Выпадение (пролапс) матки у женщин. Как лечить опущение матки у женщин

Опущение шейки матки – патология, при которой происходит смещение дна и шейки матки вниз. Причина заболевания – пониженный тонус мышц таза и слабость поддерживающих матку связок. Часто такое состояние возникает во время беременности или после родов. Симптомы патологии: дискомфорт женщины, чувство тяжести и боли в нижней части живота и влагалища, патологические влагалищные выделения. Опущение также может привести к проблемам с мочеиспусканием. В особо тяжелых случаях опущение приводит к частичному или полному выпадению матки.

Традиционная медицина предлагает медикаментозное лечение опущения, а в тяжелых случаях рекомендует делать операцию. Существует также народное лечение этого состояния при помощи спринцевания травяными отварами и приема целебных снадобий внутрь. Эти средства повышают тонус гладкой мускулатуры и эффективны при опущении. Народное лечение не оказывает негативного побочного действия на организм женщины, напротив, оно стимулирует восстановление половой системы после заболевания.

Причины патологического состояния

Болезнь может возникнуть в любом возрасте и является достаточно распространенной. Опущение шейки матки фиксируют в 10% случаев обращения к гинекологу у женщин до 30 лет. Число случаев доходит до 50% у пациенток старше 40 лет.

Причина патологии – слабость мышечных волокон и связок, которые поддерживают матку в физиологически нормальном положении. Параллельно со смещением матки может происходить также опущение вниз мочевого пузыря и прямой кишки, которое приводит к нарушению их функционирования.

Причины болезни:

нарушение нормального строения и расположения внутренних органов;
повреждение мышц и связок, которые поддерживают органы в нормальном положении, которое возникает, в частности, при беременности и после родов;
гинекологические операции;
травмы и разрывы влагалища и мышц промежности;
нарушение проводимости нервных волокон;
гормональные изменения организма после менопаузы;
повышенные нагрузки, перенос тяжестей;
повышенное внутрибрюшинное давление при беременности или образовании асцита;
ожирение;
доброкачественные или злокачественные опухоли внутренних органов;
частые запоры;
сильный кашель.

В большинстве случаев ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза и, как следствие, опущение матки происходит под воздействием комплекса факторов.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с незначительного опущения дна и шейки матки. Если не проводить адекватную терапию, заболевание прогрессирует и может привести к полному опущению или выпадению матки.

На начальном этапе проявляются первые симптомы заболевания:

болевые ощущения в нижней части живота, боль ноющая, постоянная;
чувство тяжести, дискомфорт;
ощущение инородного тела во влагалище;
боль и кровянистые влагалищные выделения во время полового акта;
изменения характера менструальных выделений;

Чаще всего при опущении матки женщина становится бесплодной, однако существует возможность забеременеть.

Болезнь прогрессирует, и появляются симптомы нарушения работы других внутренних органов:

сбои в функционировании мочевого пузыря, почек, мочеточников, ;
нарушения нормального функционирования прямой кишки: запор или , выделение газов, колики.

Если заболевание прогрессирует, и она выпадает за границы половой щели, женщина может самостоятельно обнаружить это. При этом выступающая часть матки со временем покрывается язвами и начинает кровоточить, возникают участки некроза. В этом месте легко развивается инфекция.

Изменение нормального расположения органов малого таза приводит к нарушению кровообращения. При этом может развиться застой крови, цианоз и отек ткани.

Диагностика патологии

Опущение диагностируется на основе данных гинекологического осмотра, кольпоскопии. Для более точного определения состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также важно провести цитологическое исследование образца ткани шейки матки и бактериологический посев мазка.

Лечение опущения матки без операции

Традиционная медицина может предложить консервативное и оперативное лечение патологии. Пациентка сама решает, делать или не делать операцию. Терапия разрабатывается с учетом тяжести заболевания, возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Очень распространенным является народное лечение опущения. Такая терапия не травмирует организм, как операция, и не оказывает вреда для здоровья. В народном лечении используют травы и сборы трав, которые оказывают целебное действие на матку и повышает тонус мышечных волокон. Народное лечение опущения заключается в приеме отваров внутрь, а также спринцевании и целебных ваннах. Лечение народными методами длится, пока не пройдут симптомы заболевания.

Спринцевание проводят теплым, но не горячим травяным отваром. Для этих целей используют грушу с мягким силиконовым или резиновым наконечником. Процедуры спринцевания проводят каждый вечер перед сном. Всего терапия длится 7 дней, затем делают недельный перерыв. После этого можно начать курс другим снадобьем, Если проводить процедуры дольше, это может вызвать дисбактериоз влагалища и только усугубить состояние больного.

Для сидячих ванн используют отвар, температура которого не превышает 40°C. Процедуры проводят ежедневно, их длительность не превышает четверти часа. Полезно чередовать применяемые травяные отвары.

Народные рецепты

Важно! Все эти снадобья повышают тонус гладкой мускулатуры матки, поэтому их прием недопустим при беременности. Такое лечение может вызвать самопроизвольный аборт.

Гимнастические упражнения при опущении матки

Специальную гимнастику необходимо делать дома ежедневно. Эти упражнения служат и для лечения, и для профилактики заболевания. Подобная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки, которые обеспечивают нормальное расположение органов малого таза. Гимнастику применяют пока не пройдут симптомы заболевания. Эффективна она и как профилактическое средство. Делать гимнастические упражнения несложно, и вскоре они входят в привычку.

Сжатие. Сжимают и расслабляют мышцы промежности. Сначала держат напряжение 5 секунды и медленно расслабляются, затем доводят до 20 секунд. Упражнение выполнят сидя.
Сокращение. Упражнение аналогично сжатию, но выполняет как можно быстрее. Мышцы промежности напрягаются и расслабляются, не задерживаясь в крайних точках.
Выталкивание. Медленное сокращение мышц влагалища чередуется с выталкиванием — напряжением мышц промежности как при дефекации. Чередуют 10 сжатий и 10 выталкиваний. Постепенно количество сокращений доводят до 30.
Упражнение при мочеиспускании. В середине струи сжимают сфинктер и прекращают процесс на несколько секунд, а затем медленно продолжают. По окончании процесса необходимо напрячься, как бы выталкивая последние капли мочи. Такое упражнение делают при каждом мочеиспускании.
Велосипед. Лежа на спине, вытягивают руки вдоль туловища, поднимают ноги вверх и имитируют езду на велосипеде.
Упражнение на стуле. Сидят на самом краю стула. Со вдохом сжимают ягодицы и напрягают мышцы промежности, с выдохом – расслабляют, стараются выпятить промежность наружу.
Горка. Упражнение начинают стоя на коленях. С выдохом распрямляют ноги так, чтобы ягодицы находились выше плечевого пояса. Стоят так несколько секунд, затем снова опускаются на колени и повторяют упражнение. Через несколько дней можно усложнить упражнение и начать ходить в таком положении, выставляя вперед попеременно правые и левые конечности. Начинают с 20 шагов и постепенно увеличивают их до 60.

Профилактика

Профилактика опущения и выпадения матки – это соблюдение нормального режима труда. Девочкам и женщинам необходимо избегать сильных нагрузок и не поднимать тяжести.

Риск развития опущения повышается во время беременности и после родов. Важно бережно относиться к своему здоровью в это время, не напрягаться и больше отдыхать. После родов необходимо следить за здоровьем половой системы, в частности, за нормальным заживлением слизистой оболочки. Часто у только что родившей женщины на фоне внутренних разрывов может развиться инфекционный процесс. Важно своевременно выявить его и провести терапию.

Тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота.
Боли в поясничной области.
Нарушение мочеиспускания (непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятие тяжести, кашле, смехе).
Частые запоры.
Боли и дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, мочеиспускание небольшими порциями.
Дискомфорт во время полового акта.

Формы

Неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели, либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах влагалища.
Полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы половой щели.

Причины

Врожденная недостаточность тазового дна (пороки развития позвоночника и спинного мозга).
Крупный плод.
Тяжелый физический труд.
Резкая потеря массы тела.
Недостаточная защита промежности при выведении головки и плечиков ребенка при родах.
Возраст роженицы старше 35 лет, особенно если она первородящая.
Быстрые и стремительные роды.
Несвоевременно оказанная или неправильно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний врача и акушера.
Отек промежности, возникающий при слабости родовой деятельности и длительных потугах.
Родоразрешение с помощью акушерских пособий (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).
Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
Проведение катетеризации – при подозрении на выпадение мочевого пузыря.
Наличие выпадения стенок прямой кишки уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.
УЗИ органов малого таза.

Лечение выпадения матки

Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
Лечебная физкультура (ЛФК).
Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).
Устранение запоров.
Исключение тяжелых физических нагрузок.
Хирургическое лечение:
- Установка под мочеиспускательный синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
- Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
- Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
- Ампутация матки (удалении матки с без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.

Профилактика выпадения матки

Контроль массы тела.
Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна:
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
- Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
- Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
- В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
- Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
- Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
- Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
Занятия спортом (особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов).
Гинекологический массаж промежности во время беременности.
Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в особенности репродуктивной системы.
Исключение чрезмерных физических нагрузок.
Регулярное посещение

Выпадение матки – это изменение положения матки в вагинальном канале, которое появляется из-за истощения мускулатуры малого таза. Признаками являются в нижней части живота, а также обильные выделения. Часто заболевание сопровождается болью при мочеиспускании.

Диагностируют выпадение матки у женщин пожилого возраста зачастую случайно при осмотре у гинеколога. Возрастных ограничений выпадение матки не имеет, с таким диагнозом может столкнуться абсолютно любая представительница прекрасного пола. Чаще же всего диагноз опущения матки у женщин после 55 лет, которые родили двух и более детей естественным способом и/или находятся в постклимактерическом состоянии. Престарелый возраст несет за собой не только внешние, но и внутренние изменения. Мышцы медленно начинают истощаться и опускать органы таза. Какой метод лечения потребуется хирургический или консервативный покажет полный анамнез, он же определит стадию развития болезни.

Откуда появляется?

Фото – как выглядит выпадение матки

Кроме истощения мускулатуры малого таза могут быть и другие причины:

врожденная патология малого таза;
наследственность;
ранее произведенные хирургические вмешательства мочеполовой системы;
систематическими тяжелыми физическими нагрузками;
присутствие разного рода опухолей;
многократность родовой деятельности;
травмы промежности;
тяжелая физическая работа;
проблема лишнего веса;
гормональные изменения;
родовые травмы;
зрелый возраст и старость;
нарушения мускулатуры тазового дна;
заболевания неврологического характера.

На начальных ступенях симптомы практически отсутствуют и только, если опущение матки у женщин пожилого возраста прогрессирует, они начинают появляться и доставлять дискомфорт.

ВАЖНО: без должной терапии болезнь развивается, со временем усугубляется смещение органов малого таза.

Характерен симптом тяжести в области таза, а также:

в низу живота тянущие боли;
неудобство при ходьбе;
ощущение инородного тела во влагалище;
неполное опустошение мочевой системы;
боли во время полового акта;
боли в пояснице;
частые инфекции мочеиспускательных путей (цистит, пиелонефрит);
дискомфорт при мочеиспускании;
чрезмерные выделения;
невозможность половой жизни.

При игнорировании симптомов болезни возникает риск урологических расстройств: застой в мочевыделительных органах, учащенное мочеиспускание, синдром остаточной мочи. Если не лечить и эти заболевания, игнорировать симптоматику, велик риск тяжелых осложнений:

занесение инфекции в нижние и верхние отделы мочеполовой системы;
мочекаменная болезнь;
недержанием мочи;
цистит;
запор, энкопрез.

В следствии постоянного травмирования выступающий орган нередко покрывается язвами. Также пролапс (местоположение матки) ухудшается защемлением органов и кишечных петель.

Этапы развития выпадения матки

Выделяют четыре этапа выпадения матки у пациенток в пожилом возрасте:

Стадия первая. Незначительное смещение матки.
Стадия вторая. Шейка матки, опускаясь ниже, находится за пределами вульварного кольца.
Стадия третья. Шейка матки заметно опустилась за пределы влагалища.
Стадия четвертая. Орган выпал из половой щели.

Диагностирование заболевания зачастую происходит случайно на приеме у гинеколога. Для выяснения стадии пролапса, доктор просит женщину потужиться. Таким образом проверяется смещение прямой кишки, стенок влагалища и мочевого пузыря. Также назначается:

кольпоскопия (осмотр стенок влагалища, шейки матки, влагалищного входа специальным прибором – кольпоскопом);
гистеросальпингоскопия (метод изучения полости матки и проходимости ее труб);
проведение ультразвукового исследования;
забор мазка на флору (бак посева);
бак посева мочи;
экскреторная урография;
компьютерная томография.

По результатам комплексного обследования квалифицированный специалист принимает решение о методе лечения. Существует хирургическая и консервативная терапия.

Вторая прописывается в случае если работоспособность смежных органов в порядке и маточный пролапс не достиг половой щели. Доктор назначает гинекологический массаж и специальную гимнастику, чтобы укрепить мускулатуру малого таза. Помимо этого, врачи рекомендуют применение мазей и свечей с эстрогенами для введения во влагалище, возможен прием эстрогенов как замещающая консервативная терапия, которая улучшит трофику тканей, восстановит кровоток и в некоторой степени эластичность слизистой, тем самым способствуя удержанию и укреплению мышечно-связочного аппарата внутренних органов. Под понятием “трофика” подразумевают питание органов, которое зависит от объемов мышц и их способность генерировать силу.

При противопоказаниях оперативного вмешательства врач назначает пожилой больной использовать пессарии (резиновых специальных колец, накаченные воздухом и имеющие различные размеры) и тампоны. Опора для смещенного органа создается при использовании пессария, но важно знать, что оставлять влагалищное кольцо на продолжительное время нельзя. Это может стать причиной появления пролежней.

При использовании пессария женщинам придется ежедневно совершать спринцевание (процедура заключается в промывании влагалища). Для этого прекрасно подойдет отвар аптечной ромашки или раствор фурацилина. Также потребуется посещение гинеколога два раза в месяц.

В запущенных случаях оперативное вмешательство избежать нельзя. Иногда это операции с использованием лапароскопического доступа и даже специальных сетчатых имплантов, которые создают искусственную поддержку органов. При недостаточной эффективности консервативной терапии и большей степени смешения органа доктор прибегает к операционному вмешательству. Операция является действенной и результативной.

Существует несколько видов операций, которые может предложить современная хирургия:

вагипопластика – укрепление мышц малого таза;
укрепление и укорачивание волокон матки (большой процент рецидивов, поэтому применяется крайне редко)
закрепление органа методом сшивания между собой связок;
закрепление опустившегося органа к стенкам тазового дна;
фиксация матки и укрепление связок с помощью специального сетчатого материала;
частичное сужение просвета влагалища;
удаление опустившегося органа.

На данный момент врачи совмещают несколько способов терапии – пластику влагалища с фиксацией матки и укреплением мускулатуры малого таза.

Опасность отказа от операции проявляется в том, что рано или поздно качество жизни снизится настолько, что пациентки трудно будет передвигаться даже в рамках города и квартиры.

Чем меньше степень опущения, чем раньше пациентка обратиться к врачу, чем раньше лечащий врач обратит внимание на эту проблему, тем эффективнее и проще корректировать анатомические нарушения, которые возникли на фоне заболевания.

Операция на ранних стадиях развития болезни не тяжелая и достаточно бывает выполнить пластическую операцию влагалища.

Какое лечение можно пройти в домашних условиях? Не стоит увлекаться народными способами. Доверьтесь врачам. Они посоветуют упражнения Кегеля.

Упражнения Арнольдом Кегелем были созданы специально для женщин с опущением матки и получили положительные отзывы по всему миру. Лечебный эффект возможен при систематическом выполнении заданий. Необходимо делать упражнения 3 раза в день, постепенно увеличивая до 300 упражнений в день. Это занимает не так много времени, не требует какого-то особого оборудования или места. Является эффективным способом противодействия недугу.

Для начала необходимо определить какие мышцы нужно задействовать. Для этого во время мочеиспускания нужно прекратить процесс и почувствовать какие мышцы в этом участвовали. Также можно просунуть во влагалище палец и попробовать его сжать.

Эти процедуры не нужно повторять, достаточно будет одного раза, чтобы понять какие мышцы нужны для следующего упражнения.

Перед тем, как приступить, нужно убедиться в том, что мочевой пузырь пустой.

Суть гимнастики заключается в том, чтобы сокращать те самые мышцы и расслаблять их. Первое упражнение: сокращение мышц и задержка в таком состоянии на 10 сек, расслабляемся на 10 сек и повтор. Общее выполнение 5 минут в день.

Второе упражнение: сокращение мышц и задержка в таком состоянии на 5 сек, далее расслабляемся на 5 сек и повтор. Общее выполнение 1 минута в день.

Зарядка для укрепления интимных мышц

Одно из основных упражнений для возвращения упругости мускулатуре тазового дна.

Исходное положение: лечь на спину, ноги согнуть, пятки на полу. Одна рука лежит под пупком, вторая – над ним.
Выдох – сокращаем мышцы тазового дна затем поперечные мышцы.
Вход – расслабляем.
Повтор.

Профилактика выпадения матки

Для того, чтобы в старости не настигло такое заболевание, как опущение матки, требуется профилактика заболевания. Некоторые советы:

занятие физической культурой (конный и вело спорт, а также плаванье);
правильное питание;
ограничение тяжелых физических нагрузок;
2 раза в год встречаться с врачом гинекологом на осмотре;
роды в специальных учреждениях (перинатальных центров и роддомах);
следование рекомендациям специалиста после родовой деятельности;
вести активную жизнь.

Видео: Опущение и выпадение матки и влагалища

Видео: Опущение матки – упражнение кегеля (комплекс упражнений для тернировки мышц тазового дна)

Практикующие гинекологи достаточно часто ставят диагноз "генитальный пролапс". Выпадение выпадение влагалища - все это названия одного заболевания. Начавшись с небольших, еще невидимых изменений, оно прогрессирует и может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

Замалчиваемая болезнь

По статистике, каждая вторая женщина в климактерическом периоде и порядка 30% рожавших молодых страдают таким заболеванием, как выпадение матки. Что делать в этих случаях, может подсказать любой гинеколог. Столкнувшись с необычными ощущениями в области малого таза, повторяющимися неоднократно, или сразу с выпадением из промежности части матки или влагалища, не стоит откладывать посещение гинеколога на потом. Нельзя пропустить даже один день!

К сожалению, проблема заболевания осложняется современным менталитетом, нежеланием признаться родным и в первую очередь себе, что не все в порядке. Почему-то многие считают, что справятся сами, когда еще только началось выпадение матки. Что делать - не знают, но идти к врачу не хотят.

Как развивается заболевание? Группы риска

Изначально здоровая матка расположена в центре малого таза и удерживается связками, крепящими ее к крестцу и тазовым костям, а снизу она поддерживается мышечным аппаратом промежности.

Во время беременности происходит неизбежное увеличение матки, и если родовая деятельность протекает нормально, через время (индивидуальный процесс) все органы возвращаются на свое место.

При быстрых родах, при некорректном (грубом) их стимулировании, при значительных разрывах половых путей связки могут перерастянуться или надорваться. Это почти всегда обеспечивает выпадение матки. Что делать в этом случае молодой женщине? Не вести половую жизнь и отказаться от ношения на руках малыша?

В случае неконтролируемых больших физических нагрузок (поднятие тяжестей в первую очередь) могут перенапрячься мышцы, поддерживающие внутренние органы.
Женщины с бронхиальной астмой или другими тяжелыми легочными заболеваниями также в группе риска: сильное натуживание при кашле напрягает мышцы малого таза.
При значительном ожирении или наличии опухолей (миом) необходимо предполагать, что у больных может прогрессировать генитальный пролапс.
При изменении уровня эстрогенов (перед климаксом и во время) теряется эластичность тканей, и, естественно, могут растягиваться связки.
Когда женщину постоянно мучают запоры, и уже есть геморрой (когда вместо приема слабительных во время дефекации выдавливаются при большом давлении внутренние органы), женских заболеваний не избежать.

Представительницы всех групп должны срочно начинать лечение опущения матки. Опущение стенок влагалища как сопутствующее заболевание при прогрессировании пролапса тоже требует безотлагательного решения.

Стадии генитального пролапса

В зависимости от симптоматики назначается разное лечение: либо консервативное (гимнастика, массаж), либо оперативное (хирургическое вмешательство и даже удаление матки).

Для первой стадии характерно измененное положение матки, когда шейка уже во влагалище, но пока не вышла в половую щель и за ее пределы.

На второй стадии часть матки находится за пределами половой щели.

Третья стадия самая тяжелая. Пролапс гениталий прогрессирует до полного выпадения матки из половой щели.

Признаки пролапса гениталий

Пока нет видимых проявлений выпадения, женщину должны обеспокоить следующие негативные моменты:

выделения при болях и раздражении во влагалище;
ноющая боль, иррадиирущая в пах, в область поясницы;
чувство постоянной тяжести в области влагалища;
неприятные ощущения в промежности при вставании или долгом сидении, переходящие в боль;
чувство боли при половом акте;
эпизодические появления шейки матки из промежности;
недержание мочи при эмоциональных (смех) и физических (кашель) нагрузках;
задержка при мочеиспускании, затруднения и слабый напор.

В зависимости от показаний, на первой стадии заболевания предлагается консервативное лечение: массаж, лечение эстрогенами и в дополнение фитотерапия.

На второй и третьей стадиях женщина сама может поставить диагноз "выпадение матки". Что делать? Лечение, операция, удаление? Может ли что-то предложить современная медицина в этих случаях?

Комплекс физических упражнений при пролапсе гениталий

Гинеколог при обращении и после обследования выдает рекомендации о том, что делать, если началось опущение матки. Генитальный пролапс даже на начальных стадиях не вылечивается полностью, без лечения может только прогрессировать. Консервативные приемы могут его приостановить, а на второй стадии облегчить оперативное вмешательство.

Если женщина уже заметила такие симптомы, как изменение напора мочи, особенно ее недержание, или ее начали посещать эпизодические тянущие боли в пояснице, еще до похода к гинекологу, можно заняться специальными упражнениями. Часть из них можно делать даже на работе или в транспорте.

1. Необходимо сжать колени сильно настолько, чтобы почувствовать напряжение мышц. Иногда советуют между колен вставить кулак. Сделать так до десяти раз.

2. Сидя, напрячь мышцы таза так, чтобы поднять вверх промежность. Делать до десяти раз.

3. лежа на спине, до пяти минут, имитируя езду на велосипеде. Тонкость этого упражнения в том, чтобы не напрягать пресс, а больше загрузить мышцы бедер.

4. Лежа на боку, поставить правую ногу назад за левую, которую поднимать вверх как можно выше, не сгибая ее. Упражнение делать по двадцать-тридцать раз на каждую ногу.

Делать упражнения (особенно первые два) нужно как можно чаще. Обычная практика - до десяти раз за день.

Гимнастические упражнения дают положительный результат, проявляющийся уже с первых двадцати дней, иногда нужно заниматься более двух месяцев (тогда это войдет в привычку) до года.

Выпадение шейки матки. Что делать, как обойтись без операции? Консервативное лечение

Одним из современных перспективных методов признана электростимуляция для мышц промежности и тазового дна.

Некоторым больным предлагается работать с влагалищными тренажерами (грузами различной массы), их необходимо удерживать продолжительное время во влагалище.

Самым щадящим методом считается фитотерапия. Группа лекарственных растений, помогающих облегчить боли и наладить менструальный цикл, достаточно велика: мелисса, дурман, горечавка, кедровый орех (хвоя), эхинацея, примула вечерняя, одуванчик, корень лилии. Растительный комплекс для приема внутрь готовится на основе спиртовых настоек и водных отваров. Полезны и теплые травяные ванны.

Лечащий врач может предложить лечение методом ортопедической коррекции - это ношение специальных поддерживающих колец - пессариев. Техника надевания, время снятия, период ношения - все определяется только наблюдающим гинекологом.

В некоторых случаях прописывается бандаж, поддерживающий органы в нужном положении.

Гинекологический массаж с применением кремов на основе эстрогенов может быть как частью заместительной гормональной терапии, так и самостоятельной процедурой.

Что делать при выпадении матки: оперативное вмешательство

Естественный страх перед операцией заставляет любого человека оттягивать момент прихода к врачу. Когда консервативные методы не дали результатов, и уже прогрессирует что делать больным в такой ситуации? Оперативное вмешательство, выбранное лечащим врачом, неизбежно.

На сегодняшний день гинекологами разработано множество видов хирургического лечения по устранению анатомических отклонений положения матки с коррекцией смежных органов, таких как мочевой пузырь и кишечник.

В результате операции воссоздается структура тазового дна, правильно располагаются все органы, достигается достаточная эластичность влагалища при необходимой длине.

Каждая операция включает базовую (фиксация стенок влагалища - вагинопексия) и дополняется коррекцией имеющихся нарушений (уретропексия при сфинктеропластика при слабости тазовых мышц).

На сегодняшний день известно более пятидесяти видов операций при таком диагнозе, как выпадение матки. Что делать в каждом конкретном случае (операция и метод) - выбирает хирург.

Чем опасно выпадение матки?

Большинство женщин, особенно в климактерическом периоде, не понимают опасности диагноза, усиливающиеся признаки заболевания их совсем не беспокоят. Доведя ситуацию до критической, в страхе прибегают к гинекологу с вопросом: «Как подобрать выпавшую матку?»

Пролапс гениталий характеризуется опущением органов, происходит сдавливание и самих органов, и важных сосудисто-нервных пучков - все это крайне опасно. В образовавшиеся грыжи опускается как мочевой пузырь, так и кишечник, и передняя часть прямой кишки.

При прогрессировании пролапса становится гораздо сложнее восстановить нормальную анатомию органов, а вторая и третья стадии требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Иначе изменения в функционировании мочевыводящих органов и кишечника могут вызвать угрозу не только для здоровья, но и жизни.

Свернуть

Опущение матки – не столь часто встречающийся диагноз в гинекологии, выпадение же ее диагностируется еще реже. Тем не менее, такое явление существует, а потому необходимо знать о нем, тем более, то развиться оно может внезапно, без каких-либо предпосылок, и фактически, профилактика его невозможна. Лечить такое состояние необходимо своевременно, так как оно может привести к тяжелым последствиям, потому нужно уметь своевременно заподозрить его у себя и обратиться к врачу. Подробнее о том, что такое выпадение матки, как его распознать, диагностировать и вылечить, и рассказано в этой статье.

Определение

Выпадение матки и влагалища – это процесс, при котором внутренний орган так сильно опускается вниз, что сначала попадает во влагалище, а затем, вместе с влагалищем, вовсе выпадает наружу, за пределы половой щели. Это всегда совместный процесс. Физиологические особенности организма таковы, что матка выпасть отдельно от влагалища не может (хотя выпадение влагалища без участия в процессе матки возможно). Как же протекает этот процесс, и что он из себя представляет?

Развитие его происходит иногда быстро, то есть состояние возникает после нагрузки или в результате травмы практически одномоментно. В других случаях же оно развивается постепенно, по мере ослабления связок. То есть происходит постепенно опущение матки. И именно четвертой стадией опущения и является собственно выпадение матки у женщин.

Четко выраженной возрастной корреляции у данного процесса нет. Он может возникать как у девочек, так и у женщин репродуктивного возраста и пожилых. Хотя отмечено, что у пожилых он возникает особенно часто в силу того, что в состоянии постклимакса в организме вырабатывается мало эстрогена, и под действием этого снижается тонус мышц малого таза. Кроме того, имеют место и непосредственно возрастные изменения в мышцах.

Код по МКБ 10

Так как состояние это достаточно характерное, хотя и не самое распространенное в гинекологии, оно внесено в Международную Классификацию Болезней 10-ой редакции. В ней ему присвоен номер в разделе N 81 «Выпадение женских половых органов». При этом полное выпадение находится под номером N 81.3, а неполное – под номером N 81.2. Неуточненное же выпадение матки и влагалища имеет номер N 81.4. В редких случаях данная патология может относиться к тем, что собраны под номером N 81.9 – Выпадение женских половых органов, неуточненное в МКБ 10.

Общее описание

Как же развивается выпадения матки у женщин, и какие особенности имеет данный процесс? При внезапном резком возникновении состояния, падение тонуса малого таза происходит мгновенно. Он становится неспособен удерживать органы, и матка опускается, давит на влагалище и в итоге выпадает вместе с ним. При этом, выпавшая матка может быть не единственным органом, пострадавшим таким образом. При резком снижении тонуса тазового дна может наблюдаться также опущение мочевого пузыря, выпадение кишечника и т. п.

Еще один вариант развития патологии – это постепенно опущение, и в итоге, выпадение матки у женщин. При этом связки, удерживающие орган, ослабевают постепенно. Затем под весом органа они растягиваются постепенно, и матка опускается достаточно медленно до тех пор, пока не вываливается совсем. В таких случаях орган, обычно, может выпасть только отдельно. Такой процесс редко сопровождается выпадением кишечника или опущением мочевого пузыря.

Узнать подробнее о том, что это за процесс, как он выглядит и какую специфику имеет, можно узнать, посмотрев картинки и видео в этой статье.

Как выглядит?

Как понятно из написанного выше, выпадение матки, может быть двух видов – полное и неполное. В чем же разница между этими явлениями?

Внешние признаки этого процесса очевидны, потому проблем с диагностикой, обычно, не бывает. Однако некоторые сложности может вызвать установление причины явления (снижения тонуса или растяжение связок). А без известной причины процесса очень сложно избежать рецидива даже после излечения (в некоторых случаях).

Причины заболевания

Почему выпадает матка? Как уже было сказано выше, причина только одна – ослабление мышц, связок и фасций малого таза, в результате которого они перестают выполнять свои функции, то есть удерживать органы на их нормальных, физиологически обусловленных, местах. При несостоятельности этих мышц орган постепенно опускается и со временем выпадает, или же выпадает резко. Но от чего происходит ослабление этих связок:

В период климакса у женщин, в связи с недостатком эстрогена;
После хирургических вмешательств разного типа также возможна данная патология;
Роды: иногда даже единократные роды могут привести к резкому ослаблению связок, в других случаях многократные роды ведут к постепенному ослаблению мышц, способному в итоге привести к тому, что матка выпала:
Не только сами роды, но и внешние воздействия в их процессе способны нанести вред, например, наложение акушерских инструментов может привести к травмам связок (особенно это вероятно, если плод извлекался за ягодицы);
Физические нагрузки, чрезмерные и/или не нормированные, выполняемые физиологически неверно, способны привести к тому, что мышцы ослабнут постепенно или резко;
Выпадение шейки матки или всего органа возможно при подъеме тяжестей (считается, что к такому результату способны привести даже подъемы веса более 10 кг);
Возрастные изменения в тканях, в результате которых мышцы становятся более слабыми, также могут в итоге стать причиной патологии.

Знание причины выпадения матки играет важную роль в выборе подхода к терапии данного состояния.

Симптомы

Симптомы выпадения матки у женщин при неполном процессе таковы:

Выраженный дискомфорт при половом акте;
Боли и дискомфорт во влагалище при натуживании и физических нагрузках;
Нехарактерные выделения;
Нарушения менструальной функции;
Боли в нижней части живота.

При полном выпадении симптомы очевидны. Как выглядит выпадение матки? Визуально оно распознается по тому, что части органа видны из половой щели.

Последствия и осложнения

При выпадении матки у женщин, в случае отсутствия лечения, могут развиваться достаточно серьезные последствия. В первую очередь, при полном выпадении матки, развивается значительный дискомфорт. Такое положение не только делает невозможной интимную жизнь, но и ограничивает многие виды повседневной деятельности. Если выпадение матки, лечение которого рассмотрено в данной статье, неполное, то это все равно делает практически невозможной интимную жизнь.

Какие же еще последствия могут развиться?

Травмирование органа, причем достаточно значительное, за счет трения и других процессов;
Присоединение инфекционных, воспалительных и иных патологических процессов;
Пересыхание слизистой органа, некрозы, эрозии (причем, чем сильнее запустить это состояние, тем сложнее будет затем врачам восстановить нормальное физиологическое положение матки).

Из всего перечисленного выше очевидно, что данное состояние при отсутствии лечения способно вести к бесплодию, как по причине отсутствия интимной жизни, так и по причине непригодности органа для зачатия и вынашивания. В некоторых случаях, если после того, как матки вывалилась, прошло достаточно много времени, ее приходится вовсе ампутировать.

Диагностика

Диагностика и лечение этого состояния взаимосвязаны. Диагностика достаточно просто. Полное выпадение диагностируется по внешним признакам даже без детального гинекологического осмотра. Неполное выпадение же также определить достаточно легко. Это делается с помощью ультразвукового исследования или в ходже простого гинекологического осмотра с применением зеркал. Некоторые признаки также можно выявить при пальпации живота пациентки.

Лечение

Лечить выпад этого органа можно исключительно хирургические. Лечение без операции неэффективно в этом случае, и крайне редко может применяться даже при неполном выпадении. В этом случае оно иногда приносит плоды и операции удается избежать. Но в большинстве случаев неинвазивные методы терапии используются исключительно в качестве дополнительных – они помогают избежать рецидивов, а также предотвратить выпадение в случае, когда уже имеется опущение.

Кроме этого консервативные методы могут быть представлены медикаментозной терапией самой причины развития патологии (например, гормонального дисбаланса).

Консервативное лечение

Консервативное лечение выпадения заключается в назначении специальной восстановительной гимнастики при неполном выпаде или в ходе реабилитационного периода после операции и некоторое время по окончании этого периода. Такие упражнения помогают укрепить связки и повысить их тонус. Комплекс, обычно, состоит из упражнений Кегеля и общей гимнастики, назначаемой врачом ЛФК.

Также большое значение имеет особый гинекологический массаж. Он оказывает то же воздействие, как и гимнастика. выполняться должен профессионалом.

Хирургическое вмешательство

Что делать при выпадении матки? На этот вопрос врачи в каждом случае отвечают индивидуально. Причем, решение зависит от состояния женщины, ее возраста и множества иных факторов. Обычно, проводится операция одного из нескольких типов:

Полностью удаляется матка у женщин климактерического и постклимактерического возраста, тех, которые не могут или не хотят рожать в дальнейшем, а также в случаях, когда вмешательство другого типа невозможно или бессмысленно;
Подшивание органа к стенкам дна малого таза, за счет чего достигается устойчивая фиксация органа на его физиологическом месте;
Сшивание связок, в результате которого они сокращаются, укорачиваются и «подтягивают» орган на место;
Другие методы, которые применяются гораздо реже и при наличии показаний.

Операции проводятся полостным методом и имеют достаточно длительный восстановительный период.

Народные средства

Может ли народная медицина в таком случае помочь? Естественно, что в условиях, когда даже медикаментозное лечение не оказывает никакого эффекта, методы народной медицины применять бессмысленно. Однако, некоторые рецепты иногда могут применяться на протяжении восстановительного периода для ускорения его прохождения. Их применение очень важно согласовывать с врачом, иначе можно нанести вред своему здоровью.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →