Tinatalakay ang problema ng malawak na pagkalat ng mga psychosomatic disorder sa mga pasyente, hindi natin maiiwasan ang problema ng pag-unlad ng psychoemotional disorder sa mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa. Ang propesyonal na aktibidad ng mga medikal na practitioner na kasangkot sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng emosyonal na saturation at isang mataas na porsyento ng mga kadahilanan na nagdudulot ng stress, na sa paglipas ng mga taon ay nagiging talamak, na nagiging sanhi ng burnout syndrome.
Ang Burnout Syndrome (BS) ay unang inilarawan noong 1974 ng American psychologist na si Freidenberger upang ilarawan ang demoralisasyon, pagkabigo, at matinding pagkapagod na naobserbahan niya sa mga psychiatric na manggagawa. Ang modelo na kanyang binuo ay naging maginhawa para sa pagtatasa ng kondisyong ito sa mga manggagawang medikal - isang propesyon na may pinakamalaking propensidad para sa "burnout". Pagkatapos ng lahat, ang kanilang araw ng pagtatrabaho ay patuloy na malapit na komunikasyon sa mga tao, bukod dito, ang mga taong may sakit na nangangailangan ng mapagbantay na pangangalaga, atensyon, pakikiramay, pagpigil. Ito ay itinatag na ang isa sa mga kadahilanan ng "burnout" syndrome ay ang tagal ng nakababahalang sitwasyon, ang talamak na kalikasan nito.
Ang mga pangunahing sintomas ng SES ay:
1) pagkapagod, pagkapagod, pagkahapo pagkatapos ng masiglang propesyonal na aktibidad;
2) mga problema sa psychosomatic (pagbabago sa presyon ng dugo, pananakit ng ulo, sakit ng digestive at cardiovascular system, neurological disorder, insomnia);
3) ang paglitaw ng isang negatibong saloobin sa mga pasyente (sa halip na dati nang mga positibong relasyon)
4) negatibong saloobin sa mga aktibidad na isinagawa;
5) agresibong ugali (galit at pagkamayamutin sa mga kasamahan at pasyente);
6) functional, negatibong saloobin sa sarili;
7) pagkabalisa, pessimistic mood, depression, pakiramdam ng kawalan ng kahulugan ng mga kaganapan, pagkakasala.

Ang mental burnout ay nauunawaan bilang isang propesyonal na krisis na nauugnay sa trabaho sa pangkalahatan, at hindi lamang sa mga interpersonal na relasyon sa proseso. Ang burnout ay maaaring itumbas sa pagkabalisa (pagkabalisa, depresyon, poot, galit) sa matinding pagpapakita nito at sa ikatlong yugto ng pangkalahatang adaptation syndrome - ang yugto ng pagkahapo.
Kasama sa sindrom na ito ang tatlong pangunahing bahagi: emosyonal na pagkahapo (isang pakiramdam ng emosyonal na kahungkagan at pagkapagod na dulot ng sariling trabaho), depersonalization (isang mapang-uyam, walang malasakit na saloobin sa trabaho at mga bagay ng trabaho ng isang tao) at isang pagbawas sa propesyonal (pagbaba ng personal) na mga tagumpay (ang paglitaw ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan sa sariling gawain). propesyonal na globo, kamalayan ng kabiguan dito).
Higit sa lahat, ang mga gumagawa ng hindi makatwirang mataas na pangangailangan sa kanilang sarili ay nasa panganib na magkaroon ng BS. Iniuugnay ng mga indibidwal sa kategoryang ito ang kanilang trabaho sa isang layunin, isang misyon, kaya ang linya sa pagitan ng trabaho at personal na buhay ay malabo para sa kanila. Sa kurso ng pananaliksik, natukoy ang tatlo pang uri ng mga tao na may banta sa CMEA:
Ang unang uri - "pedantic", ay nailalarawan sa pamamagitan ng conscientiousness, itinaas sa ganap; labis, masakit na katumpakan, ang pagnanais na makamit ang huwarang kaayusan sa anumang negosyo (bagaman sa kapinsalaan ng sarili).
Ang pangalawang uri - "demonstrative", ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na maging excel sa lahat ng bagay, na laging nakikita. Kasabay nito, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkahapo kapag nagsasagawa ng hindi mahalata, nakagawiang gawain, at ang labis na trabaho ay ipinakikita ng labis na pagkamayamutin at galit.
Ang ikatlong uri - "emotibo", ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi likas na sensitivity at impressionability. Ang kanilang pagtugon, ang pagkahilig na malasahan ang sakit ng ibang tao bilang kanilang sarili, ay hangganan sa patolohiya, pagsira sa sarili, at lahat ng ito na may malinaw na kakulangan ng lakas upang labanan ang anumang masamang kalagayan.
Kasama sa burnout syndrome ang 3 yugto, bawat isa ay binubuo ng 4 na sintomas:
Stage 1 - "Tension" - na may mga sumusunod na sintomas: hindi kasiyahan sa sarili;
"hinimok" sa isang hawla"; nakakaranas ng mga sitwasyong psychotraumatic; pagkabalisa at depresyon.
2nd stage - "Resistance" - na may mga sumusunod na sintomas: hindi sapat, pumipili ng emosyonal na tugon; emosyonal at moral na disorientasyon; pagpapalawak ng saklaw ng ekonomiya ng mga damdamin; pagbabawas ng mga propesyonal na tungkulin.
3rd stage - "Exhaustion" - na may mga sumusunod na sintomas: emotional deficit; emosyonal na detatsment; personal na detatsment; psychosomatic at psychovegetative disorder.
Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa hitsura at kalubhaan ng EBS. Ang pinakamalapit na kaugnayan sa burnout ay edad at karanasan sa trabaho sa propesyon. Ito ay itinatag na ang mga nursing staff ng mga psychiatric clinic ay "burn out" 1.5 taon pagkatapos magsimula ng trabaho, at ang mga social worker ay nagsisimulang maranasan ang sintomas na ito pagkatapos ng 2-4 na taon. Ang hilig ng mga nakababatang manggagawa na ma-burnout ay ipinaliwanag ng emosyonal na pagkabigla na kanilang nararanasan kapag nahaharap sa isang realidad na kadalasang hindi nakakatugon sa kanilang mga inaasahan. Napag-alaman na ang mga lalaki ay may mas mataas na marka para sa depersonalization, at ang mga babae ay mas madaling kapitan ng emosyonal na pagkahapo. Ang isang nagtatrabahong babae ay nakakaranas ng mas mataas na kargamento sa trabaho (kumpara sa mga lalaki) dahil sa karagdagang mga responsibilidad sa bahay at pamilya, ngunit ang mga babae ay mas produktibo kaysa sa mga lalaki sa paggamit ng mga diskarte sa pag-iwas sa stress.
May mga pag-aaral na nagpapakita ng link sa pagitan ng marital status at burnout. Napansin nila ang isang mas mataas na antas ng predisposisyon sa pagka-burnout ng mga tao (lalo na ang mga lalaki) na hindi kasal. Bukod dito, ang mga bachelor ay mas madaling ma-burnout, kahit na kumpara sa mga diborsiyadong lalaki.
Maraming doktor ang walang ibang kausap kundi ang kanilang asawa tungkol sa isang bagay na personal. Sa paggawa nito, nanganganib silang masira ang mga personal na relasyon sa pamamagitan ng pagdadala ng mga propesyonal na bagay sa tahanan at hindi pagtupad sa iba pang mga responsibilidad. Ayon sa Western periodicals, ang bilang ng mga diborsyo sa mga pamilya ng mga doktor ay 10-20% na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pag-aasawa kung saan ang mag-asawa ay mga medikal na propesyonal ay mas malamang na hindi maligaya.
Marami na ngayong mga pag-aaral na nagdodokumento ng malawakang kawalang-kasiyahan sa trabaho at panghihinayang na nauugnay sa pagpili ng isang medikal na karera. Ang pagtaas ng mga workload, oras ng pagtatrabaho, overtime na trabaho, talamak na stress ay nagpapasigla sa pag-unlad ng burnout. Ang mga pahinga sa trabaho ay may positibong epekto at nakakabawas ng pagka-burnout, ngunit ang epektong ito ay pansamantala: bahagyang tumataas ang antas ng pagka-burnout tatlong araw pagkatapos bumalik sa trabaho at ganap na gumaling pagkatapos ng tatlong linggo. Ang mga doktor at nars ay nakakaranas ng mas mataas na pagka-burnout kaysa sa mga attendant sa ospital, na may pinakamataas na antas na nakikita sa mga medikal na kawani ng oncology.
Sa isang pag-aaral tungkol sa emosyonal na pagkabalisa sa mga doktor, ang psychologist na si King ay gumawa ng isang nakagugulat na konklusyon: “Ang mga manggagamot na nagtatrabaho sa isang medikal na lugar ay napapailalim sa malaking personal na pagkabalisa, at mahirap para sa kanila na magbukas sa sinuman sa labas ng kanilang malapit na pamilya at bilog ng mga kaibigan. . Ang nangingibabaw na katangian ng medikal na propesyon ay upang tanggihan ang mga problema na may kaugnayan sa personal na kalusugan. Ang pagka-burnout ay hindi lamang resulta ng stress, ngunit bunga ng hindi napapamahalaang stress. Ayon kay Grainger, "Ang mga manggagamot ay tinuturuan ng maraming tungkol sa teorya at kasanayan ng medisina, ngunit kakaunti ang tungkol sa kung paano pangalagaan ang kanilang sarili at harapin ang hindi maiiwasang mga stress."
Naturally, ang mga doktor sa paanuman ay nagsisikap na makahanap ng isang paraan sa kanilang sitwasyong ito. Mayroong tinatawag na pagtakas mula sa kasalukuyang sitwasyon, lalo na, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot (alkohol, droga) at, bilang isang matinding opsyon, pagpapakamatay. Ayon sa mga istatistika ng Kanluran, ang bilang ng mga pagpapakamatay sa mga doktor ay mula 28 hanggang 40 bawat 100 libo. Ang bilang ng mga doktor na kumitil ng sariling buhay sa isang taon sa Estados Unidos ay maihahambing sa isa o dalawang pagtatapos mula sa isang sekondaryang medikal na paaralan. Ito ay katotohanan. Ang mga babaeng doktor ay lalong mahina. Kabilang sa mga ito, ang bilang ng mga pagpapakamatay ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan sa pangkalahatan.
Sa USA, Canada, at France, ang mga doktor ay tinutulungan ng mga non-governmental na lipunan at mga asosasyon ng mga doktor. Halimbawa, ang International Conference on Physicians' Health ay magkasamang idinaraos ng American at Canadian Medical Associations kada dalawang taon. May proyektong "Reborn!" American College of Physicians at ang American Society of Internal Medicine at mga proyekto ng ilang iba pang organisasyon. Napakahalagang tandaan na ang komprehensibong suporta ay ibinibigay para sa doktor: panlipunan, sikolohikal, legal - nasa yugto na ng mag-aaral. Sa Kanluran, ang mga aplikante sa mga unibersidad na nagsasanay ng mga doktor, psychologist, social worker, guro at iba pang mga espesyalista na bahagi ng psychological risk group, ay pumasa sa mga pagsusulit upang matukoy ang pagkahilig sa emosyonal na pagkasunog.

Babala ng CMEA

Pagdating sa pag-iwas sa pagka-burnout sa medikal na propesyon, ang bawat isa sa atin ay dapat hikayatin na maging sarili nating lubos na sinanay na stress reliever. Kailangan nating matutunan kung paano muling unahin at isipin ang mga pagbabago sa pamumuhay sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagbabago sa ating pang-araw-araw na gawain. Sa pamamagitan ng pagtanggap ng responsibilidad para sa likas na karanasan ng stress, nagsisimula kang magkaroon ng kontrol sa iyong sarili at sa parehong oras ay lumipat sa isip mula sa posisyon ng biktima patungo sa estado ng nakaligtas. Maaari tayong magsimula sa pamamagitan ng muling pagpapasigla sa pag-iisip na ang ating trabaho ay maaari at dapat maging masaya at nakapagpapasigla, na nagpapaunlad ng ating mga personal na mapagkukunan.
Ang pinaka-epektibo sa Kanluran ay mga pangkat na anyo ng trabaho: mga espesyal na klase sa mga grupo ng propesyonal at personal na paglago, pagtaas ng kakayahang makipagkomunikasyon (paraan ng Balint).
Upang maiwasan ang burnout syndrome:
subukang kalkulahin, sadyang ipamahagi ang lahat ng iyong mga load;
matutong lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa;
mas madaling makitungo sa mga salungatan sa trabaho;
Kakaiba man ito, huwag subukang palaging maging pinakamahusay sa lahat ng bagay.
Dapat tandaan na ang trabaho ay bahagi lamang ng buhay. Ang pag-alam na ang EBS ay sa katunayan hindi lamang at hindi ang iyong problema bilang ang problema ng propesyon ay dapat makatulong sa iyo na sapat na gamutin ang hitsura ng mga sintomas nito at subukang gumawa ng mga pagsasaayos sa iyong buhay sa isang napapanahong paraan.

Panimula

1. Teoretikal na aspeto ng pag-aaral ng mga personal na katangian at burnout syndrome sa mga manggagawang medikal

1.1 Mga katangian ng mga personal na katangian ng mga manggagawang medikal

1.2 Socio-psychological essence ng burnout syndrome

1.3 Ang impluwensya ng mga detalye ng medikal na aktibidad sa pagbuo ng mga sintomas ng burnout syndrome

2. Empirikal na pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng emosyonal na pagkasunog at mga personal na katangian ng mga doktor at nars

2.1 Organisasyon at mga pamamaraan ng pananaliksik

Konklusyon

sukat Mula - panloob na kaugnay ng sakit at kalusugan.

Sa gawaing ito, gumamit lamang kami ng isang sukat, ang Scale of General Internality. Ang isang mataas na marka sa sukat na ito ay tumutugma sa isang mataas na antas ng subjective na kontrol sa anumang makabuluhang sitwasyon, at isang mababang marka sa Io scale ay tumutugma sa isang mababang antas ng subjective na kontrol. Hindi ginamit ang ibang timbangan dahil sila, una, lahat ay kasama sa "Scale of General Internality", at, pangalawa, ang pag-aaral na ito ay hindi nangangailangan ng kanilang hiwalay na interpretasyon.

Pamamaraan "Pag-aaral ng antas ng empathic tendencies" (I.M. Yusupov)

Ang pamamaraan ay binuo ng Kazan psychologist na si I.M. Yusupov upang pag-aralan ang empatiya (empathy), i.e. ang kakayahang ilagay ang sarili sa lugar ng ibang tao at ang kakayahan para sa di-makatwirang emosyonal na pagtugon sa mga karanasan ng ibang tao. Ang empatiya ay ang pagtanggap sa mga damdaming nararanasan ng ibang tao na parang sarili natin.

Upang matukoy ang antas ng mga tendensya ng empatiya, ang paksa ay dapat, sa pagsagot sa bawat isa sa 36 na pahayag, italaga ang mga sumusunod na numero sa mga sagot: para sa sagot na "Hindi ko alam" - 0, "hindi, hindi kailanman" - 1, "minsan " - 2, "madalas" - 3, " halos palaging" - 4, at ang sagot na "oo, palagi" - 5.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng antas ng pagiging prangka ng mga sagot ng mga paksa at pagtukoy ng 5 antas ng empatiya: napakataas, mataas, katamtaman, mababa, napakababa (Appendix 2)

Mga sukat para sa pagtatasa ng antas ng reaktibo at personal na pagkabalisa (C.D. Spielberg, Yu.L. Khanin)

Ang pagsusulit ng Spielberger-Khanin ay isa sa mga pamamaraan na nagsisiyasat sa sikolohikal na kababalaghan ng pagkabalisa. Ang talatanungan na ito ay binubuo ng 20 pahayag na nauugnay sa pagkabalisa bilang isang estado (isang estado ng pagkabalisa, reaktibo o sitwasyon na pagkabalisa) at 20 mga pahayag upang tukuyin ang pagkabalisa bilang isang disposisyon, isang katangian ng personalidad (isang pag-aari ng pagkabalisa). Ang naiintindihan ni Spielberger sa parehong mga sukat ng pagkabalisa ay makikita mula sa sumusunod na quote: "Ang estado ng pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng subjective, sinasadyang pinaghihinalaang mga sensasyon ng pagbabanta at pag-igting, na sinamahan ng o nauugnay sa pag-activate o paggulo ng autonomic nervous system." Ang pagkabalisa bilang isang katangian ng personalidad, tila, ay nangangahulugan ng isang motibo o isang nakuhang disposisyon sa pag-uugali na nag-oobliga sa indibidwal na madama ang isang malawak na hanay ng mga obhetibong ligtas na mga pangyayari bilang naglalaman ng isang banta, na nag-uudyok sa kanila na tumugon sa mga estado ng pagkabalisa, na ang tindi nito ay hindi tumutugma sa ang laki ng tunay na panganib. Ang Reactive at Personal Anxiety Scale ng Spielberger ay ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa naiibang pagsukat ng pagkabalisa bilang isang personal na ari-arian at bilang isang estado. Sa ating bansa, ginagamit ito sa pagbabago ng Yu.L. Khanin (1976), na siya mismo ay umangkop sa wikang Ruso.

Ang mga makabuluhang paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng pagkabalisa mula sa "psychological comfort zone" (31-45 puntos) ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Ang mataas na pagkabalisa ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang hindi kasiya-siya at humahadlang na kalagayan ng tao, sa kasong ito kinakailangan na baguhin ang diin mula sa takot sa kabiguan at hindi pag-apruba ng iba sa nilalaman ng aktibidad, ang kahulugan nito, ang proseso ng pagpapatupad.

Ang mababang pagkabalisa, sa kabaligtaran, ay nangangailangan ng paggising ng aktibidad ng personalidad, interes at isang pakiramdam ng responsibilidad (Appendix 3).

"Methodology para sa pag-diagnose ng antas ng emosyonal na pagkasunog" V.V. Boyko.

Ang emosyonal na pagkasunog ay isang stereotype ng emosyonal, kadalasang propesyonal na pag-uugali. Ang "Burnout" ay bahagyang isang functional stereotype, dahil pinapayagan nito ang isang tao na mag-dose at matipid na gumastos ng mga mapagkukunan ng enerhiya. Kasabay nito, ang mga dysfunctional na kahihinatnan ay maaari ding mangyari, kapag ang "burnout" ay negatibong nakakaapekto sa pagganap ng mga propesyonal na aktibidad at relasyon sa mga kasosyo. Ang terminong "kasosyo" ay nangangahulugang ang paksa ng propesyonal na aktibidad. Sa pagtuturo, ito ay mga mag-aaral.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga nangungunang sintomas ng "emosyonal na burnout" at pagtukoy kung aling yugto ng pag-unlad ng stress sila nabibilang: "tension", "paglaban", "pagkapagod". Gamit ang semantiko na nilalaman at mga tagapagpahiwatig ng dami na kinakalkula para sa iba't ibang mga yugto ng pagbuo ng "burnout" syndrome, posible na magbigay ng isang medyo matingkad na katangian ng personalidad, masuri ang kasapatan ng emosyonal na tugon sa isang sitwasyon ng salungatan, magbalangkas ng mga indibidwal na hakbang.

Ang pamamaraan ay binubuo ng 84 na paghatol na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng tatlong yugto ng "emotional burnout": tensyon, paglaban at pagkahapo. Ang bawat yugto ng stress ay nasuri batay sa apat na sintomas na katangian nito.

Alinsunod sa "susi" ang mga sumusunod na kalkulasyon ay isinasagawa:

Ang kabuuan ng mga puntos ay hiwalay na tinutukoy para sa bawat isa sa 12 sintomas ng burnout.

Ang kabuuan ng mga marka ng sintomas ay kinakalkula para sa bawat isa sa 3 yugto ng pagbuo ng kalubhaan ng sintomas.

Ang huling tagapagpahiwatig ng burnout syndrome ay matatagpuan - ang kabuuan ng lahat ng labindalawang sintomas.

yugto ng stress	№	SINTOMO
BOLTAHE	1
	2	Kawalang-kasiyahan sa sarili
	3	"Kulong"
	4	Pagkabalisa at depresyon
PAGLABAN	1
	2
	3
	4
PAGPAPALAPI	1	Emosyonal na kakulangan
	2	Emosyonal na detatsment
	3	Personal na detatsment (depersonalization)
	4

Ang iminungkahing paraan ay nagbibigay ng detalyadong larawan ng "emotional burnout" syndrome. Ang kalubhaan ng bawat sintomas ay mula 0 hanggang 30 puntos.

Sa bawat yugto ng stress, posible ang marka mula 0 hanggang 100 puntos. Gayunpaman, ang paghahambing ng mga nakuhang marka ayon sa mga yugto ay hindi lehitimo, dahil hindi nito ipinapahiwatig ang kanilang kamag-anak na papel o kontribusyon sa sindrom. Ang katotohanan ay ang mga phenomena na sinusukat sa kanila ay makabuluhang naiiba - ang reaksyon sa panlabas at panloob na mga kadahilanan, mga pamamaraan ng sikolohikal na proteksyon, ang estado ng nervous system (Appendix 4)

2.2 Paglalarawan ng mga resulta ng pag-aaral

Ang mga resulta ng diagnosis ng locus of control ay ipinakita sa Appendix 5. Ang pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa antas ng locus of control ay ipinakita sa Talahanayan 1

Talahanayan 1

Ang mga resulta ng pag-aaral ng locus of control sa mga manggagawang medikal ayon sa pamamaraan ng J. Rotter

Ipinapakita sa talahanayan 1 na ang karamihan ng mga manggagawang medikal ay may mababang antas ng parehong pangkalahatang panloob at panloob sa kanilang mga propesyonal na aktibidad: ito ay ipinahayag sa 64% ng mga doktor at 80% ng mga nars. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpapakita ng kanilang panlabas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na nakadirekta na proteksiyon na pag-uugali. Ang anumang sitwasyon ay kanais-nais sa panlabas bilang panlabas na stimulated, at sa mga kaso ng tagumpay, ang mga kakayahan at kakayahan ng isang tao ay ipinapakita. Kumbinsido sila na ang kanilang kabiguan ay bunga ng malas, aksidente, negatibong impluwensya ng ibang tao. Ang pag-apruba at suporta para sa gayong mga tao ay lubhang kailangan. Gayunpaman, hindi dapat asahan ng isang tao ang espesyal na pasasalamat para sa pakikiramay mula sa kanila.

36% ng mga doktor at 18% ng mga nars ay may mataas na antas, na nagpapahiwatig ng pagpapakita ng panloob. Ang mga medikal na manggagawang ito ay kadalasang kumbinsido na ang kanilang mga tagumpay o pagkabigo ay hindi sinasadya, depende sa kanilang kakayahan, layunin, antas ng kakayahan at pagiging natural na resulta ng may layuning aktibidad at amateur na aktibidad. Mayroon silang mas malawak na pananaw sa oras, na sumasaklaw sa malaking bilang ng mga kaganapan, katotohanan, parehong hinaharap at nakaraan.

Kasabay nito, ang kanilang pag-uugali ay naglalayong patuloy na makamit ang tagumpay sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kasanayan at mas malalim na pagproseso ng impormasyon, pagtatakda ng mga gawain na patuloy na lumalaki sa pagiging kumplikado.

Ang pangangailangan para sa tagumpay, samakatuwid, ay may posibilidad na tumaas, na nauugnay sa isang pagtaas sa mga halaga ng personal at reaktibong pagkabalisa, na isang kinakailangan para sa posibleng mas malaking pagkabigo at mas kaunting paglaban sa stress sa mga kaso ng malubhang pagkabigo.

Gayunpaman, sa pangkalahatan, sa tunay, panlabas na sinusunod na pag-uugali, ang mga panloob ay nagbibigay ng impresyon ng medyo may tiwala sa sarili na mga tao, lalo na dahil sa buhay ay madalas silang sumasakop sa isang mas mataas na posisyon sa lipunan kaysa sa mga panlabas. Ang mga taong ito ay naniniwala na ang lahat ng kanilang nakamit sa buhay ay resulta ng kanilang trabaho at merito.

Ang kalubhaan ng locus of control sa mga manggagawang medikal ay ipinapakita sa Figure 1.

Fig.1. Mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng panloob sa mga manggagawang medikal ayon sa pamamaraan ng USK.

Ang mga resulta ng pag-diagnose ng empathic tendencies ay ipinakita sa talahanayan sa Appendix 6

Ang pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa antas ng mga tendensya ng empatiya ay ipinakita sa Talahanayan 2

talahanayan 2

Empathic tendencies sa mga medikal na manggagawa ayon sa pamamaraan ng I. M. Yusupov

Ang pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa mga antas ng empatiya ay nagpakita na ang mga manggagawang medikal na may average na antas ng empatiya ay nangingibabaw (81.5% sa mga doktor at 89% sa mga nars), na nagpapahiwatig na mayroon silang normal na antas ng empatiya na likas sa karamihan ng mga tao. . Ang antas ng sensitivity ng naturang mga medikal na manggagawa ay nasa isang average na antas, sa mga interpersonal na relasyon ay may posibilidad silang hatulan ang iba sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon, sa halip na magtiwala sa kanilang mga personal na impression. Hindi sila dayuhan sa mga emosyonal na pagpapakita, ngunit sa karamihan ay nasa ilalim sila ng pagpipigil sa sarili. Sa komunikasyon, ang mga naturang medikal na manggagawa ay matulungin, sinusubukan nilang maunawaan ang higit sa kung ano ang sinasabi sa mga salita, ngunit kung ang damdamin ng kausap ay labis na naiimpluwensyahan, nawawalan sila ng pasensya, gayunpaman, ang mga manggagawang medikal na may average na antas ng empatiya ay nahihirapang hulaan ang pag-unlad ng mga relasyon sa pagitan ng mga tao, samakatuwid, nangyayari na ang kanilang mga aksyon ay naging hindi inaasahan para sa kanila. Hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaluwag ng mga damdamin, at ito ay nakakasagabal sa buong pang-unawa ng mga tao.

10.5% ng mga medikal na manggagawa ay may mataas na antas ng empatiya. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging sensitibo sa mga pangangailangan at problema ng iba, pagkabukas-palad, isang ugali na patawarin sila ng marami. Tinatrato nila ang mga tao nang may tunay na interes, emosyonal na tumutugon, palakaibigan, mabilis na nakikipag-ugnayan sa iba at nakahanap ng isang karaniwang wika sa kanila, sinisikap na maiwasan ang mga salungatan at makahanap ng mga solusyon sa kompromiso. Sa pagsusuri ng mga kaganapan, mas pinagkakatiwalaan nila ang kanilang mga damdamin at intuwisyon kaysa sa mga analytical na konklusyon. Kasabay nito, mas gusto nilang magtrabaho kasama ang mga tao kaysa mag-isa, patuloy silang nangangailangan ng pag-apruba ng lipunan sa kanilang mga aksyon.

Ang mababang antas ng empatiya ay ipinahayag sa 3% ng mga doktor. Karaniwan para sa kanila na makaranas ng mga paghihirap sa pagtatatag ng mga contact sa mga tao, mas gusto nila ang mga nag-iisa na gawain sa isang partikular na negosyo, kaysa sa pakikipagtulungan sa mga tao. Mas gusto nila ang mga tumpak na pormulasyon at makatwirang solusyon. Mas pinahahalagahan ang mga ito para sa mga katangian ng negosyo at isang malinaw na pag-iisip kaysa sa pagiging sensitibo at kakayahang tumugon.

Fig.2. Mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng mga tendensya ng empatiya sa mga manggagawang medikal

Ang mga resulta ng mga diagnostic sa pagkabalisa ay ipinakita sa Appendix 7.

Ang pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa antas ng pagkabalisa ay ipinakita sa Talahanayan 3

Ang pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa antas ng pagkabalisa ay nagpakita na karamihan sa mga doktor at nars ay may katamtamang antas ng parehong reaktibo at personal na pagkabalisa, na nagpapahiwatig ng sapat na pagtugon sa mga nakababahalang sitwasyon.

Talahanayan 3

Reaktibo at Personal na Pagkabalisa sa mga Medikal na Manggagawa

Uri ng pagkabalisa	Antas	Mga doktor		mga nars
		Bilang ng tao	%	Bilang ng tao	%
ST	mataas	10	36	9	32
	karaniwan	16	57	18	64
	maikli	2	7	1	4
LT	mataas	9	32	10	36
	karaniwan	19	68	17	61
	maikli	0	0	1	11

36% ng mga doktor at nars ay may mataas na antas ng situational at personal na pagkabalisa, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na tugon sa sitwasyon sa anyo ng mataas na pagkabalisa, na maaaring sinamahan ng mababang pagpapahalaga sa sarili.

11% ng mga nars ay may mababang antas ng pagkabalisa, na nagpapahiwatig ng kalmado, tiwala sa sarili.

Ang mga resulta ng pag-diagnose ng kalubhaan ng emotional burnout sa mga medikal na manggagawa ay ipinakita sa Appendix 8

Ang mga resulta ng pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa pagbuo ng mga yugto ng CMEA ay ipinakita sa Mga Figure 3-4.

Mula sa Figure 3, nakikita natin na ang karamihan ng mga doktor (46%) ay may yugto ng paglaban. Ipinapahiwatig nito na ang mga espesyalista na ito ay nakabuo ng mga sikolohikal na depensa, mga mekanismo ng paglaban.

Ang yugto ng pag-igting sa karamihan (50%) ay hindi nabuo, pati na rin ang yugto ng pagkahapo (43%).

Ang bawat ikatlong doktor ay may lahat ng tatlong yugto sa yugto ng pagbuo: pag-igting (32%), paglaban (32%), pagkahapo (36%), ito ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga espesyalista ay nakakaranas ng psycho-emosyonal na pag-igting at stress sa kurso ng kanilang trabaho, na kung saan pukawin ang pag-unlad ng mga sintomas ng emosyonal na pagkasunog

Figure 3. Pagbubuo ng mga yugto ng CMEA sa mga doktor.

Mula sa Figure 4, makikita natin na ang karamihan ng mga nars (72%), gayundin ang mga doktor, ay may yugto ng pagtutol, habang ang mga yugto ng stress at pagkahapo ay hindi nabuo sa karamihan (57% at 50%, ayon sa pagkakabanggit).29% ng mga subject, ang resistance phase sa 14%, at ang exhaustion phase sa 39%.

Ipinapahiwatig din nito na ang mga nars, gayundin ang mga doktor, ay nakakaranas ng psycho-emotional stress, na nagiging sanhi ng burnout syndrome.

Fig. 4. Pagbubuo ng mga yugto ng SES sa mga nars

Isaalang-alang natin ang pagbuo ng mga indibidwal na sintomas ng mga yugto ng CMEA sa mga doktor at nars.

Talahanayan 4

Ang pagbuo ng mga sintomas ng yugto ng pag-igting ng CMEA sa mga manggagawang medikal (sa %)

Ang isang pagsusuri sa mga sintomas ng yugto ng pag-igting ay nagpakita na ang sintomas ng emosyonal na pagkasunog na "nakararanas ng psychotraumatic na mga pangyayari" ay nabuo sa 57% ng mga doktor at nars. Sa yugto ng stress, ang sintomas na ito ay pinaka-binibigkas sa mga medikal na manggagawa at ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng kamalayan ng mga psycho-traumatic na kadahilanan ng propesyonal na aktibidad na mahirap o ganap na hindi maalis, ang pangangati sa kanila ay unti-unting lumalaki, ang kawalan ng pag-asa at galit ay naipon. Ang insolvability ng sitwasyon ay humahantong sa pag-unlad ng iba pang mga phenomena ng "burnout". Sa 25% ng mga doktor at 18% ng mga nars, ang sintomas na ito ay nasa yugto ng pagbuo.

