Mga kahihinatnan ng pamamaga ng auditory nerve. Pagkawala ng pandinig sa sensorineural (acoustic neuritis): sintomas, paggamot, diagnosis, pagbabala. Paggamot ng auditory neuritis na nauugnay sa pagkalasing

Update: Disyembre 2018

Ang pandinig ay isa sa mga pandama na nagbibigay ng normal na kalidad ng buhay ng tao. Sa pagkatalo nito, hindi lubos na maiintindihan ng isang tao ang mga tunog ng nakapaligid na mundo: pagsasalita, musika, ingay sa industriya, at iba pa. Sa 73% ng mga kaso, ang pagkawala ng pandinig ay sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Sa kondisyong ito, ang isa sa mga seksyon ng auditory nerve ay nasira, madalas na hindi maibabalik.

Sa ngayon, mayroong "pagkalito" sa pagtatalaga ng diagnosis. Sa Internet, mga medikal na ulat at lumang monographs, mahahanap mo ang mga sumusunod na termino: cochlear neuritis, neuritis / neuropathy ng auditory nerve, perceptual hearing loss. Ang lahat ng ito ay hindi napapanahong mga konsepto na nawala ang kanilang kaugnayan noong 1992 sa paglabas ng ika-10 edisyon ng International Classification of Pathologies (ICD-10). Ang mga rekomendasyong ito ay nagmungkahi ng pangkalahatang konsepto - "sensorineural hearing loss".

Mga tampok na anatomikal ng auditory nerve

Ang auditory nerve ay ang VIII cranial pair. Ang landas nito ay walang klinikal na kahalagahan sa sakit na ito, dahil ang antas ng sugat ay hindi nakakaapekto sa mga sintomas ng acoustic neuritis. Nangyayari ang mga ito kapag ang anumang lugar ay nasira mula sa mga receptor na matatagpuan sa mga selula ng buhok ng panloob na tainga hanggang sa stem ng utak (mas tiyak, ang tulay nito).

Ang mga mahahalagang tampok na nakakaapekto sa mga sintomas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay ang mga sumusunod:

Ang mga hibla ng auditory nerve trunk ay ipinamamahagi nang hindi homogenous. Sa paligid (sa gilid ng puno ng kahoy) mayroong isang landas para sa pagsasagawa ng mababang tunog. Mas malapit sa gitna ang mga hibla na nagsasagawa ng mas mataas na tono. Samakatuwid, una sa lahat, sa patolohiya na ito, ang pang-unawa ng mababang tunog ay naghihirap;
Dahil sa ang katunayan na ang vestibular na bahagi ng VIII na pares ay sumasama sa pandinig, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng: mga karamdaman sa balanse at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa mga hibla na ito;
Dahil ang pagpapadaloy ng mga tunog ay hindi nagdurusa sa sensorineural na pandinig, at ang nerve trunk ay unti-unting apektado, ang kumpletong pagkabingi (anacusia) ay bihirang mangyari sa unang panahon ng sakit;
Marahil ang pag-unlad ng pagkasayang (malnutrisyon) ng nerve trunk, dahil sa matagal na compression nito (edema, neoplasm, at iba pa). Sa kasong ito, ang pagkawala ng pandinig ay nagiging hindi na maibabalik.

Dahil ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay nakakaapekto lamang sa nerve trunk (bago ito pumasok sa utak), ang mga sugat ay kadalasang nangyayari sa isang gilid (sa isang tainga). Gayunpaman, posible ang pagbuo ng isang bilateral na proseso.

Pag-uuri

Sa mga pambansang rekomendasyon ng mga otolaryngologist, iminungkahi na uriin ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ayon sa tatlong pamantayan: ang lokasyon ng sugat, ang rate ng pag-unlad at ang antas ng "pagkabingi". Gayundin, ang sakit ay nahahati sa nakuha at congenital, ngunit ang huli ay napakabihirang. Halimbawa, may congenital syphilis, otosclerosis, progresibong pagkawala ng pandinig na may pinsala sa labirint.

Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, mayroong:

Unilateral (kanan at kaliwang bahagi);
Bilateral:
- Symmetric - ang paglabag sa sound perception ay pareho sa magkabilang panig;
- Asymmetric - iba ang pagbabago sa function ng pandinig sa kanan at kaliwa.

Kadalasan, nangyayari ang unilateral na pagkawala ng pandinig, dahil ang ilang karaniwang pathological factor ay kinakailangan para sa pagbuo ng isang sugat sa magkabilang panig.

Mayroong mga sumusunod na opsyon para sa rate ng pag-unlad ng "bingi":

Ang uri ng pag-unlad ng pagkabingi ay depende sa antas ng pinsala sa auditory nerve. Kung ang pagkasayang nito ay bubuo, bilang panuntunan, ang sakit ay nakakakuha ng isang talamak na kurso.

Mga antas ng pagkawala ng pandinig sa sensorineural

Ang antas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay tinutukoy ng threshold ng pandinig ng pasyente (kung gaano kalakas ang tunog na hindi naririnig ng isang tao). Mayroong limang mga pagpipilian:

Ito ang pinakakaraniwang klasipikasyon na inaprubahan ng WHO. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay kinakailangang matukoy alinsunod dito.

Ang mga rason

Sa pagkawala ng pandinig ng neurosensory, palaging nagaganap ang mga sumusunod na negatibong salik:

paglabag sa microcirculation (nutrisyon) ng mga auditory receptor, dahil sa kung saan bumababa ang kanilang sound-perceiving function;
compression ng nerve fibers sa pamamagitan ng mga nakapaligid na tisyu (edema, tumor, bilang resulta ng trauma, at iba pa), na humahantong sa pagkagambala sa paghahatid ng mga impulses mula sa mga receptor patungo sa utak.

Maaaring umunlad ang mga kundisyong ito para sa mga sumusunod na dahilan:

Grupo ng mga salik	Paano ito nakakaapekto sa auditory nerve?	Mga halimbawa
Mga sequelae ng mga impeksyon (pangunahin na viral)	Ang ilang uri ng mga virus at mikroorganismo ay may tropismo (isang tendensyang makahawa) ng nervous tissue, lalo na ang cranial nerves. Sa pamamagitan ng pagkasira ng kanilang mga selula, ang mga nakakahawang ahente ay kadalasang nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng pandinig.	SARS; Herpes simplex virus; trangkaso; epidemya; (ng anumang uri); Neurosyphilis.
Mga sakit sa vascular (mas madalas - talamak)	Una sa lahat, mayroong isang malnutrisyon ng mga receptor ng pandinig, dahil sa kung saan ang kanilang pag-andar ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ay hindi maibabalik na nawala. Mayroon ding paglabag sa microcirculation sa trunk ng nerve mismo.	Atherosclerosis; Paglabag sa sirkulasyon sa vertebrobasilar basin (talamak o talamak); Hypertension (mga yugto ng II-III);
Mga sakit ng spinal column		Spondylosis; Unco-vertebral arthrosis ng unang cervical vertebrae (hanggang sa ika-4); Spondylolisthesis, kung saan ang "vertebral artery syndrome" ay bubuo (ang sisidlan na ito ay naka-compress).
Mga ahente ng traumatiko	Bilang isang patakaran, ang pinsala sa mga receptor ng auditory nerve ay nangyayari sa mga traumatikong ahente. Gayunpaman, na may isang makabuluhang suntok sa temporal na rehiyon (mas tiyak, sa rehiyon ng proseso ng mastoid), ang nerve trunk mismo ay maaaring masugatan.	Mechanical traumatic brain injury (pinaikling TBI); Acoustic injury. Ang talamak na pagkakalantad sa mga tunog na mas malakas kaysa sa 70 dB. Acute acutrauma - tunog na higit sa 120-130 dB; Barotrauma (dahil sa isang binibigkas na pagbaba ng presyon).
Mga ahente ng kemikal	Ang tropiko sa tissue ng nerbiyos ay kadalasang humahantong sa pinsala sa pares ng VIII at pagkawala ng pandinig ng sensorineural.	Mga sangkap ng pang-industriya na pinagmulan (benzene, aniline, arsenic, mercury, hydrogen sulfide, fluorine, at iba pa); Mga ahente ng kemikal sa sambahayan (alkohol, nikotina sa mataas na dosis); Ilang pharmacological na gamot: aminoglycoside antibiotics (streptomycin, vancomycin, gentomycin, amikacin), cytostatics (cisplatin, endoxan), antimalarial at ilang antiarrhythmics (quinidine)
Mga ahente ng sinag (napakabihirang)	Ang radioactive radiation ay maaaring makapinsala sa anumang tissue sa katawan, ngunit ang mga nerbiyos ay hindi gaanong apektado kaysa sa iba. Samakatuwid, ang kadahilanan na ito ay napakabihirang.	Radiation therapy para sa malignant na mga bukol; Isang pakikipag-ugnay na may makabuluhang pinagmumulan ng radiation at matagal na pakikipag-ugnay sa isang radioactive na bagay na may maliit na puwersa.
Idiopathic na proseso	Ang pinsala sa auditory nerve dahil sa mga vascular disorder ay mas karaniwan. Gayunpaman, ang eksaktong mekanismo ay hindi malinaw.	Hindi alam ang sanhi

Ang klinikal na larawan ay hindi nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural (ang pagbubukod ay cerebrospinal meningitis), samakatuwid ito ay isinasaalang-alang lamang sa pagsusuri ng sakit.

