İnhalyasiya üçün bronxodilatatorlar. Bronxodilatatorlar: məqsədi, təsir mexanizmi, spesifik dərmanlar. Xroniki bronxitin müalicəsi üçün dərmanlar

Tənəffüs yollarında boşluqları artırmaq üçün bronxit üçün bronxodilatator dərmanlar təyin edilir. Aktiv maddələr bronxların hamar əzələlərinə rahatlaşdırıcı təsir göstərir, bunun nəticəsində bronxospazm rahatlaşır. Dərmanlar nəfəs darlığını, boğulma hissini aradan qaldırmaq və ya aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Dərmanlara bronxodilatatorlar, bronxodilatatorlar və ya bronxodilatatorlar da deyilir.Dərman qrupuna bronxial əzələlərin tonusunu təsir edən müxtəlif dərmanlar daxildir. Bu kateqoriyaya patologiyanın səbəbini - iltihabı və ya allergik komponenti basdırmaqla bronxial boruda lümeni artıran dərmanlar daxil deyil.

Bronxit haqqında daha çox məlumat əldə edin

Dərmanların hərəkəti və növləri

Uzun müddət bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün adrenalin ehtiva edən dərmanlar istifadə edilmişdir. Ancaq maddə ürək dərəcəsinin artmasına səbəb ola bilər, bu da xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Buna görə də, eyni dərəcədə təsirli olan, lakin mənfi nəticələr verməyən yeni dərmanlar hazırlanmışdır. Bu gün adrenalin olan dərmanlar, əsasən, boğulmanı tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Dərmanlar müxtəlif formalarda mövcuddur: tabletlər daha uzun bir təsirə nail olmaq üçün istifadə olunur, bronxospazmı tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün inhalyasiya istifadə olunur, xəstəliyin kəskin təzahürləri üçün inyeksiyalar təyin edilir.

Müasir bronxodilatatorların istifadəsi aşağıdakılara yönəldilmişdir:

Nəfəs alma və ya ekshalasiyada yaxşılaşma (nəfəs darlığının növündən asılı olaraq)
Nəfəs darlığını azaltmaq və ya aradan qaldırmaq
Boğulma relyef
Tənəffüs yollarının genişlənməsi.

Bronxodilatatorlarla əlaqəli bir neçə növ dərman var:

Beta-2-aqonistlər
Antixolinergiklər
Metilksantinlər.

Adrenomimetika

Onlar narkotiklərin ən böyük qrupunu təşkil edirlər. Bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, tövsiyə olunan dozalar müşahidə edildikdə, onların ürək döyüntüsü və yüksək qan təzyiqinə səbəb olma ehtimalı azdır. Bundan əlavə, onlar tez (bir neçə dəqiqə ərzində) bronxospazmı aradan qaldırır, histamin istehsalının qarşısını alır və bəlğəmin ayrılmasını asanlaşdırır. Adrenomimetiklər qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Heksoprenalin (ipradol) inhalyasiya üçün tablet və aerozollarda, uşaqlar üçün ampulalarda və şərbətdə mövcuddur. Terapevtik təsir 4-6 saat davam edir.
Salbutamol () inhalyasiya üçün aerozoldur, təsir 5 dəqiqədən sonra əldə edilir, maksimum - 30, 6 saata qədər davam edir. Bronxospazmın sürətlə aradan qaldırılması, xəstəliklərin qarşısının alınması (inhalyasiya və tabletlər) üçün istifadə olunur.
Berotek (Fenoterol) daha uzun müddət davam edə bilər - 8 saata qədər. Aerozollar, tabletlər, məhlullar, tozlar şəklində mövcuddur. Bronxodilatator effekti 5 dəqiqə ərzində əldə edilir.

Daha uzun fəaliyyət göstərən dərmanlar (12 saata qədər): Clenbuterol (və ya Spiropent), Foradil, Salmeterol. Terapevtik effektin sürətli inkişafına (1-2 dəqiqə) baxmayaraq, bronxospazmı sürətlə aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki uzunmüddətli təsirə görə həddindən artıq dozanın inkişafı mümkündür. Əsasən profilaktika üçün istifadə olunur.

Antixolinergiklər

Effektivlik baxımından adrenostimulyatorlardan daha aşağıdır. Bundan əlavə, bronxial bezlərin işinə təsir göstərə bilər, bu da balgamın viskozitesinin artmasına, onun ayrılmasının pisləşməsinə səbəb olur. Nəticədə bronxo-obstruktiv sindrom riskini artırır. Buna görə də, antikolinerjiklər ən çox kompleks terapiyada istifadə olunur.

İpratropin bromid (həmçinin Atrovent, Itrop) - tətbiq edildikdən sonra təsir 30 dəqiqədən sonra görünür, 5-6 saata qədər davam edir. Dərman bronxospazmı (xüsusilə refleks) aradan qaldırmaq üçün göstərilir. Quru ağıza, acı dada səbəb ola bilər. Aerozol və inhalyasiya məhlulları üçün ölçülü tozlar şəklində istehsal olunur.
Troventol (Truvent) - xüsusiyyətləri və hərəkətləri Atrovent ilə eynidir.
Tiotropium kapsullarda mövcuddur və nəfəs darlığını aradan qaldırmaq və alevlenmələrin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Bundan əlavə, Metacin, Platifillin, həmçinin Atropin və belladonna olan digər preparatlar istifadə olunur. Bu dərmanların istifadəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki onlar çoxsaylı yan təsirləri (taxikardiya, ağız quruluğu, göz içi təzyiqinin artması, atrial fibrilasiya və s.) inkişaf etdirə bilər. Dərmanlar inhalyasiya, subkutan və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur.

Metilksantinlər

Onlar birinci sıra dərmanlardan çoxlu sayda yan təsirləri ilə fərqlənirlər, buna görə də əlavə terapiya kimi təyin edilirlər.

Teofillin tablet və rektal süpozituar şəklində mövcuddur, uzunmüddətli təsir göstərir. Terapevtik təsir 30 dəqiqədən sonra əldə edilir, 3-4 saat davam edir. Süpozituar şəklində aktiv maddə daha sürətli udulur və bronxospazm daha effektiv şəkildə çıxarılır, lakin dərmanın bu forması ilə həddindən artıq dozanın riski artır.
Eufillin tabletlərdə, inyeksiya üçün məhlullarda, rektal süpozituarlarda mövcuddur. Alət bronxların əzələlərinin uzun müddət rahatlaması üçün istifadə olunur, diafraqmanın daralmasını da yaxşılaşdırır.

Teofilin əsasında müxtəlif formalarda istehsal olunan digər dərmanlar var: Ventax, Retafil, Teobiolong, Unifil, Euphylong.

Birləşdirilmiş

Bronxodilatator təsiri olan dərman vasitələri iki və ya üç əsas dərman qrupundan olan maddələri digər xüsusiyyətlərə malik olan komponentlərlə birləşdirir: antiallergik, iltihab əleyhinə və s.Bu qrupa Berodual, Bronxolitin, Ditek, Combivent, Solutan, Efatin və s.

Təyinatın xüsusiyyətləri və əks göstərişlər

Bronxodilatator dərmanlarını müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir, yalnız bir həkim təyin etməlidir. İstifadəyə göstəriş:

Bronxospazm
Bronxların divarlarının şiddətli şişməsi
əzələ hipertrofiyası
Kiçik bronxların ekspiratuar çökməsi
divar fibrozu.

Aktiv maddələrin ürəyin fəaliyyətinə mümkün mənfi təsirini nəzərə alaraq, ürək xəstəliyi olan insanlar üçün bu cür dərmanların istifadəsi ehtiyatlı olmalıdır.

Bronxodilatatorların istifadəsi üçün ümumi əks göstərişlər:

Uşaqların yaşı (dərman növündən asılı olaraq - 2, 12 və ya 18 yaşa qədər)
Hamiləliyin I trimestri
Taxikardiya
angina pektorisi
Diabet
hipertiroidizm
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Bronxodilatatorlar, səbəb bronxların əzələlərinin refleks daralmasıdırsa, nəfəs darlığını və boğulmanı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Digər dərmanlar iltihab və ya allergen səbəb olduğu tənəffüs çətinliyini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Bronxodilatatorlar (bronxodilatatorlar) yalnız bronxospazmı aradan qaldırmağa kömək etmir, həm də xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və bronxial astma kimi patoloji vəziyyətlərin kompleks müalicəsində istifadə edilə bilən simptomatik dərmanların farmakoloji qrupudur.

Bu qrupun dərmanları xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin kompleks terapiyasında istifadə olunan birinci sıra dərmanlardır. Onların arasında beta2-aqonistlərə və antikolinerjiklərə üstünlük verilir. Sizin üçün uyğun bir vasitənin seçilməsi müəyyən bir dərmanın mövcudluğu, xəstələrin aktiv maddələrə fərdi həssaslığı, həmçinin dərmanın tolerantlığı nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Bronxodilatatorlar nəfəs darlığını, boğulma əlamətlərini və tənəffüs yollarının spazmlarını aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar.

İnhalyatorlar uzun müddət fəaliyyət göstərir və xəstələr üçün daha əlverişlidir, lakin onlar qısa təsirli dərmanlardan baha başa gəlir.

Bu qrup dərmanlar təsir göstərmir, lakin bronxların əzələ tonusuna təsir göstərir. Ağır və həddindən artıq ağır KOAH üçün formoterol, salmeterol, tiotropium bromid əsasında uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorların istifadəsi ilə terapiya tövsiyə olunur.

Hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

Qısa təsirli bronxodilatatorlar (beta2-aderonoreseptorlar) qrupundan olan dərmanların istifadəsinə göstərişlər astmanın və tənəffüs yollarının obstruksiyasının inkişafı ilə əlaqəli digər şərtlərin müalicəsidir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-adrenergik reseptorlar geri dönən bronxial obstruksiyanın kompleks müalicəsi zamanı, o cümlədən gecə və fiziki gücdən sonra baş verən astma tutmalarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Bu cür dərmanlar kəskin boğulma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir. Onların əsas vəzifəsi profilaktik təsir, bronxial astmanın simptomlarına uzunmüddətli nəzarətdir.

M-antikolinerjiklər geri dönən bronxial obstruksiyalar, həmçinin xroniki bronxitlə müşayiət olunan qismən geri dönən maneələr üçün təyin edilir.

Ksantin törəmələrinin istifadəsinə göstərişlər kəskin bronxospazm və uzun müddətli ağır bronxial obstruksiya, obstruktiv ağciyər xəstəliyi, o cümlədən bronxial astmadır.

Dərman növləri və onların təsiri

Bronxodilatator dərmanların cari siyahısı aşağıdakı kimidir:

Uyğun bir dərmanın seçilməsini yaşı, dərmanın istifadəsinə dair göstərişləri, həmçinin xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alan ixtisaslı mütəxəssisə həvalə etmək tövsiyə olunur.

Adrenoreseptor stimulyatorları

Seçici beta2-adrenergik stimulantlar aşağıdakıları təşviq edən dərmanlardır:

Salbutamol, terbutalin və fenoterol əsasında qısamüddətli təsirin təmin edilməsi.
Uzunmüddətli təsirin təmin edilməsinə salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxys Turbuhaler, Atimos) əsaslanan dərmanlar kömək edir.

Formoterola əsaslanan dərmanların istifadəsindən sonra bronxodilatator təsiri tez baş verir ki, bu da onları bronxospazmların inkişafında istifadə etməyə imkan verir.

Salbutamolun istifadəsi

Salbutamol qısa bir farmakoloji təsir dövrü ilə xarakterizə olunur, buna görə də astma hücumunun inkişafının qarşısını almaq üçün istifadəsi tövsiyə edilmir. Apteklərdə inhalyasiya üçün toz və ya aerozol, həmçinin tablet və şərbət şəklində təqdim olunur.

Əksər hallarda, salbutamol əsaslı bronxodilatatorlar bronxların spastik vəziyyəti ilə müşayiət olunan tənəffüs sisteminin xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Astma hücumunun başlanğıcını aradan qaldırmaq üçün dərmanın 1-2 dozasını aerozol şəklində inhalyasiya etmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində və lazımi farmakoloji təsir olmadıqda, dərmanın 2 dozasının təkrar inhalyasiyası tövsiyə olunur.

Serevent

4 yaşdan yuxarı xəstələr tərəfindən istifadə edilə bilən ölçülü dozada inhalyasiya aerozol şəklində istehsal olunur.

Maksimum doza gündə iki dəfə 4 inhalyasiyadır. Tövsiyə olunan dozaya əməl edilmədikdə taxikardiya və baş ağrısı inkişaf edə bilər.
Optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün dərmanı həkim nəzarəti altında sistematik şəkildə istifadə etmək tövsiyə olunur.
Antidot olaraq kardioselektiv beta-adrenergik blokerlərdən istifadə etmək mümkündür.

M-antikolinerjiklər

Bu qrup bronxodilatatorlar bronxitin kompleks müalicəsində daha yüksək effektivlik nümayiş etdirir. Bu cür dərmanlar aşağıdakıların inkişafı zamanı seçilən dərmanlardır:

Öskürək astma, fiziki gücə görə bronxial obstruksiya, temperaturun qəfil dəyişməsi.
"Yaş Astma"
"Gecikmiş astma", inkişafı yaşlı yaş qruplarında olan xəstələrdə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, onlar da M-antikolinerjiklərlə birlikdə təyin edilir.

Bronxların əzələlərinə rahatlaşdırıcı təsir göstərməklə yanaşı, bu qrupdakı dərmanların istifadəsi aşağıdakılar şəklində arzuolunmaz yan reaksiyaların inkişafına kömək edir:

Dərinin qızartı.
Şagirdlərin genişlənməsi.
Ürək döyüntülərinin sayının artması.
Nazofarenks və yuxarı tənəffüs yollarında selikli qişaların quruması.
Bronxların evakuasiya funksiyasının inhibəsi: bronxial bezlərin sekretor funksiyalarının azalması və epitelin kirpiklərinin hərəkətliliyi.

M-antikolinerjiklərin siyahısına ipratropium bromid (Atrovent, Ipravent) və tiopropium bromid (Tiotropium-nativ, Spiriva) əsaslanan dərmanlar daxildir.

Spiriva istifadə

Xroniki bronxit və amfizem də daxil olmaqla KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) olan xəstələrin texniki müalicəsi zamanı istifadə olunan inhalyasiya üçün toz olan kapsullar şəklində istehsal olunur.

Dərman hamiləliyin 1-ci trimestrində, 2-ci və 3-cü trimestrlərdə kontrendikedir - yalnız ana üçün nəzərdə tutulan fayda döl üçün riskdən daha yüksək olduqda.

