Ang mga sakit ng cardiovascular system ay isang medyo karaniwang problema sa marami sa ating mga kapwa mamamayan na nasa hustong gulang na. Sila ang madalas na nagiging sanhi ng kamatayan, at pinukaw din ang pag-unlad ng iba pang malubhang kondisyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng ganitong uri ay itinuturing na arrhythmia. Maaari itong umunlad sa iba't ibang dahilan, ngunit dapat itong gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Maaaring isagawa ang Therapy gamit ang isang bilang ng mga gamot, kung saan ang mga herbal na paghahanda ay malayo sa huli. Kaya't pag-usapan natin ang tungkol sa mga antiarrhythmic na gamot na pinagmulan ng halaman, ilalarawan natin sa madaling sabi ang mga ito.

Valerian - makulayan, mga tablet at iba pang paraan

Ang mga paghahanda ng Valerian ay madalas na inireseta sa mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang uri ng arrhythmias. Maaari silang kunin bilang isang tincture - dalawampu't tatlumpung patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga tablet ay karaniwang inireseta isa hanggang dalawa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Gayundin sa parmasya maaari kang bumili ng mga yari na materyales sa halaman at ihanda ang gamot gamit ang iyong sariling mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng durog na mga ugat ng valerian at i-brew ang mga ito ng isang baso ng malamig na tubig. Ilagay ang lalagyan na may gamot sa apoy, pakuluan at pakuluan ng limang minuto. Ang sabaw na pilit ay kumonsumo ng isang kutsarang dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Motherwort

Sa isang parmasya, maaari kang bumili ng alkohol na tincture ng motherwort o mga hilaw na materyales ng gulay para sa paghahanda sa sarili ng pagbubuhos. Ang tincture ay dapat ubusin ng tatlumpu hanggang limampung patak bawat pagtanggap dalawa o tatlong beses sa isang araw. Upang makagawa ng isang gamot gamit ang iyong sariling mga kamay, dapat kang kumuha ng isang kutsara ng tinadtad na damo at i-brew ito ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ibabad ang gayong lunas sa isang paliguan ng tubig sa loob ng dalawampung minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng isa pang apatnapung minuto. Uminom ng isang pilit na komposisyon ng isang third ng isang baso tatlong beses sa isang araw sa ilang sandali bago kumain.

Altalex

Ang isang mahusay na lunas para sa paggamot ng arrhythmia ay isang herbal na paghahanda sa parmasyutiko, na tinatawag na Altalex. Mayroon itong medyo kumplikadong komposisyon, na pinagsasama ang mga mahahalagang langis ng lemon balm at peppermint, pati na rin ang haras at nutmeg, cloves at thyme, pine needles at anise, pati na rin ang sage, cinnamon at lavender. Ang Altalex ay ginawa bilang isang katas sa isang vial, na dapat gamitin upang maghanda ng therapeutic infusion. Upang gawin ito, ito ay nagkakahalaga ng pagtunaw ng sampu hanggang dalawampung patak ng gamot sa isang baso ng mainit na tsaa, at ang gamot ay maaari ding tumulo sa isang piraso ng asukal.

Antares

Ang gamot na ito, tulad ng iba pang mga arrhythmia na gamot na nakalista na, ay may mahusay na pagpapatahimik na epekto. Ito ay batay sa isang katas na nakuha mula sa mga rhizome ng Kava-Kava. Ang ganitong gamot ay dapat na inumin sa dami ng isa o dalawang tablet araw-araw kaagad pagkatapos kumain. Ang gamot ay dapat hugasan ng sapat na dami ng simpleng tubig.

Nervoflux

Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay inilaan para sa paggawa ng tsaa. Sa paggamot ng arrhythmia, ginagamit ito bilang isang sedative. Naglalaman ang Nervuflox ng dehydrated extract ng mga halaman tulad ng mga bulaklak ng orange at lavender, dahon ng mint, ugat ng valerian at licorice, pati na rin ang mga hop cones. Ang isang kutsarita ng tuyong bagay ay dapat na brewed na may isang tasa ng mainit na tubig at halo-halong mabuti. Ang resultang inumin ay maaaring bahagyang matamis na may pulot. Uminom ng ganitong halaga ng inumin tatlong beses sa isang araw.

Aymalin

Ang gamot na ito ay ginawa mula sa isang alkaloid na matatagpuan sa ilang uri ng rauwolfia. Ang gamot na ito ay medyo epektibong gamot na nakakaharap sa iba't ibang uri ng arrhythmias. Maaari itong ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, halimbawa, upang maalis ang matinding pag-atake. Kaya dalhin ito sa loob sa halagang 0.05-0.1 g tatlo o apat na beses sa isang araw.

Novo-passit

Ang tool na ito ay madalas ding ginagamit sa paggamot ng mga arrhythmias. Tulad ng maraming gamot na inilarawan na, mayroon itong mahusay na antiarrhythmic effect. Ang Novo-Passit ay naglalaman ng guaifenesin, pati na rin ang ilang extract ng mga halaman tulad ng hawthorn, hops, St. John's wort, pati na rin ang lemon balm, black elderberry, valerian at hop cones. Ang gamot na ito ay karaniwang kinukuha sa limang mililitro (eksaktong dami ng nilalaman sa isang kutsarita) tatlong beses sa isang araw.

Persen

Ito ay isang pangkaraniwang gamot na pampakalma na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias. Naglalaman ito ng mga aktibong sangkap tulad ng mga valerian extract, pati na rin ang peppermint at lemon mint. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng isang dragee, na nagkakahalaga ng pagkonsumo ng isang pares ng mga drage ng dalawang beses o tatlong beses sa isang araw.

Sanosan

Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay karaniwan din sa paggamot ng mga arrhythmias, mayroon itong mahusay na mga katangian ng sedative dahil sa pagkakaroon ng mga hop extract at valerian sa komposisyon nito. Maaari itong bilhin sa anyo ng mga tablet, na dapat na kainin sa dalawa o tatlong piraso halos isang oras bago magpahinga sa isang gabi.

Ziziphora

Ang karaniwang halamang gamot na ito ay kasama sa maraming paghahanda sa parmasyutiko, ngunit maaari rin itong kainin nang mag-isa, na gumagawa ng mga pormulasyon ng gamot gamit ang iyong sariling mga kamay. Kaya maaari mong pakuluan ang tatlong kutsara ng mga hilaw na materyales sa kalahating litro ng tubig at pakuluan sa mababang init sa loob ng limang minuto. Susunod, igiit sa isang termos para sa isa pang oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng ikatlong tasa tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay mga gamot na ginagamit upang gawing normal ang ritmo ng mga contraction ng puso. Ang mga kemikal na compound na ito ay nabibilang sa iba't ibang klase at grupo ng pharmacological. Ang mga ito ay dinisenyo upang gamutin at maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang mga antiarrhythmics ay hindi nagpapataas ng pag-asa sa buhay, ngunit ginagamit upang kontrolin ang mga klinikal na sintomas.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng mga cardiologist kung ang pasyente ay may pathological arrhythmia, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may positibong epekto sa katawan ng tao. Dapat silang kunin nang mahabang panahon at sa ilalim lamang ng kontrol ng electrocardiography, na isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong linggo.

Ang cell wall ng cardiomyocytes ay natatakpan ng malaking bilang ng mga channel ng ion kung saan gumagalaw ang mga ion ng potassium, sodium, at chloride. Ang paggalaw na ito ng mga sisingilin na particle ay humahantong sa pagbuo ng isang potensyal na aksyon. Ang arrhythmia ay sanhi ng abnormal na pagpapalaganap ng mga nerve impulses. Upang maibalik ang ritmo ng puso, kinakailangan upang bawasan ang aktibidad at itigil ang sirkulasyon ng salpok. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antiarrhythmic na gamot, ang mga channel ng ion ay malapit at ang pathological na epekto sa kalamnan ng puso ng sympathetic nervous system ay bumababa.

Ang pagpili ng isang antiarrhythmic agent ay tinutukoy ng uri ng arrhythmia, ang pagkakaroon o kawalan ng structural pathology ng puso. Kapag natugunan ang mga kinakailangang kondisyon sa kaligtasan, ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang antiarrhythmic therapy ay pangunahing isinasagawa upang maibalik ang ritmo ng sinus. Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang cardiological hospital, kung saan sila ay binibigyan ng intravenously o pasalitang mga antiarrhythmic na gamot. Sa kawalan ng isang positibong therapeutic effect, pumunta sa. Ang mga pasyente na walang kaakibat na malalang sakit sa puso ay maaaring ibalik ang sinus ritmo sa kanilang sarili sa isang outpatient na batayan. Kung ang mga pag-atake ng arrhythmia ay bihirang mangyari, ay maikli at oligosymptomatic, ang mga pasyente ay ipinapakita ng dynamic na pagmamasid.

Pag-uuri

Ang karaniwang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang paggawa ng mga de-koryenteng signal sa cardiomyocytes at ang kanilang pagpapadaloy. Nahahati sila sa apat na pangunahing klase, na ang bawat isa ay may sariling landas ng pagkakalantad. Magiiba ang bisa ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng arrhythmia.

• Membrane stabilizing sodium channel blockers - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Ang mga stabilizer ng lamad ay nakakaapekto sa pag-andar ng myocardium.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Binabawasan nila ang dami ng namamatay mula sa talamak na kakulangan sa coronary at pinipigilan ang pag-ulit ng tachyarrhythmias. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nag-uugnay sa innervation ng kalamnan ng puso.
• Potassium channel blockers - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - Verapamil, Diltiazem.
• Iba pa:, sedatives, tranquilizers, neurotropic na gamot ay may pinagsamang epekto sa myocardial function at innervation nito.

Talahanayan: paghahati ng mga antiarrhythmics sa mga klase

Mga kinatawan ng mga pangunahing grupo at ang kanilang pagkilos

1A klase

Ang pinakakaraniwang klase 1A na antiarrhythmic na gamot ay " Quinidine" na gawa sa balat ng puno ng cinchona.

Hinaharang ng gamot na ito ang pagtagos ng mga sodium ions sa cardiomyocytes, pinapababa ang tono ng mga arterya at ugat, may nakakairita, analgesic at antipyretic na epekto, at pinipigilan ang aktibidad ng utak. Ang Quinidine ay may binibigkas na aktibidad na antiarrhythmic. Ito ay epektibo sa iba't ibang uri ng arrhythmias, ngunit nagiging sanhi ng mga side effect kapag na-dose at nailapat nang hindi tama. Ang Quinidine ay may epekto sa central nervous system, mga daluyan ng dugo at makinis na kalamnan.

