Panimula

Kabanata 1. Organisasyon ng trabaho ng therapeutic department

Kabanata 2. Mga tungkulin ng procedural nurse ng therapeutic department

Kabanata 3

Konklusyon

Bibliograpiya

PANIMULA

Ang tao, ang kanyang buhay, kalusugan at kahabaan ng buhay ay ang pinakamalaking halaga. Ang agham medikal at lahat ng mga manggagawang medikal ay tinatawagan na pangalagaan ang yaman na ito - kalusugan ng tao.

Ang isang manggagamot ay dapat isa na inuuna ang buhay at kalusugan ng pasyente kaysa sa mga personal na interes. Ang motto ng gamot na iminungkahi ng 17th century Dutch na manggagamot na si Van Tulpius ay aliis inserviendo consumer (lat.) - naglilingkod sa iba, sinusunog ko ang aking sarili.

Sa kumplikado ng mga medikal na hakbang, ang pangangalaga sa pasyente ay napakahalaga. Ang pinaka-epektibong mga gamot, mahusay na isinagawa na mga operasyon, at mga katulad nito, ay hindi makakasigurado ng paggaling maliban kung ang sistematiko at maingat na pangangalaga ay kinuha sa parehong oras.

Ang pangangalaga sa pasyente ay ang pagpapanatiling malinis ng ward, kama, napapanahong pagpapalit ng kama at damit na panloob, pagtulong sa mga pagkain, paghawak ng malinis na palikuran, pagsasagawa ng mga pisyolohikal na tungkulin at pagtupad sa mga reseta ng doktor. Sa mga ospital at polyclinics, ang pangangalaga ay ibinibigay ng junior at middle medical personnel.

Ang therapeutic department ay nangangailangan ng mas matulungin at masusing pag-aalaga ng pasyente. Ang nars ay dapat na tumpak hangga't maaari at may pasensya sa mga pasyente.

Ang kaugnayan ng trabaho ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagkakaloob ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may mga tauhan ng paramedikal at ang bilang ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila ay may malinaw na pagkakaiba. Sa ating panahon, na may pagtaas ng morbidity, pagtaas ng mga matatanda at senile na tao, isang mababang antas ng lipunan ng ilang mga segment ng populasyon, ang mga aktibidad ng mga nars ay nangangailangan ng pagbabago. Kaugnay nito, ang isyu ng pangangailangan na bumuo ng mga siyentipikong pundasyon para sa makatwirang paggamit ng mga tauhan sa mga institusyong pangkalusugan ay medyo talamak.

Ang layunin ng trabaho ay pag-aralan at pag-aralan ang mga aktibidad ng isang procedural nurse sa isang therapeutic department.

Alinsunod dito, ang mga sumusunod na gawain ay itinakda:

pagsusuri ng mga tampok ng pangangalaga ng pasyente sa therapeutic department;

pagsasaalang-alang sa mga tungkulin ng isang medikal na pamamaraang nars ng therapeutic department;

pagsusuri ng mga aktibidad ng pamamaraang nars ng therapeutic department.

Ang object ng trabaho ay isang nars sa treatment room ng therapeutic department.

Ang paksa ng trabaho ay ang aktibidad ng isang nars sa silid ng paggamot ng therapeutic department.

Ang pinaka-katangian na tampok para sa isang pamamaraang nars ay dapat na ang kamalayan ng kanilang responsibilidad sa pagganap ng mga agarang tungkulin, na dapat na isagawa hindi lamang nang tama, kundi pati na rin sa isang napapanahong paraan.

Kailangan mong malaman ang epekto ng mga gamot, ang epekto ng mga medikal na pamamaraan sa pasyente. Kung, sa halip na isang kapaki-pakinabang na aksyon, ang isang hindi pangkaraniwang epekto ay nangyayari, dapat mong ihinto agad ang pamamaraan. Hindi ka maaaring walang taros at mekanikal na magsagawa ng mga takdang-aralin. Kung ang iniresetang gamot ay nagpapakita ng bagong epekto, pagkatapos ay isang mapagmasid, matulungin at medikal na edukadong nars ang mag-iimbita ng isang doktor na magpapasya kung ano ang gagawin.

Mula sa nabanggit, maaari nating tapusin na ang nars ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa doktor. Kung mas maaga siya ay isang katulong lamang, kung gayon sa ating panahon ang espesyalidad na "nars" ay nakikilala sa isang bagong independiyenteng disiplina dahil sa mga pagbabago sa mga kondisyon sa kapaligiran, lipunan, saloobin at pagtuklas sa agham.

Ang awtomatikong proseso ng pag-iisip at pagkilos ng isang nars, na binubuo ng pagsusuri sa pag-aalaga, pagkilala sa mga problema ng pasyente, pagpaplano at pagpapatupad ng pangangalaga, pagsusuri ng mga resulta, ay isang proseso ng pag-aalaga.

Ngunit ang pag-unlad ng nursing sa Russia at ang pagpapakilala ng modernong proseso ng pag-aalaga sa mga klinika ay nahahadlangan. Ang mga dahilan ay: mababang antas ng propesyonal at panlipunan ng kapatid na babae, pagmamaliit ng kahalagahan ng mga prinsipyong pang-agham at mga diskarte sa organisasyon ng nursing, pang-ekonomiyang mga kadahilanan.

KABANATA 1. ORGANISASYON NG GAWAIN NG THERAPEUTIC DEPARTMENT

Ang paggamot sa inpatient ng mga pasyente na may therapeutic profile ay isinasagawa sa pangkalahatang mga therapeutic department. Sa mga multidisciplinary na ospital, ang mga dalubhasang therapeutic department (cardiology, gastroenterology, atbp.) ay inilalaan para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may ilang mga sakit ng mga panloob na organo (cardiovascular system, digestive organ, bato, atbp.).

Ang departamento ay pinamumunuan ng pinuno, na karaniwang hinirang mula sa mga pinaka may karanasan na mga doktor. Nag-aayos siya ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, kinokontrol ang gawain ng mga medikal na tauhan, ay responsable para sa makatwirang paggamit ng kapasidad ng kama ng departamento, kagamitang medikal at mga gamot.

Ang listahan ng mga tauhan ng mga empleyado ng mga therapeutic department ay nagbibigay para sa mga posisyon ng mga doktor ng ward (mga residente ng ospital) na direktang nagsasagawa ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente; senior nurse na nag-oorganisa at nangangasiwa sa gawain ng mga ward nurse at orderlies; isang maybahay na responsable para sa napapanahong pagkakaloob ng departamento ng malambot at matigas na kagamitan, pati na rin ang damit na panloob at bed linen; mga ward nurse na nagtatrabaho sa post at tumutupad sa mga appointment ng mga dumadating na manggagamot para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente; pamamaraang nars na nagsasagawa ng ilang mga manipulasyon sa silid ng paggamot; junior nurses, nurses, barmaids at nurse-cleaners na nagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyente, kanilang pagkain, na nagpapanatili ng kinakailangang sanitary condition sa departamento.

Sa therapeutic department, ibang bilang ng mga kama ang maaaring i-deploy. Sa turn, ang bawat departamento ay nahahati sa tinatawag na mga seksyon ng ward, karaniwang may bilang na 30 kama bawat isa.

Bilang karagdagan sa mga ward, ang mga therapeutic department ay kinabibilangan ng opisina ng pinuno ng departamento, opisina ng doktor (kuwarto ng kawani), mga silid ng punong nars at maybahay, silid ng paggamot, pantry, silid-kainan, banyo. , ang silid ng enema, ang silid para sa paghuhugas at pag-sterilize ng mga barko at pag-iimbak ng mga kagamitan sa paglilinis, isang lugar upang mag-imbak ng mga wheelchair at mobile na upuan, mga banyo para sa mga pasyente at mga medikal na tauhan. Sa bawat departamento, ibinibigay ang mga silid para sa pananatili sa araw ng mga pasyente - mga bulwagan, veranda, atbp.

Para sa organisasyon ng ganap na paggamot ng mga pasyente at pangangalaga para sa kanila, ang tamang kagamitan ng mga ward, kung saan ginugugol ng mga pasyente ang karamihan sa kanilang oras, ay napakahalaga. Mula sa punto ng view ng pagbibigay ng kinakailangang medikal at proteksiyon na rehimen, ang ganitong sitwasyon ay itinuturing na perpekto kapag 60% ng mga ward sa departamento ay na-deploy para sa 4 na kama bawat isa, 20% para sa 2 kama at 20% para sa isa. Sa madaling salita, sa seksyon ng ward para sa 30 kama, 6 na four-bed ward, dalawang double at dalawang single, ay dapat ilaan, at sa kondisyon na ang isang pasyente sa pangkalahatang ward ay may 7 m2 na lugar, at sa isang solong silid. - 9 m2. Ang isang mas maliit na lugar ay negatibong nakakaapekto sa organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa pasyente.

Ang mga ward ay nilagyan ng mga kinakailangang kagamitang medikal at muwebles: medikal (functional) na kama, bedside table o bedside table, isang karaniwang mesa at upuan. Sa mga pangkalahatang ward, ipinapayong gumamit ng mga espesyal na portable na screen na nagbibigay-daan, sa mga kinakailangang kaso (pagsasagawa ng ilang mga manipulasyon, pagtupad sa mga pangangailangan sa physiological, atbp.), Upang protektahan ang pasyente mula sa pagmamasid sa labas. Para sa layuning ito, ang mga nakatigil na screen ay ginagamit din sa anyo ng isang kurtina na nakakabit sa isang espesyal na frame. Ang gayong kurtina ay madaling iguguhit sa paligid ng pasyente, at pagkatapos ay buksan muli.

Sa mga ward, ang mga indibidwal na night-use lamp at mga istasyon ng radyo ay nilagyan malapit sa bawat kama. Maipapayo na magdala ng alarma sa bawat kama upang ang sinumang pasyente, kung kinakailangan, ay maaaring tumawag sa mga medikal na tauhan.

Sa seksyon ng ward (sa koridor), nilagyan ng poste ng nars, na siyang direktang pinagtatrabahuan niya.

Sa poste mayroong isang mesa na may mga maaaring iurong at nakakandadong mga drawer para sa pag-iimbak ng kinakailangang dokumentasyong medikal, isang table lamp at isang telepono.

Ang mga kasaysayan ng kaso ay pinakamahusay na naka-imbak sa isang hiwalay na kahon o locker, na nahahati sa mga compartment (ayon sa mga numero ng kuwarto), na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na mahanap ang nais na kasaysayan ng kaso.

Sa post ng nurse ay dapat ding mayroong cabinet (o ilang cabinet) para sa pag-iimbak ng mga gamot (Fig. 1). Kasabay nito, ang mga nakakandadong compartment ay kinakailangang inilalaan, kung saan mayroong mga gamot ng pangkat A (nakakalason) at B (malakas).

Ang mga gamot para sa panlabas at panloob na paggamit, pati na rin ang mga gamot para sa iniksyon ay inilalagay sa mga espesyal na istante.

Hiwalay na mag-imbak ng mga tool, dressing, mga nasusunog na sangkap (alkohol, eter). Ang mga gamot na mabilis na nawawala ang kanilang mga katangian sa panahon ng pag-iimbak (infusions, decoctions, serums at bakuna) ay inilalagay sa isang espesyal na refrigerator.

Hiwalay na mag-imbak ng mga item para sa pangangalaga ng pasyente (mga thermometer, heating pad, garapon, atbp.), pati na rin ang mga pinggan para sa pagkuha ng mga pagsusulit. Sa tabi ng post set ng mga timbangan para sa pagtimbang ng mga pasyente.

Fig.1. Gabinete para sa pag-iimbak ng mga gamot.

Ang isang silid ng paggamot ay nilagyan din dito (Larawan 2). Gumagamit ito ng isang espesyal na sinanay na procedural nurse.

Ang paggana ng therapeutic department ay nagbibigay din para sa pagpapanatili ng kinakailangang medikal na dokumentasyon. Ang listahan nito ay medyo malawak at may kasamang maraming mga item.

Ang mga dokumento na pangunahing iginuhit ng mga doktor ay kinabibilangan, halimbawa, isang medikal na kasaysayan, isang card ng isang taong umalis sa ospital, isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, atbp.

Ang ilang mga medikal na dokumento sa departamento ay pinupunan at pinananatili ng mga duty nurse. Ito ay isang notebook (journal) ng mga medikal na appointment, kung saan, kapag sinusuri ang mga kasaysayan ng kaso, ipinasok ng nars ang mga appointment na ginawa ng doktor, mga ulat sa mga pasyente ng departamento, na sumasalamin sa data sa paggalaw ng mga pasyente (i.e. admission, discharge , atbp.) bawat araw, mga sheet ng temperatura, mga bahagi na nagpapahiwatig ng bilang ng mga pasyente na tumatanggap ng isang partikular na talahanayan.

Isa sa mga pangunahing dokumento na patuloy na pinapanatili ng nars sa post ay ang duty transfer journal. Itinatala nito ang data sa paggalaw ng mga pasyente sa bawat shift, nagpapahiwatig ng mga appointment tungkol sa paghahanda ng mga pasyente para sa pananaliksik, nakatutok sa kondisyon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Fig.2. Ang silid ng paggamot ng departamento ng therapeutic.

Ang pagtanggap-paglipat ng tungkulin ay isang responsableng kaganapan, at nangangailangan ng malaking konsentrasyon mula sa mga nars. Pormal na isinagawa, ang gusot na pagtanggap at paglipat ng mga tungkulin ay humahantong, bilang panuntunan, sa iba't ibang uri ng mga pagtanggal, hindi natupad na mga appointment, atbp.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente sa isang ospital sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa organisasyon ng kinakailangang medikal at proteksiyon na regimen sa departamento.

Ang paglikha ng naturang regimen ay nagsasangkot ng pagprotekta sa pasyente mula sa iba't ibang negatibong emosyon (kaugnay, halimbawa, sa sakit), pagbibigay ng mga kondisyon para sa sapat at tamang pagtulog at pahinga (makatuwirang paglalagay ng mga pasyente sa mga ward, katahimikan sa departamento), na nagpapahintulot sa mga paglalakad sa mainit-init na panahon at pagbisita sa mga kamag-anak na may sakit. , pagbibigay sa mga pasyente ng mga sariwang pahayagan at magasin, pag-aayos ng isang buffet sa ospital na may medyo malawak na hanay ng mga produkto na kinakailangan para sa pandiyeta na nutrisyon, na may ilang kahalagahan, halimbawa, para sa mga pasyente mula sa ibang mga lungsod. , atbp.

Sa mga ospital, ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan ay madalas na sinusunod na makabuluhang lumalabag sa mga prinsipyo ng medikal at proteksiyon na pamumuhay.

Kabilang dito ang mga kaso ng hindi tama o hindi napapanahong katuparan ng mga kinakailangang appointment, kabastusan at kawalan ng pansin sa mga pasyente sa bahagi ng mga medikal na tauhan (halimbawa, hindi sapat na kawalan ng pakiramdam ng mga pasyente sa panahon ng masakit na manipulasyon).

Ang mga kaguluhan na kung minsan ay nangyayari sa trabaho ng mga medikal na kawani ng mga departamento (halimbawa, ang pagkatok ng mga pinto at ang pag-clink ng mga balde, na sinamahan ng mga bulalas ng mga medikal na kawani sa madaling araw, hindi regular na paglilinis ng basa, mga paghihirap sa napapanahong pagbabago. ng bed linen, mahinang inihanda na pagkain), mga problema sa sanitary technical support (mga pagkagambala sa supply ng mainit na tubig, pagkagambala sa pag-init, mga sira na telepono, atbp.).

Ang listahan ng mga naturang gastos ay maaaring ipagpatuloy. Ang nakalistang "maliit na bagay" ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng mga pasyente at binabawasan ang kredibilidad ng institusyong medikal.

Ang paglikha ng pinakamainam na medikal at proteksiyon na regimen sa isang ospital ay isang gawain kung saan ang lahat ng mga serbisyo ng isang institusyong medikal ay dapat aktibong kasangkot.

KABANATA 2. MGA TUNGKULIN NG NURSE SA PAGGAgamot

Ang mga taong may natapos na pangalawang medikal na edukasyon, pati na rin ang karanasan sa trabaho sa departamentong ito nang hindi bababa sa 3 taon, ay tinatanggap para sa posisyon ng isang nars sa isang silid ng paggamot. Tinanggap at ibinasura ng punong doktor ng ospital sa panukala ng ulo. departamento ng punong nars ng ospital. Bago pumasok sa trabaho, sumasailalim sila sa mandatory medical examination sa shop floor service ng ospital.

Ang procedural nurse ay direktang nasasakupan ng pinuno ng departamento at ng punong nars ng departamento. Sa direktang subordination ng procedural nurse ay ang opisina ng nars.

Gumagana ang procedural nurse ng departamento ayon sa iskedyul na iginuhit ng head nurse, na inaprubahan ng head. departamento, representante ang punong manggagamot ng nauugnay na profile, ay sumang-ayon sa komite ng unyon ng manggagawa.

Ang mga pangunahing tungkulin ng procedural nurse ay ang wastong organisasyon ng opisina at ang pagpapatupad ng mga iniresetang pamamaraan.

) Magsagawa lamang ng mga manipulasyon ayon sa inireseta ng doktor.

) Magsimula lamang sa trabaho pagkatapos ihanda ang gabinete para sa pagpapatupad ng mga pamamaraan, maingat na paghahanda ng mga tool.

) Sundin ang pagkakasunod-sunod ng mga pamamaraan alinsunod sa oras-oras na iskedyul ng trabaho.

) Mahigpit na obserbahan ang mga kinakailangan ng asepsis at antisepsis kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan.

) Sa panahon ng trabaho, panatilihin ang kinakailangang kaayusan, naaangkop na kultura ng trabaho at kondisyon sa kalusugan.

) Mahigpit na obserbahan ang teknolohiya ng mga pamamaraan at manipulasyon:

mga pagsusuri sa intradermal;

pagkuha ng dugo mula sa isang ugat para sa mga diagnostic na pag-aaral;

pagsasagawa (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor) pagtukoy ng pangkat ng dugo at Rh factor, pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo, pag-set up ng mga sistema at pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng pagtulo;

paghahanda ng mga instrumento para sa paghahatid sa gitnang silid ng isterilisasyon;

paghahanda ng materyal para sa mga pamamaraan.

) Agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga komplikasyon na nauugnay sa paggawa ng mga manipulasyon at mga pamamaraan sa opisina, master ang mga paraan ng pagbibigay ng first aid. Ihanda ang kinakailangang hanay ng mga kasangkapan at materyales at tulungan ang doktor sa panahon ng iba pang mga manipulasyon sa opisinang ito.

) Mahusay na mapanatili ang dokumentasyon ng silid ng paggamot.

) Gumawa ng pang-araw-araw na mga tala sa mga sheet ng mga medikal na appointment tungkol sa mga pamamaraan na isinagawa.

) Mahigpit na obserbahan ang sanitary at epidemiological na rehimen ng opisina, magsuot ng mga oberols na nakakatugon sa mga kinakailangan ng silid ng paggamot.

) Napapanahong lagyang muli ang opisina ng kinakailangang dami ng mga instrumento, gamot, serum para sa pagtukoy ng uri ng dugo, isa pang hanay ng mga solusyon, paghahanda, imbentaryo, antiseptics na kinakailangan para sa trabaho sa araw.

) Pagmamay-ari ang teknolohiya ng pagsusuri para sa okultismo na dugo, paglalaba mula sa mga disinfectant at detergent.

) Magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa pagkakaroon ng kinakailangang bilang ng mga gamot sa parmasya para sa emerhensiyang pangangalaga.

) Napapanahong gumawa ng mga pagbabago sa mga tagubilin sa sanitary at epidemiological na rehimen, mga paraan ng paghahanda ng mga kamay para sa trabaho, atbp.

) Pangasiwaan ang gawain ng nars sa opisina.

- Sumunod sa mga kinakailangan para sa isterilisasyon sa isang tuyong hurno at panatilihin ang naaangkop na dokumentasyon.

) Tiyakin ang kontrol sa makatwirang paggamit ng mga kasangkapan, wastong accounting. Napapanahong palitan ang mga sira-sirang medikal na kagamitan at instrumento.

) Tiyakin ang tamang kondisyon ng pag-iimbak ng mga gamot, solusyon at sera sa opisina.

) Sundin ang mga panloob na regulasyon, mga pag-iingat sa kaligtasan, huwag umalis sa departamento nang hindi nalalaman ng punong nars, huwag umalis sa silid ng paggamot, umalis sa bahay, hindi naka-lock. Ibigay ang mga susi sa ward nurse ng post.

) Patuloy na pagbutihin ang kanilang kaalaman sa medikal sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga dalubhasang literatura, pakikilahok sa pang-industriya na pagsasanay, mga kumperensya sa pag-aalaga, hindi bababa sa bawat 5 taon na sumasailalim sa mga yugto ng pagdadalubhasa at pagpapabuti sa mga advanced na kurso sa pagsasanay, at pakikilahok sa pagsasanay ng mga nars ng departamento upang magtrabaho sa silid ng paggamot .

Sa kanyang trabaho, ginagabayan siya ng paglalarawan ng trabaho, mga order at mga tagubilin para sa pag-aayos ng gawain ng opisina, ang mga tagubilin ng pinuno. departamento, punong manggagamot ng ospital.

KABANATA 3

Sa silid ng paggamot, ang iba't ibang mga diagnostic at therapeutic manipulations ay ginaganap: subcutaneous, intramuscular at intravenous injection, blood sampling para sa clinical at biochemical test, blood grouping, pleural puncture upang alisin ang fluid mula sa pleural cavity, abdominal puncture para sa ascites, diagnostic liver puncture, pagsukat ng venous pressure at bilis ng daloy ng dugo, gastric at duodenal sounding.

Sa silid ng paggamot, ang mga sistema para sa intravenous drip administration ng mga gamot ay binuo, ang mga syringe at karayom ​​ay isterilisado sa pamamagitan ng pagkulo (kung walang sentral na silid ng isterilisasyon sa ospital). nursing nurse therapeutic

Dahil maraming mga manipulasyon na isinagawa sa silid ng paggamot ay invasive sa kalikasan (ibig sabihin, nauugnay ang mga ito sa panganib ng microbial flora na pumapasok sa katawan ng pasyente), malaking pangangailangan ang inilalagay sa sanitary condition ng kuwartong ito, lalo na, ang regular na air disinfection ay isinasagawa. out gamit ang isang bactericidal lamp.

Mahalagang isagawa ang quartzization, pagsunod sa rehimen ng pagdidisimpekta. Ang Quartzization ay ang proseso ng paggamot (pagdidisimpekta) ng isang silid (hangin) na may ultraviolet radiation mula sa isang lampara ng kuwarts. Bilang resulta ng quartzization, ang hangin ay pinayaman ng ozone, na, naman, ay nagdidisimpekta din sa hangin. Ang ozone ay lason, kaya pagkatapos ng quartzing ang silid ay dapat na maaliwalas. Sa wastong pagsunod sa mode ng paggamit ng lampara, ang quartzing ay hindi nagiging sanhi ng pinsala. Maaaring magdulot ng paso sa mata kung ginamit nang hindi tama. Sa mga institusyong medikal, ang quartzization ay kasalukuyang malawak na ginagamit para sa mga layunin ng bactericidal. Sa panahon ng pagpapatakbo ng lampara ng kuwarts, dapat kang umalis sa silid. Mahigpit na ipinagbabawal na tumingin sa isang gumaganang lampara at subukang mag-sunbathe mula dito.

Ang mga irradiator ay idinisenyo para sa pagdidisimpekta ng hangin sa mga sentrong medikal, pasilidad ng mga bata at palakasan, mga workshop sa paggawa.

Ang mga bacteriacidal irradiator ay bukas, sarado at pinagsamang uri. Ang bukas na uri ay ginagamit nang eksklusibo sa kawalan ng mga tao. Ang saradong uri ay ginagamit sa presensya ng mga tao at hayop, sa ginagamot na silid.

Ang mga pinagsamang irradiator ay binuo para sa mga silid na may dami na hanggang 50 m3, na nagpapahintulot sa pagpapagamot ng mga silid, kapwa sa kawalan ng mga tao at sa kanilang presensya, nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa kalusugan.

Ang quartz lamp (Fig. 3) ay isang quartz glass bulb na nagpapadala ng ultraviolet rays. Ang isang gas discharge lamp na may karagdagan ng mercury ay ginagamit upang disimpektahin ang mga silid, produkto, at bagay.

Fig.3. Ilawan ng kuwarts.

Ang isang bactericidal irradiator (Larawan 4) ay isang epektibong paraan ng pagpigil at paglaban sa mga impeksyon, mga virus, at bakterya.

Sa gamot, ang mga naturang lamp ay ginagamit para sa pangkalahatan at intracavitary irradiation, para sa mga nagpapaalab na sakit sa otorhinolaryngology. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang mga lamp ay ginagamit nang nakapag-iisa sa bahay para sa mga sakit sa paghinga, paggamot ng mga impeksyon sa pustular, bedsores, at stomatitis.

Fig.4. Ang irradiator ay bactericidal.

Ang ultraviolet bactericidal irradiator ay epektibo sa paglaban sa mga mikroorganismo. Ito ay inilaan para sa pagdidisimpekta ng hangin at mga ibabaw ng lugar sa pamamagitan ng ultraviolet rays. Alinsunod sa mga patakaran ng pagpapatakbo, ang aplikasyon ay ligtas para sa kalusugan ng tao at hayop. Ang mga irradiator ay may kakayahang sirain ang halos lahat ng microbes at virus na kilala hanggang ngayon.

Ang pag-iilaw na may lampara ng kuwarts ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo.

Ang tagal ng epektibong pag-iilaw ng hangin sa silid sa panahon ng tuluy-tuloy na operasyon ng pag-install ng bactericidal, kung saan nakamit ang tinukoy na antas ng bactericidal na kahusayan, ay dapat nasa loob ng 1-2 h para sa mga closed irradiator, at 0.25-0.5 h para sa bukas at pinagsama. irradiator, at para sa supply at exhaust ventilation £ 1 h (o may air exchange rate Kp ³ 1 h-1). Sa kasong ito, ang pagkalkula ng pag-install ng bactericidal ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pinakamababang halaga ng tagal ng epektibong pag-iilaw te, i.e. para sa bukas at pinagsamang irradiator 0.25 h, at para sa saradong irradiator 1 h.
Ang mga saradong irradiator at supply at exhaust ventilation sa presensya ng mga tao ay dapat gumana nang tuluy-tuloy sa buong oras ng pagtatrabaho.
Ang mga bacteriacidal installation na may bukas at pinagsamang mga irradiator ay maaaring gamitin sa isang paulit-ulit na panandaliang mode kapag ang mga tao ay inalis mula sa silid para sa oras ng pagkakalantad (te) sa loob ng 0.25 - 0.5 h. Sa kasong ito, ang mga paulit-ulit na sesyon ng pag-iilaw ay dapat isagawa tuwing 2 oras sa araw ng trabaho.

Sa mga silid ng unang kategorya, inirerekumenda na gumamit ng mga bactericidal installation na binubuo ng bukas o pinagsama at sarado na mga irradiator o supply at exhaust ventilation at bukas o pinagsamang mga irradiator. Sa kasong ito, ang bukas at pinagsamang mga irradiator ay nakabukas lamang sa kawalan ng mga tao sa loob ng isang oras (te) sa loob ng 0.25 - 0.5 na oras para sa panahon ng preoperative na paghahanda ng silid. Pinapayagan ka nitong bawasan ang oras at dagdagan ang antas ng pagdidisimpekta ng hangin sa mga silid na may tumaas na mga kinakailangan sa epidemiological.
Ang mga bactericidal installation na may supply at exhaust ventilation at karagdagang closed irradiator ay ginagamit kapag ang kasalukuyang supply at exhaust ventilation ay nagbibigay ng isang partikular na antas ng bactericidal na kahusayan para sa isang oras na higit sa 1 oras.
Kapag gumagamit ng supply at exhaust ventilation, ang mga bactericidal lamp ay inilalagay sa outlet chamber pagkatapos ng mga filter ng alikabok.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa ng procedural nurse sa mga guwantes. Inihahanda ang sterile styling para sa isang work shift (6 na oras). Ang mga forceps para sa paghawak ng mga sterile na materyales ay naka-imbak sa mga sterile na lalagyan na puno ng mga sterilant na solusyon (6% H2O2, triple solution, sa mga pambihirang kaso - "Sidex"). Ang antas ng pagbuhos ng mga solusyon sa lalagyan ay dapat na hindi hihigit sa antas ng mga gumaganang ibabaw ng mga sanga.
Ang mga ginamit na syringe, karayom, sipit, clip, guwantes, transfusion system, probe, catheter, atbp. ay inilulubog sa isa sa mga solusyon sa disinfectant, pagkatapos ay hugasan ng tubig na umaagos at ibigay sa CSO para sa paglilinis at isterilisasyon bago ang sterilization. (O, sa kawalan ng CSO, sila ay sasailalim sa pre-sterilization cleaning.)
Ang mga ginamit na bola at iba pang dressing ay inilulubog sa isang 3% na solusyon ng chloramine o bleach sa loob ng 2 oras, o sa isang 0.03% na solusyon ng neutral na anolyte sa loob ng 30 minuto. Ang mga pinggan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo (Larawan 5) ay pinoproseso ayon sa OSG42-21-2-85.

Fig.5. Mga pinggan para sa pagpapasiya ng pangkat ng dugo.

Amidopyrine test technology: paghaluin ang pantay na dami ng 5% alcohol solution ng amidopyrine, 30% acetic acid at 3% hydrogen peroxide solution (2-3 ml bawat isa).

Ang reagent sa itaas ay inilalapat sa di-sterile na cotton wool. Pagkatapos ng ilang segundo, kung walang reaksyon ng kulay sa cotton wool, ang cotton wool na ito ay ginagamit upang punasan ang syringe plunger, ang silindro mula sa labas, ang mga karayom, ang cannula sa loob. Pagkatapos ang mga reagents ay ibinuhos sa syringe barrel, sila ay dumaan sa syringe sa isa pang cotton wool (ang syringe barrel ay nasuri). Pagkatapos nito, ang isang karayom ​​ay naayos sa hiringgilya, ang reagent ay ibinuhos muli sa silindro at dumaan sa syringe at karayom ​​(ang karayom ​​ay sinuri):

a) sa pagkakaroon ng kontaminasyon ng dugo, lumilitaw ang isang asul-berdeng kulay sa koton. Maaaring maobserbahan ang paglamlam kung may mga nalalabi sa gamot, triple solution at chloramine sa syringe;

b) sa kaso ng mga positibong sample, ang muling pagkontrol sa mga instrumento ay isinasagawa araw-araw hanggang sa makakuha ng 3-tiklop na negatibong resulta.
Azopyramic test setting technology: maghanda ng 1.0-1.5% solution ng aniline hydrochloride sa 95% ethanol. Ang natapos na solusyon ay maaaring maiimbak sa isang mahigpit na saradong vial sa dilim sa 40 ° C (sa refrigerator) sa loob ng 2 buwan; sa isang silid sa temperatura ng silid 18-23 ° C - hindi hihigit sa isang buwan. Ang katamtamang pag-yellowing ng reagent sa panahon ng pag-iimbak nang walang pag-ulan ay hindi binabawasan ang mga katangian ng pagtatrabaho nito. Kaagad bago kunin ang sample, ang isang gumaganang solusyon ay inihanda sa pamamagitan ng paghahalo ng pantay na dami ng azopyram at 3% hydrogen peroxide. Ang gumaganang solusyon ay maaaring gamitin sa loob ng 1 - 2 oras. Kung nakaimbak ng mas mahabang panahon, maaaring mangyari ang kusang kulay rosas na kulay ng reagent. Sa mga temperatura sa itaas 25 ° C, ang gumaganang solusyon ay nagiging pink na mas mabilis, kaya inirerekomenda na gamitin ito sa loob ng 30-40 minuto. Huwag subukan ang mga maiinit na instrumento o panatilihin ang mga ito sa maliwanag na liwanag o malapit sa mga heater.

