Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng optic nerve atrophy. Optic nerve atrophy (bahagyang at kumpleto) - sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas. Nakuha at congenital form

Ang optic nerve atrophy ay binubuo sa pagbuo ng tulad ng isang patolohiya kung saan ang optic nerve ay bahagyang o ganap na napapailalim sa pagkawasak sa loob ng sarili nitong mga hibla, pagkatapos na ang mga hibla na ito ay dapat mapalitan ng connective tissue. Ang pagkasayang ng optic nerve, ang mga sintomas na kung saan ay isang pagbawas sa mga visual function na kasama ng isang pangkalahatang blanching ng nerve disc, ay maaaring congenital o nakuha sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglitaw.

Pangkalahatang paglalarawan

Sa ophthalmology, ang mga sakit ng optic nerve ng isang uri o iba pa ay nasuri sa karaniwan sa 1-1.5% ng mga kaso, habang sa humigit-kumulang 26% sa kanila ang optic nerve ay napapailalim sa kumpletong pagkasayang, na, naman, ay nagkakaroon ng pagkabulag na hindi napapailalim sa lunas. Sa pangkalahatan, na may pagkasayang, tulad ng malinaw mula sa paglalarawan ng mga kahihinatnan kung saan ito humahantong, mayroong isang unti-unting pagkamatay ng mga hibla nito sa optic nerve, na sinusundan ng kanilang unti-unting kapalit, na ibinigay ng nag-uugnay na tissue. Sinamahan din ito ng conversion ng light signal na natanggap ng retina sa isang electrical signal na may karagdagang transmission nito sa posterior lobes ng utak. Laban sa background na ito, ang iba't ibang uri ng mga karamdaman ay nabubuo, na may pagpapaliit ng mga visual field bago ang pagkabulag at pagbaba ng visual acuity.

Optic nerve atrophy: sanhi

Ang mga congenital o hereditary pathologies na may kaugnayan sa pasyente at direktang nauugnay sa paningin ay maaaring ituring na mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng sakit na aming isinasaalang-alang. Ang atrophy ng optic nerve ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng paglipat ng anumang mga sakit sa mata o isang tiyak na uri ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa retina at direkta sa optic nerve. Bilang mga halimbawa ng mga huling kadahilanan, ang pinsala sa mata, pamamaga, dystrophy, pagwawalang-kilos, edema, pinsala dahil sa mga nakakalason na epekto, compression ng optic nerve, at mga circulatory disorder ng isang sukat o iba pa ay maaaring makilala. Bilang karagdagan, ang mga aktwal na pathology na may pinsala sa nervous system, pati na rin ang pangkalahatang uri ng sakit, ay may mahalagang papel sa mga sanhi.

Sa mga madalas na kaso, ang pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve ay sanhi ng epekto ng aktwal na patolohiya ng central nervous system para sa pasyente. Dahil dito, maaaring isaalang-alang ang mga pathology, syphilitic damage sa utak, abscesses at tumor sa utak, meningitis at encephalitis, trauma sa bungo, multiple sclerosis, atbp. Ang pagkalason sa alkohol dahil sa paggamit ng methyl alcohol at pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay kabilang din sa mga salik na nakakaapekto sa central nervous system , at, sa huli, kabilang sa mga salik na pumukaw sa pagkasayang ng optic nerve.

Ang pag-unlad ng patolohiya na aming isinasaalang-alang ay maaari ding mapadali ng mga sakit tulad ng atherosclerosis at hypertension, pati na rin ang mga kondisyon na ang pag-unlad ay pinukaw ng beriberi, pagkalason sa quinine, labis na pagdurugo at gutom.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang optic nerve atrophy ay maaari ding bumuo laban sa background ng pagbara ng mga peripheral arteries ng retina at pagbara ng central artery sa loob nito. Dahil sa mga arterya na ito, ang optic nerve ay binibigyan ng pagkain, ayon sa pagkakabanggit, kung sila ay naharang, ang mga pag-andar nito at pangkalahatang kondisyon ay nilabag. Dapat pansinin na ang sagabal ng mga arterya na ito ay isinasaalang-alang din bilang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagpapakita ng glaucoma.

Optic nerve atrophy: pag-uuri

Ang optic nerve atrophy, tulad ng una nating nabanggit, ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang namamana na patolohiya at bilang isang hindi namamana na patolohiya, iyon ay, nakuha. Ang namamana na anyo ng sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa mga pangunahing anyo bilang isang autosomal dominant na anyo ng optic nerve atrophy, isang autosomal recessive form ng optic nerve atrophy, at isang mitochondrial form.

Ang congenital form ng atrophy ay itinuturing bilang isang atrophy na nagreresulta mula sa mga genetic na sakit, dahil sa kung saan ang visual impairment sa pasyente ay nangyayari mula sa kanyang kapanganakan. Ang sakit na Leber ay nakilala bilang ang pinakakaraniwang sakit sa grupong ito.

Kung tungkol sa nakuha na anyo ng optic nerve atrophy, ito ay sanhi ng mga kakaibang epekto ng mga etiological na kadahilanan, tulad ng pinsala sa fibrous na istraktura ng optic nerve (na tumutukoy sa tulad ng isang patolohiya bilang pababang pagkasayang) o pinsala sa mga retinal cells ( ito, nang naaayon, ay tumutukoy sa naturang patolohiya bilang pataas na pagkasayang). Muli, ang pamamaga, glaucoma, myopia, metabolic disorder sa katawan at iba pang mga kadahilanan na napag-usapan na natin sa itaas ay maaaring makapukaw ng isang nakuha na anyo ng optic nerve atrophy. Ang nakuhang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring pangunahin, pangalawa, o glaucomatous.

Sa puso ng mekanismo pangunahing anyo ng pagkasayang ng optic nerve, ang epekto ay isinasaalang-alang, kung saan mayroong isang compression ng mga peripheral neuron sa loob ng visual pathway. Ang pangunahing anyo (na tinukoy din bilang simpleng anyo) ng pagkasayang ay sinamahan ng malinaw na mga hangganan ng disc at pamumutla, vasoconstriction sa retina at ang posibleng pag-unlad ng paghuhukay.

Pangalawang pagkasayang, na bubuo laban sa background ng pagwawalang-kilos ng optic nerve o laban sa background ng pamamaga nito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan na likas sa nakaraang, pangunahing anyo ng pagkasayang, gayunpaman, sa kasong ito, ang pagkakaiba lamang ay ang fuzziness ng ang mga hangganan, na may kaugnayan para sa mga hangganan ng ulo ng optic nerve.

Sa puso ng mekanismo ng pag-unlad glaucomatous na anyo ng pagkasayang ng optic nerve, sa turn, ang pagbagsak na lumitaw sa sclera mula sa gilid ng cribriform plate nito ay isinasaalang-alang, na nangyayari dahil sa isang estado ng pagtaas ng intraocular pressure.

Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng mga anyo ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan din ng mga variant ng patolohiya na ito, tulad ng nabanggit na sa pangkalahatang pagsusuri. bahagyang pagkasayang optic nerve at kumpletong pagkasayang optic nerve. Dito, tulad ng maaaring ipagpalagay ng mambabasa, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang tiyak na antas ng pinsala sa nerve tissue.

Ang isang tampok na katangian ng bahagyang anyo ng optic nerve atrophy (o paunang pagkasayang, tulad ng tinukoy din) ay ang hindi kumpletong pangangalaga ng visual function (pangitain mismo), na mahalaga na may pinababang visual acuity (dahil sa paggamit ng mga lente o ang mga salamin ay hindi nagpapabuti sa kalidad ng paningin). Ang natitirang paningin, kahit na ito ay napapailalim sa pangangalaga sa kasong ito, gayunpaman, may mga paglabag sa mga tuntunin ng pang-unawa ng kulay. Nananatiling naa-access ang mga naka-save na lugar sa field of view.

Bilang karagdagan, ang optic nerve atrophy ay maaaring magpakita mismo sa nakatigil na anyo ( ibig sabihin, sa nakumpleto anyo o di-progresibong anyo) na nagpapahiwatig ng isang matatag na estado ng mga aktwal na visual function, pati na rin sa kabaligtaran, progresibong anyo, na hindi maaaring hindi humahantong sa pagbaba sa kalidad ng visual acuity. Alinsunod sa sukat ng sugat, ang optic nerve atrophy ay nagpapakita ng sarili sa parehong unilateral form at sa isang bilateral form (iyon ay, na may pinsala sa isang mata o parehong mga mata nang sabay-sabay).

Optic nerve atrophy: sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay, tulad ng nabanggit kanina, isang pagbawas sa visual acuity, at ang patolohiya na ito ay hindi pumapayag sa anumang pagwawasto. Ang mga pagpapakita ng sintomas na ito ay maaaring magkakaiba depende sa partikular na uri ng pagkasayang. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa isang unti-unting pagbaba sa paningin hanggang sa maabot ang kumpletong pagkasayang, kung saan ang paningin ay ganap na mawawala. Ang tagal ng prosesong ito ay maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.

Ang bahagyang pagkasayang ay sinamahan ng isang paghinto ng proseso sa isang tiyak na yugto, pagkatapos maabot kung aling paningin ay tumigil sa pagbagsak. Ayon sa mga tampok na ito, ang isang progresibo o nakumpletong anyo ng sakit ay nakikilala.

Sa pagkasayang, ang paningin ay maaaring may kapansanan sa iba't ibang paraan. Kaya, ang mga larangan ng paningin ay maaaring magbago (karamihan ay makitid, na sinamahan ng paglaho ng tinatawag na side vision), na maaaring maabot ang pagbuo ng isang "tunnel" na uri ng pangitain, kung saan tila lahat ay nakikita. na parang sa pamamagitan ng isang tubo, sa madaling salita, visibility lamang ng mga bagay nang direkta sa harap ng isang tao. Kadalasan ang mga scotoma ay nagiging isang kasama ng ganitong uri ng pangitain, sa partikular, ang ibig nilang sabihin ay ang hitsura ng mga dark spot sa anumang bahagi ng visual field. Mayroon ding problema sa color vision.

