Pagpaparehistro sa speed center ng isang hindi residente. Ang ipinag-uutos na pagpaparehistro ng mga taong nahawaan ng HIV ay maaaring maging isang sakuna Sulit bang magparehistro sa AIDS

Para sa unang pagsusuri at pagsusuri ng bata, kinakailangang makatanggap ng referral sa regional AIDS center sa edad na 1 buwan, kung saan kukuha siya ng dugo para sa pagtukoy ng HIV RNA sa pamamagitan ng PCR at para sa pagtukoy ng mga antibodies sa HIV sa pamamagitan ng ELISA. Ang karagdagang mga taktika ng pagsasagawa ng isang bata ay nakasalalay sa mga resulta ng pag-aaral.

HIV PCR test sa 1 buwan

Negatibong resulta ng PCR

Positibong resulta ng PCR

ang bata ay sinusunod sa lugar ng paninirahan sa site; nabakunahan sa isang pangkalahatang batayan; bumalik sa AIDS center sa 3, 6, 12 at 18 buwan; sa 18 buwan, na may negatibong resulta ng pag-aaral ng ELISA at PCR, ang bata ay tinanggal mula sa rehistro. MAHALAGA: kapag ang bata ay na-deregister, isang sertipiko ang ibibigay sa ina na nagpapatunay na ang bata ay malusog at hindi na nangangailangan ng karagdagang pagmamasid at pagsusuri.

muling pagsusuri pagkatapos ng 2 linggo, kung ang isang positibong resulta ay nakuha, kung gayon ang bata ay nahawaan ng HIV. paglalagay ng bata sa permanenteng pagpaparehistro; regular na pagsubaybay ng isang doktor ng AIDS center, isang lokal na pediatrician at isang phthisiatrician, bilang isang bata na may HIV.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Naantala ang pagtaas ng timbang at paglaki. Ang anthropometry ay obligado buwan-buwan.

Naantala ang psychomotor at pisikal na pag-unlad. Mandatory na pagmamasid ng isang neurologist.

Walang sakit na paglaki ng mga lymph node (mahigit sa 0.5 cm) sa dalawa o higit pang grupo (cervical, axillary, atbp.)

Paglaki ng atay at pali sa hindi malamang dahilan.

Paulit-ulit na parotitis (pinalaki ang mga glandula ng laway).

Mga pagbabalik ng thrush o pagpapakita ng thrush sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan.

Candidiasis ng balat at mauhog na lamad.

Mga paulit-ulit na impeksyon sa bacterial: pneumonia, otitis, sinusitis, pyoderma, atbp.

Relapses ng herpes simplex at herpes zoster.

Mga pagbabalik ng chicken pox.

Karaniwang molluscum contagiosum.

Angular cheilitis, "zaed".

Mga tampok ng pagmamasid, nutrisyon at pagbabakuna ng mga batang HIV-positive

Lahat ng mga batang HIV-positive ay nakarehistro sa pediatrician ng AIDS Center, district pediatrician, pediatric phthisiatrician.

Ang pagsusuri ng isang bata na positibo sa HIV ng isang pediatrician ng AIDS Center at isang district pediatrician ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan.

Anthropometry, pagsusuri ng isang pedyatrisyan, pagtatasa ng estado ng kaligtasan sa sakit (pag-sample ng dugo upang matukoy ang bilang ng mga CD4-lymphocytes), ang pagpapasiya ng viral load ay isinasagawa sa pagtanggap sa sentro ng AIDS.

Ang pagbabakuna sa mga batang HIV-positive ay isinasagawa sa polyclinic sa lugar ng tirahan alinsunod sa Order No. 48 ng 03.02.06 at Order No. 206 ng 07.04.06.

Sa pediatric site sa lugar ng paninirahan, ang ipinag-uutos na pagsusuri ng isang bata na positibo sa HIV ay kinabibilangan ng:

Anthropometry (hanggang 6 na buwan - 1 beses bawat buwan), pagkatapos ng 6 na buwan 1 beses sa 3 buwan.

Pagsusuri ng isang phthisiatrician 1 beses sa loob ng 6 na buwan.

Mantoux reaction 1 beses sa 6 na buwan.

Pagsusuri ng isang ophthalmologist na may paglalarawan ng fundus isang beses bawat 12 buwan.

KLA, OAM, biochemical blood test, blood sugar - 1 beses sa 6 na buwan.

MAHALAGA: Ang mga batang may HIV ay pumapasok sa mga kindergarten at paaralan sa pangkalahatan. Sa pahintulot ng mga magulang, tanging ang mga medikal na kawani ng institusyon o paaralan ng mga bata ang maaaring ipaalam tungkol sa HIV status ng bata.

MAHALAGA: Ang mga batang positibo sa HIV ay sumasailalim sa taunang rehabilitasyon sa mga institusyong pangkalusugan ng mga bata na may naaangkop na profile.