Syndrome "kawalang-kasiyahan sa sarili" nabuo sa 3%. Ang mga manggagawang medikal na ito ay hindi nasisiyahan sa kanilang mga sarili, sa kanilang napiling propesyon, posisyon, at partikular na mga responsibilidad. Mayroong isang mekanismo ng "emosyonal na paglipat" - ang enerhiya ay nakadirekta hindi lamang at hindi sa labas, ngunit patungo sa sarili. Ang mga impression mula sa panlabas na mga kadahilanan ng aktibidad ay patuloy na nakakapinsala sa isang tao at hinihikayat siyang makaranas ng mga psychotraumatic na elemento ng propesyonal na aktibidad nang paulit-ulit. Sa pamamaraang ito, ang mga kilalang panloob na kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng emosyonal na pagkasunog ay partikular na kahalagahan: masinsinang internalisasyon ng mga tungkulin, mga tungkulin, mga kalagayan ng aktibidad, nadagdagan ang pagiging matapat at isang pakiramdam ng responsibilidad. Sa mga unang yugto ng "burnout" ay pinalalaki nila ang pag-igting, at sa mga kasunod na mga ito ay pinupukaw nila ang sikolohikal na pagtatanggol. Karamihan sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi nagkakaroon ng mga sintomas na ito,

Ang sintomas ng "itinulak sa isang hawla" ay nabuo sa 16% ng mga manggagawang medikal. Ang sintomas na ito ay isang lohikal na pagpapatuloy ng pagbuo ng stress. Iyon ay, ang mga psychotraumatic na pangyayari ay nakakaapekto sa mga manggagawang pangkalusugan, at sa kabila ng katotohanan na imposibleng maalis ang mga ito, nakakaranas sila ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ito ay isang estado ng intelektwal-emosyonal na hindi pagkakasundo.

Ang ganitong sintomas ng emosyonal na pagkasunog bilang "pagkabalisa at depresyon" ay nabuo sa 21% ng mga doktor at 14% ng mga nars, sa karamihan ng mga manggagawang medikal (sa 50% ng mga doktor at 72% ng mga nars), ang sintomas na ito ay hindi nabuo. Ang sindrom na ito ay matatagpuan na may kaugnayan sa propesyonal na aktibidad sa partikular na kumplikadong mga pangyayari, na nag-uudyok sa emosyonal na pagkasunog bilang isang paraan ng sikolohikal na proteksyon. Ang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa trabaho at sa sarili ay nabuo ng malakas na tensyon sa enerhiya sa anyo ng sitwasyon o personal na pagkabalisa na naranasan ng mga doktor, pagkabigo sa sarili, sa napiling propesyon, sa isang tiyak na posisyon.

Ang mga resulta ng pag-diagnose ng pagbuo ng mga sintomas ng yugto ng pag-igting ng CMEA ay ipinapakita sa Figure 5.

Mga Simbolo: 1 - Karanasan ng psychotraumatic na mga pangyayari; 2 - Kawalang-kasiyahan sa sarili; 3 - "Nakakulong sa isang hawla"; 4 - Pagkabalisa at depresyon

Fig.5. Pagbubuo ng mga sintomas ng yugto ng stress ng CMEA sa mga manggagawang pangkalusugan

Ang yugto ng paglaban ay nabuo sa karamihan ng mga manggagawang pangkalusugan, isaalang-alang natin ang pagbuo ng mga indibidwal na sintomas nito. Ang mga resulta ng pag-diagnose ng mga sintomas ng yugto ng paglaban ay ipinakita sa Talahanayan 5

Talahanayan 5

Pamamahagi ng mga manggagawang medikal ayon sa pagbuo ng mga sintomas ng yugto ng paglaban ng CMEA (sa %)

№	Mga sintomas	Hindi nabuo		Nabuo		Nabuo
		mga doktor	mga nars	mga doktor	mga nars	mga doktor	mga nars
1	Hindi angkop na emosyonal na tugon	14	14	29	14	57	72
2	Emosyonal at moral na disorientasyon	32	36	39	43	29	21
3	Pagpapalawak ng saklaw ng ekonomiya ng mga damdamin	46	36	21	21	33	43
4	Pagbawas ng mga propesyonal na tungkulin	25	18	28	25	46	57
yugto ng paglaban		22	14	32	14	46	72

Ang sintomas ng "hindi sapat na emosyonal na tugon" ay ang pinaka-binibigkas sa yugtong ito, ito ay nabuo sa 57% ng mga doktor at 72% ng mga nars, sa 29% ng mga doktor at 14% ng mga nars ito ay nasa proseso ng pagbuo. Ang kalubhaan ng sindrom na ito ay isang walang alinlangan na "sign of burnout", ito ay nagpapakita na ang mga medikal na manggagawa ay tumigil sa pag-unawa sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pangunahing magkaibang mga phenomena: ang pang-ekonomiyang pagpapakita ng mga emosyon at hindi sapat na pumipili na emosyonal na tugon, na nagpapakita ng huli.

Ang sintomas ng "emosyonal at moral na disorientation" ay ipinahayag sa 29% ng mga doktor at 21% ng mga nars, habang sa karamihan ng mga manggagawang medikal ito ay nasa yugto ng pagbuo. Ang sintomas na ito, tulad nito, ay nagpapalalim sa hindi sapat na reaksyon sa mga relasyon sa mga pasyente at kasamahan. Dahil dito, nararamdaman ng karamihan sa mga doktor ang pangangailangan para sa pagbibigay-katwiran sa sarili. Nang hindi nagpapakita ng tamang emosyonal na saloobin sa paksa, ipinagtatanggol nila ang kanilang diskarte. Kasabay nito, ang mga paghuhusga ay ginawa: "hindi ito ang kaso na dapat alalahanin", "ang mga ganitong tao ay hindi karapat-dapat sa isang mabuting pag-uugali", "hindi ka maaaring makiramay sa gayong mga tao", "bakit ako mag-aalala tungkol sa lahat", ito ay hindi gaanong karaniwan para sa mga nars

Ang sintomas ng "pagpapalawak ng globo ng ekonomiya ng mga emosyon" ay nabuo sa 33% ng mga doktor at sa 46% ay hindi ito nabuo, habang sa mga nars ang sintomas na ito ay nabuo sa 43% at sa 36% ay hindi ito nabuo. Ang pagbuo ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang mga manggagawang pangkalusugan ay napapagod sa trabaho mula sa mga kontak, pag-uusap, sagot sa mga tanong, at hindi na nila gustong makipag-usap kahit sa kanilang mga mahal sa buhay. At kadalasan ang pamilya ang nagiging unang "biktima" ng emosyonal na pagkasunog. Sa serbisyo, nakikipag-usap pa rin ang mga espesyalista ayon sa mga pamantayan at tungkulin, at sarado ang mga bahay.

Ang sintomas ng "pagbawas ng mga propesyonal na tungkulin" ay nabuo sa 46% ng mga doktor at 57% ng mga nars sa sample na ito; sa 28% ng mga doktor at 25% ng mga nars, ang sintomas na ito ay nasa proseso ng pagbuo. Ang pagbawas ay ipinapakita sa mga pagtatangka na gumaan o bawasan ang mga responsibilidad na nangangailangan ng emosyonal na gastos - ang mga pasyente ay pinagkaitan ng atensyon. Ang doktor ay hindi nahanap na kinakailangan upang makipag-usap sa pasyente nang mas matagal, upang hikayatin ang isang detalyadong paglalahad ng mga reklamo. Ang anamnesis ay lumalabas na masama at hindi sapat na kaalaman.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng pagbuo ng mga sintomas ng yugto ng paglaban ng CMBS ay ipinapakita sa Figure 6.

Alamat: 1 - Hindi sapat na emosyonal na tugon; 2 - Emosyonal at moral na disorientasyon; 3 - Pagpapalawak ng saklaw ng ekonomiya ng mga damdamin; 4 - Pagbawas ng mga propesyonal na tungkulin

Fig.6. Pagbubuo ng mga sintomas ng yugto ng paglaban ng CMEA sa mga manggagawang pangkalusugan

Ang pamamahagi ng mga doktor at nars ayon sa antas ng pagbuo ng sintomas ng yugtong ito ng pagkahapo sa talahanayan 5

Talahanayan 5

Ang pagbuo ng mga sintomas ng yugto ng pagkahapo ng CMEA sa mga manggagawang medikal (sa %)

№	Mga sintomas	Hindi nabuo		Nabuo		Nabuo
		mga doktor	mga nars	mga doktor	mga nars	mga doktor	mga nars
1	Emosyonal na kakulangan	43	46	28	32	29	21
2	Emosyonal na detatsment	50	61	21	36	29	3
3	Personal na detatsment	46	61	25	32	29	7
4	Mga sakit sa psychosomatic at psychovegetative	61	43	18	36	21	21
Yugto ng pagkahapo		43	50	36	39	21	11

Para sa karamihan ng mga manggagawang medikal, ang yugto ng "pagkapagod" ay nasa yugto ng pagbuo. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na pagbaba sa pangkalahatang tono ng enerhiya at isang pagpapahina ng sistema ng nerbiyos. Ang emosyonal na proteksyon sa anyo ng "burnout" ay nagiging isang mahalagang katangian ng personalidad.

Mula sa Talahanayan 5, makikita natin na ang sintomas ng "emotional deficit" ay nabuo sa 29% ng mga doktor at 21% ng mga nars, sa karamihan ng mga nars (46%) at mga doktor (43%) ang sintomas na ito ay hindi nabuo. Ang sintomas na ito ay ipinakita sa paniniwala na ang emosyonal na tao ay hindi na makakatulong sa mga paksa ng kanyang aktibidad. Hindi makapasok sa kanilang posisyon, upang lumahok at makiramay, upang tumugon sa mga sitwasyon na dapat makaantig, mag-udyok, mapahusay ang intelektwal, kusa at moral na epekto. Ang katotohanan na ito ay walang iba kundi ang emosyonal na pagkasunog ay napatunayan ng kanyang kamakailang karanasan: ilang oras na ang nakalipas ay walang ganoong mga sensasyon, at ang tao ay nakakaranas ng kanilang hitsura. Unti-unti, ang sintomas ay tumindi at nakakakuha ng isang mas kumplikadong anyo: ang mga positibong emosyon ay lumilitaw nang mas madalas at mas madalas na negatibo. Ang talas, kabastusan, pagkamayamutin, sama ng loob, kapritso - umakma sa sintomas ng "kakulangan sa emosyon".

Ang sintomas ng "emotional detachment" ay nabuo sa 29% ng mga doktor at sa 3% lamang ng mga nars, sa 21% ng mga doktor at 36% ng mga nars, ang sintomas ay hindi nabuo, habang ang sintomas na ito ay hindi nabuo sa karamihan ng mga manggagawang medikal. Sa kaso ng pagbuo ng sintomas na ito, ganap na ibinubukod ng mga doktor ang mga emosyon mula sa globo ng propesyonal na aktibidad. Halos wala silang pakialam, halos walang nagiging sanhi ng emosyonal na tugon - alinman sa positibo o negatibong mga pangyayari. Bukod dito, hindi ito isang paunang depekto sa emosyonal na globo, hindi isang tanda ng katigasan, ngunit emosyonal na proteksyon na nakuha sa mga taon ng paglilingkod sa mga tao. Ang tao ay unti-unting natututong magtrabaho tulad ng isang robot, tulad ng isang walang kaluluwang automat. Sa ibang mga spheres nabubuhay siya ng buong-dugo na emosyon.

Ang pagtugon nang walang damdamin at emosyon ay ang pinakakapansin-pansing sintomas ng "burnout". Ito ay nagpapatotoo sa propesyonal na pagpapapangit ng personalidad at sinisira ang paksa ng komunikasyon. Ang mga pasyente ng naturang mga medikal na propesyonal ay kadalasang nakakaranas ng kawalang-interes na ipinakita sa kanila at maaaring maging malalim na trauma.

Ang sintomas ng "personal na detatsment, o depersonalization" ay nabuo sa 29% ng mga doktor at 7% ng mga nars, sa karamihan ng mga health worker ito, tulad ng naunang sintomas, ay hindi nabuo.

Ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa isang malawak na hanay ng kaisipan at mga aksyon ng isang propesyonal sa proseso ng komunikasyon. Una sa lahat, mayroong isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng interes sa isang tao - ang paksa ng propesyonal na aksyon. Ito ay itinuturing bilang isang bagay na walang buhay, bilang isang bagay para sa pagmamanipula - may dapat gawin dito. Ang bagay ay nagpapabigat sa mga problema, pangangailangan, presensya nito, ang mismong katotohanan ng pagkakaroon nito ay hindi kasiya-siya. Mayroong depersonalized na proteksiyon na emosyonal-volitional na anti-humanistic na saloobin. Sinasabi ng personalidad na ang pakikipagtulungan sa mga tao ay hindi kawili-wili, hindi nagbibigay ng kasiyahan, at hindi kumakatawan sa panlipunang halaga.

Ang sintomas ng "psychosomatic at psychovegetative disorder" ay nabuo sa 21% ng mga doktor at nars. Para sa karamihan ng mga manggagawang medikal, hindi rin ito nabuo.

Ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa antas ng pisikal at mental na kagalingan. Kadalasan ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang nakakondisyon na reflex na koneksyon ng isang negatibong kalikasan: karamihan sa kung ano ang may kinalaman sa mga paksa ng propesyonal na aktibidad ay naghihikayat ng mga paglihis sa somatic o mental na estado. Minsan kahit na ang pag-iisip ng mga naturang paksa o pakikipag-ugnay sa kanila ay nagdudulot ng masamang kalooban, masamang pakikisama, hindi pagkakatulog, takot, kakulangan sa ginhawa sa puso, mga reaksyon ng vascular, paglala ng mga malalang sakit.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng pagbuo ng mga sintomas ng yugto ng pagkahapo ng CMBS ay ipinapakita sa Figure 7.

Alamat: 1 - Emosyonal na kakulangan; 2 - Emosyonal na detatsment; 3 - Personal na detatsment; 4 - Mga sakit sa psychosomatic at psychovegetative

Fig.7. Pagbubuo ng mga sintomas ng yugto ng pagkahapo ng CMEA sa mga manggagawang pangkalusugan

Kaya, sa kurso ng pag-diagnose ng emosyonal na burnout, nalaman namin na, sa mga medikal na manggagawa, ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng emosyonal na burnout sa mga doktor ay ang mga sintomas ng emosyonal na pagkasunog tulad ng nakakaranas ng psychotraumatic na mga pangyayari (sa 57% - isang nabuong sintomas), hindi sapat na emosyonal na tugon. (sa 57% - isang nabuong sintomas), pagbawas ng mga propesyonal na responsibilidad (isang umiiral na sintomas sa 46%),

Ang hindi gaanong binibigkas na mga sintomas ng emosyonal na pagkasunog sa mga doktor ay hindi kasiyahan sa sarili (isang umiiral na sintomas - sa 3%), "nadala sa isang hawla" (isang umiiral na sintomas - sa 18%)

Para sa mga nars, ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng emosyonal na pagkasunog ay ang karanasan ng psychotraumatic na mga pangyayari (sa 57% - isang sintomas na nabuo), hindi sapat na emosyonal na tugon (sa 72% - isang sintomas na nabuo), ang pagbawas ng mga propesyonal na tungkulin (isang sintomas na nabuo sa 57%), at ang pagpapalawak ng saklaw ng pag-save ng mga emosyon.(isang itinatag na sintomas sa 43%), pagbabawas ng mga propesyonal na tungkulin (isang itinatag na sintomas sa 53%)

Ang hindi gaanong binibigkas na mga sintomas ng emotional burnout sa mga nars ay hindi kasiyahan sa sarili (isang umiiral na sintomas sa 3%), emosyonal na detatsment (isang umiiral na sintomas sa 3%) at personal na detatsment (isang umiiral na sintomas sa 7%).

Suriin natin ang pagbuo ng mga yugto. Ang mga resulta ay ipinakita sa Figure 8.

Ang isang pagsusuri sa pagbuo ng mga yugto sa mga doktor ay nagpakita na kasama ng mga ito ang mga doktor na nananaig, kung saan wala sa mga yugto ang ganap na nabuo (50%), sa 25% ng mga doktor dalawang yugto ay nabuo (33%), sa 11% lahat ng mga yugto ay nabuo. nabuo, sa 14% 2 phase ang nabuo. (Larawan 8).

Fig.8. Ang mga resulta ng pagsusuri ng kabuuan ng pagbuo ng mga yugto para sa bawat manggagawang medikal

Sa mga nars, nanaig din ang may isang phase na ganap na nabuo (61%), 21% ay walang isang yugto na ganap na nabuo, 14% ay may 2 nabuo sa parehong oras, at 3% lamang ang may 3 phase na nabuo nang sabay-sabay.

Kasabay nito, ipinakita ng pagsusuri na sa 18% ng mga doktor at 11% ng mga nars, ang lahat ng mga yugto ay hindi nabuo (Appendix 8, sheet 3-4).