Ang pagiging angkop ng gumaganang solusyon ng azopyram ay nasuri kung kinakailangan: 2-3 patak ay inilalapat sa lugar ng dugo. Kung hindi lalampas sa pagkatapos ng 1 minuto ang isang kulay na kulay-lila ay lilitaw, pagkatapos ay nagiging asul, ang reagent ay handa nang gamitin; kung ang kulay ay hindi lumitaw sa loob ng 1 minuto, ang reagent ay hindi dapat gamitin.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang pamamaraang nars ay dapat:

Sa kaso ng bronchial asthma - tumawag ng doktor, kalmado ang pasyente, umupo nang may diin sa mga braso, tanggalin ang mahigpit na damit, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso at bilis ng paghinga, huminga ng 1-2 mula sa inhaler na karaniwang ginagamit ng pasyente , magbigay ng 30-40% moistened oxygen, magbigay ng maiinit na inumin, magpaligo sa paa at kamay. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: isang sistema para sa panloob na pangangasiwa, mga syringe, isang tourniquet, isang Ambu bag (Larawan 6).

Fig.6. Ambu bag.

Sa kaso ng pulmonary bleeding - tumawag ng doktor, kalmado ang pasyente, upuan ang pasyente nang kumportable, magbigay ng tuwalya, isang palanggana na hugis bato, ipaliwanag na imposibleng makipag-usap, maglagay ng ice pack sa dibdib. Maghanda ng mga kagamitan at tool: isang panloob na sistema ng pagbubuhos, isang tourniquet, lahat ng kailangan mo upang matukoy ang uri ng dugo.

Sa kaso ng angina pectoris - tumawag sa isang doktor, huminahon, upuan ang pasyente nang kumportable, sukatin ang presyon ng dugo, kalkulahin ang rate ng puso, bigyan ang nitroglycerin tab. 0.0005 gr. o aerosol (1 pindutin) sa ilalim ng dila, muling pangangasiwa ng gamot sa kawalan ng epekto pagkatapos ng 3 minuto, ulitin ng 3 beses sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at tibok ng puso, bigyan ng Corvalol o Valocordin (25-35 patak), o valerian tincture 25 patak, ilagay ang mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso, bigyan ng 100% humidified oxygen, kontrolin ang pulso at presyon ng dugo, kumuha ng ECG, magbigay habang pinapanatili ang sakit sa loob ng 0.25 gr. aspirin, ngumunguya kaagad. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga syringe at karayom ​​para sa i/m at s/c injection, Ambu bag, ECG machine.

Sa kaso ng myocardial infarction - tumawag sa isang doktor, obserbahan ang mahigpit na bed rest, kalmado ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo at pulso, bigyan ng nitroglycerin 0.5 mg sublingually (hanggang sa 3 tablet) na may pahinga ng 5 minuto, bigyan ng 100% humidified oxygen, uminom isang ECG, kumonekta sa monitor ng puso (Larawan 7). Maghanda ng mga kagamitan at instrumento: gaya ng inireseta ng doktor: fentanyl (amp.), Droperidol, promedol (amp.), isang sistema para sa panloob na pangangasiwa, isang tourniquet, isang electrocardiograph, isang defibrillator, isang monitor ng puso, isang Ambu bag.

Fig.7. Monitor ng puso.

Sa kaso ng cardiogenic shock - tumawag ng doktor, ihiga ang pasyente, ibaba ang dulo ng ulo ng kama, itaas ang dulo ng paa ng 20º, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso, bigyan ng 100% humidified oxygen, gumawa ng ECG, kumonekta sa isang heart monitor. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: isang sistema para sa intravenous infusion ng mga gamot, isang tourniquet, isang heart monitor, isang ECG machine, isang pulse oximeter, isang defibrillator, isang Ambu bag.

Sa kaso ng cardiac asthma, pulmonary edema - tumawag sa isang doktor, upuan ang pasyente nang kumportable (nang walang pag-igting) na nakababa ang mga binti mula sa kama, huminahon, sukatin ang presyon ng dugo, pulso, respiratory rate, bigyan ng 1 tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, ulitin pagkatapos ng 5 minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso, kung ang systolic na presyon ng dugo ay higit sa 90 mm. rt. Art. ilapat ang mga venous tourniquet sa magkabilang paa sa loob ng 15-20 minuto (alisin ang halili, unti-unti) o gumawa ng mga hot foot bath, bigyan ng 100% humidified oxygen. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: isang intravenous system, isang tourniquet, isang electrocardiograph, isang defibrillator (Fig. 8), isang monitor ng puso, isang pulse oximeter, isang Ambu bag.

Fig.8. Defibrillator.

Sa kaso ng arrhythmia - tumawag sa isang doktor, humiga at kalmado ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, kalkulahin ang rate ng puso, magrehistro ng isang karaniwang ECG sa ΙΙ lead, magtala ng mga 10 QRS complex, kumonekta sa isang monitor ng puso, maghanda ng mga kagamitan at tool: mga syringe para sa IV at IM , s/c injection, tourniquet, defibrillator, electrical stimulators, ambu bag.

Sa kaso ng hypertensive crisis - tumawag sa isang doktor, kalmado ang pasyente, ihiga siya na may mataas na headboard, iikot ang kanyang ulo sa isang gilid kapag nagsusuka, sukatin ang presyon ng dugo, rate ng puso. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: isang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo, mga hiringgilya, isang panloob na sistema ng pagbubuhos, isang tourniquet.

Sa kaso ng gastrointestinal dumudugo - tumawag sa isang doktor, kalmado at ihiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid, ice pack sa rehiyon ng epigastric, ipagbawal ang pag-inom, pagkain, pakikipag-usap, pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng puso. Maghanda ng mga kagamitan at tool: isang panloob na sistema ng pagbubuhos, mga hiringgilya, isang tourniquet, lahat ng kailangan mo upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Sa kaso ng hypoglycemic coma - ayusin ang oras, magbigay ng isang tawag para sa isang doktor, isang laboratory assistant, bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid, at baguhin ang oral cavity. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: isang sistema para sa intravenous drip infusion, syringes, needles, tourniquet, 40% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution.

Sa kaso ng hyperglycemic coma (diabetic) - ayusin ang oras, magbigay ng isang tawag para sa isang doktor, isang katulong sa laboratoryo, magbigay ng isang matatag na posisyon sa gilid, kontrolin ang pulso, presyon ng dugo, respiratory rate, matukoy ang antas ng asukal sa dugo mula sa isang daliri gamit ang isang portable glucometer (Larawan 9). Paghahanda ng mga gamot, kagamitan at instrumento: isang sistema para sa intravenous drip infusion, syringes, simpleng insulin (actropid).

Fig.9. Glucometer.

Sa kaso ng angioedema (laryngeal edema) - tumawag sa isang doktor, kalmado ang pasyente, magbigay ng access sa sariwang hangin, magbigay ng 100% humidified oxygen, tumulo ng mga patak ng vasoconstrictor (naphthyzinum, sanorin, glazolin) sa ilong. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: isang panloob na sistema ng pagbubuhos, isang tourniquet, mga hiringgilya, mga karayom, isang ambu bag, isang malaking diameter na Dufour na karayom ​​o isang conicotome, isang tracheostomy kit, isang laryngoscope (Fig. 10), isang intubation kit, isang rate ng puso subaybayan.

Fig.10. Laryngoscope.

Fig.11. IVL device.

Sa kaso ng pagbagsak - tumawag ng ambulansya, humiga nang walang unan na may nakataas na mga binti, magbigay ng sariwang hangin, sukatin ang presyon ng dugo. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga hiringgilya, karayom, tourniquet.

Sa kaso ng acute respiratory failure - tumawag para sa emerhensiyang tulong, subukang unawain ang sanhi ng kondisyon, magbigay ng mataas na posisyon, alisin ang pagkakatali ng mga damit, kunin ang isang maliit na bata, suriin, alisin ang laman sa itaas na respiratory tract (sipsip ng uhog, pagsusuka), magbigay ng sariwang hangin, supply ng oxygen. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: humidified oxygen, ambu bag, syringes, needles, tourniquet.

Sa kaso ng pagdurugo ng ilong - tumawag ng doktor, kalmado ang pasyente, umupo nang kumportable, ikiling ang ulo pasulong, bigyan ang mga kamay ng tray na hugis bato, itigil ang pagdurugo sa tulong ng: pagpapakilala ng cotton-gauze swab na binasa ng 3% hydrogen. peroxide sa lukab ng ilong; hemostatic sponge; aplikasyon ng anterior nasal tamponade; maglagay ng ice pack sa tulay ng ilong at likod ng ulo; sukatin ang presyon ng dugo at tibok ng puso. Maghanda ng mga kagamitan at tool: isang sistema para sa intravenous infusion, isang tourniquet, syringes at mga karayom ​​para sa intramuscular at s / c injection, isang set para sa panlabas at posterior nasal tamponade.

Sa kaso ng status epilepticus - tumawag sa isang doktor, magsagawa ng mga hakbang ayon sa pamantayan ng "convulsive seizure", maiwasan ang pagbawi ng dila, linisin ang oral cavity mula sa laway at mga pagtatago sa pagitan ng mga seizure. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga hiringgilya, karayom.

Sa kaso ng convulsive seizure, maglagay ng unan, sombrero o anumang bagay na malambot sa ilalim ng ulo upang magbigay ng air access (unfasten ang kwelyo, sinturon), i-on ang pasyente sa isang tabi kapag nagsusuka, tumawag ng doktor o ambulansya. Maghanda ng mga kagamitan at kasangkapan: mga hiringgilya at karayom.

Ang teknolohiya ng hindi direktang (sarado) na masahe sa puso

Ginagawa ito upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa katawan, i.e. suportahan ang sirkulasyon ng dugo sa mahahalagang organ sa panahon ng pag-aresto sa puso (Fig. 12). Ang mas maagang pagsisimula ng masahe, mas mabilis na makakamit ang epekto. Dapat alalahanin na mula sa sandali ng pag-aresto sa puso hanggang sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak, isang napakaikling panahon, na tinatantya sa 4-6 minuto, ay pumasa. Sa panahong ito, dapat magsimula ang resuscitation.

A

B

Fig.12. Pagsasagawa ng hindi direktang (sarado) na masahe sa puso: a - ang posisyon ng mga kamay; b - ang sandali ng presyon sa sternum.

Para sa matagumpay na chest compression, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang matigas na ibabaw. Kung ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa isang box-spring bed, ang pasyente ay dapat ilagay sa kama na may thoracic spine sa isang matatag na kurba. Upang gawin ito, ang itaas na kalahati ng katawan ay inilipat sa gilid ng kama; ibababa ang ulo. Ang nars ay dapat tumayo sa gilid ng pasyente at ilantad ang kanyang dibdib.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang kaliwang kamay ay inilagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang kanang kamay ay inilagay sa kaliwa. Ang parehong mga braso ay dapat na ituwid, at ang sinturon sa balikat ay dapat na matatagpuan sa itaas ng dibdib. Ang masahe ay isinasagawa sa pamamagitan ng masiglang matalim na presyon sa sternum; habang ang sternum ay dapat na lumipat ng 3 - 4 cm sa gulugod. Ang bilang ng mga presyon ay 50-60 bawat minuto.

Ang puso ay na-compress sa pagitan ng sternum at ng gulugod, at ang dugo mula sa ventricles ay ibinubuhos sa aorta at pulmonary artery. Sa pagtigil ng presyon, ang sternum ay tumataas, at ang puso ay muling napuno ng dugo mula sa buong mga ugat. Kaya, ang artipisyal na sirkulasyon ay isinasagawa. Dapat ipagpatuloy ang masahe hanggang sa maibalik ang buong independiyenteng aktibidad ng puso, hanggang sa lumitaw ang isang natatanging pulso at tumaas ang presyon sa 80-90 mm Hg. Ang masahe sa puso ay dapat na sinamahan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Teknolohiya ng artipisyal na paghinga

Isinasagawa ito para sa layunin ng pana-panahong pagpapalit ng hangin sa mga baga sa kawalan o kakulangan ng natural na bentilasyon. Mas mainam na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon sa tulong ng mga manu-manong device: Ambu bag, DP-10, KAMA, RDA-1, atbp. Sa kawalan ng respirator, hindi maaaring mag-aksaya ng mga minuto sa paghahatid nito, at kinakailangan na kaagad simulan ang mekanikal na bentilasyon sa expiratory na paraan.

Paraan ng bibig sa bibig. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo ng pasyente pabalik hangga't maaari. Sa kasong ito, ang ugat ng dila at ang epiglottis ay inilipat pasulong at nagbubukas ng libreng pag-access ng hangin sa larynx.

Nakatayo sa gilid, idiniin ng nars ang kanyang pulso sa noo ng pasyente gamit ang isang kamay at ibinalik ang kanyang ulo, at inilalagay ang isa sa ilalim ng leeg. Sa gitna ng mekanikal na bentilasyon ay ang maindayog na pag-ihip ng hangin mula sa mga daanan ng hangin ng nars patungo sa mga daanan ng hangin ng pasyente sa ilalim ng positibong presyon. Sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ang bibig ng pasyente ay dapat na palaging bukas (Larawan 13).

Fig.13. Ang paraan ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng paraan ng bibig-sa-bibig: a - Pagkiling sa ulo ng biktima, b - pagbubukas ng bibig, c - paglanghap, d - pagbuga.

Paraan ng bibig sa ilong. Ang hangin ay hinihipan sa respiratory tract sa pamamagitan ng ilong: ang bibig ng pasyente ay dapat sarado (Larawan 14). Ang pamamaraang ito ay hindi naiiba sa panimula sa inilarawan sa itaas.

Sa pagkakaroon ng isang respiratory fur (Ambu bag) o isang mechanical ventilation mask, mas mahusay na magsagawa ng bentilasyon sa kanilang tulong, dahil ito ay nagpapabuti sa physiological na batayan ng bentilasyon - ang oxygen-enriched na hangin ay ipinakilala sa respiratory tract. Sa kasong ito, ang maskara ay dapat na mahigpit na pinindot sa paligid ng ilong at bibig ng pasyente.

Fig.14. Artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng paraan ng bibig-sa-ilong: a - pagbuga ng biktima; b - iniksyon ng hangin.

KONGKLUSYON

Matapos suriin ang mga aktibidad ng procedural nurse ng therapeutic department, maaari nating iguhit ang sumusunod na konklusyon.

Ang operating room nurse ay gumaganap ng napakahalagang papel sa internal medicine department. Siya ay may pananagutan para sa wastong organisasyon ng trabaho ng silid ng paggamot sa buong araw, para sa napapanahong katuparan ng mga utos ng doktor para sa mga pamamaraan, para sa pagpapatupad ng sanitary at epidemiological na rehimen sa kanyang lugar ng trabaho, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, para sa pagbibigay sa opisina ng kinakailangang bilang ng mga kasangkapan, mga gamot sa araw , mga solusyon, sterile na materyal para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan, para sa pagsunod sa mga kondisyon at panuntunan para sa pag-iimbak ng mga gamot, imbentaryo, mga kasangkapan, kagamitan sa kabinet, para sa mataas na kalidad na dokumentasyon ng kabinet at paggawa mga tala sa mga pamamaraan na isinagawa, para sa tamang organisasyon ng gawain ng cabinet nurse.

Ang isang pamamaraang nars ay dapat na propesyonal na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga manipulasyon, kung minsan ay mahalaga para sa pasyente, tulad ng pangangalaga sa emerhensiya, pagtatakda ng isang sterile table, pagsukat ng temperatura ng katawan, pagsukat ng pulso, pagtukoy sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga, pagsukat ng presyon ng dugo, pagtukoy sa pang-araw-araw na diuresis, pagtatakda ng mga garapon, pagtatakda ng mga plaster ng mustasa, pagtatakda ng pampainit na compress, paggamit ng heating pad at isang ice pack, paghahanda ng therapeutic bath, pagbibigay ng oxygen, pagbibigay ng sisidlan at urinal, pagtatakda ng tubo ng gas outlet, pagtatakda ng lahat ng uri ng enemas, catheterization ng pantog, pagtingin sa dokumentasyon para sa accounting para sa mga gamot, paglalagay ng ointment, plaster, pulbos , instillation ng mga patak sa ilong, tainga at mata, pamahid para sa takipmata, paggamit ng inhaler, itakda ang dosis ng insulin, lahat ng uri ng mga injection, koleksyon ng drip system, venipuncture, ECG, throat swab, sputum collection, blood test para sa hemoglobin, ESR, leukocytes, urinalysis ayon kay Zimnitsky, fractional gastric sounding, gallbladder sounding, stool collection para sa pananaliksik, paghahanda ng pasyente para sa endoscopy , paghahanda ng pasyente at pakikilahok sa lahat ng uri ng mga pagbutas, pagsasagawa ng artipisyal na paghinga, paglalapat ng lahat ng uri ng dressing, pagtukoy ng pangkat ng dugo, isang pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma, paghinto ng pagdurugo mula sa mababaw na mga sisidlan, paglilinis ng pre-sterilization ng mga hiringgilya, karayom, instrumento , gamit ang isang sterile bix, pagdidisimpekta ng mga kamay, atbp.

Kaya, ang isang nars ay dapat na parehong propesyonal sa kanyang larangan, at isang pang-edukasyon na psychologist, at isang consultant, at isang kaibigan ng pasyente. Tapos magiging proud ang title ng nurse.

BIBLIOGRAPIYA

1. Weber V. R. Fundamentals of nursing. M.: Publishing house "Medicine", 2001. - 496 p.

Dvoynikov S.I. Mga Batayan ng pag-aalaga. M.: Publishing house "Academy", 2009. - 336 p.

Kotelnikov G.P. Nursing. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2007. - 704 p.

Kuleshova L. I. Mga Batayan ng pag-aalaga. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 736 p.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga sa therapy. - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512s.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Nursing sa therapy - M .: Medical Information Agency, 2008 - 544 p.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Teoretikal na pundasyon ng nursing - M., 1996.- 56p.

Myshkina A.K. Nursing. Direktoryo. M .: Publishing house "Drofa", 2008. - 256 p.

Obukhovets T.P. Mga Batayan ng pag-aalaga. Workshop. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 608 p.

Obukhovets T.N. Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 416p.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente sa isang therapeutic clinic - M .: GEOTAR - Media, 2009 - 464 p.

Otvagina, T.V. Therapy.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 368s.

Smolyaeva E.V., Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga. - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474s.

Sopina Z. E. Makabagong pamamaraan ng pag-aalaga. M.: Publishing house "GEOTAR-Media", 2009. - 256 p.

Sprints A. M. Fundamentals of nursing. St. Petersburg: SpetsLit Publishing House, 2009. - 464 p.

Frolkis, L.S. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga. - M.: GEOTAR - Media, 2010 - 448s.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538s.

Yarovinsky M.Ya. Medikal na manggagawa at pasyente // Tulong medikal. - 1996. - No. 3.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

• Panimula
• Kabanata 1. Mga aktibidad sa organisasyon ng ward nurse ng therapeutic department
• 1.1 Organisasyon ng trabaho ng therapeutic department ng ospital
• 1.2 Mga katangian ng mga interbensyon sa pag-aalaga
• 1.3 Pag-uuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga
• 1.4 Mga tungkulin sa pagganap ng isang nars sa isang therapeutic department
• Konklusyon
• Kabanata 2
• 2.1 Mga katangian ng pamamaraan
• 2.2 Mga resulta ng survey
• Konklusyon
• Bibliograpiya

Aplikasyon. Palatanungan para sa mga nars

Panimula

Ang aktibidad ng organisasyon ng isang nars sa therapeutic department ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng pangangalaga at ganap na paggaling ng pasyente.

Ang pasyente ay aktibong kasangkot sa proseso ng pagpaplano ng mga layunin ng interbensyon sa pag-aalaga. Kasabay nito, ang nars ay nag-uudyok sa pasyente para sa tagumpay, na nakakumbinsi sa kanya na makamit ang layunin at, kasama ang pasyente, tinutukoy ang mga paraan upang makamit ang mga ito.

Ang wastong organisasyon ng gawain ng isang nars ay mahalaga. Sa umaga at sa gabi sa junction ng mga shift ay mayroong pagtanggap at paghahatid ng mga pasyente. Ang pagtanggap-paghahatid ng mga pasyente ay mas tama na isagawa sa presensya ng nakatatandang kapatid na babae at ng doktor na naka-duty sa tabi ng kama ng pasyente. Kasabay nito, ang mga medikal na reseta ay sinusuri at pagkatapos ay isinasagawa ang mga ito. Ang mga paghahanda ay isinasagawa para sa almusal at mga pag-ikot ng doktor. Sa oras na maglibot ang doktor, dapat hintayin ng nars ang doktor sa ward na may mga kasaysayan ng kaso, isang card ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman, kung ito ay itinatago, mga sheet ng temperatura, isang notebook ng mga reseta, malinis na spatula at isang malinis na tuwalya na binasa. na may disinfectant solution sa isang tabi. Pagkatapos ng round, ipinagpatuloy ng nurse ang kanyang trabaho.

Dapat niyang nasa kamay ang lahat ng kailangan niya para sa trabaho sa isang espesyal na kabinet ng pag-aalaga (mga gamot, solusyon sa antiseptiko, thermometer, bendahe, cotton wool, spatula sa isang garapon sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, mga test tube para sa paghahasik mula sa pharynx at ilong para sa mga flora at sensitivity sa antibiotics, atbp.). Ang mga gamot ay dapat na inilatag upang ang kapatid na babae ay agad na makahanap ng anuman. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na kahon. Ang pamamahagi ng mga gamot sa may sakit na nars ay pinadali ng sapat na bilang ng mga beakers, na kadalasang ginagamit para sa mga pasyente na uminom ng mga gamot na may tubig. Hindi dapat ipagkatiwala ng nars ang pagbibigay ng mga gamot sa mga magulang at mas matatandang bata. Dapat niyang direktang iturok ang lahat ng gamot "mula sa kamay hanggang bibig" sa pasyente. Ang nars ay nagbabayad ng malaking pansin sa mga pasyente na nagtatag ng drip intravenous fluid infusion: ang kabiguang sumunod sa mga alituntunin ng intravenous drip infusion ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Layunin ng pag-aaral. Ang pag-aaral ng organisasyon ng mga aktibidad sa pag-aalaga sa therapeutic department.

Mga gawain.

1. Ang pag-aaral ng mga teoretikal na katangian ng mga problematika ng isyu.

2. Pagsasagawa ng survey

Ang layunin ng pag-aaral ay mga nars.

Ang paksa ng pag-aaral ay ang aktibidad ng organisasyon ng ward nurse ng therapeutic department.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Ang pag-aaral ng pampakay na panitikan;

2. Sociological survey sa pamamagitan ng paraan ng pagtatanong;

3. Pagproseso ng data ng istatistika.

Ang makabagong siyentipiko at praktikal na kahalagahan ng gawain ay nakasalalay sa detalyadong pag-aaral ng organisasyon ng gawain ng ward nurse ng therapeutic department.

Istruktura ng trabaho. Ang isinagawang gawain ay binubuo ng teoretikal at praktikal na mga bahagi. Ang teoretikal na bahagi ay binubuo ng isang kabanata (apat na talata) na may konklusyon, ang praktikal na bahagi ay nagpapakita ng kurso ng pag-aaral, mga resulta, pagsusuri ng mga resulta, na sinamahan ng mga talahanayan at mga numero, at ang mga konklusyon ay iginuhit. Ang isang buod ng materyal ay ipinakita sa konklusyon. Ang listahan ng mga sanggunian ay may kasamang 40 mapagkukunan. May mga apendise sa dulo ng gawain. Ang kabuuang dami ng trabaho na walang mga appendice ay 45 na pahina.

Kabanata 1. Mga aktibidad sa organisasyon ng ward nurse ng therapeutic department

Ang aktibidad ng organisasyon ng ward nurse ng therapeutic department ay nabawasan sa organisasyon ng trabaho ng therapeutic department, ang organisasyon at kalidad ng kontrol ng trabaho ng junior medical personnel, ang organisasyon at pagpapatupad ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga, ang organisasyon ng pagbagay ng mga batang nars sa isang bagong lugar ng trabaho para sa kanila.

1.1 Organisasyon ng trabaho ng therapeutic department ng ospital

Structural at functional divisions ng therapeutic department

Ang therapeutic department ng ospital ay idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga panloob na sakit na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, pangangalaga, at kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga istrukturang dibisyon ng therapeutic department. Ang mga pangunahing istrukturang dibisyon ng therapeutic department ay kinabibilangan ng: mga ward (pangkalahatan at para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman), isang poste ng nars, isang silid ng paggamot (manipulasyon), isang opisina para sa pinuno ng departamento, isang silid ng intern, isang opisina ng senior nars, isang opisina ng maybahay, nursing room, dining room (buffet), banyo at shower room, toilet room (banyo), enema room, koridor at bulwagan.

Ang mga ward sa therapeutic department ay nahahati sa pangkalahatan at mga ward para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Karaniwang idinisenyo ang mga pangkalahatang ward para sa 2 kama (20%) at 4 na kama (60%), kung saan ginagamot ang mga pasyente na kayang maglingkod sa kanilang sarili. Ang mga silid para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay karaniwang idinisenyo para sa 1-2 kama (20%), na may pribadong banyo. Mayroong dalawang uri ng gayong mga silid:

Intensive care unit para sa mga pasyenteng may kritikal na sakit na may talamak na karamdaman ng respiratory at circulatory organs, ngunit hindi nangangailangan ng resuscitation treatment (isang pag-atake ng cardiac o bronchial asthma, isang atake ng angina pectoris, arrhythmia, hypertensive crisis); ang mga ward na ito ay dapat magkaroon ng modernong kagamitang medikal at diagnostic na nagsisiguro ng patuloy na pagsubaybay sa mahahalagang tungkulin ng katawan;

- mga ward para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na may talamak at napakaseryosong sakit na nangangailangan ng hindi gaanong masinsinang paggamot bilang patuloy na pangangalaga (mga pasyenteng may malubhang oncological, matatandang pasyente, mga pasyenteng may paralisis, atbp.).

Pangkalahatang katangian ng mga silid ng therapeutic department ayon sa modernong mga pamantayan sa kalinisan: ang bilang ng mga kama ay mula 60 hanggang 120; kung saan 60% ay mga silid para sa 4 na kama, 20% - para sa 2 kama, 20% - para sa 1 kama. Dapat mayroong hindi bababa sa 7 m 2 bawat pasyente, ang distansya sa pagitan ng mga kama ay dapat na hindi bababa sa 1 m, ang taas ng mga silid ay dapat na 3-3.5 m, iyon ay, 22-25 m 3 ng hangin ay dapat mahulog sa isang pasyente; ang ratio ng lugar ng bintana sa sahig ay dapat na 1:6, ang temperatura ng hangin ay dapat na 18-22 °C. Ang mga dingding at radiator ay dapat na pininturahan ng magaan na pintura ng langis, at ang sahig ay dapat na natatakpan ng linoleum upang sila ay mahugasan ng mabuti.

Ang mga silid ay may bentilasyon, ngunit ang pinakamahusay na paraan ng bentilasyon ay air conditioning. Ang pag-iilaw ng mga ward sa gabi ay isinasagawa sa tulong ng mga frosted lamp, ito ay kanais-nais na mayroong isang indibidwal na lampara malapit sa bawat kama.

Kagamitan sa silid:

Ang mga metal o kahoy na kama na may mga box spring, ang bawat kama ay dapat may kutson, unan, kumot, kumot na may duvet cover at tuwalya; Ang mga binti ng kama ay dapat na nilagyan ng mga gulong na may mga gulong na goma. Ang isang board ay nakakabit sa likod ng kama, kung saan ang isang sheet ay ipinasok, na nagpapahiwatig ng apelyido, pangalan at patronymic ng pasyente, ang bilang ng talahanayan ng pandiyeta, ang petsa ng pagbabago ng linen, mga espesyal na tala; sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang isang indibidwal na sisidlan at isang urinal ay inilalagay sa ilalim ng kama;

- bedside table na may mga toiletry (toothbrush, paste, sabon, suklay, cologne), papel, lapis, libro, atbp.; Ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay dapat magkaroon ng isang umiinom, isang baso na may solusyon sa mouthwash sa bedside table;

- isang karaniwang mesa kung saan inilalagay nila ang isang decanter ng pinakuluang tubig;

- dapat mayroong isang pindutan ng alarma malapit sa bawat kama, ibinibigay ang oxygen;

- thermometer ng silid.

Post ng isang nars - ang lugar ng trabaho ng isang ward nurse ay idinisenyo upang pagsilbihan ang 25-30 mga pasyente at matatagpuan malapit sa mga ward upang ang lahat ng mga pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang nars.

Mga kagamitan sa post ng pag-aalaga:

1. Isang mesa na may mga sliding drawer para sa pag-iimbak ng mga medikal na rekord, mga sheet ng mga medikal na reseta, iba't ibang anyo;

2. Espesyal na medikal na plastic na mga cabinet na imbakan ng materyal:

a) mga gamot; Ang mga gamot ng pangkat "A" (nakakalason) at pangkat "B" (makapangyarihan), ang mga gamot para sa panloob na paggamit at para sa mga iniksyon ay nakaimbak nang hiwalay:

b) mga medikal na instrumento (sipit, forceps, gunting, scalpels);

c) mga medikal na thermometer;

d) mga bagay sa pangangalaga ng pasyente;

e) mga solusyon sa disimpektante;

e) dressing material.

3. Isang mesa kung saan mayroong bix na may sterile na materyal (cotton wool, bandages), isang garapon na may disinfectant solution (furatsilin), na may mga forceps na ibinaba dito.

4. Talaan para sa pagbibigay ng mga gamot na may mga compartment para sa bawat pasyente.

5. Refrigerator, kung saan nakaimbak ang iba't ibang mga tincture, decoction, serum, bakuna.

6. Light signaling console.

7. Telepono.

8. Paraan ng emergency lighting.

9. Lababo sa paghuhugas ng kamay, sabon, malinis na tuwalya.

Mga silid ng paggamot:

- para sa subcutaneous at intramuscular injection;

- para sa intravenous injection, blood transfusion, blood sampling mula sa vein para sa pananaliksik (manipulation room);

- para sa pagsasagawa ng mga espesyal na medikal at diagnostic na pamamaraan ng pleural puncture, paracentesis;

- isang opisina para sa gastric lavage, enemas.

