Аборт при грудном вскармливании. Аборт во время кормления грудью Медикаментозное прерывание беременности во время лактации

Несмотря на то, что большинство медицинских специалистов указывают на невозможность повторного зачатия во время лактации, количество случаев беременности в период грудного вскармливания продолжает неуклонно расти.

Если молодая мама не планирует ребёнка на данном этапе своей жизни, то у неё возникает вопрос о возможности проведения механического или медикаментозного аборта. Методика хирургического и таблетированного прерывания беременности имеет ряд характерных особенностей, которые необходимо учитывать перед использованием одного из способов.

Медикаментозный аборт

Подбор способа прерывания нежелательной беременности напрямую зависит от таких факторов:

Срок беременности;
Желание молодой мамы продолжить естественное вскармливание;
Способы родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

Этот вид прерывания беременности заключается в использовании специальной группы препаратов, способствующих отторжению плодного яйца из полости матки. В большинстве случаев используются медикаменты, содержащие Мифепристон. В ходе клинических исследований не была получена информация относительно влияния этой группы препаратов на лактацию и организм новорожденного ребенка через грудное молоко.

Официальные источники указывают на то, что при употреблении препарата с Мифепристоном, активное вещество попадает в кровоток молодой мамы в минимальном количестве, что позволяет не прерывать грудное вскармливание. Еще один распространенный препарат для таблетированного аборта Мизопростол. Это химическое соединение попадает в грудное молоко небольшими порциями, которые быстро из него выводятся.

Если женщина использовала данный препарат для прерывания беременности, то ей стоит воздержаться от прикладывания ребенка к груди на протяжении 5-6 часов. Если препаратом для медикаментозного аборта стал Гимепрост, то при его использовании период воздержания от грудного вскармливания составляет не менее 24 часов. Этого периода достаточно для того, чтобы действующее вещество препарата полностью вылилось из организма женщины.

Длительность цикла медикаментозного аборта составляет от 1,5 до 3 суток. Для того чтобы обезопасить своего ребенка от попадания в его организм сильнодействующих химических соединений, молодой маме важно воздержаться от грудного вскармливания на протяжении 3 суток.

Хирургический аборт

Этот способ прерывания нежелательной беременности не теряет своей популярности. Несмотря на высокий риск осложнений. Исход механического или хирургического аборта напрямую зависит от срока беременности и компетенции врача.

В зависимости от срока беременности, наличия показаний и противопоказаний беременной женщине выполняется местная или общая анестезия. Если с целью прерывания нежелательной беременности была использована местная анестезия, то женщина может не прерывать грудное вскармливание. При использовании общего наркоза продолжить естественное вскармливание можно после окончания действия анестезирующего вещества.

Как кормить после медикаментозного аборта

Если беременная женщина при содействии медицинского специалиста предпочла таблетированный вид вмешательства, то ей необходимо ознакомиться с правилами грудного вскармливания новорожденного малыша. К таким правилам относят:

После принятия лекарственных средств для осуществления аборта нужно воздержаться от кормления новорожденного грудным молоком. Если молодая мама планирует сохранить лактацию, то ей необходимо регулярно . Сцеженный продукт не является пригодным для вскармливания ребенка, поэтому он утилизируется;
На 5 сутки после отторжения плодного яйца молодая мама может продолжить естественное вскармливание. Важно помнить, что факт состоявшегося таблетированного аборта необходимо подтвердить протоколом ультразвукового исследования полости матки. Если новорожденный малыш выражает недовольство во время прикладывания к материнской груди, то это явление свидетельствует об изменении вкусовых качеств грудного молока. Для решения этой проблемы достаточно повторить процедуру сцеживания 2-3 раза, после чего повторно приложить младенца к груди.

Во избежание негативных последствий и прерывания лактации, большинство акушеров-гинекологов склоняются к проведению так называемой вакуумной методики аборта. Этот метод допустим к использованию на ранних сроках беременности. После выполнения данной процедуры отсутствует необходимость прерывание лактации и длительного периода восстановления женского организма.

Многие молодые мамочки, кормящие грудью, уверены, что в период лактации они не смогут забеременеть и предпринимать дополнительные меры контрацепции не следует. Как показывает практика, случаи, когда пара смогла зачать ребенка в первые месяцы после родов – не редкость, и тогда родители оказываются на распутье: сохранять плод или прибегнуть к аборту. Искусственное прерывание беременности на фоне грудного вскармливания может быть двух видов: хирургическое (разрушение плода в матке) и медикаментозное (прием мефипрестона и препаратов на его основе для выкидыша). Об особенностях каждой процедуры, их преимуществах, недостатках и пойдет речь в данной статье.

Знаете ли вы, сколько женщин беременеет в течение первых трех месяцев после рождения ребенка?

Согласно медицинской статистике, каждая 5 молодая мама обнаруживает у себя признаки «интересного положения» в первый триместр после родов.

Проведение хирургического прерывания беременности не предполагает остановку грудного вскармливания, однако, оперативное вмешательство в репродуктивные органы женщины и последующий период реабилитации пугает молодую маму. Кроме этого, вероятные осложнения, которые могут привести к бесплодию, не сулят ничего хорошего, также как и наркоз на период операции может сказаться на качестве грудного молока. Первые несколько дней после аборта женщина будет находиться в состоянии стресса и бессилия и полноценно ухаживать за ребенком без посторонней помощи ей будет крайне тяжело.

Прерывание беременности медикаментами

Несмотря на то, что прием фармацевтических средств в целях искусственного выкидыша становится все более популярным, у такого способа существует ряд серьезных ограничений, поэтому, прежде чем решиться на это, стоит несколько раз подумать.

Есть ли безопасные методы прерывания беременности

Самыми существенными недостатками медикаментозного прерывания беременности являются:

Занимает от 2 до 3-х суток, в зависимости от организма женщины.
Используется только при сроке до 6 недель.
Необходимость сделать перерыв в грудном вскармливании. Действующее вещество абортивных таблеток сильно влияет на вкус и качество молока и может вызвать у младенца рвоту или диарею.
Посещение врача-гинеколога предполагает минимум три визита, в течение которых специалист удостоверится, что вы беременны, назначит прием лекарства, через 48 часов проконтролирует процесс, через две недели проверит матку на отсутствие плода, вероятных кровотечений и воспалений.
Препараты имеют более 20 противопоказаний, в том числе подозрение на внематочную беременность, аномалии в развитии плода, анемия, миому матки, почечная недостаточность, гестоз, воспалительные процессы половых органов, аллергические реакции и др. Не рекомендуется принимать абортивные средства женщинам с проблемами органов дыхания, в частности с бронхиальной астмой.
Неприятные побочные эффекты: мигрень, озноб и слабость, рвота, астения, головокружение, диарея и режущие боли внизу живота, кровотечение, беспокойство и нарушение сна.

Совет

По правилам, медикаментозный аборт необходимо делать в медучреждении под присмотром гинеколога, но чаще всего женщина проводит такую процедуру дома. Обязательно обеспечьте присутствие кого-то из членов семьи рядом с вами, на случай непредвиденных ситуаций.

Вывод:

Прерывание беременности во время кормления грудью чревато большими сложностями, как для мамы, так и для малыша. Оба варианта искусственного аборта – хирургический и медикаментозный чреваты рядом осложнений и противопоказаний и не проходят бесследно для женского организма. Наилучший способ избежать неприятной процедуры – надежная контрацепция с первых дней после родов.

Кормление грудью во время беременности

Аборт при ГВ не редкость. Вопреки распространенному мнению, что беременность не может наступить при грудном вскармливании, это подтверждается неединичным случаем в гинекологии. В этом случае женщина редко готова к новой беременности, ей приходится делать аборт во время лактации.

Наступает через полтора месяца после рождения младенца. В большинстве случаев это относится к женщинам, которые не кормят грудью. Были случаи выхода яйцеклетки и на четвертой неделе после родов во время лактации. Период ГВ на протяжении 6 недель защищает от нежелательной беременности лишь на 98%.

Можно, если женщина не будет предохраняться. Врачи не рекомендуют рожать, так как организм не успел восстановиться. Повторное вынашивание ребенка сильно надорвет здоровье, особенно если проводилось кесарево сечение. В последнем случае рожать разрешено не раньше, чем через 3 года. При незапланированной беременности врачи настаивают на аборте для сохранения здоровья.

Причина № 1

Причиной беременности может стать частота вскармливания. При прикладываниях малыша к груди по 5-6 раз в сутки, при количестве выпитого молока в 150-180 мл за одно кормление риск забеременеть выше, чем у тех женщин, чьи дети съедают меньший объем, даже если и прикладывают их чаще.

Причина № 2

Вероятность зачатия вырастает, если мама соблюдает почасовой режим кормления. Не стоит выжидать 3-4 или более часов между кормлениями, если малыш просит кушать. Оптимальное время промежутков — 2 часа.

Причина № 3

С введением прикорма, обычно в 4 месяца, мама начинает реже кормить грудью, а к 7-8 месяцам полностью переводит ребенка на детское питание. В таких случаях вероятность зачатия возрастает.

Аборты при лактации

Метод проведения аборта при грудном вскармливании пациентке подбирают в зависимости от факторов. Специалисты учитывают:

сроки беременности;
желание матери продолжать лактацию;
предыдущий способ родов.

Пациентка может приостановить кормление на несколько дней, сцеживая молоко, или продолжить прикладывать через несколько часов. Все зависит от конкретной ситуации, которую женщина должна обсудить со своим врачом.

Медикаментозный

Аборт с применением медикаментов — употребление препаратов, вызывающих отторжение эмбриона из маточной полости. Процедура платная, чтобы ее провести у пациентки должна быть задержка месячных не более двух недель, а беременность — до пяти недель. В основном используются средства с содержанием мифепристона. Сведений о влиянии вещества на лактацию и организм малыша через кормление нет.

По данным из официальных источников, мифепристон попадает в кровь пациентке в низких дозах и быстро выводится, что не является поводом для прекращения кормления.

Второе по популярности вещество — мизопростол. Он попадает в молоко минимальными порциями, быстро из него выводится.

Третье вещество — гемепрост. Аналогичен двум предыдущим, но выводится из организма через сутки, а не через 5-6 часов. Чтобы быть полностью уверенным в том, что препараты не навредят малышу, врачи рекомендуют начинать кормление через несколько дней после медикаментозного аборта, обычно через 3-14 дней.

Мини-аборт

Вакуумный аборт делают при помощи аппарата, который высасывает прикрепленное к матке плодное яйцо. Метод — самый щадящий для пациентки, но проводится только на ранних сроках. Процедура продолжается не более 10 минут. Проходит с применением местной анестезии. Используются лидокаин и пропофол, которые попадают в молоко в малых количествах, удаляются через пару сцеживаний. Этот вид прерывания беременности предусматривает прекращение грудного вскармливания на несколько часов.

Крайне редки, но возможны ситуации, когда женщине прописывают курс антибиотиков. Тогда ГВ придется остановить на время приема лекарственных средств.

Хирургический

Инструментальный аборт проводится путем расширения цервикального канала, выскабливания стенок матки специальным инструментом — кюретажем. Процедура проводится до 12 недели беременности. При медицинских показателях или изнасиловании — до 22 недели. Этот вид аборта в основном применяется, когда сроки для проведения более щадящих методик упущены. Операция имеет последствия в виде перфорации стенок матки, бесплодия и пр. Их появление зависит от сроков беременности и врача.

Хирургическое вмешательство может оказать психологическое влияние, что повлияет на лактацию.

Состояние мамы после аборта

При проведении абортов пациентка ничего не чувствует, разве что слабый дискомфорт, когда открывается шейка матки. После отхождения от наркоза может ощущать боль внизу живота из-за сокращений матки. Тошнота и головокружения также не должны вызывать беспокойства. Для нормализации состояния женщине нужно полежать не менее часа. Врач может положить на живот холодный компресс, чтобы матка лучше сокращалась. Если этого не происходит, пациентке могут вколоть окситоцин.

Чтобы проверить, как прошла процедура, женщине нужно сделать УЗИ. При обнаружении остатков эмбриона проводится обязательный хирургический аборт. После вакуумных и хирургических абортов возможно назначение антибиотиков. Препараты прописывают для уничтожения микроорганизмов, которые могут попасть на раненую поверхность матки и вызвать инфекцию.

После вакуумной аспирации и хирургического вмешательства у женщины некоторое время идет кровь из влагалища. В среднем этот период длится от 5 до 15 дней, нормальные месячные после инструментального аборта могут пойти через 28-35 дней.

После процедур у пациентки может начаться опасное кровотечение, другие осложнения. Если женщина наблюдает следующие признаки, ей необходимо обратиться к врачу:

кровь из влагалища пошла не сразу после аборта, а через несколько дней;
слабые или обильные кровяные выделения;
отсутствие крови;
боли внизу живота;
тошнота, головокружение;
выделения с примесями гноя, слишком красные или имеющие резкий запах.

Искусственное прерывание беременности оказывает и психологические последствия на пациентку. После аборта женщине нужна моральная поддержка родных и близких людей.

Особенности ГВ после медикаментозного аборта

После мед. аборта грудное вскармливание нуждается в некоторой корректировке. Приняв первую таблетку, женщина не должна кормить малыша. При желании сохранить лактацию в том же объеме маме необходимо сцеживать грудь с той же частотой, с которой питался малыш.

Приблизительно на пятый день, когда уже будет готово УЗИ, можно продолжить кормить ребенка грудью.

Вызывается изменением вкуса молока из-за беременности или последующего выкидыша, недостаточным сцеживанием. Это случается редко, в основном лактационный период полностью восстанавливается.

Особенности ГВ после хирургического аборта

Прерывание беременности с помощью хирургического метода не является поводом для прекращения лактации, разве что на время выведения из организма общего наркоза (около 6 часов). Через это время маме необходимо хорошо сцедить молоко, после этого можно приступать к обычному кормлению.

Как вернуть ГВ, если пришлось приостановить?

Аборт при кормлении грудью вызывает гормональную перестройку. Из-за этого часто меняется вкус молока, его количество. Некоторые методы релактации:

Частое прикладывание. Частота прикладываний малыша к груди — не реже одного раза в 3 часа.
Телесный контакт. Этот метод подразумевает частое нахождение малыша рядом с мамой, свободный доступ к груди, чтобы ребенок мог сам брать ее при желании.
Хорошее питание, обильное питье. Для выработки молока женщине нужно правильно питаться. Диета в этот период не требуется, но рекомендовано ограничивать потребление жирного, жареного, копченого, острого и соленого.
Массаж. Выработке молока способствует легкий массаж груди и межлопаточной зоны.
Ночные прикладывания. Именно ночью в организме матери вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку молока, поэтому ночные кормления полезны.

По возможности откажитесь от пустышек. Они удовлетворяют сосательный рефлекс, младенец меньше тянется к груди. Не стоит прекращать кормление, даже если ребенок отказывается от естественного питания. Пока он не начнет пить молоко, женщине нужно сцеживаться, чтобы молоко не пропало.

Аборт неприятен ни одной женщине психологически и физически. Во избежание последствий важно выбирать надежные методы контрацепции, не надеяться на случай.

Несмотря на распространенное мнение, что при кормлении грудью забеременеть невозможно, довольно часто это оказывается не так. И тогда перед матерью встает вопрос: родить еще одного малыша или пойти на прерывание беременности. Часто есть множество факторов, при которых первый вариант просто невозможен. И как бы это ни было печально, но приходится делать аборт при ГВ.

Есть несколько видов абортов:

медикаментозный (с помощью таблеток);
хирургический;
вакуумный.

Медикаментозный аборт проводят при помощи препаратов на основе мефипрестона. Его можно сделать в сроке до 6 недель. Этот метод считается самым щадящим по отношению к женскому здоровью. Но в период ГВ можно не успеть его сделать, так как в это время часто овуляция наступает до появления у женщины месячных, и она замечает свое положение слишком поздно. Кроме того, часто встречаются случаи, когда плодное яйцо выходит не полностью или вообще не выходит и приходится прибегать к хирургическому методу.

Хирургический метод считается самым опасным. Но это и понятно: хирургическое вмешательство – это рана, а в данном случае – открытая и кровоточащая. К тому же возможны прободение матки или разрыв ее. Этот вариант можно реализовать до 12 - 14 недели беременности.

Нечто средним между первыми двумя методами стоит вакуумный аборт. Он менее травматичен и более эффективен, чем медикаментозный. Вакуум-аспирация проводится на очень малом сроке (до 5 недель). Чем меньше срок, тем легче переносится данная процедура. Прерывание проводят под местным или общим наркозом. Но этот вид аборта не рекомендуют тем, кто родил менее чем полгода назад.

Многие женщины, боясь или стесняясь идти в больницу, прибегают к различным народным методам прерывания беременности. Но этого делать не стоит, так как такие действия могут привести к ухудшению здоровья вплоть до летального исхода.

Минусы различных видов аборта при грудном вскармливании

Хотя для женского здоровья самым лучшим и считается медикаментозное прерывание беременности, для проведения данной процедуры необходимо будет прервать кормление грудью. Хотя многие врачи считают, что воздержаться от грудного вскармливания стоит всего на 3-5 дней, при этом остаточная концентрация препарата в грудном молоке будет достаточно низкая. Но точных исследований воздействия остатков не проведено, поэтому другие врачи и производители препаратов советуют прекращение ГВ на срок от 14 до 26 дней. Но такой срок чаще всего означает о прекращении лактации.

При хирургическом и мини-аборте используют анестезию. После прекращения ее действия кормящей маме необходимо сцедить молоко. Его нельзя использовать для малыша, а нужно просто слить. После этих методов кормить грудью можно уже через 5 - 6 часов.

Подготовка ребенка

Как бы это ни было странным, но необходимо подготовить малыша к такому мероприятию. Ведь мама – это самый близкий и родной человек для младенца, и многие просто не готовы к такой долгой разлуке.

Пока есть время, постарайтесь показать малышу, что даже отлучаясь, вы всегда возвращаетесь. Начинайте оставлять ненадолго, по 30-40 минут. Постепенно он поймет, что мама не исчезает навсегда.

Кроме того, если вы намерены продолжать кормить грудью после аборта, то необходимо заготовить достаточное количество молока, чтобы в ваше отсутствие младенца накормили. Для этого нужно сцедить молоко в специальные емкости и заморозить. Также малыша приучить к бутылочке, потому как многие из них в первое время не хотят сосать из рожка. Чтобы малыш не перестал сосать грудь, бутылочки лучше взять специальные, ортодонтические.

Подготовка матери к аборту при ГВ

Для любой женщины аборт – это травма. И не только физическая, но и психологическая. Женщине, идущей на аборт во время кормления грудью, особенно тяжело. Она истощена после беременности и родов. К тому же в этот момент у нее сильно развит материнский инстинкт.

Сходите к психологу, поговорите с ним.
Необходимо понять, что это нужно для вас, для вашего здоровья, для вашего уже имеющегося малыша.
Поговорите с родственниками. Сейчас особенно нужна поддержка родных, в частности, мужа.

С врачом необходимо обсудить вопрос сохранения грудного вскармливания. Если для вас этот момент очень принципиален, то стоит уведомить об этом врача. Врач подберет более подходящий метод. Кроме того, стоит проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Он даст ценные указания по сохранению лактации, временном перерыве в кормлении и отлучении малыша от груди. Также он точно скажет, можно ли кормить грудью после аборта, и через какой промежуток времени это реально.

Как проводится аборт

Какой бы вариант прерывания ни был выбран, это травмирующая процедура. И проводится она в стационаре под наблюдением врачей.

До проведения процедуры необходимо пройти обследование, сдать анализы и провести УЗИ. Анализы сдают, чтобы подтвердить беременность, наличие или отсутствие различных заболеваний (венерических, вирусных и т. д.), для уточнения группы крови. УЗИ делают, чтобы также подтвердить беременность и обнаружить ее месторасположение, так как при внематочной проведение прерывания другое.

При медикаментозном аборте пациентке дают препарат, который провоцирует отслойку плодного яйца и его выход. Это может быть в виде таблеток, укола или свечей. Проходит в два этапа, с перерывом 2-3 дня. Затем делают УЗИ, чтобы подтвердить успешность аборта.

Хирургический метод также проводят в стационаре, но при процедуре присутствуют еще и анестезиологи, которые следят за состоянием женщины под наркозом. Процедура проходит в течение 15-20 минут, после чего пациентке дают отойти от наркоза. Здесь время зависит от организма женщины. Кому-то хватает 1 часа, кто-то приходит в себя через 3-4 часа.

Вакуум-аспирация занимает по времени 5-10 минут. При общем наркозе женщина отходит также, как при хирургическом аборте. Но если срок небольшой, то делают местную анестезию, что уменьшает это время.

Состояние после аборта

Во время процедуры женщина чаще всего ничего не чувствует. Бывает небольшой дискомфорт при открытии шейки. Тошнота, головокружение являются нормой в данной ситуации.

После того как действие обезболивающего препарата проходит, могут появиться боли внизу живота, спазмы из-за сокращения матки, тошнота, рвота. Это также нормально. После процедуры нужно полежать хотя бы час-полтора. Часто пациенткам кладут на живот холодный компресс для лучшего сокращения. Если же матка сокращается плохо, то делают уколы окситоцина.

При хирургическом и вакуумном видах аборта назначают курс антибиотиков. Делают это для того, чтобы убить бактерии, которые могут попасть при открытии шейки матки и открытой ране на слизистой.

Также в любом случае проводят УЗИ, чтобы подтвердить полноценно прошедший аборт, целостность матки, отсутствие внутреннего кровотечения, нормальное сокращение матки. При оставшихся частях плодного яйца проводят повторный аборт, но в данном случае только хирургический.

Для многих женщин становится очень тяжелым именно период после. Часто их накрывает депрессия, психологическое состояние резко ухудшается. В этом случае необходима помощь психолога и поддержка родных. После аборта возможны резко начавшиеся кровотечения. Следует срочно обратиться к врачу!

Кроме того, для матери может стать настоящим ударом, если ее малыш вдруг отказался есть грудное молоко уже после аборта. Произойти это может в следующих случаях: изменились вкусовые качества молока или малыш отвык сосать грудь. Не стоит отчаиваться. Многие матери, даже никогда не кормившие грудью или делавшие это давно, смогли восстановить ГВ. Сможете и вы.

Не торопите малыша. Понаблюдайте за его реакцией. Если ему не нравится вкус молока, то первые 2-3 дня сцеживайтесь и кормите его заготовленным заранее из бутылочки. Если он отвык, то лягте с ним вместе и давайте грудь при первом же требовании. Мягко, но настойчиво. Постепенно все наладится и придет в прежний ритм.

Чтобы избежать нежелательной беременности, не надейтесь на контрацептивные свойства лактации и не пользуйтесь прерванным половым актом как методом предохранения. Обратитесь к гинекологу и подберите вместе с ним подходящее средство, например, мини-пили, которые разрешены при ГВ.