Vertical na posisyon ng el axis ng puso. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan sa isang bata. Anong mga problema sa ritmo ng sinus ang makikita sa isang ECG

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay isa sa mga pangunahing parameter ng electrocardiogram. Ang terminong ito ay aktibong ginagamit kapwa sa cardiology at sa functional diagnostics, na sumasalamin sa mga prosesong nagaganap sa pinakamahalagang organ ng katawan ng tao.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso ay nagpapakita sa espesyalista kung ano ang eksaktong nangyayari bawat minuto. Ang parameter na ito ay ang kabuuan ng lahat ng bioelectrical na pagbabago na naobserbahan sa organ. Kapag kumukuha ng ECG, ang bawat elektrod ng system ay nagrerehistro ng pagpasa ng paggulo sa isang mahigpit na tinukoy na punto. Kung ililipat natin ang mga halagang ito sa isang kondisyon na three-dimensional na coordinate system, mauunawaan natin kung paano matatagpuan ang electrical axis ng puso at kalkulahin ang anggulo nito na may kinalaman sa mismong organ.

Paano kinuha ang isang electrocardiogram?

Ang ECG ay naitala sa isang espesyal na silid, na protektado hangga't maaari mula sa iba't ibang mga pagkagambala sa kuryente. Ang pasyente ay komportableng nakaposisyon sa sopa na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes (4 sa mga limbs at 6 sa dibdib). Ang isang electrocardiogram ay naitala na may tahimik na paghinga. Sa kasong ito, ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, ang posisyon ng electrical axis ng puso at ilang iba pang mga parameter ay naitala. Ang simpleng paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung may mga abnormalidad sa paggana ng organ, at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Ano ang nakakaapekto sa lokasyon ng EOS?

Bago talakayin ang direksyon ng electrical axis, dapat mong maunawaan kung ano ang conduction system ng puso. Ang istraktura na ito ay responsable para sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan na nag-uugnay sa iba't ibang bahagi ng organ. Nagsisimula ito sa sinus node, na matatagpuan sa pagitan ng mga bibig ng vena cava. Dagdag pa, ang salpok ay ipinapadala sa atrioventricular node, na naisalokal sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang susunod na baton ay kinuha sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang, na mabilis diverges sa dalawang binti - kaliwa at kanan. Sa ventricle, ang mga sanga ng Kanyang bundle ay agad na pumapasok sa mga tumatagos sa buong kalamnan ng puso.

Ang salpok na dumating sa puso ay hindi makatakas sa conduction system ng myocardium. Ito ay isang kumplikadong istraktura na may magagandang setting, sensitibo sa pinakamaliit na pagbabago sa katawan. Sa anumang mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy, ang electrical axis ng puso ay maaaring baguhin ang posisyon nito, na agad na itatala sa electrocardiogram.

Mga opsyon sa lokasyon ng EOS

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo (malaki at maliit) ang tumitiyak sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Karaniwan, ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay bahagyang mas malaki kaysa sa kanan. Sa kasong ito, lumalabas na ang lahat ng mga impulses na dumadaan ay medyo mas malakas, at ang electrical axis ng puso ay partikular na nakatuon dito.

Kung inilipat mo sa isip ang posisyon ng organ sa isang three-dimensional na coordinate system, magiging malinaw na ang EOS ay matatagpuan sa isang anggulo na +30 hanggang +70 degrees. Kadalasan, ang mga halagang ito ay naitala sa ECG. Ang electrical axis ng puso ay maaari ding matatagpuan sa saklaw mula 0 hanggang +90 degrees, at ito, ayon sa mga cardiologist, ay ang pamantayan din. Bakit may mga ganitong pagkakaiba?

Normal na lokasyon ng electrical axis ng puso

May tatlong pangunahing probisyon ng EOS. Ang normal na hanay ay mula +30 hanggang +70°. Ang variant na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na bumibisita sa isang cardiologist. Ang patayong electrical axis ng puso ay matatagpuan sa manipis na mga taong asthenic. Sa kasong ito, ang mga halaga ng anggulo ay mula sa +70 hanggang +90°. Ang pahalang na electrical axis ng puso ay matatagpuan sa maikli, makapal na mga pasyente. Sa kanilang card, markahan ng doktor ang anggulo ng EOS mula 0 hanggang + 30 °. Ang bawat isa sa mga pagpipiliang ito ay ang pamantayan at hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto.

Pathological na lokasyon ng electrical axis ng puso

Ang isang kondisyon kung saan ang electrical axis ng puso ay nalihis ay hindi sa sarili nito isang diagnosis. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago sa electrocardiogram ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng pinakamahalagang organ. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa mga seryosong pagbabago sa paggana ng sistema ng pagpapadaloy:

Ischemia ng puso;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan;

congenital defects.

