Mga sakit ng kababaihan sa ginekolohiya: endometriosis. Mga sintomas at paggamot ng uterine endometriosis sa mga kababaihan

Ang endometriosis ay isang sakit na sinamahan ng isang ectopic na paglaki ng mucous membrane, na siyang panloob na lining ng uterine cavity, sa iba pang mga istruktura ng babaeng katawan. Ang saklaw ng endometriosis ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng iba pang sakit na ginekologiko. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng reproductive mula 20 hanggang 45 taon.

Anong uri ng sakit ito, ano ang mga sanhi at katangian ng mga sintomas, pati na rin kung paano gamutin ang endometriosis - sasabihin namin sa iyo sa isang naa-access na wika sa artikulong ito.

Ano ang endometriosis?

Ang endometriosis ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko kung saan ang mga selula ng endometrium (ang pinakaloob na layer ng pader ng matris) ay tumutubo sa labas ng layer na ito. Ang paglaki ng endometrium ay maaaring nasa loob ng reproductive system (pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang genital form) at sa labas nito (ang extragenital form). Ang bahagi ng panloob na endometriosis ay tumutukoy sa karamihan ng mga kaso ng sakit.

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang endometriosis ay bubuo bilang isang resulta ng kakulangan o, sa kabaligtaran, isang pagtaas ng synthesis ng estrogen, ang pangunahing babaeng hormone na kumokontrol sa aktibidad ng reproductive system, reproductive organ at responsable para sa hitsura ng balat, mga kuko at buhok.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso. Ang mga karaniwang sintomas ay pananakit, paglaki ng mga endometrioid node, pagpuna mula sa mga panlabas na bahagi bago at sa panahon ng regla.

Noong nakaraan, ang sakit na ito ay naganap pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 30-50 taon. Sa kasamaang palad, ngayon ito ay naging mas bata, parami nang parami ang mga pasyente na may endometriosis ay 20-25 taong gulang.

Mga istatistika ng pagkalat:

• sa edad na 25 hanggang 45, humigit-kumulang 10% ng kababaihan ang nagdurusa;
• hanggang sa 30% ay nasuri na may kawalan ng katabaan;
• hanggang sa 80% na may sakit sa pelvic region ng isang talamak na kalikasan.

Mga uri at antas

Ayon sa lokalisasyon ng foci, ang endometriosis ay nahahati sa:

• Genital - foci ay naisalokal sa loob ng reproductive organs ng isang babae.
• Extragenital - kapag ang pathological foci ay napansin sa labas ng mga organo ng reproductive system.

Mayroong 3 anyo ng uterine endometriosis:

• nagkakalat ng adenomyosis - paglaganap ng endometrioid heterotopias sa buong ibabaw ng uterine mucosa na may pagbuo ng mga cavity sa myometrium;
• nodular adenomyosis - paglaganap ng endometrioid foci nang lokal na may pagbuo ng mga node na walang kapsula;
• focal endometriosis - ilang bahagi lamang ng pader ng matris ang apektado.

Depende sa dami ng proseso ng pathological, iyon ay, sa lalim ng pagtagos ng endometrium, maraming mga yugto ng endometriosis ng katawan ng matris ay nakikilala:

Sa partikular, ito ay ang pinakamababang yugto, ang banayad na yugto, ang katamtamang yugto at ang malubhang yugto. Ang matinding yugto, dahil madaling ipagpalagay, ang pinakamasakit para sa mga pasyente, gayundin ang pinakamahirap sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang endometriosis.

Sa isang matagal na sakit at sa mga huling yugto ng kurso ng sakit, ang mga endometriotic na selula ay matatagpuan kahit sa mga bituka, mga organo ng genitourinary system, at sa mga baga. Ngunit, sa kabutihang palad, ito ay madalang mangyari at hindi ito karaniwan.

Ang mga rason

Ang endometriosis ay isang polyetiological disease. Nangangahulugan ito na maraming mga dahilan para sa paglitaw nito, at sa ilang mga kaso ay hindi pa rin posible na maitatag ang tunay na dahilan.

Ang mga pangunahing teorya ng pag-unlad ng patolohiya ay isinasaalang-alang:

• implantation hypothesis. Ayon dito, sa ilalim ng impluwensya ng hormonal at immune disorder, ang kakayahan ng endometrial tissue na dumikit (adhesion) at implant (implantation) ay tumataas. Sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na intrauterine pressure, ang mga naturang functionally altered na mga cell ay lumilipat sa ibang mga istraktura, kung saan sila ay patuloy na lumalaki at bumubuo ng endometriosis sa matris.
• teoryang metaplastic. Ito ay bumagsak sa katotohanan na ang mga endometrial cell ay hindi nag-ugat sa mga lugar na hindi karaniwan para sa kanila, ngunit pinasisigla lamang ang tissue sa mga pathological na pagbabago (sa metaplasia).
• pagmamana. Ang kadahilanan na ito ay may kaugnayan sa maraming mga sakit na kailangang harapin ng isang tao, at ang endometriosis ay maaari ding ituring na isang sakit na nauugnay sa kadahilanang ito.
• teorya ng immune. Tinatanggal ng mga sistema ng depensa ng katawan ang anumang mga tisyu at neoplasma na lumitaw sa maling lugar. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga selula ng endometrium sa labas ng matris ay hindi namamatay, ngunit umuugat at gumana nang normal.
• Huwag kalimutan ang tungkol sa ecological microclimate kung saan ang isang babae ay patuloy na matatagpuan. Kaya, ito ay isang siyentipikong napatunayan na katotohanan na ang mga kabataang babae na nasa mga lugar na may mataas na nilalaman ng dioxin ay dumaranas ng endometriosis nang higit sa iba.

Ang iba pang malamang na mga kadahilanan na humahantong sa endometriosis ay kinabibilangan ng:

• kasaysayan ng aborsyon
• epekto sa kapaligiran,
• kakulangan sa iron sa katawan,
• mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ,
• labis na katabaan,
• nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ,
• pagsusuot ng intrauterine device,
• dysfunction ng atay, atbp.

Sa ngayon, isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng endometriosis ay ang mga surgical intervention na ginawa sa matris. Ang mga ito ay abortion, caesarean section, cauterization of erosion at iba pang pamamaraan. Dahil dito, pagkatapos ng mga naturang operasyon, kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa isang doktor na may malinaw na regularidad.

Mga sintomas ng endometriosis sa mga kababaihan

Halos kalahati ng mga babaeng may uterine endometriosis ay walang sintomas. Ang adenomyosis na may asymptomatic course ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa ultrasound ng pelvic organs. Ngunit ito ay nalalapat lamang sa mga pasyente na may endometriosis ng 1st degree.

Mga sintomas at palatandaan:

• Ang pinakaespesipikong sintomas na nangyayari sa karamihan ng mga pasyenteng may endometriosis ay sakit sa projection ng maliit na pelvis. Ang sakit sa endometriosis ay permanente at lumalala ilang araw bago ang simula ng regla.
• Spotting spotting bago mag regla. Ang sintomas na ito ay naroroon sa 35% ng mga kababaihang dumaranas ng endometriosis. Ilang araw bago ang inaasahang regla.
• Mas mahabang daloy ng regla. Ang tagal ng daloy ng regla sa maraming kababaihan na dumaranas ng endomniosis ay lumampas sa karaniwan.
• Dumudugo. Ang hitsura ng madugong paglabas pagkatapos ng pakikipagtalik ay isa sa mga palatandaan, anuman ang lokasyon ng mga node.
• Pagkalaglag, iyon ay, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang kusang pagpapalaglag / pagkakuha. Ang mga dahilan para sa kinalabasan na ito ay nauugnay sa pangkalahatang larawan ng mga pagbabago kung saan nagkakaroon ng kawalan ng katabaan.
• Mga sanhi ng endometriosis ng matris pag-unlad ng kawalan ng katabaan, na nauugnay sa dalawang salik. Una, ang pagtatanim ng itlog at ang pagdadala ng fetus ay nagiging imposible sa binagong matris, at pangalawa, ang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay pumipigil sa pagtagos ng itlog sa fallopian tube.

Ang iba pang posibleng sintomas ng uterine endometriosis ay kinabibilangan ng:

• lumilitaw ang dugo sa ihi - hematuria;
• madalas na pag-alis ng urea, madalas na pagnanasa sa gabi;
• pagkalasing ng katawan - panginginig, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pag-aantok.

Mga sintomas ng endometriosis depende sa maraming salik: mula sa anyo, ang antas ng pagkalat ng endometriosis, mula sa magkakatulad na sakit, at maging mula sa sikolohikal na kalagayan ng babae.

Karamihan sa mga kababaihan ay madalas na nalilito ang mga sintomas ng endometriosis na may uterine fibroids, lalo na para sa mga kababaihan na minsang na-diagnose na may ganitong diagnosis. Ang ilan ay hindi binibigyang pansin ang mga pagbabago sa regla, pati na rin ang mga kasamang sintomas ng pananakit.

Mga komplikasyon

Ang endometriosis ay maaaring asymptomatic at hindi makakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang babae. Sa kabilang banda, ang endometriosis ay hindi nasuri sa oras at ang kakulangan ng sapat na paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang sakit, kung gayon ang pag-unlad nito ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan:

• kawalan ng katabaan;
• nadagdagan ang panganib ng pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis;
• pag-unlad;
• bumuo ng mga malalang sakit ng mga apektadong panloob na organo;
• Ang mga endometrioid tissue ay maaaring mag-compress ng nerve endings, na magbubunsod ng mga problema sa neurological.

Mga diagnostic

Sa unang hinala ng endometriosis, tinutukoy ng doktor ang komposisyon ng pagsusuri, batay sa kasaysayan at iba't ibang mga indibidwal na katangian ng kanyang pasyente.

Sa pagsusuri, ang foci ng endometriosis ay matatagpuan sa perineum at sa mga panlabas na genital organ, pati na rin sa cervix at sa puki. Ang matris ay masakit kapag inilipat, maaaring ikiling pabalik at mahigpit na naayos sa posisyon na ito. Maaaring makita ang mga endometrioid ovarian cyst.

Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri at palpation ay hindi sapat upang masuri ang sakit, kaya ang doktor ay tiyak na magrereseta ng mga karagdagang pamamaraan.

Karaniwang kasama sa survey ang:

• Ang hysteroscopy ay isang pagsusuri sa cavity ng matris gamit ang isang espesyal na aparato - isang hysteroscope. Ipinapakita ng device na ito ang visual na impormasyon sa screen ng monitor at nagbibigay-daan sa iyong direktang suriin ang cavity ng matris.
• Ang Laparoscopy ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na microsurgical diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang anumang anyo ng endometriosis at sa parehong oras ay magsagawa ng naaangkop na paggamot;
• Pamamaraan ng ultratunog. Ito ay isang moderno, mabilis, tumpak at walang sakit na paraan upang matukoy ang lokalisasyon, laki, panloob na istraktura ng cyst, at, sa ilang mga kaso, upang magbigay ng isang pagbabala;
• MRI. Ang pag-aaral na ito ay 90% informative. Ngunit dahil sa mataas na halaga nito, ang tomography ay bihirang gumanap.
• pag-aaral ng mga marker ng tumor CA-125, CEA at CA 19-9 at RO-test, ang mga tagapagpahiwatig kung saan sa dugo sa endometriosis ay tumataas nang maraming beses.
• Upang mapagkakatiwalaan na maitaguyod ang pagkakaroon ng endometrioid tissue sa ilang mga organo, inirerekomenda ang isang cytological at histological na pagsusuri ng biopsy, na kinukuha ng colposcopy at laparoscopy na may kasabay na biopsy.

Kailan kailangang magpatingin sa doktor?

• Sa biglaang, paulit-ulit na matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sa isang pangkalahatang pagtaas sa temperatura, pagduduwal at pagkahilo na lumitaw nang wala saan laban sa background ng sakit ng tiyan.

Paano gamutin ang uterine endometriosis?

Mayroong dalawang paraan upang gamutin ang diffuse at nodular endometriosis:

• konserbatibo - pag-inom ng gamot;
• kirurhiko - pag-alis ng mga neoplasms.

Sa anumang klinika, ang dumadalo ang doktor ay dapat mangolekta ng maraming impormasyon hangga't maaari sa mga isyung ito at pagkatapos lamang na magreseta ng paraan ng paggamot.

