УЗИ сердца ребенку — норма и возможные патологии. Расшифровка узи сердца у детей Узи сердца детский доктор

УЗИ сердца ребенку в порядке плановой диспансеризации проводится в 1 месяц. В дальнейшем необходимость и частота выполнения эхокардиографии устанавливается педиатром или детским кардиологом-ревматологом. Плановое УЗИ сердца также рекомендуется сделать детям подросткам в возрасте 7 и 14 лет, в период интенсивного роста и увеличивающейся нагрузки на миокард. Во время процедуры исследуются камеры и клапаны сердца, определяется целостность межпредсердной и межжелудочковой перегородок, оценивается работа сердечной мышцы, изучается внутрисердечная гемодинамика. УЗИ сердца ребенку проводится с целью раннего выявления врожденных и приобретенных пороков , миокардита, эндокардита, перикардита , сердечной недостаточности и др. заболеваний.

Контрольное УЗИ сердца новорожденному ребенку проводится в возрасте 1 месяца. В постнатальном периоде у ребенка также могут выявляться различные врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток , дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородок, коарктация аорты , транспозиция магистральных сосудов , стеноз легочной артерии , тетрада Фалло и др.

Тревожными симптомами, требующими направления ребенка-грудничка на УЗИ сердца, могут служить цианоз носогубного треугольника при сосании и плаче, синюшная окраска или бледность кожных покровов, вялость, одышка, недостаточный набор веса. Если неонатолог или педиатр выслушивает у ребенка шумы в области сердца, обнаруживает наличие «сердечного горба», патологических изменений на ЭКГ, это также является основанием для проведения УЗИ сердца ребенку.

УЗИ сердца ребенку старшего возраста может потребоваться при жалобах на быструю утомляемость, головокружения, боли в области сердца, плохую переносимость физических нагрузок, одышку, прерывистое или учащенное сердцебиение. Поводом для обследования сердечно-сосудистой системы могут стать частые пневмонии , артериальная гипертензия , повторяющиеся обморочные состояния. Посредством УЗИ у ребенка могут обнаруживаться различные воспалительные заболевания сердца: экссудативный перикардит , миокардит , инфекционный эндокардит . Периодические УЗИ сердца показаны детям, перенесшим кардиохирургические операции , профессионально занимающимся спортом.

Затруднения при проведении УЗИ сердца ребенку могут возникнуть при имеющейся деформации грудной клетки , выраженном ожирении , воспалительных процессах на коже передней грудной стенки.

Процедура УЗИ

Проведение УЗИ сердца и сосудов не требует предварительной подготовки ребенка. Перед эхокардиографией необходимо сделать ЭКГ ребенку , принести с собой результаты других обследований сердечно-сосудистой системы (холтеровского ЭКГ-мониторирования , фонокардиографии , предыдущих ЭхоКГ). Специалист функциональной диагностики, выполняющий УЗИ сердца ребенку в Москве, должен владеть знаниями не только в области нормальной и патологической анатомии сердца и сосудов, но и знать возрастные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы.

Для выполнения процедуры ребенка укладывают на кушетку на спину или левый бок. На кожу грудной клетки наносится гель, и с помощью датчика, располагаемого над сердцем в различных позициях, проводится сканирование.

Классическое двухмерное УЗИ сердца ребенку выполняется в В и М-режимах. С помощью черно-белого В-режима визуализируются камеры сердца, створки сердечных клапанов, клапанные отверстия. Полипозиционное сканирование позволяет получить отображение практически всех структур сердца, произвести измерения толщины стенок и камер сердца. В М-режиме детский кардиолог имеет возможность оценить размеры сердца, движения стенок и створок клапанов во времени, их соответствие физиологии сердечных сокращений.

Кроме классических режимов, современное УЗИ сердца ребенку немыслимо без графической допплерографии (дуплексного сканирования) и цветового режима (триплексного сканирования). Допплерография в импульсном режиме фиксирует время открытия и закрытия створок сердечных клапанов; постоянно-волновой режим используется для расчетов давления в камерах сердца и магистральных сосудах в различные фазы сердечного цикла и т.д. Цветовая допплерография в рамках протокола УЗИ сердца ребенку определяет направление и скорость кровотока в реальном масштабе времени. В процессе выполнения УЗИ сердца ребенку определяются множественные показатели работы сердца, правильную оценку которым может дать только опытный диагност.

