Band surgery sa puso. Mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo: mga uri, tampok. Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga arrhythmias

Paano isinasagawa ang mga operasyon?

Ang isang operasyon ay isang interbensyon sa katawan ng tao na may paglabag sa integridad nito. Ang bawat sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, na natural na nakakaapekto sa paraan ng operasyon.

Paano ginagawa ang operasyon sa puso: paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon sa puso (cardiac surgery) ay isa sa pinakamahirap gawin, mapanganib at responsableng uri ng surgical intervention.

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang isinasagawa sa umaga. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom sa gabi (para sa 8-10 na oras), at kaagad bago ang operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay ginawa. Ito ay kinakailangan upang ang anesthesia ay gumana ayon sa nararapat.

Ang lugar kung saan isinasagawa ang mga operasyon ay dapat na sterile. Sa mga institusyong medikal, ang mga espesyal na silid ay ginagamit para sa mga layuning ito - mga operating room, na regular na isterilisado ng paggamot ng kuwarts at mga espesyal na antiseptiko. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga medikal na tauhan na nakikibahagi sa operasyon ay naghuhugas ng kanilang sarili bago ang pamamaraan (kailangan mo ring banlawan ang iyong bibig ng isang antiseptikong solusyon), at magpalit din ng mga espesyal na sterile na damit, magsuot ng sterile na guwantes sa iyong mga kamay.

Ang pasyente ay inilalagay din sa mga takip ng sapatos, isang takip sa kanyang ulo, at ang larangan ng operasyon ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung kinakailangan, bago ang operasyon, ang buhok ng pasyente ay ahit kung ang surgical field ay sakop nito. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon sa sugat sa operasyon ng bakterya o iba pang mapanganib na aktibong microorganism.

Narcosis o kawalan ng pakiramdam

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng katawan na may paglubog nito sa pagtulog na dulot ng droga. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilang mga kaso, sa panahon ng mga operasyon ng endovideosurgical, spinal anesthesia, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa spinal cord sa antas ng mas mababang likod. Ang mga sangkap na nagdudulot ng sakit na lunas ay maaaring ibigay sa iba't ibang paraan - sa intravenously, sa pamamagitan ng respiratory tract (inhalation anesthesia), intramuscularly o pinagsama.

Kurso ng bukas na operasyon sa puso

Matapos ang tao ay pumasok sa medikal na pagtulog at tumigil sa pakiramdam ng sakit, ang operasyon mismo ay nagsisimula. Gumagamit ang siruhano ng scalpel upang buksan ang balat at malambot na mga tisyu sa dibdib. Ang operasyon sa puso ay maaari ding mangailangan ng "pagbubukas" ng dibdib. Upang gawin ito, sa tulong ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, ang mga tadyang ay sawn. Kaya, ang mga doktor ay "kumuha" sa operated organ at naglalagay ng mga espesyal na dilator sa sugat, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa puso. Ang junior medical staff, gamit ang pagsipsip, ay nag-aalis ng dugo mula sa surgical field, at nag-cauterize din ng mga cut capillaries at blood vessels upang hindi sila dumugo.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na makina ng puso, na pansamantalang magbobomba ng dugo sa katawan, habang ang pinaandar na organ ay artipisyal na sinuspinde. Depende sa kung anong uri ng operasyon sa puso ang ginagawa (kung anong uri ng pinsala ang naalis), ang mga naaangkop na manipulasyon ay isinasagawa: ito ay maaaring ang pagpapalit ng mga naka-block na coronary arteries, ang pagpapalit ng mga balbula sa puso kung sakaling may mga depekto, vein bypass surgery o ang pagpapalit. ng isang buong organ.

Ang matinding pangangalaga ay kinakailangan mula sa siruhano at lahat ng kawani, dahil ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Dapat din itong idagdag na sa panahon ng operasyon, ang presyon ng dugo at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig ay patuloy na sinusubaybayan, na nagpapahiwatig ng kondisyon ng pasyente.

Endovideosurgery: stenosis at angioplasty

Ngayon, mas at mas madalas, ang pagtitistis sa puso ay ginagawa hindi sa pamamagitan ng isang bukas na paraan - na may isang paghiwa sa dibdib, ngunit may access sa pamamagitan ng femoral artery sa binti, sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine at isang microscopic video camera. Pagkatapos maghanda para sa operasyon, na katulad para sa lahat ng mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, at paglalagay ng pasyente sa isang medikal na pagtulog, ang access sa femoral artery ay binuksan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa binti. Ang isang catheter at isang probe na may isang video camera sa dulo ay ipinasok dito, salamat sa kung saan ang access sa puso ay ibinigay.

Sa ganitong paraan, sa cardiac surgery, ang angioplasty na may vascular stenosis ay ginaganap, na kinakailangan para sa pagbara ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso mismo ng dugo. Ang mga espesyal na stand ay naka-install sa makitid na mga sisidlan - mga cylindrical implant na hindi pinapayagan ang mga arterya na mabara, na pumipigil sa posibilidad na magkaroon ng coronary disease.

Matapos ang pangunahing bahagi ng operasyon ay tapos na at ang puso ay sa sarili nitong muli function, stitching ng mga nasirang nerbiyos, vessels at tissues ay ginaganap. Ang sugat ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, ang patlang ng kirurhiko ay sarado, ang mga malambot na tisyu at balat ay tinatahi ng mga espesyal na sinulid. Ang isang medikal na bendahe ay inilalapat sa panlabas na sugat. Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam.

Iba pang mga uri ng operasyon

Bilang karagdagan sa mga operasyon sa tiyan na inilarawan sa itaas, mayroon ding mga operasyon na ginagawa sa isang hindi gaanong traumatikong paraan:

Laparoscopy - ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng 1-2 cm incisions sa balat. Kadalasang ginagamit sa ginekolohiya, gastrectomy at iba pang operasyon sa lukab ng tiyan. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito
Laser surgery - ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laser beam. Karaniwan, ang mga operasyon ay ginagawa sa ganitong paraan sa mga mata, kapag nag-aalis ng mga pormasyon ng balat, atbp. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kapag ang ibang paraan ng therapy ay hindi makakatulong sa kondisyon ng pasyente. Maaaring maiwasan ng pagtitistis sa puso ang kamatayan sa isang pasyente, ngunit ang panganib ng isang masamang resulta ay nananatiling mataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon sa puso ay hindi tumitigil at umuunlad, ang operasyon sa puso ay napakahirap gawin. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa cardiac surgery ay nakikibahagi dito. Ngunit kahit na ang mahalagang katotohanang ito ay hindi maaaring maprotektahan ang taong pinatatakbo mula sa kumplikadong mga kahihinatnan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Gaya ng nabanggit kanina, ginagamit ang cardiac surgery sa mga kaso kung saan walang ibang mga opsyon para iligtas ang buhay ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng napakaseryosong diskarte.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka kumplikado at seryosong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa puso ng anumang kumplikado ay ang mga sumusunod:

lumilipas na pag-unlad ng mga karamdaman ng cardiovascular system;
sa kawalan ng mga resulta sa paggamot sa droga;
late referral sa isang medikal na pasilidad.

Ang operasyon sa puso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng isang nagpapahirap na sakit.

Ang pagtitistis sa lukab ng puso ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong diagnostic na pag-aaral at isang tumpak na diagnosis ng isang cardio specialist.

Mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ano ang mga operasyon sa puso?

Ito ay isang medyo mahalagang tanong kung ikaw ay magkakaroon ng malaking operasyon na ito. Kakailanganin mo ring malaman kung paano napupunta ang operasyon at kung paano ito ginagawa.

Ito ay kinakailangan upang makagawa, marahil, ang pangunahing desisyon sa iyong buhay, kung saan ang lahat ng hinaharap na kapalaran ay nakasalalay.

Mga Saradong Pamamagitan

Ito ay isang operasyon sa puso na hindi nakakaapekto sa mismong organ. Ginagawa ito nang hindi hinahawakan ang puso. Para sa pagpapatupad nito, hindi na kailangan ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga instrumento ng surgeon.

Ang lukab ng puso ay hindi "nagbubukas". Kaya naman tinawag itong "closed".

Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa pamamagitan ng mga operasyon.

Mga Open Intervention

Mayroon ding bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng pagbubukas ng mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na patolohiya.

Ang open heart surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - heart-lung machine o heart-lung machine.

Sa isang bukas na interbensyon, ang mga cavity ay bukas, ang puso at mga organo ng baga ay naka-disconnect mula sa sirkulasyon ng dugo. Ginagawa nitong posible na mamagitan sa isang "tuyo" na organ.

Ang lahat ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay napupunta sa mga espesyal na kagamitan sa pag-opera. Doon sila ay dumaan sa mga artipisyal na baga, pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagbabago mula sa dugo ng isang ugat tungo sa isang arterial. Pagkatapos ito ay hinihimok ng isang espesyal na bomba sa aorta ng taong pinatatakbo, sa madaling salita, sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ay nakakatulong upang lumikha ng lahat ng "loob" ng kagamitan (isang artipisyal na baga), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, upang lumikha ng "disposable", iyon ay, isang beses para sa isang tao. Bawasan nito ang mga posibleng mapaminsalang kahihinatnan.

Ngayon, ang makina ng puso-baga ay nakakatulong na ihinto ang paggana ng organ ng puso at mga baga sa loob ng ilang oras. Sa gayon ay nagbibigay-daan upang isagawa ang pinakamahirap na operasyon ng bukas na karakter.

Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsimulang gamitin kamakailan lamang. Ngunit salamat sa makabagong kagamitan, sinasakop nila ang isang mahalagang lugar sa operasyon sa puso.

Sa tulong ng isang espesyal na catheter, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa isang strip section ng cardiac organ, o sa pagbubukas ng sisidlan. Dagdag pa, sa tulong ng presyon na nilikha ng aparato, ang mga balbula ng mga incisions ng tiyan ay binuksan. Pinapalaki o pinipihit nila ang mga partisyon, o kabaliktaran, gamit ang aparato, ang pagbaluktot ay inalis.

Ang mga espesyal na tubo ay ipinakilala sa lumen ng kinakailangang sisidlan, sa gayon ay nakakatulong na bahagyang buksan ito.

Ang proseso sa mga naturang operasyon ay maingat na sinusubaybayan ng isang espesyal na computer at ang kontrol ay ginagawa sa bawat aksyon. Dahil dito, ang mga operasyon ay ginagawa na may mas kaunting panganib ng pinsala at may mas malaking posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Kung nagkaroon ka ng X-ray surgery, mas mataas ang bisa nito.

Plano ng aksyon bago ang operasyon

Bago ang operasyon sa cardiac organ, kinakailangan ang paghahanda. Kung mayroon kang sapat na oras, kahit ilang araw o linggo, kailangan mong alagaan ang iyong katawan. Kumain ng masusustansyang pagkain.

Magpahinga nang husto, lumakad sa sariwang hangin, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda sa iyo ng espesyalista sa pagpapagamot.

Wastong Nutrisyon

Subukang kumain lamang ng mga natural na pagkain araw-araw at higit sa isang beses, kahit na wala kang ganang kumain. Ang iyong katawan ay kailangang kumonsumo ng maraming protina, bitamina at mineral.

Salamat sa isang malusog na diyeta, ang surgical intervention mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas kanais-nais.

Pagpapahinga

Huwag pilitin ang iyong katawan na magtrabaho nang labis bago ang operasyon. Kapag mas nagpapahinga ka, mas lalakas at lalakas ang iyong katawan.

Kung gusto mong bisitahin ang mga kamag-anak o anyayahan kang bumisita, sabihin na kailangan mong makakuha ng lakas bago ang isang mahirap na proseso. Palaging mauunawaan ka ng mga kamag-anak at hindi masasaktan.

Paggamit ng nikotina

Hindi lihim para sa lahat na ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto kahit sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga pasyente na may patolohiya sa puso.

Ang nikotina ay nakakaapekto sa puso sa sumusunod na negatibong paraan: nagkakaroon ito ng arteriosclerosis, nagpapataas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, nagpapasikip ng mga daluyan ng puso. Pinapakipot din nito ang mga arterya na bumubuo ng dugo at pinapataas ang konsentrasyon ng mauhog na likido sa mga organo ng baga.

Ito ay humahantong sa mas mahirap na pagbagay pagkatapos ng operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko sa organ ng puso, kung ang isang hindi sapat na dami ng oras ay lumipas, kahit na ipinagbabawal na lumabas sa kama ng ward. Ang buong panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang departamentong ito ay inilaan para sa mga pasyenteng may panganib na mamatay.

Malaking papel ang ginagampanan ng espesyal na dietary diet sa rehabilitasyon. Ang kanyang dumadating na espesyalista ay humirang nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari kang magsimulang kumain lamang ng walang taba na gruels at mga sabaw ng gulay, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang diyeta ay tumataas nang malaki.

Matapos mailipat ang pasyente sa isang regular na ward, bilang panuntunan, papayagan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

cereal mula sa magaspang na paggiling (barley, barley groats, unpolished rice). Maaari mo ring isama ang oatmeal sa diyeta 2-3 beses sa isang linggo;
produksyon ng pagawaan ng gatas: masa ng curd na walang taba, keso na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;
mga gulay at prutas: sariwa, pinasingaw at sa iba't ibang salad;
maliliit na piraso ng pinakuluang manok, pabo at kuneho. Pati na rin ang mga lutong bahay na steamed cutlet;
iba't ibang uri ng isda: herring, salmon, capelin, atbp.;
lahat ng sopas na walang pritong sangkap at walang taba.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat kainin ang mga sumusunod na pagkain.

