Patungo sa Isang Mapanganib na Panahon: Ano ang Mahalagang Malaman Tungkol sa West Nile Virus. West Nile fever: mga tampok ng klinika at paggamot

Ang incubation period para sa West Nile fever ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo, karaniwang 3-8 araw. Ang mga sintomas ng West Nile fever ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas pa sa loob ng ilang oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng mga eyeballs, minsan pagsusuka, pananakit ng kalamnan, ibabang likod, mga kasukasuan, at isang matalim na pangkalahatang kahinaan. Ang intoxication syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na nangyayari sa isang panandaliang lagnat, at pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng West Nile fever na sanhi ng "lumang" strain ng virus, bilang karagdagan sa mga nakalista, ay scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathy, pantal, hepatolienal syndrome. Ang mga dyspeptic disorder (enteritis na walang sakit na sindrom) ay hindi karaniwan. Ang paglahok ng CNS sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang kurso ng sakit ay benign.

Ang mga sintomas ng West Nile fever na dulot ng "bagong" strain ng virus ay makabuluhang naiiba sa mga inilarawan sa itaas. Yu.Ya. Vengerov at A.E. Iminungkahi ni Platonov (2000) ang isang klinikal na pag-uuri ng West Nile fever batay sa mga obserbasyon at serological na pag-aaral. Ang subclinical infection ay nasuri sa mga pag-aaral ng screening ng populasyon sa pamamagitan ng pagkakaroon ng IgM antibodies o pagtaas ng titer ng IgG antibodies ng apat o higit pang beses. Ang mala-flu na anyo ay walang klinikal na pagtitiyak. Ito ay hindi gaanong pinag-aralan, dahil madalas, dahil sa maikling tagal ng mga karamdaman sa kalusugan, ang mga pasyente ay hindi pumunta sa doktor, o ang kanilang sakit ay itinuturing sa antas ng klinika bilang trangkaso, SARS.

Klinikal na pag-uuri ng West Nile fever

	Kalubhaan	Mga diagnostic
subclinical		Pag-screen para sa IgM antibodies o tumataas na titer ng IgG antibody
parang trangkaso		epidemiological, serological	Pagbawi
Parang trangkaso na may neurotoxicosis	Katamtaman-mabigat	Epidemiological, klinikal. PCR. serological	Pagbawi
Meningeal	Medium-heavy heavy	Epidemiological, clinical liquorology. Serological PCR	Pagbawi
Meningoencephalic	Mabigat, napakabigat	Klinikal na epidemiological. liquorology. PCR, serological	Kabagsikan hanggang sa

Sa anyo na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis, sa ika-3-5 araw ng sakit, ang isang matalim na pagkasira ay nangyayari, na ipinahayag ng pagtaas ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, panginginig ng kalamnan, ataxia, pagkahilo, at iba pang mga sintomas ng pinsala sa CNS. Ang lagnat sa mga kasong ito ay mataas, na tumatagal ng 5-10 araw. Ang mga partikular na klinikal na sintomas ng West Nile fever - scleritis, conjunctivitis, pagtatae, pantal - ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso. Ang mga sintomas ng pinsala sa CNS ay nangingibabaw: matinding sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, pagduduwal, sa kalahati ng mga pasyente - pagsusuka. Ang mga madalas na sintomas ay pagkahilo, panghihina, panghihina, radicular pain, skin hyperesthesia. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ay nasuri na may meningeal syndrome, sa ilang mga kaso - isang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa LD, walang iba pang patolohiya.

Sa mga pasyente na may meningeal form ng sakit, ang meningeal na sintomas ng West Nile fever ay tumataas sa loob ng 2-3 araw; ang paninigas ng mga kalamnan ng leeg ay pinaka-binibigkas. Kung ikukumpara sa anyo na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis, ang mga sintomas ng tserebral ay binibigkas din, at ang mga lumilipas na focal na sintomas ay nabanggit. Ang pinaka-katangian ay: stupor, panginginig ng kalamnan, anisoreflexia, nystagmus, mga palatandaan ng pyramidal.

Sa panahon ng lumbar puncture, ang malinaw o opalescent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang cytosis ay malawak na nag-iiba - mula 15 hanggang 1000 na mga cell bawat 1 μl (sa karamihan ng mga kaso 200-300 na mga cell bawat 1 μl) at kadalasang pinaghalo. Sa pag-aaral sa unang 3-5 araw ng sakit sa ilang mga pasyente, neutrophilic cytosis (hanggang sa 90% ng neutrophils). Ang halo-halong cytosis ay madalas na nagpapatuloy hanggang 2-3 linggo. na, tila, ay nauugnay sa pagkakaroon ng nekrosis ng isang makabuluhang bahagi ng mga neurocytes. Ipinapaliwanag din nito ang mas mabagal na sanitasyon ng alak, kadalasang naantala hanggang sa ika-3-4 na linggo ng sakit. Ang halaga ng protina ay nasa hanay na 0.45-1.0 g/l, ang nilalaman ng glucose ay nasa itaas na mga limitasyon ng pamantayan o nadagdagan, ang mga sedimentary sample ay mahinang positibo. Ang kurso ng sakit ay benign. tagal ng lagnat 12 araw. Ang mga sintomas ng meningeal ay bumabalik sa loob ng 3-10 araw. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, nagpapatuloy ang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Ang meningoencephalic form ng West Nile fever ang pinakamalubha. Ang simula ng sakit ay mabagyo, hyperthermia at pagkalasing mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga sintomas ng meningeal ng West Nile fever ay banayad hanggang katamtaman. Mula sa ika-3-4 na araw, ang mga sintomas ng tserebral ay tumaas: pagkalito, pagkabalisa, delirium, pagkahilo, sa ilang mga kaso ay nagiging isang pagkawala ng malay. Ang mga kombulsyon, paresis ng cranial nerves, nystagmus ay madalas na nabanggit, mas madalas - paresis ng mga paa't kamay, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga sakit sa paghinga at mga sentral na hemodynamic disorder ay nangingibabaw. Kamatayan hanggang 50%. Sa mga gumaling na pasyente, madalas na nagpapatuloy ang paresis, panginginig ng kalamnan, at matagal na asthenia. Pleocytosis ng cerebrospinal fluid mula 10 hanggang 300 na mga cell sa 1 µl, ang nilalaman ng protina ay umabot sa 0.6-2.0 g / l.

Ang larawan ng dugo sa West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na katangian ng malubhang impeksyon sa viral: isang pagkahilig sa leukocytosis, nangingibabaw ang neutrophilia, lymphopenia, at isang pagtaas sa ESR ay nabanggit. Sa kabila ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, sa ihi - proteinuria. cylindruria. leukocyturia.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng naospital ay humigit-kumulang 4-5%, na ginagawang posible na uriin ang West Nile fever bilang isang malubha (mapanganib) na viral neuroinfection.

Ang West Nile fever ay isang zoonotic viral disease (may kakayahang makahawa sa mga hayop at tao). Ang sakit ay napakalubha at malala. Sa sakit na ito, mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura, ang pag-unlad ng meningoencephalitis at pamamaga ng mauhog lamad. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng tao na may kagat ng lamok o tik. Ang West Nile fever ay karaniwan sa mga rural na lugar, ang saklaw nito ay medyo malawak. Ang mga sentro ng lagnat ay matatagpuan sa mga bansa ng Africa at Asia, Mediterranean at sa teritoryo ng dating USSR. Ang mga paglaganap ng sakit ay naitala sa panahon ng tag-init-taglagas, kapag ang aktibidad ng mga insekto na sumisipsip ng dugo ay pinakamataas. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatanda at bata.

Sa kasamaang palad, walang epektibong therapy para sa sakit, dahil ang mga tradisyunal na gamot na antiviral ay hindi palaging matagumpay na sugpuin ang impeksiyon. Ilapat ang pangunahing nagpapakilala at immunomodulatory na paggamot. May mga katutubong remedyo na magbabawas sa mga sintomas ng sakit at magpapagaan sa kondisyon ng pasyente, pati na rin palakasin ang katawan at tumulong sa paglaban sa impeksiyon.

Mga sanhi ng sakit

Ang West Nile fever ay isang nakakahawang sakit na dulot ng isang RNA-containing flavivirus. Ang virus na ito ay dinadala ng mga insektong sumisipsip ng dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga may sakit na hayop at ibon, parehong domestic at ligaw.

Kahit na ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng dugo, ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng mga medikal na pamamaraan ay minimal. Sa kurso ng isang karaniwang pagsusuri, ang naibigay na dugo ay sinusuri para sa isang bilang ng mga impeksyon, kabilang ang pagkakaroon ng West Nile virus.

Pag-unlad ng isang lagnat

Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao at kumakalat kasama ng dugo sa iba't ibang organo at tisyu. Pagkatapos ng impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagsisimula - ang nakatagong yugto, kung saan ang virus ay naroroon sa katawan, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang tatlong linggo.

Sa panahon ng pag-unlad ng lagnat, ang virus ay nakakahawa sa lymphoid tissue. Gayundin, ang causative agent ng sakit ay maaaring tumagos sa blood-brain barrier at makahawa sa mga selula ng meninges. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng meningoencephalitis, na ipinakikita ng mga sintomas ng neurological.

Ang lagnat ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Unti-unti, bumababa ang titer (dami) ng virus, bumubuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga sintomas ng neurological ay nawawala din. Ang kahinaan at natitirang mga epekto sa neurological (pagkasira ng memorya, depresyon) ay maaaring tumagal nang mahabang panahon.

Matapos gumaling ang isang tao, nagkakaroon siya ng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag at pinoprotektahan lamang laban sa isang partikular na strain ng virus. Ang isang gumaling na tao ay maaaring magkasakit muli kung sila ay nahawahan ng ibang strain ng virus.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan, ngunit maaari rin itong bumuo sa mga matatanda. Sa kasong ito, ang sakit ay lalong mapanganib at mahirap gamutin. Ang bilang ng mga nahawaang pagtaas sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang aktibidad ng mga vector ng insekto na sumisipsip ng dugo ay tumataas.

Sintomas ng sakit

Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, bubuo ang isang nakakahawang proseso. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may lagnat. Ang temperatura ng katawan ng isang tao ay tumataas sa 38-40 ° C, ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig.

Sa ilang mga kaso, bago ang pagsisimula ng lagnat, mayroong isang panandaliang pakiramdam ng kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkawala ng gana. Mayroon ding mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: panghihina ng kalamnan, labis na pagpapawis,. Sa ibang mga pasyente, ang lagnat ay hindi nauuna ng anumang sintomas.

Ang mataas na temperatura ay tumatagal mula 1-2 araw hanggang isang linggo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkalasing:

sakit ng ulo, na kadalasang naisalokal sa frontal lobe;
Sakit sa mata;
pananakit ng kalamnan, lalo na sa leeg at likod;
pananakit sa mga kasukasuan;
pagduduwal, pagsusuka;
walang gana;
sakit sa puso laban sa background ng pinsala sa mga lason ng kalamnan ng puso;
nadagdagan ang antok.

Ang balat ng pasyente ay hyperemic. Paminsan-minsan, ang isang maliit na pantal ay nangyayari sa balat. Sa matagal na lagnat, ang pantal ay maaaring maging hemorrhagic sa kalikasan - nangyayari ang mga pagdurugo.

Ang pamumula ay bubuo sa mauhog lamad ng mga talukap ng mata at bibig. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang runny nose at ubo na walang plema. Ang isa pang sintomas ng West Nile fever ay isang kulay-abo na pinahiran na dila na may tuyong mucous.

Sa pag-unlad ng impeksiyon, ang isang pagtaas sa mga peripheral lymph node ay sinusunod. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng kanilang palpation.

May pinsala sa cardiovascular system. Ang mga pasyente na may West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkagambala sa kalamnan ng puso. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Kung ang isang electrocardiogram ay ginanap, pagkatapos ay isang kakulangan ng supply ng oxygen sa puso ay napansin.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang tissue ng baga ay hindi apektado, bagaman mas mababa sa 1% ng mga pasyente ang maaaring bumuo.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto rin sa iba pang mga panloob na organo. Obserbahan ang pagkasira ng mga bituka: paninigas ng dumi, paminsan-minsan - pagtatae. Ang isang pagtaas at pagkagambala sa normal na paggana ng atay at pali ay sinusunod.

Sa pag-unlad ng meningoencephalitis at pinsala sa mga selula ng meninges ng utak, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological:

(boluntaryong paggalaw ng mga eyeballs sa pahalang na eroplano);
hindi pantay na sukat ng palpebral fissures;
nabawasan ang tono ng kalamnan at mga tendon reflexes;
kakulangan ng mga reflexes ng tiyan;
ang proboscis reflex at ang palmo-chin reflex ay mga reflexes ng mga bagong silang na hindi karaniwang nangyayari sa mga matatanda;
hindi pagkakatulog;
depresyon;
kapansanan sa memorya;
ang ilang mga pasyente ay mayroon ding mga guni-guni, panginginig, pagtaas ng pagkabalisa, ang kanilang pag-uugali ay nagiging hindi sapat;
sa mga malubhang kaso, nangyayari ang cerebral edema, ang pagdurugo ng tserebral ay nabalisa, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity, pag-unlad ng paresis at paralisis.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga anyo ng West Nile fever.

