Nə ponksiyon. Onurğa kranı nədir? Diaqnostik avadanlıq nə kimi görünür?

Ponksiyon nədir? Bu, xəstəliklərin diaqnozu və ya daxili orqanların və bioloji boşluqların müalicəsi üçün istifadə olunan xüsusi bir prosedurdur. Bu prosedur və onun həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri haqqında sizə daha ətraflı məlumat verəcəyik. Ponksiyonun mümkün nəticələrini də qeyd etmək lazımdır.

Əsas anlayışlar

Bu prosedur üçün xüsusi iynələr və digər cihazlar istifadə olunur. Onun həyata keçirilməsinə razılıq verməzdən əvvəl, onun xüsusiyyətləri və ümumiyyətlə ponksiyonun nə olduğunu daha çox öyrənməyə dəyər.

Bu, daxili orqanların, damarların, şiş formasiyalarının və ya boşluqların toxumalarının xüsusi bir ponksiyonudur, onun köməyi ilə daxili maye analiz üçün alınır. Bu, hər hansı bir patologiyanın diaqnozu üçün edilir. Bəzən dərmanlar eyni şəkildə verilir. Bu prosedur həm də qaraciyər, sümük iliyi və ağciyər xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə olunur. Onurğanın ponksiyonu çox yaygındır.

Onkologiyanı təyin etmək

Bir qayda olaraq, həkimlər onkoloji xəstəlikləri belə təyin edirlər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün material birbaşa neoplazmadan götürülür. Laboratoriya müayinəsi üçün maye toplamaq və ya dərmanların axacağı kateter yerləşdirmək üçün qan damarları deşilir. Eyni şəkildə parenteral qidalanma təmin edilə bilər.

Maye çıxarmaq üçün

Qarın, oynaq və ya plevra boşluqları maye və ya irinlə doludursa və ya iltihablı proses varsa, mayenin çıxarılması üçün ponksiyon istifadə edilə bilər. Bu manipulyasiyanın köməyi ilə daxili orqanların yuyulması və ya dərmanların verilməsi üçün bir drenaj qurmaq mümkündür. Əzalarda edilən cərrahiyyə ilə ponksiyon anesteziologiyada məcburi bir prosedurdur. Bu manipulyasiya diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün ginekologiyada geniş yayılmışdır. Məsələn, follikul ponksiyonu IVF zamanı həyata keçirilir.

İstifadəyə göstərişlər

Ponksiyon etmək üçün müvafiq göstərişlər lazımdır. Məsələn, ginekologiyada ponksiyon ektopik hamiləliyi, qadın amili sonsuzluğunu təsdiqləmək, uterus yırtığının varlığını müəyyən etmək, peritoniti istisna etmək, orqan və ya şişin boşluqlarında eksudatın miqdarını və xarakterini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Həmçinin, ponksiyon, endometrioz, kist, şiş formasiyalarının köməyi ilə naməlum etiologiyalı uşaqlıq qanaxmasının olması müəyyən edilir, reproduktiv orqanların inkişafında anormallıqlar diaqnoz edilir, laboratoriya müayinələri üçün material alınır, yumurtalar seçilir. IVF. Prosedurdan sonra xəstə ertəsi gün evə gedə bilər.

Bir ponksiyon nədir, hamı bilmir.

Ginekologiyada ponksiyon növləri

Diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilən bir neçə növ ponksiyon var. Döş ponksiyonu düyünlər, xoralar, indurasiyalar, dəri tonlarında dəyişikliklər və məmə bezlərindən axıntılar görünəndə təyin edilir. Bu manipulyasiyanın köməyi ilə şişlərin olması müəyyən edilir və onların təbiəti də diaqnoz qoyulur. Bu prosedurlar üçün müəyyən hazırlıq tələb olunur. Materialı qəbul etməzdən yeddi gün əvvəl aspirin və ya qanı durulaşdıran digər dərmanlar qəbul etməyin.

Hər hansı bir narahatlıq varmı?

Punksiyadan sonra xəstə müəyyən narahatlıq hiss edə bilər, lakin bu hisslər bir neçə gündən sonra keçir. Süni mayalanma üçün yumurta toplanması halında, prosedur müəyyən bir dərmanın vurulmasından bir gün sonra həyata keçirilir.

Bir ponksiyon necə alınır? Bu, xüsusi bir iynə istifadə edərək transvaginal üsulla edilir. Bu vəziyyətdə, bütün proses boyunca həkim ultrasəs aparatından istifadə edərək prosedura nəzarət edir. Bu manipulyasiyaların aparılması həkimdən müəyyən bir bacarıq tələb edir, buna görə də təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. IVF zamanı follikulların ponksiyonu ağrılı hesab edilmir, lakin fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəyə anesteziya verilir. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə döldə anadangəlmə patologiyanın və ya yoluxucu xəstəliyin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir ponksiyon edilir. Bunun üçün göbək bağından qan götürülür. Prosedura on altıncı həftədən başlayaraq həyata keçirilə bilər, lakin bir qayda olaraq, həkimlər fəsadların qarşısını almaq üçün onu yalnız 22-24-cü həftədən təyin edirlər.

Bir ponksiyon iynəsi ilə ponksiyon xüsusi steril bir cihazla qarın boşluğundan göbək damarına aparılır. Bu üsul inkişaf anomaliyalarını və ya yoluxucu patologiyaları təyin etmək üçün ən dəqiq hesab olunur, lakin yalnız digər diaqnostik üsullar uğursuz olduqda istifadə olunur. Yumurtalıq kistinin ponksiyonu kimi bir prosedur diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.

Manipulyasiya venadaxili tətbiq olunan ümumi anesteziya altında aparılır. Bütün alətlər vajinadan daxil edilir. İğnə xüsusi sensora bağlanır və ona növbə ilə aspirator bağlanır. Alətlərin köməyi ilə kist boşluğundan maye sorulur, sonra sitologiyaya və ya histologiyaya göndərilir. Bundan əlavə, bütün mayeni boşluqdan çıxardıqdan sonra, kistin divarlarını bir-birinə bağlayan müəyyən miqdarda spirt vurulur.

Çox vaxt bu cür manipulyasiyalar xəstəni kistdən xilas edir, baxmayaraq ki, bəzən relapslar hələ də mümkündür. Bu vəziyyətdə bu tamamilə ağrısızdır, lakin qadın hərəkət etməməlidir, buna görə anesteziyadan istifadə etmək lazımdır.

Qarın boşluğunun punktuasiyası divardan və ya posterior vaginal forniksin ponksiyonu ilə həyata keçirilir. Prosedur diaqnostik məqsədlər üçün, həmçinin əməliyyata hazırlıq üçün istifadə olunur. Bu tip çox ağrılıdır və mütləq həm yerli, həm də ümumi ola bilən anesteziya ilə müşayiət olunur.

Ponksiyon üçün hazırlıq çox vacibdir. Prosedurdan əvvəl bağırsaqlar və sidik kisəsi boşaldılır. Yuxarıda göstərilən bütün ponksiyon növləri ginekoloji praktikada digər diaqnoz və ya terapiya üsulları nəticə vermədikdə istifadə olunur.

Ponksiyon üçün digər əlamətlər

Onurğanın xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün həkimlər çox vaxt onurğanın, daha doğrusu onurğa kanalının ponksiyonunu təyin edirlər ki, bu da onurğa beyni mayesini əldə etməkdir. Ponksiyon nöqtəsi çox diqqətlə seçilir (onurğa nahiyəsində yer var, vurularsa, beyin zədələnməsi riski minimuma endirilir). Həkim yalnız cərrahi sahə antiseptiklərlə müalicə edildikdən sonra prosedura başlayır.

Lomber ponksiyonun göstəricisi, mayenin bol qanla boyandığı subaraknoid qanaxma şübhəsidir. Eyni şəkildə, menenjit, vərəm etiologiyası prosesləri də daxil olmaqla, beyin qişalarının iltihabı diaqnozu qoyulur.

Artikulyar patologiyalar

Artikulyar patologiyaların diaqnozu lomber ponksiyondan istifadə edərək həyata keçirilir, bu prosedur terapevtik məqsədlər üçün də həyata keçirilir.

Bu şəkildə oynaqdan maye çıxarılır və ya dərman yeridilir. Bu vəziyyətdə göstərici diz eklemlerinde inkişaf edən sinovitin olmasıdır. Bu vəziyyətdə xəstəlik birgə kapsulun maye ilə daşması mərhələsində olmalıdır. Həm də hemartroz vəziyyətində, zədədən sonra oynaqda qan yığıldıqda bir ponksiyon edilir. Göstəriş də bursit, çanta və ya oynaqlarda boşluqların iltihabıdır.

Artikulyar boşluğa diaqnoz qoymaq üçün öz xüsusiyyətlərinə malik olan bir az fərqli bir texnika istifadə olunur. Diz oynağı deşildikdə əvvəlcə anesteziya aparılır, sonra iynə oynaq boşluğunu deşir. Böyük bir şprisin köməyi ilə xəstəliyə bağlı olaraq qan və ya birgə mayenin boşaldılmasına imkan verən mənfi təzyiq vurulur.

Prosedurdan sonra ponksiyon yeri gips ilə bağlanır və birləşmənin özünə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Terapevtik məqsədlər üçün birgə pirsinq bir dərmanın birgə daxil olması halında həyata keçirilir. Çox vaxt bunlar osteoartrit və ya dirsək bursitini deformasiya edən hormonlardır. Böyük ölçüdə, bəzi hallarda əməliyyatdan qaçan bir Baker kistası deşilə bilər.

Hemartrozun müalicəsi

Bir ponksiyonun köməyi ilə hemartroz da müalicə olunur: qanaxmanı dayandırmaq üçün oynağa dərman yeridilir. Oynaq boşluğundan maye çıxarıldıqdan sonra irinləmənin qarşısını almaq üçün ona antibakterial maddələr vurulur.

Diaqnostik ponksiyon nə vaxt lazımdır? Bir neçə il əvvəl pnevmoartroqrafiya adlı prosedur məşhur idi. Nəticə o idi ki, hava birgə boşluğa vuruldu, sonra rentgen çəkildi. Son illərdə bu prosedur daha çox məlumatlandırıcı və daha az travmatik olan MRT və ya CT ilə əvəz edilmişdir. Bəzi hallarda, ponksiyonun köməyi ilə döş xərçəngi və ya kista diaqnozu qoyula bilər. Bir ponksiyonun köməyi ilə yalnız süd vəzində deyil, digər orqanlarda da abses diaqnozu qoymaq mümkündür.

Hidrotoraks ilə plevral ponksiyon üçün göstərişlər

Daxili orqanlardakı patologiyalar, metabolik pozğunluqlar və hormonal pozğunluqlar hidrotoraksa kömək edə bilər. Bu, iltihablı və ya iltihablı olmayan bir təbiətin plevral boşluğunda mayenin yığılmasının adıdır. Hidrotoraks ilə plevral ponksiyon üçün göstərişlər çox ciddidir. Bu vəziyyətdə, konservativ müalicədən təcili ponksiyona qədər xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq məcburi tibbi nəzarət və tibbi yardım tələb olunur.

Sonuncu maddənin təbiətini müəyyən etmək üçün zəruri bir addımdır: eksudativ və ya iltihabsız. Rentgen, ultrasəs bunu göstərmir, ona görə də götürüb analiz etmək lazımdır.

Sinə zədələri ilə plevra boşluğunda havanın yığıla biləcəyi bir vəziyyət inkişaf edə bilər, sözdə pnevmotoraks. Bu vəziyyətdə, ponksiyon onun çıxarılmasına və mənfi təzyiqin bərpasına kömək edir. Hemotoraks (sinə boşluğunda qanaxma) ilə ponksiyon yığılmış qanı çıxarmaq üçün terapevtik bir üsuldur.

Tutma qaydaları

Əksər hallarda ponksiyon ağrısızdır, lakin fəsadların qarşısını almaq üçün anesteziya edilir. Digər qaydalar da var: bütün alətlər, eləcə də ponksiyon yeri dezinfeksiya edilməlidir. Bu, əlavə infeksiyanın toxumalara və boşluqlara daxil olmasının qarşısını alır. Vajinanın arxa divarından ponksiyon edərkən, hərəkət kəskin və asanlıqla həyata keçirilir. Prosedur zamanı rektumun divarına zərər verməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır. Kist və ya boşluqda çox qalın bir eksudat varsa, içəriyə steril bir məhlul enjekte edilir. Yalnız ixtisaslaşdırılmış klinikalar və tibb məntəqələri ponksiyon etməyə icazə verir. Prosedur olduqca mürəkkəbdir, buna görə də böyük təcrübəyə malik təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Effektlər

Nadir hallarda, bəzi mənfi nəticələr yarana bilər: uterusda qan damarının və ya endometriumun zədələnməsi, təzyiqin azalması, iltihab prosesinin inkişafı, rektuma ziyan, başgicəllənmə, ümumi rifahın pisləşməsi və ya yanlış diaqnoz. Lomber ponksiyon onurğa beyninin zədələnməsi ilə nəticələnə bilər. Buna görə də bu prosedur yalnız təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bir ponksiyonun nə olduğunu başa düşərək, bu prosedurdan qorxmamalısınız.

Həkim bir ponksiyon təyin etdikdə, xəstənin dərhal iynə ilə xoşagəlməz bir prosedur haqqında düşüncələri var. Çoxları bunun çox ağrılı olduğuna inanır və həmişə razılaşmır.

Əslində, ponksiyon bu gün ən əlçatan və məlumatlandırıcı diaqnostik üsullardan biri hesab olunur. Onun köməyi ilə analiz üçün lazımi material toplanır. Bəzi hallarda dərman məqsədləri üçün istifadə olunur. Bu prosedur nədir və necə həyata keçirilir?

Prosedurun mahiyyəti nədir?

Punksiya müasir diaqnoz və müalicə üsuludur. Metod maye və ya digər material toplamaq üçün toxumaların ponksiyonu və daxili orqanlara nüfuz etməsidir.

Bu, daxili orqanı deşmək, onun boşluğuna nüfuz etmək üçün istifadə olunan bir şpris və nazik bir iynə ilə aparılır.

Bu üsul aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• Bədən daxilində mayenin əmələ gəlməsinə səbəb olan xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün;
• Daxili formasiyaların diaqnozu üçün (, wen və digər formasiyalar).

65% hallarda ponksiyon diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə material analiz üçün götürülür və onun nəticələrinə əsasən xəstəlik müəyyən edilir.

Dərman məqsədləri üçün bu üsul orqan boşluğundan irin, yağ və digər lazımsız maddələrin çıxarılması və oraya dərmanların daxil edilməsi üçün istifadə olunur. Beləliklə, ponksiyon bəzi xüsusi hallarda mövcud olan əməliyyata alternativdir. Onun köməyi ilə materialın götürülməsi cərrahi müdaxilə olmadan daxili prosesin xarakterini müəyyən etməyə kömək edir.

Ponksiyon növləri

Bu diaqnostik üsul tibbin bir çox sahələrində istifadə olunur. Xəstəliyin və ya formalaşmanın lokalizasiyasından asılı olaraq bir üsul təyin edilir. Ən çox yayılmışlar aşağıdakılardır:

• Plevral ponksiyon (ağciyərlər);
• Onurğa ponksiyonu;
• Qarın boşluğunun ponksiyonu (orqanlardan kənar boşluqda mayenin əmələ gəlməsində istifadə olunur);
• Daxili orqanların biopsiyası üçün ponksiyon (ən çox qaraciyər və böyrəklər);
• Sümük iliyinin ponksiyonu;
• Yığılmış mayenin toplanması üçün artikulyar ponksiyon;
• Follikulyar (daxili və xarici irinli formasiyalar);
• Ginekoloji ponksiyon (kistadan xilas olmaq üçün və ya retrouterin qanaxma şübhəsi varsa).

Bu, tibbdə istifadə olunan ponksiyon növlərinin natamam siyahısıdır, demək olar ki, hər sahədə, lazım olduqda, belə bir diaqnostik üsula icazə verilir.

Müalicə və diaqnostik prosedurun xüsusiyyətləri

Diaqnostik ponksiyon olduqca tez-tez istifadə olunur. İstədiyiniz sahədən asılı olaraq həkim xüsusi bir iynə seçir. Adətən bunlar toxumaları asanlıqla deşən müxtəlif uzunluqlu nazik alətlərdir.

Dəqiq lokalizasiya həkim tərəfindən palpasiya və ya ultrasəs müayinəsindən sonra müəyyən edilir. Boşluğa bir iynə daxil edilir və maye yavaş-yavaş çəkilir, sonra yaranan material müayinə üçün göndərilir. Ponksiyon kiçikdir, çox narahatçılıq yaratmadan tez sağalır.

Tibbi ponksiyonla prosedur çox fərqli deyil. Hazırlıq və istifadə olunan materiallar eynidir, yalnız vaxt artır. Dərmanı idarə etmək və ya mayeni çıxarmaq üçün daha çox vaxt lazımdır.

Bir ponksiyonu necə etmək olar?

Çoxlarını maraqlandıran əsas sual, manipulyasiya etmək zərər verib-verməməsidir, iynə şəkli çoxlarını qorxudur. Dərin toxumalara yeridilirsə, o zaman xəstə qorxur.

Əslində, bu prosedur müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər:

• ağrıkəsicilər olmadan;
• Lokal anesteziya üsulu;
• Ümumi anesteziya altında.

Hamısı yerindən, ponksiyon tələb edən orqandan asılıdır. Bu manipulyasiya tam sakitlik şəraitində həyata keçirilir, heç bir hərəkət etmək olmaz. Buna görə də, ən çətin vəziyyətlərdə, məsələn, sümük iliyini araşdırarkən, ümumi anesteziya istifadə olunur.

Daha yüngül hallarda həkimlər lokal anesteziyadan istifadə edirlər. Həm ümumi, həm də lokal anesteziya ponksiyonu tamamilə ağrısız bir prosedura çevirir.

Ən sadə hallarda, məsələn, ponksiyonla, anesteziyadan imtina etmək olar. Bu vəziyyətdə xəstə adi bir inyeksiya ilə eyni hissləri hiss edir. Şiddətli ağrı simptomları baş vermir.

Proseduru mümkün qədər effektiv və eyni zamanda xəstə üçün təhlükəsiz etmək üçün onun hazırlanması və həyata keçirilməsi üçün xüsusi bir sxem var:

• Prosedur yalnız stasionar rejimdə mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır;
• Həm həkim, həm də xəstə üçün ən rahat mövqe seçmək lazımdır, hamısı prosedurun yerindən asılıdır;
• Prosedurun müddətini tənzimləmək lazımdır, diaqnostik ponksiyon 15 dəqiqə, terapevtik - 20-30 dəqiqə ərzində aparılır;
• Ponksiyondan əvvəl yer antiseptik ilə müalicə olunur;
• Ponksiyon zamanı iynənin yaxınlıqdakı toxumalara və damarlara toxunmaması üçün hərəkət etməyin;
• Materialı götürdükdən sonra dərhal analiz üçün göndərilir, hava ilə uzun müddət təması istisna etmək lazımdır;
• Prosedurdan sonra xəstəyə 20-30 dəqiqə uzanması tövsiyə olunur.

Diaqnoz yalnız həkimin göstərişi ilə, zəruri hallarda aparılır.

Ponksiyon üçün hər hansı əks göstəriş varmı?

Ümumi əks göstərişləri adlandırmaq çətindir, hamısı konkret vəziyyətdən asılıdır. Ən çox qadağalar onurğa, bel, plevra və sümük iliyi ponksiyonunda. Bu tədqiqat sahələri mürəkkəb bir quruluşa malikdir, buna görə də yoluxucu xəstəliklər və nevroloji patologiyalar üçün aparılmır.

Randevudan əvvəl həkim ümumi müayinə aparır, qan testinin nəticələrinə baxır və yalnız bundan sonra proseduru təyin edə bilər.

Mümkün nəticələr

Adətən ponksiyondan sonra heç bir yan təsir olmur. Ancaq davranış qaydalarının pozulması halında aşağıdakı fəsadlar baş verə bilər:

• Antiseptik prosedur pozulursa, infeksiya baş verə bilər və nəticədə meydana gələ bilər;
• Məzmunu olan iynə tez çıxarılmalı, yavaş bir proseslə irin daxili toxumalara nüfuz edə bilər;
• Hərəkət etməyə ehtiyac yoxdur, qan damarlarının təsadüfən deşilməsi qanaxmaya səbəb ola bilər.

Deşilmələrin ən təhlükəlisi onurğadır. Buna hazırlaşmaq daha çətindir və bundan sonra başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkbulanma şəklində kiçik yan təsirlər ola bilər. Təsiri adətən bir gün ərzində yox olur. Bu baş vermirsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağırlaşmalar yalnız 5% hallarda baş verir, buna görə də zəruri hallarda bu prosedurla razılaşmaq lazımdır. Vaxtında aparılan diaqnostik prosedur həyat qurtara bilər.

Bir ponksiyon, patologiyaların diaqnozu, həmçinin daxili orqanların, bioloji boşluqların müalicəsi üçün istifadə olunan xüsusi bir prosedurdur. Xüsusi iynələr və digər cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Belə bir prosedura razılıq verməzdən əvvəl, ponksiyonun nə olduğunu, hansı xüsusiyyətlərə malik olduğunu və necə həyata keçirildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Bir ponksiyon daxili orqanların toxumalarının, qan damarlarının, müxtəlif neoplazmaların, patologiyaların diaqnozu üçün maye qəbulu üçün boşluqların xüsusi bir ponksiyonudur. Bundan əlavə, bəzi hallarda prosedurun tətbiqi dərmanların tətbiqi üçün lazımdır. Qaraciyər, sümük iliyi, ağciyərlər və sümük toxumasının patologiyalarının diaqnozu üçün istifadə olunur. Əsasən bu şəkildə xərçəng müəyyən edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün materiallar birbaşa şişdən götürülür. Qan damarlarına gəldikdə, onlar bioloji mayenin toplanması, dərmanların tətbiq olunduğu kateterlərin quraşdırılması üçün deşilir. Parenteral qidalanma da eyni şəkildə istehsal olunur.

Qarın, artikulyar və ya plevra boşluğunda maye və ya irin yığılması ilə müşayiət olunan iltihablı bir proses müşahidə olunarsa, bu patoloji məzmunu aradan qaldırmaq üçün bir ponksiyon istifadə olunur. Məsələn, bu prosedurun köməyi ilə daxili orqanların yuyulması, dərmanların verilməsi üçün drenajlar quraşdırılır.

Ponksiyona gəldikdə, bu, anesteziologiyada, xüsusən də ətraflarda əməliyyatlar zamanı istifadə olunan məcburi bir prosedurdur. Ginekologiyada bir sıra xəstəlikləri müəyyən etmək və onları müalicə etmək adi haldır.

Ginekologiyada prosedurun istifadəsinə göstərişlər

Beləliklə, ponksiyon ponksiyonunun istifadəsi üçün müvafiq göstərişlər olmalıdır. Bunu etmək üçün edirlər:

• ektopik hamiləlik və ya qadın amili sonsuzluğunu təsdiqləmək;
• uterusun və ya daxili orqanların yırtılmasının mövcudluğunu müəyyən etmək;
• peritoniti istisna etmək;
• yumurtalıqlarda oositlərin sayının hesablanması;
• orqan boşluğunda, şişlərdə eksudatın miqdarını və xarakterini müəyyən etmək;
• daxili endometriozun, eləcə də bədxassəli və ya xoşxassəli təbiətin digər neoplazmalarının diaqnozu;
• menstrual dövrünün pozulması, qeyri-müəyyən mənşəli uterin qanaxma müəyyən edilir;
• bir qadının reproduktiv orqanlarının inkişafındakı anomaliyaları diaqnoz etmək və ya istisna etmək;
• müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün materialdan nümunə götürmək;
• IVF proseduru zamanı yumurta seçmək üçün.

Punksiyadan sonra xəstə ertəsi gün yalnız ciddi bir xəstəlik aşkar edilmədikdə evə gedə bilər.

Ginekologiyada ponksiyon növləri

Qadın xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə olunan bir neçə növ ponksiyon var:

Bütün bu ponksiyon növləri ginekologiyada diaqnoz və ya müalicənin başqa bir şəkildə müsbət nəticə vermədiyi çətin hallarda istifadə olunur.

Pirsinq üçün ümumi qaydalar

Bir çox qadın ponksiyonun necə edildiyi ilə maraqlanır. Əksər hallarda ağrısızdır. Ancaq prosedurun fəsadsız keçməsi, eləcə də qadının psixoloji rahatlığı üçün anesteziya və ya anesteziya lazımdır. Ponksiyon üçün başqa qaydalar var:

1. Prosedurdan əvvəl bütün alətlər, eləcə də xarici cinsiyyət orqanları dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə edilməlidir. Bu, daxili toxumaların və boşluqların əlavə infeksiyasının qarşısını alacaqdır.
2. Əgər ponksiyon vajinanın arxa divarından aparılırsa, onda hərəkət kəskin və yüngül olmalıdır. Eyni zamanda, düz bağırsağın divarına zərər verməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır.
3. Kist və ya boşluqda iynəni bağlaya biləcək çox qalın bir eksudat varsa, içərisinə steril bir məhlul yeritmək lazımdır.
4. Ponksiyona yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda və ya tibb kabinetlərində icazə verilir.

Prosedur olduqca mürəkkəbdir, buna görə də yaxşı nüfuza malik təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Mümkün nəticələr

Ümumiyyətlə, diaqnostik əməliyyat ağrısızdır, lakin bəzən ponksiyonun aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:

• qan damarlarına və ya uterusun endometrial təbəqəsinə travma;
• təzyiqin azalması (ciddi qan itkisi ilə müşayiət olunan əməliyyatlar zamanı);
• ponksiyonun aparıldığı orqan və ya boşluqda;
• rektumun zədələnməsi (tez-tez əlavə müalicə tələb olunmur);
• ümumi rifahın pisləşməsi;
• başgicəllənmə;
• az miqdarda vaginal axıntı;
• qarın içində küt ağrı;
• yanlış diaqnoz (mayedəki qan bir xəstəlik səbəbindən deyil, periuterin toxumada yerləşən damarların zədələnməsi səbəbindən görünə bilər).

Ginekologiyada ponksiyon reproduktiv sistemin patologiyalarının diaqnozu və müalicəsi üçün tez-tez istifadə olunan bir vasitədir. Bu, yalnız bir tibb müəssisəsində həkimin göstərişi ilə edilə bilər.

Lomber ponksiyon və ya bel ponksiyonu lokal anesteziyadan istifadə edərək ambulator şəraitdə həyata keçirilən diaqnostik və ya müalicəvi prosedurdur. Diaqnostik lomber ponksiyonun məqsədi, laboratoriya tədqiqatı hər hansı bir diaqnozun şübhəsini təsdiqləyəcək və ya istisna edəcək serebrospinal maye nümunəsini götürməkdir. Terapevtik məqsədlər üçün, müəyyən bir həcmdə serebrospinal mayenin toplanması ən çox kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və ya dərman qəbul etmək üçün istifadə olunur.

Onurğa beyni və onun membranlarının quruluşunun bəzi anatomik xüsusiyyətləri

Onurğa beyni beyin və periferik sinir sistemini birləşdirən məlumatların ötürülməsi üçün əsas kanaldır, kəllə sümüyünün altında yerləşən bütün orqan və toxumaları innervasiya edir. Orqan fəqərələrin sümük bazası içərisindən keçən onurğa kanalına qapalıdır. Onurğa beyninin xarakterik xüsusiyyəti onun uzunluğunun onurğa sütunundan çox qısa olmasıdır. Onurğa beyni medulla oblongatasının davamı kimi yaranır və ikinci bel fəqərəsinə çatır və burada terminal filamentlər və ya "at quyruğu" adlanan lifli uzantı şəklində bitir.

Boyundan asılı olmayaraq, yetkin bir insanın onurğa beyninin ümumi uzunluğu:

• kişilər üçün - 45 sm;
• qadınlar üçün - təxminən 43 sm.

Onurğa sütununun boyun və bel hissələrinin bölgəsində onurğa beyni xarakterik qalınlaşmalar əmələ gətirir, onlardan çoxlu sayda sinir pleksusları ayrılır, müvafiq olaraq torakal və pelvik əzaların ayrıca innervasiyasına səbəb olur.

Onurğa kanalının lümenində olan onurğa beyni onurğa sütununun sümüklərinin qalınlığı ilə xarici fiziki təsirlərdən kifayət qədər qorunur. Bundan əlavə, bədənin bütün uzunluğu boyunca əlavə təhlükəsizlik və funksional vəzifələri təmin edən üç ardıcıl toxuma təbəqəsi ilə örtülmüşdür.

• Dura mater onurğa kanalını əhatə edən, sıx yapışmadığı xarici təbəqədir - kanalın qabığı ilə divarları arasında epidural boşluq adlanan boşluq əmələ gəlir. Epidural boşluq əsasən yağ toxuması ilə doludur və onurğa beyni də daxil olmaqla yaxınlıqdakı toxumaların yastıqlama və trofik ehtiyaclarını təmin edən geniş qan damarları şəbəkəsi ilə nüfuz edir.
• Araxnoid və ya araxnoid meninges onurğa beynini əhatə edən orta təbəqədir.
• Pia mater. Araxnoid və pia mater arasında sözdə meydana gəlir 120-140 ml serebrospinal maye ilə dolu olan subaraknoid və ya subaraknoid boşluq(subarachnoid boşluğun likörü) böyüklərdə kiçik qan damarları şəbəkəsi ilə bolca doyurulur. Qeyd etmək lazımdır ki, subaraknoid boşluq kəllə sümüyündə birbaşa eyni adla bağlıdır, bu, kəllə və onurğa boşluqları arasında daimi maye mübadiləsini təmin edir, aralarındakı sərhəd beynin dördüncü mədəciyinin açılışıdır.
• Onurğa beyninin ucunda cauda equina sinir kökləri onurğa beyni mayesində sərbəst şəkildə üzür.

Bioloji olaraq, araxnoid, adını təyin edən bir tora bənzəyən birləşdirici toxumanın bir-birinə qarışan filamentləri şəbəkəsi ilə təmsil olunur.

Araxnoid və pia materini birləşdirərək onlara ümumi bir ad vermək olduqca nadirdir leptomeningx, və dura mater ayrı bir quruluş olaraq təcrid olunur, pachymeninx.

Lomber ponksiyon nə vaxt lazımdır?

Lomber ponksiyon onurğa beyninin uzunluğunu tamamladığı bel bölgəsində onurğa beyninin dura və araxnoid cütləşməsi arasındakı subaraknoid boşluğun lümenindən həyata keçirilir. Bu sahə onurğa beyninin fiziki zədələnməsi ilə bağlı riskləri azaltmağa imkan verir.

Diaqnostik göstəricilərlə serebrospinal maye qəbulu mərkəzi sinir sisteminə zərərli təsir göstərə bilən yoluxucu, iltihablı və şiş patologiyalarının istisna edilməsi səbəbindən həyata keçirilir.

Ən tez-tez hasarın səbəbi menenjit şübhəsi ola bilər , diaqnozu üçün serebrospinal mayenin laboratoriya tədqiqatından daha etibarlı bir yol yoxdur.

Nadir, lakin çox ciddi insan yoluxucu xəstəliyinə səbəb olan tripanosomların (mikroorqanizmlərin) böyük konsentrasiyası yuxu xəstəliyi və ya Afrika trypanosomiasis serebrospinal mayedə tapılır.

Yenidoğulmuşlarda meningismus şəklində ağırlaşmaları istisna etmək üçün tez-tez bel ponksiyonu edilir, müəyyən edilməmiş etiologiyalı qızdırma aşkar edildikdə və genezis.

Bundan əlavə, hər yaşda bir sıra xəstəliklər serebrospinal mayenin laboratoriya tədqiqatından istifadə edərək təsdiqlənə və ya rədd edilə bilər.

• Subaraknoid qanaxma.
• Çox skleroz.
• Hidrosefali.
• Benign kəllədaxili hipertansiyon və digər qeyri-yoluxucu patologiyalar.

Onurğa ponksiyonunun ən çox görülən göstəricilərindən biri mərkəzi sinir sistemində bədxassəli onkogenezin şübhəsidir. Karsinomatoz meningit və medulloblastoma tez-tez serebrospinal mayedə sərbəst üzən metastatik formasiyaların mövcudluğuna səbəb olur.

Terapevtik spektr lomber ponksiyon üçün bir neçə əlamət var saat eyni. Tez-tez antibiotiklər, dərmanı patoloji mərkəzə tez çatdırmaq və kifayət qədər konsentrasiyada toplamaq üçün yoluxucu seriyanın patologiyaları halında subaraknoid boşluğun lümeninə enjekte edilir. Beynin və onurğa beyninin bəzi bədxassəli onkopatologiyalarında, beyin-onurğa beyni mayesindən şiş ətrafında lazımi kimyəvi terapiya dozalarını təmin etmək üçün çatdırılma vasitəsi kimi istifadə olunur.

Bundan əlavə, onurğa sütunu bölgəsində cərrahi müdaxilə tələb olunduqda bir ponksiyon istifadə olunur.

pompalanır tez-tez serebrospinal mayenin tələb olunan miqdarı göstərilir artan kəllədaxili təzyiq ilə bir qayda olaraq, normal kəllədaxili təzyiqi olan kriptokok meningit və ya hidrosefali səbəbindən yaranır.

Lomber ponksiyon üçün əks göstərişlər

Bu patoloji vəziyyət bəzi serebral bölgələrin onların normaoloji yerləşməsinə nisbətən ayrı yerdəyişmələri ilə xarakterizə olunur. Bu fenomen kəllədaxili təzyiqin artması, fiziki qüvvələr beyin parenximasının invaginasiyasını, sıxılmasını və ya pozulmasını stimullaşdırdıqda və nəticədə kəllə sümüklərinin anatomik xüsusiyyətləri ilə patoloji təmasda olduqda baş verir. Çox vaxt beynin hernial pozuntularının fizioloji olaraq CSF rezervuarı kimi xidmət edən serebrospinal maye ilə doldurulmuş ayrı boşluqlara əmələ gəlməsinin təsiri müşahidə olunur.

Serebrospinal mayenin qəbulu kəllədaxili təzyiqi azaltmağa kömək edir və bu vəziyyət gözlənilmədən beynin yerdəyişməsinə təsir göstərə bilər ki, bu da əksər hallarda qəfil ölümə səbəb olur.

Beləliklə, artan kəllədaxili təzyiq ilə terapevtik təsir kimi lomber ponksiyon əvvəllər tamamilə istisna edilməklə, çox diqqətlə aparılır. serebral dislokasiya fenomeni.

Serebrospinal mayenin ponksiyonu texnikası

Ponksiyon texnikası xüsusilə çətin deyil, lakin ponksiyon təcrübəsi olan və ya süni emulyatorlarda təlim keçmiş mütəxəssislər üçün prosedura icazə verilir.

Ponksiyon ambulator şəraitdə aparılır. Uğursuz bir ponksiyon halında reanimasiya imkanlarının olmaması səbəbindən evdə aparılması qəti qadağandır.

Ponksiyondan əvvəl, psixoloji istisna olmaqla, xəstənin əlavə hazırlığı tələb olunmur, çünki onurğada dərin bir ponksiyon faktı emosional qavrayış üçün olduqca çətindir.

Prosedur üçün müəyyən bir prosedur var.

• Xəstə yan tərəfdə və ya "oturan" vəziyyətdə "yalançı" vəziyyətdə yerləşdirilir.
• Vəzifəsindən asılı olmayaraq arxa maksimum əyilmiş olmalıdır, bu, hər iki dizini mədəyə möhkəm basaraq və əllərinizlə sıxaraq təmin edilir. Bu mövqe, iynənin irəliləməsi üçün mümkün olan ən böyük məkanın təşkilinə kömək edir, vertebral orqanlar tərəfindən sıxılma riskini aradan qaldırır.
• İğnənin daxil edilməsi nöqtəsi üçüncü və dördüncü və ya ikinci və üçüncü bel fəqərələri arasındakı fəqərəarası boşluqdur - onurğa beyninin uzunluğunun bitdiyi və at quyruğu üçün uzantı meydana gəldiyi yer. Bu ponksiyon yeri böyüklər üçün xarakterikdir, uşaqlar üçün isə onurğa sütununun kifayət qədər uzunluğu olmadığı üçün ponksiyon üçüncü bel fəqərəsi altında aparılır.
• Ümumi anesteziya tələb olunmur. Tez-tez 1-2% novokain məhlulu istifadə edin yerli anesteziya məqsədi ilə, dərman qat-qat enjekte edildikdə, iynə daxiletmə dərinliyindən təxminən hər 1-2 mm, az miqdarda məhlul sıxaraq.
• Pivə iynəsi klassik enjeksiyon iynəsinə bənzəyir, lakin daxili çuxurun uzunluğuna və diametrinə görə daha böyükdür. İğnə, böyüklərdə təxminən 4-7 sm, uşaqlarda isə 2 sm dərinlikdə batmış kimi hiss olunana qədər bu fəqərələrin spinöz prosesləri arasında onurğa sütununun orta xətti boyunca ciddi şəkildə daxil edilir, bu da subaraknoid boşluğa nüfuz edir.
• Serebrospinal maye təzyiq altındadır, bu, əlavə olaraq ponksiyon zamanı arxa mövqeyi ilə təmin edilir, buna görə də emiş manipulyasiyalarının istifadəsi tələb olunmur.
• Ponksiyondan əvvəl və sonra onun yeri antiseptik maddələrlə müalicə olunur və başa çatdıqdan sonra steril bir yapışan gips ilə bağlanır.
• Xəstədən mədəsi üstə uzanması və 2 saat ərzində mümkün qədər statik qalmağa çalışması xahiş olunur., bu, alınanın əvəzinə serebrospinal mayenin bərabər paylanmasını təmin edəcəkdir. Dərmanların tətbiqi ilə istirahət vəziyyəti onun bütün boşluğunda subaraknoid boşluqda təzyiqin sinxronizasiyasını, həmçinin ponksiyondan sonra yan təsirlərin səviyyəsini azaldan dərmanın vahid təsirini təmin edəcəkdir.

Prosedurun mümkün nəticələri və fəsadları

CSF-nin, onurğa beyninin funksionallığına, həmçinin beyinlə birbaşa anatomik və fizioloji təmaslarına belə aktiv müdaxiləni nəzərə alaraq, lomber ponksiyon əhəmiyyətli sayda yan təsirlər və ağırlaşmalar verə bilər.

Bulantı ilə müşayiət olunan bel bölgəsində çox güclü ağrı təsiri- izah edilən ponksiyondan sonra kifayət qədər tez-tez rast gəlinən bir hadisə analjeziklərin xüsusi təsiri onurğa beyni mayesinə daxil olan və onurğa beyni və beynin neyronlarına birbaşa təsir edən. Kofeinin venadaxili tətbiqi tez-tez bu yan təsirləri yatırmağa kömək edir, lakin dərman kifayət qədər çox olan əks göstərişlər olmadıqda istifadə olunur.

İğnənin onurğa sinirinin kökü ilə təması tez-tez səbəb olur alt ekstremitələrin motor funksiyalarının itirilməsi hissi və kifayət qədər güclü ağrı hissləri bu barədə xəstəyə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilməlidir. Bu fenomen müvəqqətidir və köklərə zərər verməmək şərti ilə zərər vermir.

Baş ağrısı- sonrakı 5-7 gün ərzində lomber ponksiyondan sonra xəstənin daimi yoldaşı. Bu təsir, serebrospinal mayenin həcmində müvafiq dəyişikliklər nəticəsində kəllədaxili təzyiq səviyyəsinin azalması və ya artması ilə əlaqədardır.

Baş ağrısı xəstəni daha uzun müddət müşayiət edə bilər və ponksiyon oturma vəziyyətində edildiyi təqdirdə ağrılı kimi xarakterizə olunur. Fenomenin səbəbi ponksiyon kanalı vasitəsilə ligamentoz toxumalara və ya dəri altına serebrospinal mayenin həddindən artıq sərbəst buraxılmasıdır. Ponksiyon kanalı kifayət qədər uzun müddət açıq qalır, çünki lümeninə yapışmış serebrospinal mayedə çuxurun tıxanmasına kömək edən qalınlaşdırıcı elementlər yoxdur. Bəzi hallarda təcrübəli mütəxəssislər lazımi miqdarda CSF aldıqdan sonra iynənin çəkilməsi zamanı əvvəlcədən venadan alınan təzə xəstə qanını az miqdarda yeridirlər. Bu üsul kanalın tıxanmasını təşkil etməyə imkan verir, lakin bu, bir qədər təhlükəlidir, çünki qan pıhtıları subaraknoid boşluğa daxil olmamalıdır.

Məzmun

Süd vəzilərinin vəziyyətinin monitorinqinin əsas məqsədi xərçəngin vaxtında diaqnozudur. Döş xərçəngi inkişafın erkən mərhələsində ən effektiv şəkildə müalicə olunduğundan, həkimlər döşdəki hər hansı bir nodüler neoplazmanın təbiətini vaxtında təyin etməyə çalışırlar. Döş ponksiyonu digər diaqnostik üsullar, məsələn, mamoqrafiya və ya ultrasəs, süd vəzisinin toxumalarında baş verən proseslərin bütün mənzərəsini göstərmədiyi hallarda həyata keçirilir. Döş biopsiyası yanlış diaqnoz ehtimalını istisna edən ən etibarlı müayinə üsulu hesab olunur.

Süd vəzilərinin ponksiyonu nədir

Süd vəzilərinin patologiyalarının diaqnostikası üçün mövcud üsullardan ən dəqiqi biopsiyadır. Ponksiyon sayəsində həkim neoplazmanın təbiətini öyrənir və qadın üçün ən uyğun müalicə üsulunu seçir. Demək olar ki, yüz faiz dəqiqliklə prosedur bədxassəli (xərçəngli) və ya xoşxassəli (fibroadenoma) bir şişi təyin etməyə imkan verir. Diaqnostika ilə yanaşı, tədqiqat terapevtik funksiyanı da yerinə yetirir. Bu, süd vəzində invaziv cərrahiyyə ilə çıxarılmalı olan kistik böyümə olduqda baş verir.

Niyə ponksiyon al

Həkimlər süd vəzində hər hansı bir möhür aşkar edilərsə, döşün soyulması, məmə nahiyəsindən axıntı, döş nahiyəsində xoralar aşkar edilərsə, analiz aparmağı məsləhət görürlər. Punksiya nəyi göstərir? Biyopsiyanın əsas vəzifəsi döş xərçənginin varlığını təsdiqləmək və ya inkar etməkdir. Sadalanan simptomları olan qadınlarda döş şişinin ponksiyonu 80% hallarda xoşxassəli şişləri və yalnız 20% atipik xərçəng hüceyrələrini aşkar edir.

Biopsiya iynələrinin növləri

Bir ponksiyon etmək üçün müxtəlif diametrli iynələri olan avtomatik və ya əl ilə şpris istifadə olunur. Geniş çeşidli alətlər mövcud şişlərin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq süd vəzisindən sitoloji materialları toplamağa imkan verir. Beləliklə, məsələn:

• maye nazik bir iynə ilə alınır;
• toxuma hüceyrələri qalın bir iynə ilə alınır;
• yay mexanizmi olan avtomatik iynə ilə trefin biopsiyası aparılır;
• tibbi tel cərrahi biopsiya üçün idealdır (döş şişi və ya kist çıxarıldıqda).

nəticələr

Ponksiyon zamanı toplanan material dekodlanması üçün laboratoriyaya göndərilir. Həkim biopsiyanın nəticələrini qiymətləndirir və xəstə qadına adekvat müalicə təyin edir. Döş toxumasının təhlili əsasında yanlış diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq ponksiyon zamanı ultrasəs nəzarəti aparılmayıbsa, ponksiyonun təhlili sual altındadır. Həkim düyün yerindən kənara çıxaraq sağlam toxuma hüceyrələrini götürə bilərdi. Diaqnozla bağlı hər hansı bir şübhə varsa, şişi çıxarmaq üçün bir əməliyyat keçirməyə dəyər, bundan sonra material histologiyaya göndəriləcəkdir.

Effektlər

Süd vəzilərinin biopsiyasından sonra qadınlar döşün iltihabının əlamətlərini müşahidə edə bilərlər: daha həcmli olur, toxunma ağrıya səbəb olur, dərinin şişməsi və qızartı nəzərə çarpır. Bu simptomları müalicə etməyə ehtiyac yoxdur, 2-3 gündən sonra onlar öz-özünə keçməlidirlər. Bir neçə gündən sonra döş daha yaxşı görünmürsə və ölçüsü normallaşmırsa, həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb var. Bunun mümkün səbəbi steril olmayan cihazlarla yoluxma ola bilər.

Döşün ponksiyon biopsiyası necə aparılır?

Döş ponksiyonu etmək üçün ən yaxşı gün hansıdır? Həkimlər dövrün hər hansı bir günündə döş biopsiyasına icazə verirlər, lakin 7-14-cü günlər arasında analiz aparmaq daha yaxşıdır. Prosedur xüsusi hazırlıq tələb etmir: qadın yalnız ponksiyondan 2-3 gün əvvəl qan durulaşdıran dərmanlar və spirt qəbul etməkdən çəkinməlidir. Prosedurdan sonra ponksiyon yerində şişkinlik və göyərmələrin qarşısını almaq üçün büstqalterin fincanına buz paketi qoyulmalıdır.

Xəstə uzanmış vəziyyətdə döş biopsiyası aparılır. Bir ultrasəs cihazının nəzarəti altında sinəyə bir ponksiyon iynəsi daxil edilir. Düyün içərisinə daxil olduqda, həkim şpris çubuğunu çəkərək toxuma hüceyrələrini alır. Alınan nümunələr şüşə üzərinə qoyulur, qurudulur və sonrakı mikroskopik müayinə üçün piqmentasiya edilir. 1-2 gündən sonra hazır olacaq nəticələrə əsasən, həkim terapiya təyin edir. Çoxsaylı kiçik möhürlərin olması halında müalicə konservativdir.