Ang thyroiditis ni Hashimoto. Hashimoto's thyroiditis - herbal na paggamot Autoimmune thyroiditis etiology pathogenesis

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay isang talamak na karamdaman ng paggana ng thyroid gland bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune kung saan inaatake ng mga immune cell ang mga follicle at parenchyma ng organ, na humahantong sa pagkabulok nito. Sa modernong medikal na nomenclature, ang sakit ay tinatawag na autoimmune thyroiditis (AIT). Ang patolohiya na ito ay karaniwan, dahil ito ay bumubuo ng hanggang sa 30% ng lahat ng mga sakit sa thyroid.

Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga lalaki, na ipinaliwanag ng pagtaas ng posibilidad ng mutation ng ilang mga gene sa X chromosome. Ang mga transformed cistron ay nakakaapekto sa lymphoid system ng mga babaeng sex hormone.

Ang karamihan sa mga diagnosis ay nakarehistro sa pagitan ng edad na 40 at 55, ngunit sa nakalipas na ilang dekada, ang mga tao sa mas bata na edad at maging ang mga bata ay lalong nagkasakit.

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng ilang mga kondisyon na nakikilala sa pinagmulan.

Ang pag-uuri ng sakit ay ipinakita sa ibaba:

. Ang patolohiya ay binubuo sa pathological infiltration ng T-lymphocytes sa thyroid tissue, na humahantong sa labis na antibodies sa parenchyma ng organ. Ang labis na immune cells ay ang pangunahing sanhi ng dysfunction, na isang pagbawas sa dami ng thyroid hormones. Sa huli, bubuo ang matatag na hypothyroidism. Ang sakit ay madalas na hindi independyente at bubuo kasama ng iba pang mga autoimmune pathologies sa katawan. Ang talamak na AIT ay pampamilya at matatag na naipapasa sa mga henerasyon.
Ang Hashimoto ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na ito, kaya ito ay mahusay na pinag-aralan. Ang ilalim na linya ay ito. Sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan nang husto, na isang normal na reaksyon ng katawan sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, pagkatapos ay naibalik ang kaligtasan sa sakit, ngunit ang intensity nito ay nagiging mas malakas. Kung ang isang babae ay predisposed sa sakit, kung gayon ang posibilidad ng pag-unlad nito ay makabuluhan.
Cytokine-induced thyroiditis. Ang sakit ay bunga ng matagal na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng interferon. Karaniwan, ang mga naturang gamot ay inireseta para sa mga sakit sa dugo o hepatitis C.
Walang sakit na AIT. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa kawalan ng sakit. Ang pag-unlad ng sakit ay katulad ng nabubuo sa panahon ng postpartum sa mga kababaihan, ngunit walang koneksyon sa pagbubuntis. Sa ngayon, hindi pa tumpak na naitatag ng mga siyentipiko ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ng AIT.

Tandaan. Ang lahat ng mga uri na nakalista sa itaas, maliban sa talamak na thyroiditis, ay may isang tiyak na pagkakapareho sa mga yugto ng pag-unlad. Sa simula, ang pagkasira ng mga tisyu ng thyroid gland ay nangyayari, laban sa background na ito, ang thyrotoxicosis ay bubuo. Kasunod nito, ang organ ay hindi maaaring gumanap ng buo ang mga function nito, na humahantong sa lumilipas na hypothyroidism.

Mga yugto ng sakit

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa sunud-sunod na pag-unlad at nahahati sa ilang mga yugto na pumapalit sa isa't isa:

Yugto ng euthyroid. Ito ay medyo mahabang yugto ng sakit. Maaari itong tumagal ng maraming taon o kahit na habang-buhay, nang hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala sa isang tao. Sa ganitong kaso, walang mga pathological na proseso ang sinusunod sa organ, na humahantong sa pagkasira ng cellular na istraktura nito.
subclinical phase. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso, ang mga palatandaan ng sintomas ay ganap na wala. Sa oras na ito, sinisira ng T-lymphocytes ang mga tisyu ng organ, gayunpaman, sa kabuuan, ang hormonal function ng thyroid gland ay nananatiling nasa parehong antas dahil sa oras na ito ang TSH (pituitary hormone) ay itinago sa isang pinahusay na mode, na nagiging sanhi ng thyroid gland upang mabayaran ang kakulangan ng synthesis ng mga hormone na naglalaman ng yodo . Ang pangunahing pag-load ay nahuhulog sa mga nabubuhay na malusog na follicle na nag-synthesize ng T4 hormone. Sa subclinical phase, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng normal na nilalaman ng mga hormone na naglalaman ng yodo.
thyrotoxic phase. Sa yugtong ito, ang pag-atake ng mga immune cell ay tumataas sa thyroid gland at mga follicle, samakatuwid, ang isang aktibong pagpapalabas ng mga hormone ay nangyayari hindi dahil sa pagtaas ng synthesis, ngunit dahil sila ay pinakawalan mula sa mga gumuho na follicle na may pagtaas ng pag-atake ng mga lymphocytes sa parenchyma. Dahil ang mga elemento ng mga patay na selula ay sinusunod sa organ, ang immune response ay nagiging mas matindi. Kaya, ang pagkasira ng tisyu ng thyroid gland ay tumataas nang maraming beses, na sa huli ay humahantong sa pagbaba sa aktibidad ng sintetiko dahil sa kakulangan ng normal na gumaganang mga follicle. Sa dugo, ang antas ng T4 ay bumababa nang husto at ang sakit ay dumadaloy sa huling yugto.
yugto ng hypothyroid. Ang tagal ng yugtong ito ay halos isang taon. Sa oras na ito, ang thyroid gland ay unti-unting nagpapanumbalik ng orihinal na istraktura nito, ngunit ang prosesong ito ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente. Sa mga talamak na anyo ng autoimmune thyroiditis, ang matatag na hypothyroidism ay sinusunod, na magtatagal sa buong buhay, at ang pasyente ay kailangang kumuha ng hormone replacement therapy.

Tandaan. Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring magkaroon lamang ng isang yugto. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang alinman sa thyrotoxic o hypothyroid phase ay sinusunod.

Mga klinikal na anyo

Depende sa mga pagpapakita at klinikal na larawan, ang goiter ni Hashimoto ay may tatlong anyo. Ang talahanayan ay nagpapakita ng isang maikling paglalarawan ng bawat isa sa kanila, at sa video sa artikulong ito maaari kang makahanap ng isang mas detalyadong paglalarawan ng mga ito.

mesa. Mga klinikal na anyo ng thyroiditis ng Hashimoto:

Ang porma	Paliwanag
	Ang patolohiya ay bubuo na nakatago. Ang istraktura ng tisyu at morpolohiya ng thyroid gland ay hindi nagbabago, sa ilang mga kaso maaari itong bahagyang pinalaki (ngunit hindi hihigit sa pangalawang antas). nagrerehistro ng isang homogenous na parenkayma, walang mga seal o node, ang mga bahagyang sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng sintetiko ay posible. Ipinapakita ng pagsusuri sa dugo ang normal na nilalaman ng mga hormone na naglalaman ng yodo.
	Ang hypertrophic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa mga thyroid hormone, kaya ang organ ay tumataas (goiter). Tinutukoy ng mga diagnostic ng ultratunog ang nagkakalat na pagpapalaki ng organ, nagrerehistro ng pagbuo ng mga node o seal. Ang mga palatandaang ito ay maaaring irehistro nang hiwalay o pinagsama. Sa mga unang yugto ng form na ito, ang synthesis ng mga hormone ay nananatili sa antas o maaaring bahagyang mas mataas, ngunit habang lumalaki ang sakit, bumababa ang aktibidad ng gawa ng tao at nabuo ang matatag na hypothyroidism.
	Ang form na ito ay tipikal para sa mga taong nasa edad ng pagreretiro. Sa mga kabataan, ang atrophic na anyo ng AIT ay maaaring umunlad lamang pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation. Ang mga sintomas ay magkapareho. Ang ultratunog ay nagpapakita ng bahagyang pagbaba sa thyroid gland o nananatili itong normal.

