Mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis. Talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (lektura) Aphthous stomatitis pathogenesis

Ang paksa ng artikulo ngayon: talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis - kung ano ito at kung paano haharapin ito. Ang sakit ay sinamahan ng madalas na mga exacerbations, kung saan lumilitaw ang mga palatandaan ng katangian: masakit na aphthae, isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, namamaga na mga lymph node, at iba pa. Ang cyclic relapses ay nangyayari para sa maraming dahilan at nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi, ang sakit ay magpapatuloy sa pag-unlad.

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglitaw ng nagpapasiklab na foci sa anumang bahagi ng oral mucosa. Ang mga exacerbations ay kahalili ng mga pagpapatawad - mga panahon ng pagpapahina o pagkawala ng mga sintomas ng sakit.

Ang pinaikling pangalan ng sakit ay HRAS. Ang mga tao sa anumang edad at kasarian ay maaaring magdusa mula sa patolohiya, pangunahin sa taglagas at tagsibol. Maraming mga kadahilanan ang maaaring maka-impluwensya sa pagpapakita ng susunod na exacerbation.

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na mapupuksa ang HRAS. Gayunpaman, ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon at reseta ng doktor ay maaaring mapataas ang tagal ng mga remisyon at mabawasan ang mga pagpapakita ng mga exacerbations.

Pagsiklab ng aktibidad ng pathogen

Ang talamak na stomatitis ng aphthous variety ay nagmumula sa talamak na anyo, na inilarawan namin sa mga artikulo at.

Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari dahil sa isa pang pagsiklab ng aktibidad ng pathogen: pathogenic bacteria o microbes. Ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng paghina ng immune system. Ang pagbaba sa depensa ng katawan ay apektado ng:

• kakulangan o labis na bitamina, mineral;
• stress, matagal na depresyon;
• masamang ekolohiya, radiation;
• mahinang nutrisyon;
• mga nakakahawang sakit o viral;
• patolohiya ng mga panloob na organo;
• mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng katawan.

Ang susunod na exacerbation ng talamak na aphthous stomatitis ay maaaring maapektuhan ng isang biglaang pagtaas sa bilang ng mga pathogenic bacteria sa bibig. Halimbawa, dahil sa patuloy na plaka o calculus, ang pag-unlad ng iba pang mga sakit sa oral cavity o respiratory tract: karies, gingivitis, tonsilitis, otitis media, sinusitis.

Allergy at pagmamana

Ang mga basurang produkto ng bakterya at mikrobyo ay maaari ding maging sanhi ng mga alerdyi, at kasama nito ang mga palatandaan ng sakit. Ang mga pagpapakita ng isang cross-allergic na reaksyon ay hindi ibinukod. Sa kasong ito, kinukuha ng depensa ng katawan ang mga selula ng oral mucosa para sa mga selula ng causative agent ng stomatitis, na sinisira ang pareho.

Ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na stomatitis ng aphthous variety ay maaaring isang genetic predisposition. Kung ang sakit ay nagpakita mismo sa mga magulang o malapit na kamag-anak, maaari itong magmana.

Mga banayad na sintomas

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang talamak na stomatitis ng aphthous variety ay maaaring magkaroon ng tatlong anyo: banayad, katamtaman o malubha. Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa anyo nito.

Kaya, na may banayad na anyo, 1-2 aphthae ang lumilitaw kahit saan sa oral mucosa. Ang Aphtha ay isang bilugan na pagguho na natatakpan ng kulay-abo-dilaw na patong o isang vesicular ulcer na napapalibutan ng isang matingkad na pulang inflamed rim. Ang laki ng aphtha ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 10 millimeters.

Ang pagbuo ng mga depekto ay nagdudulot ng bahagyang sakit sa pakikipag-ugnay. Sa napapanahong paggamot, ang aphthae ay gumaling sa loob ng 7-10 araw. Ang banayad na anyo ay maaaring sinamahan ng paninigas ng dumi at utot - isang labis na akumulasyon ng mga gas sa mga bituka. Ang isang banayad na anyo ng CRAS ay nangyayari bawat 1-2 taon.

Klinikal na larawan ng gitnang anyo

Ang average na anyo ng sakit ay sinamahan ng pagbuo ng 2 hanggang 5 aphthae. Sila ay gumaling sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga magaan na sakit ay pinapalitan ng matalim, matalim na masakit na mga sensasyon. Ang mucosal area sa paligid ng mga depekto ay kapansin-pansing namamaga, ang antas ng paglalaway ay tumataas, at ang lasa sa bibig ay nagiging hindi kanais-nais.

Ang mga lymph node sa ilalim ng panga ay kapansin-pansing pinalaki. Kapag sinusuri, ang kanilang kadaliang kumilos at pananakit ay nararamdaman. Sa paninigas ng dumi at utot ay idinagdag ang tingling sakit sa tiyan, sa rehiyon ng pusod. Baka mawalan ka ng gana. Ang karaniwang anyo ng CRAS ay nangyayari hanggang 2 beses sa isang taon.

Mga sintomas ng isang running form

Ang malubhang anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming aphthous formations na sumasaklaw sa anumang bahagi ng oral mucosa. Ang mga nasirang lugar ay sobrang pula, kung minsan ay dumudugo. Ang pagpapagaling ng mga depekto ay maaaring tumagal ng mga 3-4 na linggo.

Sinasamahan ng matalim na pananakit ang bawat pagkain o pag-uusap. Marahil ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37.2-38 degrees, na nagdadala ng sakit ng ulo at joint pain, pangkalahatang kahinaan, panginginig. Ang sistematikong paninigas ng dumi ay sinamahan ng utot, sakit sa tiyan, at kahalili ng pagtatae.

Ang mga relapses ng isang malubhang anyo ng CRAS ay lumilitaw 3-4 beses sa isang taon. Sa partikular na mga advanced na kaso, ang buwanang pag-uulit o isang walang tigil na kurso ng sakit ay sinusunod. Ang mga madalas na exacerbations ay humantong sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system. Ito ay puno ng kawalang-interes, hindi pagkakatulog, pagkahilo, phobias ng ibang kalikasan.

Mga subspecies ng sakit

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay may limang subspecies: fibrous, necrotic, glandular, scarring, deforming.

Sa isang necrotic subspecies sa nagpapasiklab na pokus, ang mga tisyu ng mucosa ay namamatay. Ang mga Aftas ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong. Ang pagbabagong-buhay ng mga depekto ay tumatagal ng mga 3 linggo.

Pinsala sa mga glandula ng salivary at pagpapapangit ng mucosa

Ang glandular subspecies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng aphthae sa mga duct ng menor de edad na salivary glands. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kanilang pag-andar at, bilang isang resulta, sa pagkatuyo ng oral mucosa at paglala ng kurso ng stomatitis.

Sa pamamagitan ng isang pagkakapilat na subspecies, ang nagpapasiklab na foci ay lumalalim sa mauhog na tisyu ng ibabaw ng bibig. Ang pagpapagaling ng aphthae ay tumatagal ng halos isang buwan, pagkatapos ay mananatili ang mga peklat sa mauhog na lamad.

Ang deforming subspecies ay isang pag-unlad ng pagkakapilat. Sa matagal na pagbawi ng mga apektadong lugar, ang pagpapapangit ng mucosa ay nangyayari, na humahantong sa isang pagbabago sa kaluwagan nito. Ang pagbabagong-buhay ng mga depekto ay maaaring umabot ng 2-3 buwan.

Pagtatatag ng diagnosis

Upang matukoy ang totoong sanhi ng pagpapakita ng talamak na stomatitis ng aphthous variety, kailangan mong makipag-ugnay sa isang dentista o therapist. Ang mga bata ay ginagamot ng isang pediatrician.

Ang doktor ay kapanayamin ang pasyente (o ang kanyang mga magulang), suriin ang mga apektadong lugar ng oral mucosa. Kung ang pasyente ay nagkaroon na ng pagbabalik sa dati ng sakit, dapat na pamilyar ang doktor sa kanyang medikal na kasaysayan at isulat ang bagong data doon: anong mga sintomas ang sinamahan ng susunod na pag-uulit, kung ano ang iba pang mga pathologies na naroroon sa sandaling ito.

Differential diagnosis ng patolohiya

Kinakailangang magsagawa ng differential diagnosis, na nagbibigay-daan sa pag-alis ng iba pang mga sakit na katulad ng mga sintomas sa talamak na stomatitis ng aphthous form. Kabilang dito ang:

• talamak na paulit-ulit na stomatitis ng herpetic form;
• talamak na stomatitis ng isang traumatikong iba't;
• erythema multiforme exudative - isang talamak na sakit ng balat at mauhog na lamad na may iba't ibang mga pantal at isang pagkahilig sa pagbabalik;
• pangalawang syphilis - sakit sa venereal, pag-ulit;
• stomatitis ng medikal na pinagmulan;
• ulcerative necrotic gingivostomatitis Vincent;
• Bednar's aphthosis - traumatic erosive damage sa oral mucosa;
• Ang Behcet's syndrome ay isang talamak na relapsing na sakit, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser sa oral mucosa at maselang bahagi ng katawan, mga paltos sa balat, pamamaga ng mga kasukasuan, mata, mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract.

Ang pananaliksik at differential diagnosis ay magbibigay-daan sa doktor na magtatag ng tumpak na diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot na angkop para sa isang partikular na klinikal na kaso.

Mahirap na sitwasyon

Ang paggamot sa talamak na aphthous stomatitis ay hindi isang madaling gawain. Maaaring bawasan ng late-start o hindi wastong napiling therapy ang agwat ng oras sa pagitan ng mga relapses. Ito ay puno ng isang pagkasira sa kagalingan at pag-unlad ng iba pang mga pathologies, hanggang sa sepsis at karagdagang kamatayan.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang magkakatulad na mga sakit sa CRAS: dental, oral, balat, somatic, infectious, viral. Sapilitan na kumunsulta sa isang allergist at pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri upang makita ang mga allergy. Ang isang kumpletong pagsusuri at paggamot ng iba pang mga espesyalista ay posible: periodontist, endocrinologist, immunologist, gastroenterologist.

Lokal na therapy

Ang lokal na paggamot ay naglalayong alisin ang pathogen at hindi kasiya-siyang mga sintomas, ibalik ang apektadong ibabaw ng oral mucosa. Maaari kang gumamit ng anumang gamot kung may pahintulot lamang ng isang doktor.

Una, ang mga inflamed tissue ay anesthetized. Upang gawin ito, sa umaga at bago ang oras ng pagtulog, ang sampung minutong aplikasyon ng anesthetics ay isinasagawa. Angkop na 2% na solusyon ng novocaine o lidocaine, 4% na solusyon o 5% pyromecaine ointment.

Ang anumang anesthetic ay maaaring dagdagan ng isang proteolytic enzyme: trypsin, ribonuclease, chymotrypsin, lysozyme. Aalisin ng enzyme ang mga patay na selula, itigil ang pagkasira ng mga tisyu ng oral mucosa at mapabilis ang kanilang paggaling. Ang paggamit nito ay lalong epektibo sa malalim na aphthae.

Paggamot na antiseptiko

Upang sirain ang mga mikroorganismo, ang isang antiseptikong paggamot ng oral cavity ay inireseta. Dalawampung minutong aplikasyon ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw na may 0.02% na solusyon ng furacilin o ethacridine lactate, 0.06% chlorhexidine solution, 0.01% Dimexide solution.

Bukod pa rito, 3-4 beses sa isang araw, maaari kang magpaligo o banlawan ang iyong bibig ng solusyon ng "Tantum Verde". Para sa bawat dosis, sapat na ang 15 mililitro ng gamot. Ang gamot ay hindi lamang lumalaban sa aktibidad ng mga mikroorganismo, ngunit din anesthetizes.

Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang isang antibiotic. Ang mga tampok ng antibiotic therapy ay matatagpuan sa artikulo.

Bago ilapat o banlawan, kinakailangang linisin ang aphthae mula sa plake at mga nakakapinsalang nilalaman. Magagawa ito sa pamamagitan ng cotton pad na nilublob sa soda solution. Angkop at pamahid na "Metrogil Denta". Hindi lamang nito lilinisin ang mga depekto, ngunit sirain din ang mga mikroorganismo.

Nangangahulugan upang mapabilis ang pagbabagong-buhay

Ang mga corticosteroid ointment ay makakatulong na maiwasan ang karagdagang paglaki ng aphthae: Prednisolone, Belogent, Hydrocortisone. Gumamit ng hanggang 3-4 beses sa isang araw.

