Mapanganib ba ang radioactive iodine? Therapeutic na paggamot ng thyroid gland na may radioactive iodine. Paggamot na may radioactive iodine sa Russia

Ang radioiodine therapy ay binubuo sa panloob na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng radioactive iodine - isotope 131. Ang mga dosis ng mga gamot ay minimal, kaya ang katawan ay hindi nagdurusa sa radiation at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang gamot, na pumapasok sa katawan, ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay, bilang isang resulta, ang beta at gamma radiation ay pinakawalan. Ang mga beta particle ay hindi kumikilos sa thyroid gland at napakabilis na nailalabas. At ang mga particle ng gamma ay mas malakas at nagagawang tumagos sa anumang organo ng pasyente. Sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga gamma wave gamit ang isang espesyal na aparato, maaari mong matukoy ang pamamahagi ng yodo sa buong katawan.

Ang mga paghahanda para sa radioiodine therapy ay nahahati sa dalawang uri:

1. Mga kapsula ng gelatin.
2. likidong solusyon. Pinapayagan kang ayusin ang dosis, ngunit negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng ngipin at oral mucosa.

Ang radioactive iodine ay hinihigop lamang ng mga selula ng thyroid tissue, pangunahin sa gitnang lokasyon. Sa site ng mga patay na selula, ang mga fibrotic na pagbabago ay sinusunod, ngunit ang natitirang mga peripheral na selula ay nakapagpapalabas ng isang maliit na halaga ng mga hormone. Ang radioactive iodine ay mayroon ding masamang epekto sa metastases, kabilang ang malayong lokalisasyon.

Radioactive iodine na paggamot para sa thyroid cancer

Ang paggamot sa kanser sa thyroid na may radioactive iodine ay isinasagawa sa mga dalubhasang klinika, dahil ang pasyente ay kailangang protektahan mula sa pakikipag-ugnay sa loob ng ilang araw.

Paano ginagamot ang thyroid radioactive iodine?

1. Una, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan napili ang isang indibidwal na dosis ng radioactive iodine.
2. Kung kinakailangan, magsagawa ng espesyal na pagsasanay na naglalayong mapabuti ang pagsipsip ng yodo.
3. Ang pasyente ay binibigyan ng likidong paghahanda o mga kapsula. Ang gamot ay dapat hugasan ng maraming tubig.

Karaniwan, ang mga silid ng paggamot at diagnostic ay matatagpuan malapit sa mga ward, ngunit kung sila ay nasa ibang palapag, ang mga pasyente na nakatanggap ng dosis ng radiation ay maaari lamang gumamit ng mga espesyal na itinalagang elevator at hagdan.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat manatili sa mahigpit na paghihiwalay. Sa bawat indibidwal na kaso, ang panahong ito ay nag-iiba mula 3 hanggang 21 araw, depende sa dosis ng gamot. Ang karaniwang pananatili sa ospital ay 3 hanggang 8 araw.

Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay regular na sinusuri upang matukoy kung ang lahat ng thyroid tissue at metastases ay nawasak. Ang therapeutic effect ay maaaring ganap na masuri 3-4 na buwan pagkatapos ng paggamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot

Ang radioactive iodine ay ginagamit para sa mga medikal na layunin ayon sa mahigpit na indikasyon. Bago simulan ang therapy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• malignant na mga bukol;
• pangalawang mga bukol sa background ng kanser;
• malubhang anyo ng thyrotoxicosis;
• pag-ulit ng thyrotoxicosis;
• mga tumor na hindi maoperahan.

Ang oncologist, na tinutukoy ang pasyente para sa paggamot, ay dapat tiyakin na wala siyang contraindications:

• pagkabigo sa bato at atay;
• multinodular goiter, na may dami ng higit sa 40 ml;
• hypersensitivity sa gamot;
• thyroiditis na nangyayari pagkatapos ng pagbubuntis;
• talamak na yugto ng gastrointestinal ulcers;
• diabetes mellitus ng decompensated stage;
• mga karamdaman sa pag-uugali, sakit sa isip;
• aplastic anemia;
• paglabag sa hematopoiesis sa utak ng pusa;
• HIV, mga estado ng immunodeficiency.

Ang radioiodine therapy ay kontraindikado sa pagkabata, dahil ang thyroid gland ng mga bata ay sumisipsip ng labis na dosis ng radiation, na humahantong sa malubhang komplikasyon. Para sa parehong dahilan, ang radioactive iodine na paggamot ng thyroid gland ay kontraindikado sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Pansin! Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga paghahanda ng radioactive iodine ay tumagos sa thyroid gland ng fetus, na nagiging sanhi ng banta ng radioactive contamination.

Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa radioactive iodine?

Ang paggamot na may radioactive iodine ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Dapat silang isaalang-alang bago magreseta ng therapy.

Mga kalamangan ng radioiodine therapy:

• maaaring gamitin para sa maliliit na tumor, pag-iwas sa operasyon;
• hindi nag-iiwan ng mga peklat at peklat sa katawan ng pasyente;
• walang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam;
• Ang radioiodine therapy ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang kahit na malayong metastases, habang nakakaapekto lamang sa mga selula ng kanser;
• walang pinsala sa parathyroid glands at cervical nerve.

Bahid:

• ang isang pasyente na kumuha ng paghahanda ng iodine isotope 131 ay naglalabas ng radioactive radiation, samakatuwid ito ay mapanganib sa iba;
• ang pangangailangan para sa paghihiwalay para sa isang panahon ng 3 hanggang 21 araw, depende sa dosis ng mga gamot;
• lahat ng bagay na nakipag-ugnayan sa pasyente ay napapailalim sa pagkasira o espesyal na pagproseso;
• may mga side effect na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente;
• pagkawala ng thyroid function at ang pangangailangan para sa hormone therapy pagkatapos ng paggamot.

Ang mga gonad ay nakalantad sa isang tiyak na dosis ng radiation, kaya ang pagbubuntis ay maaari lamang planuhin isang taon pagkatapos ng therapy. Ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat kumonsulta sa isang doktor, dahil ang pagbawi ng katawan ay direktang nakasalalay sa dami ng gamot na kinuha.

Operasyon o radioactive iodine, ano ang pipiliin?

Kadalasan ang tanong ay lumitaw - ano ang pipiliin ng operasyon o radioiodine therapy? Kadalasan, ang mga pagdududa ay lumitaw sa thyrotoxic goiter, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay nais na mapupuksa ang problema nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ngunit may mga malignant na tumor ay isang pangangailangan. Ang radioactive iodine ay inireseta pagkatapos ng surgical removal ng isang malignant neoplasm. Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na sirain ang mga selula ng thyroid tissue ng thyroid gland na natitira pagkatapos ng operasyon.

Paghahanda para sa therapy

Ang paggamot na may radioactive iodine ng thyroid gland ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pangunahing kondisyon ay ang pagpawi ng L-thyroxine at mga gamot na naglalaman ng iodine 4-6 na linggo bago magsimula ang therapy.

Matapos ang pagpawi ng therapy ng hormone, ito ay tumataas sa katawan, na nag-aambag sa isang mas mahusay na pagkuha ng yodo isotopes ng thyroid gland. Ang pinakamahusay na epekto ay makakamit kung ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ay hindi bumaba sa ibaba 30 mU/L.

Sa ilang mga kaso, dalawang araw bago magsimula ang radioiodine therapy, ang intravenous administration ng Thyrogen na naglalaman ng recombinant human hormone TSH ay inireseta. Ang isang diyeta na naglalaman ng isang minimum na halaga ng yodo ay makakatulong upang makamit ang kinakailangang antas ng hormone, na dapat magsimula dalawang linggo bago magsimula ang therapy.

Mga kinakailangang pagsusuri:

1. Mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone, TSH, calcitonin.
2. Pagsusuri para sa calcium at phosphorus.
3. Pagsusuri ng ultratunog sa leeg.
4. Scintigraphy.
5. Radiography ng mga baga.
6. Sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga.

Kung plano ng isang babae na gamutin ang kanyang thyroid gland na may radioactive iodine, kailangan niyang tiyakin na hindi siya buntis.

Mga posibleng diet at pagwawasto ng nutrisyon sa panahon ng radioiodine therapy

Ang isang oncologist na nagrereseta ng radioactive iodine na paggamot ay dapat na balaan siya sa kahalagahan ng isang diyeta na walang yodo. Ang isang mababang nilalaman ng yodo sa diyeta, pati na rin ang pag-aalis ng mga thyroid-stimulating hormones, ay kinakailangan para sa paghahanda ng thyroid gland.

Ano ang dapat na ibukod mula sa diyeta?

• Seaweed, hipon, isda at iba pang seafood.
• Dagat at iodized na asin.
• mantikilya.
• Pinausukang karne, mga marinade.
• Mga sausage.
• Gatas, kefir, keso.
• Ang pula ng itlog.
• Mga produktong naglalaman ng agar-agar.
• Pagkaing naglalaman ng pula at orange na tina.
• Mga produktong toyo.
• Mga gulay, berdeng gulay.
• Legumes.
• Mga pinatuyong prutas.

Pansin! Dapat mong pag-aralan ang komposisyon ng mga handa na pagkain, tanggihan ang fast food at pagkain sa mga pampublikong lugar - kailangan mong magluto lamang sa bahay mula sa mga pinahihintulutang produkto.

Ano ang maaari mong kainin?

1. Pasta na walang itlog.
2. Puti at kayumangging bigas.
3. Isang serving ng cereal bawat araw.
4. Hindi hihigit sa 150 g ng karne bawat araw.
5. 2-3 servings ng isda sa ilog bawat linggo.
6. Halaya batay sa gulaman.
7. Puti ng itlog.
8. Mapait na tsokolate.