Inireseta ng doktor ang isang kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng:

• Diyeta (mataas na calorie na pagkain na may pagbaba sa bilang ng mga maanghang at maanghang na pagkain, nakakainis na pampalasa);
• Immunocorrection at bitamina therapy;
• Symptomatic therapy (pawala ng sakit, mga anti-inflammatory na gamot);
• Normalization ng mga function ng hypothalamic-pituitary system, mga indibidwal na glandula ng endocrine secretion (thyroid).

Bago magreseta ng isang kurso ng therapy at pumili ng isang paraan ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Saang pangkat ng edad nabibilang ang babae?
• mga prospect para sa karagdagang pagbubuntis;
• foci ng pamamahagi at lokalisasyon ng patolohiya;
• mga klinikal na sintomas;
• ang likas na katangian ng mga paglihis;
• ang estado kung saan matatagpuan ang kaligtasan sa sakit;
• tagal ng paggamot.

Depende sa mga pangkalahatang indikasyon, ang paggamot ay maaaring medikal, kirurhiko (radikal o pag-iingat ng organ), pati na rin ang pinagsama.

Mga gamot

• Mga non-hormonal na gamot - non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - bilang isang epektibong paraan ng paglaban sa sakit.
• Hormone therapy - nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot, binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, makamit ang pagpapapanatag ng proseso pagkatapos ng operasyon.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, ito ay nakatuon sa pagsugpo sa paglaki / pagpaparami ng mga selula ng endometrial. Karaniwan, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit para sa endometriosis:

1. Sa mga unang yugto, matagumpay na ginagamit ang Mirena intrauterine device. Ang loob nito ay puno ng mga hormone na maaaring palitan ang babae, ang kakulangan nito ay pumukaw sa paglaki ng endometrium.
2. pinagsamang oral contraceptive (marvelon, femoden, diane-35, atbp.);
3. mga gamot na kumakatawan sa isang pangkat ng mga antigonadotropin (gestrinone, danazol, atbp.). Ang Danazol ay ginagamit sa loob ng 6 na buwan. Pagkatapos ng 1-2 buwan ng paggamot na may danazol, bilang panuntunan, ay nangyayari (paghinto ng daloy ng regla). Ang cycle ng panregla ay naibabalik 28-35 araw pagkatapos ihinto ang paggamit.
4. mga gamot na kumakatawan sa isang pangkat ng mga progestin (depostat, duphaston, atbp.);
5. mga gamot ng agonist group (decapeptyl depot, zoladex, atbp.);
6. antiestrogens (tamoxifen, atbp.).

Iba pang mga grupo ng mga gamot - mga katulong sa paglaban sa mga sintomas:

• Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, para sa layunin ng adjunctive therapy, ang mga anti-inflammatory, anti-spasmodic, sedative na gamot ay maaaring inireseta: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, pati na rin ang mga bitamina;
• Mga gamot na pampakalma (pag-aalis ng mga pagpapakita ng neurological);
• Immunomodulators (normalisasyon ng nababagabag na katayuan ng immune);
• Bitamina A at C (pagwawasto ng kakulangan ng antioxidant system);
• Mga paghahanda sa bakal (pag-aalis ng mga kahihinatnan ng talamak na pagkawala ng dugo);
• Physiotherapy.

Ang hormonal na paggamot ay dapat magsimula mula sa unang cycle ng regla pagkatapos ng operasyon. Ang tagal ay 3-9 na buwan, depende sa lawak at kalubhaan ng proseso.

Tulad ng nabanggit sa itaas, tukuyin ang regimen ng paggamot at epekto ng kontrol ang iyong gynecologist lang ang makakagawa.

Ang self-medication para sa endometriosis na may mga hormonal na gamot ay kontraindikado dahil sa maraming epekto ng mga gamot na ito at ang pangangailangan na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang isang operasyon upang alisin ang pathological focus, bahagyang o kumpletong pagputol ng apektadong organ ay ang pangunahing paraan ng radikal na paggamot ng babaeng sakit na ito, endometriosis na may genital at extragenital spread.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay tatlong pangunahing mga kadahilanan:

• Binibigkas na sakit na sindrom.
• Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na pagbuo ng tumor sa mga organo.
• kawalan ng katabaan.

Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang edad ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na malalang sakit;
• pagpaplano ng muling pagdadagdag ng pamilya sa hinaharap;
• lokasyon ng pokus ng endometriosis;
• ang antas ng pinsala sa nakapaligid na mga tisyu at organo;
• komplikasyon ng sakit.

Depende sa uri ng endometrioid disease, ang mga sumusunod na uri ng surgical intervention ay posible:

• embolization ng uterine arteries, na ginagamit para sa matinding pagdurugo;
• pag-alis ng matris o pagputol ng isang cystic ovarian tumor sa panahon ng operasyon sa tiyan;
• extirpation ng matris sa pamamagitan ng vaginal access;
• laparoscopic na bersyon ng operasyon.

Ang anumang uri ng operasyon ay nangangailangan ng ganap na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kapwa para sa interbensyon sa tiyan at laparoscopic. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa kirurhiko ay ang kumpletong pag-alis ng mga sugat sa endometrium habang pinapanatili ang malusog na mga tisyu hangga't maaari. Ito ay lalong mahalaga sa mga kababaihan ng reproductive age.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

• mga pamamaraan gamit ang electrophoresis na may pagdaragdag ng zinc, yodo;
• therapeutic effect ng ultrasound;
• paliguan na may tubig na pinayaman ng radon;
• douching na may mga nakapagpapagaling na anti-inflammatory compound.

Sa mga pambihirang kaso, kapag hindi nakakatulong ang una o ang pangalawang paraan, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ang matris. Ginagawa ng mga doktor ang kanilang makakaya upang maiwasan ito, at hindi lamang dahil sa pagnanais na mapanatili ang kakayahang manganak, kundi pati na rin dahil ang buong buhay ng isang babae ay direktang nakasalalay sa hormonal background, at ang pag-alis ng matris at mga ovary ay lubos na nagbabago nito. , at samakatuwid ay nagbabago sa buhay ng isang babae.

Mga katutubong remedyo

Para sa paggamot ng endometriosis, ang mga tradisyunal na katutubong remedyo ay matagal nang ginagamit, ngunit hindi sila nangangahulugang isang kapalit para sa mga medikal o surgical na pamamaraan.

1. Pinatuyong at durog na mga shoots ng pipino inirerekumenda na magtimpla tulad ng tsaa at uminom nang walang paghihigpit.
2. Beet juice. Kinakailangan na kumuha lamang ng sariwang kinatas na juice, at hindi hihigit sa 100 ML tatlong beses sa buong araw. Kinakailangan na simulan ang paggamot sa endometriosis sa pamamagitan ng lunas na ito na may maliliit na dosis. Kung walang mga reaksiyong alerhiya na nangyari, ang halaga nito ay maaaring tumaas sa itaas. Gayunpaman, tandaan: bago inumin ang gamot, kailangan muna itong ipagtanggol sa loob ng 4 na oras.
3. Pagbubuhos ng boron uterus may endometriosis. Ito ay inihanda mula sa 2 tablespoons ng herbs. Ang mga ito ay ibinuhos ng tubig na kumukulo (2 tasa), na may takip at nakabalot. Hayaang magluto ng 15 minuto, pagkatapos ay pilitin. Ang ganitong pagbubuhos ay kinuha sa maraming mga dosis: alinman sa 4 na beses sa isang araw para sa kalahating baso kalahating oras bago kumain, o (mas matipid na paraan) isang kutsara 3 beses sa isang oras bago kumain.
4. Langis ng castor tumutulong sa katawan na maalis ang labis na tissue at toxins. Dapat itong gamitin sa simula ng menstrual cycle kapag nagsisimula pa lang ang cramps.
5. Ang chamomile ay may mga anti-inflammatory properties na nakakatulong na mabawasan ang pamamaga pati na rin ang pamamaga.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin ng lahat ng kababaihan sa edad ng panganganak, hindi alintana kung mayroon silang sakit o wala. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran kung ang intrauterine contraception ay ginagamit, ang labis na katabaan ay naroroon, o ang mga antas ng estrogen ay nakataas.

Paano maiwasan ang endometriosis:

• na may hitsura ng matinding sakit bago ang regla (dysmenorrhea), kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist;
• pagkatapos ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris, kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist;
• matagumpay na paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, kahit na mga talamak.

Ang panganib na magkaroon ng endometriosis sa matris ay mas mataas sa mga sumusunod na grupo ng mga kababaihan:

• pagpuna sa pagpapaikli ng panregla cycle;
• paghihirap mula sa metabolic disorder, labis na katabaan, sobra sa timbang;
• paggamit ng intrauterine contraceptives;
• edad pagkatapos ng 30-35 taon;
• pagkakaroon ng mataas na antas ng estrogen;
• naghihirap mula sa immunosuppression;
• pagkakaroon ng namamana na predisposisyon;
• na sumailalim sa operasyon sa matris;
• mga babaeng naninigarilyo.

Sinuri namin sa isang naa-access na wika kung anong uri ng sakit ito, napag-usapan ang mga palatandaan at pamamaraan ng paggamot. Ang endometriosis ng matris ay isang umuulit na malalang sakit. Ang mga relapses pagkatapos ng konserbatibong therapy o mga operasyon sa pagpapanatili ng organ sa panahon ng taon ay nangyayari sa 20% ng mga kaso, pagkatapos ng 5 taon ng pag-unlad ng sakit, ang bilang ng mga relapses ay tumataas sa 75%.

Tandaan na ang mga babaeng gumagamit ng intrauterine contraceptive, ang mga nasa tatlumpung taong gulang na, ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor. Maging malusog at alagaan ang iyong sarili!

Ang nilalaman ng artikulo

Endometriosis (endometrioid heterotopia, endometrioma, adenomyosis) ay isang pathological na proseso na may benign proliferation ng tissue na morphologically at functionally na katulad ng endometrium. Maaaring umunlad ang endometriosis sa anumang organ at tissue ng babaeng katawan, ngunit ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang maselang bahagi ng katawan. Ayon sa panitikan, kamakailan lamang, ang endometriosis ay pumapangatlo sa dalas sa mga sakit na ginekologiko (pagkatapos ng mga proseso ng pamamaga at fibroids ng matris).

Etiology ng endometriosis

Ang mga sanhi ng endometriosis ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang ilan sa mga mas kilalang sanhi ng endometriosis ay kinabibilangan ng:

• endometrial metaplasia
  Ang isang uri ng tela ay nagiging isa pa.
• Paglabag sa kaligtasan sa sakit
  Ang normal na antas ng immune system ng tao ay nag-aalis ng mga selula ng endometrium na nasa labas ng matris.
• genetic predisposition
• Mga karamdaman sa hormonal
  Halos lahat ng mga pasyente ay nagpakita ng mataas na pagtaas sa follicle-stimulating at luteinizing hormone. Nag-aambag ito sa pagbaba ng mga antas ng progesterone at pagtaas ng mga antas ng prolactin.
• Menses
  Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng regla, ang mga selula ng endometrium na may dugo ay maaaring ilabas sa lukab ng tiyan.

Mayroon ding ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa pag-unlad ng endometriosis. Ayon sa teorya ng embryonic, o desontogenetic, ang heterotopia ng mga endometriotic na selula ay nangyayari kahit na sa yugto ng embryogenesis, sa panahon ng pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng istruktura ng matris (endometrium, myometrium, perimetry) at mga appendage nito. Sa hinaharap, sa ilalim ng impluwensya ng anumang panlabas (nakakahawang proseso ng pamamaga) o panloob (ang pagkilos ng mga estrogen), ang mga elemento ng cellular ng endometrium ay "nawala" sa ibang mga organo at tisyu ay nagsisimulang dumami at nagiging sensitibo sa mga epekto ng estrogen. at progestogens. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mga endometrial cell na ito (pati na rin ang endometrium ng matris) ay sumasailalim sa buwanang mga pagbabago ayon sa mga yugto ng panregla: sa unang yugto, mga proseso ng paglaganap (sa ilalim ng impluwensya ng estrogens), sa pangalawa - pagtatago (sa ilalim ng impluwensya ng mga gestagens). Sa panahon ng regla sa endometriosis focus ay nagaganap panloob (interstitial o intraorgan) pagdurugo. Ang mga proseso ng necrobiosis ay bubuo sa pokus, pagkatapos ay nabuo ang isang connective tissue barrier (capsule) sa paligid ng pokus sa isahan o maramihan. Ang buwanang paikot na pagbabago ng mga selula at glandula ng endometriosis ay humahantong sa sa paglaki at pagpapalaki ng isang endometriotic tumor na may pagpapakita ng isa o ibang klinikal na larawan.

