İşemik kolitin müalicəsi üçün xəstəxana. İşemik kolit. Diaqnoz necə aparılır

Təsvir:

Aşağı mezenterik arteriyanın diametri yuxarı mezenterik arteriyanın diametrindən xeyli kiçikdir. Buna görə də daha az inkişaf edir. Aşağı mezenterik arteriyanın işemiyası işemiyanın inkişafına səbəb olur.

İşemik kolitin səbəbləri:

Aşağı mezenterik arteriyanın daralması aterosklerotik lezyonlara görə baş verir. Tipik olaraq, işemik kolit 60-70 yaş və daha böyük insanlarda baş verir, ağır koronar ürək xəstəliyindən, abdominal aorta anevrizmasından, periferik arterial aterosklerozdan və Leriche sindromundan əziyyət çəkir.
Sistemli vaskulitdə aşağı mezenterik arteriya yalnız nadir hallarda patoloji prosesdə iştirak edir. Vaskulyarizasiyanın pozulması dərəcəsi fərqli ola bilər və yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalar arasında anastomozların inkişafından asılıdır.
Aşağı mezenterik arteriyanın xroniki çatışmazlığı zamanı sol əyilmə, ileoçekal və rektosiqmoid kolon bölgəsində yoğun bağırsağın seqmental zədələnməsi xarakterikdir. Sol əyilmə sahəsindəki sigmoid kolon qan tədarükünün azalmasına xüsusilə həssasdır. Bağırsağın bu hissəsi 80% hallarda prosesdə iştirak edir.
Normal şəraitdə sigmoid kolon qan tədarükünü yuxarı və aşağı mezenterik arteriyaların budaqları arasındakı anastomozlardan əmələ gələn marginal arteriyadan alır. Sol əyilmə bölgəsində marjinal arteriyalar zəif inkişaf edir və qan tədarükü sol kolik arteriyanın iki qolundan təmin edilir. Bu yerdə aşağı mezenterik arteriyanın tıxanması ilə işemiya kolonun digər hissələrinə nisbətən daha erkən inkişaf edir.
İşemik kolitdə rektum, digər mənbələrdən effektiv qan tədarükü səbəbindən, əsasən patoloji prosesdə iştirak etmir.
Yoğun bağırsağın selikli qişasında işemik dəyişikliklər Escherichia coli 0157 və antibiotiklərin yaratdığı kəskin hemorragik kolitdə, həmçinin xoralı kolitdə də inkişaf edə bilər. Yoğun bağırsağın iltihabi xəstəliklərində işemik dəyişikliklər ikinci dərəcəli və geri dönəndir.
İşemik kolitin keçici və ya geri dönən və stenozlaşdırıcı (nekrotik) formaları vardır. Hipovolemiya və ürək çıxışının azalması səbəbindən aşağı qan axını qeyri-okklyuziv lezyonların inkişafında mühüm rol oynayır.
İlkin mərhələdə kolonun selikli qişası təsirlənir. Ödem, qanaxmalar və eroziv və xoralı lezyonlar görünür. Ağır hallarda, kolonun bütün divarı patoloji prosesdə iştirak edir. Yoğun bağırsağın transmural infarktı və bağırsağın sərbəst qarın boşluğuna perforasiyası və ya strikturaların əmələ gəlməsi ilə inkişaf edir.
Bağırsaqda sonrakı patoloji dəyişikliklərin şiddəti və davamlılığı işemiyaya səbəb olan səbəbdən, onun müddətindən, girov dövriyyəsinin effektivliyindən və ümumi qan dövranının vəziyyətindən asılıdır.
J. Marston və başqaları. (1976) üç formanı ehtiva edən işemik kolitin təsnifatını təklif etdi: qanqren, keçici və striktura.
Qanqrenoz formada bağırsaq infarktı inkişaf edir. Kolonda keçici qan dövranı pozğunluqları halında, işemik zədələnmə yalnız selikli qişa və ya submukoza ilə məhdudlaşır. Nəticədə yaranan eroziv və xoralı lezyonlar müxtəlif uzunluqlarda lifli strikturaların sonrakı inkişafı ilə qranulyasiya toxuması ilə əvəz edilə bilər. Fibröz strikturalar xüsusilə yoğun bağırsağın sol əyilmə hissəsində rast gəlinir.

İşemik kolitin simptomları:

Keçici və ya geri dönən mərhələdə işemik kolit ən çox yayılmışdır. Sol iliak nahiyədə ağrı ilə qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Qarın ağrısı şişkinlik, ishal, tenesmus, qızdırma və leykositoz ilə düz bağırsaqdan qanaxma ilə müşayiət olunur. İskemik kolitin keçici mərhələsi məşq və həzmlə əlaqələndirilir. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı sol iliak nahiyədə gərginlik və peritonun qıcıqlanma əlamətləri görünə bilər. işemik kolit keçici formada seriallar deyil. Əksər hallarda xəstəliyin əlamətləri bir neçə gün ərzində yox olur və xəstələr 2-3 həftə ərzində sağalır. İskemik darlığın inkişafı ilə qismən simptomlar görünür: kramp ağrıları, qazların və nəcisin zəif keçməsi. Bağırsağın lümenində olduqda, selikli qişanın zədələnməməsi halında qanlı mucus aşkar edilir.
İskemik kolitin qanqren formasında, qarın boşluğunda bir fəlakətin inkişafı tez-tez bir alevlenme ilə baş verə bilər. Klinik mənzərədə şiddətli qarın ağrısı, şok və qanlılıq ön plana çıxır. Qarın palpasiyası zamanı sol iliak nahiyədə peritonun qıcıqlanma əlamətləri müəyyən edilir. Daha sonra və inkişaf. Ağır ürək-damar xəstəlikləri fonunda baş verən bağırsaq qanqrenası xəstələrin yarısında ölümə səbəb olur.
İşemik təkrarlanan kolitli xəstələrdə tez-tez yoğun bağırsağın işemik daralması inkişaf edir.

Diaqnostika:

İşemik kolitin diaqnozu üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən sol iliak bölgədəki ağrının fiziki fəaliyyət və qida qəbulu, ağır müşayiət olunan ürək-damar xəstəliklərinin olması, yaşlı və qocalıq yaşı ola bilər.
İşemik kolitin diaqnozunun əsas üsulları rentgen və endoskopikdir. Qarın rentgenoqrafiyası kolonda çox miqdarda hava, maye səviyyələri və kolon genişlənməsini göstərir. Diqqətli kontrastlı lavman müxtəlif uzunluqdakı patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.
Bağırsağın dəyişdirilmiş seqmentlərində tıxanmaların, bağırsağın "mişar dişlərinə" bənzəyən hamar və ya əyri konturlarının, psevdopoliplərin yaratdığı qüsurların və stenozların olmamasını görmək olar. Bağırsaqda submukozal qanaxmaların olması halında, baş barmağın təəssüratlarına bənzəyən şəkillər görünür. Pseudodivertikulların əmələ gəlməsi səbəbindən bağırsağın konturu boyunca sackulyar çıxıntılar da xarakterikdir.
Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca, işemik kolitin təsvir olunan rentgenoloji əlamətləri azalır və ya tamamilə yox olur.
İşemik kolitin ilkin mərhələsində kolonoskopiya zamanı selikli qişa ödemli olur, asanlıqla qanaxır, birləşən qanaxmalarla müşayiət olunur. Mavimtıl büllöz qabarıqlıqlar görünə bilər, bu da "baş barmaq izi" kimi bir rentgen şəklini yaradır. Daha aydın bir mərhələdə, hemorragik olaraq dəyişdirilmiş selikli qişa ilə əhatə olunmuş düzensiz formalı xoralar aşkar edilir. Sonradan xoraların psevdopoliplərə çevrilməsi mümkündür.
Aşağı mezenterik arteriyanın zədələnməsinin dəqiq diaqnozu selektiv angioqrafiya və ya doppleroqrafiya ilə mümkündür.
Aşağı mezenterik arteriyanın işemiyasının qanqrenoz formasında xəstədə "kəskin qarın" şəkli yaranır və diaqnoz adətən əməliyyat zamanı qoyulur.
Son illərdə 40 yaşdan aşağı insanlar arasında işemik kolit hallarının artması ilə bağlı məlumatlar var. A. Kokawa və başqaları. (1998) Yaponiyada xəstələrin sayının artmasını əhali arasında avropalı qidalanmanın yayılması ilə əlaqələndirdi. Xəstəliyin ən xarakterik erkən simptomları rektal qanaxma, qarın ağrısı və qəbizlikdir. Əsas diaqnostik üsuldur. 65 xəstənin hamısında yoğun bağırsağın sol hissəsi zədələnmiş, onlardan 13-də bağırsağın təsirlənmiş nahiyəsində daralma aşkar edilmişdir. 22 xəstədə selikli qişanın hiperemiyası, 37 nəfərdə eroziya və xoralar müşahidə olunub. Xəstəliyin ilk 3 günündə kolonoskopiya edilən xəstələrdə xoralar daha çox müşahidə edilirdi.

Diferensial diaqnoz:

Əksər hallarda işemik koliti yoğun bağırsağın iltihabi xəstəliklərindən - ülseratif kolitdən və Crohn xəstəliyindən ayırmaq çox çətindir. Bu arada, düzgün diaqnoz artıq xəstəliyin ilk günlərində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi olan xəstələr üçün göstərilən qlükokortikoidlərin və immunosupressantların təyin edilməsi yalnız işemik kolit üçün göstərilmir, həm də təhlükəlidir. Digər tərəfdən, işemik kolitli xəstələrdə kardiotrop dərmanların istifadəsi etiotrop və patogenetik əhəmiyyətə malikdir. Lakin hamıya məlumdur ki, bu dərmanlar xoralı kolit və Kron xəstəliyində istifadə edilmir.
Düzgün diaqnoz üçün yaş meyarları müəyyən əhəmiyyət kəsb edə bilər: işemik kolit yaşlılarda və qocalıqda, işemik və ya kəskinləşmədən qısa müddət sonra inkişaf edir. Xoralı kolit və Crohn xəstəliyi gənc yaşda başlayır, 40-50 yaşda ola bilər və 60-70 yaşdan sonra, xüsusilə qocalıqda demək olar ki, inkişaf etmir. İskemik kolitin gedişi əksər hallarda daha yumşaqdır, kəskin mərhələ tez remissiya ilə əvəz olunur.
Şişlə differensial diaqnoz şiş üçün şübhəli bağırsaq bölgələrinin biopsiyası ilə aparılır və çətin deyil.
Selikli qişanın şişməsi, "barmaq izi" kimi bir şəkil yaradan əlamətləri hemorragik kolitdə, hemorragik xüsusiyyətlərə malik Escherichia coli səbəb olduğu kəskin yoluxucu xəstəlikdə müşahidə edilə bilər. Hemorragik kolit şiddətli kramp qarın ağrısı və tezliklə qanlı olan sulu ishal şəklində kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Qızdırma ümumiyyətlə yoxdur, lakin bəziləri 39C-ə çata bilər. Yüngül hallarda xəstəlik 7-10 gün davam edir. Dəqiq bakterioloji identifikasiya üçün peyvənd zamanı təcrid olunmuş Escherichia coli ştamının müvafiq biokimyəvi xüsusiyyətlərini əldə etmək lazımdır. Buna görə də epidemioloji və klinik göstəricilər əsas diferensial diaqnostik meyar kimi xidmət etməlidir.

İşemik kolitin müalicəsi:

İşemik kolitin ilkin mərhələlərində müalicə hipovolemiyanın, ürək çatışmazlığının aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir; yoğun bağırsağa qaz çıxış borusu daxil edərək bağırsaq dekompressiyasını tətbiq edin. Oksigen terapiyası, plazma transfuziyası, albumin, reopoliqlükin, vazodilatatorlar, antibiotiklər də istifadə olunur.
Yoğun bağırsağın xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyi ilə differensial diaqnostikada çətinliklər yarandıqda, müalicə adətən sulfasalazin və ya 5-ASA preparatlarının (salosinal, salofalk və s.) təyin edilməsi ilə başlayır. Bir qayda olaraq, bu dərmanlar yaxşı terapevtik təsirə malikdir, çünki işemik kolitin patogenezində kolonun iltihabı və disbakteriozu vacibdir. Bağırsaq nekrozunun inkişafı ilə sol tərəfli hemikolektomiya aparılır. Xroniki işemiya və işemik kolitin inkişafında, aşağı mezenterik arteriyanın təsirlənmiş seqmentinin açıqlığını bərpa etmək üçün damar əməliyyatları mümkündür.

Proqnoz:

Proqnoz əsasən koronar bağırsaq xəstəliyinin vaxtında müalicəsindən asılıdır. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və adekvat terapevtik, zəruri hallarda isə cərrahi müalicə ümidverici nəticələr verir.

İşemik kolit, qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan yoğun bağırsağın iltihabıdır. Xəstəliyin xroniki formaya keçməsi ilə tez-tez ciddi patoloji ağırlaşmalar görünür.

UNION CLINIC tibb mərkəzinin pullu qastroenteroloqları Sankt-Peterburqun ən yaxşı mütəxəssisləri sırasındadır. Həkimlərin yüksək ixtisası, böyük klinik təcrübəsi və mərkəzimizin müasir tibbi avadanlıqları bizə mədə-bağırsaq traktının çoxsaylı xəstəliklərinin, o cümlədən işemik kolitlərin diaqnostikasını və müalicəsini uğurla həyata keçirməyə imkan verir.

Kolit əlamətləri görünsə, mütəxəssislərimiz dərhal həkimə müraciət etməyi məsləhət görürlər. Klinikamızın ixtisaslaşmış qastroenterologiya şöbəsi hər gün xəstələri qəbul edir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

venoz tromboz;
ateroskleroz;
emboliya;
ürək çatışmazlığı;
romatoid artrit, diabet, cərrahiyyə və ya zədə nəticəsində arteriyaların və kiçik damarların tıxanması və ya zədələnməsi;
çölyak gövdəsinin anadangəlmə anomaliyaları.

İşemik kolit çox təhlükəli iltihablı xəstəlikdir, müvafiq müalicə olmadan hətta ölümlə nəticələnə bilər. Görünüşünün səbəbi ürək-damar sisteminin xroniki patologiyalarının və qarın boşluğunun damarlarının zədələnməsinin birləşməsi ola bilər. Bu vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

bağırsaq dispersiyası;
qarın boşluğunda paroksismal xarakterli ani və sistematik ağrı;
bağırsaqlarda qanaxma;
ürəkbulanma və qusma;
nəcisin pozulması;
nəcisdə mucus və qan varlığı.

Erkən mərhələlərdə xəstəlik tamamilə asemptomatik ola bilər.

İşemik kolitin diaqnostikası və müalicəsi

Xəstəliyin birbaşa müalicəsinə keçməzdən əvvəl UNION CLINIC tibb mərkəzinin həkimləri hərtərəfli diaqnostika aparırlar. Buraya aşağıdakı tədqiqatlar daxil ola bilər:

irriqoskopiya;
qarın boşluğunun ultrasəsi;
endoskopik müayinə;
qan və nəcisin laboratoriya testləri.

Lazım gələrsə, əlavə diaqnostik prosedurlar təyin edilə bilər.

Müasir avadanlıq və innovativ diaqnostika üsulları etibarlı tədqiqat nəticələrini tez bir zamanda əldə etməyə və onların əsasında dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Bu, mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəliklərinin (meteorizm, xoralar, disbakteriozlar və s.) müalicəsini xeyli asanlaşdırır.

İşemik kolit aşkar edildikdə, klinikamızın həkimləri xəstələr üçün fərdi pəhriz hazırlayır və optimal terapiyanı seçirlər. Patologiyanın inkişafının sonrakı mərhələlərində qan köçürülməsi, parenteral qidalanma və su-elektrolit balansının normallaşdırılması lazım ola bilər. Yoldaşlıq edən yoluxucu xəstəliklərin olması halında, dərman müalicəsi kursu aparılır.

Cərrahi müdaxilə yalnız nekrotik proseslərlə xarakterizə olunan inkişaf etmiş kolitin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, bağırsağın təsirlənmiş sahəsi tamamilə çıxarılır.

"UNION CLINIC" müalicənizin tam məxfiliyinə zəmanət verir.

İşemik kolit yoğun bağırsağa təsir edən və seqmentar qan dövranının pozulması nəticəsində əmələ gələn iltihablı bir xəstəlikdir.

Belə bir pozğunluğun görünüşünün əsas səbəbi bu orqanı təmin edən qan damarlarının spazmı və ya tıkanmasıdır. Çox sayda xəstəlik və predispozan amillər bu cür pozğunluqların mənbəyi ola bilər.

Xəstəliyin spesifik klinik təzahürləri yoxdur, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Əsas simptomlar ağrı, qaz meydana gəlməsinin artması, ürəkbulanma və gəyirmədir. Düzgün diaqnozun qurulması bir sıra laboratoriya və instrumental diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsini əhatə edir.

Müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər. Terapiyanın əsası ehtiyatlı bir pəhrizə riayət etmək, dərmanların təyin edilməsi və bağırsağın təsirlənmiş hissəsinin kəsilməsidir.

Etiologiyası

Yoğun bağırsaq qanla kifayət qədər zəif təmin olunan daxili orqanlar qrupuna daxildir və onun funksional fəaliyyəti qan axınının daha da azalmasına səbəb olur. Məhz bu səbəbdən geniş spektrli patologiyalar işemiya və işemik kolitin inkişafına səbəb ola bilər.

Belə bir xəstəliyin əsas mənbələri hesab edilə bilər:

ürək çatışmazlığı;
qan damarlarının aterosklerotik lezyonu - belə bir pozğunluqla, lipidlər qan damarlarının divarlarında toplanır;
qan laxtalarının əmələ gəlməsi;
Qanın laxtalanma prosesinin pozulması ilə xarakterizə olunan DIC;
hipoperfuziya və ya bu orqana kifayət qədər qan tədarükü;
yoğun bağırsağın damarlarında iltihab prosesinin gedişi;
aorta diseksiyası;
oraq hüceyrəli anemiya kimi irsi patologiyalar;
bağırsaq obstruksiyası;
donor orqanının, yəni qaraciyərin transplantasiyası;
bağırsaqda bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər;
yaralanmalar və ya cərrahi müdaxilələr nəticəsində ağır qan itkisi;
bağırsaqda yoluxucu proseslərin fonunda çox miqdarda maye itkisi;
sistemik vaskulit;
allergik reaksiyalar.

Tez-tez işemik kolit, xüsusən də ateroskleroz xəstəliyin başlanğıcı faktoru olduqda, sigmoid və ya eninə kolon təsir göstərir. Ancaq bu, heç də bu orqanın digər şöbələrinin məğlubiyyətinin tamamilə istisna edildiyi demək deyil.

Təsnifat

Kursun təbiətinə görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

kəskin işemik kolit - simptomların sürətli inkişafı və bir insanın vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. selikli qişanın və ya submukozal təbəqənin, eləcə də bütün bağırsağın infarktı ilə müşayiət olunur;
xroniki işemik kolit - dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur və zamanla strikturaların meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər.

Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatının daha bir neçə forması var:

keçici - bu orqanın damarlarında qan dövranının dövri pozulması ilə ifadə edilir. Bu fonda iltihablı bir proses inkişaf edir, sonra müstəqil olaraq zərərsizləşdirilir;
stenoz və ya pseudotumorous - daimi iltihab və qan dövranı pozğunluqları səbəbindən çapıqlanma prosesi baş verir. Bu, təsirlənmiş orqanın daralmasına gətirib çıxarır;
qanqrenoz - xəstəliyin ən ağır növü hesab olunur, çünki yoğun bağırsağın bütün təbəqələri patogen prosesdə iştirak edir. Demək olar ki, bütün hallarda bu forma fəsadların inkişafına gətirib çıxarır.

Ayrı-ayrılıqda, səbəbləri aydınlaşdırıla bilməyən idiopatik işemik koliti vurğulamağa dəyər.

Simptomlar

Belə bir xəstəliyin klinik əlamətlərinin təzahürü birbaşa təsirlənmiş orqandakı qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsindən asılıdır - təsirlənmiş ərazi nə qədər böyükdürsə, simptomlar daha parlaq olacaqdır. Beləliklə, işemik kolitin simptomları aşağıdakı kimi olacaq:

ağrı sindromu. Onun lokalizasiyası bağırsaq lezyonunun yerinə uyğun olacaq. Ağrı qarnın sol və ya sağ tərəfində baş verə bilər və çox vaxt qurşaq xarakterlidir. Lomber bölgədə, çiyin bıçaqlarında, boyun və boyunda ağrıların yayılması var;
qarın ölçüsündə artım;
artan qaz meydana gəlməsi və tərləmə;
qəbizlik və ishalın dəyişməsi ilə ifadə olunan nəcisin pozulması. Nəcisdə qan və mucusun çirkləri var;
yeməkdən imtina fonunda baş verən kilo itkisi, bu da öz növbəsində yemək yedikdən sonra əlamətlərin görünüşündən qaynaqlanır;
yuxu pozğunluğu - gündüz yuxululuq və gecə tam yuxu olmaması;
bədənin zəifliyi və insan fəaliyyətini azaldan yorğunluq;
şiddətli baş ağrısı hücumları;
bədən istiliyində artım;
dərinin solğunluğu;
ksantelazmaların və ksantomaların meydana gəlməsi - tez-tez sinə, dirsəklər və arxada yerləşirlər;
bağırsaq qanaxması.

Yuxarıda göstərilən klinik təzahürlər öz-özünə keçməyə başlayırsa və sonra kəskin şəkildə artarsa, bu, xəstəliyin geri dönməz hala gəldiyini göstərir.

Diaqnostika

Xəstənin müayinəsinin instrumental üsulları ən böyük diaqnostik dəyərə malikdir, lakin onları təyin etməzdən əvvəl klinisist müstəqil olaraq bir neçə manipulyasiya etməlidir:

simptomların şiddəti ilə bağlı xəstənin ətraflı sorğusunu aparmaq;
xəstənin həyat tarixi və anamnezi ilə tanış olmaq - xəstəliyin inkişafından əvvəl hansı etioloji amillərin olduğunu müəyyən etmək;
qan təzyiqi və temperaturun ölçülməsini, həmçinin peritonun ön divarının palpasiyasını əhatə edən hərtərəfli fiziki müayinə aparın.

Laboratoriya tədqiqatları aşağıdakılara yönəldilmişdir:

klinik qan testi;
qan laxtalanmasını öyrənmək üçün nümunələr;
qan serumunun lipid spektri;
sidiyin ümumi müayinəsi;
nəcisin mikroskopik müayinəsi - qan və mucusun çirklərini aşkar etmək mümkündür.

Bağırsağın işemik kolitinin instrumental diaqnozu aşağıdakıların həyata keçirilməsini əhatə edir:

Doppleroqrafiya ilə qarın orqanlarının ultrasəsi;
EKQ - ürəyin işinə nəzarət etmək;
bir idman velosipedi və ya qaçış yolu istifadə edərək funksional testlər - xəstənin fiziki fəaliyyətə necə dözdüyünü öyrənmək;
bağırsağın irriqoskopiyası;
kolonoskopiya - yoğun bağırsağın daxili səthini qiymətləndirmək üçün;
biopsiya - əvvəlki prosedur zamanı həyata keçirilir və sonrakı histoloji analizlər üçün təsirlənmiş orqanın kiçik bir hissəsini götürməyə yönəldilmişdir;
endoskopik laparoskopiya - qarın orqanlarının müayinəsi.

Belə bir xəstəliyin differensial diaqnozu aşağıdakılarla aparılır:

müxtəlif yoluxucu etiologiyalı xəstəliklər;
Crohn sindromu;
onkologiya;
qeyri-spesifik xarakterli ülseratif kolit.

Müalicə

İşemik kolitin aradan qaldırılması kompleks yanaşma tələb edir və aşağıdakıları əhatə edir:

ehtiyatlı bir pəhrizə uyğunluq - beş nömrəli pəhriz cədvəli əsas götürülür;
vazodilatatorlar, yüngül laksatiflər və antiplatelet agentləri kimi dərmanların qəbulu;
detoksifikasiya terapiyası - xəstəliyin ağır gedişi üçün belə müalicə lazımdır;
su-elektrolit balansının normallaşdırılması;
qanköçürmə;
antibiotik terapiyası.

Fəsadlar aşkar edildikdə cərrahi müdaxilə göstərilir və qalın bağırsağın təsirlənmiş hissəsinin kəsilməsinə yönəldilir.

Fəsadlar

Vaxtında olmayan müalicə çox vaxt belə nəticələrin inkişafına səbəb olur:

qismən və ya tam bağırsaq obstruksiyası;
təsirlənmiş orqanın divarının yırtılması;
təsirlənmiş orqanın patoloji genişlənməsi;
bağırsaq qanaxması;
peritonit;
strikturaların formalaşması;
onkologiya.

Qarşısının alınması və proqnozu

İşemik kolitin bir çox xəstəliklərin ağırlaşması olduğuna görə, onların vaxtında aradan qaldırılması yeganə profilaktik tədbir hesab edilə bilər. Bundan əlavə, 5 nömrəli pəhriz qaydalarına riayət etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin proqnozu çox vaxt əlverişlidir, lakin xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən, həmçinin ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından asılıdır.

İşemik kolit yoğun bağırsaqda onun divarlarında qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan iltihablı xəstəlikdir.

Bağırsaq damarlarının işemiyası onun funksiyalarının və strukturunun pozulmasına gətirib çıxarır.

Bu xəstəlik qarın ağrısı, nəcis pozğunluğu, ürəkbulanma, qusma, meteorizm, kilo itkisi, qanaxma kimi simptomlarla müşayiət olunur. Xroniki bir kursda xəstə çəki itirir. Ağır kəskin formadabağırsaq kolitləri, temperatur yüksələ bilər, bədənin ümumi intoksikasiyası müşahidə edilə bilər.

Yoğun bağırsağın uzunluğu təxminən 1,5 m, diametri bütün uzunluğu boyunca 5-8 sm arasında dəyişir. Bağırsağın məzmunu xüsusi əzələlərin kontraktil hərəkətləri ilə hərəkətə gətirilir. Yoğun bağırsağın 3 döngəsi var (qaraciyər, dalaq və sigmorektal).

Bağırsaq divarı selikli, selikaltı, iki əzələli və xarici (seroz) təbəqədən ibarətdir. İncə bağırsaqdan gələn həzm olunmuş qida hissələri fermentasiya prosesində bağırsaq florası (müxtəlif mikroorqanizmlər) tərəfindən emal olunur.

Patogen mikroblar, zəhərli maddələr məhv edilir (qaraciyərin iştirakı ilə) və nəcislə bədəndən çıxarılır. Bağırsaq mikroflorası pozulursa, onun immun qoruyucu funksiyası əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə daxili infeksiya və otoimmün xəstəliklər inkişaf edə bilər.

Onun damarlarında qan dövranı bağırsağın normal fəaliyyətində çox mühüm rol oynayır. Yoğun bağırsağa xidmət edən damarlar və sinirlər mezenteriyanın içərisində yerləşir. İncə budaqları olan iki mezenterik arteriya yoğun bağırsağın bütün hissələrini qanla təmin edir. Portal vena təmizlənmək üçün venoz qanı qaraciyərə aparır. Emboli mezenterik arteriyalara daxil olarsa və ya başqa səbəblərdən daralırsa, yoğun bağırsağa qan tədarükü pozulur. Nəticədə işemik kolit (kəskin və ya xroniki) inkişaf edir.

İşemik kolitin növləri və formaları

Kəskin kolitin növləri:

bağırsaq mukozasının infarkt (nekroz) ilə müşayiət olunan;
gəlişi ilə bağırsağın intramural infarktı (divarın içərisində nekroz);
bağırsaq divarının bütün təbəqələri olan transmural infarkt ilə.

Xroniki kolitin növləri:

işemik;
bağırsaq daralması (bağırsağın bir hissəsinin daralması).

Bağırsaq kolitinin 3 formasını ayırın:

keçici - bağırsağın damarlarında dövri olaraq qan dövranı pozğunluqları baş verir, bu da iltihaba səbəb olur. Bağırsaq mukozası əziyyət çəkir, eroziya və xoralar qranulyasiya toxuması ilə əvəz olunur;
darlıq ( psevdotumor) - qan dövranının pozulması və iltihabi proseslər nəticəsində bağırsaq divarında çapıqlar əmələ gəlir və onun daralması baş verir. Bağırsaq əyilmələrində tez-tez yapışmalar və yapışmalar görünür;
qanqrenoz (kolitin ən ağır forması) - müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunan bağırsaq divarının bütün təbəqələri təsirlənir. Bağırsaq infarktı nekroz, işemiya və zədələnmə sahələri ilə inkişaf edir.

Keçici İşemik kolit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

solda iliak bölgəsində qəfil ağrı hücumları;
ishal;
şişkinlik;
tenesmus defekasiya üçün yalançı çağırış;
temperaturun artması;
nəcis ilə birlikdə qan axını.

Bir qan testi lökositoz göstərir, həkim qarın sol tərəfində müayinə edildikdə, ağrı əlamətlərini aşkar edir.

Stenoz ilə strikturalar kolit şəklində əmələ gəlir və simptomlar qismən bağırsaq tıkanıklığını göstərir:

nəcisin tutulması;
qarın içərisində kramp ağrılarını kəsmək;
qazların yığılması və onların zəif axıdılması;
şişkinlik.

Bağırsağın aşağı hissəsini araşdırarkən normal selikli qişanın yerində qanlı selik aşkar edilir.

Qanqrenoz forma ürək xəstəliyinin pisləşməsi, qarın boşluğunun diffuz fəlakət əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur:

şiddətli, şiddətli qarın ağrısı;
xəstənin şok vəziyyəti (aşağı qan təzyiqi, solğunluq və yapışqan soyuq tərin görünüşü);
qan ilə ishal;
qarın boşluğunun sol tərəfində, peritoneal simptomlar (hər hansı bir hərəkətlə güclənən xəncər ağrısı, kəskin qarın, ürəkbulanma və qusma, təkrar ishal və s.);
xəstənin bədəninin intoksikasiyası (qızdırma, taxikardiya, quru dil).

İskemik kolit tez-tez relapslarla müşayiət olunur. Yaşlı xəstələrin təxminən 50% -i bağırsaq qanqrenindən ölür. Vaxtında həkimə müraciət etmək, tam müalicədən keçmək, bağırsaq qanqreninin qarşısını almaq lazımdır.

Səbəbləri

damar divarlarında yağların (lipidlərin) çökməsi nəticəsində yaranan bağırsaq damarlarının aterosklerozu;
qan damarlarında qan laxtalarının (qan laxtalarının) meydana gəlməsi;
qan damarlarının iltihabı (vaskulit);
yoğun bağırsağa qan tədarükünün pisləşməsi (hipoperfuziya);
DIC - müxtəlif ölçülü damarlarda kütləvi qan laxtalanması;
neoplazmalar (şişlər);
qaraciyər transplantasiyası;
irsi xəstəlikhemoglobin tərəfindən oksigenin daşınması funksiyasının pozulduğu oraq hüceyrəli anemiya;
müəyyən dərmanlar qəbul etmək, qadınlar üçün - oral kontraseptivlər;
bağırsaq obstruksiyası.

Simptomlar

Xəstəlik işemik kolit simptomlara səbəb olur, şiddəti xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Bağırsaq zədələnmə sahəsi nə qədər böyükdürsə, qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsi bir o qədər güclüdür, simptomlar daha parlaq və ağrılıdır:

Qarın içərisində ağrı, bağırsağın zədələnmə yerində lokallaşdırılır. Ağrı qarının bir tərəfində hiss oluna bilər və ya ətrafı əhatə edə bilər. Ağrı paroksismal və ya daimi ola bilər; küt və ya kəskin, çəkmə kəsici. Ağrının intensivliyi arta bilər və çiyin bıçaqları, boyun, bel bölgəsinə verə bilər.

Ağrı daha da pisləşə bilər:

fiziki fəaliyyət zamanı (ağırlıq qaldırma, sürətli gəzinti, əyilmiş vəziyyətdə fiziki iş);
qəbizlik ilə;
yeməkdən sonra (xüsusilə süd, isti, ədviyyatlı yeməklər, şirniyyatlar);
gecə və ya uzanarkən.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar da görünür:

ürəkbulanma və qusma, gəyirmə;
nəcis pozğunluqları (ishal və qəbizlik);
şişkinlik, meteorizm (qaz əmələ gəlməsinin artması);
həzm pozğunluğundan qaynaqlanan kilo itkisi, udma pozğunluğu və ağrı səbəbiylə yemək qorxusu;
başgicəllənmə, zəiflik, iş qabiliyyətinin itirilməsi;
yuxu pozğunluğu;
bağırsaq mukozasında xoralar və eroziyalar nəticəsində yaranan bağırsaq qanaxması;
tərləmə, titreme;
Baş ağrısı;
temperaturun yüksəlməsi.

Qarın əzələlərinin gərginliyi, palpasiya zamanı artan ağrı həssaslığı, bir neçə saat ərzində peritonun qıcıqlanma əlamətləri xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini və xəstəxanada müşahidə edilməsini tələb edir. Zaman gkolitin angrenoz forması təcili cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün:

xəstənin şikayətlərini təhlil edin (qarın ağrısının növləri və tezliyi, nəcisdə qan çirklərinin olub-olmaması, nəcis pozğunluqları), xəstəliyin anamnezi (hansı simptomlar və nə qədər müddətdir narahat edir);
xəstənin tarixini təhlil edin (əməliyyatlar, şişlər, qarın boşluğunun xəstəlikləri olub-olmaması, daim hansı dərmanları qəbul etməsi);
ümumi yoxlama aparmaq;
təzyiq və temperaturun ölçülməsi.

Laboratoriya testləri:

ümumi qan analizi;
qan laxtalanması haqqında;
ümumi sidik analizi;
qan serumunun lipid spektrinin təhlili;
nəcisin analizi.

Instrumental müayinə:

Elektrokardioqrafiya (EKQ);
Damarların zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün aorta və qarın dallarının ultrasəsi;
Abdominal aorta və onun budaqlarının angioqrafik müayinəsi;
qarın nahiyəsinin damarlarının doppleroqrafiyası;
Bağırsaqdakı dəyişikliklərin dərəcəsini təyin etmək üçün bağırsağın rentgenoqrafiyası (irriqoskopiya);
Kolonoskopiya, endoskopdan istifadə edərək düz bağırsağın daxili hissəsinin müayinəsidir. Eyni zamanda, biopsiya üçün toxuma parçası alınır;
laparoskopiya (lazım olduqda) orqanların müayinəsi və ya qarın ön divarındakı kiçik bir deşik vasitəsilə əməliyyatın aparılması.

Müalicə

İlkin mərhələdə xəstəlik konservativ şəkildə müalicə olunur: qidalanma korreksiyası, yüngül laksatiflər, vazodilatatorlar, antiplatelet agentləri (trombozun qarşısını alan dərmanlar). Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı yeməklər istisna olmaqla, vitamin kompleksi, xüsusi pəhriz (№ 5) təyin edin.

İstifadəsi qadağandır:

un xəmirləri (tortlar, tortlar), qızardılmış (pancake, tortlar);
bulyonlarda şorbalar (ət, göbələk, balıq);
yağlı ət (donuz, ördək, qaz);
yağlı balıqlar (nərə balığı, nərə balığı, ulduzlu nərə);
marqarin, yayılma, donuz yağı;
yaşıl soğan, turşəng, turp;
turş giləmeyvə və meyvələr;
bərk qaynadılmış və qızardılmış yumurta;
konservləşdirilmiş qidalar, hisə verilmiş ətlər, turşu tərəvəzlər;
bibər, horseradish, xardal;
şokolad, kakao, qəhvə, dondurma;
tərkibində spirt olan içkilər.

İstifadə edə bilərsən:

turşu olmayan giləmeyvə və meyvə şirələri;
az miqdarda az yağlı kəsmik, pendirlər, xama;
çovdar və buğda çörəyi, biskvit;
taxıl, makaron ilə tərəvəz şorbaları;
qaynadılmış yağsız ət (yağsız mal əti, toyuq);
tərəvəz və kərə yağı (gündə 50 q);
gündə 1 yumurta;
turşu olmayan giləmeyvə və meyvələrdən kissel və kompotlar:
dənli bitkilər;
şəkər, bal, mürəbbə;
göyərti, tərəvəz.

Yemək tez-tez (gündə 5-6 dəfə) və minimum duz tərkibli kiçik hissələrdə (200-300 q) olmalıdır.

Kolitin ağırlaşmaları üçün antibiotiklər təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti ağır olarsa, bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün detoksifikasiya terapiyası və qan köçürülməsi aparılır.

Qarın boşluğunda əməliyyatdan sonra, metabolik pozğunluqları olan və ya həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələr üçün protein çatışmazlığının qarşısını almaq üçün parenteral qidalanma (qismən və ya tam) istifadə olunur. Bağırsaqları boşaltmaq üçün bədənin qida maddələrinə olan ehtiyaclarını ödəmək üçün dərmanlar venadaxili verilir. Xəstəliyin kəskin dövründə antibiotiklər qəbul edildikdən sonra bakterial preparatlar təyin edilir.

İşemik kolit üçün cərrahi müdaxilə geniş bir toxuma sahəsinin nekrozu, yoğun bağırsağın qanqrenası, peritonit və ya perforasiya olduqda göstərilir. Əməliyyat zamanı bağırsağın təsirlənmiş hissəsi çıxarılır, əməliyyatdan sonrakı drenaj qalır. Elektiv əməliyyatlar bağırsaq lümenini daraldan və ya bloklayan strikturalarla aparılır. Bu xəstəlik daha tez-tez yaşlılara təsir edir, buna görə əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar nadir deyil.

Qarşısının alınması

Bağırsağın işemiyası (lümeninin daralması) daha çox qocalıqda (60 yaşdan sonra) baş verir, gənclərdə xoralı kolit (selikli qişanın xorası), Crohn xəstəliyi (yapışmalar, mədə-bağırsaq lezyonları) xəstəliyin oxşar simptomları üçün daha xarakterikdir. .

Bu xəstəliyin səbəbləri tam aydın deyil və xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur.

Bağırsaqlarda ağrı üçün həkim müayinəsi lazımdır. Üstəlik, bu xəstəliklərin diaqnozu asan deyil. Kəskin ağrı üçün hər hansı bir xalq üsulunu istifadə etmək mümkün deyil, məsələn, mədəyə istilik yastığı tətbiq edin.

Həkimlərə vaxtında müraciət etmək, lazımi müalicəni aparmaq, pəhrizə ciddi riayət etmək sağalmaq üçün yaxşı şanslar verir.

Yoğun bağırsağın xroniki iltihabı və xəstəlikləri qastroenterologiyanın ən çətin bölmələrindən biridir. Xoralarla birlikdə infeksion kolit, Crohn xəstəliyi, mikroskopik və işemik kolit geniş yayılmışdır.

İşemik kolit onun işemiyasının inkişafı nəticəsində qalın bağırsağın iltihabıdır, yəni onun selikli qişasına qan tədarükü prosesinin kəskin və ya xroniki pozulmasıdır.

Qan aşağı və yuxarı mezenterik arteriyalardan yoğun bağırsağa daxil olur. Üst arteriya qalxan, kolon və bağırsağa qida maddələri verir, aşağı arteriya isə bağırsağın sol tərəfini qanla təmin edir. Bağırsaq işemiyası ilə onun içərisində yaşayan patogen mikrofloranın bakteriya və mikrobları aktivləşir, nəticədə selikli qişanın iltihabı inkişaf edir.

Tez-tez xəstəlik dalağın və sol bağırsağın əyilməsinə təsir göstərir.

işemik kolitin səbəbləri

Əslində bu xəstəliyin inkişafı üçün kifayət qədər səbəblər var.

Bunlara daxildir:

aşağı və ya yuxarı mezenterik arteriyanın (mezenterik) aterosklerozu;
qan damarlarının sıxılması;
şiş meydana gəlməsinin görünüşü;
yapışmaların olması;
genişlənmiş limfa düyünləri;
qan damarlarının inkişafında qüsurlar;
mikrosferositik anemiyanın inkişafı;
fibromuskulyar tipli displaziya;
infeksiya nəticəsində ürəyin daxili astarının zədələnməsi;
qan damarlarının divarlarının iltihabı (vaskulit);
birgə iltihab (artrit);
damarların və arteriyaların iltihabı (Buerger xəstəliyi, panarterit);
damar xəstəliyi (aortoarterit);
allergik reaksiyaların inkişafı;
qarın anevrizması üzrə əməliyyatlar;
ginekoloji əməliyyatlar;
xəstənin qan qrupu ilə uyğun olmayan qan köçürülməsi;
mədə və bağırsaqlarda əməliyyatlar;
qidalanma, zəhərlənmə.

Xəstəliyin başlanğıcının ümumi səbəbi qan axınının pozulmasıdır, bu zaman meydana gəlir
kiçik bir arteriyanın tıxanması, bu daxili orqanın müəyyən bir hissəsini qanla təmin edir.

Onun gedişində iltihab kəskin və xroniki olur. Kəskin forma müvəqqəti olan şiddətli ağrı, ürəkbulanma və qusma hücumları, qanaxma, qızdırma ilə xarakterizə olunur. İskemik kolitin xroniki forması qarında daimi ağrı, nəcis pozğunluğu, qusma, tez-tez ürəkbulanma, gəyirmə, zəiflik, yuxu pozğunluğu, kilo itkisi ilə ifadə edilir. Bağırsağın təsirlənmiş hissəsi daralır. Xroniki kolit ömür boyu ola bilər və vaxtaşırı dərmanlarla müalicə edilməlidir.

İşemik kolitin simptomları

Baş verən ilk şey qarın ağrısıdır. Ağrı yeməkdən yarım saat sonra görünür və bir saatdan çox davam edir. Ən çox qarın və iliak bölgənin sol tərəfində və ya dalağın əyilmə bölgəsində, bəlkə də göbək yaxınlığında hiss olunur. Bağırsaqda lifli strikturalar inkişaf edərsə, ağrı qalıcıdır.

Bu vəziyyətdə dispeptik pozğunluqlar görünür:

iştahın yatırılması;
ürəkbulanma, qusma hücumları;
yeməkdən sonra şiddətli şişkinlik və kramplar;
ishal və qəbizlik.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə bir insan tez-tez boş nəcisdən əziyyət çəkir. Ağrıdan yemək istəyi azalır, nəticədə qida maddələrinin sorulması prosesi pozulur, xəstə arıqlamağa başlayır. Tenesmus görünür - tualetə getmək ehtiyacının yanlış hissləri. Əksər xəstələrdə yoğun bağırsağın daxilində qanaxma olur, onların intensivliyi nəcisdə kiçik miqdardan düz bağırsaqda şiddətli qanaxmaya qədər müxtəlif ola bilər.

Qanama selikli qişada eroziya və xoraların görünüşü nəticəsində baş verir. Kəskinləşmə ilə qarın kəskinləşir, güclü şəkildə gərginləşir. Palpasiya zamanı onun sol tərəfində və iliak nahiyəsində ağrı, həmçinin diffuz həssaslıq var.

Arteriyanın daralması və ya onun spazmı ilə qan axını pozulursa, qan tədarükü çatışmazlığı riski yüksəkdir, sonra selikli qişa və əzələ membranları təsirlənir. Fibröz stenoz meydana gəlir. İşemiya əhəmiyyətsizdirsə, o zaman mukoza əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmir. Peritonun böyük damarları tıxanırsa, orqanın divarlarının nekrozu inkişaf edir, sonra peritonun iltihabı baş verir.

İskemik kolitin inkişafında "çantaların" mərhələsi irriqoskopiya tədqiqatının gec əlamətidir. Qarın içində ağrı, qanaxma və qanla ishal hiss edirsinizsə, irriqoskopiyadan keçmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

IBTC-nin mühüm radioloji əlaməti bir simptomdur "barmaq izi". Divarda yuvarlaqlaşdırılmış qüsurların (kisələrin) olması ilə özünü göstərir, onlar submukozal təbəqədə qanaxmalar səbəbindən görünür. Əgər iltihabın forması geri çevrilirsə, o zaman bu kisələr bir neçə gün və ya saat ərzində özlərini həll edir.

Xəstəliyin mərhələsi daha ağırdırsa, qanaxmanın baş verdiyi ərazidə selikli qişa rədd edilir, nəticədə xora əmələ gəlir.

İşemik kolit adlanan xəstəliyə ən çox nə təsir edir, hansı orqanlar daha çox əziyyət çəkir? Təsirə məruz qalan sahə kolonun dalaq əyilməsidir. Xəstəlik sigmoid kolonun sol əyilməsinə də təsir göstərir. Qan axınının pozulması nəticəsində divarda ən çox eroziya və xoralar əmələ gəlir.

işemik kolitin diaqnozu

İltihab tez-tez 60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Həkim xəstəni palpasiya və auskultasiya ilə müayinə edir. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı xəstə peritonun sol tərəfində və sol hipokondriyada ağrıdan şikayətlənir. Sıxılmış aorta ağrıyan və güclü pulsasiya edən mezogastrik bölgədə hiss olunur. Dinləyərkən xiphoid prosesinin yaxınlığında sistolik küy eşidilir.

Diaqnostikaya biokimyəvi qan testi də daxildir, zülal, albumin və dəmir səviyyəsini göstərir. Kolonoskopiya kəskin simptomlar yox olduqdan sonra aparılır. Onun köməyi ilə selikli qişa və selikli qişa təbəqələrində hemorragik zədələnmələr, xoralar, strikturalar və ödem sahələrində aşkar etmək olar.

Qarın rentgenoqrafiyası dalağın bucağında hava tərkibini göstərir. Damarların lümenində azalma müəyyən etmək üçün Doppler ultrasəs və angioqrafiyadan istifadə edə bilərsiniz. Selikli qişa toxumasının biopsiyası lezyonun və onun dərəcəsinin histoloji yoxlanılmasına imkan verir. Vaxtında diaqnoz düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir ki, bu da xəstəliyin ciddi ağırlaşmalarından qaçınmağa kömək edəcəkdir.

İşemik kolitin müalicəsi

İltihabın ilkin inkişafı ilə xəstə qidanın həzm prosesində hansı pozuntuların olduğunu nəzərə alaraq müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidir. Gündə 5-6 dəfə fraksiya yemək lazımdır, porsiyalar kiçikdir. Bütün qızardılmış, ədviyyatlı, turşu, hisə verilmiş, yağlıları istisna edin. Belə ki, qəbizlik zamanı tərkibində çoxlu lif olan qidalar yemək, laksatiflər təyin etmək, boş nəcislə isə noxud, xiyar, kələm, süddən imtina etmək, ishal əleyhinə dərmanlar təyin etmək lazımdır.

Müalicə simptomların şiddətindən asılı olaraq müxtəlif dərmanların qəbulunu əhatə edir. İltihabi prosesdə qlükokortikosteroidlərin təyin edilməsi kontrendikedir, çünki onlar həkimə orqan perforasiyasının real mənzərəsini görməyə mane ola bilər.

Əksər hallarda selikli qişada xora varsa, orqana daxil olan az miqdarda qan, həmçinin nəcisdə ifrazatlar olur. Ağrı yox olduqdan və selikli qişanın sağalmasından bir müddət sonra özləri keçirlər. Bərpa müddəti 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edə bilər.