Mga uri ng pagtanggal ng almuranas. Pag-alis ng almuranas: invasive at minimally invasive na pamamaraan. Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng hemorrhoidectomy?

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang operasyon upang alisin ang almuranas ay itinuturing na isa sa pinakamadalas sa proctology. Hindi ito nakakagulat, dahil ang sakit mismo ay laganap sa populasyon ng may sapat na gulang ng karamihan sa mga bansa sa mundo. Sinusubukan ng mga pasyenteng may almoranas na umiwas sa operasyon sa pamamagitan ng paglalapat ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Sa maraming mga kaso, ang diskarte na ito ay ganap na makatwiran, dahil ang anumang operasyon ay nagdadala ng isang tiyak na panganib, at higit pa, mga interbensyon sa mga sisidlan.

Gayunpaman, nangyayari na ang konserbatibong paggamot, kasama ng isang diyeta at regimen, ay hindi na nagdudulot ng kaluwagan, ang mga varicose node ay umaabot sa malalaking sukat, nahuhulog at nag-thrombose, at ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit at napipilitang iwanan ang kanyang karaniwang pamumuhay.

Kapag ang surgical treatment ang naging tanging paraan para maalis ang almoranas, sinusuri ng proctologist ang kondisyon ng pasyente at pipiliin ang pinakamahusay na paraan para alisin ang mga node. Sa ibaba ay susubukan naming maunawaan ang mga indikasyon at pamamaraan ng mga operasyon upang alisin ang almuranas.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng almuranas

Kapag nagpaplano ng paggamot sa kirurhiko, kinakailangang timbangin ang inaasahang benepisyo at panganib ng operasyon, ang mga indikasyon kung saan ay limitado, bagaman sa proctology, ang hemorrhoidectomy ay sumasakop sa halos unang lugar sa mga tuntunin ng dalas sa lahat ng mga interbensyon.

Ang pag-alis ng almuranas sa mga matatandang pasyente na nagdurusa sa hypertension, diabetes, colitis at paninigas ng dumi ay maaaring hindi lamang medyo mapanganib, ngunit hindi palaging makatwiran. Sa karamihan ng mga pasyente, ang makatuwirang konserbatibong therapy, kalinisan at diyeta ay nagbibigay ng napakagandang resulta na ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring mawala.

Ang mga indikasyon para sa hemorrhoidectomy ay:

4 na yugto ng sakit; almuranas ng 3rd degree - na may isang makabuluhang pagtaas sa mga node.
Prolapse ng hemorrhoidal veins sa bawat kilos ng pagdumi.
Pag-unlad ng anemia dahil sa paulit-ulit na pagdurugo.
Kakulangan ng mga resulta mula sa konserbatibong therapy.
Trombosis ng almuranas.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies (anal fissure, fistula, polyp sa tumbong), ang edad ng pasyente, atbp ay palaging isinasaalang-alang. Halimbawa, ang operasyon ay maaaring kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan, at ang mga matatanda ay maaaring mangailangan ng paunang masusing paghahanda.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon, mayroon ding contraindications, sa partikular, talamak o exacerbation ng mga malalang sakit ng malaking bituka, malignant na mga bukol, malubhang decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo, talamak na nakakahawang sakit, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Sa mga kasong ito, ang operasyon ay kailangang maghintay.

Paghahanda para sa isang hemorrhoidectomy

Ang anumang uri ng hemorrhoidectomy ay hindi nalalapat sa mga operasyon sa tiyan, at kadalasan ay sapat lamang ang lokal na kawalan ng pakiramdam, gayunpaman, ang preoperative na paghahanda ng pasyente ay hindi nawawala ang kaugnayan nito mula dito. Mahalagang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, pagdurugo sa maagang postoperative period, at ihanda din ang tumbong mismo para sa operasyon.

Bago ang nakaplanong paggamot, dapat kang sumailalim sa kinakailangang minimum na eksaminasyon: isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa ihi, isang pagsusuri para sa syphilis, HIV, hepatitis, at isang coagulogram. Ayon sa mga indikasyon - ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang ipinag-uutos na pagsusuri at digital na pagsusuri ng tumbong, anoscopy, sa ilang mga kaso - sigmoidoscopy.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa diyeta, na tumutukoy sa kurso ng kasunod na postoperative period. Bago ang nakaplanong operasyon, dapat mong tanggihan ang pagkain na nagiging sanhi ng pagbuo ng gas at ang pagbuo ng labis na mga dumi, at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produktong fermented milk, itlog, puting tinapay. Bilang karagdagan, kailangan mong uminom ng mas maraming likido.

Sa bisperas ng operasyon at sa araw ng interbensyon, ang isang paglilinis ng enema ay ipinahiwatig, na maaaring mapalitan ng mga espesyal na paghahanda na naglilinis ng mga bituka (fortrans). Sa oras na ito, kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng dugo, dapat itong ihinto.

Ang klasikong operasyon ng almuranas ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, at ang mas mababang mga paa ay naayos sa mga espesyal na suporta. Ang mga dayuhang siruhano ay madalas na nagsasagawa ng operasyon kasama ang pasyente sa nakadapa na posisyon, dahil pinapabuti nito ang pag-agos ng venous blood mula sa mga dilated plexuses, na nagpapadali sa proseso ng kanilang pag-alis.

Bilang paghahanda para sa minimally invasive na mga interbensyon, ang parehong mga pamamaraan ay kinakailangan tulad ng para sa radikal na hemorrhoidectomy, ngunit ang pagpapaospital ay karaniwang hindi isinasagawa, at ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at maaaring umuwi sa parehong araw.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang mga ugat ng almuranas

Sa ngayon, ang pinaka-epektibong radikal na pamamaraan para sa pag-alis ng almuranas ay kinikilala bilang klasikong Milligan-Morgan hemorrhoidectomy at pagputol ng rectal mucosa gamit ang Longo method. Ang bawat isa sa kanila ay may parehong mga pakinabang at disadvantages, ngunit ang unang uri ng interbensyon ay mas karaniwan, kahit na ang operasyon ni Longo ay maaaring makipagkumpitensya sa kanya.

Hemorrhoidectomy

Ang operasyon ng Milligan-Morgan ay sumailalim sa maraming pagbabago at patuloy na bumubuti. Ang kakanyahan nito ay upang alisin ang parehong panlabas at panloob na almuranas pagkatapos tahiin ang vascular pedicle. Sa simula ng operasyon, inilalabas ng siruhano ang balat ng rehiyon ng anal at ang rectal mucosa sa ibabaw ng dilat na venous plexuses, pagkatapos ay i-ligates ang mga ugat at inaalis ang mga ito. Sa wakas, ang panloob na dingding ng bituka ay nakadikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, at ang mga sugat sa dingding ng organ ay maaaring tahiin o iwanang bukas. Ang diskarte ay nakasalalay sa karanasan at kagustuhan ng siruhano, hindi ito gumagawa ng isang pangunahing pagkakaiba para sa pasyente.