Ang mga larangan ng pangitain ay maaaring magbago hindi lamang ayon sa uri ng "tunnel" na pangitain, ngunit batay din sa tiyak na lokasyon ng sugat. Kung ang mga scotomas, iyon ay, ang mga madilim na spot na nabanggit sa itaas, ay lilitaw sa harap ng mga mata ng pasyente, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang mga nerve fibers na puro malapit hangga't maaari sa gitnang seksyon ng retina o direktang matatagpuan dito ay apektado. Ang mga visual field ay makitid dahil sa pinsala sa mga nerve fibers, kung ang optic nerve ay apektado sa isang mas malalim na antas, pagkatapos ay kalahati ng visual field (ilong o temporal) ay maaari ding mawala. Tulad ng nabanggit na, ang sugat ay maaaring parehong unilateral at bilateral.

Kaya, posible na ibuod ang mga sintomas sa ilalim ng mga sumusunod na pangunahing punto na tumutukoy sa larawan ng kurso:

ang hitsura ng hugis ng sektor at gitnang scotomas (mga dark spot);
nabawasan ang kalidad ng gitnang paningin;
concentric narrowing ng field of view;
pagpapaputi ng optic disc.

Ang pangalawang pagkasayang ng optic nerve ay tumutukoy sa mga sumusunod na pagpapakita sa panahon ng ophthalmoscopy:

varicose veins;
vasoconstriction;
pinapakinis ang hangganan ng lugar ng optic nerve;
pagpapaputi ng disc.

Diagnosis

Ang self-diagnosis, pati na rin ang paggamot sa sarili (kabilang ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng katutubong) na may sakit na pinag-uusapan ay dapat na ganap na hindi kasama. Sa huli, dahil sa pagkakapareho ng mga pagpapakita na katangian ng patolohiya na ito, na may mga pagpapakita, halimbawa, ng isang peripheral na anyo ng katarata (sa simula ay sinamahan ng isang paglabag sa lateral vision na may kasunod na paglahok ng mga sentral na departamento) o may amblyopia (isang makabuluhang pagbaba sa paningin nang walang posibilidad ng pagwawasto), imposible lamang na magtatag ng tumpak na diagnosis sa iyong sarili. .

Kapansin-pansin, kahit na mula sa mga nakalistang variant ng mga sakit, ang amblyopia ay hindi isang sakit na kasingpanganib ng optic nerve atrophy para sa isang pasyente. Bukod pa rito, dapat tandaan na ang pagkasayang ay maaari ring magpakita mismo hindi lamang bilang isang malayang sakit o bilang resulta ng pagkakalantad sa isa pang uri ng patolohiya, ngunit maaari ring kumilos bilang sintomas ng mga indibidwal na sakit, kabilang ang mga sakit na nagtatapos sa kamatayan. Dahil sa kalubhaan ng sugat at lahat ng posibleng komplikasyon, napakahalaga na simulan ang pag-diagnose ng optic nerve atrophy sa isang napapanahong paraan, upang malaman ang mga dahilan na nagpukaw nito, at gayundin ang sapat na therapy para dito.

Ang mga pangunahing pamamaraan kung saan ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay batay sa:

ophthalmoscopy;
visometry;
perimetry;
paraan para sa pag-aaral ng pangitain ng kulay;
CT scan;
X-ray ng bungo at Turkish saddle;
NMR scan ng utak at orbit;
fluorescein angiography.

Gayundin, ang isang tiyak na nilalaman ng impormasyon ay nakakamit upang mag-compile ng isang pangkalahatang larawan ng sakit sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, tulad ng pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical), pagsusuri para sa borreliosis o syphilis.

Paggamot

Bago lumipat sa mga detalye ng paggamot, tandaan namin na ito mismo ay isang napakahirap na gawain, dahil ang pagpapanumbalik ng mga nerve fibers na sumailalim sa pagkawasak ay imposible sa sarili nito. Ang isang tiyak na epekto, siyempre, ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamot, ngunit kung ang mga hibla na nasa aktibong yugto ng pagkasira ay naibalik, iyon ay, na may isang tiyak na antas ng kanilang mahahalagang aktibidad laban sa background ng naturang epekto. Ang pagkawala ng sandaling ito ay maaaring maging sanhi ng permanenteng at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Kabilang sa mga pangunahing lugar ng paggamot para sa optic nerve atrophy, ang mga sumusunod na opsyon ay maaaring makilala:

konserbatibong paggamot;
therapeutic na paggamot;
paggamot sa kirurhiko.

Mga Prinsipyo konserbatibong paggamot ay nabawasan sa pagpapatupad ng mga sumusunod na gamot sa loob nito:

mga vasodilator;
anticoagulants (heparin, ticlid);
mga gamot na ang epekto ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang suplay ng dugo sa apektadong optic nerve (papaverine, no-shpa, atbp.);
mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic at pinasisigla ang mga ito sa lugar ng mga tisyu ng nerbiyos;
mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic at kumikilos sa isang paraan ng paglutas sa mga proseso ng pathological; mga gamot na humihinto sa nagpapasiklab na proseso (mga hormonal na gamot); mga gamot na nagpapabuti sa mga function ng nervous system (nootropil, cavinton, atbp.).

Ang mga pamamaraan para sa physiotherapy ay kinabibilangan ng magnetic stimulation, electrical stimulation, acupuncture at laser stimulation ng apektadong nerve.

Ang pag-uulit ng kurso ng paggamot, batay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa mga nakalistang lugar ng impluwensya, ay nangyayari pagkatapos ng isang tiyak na oras (karaniwan ay sa loob ng ilang buwan).

Tulad ng para sa kirurhiko paggamot, ito ay nagpapahiwatig ng isang interbensyon na nakatuon sa pag-aalis ng mga pormasyon na nag-compress sa optic nerve, pati na rin ang ligation ng temporal artery area at pagtatanim ng mga biogenic na materyales na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa atrophied nerve at ang vascularization nito.

Ang mga kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa paningin laban sa background ng paglipat ng sakit na pinag-uusapan ay nangangailangan ng pagtatalaga sa pasyente ng naaangkop na antas ng pinsala sa pangkat ng kapansanan. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paningin, pati na rin ang mga pasyente na ganap na nawala ang kanilang paningin, ay ipinadala sa isang kurso sa rehabilitasyon na naglalayong alisin ang mga limitasyon na lumitaw sa buhay, pati na rin ang kanilang kabayaran.

Inuulit namin na ang pagkasayang ng optic nerve, na ginagamot gamit ang tradisyunal na gamot, ay may isang napakalaking disbentaha: kapag ginamit ito, nawawala ang oras, na, bilang bahagi ng pag-unlad ng sakit, ay halos mahalaga. Ito ay sa panahon ng aktibong pagpapatupad ng sarili ng mga naturang hakbang ng pasyente na posible na makamit ang positibo at makabuluhang mga resulta sa kanilang sariling sukat dahil sa mas sapat na mga hakbang sa paggamot (at mga nakaraang diagnostic, sa pamamagitan ng paraan, masyadong), ito ay sa kasong ito na ang paggamot sa pagkasayang ay itinuturing na isang epektibong panukala kung saan ang pagbabalik ng paningin ay katanggap-tanggap. Alalahanin na ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng mga tao ay tumutukoy sa pinakamababang bisa ng epekto na ginawa!

Ang optic nerve atrophy ay clinically isang kumbinasyon ng mga sintomas: visual impairment (pagbaba ng visual acuity at pag-unlad ng visual field defects) at blanching ng optic nerve head. Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng optic nerve dahil sa pagbaba sa bilang ng mga axon.

Ang optic nerve atrophy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa nosological structure, pangalawa lamang sa glaucoma at degenerative myopia. Ang atrophy ng optic nerve ay itinuturing na kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito kasama ang kanilang kapalit ng connective tissue.

Ayon sa antas ng kapansanan sa paningin, ang pagkasayang ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ayon sa data ng pananaliksik, makikita na ang mga lalaki ay dumaranas ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa 57.5%, at ang mga babae sa 42.5%. Kadalasan mayroong isang bilateral na sugat (sa 65% ng mga kaso).

Ang pagbabala ng optic nerve atrophy ay palaging seryoso, ngunit hindi walang pag-asa. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nababaligtad, ang paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay isa sa mga mahahalagang lugar sa ophthalmology. Sa sapat at napapanahong paggamot, ginagawang posible ng katotohanang ito na makamit ang isang pagtaas sa mga visual function kahit na may pangmatagalang pagkakaroon ng sakit. Gayundin sa mga nakaraang taon, ang bilang ng patolohiya na ito ng vascular genesis ay tumaas, na nauugnay sa isang pagtaas sa pangkalahatang patolohiya ng vascular - atherosclerosis, coronary heart disease.

Etiology at pag-uuri

Sa pamamagitan ng etiology
- namamana: autosomal dominant, autosomal recessive, mitochondrial;
- hindi namamana.
Ayon sa ophthalmoscopic na larawan - pangunahin (simple); pangalawa; glaucomatous.
Ayon sa antas ng pinsala (pagpapanatili ng mga pag-andar): paunang; bahagyang; hindi kumpleto; kumpleto.
Ayon sa pangkasalukuyan na antas ng sugat: pababang; pataas.
Ayon sa antas ng pag-unlad: nakatigil; progresibo.
Ayon sa lokalisasyon ng proseso: isang panig; bilateral.

Mayroong congenital at acquired atrophy ng optic nerve. Ang nakuha na optic atrophy ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve (pababang pagkasayang) o mga retinal cells (pataas na pagkasayang).

Ang congenital, genetically determined optic nerve atrophy ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng visual acuity madalas sa praktikal na pagkabulag na nasa maagang pagkabata.

Ang mga prosesong pumipinsala sa mga hibla ng optic nerve sa iba't ibang antas (orbit, optic canal, cranial cavity) ay humahantong sa pababang nakuhang pagkasayang. Ang likas na katangian ng pinsala ay naiiba: pamamaga, trauma, glaucoma, nakakalason na pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan na nagpapakain sa optic nerve, metabolic disorder, compression ng optic fibers sa pamamagitan ng volumetric formation sa orbital cavity o sa cranial cavity, degenerative na proseso, myopia, atbp.).

Ang bawat etiological factor ay nagdudulot ng atrophy ng optic nerve na may ilang partikular na ophthalmoscopic features na tipikal nito. Gayunpaman, may mga katangian na karaniwan sa optic atrophy ng anumang kalikasan: blanching ng optic disc at may kapansanan sa visual function.

Ang mga etiological na kadahilanan ng pagkasayang ng optic nerve ng pinagmulan ng vascular ay magkakaiba: ito ay vascular pathology, at acute vascular neuropathies (anterior ischemic neuropathy, occlusion ng central artery at vein ng retina at kanilang mga sanga), at isang resulta ng talamak na vascular neuropathies (na may pangkalahatang somatic pathology). Lumilitaw ang optic nerve atrophy bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagpapakain sa optic nerve.

Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng pagpapaliit ng mga retinal vessel, pagpapaputi ng bahagi o lahat ng ulo ng optic nerve. Ang patuloy na pagpapaputi ng temporal na kalahati lamang ay nangyayari na may pinsala sa papillomacular bundle. Kapag ang pagkasayang ay dahil sa sakit ng chiasm o optic tract, may mga hemianopic na uri ng visual field defects.

Depende sa antas ng pinsala sa optic fibers, at, dahil dito, sa antas ng pagbaba sa mga visual function at blanching ng optic disc, may mga paunang, o bahagyang, at kumpletong pagkasayang ng optic nerve.

Mga diagnostic

Mga reklamo: unti-unting pagbaba sa visual acuity (na may iba't ibang kalubhaan), mga pagbabago sa visual field (scotomas, concentric narrowing, pagkawala ng visual field), may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng volumetric formations ng utak, intracranial hypertension, demyelinating lesyon ng central nervous system, lesyon ng carotid arteries, systemic disease (kabilang ang vasculitis), pagkalasing (kabilang ang alkohol), nakaraang optic neuritis o ischemic neuropathy, retinal vascular occlusion, pag-inom ng mga gamot, pagkakaroon ng neurotoxic effect, noong nakaraang taon; mga pinsala sa ulo at leeg, mga sakit sa cardiovascular, hypertension, talamak at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, atherosclerosis, meningitis o meningo-encephalitis, nagpapasiklab at malalaking proseso ng paranasal sinuses, labis na pagdurugo.

Eksaminasyong pisikal :

panlabas na pagsusuri ng eyeball (limitasyon ng mobility ng eyeball, nystagmus, exophthalmos, ptosis ng upper eyelid)
pag-aaral ng corneal reflex - maaaring mabawasan sa gilid ng sugat

Pananaliksik sa laboratoryo

biochemical blood test: kolesterol sa dugo, low density lipoproteins, high density lipoproteins, triglycerides; ·
coagulogram;
ELISA para sa herpes simplex virus, cytomegalovirus, toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, rheumatic test (ayon sa mga indikasyon, upang ibukod ang proseso ng pamamaga)

Instrumental na Pananaliksik

visometry: ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag. Sa pinsala sa papillomacular bundle, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan; na may bahagyang sugat ng papillomacular bundle at paglahok sa proseso ng peripheral nerve fibers ng ON, bahagyang bumababa ang visual acuity; na may pinsala lamang sa peripheral nerve fibers - hindi nagbabago. ·
refractometry: ang pagkakaroon ng mga refractive error ay magbibigay-daan sa isang differential diagnosis na may amblyopia.
Amsler test - pagbaluktot ng mga linya, paglabo ng pattern (pinsala sa papillomacular bundle). ·
perimetry: central scotoma (na may pinsala sa papillomacular bundle); iba't ibang anyo ng pagpapaliit ng visual field (na may pinsala sa peripheral fibers ng optic nerve); na may pinsala sa chiasma - bitemporal hemianopsia, na may pinsala sa visual tracts - homonymous hemianopsia. Sa pinsala sa intracranial na bahagi ng optic nerve, ang hemianopsia ay nangyayari sa isang mata.
- Kinetic perimetry para sa mga kulay - pagpapaliit ng field of view sa berde at pula, mas madalas sa dilaw at asul.
- Computer perimetry - pagpapasiya ng kalidad at dami ng mga baka sa larangan ng view, kabilang ang 30 degrees mula sa punto ng pag-aayos.
dark adaptation study: dark adaptation disorder. Color vision study: (Rabkin's tables) - isang paglabag sa color perception (nadagdagang mga threshold ng kulay), mas madalas sa berde-pulang bahagi ng spectrum, mas madalas sa dilaw-asul.
tonometry: posible ang pagtaas ng IOP (na may glaucomatous atrophy ng optic nerve).
biomicroscopy: sa gilid ng lesyon - isang afferent pupillary defect: isang pagbawas sa direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang isang friendly na reaksyon ng mag-aaral.
ophthalmoscopy:
- paunang pagkasayang ng optic nerve disc - laban sa background ng pink na kulay ng optic disc, lumilitaw ang blanching, na sa kalaunan ay nagiging mas matindi.
- bahagyang pagkasayang ng optic nerve - blanching ng temporal na kalahati ng optic nerve, sintomas ng Kestenbaum (pagbaba ng bilang ng mga capillary sa optic disc mula 7 o mas kaunti), ang mga arterya ay makitid,
- hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve - pare-parehong blanching ng optic nerve, ang sintomas ng Kestenbaum ay katamtamang binibigkas (isang pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic nerve disc), ang mga arterya ay makitid,
- kumpletong pagkasayang ng optic nerve - kabuuang blanching ng optic nerve, ang mga sisidlan ay pinipigilan (ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat). Ang sintomas ng Kestenbaum ay malinaw na ipinahayag (isang pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc - hanggang sa 2-3 o mga capillary ay maaaring wala).

Sa pangunahing pagkasayang ng ONH, ang mga hangganan ng ONH ay malinaw, ang kulay nito ay puti, kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa walang pulang ilaw, ang mga contour ay nananatiling malinaw, habang ang mga contour ng optic disk ay karaniwang nagiging malabo. Sa pulang ilaw na may pagkasayang ng optic disc - asul. Sa pangalawang pagkasayang ng ONH, ang mga hangganan ng ONH ay malabo, malabo, ang ONH ay kulay abo o maruming kulay abo, ang vascular funnel ay puno ng connective o glial tissue (sa mahabang panahon, ang mga hangganan ng ONH ay nagiging malinaw).

Optical coherence tomography ng ONH (sa apat na segment - temporal, superior, nasal at inferior): pagbawas sa lugar at dami ng neuroretinal rim ng ONH, pagbawas sa kapal ng nerve fiber layer ng optic disc at sa ang macula.
Heidelberg retinal laser tomography - isang pagbawas sa lalim ng optic nerve head, ang lugar at dami ng neuroretinal rim, isang pagtaas sa lugar ng paghuhukay. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang depth range ng optic nerve head ay mas mababa sa 0.52 mm, ang rim area ay mas mababa sa 1.28 mm 2 , ang excavation area ay higit sa 0.16 mm 2 .
fluorescein angiography ng fundus: hypofluorescence ng optic disc, pagpapaliit ng mga arterya, kawalan o pagbaba sa bilang ng mga capillary sa optic disc;
electrophysiological studies (visual evoked potentials) - pagbaba sa amplitude ng VPV at pagpapahaba ng latency. Sa kaso ng pinsala sa papillomacular at axial bundle ng optic nerves, ang sensitivity ng kuryente ay normal, sa kaso ng paglabag sa mga peripheral fibers, ang threshold ng electrical phosphene ay tumaas nang husto. Ang lability ay lalong nabawasan nang husto sa mga axial lesyon. Sa panahon ng pag-unlad ng atrophic na proseso sa ON, ang retino-cortical at cortical na oras ay tumataas nang malaki;
USDG ng mga vessel ng ulo, leeg, mata: nabawasan ang daloy ng dugo sa ophthalmic, supratrochlear artery at intracranial na bahagi ng internal carotid artery;
MRI ng mga cerebral vessels: foci ng demyelination, intracranial pathology (tumor, abscesses, brain cysts, hematomas);
MRI ng orbit: compression ng orbital na bahagi ng ON;
Radiography ng orbit ayon kay Riese - isang paglabag sa integridad ng optic nerve.

Differential Diagnosis

Ang antas ng pagbaba sa visual acuity at ang likas na katangian ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso na naging sanhi ng pagkasayang. Ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag.

Ang optic nerve atrophy na may mga tabes ay nabubuo sa parehong mga mata, ngunit ang antas ng pinsala sa bawat mata ay maaaring hindi pareho. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit dahil. Ang proseso na may mga tabes ay palaging progresibo, pagkatapos ay ang bilateral blindness ay nangyayari sa iba't ibang oras (mula 2-3 linggo hanggang 2-3 taon). Ang pinakakaraniwang anyo ng pagbabago sa visual field sa tabetic atrophy ay ang progresibong pagpapaliit ng mga hangganan sa kawalan ng mga baka sa loob ng natitirang mga lugar. Bihirang, may mga tabes, bitemporal scotomas, bitemporal narrowing ng mga hangganan ng visual field, pati na rin ang central scotomas ay sinusunod. Ang pagbabala para sa tabetic optic atrophy ay palaging mahirap.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa mga deformidad at sakit ng mga buto ng bungo. Ang ganitong pagkasayang ay sinusunod na may hugis-tower na bungo. Karaniwang nagkakaroon ng kapansanan sa paningin sa maagang pagkabata at bihira pagkatapos ng 7 taong gulang. Ang pagkabulag sa magkabilang mata ay bihira, kung minsan ay may pagkabulag sa isang mata na may matinding pagbaba ng paningin sa kabilang mata. Mula sa gilid ng field of view, mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng mga hangganan ng field of view kasama ang lahat ng meridian, walang baka. Ang atrophy ng optic nerve na may hugis-tower na bungo ay itinuturing ng karamihan bilang resulta ng congestive nipples na nabubuo batay sa tumaas na intracranial pressure. Sa iba pang mga deformidad ng bungo, ang pagkasayang ng optic nerves ay sanhi ng dysostosis craniofacialis (Cruson's disease, Apert's syndrome, marble disease, atbp.).

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring sa kaso ng pagkalason sa quinine, plasmacide, fern sa pagpapaalis ng mga worm, lead, carbon disulfide, botulism, sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol. Ang methyl alcohol atrophy ng optic nerve ay hindi gaanong bihira. Matapos ang paggamit ng methyl alcohol, pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang paralisis ng tirahan at paglawak ng mga mag-aaral, nangyayari ang isang sentral na scotoma, at ang paningin ay nabawasan nang husto. Pagkatapos ay bahagyang naibalik ang paningin, ngunit ang atrophy ng optic nerve ay unti-unting tumataas at ang hindi maibabalik na pagkabulag ay napupunta.

Ang atrophy ng optic nerve ay maaaring congenital at hereditary, na may mga pinsala sa ulo ng kapanganakan o postpartum, matagal na hypoxia, atbp.

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa Pagbubukod ng Diagnosis
Amblyopia	Isang makabuluhang pagbaba sa paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina.	Mga pisikal na eksaminasyon	Sa isang maliit na bata - ang pagkakaroon ng strabismus, nystagmus, ang kawalan ng kakayahang malinaw na ayusin ang tingin sa isang maliwanag na bagay. Sa mas matatandang mga bata - isang pagbawas sa visual acuity at ang kawalan ng mga pagpapabuti mula sa pagwawasto nito, disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar, strabismus, ang ugali ng pagsara ng isang mata kapag tumitingin sa isang bagay o nagbabasa, pagkiling o pag-ikot ng ulo kapag tumitingin sa isang bagay ng interes.
		Refractometry	Ang anisometropic amblyopia ay bubuo na may hindi naitatama na mataas na antas ng anisometropia sa mata na may mas malinaw na mga repraktibo na error (myopia higit sa 8.0 diopters, hyperopia higit sa 5.0 diopters, astigmatism higit sa 2.5 diopters sa anumang meridian), repraktibo amblyopia - na may mahabang kawalan ng optical correction ng hyperopia , myopia o astigmatism na may pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mga mata: hypermetropia na higit sa 0.5 diopters, myopia na higit sa 2.0 diopters, astigmatic 1.5 diopters.
		HRT OCT	Ayon sa NRT: ang lalim na saklaw ng ulo ng optic nerve ay higit sa 0.64 mm, ang lugar ng rim ng optic nerve ay higit sa 1.48 mm 2, ang lugar ng paghuhukay ng optic nerve ay mas mababa sa 0.12 mm 2. .
Ang namamana na pagkasayang ni Leber	Isang matalim na pagbaba sa paningin sa parehong mga mata sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina.	Mga reklamo at anamnesis	Ang sakit ay bubuo sa mga lalaki - mga miyembro ng parehong pamilya na may edad na 13 hanggang 28 taon. Ang mga batang babae ay bihirang magkasakit at kung ang ina ay isang proband at ang ama ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang pagmamana ay nauugnay sa X chromosome. Isang matalim na pagbaba sa paningin sa magkabilang mata sa loob ng ilang araw. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo.
		Ophthalmoscopy	Sa una, mayroong hyperemia at bahagyang paglabo ng mga hangganan ng optic disc. Unti-unti, ang optic disc ay nakakakuha ng waxy character, nagiging maputla, lalo na sa temporal na kalahati.
		Perimetry	Sa larangan ng view - ang gitnang ganap na scotoma sa puti, ang mga peripheral na hangganan ay normal.
Hysterical amblyopia (amaurosis)	Biglang pagkasira ng paningin o kumpletong pagkabulag sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina.	Mga reklamo at anamnesis	Hysterical amblyopia sa mga may sapat na gulang - isang biglaang pagkasira sa paningin, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, ay bubuo laban sa isang background ng malakas na emosyonal na kaguluhan. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 16-25 taon.
		Mga pisikal na eksaminasyon	Marahil ang kumpletong kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
		Visometry	Nabawasan ang visual acuity ng iba't ibang antas hanggang sa pagkabulag. Sa paulit-ulit na pag-aaral, ang data ay maaaring ganap na naiiba mula sa mga nauna.
		Ophthalmoscopy	Ang optic disc ay maputlang rosas, ang mga contour ay malinaw, ang sintomas ng Kestenbaum ay wala.
		Perimetry	Ang concentric narrowing ng visual field, isang paglabag sa normal na uri ng mga hangganan ay katangian - ang pinakamalawak na larangan ng paningin para sa pula; mas madalas, hemianopsia (homonymous o heteronymous).
		VIZ	Normal ang data ng VEP.
Hypoplasia ng optic nerve	Bilateral na pagbawas o kumpletong pagkawala ng paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina.	Visometry	Ang hypoplasia ng optic nerve ay sinamahan ng bilateral na pagbaba sa paningin (sa 80% ng mga kaso mula sa katamtaman hanggang kumpletong pagkabulag).
		Mga pisikal na eksaminasyon	Ang afferent pupillary reflex ay wala. Ang isang unilateral na pagbabago sa ONH ay madalas na nauugnay sa strabismus at makikita ng isang kamag-anak na afferent pupillary defect, pati na rin ang unilateral na mahina o walang pag-aayos (sa halip na pag-install ng nystagmus).
		Ophthalmoscopy	Ang optic disc ay nabawasan sa laki, maputla, napapalibutan ng isang mahina na ipinahayag na singsing ng pigment. Ang panlabas na singsing (ang laki ng isang normal na disc) ay binubuo ng isang cribriform plate, isang pigmented sclera, at isang choroid. Mga Pagpipilian: dilaw-puting maliit na disc na may double ring o kumpletong kawalan ng nerve at aplasia ng mga sisidlan. Sa isang bilateral na proseso, ang disc ay madalas na mahirap makita, kung saan ito ay tinutukoy kasama ang kurso ng mga sisidlan.
		Perimetry	Sa pangangalaga ng gitnang paningin, posible na makakita ng mga depekto sa mga visual na larangan.
		Konsultasyon ng isang neuropathologist, endocrinologist, mga pagsubok sa laboratoryo	Ang optical hypoplasia ng nerve ay bihirang pinagsama sa septo-optic dysplasia (Morsier's syndrome: kawalan ng isang transparent na septum (septum pellucidum) at pituitary gland, na sinamahan ng mga karamdaman ng thyroid gland at iba pang mga hormonal disorder: growth retardation, pag-atake ng hypoglycemia, pinagsama sa mental retardation at malformations ng brain structures) .
Optic nerve head coloboma	Patolohiya ng optic nerve	Ophthalmoscopy	Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki sa laki (pagpapahaba ng vertical size), malalim na paghuhukay o lokal na paghuhukay at nadagdagan ang hugis-sickle na pigmentation na may bahagyang pagkakasangkot ng ibabang bahagi ng ilong ng optic disc. Kapag ang choroid ay kasangkot din sa proseso, isang linya ng demarcation ang lilitaw, na kinakatawan ng isang hubad na sclera. Maaaring takpan ng mga bukol ng pigment ang hangganan sa pagitan ng normal na tissue at coloboma. Maaaring may glial tissue sa ibabaw ng ONH.
Optic nerve head coloboma	Patolohiya ng optic nerve	MRI	MRI - ang mga shell ng optic canal ay mahina na ipinahayag o wala.
Syndrome "liwanag sa umaga"	Patolohiya ng optic nerve	Mga pisikal na eksaminasyon	Halos lahat ng mga pasyente na may unilateral na patolohiya ay may strabismus at mataas na myopia ng apektadong mata.
		Visometry	Kadalasang nababawasan ang visual acuity, ngunit maaaring napakataas.
		Refractometry	Kadalasan ay may unilateral na proseso - mataas na myopia ng apektadong mata.
		Ophthalmoscopy	Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki at matatagpuan, kumbaga, sa isang hugis ng funnel na lukab. Kung minsan ang ulo ng ONH ay nakataas, posible ring baguhin ang posisyon ng ulo ng ONH mula sa isang staphylomatous depression hanggang sa katanyagan nito; sa paligid ng nerbiyos ay mga lugar ng transparent na kulay-abo na retinal dysplasia at mga bukol ng pigment. Ang linya ng demarcation sa pagitan ng mga tisyu ng ONH at ng normal na retina ay hindi nakikilala. Tukuyin ang hanay ng mga sisidlang abnormal na sumasanga. Karamihan sa mga pasyente ay may mga lugar ng lokal na retinal detachment at radial retinal folds sa loob ng paghuhukay.
		Perimetry	Ang mga depekto sa larangan ng pagtingin ay posible: mga gitnang scotoma at isang pagtaas sa blind spot.
		Mga konsultasyon sa otolaryngologist	Ang morning light syndrome ay nangyayari bilang isang independiyenteng pagpapakita o maaaring isama sa hypertelorism, cleft lip, palate at iba pang mga anomalya.

Paggamot

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isang napakahirap na gawain. Bilang karagdagan sa pathogenetic therapy, tissue therapy, bitamina therapy, spinal puncture kasama ang osmotherapy, vasodilators, B bitamina, lalo na ang B1 at B12, ay ginagamit. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang magnetic, laser at electrical stimulation.

Sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, bilang panuntunan, ginagamit ang pharmacotherapy. Ang paggamit ng mga gamot ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang iba't ibang mga link sa pathogenesis ng optic nerve atrophy. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng physiotherapy at iba't ibang paraan ng pagbibigay ng mga gamot. Ang isyu ng pag-optimize ng mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay may kaugnayan din sa mga nakaraang taon. Kaya, ang parenteral (intravenous) na pangangasiwa ng mga vasodilator ay maaaring mag-ambag sa systemic vasodilation, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring humantong sa steal syndrome at lumala ang sirkulasyon ng dugo sa eyeball. Ang katotohanan ng isang mas malaking therapeutic effect na may topical application ng mga gamot ay karaniwang tinatanggap. Gayunpaman, sa mga sakit ng optic nerve, ang lokal na aplikasyon ng mga gamot ay nauugnay sa ilang mga paghihirap na dulot ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga hadlang sa tissue. Ang paglikha ng isang therapeutic concentration ng gamot sa pathological focus ay mas matagumpay na nakamit sa isang kumbinasyon ng drug therapy at physiotherapy.

Medikal na paggamot (depende sa kalubhaan ng sakit)
Ang konserbatibong (neuroprotective) na paggamot ay naglalayong mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang trophism ng optic nerve, pasiglahin ang mahahalagang nerve fibers na nakaligtas at / o nasa yugto ng apoptosis.
Kasama sa paggamot sa droga ang mga neuroprotective na gamot ng direktang (direktang pinoprotektahan ang retinal ganglia at axons) at hindi direkta (bawasan ang epekto ng mga salik na nagdudulot ng pagkamatay ng mga nerve cell) na aksyon.

