Postoperative macular edema, Irwin-Gass syndrome. Macular edema Macular edema

Rumyantseva Anna Grigorievna

Oras ng pagbabasa: 5 minuto

Ang mata ng tao ay isang kumplikadong organ na kinabibilangan ng iba't ibang uri ng mga istruktura. At ang bawat isa sa mga istrukturang ito ay may pananagutan para sa isang partikular na visual function.

Sa partikular, dilaw na batik (macula) - isang maliit na elemento na may diameter na halos 5 mm - responsable para sa gitnang visual na pang-unawa.

Alam! Ang iba't ibang uri ng sakit at pinsala sa mata ay maaaring humantong sa pagkagambala sa gawain ng istrakturang ito, bilang isang resulta kung saan ang labis na likido ay naipon dito, at ang edema ay bubuo.

Macula - visual na istraktura ng mata, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng retina.

Ang elementong ito ay may maliit na sukat, isang tiyak na madilaw-dilaw na kulay, dahil kung saan sa ophthalmology ito ay karaniwang tinatawag na dilaw na lugar.

Macula responsable para sa presensya at normal paggana ng gitnang visual na pang-unawa.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang medyo pangkaraniwang kababalaghan bilang macular edema. Ang puffiness ay nabuo bilang isang resulta ng akumulasyon ng likido sa lugar na ito.

Ang patolohiya na ito ay hindi isang malayang sakit, ay nangyayari bilang resulta ng iba pang mga karamdaman na nakakaapekto sa mga mata, o may mga traumatikong pinsala sa ilang bahagi ng mata.

Ang pathological na akumulasyon ng likido sa lugar ng macula ay humahantong sa isang paglabag sa mga pag-andar nito, at, bilang isang resulta, sa pagbuo ng edema at isang pagbawas sa talas ng gitnang pangitain.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nababaligtad, ang pagbabala para sa pagbawi, sa karamihan ng mga kaso, ay kanais-nais.

Tandaan! Sa tamang paggamot, ang gitnang paningin ay ganap na naibalik, bagaman ito ay maaaring mangailangan ng ibang tagal ng panahon (mula 2 buwan hanggang 1 taon).

Kung hindi ginagamot, ang patolohiya ay kadalasang humahantong sa napakasamang mga kahihinatnan., tulad ng patuloy na pagbaba sa visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkawala nito.

Mga sanhi ng sakit

Ang iba't ibang panlabas at panloob na salungat na mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbuo ng macular edema ng retina, na kinabibilangan ng:

Mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang alinman sa mga sintomas nito ay maaaring wala, nararamdaman ng pasyente panandaliang pagkawala ng central vision acuity.

Ito ay isang kababalaghan na tumatagal lamang ng ilang segundo.

Bilang isang patakaran, ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang problemang ito.

Sa paglipas ng panahon, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nagiging mas malinaw.

Tandaan! May mga sintomas tulad ng:

Malabong gitnang paningin, pagkawala ng kalinawan ng imahe.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon. Kadalasan, ang problemang ito ay maaaring mapansin sa umaga;
May kapansanan sa pagdama ng mga tuwid na linya, lumilitaw ang mga ito na kurbado at kulot;
Pagbabago ng kulay ng larawan, lalong nagkakaroon ng pinkish tint ang larawan.
Sa araw, maaaring magbago ang pang-unawa ng kulay;
tumataas pagiging sensitibo sa maliwanag na liwanag.

Pag-uuri ng retinal edema

Depende sa sanhi na humantong sa pamamaga ng macula, ang kurso ng sakit at ang kabuuan ng mga sintomas nito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng patolohiya na ito:

Diabetic

Ang form na ito ng patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumplikadong kurso ng diabetes mellitus, na sinamahan ng pagkakaroon ng diabetic retinopathy.

Sa isang mahabang kurso ng diabetes mellitus, ang pinakamaliit na mga sisidlan ng mga mata ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, at ang plasma ay maaaring tumagos sa lugar ng macula, na pumukaw sa pamamaga nito.

Dapat alam! Depende sa lugar ng pinsala sa macula, 2 anyo ng ganitong uri ng sakit ang nakikilala:

focal edema ay may medyo maliit na lugar ng pinsala, hindi nakakaapekto sa gitnang bahagi ng retina;
Nagkakalat na edema nakakaapekto sa gitnang rehiyon, may mas malaking lugar ng sugat.
Ang form na ito ay itinuturing na pinakamahirap, dahil ang puffiness ay nagdudulot ng paglabag sa mga proseso ng metabolic sa mga visual na istruktura, na humahantong sa kanilang pagkabulok.

cystic

Para sa cystic macular edema ang mga tiyak na cavity ay nabuo sa apektadong lugar, na sa kalaunan ay puno ng likido.

Ang resulta nasira ang presyon sa lugar ng retina at choroid, na humahantong sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at ang akumulasyon ng infiltrate sa macula.

Dystrophic

Ang form na ito ay nangyayari sa bilang resulta ng mga dystrophic na proseso na nakakaapekto sa retina.

Tandaan! Bilang isang patakaran, ang mga prosesong ito ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, kaya ang dystrophic na anyo ng puffiness ay nangyayari sa mga matatanda.

Sa lugar ng retina, nabuo ang mga bagong sisidlan, na, lumalaki sa ilalim nito, ay lumalabag sa integridad ng istrukturang ito (nabubuo ang mga pathological membrane sa retina, kung saan ang likido ay pumapasok sa gitnang bahagi nito at naipon doon.

Mga diagnostic

Para sa tumpak na diagnosis kinapanayam ng doktor ang pasyente tungkol sa mga reklamong nakakagambala sa kanya, at instrumental na pagsusuri sa mata.

Sa ngayon, ang mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik ay kilala bilang:

Mga paraan ng paggamot

Kailangan malaman! Mayroong 3 opsyon sa paggamot para sa macular edema. Ang pagpili ng isa o isa pa sa kanila ay isinasagawa ng doktor, depende sa kalubhaan ng sakit.

Kaya, upang maalis ang sakit sa paunang yugto pag-unlad nito, maglapat ng konserbatibong paggamot, iyon ay, paggamit ng mga gamot magkaibang oryentasyon. Ang pasyente ay inireseta:

Posibleng pagalingin ang isang karamdaman sa tulong ng mga gamot lamang sa paunang yugto ng pag-unlad nito, kapag ang apektadong lugar ay medyo maliit pa.

Sa kawalan ng inaasahang therapeutic effect, ang mga gamot na ito ay direktang pinangangasiwaan sa apektadong lugar ng mata.

Sa tulong ng isang laser, ang lahat ng mga apektadong sisidlan, kung saan ang likido ay tumagos sa lugar ng macula, ay pinagsama-sama, na pumipigil sa pagtagos ng infiltrate. Kasabay nito, ang gitna ng macula mismo ay walang epekto.

Ang paggamot sa isang malubhang anyo ng sakit ay nagsasangkot ng operasyon. Kaya, kung may mga hindi maibabalik na paglabag sa vitreous body ng mata, kinakailangan ang kumpletong pag-alis nito.

Kapaki-pakinabang na video

Ang video na ito ay nagpapaliwanag nang detalyado tungkol sa macular edema ng retina:

Ang paningin ay isa sa pinakamahalagang organo damdamin para sa isang tao. Ang mga paglabag at pagbaba ng kalubhaan nito ay humahantong sa mga makabuluhang problema sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mga karamdamang ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit ng mata at iba pang mga organo. Isa sa ganyan Ang sakit ay itinuturing na macular edema ng retina.

Itong problema humahantong sa isang paglabag sa gitnang paningin, pagkawala ng kalinawan at kulay ng imahe.

Ang patolohiya ay sinamahan ng isang buong hanay ng mga sintomas ng katangian, na natuklasan kung saan, kinakailangan na kumunsulta sa isang optalmolohista.

Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng paggamot. At kapag mas maaga itong sinimulan, mas malaki ang posibilidad na maibalik ang paningin sa maikling panahon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Kapag naipon ang likido sa gitnang zone ng retina, nabubuo ang edema. Ito ay kahawig ng isang dilaw na lugar at tinatawag na macular. Ang edema ay nakakaapekto sa light-sensitive na mga cell, na nagreresulta sa pagbawas ng paningin.

Mga sanhi ng macular edema

Ang macular edema ay ipinahayag bilang isang sintomas na kasama ng mga karamdaman sa katawan:

Katarata. Sa kasong ito, ang edema ay maaaring makapukaw ng interbensyon sa kirurhiko.
Vascular damage sa diabetes mellitus.
Pagbara ng gitnang ugat o mga sanga nito na matatagpuan sa retina.
Mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga sisidlan ng eyeball.
Mga patolohiya sa immune system.
Ang glaucoma ay ginagamot sa adrenaline.
Mga tumor sa mga lamad ng mga daluyan ng dugo.
Detatsment ng retina mula sa choroid.
Ang degenerative na sakit ng mga visual na organo ng isang namamana na uri (retinitis pigmentosa).
Pakikipag-ugnay sa mga lason sa mata.

Hiwalay, ang cystic edema ay nakikilala. Ito ay maaaring sanhi ng nagpapasiklab o hypoxic na mga proseso. Kasabay nito, ang likido ay naipon sa rehiyon ng macula, bilang isang resulta kung saan ang gitnang paningin ay lumala nang maraming beses.

Mga sintomas ng macular edema

Upang magsimula, isaalang-alang ang klinikal na larawan ng macular edema sa diabetes. Kung ang edema ay nakuha ang gitnang zone ng macula at kumalat sa isang lugar na lumampas sa laki ng dalawang visual disc, ito ay tinatawag na diffuse edema. Sa kawalan ng pinsala sa gitna ng macula at ang maliit na sukat ng edema, ang focal type nito ay napansin.

Ang macular edema ng anumang uri ay sumisira sa mga tisyu ng retina, dahil sa kung saan mayroong unti-unting pagbaba sa paningin. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Malabo ang gitnang paningin. Nawala ang kalinawan ng mga nagresultang larawan.
Ang mga linyang dating lumitaw bilang mga tuwid na linya ngayon ay kurbadang at mukhang mga alon.
Ang mga imahe ay puspos ng isang pink na palette.
Ang mga mata ay nagiging sensitibo sa liwanag.
Ang kapansanan sa paningin ay depende sa oras ng araw. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mas mababa sa umaga.
Napakabihirang, maaaring may pagbabago sa pang-unawa ng mga kulay, depende sa oras ng araw.

Ang macular edema ay hindi naaantala hanggang sa sandaling tuluyang nawala ang paningin. Kadalasan, ang paningin ay bumabagsak lamang sa loob ng dalawang buwan hanggang isa at kalahating taon. Ang kondisyon nito ay depende sa tagal ng edema, na maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina.

Diagnosis ng macular edema

Ang mga pag-aaral sa imaging at pagsusuri ng fundus na may alkaline lamp ay hindi epektibong paraan sa paggawa ng diagnosis sa kasong ito. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapakita lamang ng mga huling yugto ng macular edema. Samakatuwid, sa pagsusuri ng patolohiya na ito, mas maraming modernong pag-aaral ang ginagamit.:

OCT - optical coherence tomography. Tumutulong upang matukoy ang dami, kapal at istraktura ng retina.
HRT - Heidelberg retinal tomography. Ang parehong epekto mula sa OCT, walang data lamang sa istraktura ng retina.
FAG - fluorescein angiography. Ang pamamaraang ito ay naglalayong pag-aralan ang mga daluyan ng dugo gamit ang mga kaibahan sa imahe ng retina. Binibigyang-daan ka nitong matukoy kung saan nanggagaling ang likido.

Kung pinag-uusapan natin ang pagtukoy sa paunang yugto ng paglihis gamit ang isang visual na pagsusuri, kung gayon ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng macular edema:

Ang dullness ng namamagang lugar.
Pamamaga ng macula.
Pag-flatte ng gitnang fossa.

Ang napapanahong pagtuklas ng macular edema ay magagarantiya na maibabalik ang paningin. Samakatuwid, sa panahon ng pananaliksik, ang lahat ng posibleng pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit.

Narito ang isang posibleng kurso ng sakit:

Dito nakikita natin ang pagpapakita ng mga sintomas sa macular edema at mga pamamaraan para sa pagsusuri nito.