Kasama sa mga yugto ng operasyon ang kawalan ng pakiramdam at pagpapalawak ng anal canal, paggamot ng bituka mucosa na may mga disinfectant at pagpapatuyo ng cotton swab. Ang mga hemorrhoidal veins ay tinanggal sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang siruhano, na iniisip ang dial ng relo, unang kumukuha ng mga "bumps" na matatagpuan sa alas-tres, pagkatapos ay sa alas-siyete at labing-isa. Nang mahawakan ang node gamit ang isang clamp, tinatahi ng doktor ang binti nito at pinutol ito. Maipapayo na gumamit ng electric knife, na humahantong sa minimal na trauma at hindi nakakatulong sa pagdurugo. Pagkatapos alisin ang mga node, ang sugat ay tahiin at ginagamot ng isang antiseptiko.

Ang ilang mga doktor ay nag-iimpake ng tumbong pagkatapos ng isang klasikong hemorrhoidectomy, ngunit ito ay nag-aambag sa pananakit at pagpapanatili ng ihi, kaya karamihan sa mga espesyalista ay hindi naglalagay ng tumbong. Upang mapanatili ang sensitivity sa anus at maiwasan ang pagpapaliit ng anal canal, ang mga mucocutaneous bridge ay naiwan sa lugar ng sugat.

Ang operasyon ng Morgan-Milligan ay medyo traumatiko at nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugan na ang paghahanda para dito ay dapat na masinsinan at seryoso. Ang bentahe nito ay ang posibilidad ng pag-alis ng hindi lamang panloob, kundi pati na rin ang panlabas na varicose veins.

Ang isa pang opsyon para sa surgical treatment ng almoranas ay ang interbensyon ng Italian surgeon na si Longo, na iminungkahi na tumawid sa rectal mucosa at mga sisidlan na nagdadala ng dugo sa almuranas, nang pabilog, na nag-aalis ng prolaps ng ugat. Ang operasyon ng Longo ay maaaring isang alternatibo sa klasikal na hemorrhoidectomy at matagumpay na ginagamit sa Kanluran, ngunit sa Russia ito ay sinimulan lamang na isagawa mga limang taon na ang nakalilipas.

Longo technique

Ang operasyon ni Longo ay mas banayad kaysa sa klasikong hemorrhoidectomy, dahil ang isang maliit na lugar ng mauhog lamad ay natanggal, at ang mga node ay hindi natanggal, ngunit, tulad ng dati, hinila at naayos. Ang daloy ng dugo sa mga ugat ay bumababa, at sila ay unti-unting pinapalitan ng nag-uugnay na tissue. Upang tahiin ang mauhog lamad sa site ng resection, ginagamit ang mga staple ng titanium, na inilalapat gamit ang mga espesyal na stapler.

Ang operasyon ayon sa pamamaraang Longo ay tumatagal ng mga 15 minuto, at ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat para sa pagpapatupad nito. Mababang trauma, ngunit sa parehong oras ay isang mahusay na therapeutic effect, mababang posibilidad ng mga komplikasyon at relapses ginagawa itong mas kanais-nais sa mga matatandang pasyente, ang mga may malubhang comorbidities.

Sa kabila ng hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, ang pag-alis ng almuranas sa pamamagitan ng pamamaraang Longo ay mayroon ding ilang mga disadvantages, kabilang ang imposibilidad ng pagtanggal ng mga panlabas na matatagpuan na dilat na mga ugat, ang pangangailangan na subaybayan ang pasyente nang hindi bababa sa isang linggo pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, dahil sa medyo maikling panahon ng aplikasyon ng operasyong ito, imposible pa ring hatulan ang pangmatagalang mga kahihinatnan ng paggamot.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan na uri ng hemorrhoidectomy, sa arsenal ng mga modernong doktor mayroon ding mga minimally invasive na paraan upang harapin ang sakit, na maaaring magamit kapwa para sa panloob na almuranas at para sa panlabas na pagbuo ng mga node:

Paggamot sa isang laser;
paggamot ng radio wave;
Desarterization;
Ligation;
Sclerosis at thrombectomy.

Pagtanggal ng almuranas gamit ang isang laser napaka episyente. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang bilis ng pamamaraan, mabilis na pagbawi, mababang sakit. Para sa paggamot sa laser, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit, at pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay maaaring umuwi.

Radio wave therapy nagsasangkot ng pagtanggal ng mga node sa pamamagitan ng radio knife (Surgitron apparatus). Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ginagawa ng doktor ang pag-alis ng varicose veins. Ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot ay ang halos kumpletong kawalan ng mga contraindications. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis, kasama nito ang mga nakapaligid na tisyu ng bituka at anus ay hindi nasira, na nangangahulugan na ang posibilidad ng pagkakapilat at pagdurugo ay nabawasan sa zero.

Desarterization- isang bagong paraan ng pagharap sa almuranas, na binubuo sa "pagpatay" ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng tumbong. Ang pinalawak na venous plexuses sa parehong oras ay humupa, bumababa sa dami at kalaunan ay pinalitan ng connective tissue. Ang pasyente ay nangangailangan lamang ng ilang araw upang mabawi, at ang pamamaraan mismo ay walang sakit.

Ligation- ang pinakasikat na matipid na paraan upang makitungo sa mga almuranas, kapag gumagamit ng isang espesyal na aparato, ang mga latex ring ay inilalagay sa mga varicose node. Pagkaraan ng halos isang linggo, ang mga "bumps" ng hemorrhoidal ay tinanggihan kasama ang gayong singsing, nang hindi nagdudulot ng malaking abala sa pasyente. Ang ligation, na isinasagawa ayon sa mga indikasyon, ay nag-iwas sa hemorrhoidectomy sa karamihan ng mga pasyente.

ligasyon

Sclerosis- isang malawakang ginagamit na paraan ng pagharap sa varicose veins ng anumang lokalisasyon, ang tumbong ay walang pagbubukod. Ang isang espesyal na sangkap ay na-injected sa almuranas, na nagiging sanhi ng mga ito sa "glue" at sclerosis.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa trombosis ng hemorrhoidal veins, na nagiging sanhi ng matinding sakit at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Ang isa sa mga opsyon para sa minimally invasive na operasyon sa mga ganitong kaso ay thrombectomy, kapag ang mga namuong dugo ay tinanggal mula sa mga ugat gamit ang isang laser o radioknife. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan. Bilang karagdagan, sa ganitong paraan posible na alisin ang mga node ng panlabas na almuranas sa anumang yugto ng sakit, kung nagdudulot sila ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ngunit wala pang mga indikasyon para sa kanilang radical excision.

Ang mga minimally invasive approach sa paggamot ng mga almuranas ay ginagamit sa 80% ng mga pasyente sa Europa at USA, habang sa Russia tatlong-kapat ng mga pasyente ang sumasailalim sa radikal na operasyon. Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit, at ang trombosis ng mga node, ang pagbuo ng isang anal fissure, talamak at talamak na nagpapaalab na proseso sa tumbong at perineum ay maaaring maging isang kontraindikasyon sa kanila.

Pagkatapos ng operasyon…

Ang postoperative period ay kadalasang nagpapatuloy nang maayos, ngunit ang pangangailangan na tumae at tiyakin na ang kawalan ng sakit ng prosesong ito ay maaaring magdulot ng malaking abala. Sa unang araw pagkatapos ng interbensyon, ang hitsura ng dumi ay lubos na hindi kanais-nais, dahil maaari itong maging sanhi ng matinding sakit at pinsala sa postoperative na sugat, at upang maiwasan ito, ang isang kumpletong pagtanggi na kumain ay ipinapakita habang pinapanatili ang isang mahusay na regimen sa pag-inom.