Mahalaga. Sa trophic form ng Hashimoto's goiter, ang makabuluhang pagkasira ng thyroid tissue ay posible. Sa kasong ito, hindi ito makapag-synthesize ng sapat na dami ng mga hormone dahil sa kakulangan ng mga follicle. Ito ang dahilan para sa napakababang sintetikong aktibidad ng organ.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang autoimmune thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay namamana sa kalikasan, gayunpaman, para sa simula ng mga klinikal na palatandaan, ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition lamang ay hindi sapat.

Upang magsimulang umunlad ang sakit, kinakailangan ang impluwensya ng mga sumusunod na dahilan:

ang pagkakaroon ng mga malubhang nakakahawang sakit sa nakaraan;
talamak na mga nakakahawang sakit na pinagmumulan ng patuloy na impeksiyon, halimbawa, talamak na tonsilitis, karies, sakit ng nasopharynx o lalamunan, at iba pang mga nakakahawang pathologies;
mahinang ekolohiya: patuloy na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (lalo na ang chlorine at fluorine derivatives na nagpapahusay sa aktibidad ng T-lymphocytes), nadagdagan ang background radiation, kakulangan ng yodo sa katawan, at iba pa;
pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot o mga naglalaman ng yodo, pati na rin ang kanilang independiyenteng paggamit;
matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw (lalo na sa oras ng tanghalian);
talamak at matagal na nakababahalang sitwasyon.

Mga palatandaan ng sakit

Nabanggit na sa itaas na ang dalawang paunang yugto ng AIT ay nagpapatuloy nang tago - ito ang mga yugto ng euthyroid at subclinical. Sa ilang mga kaso, ang mga unang anyo ng goiter ay maaaring maitala.

Pagkatapos ang pasyente ay nakakaramdam ng banayad na mga sintomas sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa anyo ng isang pagkawala ng malay sa lalamunan, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, at posibleng sakit sa mga kasukasuan. Ang mga unang palatandaan ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimulang lumitaw kapag ito ay naroroon nang higit sa isang taon.

Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga yugto sa itaas. Sa ilalim ng oras ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa thyroid gland, ang sakit ay hihinto para sa isang tiyak na panahon sa euthyroid phase, pagkatapos kung saan ang isang pagbaba sa aktibidad ay nangyayari at isang matatag na anyo ng hypothyroidism ay sinusunod.

Sa kaso ng postpartum hypothyroidism, ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw sa ika-apat na buwan pagkatapos ng kapanganakan. Bilang isang patakaran, ang isang batang ina ay nagsisimulang mapagod at mawalan ng timbang nang walang dahilan.

Sa mas bihirang mga kaso, ang mga klinikal na palatandaan ay binibigkas: nadagdagan ang pagpapawis, mga pagbabago sa ritmo ng puso, lagnat, panginginig ng kalamnan, at iba pang mga palatandaan na ipinakita sa mga sakit ng thyroid gland. Sa katapusan ng ikalimang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang hypothyroid phase ay bubuo, na sa ilang mga kaso ay maaaring magkasabay sa postpartum depression.

Ang tala. Ang walang sakit na anyo ng autoimmune thyroiditis ay may hindi gaanong kapansin-pansing klinikal na larawan na may banayad na mga palatandaan ng thyrotoxicosis.

Mga diagnostic

Ang kahulugan ng autoimmune thyroiditis ng Hashimoto ay may sariling mga katangian, na namamalagi sa katotohanan na ang sakit ay halos imposible upang matukoy hanggang sa ang konsentrasyon ng yodo na naglalaman ng mga thyroid hormone ay nagsisimulang bumaba. Ang doktor na nagsasagawa ng diagnosis (o pangunahing pagsusuri) ay dapat makakuha ng kumpletong larawan ng mga sintomas na lumilitaw, kaya mahalaga para sa pasyente na ilarawan nang detalyado hangga't maaari ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay may AIT, kung gayon ang pangyayaring ito ay isang nagpapatunay na kadahilanan para sa diagnosis.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na paglihis sa mga pagsusuri:

nadagdagan ang konsentrasyon ng mga leukocytes sa pagsusuri ng dugo;
ang isang immunological na pagsusuri sa dugo ay nagtatatag ng mas mataas na halaga ng mga antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
sa isang biochemical na pag-aaral ng dugo, ang isang paglihis mula sa pamantayan ng thyroid at pituitary hormones ay natutukoy;
Ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring magpakita ng iba't ibang echogenicity ng parenchyma, isang pagbabago sa laki ng organ, ang pagkakaroon ng neoplasia o mga node;
Kinukumpirma ng pinong karayom na biopsy ang isang abnormal na malaking bilang ng mga lymphocyte na pumapasok sa thyroid tissue.

Ang pagkakaroon ng lahat ng tatlong sumusunod na mga parameter ay dapat maging batayan para sa isang tamang diagnosis:

nadagdagan ang dami ng antibodies;
Ang ultratunog ay nagrerehistro ng hypoechoic parenchyma;
mga sintomas ng katangian para sa mababang antas ng hormone.

Tanging ang sabay-sabay na pagpaparehistro ng mga palatandaang ito ay maaaring pahintulutan ang doktor na gumawa ng diagnosis. Kung ang anumang parameter ay bumaba, o ang pagpapakita nito ay mahina, madalas na hindi kinakailangan na pag-usapan ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis, ngunit dapat na obserbahan ang pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay dumarating kapag ang hypothyroid phase, iyon ay, mababang antas ng hormone, ay naitala. Ipinapaliwanag ng sitwasyong ito ang kakulangan ng pangangailangan ng madaliang paggawa ng diagnosis bago magsimula ang pagbaba sa aktibidad ng sintetiko ng organ.

Paggamot

Dahil hindi posible na makilala ang isang tumpak na diagnosis bago ang pagsisimula ng mga negatibong sintomas, napakahirap na ihinto ang pag-unlad ng sakit sa mga unang yugto. Nagsisimula ang paggamot kung ang sakit ay nasa hypothyroid phase na.

Kapag naobserbahan ang thyrotoxic phase ng AIT, nakita ng mga pagsusuri sa dugo ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga hormone sa dugo. Gayunpaman, ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng mga gamot upang mabawasan ang sintetikong aktibidad ng organ, dahil hindi ito kinakailangan. Ang hyperthyroidism sa kasong ito ay sanhi ng pagpapakawala ng mga hormone mula sa mga bumabagsak na follicle sa ilalim ng pagkilos ng mga agresibong lymphocytes. Sa ganitong kaso, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng tachycardia, kaya't sila ay inireseta ng mga gamot upang kalmado ang ritmo ng puso.

Sa hypothyroidism ng anumang anyo at tagal, ang isang tao ay dapat na patuloy na uminom ng mga hormonal na gamot upang mabayaran ang kakulangan ng thyroid-stimulating substance sa katawan (hormone replacement therapy). Kung, kasabay ng autoimmune, ang subacute thyroiditis ay napansin din, kung gayon ang paggamit ng mga gamot na glucosteroid ay maaaring inireseta, na kadalasang nangyayari sa panahon ng malamig, halimbawa, sa taglamig.

