Pulpitis - sintomas, sanhi, uri at paggamot ng pulpitis. Ano ang dental pulpitis: sanhi at potensyal na panganib Mga sanhi ng dental pulpitis

Ang mga sakit sa ngipin ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ang mga nagpapaalab na sakit ng ngipin ay lumilitaw, bilang isang panuntunan, nang hindi inaasahan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na sakit, madalas na tumutukoy sa mga emergency na kaso nang tiyak dahil sa mataas na sakit ng proseso ng pathological. Mahalaga para sa lahat na malaman ang mga sintomas at paggamot ng pulpitis, dahil walang sinuman ang immune mula sa pamamaga na ito, at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha, hanggang sa periodontitis, abscesses at necrotization ng jaw area.

Ano ang pulpitis

Hindi alam ng lahat kung ano ang pulpitis ng ngipin, kung sa kadahilanang ang mga sakit sa ngipin ay bihirang inuri at tunay na ginagamot. Ang matinding pananakit ng ngipin ay nagpapatingin sa isang tao sa isang doktor, na halos palaging nilulutas ito sa pamamagitan ng pagbunot ng ngipin, nang hindi napunta sa mga sanhi at detalye. Samantala, palaging may panganib ng pag-ulit ng proseso ng sakit, ang paglipat ng pulpitis sa isang talamak na anyo, pati na rin ang hitsura ng mga mapanganib na komplikasyon na may hindi sapat na mahusay na pagsasagawa ng therapy. Sa kabilang banda, hindi palaging kinakailangan na gamutin ang sakit sa pamamagitan lamang ng kumpletong pagkuha ng ngipin.

Pulpitis - mula sa salitang "pulp", ang panloob na lukab ng ngipin - ay isang pamamaga ng nag-uugnay na tisyu, mayaman sa mga nerve endings at patuloy na ibinibigay ng daluyan ng dugo. Karaniwan, ang pulp ay tumatanggap ng mga elemento ng bakas mula sa ugat at gilagid, na nagbibigay ng nutrisyon sa istraktura ng buto. Dahil sa tissue na ito, lumalaki ang ngipin, responsable din ito para sa pagiging sensitibo, ang pakiramdam ng istraktura ng pagkain sa panahon ng pagnguya.

Ang nagpapasiklab na proseso ay tulad ng isang mekanismo:

Nasira ang integridad ng buto ng ngipin. Para sa paglitaw ng sakit, sapat na ang mga microcrack na hindi nakikita ng mata. Lumilitaw ang mga pinsala sa ngipin bilang resulta ng mga suntok, microburn at iba pang pinsala sa makina.
Ang mga pathogenic o kondisyon na pathogenic microorganism ay pumapasok sa loob. Ang isang malaking bilang ng mga bakterya ay patuloy na nabubuhay sa bibig, ngunit ang panloob na lukab ng ngipin ay nananatiling ganap na baog.
Ang bakterya ay tumagos sa bitak o depekto na lumitaw. Kadalasan, ang mga direktang causative agent ng pulpitis ay streptococci o staphylococci.
Nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso bilang resulta ng aktibong pagpaparami ng bakterya sa isang kapaligirang mayaman sa sustansya. Habang kumakalat ang mga ito, sinisira ng mga microorganism ang pulp cavity at nag-aambag sa pagkasira ng mga tisyu ng ngipin.

Bilang isang patakaran, imposibleng hindi mapansin ang mga pangunahing sintomas ng pulpitis, ngunit mayroong isang asymptomatic na kurso na nauugnay sa pagkamatay ng nerve o iba pang mga sanhi. Imposibleng balewalain ang sakit, dahil walang paggamot ito ay bubuo sa malubhang anyo - mula sa talamak na pulpitis hanggang sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay: pamamaga ng panga, pangkalahatang sepsis.

Sa kabilang banda, maraming mga dentista ang lumalapit sa paggamot ng pulpitis nang masyadong radikal, sa pamamagitan lamang ng pag-alis ng namamagang ngipin at paglilinis ng lukab sa gilagid kung saan ito matatagpuan. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nabibigyang katwiran, dahil posible na mapanatili at maibalik ang tisyu sa lugar ng isang hindi labis na advanced na proseso ng nagpapasiklab.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang isang visual na pagsusuri, anamnesis. Ang iba pang mga pamamaraan ay halos hindi ginagamit, dahil ang pang-emerhensiyang interbensyon ay halos palaging kinakailangan. Sa kaso ng therapy para sa talamak na anyo ng pulpitis, maaaring isagawa ang pangkalahatang therapy, na mangangailangan ng pagpapasiya ng isang tiyak na ahente ng sanhi ng sakit upang piliin ang mga pinaka-epektibong gamot.

Pag-uuri

Ang mga sintomas at paggamot ng pulpitis ay depende sa uri ng sakit. Ang talamak na pulpitis ay mas karaniwan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang matingkad na klinikal na larawan, na agad na umaakit sa atensyon ng isang tao. Ang talamak na anyo ay hindi gaanong karaniwan, ngunit itinuturing na mas kumplikado.

Sa pangkalahatan, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Acute pulpitis - ay focal o nagkakalat. Ang unang opsyon ay nagpapahiwatig na isang ngipin lamang ang apektado, habang sa pangalawang kaso, marami ang nalantad sa bakterya. Minsan ang buong panga ay apektado, ngunit ito ay hindi palaging isang indikasyon para sa ganap na pag-alis ng pulpitis kasama ang mga ngipin.
Talamak na pulpitis. Isang malalang sakit na lumalala paminsan-minsan. May mga anyo ng gangrenous, fibrous, hypertrophic species. Ang gangrenous ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil pinupukaw nito ang pagbuo ng pangkalahatang sepsis nang walang tamang therapy. Ang fibrous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng tissue sa isang connective tissue, dahil sa kung saan ang ngipin ay dahan-dahang namamatay, ngunit ang sakit ay nabawasan. Ang isang tampok ng hypertrophic ay ang pagbuo ng isang polyp sa site ng apektadong pulp cavity.
Ang exacerbation ng talamak na pulpitis ay nakikilala ng mga dentista bilang isang hiwalay na kondisyon. Ang anyo ng sakit na ito ay mas malala kaysa sa talamak, dahil ang ngipin ay bahagyang nawasak, at ang mga kalapit na lugar ay madalas ding apektado.

Ang pulpitis ay nababaligtad at hindi maibabalik, depende sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng pulp, na nakasalalay sa kapabayaan ng proseso ng pathological. Ang napapanahong interbensyon ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang ngipin, na pumipigil sa kumpletong pagkawasak. Kung ang isang hindi maibabalik na anyo ay masuri, kung gayon ang tanging paggamot ay ang pag-alis na sinusundan ng paglilinis ng mga gilagid sa lugar ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga sanhi ng pulpitis

Ang karaniwang dahilan ay ang pagtagos ng impeksyon sa panloob na lukab ng ngipin. Karaniwan, ang bakterya ay hindi dapat makapasok sa loob, halos imposible na tumagos sa hadlang ng buto. Kaya, ang mga sanhi ng pulpitis ay palaging alinman sa mga sakit sa integridad o iba pang nagpapasiklab at nakakahawang sakit.

