. Ang mga pagbabago sa pathological ay sumasakop hanggang sa 1/3 ng epithelium.
• 2 degree. Ang pagkatalo ng kalahati ng epithelial cover.
• 3 degree. Pathological na pagbabago sa higit sa 2/3 ng epithelium.

Sa ikatlong yugto ng cervical dysplasia, ang panganib ng malignant na pagkabulok ay halos 30%.

Patolohiya ng pagbubuntis

Ang pagsusuri sa histological pagkatapos ng curettage ay nagpapakita ng mga pagbabago na nauugnay sa pathological na kurso ng pagbubuntis ( ectopic pregnancy, miscarriage, miscarriage).

Ang mga palatandaan ng patolohiya ng pagbubuntis, na kinilala ng pagsusuri sa histological, ay:

• mga lugar ng necrotic decidua ( isang lamad na nabubuo mula sa functional layer ng endometrium sa panahon ng pagbubuntis at kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng fetus);
• mga lugar na may mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad;
• hindi nabuong decidual tissue ( sa mga karamdaman sa maagang pagbubuntis);
• tangles ng spiral arteries sa ibabaw na layer ng uterine mucosa;
• Arias-Stella phenomenon ( pagtuklas ng mga hindi tipikal na pagbabago sa mga selula ng endometrial na nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophied nuclei);
• decidual tissue na may mga elemento ng chorion ( lamad na kalaunan ay nagiging inunan);
• chorionic villi;
• focal deciduitis ( ang pagkakaroon ng mga lugar na may inflamed decidua);
• mga deposito ng fibrinoid ( kumplikadong protina) sa decidual tissue;
• mga deposito ng fibrinoid sa mga dingding ng mga ugat;
• light glands ng Overbeck ( sintomas ng isang nabigong pagbubuntis);
• Mga glandula ng Opitz ( mga glandula ng pagbubuntis na may mga papillary outgrowth).

Sa panahon ng pagbubuntis ng matris, ang chorionic villi ay halos palaging matatagpuan. Ang kanilang kawalan ay maaaring isang tanda ng isang ectopic na pagbubuntis o kusang pagkakuha bago ang curettage.

Kapag ang isang histological na pagsusuri ng biological na materyal ay pinaghihinalaang ng isang patolohiya ng pagbubuntis, mahalagang malaman kung kailan ang pasyente ay nagkaroon ng kanyang huling regla. Ito ay kinakailangan para sa kumpletong pagsusuri ng mga resultang nakuha.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang katotohanan ng pagwawakas ng pagbubuntis, upang makita ang mga posibleng sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Para sa isang mas kumpletong pagtatasa ng klinikal na larawan, pati na rin upang maiwasan ang pag-ulit ng problemang kurso ng pagbubuntis sa hinaharap, inirerekomenda na sumailalim sa isang serye ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang listahan ng mga kinakailangang pag-aaral ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ano ang gagawin pagkatapos mag-scrape?

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay mananatili sa ospital nang hindi bababa sa ilang oras. Karaniwan, pinalalabas ng doktor ang mga pasyente sa parehong araw, gayunpaman, kung may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, inirerekomenda ang pagpapaospital. Dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente kung anong mga sintomas ang maaaring lumitaw pagkatapos ng curettage at kung alin sa mga ito ang normal. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pathological, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil maaaring ito ay mga palatandaan ng mga komplikasyon.

Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gynecological tampon pagkatapos ng pag-scrape at douching ( paghuhugas ng ari ng mga solusyon para sa kalinisan at panggamot na layunin). Tulad ng para sa intimate hygiene, inirerekumenda na gumamit lamang ng maligamgam na tubig para sa layuning ito.

Pisikal na stress sa katawan hal. sports) ay dapat pansamantalang itigil, dahil ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Maaari kang maglaro ng sports kahit isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ngunit dapat itong talakayin sa iyong doktor.

Pagkatapos ng pag-scrape, pagkaraan ng ilang sandali, ang mga pasyente ay dapat pumunta sa doktor para sa kontrol. Ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente, sinusuri ang kanyang mga reklamo at tinatasa ang kanyang kondisyon, pagkatapos ay isinasagawa ang isang vaginal examination at colposcopy, na sinusundan ng isang vaginal smear. Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay maaari ding magreseta upang masuri ang kondisyon ng endometrium.

Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na komplikasyon, ang mga anti-inflammatory na gamot para sa lokal o pangkalahatang paggamit ay maaaring inireseta.