Macular edema ICD-10 code

H35.8 Iba pang mga tinukoy na retinal disorder

Paggamot ng macular edema

Ang macular edema ay ginagamot sa mga pamamaraang medikal, kirurhiko at laser. Ang paggamot ay ganito:

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Pinalabas sila para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga non-steroidal na gamot. Ang mga gamot na ito ay halos walang epekto. Samantalang ang mga corticosteroids ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure, pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit at pagbuo ng mga ulser sa kornea.
Kung ang mga gamot ay hindi makakatulong, ang epekto ay direktang ginawa sa vitreous body. Lahat ng gamot ay itinuturok sa kanyang lukab.
Sa matinding pinsala sa vitreous body, ito ay inalis. Ang operasyon ay tinatawag na vitrectomy.
Ang diabetic macular edema ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng laser photocoagulation. Ang isang binibigkas na epekto ng pamamaraang ito ay nakamit sa kaso ng isang focal type ng edema. Ang nagkakalat na uri ng sakit ay mahirap gamutin kahit na ang mga matinding hakbang ay ginawa.

Ang isang opsyon sa paggamot para sa macular edema ay makikita dito:

Ang resulta ng paggamot ay depende sa kung gaano katagal umiral ang edema at sa mga dahilan na humantong dito. Kung humingi ka ng tulong sa isang ophthalmologist sa oras, ang macular edema ay malulutas nang mabilis at walang mga komplikasyon. Babalik din sa normal ang paningin.

Ang macular edema ay isang lokal na akumulasyon ng likido sa loob ng retina sa rehiyon ng macula, o macula, iyon ay, ang lugar na responsable para sa kalinawan ng paningin. Salamat sa macula, nakayanan ng mga tao ang pananahi, pagbabasa, pagkilala sa mukha at iba pa. Sa kabila ng mga sintomas na ito, ang mga sugat ng macula sa isa sa mga mata ay maaaring hindi agad na mapapansin, dahil ang macular edema ng mga mata ay walang sakit, at ang visual na depekto sa isa sa mga mata ay binabayaran ng mahusay na pangitain ng isa pa. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isa ay dapat maging matulungin sa sarili upang hindi makaligtaan ang oras para sa matagumpay na therapy na may ganap na pagpapanumbalik ng paningin.

Alamin natin kung ano ito - OCT Sa anong mga kaso ito ay inireseta?

Paglalarawan ng sakit

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pamamaga ng gitnang rehiyon ng retina, na tinatawag na dilaw na lugar o kung hindi man ang macula. Ito ang bahagi ng retina na responsable para sa paningin ng tao. Ang macular edema ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas na sinusunod sa isang bilang ng mga pathologies sa mata. Halimbawa, ito ay sinusunod sa retinopathy, at bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may retinal thrombosis. Maaaring mangyari ang macular edema dahil sa pinsala sa mata o pagkatapos ng operasyon.

Mga sanhi ng edema: paano ito nangyayari?

Ang sanhi ng problema ay ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, ang likido ay umaagos mula sa daluyan ng dugo patungo sa intercellular space. Ang mga retinal tissue sa macular region ay tumataas sa volume, na lubhang nakakasagabal sa normal na paggana ng mga visual receptor.

Ang diabetes ay isang karaniwang sanhi ng macular edema. Ang isang pagtaas ng halaga ng glucose ay nag-aambag sa pagkatalo ng mga vascular wall, habang ang angiopathy ay bubuo. Kaya, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagpasok ng likido mula sa daluyan ng dugo papunta sa mga retinal tissue. Bilang karagdagan, sa diyabetis, ang mga bagong nabuo na mga sisidlan ay maaaring lumaki sa retina, na ang mga pader ay sa una ay natatagusan at may depekto.

Ang diabetic edema bilang isang komplikasyon ng diabetes ay madalas na nabubuo kapag walang sapat na kontrol sa pagtaas ng dami ng glucose sa dugo, at ang sakit ay nananatili sa yugto ng decompensation. Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring mga impeksyon sa mata, lalo na:

Uveitis, na isang iba't ibang uri ng pamamaga ng vascular membranes ng mga mata.
Ang pag-unlad ng cytomegalovirus retinitis, na isang nagpapasiklab na proseso sa retina, na sanhi ng isang viral pathogen ng mga impeksyon sa mata.
Ang hitsura ng scleritis, iyon ay, pamamaga ng panlabas na shell ng mga mata.

Ang isa pang dahilan ay ang mga problema sa vascular sa anyo ng:

Ang pagkakaroon ng retinal vein thrombosis.
Ang pagkakaroon ng isang malaking aneurysm, iyon ay, isang limitadong pagpapalawak ng gitnang arterya.
Ang pagkakaroon ng vasculitis, iyon ay, isang genetically tinutukoy na nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga operasyon sa mata bilang isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang macular edema ng mata ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng malawak at kumplikadong mga manipulasyon, at bilang karagdagan, pagkatapos ng isang mababang-traumatikong interbensyon sa kirurhiko. Ang mga dahilan ay karaniwang ang mga sumusunod:

Surgery upang alisin ang isang katarata na sinusundan ng pag-install ng isang artipisyal na lente.
Nagdadala ng laser coagulation at cryocoagulation ng retina.
Gumaganap ng laser capsulotomy.
Ang pagsasagawa ng penetrating corneal plastic surgery, sa ibang paraan, keratoplasty.
Pagsasagawa ng scleroplasty at operasyon upang mapabuti ang pag-agos ng likido sa pagkakaroon ng glaucoma.

Ang mga komplikasyon sa postoperative na nagdudulot ng patolohiya ay kadalasang nawawala nang walang mga kahihinatnan at kusang-loob.

Mga sanhi ng sakit: pinsala at epekto

Laban sa background ng contusion ng mata, ang mga microcirculation disorder sa retina ay maaaring mangyari, na humantong sa pag-unlad ng edema. Pagkatapos ng edema ay maaaring bumuo laban sa background ng trauma, at bilang karagdagan, bilang isang komplikasyon ng surgical therapy.

Ang mga side effect mula sa pag-inom ng ilang mga gamot ay madalas ding sanhi ng edema. Ang kundisyong ito ay kilala rin bilang nakakalason na maculopathy. Halimbawa, ang macular edema ay maaaring sanhi ng mga gamot na ginawa batay sa mga prostaglandin, kasama ang mga paghahanda ng niacin, ilang mga gamot sa diabetes at mga immunosuppressant. Samakatuwid, kailangan mong tandaan ang mga gamot na kailangan mong inumin upang sa ibang pagkakataon ay masagot ang mga tanong ng doktor nang detalyado at mabilis na maitatag ang mga sanhi ng problema. Ang mga sanhi ng paglitaw ng naturang edema ay iba pang mga intraocular pathologies:

Mga namamana na sakit tulad ng
Iba't ibang nakuha na mga pathology sa anyo ng mga strands sa pagitan ng macula at vitreous body, na maaaring makapukaw ng edema kasama ang kasunod na retinal detachment.
Ang pagkakaroon ng macular degeneration na nauugnay sa edad ng retina.
Pagkakaroon ng central serous chorioretinopathy.
Ang impluwensya ng radiation.
Ang macular edema ay kadalasang isang komplikasyon ng radiation treatment ng mga oncological disease.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

Isang maulap na lugar na nagpapahirap na makita ang mga detalye ng larawan.
Sa loob ng mga limitasyon ng paningin, maaaring may mga lugar ng pagbaluktot, at kasabay ng paglabo ng mga linya.
Ang imahe sa harap ng mga mata ay maaaring may kulay rosas na tint.
Ang pagkakaroon ng mas mataas na sensitivity sa liwanag.
Nabawasan ang visual acuity malapit at malayo.
Ang pagkakaroon ng cyclicity sa pagbaba ng visual acuity, kadalasang lumalala ang kondisyon sa umaga.

Mga diagnostic

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa mata?

Ang isang espesyalista ay gumagawa ng diagnosis kaagad pagkatapos niyang suriin ang impormasyong nakuha sa panahon ng pakikipanayam ng pasyente sa pinagsama-samang at nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri. Ang doktor ay maaaring maghinala ng patolohiya sa mga sumusunod na kaso:

Sa pagkakaroon ng mga katangiang reklamo.
Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na maaaring magsilbing batayan para sa pagbuo ng naturang edema, halimbawa, diabetes at iba pa.
Bumaba ang paningin na hindi maitatama ng salamin.

Bilang bahagi ng diagnosis, isang pagsusuri sa fundus at isang tseke ng visual field ay ginaganap. Ang isang tampok ng sakit ay isang makabuluhang pagkasira sa gitnang paningin habang pinapanatili ang peripheral vision. Mayroong iba't ibang mga diskarte na magagamit ng isang doktor upang makita ang isang paglabag sa gitnang paningin. Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay Salamat dito, ang mga lugar ng pagkasira sa kalinawan ng visual, na tinatawag na central scotomas, ay nakilala. Ang katangiang posisyon ng scotoma ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa rehiyon ng macula.

Nagsasagawa ng pagsusuri sa mata

Ang kondisyon ng macula ay maaaring biswal na masuri gamit ang ophthalmoscopy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang ideya ng pangkalahatang kondisyon ng retina. Bago ang pagsusuri, ang doktor ay gumagamit ng mga patak na nagpapalawak ng mag-aaral upang makuha ang pinakamahusay na pagtingin sa macula.

Pagsasagawa ng Fluorescein Angiography

Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, gamit ang isang espesyal na pangulay, ang isang lugar ay itinatag kung saan ang likido ay dumadaloy sa labas ng daluyan ng dugo dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall. Salamat sa pamamaraang ito, ang lugar ng akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng retina ay ipinahayag, iyon ay, posible na makita ang edema na may sukat at mga hangganan nito.

Para sa mga diagnostic ng paningin, maaari kang makipag-ugnayan sa Fedorov Clinic. Ang institusyong medikal na ito ay nasa maraming malalaking lungsod.

Nagsasagawa ng Optical Coherence Tomography

Ang pamamaraan na ito (tinatawag ding OCT ng mata para sa maikli) ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-scan ang retina, pagtukoy sa kapal nito, kabilang ang pagsusuri sa macular area. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng pinakamalaking dami ng impormasyon kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Ano ito - OCT ng retina, hindi alam ng lahat. Ito ang pinakabagong teknolohiya, salamat sa kung saan posible na pag-aralan ang mga tisyu ng mata nang lubusan, nang hindi nagdudulot ng pinsala.

Sa pamamaraang ito ng diagnostic, ang epekto ay non-contact, dahil isang laser beam o infrared na ilaw lamang ang ginagamit sa panahon ng pamamaraan.

Ang resulta ng OCT ng mata ay isang larawan ng fundus, dalawa o tatlong dimensyon.

Paggamot ng patolohiya

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng macular edema ay ang pagpapapanatag ng visual function kasama ang pag-aalis ng mas mataas na vascular permeability. Ang plano ng paggamot ay higit na nakasalalay sa mga sanhi ng edema at ang likas na katangian ng kalubhaan nito.

Ang mga gamot na ipinapayong gamitin sa kasong ito ay pangunahing mga patak ng mata, at bilang karagdagan, iba't ibang mga tablet. Kadalasan, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit sa paggamot kasama ng mga diuretics at mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation. Sa kaganapan na ang macular edema ay sanhi ng pag-unlad ng mga malalang sakit, ang paggamot ay inireseta upang mapabuti ang kontrol sa pag-unlad ng sakit o ihinto ang karagdagang pagkasira. Ang gamot na naging sanhi ng edema ay kinansela o pinapalitan ng ibang gamot.

Kapag ang isang mas malakas na therapeutic effect ay kinakailangan, ang mga doktor ay nagpipilit na dalhin ang gamot na malapit sa macula hangga't maaari. Upang gawin ito, ang gamot ay direktang iniksyon sa mata. Ang ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng mga sterile na kondisyon, at bilang karagdagan, mahusay na praktikal na pagsasanay ng doktor, kaya ito ay ginagampanan ng isang ophthalmic surgeon sa operating room sa ilalim ng anesthesia. Ang mga corticosteroid ay maaari ding gamitin para sa paggamot. Ang mga ito ay mga gamot na may malakas na anti-inflammatory effect, nagagawa nilang mapawi ang pamamaga ng tissue.

Ang laser coagulation ng retina sa Fedorov Clinic ay isinasagawa upang mabawasan ang pamamaga sa macula area. Maaaring isagawa ang pamamaraang ito, kabilang ang paulit-ulit, upang makamit ang pinakamahusay na kontrol sa mga proseso ng akumulasyon ng likido. Sa kaganapan na ang macular edema ay naroroon sa parehong mga mata, pagkatapos ay ang coagulation ay karaniwang ginagawa sa isang mata, at ilang linggo mamaya sa isa pa.

Ang operasyon bilang isang mabisang paraan ng paggamot

Sa mga kaso kung saan ang edema ay mahirap gamutin, at bilang karagdagan, ang vitrectomy ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng kondisyong ito. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng vitreous body mula sa rehiyon ng eyeball.

Ang therapy ng macular edema hanggang sa ganap na pagkawala nito ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan (karaniwan ay tumatagal mula dalawa hanggang labinlimang buwan). Ang tanging bagay na magagawa ng isang pasyente upang mapabilis ang proseso ng kanyang paggaling ay ang ganap na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Sa pagkakaroon ng hindi komplikadong macular edema, ang paningin ay karaniwang ganap na naibalik sa mga pasyente. Ngunit sa kaso ng isang pangmatagalang edema, ang hindi maibabalik na pinsala sa istruktura sa lugar ng macula ay maaaring mangyari, na malamang na makakaapekto sa visual acuity. Kaugnay nito, sa anumang hinala ng macular edema, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Nakikita ang pagbaba ng paningin sa halos 85% ng mga pasyenteng may type 1 diabetes. Ang diabetic retinopathy ay nagpapalubha sa kurso ng diabetes pagkatapos ng 15-20 taon ng pagkakasakit. Kung ang type 2 diabetes ay napansin sa katandaan, ang kalahati ng mga pasyente ay sabay-sabay na nasuri na may pinsala sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga mata.

Bilang isang patakaran, ang retinopathy sa diyabetis ay pinagsama sa mga systemic circulatory disorder, manifestations ng diabetic foot at nephropathy.

Ang kalubhaan ng pinsala sa mata ay nauugnay sa antas ng pagtaas ng glucose sa dugo, mga antas ng presyon ng dugo, pati na rin ang mataas na kolesterol at mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Mga pagpapakita ng retinopathy sa diabetes mellitus

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbaba ng visual acuity sa mga pasyente ng diabetes ay ang diabetic macular edema. Sa kasong ito, ang likido ay naipon sa pinakasentro ng retina, kung saan matatagpuan ang dilaw na lugar (macula), ang mga selula kung saan ay responsable para sa gitnang paningin.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng edema ay dahil sa ang katunayan na sa isang pagtaas ng antas ng glucose, ang mga pader ng maliliit na sisidlan ay nawasak. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na microaneurysms. Ang likido ay tumutulo sa marupok na mga sisidlan at naipon sa retina.

Ang isang optical coherence tomography na pag-aaral ay nagpakita ng ilang uri ng diabetic maculopathy: spongy retinal edema, cystic edema, at retinal detachment.

Bilang karagdagan sa diabetic retinopathy, ang edema ay maaaring maging sanhi ng mga ganitong kondisyon ng pathological:

Trombosis ng retinal vein.
Uveitis, kung saan ang choroid ng eyeball ay nagiging inflamed.
Traumatikong pinsala.
Mga komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko.

Ang diabetic macular edema ay sinamahan ng pagbaba sa nakararami sa gitnang larangan ng paningin, ang imahe ay nagiging malabo, ang mga linya ay malabo, ang mga tuwid na balangkas ay mukhang hubog o kulot.

Nagbabago ang pang-unawa ng kulay, lumilitaw ang isang pinkish na tint sa mga bagay. Ang pagiging sensitibo sa maliwanag na ilaw ay tumataas. Sa umaga, ang visual acuity ay maaaring mas malala kaysa sa araw, ang mga pagkakaiba sa repraksyon ay maaaring mula sa 0.25 diopters.

Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, bago magsimulang mabuo ang mga bagong sisidlan, kung gayon ang pagbaba ng paningin ay maaaring mababalik. Ngunit ang panahon ng pagbawi ay mahaba at umaabot mula 90 araw hanggang 15 buwan.

Ang matagal na pamamaga ng macula ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga retinal cell at kumpletong pagkawala ng paningin. Depende din ito sa prevalence ng proseso. Kung ang sugat ay nakukuha ang buong gitnang bahagi, kung gayon ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais. Karaniwang malulunasan ang mga pagbabago sa spot.

Sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng fundus, tanging isang binibigkas na malawak na edema ang maaaring makita. Kung ito ay maliit, maaari itong paghinalaan sa pamamagitan ng mapurol na kulay at pampalapot ng gitnang bahagi. Ang katangian din ay ang baluktot ng mga sisidlan sa lugar ng macula. Sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic na ginamit:

Optical coherence tomography (sinasaliksik ang kapal ng retina, dami nito, istraktura).
Heidelberg retinal tomography (tanging retinal thickness at edema index lamang ang sinusuri).
Ang fluorescein angiography ay isang pag-aaral ng mga retinal vessel gamit ang isang contrast agent.

Medikal na paggamot ng macular edema

Antas ng asukal

Kapag nasuri ang diabetic macular edema, magsisimula ang paggamot sa pagpapababa ng mataas na antas ng asukal sa dugo. Napatunayan na kapag ang mga pasyente ay inilipat sa isang intensive insulin therapy regimen, ang panganib ng pagsisimula at pag-unlad ng nabawasan na paningin sa diabetic retinopathy ay nabawasan.

Depende sa tagal ng macular edema at ang yugto ng proseso, ang paraan ng paggamot ay pinili: konserbatibo, laser coagulation o operasyon. Para sa konserbatibong paggamot, ang anti-inflammatory therapy at ang pagpapakilala ng mga espesyal na gamot sa vitreous cavity ay ginagamit.

Ang pag-alis ng proseso ng nagpapasiklab ay isinasagawa gamit ang mga non-steroidal na gamot sa anyo ng mga patak ng mata, tablet o iniksyon. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may kalamangan sa mga corticosteroids, dahil nagiging sanhi ito ng mas kaunting mga side effect (pagtaas ng intraocular pressure, pagbaba ng lokal na proteksyon at ang paglitaw ng mga corneal ulcers).

Para sa pagpapakilala sa vitreous cavity ay ginagamit:

Corticosteroids - Kenalog at Dexamethasone.
Vascular endothelial growth factor blockers.

Ang pagpapakilala ng corticosteroids, kahit na isang solong dosis, ay binabawasan ang retinal edema, pinatataas ang visual acuity. Ang tagal ng epekto na ito ay maaaring hanggang anim na buwan, ngunit pagkatapos ay nasisipsip ang gamot, bumababa ang epekto at tumataas muli ang diabetic retinal edema. Samakatuwid, pagkatapos ng ilang sandali, ang mga paulit-ulit na iniksyon ay isinasagawa.

Ang mga side effect ng mga steroid na gamot ay ang pagbuo ng pag-ulap ng lens at pagtaas ng intraocular pressure.

Ang vascular growth factor ay nakakaapekto sa paglaki at pagkamatagusin (sa normal at pathological na mga kondisyon) ng buong vascular bed. Ang konsentrasyon nito sa mga tisyu ng mata ay sumasalamin sa kalubhaan ng patolohiya. Maaaring gamutin ang diabetic retinopathy sa pamamagitan ng vascular endothelial growth factor antagonists.

Tatlong gamot ang ginagamit: Avastin, Macugen at Lucentis. Ang kanilang pagpapakilala ay nakakatulong na pabagalin ang proseso ng hindi maibabalik na pagkawala ng paningin, ngunit kailangan din nilang ibigay nang paulit-ulit dahil sa pagbaba ng aktibidad at konsentrasyon sa mga tisyu ng mata.

Paggamot ng macular edema na may laser photocoagulation

Sa kabila ng ilang positibong epekto ng pagpasok ng mga gamot sa vitreous body, ang mga pangmatagalang resulta ay nagpapakita na wala sa mga gamot ang ganap na makakapigil sa pinsala sa retina sa diabetic macular edema.

Para sa mga therapeutic na layunin, ang paraan ng laser coagulation ng pinaka nawasak, may sira na mga sisidlan ay ginagamit. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang klinikal na larawan sa bawat pasyente nang paisa-isa, dahil kung ang diabetic edema ay nakakaapekto sa isang limitadong lugar o hindi nagbabanta sa paningin, ay hindi matatagpuan sa gitna, kung gayon ang paggamot sa laser ay hindi ginaganap.

Ang kawalan ng laser coagulation ay hindi nito naibabalik ang nawalang paningin, ngunit pinipigilan lamang ang karagdagang pagkawala nito. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina sa diabetes mellitus ay sanhi ng pagkamatay ng ilang mga neuron.

Dahil ang mga retinal cell ay lubos na tiyak, ang kanilang pagbawi ay hindi nangyayari.

Mga sintomas ng pag-unlad ng retinopathy sa diabetes

Ang pagbabala ng pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit. Ang hitsura ng macular edema ay ang unang yugto ng diabetic retinopathy.

Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay bilang tugon sa isang pagbawas sa suplay ng dugo, ang pagbuo at paglaki ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimula upang mabayaran ang mga nasira.

Ang mga bagong sisidlan ay lumalaki sa loob ng retina at kung minsan ay tumagos sa vitreous. Ang mga ito ay marupok at madalas na pumuputok, na bumubuo ng mga namuong dugo. Unti-unti, lumalaki ang connective tissue sa mga lugar na ito.

Ang proliferative stage ng diabetic retinopathy ay ipinapakita ng mga naturang palatandaan:

Pag-uunat ng retina at pagbabalat nito mula sa mata.
Tumaas na presyon sa loob ng eyeball.
Bumagsak na paningin.
Nabawasan ang night vision.
Makabuluhang pagbaluktot ng tabas ng mga bagay.

Sa yugtong ito, ang paggamot sa laser at paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Sa binibigkas na mga pagbabago, kumpleto

Kailan isinasagawa ang pagtanggal ng vitreous?

Pagkatapos ng laser coagulation, maaaring bumaba ang paningin, lumiit ang larangan ng paningin at bumababa ang kakayahang makakita sa dilim. Pagkatapos, pagkatapos ng panahon ng pagbawi, karaniwang nangyayari ang mahabang pagpapapanatag.

Kung ang pagdurugo sa vitreous body ay hindi titigil, ang pasyente ay maaaring magreseta ng operasyon upang alisin ang vitreous body - vitrectomy. Sa panahon ng operasyon, ang mga retinal ligament ay pinutol at ang vitreous body ay tinanggal, at ang isang sterile na solusyon ay iniksyon sa lugar nito. Kung may mga palatandaan ng pagtanggi sa retinal, pagkatapos ay ibabalik ito sa normal na posisyon nito.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagpapanumbalik ng paningin ay posible sa karamihan ng mga pasyente, lalo na kung walang detatsment ng retina. Sa ganitong mga kaso, ang matagumpay na mga kaso na may panandaliang detatsment ay umabot sa humigit-kumulang 50%.

Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng vitreous body ay ang mga pagbabagong kinumpirma ng tomography na pumipilit sa retina at nagpapanatili ng macular edema. Kabilang sa mga pagpapakitang ito ang:

Binibigkas ang vitreous hemorrhage, na umiiral nang higit sa anim na buwan.
Traction retinal detachment.
Ang patuloy na pagbabago ng fibrous sa vitreous body.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng microsurgical, minimally invasive na paraan.

Sa isang hiwalay na retina, ang isang buong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas sa diabetic retinopathy

Upang maiwasan ang pinsala sa retina, kinakailangan na dalhin ang metabolismo ng karbohidrat na mas malapit sa normal at makamit ang kabayaran para sa diabetes. Para sa layuning ito, ang medikal na paggamot na may insulin ay ginagamit sa unang uri ng diabetes. Kung ang antas ng glycemia ay mataas, pagkatapos ay ang dalas ng mga iniksyon ay tumataas at ang dosis ay nababagay.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang posibilidad ng isang labile course ng diabetes mellitus sa panahon ng insulin therapy. Sa type 2 diabetes, maaari itong ireseta bilang karagdagan sa mga hypoglycemic na tablet. Kung hindi nakamit ang kabayaran, ang mga pasyente ay ganap na inilipat sa paghahanda ng insulin.

Para sa anumang uri ng diabetes, ang mga matatabang pagkain ay limitado sa diyeta, lalo na sa pinagmulan ng hayop (mataba na karne, offal, mataas na taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mantikilya). Kung maaari, kailangan mong bawasan ang pagkonsumo ng karne at lumipat sa mga pagkaing isda, gulay at gulay.

Mahalagang gumamit ng mga lipotropic na pagkain, na kinabibilangan ng cottage cheese, oatmeal, nuts. Ang mga simpleng carbohydrates ay ganap na ipinagbabawal:

Asukal, lahat ng produkto at pagkaing kasama nito.
Panaderya.
Matamis, dessert, pulot.
Jam at matatamis na prutas.
Sorbetes.
Mga juice at inumin na may pang-industriyang produksyon ng asukal.

Ang criterion para sa kompensasyon ng diabetes mellitus ay ang antas ng glycated hemoglobin sa ibaba 6.2%. Ito ay pinaka-objektif na sumasalamin sa mababang panganib ng pinsala sa vascular. Sa mga rate na higit sa 7.5%, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng diabetes ay tumataas nang husto.

Ang pangalawang tagapagpahiwatig na kailangang patuloy na subaybayan ay ang antas ng presyon ng dugo. Dapat itong suportahan sa mga numerong hindi hihigit sa 130/80. Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay nagpakita ng pagiging epektibo sa pagpigil sa mga pagbabago sa retina.

Ang paggamit para sa pag-iwas sa mga vascular na gamot, na kinabibilangan ng Dicinon, Cavinton, Prodectin, ay hindi nagdadala ng isang binibigkas na proteksiyon na epekto sa pag-unlad at pag-unlad ng diabetic retinopathy.

Ang pagtuklas ng retinopathy sa mga unang yugto ay posible lamang sa mga regular na pagbisita sa ophthalmologist. Sa kasong ito, ang pagsusuri ng fundus ay isinasagawa sa mga kondisyon ng pagluwang ng mag-aaral at pagsukat ng intraocular pressure.

Ang dalas ng mga pagsusuri para sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng diabetic retinopathy:

Walang mga palatandaan - 1 beses bawat taon.
Non-proliferative stage - 2 beses sa isang taon.
Yugto ng diabetic macular edema - hindi bababa sa 3 beses sa isang taon.
Kung lumitaw ang mga palatandaan ng paglaganap ng vascular - hindi bababa sa 5 beses sa isang taon (ayon sa mga indikasyon nang mas madalas)

Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng diabetic retinopathy ay kinabibilangan ng mga pasyente na may matagal na hyperglycemia at arterial hypertension ng ikalawa at ikatlong yugto, mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular, at mga naninigarilyo. Mahalaga rin ang namamana na predisposisyon sa pagbaba ng paningin o patolohiya ng retina.

Ang video sa artikulong ito ay tutulong sa iyo na makakuha ng impormasyon tungkol sa macular edema.

Ang macular edema ay binubuo sa akumulasyon ng mga fraction ng likido at protina sa pinaka-gitnang zone ng retina, na humahantong sa pampalapot nito, disorganisasyon ng mga layer ng retina, bilang isang resulta ng pagbawas sa gitnang paningin. Ito ay karaniwang katangian ng maraming sakit at kondisyon ng mata, kabilang ang: diabetic retinopathy, mga sakit na nauugnay sa edad, pagbabara ng mga retinal vessel, talamak na pamamaga at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang cystic macular edema ay nabuo kapag may paglabag sa blood-ophthalmic hadlang, na karaniwang pumipigil sa akumulasyon ng likido sa retina. Ang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis. Iba't ibang mga proseso, kabilang ang talamak o talamak na ischemia sa mga tisyu ng mata, ang paglabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan at angiogenesis ay nakikipag-ugnayan sa isang kumplikadong paraan na humahantong sa pag-unlad ng macular edema.

Ang macular retinal edema ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pagbabago sa paningin depende sa isang bilang ng mga kadahilanan:

Ang kalubhaan ng edema
Lawak ng edema (lokal o nagkakalat)
Paglahok ng Foveal
Paglabag sa blood-ophthalmic barrier at pagkakaroon ng intraretinal cysts
Pagkakaroon ng mga palatandaan at kalubhaan ng retinal ischemia
Pagkakaroon o kawalan ng vitreous traction
Tumaas na kapal ng retinal
Ang tagal ng macular edema

Macular edema. Pag-uuri depende sa pathogenesis

Cystic macular edema (CME) - ang fluid ay naipon sa intraretinal cavities sa panlabas na nuclear layer ng macula retina. Ito ay karaniwang ang terminal form ng maraming mga proseso.
Diabetic macular edema (DME) - nangyayari dahil sa isang paglabag sa permeability ng choriocapillaries ng choroid.
Macular edema dahil sa macular degeneration na nauugnay sa edad.

Cystic macular edema (CMO)

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng transudate sa mga layer ng retina ng mata. Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na isang paglabag sa blood-ophthalmic barrier. Ang retina ay pinapakain ng pagkakaiba sa osmotic pressure gradient sa pagitan nito at ng choroid. Matapos mangyari ang isang kawalan ng timbang at maganap ang pagpapanatili ng likido. Ang vitreomacular traction (tension sa pagitan ng retina at ng vitreous body) ay isang pangkaraniwang kadahilanan sa pagbuo ng edema. Ang mga ito ay humahantong sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan tulad ng VEGF at platelet growth factor.

Depende sa etiology, ang mga naturang karamdaman ay maaaring malutas sa kanilang sarili sa loob ng ilang buwan o nangangailangan ng paggamot. Ang talamak na macular edema (higit sa 6 na buwan) ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa retinal photoreceptors na may fibrous degeneration.

Kabilang sa mga di-ophthalmic na sanhi ang: uveitis, cyclitis, iridocyclitis, Behçet's syndrome, toxoplasmosis, HIV infection, at cytomegalovirus infection. Ang macular edema ay maaaring sanhi ng cataract phacoemulsification (Irwin-Gasse syndrome). Ang mga sanhi ng vascular ay ang trombosis ng central retinal vein o mga sanga nito. Ang iba pang mga sanhi ng CMO ay idiopathic retinal telangiectasias at retinitis pigmentosa.

Diabetic macular edema (DME)

Ang DME ay nangyayari sa pagkakaroon ng diyabetis sa mata; maaari itong magkaroon ng parehong proliferative diabetic retinopathy at sa non-proliferative stage ng sakit. Sa konteksto ng diabetic macular edema, ang pagkalat nito ay napakahalaga; ang klinikal na makabuluhang macular edema ay nangangailangan ng medikal na paggamot.

Ang pinsala sa diabetes sa microvascular bed ay humahantong sa isang paglabag sa permeability ng microcapillaries. Ang pangunahing mekanismo ay nadagdagan ang produksyon ng mga vascular endothelial growth factor (VEGF), pati na rin ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa vitreoretinal interface. Ang patuloy na hyperglycemia ay humahantong sa pampalapot ng basement membrane ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga libreng radical at pagkamatay ng mga photoreceptor. Ang mga pagbabagong ito sa kalaunan ay humantong sa vasodilation, pagtaas ng presyon ng capillary, at pagbuo ng microaneurysms.

Ang macular edema sa diabetes ay ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng paningin. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang DME ay isang nagpapaalab na sakit.

Macular degeneration na may kaugnayan sa edad na may pag-unlad ng retinal edema

Ang macular edema ay bubuo lamang sa mga pasyente na may wet macular degeneration ng retina. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga bagong abnormal na mga sisidlan, ang mga sisidlan na ito ay madaling tumagas. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng macular edema sa kaukulang artikulo.

Macular edema ng retina. Mga sintomas

Walang sakit, unti-unting paglabo ng gitnang paningin

Ang pagbuo ng isang scotoma (itim na lugar sa larangan ng paningin)

Nabawasan ang paningin ng 50 porsiyento o higit pa

Mga pagbaluktot ng mga bagay sa kanilang kabuuan o mga seksyon lamang nito

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng asul-dilaw na pagkabulag ng kulay

Maaaring magkaroon ng pagkawala ng contrast sensitivity

Macular edema ng retina. Mga instrumental na diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng macular edema ay tinutukoy ng isang komprehensibong pagsusuri sa ophthalmological ng retina. Ang isang kwalipikadong doktor ay tutukuyin ang mga pagbabago sa fundus ng mata, pati na rin tukuyin ang mga sanhi ng edema. Gayunpaman, maaaring hindi ito sapat upang pumili ng mga taktika sa paggamot at masuri ang pagbabala ng kurso ng macular edema.

Ang Amsler test ay isang simpleng pagsubok na tumutulong sa pagtatasa para sa pagkakaroon ng mga distortion (metamorphopsias) at scotomas (mga depekto sa gitnang paningin). Ang pagsusulit ay maaaring gamitin sa bahay nang mag-isa upang masuri ang dynamics.

Ang optical coherence tomography ay ang gold standard sa diagnosis ng macular edema. Tumutulong sa pagtatasa ng taas, lawak, pinsala sa retina, at pagkakaroon ng mga exudate. Ang optical coherence tomography ay kinakailangan kapwa para sa pagkumpirma ng diagnosis at para sa differential diagnosis at follow-up.

Maaaring makita at masuri ng fluorescein angiography ang lawak ng retinal ischemia sa macular edema. Ang pag-aaral ay lubhang kapaki-pakinabang para sa trombosis ng gitnang retinal vein. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng autofluorescence ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan, na nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang katulad na epekto ng diagnostic sa pamamagitan ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan.

Macular edema. Paggamot

Cystic macular edema. Paggamot

Lokal o sistematikong paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), halimbawa, indocollir, nevanak, diklof, atbp.
Ang mga corticosteroid ay ibinibigay bilang intravitreal injection.
humahantong sa sentralisasyon ng daloy ng dugo at pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga gitnang bahagi ng retina.
mga gamot na pumipigil sa vascular endothelial growth factor. Sa ating bansa, ang pinakakaraniwan ay ang Avastin at Lucentis.
Ang surgical treatment ng macular edema () ay binabawasan ang dami ng inflammatory mediators sa vitreous, gayunpaman, ang base ng ebidensya ay nananatiling mahirap makuha.

Diabetic macular edema. Paggamot

Ang laser coagulation ng retina ay ang gold standard, humahantong sa sentralisasyon ng daloy ng dugo at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.
Ang intravitreal administration ng Kenalog ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng DME.
Ang intravitreal na pangangasiwa ng anti-VGEF ay may positibong epekto sa parehong nabagong mga sisidlan at sa mga bagong nabuong mata sa proliferative stage ng diabetes. Ang mga intravitreal injection ng Avastin at Lucentis ay ginagawa.
Ang vitrectomy bilang isang surgical treatment para sa diabetic macular edema ay madalas na ipinahiwatig sa proliferative stage ng diabetic retinal damage.

Macular edema sa AMD. Paggamot

Ang intravitreal na pangangasiwa ng mga anti-VGEF na gamot ay humahantong sa pagkawasak ng mga bagong nabuong sisidlan at pagpapanumbalik ng retinal architectonics.

Macular edema ng retina. Pag-iwas

Ang perioperative na paggamit ng mga NSAID ay maaaring mabawasan ang panganib ng postoperative macular edema sa 0.01%.

Ang kontrol sa asukal sa dugo at glycosylated hemoglobin, presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo sa diabetes mellitus ay pumipigil sa pagbuo ng retinopathy at diabetic macular edema.

Ang mga pasyente na may dry form ng macular degeneration ay dapat magsagawa ng self-monitoring gamit ang Amsler grid, pati na rin sumailalim sa isang buong pagsusuri ng isang ophthalmologist tuwing 6 na buwan.