Teoryang metaplastic

Ang mga hiwalay na selula ng epithelium ng peritoneum bilang isang resulta ng pagtaas ng sensitivity sa mga impluwensya ng hormonal sa ilalim ng impluwensya ng estrogen at progestogen hormones ay binago sa endometriotic epithelium (kubiko o cylindrical). Ito ay pinatunayan ng madalas na pag-unlad ng endometriosis pagkatapos ng pagbubuntis kapag may tumaas na epekto sa mga tisyu ng estrogens at progestogens. Sa matagal na pangangasiwa ng estrogen sa eksperimento, posible na makamit ang pagbabagong-anyo (metaplasia) sa ilang mga lugar (vagina, recto-uterine cavity) ng squamous epithelium sa isang cylindrical epithelium, na kahawig ng endometriosis.

teorya ng pagtatanim

Bilang resulta ng mekanikal na pag-clamping (na may hindi tamang posisyon ng matris) o spasm ng isthmus ng matris, pati na rin kapag ito ay nahawahan (burn pagkatapos ng diathermocoagulation ng cervical canal), panregla secretions na naglalaman ng implantable endometrial cells, retrograde sa pamamagitan ng ang mga fallopian tubes ay pumapasok sa lukab ng tiyan, una sa lahat, sa recto-uterine cavity. Itinanim sa ibabaw ng matris, mga appendage, peritoneum, pati na rin sa malalayong organo (atay, bato, pali, bituka, omentum - extragenital endometriosis), ang mga selulang endometrial ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga paglaki ng endometriosis (endometriosis). Ang teoryang ito ay natagpuan ang pinakamalawak na pagkilala sa mga gynecologist.

Ang teorya ng benign metastasis

mga selula ng endometriosis. Ang mga indibidwal na selula ng endometrium mula sa uterine cavity ay maaaring pumasok sa myometrium, periuterine tissue, uterine appendages, vagina, recto-uterine cavity at malalayong organo sa pamamagitan ng metastasis. Mayroong mga sumusunod na paraan ng metastasis ng mga selula ng endometriosis: sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa myometrium, baga, bato, utak; contact; pag-urong.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa pag-unlad ng endometriosis:

• artipisyal na pagpapalaglag at diagnostic curettage ng uterine mucosa;
• mga operasyon sa matris (cesarean section, pagbubutas ng matris, konserbatibong myomectomy), mga appendage at fallopian tubes (varian resection, pagtanggal ng fallopian tube);
• retroflexia, hyperanteflexia ng matris, atresia ng cervix;
• electroconization, cryocoagulation, pagkakalantad sa mga laser beam, electrocoagulation ng cervix at isthmus ng matris;
• plastic surgery sa cervix;
• pathological panganganak, sinamahan ng trauma sa matris at manu-manong paghihiwalay ng inunan, pati na rin ang masahe ng matris sa kamao;
• nagpapaalab na sakit ng endometrium at myometrium (endomyometritis);
• benign tumor ng matris (uterine fibroids);
• antiperistalsis ng fallopian tubes bilang resulta ng neuropsychic stress, lalo na sa panahon ng regla;
• pakikipagtalik sa panahon ng regla;
• mabigat na pisikal na paggawa o mabigat na pagbubuhat sa panahon ng regla;
• iba't ibang mga displacements ng matris sa pamamagitan ng binagong mga katabing organo (talamak na pag-apaw ng tumbong at pantog);
• kasikipan sa matris bilang resulta ng permanenteng venous stasis (hindi tamang pakikipagtalik, coitus interruptus, masturbesyon, atbp.);
• genetic na mga kadahilanan.

Histological na katangian ng endometrium

Macroscopically- glandular endometriosis formations ng iba't ibang laki at hugis, puno ng dugo, mucus at desquamated epithelium. Histologically, nested (single) at maramihang paglago ng mga glandula na may linya na may isang single-row cylindrical, minsan ciliated epithelium ay nakikilala. Ang lumen ng mga glandula sa panahon ng regla o ang yugto ng pagtatago ay nakaunat na may pagtatago at dugo. Sa endometriosis ng anumang lokalisasyon, ang istraktura ng mga glandular na elemento ay katulad ng mga nasa uterine mucosa. Ang mga pagbuo ng endometriosis buwan-buwan ay sumasailalim sa mga cyclical na pagbabago; sa panahon ng pagbubuntis, ang isang decidual na reaksyon ay sinusunod sa kanila. Ang mga selula ng endometrial, tulad ng mga selulang endometrial, ay tumutugon sa pagpapakilala ng mga estrogen na may hyperplasia at hypertrophy, mga gestagens - na may pamamaga at pagtatago ng cell, androgens - na may pagkasayang at nekrosis.

Pag-uuri ng endometriosis

• genital endometriosis, pagbuo sa genital area:
  • Panloob na endometriosis: endometriosis ng matris; endometriosis ng fallopian tubes.
  • Panlabas na endometriosis: endometriosis ng vulva, puki at fornix nito, vaginal na bahagi ng cervix, cervical canal, retrocervical endometriosis, recto-uterine cavity, ovaries, round uterine ligaments.
• extragenital endometriosis, pagbuo sa labas ng maselang bahagi ng katawan:
  • Endometriosis ng tumbong
  • Pantog
  • Cecum at apendiks
  • omentum
  • Atay
  • Mga baga
  • Bato
  • Utak
  • maliit na bituka
  • pusod
  • Mga balat, atbp.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang cervical endometriosis ay nakikilala (kapag ang mga embryonic cell o cell metaplasia ay nabuo sa simula sa organ) at pangalawang metastatic, o implantation.

Diagnosis ng endometriosis

Ang diagnosis ng endometriosis ay itinatag batay sa isang katangian na kasaysayan (karaniwang mga reklamo ng pananakit sa panahon ng regla, patuloy na pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan at ibabang bahagi ng likod, mga sakit sa panregla tulad ng polymenorrhea), bimanual at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (X-ray, endoscopic , ultrasound, colposcopic, morphological, atbp.). .). Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ibinibigay namin kapag isinasaalang-alang ang mga klinikal na anyo ng sakit. Sa seksyong ito, ipinakita lamang namin ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Colposcopy para sa endometriosis

Upang makita ang endometriosis ng "cervix" ng matris, ang colposcopy ay isinasagawa (ayon sa karaniwang tinatanggap na paraan) sa ikalawang yugto ng panregla cycle, kapag ang foci ng endometriosis ay nagiging mas maliwanag at dumudugo sa bisperas ng regla. Ang foci ay natatakpan ng stratified squamous epithelium ng isang asul-purple na kulay, hemispherical sa hugis, at sa site ng protrusion ng thinned squamous epithelium mayroong isang butas kung saan ang madilim na dugo ay dumadaloy.

Hysteroscopy para sa endometriosis

Ang hysteroantiangiography ay isinasagawa na may tubig na mga solusyon sa kaibahan sa ika-7-8 araw ng panregla, dahil ang tinanggihan na functional na layer ng mucous membrane ng uterine body ay hindi nakakasagabal sa pagtagos ng contrast agent sa endometriotic fissures (passages) at cavities . Ang isang katangian ng radiological na tampok sa kasong ito ay ang pagkakaroon ng "mga anino sa gilid", ibig sabihin, ang pagkakaroon ng isang contrast agent ng iba't ibang mga hugis at sukat sa labas ng mga contours ng cavity ng matris. Ang madalas na lokalisasyon ng panloob na endometriosis ay ang isthmus at cervical canal.

Gas X-ray pelveography sa endometriosis

Ang gas X-ray pelveography ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa estado ng matris at mga appendage. Sa radiograph sa ilalim ng mga kondisyon ng pneumoperitoneum, isang pinalaki na bilugan na matris na may pantay, malinaw na anterior contours ay makikita.
Sa endometriosis ng recto-uterine recess, ang isang displacement ng matris ay nabanggit. Ang mga endometrial cyst ay kumakatawan sa isang conglomerate na may matris.
Ang hysteroscopy ay isinasagawa sa ika-8-10 araw ng menstrual cycle. Kasabay nito, sa rehiyon ng ilalim o mga dingding ng matris, ang mga fistulous na mga sipi ay makikita sa anyo ng mga madilim na pulang butas, kung saan inilabas ang dugo. Maaaring marami sila. Ang nodular form ng endometriosis ay karaniwang kinukuha bilang submucosal uterine fibroids.

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ikalawang yugto ng panregla, ngunit hindi lalampas sa 3-4 na araw bago ang inaasahang regla. Kasabay nito, ang isang tulad ng tumor na pagbuo ay malinaw na nakikita, na nagmumula sa mga appendage ng matris, na may isang siksik na maputi-puti na kapsula, sa mga lugar na may brown hemorrhages. Ang Culdoscopy na may mga proseso ng malagkit sa uterine-rectal deepening ay kontraindikado.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi ginagawa upang linawin ang diagnosis ng mga endometriotic cyst. Kasabay nito, ang isang tumor-like formation na may homogenous na semi-liquid na nilalaman ay ipinahayag.

Ang biopsin ay ginagamit upang linawin ang diagnosis ng endometriosis ng puki, cervix, retrocervical space, pati na rin upang makita ang endometriosis sa mga macropreparations na inalis sa panahon ng operasyon.

Klinika ng endometriosis

Ang klinikal na larawan ng endometriosis ay may mga sumusunod na katangian:

1. Ang tagal ng daloy. Ang endometriosis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon (mga taon) at kadalasang ginagaya ang klinikal na larawan ng isang talamak na nagpapasiklab (tiyak o hindi tiyak) na proseso ng matris o mga appendage nito. Sa kasong ito, may mga paglabag sa menstrual cycle (madalas na algomenorrhea o hyperpolymenorrhea). Ang sakit ay nangyayari, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng artipisyal na pagpapalaglag o operasyon sa matris, fallopian tubes at ovaries, madalas pagkatapos ng pamamaga ng mga panloob na genital organ, madalas na sinasamahan ng uterine fibroids (hanggang sa 65% ng mga kaso). Sa menopause at pagkatapos ng castration, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong.
2. Pag-unlad ng sakit. Simula sa panahon ng pagbuo ng pag-andar ng panregla o pagkatapos ng artipisyal na pagwawakas ng unang pagbubuntis, bawat buwan ay tumataas ang mga palatandaan ng sakit (sakit, iregularidad ng regla), kung minsan ang sakit ay nagiging hindi mabata.
3. Mga katangian ng sakit. Ang sakit ay katangian ng genital endometriosis. Lumilitaw sa bisperas ng regla, tumataas sa mga araw ng regla (kung minsan ang algomenorrhea ay napakalubha). Ilang araw pagkatapos ng regla, humupa ang sakit hanggang sa susunod na regla.
4. Mga karamdaman sa panregla. Sa "endometriosis ng matris at ang mga appendage nito sa araw bago (3-5 araw) madalas (75-80%) at sa loob ng ilang araw pagkatapos ng regla ay lumilitaw ang madugong madilim na kulay na paglabas mula sa matris (kulay na tsokolate, tarry o sa anyo ng soot).Kadalasan ang mucous dark-colored discharge ay lumilitaw sa intermenstrual period (ovulatory discharge), na nauugnay sa simula ng secretion phase sa endometrium.Bilang resulta ng pamamaga ng uterine muscle sa secretion phase, ang lumang dugo ng regla.
5. Ang likas na katangian ng pagbuo ng endometriosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa mga pormasyon ng endometrium bago ang regla at bahagyang pagbaba pagkatapos ng regla. Mayroong mga cyclic na pagbabago sa tumor, na tinutukoy ng klinikal sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa matris, mga appendage ng matris o infiltrates sa lugar ng mga appendage ng matris at ang uterine-rectal recess.
6. Endometriosis ng matris o peritoneum ay palaging sinasamahan ng adhesions ng pelvic organs? Sa bagay na ito, ang pag-andar ng tumbong (paninigas ng dumi, sakit sa panahon ng pagdumi) at ang pantog (pagtaas ng pag-ihi, madalas na pamamaga ng mauhog lamad ng pantog) ay madalas na nabalisa.
7. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng kawalan ng katabaan at talamak na pamamaga ng mga panloob na genital organ.
8. Sa kabila ng infiltrating paglago, malignancy na may endometriosis ay nangyayari medyo bihira.
9. Ang sakit ay bubuo lamang sa sexually mature at childbearing age. at nawawala sa sarili nitong panahon ng menopause.
10. Sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis at panganganak ay positibong nakakaapekto sa kasunod na kurso ng sakit., at kung minsan sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period, ang endometriosis ay ganap na nawawala (na maaaring ipaliwanag ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang buntis).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay dahil sa lokalisasyon ng proseso. Ang genital endometriosis ay nangyayari sa 95% ng mga kaso, extragenital - sa 5% ng mga kaso. Sa mga genital form ng endometriosis, ang panloob ay madalas na napansin - 70% ng mga kaso.

