Tukuyin ang parenteral na paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan. Mga ruta ng parenteral ng pangangasiwa ng gamot. Ano ito

Parenteral ruta - ang pagpapakilala ng mga gamot sa katawan, na lumalampas sa gastrointestinal tract.

Mayroong mga sumusunod na uri ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot.

Tinitiyak ng intravenous administration ang mabilis na pagsisimula ng isang therapeutic effect, nagbibigay-daan sa iyo upang agad na ihinto ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon at magsagawa ng tumpak na dosis ng mga gamot. Intravenously injected na mga gamot na hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract o may nakakainis na epekto dito.

Mga pamamaraan ng intravenous administration ng mga solusyon sa iniksyon:

Pangangasiwa ng bolus(mula sa Greek. bolos- bukol) - mabilis na intravenous administration ng gamot sa loob ng 3-6 minuto. Ang dosis ng ibinibigay na gamot ay ipinahiwatig sa milligrams ng gamot o sa mililitro ng isang solusyon ng isang tiyak na konsentrasyon.

Pangangasiwa ng pagbubuhos(karaniwang intravenous, ngunit minsan intra-arterial o intracoronary) ay ibinibigay sa isang nakapirming rate, na ang dosis ay kinakalkula sa dami (halimbawa, ml/min, µg/min, µg/[kg×min]) o hindi gaanong tumpak (tulad ng bilang ng mga patak ng solusyon na ipinakilala sa 1 min). Para sa mas tumpak na pangmatagalang pagbubuhos, mas mainam, at sa ilang mga kaso, mahigpit na kinakailangan (halimbawa, intravenous administration ng sodium nitroprusside) na gumamit ng mga espesyal na dosing syringe, mga sistema para sa pagbubuhos ng mga bakas na halaga ng gamot, mga espesyal na tubo sa pagkonekta. upang maiwasan ang pagkawala ng mga gamot sa system dahil sa adsorption nito sa mga dingding ng mga tubo (halimbawa, sa pagpapakilala ng nitroglycerin).

Pinagsamang intravenous administration ay nagbibigay-daan sa mabilis mong makamit ang isang pare-parehong therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo. Halimbawa, ang isang intravenous bolus ay ibinibigay at kaagad ang isang pagpapanatili ng intravenous infusion o regular na intramuscular injection ng parehong gamot (halimbawa, lidocaine) ay sinimulan sa mga regular na pagitan.

Kapag nagsasagawa ng intravenous administration, dapat mong tiyakin na ang karayom ay nasa ugat: ang pagtagos ng mga gamot sa pervenous space ay maaaring humantong sa pangangati o tissue necrosis. Ang ilang mga gamot, lalo na sa matagal na paggamit, ay may nakakainis na epekto sa mga dingding ng mga ugat, na maaaring sinamahan ng pag-unlad ng thrombophlebitis at venous thrombosis. Kapag ibinibigay sa intravenously, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa hepatitis B, C at HIV virus.

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap, depende sa klinikal na sitwasyon at mga katangian ng FC ng gamot, ay iniksyon sa ugat sa iba't ibang mga rate. Halimbawa, kung kailangan mong mabilis na lumikha ng therapeutic concentration ng isang gamot sa dugo na napapailalim sa intensive metabolism o protein binding, gumamit ng mabilis (bolus) na pangangasiwa (verapamil, lidocaine, atbp.). Kung may panganib ng labis na dosis sa mabilis na pangangasiwa at isang mataas na panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais at nakakalason na mga epekto (cardiac glycosides, procainamide), ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan at diluted (na may isotonic solution ng dextrose o sodium chloride). Upang lumikha at mapanatili ang mga therapeutic concentrations sa dugo para sa isang tiyak na oras (ilang oras), ang drip administration ng mga gamot ay ginagamit gamit ang mga sistema ng pagsasalin ng dugo (aminophylline, glucocorticoids, atbp.).

Intra-arterial na pangangasiwa ginagamit upang lumikha ng mataas na konsentrasyon ng mga gamot sa nauugnay na organ (halimbawa, sa atay o paa). Kadalasan ito ay nalalapat sa mga gamot na mabilis na na-metabolize o nakagapos ng mga tisyu. Ang sistematikong epekto ng mga gamot na may ganitong paraan ng pangangasiwa ay halos wala. Ang arterial thrombosis ay itinuturing na pinaka-seryosong komplikasyon ng intra-arterial administration ng mga gamot.

Intramuscular na pangangasiwa- isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, na nagbibigay ng mabilis na pagsisimula ng epekto (sa loob ng 10-30 minuto). Ang mga paghahanda sa depot, mga mamantika na solusyon at ilang mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly, na may katamtamang lokal at nakakainis na epekto. Hindi naaangkop

makasagisag na mag-iniksyon ng higit sa 10 ml ng gamot nang isang beses at magsagawa ng mga iniksyon malapit sa mga nerve fibers. Ang intramuscular administration ay sinamahan ng lokal na sakit; medyo madalas na nabubuo ang mga abscess sa lugar ng iniksyon. Mapanganib na pagtagos ng karayom sa daluyan ng dugo.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Kung ikukumpara sa intramuscular injection, sa pamamaraang ito, ang therapeutic effect ay bubuo nang mas mabagal, ngunit mas tumatagal. Hindi ipinapayong gamitin ito sa isang estado ng pagkabigla, kapag, dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng paligid, ang pagsipsip ng mga gamot ay minimal.

Kamakailan lamang, ang paraan ng subcutaneous implantation ng ilang mga gamot ay napaka-pangkaraniwan, na nagbibigay ng isang pangmatagalang therapeutic effect (disulfiram - para sa paggamot ng alkoholismo, naltrexone - para sa paggamot ng pagkagumon sa droga, at ilang iba pang mga gamot).

Pangangasiwa ng paglanghap- paraan ng paggamit ng mga gamot na ginawa sa anyo ng mga aerosol (salbutamol at iba pang β 2 -agonists) at mga pulbos (cromoglycic acid). Bilang karagdagan, ang pabagu-bago ng isip (eter para sa anesthesia, chloroform) o gas (cyclopropane) anesthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay nagbibigay ng parehong lokal na β 2 -adrenergic agonists) at systemic (anesthesia) na aksyon. Ang paglanghap ay hindi nagbibigay ng mga gamot na may mga nakakainis na katangian. Dapat alalahanin na bilang resulta ng paglanghap, ang gamot ay agad na pumapasok sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa kaliwang bahagi ng puso, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang cardiotoxic effect.

Ang paglanghap ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang pagsipsip at tiyakin ang pagpili ng pagkilos sa respiratory system.

Ang pagkamit ng isa o ibang resulta ay nakasalalay sa antas ng pagtagos ng mga gamot sa puno ng bronchial (bronchi, bronchioles, alveoli). Sa paglanghap, tataas ang pagsipsip kung ang mga particle ng gamot ay tumagos sa mga pinakadistal na seksyon nito, i.e. sa alveoli, kung saan ang pagsipsip ay nangyayari sa pamamagitan ng manipis na mga pader at sa isang mas malaking lugar. Halimbawa, ang nitroglycerin, kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, ay direktang pumapasok sa systemic na sirkulasyon (kumpara sa enteral na ruta ng pangangasiwa).

Upang makamit ang isang pumipili na epekto ng mga gamot sa sistema ng paghinga, halimbawa, sa paggamot ng hika, kinakailangan upang ipamahagi ang karamihan ng gamot sa bronchi ng daluyan at maliit na kalibre. Ang posibilidad ng mga sistematikong epekto ay nakasalalay sa dami ng sangkap na pumasok sa pangkalahatang sirkulasyon.

Para sa pangangasiwa ng paglanghap, ginagamit ang mga espesyal na sistema ng paghahatid:

Metered aerosol inhaler na naglalaman ng propellant gas;

Breath-activated dry powder inhaler (turbuhaler);

Nebulizer.

Ang pagtagos ng mga gamot sa katawan ay nakasalalay sa laki ng butil ng gamot, pamamaraan ng paglanghap at volumetric rate ng paglanghap. Kapag gumagamit ng karamihan sa mga inhaler ng aerosol, hindi hihigit sa 20-30% ng kabuuang dosis ng sangkap ng gamot (respirable fraction) ang pumapasok sa respiratory system. Ang natitirang bahagi ng gamot ay pinanatili sa oral cavity at pharynx, at pagkatapos ay nilamon ng pasyente, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga systemic effect (madalas na hindi kanais-nais).

Ang paglikha ng mga form ng paghahatid ng paglanghap - mga inhaler ng pulbos - ay nagbibigay-daan sa pagtaas ng bahagi ng respirable ng gamot hanggang sa 30-50%. Ang ganitong mga inhaler ay batay sa pagbuo ng magulong daloy ng hangin, na dumurog ng malalaking particle ng isang tuyong sangkap na panggamot, bilang isang resulta kung saan ang mga gamot ay mas naabot ang distal na respiratory tract. Ang bentahe ng powder inhaler ay ang kawalan ng propellant gas na may negatibong epekto sa kapaligiran. Ang mga inhaler para sa pangangasiwa ng isang tuyong pulbos na sangkap ay nahahati ayon sa mga pamamaraan ng paggamit ng gamot: ito ay itinayo sa inhaler o nakakabit dito sa anyo ng isang espesyal na form ng dosis.

Pinapadali ng mga breath-activated inhaler (turbuhalers) ang pagpasok ng mga gamot sa respiratory tract, dahil hindi sila nangangailangan ng koordinasyon ng inspirasyon at pagpindot sa inhaler canister. Ang gamot ay pumapasok sa respiratory tract na may kaunting pagsisikap na huminga, na nagpapataas ng epekto ng paggamot.