Kapag kumukuha ng gamot, hindi ito dapat ngumunguya, upang hindi makakuha ng pangangati ng gastrointestinal mucosa. Para sa isang mas mahusay na proteksiyon na epekto, inirerekumenda na kumuha ng Quinidine kasama ng mga pagkain.

ang epekto ng mga gamot ng iba't ibang klase sa ECG

1B klase

Antiarrhythmic 1B class - "Lidocaine". Mayroon itong aktibidad na antiarrhythmic dahil sa kakayahang mapataas ang pagkamatagusin ng lamad sa potasa at harangan ang mga channel ng sodium. Ang mga makabuluhang dosis lamang ng gamot ang maaaring makaapekto sa contractility at conduction ng puso. Ang gamot ay humihinto sa pag-atake ng ventricular tachycardia sa postinfarction at maagang postoperative period.

Upang ihinto ang isang arrhythmic na pag-atake, kinakailangan na mag-inject ng 200 mg ng "Lidocaine" intramuscularly. Sa kawalan ng isang positibong therapeutic effect, ang iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng tatlong oras. Sa mga malubhang kaso, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream, at pagkatapos ay magpatuloy sa intramuscular injections.

1C klase

Ang Class 1C antiarrhythmics ay nagpapahaba ng intracardiac conduction, ngunit may binibigkas na arrhythmogenic effect, na kasalukuyang naglilimita sa kanilang paggamit.

Ang pinakakaraniwang paraan ng subgroup na ito ay "Ritmonorm" o "Propafenone". Ang gamot na ito ay inilaan para sa paggamot ng extrasystole, isang espesyal na anyo ng arrhythmia na sanhi ng napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang "Propafenone" ay isang antiarrhythmic na gamot na may direktang epekto sa pag-stabilize ng lamad sa myocardium at isang lokal na anesthetic effect. Pinapabagal nito ang pag-agos ng mga sodium ions sa mga cardiomyocytes at binabawasan ang kanilang excitability. Ang "Propafenone" ay inireseta sa mga taong dumaranas ng atrial at ventricular arrhythmias.

Baitang 2

Class 2 antiarrhythmics - beta-blockers. Sa ilalim ng impluwensiya "Propranolol" lumawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang tono ng bronchial. Sa mga pasyente, ang ritmo ng puso ay normalize, kahit na sa pagkakaroon ng paglaban sa cardiac glycosides. Kasabay nito, ang tachyarrhythmic form ay binago sa isang bradyarrhythmic form, nawawala ang tibok ng puso at mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang gamot ay maaaring maipon sa mga tisyu, iyon ay, mayroong isang cumulation effect. Dahil dito, kapag ginagamit ito sa mga matatanda, dapat bawasan ang mga dosis.

ika-3 baitang

Ang Class 3 antiarrhythmics ay mga potassium channel blocker na nagpapabagal sa mga prosesong elektrikal sa cardiomyocytes. Ang pinakamaliwanag na kinatawan ng pangkat na ito - "Amiodarone". Pinalalawak nito ang mga daluyan ng coronary, hinaharangan ang mga adrenoreceptor, pinapababa ang presyon ng dugo. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng myocardial hypoxia, binabawasan ang tono ng coronary arteries, binabawasan ang rate ng puso. Ang dosis para sa pagpasok ay pinili lamang ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Dahil sa nakakalason na epekto ng gamot, ang paggamit nito ay dapat na patuloy na sinamahan ng kontrol ng presyon at iba pang mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

ika-4 na baitang

Antiarrhythmic class 4 - "Verapamil". Ito ay isang napaka-epektibong lunas na nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may malubhang anyo ng angina pectoris, hypertension at arrhythmias. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, lumalawak ang mga coronary vessel, tumataas ang daloy ng dugo ng coronary, tumataas ang paglaban ng myocardium sa hypoxia, normalize ang mga rheological na katangian ng dugo. Ang "Verapamil" ay naipon sa katawan, at pagkatapos ay pinalabas ng mga bato. Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, drage at injection para sa intravenous administration. Ang gamot ay may kaunting contraindications at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Iba pang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic

Sa kasalukuyan, maraming mga gamot na may antiarrhythmic effect, ngunit hindi kasama sa pharmaceutical group na ito. Kabilang dito ang:

1. Cholinolytics, na ginagamit upang mapataas ang rate ng puso sa bradycardia - "Atropine".
2. Cardiac glycosides na idinisenyo upang pabagalin ang rate ng puso - "Digoxin", "Strophanthin".
3. "Magnesium sulfate" ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng isang espesyal na ventricular tachycardia, na tinatawag na "pirouette". Ito ay nangyayari na may matinding pagkagambala sa electrolyte, bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng ilang mga antiarrhythmic na gamot, pagkatapos ng isang likidong protina na diyeta.

Mga ahente ng antiarrhythmic na pinagmulan ng halaman

Ang mga herbal na gamot ay may antiarrhythmic effect. Listahan ng mga moderno at pinakakaraniwang gamot:

Mga side effect

Ang mga negatibong epekto ng antiarrhythmic therapy ay kinakatawan ng mga sumusunod na epekto:

Ang mga sakit sa cardiovascular ay karaniwang sanhi ng kamatayan, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Ang sakit sa puso ay naghihikayat sa pag-unlad ng iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng arrhythmia. Ito ay isang sapat na seryosong kondisyon sa kalusugan na hindi pinapayagan ang paggamot sa sarili. Sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng sakit na ito, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong, sumailalim sa isang buong pagsusuri at isang buong kurso ng antiarrhythmic na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Nilalaman

Sa gamot, ang mga antiarrhythmic na gamot ay ginagamit upang gawing normal ang ritmo ng mga contraction ng puso. Ang mga naturang gamot ay inilaan lamang upang kontrolin ang mga klinikal na sintomas ng mga sakit kung saan ang paggana ng kalamnan ng puso ay may kapansanan. Ang mga antiarrhythmics ay walang epekto sa pag-asa sa buhay. Depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa ritmo ng puso, ang mga antiarrhythmic na gamot mula sa iba't ibang mga pharmacological na grupo at klase ay inireseta. Ang kanilang pagtanggap ay dapat na mahaba at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng electrocardiography.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang mga selula ng kalamnan ng puso, na tinatawag na cardiomyocytes, ay natatakpan ng malaking bilang ng mga channel ng ion. Ang arrhythmia ay direktang nauugnay sa kanilang trabaho. Ito ay bubuo tulad ng sumusunod:

1. Sa pamamagitan ng cardiomyocytes, ang paggalaw ng sodium, potassium at chlorine ions ay nangyayari.
2. Dahil sa paggalaw ng mga particle na ito, nabuo ang isang potensyal na aksyon - isang de-koryenteng signal.
3. Sa isang malusog na estado, ang mga cardiomyocyte ay kumukuha nang sabay-sabay, kaya ang puso ay gumagana nang normal.
4. Sa arrhythmia, nabigo ang mahusay na itinatag na mekanismong ito, na humahantong sa isang paglabag sa pagpapalaganap ng mga nerve impulses.

Upang maibalik ang normal na pag-urong ng puso, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot. Nakakatulong ang mga gamot na bawasan ang aktibidad ng ectopic pacemaker. Sa literal, ang ibig sabihin ng ectopia ay ang paglitaw ng isang bagay sa maling lugar. Sa isang ectopic ritmo, ang electrical excitation ng puso ay nangyayari sa anumang bahagi ng conductive fibers ng myocardium, ngunit hindi sa sinus node, na isang arrhythmia.

Ang mga gamot laban sa arrhythmia ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa ilang mga channel ng ion, na tumutulong upang ihinto ang sirkulasyon ng pathological impulse. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga naturang gamot ay tachyarrhythmias at bradyarrhythmias. Ang ilang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya at ang pagkakaroon o kawalan ng mga structural pathologies ng puso. Ang mga arrhythmias, kung saan inireseta ang mga antiarrhythmics, ay nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

• ischemic heart disease (CHD);
• mga karamdaman ng central nervous system (CNS);
• stress;
• hormonal disorder sa panahon ng pagbubuntis, menopause;
• nagpapaalab na sakit ng puso (rheumatic heart disease, myocarditis);
• electrolyte imbalances sa hypercalcemia at hypokalemia;
• hyperfunction ng thyroid gland at iba pang mga endocrine pathologies;
• cardiopsychoneurosis.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang criterion para sa pag-uuri ng antiarrhythmics ay ang kanilang pangunahing epekto sa paggawa ng mga electrical impulses sa cardiomyocytes. Ang iba't ibang antirhythmics ay nagpapakita ng isang tiyak na pagiging epektibo lamang na may kaugnayan sa mga partikular na uri ng arrhythmias. Isinasaalang-alang ang kadahilanan na ito, ang mga sumusunod na grupo ng mga antiarrhythmic na gamot ay nakikilala:

• Ang class 1 antiarrhythmics ay mga blocker ng sodium channel na nagpapatatag ng lamad. Direktang nakakaapekto ang mga ito sa mga functional na kakayahan ng myocardium.
• Ang class 2 antiarrhythmics ay mga beta-blocker. Kumikilos sila sa pamamagitan ng pagbabawas ng excitability ng kalamnan ng puso.
• Class 3 antiarrhythmics ay potassium channel blockers. Ito ay mga bagong henerasyong antiarrhythmic na gamot. Pabagalin ang daloy ng mga potassium ions, sa gayon ay nagpapahaba sa oras ng paggulo ng mga cardiomyocytes. Nakakatulong ito na patatagin ang electrical activity ng puso.
• Ang Class 4 na antiarrhythmics ay mga calcium antagonist, o mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium. Nag-aambag sila sa pagpapahaba ng oras ng insensitivity ng puso sa isang pathological impulse. Bilang resulta, ang abnormal na pag-urong ay naalis.
• Iba pang mga antiarrhythmic na gamot. Kabilang dito ang mga tranquilizer, antidepressant, cardiac glycosides, sedatives, neurotropic na gamot. Mayroon silang isang kumplikadong epekto sa myocardium at ang innervation nito.
• Mga paghahanda ng halamang gamot na may pagkilos na antiarrhythmic. Ang mga gamot na ito ay may mas banayad na epekto at mas kaunting epekto.

