Восстановление зрения с помощью солнца. Как выбрать солнцезащитные очки, чтобы не ослепнуть

От УФ-лучей необходима специальная защита. Какую роль в ее выборе играет тип кожи? Что нужно для наслаждения солнцем без огорчений?

Врачи-дерматологи считают, что кожа травмируется, если ребенок находится под воздействием прямого солнца без специальных средств защиты. Сегодня рак кожи - не редкость (а вызывает его, прежде всего, ультрафиолетовое излучение), и в детском возрасте уже может быть положен кирпичик в фундамент этого заболевания. Дети гораздо больше бывают на воздухе, чем взрослые, а значит, солнце облучает их больше. Эксперты подсчитали, что в первые 18 лет жизни человек получает 80 процентов причитающейся ему общей дозы солнечного облучения, которую он должен бы получить в течение всей жизни. В последнее время многое в нашей жизни изменилось: некоторые - и даже не единожды за год - устраивают себе отдых в теплых странах, выходные и праздники также стремятся провести на природе, позагорать, напитаться солнцем. И здесь главный объект заботы, который нельзя упускать из виду, - это кожа ребенка. Она существенно тоньше и чувствительнее кожи взрослого. В течение первых двух лет она приобретает способность к загару, для чего должна вырабатывать пигмент меланин. А светозащитный утолщенный слой в коже, задерживающий ультрафиолетовые лучи, начинает хорошо функционировать только к шести годам. Каждый последующий солнечный ожог кожи повышает риск заболевания кожи - особенно, когда остаются коричневатые пигментные пятна. Если у ребенка (или взрослого) можно насчитать более 40 таких пятен, риск рака кожи существенно повышается и есть необходимость два раза в год посещать для контроля врача-дерматолога.

Солнцезащитные средства соединяют два разных эффекта воздействия:

• химический фильтр, который поглощает большую часть УФ-лучей, то есть не пропускает их к коже;
• микропигменты (например, окись титана), отражающие УФ-лучи.

Минус химического фильтра: чувствительная кожа ребенка может реагировать на препарат сыпью или раздражением.

Минус микропигментов: они отбеливают кожу, нередко оставляя белый слой. Чтобы ослабить этот эффект, некоторые производители смешивают химический фильтр с микропигментами.

В новые солнцезащитные средства часто включаются дополнительно питательные или увлажняющие вещества, иногда в них добавляются средства даже от укусов насекомых (эти "коктейли" зачастую являются чрезмерной нагрузкой для кожи), кроме того, витамин Е для защиты от свободных радикалов - агрессивных связей кислорода или/и пантенол, способствующий восстановлению и заживлению.

Солнцезащитные средства для детей не должны содержать консервантов, ароматизирующих и красящих веществ, так как под воздействием солнца они могут вызвать раздражение кожи. Но они обязательно должны иметь защиту от УФ-лучей типа А и В.

Глаза должны быть защищены

Ультрафиолетовые лучи, попадающие на сетчатку глаза, могут вызвать ее тяжелое повреждение и со временем стать причиной катаракты. Во время пребывания у воды или в горах следует надевать . Покупайте их только в оптике, где есть гарантия, что линзы действительно не пропускают УФ-лучей. Дешевые очки, которые можно купить на каждом углу, как правило, имеют лишь тонированные стекла, не фильтрующие ультрафиолет. И что особенно плохо: тонированные стекла вынужденно расширяют зрачки, таким образом, УФ-лучи еще легче попадают на сетчатку глаза, а вред от этого еще больше, чем пребывание на солнце без очков.

Ультрафиолетовое излучение УФ-А и УФ-В

На нашу кожу воздействуют два вида УФ-излучения. Коротковолновые УФ-В лучи проникают только в верхний слой кожи, являются причиной загара, солнечных ожогов и, что давно уже известно, могут вызвать рак кожи.

Насколько интенсивно соответствующее косметическое средство защищает кожу от УФ-В лучей, показывает его светозащитный фактор (СЗФ). Этот показатель умножается на время собственной защиты (время, в течение которого можно находиться на солнце без солнцезащитных средств без ущерба для кожи). Таким образом определяется время, в течение которого можно находиться под воздействием коротковолновых ультрафиолетовых лучей. Например: 10 минут (время собственной защиты) х СЗФ 15 = 150 минут солнца с этим средством (см. таблицу ВАШ ТИП КОЖИ). Для надежности не используйте разрешенное время полностью.

Длинноволновые УФ-А лучи проникают глубоко в кожу и являются виновниками ее преждевременного старения. При этом повреждается коллагеновый слой, появляются морщинки. Еще не так давно длинноволновые УФ-В лучи считались безопасными с медицинской точки зрения. Однако последние исследования подтвердили, что они так же могут провоцировать рак кожи, как и коротковолновые УФ-В лучи.