Upang matukoy ang kahalagahan ng mga pagkakaiba sa kalubhaan ng burnout syndrome sa mga doktor at nars, ginamit namin ang Fisher slope φ. Ang mga resulta ay ipinakita sa talahanayan 6

Talahanayan 6

Ang mga resulta ng istatistikal na pagsusuri ng mga pagkakaiba sa pagbuo ng SES sa mga doktor at nars gamit ang Fisher angular coefficient φ

Mga yugto	№	Mga sintomas	Mga doktor		mga nars		φ emp
			%	φ	%	φ
Boltahe	1	Karanasan ng mga traumatikong pangyayari	57	1,711	57	1,711	0
	2	Kawalang-kasiyahan sa sarili	3	0,348	3	0,348	0
	3	"Kulong"	18	0,875	14	0,757	0,44
	4	Pagkabalisa at depresyon	21	0,952	14	0,757	0,72
	Kabuuan		18	0,875	14	0,757	0,44
paglaban	1	Hindi angkop na emosyonal na tugon	57	1,711	72	2,026	1,178
	2	Emosyonal at moral na disorientasyon	29	1,137	21	0,952	0,69
	3	Pagpapalawak ng saklaw ng ekonomiya ng mga damdamin	33	1,222	43	1,43	0,77
	4	Pagbawas ng mga propesyonal na tungkulin	46	1,481	57	1,711	1,09
	Kabuuan		46	1,481	72	2,026	2,27*
kapaguran	1	Emosyonal na kakulangan	29	1,137	21	0,952	0,69
	2	Emosyonal na detatsment	29	1,137	3	0,348	2,95**
	3	Personal na detatsment	29	1,137	7	0,536	2,24*
	4	Mga sakit sa psychosomatic at psychovegetative	21	0,952	21	0,952	0
	Kabuuan		21	0,952	11	0,676	1,03

*sa р≤ 0.05φ cr =1.66; ** sa р≤0.01 φ Кр =2.28

Mula sa Talahanayan 6, nakita namin na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor at nars sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga yugto ng pag-igting at mga sintomas nito, pati na rin ang yugto ng pagkahapo at mga sintomas ng yugto ng paglaban.

Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor at nars ay umiiral lamang sa mga tuntunin ng kalubhaan ng yugto ng paglaban sa pangkalahatan at ang mga sindrom ng yugto ng pagkahapo, emosyonal at personal na detatsment.

Batay dito, masasabi nating may mga pagkakaiba sa kalubhaan ng EBS sa pagitan ng mga doktor at nars: ang mga nars ay may mas maraming EBS.

Kaya, karamihan sa mga manggagawang medikal ay may nabuong yugto ng paglaban sa sindrom ng emosyonal na pagkasunog, pati na rin ang mga nabuong sintomas tulad ng nakakaranas ng psychotraumatic na mga pangyayari, hindi sapat na emosyonal na tugon, pagbabawas ng mga tungkuling propesyonal.

Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga personal na katangian ng mga medikal na manggagawa ay nagpakita na karamihan sa kanila ay may panlabas na locus of control, isang average na antas ng empatiya at katamtamang pagkabalisa.

2.3 Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral

Ang talahanayan ng buod ng mga resulta ng pag-aaral ng mga personal na katangian at ang pagbuo ng SES sa mga doktor at nars ay ipinakita sa Appendix 9.

Ihambing natin ang mga resulta ng pag-aaral ng kalubhaan ng BS at ang antas ng panloob sa mga manggagawang medikal. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa talahanayan 8.

Ang pagsusuri sa mga resulta ng pag-aaral ng kalubhaan ng SES at internality ay nagpakita na ang karamihan ng mga doktor at nars na may mataas na antas ng internality ay hindi bumubuo ng anumang yugto ng SES.

Sa mababang panloob, sa karamihan ng mga doktor at nars, ang yugto ng stress ay hindi rin nabuo, ang yugto ng paglaban ay nabuo, at ang yugto ng pagkapagod ay nabuo.

Talahanayan 8

Ang antas ng kalubhaan ng mga yugto ng EBS sa mga manggagawang medikal na may iba't ibang antas ng panloob (sa %)

Ang antas ng pagbuo ng phase	Ang antas ng panloob na may iba't ibang antas ng pagbuo ng mga yugto ng SEV
	Boltahe		paglaban		kapaguran
	mataas	maikli	mataas	maikli	mataas	maikli
mga doktor	nabuo	20	17	30	55	20	22
	nabuo	20	39	20	39	20	45
	hindi nabuo	60	44	50	6	60	33
mga nars	nabuo	20	13	40	78	20	9
	nabuo	20	20	20	13	0	48
	hindi nabuo	60	57	40	9	60

Kaya, maaari nating tandaan na mas mababa ang antas ng panloob, mas malinaw ang yugto ng paglaban.

Ang pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral ng pagbuo ng BS at ang kalubhaan ng empatiya ay ipinakita sa talahanayan 9

Talahanayan 9

Ang kalubhaan ng mga yugto ng SEB sa mga manggagawang medikal na may iba't ibang antas ng empatiya (sa %)

yugto	Antas ng pagbuo ng yugto	Ang antas ng empatiya sa mga doktor			Ang antas ng empatiya sa mga nars
		mataas	karaniwan	maikli	mataas	karaniwan
Boltahe	nabuo	0	13	100	0	16
	nabuo	67	30	0	0	32
	hindi nabuo	33	57	0	100	52
paglaban	nabuo	67	39	100	67	72
	nabuo	0	39	0	0	16
	hindi nabuo	33	22	0	33	12
kapaguran	nabuo	33	17	50	0	12
	nabuo	33	39	0	0	44
	hindi nabuo	33	43	50	100	44

Tulad ng nakikita natin mula sa talahanayan, karamihan sa mga doktor at nars na may mataas na antas ng empatiya ay nabuo lamang ang yugto ng paglaban.

Sa mababang antas ng empatiya sa mga manggagamot, ang mga yugto ng SES ay nabuo, ang yugto ng pagkahapo ay hindi nabuo sa 50%, at sa parehong bilang na ito ay nabuo.

Sa isang average na antas ng empatiya sa karamihan ng mga medikal na manggagawa, ang yugto ng pag-igting ay hindi nabuo, pati na rin ang yugto ng pagkahapo, habang ang yugto ng paglaban ay nabuo.

Kaya, mas mababa ang empatiya, mas malinaw ang SEB.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng antas ng pagkabalisa at ang kalubhaan ng SES ay ipinakita sa Talahanayan 10.

Talahanayan 10

Ang kalubhaan ng mga yugto ng SES sa mga manggagawang medikal na may iba't ibang antas ng pagkabalisa (sa %)

Phase	Antas ng pagbuo ng yugto	Ang antas ng pagkabalisa ng mga doktor					Antas ng Pagkabalisa ng Nars
		mataas		karaniwan		maikli	mataas		karaniwan		maikli
		ST	LT	ST	LT	ST	ST	LT	ST	LT	ST	LT
Boltahe	nabuo	40	45	6	5	0	45	30	0	6	0	0
	nabuo	10	33	50	31	0	22	50	33	18	0	0
	hindi nabuo	50	22	44	63	100	33	20	67	76	100	100
paglaban	nabuo	50	67	50	37	0	89	90	61	65	100	0
	nabuo	20	22	38	37	50	11	10	17	12	0	100
	hindi nabuo	30	11	12	26	50	0	0	22	18	0	0
kapaguran	nabuo	50	45	6	10	0	22	2	6	6	0	0
	nabuo	30	22	44	42	0	67	60	28	29	0	0
	hindi nabuo	20	33	50	47	100	11	20	67	65	100	100

Ipinakita ng pag-aaral na sa karamihan ng mga doktor at nars na may mataas na antas ng pagkabalisa sa sitwasyon, ang parehong yugto ng paglaban at ang yugto ng pagkahapo ay nabuo, ang yugto ng stress ay hindi nabuo sa kalahati ng mga doktor, sa iba pang 40% ay nabuo, at sa 10% ng mga doktor ito ay nasa yugto ng pagbuo.

Sa mababang pagkabalisa sa sitwasyon sa mga doktor at nars, ang mga yugto ng SES ay hindi nabuo, o nabuo.

Sa mataas na personal na pagkabalisa, ang yugto ng stress ay nabuo sa karamihan ng mga doktor, habang sa karamihan ng mga nars ay hindi ito nabuo. Ang isang mababang antas ng personal na pagkabalisa ay hindi ipinahayag ng higit sa isang doktor. Sa mga nars na may mababang personal na pagkabalisa, ang mga yugto ng stress at pagkahapo ay hindi nabuo, at ang yugto ng paglaban ay nasa proseso ng pagbuo.

Kaya, mas mataas ang antas ng pagkabalisa sa mga doktor at nars, mas malinaw ang SEB.

At sa gayon, batay sa isinagawang pagsusuri, mapapansin natin ang pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng mga personal na katangian at ang kalubhaan ng SEV.

Upang subukan ang istatistikal na kahalagahan ng mga natukoy na relasyon, ginamit namin ang koepisyent ng ugnayan ng ranggo ng Spearman.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Talahanayan 11

Ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan ng kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng BS at mga personal na katangian sa mga doktor at nars gamit ang koepisyent ng ugnayan ng Spearman (N=28)

Phase	Lokus ng kontrol	Empathic tendency	sitwasyong pagkabalisa	Personal na pagkabalisa
Mga doktor	Boltahe	-0,127	-0,467*	0,39*	0,48**
	paglaban	-0,39*	-0,12	0,39**	0,52**
	kapaguran	-0,46*	-0,15	0,52**	0,50**
	CMEA	-0,47*	-0,245	0,51**	0,56**
mga nars	Boltahe	-0, 26	-0,39*	0,42*	0,49**
	paglaban	-0,47*	-0,18	0,44**	0,59**
	kapaguran	-0,46*	-0,25	0,54**	0,53**
	CMEA	-0,42*	-0,32	0,53**	0,66*

*sa p≤ 0.05 r cr =0.38; ** sa р≤0.01 r Кр =0.48

Ang pagsusuri ng ugnayan ay nagpakita na mayroong makabuluhang direktang ugnayan sa mga doktor at nars, kapwa sa pagitan ng mga yugto ng SES, at ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng SES at sitwasyon at personal na pagkabalisa, pati na rin ang mga makabuluhang feedback sa pagitan ng antas ng locus of control at mga yugto ng paglaban, pagkahapo, at sa pangkalahatan SES at ang antas ng empatiya at tensyon na yugto

Kaya, mas mataas ang antas ng pagkabalisa at mas mababa ang antas ng panloob at empatiya, mas malinaw na emosyonal na pagkasunog.

At kaya, sa kurso ng pag-aaral na ito, kinumpirma namin na ang kalubhaan ng burnout syndrome ay magkakaugnay sa mga personal na katangian ng mga doktor at nars.

Ang mataas na pagkabalisa ay nagdudulot ng tensiyon sa nerbiyos, ang mga doktor at nars ay tumutugon sa mas maraming sitwasyon na may estado ng pagkabalisa, samakatuwid, mas maraming stressors at mas kaunting kakayahan ng nervous system na labanan ang mga ito.

Sa isang panlabas na locus of control, ang mga doktor at nars ay nakatuon sa panlabas na pagtatasa at mas malamang na sumunod dito, ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng mataas na pagkabalisa at pagkasunog.

Ang empatiya bilang ang kakayahan ng isang indibidwal na tumagos sa estado ng ibang tao sa tulong ng imahinasyon at intuwisyon ay nakakatulong sa balanse ng interpersonal na relasyon. Ang nabuong empatiya ay ang susi sa tagumpay sa lahat ng aktibidad na nangangailangan ng empatiya sa mundo ng isang kasosyo sa komunikasyon at pag-unawa sa kanyang mga karanasan. Sa aming pag-aaral, kinumpirma namin ang data na nakuha ng ibang mga mananaliksik na ang mataas na empatiya ay pumipigil sa paglitaw ng EBS, gayunpaman, natukoy namin ang pattern na ito lamang sa yugto ng stress, ngunit ang trend na ito ay nabanggit sa isang antas ng husay.

Kaya, batay sa pag-aaral, magagawa natin ang mga sumusunod: konklusyon:

1. Ang locus of control, parehong pangkalahatan at sa larangan ng propesyonal na aktibidad, ay panlabas sa 64% ng mga doktor at 82% ng mga nars, iyon ay, karamihan sa mga medikal na manggagawa ay nailalarawan sa panlabas na nakadirekta na proteksiyon na pag-uugali. Ang anumang sitwasyon ay kanais-nais para sa kanila bilang panlabas na pinasigla, at sa mga kaso ng tagumpay, isang pagpapakita ng kanilang mga kakayahan at kakayahan ay nangyayari. Kumbinsido sila na ang kanilang kabiguan ay bunga ng malas, aksidente, negatibong impluwensya ng ibang tao.

2. Karamihan sa mga medikal na propesyonal (80.5% ng mga doktor at 89% ng mga nars) ay may average na antas ng empatiya. Ang antas ng sensitivity ng naturang mga medikal na manggagawa ay nasa isang average na antas, sa mga interpersonal na relasyon ay may posibilidad silang hatulan ang iba sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon, sa halip na magtiwala sa kanilang mga personal na impression. Hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaluwag ng mga damdamin, at ito ay nakakasagabal sa buong pang-unawa ng mga tao.

3. Karamihan sa mga manggagawang medikal ay may katamtamang antas ng parehong reaktibo (57% ng mga doktor at 64% ng mga nars) at personal na pagkabalisa (68% ng mga doktor at 61% ng mga nars), na nagpapahiwatig ng sapat na pagtugon sa mga nakababahalang sitwasyon.

4. Ang karamihan ng mga manggagawang medikal (46% ng mga doktor at 72% ng mga nars) ay may yugto ng paglaban, na nagpapahiwatig na ang mga espesyalistang ito ay nakabuo ng mga sikolohikal na panlaban at mga mekanismo ng paglaban. Ang mga yugto ng stress at pagkahapo ay hindi nabuo sa karamihan. Ang pinaka-binibigkas sa mga medikal na manggagawa ay ang mga sintomas ng emosyonal na pagkasunog tulad ng nakakaranas ng psychotraumatic na mga pangyayari, hindi sapat na emosyonal na tugon, pagbabawas ng mga propesyonal na tungkulin;

5. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor at nars ay umiiral lamang sa kalubhaan ng mga sindrom sa yugto ng pagkahapo, emosyonal at personal na detatsment. Batay dito, maaari nating sabihin na ang hypothesis tungkol sa pagkakaroon ng mga pagkakaiba sa kalubhaan ng SES sa mga doktor at nars ay nakumpirma;

6. Sa mababang panloob, sa karamihan ng mga medikal na kawani, ang yugto ng stress ay hindi nabuo, ang yugto ng paglaban ay nabuo, at ang yugto ng pagkahapo ay nabuo. Sa mababang antas ng empatiya, karamihan sa mga manggagawang medikal ay may lahat ng mga yugto ng SEB, na may mataas na antas ng empatiya, ang mga yugto ng SEB ay alinman sa hindi nabuo o nasa proseso ng pagbuo, at ang karamihan ng mga manggagawang medikal na may mataas na antas ng pagkabalisa ay may parehong yugto ng pag-igting at ang mga yugto ng paglaban at pagkahapo. habang may mababang pagkabalisa sa mga empleyado, ang mga yugto ng CMEA ay hindi nabuo, o nabubuo.

7. Ang pagsusuri ng ugnayan ay nagpakita na may mga makabuluhang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng SES at ng mga personal na katangian ng mga doktor at nars, na nagpapatunay sa hypothesis na mayroong kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng SES at mga personal na katangian ng mga medikal na manggagawa bilang locus of control ( p≤0.01), empatiya (p≤ 0.05), personal (p≤0.01) at pagkabalisa sa sitwasyon (p≤0.01)

Konklusyon

Sa gawaing tesis na ito, pinag-aralan namin ang pagbuo ng BS sa mga manggagawang medikal na may iba't ibang personal na katangian.

Ang teoretikal na pagsusuri ng literatura sa problema sa pananaliksik ay nagpakita na ang mga manggagawang medikal ay kadalasang napapailalim sa SEV, na dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang propesyonal na aktibidad, na binubuo sa pagtulong sa ibang tao, mataas na responsibilidad para sa kanilang kalusugan at buhay.

Sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad, ang mga manggagawang medikal ay nalantad sa iba't ibang mga salungat na kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa mismo, na kinabibilangan ng: mga nakakapinsalang kemikal at biological na ahente, ionizing radiation, ingay, vibration, carcinogens, mataas na neuropsychic stress, sapilitang posisyon ng katawan sa panahon ng trabaho , overvoltage ng mga sistema ng analyzer, atbp.

