Mga sintomas ng pag-igting laseg neri dejerine wasserman. Sintomas ng Lasegue para sa diagnosis ng patolohiya sa mas mababang likod. Pagkilala sa negatibo at positibong sintomas ng Lasegue

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay medyo pangkaraniwang pangyayari. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyon. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay naitala sa kaso ng mga sumusunod na pathologies:

vertebrogenic at discogenic lesyon ng mga ugat ng nerve;
bato colic;
mga sakit ng pancreas;
mga pagbabago sa pathological sa tissue ng buto ng vertebrae.

Ang pagtatatag ng sanhi ng sakit na sindrom, pag-diagnose ng pinsala sa mga ugat ng nerve at paglilinaw ng kalubhaan ng sakit ay tinutulungan ng mga sintomas na inilarawan ng iba't ibang mga may-akda, na nagpapahiwatig ng patolohiya mula sa segment ng spinal disc.

Ang pinaka-madalas na pinag-aralan na phenomenon na may diagnostic value, at gumaganap din ng papel sa pagtukoy sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, ay ang sintomas ng Lasegue.

Ano ito

Sintomas ng Lasegue sa neurolohiya- ito ay isa sa mga pinakasikat at pinaka-madalas na sinusuri ng mga palatandaan ng pinsala sa mga nerve trunks sa panahon ng isang exacerbation ng osteochondrosis ng gulugod.

Ang isang positibong sintomas ng Lasegue ay sinasabi sa kaso ng pananakit sa rehiyon ng lumbar at sa kahabaan ng trunk ng sciatic nerve sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod habang binabaluktot ang balakang.

Mekanismo ng pinagmulan

Sa isang normal na estado, sa isang malusog na tao, ang ugat ng ugat ay malayang matatagpuan sa intervertebral foramen, nang walang pag-uunat at nagiging sanhi ng sakit kapag ang balakang ay nabaluktot (maliban sa ilang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng matinding pagbaluktot).

Ang pag-stretch ng ugat ng ugat ay nagiging mas masakit kapag ito ay nilabag sa intervertebral foramen, gayundin sa kaso ng pag-igting dahil sa umbok ng herniated intervertebral disc. Sa mga sitwasyong ito, ang anumang pag-igting kapag dahan-dahang itinaas ang ibabang paa ay magiging masakit.

Ang isang positibong sintomas ng Lasegue ay sinasabing nangyayari kapag ang pananakit ay nangyayari kapag ang balakang ay nakataas nang mas mababa sa 60 degrees. Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa isang anggulo na higit sa 60 degrees ay maaaring isang maling positibong sintomas ng Lasegue. Maaaring lumitaw ang sitwasyong ito kahit na sinusuri ang isang malusog na tao na namumuno sa isang laging nakaupo o nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na kakayahang umangkop.

Paano sanhi ang sintomas ng Lasegue?

Ang sintomas ay nagpapakita mismo kapag ang ibabang binti ay pinalawak sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod na may baluktot na posisyon sa balakang. Ang pag-aaral ay dapat na isagawa nang maingat, nang hindi gumagawa ng biglaang paggalaw, dahil ang sakit na may positibong sintomas ng Lasegue ay maaaring mataas ang intensity. Ang sintomas ng Lasegue ay positibo kung may pananakit sa rehiyon ng lumbar, sa likod ng hita at ibabang binti ng kaukulang bahagi. Ang pananakit ay karaniwang naisalokal sa gilid ng apektadong ugat ng ugat. Halimbawa, ang sintomas ng Lasegue sa kanan ay sanhi ng pagbaluktot ng kanang binti.

Ang unang yugto ng sintomas ng Lasegue: ang simula o hitsura ng sakit sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod kapag sinusubukang yumuko o yumuko ang nakabuka na binti sa hip joint.
Ang pangalawang yugto ng sintomas ng Lasegue: kung pagkatapos ay ang binti, nang walang pagtuwid sa hip joint, ay nakayuko sa tuhod, kung gayon ang sakit na sindrom ay mawawala o ang intensity nito ay bumababa nang husto.

Isang mahalagang punto: hindi pinapayagan na maging sanhi ng sintomas ng pag-igting ng Lasegue pagkatapos ng aplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, dahil ang proteksiyon na sakit na pinabalik sa gayong mga kondisyon ay makabuluhang nabawasan; Ang pagmamanipula sa kasong ito ay maaaring humantong sa pagpunit ng mga axon at maging sanhi ng mga sakit sa motor (hanggang sa paresis).

Maling-positibong sintomas ng Lasegue

Karaniwan, sa mga taong may nabawasan na kakayahang umangkop, pati na rin ang pamumuno ng isang laging nakaupo, kapag baluktot ang balakang sa posisyong nakahiga, madalas na napapansin ang sakit sa likod ng hita. Ito ay sanhi ng pag-uunat ng mga kalamnan sa likod ng hita. Ito ang maling positibong sintomas ng Lasegue, na hindi senyales ng root pathology.

Interpretasyon ng sintomas ng Lasegue

Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological na naisalokal sa rehiyon ng ugat ng ugat, ang sakit ay maaaring lumitaw kapag ang balakang ay baluktot sa iba't ibang mga anggulo (10, 15, 20, 30 degrees). Ang antas kung saan nangyayari ang sintomas ng Lasegue ay ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at napakahalaga para sa pag-diagnose ng yugto ng sakit.