Alam ang tungkol sa mga pathologies na ito, mapapansin ng cardiologist ang problema sa oras at i-refer ang pasyente sa paggamot sa inpatient. Sa ilang mga kaso, kapag nagrerehistro ng isang paglihis ng EOS, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na tulong sa intensive care.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa ECG ay nabanggit na may pagtaas sa kaliwang ventricle. Karaniwan itong nangyayari sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kapag ang organ ay hindi ganap na maisagawa ang pag-andar nito. Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng naturang kondisyon sa arterial hypertension, na sinamahan ng patolohiya ng mga malalaking sisidlan at isang pagtaas.Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magtrabaho nang husto. Ang mga pader nito ay nagpapalapot, na humahantong sa hindi maiiwasang paglabag sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay nangyayari rin sa pagpapaliit ng aortic orifice. Sa kasong ito, mayroong isang stenosis ng lumen ng balbula na matatagpuan sa labasan ng kaliwang ventricle. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na daloy ng dugo. Ang bahagi nito ay nananatili sa lukab ng kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng pag-unat nito, at, bilang isang resulta, ang compaction ng mga dingding nito. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng regular na pagbabago sa EOS bilang resulta ng hindi tamang pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan

Ang kundisyong ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga katulad na pagbabago sa ilang mga sakit sa paghinga (halimbawa, na may bronchial hika o ilang mga congenital ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas sa kanang ventricle. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pulmonary artery stenosis. Sa ilang mga sitwasyon, tricuspid valve insufficiency maaari ring humantong sa paglitaw ng naturang patolohiya.

Ano ang panganib ng pagbabago ng EOS?

Kadalasan, ang mga paglihis ng electrical axis ng puso ay nauugnay sa hypertrophy ng isa o ibang ventricle. Ang kundisyong ito ay tanda ng isang matagal nang talamak na proseso at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng emergency na tulong mula sa isang cardiologist. Ang tunay na panganib ay ang pagbabago sa electrical axis na may kaugnayan sa blockade ng bundle ng Kanyang. Sa kasong ito, ang pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng myocardium ay nagambala, na nangangahulugan na may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang cardiologist at paggamot sa isang espesyal na ospital.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito, maaaring tanggihan ang EOS sa kaliwa at sa kanan, depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang sanhi ng blockade ay maaaring myocardial infarction, isang nakakahawang sugat ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagkuha ng ilang mga gamot. Ang isang maginoo na electrocardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gumawa ng diagnosis, at samakatuwid, paganahin ang doktor na magreseta ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mahahalagang kadahilanan. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker (pacemaker), na direktang magpapadala ng mga impulses sa kalamnan ng puso at sa gayon ay matiyak ang normal na paggana ng organ.

Ano ang gagawin kung binago ang EOS?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na, sa kanyang sarili, ang paglihis ng axis ng puso ay hindi ang batayan para sa paggawa ng isang partikular na diagnosis. Ang posisyon ng EOS ay maaari lamang magbigay ng lakas sa mas malapit na pagsusuri sa pasyente. Sa anumang mga pagbabago sa electrocardiogram, hindi magagawa ng isa nang walang pagkonsulta sa isang cardiologist. Ang isang nakaranasang doktor ay makikilala ang pamantayan at patolohiya, at, kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ito ay maaaring echocardioscopy para sa isang naka-target na pag-aaral ng estado ng atria at ventricles, pagsubaybay sa presyon ng dugo at iba pang mga diskarte. Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay kinakailangan upang magpasya sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Sa kabuuan, maraming mahahalagang punto ang dapat i-highlight:

Ang normal na halaga ng EOS ay ang pagitan mula +30 hanggang +70 °.

Ang pahalang (mula 0 hanggang +30°) at patayo (mula +70 hanggang +90°) na mga posisyon ng axis ng puso ay mga katanggap-tanggap na halaga at hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anumang patolohiya.

Ang mga paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at nangangailangan ng payo ng espesyalista.

Ang pagbabago sa EOS, na ipinakita sa cardiogram, ay hindi maaaring itakda bilang isang diagnosis, ngunit isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist.

Ang puso ay isang kamangha-manghang organ na nagsisiguro sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Anumang mga pagbabagong nagaganap dito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa gawain ng buong organismo. Ang mga regular na pagsusuri ng therapist at ang pagpasa ng isang ECG ay magpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng hitsura ng mga malubhang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga komplikasyon sa lugar na ito.

Ang EOS ay ang kabuuang direksyon ng electrical wave na dumadaan sa ventricles sa oras ng contraction. Dapat itong maunawaan na ang electrical axis ng puso ay hindi ang anatomical axis nito. Bukod dito, napakadalas, na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricles, ang EOS ay hindi lilihis sa kaukulang direksyon.