Endometriosis ng matris

Endometriosis ng matris bubuo na may pinsala sa matris. May mga diffuse at nodular form. Ang mga sulok at ang posterior wall ng matris sa ibaba ay mas madalas na apektado. Sa mikroskopiko, na may panloob na endometriosis, ang mga glandular na paglaki sa dingding ng matris, katulad ng endometrium, ay tinutukoy. Ang panloob na endometriosis ay sinamahan ng matagal na masakit na mabigat na regla, na humahantong sa anemia sa mga pasyente. Ang isang katangian ng pag-sign ng endometriosis ng matris ay ang pagtitiwala sa laki nito sa yugto ng panregla: isang pagtaas at paglambot ng matris bago ang regla at isang pagbaba at compaction pagkatapos ng regla. Ang nodular form ng endometriosis ay mahirap na makilala mula sa uterine fibroids. Ang panloob na endometriosis ay madalas na pinagsama sa uterine fibroids at endometrial glandular hyperplasia.
Ang matris na may endometriosis ay nagiging diffusely o hindi pantay na pinalaki, hindi regular ang hugis, kung minsan ang endometriotic foci nito ay nagmumula sa posterior wall ng cervix at mukhang subserous node. Pagkatapos ng regla, ang matris ay mabilis na lumiliit at nagiging mas siksik.
Sa klinika, ang endometriosis ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. sa panahon ng regla sa pamamagitan ng uri ng hyperpolymenorrhea. Minsan ang regla ay nasa likas na katangian ng metrorrhagia. Ang progresibong algomenorrhea ay katangian (sa bisperas at sa panahon ng regla, mayroong isang pakiramdam ng presyon, bigat at kapunuan sa ibabang bahagi ng tiyan). Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang dark spotting sa pagtatapos ng regla o ilang araw pagkatapos nito. Ang mga sintomas na ito ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang paraan.

Diagnosis ng endometriosis

Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, data mula sa isang bimanual na pagsusuri at hysterography, na isinasagawa sa ika-8-10 araw ng cycle o sa ika-8-10 araw pagkatapos ng diagnostic curettage. Sa kasong ito, ang isang katangian na larawan ay maaaring sundin - ang pagtagos ng contrast mass sa mga dilat na glandula ng pader ng matris. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa submucosal fibromyoma, kanser sa katawan ng matris at endometritis ng tuberculous etiology. Ang saklaw ng endometriosis sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng edad ay napaka-magkakaibang at kontrobersyal. Ang karamihan sa mga may-akda ay nagtalo na ang panlabas na endometriosis ay mas karaniwan sa isang mas bata na edad, at panloob - pagkatapos ng 40 taon. Malinaw, ang pattern na ito ay dahil sa ang katunayan na ang panlabas na endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo na may retrograde na pagpasok ng panregla na dugo o ang pagpasok ng mga piraso ng endometrium sa mga genital tissue na nasugatan sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag. Sa panloob na endometriosis, ang mga kaguluhan sa relasyon sa pagitan ng mauhog lamad at ng kalamnan ng matris, na sinusunod sa katandaan, ay may malaking kahalagahan.

Endometriosis ng cervix

Kapag tiningnan sa lugar ng cervix, ang mga mala-bughaw na lugar (cysts) sa anyo ng "mga mata" ay matatagpuan. Ang diagnosis ay tinukoy sa pamamagitan ng colposcopy at biopsy ng cervical tissue. Sa klinika, ang sakit ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpuna ng madugong paglabas mula sa cervix ilang araw bago at pagkatapos ng regla. Ito ang tanging lokalisasyon ng endometriosis na hindi sinamahan ng sakit. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa kanser, pagguho (epithelial dysplasia), endocervicitis at erythroplakia ng cervix.

ovarian endometriosis

Ito ay nailalarawan sa sakit na sindrom, lalo na sa bisperas at sa panahon ng regla. Kadalasan, ang dysuric phenomena ay sumasali, at kapag ang tumbong ay kasangkot sa proseso, paninigas ng dumi at sakit sa panahon ng pagdumi. Kapag ang "tsokolate" na mga cyst ay pumutok, ang sakit ay nangyayari bigla, tumatagal sa isang nagkakalat na karakter, ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, lagnat. Sa layunin, na may endometriosis, unilateral o bilateral na mga bukol sa lugar ng mga appendage ng may isang ina ay palpated, hindi aktibo, masakit, lalo na sa bisperas ng regla, na may bumpy surface, hindi pantay na pagkakapare-pareho. Ang mga endometriotic ovarian cyst ay matatagpuan sa gilid o likod ng matris, may siksik na kapsula, limitado ang paggalaw dahil sa mga adhesion, at masakit sa palpation. Sinamahan sila ng isang binibigkas na proseso ng malagkit at madalas na kumakatawan sa isang solong conglomerate kasama ang matris. Karaniwang limitado ang mobility ng conglomerate.

Sa differential diagnosis ng ovarian endometriosis dapat isaalang-alang ang kanilang paulit-ulit na pamamaga, pelvioperitonitis, turberculosis, cancer, at sa kaso ng pagpalala ng sakit (kapag ang mga nilalaman ng cyst ay pumasok sa lukab ng tiyan) - ectopic na pagbubuntis, pag-twist ng cyst leg, acute appendicitis.

Ang endometriosis ng ovary ay ipinahiwatig ng hindi epektibo ng anti-inflammatory treatment sa loob ng maraming buwan, nadagdagan ang sakit at pamamaga. Upang ibukod ang mga tuberculous lesyon ng uterine appendage, kinakailangan na maingat na suriin ang kasaysayan, tama na masuri ang mga tiyak na reaksyon at ang pagiging epektibo ng paggamot na anti-tuberculosis. Ang pinakamalaking kahirapan ay ang differential diagnosis na may malignant neoplasms ng ovaries.

Sa endometriosis, ang mga maliliit na tuldok na cyanotic formation ay makikita sa ibabaw ng obaryo. Gayunpaman, mas madalas, ang mga cystic cavity ng iba't ibang laki, bilog o hugis-itlog, ay nabuo. Ang cyst ay puno ng mga nilalaman na kulay tsokolate at nilagyan ng columnar epithelium. Mayroong paulit-ulit na pagdurugo sa mga dingding ng cyst, microperforations na nagdudulot ng perifocal inflammation.
Ang mga endometriotic ovarian cyst ay sinamahan ng malawak na pagdirikit sa nakapaligid na mga tisyu. Kadalasan mayroong isang bilateral na sugat ng mga ovary. Minsan posible na tandaan ang pagtaas ng mga cyst bago ang regla at pagbaba sa kanila pagkatapos nito. Ang mga endometriotic ovarian cyst ay sinamahan ng matinding sakit; lumalala ang sakit sa panahon ng regla. Kadalasan ang endometriosis ng mga ovary ay pinagsama sa may isang ina fibroids.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis at bimanual na pagsusuri. Ang pagkakaroon ng endometriosis sa isa pang lokalisasyon ay ginagawang mas malamang ang diagnosis. Ang endoscopic, x-ray at ultrasound na pagsusuri sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang linawin ang diagnosis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga tumor ng isang nagpapasiklab na kalikasan, benign at malignant na mga bukol ng mga ovary at tuberculosis ng mga appendage ng matris.
Fallopian tube endometriosis
Fallopian tube endometriosis ay mas karaniwan kaysa sa ovarian endometriosis. Sa kapal ng tubo, ang mga siksik na nodule ng iba't ibang laki ay nabuo. Kadalasan ang sakit ay natuklasan sa unang pagkakataon sa panahon ng operasyon, kung minsan ito ay humahantong sa tubal na pagbubuntis.

Vaginal endometriosis

Vaginal endometriosis ay isang medyo bihirang anyo ng sakit. Ang endometrioma ay lumalaki sa dingding ng puki at madalas na malalim na tumagos sa ilalim ng mga tisyu. Sa palpation, ang isang siksik, masakit na masakit na paglusot na walang malinaw na mga hangganan ay tinutukoy, kung minsan ay may cyanotic na "mga mata". Sa mga bihirang kaso, mayroong nagkakalat na sugat sa buong pader ng vaginal. May pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa perineum, sa ibabang bahagi ng likod, spotting bago at pagkatapos ng regla.

Ang diagnosis ay itinatag sa pagsusuri ng pasyente. Dapat itong maiba mula sa vaginal cancer, chorionepithelioma metastases sa ari at ulcerative colpitis. Ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang diagnosis.

Retrocervical endometriosis ay medyo karaniwan. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa likod ng cervix sa retrocervical tissue (sa posterior fornix ng puki), ang isang siksik, tuberous, masakit na masakit, iba't ibang laki ng pagbuo, limitado sa kadaliang kumilos, ay palpated. Kung ang lugar ng pagtubo ng mga pagbuo ng endometriosis sa puki, pagkatapos ay kapag tiningnan sa tulong ng mga salamin, ang mga mala-bughaw na lugar (maliit na mga cyst) sa anyo ng mga katangian na "mata" ay maaaring makita. Ang retrocervical endometriosis ay sinamahan ng matinding sakit. May pinsala sa dingding ng tumbong. Ang pagkilos ng pagdumi ay nilabag. Kadalasan ang posterior wall ng cervix ay kasangkot sa proseso. Ang anyo ng endometriosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki ng pagbuo ng endometriosis, ang kawalan ng posibilidad na mabulok at dumudugo.

Ang diagnosis ay itinatag sa pagsusuri ng pasyente. Kinakailangang mag-iba mula sa rectal cancer at chorionepithelioma metastasis sa ari.
Sa endometriosis ng peritoneum ng uterine rectal cavity, ang matinding masakit na siksik na nodules (rosaryo) ng iba't ibang laki ay palpated. Ang matinding sakit ay napapansin, lalo na sa panahon ng regla. Ang mga nodular formations, bilang panuntunan, ay hindi gumagalaw at madalas na pinagsama sa mga bituka, ang kanilang ibabaw ay maliit na maburol. Ang palpation ng endometriosis formations ay nagdudulot ng matinding sakit.
Ang diagnosis ay itinatag sa pagsusuri ng pasyente. Ang differential diagnosis ay kapareho ng para sa retrocervical endometriosis.

Extragenital endometriosis

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng extragenital endometriosis ay ang pusod at postoperative na peklat sa anterior na dingding ng tiyan at perineum.
Ang scar endometriosis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng gynecological surgery, kaya dapat mag-ingat sa panahon ng operasyon ng matris upang maiwasan ang paglipat ng mga endometrial cell. Kapag sinusuri ang pusod o peklat, ang mga mala-bughaw na pormasyon ng iba't ibang laki ay matatagpuan, mula sa kung saan maaaring ilabas ang dugo sa panahon ng regla. Maaaring ma-localize ang endometriosis kahit saan. Bilang mga obserbasyon ng casuistic, ang lokalisasyon nito sa trachea, mata, bato, baga, utak, atbp.
Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri at biopsy data.

