Mga tampok ng edad ng regulasyon ng mga function ng gastrointestinal tract sa mga bagong silang. Functional disorder ng gastrointestinal tract: sanhi, sintomas at paggamot Mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Functional na sakit sa bituka nakikilala ang kawalan ng mga pagbabago sa morphological na maaaring ipaliwanag ang mga umiiral na klinikal na sintomas, at ang kanilang kaugnayan sa:

nadagdagan ang excitability ng mga kasanayan sa motor,

pandama hypersensitivity,

hindi sapat na tugon ng mga panloob na organo sa mga signal ng CNS sa ilalim ng impluwensya ng mga psychosocial na kadahilanan.

Etiology at pathogenesis

Ang pagbuo ng mga functional disorder ng bituka (FNC) ay naiimpluwensyahan ng mga genetic na kadahilanan, kapaligiran, psychosocial na mga kadahilanan, visceral hypersensitivity at mga impeksyon.

Ang genetic predisposition sa FNK ay nakumpirma ng isang pangit na tugon ng mucous membrane ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome (IBS) sa mga epekto ng neurotransmitter 5-HT, a2-adrenergic receptors at isang hindi sapat na tugon ng hypothalamic-adrenal system sa stress. .

Ang impluwensya ng kapaligiran ay ipinahiwatig ng mga katotohanan ng mas madalas na pagbuo ng FNC sa mga bata na ang mga magulang ay nagdurusa sa patolohiya na ito at bumisita sa isang doktor nang mas madalas kaysa sa mga anak ng mga magulang na hindi isinasaalang-alang ang kanilang sarili na may sakit.

Ito ay kilala na ang sistematikong mental na stress ay nag-aambag sa hitsura, talamak at pag-unlad ng FNC.

Ang isang tampok ng mga pasyente na may FNC ay isang pagtaas sa motor at sensory na mga tugon, ang hitsura ng pananakit ng tiyan bilang tugon sa stress at mga neurochemical mediator tulad ng corticotropin. Ang klinikal na larawan ng FNC ay tiyak na naiimpluwensyahan ng pagtaas o pagbaba sa sensitivity ng mechanoreceptors, ang muscular apparatus ng bituka. Ang pagtaas sa visceral sensitivity ay nagpapaliwanag sa mekanismo ng pananakit sa mga pasyenteng may IBS at functional abdominal pain syndrome. Sa mga pasyenteng ito, ang threshold ng sensitivity ng sakit ay nababawasan kapag ang bituka ay nakaunat gamit ang isang lobo.

Ang isa sa mga sanhi ng sensitivity disorder ay maaaring pamamaga ng mucous membrane sa mga pasyente na nagkaroon ng acute intestinal infection (AII). Ang pamamaga ay nagdudulot ng degranulation ng mga mast cell malapit sa enteric plexus, nadagdagan ang produksyon ng serotonin at mga pro-inflammatory cytokine. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng visceral sensitivity sa mga pasyente na may FNK.

Ang mga paglabag sa visceral sensitivity ay kadalasang nagdudulot ng AII dahil sa pamamaga ng mucosa ng bituka. Ito ang dahilan para sa pagbuo ng isang sindrom na katulad ng IBS sa 25% ng mga taong nagkaroon ng AII. Ayon sa aming data, sa 30% ng IBS, ang sakit ay nauna sa AEI. Sa pathogenesis ng talamak na sakit sa bituka, ang mataas na bacterial contamination ng maliit na bituka, na napansin gamit ang isang respiratory hydrogen test, pati na rin ang pinsala sa enteric nervous system ng AII antigens laban sa background ng pagbaba sa immune defense ng katawan, ay mahalaga.

Kaya, ang isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng IBS ay maaaring OKI. SA. Nalaman ni Ruchkina na sa mga pasyente na may post-infectious IBS, ang dysbiosis ay nabuo sa isang degree o iba pa (kadalasan ay may labis na paglaki ng microflora sa maliit na bituka) at nabuo ang pamantayan nito.

Mayroong iba pang mga gawa na nagpapakita ng posibleng papel ng pagtaas ng paglaki ng bacterial sa pathogenesis ng IBS. L. O'Mahony et al. napansin ang magandang epekto ng paggamot ng mga pasyenteng may IBS na may probiotic na naglalaman ng Bifidobacter infantis. Ipinaliwanag ng mga may-akda ang pagtigil ng pananakit at pagtatae sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng ratio ng pro- at anti-inflammatory interleukins 10 at 12.

Pag-uuri ng bituka FN

Ang mga klinikal na problema ng mga functional disorder ng digestive system sa nakalipas na 20 taon ay aktibong tinalakay sa loob ng balangkas ng Rome Consensus. Ang pinagkasunduan ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-uuri, pagpipino ng mga klinikal at diagnostic na pamantayan para sa mga sakit na ito. Ang pinakahuling klasipikasyon ay naaprubahan noong Mayo 2006. Ang talahanayan 2 ay nagpapakita ng mga functional na sakit sa bituka.

Epidemiology

Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nagpapakita ng humigit-kumulang sa parehong dalas ng FNK sa Kanlurang Europa, Estados Unidos at Australia at isang mas mababang saklaw sa mga bansa sa Asya at sa mga African American. Ang mga pagkakaiba ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng uri ng pamantayang ginamit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang diagnosis ng FNC ayon sa klasipikasyon ng Rome III ay batay sa premise na ang bawat FNC ay may mga sintomas na naiiba sa mga tampok ng motor at sensory dysfunction. Ang motor dysfunction ay nagreresulta sa pagtatae at paninigas ng dumi. Ang sakit ay higit na tinutukoy ng antas ng kapansanan ng visceral sensitivity dahil sa dysfunction ng CNS. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na walang maaasahang instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri ng isang function. Samakatuwid, ang mga klinikal na pamantayan na katulad ng mga ginagamit sa psychiatry ay inilalapat. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng klinikal na pamantayan para sa pag-diagnose ng IBS at iba pang FNC, posibleng maiwasan ang mga gross diagnostic error at bawasan ang bilang ng mga hindi kinakailangang diagnostic na pag-aaral. Kaya, ang klinikal na pamantayan para sa IBS ay tumutugma sa abdominal discomfort o pain na mayroong hindi bababa sa dalawa sa sumusunod na tatlong katangian: a) bumaba pagkatapos ng pagdumi; at/o b) kaugnayan sa pagbabago sa dalas ng dumi; at/o c) na may pagbabago sa hugis ng dumi.

Ang functional flatulence, functional constipation, at functional diarrhea ay nagmumungkahi ng hiwalay na sensasyon ng bloating o pagkagambala ng dumi. Ayon sa pamantayan ng Rome III, ang FNC ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, kung saan 3 buwan - tuloy-tuloy. Sa kasong ito, maaaring wala ang mga psychoemotional disorder.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagsunod din sa panuntunan: huwag i-classify bilang mga pasyente na may mga taong FNC na may mga nakababahala na sintomas na kadalasang matatagpuan sa mga nagpapaalab, vascular at neoplastic na sakit ng bituka.

Kabilang dito ang pagdurugo, pagbaba ng timbang, talamak na pagtatae, anemia, lagnat, pagsisimula ng mga taong mahigit sa 50 taong gulang, kanser at inflammatory bowel disease sa mga kamag-anak, at mga sintomas sa gabi.

Ang pagsunod sa mga kundisyong ito ay ginagawang posible na may mataas na antas ng posibilidad na magtatag ng isang functional na sakit, hindi kasama ang mga sakit kung saan ang mga dysfunction ay sanhi ng nagpapasiklab, anatomical, metabolic at neoplastic na mga proseso.

Ayon sa antas ng kalubhaan, ang FNC ay karaniwang nahahati sa tatlong antas: banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga pasyente na may banayad na antas ng mga functional disorder ay hindi nabibigatan ng mga problema sa psycho-emosyonal. Karaniwan nilang napapansin, bagaman pansamantala, ngunit isang positibong resulta mula sa iniresetang paggamot.

Ang mga pasyente na may katamtamang kalubhaan ay sa ilang mga lawak ay hindi matatag sa sikolohikal at nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang isang malubhang antas ng kapansanan sa pag-andar ay nauugnay sa mga kahirapan sa psychosocial, magkakatulad na mga karamdamang psychoemotional sa anyo ng pagkabalisa, depresyon, atbp. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na naghahangad na makipag-usap sa isang gastroenterologist, bagaman hindi sila naniniwala sa posibilidad ng pagbawi.

Mga probiotic na pagkain sa paggamot ng FNK

Ang mga probiotic at produkto na naglalaman ng mga ito ay lalong ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa bituka bawat taon. Ang kanilang pagsasama sa diyeta ay nagbibigay sa katawan ng enerhiya at plastik na materyal, ay may positibong epekto sa paggana ng bituka, nagpapagaan ng mga epekto ng stress at binabawasan ang panganib na magkaroon ng maraming sakit. Sa ilang mga bansa, ang organisasyon ng functional nutrition ay naging pampublikong kalusugan at patakaran sa industriya ng pagkain.

Ang isa sa mga kategorya ng functional nutrition na binuo sa mga nakaraang taon ay ang mga probiotic na produkto na naglalaman ng bifidobacteria, lactic acid bacteria at dietary fiber.