Mula sa ikalawang araw, ang pagkain ay unti-unting ipinakilala na hindi nag-aambag sa pangangati ng bituka at pagbuo ng isang siksik na dumi: mga light soups, cereal, sour-milk products. Siguraduhing uminom ng maraming tubig. Sa mga unang ilang araw, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng matinding sakit, para sa pag-aalis ng kung saan ang analgesics ay inireseta. Upang mapabilis ang pagpapagaling ng tumbong, ang mga paliguan ay isinasagawa gamit ang isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, isang sabaw ng mga bulaklak ng chamomile. Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga ointment at suppositories na may methyluracil, na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Upang maiwasan ang posibleng pagpapanatili ng ihi, ang tumbong ay hindi nakasaksak pagkatapos ng interbensyon, at ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng sapat na dami ng likido. Ang komplikasyon na ito ay karaniwan lalo na sa mga lalaki at kadalasang nangangailangan ng pagpasok ng isang urinary catheter upang mawalan ng laman ang pantog. Ang spasm ng sphincter ng tumbong ay tumutulong na alisin ang cream na may nitroglycerin.

Ang pasyente ay kinakailangang gawin ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan sa kalinisan, na sasabihin sa kanya ng kawani ng klinika, huwag balewalain ang mga dressing at eksaminasyon. Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat maglaman ng sapat na hibla upang gawing mas madali ang dumi. Kailangan mong alisin kaagad ang iyong bituka, sa sandaling lumitaw ang gayong pagnanais, ngunit hindi ka dapat magtagal sa banyo nang masyadong mahaba, itulak o pilit. Kung kinakailangan, ang mga laxative ay maaaring inireseta.

Gaano man kahirap subukan ng mga surgeon, hindi pa rin laging posible na maiwasan ang masamang bunga ng operasyon. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-malamang ay:

Pagdurugo, na maaaring nauugnay sa hindi sapat na kumpletong pagtahi ng mga daluyan ng dugo, pagdulas ng mga ligature;
Ang anal stenosis na nangyayari sa huli na postoperative period ay ginagamot ng mga espesyal na dilator o kahit na plastic surgery;
Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, suppuration ng sugat sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng paggamot;
Ang pag-ulit, ang posibilidad na magpapatuloy sa anumang uri ng paggamot sa kirurhiko.

Ang pag-ospital para sa radikal na paggamot ay tumatagal ng mga 7-10 araw, pagkatapos kung saan ang mga tahi ay tinanggal, ang tumbong ay sinusuri at, kung ang lahat ay maayos, sila ay pinahihintulutang umuwi. Isa at tatlong linggo pagkatapos ng hemorrhoidectomy, ang isang digital na pagsusuri ng bituka ay sapilitan upang ibukod ang pagbuo ng isang pagpapaliit ng lumen ng organ at subaybayan ang mga resulta ng paggamot.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mga 2 linggo, ngunit ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang almoranas ay hindi limitado sa oras na ginugol sa ospital. Upang pagsamahin ang positibong epekto ng paggamot at pag-iwas sa pagbabalik, ang panganib na nagpapatuloy anuman ang yugto ng sakit at ang uri ng operasyon, ang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ang kondisyon ng tumbong, na sumusunod sa ilang mga patakaran:

Huwag magbuhat ng mga timbang;
Kinakailangan na ibukod ang pisikal na aktibidad na may pag-igting sa pindutin ng tiyan;
Kung maaari, iwasan ang matagal na pag-upo o pagtayo;
Normalize ang diyeta;
Tiyakin ang sapat na pisikal na aktibidad.

Nutrisyon at paggalaw - ang unang bagay na kahit na ang mga pasyente na hindi maaaring tanggihan ang kanilang sarili ng isang tasa ng matapang na kape o isang bar ng tsokolate ay kailangang tanggapin . Ang mga maanghang na pagkain, isang kasaganaan ng pampalasa, alkohol, tsokolate, marinade at pinausukang karne, kape at carbonated na inumin ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang alinman sa mga produktong ito ay maaaring humantong sa paglala ng almuranas. Bilang karagdagan sa mga produkto na pumukaw sa sakit, kailangan mong alisin mula sa paggamit ang mga nag-aambag sa paninigas ng dumi (harina at matamis, sa unang lugar).

Kung, dahil sa likas na aktibidad ng propesyonal, hindi posible na maiwasan ang matagal na pag-upo, kung gayon, kung maaari, dapat kang magpahinga, bumangon at maglakad. Ang paglalakad ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Ang halaga ng surgical treatment ng almuranas ay depende sa paraan at dami ng operasyon. Ang pag-alis ng isang node ay nagkakahalaga mula sa 7,000 rubles, na umaabot sa 15-16 thousand sa ilang mga klinika, ligation - 6,000, sclerotherapy - 5,000 rubles. Ito ay posible at libreng paggamot, ngunit sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring nahaharap sa pangangailangan na maghintay sa linya. Ang mga pasyente na ipinahiwatig para sa agarang paggamot para sa napakalaking pagdurugo o trombosis ng mga node, ito ay isinasagawa nang walang bayad sa isang surgical hospital.

Ang almoranas ay isang sakit ng mga ugat at daluyan ng dugo na matatagpuan sa tumbong at anus ng isang tao. Ang lahat ng tao sa planeta ay madaling kapitan ng mga sakit, ngunit kakaunti ang humingi ng medikal na tulong sa oras. Bilang resulta, ang sakit ay umabot sa mga huling yugto, ang konserbatibong paggamot ay hindi malulutas ang problema ng pasyente. Magtalaga ng isang operasyon nang walang pagkabigo.

Ang ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit ay direktang mga indikasyon para sa pag-alis ng kirurhiko ng almuranas. Malubha ang kalagayan ng pasyente. Kung ang konserbatibo at minimally invasive na mga paraan ng paggamot ay hindi natupad, ang sakit ay mabilis na umuunlad, at ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Inilalarawan namin ang mga dahilan ng pangangailangan.

Ang mga node na may malaking sukat, ay nahuhulog sa lumen ng tumbong;
mabigat na pagdurugo;
Ang pasyente ay nakakaranas ng hindi mabata na sakit kapag naglalakad, sa isang pahinga na posisyon;
Ang mga pag-andar ng sphincter ng tumbong ay humina - walang kontrol na pagpapalabas ng mga feces;
Ang banta ng trombosis, pinching ng almuranas, ang pagbuo ng mga bitak sa tumbong;
Mayroong mataas na panganib na magkaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, isang impeksiyon.

Para sa panlabas na almuranas:

Matinding pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng anus;
Malakas ang sakit;
Ang malalaking almuranas ay nakakasagabal sa paggalaw. Imposibleng ayusin sa isang posisyong nakaupo;
Ang mga tisyu sa paligid ng anal canal crack;
Ang panganib ng trombosis, pinching ng almuranas ay tumataas;
Tumaas na posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa balat dahil sa agresibong mauhog na pagtatago;
Ang banta ng impeksyon at pamamaga ng subcutaneous adipose tissue ay tumataas.

Sa pinagsamang almuranas, ang mga sintomas na katangian ng panlabas at panloob na almuranas ay nangyayari.

Ang isang ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon ay rectal prolaps na may almuranas, mga komplikasyon - paraproctitis at iba pa.