Membrane nagpapatatag ng sodium channel blockers

Ito ang class 1 na antiarrhythmic na gamot. Ang kanilang pangunahing aksyon ay upang ihinto ang daloy ng sodium ions sa cardiomyocytes. Bilang resulta, ang alon ng paggulo na dumadaan sa myocardium ay bumagal. Tinatanggal nito ang mga kondisyon para sa mabilis na sirkulasyon ng mga ectopic signal sa puso. Ang resulta - huminto ang arrhythmia. Ang mga blocker ng sodium channel ay nahahati pa sa 3 subclass, depende sa epekto sa oras ng repolarization (pagbabalik ng potensyal na pagkakaiba na naganap sa panahon ng depolarization sa paunang antas):

• 1A - pahabain ang oras ng repolarization;
• 1B - paikliin ang oras ng repolarization;
• 1C - hindi nakakaapekto sa oras ng repolarization.

1A klase

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay ginagamit para sa extrasystole - ventricular at supraventricular. Ang atrial fibrillation ay isa ring indikasyon para sa kanilang paggamit. Ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan madalas at magulo ang pagkontrata ng atria, at ang fibrillation ng mga indibidwal na grupo ng mga fibers ng atrial na kalamnan ay sinusunod. Ang pangunahing epekto ng mga gamot sa klase 1A ay ang pagsugpo ng mabilis na depolarization (pagpapahaba ng repolarization) ng potensyal na pagkilos sa myocardium. Dahil dito, naibalik ang normal na sinus ritmo ng mga contraction ng puso. Mga halimbawa ng mga naturang gamot:

• Quinidine. Pinapababa ang tono ng mga ugat at arterya, hinaharangan ang pagtagos ng mga sodium ions sa mga myocardial cells, nagpapakita ng mga antipyretic at analgesic effect. Mga pahiwatig: atrial fibrillation, paroxysmal supraventricular tachycardia, madalas na extrasystoles. Ang Quinidine ay dapat inumin kalahating oras bago kumain. Ang karaniwang dosis ay 200-300 mg hanggang 4 beses sa isang araw. contraindications: cardiac decompensation, pagbubuntis, idiosyncrasy. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, allergy, at cardiac depression.
• Novocainamide. Binabawasan ang excitability ng puso, pinipigilan ang ectopic foci ng excitation, nagpapakita ng lokal na anesthetic effect. Ito ay ipinahiwatig para sa mga extrasystoles, paroxysms ng atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia. Ang paunang dosis ay 1 tablet 1 oras bago o 2 oras pagkatapos kumain. Pagkatapos ang dosis ay nadagdagan sa 2-3 piraso bawat araw. Dosis ng pagpapanatili - 1 tablet tuwing 6 na oras. Ang Novocainamide ay ipinagbabawal sa paglabag sa pagpapadaloy ng puso at matinding pagpalya ng puso. Sa mga side effect nito, ang pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, pagduduwal, sakit ng ulo, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay nabanggit.

1B klase

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay hindi epektibo sa atrial fibrillation dahil mayroon silang maliit na epekto sa sinus node, ang antas ng pagpapadaloy at myocardial contractility. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay nagpapaikli sa oras ng repolarization. Para sa kadahilanang ito, hindi rin sila ginagamit para sa supraventricular arrhythmia. Mga indikasyon para sa kanilang paggamit:

• extrasystole;
• paroxysmal tachycardia;
• arrhythmias na pinukaw ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

Ang isang klase 1B antiarrhythmic ay kinakatawan ng lokal na pampamanhid na Lidocaine. Ang aktibong sangkap nito ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga lamad para sa mga potassium ions at sa parehong oras ay hinaharangan ang mga channel ng sodium. Nakakaapekto ang Lidocaine sa contractility ng puso sa mga makabuluhang dosis. Mga pahiwatig para sa paggamit:

• ventricular arrhythmias;
• kaluwagan at pag-iwas sa paulit-ulit na ventricular fibrillation sa mga pasyente na may acute coronary syndrome;
• paulit-ulit na paroxysms ng ventricular tachycardia, kabilang ang sa postinfarction at maagang postoperative period.

Upang ihinto ang isang arrhythmic attack, 200 mg ng Lidocaine ay ibinibigay sa intramuscularly. Kung walang therapeutic effect, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 oras. Sa matinding arrhythmia, ipinahiwatig ang jet intravenous administration at kasunod na intramuscular injection. Contraindications sa lidocaine:

• sinoatrial blockade;
• malubhang bradycardia;
• atake sa puso;
• Adam-Stokes syndrome;
• pagbubuntis;
• paggagatas;
• may sakit na sinus syndrome;
• pagpalya ng puso;
• mga paglabag sa intraventricular conduction.

Ang mga intravenous at intramuscular injection ng Lidocaine ay ginagamit nang may pag-iingat sa talamak na pagpalya ng puso, sinus bradycardia, arterial hypotension, hepatic at renal dysfunction. Mga side effect ng gamot:

• euphoria;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• disorientasyon;
• mga kaguluhan ng kamalayan;
• pagsusuka, pagduduwal;
• pagbagsak;
• bradycardia;
• pagbaba ng presyon.

1C klase

Ang arrhythmogenic na epekto ng mga antiarrhythmic na gamot ng pangkat na ito ay humantong sa paghihigpit sa kanilang paggamit. Ang kanilang pangunahing epekto ay ang pagpapahaba ng intracardiac conduction. Ang isang kinatawan ng naturang antiarrhythmics ay ang gamot na Ritmonorm batay sa propafenone. Ang aktibong sangkap na ito ay nagpapabagal sa daloy ng mga sodium ions ng dugo sa mga cardiomyocytes, sa gayon ay binabawasan ang kanilang excitability. Mga indikasyon para sa paggamit ng Ritmonorm:

• malubhang ventricular paroxysmal tachyarrhythmia, na isang banta sa buhay;
• supraventricular paroxysmal tachyarrhythmias;
• AV nodal at supraventricular tachycardia sa mga pasyente na may paroxysmal atrial fibrillation.

Ang mga tabletang Ritmonorm ay kinukuha nang pasalita, nilulunok nang buo, upang hindi maramdaman ang kanilang mapait na lasa. Ang mga matatanda na tumitimbang ng higit sa 70 kg ay inireseta ng 150 mg hanggang 3 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg 2 beses. Kung ang timbang ng pasyente ay mas mababa sa 70 kg, ang paggamot ay nagsisimula sa isang mas mababang dosis. Hindi ito nadagdagan kung ang therapy ay tumatagal ng mas mababa sa 3-4 na araw. Kabilang sa mga karaniwang side effect ng Ritmonorm ay ang pagduduwal, pagsusuka, metal na lasa sa bibig, pagkahilo, sakit ng ulo. Contraindications sa paggamit ng gamot na ito:

• myocardial infarction sa huling 3 buwan;
• Brugada syndrome;
• mga pagbabago sa balanse ng tubig at electrolyte;
• edad hanggang 18 taon;
• myasthenia gravis;
• nakahahadlang na talamak na sakit sa baga;
• co-administration na may ritonavir;
• binibigkas na mga pagbabago sa myocardium.

Mga beta blocker

Ang class 2 antiarrhythmics ay tinatawag na beta-blockers. Ang kanilang mga pangunahing aksyon ay pagpapababa ng presyon ng dugo at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Para sa kadahilanang ito, madalas silang ginagamit sa hypertension, myocardial infarction, circulatory failure. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng presyon, ang mga beta-blocker ay nag-aambag sa normalisasyon ng pulso, kahit na ang pasyente ay may pagtutol sa cardiac glycosides.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay epektibo sa pagtaas ng tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos laban sa background ng stress, vegetative disorder, hypertension, ischemia. Dahil sa mga pathologies na ito, ang antas ng catecholamines sa dugo ay tumataas, kabilang ang adrenaline, na kumikilos sa myocardial beta-adrenergic receptors. Ang mga beta-blocker ay nakakasagabal sa prosesong ito sa pamamagitan ng pagpigil sa sobrang pagpapasigla ng puso. Ang inilarawan na mga katangian ay:

• Anaprilin. Batay sa propranolol, na isang adrenergic blocker ng walang pinipiling pagkilos. Binabawasan ang rate ng puso, binabawasan ang myocardial contractility. Mga pahiwatig: sinus, atrial at supraventricular tachycardia, arterial hypertension, exertional angina, pag-iwas sa pag-atake ng migraine. Simulan ang pagkuha ng 40 mg 2 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 320 mg. Para sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso, inirerekumenda na kumuha ng 20 mg 3 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas sa 120 mg, nahahati sa 2-3 dosis. Contraindications: arterial hypotension, sinus bradycardia, sinotrial blockade, pagpalya ng puso, bronchial hika, metabolic acidosis, tendencies sa bronchospasm, vasomotor rhinitis. Sa mga salungat na reaksyon, ang pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan, Raynaud's syndrome, pagpalya ng puso, pagsusuka, at pananakit ng tiyan ay posible.
• Metoprolol. Ito ay isang cardioselective adrenoblocker na may antianginal, hypotensive at antiarrhythmic effect. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa hypertension, myocardial infarction, supraventricular, ventricular, at atrial fibrillation, sinus at atrial tachycardia, atrial flutter at fibrillation, ventricular premature beats. Pang-araw-araw na dosis - 50 mg 1-2 beses. Ang mga side effect ng metoprolol ay marami, kaya dapat itong linawin sa mga detalyadong tagubilin para sa gamot. Ang gamot ay kontraindikado sa cardiogenic shock, acute heart failure, lactation, intravenous infusion ng Verapamil, arterial hypotension.

Mga blocker ng channel ng potasa

Ito ang class 3 antiarrhythmic na gamot. Pinapabagal nila ang mga prosesong elektrikal sa cardiomyocytes sa pamamagitan ng pagharang sa pagtagos ng mga potassium ions sa mga selulang ito. Sa kategoryang ito ng antiarrhythmics, ang amiodarone ay mas karaniwang ginagamit. Ito ay batay sa bahagi ng parehong pangalan, na nagpapakita ng coronary vasodilatory, antiarrhythmic at antianginal effect. Ang huli ay dahil sa pagbara ng mga b-adrenergic receptor. Bukod pa rito, binabawasan ng amiodarone ang rate ng puso at presyon ng dugo. Mga pahiwatig para sa paggamit:

• flicker paroxysm;
• pag-iwas sa ventricular fibrillation;
• ventricular tachycardia;
• atrial flutter;
• parasystole;
• ventricular at atrial extrasystoles;
• arrhythmias laban sa background ng coronary at talamak na pagpalya ng puso;
• ventricular arrhythmias.