Retinoprotectors: ascorbic acid 5% 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw, upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at patatagin ang mga lamad ng endotheliocytes
Antioxidants: tocopherol 100 IU 3 beses sa isang araw - 10 araw, upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga tisyu, collateral circulation, palakasin ang vascular wall
Mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic (direktang neuroprotectors): retinalamin para sa intramuscular injection ng 1.0 ml at / o parabulbar na pangangasiwa ng 5 mg ng 0.5 ml parabulbar 1 beses bawat araw sa loob ng 10 araw
Listahan ng mga karagdagang gamot:
- vinpocetine - mga matatanda 5-10 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan. Mayroon itong vasodilating, antihypoxic at antiplatelet effect
- cyanocobalamin 1 ml intramuscularly 1 oras bawat araw 5/10 araw

Ginagamit na ang elektrikal na pagpapasigla - ito ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga elemento ng nerve na gumagana, ngunit hindi nagsagawa ng visual na impormasyon; ang pagbuo ng isang pokus ng paulit-ulit na excitability, na humahantong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga selula ng nerbiyos at ang kanilang mga koneksyon, na dati ay gumana nang hindi maganda; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng myelin sheath sa paligid ng mga axial cylinders ng ON fibers at, nang naaayon, ay humahantong sa isang pagbilis ng pagpapadaloy ng potensyal na pagkilos at ang muling pagkabuhay ng pagsusuri ng visual na impormasyon.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:

konsultasyon ng isang therapist - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan;
konsultasyon sa isang cardiologist - ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng retinal at optic nerve vascular occlusions;
konsultasyon ng isang neurologist - upang ibukod ang demyelinating disease ng central nervous system at linawin ang topical zone ng pinsala sa visual pathways;
konsultasyon ng isang neurosurgeon - kung ang isang pasyente ay bumuo ng mga palatandaan ng intracranial hypertension o mga sintomas na katangian ng isang volumetric formation ng utak;
konsultasyon ng isang rheumatologist - sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng systemic vasculitis;
konsultasyon ng isang vascular surgeon upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang occlusive na proseso sa sistema ng panloob na carotid at ophthalmic arteries (hitsura ng scotoma fugax sa isang pasyente);
konsultasyon ng isang endocrinologist - sa pagkakaroon ng diabetes mellitus / iba pang patolohiya ng endocrine system;
konsultasyon sa isang hematologist (kung pinaghihinalaang mga sakit sa dugo);
konsultasyon ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit (kung pinaghihinalaang vasculitis ng viral etiology).
konsultasyon ng isang otolaryngologist - kung ang pamamaga o neoplasma sa maxillary o frontal sinus ay pinaghihinalaang.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

pagtaas sa electrical sensitivity ng optic nerve ng 2-5% (ayon sa computer perimetry),
pagtaas ng amplitude at / o pagbaba ng latency ng 5% (ayon sa VEP).

- isang proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkamatay ng mga hibla.

Ang patolohiya ay kadalasang sanhi ng mga sakit sa mata.
Ang sakit ay nasuri kapag ang mga hibla ay nasira. Ang mga nerbiyos na tisyu ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo ng tao.

Ano ito

Ang optic nerve ay isang uri ng transmission channel. Sa tulong nito, ang imahe ay pumapasok sa retina, pagkatapos ay sa kompartimento ng utak.

Ang utak ay nagpaparami ng signal, ginagawa ang paglalarawan sa isang malinaw na larawan. Ang optic nerve ay konektado sa maraming mga daluyan ng dugo kung saan natatanggap nito ang pagpapakain nito.

Sa ilang mga proseso, ang relasyon na ito ay nilabag. Mayroong pagkamatay ng optic nerve, sa hinaharap ay darating ang pagkabulag at kapansanan.

Mga sanhi ng patolohiya

Sa kurso ng mga siyentipikong eksperimento, natagpuan na ang 2/3 ng mga kaso ng optic nerve atrophy ay bilateral. Ang sanhi ay intracranial tumor, edema at vascular disorder, lalo na sa mga pasyente na may edad na 42-45 taon.

Ang mga sanhi ng sakit ay:

Pinsala sa nerbiyos. Kabilang dito ang: talamak na glaucoma, neuritis, neoplasms.
Neuropathy (ischemic), talamak na neuritis, edema - isang pangalawang patolohiya.
Hereditary neuropathy (Leber).
Neuropathy (nakakalason). Ang sakit ay sanhi ng methanol. Ang sangkap na ito ay matatagpuan sa mga kahalili na inuming may alkohol at mga gamot (Disulfiram, Ethambutol).

Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng: pinsala sa retina, patolohiya ng TEI-SAXA, syphilis.

Ang pag-unlad ng pagkasayang sa mga bata ay apektado ng isang congenital anomalya, isang negatibong namamana na kadahilanan, at malnutrisyon ng optic nerve. Ang patolohiya ay nangangailangan ng kapansanan.

Ang pangunahing pag-uuri ng sakit

Ang pagkasayang ng optic nerve ay tinutukoy ng mga pathological at ophthalmoscopic na mga palatandaan.

Nakuha at congenital form

Ang nakuhang anyo ay pangunahin o pangalawa. Dahil sa impluwensya ng etiological factor. Ang proseso ay nangyayari bilang isang resulta ng: pamamaga, glaucoma, myopia, sa paglabag sa mga metabolic na proseso sa katawan.

Congenital form: nangyayari laban sa background ng isang genetic na patolohiya. Mayroong 6 na uri ng hereditary atrophy: infantile (mula sa kapanganakan hanggang 3 taon), nangingibabaw (juvenile blindness mula 3 hanggang 7 taon), opto-oto-diabetic (mula 2 hanggang 22 taon), Beer's syndrome (complicated form, lumilitaw mula 1 taon), lumalaki (mula sa isang maagang edad, unti-unting umuunlad), Lester's disease (hereditary), ay nangyayari sa edad na 15 - 35 taon.

Pangunahin at pangalawang pagkasayang

Ang pangunahing anyo ay naisalokal sa isang malusog na eyeball. Nangyayari kapag ang microcirculation at nutrisyon ng nerve fibers ay nabalisa.

Ang paglitaw ng pangalawang pagkasayang ay dahil sa iba't ibang mga pathologies sa mata.

Pababa at pataas na anyo

Ang pababang pagkasayang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa proximal zone ng axon. May pinsala sa retinal disc.

Sa pataas na anyo, ang retina ay unang apektado. Unti-unti, ang mapanirang proseso ay nakadirekta sa utak. Ang rate ng pagkabulok ay depende sa kapal ng mga axon.

Bahagyang at buong antas

Pag-diagnose ng antas ng pinsala:

paunang (pinsala sa ilang mga hibla);
bahagyang (nasira ang diameter);
hindi kumpleto (ang sakit ay umuunlad, ngunit ang paningin ay hindi ganap na nawala);
kumpleto (pagkawala ng mga visual function nang buo).

Mayroong unilateral at bilateral atrophy. Sa unang kaso, may pinsala sa innervation ng isang mata, sa pangalawa - dalawa.

Lokalisasyon at intensity ng optic disc pathology

Ang visual acuity ay apektado ng lokalisasyon at intensity ng atrophic na proseso:

Pagbabago ng larangan ng pagtingin. Ang paglabag ay tinutukoy ng mga pangkasalukuyan na diagnostic. Ang proseso ay apektado ng lokalisasyon, hindi intensity. Ang pagkatalo ng papillomacular bundle ay naghihikayat sa paglitaw ng central scotoma. Ang napinsalang optic fiber ay nag-aambag sa pagpapaliit ng mga peripheral na limitasyon ng larangan ng pagtingin.
Paglabag sa mga kulay. Ang symptomatology na ito ay malinaw na ipinahayag sa pababang anyo ng visual disc. Ang kurso ng proseso ay dahil sa inilipat na neuritis o pamamaga. Sa mga unang yugto ng sakit, nawala ang nakikitang mga balangkas ng berde at pulang lilim.
Maputlang kulay ng optic disc. Kinakailangan ang karagdagang pagsusuri gamit ang campimetry. Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng impormasyon tungkol sa paunang visual acuity ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang visual sharpness ay lumampas sa isa.

Kung ang unilateral atrophy ay masuri, ang pangalawang pagsusuri ay kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa kabilang mata (bilateral atrophy).

Sintomas ng sakit sa mata

Ang mga pangunahing sintomas ng pagsisimula ng pagkasayang ay ipinahayag ng isang progresibong pagkasira sa paningin sa isa o dalawang mata. Ang paningin ay hindi maaaring gamutin o mapabuti sa pamamagitan ng mga ordinaryong paraan ng pagwawasto.

Ang mga sintomas ay ipinahayag:

pagkawala ng lateral visibility (makitid ang mga patlang);
ang paglitaw ng visibility ng tunnel;
ang pagbuo ng mga dark spot;
isang pagbaba sa reflex ng mag-aaral sa liwanag na sinag.

Kapag nasira ang optic nerve, nabubuo ang optic neuropathy, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkabulag.

Tamang medikal na diagnosis

Tinutukoy ng isang ophthalmological na pagsusuri ang presensya at antas ng sakit. Ang pasyente ay dapat konsultahin ng isang neurosurgeon at isang neurologist.

Upang maitatag ang tamang diagnosis, kailangan mong dumaan sa:

ophthalmoscopy (pagtingin sa fundus);
visometry (natutukoy ang antas ng pinsala sa visual na pang-unawa);
perimetry (nasusuri ang mga larangan ng paningin);
perimetry ng computer (natutukoy ang apektadong departamento);
marka ng pagsusuri ng mga pagbabasa ng kulay (tinutukoy ng lokasyon ng hibla);
video - ophthalmography (ang likas na katangian ng patolohiya ay ipinahayag);
craniography (ginawa ang isang x-ray ng bungo).

Ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring inireseta, na binubuo sa pagpasa ng CT, magnetic nuclear resonance, laser dopplerography.

Paggamot ng sakit - maiwasan ang kapansanan

Pagkatapos ng diagnosis, inireseta ng espesyalista ang masinsinang therapy. Ang gawain ng doktor ay alisin ang mga sanhi ng patolohiya, itigil ang pag-unlad ng proseso ng atrophic, at maiwasan ang kumpletong pagkabulag at kapansanan ng pasyente.

Epektibong medikal na paggamot sa pasyente

Imposibleng maibalik ang mga patay na nerve fibers. Samakatuwid, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong ihinto ang mga nagpapaalab na proseso sa tulong ng mga gamot.