Mayroong pangkalahatang pag-aalala na ang medikal na espesyalidad mismo ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga estado ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kabiguan sa propesyon at demoralisasyon, isang pagtaas ng tendensya na pag-isipang umalis sa propesyon, pati na rin ang pagkasira sa kalusugan ng isip ng mga medikal na practitioner, pagbaba sa katatagan ng pag-aasawa ng mga medikal na propesyonal, at pag-unlad ng isang ugali gumamit ng mga psychoactive substance at alkohol.

Nakikita ng mga mananaliksik sa Kanluran ang mga dahilan ng pagka-burnout ng mga manggagamot sa panlipunang globo at kultura. Ang pagkapira-piraso at stratification ng lipunan, ang pagbawas ng pag-access sa mga mapagkukunan ng publiko at pamilya ay naglalagay ng mas mataas na mga pangangailangan sa gawain ng mga espesyalista, na nagdidikta sa parehong oras ng pangangailangan para sa tulong at mga pagbabago.

Ito ay kilala na ang paggawa ng mga direktang desisyon tungkol sa mga pamamaraan ng medikal na impluwensya at responsibilidad para sa kanila sa isang mas malaking lawak ay pag-aari ng doktor, habang ang mga nursing staff ay tumutupad sa mga reseta ng doktor. Gayunpaman, ang mga nars ay araw-araw na humaharap sa sakit, pagdurusa, takot sa kanilang mga kamag-anak na may sakit at, tulad ng mga doktor, nakakaranas ng emosyonal na stress.

Batay sa katotohanan na ang pagtitiyak ng propesyonal na aktibidad ay may epekto sa pagbuo ng BS sa mga manggagawang pangkalusugan ng iba't ibang kategorya, pinag-aralan namin ang pagbuo ng mga yugto at sindrom ng BS sa mga doktor at nars. Ipinakita ng pag-aaral na ang karamihan sa mga doktor at nars ay may yugto ng paglaban, ang mga sintomas nito ay sumasalamin sa pagbuo ng mga mekanismo ng proteksiyon, mga mekanismo ng paglaban sa mga impluwensyang psycho-traumatic, habang ang pagbuo ng mga sintomas na ito ay nagpapabago sa personalidad ng isang propesyonal. Karaniwan ay ang "emotional dullness", kakulangan ng emosyonal na mga reaksyon, isang pormal na saloobin sa kanilang mga tungkulin, ang health worker, kumbaga, ay tumatagal ng posisyon na "walang personalan".

Ang pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng pamamayani ng mga manggagawa na may nabuong yugto ng pagkahapo sa mga kawani ng medikal, na nagpapahiwatig ng mataas na pagtutol sa stress.

Sa kurso ng pagsusuri sa istatistika, ipinakita namin ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagbuo ng yugto ng paglaban at mga sintomas ng yugto ng pagkahapo bilang emosyonal at personal na detatsment sa mga doktor at nars. Kaya, ang hypothesis tungkol sa pagkakaroon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor at nars sa kalubhaan ng SES ay nakumpirma.

Ang isang pagsusuri sa mga personal na katangian ng mga manggagawang medikal ay nagpakita na sa kanila, ang mga taong may panlabas na locus of control, isang average na antas ng empatiya at katamtamang pagkabalisa ay nangingibabaw. Ang paghahambing ng data ng pag-aaral ng SEB at mga personal na katangian at pagsusuri ng ugnayan ay naging posible upang maitaguyod na mas mataas ang antas ng pagkabalisa at mas mababa ang antas ng panloob at empatiya, mas malinaw na emosyonal na pagkasunog sa mga doktor at nars. Ito ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang hypothesis tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng CMEA at mga personal na katangian ay nakumpirma na.

Kaya, ang mga resulta na nakuha sa kurso ng pag-aaral ay maaaring magamit sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-iwas at pagtagumpayan ng emosyonal na pagkasunog sa partikular at propesyonal na pagpapapangit ng personalidad sa pangkalahatan ng mga medikal na manggagawa at interesado sa mga psychologist, mga espesyalista sa tauhan, at mga tagapamahala. .

Bibliograpiya

1. Dabolin L.M. Mga sikolohikal na mekanismo ng emosyonal na katatagan ng tao / L.M. Abolin. - Kazan: Kazan University Press, 1987. - 261 p.

2. Abramova G.S., Yudchits Yu.A. Sikolohiya sa medisina / G.S. Abramova, Yu.A. Yudchits. - M.: Nauka, 1998. - S.231-244.

3. Avkhimenko M.M. Ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa trabaho ng isang manggagamot / M.M. Avkhimenko // Tulong medikal. - M.: Medisina, 2003. - Blg. 2. - P. 25-29.

4. Akindinova I.A., Bakanova A.A. Ang emosyonal na pagkasunog sa propesyonal na aktibidad ng isang guro: mga pagpapakita at pag-iwas / I.A. Akindimova, A.A. Bakanova // Balitang pedagogical. - St. Petersburg: Publishing house ng Russian State Pedagogical University na pinangalanang A.I. Herzen, 2003. - Hindi. 5. - P.34.

5. Ananiev B.A. Panimula sa sikolohiyang pangkalusugan / B.A. Ananiev. - St. Petersburg: Peter, 1999. - 123 p.

6. Antsiferova L.I. Mga kondisyon ng pagpapapangit ng personalidad / L.I. Antsiferova // Bagong pananaliksik. - M.: Nauka, 1998. - S.32-38.

7. Afanaskina M.S. Pagbuo ng klinikal na pag-iisip sa isang nars / M.S. Afanaskina // Nars. - M .: Russian doctor, 2001. - No. 6. - P. 34 Vinokur V., Rozanova M. Ang stress sa trabaho ay sumisira sa doktor / V. Vinokur, M. Rozanova // Medisina ng St. Petersburg. - St. Petersburg: Publishing house ng St. Petersburg State University, 1997. - No. 11. - P.28.

8. Barabanova M.V. Ang pag-aaral ng sikolohikal na nilalaman ng burnout syndrome / M.V. Barabanova // Bulletin ng Moscow University. Serye 14. "Psychology". - M.: MSU Publishing House, 1995. - Blg. 1. - P.54 - 67.

9. Beznosov S.P. Propesyonal na pagpapapangit ng pagkatao // Kolektibo, personalidad, komunikasyon. - 1987. - S.42 - 43

10. Berezin F.B. Mental at psychophysiological adaptation ng isang tao. - L.: Nauka, 1988. - 147 p.

11. Bozhovich L.I. Sikolohikal na pagsusuri ng mga kondisyon para sa pagbuo at istraktura ng isang maayos na binuo na pagkatao // Mga problema sa pamamaraan ng pagbuo at pag-unlad ng pagkatao. - M., 1981

12. Boyko V.V. Syndrome ng "emotional burnout" sa propesyonal na komunikasyon / V.V. Boyko. - St. Petersburg: Peter, 1999. - 105 p.

13. Boyko V.V. Enerhiya ng emosyon sa komunikasyon: isang pagtingin sa iyong sarili at sa iba / V.V. Boyko. - M.: Nauka, 1996. - 154 p.

14. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Diksyunaryo - isang gabay sa psychodiagnostics - St. Petersburg: Peter, 2002. - 528 p.

15. Vinokur V., Rozanova M. Pinapatay ng stress sa trabaho ang doktor / V. Vinokur, M. Rozanova // Medisina ng St. Petersburg. - St. Petersburg: Publishing house ng St. Petersburg State University, 1997. - No. 11. - P.28.

16. Vodopyanova N.E. Syndrome ng mental burnout sa communicative professions / N.E. Vodopyanova // Psychology of health / Sa ilalim ng editorship ng G.S. Nikiforov. - St. Petersburg: Publishing house ng St. Petersburg State University, 2000. - S.443-463

17. Vodopyanova N.E. Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnosis at pag-iwas - 2nd edition - St. Petersburg: Peter, 2008. - 338 p.

18. Mga tanong ng medical deontology at psychotherapy / Ed. SILA. Vish. - Tambov. - 1974.478 p.

19. Voronina T.A. Ang tungkulin ng isang nars // Nursing business. - 2004. - No. 3. - P.9-10

20. Grishina N.V. Pagtulong sa mga relasyon: Propesyonal at eksistensyal na mga problema // Mga sikolohikal na problema ng personal na pagsasakatuparan sa sarili. St. Petersburg: Publishing House of St. Petersburg. un-ta, 1997. S.143-156.

21. Ermolaeva M.V. Sikolohiyang Pangkaunlaran: Isang Patnubay na Pamamaraan para sa mga Mag-aaral ng Korespondensiya at Distansya na Mga Anyo ng Edukasyon. - M.: Moscow Psychological and Social Institute; Voronezh: Ed. NPO "MODEK", 2000. - 336 p.

22. Mga Palatandaan V.V. Ang pag-aaral ng mga propesyonal na mahalagang katangian sa pulot. manggagawa // Psychological journal. - 2004. - No. 3. - p.71 - 81

23. Zakharov S. Burnout syndrome sa mga doktor. /SA. Zakharov // Internet: http://forums.rusmedserv.com/ show thread. php? t=8748

24. Zakhovaeva A.G. Ang mga pangunahing problema ng pilosopiya ng pag-aalaga / A.G. Zakhovaeva // Negosyo ng pag-aalaga. - M.: Medical Bulletin, 2003. - Blg. 2. - P. 28-29.

25. Karavanov G.G., Korshunov V.V. Indibidwal - sikolohikal na mga tampok ng personalidad ng isang doktor - siruhano. - Lviv. - 1974. - 84 p.

26. Klishchevskaya M. B., Solntseva G.N. Propesyonal na mahahalagang katangian kung kinakailangan at sapat na mga kondisyon para sa paghula ng tagumpay ng mga aktibidad. Vestnik MSU. Serye 14. Psychology, 1999. - No. 4

27. Final R., Bowhal M. Psychology in medicine / R. Konechny, M. Bowhal. - Prague: Avicenum, 1974. - 405 p.

28. Kosarev V.V., Vasyukova G.F. Ang sakit sa trabaho ng mga manggagawang medikal sa rehiyon ng Samara / V.V. Kosarev, G.F. Vasyukova // Kalinisan at kalinisan. - M.: Medisina, 2004. - No. 3. - P. 27-38.

29. Mga istatistika ng matematika para sa mga psychologist: Textbook / O.Yu. Ermolaev. - M.: Moscow Psychological and Social Institute: Flint, 2004. - 336 p.

30. Markova A.K. Sikolohiya ng propesyonalismo. M., 1996. - 308 p.

31. Marishchuk V.L. Mga sikolohikal na pundasyon para sa pagbuo ng mga mahahalagang katangian ng propesyonal. L.: 1982.

32. Medikal na etika at deontolohiya / Sa ilalim. ed. G.V. Morozova, G.I. Tsaregorodtsev. - M. - 1993.270 p.

33. Nikiforov G.S. Sikolohiya ng kalusugan / G.S. Nikiforov. - St. Petersburg: Talumpati, 2002. - 256 p.

34. Orel V.E. Ang kababalaghan ng "burnout" sa dayuhang sikolohiya: empirical na pananaliksik // Psychological journal. - 2001. - V.22, No. 1. - P.90-101

35. Portnoy L.V. Maniniwala ang mga tao sa ganyang doktor! Pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan at mga problema ng isang pangkalahatang practitioner // Med. pahayagan. - 2005. - Hindi. 38. - P.5

36. Workshop sa developmental psychology: / Ed. L.A. Golovei, E.F. Rybalko. - St. Petersburg: Talumpati, 2001. - 688 p.

37. Applied social psychology / Sa ilalim ng editorship ni A.N. Sukhov at A.A. Derkach. - Moscow-Voronezh, 1998. - 600 p.

38. Mga pagsusulit sa sikolohikal / Ed. A.A. Karelina: V 2 T-M., 2002. - V.1

39. Ronginskaya T.I. Burnout syndrome sa mga propesyon sa lipunan / T.I. Ronginskaya // Psychological journal. - M.: Nauka, 2002. - T.23. - Hindi. 3. - S.85-95.

40. Svenitsky A.S. Sosyal na sikolohiya ng pamamahala. - L.: LGU, 1986.

41. Sidorov P. Burnout syndrome // Medikal na pahayagan, 2005 - No. 43. - S.25-32

42. Smolnyakov A.I., Fedorenko E.G. Medikal na etika. - Kyiv. - 1976. - 104 p.

43. Sorokina T.S. Kasaysayan ng Medisina: Teksbuk / Sa 2 tomo - M.: 1992. - V.1. - 214 p.

44. Suk I.S. Ang doktor bilang isang tao. - M.: 1984. - 64 s

45. Strelnikova A.N. Bakit honey. kapatid na babae pagpapahalaga sa sarili // Med. kapatid na babae 2000. - No. 1. - p.42 - 43

46. ​​​​Trunov D. Combustion syndrome: isang positibong diskarte sa problema / D. Trunov // Journal of Practical Psychology. - M.: MGU Publishing House, 1998. - Blg. 8. - P. 84-89.

47. Ushakov I.B., Sorokin O.G. Potensyal sa pagbagay ng tao / I.B. Ushakov, O.G. Sorokin // Bulletin ng State Academy of Medical Sciences. - M.: Medisina, 2004. - No. 3. - P.8-13

48. Fedorova T.G., Nekhoroshev A.S., Kotova G.N. Sociological na pag-aaral ng mga katangian ng aktibidad ng paggawa ng mga doktor sa hilagang-kanlurang rehiyon ng Russia / T.G. Fedorova, A.S. Nekhoroshev, G.N. Kotova // Kalinisan at kalinisan. - M.: Medisina, 2003. - No. 3. - S.24-27.

49. Fetiskin N.P., Kozlov V.V., Manuilov G.M. Socio-psychological diagnostics ng pag-unlad ng personalidad at maliliit na grupo / N.P. Fetiskin, V.V. Kozlov, G.M. Manuilov. - M.: Publishing House ng Institute of Psychotherapy, 2002. - 490 s

50. Formanyuk T.V. Ang emosyonal na burnout syndrome bilang tagapagpahiwatig ng propesyonal na maladjustment ng guro / T.V. Formanyuk // Mga tanong sa sikolohiya. - M.: School-Press, 1994. - No. 6. - P.57-63

51. Hardy I. Doktor, kapatid, pasyente. Sikolohiya ng trabaho sa mga pasyente / I. Hardy. - Budapest: Publishing House ng Academy of Sciences of Hungary, 1981. - 286 p.

52. Khetagurova A.K. Etikal at deontological na aspeto sa gawain ng mga kawani ng pag-aalaga / A.K. Khetagurova // Nursing. - M.: Publishing House Medical Bulletin, 2003. - Blg. 6. - P. 34-35.

53. Yudchits Yu.A. Sa problema ng propesyonal na pagpapapangit. / Journal ng Praktikal na Sikolohiya. 1998 - Bilang 7. - S.28-36.

54. http://vch. narod.ru/file. htm // Pamamaraan para sa pag-diagnose ng antas ng emotional burnout (V.V. Boyko).

Tinatalakay ang problema ng malawak na pagkalat ng mga psychosomatic disorder sa mga pasyente, hindi natin maaaring hindi pag-usapan ang problema ng pag-unlad ng psychoemotional disorder sa mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa.

Ang propesyonal na aktibidad ng mga manggagawang medikal na kasangkot sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng emosyonal na kayamanan at isang mataas na porsyento ng mga kadahilanan na nagdudulot ng stress.

Ayon sa pag-uuri ng mga propesyon ayon sa "kriterya ng kahirapan at nakakapinsala" (ayon kay A.S. Shafranova), ang gamot ay kabilang sa propesyon ng pinakamataas na uri batay sa pangangailangan para sa patuloy na gawaing ekstrakurikular sa paksa at sa sarili.

Noong 1960s, ang terminong "propesyonal na pagpapapangit" ay unang ipinakilala sa Estados Unidos sa mga propesyon na "man-to-man", kung saan ang panlipunang kapaligiran ay makabuluhang nakakaapekto sa kahusayan sa trabaho. Ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng propesyonal na pagpapapangit at ang pangangailangan para sa espesyal na pagpili ng propesyonal sa mga propesyon ng sistemang "tao - tao".

Ang Burnout Syndrome (BS) ay unang inilarawan noong 1974 ng American psychologist na si Freidenberger upang ilarawan ang demoralisasyon, pagkabigo, at matinding pagkapagod na naobserbahan niya sa mga psychiatric na manggagawa.