Upang masubaybayan ang dinamika ng mga klinikal na pagpapakita ng mga radicular lesyon, ipinapayong, kapag inaayos ang mga resulta ng pagsusuri, upang ipahiwatig ang tinatayang anggulo kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit (isang halimbawa ng naturang talaan: Ang sintomas ng Lasegue sa kanan ay positibo, 30 degrees). Gagawin nitong posible sa hinaharap, sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri, na ihambing ang kasalukuyang resulta sa nauna at, batay sa mga resulta ng paghahambing, gumawa ng paghatol tungkol sa dinamika ng kondisyon ng pasyente. Sa partikular, ang pagtaas ng anggulo sa pagitan ng eroplano kung saan nakahiga ang pasyente at ang kanyang hita ay magsasaad ng unti-unting pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Kailan nangyayari ang isang positibong sintomas ng Lasegue?

Sa neurolohiya, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kabilang sa grupo ng mga tinatawag na sintomas ng pag-igting; Mula sa pangalan ay malinaw na ang pagbuo ng tampok na diagnostic na ito ay nauugnay sa pag-igting at pag-igting ng nerve trunk.

Iba pang mga diagnostic na tampok na kasama ng sintomas ng Lasegue

Neri - ang paglitaw ng sakit sa rehiyon ng lumbar na may pagbaluktot ng ulo.
Sintomas Matskevich - sakit sa singit at harap ng hita kapag baluktot ang ibabang binti ng pasyente sa nakahandusay na posisyon.
Sintomas ng Dejerine - tumaas na pananakit kapag umuubo o bumabahing.
Sintomas ng ankylosing spondylitis (sa isang bilang ng mga pinagmumulan ito ay tinutukoy bilang cross symptom ng Lasegue) - kapag ang isang pasyente ay nakaupo, ang kanyang binti ay nakayuko sa joint ng tuhod sa gilid ng nerve root lesion. Kung ituwid ang binti na ito, ang malusog ay yumuko. Sa mga kaso kung saan naitala ang isang positibong sintomas ng Lasegue, ang sintomas ni Bechterew, bilang panuntunan, ay positibo rin.
Ang kababalaghan ni Lerrey - isang binibigkas na pagtaas ng sakit sa rehiyon ng lumbar sa kaso ng isang matalim na paglipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang posisyon sa pag-upo - ay halos palaging isang sintomas na kasama ng Lasegue sign.

Mga taktika sa pagtukoy ng positibong Lasegue phenomenon

Ang sintomas ay nagpapahiwatig ng talamak na kurso ng sakit. Ang isang pasyente na may ganitong palatandaan sa panahon ng pagsusuri ay hindi pinagana (hindi bababa sa 10 araw).

Ang unang hakbang ay ang pag-alis ng sakit na sindrom (pinakamainam, ang paggamit ng mga NSAID, na may matinding sakit, maaaring gamitin ang mga blockade ng droga).

Ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga sa kama para sa tagal ng talamak na sakit na sindrom (ito ay lalong mahalaga sa kaso ng mga paglabag sa integridad ng fibrous ring).

Ang isang pinagsamang diskarte ay kailangan: ang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng mga NSAID, muscle relaxant, physiotherapy, at, habang lumalabas ang exacerbation, exercise therapy.

Upang maiwasan ang pag-ulit, ang isang pasyente na may discogenic disorder ay maaaring ipakita sa mga sitwasyong nauugnay sa pagkarga sa lumbar spine, na may suot na lumbosacral corset.

Ang mga sintomas ng pag-igting ng ugat at "posisyon" ay sinusuri, karamihan sa mga ito ay batay sa reflex myopically ng apektadong bahagi ng motor ng gulugod dahil sa pangangati ng mga receptor ng mga deformed tissue nito.

Sintomas ni De Klein. Sa sapilitang pagliko at pagkiling ng ulo, ang mga sensasyon ng pagkahilo, pagduduwal, at ingay sa ulo ay maaaring mangyari. Ito ay nagpapahiwatig ng interes ng vertebral artery.

Ang sintomas ni Fentz ay isang phenomenon ng "oblique" na pag-ikot. Kung, na may ulo na nakatagilid pasulong, ang pag-ikot nito sa magkabilang direksyon ay nagdudulot ng sakit, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng rubbing spondylotic growths ng katabing vertebrae.

Sintomas Neri. Sa aktibo at passive tilts ng ulo pasulong, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng apektadong ugat.

Ang sintomas ng Spurling ay ang phenomenon ng "intervertebral foramen". Sa pamamagitan ng pagkarga sa ulo, tumagilid sa balikat o tumagilid at lumiko sa may sakit na bahagi, nangyayari ang mga paresthesia o sakit, na umaabot sa zone ng innervation ng ugat, na napapailalim sa compression sa intervertebral foramen.

Sintomas ng Lhermitte. Sa isang matalim na ikiling ng ulo pasulong, lumilitaw ang sakit sa anyo ng isang electric current na dumadaan sa buong katawan kasama ang gulugod.

Pagsusulit ni Berchi. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ang doktor ay nakatayo sa likod ng pasyente, tinatakpan ang ibabang panga ng kanyang mga kamay, pinindot ang kanyang ulo sa kanyang dibdib, bumangon sa kanyang mga daliri sa paa at iniunat ang cervical spine. Kung binago nito ang kalikasan at intensity ng ingay sa tainga o sa ulo, sakit sa leeg, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng interes ng cervical spine sa paglitaw ng mga sintomas.