Kabilang sa mga direktang kadahilanan:

Malalim na karies bilang isang napapabayaan, hindi ginagamot na proseso. Ang mga carious cavity ay tumataas sa paglipas ng panahon habang ang ngipin ay nabubulok. Ang bakterya ay tumagos nang mas malalim, na nakakaapekto sa pulp.
Paglabag sa integridad ng korona - pati na rin ang isang komplikasyon ng mga karies. Kahit na ginagamot ng isang tao ang kanyang mga ngipin, walang ganap na garantiya ng kumpletong proteksyon, kung minsan may mga microscopic gaps kung saan pumapasok ang bakterya.
Ang gingivitis ay pamamaga ng gilagid, na maaaring hindi direktang nauugnay sa ngipin, ngunit dahil direktang kumokonekta ang ugat sa gilagid, may panganib na makakuha ng pathogenic bacteria sa daloy ng dugo.
Periodontitis - nangyayari bilang isang komplikasyon ng pulpitis, ngunit maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Kinakailangang maunawaan na ang mga sistema ay konektado, ang isang proseso ng pathological ay direktang nakakaapekto sa pag-unlad ng isa pa.
Ang mga pinsala sa ngipin sa ilang mga sitwasyon ay nagdudulot ng impeksyon sa pulp.

Ang mga taong may karies ay palaging nasa panganib, lalo na kung ang proseso ng pathological ay kumukuha ng ilang ngipin at madalas na umuulit. Ang pag-install ng mga korona ay hindi ginagarantiyahan na ang bakterya ay hindi tumagos sa loob. Gayundin, ang anumang mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity, lalo na ang mga gilagid, ay maaaring maging isang pathogenesis factor.

Mga sintomas

Ang sakit ng ngipin ay hindi lamang ang tanda ng pulpitis, bagaman kasama ng sintomas na ito na ang mga tao ay madalas na pumupunta sa dentista. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo malawak na klinikal na larawan, lalo na sa mga kumplikadong talamak na anyo ng kurso.

Dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

Sakit, ang kalubhaan nito ay nag-iiba mula sa "sakit" hanggang sa hindi mabata. Ang isang matalim na matinding sakit ng ngipin ay halos tiyak na magpahiwatig ng isang talamak na kurso ng sakit na may aktibong pagpaparami ng mga microorganism at mabilis na pinsala sa panloob na lukab ng pulp. Kung magpatingin ka sa doktor sa tamang oras, makakatipid ka ng ngipin.
Ang sakit ay tumitindi sa gabi, na nauugnay sa kakaibang siklo ng buhay ng mga mikroorganismo.
Sa talamak na gangrenous form, ang isang bulok na amoy mula sa bibig ay sinusunod, na nagiging sanhi ng abala sa parehong pasyente mismo at sa mga taong nakapaligid sa kanya. Ito ay hindi lamang isang hindi komportable at unaesthetic na sintomas, ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong necrotic na proseso sa mga tisyu ng ngipin, na maaaring kumalat sa panga at maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon.
Mayroon ding masamang hininga na may nagkakalat na mga sugat, lalo na laban sa background ng malalim na karies.
Kahit na may banayad na sakit, ang isang kapansin-pansin na reaksyon ng temperatura ay sinusunod: hindi kanais-nais para sa isang tao na kumain o uminom ng malamig o masyadong mainit na mga pinggan at inumin.
Sa isang hypertrophic form at pagbuo ng mga polyp, nararamdaman ng mga pasyente ang hitsura ng mga paglaki sa apektadong lugar. Ang mga polyp ay dumudugo, nagsisilbing pinagmumulan ng pansariling kakulangan sa ginhawa, at maaari ring mamaga bilang resulta ng pinsala.

Kung hindi ginagamot, ang proseso ng pathological ay unti-unting nakakakuha ng higit at higit na foci sa isang banda, at sinusubukan din ng bakterya na tumagos nang mas malalim sa panga sa kabilang banda. Ang mga sintomas at paggamot ng pulpitis ay dapat malaman ng lahat, dahil ang isang advanced na sakit ay puno ng pagkasira ng panga, hanggang sa bahagyang pag-alis ng buto o ang panganib ng pagbuo ng pangkalahatang sepsis.

Ang kasaysayan ng pasyente ay dapat palaging isinasaalang-alang. Kung walang binibigkas na sakit, ngunit may mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kinakailangang tandaan kung may mga episode ng sakit ng ngipin sa kamakailang nakaraan, kung nakita ang mga karies, kung na-install ang mga fillings. Marahil ay napansin ng isang tao ang hitsura ng dugo sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan - pagsipilyo ng iyong mga ngipin gamit ang isang brush o dental floss.

Ang talamak na pulpitis ay halos imposibleng makaligtaan, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Ang mga talamak na anyo ay lumalaki nang mas mabagal, maaaring hindi napapansin, ngunit kailangan din nilang makapag-diagnose sa oras sa kanilang sarili upang hindi makaligtaan ang isang napapanahong appointment sa isang doktor.

Paggamot

Ang paggamot sa pulpitis ay ganap na nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng sakit, ang uri at anyo nito. Kung mababaligtad ang sitwasyon, hindi dapat bunutin ng dentista ang ngipin, ngunit sa halip ay subukang iligtas ito. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay itinuturing na pangunahing, ngunit ang mga paraan upang mapupuksa ang proseso ng pamamaga ay hindi limitado sa kanila.

Kasama sa mga diskarte sa paggamot ang:

Ang biological tooth-sparing treatment ay kinabibilangan ng mga calcium pad na nakakabit sa apektadong lugar. Gayundin, ang doktor ay nagsasagawa ng sanitasyon ng ngipin gamit ang mga bendahe na may antibiotics. Ang micro-filling ay inilalagay sa loob ng ilang araw, pagkatapos kung saan ang isang x-ray ay kinuha, kung ang pamamaga ay tumigil, isang permanenteng pagpuno ay naka-install.
Extirpation - pag-alis ng pulp. Ang apektadong lugar ay sumasailalim sa lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay tinanggal ng doktor ang mga necrotic na lugar ng ngipin at inaalis ang apektadong pulp. Sa panahon ng proseso, ang isang antiseptiko ay aktibong ginagamit.
Devital extirpation - kung imposibleng kunin ang pulp, ito ay unang "pinapatay" nang buo sa tulong ng mga nakakalason na sangkap na inilalagay sa loob ng ngipin. Upang maiwasan ang pagkalasing ng pasyente, inilapat ang isang pagpuno. Matapos ang kumpletong pagkasira ng pulp, ito ay tinanggal - kadalasan pagkatapos ng 24-48 na oras.
Amputation - kumpletong pag-alis ng isang ngipin, ay isinasagawa lamang kung ang proseso ng nagpapasiklab ay nawala, ang ugat ay apektado. Ang pamamaraang ito ay hindi kanais-nais kung mayroong isang nagkakalat na kurso ng sakit.

Ang anumang uri ng therapy ay nagsasangkot ng paglilinis at kumpletong pag-alis ng mga nawasak na istruktura sa tulong ng mga espesyal na antiseptiko. Ang paggamot ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng sterility at isang dalubhasang opisina ng ngipin. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil hindi ito sapat na epektibo, ngunit maaari itong mag-ambag sa pagbabago ng proseso ng pathological sa isang talamak.

Pag-iwas

Ang pulpitis ay mahirap hulaan nang mag-isa, ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang kalinisan sa bibig at pangangalaga sa kalusugan ng mga gilagid at ngipin. Kasama sa mga rekomendasyon ang napapanahong pagsusuri ng mga karies kasama ang epektibong modernong paggamot sa sakit na ito. Sa kaso ng talamak na pamamaga ng ibang genesis - periodontitis, stomatitis, gingivitis, kinakailangan din na gumawa ng mga therapeutic na hakbang sa oras, upang sanitize ang mga inflamed na lugar upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon at ang paglitaw ng mga bagong nagpapasiklab na foci. Kung ang isang tao ay may mga palaman, kailangan nilang suriin paminsan-minsan. Ito rin ay kanais-nais upang maiwasan ang trauma sa ngipin at panga.