Mga kagamitan sa silid ng paggamot:

- cabinet para sa pag-iimbak ng mga tool at gamot;

- Mga bix na may sterile na mga syringe, karayom, mga sistema para sa pagsasalin ng dugo at mga likido;

- mga hanay ng mga sterile na instrumento para sa paracentesis, pleural puncture;

- mga tripod para sa mga drip injection ng mga gamot;

- mga rack para sa malinis na test tube na ginagamit para sa sampling ng dugo;

- mga kit para sa pagpapasiya ng pangkat ng dugo;

- mga refrigerator para sa pag-iimbak ng dugo, mga sterile na solusyon para sa intravenous injection, sera, mga bakuna;

- bactericidal lamp;

- ilang mga sopa;

- electric pump.

Ang mga dingding ng mga silid ng paggamot ay dapat na may linya na may mga tile, ang sahig - na may mga tile o linoleum. Ang lugar ng silid ng paggamot ay hindi bababa sa 15 m2.

Estado ng therapeutic department

Ang pinuno ng departamento ay isang bihasang doktor na namamahala sa buong proseso ng paggamot sa departamento, nagpapayo sa mga doktor ng ward, nagsasagawa ng mga pag-ikot, pinangangasiwaan ang gawain ng mga tauhan ng paramedical at mga nars.

Ang mga doktor ng ward (residente) ay mga doktor na direktang gumagamot sa mga pasyente sa mga nakatalagang ward (25 pasyente bawat residente).

Ang senior nurse ay ang pinaka may karanasan na nars, kung saan ang lahat ng mga nursing staff at nurses ng departamento ay nasa ilalim. Gumaganap ito ng mahahalagang pag-andar, lalo na:

makatwirang organisasyon ng paggawa ng mga tauhan ng paramedical at nars;

pag-iskedyul ng tungkulin, pagpapalit ng mga nars at nars na hindi pumasok sa trabaho;

sistematikong muling pagdadagdag ng departamento ng mga gamot, instrumento, paraan ng pangangalaga ng pasyente;

Pagtiyak sa sanitary at epidemic na rehimen sa departamento;

Tinitiyak ang tamang pag-iimbak at pagtutuos ng mga makapangyarihang gamot;

organisasyon ng nakapangangatwiran na nutrisyon ng mga pasyente;

accounting ng mga pasyente na pumapasok sa departamento at pinalabas;

Kontrol sa pagtupad ng mga nars ng mga reseta ng doktor, atbp.

Ward nurse - isang nars na tumutupad sa lahat ng mga reseta ng doktor, naghahanda ng mga pasyente para sa diagnostic na pag-aaral, sinusubaybayan ang transportasyon ng mga pasyente sa iba't ibang diagnostic room; kinokontrol ang pagpapatupad ng mga panukala ng sanitary at hygienic na rehimen, tinitiyak ang personal na kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang sakit at nutrisyon ng mga pasyente (pagsubaybay sa diyeta ng mga pasyente, pagpapakain sa mga pasyenteng may malubhang sakit, mga produkto na ibinibigay ng mga kamag-anak sa mga pasyente); nagsasagawa ng thermometry; nakikilahok sa mga pag-ikot ng doktor, nangangalaga sa mga may sakit; nagbibigay ng emergency na pangangalaga; nagpapanatili ng mga medikal na rekord (mga sheet ng appointment, mga sheet ng temperatura, isang tala ng pagtanggap at paghahatid ng tungkulin, isang tala ng gamot at mga kinakailangan sa bahagi); pinangangasiwaan ang gawain ng junior medical staff (iba pang mga tungkulin na nabanggit sa itaas).

Ang procedural nurse ay isang karanasan at kwalipikadong nars na nagsasagawa ng mga espesyal na medikal na manipulasyon (intravenous at drip injection, blood sampling mula sa isang ugat para sa pagsusuri), tulong sa isang doktor sa panahon ng mga espesyal na pamamaraan (blood transfusion, pleural puncture, paracentesis).

Junior medical staff - nagbibigay ng pang-araw-araw na paglilinis ng mga ward, banyo, koridor at iba pang lugar ng departamento; personal na kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman (paglalaba, pagpupunas, paghuhugas, pako sa banyo, buhok, mga pasyenteng naliligo; supply at pag-alis ng sisidlan at urinal); pagpapalit ng damit na panloob at bed linen ng mga pasyente; transportasyon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman; paghahatid ng biological na materyal sa laboratoryo.

Distributor (barmaid).

Mga Responsibilidad ng Junior Nurse. Sa pagtaas ng mga pasyente, iyon ay, bago mag-alas 7 ng umaga, ang junior nurse ay dapat na nasa lugar na may mga nakahanda na kagamitan para sa banyo sa umaga ng mga pasyente at paglilinis ng lugar. Binuksan niya ang ilaw sa ward at, habang sinusukat ng ward nurse ang temperatura ng may sakit, ang junior nurse ay nagpapahangin sa silid - nagbubukas ng mga transom o bintana, depende sa panahon. Pagkatapos ay binibigyan niya ang mga mahihinang pasyente ng palanggana at tubig para sa paglalaba, at siya mismo ang naghuhugas ng malubhang karamdaman, naglalabas ng mga laway at sisidlan, at muling ginagawa ang mga kama. Ang mga pasyente na nasa mahigpit na bed rest ay dapat bigyan ng mga bedpan at urinal bago mag-almusal. Kinakailangan din na mangolekta ng ihi o dumi para sa pagsasaliksik sa laboratoryo bago mag-almusal. Hinuhugasan ng junior nurse ang mga pasyenteng nagdurusa sa urinary o fecal incontinence, pati na rin ang mga babaeng may discharge sa ari at mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Pagkatapos ng almusal mula 8 hanggang 9 ng umaga, ang junior nurse ay naglilinis ng mga ward upang hanggang alas-9, ibig sabihin, bago ang round ng doktor ay malinis ang ward.

Ang basang paglilinis ay isinasagawa 3 beses sa isang araw, gamit ang mga modernong disinfectant bilang solusyon sa disinfectant.

Pagkatapos ng hapunan, pinupunasan ng junior nurse ang sahig gamit ang basang tela, pina-ventilate ang ward. Tinutulungan ang nars na magsagawa ng mga appointment sa gabi (paglalagay ng enemas, paghuhugas ng mga maysakit, atbp.), tinatakpan ng kumot ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman at pinapatay ang mga ilaw sa mga ward. Sa panahon ng pagtulog ng may sakit, dapat obserbahan ng mga medikal na kawani ang mga pasyenteng may malubhang sakit at hindi mapakali. Dapat tiyakin ng junior nurse na laging malinis ang departamento, walang hindi kanais-nais na amoy. Ang mga tauhan ay dapat magsalita nang tahimik, ang mga pag-uusap sa telepono ay pinapayagan lamang kung kinakailangan, ang mga tunog na alarma ay pinapalitan ng mga magaan.

Sanitary at anti-epidemic na rehimen ng therapeutic department. Ang sanitary condition ng therapeutic department ay nagbibigay para sa pagsunod sa ilang mga kundisyon. Kabilang sa mga kundisyong ito ang: isang hiwalay na kama para sa bawat pasyente, na natatakpan ng malinis na lino; malinis na damit na panloob; mesa sa tabi ng kama; kung kinakailangan - isang hiwalay na umiinom, bedpan o urinal; pag-iilaw sa silid (sa araw - sikat ng araw, sa gabi - fluorescent o electric lamp na may nagyelo na kisame); bentilasyon ng silid (hindi bababa sa 3-4 beses sa isang araw sa pamamagitan ng pagsasahimpapawid o paggamit ng air conditioner); pag-init (ang pinakamainam na temperatura sa tag-araw ay 22-24 °C, sa taglamig - 20-21 °C, ang paggamit ng central heating).

Sanitary at hygienic na rehimen ng mga ward. Kinakailangang tiyakin ang mga normal na kondisyon para sa pananatili ng mga pasyente sa mga ward. Ang mga silid ng departamento ng medikal ay dapat na maluwag at maliwanag. Ang mga hiwalay na silid ay inilalaan para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Ang mga dingding ay natatakpan ng matingkad na pintura ng langis, ang sahig ay natatakpan ng linoleum. Ang 6.5-7.5 m 2 ng lugar ay dapat ilaan para sa isang kama sa ward, ang taas ng ward ay dapat na hindi bababa sa 3.5 m. Ang mga bintana ay dapat na malaki at nakaharap sa timog o timog-silangan upang ang mas maraming liwanag hangga't maaari ay tumagos sa ward. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pag-iilaw, dapat mayroong mga indibidwal na table lamp at emergency night lighting. Ang temperatura ng hangin ay dapat na 18-20 ° C at may kasamang steam o water heating. Ang bentilasyon - sapilitang hangin at tambutso, ito ay mas mahusay sa tulong ng mga air conditioner. Dagdagan ang bentilasyon sa pamamagitan ng bentilasyon sa pamamagitan ng mga transom at mga bentilasyon sa bintana. Ang mga kama ng mga pasyente ay dapat na metal o kahoy na may makinis at makintab na ibabaw, para sa mga pasyenteng may malubhang sakit - mga functional na kama. Sa ward, bilang karagdagan sa mga kama, dapat mayroong isang karaniwang mesa, isang aparador para sa mga damit sa ospital, isang refrigerator para sa pag-iimbak ng pagkain, isang labahan, mga mesa sa tabi ng kama, at mga dumi.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagsasagawa ng sanitary at hygienic na rehimen:

1. Ang mga pasyente ay pinapalitan ng higaan at damit na panloob ng babaeng babaing punong-abala sa araw, sa gabi - ng isang nars o isang ward nurse.

2. Baguhin ang linen 1 beses sa loob ng 7-10 araw, at para sa mga pasyenteng may malubhang sakit - kung kinakailangan pagkatapos hugasan ang pasyente sa shower o pagkatapos ng bahagyang paggamot sa balat.

3. Ang maruming linen ay kinokolekta sa isang bag ng oilcloth, na iniimbak hanggang sa maipadala ito sa labahan sa isang espesyal na itinalagang silid sa mga tangke na may mga takip.

4. Ang babaing punong-abala ay nagsusuot ng apron, guwantes na goma at isang maskara, pagkatapos ay inayos ang maruming labahan, inilalagay ito sa isang bag ng oilcloth at ipinadala ito sa labahan ng ospital sa isang gurney.

5. Sa laundry room, ang linen ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagbababad sa isang 0.5% analyte solution sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ang lino ay hugasan ng kumukulo.

6. Ang isang apron, isang gurney ay dinidisimpekta ng isang 0.5% analyte solution sa pamamagitan ng pagpahid ng dalawang beses, at ang mga guwantes na goma, isang bag ng oilcloth ay inilubog sa loob ng 30 minuto sa isang 0.5% na solusyon ng analyte.

7. Matapos mailabas ang pasyente, ang bedding (kutson, unan, kumot) ay ibibigay sa silid ng pagdidisimpekta, kung saan ito ay dinidisimpekta ng singaw sa temperatura na 80 ° C sa loob ng 30 minuto, at ang kama ay pinupunasan ng dalawang beses ng isang solusyon sa disinfectant, pagkatapos ay may moistened napkin.

1.2 Mga katangian ng mga interbensyon sa pag-aalaga

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga na nakatala sa plano ng pangangalaga ay isang listahan ng mga aksyon na gagawin ng nars upang malutas ang mga problema ng isang partikular na pasyente. Kung ang problema ay potensyal, kung gayon ang interbensyon ay dapat na naglalayong pigilan ang paglipat nito sa aktwal na isa.

Ang isang plano sa pangangalaga ay maaaring maglista ng ilang posibleng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa parehong problema. Ito ay nagbibigay-daan sa parehong nars at pasyente na makaramdam ng kumpiyansa na ang iba't ibang mga aksyon ay maaaring gawin upang makamit ang mga itinakdang layunin, at hindi lamang isang interbensyon.

Ang mga interbensyon sa nars ay dapat na:

- batay sa mga prinsipyong pang-agham;

- tiyak at malinaw upang magawa ng sinumang kapatid na babae ito o ang pagkilos na iyon;

- tunay sa loob ng inilaang oras at mga kwalipikasyon ng kapatid na babae;

- naglalayong lutasin ang isang tiyak na problema at makamit ang layunin.

Ang mga mode ng interbensyon sa pag-aalaga, pati na rin ang buong yugto ng pagpaplano, ay nakasalalay sa napiling modelo.

D. Orem sa kanyang iminungkahing modelo ay malinaw na bumubuo ng tatlong sistema ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Ganap na compensating system para sa:

Mga pasyente na hindi magawa ang anumang mga aktibidad sa pangangalaga sa sarili at walang malay;

may malay na mga pasyente na hindi pinapayagang lumipat o hindi makagalaw nang nakapag-iisa;

Mga pasyente na hindi makagawa ng sarili nilang mga desisyon at pangalagaan ang kanilang sarili, ngunit maaaring gumalaw at magsagawa ng ilang aktibidad sa pangangalaga sa sarili nang may gabay at pangangasiwa ng mga espesyalista.

Bahagyang compensating system dinisenyo para sa mga pasyente na may iba't ibang antas ng limitasyon ng aktibidad ng motor. Ang pasyente ay nangangailangan ng ilang kaalaman at kasanayan, pati na rin ang isang pagpayag na magsagawa ng ilang mga aksyon.

Advisory at supportive ang sistema ay ginagamit ng mga pasyenteng nagmamalasakit sa sarili o nag-aaral ng pangangalaga sa sarili nang may tulong. Isang kapatid na babae ang sumusuporta, gumagabay, nagtuturo, lumilikha ng tamang klima para sa pangangalaga sa sarili.

Ang pagpili ng ilang mga interbensyon sa pag-aalaga, hindi lamang dapat ilista ng isa ang mga ito sa pasyente, ngunit ipaliwanag din kung bakit kailangan itong isagawa. Ipinakita ng mga mananaliksik sa pag-aalaga na kung ang mga interbensyon ay binuo sa pangkalahatang mga termino, maaari silang maunawaan nang iba ng iba't ibang mga nars. Hindi ka maaaring sumulat: "Taasan ang paggamit ng likido." Maraming mga katanungan ang lumitaw: "Magkano, kailan, anong uri, gaano kadalas, kung paano magbigay ng likido?" Sa ganitong pormulasyon, ang pasyente ay makakatanggap ng ibang dami ng likido araw-araw at sa iba't ibang oras.

Kung ang interbensyon ay tinukoy sa mga tiyak na termino, ito ay isasagawa nang malinaw. Narito ang isang tiyak na sitwasyon:

Si Anna Nikolaevna, 78 taong gulang, ay pumasok sa departamento. Anim na buwan na ang nakalilipas, dumanas siya ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular, pagkatapos ay mayroon pa rin siyang panghihina sa kanyang spruce leg at braso.

Komunikasyon kay A.N. mahirap kasi hindi niya marinig ng maayos.

Nakatira si A.K sa isang apartment sa 5th floor sa isang gusaling walang elevator. Hindi siya lumalabas. Ang pagkain ay dinadala ng isang social worker, minsan ay kapitbahay.

A.N. Hindi naaalala ang mga paparating na kaganapan, nakalimutang kumain at uminom.

Kapag tinatasa ang estado ng A. N., nabanggit na nabawasan niya ang nutrisyon (Quetelet index 18.1).

Balat, dila, labi - tuyo. Sa bibig - naaalis na mga pustiso mula sa itaas at ibaba. Maaaring magbihis at maghubad ng malaya. Ang personal na kalinisan ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa, ngunit ito ay nag-aatubili.

Hirap siyang maglakad dahil sa pangkalahatang kahinaan at kawalang-tatag ng kanyang kaliwang binti, kaya mas pinili niyang magsinungaling.

Mula sa katas na ibinigay ng manggagamot ng distrito ng polyclinic, alam na ang A. N. ay may pang-araw-araw na diuresis na 700 ML, hindi regular na dumi - 1 beses sa 4-5 araw.

Isa sa maraming problema para kay A.N. ay dehydration, bilang ebedensya sa pamamagitan ng mga paglabag sa excretion ng ihi (kabuuang 700 ml) at feces (dumi sa 4-5 araw).

Ang pagkatuyo ng balat, dila, at labi ay senyales din ng dehydration.

Ang isang sipi mula sa isang plano sa pangangalaga ng pag-aalaga ay ipinakita, na may mga huwarang pahayag ng mga problema, inaasahang resulta, at mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ang pagpapatupad (pagpapatupad) ng plano sa pangangalaga ng pag-aalaga ay ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga at kasama ang mga aktibidad na naglalayong:

* tulong sa sakit;

* pag-iwas sa mga sakit at komplikasyon;

* pagtataguyod ng kalusugan,

mga. tulong sa pasyente sa katuparan ng mahahalagang pangangailangan; edukasyon at pagpapayo sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya.

Ang yugto ng pagpapatupad ay tinukoy ng WHO bilang:

"... ang pagganap ng mga aksyon na naglalayong makamit ang mga tiyak na layunin. Kabilang dito (mga aksyon) ang ginagawa ng mga kapatid na babae para sa isang tao, kasama niya at sa mga interes ng kanyang kalusugan upang makamit ang mga layunin ng pagbibigay ng pangangalaga ... (kabilang ang ) ... isang dokumentaryo na pahayag ng impormasyon tungkol sa pagganap ng mga partikular na aksyon sa pag-aalaga sa plano ng pangangalaga sa pangangalaga.

Ang talahanayan 1 ay nagpapakita ng isang fragment ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Kapag ipinapatupad ang plano, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto:

- kung paano ipinapahayag ang impormasyon tungkol sa mga kinakailangang interbensyon sa pag-aalaga;

- kung paano ginaganap ang mga ito;

- kung paano pinag-uugnay ang lahat ng isyu sa pangangalaga;

- ano ang responsibilidad at pananagutan sa nursing care.

Ang lahat ng mga yugto ay hindi umiiral nang hiwalay, bawat isa ay umaakma sa susunod. Halimbawa, ang yugto ng pagpaplano ay imposible nang walang yugto ng pagpapatupad: ngunit sa unang kaso, ang mga interbensyon ay naitala lamang sa plano ng pangangalaga, sa pangalawa ay isinasagawa ang mga ito, pagkatapos ay naitala. Ang Figure 1 ay nagbibigay ng flowchart na naglalarawan ng proseso mula sa pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga hanggang sa pagkamit ng mga nilalayon na layunin.

Talahanayan 1. Fragment ng nursing care plan

	Problema ng pasyente	Mga Layunin (inaasahang resulta)	Mga interbensyon (mga aksyon ng kapatid na babae)	Periodicity, multiplicity, frequency ng assessment	Mithing petsa
	Pagbaba ng dami ng ihi, bihirang dumi, pagkatuyo ng dila, labi, oral mucosa dahil sa dehydration	1.N. tumatanggap ng kinakailangang dami ng likido (3000mg bawat araw). 2. Hindi matutuyo ang mga labi at dila. 3. Ang dami ng ihi ay hindi bababa sa 2000ml. 4. Ang pagdumi ay hindi bababa sa 1 beses sa loob ng 3 araw.	1. Mag-alok ng oras-oras na tsaa, tsaa na may lemon (ayaw ng kape). -500 ml mula 8.00 hanggang 16.00-100 ml mula 16.00 hanggang 22.00; - 500 ml mula 22.00-8.00. 2. Lubricate ang mga labi ng Vaseline. 3. Isulat ang dami ng ihi. 4. Obserbahan ang dumi, bigyan ng laxatives ayon sa inireseta ng doktor.	Araw-araw 7.00 14.00 20.00 Araw-araw pagkatapos kumain. Araw-araw sa bawat pag-ihi Araw-araw
	panganib ng impeksyon sa bibig	Hindi magkakaroon ng impeksyon	1. Pag-aalaga sa prosthesis (tulong mula sa kapatid na babae). 2. Banlawan ang iyong bibig sa iyong sarili 3. Suriin ang iyong bibig	Araw-araw, gabi Araw-araw pagkatapos kumain Araw-araw sa umaga	Araw-araw

Larawan 1. Block diagram

1.3 Pag-uuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga

Mayroong tatlong kategorya ng interbensyon sa pag-aalaga: independyente, umaasa, umaasa. Ang pagpili ng kategorya ay batay sa mga pangangailangan ng pasyente.

Ang independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga ay tumutukoy sa mga aksyon na ginawa ng isang nars sa kanyang sariling inisyatiba, na ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang kahilingan mula sa doktor o mga tagubilin mula sa ibang mga espesyalista.

Isinasagawa ang mga ito sa:

Tulong sa pasyente sa pagpapatupad ng natural (unibersal, pangunahing) pangangailangan;

Pagmamasid sa reaksyon ng pasyente sa sakit, ang kanyang pagbagay sa sakit;

pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa paggamot, pagbagay sa paggamot;

pagtuturo sa pasyente (kanyang mga kamag-anak) pag-aalaga sa sarili (pag-aalaga);

Pagpapayo sa pasyente tungkol sa kanyang kalusugan.

Ang interbensyon sa pag-aalaga ng umaasa ay isinasagawa batay sa nakasulat na mga reseta ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang nars ang may pananagutan sa gawaing isinagawa. Dito siya gumaganap bilang isang sister performer. Halimbawa: paghahanda ng isang pasyente para sa pagsusuri sa diagnostic, pagsasagawa ng mga iniksyon, physiotherapy, atbp.

Ayon sa modernong mga kinakailangan, ang nars ay hindi dapat awtomatikong sundin ang mga tagubilin ng doktor (nakadependeng interbensyon). Sa mga tuntunin ng paggarantiya sa kalidad ng pangangalagang medikal, kaligtasan nito para sa pasyente, dapat na matukoy ng nars kung ang reseta na ito ay kinakailangan para sa pasyente, kung ang dosis ng gamot ay napili nang tama, kung hindi ito lalampas sa maximum na solong o araw-araw na dosis, kung ang mga kontraindiksyon ay isinasaalang-alang, kung ang gamot na ito ay katugma sa iba, kung ang ruta ng pangangasiwa ay napili nang tama.

Ang interdependent nursing intervention ay kinabibilangan ng magkasanib na aktibidad ng isang nars kasama ang isang doktor at iba pang mga espesyalista (physiotherapist, nutritionist, exercise therapy instructor, social care workers). Ang responsibilidad ng nars ay pantay na malaki para sa lahat ng uri ng interbensyon.

Sa ating bansa, ang mga dependent na interbensyon lamang ang pinakakaraniwan, iyon ay, ang isang kapatid na babae ay nagsasagawa ng mga utos ng doktor, kung minsan sa kanyang presensya, bagaman ang mga aktibidad sa pag-aalaga ay dapat na mas malawak.

Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, permanente at rehabilitasyon.

Ang pansamantalang tulong ay idinisenyo para sa maikling panahon kapag may kakulangan sa pangangalaga sa sarili. Halimbawa, sa mga dislokasyon, mga menor de edad na interbensyon sa operasyon, atbp.

Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa buong buhay niya - na may pagputol ng mga paa, na may mga kumplikadong pinsala sa gulugod at pelvic bones, atbp.

Ang tulong sa rehabilitasyon ay isang mahabang proseso, ang mga halimbawa nito ay ehersisyo therapy, masahe, pagsasanay sa paghinga, pakikipag-usap sa pasyente.

Isinasagawa ng nars ang nilalayon na plano gamit ang ilang paraan ng pangangalaga: tulong na may kaugnayan sa pang-araw-araw na pangangailangan sa buhay, pangangalaga upang makamit ang mga layuning panterapeutika, pangangalaga upang makamit ang mga layunin sa operasyon, pangangalaga upang mapadali ang pagkamit ng mga layunin sa pangangalagang pangkalusugan (paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran, pagpapasigla at pagganyak ng pasyente), at iba pa. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may kasamang teoretikal at klinikal na kasanayan.

Kabilang sa mga pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa pangangalaga ng pasyente, ang pakikipag-usap sa pasyente at payo na maibibigay ng isang nars sa isang kinakailangang sitwasyon ay may mahalagang papel. Ang payo ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong na tumutulong sa biktima na maghanda para sa kasalukuyan o hinaharap na mga pagbabago na nagmumula sa stress na laging naroroon sa anumang sakit at nagpapadali sa interpersonal na relasyon sa pagitan ng pasyente, pamilya, mga medikal na kawani. Kasama rin sa mga pasyenteng nangangailangan ng payo ang mga kailangang umangkop sa isang malusog na pamumuhay - huminto sa paninigarilyo, magbawas ng timbang, pataasin ang kanilang antas ng kadaliang kumilos, atbp.

Isinasagawa ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang nars ay nagsasagawa ng dalawang madiskarteng direksyon:

referral at pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa mga reseta ng doktor na may pag-aayos ng mga resulta na nakuha sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit;

Pagmamasid at pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa pagpapatupad ng mga aksyon sa pag-aalaga na may kaugnayan sa mga natukoy na problema at pagtatala ng mga resulta sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit.

Sa yugtong ito, inaayos din ang plano kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbabago at ang mga layunin na itinakda ay hindi natupad. Ang pagpapatupad ng nakaplanong plano ng aksyon ay nagdidisiplina sa parehong nars at pasyente.

Kapag nagpapatupad ng mga interbensyon sa pag-aalaga, kinakailangang i-coordinate ang mga aksyon ng kapatid na babae sa mga aksyon ng iba pang mga manggagawang medikal, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, na isinasaalang-alang ang kanilang mga plano at kakayahan.

Ang kapatid na babae ay mas malamang na magtrabaho kasama ang pasyente, gumaganap ng parehong umaasa at independiyenteng tungkulin, kaya dapat din siyang bigyan ng tungkulin bilang coordinator mga aksyon sa ibang mga empleyado.

Halimbawa, pinahintulutan ng doktor ang pasyente na umupo lamang ng tatlong beses sa isang araw sa maikling panahon. Pinakamainam kung ang kapatid na babae at ang pasyente ay magkasamang magpasya na ang oras na ito ay dapat pagsamahin sa almusal, tanghalian at hapunan. Ito ang magiging tamang desisyon - ang pasyente ay makakakain nang nakapag-iisa habang nasa posisyong nakaupo. Ang halimbawang ito ay malinaw na nagpapakita ng partnership (sister-patient) sa paggawa ng desisyon. At, bilang isang patakaran, ang isang tao ay tumugon nang sapat sa aktibong paglahok sa kanya sa proseso ng pangangalaga.

1.4 Mga tungkulin sa pagganap ng isang nars sa isang therapeutic department

Ang Nars ng Therapeutic Department ay obligado na:

1. Rationally ayusin ang iyong trabaho sa departamento.

2. Tiyakin ang kaligtasan ng nakakahawang (sundin ang mga patakaran ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na rehimen, asepsis, maayos na mag-imbak, magproseso, mag-isterilize at gumamit ng mga produktong medikal).

3. Isagawa ang lahat ng mga yugto ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa pasyente.

4. Napapanahon at mahusay na tuparin ang lahat ng mga reseta ng doktor.

5. Magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa pasyente, na sinusundan ng pagtawag sa doktor.

6. Upang magbigay ng mga gamot, mga ahente ng anti-shock sa mga pasyente ayon sa mahahalagang indikasyon alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa kondisyong ito.

7. Ipaalam sa dumadating na manggagamot o sa pinuno ng departamento, at sa kanilang kawalan - ang doktor na nasa tungkulin, tungkol sa lahat ng nakitang malubhang komplikasyon at sakit ng mga pasyente, mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga medikal na manipulasyon o mga kaso ng paglabag sa mga panloob na regulasyon ng departamento.

8. Tiyakin ang wastong pag-iimbak, accounting at write-off ng mga gamot, pagsunod sa mga patakaran sa pag-inom ng mga gamot ng mga pasyente.

9. Makipagtulungan sa mga kasamahan at iba pang tagapagbigay ng serbisyo sa ngalan ng pasyente.

10. Panatilihin ang mga naaprubahang medikal na rekord at mga ulat.

11. Magsagawa ng gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon upang itaguyod ang kalusugan at maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang isang malusog na pamumuhay.

12. Sistematikong pagbutihin ang iyong mga propesyonal na kwalipikasyon.

13. Upang isakatuparan ang pagtanggap ng mga bagong admitido na pasyente, upang ipaalam sa kanila ang mga panloob na regulasyon at ang iniresetang regimen sa departamento at subaybayan ang kanilang pagpapatupad.

14. Magbigay ng ligtas na kapaligiran para sa mga pasyente sa ward.

15. Makilahok sa direktang bahagi sa bypass ng mga pasyente ng dumadalo o on-call na doktor, ipaalam sa kanila ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga pasyente.

16. Magsagawa ng mataas na kalidad at napapanahong paghahanda ng mga pasyente para sa iba't ibang uri ng pag-aaral, pamamaraan, operasyon.

17. Gampanan nang may husay ang mga sumusunod na manipulasyon:

sanitary treatment ng pasyente; paghahanda ng mga solusyon sa disimpektante;

Pagdidisimpekta ng mga bagay sa pangangalaga ng pasyente; transportasyon at paglilipat ng pasyente;

paggamit ng isang functional na kama; paghahanda ng kama;

pagpapalit ng damit na panloob at bed linen; may sakit na palikuran;

mga hakbang sa kalinisan sa kama; paghuhugas;

Pagpapakain sa pasyente sa kama pag-iwas sa presyon ng ulser;

Ang pagpapakilala ng pinaghalong nutrient sa pamamagitan ng probe; pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng gastrostomy;

pagsukat ng temperatura ng katawan; paglalagay ng curve ng temperatura;

pagsukat ng pulso; pagpapasiya ng bilang ng mga paggalaw ng paghinga;

pagsukat ng presyon ng dugo; pagpapasiya ng pang-araw-araw na diuresis;

paggamit ng heating pad at ice pack; supply ng oxygen;

supply ng sisidlan at urinal; pag-install ng isang gas outlet pipe;

pagtatanghal ng dula ng lahat ng uri ng enemas; catheterization ng pantog;

pag-alis ng isang ECG; pagkuha ng dumi para sa pananaliksik; koleksyon ng plema;

Koleksyon ng ihi para sa pananaliksik.

Konklusyon

Hindi lamang ang ritmo ng gawain ng departamento, kundi pati na rin ang pagbawi ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa gawain ng nars. Ang mga pasyente na may malubhang patolohiya at iba't ibang mga sakit ay madalas na naospital sa mga therapeutic department. Ang propesyonal na pagsasanay ng isang nars na nagtatrabaho sa mga therapeutic department ay dapat na hindi nagkakamali at maraming nalalaman. Hindi sapat na kilalanin ang mga pasyente na nasa mga ward, kailangan mong magkaroon ng malalim na kaalaman sa mga sakit na dinaranas ng mga pasyente, pagkatapos ay maaaring magbigay ng mas kwalipikadong tulong ang nars. Sa pinaka hindi inaasahang sandali, maaaring kailanganin na magsagawa ng isang hanay ng mga pre-medical na hakbang.

Ang aktibidad ng isang nars sa departamento ay binubuo ng medikal at sanitary-educational na trabaho kasama ang mga pasyente.

Ang pangunahing tungkulin ng nars ng departamento ay ang tumpak na pagpapatupad ng mga reseta medikal, maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (kabilang ang pagsukat ng temperatura, rate ng pulso, paghinga at presyon ng dugo) at agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga paglihis. Kung mayroong isang doktor sa departamento, ang nars ay walang karapatan na baguhin ang kanyang mga appointment at, sa kanyang sariling pagpapasya, bigyan ito o ang gamot na iyon sa pasyente. Ang lahat ng mga medikal na appointment ay isinasagawa nang mahigpit sa oras. Ang mga agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng mga gamot ay nauugnay sa tagal ng therapeutic na konsentrasyon ng isang partikular na gamot. Samakatuwid, ang mga gamot ay dapat ibigay sa isang tiyak na oras.

Isinulat ng nars ang mga appointment na kailangan para sa pasyente mula sa medikal na kasaysayan araw-araw. Dapat siyang tumingin sa mga medikal na appointment araw-araw kaagad pagkatapos matanggap ang kanyang medikal na kasaysayan. Ang wastong organisasyon ng gawain ng isang nars ay mahalaga.

Kabanata 2

2.1 Mga katangian ng pamamaraan

Ang pag-aaral ng aktibidad ng organisasyon ng ward nurse ng therapeutic department ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng analytical processing ng impormasyon mula sa mga resulta ng isang survey ng dalawampung ward nurses ng therapeutic department.

Ang pagtatanong sa diksyunaryong sosyolohikal ay binibigyang kahulugan bilang isa sa mga pangunahing uri ng sarbey na isinagawa sa pamamagitan ng hindi direktang komunikasyon sa pagitan ng sosyologo at ng respondent. V.G. Itinuturo ni Grechikhin na ang isang sarbey ng talatanungan ay isang uri ng sarbey kung saan nawawalan ng kontrol ang mananaliksik sa oras ng pamamahagi o pamamahagi ng mga talatanungan o talatanungan.

Ayon kay V.A. Ang survey ng lason ayon sa talatanungan ay ipinapalagay ang isang mahigpit na naayos na pagkakasunud-sunod, nilalaman at anyo ng mga tanong, isang malinaw na indikasyon ng mga paraan ng pagsagot, at ang mga ito ay nakarehistro ng respondent alinman sa kanyang sarili (survey ng korespondensiya) o sa pagkakaroon ng palatanungan ( direktang survey).

Ang sociological questionnaire ay isang sistema ng mga tanong na pinag-isa ng isang konsepto ng pananaliksik na naglalayong tukuyin ang quantitative at qualitative na katangian ng isang bagay at paksa ng pagsusuri.

Sa modernong sosyolohikal na pananaliksik, maraming uri ng mga survey ang ginagamit, kabilang ang pamamahagi, postal at press survey. Sa isang handout survey, ang respondent ay tumatanggap ng questionnaire nang direkta mula sa mga kamay ng sociologist. Ang ganitong uri ng survey ay ginagarantiyahan ang matapat na pagkumpleto ng talatanungan, halos ang kanilang buong pagbabalik. Ang postal survey ay ang pamamahagi ng mga questionnaire sa pamamagitan ng koreo. Ang kawalan ng ganitong uri ng talatanungan ay ang mababang porsyento ng mga ibinalik na talatanungan, na nagpapababa sa halaga ng pag-aaral. Press survey - isang uri ng survey kung saan ang mga questionnaire ay nai-publish sa print.

Nakikilala ng mga siyentipiko ang pangkat at indibidwal na mga uri ng pagtatanong. Sa kaso ng indibidwal na pagtatanong, ang mga talatanungan ay ipinamamahagi sa mga lugar ng trabaho o sa lugar ng paninirahan (pag-aaral) ng mga sumasagot, at ang oras ng pagbalik ay napagkasunduan nang maaga. Group questionnaire survey ay malawakang ginagamit sa lugar ng trabaho, pag-aaral. Ang mga talatanungan ay ipinamamahagi upang punan sa madla, kung saan ang mga respondent na kasama sa sample ay iniimbitahan para sa survey. Karaniwan ang isang tagapanayam ay nagtatrabaho sa isang grupo ng 15-20 katao. Ang palatanungan, pagkolekta ng mga talatanungan, ay maaaring makontrol ang kalidad ng kanilang pagkumpleto.

Ang mga pangunahing prinsipyo para sa pagbuo ng isang palatanungan ay ang mga sumusunod:

Unang prinsipyo: Ang programmatic logic ng mga tanong ay hindi dapat ihalo sa logic ng pagbuo ng questionnaire. Ang talatanungan ay binuo mula sa punto ng view ng sikolohiya ng persepsyon ng respondent.

Ang pangalawang prinsipyo ay ang kailangang-kailangan na pagsasaalang-alang sa mga detalye ng kultura at praktikal na karanasan ng kinapanayam na madla.

Ang ikatlong prinsipyo ay sumusunod mula sa katotohanan na ang parehong mga tanong, na matatagpuan sa iba't ibang mga pagkakasunud-sunod, ay magbibigay ng iba't ibang impormasyon.

Ang ikaapat na prinsipyo ay ang semantikong "mga bloke" ng palatanungan ay dapat na humigit-kumulang sa parehong laki. Ang pangingibabaw ng ilang "block" ay hindi maaaring hindi makakaapekto sa kalidad ng mga sagot sa iba pang semantic na "block".

Ang ikalimang prinsipyo ay may kinalaman sa pamamahagi ng mga tanong ayon sa antas ng kanilang kahirapan.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga semantic section ng questionnaire ay ang mga sumusunod:

1. Panimula, na nagsasaad ng: sino (organisasyon o institusyong pang-agham) ang nagsasagawa ng survey at bakit, paano gagamitin ang datos; kung kinakailangan ng nilalaman ng mga tanong - isang garantiya ng hindi nagpapakilalang impormasyon, mga tagubilin para sa pagsagot sa talatanungan at ang paraan ng pagbabalik nito.

Kinakailangang ipaliwanag ang layunin ng sarbey sa paraang maging interesado ang respondent. Kinakailangang bigyang-diin ang aktibong posisyon ng mismong sumasagot, halimbawa: "Ang iyong mga paghuhusga ay makakatulong na mapabuti ang trabaho sa ganoon at ganoong lugar."

Sa karamihan ng mga kaso, binibigyang-diin ang mga garantiya ng hindi pagkakilala ng survey: "Isinasagawa ang pag-aaral na ito para sa mga layuning pang-agham lamang, at ang data na nakolekta ay gagamitin sa isang pangkalahatang anyo."

2. Ang mga panimulang tanong (bahagi ng pasaporte) ay may dalawang tampok:

1) ang kanilang layunin ay kilalanin ang respondent;

2) dahil sa kanilang pagiging simple, isinasangkot nila ang respondent sa proseso ng survey.

3. Mga pangunahing tanong. Ang kanilang nilalaman ay ganap na tinutukoy ng mga layunin at layunin ng pag-aaral. Pinakamainam kung ang bawat indibidwal na gawain ay tumutugma sa isang tiyak na bloke ng mga tanong. Sa talatanungan, ang mga tanong ng isang bloke ay maaaring sumunod sa isa't isa, o maaari silang ikalat sa mga tanong ng iba pang mga bloke.

4. Pangwakas na mga tanong. Ang mga tanong na ito ay dapat na mapawi ang sikolohikal na stress ng respondent, hayaan siyang madama na ang isang mahusay at kinakailangang gawain ay nagawa na.

5. Kongklusyon - ipinapahayag ang pasasalamat sa pagtutulungan sa pagsasagawa ng sarbey.

Ang lahat ng mga tanong na ginamit sa mga talatanungan ay inuri ayon sa nilalaman (mga tanong tungkol sa mga katotohanan ng kamalayan, ang mga katotohanan ng pag-uugali at ang personalidad ng sumasagot); sa pamamagitan ng hugis (sarado, bukas at semi-sarado); ayon sa function (basic at non-core).

1. Ang mga tanong tungkol sa mga katotohanan ng pag-uugali ay nagpapakita ng mga aksyon, aksyon, resulta ng mga aktibidad ng mga tao.

2. Ang mga tanong tungkol sa pagkakakilanlan ng respondent ay kasama sa lahat ng sociological questionnaires, na bumubuo ng isang "bahagi ng pasaporte" o isang sosyo-demograpikong bloke ng mga tanong.

3. Tinatawag ang saradong tanong kung naglalaman ito ng kumpletong hanay ng mga sagot sa talatanungan. Pagkatapos basahin ang mga ito, nililibot lang ng respondent ang code sa tapat ng opsyon na tumutugma sa kanyang opinyon.

Ang mga saradong tanong, naman, ay nahahati sa mga tanong na oo-hindi, mga alternatibong tanong, at mga tanong sa menu. Ang alternatibong tanong ay isang tanong kung saan ang respondent ay hinihiling na pumili lamang ng isa sa mga salita. Ang "Question-menu" ay isang tanong kung saan ang respondent ay inaalok ng isang hanay ng mga sagot na may karapatang pumili ng ilan. Bukas na mga tanong - mga tanong kapag ang sumasagot ay hindi inalok ng anumang mga sagot, at maaari niyang sagutin ayon sa gusto niya Mga semi-closed na tanong - mga tanong kapag ang listahan ng mga posisyon ng mga iminungkahing sagot ay naglalaman ng mga posisyon na "iba". Ang direktang tanong ay isang tanong na nangongolekta ng direktang impormasyon mula sa respondent (halimbawa: "Nasiyahan ka ba sa iyong trabaho?"). Ang mga hindi direktang tanong ay nagbibigay-daan sa iyo na makuha ang kinakailangang impormasyon hindi direkta, ngunit sa pamamagitan ng isang serye ng mga tanong. Ang mga ito ay madalas na ipinahayag sa sumusunod na anyo: "Sa pangkalahatan ay tinatanggap na ... At ano sa palagay mo?".

Sa bloke ng pasaporte ng talatanungan, gumamit kami ng mga tanong tungkol sa pagkakakilanlan ng respondent, ang mga tanong na ito ay nagbigay ng mga katangiang sosyo-demograpiko ng mga respondente. Susunod, isinama namin ang mga tanong nang direkta tungkol sa mga aktibidad ng organisasyon ng ward nurse ng therapeutic department.

Sa pamamagitan ng tipolohiya, ang talatanungan ay may kasamang sarado at bukas na mga tanong. Gumamit kami ng mga saradong tanong, bilang panuntunan, upang makakuha ng napakatumpak na impormasyon. Ang mga posibleng sagot ay maaaring isang evaluation scale na nagbabago sa antas ng pagpapakita ng anumang katangian ng respondent (intensity of opinion).

Direktang kasama ng talatanungan ay matatagpuan sa Appendix 1.

2.2 Mga resulta ng survey

Lahat ng nurse ay babae. Ang mga katangian ng edad ng mga respondente ay ipinapakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Edad ng mga respondente

Ang average na edad ayon sa mga resulta ng survey ay 28.6 taon. Ang pansin ay iginuhit sa kabataan ng mga espesyalista ng departamento ng pag-aalaga ng departamento ng kirurhiko, na nagpapahiwatig ng mga prospect ng trabaho sa espesyalidad na ito at mahusay na pagpapatuloy sa isang batang koponan. Ang pag-aangkop ng mga batang propesyonal ay isang mahalagang link sa pag-unlad ng propesyonal at ang pagkuha ng karanasan sa produksyon. Bilang isang resulta, ang batang espesyalista sa nursing ay may pakiramdam na sila ay naghihintay para sa kanya, sila ay naghahanda para sa kanyang pagdating. Pinapayagan ka nitong bawasan ang sikolohikal na takot sa pagkabigo, maiwasan ang maraming pagkakamali sa simula, bumuo ng isang positibong saloobin sa mga bagong responsibilidad at kapaligiran, at sa gayon ay mabawasan ang posibilidad ng pagkabigo at maagang pag-alis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng trabaho ng mga nars.

Ang kategorya ng kwalipikasyon ng mga respondente ay ipinapakita sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3. kategorya ng kwalipikasyon ng mga respondente

Ang istraktura ng mga kategorya ay ipinapakita sa Figure 2.

Ang napakalaking mayorya ng mga respondente ay maaaring walang kategorya o may pangalawang kategorya, ito ay dahil sa medyo batang edad ng mga nars. Ang lahat ng mga nars ay gumagamit ng mga magagamit na pagkakataon upang mapabuti ang kanilang mga kwalipikasyon, na nagpapahiwatig ng kanilang propesyonal na oryentasyon at ang pangangailangan upang masiyahan ang mga ambisyon sa karera.

Figure 2. Mga kategorya ng kwalipikasyon ng mga respondente

Ang kabuuang karanasan sa trabaho ng mga nakapanayam na nars ay nailalarawan sa Talahanayan 4.

Talahanayan 4. Karanasan sa trabaho ng mga respondente

Ang karaniwang karanasan sa trabaho ng mga nars ay 6.2 taon. Ito ay dahil na rin sa maliit na karaniwang edad ng mga respondente.

Sa tanong ng limang puntos na pagtatasa ng kaalaman at kasanayan sa mga aktibidad ng organisasyon sa departamento, ang mga nakapanayam na nars ay sumagot ng mga sumusunod: 18 tao ang nag-rate sa kanilang sarili ng "5", dalawang "4". Ang data ay biswal na ipinapakita sa Figure 3.

Figure 3. Pagsusuri ng kaalaman at kasanayan sa mga aktibidad ng organisasyon sa therapeutic department

Kapansin-pansin na ang mga pinakabatang espesyalista, na naghahangad na matuto mula sa karanasan ng mas may karanasan na mga kasamahan, ay inilagay ang kanilang sarili sa nangungunang apat. Sa kanilang pagtatasa, sinasalamin nila ang awtoridad ng mas maraming karanasan na mga nars na kusang-loob na nagbabahagi ng kanilang karanasan sa kanila.

Sinundan ito ng isang tanong tungkol sa isang limang-puntong pagtatasa ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente. Bilang tugon sa tanong na ito, ang data ay ibinahagi sa halos parehong paraan tulad ng sa nauna. Tatlo ang nagbigay sa kanilang sarili ng "4", ang natitira - "5". Ang data ng porsyento ay ipinapakita sa Figure 4.

Bilang tugon sa susunod na tanong, hiniling din sa mga respondente na suriin, sa limang-puntong sukat, ang pagsunod sa teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon at mga pamamaraan na may kaugnayan sa mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga. Dalawang nars - kamakailang nagtapos ng medikal na kolehiyo ay ni-rate ang kanilang mga aksyon bilang "3", tatlo - "4", ang natitira - "5". Sa kasong ito, ang mga sagot ay sumasalamin sa pagiging kumplikado ng mga manipulasyong ito. Ang data ay ipinapakita sa Figure 5.

Larawan 4. Pagsusuri sa pangangalaga ng pasyente

Figure 5. Pagsusuri ng pagganap ng mga manipulasyon at mga pamamaraan na nauugnay sa mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga

Pagkatapos ay hiniling din sa mga sumasagot na suriin, sa limang-puntong sukat, ang teknolohiyang ginagamit ng nars upang ihanda ang mga pasyente para sa iba't ibang uri ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga. Ang isa (ang pinakabata at may hindi gaanong karanasan sa trabaho) ay nag-rate sa kanyang mga aksyon bilang "3", apat - "4", ang natitira - "5". Ang porsyento ay ipinapakita sa Figure 6.

Figure 6. Pagtatasa ng pagsunod sa mga teknolohiya para sa paghahanda ng mga pasyente para sa iba't ibang uri ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga

Sinundan ito ng tanong tungkol sa papel ng nars sa pagtiyak ng kalidad ng pangangalaga sa pasyente. Napansin ng 14 na respondente na ang tungkulin ng nars ay pinakamahalaga, 6 - pangalawa. Ang sagot sa tanong na ito ay nagpakita na ang napakalaking karamihan ng mga nars ay may kamalayan sa kahalagahan ng kanilang propesyon at ang kanilang epekto sa kalidad ng pangangalaga ng pasyente na ibinibigay sa ospital. Ang porsyento ng pagpapakita ng mga resulta ng mga sagot ng mga nars ay ipinapakita sa Figure 7.

Larawan 7. Ang papel ng nars sa kalidad ng pangangalaga

Sinundan ito ng tanong na: "May epekto ba ang kalidad ng pangangalaga sa nursing sa pagtatasa ng mga pasyente sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa departamento?". Ang mga sumusunod na tugon ay natanggap sa tanong na ito. 12 tao ang sumagot ng positibo, lima ang negatibo, tatlo ang nahirapang sumagot. Ang kalabuan ng mga sagot sa tanong na ito ay idinidikta ng mga tiyak na tampok ng pakikipagtulungan sa mga pasyente. Kadalasan ay iniuugnay lamang ng pasyente ang kanyang paggamot sa mga medikal na kawani. Ang isang graphical na pagpapakita ng mga sagot sa tanong na ito ay ipinapakita sa Figure 8.

Figure 8. Impluwensiya ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga ng mga pasyente

Sa tanong na: "Ipinapaliwanag mo ba ang kakanyahan ng independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga bago ang pagpapatupad nito?" lahat ng mga respondente ay sumagot ng positibo. Ang sagot ay dahil sa ang katunayan na bago ang anumang pagmamanipula, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagpapatupad nito at mga posibleng kahihinatnan. Ang mga pagkilos na ito ng mga nars ay may positibong epekto sa kalidad ng pangangalaga ng nursing sa departamento. nars therapeutic tungkulin

Kapansin-pansin na bilang tugon sa tanong na "Familiar ka ba sa mga prinsipyo ng medikal na etika at deontology?" positibo ang sagot ng lahat ng respondent at inilalapat ng lahat ng nars ang mga prinsipyong ito sa pagsasanay.

Kung ang mga prinsipyo ng medikal na etika at deontology ay sinusunod, posible na makamit ang positibong dinamika sa paggamot ng mga pasyente.

Ang sumunod na tanong ay: "Nakikibahagi ka ba sa pag-aalaga ng pasyente o sumusunod lang sa mga utos ng doktor?". Ang mga sagot sa tanong na ito ay ipinamahagi tulad ng sumusunod:

14 na nars ang sumagot - Sinisikap kong tiyakin na ang mga kinakailangang pangangailangan ng pasyente ay natutugunan;

5 nars ang sumagot - sa kahilingan ng pasyente, nagbibigay ako ng kinakailangang pangangalaga;

Sagot ng 1 nars - Ang utos lang ng doktor ang aking ginagawa.

Tulad ng makikita mula sa mga resulta, ang nangingibabaw na karamihan ng mga nars ay nagsisikap na matugunan ang mga kinakailangang mahahalagang pangangailangan ng mga pasyente ng departamento. Ang porsyento ng mga tugon ay ipinapakita sa Figure 9.

Figure 9. Pagsusuri ng aktibidad ng pakikilahok sa pangangalaga ng pasyente

Sa tanong tungkol sa sitwasyon ng salungatan sa pasyente ng departamento, ang mga sumusunod na sagot ay natanggap:

15 mga nars ay nagsusumikap na makuha ang puso ng problema, maunawaan ang mga dahilan para sa kawalang-kasiyahan ng pasyente at malutas ang tunggalian nang mahusay;

5 Sinisikap ng mga Nars na Patunayan na Tama Sila ang pasyente ay walang medikal na edukasyon;

Dapat pansinin na wala sa mga sumasagot ang pumili ng sagot: "ituloy ang tungkol sa pasyente, dahil siya ay may sakit at siya ay kailangang magpakasawa." Ito ay nagmumungkahi na ang mga nars ay may kamalayan sa hindi pagkakatanggap ng mga permissive na relasyon sa mga pasyente, dahil. ang anumang pagpapahinga ng regimen ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang ipinapakitang porsyento sa isyung ito ay ipinapakita sa Figure 10.

Figure 10. Pagsusuri ng mga taktika sa paglutas ng salungatan sa mga pasyente

Ang pagsusuri sa komunikasyon ng mga nars sa mga kamag-anak ng mga pasyente ay nagpakita na 16 na respondente sa 20 ay palakaibigan sa mga kamag-anak, kusang sumasagot sa mga tanong, nagsasagawa ng mga pag-uusap at konsultasyon, at 4 na tao ang neutral sa mga kamag-anak, na sinasagot lamang ang pinakamahalagang mga katanungan tungkol sa kalusugan ng pasyente. . Kapansin-pansin na walang pumili ng sagot na "Hindi ako nakikipag-usap sa mga kamag-anak" - ito ay nagpapakita na ang mga medikal na kawani ay talagang pamilyar sa mga prinsipyo ng etika at deontology. Ang distribusyon ng porsyento ng mga sagot sa tanong na ito ay makikita sa Figure 11.

Figure 11. Mga katangian ng komunikasyon sa pagitan ng mga nursing staff at mga kamag-anak ng mga pasyente

Pagkatapos ay tinanong ang sumusunod na tanong: "Sa pangkalahatan ba ay nasisiyahan ka ba sa trabaho sa departamento?" Ang tanong na ito ay hindi direktang sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga nars, dahil mapagkakatiwalaan na kilala na ang isang empleyado na nasiyahan sa kanyang trabaho ay nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta kumpara sa isang hindi nasisiyahan sa kanyang trabaho.

Ang mga sagot sa tanong na ito ay ipinamahagi tulad ng sumusunod: 18 tao ang nasiyahan sa kanilang trabaho at dalawa ang hindi nasisiyahan. Ang porsyento ay ipinapakita sa Figure 12.

Figure 12. Kasiyahan sa trabaho sa departamento

Sa tanong na "Nagsusumikap ka bang patuloy na mapabuti ang iyong kaalaman at propesyonal na mga kasanayan sa larangan ng mga aktibidad sa organisasyon sa therapeutic department?" lahat ng mga nars ay tumugon nang positibo. Kabilang sa mga mapagkukunan ng impormasyon, ang mga sumusunod ay nabanggit (Larawan 13):

Larawan 13. Mga mapagkukunan ng bagong impormasyon para sa mga nars

Ang susunod na tanong ay "Kung kailangan mong pumili muli ng isang propesyon, papasok ka ba sa trabaho bilang isang nars?". Ang mga sagot ay ipinakita sa talahanayan 5.

Talahanayan 5. Pag-uulit ng pagpili ng propesyon

Sa pagsusuri sa mga resulta, nakita namin na 60% ay tiyak na uulitin ang kanilang propesyonal na landas kung kailangan nilang gawin itong muli. 30% ay uulitin ang kanilang pinili na malamang. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na, sa pangkalahatan, ang mga nars ay nasisiyahan sa kanilang trabaho. Ang karanasan ng kasiyahan-kawalang-kasiyahan sa propesyonal na aktibidad ay lumitaw hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga layunin na kadahilanan (mga tampok ng gawaing isinagawa, ang likas na katangian ng mga relasyon sa koponan, atbp.), kundi pati na rin ang mga subjective, na maaaring maging tulad ng mga personal na pormasyon tulad ng antas ng kahulugan ng buhay, mga tampok ng pagganyak at relasyon sa sarili, ang likas na katangian ng subjective na kontrol, ang oryentasyon ng indibidwal, pati na rin ang mga tampok ng mga oryentasyon ng halaga.

...

Mga Katulad na Dokumento

Ang istraktura ng therapeutic department, aparato at kagamitan, panloob na gawain at pang-araw-araw na gawain. Equipping ang lugar ng trabaho ng guard nurse, ang kanyang mga tungkulin, mga kinakailangan sa kwalipikasyon. Mga manipulasyon na isinagawa sa departamento.

thesis, idinagdag noong 11/10/2014


Mga katangian ng BUZOO "City Clinical Emergency Hospital No. 1". Paglalarawan ng gawain ng departamento ng kirurhiko. Pangkalahatang tungkulin ng isang nars sa departamento ng pamamaraan ng departamentong ito. Pagtupad sa mga medikal na appointment, mga iniksyon.

certification work, idinagdag noong 10/28/2014


Bed fund ng therapeutic department. Pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa departamento, ward, lugar ng departamento. Pamamahala ng mga rekord ng nars. Pamamahagi ng mga gamot. Pag-aalaga at pagsubaybay sa mga pasyente.

trabaho sa pagpapatunay, idinagdag noong 12/07/2010


Modernong organisasyon ng nursing care sa intensive care unit. Standardisasyon sa propesyonal na aktibidad ng isang nars. Pagsusuri ng gawain ng intensive care unit. Standardisasyon ng mga aktibidad ng nars.

term paper, idinagdag noong 11/28/2006


Paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit ng digestive system. Mga katangian ng departamento ng gastroenterology. Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng mga aktibidad ng departamento ng gastroenterology. Ang kasiyahan bilang criterion para sa kalidad ng pangangalagang medikal.

term paper, idinagdag noong 02/19/2015


Organisasyon ng mga aktibidad ng intensive care unit at intensive care, ang gawain ng mga nars sa tungkulin, ang mga prinsipyo ng pangangalaga sa pasyente. Mga pangunahing rekomendasyon para sa mga propesyonal na aktibidad ng isang nars sa intensive care unit.

term paper, idinagdag noong 06/23/2015


Mga aksyon ng ward nurse ng surgical department. Magtrabaho sa silid ng paggamot. Pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa departamento. Nakakahawang kaligtasan ng mga manggagawang medikal. Algoritmo ng pagbenda. Kontrol sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 04/12/2014


Pangkalahatang katangian ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng departamento ng psychiatric. Mga tungkulin ng mga senior at ward nurse. Paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima para sa mga pasyente. Mga prinsipyong etikal ng etika sa pag-aalaga.

trabaho sa pagpapatunay, idinagdag noong 12/07/2014


Organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga sa departamento ng cardiology, ang prinsipyo ng paaralan ng kalusugan para sa mga pasyente na may arterial hypertension. Organisasyon ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa departamento ng cardiology ng ospital, ang saloobin ng mga pasyente sa kanilang kalusugan.

term paper, idinagdag noong 09/22/2011


Organisasyon ng neurological department ng ospital ng lungsod ng mga bata. Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal na pang-iwas na ibinibigay sa departamento ng neurological. Ang mga tauhan ng neurological department.

Ang mga taong nakatanggap ng mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "Nursing" o isang pangalawang medikal na edukasyon, isang diploma sa mga specialty na "Nursing", "General Medicine", "Obstetrics" ay pinapayagan sa mga propesyonal na aktibidad bilang isang nars sa departamento ng ward ng mga bagong silang; sertipiko sa espesyalidad na "Nursing in Pediatrics";

Ang appointment at pagpapaalis ng isang ward nurse ay isinasagawa ng punong manggagamot sa panukala ng pinuno ng departamento, ng punong nars ng departamento at sa kasunduan sa head midwife ng maternity hospital at ng head nurse ng ospital; - ang ward nurse ay direktang nasa ilalim ng dumadating na neonatologist at ang punong nars ng departamento;

Ang ward nurse ay direktang nasa ilalim ng ward nurse;

Ang ward nurse sa kanyang mga aktibidad ay ginagabayan ng posisyon, mga katangian ng kwalipikasyon ng mga espesyalista na may pangalawang medikal at pharmaceutical na edukasyon sa espesyalidad na "Nursing in Pediatrics", ang mga tagubiling ito, oras-oras na iskedyul ng trabaho, mga pamantayan para sa pag-aayos at pagsasagawa ng trabaho ng mga ward nurse sa mga departamento ng neonatal , mga dokumentong pambatasan at regulasyon ng Russian Federation sa kalusugan ng publiko,;) pati na rin ang mga utos at tagubilin mula sa mas mataas na awtoridad at opisyal.

11.1 Mga Pananagutan

Organisasyon ng paggawa alinsunod sa tagubiling ito, oras-oras na iskedyul ng trabaho, mga pamantayan para sa organisasyon at pagganap ng trabaho ng mga ward nurse ng neonatal department;

Pagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad alinsunod sa etikal na code ng Russian nurse;

Mahigpit na pagsunod sa iskedyul ng pakikipag-ugnayan sa mga kasamahan at empleyado ng mga departamento ng maternity hospital (physiological, observation, CSO), mga departamento ng paggamot at diagnostic ng ospital (MGK, physio, mga departamento ng laboratoryo) sa mga interes ng bagong panganak;

Organisasyon ng lugar ng trabaho ayon sa pamantayan;

Pagsunod sa mga alituntunin ng panloob na iskedyul ng paggawa, ang mga kinakailangan ng disiplina sa paggawa, medikal at proteksiyon na regimen, mga pamantayang etikal at deontological kapag nakikipag-usap sa mga kawani at puerpera;

Pagsunod sa mga kinakailangan ng proteksyon sa paggawa, mga hakbang sa kaligtasan, pang-industriya na kalinisan, kalinisan sa paggawa, kaligtasan sa sunog sa panahon ng pagpapatakbo ng mga lugar at kagamitan;

Pagsunod sa mga kinakailangan para sa pag-label ng mga medikal na suplay;

Malinaw at napapanahong pagpapanatili ng mga medikal na rekord alinsunod sa mga nomenclature ng mga kaso at mga kinakailangan ng pamantayan. Pagsasagawa ng pagsusuri ng kanilang mga aktibidad;

Malinaw at napapanahong pagpapatupad ng mga form at referral para sa medikal at diagnostic na pag-aaral;

Pagpapanatiling mga talaan ng mga pamamaraan na isinagawa, mga manipulasyon para sa araw, buwan, quarter, kalahating taon, taon. Pagsusuri ng mga natukoy na komplikasyon, napapanahong pagsusumite ng isang ulat;

Napapanahon at mataas na kalidad na gluing ng mga resulta ng pananaliksik sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak;

Pagsubaybay sa gawain ng ward nurse at ang pagganap ng kanyang mga opisyal na tungkulin, ang dami at kalidad ng gawaing isinagawa;

Matipid, makatuwirang paggamit at kaligtasan ng mga materyal na ari-arian at mapagkukunan.

Lumabas mula sa departamento na may obligadong abiso ng punong nars ng departamento o ang neonatologist na naka-duty, nang hindi iniiwan ang pintuan sa harap sa gilid ng mga elevator ng pasahero na naka-unlock. Pag-iwas sa mga hindi awtorisadong tao sa departamento;

Pagpapatupad ng pagtanggap at paghahatid ng tungkulin sa mga kuna ng mga bagong silang, pagkakasundo ng data ng pasaporte na may mga pulseras ng isang bagong panganak; lugar ng trabaho, pagsuri sa pagkakaroon ng mga bagay sa pangangalaga, mga medikal na instrumento, mga gamot na wala sa itinatag na listahan;

Napapanahong paghahanda ng mga bagong silang at mga ward para sa pag-bypass sa dumadating na neonatologist;

Kahusayan sa mga pamamaraan ng pagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, sanitary at hygienic na mga pamamaraan at manipulasyon na inireseta ng isang doktor;

Pagpaplano at pagpapatupad ng nursing care para sa mga bagong silang ayon sa mga pangunahing pangangailangan. Pagtuturo sa mga puerpera na alagaan ang mga malulusog at may sakit na bata, pagpapakain at pag-aalaga sa mga suso ng ina. Pagbibigay sa mga bagong silang ng mga indibidwal na item ng pangangalaga;

Pagtulong sa isang neonatologist kapag sinusuri ang mga bagong silang at sa pamamagitan ng operasyon na pinutol ang latak ng pusod;

Ang pagpapatupad ng pagtanggap ng mga bagong silang sa midwife ng delivery room, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon, ang kondisyon ng umbilical stump at paghahambing ng data ng mga pulseras sa data ng pasaporte. Kontrol sa pagsasagawa ng pangunahing palikuran ng bagong panganak sa silid ng paghahatid;

Pagsubaybay sa kondisyon ng mga bagong silang na may pagpaparehistro ng anumang pagbabago, paggawa ng mga desisyon alinsunod sa antas ng kanilang kakayahan at awtoridad.

