Mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo: mga uri, tampok. Operasyon sa puso Gumagawa ba ng operasyon sa puso ang matataba

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa droga ay hindi makakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang patakaran, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na paraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Kabilang sa mga pag-aaral na ito ang:

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Sa kasong ito, ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm.Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso;
kakulangan ng mga balbula ng puso;
septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathology na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta.
Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim.
Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito.
Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng bahaging ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga endovascular o intravascular intervention ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasabay, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito;
Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko;
Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch;
Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ang lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugan na ang ischemia at angina pectoris ay hindi lilitaw.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Ngayon, ginaganap ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-i-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Isinasagawa ang RFA sa kaso ng:

kapag ang drug therapy ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect.
Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng paraan ng RFA.
Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, nakikita ang mga apektadong lugar, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi na kailangan ng benda.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat);
Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent;
Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery;
Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na kung saan ay bypass ruta.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plaka. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Ginagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang ganitong bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang lung congestion sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng ehersisyo therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng mga sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na sila ay kinakailangang magbigay ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyenteng may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

link sa artikulo.

Pangalan ng klinika	Address at telepono	Uri ng serbisyo	Presyo
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Pagputol ng aneurysm	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Multi-valve prosthetics Pagsusuri ng mga cavities ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Prosthetics ng balbula Multi-valve prosthetics	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Prosthetics ng balbula	30000 dolyares 29600 dolyar

Paano isinasagawa ang mga operasyon?

Ang isang operasyon ay isang interbensyon sa katawan ng tao na may paglabag sa integridad nito. Ang bawat sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, na natural na nakakaapekto sa paraan ng operasyon.

Paano ginagawa ang operasyon sa puso: paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon sa puso (cardiac surgery) ay isa sa pinakamahirap gawin, mapanganib at responsableng uri ng surgical intervention.

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang isinasagawa sa umaga. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom sa gabi (para sa 8-10 na oras), at kaagad bago ang operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay ginawa. Ito ay kinakailangan upang ang anesthesia ay gumana ayon sa nararapat.

Ang lugar kung saan isinasagawa ang mga operasyon ay dapat na sterile. Sa mga institusyong medikal, ang mga espesyal na silid ay ginagamit para sa mga layuning ito - mga operating room, na regular na isterilisado ng paggamot ng kuwarts at mga espesyal na antiseptiko. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga medikal na tauhan na nakikibahagi sa operasyon ay naghuhugas ng kanilang sarili bago ang pamamaraan (kailangan mo ring banlawan ang iyong bibig ng isang antiseptikong solusyon), at magpalit din ng mga espesyal na sterile na damit, magsuot ng sterile na guwantes sa iyong mga kamay.

Ang pasyente ay inilalagay din sa mga takip ng sapatos, isang takip sa kanyang ulo, at ang larangan ng operasyon ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung kinakailangan, bago ang operasyon, ang buhok ng pasyente ay ahit kung ang surgical field ay sakop nito. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon ng surgical wound na may bacteria o iba pang mapanganib na aktibong microorganism.

Narcosis o kawalan ng pakiramdam

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng katawan na may paglubog nito sa pagtulog na dulot ng droga. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilang mga kaso, sa panahon ng mga operasyon ng endovideosurgical, spinal anesthesia, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa spinal cord sa antas ng mas mababang likod. Ang mga sangkap na nagdudulot ng sakit na lunas ay maaaring ibigay sa iba't ibang paraan - sa intravenously, sa pamamagitan ng respiratory tract (inhalation anesthesia), intramuscularly o pinagsama.

Kurso ng bukas na operasyon sa puso

Matapos ang tao ay pumasok sa medikal na pagtulog at tumigil sa pakiramdam ng sakit, ang operasyon mismo ay nagsisimula. Gumagamit ang siruhano ng scalpel upang buksan ang balat at malambot na mga tisyu sa dibdib. Ang operasyon sa puso ay maaari ding mangailangan ng "pagbubukas" ng dibdib. Upang gawin ito, sa tulong ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, ang mga tadyang ay sawn. Kaya, ang mga doktor ay "kumuha" sa operated organ at naglalagay ng mga espesyal na dilator sa sugat, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa puso. Ang junior medical staff, gamit ang pagsipsip, ay nag-aalis ng dugo mula sa surgical field, at nag-cauterize din ng mga cut capillaries at blood vessels upang hindi sila dumugo.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na makina ng puso, na pansamantalang magbobomba ng dugo sa katawan, habang ang pinaandar na organ ay artipisyal na sinuspinde. Depende sa kung anong uri ng operasyon sa puso ang isinasagawa (kung anong uri ng pinsala ang naaalis), ang mga naaangkop na manipulasyon ay isinasagawa: ito ay maaaring ang pagpapalit ng mga naka-block na coronary arteries, ang pagpapalit ng mga balbula sa puso para sa mga depekto, vein bypass surgery o ang pagpapalit ng isang buong organ.

Ang matinding pangangalaga ay kinakailangan mula sa siruhano at lahat ng kawani, dahil ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Dapat din itong idagdag na sa panahon ng operasyon, ang presyon ng dugo at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig ay patuloy na sinusubaybayan, na nagpapahiwatig ng kondisyon ng pasyente.

Endovideosurgery: stenosis at angioplasty

Ngayon, mas at mas madalas, ang pagtitistis sa puso ay ginagawa hindi sa pamamagitan ng isang bukas na paraan - na may isang paghiwa sa dibdib, ngunit may access sa pamamagitan ng femoral artery sa binti, sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine at isang microscopic video camera. Pagkatapos maghanda para sa operasyon, na katulad para sa lahat ng uri ng surgical interventions, at paglalagay ng pasyente sa tulog na dulot ng droga, ang access sa femoral artery ay nabubuksan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa binti. Ang isang catheter at isang probe na may isang video camera sa dulo ay ipinasok dito, salamat sa kung saan ang access sa puso ay ibinigay.

Sa ganitong paraan, ang angioplasty na may stenosis ng mga daluyan ng dugo ay isinasagawa sa operasyon ng puso, na kinakailangan para sa pagbara ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso mismo ng dugo. Ang mga espesyal na stand ay naka-install sa makitid na mga sisidlan - mga cylindrical implants na hindi pinapayagan ang mga arterya na mabara, na pumipigil sa posibilidad na magkaroon ng coronary disease.

Matapos ang pangunahing bahagi ng operasyon ay tapos na at ang puso ay sa sarili nitong muli function, stitching ng mga nasirang nerves, vessels at tissues ay ginaganap. Ang sugat ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, ang patlang ng kirurhiko ay sarado, ang mga malambot na tisyu at balat ay tinatahi ng mga espesyal na sinulid. Ang isang medikal na bendahe ay inilalapat sa panlabas na sugat. Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam.

Iba pang mga uri ng transaksyon

Bilang karagdagan sa mga operasyon sa tiyan na inilarawan sa itaas, mayroon ding mga operasyon na ginagawa sa isang hindi gaanong traumatikong paraan:

Laparoscopy - ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng 1-2 cm incisions sa balat. Kadalasang ginagamit sa ginekolohiya, gastrectomy at iba pang operasyon sa lukab ng tiyan. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito
Laser surgery - ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laser beam. Karaniwan, ang mga operasyon ay ginagawa sa ganitong paraan sa mga mata, kapag nag-aalis ng mga pormasyon ng balat, atbp. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan

Umaga. Petroverigsky lane, 10. Sa Moscow address na ito sa Kitay-Gorod area, nakarating ako sa angiography.su federal center para sa diagnosis at paggamot ng mga cardiovascular disease, na bahagi ng state research center para sa preventive medicine, para maglagay ng isang sterile suit muli at bumisita sa operating room.