Paggamot ng endometriosis

Ang paggamot sa endometriosis ay konserbatibo, kirurhiko at pinagsama. Sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ang therapy ng hormone ay ang pinaka-epektibo. Ang mga sintetikong progestin ay ginagamit, na may isang nagbabawal na epekto sa mga sentro ng hypotuberous na rehiyon, binabawasan ang produksyon ng mga gonadotropic hormone, bilang isang resulta kung saan ang follicle ay hindi mature at ang obulasyon ay hindi nangyayari. Ang mga regressive na proseso ay nangyayari sa mga glandula ng endometrium. Sa endometriosis foci, humihinto ang mga paikot na pagbabago. Sa mga gamot sa pangkat na ito, ang infecundin o bisekurin (anovlar) ay kadalasang inireseta sa mga kabataang babae mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle, 1 tablet para sa 6-12 buwan o patuloy na 1 tablet bawat araw sa loob ng 6-12 buwan . Bago magreseta ng gamot, kinakailangang pag-aralan ang coagulation at anticoagulation system ng function ng dugo at atay. Ang mga sintetikong progestin ay epektibo sa cervical endometriosis, retrocervical endometriosis, vaginal endometriosis, panloob na endometriosis.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga sintetikong progestin, ang iba pang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit: progesterone intramuscularly (10 mg araw-araw para sa 10 araw, 12 araw bago ang regla); pregnin (10 mg 2 tablet 3 beses sa isang araw sa ilalim ng dila sa loob ng 10 araw sa ikalawang kalahati ng panregla); Ang 17-hydroxyprogesterone-capronate ay may magandang epekto (125 mg bawat isa - 1 ml ng isang 12.5% ​​​​solusyon intramuscularly sa ika-16 at ika-20 araw ng cycle); androgens (pagkatapos ng 45-47 taon) - testosterone-propionate - (1 ml ng 2.5% na solusyon ng langis 3 beses sa isang linggo, 8-10 injection lamang); methyltestosterone (10 mg 2 tablet 3 beses sa isang araw sa ilalim ng dila mula sa ika-1 hanggang ika-20 araw ng menstrual cycle). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso (dalawa o tatlong kurso na may pagitan ng 1-1.5 na buwan). Ang mga androgen ay inireseta kaagad pagkatapos ng regla (testenat - 1 ml ng isang 10% na solusyon minsan sa isang linggo).

Sa mga androgen, ang sustanon-250 ay halos hindi nagiging sanhi ng virilization, na iniksyon ng 1 ml intramuscularly isang beses sa isang buwan, 6 na beses lamang.

Radiation therapy para sa endometriosis ay halos hindi na ginagamit sa kasalukuyan. Ang symptomatic therapy ay binubuo sa appointment ng mga painkiller at hemostatic agent.

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Operasyon Ito ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng hormonal na paggamot o para sa malubhang mga tumor ng mga appendage ng matris at binubuo sa pag-alis ng foci ng endometriosis o isang organ na apektado ng endometriosis.
Mga indikasyon para sa operasyon:

• endometriosis ovarian cyst;
• panloob na endometriosis, na sinamahan ng labis na pagkawala ng dugo at anemia;
• kabiguan ng paggamot na may sintetikong progestin para sa 2-3 panregla cycle. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang supravaginal amputation ng matris, na may pinsala sa isthmus ng matris - extirpation ng matris;
• pinagsamang pinsala sa matris (fibromyoma at endometriosis);
• pagkabigo ng synthetic progestin therapy; hindi pagpaparaan sa droga. Maaaring gamitin ang mga sintetikong progestin sa preoperative period na may malawak na endometriosis, na nagpapadali sa pamamaraan ng kasunod na operasyon. Sa postoperative period, na may napanatili na mga ovary, ang hormonal therapy ay ipinahiwatig din, mas mabuti sa mga sintetikong progestin.

Pinagsamang paggamot ay binubuo sa appointment ng hormone therapy na sinusundan ng surgical treatment at vice versa.

Paggamot sa Physiotherapy ipinahiwatig sa pagkakaroon ng sakit dahil sa mga adhesions sa pelvis. Kasabay nito, ipinapakita ang electrophoresis ng yodo, amidopyrine, lidase, chymotrypsin (20-25 session bawat kurso ng paggamot, 2-3 kurso lamang, ang pahinga sa pagitan nila ay 2 buwan). Ang diathermy, diadynamic o sinusoidal currents ay inireseta din (2-3 kurso ng 12-15 na pamamaraan bawat isa, ang pahinga sa pagitan ng mga ito ay 2 buwan). Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa spa ay inireseta gamit ang mga pamamaraan ng putik (mud vaginal tampons, "underpants") at balneotherapy.

Ang isa sa mga pathologies ng babaeng katawan na kasama sa pagsasanay ng ginekolohiya ay endometriosis, ang mga sintomas at paggamot na maaaring matukoy at inireseta nang buong kumpiyansa lamang ng isang doktor. Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang pagpapakita at sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay maaaring maiugnay sa isa pang sakit.

Kapag kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist, kung ang kanyang pagbisita para sa isang babae ay hindi isang permanenteng pagbisita, tulad ng ibinigay para sa bawat kinatawan ng magandang kalahati isang beses bawat anim na buwan. Anong mga sintomas ang malinaw na nagpapahiwatig ng endometriosis, ang paggamot na nangangailangan ng seryosong saloobin ng pasyente at referral sa isang nakaranasang espesyalista? Mga detalye sa artikulo.

Ano ang endometriosis?

Ang endometriosis ay isang babaeng sakit lamang na nauugnay sa kanyang reproductive function. Sa isang babae ng edad ng reproductive, kung walang mga gynecological pathologies, ang regla ay nangyayari bawat buwan, na kung saan ay uhog na naipon sa matris sa panahon ng paghahanda ng mga genital organ para sa paglilihi.

Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang proseso ng pag-renew ng uterine mucosa, ang tinatawag na endometrium, ay magsisimula, at ang pagpapaalis ng corpus luteum, patay na itlog at exfoliated endometrium mula sa uterine cavity at ovarian cavity. Sa labasan mula sa puki, ito ay tila isang kabuuang masa ng dugo na may interspersed na clots, mucus. Ito ay isang normal na proseso para sa isang malusog na babae.

Ngunit para sa mga kadahilanang hindi ganap na itinatag, sa ilang mga kababaihan, ang exfoliated endometrium ay hindi lamang lumalabas, tulad ng inaasahan, ngunit itinapon din sa mga panloob na organo. (fallopian tubes, sa mga dingding ng matris, papunta sa lukab ng tiyan at higit pa), kung saan nakakabit ito sa mauhog na dingding ng mga organo na ito at nagsisimulang tumubo (ito ay endometriosis). Sa ginekolohiya, ang mga gumagala na endometrial tissue ay karaniwang tinutukoy bilang endometrioid heterotopias.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang wandering endometrium na ito ay patuloy na gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga reproductive organ sa panahon ng menstrual cycle. Mas tiyak, ang tissue ay muling nabuo sa buong cycle at sa oras ng regla, ang mga particle ng lumang endometrium (heterotopies) mag-exfoliate at magmadali, sumasali sa parehong organ o, kasama ang daloy ng dugo o plasma, ay naglalakbay sa katawan.

Ang foci ng endometriosis ay matatagpuan sa lukab ng mga baga, bato, puso, mata, sa ilong mucosa. Ang ganitong pagpaparami ng endometrium sa buong katawan ay nagpapahirap sa pag-diagnose at paggamot sa endometriosis, dahil ang mga sintomas na inirereklamo ng mga pasyente ay hindi palaging nagpapahiwatig ng problema sa ginekologiko.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng endometriosis ay ang mga sintomas ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng mahabang panahon, kapag ang konserbatibong paggamot ay maaari lamang alisin ang mga sintomas ng somatic. At ang overgrown tissue na may endometriosis ay kailangang alisin sa operasyon.

Ang Wikipedia ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan kung ano ang endometriosis - ito ay "isang sakit na ginekologiko kung saan ang mga selula ng endometrium (uterine inner layer) ay lumalaki sa labas ng layer na ito", iyon ay, ang endometrium ng matris, kung saan dapat ito ayon sa likas na katangian. ng istraktura ng mga babaeng genital organ. Ang tissue ng endometrioid, na tumutukoy sa Wikipedia, ay pinagkalooban ng mga receptor ng hormone, tulad ng panloob na layer ng mga dingding ng matris, at samakatuwid ay sumasailalim sa parehong mga pagbabagong ipinahayag sa buwanang pagdurugo.

Ang pagdurugo lamang sa endometriosis mula sa heterotopia ay pumapasok sa lukab ng mga apektadong organo, na nagiging sanhi ng ilang mga sintomas - sakit, isang pagtaas sa laki ng mga organo, adhesions sa lukab ng tiyan, na may pinsala sa mga organo ng reproduktibo - kawalan ng katabaan. Ito ay mga komplikasyon ng endometriosis.

Ang pagdurugo sa endometriosis ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagkakaroon ng naiintindihan kung ano ang endometriosis, kailangan mong malinaw na maunawaan kung anong mga sintomas ang kasama ng endometriosis, upang hindi makaligtaan ang sandali kung kailan magiging epektibo ang paggamot.

Pansin: Huwag kalimutan na ang endometriosis ay mapanganib para sa kawalan ng katabaan o ang imposibilidad ng pagdadala ng pagbubuntis, dahil ang mga endometrioid nodules ay makagambala sa pag-unlad ng embryo o inunan.

Ang iba't ibang anyo ng endometriosis ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas

Bago pag-usapan ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng endometriosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga uri ng endometriosis ayon sa lokasyon at antas ng paglago.

Mayroong dalawang klasipikasyon ng endometriosis sa ginekolohiya ayon sa lugar ng pagbuo ng mga endometrioid node:

Genital endometriosis

Ang tissue ay tumutubo lamang sa ari ng babae. Ang endometrium ay maaaring tumira lamang sa loob ng matris (internal genital endometriosis) o lumampas dito at sumugod sa iba pang mga reproductive organ - fallopian tubes, ovaries, puki, abdominal pelvic cavity (external genital endometriosis).

Kung lapitan natin ang isyu ng pag-uuri ng genital endometriosis nang mas detalyado, kung gayon sa ginekolohiya mayroong mga sumusunod na termino:

• Ang pagkatalo ng endometrium ng mga ovary, pelvic cavity, fallopian tubes ay tinukoy bilang peritoneal endometriosis.
• Ang pagkatalo ng puki, cervix, rectovaginal septum ay tinukoy bilang extraperitoneal endometriosis.
• Ang pagkakadikit ng mga nodule nang direkta sa mga dingding ng matris ay tinatawag na panloob na endometriosis o adenomyosis. Ang isang sintomas ng naturang lokalisasyon ng heterotopias ay isang pagtaas sa laki ng matris hanggang sa edad ng gestational na lima o anim na linggo, kahit na walang pagpapabunga. Sa kasong ito, nakikita ng ilang mga kababaihan ang paglaki ng endometrium bilang isang pagbabawal na pagtaas ng timbang, kahit na ang sitwasyon ay mas kumplikado.

Extragenital endometriosis

Ang endometrium na may daloy ng dugo o lymph ay nakakalat sa buong katawan at sila ay matatagpuan sa mga hindi inaasahang lugar na walang kinalaman sa ari. Ang endometriosis ay nabuo sa gastrointestinal tract, urinary system, sa upper respiratory tract.

Kadalasan, ang mga gynecologist ay nag-diagnose ng isang halo-halong anyo ng endometriosis, kapag may mga pathological na pagbabago sa mga reproductive organ at sa mga system na malayo sa sekswal.

Kadalasan ito ay ang mga advanced na yugto ng endometriosis, kapag binalewala lamang ng babae ang mga sintomas ng endometriosis at hindi humingi ng paggamot, o ang mga sintomas ng endometriosis ay nakatago hanggang sa isang tiyak na punto at ang babae ay nakaramdam ng mahusay. Bagaman sa panahon ng isang preventive examination ng isang gynecologist, ang mga visual na sintomas ng endometriosis ay lilitaw pa rin, at kung ang isang gynecologist ay naghihinala ng isang sakit, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang pagsusuri at ang kinakailangang paggamot.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng endometriosis ayon sa lokasyon, mayroong isang gradation ng patolohiya ayon sa antas ng paglaki ng mga endometrioid node:

Ang isang hiwalay na pag-uuri ay mayroong intrauterine endometriosis (adenomyosis), dahil ang antas ng paglaki sa mga dingding ng matris ay may ibang antas. Minsan ang paggamot ng endometriosis ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng matris upang maiwasan ang pagkabulok sa mga malignant na tumor.

Ang mga palatandaan ng endometriosis ay malinaw na ipinakita sa premenstrual period, ilang araw bago ang simula ng regla. Ang ilang mga kababaihan ay itinuturing na ito ang pamantayan, dahil mula sa kabataan ay nakakaranas sila ng sakit sa panahon ng regla at hindi humingi ng paggamot. Ngunit ang mga sintomas ng sakit sa endometriosis ay mas malakas at maaaring ipahayag sa mga pag-atake na hindi mapigilan kahit na may malakas na analgesics.