Ang sintomas ng "reins". Sa pinsala sa thoracic vertebrae, ang mga mahahabang kalamnan ng likod sa ibaba ng antas ng sugat ay tense at, kapag ang pasyente ay yumuko, sila ay naninigas sa anyo ng mga stretch reins. Ito ay kadalasang matatagpuan sa pangalawang radiculalgia (tuberculosis, tumor metastasis, mas madalas sa Schmorl's hernia).

Bonnet test - ang pagdagdag at pag-ikot sa loob ng hita ay sinamahan ng pananakit dahil sa pag-igting ng piriformis na kalamnan.

Sintomas ng Lasegue-Lazarevich. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan nito.

I degree (mild) - lumilitaw ang sakit sa kahabaan ng dermatome (ugat) kapag ang binti ay nakataas sa isang anggulo ng 60 °. Ang sakit ay matindi, mayroong isang katamtamang proteksiyon na pag-urong ng mga kalamnan ng likod, dingding ng tiyan, pelvis;

II degree (katamtamang binibigkas) - lumilitaw ang sakit kapag ang binti ay nakataas sa isang anggulo ng 45?, mayroong isang matalim na proteksiyon na pag-urong ng mga indibidwal na kalamnan, isang katamtamang autonomic na reaksyon;

III degree (matalim na binibigkas) - ang anggulo ng pagtaas ng binti ay hanggang sa 30 °, mayroong isang pangkalahatang proteksiyon na pag-urong ng kalamnan, isang matalim na reaksyon ng vegetative.

Pagbabago ng sintomas ng Lasegue, na maaaring magamit sa mga ekspertong kaso: 1) ang hitsura ng sakit kapag binababa ang binti mula sa gilid ng sopa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan; 2) pananaliksik ng isang sintomas ng Lasegue sa posisyon ng pasyente na nakatayo; 3) Vengerov's technique - pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan sa pag-aaral ng sintomas ng Lasegue (kinakailangan munang ilihis ang atensyon ng pasyente).

Ang sintomas ng "landing" ay ang baluktot ng namamagang binti o magkabilang binti kapag sinubukan ng pasyente na umupo sa kama na nakatuwid ang mga binti.

Ankylosing spondylitis (cross-symptom of Lasegue) - ang paglitaw ng sakit sa "sakit" na binti kapag sinusuri ang sintomas ng Lasegue sa malusog na bahagi.

Sintomas ng Waserman - ang paglitaw ng sakit sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita kapag itinataas ang nakatuwid na binti sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan.

Sintomas Matskevich - ang hitsura ng sakit sa nauunang ibabaw ng hita kapag baluktot ang ibabang binti sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan.

Ang sintomas ng "cough shock" (Dejerine) ay ang paglitaw ng pananakit sa ibabang likod kapag umuubo, bumabahing, nahihirapan.

Gowers-Sicard syndrome - sakit sa kahabaan ng sciatic nerve na may malakas na dorsiflexion ng paa.

Sintomas ng Sicard - pananakit sa kahabaan ng sciatic nerve na may malakas na plantar flexion ng paa sa isang nakahiga na pasyente.

Sintomas ng "kampanilya" - kapag pinindot ang interspinous ligament, spinous na proseso, o, mas mabuti, sa mga paravertebral point - ang sakit ay lumalabas sa radicular o sclerotomy zone ng may sakit na binti.

Sintomas ng Amos - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang paglipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang posisyon sa pag-upo - sinusubukang umupo, tinutulungan ng pasyente ang kanyang sarili, na nagpapahinga sa kanyang mga kamay sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ay nabanggit sa vertebrogenic lumbosacral pain syndrome.

Karamihan sa kanila ay batay sa myopically (reflex, subconscious) ng apektadong motor segment ng gulugod dahil sa pangangati ng mga receptor ng mga deformed tissue nito.

Ang sintomas ni Fentz ay isang phenomenon ng "oblique" na pag-ikot. Ikiling ang iyong ulo pasulong at paikutin sa magkabilang direksyon. Ang paglitaw ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng rubbing spondylotic growths ng katabing vertebrae.

Sa sapilitang pagliko at pagkiling ng ulo, maaaring mangyari ang pagkahilo, pagduduwal, ingay sa ulo. Ito ay nagpapahiwatig ng paglahok ng vertebral artery sa proseso.

Sintomas ng Spurling - ang kababalaghan ng "intervertebral foramen". Sa pamamagitan ng pagkarga sa ulo, tumagilid sa balikat o tumagilid at lumiko sa may sakit na bahagi, nangyayari ang mga paresthesia o sakit, na umaabot sa zone ng innervation ng ugat, na napapailalim sa compression sa intervertebral foramen. Kadalasan, ang recoil zone ay tumutugma sa punto ng sinturon ng balikat, at ang isang nodule ng neuroosteofibrosis ay palpated doon.

Pagsusuri ni Berchi - ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ang doktor, nakatayo sa likod niya, tinatakpan ang ibabang panga gamit ang kanyang mga kamay, idiniin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib, bumangon sa kanyang mga daliri sa paa at iniunat ang cervical spine. Kung ang likas na katangian at intensity ng ingay at sakit sa tainga o ulo, leeg, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng paglahok ng cervical spine sa proseso.

Sintomas Peri - na may aktibo at passive tilts ng ulo pasulong, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng apektadong ugat.

Sintomas ng axial load - kapag pinindot ang ulo kasama ang vertical axis, ang sakit at paresthesia ay tumataas sa lugar ng apektadong ugat.

Symptom Lermitte - na may matalim na pagtabingi ng ulo pasulong, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng isang electric current na dumadaan sa buong katawan kasama ang gulugod.