Sekswal na buhay pagkatapos ng diagnostic curettage

Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang sekswal na aktibidad nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos ng curettage. Ang ganitong rekomendasyon ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng impeksyon sa genital tract at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, dahil ang mga tisyu pagkatapos ng operasyon ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang unang pakikipagtalik ay maaaring sinamahan ng sakit, pangangati at kakulangan sa ginhawa, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mabilis na pumasa.

Ang regla pagkatapos ng diagnostic curettage

Kailangan mong malaman na ang unang regla pagkatapos ng curettage ng uterine mucosa ay maaaring huli na ( hanggang 4 - 6 na linggo). Ito ay hindi isang pathological na kondisyon. Sa panahong ito, ang uterine mucosa ay muling nabuo, pagkatapos ay ang pag-andar ng panregla ay naibalik at ang regla ay nagpapatuloy.

Ang mga kahihinatnan ng curettage ng matris

Ang curettage ay isang pamamaraan na nangangailangan ng pag-iingat kapag isinasagawa. Ang mga kahihinatnan ng naturang pamamaraan ay maaaring maging positibo at negatibo. Ang mga positibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng diagnosis at kasunod na paggamot ng mga pathology ng matris. Ang mga negatibong kahihinatnan ng curettage ay kinabibilangan ng mga komplikasyon, ang hitsura nito ay maaaring nauugnay kapwa sa hindi magandang kalidad ng trabaho ng isang espesyalista, at sa indibidwal na reaksyon ng katawan sa interbensyong ito. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kapwa sa panahon ng operasyon o kaagad pagkatapos makumpleto, at pagkatapos ng mahabang panahon ( pangmatagalang komplikasyon).

Ang mga komplikasyon ng curettage ng matris ay maaaring:

• mabigat na pagdurugo. Ang matris ay isang organ na may masinsinang suplay ng dugo. Kaugnay nito, ang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng curettage ay medyo mataas. Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring isang malalim na pinsala sa mga dingding ng matris, ang mga labi ng mga tisyu sa lukab nito pagkatapos ng curettage. Ang pagdurugo ay isang malubhang komplikasyon na nangangailangan ng agarang atensyon. Ang doktor ang magpapasya kung ang muling interbensyon ay kinakailangan upang makontrol ang pagdurugo o kung ang mga hemostatic na gamot ay maaaring magreseta ( hemostatics). Ang pagdurugo ay maaari ding nauugnay sa mga karamdaman sa pagdurugo.
• Impeksyon. Ang curettage ng lining ng matris ay nauugnay sa panganib ng impeksyon. Sa ganitong komplikasyon, inireseta ang antibiotic therapy.
• Pagbubutas ng matris. Kapag nagtatrabaho sa mga curette, may panganib ng pagbubutas ng pader ng matris at iba pang mga katabing organ ( bituka). Ito ay puno ng pag-unlad ng impeksiyon sa matris at lukab ng tiyan.
• Hindi maibabalik na pinsala sa cervix maaaring pagkatapos magsagawa ng curettage na may stenosis ( paghihigpit) ng cervix.
• pagbuo ng synechia (adhesions) ay isa sa mga pangmatagalang komplikasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng curettage. Ang Synechiae ay nabuo mula sa connective tissue at nakakasagabal sa mga function ng matris ( generative, panregla).
• Mga iregularidad sa regla. Ang hitsura ng mabigat o kakaunting regla pagkatapos ng curettage, na sinamahan ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng babae, ay isang dahilan upang makita ang isang doktor.
• Hematometer. Ang kundisyong ito ay isang akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na isang spasm ng cervix, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng paglisan ng mga nilalaman ng matris ay nagambala.
• Pinsala sa growth layer ng endometrium. Ang komplikasyon na ito ay napakaseryoso, dahil ang ganitong kondisyon ay puno ng kasunod na mga iregularidad ng regla, kawalan ng katabaan. Ang pinsala sa layer ng mikrobyo ay maaaring dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng operasyon, lalo na sa masyadong malakas at agresibong paggalaw ng curette. Sa kasong ito, maaaring may problema sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa matris.
• endometritis. Ang pamamaga ng uterine mucosa ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng impeksyon o mekanikal na pinsala sa mucosa. Bilang tugon sa pinsala, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay inilabas at isang nagpapasiklab na tugon ay nabubuo.
• Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam. Ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay minimal, dahil bago pumili ng paraan ng anesthesia, ang anesthetist, kasama ang dumadating na manggagamot, ay maingat na sinusuri ang pasyente at nangongolekta ng isang detalyadong kasaysayan upang makilala ang mga kontraindikasyon sa isang partikular na paraan ng kawalan ng pakiramdam at maiwasan ang mga komplikasyon.