Ang modelo na kanyang binuo ay naging maginhawa para sa pagtatasa ng kondisyong ito sa mga manggagawang medikal, isang propesyon na may pinakamalaking propensidad para sa "burnout". Pagkatapos ng lahat, ang kanilang araw ng pagtatrabaho ay patuloy na malapit na komunikasyon sa mga tao, bukod pa rito, mga taong may sakit na nangangailangan ng mapagbantay na pangangalaga at atensyon, pagpigil.

Ang mga pangunahing sintomas ng SES ay:

1. pagkapagod, pagkapagod, pagkapagod pagkatapos ng masiglang propesyonal na aktibidad;
2. mga problema sa psychosomatic (pagbabago sa presyon ng dugo, pananakit ng ulo, sakit ng digestive at cardiovascular system, neurological disorder, insomnia);
3. ang paglitaw ng isang negatibong saloobin sa mga pasyente (sa halip na dati nang mga positibong relasyon)
4. negatibong saloobin sa mga aktibidad na isinagawa;
5. agresibong ugali (galit at pagkamayamutin sa mga kasamahan at pasyente);
6. functional, negatibong saloobin sa sarili;
7. pagkabalisa, pesimismo, depresyon, isang pakiramdam ng kawalan ng kabuluhan ng patuloy na mga kaganapan, isang pakiramdam ng pagkakasala.

Ang SEV ay kasalukuyang may katayuan ng isang diagnosis sa ICD-10 Z73 - "Mga problemang nauugnay sa mga kahirapan sa pamamahala ng buhay ng isang tao".

Ang mental burnout ay nauunawaan bilang isang propesyonal na krisis na nauugnay sa trabaho sa pangkalahatan, at hindi lamang sa mga interpersonal na relasyon sa proseso. Ang burnout ay maaaring itumbas sa pagkabalisa (pagkabalisa, depresyon, poot, galit) sa matinding pagpapakita nito at sa ikatlong yugto ng pangkalahatang adaptasyon na sindrom - ang yugto ng pagkahapo. Ang burnout ay hindi lamang resulta ng stress, ngunit resulta ng hindi makontrol na stress.

Kasama sa sindrom na ito ang tatlong pangunahing bahagi: emosyonal na pagkahapo, depersonalization (cynicism) at pagbawas ng propesyonal (pagbaba ng personal) na mga tagumpay (Maslach at Jackson, 1993, 1996):

• emosyonal na pagkahapo- isang pakiramdam ng emosyonal na kahungkagan at pagkapagod na dulot ng sariling gawain;
• depersonalization- mapang-uyam, walang malasakit na saloobin sa trabaho at mga bagay ng trabaho ng isang tao;
• pagbabawas ng mga propesyonal na tagumpay- ang paglitaw ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan sa kanilang propesyonal na larangan, ang pagsasakatuparan ng kabiguan dito.

Higit sa lahat, ang mga gumagawa ng hindi makatwirang mataas na pangangailangan sa kanilang sarili ay nasa panganib na magkaroon ng BS. Iniuugnay ng mga indibidwal sa kategoryang ito ang kanilang trabaho sa isang layunin, isang misyon, kaya ang linya sa pagitan ng trabaho at personal na buhay ay malabo para sa kanila.

Sa kurso ng pananaliksik, natukoy ang tatlo pang uri ng mga tao na may banta sa CMEA:

Ang unang uri ay pedantic”, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matapat, nakataas sa ganap; labis, masakit na katumpakan, ang pagnanais na makamit ang huwarang kaayusan sa anumang negosyo (bagaman sa kapinsalaan ng sarili).

Ang pangalawang uri ay demonstrative”, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na maging mahusay sa lahat ng bagay, na laging nakikita. Kasabay nito, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkahapo kapag nagsasagawa ng hindi mahalata, nakagawiang gawain, at ang labis na trabaho ay ipinakikita ng labis na pagkamayamutin at galit.

Ang pangatlong uri -" madamdamin”, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi natural na sensitivity at impressionability. Ang kanilang pagtugon, ang pagkahilig na malasahan ang sakit ng ibang tao bilang kanilang sarili, ay hangganan sa patolohiya, pagsira sa sarili, at lahat ng ito na may malinaw na kakulangan ng lakas upang labanan ang anumang masamang kalagayan.

Kasama sa EBS ang 3 yugto, bawat isa ay binubuo ng 4 na sintomas:

Unang yugto - " Boltahe” - na may mga sumusunod na sintomas:

• kawalang-kasiyahan sa sarili,
• "itinulak" sa isang hawla,
• karanasan ng mga traumatikong sitwasyon,
• pagkabalisa at depresyon.

ikalawang yugto - " paglaban” - na may mga sumusunod na sintomas:

• hindi sapat, pumipili ng emosyonal na tugon,
• emosyonal at moral na disorientasyon,
• pagpapalawak ng saklaw ng ekonomiya ng mga damdamin,
• pagbabawas ng mga propesyonal na tungkulin.

ikatlong yugto - " kapaguran” - na may mga sumusunod na sintomas:

• emosyonal na kakulangan,
• emosyonal na pag-alis,
• personal na pag-alis,
• psychosomatic at psychovegetative disorder.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa hitsura at kalubhaan ng EBS. Ang pinakamalapit na kaugnayan sa burnout ay edad at karanasan sa trabaho sa propesyon. Ipinakita na ang karaniwang kawani ng medikal ng mga psychiatric na klinika ay "nasusunog" 1.5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng trabaho, at ang mga social worker ay nagsisimulang makaranas ng sintomas na ito pagkatapos ng 2-4 na taon.

Ang hilig ng mga nakababatang manggagawa na ma-burnout ay ipinaliwanag ng emosyonal na pagkabigla na kanilang nararanasan kapag nahaharap sa isang realidad na kadalasang hindi nakakatugon sa kanilang mga inaasahan.

Napag-alaman na ang mga lalaki ay may mas mataas na marka para sa depersonalization, at ang mga babae ay mas madaling kapitan ng emosyonal na pagkahapo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga lalaki ay pinangungunahan ng mga instrumental na halaga, habang ang mga babae ay mas emosyonal na tumutugon at may mas kaunting pakiramdam ng pagkalayo mula sa kanilang mga kliyente.

Ang isang nagtatrabahong babae ay nakakaranas ng mas mataas na kargamento sa trabaho (kumpara sa mga lalaki) dahil sa karagdagang mga responsibilidad sa sambahayan at pamilya, ngunit ang mga kababaihan ay mas produktibo kaysa sa mga lalaki sa paggamit ng mga diskarte sa pag-iwas sa stress (E. Greenglass et al.).

May mga pag-aaral na nagpapakita ng link sa pagitan ng marital status at burnout. Napansin nila ang isang mas mataas na antas ng predisposisyon sa pagka-burnout ng mga tao (lalo na ang mga lalaki) na hindi kasal.

Bukod dito, ang mga bachelor ay mas madaling ma-burnout, kahit na kumpara sa mga diborsiyadong lalaki.

Ayon sa mga mananaliksik sa Britanya, ang kapansanan sa mga manggagawang medikal sa halos kalahati ng mga kaso ay nauugnay sa stress. Kabilang sa mga pangkalahatang practitioner na napagmasdan sa bansang ito, ang isang mataas na antas ng pagkabalisa ay nakita sa 41% ng mga kaso, clinically pronounced depression - sa 26% ng mga kaso.

Ang isang third ng mga doktor ay kumuha ng mga gamot upang iwasto ang emosyonal na stress, ang dami ng nainom na alkohol ay lumampas sa average na antas. Ito ay itinatag na ang isa sa mga kadahilanan ng "burnout" syndrome ay ang tagal ng nakababahalang sitwasyon, ang talamak na kalikasan nito.

Ang pag-unlad ng talamak na stress sa mga kinatawan ng mga propesyon sa komunikasyon ay naiimpluwensyahan ng:

• paghihigpit ng kalayaan sa pagkilos at paggamit ng umiiral na potensyal;
• monotony ng trabaho;
• isang mataas na antas ng kawalan ng katiyakan sa pagtatasa ng gawaing isinagawa;
• kawalang-kasiyahan sa katayuan sa lipunan.

Mayroong ilang mga grupo ng mga doktor na napapailalim sa mga karagdagang nakaka-stress na epekto, lalo na, mga babaeng doktor, mga doktor na nagsasanay sa mga liblib at hindi naa-access na mga lugar. Hindi nakakagulat na 26% lamang ng mga babaeng doktor ang nasiyahan sa kanilang mga trabaho kumpara sa 44% ng kanilang mga katapat na lalaki.

Maraming doktor ang walang ibang kausap kundi ang kanilang asawa tungkol sa isang bagay na personal. Sa paggawa nito, nanganganib silang masira ang mga personal na relasyon sa pamamagitan ng pagdadala ng mga propesyonal na bagay sa tahanan at hindi pagtupad sa iba pang mga responsibilidad.

Ayon sa Western periodicals, ang bilang ng mga diborsyo sa mga pamilya ng mga doktor ay 10-20% na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pag-aasawa kung saan ang mag-asawa ay mga medikal na propesyonal ay mas malamang na hindi maligaya.

Marami na ngayong mga pag-aaral na nagdodokumento ng malawakang kawalang-kasiyahan sa trabaho at panghihinayang na nauugnay sa pagpili ng isang medikal na karera. Ang pagtaas ng mga workload, oras ng pagtatrabaho, obertaym ay nagpapasigla sa pag-unlad ng pagka-burnout.

Ang mga pahinga sa trabaho ay may positibong epekto at nakakabawas ng pagka-burnout, ngunit ang epektong ito ay pansamantala: bahagyang tumataas ang antas ng pagka-burnout tatlong araw pagkatapos bumalik sa trabaho at ganap na gumaling pagkatapos ng tatlong linggo.

Ang mga doktor at nars ay nakakaranas ng mas mataas na antas ng pagka-burnout kaysa sa mga attendant sa ospital, na may mas mataas na antas na nakikita sa mga medikal na kawani ng oncology.

Ang paghahambing na pagsusuri ng mga kawani na nagtatrabaho sa labas ng mga ospital (halimbawa: mga doktor sa pribadong pagsasanay) sa mga taong may sakit sa pag-iisip at sa mga ospital ay nagpapakita na ang unang grupo ng mga manggagawa ay mas madaling ma-burnout

Nalaman nina Pines at Maslach (1978) na ang mas mahabang kawani ay nagtatrabaho sa mga institusyong psychiatric, mas hindi sila nasisiyahan sa pakikipagtulungan sa mga may sakit, hindi gaanong matagumpay ang kanilang nadama, at hindi gaanong makatao ang kanilang paggamot sa mga may sakit sa pag-iisip.

Sa isang pag-aaral ng emosyonal na pagkabalisa sa mga manggagamot, ang psychologist na si King (1992) ay gumawa ng isang nakagugulat na konklusyon: “Ang mga manggagamot na nagtatrabaho sa isang medikal na lugar ay napapailalim sa malaking personal na pagkabalisa, at mahirap para sa kanila na magbukas sa sinuman sa labas ng kanilang malapit na pamilya at bilog. ng mga kaibigan. Ang pangunahing katangian ng medikal na propesyon ay ang pagtanggi sa mga problema na may kaugnayan sa personal na kalusugan.

Ang pagka-burnout ay hindi lamang resulta ng stress, ngunit bunga ng hindi napapamahalaang stress. Ayon kay Grainger (1994): "Maraming tinuturuan ang mga manggagamot tungkol sa teorya at praktika ng medisina, ngunit kakaunti ang tungkol sa kung paano pangalagaan ang kanilang sarili at harapin ang mga hindi maiiwasang stress."

Naturally, ang mga doktor sa paanuman ay nagsisikap na makahanap ng isang paraan sa kanilang sitwasyong ito. Mayroong tinatawag na paglipad mula sa kasalukuyang sitwasyon, lalo na, ang paggamit ng mga psychotropic substance (alkohol, droga) at, bilang isang matinding opsyon, pagpapakamatay.

Ayon sa mga istatistika ng Kanluran, ang bilang ng mga pagpapakamatay sa mga doktor ay mula 28 hanggang 40 bawat 100 libo. Ang bilang ng mga doktor na kumitil ng sariling buhay sa isang taon sa Estados Unidos ay maihahambing sa isa o dalawang pagtatapos mula sa isang sekondaryang medikal na paaralan. Ito ay katotohanan. Ang mga babaeng doktor ay lalong mahina. Kabilang sa mga ito, ang bilang ng mga pagpapakamatay ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan sa pangkalahatan.

Sa mga lalaking doktor - 2 beses. Naturally, ang gayong posisyon ng doktor ay may hindi kasiya-siyang epekto sa kanyang sarili, at sa pasyente na kanyang ginagamot, at sa lipunan sa kabuuan. Sa likod nito ay ang buong kalunos-lunos na lalim ng kanyang kasalukuyang posisyon sa lipunan.

Ang mga nakalulungkot na istatistika sa itaas ay pangunahing may kinalaman sa mga binuo na pang-industriyang bansa (USA, Canada, France, atbp.), Ang mga tagapagpahiwatig sa ating bansa ay naiiba sa mga order ng magnitude.

Gusto kong banggitin ang mga salita ni Propesor Valery Shirinsky mula sa Institute of Clinical Immunology ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences: "Ano ang kasalukuyang sitwasyon ng 650,000 mga doktor sa Russian Federation? Tinatawag na tayong walang mukha na salitang "mga empleyado ng estado".

Bukod dito, mayroon itong pejorative connotation - isang freeloader mula sa estado. Nasa likod nito ang kasalukuyang saloobin ng estado at lipunan sa mga doktor."

Stanley Teelingast, Direktor ng Medikal ng Russian-American Health Reform Program ng Russian Federation, na naglalarawan sa kanyang mga impresyon sa pagkilala sa ating pangangalagang pangkalusugan at sa sitwasyon ng mga doktor, ay nagsabi:

"Minamaliit ng lipunan ng Russia ang gawain ng mga doktor ng Russia. Ako ay yumuko sa kanilang walang pag-iimbot na trabaho, katatagan, dedikasyon at sigasig, na kanilang pinananatili, sa kabila ng miserableng sahod, mahihirap na kondisyon sa pagtatrabaho at hindi tiyak na sitwasyon."

Ang mga karapatan ng isang doktor sa mga sibilisadong bansa ay nakasaad sa batas. Binibigyang-diin ang kasapatan ng sahod ng doktor para sa kanyang trabaho. Bilang karagdagan, sa USA, Canada, France, ang mga doktor ay tinutulungan ng mga non-governmental na lipunan, mga asosasyon ng mga doktor.

Halimbawa, ang International Conference on Physicians' Health ay magkasamang idinaraos ng American at Canadian Medical Associations kada dalawang taon. May proyektong "Reborn!" American College of Physicians at ang American Society of Internal Medicine at mga proyekto ng ilang iba pang organisasyon.

Napakahalagang tandaan na ang komprehensibong suporta para sa isang doktor ay ibinibigay: panlipunan, sikolohikal, at legal din - nasa yugto na ng estudyante. Sa Kanluran, ang mga aplikante sa mga unibersidad na nagsasanay ng mga doktor, psychologist, social worker, guro at iba pang mga espesyalista na bahagi ng psychological risk group, ay pumasa sa mga pagsusulit upang matukoy ang pagkahilig sa emosyonal na pagkasunog.

Babala ng CMEA

Pagdating sa pag-iwas sa pagka-burnout sa medikal na propesyon, ang bawat isa sa atin ay dapat hikayatin na maging sarili nating lubos na sinanay na stress reliever. Kailangan nating matutunan kung paano muling unahin at isipin ang mga pagbabago sa pamumuhay sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagbabago sa ating pang-araw-araw na gawain.

Sa pamamagitan ng pagtanggap ng responsibilidad para sa likas na karanasan ng stress, nagsisimula kang magkaroon ng kontrol sa iyong sarili at sa parehong oras ay lumipat sa isip mula sa posisyon ng biktima patungo sa estado ng nakaligtas. Maaari tayong magsimula sa pamamagitan ng muling pagpapasigla sa pag-iisip na ang ating trabaho ay maaari at dapat maging masaya at nakapagpapasigla, na nagpapaunlad ng ating mga personal na mapagkukunan.