Ang doktor ay maaaring sabay na magreseta ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot tulad ng diclofenac at mga katulad nito kasama ng mga steroid. Ang ipinag-uutos ay ang paghirang ng mga immunomodulators upang itama ang gawain ng mga panlaban ng katawan. Sa mga malubhang sitwasyon, halimbawa, na may pagkasayang ng thyroid gland, maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot.

Pagtataya

Sa napapanahong therapy at pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin na ibinigay ng doktor tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali at nutrisyon, ang pagbabala sa pangkalahatan ay lubos na kanais-nais. Kapag walang mga anatomical na pagbabago sa thyroid gland at inireseta ang sapat na therapy, ang sakit ay pumapasok sa isang pangmatagalang pagpapatawad, dahil ang lahat ng mga negatibong proseso ay bumagal.

Ang kondisyong ito, na may wastong paggamot, ay maaaring tumagal ng 10-15 at kahit 20 taon. Gayunpaman, ang isang matagal na pagpapatawad ay pana-panahong mapapalitan ng mga exacerbations. Kung ang sakit na ito ay napansin at ang isang matatag na sintomas na larawan ay naroroon, ang pag-unlad ng hypothyroidism ay hinuhulaan sa hinaharap.

Kung ang autoimmune thyroiditis ay bubuo pagkatapos ng panganganak, kung gayon ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit sa susunod na pagbubuntis ay tinatantya sa 70%. Ang mga matatag na anyo ng hypothyroidism ay sinusunod sa bawat ikatlong pasyente na may postpartum form ng AIT.

Mga komplikasyon

Ang mga napalampas na sintomas at paggamot na hindi nasimulan sa oras ay humahantong sa ilang mga problema sa kalusugan:

Ang hitsura ng goiter. Sa patuloy na pangangati ng thyroid gland, ang dami ng mga hormone na pumapasok sa daluyan ng dugo ay tumataas at humahantong sa paglaki nito. Sa sarili nito, ang goiter ay walang makabuluhang epekto sa kagalingan ng isang tao, maliban sa kakulangan sa ginhawa dahil sa pagtaas ng laki ng leeg. Ang isang malaking goiter ay nagbabago sa hitsura ng isang tao, na nagpapahirap sa paglunok at paghinga.
Pagkasira ng puso. Ang sakit ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies. Ang kinakailangan ay isang mataas na antas ng low-density lipoprotein, na matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo sa anyo ng "masamang" kolesterol. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang pasyente ay makakaranas ng pagkarga sa puso, na nagbabanta sa pagpalya ng puso.
Pagkasira sa kalusugan ng isip. Sa una, ang isang tao ay nakakaranas ng mga bouts ng depression sa mga unang yugto ng Hashimoto's disease, ngunit sila ay unti-unting nagiging malala.
Nabawasan ang libido. Nababawasan ang pagnanasang sekswal sa kapwa lalaki at babae.
Myxedema. Sa mahabang kurso ng sakit, ang paglitaw ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay hindi ibinukod, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at pag-aantok, kahinaan hanggang sa pagkawala ng malay. Nabubuo ang koma sa ilalim ng impluwensya ng sipon, mga gamot na pampakalma, impeksyon o stress. Napakahalaga na huwag makaligtaan ang kundisyong ito at makakuha ng agarang medikal na atensyon.
Problema sa panganganak. May mga kaso ng kapanganakan ng mga bata na mayroon nang mga abnormalidad sa mga kababaihan na hindi nagamot na hypothyroidism dahil sa Hashimoto's disease. Ang ganitong mga sanggol ay may mga problema sa intelektwal na pag-unlad, mga pisikal na kapansanan, sakit sa bato mula pagkabata.

Iginiit namin na bago ka magbuntis ng isang bata at siguraduhing suriin ang kondisyon ng thyroid gland sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na makaiwas sa pag-unlad ng sakit. Batay dito, ang maagang pagsusuri ay napakahalaga, na magpapahintulot sa pagsisimula ng isang therapeutic effect at makabuluhang pagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay binubuo sa pag-compensate para sa mahinang aktibidad ng thyroid na may sintetikong hormonal na paghahanda, ngunit sa oras na ito ang sakit ay nasa isang matatag na talamak na anyo. Ito ay pantay na mahalaga upang matukoy ang pagkakaroon ng isang predisposisyon sa sakit, lalo na kung may mga kaso ng autoimmune thyroiditis sa pamilya.

Upang gawin ito, mag-abuloy ng mga antibodies sa thyroid peroxidase. Ang diagnosis na ito ay lalong mahalaga para sa mga babaeng manganganak. Kung ang isang genetic predisposition ay itinatag, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng postpartum autoimmune thyroiditis ay medyo mataas, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis at sa unang taon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Ang Hashimoto's disease (autoimmune thyroiditis, Hashimoto's thyroiditis) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng thyroid gland na pinagmulan ng autoimmune, na nakuha ang pangalan nito bilang parangal sa Japanese physician at scientist na si Hakaru Hashimoto, na unang inilarawan ang sakit noong 1912. Ang sakit na Hashimoto ay nasuri sa humigit-kumulang 3-4% ng populasyon. Sa lahat ng mga sakit sa endocrinology, ang proporsyon ng Hashimoto's disease ay halos 30%. Ito ay katangian na ang sakit ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang dahilan ay ang proseso ng autoimmune ay sanhi ng mga depekto sa sex X chromosome. Ang diagnosis ay mas madalas na ginawa sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, dahil. mayroong kawalan ng balanse ng estrogen. ay medyo bihira, karamihan ay hindi hihigit sa 0.1-1.2%.

Mga sanhi

Dapat tandaan na sa ngayon, hindi alam ng mga doktor kung ano mismo ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng proseso ng autoimmune. Gayunpaman, alam na ang mga sakit na autoimmune ay kadalasang namamana at nagkakaroon sila bilang resulta ng abnormal na aktibidad ng immune system ng tao. Kadalasan, kasama ng autoimmune thyroiditis ng pasyente, ang iba pang mga autoimmune na sakit ay maaari ding makita.

Ang Hashimoto's disease ay isang medyo pangkaraniwang sakit na unti-unting nabubuo habang ang mga selula ng thyroid gland ay nawasak. Sa autoimmune thyroiditis, napagkakamalan ng mga antibodies ang iyong sariling mga thyroid cell para sa mga dayuhan at inaatake sila, na nakakagambala sa kanilang istraktura at paggana. Bilang resulta, bumababa ang produksyon (triiodothyronine T3, thyroxine T4) at sa parehong oras ang synthesis ng thyroid-stimulating hormones ay tumataas (). Ang sakit na Hashimoto ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

sakit sa thyroid, pangunahin, thyrotoxicosis,;
ang pagkakaroon ng talamak at malalang sakit ng lalamunan, ilong, oral cavity, at ang kanilang mga komplikasyon;
pinsala sa thyroid;
pagkalasing sa murang luntian, fluorine, yodo;
, sa katawan;
walang kontrol na pagtanggap at;
pinsala sa katawan sa pamamagitan ng radiation, ultraviolet;
masamang ekolohiya;

Mga anyo ng sakit

Depende sa mga katangian ng sakit, mayroong ilang mga anyo ng sakit na Hashimoto:

Hypertrophic. Ang thyroid gland ay pinalaki, na nagpapakita ng maraming node. May mga sintomas ng hypothyroidism, hyperthyroidism (sa unang yugto). Mayroon ding mga variant na may euthyroidism (normal na antas ng hormone).
Atrophic. Ang ultratunog ay nagpapakita na ang kondisyon ay palaging sinasamahan ng hypothyroidism. Ang mga matatandang tao o mga taong may radioactive na pinsala ay mas malamang na magdusa. Ang pinakamalubha at mapanganib na anyo ng Hashimoto's disease, na nangangailangan ng agarang paggamot.
I (lymphomatous thyroiditis). Kadalasan, ang form na ito ng thyroiditis ay nangyayari kasabay ng iba pang mga sakit sa autoimmune at namamana. Sinamahan ito ng aktibong pagpasok ng mga lymphocytes sa mga tisyu ng thyroid gland at ang paggawa ng mga antibodies na sumisira sa thyrocytes. Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay nabanggit.
. Ang dalas ng paglitaw ay 5 - 6%. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay lumiliko sa mga mekanismo na pinipigilan ang immune function. Pagkatapos ng panganganak, ang isang matalim na pag-activate ng kaligtasan sa sakit ay nangyayari, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang proseso ng autoimmune sa mga tisyu. Karaniwan, sa ika-14 na linggo pagkatapos ng panganganak, ang hormonal background ay nabalisa, lumilitaw ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis: mabilis na tibok ng puso, hindi pagpaparaan sa mataas na temperatura, pamamaga, pangkalahatang kahinaan, panginginig ng mga limbs, pagbaba ng timbang, pare-pareho ang pagbabago ng mood, pagkagambala sa ikot ng regla . Ang hypothyroidism ay bubuo lamang sa ika-19 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan ang kondisyon ay kasama ng postpartum depression.
Nakatago. Ang kurso ng sakit ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, ngunit ang mga sintomas ay katulad ng postpartum form. Ang ultratunog ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa istraktura. Ang pagpapahayag ay hindi sinusunod.
Cytokine-induced. Ang thyroiditis ay nabubuo bilang isang side effect ng pangmatagalang paggamot na may mga interferon. Sa kasong ito, ang binibigkas na hypothyroidism ay hindi sinusunod.

Ang huling 3 form ay hindi itinuturing na mapanganib na mga kondisyon para sa kalusugan ng tao, hindi nangangailangan ng malubhang interbensyong medikal at nakikilala sa pamamagitan ng paborableng pagbabala. Ang hypothyroidism ay pansamantala, ang ultrasound ay hindi nagpapakita ng malubhang mga karamdaman sa istruktura, at ang mga pag-andar ng organ ay naibalik nang mabilis at nakapag-iisa.

Mga yugto

Depende sa tagal ng pagkakalantad sa sakit, nangyayari ang mga sugat na may iba't ibang antas. Sa gamot, ang mga sumusunod na yugto ng sakit na Hashimoto ay nakikilala:

Euthyroid. Tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Kahit na sa buong buhay, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala ng anuman tungkol sa sakit. Ang pag-andar ng secretory ay nananatiling normal.
Subclinical. Ang T-lymphocytes ay aktibong sumisira sa mga follicular cell, na nagreresulta sa. Ang antas ng TSH ay tumataas, na sa yugtong ito ng sakit ay nag-aambag sa pagpapanatili ng euthyroidism.
Thyrotoxic. Dahil sa pagkasira ng mga follicle, ang mga hormone ay inilabas. Mayroon ding T4, lumilitaw ang mga sintomas ng thyrotoxicosis. Ang pagpasok ng mga sangkap ng cell sa dugo ay nakikita ng immune system bilang stress, bilang tugon kung saan mas maraming antibodies ang ginawa. Kapag bumaba ang bilang ng mga gumaganang cell, lumilitaw ang mga sintomas ng hypothyroidism.
Hypothyroid. Depende sa anyo ng sakit, maaaring unti-unting gumaling ang thyroid function. Sa talamak na anyo, ang hypothyroidism ay pangmatagalan at nagpapatuloy.

Ang sakit na Hashimoto ay maaaring monophasic o dumaan sa lahat ng nakalistang yugto.

Mga sintomas

Walang alinlangan, ang tanong tungkol sa mga sintomas ng sakit na Hashimoto ay isa sa pinakasikat. Kapansin-pansin na sa mga unang yugto ang sakit ay maaaring magpatuloy nang hindi napapansin. Gayunpaman, habang bumababa ang antas ng mga hormone, na humahantong sa hypothyroidism, ang sakit ay kinakailangang magsimulang maakit ang pansin sa mga sumusunod na sintomas:

pagkapagod;
pagkamayamutin;
pangkalahatang kahinaan;
pakiramdam ng pag-aantok;
mood swings;
kaanghangan;
malamig na hindi pagpaparaan;
tuyong balat;
mga bag sa ilalim ng mga mata;
hina ng mga kuko;
mabagal na pagsasalita;
sakit sa mga kasukasuan;
mabilis na pagtaas ng timbang;
pagtitibi.

Mga diagnostic

Ang pagkakatulad ng ilan sa mga sintomas ng iba't ibang sakit sa thyroid ay nagpapahirap sa pagsusuri at paggawa ng tumpak na diagnosis. Ang sakit na Hashimoto ay katulad ng mga sintomas sa mga sakit tulad ng nodular goiter, atbp. Para sa pananaliksik at pagsusuri, gamitin ang:

Pagsusuri ng dugo sa laboratoryo upang matukoy ang bilang ng mga lymphocytes;
Immunological blood test para sa antas ng autoantibodies sa thyroglobulin () at thyroperoxidase (AT-TPO);
Pagsusuri ng dugo para sa antas ng kabuuan at libreng hormones (T3, T4), TSH. Ang pagbaba ng antas ng St. T3, St. Ang T4 na may tumaas na antas ng TSH ay sintomas ng pinsala sa thyrocyte;
ultrasound. Nagpapakita ng mga siksik na lugar at node. ang plot ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa dami ng colloidal component sa mga follicle. Gayundin, ang ultrasound ay tumutulong upang matukoy ang laki at istraktura ng thyroid gland;
. Ang isang espesyal na karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa tisyu ng organ, kung saan kinuha ang isang sample. Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng isang cytological na pagsusuri ng tissue. Pinapayagan ka ng pagsusuri na matukoy ang nilalaman ng mga lymphocytes sa mga tisyu ng glandula at sa gayon ay ibukod ang isang bilang ng mga posibleng sakit.

Ang kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga tampok na katangian ay nagdududa sa diagnosis.

Paggamot

Ang sakit na Hashimoto ay nagsisimulang gamutin sa yugto ng hypothyroidism, kaya kadalasang hindi kinakailangan ang isang agarang pagsusuri. Ang symptomatic therapy ay ginagamit upang gamutin ang autoimmune thyroiditis. Sa kasalukuyan ay walang tiyak na paggamot para sa sakit. Kabilang dito ang mga hakbang na naglalayong gawing normal ang mga antas ng hormonal, patatagin ang function ng thyroid at sugpuin ang proseso ng autoimmune.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga sintomas ng hypothyroidism, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot na may mga paghahanda ng hormone: T3, T4. Ang dosis ay kinakalkula batay sa edad at kasarian ng pasyente. Sa mga kaso ng mga komplikasyon ng sakit na may iba pang mga anyo ng thyroiditis, ang endocrinologist ay nagrereseta ng paggamot na may mga anti-inflammatory hormonal na gamot batay sa glucocorticosteroids (Prednisolone). Para sa mga karamdaman ng cardiovascular system, ang mga gamot ay inireseta upang mapanatili ang paggana ng puso.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa glandula o may edukasyon, maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon. Ang operasyon ay ginagawa upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng kanser, gayundin kapag ang binagong thyroid gland ay nagdudulot ng pagkabalisa at kakulangan sa ginhawa. Ang mga paghahanda ng selenium ay ginagamit upang bawasan ang titer ng mga autoantibodies. Ang paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang aktibidad ng mga antibodies at ang kanilang bilang, sa gayon ay nagpapagaan sa kondisyon. Gayundin, ang mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang bawasan ang antas ng mga antibodies.