Angiography ay isang paraan ng pagsusuri sa mga daluyan ng dugo gamit ang x-ray at contrast fluid. Ito ay ginagamit upang makita ang pinsala at mga depekto. Kung wala ito, ang operasyon na pag-uusapan ko - stenting - ay hindi magiging posible.

Magkakaroon pa rin ng kaunting dugo. Sa tingin ko, dapat kong bigyan ng babala ang mga taong nakakaimpluwensya tungkol dito bago nila buksan ang post sa kabuuan nito.

Sino ang hindi pa nakarinig ng cholesterol plaques, hindi siya nanood ng palabas ni Elena Malysheva. Ang mga plake ay mga deposito sa panloob na mga dingding ng mga daluyan ng dugo na naipon sa paglipas ng mga taon. Ang mga ito ay katulad sa texture sa makapal na waks. Ang plaka ay hindi lamang binubuo ng kolesterol, ang calcium sa dugo ay dumidikit dito, na ginagawang mas siksik ang mga deposito. At ang buong istrakturang ito ay dahan-dahan ngunit tiyak na bumabara sa mga sisidlan, na pinipigilan ang ating nagniningas na motor, o sa halip ang bomba, mula sa paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa iba't ibang mga organo, kabilang ang puso mismo.

Bago ang pagdating ng stenting method, na tatalakayin, ang mga doktor ay armado lamang ng surgical method ng bypass surgery, na naging sikat dahil sa operasyon sa puso ni Boris Nikolayevich Yeltsin noong 1996 sa isang round operating room. Naaalala ko ang kasong ito nang malinaw (isang alaala mula sa pagkabata), kahit na maraming sikat na tao ang gumawa ng katulad na operasyon.

Ang shunting ay isang operasyon sa tiyan. Ang isang tao ay binibigyan ng anesthesia, pinutol nila ang dibdib (pinutol nila ito, hindi nila ito magagawa sa isang scalpel), pinipigilan nila ang puso at sinimulan ang artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ang tumitibok na puso ay tumitibok nang napakalakas at nakakasagabal sa operasyon, kaya dapat itong itigil. Upang makarating sa lahat ng mga arterya at shunt, kailangan mong makuha ang puso at ibalik ito. Ang shunt ay isang donor artery na kinuha mula sa pasyente mismo, halimbawa, mula sa braso. Sobrang stress sa katawan.

Sa panahon ng stenting, ang pasyente ay nananatiling may kamalayan (lahat ay nangyayari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam), maaaring huminga o huminga ng malalim sa kahilingan ng doktor. Ang pagkawala ng dugo ay kaunti, at ang mga paghiwa ay maliit, dahil ang mga arterya ay ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter, na kadalasang ipinapasok sa femoral artery. At naglagay sila ng stent - isang mekanikal na vasodilator. Sa kabuuan, isang eleganteng operasyon (-:

Ang operasyon para kay Sergei Iosifovich ay ginawa sa tatlong yugto. Natapos ako sa huling operasyon sa serye. Hindi mo maaaring ilagay ang lahat ng stent nang sabay-sabay.

Ang surgical table at angiograph (isang kalahating bilog na aparato na nakabitin sa ibabaw ng pasyente) ay bumubuo ng isang mekanismo na gumagana nang magkasama. Ang talahanayan ay gumagalaw nang pabalik-balik, at ang makina ay umiikot sa mesa upang kumuha ng mga x-ray ng puso mula sa iba't ibang anggulo.

Ang pasyente ay inilagay sa mesa, naayos at nakakonekta sa monitor ng puso.

Upang gawing malinaw ang aparato ng angiograph, ipapakita ko ito nang hiwalay. Maliit na angiograph ito, hindi kasing laki ng nasa operating room. Kung kinakailangan, maaari pa itong dalhin sa ward.