Mga sintomas

Ang pinaka makabuluhang reklamo ng mga pasyente ay pagkawala ng pandinig. Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay maaaring mangyari sa isang tainga lamang o sa magkabilang panig nang sabay-sabay (tingnan). Tulad ng makikita mula sa pag-uuri, maaari itong maging sa iba't ibang antas: mula sa kawalan ng kakayahang makarinig ng pabulong na pananalita hanggang sa anacusia. Una sa lahat, ang pagdama ng mababang tunog (bass speech, mababang tono sa musika, at iba pa) ay naghihirap. Sa hinaharap, magsasama ang mahinang audibility ng high-frequency na tunog.

- sa 92%, ang pagbawas sa kakayahan sa pagtanggap ng tunog ay sinamahan ng patuloy na obsessive na ingay mula sa isa / dalawang panig (tingnan. Maaari itong magkaroon ng ibang timbre, kadalasan ay isang ingay ng magkahalong tonality (mataas at mababang tunog ay pumapasok sa isa't isa ).
hindi pangkaraniwan para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural (lamang sa oras ng pinsala).

Dahil ang mga vestibular fibers ay dumadaan kasama ng auditory fibers, ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na sinusunod sa mga pasyente:

, na tumataas sa paggalaw;
Hindi tuwid na paglalakad;
Pagkawala ng koordinasyon (kawalan ng kakayahang magsagawa ng tumpak na paggalaw);
Patuloy na pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka.

Posibleng ilakip ang iba pang mga palatandaan ng sakit, depende sa sanhi ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Mga diagnostic

Ang paglabag sa tamang pang-unawa ay isa sa mga makabuluhang problema sa lipunan. Samakatuwid, kung may hinala ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ang pasyente ay dapat na maospital sa departamento ng ENT ng ospital, kung maaari. Upang ipagpalagay na ang sakit na ito ay sapat na:

Mga reklamo ng pasyente sa mga sintomas sa itaas;
Ang pagkakaroon sa anamnesis ng mga posibleng dahilan na maaaring humantong sa sakit.

Pagkatapos ng ospital, ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa upang kumpirmahin at linawin ang diagnosis.

Pag-aaral sa pagsasalita ng pandinig

Isang elementarya na pagsubok na hindi nangangailangan ng anumang kagamitan. Una sa lahat, sinusuri ang audibility ng whispered speech. Isinasagawa ito ayon sa sumusunod na algorithm:

Ang distansya sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay dapat na 6 na metro. Ang pasyente ay dapat na nakabukas sa kanyang tainga sa doktor, habang isinasara ang iba pang pagbubukas ng pandinig;
Binibigkas ng doktor ang mga salita pangunahin na may mababang tunog (burrow, dagat, bintana, at iba pa), pagkatapos ay may mataas na tunog (pantal, liyebre, sopas ng repolyo);
Kung ang pasyente ay hindi makarinig ng mababa / mataas na tunog, ang distansya ay nababawasan ng 1 metro.

Norm: ang mababang tunog ng pabulong na pagsasalita ay dapat na malinaw na nakikilala ng mga pasyente mula sa layo na 6 metro, mataas na tunog - 20.

Kung kinakailangan, ang isang katulad na pag-aaral ay isinasagawa gamit ang kolokyal na pananalita.

Pag-aaral ng tuning fork

Ang una at pinakasimpleng paraan ng instrumental diagnostics ng function ng pandinig. Sa tulong ng low-frequency at high-frequency tuning forks, ang uri ng paglabag ay tinutukoy (ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga tunog o sensorineural na pagkawala ng pandinig).

Ano ang tuning fork? Ito ay isang espesyal na instrumento na gumagawa ng tunog ng isang tiyak na dalas. Binubuo ito ng isang binti (na hawak ng doktor) at mga sanga (kapag sila ay tinamaan, isang tunog ang nangyayari). Sa medisina, dalawang uri ng tuning forks ang ginagamit: C 128 (low frequency) at C 2048 (high frequency).

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay mahalaga para sa pag-diagnose ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural:

Pangalan ng pagsubok	Paano ito isinasagawa?	Normal na resulta
Rinne	Ang tuning fork ay hinahampas sa mga sanga at inilagay gamit ang isang paa sa proseso ng mastoid (ang lugar sa likod ng auricle). Ito ay isang paraan para sa pagtukoy ng "pagpadaloy ng buto"; Matapos ihinto ng pasyente ang pagdinig nito, dinadala nila ito nang direkta sa kanal ng tainga. Ito ay isang paraan para sa pagtukoy ng "air conduction"; Positibo ang pagsusuri kung maririnig muli ng pasyente ang tunog ng tuning fork malapit sa kanal ng tainga (kahit ilang segundo man lang). Negatibo - kung hindi niya marinig.	Positibo	Positibo (negatibo kung naabala ang pagpapadaloy ng tunog)
Weber	Ang tuning fork ay hinahampas sa mga sanga at inilagay sa gitna ng ulo (sa pagitan ng mga tainga).	Ang pasyente ay nakakarinig ng tunog sa gitna ng ulo o pantay sa magkabilang panig	Ang tunog ay naririnig nang mas malakas sa malusog na tainga

Ang pagtukoy sa mga palatandaan ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa mga pasyente ay nagbibigay-daan sa amin na kumpiyansa na tanggapin ang presensya nito. Gayunpaman, kinakailangan ang audiometry upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis.

Audiometry

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na generator ng tunog ng isang tiyak na dalas - isang audiometer. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa paggamit nito. Ayon sa kaugalian, ginagamit ang threshold audiometry upang masuri ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Ito ay isang paraan para sa pagtukoy ng threshold ng pandinig sa decibels (isa sa mga function ng isang audiometer), buto at air conduction. Pagkatapos matanggap ang mga resulta, awtomatikong bubuo ang device ng curve ng pasyente, na sumasalamin sa function ng kanyang pandinig. Karaniwan ito ay pahalang. Sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ang linya ay nagiging sloping, ang air at bone conduction ay bumababa nang magkapareho.

Upang linawin ang function ng sound-perceiving, may mga karagdagang makabagong pamamaraan ng audiometry:

Paraan ng Audiometry	Ano ang ipinapakita nito?	Norm	Nagreresulta sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural
Tonal suprathreshold audiometry	Ang pagkakaroon ng mga sugat ng mga receptor ng auditory nerve. Tinutukoy ang differential sound intensity threshold (DPIS) ng pasyente.	Differential sound intensity threshold 0.8-1 dB	Differential sound intensity threshold mas mababa sa 0.6-0.7 dB
Ang pagiging sensitibo ng pandinig sa ultrasound	Ang pagkakaroon ng mga sugat ng auditory nerve trunk o brain stem. Natutukoy ang sensitivity ng isang tao sa ultrasound.	Nakikita ng isang tao ang ultrasound hanggang sa 20 kHz	Tumaas na threshold ng sensitivity
Audiometry ng pagsasalita	Ang kakayahang makipag-usap sa pasyente sa lipunan. Natutukoy ang kanyang kakayahang umunawa sa pananalita ng ibang tao.	100% pag-unawa sa pagsasalita.	Anumang pagbaba sa kakayahang makilala ang mga salita.

Ang mga pamamaraan sa itaas ay ginagamit upang linawin ang kondisyon ng pasyente, bihira silang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Paggamot

Malaki ang pagkakaiba ng mga taktikang medikal, depende sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, kaya ang kanilang paggamot ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Ang isang bagay ay nananatiling hindi nagbabago - ang maagang paggamot ng pasyente (kapag lumitaw ang mga unang sintomas) ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala ng patolohiya.

Paggamot ng biglaang/talamak na anyo

Kung may hinala ng talamak na neuritis ng auditory nerve, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa ENT / neurological department ng ospital. Ang pasyente ay pinapakitaan ng "protective" auditory mode, na hindi kasama ang anumang malakas na tunog (malakas na pananalita, musika, ingay sa kapaligiran, at iba pa).

Hormones-glucocorticosteroids intravenously (Dexamethasone). Bilang isang patakaran, ito ay inireseta para sa 7-8 araw, na may unti-unting pagbaba sa dosis;
Mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, kabilang ang sa nervous tissue (Pentoxifylline / Vinpocetine). Inirerekomendang regimen: intravenously para sa 8-10 araw;
Antioxidant (bitamina C, E; Ethylmethylhydroxypyridine succinate).

Kung pagkatapos ng paggamot sa ospital ang pangangailangan para sa mga gamot ay nananatili, sila ay inireseta para sa karagdagang pagpasok, ngunit sa anyo ng mga tablet form.

Paggamot ng subacute/talamak na anyo

Sa mga pormang ito, ang patolohiya ay nakakakuha ng isang matatag o mabagal na progresibong kurso. Upang pabagalin ang pagbaba sa sound-perceiving function, ang mga sumusunod na hakbang ay ipinapakita sa pasyente:

"Proteksiyon" auditory mode;
Paggamot ng iba pang magkakatulad na sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural;
Suportadong regimen sa paggamot, katulad ng sa paggamot ng talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Sa karaniwan, 2 beses sa isang taon.

Bilang karagdagan, ang nararapat na pansin ay dapat bayaran sa pagbagay ng pasyente sa lipunan sa tulong ng mga espesyal na kagamitang medikal.

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente

Sa kasalukuyan, ang mga epektibong pamamaraan ay binuo para sa pagbagay ng mga pasyente na may talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig. Sa kasamaang palad, karamihan sa kanila ay may kinalaman sa operasyon, at isa lamang ang pinondohan ng pederal (nang walang gastos sa pasyente).

Pamamaraan	Mga kondisyon sa pag-install	Paano ito gumagana?
Hearing prosthesis na may mga air conduction device (preferential method)	2-3 degrees ng sensorineural na pagkawala ng pandinig	Sa populasyon, karaniwan ang terminong "hearing aid", na tumutukoy sa mga device na ito. Sa laki, nahahati sila sa: Sa likod ng tainga; Intra-tainga. Nakadikit ang mga ito sa tainga. Ang pag-unawa sa mga tunog ng kapaligiran, ang mga aparato ay nagpapalaki sa kanila at nagtuturo sa kanila sa pamamagitan ng kanal ng tainga.
Paglalagay ng implant sa gitnang tainga	3rd degree ng pagkawala ng pandinig; Kawalan ng kakayahang gumamit ng panlabas na device.	Ang prinsipyo nito ay pareho. Ang pagkakaiba ay ang aparato ay naka-install sa gitnang tainga ng pasyente.
Paglalagay ng cochlear implant	Bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig sa ika-4 na antas; Ang kawalan ng bisa ng "hearing aid"; Ang pagnanais ng pasyente; Ang pasyente ay walang contraindications para sa operasyon.	Ito ay isang aparato na ipinasok sa loob ng tainga gamit ang operasyon. Ang implant ay nagko-convert ng tunog na nagmumula sa panlabas na kapaligiran sa mga electrical impulses na ipinapadala pa sa kahabaan ng nerve trunk patungo sa utak.

Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay isang makabuluhang sakit sa lipunan na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang diagnosis na ito ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na agad na maospital at gamutin upang madagdagan ang pagkakataon na maibalik ang posibilidad na mabuhay ng nerve. Gayunpaman, sa kawalan ng gayong pagkakataon, ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay binuo na magpapahintulot sa isang tao na maging komportable sa lipunan.

Mga Madalas Itanong mula sa mga Pasyente

Mayroon bang mabisang paraan ng alternatibong paggamot sa pagkawala ng pandinig ng neurosensory?

Hindi, gayunpaman, may mga physiotherapeutic na pamamaraan na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo: endoural ilang mga gamot (Galantamine, Dibazol, Nicotinic acid, at iba pa), masahe ng parotid at collar area, impulse currents.

Mababawi ba ang aking pandinig pagkatapos ng paggamot?

Depende ito sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Sa mga pasyente na may biglaang / talamak na anyo, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 1 buwan sa 93% ng mga kaso. Sa subacute at talamak na pagkawala ng pandinig, ang pagbabala ay mas negatibo.

Mayroon bang alternatibo sa mga hearing aid?

Oo, ngunit may mas mababang kahusayan. Isang grupo ng mga siyentipiko noong 2011 ang nagsagawa ng pag-aaral gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: low-frequency vibrosound stimulation, electroreflexotherapy at pedagogical activation ng hearing system. Ang mga ito ay naglalayong ibalik ang auditory nerve receptors, ngunit hindi karaniwan sa Russia.

Ang sensorineural hearing loss ba ay namamana sa mga bata?

Ang paghahatid ng pagkawala ng pandinig sa syphilis, progresibong labyrinthitis at congenital otosclerosis ay mapagkakatiwalaan na kilala. Sa iba pang mga pathologies, ang papel ng pagmamana ay hindi napatunayan.

Paano gamutin ang kapansanan sa koordinasyon at pagkahilo na may neuritis?

Ginagamot sila sa katulad na paraan. Posibleng isama ang mga nootropics (Cerebrolysin) at anticholinesterase substance (Neuromidin) sa kurso. Tanging ang dumadating na neurologist ang maaaring magdagdag ng therapy at piliin ang panghuling taktika.

Acoustic trauma (acutrauma)- pinsala sa panloob na tainga na dulot ng sabay-sabay o patuloy na pagkakalantad sa labis na malakas na tunog o ingay. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pinsala sa tunog ay mabilis na lumalabas at unti-unting nawawala ang sakit at tugtog sa mga tainga. Ang talamak na acutrauma ay ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, kakulangan sa ginhawa at pandamdam ng ingay sa tainga, pagkagambala sa pagtulog at pagtaas ng pagkapagod. Kasama sa diagnostic program ang pagkolekta ng anamnestic data at mga reklamo ng pasyente, otoscopy, pagsusuri sa pagsasalita at audiometry ng tono. Kasama sa paggamot ang pag-inom ng mga bitamina gr. B, nootropics, darsonvalization at oxygen therapy, mga hearing aid.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa modernong otolaryngology, kaugalian na makilala sa pagitan ng talamak at talamak (mas karaniwan) na mga anyo ng acutrauma. Humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng kaso ng nakuhang sensorineural na pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa acoustic damage sa panloob na tainga. Ang karamihan ng mga pasyente ay mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa patuloy na ingay. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga nakakulong na espasyo at may mga sakit sa upper respiratory tract, auditory tubes at middle ear ay mas malamang na magkasakit. Ang Acutrauma ay bumubuo ng halos 60% ng lahat ng mga pathology na dulot ng pagkakalantad sa mga pisikal na salik sa mga kondisyon ng produksyon at 23% ng lahat ng mga sakit sa trabaho. Kaugnay nito, karamihan sa mga pasyente ay mga taong may edad 30 hanggang 60 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari na may pantay na dalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang mga heograpikong katangian ng pamamahagi ay hindi nabanggit.

Mga sanhi ng Acutrauma

Ang nangungunang etiological factor ay labis na malakas na ingay o tunog. Ang mekanismo at rate ng pag-unlad ng sugat, ang mga pangunahing pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalikasan at tagal ng pagkakalantad ng tunog. Batay dito, makatuwirang iisa ang dalawang pangunahing sanhi ng acoustic trauma.