Ang isa pang paraan upang madagdagan ang respirable fraction kapag gumagamit ng mga inhaler ay sa pamamagitan ng paggamit ng mga pantulong na kagamitan tulad ng mga spacer at nebulizer.

Ginagamit ang mga spacer kasabay ng mga metered-dose aerosol inhaler. Tumutulong sila upang madagdagan ang distansya sa pagitan ng huli at ng oral cavity ng pasyente. Bilang isang resulta, ang agwat ng oras sa pagitan ng paglabas ng mga gamot mula sa canister at ang pagpasok nito sa oral cavity ay tumataas. Dahil dito, ang mga particle ay may oras na mawalan ng labis na bilis, at ang propellant gas ay sumingaw, umaalis

mas maraming mga partikulo ng gamot sa nais na laki na nasuspinde sa spacer. Habang bumababa ang bilis ng aerosol jet, bumababa rin ang epekto sa posterior pharyngeal wall. Nararamdaman ng mga pasyente ang malamig na epekto ng freon sa mas mababang lawak, at bihira silang makaranas ng reflex na ubo. Ang mga pangunahing katangian ng spacer ay ang dami at ang pagkakaroon ng mga balbula. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag gumagamit ng mga spacer ng mas malaking volume; pinipigilan ng mga balbula ang pagkawala ng aerosol.

Ang mga nebulizer ay mga device na nagpapatakbo sa pamamagitan ng pagpasa ng malakas na jet ng hangin o oxygen sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng solusyon sa gamot, o sa pamamagitan ng ultrasonic vibration ng huli. Sa parehong mga kaso, ang isang pinong aerosol suspension ng mga particle ng gamot ay nabuo, at nilalanghap ito ng pasyente sa pamamagitan ng mouthpiece o face mask. Ang dosis ng gamot ay inihatid sa loob ng 10-15 minuto, habang ang pasyente ay humihinga nang normal. Ang mga nebulizer ay nagbibigay ng pinakamataas na therapeutic effect na may pinakamahusay na ratio ng mga lokal at systemic na epekto. Ang gamot ay pumapasok sa respiratory tract hangga't maaari, walang karagdagang pagsisikap ang kinakailangan upang lumanghap. Posibleng magbigay ng mga gamot sa mga bata mula sa mga unang araw ng buhay at sa mga pasyente na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga nebulizer ay maaaring gamitin kapwa sa mga ospital at sa bahay.

Ang mga nakakainis na gamot ay hindi dapat ibigay sa pamamagitan ng paglanghap. Kapag gumagamit ng mga gas na sangkap, ang pagtigil ng paglanghap ay humahantong sa isang mabilis na paghinto ng kanilang pagkilos.

Lokal na aplikasyon- paglalagay ng mga gamot sa ibabaw ng balat o mga mucous membrane upang makakuha ng mga epekto sa lugar ng paglalagay. Kapag inilapat sa mauhog lamad ng ilong, mata at balat (halimbawa, mga patch na naglalaman ng nitroglycerin), ang mga aktibong sangkap ng maraming gamot ay nasisipsip at may sistematikong epekto. Sa kasong ito, ang mga epekto ay maaaring maging kanais-nais (pag-iwas sa pag-atake ng angina na may mga patch ng nitroglycerin) at hindi kanais-nais (mga side effect ng inhaled glucocorticoids).

Iba pang mga ruta ng pangangasiwa. Minsan, para sa isang direktang epekto sa central nervous system, ang mga gamot ay itinuturok sa subarachnoid space. Ito ay kung paano ginaganap ang spinal anesthesia, ang mga antibacterial na gamot ay ibinibigay para sa meningitis. Upang ilipat ang mga gamot mula sa ibabaw ng balat hanggang sa malalim na mga tisyu, ginagamit ang paraan ng electro- o phonophoresis.

Ang anumang gamot na binili sa isang parmasya ay sinamahan ng isang espesyal na tagubilin para sa paggamit. Samantala, ang pagsunod (hindi pagsunod) sa mga alituntunin ng pagpasok ay maaaring magkaroon ng malaki, at kung minsan ay mapagpasyang, epekto sa epekto ng gamot. Halimbawa, kapag iniinom nang pasalita, ang pagkain, gastric juice, digestive enzymes at apdo na inilabas sa panahon ng panunaw ay maaaring makipag-ugnayan sa gamot at magbago ng mga katangian nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang koneksyon sa pagitan ng pag-inom ng gamot at pagkain ay mahalaga: sa walang laman na tiyan, habang o pagkatapos ng pagkain.

4 na oras pagkatapos o 30 minuto bago ang susunod na pagkain (sa isang walang laman na tiyan), ang tiyan ay walang laman, ang dami ng digestive juice dito ay minimal (ilang tablespoons). Ang gastric juice (isang produktong itinago ng mga glandula ng tiyan sa panahon ng panunaw) sa oras na ito ay naglalaman ng kaunting hydrochloric acid. Sa paglapit ng almusal, tanghalian o hapunan, ang dami ng gastric juice at hydrochloric acid sa loob nito ay tumataas, at sa mga unang bahagi ng pagkain, ang kanilang paglabas ay nagiging sagana. Habang pumapasok ang pagkain sa tiyan, bumababa ang kaasiman ng gastric juice bilang resulta ng neutralisasyon ng pagkain (lalo na kapag kumakain ng mga itlog o gatas). Sa loob ng 1-2 oras pagkatapos kumain, ito ay tumataas muli, dahil ang tiyan ay napalaya mula sa pagkain sa oras na ito, at ang pagtatago ng juice ay nagpapatuloy pa rin. Ang partikular na binibigkas na pangalawang kaasiman ay matatagpuan pagkatapos kumain ng mataba na pritong karne o itim na tinapay. Bilang karagdagan, kapag ang mga mataba na pagkain ay kinuha, ang paglabas nito mula sa tiyan ay naantala at kung minsan ang pancreatic juice na ginawa ng pancreas ay itinatapon mula sa mga bituka sa tiyan (reflux).

Ang pagkain na may halong gastric juice ay pumasa sa paunang seksyon ng maliit na bituka - ang duodenum. Ang apdo, na ginawa ng atay, at pancreatic juice, na itinago ng pancreas, ay nagsisimula ring dumaloy doon. Dahil sa nilalaman ng isang malaking bilang ng mga digestive enzymes sa pancreatic juice at biologically active substances sa apdo, nagsisimula ang isang aktibong proseso ng panunaw ng pagkain. Hindi tulad ng pancreatic juice, ang apdo ay patuloy na tinatago (kabilang ang pagitan ng mga pagkain). Ang labis na halaga nito ay pumapasok sa gallbladder, kung saan ang isang reserba ay nilikha para sa mga pangangailangan ng katawan.

Kung walang mga tagubilin sa mga tagubilin o reseta ng doktor, mas mainam na uminom ng mga gamot nang walang laman ang tiyan (30 minuto bago kumain), dahil ang pakikipag-ugnayan sa pagkain at mga digestive juice ay maaaring makagambala sa mekanismo ng pagsipsip o humantong sa pagbabago sa mga katangian. ng gamot.

Sa walang laman na tiyan, kumuha ng:

Ang lahat ng mga tincture, infusions, decoctions at mga katulad na paghahanda na ginawa mula sa mga materyales ng halaman, dahil naglalaman ang mga ito ng mga aktibong sangkap, ang ilan sa mga ito, sa ilalim ng pagkilos ng gastric hydrochloric acid, ay maaaring matunaw at ma-convert sa mga hindi aktibong anyo; bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng pagkain, ang pagsipsip ng mga indibidwal na bahagi ng naturang mga gamot ay maaaring may kapansanan at, bilang isang resulta, ang isang hindi sapat o pangit na epekto ay maaaring mangyari;

Lahat ng paghahanda ng calcium (halimbawa, calcium chloride), na may binibigkas na nakakainis na epekto; ang kaltsyum, na nagbubuklod sa mataba at iba pang mga acid, ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na compound; upang maiwasan ang mga nakakainis na epekto, mas mainam na uminom ng mga naturang gamot na may gatas, halaya o tubig ng bigas;

Ang mga gamot na nasisipsip sa pagkain, ngunit sa ilang kadahilanan ay may masamang epekto sa panunaw o nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan (halimbawa, ang drotaverine ay isang lunas na nag-aalis o nagpapahina ng mga spasms ng makinis na kalamnan);

Tetracycline (hindi mo ito maiinom at iba pang tetracycline antibiotics na may gatas, dahil ang mga gamot ay nagbubuklod sa calcium).

Sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito, inumin ang lahat ng paghahanda ng multivitamin. Pagkatapos kumain, mas mahusay na kumuha ng mga gamot na nakakainis sa gastric mucosa (indomethacin, acetylsalicylic acid, hormonal agent, metronidazole, reserpine, atbp.).

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga gamot na dapat kumilos nang direkta sa tiyan o sa proseso ng panunaw. Kaya, ang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice (antacids), pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng nakakainis na epekto ng pagkain sa may sakit na tiyan at pinipigilan ang masaganang pagtatago ng gastric juice, ay karaniwang kinukuha 30 minuto bago kumain. 10-15 minuto bago kumain, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw (kapaitan), at mga choleretic na gamot.

Ang mga pamalit sa gastric juice ay iniinom kasama ng mga pagkain, at ang mga pamalit sa apdo (halimbawa, allochol ♠) ay kinukuha sa dulo o kaagad pagkatapos kumain. Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga digestive enzyme na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain (hal., pancreatin) ay karaniwang kinukuha bago, habang, o kaagad pagkatapos kumain. Ang mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng hydrochloric acid (halimbawa, cimetidine) ay dapat na inumin kaagad o sa ilang sandali pagkatapos ng pagkain, kung hindi, hinaharangan nila ang panunaw sa napakaagang yugto.