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa droga ay hindi makakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumalabas ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso;
kakulangan ng mga balbula ng puso;
septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathology na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng pataas na aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta.
Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim.
Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito.
Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasabay, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito;
Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko;
Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch;
Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Isinasagawa ang RFA sa kaso ng:

kapag ang drug therapy ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect.
Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA.
Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ang iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat);
Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent;
Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery;
Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay ginagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga bypass na ruta.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plaka. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Ginagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na kinakailangang magbigay sila ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

link sa artikulo.

Pangalan ng klinika	Address at telepono	Uri ng serbisyo	Presyo
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Pagputol ng aneurysm	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Multi-valve prosthetics Pagsusuri ng mga cavities ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Prosthetics ng balbula Multi-valve prosthetics	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Prosthetics ng balbula	30000 dolyares 29600 dolyar

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay ginagawa ng isang sangay ng gamot gaya ng operasyon sa puso.

Sa tulong ng mga cardiac surgeon, maraming mga vascular at cardiac na sakit ang maaaring epektibong gamutin, sa gayon ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Dapat silang isagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at paghahanda ng pasyente.

Napakahalaga na sundin nang eksakto ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista.

Anuman ang uri ng sakit na nakita sa isang tao, mayroong mga sumusunod na pangkalahatang indikasyon para sa mga operasyon sa mga daluyan ng puso at dugo:

Mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo.
Ang kakulangan ng positibong dinamika mula sa paggamit ng tradisyonal na therapy sa gamot, iyon ay, kapag ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi na nakakatulong sa isang tao na mapanatili ang kanyang kondisyon sa isang normal na paraan.
Ang pagkakaroon ng mga talamak na palatandaan ng pagkasira ng pinagbabatayan na myocardial disease, na hindi maalis ng maginoo na analgesics o antispasmodics.
Ang pagpapabaya sa pinag-uugatang sakit, kung saan ang pasyente ay nag-atubiling makipag-ugnayan sa doktor, na humantong sa napakalubhang sintomas ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso (hindi alintana kung sila ay congenital o nakuha). Bukod dito, salamat sa kasalukuyang mga pamamaraan, ang sakit na ito ay maaaring gamutin kahit na sa mga bagong silang na sanggol, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng isang malusog na buhay.

Ang susunod na karaniwang indikasyon ay myocardial ischemia. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang pinagbabatayan na sakit ay pinalala ng atake sa puso. Sa ganitong kondisyon, ang mas maagang operasyon ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na ang tao ay mabubuhay.

Ang isang makabuluhang indikasyon para sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging talamak na pagpalya ng puso, na naghihikayat sa abnormal na pag-urong ng myocardial ventricles. Kasabay nito, mahalaga na maghanda ang pasyente para sa operasyon nang maaga (upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng isang namuong dugo).

Kadalasan, ang operasyon ay kinakailangan para sa myocardial valve disease, na na-trigger ng trauma o isang nagpapasiklab na proseso. Bihirang, ang ibang mga dahilan ay nakakatulong sa hitsura nito.

Ang isang seryosong dahilan para sa kagyat na interbensyon ng mga surgeon ay ang diagnosis ng pagpapaliit ng coronary valve ng arterya, pati na rin ang endocarditis ng nakakahawang pinagmulan.

Ang mga karagdagang kondisyon na maaaring mangailangan ng isang tao na magkaroon ng myocardial surgery ay kinabibilangan ng:

Malubhang aortic aneurysm, na maaaring magresulta mula sa trauma o congenital.
Pagkalagot ng ventricle ng puso, dahil kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa.
Iba't ibang uri ng arrhythmias na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpasok o pagpapalit ng naka-install na pacemaker. Karaniwang ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation at bradycardia.
Diagnosis ng isang sagabal sa myocardium sa anyo ng tamponade, dahil sa kung saan ang puso ay hindi maaaring magbomba ng kinakailangang dami ng dugo nang normal. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa viral, talamak na tuberculosis at atake sa puso.
Talamak na kakulangan ng kaliwang ventricles ng myocardium.