Mula noong 1997, ang Danone ay gumagawa ng Activia fermented milk products na pinayaman ng probiotic strain na Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 (komersyal na pangalan na ActiRegularis). Ang isang mataas na konsentrasyon (hindi bababa sa 108 CFU/g) ay nananatiling matatag sa produkto sa buong buhay ng istante. Ang mga espesyal na pag-aaral ay isinagawa upang suriin ang kaligtasan ng Bifidobacterium ActiRegularis sa bituka ng tao. Ang isang medyo mahusay na rate ng kaligtasan ng buhay ng bakterya sa tiyan ay naitatag (isang pagbawas sa konsentrasyon ng bifidobacteria nang mas mababa sa 2 order ng magnitude sa loob ng 90 minuto) at sa produkto mismo sa panahon ng katanggap-tanggap na buhay ng istante nito.

Malaking interes ang pag-aaral ng epekto ng Activia at Bifidobacterium ActiRegularis sa rate ng intestinal transit. Sa isang parallel na pag-aaral na kinabibilangan ng 72 malulusog na kalahok (ibig sabihin edad 30 taon), nabanggit na ang pang-araw-araw na paggamit ng Activia na may Bifidobacterium ActiRegularis ay nagbawas ng colon transit time ng 21% at sigmoid colon ng 39% kumpara sa mga taong kumukuha ng produkto na walang bacteria.

Ayon sa aming data, sa 60 mga pasyente na may IBS na may predominance ng constipation na nakatanggap ng Activia, ang constipation ay tumigil sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang transit time ng carbolene ay makabuluhang nabawasan (sa 25 mga pasyente - mula 72 hanggang 24 na oras, at sa 5 - mula 120 hanggang 48 na oras). Kasabay nito, nabawasan ang pananakit, utot, bloating at pagdagundong sa tiyan. Sa pagtatapos ng ikatlong linggo, ang konsentrasyon ng bifidobacteria at lactobacilli sa mga bituka ay tumaas sa mga pasyente, ang bilang ng hemolyzing Escherichia coli, Clostridia at Proteus ay nabawasan. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng Activia para sa paggamot ng mga pasyente ng IBS na may paninigas ng dumi.

Noong 2006 D. Guyonnet et al. gumamit ng Activia sa loob ng 6 na linggo upang gamutin ang 267 mga pasyente ng IBS. Sa control group, ang mga pasyente ay nakatanggap ng isang thermally processed na produkto. Napag-alaman na sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng paggamit ng Activia, ang dalas ng dumi ay makabuluhang mas mataas kumpara sa thermized na produkto; pagkatapos ng 3 linggo sa mga pasyente na gumamit ng Activia, ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nawala nang mas madalas.

Kaya, ipinakita ng pag-aaral na binabawasan ng Activia ang kalubhaan ng mga sintomas sa mga pasyenteng may IBS at pinapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang pinaka-binibigkas na positibong epekto ay mapapansin sa subgroup ng mga pasyente na may dalas ng dumi na mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.

Ang pagbubuod ng data ng mga ipinakita na pag-aaral, maaari itong mapagtatalunan na ang Activia na naglalaman ng Bifidobacterium ActiRegularis ay isang medyo epektibong paraan ng pagpapanumbalik at pag-normalize ng motility ng bituka at microflora sa mga pasyente na may IBS.

Konklusyon

Ang mga tampok ng mga functional na sakit sa bituka ay ang koneksyon sa psycho-emosyonal at panlipunang mga kadahilanan, ang pagkalat at kakulangan ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot. Ang mga tampok na ito ay iniharap ang problema ng FNK kabilang sa mga pinaka-nauugnay sa gastroenterology.

Ito ay nagiging lalong malinaw na ang mga antidepressant ay dapat gumanap ng isang pangunahing papel sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang FNK. Ang mga tricyclic antidepressant, serotonin at adrenaline receptor inhibitors ay mahalaga sa paglaban sa sakit, dahil. hindi lamang binabawasan ang hindi nakakaganyak na pagkabalisa at depresyon na nauugnay dito, ngunit nakakaapekto rin sa mga sentro ng analgesia. Sa isang sapat na malinaw na epekto, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy hanggang sa isang taon at pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis. Samakatuwid, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa kasabay ng isang psychiatrist.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may hindi gaanong malubhang anyo ng FNK, tulad ng ipinapakita ng karanasan, kabilang ang sa amin, isang magandang resulta ang maaaring makuha sa tulong ng mga probiotic at functional na pagkain. Ang isang partikular na magandang epekto ay makikita sa paggamot ng mga pasyente na may post-infectious IBS. Ang dahilan para dito ay nakasalalay sa direktang koneksyon ng etiology at pathogenesis ng sakit na may mga karamdaman ng microbiocenosis ng bituka.

Panitikan
1. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process.Gastroenterology 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Samahan sa pagitan ng functional polymorphism sa serotonin transporter gene at pagtatae na nakararami sa irritable bowel syndrome sa mga kababaihan. bituka. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Samahan ng natatanging alpha(2) adrenoceptor at serotonin transporter polymorphism na may constipation at somatic na sintomas sa functional gastrointestinal disorders. bituka. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Impluwensya ng stress sa buhay sa depression (moderation ng polymorphism sa 5-HTT gene 57). Agham. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Irritable bowel syndrome sa kambal (ang pagmamana at panlipunang pag-aaral ay parehong nag-aambag sa etiology). gastroenterology. 2001;121:799-804
6. Drossman D.A. Mga functional GI disorder (ano ang pangalan?). gastroenterology. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Epekto ng talamak na pisikal at sikolohikal na stress sa gut autonomic innervation sa irritable bowel syndrome. gastroenterology. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Corticotropin releasing factor receptor antagonists (potensyal na hinaharap na therapy sa gastroenterology?). bituka. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Teknikal na pagsusuri ng American Gastroenterological Association sa diagnosis at paggamot ng gastroparesis. gastroenterology. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead KAMI. Teknikal na pagsusuri ng AGA sa irritable bowel syndrome. gastroenterology. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Mga koneksyon sa utak-gut sa functional GI disorder: anatomic at physiologic na relasyon. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceral hypersensitivity 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Nerves, reflexes, at ang enteric nervous system (pathogenesis ng irritable bowel syndrome 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al. Mga abnormalidad ng 5-hydroxytryptamine metabolism sa irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al. Pag-activate ng mucosal immune system sa irritable bowel syndrome. gastroenterology. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Kamag-anak na kahalagahan ng enterochromaffin cell hyperplasia, pagkabalisa, at depresyon sa postinfections IBS. gastroenterology. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Tumaas na rectal mucosal expression ng interleukin 1beta sa kamakailang nakuha na post-infectious irritable bowel syndrome. bituka. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, Basahin ang NW. Irritable bowel syndrome-post-salmonella infection. J Impeksyon. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. Ang papel ng sikolohikal at biological na mga kadahilanan sa post-infective gut dysfunction. bituka. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al. Dyspepsia pagkatapos ng Salmonella gastroenteritis outbreak (isang taong follow-up na pag-aaral ng cohort). gastroenterology. 2005;129:98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Antibacterial therapy para sa irritable bowel syndrome. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. Ang papel ng Campylobacter jejunum sa pathogenesis ng irritable bowel syndrome. Russian gastroenterological journal. 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Post-infectious irritable bowel syndrome: mga isyu ng paggamot at pag-iwas. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Postinfectious irritable bowel syndrome o talamak na colitis? Mga materyales ng 5th congress ng gastroent society. Russia at ang XXXII session ng TsNIIG, Moscow Pebrero 3-6, 2005 - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Post-infectious irritable bowel syndrome. Mga piling kabanata ng clinical gastroenterology: koleksyon ng mga gawa / Sa ilalim ng editorship ng Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Seksyon 3. Mga sakit sa bituka. C 277-279
26. Ruchkina I.N. Ang papel ng talamak na impeksyon sa bituka at mga karamdaman sa microbiocenosis sa etiology at pathogenesis ng irritable bowel syndrome. Abstract Diss. doc. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Ang pag-alis ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka ay binabawasan ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al. Lactobacillus at bifidobacterium sa irritable bowel syndrome (mga tugon sa sintomas at kaugnayan sa mga profile ng cytokine). Gastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Ang epidemiology ng irritable bowel syndrome sa North America (isang sistematikong pagsusuri). Am J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiology ng irritable bowel syndrome sa mga African American kumpara sa mga puti (isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Mga functional na gastrointestinal disorder sa Canada (unang survey na nakabatay sa populasyon gamit ang pamantayan ng Rome II na may mga mungkahi para sa pagpapabuti ng questionnaire). Maghukay ng Dis Sci. 2002;47:225-235
32. American Psychiatric Association. Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Disorders-DSM-IV. Ika-4 na ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994
33. Shenderov B.A. Medikal at microbial na ekolohiya at functional na nutrisyon. V.3: Mga probiotic at functional na nutrisyon. M.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Microflora ng digestive tract. M.: Pondo ng Social Pediatrics, 2006.- 416s
35 Berrada N, et al. Bifidobacterium mula sa fermented milks: Survival sa panahon ng gastric transit. J. Dairy Sci. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Mga epekto ng pagkonsumo ng gatas na na-ferment ng probiotic na Bifidobacterium animalis DN-173 010 sa colonic transit time sa malusog na tao. Bioscience at Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Pag-iwas at paggamot ng paninigas ng dumi na may probiotics. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte et al. Epekto ng fermented milk na naglalaman ng Bifidobacterium animalis DN-173 010 sa pamumulaklak at kalidad ng buhay na nauugnay sa kalusugan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na Irritable Bowel Syndrome (IBS) - Isang randomized, double-blind, controlled trial. Presentasyon ng poster sa Neurogastroenterology at Motility Joint international Meeting, Setyembre 14-17, 2006, Boston

Ayon sa kaugalian, ang mga karamdaman na nangyayari sa anumang sistema ng katawan ng tao ay nahahati sa organic at functional. Ang organikong patolohiya ay nauugnay sa pinsala sa istraktura ng organ, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba nang malawak mula sa isang gross developmental anomaly hanggang sa minimal na enzymopathy. Kung ang organikong patolohiya ay hindi kasama, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga functional disorder (FN). Ang mga functional disorder ay mga sintomas ng mga pisikal na karamdaman na sanhi hindi ng mga sakit ng mga organo, ngunit sa pamamagitan ng mga paglabag sa kanilang mga pag-andar.

Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract (FN GIT) ay isa sa mga pinakakaraniwang problema, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang FN ng gastrointestinal tract ay sinamahan ng 55% hanggang 75% ng mga sanggol sa pangkat ng edad na ito.

Ayon kay D. A. Drossman (1994), ang mga functional digestive disorder ay "isang magkakaibang kumbinasyon ng mga gastrointestinal na sintomas na walang mga structural o biochemical disorder" ng function ng mismong organ.

Dahil sa kahulugang ito, ang diagnosis ng PE ay nakasalalay sa antas ng ating kaalaman at mga kakayahan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang ilang mga istruktura (anatomical) na karamdaman sa isang bata at sa gayon ay hindi kasama ang kanilang functional na katangian.

Alinsunod sa pamantayan ng Rome III, na iminungkahi ng Committee for the Study of Functional Disorders in Children and the International Working Group on the Development of Criteria for Functional Disorders (2006), ang GI PT sa mga sanggol at bata sa ikalawang taon ng buhay ay kinabibilangan ng :

• G1. regurgitation syndrome;
• G2. rumination syndrome;
• G3. Syndrome ng paikot na pagsusuka;
• G4. Infantile intestinal colic;
• G5. Syndrome ng functional na pagtatae;
• G6. Sakit at hirap sa pagdumi (dyschesia);
• G7. Functional na paninigas ng dumi.

Sa ipinakita na mga sindrom, ang pinakakaraniwang kondisyon ay regurgitation (23.1% ng mga kaso), infantile intestinal colic (20.5% ng mga kaso) at functional constipation (17.6% ng mga kaso). Kadalasan, ang mga sindrom na ito ay sinusunod sa iba't ibang mga kumbinasyon, mas madalas - bilang isang nakahiwalay na sindrom.

Sa klinikal na gawain na isinasagawa sa ilalim ng gabay ni Propesor E. M. Bulatova, na nakatuon sa pag-aaral ng dalas ng paglitaw at mga sanhi ng pag-unlad ng digestive FD sa mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay, ang parehong kalakaran ay nabanggit. Sa isang outpatient na appointment sa isang pediatrician, ang mga magulang ay madalas na nagreklamo na ang kanilang anak ay dumura (57% ng mga kaso), nag-aalala, sinipa ang kanyang mga binti, siya ay may bloating, cramping pain, sumisigaw, iyon ay, mga episode ng intestinal colic (49% ng mga kaso). Medyo mas madalas, may mga reklamo ng maluwag na dumi (31% ng mga kaso) at kahirapan sa pagdumi (34% ng mga kaso). Dapat pansinin na ang karamihan ng mga sanggol na may mahirap na pagdumi ay nagdusa mula sa infantile dyschezia syndrome (26%) at paninigas ng dumi lamang sa 8% ng mga kaso. Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga sindrom ng FN ng panunaw ay naitala sa 62% ng mga kaso.

Sa gitna ng pag-unlad ng FN ng gastrointestinal tract, maraming mga kadahilanan ang maaaring makilala, kapwa sa bahagi ng bata at sa bahagi ng ina. Ang mga dahilan para sa isang bata ay kinabibilangan ng:

• inilipat ante- at perinatal talamak hypoxia;
• morphological at (o) functional immaturity ng gastrointestinal tract;
• isang pagsisimula sa ibang pagkakataon sa pagbuo ng mga autonomic, immune at enzyme system ng digestive tube, lalo na ang mga enzyme na responsable para sa hydrolysis ng mga protina, lipid, disaccharides;
• nutrisyon na angkop sa edad;
• paglabag sa pamamaraan ng pagpapakain;
• puwersahang pagpapakain;
• kakulangan o labis na pag-inom, atbp.

Sa bahagi ng ina, ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng FN ng gastrointestinal tract sa isang bata ay:

• nadagdagan ang antas ng pagkabalisa;
• mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babaeng nagpapasuso;
• panlipunang kondisyon ng pamumuhay;
• malubhang paglabag sa rehimen ng araw at nutrisyon.

Nabanggit na ang FN ng gastrointestinal tract ay mas karaniwan sa mga panganay na bata, pinakahihintay na mga bata, pati na rin sa mga anak ng matatandang magulang.

Ang mga dahilan na pinagbabatayan ng pag-unlad ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay nakakaapekto sa motor, secretory at absorption capacity ng digestive tube at negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng bituka microbiocenosis at ang immune response.

Ang mga pagbabago sa balanse ng microbial ay nailalarawan sa pamamagitan ng induction ng paglago ng oportunistikong proteolytic microbiota, ang paggawa ng mga pathological metabolites (isoforms ng short-chain fatty acids (SCFA)) at mga nakakalason na gas (methane, ammonia, sulfur-containing gases), bilang pati na rin ang pag-unlad ng visceral hyperalgesia sa sanggol, na ipinakikita ng matinding pagkabalisa, pag-iyak at pag-iyak. Ang kundisyong ito ay dahil sa nociceptive system na nabuo pa sa antenatally at ang mababang aktibidad ng antinociceptive system, na nagsisimulang gumana nang aktibo pagkatapos ng ikatlong buwan ng postnatal life ng sanggol.

Ang labis na paglaki ng bacterial ng oportunistikong proteolytic microbiota ay nagpapasigla sa synthesis ng neurotransmitters at gastrointestinal hormones (motilin, serotonin, melatonin), na nagbabago sa motility ng digestive tube sa isang hypo- o hyperkinetic type, na nagiging sanhi ng spasm hindi lamang ng pyloric sphincter at sphincter ng Oddi, ngunit din ng anal sphincter, pati na rin ang pag-unlad ng utot, bituka colic at defecation disorder.

Ang pagdirikit ng mga oportunistikong flora ay sinamahan ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mucosa ng bituka, ang marker kung saan ay isang mataas na antas ng calprotectin protein sa coprofiltrate. Sa infantile intestinal colic, necrotizing enterocolitis, ang antas nito ay tumataas nang husto kumpara sa pamantayan ng edad.

Ang koneksyon sa pagitan ng pamamaga at mga kinetics ng bituka ay isinasagawa sa antas ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng immune at nervous system ng bituka, at ang koneksyon na ito ay bidirectional. Ang mga lymphocytes ng lamina propria ng bituka ay nagtataglay ng isang bilang ng mga neuropeptide receptor. Kapag ang mga immune cell ay naglalabas ng mga aktibong molekula at nagpapaalab na tagapamagitan (prostaglandin, cytokine) sa panahon ng pamamaga, pagkatapos ay ang mga enteric neuron ay nagpapahayag ng mga receptor para sa mga immune mediator na ito (cytokines, histamine), mga receptor na isinaaktibo ng mga protease (protease-activated receptors, PARs), atbp. Ito ay natagpuan na ang mga toll-like receptor na kumikilala sa lipopolysaccharides ng gram-negative bacteria ay naroroon hindi lamang sa submucosal at muscular plexus ng gastrointestinal tract, kundi pati na rin sa mga neuron ng dorsal horns ng spinal cord. Kaya, ang mga enteric neuron ay maaaring tumugon kapwa sa nagpapasiklab na stimuli at direktang maisaaktibo ng mga sangkap na bacterial at viral, na nakikilahok sa pakikipag-ugnayan ng organismo sa microbiota.

Ang gawaing pang-agham ng mga may-akda ng Finnish, na isinagawa sa ilalim ng gabay ni A. Lyra (2010), ay nagpapakita ng aberrant na pagbuo ng bituka microbiota sa functional digestive disorder, halimbawa, ang microbiocenosis sa irritable bowel syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang antas. Lactobacillus spp., pagtaas ng titer Cl. mahirap at Clostridium XIV cluster, masaganang paglaki ng aerobes: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli at kawalang-tatag ng microbiocenosis sa panahon ng dynamic na pagtatasa nito.