Ito ay gumagana nang simple. Ang isang emitter ay naka-install sa ibaba, ang isang converter ay naka-install sa itaas (isang ngiti ay nakadikit dito), kung saan ang isang signal na may isang imahe ay naipadala na sa monitor. Ang pagkalat ng mga X-ray sa kalawakan ay hindi aktwal na nangyayari, gayunpaman, lahat ng naroroon sa operating room ay protektado. Humigit-kumulang walong ganitong operasyon ang ginagawa bawat araw.

Sa pamamagitan ng isang sisidlan sa braso o hita, tulad ng sa aming kaso, isang espesyal na catheter ang ipinasok.

Ang isang manipis na metal wire, isang konduktor, ay ipinapasok sa pamamagitan ng catheter sa arterya upang maihatid ang stent sa lugar ng pagbara. Namangha ako sa haba nito!

Ang stent - isang mesh cylinder - ay nakakabit sa dulo ng wire na ito sa isang naka-compress na estado. Naka-mount ito sa isang lobo na papalakihin sa tamang oras para i-deploy ang stent. Sa una, ang disenyo na ito ay hindi mas makapal kaysa sa konduktor mismo.

Ito ang hitsura ng isang bukas na stent.

At ito ay isang scale model ng ibang uri ng stent. Sa kaso kapag ang mga dingding ng mga sisidlan ay nasira, sila ay naka-install na may isang lamad. Hindi lamang nila sinusuportahan ang sisidlan sa bukas na estado, ngunit nagsisilbi rin bilang mga dingding ng mga sisidlan.

Lahat sa pamamagitan ng parehong catheter, isang iodine-containing contrast agent ay iniksyon. Sa daloy ng dugo, pinupuno nito ang mga coronary arteries. Nagbibigay-daan ito sa x-ray na mailarawan ang mga ito at kalkulahin ang mga site ng pagbara, kung saan ilalagay ang mga stent.

Narito ang isang Amazon basin na nakuha sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast.

Lahat ng mata sa monitor! Ang buong proseso ng paglalagay ng stent ay sinusunod sa pamamagitan ng X-ray na telebisyon.

Matapos maihatid ang stent sa lugar, ang lobo kung saan ito nakakabit ay dapat na mapalaki. Ginagawa ito gamit ang isang aparato na may manometer (meter ng presyon). Ang aparatong ito, na mukhang isang malaking hiringgilya, ay makikita sa larawan na may mahabang mga wire ng konduktor.

Lumalawak ang stent at idiniin sa panloob na dingding ng sisidlan. Upang matiyak na ang stent ay lumawak nang tama, ang lobo ay nananatiling napalaki sa loob ng dalawampu hanggang tatlumpung segundo. Ito ay pagkatapos ay impis at hinila palabas sa arterya sa isang wire. Ang stent ay nananatili at pinapanatili ang lumen ng sisidlan.

Depende sa laki ng apektadong sisidlan, maaaring gumamit ng isa o higit pang stent. Sa kasong ito, magkakapatong ang mga ito.

At narito kung paano gumagana ang stent. Nasa ibaba ang mga screenshot mula sa X-ray TV. Sa unang larawan, nakikita natin ang isang arterya lamang, isang kulot. Ngunit ang isa pa ay dapat na nakikita, sa ibaba nito. Dahil sa plake, ang daloy ng dugo ay ganap na na-block.

Ang makapal na sausage sa pangalawa ay isang stent na kaka-deploy pa lang. Ang mga arterya ay hindi nakikita dahil ang kaibahan ay hindi tumatakbo sa kanila, ngunit ang mga wire ay nakikita lamang.

Ang pangatlo ay nagpapakita ng resulta. Lumitaw ang isang arterya, dumaloy ang dugo. Ngayon ihambing muli ang unang larawan sa pangatlo.

Ang konsepto ng pagpapalawak ng mga apektadong lugar ng barko sa tulong ng isang tiyak na frame ay iminungkahi ni Charles Dotter apatnapung taon na ang nakalilipas. Ang pag-unlad ng pamamaraan ay tumagal ng mahabang panahon, ang unang operasyon gamit ang teknolohiyang ito ay isinagawa ng isang pangkat ng mga French surgeon noong 1986 lamang. At noong 1993 lamang, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay napatunayan upang maibalik ang patency ng coronary artery at panatilihin ito sa isang bagong estado sa hinaharap.

Sa kasalukuyan, ang mga dayuhang kumpanya ay nakabuo ng humigit-kumulang 400 iba't ibang mga modelo ng mga stent. Sa aming kaso, ito ay Cordis mula sa Johnson & Johnson. Si Artem Shanoyan, pinuno ng departamento ng X-ray endovascular na pamamaraan ng mga diagnostic at paggamot sa sentro, ay sumagot sa aking tanong tungkol sa mga tagagawa ng mga stent ng Russia na hindi sila umiiral.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos kalahating oras. Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas ng arterial. Mula sa operating room, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, at makalipas ang dalawang oras sa general ward, mula sa kung saan maaari ka nang magsulat ng masayang SMS sa mga kamag-anak. At ilang araw na lang ay magkikita na sila sa bahay.

Ang mga paghihigpit sa pamumuhay na tipikal para sa mga pasyente ng puso ay karaniwang inalis pagkatapos ng stenting, ang tao ay bumalik sa normal na buhay, at ang pagmamasid ay isinasagawa nang pana-panahon ng isang doktor sa lugar ng paninirahan.

Martes ay araw ng operasyon. Ang pangkat ay naghahanda para sa isang mahabang gawain sa umaga. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang dibdib at inihahanda ang puso para sa paglipat ng daluyan.

Kasaysayan ng sakit

Si G. Thomas, isang 59-taong-gulang na tsuper ng tangke, ay may asawa na may dalawang anak na nasa hustong gulang. Siya ay may mga shingles sa kanang bahagi ng kanyang leeg, na sinundan ng isang hindi komportable na pagsikip sa kanyang lalamunan, na sinamahan ng pagpapawis at pagduduwal. Una niyang naramdaman ang mga sintomas na ito habang naglalakad sa hagdan ng kanyang trak. Nagpatuloy sila, at nagpasya si Thomas na humingi ng payo sa isang therapist.

Ang mataas na presyon ng dugo, labis na katabaan, at mahabang kasaysayan ng paninigarilyo ni Thomas ay sapat na dahilan para sa isang ECG. Ang kanyang mga resulta ay nagpakita ng pagkakaroon ng coronary heart disease. Si Thomas ay isinangguni sa isang eksperto sa puso (isang cardiac internist, hindi isang surgeon). Sa kabila ng inilapat na medikal na paggamot, nagpatuloy ang sakit.

Kinumpirma ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit, lalo na ang isang angiogram (isang pagsusuri gamit ang isang dye na iniksyon sa isang arterya upang makita ang pagkipot) ay nagsiwalat ng pagkitid sa kaliwang pangunahing coronary artery na may pinsala sa kaliwa at kanang mga sisidlan. Dahil hindi matagumpay ang medikal na paggamot at angioplasty (pag-unat ng makitid na sisidlan gamit ang isang catheter) ay hindi isang opsyon, si Mr. Thomas ay isinangguni para sa operasyon.

Lunes

Naospital si Mr. Thomas. Ang kanyang anamnesis, data ng mga eksaminasyon at pagsusulit ay nasuri. Dalawang yunit ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay sinusuri para sa pagiging tugma. Ipinaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng operasyon at binigyan ng babala tungkol sa panganib na nauugnay dito. Kumuha ng nakasulat na pahintulot para sa CABG.

Martes

Maagang-umaga, inihahanda na si G. Thomas para sa operasyon.

7:05 Premedication at anesthesia

8:15 a.m. Si G. Thomas ay pinatahimik 70 minuto ang nakalipas at isang tubo ng bentilasyon ang inilagay sa kanyang daanan ng hangin. Pagkatapos mag-apply ng anesthesia at paralyzing agents, ang kanyang paghinga ay sinusuportahan ng ventilator. Bago ilipat si G. Thomas sa operating room, ang anesthesiologist ay nagtatatag ng pagsubaybay sa venous at arterial blood flow.

8:16 O G. Thomas ay naka-set up. Sa kaliwa - isang mesa na may mga instrumento, sa kanan - isang handa nang gamitin na aparato ng puso-baga.

8:25 Pasyente sa operating room. Ang balat ng kanyang dibdib at mga binti ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

8:40 Pagbukas ng dibdib

Ang balat ay naproseso na, ang pasyente ay nakasuot ng sterile na damit. Ang isa sa mga surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa binti upang kunin ang ugat, at ang pangalawa ay pinuputol ang balat sa dibdib. Pagkatapos ng isang paunang paghiwa sa isang ordinaryong scalpel, gumagamit siya ng isang electric, na pinuputol ang mga sisidlan, na huminto sa pagdurugo.

8:48 Pinutol ng surgeon ang sternum bone gamit ang electric saw na may pneumatic drive.

8:55 Pag-alis ng arterya at ugat

Tingnan ang panloob na thoracic (mammary) artery sa salamin sa gitna ng surgical lamp. Ang arterya na ito ay napakababanat. Ang tuktok na dulo nito ay mananatili sa lugar, ito ay puputulin sa ibaba at pagkatapos ay konektado sa coronary artery.

Ang isang angled retractor ay inilalagay sa kaliwang gilid ng sternum upang iangat ito at ilantad ang mammary artery na dumadaloy sa loob ng dibdib.

Kasabay nito, ang isa sa mga pangunahing ugat sa binti - ang mahusay na saphenous vein - ay inihanda para sa paglipat. Halos matanggal na ito sa kaliwang hita.

9:05 Kumokonekta sa heart-lung machine

Ang makina ng puso-baga ay hindi pa konektado sa pasyente. Ang isa sa limang umiikot na bomba ay nagpapalipat-lipat ng dugo, habang ang iba ay ginagamit bilang mga side pump upang maghatid ng hiwalay na dugo upang maiwasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang ipasok ang heparin - isang paraan upang manipis ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots sa panahon ng pagpasa nito sa pamamagitan ng mga plastik na tubo.

Mga tubo sa aparatong puso-baga. Sa kaliwa, na may maliwanag na pulang dugo, ay ang arterial return line, na nagdadala ng dugo pabalik sa aorta ng pasyente. Sa kanan - dalawang tubo na umaagos ng dugo mula sa inferior at superior vena cava sa ilalim ng impluwensya ng gravity. Ang paghiwa sa sternum ay naayos na may isang spacer.

Bahagi ng heart-lung apparatus ay isang membrane oxygenating device na nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng pasyente. Sa sandaling ito, ang aparato ay puno ng dugo, ang carbon dioxide ay tinanggal mula dito. Ang dugo ay muling na-oxygen at ibinalik sa katawan ng pasyente.

Ang isang arterial return tube ay ipinapasok sa aorta (ang pangunahing arterya ng katawan) at dalawang venous drains ang ipinapasok sa vena cava (ang pangunahing ugat ng katawan).

9:25 Pag-aresto sa puso

Sa pangunahing arterya - ang aorta - isang clamp ay inilalagay upang ihiwalay ang puso mula sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang pinalamig na likido ay iniksyon sa nakahiwalay na aorta upang pigilan ang puso. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na baso para sa microsurgery na may mga loupes na nagbibigay ng magnification ng 2.5 beses. Ang mga daluyan ng dugo na kanyang i-transplant ay 2-3 mm ang lapad, at ang mga tahi ay ang diameter ng buhok ng tao.

Ang isang masusing pagsusuri sa puso ay isinasagawa upang kumpirmahin ang data na nakuha gamit ang angiogram. Tinukoy kung aling mga coronary arteries ang kailangang i-bypass. Napagpasyahan na gumawa ng dalawang shunt.

Matapos ihinto ang daloy ng dugo sa kaliwang anterior descending artery, isang 1 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa bypass site gamit ang isang surgical loop.

10:00 Unang bypass

Close-up ng puso. Ang kaliwang panloob na mammary (mammary) artery - sa itaas na kaliwang sulok - ay tinatahi sa kaliwang anterior descending artery upang maibalik ang daloy ng dugo sa puso. Ang mga arterya ay nakatago sa pamamagitan ng epicardial fat.

Ang dulo ng kaliwang panloob na mammary artery ay tinatahi sa gilid sa kaliwang anterior na pababang arterya. Ito ang bumubuo sa unang bypass shunt.

Ang posisyon ng unang ginawang shunt. Ang dulo ng ibabang bahagi ng kaliwang panloob na mammary artery - isang daluyan ng dugo na may diameter na 3 mm - ay ganap na natahi sa kaliwang anterior na pababang arterya.

10:22 Pangalawang bypass

Ang pangalawang bypass shunt ay tinatahi sa itaas na dulo sa aorta, at sa ibabang dulo sa kanang posterior descending artery. Ang transverse clamp ay tinanggal, ang daloy ng dugo sa puso ay naibalik.

Ang itaas na dulo ng venous shunt ay konektado sa aorta. Ang bahagi ng aorta ay nakahiwalay gamit ang isang arcuate clamp at isang butas ang ginawa kung saan ang isang ugat ay tahiin.

Pagtatapos ng parehong proseso ng bypass. Ang pangalawang paglilipat, na ipinapakita sa kaliwang bahagi ng diagram, ay nabuo mula sa saphenous vein ng binti.

11:18 Pagsara ng dibdib

Ang sirkulasyon ay naibalik, ang puso ay nagkontrata pagkatapos ng isang electric shock na may paglipat mula sa ventricular fibrillation sa sinus mode. Dalawang drains ang naka-install sa anterior at posterior na bahagi ng puso. Ang epekto ng pagnipis ng dugo ng heparin ay inalis ng protamine ng gamot. Tinatahi ng siruhano ang magkahiwalay na kalahati ng sternum. Ang balat ay isasara gamit ang isang panloob na absorbable suture.

Ang nars ay naglalagay ng tape sa tahi at sa mga tubo ng paagusan mula sa dibdib ng pasyente. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay ilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay oobserbahan.

Ang katawan ng tao. Sa labas at loob. #1 2008

Ang ganitong mga manipulasyon sa pag-opera ay nasa loob ng kakayahan ng mga siruhano sa puso, at isa sa mga pinaka-kumplikado sa kalikasan. Ang operasyon sa puso ay isang huling paraan sa paggamot ng mga malubhang sakit sa cardiovascular, na ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kung minsan ay i-save pa ang kanyang buhay.

Sa Russia, ang ganitong uri ng surgical intervention ay hindi ginagawa nang kasingdalas, halimbawa, sa Amerika o sa mga bansang Europeo. Una sa lahat, ito ay dahil sa gastos ng naturang paggamot: hindi lahat ng mamamayan ng Russian Federation ay kayang bayaran ang mga gastos sa operasyon mula sa kanyang sariling bulsa.

Kasabay nito, ang sangay ng gamot na ito sa mga domestic na institusyong medikal ay patuloy na umuunlad, na ginagawang posible para sa mga pasyente na makatanggap ng kwalipikadong payo at tulong kapag nag-aaplay.

Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso - mga indikasyon at timing

Ang mga pangunahing pathologies na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

Mahina ang suplay ng dugo sa myocardial. Ang isang katulad na kondisyon sa mga medikal na bilog ay tinatawag na coronary heart disease. Ang IHD ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm, malawak na trombosis. Sa lahat ng inilarawan na karamdaman, maaaring kailanganin ang ilang mga operasyon sa puso.
Mga depekto sa puso na may parehong likas at nakuhang kalikasan. Maraming mga depekto sa istraktura ng balbula ng puso ay hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mga naturang pathologies ay nasuri kahit na sa panahon ng prenatal, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
Mga pagkabigo sa dalas, pagkakasunud-sunod at ritmo ng pag-urong ng puso, - arrhythmias.

Ang mga karaniwang indikasyon para sa operasyon sa puso ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Aktibong pagkasira ng mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa puso.
Ang kawalan ng kakayahan ng drug therapy upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.
Kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso na hindi maaaring alisin sa mga gamot.
advanced na yugto ng sakit. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi humingi ng kwalipikadong tulong sa oras.

Dapat din itong isaalang-alang na ang anumang pagmamanipula sa kirurhiko sa puso ay nagdadala ng isang panganib at puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga exacerbations sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay bumaling sa gayong paggamot kapag ang ibang mga hakbang ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Bilang karagdagan, ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente at maingat na paghahanda para sa operasyon. Titiyakin nito ang isang matagumpay na paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng surgical intervention na isinasaalang-alang ay:

emergency. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsusuri at paghahanda ay isinasagawa sa kaunting halaga, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kapag ang bawat minuto ay binibilang: na may aneurysm rupture, malawak na myocardial infarction. Kadalasan, ang mga emergency na interbensyon sa puso ay ginagawa sa mga bagong silang na may kumplikadong sakit sa puso.
Urgent. May oras para sa diagnostic at paghahanda na mga hakbang, ngunit hindi gaanong. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sakit sa puso.
binalak. Sa ilang medikal na pinagmumulan, ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na elective. Pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ng isang cardiac surgeon, ang isang pangwakas na desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa surgical intervention. Kasama ang pasyente o ang kanyang mga magulang (kapag nag-oopera sa isang bata), ang eksaktong petsa ng operasyon ay napagkasunduan.

Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Batay sa uri ng depekto na kailangang alisin, ginagamit ang iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Tandaan!

Hindi pa katagal, ang isang bagong direksyon sa paggamot ng mga depekto sa puso ay nagsimulang mailapat sa operasyon ng puso - X-ray na operasyon. Sa esensya, ang mga ito ay minimally invasive - ang doktor ay gumagawa ng maliliit na incisions o punctures, at nagdadala ng mga espesyal na instrumento sa heart zone sa pamamagitan ng catheter. Ang isang access point ay maaaring, kasama. at femoral vessels. Gamit ang mga lata, maaari mong dagdagan ang diameter ng makitid na balbula - o bawasan ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch (ang disenyo nito ay katulad ng isang payong). Sa tulong ng pagpapalawak ng mga tubules, ang vascular stenosis ay inalis.

Ang pag-unlad ng buong pamamaraan ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng monitor screen - tinitiyak nito ang pagiging epektibo ng operasyon, pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagmamanipula na isinasaalang-alang, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit: ang doktor ay limitado sa kawalan ng pakiramdam na may mga mini-access.

Ang pag-opera ng X-ray ay maaaring parehong pangunahing at pantulong na paraan ng paggamot sa mga pagkakamali sa gawain ng puso.

Ang pinakasikat na uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit sa pagsasanay sa cardiac surgery:

1. May coronary heart disease:

2. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa puso:

3. Sa pagkakaroon ng arrhythmia:

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng puso ay imposible o hindi epektibo, at ang pangunahing organ para sa pumping ng dugo ay hindi makayanan ang pangunahing pag-andar nito, gumaganap sila. transplant ng puso .

Ang operasyon na ito ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, bukod sa kung saan ay ang pagtanggi sa graft.

Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang mapakinabangan ang pagpapalawig ng buhay ng mga nakaligtas sa mga transplant ng puso.