Neuroinfectious - ang pinakakaraniwang anyo.
Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding lagnat, at ang mga lamad ng utak ay apektado. Ang ganitong uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga guni-guni, pagtaas ng pagkabalisa, siya ay pinahihirapan ng hindi pagkakatulog. Ang mga natitirang sintomas ng neurological ay nagpapatuloy nang matagal pagkatapos ng paggaling.
Hugis tulad ng trangkaso.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas ng nakakahawang proseso at pagkalasing: kahinaan, panginginig, lagnat, sakit sa mga kalamnan, kasukasuan at mata. Minsan bubuo ang conjunctivitis, namamagang lalamunan, ang mga pasyente ay nagdurusa sa ubo. Ang pinsala sa mga organo ng sistema ng pagtunaw ay nangyayari din: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang atay at pali ay madalas na pinalaki.
Exanthematous - isang medyo bihirang anyo ng sakit.
Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang exanthema sa balat ng pasyente - isang pantal ng isang maculopapular, scarlet-like o roseola-like na kalikasan. Bilang karagdagan sa pantal, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng katangian ng pagkalasing at mga palatandaan ng pinsala sa nervous system. Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng ilang araw, na walang iniiwan na bakas nito.

Diagnosis ng sakit

Ang West Nile fever ay nasuri batay sa kasaysayan, mga klinikal na pagpapakita, at mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Gayundin, isinasaalang-alang ng diagnosis ang tirahan o pagbisita ng pasyente sa mga lugar kung saan karaniwan ang lagnat, ang pagkakaroon ng kagat ng garapata at kagat ng lamok.

Sa kaso ng mga sintomas na katangian, ang dugo ng pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa febrile virus. Gayunpaman, ang diagnosis na ito ay maaaring hindi tumpak. Mayroong mataas na panganib ng isang maling positibong resulta dahil ang lahat ng flavivirus ay magkatulad. Ang isa pang virus ay maaaring umiikot sa katawan ng tao laban sa kung saan ang mga antibodies ay ginawa, at ang mga antibodies na ito ay magpapakita ng isang positibong reaksyon sa serological diagnosis para sa West Nile virus. Para sa tumpak na diagnosis, ang pathogen ay nakahiwalay sa dugo ng pasyente at mga nahawaang hayop sa laboratoryo.

Paggamot ng sakit

Ang pagiging epektibo ng mga antiviral na gamot sa West Nile fever ay kaduda-dudang. Samakatuwid, ginagamit ang sintomas na paggamot. At ang pagsugpo sa pagpaparami ng virus at ang pag-aalis nito ay isinasagawa ng sariling depensa ng katawan ng tao.

Sa paggamot ng sakit, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Mahalaga sa therapy at nutrisyon. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng sapat na dami ng bitamina na nagpapataas ng resistensya ng katawan. Ang pagkain ay dapat na payat at madaling matunaw. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang pinakuluang pagkaing vegetarian.

Nag-aalok ang tradisyunal na gamot ng isang bilang ng mga remedyo na makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng lagnat, magkaroon ng isang antiviral at immunomodulatory effect. Ang paggamot na ito ay ligtas para sa kalusugan at walang mga side effect.

Mga gamot para sa lagnat

Periwinkle. Ang isang decoction ng periwinkle herb ay nagpapababa ng temperatura ng katawan, may antispasmodic effect at nakakabawas ng sakit sa panahon ng lagnat. Sa isang baso ng tubig, singaw 1 tbsp. l. durog na dahon ng halamang ito. Pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay igiit ang isang oras at salain. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.
Balak ng willow. Ang isang decoction ng willow bark ay nagpapababa ng temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat. Sa 300 ML ng tubig na kumukulo, singaw 1 tsp. durog na bark, pakuluan sa mababang init hanggang sa ang dami ng likido ay nabawasan sa 250 ML. Uminom ng buong decoction isang beses sa isang araw bago kumain. Maaaring magdagdag ng pulot sa panlasa.
Lilac. Ang 20 sariwang dahon ng halaman na ito ay pinutol at ibinuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo, inilalagay sa loob ng 2 oras, pagkatapos ay sinala. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos 2 beses sa isang araw.
Hop. Ang mga hop cones ay durog. 2 tbsp. l. Ang mga hilaw na materyales ng gulay ay ibinuhos sa 400 ML ng tubig na kumukulo, na inilalagay sa loob ng 2 oras, pagkatapos ay sinala. Uminom ng ¼ tasa dalawang beses sa isang araw.
Herbal na tincture. Paghaluin ang 2 g ng kulay ng wormwood at 20 sariwang dahon ng lilac, magdagdag ng 1 g ng langis ng eucalyptus at ibuhos ang lahat ng 1 litro ng vodka. Ipilit ang mga babasagin sa loob ng dalawang linggo sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Iling araw-araw. Uminom ng 30 ML ng gamot 2-3 beses sa isang araw.

Mga ahente ng immunomodulating

Pagtataya

Ang West Nile fever ay isang malubhang sakit. Tulad ng ibang mga impeksyon sa viral, ipinapakita nito ang kakayahang magbalik. Napakahirap na ganap na alisin ang mga particle ng viral mula sa katawan, maaari silang manatili sa isang hindi aktibong anyo sa loob ng mga selula ng tao. Maaaring magkaroon ng 2-3 pag-ulit ng lagnat.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kabila ng malubha at matagal na kurso, sa karamihan ng mga kaso ay may kumpletong paggaling. Ang mga epekto ng lagnat ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ngunit lumilipas din ito sa paglipas ng panahon. Ang isang tao ay hindi nakakaranas ng hindi maibabalik na mga pagbabago.

Pag-iwas

Sa kaso ng mga nakatira o bumibisita sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang sakit, inirerekumenda na gumamit ng mga kagamitan sa proteksyon laban sa mga lamok at garapata. Mas mainam na limitahan ang pagkakalantad sa sariwang hangin sa gabi at sa gabi, magsuot ng mahabang manggas, gumamit ng mga repellents. Kinakailangan din na protektahan ang pabahay mula sa mga insekto, gumamit ng kulambo sa mga bintana.

Walang ibang paraan ng pag-iwas. Gayunpaman, ang sakit ay magiging mas madali, at ang paggaling ay darating nang mas mabilis sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, inirerekomenda na palakasin ang kalusugan: kumain ng mabuti at kumain ng mga sariwang gulay, prutas at berry, maglaro ng sports, tumigas.

Paglalarawan:

Ang West Nile fever ay isang talamak na viral zooanthroponotic na natural na focal disease na may naililipat na mekanismo ng paghahatid, na nailalarawan sa pamamagitan ng polyadenopathy, erythema at pamamaga ng meningeal membranes, na nagaganap laban sa background ng feverish-intoxication syndrome.