Так, при проведении УЗИ сердца достаточно часто у детей выявляются дополнительные хорды и трабекулы желудочков. Такие изменения также не являются патологией. Открытое овальное окно (ООО) у грудного ребенка относится к малым аномалиям развития, обычно закрывается самостоятельно в течение первого года жизни и не требует хирургической коррекции.

Выполнения процедуры занимает 15-40 минут; обычно УЗИ сердца юные пациенты переносят легко и комфортно. В протоколе и заключении исследования врач функциональной диагностики отражает данные, полученные при проведении УЗИ сердца ребенку; решение о необходимости проведения дальнейших диагностических и лечебных мероприятий принимает лечащий врач-клиницист (педиатр, детский кардиолог, детский ревматолог).

При выявлении структурных и функциональных аномалий сердца по данным УЗИ ребенку может потребоваться дальнейшее кардиологическое обследование: чреспищеводная эхокардиография , ритмокардиография , МРТ сердца , зондирование полостей сердца и др.

Цена на УЗИ сердца ребенку зависит от класса оборудования, протокола проведения процедуры (без допплеровского картирования, с допплеровским картированием), используемого доступа (трансторакальный, трансэзофагеальный) и т. д. УЗИ сердца ребенку в Москве можно выполнить в поликлинике по месту жительства или в частном диагностическом центре, адреса и телефоны которых указаны на сайте «

На сегодняшний день лучшим методом диагностики врожденных аномалий или структурных изменений в сердце новорожденного ребенка является УЗИ сердца, называемое также эхокардиографией (Эхо-КГ). Этот способ обследования абсолютно безболезнен и безопасен. К тому же ультразвуковое исследование позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы и своевременно назначить наиболее эффективное лечение. То есть еще до появления тех или иных симптомов болезней сердца. Именно поэтому эхокардиографию назначают практически каждому грудничку.

Что собой представляет и как проводится УЗИ сердца?

В основе УЗИ диагностики лежит принцип эхолокации. Для получения достоверной информации врач наносит специальный гель на водной основе на кожу. И только после этого к месту обследования прикасается специальный датчик. Это делается для того, чтобы избавиться от воздушной прослойки, которая мешает сверхзвуковым волнам проникнуть сквозь ткани.

Сила этих волн весьма невелика, то есть нанести вред здоровью такое излучение попросту не может. В то же время величины этих волн вполне достаточно для того, чтобы они, отразившись от тканей и органов, передали обратный сигнал (эхо) назад датчику. Полученная информация отправляется в аппарат УЗИ и выводится на монитор в виде изображения. Врачу остается лишь расшифровать его и написать заключение.

Обычно подобные действия отнимают немного времени. Всего лишь 3–5 минут и информация о здоровье сердечка вашего малыша уже у вас на руках. Однако не стоит пугаться, если УЗИ затягивается на более длительный срок. Метод обследования абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому даже 20–40 минут изучения строения «моторчика» вашего грудничка никак не отразятся на его дальнейшем самочувствии.

Что показывает УЗИ сердца?

Во время эхокардиографии врач обращает внимание на состояние и развитие внутренних структур сердца, его клапанов и камер. Также современные аппараты УЗИ, оснащенные дополнительно допплерографией, позволяют исследовать внутрисердечные потоки крови, корень и дугу аорты, клапана и ветви легочной артерии, коронарных сосудов и легочных вен.

Однако в первую очередь при эхокардиграфии обращают внимание на размеры полостей сердца, толщину стенок, а также на очертания и функционирование клапанов и сердечной мышцы (миокарда). Отклонения от нормы тех или иных параметров могут свидетельствовать о различных заболеваниях и врожденных пороках сердца.

В каком возрасте необходимо сделать УЗИ сердца ребенку?

Обычно УЗИ сердца назначают грудничку в возрасте 1–1,5 месяца. Однако при подозрении на аномалии развития или пороки сердца у новорожденных такое обследование может быть сделано даже в первые дни жизни младенца. Кроме того, УЗИ сердца может быть назначено и в более позднем возрасте. В особенности если присутствуют такие симптомы, как:

наличие шумов в сердце;
«мраморность» и посинение (цианоз) кожных покровов;
цианоз носогубного треугольника при плаче.

Повторное УЗИ сердца, как правило, не требуется. Исключения составляют только те случаи, когда было выявлено заболевание и необходим контроль над ним. Впрочем, некоторые детские медицинские центры предлагают родителям проводить эхокардиографию детям с периодичностью 1 раз в год. Однако это зависит только от оснащенности поликлинического учреждения и желания родителей наблюдать за развитием и здоровьем собственного ребенка.