Sa isang klinikal na pag-aaral ni Propesor E. M. Bulatova, na nakatuon sa pag-aaral ng komposisyon ng mga species ng bifidobacteria sa mga sanggol na nasa iba't ibang uri ng pagpapakain, ipinakita ng may-akda na ang pagkakaiba-iba ng mga species ng bifidobacteria ay maaaring isaalang-alang bilang isa sa mga pamantayan para sa normal na motor. function ng bituka. Nabanggit na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay na walang pisikal na aktibidad (anuman ang uri ng pagpapakain), ang komposisyon ng species ng bifidobacteria ay mas madalas na kinakatawan ng tatlo o higit pang mga species (70.6%, kumpara sa 35% ng mga kaso), na may pangingibabaw ng mga species ng bifidobacteria ng sanggol ( B. bifidum at B. longum, bv. mga sanggol). Ang komposisyon ng species ng bifidobacteria sa mga sanggol na may FN ng gastrointestinal tract ay pangunahing kinakatawan ng isang adult na species ng bifidobacteria - B. kabataan(p< 0,014) .

Ang FN ng panunaw na lumitaw sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol, nang walang napapanahon at wastong paggamot, ay maaaring magpatuloy sa buong panahon ng maagang pagkabata, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa kalusugan, at mayroon ding pangmatagalang negatibong kahihinatnan.

Sa mga bata na may paulit-ulit na regurgitation syndrome (iskor mula 3 hanggang 5 puntos), mayroong isang lag sa pisikal na pag-unlad, mga sakit ng ENT organs (otitis media, talamak o paulit-ulit na stridor, laryngospasm, talamak na sinusitis, laryngitis, stenosis ng larynx), iron deficiency anemia. Sa edad na 2-3 taon, ang mga batang ito ay may mas mataas na saklaw ng mga sakit sa paghinga, hindi mapakali na pagtulog at pagtaas ng excitability. Sa edad ng paaralan, madalas silang nagkakaroon ng reflux esophagitis.

Binanggit ng B. D. Gold (2006) at S. R. Orenstein (2006) na ang mga bata na dumaranas ng pathological regurgitation sa unang dalawang taon ng buhay ay bumubuo ng isang panganib na grupo para sa pagbuo ng talamak na gastroduodenitis na nauugnay sa Helicobacter pylori, ang pagbuo ng gastroesophageal reflux disease, pati na rin ang Barrett's esophagus at/o esophageal adenocarcinoma sa mas matandang edad.

Sa mga gawa ni P. Rautava, L. Lehtonen (1995) at M. Wake (2006) ipinakita na ang mga sanggol na nakaranas ng bituka colic sa mga unang buwan ng buhay, sa susunod na 2-3 taon ng buhay, ay nagdurusa sa pagkagambala sa pagtulog, na nagpapakita ng sarili sa kahirapan sa pagtulog at madalas na paggising sa gabi. Sa edad ng paaralan, ang mga batang ito ay mas malamang kaysa sa pangkalahatang populasyon na magpakita ng mga pag-atake ng galit, pangangati, masamang kalooban habang kumakain; may pagbaba sa pangkalahatan at pandiwang IQ, borderline hyperactivity, at mga karamdaman sa pag-uugali. Bilang karagdagan, mas malamang na magkaroon sila ng mga allergic na sakit at pananakit ng tiyan, na sa 35% ng mga kaso ay gumagana sa kalikasan, at 65% ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient.

Ang mga kahihinatnan ng untreated functional constipation ay madalas na trahedya. Ang hindi regular, madalang na pagdumi ay sumasailalim sa sindrom ng talamak na pagkalasing, sensitization ng katawan at maaaring magsilbi bilang isang predictor ng colorectal carcinoma.

Upang maiwasan ang mga ganitong seryosong komplikasyon, ang mga batang may FN ng gastrointestinal tract ay kailangang mabigyan ng napapanahong tulong at nang buo.

Ang paggamot sa FN ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng paliwanag na gawain sa mga magulang at kanilang sikolohikal na suporta; paggamit ng positional (postural) therapy; therapeutic massage, ehersisyo, musika, aroma at aeroionotherapy; kung kinakailangan, ang appointment ng gamot pathogenetic at post-syndromic therapy at, siyempre, diet therapy.

Ang pangunahing gawain ng diet therapy sa FN ay upang i-coordinate ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract at gawing normal ang bituka microbiocenosis.

Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagpasok ng mga functional na pagkain sa diyeta ng bata.

Ayon sa modernong pananaw, ang mga functional na produkto ay tinatawag na mga produkto na, dahil sa kanilang pagpapayaman sa mga bitamina, mga compound na tulad ng bitamina, mineral, pro- at (o) prebiotics, pati na rin ang iba pang mahahalagang nutrients, ay nakakakuha ng mga bagong katangian - isang kapaki-pakinabang na epekto sa iba't ibang function ng katawan, pagpapabuti hindi lamang ang estado ng kalusugan ng tao, ngunit din pumipigil sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit.

Sa unang pagkakataon, tinalakay ang functional nutrition sa Japan, noong dekada 1980. Kasunod nito, naging laganap ang kalakaran na ito sa iba pang mauunlad na bansa. Ito ay nabanggit na 60% ng lahat ng functional na pagkain, lalo na ang mga enriched na may pro- o prebiotics, ay naglalayong mapabuti ang mga bituka at ang immune system.

Ang pinakabagong pananaliksik sa pag-aaral ng biochemical at immunological na komposisyon ng gatas ng suso, pati na rin ang mga longitudinal na obserbasyon sa kalagayan ng kalusugan ng mga bata na nakatanggap ng gatas ng suso, ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito bilang isang produkto ng functional na nutrisyon.

Isinasaalang-alang ang umiiral na kaalaman, ang mga tagagawa ng pagkain ng sanggol para sa mga bata na pinagkaitan ng gatas ng ina ay gumagawa ng mga inangkop na mga formula ng gatas, at para sa mga bata na mas matanda sa 4-6 na buwan - mga pantulong na pagkain na maaaring maiuri bilang mga functional na pagkain, mula noong pagpapakilala ng mga bitamina, bitamina- tulad at mineral compounds, polyunsaturated mataba acids, lalo docosahexaenoic at arachidonic, pati na rin ang pro- at prebiotics, nagbibigay sa kanila ng mga functional na katangian.

Ang pro- at prebiotics ay mahusay na pinag-aralan at malawakang ginagamit sa parehong mga bata at matatanda para sa pag-iwas sa mga kondisyon at sakit tulad ng mga allergy, irritable bowel syndrome, metabolic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, mababang density ng mineral ng buto, mga tumor sa bituka na dulot ng kemikal.

Ang mga probiotic ay mga pathogen-free na live na microorganism na, kapag natupok sa sapat na dami, ay may direktang kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan o pisyolohiya ng host. Sa lahat ng pinag-aralan at komersyal na ginawang probiotic, ang karamihan ay nabibilang sa bifidobacteria at lactobacilli.

Ang kakanyahan ng "konseptong prebiotic", na unang ipinakilala ni G. R. Gibson at M. B. Roberftoid (1995), ay naglalayong baguhin ang bituka microbiota sa ilalim ng impluwensya ng pagkain sa pamamagitan ng piling pagpapasigla ng isa o higit pang mga uri ng potensyal na kapaki-pakinabang na mga grupo ng bakterya (bifidobacteria at lactobacilli) at binabawasan ang bilang ng mga pathogenic species na microorganism o ang kanilang mga metabolite, na makabuluhang nagpapabuti sa kalusugan ng pasyente.

Bilang prebiotics sa nutrisyon ng mga sanggol at maliliit na bata, ginagamit ang inulin at oligofructose, na kadalasang pinagsama sa ilalim ng terminong "fructooligosaccharides" (FOS), o "fructans".

Ang Inulin ay isang polysaccharide na matatagpuan sa maraming halaman (ugat ng chicory, sibuyas, leek, bawang, Jerusalem artichoke, saging), ay may linear na istraktura, na may malawak na pagkalat sa haba ng chain, at binubuo ng mga unit ng fructosyl na naka-link ng β-(2 - 1) -glycosidic bond.

Ang inulin, na ginagamit upang palakasin ang pagkain ng sanggol, ay komersyal na nakuha mula sa mga ugat ng chicory sa pamamagitan ng pagkuha sa isang diffuser. Ang prosesong ito ay hindi nagbabago sa molekular na istraktura at komposisyon ng natural na inulin.

Upang makakuha ng oligofructose, ang "standard" na inulin ay sumasailalim sa partial hydrolysis at purification. Ang bahagyang hydrolyzed na inulin ay binubuo ng 2-8 monomer na may molekula ng glucose sa dulo - ito ay isang short-chain fructooligosaccharide (scFOS). Ang long-chain inulin ay nabuo mula sa "standard" na inulin. Mayroong dalawang posibleng paraan ng pagbuo nito: ang una ay enzymatic chain elongation (fructosidase enzyme) sa pamamagitan ng pagdaragdag ng sucrose monomers - "elongated" FOS, ang pangalawa ay ang pisikal na paghihiwalay ng scFOS mula sa chicory inulin - long-chain fructooligosaccharide (dlFOS) (22 monomer na may molekula ng glucose sa dulo ng kadena).

Magkaiba ang physiological effect ng dlFOS at ccFOS. Ang una ay sumasailalim sa bacterial hydrolysis sa distal colon, ang pangalawa - sa proximal, bilang isang resulta, ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay nagbibigay ng isang prebiotic effect sa buong colon. Bilang karagdagan, sa proseso ng bacterial hydrolysis, ang mga fatty acid metabolites ng iba't ibang komposisyon ay synthesized. Ang fermentation ng dlFOS ay pangunahing gumagawa ng butyrate, habang ang fermentation ng ccFOS ay nagbubunga ng lactate at propionate.