Ang paunang dosis ng Amiodarone ay 600-800 mg bawat araw, na nahahati sa ilang mga dosis. Ang kabuuang dosis ay dapat na 10 g, naabot ito sa 5-8 araw. Pagkatapos ng pagkuha, pagkahilo, pananakit ng ulo, auditory hallucinations, pulmonary fibrosis, pleurisy, mga problema sa paningin, pagtulog at mga kaguluhan sa memorya ay maaaring maobserbahan. Ang Amiodrone ay kontraindikado sa:

• atake sa puso;
• pagbagsak;
• hypokalemia;
• sipon;
• hindi sapat na pagtatago ng mga thyroid hormone;
• thyrotoxicosis;
• pagkuha ng MAO inhibitors;
• mahina sinus node syndrome;
• wala pang 18 taong gulang.

mga antagonist ng calcium

Class 4 antiarrhythmics ay mabagal na calcium channel blockers. Ang kanilang aksyon ay upang harangan ang mabagal na kasalukuyang ng calcium, na tumutulong upang sugpuin ang ectopic foci sa atria at bawasan ang automatism ng sinus node. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit para sa hypertension dahil nakakapagpababa ito ng presyon ng dugo. Mga halimbawa ng mga naturang gamot:

• Verapamil. Mayroon itong antianginal, hypotensive at antiarrhythmic action. Mga pahiwatig: atrial fibrillation, sinus, supraventricular tachycardia, supraventricular extrasystole, stable exertional angina, hypertension. Ipinagbabawal ang Verapamil sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, malubhang bradycardia, arterial hypotension. Ang dosis ay 40-80 mg bawat araw. Pagkatapos ng pangangasiwa, maaaring mangyari ang facial flushing, bradycardia, pagduduwal, paninigas ng dumi, pagkahilo, sakit ng ulo, pagtaas ng timbang.
• Diltiazem. Gumagana ito sa parehong paraan tulad ng Verapamil. Bukod pa rito, pinapabuti ang daloy ng dugo sa coronary at tserebral. Ang Diltiazem ay ginagamit pagkatapos ng myocardial infarction, na may hypertension, diabetic retinopathy, exertional angina, supraventricular tachycardia, pag-atake ng atrial fibrillation. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa mga indikasyon. Diltiazem contraindications: atrioventricular block, malubhang hypertension, atrial fibrillation at flutter, pagkabigo sa bato, paggagatas. Mga posibleng epekto: paresthesia, depresyon, pagkahilo, pagkapagod, bradycardia, paninigas ng dumi, pagduduwal, tuyong bibig.

Iba pang mga gamot para sa arrhythmias

May mga gamot na hindi nauugnay sa antiarrhythmic, ngunit may ganitong epekto. Tumutulong sila sa paroxysmal tachycardia, banayad na pag-atake ng atrial fibrillation, ventricular at supraventricular extrasystoles. Mga halimbawa ng mga naturang gamot:

• Mga glycoside ng puso: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Ginagamit ang mga ito upang ibalik ang ritmo ng sinus, itigil ang supraventricular tachycardia.
• Mga paghahanda na naglalaman ng magnesium at potassium ions: Panangin, Asparkam. Tumulong na bawasan ang bilis ng mga prosesong elektrikal sa myocardium. Ipinahiwatig para sa ventricular at supraventricular arrhythmias.
• Cholinolytics: Atropine, Metacin. Ito ay mga antiarrhythmic na gamot para sa bradycardia.
• Magnesium sulfate. Ito ay ginagamit para sa arrhythmia ng uri ng "pirouette", na nangyayari pagkatapos ng likidong pagkain ng protina, pangmatagalang paggamit ng ilang antiarrhythmics at malubhang pagkagambala sa electrolyte.

Mga ahente ng antiarrhythmic na pinagmulan ng halaman

Ang mga herbal na paghahanda, kabilang ang mga antiarrhythmic, ay mas ligtas. Bilang karagdagan sa pag-normalize ng rate ng puso, karamihan sa kanila ay nagpapakita ng sedative, analgesic at antispasmodic effect. Mga halimbawa ng mga naturang gamot:

• Valerian. Naglalaman ng isang katas ng halaman ng parehong pangalan. Mayroon itong sedative, antiarrhythmic, choleretic at analgesic effect. Uminom ng 1 bawat araw – 2 tablet o 20-40 patak ng 3 beses. Contraindications: unang trimester ng pagbubuntis, kakulangan ng lactase, sucrase o isomaltase, edad hanggang 3 taon, glucose-galactose absorption. Kasama sa mga side effect ang pag-aantok, paninigas ng dumi, pagkahilo, at panghihina ng kalamnan. Presyo - 50 tablet - 56 rubles.
• Motherwort. Batay sa isang katas ng halaman ng parehong pangalan. Nagpapakita ng hypotensive at sedative effect. Ang dosis ay 14 mg 3-4 beses sa isang araw. Contraindication - mataas na sensitivity sa komposisyon ng gamot. Mga salungat na reaksyon: pantal, pangangati at pamumula sa balat. Ang presyo ng mga tablet ay 17 rubles.
• Novo-passit. Naglalaman ng mga extract ng hops, lemon balm, St. John's wort, hawthorn at guaifenesin. May sedative effect. Ang gamot ay kinuha 1 tablet 3 beses sa isang araw. Mga salungat na reaksyon: pagkahilo, pagsusuka, paninigas ng dumi, spasms, pagduduwal, pagtaas ng antok. Ipinagbabawal na lunas para sa myasthenia gravis, wala pang 12 taong gulang. Presyo - 660 rubles. para sa 60 tablets.
• Persen. Naglalaman ng mga extract ng lemon balm, peppermint, valerian. Nagpapakita ng nakapapawi, pampakalma at antispasmodic na katangian. Uminom ng gamot 2-3 beses sa isang araw, 2-3 tablet. Pagkatapos ng pagkuha, ang pagbuo ng paninigas ng dumi, pantal sa balat, bronchospasm, hyperemia ay posible. Contraindications Persen: arterial hypotension, fructose intolerance, pagbubuntis, paggagatas, edad na wala pang 12 taon, cholelithiasis.

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

I. Pag-alis ng lason na hindi nasisipsip sa dugo.

II. Pag-alis ng lason na nasisipsip sa dugo.

III. Paghirang ng mga antagonist at antidotes ng lason.

IV. Symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan sa droga.

Pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic.

Pagsipsip.

Pamamahagi.

Biotransformation.

Paglabas.

Pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic.

Nangangahulugan na nakakaapekto sa pag-andar ng sistema ng paghinga.

V. Mga paraan na ginagamit sa acute respiratory failure (pulmonary edema):

VI. Paraan na ginagamit para sa respiratory distress syndrome:

Nangangahulugan na nakakaapekto sa mga function ng digestive system.

1. Nangangahulugan na nakakaapekto sa gana

3. Antiemetics

4. Mga paraan na ginagamit para sa kapansanan sa paggana ng mga glandula ng o ukol sa sikmura

5. Mga ahente ng hepatotropic

6. Ang mga paraan na ginagamit sa paglabag sa exocrine function ng pancreas:

7. Mga paraan na ginagamit para sa kapansanan sa motility ng bituka

Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng dugo.

Mga gamot na ginagamit sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa mga sakit sa coagulation ng dugo.

I. Mga ahente na ginagamit para sa pagdurugo (o mga ahente ng hemostatic):

II. Ang mga paraan na ginagamit para sa trombosis at para sa kanilang pag-iwas:

Mga gamot na nakakaapekto sa erythropoiesis. Pag-uuri ng mga ahente na nakakaapekto sa erythropoiesis.

I. Paraan na ginagamit para sa hypochromic anemia:

II. Paraan na ginagamit para sa hyperchromic anemia: cyanocobalamin, folic acid.

Mga gamot na nakakaapekto sa leukopoiesis.

I. Stimulating leukopoiesis: molgramostim, filgrastim, pentoxyl, sodium nucleinate.

II. Supressive leukopoiesis

Mga gamot na nakakaapekto sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium. Diuretics. Mga gamot sa hypertensive. Mga gamot na nakakaapekto sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

Pag-uuri ng mga gamot na nakakaapekto sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

I. Nangangahulugan na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile ng myometrium (uterotonics):

II. Nangangahulugan na nagpapababa ng tono ng myometrium (tocolytics):

Mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system. Mga gamot na diuretiko (diuretiko).

Pag-uuri ng mga diuretics (diuretic) na gamot.

Mga gamot sa hypertensive.

Pag-uuri ng mga hypertensive na gamot.

Mga antihypertensive na gamot na ginagamit sa coronary heart disease, cardiotonic na gamot. Mga ahente ng antihypertensive.

Pag-uuri ng mga antihypertensive na gamot.

I. Antiadrenergics:

II. Mga gamot sa vasodilator:

III. Mga diuretikong gamot: hydrochlorothiazide, indapamide

Mga gamot na ginagamit sa ischemic heart disease.

Pag-uuri ng mga antianginal na gamot.

I. Mga paghahanda ng organic nitrates:

III. Calcium antagonists: nifedipine, amlodipine, verapamil.

Mga gamot na cardiotonic.

Pag-uuri ng mga cardiotonic na gamot.

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, mga venotropic na gamot. Mga gamot na antiarrhythmic.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot. Paraan na ginagamit para sa tachyarrhythmias at extrasystoles.

Paraan na ginagamit para sa bradyarrhythmias at blockades.

Ang mga paraan na ginagamit sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

Mga ahente ng Venotropic.

Lecture. Paghahanda ng mga hormone, ang kanilang mga sintetikong kapalit at antagonist.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng hormone, ang kanilang mga sintetikong kapalit at antagonist.

Paghahanda ng mga hormone ng hypothalamus at pituitary gland, ang kanilang mga sintetikong kapalit at mga ahente ng antihormonal.

Mga paghahanda sa thyroid hormone at mga gamot na antithyroid.

Mga paghahanda ng pancreatic hormone at oral antidiabetic agent. Mga ahente ng antidiabetic.

Paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex.

Paghahanda ng mga ovarian hormone at antihormonal agent.

Lecture. Paghahanda ng mga bitamina, metal, ahente para sa osteoporosis. Mga paghahanda ng bitamina.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng bitamina.

Mga paghahanda sa metal. Pag-uuri ng mga paghahanda ng metal.

Mga remedyo para sa osteoporosis.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa osteoporosis.

Lecture. Anti-atherosclerotic, anti-gout, anti-obesity na gamot. Mga ahente ng anti-atherosclerotic.

Pag-uuri ng mga anti-atherosclerotic na gamot.