Sa madaling sabi muli: Ang EOS ay tungkol sa direksyon ng paggalaw ng kuryente sa pamamagitan ng kalamnan ng puso.

Paano nabuo ang EOS, kung paano ito konektado sa mga lead ng ECG

Ang EOS ay nabuo sa pamamagitan ng isang alon ng depolarization ng ventricular myocardium. Kung ang alon ay dumaan mula sa itaas hanggang sa ibaba - ito ay isang patayong EOS. Kung mula kanan hanggang kaliwa - pahalang. Kung right-bottom-left-up - EOS deviation sa kaliwa, atbp. Ibig sabihin, interesado kami saan gumagalaw ang kuryente. Ang lead diagram, na makikita sa ibaba, ay nagpapakita kung aling anggulo ng EOS ang tumutugma sa kung aling ECG lead.

Sa sandali ng pag-urong, ang iba't ibang mga lead ng ECG ay magtatala ng isang kumplikadong iba't ibang mga hugis, ngunit ang mga electrodes kung saan dumaan ang alon ay magtatala ng pinakamataas na positibong R wave, at ang mga electrodes kung saan lumayo ang alon na ito ay magtatala ng pinakamalalim na S. Ang mga electrodes kung saan ang alon ay unang lumapit at pagkatapos ay lumayo, una ang positibo at pagkatapos ay ang negatibong yugto ng QRS ay itatala.Tandaan ang mga katotohanang ito - kakailanganin natin ang mga ito sa ibang pagkakataon upang matukoy ang electrical axis.

Ano ang EOS?

Sa mga bansang post-Soviet, ang sistema ng mga pagtatalaga ay medyo naiiba mula sa tinatanggap sa buong mundo: mayroong mga tinatawag na. "horizontal" at "vertical" EOS, na sa ibang mga bansa ay hindi hiwalay na nakikilala at kasama sa konsepto ng pamantayan.

Ang pagkakaiba ay malinaw na nakikita sa dalawang diagram na ito:

Gaya ng nakikita mo, apat na probisyon ng EOS ang nakikilala na ngayon:

Normal (mula -30 o hanggang 90 o)
Paglihis sa kaliwa (mula -30 o hanggang -90 o )
Paglihis sa kanan (mula 90 o hanggang 180 o )
Extreme right EOS (mula -90 o hanggang 180 o )

Paano matukoy ang posisyon ng EOS

Isasaalang-alang namin ang isang medyo pinasimple, "mag-aaral" na paraan para sa pagtukoy ng EOS, na magpapahintulot sa amin na malaman ang oryentasyon nito na may katumpakan na 10-15 degrees. Ito ay higit pa sa sapat para sa iyong pang-araw-araw na trabaho kasama ang mga pasyente. Paraan na magbibigay ng anggulo α hanggang sa isang degree, ay isasaalang-alang nang hiwalay.

Kaya, upang matukoy ang EOS, kailangan mong tingnan ang 6 na limb lead (I, II, III, aVR, aVL, aVF), hanapin ang pinaka "positibo" at "negatibong" complex, pati na rin (kung posible ) ang isoelectric lead ( lead kung saan pantay ang positibo at negatibong bahagi ng QRS complex).

Halimbawa #1

Nakita namin na ang pinakamataas na R wave sa pangunguna II. Nangangahulugan ito na ang alon ay karaniwang pumunta sa kanyang direksyon.
Ang pinakamalalim na S sa lead aVR ay nangangahulugan na ang alon ay nanggaling dito.
Sa lead aVL, ang QRS complex ay binubuo ng parehong positibong R at negatibong S - nangangahulugan ito na ang alon ay unang lumapit sa elektrod na ito, at pagkatapos ay lumayo mula dito (dumaan).
Ang electrical axis ng pasyenteng ito ay tumutugma sa lead II. Sa pagtingin sa diagram sa itaas, napagpasyahan namin na ang axis ay normal, ang anggulo α = 60°

Halimbawa #2

Pinakamataas na R wave sa lead I (isang depolarization wave ang napunta dito)
Ang pinakamalalim na S sa mga lead III at aVR ay nangangahulugan na ang alon ay nagmula sa kanila.
Ang isoelectric QRS complex ay nakikita sa lead aVF, na nangangahulugan na ang wave ng depolarization ay dumaan sa lead na ito.
Ibuod: dumaan ang electrical wave mula sa mga kanang lead (III, aVR) patungo sa lead I, na dumadaan sa lead aVF. Tinitingnan namin ang diagram nang medyo mas mataas at tinukoy ang axis bilang pahalang (sa isang bagong paraan: normal), anggulo α = 0°

Halimbawa No. 3 (para sa isang independiyenteng solusyon)