Ang mga fructans ay tipikal na prebiotics, samakatuwid sila ay halos hindi na-cleaved ng α-glycosidases ng bituka, at sa isang hindi nagbabagong anyo ay umabot sila sa malaking bituka, kung saan sila ay nagsisilbing substrate para sa saccharolytic microbiota, nang hindi naaapektuhan ang paglaki ng iba pang mga grupo ng bakterya. (fusobacteria, bacteroids, atbp.) at pinipigilan ang paglaki ng mga potensyal na pathogenic bacteria : Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Iyon ay, fructans, na nag-aambag sa isang pagtaas sa bilang ng bifidobacteria at lactobacilli sa malaking bituka, tila, ay isa sa mga dahilan para sa sapat na pagbuo ng immune response at paglaban ng katawan sa bituka pathogens.

Ang prebiotic na epekto ng FOS ay kinumpirma ng gawain ni E. Menne (2000), na nagpakita na pagkatapos itigil ang paggamit ng aktibong sangkap (ccFOS / dlFOS), ang bilang ng bifidobacteria ay nagsisimulang bumaba at ang komposisyon ng microflora ay unti-unting bumabalik. sa orihinal nitong estado, na naobserbahan bago magsimula ang eksperimento. Nabanggit na ang maximum na prebiotic na epekto ng fructans ay sinusunod para sa mga dosis mula 5 hanggang 15 g bawat araw. Ang epekto ng regulasyon ng fructans ay natukoy: ang mga taong may mababang antas ng bifidobacteria sa una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagtaas sa kanilang bilang sa ilalim ng impluwensya ng FOS kumpara sa mga taong may mas mataas na antas ng bifidobacteria sa una.

Ang positibong epekto ng prebiotics sa pag-aalis ng mga functional digestive disorder sa mga bata ay naitatag sa isang bilang ng mga pag-aaral. Ang unang trabaho sa normalisasyon ng microbiota at ang motor function ng digestive tract nababahala inangkop gatas formula enriched na may galacto- at fructooligosaccharides.

Sa mga nagdaang taon, napatunayan na ang pagdaragdag ng inulin at oligo-fructose sa komposisyon ng mga formula ng gatas at mga pantulong na pagkain ay may kapaki-pakinabang na epekto sa spectrum ng microbiota ng bituka at nagpapabuti ng panunaw.

Sa isang multicenter na pag-aaral na isinagawa sa 7 lungsod ng Russia, 156 na bata na may edad 1 hanggang 4 na buwan ang nakibahagi. Kasama sa pangunahing grupo ang 94 na bata na nakatanggap ng inangkop na formula ng gatas na may inulin, kasama sa grupo ng paghahambing ang 62 mga bata na nakatanggap ng karaniwang formula ng gatas. Sa mga bata ng pangunahing grupo, habang kinukuha ang produkto na pinayaman ng inulin, isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng bifidobacteria at lactobacilli at isang pagkahilig sa pagbaba sa antas ng parehong Escherichia coli na may banayad na mga katangian ng enzymatic at lactose-negative na Escherichia coli ay natagpuan.

Sa isang pag-aaral na isinagawa sa Department of Baby Nutrition ng Research Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences, ipinakita na ang pang-araw-araw na paggamit ng lugaw na may oligofructose (0.4 g bawat serving) ng mga bata sa ikalawang kalahati ng taon ng buhay ay may positibong epekto sa estado ng bituka microbiota at ang normalisasyon ng dumi ng tao.

Ang isang halimbawa ng mga pantulong na pagkain na pinayaman ng prebiotics ng pinagmulan ng halaman - inulin at oligofructose - ay ang mga cereal ng transnational na kumpanyang Heinz;

Bilang karagdagan, ang prebiotic ay kasama sa monocomponent prune puree, at isang espesyal na linya ng dessert puree na may prebiotic at calcium ay nilikha. Ang dami ng prebiotic na idinagdag sa mga pantulong na pagkain ay malawak na nag-iiba. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na indibidwal na pumili ng isang pantulong na produkto ng pagkain at makamit ang magagandang resulta sa pag-iwas at paggamot ng mga functional disorder sa mga maliliit na bata. Patuloy ang pag-aaral ng mga produktong naglalaman ng prebiotics.

Panitikan

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Mga sintomas ng gastrointestinal sa pagkabata: isang inaasahang pag-aaral na nakabatay sa populasyon // Dig Liver Dis. 2005 Hun; 37(6):432-438.
2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Constipation sa mga Bata: Novel Insight Into Epidemiology // Pathophysiology and Management J Neurogastroenterol Motil. Enero 2011; 17(1):35-47.
3. Drossman D.A. Ang Mga Functional Gastrointestinal Disorder. Diagnosis, Pathophysiology, at paggamot. Isang Multinational Consensus. Maliit, kayumanggi at kumpanya. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.
4. Kabayo I. Ya., Sorvacheva T. N. Diet therapy ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata sa unang taon ng buhay. 2004, blg. 2, p. 55-59.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130(5), p. 1519-1526.
6. Gisbert J. P., McNicholl A. G. Mga tanong at sagot sa papel ng faecal calprotectin bilang biological marker sa nagpapaalab na sakit sa bituka // Dig Liver Dis. 2009 Ene; 41(1):56-66.
7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Ang mga toll-like receptor 3, 4, at 7 ay ipinahayag sa enteric nervous system at dorsal root ganglia // J Histochem Cytochem. 2009, Nob; 57(11): 1013-1023.
8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Epekto ng isang multispecies na probiotic supplement sa dami ng irritable bowel syndrome-related intestinal microbial phylotypes // BMC Gastroenterol. 2010, Set 19; 10:110.
9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Ang papel ng prebiotics sa estado ng bituka microbiota sa mga sanggol // Pediatrics. 2008, v. 87, blg. 5, p. 87-92.
10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Mga functional na karamdaman ng gastrointestinal tract sa mga sanggol: mga paraan ng pagwawasto // Dumadalo sa Doktor. 2006, blg. 4, p. 40-46.
11. Gintong B.D. Ang gastroesophageal reflux disease ba ay talagang isang panghabang-buhay na sakit: ang mga sanggol ba na nagre-regurgitate ay lumalaking nasa hustong gulang na may mga komplikasyon ng GERD? // Am J Gastroenterol. 2006 Mar; 101(3): 641-644.
12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Natural na kasaysayan ng infant reflux esophagitis: sintomas at morphometric histology sa loob ng isang taon nang walang pharmacotherapy // Am J Gastroenterol. 2006 Mar; 101(3): 628-640.
13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantile colic: bata at pamilya makalipas ang tatlong taon // Pediatrics. 1995 Hul; 96 (1 Pt 1): 43-47.
14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Prevalence, stability, at resulta ng cry-fuss at mga problema sa pagtulog sa unang 2 taon ng buhay: prospective na community-based na pag-aaral // Pediatrics. 2006 Mar; 117(3): 836-842.
15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Pangmatagalang pag-unlad ng cognitive sa mga bata na may matagal na pag-iyak // Arch Dis Child. 2004, Nob; 89(11): 989-992.
16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Ang patuloy na pag-iyak ng sanggol at mga problema sa hyperactivity sa kalagitnaan ng pagkabata // Pediatrics. 2002 Hun; 109(6): 1054-1060.
17. Savino F. Prospective na 10-taong pag-aaral sa mga bata na nagkaroon ng malubhang infantile colic // Acta Paediatr Suppl. 2005, Okt; 94 (449): 129-132.
18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantile colic. Follow-up sa apat na taong gulang: mas "emosyonal" pa rin // Acta Paediatr. 2000 Ene; 89(1): 13-171.
19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Kaugnayan ng family history ng cancer at environmental factors sa panganib ng colorectal cancer: isang case-control study // Jpn J Clin Oncol. 1995, Okt; 25(5): 195-202.
20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Mga eksperimentong ebidensya sa potensyal ng prebiotic fructans upang mabawasan ang panganib ng colon cancer // Br J Nutr. 2002, Mayo; 87, Suppl 2: S273-281.
21. Shemerovsky K. A. Ang paninigas ng dumi ay isang panganib na kadahilanan para sa calorectal cancer // Clinical Medicine. 2005, tomo 83, blg. 12, p. 60-64.
22. Contor L., Asp N. G. Proseso para sa pagtatasa ng pang-agham na suporta para sa mga claim sa mga pagkain (PASSCLAIM) phase two: pasulong // Eur J Nutr. 2004 Hun; 43 Suppl 2: II3-II6.
23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM - kalusugan ng bituka at kaligtasan sa sakit // Eur J Nutr. 2004 Hun; 43 Suppl 2: II118-II173.
24. Bjorkstrn B. Mga epekto ng bituka microflora at ang kapaligiran sa pagbuo ng hika at allergy // Springer Semin Immunopathol. Peb 2004; 25(3-4): 257-270.
25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Immunology at probiotic na epekto ng bagong panganak at maliliit na bata na bituka microflora // Anaerobe. Disyembre 2011; 17(6):369-374.
26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Komposisyon at tungkulin ng bituka microbiota sa mga bata // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, Abr; 25 Supl 1:63-66.
27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Malusog na epekto na ibinibigay ng mga prebiotic, probiotic, at symbiotic na may espesyal na pagtukoy sa epekto nito sa immune system // Int J Vitam Nutr Res. Hun 2012 82(3): 200-208.
28. Food and Agriculture Organization ng United Nations at World Health Organization (FAO-WHO) (2002) Mga Alituntunin para sa pagsusuri ng mga probiotic sa pagkain. FAO ng United Nations at WHO working group report.
29. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation ng human colonic microbiota: nagpapakilala sa konsepto ng prebiotics // J Nutr. 1995 Hun; 125(6): 1401-12.
30. Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Pagbuburo ng fructooligosaccharides at inulin ng bifidobacteria: isang paghahambing na pag-aaral ng mga dalisay at fecal na kultura // Appl Environ Microbiol. 2005 Okt; 71(10): 6150-6158.
31. Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A. Konsepto ng prebiotic para sa nutrisyon ng sanggol // Acta Paediatr Suppl. 2003, Set; 91 (441): 64-67.
32. Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Galacto-oligosaccharides at long-chain fructo-oligosaccharides bilang prebiotics sa mga formula ng sanggol: isang pagsusuri // Acta Paediatr Suppl. 2005 Okt; 94 (449): 22-26.
33. Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M. Ang Fn-type na chicory inulin hydrolyzate ay may prebiotic na epekto sa mga tao // J Nutr. 2000, Mayo; 130(5): 1197-1199.
34. Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., ​​​​Bornet F. Ang apat na linggong short chain na fructo-oligosaccharides na paglunok ay humahantong sa pagtaas ng fecal bifidobacteria at cholesterol excretion sa malulusog na matatandang boluntaryo // Nutr J. 2007, Dis 5; 6:42.
35. Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K. Prebiotic effect ng fructo-oligosaccharide supplemented term infant formula sa dalawang konsentrasyon kumpara sa unsupplemented formula at human milk // J Pediatr Gastroenterol Nutr. Peb 2005; 40(2): 157-164.
36. Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Bifidogenic effect na nauugnay sa dosis ng galacto- at fructooligosaccharides sa mga sanggol na may formula-fed term // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 Mar; 34(3): 291-295.
37. Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L."Minor" na mga problema sa pagpapakain sa mga unang buwan ng buhay: epekto ng isang bahagyang hydrolysed na formula ng gatas na naglalaman ng fructo- at galacto-oligosaccharide // Acta Paediatr Suppl. 2003, Set; 91 (441): 86-90.
38. Kon I. Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gultikova O. S. Mga resulta ng isang multicenter na pag-aaral ng clinical efficacy ng dry adapted milk formula na may dietary fiber sa nutrisyon ng mga bata sa unang taon ng buhay. Mga Isyu ng Practical Pediatrics. 2010; 5(2):29-37.
39. Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Mga lugaw na may inulin sa nutrisyon ng mga bata // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2012; 3:106-110.