Kadalasan, ang mga ngipin ay nagsisimulang sumakit sa pinaka hindi angkop na oras - alam ng maraming tao ito sa mahirap na paraan. Kadalasan, ang mga sintomas ng pulpitis ay nabigla sa mahabang bakasyon, sa trabaho, sa bakasyon, at hindi laging posible na agad na kumunsulta sa isang doktor para sa tulong. Imposibleng hulaan kung anong punto ang malalim na karies, bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng pulpitis, ay magiging kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng "nerve" ng ngipin na may hitsura ng mga sintomas na katangian, imposible nang maaga, maaari itong mangyari sa anumang oras.

Mahalagang tandaan na sa kaso ng hindi napapanahong pakikipag-ugnay sa klinika, madalas na nagiging pulpitis kapag maaari kang magtiis hanggang sa pagbunot ng ngipin at mamahaling prosthetics, o kahit sa mga proseso na hindi na mababawi para sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, kung minsan ay may hangganan sa buhay at kamatayan.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang ngipin na natanggal dahil sa mga komplikasyon pagkatapos ng pulpitis:

Ngunit kung paano makilala ang mga palatandaan ng pulpitis mula sa iba pang mga sakit ng ngipin (sabihin, mula sa matinding sakit na may), kung anong mga komplikasyon ang maaaring magbanta at kung may mga paraan upang maiwasan ang mga ito - ito at marami pang iba ay tatalakayin pa.

Mga katangian ng pulpitis bilang pamamaga ng "buhay" na tisyu

Upang mas mahusay na maunawaan ang mga ugat na sanhi ng iba't ibang mga sintomas ng pulpitis at isipin nang maaga kung ano ang maaari mong asahan sa hinaharap na paggamot, dapat mo munang malaman kung ano, sa katunayan, sa loob ng ngipin ay maaaring, sa prinsipyo, nasaktan. Ang mismong kahulugan ng pulpitis ay makabuluhang nililinaw ang isyung ito.

Ang pulpitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa tinatawag na pulp chamber, o, sa madaling salita, sa dental "nerve" (neurovascular bundle). At ang prosesong ito ay konektado sa karamihan ng mga kaso sa aktibidad ng mga mikroorganismo: bilang isang resulta ng hindi ginagamot na malalim na mga karies, ang pathogenic microflora maaga o huli ay tumagos sa pamamagitan ng thinned dentin sa malambot na mga tisyu ng pulp na may hitsura ng mga katangian ng mga palatandaan ng pulpitis ng ngipin.

Ang pamamaga sa pulp ay nagpapatuloy ayon sa parehong mga batas tulad ng sa anumang iba pang tissue. Laban sa background ng agresibong epekto ng bakterya at ang kanilang mga lason sa buhay na tisyu, nangyayari ang unti-unting pagkamatay ng cell, na nagpapa-aktibo sa mga nagpapaalab na kadahilanan. Kung posible na obserbahan ang larawang ito sa ilalim ng mikroskopyo, ang kahulugan nito ay ang mga sumusunod:

ang kaligtasan sa sakit ay nagpapadala ng mga selula (leukocytes) upang labanan ang impeksiyon upang sirain ang pinagmumulan ng pinsala sa pulp;
ang resulta ng pakikibaka na ito ay mga pagbabago sa istruktura sa pulp tissue, hanggang sa kumpletong nekrosis nito (nekrosis) at ang hitsura ng isang katangian na klinika ng talamak o.

Ang malambot na mga tisyu sa loob ng ngipin ay hindi maaaring mabawi sa kanilang sarili, ngunit ang proseso ay maaaring maging isang pangmatagalang talamak na may limitadong pamamaga mula sa mga tisyu na nakapalibot sa ugat - ito ay nakakatulong na protektahan ang mga ito mula sa nagkakalat na purulent fusion.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng prosesong ito sa eskematiko:

Tanong: Bakit minsan nagiging sanhi ng mabahong hininga ang pulpitis?

Sa isang malalim na proseso ng carious, ang mga particle ng pagkain ay naipon sa mga dingding at ilalim ng carious na lukab, at kadalasan ay halos walang paglilinis sa sarili ng lukab o ito ay napakahina na ipinahayag. Ang resulta ng unti-unting pagkabulok ng mga organikong nalalabi ay ang hitsura ng bulok na amoy mula sa bibig - ang sintomas na ito ay kadalasang kasama ng malalim na karies. Bukod dito, kung ang pulp necrosis ay nangyayari, kung gayon ang amoy ng nabubulok na mga labi ng pagkain ay sinamahan din ng amoy ng isang dental na "nerve" na nabubulok sa silid ng pulp. At ang mas maraming carious cavities (lalo na sa pulpitis), mas malinaw ang mga palatandaan ng masamang hininga, na nakakasagabal sa normal na komunikasyon sa mga tao.

Larawan ng isang ngipin na may malalim na carious na lukab, na anumang oras ay maaaring maging sanhi ng pulpitis:

Mga klasikong sintomas ng pulpitis

Pangunang lunas para sa pulpitis

Kung ang mga sintomas ng pulpitis ng ngipin ay nakakasagabal sa trabaho o pahinga, ngunit may problemang pumunta sa dentista sa susunod na araw, kung gayon hindi ipinagbabawal na tulungan ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagpili ng alinman o mga gamot.

Mga karaniwang pamamaraan ng katutubong:

banlawan ang bibig na may mainit na decoctions ng mansanilya, St. John's wort, sage, oak bark, mint, lemon balm, valerian - hanggang sa ganap na mawala ang pag-atake o ang kalubhaan nito ay makabuluhang nabawasan;
paghuhugas ng mainit na solusyon sa soda-asin (karaniwan ay isang kutsarita ng soda at asin ay natunaw sa isang baso ng maligamgam na tubig);
banlawan ang bibig ng vodka o hawakan ito malapit sa may sakit na ngipin nang ilang sandali. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay may mga paghihigpit sa edad.

Mga karaniwang gamot upang mapawi ang mga sintomas ng sakit ng pulpitis:

Gumamit ng mga maginoo na pangpawala ng sakit para sa oral administration (, Pentalgin, Dexalgin, atbp.) sa mga therapeutic doses. Bago kunin ang mga ito, dapat kang kumunsulta (maaaring malayuan) sa isang therapist o dentista, dahil posible ang mga side effect, contraindications o indibidwal na hindi pagpaparaan.
Mga tincture ng alkohol ng eucalyptus o valerian. Ang mga ito ay angkop para sa parehong mga aplikasyon at para sa paggamot ng isang carious cavity. Nakakamit nito ang isang tiyak na anti-infectious at analgesic effect.

Kadalasan, ginagamit din ang propolis upang isara ang isang carious na lukab na may bukas na "nerve" bilang pansamantalang pagpuno. Kung walang allergy sa gamot na ito, kung gayon ito ay perpekto para sa pansamantalang paggamit.

At sa wakas, payo: Posible bang magpainit ng ngipin kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pulpitis?

Sa kaso ng matinding sakit ng ngipin, hindi inirerekomenda na painitin ang namamagang lugar mula sa labas. Ang isang mainit na heating pad, scarves at warm compresses ay magpapasigla sa pamamaga, na gagawing purulent na proseso nang literal sa magdamag. Ang pag-init ay palaging nagpapalala sa nakakahawang proseso, na hindi masasabi tungkol sa mga mainit na rinses ng oral cavity mismo. Samakatuwid, hindi kinakailangang ilapat ang namamagang pisngi sa baterya upang mabawasan ang sakit - ang kabaligtaran na epekto ay nakuha.

