Obstructive bronchitis sa mga bata - sanhi, uri, sintomas, paggamot. Paano makilala at gamutin ang obstructive bronchitis sa mga bata? Reflux at madalas na obstructive bronchitis sa mga bata

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang patolohiya ng bronchopulmonary system sa pagkabata. Ito ay nagpapakita mismo sa mga pasyente na may edad na 1-6 na taon sa anyo ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa bronchi dahil sa pagkatalo ng isang impeksyon sa viral o bacterial, physicochemical factor.

Ang mga allergy, kakulangan ng bitamina D, hindi sapat o sobra sa timbang ay maaari ding maging sanhi. Para sa isang patolohiya tulad ng obstructive bronchitis, sa mga bata, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang bronchial patency at alisin ang respiratory failure.

Dahil sa makitid na lumen sa organ, ang hindi nabuong epithelial layer ay gumagawa ng napakakapal na plema. Ang kasikipan at pangalawang impeksiyon ay nangyayari sa bronchi.

Kung ikukumpara sa, ang bronchitis ay dahan-dahang nabubuo.

Ang obstruction ay inuri ayon sa kalubhaan sa banayad, katamtaman at malubha.

Posible na makilala ang gayong sakit mula sa bronchial hika sa pamamagitan ng kawalan ng mga allergic manifestations.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit:

Talamak. Ang acute obstructive bronchitis ay kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon ng acute respiratory infections.
Matagal.
Paulit-ulit. Nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang sakit na walang kabiguan sa paghinga. Ang ganitong uri ng brongkitis ay maaaring mangyari sa madalas na aspirasyon (pagkain na pumapasok sa respiratory tract).

Kadalasan ang mga sintomas ng obstructive bronchitis sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga komplikasyon laban sa background ng hypothermia, trangkaso, sipon o SARS. Ang mga provocateur ng hitsura ng sakit ay mataas na kahalumigmigan, mga pagbabago sa temperatura. Samakatuwid, ang patolohiya ay nangyayari sa tagsibol o taglagas.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng sagabal ay viral pathology (adenovirus, parainfluenza virus, respiratory syncytial virus, cytomegalovirus), chlamydia at mycoplasma.

Sa maagang pagkabata, ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng aspirasyon sa paglabag sa paglunok, gastroesophageal reflux at iba pang mga pathologies ng nasopharynx, esophagus. Sa mga batang may edad na 2 taong gulang at mas matanda, ang bronchial obstruction ay maaaring mangyari dahil sa paglipat ng helminths.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng patolohiya ay kinabibilangan ng pagbuo ng malapot na plema, isang pagtaas sa glandular bronchial tissue, ang istraktura ng diaphragm, at mababang kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng pag-unlad ng sakit

Ang mga unang palatandaan ay lilitaw 2-3 araw pagkatapos ng hypothermia o ang simula ng sakit, at sa kaso ng mga malubhang karamdaman (diathesis, digestive tract disorder, atay o kidney dysfunction), ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa unang araw.

Sa isang mas matandang edad, ang mga pasyente ay nagreklamo ng bronchospasm, sakit sa interscapular na rehiyon, dilaw na paglabas ng plema, mataas na lagnat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng obstructive bronchitis:

Pag-atake ng inis.
Pag-iipon ng uhog.
Asul na nasolabial na tatsulok at mga kuko (na may hindi sapat na supply ng oxygen).
Abscess at pamamaga.
Nanginginig at maingay na paghinga.
Unproductive cough paroxysmal, minsan nagiging sanhi ng pagsusuka.
Ang paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa panahon ng paghinga (bloating ng dibdib at pagbawi ng mga intercostal space).

2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit sa paghinga, nangyayari ang catarrhal phenomena (namamagang lalamunan, pamumula, runny nose). Dahil sa isang hindi produktibo at nakakainis na ubo, ang mga sanggol ay madalas na dumura at nagsusuka. Mahirap para sa bata na huminga ng malalim at huminga.

Maririnig ang mga sipol kahit sa malayo, at ang paghinga ay nagiging mabilis at maingay, ang mga sumusunod na bahagi ng dibdib ay nakuha. Minsan mayroong igsi ng paghinga na may pagtaas sa rate ng paghinga ng hindi bababa sa 10% ng pamantayan. Para sa mga batang may edad na 1-3 taon, ang bilang ng mga paghinga para sa brongkitis ay hindi dapat lumampas sa 40 beses bawat minuto.

Gayundin para sa obstructive bronchitis sa mga bata, ang mga sintomas ay maaaring nauugnay sa mataas na temperatura ng katawan. Ang bata ay nagiging hindi mapakali. Ang tagal ng kondisyong ito ay halos dalawang araw, at sa mga ricket ay maaari itong tumagal nang mas matagal.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Bago mo simulan ang paggamot sa obstructive bronchitis sa mga bata, dapat kang masuri ng isang pulmonologist at pediatrician. Kadalasan ang patolohiya ay magkakaugnay sa sinusitis.

Upang maalis ang panganib ng sinusitis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang otolaryngologist.

Ang diagnosis ay tinutukoy pagkatapos isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

pagsusuri ng anamnesis;
pakikinig sa mga organ ng paghinga para sa maliliit na bumubulusok na rales at mga tunog ng hininga;
pagsasagawa ng isang detalyadong radiography upang ipakita ang pulmonary pattern;
kultura ng plema (upang matukoy ang pathogen);
pagsusuri ng dugo (mayroong paglihis mula sa pamantayan, leukocytosis at pagtaas ng ESR);
spirometry (pagsusuri ng dami ng paghinga ng mga baga sa panahon ng paglanghap at pagbuga) pagkatapos ng edad na lima.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga pagsusuri sa allergy at konsultasyon sa isang phthisiatrician.

Mga komplikasyon ng sakit

Minsan ang mga palatandaan ng acute obstructive bronchitis ay katulad ng bronchial hika, na nauugnay sa mga pag-atake ng hika. Samakatuwid, na may madalas na pagpapakita ng patolohiya, ito ay kanais-nais na magsagawa ng pag-aaral ng bata sa panganib na magkaroon ng bronchial hika. Kung magkaroon ng respiratory failure, ang pasyente ay maaaring mamatay dahil sa hindi napapanahong tulong.

Sa isang pagkahilig sa mga allergic na sakit, ang isang paulit-ulit na anyo ay maaaring bumuo, kapag, laban sa background ng talamak na impeksyon sa paghinga, ang obstructive bronchitis ay bubuo ng ilang beses sa isang taon.

Paggamot sa sagabal

Maaaring gamutin ang sagabal sa bahay o sa isang setting ng ospital.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay kinabibilangan ng mabilis na pag-unlad, kawalan ng therapeutic effect kapag umiinom ng mga gamot sa loob ng 4-6 na oras, edad hanggang 1.5 taon, ang panganib ng mga komplikasyon o sintomas ng pagkalasing (kahinaan, lagnat, pagduduwal at pagkawala ng gana), pagtaas ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ( acrocyanosis, igsi ng paghinga).

Ang batayan ng inpatient therapy ay kinabibilangan ng:

Pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa respiratory failure. Sa mga malalang kaso, inireseta ang bentilasyon ng mga baga, paglanghap ng gamot o oxygen mask.
therapy sa hormone. Sa kaso ng malubhang komplikasyon, ang mga hormone ay ibinibigay sa intravenously. Tinatanggal nito ang pamamaga at sagabal ng bronchi.
paggamot sa rehydration. Isinasagawa ito sa mga sanggol na may katamtaman at matinding pag-aalis ng tubig (ang mga solusyon sa glucose-salt ay ibinibigay sa intravenously).

Sa kawalan ng kumplikadong mga kadahilanan, mas mahusay na tratuhin sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan. Matutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa paggamit ng ilang mga gamot, itakda ang pinakamainam na dosis, batay sa kalubhaan ng patolohiya.

Sa isang exacerbation ng obstructive bronchitis, kinakailangan na gumawa ng mga emergency na hakbang na may kaugnayan sa normalisasyon ng patency sa bronchi.

Kasama sa mga hakbang na ito ang:

Pag-aalis ng nerbiyos (ang paggamit ng mga sedative, suporta para sa ina, ang pagkakaroon ng paboritong laruan).
Paglanghap ng gamot. Upang ihinto ang sagabal sa katawan ng bata, maaari kang gumamit ng mga electric nebulizer na may glucocorticoids, mga gamot batay sa salbutamol.
Therapeutic gymnastics at pisikal na edukasyon na may isang instruktor.
Acupressure (isang operative na paraan upang mapawi ang sagabal).
Climatotherapy. Kapaki-pakinabang na klima ng dagat at bundok, manatili sa sariwang hangin.
Ang paggamit ng humidified oxygen upang maalis ang igsi ng paghinga.

