Прогестерон - это гестаген, гормон половых желез. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.
После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
T1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой - 50-60% и с калом - более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Прогестерон являются: аменорея (отсутствие менструаций), ановуляторные маточные кровотечения (менструальный цикл, протекающий без выхода яйцеклетки из яичника), бесплодие, недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма (болезненные менструации, вызванные нарушением развития половых органов).

Способ применения

Прогестерон применяется при кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, назначают по 0,005-0,015 г (5-15 мг) ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18-20 дней. Если произвести выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения. При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно (на 3-5 дней) усилиться; резко анемизированным больным (больным, у которых сильно снижен уровень гемоглобина в крови) рекомендуется предварительно сделать переливание крови (200-250 мл). При остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней. Если кровотечение не прекратилось после 6-8 дней лечения, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно.
При гипогенитализме (недоразвитии половых органов) и аменорее лечение начинают с эстрогенных препаратов (см. Фолликулин) с целью вызвать достаточную пролиферацию (разрастание) эндометрия (внутреннего слоя матки). Непосредственно по окончании применения эстрогенных препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.
При альгодисменорее (дисменорее -нарушении менструального цикла, характеризующимся болезненными менструациями) прогестерон нередко уменьшает или устраняет боли. Лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Препарат вводят ежедневно по 5 или Юмгвтечение 6-8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов. Эстрогены вводят из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2-3 недель, затем в течение 6 дней вводят прогестерон.
Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по 10-25 мг прогестерона ежедевно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте вводят препарат до IVмесяца беременности.

Побочные действия:
При применении препарата Прогестерон могут возникнуть такие побочные действия: тромбоэмболия, тромбофлебит; тромбоз вен сетчатки глаз, нарушение зрения; отсутствие аппетита; изменение массы тела; отеки; апатия, сонливость; увеличение молочных желез; аллергические реакции; болезненность в месте введения.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Прогестерон являются: опухоли груди и репродуктивных органов, нарушение функции печени, гепатит, склонность к тромбозам, кровянистые выделения из влагалища.

Беременность

:
В период беременности препарат Прогестерон может применяться только по медицинским показаниям. Грудное вскармливание является ограничением к применению препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прогестерон уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.
При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Передозировка

:
При передозировке препаратом Прогестерон отмечается усиление проявлений побочного действия.

Условия хранения

Прогестерон хранить препарат при температуре от 15°С до 25°С в темном месте. Беречь от детей.

Форма выпуска

Раствор масляный для инъекций 2,5 %, ампулы по 1 мл, 10 штук в упаковке.

Состав

:
1 ампула с 1 мл раствора для инъекций в оливковом или персиковом масле содержит прогестерона 0,01 или 0,025 г.

Основные параметры

Название:	ПРОГЕСТЕРОН
Код АТХ:	G03DA04 -

Прогестерон для вызова месячных часто используется в виде инъекции (1,0%, 2,0%, 2,5%). Сколько уколов надо сделать, чтобы начались месячные зависит от степени недостаточности и общего состояния женщины.

Как используется прогестерон для вызова менструации

Прогестерон для вызова месячных широко используется в гинекологической практике. Для того чтобы определить действительно ли месячные не наступают по используют лабораторные методы исследования крови. позволит определить количество гормона в организме, и необходимую дозу для коррекции его недостатка.

С помощью этого гормона можно решить множество проблем, связанных с расстройствами сексуальной и половой функций у женщин. У дам, у которых было диагностировано бесплодие, прогестерон является основным компонентом терапии. Для каждой пациенты лечащий врач подбирает индивидуальную дозировку, с учетом ее результатов анализа.

Недостаток прогестерона в организме женщины может вызывать следующие состояния:

• отсутствие менструации на протяжении длительного времени;
• чрезмерные ;
• кровотечения, которые возникают между месячными;
• яйцеклетка не успевает созревать;

После тщательно подобранной лозы лекарственного препарата проводится укол прогестерон. В медицинской практике используют масляный раствор, на основе натурального миндального или оливкового масел, с содержащимся в нем гормоном синтетического происхождения. Выпускается фармацевтическими компаниями в трех концентрациях: 1,0%, 2,0%, 2,5%.

Уколы прогестерона проводят путем внутримышечной или подкожной инъекции. Манипуляция является болезненной, но считается если ампулу немного согреть в руках, то будет менее неприятно. Как именно сделать укол обязательно скажет доктор. Но несмотря на рекомендацию врача большинство женщин выбирают внутримышечный путь введения, так как менее болезненный чем подкожный.

Дозировка препарата и продолжительность терапии

Как уже говорилось выше, только лечащий врач сможет подобрать необходимую дозу после ознакомления с результатами анализа, и, конечно, патологии, для лечения которой он используется. И, конечно, предварительно стоит исключить факт возможной беременности пациентки.

Если у женщины, или у девушки болезненные месячные, то первый укол следует сделать за семь дней до предполагаемого менструального кровотечения 1%-м раствором. Через несколько циклов можно осуществить повторные инъекции.

При чрезмерной прогестерон вводится на протяжении 6-8 дней подряд.

Уколы прогестерона для вызова месячных проводят на протяжении семи дней подряд 1% или 2,5%-м раствором, в объеме от 0,5 до 1,5 мл. Также существует схема чередования уколов, то есть их введение через день. При помощи такой терапии организм женщины сам выбирает дозу гормона для начала менструации.

Каждой женщине стоит учитывать тот факт, что прогестерон в их организме, может повести себя не так, как необходимо, и все это зависит от ее настроя, общего состояния организма и индивидуальных особенностей.

Приход месячных после уколов

Главный вопрос, который тревожит всех женщин – это «Когда же начнется менструация после терапии?». Если у дамы нет никаких сопутствующих патологий и отклонений, и прогестерон применялся с целью нормализовать менструальный цикл, то кровотечение развивается на третьи или пятые сутки после завершения курса гормонотерапии.

Если месячные так и не пришли, то стоит сразу же обратиться к лечащему врачу. После тщательно осмотра и проведения дополнительных анализов доктор выявит возможное заболевание, которое будет лечиться уже другим путем. А если ничего не обнаружено назначается дополнительный курс гормонов, после которого должна начаться менструация.

Но организм каждой женщины индивидуален, и соответственно реакция на введение синтетического гормона может быть разной, обычно это отражается на характере менструального кровотечения.

В большинстве случаев после окончания курса лечения наблюдаются достаточно скудные кровянистые выделения. Это свидетельствует о том, что лекарственный препарат воздействовал на организм, но уровень гомона не выровнялся в достаточном количестве. Из-за этого происходит недостаточное утолщение эндометрия, и как результат небольшое количество менструальных выделений.

Возможно, развитие прямо пропорциональной ситуации, то есть слишком обильные выделения, но такое явление встречается очень редко. В случае развития такой ситуации происходит чрезмерное разрастание эндометрия, и это свидетельствует о том, что гормональный фон не выровнялся. Такая явление возникает обычно, если врач выбрал для лечения слишком маленькую концентрацию лекарственного вещества.

И очень редко можно встретить развитие болезненных месячных. Но обычно это не связано с действием прогестерона, а в итоге выясняется, что проблема кроется в состоянии репродуктивных органов женщины.

Противопоказания к использованию

Несмотря на то что прогестерон находится в организме каждой женщины, его синтетический аналог имеет определенные противопоказания, несоблюдение которых может привести к необратимым последствиям. В перечень заболеваний, при которых не стоит использовать прогестерон следует отнести:

А также не стоит употреблять прогестерон тем дамам, которые планируют в ближайшее время забеременеть. Исключается совместное применение с алкогольными напитками.

Побочные эффекты после инъекций прогестерона

При неправильном применении гормонального препарата возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Обычно данная ситуация встречается в случае неправильно подобранной дозы лекарства, или просто при самостоятельном приеме препарата.

В случае развития побочного эффекта следует скорректировать дозу лекарственного препарата, если же это не поможет, то препарат стоит отменить или заменить на другой.

К наиболее часто развивающимся побочным эффектам следует отнести:

• уменьшение сексуального влечения;
• нерегулируемые скачки артериального давления;
• если применять прогестерон каждый месяц, то возможно накопление избыточной массы тела;
• нарушения со стороны печени;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• пигментация кожных покровов;
• дискомфорт в области молочных желез;
• частые головные боли, мигрень;
• неоформленные выделения из влагалища.

А также к возможному побочному эффекту можно отнести факт не наступления менструального кровотечения на протяжении нескольких циклов использования препарата, в такой ситуации необходимо провести ультразвуковое обследование репродуктивных органов женщины. В случае развития одного из вышеперечисленных эффектов стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о дальнейшей стратегии лечения.

Рекомендуем похожие статьи

Если вам назначен курс инъекций прогестерона, а вы боитесь сделать это сами – не переживайте, что допустите ошибку – мы поможем вам выполнить все правильно. Постановку укола прогестерона лучше выполнить внутримышечно (хотя допустим вариант и подкожного введения) – так неприятные болезненные ощущения будут менее выражены.

Помимо ампулы с лекарственным средством вам понадобятся:

• вата;
• спирт;
• перчатки;
• шприц на 2 или 5 мл;
• пилочка для обработки края ампулы.

Перед началом манипуляций согрейте в руках ампулу с маслянистым лекарством до 40 градусов, для более комфортного введения. Досконально вымываем руки с мылом. Если возможности вымыть руки под водою нет – в качестве обработки рук подойдет спирт или любое спиртосодержащее средство.

Открываем упаковку со шприцом и плотно насаживаем иголку на специальное основание для нее. Ампулу с прогестероном стучим по носику, чтобы в нем не было остатков лекарства. Основание кончика ампулы протираем спиртом и несколько раз проводим специальной пилочкой для отлома. Приложив к надпиленному основанию ватку (держа ее от себя), прикладываем усилие и отламываем подпиленный носик.

Надеваем перчатки, чтобы обезопасить себя от возможного контакта с кровью. После того как сняли колпачок с иглы и набрали лекарство, поднимаем шприц иглою вверх, слегка стучим по нему (чтобы поднялись небольшие пузырьки воздуха), и, надавив на поршень, постепенно выводим весь лишний воздух до появления нескольких капель лекарства на кончике иглы. Одеваем ранее снятый колпачок на иглу и, освободив ягодицу у больного, укладываем его на ровную поверхность на живот. Мысленно разделяем ягодицу на четыре равные части. Отмечаем для себя верхний наружный отдел (сюда будет выполняться инъекция). Обрабатываем отмеченную часть ваткой, смоченной спиртом. Сняв колпачок с иглы, держим шприц так, будто у вас в руках дротик, делаем небольшой размах. Под углом в 90 градусов выполняем неполное введение иглы в ягодицу (оставляем небольшую часть иглы в своем обозрении). Медленно вводим лекарственное средство. Резким движением доставая иглу, прикладываем к месту укола ватку, смоченную спиртом.

И помните, что в процессе лечения ягодицы желательно чередовать. А одноразовые шприцы использовать повторно нельзя – после постановки укола их обязательно нужно утилизировать.

Лекарственная форма:   раствор для внутримышечного введения [масляный] Состав:

1 мл препарата содержит:

активное вещество: прогестерон 10 мг или 25 мг;

вспомогательные вещества : бензилбензоат медицинский 0,2 мл, масло оливковое до 1 мл.

Описание: Прозрачная маслянистая жидкость светло-желтого или золотисто-желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа: гестаген АТХ:  

G.03.D.A Производные прегнина

G.03.D.A.04 Прогестерон

Фармакодинамика:

Гормон желтого тела, оказывает гестагенное действие. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя дезоксирибонуклеиновую кислоту, стимулирует синтез рибонуклеиновой кислоты. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную, а после оплодотворения создает необходимые условия для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрации базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в малых дозах ускоряет, а в больших - подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.

Фармакокинетика:

Быстро и практически полностью всасывается после внутримышечного введения. Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Так же в метаболизме участвует изофермент CYP 2C 19. Период полувыведения - несколько минут. Выводится почками - 50-60%, с желчью - более 10%. Количество метаболитов, выводимых почками, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания:

Аменорея, ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности; олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма); диагностика образования эндогенных эстрогенов.

Противопоказания: Гиперчувствительность; рак молочной железы и половых органов (как монотерапия); печеночная недостаточность; беременность (II-III триместры); склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; вагинальные кровотечения неясного генеза; несостоявшийся выкидыш; порфирия. С осторожностью:

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, внематочная беременность, период лактации.

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутримышечно.

При кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников , назначают по 5-15 мг ежедневно, в течение 6-8 дней; если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18-20 дней (если произвести выскабливание невозможно, вводят во время кровотечения). В период лечения кровотечение может временно усилиться (на 3-5 дней); резко астенизированным больным необходимо предварительно провести гемотрансфузию (200-250 мл). После остановки кровотечения терапию продолжают в течение 6 дней. Если после 6-8 дней лечения кровотечение не прекратилось, дальнейшее введение нецелесообразно.

При гипогенетализме и аменорее вводят после применения эстрогенных лекарственных средств в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день, в течение 6-8 дней.

При альгодисменорее лечение начинают за 6-8 дней до менструации по 5 или 10 мг ежедневно, в течение 6-8 дней.

При альгодисменорее, вызванной недоразвитием матки , сочетают с эстрогенами из расчета 10000 ЕД через день в течение 2-3 недель; затем в течение 6 дней вводят .

Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, - по 10-25 мг ежедневно или через день, до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша.

При привычном аборте вводят до 4 месяца беременности.

При недостаточности желтого тела - 12,5 мг/сут в течение 2 недель с момента овуляции (при необходимости - до 11 недель беременности).

Диагностика образования эндогенных эстрогенов : 100 мг однократно.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория.

Со стороны пищеварительной системы : холестатический гепатит, тошнота, рвота, снижение аппетита, калькулезный холецистит.

Со стороны мочеполовой системы : снижение либидо, сокращение менструального цикла, промежуточное кровотечение.

Со стороны органов чувств : нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : повышение артериального давления, отеки, тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки.

Со стороны эндокринной системы : галакторея, алопеция, увеличение массы тела, увеличение, боль и напряжение молочных желез; гирсутизм.

Аллергические реакции .

Местные реакции: болезненность в месте введения.

Передозировка:

При использовании повышенных доз препарата чаще возникают побочные эффекты, описанные в соответствующем разделе. При появлении гестагензависимых побочных эффектов лечение препаратом нужно прервать, а после их исчезновения возобновить в уменьшенной дозировке. При необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие:

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Уменьшает интенсивность действия лекарственных средств, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Особые указания:

Нет данных.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутримышечного введения [масляный], 10 мг/мл, 25 мг/мл.

Упаковка:

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.

5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

Синтетический прогестерон представляет собой препарат, который применяется для устранения всевозможных функциональных расстройств половой системы. Уколы прогестерона также назначаются для лечения определенных форм женского бесплодия и восстановления нормального цикла месячных.

Как правило, должен вырабатываться организмом самостоятельно, а в период беременности – особенно. Если имеет место его нехватка, то женщина испытывает трудности с оплодотворением и вынашиванием ребенка.

Когда назначаются инъекции прогестерона?

• при природном дефиците гормона в женском организме;
• если имеют место ;
• иногда выписываются уколы прогестерона для месячных, задача которых состоит в корректировке их длительности и всего цикла. Обязательно нужно убедиться, что нет беременности;
• обильные месячные;
• особенно актуальны уколы прогестерона при ЭКО. Они помогают оплодотворенной яйцеклетке прижиться в матке, снижают активность ее мышц, принимают участие в росте и развитии тканей.

Уколы прогестерона при беременности необходимы в таких случаях:

• если существует ;
• низкий показатель прогестерона в организме матери;
• недостаток желтого тела;
• если женщина уже пережила несколько выкидышей.

Необходимость таких инъекций определяется путем сдачи анализа крови.

Как колоть уколы прогестерона?

Как правило, процедура делается подкожно или внутримышечно. Последний вариант самый безболезненный. Очень часто появляются шишки от уколов прогестерона, которые были сделаны подкожно. Для того чтобы их избежать необходимо четко придерживаться правил проведения процедуры, а именно: ампула должна быть нагрета до температуры тела и не содержать кристаллов. Это будет способствовать лучшему всасыванию препарата в кровь. Убедитесь в том, что санитар точно знает, как сделать укол прогестерона, что позволит снизить степень болевых ощущений и проявлений неправильного введения.

Противопоказания

Инструкция уколов прогестерона содержит такие противопоказания к его применению как:

• лактация;
• последний месяц вынашивания;
• планирование беременности в ближайшее время;
• работа, связанная с вниманием и сосредоточением;
• наличие онкологических заболеваний молочных желез;
• эпилепсия.

Очень осторожно препарат применяется людьми, которые страдают бронхиальной астмой, диабетом, почечной недостаточностью, трубной беременностью и так далее. Не рекомендуется принимать одновременно уколы прогестерона и алкоголь. Это может значительно увеличить риск появления побочных эффектов и их тяжесть.

Побочные эффекты уколов прогестерона

Продолжительный курс лечения может привести к таким патологическим состояниям организма как:

Также достаточно распространенным явлением есть то, что после уколов прогестерона нет месячных. Оно может объясняться многими причинами, которые лучше выяснить путем проведения УЗИ, дополнительных анализов и консультацией со своим врачом. Очень важно соблюдать необходимую дозировку. Уколы прогестерона 2,5% можно делать не более 1мл за раз. Их вполне можно принимать в комплексе с витаминными или минеральными добавками или БАДами.