Kagiliw-giliw na video: paggamot ng pulpitis sa ilalim ng mikroskopyo

Ano ang mahalagang malaman tungkol sa pulpitis

Ang pulpitis ay isang pamamaga na nakakaapekto sa neurovascular bundle na nakatago sa loob ng root canal at ng coronal chamber ng ngipin. Ang pulp ay karaniwang nagbibigay ng nutrisyon sa matitigas na tisyu mula sa loob. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay bubuo dahil sa dati nang hindi ginagamot at impeksiyon ng malambot na mga tisyu. Depende sa uri ng pulpitis, ang mga sintomas at paggamot (mga taktikang medikal) ay maaaring mag-iba. Ang "classic" na pagpapakita ng patolohiya ay binibigkas, lumalaki sa ilalim ng impluwensya ng thermal stimuli, at sa gabi - at spontaneously. Sa napakabihirang mga kaso, posible ang isang asymptomatic na kurso. Sa likas na katangian ng kurso, tulad ng iba pang mga nagpapaalab na sakit, ang pulpitis ay maaaring parehong talamak at talamak.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at remission (paghupa ng mga sintomas).

Kung ipagpaliban mo ang pagbisita sa doktor nang paulit-ulit, ang proseso ay hindi maiiwasang umunlad. Ito ay maaaring maging sanhi hindi lamang ang pagkawala ng isang dental unit, kundi pati na rin ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mga istruktura ng panga at pagkalason sa dugo (septic process).

tala

Sa mga taong may mahinang immune system, ang sepsis, na nagdudulot ng seryosong banta sa buhay, ay nabubuo nang mas madalas kaysa sa mga taong may mataas na tensyon sa kaligtasan.

Pag-uuri ng pulpitis

Ayon sa modernong pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

maanghang;
talamak;
exacerbation ng isang malalang proseso;
focal purulent;
nagkakalat ng purulent;
hypertrophic;
mahibla;
gangrenous;
kondisyon pagkatapos ng amputation o extirpation ng pulp.

Ang mga rason

Ang sakit ay palaging bubuo laban sa background ng impeksiyon. Kadalasan, ang mga nakakahawang ahente ay ipinakilala sa pulp nang intradentally, i.e. sa pamamagitan ng coronal na bahagi, na bahagyang nawasak ng proseso ng carious. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kailangan ding obserbahan ng mga doktor ang retrograde na pagkalat ng pathogenic microflora, ibig sabihin, ang pagtagos nito sa pamamagitan ng apical (apical) na pagbubukas mula sa kalapit na foci ng talamak na impeksiyon.

Ayon sa istatistikal na pag-aaral ng WHO, ang pulpitis ay nabuo kahit isang beses sa 20% ng populasyon ng mundo.

Karaniwan, ang pulpitis ay isang direktang kinahinatnan ng mga karies, kung saan ang mga matitigas na tisyu ng nawasak na bahagi ng korona ay literal na "puspos" ng mga pathogen bacteria.

Mayroon ding iatrogenic form na nauugnay sa isang hindi sapat na mataas na kwalipikasyon ng dentista. Ang doktor ay maaaring mag-overheat sa pulp, inihahanda ang ngipin para sa isang korona, tulay, o kahit na isang pakitang-tao, gumamit ng hindi magandang kalidad na mga materyales sa pagpuno, o gumamit ng isang agresibong materyal na walang espesyal na insulating gasket.

Nakaugalian na makilala ang 3 uri ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

pisikal;
biyolohikal;
Kemikal.

Ang mga pisikal ay:

trauma sa ngipin, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng pulp chamber;
labis na pag-init ng pulp sa panahon ng pagproseso ng mga matitigas na tisyu nito nang walang sapat na paglamig;
hindi sinasadyang pagbubukas ng silid ng pulp sa panahon ng paggamot ng daluyan o malalim na mga karies;
ang pagbuo ng mga siksik na deposito sa pulp (petrificates at denticles) na maaaring makairita sa mga nerve endings, mag-compress ng mga daluyan ng dugo at makagambala sa microcirculation.
binibigkas na pathological abrasion ng enamel at dentin.

Mga Salik ng Kemikal

Ang pagkalasing ng malambot na mga tisyu sa 100% ng mga kaso ay isang direktang bunga ng hindi sapat na propesyonal na mga aksyon ng dentista.

Kasama sa mga karaniwang error sa medikal ang hindi pagsunod sa pagkakalantad ng isang agresibong hard tissue etching gel, hindi kumpletong pagbanlaw ng sangkap na ito, hindi makatarungang paggamit ng makapangyarihang antiseptics sa panahon ng paggamot ng carious cavity, o direktang nakakalason na epekto ng isang composite filling na inihatid nang walang insulating gasket. .

Biological na mga kadahilanan:

ang impeksyon sa bacterial ay posible sa isang komplikasyon ng mga karies (kabilang ang pangalawang - pagbuo pagkatapos ng pag-install ng isang permanenteng pagpuno);
ang mga mikroorganismo sa mga bihirang sitwasyon ay nakakapasok sa mga tubule ng ngipin (sa partikular, kapag kumukuha ng isang orthopedic na impresyon sa ilalim ng mataas na presyon);
Ang pagtagos ng pathogenic microflora ay posible sa pamamagitan ng apical foramen sa background ng osteomyelitis ng panga o sa panahon ng isang surgical procedure - curettage ng pathological dentogingival pockets sa periodontitis.

Pathogenesis

Sa talamak na pulpitis ang silid ay sarado, at ang proseso sa isang maagang yugto ay nakapokus. Ito sa una ay nagpapatuloy bilang isang serous na pamamaga, ngunit sa lalong madaling panahon isang purulent discharge ay lilitaw. Ang matinding sakit na sindrom ay sanhi ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng exudate sa kawalan ng pag-agos.

talamak na proseso itinuturing na resulta ng talamak na pamamaga. Kadalasan, kailangang harapin ng mga dentista mahibla na anyo nauugnay sa hypertrophy ng connective tissue.

Sa gangrenous pulpitis sa panahon ng instrumental na pananaliksik, ang necrotic dark-colored tissue (putrid mass) ay matatagpuan sa kanal. Ang isang tipikal na sintomas ay isang bulok na amoy mula sa bibig.

Mga sintomas ng pulpitis

Ang mga "klasikong" sintomas ng talamak na focal at diffuse pulpitis ay:

Ang talamak na fibrous pulpitis ay karaniwang asymptomatic.. Sa hypertrophic form, ang dentista ay nakahanap ng isang overgrown polyp sa cavity. Sa malakas na presyon, nagsisimula itong masaktan at dumudugo, ngunit sa natitirang oras ay hindi ito nakakaabala.

Sa talamak na purulent form, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

matinding sakit;
mataas na sensitivity ng causative tooth sa mainit (nakakayang pigilan ng lamig ang sakit na sindrom).

tala

Kung ang isang purulent discharge ay tumagos sa gum sa pamamagitan ng apical opening, maaaring mabuo ang isang fistulous tract. Kapag ang isang pathological discharge ay lumabas sa pamamagitan nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pansamantalang kaluwagan.

Paggamot ng pulpitis

Ito ay pinaniniwalaan na ang serous pulpitis ay napapailalim sa konserbatibong paggamot kung ang edad ng pasyente ay hindi lalampas sa 30 taon, at wala siyang malubhang pangkalahatang sakit sa somatic.. Ang isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng biological na paraan ng therapy ay ang mataas na resistensya ng karies, dahil kung saan posible ang mabilis na pagbuo ng pangalawang dentin. Sa kurso ng paggamot, inilalapat ko ang mga dressing sa pasyente, na pinapagbinhi ng mga solusyon at paghahanda na may mataas na nilalaman ng calcium. Ang isang alternatibong pamamaraan ay ang pag-alis ng coronal na bahagi ng pulp habang pinapanatili ang ugat, ngunit ngayon ang tinatawag na. Ang "vital amputation" ay bihirang ginagamit (karamihan sa mga bata).

Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng patolohiya ay ang mekanikal na pag-alis ng buong neurovascular bundle, na sinusundan ng instrumental at gamot na paggamot ng kanal. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang lukab ay hermetically selyadong.