Pagpapatupad ng isang napapanahong pagpili mula sa kasaysayan ng pagbuo ng mga appointment ng isang neonatologist at ang mataas na kalidad na pagpapatupad ng mga rekomendasyon at appointment;

Mataas na kalidad at napapanahong paghahanda ng mga bagong silang para sa laboratoryo, instrumental na pamamaraan ng pananaliksik at pagkolekta ng materyal mula sa mga bagong silang para sa pagsusuri sa laboratoryo;

Mahigpit na pagsunod sa mga algorithm para sa pagsasagawa ng lahat ng uri ng manipulasyon at pamamaraan;

Pakikilahok sa pangangalaga, paghahanda para sa pagpapakain at pagpapakain ng mga bagong silang at mga ward ng joint

manatili sa "Ina at Anak" at sa departamento;

Transportasyon ng mga bagong silang para sa pagpapakain at pagsubaybay sa pagsasagawa ng pagpapakain ng mga puerpera, tulong sa pag-attach ng mga bata sa mammary gland at pagtuturo ng mga alituntunin ng pagpapakain;

Kontrol sa kalidad at pagsunod sa mga paglilipat na dinadala sa mga puerpera na may pinahihintulutang assortment;

Paghahanda ng mga bagong silang para sa paglabas o paglipat sa ikalawang yugto ng pag-aalaga. Paglabas ng isang bagong panganak sa silid ng paglabas na may ipinag-uutos na pag-verify ng data ng pasaporte. Mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa daloy ng paglabas, depende sa departamento (pisyolohikal, pagmamasid);

Isang napapanahong mensahe sa dumadating na manggagamot at pinuno ng departamento, at kung wala sila, sa neonatologist na naka-duty:

tungkol sa pagkasira ng bagong panganak;

Mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga medikal na manipulasyon;

tungkol sa mga kaso ng emerhensiya sa departamento;

Pagtiyak sa pagkakaroon at pagkakumpleto ng first aid kit para sa pangangalagang pang-emerhensiya, alinsunod sa mga pamantayan;

Pagbibigay ng pangunang lunas sa mga bagong silang sa mga kondisyong pang-emergency at mga komplikasyon ng mga sakit sa mga bagong silang;

Pagtiyak ng nakakahawang kaligtasan at kaligtasan sa kapaligiran para sa mga bagong silang sa maternity hospital (pagsunod sa mga patakaran ng sanitary-hygienic at sanitary-epidemiological regimes);

Pagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nosocomial at lalong mapanganib na mga impeksiyon;

Pagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, serum hepatitis at impeksyon sa HIV;

Mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, uniporme;

Regular at napapanahong medikal na pagsusuri, pagsusuri para sa RW, HbsAg, impeksyon sa HIV, pagdadala ng pathogenic staphylococcus ayon sa epidemiological indications;

Mahigpit na pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga biological fluid;

Ang pagsasagawa ng kontrol sa sterility ng nakuha na materyal at mga instrumento, pagsunod sa mga tuntunin ng pag-iimbak ng mga sterile na produkto. Sterilisasyon ng mga kagamitan sa paghinga;

Kontrol sa pagsasagawa ng lahat ng uri ng paglilinis ng mga lugar ng departamento, ayon sa iskedyul. Ang bentilasyon at quartzization ng mga ward alinsunod sa mga kinakailangan ng sanitary-hygienic at anti-epidemiological na rehimen;

Tinitiyak ang wastong kaayusan at kondisyon sa kalusugan ng medikal na post, sanitary room, ward at staff room;

Napapanahong resibo mula sa babaing punong-abala ng malambot na imbentaryo, mga disinfectant, detergent at mga produktong panlinis. Pagsunod sa mga pag-iingat kapag nagtatrabaho sa kanila;

Malinaw at napapanahong pagrereseta at pagtanggap mula sa head nurse ng mga gamot, alkohol, mga gamit sa pangangalaga, mga form na kailangan para sa trabaho;

Napapanahong paglabas at pagtanggap sa CSO ng mga dressing, pag-iimpake para sa pangangalaga sa kalinisan para sa mga bagong silang;

Pagtiyak ng tamang accounting, pag-iimbak, paggamit ng mga gamot, alkohol, dressing, mga item sa pangangalaga, kagamitang medikal at instrumento;

Pagtiyak ng wastong accounting, pag-iimbak at paggamit ng mga psychotropic at potent na gamot;

Pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga puerpera sa mga isyu ng malusog na pamumuhay, nutrisyon, pagpapasuso;

Patuloy na pagpapabuti ng propesyonal na antas ng kaalaman, kasanayan at kakayahan sa pamamagitan ng self-education, pag-unlad ng mga kaugnay na specialty, paglahok sa pangkalahatang ospital at pangkalahatang mga maternity hospital nursing conference, pagpapatunay sa lugar ng trabaho, teknikal na pag-aaral at kumperensya sa departamento;

Napapanahong pagpapabuti batay sa OCPC isang beses bawat 5 taon at pagkuha ng sertipiko sa espesyalidad na "Nursing in Pediatrics".

11.2 Mga Karapatan

Pagkuha ng kinakailangang impormasyon para sa malinaw na pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin;

Paggawa ng mga panukala sa pamamahala sa pagpapabuti ng gawain ng ward nurse at ang organisasyon ng nursing sa maternity hospital;

Ang pangangailangan mula sa punong nars na ibigay sa napapanahong paraan ang mga gamot, mga bagay sa pangangalaga, at mga form na kinakailangan para sa trabaho;

Kinakailangan mula sa isang nars na may mga tungkulin ng isang senior nurse ng CSO na magbigay ng napapanahong mga dressing, hygienic care pack;

Kinakailangan mula sa mga puerpera na sumunod sa mga panloob na regulasyon ng maternity hospital, batay sa mga pamantayan ng medikal na etika at deontology;

Ang kinakailangan mula sa babaing punong-abala na magbigay ng napapanahong mga kinakailangang malambot na kagamitan, mga disinfectant, detergent at mga produkto ng paglilinis;

Pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng isang tao sa inireseta na paraan, pagpasa sa pagpapatunay, muling sertipikasyon upang magtalaga ng mga kategorya ng kwalipikasyon;

Pakikilahok sa buhay panlipunan ng departamento, maternity hospital at ospital;

Pakikilahok sa gawain ng mga propesyonal na asosasyong medikal.

district nurse (UMS) tinitiyak ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa nakalakip na medikal (therapeutic) na site. Ang posisyon na ito ay itinalaga sa mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga specialty na "Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko sa specialty na "Nursing".

Ang mga pangunahing gawain ng isang nars ay ang mga sumusunod:

• organisasyon (organisasyon ng ruta ng tulong medikal at panlipunan, organisasyon ng sariling gawain);
• medikal at diagnostic;
• preventive (prophylactic-rehabilitation);
• pagtiyak ng kaligtasan sa nakakahawang sakit;
• pagsasanay.

Isinasagawa ng UMC ang mga aktibidad nito upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga sumusunod na institusyong medikal (pangunahin sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng munisipyo): polyclinics; mga dispensaryo; iba pang inpatient-polyclinic na institusyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo; iba pang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Ang susunod na dokumento ay Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 923n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon ng Pang-adulto sa Profile "Therapy”».

Tinutukoy ng Kautusang ito na ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa anyo ng: pangunahing pangangalagang pangkalusugan (iyon ay, sa isang polyclinic, outpatient na klinika); ambulansya; dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal (ibinibigay sa isang ospital); palliative na pangangalaga. Maaaring ibigay ang pangangalagang medikal: sa isang outpatient na batayan; sa isang pang-araw-araw na ospital (sa mga kondisyong nagbibigay para sa medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw, hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot); nakatigil. Ang tulong medikal ay ibinibigay sa anyo ng: emerhensiyang pangangalagang medikal (sa kaso ng biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente), emerhensiya (sa kaso ng biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit, nang walang malinaw na mga palatandaan ng isang banta sa buhay ng pasyente); binalak (kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, sa kaso ng mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, ang pagkaantala sa probisyon na para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan).

Kasama sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang mga aktibidad para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kundisyon, rehabilitasyon sa medisina, pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagbabawas ng antas ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit at edukasyon sa kalusugan at kalinisan ng populasyon. Ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng teritoryo-distrito (alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 15, 2012 No. 543n "Sa Pag-apruba ng Mga Regulasyon sa Organisasyon ng Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan para sa Populasyon ng Pang-adulto”). Ang pagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal at ang kanilang mga dibisyon ay isinasagawa batay sa pakikipag-ugnayan ng mga pangkalahatang practitioner, mga pangkalahatang practitioner ng distrito, mga pangkalahatang practitioner ng distritong medikal ng tindahan, mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya) at mga espesyalistang medikal na nagbibigay ng pangunahing espesyal na medikal. pangangalaga -pangangalaga sa kalusugan ayon sa profile ng sakit ng pasyente (mga cardiologist, rheumatologist, endocrinologist, gastroenterologist, atbp.). Kung walang epekto mula sa patuloy na paggamot sa isang outpatient na batayan at / o sa kawalan ng posibilidad ng karagdagang eksaminasyon para sa mga medikal na dahilan, isang pangkalahatang practitioner, isang lokal na pangkalahatang practitioner, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) sa kasunduan sa doktor - ipinapadala siya ng isang espesyalista sa profile ng sakit ng pasyente sa isang medikal na organisasyon para sa karagdagang mga pagsusuri at / o paggamot, kabilang ang sa isang ospital. Kung may mga medikal na indikasyon, ang mga pasyente ay ire-refer para sa mga aktibidad sa rehabilitasyon sa mga dalubhasang organisasyong medikal at sanatorium, gayundin sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng palliative na pangangalaga.

Therapeutic office (bilang isang structural subdivision ng isang medikal na organisasyon) ay nilikha upang magbigay ng consultative, diagnostic at therapeutic na tulong sa larangan ng "Therapy". Ang staffing ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic at ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran, na isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng kawani.

Ang mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ng Unified Qualification Directory ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado, na naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 Hindi 541n.

Ang mga pangunahing tungkulin ng Gabinete ay:

• pagbuo ng isang therapeutic (shop) site mula sa populasyon na nakalakip dito (mga empleyado ng isang negosyo, mga organisasyon), pati na rin ang pagsasaalang-alang sa pagpili ng isang medikal na organisasyon ng mga mamamayan;
• pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagpigil sa paglitaw, pagkalat at maagang pagtuklas ng mga naturang sakit, gayundin ang pagbabawas ng panganib ng kanilang pag-unlad;
• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, na naglalayong pigilan ang pagkalat at maagang pagtuklas ng mga naturang sakit, pag-aayos ng pagbabakuna alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
• sanitary at hygienic na edukasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, na nagpapaalam sa populasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit, ang pagbuo ng pagganyak para sa isang malusog na pamumuhay;
• pagsusuri ng mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran sa mga aktibidad sa libangan at pagbuo ng isang programa para sa mga aktibidad na ito;
• pagsasanay sa populasyon sa pangunang lunas sa kaso ng mga kondisyong pang-emerhensiya at sakit na nagdudulot ng malaking pagkamatay sa labas ng ospital ng populasyon ng lugar na pinaglilingkuran (biglaang pagkamatay sa puso (cardiac arrest), acute coronary syndrome, hypertensive crisis, acute cerebrovascular accident , talamak na pagkabigo sa puso, matinding pagkalason, atbp.);
• pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo at pagpaparehistro ng mga pasyente na may mga malalang sakit, functional disorder, iba pang mga kondisyon ng isang therapeutic profile, kabilang ang mga karapat-dapat para sa isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;
• pagsasagawa ng isang survey ng mga pasyente na nag-aplay para sa pangangalagang medikal upang makilala ang mga sakit ng isang therapeutic profile o isang mas mataas na panganib ng kanilang paglitaw, paggamot ng mga natukoy na sakit at kondisyon sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital batay sa itinatag na mga pamantayan ng pangangalagang medikal;
• pagpapatupad ng medikal na rehabilitasyon ng mga taong sumailalim sa talamak na sakit ng isang therapeutic profile o surgical at endovascular (interventional) na mga interbensyon na may kaugnayan sa mga sakit ng isang therapeutic profile;
• pagkakaloob ng palliative care alinsunod sa konklusyon at rekomendasyon ng mga medikal na espesyalista;
• pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga emergency at agarang porma sa mga pasyenteng may matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pang mga kagyat na kondisyon sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital;
• referral ng mga pasyente para sa konsultasyon sa mga espesyalistang doktor;
• pagpili at referral ng mga pasyente para sa pangangalagang medikal sa mga ospital;
• pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, ang kanilang pagtatanghal sa medikal na komisyon, referral ng mga pasyente na may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan para sa pagsusuri para sa medikal at panlipunang pagsusuri;
• pagpapalabas ng isang konklusyon sa pangangailangan na sumangguni sa pasyente para sa mga medikal na dahilan para sa rehabilitasyon at paggamot sa mga organisasyon ng sanatorium;
• pakikipag-ugnayan sa loob ng kakayahan sa iba pang mga organisasyong medikal, mga organisasyong medikal ng seguro;
• pakikilahok sa pagpili ng mga pasyente para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal, pati na rin ang pag-iingat ng mga talaan ng mga taong naghihintay at tumatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal sa Therapy profile;
• pakikilahok sa organisasyon at pagsasagawa ng medikal na pagsusuri ng populasyon at karagdagang medikal na pagsusuri ng mga nagtatrabahong mamamayan alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa pag-uugali nito;
• pagsusuri ng mga aktibidad ng Gabinete, pakikilahok sa pagsubaybay at pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng medikal at istatistika ng morbidity, kapansanan at dami ng namamatay sa lugar ng serbisyo;
• pagpapatupad ng pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan;
• pakikilahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang mapabuti ang mga kasanayan ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa therapy (mga panloob na sakit);

• lokal na pangkalahatang practitioner - 1 sa bawat 1700 tao ng kalakip na populasyon ng nasa hustong gulang;
• 1 sa bawat 1,300 katao ng naka-attach na populasyon ng nasa hustong gulang (para sa mga rehiyon ng Far North at katumbas na mga lugar, mataas na bulubundukin, disyerto, walang tubig at iba pang mga lugar (lugar) na may matinding klimatiko na kondisyon, na may pangmatagalang seasonal isolation, gayundin para sa mga lugar na may mababang density ng populasyon);
• district nurse - 1 bawat 1 district physician, maliban sa mga posisyong umaasa sa populasyon ng nakatalagang lugar na sineserbisyuhan ng feldsher-obstetric station.

Ang therapeutic department ng ospital ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagpapatupad ng diagnostic, therapeutic at rehabilitation na mga hakbang para sa mga sakit ng isang therapeutic profile na hindi nangangailangan ng pasyente na nasa isang dalubhasang departamento;
• pagkakakilanlan ng mga medikal na indikasyon sa isang pasyente at paghahanda para sa espesyal na paggamot at mga diagnostic na pamamaraan na may kasunod na paglipat para sa kanilang pagpapatupad at karagdagang paggamot sa isang espesyal na departamento;
• pagpapatupad ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa mga nakatigil na kondisyon pagkatapos ng pangunahing paggamot, kabilang ang kirurhiko at iba pang interbensyon, sa isang dalubhasang departamento;
• pag-unlad at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic at ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente sa profile na "Therapy";
• pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga pasyente, pagtuturo sa kanila ng mga patakaran ng pangunang lunas sa kaso ng emerhensiya, ang posibilidad na mayroon silang pinakamataas na posibilidad na umunlad;
• pagbibigay ng payo sa mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa ng iba pang mga departamento ng mga medikal na organisasyon sa mga isyu ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa larangan ng "Therapy";
• pagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho;
• pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, pagbibigay ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili ng kung saan ay ibinigay para sa kasalukuyang batas ng Russian Federation;
• pakikilahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang mapabuti ang mga kasanayan ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa profile na "Therapy".

• ward nurse (guard) - 4.75 para sa 15 na kama (upang matiyak ang round-the-clock na trabaho);
• pamamaraang nars - 1 para sa 30 kama;
• senior nurse - 1;
• nursing assistant - 4.75 para sa 15 kama (upang matiyak ang buong orasan).

Ang therapeutic day hospital ay isang structural subdivision ng isang medikal na organisasyon at nakaayos upang magbigay ng pangangalagang medikal sa profile na "Therapy" para sa mga sakit at kundisyon na hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa. Ang staffing ng isang therapeutic day hospital ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan ito nilikha, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic at ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran, at isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng staffing.

• mga ward para sa mga pasyente;
• silid ng imbakan para sa mga kagamitang medikal;
• isang silid para sa pagsusuri ng mga pasyente;
• post ng isang nars;
• silid ng maybahay;
• buffet at pamamahagi;
• isang silid para sa pag-iimbak ng malinis na lino;
• isang silid para sa pagkolekta ng maruming linen;
• shower room at toilet para sa mga medikal na manggagawa;
• shower at palikuran para sa mga pasyente;
• sanitary room;
• silid ng bisita.

Ang therapeutic day hospital ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagkakaloob ng pangangalagang medikal batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal sa profile ng "Therapy" para sa mga sakit at kondisyon na hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal;
• pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain ng mga pasyente, pagtuturo sa kanila ng first aid sa mga pinaka-malamang na emergency na kondisyon na maaaring umunlad sa isang pasyente na may kaugnayan sa kanyang sakit;
• pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic at ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon sa profile na "Therapy";
• pakikilahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang mapagbuti ang mga kasanayan ng mga doktor at manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at medikal na rehabilitasyon ng mga sakit sa profile na "Therapy";
• pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, pagbibigay ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili nito ay ibinibigay ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.

• ulo (therapist) - 1 para sa 30 kama;
• pangkalahatang practitioner - 1 para sa 15 kama;
• senior nurse - 1 para sa 30 kama;
• ward nurse (guard) - 1 para sa 15 kama;
• nars sa pamamaraan - 1 para sa 15 na kama.

Dahil ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon nito, ang Ministry of Health at Social Development ng Russia ay naglabas Order na may petsang Pebrero 21, 2011 No. 145n “Sa Pag-apruba ng mga Indicator para sa Pagsusuri sa mga Aktibidad ng mga Espesyalista na may Mas Mataas at Sekondaryang Edukasyong Medikal na Nakikilahok sa Pagpapatupad ng Mga Panukala upang Palakihin ang Availability ng Pangangalagang Medikal ng Outpatient". Sa partikular, tinutukoy nito na ang mga pangunahing dokumento ng medikal na accounting sa pagtatasa ng mga aktibidad ng mga espesyalista na may mas mataas at pangalawang medikal na edukasyon na kasangkot sa pagpapatupad ng mga hakbang upang madagdagan ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal ng outpatient ay:

• registration form No. 025 / y-04 "Medical card ng isang outpatient", registration form No. 030 / y-04 "Control card of dispensary observation", registration form No. 025-12 / y "Coupon of an outpatient" ( inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 22, 2004 No. 255 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan");
• registration form No. 030-D / y "Child's medical examination card" (inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 310 na may petsang Disyembre 9, 2004 "Sa pag-apruba ng medical examination card ng bata") .

Kasama sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ang mga sumusunod:

• 1. Upang masuri ang kalidad ng trabaho ng mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon:
  • ang porsyento ng pagsunod sa mga pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal para sa isang posisyon ng isang medikal na espesyalista batay sa pag-andar ng isang medikal na posisyon;
  • ang porsyento ng mga sakit na nakita sa isang maagang yugto ayon sa profile ng isang medikal na espesyalista mula sa kabuuang bilang ng mga sakit na kinilala ng isang medikal na espesyalista;
  • ang porsyento ng mga nakitang advanced na sakit ayon sa profile ng isang espesyalistang doktor mula sa kabuuang bilang ng mga sakit na kinilala ng isang espesyalistang doktor;
  • ang porsyento ng mga pagkakaiba sa mga diagnosis kapag tumutukoy sa isang ospital at ang klinikal na diagnosis ng isang ospital mula sa kabuuang bilang ng mga tinukoy sa isang ospital;
  • ang porsyento ng mga komplikasyon sa panahon ng mga operasyon, mga medikal at diagnostic na manipulasyon na naitala sa dokumentasyong medikal (para sa mga espesyalista sa kirurhiko), ng kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa, mga medikal at diagnostic na manipulasyon;
  • ang porsyento ng mga kaso ng hindi napapanahong pag-ospital, na humahantong sa pagkasira sa kondisyon ng pasyente o pag-unlad ng mga komplikasyon, ayon sa impormasyong ibinigay ng organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa inpatient, ng kabuuang bilang na tinukoy sa ospital;
  • ang porsyento ng mga kaso ng referral para sa nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente na walang paunang pagsusuri o hindi ganap na napagmasdan alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan para sa isang paunang pagsusuri ng kabuuang bilang ng mga pasyente na isinangguni sa isang ospital;
  • kakulangan ng mga makatwirang reklamo ng mga pasyente batay sa mga resulta ng pagsasaalang-alang ng medikal na komisyon ng isang medikal na organisasyon;
  • ang porsyento ng mga kaso ng hindi magandang kalidad na pagpapatupad ng medikal na dokumentasyon mula sa kabuuang bilang ng mga kaso ng naisagawang dokumentasyong medikal batay sa mga gawa ng internal o extra-departmental na kadalubhasaan.
• 2. Upang masuri ang kalidad ng trabaho ng mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon:
  • kawalan ng mga kaso ng paglabag sa itinatag na sanitary rules at norms;
  • ang kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot at mga diagnostic na manipulasyon na naitala sa medikal na dokumentasyon;
  • kakulangan ng mga makatwirang reklamo ng mga pasyente batay sa mga resulta ng pagsasaalang-alang ng medikal na komisyon ng isang medikal na organisasyon.

Upang makisali sa anumang aktibidad na medikal, kinakailangan ang isang bilang ng mga kundisyon (mga kinakailangan) tungkol sa antas ng pagsasanay ng mga espesyalista. Ang mga ito ay tinukoy Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2016 No. 83n "Sa pag-apruba ng mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may pangalawang medikal at pharmaceutical na edukasyon».

Sa partikular, sa specialty na "General Practice" para sa nursing staff, kinakailangan na magkaroon ng secondary vocational education sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing"; karagdagang propesyonal na edukasyon na may advanced na pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon.

Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n "Sa Pag-apruba ng Unified Qualification Handbook para sa mga Posisyon ng mga Manager, Espesyalista at Empleyado, Seksyon "Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan”” ay naglalaman ng mga katangian na ginagamit bilang mga dokumento ng regulasyon, at nagsisilbi ring batayan para sa pagbuo ng mga paglalarawan ng trabaho na naglalaman ng isang tiyak na listahan ng mga responsibilidad sa trabaho, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng gawain ng mga empleyado ng mga medikal na organisasyon. Ang paglalarawan ng kwalipikasyon ng bawat posisyon ay naglalaman ng tatlong seksyon: "Mga Responsibilidad sa Trabaho", "Dapat Malaman" at "Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon". Ang seksyon na "Mga Pananagutan" ay nagtatatag ng isang listahan ng mga pangunahing pag-andar na maaaring ipagkatiwala sa isang empleyado na may hawak na posisyon na ito, na isinasaalang-alang ang teknolohikal na homogeneity at pagkakaugnay ng trabaho na natanggap ng propesyonal na edukasyon. Ang seksyong "Dapat Malaman" ay naglalaman ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang empleyado na may kinalaman sa espesyal na kaalaman, pati na rin ang kaalaman sa pambatasan at iba pang mga regulasyong legal na aksyon, mga regulasyon, mga tagubilin at iba pang mga dokumento, mga pamamaraan at paraan na ang empleyado ay dapat makapag-apply sa ang pagganap ng mga opisyal na tungkulin. Ang seksyong "Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon" ay tumutukoy sa mga antas ng kinakailangang propesyonal na edukasyon ng isang empleyado na kinakailangan upang maisagawa ang mga tungkulin na itinalaga sa kanya, pati na rin ang kinakailangang haba ng serbisyo. Kasabay nito, ang titulo ng trabaho

Ang "senior" ay itinatag sa kondisyon na pinamamahalaan ng espesyalista ang mga gumaganap na nasa ilalim niya.

Tinutukoy iyon ng Kautusang ito Ang mga tungkulin ng isang nars ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagkakaloob ng pangangalagang medikal bago ang ospital, koleksyon ng mga biological na materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo;
• pangangalaga sa pasyente sa isang medikal na organisasyon at sa bahay;
• isterilisasyon ng mga medikal na instrumento, dressing at mga bagay sa pangangalaga ng pasyente;
• pagtulong sa pagsasagawa ng mga medikal at diagnostic na manipulasyon at maliliit na operasyon sa mga setting ng outpatient at inpatient;
• paghahanda ng mga pasyente para sa iba't ibang uri ng pag-aaral, pamamaraan, operasyon, para sa mga appointment sa outpatient na doktor;
• pagtiyak ng katuparan ng mga reseta medikal;
• accounting, imbakan, paggamit ng mga gamot at ethyl alcohol;
• pagpapanatili ng mga personal na talaan, impormasyon (computer) database ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran;
• pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak upang itaguyod ang kalusugan at maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang isang malusog na pamumuhay;
• koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura, mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen, aseptiko at antiseptikong mga panuntunan, mga kondisyon ng isterilisasyon para sa mga instrumento at materyales, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng nars:

• mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;
• mga patakaran para sa pagkolekta, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga medikal na organisasyon;
• mga pangunahing kaalaman sa dietology;
• mga pangunahing kaalaman sa medikal na pagsusuri,
• mga pangunahing kaalaman sa gamot sa kalamidad;
• medikal na etika;

sa espesyalidad na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "Nursing", "General Practice", "Nursing in Pediatrics" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang senior nurse ay dapat magkaroon ng pangalawang bokasyonal na edukasyon (advanced na antas) sa espesyalidad na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "Nursing", "General Practice", "Nursing in Pediatrics " nang walang mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang mga responsibilidad sa trabaho ng isang district nurse ay kinabibilangan ng:

• organisasyon ng isang appointment sa outpatient sa isang district general practitioner (pediatrician), na nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card ng mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, paghahanda para sa pagpapatakbo ng mga device, mga tool;
• pagbuo, kasama ang isang pangkalahatang practitioner (pediatrician) ng isang distritong medikal (therapeutic) na site mula sa populasyon na nakalakip dito, pagpapanatili ng mga personal na rekord, isang database ng impormasyon (computer) ng katayuan ng kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, pakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo;
• pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;
• pagsasagawa ng mga pre-medical na eksaminasyon, kabilang ang mga preventive, na may mga resulta na naitala sa medikal na rekord ng outpatient;
• pagsasagawa ng mga aktibidad sa sanitary at hygienic na edukasyon at edukasyon ng populasyon na pinaglilingkuran, konsultasyon sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, tukuyin ang maaga at nakatagong mga anyo ng sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, ayusin at magsagawa ng mga klase sa mga paaralang pangkalusugan;
• pag-aaral ng mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran sa mga aktibidad sa libangan at ang pagbuo ng mga programa para sa mga aktibidad na ito;
• organisasyon ng mga diagnostic at paggamot ng mga sakit at kundisyon, kabilang ang rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan, araw na ospital at ospital sa bahay;
• pagkakaloob ng emergency pre-medical na pangangalaga sa mga pasyenteng may matinding karamdaman, pinsala, pagkalason at iba pang mga kagyat na kondisyon sa isang outpatient na batayan, araw na ospital at ospital sa bahay;
• pagpaparehistro ng referral ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalistang doktor, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon, ayon sa mga medikal na indikasyon;
• pagsasagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, pag-aayos at pagsasagawa ng mga hakbang na anti-epidemya at immunoprophylaxis sa inireseta na paraan;
• paghahanda ng dokumentasyon para sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa inireseta na paraan at mga dokumento para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, pati na rin ang isang konklusyon sa pangangailangang mag-refer ng mga pasyente para sa mga medikal na dahilan para sa paggamot sa sanatorium;
• pakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga kompanya ng segurong medikal, at iba pang mga organisasyon. Kasama ang mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, ang organisasyon ng tulong medikal at panlipunan sa ilang kategorya ng mga mamamayan: ang malungkot, matatanda, may kapansanan, ang may malubhang sakit na nangangailangan ng pangangalaga.
• pamamahala ng mga aktibidad ng junior medical personnel;
• pagpapanatili ng mga rekord ng medikal;
• pakikilahok sa pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran at ang mga aktibidad ng medikal (therapeutic) na site;
• pagpapatupad ng koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura, mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV .

Dapat malaman ng lokal na nars:

• mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
• teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;
• ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay;
• mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;
• mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal;
• mga batayan ng valeology at sanology;
• mga pangunahing kaalaman sa dietology;
• mga batayan ng klinikal na pagsusuri;
• panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
• mga pangunahing kaalaman sa gamot sa kalamidad;
• mga patakaran para sa pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng isang yunit ng istruktura, ang mga pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;
• medikal na etika;
• sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
• mga batayan ng batas sa paggawa;
• panloob na mga regulasyon sa paggawa;
• mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon: pangalawang bokasyonal na edukasyon

sa espesyalidad na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "Nursing", "Nursing in Pediatrics", "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 20, 2012 Mya 1183n "Sa Pag-apruba ng Nomenclature ng mga Posisyon ng mga Medikal na Manggagawa at Pharmaceutical Workers» kabilang sa mga posisyong ito ay naka-highlight: isang nars, isang nars ng isang general practitioner (doktor ng pamilya), isang ward (guard) nars, isang patronage nurse, isang district nurse.

Kapag nag-oorganisa gawaing pang-iwas sa site, dapat ding malaman ng nars ang ilang mga order tungkol sa iba't ibang bahagi ng gawaing ito, kabilang ang:

• Order M3 ng USSR No. 770 na may petsang 05/30/1986 "Sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ng populasyon."
• Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 1006-N na may petsang 03.12.2012 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa medikal na pagsusuri ng ilang mga grupo ng populasyon ng may sapat na gulang".
• Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 302-n na may petsang Abril 12, 2011 "Sa pag-apruba ng mga listahan ng mga nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon at trabaho, sa panahon ng pagganap kung saan ang ipinag-uutos na paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri ay isinagawa."
• Order ng Ministry of Health and Social Development No. 51-n na may petsang Enero 31, 2011 "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa mga indikasyon ng epidemya".
• Order No. 869, pati na rin Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Nobyembre 20, 2002 Mya 350 (tulad ng sinusugan noong Mayo 18, 2012) "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation”(kabilang ang “Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang general practitioner nurse”) ay naglalaman ng mga kinakailangan para sa isang nurse ng isang general practitioner (doktor ng pamilya).