Draft Desisyon ng Pampublikong Konseho sa ilalim ng Ministri ng Kalusugan ng Russia
Ipinakilala ng isang miyembro ng Public Council A.A. Starchenko 09/22/16

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang sitwasyon ng epidemya ng impeksyon sa HIV, ay nagmumungkahi na talakayin ang isyu kung ipinapayong ilagay sa batas ng Russian Federation ang obligasyon para sa mga taong nahawaan ng HIV na magparehistro sa mga dispensaryo anuman ang kanilang pahintulot, pati na rin ang mga hakbang ng responsibilidad para sa pag-iwas sa pagpaparehistro. Ang kasalukuyang batas ng Russian Federation ay hindi nagtatatag ng obligasyon ng mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus na irehistro ang mga naturang tao. Kaugnay ng nasa itaas, ang pagpapakilala ng obligasyon na irehistro ang mga taong may impeksyon sa HIV at responsibilidad at pag-iwas sa pagpaparehistro ng mga taong nahawaan ng HIV ay mangangailangan ng pagpapakilala ng mga naaangkop na pagbabago sa mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation. Kaya, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagmumungkahi na magpakilala ng mga mapilit na hakbang laban sa mga taong nahawaan ng HIV na nalaman ang kanilang impeksyon sa HIV.
Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia (sa konteksto ng inisyatiba na inihayag nito) ay tumutukoy sa mga hakbang ng isang sapilitang medikal na kalikasan bilang pagpaparehistro ng dispensaryo, ang aktwal na pagpaparehistro ng dispensaryo at ang appointment ng isang pasyente na may antiretroviral therapy.
Ang pagkukunwari at pangungutya ng panukalang ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay ipinaalam (kabilang ang isang miyembro ng Pampublikong Konseho) na ang mga mamamayan na may impeksyon sa HIV at nais na makatanggap ng therapy, ngunit hindi permanenteng nakarehistro sa kanilang lugar ng paninirahan sa isang constituent entity ng Russian Federation, ay tinanggihan sa pagpaparehistro ng dispensaryo at access sa antiretroviral therapy.
Ang mga sapilitang hakbang laban sa mga mamamayan na may impeksyon sa HIV at gustong makatanggap ng therapy, ngunit hindi permanenteng nakarehistro sa lugar ng paninirahan sa constituent entity ng Russian Federation, ay bubuo sa kanilang deportasyon sa constituent entity ng Russian Federation sa lugar ng kanilang permanenteng pagpaparehistro sa lugar ng paninirahan.
Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay alam na sa Moscow, sa pamamagitan ng desisyon ng korte, ang mga naturang pasyente ay tinanggihan ang pagpaparehistro sa Moscow AIDS Center, at hindi gumawa ng ANUMANG MGA PANUKALA at hakbang upang protektahan ang mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayang ito na nagtatrabaho sa mga negosyo sa Moscow at paglilipat ng buwis sa kita, kasama. sa badyet ng Moscow.
Ang mga karapatan, lehitimong interes, kalidad ng buhay, pag-asa sa buhay at kakayahang maikalat ang impeksyon sa HIV sa pamamagitan ng mga ito, bilang panuntunan, ang mga kabataan na gustong magkaroon ng access sa therapy, ngunit wala nito, ay hindi nahuhulog sa loob ng orbit ng mga interes ng Russian Ministry of Health. Kung gayon kanino ang mapagkunwari na hakbangin na ito na naglalayon?
Tila ang layunin ng Ministry of Health ng Russia sa inisyatiba na ito ay ang unibersal na pagpaparehistro ng mga nagbabayad ng buwis na nahawaan ng HIV, na kung saan ay hindi kumpleto at hindi protektado sa kasalukuyan na ito ay ibinebenta sa black market.
Kung ang layunin ng Ministry of Health ng Russia ay ang pinakamalawak na posibleng paggamit ng antiretroviral therapy, kung gayon ang inisyatiba ng Ministry of Health ng Russia ay mukhang mas karaniwan at hindi marunong magbasa:
- ang mga sapilitang medikal na hakbang ay hinirang ng korte - handa ba ang Ministri ng Kalusugan ng Russia na i-drag ang mga inabandunang pasyente sa korte, na napagtatanto na ito ay malawakang publisidad tungkol sa impeksiyon ng mga partikular na pasyente, na hindi maaaring umasa sa pagprotekta sa mga interes ng lihim ng pasyente sa ganoong sitwasyon - ang mga mamamahayag at blackmailer ay makakatanggap ng "carte blanche";
- Ang pagtatatag ng sapilitang pang-araw-araw na paggamit ng antiretroviral therapy ay imposible nang hindi nakokontrol ang paglunok ng isang tableta o iniksyon, na mangangailangan ng paglikha ng mga espesyal na pangkat ng sonder upang maghanap ng mga pasyente, sapilitang dalhin sila araw-araw sa isang medikal na organisasyon upang kontrolin ang pagsipsip ng mga tabletas, o ang paglikha ng isang espesyal na ghetto ng HIV, kung saan, sa pamamagitan ng desisyon ng korte, ang mga taong nahawahan ng HIV araw-araw ay na-access ang kanilang mga gamot upang ma-reset ang mga taong nahawahan ng HIV;
- dahil sa kasalukuyang pamamaraan na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russia para sa access sa antiretroviral therapy para lamang sa mga mamamayan na may permanenteng rehistrasyon sa lugar na tinitirhan, ang Ministry of Health ng Russia ay kailangang simulan ang sapilitang pagpapatapon ng lahat ng hindi residenteng mamamayan sa kanilang lugar ng permanenteng pagpaparehistro upang mairehistro at matiyak ang sapilitang paggamit ng mga antiretroviral therapy na gamot.
Sa halip na kahina-hinalang mga panukalang misanthropic, ang atensyon ng Russian Ministry of Health ay dapat na nakatuon sa pag-aalok ng mga nakabubuo na mga hakbangin at inobasyon na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na nahawaan ng HIV, na lumilikha ng isang pakiramdam ng seguridad at pangangalaga para sa kanila, na magpapataas ng kanilang tiwala sa mga awtoridad ng estado:




- pagbuo ng mga pamamaraan para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may katayuang positibo sa HIV at magkakasamang malubhang sakit sa somatic.