Sa mataas na temperatura, ang mga bitamina, mga solusyon sa asin at mga hormone ay karagdagang iniksyon sa ugat. Kung ang patolohiya ay madalas na pinalala, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa spa na may profile sa baga. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng physiotherapy (laser, electrophoresis, UHF) at vibromassage. Sa kawalan ng temperatura, ang mga paglalakad ay inirerekomenda 2 beses sa isang araw para sa 1.5 oras ang layo mula sa mga track at kalsada, mga palaruan.

Mga Komplementaryong Therapy

Kinakailangan na magpahangin sa mga silid araw-araw, lalo na bago magpahinga, kontrolin ang halumigmig ng hangin (kung kinakailangan, gumamit ng humidifier), at ibukod ang pakikipag-ugnay sa bata na may mga detergent.

Sa kurso ng paggamot ay maaaring gamitin:

Mainit na maraming inumin (mineral alkaline water).
Mga bronchodilator. Ang mga gamot ay nagpapalawak ng bronchi, ay idinisenyo upang maalis ang sagabal: mga syrup at inhaled na solusyon ng glucocorticoids para sa brongkitis sa mga bata, diluted na may asin. Pinapaginhawa ng pamamaga ang Fenspiride.
Antispasmodics. Ang mga sangkap ay naglalayong bawasan ang mga spasms sa bronchi, maaaring magamit sa pamamagitan ng isang inhaler, sa anyo ng mga tablet o intravenously sa mga nakatigil na kondisyon.
Mga paghahanda ng mucolytic at expectorant na ubo. Para sa paglabas ng uhog, ang mga sangkap na may ambroxol, carbocysteine ay inireseta, pagkatapos ay mga expectorant na gamot, ginagamit ang mga bayad sa dibdib. Ang dosis ng mga gamot ay tinutukoy ayon sa edad at bigat ng bata.
Pag-alis ng masahe. Maaari mong i-massage ang likod, dibdib at kwelyo ng bata, gawin ang postural massage (paluin ang likod sa umaga at isabit ito nang patiwarik).
Mga antihistamine. Tanggalin ang mga allergic manifestations. Ang mga ito ay inireseta para sa magkakatulad na mga alerdyi, atopic dermatitis.
Mga ahente ng antiviral sa anyo ng mga syrup, patak o suppositories.
Mga antibiotic. Ang mga ito ay inireseta para sa nakakahawang brongkitis, kapag ang isang bata ay nagkakaroon ng bronchial obstruction, purulent discharge, pagsusuka, sakit ng ulo. Macrolides, cephalosporins, penicillins ay ginagamit.
Paggamot gamit ang mga hormone (sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medikal).

Mga ipinagbabawal na paggamot

Gayundin, hindi mo maaaring pahiran o kuskusin ang bata ng mga warming ointment, gumamit ng mga plaster ng mustasa, magsagawa ng mga inhalasyon na may mga damo, gumawa ng mga compress na may bakwit, patatas, asin. Ito ay maaaring humantong sa madalas na spasms ng bronchi.

Inirerekomenda na uminom ng mga pagbubuhos ng lime blossom, raspberry, diaphoretics (hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw), isang koleksyon ng mga ugat ng licorice, coltsfoot at dahon ng plantain. Sa isang malakas na ubo, thyme grass, isang decoction ng sage sa gatas ay magiging epektibo.

Mga katutubong pamamaraan

Ang pagpahid sa mantikilya at langis ng gulay sa isang pinainit na anyo ay magiging epektibo. Maaari kang gumawa ng creamy honey compress sa pamamagitan ng paghahalo ng mga sangkap sa pantay na sukat at pag-init ng mga ito sa mababang init. Ang isang mainit na komposisyon ay inilalapat sa likod at dibdib ng bata, na insulated ng isang tela at natatakpan ng polyethylene hanggang sa umaga.

Kung ang temperatura ng katawan ng sanggol ay tumaas, pagkatapos ay inireseta ang bed rest. Inirerekomenda na maglakad ng maraming sa sariwang hangin sa loob ng 1-1.5 na oras, bihisan ang bata ayon sa panahon. Inirerekomenda din na uminom ng maraming maligamgam na tubig upang maalis ang dehydration, manipis ang uhog.

Mga tampok ng nutrisyon at pangangalaga

Para sa panahon ng lagnat, ang isang diyeta ay inireseta para sa obstructive bronchitis na may pinatibay na madaling natutunaw na pagkain (warm purees, sopas), pag-inom ng maraming tubig upang mabawasan ang pagkalasing at manipis na plema. Kapaki-pakinabang din ang pag-inom ng mga sariwang kinatas na juice, mga decoction ng pinatuyong prutas, mga inuming prutas, mga compotes na ginawa mula sa mga sariwang berry. Para sa isang bata, ang mahinang tsaa at mineral na tubig ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang mga produktong may mataas na allergenic (mga pampalasa, pulot, tsokolate, mga prutas na sitrus) ay hindi kasama sa diyeta, na maaaring magdulot ng bronchospasm.

Habang inaalagaan ang isang maliit na pasyente, kinakailangan na magpahangin sa lugar araw-araw, magsagawa ng basang paglilinis nang walang mga detergent at disinfectant. Ang maingat na kontrol sa kahalumigmigan ng hangin ay kinakailangan, dahil ang labis na pagkatuyo nito ay humahantong sa isang pagkaantala sa patolohiya, ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Mga pamamaraan sa pag-iwas

Kailangang tiyakin ng bata ang malusog na pagtulog, alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan at allergens, at magsagawa ng basang paglilinis. Kailangan mo ring protektahan ang bata mula sa mga nakakahawang sakit, magsagawa ng hardening at huwag bisitahin ang mga mataong lugar.

Para sa mga nagdurusa sa allergy, ang mga contact na may mga nakakapukaw na kadahilanan (tuyong hangin, usok ng tabako, matalim na nakakalason na amoy) ay dapat na limitado hangga't maaari.

Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, dapat na kumunsulta sa isang pulmonologist upang maalis ang hika at bumuo ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Ang isang bata na madalas magkasakit ay isang konsepto na wala sa opisyal na gamot, ngunit alam ito ng lahat ng mga doktor at magulang. Ito ay pangunahing ginagamit na may kaugnayan sa sakit sa paghinga. Bakit madalas na nagkakaroon ng brongkitis ang isang bata, at ano ang gagawin sa kasong ito?

Sa isang malusog na estado, ang bronchi ay natatakpan mula sa loob na may manipis na layer ng mauhog lamad.

Gumaganap ito ng proteksiyon na function: bumabalot sa respiratory tract at nagpapanatili ng maliliit na particle ng alikabok na pumapasok kasama ng hininga.

Sa tulong ng isang ubo reflex at pag-urong ng layer ng kalamnan, ang bronchi ay nag-aalis mula sa katawan ng lahat ng mga dayuhang particle na nanirahan sa mucosa.

Kapag may impeksyon na pumasok sa katawan, lumalabas ang pamamaga, pamamaga sa bronchi, at maaaring mangyari ang mga degenerative na pagbabago.

Ang lumen ng landas ay makitid dahil sa labis na produksyon ng uhog, na mahirap i-expectorate. Ang parehong nangyayari sa isang allergic na kurso, kapag ang nakakapukaw na kadahilanan ay patuloy na inis ang respiratory mucosa.

Ang mga sanhi ng pamamaga ay maaaring magkakaiba. Ang anyo ng brongkitis, ang kurso nito at ang rate ng pagbawi ng pasyente ay nakasalalay sa tagal ng kanilang pagkakalantad.