Ang isang sintomas ng pagtaas at pagbaba ng kamay ay ang pagbaba ng sakit na may pahalang na posisyon ng kamay at ang pagtaas nito sa pagdaragdag ng paresthesia sa gabi na may nakababang kamay; nagbibigay-daan upang ibahin ang discogenic na proseso mula sa nakakahawa at nakakalason.

Sintomas ng mga bato - na may pinsala sa thoracic vertebrae, ang mahabang kalamnan ng likod sa ibaba ng antas ng sugat kapag yumuyuko ay pilit sa anyo ng mga stretch reins. Kadalasan ang sintomas na ito ay positibo sa pangalawang radiculargia (tuberculosis, metastases, Schmorl's hernia).

Bonnet test - hip adduction ay sinamahan ng pag-igting ng piriformis na kalamnan, at sa pagkakaroon ng neuroosteofibrosis - at sakit.

Symptom Lasegue - ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang namamagang binti na hindi nakabaluktot sa tuhod ay kinukuha ng paa at itinaas, bilang isang resulta kung saan ang sciatic nerve ay nakaunat at ang matinding sakit ay lumilitaw sa kahabaan ng nerve, na lumalabas sa ibabang likod. Gayunpaman, kung ang binti ay nakayuko sa tuhod, ang sakit ay hihinto (ang nerve na nakaunat bago ito nakakarelaks).

4) carotid artery - superior trigeminal nerve (trigeminal), phrenic nerve (sa itaas ng gitna ng clavicle), shoulder girdle (sa gitnang ikatlong), median point ng balikat, radial artery, eminence of the thumb (thenar), intercostal , solar plexus (sa gitna sa pagitan ng pusod at pubis), Lapinsky (malapit sa panloob na gilid ng popliteal fold), mga arterya ng paa;

5) superior cervical sympathetic ganglion.

6) stellate node - mula sa transverse na proseso.

Malamang na ang nerve ay nasira sa panahon ng biglaang paggalaw, kasama na ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang nerve fibers ay napunit. Ang nerve, isa sa pinakamalaki, ng lower limb ay ang sciatic, siya ang kasangkot sa kaso ng pain syndrome na naisalokal sa rehiyon ng lumbosacral.

Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang isang positibong sintomas ng Lasegue ay maaaring matukoy, na sinusunod sa magkabilang panig o nakahiwalay sa isang panig lamang.

Sa mga pangkalahatang tuntunin tungkol sa sintomas ng Lasegue

Ang isa sa mga pinaka-kaalaman na diagnostic na sintomas na ginagamit sa neurological practice ay ang sintomas ng Lasegue. Ang isa pang karaniwang pangalan ay sintomas ng pag-igting.

Ang pagpapatupad ng pag-aaral na ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may hinala ng iba't ibang uri ng mga sakit ng gulugod, patolohiya ng mga ugat ng ugat, sciatic nerve, at iba pa, na direktang nauugnay sa osteochondrosis at iba pang mga sakit.

Kung ang mga nerve fibers ay limitado sa pagpahaba, lumilitaw ang sintomas ng Lasegue, ito ay itinuturing na pangunahing sanhi nito. Ang limitasyong ito ay nangyayari kapag ang mga ugat ng nerve ay durog sa intervertebral foramen.

Bilang karagdagan, na may labis na pag-uunat ng nerbiyos, kapag kailangan nitong "lumibot" ng isa pang karagdagang umbok, na ay may posibilidad na mabuo dahil sa isang herniated disc.

Ang pangwakas na halaga, na nagpapakita ng sarili sa posibilidad ng pagpapahaba ng mga hibla ng sciatic nerve, pati na rin ang pagkamit ng pagpapahaba hindi maiiwasang sasamahan ng sakit sa gilid ng sugat - sa bahagi kung saan bubuo ang osteochondrosis o matatagpuan ang isang hernial protrusion.

Pagsubok sa video ng kumpirmasyon ng Lasegue

Ang klinikal na larawan ng sintomas ng Lasegue

Ang sintomas ng pag-igting ay bunga ng patolohiya ng mga ugat sa lumbosacral na bahagi ng spinal cord o mga nerbiyos na nagmumula sa sacral plexus.

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may mga palatandaan ng pinsala sa ugat sa rehiyon ng lumbosacral, sa pinakadulo simula, ang isang pag-aaral ay ginawa para sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-igting, isa na rito ay - isang sintomas ng Lasegue.

Ang sintomas ng Lasegue ay sinusuri kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, at ang espesyalista ay gumagawa ng isang passive na paggalaw ng kanyang binti sa mga sumusunod na yugto:

Phase 1- pagtataas ng binti ng pasyente (pagbaluktot hanggang sa mangyari ang pananakit sa kasukasuan ng balakang);
Phase 2- pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod ng binti;
Phase 3- extension sa joint ng tuhod ng binti.

Ang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng positibong sintomas ng Lasegue, mayroong mga sumusunod:

Sa unang yugto, ang sakit ng isang matinding kalikasan ay ipinahayag sa likod o panlabas na ibabaw ng ibabang binti o hita;
Sa ikalawang yugto, ang sakit ay maaaring mawala o hindi bababa sa bumaba;
Sa ikatlong yugto, bumalik ang sakit.

Upang matukoy ang sintomas ng pag-igting ng Lasegue at masuri ang dinamika nito, angkop na sukatin sa mga degree ang anggulo sa pagitan ng nakataas na binti at pahalang na ibabaw kung saan nangyayari ang pananakit.

Mayroong dibisyon sa tatlong degree ayon sa kalubhaan ng sintomas ng pag-igting ng Lasegue:

Baitang I nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na lumitaw kapag ang mas mababang paa ay nakataas ng 60 °;
Baitang II nailalarawan sa pamamagitan ng isang pandamdam ng sakit kapag itinaas ang mas mababang paa ng 45 °, isang katamtamang reaksyon ng vegetative ay sinusunod, isang matalim na pag-urong ng mga indibidwal na kalamnan ay bubuo, isang proteksiyon na plano;
Baitang III, kung saan ang anggulo ng pagtaas ng mas mababang paa ay umabot sa 30 °, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang proteksiyon na pag-urong ng kalamnan, ng isang pangkalahatan na kalikasan, at isang matalim na reaksyon ng vegetative ay nangyayari din.

Pagkilala sa negatibo at positibong sintomas ng Lasegue

Mayroong isang bagay bilang isang negatibo at positibong sintomas ng Lasegue. Upang matukoy nang tama ang sintomas ng pag-igting ni Lasegue sa gayong pagkakaiba, ang pasyente ay dapat na nakahiga.

Pagkatapos ang espesyalista, nang walang biglaang paggalaw, ay unti-unting nagsisimulang itaas ang tuwid na binti sa pasyente. Ang paksa, sa prinsipyo, ay maaari ring nakapag-iisa na itaas ang mas mababang paa, habang ang doktor ay nagtuturo at humahawak lamang nito.

Ang isang katulad na aksyon ay isinasagawa hanggang ang pasyente ay makaramdam ng sakit sa likod ng hita (kasama ang sciatic nerve). Matapos makita ang sakit, ang pag-aaral ay itinigil.

Positibong sintomas ng pag-igting ni Lasegue maaari itong isaalang-alang kung ang mga sensasyon ng sakit ay lumitaw kapag itinaas ng espesyalista ang binti ng pasyente 30-40 ° sa itaas ng antas ng pahalang na ibabaw, kung saan ang pasyente ay talagang namamalagi.

At kapag ang doktor ay unti-unting nagsimulang yumuko ang binti ng paksa sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, nawawala ang sakit.

Ang variant na ito ng positibong sintomas ng Lasegue traction ay maaaring maiugnay sa compression (lesyon) ng lumbar (sa madaling salita, lumbar) 5th root o sacral (sacral) 1st root. Sa karamihan ng mga kaso ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nasa osteochondrosis.

Sa kaso ng hitsura ng sakit kapag ang pag-angat ng binti sa isang tuwid na estado ng paksa sa 70 ° sa itaas ng pahalang na ibabaw, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga di-radicular na sensasyon ng sakit na maaaring mapukaw ng mga pathological na pagbabago sa mga kalamnan ng hita, paravertebral na kalamnan. , at iba pa.

Sa kaso kapag ang sakit na sindrom sa kasukasuan ng tuhod at balakang ay hindi nawawala kapag ang ibabang paa ay nakabaluktot - Ang sintomas ng tensyon ng Lasegue ay itinuturing na negatibo.

Kung gayon hindi ang mga sintomas ng pinagmulan ng neurological na isinasaalang-alang sa lahat. Ang sakit ay maaaring dahil sa patolohiya ng balakang o kasukasuan ng tuhod.

Ang isang pasyente na may ganoong klinikal na larawan sa panahon ng pag-aaral ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic upang maitatag ang tunay na dahilan na maaaring magdulot ng sakit na sindrom.

Ang sakit sa binti ay madalas na nagpapakita ng sarili dahil sa isang psychogenic factor. Bilang resulta ng mga diagnostic na pag-aaral, walang makikitang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa posisyon ng mas mababang paa at ang hitsura ng mga sintomas sa paksa. Ang mga sakit na katulad ng kalikasan ay karaniwan sa mga kababaihan na napapailalim sa hysteria.

Ang isang espesyalista, o sa halip ay isang neuropathologist, ay makikilala ang sintomas ng Lasegue. Malamang na mabibigo ang self-diagnosis samakatuwid, hindi inirerekomenda na isagawa sa bahay.

Malamang na magkakaroon ng mga pagkakamali, kapwa sa pamamaraan ng diagnostic at sa mismong pagsusuri ng mga huling resulta ng naturang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang batayan ng tinatawag na mga sintomas ng "tension" at "posisyon" ay myopically (reflex, subconscious) ng apektadong bahagi ng motor dahil sa pangangati ng mga receptor ng mga deformed tissue nito at nagiging sanhi ng pagtaas ng intradiscal pressure sa isang bilang ng mga sintomas . Kapag nagsasagawa ng mga eksperimento sa mga bangkay ng hayop, napatunayan na ang mga nerbiyos ay may isang margin ng haba at ang kakayahang lumipat na may kaugnayan sa katabing mga tisyu sa fascial bed, bilang isang resulta kung saan halos walang pag-igting sa nerbiyos.

Ang mga pangunahing sintomas ng posisyon at pag-igting ay:

1. Sintomas Fentz - ang kababalaghan ng "pahilig" na pag-ikot. Kung ang ulo na nakatagilid pasulong ay pinaikot sa magkabilang direksyon at ang sakit ay nangyayari, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng rubbing spondylotic growths ng katabing vertebrae. 2. Sintomas ni Klein - na may sapilitang pagliko at pagtagilid ng ulo, maaaring mangyari ang mga sensasyon ng pagkahilo, pagduduwal, at ingay sa ulo. Ipinapahiwatig nito ang interes ng vertebral artery sa cervical osteochondrosis. 3. Sintomas ng Spurling - ang kababalaghan ng "intervertebral foramen". Sa pamamagitan ng pagkarga sa ulo, tumagilid sa balikat o tumagilid at lumiko sa may sakit na bahagi, nangyayari ang mga paresthesia o sakit, na umaabot sa zone ng innervation ng ugat, na napapailalim sa compression sa intervertebral foramen. 4. Pagsusuri ni Berchi - ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ang doktor ay nakatayo sa likod ng pasyente at tinatakpan ang ibabang panga ng kanyang mga palad, idiniin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib, bumangon sa kanyang mga daliri, bilang isang resulta, ang cervical spine ay nakaunat (compression ng mga ugat ay tinanggal, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral arteries ay nagpapabuti). Kung ang kalikasan at intensity ng ingay at sakit sa leeg, ulo o tainga ay nagbabago, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng interes ng cervical spine sa paglitaw ng mga sintomas ng tserebral. 5. Sintomas ng Neri - na may aktibo at passive tilts ng ulo pasulong, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng apektadong ugat. 6. Sintomas ng "axial load" - na may presyon sa ulo ng pasyente kasama ang vertical axis, sakit at pagtaas ng paresthesia sa lugar ng apektadong ugat. 7. Sintomas ng Lermitte - na may isang matalim na pagtabingi ng ulo pasulong, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng isang electric current na dumadaan sa buong katawan kasama ang gulugod. 8. Sintomas ng "itinaas at ibinaba ang kamay" - isang pagbawas sa sakit na may pahalang na posisyon ng kamay at isang pagtaas sa pagdaragdag ng paresthesia sa gabi na may binabaan na kamay; nagbibigay-daan upang ibahin ang discogenic na proseso mula sa nakakahawa at nakakalason. 9. Sintomas ng "reins" - sa kaso ng pinsala sa thoracic vertebrae, ang mahabang kalamnan ng likod sa ibaba ng antas ng sugat ay panahunan at, kapag ang pasyente ay yumuko, sila ay naninigas sa anyo ng mga stretch reins. Kadalasan ang sintomas ay positibong positibo sa pangalawang radiculargia (tuberculosis, metastasis, Schmorl's hernia). 10. Bonnet test - ang pagdaragdag ng hita ay sinamahan ng pag-igting ng piriformis na kalamnan, at sa pagkakaroon ng neuroosteofibrosis at pananakit. 11. Sintomas ng Lasegue - mayroong tatlong antas ng kalubhaan nito:

I - banayad: lumilitaw ang sakit kapag ang binti ay nakataas sa isang anggulo ng 60 °, hindi matindi, mayroong isang katamtamang proteksiyon na pag-urong ng mga kalamnan ng likod, dingding ng tiyan, pelvis;

II - katamtamang binibigkas: lumilitaw ang sakit kapag ang binti ay nakataas sa isang anggulo ng 45 °, mayroong isang matalim na proteksiyon na pag-urong ng mga indibidwal na kalamnan, isang katamtamang autonomic na reaksyon;

III - binibigkas: ang anggulo ng pagtaas ng binti hanggang sa 30 °, mayroong isang pangkalahatang proteksiyon na pag-urong ng kalamnan at isang matalim na reaksyon ng vegetative. Mayroong mga pagbabago sa sintomas ng Lasegue, na maaaring magamit sa mga ekspertong kaso: a) ang hitsura ng sakit kapag binababa ang binti mula sa gilid ng sopa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan; b) ang pag-aaral ng sintomas ng Lasegue sa posisyon ng pasyente na nakatayo; c) Vengerov's technique: pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan kapag sinusuri ang sintomas ng Lasegue (kinakailangan na ilihis ang atensyon ng pasyente bago pa man), atbp. 12. Ankylosing spondylitis (Lasegue's cross symptom) - ang paglitaw ng sakit sa "may sakit" na binti kapag sinusuri Ang sintomas ng Lasegue sa malusog na bahagi. 13. Sintomas ng "landing" - baluktot ang namamagang binti o magkabilang binti kapag sinubukan ng pasyente na umupo sa kama na nakatuwid ang mga binti. 14. Sintomas ng Waserman - ang hitsura ng sakit sa kahabaan ng harap na ibabaw ng hita kapag itinataas ang nakatuwid na binti sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan. 15. Sintomas ng Matskevich - ang hitsura ng sakit sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita kapag ang binti ay baluktot sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan. 16. Sintomas ng Dejerine ("cough point") - ang hitsura ng sakit sa ibabang likod kapag umuubo, bumahin, pilit. 17. Sintomas ng Sicard - pananakit sa kahabaan ng sciatic nerve na may malakas na plantar flexion ng paa sa isang nakahiga na pasyente. 18. Sintomas ng Gowers - Sicar - pananakit sa kahabaan ng sciatic nerve na may malakas na dorsiflexion ng paa. 19. Sintomas ng Turin - pananakit sa kahabaan ng sciatic nerve na may malakas na extension ng dorsal ng hinlalaki. 20. Sintomas ng Razdolsky ("kampanilya") - kapag pinindot ang interspinous ligament, spinous process, paravertebral point, ang sakit ay lumalabas sa radicular o sclerotomy zone ng may sakit na binti. 21. Sintomas ng "locked back" - ang pasyente ay may pakiramdam ng pananakit ng likod pagkatapos ng pagtatangkang magbuhat ng timbang o sa sandali ng isang matalim na pagkahilig, extension ng katawan sa anyo ng matinding sakit sa mas mababang likod o sa rehiyon ng lumbosacral, pag-aayos ng katawan sa isang baluktot na posisyon; ang mga pasyente ay hindi makagalaw, dahil ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit. 22. Sintomas ng Amos - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang paglipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang posisyon sa pag-upo: sinusubukang umupo, ang pasyente ay tumutulong sa kanyang sarili, na nagpapahinga sa kanyang mga kamay sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas na ito ay nabanggit sa vertebrogenic lumbosacral pain syndrome. 23. Pagsubok sa pagmamartsa Panov - Lobzin - Churilov - sa isang nakatayong posisyon, ang pasyente ay hinihiling na magmartsa sa lugar, sabay-sabay na palpating ang mga kalamnan ng lumbar paravertebral. Sa gilid ng sakit (homolateral side), ang binibigkas na pag-igting ng kalamnan ay matatagpuan.

Kadalasan, ang mga pasyente na may vertebrogenic pathology ay mayroon ding mga vegetative disorder. Kaya, ang mga pagbabago sa trophic ay ipinahayag sa balat, subcutaneous tissue sa anyo ng kapansanan sa pagpapawis (anhidrosis o hyperhidrosis), pagbabalat ng balat, kulubot, pagnipis, pamamaga; sa anyo ng sakit sa mga punto ng attachment ng mga kalamnan at tendon sa mga protrusions ng buto.

Ang isang bilang ng mga vegetative pain point ay palpated din.

1) A. M. Grinshtein's point (orbital) - sa panloob na sulok ng orbit. 2) Point ng temporal artery - palpated sa pamamagitan ng sliding palpation. 3) Ang punto ng vertebral artery - ay matatagpuan sa gitna sa posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa ibaba ng mga occipital point sa linya na nagkokonekta sa tuktok ng proseso ng mastoid at ang spinous na proseso ng epistrophy sa hangganan ng panlabas at gitna pangatlo. 4) Ang punto ng itaas na cervical sympathetic node - sa antas ng C2-C7 vertebrae medial sa mga naderb na puntos sa anterior-lateral na ibabaw ng mga katawan. 5) Ang punto ng stellate node ay mula sa transverse na proseso ng C7 vertebra hanggang sa ulo ng unang tadyang. 6) Mga Punto ng Markelov - Birbrair - carotid artery, upper trigeminal, phrenic nerve (sa itaas ng gitna ng clavicle), shoulder girdle (sa gitnang third), median point ng balikat, radial artery, tenar, intercostal, vertebral (D -3), solar plexus (sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at pubis), Lapinsky (sa panloob na gilid ng popliteal fold), mga arterya ng paa.

Ang mga karamdaman ng vasomotor ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglamig ng mga paa't kamay, isang binibigkas na venous pattern; pagbaba sa temperatura ng pareho o isang paa, likod ng kamay, bisig (sintomas ni Erben); isang pagbaba sa pulsation ng mga arterya ng isa o parehong mga paa, mas madalas sa gilid ng mas matinding sakit (sintomas ni Wartenberg).

Mayroong kawalaan ng simetrya sa kulay ng balat ng mga paa at kamay. Kaya, kung ang paa ay maputla at malamig sa pagpindot, kung gayon ang mga arterioles ay nagdurusa; kung cyanotic, malamig - pagkatapos ay mga arterya at venule; kung cyanotic, mainit-init - pagkatapos ay venule.

Ang pinakamadaling makita ang mga pagbabago sa vegetative-vascular ay ang Bogolepov test. Iniunat ng pasyente ang kanyang mga braso pasulong - matukoy ang kulay ng balat ng mga kamay at suplay ng dugo. Pagkatapos ay itinataas niya ang isang paa hangga't maaari, at ibinababa ang isa pa pababa. Pagkatapos ng 30 segundo, itinaas ng pasyente ang kanyang mga braso sa panimulang posisyon. Sa malusog na mga indibidwal, ang kulay ng mga kuko ay nagiging pareho pagkatapos ng 30 segundo.

Ang mga pasyente na may sindrom ng pangangati ng vertebral artery ay may mga sensasyon ng fog sa harap ng mga mata, sakit ng ulo, paracusia, hindi pagpaparaan sa ingay at maliwanag na liwanag, pagkahilo, pagduduwal, palpitations, sakit sa rehiyon ng puso (cervical migraine). Ang estado ng tono ng mga intracerebral vessel ay hinuhusgahan ng estado ng mga arterya ng retina, sa pamamagitan ng mga sensasyon na lumitaw kapag lumiliko at ikiling ang ulo at kapag lumalawak ayon kay Bertschi.

Ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang sensitivity disorder ng nagkakasundo na pinagmulan, banayad na hypoalgesia sa anyo ng isang kalahating hood o kalahating dyaket. Maaaring mayroon ding mga sintomas ng visceral, lalo na mula sa ihi at gallbladder.

Ang pansin ay binabayaran din sa pagkakaroon ng isang direktang sintomas ng Claude - Barnard - Horner (pagliit ng mag-aaral, palpebral fissure at pagbawi ng eyeball) o ang kabaligtaran. Ang reaksyon sa UVR ay nagbabago (mas mababa sa bahagi ng sakit), ang mga tagapagpahiwatig ng galvanic test, presyon ng dugo, pulso, rheovasography, at kymography ay nagbabago.

Sa kurso ng isang neurological na pagsusuri ng isang pasyente na naghihirap mula sa iba't ibang mga sakit ng lumbosacral spine o pathological na proseso ng nervous system na nakakaapekto sa mga ugat ng spinal nerves na umaabot mula sa gulugod na ito, sinusubukan ng doktor na kilalanin ang sintomas ni Lasegue sa kanya. Ang kakanyahan ng sintomas na ito ay ang paglitaw ng proteksiyon na pag-igting sa mga kalamnan ng mas mababang likod, mas mababang likod (puwit), likod ng hita kapag nakaunat, o isa sa mga ugat na umaabot mula sa pinakamalaking nerve ng katawan.

Bakit nangyayari ang sintomas ng Lasegue?

Dr. Lasegue

Sa labis na overstretching ng mga hibla ng sciatic nerve, ang matinding sakit ay hindi maiiwasang mangyari, ang pangunahing zone na kung saan ay magkakasabay sa mga zone ng innervation ng apektadong ugat o ang buong hibla ng nerve trunk na ito. Ang sciatic nerve mismo ay nabuo mula sa mga ugat ng spinal nerves, na umaalis mula sa sacral at bahagyang lumbar spinal cord - bilang isang resulta nito, ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao ay nabuo. Kung ang nerve tissue ay nakakaranas ng isang traumatikong epekto o napapailalim sa labis na overstretching, kung gayon ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay nakakaranas ng matinding sakit kapag sinusubukang yumuko ang ibabang paa o itaas ang nakatuwid na binti - ito ay isang kababalaghan sa neurolohiya at tinatawag na Lasegue sintomas ng tensyon.

Ang dahilan ng paglitaw ng sintomas ng Lasegue ay ang limitadong kakayahan ng mga fibers ng nerve na humaba - kapag ang mga ugat nito ay durog sa intervertebral foramina o ang nerve ay overstretched kapag kailangan itong "lumibot" ng karagdagang umbok na nabubuo sa gulugod kapag may naganap na herniated disc. Ang kakayahan ng mga fibers ng sciatic nerve na humaba ay isang may hangganan na halaga, at ang tagumpay nito ay hindi maiiwasang maipakita ng sakit sa gilid ng sugat (sa gilid kung saan matatagpuan o bubuo ang hernial protrusion).

Paano nasuri ang Lasegue syndrome?

Ang sakit na ito dapat matukoy ng isang neurologist, na sinusuri ang isang pasyente na may mga katangiang reklamo - pananakit ng likod, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw, matinding kalamnan ng lumbar region, puwit, likod ng hita at ibabang binti, kahinaan na nangyayari sa mga bahaging ito ng paa, pamamanhid ng balat sa ang mga binti. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtuklas ng tanda na ito kapag ang isang unilateral na sugat ay napansin - ang pagtuklas ng sintomas ng Lasegue ay malamang na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng (, ) sa gilid ng sugat.

Upang makita ang senyales na ito, ang pasyente ay dapat humiga sa isang matigas, patag na ibabaw, at mula sa posisyon na ito, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, subukang itaas ang ibabang paa sa ilalim ng pag-aaral. Sa sandaling iyon, kapag ang tao ay nakahiga pa rin nang hindi gumagalaw, ang sakit at anumang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pamamahagi ng mga ugat ng sciatic nerve ay wala.

Walang kakulangan sa ginhawa o sakit sa kaso kapag ang isang tao na nakahiga sa kanyang likod ay itinaas ang kanyang binti, na nakayuko sa joint ng tuhod sa isang tamang anggulo - ang mga ugat (fibers) ng spinal nerve ay hindi nakaunat.

Kung sakaling ang sakit ay nangyayari lamang sa sandaling itinaas ang nakatuwid na binti, kung gayon ang doktor ay maaaring kumpiyansa na sabihin na ang pasyente ay may positibong sintomas ng pag-igting ni Lasegue. Ang kalubhaan ng sakit ay unti-unting tumataas hanggang ang ibabang paa ay itinaas sa mas mababa sa 60 ° - ito ay sa anggulo ng pagbaluktot na ang pinakamataas na antas ng pag-inat ng mga fibers ng sciatic nerve ay nakakamit.

Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpakita na ang antas ng nerve hyperextension ay may malinaw na pag-asa sa anggulo ng elevation ng lower limb, kung saan ang sintomas na ito ay makikita. Ang mas maliit ang anggulo kung saan nangyayari ang sakit, mas malinaw ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng spinal column. Kung ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari sa isang mas malaking anggulo ng elevation ng mas mababang paa, pagkatapos ay ipinapahiwatig nila, sa halip, ang overstretching ng ischio-femoral na mga kalamnan na may pangkalahatang nabawasan na kakayahang umangkop ng musculoskeletal system.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang neuropathologist ay dapat huminto sa pagtuklas ng sintomas ng Lasegue kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pamamahagi ng sciatic nerve at ang mga pangunahing ugat nito - kung hindi man, ang mga nerve fibers ay maaaring mapunit, na magiging sanhi ng pag-unlad ng pansamantalang paresis o paralisis ng sciatic nerve.

Kasabay ng pagtuklas ng sintomas ng Lasegue, maaaring subukan ng neurologist na kilalanin ang iba pang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos - mga palatandaan ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan, gluteal at lumbar na kalamnan, nadagdagan ang sakit sa likod kapag umuubo - isang neurological na pagsusuri ng pasyente ay palaging isang kumplikado, multi-stage na kaganapan.