Draft Desisyon ng Pampublikong Konseho sa ilalim ng Ministri ng Kalusugan ng Russia

1. Upang kondenahin ang inisyatiba ng Ministry of Health ng Russia sa sapilitang pagpaparehistro ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV para sa pagpaparehistro ng dispensaryo bilang hindi pinag-isipan, hindi makatao, na lumilikha ng panganib ng kriminal na pagpapakalat ng impormasyon na bumubuo ng isang lihim na protektado ng batas, na kumakatawan sa isang makabuluhang pagkatalo sa mga karapatang sibil, hindi pagkakaroon ng makabuluhang medikal na kahalagahan (ang imposibilidad ng pagbuo ng sapilitang pag-order ng mga gamot mula sa mga pasyente) kategorya ng mga mamamayan na inaapi ng inisyatiba, pagkompromiso etiruyuschey estado sa internasyonal na arena.
2. Imungkahi na ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay tumutok sa pag-aalok ng mga nakabubuo na mga hakbangin at mga inobasyon na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV, na lumilikha ng isang pakiramdam ng seguridad at pangangalaga para sa kanila, na magpapataas ng kanilang tiwala sa mga awtoridad ng gobyerno:
- ipinahiwatig na medikal na paglipat ng bato mula sa isang donor na nahawaan ng HIV na tumanggap ng antiretroviral therapy sa isang pasyenteng positibo sa HIV na nasa antiretroviral therapy;
- access ng mga pasyenteng may HIV-positive status sa dental implantology;
- Priyoridad na pag-access ng mga pasyente na may HIV-positive status sa cardiosurgical na pamamaraan para sa paggamot ng atherosclerosis (stent, shunting, atbp.) Dahil sa makabuluhang pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic sa pamamagitan ng pagkuha ng isang bilang ng mga antiretroviral therapy na gamot;
- pagbuo ng mga hakbang para sa maagang pagtuklas ng mga side at masamang epekto ng antiretroviral therapy at ang kanilang makabuluhang pag-iwas at paggamot;
- pagbuo ng mga pamamaraan para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may katayuang positibo sa HIV at magkakasamang malubhang sakit sa somatic

Isang maikling tagubilin para sa mga nakaranas na ng diagnosis, na hindi pa nakapirma sa abiso at hindi pa nakarehistro sa speed center, gayundin para sa mga miyembro na:

1. Kung nakapagsagawa ka na ng HIV test nang isang beses, hindi ka na irerehistro, dahil kailangan ang kumpirmasyon ng diagnosis sa pamamagitan ng pangalawang laboratory test. Ang iyong gawain ay tanggihan ang mga serbisyo ng speed center at hindi makilala ang pagpasa sa unang pagsubok: "nagkamali ka, nalilito mo ako sa ibang tao, daan-daang tao ang nakakaalam ng aking pasaporte", atbp. Ang pagtanggi ay blangko sa ibaba. Ang pangunahing bagay ay hindi pumirma sa anumang mga dokumento sa sentro ng bilis, walang mga pahintulot! Kung hindi, mapaparehistro ka.

2. Kung ikaw ay nakarehistro na, maaari mong gamitin ang iyong karapatang tumanggi sa mga serbisyo at tanggalin ang pagkakarehistro.

3. Kung hindi ka pa nasusuri para sa HIV, binabati kita! Ipagpatuloy mo ito at magpatuloy!

Text ng waiver ng pagsubok:

______________________________ (pangalan ng speed center)

Ivan Ivanovich, xxx.xxx taon ng kapanganakan

address ng tugon: (address kung saan makakatanggap ka ng tugon sa pamamagitan ng koreo).

pahayag.

Alinsunod sa Bahagi.1 Artikulo. 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation "Ang bawat tao'y may karapatan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal."

Ayon kay Art. 64 ng Family Code "Mga Karapatan at obligasyon ng mga magulang na protektahan ang mga karapatan at interes ng mga bata" bahagi 1. Ang proteksyon ng mga karapatan at interes ng mga bata ay ipinagkatiwala sa kanilang mga magulang, ang mga magulang ay ang mga legal na kinatawan ng kanilang mga anak at kumikilos bilang pagtatanggol sa kanilang mga karapatan at interes sa pakikipag-ugnayan sa sinumang indibidwal at legal na entity, kabilang ang mga korte, nang walang mga espesyal na kapangyarihan. Ayon sa Pederal na Batas ng Russian Federation ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Saligan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" (mula dito ay tinutukoy bilang Batas No. 323-FZ), ang Artikulo 19 nito na "Karapatan sa Tulong na Medikal", ako ay _____________________________________________________, para sa aking pagdedeklara sa ilalim ng aking pagsusuri sa medikal, sa batayan ng I. sa HIV.

Ayon sa depinisyon, ang interbensyong medikal ay anumang pagsusuri, paggamot at iba pang aksyon na may pang-iwas, diagnostic, therapeutic, rehabilitative o oryentasyong pananaliksik, na ginagawa ng isang doktor o iba pang medikal na propesyonal na may kaugnayan sa isang partikular na pasyente.

Ang pagtanggi na ito ay isang sinadya at balanseng desisyon at ganap na sumusunod sa mga pamantayan ng kasalukuyang batas, kabilang ang Art. 9 ng Pederal na Batas ng Marso 30, 1995 N 38-FZ "Sa pag-iwas sa pagkalat sa Russian Federation ng isang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV infection)", lalo na:

Artikulo 9. Mandatoryong medikal na pagsusuri

1. Ang mga donor ng dugo, biological fluid, organ at tissue ay napapailalim sa mandatoryong medikal na pagsusuri.

2. Ang mga taong tumanggi sa isang mandatoryong medikal na pagsusuri ay maaaring hindi mga donor ng dugo, biological fluid, organ at tissue.

3. Ang mga empleyado ng ilang mga propesyon, industriya, negosyo, institusyon at organisasyon, ang listahan ng kung saan ay inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation, ay sumasailalim sa ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon upang makita ang impeksyon sa HIV sa panahon ng ipinag-uutos na pre-employment at pana-panahong medikal na eksaminasyon.

4. Ang mga patakaran alinsunod sa kung saan ang isang ipinag-uutos na medikal na pagsusuri ng mga tao ay isinasagawa upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko at maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV ay itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation at sinusuri nito nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon.

5. Ang mga patakaran para sa ipinag-uutos na medikal na pagsusuri ng mga tao sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan ay itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation at sinusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon.

Ang mga alituntunin para sa pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Agosto 6, 2007 No. 5950 - РХ, ay hindi maaaring ituring bilang isang Pederal na Batas o Kautusan, sa gayon ay obligado akong sumailalim sa pagsusulit na ito.

Ang pagtanggi na ito ay iginuhit alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation, Pederal na Batas ng Marso 30, 1995 N 38-FZ "Sa Pag-iwas sa Pagkalat sa Russian Federation ng isang Sakit na Dulot ng Human Immunodeficiency Virus (HIV Infection)", mga rekomendasyong metodolohikal para sa pagsusuri para sa HIV - impeksyon, na inaprubahan ng Ministry of Health and Social Federation noong Agosto 505, No. РХ.

Sa kalagitnaan ng 2017, mayroong 908,425 katao ang opisyal na nakarehistro bilang mga HIV carrier sa Russia. Nakipag-usap si Zapovednik kay Dina Kresling, isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa Omsk AIDS Center, tungkol sa epidemya ng human immunodeficiency virus, natutunan kung paano sarili kona ngayon lang nalaman ang tungkol sa kanilang diagnosis, at kung ano, bukod sa paggamot sa mga pasyente, kailangan niyang gawin sa trabaho.

Pagtuklas ng virus

Ako ay isang infectiologist sa sentro para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS at mga nakakahawang sakit: Ginagamot at sinusubaybayan ko ang mga taong nahawaan ng HIV na naninirahan sa teritoryong nakatalaga sa akin - ito ay 13 mga distrito ng rehiyon ng Omsk.

Mayroong listahan ng mga sintomas at sakit kung saan sinusuri ang isang pasyente para sa HIV. Halimbawa, matagal na lagnat, pagtatae, pagbaba ng timbang, mga impeksyon sa bacterial. Kapag nakarehistro ang mga buntis, sinusuri nila hindi lamang sila, kundi pati na rin ang ama ng hindi pa isinisilang na bata, bagaman mas maaga ito ay isang rekomendasyon lamang. Ang mga nakarehistro sa isang narcologist ay dapat suriin nang dalawang beses sa isang taon. Ang bawat isa na napupunta sa isang pre-trial detention center ay nag-donate ng dugo para sa HIV - kahit na mayroon silang sariling sistema, mga doktor at droga, pagkatapos ng kanilang paglaya ay inoobserbahan sila sa amin.

Kung ang isang tao ay nag-donate ng dugo sa isang outpatient na batayan at na-diagnose na may HIV, ang pagsusuri ay dumarating sa mga doktor sa lugar na tinitirhan. Ngunit madalas na hindi nila ipinapaalam sa pasyente ang tungkol dito, ngunit tuso: sinasabi nila, sabi nila, nakatanggap ka ng isang kahina-hinala na pagsusuri, makipag-ugnay sa sentro ng AIDS para sa paglilinaw. Ang mga tao ay kadalasang natatakot sa mismong salitang "AIDS", kaya't sila'y panatag, sabi nila, ang lahat ay maaaring maayos.

Unang paglalakbay sa AIDS center

Sa AIDS center, inimbitahan muna ng mga epidemiologist ang isang tao sa kanilang lugar at alamin kung bakit at paano siya nahawa, kinikilala nila ang mga contact person: mga kasosyo sa sekswal o kapwa gumagamit ng karayom. Nagsasagawa sila ng isang epidemiological na pagsisiyasat, sabi nila: mayroon kang mga antibodies sa HIV, alamin natin kung saan ito nanggaling, marahil ang taong nagbigay sa iyo ay hindi alam ang tungkol dito mismo - at nakipag-ugnayan sila. Sa teorya, sa oras na ito ay dapat na nilang kalmahin ang tao at magbigay ng pangunahing sikolohikal na tulong - ang mga pangunahing pasyente na natutunan lamang ang kanilang diagnosis ay naiiba ang reaksyon. Upang gawin ito, mayroong kahit isang full-time na psychologist na dapat lutasin ang mga negatibong sitwasyon, ngunit sa aming gusali ang psychologist ay gumagana isang beses sa isang linggo, kaya kadalasan kami, mga nakakahawang sakit na espesyalista, ay dinadala ang pasanin na ito. Ang mga epidemiologist ay nagproseso ng isang kaso, isinara ito, at ibinigay sa akin - at pinangangasiwaan ko ito sa buong buhay ko.

Pagkatapos magparehistro sa mga epidemiologist, ipinarehistro ko ang tao at kumuha ng resibo na nagsasaad na alam niya ang diagnosis, sumasang-ayon na sundin, sundin ang mga tagubilin ng doktor at aabisuhan na mayroong Artikulo 122, ayon sa kung saan siya ay maaaring managot sa kriminal kung siya, alam ang kanyang katayuan, ay hindi ipaalam sa kanyang sekswal na kasosyo tungkol dito. Maaaring tumanggi ang isang tao na obserbahan, ngunit nananatili pa rin ang kriminal na pananagutan.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala sa polyclinic sa lugar ng paninirahan para sa karagdagang pagsusuri, at pagkatapos ay dapat siyang obserbahan doon. Gayunpaman, sa katotohanan, ang polyclinics ay hindi alam kung paano o hindi nais na harapin ito at i-refer ang lahat sa amin.