Что необходимо взять с собой в кабинет УЗИ

Для того чтобы сделать УЗИ сердца, малышу не требуется дополнительная подготовка, как, например, при обследовании брюшной полости. Но некоторые вещи взять с собой просто необходимо:

Направление на УЗИ и амбулаторная карта ребенка. Не помешает также знать точный вес и рост младенца на момент обследования. Все это поможет определить, нормально ли происходит рост и развитие сердечка.
Пеленка и несколько салфеток. На пеленку вы положите своего малыша, а салфетками удалите остатки геля с кожного покрова.
Соска-пустышка или бутылочка с едой/водой. Для получения максимально достоверной информации о работе сердца необходимо, чтобы малыш вел себя спокойно во время обследования. А что может лучше успокоить малыша, чем любимая «вкуснятина»?
При повторном УЗИ сердца обязательно необходимо иметь на руках результаты всех предыдущих обследований.

Также помните, что для обследования вашего малыша обязательно потребуется раздеть. Поэтому надевайте на него самую удобную и легко снимающуюся одежду. Иначе вам придется потратить довольно много времени и сил, чтобы успокоить ребенка. Если же вы решились в один день посетить нескольких врачей, а также сдать анализы, то начните свой «обход» с кабинета УЗИ. Помните, чем спокойней будут малыш, тем полнее будет картина его здоровья и тем быстрее закончится обследование!

Эти и другие вопросы неизбежно встают перед всеми родителями, решившими отвести своего ребенка на УЗИ сердца. Врачи кардиологи клиники Чудо-Доктор убеждены: диагностику лучше всего проводить раньше, чтобы исключить возможную патологию сердечной мышцы и питающих миокард сосудов.

Пожалуй, самый главный вопрос, который задают мамы и папы – стоит ли делать УЗИ сердца ребенку, если его ничего не беспокоит? Диагностика позволит предупредить возможные нарушения в развитии сердца, поможет выявить врожденные пороки, даст оценку ритму сердца, деятельности сердечно-сосудистой системы. Делать УЗИ сердца ребенку необходимо с целью профилактики даже тогда, когда ребенок не жалуется на боли в сердце, учащение сердцебиения, другие симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Когда делать УЗИ сердца ребенку

при одышке, головокружении, потере сознания у ребенка;
если Вы заметили, что ребенок стал быстро утомляться;
если ребенок жалуется на учащенное сердцебиение, боли в области сердца;
если ребенок получает повышенные физические нагрузки.

Когда назначается УЗИ сердца ребенку

шумы в сердце;
изменения на ЭКГ;
диагностика болезней, поражающих сам миокард или сосуды (заболевания периферических артерий почек, органов брюшной полости и др.);
подозрение на наличие врожденного или приобретенного порока сердца.

Детская эхокардиография

Стандартная детская эхокардиография – самый современный на сегодняшний день метод исследования в кардиологии. УЗИ позволяет оценить состояние миокарда – сердечной мышцы, увидеть патологию строения сердца – сердечной сумки, камер сердца, клапанов сердца.

Главный плюс детской эхокардиографии в том, что исследование возможно провести в режиме реального времени. В процессе проведения детского УЗИ сердца врач кардиолог может хорошо рассмотреть все структуры сердца ребенка в непосредственном процессе их работы.

Врачи кардиологи клиники Чудо-Доктор» проводят не только стандартную эхокардиографию, но и делают детское УЗИ сердца с допплерографией, иначе называемой дуплексным сканированием сердца – исследованием, позволяющим оценить кровоток в сосудах и камерах сердца, а также исследованием сердца Вашего ребенка в цветовом режиме (триплексным сканированием).

Возможности детского УЗИ сердца

оценка функционального состояния сердца ребенка;
диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы (врожденные или приобретенные пороки сердца, наличие тромбов, аневризм сердца, гипертрофии миокарда, ишемической болезни сердца и других патологий);

Подготовка к детскому УЗИ сердца

Детское УЗИ сердца – неинвазивный и абсолютно безопасный для Вашего ребенка метод исследования сердца, не требующий специальной предварительной подготовки.

В клинике Чудо-Доктор УЗИ проводится на современных импортных ультразвуковых системах экспертного уровня с возможностью проведения дуплексного и триплексного сканирования.

Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют навыками проведения ультразвукового исследования. Врачи клиники Чудо Доктор проведут диагностику, расшифруют результаты исследования, при необходимости дадут рекомендации или назначат лечение. Процедура проводится в течение 15-20 минут, маленькие пациенты переносят её комфортно и легко.