Hindi lamang ang pagkakaroon ng mga masa ng pagkain sa tiyan at bituka ay nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot. Ang komposisyon ng pagkain ay maaari ring baguhin ang prosesong ito. Halimbawa, kapag kumakain ng pagkaing mayaman sa taba, ang konsentrasyon ng bitamina A sa dugo ay tumataas (ang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip nito sa bituka ay tumataas). Pinahuhusay ng gatas ang pagsipsip ng bitamina D, na ang labis ay mapanganib, lalo na para sa central nervous system. Sa isang pangunahing pagkain sa protina o ang paggamit ng mga adobo, maasim at maalat na pagkain, ang pagsipsip ng anti-tuberculosis na gamot na isoniazid ay lumalala, at sa isang diyeta na walang protina, sa kabaligtaran, ito ay nagpapabuti.

Pagsipsip

Pagsipsip o pagsipsip ng mga gamot - ang proseso ng pagtanggap ng isang sangkap mula sa lugar ng pag-iniksyon patungo sa sistematikong sirkulasyon. Ang gamot ay dapat dumaan sa ilang mga lamad bago ito maabot ang isang tiyak na receptor. Sa pamamagitan ng mga lamad ng cell na naglalaman ng mga lipoprotein, ang mga gamot ay tumagos sa pamamagitan ng pagsasabog, pagsasala o aktibong transportasyon (Larawan 5).

Pagsasabog- passive na pagpasa ng mga gamot sa pamamagitan ng mga channel ng tubig sa lamad o sa pamamagitan ng pagtunaw dito. Ang ganitong mekanismo ay likas sa non-ionized non-polar, lipid-soluble at polar (i.e. kinakatawan ng isang electric dipole) na mga kemikal na compound. Karamihan sa mga gamot ay mahinang mga organikong acid at base, kaya ang kanilang ionization sa mga may tubig na solusyon ay nakasalalay sa pH ng medium. Sa tiyan, ang pH ay halos 1.0, sa itaas na bituka - mga 6.8, sa ibabang bahagi ng maliit na bituka - mga 7.6, sa oral mucosa - 6.2-7.2,

sa dugo - 7.4? 0.04, sa ihi - 4.6-8.2. Iyon ang dahilan kung bakit ang mekanismo ng pagsasabog ay pinakamahalaga para sa pagsipsip ng gamot.

Pagsala- pagtagos ng mga gamot sa pamamagitan ng mga pores sa cell membrane bilang resulta ng pagkakaiba sa hydrostatic o osmotic pressure sa magkabilang panig nito. Ang ganitong mekanismo ng pagsipsip ay katangian ng maraming nalulusaw sa tubig na polar at non-polar na mga kemikal na compound. Gayunpaman, dahil sa maliit na diameter ng mga pores sa mga lamad ng cell (mula sa 0.4 nm sa mga lamad ng erythrocyte)

rocytes at intestinal epithelium hanggang 4 nm sa capillary endothelium) ang mekanismong ito ng pagsipsip ng gamot ay hindi gaanong mahalaga (mahalaga lamang para sa pagpasa ng mga gamot sa pamamagitan ng renal glomeruli).

aktibong transportasyon. Hindi tulad ng pagsasabog, ang mekanismong ito ng pagsipsip ng gamot ay nangangailangan ng aktibong pagkonsumo ng enerhiya, dahil ang gamot ay dapat pagtagumpayan ang kemikal o electrochemical gradient sa tulong ng isang carrier (membrane component) na bumubuo ng isang partikular na kumplikado sa kanila. Ang carrier ay nagbibigay ng pumipili na transportasyon at saturation ng cell ng gamot kahit na sa isang mababang konsentrasyon ng huli sa labas ng cell.

pinocytosis- pagsipsip ng extracellular na materyal sa pamamagitan ng mga lamad na may pagbuo ng mga vesicle. Ang prosesong ito ay partikular na tipikal para sa mga gamot na may istrukturang polypeptide na may molekular na timbang na higit sa 1000 kilodalton.

Ngayon sa medisina ay may mga ganitong teknolohiya na matatawag lamang na hindi kapani-paniwala. Tila na laban sa pangkalahatang background ng tagumpay ng medikal na henyo, ang pagkamatay ng isang pasyente dahil sa hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary sa isang institusyong medikal ay dapat na makalimutan nang matagal. Bakit ang artipisyal na paraan ng impeksyon sa ating maunlad na panahon ay nakakakuha ng momentum? Bakit ang staphylococcus, hepatitis, HIV ay "lumalakad" pa rin sa mga ospital at maternity hospital? Sinasabi ng mga tuyong istatistika na ang dalas lamang ng purulent-septic na impeksyon sa mga ospital sa mga nakaraang taon ay tumaas ng 20%, at ang kanilang bahagi sa mga intensive care unit ay 22%, sa operasyon hanggang 22%, sa urology na higit sa 32%, sa ginekolohiya 12 %, sa mga maternity hospital ( 33%.

Upang linawin, ang artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksyon ay ang tinatawag na artipisyal na impeksyon ng isang tao sa mga institusyong medikal, pangunahin sa panahon ng mga invasive na pamamaraan. Paano ito na ang mga taong na-admit sa ospital para sa paggamot ng isang sakit ay nagkakasakit din doon kasama ng iba?

natural na impeksyon

Sa lahat ng iba't ibang pagkakataon upang makakuha ng impeksyon, mayroon lamang dalawang mekanismo para sa paghahatid ng mga mikrobyo mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog:

1. Natural, depende sa pagsunod sa mga pamantayan at tuntunin ng kalinisan ng tao mismo.

2. Artipisyal o medikal na artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksiyon. Ito ay isang mekanismo na halos ganap na nakadepende sa pagsunod sa kanilang mga tungkulin ng mga medikal na kawani.

Sa natural na paraan, ang pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang pathogenic na kapaligiran. Mga paraan ng impeksyon:

Airborne, iyon ay, kapag bumahin, umuubo, nagsasalita (trangkaso, tuberculosis);

Fecal-oral, iyon ay, sa pamamagitan ng maruruming kamay, tubig at pagkain (mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract);

Contact-household (isang napakalawak na hanay ng mga impeksyon, kabilang ang venereal, balat, helminthiasis, tipus, diphtheria at dose-dosenang iba pa).

Hindi kapani-paniwala, ito ay kung paano mo mahahanap ang anumang karamdaman sa pamamagitan ng pagpasok sa isang ospital para sa paggamot.

Artipisyal na impeksiyon

Sa mga institusyong medikal, mayroong dalawang pangunahing paraan ng pagkahawa sa mga pasyente, na nailalarawan bilang isang artipisyal na paraan ng paghahatid. ito:

1. Parenteral, iyon ay, nauugnay sa isang paglabag sa balat ng pasyente.

2. Enteral, posible sa ilang uri ng pagsusuri ng mga pasyente, gayundin sa ilang mga therapeutic procedure.

Bilang karagdagan, ang parehong natural na mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay umuunlad sa mga ospital, na nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente nang maraming beses. Lumalabas na maaari kang makakuha ng impeksyon sa panahon ng mga medikal na manipulasyon ng mga doktor at nars, pati na rin sa pagiging nasa ospital.

Mga sanhi ng impeksyon ng mga pasyente sa mga pasilidad na medikal

Saan nakukuha ng mga ospital ang mga kondisyon para sa impeksyon ng mga pasyente sa natural na paraan, at paano ito nakakaapekto sa artipisyal na mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon. Ang mga dahilan ay:

1. Palaging maraming infected na tao sa mga ospital. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 38% ng populasyon, kabilang ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ay isang carrier ng iba't ibang mga pathogen, ngunit hindi pinaghihinalaan ng mga tao na sila ay mga carrier.

2. Isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente (matanda, bata) na makabuluhang nagpababa ng threshold ng resistensya ng kanilang katawan.

3. Pagsasama-sama ng mga mataas na dalubhasang ospital sa malalaking complex, kung saan ang isang partikular na ekolohikal na kapaligiran ay boluntaryo o hindi boluntaryong nilikha.

Sa ilang mga kaso, ang artipisyal na impeksyon ng pasyente ay nangyayari sa panahon ng pagbibihis kung ang nars, na siyang carrier, ay hindi gumanap ng kanyang trabaho sa isang proteksiyon na maskara at guwantes. Sa kabaligtaran, ang isang pasyente ay maaaring makahawa sa isang healthcare worker kung siya ay nagsasagawa ng mga medikal na manipulasyon (pagsampol ng dugo, paggamot sa ngipin, atbp.) nang walang proteksiyon na maskara, guwantes, at espesyal na baso.

Ang gawain ng junior medical staff

Ano sa kasong ito ang tumutukoy sa artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksiyon? Pangunahing ito ay isang kumpleto o hindi sapat na pagsunod sa mga pamantayang sanitary. Ang mga random na pagsusuri ay nagpakita na ang mga nars sa maraming ospital ay hindi naglilinis ng mga ward, manipulation room, at kahit na operating room. Ibig sabihin, ang lahat ng mga ibabaw ay ginagamot sa isang basahan, ang mga solusyon sa disimpektante para sa paglilinis ng mga silid ay inihanda sa isang mas mababang konsentrasyon kaysa sa kinakailangan ng mga pamantayan, ang mga lampara ng kuwarts ay hindi ginagamot sa mga ward at opisina, kahit na sila ay magagamit at nasa mabuting kondisyon.

Ang sitwasyon ay lalong nakakalungkot sa mga maternity hospital. Ang artipisyal na impeksyon ng isang fetus o isang babae sa panganganak, halimbawa, na may purulent-septic na impeksyon, ay maaaring mangyari dahil sa isang paglabag sa mga alituntunin ng antisepsis kapag pinoproseso ang pusod, sa panahon ng pangangalaga sa obstetric at karagdagang pangangalaga. Ang dahilan ay maaaring ang elementarya na kakulangan ng maskara sa mukha ng isang nars o nars, na mga carrier ng mga pathogenic microbes, hindi banggitin ang hindi magandang isterilisadong mga instrumento, diaper, at iba pa.