Sa panahon ng paggamot ng autoimmune thyroiditis, napakahalaga na pana-panahong magsagawa ng pagsusuri at kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa antas ng mga autoantibodies, St. T3, St. T4 at TSH, dahil posible ang pagbabalik ng sakit. Lalo na madalas ang postpartum form ay umuulit nang paulit-ulit. Ang mga babaeng may mataas na antas ng AT-TPO at AT-TG, thyrotoxicosis at hypothyroidism ay dapat patuloy na maingat na subaybayan ng isang endocrinologist, dahil sila ay nasa panganib kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Sa wastong kontrol, pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas at tama, napapanahong paggamot, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang napaka-kanais-nais na pagbabala.

Ang karamihan sa mga diagnosis ay nakarehistro sa pagitan ng edad na 40 at 55, ngunit sa nakalipas na ilang dekada, ang mga tao sa mas bata na edad at maging ang mga bata ay lalong nagkasakit.

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng ilang mga kondisyon na nakikilala sa pinagmulan.

Ang pag-uuri ng sakit ay ipinakita sa ibaba:

. Ang patolohiya ay binubuo sa pathological infiltration ng T-lymphocytes sa thyroid tissue, na humahantong sa labis na antibodies sa parenchyma ng organ. Ang labis na immune cells ay ang pangunahing sanhi ng dysfunction, na isang pagbawas sa dami ng thyroid hormones. Sa huli, bubuo ang matatag na hypothyroidism. Ang sakit ay madalas na hindi independyente at bubuo kasama ng iba pang mga autoimmune pathologies sa katawan. Ang talamak na AIT ay pampamilya at matatag na naipapasa sa mga henerasyon.
Ang Hashimoto ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na ito, kaya ito ay mahusay na pinag-aralan. Ang ilalim na linya ay ito. Sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan nang husto, na isang normal na reaksyon ng katawan sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, pagkatapos ay naibalik ang kaligtasan sa sakit, ngunit ang intensity nito ay nagiging mas malakas. Kung ang isang babae ay predisposed sa sakit, kung gayon ang posibilidad ng pag-unlad nito ay makabuluhan.
Cytokine-induced thyroiditis. Ang sakit ay bunga ng matagal na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng interferon. Karaniwan, ang mga naturang gamot ay inireseta para sa mga sakit sa dugo o hepatitis C.
Walang sakit na AIT. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa kawalan ng sakit. Ang pag-unlad ng sakit ay katulad ng nabubuo sa panahon ng postpartum sa mga kababaihan, ngunit walang koneksyon sa pagbubuntis. Sa ngayon, hindi pa tumpak na naitatag ng mga siyentipiko ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ng AIT.

Tandaan. Ang lahat ng mga uri na nakalista sa itaas, maliban sa talamak na thyroiditis, ay may isang tiyak na pagkakapareho sa mga yugto ng pag-unlad. Sa simula, ang pagkasira ng mga tisyu ng thyroid gland ay nangyayari, laban sa background na ito, ang thyrotoxicosis ay bubuo. Kasunod nito, ang organ ay hindi maaaring gumanap ng buo ang mga function nito, na humahantong sa lumilipas na hypothyroidism.

Mga yugto ng sakit

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa sunud-sunod na pag-unlad at nahahati sa ilang mga yugto na pumapalit sa isa't isa:

Yugto ng euthyroid. Ito ay medyo mahabang yugto ng sakit. Maaari itong tumagal ng maraming taon o kahit na habang-buhay, nang hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala sa isang tao. Sa ganitong kaso, walang mga pathological na proseso ang sinusunod sa organ, na humahantong sa pagkasira ng cellular na istraktura nito.
subclinical phase. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso, ang mga palatandaan ng sintomas ay ganap na wala. Sa oras na ito, sinisira ng T-lymphocytes ang mga tisyu ng organ, gayunpaman, sa kabuuan, ang hormonal function ng thyroid gland ay nananatiling nasa parehong antas dahil sa oras na ito ang TSH (pituitary hormone) ay itinago sa isang pinahusay na mode, na nagiging sanhi ng thyroid gland upang mabayaran ang kakulangan ng synthesis ng mga hormone na naglalaman ng yodo . Ang pangunahing pag-load ay nahuhulog sa mga nabubuhay na malusog na follicle na nag-synthesize ng T4 hormone. Sa subclinical phase, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng normal na nilalaman ng mga hormone na naglalaman ng yodo.
thyrotoxic phase. Sa yugtong ito, ang pag-atake ng mga immune cell ay tumataas sa thyroid gland at mga follicle, samakatuwid, ang isang aktibong pagpapalabas ng mga hormone ay nangyayari hindi dahil sa pagtaas ng synthesis, ngunit dahil sila ay pinakawalan mula sa mga gumuho na follicle na may pagtaas ng pag-atake ng mga lymphocytes sa parenchyma. Dahil ang mga elemento ng mga patay na selula ay sinusunod sa organ, ang immune response ay nagiging mas matindi. Kaya, ang pagkasira ng tisyu ng thyroid gland ay tumataas nang maraming beses, na sa huli ay humahantong sa pagbaba sa aktibidad ng sintetiko dahil sa kakulangan ng normal na gumaganang mga follicle. Sa dugo, ang antas ng T4 ay bumababa nang husto at ang sakit ay dumadaloy sa huling yugto.
yugto ng hypothyroid. Ang tagal ng yugtong ito ay halos isang taon. Sa oras na ito, ang thyroid gland ay unti-unting nagpapanumbalik ng orihinal na istraktura nito, ngunit ang prosesong ito ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente. Sa mga talamak na anyo ng autoimmune thyroiditis, ang matatag na hypothyroidism ay sinusunod, na magtatagal sa buong buhay, at ang pasyente ay kailangang kumuha ng hormone replacement therapy.

Tandaan. Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring magkaroon lamang ng isang yugto. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang alinman sa thyrotoxic o hypothyroid phase ay sinusunod.

Mga klinikal na anyo

mesa. Mga klinikal na anyo ng thyroiditis ng Hashimoto:

Ang porma	Paliwanag
	Ang patolohiya ay bubuo na nakatago. Ang istraktura ng tisyu at morpolohiya ng thyroid gland ay hindi nagbabago, sa ilang mga kaso maaari itong bahagyang pinalaki (ngunit hindi hihigit sa pangalawang antas). nagrerehistro ng isang homogenous na parenkayma, walang mga seal o node, ang mga bahagyang sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng sintetiko ay posible. Ipinapakita ng pagsusuri sa dugo ang normal na nilalaman ng mga hormone na naglalaman ng yodo.
	Ang hypertrophic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa mga thyroid hormone, kaya ang organ ay tumataas (goiter). Tinutukoy ng mga diagnostic ng ultratunog ang nagkakalat na pagpapalaki ng organ, nagrerehistro ng pagbuo ng mga node o seal. Ang mga palatandaang ito ay maaaring irehistro nang hiwalay o pinagsama. Sa mga unang yugto ng form na ito, ang synthesis ng mga hormone ay nananatili sa antas o maaaring bahagyang mas mataas, ngunit habang lumalaki ang sakit, bumababa ang aktibidad ng gawa ng tao at nabuo ang matatag na hypothyroidism.
	Ang form na ito ay tipikal para sa mga taong nasa edad ng pagreretiro. Sa mga kabataan, ang atrophic na anyo ng AIT ay maaaring umunlad lamang pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation. Ang mga sintomas ay magkapareho. Ang ultratunog ay nagpapakita ng bahagyang pagbaba sa thyroid gland o nananatili itong normal.