N. M. Bogdanova, Kandidato ng Medical Sciences

Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay bumubuo ng isang pangkat ng mga heterogenous (naiiba sa kalikasan at pinagmulan) na mga klinikal na kondisyon, na ipinakikita ng iba't ibang mga sintomas mula sa gastrointestinal tract at hindi sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura, metabolic o systemic. Sa kawalan ng isang organikong batayan ng sakit, ang mga naturang karamdaman ay makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Para magawa ang diagnosis, ang mga sintomas ay dapat na umiral nang hindi bababa sa anim na buwan kasama ang kanilang mga aktibong pagpapakita sa loob ng 3 buwan. Dapat ding tandaan na ang mga sintomas ng FGID ay maaaring magkapatong at magkakapatong sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract

Mayroong 2 pangunahing dahilan:

• genetic predisposition. Ang FRGI ay kadalasang namamana. Ang kumpirmasyon nito ay ang madalas na "pamilya" na katangian ng mga paglabag. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang genetically transmitted na mga tampok ng nervous at hormonal regulation ng bituka motility, mga katangian ng mga receptor sa mga dingding ng digestive tract, atbp., ay matatagpuan na katulad sa lahat (o pagkatapos ng isang henerasyon) mga miyembro ng pamilya.
• Mental at infectious sensitization. Kabilang dito ang mga nakaraang talamak na impeksyon sa bituka, mahirap na mga kondisyon ng panlipunang kapaligiran ng tao (stress, hindi pagkakaunawaan sa bahagi ng mga kamag-anak, pagkamahihiyain, patuloy na takot sa iba't ibang kalikasan), pisikal na pagsusumikap, atbp.

Mga sintomas ng functional disorder ng gastrointestinal tract

Depende sa uri ng functional disorder:

• Ang irritable bowel syndrome (malaki at maliit) ay isang functional disorder na nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit sa tiyan o kakulangan sa ginhawa sa tiyan at nauugnay sa kapansanan sa pagdumi at paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Upang ma-diagnose, ang mga sintomas ay dapat na umiral nang hindi bababa sa 12 linggo sa nakalipas na 12 buwan.
• Functional bloating. Ito ay isang paulit-ulit na pakiramdam ng kapunuan sa tiyan. Hindi ito sinamahan ng isang nakikitang pagtaas sa tiyan at iba pang mga functional disorder ng gastrointestinal tract. Ang isang pagsabog na pakiramdam ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa 3 araw sa isang buwan para sa huling 3 buwan.
• Ang functional constipation ay isang sakit sa bituka ng hindi kilalang etiology, na ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na mahirap, madalang na pagdumi o isang pakiramdam ng hindi kumpletong paglabas mula sa mga dumi. Ang dysfunction ay batay sa isang paglabag sa bituka transit, ang pagkilos ng pagdumi, o isang kumbinasyon ng pareho sa parehong oras.
• Ang functional na pagtatae ay isang talamak na relapsing syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag o maluwag na dumi nang walang sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ito ay madalas na sintomas ng IBS, ngunit sa kawalan ng iba pang mga sintomas, ito ay itinuturing na isang malayang sakit.
• Non-specific functional disorders ng bituka - utot, rumbling, bloating o distension, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka, pagsasalin ng dugo sa tiyan, kinakailangang pag-udyok sa pagdumi at labis na paglabas ng gas.

Diagnosis ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract

Kumpleto, komprehensibong klinikal at instrumental na pagsusuri ng gastrointestinal tract. Sa kawalan ng pagtuklas ng mga pagbabago sa organiko at istruktura at pagkakaroon ng mga sintomas ng dysfunction, ang isang diagnosis ng isang functional disorder ng gastrointestinal tract ay ginawa.

Paggamot ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract

Kasama sa komprehensibong paggamot ang mga rekomendasyon sa pandiyeta, mga hakbang sa psychotherapeutic, therapy sa droga, physiotherapy.

Pangkalahatang rekomendasyon para sa paninigas ng dumi: ang pag-aalis ng mga gamot sa pag-aayos, mga produkto na nagtataguyod ng paninigas ng dumi, ang paggamit ng malalaking halaga ng likido, pagkain na mayaman sa mga sangkap ng ballast (bran), pisikal na aktibidad at pag-aalis ng stress.

Sa pamamayani ng pagtatae, limitado ang paggamit ng magaspang na hibla at inireseta ang drug therapy (imodium).

Sa pamamayani ng sakit, antispasmodics, physiotherapy ay inireseta.

Pag-iwas sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract

Ang pagtaas ng stress resistance, isang positibong pananaw sa buhay, pagbabawas ng mga nakakapinsalang epekto sa gastrointestinal tract (alkohol, mataba, maanghang na pagkain, labis na pagkain, hindi sistematikong nutrisyon, atbp.). Walang partikular na pag-iwas, dahil ang mga direktang sanhi ng kadahilanan ay hindi natagpuan.

Ang mga dahilan para sa naturang mga paglabag ay iba-iba. Ngunit ang mga ito ay batay sa functional immaturity ng digestive system ng mga bata 1 . Sa edad, ang sitwasyon ay nagpapalala sa pag-unlad ng sikolohikal na reaksyon ng isang bata sa problema. Maraming mga tao ang pamilyar sa tinatawag na "psychological constipation" o "potty syndrome", na bubuo sa mga mahiyaing bata na nagsisimula sa kindergarten, o sa mga kaso kung saan ang pagkilos ng pagdumi ay nauugnay sa sakit.

Paano nagpapakita ang mga functional bowel disorder sa mga bata?

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay karaniwan. Ito ay kilala, halimbawa, na sa 95% ng mga kaso ang pananakit ng tiyan sa mga bata ay tiyak na sanhi ng mga functional disorder 2 .

Kabilang dito ang:

• functional constipation, utot at pagtatae;
• baby colic at regurgitation;
• IBS o irritable bowel syndrome;
• cyclic vomiting syndrome at iba pa 1 .

Ang mga pagpapakita ng mga karamdamang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang karakter at pag-ulit. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng sakit sa tiyan, at ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan - mula sa mapurol na pananakit hanggang sa paroxysmal, talamak 2.

Dahil sa iba't ibang mga sintomas, ang pag-diagnose ng mga functional disorder ay medyo mahirap 2 .