Ang operasyon sa puso ay hindi palaging kinakailangan para sa mga indikasyon sa itaas. Ang bawat kaso ay indibidwal at tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpasya kung ano ang pinakamainam para sa isang partikular na pasyente - tradisyonal na therapy sa gamot o isang nakaplanong (kagyat na) operasyon.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang operasyon sa puso ay maaaring kailanganin sa kaso ng paglala ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin kung ang unang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na ulitin ang pagmamanipula. Ang gastos at mga tampok ng paghahanda nito (diyeta, gamot) ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kapwa sa bukas na myocardium at sa saradong isa, kapag ang puso at ang lukab nito ay hindi ganap na apektado. Ang unang uri ng mga operasyon ay nagsasangkot ng dissection ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na kagamitan sa paghinga.

Sa panahon ng mga open-type na operasyon, ang mga surgeon ay artipisyal na huminto sa puso nang ilang sandali, upang sa loob ng ilang oras ay maisagawa nila ang mga kinakailangang surgical procedure sa organ. Ang mga interbensyon na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at traumatiko, ngunit kahit na napakakomplikadong mga sakit sa myocardial ay maaaring maalis sa kanilang tulong.

Mas secure ang mga closed type na operasyon. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang itama ang mga menor de edad na depekto sa puso at vascular.

Mayroong mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng myocardial operations, na kadalasang ginagawa sa cardiac surgery:

Pag-install ng mga artipisyal na balbula.
Mga operasyon ayon sa pamamaraan nina Glenn at Ross.
Coronary artery bypass grafting at stenting ng mga arterya.
Ablation ng uri ng radiofrequency.

Ang isang operasyon na tinatawag na radiofrequency ablation ay isang low-traumatic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong makamit ang mga makabuluhang pagpapabuti sa pagpalya ng puso at iba't ibang uri ng arrhythmias. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ginagawa ang RA gamit ang mga espesyal na catheter na ipinasok sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng local anesthesia. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa organ at, salamat sa mga electrical impulses, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik sa tao.

Ang susunod na uri ng operasyon ay ang mga prosthetic na balbula sa puso. Ang interbensyon na ito ay madalas na isinasagawa, dahil ang gayong patolohiya bilang kakulangan sa myocardial valve ay napaka-pangkaraniwan.

Dapat tandaan na sa kaganapan ng isang matinding pagkabigo sa ritmo ng puso ng pasyente, maaaring kailanganin niyang mag-install ng isang espesyal na aparato - isang pacemaker. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo ng puso.

Kapag ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng mga implant:

Mechanical prostheses na gawa sa metal o plastik. Naglilingkod sila nang napakatagal (sa loob ng ilang dekada), gayunpaman, hinihiling nila ang isang tao na patuloy na umiinom ng mga gamot upang manipis ang dugo, dahil dahil sa pagpapakilala ng isang dayuhang bagay sa katawan, ang isang ugali na bumuo ng mga clots ng dugo ay aktibong bubuo.
Ang mga biological implant ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop. Ang mga ito ay napakatibay at hindi nangangailangan ng mga espesyal na paghahanda. Sa kabila nito, ang mga pasyente pagkatapos ng ilang dekada ay madalas na nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Ang mga operasyon nina Glenn at Ross ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga bata na may congenital myocardial defects. Ang kakanyahan ng mga interbensyon na ito ay upang lumikha ng isang espesyal na koneksyon para sa pulmonary artery. Pagkatapos ng operasyong ito, ang bata ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, na may kaunti o walang pangangailangan para sa maintenance therapy.

Sa panahon ng operasyon ng Ross, ang pasyente ay pinalitan ng isang may sakit na myocardial valve na may isang malusog, na aalisin mula sa kanyang sariling pulmonary valve.

Cardiac bypass surgery: mga indikasyon at pag-uugali

Ang coronary artery bypass grafting ay isang surgical intervention sa puso, kung saan ang isang karagdagang sisidlan ay tinatahi upang maibalik ang nababagabag na suplay ng dugo sa mga baradong arterya ng dugo.

Isinasagawa ang cardiac bypass surgery kapag ang makitid na mga daluyan ng pasyente ay hindi na pumayag sa paggagamot sa droga at ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal sa puso, na nagiging sanhi ng ischemic attack.

Ang isang direktang indikasyon para sa cardiac bypass surgery ay acute coronary aortic stenosis. Kadalasan, ang isang napapabayaang anyo ng atherosclerosis ay humahantong sa pag-unlad nito, na nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol.

Dahil sa vasoconstriction, ang dugo ay hindi makaka-circulate nang normal at naghahatid ng oxygen sa mga myocardial cells. Ito ay humahantong sa pagkatalo nito at ang panganib ng atake sa puso.