Ang sakit sa mata na ito ay ginagamot:

mga vasodilator. Ang mga gamot ay nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo. Ang pinaka-epektibo: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
Mga anticoagulants. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong pigilan ang pamumuo ng dugo at ang pagbuo ng trombosis. Ang espesyalista ay hinirang: Heparin, Ticlid.
Mga biogenic na stimulant. Ang proseso ng metabolismo sa mga istruktura ng nervous tissue ay pinahusay. Kasama sa grupong ito ng mga pondo ang: Peat, Aloe Extract.
Bitamina complex. Ang mga bitamina ay isang katalista para sa mga biochemical na reaksyon na nangyayari sa mga istruktura ng tissue ng mata. Para sa paggamot ng patolohiya, ang Ascorutin, B1, B6, B12 ay inireseta.
Mga immunostimulant. Itaguyod ang pagbabagong-buhay ng cell, sugpuin ang mga nagpapaalab na proseso (sa kaso ng impeksyon). Ang pinaka-epektibo: Ginseng, Eleutherococcus.
Mga hormonal na gamot. Alisin ang mga sintomas ng pamamaga. Itinalaga: Dexamethasone, Prednisolone nang paisa-isa (sa kawalan ng contraindications).

Ang pasyente ay tumatanggap ng ilang mga resulta mula sa acupuncture at physiotherapy (ultrasound, electrophoresis).

Surgical intervention - ang mga pangunahing uri ng operasyon

Ang kirurhiko kaganapan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may isang hindi kanais-nais na pagbabala: optic nerve atrophy na may posibilidad ng pagkabulag.

Mga uri ng operasyon:

Vasoconstructive. Ang temporal o carotid arteries ay nakatali, ang daloy ng dugo ay muling ipinamamahagi. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ophthalmic arteries.
Extrascleral. Naglipat ng sariling tissue. Ang isang antiseptikong epekto ay nilikha sa mga apektadong lugar, isang therapeutic effect ay sanhi, ang suplay ng dugo ay pinasigla.
Decompression. Ang scleral o bone tubule ng optic nerve ay hinihiwalay. Mayroong pag-agos ng venous blood. Ang presyon sa seksyon ng beam ay nabawasan. Resulta: ang mga functional na kakayahan ng optic nerve ay napabuti.

Pagkatapos ng medikal o surgical na paggamot, ipinapayong gumamit ng alternatibong gamot.

Ang mga katutubong gamot ay nagpapasigla sa metabolismo at nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo. Pinapayagan na gumamit ng mga remedyo ng katutubong pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot (ophthalmologist).

Labanan ang sakit sa mga bata

Ang Therapy sa mga bata ay naglalayong i-save ang nerve fibers at itigil ang proseso. Kung walang sapat na paggamot, ang bata ay magiging ganap na mabulag at magiging may kapansanan.

Sa kabila ng mga hakbang na ginawa sa simula ng paggamot, ang pagkasayang ng optic nerve ay madalas na umuunlad at umuunlad. Sa ilang mga kaso, ang tagal ng therapy ay mula 1 hanggang 2 buwan. Sa mga advanced na anyo ng pagkasayang, ang paggamot ay tumatagal mula 5 hanggang 10 buwan.

Pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang bata:

magnetic stimulation;
pagpapasigla ng kuryente;
mga vasodilator;
biostimulating na gamot;
bitamina cocktail;
mga enzyme.

Kung ang gamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta at ang sakit ay patuloy na umuunlad, isang kurso ng laser therapy o mga hakbang sa kirurhiko ay inireseta.

Tabetic nerve atrophy

Tabes - isang sakit ng nervous system laban sa background ng impeksiyon na may syphilis. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi inilapat, ang sakit ay umuunlad, na nagiging sanhi ng ocular trophic disorder.

Ang tabetic atrophy ng optic nerve ay ang tanging pagpapakita ng mga tabes (isang maagang sintomas ng neurosyphilis). Ang tabetic na anyo ng pagkasayang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilateral na pagbaba sa paningin.

Ang isang palatandaan ng sakit ay reflex immobility ng mga mag-aaral. Ang optic nerve papilla ay nagiging kupas, nagiging kulay abo-puti.

Mayroong isang matalim na pagbaba sa paningin, ang patolohiya ay mahirap gamutin. Ang Therapy ay inireseta ng isang venereologist at isang neuropathologist (ang paggamot sa pangunahing impeksiyon ay sapilitan). Sa una, ang mga gamot at paghahanda ng bitamina ay inireseta na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa mga istruktura ng tissue.

Nakatalaga sa loob:

bitamina A;
bitamina C;
isang nikotinic acid;
calcium (pangamat);
riboflavin.

Pagkatapos ng tatlong araw, ang mga intramuscular injection ay inireseta: bitamina B, B6, B12. Ang mga paghahanda ay pinagsama sa aloe o vitreous extract. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista sa isang institusyong medikal.

Pagkasayang dahil sa pagkalason sa methyl alcohol

Ang methyl alcohol at technical alcohol mixtures ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa paningin. Minsan nangyayari ang patolohiya kapag nalason sa methyl alcohol.

Ang unang palatandaan ng pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sobrang sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang mag-aaral ay nagiging dilat, ang kalinawan ng paningin ay nabalisa, ang liwanag na pagmuni-muni ay hindi nakikilala. Mayroong matinding pagbaba sa paningin.

Ang Therapy para sa form na ito ng pagkasayang ay binubuo sa paggamit ng: alkalizing na gamot, calcium, B bitamina, ascorbic acid.

Sa mga pasyente na nasuri na may methyl arthrosis, ang pagbabala para sa pagbawi ay pessimistic. Ang pagpapanumbalik ng paningin ay sinusunod lamang sa 15% ng mga pasyente.

Ang optic nerve atrophy ay pinsala sa mga nerve fibers. Sa isang matagal na proseso, ang mga neuron ay namamatay, na humahantong sa pagkawala ng paningin.

Diagnosis ng pagkasayang

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may optic nerve atrophy, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang katotohanan ng pagkuha ng mga gamot at pakikipag-ugnay sa mga kemikal, ang pagkakaroon ng masamang gawi, pati na rin ang mga reklamo na nagpapahiwatig ng posibleng mga intracranial lesyon.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, tinutukoy ng ophthalmologist ang kawalan o pagkakaroon ng exophthalmos, sinusuri ang kadaliang mapakilos ng mga eyeballs, sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang corneal reflex. Siguraduhing suriin ang visual acuity, perimetry, ang pag-aaral ng pang-unawa ng kulay.

Ang pangunahing impormasyon tungkol sa presensya at antas ng optic nerve atrophy ay nakuha gamit ang ophthalmoscopy. Depende sa mga sanhi at anyo ng optic neuropathy, ang ophthalmoscopic na larawan ay magkakaiba, gayunpaman, may mga tipikal na katangian na nangyayari sa iba't ibang uri ng optic nerve atrophy.

Kabilang dito ang: blanching ng ONH ng iba't ibang antas at pagkalat, mga pagbabago sa mga contour at kulay nito (mula sa kulay-abo hanggang waxy), paghuhukay ng ibabaw ng disc, pagbaba sa bilang ng mga maliliit na sisidlan sa disc (sintomas ng Kestenbaum), pagpapaliit ng ang kalibre ng retinal arteries, mga pagbabago sa mga ugat, atbp. Kondisyon Ang optic disc ay pino gamit ang tomography (optical coherence, laser scanning).

Ang isang electrophysiological study (VEP) ay nagpapakita ng pagbaba sa lability at isang pagtaas sa threshold sensitivity ng optic nerve. Sa glaucomatous form ng optic nerve atrophy, ang pagtaas ng intraocular pressure ay tinutukoy gamit ang tonometry.

Ang patolohiya ng orbit ay nakita gamit ang isang plain radiography ng orbit. Ang mga retinal vessel ay sinusuri gamit ang fluorescein angiography. Ang pag-aaral ng daloy ng dugo sa ophthalmic at supratrochlear arteries, intracranial na seksyon ng panloob na carotid artery ay isinasagawa gamit ang Doppler ultrasound.

Kung kinakailangan, ang isang ophthalmological na pagsusuri ay pupunan ng isang pag-aaral ng neurological status, kabilang ang isang konsultasyon sa isang neurologist, x-ray ng bungo at sella turcica, CT o MRI ng utak. Kung ang isang pasyente ay may brain mass o intracranial hypertension, dapat kumonsulta sa isang neurosurgeon.

Sa kaso ng isang pathogenetic na koneksyon sa pagitan ng optic nerve atrophy at systemic vasculitis, isang konsultasyon sa isang rheumatologist ay ipinahiwatig. Ang pagkakaroon ng mga orbital tumor ay nagdidikta ng pangangailangan para sa pagsusuri ng pasyente ng isang ophthalmic oncologist. Ang mga taktika ng therapeutic para sa mga occlusive lesyon ng mga arterya (orbital, internal carotid) ay tinutukoy ng isang ophthalmologist o vascular surgeon.

Sa pagkasayang ng optic nerve na sanhi ng isang nakakahawang patolohiya, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay-kaalaman: ELISA at PCR diagnostics.

Ang differential diagnosis ng optic nerve atrophy ay dapat gawin sa peripheral cataract at amblyopia.

Pagtataya

Ang antas ng pagkawala ng paningin sa isang pasyente ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan - ang kalubhaan ng sugat ng nerve trunk at ang oras ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng mga neurocytes, sa ilang mga kaso, posible na halos ganap na ibalik ang mga pag-andar ng mata, laban sa background ng sapat na therapy.

Sa kasamaang palad, sa pagkasayang ng lahat ng mga selula ng nerbiyos at ang pagtigil ng paghahatid ng salpok, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng pagkabulag. Ang paraan out sa kasong ito ay maaaring kirurhiko pagpapanumbalik ng tissue nutrisyon, ngunit ang naturang paggamot ay hindi isang garantiya ng pagpapanumbalik ng paningin.

Physiotherapy

Mayroong dalawang mga pamamaraan ng physiotherapy, na ang positibong epekto ay nakumpirma ng siyentipikong pananaliksik:

Pulsed magnetotherapy (PMT) - ang pamamaraang ito ay hindi naglalayong ibalik ang mga cell, ngunit sa pagpapabuti ng kanilang trabaho. Dahil sa nakadirekta na pagkilos ng mga magnetic field, ang nilalaman ng mga neuron ay "tumapal", kaya naman ang henerasyon at paghahatid ng mga impulses sa utak ay mas mabilis.
Bioresonance therapy (BT) - ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga nasirang tisyu at ang normalisasyon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga microscopic vessel (capillaries).

Napakaespesipiko ng mga ito at ginagamit lamang sa malalaking rehiyonal o pribadong ophthalmological center, dahil sa pangangailangan para sa mamahaling kagamitan. Bilang isang patakaran, para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga teknolohiyang ito ay binabayaran, kaya ang BMI at BT ay bihirang ginagamit.

Pag-iwas

Ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit.

Upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

konsultasyon sa isang espesyalista sa kaunting pagdududa sa visual acuity ng pasyente;
pag-iwas sa iba't ibang uri ng pagkalasing;
napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit;
huwag mag-abuso sa alkohol;
subaybayan ang presyon ng dugo;
maiwasan ang mga pinsala sa mata at craniocerebral;
paulit-ulit na pagsasalin ng dugo para sa labis na pagdurugo.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring maibalik ang paningin sa ilang mga kaso, at pabagalin o ihinto ang pag-unlad ng pagkasayang sa iba.

Mga komplikasyon

Ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay napakaseryoso. Sa kaunting pagbaba ng paningin, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang hindi makaligtaan ang iyong pagkakataong gumaling. Sa kawalan ng paggamot at sa pag-unlad ng sakit, ang paningin ay maaaring ganap na mawala, at imposibleng maibalik ito.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathology ng optic nerve, kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, sumailalim sa regular na pagsusuri ng mga espesyalista (rheumatologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist). Sa unang palatandaan ng kapansanan sa paningin, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist.

Kapansanan

Ang pangkat ng kapansanan I ay itinatag na may IV na antas ng visual analyzer dysfunction - makabuluhang binibigkas ang kapansanan sa paggana (ganap o praktikal na pagkabulag) at pagbaba sa isa sa mga pangunahing kategorya ng aktibidad sa buhay hanggang sa degree 3 na may pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Ang pangunahing pamantayan para sa IV degree ng visual analyzer dysfunction.

pagkabulag (ang paningin ay 0) sa magkabilang mata;
visual acuity na may pagwawasto ng pinakamahusay na mata ay hindi mas mataas kaysa sa 0.04;
bilateral concentric narrowing ng mga hangganan ng field of view hanggang 10-0° mula sa punto ng fixation, anuman ang estado ng central visual acuity.

Ang pangkat ng kapansanan II ay itinatag sa antas ng III ng visual analyzer dysfunction - malubhang kapansanan sa paggana (mababa ang paningin ng isang mataas na antas), at isang pagbaba sa isa sa mga pangunahing kategorya ng aktibidad sa buhay sa degree 2 na may pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Ang pangunahing pamantayan para sa malubhang kapansanan sa paningin ay:

visual acuity ng pinakamahusay na mata mula 0.05 hanggang 0.1;
bilateral concentric narrowing ng mga hangganan ng larangan ng view hanggang sa 10-20 ° mula sa punto ng pag-aayos, kapag ang aktibidad ng paggawa ay posible lamang sa mga espesyal na nilikha na mga kondisyon.

Ang III na pangkat ng kapansanan ay itinatag sa II degree - katamtamang kapansanan ng mga pag-andar (mababang paningin ng isang average na antas) at isang pagbawas sa isa sa mga pangunahing kategorya ng aktibidad sa buhay sa 2 degree na may pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Ang pangunahing pamantayan para sa katamtamang kapansanan sa paningin ay:

nabawasan ang visual acuity sa mas mahusay na nakakakita ng mata mula 0.1 hanggang 0.3;
unilateral concentric narrowing ng mga hangganan ng field of view mula sa punto ng fixation na mas mababa sa 40°, ngunit higit sa 20°;

Bilang karagdagan, kapag gumagawa ng desisyon sa pangkat ng kapansanan, ang lahat ng mga sakit na mayroon ang pasyente ay isinasaalang-alang.

1178 10/10/2019 6 min.

Ang partial optic nerve atrophy (POA) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mata. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng isang malubhang panganib, dahil maaari itong pumunta mula sa bahagyang sa kaso ng hindi wastong paggamot o kakulangan nito upang makumpleto - kapag ang isang tao ay ganap na nabulag.

Paglalarawan ng partial optic nerve atrophy (POA) at ICD-10 code

Ang pagkasayang sa ophthalmology ay ang pagkamatay ng mga tisyu, mga hibla ng optic nerve. Ang atrophied tissue ay pinalitan ng simpleng connective tissue, na hindi makapagpadala ng mga signal mula sa mga nerve cell patungo sa mga organo ng paningin. Bilang resulta ng sakit, ang kakayahang makakita ay nabawasan nang husto, at kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang bahagyang pagkasayang ay maaaring mapalitan ng kumpletong pagkasayang, na hahantong sa ganap na pagkawala ng paningin. Ang code ng sakit sa ICD ay H47.2.

Sa kaso ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve head (OND), makikita ng isang tao, gayunpaman, ang mga kulay ay hindi nailipat nang tama, ang mga contour ng mga bagay ay nabaluktot, lumilitaw ang labo sa harap ng mga mata, malabo, at iba pang mga visual na depekto ay nangyayari.

diagram ng istraktura ng eyeball

Ang pangitain sa kasong ito ay maaaring bumaba nang husto (sa ilang araw), at sa halip ay unti-unti (sa ilang buwan). Karaniwan, sa pagbaba, ang pangitain sa kasong ito ay nagpapatatag - ito ang katotohanang nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang bahagyang pagkasayang. Kung ang paningin, na nabawasan, hindi na bumabagsak, ang isang kumpletong bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nasuri. Gayunpaman, ang sakit ay maaari ding maging progresibo - sa kasong ito, ito ay humahantong lamang sa kumpletong pagkabulag (kung hindi ginagamot).

Noong nakaraan, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve, hindi banggitin ang kumpleto, ay ang batayan para sa appointment ng kapansanan. Ang modernong gamot, sa kabutihang palad, ay ginagawang posible na pagalingin ang patolohiya, lalo na kung ito ay napansin sa mga pinakaunang yugto.

Mga dahilan ng pagkamatay ng ONH

Ang mga pangunahing sanhi ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay ang pinakakaraniwang mga pathology ng mata:

myopia (kabilang ang may kaugnayan sa edad);
glaucoma;
retinal lesyon;
mga depekto sa optic fibers;
mga pormasyon na tulad ng tumor ng anumang etiology sa mga organo ng paningin;
nagpapasiklab na proseso.

mga yugto ng optic nerve atrophy

Bilang karagdagan sa itaas, kung minsan (mas madalas) ang mga sumusunod na pathologies ay nagiging sanhi ng sakit:

syphilis;
encephalitis;
meningitis;
purulent na abscess ng utak.

diagram ng optic nerve

Ang hitsura ng mga baka (blind spots) ay isa ring karaniwang sintomas sa sakit na ito. Sa kasong ito, nakikita ng isang tao ang larawan nang bahagya, ang ilang mga lugar ay nahuhulog sa pangkalahatang view, sa kanilang lugar - mapuputing maulap na mga spot.

Mababasa kung bakit inireseta ang mga patak ng bestoxol.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay nasuri nang walang anumang kahirapan. Imposibleng hindi mapansin ang isang matalim na pagbaba sa paningin, kaya ang karamihan sa mga pasyente mismo ay bumaling sa isang ophthalmologist, na gumagawa na ng diagnosis. Ang pagsusuri sa mga organo ng pangitain ng isang taong may sakit sa kasong ito ay kinakailangang magpapakita ng pagpapapangit ng optic nerve, ang kulay nito ay mas maputla kaysa sa kinakailangan.

Sa mga bata

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay isang sakit na tipikal ng mga matatanda; ito ay bihira sa mga bata. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, napansin ng mga ophthalmologist ang isang pagbabagong-lakas ng sakit, kaya ang mga kaso ng patolohiya sa mga kabataan at mga bata ay hindi na nakakagulat. Minsan ang sakit ay nangyayari kahit sa mga bagong silang.

Ang mga sanhi ng sakit sa mga bata ay ang mga sumusunod:

malubhang pagmamana (humahantong sa congenital CHAD);
patolohiya ng retina, nerve - dystrophy, trauma, pamamaga, kasikipan, pamamaga;
pathologies ng isang neurological kalikasan - meningitis, encephalitis, ulo trauma, purulent abscesses ng meninges, tumor-tulad ng formations;

larawan ng fundus na may bahagyang pagkasayang

Bilang karagdagan sa itaas, ang sakit na ito sa mga bata ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng matagal na beriberi, mataas na presyon ng dugo, labis na mental at pisikal na stress na may malnutrisyon.

Ang mga sanhi ng optic neuritis ay matatagpuan.

Paggamot at pagbabala

Karaniwan, na may napapanahong pag-access sa isang doktor, ang pagbabala para sa sakit na ito ay kanais-nais. Ang layunin ng therapy ay upang ihinto ang pagpapapangit ng mga tisyu ng optic nerve, na pinapanatili ang antas ng pangitain na magagamit pa rin. Imposibleng maibalik ang buong paningin sa kasong ito, dahil hindi na maibabalik ang mga deformed na tisyu ng optic nerve.

Ang paraan ng therapy ay pinili depende sa pinagbabatayan na dahilan na nagbunga ng sakit. Karaniwan, ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve:

pagpapabuti ng suplay ng dugo ng tserebral;
pag-activate ng mga proseso ng metabolic, metabolismo;
pagpapalawak ng mga sisidlan;
multivitamins;
mga stimulant ng biological na proseso.

Gayundin, sa paggamot, ang mga paraan ay kinakailangang gamitin na nagpapagana ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga tisyu ng mga organo ng pangitain, na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic. ito:

mga pampasigla- mga extract ng aloe, pit;
glutamic acid bilang isang amino acid;
extracts ng ginseng, eleutherococcus bilang mga suplementong bitamina at immunostimulant.

Ang mga gamot ay inireseta din upang makatulong na malutas ang mga proseso ng pathological nang mas mabilis, na nagpapasigla sa metabolismo:

Pyrogenal;
Phosfaden;
Preductal.

Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng anumang mga gamot na inireseta nang nakapag-iisa - lahat ng mga gamot ay dapat inumin nang mahigpit para sa mga layuning medikal at ang pamamaraan na iminungkahi ng espesyalista.

Walang mga katutubong remedyo at alternatibong gamot ang makakatulong sa kalusugan sa kasong ito. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-aksaya ng mahalagang oras, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa kwalipikadong tulong.

Paano gamutin sa pamamagitan ng operasyon at physiotherapy

Kung ang sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang operasyon ang magiging pangunahing paraan sa kasong ito. At kung ang pangitain ay bumagsak nang sapat, may mga batayan para sa pagtatalaga ng isang grupong may kapansanan.

mga daanan ng optic nerve

Ang diin sa therapy ay ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit, na siyang direktang sanhi ng pagkasayang. Upang makamit ang resulta ng paggamot nang mas mabilis at mas mahusay, ang mga karagdagang pamamaraan ay inireseta:

ultratunog;
pamamaraan ng magnetic resonance;
electrophoresis;
laser;
oxygen therapy.