Mga kaso ng contraindications para sa operasyon

Ang isang bilang ng mga contraindications para sa operasyon para sa almuranas:

Walang operasyon ang ginagawa sa almuranas sa yugto ng paglala ng sakit sa bituka;
Huwag magsagawa ng operasyon upang alisin ang almuranas sa kaso ng mahinang pamumuo ng dugo, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
Imposibleng magreseta ng kirurhiko paggamot ng mga almuranas sa kaso ng bato, hepatic at pulmonary insufficiency;
Hindi katanggap-tanggap na magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga pathology ng cardiovascular system, mga sakit sa paghinga;
Ang diabetes mellitus ay isang kontraindikasyon para sa operasyon dahil sa mahinang pamumuo ng dugo;
Ang operasyon upang alisin ang almuranas ay kontraindikado kung ang pasyente ay may malignant na mga bukol;
Ang operasyon upang alisin ang almoranas ay hindi ginaganap sa isang mahinang immune system.

Sinusubukan nilang magreseta ng paggamot para sa mga matatandang tao gamit ang mga konserbatibong pamamaraan - pagkatapos ng 50 taon, ang mga tisyu ay halos hindi naibalik. Kung hindi maiiwasan ang operasyon, inirerekomenda ang masusing pagsusuri sa pasyente at paghahanda para sa operasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Maingat na inihanda ang pasyente para sa paparating na operasyon.

Anong mga aktibidad sa paghahanda ang isinasagawa sa klinika

Pagpili ng naaangkop na paraan ng paggamot. Tinutukoy ng doktor ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, depende sa kalubhaan ng sakit, ang lokasyon ng almuranas, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Para sa pasyenteng ito, sinusuri nila, kilalanin ang anamnesis, talakayin ang mga reklamo.
Pagsasagawa ng medikal na pagsusuri. Upang matukoy ang mga posibleng contraindications at panganib, ang mga pagsubok sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi), electrocardiography, fluorography, digital na pagsusuri ng tumbong, anoscopy, colonoscopy, ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa.
Paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam. Ang anesthesiologist ay nagtatala ng impormasyon tungkol sa patuloy na gamot ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot, at gumagawa ng mga kinakailangang pagsusuri. Siya ang magpapasya sa ilalim ng kung anong anesthesia ang gagawing operasyon. Ipinapaalam sa pasyente ang tungkol sa paghahanda sa araw bago ang operasyon - nutrisyon at regimen sa pag-inom, enema. Dapat tanggalin ang matatanggal na pustiso sa oral cavity, dapat tanggalin ang alahas.

Paano naghahanda ang isang pasyente para sa operasyon?

Ang pasyente ay magsisimulang maghanda para sa operasyon ilang linggo bago ang operasyon.

Ang diyeta ay sinusunod. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pinapa-normalize ng pasyente ang paggana ng bituka at pinipigilan ang tibi. Ang mga pagkain na nagdudulot ng pagdurugo, pagtatae, paninigas ng dumi, at mga pagkaing nakakairita sa tiyan at bituka ay hindi kasama sa diyeta.
Bago ang operasyon, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang pamamaga sa anus. Ang edema, pamamaga o ulser ay nababawasan ng mga gamot.
Bisitahin ang iyong dentista bago ang operasyon. Gamutin ang may sakit at maluwag na ngipin, dahil lilikha sila ng mga problema sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang mga pamamaraan sa kalinisan ay kinakailangan sa gabi bago ang operasyon. Sa gabi, maligo at gumawa ng isang paglilinis ng enema - ang mga bituka sa araw ng operasyon ay nakapaloob sa isang walang laman.
Nutrisyon at regimen sa pag-inom. Ang huling pagkain bago ang operasyon ay isinasagawa nang hindi bababa sa 12 oras bago. Sa umaga ng operasyon, sa kaso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi ka dapat uminom ng tubig.

Mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko

Depende sa lokasyon ng mga hemorrhoidal cones, ang laki, ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang yugto ng kurso ng sakit, ang mga pamamaraan ay inireseta upang mapupuksa ang pasyente ng almuranas.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay alisin ang inflamed hemorrhoids.

Ang mga radikal at minimally invasive na pamamaraan ng surgical treatment ay kilala. Ang pag-alis ng almuranas sa pamamagitan ng radikal na operasyon ay isinasagawa sa ikatlo o ikaapat na yugto ng sakit. Ang pag-aalis ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa pamamagitan ng pagputol at pagtanggal.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Isang radikal na paraan para sa paggamot ng almuranas. Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang paraan:

Bukas - kapag ang sugat sa operasyon ay hindi tinatahi, ngunit gumagaling sa sarili nitong. Ang operasyon ay nagaganap sa isang ospital.
Sarado - ang mga tahi ay inilalapat sa mga lugar na pinapatakbo ng mauhog lamad. Ang pasyente ay inooperahan sa isang outpatient na batayan.

Ang bukas na hemorrhoidectomy ay ginagamit sa mga kaso na kumplikado ng mga bitak sa tumbong o ang pagbuo ng paraproctitis. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagputol o pagtanggal ng mga inflamed node at ang nakapalibot na mucosa. Minsan ginagamit ang paraan ng Praks, kapag ang mga node mismo ay pinutol nang walang mauhog na lamad.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Ang operasyon ayon sa pamamaraang Milligan-Morgan ay nag-aalis ng panloob, ;
Ang operasyon ay nagbibigay ng isang resulta, ang problema ay hindi bumalik sa loob ng mahabang panahon;
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay bihira.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng:

Ang kirurhiko paggamot ay tumatagal ng ilang oras, nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
Sakit sa panahon ng postoperative period;
Pangmatagalang panahon ng pagpapagaling at rehabilitasyon.

Hemorrhoidectomy ayon sa pamamaraang Longo

Ang paraan ng transanal resection ay ginagamit - ang Longo method.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa pagputol ng bahagi ng mauhog lamad ng tumbong sa itaas ng dentate line - sa itaas ng hemorrhoidal cones. Ang mga node ay hindi excised, sila ay hinila pataas, hemmed na may mga medikal na bracket. Bilang resulta ng pagtigil ng daloy ng dugo, ang mga bumps ay "natuyo". Kasunod nito, sila ay tinutubuan ng nag-uugnay na tissue, ang bituka ay nakakakuha ng natural na anatomical na hitsura.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

Ang pasyente ay inoperahan gamit ang local anesthesia;
Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay minimal;
Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 15-20 minuto;
Walang sakit na kurso ng postoperative period;
Ang operasyon ay nagbibigay ng isang matatag na resulta, ang mga komplikasyon ay nangyayari nang madalang.

Bahid:

Ang pamamaraang Longo ay naaangkop lamang sa paggamot ng mga panloob na almuranas.
Mahal ang operasyon.

Paggamot ng almuranas gamit ang isang laser

Kung sa mga yugto 1-2 konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng isang nasasalat na epekto, ang operasyon ay kinakailangan, ang mga almuranas ay tinanggal sa pamamagitan ng minimally invasive na mga pamamaraan.

Ang laser coagulation ay isang mabisang paraan ng paggamot sa almoranas. Epektibo sa .

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng mga sumusunod na katangian ng laser beam:

Magtrabaho sa infrared range;
Ultra-tumpak na pagtutok;
Ang paggamit ng thermal radiation.