Pinakamataas na R wave sa lead III
Pinakamalalim na S sa lead aVL
Ang isang halos isoelectric QRS complex ay nakikita sa lead I.
Sagot: ang electrical wave ay dumaan mula sa kaliwa (aVL) patungo sa kanan (lead III), na dumadaan halos sa pahalang na lead I. Batay sa diagram, tinutukoy namin ang axis bilang nalihis sa kanan, anggulo α = 120°

Halimbawa #4 (para sa independiyenteng solusyon)

Normal ang paglihis ng EOS sa kanan na may anggulo ng axis na +100° o higit pa. Ang isang mahalagang dahilan para sa paglihis ng axis sa kanan ay . Isa pang dahilan- kaliwang ventricular wall. Ang paglabag sa normal na lateral wall ng kaliwang ventricle at ang kawalan ng mga potensyal na elektrikal sa lugar na ito ay maaaring magdulot ng EOS deviation sa kanan. - isang mas bihirang dahilan ng paglihis ng EOS sa kanan.

Sa electrocardiogram ng mga pasyente na may malalang sakit sa baga (talamak na brongkitis), ito rin madalas lumihis sa kanan. Sa wakas, isang biglaang pagbabago sa mean electrical axis ng complex QRS sa kanang bahagi (hindi kinakailangang magdulot ng tunay na paglihis ng EOS sa kanan) ay maaaring isang manipestasyon ng talamak na pulmonary embolism (Ch. 11, 24).

EOS deviation sa kaliwa

Ang paglihis ng EOS sa kaliwa na may anggulo ng axis na -30° o higit pa ay maaari ding mangyari sa ilang kadahilanan. Minsan (ngunit hindi palaging) ang kaliwang axis deviation ay nakikita sa mga pasyente na may. - isang karaniwang sanhi ng isang binibigkas na paglihis ng EOS (lumampas sa -45 °). Ang paglihis ng axis sa kaliwa ay maaaring isama sa, na posible sa kawalan ng halatang sakit sa puso.

Gayunpaman, ang paglihis nito (Fig. 5-13,) ay isang madalas na senyales o LV, ventricular conduction disorder (blockade ng anterior o), pati na rin ang iba pang mga kondisyon (tingnan ang Ch. 24).

kanin. 5-13. Ang normal na posisyon ng gitnang electrical axis ng QRS complex, ang mga paglihis nito sa kanan o kaliwa ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso. Minsan ang anggulo ng axis ng QRS complex ay maaaring mula -90" hanggang 180", na maaaring sanhi ng matalim na paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan.

Ang mga halaga ng mga anggulo ng paglihis ng EOS sa kaliwa at pakanan (mula -30° hanggang +100°), na ibinibigay sa website, arbitraryo. Ang isang bilang ng mga may-akda ay gumagamit ng iba pang mga limitasyon (halimbawa, mula 0° hanggang +90°). Ang maliwanag na pagkakaibang ito ay dahil sa kawalan ng ganap na mga tampok sa klinikal na ECG. Kapag inilalarawan ang RV at LV hypertrophy, ang pamantayan para sa mga pagbabago sa boltahe, na ibinigay ng iba't ibang mga may-akda, magkaiba din.

Paminsan-minsan, ang mga biphasic complex ay sinusunod sa lahat ng anim na limb lead ( QR o RS), Ano Hindi pinapayagan matukoy ang average na electric axis ng complex QRS sa frontal plane. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng hindi tiyak na EOS(Larawan 5-14), na posible sa pamantayan, pati na rin sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

kanin. 5-14. Hindi tiyak na posisyon ng electrical axis ng puso. Sa lahat ng anim na lead ng frontal plane - biphasic complexes (RS o QR).

Kung ang EOS ay lumihis sa kaliwa, ano ang ibig sabihin nito, kailangan mong tanungin ang iyong doktor. Ang konklusyon ay ginawa pagkatapos suriin ang pasyente at pag-aralan ang klinikal na parameter.

Mga tagapagpahiwatig ng medikal

Gamit ang electrical axis ng puso, sinusuri ng mga cardiologist ang mga prosesong elektrikal na nagpapagalaw sa mga kalamnan ng puso. Ang direksyon ng EOS ay nakasalalay sa iba't ibang anatomical at physiological na salik. Ang average na rate ng indicator ay +590. Karaniwan, ang halaga ng EOS ay nagbabago sa pagitan ng +200 ... +1000.

Ang pasyente ay sinusuri sa isang dalubhasang silid, na protektado mula sa iba't ibang mga pagkagambala sa kuryente. Ang pasyente ay nakahiga, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes. Ang data ay naitala sa panahon ng tahimik na paghinga. Kasabay nito, nirerehistro ng device ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, kabilang ang posisyon ng EOS at iba pang mga parameter.

Sa isang malusog na tao, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay pinapayagan kapag:

malalim na pagbuga;
pagbabago sa posisyon ng katawan;
mga katangian ng katawan (hypersthenic).

Ang EOS ay lumilipat sa kanan sa isang malusog na tao na may:

ang dulo ng isang malalim na paghinga;
mga katangian ng katawan (asthenic).

Ang lokasyon ng EOS ay tinutukoy ng masa ng 2 bahagi ng ventricle. Ang kahulugan ng tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang ay isinasagawa ng 2 pamamaraan.

Sa unang kaso, nakita ng espesyalista ang pagbabago sa anggulo ng alpha. Ang halaga ng pangunahing tagapagpahiwatig ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na talahanayan ayon sa Namatay.

Sa pangalawang kaso, ikinukumpara ng espesyalista ang R at S wave sa mga lead 1 at 3. Ang isang matalim na paglihis ng EOS sa anumang direksyon ay hindi isang independiyenteng patolohiya.

Ang electrical axis, na inilipat sa kaliwa, ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na problema:

kaliwang ventricular hypertrophy;
may kapansanan sa paggana ng kaliwang ventricular valve;
block ng puso.

Ang mga phenomena sa itaas ay humantong sa maling gawain ng kaliwang ventricle. Ang anumang paglihis ng EOS ay nagpapahiwatig ng mga pathology tulad ng ischemia, CHF, congenital heart disease, atake sa puso. Ang blockade ng conduction system ng pangunahing organ ay nauugnay sa paggamit ng ilang mga gamot.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay nakarehistro sa cardiogram, isang karagdagang instrumental na pagsusuri ng pasyente ay ginaganap. Inirerekomenda na magkaroon ng electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike. Sa tulong ng ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy ay tinasa.

Kung ang ritmo ng sinus ay nabalisa, tinatanggihan ang EOS, isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG. Ang data ay naitala sa buong araw. Kung ang myocardial tissue ay makabuluhang hypertrophied, isang chest x-ray ay ginanap. Sa tulong ng angiography ng coronary arteries, ang antas ng pinsala sa mga sisidlan sa panahon ng kasalukuyang ischemia ay natutukoy. Pinapayagan ka ng Echocardioscopy na matukoy ang kondisyon ng atria at ventricles ng puso.

Ang Therapy ng hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay naglalayong alisin ang pangunahing sakit. Ang ilang mga kondisyon sa puso ay ginagamot nang medikal. Bilang karagdagan, inirerekumenda na kumain ng tama at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang sistema ng pagpapadaloy ay malubhang nabalisa, isang pacemaker transplant ay isinasagawa. Ang aparatong ito ay nagpapadala ng mga signal sa myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito.

Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay hindi nagbabanta sa buhay ng tao. Ngunit, kung ang isang matalim na pagbabago sa posisyon ng axis ay nasuri (isang halaga na higit sa +900), maaari itong humantong sa pag-aresto sa puso. Ang nasabing pasyente ay dapat na agarang maospital sa intensive care. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ipinapakita ang taunang nakaiskedyul na pagsusuri ng isang cardiologist.

Mga pagbabago sa kanan

Ang paglihis ng axis sa kanan ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang diagnostic na sintomas ng isang karamdaman sa paggana ng pangunahing organ. Kadalasan, ang naturang klinika ay nagpapahiwatig ng abnormal na pagtaas sa kanang atrium o ventricle. Matapos malaman ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng anomalyang ito, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga diagnostic:

1. Ultrasound - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa anatomy ng pangunahing organ.
2. Chest x-ray - nagpapakita ng myocardial hypertrophy.
3. Pang-araw-araw na ECG - ginanap na may kasabay na pagkagambala sa ritmo.
4. ECG habang nag-eehersisyo - nakakatulong na makita ang myocardial ischemia.
5. CAG - ay isinasagawa upang masuri ang sugat ng CA.

Ang paglihis ng axis sa kanan ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na pathologies:

1. Ang Ischemia ay isang hindi magagamot na patolohiya kung saan mayroong pagbara sa mga coronary arteries. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa myocardial infarction.
2. Nakuha o congenital stenosis ng pulmonary artery - dahil sa pagpapaliit ng daluyan, ang normal na pag-agos ng dugo mula sa kanang ventricle ay humihinto, na naghihikayat sa pagtaas ng presyon ng dugo.
3. Atrial fibrillation - maaaring magdulot ng brain stroke.
4. Talamak na cor pulmonale - sinusunod na may kapansanan sa pag-andar ng baga, patolohiya ng dibdib. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, maaaring umunlad ang hypertrophy.
5. Ang pagkakaroon ng isang butas sa septum sa pagitan ng atria, kung saan ang dugo ay inilalabas mula kaliwa hanggang kanan. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
6. Valve stenosis - nagpapakita ng sarili bilang isang pagpapaliit ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng kaukulang atrium, na nagpapahirap sa diastolic na daloy ng dugo. Ang patolohiya na ito ay nakuha.
7. Thromboembolism ng pulmonary artery - pinukaw ng mga clots ng dugo na nangyayari sa malalaking sisidlan. Pagkatapos ay lumipat sila sa sistema, hinaharangan ang arterya at mga sanga nito.
8. Pangunahing pulmonary hypertension, na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo na dulot ng iba't ibang dahilan.

Ang medikal na konsepto ng "electrical axis ng puso" ay ginagamit ng mga cardiologist upang ipakita ang mga prosesong elektrikal na nagaganap sa organ na ito. Ang lokasyon ng electrical axis ay dapat kalkulahin upang matukoy ang kabuuang bahagi ng bioelectrical na mga pagbabago na nangyayari sa kalamnan tissue ng puso sa panahon ng contractile na aktibidad nito. Ang pangunahing organ ay tatlong-dimensional, at upang matukoy nang tama ang direksyon ng EOS (na nangangahulugang ang electrical axis ng puso), kailangan mong isipin ang dibdib ng tao bilang isang sistema na may ilang mga coordinate na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na itakda ang anggulo ng displacement - ito ang ginagawa ng mga cardiologist.

Ang cardiac conduction system ay isang akumulasyon ng mga lugar ng muscle tissue sa myocardial region, na isang hindi tipikal na uri ng fiber. Ang mga hibla na ito ay may mahusay na innervation, na nagpapahintulot sa organ na magkasabay na kontrata. Ang simula ng aktibidad ng contractile ng puso ay nangyayari sa sinus node, sa lugar na ito nagmula ang electrical impulse. Samakatuwid, tinatawag ng mga doktor ang tamang heart rate sinus.

Nagmumula sa sinus node, ang excitatory signal ay ipinadala sa atrioventricular node, at pagkatapos ay napupunta ito kasama ang bundle ng His. Ang nasabing bundle ay matatagpuan sa seksyon na humaharang sa ventricles, kung saan ito ay nahahati sa dalawang binti. Ang binti na umaalis sa kanan ay humahantong sa kanang ventricle, at ang isa, nagmamadali sa kaliwa, ay nahahati sa dalawang sanga - posterior at anterior. Ang anterior branch, ayon sa pagkakabanggit, ay matatagpuan sa rehiyon ng anterior zone ng septum sa pagitan ng ventricles, sa anterolateral compartment ng dingding ng kaliwang ventricle. Ang posterior branch ng bundle ng Kanyang kaliwa ay naisalokal sa dalawang-katlo ng partitioning bahagi na naghihiwalay sa ventricles ng organ, ang gitna at mas mababa, pati na rin ang posterolateral at lower wall, na matatagpuan sa zone ng kaliwang ventricle. Sinasabi ng mga doktor na ang anterior branch ay bahagyang nasa kanan ng posterior.

Ang sistema ng pagpapadaloy ay isang malakas na pinagmumulan ng mga de-koryenteng signal na ginagawang normal na gumagana ang pangunahing bahagi ng katawan, sa tamang ritmo. Ang mga doktor lamang ang makakakalkula ng anumang mga paglabag sa lugar na ito, hindi ito gagana sa kanilang sarili. Parehong isang may sapat na gulang at isang bagong panganak na sanggol ay maaaring magdusa mula sa mga pathological na proseso ng ganitong kalikasan sa cardiovascular system. Kung ang mga paglihis ay nangyayari sa sistema ng pagsasagawa ng organ, kung gayon ang axis ng puso ay maaaring halo-halong. Mayroong ilang mga pamantayan para sa posisyon ng tagapagpahiwatig na ito, ayon sa kung saan nakita ng doktor ang pagkakaroon o kawalan ng mga paglihis.

Mga parameter sa malusog na tao

Paano matukoy ang direksyon ng electrical axis ng puso? Ang bigat ng tissue ng kalamnan ng ventricle sa kaliwa ay kadalasang higit na lumalampas sa kanang ventricle. Maaari mong malaman kung ang pahalang o patayong vector ng isang ibinigay na sukat ay batay sa mga pamantayang ito. Dahil ang masa ng organ ay hindi pantay na ipinamamahagi, nangangahulugan ito na ang mga prosesong elektrikal ay dapat na maganap nang mas malakas sa kaliwang ventricle, at ito ay nagpapakita na ang EOS ay partikular na nakadirekta sa departamentong ito.

Ipinakita ng mga doktor ang data na ito sa isang espesyal na idinisenyong sistema ng coordinate, batay sa kung saan maaari itong tapusin na ang electrical axis ng puso ay nasa rehiyon ng +30, pati na rin ang +70 degrees. Gayunpaman, ang bawat tao, kahit isang bata, ay may mga indibidwal na katangian ng katawan, ang sarili nitong anatomical na mga katangian. Ipinapakita nito na ang slope ng EOS sa malulusog na tao ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 0-90 degrees. Batay sa naturang data, natukoy ng mga doktor ang ilang mga lugar ng tagapagpahiwatig na ito, na itinuturing na normal at hindi nakakasagabal sa aktibidad ng katawan.

Anong mga posisyon ng electric axis ang umiiral:

semi-vertical electrical position ng puso;
patayo na nakadirekta sa de-koryenteng posisyon ng puso;
pahalang na estado ng EOS;
patayong paglalagay ng electrical axis.

Dapat tandaan na ang lahat ng limang posisyon ay matatagpuan sa isang taong may mabuting kalusugan. Ang paghahanap ng sanhi ng naturang mga tampok ay medyo madali, ang pisyolohiya ng mga tao ay nagpapaliwanag ng lahat.

Dahil ang mga tampok ng komposisyon ng katawan ay naiiba para sa mga tao, napakabihirang makatagpo ng isang purong hypersthenic o isang napakapayat na indibidwal, kadalasan ang mga ganitong uri ng istraktura ay itinuturing na intermediate, kung gayon ang direksyon ng axis ng puso ay maaaring lumihis mula sa mga normal na halaga. (semi-vertical state o semi-horizontal na posisyon).

Sa anong mga kaso ito ay isang patolohiya, ang mga sanhi ng mga paglabag

Minsan ang direksyon ng tagapagpahiwatig ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng isang sakit sa katawan. Kung, bilang isang resulta ng pagsusuri, ang mga paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay natagpuan, kung gayon ang tao ay may ilang mga karamdaman, lalo na, ang mga hypertrophic na pagbabago sa kaliwang ventricle. Kadalasan, ang gayong paglabag ay nagiging resulta ng mga proseso ng pathological, bilang isang resulta kung saan ang lukab ng departamentong ito ay nakaunat at tumataas ang laki.

Anong mga sakit ang sanhi ng hypertrophy at isang matalim na slope ng EOS sa kaliwa:

Ischemic pinsala sa pangunahing organ.
Arterial hypertension, lalo na sa mga regular na pagtaas ng presyon sa mataas na mga halaga ng tonometer.
Cardiomyopathy. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bigat ng kalamnan tissue ng puso at ang pagpapalawak ng lahat ng mga cavity nito. Ang sakit na ito ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng anemia, myocardial infarction, myocarditis o cardiosclerosis.
Talamak na pagkabigo sa puso.
Mga abnormalidad sa aortic valve, kakulangan nito o stenosis. Ang isang pathological na proseso ng ganitong uri ay maaaring makuha o congenital sa kalikasan. Ang ganitong mga sakit ay nagdudulot ng karamdaman sa daloy ng dugo sa mga cavity ng organ, na humahantong sa labis na karga ng kaliwang ventricle.
Propesyonal na nakikibahagi sa mga aktibidad sa palakasan, ang mga karamdamang ito ay madalas ding nakikita.

Bilang karagdagan sa mga hypertrophic na pagbabago, ang paglihis ng axis ng puso nang husto sa kaliwa ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa mga katangian ng pagpapadaloy ng panloob na bahagi ng ventricles, na kadalasang nangyayari sa iba't ibang mga blockade. Ano ito at kung ano ang nagbabanta - ipapaliwanag ng dumadating na manggagamot.

Kadalasan, may na-diagnose na blockade, na makikita sa kaliwang binti ng His bundle, na tumutukoy din sa isang patolohiya na naglilipat sa EOS sa kaliwa.

Ang kabaligtaran ng estado ay mayroon ding mga sanhi nito. Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kabilang panig, sa kanan, ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle. Mayroong ilang mga sakit na pumukaw ng gayong paglabag.

Anong mga sakit ang humahantong sa pagkahilig ng EOS sa kanan:

Mga proseso ng pathological sa tricuspid valve.
Stenosis at pagpapaliit ng lumen ng pulmonary artery.
Pulmonary hypertension. Ang paglabag na ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga karamdaman, tulad ng obstructive bronchitis, pinsala sa organ, emphysema, at bronchial hika.

Bilang karagdagan, ang mga sakit na humahantong sa paglipat sa direksyon ng axis sa kaliwa ay maaari ding maging sanhi ng EOS na tumagilid sa kanan.

Batay dito, napagpasyahan ng mga doktor na ang pagbabago sa de-koryenteng posisyon ng puso ay bunga ng ventricular hypertrophy. Sa sarili nito, ang gayong karamdaman ay hindi itinuturing na isang sakit, ito ay isang tanda ng isa pang patolohiya.

Una sa lahat, dapat tandaan ang posisyon ng EOS sa panahon ng pagdadala ng sanggol ng ina. Ang pagbubuntis ay nagbabago sa direksyon ng tagapagpahiwatig na ito, habang ang mga seryosong pagbabago ay nagaganap sa katawan. Ang mabilis na lumalagong matris ay pumipindot sa diaphragm, na humahantong sa pag-aalis ng lahat ng mga panloob na organo at nagbabago sa posisyon ng axis, bilang isang resulta kung saan ang direksyon nito ay maaaring maging semi-vertical, semi-horizontal o kung hindi man, depende sa paunang estado nito.

Tulad ng para sa mga bata, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa edad. Sa mga bagong silang na sanggol, ang isang makabuluhang paglihis ng EOS sa kanang bahagi ay karaniwang nakikita, na ganap na normal. Sa pamamagitan ng pagdadalaga, ang anggulong ito ay naitatag na. Ang ganitong mga pagbabago ay nauugnay sa pagkakaiba sa ratio ng timbang at aktibidad ng elektrikal ng parehong ventricles ng organ, pati na rin sa pagbabago sa posisyon ng puso sa lugar ng dibdib.

Ang isang teenager ay mayroon nang partikular na anggulo ng EOS, na karaniwang nagpapatuloy sa buong buhay niya.

Mga sintomas

Ang pagbabago sa direksyon ng electrical axis ay hindi maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Ang karamdaman sa kagalingan ay kadalasang naghihimok ng hypertrophic na pinsala sa myocardium, kung sinamahan sila ng malubhang hemodynamic disorder, at humantong din sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, na lubhang mapanganib at nangangailangan ng paggamot.

Sintomas:

sakit sa lugar ng ulo at dibdib;
mga problema sa paghinga, igsi ng paghinga, nasasakal;
pamamaga ng mga tisyu ng mas mababang, itaas na mga paa't kamay at lugar ng mukha;
kahinaan, pagkahilo;
arrhythmia, tachycardia;
kaguluhan ng kamalayan.

Ang pagtukoy sa mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay isang mahalagang bahagi ng lahat ng therapy. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kawastuhan ng diagnosis. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang mga problema sa puso ay lubhang mapanganib.

Diagnosis at paggamot

Karaniwan, ang paglihis ng electrical axis ay nakita sa ECG (electrocardiogram). Ang pamamaraang ito ay hindi mas madalas na inireseta kaysa sa iba sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang resultang vector at iba pang mga katangian ng organ ay ginagawang posible upang suriin ang aktibidad ng puso at kalkulahin ang mga deviations sa trabaho nito. Kung ang naturang paglabag ay napansin sa cardiogram, kakailanganin ng doktor na magsagawa ng ilang karagdagang mga hakbang sa pagsusuri.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

Ang ultratunog ng organ ay itinuturing na isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan. Sa tulong ng naturang pag-aaral, posible na makilala ang ventricular hypertrophy, mga karamdaman sa istraktura ng puso at suriin ang mga tampok na contractile nito.
X-ray ng lugar ng dibdib, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng isang anino ng puso, na kadalasang nangyayari sa myocardial hypertrophy.
ECG sa anyo ng pang-araw-araw na pagsubaybay. Kinakailangan na linawin ang klinikal na larawan sa kaso ng mga paglabag na nauugnay hindi lamang sa axis mismo, kundi pati na rin sa pinagmulan ng ritmo na hindi mula sa sinus node zone, na nagpapahiwatig ng isang disorder ng ritmikong data.
Coronary angiography o CAG. Ito ay ginagamit upang pag-aralan ang mga tampok ng pinsala sa coronary arteries sa panahon ng organ ischemia.
Maaaring makita ng isang ehersisyo na ECG ang myocardial ischemia, na kadalasang sanhi ng direksyon ng EOS.

Kinakailangan na gamutin hindi ang isang pagbabago sa index ng electrical axis, ngunit ang sakit na sanhi ng patolohiya. Sa tulong ng mga diagnostic, tumpak na tinutukoy ng mga doktor ang mga salik na nagpukaw ng gayong mga paglabag.

Ang pagpapalit ng anggulo ng electrical axis ng puso ay hindi nangangailangan ng therapy.

Walang klase ng mga gamot ang makakatulong sa kasong ito. Kailangan mong alisin ang sakit na humantong sa gayong mga pagbabago. Ang mga gamot ay inireseta sa mga pasyente pagkatapos lamang maisagawa ang isang tumpak na diagnosis. Depende sa likas na katangian ng mga sugat, ginagamit ang mga gamot. Minsan ipinapayong magsagawa ng operasyon.

Upang matukoy ang mga functional na kakayahan ng puso, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri. Kung ito ay lumabas na may mga paglabag sa pagsasagawa ng sistema ng organ, hindi ka dapat mag-panic, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Maaaring alisin ng gamot ngayon ang halos anumang patolohiya, kailangan mo lamang humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Paglabag sa intraventricular conduction ng puso sa mga bata: sanhi at sintomas