Ang unang pagsiklab ng epidemya ay naitala noong 1937 sa panahon ng pag-aaral ng Hapon. Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, isa pang epidemya ang naitala sa Africa at Asia, kalaunan sa mga bansa sa Mediterranean (lalo na sa Israel at Egypt), katimugang Russia, Belarus, Ukraine, Romania, Czech Republic at Italy. Kasunod nito, ang isang serological na pag-aaral ay isinagawa na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga antibodies sa virus - sa Krasnodar Territory, Omsk at Volgograd na mga rehiyon, sa Belarus, Azerbaijan, Tajikistan at Ukraine - ang mga pag-aaral na ito ay nagtataas ng tanong ng endemicity ng mga teritoryo at kumpirmahin ang katotohanan. ng paghahatid ng sakit, kahit na sa isang nabura / subclinical na anyo. Ang pagkamadalian ng sakit na ito ay tumaas noong 1999-2003, nang ang insidente ay nagsimulang tumaas sa rehiyon ng Astrakhan, Volgograd at Krasnodar.

Mga sanhi ng West Nile fever:

Ang causative agent ng West Nile fever ay isang flavivirus ng grupo B ng pamilya ng mga togavirus, laki - 20-30 nm, naglalaman ng RNA, ay may spherical na hugis. Pinapanatiling maayos ang frozen at tuyo. Namamatay sa temperaturang higit sa 56°C sa loob ng 30 minuto. Ito ay inactivated ng eter at deoxycholate. Mayroon itong mga katangian ng hemagglutinating.

Ang mga carrier ng virus ay mga lamok, ixodid at argas ticks, at ang reservoir ng impeksyon ay mga ibon at rodent. Ang West Nile fever ay may natatanging seasonality - huli ng tag-araw at taglagas. Mas madalas ang mga taong nasa murang edad ay nagkakasakit.

Ang panganib ng sakit ay mas mataas sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ang mga taong lampas sa edad na 50 ay mas malamang na magkaroon ng malubhang sintomas ng WNV kung magkasakit sila, at dapat silang maging maingat lalo na sa kagat ng lamok.

Kapag nasa hangin ka, nasa panganib ka. Kung mas maraming oras ang ginugugol mo sa labas, mas mahaba ang oras na maaari kang makagat ng isang nahawaang lamok. Kung gumugugol ka ng maraming oras sa labas dahil sa trabaho o paglilibang, siguraduhing hindi ka makagat ng lamok.

Ang panganib na magkasakit bilang resulta ng isang medikal na pamamaraan ay napakababa. Ang lahat ng naibigay na dugo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng WNV bago gamitin. Ang panganib na magkaroon ng WNV sa pamamagitan o mula sa isang organ transplant ay napakababa, kaya ang mga taong nangangailangan ng operasyon ay hindi dapat ipagpaliban ng panganib na ito. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin, makipag-usap sa iyong doktor.

Ang pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng West Nile fever. Ang mga mananaliksik ay hindi pa nakakarating sa isang tiyak na konklusyon tungkol sa kung anong panganib ang dulot ng WNV sa isang fetus o sanggol na nahawahan sa pamamagitan ng gatas ng ina. Kung nag-aalala ka, kausapin ang iyong doktor o nars.

Mga sintomas ng West Nile fever:

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay ang oras mula sa simula ng pagpapakilala ng pathogen hanggang sa mga unang klinikal na sintomas at, sa kasong ito, ito ay tumatagal ng 3-8 araw sa karaniwan, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo. Sa panahong ito, ang pathogen ay dumadaan mula sa sandali ng kagat ng lamok, na may kasunod na pagpaparami ng pathogen sa lugar ng kagat, higit pang pagbuo ng bacteremia at pangunahing pagtitiklop sa vascular endothelium at mga organo ng SMF (ang sistema ng monocytic). phagocytes - lahat ng nauugnay sa mga organ na ito ay inilarawan sa itaas).

Sa sandaling ang pathogen ay umabot sa isang tiyak na konsentrasyon at umalis sa mga target na organ na ito, kung saan naganap ang pangunahing pagpaparami, nangyayari ang pagtitiklop, at ito ay nagmamarka ng simula ng mga nakikitang sintomas. Ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita - sa sandaling magsimula ang pangalawang bacteremia, ang isang talamak na simula ay nangyayari na may pagtaas ng temperatura sa 38.5-40 ° C at tumataas ito ng ilang oras, sinamahan ng pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing sa anyo ng: mas madalas na naisalokal sa noo, pananakit ng eyeballs, pagsusuka, generalised myalgia (ang pananakit ng kalamnan ay lalong kapansin-pansin sa leeg at ibabang likod), arthralgia (sakit ng kasukasuan) at pangkalahatang karamdaman.

Ang hitsura ng pasyente ay kahawig ng hemorrhagic fever - pamumula ng mukha, iniksyon ng scleral vessels, pamumula at butil ng mauhog na pisngi at matigas na palad. Ang karagdagang yugto ng mga sintomas ay depende sa uri ng nakakahawang strain (ngunit sa anumang kaso, ang mga sumusunod na target na organo ay kadalasang apektado: atay, utak, bato):

Kapag apektado ng "lumang" strain (iyon ay, ang mga karaniwan bago ang 90s), mayroong:, conjunctivitis, polyadenopathy, pantal, hepatolienal syndrome, dyspeptic disorder. Ngunit sa mga strain na ito, ang kurso ay benign.

Kapag nahawahan ng "mga bagong strain", ang karagdagang larawan ng pag-unlad ay maaaring maging mas malungkot, at, bukod dito, ang mga klinikal na pagpapakita ay mas variable at nauugnay sa iba't ibang anyo ng sakit na ito:

- Sa subclinical form, walang clinical manifestations, ang diagnosis ay posible lamang sa tulong ng isang screening study - IgM determination o pagtaas ng IgG titer ng 4 o higit pang beses.

- Ang anyo na tulad ng trangkaso ay hindi gaanong pinag-aralan, dahil ang mga tao ay madalas na hindi pumunta sa doktor dahil sa mga hindi partikular na sintomas, na tumutukoy sa karaniwang sipon. Ngunit sa lalong madaling lumala ang pangkalahatang kondisyon, pagkatapos ay walang nag-uugnay dito sa mga nakaraang sintomas. Sa form na ito, ang pagkasira ay naitala sa mga araw 3-5 at nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng sakit ng ulo, ang hitsura at pagsusuka, panginginig, pagkahilo, radicular sakit, hyperesthesia ng balat, mga sintomas ng meningeal, matagal na lagnat - isang matatag na mataas na temperatura na tumatagal ng mga 10 araw. Ang kumplikadong sintomas na ito ay higit na katangian ng mga bagong strain.

- Ang meningeal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagkahilo na hindi nagdudulot ng kaginhawahan, pananakit ng kalamnan), ang klinika na ito ay sinamahan din ng mga focal na sintomas - anisoreflexia, pyramidal signs.