I. Mga ahente na nagpapababa ng lipid.

II. Mga ahente ng endotheliotropic (angioprotectors): parmidine, atbp.

Paraan na ginagamit sa labis na katabaan.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa labis na katabaan.

Mga ahente ng anti-gout.

Pag-uuri ng mga gamot na anti-gout.

Lecture. Mga ahente ng anti-namumula at immunoactive. Mga ahente ng anti-namumula.

Pag-uuri ng mga anti-inflammatory na gamot.

mga ahente ng immunoactive.

Pag-uuri ng mga antiallergic na gamot.

I. Mga gamot na ginagamit para sa agarang reaksiyong alerhiya.

II. Mga gamot na ginagamit sa mga delayed-type na allergic reaction.

Mga ahente ng immunostimulating:

Lecture. Mga ahente ng chemotherapeutic.

Mga ahente na kumikilos sa mga pathogen.

Mga ahente ng chemotherapeutic na kumikilos sa mga pathogen.

Mga ahente ng antimicrobial chemotherapeutic.

Mga mekanismo ng pagbuo ng paglaban sa mga ahente ng antimicrobial.

Mga antibiotic na antimicrobial.

Mga antibiotic na beta-lactam. Pag-uuri ng beta-lactam antibiotics.

Mga mekanismo ng pagbuo ng paglaban sa penicillin at cephalosporins.

Lecture. Mga paghahanda ng antibyotiko (ipinagpapatuloy). Pag-uuri ng mga paghahanda ng antibyotiko.

Mga derivative ng dioxiaminophenylpropane.

Ang mga antibiotic ay derivatives ng fusidic acid.

Antibiotics ng iba't ibang grupo.

Lecture. Mga sintetikong antimicrobial.

Pag-uuri ng mga sintetikong antimicrobial agent.

Mga quinolones.

Derivatives 8 - oxyquinoline.

Mga paghahanda ng Nitrofuran.

Mga derivatives ng Quinoxaline.

Oxazolidinones.

Mga paghahanda ng sulfonamide (SA).

Lecture.

Antituberculous, antisyphilitic,

Mga antivirus.

Mga gamot na anti-tuberculosis.

Pag-uuri ng mga gamot na anti-tuberculosis.

1. Mga sintetikong gamot:

2. Antibiotics: rifampicin, streptomycin, atbp.

3. Pinagsamang ibig sabihin: tricox, atbp.

Mga gamot na antisyphilitic. Pag-uuri ng mga antisyphilitic na gamot.

Mga antivirus.

Mga espesyal na prinsipyo ng antiviral chemotherapy.

Pag-uuri ng mga ahente ng antiviral.

Lecture.

Mga ahente ng antiprotozoal.

Mga ahente ng antifungal.

Pag-uuri ng mga ahente ng antifungal.

Lecture.

Mga antiseptiko at disinfectant.

Mga ahente ng antitumor.

Mga antiseptiko at disinfectant.

mga kinakailangan para sa mga disinfectant.

Mga kinakailangan para sa antiseptics.

Mga mekanismo ng pagkilos ng mga antiseptiko at disinfectant.

Pag-uuri ng mga antiseptiko at disinfectant.

Mga ahente ng antitumor.

paglaban sa mga gamot na anticancer.

Mga tampok ng anticancer chemotherapy.

Pag-uuri ng mga gamot na anticancer.

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, mga venotropic na gamot. Mga gamot na antiarrhythmic.

Ito ay isang pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa mga arrhythmias - mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso. Ang mga arrhythmias ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga taong may sakit, na tumutukoy sa kaugnayan ng pag-aaral ng grupong ito ng mga cardiovascular na gamot. Ang mga arrhythmias ay maaaring sinamahan ng maraming mga pathological na kondisyon: halimbawa, 1) metabolic disorder dahil sa circulatory disorder; 2) sinamahan ng maraming hormonal disorder; 3) ay ang resulta ng iba't ibang mga pagkalasing; 4) ay bunga ng pagbuo ng mga side effect ng maraming gamot, atbp.

Anuman ang mga dahilan sa itaas, ang mga sakit sa rate ng puso ay direktang nangyayari sa mga pathological na pagbabago sa naturang mga function ng puso tulad ng automatism, conduction, incl. at ang kanilang pinagsamang kapansanan. Ang pharmacocorrection ng arrhythmias ay naglalayong gawing normal ang mga kapansanan na ito. Ibinigay na ang automatism at conductivity ng kaukulang mga cell ng conduction system ng puso ay direktang nakasalalay sa mga daloy ng ion na bumubuo ng potensyal na pagkilos ng mga cell - mga pacemaker at mga cell ng conduction system ng puso, ito ang batayan para sa pag-uuri. ng mga antiarrhythmic na gamot.

Tingnan ang kurso ng pisyolohiya para sa mekanismo ng pagbuo ng potensyal na pagkilos ng mga cell ng pacemaker at mga cell ng sistema ng pagpapadaloy ng puso: kung aling mga ion ang dumadaloy ay kung aling mga yugto ng potensyal na pagkilos at kung saan sila nabuo, kung aling mga yugto ng potensyal na pagkilos ang matukoy ang mga pag-andar ng automatismo at pagpapadaloy, kung paano magkasya ang mga yugto ng potensyal ng pagkilos sa electrocardiogram.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot. Paraan na ginagamit para sa tachyarrhythmias at extrasystoles.

1. Mga blocker ng sodium channel:

A. Pagpapabagal ng depolarization at repolarization: quinidine, procainamide, propafenone, ethmosin, ethacizin, allapinin .

B. Pinapabilis ang repolarization: lidocaine.

2. Mga blocker ng channel ng calcium : verapamil.

3. Nangangahulugan na nagpapahaba ng repolarization: amiodarone, sotalol.

4. Mga blocker ng β-adrenergic receptor: propranolol, metoprolol.

5. Mga glycoside sa puso: digoxin.

6. Mga paghahanda ng potasa: panangin, asparkam.

Paraan na ginagamit para sa bradyarrhythmias at blockades.

1. Adrenomimetics: isoprenaline, ephedrine, adrenaline.

2. M-anticholinergics: atropine.

Ang mga paghahanda ng pangkat 1A ay may hindi pumipili na epekto na nagpapatatag ng lamad, sa gayon ay pinipigilan ang kasalukuyang ng lahat ng mga ion sa pamamagitan ng kanilang mga channel ng mga lamad ng cell. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng lahat ng mga yugto ng potensyal na pagkilos, at ang matigas na panahon ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay pinahaba din. Bilang isang resulta, ang parehong automatism function at ang pagpapadaloy function ay sabay-sabay na pinigilan sa kanila. Ginagawa nitong unibersal ang mga gamot ng pangkat na ito, na ginagamit para sa parehong atrial at ventricular tachyarrhythmias.

Quinidine sulfate - magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag ibinibigay nang pasalita. Sa dugo, 87% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, kasama. na may albumin at acidic α 1 - glycoprotein. Samakatuwid, sa kaso ng myocardial infarction, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Karamihan sa mga iniresetang dosis sa atay ay sumasailalim sa oksihenasyon, at 20% lamang ang pinalabas na hindi nagbabago sa ihi. Dapat itong isaalang-alang na ang quinidine ay makabuluhang pumipigil sa cytochrome P450 isoenzyme IID6. T ½ ay humigit-kumulang 8 oras. Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita, sa 2 yugto. Sa yugto ng saturation, maaari itong ibigay ng hanggang 6 na beses sa isang araw, upang mapanatili ang epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay inireseta ng 3 beses sa isang araw.

Ang mekanismo ng pagkilos, tingnan sa itaas. Bilang karagdagan sa itaas, ang quinidine sa isang pasyente ay maaari ring harangan ang α - adrenoreceptors at maging sanhi ng M - anticholinergic action. Nag-aambag ito sa pagbaba ng presyon ng dugo at pag-unlad ng tinatawag na piruent tachycardia. Habang nagpapatuloy ang paggamot at ang antiarrhythmic na epekto ng gamot ay bubuo, ang epekto ng tachycardia ay nawawala. Dapat ding tandaan na sa atrial tachyarrhythmias, ang M - anticholinergic effect ay maaaring mapabuti ang pagpapadaloy sa kahabaan ng A-V node, na nagpapabilis sa ritmo ng ventricular contraction.

O.E. Antiarrhythmic, pagbaba sa rate ng puso, pagpapahaba ng AP at RP, pagsugpo sa automatism at conduction.

P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias: flicker, flutter, tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period.

2) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole.

P.E. Sa simula ng paggamot, ang pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon ay posible: piruent tachycardia (dahil sa isang pagbaba sa presyon ng dugo at M - anticholinergic action ng quinidine), thromboembolism ng mga mahahalagang vessel, lalo na sa paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias. Dapat itong asahan at pigilan.

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng bradycardia, pagbaba ng CCC, pagbaba sa presyon ng dugo, pag-ring sa tainga, pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, vestibular disorder, sakit ng ulo, diplopia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, allergy, minsan hepatotoxicity, at pagsugpo sa hematopoiesis. Marahil ang pag-unlad ng cumulation.

Procainamide hydrochloride (novocainamide) - magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5; sa ampoules 10% na solusyon sa halagang 5 ml.

Ang gamot ay kumikilos at ginagamit nang katulad quinidine , mga pagkakaiba: 1) mas mahina, sa pamamagitan ng tungkol sa 20%, nagbubuklod sa mga protina ng plasma, samakatuwid ito ay kumikilos nang mas mabilis at ginagamit para sa talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias; 2) nag-aalis ng mas mabilis, T ½ ay tungkol sa 3 - 4 na oras; 3) metabolized sa atay sa pamamagitan ng reaksyon ng N - acetylation, kaya kailangan mong tandaan ang tungkol sa mabilis at mabagal na acetylators, ito ay excreted pangunahin sa ihi; 4) ay walang α - adrenoblocking at M - anticholinergic effect, ngunit dahil sa kakayahang bawasan ang presyon ng dugo, ang gamot ay nagagawa pa ring pukawin ang tachycardia sa simula ng paggamot, mas mababa ang naipon, samakatuwid, sa pangkalahatan, ito ay mas mahusay na disimulado. , ngunit hindi tulad ng quinidine, madalas itong maging sanhi ng malubhang allergy hanggang bago ang pagbuo ng lupus erythematosus syndrome ng gamot, ngunit ito ay mas madalas na ipinahayag sa mga pasyente na may mababang aktibidad ng acetylating enzymes.