Maaaring isagawa ang extirpation sa isa o dalawang pagbisita. Sa unang kaso, ang pasyente ay binibigyan ng conduction (kung kinakailangan, infiltration) anesthesia, pagkatapos kung saan ang pulp ay ganap na tinanggal, ang kanal ay naproseso, at ang pagpuno ng materyal ay ipinakilala dito. Kapag tinatakan ng mga semento, kailangan ang kontrol ng x-ray– mahalaga na ang pulp chamber ay ganap na na-obturated, ngunit kahit na ang kaunting halaga ng materyal ay hindi nakakalampas sa apical foramen (upang maiwasan ang karagdagang periapical na pamamaga at pagbuo ng cyst). Ang isang mahusay na modernong alternatibo ay ang paggamit ng gutta-percha pins (pre-selected sila sa pamamagitan ng diameter).

Sa dalawang pagbisita, ang paggamot ay isinasagawa nang mas kaunti at mas kaunti (pangunahin na may hinala sa simula ng pag-unlad).

Ang isang devitalizing paste ay inilapat sa instrumental na binuksan na lugar ng pulp (sa isang solong-rooted na ngipin - para sa isang araw, sa isang multi-rooted na ngipin - para sa dalawang araw). Sa pangalawang pagbisita, ang mga sisidlan at nerbiyos na namatay sa ilalim ng pagkilos ng isang agresibong kemikal ay walang sakit na inalis, pagkatapos nito ang kanal ay pinoproseso din at tinatakan.

tala

Kamakailan lamang, ginamit ang arsenic paste para sa devitalization, ngunit ito ay inabandona dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng arsenic periodontitis. Sa kasalukuyan, ang isang komposisyon na binubuo ng paraformaldehyde at isang pampamanhid ay inilapat. Kahit na sa ilang kadahilanan ay hindi maalis ang paste na ito sa loob ng isang linggo, walang magiging pinsala. Ang mga devitalizing na bahagi ay sarado na may pansamantalang pagpuno ng dentin ng tubig.

Ang walang pulpol na ngipin ay madalas na nagdidilim at medyo mahina ang pagkakaayos sa butas. Samakatuwid, kailangan itong palakasin ng isang metal na haluang metal na pin o sakop ng isang korona.

Mga posibleng komplikasyon ng pulpitis

Ang pangunahing komplikasyon ng pulpitis na hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan ay periodontitis, kadalasang humahantong sa pagkawala ng isang yunit ng ngipin. Ang hindi sapat na mga propesyonal na aksyon ng dentista ay humantong sa mga katulad na kahihinatnan.

Mahalagang tandaan na ang isang "patay" na ngipin ay hindi maaaring ganap na isterilisado. Samakatuwid, may posibilidad na sa kalaunan ay lilitaw dito ang mga kolonya ng mga mikroorganismo na lumalaban sa mga antibiotic.

Plisov Vladimir, dentista, komentarista ng medikal

Ang mga patolohiya ng mga tisyu ng ngipin ay magkakaiba, tulad ng mga sakit ng anumang iba pang mga panloob na organo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay pulpitis, na nasuri sa halos bawat ikalimang pasyente na pumunta sa dentista-therapist na may sakit ng ngipin.

Ano ang ibig sabihin ng diagnosis na "pulpitis"?

Ang ngipin ng tao ay isang kumplikadong istraktura na binubuo ng maraming elemento mula sa iba't ibang mga tisyu. Bilang resulta ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga sangkap na ito ay maaaring magbago o maapektuhan ng proseso ng pamamaga.

Ang ngipin ay hindi isang tuluy-tuloy na pagbuo ng buto na natatakpan ng isang layer ng enamel. Sa loob, mayroon itong isang lukab na umaabot sa mga ugat nito, na bumubuo ng mahabang mga kanal ng ngipin. Ang lukab na ito ay puno ng tinatawag na pulp, na mukhang maluwag na fibrous tissue, na, sa isang buhay at malusog na estado, ay may isang rich pink na kulay dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga capillary.

Binubuo ito ng connective tissue fibers at maraming mga cell para sa iba't ibang layunin, na pumapalibot sa neurovascular bundle bilang isang solong homogenous na masa. Ang mga bundle na ito ay pumapasok sa ngipin sa pamamagitan ng mga butas sa mga ugat at mga sanga ng mga nerbiyos ng panga at mga sisidlan.

Salamat sa arterioles, ang mga tisyu ng ngipin ay tumatanggap ng oxygen at nutrients, ang mga produktong metabolic at carbon dioxide ay inalis sa pamamagitan ng mga ugat, at tinitiyak ng mga nerve conductor ang regulasyon ng lahat ng mga prosesong ito. Ang nerve plexus na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng pulp, na tinatawag na Rashkov's plexus, ay responsable para sa sakit sa pulpitis.

Ang terminong "pulpitis" ay nangangahulugang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pulp. Bukod dito, maaari itong magsimula sa anumang istrukturang bahagi ng pulp, ngunit mabilis na sumasakop sa buong masa ng pangunahing sangkap. Ang mga pagbabago na nagsimula sa parenkayma ng pulp (pangunahing tisyu nito) ay maaga o huli ay umaabot sa nerve plexus, na nagpapahiwatig nito sa hitsura ng sakit.

Ang klinikal na larawan ng pulpitis, ang diagnosis nito

Ang permanenteng sakit na sindrom ay maaaring lumitaw hindi sa unang panahon ng pag-unlad ng pulpitis, ngunit kapag ang pamamaga ay nawasak na ang isang makabuluhang bahagi ng pangunahing sangkap. Ang naunang sintomas ay ang pagtaas ng sensitivity ng may sakit na ngipin. Nagsisimula siyang tumugon sa malamig o mainit, ang isang tao ay hindi maaaring uminom ng isang tasa ng tsaa o kumain ng ice cream nang hindi nakakaramdam ng masakit na sakit, na nawawala kapag huminto ang stimulus. Kahit na ang paglanghap ng malamig na nagyelo na hangin ay nagdudulot ng panandaliang pag-atake ng sakit.

Kung sa yugtong ito ang isang tao ay hindi pumunta sa dentista, pagkatapos ay ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa buong dami ng pulp at inis ang nerve plexus ni Rashkov. Ang sakit ay nagbabago sa mga katangian nito, ito ay nagiging ilang beses na mas malakas, nakakakuha ng halos pare-pareho ang kurso, nang masakit na tumitindi sa ilalim ng pagkilos ng stimuli. Posible rin ang isang paroxysmal course, kapag ang mga panahon ng matinding pananakit na tumitibok ay pinalitan ng mga tahimik na agwat.

Ang pag-atake ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 30 minuto, at ang panahon ng pahinga - mula sa isang oras hanggang ilang oras at kahit sa buong araw. Sa yugtong ito, ang pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw (pagkalat) ng sakit sa ibang bahagi ng mukha at ulo. Ang pasyente ay nagrereklamo na ang buong panga ay masakit, na ang sakit ay nararamdaman sa templo, lalamunan o tainga, kahit na sa eye socket. Nangangahulugan ito na ang pangangati ng mga sanga ng trigeminal nerve ay nagsimula na. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa gabi, na hindi pinapayagan ang pasyente na makatulog at makatulog nang normal.

Kung ang pamamaga ng pulp ay lumalaki sa isang mabagal na tulin, kung gayon sa mga unang yugto nito ay walang sakit na sindrom sa lahat. Maaaring mapansin ng isang tao ang ilang bigat o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng ngipin, ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang amoy, ang paglaki ng isang carious na depekto.

Humingi ng pangangalaga sa ngipin sa lalong madaling panahon. Matapos tanungin ang pasyente, linawin ang lahat ng mga tampok ng mga reklamo at anamnesis, pagsusuri sa oral cavity, ang doktor ay makakapag-diagnose ng talamak na pulpitis sa karamihan ng mga kaso kaagad. Minsan ang isang karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis.