Mahalaga. Sa trophic form ng Hashimoto's goiter, ang makabuluhang pagkasira ng thyroid tissue ay posible. Sa kasong ito, hindi ito makapag-synthesize ng sapat na dami ng mga hormone dahil sa kakulangan ng mga follicle. Ito ang dahilan para sa napakababang sintetikong aktibidad ng organ.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Upang magsimulang umunlad ang sakit, kinakailangan ang impluwensya ng mga sumusunod na dahilan:

ang pagkakaroon ng mga malubhang nakakahawang sakit sa nakaraan;
talamak na mga nakakahawang sakit na pinagmumulan ng patuloy na impeksiyon, halimbawa, talamak na tonsilitis, karies, sakit ng nasopharynx o lalamunan, at iba pang mga nakakahawang pathologies;
mahinang ekolohiya: patuloy na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (lalo na ang chlorine at fluorine derivatives na nagpapahusay sa aktibidad ng T-lymphocytes), nadagdagan ang background radiation, kakulangan ng yodo sa katawan, at iba pa;
pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot o mga naglalaman ng yodo, pati na rin ang kanilang independiyenteng paggamit;
matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw (lalo na sa oras ng tanghalian);
talamak at matagal na nakababahalang sitwasyon.

Mga palatandaan ng sakit

Ang tala. Ang walang sakit na anyo ng autoimmune thyroiditis ay may hindi gaanong kapansin-pansing klinikal na larawan na may banayad na mga palatandaan ng thyrotoxicosis.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na paglihis sa mga pagsusuri:

nadagdagan ang konsentrasyon ng mga leukocytes sa pagsusuri ng dugo;
ang isang immunological na pagsusuri sa dugo ay nagtatatag ng mas mataas na halaga ng mga antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
sa isang biochemical na pag-aaral ng dugo, ang isang paglihis mula sa pamantayan ng thyroid at pituitary hormones ay natutukoy;
Ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring magpakita ng iba't ibang echogenicity ng parenchyma, isang pagbabago sa laki ng organ, ang pagkakaroon ng neoplasia o mga node;
Kinukumpirma ng pinong karayom na biopsy ang isang abnormal na malaking bilang ng mga lymphocyte na pumapasok sa thyroid tissue.

Ang pagkakaroon ng lahat ng tatlong sumusunod na mga parameter ay dapat maging batayan para sa isang tamang diagnosis:

nadagdagan ang dami ng antibodies;
Ang ultratunog ay nagrerehistro ng hypoechoic parenchyma;
mga sintomas ng katangian para sa mababang antas ng hormone.

Paggamot

Pagtataya

Mga komplikasyon

Ang mga napalampas na sintomas at paggamot na hindi nasimulan sa oras ay humahantong sa ilang mga problema sa kalusugan:

Ang hitsura ng goiter. Sa patuloy na pangangati ng thyroid gland, ang dami ng mga hormone na pumapasok sa daluyan ng dugo ay tumataas at humahantong sa paglaki nito. Sa sarili nito, ang goiter ay walang makabuluhang epekto sa kagalingan ng isang tao, maliban sa kakulangan sa ginhawa dahil sa pagtaas ng laki ng leeg. Ang isang malaking goiter ay nagbabago sa hitsura ng isang tao, na nagpapahirap sa paglunok at paghinga.
Pagkasira ng puso. Ang sakit ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies. Ang kinakailangan ay isang mataas na antas ng low-density lipoprotein, na matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo sa anyo ng "masamang" kolesterol. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang pasyente ay makakaranas ng pagkarga sa puso, na nagbabanta sa pagpalya ng puso.
Pagkasira sa kalusugan ng isip. Sa una, ang isang tao ay nakakaranas ng mga bouts ng depression sa mga unang yugto ng Hashimoto's disease, ngunit sila ay unti-unting nagiging malala.
Nabawasan ang libido. Nababawasan ang pagnanasang sekswal sa kapwa lalaki at babae.
Myxedema. Sa mahabang kurso ng sakit, ang paglitaw ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay hindi ibinukod, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at pag-aantok, kahinaan hanggang sa pagkawala ng malay. Nabubuo ang koma sa ilalim ng impluwensya ng sipon, mga gamot na pampakalma, impeksyon o stress. Napakahalaga na huwag makaligtaan ang kundisyong ito at makakuha ng agarang medikal na atensyon.
Problema sa panganganak. May mga kaso ng kapanganakan ng mga bata na mayroon nang mga abnormalidad sa mga kababaihan na hindi nagamot na hypothyroidism dahil sa Hashimoto's disease. Ang ganitong mga sanggol ay may mga problema sa intelektwal na pag-unlad, mga pisikal na kapansanan, sakit sa bato mula pagkabata.

Iginiit namin na bago ka magbuntis ng isang bata at siguraduhing suriin ang kondisyon ng thyroid gland sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang Hashimoto's disease ay isang malalang sakit ng autoimmune na pinagmulan, na sinamahan ng isang unti-unting paglabag sa istraktura at pag-andar ng thyroid gland. Sa gamot, kilala rin ito bilang autoimmune thyroiditis, dahil ang pagkasira ng mga thyroid cell ay nauugnay sa isang hindi karaniwang reaksyon ng immune system. Kaya ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit? Anong mga sintomas ang kasama nito? Mayroon bang mga epektibong paggamot?

Ano ang isang sakit?

Ang Hashimoto's disease ay isang talamak, mabagal na progresibong sakit ng thyroid gland. Sa pamamagitan ng paraan, sa unang pagkakataon ang mga sintomas ng sakit na ito ay inilarawan ng Japanese surgeon na si Hashimoto noong 1912. At noong 1956, sa panahon ng pananaliksik, natuklasan nina Danich at Rout na ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng mga reaksyon ng autoimmune, kung saan ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa sarili nitong mga selula (sa kasong ito, sa mga thyroid cell).

Sa pamamagitan ng paraan, ang sakit ay madalas na nasuri sa mga babae. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang bawat ikasampung babae sa planeta ay nagdurusa mula sa autoimmune thyroiditis. Sa kabilang banda, ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya sa mga lalaki ay hindi ibinukod. Kadalasan, ang sakit ay nararamdaman sa pagtanda (30-50 taon), bagaman ngayon ito ay lalong nasuri sa mga kabataan at maging sa mga bata.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng autoimmune thyroiditis

Ang mga kadahilanan sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang sakit na Hashimoto ay bubuo, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging matukoy. Gayunpaman, alam ng modernong gamot ang ilan sa mga pinakakaraniwang sanhi:

Una sa lahat, narito ito ay kinakailangan upang maiugnay ang genetic predisposition. Kung ang isa sa iyong mga kamag-anak ay may sakit sa thyroid, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya sa iyo.
Naturally, ang mga nakakahawang sakit na nagpapaalab, kabilang ang mga viral, fungal at bacterial na sakit, ay maaari ring pukawin ang isang proseso ng autoimmune.
Ang kapaligiran ay mayroon ding malaking epekto sa paggana ng thyroid gland. Ang masamang kondisyon sa kapaligiran ay maaaring makapukaw ng ilang mga karamdaman sa immune o endocrine system.
Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang patuloy na stress, matinding emosyonal o sikolohikal na trauma, atbp.
Ang isang mataas na antas ng radiation sa lugar kung saan ang isang tao ay patuloy na nananatili ay maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Ang karamdaman na ito ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sakit ng endocrine system o isang matalim na pagkabigo sa hormonal. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay tiyak na ipinaliwanag ng mga siyentipiko ang pagkalat ng sakit sa mga kababaihan na ang katawan ay patuloy na nakalantad sa mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis, sakit na ginekologiko, menopause).
Maaaring umunlad ang sakit na Hashimoto pagkatapos ng pinsala o nakaraang operasyon sa thyroid.