Ang mga pamahid na Solcoseryl o Actovegin, mga solusyon na nakabatay sa langis na may bitamina E, A, sea buckthorn o rosehip oil, ang mga gamot na may propolis ay makakatulong na pasiglahin ang pagpapanumbalik ng mga tisyu ng nasira oral mucosa sa panahon ng pagbuo ng CRAS. Gumamit ng hanggang 5-6 beses sa isang araw.

Posibleng mapabilis ang pagbabagong-buhay ng pangmatagalang non-healing aphthae sa tulong ng chondroitinsulfuric acid, isang mataas na molecular weight mucopolysaccharide. Magagawa lamang ito ayon sa direksyon ng isang doktor.

Mabisa ang mga collagen film o keratoplate na naglalaman ng mga regenerating agent at anesthetics sa itaas. 1-2 beses sa isang araw, ang mga aplikasyon ay ginawa mula sa mga pelikula hanggang sa sila ay ganap na hinihigop. Sa oras na ito, ang aphthae ay nakahiwalay sa mga irritant, na nagpapabilis sa pagbawi.

Pagtaas ng tagal ng mga remisyon

Upang mapabilis ang pagpapagaling ng aphthae at dagdagan ang tagal ng "kalmado" na mga agwat sa pagitan ng mga exacerbations ng CRAS, T-actovegin, Kemantan o Diucifon ay inireseta. Dalhin ang mga gamot na ito sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng iniksyon, ang doktor ang nagpasiya.

Sa mga advanced na kaso, ang mga kurso ng mga iniksyon ng "Dalargin" ay isinasagawa: 2 beses sa isang araw, 1 milligram. Makakatulong ang Plasmapheresis - pagkuha ng dugo, pagkatapos ay linisin ito at ibalik ito sa circulatory system ng pasyente.

Pangkalahatang layunin na therapy

Upang maiwasan ang karagdagang pangangati ng oral mucosa, ang pasyente ay dapat pumunta sa isang espesyal na diyeta. Sa artikulo, sinabi namin kung paano kumain ng tama kapag lumaki ang sakit. Ang mga tip ay angkop din para sa talamak na aphthous stomatitis.

Upang mabawasan ang sensitivity ng katawan sa anumang allergens, ang desensitizing treatment ay isinasagawa gamit ang antihistamines: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. 2 tablet bawat araw ay sapat na. Sa mga advanced na kaso, kakailanganin mo ng kurso ng intramuscular injection ng histoglobulin o histoglobin. Dalawang iniksyon ng 2 mililitro ng gamot ay sapat bawat linggo.

Pagwawasto ng kaligtasan sa sakit at nervous system

Kasama sa paggamot ng CRAS ang paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng potasa, calcium, iron at iba pang mineral. Ang mga paghahanda ng bitamina ay inireseta din: ascorbic, nicotinic o folic acid, pyridoxine, B bitamina, riboflavin. Ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng doktor.

Sa mga malubhang kaso, ang mga immunocorrectors ay maaaring inireseta: intramuscular injections ng Timogen o Levamisole. Ang dosis ay inireseta ng doktor.

Ang mga sedative ay makakatulong na gawing normal ang gawain ng nervous system: mga extract ng valerian, motherwort, intramuscular injection ng magnesium sulfate o novocaine. Ang dosis ay pinili ng doktor.

Kung mayroon kang idadagdag, mangyaring mag-iwan ng komento.

Talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (CRAS) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aphthae, na nagaganap na may pana-panahong mga pagpapatawad at madalas na mga exacerbations. Ang lahat ng mga pasyente ay natagpuan na may mga karamdaman ng immunological status ng lokal at pangkalahatang kalikasan, na nauugnay sa kalubhaan ng klinikal na kurso ng sakit.

Etiology at pathogenesis ng aphthous stomatitis

Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng sakit ng oral mucosa ay ibinibigay sa nakakahawang-allergic na kadahilanan. Mayroong pagbabago sa reaktibiti ng katawan, ang sensitization nito, na ipinahayag sa mas mataas na sensitivity sa Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay mas gusto ang mga proseso ng autoimmune sa pathogenesis ng sakit, kapag ang isang cross-immune na reaksyon ay napakahalaga. Ito ay ipinahayag ayon sa sumusunod na prinsipyo: mayroong iba't ibang mga mikroorganismo sa mauhog lamad ng oral cavity at bituka, at ang mga antibodies na ginawa para sa kanilang presensya ay maaaring magkamali sa pag-atake sa mga epithelial cells ng mucous membrane dahil sa pagkakapareho ng kanilang antigenic na istraktura na iyon. ng ilang bacteria.

I.G. Lukomsky at I.O. Novik ay nakapagmungkahi ng allergic na likas na katangian ng paglitaw ng paulit-ulit na aphthae, dahil ang paulit-ulit na pagbabalik ay kasabay ng mga karamdaman sa endocrine system, regla at exacerbations ng mga sakit ng gastrointestinal tract, na malinaw na nagsisilbing isang hindi direktang kumpirmasyon ng allergic pathogenesis ng CRAS. Bilang isang allergen, maaaring mayroong mga produktong pagkain, toothpaste, alikabok, bulate at mga dumi nito.

Naniniwala si I.M. Rabinovich na ang batayan ng etiology at pathogenesis ay ang autoimmune theory, na nagpapahintulot sa paglitaw ng mga elemento ng pathological na maiugnay sa isang paglabag sa cellular at humoral immunity, parehong lokal at pangkalahatan.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay may pantay na mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit, sa partikular, mga pagkakamali sa pandiyeta, mga karamdaman sa paggana ng central at autonomic nervous system, ang paggamit ng iba't ibang mga gamot, talamak na sakit sa somatic, hypo- at beriberi, pati na rin ang foci ng impeksyon sa focal.

Sa CRAS, ang mga tagapagpahiwatig ng cellular at humoral immunity, hindi tiyak na paglaban ng katawan ay nagbabago nang malaki, na humahantong sa isang pagpapahina ng functional na aktibidad ng mga antimicrobial antibodies at nangangailangan ng mga pagbabago sa husay na komposisyon ng microflora ng oral cavity: E. coli, lumilitaw ang fungi, ang kanilang mga asosasyon sa staphylococci at streptococci, na kung saan ay nag-aambag sa pagsugpo sa mga kadahilanan ng immune defense, ang pagbuo ng naantala na uri ng hypersensitivity sa bacterial at tissue antigens.

Ang mga antibodies, sa pamamagitan ng kanilang kakayahan, ay umaatake sa mga epithelial cells, na katulad ng kanilang antigenic na istraktura sa ilang mga bakterya, bilang isang resulta kung saan ang aphthae (mula sa Greek - ulcers) ay lumilitaw sa oral mucosa. Ang proseso ay nagsisimula sa hitsura ng isang mahigpit na limitado, hyperemic na lugar, hugis-itlog o bilugan, na, pagkatapos ng ilang oras, bahagyang tumaas sa itaas ng nakapalibot na mauhog lamad. Pagkatapos ng 8-16 na oras, ang lugar ay nabubulok at natatakpan ng isang fibrinous coating. Ang aphtha ay masakit, may necrotic coating ng kulay abo-puting kulay. Minsan ang hitsura ng aphthae ay nauugnay sa hitsura ng isang anemic na lugar sa mauhog lamad, hugis-itlog o bilugan. Ang proseso ay nagsisimula sa isang pagbabago sa pader ng daluyan, ang kanilang pagpapalawak ay sinusunod, isang pagtaas sa pagkamatagusin, na humahantong sa edema at perivascular infiltration ng spiky layer ng epithelium. Pagkatapos spongiosis at ang pagbuo ng microcavities. Gayunpaman, ang yugto ng pagbabago ay nananaig sa yugto ng exudation, ang mga epithelial cell ay nagiging necrotic at erosion at lumilitaw ang isang ulser, bagaman tila ang isang pantog o vesicle ay dapat na maging pangunahing elemento, ngunit ang katotohanang ito ay hindi maaaring sabihin kapag nagmamasid sa mga pasyente.

Sa pathogenesis at kurso ng sakit mayroong 3 panahon:

1. panahon ng prodromal;
2. ang panahon ng mga pantal, na nagpapatuloy sa anyo ng banayad, katamtaman at malubhang kalubhaan;
3. pagkalipol ng sakit.

Klinika ng aphthous stomatitis

pangunahing elemento- isang kulay-rosas o puting spot, bilog sa hugis, hindi tumataas sa itaas ng antas ng layered lamad. Ang mantsa ay nagiging aphtha sa loob ng 1-5 oras. Aphtha- ito ay isang mababaw na depekto ng epithelium, malambot sa pagpindot, masakit. Ang aphtha ay matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic spot, bilog o hugis-itlog na hugis, na natatakpan ng isang fibrinous grayish-white coating, na hindi naalis kapag nasimot, at kapag ang necrotic plaque ay pilit na inalis, ang erosive surface ay nagsisimulang dumugo. Ang paboritong lokalisasyon ng aphthae ay ang transitional fold, ang mga lateral surface ng dila, ang mauhog lamad ng labi at pisngi. Kasabay nito, ang mga aphthous rashes ay matatagpuan sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, maselang bahagi ng katawan at conjunctiva. Habang tumataas ang kalubhaan at tagal ng sakit, ang bilang ng aphthae ay nagiging mas malaki, ang panahon ng kanilang pagpapagaling ay humahaba mula 7-10 araw hanggang 2-4 na linggo. Sa mas malinaw na nekrosis sa ibabaw ng aphthae, ang dami ng fibrinous plaque ay tumataas, at ang paglusot ay nangyayari sa base ng aphthae, na parang nakatayo sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu, na napapalibutan ng hyperemic rim, bahagyang namamaga. Ang isang tampok ng sakit ay madalas na pagbabalik, ang dalas ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang buwan. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa, gayunpaman, ang madalas na mga relapses ay humantong sa mga karamdaman ng central nervous system - kawalang-interes, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, carcinophobia. Ang kumpletong bilang ng dugo ay hindi nagbabago, ngunit sa paglipas ng panahon, maaaring matukoy ang eosinophilia. Ang isang biochemical blood test ay nagbibigay ng isang larawan ng sensitization ng katawan, sa partikular, isang pagbaba sa albumin, isang pagtaas sa mga globulin at histamine sa dugo. Ang functional na aktibidad ng T-system ng immunity ay nagbabago, ang porsyento ng blast-transformed blood lymphocytes ay makabuluhang mas mababa sa pamantayan (40±4.8), ang nilalaman ng lysozyme sa laway at ang antas ng secretory IgA at IgA sa oral fluid ay bumababa. .

May tatlong uri ng kalubhaan:

Banayad na anyo ng aphthous stomatitis- solitary aphthae (1-2), hindi masakit, natatakpan ng fibrinous coating. Mula sa anamnesis, ang mga sintomas ng patolohiya ng sistema ng pagtunaw ay ipinahayag, ibig sabihin, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, utot. Ang mga pag-aaral ng coprological ng feces ay nagpapakita ng mga paglabag sa proseso ng panunaw - isang maliit na halaga ng hindi natutunaw na mga fibers ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa aktibidad ng tiyan at pancreas sa panunaw ng protina, lalo na ang gatas, karne, atbp.

Katamtaman-malubhang anyo ng aphthous stomatitis- ang mauhog lamad ay bahagyang namamaga, maputla, sa nauunang bahagi ng oral cavity mayroong hanggang sa 3 aphthae, masakit na masakit kapag hinawakan, natatakpan ng isang fibrinous coating. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, mobile, hindi soldered sa balat, ang kanilang palpation ay masakit. Ang ebolusyon ng aphtha ay nangyayari sa loob ng 5-10 araw, na dahil sa paglaban ng organismo. Mula sa anamnesis, ang mga sintomas ng patolohiya ng pag-andar ng gastrointestinal tract ay ipinahayag - paninigas ng dumi, sakit sa pusod, utot, kawalan ng gana. Ang pagsusuri sa coprological ng mga feces ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang paglabag sa panunaw ng mga protina, carbohydrates at taba. Sa coprogram, ang hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan, almirol, at taba ay matatagpuan.