Paggamot ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain sa mga bata

Ito ay kilala na ang batayan ng pinakamainam na aktibidad ng digestive tract ay ang diyeta. Samakatuwid, ang unang hakbang sa paggamot ay dapat na ang pagwawasto ng nutrisyon ng 1 bata. Dapat itong idirekta sa 1:

• diyeta - tinitiyak ng regular na paggamit ng pagkain ang isang balanseng gawain ng buong digestive tract;
• diyeta - ang pagpapakilala sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa prebiotics, iyon ay, dietary fiber, poly- at oligosaccharides, na nag-aambag sa normalisasyon ng proteksiyon na bituka microflora.

Ang simpleng taktika na ito ay nakakatulong upang maibalik ang normal na paggana ng bituka at mapanatili ang sarili nitong microflora.

Upang gawing normal ang panunaw, maaari mo ring gamitin ang mga pandagdag sa pandiyeta ng mga bata, halimbawa, natural prebiotic sa anyo ng mga oso na may lasa ng prutas. Ang Dufa Bears ay natural na sumusuporta sa isang malusog na balanse ng bituka microflora sa pamamagitan ng pagtataguyod ng paglaki ng kanilang sariling mga kapaki-pakinabang na bakterya. Kaya, ang DufaMishki ay tumutulong sa panunaw at tamang paggana ng bituka, at nag-aambag din sa mga regular na dumi sa isang bata.

1. Dubrovskaya M.I. Ang kasalukuyang estado ng problema ng mga functional disorder ng digestive tract sa mga bata // Mga tanong ng modernong pediatrics 12 (4), 2013. Ss. 26-31.
2. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Mga functional na sakit sa bituka sa mga bata // BC. 2002. Blg. 2. S. 78.

Ang bituka ng tao ay gumaganap ng isa sa mga mahahalagang tungkulin sa katawan. Sa pamamagitan nito, pumapasok ang mga sustansya at tubig sa dugo. Ang mga problema na nauugnay sa paglabag sa mga pag-andar nito, sa mga unang yugto ng mga sakit, bilang panuntunan, ay hindi nakakaakit ng ating pansin. Unti-unti, nagiging talamak ang sakit at naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng mga pagpapakita na mahirap makaligtaan. Ano ang maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa pagganap ng bituka, at kung paano nasuri at ginagamot ang mga sakit na ito, isasaalang-alang pa namin.

Ano ang ibig sabihin ng patolohiya?

Ang functional bowel disorder ay naglalaman ng ilang uri ng bituka disorder. Ang lahat ng mga ito ay pinagsama ng pangunahing sintomas: may kapansanan sa pag-andar ng motor ng bituka. Karaniwang lumilitaw ang mga karamdaman sa gitna o ibabang bahagi ng digestive tract. Ang mga ito ay hindi resulta ng mga neoplasma o biochemical disorder.

Inililista namin kung aling mga pathologies ang nabibilang dito:

• Syndrome
• Ang parehong patolohiya na may paninigas ng dumi.
• Irritable bowel syndrome na may pagtatae.
• Panmatagalang sakit sa pagganap.
• Fecal incontinence.

Ang klase ng "mga sakit ng digestive system" ay kinabibilangan ng isang functional disorder ng bituka, sa ICD-10 pathology code K59 ay itinalaga. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng mga functional disorder.

Ang sakit na ito ay tumutukoy sa isang functional disorder ng bituka (ICD-10 code K58). Sa sindrom na ito, walang mga nagpapaalab na proseso at ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Colon motility disorder.
• Dumadagundong sa bituka.
• Utot.
• Nagbabago ang upuan - pagkatapos ay pagtatae, pagkatapos ay paninigas ng dumi.
• Sa pagsusuri, ang sakit sa rehiyon ng caecum ay katangian.
• Sakit sa dibdib.
• Sakit ng ulo.
• Cardiopalmus.

Maaaring may ilang uri ng sakit:

• Sumasabog.
• Pagpindot.
• Mapurol.
• Cramping.
• Intestinal colic.
• Sakit ng migrasyon.

Kapansin-pansin na ang sakit ay maaaring lumala bilang resulta ng positibo o negatibong emosyon, sa kaso ng stress, pati na rin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Minsan pagkatapos kumain. Upang mabawasan ang sakit na sindrom ay maaaring maglabas ng mga gas, dumi ng tao. Bilang isang patakaran, na may sakit sa gabi na may pagkakatulog, nawawala sila, ngunit sa umaga maaari silang magpatuloy.

Sa kasong ito, ang sumusunod na kurso ng sakit ay sinusunod:

• Pagkatapos ng pagdumi ay dumarating ang lunas.
• Naiipon ang mga gas, may pakiramdam ng namamaga.
• Binabago ng dumi ang pagkakapare-pareho nito.
• Nababagabag ang dalas at proseso ng pagdumi.
• Posibleng pagtatago ng uhog.

Kung ang ilang mga sintomas ay nagpapatuloy nang ilang panahon, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng irritable bowel syndrome. Ang isang functional disorder ng bituka (ICD-10 ay kinikilala ang gayong patolohiya) kasama rin ang paninigas ng dumi. Isaalang-alang pa natin ang mga tampok ng kurso ng karamdaman na ito.

Pagkadumi - dysfunction ng bituka

Ayon sa naturang functional disorder ng bituka, ayon sa ICD-10 code, ito ay nasa ilalim ng numerong K59.0. Sa paninigas ng dumi, bumagal ang pagbibiyahe at tumataas ang pag-aalis ng tubig ng dumi, nabuo ang coprostasis. Ang paninigas ng dumi ay may mga sumusunod na sintomas:

• Pagdumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.
• Kakulangan ng pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng bituka.
• Mahirap ang pagdumi.
• Ang dumi ay matigas, tuyo, pira-piraso.
• Spasms sa bituka.

Ang paninigas ng dumi na may mga spasms, bilang panuntunan, sa mga bituka ay walang mga organikong pagbabago.

Ang paninigas ng dumi ay maaaring uriin ayon sa kalubhaan:

• Liwanag. Umupo nang 1 beses sa loob ng 7 araw.
• Katamtaman. Umupo nang 1 beses sa 10 araw.
• Mabigat. Umupo nang wala pang 1 beses sa loob ng 10 araw.

Sa paggamot ng paninigas ng dumi, ang mga sumusunod na direksyon ay ginagamit:

• integral therapy.
• mga hakbang sa rehabilitasyon.
• Mga aksyong pang-iwas.

Ang sakit ay sanhi ng hindi sapat na kadaliang kumilos sa araw, malnutrisyon, mga karamdaman sa nervous system.

Pagtatae

Inuuri ng ICD-10 ang sakit na ito bilang isang functional disorder ng malaking bituka ayon sa tagal at antas ng pinsala sa mucosa ng bituka. Ang isang sakit ng isang nakakahawang kalikasan ay tumutukoy sa A00-A09, hindi nakakahawa - sa K52.9.

Ang functional disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matubig, maluwag, maluwag na dumi. Ang pagdumi ay nangyayari nang higit sa 3 beses sa isang araw. Walang pakiramdam ng pagdumi. Ang sakit na ito ay nauugnay din sa kapansanan sa motility ng bituka. Maaari itong hatiin ayon sa kalubhaan:

• Liwanag. Umupo 5-6 beses sa isang araw.
• Katamtaman. Umupo 6-8 beses sa isang araw.
• Mabigat. Umupo nang higit sa 8 beses sa isang araw.

Maaari itong maging isang talamak na anyo, ngunit wala sa gabi. Tumatagal ng 2-4 na linggo. Maaaring maulit ang sakit. Kadalasan ang pagtatae ay nauugnay sa psycho-emotional na estado ng pasyente. Sa malalang kaso, ang katawan ay nawawalan ng malaking halaga ng tubig, electrolytes, protina, at mahahalagang sangkap. Ito ay maaaring humantong sa kamatayan. Dapat ding tandaan na ang pagtatae ay maaaring sintomas ng isang sakit na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Mga Karaniwang Dahilan ng Mga Functional Disorder

Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring nahahati sa:

• Panlabas. Mga problema sa psycho-emosyonal.
• Panloob. Ang mga problema ay nauugnay sa mahina na motility ng bituka.

Mayroong ilang mga karaniwang sanhi ng mga functional disorder ng bituka sa mga matatanda:

• Pangmatagalang paggamit ng antibiotics.
• Dysbacteriosis.
• Talamak na pagkapagod.
• Stress.
• Pagkalason.
• Nakakahawang sakit.
• Mga problema sa ihi sa mga kababaihan.
• Mga pagkagambala sa hormonal.
• Menstruation, pagbubuntis.
• Hindi sapat na paggamit ng tubig.

Mga sanhi at sintomas ng functional disorder sa mga bata

Dahil sa hindi pag-unlad ng bituka flora, ang mga functional disorder ng bituka sa mga bata ay hindi karaniwan. Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang kawalan ng kakayahan ng bituka sa mga panlabas na kondisyon.
• Nakakahawang sakit.
• Impeksyon sa katawan na may iba't ibang bacteria.
• Paglabag sa estado ng psycho-emosyonal.
• Mabigat na pagkain.
• Allergy reaksyon.
• Hindi sapat na suplay ng dugo sa ilang bahagi ng bituka.
• Pagbara ng bituka.