Ang pinaka-epektibo sa Kanluran, at sa isang bilang ng mga rehiyon ng ating bansa, ay mga pangkat na anyo ng trabaho: mga espesyal na klase sa mga grupo ng propesyonal at personal na paglago, pagtaas ng kakayahang makipagkomunikasyon (paraan ng Balint).

Upang maiwasan ang burnout syndrome:

• subukang kalkulahin, sadyang ipamahagi ang lahat ng iyong mga load;
• matutong lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa;
• mas madaling makitungo sa mga salungatan sa trabaho;
• Kakaiba man ito, huwag subukang palaging maging pinakamahusay sa lahat ng bagay.

Dapat tandaan na ang trabaho ay bahagi lamang ng buhay. Ang pag-alam na ang EBS ay sa katunayan hindi lamang at hindi ang iyong problema bilang ang problema ng propesyon ay dapat makatulong sa iyo na sapat na gamutin ang hitsura ng mga sintomas nito at subukang gumawa ng mga pagsasaayos sa iyong buhay sa isang napapanahong paraan.

Chumakova G.A. MD, prof., Babushkin I.E. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Bobrovskaya L.A. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Smagina I. V. PhD, Makashev S.N., Ph.D.
Ayon sa mga materyales ng pulong ng Altai Regional Scientific Society of Cardiology
(AKNOK)
Barnaul, 2005

UDC 159.9:61

E. E. Tatkina

BURNOUT SYNDROME NG MGA MEDICAL WORKER BILANG BAGAY NG PSYCHOLOGICAL RESEARCH

Ang Burnout syndrome ay isang proseso ng unti-unting pagkawala ng emosyonal, nagbibigay-malay at pisikal na enerhiya, na ipinapakita sa mga sintomas ng emosyonal, mental na pagkahapo, pisikal na pagkapagod, personal na pag-alis at pagbaba ng kasiyahan sa trabaho. Ito ay nakikita bilang resulta ng hindi maayos na pamamahala ng stress sa lugar ng trabaho. Tinatalakay ng artikulo ang mga hakbang sa pag-iwas, panterapeutika at rehabilitasyon.

Mga pangunahing salita: burnout syndrome, propesyonal na aktibidad, pag-iwas sa burnout, burnout therapy.

Ang organisasyon ng paggawa ng mga espesyalista ng iba't ibang mga propesyonal na grupo, na nauugnay sa masinsinang at madalas na matinding interpersonal na komunikasyon, ay naging sa mga nakaraang taon ang object ng higit at mas aktibong atensyon ng sikolohiya at gamot. Ito ay ganap na nalalapat sa mga medikal na manggagawa, dahil sila ay nakakaranas ng psycho-emotional overload, kadalasang humahantong sa paglitaw ng mga sakit, nabawasan ang kakayahang magtrabaho at isang aktibong panahon ng buhay. Ang isang espesyal na lugar sa isyu ng epektibong organisasyon ng trabaho ng mga naturang espesyalista ay sinasakop ng problema ng stress sa trabaho, o "burnout syndrome" (mula dito ay tinutukoy bilang SEB). Ang salitang ito ay umiral sa medikal na leksikon sa loob ng isang-kapat ng isang siglo. Nagsimula itong gamitin noong una sa UK upang ilarawan ang demoralisasyon, pagkabigo, tiyak na pagkapagod sa mga manggagawa sa mga institusyong psychiatric. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon napagpasyahan na ang burnout ay hindi natatangi sa mga psychiatrist. Ang lahat ng mga doktor at nars ay apektado sa isang antas o iba pa.

Sa kasalukuyan, walang iisang punto ng pananaw sa kakanyahan ng CMEA at istraktura nito, ngunit, sa kabila nito, masasabi nating ito ay kumakatawan sa isang pisikal, emosyonal at mental na pagkahapo na nagpapakita ng sarili sa mga propesyon ng sistema ng tao-tao. . Kasama sa sindrom na ito ang tatlong pangunahing bahagi: emosyonal na pagkahapo, depersonalization (cynicism) at pagbawas ng mga propesyonal na tagumpay.

Ang pangunahing sanhi ng EBS ay itinuturing na sikolohikal, labis na trabaho sa pag-iisip. Kapag ang mga pangangailangan (panloob at panlabas) ay nangingibabaw sa mga mapagkukunan (panloob at panlabas) sa mahabang panahon, ang estado ng ekwilibriyo ay nababagabag sa isang tao. Ang kaugnayan ng mga natukoy na pagbabago sa likas na katangian ng propesyonal na aktibidad na nauugnay sa responsibilidad para sa kapalaran, kalusugan, at buhay ng mga tao ay naitatag. Ang mga pagbabagong ito ay hindi maiiwasang humantong sa BS at itinuturing na resulta ng pagkakalantad sa matagal na stress sa trabaho. Sa mga occupational stressors na nag-aambag sa pagbuo ng CMEA, mayroong obligado

ness ng trabaho sa isang mahigpit na itinatag na mode ng araw. mahusay na emosyonal na kayamanan ng mga pagkilos ng pakikipag-ugnayan. Para sa isang bilang ng mga manggagawang pangkalusugan, ang pagkapagod ng pakikipag-ugnayan ay dahil sa ang katunayan na ang komunikasyon ay tumatagal ng ilang oras, at ang mga tatanggap ay mga pasyente na may mahirap na kapalaran, mga disadvantaged na bata at kabataan, na nagsasalita tungkol sa kanilang kaloob-looban, pagdurusa, takot, poot.

Ang stress sa lugar ng trabaho - ang hindi pagkakatugma sa pagitan ng indibidwal at ang mga hinihingi sa kanila - ay isang mahalagang bahagi ng SEB. Ang mga pangunahing salik ng organisasyon na nag-aambag sa pagka-burnout ay kinabibilangan ng: mataas na workload; kakulangan o kakulangan ng panlipunang suporta mula sa mga kasamahan at pamamahala; hindi sapat na suweldo para sa trabaho; isang mataas na antas ng kawalan ng katiyakan sa pagtatasa ng gawaing isinagawa; kawalan ng kakayahang maimpluwensyahan ang paggawa ng desisyon; hindi maliwanag, hindi maliwanag na mga kinakailangan sa trabaho; patuloy na panganib ng mga parusa; monotonous, monotonous at unpromising na aktibidad; ang pangangailangan na ipakita ang mga emosyon na hindi tumutugma sa katotohanan; kakulangan ng mga araw na walang pasok, bakasyon at interes sa labas ng trabaho. Makipagtulungan sa mga pasyenteng may malubhang sakit na may predispose sa mga propesyonal na kadahilanan ng panganib para sa burnout (gerontological, oncological na mga pasyente, agresibo at nagpapakamatay na mga pasyente, umaasa sa mga pasyente).

Ang pagbuo ng CMEA ay pinadali ng mga katangian ng personalidad: isang mataas na antas ng emosyonal na lability; mataas na pagpipigil sa sarili, lalo na sa kusang pagsupil sa mga negatibong emosyon; rasyonalisasyon ng mga motibo ng pag-uugali ng isang tao; isang pagkahilig sa pagtaas ng pagkabalisa at mga depressive na reaksyon na nauugnay sa hindi pagkamit ng "panloob na pamantayan" at ang pagharang ng mga negatibong karanasan sa sarili; matibay na istraktura ng pagkatao.

Ang personalidad ng isang tao ay isang medyo holistic at matatag na istraktura, at karaniwan para dito na maghanap ng mga paraan upang maprotektahan ang sarili mula sa pagpapapangit. Ang isa sa mga paraan ng naturang sikolohikal na proteksyon ay ang "burnout syndrome". Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad

tiya CMEA - ang pagkakaiba sa pagitan ng personalidad at trabaho, sa pagitan ng tumaas na mga kinakailangan ng ulo sa empleyado at ang tunay na mga posibilidad ng huli. Kadalasan, ang SEV ay sanhi ng pagkakaiba sa pagitan ng pagnanais ng mga manggagawa na magkaroon ng higit na antas ng kalayaan sa kanilang trabaho, upang maghanap ng mga paraan at pamamaraan upang makamit ang mga resulta kung saan sila ay responsable, at ang mahigpit, hindi makatwiran na patakaran ng administrasyon sa pag-oorganisa ng aktibidad sa trabaho at pagsubaybay nito. Ang resulta ng naturang kontrol

Ang paglitaw ng mga damdamin ng pagkawalang-saysay ng kanilang mga aktibidad at kawalan ng responsibilidad.

May tatlong uri ng mga nars na pinagbabantaan ng CMEA:

1st - "pedantic", nailalarawan sa pamamagitan ng conscientiousness na nakataas sa isang ganap, labis, masakit na katumpakan, ang pagnanais na makamit ang huwarang kaayusan sa anumang negosyo (kahit na sa kapinsalaan ng sarili);

Ika-2 - "nagpapakita", nagsusumikap na maging mahusay sa lahat ng bagay, palaging nakikita. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkahapo kapag nagsasagawa ng kahit na hindi kapansin-pansing gawain;

Ika-3 - "emotibo", na binubuo ng mga impressionable at sensitibong tao. Ang kanilang pagtugon, ang kanilang pagkahilig na malasahan ang sakit ng ibang tao bilang kanilang sarili, ay hangganan sa patolohiya, sa pagsira sa sarili.

Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang 100 sintomas, isang paraan o iba pang nauugnay sa SES. Una sa lahat, dapat tandaan na ang mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkapagod na sindrom, na, sa pamamagitan ng paraan, ay madalas na sinasamahan ng CMEA. Sa talamak na pagkapagod na sindrom, ang mga tipikal na reklamo ng mga pasyente ay: progresibong pagkapagod, pagbaba ng pagganap; mahinang pagpapaubaya sa dating nakagawian na mga pagkarga; kahinaan ng kalamnan; pananakit ng kalamnan; sakit sa pagtulog; sakit ng ulo; pagkalimot; pagkamayamutin; nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip at kakayahang mag-concentrate. Sa mga taong dumaranas ng chronic fatigue syndrome, maaaring maitala ang matagal na kondisyon ng subfebrile at namamagang lalamunan. Kapag gumagawa ng diagnosis na ito, dapat tandaan na walang iba pang mga sanhi o sakit na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga naturang sintomas.

Mayroong tatlong pangunahing tampok ng SEV:

1. Ang pag-unlad ng SEV ay nauuna sa isang panahon ng pagtaas ng aktibidad, kapag ang isang tao ay ganap na nasisipsip sa trabaho, tinatanggihan ang mga pangangailangan na hindi nauugnay dito, nalilimutan ang tungkol sa kanyang sariling mga pangangailangan, at pagkatapos ay dumating ang unang tanda - pagkahapo. Ito ay tinukoy bilang isang pakiramdam ng sobrang pagkapagod at pagkahapo ng emosyonal at pisikal na mga mapagkukunan, isang pakiramdam ng pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng isang gabing pagtulog. Pagkatapos ng pahinga, bumababa ang mga phenomena na ito, ngunit nagpapatuloy sa pagbalik sa dating sitwasyon sa pagtatrabaho.

2. Ang pangalawang palatandaan ay personal na detatsment. Ang mga propesyonal, kapag binabago ang kanilang pakikiramay para sa pasyente (kliyente), ay isinasaalang-alang ang pagbuo ng emosyonal na withdrawal bilang isang pagtatangka upang makayanan ang mga emosyonal na stressor sa trabaho. Sa matinding pagpapakita ng isang tao, halos walang nasasabik mula sa propesyonal na aktibidad, halos walang nagiging sanhi ng emosyonal na tugon - alinman sa positibo o negatibong mga pangyayari. Ang interes sa kliyente (pasyente) ay nawala, na nakikita sa antas ng isang walang buhay na bagay, ang mismong presensya nito kung minsan ay hindi kanais-nais.

3. Ang ikatlong palatandaan ay isang pakiramdam ng pagkawala ng self-efficacy, o pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili bilang bahagi ng burnout. Ang isang tao ay hindi nakakakita ng mga prospect sa kanyang propesyonal na aktibidad, bumababa ang kasiyahan sa trabaho, nawala ang pananampalataya sa kanyang mga propesyonal na kakayahan.

Sa mga taong apektado ng BS, bilang panuntunan, ang isang kumbinasyon ng psychopathological, psychosomatic, somatic na sintomas at mga palatandaan ng social dysfunction ay napansin. Ang talamak na pagkapagod, cognitive dysfunction (may kapansanan sa memorya, atensyon), pagkagambala sa pagtulog, mga pagbabago sa personalidad ay sinusunod. Marahil ang pag-unlad ng pagkabalisa, mga depressive disorder, pagkagumon sa mga psychoactive substance, pagpapakamatay. Ang mga karaniwang sintomas ng somatic ay sakit ng ulo, gastrointestinal (pagtatae, irritable stomach syndrome) at cardiovascular (tachycardia, arrhythmia, hypertension) disorder.

Mayroong limang pangunahing sintomas na katangian ng CMEA:

Mga pisikal na sintomas (pagkapagod, pisikal na pagkapagod, pagkahapo; pagbabago ng timbang; hindi sapat na tulog, hindi pagkakatulog; mahinang pangkalahatang kalusugan, kabilang ang mga sensasyon; kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga; pagduduwal, pagkahilo, labis na pagpapawis, panginginig; pagtaas ng presyon ng dugo; mga ulser at nagpapaalab na sakit sa balat , mga sakit ng cardiovascular system);

Mga sintomas ng emosyonal (kakulangan ng emosyon; pesimismo, pangungutya at kawalang-galang sa trabaho at personal na buhay; kawalang-interes, pagkapagod; pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa; pagiging agresibo, pagkamayamutin; pagkabalisa, pagtaas ng hindi makatwiran na pagkabalisa, kawalan ng kakayahang mag-concentrate; depresyon, pagkakasala; tantrums, sakit sa isip ; pagkawala ng mga mithiin, pag-asa o propesyonal na mga prospect; pagtaas ng depersonalization ng sarili o ng iba - ang mga tao ay nagiging walang mukha, tulad ng mga mannequin; isang pakiramdam ng kalungkutan ang namamayani);

Mga sintomas ng pag-uugali (oras ng pagtatrabaho nang higit sa 45 oras sa isang linggo; pagkapagod at pagnanais na magpahinga habang nagtatrabaho; kawalang-interes sa pagkain; kaunting pisikal na aktibidad; pagbibigay-katwiran para sa paggamit ng tabako, alkohol, droga; aksidente - pagkahulog,

pinsala, aksidente, atbp.; impulsive emosyonal na pag-uugali);

Intelektwal na estado (nahuhulog na interes sa mga bagong teorya at ideya sa trabaho, sa mga alternatibong diskarte sa paglutas ng mga problema; inip, mapanglaw, kawalang-interes, pagkawala ng panlasa at interes sa buhay; higit na kagustuhan sa mga karaniwang pattern, routine, sa halip na isang malikhaing diskarte; cynicism o kawalang-interes sa mga pagbabago; mababang pakikilahok o pagtanggi na lumahok sa mga eksperimento sa pag-unlad - mga pagsasanay, edukasyon; pormal na pagganap ng trabaho);

Mga sintomas sa lipunan (mababang aktibidad sa lipunan; pagbaba ng interes sa paglilibang, libangan; limitado ang pakikipag-ugnayan sa lipunan sa trabaho; mahihirap na relasyon sa trabaho at tahanan; pakiramdam ng paghihiwalay, hindi pagkakaunawaan ng iba at ng iba; pakiramdam ng kawalan ng suporta mula sa pamilya , mga kaibigan, kasamahan).

Kaya, ang CMEA ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kumbinasyon ng mga sintomas ng mga karamdaman sa mental, somatic at social spheres ng buhay. Ang mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika para sa SES ay halos magkapareho: kung ano ang nagpoprotekta laban sa pag-unlad ng sindrom na ito ay maaari ding gamitin sa paggamot nito. Ang mga hakbang sa pag-iwas, therapeutic at rehabilitative ay dapat na naglalayong mapawi ang pagkilos ng stressor: pag-alis ng stress sa trabaho, pagtaas ng propesyonal na pagganyak, pagbabalanse ng balanse sa pagitan ng pagsisikap na ginugol at ang natanggap na gantimpala.

Sa paglitaw at pag-unlad ng mga palatandaan ng CMEA, kinakailangang bigyang-pansin ang pagpapabuti ng kanyang mga kondisyon sa pagtatrabaho (antas ng organisasyon), ang likas na katangian ng mga umuusbong na relasyon sa pangkat (interpersonal na antas), mga personal na reaksyon at morbidity (indibidwal na antas) .