Mahalaga: Upang alisin ang sintomas ng sakit sa endometriosis ay posible lamang sa espesyal na paggamot, na ibinibigay para sa endometriosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng endometriosis

Mayroong iba't ibang sintomas ng endometriosis na iniuulat ng mga pasyente sa opisina ng doktor. Ngunit pinag-uusapan lamang nila ang tungkol sa mga ito sa sandaling ang endometriosis ay nasa advanced na yugto na at ang seryosong paggamot sa endometriosis ay kinakailangan.

Sa paunang yugto ng endometriosis, walang mga tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng partikular na sakit na ginekologiko. Ang mga partikular na sintomas ay maaaring lumitaw lamang kapag ang endometriosis ay umuusad sa ikalawa, ikatlo o ikaapat na antas ng endometriosis. Ano ang dapat hanapin:

Ang mga sintomas ng endometriosis ay ipinakita sa isang pagpapakita o sa isang kumplikado. Depende sa lokalisasyon ng endometriosis at ang antas ng pag-unlad ng gynecological pathology. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas epektibo ang paggamot ng endometriosis at ang kumpletong pag-aalis ng problema ay posible.

Ano ang nag-trigger ng pag-unlad ng endometriosis

Ang pananaliksik sa mga dahilan na humahantong sa hindi wastong pagtatapon ng mga basurang materyal ng panregla ay patuloy pa rin. Mayroong ilang mga teorya na hindi maaaring makilala bilang ang tanging totoo, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa mga ito:

1. Ang isa sa mga pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng endometriosis ay ang teorya ng retrograde menstruation. Karamihan sa mga manggagamot ay may posibilidad na bigyang-katwiran ang katwiran na ito. Sa ilalim ng linya ay na sa sandali ng pagpapatalsik ng exfoliated tissue, ang bahagi ng endometrium ay dumadaloy hindi sa vaginal cavity, ngunit sa kabilang direksyon, mas tiyak, sa cavity ng fallopian tubes o ang abdominal cavity. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang endometrium ay nakakabit sa mga dingding ng mga organo at patuloy na umiral nang paikot. Sa kawalan ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang pagdurugo ay nangyayari, ngunit hindi palabas, tulad ng ibinigay ng kalikasan, ngunit sa parehong lukab kung saan ang exfoliated endometrium mula sa matris ay nahulog sa ilalim ng umiiral na mga kondisyon. Lumilitaw ang pamamaga dahil sa pagkakaroon ng dayuhang tisyu sa organ, mga particle ng endometrium na may dugo. Ang kababalaghan ng retrograde na regla ay maaaring naroroon sa isang babae, ngunit ang ilang mga kondisyon ay nagiging impetus para sa pagpapaunlad ng endometriosis - pagmamana mula sa ina, ang physiological na istraktura ng fallopian tubes, depression, nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
2. Ang pangalawang teorya ay may hilig na maniwala na ang sanhi ng pag-unlad ng endometriosis ay isang mutation ng gene.. Mayroong isang palagay na sa mga gene ng ilang mga tao ay may mga simulain ng endometriosis, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay isinaaktibo at humantong sa malubhang patolohiya ng babae. Walang praktikal na ebidensya para dito.
3. Ang ikatlong teorya ay batay sa katotohanan na sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang bahagi ng endometrium mula sa matris ay pumapasok sa katawan ng hinaharap na batang babae at kalaunan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng endometriosis.

Anuman ang eksaktong sanhi ng naturang kumplikadong proseso na humahantong sa sakit, ang mga salik na tumutulong sa pag-trigger ng mekanismong ito ay mahusay na itinatag:

• Anumang mga nagpapaalab na proseso sa genital tract na may madalas na mga episode, ngunit walang tamang paggamot.
• Mga instrumental na interbensyon sa babaeng reproductive system, halimbawa, turnover at iba pang operasyon, mga paraan ng paggamot.
• Malubhang proseso ng panganganak na nangangailangan ng paggamot.
• Ang mga tumor, malignant o benign, sa lugar ng matris o iba pang mga organo ng reproduktibo, ang paggamot na hindi nagbigay ng positibong resulta.
• Anemia, ang paggamot na nangangailangan ng isang hiwalay na diskarte.
• Pagkagumon sa alkohol, tabako.
• Hypothermia.
• Mga sipon at mga sakit sa viral, ang paggamot na hindi pa nakumpleto.
• Ang mga pathology sa endocrine system, halimbawa, dysfunction ng thyroid gland o iba pang glandular na organo na responsable para sa synthesis ng mga hormone.
• Humina ang kaligtasan sa sakit.
• Mga sakit sa autoimmune.

Mahalaga: Ang paghahanap ng eksaktong dahilan ng endometriosis ay mahirap, ngunit kailangan mong bigyang pansin ang mga sintomas upang maging epektibo ang medikal na paggamot ng endometriosis.

Ang susi sa mabisang paggamot ng endometriosis ay tama at napapanahong pagsusuri.

Ang mga gynecologist ay patuloy na hinihimok ang mga kababaihan na mag-check up ng dalawang beses sa isang taon upang hindi makaligtaan ang mga sintomas ng isang malubhang gynecological pathology. Sa kaso ng endometriosis, ito ay dobleng totoo, dahil ang pinsala sa endometrium sa iba't ibang mga organo ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na sakit ng isang babae, na hindi palaging may matingkad na mga sintomas at maaaring gamutin dahil sa isang huling pagbisita sa isang doktor. .

Ang mga sumusunod na diagnostic procedure ay kinakailangan upang kumpirmahin at gamutin ang endometriosis na ipinahiwatig ng mga sintomas:

1. Pagsusuri ng isang gynecologist sa isang upuan sa pagsusuri gamit ang mga espesyal na instrumento. Mas mainam na magsagawa ng gayong pag-aaral sa bisperas ng regla.
2. Koleksyon ng biomaterial mula sa mga genital organ sa panahon ng colposcopy at hysterosalpingoscopy.
3. Ultrasound ng pelvic organs at ang cavity ng tiyan upang linawin ang lugar ng attachment ng endometrium at ang pangkalahatang klinikal na larawan upang pumili ng isang paraan para sa paggamot sa endometriosis.
4. Radiography ng fallopian tubes at uterus upang matukoy ang endometriosis sa lukab ng mga organ na ito at ang antas ng kanilang pagpaparami.
5. Computer o magnetic resonance imaging ng buong katawan upang makita ang endometriosis foci hindi lamang sa reproductive system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at tisyu.
6. Laparoscopy upang suriin ang pokus ng endometriosis at masuri ang mga prospect para sa paggamot.
7. Mga espesyal na pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng iba't ibang uri ng mga tumor (malignant, benign). Kung mayroong foci ng endometriosis sa katawan, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig ng mga pag-aaral na ito ay lalampas.

Kung ang mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik sa endometriosis ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, hugis, sukat at lokalisasyon ng endometrium, ang gynecologist ay magmumungkahi ng mga karagdagang pamamaraan.

Mga prinsipyo ng paggamot ng endometriosis

Ang paggamot ng endometriosis ay kumplikado at kumplikado, ngunit ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa tiyak na kondisyon ng pasyente, ang mga sintomas ng endometriosis, ang kanyang edad, ang pagkakaroon ng mga bata, ang pangkalahatang pisikal na anyo, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ang mga babaeng genital organ, ang pagpapabaya sa sakit at ang nais na resulta.

Mayroong mga sumusunod na paraan upang gamutin ang endometriosis:

• Medikal- ito ay ginagamit para sa mga sintomas ng unang yugto ng endometriosis, kapag ang foci ay hindi malawak na naisalokal o ang mga nodule ay hindi umabot sa ganoong laki na hinaharangan nila ang mga pag-andar ng mga apektadong organo. Kung ang layunin ng paggamot para sa mga sintomas ay upang mapanatili ang kakayahang mabuntis, ang mga doktor ay unti-unting nagrereseta ng iba't ibang uri ng mga gamot na dapat huminto sa pag-unlad ng proseso ng endometriosis. Ang yugto ng obulasyon ay maaaring mai-block nang ilang sandali upang hindi mangyari ang regla, kung gayon ang foci ng endometriosis ay hindi magbubuhos ng dugo sa maling lugar at patuloy na dumami, ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring mawala. Nauuna ang hormone therapy sa medikal na paggamot. Ang produksyon ng babaeng hormone estrogen at ang proseso ng obulasyon ay pinipigilan. Ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay tumatagal mula 3 hanggang 8 buwan upang ibukod ang paghahagis ng bagong batch ng endometrial tissue. Maaaring may mga side effect mula sa paggamot. Kasama ng mga hormone para sa endometriosis, analgesics, anti-inflammatory na gamot, ang mga immunostimulant ay inireseta upang palakasin ang natural na kaligtasan sa sakit at alisin ang mga sintomas ng pananakit.

• Operasyon ito ay ipinapalagay kung ang paggamot sa droga ay hindi sapat o ang foci ng endometriosis ay umabot sa diameter na 3 cm at ito ay isang seryosong banta sa isang babae. Sa paggamot sa kirurhiko, ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopy, kung kinakailangan upang mapanatili ang function ng panganganak ng babae. Ang siruhano ay lokal na nag-aalis ng mga endometrioid node, na nagpapagaan ng pamamaga at nagpapagaan ng mga sintomas ng pananakit sa tamang paggamot. Kung ang endometriosis ay umabot sa IV degree, pagkatapos ay kumpletong pag-alis ng matris, ang pag-overlay ng mga fallopian tubes ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng babae at alisin ang pinagmulan ng paikot na paggana ng endometrium sa iba't ibang bahagi ng katawan. Pinipigilan nito ang menstrual cycle at ang pag-unlad ng endometriosis.

Mahalaga: Hindi mo dapat gamutin ang endometriosis sa iyong sarili, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng regimen ng paggamot batay sa klinikal na larawan sa isang partikular na pasyente.

Ang endometriosis ay isang napakaseryosong sakit na ginekologiko na lubhang nagbabago sa buhay ng isang babae kung hindi ka magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan. Huwag kalimutan na ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring tamad o ganap na wala hanggang lumitaw ang mga komplikasyon.

Sa wakas

Ang endometriosis, ang mga sintomas at paggamot na tinalakay nang detalyado sa artikulo, ay maaaring hindi makagambala sa isang babae kung sinusubaybayan niya ang kanyang kalusugan at nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa pamamagitan ng pagbisita sa isang gynecologist isang beses bawat anim na buwan.

Sa paunang yugto, ang paggamot ng endometriosis ay mabisa kahit na may hormone therapy at ang pag-andar ng panganganak ay hindi nagdurusa dito. Ang pagbubuntis ay pumasa nang mahinahon sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang gynecologist.

Ito ay isang napaka-nakapanirang sakit, dahil ang mga sintomas ng endometriosis sa mga kababaihan ay maaaring magsimulang lumitaw nang huli. Gayunpaman, mayroong ilang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya, ngunit kadalasan ang mga kababaihan ay hindi binibigyang pansin ang mga ito.

Pag-uuri ng endometriosis

Ang pinakakaraniwang nasuri na endometriosis ay ang matris, na may mga klasikong sintomas at paggamot. Gayunpaman, marami pang mga anyo ng sakit na ito. Kadalasan, ang mga organo at sistema na matatagpuan sa malapit na paligid ng matris ay apektado, mas madalas na malayo. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, dalawang pangunahing anyo ng patolohiya ay nakikilala: genital at extragenital. Ang una ay nakakaapekto sa mga organo ng reproductive system, at ang pangalawa - hindi kasama sa sistemang ito. Ang mga anyo ng sakit na ito ay naiiba sa kanilang mga pagpapakita at mga palatandaan. Sa genital form ng patolohiya, mayroong tatlong direksyon:

• peritoneal (fallopian tubes, peritoneum, ovaries),
• extraperitoneal (vagina, rectovaginal septum, atbp.),
• panloob (muscular layers ng matris).

Gayundin, kung minsan ang mga doktor ay nag-diagnose ng isang halo-halong anyo ng endometriosis, dahil kung minsan ang sakit ay kumakalat sa ilang mga kalapit na organo, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa mga advanced na kaso ng patolohiya.