Reaksyon

Ang pinakakaraniwang reaksyon ay pagtanggi: "Wala akong HIV, ito ay isang pagkakamali." Ipinaliwanag ko sa kanila na kung mayroon akong mga ito, 99.9%, na walang mga pagkakamali, at ang pagkabigla ay nangyayari: ang tao ay natigilan, hindi naiintindihan kung nasaan siya, awtomatikong ginagawa ang lahat. May mga taong, dahil sa kanilang pamumuhay, ay inakala ito, at hindi partikular na nagulat. Ang ilan ay hindi lamang napagtanto ang antas ng kaseryosohan, binabawasan ito at dahan-dahan - malamang, hindi nila talaga alam kung ano ang HIV.

May isang lalaki na umakyat sa loop - gayunpaman, tatlong buwan pagkatapos ng diagnosis; marahil ay hindi partikular na ang balitang ito ang humantong sa kanya sa hakbang na ito, ngunit isang bagay sa kabuuan, ngunit pagkatapos ay nakatanggap ako ng sertipiko ng kamatayan.

Nangyayari na ang mga pasyente ay lumalaban hanggang sa huli: walang mga kaswal na relasyon, walang mga gamot, kahit na ang mga pagsusuri ay natanggap na. Kailangan nating hikayatin sila: maging tapat tayo, hindi ko sasabihin kahit kanino, at iba pa - at saka lamang nila inamin na oo, "may isang batang babae", o "isang beses na binaril". Ang ilan ay nagdiborsyo pagkatapos nito, may nagpapatawad - nangyayari ito sa iba't ibang paraan. Minsan parehong nahahawa - wala talagang mapupuntahan.

Paglalarawan: Sasha Baranovskaya

Mayroong isang pangunahing pasyente na nagsabi: kung ang lahat ay magiging masama, kung gayon hindi ako mabubuhay. Hindi ko maalala nang eksakto: maaaring natulog siya sa isang patutot na naka-duty, o droga. Mabuti na lang at hindi niya nahawaan ang kanyang asawa, ngunit nangyayari ang mga ganitong kaso. Sinabi ko sa kanya: "Pumunta ka sa loob ng tatlong linggo kasama ang iyong asawa, baka maging maayos ang lahat, gagamutin kita, pupunta ka rin sa norte para tustusan ang iyong pamilya." Dumating siya sa pangalawang appointment kasama ang kanyang asawa - sabi niya, sabi nila, okay, mayroon kaming kung ano ang mayroon kami, mabuhay tayo. Siya ay huminahon, mayroon siyang normal na mga pagsusuri, hindi niya kailangan ng paggamot. Pagkalipas ng anim na buwan, dumating siya, nakita ko ang sarili kong tala sa mapa: "Ang pasyente ay negatibong hilig, nag-aalala tungkol sa diagnosis." I ask: well, how are you reconciled? Oo, sabi niya ayos lang ang lahat.

Marami akong alam tungkol sa buhay ng mga matagal nang naobserbahan: nagpakasal, nagkaroon ng anak, nagbago ng trabaho - lahat ng ito ay nangyayari sa aking paningin. Ang aking pamilya, ang tinatawag na non-progressors, ay naobserbahan nang mahabang panahon: nagkaroon sila ng impeksyon higit sa sampung taon na ang nakalilipas, ngunit ang kanilang kaligtasan sa sakit ay naging matatag sa lahat ng oras na ito at walang gaanong virus sa katawan. Sa lahat ng sampung taon na ito, lumilitaw sila tuwing anim na buwan na parang bayoneta sa akin. At kamakailan lamang, isang asawa ang dumating nang mas maaga, sabi niya: nagdiborsyo kami, kakaalis ko lang sa opisina ng pagpapatala, malapit na akong umalis para sa ibang lungsod.

Tungkol sa HIV

Ang impeksyon sa HIV ay isang malalang sakit na dahan-dahang umuunlad. Nangyayari na hindi siya nagpapakita ng kanyang sarili sa anumang paraan, tanging mga antibodies ang nakikita sa dugo. Kung ang lahat ay maayos sa immune system, pagkatapos ay obserbahan lang namin ang pasyente - siya ay naka-iskedyul para sa isang follow-up na pagbisita sa anim na buwan. Kung makakita tayo ng mga palatandaan ng immunodeficiency, hinihikayat ang pasyente na simulan ang paggamot. Hindi natin kayang patayin ang virus, kaya ang paggamot ay naglalayong taglayin ito upang hindi dumami ang virus sa katawan.

Kapag umiinom ng mga pildoras, na ibinibigay nang walang bayad sa sentro bawat buwan, gagana nang normal ang kaligtasan sa sakit ng pasyente, hindi dadami ang virus, at hindi aabot sa yugto ng AIDS ang tao. Sa panahon ng paggamot, maaari siyang magkaroon ng malusog na mga anak, kahit na magkaroon ng relasyon sa isang HIV-negative na tao, at hindi pa rin siya mahawahan.

Ang impeksyon ay nangyayari sa tatlong paraan. Una, pakikipagtalik sa carrier. Pangalawa, ang parenteral route - kapag ang impeksyon ay direktang pumasok sa daluyan ng dugo, intravenous injection na may non-sterile syringe o blood transfusion o kontaminadong mga medikal na instrumento, na medyo bihira. Pangatlo, mula sa ina hanggang sa anak, tinatawag din itong patayong landas. Dati, ang rutang parenteral ang pinakakaraniwan, ngunit ngayon ay naabutan na ito ng sekswal na ruta, at may posibilidad para sa karagdagang pamamahagi nito. Marahil dahil mas maaga ito ay isang sakit na katangian ng mga marginalized na bahagi ng populasyon, at ngayon ay lumilitaw din ito sa medyo maunlad na mga tao.