УЗИ сердца ребенка (эхокардиография) — это диагностика, благодаря которой можно обнаружить аномалии и дисфункции сердечной мышцы. Высокоточное исследование позволяет проанализировать камеры, клапаны, сократимость и структуру сердца. При необходимости ультразвуковое исследование проводится сразу после рождения. Метод не требует сложной подготовки, является абсолютно безболезненным и не имеет противопоказаний.

Проведение УЗИ

Перед началом исследования на поверхность кожи наносят токопроводящий гель и крепят датчики аппарата (на грудную клетку, руки, ноги ребенка). За работой сердца в режиме реального времени УЗИ-специалист наблюдает на мониторе. Опытный врач сразу видит отклонения и может диагностировать область локализации патологии в сердечно-сосудистой системе.

Когда проводится УЗИ

Эффективность терапевтического воздействия и даже иногда жизнь ребенка зависят от своевременной диагностики заболеваний сердца. УЗД помогает выявить: пороки митрального и аортального клапанов, артериальный проток, аномалии межжелудочковой перегородки, ишемическую болезнь, изменения миокарда, тромбы, гипотрафию и гипертрофию, другие заболевания.
При подозрениях на генетические или врожденные заболевания УЗИ сердца делают ребенку на 1-м, 6-м и 12-м месяцах жизни. Во время исследования специалист детально анализирует сердечную мышцу, сократительную способность, миокард и крупные кровеносные сосуды.

Где в Москве проводят УЗИ сердца

В базе информационного портала Zoon вы найдете координаты кардиологических центров, государственных клиник и диагностических отделений частных медицинских учреждений Москвы. На сайте также представлены анкеты ведущих кардиологов, кардиохирургов и опытных специалистов в области лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы ребенка.

УЗИ сердца ребенку – это исследование, которое поможет выяснить, все ли в порядке со структурой и камерами сердца, его сократимостью и состоянием клапанов.
Оно не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки, может выполняться с первого дня жизни.

Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку

Показано данное исследование в таких случаях:

была потеря сознания у ребенка
малыш быстро устает
отказ от груди при отсутствии признаков острого заболевания
есть небольшая температура тела, при этом горло не красное, нет других признаков ОРВИ, малыш ни на что не жалуется
одышка без температуры
педиатр выслушал шум в сердце
вы замечаете, что конечности иногда становятся прохладными
ребенок жалуется на боль в левой половине груди
наблюдается посинение губ и области над ними (носогубный треугольник), даже если это отмечается только при физической нагрузке (у грудничков – при сосании)
быстро утомляется при малейшей нагрузке, это сопровождается одышкой
уже было больше 2 воспалений легкого (в этом случае попросите назначить и УЗИ тимуса у детей, так как причина частых заболеваний может скрываться в нем)
пальцами чувствуется дрожание над нижней левой половиной грудной клетки или «под ложечкой»
зарегистрированы изменения на электрокардиограмме
глазом заметна пульсация вен на шее или области в правом подреберье, даже если это проявляется не всегда
отставание в физическом развитии
сухой кашель в отсутствие признаков ОРЗ и красного горла.

Плановое обследование сердца, как и УЗИ головы ребенка, стоит сделать в 1 месяц от роду, если мать переболела краснухой или другими инфекционными заболеваниями во время беременности. Также это необходимо, если в роду были врожденные пороки развития внутренних органов (особенно пороки сердца и гипертоническая болезнь).

Что может показать исследование

Детское УЗИ сердца (эхокардиоскопия) выявляет такие заболевания:

пороки сердца (нарушения строения клапанов, перегородок, дополнительные хорды и так далее)
пристеночные или внутриполостные тромбы
расширение или сужение камер сердца
воспаление миокарда
увеличение или снижение объема сердечной мышцы
жидкость в полости перикарда (сердечной сумки)
ишемическая болезнь сердца
увеличение в объеме клапанного аппарата
воспаление оболочки сердца, которая выстилает его изнутри (эндокардит)
инфаркт миокарда

При этом последние два заболевания вполне могут быть выявлены на УЗИ у ребенка, а не только у пожилых людей. Об этом нужно помнить, чтобы серьезно относиться к тому, если ваш малыш предъявит вам жалобы на боли в сердце.

Подготовка к диагностике

УЗИ сердца ребенку делается без какой-либо предварительной подготовки. Если малышу меньше года, можете покормить его до исследования, чтобы он спокойно поспал во время диагностики.

Детям любых возрастов также не нужно придерживаться специальной диеты.

Как проводится исследование

Для того, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, его не нужно вводить в наркоз, но необходимо, чтобы он полежал спокойно 15 минут. Для этого в кабинет заходят родители, которые успокаивают малыша, отвлекают его от исследования игрушками.

Чтение результатов исследования

Расшифровка УЗИ сердца у детей в первую очередь проводится врачом ультразвуковой диагностики — у него есть таблицы нормативных показателей. Он сравнивает их с теми, которые получены у данного ребенка, и на основании сравнения пишет в заключении, что, например, утолщена перегородка или стенка какого-то из желудочков.

Также он оценивает кровоток через клапаны – достаточно ли крови изгоняется в крупные сосуды (это называется «фракция выброса»), не поступает ли кровь обратно (это – «регургитация»).

Ниже приведем некоторые нормальные показатели.

Нормы эхокардиоскопии

У новорожденного малыша весом 3100-3500 граммов (в миллиметрах):

Конечно-диастолический (КДР) размер левого желудочка (ЛЖ): у девочек – 16-21; у мальчиков – 17-22.
Конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ: и у мальчиков, и у девочек – 11-15.
Диаметр левого предсердия: у девочек – 11-16; у мальчиков – 12-17 мм.
Диаметр правого желудочка: у девочек – 5-13, у мальчиков – 6-14.
Толщина стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ): 2-4 мм у девочек, 3-4 мм у мальчиков.
Толщина перегородки между желудочками (МЖП): у мальчиков – 3-6, у девочек – 2-5 мм.
Свободная стенка правого желудочка: у мальчиков и у девочек – 2-3 мм.
Фракция выброса: 65-75%.
Скорость кровотока в клапане легочной артерии: 1,42-1,6 м/с.

Нормы УЗИ сердца грудничка 1 месяца жизни массой тела 4-4,5 кг (мм):

КДР ЛЖ: мальчики – 19-25, девочки – 18-24
КСР ЛЖ: девочки и мальчики – 12-17
диаметр ЛП: 12-17 мм у девочек, 13-18 мм – у мальчиков
диаметр ЛЖ: 6-14 мм у мальчиков, 5-13 мм у девочек
ТЗСЛЖ: 3-5 мм
толщина МЖП: 3-6 мм
толщина стенки ПЖ: 2-3 мм
скорость кровотока возле клапана легочной артерии: около 1,3 м/с.

Нормы у 14-летнего ребенка соответствуют «взрослым»

КДР ЛЖ: 4,5-5,5 см
КСР ЛЖ: 3-4,3 см
масса миокарда: у девушек — в среднем около 100 г, у парней – около 130 г
толщина стенок ЛЖ в диастолу: 1,1 см
фракция выброса: 55-60%
диастолический размер ПЖ: 0,95-2 см
левое предсердие: 1,85-3,31 см
аорта: диаметр 1,8-3 см
ударный объем: 60-110 мл
скорость кровотока в общей сонной артерии (ОСА): 16,89-27 см/с
кровоток во внутренней сонной артерии (ВСА): 17,42-29,58 см/с
в позвоночной артерии (ПА): 7,9-18,1 см/с.

Патология на УЗИ

Стеноз митрального отверстия. Это уменьшение диаметра отверстия между левыми. отделами сердца. На УЗИ видно повышение толщины створок митрального клапана, более толстые стенки ЛП и ПЖ.
Недостаточность митрального клапана. Отверстие между ЛП и ЛЖ увеличен или створки митрального клапана неплотно сомкнуты, в диастолу наблюдается регургитация из левого желудочка в предсердие.
Стеноз аортального устья: утолщение левого желудочка и предсердия, сужение диаметра устья аорты.
Недостаточность клапана аорты: утолщение ЛЖ и ЛП, створки клапана недостаточно закрыты.
Инфаркт миокарда. Какой-то участок мышцы не сокращается или делает это слабо.
Миокардит: все полости сердца расширены, снижение фракции выброса.
Эндокардит: разрастания на клапанах сердца.

Места проведения данного исследования

Где сделать УЗИ сердца ребенку. В многопрофильных центрах и специализированных клиниках – платно. Бесплатно данное исследование можно провести на базе детских больниц и поликлиник. Цена УЗИ сердца – от 1300 до 2500 рублей.

Таким образом, УЗИ сердца ребенку – безопасный и информативный метод диагностики, может проводиться у ребенка с момента его рождения. Он должен проводиться планово, в 1 месяц, в год жизни, потом, если патологии не обнаружено в 14 лет. Подготовки исследование не требует, результаты выдают на руки практически сразу по окончанию процедуры.