Панамка обязательна

Оптимальная защита кожи от солнца должна отвечать трем условиям: тень, правильная одежда, крем от солнца. Детям нужно находиться в основном в защищенном месте, а с 11 до 15 часов им лучше быть в помещении. А так как даже в тени на кожу воздействует 40 процентов УФ-лучей, то и там их нельзя оставлять абсолютно голенькими. Оптимальная одежда - с длинным рукавом и длинными брючками, из легкой, но плотной (не ажурной) хлопчатобумажной ткани темных тонов. Белая или очень светлая одежда пропускает часть УФ-лучей. Не спасает и увлажненная одежда. Голова всегда должна быть прикрыта, глаза защищены козырьком, ушки и затылок также должны быть защищены. Удобна шляпка с широкими полями, кепка с козырьком, отгибающимися ушками и затылочным отворотом. Все незащищенные участки тела (лицо, руки, ступни) должны быть смазаны препаратом с высоким светозащитным фактором от коротковолновых и длинноволновых УФ-лучей.

Зуд и прыщики: в чем тут дело?

Аллергия на солнце и потница проявляются в виде зудящих пузырьков и волдырей на коже, которые доставляют многим людям неприятные ощущения во время отпуска. Нередко они видят причину этого в солнцезащитных средствах, в состав которых входят эмульгаторы и определенные масла. Это неверно, хотя чувствительные люди и могут реагировать раздражением кожи на определенные ингредиенты солнцезащитных средств, но, как правило, это никак не связано с высыпаниями, обусловленными солнечным излучением.

Подобную картину заболевания дает полиморфный (многообразный) фотодерматоз. Полиморфный - так как у разных людей реакция проявляется по-разному: в виде пустул, пузырьков, прыщей, папул, появлением шершавых, покрасневших участков кожи, нередко сильным зудом. Как правило, виновно в этом длинноволновое УФ-А излучение. Подверженные фотодерматозу (обычно это молодые женщины) не должны допускать попадания солнечных лучей на незащищенную кожу. В первую очередь следует наносить солнцезащитное средство на лицо, шею, область декольте, кисти рук, плечи и предплечья - на наиболее подверженные облучению части тела.

Помогают средства с очень высокой степенью защиты и фильтром для коротковолнового УФ-В и, прежде всего, для длинноволнового УФ-А излучения. В продаже имеются также кремы со специальными субстанциями для защиты от солнца, которыми следует смазать кожу предварительно. Тот, кто не переносит химические фильтры, может пользоваться чистым микропигментным средством. Очень хорошо, если в него включен витамин Е, связывающий свободные радикалы, которые могут быть причиной фотодерматоза, прежде всего из-за солнечного облучения.

Высыпание на коже обычно быстро исчезает после соответствующего лечения (противоаллергическая мазь, возможно, кортикоиды). И в любом случае - поторопитесь к врачу, а не на солнце.

Жара, как в аду: солнечный ожог

Солнечный ожог проявляется в виде покраснения кожи (ожог I-ой степени), пузырей, припухлости, боли, чувства жжения (ожог II-ой степени). Каждый солнечный ожог причиняет ущерб коже, особенно детской. А кожа ничего не забывает. Кроме детей и людей с бледной (белой) кожей, опасности подвержены:

• определенные участки кожи, закрытые обычно одеждой - грудь, ягодицы и область декольте;
• шрамы и заживающие раны;
• кожа после пилинга, особенно с использованием химических средств;
• веки, нос, губы, ушная раковина, колени, кисти рук и стопы ног;
• кожа после купания, так как после пребывания в воде роговой слой размягчился.

Если, несмотря на все меры предосторожности солнечный ожог все же получен, помогут прохладное укутывание, охлаждающие мази или гели с противовоспалительными средствами (например, с гамамелисом). После охлаждения кожа нуждается в увлажнении и жире (средства после загара). В случае получения ожога II-ой степени - сильное натяжение кожи или образование пузырей, подъем температуры (лихорадит) - следует обратиться к врачу. Есть еще одно средство, хотя оно не бесспорно - это прием кальция, что должно увеличить сопротивляемость кожи солнечному излучению, и, прежде всего, помочь избежать аллергии к солнечным лучам. Его следует принимать за одну-две недели до начала отпуска. Кальций обладает антиаллергенным эффектом. Но здесь нельзя превышать дозу, а значит, соответствующий препарат должен назначаться врачом.

Валерия Орловская

Моду на загар в 1920-х годах ввела Коко Шанель. До этого женщины тщательно прятались от солнца за широкополыми шляпами и зонтиками.

Со временем медики забили тревогу. Оказалось, что чрезмерное увлечение загаром может ускорить естественное старение кожи и даже спровоцировать ее рак. Из-за этого появилось множество мифов о защите от солнца, некоторые из которых мы сейчас попытаемся развенчать.

Миф 1. В ветреный пасмурный день невозможно сгореть.

Это неправда. В более прохладный или ветреный день солнечное излучение будет иметь тот же показатель УФ, что и в жару. УФ-излучение проникает через облака и даже становится интенсивнее, отражаясь от их нижней части.

Не забывайте наносить солнцезащитный крем каждый день и защищать кожу, даже если вы недолго находитесь на солнце. Обращайте внимание на предупреждения о солнечной активности в прогнозах погоды.

Миф 2. Солнцезащитный крем нужно наносить сразу перед выходом на улицу.

Действие крема будет наиболее эффективным, когда он впитается в кожу, поэтому наносите его заранее. Эксперты рекомендуют использовать крем не раньше чем за полчаса до выхода на солнце.

Миф 3. Один крем можно наносить и на лицо и тело

Поскольку кожа на теле и на лице имеет различную чувствительность к солнечному воздействию, то лучше покупать несколько средств. Выбирая крем, обратите внимание на его состав и на то, сможет ли он защитить от UVA- и UVB-лучей.

Также во время покупки не следует забывать и о типе вашей кожи. Так, жирной коже лучше подойдут легкие эмульсии и нежирные текстуры с матовым эффектом. Сухая кожа нуждается не только в увлажнении и питании, ей потребуется максимальная степень защиты, которой обладают средства с SPF50+. Крема с наибольшей защитой также лучше применять для чувствительной кожи вокруг глаз и губ.

Миф 4. Если косметика содержит SPF, то солнцезащитный крем можно не использовать

Тональные и увлажняющие кремы с SPF хорошо работают лишь в том случае, если находиться на улице недолго. Но если вы собираетесь провести на солнце весь день, обязательно используйте солнцезащитный крем и наносите его повторно каждые два часа. Имейте в виду, что большинство косметических продуктов обеспечивают защиту, которая намного ниже рекомендованной SPF30.

Миф 5. Крем с максимальным SPF защищает эффективнее

Основная разница в степени защиты SPF50 и SPF10 в длительности действия. Конечно, средство с большим уровнем защиты от солнца действует дольше, но зато крем с SPF10 нужно чаще наносить, а это значит, что кожа постоянно получает дополнительную порцию увлажнения.

Миф 6. Смуглые люди не подвержены риску развития рака кожи

На самом деле люди со смуглым цветом кожи точно так же могут заболеть раком кожи из-за чрезмерного пребывания на солнце, как и все остальные. Хотя у них меньше шансов обгореть и заполучить в итоге рак кожи, это не значит, что им не нужно пользоваться УФ-защитой. Кроме того, если у смуглого человека появится меланома, то обнаружит он ее не сразу, а только на более опасной стадии.

Миф 7. В воде защитный крем не нужен

В этом случае все с точностью до наоборот. В воде наша кожа еще сильнее нуждается в защите, поскольку влияние на нее солнечных лучей становится более интенсивным. Для этого понадобится средство, обладающее водостойким эффектом. Как правило, на нем стоит пометка «спорт».

Миф 8. Защитный крем достаточно наносить один раз в день

Чтобы ваша кожа была надежно защищена, периодически следует повторять процедуру нанесения крема. Особенно это касается случаев, когда вы находитесь на улице целый день.

Миф 9. Если просто закрыть глаза, то солнце не причинит им вреда

Без солнцезащитных очков нежная кожа век будет оставаться уязвимой. Очки, как и крема, обладают разной степенью защиты. В менее солнечное время подойдут и обычные косметические линзы, но для отдыха у воды или в горах уже потребуются специальные очки с высоким уровнем защиты от ультрафиолетового излучения.

Миф. В помещении или машине защитный крем не нужен

Стекло уменьшает, но не полностью блокирует УФ-излучение, поэтому вы все равно можете сгореть, если долго находитесь в автомобиле или возле окна, когда светит яркое солнце.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Всем привет! Меня зовут Людмила Панюшкина, я практикующий врач-офтальмолог, а еще веду свой блог о здоровье глаз. В своей работе я часто сталкиваюсь с мифами и предрассудками: кто-то все еще верит, что черника помогает при глазных болезнях, а кто-то уверен, что зрение ухудшается от очков.

Специально для сайт я отвечу на самые распространенные вопросы и подскажу, как сохранить здоровье глаз надолго. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

1. Вредно ли излучение экранов для глаз?

2. Я много работаю за компьютером, и глаза устают. Как быть?

Как мы уже разобрались, жалобы на усталость, дискомфорт, красноту и сухость в глазах возникают не из-за излучения мониторов, а из-за неправильно организованного рабочего места и редкого моргания .

Как предотвратить появление неприятных симптомов? Это гораздо проще, чем кажется:

1. Соблюдайте зрительный режим. Например, можно пользоваться правилом «20-20-20»: каждые 20 минут смотрите в течение 20 секунд на предметы, находящиеся на удалении 20 футов (около 6 м) от вас.
2. Убедитесь, что диоптрии в ваших очках подходят для работы за компьютером (после 40–45 лет очки для дали и очки для работы за компьютером будут разные).
3. Используйте увлажняющие капли при сухости глаз.
4. При организации рабочего места соблюдайте следующие нормы:

• Экран должен находиться от глаз на расстоянии примерно 50–60 см, желательно на 20 см ниже уровня глаз.
• Высота стула должна быть отрегулирована так, чтобы стопы полностью располагались на полу. Не забывайте подстраивать стул под ребенка, если компьютер находится в общем пользовании со взрослыми.
• Отверните компьютер от других источников света, чтобы минимизировать блики на экране.
• Уменьшите освещение или используйте антибликовые экраны.

3. Детская близорукость появляется из-за гаджетов?

Многие родители считают телевизор главным виновником развития близорукости у детей. Давайте разберемся, так ли это на самом деле.

Большинство детей рождаются с дальнозоркостью (то есть имеют небольшой плюс). По мере взросления ребенка глазное яблоко вытягивается, удлиняется, и дальнозоркость исправляется без всякой коррекции. Если глаз растет слишком интенсивно, появляется близорукость. В этом случае для того, чтобы видеть хорошо, ребенку требуются минусовые очки.

Причины появления близорукости до сих пор полностью не известны. Основная роль отводится наследственности и внешним экологическим факторам. Среди последних наиболее изучено защитное воздействие солнечного света на риск возникновения близорукости. По данным нескольких крупных исследований, прогулки на свежем воздухе могут уменьшить вероятность возникновения и прогрессирования близорукости.

А что с нагрузкой на близком расстоянии, которая долгое время рассматривалась как основной фактор, провоцирующий близорукость? Современные исследования не находят подтверждения этой теории. Подростки, которые смотрят телевизор или проводят много времени за компьютером, имеют большие шансы на возникновение или прогрессирование близорукости потому, что лишают себя солнечного света и не проводят время на улице, а вовсе не из-за гаджетов. Несмотря на опасения родителей относительно «зависания» детей перед экранами, офтальмолог вряд ли должен ограничивать это время. Необходимо смещать фокус внимания родителей с гаджетов на организацию досуга детей вне дома, на свежем воздухе.

Рекомендации по ограничению экранного времени больше важны не для сохранения зрения, а для нормального развития нервной системы ребенка. Американская академия педиатрии рекомендует для детей до 2 лет полный отказ от просмотра телевизора и использование гаджетов очень непродолжительное время. В более старшем возрасте необходимо ограничить общее время просмотра телепередач до 1–2 часов в день, а детям в возрасте 2–5 лет рекомендуется использовать гаджеты не более 1 часа в день.

4. Обязательны ли солнцезащитные очки?

И взрослые, и дети независимо от типа кожи имеют высокую вероятность навредить глазам избыточным воздействием УФ-излучения. Важно помнить: вред от УФ-излучения накопительный, он аккумулируется на протяжении всей жизни. Люди со светлым цветом радужки (голубой, зеленый) имеют более высокий риск развития онкологических заболеваний, таких как меланома радужки или увеальная меланома.

УФ-излучение не блокируется туманом или облаками. Самое большое количество УФ-излучения вы рискуете получить в середине дня, на больших высотах и когда свет отражается от воды или снега. Поэтому важно выбрать хорошие солнцезащитные очки и себе, и своим детям.

Солнцезащитные очки должны блокировать 100 % вредного излучения. Отдавайте предпочтение линзам с пометкой UV 400 и помните: интенсивность окраски линз не влияет на этот параметр, одинаково хорошо могут защищать очки и с темными, и со светлыми стеклами . Также очки различаются по светопропусканию. Есть 5 категорий фильтров. Они обозначаются цифрами от 0 до 4 (обычно цифра указывается на внутренней поверхности линзы рядом со знаком СЕ). Фильтр с пометкой «0» пропускает от 80 до 100 % света, с пометкой «4» - от 3 до 8 %. В городе, например для вождения автомобиля, достаточно 1-й или 2-й категории фильтра, для поездки на море или в горы - 3-й или 4-й.

Еще один немаловажный нюанс: лучше быть совсем без очков, чем в темных очках без должной УФ-защиты. На ярком солнце наши зрачки рефлекторно уменьшаются в диаметре, ограничивая вредное воздействие УФ-излучения на хрусталик и сетчатку. Если вы находитесь на солнце в темных очках без УФ-фильтра, зрачок будет оставаться широким - так еще больше вредного излучения проникнет в глаз. Если вы сомневаетесь в качестве солнцезащитных очков, лучше воздержитесь от покупки.

5. Правда, что черника и морковь улучшают зрение?

Фрукты, овощи и содержащиеся в них витамины необходимы организму человека, но польза некоторых из них явно переоценена: так, например, сложился миф о том, что черника и морковь благотворно влияют на зрение. В чернике действительно содержатся витамины и микроэлементы. Но это не значит, что ее появление в вашем рационе защитит вас от проблем с глазами.

Не существует ни одного исследования, которое могло бы подтвердить факт пользы этой ягоды для зрения человека. Примерно та же ситуация и с морковью. Вообще глазные заболевания редко связаны с недостатком витаминов, да и обычный рацион вполне удовлетворяет потребности глаз в витаминах. Поэтому гораздо эффективнее при проблемах с глазами обратиться к окулисту, а не налегать на овощи, фрукты и ягоды, надеясь на волшебное исцеление.

6. Правда, что нерожавшим женщинам нельзя проводить процедуру лазерной коррекции зрения? Какие существуют факторы риска?

Это миф. Лазерная коррекция - достаточно безопасная процедура, риски при ее проведении минимальны. Перед операцией проводится тщательное обследование: анализируют параметры глаза (диоптрии, толщину и топографию роговицы, состояние сетчатки и зрительного нерва и так далее), исключают воспалительные заболевания и патологию роговицы, которая может неблагоприятно сказаться на результате коррекции.

Чтобы правильно рассчитать параметры лазерного воздействия, необходимо убедиться, что близорукость не прогрессирует, а тот минус, который мы измеряем в ходе предоперационного обследования, является истинным и не изменится спустя несколько дней или месяцев.

И тут мы плавно подходим к беременности и родам. Дело в том, что на фоне гормональных изменений у беременной и кормящей женщины роговица может незначительно отекать, что будет приводить к увеличению минуса. Это явление временное и проходит после родов или завершения лактации. Именно поэтому никто не станет делать вам лазерную коррекцию во время беременности, так как легко ошибиться с расчетами и получить перекоррекцию. В любое другое время при стабильной близорукости и отсутствии других противопоказаний можете смело решаться на операцию. Отсутствие у вас ребенка или его планирование не должно являться преградой на пути к хорошему зрению.

7. Если носить очки, то зрение ухудшится?

Все как раз наоборот. Если зрение несовершенно и не удается сфокусировать изображение на сетчатку глаза, мы видим окружающий мир нечетко. Так случается при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. На помощь приходят очки или контактные линзы, которые смещают фокус на сетчатку и возвращают нам четкое зрение. Нет никакого смысла бояться очков. Правильно подобранные очки не могут навредить вашим глазам.

Особенно важна адекватная коррекция у детей. Зрение - навык приобретаемый. Как малыш постепенно учится ходить, так же он обучается и видеть. Необходимым условием для развития зрительного аппарата является поступление в головной мозг четкой картинки от сетчатки глаза. Если этого не происходит (в силу несовершенства зрения), то головной мозг получает искаженную информацию и попросту привыкает видеть плохо - развивается «ленивый глаз». Если вовремя не провести адекватную коррекцию, во взрослом возрасте уже никакие очки не позволят прочитать нижние строчки в таблице, может развиться косоглазие.

Если вы дочитали статью до конца, то, возможно, уже догадываетесь, что здесь не будет советов про чернику, зрительную гимнастику, ограничение времени, проводимого у экранов, и прочих подобных вещей. Здоровье глаз в первую очередь зависит от вашего общего здоровья и образа жизни.

Если мы говорим о детском зрении, то для того, чтобы оно правильно развивалось, важно помнить о необходимости полноценной коррекции (очки или линзы), длительных прогулках и регулярном наблюдении у офтальмолога . Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, первый осмотр у офтальмолога должен состояться до 6 месяцев. Это позволяет исключить серьезную патологию, которая может помешать нормальному развитию зрительного аппарата, например врожденную катаракту, глаукому, помутнение роговицы и так далее. Наблюдение у врача должно осуществляться ежегодно в возрасте от 1 года до 3 лет. Его цель - выявление состояний, которые могут повлечь за собой развитие «ленивого глаза» (высокая дальнозоркость и миопия, астигматизм, косоглазие). Проверку зрения по таблице рекомендуют проводить с 3 или 4 лет и далее в 5, 6, 8, 10, 12 и 15 лет.

Основные причины ухудшения зрения у взрослых - это сахарный диабет, катаракта, глаукома и возрастная дистрофия сетчатки. Поэтому важно регулярное наблюдение у офтальмолога:

• в возрасте 40–54 лет: каждые 2–4 года.
• в возрасте 55–64 лет: каждые 1–3 года.
• в возрасте 65 лет и старше: каждые 1–2 года.

Не забывайте пользоваться солнцезащитными очками, разнообразно питаться, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови, следить за весом. Бросайте курить и полюбите физическую активность. Все это гораздо лучше БАДов и чудодейственных методик поможет вам как можно дольше хорошо видеть. Будьте здоровы!

Введение

Многие люди полагают, что достаточно защищать себя от солнечного света только в пиковые периоды летних месяцев; они надевают солнцезащитные очки, находясь на солнце, и наносят крем от загара на пляже или у бассейна. Несмотря на эти верные действия, данные меры могут создавать ложное чувство защищенности во всех необходимых случаях, по крайней мере когда это касается защиты глаз. На самом деле УФ-излучение воздействует на глаза в течение всего года. В некоторые месяцы такое воздействие достигает максимума в неожиданное время - например, ранним утром, когда многие люди полагают, что находиться на улице без средств защиты от солнечных лучей безопасно.

Ультрафиолетовое излучение разделяют на три вида в зависимости от длины волны: УФ-А (315-400 нм), УФ-В (280-315 нм) и УФ-С (100-280 нм). Озоновый слой атмосферы поглощает все УФ-С-лучи и около 90 % УФ-В-лучей, а вот большинство УФ-А-лучей достигают поверхности земли. УФ-излучение является основной причиной развития рака кожи - самого распространенного злокачественного новообразования в Великобритании, несмотря на то что данный вид рака легче всего предотвратить. УФ-А-излучение способствует старению кожи и появлению морщин. УФ-В-излучение, проникая через кожу, играет важную роль в образовании витамина D, однако облучение слишком большим количеством УФ-В-лучей приводит к повреждению кожи, и в том числе к ожогам. Излучения диапазонов УФ-А и УФ-В могут вызвать повреждение клеток, приводящее к запрограммированной их гибели, или к апоптозу.

Люди подвергаются воздействию УФ-излучения, находясь не только под лучами солнца, но и в солярии, под лампами дневного света и при электродуговой сварке. Отражение УФ-лучей от поверхности, называемое альбедо, является еще одним важным и недо-оцениваемым источником УФ-облучения. Некоторые поверхности с высокой светоотражающей способностью могут отражать значительное количество УФ-В-лучей (например, снежная и морская поверхности - до 90 и 25 % соответственно), в результате чего увеличивается общая доза УФ-облучения.

Воздействие на глаза

К ранним последствиям УФ-облучения относят фотокератопатию. Длительное воздействие УФ-излучения в низких дозах является одним из факторов риска развития климатической точечной кератопатии, кортикальной катаракты и других патологий. Общая доза УФ-облучения зависит от ряда факторов, в том числе от высоты над уровнем моря, облачности и времени, проведенного вне помещения. Доза УФ-облучения, воздействующего на глаза, по отношению к УФ-облучению человека в целом не столь очевидна. Отчасти потому, что у глаза имеется своего рода встроенная защита от солнечного света. На свету зрачок сужается, что приводит к снижению потока проникающих в глаз УФ-лучей. Этот поток также становится меньше, когда человек прищуривается. Наконец, значительно защищают от УФ-облучения анатомические особенности костей лицевого черепа.

Общее количество УФ-лучей достигает максимума, когда солнце находится непосредственно над головой (летом это между 10:00 и 14:00), но при этом надбровные дуги естественным образом защищают глаза (рис. 1). Доза УФ-облучения зависит от угла падения солнечных лучей; период времени, в который пациенты чаще всего задумываются о защите от солнечного света, то есть когда солнце находится непосредственно над головой в середине дня, в действительности является временем с меньшей УФ-нагрузкой, чем когда солнце находится низко над горизонтом. Анатомические структуры лицевого черепа хуже защищают от лучей, проникающих в глаз снизу (альбедо), или от солнца, находящегося низко над горизонтом.

Рис. 1. Облучение глаз в зависимости от высоты солнца над горизонтом

В исследовании изучалось влияние угла попадания солнечных лучей на головы манекенов, для чего УФ-В-датчики для измерения дозы УФ-облучения разместили в области лица, глаз и макушки головы. Манекены расположили таким образом, чтобы воспроизвести небольшой (15°) наклон вперед женщины среднего роста (1,65 м) при ходьбе, при этом один манекен был поставлен лицом к солнцу, а другой - спиной к нему. Данные с УФ-В-датчиков записывались каждую секунду от рассвета до заката в течение двух дней: один из дней был в сентябре, а второй - в ноябре. Исследование проводилось в Японии. Пиковые углы солнца над горизонтом в выбранные дни были 54,2 и 33,6° соответственно.

Датчики, расположенные на макушке, зафиксировали в каждый из двух дней максимум УФ-В-излучения в районе полудня, когда солнце стояло в высшей точке. Датчики, находившиеся в зоне глаз, показали другую картину, по крайней мере в сентябре: в тот день максимум УФ-В-облучения в зоне глаз был зафиксирован при меньшей величине угла падения солнечных лучей - около 40°, который имел место в 9:00 и с 14:00 до 15:00. Общая доза УФ-В-облучения в, казалось бы, непиковые часы (8:00-10:00 и 14:00-16:00) была почти в два раза больше дозы УФ-В-облучения в интервал времени с 10:00 до 14:00. В ноябре, когда солнце находится ниже над горизонтом, максимум УФ-В-облучения был зафиксирован ближе к полудню. Несмотря на это, общая доза УФ-В-облучения глаз в ноябре оказалась только на 8 % меньше, чем в сентябре.

Отчасти это вызвано тем, что связь степени УФ-облучения с жаркой солнечной погодой не настолько сильна, как большинство из нас полагает. Даже в холодные и, несомненно, в облачные дни доза УФ-облучения может быть значительной. До 80 % УФ-А-лучей может проникать через облака. Другими словами, УФ-облучение глаз происходит круглый год и в течение всего дня, а не только в то время, когда мы склонны задумываться о защите глаз.

Защита от УФ-излучения

Специалистам следует рекомендовать пациентам защищать глаза от УФ-излучения, используя для этого как можно больше приемов и приспособлений. К ним относятся: нахождение в тени, ношение шляпы с широкими полями, ношение правильно сконструированных и подходящих по размеру высококачественных УФ-блокирующих солнцезащитных очков и, если есть показания, УФ-блокирующих контактных линз.
Особенно важно прививать эти привычки детям. Их хрусталик пропускает значительно большее количество УФ-лучей, чем хрусталик взрослых людей; наибольшее потенциальное УФ-облучение сетчатки происходит в возрасте до 25 лет. Однако ограничение степени УФ-облучения глаз приносит пользу в любом возрасте.

Тем не менее у солнцезащитных очков, которые, как правило, считаются основным средством защиты глаз, есть ряд потенциально существенных недостатков при использовании их изолированно от других средств защиты. В опытах на манекенах со специальным образом окрашенными моделями глаз, которые флюоресцируют при действии УФ-лучей, было показано, как разные комбинации солнцезащитных очков и контактных линз защищают от УФ-излучения, попадающего в глаз под различными углами. В этих опытах было продемонстрировано, что УФ-лучи нередко проникают в глаза, минуя солнцезащитные очки. В частности, многие модели очков плохо справляются с защитой от солнечного света, попадающего сбоку или отраженного от поверхностей, например, песка, воды или асфальта. При ношении таких солнцезащитных очков, которые благодаря своей форме плотно прилегают к лицу, можно добиться более эффективной защиты, чем при использовании моделей другого дизайна (рис. 2), но если такие очки хотя бы немного отстоят от переносицы, то они не смогут полностью защитить вас от УФ-лучей. Шляпа хорошо защищает вас от УФ-лучей, ко-гда солнце стоит высоко над горизонтом, но не от тех лучей, которые отражаются от земли. И конечно, солнцезащитные очки и шляпы бесполезны, если их не носить. Известно, что подрастающее поколение не соблюдает меры защиты от воздействия солнца. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) 58 % взрослых предпринимают хотя бы какие-то меры по защите от солнца (использование крема от загара, ношение солнцезащитной одежды или нахождение в тени). Среди старших подростков этот процент ниже. Студенты чаще предпочитают ходить в солярий (13,3 %), чем пользоваться кремом от загара (10,8 %). В еще одном исследовании обращали внимание именно на ношение солнцезащитных очков, и согласно его результатам только 41,6 % взрослых и 12,3 % детей носили солнцезащитные очки в солнечные дни в парках, у бассейнов и на пляжах на Гавайях. По этой причине «всегда надетые» УФ-блокирующие контактные линзы обеспечивают дополнительную защиту.

Рис. 2. Демонстрация эффективности защиты солнцезащитных очков разных моделей
Флюоресценция УФ-чувствительной краски на модели глаза манекена указывает на наличие значительного облучения УФ-лучами, проникающими снизу, даже когда надеты солнцезащитные очки. С помощью солнцезащитных очков, плотно прилегающих к лицу (справа) , можно добиться лучшей защиты, чем при использовании моделей другого дизайна (слева)

УФ-блокирующие мягкие контактные линзы покрывают роговицу и, соответственно, находящиеся далее оптические структуры глаза, и хотя они не заменяют солнцезащитные очки, но с их помощью можно уменьшить воздействие прямого и непрямого УФ-излучения, чего нельзя добиться другими способами. На рис. 3, а, где на манекене отсутствуют контактные линзы, четко видно оранжевое свечение, что указывает на сильное УФ-облучение, а другие фотографии (рис. 3, б) демонстрируют преимущества УФ-блокирующих контактных линз; при этом более яркое свечение имеет место при использовании линз, не блокирующих ультрафиолет.

Рис. 3. Демонстрация эффективности защиты контактных линз:
а - у манекена без контактных линз наблюдается флюоресценция, что указывает на более интенсивное УФ-облучение; б - у манекенов с контактными линзами более интенсивное оранжевое свечение заметно при ношении контактных линз без УФ-фильтра (левые глаза манекенов) по сравнению с линзами с УФ-фильтром 1-го класса (правые глаза манекенов)

Существует методика, с помощью которой можно продемонстрировать эффект УФ-блокирующих контактных линз на практике. Благодаря тому что у хрусталика есть способность к автофлюоресценции при действии лучей с длиной волны, близкой к диапазону длин волн УФ-излучения, можно использовать лампу Burton в качестве источника ультрафиолета и фотографировать глаза до и во время ношения линз (рис. 4). При воздействии УФ-излучения можно увидеть разницу между контактными линзами, блокирующими и не блокирующими УФ-лучи. С помощью этой методики также можно установить, есть ли у линз, которыми обычно пользуется пациент, блокатор УФ-лучей, а затем объяснить пациенту потенциальные выгоды от использования УФ-блокирующих линз.

Рис. 4. Наглядная демонстрация эффектов контактных линз с УФ-фильтром при помощи автофлюоресценции хрусталика:
а - глаза без линз; б - на правом глазу находится контактная линза с УФ-фильтром 1-го класса, на левом - линза без УФ-фильтра

Пациентам можно показать и другой опыт: контактные линзы помещают на заготовку фотохромной линзы и далее воздействуют на нее ультрафиолетовым светом с помощью УФ-лампы до появления видимого потемнения заготовки. Затем контактные линзы убирают, и можно наблюдать разницу между зонами, где находились линзы с УФ-блокаторами 1-го или 2-го класса, и зонами линз, не задерживающих УФ-излучение (рис. 5).

Рис. 5. Демонстрация уровней блокирования УФ-излучения при помощи заготовки фотохромной линзы и различных контактных линз с УФ-фильтром (1-го или 2-го класса) и без него

Не все контактные линзы предоставляют защиту от УФ-излучения, а среди тех, у кого эта функция есть, степень абсорбции может быть разная. Johnson & Johnson Vision Care является единственной крупной компанией по производству контактных линз, вся продукция которой обладает УФ-блокирующим эффектом. Все контактные линзы марки Acuvue задерживают как минимум 99 % УФ-В-лучей и 85 % УФ-А-лучей (для линз с оптической силой -1,00 дптр); только эти силикон-гидрогелевые линзы обладают УФ-блокирующими свойствами 1-го класса (задержка более чем 99 % УФ-В-лучей и 96 % УФ-А-лучей для линз -1,00 дптр).
Пока еще не проведены клинические исследования с участием людей по изучению влияния длительного применения УФ-блокирующих контактных линз на здоровье глаз, однако уже показано, что УФ-блокирующие контактные линзы задерживают ультрафиолетовое излучение, а исследования на животных продемонстрировали, что данные линзы защищают роговицу от гистологических изменений, неоваскуляризации и отека при кратковременном интенсивном УФ-облучении и защищают водянистую влагу и хрусталик глаза кролика.

Беседы с пациентами

Очень важно, чтобы специалисты объясняли пациентам, что УФ-облучение - которое, как они уже знают, может повреждать кожу - негативно воздействует и на глаза. Обсудите с пациентами суммарное воздействие УФ-лучей на глаза, влияние угла падения солнечных лучей и альбедо на общее облучение глаз, меры, способствующие защите глаз от проникновения УФ-излучения, в том числе УФ-блокирующие контактные линзы, широкополые шляпы и плотно прилегающие к лицу солнцезащитные очки.

Специалисты, которые регулярно говорят с пациентами об УФ-излучении при обсуждении проблем здоровья глаз, отмечают, что данная информация находит у них отклик. Когда пациенты понимают, что УФ-излучение может нанести вред их здоровью и зрению, они более склонны предпринимать меры по защите своих глаз и глаз своих детей. Данную информацию можно также обсудить во время обследования состояния глаз. И наконец, помогая пациенту выбрать наиболее подходящие ему очки и линзы в дополнение к другим способам защиты от УФ-излучения, мы помогаем уменьшить риски УФ-поражения глаз и защитить здоровье глаз наших пациентов и их семей в долгосрочной перспективе.

Данная статья написана на основе материала, опубликованного в октябрьском номере журнала Advanced Ocular Care (США) за 2014 год, с разрешения Bryn Mawr Communications.

К. Шнайдер , журнал "Современная оптометрия", 5/2015