Ang mga panloob na node ay na-cauterized sa isang laser beam, ang mga panlabas na node ay pinutol. Sa panahon ng paggamot, inaayos ng doktor ang lalim at kapangyarihan ng sinag.

Ang pamamaraan ay epektibo sa paggamot ng thrombosed hemorrhoids, sa pagkakaroon ng mabigat na pagdurugo mula sa mga panloob na node at anal fissures. Ang laser coagulation ay inireseta kahit para sa pamamaga at fistulous canals.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

Sa tulong ng laser coagulation, ang mga almuranas ng anumang lokalisasyon ay inalis;
Ang mga bitak, ulser at pamamaga ay inalis;
Ang pamamaraan ay lubos na tumpak at hindi traumatiko para sa mga nakapaligid na tisyu;
Ang laser coagulation ay walang sakit at walang dugo;
Mabilis na gumaling ang pasyente pagkatapos ng naturang operasyon;
Pag-alis ng malalaking node sa yugto 3 at 4 ng kurso ng sakit gamit ang isang pinagsamang pamamaraan.

Ang ilang mga disadvantages:

Ang gastos ng paggamot;
Hindi sapat na pagganap sa .

Ang pamamaraan ng laser coagulation ay nangangailangan ng paunang paghahanda mula sa pasyente.

Ang operasyon upang alisin ang almuranas ay nagsasangkot ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam, kaya mayroong malinaw na mga kontraindikasyon sa uri ng paggamot ng mga panlabas na almuranas na isinasaalang-alang:

ang pagkakaroon ng malubhang comorbidities ng isang pangkalahatang kalikasan;
mga sakit sa oncological ng iba't ibang lokalisasyon at kalubhaan;
(dahil sa mahinang paggaling ng sugat);
mga pathology ng bituka na nauugnay sa pagbuo ng mga ulser o talamak na nagpapaalab na proseso;
mga estado ng immunodeficiency.

Tandaan:Ang pagbubuntis ay tumutukoy din sa mga kontraindiksyon sa kasong ito, ngunit may kondisyon. Ang katotohanan ay ang pag-alis ng mga node ng mga panlabas na almuranas sa panahon ng pagdadala ng isang bata ay kadalasang sinasamahan ng mga relapses, ngunit sa panahon ng panganganak, ang mga almuranas ay maaaring mawala lamang.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Mga uri ng operasyon para sa panlabas na almuranas

Ang kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas ay isinasagawa sa 50% ng mga kaso ng mga pasyente na bumibisita sa isang doktor, dahil ginagawa nila ito sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang modernong operasyon ay maaaring mag-alok ng iba't ibang uri ng kirurhiko paggamot ng sakit na pinag-uusapan: minimally invasive, classical surgery at pagtanggal ng almuranas gamit ang laser.

Mga minimally invasive na pamamaraan

Ang isang tampok ng minimally invasive na pamamaraan ay ang siruhano ay hindi gumagamit ng scalpel sa panahon ng operasyon. Sa halip, ang mga pagbutas ay ginawa sa mga panloob na tisyu, kung saan isinasagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot sa mga panlabas na almuranas ay ang kawalan ng mga kontraindiksyon at isang maikling panahon ng rehabilitasyon. Ang mga minimally invasive na paggamot para sa panlabas na almuranas ay kinabibilangan ng:

Sclerotherapy

Ito ay ginagamit upang gamutin ang stage 1-3 external hemorrhoids at upang ihinto ang pagdurugo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng mga tiyak na sclerosing na gamot sa almuranas, na nagiging sanhi ng pagbabago ng mga daluyan ng dugo sa nag-uugnay na tisyu. Mabilis na huminto ang pagdurugo, sa paglipas ng panahon, ang almuranas ay maaaring makabuluhang bawasan ang laki.

infrared coagulation

Upang maisagawa ang naturang paggamot, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na aparato - isang photocoagulator. Sa tulong ng isang anoskop, dinadala ng siruhano ang dulo ng optical fiber ng aparato nang direkta sa "mga binti" ng mga node ng panlabas na almuranas. Ang heat flux na dumadaan sa light guide ay kumikilos sa prinsipyo ng laser beam. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na imposibleng alisin ang almuranas sa tulong ng infrared coagulation; ang minimally invasive na paraan ng paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay kadalasang ginagamit upang ihinto ang pagdurugo.

Ligation na may latex rings

Ang kakanyahan ng operasyong ito ay ilagay sa mga panlabas na node ng almuranas espesyal na latex ring. Sa panahon ng pamamaraan, gagamit ang siruhano ng mekanikal at/o vacuum ligator. Ang bukol ng almuranas ay bumagsak kasama ang singsing na nakasuot, at ang isang tuod ng nag-uugnay na tisyu ay nananatili sa lugar ng pagtanggi. Sa pamamaraang ito, 90% ng mga pasyente ang nag-aalis ng mga panlabas na almuranas, lalo na dahil tumatagal lamang ng 2 linggo upang maghintay para sa pagkumpleto ng pamamaraan (kapag nawala ang node).

Cryotherapy

Sa panahon ng minimally invasive na pamamaraang ito, ang mga almuranas ay nagyelo na may likidong nitrogen. Pagkatapos ng lasaw, ang node ay namamatay, at ang nagresultang sugat ay ginagamot ng mga espesyal na gamot na nakapagpapagaling ng sugat. Ang buong pamamaraan para sa pagyeyelo ng almuranas ay tumatagal ng maximum na 4 na minuto.

Mga pamamaraan ng klasikal na kirurhiko

Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng mga node ng panlabas na almuranas ay kinabibilangan ng pasyente na nasa ospital, maingat na paghahanda para sa operasyon at ang paggamit ng general anesthesia. Ang pag-alis ng kirurhiko ng almuranas ay isinasagawa din sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

ang karaniwang operasyon upang alisin ang mga node;
pag-alis ng mga drop-down node ng mga radio wave;
hemorrhoidectomy;
deserterisasyon.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ng kirurhiko na pagtanggal ng mga panlabas na almuranas ay may ilang mga pakinabang:

ang mga relapses ay napakabihirang;
pagkatapos ng operasyon ay walang bukas na mga sugat;
ang mga kaso ng impeksyon at malawak na pagdurugo ay bihira;
ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan sa 4-5 araw.

Pag-alis ng almuranas gamit ang laser

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ng kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas ay ang kawalan ng sakit. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit, na ginagawang posible na tanggihan ang appointment ng mga pangpawala ng sakit. Bilang karagdagan, pagkatapos lamang maalis ang mga almuranas na may laser, ang pasyente ay agad na pinahihintulutang maglakad. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isa pang positibong punto - sa panahon ng pag-alis ng mga node ng panlabas na almuranas na may laser, ang panganib ng trauma sa anus at nakapaligid na mga tisyu ay nabawasan.

Ang pag-alis ng almuranas na may laser ay isinasagawa kapwa sa paunang yugto ng sakit, at may nakikitang pag-unlad ng patolohiya. Ang mga panlabas na node ay pinutol lamang ng isang laser beam, at ang mga nagresultang sugat ay agad na "soldered", na nagpapahiwatig ng kumpletong kawalan ng pagdurugo.