Dərman xüsusi hazırlanmış HandiHalera cihazından istifadə edərək inhalyasiya üçün nəzərdə tutulub. Kapsul udulmamalıdır.

ksantin törəmələri

Metilksantinlər teofilinə əsaslanan dərmanlardır. Bu komponent bronxodilatatordur, geri dönən bronxial obstruksiyalar üçün təyin edilir ki, bu da tənəffüs əzələlərinin, o cümlədən uzun müddətli bronxial obstruksiya ilə tükənən diafraqmanın kontraktilliyini artırmağa kömək edir.

Teofilinə əsaslanan dərmanlar faydalıdır ki, onların təsiri altında ağciyər dövranı sahəsində artan təzyiq azalır, yəni. pulmoner hipertansiyonun azalması.

Müasir tibbdə teofillin təmiz formada xəstələrə təyin edilmir. Bu maddə birləşmiş dərmanların bir hissəsidir: Teofedrin N, Teopek, Teotard, Retafil, Ventax.

Qarışıq dərmanlar

Bronxial astma və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin kompleks müalicəsi zamanı birləşmiş təsirli bronxodilatatorların istifadəsi məsləhət görülür.

Dərmanların aktiv komponentləri qarşılıqlı olaraq bir-birinin terapevtik təsirini artırır, arzuolunmaz yan reaksiyaların riskini azaldır.

Berodual

Bronxodilatator təsirinin təmin edilməsinə kömək edən bir aerozol və həll şəklində mövcuddur.

Ölçülmüş dozalı aerozolun istifadəsinə başlamazdan əvvəl dərman şüşəsini silkələmək və dibinə iki dəfə basmaq lazımdır. 6 yaşdan yuxarı xəstələr üçün tövsiyə olunan doza 2 inhalyasiya dozasıdır.

Əks göstərişlər

Qısa təsirli beta2-adrenergik reseptorlar qrupundan olan bronxodilatatorların istifadəsi tövsiyə edilmir:

Ürək çatışmazlığı.
Aritmiya.
Hipertiroidizm.
arterial hipertenziya.
Hamiləlik zamanı.

Parenteral tətbiq üçün nəzərdə tutulan dərmanlar şəkərli diabetdə istifadə edilmir.
Bronxodilatatorlar simpatomimetiklər, kortikosteroidlər, diuretiklər, həmçinin teofilin əsaslı dərmanlar qrupundan olan dərmanlarla birləşdirildikdə, kombinə edilmiş müalicə xüsusi diqqət tələb edir.

Ksantin törəmələri aşağıdakı xəstələrdə kontrendikedir:

Şiddətli arterial hipertansiyon.
tirotoksikoz.
Kəskin miokard infarktı.
Konvulsiv vəziyyətlər.
Ürək ritminin pozulması: paroksismal taxikardiya, tez-tez ventrikulyar ekstrasistollar.
Hamiləlik zamanı.

Aktiv və ya köməkçi komponentlərə fərdi dözümsüzlük halında hər hansı bir bronxodilatator dərmanın istifadəsindən imtina etmək tövsiyə olunur.

ilə təmasda

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Bronxitin müalicəsi

Kəskin müalicə bronxit mümkün qədər erkən başlamalı, tam və kifayət qədər uzun olmalıdır, əks halda kəskin prosesin xroniki hala keçmə riski artır. Xroniki bronxitin müalicəsi uzun müddətdir və patoloji prosesin inkişafını yavaşlatmağa və bronxların daha çox zədələnməsinin qarşısını almağa yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Bronxitlə hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bronxial iltihabın ilk simptomları görünəndə, lazımi diaqnostik tədbirləri həyata keçirəcək və xəstəyə ilk tibbi yardım göstərə biləcək (zəruri olduqda) ailə həkiminizlə əlaqə saxlaya bilərsiniz, bundan sonra onu digər mütəxəssislərlə məsləhətləşməyə göndərəcəkdir. .

Bronxit konsultasiya tələb edə bilər:

Pulmonoloq. Bu, ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi ilə məşğul olan əsas mütəxəssisdir. O, müalicəni təyin edir, onun effektivliyinə nəzarət edir və tam sağalana qədər xəstənin ümumi vəziyyətini izləyir.
İnfeksionist. Bronxitin xüsusilə təhlükəli mikroorqanizmlərin (viruslar və ya bakteriyalar) səbəb olduğundan şübhələnirsinizsə.
Allerqoloq. Bronxitin bədənin müxtəlif maddələrə (məsələn, bitki poleninə) artan həssaslığı nəticəsində yarandığı hallarda allerqoloqun məsləhətləşməsi lazımdır.

Bronxitin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

antiinflamatuar dərmanlar;
bəlğəmgətiricilər;
bronxodilatatorlar;
antiviral dərmanlar;
antitüsiv dərmanlar;
sinə masajı;
xardal plasterləri;
nəfəs məşqləri;

Elmi tədqiqatlar göstərdi ki, bronxlarda iltihabi prosesin irəliləməsi bronxial ağacın selikli qişasının daha dərin zədələnməsinə gətirib çıxarır ki, bu da xəstəliyin daha aydın klinik təzahürləri və xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə kəskin bronxitin müalicəsi (və ya xroniki bronxitin kəskinləşməsi) iltihab prosesinin fəaliyyətini maneə törədən dərmanları əhatə etməlidir.

Bronxit üçün antiinflamatuar dərmanlar

Narkotik qrupu	Nümayəndələr	Terapevtik təsir mexanizmi	Dozaj və tətbiqi
*Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar* *(NSAİİlər)*	*İndometazin*	Bu qrupun dərmanları antiinflamatuar, analjezik və antipiretik təsir göstərir. Fəaliyyət mexanizmi oxşardır - iltihabın mərkəzində xüsusi bir fermenti bloklayırlar ( siklooksigenaza), iltihab vasitəçilərinin əmələ gəlməsini pozan ( prostaqlandinlər) və iltihab reaksiyasının daha da inkişafını qeyri-mümkün edir.	Yetkinlər şifahi olaraq, yeməkdən sonra gündə 3 dəfə tam stəkan isti qaynadılmış su və ya süd ilə 25-50 mq təyin edilir.
	*Ketorolak*		Yetkinlər şifahi olaraq, yeməkdən sonra gündə 4 dəfə 10 mq və ya əzələdaxili olaraq, hər 6 saatda 30 mq təyin edilir.
	*İbuprofen*		12 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 2-3 dəfə 150-300 mq dozada şifahi olaraq qəbul edilir. Yetkinlərə gündə 3-4 dəfə 400-600 mq təyin edilir.
*Steroid antiinflamatuar dərmanlar*	*Deksametazon*	Aşkar bir antiinflamatuar və antiallergik təsiri olan hormonal bir dərman ( kəskin bronxitin həm yoluxucu, həm də allergik formalarında təsirli olur).	Dozaj xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır.

Bu dərmanları təyin edərkən unutmaq olmaz ki, iltihab xarici agentlərin (infeksion və ya yoluxucu olmayan) tətbiqinə cavab olaraq meydana gələn bədənin təbii qoruyucu reaksiyasıdır. Buna görə antiinflamatuar terapiya həmişə bronxitin səbəbinin aradan qaldırılması ilə birləşdirilməlidir.

Ekspektoran dərmanlar bronxların divarlarından bəlğəmin ayrılmasına və onu tənəffüs yollarından azad etməyə kömək edir, bu da ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırır və xəstənin tez sağalmasına səbəb olur.

Bronxit üçün ekspektoran

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Dozaj və tətbiqi
*Asetilsistein*	Daha maye bəlğəm ifrazını stimullaşdırır, həmçinin bronxlarda mövcud olan selikli tıxacları mayeləşdirir.	*İçəridə, yeməkdən sonra:* 2 yaşa qədər uşaqlar - Gündə 2 dəfə 100 mq. 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlar - Gündə 3 dəfə 100 mq. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər - Gündə 2-3 dəfə 200 mq.
*Karbosistein*	Bronxial sekresiyaların viskozitesini artırır, həmçinin regenerasiyanı təşviq edir ( bərpa) bronxların selikli qişasının zədələnməsi.	*İçəri götürün:* 1 aydan 2,5 yaşa qədər uşaqlar - Gündə 2 dəfə 50 mq. 2,5 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar - Gündə 2 dəfə 100 mq. 5 yaşdan yuxarı uşaqlar - Gündə 3 dəfə 250 mq. Böyüklər - Gündə 3 dəfə 750 mq. Müalicə kursu 7-10 gündür.
*Bromeksin*	Bəlğəmin viskozitesini azaldır, həmçinin bronxların tənəffüs epitelini aktivləşdirir, bəlğəmgətirici təsir göstərir.	*Gündə 3 dəfə şifahi olaraq qəbul edin:* 2 yaşa qədər uşaqlar - 2 mq. 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlar - 4 mq. 6 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar - 8 mq. Böyüklər - 8 - 16 mq.

Bronxit üçün bronxodilatatorlar

Bu qrupdan olan dərmanlar, iltihab prosesinin inkişafı bronxların əzələlərinin daralmasına (spazmına) və normal ventilyasiyanı pozan və hipoksemiyaya (qanda oksigen çatışmazlığı) səbəb olan lümeninin açıq şəkildə daralmasına səbəb olarsa təyin edilir. ). Qeyd etmək lazımdır ki, uzunmüddətli mütərəqqi xroniki bronxit ilə bronxodilatator dərmanların effektivliyi azalır, çünki bu vəziyyətdə inkişaf edən bronxların daralması əzələ spazmı ilə deyil, bronxial divarın üzvi yenidən qurulması ilə əlaqədardır.

Bronxit ilə aşağıdakıları təyin edə bilərsiniz:

Orciprenaline. Bronx divarının əzələ qatının əzələ liflərini rahatlaşdıraraq bronxların lümenini genişləndirir. Həmçinin, dərman iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir və tənəffüs yollarından bəlğəmin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Gündə 3-4 dəfə 10-20 mq və ya inhalyasiya şəklində (tənəffüs yollarına inyeksiya) gündə 3-4 dəfə 750-1500 mkq (bu vəziyyətdə xüsusi ölçülü dozalı inhalyatorlar) şifahi olaraq təyin edilir. istifadə olunur). Dərmanın tablet formalarını qəbul edərkən müsbət təsir bir saat ərzində inkişaf edir və 4 ilə 6 saat arasında davam edir. İnhalerlərdən istifadə edərkən bronxodilatator təsirinin müddəti eynidır, lakin müsbət təsir daha sürətli inkişaf edir (10-15 dəqiqə ərzində).
Salbutamol. Bronxların əzələlərinin spazmını aradan qaldırır və gələcəkdə onun inkişafına mane olur. Gündə 3 - 4 dəfə 0,1 - 0,2 mq (1 - 2 inyeksiya) inhalyasiya şəklində istifadə olunur.
Eufillin. Bronxların əzələlərini rahatlaşdırır və bəlğəm ifrazını stimullaşdırır. O, həmçinin diafraqmanın və qabırğaarası tənəffüs əzələlərinin işini yaxşılaşdırır və beyin sapındakı tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır, bu da ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırır və qanın oksigenlə zənginləşməsinə kömək edir. Dərmanın dozası və istifadə tezliyi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır. Bu dərmanın öz-özünə istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki həddindən artıq dozada ürək ritminin pozulması və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Bronxit üçün antiviral dərmanlar

Antiviral preparatlar müxtəlif virusları məhv etmək qabiliyyətinə malikdir və bununla da bronxitin səbəbini aradan qaldırır. Qeyd etmək lazımdır ki, immun sisteminin normal işləməsi şəraitində (yəni əmək qabiliyyətli sağlam insanlarda) orqanizmin immun sistemi adətən 1-3 gün ərzində öz-özünə tənəffüs (tənəffüs yollarına təsir edən) viruslarını məhv edir. Məhz buna görə də belə xəstələrə antiviral preparatların təyin edilməsi yalnız viral bronxitin ilk günlərində müsbət təsir göstərəcək. Eyni zamanda, yaşlılar və ya zəifləmiş immun sistemi olan xəstələr üçün antiviral terapiya diaqnozdan sonra 7-10 gün ərzində tövsiyə olunur (zəruri olduqda isə daha uzun müddətə).

Viral bronxit ilə təyin edilə bilər:

Remantadin.İnsan tənəffüs yollarının hüceyrələrində qrip viruslarının çoxalmasını bloklayır. 5-7 gün ərzində hər 12 saatdan bir 100 mq şifahi olaraq təyin edilir.
Oseltamivir (Tamiflu). O, A və B qrip viruslarının struktur komponentlərini bloklayır və bununla da onların insan orqanizmində çoxalma prosesini pozur. 12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər 5 gün ərzində hər 12 saatdan bir 75 mq şifahi olaraq təyin edilir. 1 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlara 5 gün ərzində gündə 2 dəfə hər kiloqram bədən çəkisi üçün 2 mq təyin edilir.
İzoprinosin. Virusların genetik aparatını zədələyir, bununla da onların çoxalma prosesini maneə törədir. O, həmçinin antiviral müdafiədən məsul olan immun sisteminin hüceyrələrinin (limfositlər və başqaları) fəaliyyətini artırır. 3 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər gündə 3-4 dəfə 10-15 mq / kq dozada şifahi olaraq qəbul edilir.

bronxit üçün antibiotiklər

Antibiotiklər bakterial bronxitin müalicəsi üçün, həmçinin bakterial ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün viral bronxit üçün təyin edilə bilər.

Bronxitin antibiotiklərlə müalicəsi

Dərmanın adı

Terapevtik təsir mexanizmi

Dozaj və tətbiqi

Amoksiklav

Bakterial hüceyrənin hüceyrə divarını məhv edən və onun ölümünə səbəb olan geniş spektrli antibakterial dərman.

Yeməkdən dərhal əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir. Dozaj rejimi xəstənin yaşından və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Müalicə kursu ümumiyyətlə 10-14 gündən çox deyil.

Sefuroksim

Xardal plasterlərindən istifadə texnikası
Bronxit ilə xardal plasterləri adətən arxa bölgəyə tətbiq olunur. Bunun üçün 5 - 7 xardal plasteri 30 - 40 saniyə ərzində ilıq (37 dərəcə) suya endirilməli, sonra xəstənin kürəyinin dərisinə 5 - 10 dəqiqə möhkəm basılmalıdır. Xardal gipsini çıxardıqdan sonra dəri su ilə yuyulmalı və ya nəmli bir parça ilə silinməlidir. Prosedurdan sonra 20-30 dəqiqə ərzində xəstəyə isti yorğan altında yataqda qalması tövsiyə olunur.

Xardal plasterlərinin istifadəsi dərmanın tərkib hissələrinə allergiya olduqda (bu, ağır allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər), həmçinin dərinin bütövlüyünü pozduqda qəti şəkildə kontrendikedir. tətbiq saytı.

Bronxit üçün nəfəs məşqləri

Tənəffüs gimnastikası müəyyən qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilən fiziki məşqlər və inhalyasiya və ekshalasiya elementlərini birləşdirir. Düzgün tənəffüs məşqləri ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırır və bəlğəmin boşalmasını təşviq edir. Xəstəliyin 2-dən 3 gününə qədər məşqlərə başlaya bilərsiniz (sistemli iltihab prosesinin əlamətləri olmadıqda).

Bronxit üçün nəfəs məşqləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

1 məşq. Başlanğıc mövqeyi - ayaqda, ayaqları çiyin genişliyində, əllər dikişlərdə. Burun vasitəsilə kəskin, mümkün qədər tez nəfəs alınır və çiyin qurşağı eyni vaxtda yuxarı qaldırılır, ardınca ağızdan yavaş (5-7 saniyə ərzində) ekshalasiya aparılır. Məşq 5-6 dəfə təkrarlanır.
2 məşq. Başlanğıc mövqeyi - ayaq üstə, ayaqları çiyin genişliyində, qollar sərbəst asılır. Kəskin bir nəfəs alaraq, qollarınızı önünüzə uzatarkən oturmaq lazımdır. Ekshalasiya yavaş, passivdir, başlanğıc vəziyyətinə qayıtdıqda həyata keçirilir. Məşqi 3-5 dəfə təkrarlayın.
3 məşq. Başlanğıc mövqeyi - ayaqda, ayaqları çiyin genişliyində, əllər sinə səviyyəsində qarşınızda. Kəskin nəfəs zamanı qollarınızı mümkün qədər yanlara yaymaq və kürəyinizi arxaya əymək lazımdır və yavaş bir ekshalasiya zamanı əllərinizlə "özünüzü qucaqlamağa" çalışın. Məşqi 5-7 dəfə təkrarlayın.
4 məşq. Başlanğıc mövqeyi - ayaq üstə, ayaqları bir araya gətirilir, qollar sərbəst asılır. Sürətli nəfəs alarkən, lazım olduqda əllərinizi dizlərinizə qoyaraq, irəli əyilməlisiniz. Ekshalasiya zamanı əllərinizi belinizin altına qoyaraq, mümkün qədər kürəyinizi düzəltməyə çalışmalısınız. Məşqi 5-7 dəfə təkrarlayın.

Bu məşqləri yerinə yetirərkən başgicəllənmə və ya bel ağrısı görünürsə, təkrarların sayını dayandırmalı və ya azaltmalısınız. 1-2 gündən sonra bu əlamətlər davam edərsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Bronxit üçün fizioterapiya

Fizioterapevtik prosedurların mahiyyəti fiziki enerji formalarının (istilik, elektrik cərəyanı, maqnit sahəsi və s.) insan orqanizminin toxumalarına təsirindən ibarətdir ki, bu da müəyyən müsbət təsirlərə səbəb olur.

Bronxit üçün aşağıdakıları təyin edə bilərsiniz:

Ultra yüksək tezlikli terapiya (UHF). Metodun mahiyyəti bədəni 5-15 dəqiqə yüksək tezlikli elektrik sahəsinə məruz qoymaqdan ibarətdir. Bu zaman ayrılan enerji orqanizmin toxumaları tərəfindən udulur, bu da müsbət təsirlərin inkişafına səbəb olur (bronxopulmoner sistemdə mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması, bəlğəmin ayrılması və ifraz olunması). Müalicə kursuna gündəlik və ya hər gün həyata keçirilən 7-10 prosedur daxildir.
Mikrodalğalı terapiya (SHF). Ultra yüksək elektromaqnit salınımlarının təsiri mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşmasına, bronxial əzələlərin rahatlaşmasına və bronxların lümeninin genişlənməsinə, iltihabın çökməsinə və zədələnmiş selikli qişa səviyyəsində bərpa proseslərinin aktivləşməsinə səbəb olur. Müalicə kursuna gündəlik həyata keçirilən və hər biri 5-10 dəqiqə davam edən 8-12 prosedur daxildir. Lazım gələrsə, müalicə kursu bir aydan gec olmayaraq təkrarlana bilər.
Elektroforez. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, elektrik sahəsində müəyyən dərman maddələri toxuma və orqanlara dərindən nüfuz edərək bir elektroddan digərinə keçməyə başlayır. Bronxit ilə, elektroforez, yodid və ya kalsium xlorid preparatlarının köməyi ilə (bəlğəmin ayrılmasına kömək edir), antiinflamatuar və analjeziklər təyin edilə bilər. Prosedurun özü orta hesabla 15-20 dəqiqə davam edir və müalicə kursuna hər gün həyata keçirilən 7-10 prosedur daxildir.
ultrasəs terapiyası. Bronxial mucus və selikli tıxaclarda ultrasəs dalğalarına məruz qalma nəticəsində müəyyən bir salınım tezliyi meydana gəlir ki, bu da mucusun bronxların divarlarından ayrılmasına və onun sərbəst buraxılmasına kömək edir.

Bronxit üçün pəhriz

Düzgün qidalanma bronxitin kompleks müalicəsinin vacib elementidir, çünki yalnız bütün lazımi qidaların, vitaminlərin və mikroelementlərin kifayət qədər qəbulu ilə xəstə tam sağala bilər.

Kəskin bronxitdə (həmçinin xroniki bronxitin kəskinləşməsi zamanı) Pevznerə görə 13 nömrəli pəhriz təyin edilir. Onun mahiyyəti asanlıqla həzm olunan məhsulların istifadəsindədir ki, bu da qidanın emalı və udulmasına sərf olunan enerji xərclərini azaldır. Həmçinin, bu pəhriz immunitet sistemini gücləndirmək və yoluxucu bronxit zamanı yığıla bilən zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılmasına kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bronxit üçün pəhriz prinsipləri bunlardır:

Fraksiyalı qidalanma (kiçik hissələrdə gündə 4-6 dəfə).
Yatmadan 2 saatdan gec olmayaraq son yemək (tox mədə ilə yatmaq orqanizmin həzm və neytrallaşdırıcı sistemlərini həddən artıq yükləyir).
Gündə ən azı 2 litr maye istehlakı (optimal istehlak 3-4 litrdir). Bu, qanın seyreltilməsinə və sidik ifrazının artmasına kömək edir ki, bu da qanda zəhərli maddələrin (xüsusən, irinli bronxit zamanı bakterial toksinlərin) yığılmasının qarşısını alır.
Gündəlik kifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və iz elementləri daxil olmaqla müxtəlif pəhriz.

Bronxit üçün qidalanma

Bronxitin evdə xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ənənəvi tibb bronxitin müalicəsi üçün bir çox resept təklif edir. Bununla belə, bu xəstəliyin düzgün müalicə edilməməsi nəticəsində inkişaf edə biləcək mümkün ağırlaşmaları nəzərə alaraq, həkim tərəfindən müayinə edildikdən sonra xalq müalicəsinin istifadəsinə başlamaq tövsiyə olunur.

Bronxitin müalicəsində istifadə edə bilərsiniz:

Koltsfoot yarpaqlarının infuziyası. Dəmləmə hazırlamaq üçün 1 xörək qaşığı xırdalanmış koltsfoot yarpaqları 200 ml qaynar su ilə tökülüb 3-4 saat dəmlənir, sonra süzülür və gündə 3 dəfə yeməkdən bir saat əvvəl 2 xörək qaşığı qəbul edilir. Bəlğəmi mayeləşdirir və bəlğəmgətirici təsir göstərir.
Evkaliptin spirtli tincture. Antibakterial, antiviral və antiinflamatuar təsir göstərir. Evkalipt tincture yeməkdən sonra gündə üç dəfə 15-20 damcı şifahi olaraq qəbul edilir.
Adi oregano infuziyası. Bu bitki iltihab əleyhinə, bəlğəmgətirici və spazmolitik təsirlərə malikdir (bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır). İnfüzyonu hazırlamaq üçün 2 xörək qaşığı əzilmiş oregano xammalı 500 ml qaynar suya tökülür, otaq temperaturuna qədər soyudulur və hərtərəfli süzülür. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl 1 xörək qaşığı qəbul edin.
Gicitkən infuziyası.İltihab əleyhinə təsir göstərir, həmçinin bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılmasına kömək edir. Dəmləməni hazırlamaq üçün 1 xörək qaşığı doğranmış gicitkən yarpaqlarını 1 stəkan (200 ml) qaynar su ilə töküb 2-3 saat dəmləmək, sonra süzüb gündə 4 dəfə yeməkdən sonra 50 ml şifahi qəbul etmək lazımdır.
Propolis ilə inhalyasiya. Propolis açıq bir antibakterial və iltihab əleyhinə təsir göstərir, həmçinin bronxitdə mayeləşməni və bəlğəm istehsalını stimullaşdırır. İnhalyasiya üçün 3 qram propolis əzilməli, 300-400 ml su əlavə edin, qızdırın (demək olar ki, bir qaynadək) və yaranan buxarı 5-10 dəqiqə nəfəs alın.

Hamiləlik dövründə bronxitin müalicəsi

Hamiləlik dövründə bronxit yalnız ana üçün deyil, həm də inkişaf edən döl üçün təhlükəli ola bilər. Bu, kəskin bakterial bronxitdə bədənin ağır intoksikasiyasının dölün intrauterin zədələnməsinə səbəb ola biləcəyi ilə izah olunur. Eyni zamanda, inkişaf etmiş xroniki bronxitdə ağciyər ventilyasiyasının pozulması dölün qeyri-kafi oksigen təchizatına səbəb ola bilər ki, bu da onun inkişaf etməməsinə və ya intrauterin ölümünə səbəb olacaqdır. Məhz buna görə də hamilə qadınlarda bronxitin vaxtında və düzgün müalicəsi sağlam uşağın doğulması üçün vacib şərtdir.

Hamilə qadında kəskin bronxitin müalicəsində əsas çətinlik ondan ibarətdir ki, adi insanlarda bu patologiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən demək olar ki, bütün dərmanlar onun üçün kontrendikedir. Əksər antibiotiklər, məsələn, plasentanı asanlıqla keçir və dölün müxtəlif orqan və toxumalarına təsir edərək, inkişaf anomaliyalarına səbəb olur. Məhz buna görə də bronxitin dərmanla (antiviral və antibakterial) müalicəsi yalnız son dərəcə ağır hallarda, bütün digər tədbirlər səmərəsiz olduqda başlayır.

Hamilə qadınlarda kəskin bronxitin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər:

Bəlğəmgətirici təsir göstərən otlar. Koltsfoot, gicitkən, oregano infuziyaları istifadə olunur.
Ekspektoran dərmanlar (məsələn, mukaltin siropu). Bu dərmanlar adətən dölün inkişafına təsir göstərmir, buna görə də hamiləlik dövründə qəbul edilə bilər (lakin yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra).
Sinupret. Bezlərin ifrazını stimullaşdıran və tənəffüs yollarının selikli qişasının hüceyrələri tərəfindən selik ifrazını təşviq edən bitki mənşəli preparat. Quru, ağrılı öskürək olan hamilə qadınlar üçün təyin edilir.
Bol içki. Bədəndən zəhərli maddələrin atılmasını təşviq edir, bu da ağırlaşma riskini azaldır.
İnhalyasiyalar. Qısa müddət ərzində hamilə qadınlara iltihab əleyhinə, bəlğəmgətirici və bronxodilatator dərmanların inhalyasiyaları verilə bilər.
Sinə masajı. Normal hamiləlik üçün praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur.
Nəfəs alma məşqləri. O, ananın bədəninə oksigenin çatdırılmasını yaxşılaşdırır və bununla da dölün vəziyyətini yaxşılaşdırır.
Antibakterial preparatlar. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, onlar yalnız ən ekstremal hallarda təyin olunurlar. Bu vəziyyətdə, fetusa praktiki olaraq heç bir təsiri olmayan antibiotiklər seçilir (məsələn, amoksisillin, sefalosporinlər). Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, antibakterial dərmanların bəzi təsirləri bu gün elm üçün sadəcə olaraq naməlum ola bilər, ona görə də hamiləlik dövründə antibiotiklərdən sui-istifadə etmək çox tövsiyə olunur.

Hamiləlik üçün xroniki bronxitin təhlükəsi tənəffüs yollarının funksional vəziyyətindən və xəstəliyin alovlanma tezliyindən asılıdır. Fakt budur ki, hamiləlik dövründə böyüyən döl diafraqmaya basaraq onu yuxarıya doğru sürüşdürür və bununla da funksional ağciyər alveollarının həcmini məhdudlaşdırır. Bu vəziyyət bronxların açıq şəkildə daralması ilə birləşdirilirsə, bu, tənəffüs çatışmazlığının inkişafına və ana və uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl bu patologiyası olan qadınlara hərtərəfli müayinədən keçmək və zəruri hallarda bədənin kompensasiya imkanlarını (xüsusən tənəffüs sistemini) genişləndirəcək və bir müalicə kursu keçmək tövsiyə olunur. sağlam, güclü uşaq.

Hamiləlik dövründə xroniki bronxitin kəskinləşməsi ilə müalicə kəskin formanın müalicəsi ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Remissiya dövründə əsas diqqət xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək bütün mümkün risk faktorlarının aradan qaldırılmasından ibarət olan profilaktik tədbirlərə verilir.

Bronxitin fəsadları və nəticələri

Bronxitin ağırlaşmaları əsasən bronxopulmoner sistemin zədələnməsi və bu fonda inkişaf edən tənəffüs çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Fəsadların inkişafının səbəbi həm düzgün olmayan müalicə, həm də gec tibbi yardım axtarmaq ola bilər.

Bronxit yoluxucudurmu?

Bronxial mukozanın iltihabı bir infeksiya (viral və ya bakterial) nəticəsində yaranarsa, müəyyən şərtlərdə yoluxucu agentlər xəstə ilə təmasda olan insanlara ötürülə bilər. Lakin bu halda yoluxuculuğun səbəbi bronxitin özü deyil, əsas yoluxucu xəstəlikdir (tonzillit, ağız-burun yoluxucu xəstəlikləri və s.).

Bronxitli xəstədən sağlam insana infeksiyanın ötürülməsi hava damcıları ilə baş verə bilər (bu halda bakteriya və virus hissəcikləri söhbət zamanı xəstənin tənəffüs yolundan ayrılan kiçik nəm damcılarının köməyi ilə ətrafdakı insanların orqanizminə daxil olur. , öskürək və ya asqırma). Daha az əhəmiyyət kəsb edən, sağlam bir insanın virus və ya bakteriya hissəciklərinin yerləşdiyi xəstənin əşyaları və ya şəxsi gigiyena vasitələri ilə birbaşa təmasda (yəni toxunma ilə) yoluxa biləcəyi infeksiya yoludur.

Başqalarına yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün yoluxucu bronxit xəstəsi (həmçinin onunla təmasda olan bütün insanlar) şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etməlidir. Xəstə ilə söhbət edərkən maska taxmaq (özünüz və onun üçün), xəstənin yaşadığı otaqda qaldıqdan sonra əllərinizi yaxşıca yuyun, xəstəlik dövründə onun əşyalarından (daraq, dəsmal) istifadə etməyin və s.

Bronxit aşağıdakılarla ağırlaşa bilər:

pnevmoniya (ağciyərlərin iltihabı);
amfizem;
ürək çatışmazlığı.

Bronxitin bir komplikasiyası kimi pnevmoniya

İmmunitet sistemi bronxlara daxil olan infeksiyanın öhdəsindən gələ bilmirsə, yoluxucu agentlər ağciyər alveollarına yayılır və bu da pnevmoniyanın (pnevmoniya) inkişafına səbəb olur. Pnevmoniya xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi və ümumi intoksikasiya əlamətlərinin irəliləməsi ilə özünü göstərir. Bədən istiliyinin 39 - 40 dərəcəyə qədər artması var, öskürək güclənir, bəlğəm kəskin bronxitdən daha viskoz olur, yaşılımtıl bir rəng və xoşagəlməz bir qoxu əldə edə bilər (içində irin olması səbəbindən). İltihabi reaksiya alveolların divarlarının infiltrasiyasına və onların qalınlaşmasına səbəb olur. Nəticədə, tənəffüs çatışmazlığının (hava çatışmazlığı hissi) irəliləməsinə səbəb olan inhalyasiya edilmiş hava ilə qan arasında qaz mübadiləsinin pozulması var.

Pnevmoniyanın inkişafının başlanğıcında ağciyərlərin təsirlənmiş nahiyəsində nəmli səslər eşidilə bilər. 2-4 gündən sonra ağciyər alveollarının neytrofillər və immunitet sisteminin digər hüceyrələri ilə aydın infiltrasiya var. Alveolların lümeninə iltihablı mayenin tərləməsi də var, bunun nəticəsində onların ventilyasiyası demək olar ki, tamamilə dayanır (auskultativ olaraq bu, ağciyərin təsirlənmiş bölgəsində hər hansı bir tənəffüs səsinin olmaması ilə özünü göstərir).

Vaxtında diaqnoz və müvafiq müalicə (yataq istirahəti və antibiotiklər daxil olmaqla) ilə sətəlcəm 6-8 gün ərzində yox olur. Fəsadlar zamanı tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Xroniki bronxitdə amfizem

Emfizema alveolların həddindən artıq uzandığı, ağciyərlərin həcminin artdığı, lakin qanla qaz mübadiləsi prosesinin pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu ağırlaşma xroniki, uzun müddətli mütərəqqi bronxitdə baş verir. Bronxların lümeninin daralması və onların selikli qişalarının tıxanması nəticəsində ekshalasiya zamanı havanın bir hissəsi alveollarda saxlanılır. Yeni bir nəfəslə, inhalyasiya edilmiş havanın yeni bir hissəsi artıq alveollarda olan həcmə əlavə olunur ki, bu da onlarda təzyiqin daha da artmasına səbəb olur. Belə təzyiqə uzun müddət məruz qalma alveolların genişlənməsinə və interalveolar septaların (burada qan kapilyarlarının normal yerləşdiyi) məhvinə səbəb olur. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə alveollar qan və inhalyasiya edilmiş hava arasında adekvat qaz mübadiləsini təmin edə bilməyən tək bir boşluğa birləşir.

Amfizemli xəstələrin ağciyərləri həcmdə artır və sinə boşluğunda (normaldan daha çox) yer tutur və buna görə də müayinə zamanı döş qəfəsinin "barrel formalı" forması qeyd olunur. Nəfəs alma səthi olur, təngnəfəslik tədricən irəliləyir ki, bu da xəstəliyin son mərhələlərində hətta istirahətdə, fiziki gərginlik olmadan da baş verə bilər. Zərb zamanı (sinəyə vurma) ağciyərlərin bütün səthində qutulu, nağara bənzər zərb səsi eşidilir. Rentgenoqrafiyada ağciyərlərin havadarlığının artması və ağciyər nümunəsinin azalması müşahidə olunur ki, bu da ağciyər toxumasının məhv edilməsi və hava ilə dolu geniş boşluqların meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. Diafraqmanın qübbəsi də ağciyərlərin ölçüsünün artması səbəbindən aşağı endirilir.

Ağciyər amfizemi sağalmaz bir xəstəlikdir, buna görə də terapevtik tədbirlərin mahiyyəti patologiyanın erkən diaqnozu, səbəb amillərin aradan qaldırılması və simptomatik müalicə olmalıdır (oksigenin təyin edilməsi, xüsusi nəfəs məşqləri, gündəlik rejimə riayət, ağır fiziki işdən imtina və s.). Yalnız donor ağciyərinin transplantasiyası radikal müalicə üsulu hesab edilə bilər.

Bronxitdə bronşektazi

Bronşektazi deformasiyaya uğramış və genişlənmiş bronxlardır, divar quruluşu geri dönməz şəkildə pozulmuşdur. Bronxitdə bronxoektazın inkişafının səbəbi bronxların selikli tıxaclarla tıxanması, həmçinin iltihab prosesi ilə bronxial divarın məğlub olmasıdır. Bu amillərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində bronx divarının möhkəmliyinin pozulması və genişlənməsi baş verir. Genişlənmiş bronx zəif havalandırılır və qanla təmin edilir, bu da bakterial infeksiyanın inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.

Klinik olaraq bronşektazi heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Bəzən xəstələrdə yoluxmuş bronxoektazdan irin axıdılması nəticəsində yaranan fasilələrlə irinli bəlğəm çıxa bilər. Kompüter tomoqrafiyası, genişlənmiş bronxlardan başqa bir şey olmayan çoxsaylı sackulyar boşluqların təyin olunduğu diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir.

Müalicə əsasən mühafizəkardır, infeksiyaya qarşı mübarizədən (antibiotiklərdən istifadə olunur) və bronxial ağacın drenaj (ifrazat) funksiyasının yaxşılaşdırılmasından (bronxodilatatorlar və bəlğəmgətiricilər təyin edilir, nəfəs məşqləri, masaj və s.) ibarətdir. Bronşektazi ağciyərin böyük bir hissəsini təsir edərsə, onu cərrahi yolla çıxarmaq olar.

Ürək çatışmazlığı

Xroniki bronxitdə bronxların divarlarının deformasiyası və yenidən qurulması damarların sıxılmasına səbəb olur ki, bu da vasitəsilə venoz qan ürəyin sağ tərəfindən ağciyərlərə axır. Bu da öz növbəsində sağ mədəcikdə təzyiqin artmasına səbəb olur. Əvvəlcə ürək sağ mədəciyin və sağ atriumun divarının hipertrofiyası (yəni ölçüsünün artması) vasitəsilə bu cür həddindən artıq yüklərin öhdəsindən gəlir. Lakin bu kompensasiya mexanizmi müəyyən nöqtəyə qədər təsirli olur.

Xroniki bronxit irəlilədikcə ürəyə yük artır, bu da ürək əzələsinin ölçüsünün daha da artmasına səbəb olur. Bir anda ürək o qədər genişlənir ki, ürək klapanlarının vərəqləri (qanın ürəkdən yalnız bir istiqamətdə axmasına imkan verir) bir-birindən uzaqlaşır. Nəticədə, sağ mədəciyin hər büzülməsi ilə klanların qapaqları arasındakı qüsurdan keçən qan sağ atriuma geri sızır və bu da ürək əzələsinə yükü daha da artırır. Bu, həmçinin aşağı və yuxarı vena kava və daha sonra bədənin bütün əsas damarlarında təzyiqin artmasına və qanın durğunluğuna səbəb olur.

Klinik olaraq bu vəziyyət boyun damarlarının şişməsi və qol və ayaqlarda ödem görünüşü ilə özünü göstərir. Ödemin meydana gəlməsi venoz sistemdə təzyiqin artması ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində qan damarlarının genişlənməsinə və qanın maye hissəsinin ətrafdakı toxumalara sızmasına səbəb olur. Qarın boşluğunun orqanlarını araşdırarkən qaraciyərdə artım qeyd olunur (qanla daşması nəticəsində), sonrakı mərhələlərdə dalaq da artır.

Xəstənin ümumi vəziyyəti ağırdır, bu, ürək çatışmazlığının inkişafı ilə bağlıdır (yəni ürəyin bədəndə adekvat qan dövranını təmin edə bilməməsi). Tam müalicə ilə belə, hipertrofiyalı ürək və xroniki bronxit olan xəstələrin ömrü əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Onların yarıdan çoxu 3 il ərzində inkişaf edən ağırlaşmalar (ürək daralmalarının tezliyi və ritminin pozulması, beyinə daxil ola bilən və insultun inkişafına səbəb ola bilən qan laxtalarının əmələ gəlməsi və s.) səbəbindən ölür.

Bronxitin qarşısının alınması

Bronxitin qarşısının alınması əsas və ikinciliyə bölünür. İlkin profilaktika xəstəliyin başlanğıcının qarşısının alınması, ikincil profilaktika isə təkrarlanan alevlenme tezliyinin azaldılması və ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınması deməkdir.

Bronxitin ilkin profilaktikası

Bronxitin ilkin qarşısının alınması bu xəstəliyin riskini artıra biləcək bütün mümkün amilləri aradan qaldırmaqdır.

Bronxitin ilkin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

Siqaretdən tamamilə imtina.
Güclü spirtli içkilər içməkdən imtina edin, çünki spirt buxarları bronxların tənəffüs epiteli üçün güclü qıcıqlandırıcıdır.
Kimyəvi maddələrin (ammiak, qurğuşun, boyalar, xloridlər və s.) buxarlarının inhalyasiyası ilə əlaqəli fəaliyyətlərdən qaçınmaq.
Bədəndə xroniki infeksiya ocaqlarının (xroniki tonzillit, sinüzit, follikulit) aradan qaldırılması.
Epidemiya dövründə izdihamlı yerlərdən və potensial yoluxucu xəstələrdən qaçınmaq.
Hipotermiyanın qarşısının alınması.
Yayda orqanizmi sərtləşdirməklə, rasional qidalanma və optimal idman rejimi ilə immunitetin optimal səviyyəsini saxlamaq.
Mövsümi qrip peyvəndi.
Yaşayış binalarında, xüsusən qışda havanın nəmləndirilməsi.
Gündəlik açıq gəzintilər.

Bronxitin ikincil profilaktikası

İkincil profilaktika xroniki bronxitdə istifadə olunur və xəstəliyin kəskinləşməsinin tezliyini azaltmağa və mütərəqqi bronxial daralmanın qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Bronxitin ikincil profilaktikasına aşağıdakılar daxildir:

Yuxarıda göstərilən bütün risk faktorlarını aradan qaldırın.
Kəskin bronxitin (və ya xroniki alevlenmələrin) vaxtında diaqnozu və erkən müalicəsi.
Yayda bədənin sərtləşməsi.
Kəskin respirator virus infeksiyalarının (ARVI) qarşısının alınması

Bronxit üçün bronxodilatatorlar bronxların drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstəlik zamanı tənəffüs çətinləşir, patogen mikroorqanizmlərin intensiv şəkildə inkişaf etdiyi bəlğəm ifrazı artır. Bəlğəmdə irinli ifrazatlar yığılmağa başlayır və orqanizm tənəffüs yollarını təmizləmək üçün öskürək yolu ilə onlardan qurtulmağa çalışır.

Bronxodilatatorların məqsədi

Bronxit bronxların selikli qişasının iltihabıdır. Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün özünüz uyğun dərmanları seçməyə çalışmamalısınız, ancaq bir həkimdən kömək istəməlisiniz. Bu, düzgün antibakterial dərmanları, antiviral (viral etiologiyanın mövcudluğu ilə) və bronxodilatatorları seçməyə kömək edəcəkdir.

Bronxodilatatorlar bronxit zamanı nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar tablet şəklində (Teopec, Teotard, Eufillin) və inhalerlər (Berotek, Berodual, Salbutamol) şəklində istehsal olunur.

Bronxodilatatorlar 2 sinfə bölünür:

Beta-2-adrenergik reseptorları stimullaşdıran və bronxodilatator təsir göstərən adrenostimulyatorlar (adrenergik agonistlər).
M-xolinergik reseptorları bloklayan xolinolitiklər. Onlar spazmı aradan qaldırmağa kömək edir.

Bu farmakoloji agentlərin hər birinin təsir müddəti fərqlidir, ona görə də onlar birləşdirilməlidir.

Bronxodilatatorların düzgün istifadəsi

Bu yaxınlarda fenoterol (ölçülü dozada aerozol Berotek), albuterol (Salbutamol aerosol, Ventolin tabletləri), terbutalin (Terbutalin aerosol, Brikanil tabletləri) olan beta-2 reseptor stimulyatorları son zamanlarda özünü yaxşı sübut etdi. Dərmanların istifadəsi ciddi bir dozaj şəklində təyin edilir, əks halda həddindən artıq dozada miyokardın kontraktil funksiyasının artmasına səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə salmeterol (Severent) və formoterol (Foradil) olan preparatlar üçün doğrudur.

Aerozolların effektivliyi ondan ibarətdir ki, onlar əzələləri rahatlaşdıra və kifayət qədər uzun müddət boğulma hücumunu aradan qaldıra bilirlər. Bu, xüsusilə astma üçün təyin olunan xəstələr üçün doğrudur.

Hələ də apteklərimizdə tez-tez tapıla bilən birinci nəsil bronxodilatatorların tərkibinə izoproterenol (İzadrin, Novodrin) və orsiprenalin (Astmopent, Alupent) kimi komponentlər daxildir.

Bu köhnə dərmanlar ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər, buna görə də daha yaxşı vasitələr olmadıqda, yalnız son çarə kimi istifadə etmək daha yaxşıdır. Beta-stimulyatorlarla birlikdə antikolinerjiklər (Atrovent, Oxyvent, Ventilat) istifadə edilə bilər.

Aerozollardan istifadə edərkən düzgün dərin uzun nəfəs almaq və eyni zamanda klapan başlığına basaraq aerosolu yeritmək vacibdir. Bundan sonra nəfəsinizi 10 saniyə tutmalı və yavaş-yavaş burnunuzdan nəfəs almalısınız.

Aerosolu inhalyasiya edərkən, hər dozada 1 dəfədən çox olmayan və gündə 4 dəfədən çox olmayan püskürtülə bilər.

Aerozol bədəndə asılılıq yaratmağa qadir deyil, buna görə də onun effektivliyinin çatışmazlığı hiss olunmağa başlayırsa, problem tamamilə fərqlidir. Bu, selikli qişanın iltihablı ödemi, bronxların bəlğəmlə tıxanması ola bilər.

Bronxodilatatorlarla birlikdə istifadə edilən dərmanlar

Bronxit varlığında öskürəyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən dərmanların bir təsnifatı var.

Belə dərmanlar üç növə bölünür: birləşdirilmiş, mukolitik və ekspektoran.

Antitüsiv (birləşmiş) dərmanlar soyuqdəymə əlamətlərinə hərtərəfli təsir göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar bronxodilatator təsir göstərir və bronxial mukozanın şişkinliyini azaldır.

Lakin onların əlavə təsirləri də var: tez-tez ürək döyüntüsünə və qan təzyiqinin artmasına səbəb olurlar. Buna görə adrenalinə əsaslanan inhalyasiya şəklində dərmanlar daha təhlükəsizdir.

Bu gün aşağıdakı kombinə edilmiş preparatlar hazırlanmış və istehsal edilmişdir:

Tərkibində bir neçə ekspektoran komponentlər (Bronxofit, Pectosol). Onlar elə qurulmuşdur ki, bu tərkibdə olan komponentlərin hər biri kiçik dozada olsun və özünəməxsus şəkildə təsirli olsun. Bu, bir komponenti böyük miqdarda istifadə etməkdən daha effektivdir.
Tərkibində mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər (Alteika, Gedelix).
Antitüsivlər və ekspektoranların tərkibi ilə (Stoptussin, Sinekod). Bu dərmanlar ARVI-nin ilk günlərində quru öskürək ilə tez və effektiv şəkildə kömək edir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, öskürəkdən sonra bəlğəm çıxmağa başlayırsa, bu dərmanların istifadəsi dayandırılmalıdır, əks halda bu, yalnız bədənə zərər verəcək və onları ekspektoranlarla əvəz edəcəkdir.
Antitüsiv dərmanların və mukolitiklərin (Combigripp, Bolaren) tərkibi ilə. Bu cür vəsaitlərin istifadəsinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır, çünki quru öskürək ilə balgamın həddindən artıq incəlməsi bədənə zərər verə bilər.
Antihistamin komponentləri (Vokasept) olan birləşmiş preparatlar. Onlar qaşınma, tənəffüs yollarının selikli qişasının şişməsi və allergik təzahürləri aradan qaldıra bilirlər. Onlar burun axıntısının maye şəklində olduğu halda təyin edilir. Boşalma irinli olarsa, bu xarakterli dərmanlar istifadə edilə bilməz.
Mukolitikin bir antibiotiklə birləşməsi (Roxin). Pnevmoniyanın (ev şəraitində) müalicəsi və xroniki bronxitin kəskinləşməsi üçün uyğundur.

Bu videoda bronxospazm zamanı tənəffüs çətinləşdikdə nə etməli olacağından bəhs edilir. Bronxial astmanın simptomları və mümkün nəticələri təsvir edilmişdir.

Bronxodilatatorlara antikolinerjiklər, agonistlər, metilksantinlər daxildir. Bronxların əzələlərinə təsir edərək, onların gərginliyini azaldaraq bronxospazmın səbəbini müalicə edirlər.

Antikolinerjik dərmanlar

Bronxit antikolinerjiklərlə müalicə olunur - periferik sinir uclarını bloklayan birləşmələr.

Bunlara Atrovent, Ipratropium-doğma daxildir, onlar inhalyasiya üçün istifadə olunur. Bu müalicə üsulu ilə aktiv maddə bronxlara çatdırılır, qana nüfuz etmir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlara tiotropium bromid daxildir, bir gün ərzində aktiv qalır. Bu birləşmə əsasında inhalyasiya üçün məhlul Spiriva tozu istehsal olunur. Xroniki bronxit üçün gündə bir dəfə istifadə edilə bilər.

Bronxit üçün masaj haqqında məqaləmizdə bronxit üçün masaj haqqında məlumat əldə edin.

Adrenomimetika

Bronxit adrenomimetiklər qrupunun birləşmələri ilə müalicə olunur (aqonistlər, adrenostimulyatorlar), onlar seçici olaraq tənəffüs sisteminin reseptorlarına təsir göstərir.

Aqonistlər şərbət, tablet, inyeksiya şəklində istehsal olunur, lakin əsas müalicə üsulu inhalyasiyadır. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti salbutamol, fenoterol, terbutalin, clenbuterol əsasında hazırlanır. Salbutamol dərmanlara daxildir:

tabletlər - Aloprol, Salmo, Salgim, Saltos;
aerozollar - Astalin, Ventolin, Salmo, Salbuvent;
həllər - Ventolin Nebula, Sterineb Salamol;
tozlar - Salben, Salbutamol bazası, Salgim;
inyeksiya üçün məhlullar - Salgim.

Aqonistlər qrupunda qısa, uzunmüddətli təsirə malik preparatlar təcrid olunur.

Qısa fəaliyyət göstərən agonistlər bir neçə dəqiqə ərzində bronxospazmı aradan qaldırır, bunlara Fenoterol, Salbutamol daxildir.

Bronxit üçün terbutalinlər qrupundan Ironil Sediko, Brikanil istifadə olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar qrupuna bronxodilatatorlar Salmeterol, Formoterol daxildir. Aktiv maddə əsasında salmeterol, Serevent və Salmeter aerozolları istehsal olunur.

Uzunmüddətli adrenostimulyatorlara clenbuterollu dərmanlar daxildir - Clenbuterol siropu, şərbətlər, Clenbuterol Sopharma tabletləri.

Metilksantinlər

Metilksantinlər qrupundan olan dərmanlar, ürək döyüntüsü, hipotenziya və yuxusuzluqla özünü göstərən mənfi yan təsirlərə görə agonistlərdən daha az istifadə olunur.

Qrupun nümayəndəsi teofillindir, agonistlərin istifadəsinin təsiri olmadıqda istifadə olunur. Bu qrupun dərmanları agonistlərə, antikolinerjiklərə əlavə olaraq gecə hücumlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Bronxitin müalicəsində digər dərmanlar üçün bronxit üçün dərmanlar - antibiotiklər, tabletlər, öskürək siropları məqaləsinə baxın.

Ərizə

Bronxit Ventolin, Troventol, Fenoterol, Salbutamol ilə müalicə edildikdə, bronxodilatator dərmanı Berodual istifadə edirlər. Bronxit, astma ilə Atrovent istifadə edirlər, Salbutamol, Fenoterol - bronxodilatator dərmanlar - aerozollar istifadə edirlər.

Xüsusilə bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya üçün bronxodilatatorlar Ventolin Nebul, Berodual, Troventol, Atrovent, Ipratropium Steri-Neb istehsal olunur.

Bu dərmanlar tətbiq edildikdən 5-15 dəqiqə sonra təsir göstərməyə başlayır.

İpratorium bromid ilə bronxit dərmanlarına kömək edin. Bu aktiv birləşməni ehtiva edən dərmanlar aerozollar, inhalyasiya məhlulları, tabletlər şəklində istehsal olunur.

Bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün Truvent, Atrovent, Ipratropium Aeronative istifadə edə bilərsiniz. Atroventin hərəkəti 15 dəqiqədən sonra müsbət görünən təsirlərlə özünü göstərir.

İpratropium-aeronativin təsiri 10 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Tez fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlara Berotek, Berodual, Salbutamol da daxildir.

Bronxial astmada inhalyasiya üçün Eufillin istifadə olunur - teofillinin törəməsi. İnhalyasiya zamanı təsirinin təsiri 10 dəqiqədən sonra görünür. Lakin bu dərmanların istifadəsi yan təsirlərə səbəb olur, buna görə də onların istifadəsi məhduddur.

Bronxiti antibiotiklər olmadan müalicə etmək mümkündürmü - məqaləmizi oxuyun.

Birləşdirilmiş fondlar

Bu qrupa bronxodilatator, ekspektoran xassələri olan bir neçə aktiv birləşmələr daxil olan dərmanlar daxildir.

Qarışıq dərmanlara Bronholitin, Ascoril daxildir.

Ascoril bronxodilatator xüsusiyyətlərini nümayiş etdirən salbutamol, həmçinin bəlğəmgətirici dərman Bromhexine ehtiva edir.

Ascoril bronxodilatator dərmanı 2 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.

Bronxodilatator xalq müalicəsi

Bronxodilatator xalq müalicəsinin köməyi ilə bronxospazmı tez aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq, lakin uzun müddətli müalicə ilə dərman bitkilərinin həlimləri sağlamlığa müsbət təsir göstərir.

Çobanyastığı, valerian, St John's wort antispazmodik təsir göstərir. Dərman hazırlamaq üçün 2: 2: 1,5: 1,5: 1: 1: 1 nisbətində çobanyastığı, nanə, mavi siyanoz, St John's wort, anawort, valerian qəbul edirlər.

Qarışıqdan bir qaşıq bir stəkan təzə qaynadılmış suya dökülür, 40 dəqiqə israr edir. Bir stəkan infuziya gün ərzində 4 bölünmüş dozada sərxoş olur.

Bronxodilatator xüsusiyyətləri olan bitkilərə kalendula, oregano, dandelion, dulavratotu, yasəmən, qarağat, şam daxildir.

Bronxitin müalicəsi üçün digər xalq müalicəsi haqqında məqaləmizdə oxuyun Evdə bronxitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi.

Yetkinlərdə qulağın arxasındakı şiş

Hemşirelik anada axan burun, damcı və xalq müalicəsi ilə müalicə

Yetkinlərdə sinüzitin əlamətləri və müalicəsi

Ucuz soyuq damcılar

Yetkinlərdə laringitin evdə müalicəsi

2 yaşındakı bir uşaqda boğaz ağrısını necə və necə müalicə etmək olar

Özünü müalicə etməklə, vaxt itirə və sağlamlığınıza zərər verə bilərsiniz!

Materialların kopyalanmasına yalnız sayta aktiv keçidlə icazə verilir. Hamısı orijinal mətnlərdə.

Astma üçün bronxodilatator dərmanlar

Astma kifayət qədər yayılmış ağciyər xəstəliyidir, spazmlarla müşayiət olunur və bu da öskürək və qıcolmalara səbəb olur. Narahatlığa səbəb olan bütün hisslərdən xilas olmaq üçün həkimlər astma üçün bronxodilatator dərmanlar təyin edirlər. Sprey və kimyəvi elementlərin quruluşuna görə bronxları əhatə edir və bununla da onları genişləndirirlər.

Tənəffüs yolları ilə əlaqəli xəstəliklərdə istifadə olunan dərmanlar iki növə bölünür:

Bronxlara nüfuz edən xolenolitiklər birbaşa sinir uclarının özləri üzərində hərəkət edə bilir və onlardan qıcıqlanmanı aradan qaldırır.

Adrenostimulyatorlar bronxların özləri üzərində hərəkət edir, əzələ spazmını aradan qaldırmağa və onları genişləndirməyə imkan verir.

Müalicə və dərmanların təyin edilməsi

Adətən, həkiminiz təcrübəlidirsə, daha yaxşı təsir üçün müalicə eyni anda iki belə dərmanla (antikolinerjik və adrenostimulyator) təyin edilir. Onların kompleks şəkildə hərəkət etməsi halında, ən qısa müddətdə nöbet və öskürəkdən xilas ola bilərsiniz. Nəticə dərman tətbiq edildikdən təxminən 20 dəqiqə sonra müşahidə edilə bilər. Adrenostimulyatorlar bir az daha uzun müddətdən, təxminən 40 dəqiqədən sonra işə başlayır.

Astma üçün bronxodilatatorların siyahısına aşağıdakılar kimi dərmanlar daxil ola bilər:

Ancaq ən rasional qərar bu dərmanları yalnız Fenoterol və Terbutalin ilə birlikdə qəbul etmək olardı. Bu vəziyyətdə sinir ucları eyni zamanda sakitləşəcək və əzələ spazmı yox olacaq.

Astma hücumlarının başladığı hallarda astma üçün bronxodilatator dərmanların qəbulu lazımdır. Onları boğmağa qadirdirlər, lakin təəssüf ki, astmanın özünə heç bir təsir göstərmirlər, ancaq nəfəs almağı asanlaşdırmaq və hücumları köçürmək üçün bronxları genişləndirə bilirlər.

Astmada bronxodilatatorların istifadəsi

Şübhəsiz ki, hər bir astma xəstəsi nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bir şardan nə vaxt nəfəs alması lazım olduğunu bilir. Ancaq tez-tez bütün proses səhv gedir və inhalyasiyadan düzgün istifadə etməyi öyrənməsəniz, bir anda dərmanın işləməyə biləcəyinə və ya çox işləməyəcəyinə arxalana bilərsiniz.

Astma üçün bronxodilatatorlardan istifadə etmək olduqca asandır:

Dərmandan çöküntü əmələ gəlməməsi üçün qabın içindəkiləri silkələmək lazımdır.
Dodaqlarınızı bir boruya bükmək və ağzınızdan dərin və eyni zamanda yüksək səslə ekshalasiya etmək lazımdır. Bu, ağciyərlərinizi oksigenin mövcudluğundan mümkün qədər təmizləyə bilmək üçün lazımdır.
Bundan sonra yuxarıya baxmaq lazımdır və bu vəziyyətdə inhalyatoru ağzınıza gətirin.
Aerosolu basdığınız zaman ayrılan məzmunu çox uzun və tam nəfəs almaq lazımdır. Bundan sonra dərman tənəffüs yollarınıza daxil olacaq və ağciyərlərinizə müsbət təsir göstərməyə başlayacaq.
Nəfəs aldıqdan sonra tənəffüs təxminən 10 saniyə dayandırılmalıdır və bundan sonra sakit və bərabər ekshalasiya edilməlidir, ancaq burun vasitəsilə.

Bütün bu prosedurlardan sonra vücudunuz dərmanın bir dozasını alır. Ancaq çox vaxt həkimlər bir neçə dozanın istifadəsini təyin edirlər, bu halda həkimin tövsiyələrinə əməl edin.

Astmada istifadə edilən bronxodilatator dərmanlar kəskin və boğucu tutmalar zamanı tənəffüs yollarına kifayət qədər dərindən nüfuz etməsə də, bu lazım deyil, çünki dərmanın işləməsi üçün onun yuxarı yollara keçməsi lazımdır.

Astmada bronxodilatatorların istifadəsinin effektivliyinin azalmasının səbəbi nədir

Tez-tez, kifayət qədər uzun bir istifadədən sonra xəstələr dərmanın daha pis və daha pis hərəkət etməyə başladığı bir tendensiya müşahidə etməyə başlayırlar. Düzgün hərəkət etməyə başlaması üçün dərmanı hətta bir neçə nəfəs almalısınız. Əksər hallarda insanlar asılılıq səbəbindən onlara təyin edilmiş astma bronxodilatatorlarının fəaliyyətini dayandırdığını düşünürlər.

Ancaq bu, kökündən yanlışdır, çünki aerozol preparatlarına asılılıq inkişaf etdirmək mümkün deyil.

Bir qayda olaraq, effektivliyin azalması, əsas əzələ spazmına əlavə olaraq, ağciyərlərin selikli qişasında həcmli ödemin inkişaf etməyə başlaması ilə bağlıdır.

Ödemin inkişafının səbəbi

Bu xəstəlik astma üçün bronxodilatator dərmanların qəbulunun müntəzəmliyinə laqeyd yanaşan və ya hətta müəyyən bir müddət ərzində onlardan imtina edən insanlarda görünür. Həm də çox böyük miqdarda dərmanlarla özünüzü əzizləməməlisiniz, çünki bu səbəbdən ödem də əmələ gələ bilər.

Daimi spazm və ona təsir edən tənzimləyici dərmanların olmaması səbəbindən ödem meydana gəlməyə başlayır.

Belə bir problemlə qarşılaşdığınız təqdirdə:

Dərman qəbulunu həkiminizin təyin etdiyi cədvələ uyğun olaraq tam olaraq normallaşdırmaq lazımdır;
Ağciyərləriniz üçün reabilitasiya dövrünün kursunun təyin edilməsi üçün onunla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Həkimin göstərişlərinə diqqətlə əməl etsəniz, zəhlətökən şişkinliyi tez bir zamanda aradan qaldıra və dərmanların bədəninizə əvvəlki təsirini bərpa edə bilərsiniz.

Ancaq astmadan əbədi olaraq sağalmaq və astma tutmalarını unutmaq istəyirsinizsə, o zaman nəfəs məşqlərinə başlamağı məsləhət görürəm.

Sağlamlıq, hörmətlə Konstantin Stolyarenko.

Sizi maraqlandıracaq:

Şərh yaz

Qeyd

Praktik materiallar

Bütün hüquqlar qorunur, portala açıq indekslənmiş keçid göstərilmədən materialların surətinin çıxarılması qadağandır!

Bronxit üçün bronxodilatator dərmanlar

Bronxodilatatorların məqsədi

Bronxodilatatorlar bronxit zamanı nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar tablet şəklində (Teopec, Teotard, Eufillin) və inhalerlər (Berotek, Berodual, Salbutamol) şəklində istehsal olunur.

Bronxodilatatorlar 2 sinfə bölünür:

Beta-2-adrenergik reseptorları stimullaşdıran və bronxodilatator təsir göstərən adrenostimulyatorlar (adrenergik agonistlər).
M-xolinergik reseptorları bloklayan xolinolitiklər. Onlar spazmı aradan qaldırmağa kömək edir.

Bu farmakoloji agentlərin hər birinin təsir müddəti fərqlidir, ona görə də onlar birləşdirilməlidir.

Bronxodilatatorların düzgün istifadəsi

Hələ də apteklərimizdə tez-tez tapıla bilən birinci nəsil bronxodilatatorların tərkibinə izoproterenol (İzadrin, Novodrin) və orsiprenalin (Astmopent, Alupent) kimi komponentlər daxildir.

Aerosolu inhalyasiya edərkən, hər dozada 1 dəfədən çox olmayan və gündə 4 dəfədən çox olmayan püskürtülə bilər.

Bronxodilatatorlarla birlikdə istifadə edilən dərmanlar

Bronxit varlığında öskürəyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən dərmanların bir təsnifatı var.

Belə dərmanlar üç növə bölünür: birləşdirilmiş, mukolitik və ekspektoran.

Antitüsiv (birləşmiş) dərmanlar soyuqdəymə əlamətlərinə hərtərəfli təsir göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar bronxodilatator təsir göstərir və bronxial mukozanın şişkinliyini azaldır.

Bu gün aşağıdakı kombinə edilmiş preparatlar hazırlanmış və istehsal edilmişdir:

Tərkibində bir neçə ekspektoran komponentlər (Bronxofit, Pectosol). Onlar elə qurulmuşdur ki, bu tərkibdə olan komponentlərin hər biri kiçik dozada olsun və özünəməxsus şəkildə təsirli olsun. Bu, bir komponenti böyük miqdarda istifadə etməkdən daha effektivdir.
Tərkibində mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər (Alteika, Gedelix).
Antitüsivlər və ekspektoranların tərkibi ilə (Stoptussin, Sinekod). Bu dərmanlar ARVI-nin ilk günlərində quru öskürək ilə tez və effektiv şəkildə kömək edir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, öskürəkdən sonra bəlğəm çıxmağa başlayırsa, bu dərmanların istifadəsi dayandırılmalıdır, əks halda bu, yalnız bədənə zərər verəcək və onları ekspektoranlarla əvəz edəcəkdir.
Antitüsiv dərmanların və mukolitiklərin (Combigripp, Bolaren) tərkibi ilə. Bu cür vəsaitlərin istifadəsinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır, çünki quru öskürək ilə balgamın həddindən artıq incəlməsi bədənə zərər verə bilər.
Antihistamin komponentləri (Vokasept) olan birləşmiş preparatlar. Onlar qaşınma, tənəffüs yollarının selikli qişasının şişməsi və allergik təzahürləri aradan qaldıra bilirlər. Onlar burun axıntısının maye şəklində olduğu halda təyin edilir. Boşalma irinli olarsa, bu xarakterli dərmanlar istifadə edilə bilməz.
Mukolitikin bir antibiotiklə birləşməsi (Roxin). Pnevmoniyanın (ev şəraitində) müalicəsi və xroniki bronxitin kəskinləşməsi üçün uyğundur.

Bu videoda bronxospazm zamanı tənəffüs çətinləşdikdə nə etməli olacağından bəhs edilir. Bronxial astmanın simptomları və mümkün nəticələri təsvir edilmişdir.

Bronxit ilə bronxospazmı mentol, kamfora, nanə efir yağları, muskat, evkalipt (Combigripp, Adzhikold-məlhəm) ehtiva edən sürtünmə və məlhəmlərin köməyi ilə aradan qaldıra bilərsiniz. Sinə və boyun nahiyəsinə sürtmək qıcıqlanmanı aradan qaldırmağa kömək edəcək və diqqəti yayındıracaq. Efir yağlarından istifadə edərək inhalyasiya antiinflamatuar və antiseptik təsir göstərəcəkdir.

Bronxial astma üçün ən yaxşı dərmanların siyahısı

Astma dərmanı xəstənin həyatında mühüm rol oynayır. Bronxial astma xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirən ümumi bir xəstəlikdir. Xəstəlik təhlükəlidir, çünki adekvat müalicə olmadan həm böyüklərdə, həm də gənc xəstələrdə tez-tez ölüm halları olur. Təbabətin yüksək səviyyəsinə baxmayaraq, astmanın tam müalicəsi mümkün deyil. Ancaq astma hücumlarının müalicəsi üçün düzgün vasitələrlə boğulma ilə mübarizə apara bilərsiniz. Astma xəstələri üçün hansı dərmanlar daha yaxşıdır? Ən təsirli astma dərmanları hansılardır?

Dərmanların buraxılış forması

Bronxial astma üçün dərmanlar tablet, inyeksiya və inhalyasiya şəklində təyin edilir. Xəstənin özünü necə hiss etməsindən asılı olmayaraq, onları gündəlik qəbul etmək çox vacibdir. Vəziyyətin şiddətini nəzərə alaraq, kompleks dərman müalicəsi tətbiq edilə bilər.

Bronxial astmanın müalicəsi üçün dərmanların əsas hissəsi aşağıdakı formada istifadə olunur:

İnhalyatorlarda istehsal olunan aerozollar boğulmağa başlayanda insana kömək etmək üçün ən sürətli və ən təsirli üsuldur. Aerozollar şəklində yaxşı agent aktiv maddənin bronxlara və trakeal boşluğa dərhal nüfuz etməsinə imkan verir, xəstənin vəziyyətini saniyələr ərzində yaxşılaşdırır. Astma əleyhinə dərmanlar yerli təsirə malik olduğundan, yan təsirlərin riski azalır. İnhalyasiya hücumun qarşısını almaq üçün əvəzsiz vasitə hesab olunur.
Sistematik müalicə üçün tablet şəklində bronxial astma üçün vasitələr istifadə olunur.

Dərmanların təsnifatı yeni nəsil dərmanların təyin edilməsinə təsir göstərir. Tutmaların təkrarlanma tezliyinə görə təsnif edilirlər. Bundan əlavə, xəstənin astma üçün bronxodilatator dərmanlarını nə qədər tez-tez qəbul etməsi böyük rol oynayır.

Bronxial astmanın diaqnozu üçün dərmanlar xəstənin həyatı riskini nəzərə alaraq, öz-özünə təyin edilə bilməz.

Terapiya sxemi yalnız iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə istifadə edilə bilər. Yalnız o, müalicənin effektivliyinə nail olmaq üçün dərmanları birləşdirə bilər.

Əsas dərmanlar

Yetkinlərdə bronxial astmanın müalicəsi üçün dərmanların bütün siyahısını iki kateqoriyaya bölmək olar:

Birinci kateqoriyaya bronxial astma üçün dərmanlar daxildir, bu da hücumu dayandırır.
İkincisi, sistematik istifadə ilə astma xəstələri üçün dərmanlar daxildir.

Hücumu dayandırmaq üçün bronxodilatatorlar istifadə olunur. Bu tip dərmanlar xəstəliyi aradan qaldırmaq iqtidarında deyil, lakin hücum üçün əvəzolunmazdır. Bronxodilatatorlar boğulma hissini dərhal aradan qaldırmağa qadirdir və insan nəfəs almağa başlayır.

Bronxial astmanın dərman müalicəsi yalnız hücum zamanı deyil, həm də istirahət dövründə bir qrup dərman qəbul etməyi əhatə edir. Bu cür dərmanlar alevlenme zamanı təsir göstərməyəcək, xəstə yavaş hərəkət etməyə başladığı üçün yaxşılaşmayacaq. Onların hərəkəti bronxların allergenlərə həssaslığını azaltmaqdır.

Müalicə üçün bir vasitə olaraq həkimlər təyin edirlər:

Bronxodilatator tabletlər uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardır.
Hormonal preparatlar.
Antileykotrien dərmanları.
Ekspektoranlar.
Yeni nəsil astma dərmanı.

Dərmanların siyahısı

Astma müalicəsi üçün dərmanların siyahısı çox genişdir. Göstəriş olduqda, həkim birləşmiş dərmanlar təyin edə bilər.

Əsas aktivlərə aşağıdakılar daxildir:

Bronxodilatatorlar - həm inhalyasiya, həm də tablet şəklində istifadə edilə bilər. Tez-tez istifadə edildikdə, bronxodilatatorlar bədənə təsirini dayandırır. Təkrarlanan hücumlarla kömək edə bilməzlər, bu, insanın boğulmadan ölməsinə səbəb olacaqdır.
Astma antiinflamatuar dərmanlarla müalicə edilə bilər. Xəstəliyin inkişafı həmişə iltihablı bir proses ilə müşayiət olunur. Hücumların tezliyini azaltmaq üçün iltihabı aradan qaldıran dərmanlar istifadə olunur.
Mast hüceyrə membranının stabilizatorları - mast hüceyrələri allergik reaksiyaların təzahüründə iştirak edir. Stabilizatorlar onların sərbəst buraxılmasını dayandırır və nöbetlərin qarşısını alır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar inhalyasiyalardır. Onlar iltihab prosesini və sinir uclarının həssaslığını azaltmağa qadirdirlər.
Hormonlara əsaslanan bronxodilatatorlar. Güclü antiinflamatuar təsir göstərir, bəlğəmin meydana gəlməsini azaldır, allergenlərə həssaslığı azaldır. Lakin onlar hücumu dayandırmaq üçün uyğun deyil. Bir insanın boğulmaması üçün yalnız onların qəbulu kifayət deyil. Bu növ dərmanların istifadəsinin bir xüsusiyyəti dozanın tədricən azalmasıdır. Onları qəfil dayandırmaq olmaz. Qısa və ya uzun fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar təyin edilir.
Antileykotrien dərmanları həm iki yaşdan yuxarı uşaqlarda, həm də böyüklərdə bronxial astma üçün istifadə edilən yeni nəsil dərmanlardır. Onların vəzifəsi iltihabı azaltmaqdır. Dərmanlar tablet şəklində istifadə olunur.
Astma üçün ekspektoran dərmanlar. Bronxlardan artıq bəlğəmi çıxarmaq üçün mukolitik ekspektoranlardan istifadə olunur. Kəklikotu, biyan kökü, zefir bəlğəmgətirici kimi istifadə olunur. Mukolitiklərə ACC, mikropreparat Mucodin daxildir.
Bronxial astmada antihistaminiklər nadir hallarda istifadə olunur. Profilaktika olaraq antihistaminiklər istifadə olunur.
Bronxial astma diaqnozu qoyulduqda, tərkibində kromon maddələri olan dərmanlar təyin edilir. Mikropreparat bronxların diametrini azaltmağa kömək edir. Kəskinləşmə zamanı astmanı müalicə etmirlər, yalnız əsas terapiyada istifadə olunur. Əsas kromon dərmanlarına aşağıdakılar daxildir: Nedocromil, Ketotifen, Cromolyn.
Bronxial astmanın müalicəsi üçün kombinə edilmiş dərmanlar iltihab əleyhinə və bronxodilatator dərmanların birləşməsidir. Onlar nöbetləri aradan qaldırmaq üçün ən təsirli hesab olunur. Ən çox istifadə edilən Tevacomb, Zenhale.

Profilaktik tədbirlər

Bronxial astma həyat tərzidir. Xəstə daima vəziyyətini izləməlidir. Profilaktik tədbirlərə əməl edilmədikdə heç bir mikropreparat istənilən effekti verməyəcək. Bronxodilatatorlar, antihipertenziv dərmanlar pəhriz, sağlam həyat tərzi ilə birləşdirilməlidir.

Xəstənin astma hücumlarını təhrik edən amillərə böyük diqqət yetirməsi vacibdir!

Müəyyən məhdudiyyətlərlə birlikdə bütün həkim reseptlərinə riayət etmək vacibdir:

Siqaret və spirtli içkilərdən imtina etmək tələb olunur.
Qida qəbulundan bütün mümkün allergenləri istisna etmək lazımdır.
Quru yemək yeyən ev heyvanlarını yetişdirmək qadağandır. Balıqlar qəti qadağandır, onların qidasında çoxlu allergen var.
Bitkilərin çiçəkləmə dövründə küçədə mümkün qədər az olmalısınız.
Mütəmadi olaraq vitamin kompleksləri qəbul edin.
Yastıq və ədyalları yalnız sintetikdən seçin.

Astmatiklər hansı qidaların və hansı bitkilərin hücumlara səbəb ola biləcəyini xatırlamalıdırlar.

Bu xəstəliyin müalicəsində təkcə bronxial astmanın hücumunu aradan qaldıran dərmanlar deyil, həm də xəstəni vəziyyəti haqqında düzgün məlumatlandırmaq mühüm rol oynayır.

Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün patoloji üçün hər hansı bir vasitə ən başlanğıcda alınmalıdır.

Test: Ağciyər xəstəliyinə nə dərəcədə meyllisiniz?

Naviqasiya (yalnız iş nömrələri)

22 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

Məlumat

Bu test sizin ağciyər xəstəliyinə nə qədər meylli olduğunuzu göstərəcək.

Siz artıq testdən keçmisiniz. Siz onu yenidən işə sala bilməzsiniz.

Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri tamamlamalısınız:

nəticələr

Kateqoriyalar

Rubrika yoxdur 0%

Biz təcili olaraq nəyisə dəyişdirməliyik!

Qidalanmaya görə, toxunulmazlığa və bədəninizə qətiyyən əhəmiyyət vermirsiniz. Siz ağciyər və digər orqanların xəstəliklərinə çox həssassınız! Özünüzü sevməyin və yaxşılaşmağa başlamağın vaxtıdır. Pəhrizinizi tənzimləmək, yağlı, unlu, şirin və spirti minimuma endirmək təcilidir. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yeyin. Bədəni vitaminlərin qəbulu ilə qidalandırın, daha çox su içmək (dəqiq təmizlənmiş, mineral). Bədəni sərtləşdirin və həyatda stresin miqdarını azaldın.

Orta səviyyədə ağciyər xəstəliklərinə meyllisiniz.

İndiyə qədər yaxşıdır, amma ona daha diqqətlə baxmağa başlamasanız, ağciyərlərin və digər orqanların xəstəlikləri sizi gözlətməyəcək (əgər hələ heç bir şərt olmasaydı). Tez-tez soyuqdəymə, bağırsaq problemləri və həyatın digər "cazibələri" zəif toxunulmazlığı müşayiət edir. Pəhrizinizi düşünməli, yağlı, nişastalı qidaları, şirniyyatları və spirti minimuma endirməlisiniz. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yeyin. Vitaminlər qəbul edərək orqanizmi qidalandırmaq üçün bol su (təmizlənmiş, mineral) içmək lazım olduğunu unutmayın. Bədəninizi sərtləşdirin, həyatda stressin miqdarını azaldın, daha pozitiv düşünün və immunitet sisteminiz uzun illər güclü olacaq.

Təbrik edirik! Davam et!

Qidalanmanıza, sağlamlığınıza və immunitet sisteminə əhəmiyyət verirsiniz. Yaxşı işləməyə davam edin və ağciyərlər və ümumiyyətlə sağlamlıq problemləri sizi uzun illər narahat etməyəcək. Unutmayın ki, bu, əsasən düzgün qidalanmağınız və sağlam həyat tərzi sürməyinizlə bağlıdır. Düzgün və faydalı qidalar (meyvə, tərəvəz, süd məhsulları) yeyin, bol-bol təmizlənmiş su içməyi unutmayın, bədəninizi sərtləşdirin, pozitiv düşünün. Sadəcə özünüzü və bədəninizi sevin, qayğısına qalın və bu mütləq qarşılığını verəcəkdir.

Cavab ilə
Yoxlanılıb

Necə tez-tez fast food yeyirsiniz?

Həftədə bir neçə dəfə
Ayda bir dəfə
İldə bir neçə dəfə
Mən ümumiyyətlə yemirəm

Sağlam və faydalı yemək yeyirsiniz?

Həmişə
Mən buna can atıram

Çox şəkər olan qidaları nə qədər tez-tez yeyirsiniz?

Gündəlik
Həftədə bir neçə dəfə
Ayda bir dəfə və ya daha az
Mən ümumiyyətlə istifadə etmirəm

Oruc günlərini və ya hər hansı digər təmizləmə prosedurlarını keçirirsiniz?

Həftədə 1-2 dəfə
Ayda bir neçə dəfə
Ayda bir neçə dəfə

Gündə neçə dəfə yemək yeyirsiniz?

3 dəfədən az
Səhər yeməyi nahar və şam yeməyi
3 dəfədən çox

Özünüzü hansı tip insanlar hesab edirsiniz?

Optimist
Realist
pessimist

Yüngül undan hazırlanan çörək və makaron məmulatlarını nə qədər tez-tez yeyirsiniz?

Gündəlik
Həftədə bir neçə dəfə
Ayda bir neçə dəfə və ya daha az

Müxtəlif yeməklər yeyirsiniz?

Mən uzun illərdir müxtəlif, lakin eyni yeməkləri yeyirəm

Səhər yeməyində hansı qidaları yeyirsiniz?

Sıyıq, qatıq
Qəhvə, sendviçlər
Digər

Səhər yeməyini saat neçədə edirsiniz?

7.00-dan əvvəl
07.00-09.00
09.00-11.00
Daha sonra saat 11.00

Qida dözümsüzlüyü varmı?

Vitamin qəbul edirsən?

Bəli, müntəzəm olaraq
Hər mövsüm
Çox nadir hallarda
qətiyyən qəbul etmirəm

Gündə nə qədər təmiz su içirsiniz?

1,5 litrdən azdır
1,5-2,5 litr
2,5-3,5 litr
3,5 litrdən çox

Qida allergiyanız olubmu?

Cavab vermək çətindir

Hansı porsiyaları yeyirsiniz?

Nə qədər ki, uyğun gəlir
Bir az ac qalıram
Mən yeyirəm, amma "boş" deyil

Antibiotik qəbul edirsiniz?

Təcili ehtiyacda

Tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yeyirsiniz?

Gündəlik
Həftədə bir neçə dəfə
Çox nadir hallarda

Nə cür su içirsən?

mineral
Filtrli məişət texnikası ilə təmizlənib
qaynadılmış
xam

Süd məhsullarından nə qədər tez-tez istifadə edirsiniz?

Gündəlik
Həftədə bir neçə dəfə
Ayda bir dəfə və ya daha az

Həmişə eyni vaxtda yemək yeyirsiniz?

Bronxodilatatorlar

Hal-hazırda mövcud bronxodilatatorlara farmakoloji agentlərin iki sinfi daxildir: 1) adrenostimulyatorlar və ya adrenomimetiklər (selektiv və qeyri-selektiv) və 2) antixolinergiklər. Birincisi, birbaşa bronxodilatator effekti təmin edən beta-2-adrenergik reseptorları stimullaşdırır, ikincisi isə M-xolinergik reseptorları (vagus sinirinin həyəcanlanması zamanı sərbəst buraxılan asetilkolin ilə qarşılıqlı əlaqədə olan) bloklayır, bununla da spazmın inkişafının qarşısını alır. Buna görə, adrenostimulyatorlar kifayət qədər tez hərəkət edir, maksimum təsirə 15-20 dəqiqədən sonra çatır və antikolinerjiklər - olduqca yavaş: effektivliyin zirvəsi 30-50 dəqiqədən sonra baş verir. Buna görə də, antikolinerjiklərin müstəqil dəyəri yoxdur və yalnız adrenomimetika ilə birlikdə istifadə olunur. Əsas bronxodilatator maddələr və onlara əsaslanan ticarət məhsulları cədvəldə göstərilmişdir.

Cədvəl. Əsas bronxodilatator dərmanlar

Ən məqbul və nisbətən təhlükəsiz uzun müddət tanınmış fenoterol, albuterol və terbutalin - selektiv beta-2 reseptor stimulyatorlarıdır. Onların bir çoxu yalnız ölçülü aerozollar şəklində deyil, həm də inhalyasiya üçün məhlullar şəklində, həmçinin tablet şəklində istehsal olunur. Bununla belə, tablet preparatlarının istifadəsi yalnız inhalyasiya mümkün olmadıqda, məsələn, gənc uşaqlarda tövsiyə olunur, çünki bu formada daha yüksək dozaya görə onlar kardiostimulyator təsir göstərirlər. İnhalyasiya üçün məhlulların hansı məqsədlə istehsal edildiyini şəxsən başa düşmürəm, çünki bütün bronxodilatatorların təsir mexanizmi EXTRABRONCHIAL (bu barədə aşağıda danışacağıq).

Boğulma və ya nəfəs darlığının ilk hücumları görünəndə hər bir xəstənin qarşılaşdığı əsas problem hansı bronxodilatator dərmanı seçmək daha yaxşıdır? Əgər bunu özünüz etməlisinizsə, bunu birmənalı şəkildə etməlisiniz: TƏRKİBİ BETA-2-STİMULANTLARI OLAN ÜÇ SADALANAN AEROSOLDAN HƏR BİRİNİ SEÇİN, çünki ONLAR HAMISI PRAKTİKİ HƏR BARƏBƏR EFFEKTİVDİR, HƏM ELƏ BÜTÜN TƏHLÜKƏLİDİR.

Onlar effektivdir, çünki bronxial əzələləri rahatlaşdıraraq, astma hücumunu aradan qaldırırlar. Onlar təhlükəlidirlər, çünki müəyyən şərtlər altında (onlardan artıq danışdıq) xəstəni, yumşaq desək, bəlaya apara bilərlər.

Müstəqil (və buna görə də nəzarətsiz) istifadə üçün selmeterol və formoterol ehtiva edən dərmanların seçilməsi qəbuledilməzdir: onlar daha uzun təsir göstərir və buna görə də onlar yalnız bir həkim - astma müalicəsi üzrə mütəxəssisin tövsiyəsi və nəzarəti altında istifadə edilə bilər.

Və bu günə qədər, izoproterenol və orsiprenalini ehtiva edən birinci nəsil bronxodilatatorlara tez-tez aptek şəbəkəsində rast gəlinir. Beta-2 stimulantlarından fərqli olaraq, onlar seçici deyil və güclü ürək döyüntüsünə səbəb olurlar. Buna görə də, bu dərmanlar yalnız müasir bronxodilatatorlar olmadıqda, xüsusilə yaşlılarda və ürək patologiyası olanlarda (CHD, cor pulmonale və s.) böyük ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Beləliklə, faktiki olaraq istifadə edilən bronxodilatatorların sayı kifayət qədər məhduddur: beş selektiv beta-2 stimulyator və iki antikolinerjik. Apteklərdə görünən bolluq yalnız müxtəlif ticarət adları altında çoxlu sayda tamamilə eyni dərmanların olması ilə bağlıdır.

Adi terapevtik dozalarda yuxarıda göstərilən bütün aerozollar bronxodilatator təsirinin effektivliyi baxımından təxminən eynidır və buna görə də bir çox xəstələr tərəfindən tez-tez tətbiq olunduğu kimi, eyni zamanda bir neçə bronxodilatator dərmanı istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Dərmanlardan hər hansı biri əlavə təsirlərə səbəb olarsa (adətən ürək döyüntüsü, əzələ titrəməsi və daha az tez-tez döş sümüyünün arxasında narahatlıq), ağrısız şəkildə başqası ilə əvəz edilə bilər. Diqqət etsəniz, dərmanlardan biri cədvəldə vurğulanır: BRONKAID MIST. Bu günə qədər o və adrenalinə əsaslanan həmkarları nöbetləri aradan qaldırmaq üçün ən təhlükəsiz bronxodilatator aerozollardır. Ancaq Rusiyada onlar qeydiyyatdan keçmir və satılmır. Mən bu aerozol haqqında daha əvvəl astma proqnozu fəslində müzakirə etmişəm. Selektiv adrenomimetikanın digər kommersiya analoqları, həmçinin digər maddələrə əsaslanan preparatlar da istehsal olunur, lakin sonuncuların xüsusi praktik əhəmiyyəti yoxdur.

Antixolinergiklərə gəlincə, dediyim kimi, onlar öz-özünə istifadə edilmir, ancaq beta-stimulyatorlarla birlikdə istifadə olunur. Beta-2 stimulyatoru və antikolinerjik (məsələn, berodual) olan hazır kombinə edilmiş preparatlar da var.

Xəstələr həmişə ölçülü dozalı inhalyatorların düzgün istifadəsinə xüsusi diqqət yetirməlidirlər, çünki onların ehtiyatsız istifadəsi dərman təsirinin effektivliyini və müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da tez-tez inhalyasiya ehtiyacına səbəb olur. Ölçülmüş aerozolları necə düzgün istifadə etmək olar?

Birincisi, oturarkən və ya dayanarkən aerozol nəfəs almalıdır, ikincisi, müəyyən bir hərəkət ardıcıllığına riayət edilməlidir:

aerosol qabını bir neçə dəfə güclü şəkildə silkələyin;
dodaqlarınızı "boru" ilə qatlayaraq, sakitləşdirin (lakin "səs-küylü") və AĞIZDAN maksimum TAM ÇIXARIŞ;
başınızı yuxarı qaldırın, ağız boşluğunu ağzınıza götürün, DODAĞINIZ İLƏ Möhkəm KAPLA;
SÜRƏTLİ və UZUN NƏFƏS ALIN, inhalyasiyanın əvvəlində (birinci üçdə birində) nebulizer klapanının başına basın və NƏFƏS ALMAYA davam edərək aerosolu tənəffüs yollarına mümkün qədər TAM və DƏRİN yeridin.
aerozolla nəfəs aldıqdan sonra nəfəsinizi 10-12 saniyə saxlayın və sonra burundan sakitcə nəfəs alın.

Bu manevrləri tamamladıqdan sonra siz dərmanın bir inhalyasiya dozasını alacaqsınız. Bir dəfəyə 1-dən çox doza təyin olunarsa, yuxarıdakı proseduru dozaların sayına uyğun olaraq təkrarlamalısınız. Son qaydanı xüsusilə xatırlamaq lazımdır: AEROSOL NƏFƏLƏNDƏN ZAMAN PÜSÜRÜCÜ KLAPIN BAŞINA BİR DƏFƏDƏN ARTIQ BASMAYIN.

Çox vaxt astma hücumu zamanı xəstə aerosolu düzgün nəfəs ala bilmir. Bununla səhv bir şey yoxdur. Aerozolun minimal bronxodilatator təsirinə malik olması üçün onun yuxarı tənəffüs yollarına (qırtlaq, traxeya, nazofarenks) və ya hətta sadəcə ağız boşluğuna daxil olması kifayətdir. Bu, onun EXTRABRONCHIAL təsir mexanizmi ilə əlaqədardır: ağız boşluğunun və ya tənəffüs yollarının selikli qişasına daxil olan dərman qana sorulur və qan axını ilə tənəffüs yollarının hamar əzələlərinə nüfuz edərək onun rahatlaşmasına səbəb olur. . Aerozolun inhalyasiyası zamanı manevrin düzgün yerinə yetirilməsi daha sürətli və maksimum bronxodilatator effekti təmin edir.

Gün ərzində bronxodilatator aerozolların istifadəsi üçün bir çox tövsiyələr var. Ən məqbul nəfəs darlığı və ya boğulma hücumlarının qarşısını almaqla normal bronxial keçiriciliyi qorumaq üçün onların profilaktik tətbiqi müntəzəm olaraq gündə 3-4 dəfə (lakin daha çox deyil!). Hər 4-6 saatdan bir dərmanın bir-iki inhalyasiya dozasının müntəzəm istifadəsinə baxmayaraq, hücumlar hələ də baş verirsə, bu, astmanın nəzarətdən çıxması və tibbi müdaxilənin tələb olunduğunu göstərir.

Bir çox həkim və xəstələr hesab edirlər ki, bronxodilatator ölçülü dozada aerozolların effektivliyinin azalması onlara asılılıq səbəbindən baş verir. Bu, aldadıcı və tamamilə yanlışdır: ÖLÇƏNİLMİŞ AEROSOLLARA ƏLAVƏ İŞLƏMƏYİR. Bu dərmanların effektivliyinin azalması, tənəffüs yollarında vəziyyətin dəyişməsi nəticəsində ARVI-də burun mukozasının şişməsinə bənzər selikli qişanın iltihablı ödeminin spazma qoşulması ilə əlaqədardır. bronxial əzələlərin (və sintetik bronxodilatator aerozollar bu ödemi aradan qaldıra bilməz). Bu bronxların bəlğəmlə tıxanması (tıxanması) ilə birləşir. Və belə bir vəziyyətin baş verməsinin əsas səbəbi həm bronxodilatator aerozolların qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya onların tamamilə rədd edilməsi, həm də bu dərmanların həddindən artıq, nəzarətsiz istifadəsi ola bilər. İltihabi prosesin (ümumi soyuqdəymə və ya virus infeksiyası) təkrarlanması fonunda inhalyatorların qeyri-müntəzəm qəbulu səbəbindən daimi spazm, birinci hissədə danışdığım selikli eskalatorun pozulmasına səbəb olur. Və metroda böyük sərnişin axını və eskalatorun zəif işləməsi ilə tıxanma meydana gəldiyi kimi, astmada da bronxial ağacın lümeni selikli tıxaclarla tıxanır. Buna görə də bir daha təkrar edirəm: bronxodiasiyaedici dərmanlara ehtiyacın artması, onların effektivliyinin azalması onlara aludəçilik əlaməti deyil, əksinə, tənəffüs yollarında vəziyyətin dəyişməsi ilə əlaqədar xəstəliyin nəzarətə çevrildiyini və həkim müdaxiləsi lazımdır!

Yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olaraq, efedrin və ya oxşar maddələr kimi qeyri-selektiv adrenomimetika əsasında bir sıra birləşmiş kompleks dərmanlar (tabletlər və qarışıqlar) istehsal olunur. Onların effektivliyi bronxodilatator təsirinə əlavə olaraq bronxial mukozanın şişkinliyini azaltması ilə müəyyən edilir. Bununla belə, eyni zamanda, seçici olmadıqları üçün, onlar tez-tez ürək döyüntüsünə və qan təzyiqinin artmasına səbəb olurlar, bu da onların qəbulunun müddətini və təyin oluna biləcək insanların dairəsini məhdudlaşdırır. Buna görə adrenalinə əsaslanan inhalyasiya şəklində dərmanların istifadəsi daha üstündür.

Bronxodilatator təsirinə əlavə olaraq, kompleks qarışıqlar və tabletlər bir az ekspektoran təsir göstərir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi kombinə edilmiş kompleks preparatların tərkibində qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar da var və buna görə də bronxial astmanın aspirinəbənzər forması olan xəstələrdə boğulma əmələ gətirdiyinə görə kontrendikedir.

Hətta 10-12 il bundan əvvəl teofillin törəmələri astmanın müalicəsində bronxodilatator kimi geniş istifadə olunurdu: aminofilin və ya eufillin, həmçinin onun uzanan formaları - teodur və başqaları (məişət variantları - teopek, durofillin). 90-cı illərin əvvəllərindən. onlara münasibət dəyişdi: məlum oldu ki, beta-2-aqonistlərlə müqayisədə onların tətbiqinin bronxodilatator təsiri minimal, yan təsirlərin sayı isə maksimumdur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillinlər də təhlükəlidir, çünki xəstənin qanında onların konsentrasiyası gözlənilməz şəkildə dəyişə bilər və gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər. Bir çox həkimlər, astma xəstələrinə dəfələrlə təcili yardım göstərənlər, mənə etiraz edə bilərlər ki, teofillin preparatları beta-stimulyatorları olan aerozollar təsirsiz olduqda belə tez-tez nəfəs darlığı və boğulma hücumunu aradan qaldırır. Bunu necə izah etmək olar? Artıq qeyd edildiyi kimi, bronxial keçiriciliyin açıq şəkildə pozulması, ventilyasiyanın azalması və ya ağciyərlərə hava axınının pozulması qaz mübadiləsinə və oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Öz növbəsində, aşağı ventilyasiya və alveolyar havada oksigen çatışmazlığı ağciyər dövranının vazokonstriksiyası (vazokonstriksiya) ilə özünü göstərən Eyler-Liljestrand refleksini (alveolokapilyar refleks) "tetikləyir". Vazokonstriksiyanın nəticəsi ağır nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan ağciyər dövranında qan təzyiqinin kəskin artmasıdır. Ağciyərlərdə eşidilən nəfəs darlığı və hırıltılar həkim tərəfindən bronxospazmın təzahürü kimi şərh edilir, baxmayaraq ki, onlar digər maneə mexanizmlərinin nəticəsi ola bilər. Belə vəziyyətlərdə aminofilinin tətbiqi ağciyər dövranında təzyiqi normallaşdırır və nəfəs darlığı yox olur, bu da bronxospazmın aradan qaldırılması kimi qəbul edilir. Ancaq belə hallarda aminofilinin effektivliyi bronxial sistemə deyil, ürək-damar sisteminə təsir göstərmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Buna görə aminofilinin tez-tez və ya nəzarətsiz qəbulu (eləcə də qeyri-selektiv adrenomimetika) mənfi reaksiyalara səbəb olur: ürək döyüntüsü, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası və s. Eyni zamanda, təsirin tam səmərəsizliyi ilə nəfəs darlığının azalması. bronxial obstruksiya zamanı astmanın inkişafını uzun müddət maskalaya bilər.

Və bunun mənim şəxsi fikrim kimi qəbul edilməməsi üçün “Qlobal Strategiya...” hesabatının mətnindən sitat gətirirəm. “Teofillin ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Onun konsentrasiyasına (qanda) və dozaya ciddi riayət edilməsinə MONİTOR etmək tövsiyə olunur ... Teofilin intoksikasiyası ilə müxtəlif simptomlar meydana gəlir. Ən çox görülən mədə-bağırsaq simptomları ürəkbulanma və qusmadır. Daha ciddi fəsadlara taxikardiya, aritmiya, sidik ifrazının artması, qıcolmalar daxildir, xəstə hətta ölə bilər...” (səh. 642). Beləliklə, nəzarətsiz olaraq eufillin və uzunmüddətli teofillin tabletləri təyin edən terapevtlər, bu barədə düşünün!

Bununla əlaqədar olaraq, teofilin preparatları ciddi göstərişlərə uyğun olaraq məhdud dərəcədə təyin edilməlidir: böyük və ya kiçik dairənin hipertansiyonu olan astmatiklər, təcili yardım göstərərkən (parenteral formada) və mümkün olmadıqda və ya olmadıqda, digər, daha təsirli. narkotik. Yaxşı, ölkəmizdə, bir müddət əvvəl, xarici uzunmüddətli teofillinin kifayət qədər orta səviyyəli analoqlarının sənaye istehsalına başlaması (15-20 il əvvəl) elmin ən son nailiyyəti kimi demaqoq şəkildə elan edilir. Ancaq bu ayrı bir müzakirə mövzusudur.

Bronxodilatatorların fərdi seçimi

Bronxodilatator dərmanların seçimi bronxial ağacın farmakoloji testlərə reaksiyasından asılı olaraq həyata keçirilir. Beta-2-aqonistlərə yüksək müsbət cavab olduqda, ən məqbul qısamüddətli inhalyatorların (berotek, salbutamol, ventolin və s.) Mütəmadi olaraq 3-4 dəfə təyin edilməsidir: bu taktika xəstəyə, onların effektiv qarşısının alınması üçün astma tutmaları və ya nəfəs darlığının başlamasını gözləmədən. Bu dərmanların 3-4 dəfə qəbul edilməsinə baxmayaraq, tənəffüs çətinliyi və ya boğulma hələ də görünürsə, daha uzun bronxodilatator təsiri olan dərmanlardan istifadə etmək lazımdır: beta-2-aqonistlərin antixolinergiklərlə birləşməsi (salbutamol + atrovent, berodual və s.) .) və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-2-aqonistlər: selmeterol və ya formoterol. Xəstəliyin kəskin mərhələsində yaxşı bronxodilatator effekti çox vaxt selektiv simpatomimetiklərin (berotek, salbutamol) tərkibində efedrin və ya onun analoqları (məsələn, bronxolitin və ya solutan) olan birləşmiş preparatlarla kombinasiyası ilə əldə edilir. Lakin bu hallarda müalicə həkim nəzarəti altında olmalı və 2-3 həftədən çox olmamalıdır.

Seçilmiş simpatomimetiklərə zəif müsbət reaksiya ilə, onlar yalnız kortikosteroidlərin və ya intalın inhalyasiyasından əvvəl bronxokonstriktor reaksiyalarının qarşısının alınması üçün təyin edilir, çünki tənəffüs yollarının hətta kiçik bir maneəsi də onların nüfuzunu pozur, antiinflamatuar və antiallergik təsirlərin effektivliyini azaldır. Bundan əlavə, gün ərzində bronxodilatatorlar situasiyaya görə təyin edilə bilər - astma hücumlarını və ya nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün. BUNA GÖRƏ, İNHALYASYONLARIN ÜMUMİ SAYI GÜNDƏ 4-5 DOZA OLMALIDIR (QISA TƏSİRLİ DƏRMANLARA HESABLAMADA - BEROTEK, SALBUTAMOL). Nəfəs almaqda çətinlik və ya qıcolmalar gecə baş verərsə, gecələr 1-2 doza berodualın (və ya simpatomimetiklərin antixolinergiklə uyğun kombinasiyalarının) inhalyasiyası ən uyğundur. Əgər bu cəhd səmərəsizdirsə, simpatomimetik və antikolinerjikin inhalyasiyasını gecə uzun müddətli teofillinin əlavə qəbulu ilə birləşdirməyə cəhd edə bilərsiniz (lakin yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi!). BETA-2 STİMULANTLARINA YOX VƏ YA AZ CAVAB OLAN XƏSTƏLƏRDƏ MÖVCUD MƏLUMATLARA GÖRƏ UZUN DƏRMANLAR (SELMETEROL, FORMOTEROL) İSTİFADƏ EDİLMƏYƏ YARARLI DEYİL, MÖVCUD MƏQSƏDİ MƏLUMATLARA GÖRƏ MƏQSƏDLİDİR.

Bronxodilatator dərmanlar təyin edərkən həkim xəstəni iki ifrata qarşı xəbərdar etməlidir: əgər beta-2 stimulyatorlarına reaksiya yaxşıdırsa, onları müntəzəm qəbul etmək olmaz, reaksiya isə pisdirsə, həddindən artıq istifadə etmək olmaz. Bir çox pasiyentlər və hətta bəzi həkimlər bu dərmanlara həm aludəçilik, həm də onların müntəzəm qəbulu zamanı zərərli olması barədə fikirləşirlər. Bu mif beta-blokada nəzəriyyəsinin hökmranlığı dövründə yaranıb. Son tədqiqatlar müəyyən etdi ki, gündə 3-4 inhalyasiya dozası miqdarında bu dərmanlar tamamilə zərərsizdir və tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə, desensitizasiya effekti - beta-2 stimulyatorlarına həssaslığın azalması (daha doğrusu). düzgün sübutdan çox uzaqdır) - inkişaf etmir. Sistematik inhalyasiyaların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, tənəffüs yollarının keçiriciliyini optimal səviyyədə saxlamaqla, bronxial drenajın normal olmasını təmin edir və bununla da obstruksiyaların inkişafının və xəstəliyin pisləşməsinin qarşısını alır.

Həm həkim, həm də pasiyent aşağıdakıları yadda saxlamalıdırlar: ƏGƏR ONLARIN SƏMƏRƏLİYYƏTİ AZALIRSA VƏ ya bronxodilatator aerozolların İSTİFADƏ EDİLMƏSİ ƏGƏR İNHALYASYONLARA TƏLƏB ARTIRSA, BU DEMƏK OLAR ki, İLTİHAR ÖDƏMİNİN VƏ YA SELİLİKLƏRİN KEÇİLMƏSİ OLAR. Belə bir vəziyyətdə təcili tədbirlər görülməlidir. Adrenalinə əsaslanan aerozol preparatlarının müntəzəm (lakin tez-tez deyil) istifadəsi ilə bunun qarşısını almaq olar. Amma təəssüf ki, bu vəsaitlərin heç biri Rusiyada qeydiyyata alınmayıb və istifadə olunmur.