Ang paghahanap ng mga reklamo, ang dentista ay nakatuon sa mga katangian ng mga palatandaan ng sakit, ang reaksyon sa malamig at mainit, ang tagal ng mga sintomas ng pathological at ang pagkakaroon ng pag-iilaw ng sakit. Ngunit, kahit na ang sakit ay kumalat sa ibang mga lugar, ang pasyente ay palaging nagpapahiwatig kung aling partikular na ngipin ang masakit. Sinusuri ang ngipin, ang pulp na kung saan ay naging inflamed, ang espesyalista ay nagsasaad ng pagkakaroon ng isang carious focus, kadalasang malalim at puno ng malambot na tissue ng dentin, na nasa proseso ng pagkabulok.

Ang isang may sakit na ngipin ay mabilis na tumutugon sa patubig na may malamig na tubig. Kapag sinusuri, sa karamihan ng mga kaso, lumalabas na ang silid ng pulp ay sarado, at ang hangganan nito na may carious na lukab ay masakit na masakit na may mekanikal na pangangati (sa pamamagitan ng pag-tap). Bilang karagdagan, ang inflamed pulp ay nagpapakita sa pamamagitan ng dentin, na nagiging sanhi ng pagbabago ng kulay ng ngipin.

Sa pagsusuri ng pulpitis, ginagamit din ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga ito ay electroodontodiagnostics at radiography. Ang paggamit ng isang electric current ng mababang intensity ay ginagawang posible upang matukoy ang posibilidad na mabuhay at sensitivity ng pulp, ang pagkakaroon ng focal o diffuse lesions.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng isang hindi kasiya-siyang tingling, kung gayon ang pamamaga ng pulp ay hindi pa rin gaanong mahalaga, malamang, ito ay pulpitis ng paunang yugto. Kung napansin niya ang isang walang sakit na pagtulak, ipinapahiwatig nito ang pagkamatay ng buong tissue ng pulp.

Ang radiography ay kinakailangan kapag mahalagang malaman ang anatomical features ng may sakit na ngipin, mga kalapit na ngipin at mga katabing tissue upang matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Ang talamak na pulpitis ay may katulad na mga klinikal na katangian sa iba pang mga sakit sa ngipin. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng differential diagnosis na may mga pathologies tulad ng malalim na karies, talamak na periodontitis, neuralgia ng trigeminal branch.

Mga sanhi ng pulpitis

Ang pulpitis ay kadalasang nagsisimula kapag nalantad sa mga natural na salik, na kinabibilangan ng impeksiyon at traumatikong pinsala. Ang isang mas bihirang dahilan ay isang iatrogenic effect, iyon ay, sanhi ng interbensyon ng isang dentista. Ang karamihan sa mga kaso ng pulpitis ay ang resulta ng pagtagos ng nakakahawang microflora sa pulp.

Ang malalim na karies, periodontal pathology, enamel abrasion na may exposure ng dentinal tubules ay ang mga pangunahing paraan kung saan ang impeksiyon ay pumapasok sa pulp chamber. Sa teorya, ang pagtagos ng mga microorganism sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ay posible rin.

Ang mga kadahilanan ng traumatikong pinagmulan ay mga bitak at bali ng mga ngipin, mga chips ng enamel, pinsala sa mga korona. Sa lahat ng mga kasong ito, ang dentin at pulp ay nakalantad, may mga bukas na pintuan para sa anumang microflora, kaya ang talamak na pulpitis ay palaging nagpapakita nang maliwanag at marahas. Ang pagbuo ng isang namuong dugo sa lukab ng isang ngipin sa panahon ng isang pinsala ay napaka hindi kanais-nais; ito ay nagiging isang perpektong lugar ng pag-aanak para sa mabilis na pagpaparami ng mga microorganism. Sa karamihan ng mga kaso, ang nekrosis at kumpletong pagkamatay ng pulp ay nangyayari sa unang araw.

Ang isang parallel na mekanismo para sa pagbuo ng traumatic pulpitis ay isang paglabag sa normal na suplay ng dugo sa mga tisyu ng ngipin. Ito ay totoo lalo na para sa mga bali, dislokasyon, contusions ng ngipin. Ang traumatization at pagkamatay ng capillary network sa loob ng ngipin ay nagdudulot ng pulp ischemia na sinusundan ng nekrosis. Ngunit kung ang ngipin ay nasa yugto ng paglaki, kung gayon ang pulpitis na lumitaw ay magagawang pagalingin ang sarili nito, dahil nangyayari ang revascularization (pagbawi ng mga capillary at buong daloy ng dugo sa loob ng ngipin).

Ang pulpitis ng isang iatrogenic na kalikasan ay nararapat na espesyal na pansin. Maraming mga pamamaraan ng ngipin, bagaman hindi sila nakakatulong sa pagtagos ng impeksiyon sa pulp, ay maaaring maging sanhi ng pangangati. Ang ganitong pulpitis ay hindi nakakahawa o nakakatrauma. Maaari itong bumuo pagkatapos ng paggamot sa carious cavity (paghahanda at pagpapatuyo nito), kapag nalantad sa panginginig ng boses, init o lamig, kapag pinupuno ang ngipin o kumukuha ng impresyon para sa prosthetics. Ang mga sanhi ng iatrogenic pulpitis ay tinatawag na pisikal.

Mayroong isang pangkat ng mga kadahilanan at likas na kemikal, iyon ay, ang paggamit ng iba't ibang mga reagents sa mga pamamaraan ng ngipin. Ito ay mga paraan para sa paglilinis, pagdidisimpekta at pagpapatuyo ng ginagamot na carious cavity, para sa antiseptikong paggamot ng mga bukas na kanal. Ang iba't ibang mga barnis, gasket, filling at adhesive na materyales ay maaari ding maging sanhi ng iatrogenic pulpitis.

Ang pinaka-maginhawa para sa dental practice at malawakang ginagamit ay ang pag-uuri ng pulpitis ayon kay Platonov. Hinahati nito ang pulpitis ayon sa mga tampok ng pagsisimula at pag-unlad ng proseso ng pathological, ayon sa likas na katangian ng kanilang kurso:

Ang pulpitis ay talamak, pagkakaroon ng maliwanag at marahas na pagpapakita, na may binibigkas at patuloy na sakit na sindrom; ay nahahati sa focal (pinsala sa isang hiwalay na seksyon ng pulp) at nagkakalat na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng buong pulp;
talamak na pulpitis, simula at nagpapatuloy sa unti-unting pagtaas ng mga klinikal na sintomas; ayon sa mga katangian ng pinsala sa pulp, mayroon itong tatlong anyo: fibrous, hypertrophic at gangrenous;
exacerbation ng talamak pulpitis, nakahiwalay sa isang espesyal na anyo, habang ito ay nagpapatuloy acutely, na may isang matingkad na klinika, ngunit laban sa background ng talamak pulp pinsala.

Therapy ng pulpitis

Depende sa anyo ng pulpitis, ang rate ng pamamaga at pagkamatay ng pulp ay iba. Kadalasan ay may oras at maraming pagkakataon upang i-save ang pulp sa kabuuan o sa bahagi, pagpapanumbalik ng posibilidad at paggana nito. Ang ganitong mga pamamaraan ay tinatawag na konserbatibo, o biyolohikal. Kung walang pag-asa na mai-save ang pulp, pagkatapos ay aalisin ito ng mga radikal o kirurhiko na pamamaraan.