Mula sa mga gulay, maaari kang pumili ng zucchini, karot, patatas, pipino, beets at pumpkins, ngunit sa limitadong dami. Sa araw na maaari kang kumain ng 2 prutas na mapagpipilian: mansanas, pinya, peach, melon. Pinapayagan na uminom ng mga natural na juice, compotes at mga inuming prutas.

Paggamot pagkatapos ng thyroidectomy

Ang radioactive iodine ay ginagawa pagkatapos ng thyroidectomy. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na sirain ang natitirang thyroid tissue, rehiyonal at malayong metastases.

Ang mga metastases ng thyroid carcinoma ay nagdudulot ng malubhang banta sa pasyente. Ang pagbuo ng mga pangalawang tumor ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay.

Ang radioiodine therapy pagkatapos alisin ang organ ay maaaring mapabuti ang mga rate ng kaligtasan ng buhay sa magkakaibang mga kanser.

Inirerekomenda na simulan ang paggamot sa kanser na may radioactive iodine isang buwan pagkatapos ng bahagyang o kumpletong pagtanggal ng organ. Napatunayan na kung ang radioiodine therapy ay ginanap nang maaga pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng pag-ulit at ang pagbuo ng mga pangalawang tumor ay bumababa.

Sa panahon ng therapy, ang mga pag-iingat ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga tao sa paligid.

Anong mga tuntunin ang dapat sundin?

1. Bawal lumabas ng kwarto.
2. Alisan ng laman ang tangke ng dalawang beses pagkatapos gumamit ng banyo.
3. Maligo 1-2 beses sa isang araw.
4. Ang mga gamit sa kalinisan (sipilyo, suklay, labaha) ay banlawan ng umaagos na tubig.
5. Iwasang magkaroon ng laway, suka at dumi sa sahig.
6. Imposibleng pakainin ang mga hayop at ibon ng natitirang pagkain - lahat ay itinatapon sa mga espesyal na lalagyan.
7. Ang mga gamit sa kalinisan at damit ay nananatili sa silid pagkatapos ilabas para itapon.
8. Uminom ng sapat na malinis na tubig.

Pansin! Sa loob ng 1-1.5 buwan pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga buntis na kababaihan, mga bata at mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit - ang mga maliliit na dosis ng radiation ay patuloy na inilalabas na may pawis at daloy ng hangin.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, maaari kang magsimulang magtrabaho sa loob ng 3-4 na linggo. Ngunit para sa isa pang dalawang buwan, kinakailangan na limitahan ang pisikal na aktibidad, pati na rin ang pagtanggi na bisitahin ang pool at mga pampublikong paliguan.

Mga kahihinatnan ng paggamot sa radioactive iodine

Ang radioiodine therapy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang mga unang epekto ng radioactive iodine na paggamot ng thyroid gland ay lumilitaw sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng pag-inom ng gamot, kabilang dito ang:

• nasusunog at namamagang lalamunan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• mga karamdaman sa dumi;
• sakit sa tiyan;
• tuyong bibig, uhaw;
• exacerbation ng mga talamak na pathologies;
• bahagyang pagtaas sa temperatura;
• matinding kahinaan;
• pamamaga ng mga glandula ng salivary;
• mga pagpapakita ng allergy.

Ang mga pangmatagalang epekto para sa radioiodine therapy ay hindi pangkaraniwan. Ang mga paghahanda ng yodo ay mabilis na pinalabas mula sa katawan, nang hindi nagdudulot ng carcinogenic effect. Kahit na ang isang bahagyang epekto ng radiation ay ibinibigay sa mga glandula ng kasarian, pagkatapos pagkatapos ng 1-1.5 taon maaari kang magsimulang magplano ng pagbubuntis.

Saan ginagamot ang radioiodine therapy sa Russia, at magkano ang halaga ng therapy?

Mayroong ilang mga klinika sa Russia kung saan ang paggamot sa kanser na may radioactive iodine ay ginagawa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang departamento ng radiotherapy ay dapat na espesyal na kagamitan, at ito ay medyo mahal. Para sa kadahilanang ito, ang ganitong uri ng therapy ay hindi magagamit sa karamihan ng mga klinika.

Saan sila sumasailalim sa therapy sa Russia?

1. Mga Sentro para sa Nuclear Medicine sa Kazan at Krasnoyarsk.
2. FGBU "RNTSRR" Moscow.
3. Arkhangelsk Medical Center na pinangalanang N.A. Semashko.
4. "MRNC" sila. A.F. Tsyba, Obninsk.
5. City hospital No. 13, Nizhny Novgorod.
6. Omsk rehiyonal na ospital.

Sa karaniwan, ang presyo para sa isang kurso ay nag-iiba mula 70,000 hanggang 150,000 rubles. Ang halaga ng therapy ay depende sa dosis ng gamot, kondisyon ng pamumuhay at tagal ng pananatili sa ospital. Ang mga huling presyo ay dapat makuha nang direkta mula sa klinika.

Pansin! Maaari kang makakuha ng quota sa ilalim ng patakaran ng CHI - magpagamot nang libre. Upang gawin ito, kailangan mong mangolekta ng isang pakete ng mga kinakailangang dokumento at maghintay para sa desisyon ng komisyong medikal.

Ang radioactive iodine (iodine isotope I-131) ay isang radiopharmaceutical na napakabisa sa non-surgical na paggamot ng mga thyroid pathologies.

Sa kabila ng kamag-anak na kaligtasan ng paggamot sa radioactive iodine, ang mga kahihinatnan ay maaari pa ring magpakita ng kanilang sarili mula sa isang napaka-hindi magandang tingnan.

Upang ang kanilang paglitaw ay hindi maging isang balakid sa pagpapagaling, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng posibleng mga sitwasyon para sa pag-unlad ng mga kaganapan.

Ang pangunahing therapeutic effect ng pamamaraang ito ng paggamot ay dahil sa pagkawasak (perpekto - kumpleto) ng mga nasirang lugar ng thyroid gland.

Pagkatapos ng pagsisimula ng kurso, ang mga positibong dinamika sa kurso ng sakit ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong buwan.

Sa panahong ito, ang mga organo ng endocrine system ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pagkakaroon, at unti-unting gawing normal ang mekanismo para sa pagsasagawa ng kanilang mga pag-andar.

Ang huling resulta ay isang pagbaba sa produksyon ng mga thyroid hormone sa normal na antas, i.e. pagbawi.

Sa kaso ng paulit-ulit na pagpapakita ng patolohiya (pagbabalik sa dati), posibleng magreseta ng karagdagang kurso ng radioiodine I-131.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng radioactive iodine therapy ay mga kondisyon kung saan ang isang labis na dami ng mga thyroid hormone ay ginawa o ang mga malignant na tumor ay nabuo:

• hyperthyroidism - nadagdagan ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland, na sinamahan ng pagbuo ng mga lokal na nodular neoplasms;
• thyrotoxicosis - isang komplikasyon ng hyperthyroidism na nangyayari dahil sa matagal na pagkalasing na may labis na mga sikretong hormone;
• iba't ibang uri ng mga sakit sa oncological (kanser) ng thyroid gland - ang pagkabulok ng mga apektadong tisyu ng organ, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga malignant na tumor laban sa background ng kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab.

Kung sa panahon ng pagsusuri, ang mga malalayong metastases ay napansin, ang mga selula kung saan nag-iipon ng yodo, kung gayon ang radioactive therapy ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko (kirurhiko) ng glandula mismo. Ang napapanahong interbensyon na sinusundan ng paggamot sa I-131 isotope sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang kumpletong lunas.

nakakalason na goiter

Ang radioiodine therapy ay lubos na epektibo bilang isang kapalit para sa operasyon sa mga pathologies tulad ng Graves' goiter, ang tinatawag na. Graves' disease (diffuse toxic goiter) at functional autonomy ng thyroid gland (nodular toxic goiter).

Ang pagsasanay ng paggamit ng pamamaraang ito ng paggamot ay lalong popular sa mga pasyente kung saan may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative o ang operasyon ay nauugnay sa isang panganib sa buhay.

Ang radioiodine therapy ay mahigpit na kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan. Sa mga panahong ito, ang pagkakalantad sa yodo I-131 ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagbuo ng pangsanggol at sa karagdagang pag-unlad nito.

Paggamot na may radioactive iodine ng thyroid gland - mga kahihinatnan

Ang radioiodine therapy ay kadalasang nagdudulot ng pagsugpo sa function ng thyroid, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypothyroidism. Ang kakulangan ng mga hormone sa panahong ito ay binabayaran ng mga gamot.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng hormonal, ang karagdagang buhay ng mga na-recover na tao ay hindi limitado sa anumang espesyal na balangkas at kundisyon (hindi kasama ang mga kaso ng kumpletong pag-alis ng organ).

Ang malawak na pag-aaral ng pamamaraan ay nagpakita ng posibilidad ng ilang mga negatibong kahihinatnan:

• deterministic (non-stochastic) effect - sinamahan ng matinding sintomas;
• malayong (stochastic) na mga epekto - magpatuloy nang hindi mahahalata para sa isang tao at malalaman lamang pagkatapos ng ilang oras.

Ang mabuting kalusugan kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ay hindi isang garantiya ng kawalan ng mga side effect ng radioactive iodine.

Ang kanser sa thyroid ay gumaling na. sa 90% ng mga kaso ito ay ganap na gumaling na may sapat na therapy.

Maaari mong gawing pamilyar ang iyong sarili sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa thyroid gland.

Ang medullary thyroid cancer ay may mahinang prognosis, ngunit ang 5- at 10-taong survival rate ay mataas. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa sakit na ito.