Ang isa sa pinakamalaking kategorya ng mga pasyente ay ang mga shift worker na nagtatrabaho sa North; meron ding mga simpleng guro, engineer, nurse. Oo nga pala, may isang pasyente na nagtatrabaho bilang isang nurse sa isang rotational basis sa North. Nasa panganib ang mga komersyal na sex worker at gay na lalaki. Hindi ko masasabi kung paano natukoy ang mga manggagawa sa shift, ngunit ang mga bakla, bilang isang patakaran, ay matapat at mahilig sa mga tao, sinusubaybayan nila ang kanilang kalusugan at sinusuri ang kanilang sarili. Mayroong maraming mga tao na pinalaya mula sa pre-trial detention center, na nahawa doon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa homosexual o sa pamamagitan ng paggamit ng droga. Halimbawa, mayroon akong isang pasyente na nakaupo noong 2012 na may negatibong pagsusuri sa HIV, at noong umalis siya noong 2015, siya ay positibo na.

Karamihan sa mga lalaki ay sinusunod, ang mga babae ay mas mababa: ang ratio, kung masyadong magaspang, ay nasa isang lugar sa paligid ng 65% hanggang 35%. Ang rate ng pagtuklas ay nagbago sa paglipas ng mga taon: kung mas maaga sila ay halos mga kabataan, ngayon sila ay medyo nasa katanghaliang-gulang. Madalas silang nakikipagtalik, nakakalimutan ang tungkol sa mga contraceptive: ang banta ng pagbubuntis ay hindi na nakakatakot sa kanila, at hindi nila iniisip ang tungkol sa mga impeksyon.

Maraming mga pasyente ang tuso: sabi nila, sabi nila, noong nakaraang taon ay nagpagamot ako ng ngipin o nag-opera - malamang, nahawahan nila ako doon. Sa katunayan, ang mga kaso ng impeksyon sa nosocomial ay napakabihirang, at sa bawat oras na ang isang kumpletong inspeksyon ng institusyon ay nagaganap.

Kung ikaw ay may ulo sa iyong mga balikat, maaari mong maiwasan ang HIV. Kung gusto mo ng sex, gumamit ng condom; gumon sa mga psychoactive substance - magkaroon ng sarili mong mga tool, sarili mong mga gamot at huwag ibigay ang mga ito sa sinuman. Kung ikaw ay isang tattoo lover, manatili sa mga pinagkakatiwalaang lugar, siguraduhing magbukas ng lata ng tinta at maglagay ng sterile na karayom ​​sa harap mo. Ito ay nagkakahalaga ng pagiging maingat sa mga pamamaraan kung saan gumagana ang mga ito sa dugo ng kliyente: eyebrow tattooing, trimmed manicure, at iba pa - may panganib na magkaroon ng hindi lamang HIV, kundi pati na rin hepatitis. Ang ganitong mga pamamaraan ay pinakamahusay na gawin sa bahay o hindi bababa sa paggamit ng iyong sariling tool.

Sa karamihan ng mga kaso, dapat sisihin ng mga tao ang kanilang sarili, higit sa lahat dahil sa kanilang walang ingat na pag-uugali - ngunit nagsisisi pa rin sila. Mayroon akong isang pasyente na nagdiriwang ng kanyang ika-18 na kaarawan sa isang nightclub, nakipagtalik sa isang kakaibang babae sa banyo. At ang kusang-loob, nag-iisa at unang koneksyon sa kanyang buhay - hindi niya alam ang pangalan ng babae o kahit na ang numero ng telepono - ang naging dahilan kung bakit siya ngayon ay sinusunod sa akin. Ngayon, maayos na ang kalagayan niya, pinakasalan niya ang sarili naming pasyenteng HIV-infected. Nagpa-therapy sila, she has a healthy baby, everything is fine with them.

May mga eksepsiyon - ang parehong mga asawa ng mga shift worker o biktima ng panggagahasa. Kamakailan ay nagkaroon ng isang nakasisilaw na kaso: isang babae na higit sa 70 taong gulang ay nagtrabaho bilang isang midwife sa rehiyon, na inialay ang kanyang buong buhay sa medisina. Tinawagan niya ang kanyang kapitbahay, ipinanganak noong 1983, upang ayusin ang mga kable - dumating siya, inayos ito, pagkatapos ay ginahasa siya at nahawahan siya ng HIV. Siya ay nakulong, at siya ay nakarehistro sa amin - ito ay isang awa para sa kanya.

Tungkol sa pagpapagamot ng mga pasyente

Noong una, bitter ako at hindi kanais-nais na ang mga tao ay napaka-bisyo, ang paksang ito ay nag-abala sa akin ng mahabang panahon, pagkatapos ay wala, nagawa ko. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi kinakailangang isang uri ng don Juan - madalas na nangyayari na ang isang tao ay kasal sa loob ng 15 taon, at bigla siyang nagkaroon ng talamak na yugto ng impeksyon sa HIV: pumunta siya sa banyo minsan kasama ang mga kaibigan, nag-utos sa mga batang babae. Well, hindi ko sila tuturuan (although minsan nangyayari).

Sinabi sa amin ng psychologist ng kawani: matutong mag-iwan ng mga problema sa trabaho sa trabaho, huwag makipag-usap tungkol sa trabaho sa bahay. Hinubad niya ang kanyang dressing gown, isinabit ito sa kanyang opisina - at mula noon hindi ka na doktor, kundi isang tao, asawa, anak, at sinuman. Ngunit kung hihilahin mo ang ilang pasyente, pagkatapos ay iisipin mo siya: mabubuhay ba siya upang makita ang bukas, darating ba siya sa susunod na appointment. Kung ang isa sa mga regular na pasyente ay nawala nang mahabang panahon, mag-alala ka: nanatili siya sa tungkulin, o umupo, o namatay.