Dapat pansinin na sa mas matatandang mga bata, ang mga sanhi ng pagpapakita ng mga functional disorder ay katulad ng sa mga matatanda. Ang maliliit na bata at mga sanggol ay mas mahirap tiisin ang mga sakit sa bituka. Sa kasong ito, hindi ka maaaring gumawa ng isang diyeta lamang, kinakailangan na uminom ng gamot at kumunsulta sa isang doktor. Ang matinding pagtatae ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bata.

Maaaring mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang bata ay nagiging matamlay.
• Nagrereklamo sa pananakit ng tiyan.
• Lumilitaw ang pagkamayamutin.
• Nababawasan ang atensyon.
• Utot.
• Tumaas na dumi o kawalan nito.
• May uhog o dugo sa dumi.
• Ang bata ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pagdumi.
• Posible ang pagtaas ng temperatura.

Sa mga bata, ang mga functional disorder ng bituka ay maaaring nakakahawa at hindi nakakahawa. Isang pediatrician lamang ang makakapagtukoy. Kung mapapansin mo ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat mong dalhin ang iyong anak sa doktor sa lalong madaling panahon.

Ayon sa ICD-10, ang isang functional disorder ng malaking bituka sa isang tinedyer ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa diyeta, stress, gamot, hindi pagpaparaan sa isang bilang ng mga produkto. Ang ganitong mga karamdaman ay mas karaniwan kaysa sa mga organikong sugat ng bituka.

Pangkalahatang sintomas

Kung ang isang tao ay may functional bowel disorder, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod. Ang mga ito ay katangian ng marami sa mga sakit sa itaas:

• Sakit sa rehiyon ng tiyan.
• Namumulaklak. Hindi sinasadyang pagpasa ng mga gas.
• Walang dumi ng ilang araw.
• Pagtatae.
• Madalas na belching.
• Maling udyok sa pagdumi.
• Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay likido o solid at may uhog o dugo.

Posible rin ang mga sumusunod na sintomas, na nagpapatunay sa pagkalasing ng katawan:

• Sakit ng ulo.
• kahinaan.
• Mga cramp sa tiyan.
• Pagduduwal.
• Malakas na pagpapawis.

Ano ang dapat gawin at aling doktor ang dapat kong kontakin para sa tulong?

Anong diagnosis ang kailangan?

Una sa lahat, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri sa isang therapist na tutukuyin kung aling espesyalista ang dapat mong kontakin. Maaari itong maging:

• Gastroenterologist.
• Nutritionist.
• Proctologist.
• Psychotherapist.
• Neurologo.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi.
• Chemistry ng dugo.
• Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo.
• Coprogram.
• Sigmoidoscopy.
• Colonofibroscopy.
• Irrigoscopy.
• X-ray na pagsusuri.
• Biopsy ng mga tisyu ng bituka.
• Pamamaraan ng ultratunog.

Pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot.

Gumagawa kami ng diagnosis

Nais kong tandaan na sa isang functional disorder ng bituka, ang isang hindi natukoy na diagnosis ay ginawa batay sa katotohanan na ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas sa loob ng 3 buwan:

• Sakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagdumi ay masyadong madalas o mahirap.
• Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay maaaring matubig o matigas.
• Nasira ang proseso ng pagdumi.
• Walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng laman ng bituka.
• May uhog o dugo sa dumi.
• Utot.

Ang palpation sa panahon ng pagsusuri ay mahalaga, dapat mayroong mababaw at malalim na pag-slide. Dapat mong bigyang-pansin ang kondisyon ng balat, sa pagtaas ng sensitivity ng mga indibidwal na lugar. Kung isasaalang-alang natin ang pagsusuri ng dugo, bilang panuntunan, wala itong mga pathological abnormalities. Ang pagsusuri sa X-ray ay magpapakita ng mga palatandaan ng colon dyskinesia at mga posibleng pagbabago sa maliit na bituka. Ang barium enema ay magpapakita ng masakit at hindi pantay na pagpuno ng malaking bituka. Ang endoscopic na pagsusuri ay makumpirma ang pamamaga ng mauhog lamad, isang pagtaas sa aktibidad ng secretory ng mga glandula. Kinakailangan din na ibukod ang peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer. Ang coprogram ay magpapakita ng pagkakaroon ng uhog at labis na pagkapira-piraso ng mga dumi. Ang ultratunog ay nagpapakita ng patolohiya ng gallbladder, pancreas, pelvic organs, osteochondrosis ng lumbar spine at atherosclerotic lesions ng abdominal aorta. Matapos suriin ang mga feces sa isang bacteriological analysis, ang isang nakakahawang sakit ay hindi kasama.

Kung may mga postoperative sutures, kinakailangang isaalang-alang ang malagkit na sakit at functional na patolohiya ng bituka.

Anong mga paggamot ang magagamit?

Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, kung ang isang functional bowel disorder ay nasuri, kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang:

1. Magtatag ng iskedyul ng trabaho at pahinga.
2. Gumamit ng mga pamamaraan ng psychotherapy.
3. Sundin ang mga rekomendasyon ng dietitian.
4. Uminom ng mga gamot.
5. Mag-apply ng physical therapy.

Ngayon ng kaunti pa tungkol sa bawat isa sa kanila.

Ang ilang mga patakaran para sa paggamot ng mga sakit sa bituka:

• Maglakad nang regular sa labas.
• Mag ehersisyo. Lalo na kung ang trabaho ay laging nakaupo.
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
• Matutong magpahinga at magnilay.
• Regular na maligo ng maligamgam.
• Huwag gumamit ng meryenda sa junk food.
• Kumain ng mga pagkaing probiotic at naglalaman ng lactic acid bacteria.
• Sa pagtatae, limitahan ang pagkonsumo ng sariwang prutas at gulay.
• Magsagawa ng masahe sa tiyan.

Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay nakakatulong upang pagalingin ang mga functional disorder ng bituka, na nauugnay sa mga nakababahalang kondisyon. Kaya, posible na gamitin ang mga sumusunod na uri ng psychotherapy sa paggamot:

• Hipnosis.
• Mga pamamaraan ng behavioral psychotherapy.
• Autogenic na pagsasanay sa tiyan.

Dapat itong alalahanin na sa paninigas ng dumi, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mamahinga ang pag-iisip, at hindi ang mga bituka.

• Dapat iba-iba ang pagkain.
• Ang pag-inom ay dapat na sagana, hindi bababa sa 1.5-2 litro bawat araw.
• Huwag kumain ng mga pagkaing hindi pinahihintulutan.
• Huwag kumain ng pagkaing malamig o napakainit.
• Huwag kumain ng mga gulay at prutas na hilaw at sa maraming dami.
• Huwag abusuhin ang mga produktong may mahahalagang langis, mga produktong gawa sa buong gatas at naglalaman ng mga refractory fats.

Ang paggamot sa mga functional bowel disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Antispasmodics: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Serotonergic na gamot: "Ondansetron", "Buspirone".
• Carminatives: Simethicone, Espumizan.
• Sorbents: "Mukofalk", "Activated carbon".
• Mga gamot na antidiarrheal: Linex, Smecta, Loperamide.
• Prebiotics: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Mga antidepressant: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Antipsychotics: "Eglonil".
• Antibiotics: Cefix, Rifaximin.
• Mga laxative para sa paninigas ng dumi: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan at ang kurso ng sakit.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang bawat pasyente ay inireseta ng physiotherapy nang paisa-isa, depende sa mga functional disorder ng bituka. Maaaring kabilang sa mga ito ang:

• Mga paliguan na may carbon dioxide bischofite.
• Paggamot na may interference currents.
• Paglalapat ng mga diadynamic na alon.
• Reflexology at acupuncture.
• Therapeutic at physical culture complex.
• Electrophoresis na may magnesium sulfate.
• Masahe sa bituka.
• Cryomassage.
• Ozone therapy.
• Lumalangoy.
• Yoga.
• Laser therapy.
• mga autogenic na pagsasanay.
• Mga maiinit na compress.

Ang mga magagandang resulta ay napansin sa paggamit ng mineral na tubig sa paggamot ng gastrointestinal tract. Kapansin-pansin na pagkatapos sumailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy, kung minsan ay hindi kinakailangan ang gamot. Gumaganda ang gawain ng bituka. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraan ay posible lamang pagkatapos ng isang buong pagsusuri at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Pag-iwas sa mga functional disorder ng bituka

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Mayroong mga patakaran para sa pag-iwas sa mga sakit sa bituka na dapat malaman ng lahat. Ilista natin sila:

1. Dapat iba-iba ang pagkain.
2. Mas mainam na kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
3. Ang menu ay dapat magsama ng buong butil na tinapay, cereal, saging, sibuyas, bran, na naglalaman ng malaking halaga ng hibla.
4. Tanggalin ang mga pagkaing gumagawa ng gas mula sa iyong diyeta kung may posibilidad kang magkaroon ng utot.
5. Gumamit ng mga likas na produkto ng laxative: mga plum, mga produkto ng lactic acid, bran.
6. Upang mamuhay ng isang aktibong pamumuhay.
7. Ang pagkontrol sa iyong sarili ay humahantong sa mga sakit ng digestive system.
8. Upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng alituntuning ito, maiiwasan mo ang naturang sakit bilang isang functional bowel disorder.