Sa ngayon, ang pagtitistis sa bypass ng daluyan ng puso ay maaaring isagawa kapwa sa tumitibok na puso at sa isang artipisyal na huminto. Kasabay nito, dapat tandaan na kung ang pag-shunting ay ginawa sa isang gumaganang myocardium, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative ay mas mataas kaysa kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa isang tumigil na myocardium.

Ang kurso ng operasyong ito ay binubuo sa pagharang sa pangunahing aorta at pagtatanim ng mga artipisyal na daluyan sa mga apektadong coronary arteries. Karaniwan, ang isang sisidlan sa binti ay ginagamit para sa shunting. Ito ay ginagamit bilang isang biological implant.

Ang mga kontraindikasyon sa interbensyong ito sa kirurhiko ay maaaring isang umiiral na pacemaker o isang artipisyal na balbula sa puso, ang mga pag-andar nito ay maaaring may kapansanan sa panahon ng naturang operasyon. Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa shunting ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor para sa bawat indibidwal na pasyente, batay sa diagnostic data at mga sintomas ng pasyente.

Pagkatapos ng bypass surgery, kadalasang mabilis ang recovery period, lalo na kung ang pasyente ay walang anumang komplikasyon pagkatapos ng procedure. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Hanggang sa maalis ang mga tahi, ang isang tao ay kailangang gumawa ng mga dressing ng sugat araw-araw.

Pagkatapos ng sampung araw, ang isang tao ay maaaring bumangon sa kama at magsimulang magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng mga pagsasanay sa physiotherapy upang maibalik ang katawan.

Matapos ganap na gumaling ang sugat, pinapayuhan ang pasyente na lumangoy at regular na maglakad sa sariwang hangin.

Dapat pansinin na ang sugat pagkatapos ng shunting ay hindi natahi sa mga thread, ngunit may mga espesyal na staple ng metal.. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang dissection ay nahuhulog sa isang malaking buto, kaya kailangan itong lumaki nang sama-sama hangga't maaari at matiyak ang kapayapaan.

Upang gawing mas madali para sa isang tao na lumipat sa paligid pagkatapos ng operasyon, pinapayagan siyang gumamit ng mga espesyal na bendahe ng suportang medikal. Mukha silang isang korset at perpektong sumusuporta sa mga tahi.

Pagkatapos ng operasyon, dahil sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay maaaring makaranas ng anemia, na sasamahan ng panghihina at pagkahilo. Upang maalis ang kondisyong ito, ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama at pagyamanin ang kanyang diyeta na may mga beets, mani, mansanas at iba pang prutas.

Upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagsikip ng mga daluyan ng dugo, ang alkohol, mataba at pritong pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa menu.

Ang pagpapatakbo ng stenting ng mga sisidlan ng puso: mga indikasyon at tampok ng pag-uugali

Ang arterial stenting ay isang low-traumatic na angioplasty procedure, na kinabibilangan ng paglalagay ng stent sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang stent mismo ay katulad ng isang maginoo na tagsibol. Ito ay itinurok sa sisidlan pagkatapos na ito ay artipisyal na dilat.

Ang mga indikasyon para sa cardiac stenting surgery ay:

IHD (ischemic heart disease), na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng myocardium.
Atake sa puso.
Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol, na humahantong sa pagpapaliit ng kanilang lumen.

Ang mga karagdagang contraindications sa pamamaraang ito ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa yodo, na palaging ginagamit sa panahon ng stenting, pati na rin ang kaso kung ang kabuuang sukat ng may sakit na arterya ay mas mababa sa 2.5 mm (sa kasong ito, ang siruhano ay hindi maaaring mag-install ng stent. ).

Ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-stent ang mga sisidlan ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo na magpapalawak ng lumen ng may sakit na sisidlan. Dagdag pa, ang isang filter ay naka-install sa lugar na ito, na pumipigil sa kasunod na mga clots ng dugo at stroke.

Pagkatapos nito, ang isang stent ay ipinasok sa sisidlan; susuportahan nito ang sisidlan mula sa pagpapaliit, na nagsisilbing isang tiyak na frame.

Sinusubaybayan ng surgeon ang buong kurso ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor. Kasabay nito, makikita niya nang maayos ang stent at ang sisidlan, dahil kahit na sa simula ng pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang solusyon sa yodo, na sumasalamin sa lahat ng mga aksyon ng siruhano.

Ang bentahe ng stenting ay ang operasyong ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon. Bukod dito, ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng ospital.

Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras (karaniwan ay para sa isang linggo). Pagkatapos nito, kung walang mga komplikasyon, ang tao ay pinapayagang umuwi.

Napakahalaga na mag-ehersisyo nang regular pagkatapos ng operasyong ito. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkontrol sa iyong kondisyon at hindi pinapayagan ang pisikal na labis na trabaho.