Panandaliang napakalakas na tunog. Kasama ang anumang mga tunog na ang lakas ng tunog ay lumampas sa 120 dB - isang sipol malapit sa tainga, isang sirena, isang signal ng sasakyan, isang pagsabog, isang baril, atbp. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng acute acutrauma, na kadalasang pinagsama sa barotrauma.
Patuloy na matinding ingay. Ang regular at matagal na pagkakalantad sa ingay na may lakas na 90 dB o higit pa (na may tumaas na sensitivity - mula 60 dB) ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na acoustic trauma. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo sa mga taong nahaharap sa mga panganib sa trabaho - sa mga manggagawa sa larangan ng heavy engineering at paggawa ng barko, aviation, metalurhiya, industriya ng tela, atbp.

Pathogenesis

Ang talamak at talamak (propesyonal) acoustic injuries ay may iba't ibang mekanismo ng pag-unlad. Ang isang panandalian, labis na malakas na tunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa perilymph ng anterior na bahagi ng membranous labyrinth ng cochlea - isa sa mga bahagi ng panloob na tainga. Kaayon, mayroong isang pag-aalis at pamamaga ng panlabas at panloob na mga selula ng buhok ng organ ng Corti. Ang huli ay ang huling receptor apparatus, kung saan ang mga vibrations ng perilymph ay na-convert sa isang nerve impulse na ipinadala sa central nervous system. Sa ilang mga kaso, mayroong isang detatsment ng organ ng Corti mula sa pangunahing lamad. Ang pathogenesis ng talamak na acutrauma ay hindi lubos na nauunawaan, kaya mayroong ilang posibleng mga teorya. Ayon sa kanila, ang patuloy na pagkakalantad sa malakas na ingay sa hearing aid ay maaaring maging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa organ ng Corti, metabolic disorder at pagkapagod, ang pagbuo ng pathological foci ng paggulo sa mga subcortical centers.

Mga Sintomas ng Acoustic Trauma

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pananakit sa mga tainga sa oras ng pagdama ng tunog at biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang madama ang mga panlabas na tunog at nakakarinig lamang ng isang unti-unting humihinang tugtog o langitngit, na maaaring sinamahan ng pagkahilo, pananakit o pagpintig ng sakit sa loob ng tainga. Kapag pinagsama sa barotrauma, ang klinikal na larawan ay pupunan ng pagdurugo mula sa panlabas na auditory canal at ilong, at isang paglabag sa spatial orientation. Ang karagdagang kurso ay depende sa kalubhaan ng sugat. Ang acoustic injury na may banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapanumbalik ng sound perception sa orihinal nitong antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman at malubhang antas, sa unang 2-3 oras, maririnig lamang ng pasyente ang malalakas na tunog o sigaw. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagpapatuloy ng sound perception sa antas ng pagkawala ng pandinig na may iba't ibang kalubhaan.

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng talamak na acoustic injury ay dumaan sa 4 na yugto.

Yugto ng mga paunang pagpapakita nangyayari pagkatapos ng 1-2 araw ng pagkakalantad sa ingay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at tugtog sa loob ng tainga. Matapos ang pagtigil ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan, ang mga pagpapakitang ito ay nawawala pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Pagkatapos ng 10-15 araw, ang pagbagay ay nangyayari, ang mga sintomas ay unti-unting bumababa. Ang kabuuang tagal ng yugto ay mula 1-2 buwan hanggang 4-6 na taon. Sinusundan ito ng isang panahon ng "clinical pause", kung saan walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit unti-unti, hindi mahahalata para sa pasyente, bumababa ang katalinuhan ng pandinig. Ang tagal nito ay nag-iiba sa pagitan ng 2-7 taon.
Tumataas na yugto ng mga sintomas ipinakikita ng patuloy na ingay sa tainga at ang mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa kasong ito, ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari nang sunud-sunod: una, ang tunog ay hindi na nakikita sa mataas, pagkatapos ay sa katamtaman at mababang mga frequency. Ang kasalukuyang mga klinikal na pagpapakita ay dinadagdagan ng mga di-tiyak na sintomas: nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin, pagkasira ng atensyon, pagkawala ng gana sa pagkain at hindi pagkakatulog. Ang nabuong pagkawala ng pandinig ay nananatili sa parehong antas kahit na patuloy na nagtatrabaho sa parehong mga kondisyon mula 5 hanggang 15 taon.
yugto ng terminal bubuo sa mga indibidwal na may tumaas na sensitivity sa ingay, pagkatapos ng 15-20 taon ng trabaho sa ilalim ng pagkakalantad sa ingay. Ang mga sintomas nito ay ang pagkasira sa katalinuhan ng pandinig hanggang sa kawalan ng kakayahang makita ang sinasalitang wika mula sa layo na higit sa 2 metro, hindi mabata na ingay sa mga tainga, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse, patuloy na pananakit ng ulo at pagkahilo.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng acoustic trauma ay pagkabingi. Ang mga pangunahing sanhi ng kumpletong pagkawala ng pandinig ay ang late diagnosis at paggamot. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng otolaryngologist at ang pagtanggi na baguhin ang propesyon sa mga unang yugto ng talamak na pinsala sa acoustic. Ang patuloy na pagkakalantad sa ingay ay humahantong sa mga systemic disorder: arterial hypertension, neurocirculatory dystonia, astheno-neurotic at angiospastic syndromes. Ang anumang acoustic damage sa hair apparatus ng organ ng Corti ay binabawasan ang paglaban nito sa mga nakakahawang ahente, systemic intoxication at ang pagkilos ng ototoxic na mga parmasyutiko.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng acoustic trauma ay hindi mahirap para sa isang may karanasan na otolaryngologist. Para dito, sapat na ang anamnestic na impormasyon, mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa pagdinig. Ang iba pang mga pagsusuri (MRI ng mga anggulo ng cerebellopontine, acoustic impedancemetry) ay ginagamit upang makilala ang iba sa iba pang mga pathologies.

Anamnestic data. Sa acutrauma, palaging may mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng isang matalim at malakas na tunog o nasa patuloy na ingay sa loob ng mahabang panahon.
Otoscopy. Sa ilang mga pasyente, ang pathological retraction ng tympanic membrane ay nakikita, na tipikal para sa patuloy na tetanic contraction ng mga kalamnan nito. Kapag ang acute acoustic injury ay pinagsama sa barotrauma, ang isang malaking bilang ng mga namuong dugo at pagkalagot ng eardrum ay natutukoy.
Audiometry ng pagsasalita. Binibigyang-daan kang itakda ang distansya kung saan naramdaman ng pasyente ang pag-iyak (80-90 dB), pakikipag-usap (50-60 dB) at pabulong na pananalita (30-35 dB). Karaniwan, ang isang pag-uusap ay naririnig sa layo na hanggang 20 metro, at isang bulong - hanggang sa 5 m. Sa pagkawala ng pandinig, ang mga distansyang ito ay bumababa o ang pagsasalita ay nagiging hindi mapaghihiwalay. Sa matinding pinsala, tanging sigaw lamang sa itaas ng tainga ang nakikita.
Audiometry ng threshold ng tono. Ito ay sumasalamin sa pinsala sa sound-perceiving apparatus, na ipinakita sa pamamagitan ng isang progresibong pagkasira sa air at bone conduction na may pagtaas sa dalas ng nabuong mga tunog.

Ginagawa ang differential diagnosis ng acute acoustic trauma na may biglaang (acute) sensorineural na pagkawala ng pandinig. Ang pangalawang patolohiya ay maaaring resulta ng isang reaksiyong alerdyi o talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang talamak na acutrauma ay kailangang maiba mula sa Meniere's disease, presbycusis, at cerebellopontine angle tumor. Sa padalexia, nangyayari ang unilateral na pagkawala ng pandinig, at maaaring may kusang paglala o pagbabalik ng mga sintomas. Ang presbycusis ay nangyayari sa edad na 70, at ang pagkawala ng pandinig ay hindi sinamahan ng panlabas na ingay. Ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa pagkawala ng pandinig, ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pinsala sa facial at trigeminal nerve.

Paggamot ng Acoustic Trauma

Ang mga therapeutic na hakbang, depende sa anyo ng patolohiya, ay maaaring naglalayong i-maximize ang pagpapanumbalik ng tunog na pang-unawa o maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa talamak na acutrauma, ang kumpletong pahinga ay ipinapakita, mga bitamina gr. B, paghahanda ng calcium at bromine. Sa ilang mga pasyente, ang katalinuhan ng pandinig ay bumabawi sa sarili nitong pagkalipas ng ilang oras. Kung ang pagkawala ng pandinig ay bubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa isang maikling matalim na tunog, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa talamak na acoustic trauma.

Sa talamak na acutrama, ang paggamot ay pinaka-epektibo sa mga yugto ng paunang pagpapakita at "clinical pause". Sa modernong paggamot, sa ilang mga pasyente posible na makamit ang pagbabalik ng mga sintomas. Later therapy ay naglalayong pigilan ang karagdagang pagkawala ng pandinig. Kasama sa therapeutic program ang mga sumusunod na gamot at aktibidad:

Pagbabago ng propesyon. Ang pagbubukod ng epekto ng malakas na ingay sa sound-perceiving apparatus ay pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.
Nootropics. Ang mga paghahanda ng seryeng ito ay nagpapabuti sa pang-unawa ng tunog at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ng isang tao, buhayin ang gawain ng utak sa kabuuan.
B bitamina. Pinapabuti nila ang metabolismo ng central nervous system, pinatataas ang paglaban nito sa labis na mga impulses ng gitnang tainga, pinapalakas ang gawain ng auditory nerve.
Mga antihypoxant. Pina-normalize nila ang pag-andar ng mga nasirang buhok ng organ ng Corti sa pamamagitan ng pagpapabuti ng metabolismo sa mga kondisyon ng hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients.
Darsonvalization. Ang epekto ng mga impulse currents sa lugar ng proseso ng mastoid ay nagpapasigla sa gawain ng panloob na tainga. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang third-party na ingay sa tainga.
Hyperbaric oxygen therapy (HBO). Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, ang sirkulasyon ng tserebral at mga proseso ng reparative sa panloob na tainga ay nagpapabuti.
Tulong pandinig. Ginagawang posible ng paggamit ng mga hearing aid na mapabuti ang kalidad ng pandinig na may matinding pagkawala ng pandinig.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa acoustic injury ay depende sa anyo nito. Sa isang talamak na sugat ng banayad na kalubhaan, isang kumpletong pagpapanumbalik ng orihinal na katalinuhan ng pandinig ay nangyayari. Sa matinding talamak o talamak na acutrauma, nabubuo ang hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan sa trabaho at sa buhay, trabaho sa mga silid na may buong sound insulation at sound absorption, ang paggamit ng mga indibidwal na noise suppressor o mga espesyal na headphone. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng regular na propesyonal na pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na ingay.

Acutetrauma(acoustic injury) - pinsala sa organ ng pandinig na dulot ng sobrang lakas o tagal ng mga tunog. Ito ay mas madalas na sinusunod kapag ang auditory organ ay nalantad sa malakas na ingay (noise trauma).

Ang pagkakalantad sa tunog na lumampas sa threshold ng presyon at sakit sa intensity (sa itaas 120-130 dB) ay humahantong sa pagbuo ng matinding pinsala sa tunog sa organ ng pandinig. Sa sapat na mahabang (buwan, taon) na pagkakalantad sa tunog na 80-90 dB, nagkakaroon ng talamak na pinsala sa tunog.

Napag-alaman na ang paglaban sa sound pressure ng mga sensitibong (buhok) na mga selula ng cochlea ay naiiba ayon sa sukat ng tono - sa tuktok ng cochlea, ang mga selula na nakakaalam ng mababang tunog ay mas lumalaban, at ang mga cell na naisalokal sa base ng ang cochlea at may pananagutan para sa pang-unawa ng mataas na tono ay hindi gaanong lumalaban. Samakatuwid ang pinahihintulutang pamantayan sa kalinisan para sa mababang dalas ng ingay ay 90-100 dB, at para sa mataas na dalas na ingay ay mas mababa - 75-85 dB.

Ang nakakapinsalang epekto ng tunog sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa indibidwal at mga katangian ng edad ng isang tao. Bilang resulta ng talamak na acutrauma, nagkakaroon ng dahan-dahang progresibong bilateral na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig (propesyonal na pagkawala ng pandinig).

Ang isang espesyal na posisyon ay inookupahan ng pagkawala ng pandinig, na sinusunod sa mga taong nakikitungo sa madalas na pag-shot. Dito, nagaganap ang pagkilos ng tunog at barofactor. Sa panahon ng mga pagsabog (pagsabog), ang pangunahing nakakapinsalang epekto ay ang aerodynamic shock, na unang nagdudulot ng aperiodic na pagbabago sa presyon, at pagkatapos ay panaka-nakang mga oscillations (vibration at sound).

Mga Sintomas ng Acute Acoustic Trauma

Biglang pagsisimula ng pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas (isang kondisyon kung saan ang lahat ng mga tunog sa kapaligiran ay "naglalaho" kaagad);

Sakit sa tainga;

Biglang pakiramdam ng tugtog sa tainga;

Posibleng pagkahilo;

Kung may pagkalagot ng lamad, ang dugo ay dumadaloy sa labas ng tainga.

Ang acoustic injury na may banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapanumbalik ng sound perception sa orihinal nitong antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman at malubhang antas, sa unang 2-3 oras, maririnig lamang ng pasyente ang malalakas na tunog o sigaw. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagpapatuloy ng sound perception sa antas ng pagkawala ng pandinig na may iba't ibang kalubhaan.

Mga Sintomas ng Chronic Acoustic Trauma

Ingay sa tainga;

Isang makabuluhang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig o kumpletong pagkabingi;

Ang binawi na anyo ng lamad (natukoy ng isang doktor ng ENT).

Ang pathogenesis ng acoustic ear injury

Para sa paglitaw ng talamak na acutrauma, ang nakakapagod na epekto ng mga tunog, na nagiging sanhi ng kaukulang mga pagbabago sa physicochemical sa auditory organ, ay pangunahing kahalagahan. Sa pagkapagod, bumababa ang katalinuhan ng pandinig, ngunit pagkatapos ng pahinga ay bumalik ito sa normal. Gayunpaman, ang matagal at paulit-ulit na pagkapagod ay maaaring magdulot ng mga degenerative na pagbabago sa buong peripheral neuron ng auditory analyzer - ang mga neuro-epithelial elements mismo, nerve fibers at ganglion cells. Sa mga malubhang kaso, ang pagkasayang ng buong organ ng Corti ay sinusunod.

Diagnosis ng acoustic ear injury

Ang diagnosis ng acoustic injury ay batay sa:

anamnestic data;

Otoscopy;

audiometry ng pagsasalita;

Tonal threshold audiometry.

Ginagawa ang differential diagnosis ng acute acoustic trauma na may biglaang (acute) sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na acutrauma ay kailangang maiba mula sa Meniere's disease, presbycusis, at cerebellopontine angle tumor.

Paggamot ng matinding trauma

Maaaring hindi nangangailangan ng paggamot ang matinding acoustic injury. Pagkatapos ng panandaliang pagkakalantad sa malakas na tunog, halos lahat ng mga sintomas na lumilitaw ay maaaring maibalik. Ang parehong ay hindi masasabi para sa talamak na trauma. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na paggamot.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na acoustic trauma ay isang senyales para sa isang kagyat na apela sa isang institusyong medikal. Una sa lahat, inirerekomenda ng doktor ng ENT na alisin ang sanhi ng sakit.

Ibig sabihin, kailangang baguhin ng isang tao ang kanyang propesyon. Kung hindi ito gagawin, ang sakit ay uunlad lamang at hindi na mapipigilan ang mga pagbabago.

Sa drug therapy, ang mga paghahanda ng calcium at bromine ay ginagamit upang makatulong na mapupuksa ang ingay sa tainga. Bilang karagdagan, ang otolaryngologist ay magrereseta ng mga sedative at restorative na gamot, nootropics, pati na rin ang bitamina therapy.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo ay maaaring ireseta. Maaaring niresetahan ka ng mga steroid.

Ang isang positibong epekto ay maaaring magbigay ng darsonvalization. Ang epekto ng mga impulse currents sa lugar ng proseso ng mastoid ay nagpapasigla sa gawain ng panloob na tainga. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang third-party na ingay sa tainga.

Ginagamit din ang hyperbaric oxygen therapy. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, ang sirkulasyon ng tserebral at mga proseso ng reparative sa panloob na tainga ay nagpapabuti.

Sa matinding pagkawala ng pandinig, ginagawang posible ng paggamit ng mga hearing aid na mapabuti ang kalidad ng pandinig.

Mga komplikasyon ng Acutrauma

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng acoustic trauma ay pagkabingi. Ang mga pangunahing sanhi ng kumpletong pagkawala ng pandinig ay ang late diagnosis at paggamot. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng kabiguan na sumunod sa mga rekomendasyon ng otolaryngologist at ang pagtanggi na baguhin ang propesyon sa mga paunang yugto ng talamak na pinsala sa acoustic. Ang patuloy na pagkakalantad sa ingay ay humahantong sa mga systemic disorder: arterial hypertension, neurocirculatory dystonia, astheno-neurotic at angiospastic syndromes. Ang anumang acoustic damage sa hair apparatus ng organ ng Corti ay binabawasan ang paglaban nito sa mga nakakahawang ahente, systemic intoxication at ang pagkilos ng ototoxic na mga parmasyutiko.

Pag-iwas sa Acute Trauma

Ang pag-iwas sa talamak na acoustic injury ay upang mabawasan ang epekto ng malakas na ingay sa nasirang panloob na tainga. Upang gawin ito, inirerekumenda na gamitin ang lahat ng mga posibilidad sa produksyon upang mapahusay ang pagkakabukod ng tunog ng mga dingding at kisame.

Bilang karagdagan, ang isang tao ay dapat gumamit ng mga pisikal na hakbang sa proteksiyon: magsuot ng mga headphone, earplug.

Bago ka makakuha ng trabaho sa isang produksyon kung saan ang ingay sa background ay patuloy na tumataas, kailangan mong pumasa sa isang pagsubok sa pagkapagod sa tainga.

Kung sa panahon ng diagnosis, ang normal na pagdinig ay naibalik nang napakabagal, kung gayon ang tao ay itinuturing na lubhang madaling kapitan sa malalakas na tunog at hindi dapat gumana sa naturang produksyon.

Ang pana-panahong pagsusuri sa pandinig ng mga manggagawa ay mahalaga.

Prognosis para sa acoustic ear injury

Kung ang paggamot sa sakit ay nagsimula nang huli, maaaring hindi posible na maibalik ang pagkawala ng pandinig, dahil ang mga degenerative na pagbabago sa mga nerve endings ng hearing aid ay naganap na.

Samakatuwid, ang pinakamahalagang punto sa paggamot ay ang maagang pagsusuri.

Ang mas maaga ang pasyente ay bumaling sa isang otorhinolaryngologist at inaalis ang mga sanhi na humantong sa pinsala, mas kanais-nais ang pagbabala.

Likas sa tao na pakalmahin ang sarili at sa gayon ay maibsan ang kabigatan ng problema. Kaya, ang pagkakaroon ng mga problema sa pandinig, at kahit na sa isang batang edad (hindi banggitin ang isang mas matanda), ay nauugnay sa isang natural na proseso, ngunit kakaunti ang mga tao na inihambing ang katotohanang ito sa isang sakit tulad ng acoustic neuritis. Ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa auditory nerve. Ang lahat ng tungkol sa pamamaga ng auditory nerve, sintomas at paggamot ay tatalakayin sa artikulong ito, gayunpaman, ang lahat sa pagkakasunud-sunod ...

Ang tainga mismo ay may tatlong seksyon:

Panlabas.
Katamtaman.
Panloob.

Ang pisyolohiya ng pandinig ng tao ay tulad na ang lahat ng tatlong mga seksyon ay kasangkot sa kanyang pang-unawa at pagproseso, at ang bawat isa sa mga seksyon na ito ay may sariling function.

Ang panlabas na tainga ay nakakakuha ng tunog (nagsisilbing isang uri ng tagahanap), kinikilala ang pinagmulan nito, dalas, at dinadala ito sa eardrum.

Kasama sa anatomy ng panlabas na tainga, bukod sa iba pang mga bagay, ang proteksyon ng buong sistema mula sa dumi, impeksyon, atbp. dahil sa earwax at maliliit na buhok na tumutubo sa loob.

Ang gitnang tainga ay may sumusunod na istraktura:

lukab ng drum.
Mga buto ng pandinig (martilyo, palihan at stirrup).

Ang gitnang tainga ay gumaganap lamang ng isang conducting function.

Ang panloob na tainga ay may:

Kuhol.
Mga kalahating bilog na kanal.

Ang pamamaraan ng panloob na tainga ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng hindi lamang isang organ na responsable para sa tunog at paghahatid nito, kundi pati na rin ang isang espesyal na departamento na gumaganap ng function ng pagpapanatili ng balanse.

Ang auditory nerve ay nagmumula sa auricle, o upang maging tumpak mula sa pinakamalalim na bahagi nito, ang panloob na tainga. Mayroon itong dalawang sangay:

Ang bahaging responsable para sa pandinig.
Ang bahagi na responsable para sa balanse.

Ang acoustic neuritis ay kadalasang nalilito sa isang sakit tulad ng sensorineural na pagkawala ng pandinig, gayunpaman, ito ay sa panimula ay mali.

Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay bunga, hindi sanhi, at tiyak na hindi katulad ng pinsala sa auditory nerve.

Ang isa pang karaniwang maling kuru-kuro ay ang paghahambing ng neuritis sa eustachitis. Ang Eustachitis ay isang sakit sa gitnang tainga, at mayroon itong parehong mga sintomas tulad ng neuritis, ngunit hindi ang mga sanhi.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng pagkawala ng pandinig ay kadalasang ang pagkatalo ng panlabas, gitna o panloob na tainga, na wala ring kinalaman sa nervous system.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng pag-unlad ng neuritis ng auditory nerve ay maaaring magkakaiba. Ang pangunahing bagay ay ang pagkakaroon ng panlabas na impluwensya sa auditory nerve o nakakapukaw na mga kadahilanan. Kaya, ang mga posibleng sanhi ng neuralgia ay maaaring:

trangkaso;
SARS;
otitis;
beke (beke);
rubella;
pag-abuso sa ilang mga gamot;
akumulasyon ng mabibigat na metal sa katawan;
masamang ugali;
traumatikong pinsala sa utak;
regular na pagkakalantad sa malalakas na tunog, vibrations (acoustic trauma);
arterial hypertension;
trombosis;
pamamaga sa tainga
edad (higit sa 60 taon);
stroke;
mga reaksiyong alerdyi.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng auditory nerve ay ang pagkakaroon ng impeksyon o virus sa katawan, na humahantong sa kapansanan sa pandinig, at sa mga sitwasyong napapabayaan, hanggang sa kumpletong pagkawala nito.

Ang pinaka-mapanganib sa sitwasyong ito ay hindi ang biglaang pagsisimula ng mga nakakahawang sakit, ngunit ang kanilang mga talamak na subspecies.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay tumangging bisitahin ang isang doktor, sa gayon ay naantala ang proseso ng pagbawi. Sa turn, ang isang nasirang nerve na hindi tumatanggap ng tamang paggamot ay maaaring ganap na mag-alis ng pandinig ng pasyente.

Bilang karagdagan sa impeksyon, ang pisikal na pinsala na nangyayari bilang isang resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak (buga, bali, atbp.) ay walang mas kakila-kilabot na mga kahihinatnan. Ang bruising sa auditory nerve ay medyo mahirap, ngunit maaari itong maging sanhi ng pagdurugo at pamamaga, na, sa turn, ay makakaapekto sa nerve, na nagdudulot ng masakit na reaksyon.

Posibleng makapinsala sa auditory nerve nang hindi nasaktan ang bungo, sa pamamagitan ng acoustic trauma. Ang sanhi na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkurot ng nerve at karagdagang mga sintomas ng neuralgic.

Bilang resulta ng matagal na paggamit ng antibiotics, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkasayang ng auditory nerve, na nagiging sanhi din ng neuritis (neuralgia).

Sa pagkakaroon ng panloob na pamamaga, ang pag-unlad ng hypoxia ng mga cell ng nerve trunk ng auditory nerve ay posible, bilang isang resulta kung saan ang mga neuron ay nagsisimulang gumanap ng kanilang pag-andar nang mas malala, ang mga nerve endings ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang impormasyon, na humahantong. sa pagbuo ng mga sintomas ng neuritis.

Pag-uuri

Ang pamamaga o pinching ng auditory nerve sa neurology ay tinatawag na cochlear neuritis ng auditory nerve, na may sumusunod na klasipikasyon:

Maanghang.
Talamak.

Bilang karagdagan, ang karaniwang cochlear neuritis ay:

Congenital.
Nakuha.

Ang talamak na neuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas na matatag na pag-unlad. Kaya, ang pandinig ng pasyente ay unti-unting lumala, nagsisimula siyang makarinig ng ingay sa tainga. Ang isang natatanging tampok ng kondisyong ito ay ang kawalan ng kakulangan sa ginhawa sa mga unang yugto.

Ang kanais-nais na kurso ng talamak na uri ng sakit ay ang nababaligtad na anyo nito, na unti-unting nawawala. Bilang isang patakaran, ang gayong subspecies ay nangyayari pagkatapos ng paglipat ng isang nakakahawang sakit.

Ang talamak na anyo ng sakit ay kadalasang nabubuo bilang isang resulta ng kakulangan ng tamang paggamot at nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang kurso.

Sa kasong ito, ang pasyente ay unti-unting nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa ginhawa mula sa mga sintomas, maaari siyang magkaroon ng paglabag sa aktibidad sa lipunan, ang pag-unlad ng depresyon.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa isang gilid (kanan, kaliwa), ngunit posible rin na bumuo ng bilateral neuritis (parehong kaliwa at kanan). Naturally, ang bilateral neuritis ay mas mahirap para sa mga pasyente na tiisin at nagiging sanhi ng higit na kakulangan sa ginhawa.

Tulad ng para sa congenital form ng sakit, ito ay medyo bihira, at nangyayari sa panahon ng panganganak o sa panahon ng pagbubuntis, kailanman ang pamumuhay ng umaasam na ina o ang hindi propesyonalismo ng mga doktor ay naghihikayat ng pinching ng auditory nerve o pinsala. Posibleng kurutin ang isang nerve kahit na pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa ganoong sitwasyon hindi na ito magiging isang congenital na uri ng karamdaman, ngunit isang nakuha.

Mga sintomas

Ang isa sa pinakamahalagang palatandaan ng cochlear neuritis ay ang pagkawala ng pandinig. Gayunpaman, malayo ito sa kumpletong listahan. Kaya, ang mga sintomas ng acoustic neuritis ay ang mga sumusunod:

ingay (ring) sa mga tainga - ang sintomas na ito ay patuloy na sinusunod, maliban sa kumpletong pagkabingi ng pasyente;
pagkahilo, pagduduwal, mga problema sa koordinasyon - bubuo sa kaso ng pinsala sa bahagi ng auditory nerve na responsable para sa balanse;
masakit na sensasyon - kadalasang sanhi ng pinsala sa eardrum o iba pang panloob na organ, sa panahon ng acoustic trauma o TBI;
matinding sakit ng ulo, pangkalahatang mahinang kondisyon, pagpapaputi - nabubuo bilang resulta ng pagkalason sa katawan ng mga nakakalason na sangkap, mabibigat na metal o pag-abuso sa tableta;
mga sintomas na katangian ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract o SARS (ubo, lagnat, runny nose);
ang mataas na presyon ng dugo ay ang unang palatandaan ng mga problema sa cardiovascular system.

Ang pinaka-mapanganib, sa mga tuntunin ng pagkawala ng pandinig, ay acute cochlear neuritis. Sa isang katulad na variant ng kurso ng sakit, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga sintomas, isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at pagsugpo ng mga selula ng nerbiyos. Kung hindi ginagamot, ang pasyente ay maaaring ganap na mawalan ng pandinig sa loob ng ilang araw. Samakatuwid, ang paggamot sa mga pasyente na may katulad na diagnosis ay isinasagawa lamang sa isang ospital, kung saan ang pasyente ay naospital sa lalong madaling panahon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa ng isang ENT, sa kabila ng neurological na katangian ng sakit.

Upang magsimula, tinutukoy ng espesyalista ang antas ng kapabayaan ng sakit, at sa anong yugto ang pagkawala ng pandinig. Upang gawin ito, gumamit ng isang napatunayang pamamaraan - audiometry (audiogram).

Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang unti-unting pagbibigay ng mga tunog ng iba't ibang frequency sa tainga ng pasyente.

Batay sa mga natuklasan, ang antas ng pagkawala ng pandinig ng pasyente ay itinatag. Mayroong mga sumusunod na antas:

ang una (ang bulong ay naiiba mula sa layo na 1-3 metro, ang kolokyal na pagsasalita mula sa layo na 4-5 metro, ang mga tunog hanggang sa 40 dB ay malinaw na naririnig);
ang pangalawa (ang kolokyal na pagsasalita ay naiiba mula sa layo na 1-3 metro, ang mga tunog hanggang sa 55 dB ay hindi naririnig);
pangatlo (ang bulong ay hindi nakikilala kahit na malapit, ang mga tunog hanggang sa 65 dB ay hindi naririnig);
ikaapat (bahagyang pagkabingi, ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga tunog hanggang sa 95 dB);
ikalima (ganap na pagkabingi).

Ang pagsasagawa ng audiometry ay kinakailangan upang mapili ang tamang hearing aid para sa pasyente.

Kung mayroong anumang mga nakakahawang sakit sa katawan, o mga sakit ng ibang kalikasan, posible ang mga karagdagang diagnostic, na maaaring kabilang ang:

Magnetic resonance imaging (MRI).
Computed tomography (CT).
Mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Paggamot

Ang paggamot sa acoustic neuritis ay nagsisimula pagkatapos na matukoy kung ano ang naging sanhi ng pag-unlad nito. Dahil ang bawat dahilan ay may iba't ibang kondisyon ng paggamot at iba't ibang paraan ang ginagamit sa therapy.

Paggamot ng cochlear neuritis sa mga nakakahawang sakit:

Ang pinakamahalagang bagay sa opsyon sa paggamot na ito ay ang appointment ng isang antibyotiko na lalaban sa pangunahing sanhi - ang impeksiyon. Kung hindi mo ititigil ang proseso ng pamamaga, walang magiging resulta sa paggamot ng neuritis.

Bilang karagdagan sa antibiotic therapy, ang pasyente ay ipinapakita:

isang malaking halaga ng likido
kumpletong pahinga
pagkuha ng bitamina complex
pagsunod sa diyeta (dapat kumpleto ang nutrisyon)

Sa kaganapan na ang auditory nerve ay nagsimulang maging inflamed bilang isang resulta ng pagkalasing ng katawan (akumulasyon ng mga nakakapinsalang sangkap sa loob nito), mas mahirap na mabawi mula sa naturang karamdaman.

Sa ganitong sitwasyon, ang therapeutic therapy ay binubuo ng:

ang paggamit ng mga gamot na naglalayong alisin ang lason mula sa katawan;
ang paggamit ng symptomatic na paggamot (pag-aalis ng pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo, pamumutla ng balat, atbp.);
Kaugnay na paggamot (physiotherapy, electrophoresis, acupuncture, sanatorium treatment, mud therapy, atbp.).

Kinakailangan na gamutin ang neuritis ng auditory nerve na nakuha bilang isang resulta ng mga pinsala ng iba't ibang kalikasan sa isang ospital, dahil, depende sa likas na katangian ng pinsala, maaaring kailanganin ang resuscitation.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang sumusunod na paggamot ay ipinahiwatig:

pagkuha ng mga pangpawala ng sakit;
diuretic na gamot (nag-aambag sa pag-alis ng puffiness);
mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo;
sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang operasyon (upang alisin ang posibleng mga fragment ng bungo o mga namamagang lugar).

Bilang karagdagan sa paggamot sa departamento ng ENT, ang isang kumpletong pagsusuri sa utak at isang konsultasyon sa isang neurologist ay sapilitan.

Kung ang pasyente ay nakakuha ng neuritis dahil sa matagal na pagkakalantad sa malalakas na tunog (bilang panuntunan, ito ay isang pinsala sa trabaho), ang paggamot ay hindi magiging epektibo hanggang ang pasyente ay nagbabago ng kanyang lugar ng trabaho sa isang mas kalmado.

Ang therapy mismo ay binubuo sa pagpapanumbalik ng pasyente at sa kanyang pandinig. Maaaring maibalik ang pandinig, ngunit hindi palaging.

Para sa paggamit ng paggamot:

electrophoresis;
physiotherapy;
mga paliguan ng radon;
paggamot ng putik;
acupuncture;
magnetotherapy.

Pagkatapos ng kumplikadong paggamot, ang pasyente ay kontraindikado na nasa ilalim ng impluwensya ng malalakas na tunog, dahil ang sakit ay maaaring muling umunlad.

Kung sakaling tuluyang nawala ang pandinig, wala nang saysay na ibalik ito, at ang pasyente ay pinapakitaan ng mga hearing aid.

Sa kaso ng mga pagbabago na nauugnay sa edad na naging pangunahing sanhi ng pag-unlad ng cochlear neuritis, ang pasyente ay kailangang magpatuloy sa paggamot para sa buhay, dahil ang proseso ng pagkawala ng pandinig ay mahirap nang baligtarin. Ang paggamot para sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

pagkuha ng mga antihypertensive na gamot;
pagkuha ng mga anti-sclerosis na gamot;
pagkuha ng mga ahente ng antiplatelet at mga nootropic na sangkap;
Physiotherapy.

Para sa isang matatandang tao, sa higit sa 50% ng mga kaso kinakailangan na gumamit ng tulong ng isang prosthesis ng pandinig, bukod dito, posible ang pag-aaral na basahin ang mga labi, kung ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng isang degenerative na sakit na gagawing imposible ang proseso ng pag-aaral. .

Bilang karagdagan, mayroong isang espesyal na pamamaraan para sa pagpapagamot ng neuritis sa isang laser. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang klinika at karaniwang nagkakahalaga ng pera.

Ang kurso ng laser treatment ay humigit-kumulang 12 pagbisita, na sinusundan ng pag-uulit ng pamamaraan pagkatapos ng ilang linggo. Ang pamamaraan na ito ay medyo epektibo, ang tanging sagabal nito ay ang pangangailangan na magbayad para sa bawat pamamaraan.

Bilang karagdagan sa mga opsyon sa paggamot na nakalista sa itaas, ang acoustic neuritis ay maaaring gamutin sa mga katutubong remedyo. Naturally, bago ilapat ang mga rekomendasyong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Gintong bigote

Ang isang malaki at dalawang maliit na dahon ng damong ito ay pinong durog at ibinuhos ng kumukulong tubig. Pagkatapos nito, ito ay pinakuluan ng 4-5 minuto at iginiit sa isang termos hanggang sa 2 oras. Kinakailangan na gumamit ng apat na beses sa isang araw para sa 1 tsp. Kinakailangan na ibigay ang tincture na ito sa pasyente nang hindi bababa sa 3 linggo.

Juniper tincture

Ang isang 100 ml na bote ay napuno nang eksakto sa kalahati ng mga juniper berries. Ang ikalawang kalahati ay puno ng pinakuluang tubig. Ang nagresultang sangkap ay inilalagay sa isang madilim na lugar sa loob ng tatlong linggo.

Hindi mo kailangang uminom ng tincture, ito ay tumutulo sa ahas araw-araw, 3-4 na patak. Lumilitaw ang isang positibong epekto sa ika-2 linggo ng pagpasok.

patak ng sibuyas

Kinakailangan na pisilin ang juice mula sa isang ulo ng sibuyas at ihalo ito sa vodka sa isang ratio ng isa hanggang apat (1 bahagi ng juice ng sibuyas sa 4 na bahagi ng vodka). Ipatak ang solusyon na ito sa tainga nang hindi hihigit sa 2 patak bawat araw. Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor bago gamitin.

lagayan ng bawang

Ang tatlong patak ng langis ng camphor ay halo-halong may durog na sibuyas ng bawang at ang nagresultang sangkap ay nakabalot sa gasa. Ang bag na ito ay inilalagay sa isang masakit na tainga at hindi inaalis hanggang sa lumitaw ang isang nasusunog na pandamdam. Mahalaga na huwag lumampas ito. Maaari mong gamitin ang bag na ito hanggang sa ganap na mawala ang mga masakit na sintomas.

Sa bahay, maaari mong gamitin ang mummy tincture. Ang isang compress ay ginawa mula sa 10% ng tincture, na ipinasok sa namamagang tainga, at bilang karagdagan, maaari kang kumuha ng 20 gramo ng mummy bago kumain sa umaga. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 10 araw, pagkatapos ng pahinga sa loob ng 10 araw at ulitin. Kaya maaari kang magpalit ng 3-4 na beses.

tincture ng toyo

Ang mga soybean ay ibabad ng hanggang pitong oras sa pinakuluang tubig, pagkatapos nito ay nililinis at durog ang mga buto. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang katlo ng isang baso at pakuluan. Pagkatapos ng straining, maaari kang gumamit ng decoction na may pulot sa oras ng pagtulog hanggang sa huminto ang mga sintomas.

Mayroong isang recipe kapag ang isang solusyon batay sa levomycetin ay itinanim sa mga tainga, ngunit hindi namin ilalarawan ito, kung nakikita ng iyong doktor na angkop, sasabihin niya sa iyo ang recipe na ito.

At marahil ang pinaka kakaibang uri ng therapy ay ang paggamot sa mga linta.

Ang acoustic neuritis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng hirudotherapy.

Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay inilapat 4-5 leeches sa lugar sa likod ng mga tainga. Kinakailangan na magsagawa ng hanggang 7-9 na sesyon hanggang sa isang kumpletong lunas.

Kaya, saanman mo mahanap ang sakit, sa bahay o sa trabaho, tandaan na kumunsulta sa isang doktor at huwag mag-self-medicate. Ang sakit na ito ay mapanlinlang, dahil ang pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari sa likod ng isang banal na pamamaga.

Ang bata ay mayroon

Hindi lamang isang may sapat na gulang, kundi pati na rin ang isang bata ay maaaring makapinsala sa auditory nerve. Walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga sanhi, sintomas at diagnostic na pamamaraan sa pagitan ng neuritis sa mga bata at matatanda. Ang anumang dahilan na karaniwan para sa isang may sapat na gulang (maliban sa mga pagbabago na nauugnay sa edad) ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng auditory nerve sa isang sanggol.

Ang pangunahing sintomas para sa isang bata, katulad ng para sa isang may sapat na gulang, ay may kapansanan sa pandinig, na pinalala ng magkakatulad na mga sintomas.

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamot, o sa halip, sa dosis ng mga iniresetang gamot. Pagkatapos ng lahat, ang timbang at kaligtasan sa sakit ng isang bata ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang, na nangangahulugan na kailangan niya ng mas kaunting aktibong sangkap ng ito o ang gamot na iyon.

Prognosis at pag-iwas sa sakit

Marami ang nag-aalala tungkol sa tanong, posible bang maibalik ang pandinig at ganap na gamutin ang cochlear neuritis? Ang pagpapanumbalik ng mga function ng pandinig ay isang kumplikadong proseso pagdating sa nakakalason o kumplikadong neuritis, dahil sa sitwasyong ito ang pagbabala ay hindi ang pinaka nakakaaliw. Malaki ang posibilidad na ang isang tao ay maaaring bahagyang o ganap na mawalan ng paggana ng pandinig.

Kung pinag-uusapan natin ang pagkatalo ng mga tainga na may mga nakakahawang sakit, kung gayon ang gayong karamdaman ay malulunasan. Ang proseso ng pagbawi ay mas madali.

Ang proseso ng pagbawi ay masama din sa talamak na kurso ng sakit. Sa 60% ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay masuri na may pagkawala ng pandinig. Imposibleng natural na mamatay, mula sa sakit na ito, ngunit maaari kang makakuha ng kapansanan dahil sa pagkabingi.

Ang pinakamahalagang bagay ay upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ay tumaas nang malaki.

Iwasan ang malalakas na tunog, lalo na sa malapit sa iyong mga tainga. Ang matagal na pagkakalantad sa malakas na musika o iba pang mga tunog ay maaaring magdulot ng pamamaga o acoustic injury;
siguraduhing protektahan ang iyong mga tainga mula sa lamig, magsuot ng sumbrero sa malamig na panahon, maiiwasan nito ang pag-unlad ng mga sakit sa tainga;
huwag idikit ang iba't ibang bagay sa iyong mga tainga, upang hindi makapinsala sa eardrum;
iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap;
iwanan ang masasamang gawi kung maaari;
sundin ang mga pag-iingat kung ikaw ay isang kinatawan ng isang propesyon na nakakapinsala sa pandinig.

Kaya, ang acoustic neuritis ay isang seryoso at hindi kanais-nais na sakit na dapat tratuhin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Huwag mag-antala sa pakikipag-ugnay sa isang doktor kung ayaw mong mawala ang iyong pandinig. Alagaan ang iyong sarili at gumaling ng maayos.