Mga Deterministikong Epekto

Karamihan sa mga sumailalim sa ganitong uri ng therapy ay hindi napapansin ang isang malinaw na negatibong reaksyon. Ang mga biglaang masakit na sintomas ay bihira at, bilang panuntunan, mabilis na pumasa nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pamamaraan, ang mga sumusunod na reaksyon ay maaaring mangyari:

• paninikip at kakulangan sa ginhawa sa leeg;
• sakit kapag lumulunok;
• allergic manifestations - pantal, pangangati, lagnat, atbp.;
• pamamaga ng salivary at lacrimal glands (resorption ng lollipops ay nakakatulong upang maibalik ang patency ng mga channel);
• pagduduwal, pagsusuka, pagkasuklam sa pagkain;
• exacerbation ng gastritis, ulcers (ang kondisyon ay tumigil sa pamamagitan ng mga espesyal na gamot);
• amenorrhea (kawalan ng daloy ng regla) at dysmenorrhea (pana-panahong pananakit sa panahon ng cycle) sa mga kababaihan;
• oligospermia (pagbaba ng dami ng semilya na inilabas) sa mga lalaki (hindi maaapektuhan ang potency);
• post-radiation cystitis (naitama sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapasigla ng pag-ihi na may diuretics);
• pancytopenia, aplasia at hypoplasia - isang paglabag sa pagbuo at pag-unlad ng mga tisyu, pagkasira ng bahagi ng komposisyon ng dugo (ipasa sa kanilang sarili).

Kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang exacerbation ng sakit sa loob ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan ng yodo radiotherapy. Sa panahong ito, ang mga gamot na antithyroid ay karagdagang inireseta upang maiwasan ang karagdagang pagkalasing.

Pangmatagalang epekto

Ang karanasan sa paggamit ng radioactive iodine I-131 para sa mga layuning panggamot ay may higit sa limampung taon.

Sa panahong ito, walang carcinogenic effect sa mga tao ang nakita: sa lugar ng nawasak na mga thyroid cell, nabuo ang connective tissue, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng malignant neoplasms sa isang ganap na minimum.

Sa kasalukuyan, sa halip na ang orihinal na likidong solusyon, isang kapsula na anyo ng radioactive iodine ang ginagamit, ang irradiation radius na kung saan ay mula 0.5 hanggang 2 mm. Pinapayagan ka nitong halos ganap na ihiwalay ang katawan sa kabuuan mula sa nakakapinsalang radiation.

Ang mga mutagenic at teratogenic na epekto ay hindi rin nakumpirma. Ang radioactive iodine ay may medyo maikling kalahating buhay at hindi naiipon sa katawan. Pagkatapos ng paggamot, ang genetic na materyal at kakayahan sa reproduktibo ay napanatili, kaya maaari kang magplano ng pagbubuntis sa isang taon. Bilang isang patakaran, ang oras na ito ay sapat na upang maibalik ang lahat ng mga nasirang sistema, na magpapahintulot sa paggawa ng mga selulang mikrobyo na angkop para sa pagpapabunga upang ipagpatuloy.

Kung pinabayaan mo ang mga babalang ito, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga supling na may mga abnormalidad sa genetiko. Sa wastong nakaplanong pagbubuntis, ang radioiodine therapy ay hindi makakaapekto sa kalusugan o buhay ng bata.

Ang posibilidad ng paglilihi ay dapat talakayin sa isang espesyalista, dahil. ang kaligtasan nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, at ang pinahihintulutang panahon ay itinatakda nang paisa-isa sa bawat indibidwal na kaso.

Ang paggamot na may radioactive iodine ay ginagamit pangunahin sa USA (limitado ang paggamit sa Russia at karamihan sa mga bansang Europeo). Ang likido o mga kapsula na naglalaman ng radioactive iodine ay iniinom nang pasalita (paminsan-minsan ay ginagamit ang intravenous administration ng gamot).

Sa Europa at Russia, ang paggamot ay isinasagawa sa mga departamento ng ospital na espesyal na nilagyan ng isang sistema ng proteksyon ng radiation. Sa US, ang paggamot ay ginagawa sa isang outpatient na batayan, na ginagawang mas kumikita ang ganitong uri ng therapy kaysa sa operasyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng radioactive iodine

Sa sandaling nasa katawan, ang iodine ay piling naipon ng mga thyroid cell, na humahantong sa kanilang pagkamatay at pagpapalit ng connective tissue. Ang medyo mataas na konsentrasyon ng radioisotopes ng yodo ay matatagpuan din sa salivary at mammary glands at sa mucous membrane ng gastrointestinal tract.

Mga tampok ng pagkilos ng radioactive iodine:

• Hindi pantay na pamamahagi ng radioactive iodine sa katawan: ang radioactive iodine ay piling hinihigop ng mga gitnang bahagi ng thyroid tissue at sinisira ang mga ito, habang ang mga peripheral zone ay nagpapanatili ng kakayahang makagawa ng mga hormone.
• Ang kawalan ng isang binibigkas na epekto sa mga nakapaligid na tisyu: ang pangunahing bahagi ng isotope radiation ay kinakatawan ng mga beta particle na tumagos sa tissue sa layo na hindi hihigit sa 2.2 mm.

Paggamot na may radioactive iodine

Mga tampok ng paggamot:

1. Ilang araw bago kumuha ng radioactive iodine, ang mga thyreostatic na gamot ay kinansela, dahil binabawasan nila ang therapeutic effect ng radioactive iodine.
2. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, kinakailangan na magsagawa ng isang mabilis na pagsusuri upang masuri ang pagbubuntis upang maalis ang posibilidad na magreseta ng radioactive iodine kung positibo ang resulta.
3. Upang maiwasan ang paglala ng kurso ng endocrine ophthalmopathy, bago ang appointment ng radioactive iodine, glucocorticoid therapy at / o panlabas na pag-iilaw ng mga orbit ay inirerekomenda.
4. Ang pagkalkula ng ibinibigay na dosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang dami ng buong thyroid gland (ang dami ng organ ay tinutukoy gamit ang ultrasound).
5. Ang paggamot ng magkakatulad na patolohiya, ang bitamina therapy ay isinasagawa.
6. Para sa mga babaeng nagpapasuso, ipinapayong ihinto ang pagpapasuso o ipagpaliban ang radioactive iodine treatment nang ilang panahon.

Tagal ng radioactive iodine therapy

Karaniwan, ang mga phenomena ng thyrotoxicosis ay tinanggal, at ang mga parameter ng laboratoryo at data mula sa mga pag-aaral ng radionuclide ay na-normalize 2-3 buwan pagkatapos ng paggamot. Minsan kinakailangan ang paulit-ulit na kurso ng therapy.

Para sa napapanahong pagsusuri ng nakaplanong hypothyroidism, kinakailangan upang matukoy ang antas ng T4 at TSH tuwing 3-4 na buwan sa unang taon pagkatapos ng paggamot. Ang hypothyroidism na nabubuo sa loob ng unang 6 na buwan pagkatapos ng radioactive iodine therapy ay maaaring pansamantala.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• Mataas na kahusayan (pangmatagalang epekto ay sinusunod sa 90-99% ng mga pasyente).
• Kaligtasan (?).

Ang tandang pananong ay hindi basta-basta. Sa ngayon, hindi pa rin humuhupa ang mga pagtatalo sa pagitan ng mga eksperto sa isyung ito.

Sa isang banda, kilala na ang radioactive iodine ay may maikling kalahating buhay (ang oras kung saan ang aktibidad nito ay bumababa ng 2 beses) - 8 araw, samakatuwid, hindi ito maaaring humantong sa pangmatagalang polusyon sa kapaligiran. Napag-usapan na namin ang tungkol sa mababang lakas ng pagtagos ng mga beta particle. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay hindi maaaring magdulot ng malubhang panganib sa iba bilang mga pinagmumulan ng mapaminsalang radiation. Ang radioactive iodine ay excreted pangunahin sa ihi. Sa mga dalubhasang departamento, napapailalim sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, ang radiation ay hindi lalaganap sa kabila ng sistema ng alkantarilya.

Gayunpaman, ang trahedya ng Chernobyl ay sariwa pa rin sa aking memorya, pagkatapos nito, pagkalipas ng 5-10 taon, nagkaroon ng matinding pagtaas sa saklaw ng kanser sa thyroid sa mga bata, na pinalala ng pagkakaroon ng kakulangan sa yodo sa lugar ng sakuna at sa kalapit na lugar. mga rehiyon. Ang pagtagos ng radioactive isotopes sa katawan ng mga bata ay lalong mapanganib, dahil ang kanilang thyroid gland ay mas maliit kaysa sa mga may sapat na gulang, at mayroon ding mas mataas na radiosensitivity (ang glandula ng isang sanggol ay sumisipsip ng 20-25 beses na mas radioactive iodine kaysa sa isang adult gland). Huwag nating kalimutan na ang radioactive iodine ay may kakayahan, kahit na sa maliit na halaga, na maglabas ng gamma radiation, na ang lakas ng pagtagos nito ay napakataas, na nagiging sanhi ng mas malaking nakakapinsalang epekto nito sa mga tisyu.

Sa kabila nito, ang ilang mga kamakailang pag-aaral ay nagdududa sa carcinogenic effect (iyon ay, ang kakayahang magdulot ng mga malignant na proseso) ng radioactive iodine. Sa katunayan, ang kinalabasan ng paggamot sa radioactive iodine ay ang pagpapalit ng gumaganang tissue na may thyroid connective tissue, pagkatapos nito ay halos walang mga kondisyon at lugar na natitira para sa pagbuo ng isang cancerous na tumor. Bilang karagdagan, nararapat na alalahanin na sa Chernobyl ito ay tungkol sa napakalaking polusyon sa kapaligiran na may maraming mga radioactive isotopes, kabilang ang radioactive iodine, ang mga dosis na kung saan maraming beses na lumampas sa mga dosis na ginamit para sa mga layunin ng therapeutic.