Bawat dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kinakailangang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri. Kapag nangyari ang pananakit, dapat agad itong iulat ng isang tao sa doktor.

Upang mas mabilis na gumaling, dapat inumin ng pasyente ang lahat ng gamot na inireseta ng doktor. Minsan ang therapy sa droga ay tumatagal ng mahabang panahon, higit sa isang buwan na magkakasunod.

Siguraduhing sundin ang isang dietary diet pagkatapos ng stenting.

Nagbibigay ito ng mga sumusunod:

Ganap na pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo.
Ipagbawal ang lahat ng taba ng hayop. Gayundin, hindi ka makakain ng caviar, tsokolate, mataba na karne at matamis na confectionery.
Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga sopas ng gulay, mousses ng prutas, cereal at gulay.
Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa anim na beses sa isang araw, ngunit sa parehong oras, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki.
Dapat mong ganap na limitahan ang pagkonsumo ng asin at inasnan na isda.
Mahalagang uminom ng maraming likido upang mapanatili ang normal na balanse ng tubig sa katawan. Inirerekomenda na uminom ng fruit compotes, juice at green tea. Maaari ka ring gumamit ng decoction ng rosehip.

Bilang karagdagan, kailangan ng isang tao na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mayroon nang hypertension at diabetes, dahil ang mga sakit na ito ay maaaring magpalala sa paggana ng puso.

Pagpapalit ng balbula ng puso
- Mga posibleng komplikasyon at rekomendasyon para sa pangangalaga

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kung kinakailangan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagpapalit ng balbula sa puso at pag-bypass ng coronary artery. Ang una ay kinakailangan kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa valvular stenosis. Dapat pansinin na ang mga operasyon sa puso ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente, ang mga ito ay isinasagawa nang may pinakamataas na katumpakan at pag-iingat. Ang pagtitistis sa puso kung minsan ay humahantong sa maraming problema at komplikasyon, upang maiwasan ito, maaari kang gumamit ng alternatibong pamamaraan - valvuloplasty.

Ang pamamaraan ay maaaring palitan ang kapalit na operasyon, makatulong na gawing normal ang aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Sa proseso, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic valve, sa dulo ang lobo na ito ay napalaki. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang: kung ang isang tao ay nasa katandaan, ang valvuloplasty ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang epekto.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Upang magpasya sa naturang pamamaraan, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

Ang operasyon ay isinasagawa kaagad o ilang oras pagkatapos ng pagsubok.

Sa ilang mga sitwasyon, ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nangangailangan ng bypass surgery. Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na pamamaraan na maaaring isagawa gamit ang minimally invasive na operasyon. Dapat alalahanin na ang pagpapalit ng balbula ng puso ay isang napaka-komplikadong pamamaraan, sa kabila nito, madalas itong isinasagawa.

Bumalik sa index

Mga yugto ng pamamaraan at karagdagang rehabilitasyon

Una kailangan mong buksan ang dibdib. Susunod, ikinonekta ng doktor ang pasyente sa isang espesyal na kagamitan na nagbibigay ng artipisyal na sirkulasyon. Pansamantalang pinapalitan ng device ang puso. Ang sistema ng sirkulasyon ng pasyente ay konektado sa aparato, pagkatapos kung saan ang natural na balbula ay tinanggal at pinapalitan. Kapag nakumpleto ang pagmamanipula na ito, naka-off ang device. Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang operasyon sa puso, ngunit nabubuo ang isang peklat sa organ.

Pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang tubo ng paghinga ay tinanggal mula sa mga baga. Kung nais mong alisin ang labis na likido, ang naturang tubo ay dapat na iwanang sandali. Pagkatapos ng isang araw, pinapayagan na uminom ng tubig at likido, maaari ka lamang maglakad pagkatapos ng dalawang araw. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring madama, at sa ikalimang araw ang pasyente ay ganap na pinalabas. Kung may panganib ng mga komplikasyon, ang pananatili sa ospital ay dapat na pahabain ng 6 na araw.

Bumalik sa index

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula?

Ang isang tao ay maaaring harapin ang gayong mga problema sa iba't ibang yugto ng sakit. Sa panahon ng operasyon, may panganib ng mabigat na pagdurugo, bilang karagdagan, maaaring may mga kahirapan sa kawalan ng pakiramdam. Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng panloob na pagdurugo, mga seizure, posibleng mga impeksiyon. Ang atake sa puso ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Tulad ng para sa pinakamalaking panganib, namamalagi ito sa hitsura ng tamponade ng pericardial cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag pinupuno ng dugo ang sac ng puso nito. Ito ay nagiging sanhi ng malubhang malfunctions sa paggana ng puso. Ang mga operasyon sa puso ay hindi makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Ang pangangailangan na bisitahin ang siruhano ay lumitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Mahalagang mapanatili ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ng pisikal na aktibidad ay dapat na inireseta, mahalaga na manatili sa isang diyeta.