- Ang meningoencephalic form ay ang pinakamalubhang anyo ng sakit, dahil ang mga sintomas ng tserebral ay mas malinaw na may unti-unting pagtaas: pagkalito, pagkabalisa, pagkahilo na madalas na nagiging coma. Wala rin sa huling lugar ang mga focal na sintomas: paresis ng cranial nerves, nystagmus, paresis ng mga paa't kamay, respiratory disorder, central hemodynamic disorder. Sa form na ito, ang dami ng namamatay ay umabot sa 50%, at sa mga gumaling na pasyente, ang mga madalas na komplikasyon ay naitala sa anyo ng paresis, panginginig ng kalamnan, at matagal na asthenia.

Diagnostics:

Ang diagnosis at differential diagnosis ay batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ay: talamak na pagsisimula ng sakit, medyo maikling febrile period, serous, systemic lesions ng mauhog lamad, lymph nodes, organo ng reticuloendothelial system at puso. Bihirang, maaaring mangyari ang isang pantal.

Ang mga kinakailangan sa epidemiological ay maaaring manatili sa isang lugar na endemic para sa West Nile fever - North at East Africa, ang Mediterranean, ang mga katimugang rehiyon ng ating bansa, impormasyon tungkol sa kagat ng lamok o garapata sa mga rehiyong ito.

Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa pathological. Maaari itong maobserbahan, sa 30% ng mga pasyente ang bilang ng mga leukocytes ay mas mababa sa 4-109 / l. Sa cerebrospinal fluid - lymphocytic pleocytosis (100-200 cells), normal o bahagyang nakataas na nilalaman ng protina. Ang interpretasyon ng laboratoryo ay ibinibigay ng mga serological na reaksyon ng RTGA, RSK at RN sa pamamagitan ng paraan ng ipinares na sera. Gayunpaman, dahil maraming flavivirus ang may malapit na antigenic na relasyon, ang pagtuklas ng mga antibodies sa isa sa mga ito sa blood sera ay maaaring dahil sa sirkulasyon ng isa pang virus. Ang pinaka-maaasahang ebidensya ng impeksyon sa West Nile virus ay ang pagtuklas ng pathogen. Mula sa dugo ng pasyente, ang virus ay nakahiwalay sa MK-2 cell culture at sa mga daga na tumitimbang ng 6-8 g (intracerebral infection). Ang pagkilala sa pathogen ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang paraan ng fluorescent antibodies gamit ang isang specific luminescent immunoglobulin sa West Nile virus.

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga impeksyon sa arbovirus, mycoplasmosis, ornithosis, listerellosis, toxoplasmosis, tuberculosis, rickettsiosis, syphilis, trangkaso at iba pang mga acute respiratory disease, enterovirus infection, acute lymphocytic choriomeningitis.

Paggamot para sa West Nile fever:

Dahil ang lahat ng mga viral na sakit ay ginagamot ng mga virioid na gamot, ang West Nile fever ay walang pagbubukod, ngunit wala sa mga antiviral na gamot ang nagbigay ng inaasahang resulta at, sa ngayon, ang paggamot ay nababawasan lamang sa pagpapagaan ng mga sintomas:

1) Na may mataas na presyon ng intracranial - furosemide na may paghahanda ng potasa o veroshpiron (ito ay kumikilos nang mas mabagal kaysa sa furosemide, ngunit ito ay potassium-sparing).
2) Sa cerebral edema - mannitol na sinusundan ng pagpapakilala ng furosemide. Kung ang cerebral edema ay mabilis na umuunlad, ang dexamethasone ay karagdagang inireseta.
3) Kompensasyon ng dami ng likido - magreseta ng mga intravenous infusions ng polyionic solution (trisol) at colloidal solution (albumin, reopoliglyukin) - 2: 1
4) Upang labanan ang hypoxia, ang mga paglanghap ng oxygen ay inireseta at inilipat sa mekanikal na bentilasyon ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

Ang West Nile fever (WNF) ay isang zoonotic na natural na focal transmissible na impeksiyon na dulot ng mga arbovirus ng pamilyang Flaviviridae, na nailalarawan sa pamamagitan ng acute intoxication syndrome na nakakaapekto sa central nervous system.

Ang mga naililipat na impeksyon ay isang pangkat ng mga sakit na ang mga pathogen ay naipapasa ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo. Sa kasong ito, ang papel ng mga carrier ng virus ay ginagampanan ng mga lamok ng genus Culex, mas madalas ng Aedes at Anopheles, ang pakikilahok sa paghahatid ng virus sa pamamagitan ng ixodid at argas ticks ay hindi ibinukod. Ang natural na reservoir para sa West Nile virus ay mga ligaw na ibon.

Ang virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran: namamatay ito sa mga temperatura na higit sa 55 ºС na may pagkakalantad ng hindi bababa sa kalahating oras, at nananatiling mabubuhay nang mahabang panahon kapag natuyo o nagyelo.

Sa una, ang West Nile fever ay pinakalaganap na kinakatawan sa Africa, South America, at Asia. Mula noong katapusan ng huling siglo, ang nosoareal ng sakit ay lumawak nang malaki: ang mga kaso ng impeksyon ay napansin sa mga bansa na hindi lamang mainit, kundi pati na rin sa isang mapagtimpi na klima (sa Europa, Russia), na dahil sa pana-panahong paglipat. ng mga nahawaang ibon.

Sa mga rehiyon na may katamtamang klima, mayroong isang katangian ng seasonality; ang peak incidence (higit sa 90% ng lahat ng natukoy na kaso) ay nahuhulog sa panahon mula Hulyo hanggang Oktubre, na nauugnay sa pinakamataas na bilang ng mga insektong sumisipsip ng dugo sa mga buwang ito.

Ang mga pangkat ng panganib para sa impeksyon sa West Nile virus ay ang mga taong nagtatrabaho o nagpapahinga sa mga personal na plot, pati na rin ang mga mangangaso, mangingisda - mga taong gumugugol ng maraming oras sa mga paboritong lugar ng mga arthropod (sa mga anyong tubig, malilim na lugar na may napakalaking halaman. , sa latian o kakahuyan na mga lugar).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang sanhi ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay ang kagat ng isang nahawaang lamok o tik.

Ang virus ay pumapasok kasama ng dugo sa organismong sumisipsip ng dugo (kung saan ito umiikot sa loob ng ilang araw) pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang ibon. Kasunod nito, ang causative agent ng West Nile fever ay puro sa mga glandula ng salivary ng isang insekto o tik, mula sa kung saan, kapag ang isang tao o hayop ay nakagat, ito ay gumagalaw sa daluyan ng dugo nito, na nagiging sanhi ng isang kadena ng mga pagbabago sa pathological.

Bilang karagdagan sa pagkagat ng mga insekto, ang virus ay maaaring mailipat nang patayo (mula sa ina hanggang sa anak), gayundin sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo o paglipat ng mga nahawaang organ, ngunit ito ay napakabihirang mangyari.

Mga anyo ng sakit

Ang West Nile fever ay may 2 anyo:

manifest - ang isang tipikal na klinikal na larawan ay bubuo na may mga marahas na sintomas;
asymptomatic - sa kasong ito, walang mga pagpapakita ng sakit (ayon sa World Health Organization, ang dalas ng form na ito ay lumalapit sa 80% ng kabuuang saklaw).

Ang natural na reservoir para sa West Nile virus ay mga ligaw na ibon.

Ang manifest form ng sakit ay kinakatawan ng dalawang klinikal na variant:

WNV nang walang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (nagaganap sa isang form na tulad ng trangkaso o sa isang form na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis);
WNV na may pinsala sa CNS (meningeal at meningoencephalitic forms).

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal ng hanggang 3 linggo, mas madalas - 5-6 na araw. Sa hinaharap, kung mayroong isang manifest form ng sakit, mayroong isang symptomatology na katangian ng isang partikular na variant ng impeksiyon.

Mga pagpapakita ng West Nile fever, hindi sinamahan ng pinsala sa central nervous system:

talamak na pagsisimula ng sakit;
pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ºС, sa mga pambihirang kaso - sa itaas 40 ºС (ang tagal ng febrile period ay maaaring umabot ng 12 araw, bagaman sa karaniwan ay limitado ito sa 2-3 araw);
nakamamanghang panginginig;
pagbuhos ng pawis;
polymorphic maculopapular rash (madalas na nabanggit);
sakit ng ulo;
sakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs;
hypersensitivity sa liwanag, photophobia;
pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
pagpapalaki at pananakit ng mga lymph node ng ulo at leeg sa panahon ng palpation;
hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx;
isang mahabang panahon ng asthenia pagkatapos ng pag-alis ng mga sintomas ng pagkalasing (pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagbaba ng pagganap, pakiramdam ng kahinaan).

Sa kaso ng isang impeksyon na may mga sintomas ng neurotoxicosis, ang sakit ng ulo ay nagiging matindi, ang mga yugto ng pagkahilo ay posible, pagduduwal, pagsusuka sa taas ng lagnat, hindi katatagan ng lakad, paninigas ng leeg ay katangian. Walang mga pagbabago ang naitala sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa kasong ito.

Kapag ang central nervous system ay kasangkot sa nakakahawang proseso (sa meningeal form), ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

talamak na simula na may mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga kritikal na numero, panginginig, pagpapawis;
matinding sakit ng ulo, sa ika-3-4 na araw na nakakakuha ng isang masakit na karakter;
paninigas ng leeg;
photophobia;
pagduduwal, pagsusuka na may pagkakakilanlan ng mga sintomas ng meningeal.

Ayon sa mga resulta ng lumbar puncture, ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid na katangian ng serous viral meningitis ay tinutukoy.

Sa meningoencephalitic form ng sakit, ang kondisyon ng mga pasyente ay malubha o napakalubha, mayroong isang gross cerebral symptomatology laban sa background ng meningoencephalitis (mga kaguluhan sa kamalayan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, pangkalahatang convulsive seizure), pagkatapos ay bubuo ang isang cerebral coma. . Ang dami ng namamatay sa ganitong anyo ng sakit ay 5-10%, sa napakalubhang kaso - hanggang 40%.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng West Nile fever ay mahirap dahil sa malaking bilang ng mga asymptomatic na kaso ng sakit, ang kawalan ng mga tiyak na pagpapakita sa mga anyo na tulad ng trangkaso.

Ang pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

koleksyon ng isang kasaysayan ng epidemiological (koneksyon sa nakaraang pananatili sa mga lugar na may mataas na peligro, kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo, seasonality ng sakit);
pagsasagawa ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) upang makita ang tiyak na IgM, IgG (titer na nagpapatunay sa diagnosis - 1:800 o higit pa);
pagsasagawa ng polymerase chain reaction (PCR) upang makita ang West Nile virus RNA;
virological na pag-aaral upang makilala ang pathogen;
sa pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal - lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid.

Ang mga grupo ng panganib para sa impeksyon sa West Nile virus ay ang mga taong nagtatrabaho o nagrerelaks sa mga plot ng bahay, pati na rin ang mga mangangaso at mangingisda.

Paggamot

Medikal na paggamot ng WNV. Itinalaga:

interferon inducers;
diuretics;
glucocorticosteroid hormones;
humidified oxygen inhalation.

Ang detoxification therapy, pagwawasto ng mga pagkagambala sa electrolyte at osmolarity ng dugo ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ginagamit ang mga anticonvulsant, sedative, antioxidant, mga ahente na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral, at malawak na spectrum na antibiotic.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng West Nile fever ay napakaseryoso:

talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
tserebral edema;
pagkawala ng malay, kamatayan.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at kumplikadong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan ng sakit ay nababawasan sa isang malubha o lubhang matinding impeksyon sa meningoencephalitic.

Ang dami ng namamatay sa meningoencephalitic form ng sakit ay 5-10%, sa mga matinding kaso - hanggang 40%.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong bawasan ang populasyon ng mga insektong sumisipsip ng dugo.
Pagbaba sa populasyon ng mga ligaw na ibon, na ang pamumuhay ay nauugnay sa direktang tirahan sa tabi ng mga tao.
Ang paggamit ng mga repellent sa panahon ng matagal na pananatili sa natural na foci na may mataas na panganib ng kagat ng arthropod.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang West Nile fever ay isang talamak na naililipat na sakit na viral na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok at ilang uri ng garapata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan, pinsala sa nervous system, mauhog lamad, balat, mga tisyu ng utak. Sa una, ang sakit ay karaniwan sa mga bansang may mainit na klima - sa Asya, Africa, Timog Amerika, ngunit dahil sa paglipat ng mga nahawaang ibon, ang mga kaso ng impeksyon sa tao ay nagsimulang lumitaw sa Europa at Russia.

Alamin natin kung anong uri ng sakit ito, anong mga anyo at sintomas mayroon ito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot, pag-iwas at posibleng kahihinatnan ng West Nile fever.

Kasaysayan ng pagtuklas ng virus

Ang sangkatauhan ay walang ideya tungkol sa West Nile fever bilang isang hiwalay na uri ng sakit hanggang 1937. Ang unang pagkakataon na napansin ng mga tao ang mga hindi pangkaraniwang sintomas sa isang tao sa Uganda, nang ang isang mass screening ng populasyon para sa pagdadala ng yellow fever virus ay isinagawa. Ang pasyente, kung saan ang mga pathogens ng dugo ay kasunod na natagpuan, ay nagreklamo ng pagtaas ng pag-aantok at lagnat, bilang isang resulta kung saan ang mga mananaliksik ay nagbigay ng espesyal na pansin sa mga microorganism na natagpuan sa kanyang pagsusuri.

Pagkalipas ng tatlong buwan, ang parehong pasyente ay natagpuan na may mga antibodies sa West Nile virus - mula sa sandaling iyon, ang sakit ay may independiyenteng kasaysayan, na tumatanggap ng internasyonal na numero ng pag-uuri na ICD-10 - A92.3.

Matapos matukoy ang virus, natuklasan ng mga mananaliksik na ang sakit na dulot nito ay laganap hindi lamang sa Uganda, kundi pati na rin sa ibang mga bansa ng Africa, Asia, America, at gayundin sa ilang mga bansa sa Europa. Simula noon, nagkaroon ng panaka-nakang paglaganap ng West Nile fever sa buong mundo.

Mga sanhi ng impeksyon

Ang etiology (sanhi) ng pag-unlad ng West Nile fever ay ang virus ng parehong pangalan - West Nile Virus. Ito ay kabilang sa genus ng Flavivirus ng pamilya Flaviviridae. Ito ay kabilang sa pangalawang pangkat ng pathogenicity, iyon ay, ito ay itinuturing na isang katamtamang mapanganib na microorganism para sa mga tao.

Ang nakakahawang ahente na ito ay spherical, 20–30 nanometer ang laki, naglalaman ng ribonucleic acid (RNA) at nagiging sanhi ng isang serye ng mga biochemical reaction na humahantong sa aglutination, iyon ay, agglutination at precipitation, ng mga pulang selula ng dugo. Ang virus ay hindi mabubuhay sa mataas na temperatura at namamatay na may matagal (mula sa kalahating oras) na pagkakalantad sa pinagmumulan ng init na 56 °C o higit pa. Ang West Nile Virus ay hindi aktibo sa ether at sodium deoxycholate, tulad ng maraming iba pang mga virus, tulad ng trangkaso. Ito ay mahusay na napanatili sa panlabas na kapaligiran - ito ay nananatiling aktibo kahit na nagyelo o natuyo.

Ang pagpasok sa cell ng isang buhay na organismo, ang virus ay maaaring mag-mutate at magbago. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang grupo ng mga strain na nakahiwalay bago ang 1990 ay nauugnay sa isang nakararami na banayad na kurso ng sakit. Ang modernong West Nile fever ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa central nervous system at maging sa kamatayan.

Ang paghahatid ng sakit sa mga tao ay nangyayari pangunahin na naililipat - sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon sa West Nile fever ay mga ibong nabubuhay sa o malapit sa tubig, at ang mga carrier ay mga lamok ng genus na Culex, Anopheles, Aedes, gayundin ang ixodid at argas ticks. Ang mga insektong ito, sa pamamagitan ng pagsuso sa mga nahawaang ibon, ay tumatanggap ng virus mula sa kanila, at pagkatapos ay ipinadala ito sa mga tao o hayop, kung saan ang mga organismo nito ay maaaring dumami at maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bukod dito, ang virus ay madaling umangkop sa bagong kapaligiran at nahahanap ang mga susunod na uri ng mga vector ng lamok. Sa bagay na ito, ang West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na seasonality - ang peak incidence ay nangyayari sa katapusan ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang aktibidad ng insekto ay pinakamataas.

Bilang karagdagan sa paghahatid, may iba pang mga paraan ng paghahatid ng West Nile fever.

Makipag-ugnayan. Isinasaalang-alang na ang iba pang mga mammal ay madaling kapitan din sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay maaaring maging impeksyon kapag nagtatrabaho sa mga tisyu at dugo ng mga nahawaang hayop. Nasa panganib ang mga magsasaka, doktor, katulong sa laboratoryo, pati na rin ang mga berdugo.
Hemocontact. Ito ay isang medyo bihirang paraan ng paghahatid ng West Nile fever, gayunpaman, mayroon pa ring posibilidad - kasama ang mga organo ng tao sa panahon ng paglipat o pagsasalin ng dugo.

Ang virus ay madaling pumasa sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang isang nahawaang ina ay maaaring mahawaan ng West Nile fever ang kanyang anak, kahit na siya mismo ay walang sakit, ngunit isa lamang siyang carrier ng virus.

Bukod pa rito, kasama sa pangkat ng panganib ang mga sumusunod na kategorya ng populasyon.

Mga manggagawa na ang mga aktibidad ay madalas at matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin.
Ang mga taong higit sa 50 taong gulang, dahil sa edad na ito ang mga sintomas ay mas malinaw, na nagpapahiwatig ng isang mas malubhang kurso ng sakit, at bilang isang resulta, isang mataas na panganib ng mga komplikasyon.
Mga maliliit na bata at mga taong may mahinang immune system ng katawan.

Ang pathogenesis (iyon ay, ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng sakit) ng West Nile fever ay ang mga sumusunod.

Ang pagkamaramdamin sa West Nile virus ay medyo mataas. Ngunit pagkatapos ng sakit, ang isang tao ay may binibigkas na kaligtasan sa sakit.

Heograpiya ng pamamahagi

Ang epidemiology o pagkalat ng West Nile fever ay higit na nakadepende sa rehiyon kung saan nakatira ang mga carrier, lamok at ticks. Bilang isang patakaran, ito ay mga subtropikal na zone, kung saan ang mainit na panahon ay pinagsama sa mataas na kahalumigmigan. Ang mga paglaganap ng sakit ay kadalasang nabubuo sa ganitong mga kondisyon ng klima.

Ang heograpiya ng pagkalat ng West Nile fever ay ang mga sumusunod:

mga bansa sa tropikal na Africa at Asia;
Hilagang Amerika;
Mediterranean;
India;
Indonesia;
katimugang rehiyon ng dating USSR.

Sa Russia, ang West Nile fever ay unang nairehistro noong 1999. Ang sakit ay kumalat pangunahin sa timog ng bansa, kung saan ang virus ay pinaka-mabubuhay - sa mga rehiyon ng Volgograd, Astrakhan, Rostov, Teritoryo ng Krasnodar. At mayroon ding mga paglaganap ng impeksyon sa mga rehiyon ng Lipetsk, Voronezh, Omsk. Karaniwan, lahat ng mga nahawaang tao ay nakagat ng mga lamok sa bansa o mga lugar na libangan malapit sa mga anyong tubig. Karaniwan, ang sakit ay nagpapatuloy sa banayad hanggang katamtamang anyo, at ang kamatayan ay naganap sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso.

Mga anyo ng sakit

Ang West Nile fever ay may dalawang anyo ng sakit - asymptomatic at manifest. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa dalawa pang uri - mayroon at walang pinsala sa central nervous system.

Sa kaso ng manifest form, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng marahas na mga sintomas, isang tipikal na klinikal na larawan ay nabanggit. Kung walang pinsala sa central nervous system, ang sakit ay nagpapatuloy katulad ng karaniwang trangkaso. Kung ito ay sinusunod, pagkatapos ay dalawa pang subform ang nakikilala - meningeal at meningoencephalitic. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib - maaari itong nakamamatay.

Sa 100 tao na nahawaan ng virus, 80 ang nananatiling ganap na malusog at 20% lamang ng mga nahawahan ang nagkakaroon ng klinikal na larawan ng West Nile fever. Ang virus ay maaaring makahawa sa central nervous system gayundin sa iba pang mga organo. Halimbawa, ang mga dystrophic na pagbabago ay sinusunod sa mga bato, ang edema ay napansin sa puso, at ang mga seksyon ng kalamnan tissue ay namamatay.

Ang incubation period para sa West Nile fever ay 2 hanggang 21 araw. Kadalasan, ang sakit ay bubuo 3-8 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Mga sintomas

Ang kurso ng manifest form ng West Nile fever na walang pinsala sa central nervous system ay halos hindi naiiba sa ordinaryong trangkaso. Ang tanging tampok ay ang kawalan ng catarrhal syndrome - pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, pati na rin ang pagtaas sa tagal ng panahon ng lagnat.

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

talamak na simula;
pagtaas ng temperatura sa 38–40 ºС;
panginginig;
pagpapawis;
pantal;
sakit ng ulo;
masakit na paggalaw ng mga eyeballs;
pagiging sensitibo sa liwanag;
pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
namamagang mga lymph node sa lugar ng ulo at leeg;
pangkalahatang kahinaan.

Bilang isang patakaran, ang form na ito ng sakit ay hindi napansin - ang mga tao ay hindi humingi ng medikal na tulong, o sa antas ng polyclinic ay binibigyan sila ng maling pagsusuri - trangkaso. Ang paggamot para sa ganitong uri ng West Nile fever ay nagpapakilala at kadalasang nagreresulta sa ganap na paggaling sa sarili nitong.

Ang isang tampok ng meningeal form ng sakit, iyon ay, na may toxicosis ng nervous system, ay isang pagkasira sa kondisyon sa mga araw na 3-5 - kapag ang isang tao ay umaasa na siya ay magiging mas mabuti.

Ang ganitong uri ng West Nile fever ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit ng ulo ay nagiging masakit;
lilitaw ang pagduduwal at pagsusuka, hindi nauugnay sa pagkain;
pagkahilo;
may kapansanan sa koordinasyon sa mga paggalaw at kapag naglalakad;
paninigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo, iyon ay, ang kanilang pamamanhid, kawalan ng kakayahang umangkop, kawalan ng reaksyon.

Ang pinaka-malubhang - meningoencephalitic form ng West Nile fever ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C at mabilis na pagtaas ng pagkalasing. Lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa utak:

mga pagbabago sa kamalayan - pagkalito, pagkabalisa, delirium;
nangagatal na pag-atake;
madalas na hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs;
mga karamdaman sa paghinga;
pagkawala ng malay.

Ang kondisyon ng mga pasyente na may meningoencephalitic form ng West Nile fever ay lubhang malala at nagtatapos sa kamatayan sa 5-10% ng mga kaso.

Mga diagnostic

Ang West Nile ay kadalasang asymptomatic at maaaring malito sa trangkaso, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa.

Koleksyon ng anamnesis. Ang sakit ay maaaring ipalagay kung ang pasyente ay nakatira sa isang endemic na rehiyon at humingi ng tulong sa panahon ng pag-aanak ng lamok.
Kahulugan ng mga klinikal na pagpapakita.
Mga diagnostic sa laboratoryo.

Kung ang pagtatanong ng pasyente at ang mga sintomas ay kahina-hinala, pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na pagsusuri.

Ang causative agent ng West Nile fever ay nakita sa dugo at cerebrospinal fluid.
Polymerase chain reaction (PCR).
ELISA para sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies.
Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng RTGA, RN, RSK.

Ang differential diagnosis ng West Nile fever ay dapat isagawa sa mga sumusunod na sakit:

SARS;
trangkaso;
impeksyon sa enterovirus;
tigdas, tuberculous at bacterial meningitis;
herpetic encephalitis;
leptospirosis.

Ang pinsala sa utak sa West Nile fever ay katulad ng sa herpetic encephalitis. Ang klinikal na larawan at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay hindi palaging may sapat na diagnostic value. Ang tanging maaasahang paraan ay ang pagsasagawa ng PCR.

Paggamot

Ang pag-ospital sa mga institusyong medikal ay isinasagawa kapag ang temperatura ng katawan ay lumampas sa 40 ° C, pati na rin kapag lumitaw ang mga sintomas ng tserebral o meningeal.

Ang therapy na direktang kumikilos sa virus ay hindi umiiral. Ang paggamot para sa West Nile fever ay pangunahing nagpapakilala at immunomodulatory.

Kailangan mong kontrolin ang mga sumusunod na parameter:

aktibidad ng puso;
paghinga;
gawa sa bato;
temperatura ng katawan.

Ang mga hakbang ay isinasagawa upang maalis ang:

tserebral edema;
mga karamdaman sa paghinga;
malfunctions ng cardiovascular system;
paglitaw ng mga seizure.

Ang mga pasyente na may mga pagpapakita ng encephalitis ay dapat gamutin sa intensive care unit. Sa kaso ng pagkabalisa sa paghinga, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Posible ang isang extract kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan:

normalisasyon ng temperatura ng katawan;
pagbabawas ng mga sintomas ng neurological;
walang pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nangangailangan ng follow-up na pangangalaga ng isang neurologist.

Pag-iwas

Kasama sa misa at indibidwal na pag-iwas sa West Nile fever ang mga sumusunod na aktibidad.

Ang mga bakuna ng tao para sa West Nile ay hindi pa magagamit.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Lahat ng anyo ng West Nile fever, maliban sa meningoencephalitis, ay nailalarawan sa banayad o katamtamang kurso. Ang subclinical (asymptomatic), mala-flu at meningeal na anyo ay nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay malamang pagkatapos ng meningoencephalitis.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng West Nile fever ay maaaring ang mga sumusunod.

Patuloy na panginginig ng kalamnan.
Ang malubhang asthenic syndrome (talamak na pagkapagod) ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng paggaling.
Paresis ng cranial nerves at limbs.

Bilang karagdagan, may posibilidad na ang meningoencephalitic form ng sakit ay magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Sa konklusyon, naaalala natin na ang West Nile fever ay isang matinding viral disease. Ang bawat tao ay maaaring harapin ang pathogen nito. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi nangyayari sa lahat. At kahit na may hitsura ng mga sintomas, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay banayad at nagtatapos sa paggaling. Ngunit sa kasamaang-palad, mayroong meningoencephalitic form nito, na maaaring nakamamatay. Upang maiwasan ito, kailangan ang mga hakbang sa pag-iwas. Hindi pa rin natatalo ang West Nile virus, bukod pa rito, hindi pa ito lubusang ginalugad ng sangkatauhan, kaya't masasabing higit sa isang outbreak ang sakit sa mundo.