Paglalarawan: Sasha Baranovskaya

Sa ngayon, hindi ako nag-aalala tungkol sa sinuman - sila ay alinman sa patay o sa mga tabletas at maayos na. Ngunit may isang pasyente na labis na ikinalulungkot: isang guro, mas malapit sa apatnapu, mula sa distrito, sa loob ng sampung taon na hindi siya mabuntis. Minsan ay nagpasya siyang makipagrelasyon sa gilid at nagka-HIV. Pagkatapos nito, agad siyang nabuntis - at, malamang, mula sa kanyang asawa, kakaiba. Na-diagnose siya na may HIV sa district hospital, at doon sinabi sa kanya: huwag mo nang isipin ang panganganak, magpalaglag. Nagulat siya sa pagsusuri at sumunod. Tatlong buwan ko na siyang nakikita at hindi siya makaalis. Matapos niyang malaman na ang mga malulusog na bata ay ipinanganak na may HIV, mas lalo siyang nalulumbay, ngunit hinihila namin siya palabas ng estadong ito.

Sa isang taong HIV-positive, ang isang bata ay maaaring ipanganak na malusog kung ang babae ay sinusunod at regular na umiinom ng mga gamot - ito ay humigit-kumulang 98% ng mga kaso.

Ngunit may mga hindi tumatanggap o sadyang mahawaan ang kanilang mga anak sa pamamagitan ng pagpapasuso, dahil ang HIV ay nakukuha sa pamamagitan ng gatas ng ina. Ginagawa ito upang makatanggap ng mga benepisyo: ang estado ay nagbabayad ng 18-20 libo para sa isang nahawaang bata.

Minsan nagdala sila ng isang lalaki na may HIV, at pagkatapos ay ang kanyang kasintahan sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, na na-diagnose na may virus lamang sa antenatal clinic. Hindi niya alam na positibo ang kanyang kasintahan - at "nag-assume" siya. Noong 2014, nagpakita siya sa aming sentro, ngunit hindi dumating upang magparehistro: natatakot siya o ayaw, dahil maganda ang pakiramdam niya. Sa ganitong mga kaso, hindi ako nagtitimpi at nanunumpa: okay, karapatan mo na hindi obserbahan at mamatay sa AIDS, ngunit ano ang dapat sisihin sa kanya at sa bata? Sinasabi ko sa batang babae na alam niya ang tungkol sa diagnosis, kaya maaari niyang "itaboy siya sa artikulo." Ngunit kadalasan ay tumanggi sila sa mga ganitong kaso - sabi nila, ano ang magagawa natin? Siguro sila ay nagmamahal at nagpatawad.

Karaniwang walang tahasang pagsalakay sa pagtanggap, mas karaniwan ang banal na kabastusan: ang ilan ay patuloy na dumarating nang walang appointment at binabalewala ang lahat ng mga order. May karapatan akong tanggihan ang mga ito, ngunit sinasabi ko: okay, tatanggapin kita, ngunit ngayon ang aking appointment ay naka-iskedyul hanggang sa gabi - gaya ng dati, gayunpaman, libre ako sa loob ng tatlo o apat na oras, kung handa kang maghintay - umupo, tatanggapin kita. Kung naghihintay siya, tinatanggap ko siya, siyempre, mas maaga, ngunit itinatago ko siya para sa pag-aaral ng isa o dalawang oras.

Ang bawat pasyente ay nangangailangan ng ibang diskarte. May mga nagrereklamo na naniniwala na lahat ay may utang sa kanila. Kadalasan ang mga ito ay mga pasyente na ipinanganak noong 1975-1983, bilang isang panuntunan, na may isang kriminal na rekord sa nakaraan, gumamit ng heroin, walang trabaho, na may isang palumpon ng "HIV plus hepatitis". Gusto nilang sabihin na dapat nating ibigay sa kanila ang lahat ng gamot, gamutin ang atay, tiyan, sipon at lahat ng iba pa. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga talagang nakaupo, kadalasan ay nakakagulat na magalang at sapat na mga tao.

Ito ay nangyayari na ang gayong mga tao ay may dalang recorder ng boses at "magpakitang-gilas" sa mga doktor o nars. Pagkatapos ay kunin mo ang iyong telepono, i-on din ang recorder, at sabihin: “Ang pangalan ko ay si ganito-at-ganito, ngayon ay ganito-at-ganyan petsa at ganito-at-ganyan, ganito-at-ganyan na pasyente ang pumunta sa akin.” Inilagay mo ito sa mesa: ngayon ay nag-uusap tayo sa pantay na mga termino. Ito ay kadalasang nakakatulong. Kung patuloy kang nagsasalita sa parehong tono at insulto, pagkatapos ay isang artikulo ang ibinigay para sa pag-insulto sa mga medikal na kawani.

May mga umaasal na hindi nararapat dahil "butas" lang ang utak; may mga schizophrenics, pero kadalasan, on the contrary, matalino lang na tao, basta kung kakausapin mo sila sa abstract topics, pwede na silang magsalita ng kalokohan tungkol sa mga alien o higher powers.

Tungkol sa trabaho

Mayroong walong nakakahawang sakit na doktor at isang pediatrician sa buong rehiyon - lahat ng mga pasyente ay ipinamamahagi sa pagitan namin nang humigit-kumulang pantay. Ayon sa mga regulasyon, ang bawat espesyalista sa nakakahawang sakit ay dapat mag-obserba ng 500-700 katao, ngunit ngayon ay mayroong isang epidemya ng HIV sa Russia, at kami ay overloaded: Mayroon akong 1,500 katao. Ikaapat na taon na akong nagtatrabaho, at noong una ay 800 lamang ang pasyente: sa isang banda, dumami ang mga pasyente, sa kabilang banda, tumaas ang pagtuklas ng mga kaso ng HIV infection.