Bumalik sa index

Ano ang coronary artery bypass grafting?

Ang coronary artery bypass grafting ay isang uri ng operasyon na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang maalis ang coronary heart disease. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay makitid, bilang isang resulta kung saan ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay pumapasok sa kalamnan ng puso. Ang coronary artery bypass surgery ay naglalayong maiwasan ang mga pagbabago sa myocardium (muscle sa puso). Pagkatapos ng operasyon, dapat siyang ganap na gumaling at makontrata ng mas mahusay. Kinakailangan na ibalik ang apektadong lugar ng kalamnan, para dito ang sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa: araw-araw na bypass shunt ay inilalagay sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel na apektado. Kaya, ang pagbuo ng mga bagong coronary arteries ay nangyayari. Ang mga ito ay dinisenyo upang palitan ang mga makitid. Matapos mailapat ang shunt, ang dugo mula sa aorta ay dumadaloy sa isang malusog na daluyan, salamat sa kung saan ang puso ay gumagawa ng isang normal na daloy ng dugo.

Bumalik sa index

Para saan ang operasyon?

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang kaliwang coronary artery ng daluyan na nagbibigay ng daloy sa puso ay apektado. Kailangan din ito kung ang lahat ng coronary vessel ay nasira. Ang pamamaraan ay maaaring doble, triple, solong - ang lahat ay depende sa kung gaano karaming mga shunt ang kailangan ng doktor. Sa coronary heart disease, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang shunt, sa ilang mga kaso dalawa o tatlo. Ang bypass surgery ay isang pamamaraan na kadalasang ginagamit para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Nangyayari ito kapag hindi posible ang angioplasty. Bilang isang patakaran, ang isang shunt ay maaaring maglingkod nang mahabang panahon, ang pagiging angkop nito sa pagganap ay 12-14 taon.

Bumalik sa index

Nagsasagawa ng coronary artery bypass grafting

Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maximum na konsentrasyon at pansin. Ang doktor ay kailangang makakuha ng access sa puso, para dito kinakailangan upang i-dissect ang malambot na mga tisyu, pagkatapos ay buksan ang sternum at magsagawa ng stenotomy. Sa panahon ng operasyon, ang isang pamamaraan ay isinasagawa na kinakailangan para sa pansamantalang, ito ay tinatawag na cardioplegia. Ang puso ay dapat na pinalamig ng napakalamig na tubig, pagkatapos ay isang espesyal na solusyon ang dapat na iniksyon sa mga arterya. Upang ikabit ang mga shunt, ang aorta ay dapat pansamantalang i-block. Upang gawin ito, kinakailangan upang kurutin ito at ikonekta ang makina ng puso-baga sa loob ng 90 minuto. Ang mga plastik na tubo ay dapat ilagay sa kanang atrium. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pamamaraan na nakakatulong sa pagdaloy ng dugo sa katawan.

Ano ang isang nakagawiang vascular bypass? Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng mga espesyal na implant sa mga coronary vessel sa labas ng sagabal, ang dulo ng shunt ay sutured sa aorta. Upang magamit ang panloob na mga arterya ng mammary, kinakailangan na isagawa ang pamamaraan na may paggasta ng mas maraming oras. Ito ay dahil sa pangangailangan na paghiwalayin ang mga arterya mula sa dingding ng dibdib. Sa pagkumpleto ng operasyon, maingat na ikinakabit ng doktor ang dibdib, para dito ginagamit ang isang espesyal na kawad. Sa tulong nito, ang isang malambot na paghiwa ng tisyu ay tinatahi, pagkatapos ay inilapat ang mga tubo ng paagusan upang alisin ang natitirang dugo.

Minsan ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon, nagpapatuloy ito sa buong araw. Ang mga naka-install na tubo ng paagusan ay dapat alisin pagkatapos ng 12-17 oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang tubo ng paghinga ay dapat alisin. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama at lumipat sa paligid. Ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay nagaganap sa 25% ng mga pasyente. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng limang araw. Tulad ng para sa arrhythmia, ang sakit na ito ay maaaring alisin sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon, para sa konserbatibong pamamaraan ng therapy na ito ay ginagamit.