Ang pag-uuri ay ginawa hindi lamang ayon sa mga anyo ng sakit, kundi pati na rin ayon sa mga yugto ng pag-unlad nito, na sinamahan ng iba't ibang mga palatandaan:

1. I degree - ang pathological foci ay maliit at mababaw. Sa antas na ito ng endometriosis, halos walang mga sintomas at palatandaan.
2. II degree - ang bilang ng mga pagtaas ng foci, ang endometrium ay tumagos nang malalim sa organ. Ang mga sintomas ng sakit ay mahina at katulad ng iba pang mga pathologies ng reproductive system.
3. III degree - ang foci ng sakit ay nagiging malalim at maramihang, depende sa lokalisasyon, ang mga cyst ay maaaring lumitaw sa mga ovary, maliit na adhesions sa peritoneum. Ang mga sintomas at palatandaan ay nagiging kapansin-pansin at halata.
4. IV degree - bilang karagdagan sa maraming foci, malalaking endometrial cyst, siksik na adhesions ay sinusunod, pathological tissue penetrates sa tumbong. Ang ganitong endometriosis ng matris ay may matingkad na mga sintomas, at ang paggamot ay magiging napakahirap dahil sa malaking pamamahagi.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa natukoy. Mayroong ilang mga bersyon, ang bawat isa sa ngayon ay may karapatang umiral.

1. Ang pagkalat ng mga selula ng endometrium sa panahon ng regla at ang kanilang kasunod na pagkakabit sa mga tisyu ng ibang mga organo.
2. Pagkalat ng mga endometrial cell na may kasalukuyang bodice. Ipinapaliwanag ng teoryang ito ang hitsura ng endometriosis sa mga organo na hindi direktang nauugnay sa matris.
3. Hindi ganap na binago ang mga simulain ng embryonic tissue. Maaaring ipaliwanag ng bersyon na ito ang mga bihirang kaso ng endometriosis sa mga lalaki.

Mayroon ding mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng patolohiya na ito:

• talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organo ng reproductive system,
• myoma at iba pang mga tumor,
• iba't ibang mga manipulasyon sa pagpapatakbo (pagpapalaglag, caesarean section, curettage, atbp.),
• hormonal imbalance,
• mga kaguluhan sa aktibidad ng immune system,
• hindi malusog na gawi.

Pangkalahatang mga palatandaan

Dapat alalahanin na ang mga palatandaan ng endometriosis sa mga kababaihan ay naiiba depende sa lokalisasyon ng patolohiya. Gayunpaman, mayroong ilang mga karaniwang palatandaan na dapat magpatingin sa isang gynecologist at sumailalim sa pagsusuri. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang sakit na ito ay walang anumang mga tiyak na palatandaan, at samakatuwid ang isang babae ay madaling malito ang kanyang hitsura sa iba pang mga sakit na ginekologiko. Sa anumang kaso, dapat bigyang-pansin ng isang babae ang mga sumusunod na palatandaan:

1. Pagguhit ng mga sakit sa pelvic region, na nangyayari sa halos isang-kapat ng mga pasyente na may ganitong diagnosis. Maaari silang madama lamang sa isang lugar o walang malinaw na lokalisasyon at "pagkalat" sa buong pelvic region. Kadalasan, ang ganitong sakit ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso na dulot ng pagkalat at aktibidad ng mga selula ng endometrium.
2. Ang matagal at labis na regla, o siyentipikong menorrhagia. Kadalasan ay nangyayari sa isang panloob na anyo ng patolohiya.
3. Dysmenorrhea - o masakit na regla. Naobserbahan sa higit sa kalahati ng mga pasyente na na-diagnose na may endometriosis. Ang pinakamatinding sakit ay kadalasang nangyayari sa unang 3 araw mula sa simula ng paglabas. Kadalasan, ang gayong sintomas ng sakit ay lilitaw dahil sa mga spasms ng mga sisidlan ng matris o dahil sa pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa foci ng sakit.
4. Ang paglabas sa gitna ng cycle, na maaaring kunin ng isang babae para sa regla.
5. Hindi komportable o sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang ganitong tanda ay karaniwang sinusunod kapag ang patolohiya ay naisalokal sa puki, sa sacro-uterine ligaments o sa dingding ng retrovaginal septum.
6. Maaaring magkaroon ng anemia kung maraming pagkawala ng dugo sa panahon ng mabigat na regla.

Endometriosis ng katawan ng matris

Ang panloob na endometriosis na ito ay nakahiwalay sa isang hiwalay na sakit at tinatawag na adenomyosis. Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang mga selula ng endometrial ay lumalaki sa mga muscular layer ng matris, kung minsan ay umaabot sa serous membrane. Ang mga sintomas at palatandaan ng panloob na endometriosis sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

• labis na mabigat na panahon,
• pagdurugo ng matris, na maaaring maging sanhi ng anemia,
• matinding sakit na sindrom.

Ang paggamot sa panloob na endometriosis ay kadalasang nangyayari sa tulong ng mga hormonal na gamot, at may malakas na paglaki - sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko (cauterization ng foci, pag-alis ng bahagi ng matris).

Endometriosis ng cervix

Ang anyo ng patolohiya na ito ay laganap sa mga kababaihan sa post-Soviet space. Iniuugnay ng mga doktor ang katotohanang ito sa popular na pamamaraan ng cauterization ng cervical erosion. Kung ang naturang pagmamanipula ay isinasagawa bago ang simula ng regla, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng pagtatanim ng mga pathological cell sa mga nasirang lugar. Ang mga palatandaan ng endometriosis ng cervix ay ang mga sumusunod:

• sakit sa panahon ng regla
• discharge sa gitna ng cycle, na katulad ng regla.

Ang Therapy ay isasagawa sa tulong ng mga hormonal na gamot, at kung hindi sila makakatulong, pagkatapos ay sa pamamagitan ng cauterization o excision ng mga nasirang lugar.

Peritoneal endometriosis

Bilang karagdagan sa panloob na genital form ng patolohiya, mayroon ding extragenital. Kung ang mga selula ng endometrial ay kumalat sa mga pelvic organ at peritoneum, ngunit sa labas ng mga organo ng reproductive system, pagkatapos ay ang mga doktor ay gumawa ng diagnosis ng peritoneal peritoneal endometriosis.

Ang diagnosis ng form na ito ng patolohiya ay mahirap, dahil sa endometriosis ng peritoneum, ang mga sintomas at palatandaan ay malabo. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng hindi malinaw na pananakit sa pelvic area, na lumalala sa panahon ng pakikipagtalik, sa panahon ng regla at pagdumi.

Kadalasan, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng sakit at pinaghihinalaang ang form na ito ng patolohiya, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, na parehong diagnosis at paggamot ng sakit.

Endometriosis ng obaryo

Sa ganitong uri ng patolohiya, ang endometrium ay umaabot sa mga tisyu ng mga ovary. At ito, sa turn, ay nakakasagabal sa proseso ng obulasyon at nakakagambala sa paggana ng reproductive system. Sa ganitong anyo ng endometriosis, ang mga reserba ng mga follicle ay naubos, at tulad ng isang komplikasyon tulad ng kawalan ng katabaan ay lilitaw. Sa endometriosis ng mga ovary, ang mga sintomas at paggamot sa mga kababaihan ay naiiba sa mga nabanggit na anyo ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagpapakita at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaari silang maging mas malakas sa panahon ng pakikipagtalik o kaagad pagkatapos nito. Ang paggamot para sa form na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng laparoscopy.

Vaginal endometriosis

Ang mga selula ng endometrial ay maaaring kumalat mula sa matris hindi lamang malalim sa katawan, kundi pati na rin patungo sa puki. Ang iba't ibang mga pinsala sa vaginal (sugat, gasgas, pamamaga) ay maaaring magpapataas ng posibilidad na magkaroon ng naturang endometriosis, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas at ang tagal ng paggamot sa mga kababaihan.

Ang mga senyales ng ganitong uri ng sakit ay pananakit at batik-batik sa panahon ng pakikipagtalik, gayundin ang pananakit ng ari sa panahon ng regla. Kadalasan, ang patolohiya ay napansin nang maaga at ginagamot ng mga gamot, at kung hindi sila makakatulong, ang cauterization at excision ng mga apektadong lugar ay isinasagawa.

Rectovaginal endometriosis

Ang halo-halong anyo ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa ilang mga organo: ang endometrium ay nakakaapekto sa puki, katawan ng matris, cervix nito at lumalaki sa tumbong. Ang mga palatandaan ng rectovaginal endometriosis sa mga kababaihan ay kadalasang binibigkas.

Imposibleng hindi mapansin ang isang malakas na sakit na sindrom na lumilitaw sa panahon ng pagdumi, pati na rin ang interspersed na dugo sa dumi sa panahon ng regla. Ang paggamot sa form na ito ng patolohiya ay halos palaging kirurhiko.

Endometriosis ng pantog

Ang form na ito, hindi tulad ng endometriosis ng matris, na may mga karaniwang sintomas at regimen ng paggamot, ay bihira at halos hindi nagpapakita ng sarili. Kadalasan ito ay matatagpuan lamang sa panahon ng operasyon ng tiyan sa peritoneum para sa iba pang mga indikasyon.

Gayunpaman, kung ang endometrium ay matatagpuan sa likod na dingding ng pantog o sa bibig ng yuriter, kung gayon ang mga sintomas at palatandaan ng endometriosis ng form na ito sa mga kababaihan ay magpapakita bilang sakit kapag umiihi, isang pakiramdam ng kabigatan, at nadagdagan na mga paghihimok. Ngunit humigit-kumulang sa parehong mga sintomas ay may sakit ng cystitis, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng karagdagang pagsusuri kung ang paggamot ng cystitis ay hindi humantong sa mga positibong resulta, at ang dugo ay nagsisimulang lumitaw sa ihi, lalo na sa panahon ng regla.

Mga komplikasyon at pag-iwas sa endometriosis

Ang pinaka-mapanganib at pinakasikat na komplikasyon ng sakit na ito ay kawalan ng katabaan. Ito ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis. Ang hitsura nito ay maaaring dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• mga pagbabago sa hormonal sa katawan na nakakasagabal sa normal na obulasyon,
• sagabal o pagpapapangit ng mga fallopian tubes dahil sa pag-unlad ng endometriosis sa kanila o mga kalapit na organo,
• mga kaguluhan sa proseso ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog,
• ang pagbuo ng isang cyst sa mga ovary, na isang balakid sa pagkahinog ng mga follicle,
• pagpapalabas ng foci ng sakit ng mga sangkap na nakakalason sa fetus.

Ipinapakita ng listahang ito na ang iba't ibang lokalisasyon ng endometriosis foci ay nakakaapekto sa reproductive system ng isang babae sa iba't ibang paraan - ang ilang mga anyo ng patolohiya ay pumipigil sa pagpapabunga, habang ang iba ay nagdudulot ng pagkakuha.

Samakatuwid, mahalaga hindi lamang na subaybayan ang mga pagbabago sa iyong katawan, na binibigyang pansin ang iba't ibang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng isang sakit, ngunit din upang magsagawa ng mga pamamaraan sa pag-iwas na idinisenyo upang mapataas ang kaligtasan sa sakit at maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Ang pinakasimpleng bagay ay ang talikuran ang masasamang gawi, magsimulang kumain ng tama at magdagdag ng posible na pisikal na aktibidad sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Bilang karagdagan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pana-panahong pagsusuri ng isang gynecologist, ang pagpili ng angkop na mga contraceptive upang ibukod ang mga pagpapalaglag at ang paghahatid ng mga kinakailangang pagsusuri.

Kinakailangan din na pagalingin ang mga nagpapaalab na sakit sa reproductive system, kung mayroon man. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-iwas para sa mga babaeng nasa panganib.

Upang matukoy ang endometriosis sa isang napapanahong paraan, kinakailangang malaman ang mga sintomas, at ang paggamot nito sa mga kababaihan, na nagsimula sa isang napapanahong paraan, ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Lalo na ang lahat ng mga rekomendasyong ito ay nalalapat sa mga kababaihan na gustong magkaroon ng sanggol sa hinaharap.

Ang pagtaas ng pansin sa kanilang kalusugan ay makakatulong sa isang babae na maiwasan ang maraming problema sa hinaharap. At ang napapanahong therapy ay makakatulong upang madaling makayanan ang endometriosis sa mga unang yugto. Mahalagang tandaan na ang mga pagtatangka sa paggamot sa sarili o mga taktika sa paghihintay ay hindi makatwiran. Sa katunayan, sa bawat kasunod na regla, ang foci ng patolohiya ay kumakalat sa buong katawan, bumubuo ng mga adhesion at cyst. Kapag lumitaw ang mga unang kahina-hinalang palatandaan, dapat bisitahin ng tula ang isang gynecologist at sabihin sa kanya ang tungkol sa mga pagbabago sa estado ng kalusugan.

Ang mga pagbabagong katangian ng endometriosis ay unang binanggit sa papyri na itinayo noong 1600 BC. e. Mula noong panahong iyon, ang agham ay sumulong nang malayo, ngunit kahit ngayon ay maraming mga katanungan ang hindi pa nasasagot. Kung ano ang hitsura ng sakit sa liwanag ng modernong kaalaman ay matatagpuan sa batayan ng pagsusuri ng mga siyentipikong papel na ipinakita sa artikulong ito. Ngunit upang maunawaan kung ano ang endometriosis sa mga kababaihan, kinakailangan upang maunawaan kung ano ang endometrium.

Ano ito

Ang endometrium ay ang panloob na lining ng katawan ng matris, na lining sa buong lukab nito mula sa loob. Binubuo ito ng mga cell na may mataas na potensyal na paglago (epithelial), isang uri ng balangkas ng connective tissue at mga daluyan ng dugo. Ito ay isang hormonally dependent tissue: ito ay lumapot sa mga huling yugto ng menstrual cycle, ito ay mas sagana na binibigyan ng dugo, ito ay nagiging mas mayaman sa mga glandula. Ito ay kinakailangan para sa matagumpay na pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Kung hindi naganap ang pagpapabunga, ang karamihan sa endometrium (functional) ay nahuhulog at naalis mula sa cavity ng matris na may pagdurugo ng regla. Pagkatapos nito, ang mas malalim na mga layer ay nagsisimulang ibalik ang nawala na layer sa ibabaw.

Sa modernong kasaysayan, ang sakit ay unang inilarawan sa kalagitnaan ng ika-18 siglo, at higit sa 60 taon ay nagkaroon ng mga talakayan tungkol sa kung ano ito at kung ano ang likas na katangian nito - isang tumor, hyperplasia, isang kinahinatnan ng pagpapakilala ng mga microorganism, isang immune disorder. Ang endometriosis ng matris ay isang sakit na may talamak na relapsing course at ipinakikita ng mga paglaki sa labas ng matris ng tissue na malakas na kahawig ng endometrium sa function at istraktura.

Mga sintomas

Ayon sa kaugalian, ang endometriosis ay nahahati sa extragenital at genital. Ang genital ay nakikilala sa pagitan ng panlabas (perineum, puki, cervix, fallopian tubes at ovaries, peritoneum, recto-uterine cavity) at panloob (eksklusibong katawan ng matris). Ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa mga lokal at pangkalahatang pagpapakita.

mga lokal na palatandaan

Sa lokal, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng foci ng iba't ibang laki at hugis, na ginawa gamit ang isang pinong suspensyon o wala ito, na madaling makita ng isang naa-access at simpleng paraan ng pananaliksik tulad ng ultrasound:

Nagkakalat na anyo - maliit na maramihang mga pormasyon na 0.1 - 0.7 cm ang laki, puno ng likido.

Diffuse-nodular form - maramihang nodular formations na 1-4.5 cm ang laki, mas madalas na walang likido na nakikita sa loob, sa pamamagitan ng ultrasound.

Nodular form - single, hiwalay na matatagpuan node tungkol sa 4 - 4.5 cm ang laki, madalas na walang likido.

Ang mga endometrioid cyst ay mga bilugan na pormasyon na puno ng likido, hanggang sa 12 cm ang laki.

Ang panloob na endometriosis (adenomyosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa muscular layer ng uterine body ng mga formations na kahawig ng endometrium. Mas madalas na mayroon itong nagkakalat na karakter (80% ng mga kaso) at ang hitsura ng maliliit na cystic formations na random na matatagpuan sa lugar ng myometrium. Iba ang bilang ng foci. Sa mga nodal form, matatagpuan ang mga indibidwal na node na may iba't ibang laki. Ang mga endometrioid cyst, bilang isang panuntunan, ay umaabot sa malalaking sukat at deform ang katawan ng matris.

Ang endometriosis ng rectovaginal space ay ipinahayag, kadalasan, sa pamamagitan ng mga solong node na matatagpuan nang direkta sa ilalim ng cervix, at may sukat na hanggang 4.5 cm.

Ang mga endometrioid cyst ay kadalasang matatagpuan sa mga ovary. 80% ay may isang ovary na apektado, 16% ay may pareho, at 4% ay may higit sa 2 cyst sa parehong ovaries.

Ang endometriosis ng puki, cervix, perineum sa karamihan ng mga kaso ay may nagkakalat na karakter, bihirang nagpapakita ng sarili sa isang nodular form.

Pangkalahatang mga palatandaan

Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng foci, ang kanilang laki at ang yugto ng proseso. Sakit ang pangunahing sintomas. Sa mga unang yugto ng sakit, ito ay nauugnay sa panregla cycle: ito ay may isang paghila ng character, ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar, sa ibabang bahagi ng tiyan, nang masakit aggravates kaagad bago ang hitsura ng discharge. Sa genital endometriosis, ang pananakit ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik. Sa pagtubo ng endometrioid tissue sa mga nakapalibot na organo, ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago: ito ay nagiging pare-pareho, matalim, pagsaksak, nagbibigay sa puki, tumbong.

Ang panloob na endometriosis (adenomyosis), bilang karagdagan sa pananakit, ay makikita sa labas ng pagdurugo ng regla. Ang mga alokasyon ay kakaunti, may isang madilim na "tsokolate" na kulay. Ang mga menses mismo ay sagana, may mahabang tagal, at sa pag-unlad ng sakit ay nakukuha ko ang katangian ng menorrhagia - pare-pareho, walang humpay na paglabas. Anong uri ng paglabas ang sinusunod, gayunpaman, ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit: ang mga endometriotic na lugar mismo ay nakapagpapalabas ng dugo, samakatuwid, kung mayroong, halimbawa, isang nodular na hugis at isang malaking sukat ng pokus, doon maaaring masaganang discharge sa mga unang yugto ng sakit.

Mga sanhi

Sa kabila ng mahabang kasaysayan ng pag-aaral ng endometriosis, hindi masasabi na ang sakit ay naiintindihan at ang lahat ng mga kadahilanan na sanhi nito ay kilala. Sa maraming mga teorya na nagpapaliwanag sa sanhi ng paglitaw ng ectopic foci ng paglago ng endometrioid takinis, ang teorya ng Sampson, na binuo noong 1927, ay natagpuan ang pinakamalaking aplikasyon. Ayon sa kanya, ang mga elemento ng functional layer ng endometrium ay tinanggihan sa panahon ng pagdurugo ng regla, dahil sa pag-retrograde ng daloy ng dugo, hindi lamang sa pamamagitan ng cervical canal papunta sa puki, kundi pati na rin sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng fallopian tubes (fallopian tubes). Dagdag pa, ang mga bahagi ng endometrium ay naayos sa panloob na ibabaw ng peritoneum at ang kanilang pagtubo ay nangyayari. Ang buong proseso ay nakumpleto sa vascularization ng isang bagong pokus - ang pagbuo ng mga vessel na nagpapakain dito at pinagsasama ang mga ito sa pangkalahatang daloy ng dugo.

Bahagyang, ang teoryang ito ay nakumpirma ng pagkakaroon ng isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng dalas ng endometriosis at ang istraktura ng mga fallopian tubes: sa mga kababaihan na may diagnosed na sakit, ang karamihan ay may direktang lokasyon ng intrauterine na bahagi ng fallopian tubes. Ang istrakturang ito, ayon sa teorya, ay nagpapadali sa retrograde na reflux ng dugo. Ang kawalan ng palagay na ito ay ang sakit ay nangyayari din sa mga kababaihan na may paikot-ikot na kurso ng mga tubo. Bukod dito, walang data na mapagkakatiwalaang sabihin kung gaano ang "kurbada" ng mga fallopian tubes ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagpasok ng dugo sa lukab ng tiyan.

Gayunpaman, ang retrograde na regla ay nangyayari sa 80-90% ng mga kababaihan, ngunit 10% lamang sa kanila ang nasuri na may sakit. Iyon ay, hindi lamang ang katotohanan ng kati ng dugo sa lukab ng tiyan ay mahalaga, kundi pati na rin ang proseso ng pag-aayos mismo.

Ang tinanggihan, functional na bahagi ng endometrium ay may kakayahang gumawa ng mga sangkap (metalloproteinases, o MMPs) na nagpapadali sa "pagdikit" nito sa mga tisyu. Kung ang mga enzyme na ito ay synthesize sa malalaking dami, ang posibilidad ng pag-aayos ng mga fragment ng endometrioid tissue ay tumataas. Ang parehong nangyayari kung ang mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng mga MMP ay may pinababang aktibidad. Tumutulong upang mapataas ang aktibidad ng sariling MPP na nagpapasiklab na tugon ng katawan

Gayunpaman, ang mga pangyayaring ito ay hindi sapat upang ipaliwanag kung bakit sa ilang mga kaso ang sakit ay bubuo, habang sa iba ay hindi. Sa katunayan, ang pagkakaroon ng hindi likas na lokalisasyon para sa kanila (sa lukab ng tiyan), ang foci ng endometrioid takinis ay dapat na inaatake ng mga bahagi ng immune system, pangunahin ang mga lymphocytes at macrophage. Ngunit hindi iyon nangyayari. Ang dahilan ay nakasalalay sa kakayahan ng endometriosis foci na mag-synthesize ng isang bilang ng mga sangkap na neutralisahin ang immune response. Ang pagsugpo sa aktibidad ng phagocytic ng macrophage ay nangyayari dahil sa synthesis ng mga espesyal na sangkap ng ectopic endometrium (na matatagpuan sa maling lugar) - prostaglandin E2. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas ng synthesis ng mga enzyme na hindi aktibo ang T-lymphocytes at humantong sa kanilang kamatayan. Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi sapat upang ganap na ipaliwanag kung bakit sa ilang mga kaso ang sakit ay bubuo at sa iba ay hindi, dahil ang immune response sa mga pasyente ay hindi palaging nabawasan.

Ang isa pang teorya para sa pagbuo ng endometriosis ay hormonal. Sa malusog na kababaihan, ang peritoneal fluid (likido sa loob ng lukab ng tiyan) ay naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng hormone progesterone, na karaniwang isang kadahilanan na pumipigil sa paglaganap ng mga endometrial na selula, ang kanilang pagtatanim at kaligtasan. Sa mga babaeng may endometriosis, ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng hormone na ito ay matatagpuan sa peritoneal fluid. Ang katibayan ng bisa ng teorya ay maaaring ang katotohanan na ang sakit ay madalas na sinamahan ng unbursting follicle syndrome - isang kondisyon kung saan ang antas ng progesterone sa peritoneal fluid ay makabuluhang nabawasan.

Ang isa pang sanhi ng endometriosis ay maaaring maging focal transformations ng organ membrane cells sa mga cell na katulad ng endometrial epithelium (metaplistic theory) dahil sa pag-activate ng isang bilang ng mga genes (WNT7A, PAX8).

Pinagsasama ng genetic theory ang lahat ng teorya ng pinagmulan ng sakit, na nagpapahiwatig na ang mga sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng MPP, metaplasia, at hormonal disorder ay nasa likod ng mga genetic disorder.

Ano ang mapanganib

Ang kurso ng endometriosis, bilang isang patakaran, ay humahantong sa mga malubhang paglabag sa sikolohikal na kagalingan, mga karamdaman sa sekswal na kalusugan, isang binibigkas na pagbaba sa kalidad ng buhay, at kalaunan sa panlipunang maladjustment ng isang babae. Ang mga sikolohikal na karamdaman ay hindi lamang ang bagay na mapanganib para sa endometriosis. Ang mga kahihinatnan ng isang pangmatagalang sakit sa anyo ng uterine deformity ay nagtatapos sa kawalan ng katabaan na hindi magagamot. Bilang karagdagan, kung ang endometriosis ay hindi ginagamot, sa paglipas ng panahon, ang foci nito ay lalago sa mga kalapit na organ, na humahantong sa dysfunction ng huli at ang paglitaw ng mga bagong sintomas.