Mga antibiotic

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang mga taong may hindi maipaliwanag na diagnosis ay pinapapasok sa ospital. Ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic, kung saan ang enteral ruta ng pangangasiwa (sa pamamagitan ng bibig) sa lukab ng katawan ng kaukulang kagamitan ay ginagamit. Habang inihahanda ang mga resulta ng pagsusulit, ang pagsasanay ng pagrereseta ng malawak na spectrum na antibiotic ay naging matatag. Ito sa isang maliit na bahagi ay nagdudulot ng positibong dinamika, at sa isang malaking bahagi ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga strain ng mga pathogen ay nilikha sa loob ng ospital na hindi tumutugon sa mga impluwensyang nakadirekta laban sa kanila (disinfection, quartzization, drug therapy). Dahil sa natural na mga ruta ng pamamahagi, kumalat ang mga strain na ito sa buong ospital. Ang hindi makatarungang reseta ng mga antibiotics ay nabanggit sa 72% ng mga pasyente. Sa 42% ng mga kaso ito ay naging walang kabuluhan. Sa bansa sa kabuuan, dahil sa hindi makatarungang antibiotic na paggamot, ang rate ng impeksyon sa mga ospital ay umabot sa 13%.

Diagnosis at paggamot

Tila ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic ay dapat makatulong upang mabilis at tama na makilala ang lahat ng mga karamdaman. Ang lahat ay gayon, ngunit upang maiwasan ang artipisyal na impeksyon ng mga pasyente, ang mga kagamitan sa diagnostic ay dapat na maayos na maiproseso. Halimbawa, ang isang bronchoscope pagkatapos ng bawat pasyente, ayon sa mga pamantayan, ay dapat na disimpektahin sa loob ng ¾ oras. Ipinakita ng mga tseke na ito ay bihirang sinusunod, dahil hindi dapat suriin ng mga doktor ang 5-8 na pasyente ayon sa pamantayan, ngunit 10-15 ayon sa listahan. Malinaw na wala silang sapat na oras upang iproseso ang kagamitan. Ang parehong naaangkop sa gastroscopy, colonoscopy, paglalagay ng catheter, pagbutas, instrumental na pagsusuri, paglanghap.

Ngunit ang enteral ruta ng pangangasiwa ng gamot ay binabawasan ang antas ng impeksiyon. Dito, ang paraan lamang ng duodenal ay nagdudulot ng banta, kapag ang gamot ay na-injected ng isang probe nang direkta sa duodenum. Ngunit ang bibig (pag-inom ng mga gamot at tablet sa bibig, pag-inom o hindi pag-inom ng tubig), sublingual (sa ilalim ng dila) at buccal (pagdikit ng mga espesyal na pelikula sa parmasyutiko sa mauhog na lamad ng gilagid at pisngi) ay praktikal na ligtas.

parenteral na ruta ng impeksyon

Ang mekanismo ng paghahatid na ito ang nangunguna sa pagkalat ng AIDS at hepatitis. Nangangahulugan ng ruta ng perantara - impeksyon sa pamamagitan ng dugo at sa paglabag sa integridad ng mauhog lamad, balat. Sa kapaligiran ng ospital, posible ito sa mga ganitong kaso:

Pagsasalin ng dugo/plasma;

Impeksyon sa pamamagitan ng isang hiringgilya sa panahon ng iniksyon;

interbensyon sa kirurhiko;

Pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan.

Kadalasan, ang artipisyal na impeksiyon ay nangyayari sa mga klinika ng ngipin at kapag bumibisita sa isang gynecologist dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay gumagamit ng isang hindi wastong naprosesong instrumento upang suriin ang mauhog lamad ng kanilang mga pasyente, at dahil din ang mga doktor ay nagtatrabaho sa mga di-sterile na guwantes.

mga iniksyon

Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit sa mahabang panahon. Kapag ang mga syringe ay magagamit muli, sila ay sumailalim sa obligadong isterilisasyon bago gamitin. Sa pagsasagawa, sa kasamaang palad, sila ang humantong sa impeksyon ng mga pasyente na may mga mapanganib na sakit, kabilang ang AIDS, dahil sa tahasang kapabayaan ng mga doktor. Ngayon ang mga disposable syringe na lang ang ginagamit para sa paggamot (intravenous at intramuscular injections) at blood sampling para sa mga pagsusuri, kaya ang panganib ng artipisyal na impeksyon ay mababawasan dito. Bago ang pamamaraan, obligado ang mga manggagawang pangkalusugan na suriin ang higpit ng packaging ng syringe at sa anumang pagkakataon ay hindi ito muling gamitin o ang karayom para sa karagdagang pagmamanipula. Ang sitwasyon ay naiiba sa mga instrumento para sa mga endoscope (karayom, biopsy syringes at iba pa), na sa pagsasagawa ay hindi naproseso sa lahat. Sa pinakamainam, sila ay inilubog lamang sa mga disinfectant.

Mga operasyon

Ang isang mataas na porsyento ng impeksyon ay nangyayari sa panahon ng operasyon. Nakakapagtataka na noong 1941-1945, 8% ng impeksyon ng nasugatan ang naitala, at sa ating panahon, ang mga postoperative rate ng purulent-septic na impeksyon ay tumaas sa 15%. Nangyayari ito sa mga kadahilanan:

Gamitin sa panahon o pagkatapos ng operasyon ng hindi magandang isterilisadong dressing;

Hindi sapat na isterilisasyon ng pagputol o hindi paggupit na mga instrumento;

Malawakang paggamit ng iba't ibang implants (sa orthopedics, dentistry, cardiology). Maraming mga microorganism ang maaaring umiral sa loob ng mga istrukturang ito, bilang karagdagan, tinatakpan nila ang kanilang mga sarili ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula na ginagawang hindi naa-access sa mga antibiotics.

Ang pagdidisimpekta ay dapat isagawa sa mga espesyal na bisikleta, autoclave o silid, depende sa paraan ng isterilisasyon. Ngayon sa mga operating room sinusubukan nilang gumamit ng mga disposable sterile sheet, mga damit para sa mga surgeon at mga pasyente, na dapat mabawasan ang antas ng artipisyal na impeksiyon. Upang ibukod ang impeksiyon sa pamamagitan ng mga implant, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pinahusay na antibiotic therapy.

Pagsasalin ng dugo

Ito ay pinaniniwalaan na tanging syphilis, AIDS at dalawang hepatitis virus, B at C, ang maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Ito ay para sa mga pathogens na ang donor na dugo ay sinusuri sa mga lugar ng koleksyon. Ngunit ipinapakita ng kasanayan na kahit na gumagamit lamang ng mga disposable syringe, ang hemotransfusion ay maaaring magpadala ng hepatitis D, G, TTV virus, toxoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis at iba pang mga impeksiyon. Bago mag-donate ng dugo, kinakailangan ng mga doktor na suriin ang lahat ng mga donor para sa pagkakaroon ng impeksyon. Sa katunayan, kadalasan ay walang sapat na oras para sa pagsusuri, o pinahihintulutan lamang ang kapabayaan. Samakatuwid, kinakailangan na maingat na suriin ang dugo na kinuha mula sa donor. Ngunit hindi ito palaging ginagawa, kaya hanggang ngayon, kahit na sa mga klinika sa Moscow, may mga kaso ng impeksyon ng mga pasyente sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang pangalawang problema ay mayroong maraming mga mutated strain na kahit na ang pinakabagong mga sistema ng pagsubok ay hindi nakikilala. Ang parehong sitwasyon sa impeksyon at paglipat ng mga organo ng donor.

Mayroong 5 pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon, na ililista sa ibaba.

Ang artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksyon ay...

Ang isang artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksyon ay isang artipisyal na impeksyon, kung saan ang pagkalat ng isang nakakahawang ahente ay nangyayari bilang isang resulta ng aktibidad ng iatrogenic ng tao. Ang isang halimbawa ay impeksyon sa HIV infection o hepatitis sa panahon ng operasyon o blood plasma transfusion.

Ang naililipat na ruta ng paghahatid ay...

Ang naililipat na paraan ng paghahatid ng impeksiyon ay impeksiyon sa pamamagitan ng mga insekto:

langaw (Botkin's disease, typhoid fever, dysentery, anthrax), kuto (typhus), bedbugs (relapsing fever), pulgas (plague), lamok - anopheles (tropical malaria).

Kinakailangang sirain ang mga insektong ito, itago ang mga ito sa mga tirahan at pigilan ang mga langaw na madikit sa tubig at pagkain.

Ang parenteral na ruta ng paghahatid ay...

Ang parenteral na ruta ng paghahatid ng impeksiyon ay isang uri ng artipisyal na mekanismo ng impeksiyon, kung saan ang pathogen ay direktang pumapasok sa dugo.

Ang ruta ng impeksyon sa hangin ay...

Ang airborne na ruta ng paghahatid ng impeksyon ay impeksyon sa pamamagitan ng hangin, kung saan ang pinakamaliit na splashes at patak ng laway at nasal mucus na naglalaman ng mga pathogen ay pumapasok sa layo na 1-1.5 m kapag nagsasalita, umuubo at bumahin, dipterya, whooping cough, tigdas, scarlet fever, tuberculosis). Kapag ang mga spray at patak na ito ay tuyo, ang mga pathogen ay mananatili sa alikabok sa mahabang panahon (tuberculosis) - isang impeksyon sa alikabok. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng mga pathogen.

Ang ruta ng contact ng impeksyon ay...

Ang ruta ng pakikipag-ugnay ng paghahatid ng impeksyon ay, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pagkalat ng isang nakakahawang ahente sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Maaari itong gawin sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo:

Pakikipag-ugnayan sa taong may sakit (bulutong, bulutong-tubig, tigdas, scarlet fever, beke, Botkin's disease, atbp.). Samakatuwid, ipinagbabawal na pumasok sa isang apartment kung saan may mga pasyente. Impeksyon mula sa mga carrier ng bacillus. Sa katawan ng isang naka-recover na tao, ang mga pathogen ng ilang mga nakakahawang sakit (typhoid fever, diphtheria, scarlet fever) ay patuloy na nabubuhay nang mahabang panahon. Ang mga carrier ng Bacillus ay maaari ding mga taong hindi nagdusa mula sa nakakahawang sakit na ito, ngunit nagdadala ng pathogen nito, halimbawa, sa panahon ng epidemya ng dipterya, hanggang sa 7% ng mga malulusog na mag-aaral ay may diphtheria bacilli sa kanilang mga lalamunan o ilong. Ang mga carrier ng Bacillus ay mga carrier ng mga pathogen.

Ang fecal-oral na ruta ng paghahatid ay...

Ang fecal-oral ruta ng paghahatid ng impeksiyon ay tulad ng isang mekanismo ng impeksiyon kung saan ang pathogen ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Tinutukoy ng mga infectionist ang tatlong pangunahing mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon:

Sa pamamagitan ng paglabas ng mga pasyente: feces (typhoid fever, dysentery), ihi (gonorrhea, scarlet fever, typhoid fever), laway, nasal mucus. Nangyayari din ang impeksyon kapag ang mga pathogen ay pumapasok sa bibig, kaya kinakailangan na itanim sa mga bata ang ugali ng paghuhugas ng kanilang mga kamay nang lubusan bago kumain. Pakikipag-ugnayan sa mga bagay na hinawakan ng isang nakakahawang pasyente (linen, tubig, pagkain, pinggan, laruan, libro, muwebles, dingding ng silid). Samakatuwid, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa at inirerekomenda na gamitin lamang ang iyong sariling mga pinggan at bagay. Sa pamamagitan ng hindi pinakuluang tubig at gatas, hindi nahugasang prutas at gulay, mga pathogen ng gastrointestinal na sakit (paratyphoid, typhoid fever, dysentery, Botkin's disease) at tuberculosis ay pumapasok sa katawan. Ang tubig at gatas ay dapat palaging pinakuluan, at ang mga prutas at gulay ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo o balatan.

Parenteral- pag-bypass sa gastrointestinal tract.

Pangangasiwa ng parenteral na gamot- ito ang mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan, kung saan nilalampasan nila ang gastrointestinal tract, sa kaibahan ng pasalita paraan ng paggamit ng droga.

Mayroong iba pang, mas bihirang, parenteral na mga ruta ng pangangasiwa: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival, gayunpaman, ang mga paraan ng pagpasok ng gamot sa katawan ay ginagamit lamang sa mga espesyal na kaso.

Parenteral na ruta ng paghahatid ng mga impeksyon- impeksyon sa pamamagitan ng dugo o mucous membrane bilang resulta ng pagsasalin ng mga nahawaang dugo o mga produkto ng dugo o bilang resulta ng paggamit ng mga kontaminadong karayom, hiringgilya o iba pang instrumento na pumipinsala sa balat.

Bilang isang patakaran, walang mga komplikasyon sa nutrisyon ng parenteral, tulad ng pagpapakilala ng iba pang mga gamot sa pamamagitan ng mga gitnang ugat. Maaari itong ma-access sa pamamagitan ng subclavian o jugular vein papunta sa superior vena cava.

Dahil ang pamamaraang ito ay ligtas, ang teknolohiya ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ay malawakang ginagamit sa medisina.

Ano ito

Nagagawa ng ating katawan na sumipsip at magproseso ng mga substance na pumapasok dito sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, balat at mucous membrane. Siyempre, maraming mga gamot sa anyo ng mga tablet, suppositories, ointment, ngunit ang kanilang paggamit ay hindi palaging epektibo, dahil imposibleng matukoy ang dosis para sa bawat sangkap na may mataas na katumpakan, upang maitaguyod ang oras ng pagpasok at paglabas, bilang pati na rin ang konsentrasyon.

Bilang paghahanda para sa pangangasiwa ng parenteral, ginagamit ang mga multivitamin, paghahanda ng bakal:

Mga hydrolysates ng protina;
Mga emulsyon ng taba;
Mga solusyon sa enerhiya - carbohydrates sa anyo ng isang solusyon ng glucose, alkohol, taba.

Maraming mga gamot ang hindi gaanong hinihigop mula sa balat o mula sa mga bituka, ang iba ay nawasak kapag dumadaan sa atay, kaya ang mga kakaiba ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ay matagal nang interesado sa mga doktor. Parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ano ang ibig sabihin nito?

Mga uri

Ang pamamaraan ay nagbibigay para sa parenteral na iniksyon ng mga gamot nang direkta sa mga tisyu, mga daluyan ng dugo, mga lukab ng katawan. Isinasagawa ito gamit ang isang syringe, isang sistema ng pagbubuhos. Mayroong ilang iba't ibang uri ng mga paraan kung saan ang mga gamot ay ipinakilala sa katawan:

Intravenous (pinaka-angkop na magbigay ng mga gamot sa pamamagitan ng gitnang mga ugat);
Intraosseous (madalang na ginagamit)

Ang pinakakaraniwang ginagamit na parenteral intravenous o intramuscular na paraan para sa pag-iniksyon ng mga gamot.

Mga kalamangan at kahinaan

Mayroong mga pakinabang at disadvantages ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot kumpara sa iba pang mga pamamaraan:

ang gamot ay mabilis na pumapasok sa katawan, ang paggamit nito ay hindi nauugnay sa gawain ng gastrointestinal tract (pagsipsip, pagkasira ng digestive enzymes);
ang ahente ay hindi dumaan sa hepatic barrier, na nagsisiguro ng katumpakan ng dosis;
ang paraan ng pagpasok sa katawan ay hindi nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, na nagpapahintulot na magamit ito sa mga pasyenteng may malubhang sakit at sa mga emerhensiyang sitwasyon;
ang mga solusyon para sa parenteral administration ay madaling i-dose.

Kasama sa mga kawalan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, halimbawa:

pagbuo sa lugar ng pag-iniksyon ng infiltrate, abscess, hematoma, tissue necrosis;
hangin o langis embolism;
phlebitis o vein thrombosis;
impeksyon sa pag-unlad ng sepsis, hepatitis, AIDS;
allergy sa gamot na may pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi, hanggang sa allergic shock;
lipodystrophy;
mga pagkakamali sa pag-iniksyon ng droga.

Siyempre, ang mga ganitong komplikasyon ay posible, ngunit marami sa kanila ang maiiwasan kung ang teknolohiya ay sinusunod nang tama.

Paano magbigay ng mga gamot nang tama

Ang bawat gamot ay dapat gamitin ayon sa mga tagubilin at sundin ang algorithm para sa parenteral na pangangasiwa ng mga gamot:

hindi ka maaaring magbigay ng gamot na inilaan para sa intramuscular injection (halimbawa, mga paghahanda ng langis - intravenously);
kailangan mong sundin ang mga alituntunin ng antiseptics: hugasan ang iyong mga kamay, gumamit ng mga sterile na instrumento, gamutin ang lugar ng iniksyon;
na may intravenous injections, kailangan mong mag-ingat na huwag makakuha ng hangin sa ugat;
bago ibigay ang gamot, kinakailangang suriin ang petsa ng pag-expire, dosis;
bago magreseta ng gamot, dapat isaalang-alang ng isa ang indibidwal na hindi pagpaparaan, mga alerdyi sa mga pasyente;
sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan na agad na magbigay ng tulong sa pasyente.

Kung wala ang posibilidad ng pag-iniksyon ng mga gamot, maraming malubhang kondisyon at sakit ang hindi magagamot, ngunit dapat itong gamitin nang tama upang hindi maging sanhi ng mga komplikasyon sa pasyente.

Ginawa ko ang proyektong ito para sabihin sa iyo ang tungkol sa anesthesia at anesthesia sa simpleng wika. Kung nakatanggap ka ng sagot sa iyong tanong at ang site ay kapaki-pakinabang sa iyo, ikalulugod kong suportahan ito, makakatulong ito upang higit pang mabuo ang proyekto at mabayaran ang mga gastos sa pagpapanatili nito.

Ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot at solusyon ay isinasagawa:

? sa tissue (intradermal, subcutaneous, intramuscular, masakit na focus, bone tissue);
? mga sisidlan (intravenously, intraarterially, lymphatic vessels - ginagampanan ng isang doktor);
? cavities (tiyan, intracardiac pleural, papunta sa spinal canal), ang mga pamamaraan ay isinasagawa ng isang doktor;
? intraosseously (una sa lahat - sa mga batang wala pang isang taon o higit pa, pati na rin sa mga malubhang kondisyon, convulsions, kapag imposible ang intravenous administration). Isinagawa ng isang doktor;
? sa subarachnoid space sa pamamagitan ng mga lamad ng utak, sa ilalim ng arachnoid membrane ng utak sa cerebrospinal fluid (sub- sa ilalim; arachnoidea- arachnoid membrane ng utak). Ginawa ng isang doktor. Mahalaga na ang mga gamot ay walang nakakainis na epekto.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag gumagamit ng mga injectable dosage form, kinakailangang sundin ang triple control rule: una, binabasa ng nars ang reseta ng doktor (unang yugto), pagkatapos ay ang label sa pakete (ikalawang yugto) at, sa wakas, ang pangalan ng gamot sa ampoule (ikatlong yugto). Kung magkatugma ang lahat ng tatlong pangalan maaari kang gumawa ng isang iniksyon.