Mga benepisyo ng pag-alis ng almoranas (panlabas) gamit ang isang laser

Upang maunawaan kung bakit mas gusto ng mga doktor na alisin ang mga panlabas na almuranas gamit ang isang laser, kailangan mong pamilyar sa mga pakinabang ng pamamaraang ito ng paggamot:

Ang pag-alis ng mga panlabas na almuranas ay ganap na walang sakit - ang pasyente ay nararamdaman lamang ng mga alon ng init. Kung ang threshold ng sakit ng isang tao ay mababa, kung gayon ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga panlabas na almuranas ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang tagal nito ay 10-15 minuto.
Hindi na kailangan ng anumang partikular na paghahanda bago ang operasyon.
Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga node na may laser, ang pasyente ay maaaring umuwi, at sa susunod na araw - bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, kabilang ang trabaho.
Dahil ang laser ay agad na nag-cauterize ng mga sugat, ang panganib ng pagdurugo ay halos ganap na wala.
Posibleng alisin ang mga panlabas na almuranas na may laser sa kaso ng mga talamak na proseso ng pamamaga, nasuri na mga fistula at.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa ilan sa mga disadvantages ng pamamaraang ito ng pag-alis ng almuranas. Una, ang napakalaking mga node ay hindi ganap na natatanggal ng laser beam, kaya maaaring mangyari ang mga relapses ng sakit. Pangalawa, ang pamamaraang ito ay medyo mahal.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko

Ang pinaka-hindi kasiya-siyang resulta ng kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas ay pagbabalik sa dati. Sumang-ayon, ang hitsura ng mga bagong node, at ang pangangailangan para sa isang pangalawang operasyon ay malamang na hindi mapasaya ang sinuman. Ngunit bukod dito, mayroong isang bilang ng mga komplikasyon / hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na kasama ng kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas:

matinding sakit. Dahil sa presensya sa anorectal na rehiyon ng maraming nerve fibers. Maaari mong mapupuksa ang sakit lamang sa mga pangpawala ng sakit (inireseta ng dumadating na manggagamot).
Sikolohikal na hadlang. Nangyayari kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa panahon ng operasyon o pagpunta sa banyo. Pipigilan niya ang pagnanais na pumunta sa banyo, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Maaari mong makayanan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng pagreseta ng mga laxative.
Pagpapanatili ng ihi. Ang hindi kanais-nais na sindrom na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga panlabas na almuranas. Kung kinakailangan, i-catheterize ng doktor ang pantog.
Bukas na pagdurugo. Ang dahilan para dito ay maaaring alinman sa isang maling na-cauterized na sisidlan, o isang pinsala sa rectal mucosa. Ang pasyente ay inireseta ng isang hemostatic sponge, o ang sisidlan ay pinagsama-sama.

Ang kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas ay isang pangangailangan na madalas na kinakaharap ng mga doktor at pasyente. Hindi ka dapat matakot sa mga operasyon para sa mga panlabas na almuranas - ang modernong gamot ay nagsasagawa ng mga ito nang mabilis, halos walang sakit at may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ngunit ang napapanahong inalis na panlabas na almuranas ay maiiwasan ang malubhang kahihinatnan ng pag-unlad ng sakit na ito.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Ang operasyon upang alisin ang almoranas ay tumutukoy sa mga radikal na pamamaraan ng paggamot at ginagawa kung ang konserbatibong therapy ay hindi naging epektibo. Ang mga almoranas ay madalas na nangyayari sa kalahating lalaki ng populasyon, at mas madalas sa mga babae.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mga almuranas ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pagkasunog sa anus, sakit at pangangati. Nagsisimula ang sakit dahil sa varicose veins sa anus at kung minsan ay maaaring sinamahan ng panaka-nakang pagdurugo. Sa isang malakas na sugat ng isang tiyak na bahagi ng bituka, ang mga almuranas ay nabuo.

Ang pag-alis ng almuranas ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

labis na pagdurugo;
prolapse ng almuranas;
trombosis;
pagkurot;
madalas na pamamaga ng mga ugat.

Ang pangunahing indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay iba't ibang mga komplikasyon na maaaring lumala ang kalidad ng buhay ng pasyente. Kaya, ang kirurhiko paggamot ng almuranas ay kinakailangang isagawa sa prolaps ng tumbong at pagdurugo, dahil ang kundisyong ito ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa kalusugan ng tao. Gayundin, ang isang indikasyon para sa operasyon ay isang matalim na pag-unlad ng almuranas o isang pare-parehong prolaps ng almuranas pagkatapos ng isang pagkilos ng pagdumi.

Ano ang mga operasyon

Ang pag-alis ng almuranas sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan:

sclerotherapy;
operasyon Longo;
cryotherapy;
hemorrhoidectomy;
deserterisasyon.

Ang isang paraan tulad ng sclerotherapy ay isinasagawa sa unang yugto ng sakit o sa huling yugto upang ihinto ang pagdurugo. Ito ay itinuturing na minimally invasive at ginagawa gamit ang isang espesyal na sclerosant substance, na itinuturok sa hemorrhoidal vein. Pagkatapos nito, ang ugat ay dumidikit at tumutubo.

Ito ay may mabisang epekto lamang sa pagkakaroon ng maliliit na almuranas. Ang mga bentahe ng ganitong uri ng paggamot ay kinabibilangan ng kawalan ng sakit sa lahat ng mga manipulasyon at pagkatapos, isang mabilis na panahon ng rehabilitasyon, at ang kawalan ng pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang thrombectomy, na maaaring gawin gamit ang isang laser o radio wave, ay makakatulong sa pag-alis ng nabuo na mga clots ng dugo. Sa ganitong paraan, magiging madali din ang pag-alis ng almoranas. Ang laser removal ng almuranas ay halos bihirang humahantong sa mga komplikasyon at itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Gayundin, ang isang pangkalahatang paglilinis ng dugo ng laser ay may magandang resulta, sa ilalim ng impluwensya kung saan posible na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at mapupuksa ang maraming mga problema.

Para sa paggamot ng almuranas, matagumpay na ginanap ang ligation ng almoranas. Ang isang operasyon ay isinasagawa para sa intravenous hemorrhoids at binubuo sa pagtali sa almoranas na may latex ring, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay humihinto sa pag-agos dito. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang maiwasan ang mas malubhang interbensyon sa katawan, tulad ng hemorrhoidectomy.

Ang hemorrhoidectomy ay isa sa mga karaniwang surgical treatment para sa almoranas. Ang indikasyon para sa operasyon ay almuranas ng ikatlo at ikaapat na antas. Ang isang lugar ng balat na may mauhog na lamad sa itaas ng almuranas ay tinanggal. Bilang karagdagan sa surgical excision, maaaring gamitin ang cauterization. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang paggamot ay napakabihirang, at ang panahon ng rehabilitasyon ay mabilis na lumilipas.

Nagaganap ang cryotherapy sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagyeyelo ng mga almuranas, pagkatapos nito ay namamatay. Sa paglipas ng panahon, ang naturang operasyon upang alisin ang almuranas ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Sa lugar kung saan ang nodule, isang maliit na sugat ang nabuo, na kailangang tratuhin ng mga espesyal na paghahanda.

Ang desarterization ay ang pag-alis ng almoranas sa pamamagitan ng ligation ng hemorrhoidal artery. Ang mga indikasyon para sa naturang paggamot ay maaaring panloob na almuranas, ang pagkakaroon ng almuranas at iba pang mga proseso ng pathological. Ang mga bentahe ng desarterization ay kinabibilangan ng mataas na kahusayan, kawalan ng sakit at isang maikling panahon ng rehabilitasyon.

Payo: kapag pumipili ng uri ng kirurhiko paggamot para sa almuranas, inirerekumenda na bigyang-pansin ang mga operasyon na may kaunting panganib ng mga komplikasyon, mataas na kahusayan at isang maikling panahon para sa pagbawi ng katawan.

Ang nasabing operasyon upang alisin ang almoranas ay nakuha ang pangalan nito bilang parangal kay Dr. Antonio Longo mula sa Italya. Binubuo ito sa pag-alis ng isang tiyak na seksyon ng mauhog lamad sa itaas ng almuranas. Ang buong operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto.

Ang operasyon ni Longo para sa almoranas ay nakakatulong upang gamutin ang internal hemorrhoids sa huling yugto at alisin ang almoranas. Ito rin ay itinuturing na pinakaepektibo sa lahat ng iba pang mga pamamaraan at ginagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang operasyong ito ay nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga kalamangan ng paggamot sa kirurhiko:

mabilis na pagbawi;
excision ng ilang mga node nang sabay-sabay;
walang postoperative wound.

Ang internal hemorrhoid ay tinanggal sa isang ospital gamit ang isang espesyal na aparato na direktang ipinasok sa tumbong. Upang gawin ito, ang anus ay nakaunat na may mga clamp, at pagkatapos ay isang dilator ay ipinasok, na kung saan ay sutured sa balat. Pagkatapos nito, ang isang anoskop ay ipinasok, at ang mga kinakailangang manipulasyon ay ginaganap. Sa pinakadulo, itinatali ng siruhano ang mga gilid ng sugat gamit ang mga espesyal na staple ng titanium. Gayundin, ang isang piraso ng gasa na may pamahid at isang gas outlet tube ay ipinasok sa anus. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pangkalahatan o lokal.

Ang mga disadvantages ng operasyon ay hindi ito magagamit upang gamutin ang panlabas na almoranas. Ang halaga ng naturang surgical intervention ay magiging mataas.

Paano maghanda para sa operasyon

Bago magsagawa ng anumang operasyon, sasangguni ang doktor sa pasyente tungkol sa kanyang tamang paghahanda. Samakatuwid, ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon at posibleng contraindications na maaaring makaapekto sa kurso ng operasyon ay unang natukoy. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat pumasa sa isang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, atbp.

Bago ang operasyon, siguraduhing linisin ang mga bituka gamit ang isang laxative o enema. Dapat mo ring manatili sa isang espesyal na diyeta at ibukod ang mga pagkaing nakakairita sa mga bituka. Maaari mong mapawi ang pamamaga sa tumbong sa tulong ng tradisyonal na gamot at mga gamot.

panahon ng rehabilitasyon

Ang pag-uugali ng pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng pag-alis ng almuranas ay dapat na higit na nakasalalay sa uri ng pagmamanipula ng kirurhiko. Upang maiwasan ang pangangati at pamamaga ng bituka ay makakatulong sa tamang napiling diyeta pagkatapos ng operasyon upang alisin ang almuranas. Inirerekomenda na huwag mag-overload ang mga bituka at pigilin ang pagdumi sa unang araw.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang proctologist tungkol sa kung paano gamutin ang isang postoperative na sugat. Sa una, ang matinding sakit sa anus ay maaaring makagambala.

Payo: upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na maingat na sundin ang mga tagubilin ng doktor at huwag gumamit ng anumang paraan nang wala ang kanyang reseta.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

dumudugo;
sakit na sindrom;
pagpapaliit ng anal canal;
pagpapanatili ng ihi;
fistula;
purulent na proseso.

Maaaring mangyari ang pagdurugo dahil sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng mucosa at ang presyon ng mga dumi sa lugar ng tumbong na sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko. Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng paggamot ng mga almuranas ay hindi maaaring umihi sa kanilang sarili, dahil nangyayari ang talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang catheterization ng pantog ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng pag-ihi.

Ang prolaps ng tumbong ay maaaring maiugnay sa medyo bihirang mga kahihinatnan ng paggamot ng almuranas sa tulong ng operasyon. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay pinsala sa mga nerve canal ng tumbong sa panahon ng operasyon.

Ang isang komplikasyon tulad ng fistula ay maaaring mangyari ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang isang channel ay nabuo sa bituka, na kumokonekta sa isang kalapit na guwang na organ o balat. Ang tanging paraan upang ayusin ang problemang ito ay sa pangalawang operasyon.

Ang madalas na mga kahihinatnan ng operasyon upang alisin ang mga almuranas ay kinabibilangan ng purulent na proseso, ang sanhi nito ay ang pagpasok ng mga nakakapinsalang mikrobyo sa sugat. Sa kasong ito, ang isang abscess ay binuksan o isang kurso ng antibiotics ay inireseta.

Contraindications

Ipinagbabawal na isagawa ang operasyon sa pagkakaroon ng mga sumusunod na contraindications:

malignant na sakit;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
diabetes;
mga sakit sa puso;
ulser sa bituka;
pagbubuntis.

Ang pag-opera sa pag-alis ng almoranas ay nakakatulong upang epektibong maalis ang problema sa mga kaso kung saan walang ibang paraan at gamot ang nakakatulong. Ang uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kanyang edad, ang kalubhaan ng sakit at ang mga resulta ng pagsusuri.

Ang tamang pag-uugali bago ang operasyon at sa postoperative period ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon. Sasabihin ng doktor sa pasyente kung paano kumain at kung anong mga gamot ang dapat inumin upang mabawasan ang karga sa bituka.

Dapat piliin ng doktor ang angkop na uri ng paggamot para sa pasyente depende sa uri ng almoranas (internal hemorrhoids, external) at magreseta ng operasyon kung kinakailangan. Kakailanganin mo munang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at ipasa ang lahat ng mga pagsusuri upang ibukod ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa operasyon.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Para sa mga almuranas, 4 na yugto ng pag-unlad ang katangian, na naghihiwalay sa talamak na anyo mula sa isang napapabayaang malalang kondisyon. Kung sa mga unang yugto ng pagbuo ng patolohiya konserbatibong paggamot ay nagbibigay-daan upang malutas ang problema, pagkatapos ay sa mga huling yugto ng almuranas ay kailangang maalis sa isang radikal na paraan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinag-uutos para sa trombosis ng mga node. Gayundin, ang operasyon ay hindi maiiwasan sa mga sumusunod na sitwasyon:

Patuloy na drop-down na mga node;
Masaganang pagdurugo ng hemorrhoidal;
Lumalagong anemia na nangyayari laban sa background ng abnormal na pagdurugo;
Pagkahilig sa mga seasonal exacerbations ng mga nagpapaalab na proseso ng rectal mucosa (kabilang ang mga node mismo).

Contraindications para sa operasyon

Ang pangunahing kontraindikasyon sa operasyon upang maalis ang almuranas ay ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso (madalas na may karagdagang impeksiyon). Kadalasan, ang mga matatandang pasyente, na ang anamnesis ay nabibigatan ng pulmonary o cardiac pathologies, at ang mga almuranas mismo ay halos hindi namamaga at hindi dumudugo, ay inireseta ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi ipinapayong ilagay sa panganib ang isang organismo na hindi madaling kapitan ng anemia, ngunit sensitibo sa iba't ibang mga kadahilanan ng stress. Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga sumusunod na puntos:

Talamak na pagkabigo sa puso;
Diabetes mellitus, kumplikado ng mahinang paggaling ng sugat (kabilang ang mga likas na kirurhiko);
Mga pathology ng bituka, na sinamahan ng kabuuang mga proseso ng nagpapasiklab at ang pagbuo ng mga ulser;
Immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan.

Gayundin, ang operasyon upang alisin ang almoranas ay hindi ginagawa sa mga buntis na kababaihan. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang ilang mga pathological protrusions kaagad pagkatapos ng panganganak ay nawawala sa kanilang sarili.

Mga manipulasyon sa kirurhiko

Ang operasyon upang maalis ang almuranas ay isinasagawa sa 60% ng lahat ng mga kaso. Ang pattern na ito ay ipinaliwanag nang simple: para sa sinumang pasyente, ang gayong problema ay maselan at nakakahiya, kaya marami ang nagsisimula sa sakit at humingi ng tulong lamang pagkatapos na ang mga almuranas ay naging imposible na huwag pansinin. Sa ngayon, maraming mga paraan upang mabilis na malutas ang problema ng almuranas.

Teknikang Milligan-Morgan

Ang operasyon ay tinatawag ding hemorrhoidectomy. Ito ang pinakalumang paraan ng paggamot sa kirurhiko, na, kumpara sa iba pang mga pamamaraan, ay itinuturing na pinaka-traumatiko.

Maipapayo ang operasyon kung ang pasyente ay may napakalaking node, at ang panganib ng mabigat na pagdurugo ay pinakamataas. Ang doktor ay ganap na nag-aalis ng mga venous conglomerates, na nagpapalabas ng kahit na mga fragment ng mucosa.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa mga disadvantages ng operasyong ito:

Ang pangangailangan na manatili sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa loob ng napakahabang panahon;
Ang panganib ng mabigat na pagdurugo nang direkta sa panahon ng operasyon;
Sa maagang postoperative period, may panganib ng mga komplikasyon sa numero;
Mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Parkes technique

Ang operasyon ay itinuturing na isa sa mga variant ng Milligan-Morgan technique. Sa ganitong uri ng interbensyon, mas madali para sa pasyente na ilipat ang pamamaraan. Ang mga deformed tissue ng mga node ay ganap na natanggal, ngunit ang mauhog lamad ay halos hindi apektado.

Operation Longo

Ang pinaka-epektibong radikal na paraan ng paggamot ng almoranas ngayon ay ang operasyon ayon sa pamamaraang Longo. Ang isang positibong resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng desarterization ng hemorrhoidal cones.

Ang doktor ay tumagos sa tumbong ng pasyente, hinihiwalay at hinila ang mga fragment ng mga arterya na nagpapakain sa mga pathological formations sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng buong operasyon ay hindi hihigit sa 20 minuto. Sa kasong ito, ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang pangunahing bentahe ng operasyong ito:

Kakayahang alisin ang maramihang mga panloob na node;
Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay halos hindi nagdurusa sa pagkawala ng dugo, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na may anemia;
Maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon;
Pinakamababang pamamalagi sa ospital (maximum na 1 araw).

Gayunpaman, ang pamamaraan ng pagtanggal ng almoranas ni Longo ay may isang tampok. Sa pamamaraang ito, ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay hindi tinanggal.

Mga minimally invasive na interbensyon

Para sa paggamot ng mga maliliit na node, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit, na isinasagawa nang may lubos na kaginhawahan para sa pasyente mismo at pag-iwas sa karamihan ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga sikat na pamamaraan ang infrared photocoagulation.

Sa almuranas ng 1 - 3 degrees, gamit ang enerhiya ng isang infrared beam, inaalis ng doktor ang node, na nakakapinsala sa vascular pedicle ng hemorrhoidal protrusion. Sa kasong ito, ang karagdagang cauterization ng ilang mga seksyon ng mga daluyan ng dugo na angkop para sa node ay nangyayari.

Hindi hihigit sa 3 node ang naproseso sa isang session. Ang pag-alis ng mga pormasyon ay pinapayagan na may mga menor de edad na nagpapaalab na proseso ng bituka.

Ang scleroderma ay isang paraan ng paggamot sa almoranas ng 1, 2 at 3 degrees. Sa loob ng pagbuo, ipinakilala ang mga espesyal na sangkap na may mga katangian ng sclerosing. Ang mga cones ay mabilis na bumababa sa laki, habang ang mga labi ng mga tisyu ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue sa paglipas ng panahon at hindi na nagdadala ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao.

Ligation

Ang hemorrhoid ligation ay isang karaniwang paraan para sa pag-alis ng stage 2 at 3 nodes. Ang isang espesyal na singsing na gawa sa natural na latex ay itinapon sa ibabaw ng paga. Ang elementong ito ay pinipiga ang node, ganap na hinaharangan ang daloy ng dugo sa pagbuo. Namamatay ang usbong pagkatapos ng 2-3 linggo.

Kasabay nito, ang mga labi ng node ay inalis mula sa tumbong nang direkta sa proseso ng natural na paggalaw ng bituka. Pagkatapos nito, ang tao ay maituturing na malusog. Ito ay isang mahusay na pagpipilian na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang radikal na interbensyon na lubos na tapat sa pasyente.

Ang suture ligation ay isa pang minimally invasive na hakbang para alisin ang almoranas. Sa kasong ito, hindi latex ring ang ginagamit, ngunit suture material, kung saan ang mga bumps ay nakatali. Ang pamamaraan ay itinuturing na simple sa teknikal, at ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig na sa postoperative period, walang kakulangan sa ginhawa ang nabalisa, hindi katulad ng mga pamamaraan na may mga latex ring.

Mga komplikasyon

Hindi mahalaga kung gaano kaunting invasive ang interbensyon, maaaring palaging lumitaw ang mga komplikasyon, kahit na pagkatapos ng pinaka walang kamali-mali na surgical algorithm. Gayunpaman, ang mga problema sa maaga o huli na postoperative period ay lumitaw pa rin dahil sa pangangasiwa ng medikal.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon:

Suppuration;
Pagbubuo ng isang fistula o fistula;
Pathological narrowing ng anal canal;
Dumudugo;
pagpapanatili ng ihi;
Prolaps ng tumbong;
Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng takot, direktang nauugnay sa mga damdamin tungkol sa kanilang maselan na problema;
Kahinaan ng anal sphincter.

Anuman sa mga problema na lumitaw ay maaaring malutas. Dapat itong maunawaan na ang pag-alis ay isa lamang sa mga yugto ng paggamot. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi lamang dapat gumaling, ngunit muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay.

Ang isang tao ay sinabihan kung paano alagaan ang mga tisyu sa unang pagkakataon, ang mga lugar na kung saan ay inalis, kung ano ang gagawin upang maiwasan ang muling pagbuo ng almuranas. Ang pananatiling aktibo, pagbabago ng iyong mga gawi sa pagkain, at pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay makakatulong sa iyong maiwasan ang karamihan sa mga problema.