Etmozin at ang mas aktibong derivative nito ethacizine kumilos at mag-apply tulad ng quinidine , mga pagkakaiba: 1) nagpapalawak ng mga coronary vessel, pagpapabuti ng metabolismo ng puso; 2) ay magagamit sa parehong mga tablet at sa mga solusyon para sa iniksyon, ay ginagamit para sa parehong talamak at talamak atrial at ventricular tachyarrhythmias; 3) ay mas mahusay na disimulado.

propafenone Magagamit sa parehong mga tablet at sa solusyon para sa iniksyon. Ito ay nasisipsip sa gastrointestinal tract ng 100%, ngunit ang bioavailability dahil sa binibigkas na presystemic na pag-aalis ng ruta ng pangangasiwa na ito ay 3.4 - 10.6%, kaya naman halos hindi ginagamit ang oral administration ng propafenone. Sa dugo, halos lahat ng ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Na-metabolize sa atay na may partisipasyon ng cytochrome P450. Pinalabas sa apdo at ihi. T ½ Ito ay napaka-indibidwal, at umaabot mula 5.5 hanggang 17.2 na oras sa iba't ibang mga pasyente, na kung saan, kasama ang nasa itaas, ay ginagawang napakahirap ng gamot sa dosing. Bilang karagdagan, ang gamot ay napakahinang disimulado, na nagiging sanhi ng maraming napakaseryosong epekto. Samakatuwid, ang gamot na ito ay bihirang ginagamit, para lamang sa malubhang ventricular tachyarrhythmias na lumalaban sa paggamit ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot.

Allapinin - magagamit sa mga tablet sa pamamagitan ng 0.025.

Ang bioavailability ng oral administration ng gamot ay halos 40% dahil sa matinding presystemic elimination. Ang gamot ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng BBB sa gitnang sistema ng nerbiyos. Pinalabas kasama ng ihi. T ½ ay humigit-kumulang 1 oras.

Ang mekanismo ng pagkilos, tingnan sa itaas. Sa pangkalahatan, mapapansin na ito ay medyo ang ibig sabihin sa itaas, mababa sa lakas, ngunit din ng isang hindi gaanong nakakalason na herbal na gamot, isang hinango ng aconitine.

O.E. 1) pagbaba sa rate ng puso.

2) nagpapalawak ng mga coronary vessel, sa gayon ay nagpapabuti ng metabolismo ng puso.

3) pampakalma.

P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias.

2) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole ..

P.E. Pagkahilo, sakit ng ulo, diplopia, ataxia, tachyarrhythmia sa simula ng paggamot, pamumula ng mukha, mga alerdyi.

Lidocaine hydrochloride (lidocard) - magagamit sa ampoules 2% na solusyon sa halagang 10 ml.

Ito ay ibinibigay sa intravenously, kadalasan sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ito ay mahusay na nasisipsip sa gastrointestinal tract, ngunit ang bioavailability dahil sa binibigkas na presystemic na pag-aalis ng ruta ng pangangasiwa na ito ay halos 0%, kaya naman ang oral administration ng lidocaine ay halos hindi ginagamit. Ang gamot ay pangunahing inireseta sa / sa, mas mabuti sa pamamagitan ng pagtulo ng pagbubuhos. Ito ay dahil sa katotohanan na si T ½ ang gamot na may isang solong intravenous injection ay mga 8 minuto, at samakatuwid ay nabuo ang isang mabilis na pagbabalik ng patolohiya. Sa dugo, 70% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, kasama. na may acidic α 1 - glycoprotein, samakatuwid, sa kaso ng myocardial infarction, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Ang gamot ay na-metabolize sa atay, higit sa lahat ay pinalabas sa apdo. Panghuling T ½ Ang mga gamot at aktibong metabolite ay humigit-kumulang 2 oras.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagharang sa aktibidad ng Na + - mga channel at ilang pag-activate ng K + - mga channel, bilang isang resulta kung saan ang isang estado ng hyperpolarization ng cell lamad ng mga cell ng conducting system ng puso ay nabuo. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng diastolic depolarization phase, na humahantong sa isang binibigkas na pagsugpo sa automatism function. Dahil sa ilang pag-activate ng K + - channel, ang phase 3 ng potensyal na pagkilos ay pinabilis, na, sa turn, ay maaaring humantong sa isang pagpapaikli ng refractory period ng mga cell ng conduction system ng puso. Ito, una, ay hindi pinapayagan ang pagpapaandar ng pagpapadaloy na sugpuin, at pangalawa, sa ilang mga kaso, ang pagpapaandar na ito ay maaari pang mapabuti. Ang ganitong pagkilos ay naglilimita sa paggamit ng lidocaine sa atrial tachyarrhythmias dahil sa takot sa pagkalat ng abnormal na ritmo ng atrial sa ventricles, na lubhang hindi kanais-nais na prognostic.

O.E. Pagbaba ng rate ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal ng pagkilos at pagsugpo sa automatism. Dapat itong alalahanin na ang matigas na panahon ay pinaikli, na hindi pinipigilan, ngunit maaaring mapabuti pa ang pagpapaandar ng pagpapadaloy.

P.P. Talamak, nakamamatay na ventricular tachyarrhythmias, lalo na ang mga nangyayari laban sa background ng myocardial infarction.

P.E. bradycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo, mga reaksyon ng paggulo o depresyon ng central nervous system, depende sa paunang estado ng pasyente, mga alerdyi.

Amiodarone (Kordaron) - magagamit sa mga tablet na 0.2; sa mga ampoules na naglalaman ng 5% na solusyon sa halagang 3 ml.

Ito ay inireseta nang pasalita, intravenously 1 oras bawat araw, kapag inireseta ang isang dosis ng saturation - mas madalas. Ang bioavailability ng oral administration ng gamot ay halos 30%, dahil sa hindi kumpletong pagsipsip. Sa dugo, halos 100% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ipinahayag na idineposito sa mga lipid. Ito ay na-metabolize sa atay ng cytochrome P450 isoenzyme IIIA4. Pinipigilan ng Amiodarone ang aktibidad ng microsomal liver enzymes (isoenzymes IIIA4 at IIC9 ng cytochrome P450), kaya ang pag-aalis ng mga co-administered na gamot ay maaaring masugpo nang husto. T ½ ang gamot sa mga matatanda ay humigit-kumulang 25 oras, at pagkatapos ng paghinto ng gamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan; mas kaunti ang mga bata. Dahil sa itaas, ang gamot ay dapat na inireseta sa 2 yugto. Halimbawa, ang gamot ay inireseta 5 araw sa isang linggo, na sinusundan ng pahinga ng 2 araw. Posible rin ang iba pang mga regimen sa paggamot. Dahil sa binibigkas na koneksyon sa mga protina ng plasma at deposition, ang mga epekto ng gamot ay dahan-dahang umuunlad (linggo, minsan buwan), madaling kapitan ng pagsasama-sama, na nagpapahirap sa paggamit nito nang tama.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay hindi eksaktong malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang gamot ay nakakaapekto sa kapaligiran ng lipid at hinaharangan ang mga channel ng ion ng mga lamad ng cell. Sa isang mas malaking lawak, ang K + at Ca 2+ - na mga channel ay naharang, na humahantong sa pinaka-binibigkas na pagpapahaba ng yugto ng repolarization ng potensyal na pagkilos ng mga cell ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang block ng Na + - channel ay maikli at hindi gaanong mahalaga. Bilang resulta, ang mga pag-andar ng parehong automatismo at pagpapadaloy ay sabay na pinigilan. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapalawak ng mga coronary vessel. May mga mungkahi tungkol sa α - o β - adrenergic na bahagi ng pagkilos nito.

O.E. Pagbaba ng rate ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal ng pagkilos at refractory period, pagsugpo sa automatism at pagbagal ng conduction.

P.P. 1) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias: flicker, flutter, tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period.

2) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole.

P.E. bradycardia, ilang pagbaba sa CCC, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, mala-bughaw na kulay ng balat, pagkawalan ng kulay ng iris, photodermatitis, hypo- o hyperthyroidism (isang structural analogue ng mga thyroid hormone), neurotoxicity, pinsala sa tissue ng kalamnan, at mga allergy. Minsan may mga nakamamatay na komplikasyon dahil sa nekrosis ng mga hepatocytes, pneumosclerosis ng mga baga. Ang gamot ay malinaw na naipon, ang panganib ng labis na dosis at pagkalasing ay mataas.

Sotalol amiodarone , mga pagkakaiba: 1) ay may ibang mekanismo ng pagkilos, ito ay isang hindi pumipili na β-blocker; 2) ay maaaring maging sanhi ng piruent tachycardia sa pagkakaroon ng concomitant hypocardia +emia, tingnan ang iba pang mga side effect propranolol .

propranolol - Tingnan sa itaas para sa higit pang mga detalye. Ang antiarrhythmic effect ay nauugnay sa pag-alis ng puso mula sa impluwensya ng sympathetic innervation at sa isang compensatory na pagtaas sa impluwensya ng parasympathetic innervation sa puso. Bilang resulta nito, ang potensyal ng pagkilos at ang refractory period ay pinahaba, ang automatism function ay pinigilan at ang pagpapadaloy ay bumabagal, lalo na binibigkas sa antas ng A-V node. Ang gamot ay ginagamit para sa parehong talamak at talamak na atrial tachyarrhythmias. Sa kaso ng ventricular arrhythmias, inirerekomenda lamang ito sa isang kasabay na pagtaas sa tono ng sympathetic innervation, halimbawa, laban sa background ng hyperthyroidism, na may pheochromocytoma, atbp.

Metopranolol kumikilos at nalalapat tulad ng propranolol , mga pagkakaiba: 1) cardioselective agent, mas mahusay na disimulado.

Digoxin - Tingnan sa itaas para sa higit pang mga detalye. Ang gamot ay nagpapabagal sa pagpapadaloy sa antas ng A-V node, kumikilos nang direkta at reflexively. Ngunit sa parehong oras, dahil sa + bathmotropic effect, ang digoxin ay maaaring pasiglahin ang pag-andar ng automatism. Samakatuwid, ito ay ginagamit lamang para sa atrial tachyarrhythmias upang maiwasan ang pagkalat ng abnormal atrial ritmo sa ventricles, na kung saan ay lubhang hindi kanais-nais prognostically, kung bakit ang gamot ay mahigpit na kontraindikado sa ventricular tachyarrhythmias.

Panangin - magagamit sa mga tabletas; sa ampoules na naglalaman ng isang solusyon sa isang halaga ng 10 ML.