Malubhang anyo ng aphthous stomatitis- nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pantal ng aphthae sa oral mucosa, na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mucosa. Ang mga relapses ay madalas, minsan buwan-buwan o tuloy-tuloy na kurso ng sakit. Sa mga unang araw ng sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37.2-38 ° C, sakit ng ulo, kahinaan, adynamia, kawalang-interes. Mayroong matinding pananakit ng oral mucosa kapag kumakain, nagsasalita at nagpapahinga. Sa gastrofibroscopy, pati na rin ang sigmoidoscopy, ang isa ay maaaring makakita ng hyperemia ng mauhog lamad, mga pagbabago sa kaluwagan ng mga fold, ang pagkakaroon ng mga erosions at aphthae sa yugto ng epithelialization at pagdurugo. Mula sa anamnesis, ang talamak na hypo- at hyperacid gastritis, talamak na lymphadenitis ng mga lymph node ng mesentery, biliary dyskinesia, at dysbacteriosis ay ipinahayag. Ang mga pasyente ay dumaranas ng sistematikong paninigas ng dumi, na kahalili ng pagtatae, utot. Ang mga resulta ng isang coprological na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang paglabag sa panunaw ng mga protina, carbohydrates at taba. Ang isang pag-aaral ng coprological ay nagbibigay ng isang tinatayang ideya ng likas na katangian ng panunaw at dapat ihambing sa dami ng pagkain na kinakain, kapwa sa pangkalahatan at may kaugnayan sa mga indibidwal na sangkap, maaari nating pag-usapan ang parehong hindi sapat na panunaw at mahinang panunaw ng pagkain.

Klinikal na pag-uuri ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (I.M. Rabinovich):

• fibrinous - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 3-5 aphthae at ang kanilang epithelialization sa loob ng 7-10 araw;
• necrotic - nagpapatuloy sa pangunahing pagkasira ng epithelium at ang hitsura ng necrotic plaque;
• glandular - ang epithelium ng duct ng maliit na salivary gland ay pangunahing apektado, at samakatuwid ay bumababa ang functional na aktibidad nito;
• deforming - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nakakapinsalang peklat sa halip na mga elemento ng aphthous na nagbabago sa kaluwagan at pagsasaayos ng mucosa.

Ang R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova ay nagmumungkahi na i-systematize ang mga pagpapakita sa CRAS, batay sa klinikal at morphological na prinsipyo at mga pattern ng pag-unlad ng proseso ng pathological, at makilala 6 na anyo ng HRAS.

Karaniwang hugis.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aphthae ni Mikulich sa mucosa. Nangyayari ang pinakamadalas. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagdurusa. Ang bilang ng aphthae sa oral cavity ay 1-3, walang sakit, na matatagpuan kasama ang transitional fold at ang lateral surface ng dila. Ang aphthae ni Mikulich ay gumaling sa loob ng 10 araw.

Ulcerative o pagkakapilat form.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng Setten's aphthae sa oral mucosa. Ang Aphthae ay malaki, malalim, may tulis-tulis na mga gilid, masakit sa palpation. Ang pagpapagaling ng aphtha ni Setten ay sinamahan ng pagbuo ng isang peklat, ang kumpletong epithelialization ay nakumpleto ng 20-25 araw. Sa aphthosis ni Setten, ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap, sakit ng ulo, karamdaman, adynamia, kawalang-interes, ang temperatura ay tumataas sa 38 ° C.

Nakakapagpabago ng hugis.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng cicatrizing form ng CRAS, gayunpaman, ang mas malalim na mapanirang pagbabago sa connective tissue base ng mauhog lamad ay sinusunod, ang proseso ay nagsasangkot ng sarili nitong mauhog at submucosal na mga layer. Sa mga site ng pagpapagaling ng mga ulser, nabuo ang malalim, siksik na mga peklat, deforming ang mauhog lamad ng malambot na palad, palatine arches, ang lateral surface at dulo ng dila, ang mga sulok ng bibig, hanggang sa microstomy. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap - sakit ng ulo, kawalang-interes, adynamia, temperatura 38-39 ° C. Aphthae scar dahan-dahan, sa loob ng 1.5-2 na buwan.

Lichenoid form.

Naaalala ko ang lichen planus. Sa mauhog lamad mayroong mga limitadong lugar ng hyperemia, na kung saan ay napapaligiran ng isang halos hindi nakikilalang maputing tagaytay ng hyperplastic epithelium; sa yugtong ito, ang HRAS ay kahawig ng focal desquamation ng mucous membrane. Sa hinaharap, ang mucosa ay nabubulok, 1 o higit pang aphthae ang lilitaw. fibrinous form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng focal hyperemia, pagkatapos ng ilang oras, ang fibrin effusion ay nabanggit sa lugar na ito nang walang pagbuo ng isang solong pelikula. Ang pathological na proseso na ito ay maaaring tumagal ng isang reverse development, o napupunta sa susunod na yugto - pagkasira ng epithelium, ang hitsura ng aphthae, fibrin effusion ay nabanggit sa tuktok ng bawat pagguho at ulser.

Hugis ng glandula.

Ang mga pagbabago ay sinusunod sa parenkayma ng maliliit na glandula ng salivary o sa mga dingding ng mga excretory duct. Sa mga pagbabago sa parenchyma ng mga glandula, ang isang bulging ng oral mucosa ay napansin, na sinusundan ng ulceration ng lugar na ito. Ang pamamaga ng pader ng excretory duct ng maliit na salivary gland ay humahantong sa isang pagtaas sa salivary gland, ang excretory opening nang masakit contours at gapes. Ang kasunod na pagbabagong-anyo ng proseso ng pathological ay sumasailalim sa aphthous at ulcerative na mga yugto ng pag-unlad. Ang lokalisasyon ng proseso ay tinutukoy ng mga lugar ng mauhog lamad na may pagkakaroon ng maliliit na glandula ng salivary sa subepithelial zone.

Differential diagnosis ng aphthous stomatitis

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay dapat na iba-iba:

Sa talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming aphthous rashes sa oral mucosa, labi at balat sa paligid ng mga labi. Ang mucosa ay edematous, hyperemic, ang gilagid ay dumudugo kapag hinawakan, ang mga papillae ay hyperemic, hugis-barrel. Sa CRAS, ang hangganan ng mga labi at balat ng mukha ay hindi kailanman apektado, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang gingivitis, at walang reaksyon mula sa mga lymph node. Ang elemento ng sugat ay isang mantsa at aphtha, habang sa talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis ito ay isang mantsa, bubble, vesicle, erosion, ulcer, crust, crack;

May multiform exudative erythema. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pantal, na may kabuuang erythema sa mauhog lamad ng oral cavity, blisters, vesicle, papules, erosions, ulcers ay matatagpuan, sa mga labi - crusts, bitak. Mayroong mga elemento ng cocardiform sa katawan. Sa HRAS, walang polymorphism ng mga pantal, ang pulang hangganan ng mga labi at balat ng mukha ay hindi apektado, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang gingivitis;

Sa talamak na traumatic erosions at ulcers. Ang likas na katangian ng sakit ay isang masamang ugali ng pagkagat ng mauhog lamad ng mga labi, pisngi, dila, na ipinahayag sa panahon ng koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng oral cavity. Ang pagguho sa trauma ay madalas na hindi regular na hugis, ang hyperemia ay ipinahayag nang bahagya o wala, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga;

may pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 1-2 papules, walang sakit sa pagpindot, na matatagpuan sa isang infiltrated, compacted cartilage-like base. Ang mapagpasyang kadahilanan sa pagsusuri sa mga nagdududa na kaso ay isang serological at bacteriological na pagsusuri para sa pagkakaroon o kawalan ng maputlang treponema;

Sa medikal na stomatitis. Para sa sakit na ito, ang mga katangiang palatandaan ay ang pamamaga ng catarrhal ng buong oral mucosa, maramihang pagguho at ulser, paltos at vesicle. Mula sa anamnesis lumalabas ang pagkuha ng mga gamot, mas madalas na antibiotics, sulfonamides, na may binibigkas na antigenic na ari-arian. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa oral cavity, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, dyspeptic disorder, urticaria ay posible;

Sa ulcerative necrotic gingivostomatitis ng Vincent. Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng fusiform bacillus at Vincent's spirochete. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang hugis ng spindle na bacilli at spirochetes ay mga saprophyte ng oral cavity, sila ay matatagpuan higit sa lahat sa crypts ng palatine tonsils, sa mga fissure ng ngipin, at sa gingival pockets. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (stress, hypothermia, talamak na sakit sa somatic), ang mga bacilli at spirochetes na ito ay maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit na ito. Sa klinikal na paraan, kasama ang Vincent's stomatitis, ang mga ulser na hugis bunganga ay nabuo, na natatakpan ng isang masaganang necrotic coating ng isang maruming kulay abong kulay. Ang plaka ay madaling maalis at ang isang bahagyang dumudugo sa ilalim ay nakalantad. Ang mga gilid ng ulser ay hindi pantay, ang mucosa sa paligid ay edematous, hyperemic. Sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, ang gingival margin ay namamaga, ang masaganang necrotic mass ay nabuo sa gilid, sa pag-alis kung saan ang erosive-ulcerative na ibabaw ay nakalantad, madaling dumudugo. Sa CRAS, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang pamamaga ng gingival margin, ang retromolar na rehiyon ay hindi apektado, at ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa;

Sa aphthosis ni Bednar. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagguho, madaling nagiging mga ulser, na naisalokal lamang sa hangganan ng matigas at malambot na palad. Ang simetriko na pag-aayos ng mga pagguho ay tipikal. Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay, kapag ang mauhog lamad ng oral cavity sa rehiyon ng hard palate ay nasugatan kapag pinupunasan ang lugar na ito. Ang sakit na ito ay hindi na umuulit;

na may Behçet's syndrome. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triple symptom complex, na tinutukoy ng triad ng mga sugat - ang mauhog na lamad ng oral cavity, mga genital organ at conjunctiva ng mata. Ang kurso ng sakit ay talamak, mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik ng mga sintomas ng pagtaas ng sakit. Ang aphthae sa mga mucous membrane ay hindi naiiba sa mga ordinaryong elemento ng aphthous, ngunit maaaring magkaroon ng katangian ng malalim na pagkakapilat na aphthae. Ang pinsala sa mata ay ipinahayag sa una sa photophobia, pagkatapos ay lilitaw ang iritis, cyclitis, hemorrhages sa vitreous body at sa fundus region.

Paggamot ng aphthous stomatitis

Paggamot kumplikadong sakit. Para sa bawat pasyente ay pantay na kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na aktibidad.

1. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Pag-aalis ng mga predisposing factor at therapy ng natukoy na patolohiya ng organ.

2. Kalinisan ng oral cavity. Makatuwiran at propesyonal na kalinisan sa bibig.

3. Anesthesia ng oral mucosa - mga aplikasyon ng 2% novocaine solution, 2% trimecaine solution, 2% lidocaine solution, 4% pyromecaine solution, 2-5% pyromecaine ointment, 2% lidocaine gel, 5% suspension ng anesthesin sa gliserin.

Mga application na may mainit na anesthetics na may proteolytic enzymes. Trypsin, chemotrypsin, lysozyme, dosoxyribonuclease, ribonuclease, lysoamidase ay maaaring gamitin. Ang Lysoamidase, bilang karagdagan sa necrolytic at bacteriolytic effect, ay may immunostimulating effect. Application para sa 10-15 minuto 1 beses bawat araw.

4. Paggamot ng oral mucosa na may physiological antiseptics (0.02% na solusyon ng furacilin; 0.02% na solusyon ng ethacridine lactate; 0.06% na solusyon ng chlorhexidine; 0.1% na solusyon ng dimexide, atbp.).

Mga oral bath o banlawan gamit ang Tantum Verde sa dosis na 15 ml 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 5-6 na araw. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic effect.

Mundizal gel sa anyo ng mga aplikasyon sa oral mucosa para sa 20 minuto 3-4 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay indibidwal, isang average ng 5-10 araw. Ang gamot ay may analgesic, anti-inflammatory at epithelizing effect.

5. Blockade sa ilalim ng mga elemento ng lesyon sa pamamagitan ng uri ng infiltration anesthesia upang mapabilis ang proseso ng aphthae epithelization. Para sa mga blockade, 1% novocaine solution, 1% trimecaine solution, 1% lidocaine solution 2 ml ay ginagamit. Anesthetic na may hydrocortisone - 0.5 ml. Ang hydrocortisone ay may anti-inflammatory, desensitizing at anti-allergic effect, pinipigilan ang aktibidad ng hyaluronidase, at nakakatulong na bawasan ang capillary permeability. Khonsurid 0.1 g na may anumang pampamanhid para sa aphtha. Ang aktibong prinsipyo - chondroitinsulfuric acid, isang mataas na molekular na timbang na mucopolysaccharide - pinabilis ang mga proseso ng reparative sa mga pangmatagalang di-pagpapagaling na mga ulser. Ang bilang ng mga blockade ay pinili nang paisa-isa (1 - 10), na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang halaga ng anesthetic para sa blockade ay 2-4 ml.

6. Mga aplikasyon ng mga collagen film na may iba't ibang sangkap na panggamot, sa partikular, na may mga paghahanda ng corticosteroid, diphenhydramine, anesthetics, atbp. Ang pelikula ay naayos sa pagguho at nagsasagawa ng mga anti-inflammatory at anti-allergic effect nito sa loob ng 40-45 minuto, pagkatapos ay natunaw ang pelikula. Ang matagal na pagkilos ng nakapagpapagaling na sangkap ay nagbibigay ng pinakamataas na therapeutic effect, sa loob ng 45 minuto ang aphtha ay nagiging hiwalay mula sa oral cavity, mula sa nanggagalit na panlabas na impluwensya.

Pangkalahatang paggamot.

1. Dieting at diet therapy. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng isang anti-allergic, pagkain na mayaman sa bitamina. Ipinagbabawal na kumain ng maanghang, maanghang, magaspang na pagkain, pati na rin ang mga inuming may alkohol.

2. Desensitizing therapy. Sa loob ng tavegil, diazolin, pipolfen, diphenhydramine, suprastin, fenkarol 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa isang buwan. Sodium thiosulfate 30% solusyon ng 10 ml intravenously dahan-dahan, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot 10 injections. Ang gamot ay may malakas na anti-inflammatory, desensitizing at antitoxic effect.

3. Histaglobulin o histaglobin 2 ml 2 beses sa isang linggo intramuscularly, para sa isang kurso ng paggamot 6-10 injections. Kapag ang gamot ay ipinakilala sa katawan, ang mga antihistamine antibodies ay ginawa at ang kakayahan ng serum ng dugo na hindi aktibo ang libreng histamine ay tumataas.

4. Levamisole (decaris) 0.15 g 1 oras bawat araw, 3 tablet bawat kurso ng paggamot, pagkatapos ng 3-5 araw ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit. Tanging 3 kurso ng paggamot, i.e. 9 na tableta. Ang gamot ay may thymomimetic effect, i.e. nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng T-lymphocytes at phagocytes. Kinokontrol ng gamot ang mekanismo ng cellular immunity, nagagawang mapahusay ang mahinang reaksyon ng cellular immunity.

Ang T-activin ay isang paghahanda ng isang likas na polypeptide, na nakuha mula sa thymus ng mga baka. Ito ay ginagamit sa 40 mcg bawat araw, subcutaneously o intramuscularly 0.01% na solusyon, 1 ml isang beses sa isang araw, para sa isang kurso ng 10 iniksyon. Ang paggamit ng T-activin ay nagpapabilis at nagpapaikli sa panahon ng epithelialization, nakakaabala sa permanenteng kurso, at nagpapataas ng tagal ng mga remisyon. Sa halip na T-activin, ang kemantan ay maaaring inireseta ng 0.2-3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw, diucifon 0.1-2 beses sa isang araw.

5. Bitamina U 0.05 g 3 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 30-40 araw. Pinasisigla ang pagpapagaling ng napinsalang oral mucosa.

6. Sa kaso ng malubhang sakit, ang mga corticosteroid na gamot, prednisolone 15-20 mg bawat araw ay inireseta. Ang dosis ng gamot ay nabawasan ng 5 mg bawat linggo mula sa sandali ng epithelialization ng mga erosions at ulcers mula sa mga gilid.

7. Ang mga sedative at tranquilizer ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

8. Plasmapheresis, kurso ng paggamot 1-3 session, na may exfusion sa isang session hanggang sa 1 litro ng plasma. Binabawasan ng Plasmapheresis ang oras ng epithelialization, nagbibigay-daan upang makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

9. Delargin 1 mg 2 beses sa isang araw, intramuscularly sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay may binibigkas na analytical effect, na-optimize ang epithelization ng erosions at ulcers. Ito ay lalong epektibo sa kumbinasyon ng lokal na paggamot.

Kasama sa plano ng mga aktibidad na medikal at libangan ang mga sumusunod na aksyon:

• sistematiko, pana-panahong naka-iskedyul na pagsusuri sa dispensaryo ng isang dentista-therapist: na may katamtamang kalubhaan ng CRAS 2 beses sa isang taon, na may malubhang - 3 beses sa isang taon;
• malalim na pagsusuri ng pasyente sa pagkakaroon ng mga reklamo at sintomas ng sakit;
• nakaplanong sanitasyon ng oral cavity, hindi bababa sa 2 beses sa isang taon;
• kumplikadong anti-relapse na paggamot: gamot, physiotherapy, spa, diet therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Ang talamak na stomatitis (aphthous) ay isang nagpapasiklab na proseso ng oral mucosa. Ayon sa hindi opisyal na data, ang bawat ikatlong tao sa mundo ay nagdurusa dito. Nangangailangan ito ng pangmatagalang paggamot at maingat na pag-iwas upang maiwasan ang mga exacerbations. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng talamak na stomatitis

Ang talamak na stomatitis ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng napapanahong paggamot ng talamak na anyo. Ang aphthous na uri ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon na may patuloy na pagbabalik. Kasabay nito, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay mula sa ilang araw hanggang dalawa o higit pang taon. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Gayunpaman, ang pangunahing sintomas ng talamak na aphthous stomatitis ay maliliit na sugat (aphthae). Matatagpuan ang mga ito sa labi, pisngi, gilagid, sa ilalim ng dila. Ang mga paulit-ulit na sugat na ito ay karaniwang bilog o hugis-itlog na may kulay abo o puting ibabaw at pulang hangganan. Nagdudulot sila ng matinding sakit, na nagreresulta sa mga problema sa pagkain.

Pag-uuri ng sakit

Ang paulit-ulit na stomatitis ay pinagsama ayon sa pagiging kumplikado ng kurso ng sakit, mga sintomas, lokalisasyon, at uri ng pathogen. Ang pinakakaraniwang klasipikasyon na binuo ng World Health Organization. Ayon sa kanya, ang talamak na stomatitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis;
• necrotic periadenitis;
• sakit ni Behçet;
• sakit ni Vincent;
• herpetic stomatitis.

Talamak na paulit-ulit na anyo ng aphthous stomatitis

Ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay isang talamak na pamamaga ng oral mucosa. Ang Aphthae ay masakit na mga erosyon na hugis bilog. Lumilitaw ang mga sugat sa panahon ng tagsibol-taglagas. Ang mga ito ay hindi nakukuha, kaya imposibleng mahawa mula sa isang taong may sakit. Ang sanhi ng paglitaw ay itinuturing na isang reaksiyong alerdyi ng katawan. Gayunpaman, sa mas malaking lawak, ang mga aphthoses ay autoimmune stomatitis. Ayon sa kategorya ng kalubhaan, ang mga ito ay nasa mga sumusunod na anyo:

• banayad - nagpapakita ng sarili isang beses bawat dalawang taon;
• daluyan - ang aphthae ay nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang taon;
• malubha - ang exacerbation ay nangyayari nang higit sa tatlong beses sa isang taon.

Necrotizing periadenitis o Setton's aphthae

Ang necrotizing periadenitis ay isang kumplikadong anyo ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis. Ang aphthosis ni Setton ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit, nakakagambalang mga sugat ni Setton. Ang mucosal tissue sa ilalim ng mga ito ay nagiging necrotic, na nagreresulta sa isang malalim, masakit na sugat. Ang aphthae ni Setton ay gumagaling sa mga matatanda sa loob ng 3-12 na linggo, na nag-iiwan ng maliit na peklat. Sa oras na ito, ang mucosal edema ay maaaring mangyari, ang temperatura ay tumataas. Ang mga sanhi ng malalang sakit na ito ng oral mucosa ay hindi pa rin alam.

Ang sakit ni Behçet

Ang Behcet's disease ay kabilang sa grupo ng vasculitis at autoimmune stomatitis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga matatanda sa anyo ng mga erosive sores na may sukat mula 2 hanggang 20 mm. Lumilitaw ang mga ito sa gilagid, pisngi, labi, dila at panlasa, pumasa sa isang buwan, ngunit lumilitaw muli 3-4 beses sa isang taon. Ang mga dahilan para sa kanilang hitsura sa pamamagitan ng agham ay hindi natukoy. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga impeksyon at pagmamana ay maaaring makaimpluwensya dito. Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay ang mga taong may edad na 20-35 taon.

Stomatitis Vincent

Ang Vincent's stomatitis ay isa sa mga anyo ng paulit-ulit na aphthous stomatitis na may necrotizing ulcers. Ang mga sanhi nito ay ang Vincent's spirochete at fusiform bacillus. Ito rin ay tumutukoy sa autoimmune stomatitis. Sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, migraines, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, lagnat, pagdurugo ng gilagid. Ang talamak na stomatitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking 20-30 taong gulang. Ang mga exacerbation ay kadalasang nangyayari sa taglagas.

Herpetic stomatitis

Ang herpetic stomatitis (viral) ay isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng herpes virus. Ito ay lalong mapanganib para sa maliliit na bata. Bilang resulta ng pag-unlad nito, ang pagkalasing ay nangyayari, ang paggana ng mga nervous at immune system ay nagambala. Ang virus na ito ay maaaring manatili sa katawan ng mahabang panahon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Nagsisimula itong i-activate bilang isang resulta ng isang pagpapahina ng katawan pagkatapos ng isang malubhang sakit o mahinang nutrisyon, kakulangan sa bitamina, mahinang pangangalaga sa bibig.

Ang herpetic stomatitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya dapat mong hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan pagkatapos makipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ang tagal ng talamak na stomatitis ay depende sa kalubhaan. Ang isang banayad na anyo ng viral etiology ay nawawala sa loob ng 1-3 linggo, ang isang malubha ay tumatagal ng mas matagal.

Iba pang mga anyo ng talamak na stomatitis

Kasama sa mga karaniwang uri ng talamak na stomatitis ang mga pustiso at stomatitis ng mga naninigarilyo. Ang una ay sanhi ng pagsusuot ng pustiso. Nangyayari ito sa dalawang kadahilanan:

1. Ang reaksiyong alerdyi sa mga materyales na ginamit sa paggawa ng istraktura ng plug-in. Sa kasong ito, sapat na upang palitan ito at magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot.
2. bakterya. Habang suot ang prosthesis, maraming nakakapinsalang organismo ang naipon dito. Ang hindi sapat na pangangalaga para sa kanya ay maaaring pukawin ang hitsura ng paulit-ulit na stomatitis. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang linisin ito nang lubusan pagkatapos kumain.

Ang etiology ng talamak na stomatitis ng mga naninigarilyo ay ang pagkilos ng nikotina. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na amoy, tuyong bibig, pamumula at pamamaga ng mga gilagid. Ang pangunahing problema ay mahirap para sa maraming tao na tumigil sa paninigarilyo nang biglaan, kaya ang sakit ay mabilis na nagiging talamak at ang mga maliliit na ulser ay nagsisimulang lumitaw.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng talamak na aphthous stomatitis ay nagsisimula sa pagtukoy sa ugat na sanhi ng sakit. Maaaring ipadala ng dentista ang pasyente para sa isang konsultasyon sa mga naturang espesyalista bilang isang gastroenterologist, isang allergist-immunologist, isang otolaryngologist, isang endocrinologist.

Kinakailangan din na pumasa sa isang bilang ng mga pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• kimika ng dugo;
• mga pagsusuri sa allergy;
• pagsusuri ng mga feces para sa dysbacteriosis;
• pagsusuri ng laway;
• pagtatasa ng mga smears mula sa mga apektadong lugar.

Mga paraan ng paggamot

Ang pag-ospital ay hindi kinakailangan para sa paggamot ng talamak na stomatitis. Maaari itong matagumpay na maisagawa sa bahay. Una sa lahat, ang sanhi ng paglitaw ng paulit-ulit na aphthous stomatitis ay dapat alisin: alisin ang plaka, mapupuksa ang mga karies, limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens, pagalingin ang mga gastrointestinal na sakit, mga sakit sa autoimmune, isuko ang masasamang gawi.

Kasabay nito, inireseta ng dentista ang mga sumusunod na gamot:

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ng Setton's aphthosis, maaari mong gamitin ang tradisyonal na gamot:

• banlawan ang iyong bibig ng mga decoction ng chamomile at calendula;
• gamutin ang iyong bibig ng rosehip o sea buckthorn oil;
• banlawan ng isang solusyon ng soda (1 kutsarita bawat baso ng maligamgam na tubig);
• uminom ng isang sabaw ng ligaw na rosas.

Gayundin, inirerekomenda ng mga dentista para sa tagal ng paggamot ng paulit-ulit na aphthous stomatitis na tanggihan ang pagkain na nagdudulot ng pangangati ng mauhog lamad at maaaring makapinsala dito (maasim, maalat, matamis at maanghang), puro juice, alkohol, sigarilyo. Maipapayo na uminom ng maraming tubig at obserbahan ang pinahusay na kalinisan sa bibig, lalo na para sa mga bata (higit pa sa artikulo: larawan at paggamot ng aphthous stomatitis sa mga bata). Sa wastong therapy, ang kaginhawahan ay maaaring dumating sa loob ng isang linggo, ngunit ito ay magtatagal upang ganap na mapupuksa ang talamak na stomatitis.

Dapat pansinin na kinakailangang sundin nang walang kamalian ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at hindi makaligtaan ang mga pagbisita na naka-iskedyul sa kanya. Sa kasong ito lamang, maaari kang umasa sa isang positibong epekto.

Pag-iwas sa stomatitis

Ang talamak na stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabalik. Upang maiwasan ang mga prosesong ito, inirerekomenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

• pagbutihin ang kalidad ng pangangalaga sa bibig: magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawang minuto o higit pa, pumili ng malambot na sipilyo, regular na mag-floss;
• banlawan ang iyong bibig ng saline o soda solution (1 tsp ng soda sa isang baso ng maligamgam na tubig);
• pagkatapos ng bawat pagkain, lubusan na hugasan ang mga pustiso gamit ang sabon sa paglalaba;
• huminto sa paninigarilyo;
• kumuha ng mga bitamina sa tagsibol at taglagas;
• bisitahin ang dentista nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Kung ang viral stomatitis (aphthosis) ay regular na lumilitaw sa isang bata, kung gayon bilang karagdagan sa karaniwang mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangan ding ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga utong, bote, laruan araw-araw (inirerekumenda namin ang pagbabasa: stomatitis sa bibig ng bata: mga sintomas na may mga larawan at paggamot). Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay inirerekomenda na punasan ang mga gilagid gamit ang isang pamunas na inilubog sa chamomile decoction. Ang mga magulang ay nagsipilyo ng kanilang mga ngipin para sa mga sanggol at unti-unting tinuturuan silang gawin ang pamamaraang ito sa kanilang sarili.

Ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay, sa kasamaang-palad, isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng bilog o hugis-itlog na mga ulser, lokalisasyon - ang mauhog lamad ng bibig. Ang mga dahilan ay hindi pa rin tiyak na alam. Ang sakit ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng mga klinikal na pamamaraan. Ang paggamot ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at maalis ang mga ulser, at ang mga pangkasalukuyan na glucocorticoid ay kadalasang ginagamit para dito.

Ang ganitong uri ng stomatitis ay nakita sa humigit-kumulang tatlumpung porsyento ng mga tao. Ang mga bata ay mas mahina at sa ilang mga punto sa kanilang pag-unlad ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito.

Impormasyon tungkol sa talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Tulad ng maaari mong hulaan, ang sakit ay may kurso. Ang ganitong uri ng stomatitis ay may nagpapasiklab na kalikasan, nakakaapekto ito sa oral mucosa. Isang matingkad na pagpapakita - paulit-ulit na aphthae at ulcers, mahabang tagal, exacerbations ay nakakaapekto sa isang tao na may isang tiyak na dalas.

Mahalaga! Higit sa lahat, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga bata mula sa apat na taong gulang at mas matanda.

Pinagmulan ng sakit

Ang pinagmulan ng talamak na pagbabalik, ang mga mekanismo ng pinagmulan nito ay hindi pa naitatag. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang L-form streptococci ay dapat sisihin, ngunit ang isa pang bahagi ng mga mananaliksik ay nag-iisip na ang ganitong uri ng stomatitis ay pinukaw ng mga viral microorganism. Napansin din ng mga mananaliksik ang impluwensya ng namamana na kadahilanan. Ang pagsisiyasat ng aphthous stomatitis, napansin ng ilang mga siyentipiko ang mga proseso ng mga pagbabago sa trophneurotic.

Interesting! V.S. Inilarawan ni Kulikov sa kanyang mga akda ang kahalagahan ng mga reflex na reaksyon sa ganitong uri ng stomatitis, na nauugnay sa mga pathology sa atay.

Ang pagtukoy ng mga kadahilanan para sa paglitaw ng HRAS ay:

• mga sugat sa bibig;
• nakababahalang mga kondisyon;
• ilang pagkain - tsokolate, kape, mani, itlog, keso, kamatis, strawberry, cereal.

Mahalaga! Ang mga reaksiyong alerdyi, malamang, ay hindi nauugnay sa paglitaw ng sakit na ito.

Ang ilang mga kadahilanan, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ay maaaring proteksiyon : pagkuha ng oral contraceptive, panganganak, paninigarilyo o paggamit ng walang usok na tabako, mga tabletang nikotina.

Ang paggamit ng oral contraceptive ay maaaring isang proteksiyon na kadahilanan.

Mahalaga! Ang pananaliksik sa mga nakaraang taon ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na magkaroon ng konklusyon na ang paraan ng pag-unlad ng sakit ay direktang naiimpluwensyahan ng kaligtasan sa sakit.

Natuklasan din ng mga siyentipiko: talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis maaaring makilala sa pamamagitan ng matingkad na pagpapakita ng nabawasan na immune reaktibiti, mga paglabag sa hindi tiyak na proteksyon. Ipinapaliwanag ang mga ganitong kondisyon sa pamamagitan ng mahalagang aktibidad ng mga nakakahawang mikroorganismo (halimbawa, may tonsilitis, tonsilitis, pharyngitis, o mga problema sa pagtunaw). Bilang karagdagan, ang patuloy na stress, acclimatization at iba pa ay nakakaapekto.

Interesting! Kung mas malala ang sakit, mas malaki ang T-suppression ng immune system.

Bumagsak ang mga T-lymphocytes, nagiging mas mahirap para sa kanila na matupad ang kanilang layunin. Dahil sa mataas na bilang ng mga T-suppressor, bumababa ang bilang ng mga T-helper.

Ang likas na katangian ng patolohiya, ang haba ng HRAS ay nauugnay sa sensitization ng katawan ng tao sa pamamagitan ng antigens. Ang mga pamantayan ng nonspecific humoral at cellular na proteksyon ay nilabag - ang konsentrasyon ng lysozyme ay nilabag din, mas maraming B-lysine ang matatagpuan sa serum ng dugo. Ang mga leukocyte ay humina, ang aktibidad ng phagocytic laban sa maraming microbes ay bumababa, ang pagpapalakas nito ay napansin. Str. laway at C. albicans. Sa mga problema sa lokal na proteksyon sa bibig sa mga sanggol, ang konsentrasyon ng lysozymes ay nabalisa din, ang dami ng B-lysines ay tumataas, ang nilalaman ng IgA sa lihim at serum ay nabalisa din. Dahil dito, may mga problema sa paglaban ng oral mucosa sa mga pathological microorganism, ang microflora ay nabalisa, mayroong higit pang mga mikrobyo sa bibig, nahawahan nila ang katawan nang mas malakas. Dahil dito, tumataas din ang bacterial sensitization ng organismo ng bata na apektado ng sakit.

Mahalaga! Bilang resulta, nakakakuha kami ng isang buong kadena ng magkakaugnay na mga reaksyon ng immunological ng ibang plano, dahil sa kung saan umuulit ang ganitong uri ng stomatitis.

Sa panahon ng CRAS, isang malaking papel ang ginagampanan ng reaksyong cross-immune: ang mauhog na lamad ng bibig ng bata ay puno ng maraming uri ng streptococci, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakatulad ng antigenic sa mga selula ng oral mucosa. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mucous membrane mismo ay minsan ay isang depot ng mga antigen na ito. Ang mga bata na nagdurusa sa ganitong uri ng stomatitis ay napapailalim sa mga pagbaluktot sa mga proseso ng pagkilala sa mga target na selula ng T-lymphocytes ng genetic plan. Mayroon din silang masaganang antigenic spectrum sa oral mucosa. Bilang resulta ng mga salik na ito, ang proseso ng cytotoxicity na umaasa sa antibody, na pinagbabatayan ng sakit, ay isinaaktibo.

Mga pagpapakita ng aphthous stomatitis

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagkabata, ang bilang ng mga relapses ay bumababa habang sila ay tumatanda. Isang sugat lamang ang maaaring lumitaw hanggang apat na beses sa isang taon, o maaaring may patuloy na kurso ng sakit, kung saan lumilitaw kaagad ang mga sugat pagkatapos ng pagkawala ng mga luma. Bago lumitaw ang mga ulser, may sakit o nasusunog na pandamdam sa loob ng ilang araw, ngunit walang mga paltos o paltos. Ang sakit ay walang kinalaman sa laki ng sugat, ito ay tumatagal ng hanggang isang linggo.

Mahalaga! Ang mga ulcerative lesyon ay may malinaw na mga hangganan, ang mga ito ay maliit sa laki, bilog o hugis-itlog. Mayroon silang isang necrotic center at isang madilaw na kulay-abo na pseudomembrane. Sa paligid ng sugat - isang pulang halo, ang mga gilid ay pula.

Mga pagpapakita	Paglalarawan
Maliit na aphthous ulcers	Ang pinakakaraniwang mga sugat (85% ng mga pasyente). Ang mga sugat ay nangyayari sa sahig ng bibig at ventral na bahagi ng dila, maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng bibig at pharynx. Maliit ang mga sukat, hanggang walong milimetro. Maaaring gamutin sa loob ng sampung araw, walang natitira na bakas.
Malaking aphthous ulcers	Nangyayari ang mga ito sa isang maliit na porsyento ng mga tao - sampung porsyento lamang. Ang isang tao ay apektado ng mga ito sa panahon ng pagdadalaga, ang mga sugat ay matindi at medyo malalim, higit sa isang sentimetro. Maaari silang manatili sa mga apektadong ibabaw sa loob ng ilang linggo o higit pa. Karamihan sa mga ulser ay nakakapinsala sa mga labi, malambot na palad, at lalamunan. Ang sakit na ito ay sinamahan ng lagnat, dysphagia, at mahinang kalusugan. Ang mga sugat na ito pagkatapos ay peklat.
Herpetiform aphthous ulcers	Mula sa pangalan ay malinaw na sa panlabas ay mukhang herpes, ngunit hindi sila konektado dito. Ang mga sugat na ito ay bumubuo lamang ng 5% ng mga kaso. Lumitaw muna hanggang sa daan-daang maliliit na masakit na ulcerative cluster hanggang tatlong milimetro. Ang ilang mga ulser ay nagsasama upang bumuo ng isa. Ang mga sugat na ito ay nananatili sa ibabaw ng halos dalawang linggo. Kadalasan ang mga babae o lalaki sa edad ay nagdurusa.

Afty Setton

Maaaring iba ang klinika.

1. Ang pangunahing sugat ay aphtha, ang epithelialization ay tumatagal mula dalawa hanggang tatlong linggo. Ang sakit ay umuulit bawat buwan.
2. Ang bibig ay apektado ng ulcerative lesions-craters, masakit sila nang husto. Ang panahon ng epithelialization ay maaaring umabot ng hanggang isang buwan. Ang mga relapses ay nangyayari nang maraming beses sa isang taon.
3. Ang parehong aphthae at ulcer ay posible. Ang epithelialization ay tumatagal ng mahigit isang buwan.

Ang sakit na ito ay pumapasok sa isang exacerbation phase alinman sa ilang beses sa isang taon o bawat buwan. Kaya matatawag natin itong aphthosis na talamak. Ang ilang mga may sakit na bata ay dumaranas ng mga pag-atake ng aphtha sa loob ng ilang linggo, na patuloy na nagbabago. Posible rin ang sabay-sabay na hitsura ng isang malaking bilang ng aphthae nang sabay-sabay.

Ang mga maliliit na pasyente ay nagdurusa sa mahinang kalusugan - madali silang inis, ang mga proseso ng pagtulog ay nabalisa, posible ang rehiyonal na lymphadenitis.

Mahalaga! Ang panahon ay hindi partikular na nakakaapekto sa mga relapses, ang mga exacerbations ay nangyayari palagi, bawat buwan. Sa huli, ang isang sakit sa isang tao ay tumatagal ng isang pare-parehong kurso, at mas maaga itong lumitaw, mas malala ito.

Ang yugto ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit na indurasyon sa ibabaw ng oral mucosa. Sa una, ang sugat ay mababaw, ito ay natatakpan ng isang fibrous coating, ngunit pagkatapos ay lumalalim ito at umaapaw sa dugo. Ang laki ng pinsala ay patuloy na lumalaki.

Una, lumilitaw ang isang subsurface na sugat, kung saan, pagkatapos ng isang linggo, ang isang infiltrate ay nangyayari, na tatlong beses na mas malaki kaysa sa ulser mismo. Ang Afta ay nabago sa isang malalim na sugat, nagsisimula ang nekrosis, na lumalala lamang sa paglipas ng panahon. Ang epithelialization ay tumatagal ng mahabang panahon, hanggang dalawang buwan. Kapag dumaan ang sugat, ang mga apektadong tisyu ay may peklat, na nagiging sanhi ng mga deformidad sa bibig. Kung ang mga sulok ng bibig ay apektado ng aphthae, maaaring mangyari ang microstomia. Ang mga sugat ay "nabubuhay" mula dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Kadalasan ang mga lateral na bahagi ng dila, ang mauhog na ibabaw ng mga labi at pisngi ay nasugatan. Ang tao ay nasa matinding sakit.

Pag-uuri

Lahat ng posibleng dahilan ng aphthous stomatitis.

• mga virus - herpes, lichen, warts, AIDS;
• bakterya - ulcerative-necrotic lesyon, granuloma, ketong;
• fungi - thrush;
• mga tiyak na impeksyon - syphilis, tuberculosis.

Mga form ng XRAS

Sa kabuuan, ang apat na anyo ng patolohiya na ito ay maaaring makilala.

Sa panahon ng HRAS, ang isang bilog na erosive lesyon ay nangyayari sa isang puno ng dugo na corolla. Ang mauhog lamad ay hindi inflamed. Ang Aphthae ay makikita sa mga pisngi, ang mauhog na bahagi ng mga labi, kasama ang transitional fold sa rehiyon ng ibabang panga. Ang mga gilagid ay apektado sa isang maliit na bilang ng mga kaso. Ang itaas na bahagi ng aphthae ay natatakpan ng isang fibrous na puting patong, na sumasalamin sa pinagbabatayan na ibabaw. Masakit para sa mga pasyente na kumain at makipag-usap.

Mahalaga! Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang rehiyonal na lymphadenitis. Ang aft plaque ay nawawala pagkatapos ng mga limang araw. Nagaganap ang epithelialization sa loob ng isang linggo.

Mga hakbang sa diagnostic

Klinika ng Sakit

Kapag nag-diagnose, ginagabayan sila ng parehong mga prinsipyo na ginagamit sa iba pang mga uri. Sinusuri ang visual na bahagi, ginagamit ang paraan ng pagbubukod, dahil walang mga espesyal na idinisenyong pagsubok, pati na rin ang mga tampok na histological.

Ang pangunahing sugat ng impeksyon sa herpes sa bibig ay minsan ay katulad ng CRAS. Ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay maliliit na bata, ang sugat ay kumukuha ng mga gilagid, matigas na panlasa, likod ng dila, nakakabit na mga gilagid. May mga kaugnayan sa mga sistematikong sintomas. Ang isang biomaterial ay nilinang upang makita ang herpes simplex.

Mahalaga! Ang mga relapses ay halos unilateral.

Ang mga paulit-ulit na kaso ay posible sa Behçet's disease, pamamaga ng bituka, celiac disease, immunodeficiency virus, kakulangan ng nutrients. Ang mga pathology na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong kalikasan ng lahat ng kanilang mga pagpapakita. Ang mga ulcerative lesyon sa bibig ng ibang kalikasan ay madalas na bunga ng herpes, human immunodeficiency, at kakulangan ng nutrients. Ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral, mga pagsusuri sa serum na bahagi ng dugo.

Mahalaga! Ang mga reaksyon sa mga gamot ay katulad ng mga pagpapakita ng CRAS, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga pagpapakita ay humina. Ngunit ang mga reaksyon sa pagkain o mga gamot ay minsan mahirap matukoy, kaya kailangan mong maging pare-pareho.

Therapeutic na mga hakbang

Ang mga kaganapan ng isang pangkalahatang oryentasyon ay kapag ang pasyente ay tumatanggap ng payo mula sa iba't ibang mga doktor.

Ang mga aktibidad ng komprehensibong plano ay kinabibilangan ng paggamit ng mga immunocorrective na gamot, mga gamot na nagwawasto ng metabolismo sa pagdidisimpekta ng mga nakakahawang foci.

Ngayon ang isang medyo malaking papel ay itinalaga sa estado ng kaligtasan sa sakit ng tao. Ito ay lalong mahalaga na pag-aralan ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity. Ang ilang mga eksperto ay nagsasabi na ang ilang mga gamot ay pathologically nakakaapekto sa immune system. Nagpapatibay din ang mga pag-aaral na tumutukoy sa kaugnayan ng folic acid at mga mekanismo ng cellular immunity.

Mahalaga! Ganap na anumang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa ganitong uri ng stomatitis ay walang tamang epekto. Ito ay dahil sa hindi tiyak na simula ng sakit.

Interesado ang mga modernong espesyalista sa mga gamot na iyon na may epekto sa mga tugon ng immune - maaaring mapahusay ito, o kabaliktaran. Ang pinakamalaking interes ay ang medikal na ahente na "Decaris" (levamisole), na nagbibigay-daan upang madagdagan ang paglaban ng katawan, bilang isang resulta kung saan ito ay angkop para sa immunotherapy. Ipinapakita ng karanasan na ang "Decaris" ay piling nakakaapekto sa regulatory function ng T-lymphocytes, ay maaaring maging isang immunomodulator na nakakaapekto sa tugon ng cellular immunity - ang isang malakas na reaksyon ay humina, at ang isang normal ay hindi apektado.

Dahil sa pagkilos na ito, ang "Dekaris" ay ipinapayong gamitin para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, ang kurso ng kung saan ay nauugnay sa mga pathologies ng immunogenesis - iba't ibang mga immunodeficiencies, mga sakit sa autoimmune, mga impeksyon ng ibang kalikasan, mga bukol.

Mahalaga! Ang gamot na ito ay nagpakita ng positibong epekto sa paggamot ng mga problema sa dermatological, nakakahawang-allergic na bronchial hika at marami pang ibang sakit.

PaggamotXRAS sa tulong ng "Dekaris" ay nagpapakita ng isang medyo magandang therapeutic effect: ang oras sa pagitan ng mga exacerbations ay tumataas, ang aphthae ay nagiging abortive. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa mga kumbinasyon ng tigdas gamma globulin, Decaris, at ascorbic acid. Habang isinasagawa ang paggamot, kailangan mong suriin ang dugo ng isang maliit na pasyente minsan sa isang buwan.

lokal na therapy.

1. Pagdidisimpekta ng oral cavity.
2. Paggamit ng mga gamot na nagpapagaan ng pananakit (hal., lidocaine).
3. Mga proteolytic enzymes (halimbawa, "Trypsin").
4. Keratoplasty ("Keratolin" o "Linetol").

Mga hakbang sa paggamot sa outpatient

Kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang layunin ay dapat na mapupuksa ang sakit. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang mabilis na paggaling ng mga sugat, at gayundin, kung maaari, upang maiwasan ang mga exacerbations.

Ang regimen ng paggamot para sa ganitong uri ng stomatitis ay nauugnay sa likas na katangian ng kurso ng patolohiya, depende sa mga epekto, at nagsasangkot din ng pag-alis ng mga sanhi at kadahilanan na maaaring makapukaw ng sakit.

Mahalaga! Ang paggamot na may mga gamot ay pampakalma.

Ang paggamot na hindi gamot ay naglalayong maimpluwensyahan ang sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa predisposisyon sa stomatitis. Ito ay pagdidisimpekta sa bibig, mga tagubilin kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa mga traumatikong pinsala. Gayundin, ang isang tao ay itinuro nang tama para sa mga ngipin at gilagid, sinusubukan nilang mapupuksa ang patuloy na pagkapagod. Ang mga kababaihan ay kailangang gawing normal ang antas ng mga sex hormone. Bilang karagdagan, kinakailangan upang malaman kung may kaugnayan sa pagkain na natupok, kung minsan ay kinakailangan upang ibukod ang mga pagkaing naglalaman ng gluten, kahit na walang sakit na celiac.

Mga uri ng paggamot gamit ang mga gamot

Mga Lokal na Paraan:

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit:

• dalawang porsiyentong lidocaine;
• 0.1% triamcinolone;
• 0.05% clobetasol;
• limang porsyento "Acyclovir";
• 10 mg loratadine;
• 5 mg desloratadine;
• tatlumpung porsiyentong tocopherol;
• 0.05 na solusyon sa chlorhexidine.

Ano pa ang maaaring ireseta ng doktor:

Pag-iwas: napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga gastrointestinal na sakit, mga problema sa nervous at endocrine system. Paggamot ng mga impeksiyon, pagpapakinis ng mga traumatikong kadahilanan. Kinakailangan din na makita ang aktibidad ng mga viral microorganism sa oras, mapupuksa ang mga ito. Kinakailangan na maingat na disimpektahin ang bibig, sundin ang lahat ng mga patakaran ng kalinisan.

Video - Tungkol sa afts

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (CRAS) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aphthae, na nangyayari sa pana-panahong mga pagpapatawad at oras-oras na mga exacerbations. Ito ay bumubuo ng 5% ng lahat ng mga sakit ng oral mucosa.
Ang mga tao ng parehong kasarian na may edad mula 3 hanggang 60 taong gulang at mas matanda ay nagkakasakit. Ang lahat ng mga pasyente ay natagpuan na may mga karamdaman ng immunological status ng lokal at pangkalahatang kalikasan, na nauugnay sa kalubhaan ng klinikal na kurso ng sakit.
ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng sakit ng oral mucosa ay ibinibigay sa nakakahawang-allergic na kadahilanan. Mayroong pagbabago sa reaktibiti ng katawan, ang sensitization nito, na ipinahayag sa mas mataas na sensitivity sa Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli.
Ang isang bilang ng mga may-akda ay mas gusto ang mga proseso ng autoimmune sa pathogenesis ng sakit, kapag ang isang cross-immune na reaksyon ay napakahalaga. Ito ay ipinahayag ayon sa sumusunod na prinsipyo: mayroong iba't ibang mga mikroorganismo sa mauhog lamad ng oral cavity at bituka, at ang mga antibodies na ginawa para sa kanilang presensya ay maaaring magkamali sa pag-atake sa mga epithelial cells ng mucous membrane dahil sa pagkakapareho ng kanilang antigenic na istraktura na iyon. ng ilang bacteria.

Noong 1956, nagawa ni I.G. Lukomsky at I.O. Novik na ipalagay ang allergic na kalikasan ng paglitaw ng paulit-ulit na aphthae, dahil ang paulit-ulit na pagbabalik ay kasabay ng mga karamdaman sa endocrine system, regla at exacerbations ng mga sakit ng gastrointestinal tract, na malinaw na nagsisilbing isang hindi direktang kumpirmasyon ng allergic pathogenesis HRAS. Bilang isang allergen, maaaring mayroong mga produktong pagkain, toothpaste, alikabok, bulate at mga dumi nito.
I.M. Rabinovich et al. naniniwala na ang batayan ng etiology at pathogenesis ay isang autoimmune theory, na nagpapahintulot sa paglitaw ng mga elemento ng pathological na maiugnay sa isang paglabag sa cellular at humoral immunity, parehong lokal at pangkalahatan.
Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay may hindi gaanong mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit, lalo na, mga pagkakamali sa pandiyeta, mga karamdaman sa paggana ng central at autonomic nervous system, pagkuha ng iba't ibang mga gamot, talamak na sakit sa somatic, hypo- at beriberi, pati na rin ang foci ng focal infection. .
Ayon kay A.L. Mashkilleison, E.V. Borovsky at iba pa, sa 66% ng mga pasyente, ang mga relapses ng sakit ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan ng peripheral blood T-lymphocytes.
Sa CRAS, ang mga tagapagpahiwatig ng cellular at humoral immunity, hindi tiyak na paglaban ng katawan ay nagbabago nang malaki, na humahantong sa isang pagpapahina ng functional na aktibidad ng mga antimicrobial antibodies at nangangailangan ng mga pagbabago sa husay na komposisyon ng microflora ng oral cavity: E. coli, lumilitaw ang mga fungi, ang kanilang mga asosasyon sa staphylococci at streptococci, na kung saan ay nag-aambag sa pagsugpo sa mga kadahilanan ng immune defense, ang pagbuo ng delayed-type na hypersensitivity sa bacterial at tissue antigens [Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.K., Prosveryak G.P., 1992].
Ang mga antibodies, sa pamamagitan ng kanilang kakayahan, ay umaatake sa mga epithelial cells, na katulad ng kanilang antigenic na istraktura sa ilang mga bakterya, bilang isang resulta kung saan ang aphthae (isinalin mula sa Greek - ulcers) ay lumilitaw sa oral mucosa. Ang proseso ay nagsisimula sa hitsura ng isang mahigpit na limitado, hyperemic na lugar, hugis-itlog o bilugan, na, pagkatapos ng ilang oras, bahagyang tumaas sa itaas ng nakapalibot na mauhog lamad. Pagkatapos ng 8-16 na oras, ang lugar ay nabubulok at natatakpan ng isang fibrinous coating. Ang aphtha ay masakit, may necrotic coating ng kulay abo-puting kulay. Minsan ang hitsura ng aphthae ay nauugnay sa hitsura ng isang anemic na lugar sa mauhog lamad, hugis-itlog o bilugan. Ang proseso ay nagsisimula sa isang pagbabago sa pader ng daluyan, ang kanilang pagpapalawak ay sinusunod, isang pagtaas sa pagkamatagusin, na humahantong sa edema at perivascular infiltration ng spiky layer ng epithelium. Pagkatapos spongiosis at ang pagbuo ng microcavities. Gayunpaman, ang yugto ng pagbabago ay nananaig sa yugto ng exudation, ang mga epithelial cell ay nagiging necrotic at erosion at lumilitaw ang isang ulser, bagaman tila ang isang pantog o vesicle ay dapat na maging pangunahing elemento, ngunit ang katotohanang ito ay hindi maaaring sabihin kapag nagmamasid sa mga pasyente.
Sa pathogenesis at kurso ng sakit, 3 panahon ay nakikilala:

1. premonitory;
2. ang panahon ng mga pantal, na nagpapatuloy sa anyo ng banayad, katamtaman at malubhang kalubhaan;
3. pagkalipol ng sakit.

KLINIK
Ang pangunahing elemento ay isang kulay-rosas o puting spot, bilog sa hugis, hindi tumataas sa itaas ng antas ng layered shell. Ang mantsa ay nagiging aphtha sa loob ng 1-5 oras. Ang Aphtha ay isang mababaw na depekto ng epithelium, malambot sa pagpindot, masakit. Ang aphtha ay matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic spot, bilog o hugis-itlog na hugis, na natatakpan ng isang fibrinous grayish-white coating, na hindi naalis kapag nasimot, at kapag ang necrotic plaque ay pilit na inalis, ang erosive surface ay nagsisimulang dumugo. Ang paboritong lokalisasyon ng aphthae ay ang transitional fold, ang mga lateral surface ng dila, ang mauhog lamad ng labi at pisngi. Kasabay nito, ang mga aphthous rashes ay matatagpuan sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, maselang bahagi ng katawan at conjunctiva. Habang tumataas ang kalubhaan at tagal ng sakit, ang bilang ng aphthae ay nagiging mas malaki, ang panahon ng kanilang pagpapagaling ay humahaba mula 7-10 araw hanggang 2-4 na linggo. Sa mas malinaw na nekrosis sa ibabaw ng aphthae, ang dami ng fibrinous plaque ay tumataas, at ang paglusot ay nangyayari sa base ng aphthae, na parang nakatayo sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu, na napapalibutan ng hyperemic rim, bahagyang namamaga. Ang isang tampok ng sakit ay madalas na pagbabalik, ang dalas ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang buwan. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa, gayunpaman, ang madalas na mga relapses ay humantong sa mga karamdaman ng central nervous system - kawalang-interes, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, carcinophobia. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi nagbabago, ngunit ang eosinophilia ay maaaring matukoy sa paglipas ng panahon. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng isang larawan ng sensitization ng katawan, lalo na, isang pagbaba sa albumin, isang pagtaas sa (3- at y-globulins at histamine ng dugo Ang functional na aktibidad ng T-system ng immunity ay nagbabago, ang porsyento ng blast-transformed blood lymphocytes ay makabuluhang mas mababa sa pamantayan (40 ± 4.8), ang nilalaman ng lysozyme sa laway at ang antas ng secretory IgA at IgA sa oral fluid ay nabawasan.
Mayroong tatlong mga anyo ayon sa kalubhaan:
Banayad na anyo - nag-iisa na aphthae (1-2), hindi masakit, natatakpan ng fibrinous coating. Mula sa anamnesis, ang mga sintomas ng patolohiya ng sistema ng pagtunaw ay ipinahayag, ibig sabihin, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, utot. Ang mga pag-aaral ng coprological ng feces ay nagpapakita ng mga paglabag sa proseso ng panunaw - isang maliit na halaga ng hindi natutunaw na mga fibers ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa aktibidad ng tiyan at pancreas sa panunaw ng protina, lalo na ang gatas, karne, atbp.
Katamtamang malubhang anyo - ang mauhog na lamad ay bahagyang edematous, maputla, sa nauunang bahagi ng oral cavity ay may mga aphthae, sa dami ng hanggang 3 piraso, masakit na masakit kapag hinawakan, natatakpan ng isang fibrinous coating. rehiyonal na lim-

phatic node ay pinalaki, mobile, hindi soldered sa balat, ang kanilang palpation ay masakit. Ang ebolusyon ng aphtha ay nangyayari sa loob ng 5-10 araw, na dahil sa paglaban ng organismo. Mula sa anamnesis, ang mga sintomas ng patolohiya ng pag-andar ng gastrointestinal tract ay ipinahayag - paninigas ng dumi, sakit sa pusod, utot, kawalan ng gana. Ang pagsusuri sa coprological ng mga feces ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang paglabag sa panunaw ng mga protina, carbohydrates at taba. Sa coprogram, ang hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan, almirol, at taba ay matatagpuan.
Malubhang anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pantal ng aphthae sa oral mucosa, na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mucosa. Ang mga relapses ay madalas, minsan buwan-buwan o tuloy-tuloy na kurso ng sakit. Sa mga unang araw ng sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37.2-38 ° C, sakit ng ulo, kahinaan, adynamia, kawalang-interes. Mayroong matinding pananakit ng oral mucosa kapag kumakain, nagsasalita at nagpapahinga. Sa gastrofibroscopy, pati na rin ang sigmoidoscopy, ang isa ay maaaring makakita ng hyperemia ng mauhog lamad, mga pagbabago sa kaluwagan ng mga fold, ang pagkakaroon ng mga erosions at aphthae sa yugto ng epithelialization at pagdurugo. Mula sa anamnesis, ang talamak na hypo- at hyperacid gastritis, talamak na lymphadenitis ng mga lymph node ng mesentery, biliary dyskinesia, at dysbacteriosis ay ipinahayag. Ang mga pasyente ay dumaranas ng sistematikong paninigas ng dumi, na kahalili ng pagtatae, utot. Ang mga resulta ng isang scatological na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang paglabag sa panunaw ng mga protina, carbohydrates at taba. Ang isang pag-aaral ng coprological ay nagbibigay ng isang tinatayang ideya ng likas na katangian ng panunaw at dapat ihambing sa dami ng pagkain na kinakain, kapwa sa pangkalahatan at may kaugnayan sa mga indibidwal na sangkap, maaari nating pag-usapan ang parehong hindi sapat na panunaw at mahinang panunaw ng pagkain.
I.M. Rabinovich et al. nag-aalok ng klinikal na pag-uuri ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis:
1) fibrinous - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng 3-5 aphthae at ang kanilang epithelialization sa loob ng 7-10 araw;

1. necrotic - nagpapatuloy sa pangunahing pagkasira ng epithelium at ang hitsura ng necrotic plaque;
2. glandular - ang epithelium ng duct ng maliit na salivary gland ay pangunahing apektado, at samakatuwid ay bumababa ang functional na aktibidad nito;
3. deforming - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nakakapinsalang peklat sa halip na mga elemento ng aphthous na nagbabago sa kaluwagan at pagsasaayos ng mucosa.

Ang R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova ay iminungkahi na i-systematize ang mga pagpapakita ng CRAS, batay sa klinikal at morphological na prinsipyo at mga pattern ng pag-unlad ng proseso ng pathological, at makilala ang 6 na anyo ng CRAS.
Karaniwang hugis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aphthae ni Mikulich sa mucosa. Nangyayari ang pinakamadalas. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagdurusa. Ang bilang ng aphthae sa oral cavity ay 1-3, walang sakit, na matatagpuan kasama ang transitional fold at ang lateral surface ng dila. Ang aphthae ni Mikulich ay gumaling sa loob ng 10 araw.
Ulcerative o pagkakapilat form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng Setten's aphthae sa oral mucosa. Ang Aphthae ay malaki, malalim, may tulis-tulis na mga gilid, masakit sa palpation. Ang pagpapagaling ng aphtha ni Setten ay sinamahan ng pagbuo ng isang peklat, ang kumpletong epithelialization ay nakumpleto ng 20-25 araw. Sa aphthosis ni Setten, ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap, sakit ng ulo, karamdaman, adynamia, kawalang-interes, ang temperatura ay tumataas sa 38 ° C.
deforming form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng cicatrizing form ng CRAS, gayunpaman, ang mas malalim na mapanirang pagbabago sa connective tissue base ng mauhog lamad ay sinusunod, ang proseso ay nagsasangkot ng sarili nitong mauhog at submucosal na mga layer. Sa mga site ng pagpapagaling ng mga ulser, nabuo ang malalim, siksik na mga peklat, deforming ang mauhog lamad ng malambot na palad, palatine arches, ang lateral surface at dulo ng dila, ang mga sulok ng bibig, hanggang sa microstomy. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap - sakit ng ulo, kawalang-interes, adynamia, temperatura 38-39 ° C. Aphthae scar dahan-dahan, sa loob ng 1.5-2 na buwan.
Lichenoid form. Naaalala ko ang lichen planus. Sa mauhog lamad mayroong mga limitadong lugar ng hyperemia, na kung saan ay napapaligiran ng isang halos hindi nakikilalang maputing tagaytay ng hyperplastic epithelium; sa yugtong ito, ang HRAS ay kahawig ng focal desquamation ng mucous membrane. Sa hinaharap, ang mucosa ay nabubulok, 1 o higit pang aphthae ang lilitaw.
fibrinous form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng focal hyperemia, pagkatapos ng ilang oras, ang fibrin effusion ay nabanggit sa lugar na ito nang walang pagbuo ng isang solong pelikula. Ang pathological na proseso na ito ay maaaring tumagal ng isang reverse development, o napupunta sa susunod na yugto - pagkasira ng epithelium, ang hitsura ng aphthae, fibrin effusion ay nabanggit sa tuktok ng bawat pagguho at ulser.
Glandular firm. Ang mga pagbabago ay sinusunod sa parenkayma ng maliliit na glandula ng salivary o sa mga dingding ng mga excretory duct. Sa mga pagbabago sa parenchyma ng mga glandula, ang isang bulging ng oral mucosa ay napansin, na sinusundan ng ulceration ng lugar na ito. Ang pamamaga ng pader ng excretory duct ng maliit na salivary gland ay humahantong sa isang pagtaas sa salivary gland, ang excretory opening nang masakit contours at gapes. Ang kasunod na pagbabagong-anyo ng proseso ng pathological ay sumasailalim sa aphthous at ulcerative na mga yugto ng pag-unlad. Ang lokalisasyon ng proseso ay tinutukoy ng mga lugar ng mauhog lamad na may pagkakaroon ng maliliit na glandula ng salivary sa subepithelial zone.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay dapat na iba-iba:
- na may talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming aphthous rashes sa oral mucosa, labi at balat sa paligid ng mga labi. Ang mucosa ay edematous, hyperemic, ang gilagid ay dumudugo kapag hinawakan, ang mga papillae ay hyperemic, hugis-barrel. Sa HRAS, hindi maaapektuhan ang pula.

ang hangganan ng mga labi at balat ng mukha, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang gingivitis, at wala ring reaksyon mula sa mga lymph node. Ang elemento ng sugat ay isang mantsa at aphtha, habang sa talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis ito ay isang mantsa, bubble, vesicle, erosion, ulcer, crust, crack;

• na may erythema multiforme exudative. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pantal, na may kabuuang erythema sa mauhog lamad ng oral cavity, blisters, vesicle, papules, erosions, ulcers ay matatagpuan, sa mga labi - crusts, bitak. Mayroong mga elemento ng cocardiform sa katawan. Sa HRAS, walang polymorphism ng mga pantal, ang pulang hangganan ng mga labi at balat ng mukha ay hindi apektado, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang gingivitis;
• na may talamak na traumatic erosions at ulcers. Ang likas na katangian ng sakit ay isang masamang ugali ng pagkagat ng mauhog lamad ng mga labi, pisngi, dila, na ipinahayag sa panahon ng koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng oral cavity. Ang pagguho sa trauma ay madalas na hindi regular na hugis, ang hyperemia ay ipinahayag nang bahagya o wala, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga;
• may pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 1-2 papules, walang sakit sa pagpindot, na matatagpuan sa isang infiltrated, compacted cartilage-like base. Ang mapagpasyang kadahilanan sa pagsusuri sa mga nagdududa na kaso ay serological at bacteriological na pagsusuri para sa pagkakaroon o kawalan ng maputlang treponema;
• na may medikal na stomatitis. Para sa sakit na ito, ang mga katangiang palatandaan ay ang pamamaga ng catarrhal ng buong oral mucosa, maramihang pagguho at ulser, paltos at vesicle. Mula sa anamnesis lumalabas ang pagkuha ng mga gamot, mas madalas na antibiotics, sulfonamides, na may binibigkas na antigenic na ari-arian. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa oral cavity, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, dyspeptic disorder, urticaria ay posible;
• na may ulcerative necrotic gingivostomatitis ng Vincent. Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng fusiform bacillus at Vincent's spirochete. Sa ilalim ng normal na kondisyon

Ang hugis ng spindle na bacilli at spirochetes ay mga saprophyte ng oral cavity, ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa crypts ng palatine tonsils, sa fissures ng ngipin, at sa gingival pockets. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (stress, hypothermia, talamak na sakit sa somatic), ang mga bacilli at spirochetes na ito ay maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit na ito. Sa klinikal na paraan, kasama ang Vincent's stomatitis, ang mga ulser na hugis bunganga ay nabuo, na natatakpan ng isang masaganang necrotic coating ng isang maruming kulay abong kulay. Ang plaka ay madaling maalis at ang isang bahagyang dumudugo sa ilalim ay nakalantad. Ang mga gilid ng ulser ay hindi pantay, ang mucosa sa paligid ay edematous, hyperemic. Sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, ang gingival margin ay namamaga, ang masaganang necrotic mass ay nabuo sa gilid, sa pag-alis kung saan ang erosive-ulcerative na ibabaw ay nakalantad, madaling dumudugo. Sa CRAS, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang pamamaga ng gingival margin, ang retromolar na rehiyon ay hindi apektado, at ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa;

• na may Bednar's aphthosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagguho, madaling nagiging mga ulser, na naisalokal lamang sa hangganan ng matigas at malambot na palad. Ang simetriko na pag-aayos ng mga pagguho ay tipikal. Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay, kapag ang mauhog lamad ng oral cavity sa rehiyon ng hard palate ay nasugatan kapag pinupunasan ang lugar na ito. Ang sakit na ito ay hindi na umuulit;
• na may Behçet's syndrome. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triple symptom complex, na tinutukoy ng triad ng mga sugat - ang mauhog na lamad ng oral cavity, mga genital organ at conjunctiva ng mata. Ang kurso ng sakit ay talamak, mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik ng mga sintomas ng pagtaas ng sakit. Ang aphthae sa mga mucous membrane ay hindi naiiba sa mga ordinaryong elemento ng aphthous, ngunit maaaring magkaroon ng katangian ng malalim na pagkakapilat na aphthae. Ang pinsala sa mata ay ipinahayag sa una sa photophobia, pagkatapos ay lilitaw ang iritis, cyclitis, hemorrhages sa vitreous body at sa fundus region. Ang Touraine [19411] ay naobserbahan ang mga pasyente na may CRAS, kapag ang mga pantal ay natukoy hindi lamang sa oral cavity, kundi pati na rin sa mucosa ng panlabas na genitalia at anus, sa bituka mucosa, at iminungkahi na tawagan ang sakit na ito, kabilang ang Behçet's syndrome, malaking aphthosis ng Touraine. .

PAGGAgamot
Ang paggamot sa sakit ay kumplikado. Para sa bawat pasyente ay pantay na kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na aktibidad.

1. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Pag-aalis ng mga predisposing factor at therapy ng natukoy na patolohiya ng organ.
2. Kalinisan ng oral cavity. Makatuwiran at propesyonal na kalinisan sa bibig.
3. Anesthesia ng oral mucosa - mga aplikasyon ng 2% novocaine solution, 2% trimecaine solution, 2% lidocaine solution, 4% pyromecaine solution, 2-5% pyromecaine ointment, 2% lidocaine gel, 5% anesthesin suspension sa glycerin.

Mga application na may mainit na anesthetics na may proteolytic enzymes. Trypsin, chemotrypsin, lysozyme, deoxyribonuclease, ribonuclease, lysoamidase ay maaaring gamitin. Ang Lysoamidase, bilang karagdagan sa necrolytic at bacteriolytic effect, ay may immunostimulatory effect. Application para sa 10-15 minuto 1 beses bawat araw.

1. Paggamot ng oral mucosa na may physiological antiseptics (0.02% na solusyon ng furacilin; 0.02% na solusyon ng ethacridine lactate; 0.06% na solusyon ng chlorhexidine; 0.1% na solusyon ng dimexide, atbp.).

Mga oral bath o banlawan gamit ang Tantum Verde sa dosis na 15 ml 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 5-6 na araw. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic effect.
Mundizal gel sa anyo ng mga aplikasyon sa oral mucosa para sa 20 minuto 3-4 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay indibidwal, isang average ng 5-10 araw. Ang gamot ay may analgesic, anti-inflammatory at epithelizing effect.

1. Mga blockade sa ilalim ng mga elemento ng lesyon ayon sa uri ng infiltrate-

tional anesthesia upang mapabilis ang proseso ng epithelialization ng aphthae. Para sa mga blockade, 1% novocaine solution, 1% trimecaine solution, 1% lidocaine solution 2 ml ay ginagamit. Anesthetic na may hydrocortisone - 0.5 ml. Ang hydrocortisone ay may anti-inflammatory, desensitizing at anti-allergic effect, pinipigilan ang aktibidad ng hyaluronidase, at nakakatulong na bawasan ang capillary permeability. Khonsurid 0.1 g na may anumang pampamanhid para sa aphtha. Ang aktibong prinsipyo - chondroitinsulfuric acid, isang mataas na molekular na timbang na mucopolysaccharide - pinabilis ang mga proseso ng reparative sa mga pangmatagalang di-pagpapagaling na mga ulser. Ang bilang ng mga blockade ay pinili nang paisa-isa (1 - 10), na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang halaga ng anesthetic para sa blockade ay 2-4 ml.

1. Ang mga aplikasyon ng mga collagen film na may iba't ibang mga sangkap na panggamot, sa partikular, na may mga paghahanda ng corticosteroid, diphenhydramine, anesthetics, atbp. Ang pelikula ay naayos sa pagguho at nagsasagawa ng mga anti-inflammatory at anti-allergic effect nito sa loob ng 40-45 minuto, pagkatapos ay natunaw ang pelikula. Ang matagal na pagkilos ng nakapagpapagaling na sangkap ay nagbibigay ng pinakamataas na therapeutic effect, sa loob ng 45 minuto ang aphtha ay nagiging hiwalay mula sa oral cavity, mula sa nanggagalit na panlabas na impluwensya.

Pangkalahatang paggamot.

1. Dieting at diet therapy. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng isang anti-allergic, pagkain na mayaman sa bitamina. Ipinagbabawal na kumain ng maanghang, maanghang, magaspang na pagkain, pati na rin ang mga inuming may alkohol.
2. desensitizing therapy. Sa loob ng tavegil, diazolin, pipolfen, diphenhydramine, suprastin, fenkarol 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa isang buwan. Sodium thiosulfate 30% solusyon ng 10 ml intravenously dahan-dahan, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot 10 injections. Ang gamot ay may malakas na anti-inflammatory, desensitizing at antitoxic effect.
3. Histaglobulin o histaglobin 2 ml 2 beses sa isang linggo intramuscularly, para sa isang kurso ng paggamot 6-10 injections. Kapag pumasok ka-

Sa pagkakaroon ng gamot, ang mga antihistamine antibodies ay ginawa sa katawan at ang kakayahan ng serum ng dugo na hindi aktibo ang libreng histamine ay tumataas.

1. Levamisole (Decaris) 0.15 g 1 oras bawat araw, 3 tablet bawat kurso ng paggamot, pagkatapos ng 3-5 araw ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit. Tanging 3 kurso ng paggamot, i.e. 9 na tableta. Ang gamot ay may thymomimetic effect, i.e. nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng T-lymphocytes at phagocytes. Kinokontrol ng gamot ang mekanismo ng cellular immunity, nagagawang mapahusay ang mahinang reaksyon ng cellular immunity.

Ang T-activin ay isang paghahanda ng isang likas na polypeptide, na nakuha mula sa thymus ng mga baka. Ito ay ginagamit sa 40 mcg bawat araw, subcutaneously o intramuscularly 0.01% na solusyon, 1 ml isang beses sa isang araw, para sa isang kurso ng 10 iniksyon. Ang paggamit ng T-activin ay nagpapabilis at nagpapaikli sa panahon ng epithelialization, nakakaabala sa permanenteng kurso, at nagpapataas ng tagal ng mga remisyon. Sa halip na T-activin, ang kemantan ay maaaring inireseta ng 0.2-3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw, diucifon 0.1-2 beses sa isang araw.

1. Bitamina U 0.05 g 3 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 30-40 araw. Pinasisigla ang pagpapagaling ng napinsalang oral mucosa.
2. Sa isang matinding antas ng sakit, ang mga gamot na corticosteroid ay inireseta, prednisolone 15-20 mg bawat araw. Ang dosis ng gamot ay nabawasan ng 5 mg bawat linggo mula sa sandali ng epithelialization ng mga erosions at ulcers mula sa mga gilid.
3. Ang mga sedative at tranquilizer ay inireseta ayon sa mga indikasyon.
4. Plasmapheresis, kurso ng paggamot 1-3 session, na may exfusion sa isang session hanggang sa 1 litro ng plasma. Binabawasan ng Plasmapheresis ang oras ng epithelialization, nagbibigay-daan upang makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
5. Delargin 1 mg 2 beses sa isang araw, intramuscularly sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic effect, na-optimize ang epithelization ng mga erosions at ulcers. Ito ay lalong epektibo sa kumbinasyon ng lokal na paggamot [Maksimovskaya LN, 1995].

Kasama sa plano ng mga aktibidad na medikal at libangan ang mga sumusunod na aksyon:

• sistematiko, pana-panahong naka-iskedyul na pagsusuri sa dispensaryo ng isang dentista-therapist: na may katamtamang kalubhaan ng CRAS 2 beses sa isang taon, na may malubhang - 3 beses sa isang taon;
• malalim na pagsusuri ng pasyente sa pagkakaroon ng mga reklamo at sintomas ng sakit;
• nakaplanong sanitasyon ng oral cavity, hindi bababa sa 2 beses sa isang taon; kumplikadong anti-relapse na paggamot: gamot, physiotherapy, spa, diet therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.