• Hindi ito nangangailangan ng paunang paghahanda sa thyreostatics bago ang euthyroidism.
• Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay maaaring paulit-ulit.
• Walang mga paghihigpit para sa mga matatandang pasyente at may kaugnayan sa pagkakaroon ng anumang magkakatulad na sakit.
• Ang pagpapaospital ay ilang araw lamang.

Mga indikasyon para sa paggamot ng radioactive iodine

Mga indikasyon:

1. Ang edad ng mga pasyente ay higit sa 40-45 taon. Sa kasalukuyan, may posibilidad na baguhin ang indikasyon na ito (kabilang ang sa ating bansa) at alisin ang mga paghihigpit na ito, dahil karamihan sa mga pasyente na may diffuse toxic goiter ay mga babaeng may edad na 20 hanggang 40 taon (sa Estados Unidos, halimbawa, ang radioactive iodine therapy ay itinuturing na paggamot. ng unang pagpipilian sa mga pasyente na may thyrotoxicosis na higit sa 28 taong gulang).
2. Pagbabalik ng mga senyales ng thyrotoxicosis pagkatapos ng medikal at/o surgical na paggamot.
3. Ang thyrotoxicosis ay ipinahayag sa unang pagkakataon sa pagbuo ng mga komplikasyon habang kumukuha ng thyreostatics.
4. Malubha at kumplikadong anyo ng thyrotoxicosis.
5. Kawalan ng kakayahan ng pasyente na sumunod sa regimen ng konserbatibong therapy o pagtanggi sa operasyon.
6. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, na maaaring magsilbi bilang isang balakid sa operasyon.

Tandaan. Ginagamit din ang radioactive iodine sa paggamot ng thyroid cancer, kapwa sa mga matatanda at bata.

Contraindications sa radioactive iodine treatment

Contraindications:

• Pagbubuntis at pagpapasuso. Ang radioactive iodine, na pumapasok sa katawan ng fetus o bagong panganak sa pamamagitan ng inunan o may gatas ng suso, ay maiipon sa thyroid gland, na humahantong sa pagbuo ng congenital hypothyroidism.
• Malaking goiter (higit sa 40 ml).

Sa kasong ito, upang harangan ang paggana ng thyroid gland, masyadong maraming dosis ng radioactive iodine ang kakailanganin.

Mga komplikasyon ng paggamot sa radioactive iodine

Mga komplikasyon:

• Iodine-induced thyrotoxicosis (ang mga susunod na sintomas ay nangyayari sa mga unang oras pagkatapos kumuha ng radioactive iodine, hindi sila nagtatagal at hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan, at ang mga susunod na sintomas ay bubuo sa ika-5-6 na araw at kadalasan ay mas malala at mas matagal).
• krisis sa thyrotoxic.
• Radiation thyroiditis (2-6% ng mga kaso).
• Retrosternal goiter.
• Hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo.

Ang pangangailangan para sa mga contraceptive sa paggamot ng radioactive iodine

Upang maiwasan ang pagbubuntis sa unang 4 na buwan pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine, ipinapayo sa mga kababaihan na gumamit ng mga epektibong contraceptive (halimbawa, mga hormonal na gamot).

M. Veldanova, A. Skalny

"Paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter na may radioactive iodine" - seksyon

Ang lahat ng mga elemento ng kemikal ay bumubuo ng mga isotopes na may hindi matatag na nuclei, na naglalabas ng mga α-particle, β-particle o γ-ray sa kanilang kalahating buhay. Ang Iodine ay may 37 uri ng nuclei na may parehong singil, ngunit naiiba sa bilang ng mga neutron na tumutukoy sa masa ng nucleus at ng atom. Ang singil ng lahat ng isotopes ng iodine (I) ay 53. Kapag ang ibig nilang sabihin ay isotope na may tiyak na bilang ng mga neutron, isulat ang numerong ito sa tabi ng simbolo, sa pamamagitan ng gitling. Sa medikal na kasanayan, I-124, I-131, I-123 ang ginagamit. Ang normal na isotope ng iodine (hindi radioactive) ay I-127.

Ang bilang ng mga neutron ay nagsisilbing tagapagpahiwatig para sa iba't ibang mga diagnostic at therapeutic procedure. Ang radioiodine therapy ay batay sa iba't ibang kalahating buhay ng radioactive isotopes ng yodo. Halimbawa, ang isang elemento na may 123 neutron ay nabubulok sa loob ng 13 oras, na may 124 - sa 4 na araw, at ang I-131 ay magkakaroon ng radioactive effect pagkatapos ng 8 araw. Mas madalas, ginagamit ang I-131, sa panahon ng pagkabulok kung saan nabuo ang mga γ-ray, inert xenon at β-particle.

Ang epekto ng radioactive iodine sa paggamot

Ang Iodine therapy ay inireseta pagkatapos ganap na alisin ang thyroid gland. Sa bahagyang pag-alis o konserbatibong paggamot, ang pamamaraang ito ay hindi makatuwirang gamitin. Ang mga follicle ng thyroid gland ay tumatanggap ng iodide mula sa tissue fluid na nakapaligid sa kanila. Ang mga iodide ay pumapasok sa tissue fluid sa pamamagitan ng diffusion o sa pamamagitan ng aktibong transportasyon mula sa dugo. Sa panahon ng gutom sa yodo, ang mga secretory cell ay nagsisimulang aktibong kumuha ng radioactive iodine, at ang mga degenerate na selula ng kanser ay ginagawa ito nang mas masinsinang.

Ang mga β-particle, na inilabas sa panahon ng kalahating buhay, ay pumapatay ng mga selula ng kanser.

Ang kapansin-pansing kakayahan ng mga β-particle ay kumikilos sa layo na 600 - 2000 nm, na sapat na upang sirain lamang ang mga cellular na elemento ng mga malignant na selula, at hindi ang mga kalapit na tisyu.

Ang pangunahing layunin ng radioiodine therapy ay ang panghuling pag-alis ng lahat ng labi ng thyroid gland, dahil kahit na ang pinaka-mahusay na operasyon ay nag-iiwan sa mga labi na ito. Bukod dito, sa pagsasagawa ng mga surgeon, naging kaugalian na na mag-iwan ng ilang mga gland cell sa paligid ng mga glandula ng parathyroid para sa kanilang normal na operasyon, gayundin sa paligid ng paulit-ulit na nerve na nagpapapasok sa mga vocal cord. Ang pagkasira ng yodo isotope ay nangyayari hindi lamang sa mga natitirang mga tisyu ng thyroid gland, kundi pati na rin ang metastasis sa mga cancerous na tumor, na ginagawang mas madaling subaybayan ang konsentrasyon ng thyroglobulin.

Ang mga γ-ray ay walang therapeutic effect, ngunit matagumpay itong ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit. Ang γ-camera na nakapaloob sa scanner ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng radioactive iodine, na nagsisilbing senyales para sa pagkilala sa mga cancerous metastases. Ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari sa ibabaw ng harap ng leeg (sa lugar ng dating thyroid gland), sa mga glandula ng salivary, kasama ang buong haba ng digestive system, sa pantog. Kaunti, ngunit mayroon pa ring mga iodine uptake receptor sa mga glandula ng mammary. Ang pag-scan ay nagpapakita ng mga metastases sa trimmed at malapit na mga organo. Kadalasan ay matatagpuan ang mga ito sa cervical lymph nodes, buto, baga at tisyu ng mediastinum.

Mga reseta sa paggamot para sa radioactive isotopes

Ang radioiodine therapy ay ipinahiwatig para sa paggamit sa dalawang kaso:

1. Kung ang estado ng hypertrophied gland ay napansin sa anyo ng isang nakakalason na goiter (nodular o diffuse). Ang estado ng diffuse goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga thyroid hormone ng buong secretory tissue ng glandula. Sa nodular goiter, ang nodular tissue lamang ang naglalabas ng mga hormone. Ang mga gawain ng pagpapakilala ng radioactive iodine ay nabawasan sa pagsugpo sa pag-andar ng mga hypertrophied na lugar, dahil ang radiation ng β-particle ay tiyak na sumisira sa mga lugar na madaling kapitan ng thyrotoxicosis. Sa pagtatapos ng pamamaraan, maaaring maibalik ang normal na pag-andar ng glandula, o bubuo ang hypothyroidism, na madaling na-normalize kapag gumagamit ng analogue ng hormone thyroxine - T4 (L-form).
2. Kung ang isang malignant neoplasm ng thyroid gland (papillary o follicular cancer) ay natagpuan, tinutukoy ng surgeon ang antas ng panganib. Alinsunod dito, ang mga grupo ng panganib ay nakikilala ayon sa antas ng pag-unlad ng tumor at posibleng malayong lokalisasyon ng metastases, pati na rin ang pangangailangan para sa paggamot sa radioactive iodine.
3. Kasama sa low-risk group ang mga pasyente na may maliit na tumor, hindi hihigit sa 2 cm at matatagpuan sa outline ng thyroid gland. Walang nakitang metastases sa mga kalapit na organo at tisyu (lalo na sa mga lymph node). Ang mga naturang pasyente ay hindi kailangang mag-inject ng radioactive iodine.
4. Ang mga pasyente na may average na panganib ay may tumor na mas malaki kaysa sa 2 cm, ngunit hindi hihigit sa 3 cm. Kung ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay bubuo at ang kapsula sa thyroid gland ay tumubo, ang isang dosis ng radioactive iodine na 30-100 mCi ay inireseta.
5. Ang pangkat na may mataas na panganib ay may malinaw na agresibong pattern ng paglaki ng kanser. Mayroong pagtubo sa mga kalapit na tisyu at organo, mga lymph node, maaaring may malalayong metastases. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng paggamot na may radioactive isotope na higit sa 100 millicuries.

Pamamaraan sa Pangangasiwa ng Radioiodine

Ang radioactive isotope ng iodine (I-131) ay artipisyal na na-synthesize. Ito ay kinuha sa anyo ng gelatin capsules (likido) pasalita. Ang mga kapsula o likido ay walang amoy at walang lasa, nilamon lamang ng isang basong tubig. Pagkatapos kunin ang likido, inirerekumenda na agad na banlawan ang iyong bibig ng tubig at lunukin ito nang hindi dumura.