Pangangasiwa ng intradermal mas madalas na ginagamit para sa mga intradermal na pagsusuri - ang reaksyon ng Mantoux, mga allergic test, anesthesia at iba pang mga pagsubok. Ang mga solusyon sa iniksyon ay iniksyon sa ilalim ng epidermis, sa stratum corneum ng balat.

subcutaneously ang mga gamot ay mas madalas na ibinibigay para sa isang mas mabilis na epekto kaysa sa oral administration. Ang mga disadvantages ng subcutaneous administration ay ang pagpapakilala ng isang maliit na dami ng gamot at ang rate ng pagsipsip (resorption). Ang resorption ay nakasalalay sa parehong lokal (ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat, na mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, mga seal dahil sa tissue sclerosis), at pangkalahatang mga kadahilanan (ang estado ng mga vessel ng circulatory system, ang kanilang sclerosis). Ang mga injectable solution ay itinuturok sa subcutaneous fat.

Intramuscular Ang mga gamot ay ibinibigay na dahan-dahang hinihigop at sa mas mababang antas ay nagdudulot ng pangangati ng subcutaneous fat, sakit, samakatuwid, mga solusyon sa antibiotic, mga hindi natutunaw na suspensyon (bicillin), mga solusyon sa langis, atbp.

Intravenous na pangangasiwa sa anyo ng isang pagbutas ng isang ugat o ang catheterization nito ay nangangailangan ng praktikal na karanasan sa pagpapakilala. Ang intravenous administration ng gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng venipuncture o venesection (dissection ng access sa isang ugat at ugat, na isinagawa ng isang doktor). Ang malalaking dami ng mga solusyong panggamot ay ibinibigay sa intravenously para sa pagkawala ng dugo, mga produkto ng dugo para sa pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, ang rate ng parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon ay may kahalagahan sa klinikal. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang mga solusyon sa gamot ay nakakamit ang pinakamataas na bioavailability. Ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat para sa mga pagsusuri sa laboratoryo at pagdaloy ng dugo.

Intra-arterial ang isang maliit na halaga ng mga solusyong panggamot na may vasodilating effect sa mga kondisyon ng terminal (na may pagkabigla, pinsala sa kuryente, asphyxia at iba pang mga kondisyong pang-emergency) ay ipinakilala. Ang pagpapakilala ay isinasagawa ng isang doktor.

Sa kasalukuyan, may mga bagong hindi karaniwang paraan ng pagpasok ng gamot sa katawan. Kabilang dito ang mga microcapsule, mga gamot na matagal nang inilabas, mga naka-target na form ng dosis, atbp.

Ang mga bentahe ng parenteral na ruta ng pangangasiwa ay:

? bilis ng pagkilos;
? katumpakan ng dosing;
? ang pagpasok ng gamot sa dugo sa isang hindi nagbabagong anyo, na lumalampas sa atay.

Bahid:

? ipinag-uutos na paglahok ng mga sinanay na medikal na tauhan;
? ang pagkakaroon ng isang sterile injection device;
? pagsunod sa asepsis at antisepsis, dahil posible ang impeksyon sa pangangasiwa;
? kahirapan o kawalan ng kakayahan na magbigay ng gamot sa kaso ng pagdurugo;
? mga sugat sa balat sa lugar ng iniksyon.

Ang kaalaman sa teknolohiya at mga tampok ng parenteral administration ay ang susi sa matagumpay na propesyonal na aktibidad ng isang medikal na manggagawa. Ang mga mahalagang kinakailangan para sa propesyonal na aktibidad ng isang paramedical na manggagawa kapag gumagamit ng mga gamot ay:

? pagsunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan sa paggawa (pagsunod sa mga dokumento ng regulasyon, mga pamantayan sa paghuhugas ng kamay, paggamit ng mga guwantes at oberols, atbp.);
? pagsunod sa mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan (inpatient, pangangalaga sa emerhensiya sa bahay o sa mga kondisyon ng transportasyon sa pamamagitan ng ambulansya, mga klinika ng outpatient o sanatorium);
? ang kakayahang gumamit ng mga materyal na mapagkukunan, mga gamot alinsunod sa mga tagubilin at reseta ng isang doktor, ang paggamit ng iba pang mga consumable sa loob ng mga limitasyon na ipinahiwatig ng mga naaprubahang pamantayan, mga teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga simpleng serbisyong medikal.

Ang parenteral (bypassing ang digestive tract) na pangangasiwa ng mga gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng iniksyon.

Iniksyon- ang pagpapakilala ng mga panggamot na sangkap sa tulong ng espesyal na iniksyon sa ilalim ng presyon sa iba't ibang mga kapaligiran ng katawan. Ang mga iniksyon ay maaaring isagawa sa mga tisyu (balat, subcutaneous tissue, kalamnan, buto), sa mga sisidlan (mga ugat, arterya, lymphatic vessel), sa mga cavity (tiyan, pleural, lukab ng puso, pericardium, mga kasukasuan), sa subarachnoid space (sa ilalim ng meninges), sa paraorbital space, ginagamit din ang spinal (epidural at subarachnoid) na pangangasiwa.

Ang mga iniksyon ay kailangang-kailangan sa pangunang lunas, kapag kinakailangan ang mabilis na epekto, habang ang pangangasiwa ng gamot ay hindi pinipigilan ng pagsusuka, kahirapan sa paglunok, ayaw ng pasyente o ng kanyang kawalan ng malay.

Ang bilis ng pagkilos at higit na katumpakan ng dosis, ang pagbubukod ng pag-andar ng hadlang ng atay at, bilang isang resulta, ang pagpasok ng gamot sa dugo sa hindi nagbabagong anyo, pinapanatili ang kinakailangang konsentrasyon ng mga gamot sa dugo - ito ang mga pangunahing bentahe ng parenteral na paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Ang mga syringe at karayom ay ginagamit para sa mga iniksyon. Ang mga iniksyon ay isinasagawa gamit ang mga syringe ng iba't ibang mga kapasidad - 1, 2, 5, 10, 20 mililitro. Ang mga disposable syringe na gawa sa mga non-pyrogenic na plastik at factory sterilized ay malawakang ginagamit na ngayon. Ginagamit din ang tinatawag na mga injector na walang karayom, na nagbibigay-daan sa iyo upang ipasok ang intradermally, subcutaneously at intramuscularly isang panggamot na sangkap nang hindi gumagamit ng mga karayom. Ang pagkilos ng isang walang karayom na injector ay batay sa kakayahan ng isang likidong jet na ibinibigay sa ilalim ng isang tiyak na presyon na tumagos sa balat. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa malawakang pagbabakuna.

Ang mga karayom sa iniksyon ay gawa sa hindi kinakalawang na chromium-nickel steel, ang isang dulo ng karayom ay pahilig na pinutol at itinuturo, at isang cannula na gawa sa tanso (plastic) ay naayos sa kabilang dulo, na mahigpit na inilalagay sa ilalim ng karayom na kono ng hiringgilya. Ang mga karayom para sa intradermal, subcutaneous, intramuscular, intravenous injection ay makabuluhang naiiba sa haba, cross section, hugis ng hasa at dapat gamitin nang mahigpit para sa kanilang nilalayon na layunin. Ang karayom para sa intravenous injection ay may hiwa sa isang anggulo na 45 degrees, dahil sa isang mapurol na hiwa ay mahirap tumusok sa balat, at samakatuwid ang ugat ay tumakas mula sa karayom, at sa isang karayom na may mas matalas na hiwa ay madaling mabutas. pareho ang anterior at posterior wall ng ugat nang sabay-sabay. Para sa subcutaneous at intramuscular injection, ang cutting angle ay mas matalas.

intradermal na iniksyon - ang pinaka-mababaw, na ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic para sa pagtatanghal ng Mantoux tuberculin reaksyon, iba't ibang mga allergic na pagsubok, pati na rin sa paunang yugto ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng intradermal injection ay ang panloob na ibabaw ng bisig. Pagkatapos ng pagdidisimpekta sa lugar na ito gamit ang isang antiseptikong solusyon (70% ethyl alcohol, alkohol na solusyon ng chlorhexidine bigluconate), ang dulo ng karayom ay ipinasok na may isang hiwa paitaas sa isang matinding anggulo, halos parallel sa balat, sa isang mababaw na lalim upang tanging lumen nito ang nakatago. Gamit ang tamang pamamaraan para sa pagpapatupad nito, ang isang tubercle sa anyo ng isang "lemon peel" ay nananatili sa site ng intradermal injection.

subcutaneous injection - mas malalim, ito ay isinasagawa sa lalim na 15 mm. Sa tulong nito, ang mga panggamot na sangkap ay pinangangasiwaan, na mahusay na hinihigop sa maluwag na subcutaneous tissue. Ang pinaka-maginhawang lugar para sa pagsasagawa ng subcutaneous injection ay ang panlabas na ibabaw ng balikat at hita, ang subscapular na rehiyon at ang anterior na dingding ng tiyan (pagpapakilala ng heparin). Ang ibabaw ng balat kung saan gagawin ang iniksyon ay ginagamot nang dalawang beses gamit ang mga sterile cotton ball na may alkohol, una sa isang malaking lugar, at pagkatapos ay ang mismong lugar ng iniksyon. Gamit ang kaliwang kamay, ang balat sa lugar ng iniksyon ay kinuha sa isang fold, gamit ang kanang kamay, isang karayom ay ipinasok sa ilalim ng balat sa base ng nagresultang tatsulok sa lalim ng 10-15 mm sa isang anggulo ng 45 degrees sa balat, na may hiwa. Matapos ang pagpapakilala ng nakapagpapagaling na sangkap, ang karayom ay mabilis na tinanggal, ang lugar ng iniksyon ay muling pinunasan ng alkohol at pinindot ng isang cotton ball.