Mga sanhi ng brongkitis

Ang pamamaga sa bronchial tree ay maaaring sanhi ng:

impeksyon. Ang mga virus ay pumapasok sa respiratory tract nang mas madalas kaysa sa iyong iniisip. Dahil sa mga proteksiyon na katangian ng katawan, isang maliit na bahagi lamang ng mga ito ang naisaaktibo at nagiging sanhi ng sakit. Ang mga sanhi ng madalas na brongkitis ay maaaring isang paglabag sa immune defense, kapag hindi nito kayang talunin ang impeksiyon sa paunang yugto.
Mga lason. Ang pangangati ng mauhog lamad, halimbawa, na may nakakalason na pagkalason, ay humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang pagkilos ng mga lason ay tumigil, ang mga daanan ng hangin ay magsisimulang gumaling, at ang mga sintomas ay humupa. Gayunpaman, ang proseso ng pagbawi ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng plema, dahil sa kung saan ang isang tao ay maaari pa ring magreklamo ng isang ubo. Sa mga may sapat na gulang, ang patuloy na brongkitis ay maaaring mangyari, halimbawa, dahil sa mga kakaibang katangian ng pagtatrabaho sa mga kemikal.
Mga allergens. Sa tuwing makakatagpo ka ng isang allergen, ang iyong katawan ay tumutugon sa isang tiyak na paraan. Halimbawa, sa hay fever, ang pag-ubo ay maaaring makaabala sa iyo sa tuwing lalabas ka sa tagsibol. Sa kasong ito, mahalaga na makilala ang isang nakakahawang kurso mula sa isang allergic.

Ang wastong pagtukoy sa sanhi ng brongkitis ay napakahalaga, dahil maaaring mag-iba ang regimen ng paggamot.

Paulit-ulit na brongkitis

Tinatawag ng mga doktor ang madalas na brongkitis sa mga bata na paulit-ulit na brongkitis. Mga katangian nito:

Nangyayari laban sa background ng isang respiratory viral infection.
Ang rhinitis at pamumula ng lalamunan sa isang pasyente ay pumasa nang mas mabilis kaysa sa isang ubo.
Ito ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 4 taong gulang.
Ang mga sintomas ay tumatagal ng 2 linggo o mas matagal pa.
Ang mga talamak na yugto ay lumilitaw 4 na beses sa isang taon o higit pa.

Ang sanhi ng paulit-ulit na brongkitis ay ang pagtaas ng sensitivity ng mucosa, na nagsisimulang aktibong tumugon sa pinakamaliit na hit ng virus. Ang tampok na ito ay sinusunod sa mga bata madaling kapitan ng sakit sa mga alerdyi, pati na rin ang hindi pagsunod sa malusog na kondisyon ng klima sa silid. Halimbawa, maaaring madalas magkasakit ang mga bata kapag:

Ang namamana na predisposisyon sa mga alerdyi, lalo na ang mga respiratory (hay fever, buhok ng hayop).
Passive smoking.
Congenital pathologies ng bronchial tissue (dysplasia).
Talamak na overdrying ng mucosa dahil sa tuyo at mainit na hangin.

Kung ang bata ay may madalas na brongkitis, inirerekumenda na pangalagaan ang kanyang pamumuhay, at hindi gamutin ang mga tabletas. Sinabi ni Komarovsky na ang pinakamainam na temperatura ng hangin ay 20 degrees, at halumigmig - 60%. Ang pagpapanatili ng mga parameter na ito ay makakatulong upang makabuluhang bawasan ang dalas ng mga relapses.

Paggamot

Sa madalas na paulit-ulit na ubo ang paggamot ay sa:

Tanggalin ang sanhi ng talamak na kondisyon.
Pagpapaginhawa sa mga sintomas ng pasyente.
Pagkilala sa mga sanhi ng madalas na pagbabalik sa dati at ang kanilang pag-iwas.

Kasama sa karaniwang therapy para sa talamak na brongkitis ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Mga antivirus.
Mga antibiotic. Ang mga doktor ay maaaring magreseta sa kanila upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonya.
Mga immunostimulant. Itaas ang sariling panlaban ng katawan at maiwasan ang pagbabalik.
Mucolytics. Nakakatunaw ng uhog at ginagawang mas madaling ilabas.
Mga expectorant. Nagtataguyod ng expectoration at paglilinis ng respiratory tract.
Mga antihistamine. Epektibong mapawi ang pamamaga sa anumang etiology ng sakit.

Sa paulit-ulit na brongkitis, na "ginagamot sa loob ng anim na buwan", kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

Maraming lakad sa labas.
Panatilihin ang mahalumigmig at malamig na hangin sa loob ng bahay.
Sa tag-araw, sa panahon ng init, gumamit ng inhaler na may asin araw-araw upang maiwasan ang pagkatuyo ng mucosa.
Humantong sa isang aktibong pamumuhay at kumain ng tama.
Iwasan ang mausok at maalikabok na lugar.

Makakatulong ang mga ganitong aktibidad na palakasin ang cardiovascular at immune system upang hindi magkasakit ang bata. Sila rin ang batayan para sa pag-iwas sa maraming mga sakit sa paghinga..

Sa panahon ng isang sakit, ang mga pasyente ay madalas na interesado sa mga sumusunod na katanungan:

Ang mga doktor ay pinahihintulutan na maglakad sa kalye kung ang bata ay nararamdaman nang maayos, at wala na siyang temperatura.

Ang paninigarilyo ay nagpapalala lamang sa kurso ng sakit. Ang talamak na brongkitis sa mga may sapat na gulang ay madalas na na-trigger ng paninigarilyo.

Ang epekto ng pag-init ng paminta at iba pang mga remedyo ng katutubong ay dapat na pahabain sa pokus ng pamamaga, kaya idikit nila ito sa likod at dibdib, na iniiwasan ang lugar ng puso.

Ang paggamot ng paulit-ulit na brongkitis ay dapat na naglalayong itaas ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit.

Sa obstructive bronchitis, napakahalaga na panatilihing basa ang airway mucosa. Ang basa at malamig na hangin ay makakatulong na mapawi ang spasm at bawasan ang dalas ng pag-atake. Sa mga malubhang kaso, inirerekomenda ang mga bronchodilator, na magagamit sa anyo ng mga aerosol.

Ang natitirang ubo

Ang nalalabi ay isang ubo na nagpapatuloy pagkatapos gumaling. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng pinsala sa mauhog lamad sa panahon ng isang sakit. Maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo ang paggaling, kung saan maaaring magpatuloy ang ubo. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng paglabas ng plema..

Ang panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa lakas ng immune system. Ang bronchi ay inis at madaling mahawahan. Muli, ang humidified air at isang diyeta na mayaman sa mga bitamina ay makakatulong na mapabilis ang paggaling ng mucosa.

Si Doctor Komarovsky ay magsasalita tungkol sa brongkitis

Sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa mga sanhi ng obstructive bronchitis at kung paano ito gagamutin.

Ang pamamaga ng bronchi ay isang pangkaraniwang pangyayari sa pagkabata. Ang mga simpleng anyo ng sakit, na napapailalim sa regimen ng paggamot na inireseta ng doktor, ay matagumpay na ginagamot sa bahay. Ngunit hindi ito nalalapat sa isang uri ng sakit tulad ng obstructive bronchitis sa mga bata, dahil ang karamihan sa mga sanggol na may katulad na diagnosis ay nangangailangan ng ospital.

Ang gawain ng mga magulang ay bigyang-pansin ang mga palatandaan ng sagabal sa oras at tumawag sa isang doktor. Sa nakahahadlang na brongkitis, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay medyo mataas, at ang napapanahong therapy lamang ang nakakatulong upang maiwasan ang mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay ng sakit.

Ang terminong "obstructive bronchitis" sa gamot ay tumutukoy sa pamamaga ng lahat ng elemento ng bronchial tree, na nangyayari na may paglabag sa normal na patency ng bronchi (pagbara). Bilang isang resulta, ang paglabas ng ginawang mucus ay mahirap, sa turn, ito ay dahil sa mga sumusunod na pagbabago:

bronchial muscles spasm, at, bilang isang resulta, ang lumen ng bronchial tree ay makitid;
ang lagkit ng plema ay tumataas, ito ay nagiging siksik, mahirap paghiwalayin. Kasabay nito, mas maraming uhog ang nagsisimulang makagawa;
ang pamamaga ng mauhog lamad ay tumataas, na lalong nagpapaliit sa mga daanan ng hangin.

Ang madalas na pag-unlad ng obstructive bronchitis sa edad ng preschool ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na katangian ng respiratory system, na may di-kasakdalan ng immune system at may espesyal na paggana ng bronchi.

Ang obstructive bronchitis sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa unang tatlong taon ng kanilang buhay. Ayon sa istatistika, sa edad na ito, higit sa 20% ng mga sanggol ang dumaranas ng brongkitis na may sagabal. Kasama sa pangkat ng panganib ang madalas na impeksyon sa paghinga (higit sa 6 na beses sa isang taon) mga bata at preschooler na may kasaysayan ng mga allergic na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang obstructive bronchitis ay nangyayari sa mga malamig na buwan ng taon.

Ang mga paulit-ulit na anyo ng obstructive bronchitis ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng bronchial asthma, bronchiolitis obliterans, emphysema, at chronic bronchitis.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng obstructive bronchitis sa ilalim ng edad na tatlong taon ay impeksyon sa respiratory system na may mga virus. Kadalasan ito ay:

influenza at parainfluenza virus;
enterovirus;
adenovirus;
respiratory syncytial virus.

Kabilang sa mga bacterial pathogens, Streptococcuspneumoniae, Haemophilisinfluenza ay nakikilala. Moraxellacatarrhalis. Maaaring umunlad ang sagabal laban sa background ng impeksyon sa viral at bacterial; kung ang mga paulit-ulit na anyo ng patolohiya ay napansin, kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng mycoplasmas, chlamydia, cytomegalovirus, impeksyon sa herpes sa katawan. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng bronchial obstruction sa mga bata ay lumilitaw laban sa background ng SARS.

Mayroong ilang mga nakakapukaw na kadahilanan ng sakit na nagpapaliwanag ng madalas na paglitaw ng sagabal sa pagkabata, ito ay:

Mga tampok ng istraktura at pag-andar ng sistema ng paghinga:
- makitid ng lumen ng lahat ng mga respiratory tract;
- hindi sapat na paggana ng mga organo ng lokal na kaligtasan sa sakit;
- hindi sapat na pagkalastiko ng balangkas ng puno ng bronchial;
- kahinaan ng mga kalamnan ng sistema ng paghinga;
- nadagdagan ang lagkit ng ginawang uhog;
- sa mga maliliit na bata - ang pamamayani ng pagtulog sa aktibong panahon, matagal na pananatili sa posisyong nakahiga, na nagpapalala sa mga katangian ng paagusan ng bronchi;
patolohiya ng ina sa panahon ng pagdadala ng isang bata - ang banta ng pagkakuha, preeclampsia at toxicosis, mga impeksiyon;
nakakapinsala sa isang buntis - pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo;
namamana na predisposisyon sa mga sakit na alerdyi;
bronchial hyperreactivity;
congenital anomalya sa pagbuo ng broncho-pulmonary system.
prematurity ng bata;
mababang timbang ng kapanganakan ng sanggol;
kakulangan ng bitamina D sa katawan at rickets;
SARS na nangyayari sa mga unang buwan ng buhay;
maagang paglipat ng bata sa artipisyal na nutrisyon.

Ang pag-unlad ng obstructive bronchitis ay naiimpluwensyahan din ng hindi kanais-nais na mga kondisyon kung saan nakatira ang bata. Ito ay nadagdagan ang kahalumigmigan ng mga lugar ng tirahan, fungus sa mga dingding, paninigarilyo ng mga magulang sa pagkakaroon ng mga bata, hindi magandang kondisyon sa kapaligiran sa lugar ng tirahan.

Ang posibilidad ng sakit ay tumaas, at kung ang bata, kasama ang pagkain, ay tumatanggap ng hindi gaanong mahahalagang bitamina at mineral.

Pathogenesis

Ang bronchial obstruction ay bubuo ayon sa isang partikular na mekanismo.

Ang pathogenic microorganism ay ipinakilala sa mauhog lamad ng bronchi, na humahantong sa hitsura ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga virus o bakterya, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng interleukin-1, isang nagpapaalab na tagapamagitan, sa maraming dami. Sa turn, sa ilalim ng impluwensya nito, ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay tumataas, ang mauhog na lamad ay namamaga, at ang microcirculation sa bronchi ay nabalisa.
Ang pagtatago ng uhog ay tumataas, at ang mga rheological na katangian nito ay nagbabago, iyon ay, ito ay nagiging malapot at hindi gaanong likido.
Ang pagpapaandar ng paagusan ng puno ng bronchial ay lumalala, ito ay humahantong sa akumulasyon ng plema, bilang isang resulta kung saan ang mga perpektong kondisyon ay nilikha para sa karagdagang pag-unlad at pagpaparami ng pathogenic microorganism.
Ang reaktibiti ng bronchi ay tumataas, nangyayari ang bronchospasm.

Ang lahat ng mga pagbabago na kasama ng pag-unlad ng bronchial obstruction ay binabawasan ang pagiging epektibo ng paghinga at humantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa karamihan ng mga tisyu at panloob na organo.

Sa paunang yugto, ang sakit ay maaaring magpakita lamang ng pawis at namamagang lalamunan, lagnat, rhinorrhea. Maaaring mag-alala ang bata, madalas na tumatangging kumain, at ang mga sintomas ng dyspeptic ay hindi ibinukod sa murang edad.

Ang mga palatandaan ng bronchial obstruction ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 1-2 araw. Ang patolohiya ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

ang respiratory rate ng bata ay tumataas sa 60 breaths kada minuto;
ang tagal ng pagtaas ng pagbuga, dahil sa kung saan ang paghinga ay nagiging wheezing, ang ingay ay malinaw na naririnig sa malayo;
Ang ubo na may sagabal ay paroxysmal, halos hindi nawawala ang plema;
sa panahon ng paghinga, tumataas ang dibdib, at ang mga intercostal space ay binawi;
ang balat ay nagiging maputla, at ang cyanosis ng balat ay maaaring lumitaw sa lugar ng bibig.

Ang kakulangan ng oxygen ay nagiging sanhi ng kawalang-interes ng bata, pag-aantok. Sa mga unang buwan ng buhay, ang sagabal ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malubhang anyo ng pagkabigo sa paghinga - talamak na bronchiolitis.

Ang broncho-obstruction ay maaaring magpatuloy sa loob ng 4-7 araw, habang bumababa ang nagpapasiklab na proseso, bumababa rin ang kalubhaan ng mga pangunahing palatandaan ng sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri, auscultation ng respiratory tract, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Kapag nakikinig sa isang phonendoscope, iba't ibang mga rales (tuyo at basa), isang pinahabang pagbuga ay ipinahayag.

Kasama sa mga diagnostic ang:

kumpletong bilang ng dugo - nagpapakita ng isang nagpapasiklab na reaksyon;
biochemical, immunological at serological na pagsusuri ng dugo;
mga pagsusuri sa allergy. Ang mga ito ay mas mahalaga sa paulit-ulit na anyo ng brongkitis;
kultura ng plema upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit;
radiography. Ginagamit ito upang ibukod ang pneumonia, mga banyagang katawan sa puno ng bronchial, emphysema;
bronchoscopy;
FVD - isang pag-aaral ng mga pag-andar ng panlabas na paghinga.

Ang isang hanay ng mga diagnostic na hakbang ay pinili depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng sagabal at ang edad ng bata. Ang nakahahadlang na brongkitis ay dapat na naiiba mula sa isang pag-atake ng bronchial hika; na may matalim na pag-unlad ng bronchospasm, hindi ibinubukod na ang isang dayuhang bagay ay pumapasok sa mga daanan ng hangin ng sanggol.

Ang pag-ospital ng isang bata na may obstructive bronchitis sa isang ospital ay kinakailangan:

kung ang bata ay wala pang isang taong gulang;
na may matinding pagkalasing, tulad ng ipinahiwatig ng mataas na temperatura ng katawan, pagsusuka, pagtanggi na kumain, pag-aantok;
kapag nagbubunyag ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga - acrocyanosis (syanosis ng nasolabial triangle at mga kuko), igsi ng paghinga. Ang rate ng paghinga sa mga bata ay dapat bilangin sa panahon ng pagtulog, dahil ang bata ay humihinga nang mas madalas kapag umiiyak at nag-aalala. Sa mga hindi komplikadong anyo ng brongkitis, ang rate ng paghinga bawat minuto sa mga bata ay hanggang sa 40 bawat minuto, na lumalampas sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng sagabal.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot sa pagpapaospital ng isang may sakit na bata ay kinuha ng isang doktor. Ang bata ay iniiwan para sa paggamot sa bahay kung alam ng mga magulang ang pangangailangang gawin ang iniresetang therapy.

Ang paggamot ay dapat na komprehensibo - ang mga gamot ay kinakailangang gamitin, ang mga ito ay pinili depende sa mga sintomas ng sakit. Ang therapy ay pupunan ng inhalations, masahe upang mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, mga katutubong pamamaraan ng paggamot. Ang wastong organisadong nutrisyon ay mahalaga din sa paggaling.

Sa talamak na yugto ng sakit, kinakailangan na obserbahan ang kalahating pahinga sa kama. Ang silid ng bata ay dapat na maaliwalas, ang basa na paglilinis ay dapat gawin sa loob nito 2-3 beses sa isang araw, na may pagtaas ng pagkatuyo ng hangin, ang mga humidifier ay dapat gamitin.

Medikal na therapy

Kung ang obstructive bronchitis ay nagsisimula sa mga sintomas ng acute respiratory viral infections, pagkatapos ay ipinapayong magreseta ng mga antiviral na gamot sa mga unang araw ng sakit - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Ang mga antibiotic para sa obstructive bronchitis ay hindi ginagamit sa lahat ng kaso. Mga indikasyon para sa appointment ng antibiotic therapy:

ang temperatura ay tumataas sa loob ng 3 araw o higit pa;
ang sakit ay nagpapatuloy sa matinding pagkalasing;
kapag ang pag-ubo, ang purulent na dilaw-berdeng plema ay pinaghihiwalay (nagpapahiwatig ng pamamaga ng bakterya);
nadagdagan ang panganib na magkaroon ng pulmonya.

Sa lahat ng kaso ng bronchial obstruction, inireseta ang mga gamot sa ubo. Una, kinakailangan na gamitin ang mga paraan na maaaring manipis ang plema at mapabuti ang paglabas nito mula sa bronchi. Kasama sa mga gamot na ito ang Lazolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronchobos. Ang tagal ng kanilang pagtanggap ay maaaring umabot ng hanggang 10 araw.

Matapos maging basa ang paroxysmal na ubo, ang mga expectorant ay inireseta - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronchicum. Ang kanilang anak ay kailangang uminom sa karaniwan sa isang linggo.

Sa bronchial obstruction, ang mga antitussive ay inireseta sa mga bihirang kaso - ang nagresultang plema ay dapat na ubo, kung hindi, ang nahawaang lihim ay papasok sa mga baga at maging sanhi ng pamamaga.

Sa isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, ang pangunahing therapy sa gamot ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antihistamine. Kapag tumaas ang temperatura, ginagamit ang mga antipirina.

Ang sagabal sa isang bata ay mabilis na nalulutas sa pagpapakilala ng mga gamot na bronchodilator sa pamamagitan ng isang nebulizer. Gumamit ng mga gamot tulad ng Berodual, Pulmicort. Ang mga paglanghap ay pangunahing isinasagawa hanggang tatlong beses sa isang araw, ang dosis ng gamot ay pinili batay sa edad ng bata.

Mga katutubong remedyo

Ang obstructive bronchitis sa isang bata ay dapat tratuhin lamang ng mga gamot. Ang Phytotherapy ay hindi magbibigay ng nais na resulta, at sa ilang mga kaso, lalo na para sa mga bata na may predisposisyon sa mga alerdyi, maaari itong lumala ang kurso ng sakit.

Mula sa mga katutubong remedyo, maaari ka lamang gumamit ng mga decoction ng mga halamang gamot na nagpapalambot sa lalamunan at nagpapaginhawa sa pag-ubo. Ito ay chamomile, coltsfoot, Bogorodskaya grass, oregano.

Dapat alalahanin na sa obstructive bronchitis imposible:

maglagay ng mainit na compress. Ang kanilang paggamit ay lumilikha ng mga perpektong kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya, na nagpapalala sa kurso ng sakit;
kuskusin ang bata ng vodka sa isang temperatura. Ito ay maaaring maging sanhi ng vasospasm, iyon ay, ang sagabal ay tataas;
kuskusin ng taba ang dibdib ng sanggol. Ang oil film ay nakakagambala sa thermoregulation, bilang isang resulta kung saan ang lagkit ng uhog ay tumataas pa.

Sa oras ng pag-atake, pinapayagan na gawin ang mga hot foot bath. Pinapadali ang paghinga at paglanghap ng singaw, kailangan mo lang huminga sa mainit, hindi mainit na singaw.

Masahe

Ang masahe ay nagpapabuti sa paglabas ng naipon na plema mula sa respiratory tract. Kung ang bata ay ilang buwan o taong gulang lamang, kung gayon ito ay sapat na upang magsagawa ng vibration massage. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay sa kanya ang kanyang tiyan sa isang unan, upang ang kanyang ulo ay bumaba sa ibaba ng kanyang likod. Isinasagawa ang masahe sa pamamagitan ng pagtapik sa likod gamit ang mga daliri o gilid ng palad. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa pagkatapos ng pagpapakain, dahil maaari itong maging sanhi ng pagsusuka.

Ang isang mas matandang bata ay maaaring magsagawa ng postural drainage. Upang gawin ito, sa umaga pagkatapos magising, dapat niyang ibitin ang kanyang ulo mula sa kama, ipahinga ang kanyang mga palad sa sahig at manatili sa posisyon na ito nang hanggang 20 minuto.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga pagsasanay sa paghinga na nakakatulong na mapabuti ang patency ng bronchial tree ay maaaring isagawa ng mga sanggol na 2-3 taong gulang. Ang pinakasimpleng mga ay imitasyon ng pagpapalaki ng lobo gamit ang iyong mga labi, paghihip ng kandila, malalim na paghinga sa pamamagitan ng iyong ilong.

Pagkain

Sa pag-unlad ng obstructive bronchitis, dapat suriin ang nutrisyon ng bata. Ang diyeta ay dapat na hypoallergenic, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkain ng pagawaan ng gatas at gulay, mga cereal sa tubig, mga sopas ng gulay.

Siguraduhin na ang bata ay dapat uminom hangga't maaari - binabawasan ng likido ang lagkit ng uhog, nagtataguyod ng pag-alis nito at pinipigilan ang paglaki ng bakterya. Mula sa pag-inom ay mas mahusay na pumili ng sabaw ng rosehip, compotes, sariwang kinatas na juice, mineral na tubig na walang mga gas.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang obstructive bronchitis sa mga bata ay maaaring maging talamak na may mga exacerbations hanggang sa ilang beses sa isang taon. Kasama rin sa mga posibleng komplikasyon ang pneumonia, bronchial hika. Ang talamak na hypoxia ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang pag-unlad ng bata.

Pag-iwas

Ang posibilidad ng pagbuo ng obstructive bronchitis sa mga bata ay nabawasan kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

Ang mga talamak na sakit sa paghinga ay dapat gamutin sa oras at ganap;
foci ng talamak na impeksiyon ng oral cavity at nasopharynx ay dapat na sanitized;
ang mga bata ay dapat mamuhay sa paborableng kalagayang panlipunan;
ang pagkain ay dapat palaging iba-iba at pinatibay;
kinakailangan upang mapabuti ang paggana ng immune system ng bata, nakakatulong ito sa pagpapatigas, paglalakad sa sariwang hangin, pag-eehersisyo na naaangkop sa edad.

Sa paulit-ulit na mga anyo ng patolohiya, ang mga bata ay dapat na pana-panahong kinuha para sa paggamot sa sanatorium. Sa isang predisposisyon sa mga alerdyi, kinakailangan upang makilala ang allergen at mabawasan ang epekto nito sa katawan.

Konklusyon

Ang obstructive bronchitis na nabubuo sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng bronchospasm na may inis. Upang maiwasang mangyari ito, kapag inaayos ang mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang pedyatrisyan. Ang napiling paggamot sa sarili ay maaaring makapinsala sa bata, at dapat palaging malaman ito ng mga magulang.

Ang nagpapaalab na sugat ng puno ng bronchial, na nangyayari sa hindi pangkaraniwang bagay ng sagabal, ibig sabihin, isang paglabag sa patency ng bronchi. Ang kurso ng obstructive bronchitis sa mga bata ay sinamahan ng isang hindi produktibong ubo, maingay na wheezing na may sapilitang pagbuga, tachypnea, malayong wheezing. Kapag nag-diagnose ng obstructive bronchitis sa mga bata, ang data ng auscultation, chest x-ray, spirometry, bronchoscopy, mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang pagsusuri, mga gas ng dugo) ay isinasaalang-alang. Ang paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata ay isinasagawa sa tulong ng mga inhaled bronchodilators, nebulizer therapy, mucolytics, masahe, mga pagsasanay sa paghinga.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa paulit-ulit na mga yugto ng obstructive bronchitis sa mga bata, ang mga bronchial swab ay madalas na nagpapakita ng DNA ng mga patuloy na impeksyon - chlamydia, mycoplasmas, herpesviruses, cytomegalovirus. Kadalasan ang brongkitis na may obstructive syndrome sa mga bata ay pinukaw ng isang fungus ng amag na masinsinang dumami sa mga dingding ng mga silid na may mataas na kahalumigmigan. Sa halip mahirap masuri ang etiological na kahalagahan ng bacterial flora, dahil marami sa mga kinatawan nito ang kumikilos bilang mga oportunistikong bahagi ng normal na microflora ng respiratory tract.

Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng obstructive bronchitis sa mga bata ay nilalaro ng isang allergic factor - nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa pagkain, droga, alikabok ng bahay, buhok ng hayop, pollen ng halaman. Iyon ang dahilan kung bakit ang obstructive bronchitis sa mga bata ay madalas na sinamahan ng allergic conjunctivitis, allergic rhinitis, atopic dermatitis.

Ang mga paulit-ulit na yugto ng obstructive bronchitis sa mga bata ay na-promote ng helminthic invasion, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon (sinusitis, tonsilitis, karies, atbp.), Aktibo o passive na paninigarilyo, paglanghap ng usok, naninirahan sa hindi kanais-nais na mga rehiyon, atbp.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng obstructive bronchitis sa mga bata ay kumplikado. Ang pagsalakay ng ahente ng viral ay sinamahan ng nagpapaalab na paglusot ng bronchial mucosa ng mga selula ng plasma, monocytes, neutrophils at macrophage, at eosinophils. Ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (histamine, prostaglandin, atbp.) At mga cytokine ay humahantong sa pamamaga ng bronchial wall, pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at pag-unlad ng bronchospasm.

Dahil sa edema at pamamaga, ang bilang ng mga goblet cell na aktibong gumagawa ng bronchial secretions (hypercrinia) ay tumataas. Ang hyperproduction at pagtaas ng lagkit ng mucus (dyskrinia) ay nagdudulot ng dysfunction ng ciliated epithelium at ang paglitaw ng mucociliary insufficiency (mucostasis). Bilang resulta ng isang paglabag sa expectoration, ang obturation ng respiratory tract na may bronchial secretion ay bubuo. Laban sa background na ito, ang mga kondisyon ay nilikha para sa karagdagang pagpaparami ng mga pathogen na sumusuporta sa mga pathogenetic na mekanismo ng obstructive bronchitis sa mga bata.

Ang ilang mga mananaliksik ay nakikita sa bronchial obstruction hindi lamang isang paglabag sa proseso ng panlabas na paghinga, kundi pati na rin isang uri ng adaptive reactions na, sa ilalim ng mga kondisyon ng pinsala sa ciliated epithelium, pinoprotektahan ang parenchyma ng baga mula sa pagtagos ng mga pathogens mula sa itaas na respiratory tract sa ito. Sa katunayan, hindi tulad ng simpleng brongkitis, ang pamamaga na may nakahahadlang na bahagi ay mas malamang na maging kumplikado ng pneumonia sa mga bata.

Ang mga terminong "asthmatic bronchitis" at "spastic bronchitis" ay minsan ginagamit upang sumangguni sa obstructive bronchitis sa mga bata, ngunit mas makitid ang mga ito at hindi sumasalamin sa kapunuan ng mga pathogenetic na mekanismo ng sakit.

Ang downstream, obstructive bronchitis sa mga bata ay maaaring maging talamak, paulit-ulit at talamak o patuloy na paulit-ulit (na may bronchopulmonary dysplasia, obliterating bronchiolitis, atbp.). Ayon sa kalubhaan ng bronchial obstruction, mayroong: banayad (I), katamtaman (II), malubhang (III) na antas ng obstructive bronchitis sa mga bata.

Mga sintomas ng obstructive bronchitis sa mga bata

Kadalasan, ang unang yugto ng obstructive bronchitis ay bubuo sa isang bata sa ika-2-3 taon ng buhay. Sa paunang panahon, ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng mga sintomas ng SARS - lagnat, namamagang lalamunan, runny nose, pangkalahatang karamdaman. Sa maliliit na bata, madalas na nagkakaroon ng mga sintomas ng dyspeptic.

Maaaring sumali ang bronchial obstruction sa unang araw ng sakit o pagkatapos ng 2-3 araw. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa dalas ng paghinga (hanggang sa 50-60 bawat minuto) at ang tagal ng pag-expire, na nagiging maingay, pagsipol, naririnig sa malayo. Bilang karagdagan sa tachypnea, expiratory o mixed dyspnea, sa mga bata na may obstructive bronchitis, ang mga accessory na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, isang pagtaas sa anteroposterior na laki ng dibdib, pagbawi ng mga sumusunod na lugar nito sa panahon ng paghinga, pamamaga ng mga pakpak ng ilong. Ang ubo sa mga bata na may nakahahadlang na brongkitis ay hindi produktibo, may kakaunting plema, minsan masakit, paroxysmal, hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Kahit basang ubo, mahirap umubo ang plema. Napansin ang pamumutla ng balat o perioral cyanosis. Ang mga pagpapakita ng obstructive bronchitis sa mga bata ay maaaring sinamahan ng cervical lymphadenitis. Ang broncho-obstruction ay tumatagal ng 3-7 araw, unti-unting nawawala habang bumababa ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi.

Sa mga bata sa unang kalahati ng taon, lalo na sa mga taong humina sa somatically at napaaga, ang pinaka-malubhang anyo ng obstructive syndrome ay maaaring bumuo - talamak na bronchiolitis, sa klinika kung saan ang mga palatandaan ng matinding respiratory failure ay nangingibabaw. Ang talamak na obstructive bronchitis at bronchiolitis ay madalas na nangangailangan ng pag-ospital ng mga bata, dahil ang mga sakit na ito ay nakamamatay sa halos 1% ng mga kaso. Ang isang pinahaba na kurso ng obstructive bronchitis ay sinusunod sa mga bata na may burdened premorbid background: rickets, talamak na ENT pathology, asthenia, anemia.

Mga diagnostic

Ang klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng mga bata na may obstructive bronchitis ay isinasagawa ng isang pediatrician at isang pediatric pulmonologist; ayon sa mga indikasyon, ang bata ay itinalaga sa mga konsultasyon ng isang pediatric allergist-immunologist, isang pediatric otolaryngologist at iba pang mga espesyalista. Sa panahon ng auscultation, naririnig ang isang pinahabang pagbuga, iba't ibang basa at nakakalat na tuyong rales sa magkabilang panig; na may pagtambulin sa mga baga, tinutukoy ang isang box shade.

Paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata

Ang therapy ng obstructive bronchitis sa mga maliliit na bata ay isinasagawa sa isang ospital; Ang mga matatandang bata ay napapaospital sa kaso ng malubhang sakit. Kasama sa mga pangkalahatang rekomendasyon ang pagsunod sa isang semi-bed rest at isang hypoallergenic (pangunahin na gatas-at-gulay) na pagkain, pag-inom ng maraming tubig (mga tsaa, decoctions, inuming prutas, alkaline na mineral na tubig). Ang mahahalagang sandali ng rehimen ay humidification ng hangin, regular na basang paglilinis at bentilasyon ng ward kung saan ginagamot ang mga batang may obstructive bronchitis.

Sa matinding bronchial obstruction, ang oxygen therapy, hot foot bath, can massage, at pag-alis ng mucus mula sa upper respiratory tract na may electric suction ay aktibong ginagamit. Upang mapawi ang sagabal, ipinapayong gumamit ng paglanghap ng adrenomimetics (salbutamol, terbutaline, fenoterol) sa pamamagitan ng isang nebulizer o spacer. Sa hindi pagiging epektibo ng mga bronchodilator, ang paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata ay pupunan ng corticosteroids.

Upang manipis na plema, ang paggamit ng mga gamot na may mucolytic at expectorant effect, nakapagpapagaling at alkalina na paglanghap ay ipinahiwatig. Sa obstructive bronchitis, ang mga bata ay inireseta ng mga antispasmodic at antiallergic na gamot. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa lamang sa kaso ng pangalawang impeksiyon.

Upang matiyak ang sapat na drainage ng bronchial tree, ang mga batang may obstructive bronchitis ay ipinapakita ang mga pagsasanay sa paghinga, vibration massage, at postural drainage.

Pagtataya at pag-iwas

Humigit-kumulang 30-50% ng mga bata ay madaling kapitan ng pag-ulit ng obstructive bronchitis sa loob ng isang taon. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-ulit ng bronchial obstruction ay madalas na talamak na respiratory viral infection, ang pagkakaroon ng mga alerdyi at foci ng talamak na impeksiyon. Sa karamihan ng mga bata, humihinto ang mga episode ng obstruction sa edad ng preschool. Nagkakaroon ng bronchial asthma sa isang-kapat ng mga bata na nagkaroon ng paulit-ulit na obstructive bronchitis.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang obstructive bronchitis sa mga bata ay kinabibilangan ng pag-iwas sa mga impeksyon sa viral, kabilang ang sa pamamagitan ng pagbabakuna; pagkakaloob ng isang hypoallergenic na kapaligiran, hardening, rehabilitasyon sa mga climatic resort. Pagkatapos makaranas ng obstructive bronchitis, ang mga bata ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng isang pediatrician, posibleng isang pediatric pulmonologist at isang allergist.

Ang mga sakit ng bronchopulmonary system ay mas madalas na masuri sa mga bata sa pangkat ng edad mula 8 buwan hanggang 6 na taon. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay nilalaro ng namamana na kadahilanan, ang pagkamaramdamin ng bata sa helminthic invasions, bacterial at viral infection. Sa isang nakakabigo na diagnosis ng talamak na nakahahadlang na brongkitis sa mga bata, may pagkakataon na maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Ang mabisang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon sa bronchi, pagpapanumbalik ng kanilang normal na patency, gamit ang mga bronchodilator at expectorants.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa mahinang pag-unlad ng upper respiratory tract, bronchi at baga. Ang glandular tissue ng mga panloob na dingding ng bronchial tree ay maselan, madaling kapitan ng pangangati at pinsala. Kadalasan, sa mga sakit, ang lagkit ng uhog ay tumataas, ang cilia ay hindi maaaring lumikas ng makapal na plema. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang bago gamutin ang obstructive bronchitis sa isang bata na may mga gamot at mga remedyo sa bahay. Dapat alalahanin na ang kalubhaan ng sakit sa mga sanggol ay naiimpluwensyahan ng mga intrauterine infection na naranasan nila, SARS sa pagkabata, kulang sa timbang, at pagkakaroon ng mga allergy.

Ang pinakamahalagang sanhi ng obstructive bronchitis sa mga bata ay:

mga virus - respiratory syncytial, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
ascariasis at iba pang helminthiases, paglipat ng helminths sa katawan;
anomalya sa istraktura ng lukab ng ilong, pharynx at esophagus, reflux esophagitis;
microorganism - chlamydia, mycoplasmas;
mahinang lokal na kaligtasan sa sakit;
hangad.

Ang nagpapasiklab na proseso sa obstructive bronchitis ay nagdudulot ng pamamaga ng mucosa, na nagreresulta sa akumulasyon ng makapal na plema. Laban sa background na ito, ang lumen ng bronchi ay makitid, ang spasm ay bubuo.

Ang impeksyon sa virus ay may pinakamalaking impluwensya sa paglitaw ng obstructive bronchitis sa mga bata sa lahat ng edad. Gayundin, ang isang negatibong papel ay nabibilang sa mga kadahilanan sa kapaligiran, mga anomalya sa klima. Ang pag-unlad ng obstructive bronchitis sa mga sanggol ay maaaring mangyari laban sa background ng maagang pagtanggi sa gatas ng suso, ang paglipat sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain. May mga spasms ng bronchi sa mga sanggol, kahit na may madalas na paglunok ng mga patak at piraso ng pagkain sa respiratory tract. Ang paglilipat ng helminth ay maaaring maging sanhi ng bronchial obstruction sa mga batang mas matanda sa 1 taon.

Kabilang sa mga dahilan para sa pagkasira ng bronchial mucosa, tinawag ng mga doktor ang mahinang sitwasyon sa kapaligiran sa mga lugar ng tirahan ng mga bata, paninigarilyo ng mga magulang. Ang paglanghap ng usok ay nakakagambala sa natural na proseso ng paglilinis ng bronchi ng uhog at mga dayuhang particle. Ang mga resin, hydrocarbons at iba pang bahagi ng usok ay nagpapataas ng lagkit ng plema, sirain ang mga epithelial cells ng respiratory tract. Ang mga problema sa paggana ng bronchial mucosa ay sinusunod din sa mga bata na ang mga magulang ay nagdurusa sa pag-asa sa alkohol.

Obstructive bronchitis - sintomas sa mga bata

Ang bronchial tree ng isang malusog na tao ay natatakpan ng uhog mula sa loob, na inalis kasama ng mga dayuhang particle sa ilalim ng impluwensya ng mga miniature outgrowth ng epithelial cells (cilia). Ang karaniwang obstructive bronchitis ay nagsisimula sa mga pag-atake ng tuyong ubo, ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng makapal, mahirap na paghiwalayin ang plema. Pagkatapos igsi ng paghinga ay sumali dahil sa ang katunayan na ang inflamed mucosa thickens sa inflamed bronchi. Bilang isang resulta, ang lumen ng bronchial tubes ay makitid, ang sagabal ay nangyayari.

Mga pagpapakita ng bronchial obstruction syndrome sa mga bata:

una, nabuo ang mga proseso ng catarrhal - ang lalamunan ay nagiging pula, masakit, nangyayari ang rhinitis;
ang mga intercostal space, ang lugar sa ilalim ng sternum ay iginuhit sa panahon ng paghinga;
ang paghinga ay nagiging mahirap, igsi ng paghinga, maingay, mabilis, wheezing paghinga ay nangyayari;
naghihirap mula sa isang tuyong ubo na hindi nagiging produktibo (basa);
ang temperatura ng subfebrile ay pinananatili (hanggang sa 38 ° C);
pana-panahong nagkakaroon ng mga pag-atake ng inis.

Ang wheezing at wheezing sa baga ng isang batang may obstructive bronchitis ay maririnig kahit sa malayo. Ang dalas ng paghinga ay hanggang sa 80 paghinga bawat minuto (para sa paghahambing, ang average na rate sa 6-12 na buwan ay 60-50, mula 1 taon hanggang 5 taon - 40 na paghinga / minuto). Ang mga pagkakaiba sa kurso ng ganitong uri ng brongkitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng edad ng maliliit na pasyente, ang mga katangian ng metabolismo, ang pagkakaroon ng hypo- at beriberi. Ang isang seryosong kondisyon sa mahinang mga sanggol ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw.

Sa isang paulit-ulit na kurso ng sakit, ang isang paulit-ulit na pagpalala ng mga sintomas ay posible. Laban sa background ng ARVI, ang pangangati ng mauhog na layer ay nangyayari, ang cilia ay nasira, ang bronchial patency ay may kapansanan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang may sapat na gulang, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa talamak na brongkitis na may sagabal. Kapag nagkasakit muli ang mga bata at preschooler, ang mga eksperto ay maingat tungkol sa paulit-ulit na katangian ng sakit.

Ang bronchial obstruction ay nangyayari hindi lamang sa bronchitis

Ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata ay naiiba sa iba pang mga sakit sa paghinga. Sa panlabas, ang mga sintomas ay kahawig ng bronchial hika, bronchiolitis, cystic fibrosis. Sa ARVI, ang mga bata kung minsan ay nagkakaroon ng stenosing laryngotracheitis, kapag ang isang maysakit na sanggol ay nahihirapang magsalita, umuubo ng paos, at huminga nang mabigat. Lalo na't nahihirapan siyang huminga, kahit sa pagpapahinga ay may kakapusan sa paghinga, ang tatsulok ng balat sa paligid ng mga labi ay namumutla.

Kapag ang ascaris larvae ay lumipat sa mga baga, ang isang bata ay nagkakaroon ng kondisyon na kahawig ng mga sintomas ng bronchial obstruction.

Ang mga pag-atake ng inis sa isang perpektong malusog na bata ay maaaring makapukaw ng kati ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, aspirasyon ng isang banyagang katawan. Ang una ay nauugnay sa reflux, at ang pangalawa - na may mga solidong piraso ng pagkain, maliliit na bahagi ng mga laruan, at iba pang mga banyagang katawan na pumasok sa respiratory tract. Sa aspirasyon, ang pagbabago ng posisyon ng katawan ng sanggol ay nakakatulong sa kanya na mabawasan ang pag-atake ng hika. Ang pangunahing bagay sa mga ganitong kaso ay alisin ang dayuhang bagay mula sa respiratory tract sa lalong madaling panahon.

Ang mga sanhi ng bronchiolitis at obstructive bronchitis ay magkatulad sa maraming paraan. Ang bronchiolitis sa mga bata ay mas malala, ang epithelium ng bronchi ay lumalaki at gumagawa ng isang malaking halaga ng plema. Ang pagtanggal ng bronchiolitis ay madalas na tumatagal ng isang talamak na kurso, na sinamahan ng mga komplikasyon ng bacterial, pneumonia, emphysema. Ang bronchopulmonary form ng cystic fibrosis ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbuo ng malapot na plema, whooping cough, at suffocation.

Ang bronchial hika ay nangyayari kung ang mga nagpapaalab na proseso sa bronchi ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga allergic na bahagi.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng bronchial hika at talamak na brongkitis na may sagabal ay ang mga pag-atake ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi nakakahawang kadahilanan. Kabilang dito ang iba't ibang allergens, stress, malakas na emosyon. Sa hika, ang bronchial obstruction ay nagpapatuloy araw at gabi. Totoo rin na sa paglipas ng panahon, ang talamak na brongkitis ay maaaring maging bronchial hika.

Sa kasamaang palad, ang talamak na anyo ng sakit sa mga bata ay madalas na napansin lamang sa isang advanced na yugto. Ang mga daanan ng hangin sa puntong ito ay napakakitid na halos imposibleng ganap na gamutin ang bronchial obstruction. Ito ay nananatili lamang upang maglaman ng pamamaga, upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa maliliit na pasyente. Ang mga antimicrobial, glucocorticosteroids, expectorants at mucolytics ay ginagamit para sa layuning ito.

Ang masahe at magagawang himnastiko ay nagpapataas ng vital capacity ng mga baga, nakakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit, at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng isang maysakit na bata.

Gumawa ng mga paglanghap gamit ang saline, alkaline mineral na tubig, mga bronchodilator sa pamamagitan ng steam inhaler o gumamit ng nebulizer.
Pumili ng mga expectorant na gamot sa tulong ng isang doktor at parmasyutiko.
Bigyan ng mas madalas na herbal tea at iba pang maiinit na inumin.
Bigyan ang iyong anak ng hypoallergenic diet.

Kapag tinatrato ang talamak na nakahahadlang na brongkitis sa mga bata, dapat tandaan na ang therapy ay hindi palaging isinasagawa lamang sa isang outpatient na batayan. Sa kawalan ng bisa, ang mga sanggol na may bronchospasm ay naospital. Kadalasan sa mga maliliit na bata, ang talamak na obstructive bronchitis ay sinamahan ng pagsusuka, kahinaan, mahinang gana o kakulangan nito. Ang mga indikasyon din para sa ospital ay edad hanggang 2 taon at isang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Mas mainam para sa mga magulang na huwag tumanggi sa paggamot sa inpatient kung ang respiratory failure ng bata ay umuunlad sa kabila ng paggamot sa bahay.

Mga tampok ng therapy sa droga

Ang pag-alis ng mga seizure sa mga may sakit na bata ay isinasagawa gamit ang ilang uri ng mga gamot na bronchodilator. Gumamit ng droga "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" batay sa parehong aktibong sangkap (salbutamol). Ang mga paghahanda na "Berodual" at "Berotek" ay nabibilang din sa mga bronchodilator. Naiiba sila sa salbutamol sa kanilang pinagsamang komposisyon at tagal ng pagkakalantad.

Ang mga gamot na bronchodilator ay matatagpuan sa mga parmasya sa anyo ng mga syrup at tablet para sa oral administration, mga pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa paglanghap, mga aerosol sa mga lata.

Upang magpasya sa pagpili ng mga gamot, magpasya kung ano ang gagawin sa kanila sa panahon ng paggamot sa outpatient, ang mga konsultasyon sa isang doktor at parmasyutiko ay makakatulong. Sa bronchial obstruction na lumitaw laban sa background ng SARS, ang mga anticholinergic na gamot ay epektibo. Karamihan sa mga positibong feedback mula sa mga espesyalista at mga magulang ay nakolekta ang gamot na "Atrovent" mula sa pangkat na ito. Ang ahente ay ginagamit para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang dosis na naaangkop sa edad para sa isang bata ay dapat talakayin sa pedyatrisyan. Ang bronchodilator effect ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 20 minuto.

Mga tampok ng gamot na "Atrovent":

nagpapakita ng binibigkas na mga katangian ng bronchodilator;
epektibong kumikilos sa malaking bronchi;
nagiging sanhi ng isang minimum na masamang reaksyon;
nananatiling epektibo sa pangmatagalang paggamot.

Ang mga antihistamine para sa obstructive bronchitis ay inireseta lamang para sa mga bata na may atopic dermatitis at iba pang nauugnay na allergic manifestations. Gamitin sa mga sanggol na patak na "Zirtek" at ang mga analogue nito, "Claritin" ay ginagamit upang gamutin ang mga bata pagkatapos ng 2 taon. Ang mga malubhang anyo ng bronchial obstruction ay inalis gamit ang isang inhalation na gamot na "Pulmicort" na may kaugnayan sa glucocorticoids. Kung ang lagnat ay nagpapatuloy ng higit sa tatlong araw, at ang pamamaga ay hindi humupa, pagkatapos ay ginagamit ang mga systemic antibiotics - cephalosporins, macrolides at penicillins (amoxicillin).

Mga paraan at pamamaraan para sa pagpapabuti ng paglabas ng plema

Nagagamit din ang iba't ibang gamot sa ubo para sa brongkitis sa pagkabata. Mula sa mayamang arsenal ng expectorants at mucolytics, ang mga paghahanda na may ambroxol ay nararapat pansin - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Ang mga dosis para sa single at course intake ay tinutukoy depende sa edad o timbang ng katawan ng bata. Ang pinaka-angkop na form ng dosis ay pinili din - paglanghap, syrup, mga tablet. Ang aktibong sangkap ay may mas mabilis na anti-inflammatory, expectorant at mucolytic effect kapag nilalanghap.

Ipinagbabawal na kumuha ng antitussive syrups at drops (cough reflex blockers) na may obstructive bronchitis.

Sa obstructive bronchitis, iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot ang ginagamit, halimbawa, 2-3 expectorants. Una, binibigyan ng mga gamot na manipis ang uhog, lalo na, na may acetylcysteine o carbocysteine. Pagkatapos inhalations na may mga solusyon na pasiglahin expectoration - sodium bikarbonate at mga mixtures nito sa iba pang mga sangkap. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng bata ay nagiging mas kapansin-pansin pagkatapos ng isang linggo, at ang buong tagal ng therapeutic course ay maaaring hanggang 3 buwan.

Mag-apply upang mapadali ang paglabas ng mga ehersisyo sa paghinga ng plema, isang espesyal na masahe. Para sa parehong layunin, ang isang pamamaraan ay isinasagawa na nagtataguyod ng pag-agos ng plema: inilalagay nila ang bata sa kanyang tiyan upang ang kanyang mga binti ay bahagyang mas mataas kaysa sa kanyang ulo. Pagkatapos ay itinupi ng matanda ang kanyang mga palad sa isang "bangka" at tinapik ang mga ito sa likod ng sanggol. Ang pangunahing bagay sa pamamaraang ito ng paagusan ay ang mga paggalaw ng mga kamay ay hindi malakas, ngunit maindayog.

Alam mo ba na…

Ang genetic na background ng mga sakit sa baga ay napatunayan bilang resulta ng siyentipikong pananaliksik.
Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa broncho-pulmonary disease, bilang karagdagan sa genetika, ay mga anomalya sa pag-unlad ng respiratory system, pagpalya ng puso.
Sa mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, ang sensitivity ng mauhog lamad sa ilang mga sangkap ay may mahalagang papel.
Ang mga bata na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerhiya o naghihirap na mula sa mga alerdyi ay mas madaling kapitan sa mga paulit-ulit na anyo ng mga malalang sakit sa paghinga.
Natuklasan ng mga eksperto mula sa US ang epekto sa baga ng mga mikrobyo na nagdudulot ng mga karies sa ngipin.
Upang makita ang mga sakit sa baga, mga pamamaraan ng radiography at computed tomography, ginagamit ang biopsy.
Ang mga modernong alternatibong pamamaraan ng paggamot ng mga sakit sa paghinga ay kinabibilangan ng oxygen therapy - paggamot na may oxygen at ozone.
Sa mga pasyenteng sumailalim sa lung transplantation, 5% ay menor de edad.
Ang pagbawas sa timbang ng katawan ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng mga sakit sa baga, kaya't ang pag-iingat ay dapat gawin upang madagdagan ang caloric na nilalaman ng diyeta ng mga bata na madalas na may sakit.
Ang madalas na obstructive bronchitis - hanggang 3 beses sa isang taon - dagdagan ang panganib ng bronchospasm na walang impeksyon, na nagpapahiwatig ng mga unang palatandaan ng bronchial hika.