Sa pagkakaroon ng mga pustiso, mas mahusay na alisin ang mga ito nang ilang sandali bago gumamit ng likidong yodo.

Hindi ka makakain sa loob ng dalawang oras, maaari mong (kahit kailangan) uminom ng maraming tubig o juice. Ang Iodine-131, na hindi nasisipsip ng mga thyroid follicle, ay pinalabas sa ihi, kaya ang pag-ihi ay dapat mangyari bawat oras na may kontrol sa nilalaman ng isotope sa ihi. Ang mga gamot para sa thyroid gland ay iniinom nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw mamaya. Mas mabuti kung mahigpit na limitado ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa ibang tao sa panahong ito.

Bago ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang mga gamot na kinuha at itigil ang mga ito sa iba't ibang oras: ang ilan sa kanila - isang linggo, ang iba ay hindi bababa sa 4 na araw bago ang pamamaraan. Kung ang isang babae ay nasa edad na ng panganganak, ang pagpaplano ng pagbubuntis ay kailangang ipagpaliban para sa isang panahon na tinutukoy ng doktor. Ang nakaraang operasyon ay nangangailangan ng pagsusuri para sa pagkakaroon o kawalan ng tissue na may kakayahang sumipsip ng iodine-131. 14 na araw bago magsimula ang pagpapakilala ng radioactive iodine, isang espesyal na diyeta ang inireseta, kung saan ang normal na isotope ng yodo-127 ay dapat na ganap na maalis mula sa katawan. Ang listahan ng mga produkto para sa mabisang pag-alis ng yodo ay sasabihan ng dumadating na manggagamot.

Paggamot ng mga cancerous na tumor na may radioactive iodine

Kung ang diyeta na walang yodo ay tama na sinusunod at ang panahon ng mga paghihigpit sa paggamit ng mga hormonal na gamot ay sinusunod, ang mga selula ng thyroid ay ganap na naalis ng mga nalalabi sa yodo. Sa pagpapakilala ng radioactive iodine laban sa background ng yodo gutom, ang mga cell ay may posibilidad na makuha ang anumang isotope ng yodo at apektado ng β-particle. Ang mas aktibong mga cell ay sumisipsip ng isang radioactive isotope, mas sila ay apektado nito. Ang dosis ng pag-iilaw ng mga follicle ng thyroid na kumukuha ng yodo ay ilang sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa epekto ng isang radioactive na elemento sa mga nakapaligid na tisyu at organo.

Kinakalkula ng mga eksperto sa Pransya na halos 90% ng mga pasyente na may metastases sa baga ay nakaligtas pagkatapos ng paggamot na may radioactive isotope. Ang kaligtasan sa loob ng sampung taon pagkatapos ng aplikasyon ng pamamaraan ay higit sa 90%. At ito ay mga pasyente na may huling (IVc) na yugto ng isang kakila-kilabot na sakit.

Siyempre, ang inilarawan na pamamaraan ay hindi isang panlunas sa lahat, dahil ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit nito ay hindi ibinukod.

Una sa lahat, ito ay sialadenitis (pamamaga ng mga glandula ng salivary), na sinamahan ng pamamaga, sakit. Ang sakit na ito ay bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng yodo at ang kawalan ng mga thyroid cell na may kakayahang makuha ito. Pagkatapos ang salivary gland ay kailangang sakupin ang function na ito. Dapat pansinin na ang sialadenitis ay umuunlad lamang sa mataas na dosis ng radiation (sa itaas 80 mCi).

May mga kaso ng paglabag sa reproductive function ng reproductive system, ngunit sa paulit-ulit na exposures, ang kabuuang dosis na lumampas sa 500 mCi.

Paggamot pagkatapos ng thyroidectomy

Kadalasan, ang mga pasyente ng kanser ay inireseta ng iodine therapy pagkatapos alisin ang thyroid gland. Ang layunin ng pamamaraang ito ay ang huling pagkatalo ng mga selula ng kanser na natitira pagkatapos ng operasyon, hindi lamang sa thyroid gland, kundi pati na rin sa dugo.

Pagkatapos kunin ang gamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang solong silid, na nilagyan alinsunod sa mga detalye.

Ang mga medikal na tauhan ay limitado sa pakikipag-ugnayan hanggang sa limang araw. Sa oras na ito, hindi dapat papasukin ang mga bisita sa ward, lalo na ang mga buntis at mga bata, upang maprotektahan sila mula sa daloy ng mga particle ng radiation. Ang ihi at laway ng pasyente ay itinuturing na radioactive at napapailalim sa espesyal na pagtatapon.

Mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa radioactive iodine

Ang inilarawan na pamamaraan ay hindi maaaring tawaging ganap na "hindi nakakapinsala". Kaya, sa panahon ng pagkilos ng isang radioactive isotope, ang mga pansamantalang phenomena ay nabanggit sa anyo ng mga masakit na sensasyon sa rehiyon ng mga glandula ng salivary, dila, at harap ng leeg. Ang bibig ay tuyo, makati sa lalamunan. Ang pasyente ay may sakit, may madalas na pagnanasa sa pagsusuka, pamamaga, ang pagkain ay nagiging hindi malasa. Bilang karagdagan, ang mga lumang malalang sakit ay lumalala, ang pasyente ay nagiging matamlay, mabilis na napapagod, at madaling kapitan ng depresyon.

Sa kabila ng mga negatibong aspeto ng paggamot, ang paggamit ng radioactive iodine ay lalong ginagamit sa paggamot ng thyroid gland sa mga klinika.

Ang mga positibong dahilan para sa pattern na ito ay:

• walang interbensyon sa kirurhiko na may mga cosmetic na kahihinatnan;
• hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• ang relatibong mura ng mga klinika sa Europa kumpara sa mga operasyong may mataas na kalidad ng serbisyo at kagamitan sa pag-scan.

Panganib ng radiation sa contact

Dapat alalahanin na ang benepisyong ibinibigay sa proseso ng paggamit ng radiation ay halata sa pasyente mismo. Para sa mga taong nakapaligid sa kanya, ang radiation ay maaaring gumanap ng isang malupit na biro. Hindi pa banggitin ang mga bisita ng pasyente, banggitin natin na ang mga manggagawang medikal ay nagbibigay lamang ng pangangalaga kung kinakailangan at, siyempre, sa mga damit na pang-proteksyon at guwantes.

Pagkatapos ng paglabas, hindi ka dapat makipag-ugnayan sa isang tao na mas malapit sa 1 metro, at sa mahabang pag-uusap, dapat kang lumipat ng 2 metro ang layo. Sa parehong kama, kahit na pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekomenda na matulog sa parehong kama kasama ng ibang tao sa loob ng 3 araw. Ang pakikipagtalik at pagiging malapit sa isang buntis ay mahigpit na ipinagbabawal sa loob ng isang linggo mula sa petsa ng paglabas, na nangyayari limang araw pagkatapos ng pamamaraan.

Paano kumilos pagkatapos ng pag-iilaw sa isang isotope ng yodo?

Walong araw pagkatapos ng paglabas, ang mga bata ay dapat na ilayo sa kanilang sarili, lalo na ang pakikipag-ugnay. Pagkatapos gumamit ng banyo o palikuran, banlawan ng tubig nang tatlong beses. Ang mga kamay ay hinuhugasan ng mabuti gamit ang sabon.

Mas mainam para sa mga lalaki na umupo sa banyo kapag umiihi upang maiwasan ang pag-splash ng radiation na ihi. Ang pagpapasuso ay dapat itigil kung ang pasyente ay isang nursing mother. Ang mga damit kung saan ang pasyente ay nasa paggamot ay inilalagay sa isang bag at hugasan nang hiwalay sa isang buwan o dalawa pagkatapos ng paglabas. Inalis ang mga personal na gamit sa mga karaniwang lugar at imbakan. Sa kaso ng emerhensiyang pagpasok sa ospital, kinakailangang bigyan ng babala ang kawani ng medikal tungkol sa kamakailang kurso ng pag-iilaw ng iodine-131.

Ang iodine ay isang kemikal na natuklasan noong 1811 ng French chemist na si Bernard Courtois nang pinaghalo ang seaweed ash at sulfuric acid. Pagkalipas ng ilang taon, ang kanyang kababayan, ang chemist na si Gay-Lussac, ay pinag-aralan nang mas detalyado ang nagresultang sangkap at iminungkahi ang pangalang "iodine". Isinalin mula sa Greek, "iodine" ay nangangahulugang "violet", na may kaugnayan sa hitsura ng isang lilang kulay kapag ito ay sinunog.

Iodine at ang thyroid gland

Ang pangunahing pag-andar ng thyroid gland ay ang paggawa ng hormone thyroxine. Ang thyroxine ay isang napakahalagang hormone sa

ating katawan, nakikilahok sa lahat ng mga metabolic na proseso, na sumusuporta sa gawain ng mga kalamnan, utak at lahat ng mga panloob na organo. Ang thyroxin ay maihahambing sa gasolina para sa katawan, tulad ng gasolina para sa isang kotse. Ang thyroxin ay nabuo sa mga selula ng thyroid gland na may partisipasyon ng yodo at amino acid tyrosine. Mayroong apat na iodine atoms sa molekula ng thyroxine. Ang kakaiba ng mga thyroid cell ay mayroon silang kakayahang makuha ang yodo mula sa daluyan ng dugo at dalhin ito sa follicle (structural unit ng thyroid gland). Nasa loob na ng follicle, sa ilalim ng pagkilos ng mga espesyal na enzyme, ang thyroxine ay nabuo mula sa amino acid tyrosine at apat na iodine atoms. Ang paggamot sa radioactive iodine ay batay sa kakayahan ng mga thyroid cell na makuha ang yodo.

Ano ang radioactive iodine

Ang bawat elemento ng kemikal ay may isa o higit pang isotopes na ang nuclei ay hindi matatag at kapag ang radioactive decay ay gumagawa ng electromagnetic radiation, na maaaring alpha, beta o gamma. Ang mga isotopes ay tinatawag na mga kemikal na elemento na may parehong bilang ng mga proton, ngunit ibang bilang ng mga neutron, habang ang mga isotopes ay naiiba sa bawat isa sa mga pisikal na katangian. Mayroong 37 kilalang isotopes ng yodo. Ang I-127 ay matatag, at ang pinakakaraniwang ginagamit na isotopes ng radioactive iodine sa medisina ay I-131, I-123, I-124. Ang yodo ay karaniwang tinutukoy ng letrang I. Kapag nagtatalaga ng isotope, sa tabi ng letra ay ipinapahiwatig ko ang bilang ng mga proton at neutron sa atom nito. Mahalagang tandaan na ang bilang ng mga proton sa isang iodine atom ay pare-pareho - palaging mayroong 53 sa kanila. Kung pinag-uusapan natin ang isotope ng radioactive iodine 131 (I-131), nangangahulugan ito na ang atom nito ay naglalaman ng 53 proton at 78 neutrons (ang kanilang kabuuan ay 131, na ipinahiwatig sa numerical na bahagi ng pagtatalaga ng isotope). Kung ang yodo ay 123, kung gayon ang atom nito ay mayroon ding 53 proton, ngunit mayroon nang 70 neutron, atbp. Ito ang bilang ng mga neutron na tumutukoy sa mga katangian ng isotope at, bilang isang resulta, iba't ibang mga diagnostic at therapeutic na layunin. Ang isang mahalagang katangian ng radioactive iodine ay ang kalahating buhay nito. Kaya, halimbawa, para sa I-131 ang panahong ito ay 8 araw, para sa I-124 ito ay 4 na araw, at para sa I-123 ito ay 13 oras. Ang kalahating buhay ay ang panahon kung saan ang aktibidad ng yodo ay bumaba ng kalahati. Ang pagkabulok ng radioactive iodine (I-131) ay gumagawa ng xenon, beta particle at gamma radiation.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng radioactive iodine sa paggamot ng thyroid cancer

Ang paggamot sa radioactive iodine ay dapat lamang ibigay sa mga pasyente na ganap nang inalis ang kanilang thyroid.

Kung ang bahagi o kalahati ng thyroid gland ay tinanggal, ang paggamot sa radioactive iodine ay walang kabuluhan. Ang mga thyroid cell ay may kakayahang kumuha ng yodo mula sa dugo. Mahalagang tandaan na ang mga selula ng kanser sa thyroid (papillary, follicular) ay hindi gaanong aktibo, ngunit maaari ring makuha ang yodo. Ang mga selula ng tumor, kapag nalantad sa radioactive iodine, ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng beta radiation. Ang matalim na kapangyarihan ng beta radiation ay mula 0.6 hanggang 2 mm, na ginagawang posible na sirain ang mga selula kung saan naipon ang yodo, ngunit walang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang isa sa mga layunin ng paggamot sa radioactive iodine ay ang pagkasira ng natitirang thyroid tissue, na naroroon kahit na pagkatapos ng isang perpektong gumanap na operasyon. Karaniwan para sa isang endocrinologist surgeon na sadyang mag-iwan ng maliit na halaga ng malusog na thyroid tissue sa parehong paulit-ulit na laryngeal nerve area (para sa pangangalaga ng boses) at ang parathyroid gland area (para sa kanilang normal na paggana). Kaya, sinisira ng radioactive iodine hindi lamang ang mga posibleng metastases ng kanser, kundi pati na rin ang natitirang tissue ng thyroid gland, na nagpapahintulot sa mas tumpak na kontrol ng mga antas ng thyroglobulin sa postoperative period. Ang gamma radiation, na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng radioactive iodine, ay malayang tumagos sa lahat ng mga tisyu ng katawan at maaaring ma-record gamit ang gamma camera. Ang gamma radiation ay hindi nagdadala ng therapeutic effect, ngunit ginagamit para sa diagnosis. Ang resulta ng pag-scan ay nagpapahiwatig kung aling bahagi ng katawan ang naipon ng radioactive iodine, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga metastases ng thyroid cancer. Bilang isang patakaran, kapag ang pag-scan sa buong katawan pagkatapos ng radioiodine therapy, ang akumulasyon ng gamot ay napansin sa nauunang ibabaw, sa lugar kung saan ang thyroid gland. Gayundin, ang akumulasyon ng yodo ay nangyayari sa mga glandula ng salivary, kasama ang digestive tract at sa pantog. Minsan ang yodo ay maaaring maipon sa mga glandula ng mammary, na may maliit na halaga ng mga iodine receptor.

Kapag sinusuri ang buong katawan, mahalagang suriin ang malalayong metastases. Kadalasan, ang mga metastases ay napansin sa mga lymph node ng leeg at mediastinum, sa mga baga at maging sa mga buto.

Mga indikasyon para sa paggamot ng radioactive iodine

Ayon sa internasyonal at Russian na mga klinikal na alituntunin, mayroong tatlong grupo ng panganib sa mga pasyenteng may thyroid cancer. Depende sa grupo ng panganib, tinutukoy ng endocrinologist surgeon ang pangangailangan para sa radioactive iodine treatment. Ang pangkat ng panganib ay tinutukoy ng posibilidad ng pagkakaroon ng malayong metastases at ang pag-unlad ng proseso ng tumor.

Mababang panganib na grupo.

Ang mga pasyente na may tumor na hindi lalampas sa 1-2 cm ang laki at hindi lumalampas sa thyroid gland ay maaaring mauri bilang mababang panganib. Walang metastases sa mga lymph node ng leeg at iba pang mga organo. Ang mga pasyente na may mababang panganib ay hindi inireseta ng radioactive iodine therapy.

Katamtamang panganib na grupo.

Kasama sa grupong may katamtamang panganib ang mga pasyente na may thyroid tumor na higit sa 2-3 cm ang lapad, na may pagtubo ng gland capsule at hindi kanais-nais na mga variant ng histological. Ang mga pasyente sa pangkat na ito ay karaniwang inireseta ng radioactive iodine therapy. Sa kasong ito, ang dosis ay maaaring mula 30 hanggang 100 millicuries (mCi).

Mataas na panganib na grupo.

Kasama sa grupong ito ang mga pasyente na may agresibong paglaki ng thyroid cancer, kapag may pagtubo sa mga nakapaligid na tisyu (mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, trachea), mga lymph node ng leeg at may mga malalayong metastases. Ang mga pasyente sa pangkat na ito ay kinakailangang tratuhin ng radioactive iodine sa dosis na 100 mCi o higit pa.

Ang pagtaas ng TSH TSH ay isang thyroid-stimulating hormone na ginawa ng pituitary gland at karaniwang kinokontrol ang paggana ng thyroid gland. Ang isa sa mga mahalagang katangian ng TSH ay upang pasiglahin ang paglaki ng mga selula ng thyroid. Ito ay kilala na ang TSH ay pinasisigla din ang paglaki ng mga selula ng tumor sa thyroid. Mahalagang tandaan na ang mga selula ng kanser sa thyroid ay hindi gaanong nakakakuha ng yodo kaysa sa malusog na mga selula ng thyroid. Gayunpaman, na may mataas na antas ng TSH, ang mga thyroid tumor cells ay mas nakakakuha ng radioactive iodine, at samakatuwid ay mas mahusay na nawasak. Dalawang paraan ang ginagamit upang mapataas ang mga antas ng TSH: paghinto ng L-thyroxine sa loob ng apat na linggo o pagbibigay ng recombinant na TSH (isang artipisyal na ginawang paghahanda ng TSH ng tao).

Itigil ang pag-inom ng thyroxine

Upang mapataas ang antas ng TSH bago ang paggamot na may radioactive iodine, ang mga pasyente ay huminto sa pag-inom ng thyroxine sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Sa kasong ito, ang antas ng TSH ay dapat na higit sa 30 mU / l. Sa katunayan, kung mas mataas ang TSH, mas mahusay na masisira ang mga selula ng thyroid tumor. Bilang karagdagan sa pagpapasigla sa mga selula ng kanser sa teroydeo, ang pag-aalis ng paggamit ng thyroxine ay humahantong, wika nga, sa "gutom" ng mga selulang tumor para sa yodo. Pagkatapos ng lahat, hindi natin dapat kalimutan na mayroong apat na iodine atoms sa thyroxine, at kapag umiinom ng isang tableta, ang mga selula ng tumor ay kumukuha ng ilan sa yodo na ito. Kung sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo ang yodo ay hindi pumasok sa katawan, kung gayon ang mga selula ng tumor, kapag ang radioactive iodine ay nakakapinsala sa kanila, ay nagsisimulang aktibong makuha ito. Gaya ng isinulat kanina, pagkatapos na pumasok ang radioactive iodine sa cell, ito ay nawasak.

Ang pangunahing kawalan ng thyroxine withdrawal ay ang paglitaw ng hypothyroidism. Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga thyroid hormone na maaaring sinamahan ng iba't ibang sintomas. Mahalagang tandaan na ang pagpapakita ng hypothyroidism laban sa background ng pag-alis ng thyroxin bago ang paggamot na may radioactive iodine ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan sa lahat ng mga pasyente. Mayroong mga pasyente na halos hindi nakakaramdam ng pag-alis ng thyroxin, sa parehong oras, may mga pasyente na dalawang linggo pagkatapos ng pag-alis ng gamot ay nagreklamo ng biglaang kahinaan, kawalang-interes at pamamaga ng mukha o iba pang mga pagpapakita ng hypothyroidism.

Mga sintomas ng hypothyroidism:

Balat: maaaring tuyo, maputla, at malamig sa pagpindot.

Buhok: maging malutong at mahuhulog.

Gastrointestinal tract: ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagbaba sa gana, panlasa, paninigas ng dumi ay maaaring mangyari.

Sistema ng paghinga: ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng diaphragmatic na kahinaan at, bilang isang resulta, mga problema sa paghinga (igsi sa paghinga, kahinaan ng paghinga).

Sistema ng nerbiyos: kapansanan sa memorya at pagbaba ng atensyon, ang hitsura ng pananakit ng ulo, ang pag-unlad ng mga depressive na estado ay posible.

Ang cardiovascular system: ang pulso ay nagiging bihira (bradycardia), ang banayad na arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo) ay maaaring mangyari, at ang atherosclerosis ay maaaring umunlad sa ilang mga pasyente.

Sistema ng hematopoietic: banayad na anemia (isang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo), isang pagtaas sa oras ng pagdurugo na may mga pagbawas at mga pinsala ay posible.

Sistema ng mga kalamnan: na may hypothyroidism, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan sa mga kalamnan, ang pisikal na aktibidad ay mahirap tiisin. Mahalagang tandaan na pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng thyroxin, ang mga sintomas na lumitaw laban sa background ng hypothyroidism ay nawawala at hindi na muling lilitaw sa tamang dosis.

Ang paggamit ng recombinant TSH

Ang recombinant TSH ay TSH sa anyo ng isang pharmacological na paghahanda para sa intravenous administration, na ginawang artipisyal. Ang paggamit ng recombinant TSH ay ang pangalawang paraan upang mapataas ang antas ng TSH sa katawan ng pasyente bago ang paggamot sa radioactive iodine. Sa kasamaang palad, ang recombinant na TSH ay hindi nakarehistro sa Russia at hindi maaaring opisyal na gamitin upang maghanda para sa paggamot sa radioactive iodine. Ang pinakamalapit na mga bansa kung saan maaari kang opisyal na makakuha ng recombinant na TSH ay Ukraine, Estonia, Finland.

Diyeta na mababa sa yodo (diet na walang yodo)

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang diyeta na walang iodine bilang paghahanda para sa paggamot sa radioactive iodine. Ang ideya ng isang diyeta na walang iodine ay upang maiwasan ang iodized na asin at mga pagkain na naglalaman ng yodo mula sa pang-araw-araw na diyeta hangga't maaari. Ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo ay dapat panatilihin sa isang minimum, hindi hihigit sa 50 micrograms bawat araw. Ang tagal ng diyeta ay isa hanggang tatlong linggo bago ang radioactive iodine therapy at isa hanggang dalawang araw pagkatapos ng paggamot.

Ano ang epekto ng "gutom" at bakit kailangan ko ng diyeta na walang yodo

Kapag nagrerekomenda ng radioactive iodine na paggamot, nauunawaan ng espesyalistang doktor na ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng thyroid cancer metastases (sa mga lymph node ng leeg, baga, atay, buto). Mahalagang huwag kalimutan na ang mga selula ng kanser sa thyroid ay nawala ang mga katangian ng malusog na mga selula, ngunit sa karamihan ay hindi sila nawalan ng kakayahang makuha ang yodo.

Isipin ang isang pasyente na may metastases sa thyroid cancer, halimbawa, sa baga. Nililimitahan ng pasyente ang kanyang sarili sa paggamit ng yodo sa loob ng isa hanggang tatlong linggo (isang obligadong hakbang sa paghahanda para sa paggamot sa yodo ay ang pag-aalis ng L-thyroxine), habang ang buong katawan ay tumatanggap ng mas kaunting yodo. Ang pinakamahalaga, ang mga selula ng kanser sa thyroid na naninirahan sa mga baga ay nagugutom din sa yodo.

Paghahanda para sa Radioiodine Therapy

Darating ang araw na makakatanggap ka ng dosis ng radioactive iodine, at ang mga thyroid cancer cells ay “hindi maintindihan” kung nakatanggap sila ng radioactive iodine o ordinaryo. Laban sa background ng matagal na "gutom", sinimulan nilang makuha ang radioactive iodine mula sa dugo na may mas malaking puwersa. Ang mas aktibong mga selula ng kanser ay kumukuha ng radioactive iodine, mas nakakasira ito sa kanila. Laban sa background ng isang maayos na pinapanatili na diyeta na walang yodo at ang pagpawi ng thyroxin, ang pagiging epektibo ng paggamot sa radioactive iodine ay magiging maximum.

Paggamot na may radioactive iodine

Pagkatapos ng paghahanda - ang pagpawi ng L-thyroxine (o ang pagpapakilala ng recombinant TSH) at isang diyeta na walang yodo - tukuyin ang kinakailangang dosis ng yodo at direktang magpatuloy sa paggamot. Ang dosis ng radioactive iodine ay tinutukoy ng mga radiologist. Mayroong ilang mga karaniwang ginagamit na dosis ng radioactive iodine: 30, 100 at 150 mCi (mCi). Ang pagpili ng isa o ibang dosis ay isinasagawa depende sa pagkalat at pagiging agresibo ng thyroid cancer. Halimbawa, kung ang tumor ay lumaki lamang sa kapsula ng thyroid gland, ang dosis ng yodo ay magiging mas mababa kaysa sa kung ang kanser ay kumalat sa mga lymph node ng leeg, baga, o buto. Matapos piliin ang dosis ng radioactive iodine sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, ang pasyente ay kumukuha ng gamot. Ang radioactive iodine ay may dalawang anyo: isang kapsula o isang likido. Ang therapeutic at diagnostic na epekto ng kapsula o likidong anyo ay hindi naiiba sa panimula.

Mahalagang tandaan na ang mga pangunahing ruta ng paglabas ng radioactive iodine mula sa katawan ng tao ay ang sistema ng ihi, gastrointestinal tract, salivary at sweat glands. Ang pasyente ay bibigyan ng detalyadong payo sa nutrisyon, paggamit ng likido at personal na kalinisan habang nasa klinika at sa pag-uwi. Pagkatapos matanggap ang radioactive iodine, ang radiation ay ibinubuga mula sa pasyente, na maaaring mapanganib sa ilang lawak para sa mga tao sa paligid. Kaugnay nito, ang lahat ng mga pasyente na nakatanggap ng isang dosis ng radioactive iodine ay ipinaliwanag nang detalyado kung paano kumilos sa iba. Ang pangunahing rekomendasyon ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga bata at mga buntis na kababaihan nang hindi bababa sa isang linggo pagkatapos matanggap ang isang dosis ng radioactive iodine. Kadalasan ay naririnig ko mula sa mga pasyente na ang panahon ng paghihiwalay mula sa ibang mga tao pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine ay dapat umabot sa isang buwan o higit pa. Ang impormasyong ito ay hindi totoo. Babanggitin ko ang data na inihanda noong 2011 ng American Thyroid Association (ATA) kasabay ng International Commission on Radiation Protection (ICRP). Ang maximum na panahon ng paghihiwalay (pagiging nasa parehong kama sa mga buntis na kababaihan, bagong silang o mga bata) na 21 araw ay nalalapat sa mga pasyente na nakatanggap ng dosis ng radioactive iodine na katumbas ng 200 mCi. Kasabay nito, ang mga panahon ng paghihiwalay sa mga pinaka-karaniwang sitwasyon na kinakaharap ng mga pasyente kapag sila ay pinalabas mula sa klinika pagkatapos ng radioactive iodine na paggamot, tulad ng pagpunta sa trabaho, pakikipag-usap sa mga kaibigan, paglalakad sa mga mataong lugar, ay hindi lalampas sa isang araw. Ang mga pasyente na sumusunod sa mga rekomendasyong ito at ang mga pangunahing kaalaman sa personal na kalinisan ay hindi mapanganib sa iba at maaaring ganap na kalmado sa lipunan at mamuhay ng normal.

Tungkol sa oras ng pagpaplano ng mga bata pagkatapos ng paggamot sa radioactive iodine, mayroong mga sumusunod na rekomendasyon: para sa mga lalaki - pagkatapos ng 2-3 buwan, para sa mga kababaihan - pagkatapos ng 6-12 na buwan. Pinapayuhan ko ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa radioactive iodine treatment na magkaroon ng mga dokumento mula sa klinika kapag tumatawid sa mga hangganan o mga checkpoint na nilagyan ng mga radiation detection device sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Sa mga panahong ito, ikaw, siyempre, ay hindi mapanganib sa sinuman, ngunit ang mga modernong aparato ay maaaring makakita ng radiation mula sa iyo at magbigay ng senyales sa mga naaangkop na serbisyo tungkol dito. Kadalasan, ang mga ganitong sitwasyon ay nangyayari sa mga checkpoint sa mga paliparan, kaya planuhin ang iyong oras na isinasaalang-alang ang mga posibleng pagkaantala.

Ang epekto ng radioactive iodine sa katawan

Mahalagang maunawaan na ang radioactive iodine ay hindi isang bitamina complex, at ang appointment nito ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa

indications, ayon sa internasyonal at Russian clinical guidelines. Bago ang kurso ng paggamot na may radioactive iodine, ang pasyente ay dapat na pamilyar sa mga posibleng masamang epekto na maaaring mangyari kaagad o ilang oras pagkatapos kumuha ng radiopharmaceutical.Ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na sintomas ay direktang nakasalalay sa dosis ng natanggap na radioiodine. Ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa tatlong grupo, depende sa dalas at kalubhaan ng mga side effect. Maaaring kabilang sa unang grupo ang mga pasyenteng nagkaroon ng diagnostic scan na may mababang dosis ng radioiodine. Ang pangalawang grupo, ang pinakamalaki, ay kinabibilangan ng mga pasyenteng sumailalim sa radioiodine therapy pagkatapos ng operasyon at nakatanggap ng yodo na dosis na 30 hanggang 200 mCi. Ang ikatlong pangkat ng mga pasyente, sa kabutihang palad ay hindi marami, ay kinabibilangan ng mga paulit-ulit na tumanggap ng mataas na dosis ng radioactive iodine.

Sa diagnostic scanning, ang dosis ng radioactive iodine ay hindi lalampas sa 1-5 mCi, at sa mga ganitong kaso, ang mga masamang epekto ay napakabihirang. Kapag nagsasagawa ng radioactive iodine treatment, depende sa uri ng cancer, kumalat sa kabila ng thyroid gland at sa laki ng tumor, ang dosis ay maaaring mag-iba mula 30 hanggang 200 mCi. Sa ganitong mga kaso, ang mga side effect ay posible, at ang kanilang posibilidad ay mas mataas, mas mataas ang dosis ng radioactive iodine na natanggap. Ang pinakakaraniwang masamang sintomas pagkatapos makatanggap ng therapeutic dose ng radioactive iodine ay ang mga sumusunod. Pamamaga at pananakit. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos makatanggap ng isang dosis ng radioactive iodine, ang pamamaga ay nangyayari sa leeg (sa lugar kung saan ang thyroid gland). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkasira ng natitirang tissue ng thyroid gland. Kasabay nito, ang mga nakapaligid na tisyu ay tumutugon (mga kalamnan, mga lymph node, mataba na tisyu), na kasangkot sa edema, na lumalaki sa laki. Karaniwang nawawala ang pamamaga pagkatapos ng ilang araw at hindi nangangailangan ng paggamot. Sa matinding kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot na may magandang therapeutic effect. Pagduduwal at pagsusuka. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari mga oras o araw pagkatapos makatanggap ng therapeutic dose ng radioactive iodine. Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging mas aktibo sa mga pasyente na may malalang sakit ng gastrointestinal tract. Bilang isang patakaran, sa isang klinika kung saan isinasagawa ang radioactive iodine treatment, pinag-uusapan nila ang tamang regimen ng tubig at, kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot na nagpoprotekta sa tiyan at bituka (antacids).

Pamamaga ng mga glandula ng salivary (sialadenitis).

Ang isang tao ay may tatlong pares (kanan at kaliwa) na mga glandula ng salivary. Ang pinakamalaki ay ang parotid salivary gland, na matatagpuan sa lateral surface ng mukha - sa ibaba lamang at nauuna sa tainga. Ang dalawa pa ay ang submandibular at sublingual na mga glandula. Ang nagreresultang therapeutic dose ng radioactive iodine ay bahagyang naipon sa mga glandula ng salivary at, bilang isang resulta, ay nagiging sanhi ng kanilang pamamaga. Ang parotid salivary gland ay pinaka-sensitibo sa yodo. Ang Sialoadenitis ay nangyayari sa halos 30% ng mga pasyente na ginagamot ng radioactive iodine. Ang hindi kanais-nais na bagay ay ang sialoadenitis ay maaaring mangyari sa isang araw at ilang buwan pagkatapos matanggap ang radioactive iodine. Ang isang pagpapakita ng sialoadenitis ay sakit at pamamaga sa lugar ng salivary gland, lagnat, at pagbawas sa dami ng laway. Ang sakit ay kadalasang lumalala sa pagkain.

Ang paggamot sa sialadenitis ay hindi isang madaling gawain. Una sa lahat, mahalagang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa paglitaw ng mga problema sa mga glandula ng salivary. Tiyak na irerekomenda ng iyong doktor kung sino ang tatawagan para sa tulong.

Depende sa sitwasyon, maaaring gamitin ang iba't ibang mga regimen para sa paggamot ng sialadenitis. Ang mga pangunahing rekomendasyon kapag nangyari ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang paggamit ng maaasim na matamis, nginunguyang gum, ibig sabihin, ay nangangahulugan na nagpapahusay ng paglalaway. Ito ay hahantong sa isang mas aktibong pag-alis ng radioactive iodine mula sa mga glandula ng salivary, na dapat mabawasan ang posibilidad ng kanilang karagdagang pamamaga.

2. Pagkonsumo ng malaking halaga ng likido. Kapag ang isang malaking halaga ng likido ay natanggap, mas maraming laway ang bubuo, kasama ang kasalukuyang kung saan ang radioactive iodine ay mas mahusay na ilalabas.

3. Ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay nagpapababa ng pamamaga at sa gayon ay binabawasan ang sakit sa lugar ng salivary gland.

4. Masahe ng parotid salivary gland.

Ang pamamaraan ng masahe sa parotid salivary gland ay ang mga sumusunod: gamit ang mga daliri, ang unang paggalaw ay ginawa mula sa ibaba pataas mula sa anggulo ng panga, kapag hinawakan ang palad ng ibabang panga, ang pangalawang paggalaw ng mga daliri ay ginawa. patungo sa ilong. Ang simpleng pagmamanipula na ito ay nagpapabuti sa pag-agos ng laway mula sa glandula.

Napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili, ngunit humingi ng tulong sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nakakakuha ng konsultasyon sa isang maxillofacial surgeon, na, pagkatapos ng pagsusuri at ang kinakailangang pananaliksik, ay tumutukoy sa mga taktika ng paggamot. Dry mouth syndrome (xerostomia). Ang paglitaw ng tuyong bibig pagkatapos ng radioactive na paggamot Ang masahe ng parotid salivary gland na may iodine ay nauugnay sa pagbaba sa produksyon ng laway. Ang sintomas na ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang linggo o ilang buwan mula sa araw ng therapy. Pagkatapos ang pamamaga sa mga glandula ng salivary ay karaniwang nawawala at ang paglalaway ay naibalik.

Pagbabago sa lasa. Hindi bababa sa isang katlo ng mga pasyente ang nakakaramdam ng pagbabago sa lasa pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine. Para sa kanila, ang pagkain ay maaaring magkaroon ng lasa ng metal o walang lasa. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabago sa panlasa ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo nang walang espesyal na paggamot.

Conjunctivitis, pamamaga ng lacrimal jellyPS.

Ayon sa ilang mga ulat, ang paglitaw ng pamamaga ng conjunctiva (manipis na makinis na tisyu na sumasakop sa labas ng mata) ay nangyayari sa 1-5% lamang ng mga pasyente na ginagamot ng radioactive iodine. Ang pamamaga ng lacrimal gland ay bihira din. Kung nakakaranas ka ng anumang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mata, dapat kang humingi ng payo sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon.

Hypoparathyroidism.

Ang mga glandula ng parathyroid ay responsable para sa paggawa ng parathyroid hormone, na kung saan ay kumokontrol sa metabolismo ng calcium. Napakadalang, ngunit pagkatapos makatanggap ng radioactive iodine, maaaring mangyari ang pagbaba sa paggana ng mga glandula ng parathyroid (hypoparathyroidism). Ang mga pangunahing sintomas ng hypoparathyroidism ay tingling sa mukha, goosebumps sa mukha at mga daliri. Mahalagang huwag malito ang mga sintomas na ito sa isang exacerbation ng cervical osteochondrosis. Sa pinakamaliit na pagdududa, kailangan mong suriin ang antas ng parathyroid hormone at ionized calcium. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay normal, kung gayon ang pasyente ay walang hypoparathyroidism.

Pagkalagas ng buhok (alopecia).

Hindi tulad ng chemotherapy at iba pang paggamot sa kanser, ang radioactive iodine ay hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng buhok. Ang pinakakaraniwang problema sa buhok ay dahil sa mababang antas ng thyroid hormone bilang paghahanda para sa paggamot sa radioactive iodine. Sa pagpapatuloy ng pagkuha ng L-thyroxine, nawawala ang mga reklamo ng pagkawala ng buhok.

Impluwensya sa reproductive functions.

Wala pa ring siyentipikong datos sa negatibong epekto ng radioactive iodine sa paglilihi o pagdadala ng mga bata. Sa mga kababaihan pagkatapos ng radioiodine therapy, ang panganib ng kawalan ng katabaan, mga problema sa tindig o pag-unlad ng mga congenital anomalya sa mga bata ay hindi mas mataas kaysa sa average sa populasyon. Inirerekomenda na magplano ng mga bata isang taon pagkatapos ng radioiodine therapy.

Kung ang paulit-ulit na mataas na dosis ng radioiodine ay inaasahan, kung gayon ang mga kababaihan ay maaaring payuhan na cryopreserve ang kanilang sariling mga itlog, at ang mga lalaki - cryopreservation ng tamud.

Ang paglitaw ng iba pang mga malignant na tumor.

Isa sa mga unang tanong ng mga pasyente kapag tinatalakay ang radioactive iodine na paggamot para sa thyroid cancer ay, "Ang radioactive iodine ba ay nagdudulot ng kanser sa ibang mga organo?" Kung ang kabuuang dosis ng radioactive iodine ay umabot sa 600 mCi o higit pa, ang pasyente ay bahagyang mas malamang na magkaroon ng leukemia (isang tumor ng hematopoietic system na nagmumula sa mga selula ng bone marrow), kumpara sa mga average na halaga sa populasyon. Ang isang grupo ng mga dayuhang siyentipiko ay sinusubaybayan ang higit sa 500 mga pasyente upang matukoy ang epekto ng pinagsamang pagkilos ng radioactive iodine at external beam radiation therapy. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng leukemia sa grupo ng pag-aaral ay nakita lamang sa tatlong mga pasyente, na nagkakahalaga ng 0.5%. Mahalagang tandaan na sa kasalukuyan ay walang nakakumbinsi na siyentipikong katibayan na ang radioactive iodine na paggamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor ng anumang iba pang mga organo.

Konsultasyon sa isang espesyalista sa paggamot sa radioactive iodine