Dapat tandaan na ang ilang mga solusyon (hal., calcium chloride, hypertonic sodium chloride solution) kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously ay nagiging sanhi ng nekrosis ng subcutaneous fatty tissue.

Intramuscular injection ay ginaganap sa mga lugar kung saan ang layer ng kalamnan ay mahusay na binuo: sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit, ang nauuna na panlabas na ibabaw ng hita, ang subscapular na rehiyon. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay mabilis na tumagos sa dugo dahil sa mas maraming bilang ng mga vessel at pag-urong ng kalamnan kaysa sa subcutaneous tissue.

Ang rehiyon ng gluteal ay may kondisyong nahahati sa 4 na kuwadrante. Inirerekomenda lamang ang intramuscular injection sa upper outer quadrant, na kinabibilangan ng malaki, gitna at maliit na gluteal na kalamnan. Ang mga iniksyon ay hindi maaaring gawin sa upper-inner at lower-outer quadrant, dahil karamihan sa mga quadrant ay inookupahan ng bone formations (ayon sa pagkakabanggit, ang sacrum, ang femoral head), at ang muscle layer dito ay hindi gaanong mahalaga. Sa mas mababang panlabas na quadrant, ang neurovascular bundle ay pumasa, samakatuwid, ang intramuscular administration ng mga gamot sa zone na ito ay hindi isinasagawa.

Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng iniksyon - nakahiga sa kanyang tiyan o sa kanyang tagiliran. Ang balat ay ginagamot nang dalawang beses sa isang cotton ball na binasa ng alkohol, una sa isang malaking lugar ng itaas na panlabas na kuwadrante, pagkatapos ay direkta sa lugar ng iniksyon. Ang balat sa lugar ng iniksyon ay nakaunat, at isang 8-10 cm ang haba na karayom na may malawak na lumen na patayo sa ibabaw nito ay mabilis na ipinasok sa kalamnan sa lalim na hanggang 70-80 mm. Kaagad bago ang pagpapakilala ng nakapagpapagaling na sangkap, kinakailangan na bahagyang hilahin ang plunger ng hiringgilya patungo sa iyo at siguraduhin na ang karayom ay hindi pumasok sa daluyan ng dugo. Sa kawalan ng daloy ng dugo sa hiringgilya, ang solusyon ay dahan-dahang iniksyon, pagkatapos ay alisin ang karayom. Upang mapabuti ang pagsipsip ng gamot, inirerekumenda na bahagyang masahe ang lugar ng pag-iiniksyon o maglagay ng mainit na heating pad.

intravenous injection mas karaniwang ginagamit sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga intravenous injection ay kadalasang ginagawa gamit ang venipuncture (percutaneous insertion of a needle into a vein), mas madalas - gamit ang venosection (surgical opening ng lumen ng ugat). Ang mga manipulasyong ito ay ang pinaka-responsable, dahil ang konsentrasyon ng mga gamot sa dugo pagkatapos ng intravenous administration ay tumataas nang mas mabilis kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng gamot; sa parehong oras, ang mga pagkakamali sa pagsasagawa ng intravenous injection ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan para sa pasyente.

Isinasagawa ang Venipuncture para sa layunin ng pagkuha ng dugo para sa iba't ibang pag-aaral at para sa bloodletting, para sa intravenous administration ng mga gamot, pagsasalin ng dugo at mga pamalit ng dugo. Ito ay pinaka-maginhawa upang magsagawa ng mga intravenous injection sa mga ugat ng siko, sa ilang mga kaso ang mga mababaw na ugat ng bisig, kamay, popliteal zone, temporal na rehiyon (sa mga bata), at kung minsan ang mga ugat ng ibabang binti ay ginagamit.

Kapag nagsasagawa ng intravenous injection, dapat mong laging tandaan na ang gamot ay agad na pumapasok sa dugo, at anumang pagkakamali (paglabag sa asepsis, labis na dosis ng gamot, hangin, mamantika na gamot na pumapasok sa ugat, maling pangangasiwa ng gamot) ay maaaring nakamamatay para sa pasyente.

Ang haba ng karayom para sa intravenous injection ay 40 mm, ang panloob na diameter ay 0.8 mm, habang ang hiwa ng karayom ay dapat nasa isang anggulo ng 45 degrees upang mabawasan ang posibilidad ng pinsala o pagbutas ng kabaligtaran na dingding ng ugat. .

Sa panahon ng venipuncture, ang pasyente ay nakaupo o nakahiga. Ang braso ay dapat magkaroon ng matibay na suporta at humiga sa isang mesa o sopa sa posisyon ng maximum na extension sa magkasanib na siko, kung saan ang isang oilcloth na unan ay inilalagay sa ilalim ng siko, at sa kaso ng pagdaloy ng dugo, isang lampin.

Napakahalaga para sa tagumpay ng venipuncture ay ang paghahanda ng ugat. Ito ay pinakamadaling mabutas ang isang punong ugat. Upang gawin ito, 1-3 minuto bago ang pagbutas, ang isang goma na tourniquet ay inilapat sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat at ang pag-agos ng dugo mula sa ugat ay naharang, habang ang pulso sa radial artery ay hindi dapat magbago. Ang tourniquet ay nakatali upang ang mga libreng dulo nito ay nakadirekta paitaas, at ang loop ay pababa. Kapag ang pulso sa radial artery ay humina, ang tourniquet ay dapat na bahagyang matunaw. Kung ang ulnar vein ay hindi gaanong nadarama, ang balat sa ibaba ng tourniquet ay hindi nakakakuha ng isang cyanotic na kulay, ang tourniquet ay dapat na higpitan. Para sa higit na pagpuno ng mga ugat, ang pasyente ay inaalok na pisilin at alisin ang brush nang maraming beses.

Bago ang venipuncture, ang nars ay nagsasagawa ng hygienic na pagdidisimpekta sa kamay. Maingat niyang tinatrato ang balat ng siko ng pasyente na may sterile na koton na ibinabad sa alkohol hanggang lumitaw ang bahagyang hyperemia, lumilipat mula sa paligid patungo sa gitna, tinutukoy ang pagpuno ng mga daluyan ng dugo at pinipili ang pinakapuno at mababaw na matatagpuan na ugat. Ang lugar ng pag-iniksyon ay mas mahusay na pumili sa mga lugar ng mga sanga ng bifurcation, dahil sa lugar na ito ang ugat ay pinaka-naayos, lalo na para sa mga matatandang pasyente na may sclerosis ng vascular bed.

Ang pagbutas ng ugat ay maaaring isagawa sa dalawang yugto o sa parehong oras. Para sa mga nagsisimula, mas mainam na gamitin ang dalawang yugto na paraan. Hawakan ang karayom gamit ang kanang kamay na may hiwa na kahanay sa nilalayon na ugat at sa ilalim ng isang matalim na sulok sa balat, ang balat lamang ang natusok - ang karayom ay nakahiga sa tabi ng ugat at kahanay nito, pagkatapos ay ang ugat mismo ay tinusok mula sa gilid; lumilikha ito ng pakiramdam ng pagkahulog sa kawalan. Kapag ang karayom ay nasa ugat, ang mga patak ng dugo ay lilitaw mula sa cannula, pagkatapos ay aalisin ang tourniquet, at ang karayom ay isulong ng ilang milimetro pasulong kasama ang sisidlan. Maglakip ng isang hiringgilya sa karayom at dahan-dahang iturok ang solusyon ng gamot, na nag-iiwan ng 1-2 ml sa hiringgilya. Kung ang karayom ay nakakonekta na sa hiringgilya, hilahin ang plunger ng hiringgilya patungo sa iyo ng ilang beses upang makontrol ang posisyon nito, habang ang hitsura ng dugo sa hiringgilya ay nagpapatunay sa tamang posisyon ng karayom. Ang isang yugto na paraan ng venipuncture ay nangangailangan ng maraming kasanayan. Sa kasong ito, ang balat ay tinusok sa ibabaw ng ugat at kasabay nito. Ang anggulo sa pagitan ng karayom at ng balat, na matalim sa simula ng pagbutas, ay bumababa sa panahon ng pagpasok ng karayom, at ang pagsulong nito sa ugat pagkatapos nitong makapasok ay nagagawa kapag ang karayom ay umuusad halos parallel sa balat. Ang pagsipsip ng piston kapag may lumabas na dugo sa hiringgilya, siguraduhing nasa ugat ito, at, nang maalis ang tourniquet, iturok ang gamot na sangkap.

Matapos makumpleto ang pangangasiwa ng gamot, ang karayom ay mabilis na tinanggal, ang balat ng lugar ng pag-iiniksyon ay ginagamot muli ng alkohol at ang isang sterile cotton ball ay pinindot laban dito sa loob ng 2-3 minuto o ang isang pressure bandage ay inilapat sa lugar na ito.

BIOLOGICAL SAMPLING TECHNIQUES

MATERYAL

Kapag nagtuturo sa pasyente sa pamamaraan para sa pagkuha ng biological na materyal para sa pananaliksik, kinakailangan na magbigay ng mga tagubilin nang malinaw, naiintindihan at mabagal. Kung ang pasyente ay nahihirapang ulitin ang mga ito, dapat kang gumawa para sa kanya ng mga maikling tala "para sa memorya" sa isang piraso ng papel. Kinakailangan na kumbinsihin ang pasyente na ang maingat, maingat na pagsunod lamang sa mga patakaran para sa pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri ay ang susi sa tamang pagsusuri.

Ang mga pag-iingat ay dapat sundin kapag nangongolekta ng biological na materyal. Iwasan ang direktang kontak sa biological na materyal. Kailangan mong magtrabaho lamang sa mga guwantes na goma, subukang huwag masira ang mga babasagin sa laboratoryo at huwag saktan ang iyong sarili ng mga fragment ng salamin. Bago mag-drain sa imburnal, ang paglabas ng mga pasyente ay dapat na decontaminated. Ang mga kagamitang babasagin sa laboratoryo, sisidlan at mga urinal, mga loop ng dumi, atbp. ay dapat na lubusang madidisimpekta.

Kung ang mga secretions ng pasyente ay nasa kamay, kinakailangan na isagawa ang kanilang hygienic disinfection gamit ang isa sa mga pamamaraan na ginagamit sa institusyong medikal na ito. Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay maiiwasan ang paghahatid ng iba't ibang mga nakakahawang ahente mula sa mga pasyente, kabilang ang impeksyon sa HIV.

Sa pangkalahatan, ang algorithm para sa koleksyon, pag-label at transportasyon ng mga biological na materyales ay maaaring katawanin bilang mga sumusunod:

Ihanda ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis;

Magsagawa ng hygienic na pagdidisimpekta ng mga kamay, ilagay sa sterile na guwantes;

Kumuha ng sapat na halaga ng biological na materyal bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis, habang hindi inirerekomenda na makipag-usap, bumahin, ubo;

Ilagay ang biological na materyal sa isang sterile na lalagyan;

Maglakip ng label na nagsasaad ng buong pangalan ng pasyente, diagnosis, departamento, ward, petsa at oras ng pagtanggap ng materyal, ang layunin ng pag-aaral;

Wastong mag-imbak at magdala ng biological na materyal sa laboratoryo sa isang napapanahong paraan.

1. Ang dugo ay kinukuha para sa klinikal, biochemical, bacteriological, immunological na mga pagsusuri, pati na rin para sa asukal, sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang test tube ay dapat na tuyo, malinis sa kemikal, at may takip na goma sa lupa. Ipinagbabawal na kumuha ng dugo nang walang syringe, gamit lamang ang isang karayom.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: ang karaniwang bahagi ng ihi sa umaga sa halagang 100-200 ml ay ginagamit pagkatapos ng isang paunang masusing palikuran ng panlabas na ari. Kung kinakailangan upang maitatag ang pinagmulan ng mga posibleng pagbabago sa ihi, isang dalawa o tatlong basong sample ang ginagamit (ang pasyente ay umiihi nang sunud-sunod sa tatlong sisidlan sa umaga).

3. Kakovsky-Addis test: sa bisperas ng pasyente ay umihi sa huling oras sa gabi, at sa susunod na araw sa 8.00 lahat ng ihi ay nakolekta (sa mga kababaihan na may catheter) at agad na ipinadala sa laboratoryo.

4. Nechiporenko test: isang average na isang beses lamang na bahagi ng bagong ihi ang ginagamit.

5. Zimnitsky test: ginagamit upang masuri ang function ng konsentrasyon ng mga bato sa karaniwang regimen ng pagkain at inumin. Kinokolekta ang ihi tuwing 3 oras sa isang hiwalay na mangkok, at hiwalay na isinasaalang-alang ang araw (mula 6.00 hanggang 18.00) at gabi (mula 18.00 hanggang 6.00) diuresis.

6. Urinalysis para sa 17-ketosteroids: kinuha mula sa isang pang-araw-araw na halaga ng 200 ml ng ihi sa isang 500 ml sterile jar na may polyethylene lid. Ang direksyon ay nagpapahiwatig ng pang-araw-araw na dami ng ihi.

7. Bacteriological na pagsusuri ng ihi: ang isang sterile test tube ay puno ng katamtamang bahagi ng sariwang naipasa na ihi sa halagang 10 ml at ipinadala sa bacteriological laboratory.

8. Pagsusuri sa laboratoryo ng mga dumi: ang mga dumi para sa pagsusuri ay dapat kolektahin sa umaga pagkatapos matulog. Ibinuhos ng pasyente ang mga bituka sa isang malinis na sisidlan, pagkatapos ay naglalagay ng kaunting dumi na may spatula sa isang malinis, tuyo na garapon na salamin, na ipinadala sa laboratoryo. Upang pag-aralan ang mga feces para sa mga itlog ng worm, kinakailangan na kumuha ng mga feces sa isang mainit na anyo mula sa tatlong lugar.

9. Pagkuha ng pamunas mula sa pharynx: na may sterile cotton swab, dumaan sa mga arko at palatine tonsils, nang hindi hinahawakan ang oral mucosa at dila. Pagkatapos ay maingat na magpasok ng sterile swab sa test tube, nang hindi hinahawakan ang mga dingding nito, markahan ang test tube.

10. Pagkuha ng pamunas mula sa ilong: na may magaan na pagsasalin-pag-ikot na paggalaw, sunud-sunod na magpasok ng sterile cotton swab sa ibabang daanan ng ilong mula sa isang gilid, at pagkatapos ay mula sa kabilang panig. Susunod, ilagay ang pamunas sa isang test tube at lagyan ng label ito. Ang tubo ay dapat na agad na maihatid sa bacteriological laboratory.

11. Koleksyon ng plema para sa pangkalahatang pagsusuri: ang plema ay kinokolekta sa umaga nang walang laman ang tiyan. Bago ito kolektahin, ang pasyente ay dapat magsipilyo ng kanyang ngipin at banlawan ang kanyang bibig ng pinakuluang tubig. Kinakailangan na mangolekta ng plema pagkatapos ng ubo na itulak sa laway, isara ang takip at ihatid ito sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 1 oras pagkatapos ng koleksyon.

PAGHAHANDA NG MGA PASYENTE PARA SA RADIOLOGICAL,

ENDOSCOPIC AT ULTRASOUND

PANANALIKSIK

Ang pagiging maaasahan at pagiging epektibo ng mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa kalidad ng paghahanda ng mga pasyente para sa mga pamamaraan ng pananaliksik na ito.

X-ray na pagsusuri tiyan at duodenum ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng patolohiya ng itaas na gastrointestinal tract. Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan ay ang punto ng view na ang mga pasyente na may normal na pag-andar ng gastrointestinal tract ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa pagsusuri ng x-ray ng tiyan, na ginagawa sa walang laman na tiyan. Kung ang pasyente ay may organic stenosis ng pyloric na bahagi ng tiyan, bago ang pag-aaral, ang tiyan ay dapat hugasan ng 2-3 oras. Katulad din ang paghahanda para sa endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum . Ang nakaplanong esophagogastroduodenoscopy ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan; ang isang emerhensiyang pag-aaral ay isinasagawa sa anumang oras ng araw, kung kinakailangan, bago ang EFGDS, ang gastric lavage ay isinasagawa upang "maglinis" ng mga paghuhugas.

X-ray at endoscopic na pagsusuri ng colon (ayon sa pagkakabanggit, barium enema at colonoscopy) ay ang mga nangungunang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng colon at tumbong at nangangailangan ng maingat na paghahanda ng distal na gastrointestinal tract. Klasikong paraan paghahanda ng colon para sa susunod na pananaliksik. Sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng 30 g ng langis ng castor bago ang hapunan, sa gabi ay naglalagay sila ng cleansing enema nang dalawang beses na may pagitan ng 1 oras. Ang pasyente ay hindi kumakain. Sa umaga ay muling maglagay ng dalawang cleansing enemas.

Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda na "Duphalac" at "Fortrans" ay lalong ginagamit upang ihanda ang colon para sa pananaliksik (pati na rin para sa operasyon).

Sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na "paglilinis" ng slag-free na diyeta. Imposibleng kumain ng mga produktong karne, manok, isda, cereal at cereal, tinapay at pasta, gulay at prutas sa anumang anyo sa buong araw; pinapayagan na gumamit lamang ng mga malinaw na likido sa araw - mineral na tubig, tsaa na walang asukal, malinaw na sabaw.

Kapag gumagamit ng gamot na "Duphalac" sa 13:00, palabnawin ang 100 ML ng gamot sa 1-2 litro ng tubig, inumin ang unang bahagi na ito sa susunod na 4 na oras. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng banayad, walang sakit na pagtatae. Sa 19-20 na oras, palabnawin ang 100 ML ng gamot na "Duphalac" sa 1-2 litro ng tubig, inumin din ang bahaging ito. Ang banayad, walang sakit na pagtatae ay magpapatuloy, na ang inilabas na likido sa paghuhugas ay unti-unting nagiging malinaw at walang karagdagang mga sintomas.

Kapag gumagamit ng Fortrans, ang mga nilalaman ng 4 na sachet ay dapat na matunaw sa 1 litro ng tubig bawat isa at hinalo hanggang sa ganap na matunaw. Ang resultang solusyon ay dapat kunin sa isang dosis ng 1 litro bawat 15-20 kg ng timbang ng katawan, na humigit-kumulang na tumutugma sa 3-4 litro. Ang solusyon ay maaaring inumin nang isang beses, 4 na litro sa araw bago ang pag-aaral, o nahahati sa 2 dosis (2 litro sa gabi bago at 2 litro sa umaga), habang ang pag-inom ng gamot ay dapat makumpleto 3-4 na oras bago ang pag-aaral.

Ang dami ng likidong nainom ng pasyente, na isinasaalang-alang ang dami ng mga broths o juice na lasing, ay hindi dapat mas mababa sa 4 na litro!

Pagsusuri sa ultratunog (sonography) ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa pagsusuri ng mga sakit ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang paghahanda ay karaniwang bumababa sa paglaban sa utot, na nakamit sa pamamagitan ng pagreseta ng nabanggit na diyeta at paggamit ng activated charcoal o carbolen (0.5-1 g. 3-4 beses sa isang araw) bago ang pagsusuri sa ultrasound.

FIRST AT PRE-MEDICAL CARE