Ang mga tungkulin ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), na nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card para sa mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, paghahanda ng mga device at instrumento para sa operasyon;
• pagpapanatili ng mga personal na rekord, impormasyon (computer) database ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, pakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas, panterapeutika, diagnostic, rehabilitasyon na inireseta ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) sa isang polyclinic at sa bahay, pakikilahok sa mga operasyon ng outpatient;
• pagbibigay sa isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols;
• accounting para sa pagkonsumo ng mga gamot, dressing, tool, espesyal na mga form ng accounting;
• pagsubaybay sa kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa;
• pagsasagawa ng mga pre-medical na pagsusuri, kabilang ang mga preventive, na may pagtatala ng mga resulta sa isang indibidwal na card ng isang outpatient;
• pagkakakilanlan at solusyon sa loob ng kakayahan ng mga medikal, sikolohikal na problema ng pasyente;
• pagbibigay at pagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aalaga sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga diagnostic na hakbang at manipulasyon (nang independyente at kasama ng isang doktor);
• pagsasagawa ng mga klase (ayon sa mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) sa iba't ibang grupo ng mga pasyente;
• pagtanggap ng mga pasyente sa loob ng kanilang kakayahan;
• pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas:
  • - pagpapatupad ng mga preventive vaccination para sa kalakip na populasyon ayon sa iskedyul ng pagbabakuna;
  • - pagpaplano, organisasyon, kontrol ng preventive examinations ng mga contingent na susuriin para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis;
  • - paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit;
• organisasyon at pagsasagawa ng edukasyon sa kalinisan at pagpapalaki ng populasyon;
• pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya at aksidente sa mga may sakit at nasugatan;
• napapanahon at mataas na kalidad na pagpapanatili ng mga medikal na rekord;
• pagkuha ng impormasyong kinakailangan para sa husay na pagganap ng mga tungkulin sa pagganap;
• pangangasiwa sa gawain ng mga junior medical personnel, pagsubaybay sa dami at kalidad ng kanilang trabaho;
• koleksyon at pagtatapon ng mga medikal na basura;
• pagpapatupad ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga tool at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) na nars:

• mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
• teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;
• ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya;
• mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;
• mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal;
• mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;
• mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal;
• mga batayan ng klinikal na pagsusuri;
• panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
• mga patakaran para sa pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyon ng isang istrukturang yunit;
• pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;
• medikal na etika;
• sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
• mga batayan ng batas sa paggawa;
• panloob na mga regulasyon sa paggawa;
• mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon: pangalawang bokasyonal na edukasyon

sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Ang muling pagsasaayos ng pangangalagang medikal sa mga linya ng isang pangkalahatang practitioner ay nagbibigay sa nars ng mas malaking tungkulin kaysa dati. Hindi siya maaaring manatiling katulong lamang ng isang doktor, isang tagapagpatupad ng kanyang mga appointment. Pagsusulong ng isang malusog na pamumuhay, pagbabakuna sa populasyon, aktibong pagkilala sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib, patuloy na pagsubaybay sa mga malalang pasyente, kabilang ang mga may hindi matatag na kurso ng sakit, pagtuturo sa mga pasyente na subaybayan ang kanilang sarili sa kanilang kalagayan - lahat ng gawaing ito ay responsibilidad ng mga nars, na sa gayon ay aktibong lumalahok sa pangunahin at pangalawang pag-iwas. Ito ay ang pag-iwas sa mga sakit mismo at ang kanilang mga komplikasyon na ginagawang posible upang mabawasan ang mga gastos sa lahat ng uri ng mga serbisyong medikal, lalo na ang mga mahal tulad ng mga tawag sa ambulansya at paggamot sa ospital. Dapat siyang kumuha ng isang tiyak na halaga ng independiyenteng trabaho at gawin ito nang propesyonal at may buong responsibilidad.

Ang doktor at nars ng pamilya ay dapat na pagpapahayag ng isang mataas na antas ng propesyonalismo sa pag-diagnose, paggamot ng mga sakit at pag-aalaga sa kanilang mga pasyente. Ang oryentasyong pedagogical ng mga aktibidad ng isang nars ng pamilya ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga pasyente at kanilang mga pamilya ng elementarya na paraan ng pagtutulungan. Ang nars ay dapat magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency ng pasyente, tulad ng mga traumatikong pinsala, iba't ibang uri ng pagkabigla, paghinga at pag-aresto sa puso.

Ang pagpapalawak ng mga functional na tungkulin at responsibilidad ng mga general practice nurse ay may iba't ibang anyo. Una, ginagawa ng nars ang ilan sa mga tungkuling tradisyonal na ginagawa ng manggagamot ng komunidad. Halimbawa, nakapag-iisa siyang tumatanggap ng mga pasyente sa mga silid ng klinika na may espesyal na kagamitan, kung saan mayroong isang electrocardiograph, isang tonometer, isang set para sa pagtukoy ng intraocular pressure, mga talahanayan para sa pagtukoy ng visual acuity, mga kaliskis, isang metro ng taas, atbp. Ang nars ay nagsasagawa ng appointment nang magkatulad na may appointment sa isang doktor.

Ang mga taong nakarehistro sa dispensaryo, pati na rin ang mga may panganib na kadahilanan na nasa panahon ng pagpili ng drug therapy, at iba pang mga pasyente ay iniimbitahan sa appointment para sa dynamic na pagsubaybay, pag-isyu ng mga referral para sa pagsusuri, pagsasagawa ng mga pag-uusap sa isang malusog na pamumuhay, mga konsultasyon sa diyeta at regimen para sa iba't ibang mga sakit, pagtuturo ng mga pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili ng kanilang kondisyon. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay maaaring independiyenteng gumawa ng appointment sa isang general practitioner nurse sa reception.

Pangalawa, ang nars ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital sa pagbibigay ng pangangalagang medikal: pagtangkilik ng mga pasyente at mga ospital sa bahay. Ang pagpili ng mga pasyente para sa patronage ay isinasagawa ng isang doktor. Una sa lahat, ito ay mga talamak na pasyente na may hindi matatag na kurso o paglala ng sakit, pati na rin ang mga nasa panahon ng pagpili ng therapy sa droga. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng patuloy, ngunit hindi sa buong orasan, pagsubaybay at kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Kapag naglilipat ng pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng patronage, sinusuri ng general practitioner ang pasyente kasama ng isang nars. Kasabay nito, tinutukoy nila ang kalubhaan ng kondisyon, tinatalakay ang mga pangunahing sindrom ng sakit, mga parameter ng pagsubaybay, iniresetang paggamot, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, ang inaasahang resulta ng therapy, posibleng mga epekto at komplikasyon, ang mga taktika ng nars sa ilang partikular na kaso at ang mga hangganan ng kanyang mga independiyenteng aksyon.

Ang gawain ng nars sa panahon ng pagtangkilik ay upang subaybayan ang dinamika ng kondisyon ng pasyente, pagsunod sa diyeta at regimen, at ang kawastuhan ng pag-inom ng mga gamot. Ang pagpapakilala ng mga pamantayan sa pagsubaybay sa pasyente ay naging posible upang ma-systematize ang diskarte sa pamamahala ng outpatient ng mga nars ng mga pasyente na may arterial hypertension, coronary heart disease, diabetes mellitus, peptic ulcer, mga aksidente sa cerebrovascular at mga sakit ng sistema ng ihi. Ginawa rin ng mga pamantayan na makilala ang mga tungkulin at responsibilidad ng isang nars at isang doktor. Ang mataas na kalidad na pagtangkilik ay ang pinakamahusay na katibayan ng mahusay na trabaho sa pangkat ng isang doktor at isang nars: ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang nars, tumatanggap ng napapanahong mga konsultasyon mula sa isang doktor.

Isang napakahalagang bahagi ng nursing patronage ay ang pagtuturo sa pasyente na independiyenteng kontrolin ang kanyang kalagayan at magbigay ng tulong sa sarili kapag lumala ito. Ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente ay tinuturuan ng mga pamamaraan at tuntunin ng pangangalaga, pagsasagawa ng mga simpleng pamamaraang medikal at pagbibigay ng paunang lunas kapag lumala ang kondisyon. Kasabay nito, ang paraan ng talatanungan ay maaaring makilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa mga miyembro ng pamilya, at isinasagawa ang sanitary at pang-edukasyon na gawain.

Ang gawain ng mga nars ng pamilya sa bahay ay nagbibigay para sa solusyon ng isa pang mahalagang problema sa lipunan - ang paglikha ng mga kondisyon para sa pinakamatagal at pinakamatagumpay na pananatili ng isang taong may kapansanan sa bahay sa tulong ng iba't ibang mga produkto ng pangangalaga at mga teknikal na aparato. Sa paggawa nito, maraming problema ang dapat lutasin.

• 1. Pagtiyak sa kaligtasan ng pasyente, kabilang ang:
  • kaligtasan ng sunog;
  • kaligtasan ng kuryente;
  • pag-alis ng mga hadlang sa daan;
  • pag-install ng mga rehas, hawakan, pagpapalakas ng mga alpombra, atbp.;
  • ligtas na pag-iimbak ng mga produktong panlinis, pampaputi, tina, atbp.;
  • pagiging maaasahan ng mga shutter sa mga bintana at pintuan;
  • ligtas na pag-iimbak ng mga gamot, kontrol sa mga nilalaman ng mga first aid kit sa bahay;
  • tumutugma sa taas ng mga upuan, kama, atbp. paglaki ng pasyente.
• 2. Paggalang sa dignidad ng tao, pagtalima sa mga karapatang pantao.
• 3. Paggalang sa pagiging kumpidensyal (secrecy of personal affairs, diagnosis, content of negotiations, etc.).
• 4. Tinitiyak ang kalidad ng komunikasyon sa pasyente (availability para sa pag-uusap, emosyonal na suporta).
• 5. Pagpapalawak ng bilog ng komunikasyon ng pasyente, paglikha ng isang kapaligiran para dito (pagiging accessible ng telepono, pagkakaroon ng mga address, stationery, paghihikayat na palawakin ang komunikasyon).
• 6. Paghihikayat sa kalayaan at awtonomiya ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na gawin hangga't kaya niya.
• 7. Ang paggamit ng mga tool na nag-aambag sa pagpapalawak ng self-service at higit na kalayaan (kagamitan ng mga lugar, ang paggamit ng mga aparato - mga stick ng suporta, saklay, wheelchair, atbp.).
• 8. Pag-apruba ng mga aksyon ng pasyente.
• 9. Pag-iwas at pagsusuri ng mga karamdaman sa iba't ibang lugar (kaisipan, sekswal, pisikal, atbp.).
• 10. Tulong sa pagkain, paglipat, pag-aalaga ng mga kuko at buhok, paglalaba, pagbibihis, paghahatid at paghahanda ng pagkain, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, paglilinis ng mga silid, atbp.
• 11. Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente.

Ang nars ng pamilya ay dapat magturo hindi lamang sa pasyente ng mga patakaran at pamamaraan upang mapataas ang antas ng pangangalaga sa sarili, kundi pati na rin ang kanyang agarang kapaligiran - upang pangalagaan ang miyembro ng pamilya na ito. Kadalasan ang gawaing ito ay medyo mahirap sa sikolohikal.

Ang pag-alam sa katayuan sa lipunan ng pamilya, ang antas ng kalusugan ng bawat miyembro nito, ang mga katangian ng pag-unlad at kurso ng mga sakit, tinatangkilik ang tiwala at awtoridad ng kanilang mga pasyente, ang nars ng pamilya ay maaaring mas epektibong makisali hindi lamang sa mga aktibidad ng koordinasyon, ngunit gayundin sa pagbuo at pagpapatupad ng mga tiyak na hakbang sa pag-iwas na kinakailangan para sa bawat pamilya. , alinsunod sa mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilyang ito, pati na rin ang pagbuo at pagpapatupad ng mga plano para sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente.

Ang isang ospital sa bahay ay inayos para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na hindi naospital sa iba't ibang dahilan (karaniwan ay dahil sa pagtanggi ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak), o para sa mga pasyente na ang kondisyon ay nagbibigay-daan sa sapat na paggamot sa bahay. Sa kaso ng pag-aayos ng isang ospital sa bahay, ang polyclinic ay nagbibigay sa pasyente ng mga gamot. Sa isang ospital sa bahay, hindi tulad ng regular na pagtangkilik, ang isang nars ay nagbibigay at nag-coordinate ng mas masinsinang pangangalaga, kabilang ang mga konsultasyon ng espesyalista, intravenous drip infusions at iba pang mga iniksyon, biomaterial sampling para sa pananaliksik, pag-record ng ECG, atbp.

Ang ikatlong pinakamahalagang aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay ang sanitary at hygienic na edukasyon ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, kabilang ang pagsasagawa ng mga klase sa mga pasyente sa anyo ng mga "paaralan" na inayos ayon sa nosological na prinsipyo (para sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit tulad ng bronchial hika , diabetes diabetes, hypertension). Ang mga sakit na ito, na maaaring humantong sa kapansanan at kamatayan, ay potensyal na mapapamahalaan. Gayunpaman, ito ay posible na napapailalim sa malay-tao na pakikilahok ng pasyente, na dapat magkaroon ng isang tiyak na halaga ng impormasyon tungkol sa kanyang sakit, mga pamamaraan at mga prospect para sa paggamot nito. Ngunit ang pinakamahalaga, ang pasyente ay dapat na handa na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ay ang mababang motibasyon ng mga pasyente, ang kanilang kawalan ng pag-unawa sa kanilang kalagayan na kadalasang nagpapawalang-bisa sa lahat ng pagsisikap ng doktor. Ang edukasyon sa paaralan ay nagaganap sa anyo ng mga alternating teoretikal at praktikal na mga klase, kung saan ginagampanan ng nars ang papel ng isang tagapagturo.

Bilang halimbawa, na naglalarawan sa mga paksa at pangunahing lugar ng trabaho ng iba't ibang mga paaralan ng pasyente, ipinakita namin ang sumusunod. Sa "School for Diabetes Patients" ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa kung ano ang diabetes, ano ang mga komplikasyon nito; bakit at paano subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo at ihi gamit ang isang glucometer at test strips; ano ang mga palatandaan ng hyper-, hypoglycemia, ketoacidosis; kung paano ayusin ang antas ng glucose sa dugo sa tulong ng isang diyeta (ang konsepto ng mga yunit ng tinapay) at ang tamang paggamit ng mga hypoglycemic na gamot; kung paano alagaan ang mga limbs at maiwasan ang pagbuo ng diabetic foot at iba pang mga komplikasyon.

Sa proseso ng pag-aaral sa School of Arterial Hypertension, ang mga pasyente ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib, mga mekanismo ng pag-unlad at mga komplikasyon ng arterial hypertension, mga prinsipyo ng pag-iwas at paggamot, mga paraan ng pagsubaybay sa sarili ng kanilang kalagayan, mga diskarte sa tulong sa sarili kapag lumala ito. Ang mga mag-aaral ay sinabihan tungkol sa diyeta, ehersisyo therapy, acupuncture, occupational therapy, itaguyod ang isang malusog na pamumuhay; magsagawa ng isang praktikal na aralin kung saan pinag-aaralan nila ang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo; magbigay ng mga tagubilin sa pag-iingat ng talaarawan. Sa panahon ng mga klase, ang mga pasyente ay nagpapalitan ng mga impression, nagpapahayag ng kanilang sariling mga opinyon, nagbabahagi ng mga karanasan, na may positibong epekto sa asimilasyon ng materyal at hinihikayat ang mga pasyente na sundin ang mga rekomendasyon.

Habang gumugugol ng maraming oras kasama ang pasyente at ang kanyang pamilya, ang mga paramedical na manggagawa ng serbisyo ng family medicine ay dapat bumuo ng isang malinaw na paniniwala sa pasyente at sa kanyang kapaligiran sa kahalagahan ng pagpapanatili at pagpapanatili ng kalusugan, magturo ng mga pangunahing kasanayan sa pag-iwas, bumuo ng isang ideya tungkol sa umiiral na sakit, ang mga posibilidad na matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay kasama nito, magagamit, upang ituro ang mga pangunahing pamamaraan ng pangangalaga at pangangalaga sa sarili.

Kapag nagsasagawa ng edukasyon sa pasyente, ang isang bilang ng mga teoretikal na lugar ay dapat isaalang-alang. Ang una sa mga ito ay ang tamang pagtatasa ng sikolohikal na kalagayan ng pasyente sa iba't ibang panahon ng kurso ng kanyang sakit. Matapos malaman ng pasyente ang tungkol sa kanyang diagnosis, dumaan siya sa sikolohikal na mga yugto. Ang unang yugto - pagkabalisa - ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagnanais na malaman ang katotohanan tungkol sa sakit, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng hindi pagnanais na tanggapin ang nangyari. Ang mga pasyente ay nakikipagpunyagi sa magkasalungat na pagnanais na manatiling malaya sa isang banda, at ang pangangailangan na makatanggap ng tulong at pangangalaga sa kabilang banda. Ito ang panahon ng depresyon. Ang ikalawang yugto ay nagbabalik ng isang tao sa pagkabata, nakikipag-ugnayan siya sa mga nagmamalasakit sa kanya, tulad ng sa mga magulang, at hindi bilang kapantay. Ito ang posisyon ng pangangailangan para sa proteksyon. Sa oras na ito, ang isang tao ay nagiging nakatuon sa sarili at umaasa, maaaring huminto sa pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, iniisip lamang ang tungkol sa kanyang mga damdamin. Ang pakiramdam ng oras ay nagiging limitado, ang hinaharap ay tila hindi tiyak. Ang ikatlong yugto ay ang pangangailangan na makahanap ng bagong pag-iral sa harap ng karamdaman. Ang resulta ay higit na nakasalalay sa suporta sa lipunan, mga relasyon sa pamilya at suporta na maibibigay ng gamot.

Matapos makumpirma sa wakas ang diagnosis ng isang malalang sakit, ang isang appointment sa pasyente ay dapat na isagawa kaagad. Bago ito, kinakailangan upang malaman ang kanyang antas ng edukasyon, kaugnayan sa lipunan, buhay at propesyonal na aktibidad, ang likas na katangian ng mga relasyon sa pamilya, pati na rin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente (hangga't naiintindihan niya ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot, mga pagbabago sa pamumuhay, pagsubaybay sa kanyang kondisyon, halimbawa, nagagawa niyang patuloy na masukat ang presyon ng dugo o mga sukat ng peak flow). Susunod, dapat mong matukoy ang isang plano ng aksyon para sa sanitary at hygienic na edukasyon at pagsasanay ng pasyente (sa anong anyo ang pinakamahusay na ipakita sa kanya ang kinakailangang impormasyon, dami nito, dalas, atbp.).

Ang pangwakas na layunin ng mga paaralan ng pasyente ay upang mapagtanto ang kapwa panlipunang responsibilidad ng mga medikal na tauhan at ng pasyente sa paggamot, pangangalaga, rehabilitasyon at pag-iwas, upang bumuo ng kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon sa pagitan ng magkabilang partido, upang lumikha ng mapagkakatiwalaang mga relasyon, upang madagdagan ang kultura ng komunikasyon, upang mapanatili at mapabuti ang kalusugan. Kailangan nating turuan ang pasyente na lumaban at maging responsable para sa kanilang kalusugan. Ang aktibong pagsubaybay sa kalagayan ng isang tao at kamalayan sa mga positibong sandali ay nag-uudyok sa pasyente sa pangangailangang baguhin ang ilang mga gawi at pamumuhay. Upang gawin ito, ang nars ay dapat magkaroon ng hindi lamang kaalaman sa mga tuntunin ng pangangalaga sa pasyente, kundi pati na rin ang kamalayan sa mga pangunahing isyu ng pilosopiya at sikolohiya. Dahil ang nars ay naglalaan ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang trabaho sa pagtuturo sa mga pasyente ng isang bagay, kailangan niya ng kakayahan sa larangan ng pedagogy.

Sa panahon ng pagsasanay, ang pasyente at / o ang kanyang kamag-anak ay dapat makakuha ng sumusunod na impormasyon:

• impormasyon tungkol sa diagnosis at mga sanhi (mga kadahilanan) ng sakit; tungkol sa likas na katangian ng mga diagnostic na pamamaraan (non-invasive, invasive, kahalagahan, paghahanda, mga panganib, kahihinatnan, atbp.);
• tungkol sa paggamot, rehabilitasyon, pag-iwas (mga scheme para sa paggamit ng mga gamot, pamamaraan at manipulasyon, mga panganib, bisa);
• tungkol sa mga tampok ng pamumuhay sa pagkakaroon ng isang partikular na sakit (mga paghihigpit, regimen, nutrisyon, pakikipag-ugnayan sa kalikasan, sa iba).

Magtatag ng pangmatagalang, mapagkakatiwalaang relasyon sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. Ang pagbibigay sa pasyente ng kumpletong impormasyon ay nakakatulong na lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala, nagpapatibay sa relasyon sa pasyente.

Ang mabisang edukasyon sa pasyente ay maaaring hadlangan ng maraming dahilan.

• 1. Pisikal na kalagayan. Ang mga klase ay hindi naaangkop sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasa sakit, panghihina, siya ay may lagnat o iba pang talamak na kondisyon.
• 2. Mga kalagayang pinansyal. Kailangan mong malaman ang materyal at pang-ekonomiyang mga posibilidad ng pamilya. Ang payo sa diyeta, pamumuhay, pagbili ng mga gamot ay dapat ibigay nang nasa isip ang mga pangyayaring ito.
• 3. Kakulangan ng suporta. Kinakailangan na tulungan ang pasyente na makakuha ng suporta sa pamilya sa pamamagitan ng pagpapaliwanag sa kanyang mga kamag-anak sa likas na katangian ng sakit, posibleng mga kahihinatnan, mga tampok ng pangangalaga, ang pangangailangan na baguhin ang pag-uugali.
• 4. Mga maling akala tungkol sa sakit at paggamot, mababang literacy sa pangkalahatan. Ang pagtagumpayan sa balakid na ito ay nangangailangan ng kakayahang maiangkop ang nilalaman ng payo at pagpapayo sa antas ng edukasyon ng pasyente.
• 5. Kultura, etikal, mga hadlang sa wika. Minsan ang mga hadlang na ito ay hindi malulutas, halimbawa, kung ang pasyente ay nahihirapang maunawaan ang wikang iyong sinasalita, o ang mga prinsipyo ng kanyang relihiyosong pag-uugali ay nagbabawal sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Sa kasong ito, ang isa ay hindi dapat masyadong aktibong makialam at baguhin ang mga pangyayari sa buhay ng pasyente.
• 6. Kawalan ng motibasyon. Bilang isang patakaran, tinutulungan ng doktor ang pasyente na mahanap ang pagganyak na baguhin ang pag-uugali o pag-aaral, kung minsan ang pasyente mismo ay nakakahanap ng isang insentibo upang baguhin ang pag-uugali. Dapat tulungan ng nars ang pasyente na maunawaan ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, ipakita ang kaugnayan sa pagitan ng kanyang pag-uugali at mga panganib sa kalusugan, ituro ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot at diyeta upang maiwasan ang mga komplikasyon. Marahil, pagkatapos ng gayong pag-uusap, ang pasyente mismo ay makakakuha ng pagganyak.
• 7. Ang kapaligiran ay madalas na nagtutulak sa mga pasyente na gustong baguhin ang kanilang pag-uugali na mabigo o hindi sumunod sa mga rekomendasyon. Kinakailangang talakayin ang balakid na ito sa pasyente at magmungkahi ng mga paraan upang malampasan ito.
• 8. Negatibong nakaraang karanasan. Kadalasan ang mga pasyente, bilang tugon sa isang panukala na baguhin ang pag-uugali, ay sumuko sa masasamang gawi, naaalala ang mga nakaraang pagkabigo. Sa ganitong mga kaso, mahalagang matukoy ang sanhi ng mga pagkabigo, upang matulungan ang pasyente na maunawaan at mapagtanto ito, upang magmungkahi ng mga paraan upang malutas ang problema ng mga kadahilanan na nagpapababa sa kanilang kakayahang maglingkod sa sarili.

Kaya, ang isang general practice nurse ay isang pantay na kalahok, kasama ang isang general practitioner, sa lahat ng uri ng medikal at preventive na trabaho sa site. Alinsunod sa mga pamantayan sa mundo, dapat ituring ng isang general practice nurse ang mga pasyente bilang natatanging indibidwal; upang matukoy ang kanilang mga problema, kabilang ang mga nasa loob ng pamilya, upang i-coordinate ang pangangalagang medikal sa buong buhay ng mga pasyente. Mabuti, magiliw na gawain ng isang tandem: isang pangkalahatang practitioner at isang nars ang susi sa pagbabawas ng morbidity at pagpapabuti ng kalusugan ng pamilya.

Ang paggamot sa mga pasyente ng kirurhiko ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan at kagamitan sa mga departamento ng kirurhiko. Sa wastong organisasyon ng trabaho sa mga maliliit na ospital ng distrito (para sa 25-50 na kama), kung saan maaaring walang departamento ng kirurhiko, posibleng magbigay ng emergency surgical care at magsagawa ng mga minor elective operations. Sa ganitong mga ospital, may mga espesyal na silid para sa isterilisasyon, operating room at dressing room.

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng pag-deploy ng departamento ay upang matiyak ang pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial ( VBI).

Ang departamento ng kirurhiko ay karaniwang binubuo ng mga silid ng pasyente; operating block; "malinis" at "purulent" dressing; silid ng paggamot (para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan ng pag-iniksyon at desentralisadong isterilisasyon ng mga instrumento sa pag-opera, mga hiringgilya at karayom); silid ng pagmamanipula; sanitary unit (ligo, shower, toilet, hygienic room para sa mga kababaihan); pantry para sa pamamahagi ng pagkain at silid-kainan para sa mga pasyente; ang opisina ng pinuno ng departamento; silid ng kawani; linen, atbp.

Ang mga bulwagan ay nilagyan ng mga upholster na kasangkapan na idinisenyo para sa mga pasyente na makapagpahinga.

Sa malalaking ospital o klinika, maraming mga departamento ng operasyon ang nilikha, bawat isa ay may hindi bababa sa 30 kama. Ang pag-profile ng mga departamento ng kirurhiko ay dapat na batay sa medikal na prinsipyo, i.e. mga tampok ng contingent ng mga pasyente, mga diagnostic ng paggamot ng mga sakit at kagamitan ng mga ward. Kadalasan mayroong malinis, "purulent" at traumatic na mga departamento. Maaaring ilaan ang mga espesyal na departamento ng kirurhiko (oncological, cardiological, urological, atbp.).

Depende sa profile ng departamento ng kirurhiko, ang mga silid para sa mga serbisyong medikal at diagnostic ay inilalaan dito.

Ang basang paglilinis ng lugar ay isinasagawa nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Ang pangalawang paglilinis ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng mga dressing at iba pang mga manipulasyon gamit ang isa sa mga disinfectant (0.75% chloramine solution at 0.5% detergent, 1% chloramine solution, 0.125% sodium hypochlorite solution, 1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate , 1% magsagawa ng solusyon).

Ang mga ward ng departamentong medikal ay dapat na maluwag, maliwanag, batay sa hindi hihigit sa 6 na tao, na may lawak na 6-7 m 2 bawat isang regular na kama. Mas komportable ang mga ward na may 2-4 na kama.

Ang mga dingding ng mga ward ay pininturahan ng pintura ng langis, ang mga sahig ay natatakpan ng linoleum, nilagyan ng mga functional na kama, mga bedside table, mga upuan. Para sa mga pasyenteng may malubhang sakit ay mayroong mga bedside table. Ang isang refrigerator ay naka-install sa ward upang mag-imbak ng mga produktong ibinigay sa mga pasyente ng mga kamag-anak. Ang lahat ng kasangkapan sa ospital ay dapat na madaling linisin.

Ang mga departamento ng kirurhiko ay dapat na nilagyan ng supply ng tubig, central heating, sewerage at supply at exhaust ventilation.

Ang mga pasyenteng may malubhang sakit at mga pasyente na nagdurusa sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, na naglalabas ng fetid sputum, ay inilalagay sa maliliit (para sa 1-2 tao) na mga ward.

Para sa bawat 25-30 kama sa departamento ay mayroong istasyon ng pag-aalaga, na nilagyan ng naaayon. Ayusin ito upang makita ng mga nursing staff ang lahat ng mga silid. Ang post ay dapat na may koneksyon sa malubhang karamdaman, pati na rin ang isang listahan ng mga numero ng telepono ng lahat ng mga departamento ng ospital, kabilang ang locksmith na naka-duty, electrician, atbp.

Ang partikular na mahalaga sa gawain ng departamento ng kirurhiko ay ang hiwalay na paglalagay ng mga pasyente na may purulent-septic mga proseso at mga pasyente na walang mga nagpapaalab na proseso (pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial).

Kirurhiko aktibidad ng isang nars

Magtrabaho sa klinika. Ang surgical nurse ng polyclinic ay nagsasagawa ng kanyang mga aktibidad sa surgical room (surgical department), kung saan ang mga pasyente na may surgical disease ay ginagamot na hindi nangangailangan ng kanilang pananatili sa ospital. Ito ay isang malaking grupo ng mga pasyente na may banayad na purulent-inflammatory disease. Ang karamihan ng mga pasyente na may mga sakit sa operasyon ay sinusuri sa isang polyclinic at ipinadala para sa surgical na paggamot sa isang ospital. Dito, isinasagawa rin ang paggagamot sa mga naoperahang pasyente at nagaganap ang kanilang rehabilitasyon.

Ang mga pangunahing gawain ng nars ng tanggapan ng kirurhiko ay upang matupad ang mga medikal at diagnostic na appointment ng siruhano sa klinika at lumahok sa samahan ng dalubhasang pangangalagang medikal para sa populasyon na naninirahan sa lugar ng klinika, pati na rin ang mga manggagawa. at mga empleyado ng mga naka-attach na negosyo. Ang appointment at pagpapaalis ng isang nars sa isang surgical office ay isinasagawa ng punong manggagamot ng polyclinic alinsunod sa naaangkop na batas.

Ang nars ng surgical office ay direktang nag-uulat sa surgeon at nagtatrabaho sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Sa kanyang trabaho, ang nars ay ginagabayan ng paglalarawan ng trabaho, pati na rin ang mga rekomendasyong pamamaraan para sa pagpapabuti ng mga aktibidad ng mga nursing staff ng isang outpatient na klinika.

Ang gawain ng isang nars sa isang polyclinic ay magkakaiba. Surgical Nurse:

Inihahanda ang mga lugar ng trabaho bago ang appointment ng outpatient sa isang siruhano, kinokontrol ang pagkakaroon ng mga kinakailangang medikal na instrumento, imbentaryo, dokumentasyon, pagsuri sa kakayahang magamit ng mga kagamitan at kagamitan sa opisina;

Tumatanggap mula sa Central Sterilization Department (CSO) ng kinakailangang surgical material para sa trabaho sa operating room at dressing room;

Sumasaklaw sa isang sterile table para sa mga instrumento at dressing para sa 5-10 dressing at emergency na operasyon;

Ang paglilipat sa pagpapatala ng mga self-recording sheet ng mga pasyente, mga kupon para sa isang appointment sa isang doktor para sa kasalukuyang linggo;

Dinadala bago ang simula ng pagtanggap mula sa deposito ng card ng mga medikal na card ng mga outpatient, na pinili ng mga registrar alinsunod sa mga self-recording sheet;

Tumatanggap ng mga resulta ng pananaliksik sa isang napapanahong paraan at i-paste ang mga ito sa mga rekord ng medikal ng mga outpatient;

Kinokontrol ang daloy ng mga bisita sa pamamagitan ng pag-aayos ng naaangkop na oras sa mga sheet ng self-registration para sa mga umuulit na pasyente at pagbibigay ng mga kupon sa kanila;

Mga ulat sa imbakan ng card sa lahat ng mga kaso ng paglipat ng mga medikal na rekord ng mga outpatient sa ibang mga tanggapan para sa paggawa ng naaangkop na pagpasok sa kapalit na kard;

Gumaganap ng aktibong bahagi sa pagtanggap ng mga pasyente, kung kinakailangan, ay tumutulong sa mga pasyente na maghanda para sa pagsusuri ng doktor;

Tinutulungan ang surgeon sa mga operasyon at pagbibihis ng outpatient. Sa bagay na ito, dapat siyang matatas sa desmurgy, gumawa ng mga dressing, iniksyon at venipuncture, nagtataglay ng mga kasanayan ng isang operating nurse, alam ang mga paraan ng pag-iwas sa impeksyon sa operasyon (mahigpit na obserbahan ang asepsis at antisepsis);

Ipinapaliwanag sa mga pasyente ang mga pamamaraan at pamamaraan para sa paghahanda para sa laboratoryo, instrumental at hardware na pag-aaral;

Sa pamamagitan ng pag-isyu ng isang kahilingan para sa mga gamot at dressing, natatanggap niya ang mga ito mula sa punong nars sa polyclinic;

Pagkatapos tumanggap at magsagawa ng mga operasyon at pagbibihis, inaayos ng nars ang operating room, dressing room, naglalaba at nagpapatuyo ng mga instrumento sa pag-opera, naglalagay muli ng mga stock ng mga gamot;

Gumagawa ng dokumentasyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor: mga referral para sa mga konsultasyon at mga silid na pantulong, mga kupon sa istatistika, mga kard ng sanatorium, mga extract mula sa mga rekord ng medikal ng mga outpatient, mga sertipiko ng sick leave, mga sertipiko ng pansamantalang kapansanan, mga referral sa kontrol at komisyon ng eksperto (CEC). at medikal at panlipunang kadalubhasaan (MSEC), mga journal ng mga operasyon ng outpatient, pang-araw-araw na static na ulat, isang talaarawan ng gawain ng mga kawani ng nursing, atbp.;

Nakikilahok sa pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente;

Sistematikong pinapabuti ang kanyang mga kasanayan sa pamamagitan ng pag-aaral ng may-katuturang panitikan, pakikilahok sa mga kumperensya, mga seminar.

Ang surgical nurse ay may karapatan na:

Ipakita ang mga kinakailangan sa pangangasiwa ng polyclinic upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon sa lugar ng trabaho upang matiyak ang mataas na kalidad na pagganap ng kanilang mga tungkulin;

Makilahok sa mga pagpupulong (pagpupulong) kapag tinatalakay ang gawain ng tanggapan ng kirurhiko, tumanggap ng kinakailangang impormasyon upang maisagawa ang kanilang mga tungkulin sa pagganap mula sa siruhano, ang punong nars ng departamento (responsable para sa opisina), ang punong nars;

Atasan ang mga bisita na sumunod sa mga panloob na regulasyon ng polyclinic; master ang isang kaugnay na espesyalidad;

Magbigay ng mga tagubilin at pangasiwaan ang gawain ng junior medical staff ng surgical room;

Pagbutihin ang kanilang mga kwalipikasyon sa lugar ng trabaho at mga kurso sa pagpapabuti sa inireseta na paraan.

Ang pagsusuri sa gawain ng isang nars sa isang tanggapan ng kirurhiko ay isinasagawa ng isang siruhano, isang punong (senior) na nars batay sa pagganap ng kanyang mga tungkulin sa pagganap, pagsunod sa mga panloob na regulasyon, disiplina sa paggawa, mga pamantayan sa moral at etikal, at aktibidad sa lipunan . Ang nars sa surgical room ay may pananagutan sa pagganap ng kanilang mga tungkulin. Ang mga uri ng personal na responsibilidad ay tinutukoy alinsunod sa kasalukuyang batas.

Nagtatrabaho sa isang surgical hospital

Ward (post) nurse - ang pangalan ng posisyon ng isang paramedical worker. Alinsunod sa Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Agosto 19, 1997 No. 249, ang isang taong may espesyalidad na "Nursing" at "Nursing in Pediatrics" ay maaaring italaga sa posisyon na ito.

Naglalaman ito ng Mga Regulasyon sa Espesyalista sa Narsing. Ang kaalaman, kasanayan at manipulasyon na nakalista dito ay bumubuo ng isang programa sa pagsasanay para sa isang espesyalista sa espesyalidad na ito, pati na rin ang kanyang sertipikasyon (isang pagsusulit para sa karapatang magtrabaho nang nakapag-iisa) at pagpapatunay (mga tseke para sa pagtatalaga ng kategorya ng kwalipikasyon). Ang regulasyon sa isang nursing specialist ay maaaring ituring bilang batayan para sa pag-compile ng job description ng isang ward nurse.

Ang mga taong may natapos na medikal na edukasyon at natanggap sa mga aktibidad na medikal sa posisyong ito alinsunod sa itinatag na legal na pamamaraan ay tinatanggap para sa posisyon ng isang ward nurse. Sila ay tinanggap at pinaalis ng punong manggagamot ng ospital sa panukala ng punong nars. Bago simulan ang trabaho, ang isang nars ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na medikal na pagsusuri.

Ang ward nurse ay direktang nasasakupan ng pinuno ng departamento at ng punong nars ng departamento. Gumagana sa ilalim ng direksyon ng residente ng departamento at ng punong nars, at sa panahon ng kanilang kawalan - ang doktor na nasa tungkulin. Direktang subordinate ng ward nurse ang mga nurse - tagapaglinis ng mga ward na kanyang pinaglilingkuran.

Ang ward nurse ng departamento ay nagtatrabaho ayon sa iskedyul na iginuhit ng punong nars, na inaprubahan ng pinuno ng departamento, deputy chief physician ng nauugnay na profile at sumang-ayon sa komite ng unyon ng manggagawa. Ang pagpapalit ng iskedyul ng trabaho ay pinapayagan lamang kung may pahintulot ng punong nars at pinuno ng departamento.

Ang ward nurse ay dapat maging isang modelo ng disiplina, kalinisan at kalinisan, tratuhin ang mga pasyente nang may pag-aalaga at pagiging sensitibo, pagsuporta at pagpapalakas ng kanilang moral; tumpak at malinaw na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng mga doktor at ang mga manipulasyong medikal na itinalaga sa kanya (pinahihintulutang gawin ng karaniwang manggagawang medikal); patuloy na pagbutihin ang kanilang kaalaman sa medikal sa pamamagitan ng pagbabasa ng dalubhasang literatura, pagdalo at pakikilahok sa pang-industriya na pagsasanay sa departamento at sa ospital, pag-aaral ng hindi bababa sa 1 beses sa 5 taon sa mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga paramedical na manggagawa sa profile ng gawaing isinagawa, master ang lahat ng nauugnay mga departamento ng espesyalidad upang matiyak ang ganap na pagpapalitan ng mga nars; mahigpit na sumunod sa mga prinsipyo medikal na deontolohiya, etika, panatilihin ang mga lihim na medikal.

Sa gabi, iulat ang lahat ng emerhensiya sa responsableng doktor na naka-duty sa ospital, alamin ang kanyang numero ng telepono, siya ay matatagpuan.

Ang mga susi sa mga fire escapes ay dapat na itago sa isang itinalagang lugar sa post ng nurse. Ang daanan sa hagdan ay dapat na libre.

Dapat malaman ng kapatid na babae ang mga numero ng telepono:

Doctor on duty sa admissions department;

Pinuno ng departamento (telepono sa bahay);

Head nurse ng departamento (telepono sa bahay).

Ang ward nurse ng departamento ay obligadong:

Upang isagawa ang pagtanggap ng mga bagong admitido na pasyente sa departamento;

Magsagawa ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng pediculosis (pagsubaybay sa gawain ng departamento ng pagpasok ng ospital), tasahin ang pangkalahatang kondisyon ng kalinisan ng pasyente (pagliligo, pagpapalit ng damit, pagputol ng mga kuko, atbp.);

Dalhin o samahan ang pasyente sa ward, bigyan siya kaagad sa pagpasok ng mga indibidwal na bagay sa pangangalaga, isang baso, isang kutsara para sa pag-inom ng tubig (gamot);

Upang makilala ang lokasyon ng lugar ng departamento at ang mga panloob na regulasyon at pang-araw-araw na gawain, ang mga patakaran ng personal na kalinisan sa ospital;

Kolektahin ang materyal mula sa mga pasyente para sa mga pagsusuri sa laboratoryo (ihi, feces, plema, atbp.) at ayusin ang kanilang napapanahong pagpapadala sa laboratoryo: napapanahong pagtanggap ng mga resulta ng pag-aaral at i-paste ang mga ito sa kasaysayan ng medikal;

Upang ihanda ang mga kasaysayan ng kaso, i-refer ang mga pasyente gaya ng inireseta ng mga doktor para sa klinikal na diagnostic, functional na pag-aaral, sa mga operating room, dressing room at, kung kinakailangan, ang kanilang transportasyon, kasama ang junior medical staff ng departamento, kontrol sa pagbabalik ng mga kasaysayan ng kaso sa ang departamento na may mga resulta ng pag-aaral;

Maghanda ng mga tuwalya, mga espesyal na paraan para sa pagdidisimpekta ng mga kamay ng doktor, direktang bahagi sa bypass ng mga pasyente ng residenteng doktor o ng doktor na naka-duty, ipaalam sa kanila ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga pasyente;

Upang sukatin ang temperatura ng katawan ng mga pasyente sa umaga at gabi, at, gaya ng inireseta ng doktor at sa iba pang mga oras ng araw, panatilihin ang isang talaan

temperatura sa sheet ng temperatura, pagbibilang ng pulso at paghinga; sukatin ang pang-araw-araw na dami ng ihi, plema, ipasok ang mga datos na ito sa kasaysayan ng medikal;

Magsagawa ng nakaplanong pagsubaybay, organisasyon ng pangangalaga para sa mga nakaratay at malubhang mga pasyente, pag-iwas sa mga bedsores;

Magsagawa ng aktibong pagsubaybay sa kalinisan at kaayusan sa mga ward, personal na kalinisan ng mga pasyente, napapanahong pagligo, pagpapalit ng linen - damit na panloob at kumot;

Gumawa ng personal na hitsura sa pasyente sa kanyang unang tawag;

Subaybayan ang pagsunod ng pasyente sa diyeta na itinatag ng doktor, ang pagsunod sa mga produktong dinadala sa mga may sakit na kamag-anak na may pinahihintulutang assortment, araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng mga bedside table, mga refrigerator sa mga ward;

Upang isagawa ang paghahanda ng mga kinakailangan sa bahagi para sa mga talahanayan ng diyeta sa pinuno ng nars para sa kanilang paglipat sa pamamagitan ng kanya para sa paghahanda ng mga diyeta;

Ipamahagi ang pagkain sa mga pasyente ng departamento, pagpapakain sa mga pasyente;

Subaybayan ang pagpapatupad ng mga alituntunin ng trabaho ng mga junior service personnel;

Gumawa ng mga tala sa sheet ng mga medikal na appointment tungkol sa kanilang katuparan na may pirma para sa katuparan ng bawat appointment;

Upang maging makatao, upang kumilos nang mataktika sa presensya ng mga naghihirap na pasyente, upang isagawa ang tamang dokumentasyon, pag-iimpake at paglilipat ng katawan ng namatay para sa transportasyon sa pathoanatomical department; Ang pangangalaga sa pasyente sa panahong ito ay ipinagkatiwala sa mga medikal na tauhan ng isa pang post;

Makilahok sa direktang bahagi sa gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa mga pasyente at populasyon sa mga paksa ng sanitary at kalinisan, pangangalaga sa pasyente, pag-iwas sa sakit, malusog na pamumuhay, atbp.;

Upang tumanggap at ilipat ang mga pasyente sa tabi lamang ng kama ng pasyente;

Magsagawa ng regular (hindi bababa sa 1 beses sa 7 araw) na pagsusuri ng mga pasyente para sa pagkakaroon ng pediculosis (na may tala tungkol dito sa nauugnay na dokumento), pati na rin ang organisasyon (kung kinakailangan) ng mga hakbang sa anti-pediculosis;

Tuwing umaga, ilipat sa head nurse ang listahan ng mga gamot na kinakailangan para sa pag-aayuno, mga item sa pangangalaga ng pasyente, at gawin din ito sa panahon ng shift;

Mag-compile sa gabi ng isang listahan ng mga pasyente ng iyong post, impormasyon tungkol sa kanila ayon sa scheme na naaprubahan sa ospital, ilipat ang impormasyong natanggap sa umaga sa admissions department ng ospital para sa information desk (8.00);

Magsagawa ng quartzization ng mga ward na nakatalaga sa post, pati na rin ang iba pang mga lugar ayon sa iskedyul na binuo ng punong nars ng departamento kasama ang epidemiologist ng ospital;

Magtrabaho nang walang karapatang matulog at huwag umalis sa departamento nang walang pahintulot ng punong nars o pinuno ng departamento, at sa panahon ng kanilang kawalan - ang doktor na nasa tungkulin;

Alamin at tiyaking handa na magbigay ng pangunang lunas na pangangalagang medikal kung sakaling lumala ang kondisyon ng pasyente, mga kondisyong pang-emergency, tiyakin ang tama at agarang transportasyon.

Ang ward nurse ay dapat na:

Subaybayan ang kondisyon ng pasyente at suriin ito ng tama;

Wastong gawain at pagtupad sa mga tungkulin ng nars na nakatalaga sa posisyon;

Pagpapanatili ng mga kagamitang medikal at sambahayan ng post;

Pagsunod sa mga panloob na regulasyon ng mga pasyente at bisita.

Mga karapatan

Ang ward sister ay may karapatan:

Gumawa ng mga komento sa pasyente ng mga ward na pinaglilingkuran niya tungkol sa hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ng rehimen ng institusyon;

Gumawa ng mga panukala sa pinuno ng departamento, ang punong nars sa paghikayat sa post nurse o pagpapataw ng parusa sa kanya;

Tumanggap ng impormasyong kinakailangan para sa tumpak na pagganap ng kanilang mga tungkulin;

Atasan ang punong nars ng departamento na magbigay sa post ng kinakailangang imbentaryo, mga kasangkapan, mga item sa pangangalaga ng pasyente, atbp.;

Gumawa ng mga panukala para sa pagpapabuti ng gawain ng mga nars ng departamento;

Ipasa ang sertipikasyon (muling sertipikasyon) upang magtalaga ng mga kategorya ng kwalipikasyon;

Makilahok sa mga kaganapan na gaganapin para sa mga paramedic ng ospital.

Ang gawain ng isang operating nurse

Ang isang taong may pangalawang edukasyon na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa pagtatrabaho sa surgical dressing unit ay hinirang sa posisyon ng isang operating nurse. Itinalaga at inalis ng punong doktor ng ospital sa panukala ng punong nars alinsunod sa kasalukuyang batas. Direktang nag-uulat sa senior operating nurse, sa proseso ng paghahanda para sa operasyon sa panahon ng pagpapatupad nito - sa surgeon at sa kanyang mga katulong, sa panahon ng tungkulin - sa doktor na nasa tungkulin ng departamento (ospital). Sa kanyang trabaho, ginagabayan siya ng mga alituntunin ng pagtuturo para sa seksyon ng gawaing ginagampanan, mga utos at tagubilin mula sa mas mataas na mga opisyal.

Mga responsibilidad

Ang punong operating nurse ay namamahagi ng trabaho sa mga operating nurse. Ipinapakita ng pagsasanay na upang madagdagan ang responsibilidad at mas mahusay na organisasyon ng trabaho, ipinapayong maglaan ng isang tiyak na lugar ng trabaho sa bawat nars, halimbawa, ang isang nars ay responsable para sa kalidad ng isterilisasyon, ang isa para sa pagkakasunud-sunod sa mga cabinet ng instrumento , atbp. Sa mga pinaka-kritikal na operasyon, ang senior operating nurse ay maaaring makibahagi sa kanyang sarili.

Ang bawat operating room nurse ay dapat:

Upang maging matatas sa pamamaraan ng paghahanda ng parehong suture at dressing material;

Upang matulungan ang doktor sa mga endoscopic at laparoscopic na pag-aaral, master ang pamamaraan ng hemotransfusion, pati na rin ang iba pang mga manipulasyon;

Tiyakin ang buong kagamitan ng operasyon;

Maging nasa patuloy na kahandaan para sa mga nakaplano at emergency na operasyon;

Isumite sa responsableng siruhano at huwag umalis sa trabaho nang walang pahintulot ng senior sa duty team (kung ang operating sister ay bahagi ng duty team, na binubuo ng iba't ibang mga espesyalista);

Responsable para sa paghahanda ng aseptiko ng pasyente na pumapasok sa operasyon, pati na rin para sa asepsis ng operating unit - lahat ng nasa operating room ay nasa ilalim nito,

Pagmamay-ari ang pamamaraan ng pre-sterilization paghahanda at isterilisasyon ng lahat ng uri ng mga materyales;

Alamin ang lahat ng tipikal na operasyon, subaybayan ang kanilang pag-unlad at ibigay ang kinakailangang kwalipikadong tulong sa surgeon;

Makapagsumite nang tama at napapanahong mga instrumento sa siruhano;

Panatilihin ang isang mahigpit na bilang ng mga instrumento, pamunas, pamunas bago, habang at pagkatapos ng operasyon;

Tiyakin na ang mga rekord ng operasyon na isinagawa ay napapanahon at ginawa sa pangkalahatang tinatanggap na form sa isang espesyal na journal sa pagpapatakbo;

Subaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng kagamitan, alagaan ang muling pagdadagdag at pagkumpuni ng mga sira na kagamitan, pati na rin ang ganap na kalinisan ng operating unit at ang dressing room, ang serviceability ng conventional at emergency lighting;

Sistematikong lagyang muli ang operating room ng mga kinakailangang gamot, dressing at surgical linen, piliin ang mga kinakailangang hanay ng mga instrumento;

Ang senior operating nurse ay nagsasagawa ng buwanang sterility checks gamit ang bacteriological control method.

Magtrabaho sa silid ng paggamot

Ang silid ng paggamot ay idinisenyo para sa pagkuha ng dugo para sa iba't ibang mga pag-aaral, pagsasagawa ng lahat ng uri ng mga iniksyon, intravenous administration ng mga panggamot na sangkap, paghahanda para sa pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito, mga kapalit ng dugo.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars:

Maghanda ng mga lalagyan para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na tool at materyales;

Ibigay ang inihandang mga bisikleta na may materyal sa CSO noong nakaraang araw;

Maghatid ng mga sterile bix mula sa CSO;

Maghanda ng mga may label na tray para sa intravenous at intramuscular injection;

Maghanda ng mga sterile bix para sa trabaho;

Magsuot ng mask, magsagawa ng hygienic hand antisepsis, magsuot ng sterile gloves;

Takpan ang mga sterile tray na may sterile na lampin gamit ang sterile tweezers at hatiin ang tray sa tatlong conditional zone:

1 - ang lugar kung saan, sa tulong ng mga sipit, ilagay ang mga sterile na bola, - sa ilalim ng tuktok na layer ng isang sterile na lampin;

2 - lugar para sa mga sterile syringes na puno ng mga solusyon sa iniksyon at sarado na may isang karayom ​​na may takip;

3 - ang lugar kung saan ilalagay ang sterile forceps upang gumana sa tray.

Pagkatapos ng pagtatapos ng sampling ng dugo mula sa lahat ng mga pasyente, itapon ang lampin sa isang bag para sa maruming linen,

Isara ang sterile tray.

Tandaan. Gawin ang lahat ng mga pamamaraan at pagmamanipula gamit lamang ang mga sterile na guwantes, maliban sa paglilinis ng opisina. Ang trabahong hindi nauugnay sa mga iniksyon ay dapat gawin sa ibang medikal na gown (naka-imbak nang hiwalay). Ang paglilinis ng silid ng paggamot ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant. Ang kasalukuyang paglilinis ay isinasagawa sa araw ng trabaho. Panghuling paglilinis - sa pagtatapos ng araw ng trabaho, pangkalahatang paglilinis - isang beses sa isang linggo, cabinet quartzization - bawat 2 oras sa loob ng 15 minuto.

Ang gawain ng isang dressing nurse

Dressing room - isang espesyal na kagamitan na silid para sa paggawa ng mga dressing, pagsusuri ng mga sugat at isang bilang ng mga pamamaraan na isinasagawa sa proseso ng paggamot ng mga sugat. Sa dressing room, ang mga iniksyon, pagsasalin at menor de edad na operasyon (pangunahing kirurhiko paggamot ng maliliit na sugat, pagbubukas ng mga abscess na mababaw na matatagpuan, atbp.) ay maaari ding isagawa.

Ang mga modernong dressing room ay naka-deploy sa mga ospital at outpatient na klinika.

Ang bilang ng mga dressing room at mesa ay tinutukoy ng bilang ng mga kama sa ZhGU at ang profile nito. Ang lugar ng dressing room ay kinakalkula sa rate na 15-20 m 2 bawat dressing table.

Ang mga sukat ng outpatient dressing room ay tinutukoy depende sa tinantyang throughput ng institusyon.

Sa mga dressing room, mga dingding, sahig at kisame ay dapat na angkop para sa mekanikal na paglilinis sa panahon ng paglilinis.

Ang dressing room ay nilagyan ng naaangkop na hanay ng mga item, nilagyan ng mga kinakailangang instrumento sa pag-opera, mga gamot at dressing.

Ang dressing nurse ay may pananagutan sa pagpapanatili ng asepsis sa dressing room, at namamahala sa kanyang trabaho habang nagbibihis. Ang araw ng trabaho ay nagsisimula sa isang inspeksyon ng dressing room. Pagkatapos nito, natatanggap ng nars ang isang listahan ng lahat ng mga dressing para sa araw, itinakda ang kanilang order.

Matapos matiyak na handa na ang dressing room, tinatakpan ng nars ang sterile instrumental at material dressing table.

Sequencing:

Ang nars ay naglalagay ng maskara, na inilagay ang kanyang buhok sa ilalim ng isang takip bago iyon, naghuhugas at nagdidisimpekta sa kanyang mga kamay, nagsusuot ng sterile na gown at guwantes;

Sa pamamagitan ng pagpindot sa pedal, binubuksan niya ang bix na may sterile linen, kumuha ng sterile sheet, binubuksan ito upang manatiling dalawang-layered, at tinatakpan ang mobile table dito;

Ang isang grid na may mga sterile na instrumento at iba pang mga bagay na inalis mula sa sterilizer ay inilalagay sa mesa na ito;

Ang dressing table ay unang natatakpan ng isang sterile oilcloth, pagkatapos ay sa 4 na layer na may mga sheet upang ang mga gilid ay mag-hang 30-40 cm pababa;

Ang itaas na dalawang-layer na sheet ay itinapon pabalik sa likod ng talahanayan at ang mga pin o hemostatic clamp ay nakakabit dito sa mga sulok;

Sa pamamagitan ng isang sterile forceps, inililipat ng nars ang mga instrumento mula sa grid papunta sa dressing table at inilalatag ang mga ito sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ayon sa kanilang nilalayon na layunin;

Sa mesa ay dapat mayroong mga sipit, hemostatic forceps, nippers, needle holder, forceps, hugis-button at ukit na probes, hugis-kidyang palanggana, hiringgilya, baso para sa mga solusyon, catheter, drains, gunting, Farabef hook, three-four-pronged mga kawit, mga yari na sticker, napkin, turundas at bola;

Sa isang sheet na nakatiklop sa kalahati, isinasara ng nars ang dressing table;

Ang mga gilid ng mas mababang at itaas na mga sheet ay nakakabit sa mga daliri sa likod at gilid;

Ang isang tag ay naka-attach sa dulong kaliwang sulok, kung saan ang petsa, oras ng pagtatakda ng talahanayan at ang pangalan ng nars ay ipinahiwatig. Ang talahanayan ay itinuturing na sterile para sa 1 araw.

Ang isang tinatayang layout ng mga instrumento at materyal sa dressing table ay ipinapakita sa fig. 1.

Organisasyon ng mga dressing

Tinutulungan ng ward nurse at nurse ang pasyente na tanggalin ang kanilang panlabas na damit at humiga sa dressing table, pagkatapos ay takpan ito ng malinis na saplot. Kapag nagbibihis, dapat na naroroon ang dumadating na manggagamot - ginagawa niya nang personal ang pinaka responsableng pagbibihis.

Pagkatapos ng bawat pagbibihis, ang mga medikal na kawani ay naghuhugas ng kanilang mga kamay gamit ang sabon at tubig, pinupunasan ang mga ito ng sterile na tuwalya o kumot at ginagamot sila ng alkohol gamit ang isang bola ng alkohol.

Ang bawat dressing ay isinasagawa sa tulong ng mga tool.

Sequencing:

Alisin ang lumang bendahe gamit ang mga sipit; kasama ang sugat, hawak ang balat na may tuyong bola at pinipigilan itong maabot ang bendahe, alisin ang mga layer sa ibabaw nito; inirerekumenda na alisan ng balat ang isang tuyo na bendahe na may bola na inilubog sa isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide; mas mainam na alisin ang isang mahigpit na tuyo na bendahe sa kamay at paa pagkatapos ng paliguan mula sa isang mainit na 0.5% na solusyon ng potassium permanganate;

Suriin ang sugat at ang paligid nito;

Ang balat sa paligid ng sugat ay napalaya mula sa purulent crust na may sterile gauze ball, pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng alkohol mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid;

Baguhin ang mga sipit; gumawa ng sugat na banyo na may sterile wipes (pag-alis ng nana sa pamamagitan ng blotting, paghuhugas ng hydrogen peroxide, furacilin solution at iba pang antiseptics);

Ang sugat ay tuyo na may sterile wipes;

Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat na may 5% na solusyon sa yodo;

Sa tulong ng mga sipit at isang probe, ang mga sugat ay pinatuyo ng mga tubo ng goma (mga tampon at turundas na binasa ng mga antiseptiko o nalulusaw sa tubig na mga pamahid);

Maglagay ng bagong bendahe;

Ayusin ang benda gamit ang isang sticker, bendahe, atbp.

Matapos tanggalin ang lumang dressing at tapusin ang pagbibihis, hinuhugasan ng nars ang kanyang mga kamay (gamit ang mga guwantes) gamit ang sabon, sinasabon ang mga ito ng dalawang beses, hinuhugasan ng umaagos na tubig at pinupunasan ng indibidwal na tuwalya. Sa panahon ng pagbibihis ng mga pasyente na may mga proseso ng suppurative, ang nars ay naglalagay ng karagdagang oilcloth na apron, na nadidisimpekta pagkatapos ng bawat pagbibihis sa pamamagitan ng pagpahid ng basahan na binasa ng 3% na solusyon ng chloramine, 0.05% na solusyon ng neutral anolyte, 0.6% na solusyon ng neutral na sodium hypochlorite.

Ang mga ginamit na guwantes ay itinapon sa isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante, at ang mga kamay ay pinoproseso nang malinis. Ang mga instrumento pagkatapos ng dressing ay dinidisimpekta din sa mga solusyon. Ang sopa (talahanayan para sa mga dressing) ay dinidisimpekta pagkatapos ng bawat pagbibihis gamit ang mga basahan na binasa ng disinfectant. Ang ginamit na dressing material bago sirain ay sasailalim sa paunang pagdidisimpekta sa loob ng dalawang oras gamit ang isa sa mga solusyon sa pagdidisimpekta: 3% chloramine solution, 0.5% activated chloramine solution, atbp.

Kapag tinatrato ang mga pasyente ng kirurhiko na may mga drainage sa mga guwang na organo o purulent na mga lukab, ang tubo ng paagusan at ang sugat sa paligid nito ay inaalagaan ng doktor sa panahon ng pagbibihis. Minsan sa isang araw, pinapalitan ng guard sister ang lahat ng connecting tubes, na sumasailalim sa disinfection, pre-sterilization cleaning at sterilization. Ang mga bangko na may discharge ay binago sa sterile. Ang mga laman ng mga lata ay ibinubuhos sa imburnal. Pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang mga garapon ay nahuhulog sa isang solusyon sa disimpektante, hugasan at isterilisado. Ang mga bangko para sa sistema ng paagusan ay hindi maaaring ilagay sa sahig, sila ay nakatali sa kama ng pasyente o inilagay sa tabi ng mga kinatatayuan.

Sa istraktura ng departamento ng kirurhiko, kinakailangan na magkaroon ng dalawang dressing room (para sa "malinis" at "purulent" na mga dressing). Kung mayroon lamang isang dressing room, ang paggamot ng purulent na mga sugat ay isinasagawa pagkatapos ng malinis na pagmamanipula, na sinusundan ng isang masusing paggamot sa silid at lahat ng kagamitan na may mga solusyon sa disimpektante.

Sa panahon ng pagbibihis ng mga pasyente na may mga proseso ng suppurative, ang nars ay naglalagay ng isang oilcloth na apron, na, pagkatapos ng bawat pagbibihis, ay pinupunasan ng basahan na binasa sa 0.25% na solusyon ng sodium hypochlorite, na may pagitan ng 15 minuto, na sinusundan ng oras ng pagkakalantad na 60 minuto, at ginagamot ang mga kamay. 80% ethyl alcohol, 0.5% solution ng chlorhexidine bigluconate sa 70% ethyl alcohol, 0.5% (na may 0.125% active chlorine) na solusyon ng chloramine ay ginagamit bilang mga hand disinfectant. Ang gumaganang solusyon ng mga gamot na ito ay inihanda ng parmasya ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang isang lalagyan na may solusyon ay naka-install sa dressing room.

Kapag nagdidisimpekta ng mga kamay gamit ang ethyl alcohol o chlorhexidine, ang gamot ay inilalapat sa mga palmar surface ng mga kamay sa halagang 5-8 ml at ipinahid sa balat sa loob ng 2 minuto. Ang mga kamay ay ginagamot ng mga solusyon sa chlorhexidine sa pelvis. Ibuhos ang 3 litro ng solusyon sa palanggana. Ang mga kamay ay inilubog sa paghahanda at hinugasan ng 2 minuto. Ang solusyon ay angkop para sa 10 paggamot sa kamay.

paglilinis ng dressing room

Ang mahusay na coordinated na trabaho sa dressing room ay sinisiguro ng isang malinaw na pang-araw-araw na gawain, isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng mga manipulasyon. Nagbibigay ng patuloy na paglilinis sa kurso ng mga dressing.

Pagkatapos makumpleto ang mga dressing at makolekta ang mga dressing sa mga espesyal na inilaan na lalagyan, ang pangwakas na paglilinis ng basa ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant. Ang mga nahawaang dressing ay napapailalim sa pagdidisimpekta at pagtatapon. Ang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Ang paglilinis sa dressing room ay isinasagawa katulad ng paglilinis sa operating room (p. 494).

Paghahanda ng dressing room para sa karagdagang trabaho

Pagkatapos maglinis, ang dressing nurse, kasama ang nurse, ay naghahanda at naglalagay ng dressing material, underwear at mga kit para sa venesection, tracheostomy, atbp. sa mga biks. Ibinigay ng nurse ang mga bisikleta sa sterilization room.

Para sa round-the-clock na kahandaan ng dressing room para sa mga kagyat na dressing, ini-sterilize ng nars ang kinakailangang hanay ng mga instrumento sa isang dry-heat cabinet at tinatakpan ang instrumental dressing table, lumilikha ng kinakailangang stock ng mga instrumento. Bilang karagdagan, sa gabi at sa katapusan ng linggo, ang dressing nurse ay nag-iiwan ng mga bisikleta na may sterile na materyal at damit na panloob sa isang kapansin-pansin na lugar. Ang isang inskripsiyon ay ginawa sa bawat bix na nagpapahiwatig kung kailan gagastusin ang mga nilalaman nito.

Bago umalis sa trabaho, ang dressing nurse ay dapat gumawa ng mga hakbang upang matiyak na:

Mga garapon na puno ng mga solusyon sa antiseptiko at disinfectant;

Mayroong sapat na bilang ng mga bendahe, sterile na materyal;

Sa anumang oras posible na isterilisado ang mga kinakailangang kasangkapan.

Bilang karagdagan, dapat suriin ng nars kung ang dressing room ay may mga kinakailangang gamot para sa susunod na araw at, kung kinakailangan, magreseta ng mga ito sa parmasya. Sa pagtatapos ng trabaho, binuksan ng dressing nurse ang mga bactericidal lamp at umalis sa dressing room, ni-lock ang pinto gamit ang isang susi. Ang mga susi sa mga cabinet at sa dressing room kung walang dressing nurse ay dapat itago ng duty nurse ng surgical department, na dapat patayin ang mga bactericidal lamp 8-9 na oras pagkatapos nilang buksan.

PROSESO NG NURSING SA MGA PASYENTE NA MAY SURGICAL DISEASES

Nagsimula na ang reporma sa nars sa Russia.

Ngayon, maraming mga modelo ng pangangalaga sa pag-aalaga. Sa maraming bansa sa mundo, ang mga nagsasanay na nars ay gumagamit ng ilan sa kanila nang sabay-sabay.

Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang mga binuo na modelo at piliin ang mga kinakailangan para sa isang partikular na pasyente. Ang modelo ay tumutulong na ituon ang pagsusuri ng pasyente sa mga layunin at interbensyon nito.

Kapag nagpaplano ng pangangalaga, ang mga indibidwal na elemento ay maaaring mapili mula sa iba't ibang mga modelo.

Sa ating bansa, ang mga nars na nagpaplanong ilapat ang proseso ng pag-aalaga sa loob ng WHO Regional Office para sa Europa ay inirerekomenda na gumamit ng isang modelo na isinasaalang-alang ang pisyolohikal, sikolohikal at panlipunang pangangailangan ng pasyente at ng kanyang pamilya. Ang paggamit ng modelo ng WHO ay upang isagawa ang paglipat ng pangangalaga sa pag-aalaga mula sa isang estado ng sakit patungo sa isang estado ng kalusugan. Upang magbigay ng tulong, tinatasa ng mga kapatid na babae ang kalusugan ng isang tao at alamin ang kanyang mga pangangailangan para sa tulong sa sarili, tulong sa bahay, at propesyonal na tulong. Bilang bahagi ng reporma sa pag-aalaga sa Russia, kinakailangan na aprubahan ang propesyonal na ideolohiya ng pag-aalaga. Ito ay posible kapag ang mga kawani ng pag-aalaga ay nag-master ng isang bagong uri ng aktibidad - ang pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

Ang proseso ng pag-aalaga ay nauunawaan bilang isang sistematikong diskarte sa pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga problema at mga umuusbong na kahirapan. Ang pagsusuri sa nars ay may kinalaman sa pisikal, sikolohikal, panlipunan, espirituwal, emosyonal na mga pangangailangan ng pasyente.

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga para sa pasyente ng kirurhiko ay upang maiwasan, pagaanin, bawasan o mabawasan ang mga problema at paghihirap na lumitaw sa kanya.

Ang ganitong mga problema at kahirapan sa mga pasyente ng kirurhiko ay pananakit, stress, dyspeptic disorder, disorder ng iba't ibang function ng katawan, kawalan ng pangangalaga sa sarili at komunikasyon. Ang patuloy na presensya ng kapatid na babae at ang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawa siyang pangunahing link sa pagitan niya at sa labas ng mundo. Kapag nag-aalaga sa mga pasyente ng kirurhiko, nakikita ng nars ang mga damdamin na nararanasan nila at ng kanilang mga pamilya at nagpapahayag ng pakikiramay. Dapat pagaanin ng kapatid na babae ang kalagayan ng pasyente, tumulong sa paggaling.

Ang kakayahan ng pag-aalaga sa sarili sa mga pasyente na may surgical pathology ay lubhang limitado, kaya ang napapanahong matulungin na pangangalaga sa pag-aalaga upang maisagawa ang mga kinakailangang elemento ng paggamot ay ang unang hakbang patungo sa pagbawi. Ang proseso ng pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa nars na propesyonal at propesyonal na lutasin ang mga problema ng pasyente na may kaugnayan sa kanyang paggaling.

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng pag-aayos at paghahatid ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang kakanyahan ng pag-aalaga ay pangangalaga sa isang tao at kung paano ibinibigay ng kapatid na babae ang pangangalagang ito. Ang gawaing ito ay hindi dapat batay sa intuwisyon, ngunit sa isang maalalahanin at nabalangkas na diskarte, na idinisenyo upang matugunan ang mga pangangailangan at malutas ang problema ng pasyente.

Sa gitna ng proseso ng pag-aalaga ay ang pasyente bilang isang tao na nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang isa sa mga kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga ay ang pakikilahok ng pasyente (mga miyembro ng kanyang pamilya) sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa mga layunin ng pangangalaga, ang plano at mga pamamaraan ng interbensyon sa pag-aalaga. Ang pagsusuri sa resulta ng pangangalaga ay isinagawa din nang magkasama sa pasyente (mga miyembro ng kanyang pamilya).

Ang ibig sabihin ng salitang "proseso" ay ang takbo ng mga pangyayari. Sa kasong ito, ito ang pagkakasunod-sunod na isinagawa ng nars sa pagbibigay ng nursing care sa pasyente, na naglalayong matugunan ang pisikal, mental, sosyal, espirituwal, emosyonal na mga pangangailangan ng pasyente.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang sunud-sunod na hakbang:

1. Pagsusuri sa pangangalaga ng mga pasyente.

2. Diagnosis ng kanyang kondisyon (pagtukoy ng mga pangangailangan) at pagkilala sa mga problema ng pasyente, ang kanilang priyoridad.

3. Pagpaplano ng nursing care na naglalayong matugunan ang mga natukoy na pangangailangan (mga problema).

4. Pagpapatupad (implementation) ng nursing intervention plan.

5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga at pagpaplano ng bagong pangangalaga.

Ang pagsusuri sa nars ay may kinalaman sa iba't ibang pangangailangan ng pasyente, ang kanyang pagtatasa at ang kaugnayan ng impormasyon, na pagkatapos ay naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga.

Dahil ang impormasyon tungkol sa pasyente ay maaaring subjective at layunin, ang nars ay dapat magsagawa ng isang survey sa pasyente at isang pakikipag-usap sa kanya, sa kanyang pamilya, mga kasama sa silid, iba pang mga medikal na manggagawa (attending physician), atbp., pati na rin ang pagsusuri sa pasyente (upang masuri ang estado ng kanyang mga tisyu at organo), gamitin ang data ng kanyang medikal na kasaysayan, outpatient card, ang mga resulta ng mga konsultasyon ng mga espesyalista at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (ECG, EEG, ultrasound, X-ray at endoscopic na pagsusuri, atbp.) .

Ang pagsusuri sa data na nakuha, ang nars sa ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay bumubuo ng isang pagsusuri sa pag-aalaga (upang magtatag ng mga umiiral at potensyal na mga problema na lumitaw sa pasyente sa anyo ng mga reaksyon ng katawan sa kanyang kondisyon (sakit), mga kadahilanan na nag-aambag sa o nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga problemang ito; mga personal na katangian ng pasyente, na nag-aambag sa pag-iwas o paglutas ng mga problemang ito).

Kapag natukoy ng isang nars ang problema ng isang pasyente, magpapasya siya kung aling tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang makakatulong sa pasyente.

Ang mga problemang kayang lutasin o pigilan ng isang nars sa kanyang sarili ay isang diagnosis ng pag-aalaga.

Ang diagnosis ng nars, hindi tulad ng medikal na diagnosis, ay naglalayong makilala ang sakit, hyperthermia, kahinaan, pagkabalisa, atbp., bilang pagkilala sa tugon ng katawan sa sakit. Ang nars ay kailangang magbalangkas ng mga diagnosis nang tumpak at itatag ang kanilang priyoridad at kahalagahan para sa pasyente.

Ang medikal na diagnosis ay maaaring manatiling hindi nagbabago sa buong sakit. Maaaring magbago ang diagnosis ng nars araw-araw at maging sa araw habang nagbabago ang tugon ng katawan sa sakit. Ang diyagnosis ng nars ay nagsasangkot ng paggamot sa pag-aalaga sa loob ng kakayahan ng isang nars.

Ang medikal na diagnosis ay nauugnay sa mga pathophysiological na pagbabago na lumitaw sa katawan, habang ang nursing diagnosis ay nauugnay sa mga ideya ng pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan.

Ang diagnosis ng nars ay isang klinikal na diagnosis na ginawa ng isang propesyonal na nars at nagpapakita ng mga umiiral o potensyal na problema sa kalusugan ng pasyente, na ang nars, dahil sa kanyang edukasyon at karanasan, ay maaari at may karapatang gamutin. Kaya, halimbawa, ang sakit, bedsores, takot, kahirapan sa pagbagay ay iba't ibang uri ng diagnosis ng pag-aalaga. Noong 1982, lumitaw ang isang kahulugan: "Ang diagnosis ng pag-aalaga ay ang kondisyon ng kalusugan ng isang pasyente (kasalukuyan o potensyal), na itinatag bilang isang resulta ng isang pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon sa kanyang bahagi."

Sa kauna-unahang pagkakataon, iminungkahi ang internasyonal na pag-uuri ng mga diagnosis ng pag-aalaga noong 1986 at dinagdagan noong 1991. Sa kabuuan, ang listahan ng mga diagnosis ng pag-aalaga ay may kasamang 114 na pangunahing bagay, kabilang ang hyperthermia, sakit, stress, panlipunang pag-iisa sa sarili, hindi sapat na kalinisan sa sarili, kakulangan ng mga kasanayan sa kalinisan at isang nars. mga kondisyon, pagkabalisa, pagbawas ng pisikal na aktibidad, pagbawas ng kakayahan ng indibidwal na umangkop at pagtagumpayan ang mga reaksyon ng stress, labis na nutrisyon, mataas na panganib ng impeksyon, atbp.

Ang mga terminolohiya at isang sistema ng pag-uuri para sa mga diagnosis ng pag-aalaga ay binuo, na sumusunod sa halimbawa ng mga medikal, kung hindi, ang mga nars ay hindi makakapag-usap sa isang propesyonal na wika na naiintindihan ng lahat.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Nakikilala ang mga physiological, psychological, social, gayundin ang tunay (ipos sa paghinga, ubo, pagdurugo) at potensyal (panganib ng bedsores).

Sa kasalukuyan, ginagamit nila ang mga diagnosis na binuo sa antas ng isang medikal na pasilidad o isang institusyong pang-edukasyon.

Maaaring magkaroon ng ilang mga pagsusuri sa pag-aalaga, kaya itinatampok ng kapatid na babae ang mga diagnosis kung saan siya unang tutugon. Ito ang mga problema na kasalukuyang inaalala ng pasyente. Halimbawa, ang isang 30 taong gulang na pasyente na may talamak na pancreatitis ay nasa ilalim ng pagmamasid. Ang pasyente ay nasa mahigpit na pahinga sa kama. Ang mga problema ng pasyente na bumabagabag sa kanya sa oras na ito ay pananakit ng sinturon, stress, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, kawalan ng gana at pagtulog, kawalan ng komunikasyon.

Sa paglipas ng panahon at pag-unlad ng sakit, maaaring lumitaw ang mga potensyal na problema na kasalukuyang wala sa pasyente: impeksyon, ang panganib ng pagbuo ng purulent peritonitis, nekrosis at purulent fusion ng pancreas. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay mangangailangan ng emergency na operasyon. Ang mga priyoridad ay kailangan upang unahin ang mga interbensyon sa pag-aalaga at makatwirang paglalaan ng pagsisikap, oras, at mga mapagkukunan ng kapatid. Hindi dapat magkaroon ng maraming priyoridad na problema - hindi hihigit sa 2-3.

Tingnan natin ang mga ito sa mga tuntunin ng mga priyoridad ng ating pasyente. Sa mga kasalukuyang problema, ang unang bagay na dapat bigyang-pansin ng isang nars ay ang pananakit, pagsusuka, at stress. Ang iba pang mga problema ay pangalawa. Sa mga potensyal na problema na unang kailangang tugunan kapag lumitaw ang mga ito, ang priyoridad ay ang takot sa paparating na operasyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng paglutas ng problema ay dapat matukoy ng pasyente mismo. Malinaw na sa mga kaso ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang kapatid na babae mismo ang dapat matukoy kung aling problema ang malulutas niya sa unang lugar.

Ang mga paunang problema ay maaaring minsan ay mga potensyal na problema. Kung ang pasyente ay may ilang mga problema, imposibleng masiyahan ang mga ito sa parehong oras. Samakatuwid, kapag bumubuo ng plano sa pangangalaga, dapat talakayin ng nars sa pasyente (kanyang pamilya) ang priyoridad ng mga problema.

Sa ikatlong yugto, ang nars ay dapat magplano ng pangangalaga para sa bawat priyoridad na problema, siya ang bumubuo ng mga layunin at plano ng pangangalaga.

Ang mga layunin ay dapat na:

Tunay, makakamit (hindi ka maaaring magtakda ng mga layunin na hindi matamo);

Na may mga tiyak na mga deadline para sa pagkamit ng bawat layunin (short-term at long-term);

Sa pagbabalangkas ng terminong pasyente, hindi kapatid na babae (ipapakita ng pasyente ang kakayahang gumamit ng inhaler sa isang tiyak na petsa).

Kasama sa bawat layunin ang tatlong bahagi ng pagkilos, isang pamantayan (petsa, oras, distansya), isang kundisyon (sa tulong ng isang bagay o isang tao). Kaya, ang layunin ay kung ano ang gustong makamit ng pasyente at nars bilang resulta ng pagpapatupad ng plano sa pangangalaga. Ang mga layunin ay dapat na nakasentro sa pasyente at nakasulat sa mga simpleng salita upang ang bawat nars ay maunawaan ang mga ito nang hindi malabo.

Ang mga layunin ay nagbibigay lamang ng positibong resulta:

Pagbawas o kumpletong pagkawala ng mga sintomas na nagdudulot ng takot sa pasyente o pagkabalisa sa kapatid na babae;

Pinahusay na kagalingan;

Pagpapalawak ng mga posibilidad ng pangangalaga sa sarili sa loob ng balangkas ng mga pangunahing pangangailangan; pagbabago ng mga saloobin sa kanilang kalusugan.

Matapos itakda ang mga layunin, ang nars ay gumuhit ng isang plano para sa pagpapatupad ng mga layunin (pagbibigay ng pangangalagang medikal - pag-aalaga sa pasyente) upang ang pasyente at ang kanyang pamilya ay maaaring umangkop sa mga pagbabago na posible dahil sa mga problema sa kalusugan. Dapat na tiyak ang plano; ang mga pangkalahatang parirala at pangangatwiran ay hindi katanggap-tanggap.

Sa partikular, ang isang sample na indibidwal na plano sa pangangalaga para sa aming pasyente na may talamak na pancreatitis ay maaaring magmukhang ganito:

Ang solusyon sa mga umiiral na problema ay ang pagbibigay ng anesthetic, pag-alis ng stress ng pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-usap, pagbibigay ng sedative, pagbibigay ng antiemetic, pakikipag-usap nang mas madalas sa pasyente, pagbibigay ng sleeping pills, atbp.;

Paglutas ng mga potensyal na problema - gutom, sipon at pahinga, ang pagpapakilala ng mga antibiotics, paggamot ng peritonitis, kung kinakailangan, operasyon upang kumbinsihin ang pasyente na ito ang tanging paraan upang gamutin ang peritonitis, magtanim ng kumpiyansa sa kanyang matagumpay na kinalabasan.

Ang pagpaplano ay isinasagawa batay sa mga pamantayan ng interbensyon sa pag-aalaga. Imposibleng isaalang-alang ang lahat ng iba't ibang mga klinikal na operasyon sa pamantayan, kaya hindi sila maaaring mailapat nang walang pag-iisip.

Ang plano sa pangangalaga ay kinakailangang naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit, na nagsisiguro sa pagpapatuloy, kontrol, at pagkakapare-pareho nito.

Obligado ang kapatid na babae na iugnay ang kanyang plano sa pasyente, na dapat aktibong lumahok sa proseso ng paggamot.

Nang maplano ang lahat ng mga aktibidad, isinasabuhay ito ng nars. Ito ang magiging ikaapat na hakbang sa proseso ng nursing, ang pagpapatupad ng nursing intervention plan. Ang mga interbensyon sa pag-aalaga na naitala sa plano ng pangangalaga - isang listahan ng mga aksyon na ginagawa ng nars upang malutas ang mga problema ng isang partikular na pasyente.

Ang isang plano sa pangangalaga ay maaaring maglista ng ilang posibleng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa parehong problema. Ito ay nagbibigay-daan sa parehong nars at pasyente na makaramdam ng kumpiyansa na ang iba't ibang mga aksyon ay maaaring gawin upang makamit ang mga itinakdang layunin, at hindi lamang isang interbensyon.

Ang mga interbensyon sa nars ay dapat na:

Batay sa mga prinsipyong pang-agham;

Konkreto at malinaw upang ang sinumang kapatid na babae ay maisagawa ito o ang pagkilos na iyon;

Real para sa inilaang oras at mga kwalipikasyon ng kapatid na babae;

Naglalayong lutasin ang isang tiyak na problema at makamit ang isang itinakdang layunin.

Ang mga aksyon sa pag-aalaga ay nagpapahiwatig ng tatlong uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga: umaasa, independiyente, magkakaugnay.

Sa dependent intervention, ang mga aksyon ng kapatid na babae ay isinasagawa sa kahilingan o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ang kapatid na babae sa kasong ito ay hindi dapat awtomatikong sundin ang mga tagubilin ng doktor. Obligado siyang matukoy ang tamang dosis, isaalang-alang ang mga kontraindiksyon sa pagreseta ng gamot, suriin kung ito ay katugma sa iba, atbp. Ang paglilinaw ng mga appointment ay nasa loob ng kakayahan ng kapatid na babae. Ang isang nars na nagsasagawa ng hindi tama o hindi kinakailangang reseta ay propesyonal na walang kakayahan at pantay na responsable para sa mga kahihinatnan.

Sa pamamagitan ng independiyenteng interbensyon, ang mga aksyon ng kapatid na babae ay isinasagawa sa kanilang sariling inisyatiba. Ito ay pagtulong sa pasyente sa pangangalaga sa sarili, pagtuturo sa pasyente ng iba't ibang paraan ng paggamot at pangangalaga sa sarili, pag-aayos ng mga aktibidad sa paglilibang, pagpapayo sa pasyente tungkol sa kanyang kalusugan, pagsubaybay sa mga reaksyon ng pasyente sa sakit at paggamot.

Sa interdependent na interbensyon, ang nars ay nakikipagtulungan sa iba pang mga medikal na propesyonal, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, na isinasaalang-alang ang kanilang mga plano at posibilidad. Ang interbensyon sa pag-aalaga ay isinasagawa ng kapatid na babae alinsunod sa itinatag na diagnosis ng pag-aalaga upang makamit ang isang tiyak na resulta. Ang layunin nito ay magbigay ng naaangkop na pangangalaga sa pasyente, i.e. pagbibigay ng tulong sa kanya sa katuparan ng mahahalagang pangangailangan; pagsasanay at pagpapayo, kung kinakailangan, para sa pasyente at sa kanyang pamilya.

Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, permanente, rehabilitasyon, depende sa uri at kalubhaan ng pinsala. Ang pansamantalang tulong ay idinisenyo para sa isang maikling panahon, kapag may kakulangan sa pag-aalaga sa sarili sa panahon ng mga exacerbation ng mga sakit at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, atbp. Ang patuloy na tulong sa pasyente ay kinakailangan sa buong buhay sa panahon ng mga reconstructive na operasyon sa esophagus, tiyan, bituka, atbp.

Nabatid na ang rehabilitasyon ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at matulungan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak na gumana nang normal sa isang bagong mahirap na sitwasyon sa buhay para sa kanila. Ang rehabilitasyon ay isang mahabang proseso, kung minsan ay tumatagal ng panghabambuhay. Ang isang mahalagang papel sa prosesong ito ay itinalaga sa nars, na kumikilos bilang isang nars, nagtatrabaho bilang bahagi ng isang pangkat ng pangangalaga ng pasyente, sa pakikipagtulungan sa kanyang mga kamag-anak, upang matugunan ang lahat ng mga pangangailangan ng pasyente.

Ang isang halimbawa ng tulong sa rehabilitasyon ay masahe, exercise therapy, breathing exercises, at pakikipag-usap sa pasyente. Kabilang sa mga pamamaraan ng pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-aalaga ng isang pasyente na may mga sakit sa operasyon, ang isang pakikipag-usap sa pasyente at payo na maibibigay ng isang nars sa isang partikular na sitwasyon ay may mahalagang papel. Ang payo ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong na tumutulong sa pasyente na maghanda para sa kasalukuyan o hinaharap na mga pagbabago na nagmumula sa stress na laging naroroon sa panahon ng paglala ng sakit. Ang pangangalaga sa nars ay kailangan upang matulungan ang pasyente na malutas ang mga umuusbong na problema sa kalusugan, maiwasan ang mga potensyal na problema at mapanatili ang kanyang kalusugan.

Sa huling (ikalima) na yugto ng proseso, ang resulta ng interbensyon sa pag-aalaga (pangangalaga) ay sinusuri. Ang layunin nito ay upang masuri ang kalidad ng tulong na ibinigay, suriin ang mga resulta na nakuha at buod.

Mahalaga sa yugtong ito ang opinyon ng pasyente tungkol sa isinagawang gawaing pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri, hinuhusgahan ng nars ang tagumpay ng mga hakbang sa pangangalaga sa pamamagitan ng pagsubok sa tugon ng pasyente at paghahambing nito sa inaasahang tugon.

Ang pagsusuri ay nagpapakita kung ang pangwakas na layunin ay nakamit. Ang isang pagtatasa ng buong proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa kung ang pasyente ay pinalabas, kung siya ay inilipat sa ibang institusyong medikal, o kung siya ay na-export.

Patuloy na isinasagawa ang pagsusuri, sa mga pasyenteng hindi pang-emergency - sa simula at sa pagtatapos ng shift. Kung hindi nakamit ang layunin, dapat malaman ng nars ang dahilan, kung saan sinusuri niya ang buong proseso ng pag-aalaga upang makilala ang isang pagkakamali. Bilang resulta, ang layunin mismo ay maaaring mabago, ang pamantayan (mga tuntunin, mga distansya) ay maaaring baguhin, ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga ay maaaring iakma.

Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pangangalaga at paggamot ng isang pasyente na may mga sakit sa operasyon.

Tinutulungan nito ang nars na maunawaan ang kahalagahan at kahalagahan ng kanyang mga aktibidad sa proseso ng paggamot sa pasyente. Higit sa lahat sa prosesong ito, panalo ang pasyente. Ang mas maraming impormasyon na kinokolekta ng nars, mas malalaman niya ang tungkol sa kanyang ward kapwa sa mga tuntunin ng sakit at sa mga tuntunin ng sikolohikal. Nakakatulong ito sa kanya na mas tumpak na matukoy ang mga problema ng pasyente at mapadali ang relasyon sa kanya. Ang kinalabasan ng sakit ay madalas na nakasalalay sa relasyon sa pagitan ng nars at ng pasyente, sa kanilang pag-unawa sa isa't isa.

Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay maaaring matukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagtatatag kung ang mga layunin na itinakda nang magkasama sa pasyente ay nakamit, kung ang mga ito ay masusukat at makatotohanan. Ang mga ito ay naitala sa anyo ng mga reaksyon ng pag-uugali ng pasyente, ang kanyang pandiwang reaksyon, at ang pagtatasa ng kapatid na babae ng ilang mga parameter ng physiological. Ang oras o petsa ng pagtatasa ay ipinahiwatig para sa bawat problemang natukoy. Halimbawa, kapag sinusuri ang epekto ng isang analgesic na gamot, ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng maikling panahon, kapag nagsasagawa ng iba pang mga problema, pagkatapos ng mahabang panahon; sa pagbuo ng mga bedsores at pagtatasa ng kanilang kondisyon - araw-araw. Ang nars, kasama ang pasyente, ay hinuhulaan kung kailan nila magagawang makamit ang inaasahang resulta at suriin ito.

Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng layunin na pagtatasa (tugon ng pasyente sa pangangalaga sa pangangalaga) at pansariling pagtatasa (opinyon ng pasyente tungkol sa pagkamit ng layunin). Bilang resulta ng pagtatasa, ang pagkamit ng layunin, ang kakulangan ng inaasahang resulta, o ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, sa kabila ng patuloy na mga interbensyon sa pag-aalaga, ay maaaring mapansin. Kung ang layunin ay nakamit, ang isang malinaw na entry ay ginawa sa plano ng pangangalaga: "Nakamit ang layunin."

Sa pagtukoy ng pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga, ang sariling kontribusyon ng pasyente, pati na rin ang kontribusyon ng mga miyembro ng kanyang pamilya, sa pagkamit ng layunin ay dapat talakayin sa pasyente.

Ang isang plano sa pangangalaga ay sulit at matagumpay lamang kung ito ay itatama at babaguhin kung kinakailangan. Ito ay totoo lalo na kapag nag-aalaga sa mga malubhang may sakit, kapag ang kanilang kalagayan ay mabilis na nagbabago.

Mga dahilan para sa pagbabago ng plano:

Ang layunin ay nakamit, ang problema ay inalis;

Ang layunin ay hindi naabot;

Ang layunin ay hindi pa ganap na nakamit;

Ang isang bagong problema ay lumitaw o ang luma ay hindi na masyadong nauugnay.

Ang nars, kapag nagsasagawa ng patuloy na pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga, ay dapat na patuloy na tanungin ang kanyang sarili ng mga sumusunod na katanungan:

Mayroon ba akong lahat ng kinakailangang impormasyon?

Nauna ko bang tama ang mga umiiral at potensyal na problema?

Makakamit ba ang inaasahang resulta?

Pinili ba ang mga tamang interbensyon upang makamit ang layunin?

Nagbibigay ba ang pangangalaga ng mga positibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente?

Naiintindihan ba ng lahat ang isinusulat ko sa mga tuntunin ng pangangalaga?

Ang pagpapatupad ng nakaplanong plano ng aksyon ay nagdidisiplina sa nars at pasyente. Ang pagsusuri sa mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa nars na magtatag ng mga lakas at kahinaan sa kanyang mga propesyonal na aktibidad.

Kaya, ang panghuling pagtatasa, bilang ang huling yugto ng proseso ng pag-aalaga, ay kasinghalaga ng mga nakaraang yugto. Ang kritikal na pagsusuri ng isang nakasulat na plano sa pangangalaga ay maaaring matiyak na ang mataas na pamantayan ng pangangalaga ay binuo at pinananatili.

Tungkol sa aktibidad na medikal, ang pamantayan ay isang binuo na may layuning dokumento ng regulasyon ng isang indibidwal na plano para sa pagsasagawa ng naaangkop na uri ng kwalipikadong surgical nursing care para sa isang partikular na pasyente, para sa pagsasagawa ng mga medikal na manipulasyon niya - isang modelo ng isang algorithm para sa mga sunud-sunod na pagkilos ng nars na tiyakin ang kaligtasan at kalidad ng mga pamamaraan ng pag-aalaga.

Sa kasalukuyan, sa inisyatiba ng Russian Nurses Association, nagsimula ang trabaho sa regulasyon ng mga propesyonal na aktibidad ng mga paramedical na manggagawa alinsunod sa "Basic Provisions for Standardization in Healthcare". Sa unang pagkakataon, isang pagtatangka ang ginawa upang bumuo ng mga komprehensibong pamantayan para sa espesyalidad na "Nursing". Ang mga pamantayang ito ay naglalaman ng isang ipinag-uutos na minimum na kinakailangan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng mga tauhan ng pag-aalaga na may pangunahing antas ng pangalawang bokasyonal na edukasyon sa kanilang espesyalidad. Ang mga pamantayang ito ay kailangang ipakilala sa pagsasanay ng pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga at pag-apruba sa iba't ibang rehiyon ng Russia.

Mga pamamaraang pamamaraan sa paggawa ng mga diagnosis ng pag-aalaga

Kapag nag-aayos ng isang daloy ng trabaho, kinakailangan ang isang gumaganang bersyon ng pag-uuri ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Ito ay batay sa mga paglabag sa mga pangunahing proseso ng mahahalagang pag-andar ng katawan (umiiral na o posible sa hinaharap), na naging posible na ipamahagi ang iba't ibang mga diagnosis ng pag-aalaga sa 14 na grupo.

Ito ang mga diagnosis na nauugnay sa pagkagambala ng mga proseso:

Mga paggalaw (pagbaba sa aktibidad ng motor, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.);

Paghinga (ikli sa paghinga, produktibo at hindi produktibong ubo, inis, atbp.);

sirkulasyon ng dugo (edema, arrhythmia, atbp.);

Nutrisyon (nutrisyon, makabuluhang lumampas sa mga pangangailangan ng katawan, pagkasira sa nutrisyon dahil sa isang paglabag sa panlasa sensations, anorexia, atbp.);

Pantunaw (may kapansanan sa paglunok, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, atbp.);

Urinary excretion (urinary retention acute and chronic, urinary incontinence, atbp.);

Ang lahat ng uri homeostasis(hyperthermia, hypothermia, dehydration, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp.);

Pag-uugali (pagtanggi sa pag-inom ng gamot, social self-isolation, pagpapakamatay, atbp.);

Mga pananaw at sensasyon (may kapansanan sa pandinig, paningin, panlasa, sakit, atbp.);

Pansin (arbitrary at hindi sinasadya);

Memorya (hypomnesia, amnesia, hypermnesia);

Pag-iisip (pagbaba ng katalinuhan, paglabag sa spatial na oryentasyon);

Mga pagbabago sa emosyonal at sensitibong mga lugar (takot, pagkabalisa, kawalang-interes, euphoria, negatibong saloobin sa personalidad ng manggagawang medikal na nagbibigay ng tulong, sa kalidad ng mga manipulasyon, kalungkutan, atbp.);

Mga pagbabago sa mga pangangailangan sa kalinisan (kakulangan ng kaalaman sa kalinisan, mga kasanayan, kawalan ng pangangalaga sa kalusugan ng isang tao, mga problema sa pangangalagang medikal, atbp.) -