Sa panahong ito, ako ay naging mas kinakabahan, ang mga regular na pasyente ay nagsimulang mapansin: "Kaunti kang ngumiti, madalas na bumuntong-hininga." Pagkatapos ng isang araw ng trabaho, tumahimik lang ako sa loob ng dalawa o tatlong oras, hindi ako makakausap ng sinuman - nakahiga ako at walang ginagawa. Ang aking paningin ay kapansin-pansing bumaba dahil sa katotohanan na ako ay palaging nasa computer. Ayon sa mga pamantayan, dapat tayong magkaroon ng mga pahinga ng 20 minuto bawat dalawang oras, ang mga ito ay itinakda ng sanitary at epidemiological na rehimen: sa kuwarts, magpahangin, at upang ang mga mata ay magpahinga. Sa apat na dalawampung minuto, isa lang ang pinamamahalaan namin - ang natitirang oras ay nagtatrabaho kami upang magkaroon ng oras na tumanggap ng mga pasyente.

Ayon sa mga papeles, mayroon akong 15 mga pasyente na naitala para sa araw na may pagitan ng 20 minuto. Maaari kang gumugol lamang ng sampung minuto sa pangalawa, dahil kailangan mo lamang talakayin ang mga pagsusuri, at sa pangunahin - parehong 30 at 50, at lahat ng isa't kalahating oras kung magkakaroon ka ng malubhang kaso: halimbawa, ang pasyente ay naghihirap sa mismong opisina. Nangyayari na literal na hilahin sila ng mga kamag-anak at nagbibigay ka ng paunang lunas, tumawag ng ambulansya, hintayin itong dumating.

Ang ilang mga taong positibo sa HIV ay hindi makapaghintay - mayroon silang lagnat at karaniwang pulmonya o tonsilitis, ngunit ang lokal na serbisyo ay hindi nais na harapin sila, at ipinadala sila sa amin, at kailangan nating magbigay ng appointment. Dati, nasa center namin talaga lahat ng gamot, binibigyan pa namin ng vitamins. Ngayon sa aking opisina mayroon lamang mga gamot para sa paggamot ng HIV at condom, na ibinabahagi namin nang libre, at mayroong isang limitadong bilang ng mga iyon. Wala kaming iba: dahil sa dumaraming bilang ng mga nahawaang tao, halos hindi sapat na magbigay ng kahit na ang aming mga gamot, ngunit ang mga pasyente ay patuloy na humihiling, nagsusulat sila ng mga reklamo sa Ministry of Health. Kung may anumang pagkagambala sa mga gamot, lalabas kami sa abot ng aming makakaya. Kapag ang isang pasyente ay nangangailangan ng paggamot, ginagamot namin siya, at hanggang ngayon ay wala pa ring naiwan na walang therapy.

Bilang karagdagan sa mga buhay na tao, mayroon pa ring isang bungkos ng dokumentasyon at mga ulat na kailangang punan - palagi akong gumagamit ng panulat sa isang linggo. Kumonsulta din ako sa malayo: Pinangangasiwaan ko ang mga malalayong lugar ng rehiyon, nagbibigay ako ng mga konsultasyon sa telepono. Sa taong ito, madalas akong nagpunta sa mga paglalakbay sa negosyo na may mga lektura para sa mga kawani ng medikal ng distrito - kakaunti pa rin ang alam nila tungkol sa HIV, natatakot sila dito. Kapag, pagkatapos ng lektura, nagpapasalamat sila sa akin para sa katotohanan na may isang bagay na naging mas malinaw sa kanila, ito ay napaka-kaaya-aya.

Sinubukan kong magpalit ng trabaho, ngunit ito lang ang nakikita ko sa aking sarili bilang isang espesyalista: ito ang kaya kong gawin at gawin nang maayos at kung ano, oo nga pala, ginugol ko ang walong taon ng aking buhay habang ako ay nag-aaral. Naiintindihan ko ito, ito ay kawili-wili - lalo na kapag tinatrato mo ang isang tao, at siya ay gumagaling.

Ang pagbabayad, siyempre, ay hindi tumutugma sa mga ginugol na pwersa. Ang aking grupo ng dispensaryo ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa nararapat, at ang suweldo ay normal. Nagkaroon ako ng opsyon na pumunta sa isang hindi gaanong nakaka-stress na trabaho, kung saan nagbabayad sila ng dalawang beses nang mas malaki: upang pigilan ang mga kabataan mula sa hukbo. Ngunit ang aking mga kasanayan bilang isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay hindi kinakailangan doon, parehong isang therapist at sinumang iba pang doktor, at hindi kinakailangan na may mas mataas na edukasyon, ay maaaring hawakan ito. Bakit ako magmamalaki sa ganoong trabaho?

Alam ko kung ano ang sitwasyon, halimbawa, sa Moscow AIDS Center: Mayroon akong 1,500 pasyente, mayroon silang 3,000; Hindi ko maisip kung paano sila nag-manage. Sinasabi nila kung sino ang masuwerte, sumakay sila - ito ay ganap na aming sitwasyon. Kung nauutal kami tungkol sa pagkuha ng higit pang mga espesyalista, ang pag-uusap ay maikli: walang mga bakante, kung gusto mo, maaari naming bawasan ang iyong suweldo. Kaya gawin mo lang ang iyong trabaho sa abot ng iyong makakaya.