Sa kasong ito, mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, ang mas malaking bahagi ng optic nerve ay maaaring mai-save. Bilang karagdagan, ang mga atrophied fibers ay hindi maibabalik, upang ang bahagi ng nerbiyos na apektado ay hindi mababawi.

Kung paano gamutin ang tamad na mata sa mga matatanda ay mababasa.

Pag-iwas

Upang makayanan ang sakit na ito sa lalong madaling panahon, mahalagang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa alkohol at droga ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng patolohiya. Ang katotohanan ay ang pagkalasing sa alkohol at droga ay isa sa mga salik na pumukaw ng pagkasayang.

Video

Ano ang pagkasayang at mga palatandaan ng sakit, natutunan namin mula sa video.

Konklusyon

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay isang malubhang patolohiya, at kung hindi mo ito binibigyang pansin sa oras, maaari itong humantong sa kumpletong pagkabulag. Samakatuwid, siguraduhing bumisita sa isang ophthalmologist kung ang paningin ay nagsimulang bumaba nang husto at nang walang dahilan - mas maaga kang magsimula ng paggamot, ang mas malaking bahagi ng optic nerve ay maliligtas.

Ang optic atrophy ay maaaring congenital at nakuha.

Sa pangalawang kaso, ang mga sanhi ng pagkasayang ay madalas na mga pathological na proseso ng retina o optic nerve.

Maaaring umunlad ang sakit pagkatapos ng syphilitic lesion, meningitis, na may mga tumor at multiple sclerosis, na may abscess sa utak, na may iba't ibang pagkalasing o pagkalason.

Ang sanhi ng patolohiya ay maaari ding maging vascular atherosclerosis, gutom, hypertension, beriberi, masaganang pagdurugo.

Mayroong ilang mga anyo ng atrophy:

Pangunahing pagkasayang nangyayari pagkatapos ng pagkasira ng trophism ng nerve, microcirculation disorder. Kabilang dito ang pababang pagkasayang ng optic nerve (isang kinahinatnan ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve) at pataas (isang kinahinatnan ng pinsala sa retinal cells).
Pangalawang pagkasayang ay ang resulta ng pinsala sa optic disc sa mga pathology na nagaganap sa retina at sa optic nerve.
Hindi lahat ng anyo ng patolohiya ay nagdudulot ng kapansanan sa paningin. Halimbawa, kapag pagkasayang ng peripheral fiber nang walang paglahok ng papillomacular bundle, ang paningin ay napanatili.
Sa isang espesyal na anyo, ang namamana na pagkasayang ng Leber ng uri ng kasarian ay nakikilala. Ang sakit ay bubuo pangunahin sa mga lalaki ng parehong pamilya na may edad na 13 hanggang 28. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa paningin sa parehong mga mata nang sabay-sabay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.
Glaucomatous atrophy Bumangon ako bilang resulta ng pagbagsak ng cribriform plate bilang resulta ng pagtaas ng intraocular pressure.

Ang pagkasayang ay maaaring kumpleto o bahagyang. Sa kumpletong pagkasayang, ang pag-andar ng optic nerve ay ganap na nawala. Sa bahagyang pagkasayang, nangyayari ang kapansanan sa paningin.

Sa kurso ng sakit, ang nutrisyon ng mga fibers ng nerve ay lumala. Ang paningin ay nagsisimula nang unti-unting lumala hanggang sa ganap na pagkabulag. Walang posibleng pagwawasto sa paningin, kung minsan sa mabilis na pag-unlad ng proseso, ang paningin ay hindi na mababawi sa loob ng tatlong buwan.

Sa pagkasayang, ang mga sintomas ay maaaring may ibang kalikasan: pagpapaliit ng mga visual field, color perception disorder, o paglitaw ng mga itim na spot sa visual field (ang pinakakaraniwang sintomas). Sa kasong ito kailangan sa lalong madaling panahon makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist para sa diagnosis at paggamot.

Mga diagnostic sa ibang bansa

Sa ibang bansa, ang diagnosis ng atrophy ng optic nerves ay isinasagawa gamit ang mga modernong pamamaraan:

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang ophthalmoscopy.
Tinutulungan ng Spheroperimetry na matukoy ang mga hangganan ng paningin.
Ang computerized perimetry ay ginagamit upang makita ang mga atrophied na bahagi ng nerve.
Nakakatulong ang video ophthalmography na matukoy ang kalikasan ng pinsala.
Ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng x-ray ng bungo, CT, MRI ay tumutulong na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng tumor sa utak, na maaaring isa sa mga sanhi ng patolohiya.
Gayundin, ang fluorescein angiography at laser dopplerography ay maaaring ireseta bilang pagsusuri.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pamamaraan sa ibang bansa ay isinasagawa sa isang klinika. Gayundin, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri upang makita ang hypertension, atherosclerosis, diabetes, atbp.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot

Mahirap gamutin ang patolohiya, dahil ang mga nerve fibers ay hindi naibalik. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. hanggang sa ganap na pagkasira ng nerve fibers ay nangyayari.

Una sa lahat, sa panahon ng paggamot, ang proseso ng nagpapasiklab ay tinanggal, ang pamamaga sa optic nerve ay tinanggal, ang trophism at sirkulasyon ng dugo ay napabuti.

Ang mga ophthalmologist sa maraming bansa (Israel, Germany, atbp.) ay nakakuha na ng maraming praktikal na positibong karanasan sa paggamot ng sakit, salamat sa malapit na pakikipagtulungan sa mga sentro ng pananaliksik sa buong mundo.

Sa simula ng paggamot, kinakailangan upang magbigay ng nerve na may mga bitamina at nutrisyon. Para dito, ang pinaka-modernong mga gamot ay ginagamit sa ibang bansa.

Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng surgical na paraan ng paghahatid ng nutrient. Pinapayagan kang makamit ang isang positibong epekto ng physiotherapy. Well tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at normalize metabolismo ay tumutulong sa magnetostimulation, exposure sa nerve magnetic alternating field. Maaaring mangyari ang pagpapabuti pagkatapos ng unang 15 pamamaraan.

Ginagamit din ang laser at electrical stimulation (epekto sa nerve na may mga impulses) upang gamutin ang atrophy. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng ilang mga sesyon.

Isa sa mga pinakabagong paraan ng paglaban sa sakit ay ang paggamit ng tissue regenerative microsurgery.

Ang mga stem cell at ang pinakabagong mga pag-unlad sa nanotechnology ay ginagamit para sa paggamot, salamat sa kung saan ang mga nanoparticle ay ginagamit upang maghatid ng mga sustansya sa optic nerve.

Mas madalas, walang solong paraan ang ginagamit para sa paggamot, ngunit ang kumplikadong paggamit ng ilang mga pamamaraan. Salamat sa diskarteng ito, ang ophthalmology sa ibang bansa ay nakamit ang mga natitirang resulta sa paggamot ng mga pathologies sa mata.

Paggamot ng stem cell

Ang pinakabagong paraan ng paggamot sa ibang bansa ay stem cell therapy. Ang mga stem cell ay iniksyon sa lugar ng optic nerve. Ang pagpapakilala ay isinasagawa tuwing 2 oras hanggang 10 beses sa isang araw.

Ang isang mas simpleng paraan ng pagpapakilala ng mga stem cell na walang surgical intervention ay binuo din..

Ang paraan ng pagpapakilala ng mga stem cell ay binubuo sa kanilang muling pagtatanim sa pasyente, na may pagitan ng 3 buwan hanggang anim na buwan para sa tatlong pamamaraan. Ang isang simpleng lens ay ginagamit bilang base ng stem cell carrier.

Ang mga cytokine, interleukin, mga kadahilanan ng paglago na nilalaman sa mga stem cell, na nagpapagana ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng mga selula, ay nagbibigay ng positibong epekto.

Saan mag-aapply?

Ang paggamot sa sakit sa ibang bansa ay isinasagawa sa mga nangungunang klinika sa Germany, Israel, USA, Austria, Finland, Switzerland. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa mga kurso ng hanggang 14 na araw, batay sa diagnosis ng sakit, ang pagkilala sa mga sanhi ng patolohiya at ang kanilang pag-aalis.

Alemanya

Sa Alemanya, ang paggamot ay isinasagawa:

Sa University Hospital ng Cologne;
Sa unibersidad na multidisciplinary clinic L. Maximilian, Munich;
Sa ophthalmological clinic ng Dr. med. G. Palme sa Düsseldorf;
Sa klinika ng St. Martinus sa Düsseldorf;
Sa Ophthalmological Medical Center sa University Hospital sa Essen;
sa University Center for Ophthalmology sa Frankfurt am Main;
Sa klinika para sa repraktibo at ophthalmic na operasyon sa Duisburg.

Ang optic nerve atrophy sa mga bata ay ginagamot sa Clinic for Psychomotor Disorders, Periocular Surgery at Pediatric Ophthalmology sa Tübingen.

Israel

Sa Israel, ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa:

Sa Hadassah University Hospital sa Jerusalem ni Dr. Yitzhak Chemo;
Sa Ichilov Clinic ni Dr. Shimon Kurtz;
Sa klinika ng Assuta;
Sa Herzelia Medical Center;
Sa medical center Yitzhak Rabin;
Sa medical center Sourasky;
Rambam Medical Center.

Austria

Sa Austria, ang paggamot ay isinasagawa:

Sa University Eye Clinic sa Vienna, Dr. E. Ergun;
Sa Laser Eye Surgery Clinic sa Vienna ni Dr. Reinhard Schranz;
Sa Ophthalmology Center ng Confraternite-Private Clinic Josefstadt ni Dr. Christian Lammerhuber.

Switzerland

Sa Switzerland, maaaring makuha ang kwalipikado at epektibong paggamot:

Sa klinika ng Hirslanden im Park sa Zurich;
Sa klinika ng Cecile Hirslanden sa Lausanne;
Sa Hirslanden Clinic sa Zurich;
Sa klinika ng Generale Beaulieu sa Geneva;
Sa klinika sa Leukerbad.

Tsina

Ang paggamot ng optic nerve atrophy sa mga matatanda at bata ay matagumpay na isinasagawa sa China:

Sa Beijing - Beijing United Family Hospital and Clinics;
sa Tongren Hospital sa Beijing;
sa Daqing People's Hospital.