Ang biological na pamamaraan ay ang pangangalaga ng pulp, nerve at ang buong ngipin sa isang "live" na estado. Posible lamang sa mga unang yugto ng talamak na nagkakalat na pulpitis o may focal form ng patolohiya, pati na rin sa isang traumatikong pinagmulan ng pamamaga o isang hindi sinasadyang pagbubukas ng silid ng pulp. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na ginagamit sa mga batang pasyente na walang "palumpon" ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Ang unang yugto sa konserbatibong paggamot ay ang paggamot ng pulp na may antiseptics, ang paglalapat ng gasket at isang pansamantalang pagpuno. Dagdag pa, ang mga kurso ng mga anti-inflammatory na gamot at physiotherapy ay inireseta. Siguraduhing magsagawa ng x-ray control sa kondisyon ng ngipin at mga tissue sa paligid. Bilang isang patakaran, ang biological na paggamot na nagsimula sa oras ay nakakatipid sa buong ngipin, pinapanatili ang nerve at pulp.

Kung ang pulpitis ay talamak o talamak na may malaking sugat sa buong pulp, kung gayon walang saysay ang pakikipaglaban para sa kaligtasan nito. Sa mga kasong ito, ang pulpitis nito ay tinanggal kasama ng nerve sa pamamagitan ng surgical intervention. Kapag ang isang dentista ay gumamit ng tradisyonal na arsenic o modernong arsenic-free na mga produkto, ito ay tinatawag na devital method.

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng isang tiyak na tagal ng oras at hindi bababa sa dalawang pagbisita sa opisina ng dentista. Kung ang paggamot ay kailangang gawin nang mabilis, pagkatapos ay inilapat ang lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang nerve na may pulp ay agad na tinanggal, sa isang "live" na estado. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na vital.

Ang mga susunod na hakbang ay ang paggamot ng carious cavity at root canals, ang kanilang pagdidisimpekta at pagpapatuyo, kasunod na pagpuno, ang pagpapataw ng isang permanenteng pagpuno sa ngipin, na nagbibigay ng natural at tapos na hugis. Depende sa antas ng pinsala sa pulp, ang lahat ng mga hakbang na ito ay maaaring isagawa sa isa o higit pang mga appointment.

Ang isa sa mga pinaka-modernong paraan ng paggamot sa pulpitis ay isang dental laser. Ang pagiging epektibo nito ay lalong maliwanag sa focal inflammation ng pulp. Ang laser beam, "nasusunog" ang mga patay na tisyu ng pulp, ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng metabolismo at pagbabagong-buhay sa natitirang mga lugar, na nag-aalis ng sakit na sindrom sa loob lamang ng isang araw at ganap na nagpapanumbalik ng pag-andar ng ngipin.

Kung ang mga kanal ng ngipin ay may sanga at mahirap linisin mula sa necrotic pulp, kung gayon ang depophoresis ay ang pinakamahusay na paraan ng therapy. Ang isang espesyal na sangkap, tanso-calcium hydroxide, ay inihatid sa channel sa pamamagitan ng isang electric current. Ang paglilinis at pagdidisimpekta ng mga kanal sa pamamagitan ng depophoresis ay umabot sa 95%. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng pagbuo ng bagong tissue ng buto ay isinaaktibo, na bumabara sa ginagamot na mga kanal ng ngipin.

Kapag tinatrato ang pulpitis, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa mga tradisyonal na pamamaraan ng physiotherapy. Bilang karagdagang mga pamamaraan, ang mga session na ito ay nagbibigay ng napakahalagang tulong at pinagsasama-sama ang positibong resulta na nakuha. Ang UHF, infrared laser therapy, yodo electrophoresis ay malawakang inireseta.

Mga komplikasyon ng pulpitis

Lumitaw ang pare-pareho o tumitibok na sakit, nadagdagan ang sensitivity ng ngipin ay dapat na agad na humantong sa pasyente sa isang appointment sa dentista. Pagkatapos ng lahat, ang mga unang yugto ng pulpitis, ang mga focal form nito ay maaaring ganap na gumaling, na pinananatiling buhay at gumagana ang ngipin. Kung hindi ito nagawa, kung gayon ang proseso ng nagpapasiklab ay ganap na makuha ang buong pulp at walang pag-asa na mailigtas ang ngipin.

Sa ilang mga kaso, ang napabayaan o hindi nagamot na pulpitis ng ngipin ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay periodontitis. Ito ay isang pagluwag ng mga ligament ng ngipin na humahawak sa ngipin sa panga. Bilang resulta, ang ngipin ay nagsisimulang mag-uurong-sulong, ang mga tisyu na nakapalibot dito ay namamaga, at ang mga cyst ay nabubuo sa buto ng panga.

Ang iba pang mga komplikasyon ng pulpitis ay posible:(pamamaga ng periosteum ng jawbone), ang pagbuo ng mga abscesses at ang panganib ng kanilang pambihirang tagumpay sa malambot na mga tisyu, pagkawala ng ngipin. Ang pinaka-mapanganib ay ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa malambot na mga tisyu na katabi ng ngipin at ang panga, dahil nangangailangan ito ng mahaba at kumplikadong paggamot, at naantala din ang mga prosthetics sa mahabang panahon.

Maiiwasan ba ang pulpitis?

Upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon na pumasok sa pulp ng ngipin, at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pulpitis, kinakailangan na makisali sa palagian at pang-araw-araw na pag-iwas sa karies. Mahalagang maunawaan na ito ay gumaganap hindi lamang mga kosmetiko na gawain, ngunit idinisenyo upang linisin ang oral cavity ng nakakapinsalang microflora. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magsipilyo ng iyong mga ngipin hindi lamang araw-araw, ngunit sa umaga at sa gabi. Bilang karagdagan, inirerekumenda na banlawan ang iyong bibig ng tubig o mga decoction ng mga halamang gamot pagkatapos ng bawat pagkain, at gumamit din ng dental floss, na perpektong nililinis ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin at kanilang enamel.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga regular na pagbisita sa dentista. Hindi bababa sa 1 beses sa 6 na buwan, na makakatulong upang masuri ang mga unang yugto at simulan ang paggamot sa oras hindi lamang para sa pulpitis, kundi pati na rin para sa iba pang mga pathologies ng ngipin.

Ang pulpitis ay isang malubhang sakit, na humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Ngunit ang napapanahong pagsusuri at ang pinakabagong mga pamamaraan ng therapy ay hindi lamang mai-save ang ngipin, ngunit ibalik din ang posibilidad na mabuhay nito.

- isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu na may mga neurovascular formations na pumupuno sa lukab ng ngipin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na progresibong sakit, madalas na kumakalat sa buong panga, na nagmumula sa tainga at templo, na pinalala sa gabi. Nangangailangan ng agarang paggamot ng isang dentista, madalas - depulpation ng ngipin (pagtanggal ng nerbiyos). Sa napapanahong paggamot, ang kinalabasan ay kanais-nais. Kung hindi man, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng periodontitis, ang pagbuo ng isang root cyst ng ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

tinatawag na pamamaga ng dental pulp, sanhi ng pathogenic microflora - higit sa lahat streptococci at staphylococci. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng pulpitis ay matinding sakit. Napapansin ng mga pasyente ang pananakit kapwa sa pamamahinga at mula sa mga irritant; kapag nalantad sa stimuli ng temperatura, ang sakit ay tumitindi. Ang isang katangian na tanda ng pulpitis ay sakit ng ngipin, na lumalala sa gabi.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng pulpitis

Ang hindi ginagamot na mga karies o hindi maayos na napupunan na mga carious na lukab ay ang pasukan ng mga pathogenic microorganism. Ang kanilang mga basura ay nagiging pangunahing sanhi ng pulpitis. Karamihan sa pulpitis ay sanhi ng hemolytic at non-hemolytic streptococcus, samakatuwid, na may streptococcal tonsilitis at ang pagkakaroon ng hindi ginagamot na mga karies, ang isang komplikasyon sa anyo ng pulpitis ay maaaring mangyari. Ang staphylococci, lactobacilli at iba pang microorganism ay mas malamang na maging sanhi ng pulpitis.

Ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa isang nahawaang lugar, na matatagpuan malapit sa carious cavity, pagkatapos ay ang mga microbes at toxins ay tumagos sa root pulp. Ang isa pang sanhi ng pulpitis ay trauma sa ngipin, pangunahin ang mga sirang bahagi ng korona, mga chips ng enamel at mga bali ng ngipin. Hindi gaanong karaniwan, ang pulpitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng agresibong temperatura at mga kemikal na kadahilanan.

Mga klinikal na pagpapakita ng pulpitis

Ang karaniwang sintomas para sa lahat ng uri ng pulpitis ay matinding pananakit, lalo na sa mga pagbabago sa temperatura, at tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na pananakit ng ngipin sa gabi.

Talamak na focal pulpitis nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit, na may malinaw na lokalisasyon at mahabang pagitan ng intermission. Ang mga pag-atake ng sakit sa talamak na focal pulpitis ay kadalasang panandalian, ang sakit ay nagmumula sa pagkakalantad sa stimuli ng temperatura. Ang pananakit ay tumitindi sa gabi, na isang katangiang sintomas para sa lahat ng pulpitis. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang malalim na carious cavity, ang ilalim ng cavity sa panahon ng probing ay masakit. Ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan sa gilid kung saan ang focal pulpitis ay naisalokal.

Sa talamak na diffuse pulpitis ang pag-atake ng sakit ay mas mahaba, ang mga liwanag na pagitan ay hindi gaanong mahalaga. Ang diffuse pulpitis ay naiiba sa focal pulpitis sa mas matinding sakit sa gabi. Ang pananakit ay tumataas sa posisyong nakahiga, ang pananakit ay maaaring kumalat sa iba't ibang bahagi, depende sa lokasyon ng may sakit na ngipin. Sa pagsusuri, ang carious cavity ay malalim na may pananakit sa buong ilalim habang sinusuri. Ang tugon sa stimuli ng temperatura sa talamak na nagkakalat na pulpitis ay masakit, ngunit sa ilang mga kaso ang malamig ay binabawasan ang sakit. Ang pagtambulin ng ngipin na apektado ng pulpitis ay kadalasang walang sakit. Ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan sa lahat ng mga lugar, kabilang ang sa ilalim ng carious cavity. Ito ay ang data ng electrical excitability na tumutulong upang tumpak na maitatag ang uri ng talamak na pulpitis.

Ang talamak na pulpitis ay may hindi gaanong binibigkas na mga sintomas at malabong klinikal na larawan. Kaya sa talamak fibrous pulpitis ang mga pag-atake ng sakit mula sa iba't ibang mga irritant ay hindi gaanong mahalaga at panandalian. Sa panahon ng pakikipanayam ng pasyente, lumalabas na ang ngipin ay nasaktan nang mas maaga, at ang mga sintomas ng sakit ay tumutugma sa talamak na pulpitis. Sa talamak na pulpitis, ang mga kusang sakit ay bihirang mangyari, pangunahin dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng exudate. Ang reaksyon sa malamig ay mabagal, kung minsan ay may sakit na may matalim na pagbabago sa temperatura ng kapaligiran.

Ang pagsisiyasat sa ilalim ng carious cavity ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng carious cavity at ng cavity ng ngipin. Ang electrical excitability ng ngipin na may talamak na fibrous pulpitis ay nabawasan, at ang X-ray na imahe ay nagpapatunay sa rarefaction ng bone tissue sa root apex.

Talamak na gangrenous pulpitis clinically manifested sa pamamagitan ng pananakit ng ngipin habang kumakain ng mainit na pagkain o kapag nalantad sa iba pang temperature stimuli. Ang mga pasyente na may gangrenous pulpitis ay nagrereklamo ng mga bihirang kusang pananakit at isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig. Sa anamnesis mayroong mga reklamo ng matinding paroxysmal na sakit na may pag-iilaw kasama ang trigeminal nerve. Sa panahon ng pagsusuri sa isang ngipin na may talamak na gangrenous pulpitis, napag-alaman na ang carious cavity ay malawak na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang pagsisiyasat ng carious cavity ay masakit sa buong lalim ng parehong coronal at root pulp. Ang lalim ng sugat ay tinutukoy ng pagkalat ng gangrenous pulpitis at mas malalim ang mga sugat sa gangrenous pulpitis, mas mababa ang antas ng electrical excitability ng pulp. Sa kalahati ng mga kaso na may gangrenous pulpitis, ang mga mapanirang pagbabago sa periapical tissue ay tinutukoy sa mga x-ray na imahe, ang kalubhaan ng pagkasira ay nakasalalay sa lalim ng pulpitis.

Sa talamak na hypertrophic pulpitis Ang mga subjective na sensasyon ay halos wala. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagdurugo mula sa overgrown pulp tissue at menor de edad na pananakit habang kumakain. Sa kasaysayan ay may mga reklamo ng matinding paroxysmal pain, na karaniwan para sa focal o diffuse pulpitis. Kapag sinusuri ang isang ngipin na apektado ng hypertrophic pulpitis, malinaw na nakikita na ang korona ng ngipin ay nawasak, at ang isang hypertrophically altered pulp ay bumubulusok mula sa carious cavity. Ang mababaw na probing ay halos walang sakit, na may malalim na pagsisiyasat ay tumitindi ang sakit. Ang periapical fissure sa x-ray ay hindi nagbabago.

Sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na pulpitis, nangyayari ang kusang paroxysmal na sakit. Kadalasan, ang mga pasyente sa panahon ng pagbabalik ay nagreklamo ng matagal na matinding sakit mula sa iba't ibang panlabas na stimuli. Ang sakit ay nagliliwanag sa kahabaan ng kurso ng trigeminal nerve, sa pamamahinga ang sakit ay karaniwang masakit sa kalikasan, na nagdaragdag kapag kumagat ang antagonist na ngipin. Kasama sa kasaysayan ng pasyente ang mga pagpapakita ng talamak at talamak na pulpitis. Sa panahon ng pagsusuri, nagiging malinaw na ang carious cavity at ang cavity ng ngipin ay bumubuo ng isang solong kabuuan, ang cavity ay bukas, at ang probing sa pulp ay masakit na masakit. Sa paglala ng talamak na pulpitis, ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan, at ang pagpapalawak ng periodontal gap ay malinaw na nakikita sa radiograph. Ang rarefaction ng bone tissue sa periapical zone ay isang katangian na pagpapakita ng talamak na paulit-ulit na pulpitis. payagan na linawin ang kalikasan at lalim ng pulpitis.

Paggamot ng pulpitis

Ang layunin ng paggamot sa pulpitis ay upang maibalik ang pag-andar ng ngipin, kaya ang pangunahing paraan ng therapy ay konserbatibo o biyolohikal. Ginagamit ito kapag ang pamamaga sa pulpitis ay nababaligtad, sa traumatic pulpitis o sa kaso ng aksidenteng pagbubukas ng lukab ng ngipin. Ang teknolohiya para sa paggamot ng pulpitis ay kapareho ng sa paggamot ng carious disease, ngunit higit na pansin ang binabayaran sa paggamot sa droga at pagdidisimpekta ng lukab ng ngipin. Ang mga antibiotics, antiseptics at proteolytic enzymes ay ginagamit para sa pagproseso.

Ang pangunahing yugto sa paggamot ng pulpitis ay ang paglalapat ng mga therapeutic anti-inflammatory at regenerating pastes sa ilalim ng lukab, ang lukab ay sarado para sa 5-6 na araw at pagkatapos, kung walang mga reklamo, sila ay selyadong. Pagkatapos ng paggamot, inirerekumenda na bigyang pansin ang pangangalaga sa bibig at gamutin ang mga karies sa ngipin sa isang napapanahong paraan.