Ito ay isang pinagsamang gamot na inireseta gamit ang opisyal na form ng reseta. Naglalaman ito ng potassium asparaginate (ang dragee ay naglalaman ng 0.158) at magnesium asparaginate (ang dragee ay naglalaman ng 0.14). Ang ampoule ay naglalaman ng: K + - 0.1033 at Mg + - 0.0337.

Ang Panangin ay inireseta nang pasalita, intravenously hanggang 3 beses sa isang araw. In / in pumasok nang mabagal hangga't maaari. Nasisipsip sa gastrointestinal tract nang buo at medyo mabilis, pinalabas sa ihi ng mga bato.

Sa katawan ng pasyente, binabayaran nito ang kakulangan ng K + at Mg + ions. Ang ganitong gamot ay partikular na nauugnay sa mga kaso kung saan ang tradisyunal na ruta ng pagpasok ng mga K + ions sa cell ay naharang, halimbawa, kapag nakalantad sa mga paghahanda ng cardiac glycoside. Sa kasong ito, ang mga alternatibong Mg + - dependent K + - channel ay isinaaktibo, na naghahatid ng K + sa cell. Sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, humahantong ito sa isang pagpapahaba ng yugto ng depolarization, na nagpapahaba ng kanilang potensyal na pagkilos at matigas na panahon, pinipigilan ang pag-andar ng automatism, at nagpapabagal ang pagpapadaloy.

O.E. 1) Binabayaran ang kakulangan ng K + at Mg + ions sa katawan.

2) Pinapababa ang tibok ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal na pagkilos at ang matigas na panahon, ang pagsugpo sa automatismo at ang pagbagal ng pagpapadaloy.

3) nagpapabuti ng metabolismo sa myocardium.

P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may hypoK +emia na nagmumula, halimbawa, laban sa background ng paggamit ng K + na gamot - mga excretory na gamot: saluretics, paghahanda ng cardiac glycoside, glucocorticoid hormones, atbp.

2) Talamak na pagpapakita ng hypoKemia.

3) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial at ventricular tachyarrhythmias.

4) Kumplikadong paggamot sa mga pasyente na may talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias.

5) Talamak na pinagsamang paggamot ng mga pasyenteng may IHD.

P.E. bradycardia, extrasystole, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, bigat sa epigastrium, ang phenomena ng hyperK + - at hyperMg 2+ - emia, CNS depression sa pagkawala ng malay, incl. respiratory depression, convulsion.

Asparkam kumikilos at nalalapat tulad ng panangina , mga pagkakaiba: 1) domestic, mas murang lunas.

Sa bradycardia, ang pharmacotherapy ay halos hindi ginagawa; sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ng implantation ng pacemaker ay ginagamit. Ang mga gamot ay ginagamit bilang isang paraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga na may malinaw na pagpapakita ng mga blockade ng A-V. Dapat alalahanin na sa pag-unlad ng naturang patolohiya laban sa background ng isang binibigkas na pagtaas sa mga impluwensya ng parasympathetic, halimbawa, na may pagkalasing sa mga paghahanda ng cardiac glycoside, mas may kakayahang gumamit ng atropine sulfate. Para sa mas detalyadong paglalarawan ng mga gamot na pinangalanan sa klasipikasyon, tingnan ang iyong sarili sa mga nakaraang lektura.

"

Maaaring itama ng mga antiarrhythmic na gamot (AAPs) ang mga seryosong karamdaman sa gawain ng puso at makabuluhang pahabain ang buhay ng mga pasyente.

Ang mga paraan na kasama sa pangkat na ito ay naiiba nang malaki sa kanilang mekanismo ng pagkilos, na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng proseso ng pag-urong ng puso. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ng bago at lumang henerasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta at pinipili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmics sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

Ang pag-uuri na ito ang pinakakaraniwang ginagamit.

Nailalarawan nito ang mga gamot ayon sa mekanismo ng pagkilos:

• mga ahente na nagpapatatag ng lamad;
• beta-blockers;
• mga gamot na nagpapabagal sa repolarization;
• mga antagonist ng calcium ion.

Ang proseso ng pag-urong ng puso ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbabago ng polariseysyon ng mga lamad ng cell.

Ang tamang singil ay ibinibigay ng mga prosesong electrophysiological at transportasyon ng ion. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay nagreresulta sa nais na therapeutic effect sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga lamad ng cell, gayunpaman, ang proseso ng impluwensya ay naiiba para sa bawat subgroup.

Depende sa kung anong patolohiya ang sanhi ng sakit sa ritmo ng puso, ang doktor ay nagpasiya sa appointment ng isang tiyak na grupo ng pharmacological ng mga anti-arrhythmia na tabletas.

Mga stabilizer ng lamad

Ang mga ahente na nagpapatatag ng lamad ay lumalaban sa arrhythmia sa pamamagitan ng pag-stabilize ng potensyal ng lamad sa mga selula ng kalamnan sa puso.

Ang mga gamot na ito ay higit pang nahahati sa tatlong uri:

• ia. I-normalize ang mga contraction ng puso sa pamamagitan ng pag-activate ng transport ng mga ions sa pamamagitan ng mga sodium channel. Kabilang dito ang quinidine, procainamide.
• IB. Kabilang dito ang mga gamot na local anesthetics. Naaapektuhan nila ang potensyal ng lamad sa mga cardiomyocytes sa pamamagitan ng pagtaas ng permeability ng mga lamad para sa mga potassium ions. Mga kinatawan - phenytoin, lidocaine, trimekain.
• IC. Mayroon silang isang antiarrhythmic na epekto sa pamamagitan ng pagpigil sa transportasyon ng mga sodium ions (ang epekto ay mas malinaw kaysa sa pangkat IA) - Etatsizin, Aymalin.

Ang mga gamot na quinidine ng grupo IA ay mayroon ding iba pang mga kapaki-pakinabang na epekto sa pag-normalize ng ritmo ng puso. Halimbawa, pinapataas nila ang threshold ng excitability, inaalis ang pagpapadaloy ng mga hindi kinakailangang impulses at contraction, at pinapabagal din ang pagbawi ng reaktibiti ng lamad.

Mga beta blocker

Ang mga gamot na ito ay maaaring nahahati pa sa 2 subgroup:

• Selective - harangan lamang ang mga beta1 receptor na matatagpuan sa kalamnan ng puso.
• Hindi pumipili - bukod pa rito ay hinaharangan ang mga beta2 receptor na matatagpuan sa bronchi, matris at mga daluyan ng dugo.

Mas pinipili ang mga piling gamot, dahil direktang nakakaapekto ang mga ito sa myocardium at hindi nagiging sanhi ng mga side effect mula sa ibang mga organ system.

Ang gawain ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay kinokontrol ng iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos, kabilang ang nagkakasundo at parasympathetic. Kung ang nagkakasundo na mekanismo ay nabalisa, ang mga hindi tamang arrhythmogenic impulses ay maaaring pumasok sa puso, na humantong sa isang pathological na pagkalat ng paggulo at ang hitsura ng arrhythmia. Ang mga gamot ng pangalawang klase (mula sa pangkat ng mga beta-blockers) ay nag-aalis ng impluwensya ng sympathetic system sa kalamnan ng puso at atrioventricular node, dahil sa kung saan sila ay nagpapakita ng mga antiarrhythmic na katangian.

Listahan ng mga pinakamahusay na kinatawan ng pangkat na ito:

• metoprolol;
• propranolol (bilang karagdagan ay may epekto na nagpapatatag ng lamad bilang mga antiarrhythmic na gamot sa klase I, na nagpapahusay sa therapeutic effect);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaxolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenolol.

Ang mga beta-blocker ay positibong nakakaapekto sa paggana ng puso mula sa ilang panig. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng tono ng sympathetic nervous system, binabawasan nila ang daloy ng adrenaline o iba pang mga sangkap sa myocardium, na humahantong sa labis na pagpapasigla ng mga selula ng puso. Pinoprotektahan ang myocardium at pinipigilan ang electrical instability, ang mga gamot ng grupong ito ay epektibo rin sa paglaban sa atrial fibrillation, sinus arrhythmia, at angina pectoris.

Kadalasan, mula sa pangkat na ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot batay sa propranolol (Anaprilin) ​​​​o metoprolol. Ang mga gamot ay inireseta para sa pangmatagalang regular na paggamit, ngunit maaaring magdulot ng mga side effect. Ang mga pangunahing ay kahirapan sa bronchial patency, pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa posibleng hyperglycemia.

Mga gamot na nagpapabagal sa repolarization

Sa panahon ng transportasyon ng mga ion sa pamamagitan ng lamad ng cell, lumitaw ang isang potensyal na aksyon, na bumubuo sa batayan ng physiological na pagpapadaloy ng isang nerve impulse at pag-urong ng myocardial tissue. Matapos mangyari ang lokal na paggulo at lumitaw ang isang lokal na tugon, magsisimula ang yugto ng repolarization, na ibabalik ang potensyal ng lamad sa orihinal nitong antas. Ang class 3 antiarrhythmics ay nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos at nagpapabagal sa yugto ng repolarization sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng potassium. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng impulse conduction at pagbaba sa sinus ritmo, ngunit ang pangkalahatang contractility ng myocardium ay nananatiling normal.

Ang pangunahing kinatawan ng klase na ito ay amiodarone (Kordarone). Ito ay madalas na inireseta ng mga cardiologist dahil sa malawak na therapeutic effect nito. Maaaring gamitin ang Amiodarone upang gamutin ang mga arrhythmia ng anumang pinagmulan. Ito rin ay nagsisilbing gamot sa ambulansya para sa mga emerhensiya o pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang Amiodarone ay nagpapakita ng mga antiarrhythmic at bradycardic effect, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng nerve sa atria, at pinapataas ang repraktibo na panahon. Ang mga mahahalagang katangian ay itinuturing din na pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen at pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary. Bilang resulta, ang puso ay maaaring gumana nang mas ganap at hindi napapailalim sa ischemia. Ang pagkilos na antianginal ay natagpuan ang aplikasyon nito sa paggamot ng pagpalya ng puso at sakit sa coronary artery.

Bilang karagdagan sa Amiodarone, ang pangkat ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:

• ibutilide;
• bretylium tosylate;
• tedisamil.

Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium

Ang mga tablet mula sa arrhythmia ng ika-apat na grupo ay humantong sa nais na pharmacological effect dahil sa kakayahang harangan ang mga channel ng calcium. Ang mga ion ng kaltsyum ay nag-aambag sa pag-urong ng tisyu ng kalamnan, samakatuwid, kapag ang channel ay sarado, ang labis na pagpapadaloy ng myocardial ay inalis. Ang pangunahing kinatawan ay Verapamil. Ito ay inireseta para sa kaluwagan ng palpitations, ang paggamot ng extrasystole, ang pag-iwas sa pagtaas ng dalas ng ventricular at atrial contraction. Ang lahat ng mga gamot na may antiarrhythmic effect ay inireseta lamang ng isang doktor.

Bilang karagdagan sa Verapamil, kasama sa grupong ito ang diltiazem, bepridil, nifedipine.

Pagpili ng paggamot, depende sa uri ng arrhythmia

Ang arrhythmia ay isang karamdaman sa gawain ng puso. Ang mga pagpapakita nito ay mabilis, mabagal o hindi pantay na pag-urong ng myocardium.

Ang mga sanhi ng arrhythmia at ang mga mekanismo ng paglitaw nito ay maaaring magkakaiba. Ang mga taktika sa paggamot ay pinili nang paisa-isa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at pagpapasiya ng lokalisasyon ng proseso na humantong sa abnormal na myocardial contractility.

Kasama sa diskarte sa therapy ang mga sumusunod na hakbang:

• Tinatasa ng doktor ang banta sa hemodynamics mula sa pagkakaroon ng arrhythmia at nagpasya sa pangangailangan para sa paggamot sa prinsipyo.
• Ang panganib ng iba pang mga komplikasyon dahil sa arrhythmia ay tinasa.
• Ang subjective na saloobin ng pasyente sa mga pag-atake ng arrhythmia at ang kanyang kagalingan sa mga sandaling ito ay tinasa.
• Ang antas ng pagiging agresibo ng therapy ay tinutukoy - banayad, konserbatibo, radikal.
• Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng sakit. Pagkatapos nito, sinusuri ng doktor kung may posibilidad ng etiotropic therapy. Ang isang detalyadong pagsusuri sa ilang mga pasyente ay nagpapakita na ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa mga sikolohikal na sanhi, kaya ang mga taktika ng paggamot ay magbabago nang malaki (mga pampakalma na pampakalma ang gagamitin).
• Ang pagkakaroon ng napiling diskarte sa paggamot, pinipili ng doktor ang pinakaangkop na gamot. Isinasaalang-alang nito ang mekanismo ng pagkilos, ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang uri ng arrhythmia na napansin.

Ang mga beta-blocker ay pangunahing inireseta para sa supraventricular arrhythmias, class IB na gamot para sa ventricular imbalances, calcium channel blockers ay epektibo para sa extrasystoles at paroxysmal tachycardia. Ang mga stabilizer ng lamad at class 3 antiarrhythmics ay itinuturing na mas maraming nalalaman at ginagamit para sa mga arrhythmia ng anumang pinagmulan.

Ang unang dalawang linggo ng paggamot, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng ilang araw, ang isang control ECG ay ginaganap, na kung saan ay paulit-ulit nang maraming beses. Sa positibong dinamika, maaaring tumaas ang pagitan ng mga pag-aaral ng kontrol.

Ang pagpili ng dosis ay walang unibersal na solusyon. Mas madalas, ang dosis ay pinili sa isang praktikal na paraan. Kung ang therapeutic na halaga ng gamot ay nagdudulot ng mga side effect, maaaring gumamit ang doktor ng kumbinasyong regimen kung saan binabawasan ang dosis ng bawat arrhythmia na gamot.

Sa tachycardia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa tachycardia ay nakasalalay sa etiology ng huli. Ang mga indikasyon para sa patuloy na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay mga sanhi ng puso. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, kinakailangang ibukod ang mga sanhi ng neurological (mga problema sa tahanan, stress sa trabaho) at mga hormonal disorder (hyperthyroidism).

Mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang mabilis na tibok ng puso:

• Diltiazem.
• Sotahexal.
• Bisoprolol.
• Adenosine

Karamihan sa mga gamot ay dumating sa anyo ng mga tablet o kapsula. Ang mga ito ay mura at pinangangasiwaan ng pasyente sa bahay, kadalasang kasama ng mga pampapayat ng dugo. Sa mga paroxysms (malakas na pag-atake ng mabilis na tibok ng puso o pulso), ginagamit ang mga injectable na paraan ng mga gamot.

Sa extrasystole

Kung ang mga systolic contraction ay nangyari hanggang sa 1200 bawat araw, at hindi sila sinamahan ng mga mapanganib na sintomas, ang sakit ay itinuturing na potensyal na ligtas. Para sa paggamot ng extrasystole, ang isang grupo ng mga stabilizer ng lamad ay maaaring inireseta. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pondo mula sa anumang subgroup, sa partikular, ang mga klase ng IB na gamot ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga ventricular extrasystoles.

Napansin din ang positibong epekto ng mga blocker ng calcium channel, na nakakapag-alis ng tachyarrhythmia o sobrang pag-urong ng puso.

• Ethacizin.
• propafenone.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodarone.

Sa hindi pagiging epektibo ng pag-alis ng mga extrasystoles na may mga modernong gamot, pati na rin sa dalas ng mga extrasystolic contraction na higit sa 20,000 bawat araw, maaaring gamitin ang mga pamamaraan na hindi gamot. Halimbawa, ang radiofrequency ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical procedure.

Para sa atrial fibrillation at flutter

Kapag ang isang tao ay may atrial flutter o fibrillation, kadalasan ay may mas mataas na panganib ng trombosis. Kasama sa regimen ng paggamot ang mga gamot para sa arrhythmias at.

Ang listahan ng mga gamot na humihinto sa labis na atrial fibrillation at flutter:

• Quinidine.
• propafenone.
• Ethacizin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Ang mga anticoagulants ay idinagdag sa kanila - aspirin o hindi direktang anticoagulants.

Sa atrial fibrillation

Sa atrial fibrillation, ang mga pangunahing gamot ay dapat ding pagsamahin sa mga anticoagulant na gamot. Imposibleng mabawi ang sakit magpakailanman, samakatuwid, upang mapanatili ang isang normal na ritmo ng puso, kakailanganin mong uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon.

Para sa paggamot ay inireseta:

• Ritmonorm, Kordaron - upang gawing normal ang ritmo ng puso.
• Verapamil, Digoxin - para sa isang pinababang dalas ng mga contraction ng ventricular.
• Non-steroidal na gamot, anticoagulants - para sa pag-iwas sa thromboembolism.

Walang unibersal na lunas para sa lahat ng arrhythmias. Ang Amiodarone ay may pinakamalawak na therapeutic effect.

Mga posibleng epekto

Ang mga pacemaker, adrenomimetics, at antiarrhythmic na gamot ay maaaring magdulot ng ilang hindi kanais-nais na epekto. Ang mga ito ay sanhi ng isang kumplikadong mekanismo ng pagkilos na nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente at pag-aaral sa pharmacological, ang mga antiarrhythmic na gamot ay pumukaw ng mga sumusunod na epekto:

• sakit sa dumi, pagduduwal, anorexia;
• nanghihina, pagkahilo;
• pagbabago sa larawan ng dugo;
• may kapansanan sa visual function, pamamanhid ng dila, ingay sa ulo;
• bronchospasm, kahinaan, malamig na mga paa't kamay.

Ang pinakasikat na gamot, ang Amiodarone, ay mayroon ding medyo malawak na hanay ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita - panginginig, may kapansanan sa atay o thyroid function, photosensitivity, visual impairment.

Ang pagpapakita ng isang arrhythmogenic effect sa katandaan ay isa pang side effect kung saan ang pasyente, sa kabaligtaran, ay naghihimok ng mga arrhythmias, nanghihina at nabalisa ang sirkulasyon ng dugo. Mas madalas itong sanhi ng ventricular tachycardia o sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot na may proarrhythmic effect. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng anumang mga sakit sa puso ay dapat na isagawa lamang ng isang doktor, at ang lahat ng mga naturang gamot ay nabibilang sa grupo ng reseta.

Contraindications sa karamihan ng mga gamot:

• gamitin sa pediatrics;
• appointment para sa mga buntis na kababaihan;
• ang pagkakaroon ng AV blockade;
• bradycardia;
• kakulangan ng potasa at magnesiyo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang pagpabilis ng metabolismo ng mga antiarrhythmic na gamot ay sinusunod kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga inducers ng microsomal liver enzymes o alkohol. Ang metabolic slowdown ay nangyayari kapag pinagsama sa mga inhibitor ng enzyme ng atay.

Pinahuhusay ng Lidocaine ang epekto ng anesthetics, sedatives, hypnotics at muscle relaxant.

Sa pinagsamang paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia, pinapahusay nila ang mga epekto ng bawat isa.

Ang pagsasama-sama ng mga pondo sa mga non-steroidal na gamot ay posible (halimbawa, kasama ang Ketorol sa mga ampoules o tablet, pati na rin ang Aspirin Cardio), upang makakuha ng epekto sa pagnipis ng dugo o paggamot sa mga komorbididad.

Bago simulan ang paggamot, dapat mong sabihin sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente.

Iba pang mga grupo ng mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa ritmo

May mga gamot na nagagawang kontrolin ang tibok ng puso nang direkta o hindi direkta, ngunit nabibilang sila sa ibang mga pangkat ng pharmacological. Ito ay mga paghahanda ng cardiac glycosides, adenosine, magnesium at potassium salts.

Ang cardiac glycosides ay nakakaapekto sa conduction system ng puso sa pamamagitan ng pag-regulate ng autonomic na aktibidad. Madalas silang nagiging mga gamot na pinili sa mga pasyenteng may heart failure o hypertension. Ang adenosine triphosphate ay isang sangkap na nakikibahagi sa maraming mahahalagang proseso ng electrophysiological sa katawan ng tao. Sa atrioventricular node, nakakatulong ito na pabagalin ang pagpapadaloy ng salpok at matagumpay na nilalabanan ang tachycardia. Kasama sa grupong ito ang gamot na Riboxin, isang precursor ng ATP.

Ang mga tranquilizer na may mga sedative ay inireseta para sa neurogenic arrhythmia etiology.

Ang mga paghahanda ng magnesiyo na may potasa (Panangin) ay ginagamit din upang gamutin ang mga arrhythmia at pagkutitap dahil sa paglahok ng mga elementong ito sa mekanismo ng pag-urong ng kalamnan. Ang mga ito ay tinatawag na "bitamina para sa puso." Ang normalisasyon ng konsentrasyon ng mga ion sa loob at labas ng cell ay may positibong epekto sa myocardial contractility at metabolismo nito.