Anuman ang sanhi ng sakit, ang immune system ay kasangkot sa proseso. Nagsisimula itong mag-synthesize ng mga partikular na sangkap - mga antithyroid autoantibodies na sumisira sa mga thyroid cell. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng katawan na ito.

Ano ang pananagutan ng mga thyroid hormone?

Sa katunayan, ang kahalagahan ng mga thyroid hormone ay hindi maaaring overestimated. Sa partikular, ang mga sangkap na ito ay responsable para sa mga proseso ng paglago ng katawan. Kinokontrol din ng mga hormone ang metabolismo, tinitiyak ang pag-unlad at normal na paggana ng central nervous system, mga reproductive organ.

Makikita na sa pakikilahok ng mga thyroid hormone, halos lahat ng mahahalagang proseso sa katawan ng tao ay nangyayari. Alinsunod dito, ang pagkasira ng mga tisyu ng organ na ito at isang pagbawas sa dami ng mga hormonal na sangkap ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga sistema ng organ.

Hashimoto's disease: sintomas

Siyempre, ang tanong ng mga pangunahing palatandaan ng sakit ay napakahalaga. Kaagad na dapat tandaan na ang sakit na Hashimoto sa mga unang yugto ay maaaring magpatuloy nang walang anumang nakikitang pagpapakita. Bukod dito, ayon sa mga pag-aaral sa istatistika, ang isang tao ay maaaring hindi alam ang problema sa loob ng maraming taon, dahil, sa kabila ng pagkasira ng mga tisyu, ang thyroid gland ay patuloy na gumagawa ng sapat na dami ng mga hormone. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, bumababa ang kanilang mga antas, na humahantong sa hypothyroidism. Sa turn, ang estado na ito ay sinamahan ng mga nakikitang pagbabago. Ang isang tao ay nagiging pagod at magagalitin, ang kanyang pagganap ay bumababa. Maaari mo ring mapansin ang mga pagbabago sa mga tisyu ng balat - ang balat ay nagiging malamig at tuyo. Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng hitsura ng edema, mabilis na pagtaas ng timbang, ginaw at malamig na hindi pagpaparaan.

Siyempre, hindi ito lahat ng mga palatandaan na kasama ng sakit na Hashimoto. Ang mga sintomas ay mga bag din sa ilalim ng mata, nadagdagan ang pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, mabagal na pagsasalita, pamamalat. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng kasukasuan at paninigas ng dumi. Sa mga kababaihan, ang iba't ibang mga iregularidad ng regla ay maaaring maobserbahan.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Tanging isang endocrinologist lamang ang makaka-detect sa isang pasyente ng sakit na inilarawan ni Dr. Hashimoto, ang mga kahihinatnan nito, kung hindi tama ang pagkaka-diagnose, ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya.

Upang magsimula, ang doktor ay magsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri at mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan. Pagkatapos nito, dapat siguraduhin ng pasyente na kumuha ng mga sample ng dugo upang matukoy ang antas ng mga thyroid hormone. Bilang karagdagan, sinusuri din ng laboratoryo ang antas ng antithyroid autoantibodies - isang pagtaas sa kanilang bilang ay naitala sa 90-95% ng mga kaso.

Ang isa pang mahalagang bahagi ng diagnosis ay isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland. Sa panahon ng pagsubok, maaari mong mapansin ang pagbabago sa laki ng organ (ang thyroid gland ay maaaring parehong bumaba at tumaas), pati na rin ang isang nagkakalat na pagbaba sa echogenicity.

Anong mga paggamot ang magagamit?

Ang sakit na Hashimoto (autoimmune thyroiditis) ay isang kondisyon na maaaring mapanganib. At sa kasong ito, ang pangunahing gawain ng therapy ay upang mapanatili ang isang normal na antas ng mga hormone. Kung walang mga pagbabago sa hormonal background, hindi kinakailangan ang pagkuha ng ilang mga espesyal na gamot. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang endocrinologist, regular na pumupunta para sa eksaminasyon at mag-donate ng dugo kahit isang beses bawat anim na buwan.

Ang scheme ay nagbabago kung ang isang tao ay may hypothyroidism. Anong therapy ang kailangan ng Hashimoto's disease sa kasong ito? Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng thyroid hormone. Ang pinakasikat ngayon ay ang mga gamot na "L - thyroxine", "Levothyroxine", "Eutiroks". Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot at, kung kinakailangan, unti-unting tumataas. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang panghabambuhay na therapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang kung ang pasyente ay may labis na pinalaki na thyroid gland.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit

Ang mga kaguluhan sa gawain ng thyroid gland ay nakakaapekto sa estado ng buong organismo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na masuri ang sakit na Hashimoto sa oras. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya. Sa partikular, hindi karaniwan para sa mga pasyente na magkaroon ng patuloy na hypothyroidism kung hindi ginagamot. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa panghabambuhay na maintenance therapy at uminom ng naaangkop na mga hormonal na gamot.

Sa kabilang banda, sa wasto at napapanahong paggamot, ang kondisyon ng isang tao ay maaaring maging matatag - ang pagbabala ay medyo kanais-nais.

Hashimoto's disease at Graves' disease: ano ang pagkakaiba?

Sa katunayan, ang mga sakit sa thyroid ay maaaring iba-iba. Halimbawa, ngayon maraming tao ang interesado sa mga tanong tungkol sa pagkakaiba ng thyroiditis ni Hashimoto at sakit na Graves.

Sa Hashimoto's disease, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa thyroid tissue, na binabawasan ang dami ng mga hormone na ginawa. Ngunit ang sakit ng Graves (kilala rin bilang sakit na Graves) ay sinamahan ng paggawa ng iba pang mga antibodies, na, sa kabaligtaran, ay nagpapasigla sa aktibidad ng mga selula ng thyroid, na humahantong sa hyperthyroidism at mga kaugnay na kahihinatnan nito.

Ang mga sakit sa thyroid ay karaniwan na ngayon. Ang pinsala sa mga selula ng isang organ ay puno ng isang paglabag sa hormonal synthesis at malfunctions ng maraming mga sistema ng katawan. Ang isa sa mga pinakamalubhang pathologies na napakahirap gamutin ay ang thyroiditis ni Hashimoto (autoimmune thyroiditis, AIT), ang mga sintomas nito ay unang inilarawan ng Japanese na doktor na si Hakaru Hashimoto.

Ang Hashimoto's disease ay isang autoimmune disorder kung saan nagkakaroon ng pamamaga at pagkamatay ng mga thyroid cell (thyrocytes) dahil sa pagkilos ng sariling immunity. Sa katunayan, ang immune system, sa ilang kadahilanan, ay nagsisimulang umatake sa mga selula ng sarili nitong katawan, na gumagawa ng mga tiyak na antibodies at nakakaapekto sa thyroid gland. Ang pangunahing panganib ng thyroiditis ng Hashimoto ay ang pag-asam ng isang unti-unting pagsugpo sa pag-andar ng organ at isang kabuuang kakulangan sa synthesis ng mga thyroid hormone, na nagbabanta sa malfunction ng buong organismo.

Mga sanhi

Hanggang ngayon, ang mga eksperto ay hindi naisip kung ano ang nagiging agarang impetus para sa pag-unlad, sa kung anong mga kadahilanan ang immune system ay huminto sa pagkilala sa mga thyroid cell at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa kanila.