Pagtatakda ng mga panandalian at pangmatagalang layunin (hindi lamang ito nagbibigay ng feedback na ang pasyente ay nasa tamang landas, ngunit pinapataas din ang pangmatagalang pagganyak)

tion; pagkamit ng mga panandaliang layunin - tagumpay, na nagpapataas ng antas ng edukasyon sa sarili);

Ang paggamit ng "time-out", na kinakailangan upang matiyak ang mental at pisikal na kagalingan (pahinga mula sa trabaho);

Ang pag-master ng mga kasanayan at kakayahan ng self-regulation (relaxation, ideomotor acts, goal setting at positive inner speech ay nakakatulong na mabawasan ang antas ng stress na humahantong sa burnout);

Propesyonal na pag-unlad at pagpapabuti sa sarili (isa sa mga paraan upang maprotektahan laban sa SEB ay ang pagpapalitan ng propesyonal na impormasyon sa mga kinatawan ng iba pang mga serbisyo, na nagbibigay ng isang pakiramdam ng isang mas malawak na mundo kaysa sa kung saan ay umiiral sa loob ng isang hiwalay na koponan, mayroong iba't ibang mga paraan para dito. - mga advanced na kurso sa pagsasanay, kumperensya, atbp. );

Ang pag-iwas sa hindi kinakailangang kumpetisyon (may mga sitwasyon na hindi ito maiiwasan, ngunit ang labis na pagnanais na manalo ay nagdudulot ng pagkabalisa, ginagawang agresibo ang isang tao, na nag-aambag sa pagsisimula ng sindrom);

Emosyonal na komunikasyon (kapag sinusuri ng isang tao ang kanyang mga damdamin at ibinahagi ito sa iba, ang posibilidad ng pagkasunog ay makabuluhang nabawasan o ang prosesong ito ay hindi gaanong binibigkas);

Pagpapanatili ng magandang pisikal na hugis (huwag kalimutan na may malapit na kaugnayan sa pagitan ng estado ng katawan at isip: hindi malusog na diyeta, pag-abuso sa alkohol, tabako, pagbaba ng timbang o labis na katabaan ay nagpapalala sa mga pagpapakita ng SES.

Para sa layunin ng naka-target na pag-iwas sa SES, dapat:

Subukang kalkulahin at sadyang ipamahagi ang iyong mga load,

Matutong lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa

Mas madaling harapin ang mga salungatan sa trabaho,

Huwag subukan na maging pinakamahusay palagi at sa lahat ng bagay.

Bibliograpiya

1. Boyko VV Syndrome ng "emotional burnout" sa propesyonal na komunikasyon. SPb., 1999. S. 32.

2. Orel V. E. Pananaliksik ng phenomenon ng psychological burnout sa domestic at foreign psychology. Mga problema ng pangkalahatan at sikolohiya ng organisasyon. Yaroslavl, 1999. S. 76-97.

3. Ronginskaya T. I. Burnout syndrome sa mga propesyon sa lipunan. Psikhol. magazine. 2002. V. 23. Blg. 3. S. 85-95.

4. Skugarevskaya M. M. Burnout syndrome // Balitang Medikal. 2002. Bilang 7. S. 3-9.

Tatkina E. G., guro.

Tomsk Regional Basic Medical College.

st. Smirnova, 44/1, Tomsk, rehiyon ng Tomsk, Russia, 634000.

Ang materyal ay natanggap ng mga editor noong 08.10.2009

SYNDROME OF BURNOUT OF MEDICAL WORKERS BILANG LAYUNIN NG PSYCHOLOGICAL RESEARCH

Ang sindrom ng bumout ay ang proseso ng unti-unting pagkawala ng emosyonal, nagbibigay-malay at pisikal na enerhiya, na lumilitaw sa anyo ng emosyonal at mental na pagkahapo, at pagbaba ng kasiyahan sa trabaho. Ito ay itinuturing na resulta ng stress sa pagtatrabaho na hindi matagumpay na nalampasan. Sa artikulong mga hakbang sa pag-iwas, panggamot at rehabilitasyon ay tinalakay din.

Mga pangunahing salita: ang sindrom ng burnout, propesyonal na aktibidad, pag-iwas sa burnout, therapy ng burnout.

Tomsk Base Medical College.

Ul. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomskaya oblast, Russia, 634000.

Ang Burnout syndrome ay isang kondisyon na nabubuo batay sa talamak na stress na nararanasan ng isang tao sa trabaho. Ang ganitong mga proseso sa huli ay humahantong sa pagkaubos ng personal at emosyonal-energetic na mapagkukunan ng isang tao. Ang professional burnout ay bunga ng panloob na akumulasyon ng mga negatibong emosyon. Kapag ang isang tao ay walang posibilidad ng isang uri ng "discharge", pagkatapos ay sa lalong madaling panahon siya ay tiyak na magkakaroon ng isang katulad na sindrom.

Ang sindrom ng propesyonal na pagkasunog ay naghihikayat sa pagbuo ng isang walang malasakit na estado sa isang tao.

Ang pariralang "nasunog sa trabaho" ay may napakaseryosong konotasyon, dahil ang isang tao na naglalaan ng lahat ng kanyang libreng oras sa kanyang mga propesyonal na aktibidad at walang sikolohikal na pagpapahinga ay nasa panganib para sa pagbuo ng sindrom na ito. Kasabay nito, ang kanyang katawan ay maubos hindi lamang sa moral, kundi pati na rin sa pisikal. Ang kalusugan ay nasira, ang interes sa buhay ay nawala.

Sa una, walang masama sa pagtatrabaho sa abot ng iyong makakaya. Gayunpaman, kung ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon ang sitwasyon ay magsisimulang uminit, maging mabigat, hanggang sa ito ay maging talamak na stress sa lahat. Ang ganitong mga tao ay nagkakaroon ng talamak na pagkapagod, sa paglipas ng panahon, ang lahat ng interes ay nawala hindi lamang sa trabaho, kundi pati na rin sa mga libangan, pamilya at mga kaibigan. Ang mga sintomas na ito ay halos kapareho ng mga sintomas ng depresyon.

Ang Burnout syndrome ay naghihikayat sa pagbuo ng mga naturang kahihinatnan sa isang pasyente:

• pagkapagod ng nerbiyos;
• walang malasakit na estado;
• pagkawala ng anumang pagganyak;
• mga problema sa konsentrasyon.

Ang Burnout syndrome ay unti-unting nabubuo. Ang bilis ng pag-unlad nito ay indibidwal para sa bawat indibidwal na tao, ang kanyang mga kondisyon sa pagtatrabaho, paraan ng pag-iisip, atbp.

Ang opinyon na ang anumang pagsusumikap ay tiyak na magiging sanhi ng pag-unlad ng propesyonal na burnout syndrome ay mali. Kung alam ng isang tao kung paano pagsamahin ang trabaho at paglilibang, kung gayon kahit na may mataas na mga kargamento sa trabaho, maaari siyang makaramdam ng ganap na normal.

Mga sanhi

Mayroong pangkalahatan at tiyak na mga sanhi ng sindrom na ito. Ang mga pangkalahatan ay kinabibilangan ng:

• pagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon, nakatagpo ng mga hindi inaasahang pangyayari, atbp.;
• ang pangangailangan na makipag-usap ng maraming, kabilang ang mga negatibong hilig na personalidad;
• buhay at trabaho sa mga megacities, kung saan ang isang tao ay napipilitang makipag-usap sa isang malaking bilang ng mga hindi pamilyar na tao, ang pangangailangan para sa hindi inaasahang mga contact, na madalas na nagiging isang negatibong karanasan.

Ang huling salik ay may partikular na malakas na impluwensya sa mga taong walang katiyakan at walang katiyakan, na ginagawang mas lalo silang palakaibigan at nalulumbay.

Ang mga partikular na sanhi ng pagka-burnout sa propesyonal ay:

• mga problemang propesyonal na nauugnay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho o paglago ng karera, suweldo, mga kondisyon sa trabaho, atbp.;
• nadagdagan ang posibilidad ng pinsala at kamatayan dahil sa uri ng propesyonal na aktibidad;
• kawalan ng kapanatagan sa lipunan, kawalan ng segurong pangkalusugan, atbp.;
• mga banta mula sa mga kliyente (mga pasyente) na pumunta sa korte na may ilang mga paghahabol (ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng burnout syndrome sa mga medikal na manggagawa);
• ang pangangailangan na makipag-usap sa mga agresibong kliyente o mga pasyente na sinusubukang lutasin ang kanilang mga sikolohikal na problema sa kapinsalaan ng kalaban.

Sa isang maliit na lawak, ang propesyonal na burnout ay may kinalaman sa mga taong may karanasan sa matagumpay na pagtagumpayan ng stress sa trabaho. Kung ang isang tao ay nagpapakita ng kakayahang umangkop at nakakaangkop sa pagbabago ng mga kondisyon, upang makabuo ng isang positibong saloobin, kung gayon ang pag-unlad ng naturang sindrom ay hindi nagbabanta sa kanya.

Paano makilala ang burnout?

Ang patuloy na pag-aantok ay ang unang senyales ng professional burnout syndrome

Ang isang buong kumplikadong mga sintomas ay naitatag upang tumpak na matukoy ang sindrom ng propesyonal na pagkasunog. Conventionally, maaari silang nahahati sa tatlong grupo:

• psychophysical;
• pag-uugali;
• sosyo-sikolohikal.

Mga palatandaan ng psychophysical:

• ang pasyente ay nakakaramdam ng pisikal at emosyonal na pagkapagod;
• mayroong patuloy na pagkapagod, na sinusunod hindi lamang pagkatapos ng isang mahirap na araw, kundi pati na rin sa umaga (ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkapagod);
• pananakit ng ulo na nangyayari nang madalas at walang dahilan;
• igsi ng paghinga dahil sa kahit na menor de edad na emosyonal o pisikal na stress;
• pag-aantok, pagkahilo;
• pagbabago ng timbang (parehong pagbaba at pagtaas ay posible);
• hindi pagkakatulog, na maaaring magpakita mismo ng ganap at bahagyang;
• asthenization - pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagbaba sa mga parameter ng hormonal;
• mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw;
• nabawasan ang pandinig, amoy, hawakan at paningin, bahagyang pagkawala ng mga sensasyon ng katawan.

Ang mga sintomas ng sosyo-sikolohikal ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• pangkalahatang depresyon at kawalang-interes sa lahat, kabilang ang mga resulta ng sariling mga aktibidad;
• patuloy na negatibong emosyon na ganap na hindi makatwiran;
• nadagdagan ang pagkabalisa - ang isang tao ay natatakot na gumawa siya ng mali;
• pagkamayamutin para sa maliliit na dahilan;
• kawalan ng pananampalataya sa propesyonal o personal na mga prospect;
• isang palaging pakiramdam ng takot na magkamali, isang pagpapakita ng sobrang pananagutan;
• isang mataas na dalas ng mga pagkasira ng nerbiyos, kapag ang pasyente ay may hindi nag-uudyok na galit o pagtanggi na makipag-usap sa iba.

Ang mga sintomas ng pag-uugali ay kinabibilangan ng:

• pagtanggi na gumawa ng mga desisyon na kinakailangan ng isang responsableng posisyon;
• kawalan ng pananagutan;
• pakiramdam ng patuloy na komplikasyon ng trabaho;
• hilig na radikal na baguhin ang rehimeng nagtatrabaho;
• pakiramdam ng ganap na kawalan ng silbi, kawalan ng sigasig at kumpletong kawalang-interes sa mga resulta ng gawaing ginawa.

Sa pag-unlad ng mga sintomas na ito, ang isang tao ay nangangailangan ng isang mahusay na pahinga. Maaaring kailanganin din niya ang sikolohikal na tulong upang masuri ang sitwasyon sa trabaho.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa sindrom, ang talamak na depresyon at isang pakiramdam ng depresyon ay nagsisimulang bumuo.

Simula sa banal na pagkapagod, ang sindrom ng propesyonal na pagkasunog ng isang guro ay maaaring humantong sa mga mapaminsalang kahihinatnan na negatibong makakaapekto hindi lamang sa mental, kundi pati na rin sa pisikal na kalusugan ng isang tao. Sa mga huling yugto ng patolohiya, ang indibidwal ay ganap na nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Hindi na niya gusto at sikolohikal na hindi maaaring gawin ang kanyang karaniwang gawain, at kahit na ang pagbabago sa aktibidad ay hindi nagdudulot ng mga nakikitang resulta.

Laban sa background ng gayong mga pagbabago, isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa sariling buhay, ang pagkabigo sa sarili ay lumalaki. Dahil dito, nagkakaroon ng mga malalang sakit na nagbabanta sa buhay ng tao. Mayroong isang pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pag-asa, na kadalasang humahantong sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Sa modernong gamot, mayroong dalawang uri ng mga kahihinatnan ng sindrom ng propesyonal na emosyonal na pagkasunog:

1. Mga abnormalidad sa pisyolohikal. Ang gawain ng cardiovascular at digestive system ay nagambala, ang labis na katabaan at mga problema sa gulugod ay nabuo. Bumagsak ang kaligtasan sa sakit, dahil kung saan ang katawan ay nagiging madaling kapitan sa pag-unlad ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit.
2. Mga sikolohikal na paglihis. Ang talamak na depresyon ay bubuo. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga problema sa pagtulog at pagkamayamutin. Bilang resulta, lumilitaw ang isang bilang ng mga problema sa somatic.

Mga diagnostic

Dahil sa matingkad na mga sintomas, ang sinumang may karanasan na psychologist at psychiatrist ay magagawang tumpak na matukoy ang sindrom ng emosyonal na pagkasunog na sa unang pakikipag-ugnay sa pasyente. Sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga nangungunang katanungan, matutukoy ng espesyalista ang uri at antas ng paglihis ng isip. Maaaring gamitin ang mga psychiatric test upang makumpleto ang larawan ng sakit.

Paggamot

Ito ay isang pathological na kondisyon na lalala nang walang sapat na paggamot. Ang Therapy para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pahinga at malusog na pagtulog. Ang pag-inom ng kahit na makapangyarihang mga gamot ay hindi magiging epektibo kung walang kalidad na pahinga. Napakahalaga na ang isang tao ay nagsisimulang maglaan ng ilang oras para sa mga libangan, para sa komunikasyon sa mga mahal sa buhay. Inirerekomenda ng mga eksperto na matulog nang hindi bababa sa 7 oras sa isang araw. Ito rin ay kanais-nais na maglaan ng mga 15 minuto sa araw ng trabaho para sa kumpletong pagpapahinga.
2. Pag-inom ng sedatives. Inirerekomenda ito para sa advanced na kurso ng sakit. Ang mga paghahanda at ang kurso ng pangangasiwa ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang espesyalista.
3. Pagbisita sa isang psychotherapist upang magkaroon ng positibong saloobin at matutunan ang mga pangunahing kaalaman sa pagpipigil sa sarili.
4. Ang tinatawag na "prinsipyo ng threshold" ay itinuturing na napaka-epektibo. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng trabaho mula sa pribadong buhay. Ang ganitong mga ehersisyo ay kinakailangan para sa mga taong dumaranas ng propesyonal na burnout syndrome.

Pag-iwas sa burnout sa trabaho

Ang regular na paglalakad sa sariwang hangin ay isang mahusay na tool para sa pag-iwas sa professional burnout syndrome.

Napakahalaga para sa mga taong masinsinang nagtatrabaho na malaman kung paano pinipigilan ang professional burnout syndrome. Upang gawin ito, sundin ang mga tip na ito:

1. Huwag gawing sentro ng iyong buhay ang trabaho. Ito ay kinakailangan paminsan-minsan upang lumipat sa iba pang mga aktibidad: pamilya, libangan, paglalakbay.
2. Maipapayo na ipamahagi ang trabaho para sa buong araw, magpahinga.
3. Ito ay kinakailangan upang bumuo, kung maaari, isang kalmado na saloobin sa mga problema, upang maiwasan ang stress.
4. Ang mga aktibidad sa palakasan ay magpapanatiling maayos ang katawan.
5. Hindi mo kailangang iwanan ang bakasyon. Minsan sa isang taon, tiyak na dapat kang magpahinga mula sa mga araw ng trabaho.
6. Ang paglalakad sa labas ay isang magandang paraan para makapagpahinga.
7. Kinakailangan na gumawa ng mga plano para sa hinaharap, magtakda ng mga layunin para sa iyong sarili at makamit ang mga ito.