Ipinapalagay na ang mga malfunctions sa immune system ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga predisposing factor:

pagmamana;
mga impeksyon sa viral at bacterial;
matinding nervous shocks;
pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot;
ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa autoimmune (rheumatoid arthritis, lupus);
masamang kondisyon sa kapaligiran.

Mga yugto ng pag-unlad at sintomas

Ang sakit ay medyo mapanlinlang. Sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ito ay nagpapatuloy halos asymptomatically. Ang pasyente ay walang partikular na reklamo. Maaaring may pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman, na kadalasang iniuugnay sa labis na trabaho at iba pang mga dahilan.

Mayroong ilang mga yugto (mga yugto) sa pagbuo ng thyroiditis ng Hashimoto:

Ang immune system ay biglang nagsimulang gumawa ng mga antibodies laban sa thyrocytes. Ngunit walang binibigkas na mga paglabag sa pag-andar ng thyroid gland. Bilang tugon sa pag-atake ng mga antibodies, aktibong inilalabas nito ang mga hormone nito sa dugo. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon.
Ang unti-unting pagkasira ng mga thyroid tissue at ang hyperactivity nito ay humantong sa pag-ubos ng function. Sa loob ng ilang panahon, ang antas ng mga thyroid hormone ay nagpapatatag. Darating ang estado.
Mayroong akumulasyon ng mga thyroid hormone sa dugo. Ang mga nawasak na selula ay nakakarating din doon, ang produksyon ng mga antibodies ay tumataas, ang mga tisyu ng thyroid ay nawasak. Ang labis na thyroid ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pansamantala.
Ang panahon ng binibigkas Ang bilang ng mga selula na nag-synthesize ng mga hormone ay bumababa, ang thyroid gland ay unti-unting nawawala ang aktibidad nito.

Sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone, ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis ay bubuo:

pagbaba ng timbang;
labis na pagpapawis;
arterial hypertension;
osteoporosis;
cardiopalmus;
nerbiyos, nadagdagan ang excitability;
pagtatae.

Sa panahon ng pag-atake ng immune system sa thyroid gland, ang mga tisyu nito ay nawasak, at maraming thyroxine ang inilabas sa katawan. Ito ang pangunahing dahilan na sa thyroiditis ni Hashimoto, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pansamantalang pagsabog ng thyrotoxicosis, at pagkatapos nito ay may kakulangan sa hormone.

Sintomas:

Dagdag timbang;
pagtitibi;
nadagdagan ang pagkapagod;
nanginginig sa mga limbs;
sakit sa mga kasukasuan;
puffiness;
pagbawas sa bilang ng mga tibok ng puso;
depressive states.

Ang talamak na kurso ng AIT ay humahantong sa hitsura. Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay hindi na naayos ng mga receptor. Alinsunod dito, ang pag-andar ng organ ay bumababa pa, ang pag-unlad ng hypothyroidism ay tumataas.

Tandaan! Ang thyroiditis ng Hashimoto ay maaaring magpakita ng malawak na hanay ng mga sintomas. Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang antas ng pinsala sa cell. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng hypothyroidism o thyrotoxicosis. Sa mahabang panahon, maaaring tago ang kurso ng AIT. Ang isang karaniwang sintomas ay patuloy na pagkapagod.

Mga posibleng kahihinatnan

Kung ang thyroiditis ni Hashimoto ay hindi ginagamot, kung gayon ang pag-unlad ng mga dystrophic na proseso sa thyroid gland ay hahantong sa mga pagkagambala sa gawain ng karamihan sa mga organo at sistema.

Mga komplikasyon ng AIT:

nadagdagan ang mga antas ng kolesterol, at kasunod na pagkagambala ng cardiovascular system;
pag-ubos ng central nervous system, na maaaring magresulta sa mga karamdaman sa pag-iisip, depresyon, mga problema sa memorya;
nabawasan ang libido;
mga iregularidad sa regla.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang thyroiditis ni Hashimoto, kailangan mong bumaling sa. Magrereseta ang doktor ng isang set ng mga laboratory test at instrumental na pag-aaral pagkatapos tanungin ang pasyente at suriin ang thyroid gland.

Pananaliksik sa laboratoryo:

pagsusuri ng thyrotropin;
dugo sa , ;
immunogram;
pagpapasiya ng pagkakaroon.

Upang mailarawan ang estado ng organ, ito ay isinasagawa. Ang pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga seal, node, pagbabago sa laki ng katawan. Upang ibukod ang isang malignant na proseso, ang isang fine-needle biopsy ay isinasagawa at ang materyal ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell.

Paano maghanda para sa pagsusulit at ano ang ipinapakita ng mga resulta ng pananaliksik? May sagot kami!

Sa mga paraan ng paggamot at pag-alis ng hugis-dahon na fibroadenoma ng mga glandula ng mammary, basahin ang pahina.

Pumunta sa address at tingnan ang isang seleksyon ng mga epektibong paggamot para sa mga thyroid cyst.

Mga Mabisang Paggamot

Walang iisang protocol para sa paggamot ng thyroiditis ni Hashimoto ngayon. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling. Kasama sa diskarte sa therapy ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, pagsasagawa ng mga pagsusuri, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot upang gawing normal ang mga antas ng hormonal at mapawi ang mga sintomas ng AIT. Ang mga umaasang taktika ay pinili sa kawalan ng labis o kakulangan ng mga thyroid hormone at ang normal na paggana ng thyroid gland. Kapag isinasagawa ang medikal na paggamot.

Sa kaso ng hypothyroidism ay inireseta. Para dito, ginagamit ang mga sintetikong analogue ng thyroxine (L-thyroxine o). Ang paggamot ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan, sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang panghabambuhay na paggamit ng mga hormone. Ang dosis ng gamot ay maaaring mag-iba depende sa mga resulta ng pagsusuri para sa TSH.

Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot para sa autoimmune thyroiditis, inirerekomenda ang mga immunomodulators. Ang mga immunosuppressant (Prednisolone), na nagpapababa ng pamamaga ng immune, ay halos hindi ginagamit ngayon sa thyroiditis ni Hashimoto.

Upang mabawasan ang bilang ng mga antibodies, ang paggamot ay pupunan ng mga NSAID:

Diclofenac;
Indomethacin.

Sa mga huling yugto ng sakit, kung minsan ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga operasyon ay ginaganap na may isang makabuluhang pagtaas sa laki ng glandula, kapag pinipiga nito ang mga kalapit na organo o may panganib ng malignancy ng proseso ng pathological. Ngunit hindi malulutas ng operasyon ang isyu sa epekto ng immune system sa mga selula ng sariling katawan. At sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng interbensyon, ang proseso ng autoimmune ay mas aktibo. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na kakulangan ng thyroid-stimulating hormones, at ang kanilang mga sintetikong analogue ay kailangang kunin habang buhay.

Ang thyroiditis ni Hashimoto ay isang patolohiya na may likas na autoimmune, na halos hindi katanggap-tanggap sa kumpletong lunas. Kung ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay dahil sa sapat na mga therapeutic na hakbang, posible na maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng pagpapapangit at pagkasayang ng mga tisyu ng thyroid gland, at upang gawing normal ang antas ng mga hormone. Napakahalaga na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng glandula at huwag ipagwalang-bahala ang anumang mga palatandaan ng dysfunction nito.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang thyroiditis ni Hashimoto, tungkol sa mga sintomas at yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, pati na rin ang tungkol sa mga opsyon sa paggamot para sa sakit pagkatapos panoorin ang sumusunod na video: