Beyin əməliyyatı hər bir insan üçün qorxulu bir performansdır. Belə qorxu haqlıdırmı? Beyinə müdaxilə həqiqətən, məsələn, ürək əməliyyatından daha yüksək risklə əlaqələndirilirmi?

beyin əməliyyatları

Neyrocərrahi müalicənin riski orqanın növündən deyil, xəstəliyin şiddətindən, növündən və mərhələsindən asılıdır. Hətta bu gün, məsələn, appendiksin inkişaf etmiş iltihabı ölümlə nəticələnə bilər. Digər tərəfdən, cahil insanlar arasında məşhur olan “millimetr xətası”nın ömür boyu nəticələrə səbəb ola biləcəyi dərin strukturlarında beyin üzərində yaxşı hazırlanmış kompleks əməliyyat adətən kifayət qədər yaxşı gedir.

beyin zədəsi

Bu, ciddi sosial-iqtisadi problemdir, kəllə-beyin travmalarının artması həm diaqnostik, həm də müalicəvi prosedurların təkmilləşdirilməsini tələb edir. Bu, həm ölümcül yaralanmaları, həm də sinir sisteminin zədələnməsini ehtiva edən və dərhal cərrahi müdaxiləni təklif edən xəstəliklər qrupudur. Çox vaxt beyin zədələri yüksək enerjili mexanizm (yol qəzaları, yıxılmalar, təhlükəli idman növləri və s.) nəticəsində yaranır. Baş zədələrinin qarşısını almaq üçün qoruyucu vasitələrdən (dəbilqə, təhlükəsizlik kəmərləri, uşaq oturacaqları) istifadə etməyi tövsiyə edirik.

Beyin əməliyyatlarının növləri və əlaqəli növləri:

• Sarsıntı. Qısa müddətli şüur ​​pozğunluğu, travma zamanı hadisələri xatırlamaq mümkün olmayan TBİ-nin ən yüngül növü. Qusma tez-tez konsentrasiya pozğunluğu ilə əlaqələndirilir. Vəziyyət əməliyyat tələb etmir.
• Kəllə sınığı. Sınıqlar 2 növə bölünür:
  • adətən ciddi problemlər yaratmayan sadə bir qırıq;
  • məqsədi kəllə sümüyünü düzəltmək olan cərrahi müdaxilə tələb edən depresif bir qırıq.
• Epidural və subdural qanaxma. Bunlar ciddi və həyat üçün təhlükəli şərtlərdir. Beyin qabığının altında və ya üstündə qanaxma beyinə təzyiq, onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Əməliyyatın məqsədi yüksək təzyiqi aradan qaldırmaq, qanaxma yerini müalicə etməkdir (tez-tez zədələnmiş qan damarlarından və ya sümüklərdən). Prosedur dərhal həyata keçirilməlidir, gecikmə xəstənin sağlamlığı və ya həyatı üçün risk deməkdir.
• Beyin kontuziyası. Kəllə boşluğunda yüksək sürətlə hərəkət edən beyin sümüyə zərər verə bilər. Təsirə məruz qalan ərazidə ödem görünür, buna görə də həcmdə artım. Müalicənin məqsədi (tibbi və ya cərrahi) beyin daxilində təzyiqi aradan qaldırmaqdır.
• Kəllə əsasının sınığı. Bu sınıqlar ən çox üz travmalarında olur. İntrakranial məkanda infeksiya riski var, buna görə də cərrahi müdaxilə lazımdır.

beyin şişləri

(lat.: şiş), şişlər, bölünmə və böyümə üzərində nəzarəti itirmiş hüceyrələrin populyasiyasından yaranır. Şişlər aşağıdakılara bölünür:

• xoşxassəli - meningiomalar, aşağı dərəcəli glial şişlər, kistlər və s.;
• bədxassəli - anaplastik astrositoma, glioblastoma.

- Neyrocərrah, onkoloq, histoloq, nevroloq, reabilitasiya mütəxəssisi arasında əməkdaşlıq tələb edən mürəkkəb.

İlk addım kəllə sümüyünün bir hissəsini çıxarmaqdır. Şişin hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq lazımdır. Bu gün bu məqsədlə müasir üsullardan (maqnit rezonansı, neyronaviqasiya, müasir cərrahi mikroskopiya) istifadə olunur, qanaxmanın dayandırılması üçün isə arqon koaqulyasiyasından istifadə olunur. Bəzi - dərin köklü - şişlər üçün biopsiya aparılır (histoloji müayinə üçün şiş toxumasının nümunəsi götürülür, bu, düzgün onkoloji müalicəni təyin etmək üçün vacibdir). Cərrahın işindən sonra bədxassəli şişlər onkoloq tərəfindən müalicə tələb edir. Sonrakı kemoterapi yeni böyümələrin inkişaf riskini azaldır.

Əməliyyatın məqsədi beyinə təzyiqə səbəb olan şişi azaltmaq və ya çıxarmaqdır. Əməliyyatın səhəri baş qırxılır (qismən təraş edə bilərsiniz). Prosedur zamanı sümüyün bir hissəsi açıq qalır; deşik şiş sahəsinə nüfuz etmək üçün bir yol kimi xidmət edir. Çıxarıldıqdan sonra cərrahi yara bərpa olunur. Prosedur təxminən 4 saat çəkir.

Beyin ödemi, qanaxma (təxminən 3%), nadir hallarda - iltihab riski var. Bu ağırlaşmalar ətrafların hərəkət pozğunluqları və ya ümumi ağırlaşmalarla (məsələn, pnevmoniya, laxtalanma pozğunluğu) bağlı ola bilər. Müdaxilədən sonra xəstə reanimasiya şöbəsində müalicə olunur. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə ambulator və evdə müalicə alır.

Cərrahi müalicəyə alternativ, istisna hallarda, şişin şüalanmasıdır.

Metastazlar

Metastazlar, ikincil bir şiş növü olaraq, ən çox görülən kəllədaxili şişdir. Onlar bədxassəli xəstəlikləri olan yetkin xəstələrin 20-40% -ində baş verir, bölmə materialında onların payı 50% -ə qədərdir. Xərçəng xəstələrinin təxminən 20% -i metastazlar səbəbindən ölür. Əsasən döş xərçəngi, ağciyər xərçəngi, melanoma, Qravitz şişi beyinə metastaz verir.

Metastazlı xəstələrin müalicəsi mürəkkəb və multidissiplinardır. Başdakı neyrocərrahi əməliyyatlar onun mühüm tərkib hissəsidir. Cərrahi müalicənin müvəffəqiyyəti üçün düzgün texniki tətbiq vacibdir. Xəstənin klinik vəziyyəti, əsas xəstəliyin proqnozu, ilkin şişin növü və radioloji məlumatlar mühüm rol oynayır.

Əlçatan yerdə tək beyin metastazları olan xəstələrdə, xüsusən də şiş daha böyükdürsə, ətraf mühitə əhəmiyyətli təzyiq yaradırsa və ya ekstrakranial xəstəlik idarə olunursa, cərrahi rezeksiya tövsiyə olunur.

Çoxsaylı metastazları olan xəstələr üçün terapevtik prosedur fərdidir və müalicə adətən mübahisəlidir. Radiosensitiv ilkin şişləri olan xəstələrdə cərrahi müalicə nəzərdə tutulur. Rezeksiyanın üstünlüyü şişin sitoreduksiyası və ya hətta tam çıxarılması, İCP-nin azaldılması, histoloji və molekulyar diaqnostika üçün materialın əldə edilməsi və əlavə məqsədyönlü müalicənin mümkünlüyüdür.

Beyin metastazlarının rezeksiyası əməliyyatdan əvvəl MRT əsasında düzgün planlaşdırılması ilə əməliyyat mikroskopundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu hallarda standart prosedurlar funksional maqnit rezonans və ya diffuziya tensorları ilə tamamlanır. İntraoperativ elektrofiziologiya mühüm strukturları və ya ultrasəs kimi əməliyyatdan əvvəlki görüntüləri izləmək üçün də istifadə olunur.

Hidrosefali

Beyin otaqları adətən onurğa beyni mayesi ilə doldurulur. Serebrospinal maye (CSF) beyin kameralarında və onurğa kanalında dövr edir və daim yenilənir. Müəyyən şəraitdə maye axınına maneə yarana bilər və onun istehsalının özü artırıla bilər. Bu, beyin kameralarının həcminin artmasına, yüksək kəllədaxili təzyiq əlamətlərinin (baş ağrısı, qusma, qarışıqlıq) görünüşünə səbəb olur.

Beyin əməliyyatı blokadanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəlib. Seçimlərdən biri süni drenajdır (qarın boşluğunda çıxışı olan beyin kameralarına drenaj borusunun daxil edilməsi).

Drenajın növü hidrosefalinin səbəbi və böyüklüyündən asılıdır (mayenin təbii axınındakı maneə, kəllədaxili udmanın pozulması). Uşaqlarda, ən çox (98% hallarda) kəllədaxili bölgədən qarın boşluğuna maye müxtəlif növ ventrikuloperitoneal drenajdan istifadə edərək çıxarılır. Hidrosefalinin obstruktiv növlərində minimal invaziv endoskopik cərrahiyyə istifadə edilə bilər.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən 1 saat davam edir. Fəsadlar təbiətdə bioloji və ya texniki ola bilər.

• Ən ciddi bioloji fəsadlar infeksiyalardır (3-20%), şiddətinə görə bir neçə növə bölünür - yerlidən ümumi septik vəziyyətə qədər. Digər ağırlaşmalara epilepsiya, subdural hematoma (böyüklərdə 4-20%, uşaqlarda 3-6%) daxildir.
• Drenajın texniki fəsadları tıxanma, bağlayıcının ayrılması, kateterlərin bükülməsi və ya yırtılması və s.

Terapiyanın müvəffəqiyyəti düzgün diaqnoz və göstərişlərdən asılıdır (xüsusilə yetkinlərdə normotenziv hidrosefaliyada).

Aktiv hidrosefaliya növlərində konservativ müalicə təsirsizdir, drenaj cərrahiyyəsi yeganə mümkün və çox vaxt həyat qurtaran həlldir.

Cərrahi müalicənin eyni dərəcədə təsirli alternativ əvəzedicisi yoxdur.

Hipofiz adenoması üçün transnazal cərrahiyyə

Əksər hipofiz adenoma əməliyyatlarında istifadə edilən transnazal yanaşma bölgədəki prosesi aradan qaldırmaq və ya heç olmasa azaltmaq məqsədi daşıyır. Beyinə müdaxilə sağ burun dəliyindən həyata keçirilir. Prosedurdan sonra 48 saat ərzində xəstənin burnuna tampon qoyulur (ağzınızla nəfəs almalısınız). Bəzən onurğa kranı lazımdır. Müalicədən sonra xəstə adətən reanimasiya şöbəsində 1 gün keçir.

Transnazal cərrahiyyə, vaxt və kosmetika baxımından bir insan üçün ən məqbul olan nisbətən təhlükəsiz bir müdaxilə hesab olunur. Minimal faizdə (5%-ə qədər) baş verən mümkün ağırlaşmalara burun boşluğunun iltihabı, əməliyyatdan sonrakı qanaxma və ya burundan serebrospinal mayenin sızması daxildir. Bundan əlavə, hipofiz bezinin işində hormonal pozğunluqlar baş verə bilər. Daha az tez-tez gözlər zədələnir (görmə pozğunluğu).

Cərrahi müalicəyə alternativ, müstəsna hallarda, hipofiz adenomasının şüalanmasıdır.

Zədələnmiş beyin qişalarının plastik cərrahiyyəsi

Müdaxilənin məqsədi gələcəkdə beyin qişasının posttravmatik iltihabı riskinin qarşısını almaqdır. Prosedur zamanı kəllənin sümük toxumasının bir hissəsi zədələnmiş əraziyə nüfuz etmək üçün çıxarılır. Əməliyyat təxminən 4 saat çəkir.

Risklər arasında şişkinlik, qanaxma, iltihab, iybilmə pozğunluğu var. Cərrahi müalicənin eyni dərəcədə effektiv əvəzedicisi yoxdur.

Anevrizmalar, malformasiyalar və digər damar problemləri üçün cərrahiyyə

Beyində damar cərrahiyyəsinin aparılması proseduru problemin növündən asılıdır.

Damarda qabarıqlıq (anevrizma)

Serebral damarın divarı xarici və ya daxili amillərin təsiri altında zəifləyə bilər. Zəiflik yeri qabarıqlığa (anevrizmalara) meyllidir. Anevrizma riski odur ki, partlaya bilər, kəllədaxili qanaxma mənbəyinə çevrilir (hemorragik insult). Bu, insan həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradan şərait yaradır. Çıxıntının yerini və ölçüsünü tez müəyyən etmək, optimal müalicəni seçmək lazımdır.

Terapiyanın prinsipi qan dövranından çıxıntıları aradan qaldırmaqdır, yəni. daha çox qanaxmanın qarşısını almaq üçün. Bu 2 yolla edilə bilər.

• 1-ci üsul - klipin cərrahi quraşdırılması. Bu, anevrizmanın dibində yerləşən bir növ "paltar iynəsidir" ki, partlamasın.
• 2-ci üsul - endovaskulyar - qabarıqlığın bağlanmasını təmin edən spirallərlə doldurulması daxildir. Bu üsul, yeri birbaşa cərrahi müdaxilə üçün əlçatmaz olan anevrizmaların müalicəsi üçün uygundur. Qasıq nahiyəsində olan damar vasitəsilə damar sisteminə daxil edilmiş xüsusi qurğu ilə qıvrımlar qabarıqlığa daxil olur.

Arteriovenoz malformasiyalar

Bu, beyin arteriyası və damar arasında qan damarlarının anormal yığılmasıdır. Onun təhlükəsi bir insan üçün ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək qanaxma riskindədir. Cərrahi və endovaskulyar müalicənin məqsədi anormal qan damarlarını qan dövranından çıxarmaqdır.

Müdaxilə zamanı kəllə açılır, vaskulyar anomaliya sahəsinə nüfuz bağlanır və ya damar anomaliyaları çıxarılır və bununla da mümkün qanaxmanın qarşısını alır. Prosedurdan sonra cərrahi yara bərpa olunur. Əməliyyat təxminən 4-6 saat davam edir.

Cərrahi müalicəyə alternativ endovaskulyar prosedurdur.

Karotid endarterektomiya

Bir insanın həyatı boyunca damarlarda aterosklerotik çöküntülər və lövhələr əmələ gəlir, damarları tədricən bağlayır. Bu, servikal (karotid) arteriya bölgəsində baş verərsə, beyinə qan tədarükü risk altındadır. Növbəti fəsad, işemik insult yaradan beynin damarlarını bağlayan lövhənin bir hissəsinin qopma riskidir.

Karotid endarterektomiya arteriyanın açılmasından, lövhənin çıxarılmasından və onun keçiriciliyinin bərpasından ibarətdir. Yalnız insult tarixi olan xəstələrə deyil, həm də profilaktik tədbir kimi tövsiyə olunur. Prosedura lokal anesteziya altında mikroskop istifadə edərək həyata keçirilir, yəni. xəstə şüurludur. Bəzi hallarda ümumi anesteziya uyğun gəlir; bu halda xəstənin nevroloji funksiyasının (həmçinin elektrofizioloji evoked potensial monitorinqi adlanır) və beyin arteriyasının açıqlığının davamlı monitorinqi zəruridir.

Karotid endarterektomiya, kəllə arteriyasının qəfil tıxanması halında təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Bu, ciddi xəsarət və ya ölümün qarşısını almağa kömək edəcək.

Baş sinirlərinin mikrovaskulyar dekompressiyası

Beyin sinirlərinə damar təzyiqi yaşla inkişaf edən problemlərə səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, trigeminal nevralgiyadan (üzün mərkəzində kəskin ağrı) və ya üzün hemispazmından (üzün yarısında nəzarətsiz sarsıntılar) danışırıq. Baş sinirlərinin mikrovaskulyar dekompressiyası, xüsusi bir yapışdırıcı ilə yeni bir vəziyyətdə sabitlənmiş, əyilmiş damarla sinir təmasının aradan qaldırılmasından ibarətdir.

Kəllədaxili anastomozlar

Bu, beynin qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa yönəlmiş mikrocərrahi prosedurdur, adətən servikal arteriyanı bağlayaraq, sonradan GM-ə kifayət qədər qan tədarükü yoxdur. Göstərişlər serebrovaskulyar ehtiyatın öyrənilməsinə əsaslanır. Müdaxilə özü başın yumşaq toxumalarını təmin edən arteriyanı beyin arteriyası ilə birləşdirməkdən, orqana "yeni" qan axını təmin etməkdən ibarətdir.

Endoskopik beyin terapiyası

Beyin endoskopiyası beyinə endoskopun daxil edildiyi bir müdaxilədir - strukturları görməyə və terapevtik prosedurları yerinə yetirməyə imkan verən kamerası olan alət. Endoskopiyanın məqsədi:

• beynin içərisində dövlətin vizuallaşdırılması;
• biopsiyanın aparılması - əlavə müayinə üçün toxuma nümunəsinin götürülməsi;
• serebrospinal mayenin çıxması üçün bir çuxurun yaradılması.

Endoskop kəllə sümüyündə açılmış deşikdən daxil edilir. Müdaxilə təxminən 2 saat davam edir və ümumi anesteziya altında aparılır. Baş ümumiyyətlə tamamilə qırxılmır, endoskopun daxil olduğu yerə yaxın təraş etmək kifayətdir.

Fəsadlar nadirdir və əsasən endoskopun daxil olduğu yerdə qanaxma ilə təmsil olunur. Əməliyyatdan sonra ağrıkəsici dərmanlara cavab verən baş ağrısı ola bilər. Bəzən başgicəllənmə olur. Prosedurdan sonra xəstəxanada qalma müddəti adətən tikişlər çıxarılana qədər 7 gündür.

Cərrahi müalicənin effektiv alternativ əvəzedicisi yoxdur.

Stereotaktik beyin əməliyyatı

Stereotaksis, həkim əməliyyatın aparıldığı strukturları birbaşa görmədikdə terapevtik bir üsuldur. Beynin strukturu, əsasən planlaşdırma maqnit rezonansına uyğun olaraq əvvəlcədən diqqət mərkəzindədir; dəqiq hədəf kompüter və stereotaksik cihazın köməyi ilə əldə edilir.

Stereotaksisin məqsədi biopsiyanın aparılması, mayenin (qan, irin) boşaldılması, beyinə elektrod və ya müalicəvi maddənin daxil edilməsidir. Hərəkət pozğunluqlarının elektrod qoyulması ilə müalicəsi halında əməliyyat lokal anesteziya ilə aparılır, çünki. xəstə əməkdaşlıq etməlidir. 1-2 saat çəkir. Tam baş təraş tələb olunmur, sadəcə elektrodun daxil olduğu yerin ətrafında təraş edin.

Fəsadlar uğursuz nümunə toplanması (yəni heç bir diaqnoz qoyula bilməz) və ya qurğuşun yeridilməsi zamanı qanaxma ola bilər. Müdaxilədən sonra analjeziklərə cavab verən baş ağrısı mümkündür. Əməliyyatdan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən 7 gündür, adətən tikişlər çıxarılana qədər və ya biopsiyanın nəticələri alınana qədər.

Epilepsiya üçün beyin əməliyyatı

Epilepsiya xəstələrinin təxminən 30% -i sözdə dərman qəbul etməsinə baxmayaraq nöbetlərdən əziyyət çəkməyə davam edir. farmakoreziyası. Bu hallarda neyrocərrahiyyənin məqsədəuyğunluğu nəzərə alınmalıdır.

Əməliyyat zamanı beynin qıcolmaların baş verdiyi hissəsi ətraf ərazilərə təsir etmədən çıxarılır. Terapevtik metodun müvəffəqiyyəti əməliyyat olunan ərazidən asılıdır. Temporal bölgədəki prosedurdan sonra xəstələrin 70% -ə qədəri qıcolmalardan xilas olur, digər bölgələrdə cərrahi müdaxilə ilə müvəffəqiyyət nisbəti daha aşağıdır.

Xəstəliyi ağır olan və hücumları şiddətli olan, tez-tez yıxılma və xəsarətlərlə əlaqəli xəstələr var. Lakin bəzən onları aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparmaq mümkün olmur. Digər hallarda, beynin bir yarımkürəsindən digərinə nöbetləri yayan yolları kəsmək üçün cərrahi üsuldan istifadə edilə bilər ki, bu da tutmaların gedişatını dəyişə bilər.

Xüsusilə ağır epilepsiya hallarında, antiepileptik dərmanlar və ya cərrahi müdaxilə ilə xəstəliyi idarə etməyə ümid olmadığı hallarda, vagus sinirinin stimullaşdırılması istifadə edilə bilər. Bu 10-cu beyin siniridir, qarın və sinə boşluqlarında bir neçə orqana təsir edir, hissləri bağırsaqlardan beyinə ötürür. Vagus siniri kardiostimulyatora bənzər bir cihazdan istifadə edərək stimullaşdırılır. Sol körpücük sümüyünün altında dərinin altına yerləşdirilir.

Vagus sinirinin stimullaşdırılması yalnız xəstəliyi müalicə olunmayan bəzi xəstələr üçün təsirli olur. Metod nöbetlərin sayını azaltmağa və ya onların müddətini qısaltmağa kömək edir.

Unikal stereotaksik cərrahiyyə

Epilepsiya üçün unikal müalicə variantı medial temporal epilepsiyanın (temporal lobun daxili strukturlarından yayılan qıcolmalar) stereotaktik şəkildə müalicəsidir. Bu tip epilepsiyanın ən çox yayılmış səbəbi hipokampal sklerozdur. Xəstəlik uşaqlıqda beyin zədələnməsi nəticəsində, məsələn, uzun müddət qızdırma, menenjit ilə baş verir.

Stereotaktik cərrahiyyə yaxşı müəyyən edilmiş, məhdud epileptik lokalizasiyası olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub, burada lezyonun çıxarılması xəstəliyin müalicəsi deməkdir. Bu, cərrahın epilepsiyaya səbəb olan toxumanın məqsədyönlü termal məhvini həyata keçirdiyi xüsusi bir elektroddan istifadə edilən bir müdaxilədir. Bu metodun nəticələri açıq neyrocərrahiyyə əməliyyatının nəticələri ilə müqayisə edilə bilər, lakin xəstəyə minimal yük düşür.

Beyin transplantasiyası mümkündürmü?

Müxtəlif beyin zədələri ciddi insan xəstəliklərinə səbəb olur, çünki. onun təbii bərpası çox çətindir. Mövcud regenerativ tibb zədələnmiş və ya ölü beyin toxuması hüceyrələrini toxumanın bəzi itkin hissələrini əvəz edə bilən, bütün orqanizmin bərpası üçün vacib olan maddələr istehsal edən kök hüceyrələrlə əvəz etməyə və ya sağaltmağa çalışır. Beyin transplantasiyası cəhdləri indiyədək uğursuz olub. Maneələrə prosedurun çox vaxt aparan xarakteri, xarici toxuma implantasiyası zamanı sinir əlaqələrinin bərpası yolunda duran beyin sinir liflərinin təbii təmirinin mümkünsüzlüyü daxildir.

Əsas problemlərdən biri də transplantasiya üçün kifayət qədər keyfiyyətli donorların və ya orqanların olmaması, transplantasiyadan sonra orqanların yaşamasının məhdud olmasıdır. Beyin transplantasiyası

Məqalənin məzmunu

beyin şişləri bütün insan neoplazmalarının ümumi sayının təxminən 9% -ni təşkil edir (I. Ya. Razdolsky, 1954) və digər lokalizasiyaların şişləri arasında beşinci yeri tutur. A.P.Romodanov və N.N.Mosiyçukun (1990) məlumatına görə, beyin şişi olan xəstələr sinir sisteminin üzvi xəstəlikləri olan xəstələrin təxminən 2%-ni təşkil edir. Hər il hər 15-20 min nəfərə bir beyin şişi halı qeydə alınır. Kişilər və qadınlar təxminən eyni əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda rast gəlinmə böyüklərə nisbətən bir qədər aşağıdır. Ən çox şişlər 20-50 yaş arasında müşahidə olunur.

Beyin şişlərinin etiologiyası və patogenezi

Beyin şişlərinin təbiəti polietiolojidir və bu gün tam aydınlaşdırılmamışdır. Şişin meydana gəlməsi mexanizmini izah edən nəzəriyyələr arasında ən populyarları nəzarətsiz böyümənin görünüşünü hüceyrələrin genetik məlumatındakı dəyişikliklərlə əlaqələndirənlərdir. Burada mühüm rolu müxtəlif mənfi ekzogen və endogen amillərin (intoksikasiya, iltihabi proseslər, ionlaşdırıcı şüalanma, kanserogenlər, hormonal pozğunluqlar, uzun müddətli travma və s.) təsiri altında baş verən hiperplaziya oynayır. Beynin strukturunda embrion inkişafın pozulması, disontogenetik heterotopia və atipiya blastomatoz prosesin inkişafına səbəb ola bilər. Bu sualın son qərarı gələcəyə aiddir.

Beyin şişlərinin təsnifatı

I. Lokalizasiyaya görə:
- supratentorial
- subtentorial
- ikiqat lokalizasiya:
kraniospinal
suprasubtentorial
- konveksitallar
- bazal
II. Beyin toxuması üçün:
beyindənkənar
beyindaxili
III. Mənşə:
-İlkin
Neyroektodermal (sinir hüceyrələrindən - astrositoma, glioma, glioblastoma, ependimoma, medulloblastoma, papilloma, pinealoma, neyrinoma)
-Orta
3 mezenximin törəməsi (metastatik) (meningioma, angioretikuloma, sarkoma)
3 hipofiz hüceyrəsi (adenoma)
Hipofiz keçidinin qalıqlarından (kraniofaringioma)
Metastatik (ağciyər və döş xərçəngi metastazlarının 80%-də)
Teratomalar və teratoid şişlər
Ektodermal mənşəli heterotopik şişlər (dermoidlər)

Beyin şişlərinin klinikası

Beyin şişlərinin klinik mənzərəsi şiş böyüməsinin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır ki, bu da aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
1) bütün orqanizmə ümumi təsir;
2) klinikada daimi artım - xəstəliyin irəliləməsi,
3) beyin strukturlarına yerli təsir. Beyin şişləri.
Klinik şəkil şişin ölçüsündən, lokalizasiyasından, böyümə sürətindən və perifokal ödemin şiddətindən asılıdır. Beyin şişlərinin klinik mənzərəsində serebral və fokal simptomlar fərqlənir.
Serebral simptomlar şişin varlığını göstərir, topikal diaqnozda fokus (ilkin və ikincil) vacibdir.

Serebral simptomlar

Serebral simptomların baş verməsi, ilk növbədə, şişin tədricən artması nəticəsində kəllədaxili təzyiqin artması, müşayiət olunan ödemin inkişafı - beynin şişməsi, CSF dövranı və venoz axınının pozulması ilə əlaqədardır. Serebral simptomların meydana gəlməsində, həm şişin birbaşa toksik təsiri ilə, həm də şiş böyüməsi ilə mərkəzi tənzimləmə pozulduqda baş verən daxili orqanların funksiyalarının pozulması ilə əlaqəli bədənin intoksikasiyası müəyyən bir rol oynayır.
Venöz tıxanma qanın maye hissəsinin ekstravazasiyasına və mədəciklərin damar pleksusları tərəfindən onurğa beyni mayesinin istehsalının artmasına gətirib çıxarır, eyni zamanda daşan damarlarla onun sorulmasını azaldır.
Hipertansif sindromda ən tipik serebral simptomlar baş ağrısı, qusma, başgicəllənmə, şüurun pozulmasıdır.
Baş ağrısışişlərdə daha tez-tez ikitərəfli və diffuzluq ilə xarakterizə olunan hipertansif mənşəlidir, əsasən səhərlər narahat olur, qusma ilə müşayiət oluna bilər, bundan sonra rahatlama mümkündür. Menenjiyomlar üçün qabığın baş ağrısı, damar xarakterli daha çox rast gəlinir - dövri, əsasən lokallaşdırılmış, fiziki və psixo-emosional stressdən sonra ağırlaşır.
Mərkəzi xarakterin qusması, yeməklə əlaqəli deyil, baş ağrısının yüksəkliyində meydana gəlir. Qusmadan sonra xəstənin vəziyyəti tez-tez yaxşılaşır, baş ağrısının şiddəti azalır. Başın mövqeyinin dəyişməsi ilə qusma IV mədəciyin şişləri üçün xarakterikdir.
Başgicəllənmə yüngül sərxoşluq vəziyyətinə bənzəyən bir duyğu ilə özünü göstərir, başgicəllənmə, hərəkətlərin əmin olmayan koordinasiyası. Bu sensasiyanın əsasının labirintdəki durğunluq olduğuna inanılır.
Şüurun pozulması kəllədaxili təzyiqin artması ilə dərəcəsi artan heyrətamiz kimi özünü göstərir. Psixikanın labilliyi, yaddaşın, təfəkkürün, qavrayışın, konsentrasiyanın pozulması mümkündür, delirium, halüsinasiyalar baş verir. Psixi pozğunluqlar nöbet şəklində paroksismal şəkildə görünə bilər, lakin daha tez-tez heyrətləndirici stupora, sonra isə komaya çevrildikdə tədricən inkişaf edir. Beyin şişlərində psixi pozğunluqların patogenezi çox mürəkkəbdir. Bəzi hallarda onlar hipertonik sindrom nəticəsində beyin qabığının fəaliyyətinin ləngiməsi nəticəsində yaranır, digərlərində psixi pozğunluqlar əsasən frontal hissənin zədələnməsinin fokus simptomudur.
Şiddətli hipertansiyonlu beyin şişləri üçün görmə pozğunluqları xarakterikdir:
- Görmə kəskinliyinin pisləşməsi,
- Görmə sahələrinin ilk növbədə qırmızı rəngə qədər daralması (hipertoniyanın erkən simptomu),
- Obnubilasiyalar (müvəqqəti dövri görmə pozğunluqları).
Göz dibində, torlu qişanın venasının genişlənməsi, durğunluq, sonrakı mərhələlərdə isə optik disklərin atrofiyası, retinanın navkolodisk nahiyələrində qansızmalar aşkar edilir. Durğun disklərin son mərhələsi onların ikincil atrofiyasıdır. Beyin şişləri ilə optik disklərin atrofiyası da ilkin ola bilər, bu da kəllədaxili təzyiqin artması ilə deyil, optik sinirlərin birbaşa sıxılması və ya şişin dekusasiyası ilə əlaqələndirilir. Şişin ön kəllə fossasının əsas bölgəsində lokalizasiyası zamanı özünəməxsus bir fenomen müşahidə olunur - Foster-Kennedi sindromu - diqqətin yan tərəfində sadə atrofiya, görmə kəskinliyinin azalması ilə tam korluğa qədər müşahidə olunur. qarşı tərəfdə konjestif optik disk.
Artan kəllədaxili təzyiqin sadalanan əsas əlamətlərinə əlavə olaraq, meningeal simptomlar, bradikardiya, təzyiqin azalması, xüsusilə diastol, qan dövranı pozğunluqları, həm yerli, həm də hipertansif ola bilən epileptik sindrom mümkündür.

Fokus simptomları

Fokal simptomlar ilkin fokus simptomlarına və ikincil fokus simptomlarına bölünür - qonşuluqda və məsafədə.
Əsas fokus lokalizasiya yerindəki beyin strukturlarına şişlərin birbaşa təsirinə görə. Beynin yerdəyişməsi (dislokasiyası) və işemik pozğunluqlar səbəbindən ikincil fokus.
İlkin fokus simptomlar beynin şişin birbaşa təsir etdiyi hissələrin funksional pozğunluqları ilə özünü göstərir: bunlar motor, duyğu, qoxu, eşitmə, görmə və danışma pozğunluqlarıdır. Beləliklə, frontal lobun zədələnməsi ilə (aşağı frontal girusun arxa hissələri - Broca mərkəzi) motor afaziyası xarakterikdir.
Temporal lobun zədələnməsi ilə - eşitmə varsanılar, sensor afaziya (dominant yarımkürənin yuxarı temporal girusunun arxa hissəsi - Wernicke mərkəzi).
Amnestik afaziya parietal və temporal lobların aşağı və arxa hissələri təsirləndikdə baş verir. Xəstələr onun məqsədini yaxşı başa düşsələr də, onun adını çəkmək çətindir.
Semantik və ya semantik afaziya proses sağ əllərdə sol yarımkürənin parietal, temporal və oksipital loblarının qovşağında lokallaşdırıldıqda inkişaf edir.
epileptik tutmalar(konvulsiyalar, qıcolmalar) şiş temporal lobda lokallaşdırıldıqda ən xarakterikdir. Çox vaxt uzun müddət davam edən nöbetlər xəstəliyin ilk və yeganə klinik əlamətidir, buna görə də onların görünüşü həmişə bir şişin olması şübhəsini artırmalıdır. Tutmalar kiçik (kiçik mal), yerli (Cekson epilepsiyası), huşunu itirmə ilə ümumiləşdirilmiş qıcolmalar ola bilər. Hücumların bəzi xüsusiyyətləri prosesin lokalizasiyasını mühakimə etməyə imkan verir. Beləliklə, motor xarakterli halüsinasiyalar və ya auralardan əvvəl baş verən tutmalar frontal lobun şişi ilə, həssas varsanılar - parietal, qoxu, eşitmə, mürəkkəb vizual - temporal, sadə vizual - oksipital hissədə müşahidə olunur.
İkinci dərəcəli fokus simptomları "qonşuluq" və məsafədə olan simptomlara bölünür.
İkinci dərəcəli fokus simptomları beyin damarlarının şiş tərəfindən sıxıldığı zaman beyin hissələrinin və ya gövdəsinin kəllə, beyincik, aypara prosesinin proyeksiyalarına yerdəyişməsi, sıxılması (çıxması) və ya qan təchizatının pozulması nəticəsində yaranır.
Beynin həcmli prosesləri (şiş, hematoma, abses və s.) Həyat üçün ən təhlükəlidir. Beynin bu cür yırtıqlarının səbəb ola biləcəyi dislokasiya sindromları var:
1) falxın altındakı yarımaylı paz;
2) temporo-tentorial;
3) serebellar-tentorial;
4) serebellumun badamcıqlarının boyun-oksipital-dural huniyə yırtığı.
Eyni zamanda, şüurun mütərəqqi pozulması fonunda, baş ağrısı, qusma, bradikardiya, arterial hipertenziya, okulomotor pozğunluqların artması, vegetativ pozğunluqlar, piramidal pozğunluqların artması, tonik konvulsiyalar, aritmiya, anemiya, aritmiya. dayanana qədər ritminin pozulması ilə tənəffüs sürətinin artması, qan təzyiqinin azalması, klinik ölüm.

Beyin şişlərinin diaqnozu

Nevroloji müayinə məlumatlarına və əlavə tədqiqat metodlarına əsaslanır.

kranioqrafiya

Kranioqrafiya (2 proqnozda və görmədə ümumi baxış) bir sıra dəyişiklikləri aşkar edir:
1) Kranioqrafik əlamətlər (simptomlar) artan kəllədaxili təzyiqdən (kəllədaxili hipertenziya) yaranır:
a) türk yəhərinin arxa hissəsinin osteoporozu;
b) kəllə sümüklərinin incəlməsi, barmaq təəssüratlarının dərinləşməsi - yaşlı uşaqlarda, gənclərdə;
c) tikişlərin fərqliliyi - gənc uşaqlarda.
Hipertansif sindromun uzun bir kursu ilə Blumenbach klivusunun (clivus os occipitalis) incəlməsi, damar modelində artım və əsas sümüyün qanadlarının həddi müşahidə edilə bilər.
2) Birbaşa fokal kranioqrafik simptomlar:
a) kalsifikasiya (exinokokk, sistiserkus, toksoplazmoz, planar hematomlar, beyin şişləri adlandırmaq olar);
b) kəllə sümüklərinin incəlməsi və məhv edilməsi (tam və natamam məhv) - dermoid şişlərin təsiri nəticəsində;
c) hiperostoz (sümüyün qalınlaşması: iynə kimi, planar, göbələkşəkilli - kəllə sümüklərinin xoşxassəli şişləri və meningiomalar üçün xarakterik);
d) aşağıdakılar nəticəsində damar modelinin güclənməsi:
- Mövcud gəmilərin kalibrinin artırılması,
- Atipik kurs və dallanma ilə yeni yaranan damarların görünüşü.
3) Dolayı fokal kranioqrafik simptomlar "fizioloji" əlamətlərin həcmli prosesi ilə yerdəyişməsinin nəticəsidir:
a) epifiz vəzi;
b) dura mater, o cümlədən falsiform proses;
c) damar pleksusları;
d) gəmilər.
4) Diensefalik bölgənin şişləri üçün xarakterik olan endokrin pozğunluqların kranioqrafik simptomları (akromeqaliya əlamətləri ilə kəllə sümüklərində dəyişikliklər).

Exoensefaloqrafiya

Echoencephalography (EchoEG) şiş beyin yarımkürələrində yerləşdiyi zaman beynin median strukturlarının yerdəyişməsini aşkar etməyə imkan verir. Belə hallarda M-echo-nun yerdəyişməsi 10 və ya daha çox millimetrə çata bilər. Subtentorial lokalizasiyanın şişlərində, M-echo yerdəyişməsi, bir qayda olaraq, baş vermir, lakin echoensefaloqrammalarda şişin digər dolayı əlamətləri, yəni arterial hipertansiyon əlamətləri, ölçüsünün artması ilə göstərildiyi kimi aşkar edilə bilər. mədəciklər.
Elektroensefaloqrafiyada (EEQ) beyin şişlərinin əsas xarakterik xüsusiyyəti, tez-tez şişin lokalizasiyasına uyğun gələn bioelektrik fəaliyyət ocaqlarının görünüşüdür. bəzən bu ocaqların yaxınlığında epiaktivlik zonaları aşkarlanır. Açıq bir hipertansif sindromla bioelektrik fəaliyyətdə ümumi dəyişikliklər fokuslara üstünlük verə bilər.

Pseumoensefaloqrafiya və pnevmoventrikuloqrafiya

Pseumoensefaloqrafiya və pnevmoventrikuloqrafiya beyin və sisternlərin mədəciklərinin yerdəyişməsini (çıxmasını), onların formasının dəyişməsini (deformasiyasını), beynin mədəciklərinin və subaraknoid boşluğun ölçüsünün (hidrosefali) artmasını aşkar edə bilər.

Bel ponksiyonu

Beyin şişləri üçün bel ponksiyonu az məlumat ola bilər. Şişlərin müəyyən lokalizasiyası ilə (subtentorial) beyin strukturlarının yırtığına səbəb olmaq üçün real təhlükə var. Lomber ponksiyon əsasən serebrospinal maye təzyiqində artımı aşkar edir. Zülal-hüceyrə dissosiasiyası (normal sitozla zülalın miqdarının artması) akustik neyromalar və bazal meningiomalar üçün daha çox xarakterikdir, baxmayaraq ki, digər növ beyin şişlərində də müşahidə olunur. Bədxassəli şişlərdə pleositoz bir neçə yüz hüceyrəyə çata bilər. bəzən onurğa beyni mayesində şiş hüceyrələri tapıla bilər.

Angioqrafiya

Angioqrafiyada beyin şişinin ən mühüm əlamətləri damarların və onların əsas qollarının yerdəyişməsi, yeni damarların yaranması və angioqrafiya fazalarının müddətinin dəyişməsi də qeyd olunur. Angioqrafiya şişin qan tədarükü mənbələrini müəyyən etmək üçün çox vacibdir, aktual diaqnoz qoymağa və şişin histostrukturunu təyin etməyə kömək edir.

CT scan

Beyin şişlərinin diaqnostikasında ən informativi kompüter tomoqrafiyasıdır (CT) - rentgen şüalarını və maqnit rezonans görüntülərini (MRT) udmaq üçün müxtəlif qabiliyyətlərə əsaslanan beyin strukturlarının lay-lay müayinə üsulu. Sonuncu üsul nüvə maqnit rezonansı fenomeninə əsaslanır, onun kəşfi 1946-cı ildə və. Parzell və F. Bloch Nobel mükafatı aldılar.
Bu üsullar histoloji bölmə ilə keyfiyyətcə müqayisə edilə bilən bir görüntü əldə etməyə imkan verir, tədqiqatlar isə beynin istənilən müstəvisində aparıla bilər. Bölmələr təkcə struktur və patoloji dəyişiklikləri deyil, həm də bütün beynin və onun ayrı-ayrı strukturlarının fiziki-kimyəvi və patofizyoloji proseslərini göstərir. MRT ilə təkcə beynin özünün funksional tədqiqatını aparmaq deyil, həm də arterial ponksiyon tələb etməyən maqnit rezonans angioqrafiyasını aparmaq mümkündür. MRT sizə tədqiq olunan ərazinin üçölçülü rekonstruksiyasını qurmağa, damar şəbəkəsini və hətta subaraknoid boşluqda keçən fərdi sinirləri vurğulamağa imkan verir, bütün bunlar beyin şişlərinin erkən aşkarlanması, cərrahi əməliyyatın həcminin və xüsusiyyətlərinin planlaşdırılması üçün optimal şərait yaradır. müdaxilə və əməliyyatdan sonrakı nəzarət.

radioizotopların skan edilməsi

Radioizotopların skan edilməsi - metod bədənə daxil olan radioaktiv izotopların ətrafdakı toxumalara nisbətən şişdə daha çox miqdarda toplanması qabiliyyətinə əsaslanır ki, bu da xüsusi sayğaclardan istifadə etməklə qeydə alınır. Metod halların təxminən yarısında şişi müəyyən etməyə və onun yerini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Beyin şişlərinin müalicəsi

Beyin şişlərinin müalicəsi əsasən cərrahi yolla aparılır. Xoşxassəli şişlər üçün mikrocərrahi müalicə aparılır.Bədxassəli şişlər üçün kombinə edilmiş müalicə tətbiq olunur - kimyəvi terapiya, şüalanma və immunoterapiya ilə birlikdə cərrahi.

Cərrahiyyə

Ekstraserebral şişlərin əksəriyyətində (meningiomalar, şvanomalar, hipofiz adenomaları) şişi tamamilə çıxarmaq və residivlərin qarşısını almaq mümkündür. Əməliyyat riski xəstənin vəziyyətindən, əlavə xəstəliklərdən, şişin ölçüsündən və yerindən, əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır. Böyük şişlərin rezeksiyası beynin sağlam nahiyələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da nevroloji vəziyyətə və müalicənin son nəticəsinə təsir göstərir. Üçüncü mədəciyin, hipotalamusun, magistralın, foramen magnumun boşluğunda yerləşən şişlərin və əsas damarlarla - karotid arteriya və ya beynin sinusları ilə sıx bağlı olan şişlərin lokalizasiyası üçün yüksək risk xarakterikdir.
Beyin şişlərini aradan qaldırmaq üçün, əsasən kraniotomiyadan istifadə edərək, beynin təsirlənmiş sahələrinə müxtəlif yanaşmalar istifadə olunur. Hipofiz şişləri əksər hallarda transsfenoid yolla çıxarılır. Endoskopik texnologiyanın yaranması ilə əlaqədar olaraq kiçik burr dəliyindən mədəcik sisteminə daxil edilmiş xüsusi boru vasitəsilə mədədaxili şişi çıxarmaq mümkün olmuşdur. Əməliyyat oluna bilməyən şişlər zamanı şişin klinik təzahürlərini azaltmaq və hipertonik sindromun şiddətini yüngülləşdirmək üçün dekompressiv trepanasiya aparılır. Okklyuziv hidrosefaliya və onun baş vermə səbəbinin aradan qaldırılmasının qeyri-mümkün olduğu hallarda müxtəlif növ bypass əməliyyatları (ventrikuloperitoneal manevr, ventrikulosistern manevr (Thorkildsen əməliyyatı)) və s. əlçatmaz strukturları və cərrahi fəsadların tezliyini və əməliyyatdan sonrakı ölümü kəskin şəkildə azaldır.Şişin cərrahi müalicəsinin optimal nəticəsi onun tam çıxarılmasıdır.Beyin və ya beyinin həyati strukturlarına travmanın qarşısını almaq üçün şişin əlverişsiz yerləşdiyi hallarda. ümumi nevroloji çatışmazlığın görünüşü, subtotal çıxarılması şiş demək olar ki, tamamilə çıxarıldıqda istifadə olunur, beynin funksional əhəmiyyətli bölgələrində onun yalnız bir hissəsi qalır. , əsasən infiltrativ böyümə ilə xarakterizə olunur, əhəmiyyətli travma olmadan tam çıxarılması mümkün deyil bütöv beyin strukturları və ağır nevroloji çatışmazlığın təzahürləri. Belə hallarda, qismən çıxarılması mümkündür, çünki bu, intrakranial təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da sonrakı radiasiya və kemoterapinin effektivliyini artırır.

Radiasiya terapiyası

Şiş toxumalarının rentgen şüaları ilə 50 Gy-dən çox dozada şüalanması medulloblastoma, ependimoma, döş və ağciyər xərçəngi metastazları kimi şişlərin davamlı böyüməsini dayandırır. Telekobalt terapiyası "qamma bıçaq" istifadəsinə ciddi diqqət yetirilir. Radiasiya terapiyası şişlərin qismən çıxarılması üçün göstərilir. Bununla belə, əksər şişlər radiasiya terapiyasına həssasdır.

Kimyaterapiya

Dərmanın şiş böyüməsinə təsiri üçün qan-beyin baryerinə nüfuz etmək, şiş toxumalarında konsentrasiya etmək və onların böyüməsini maneə törətmək qabiliyyətinə malik müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Bədxassəli qliomaların müalicəsində ən yüksək effektivlik nitrozourea törəmələrində (karmustin, lomustin və s.) müşahidə olunub.Preparatın qəbulundan sonra leykopeniya və trombositopeniya müşahidə olunur, qan şəkli 3-4 həftə ərzində normallaşır. dərmanın idarə edilməsi. Dərmanın təkrar tətbiqi yalnız qan sayının normallaşması ilə həyata keçirilir. Bu gün kombinə edilmiş radiasiya terapiyası, subqalealda yerləşdirilən və yan mədəciklə birləşən Ommaya rezervuarından istifadə edərək, kemoterapi dərmanlarının (metotreksat, sitarabin) tez-tez intraventrikulyar tətbiqi ilə istifadə olunur (intratekal kemoterapi).

Neyrocərrahiyyə çox həyəcanlı, lakin eyni zamanda çətin bir tibb sahəsidir. Bildiyiniz kimi, bütün xəstəliklər sinirlərdəndir. Beynin insan orqanizmindəki bütün prosesləri idarə etdiyini nəzərə alsaq, bu ifadədə həqiqət var. Yetkinlərdə bütün beyin imkanlarının yalnız 10-15%-i istifadə olunur. Mərkəzi sinir sisteminin (MSS) xəstəliklərinin aradan qaldırılması üzərində iş mürəkkəb, ciddi və çox məsuliyyətlidir. Axı əməliyyatda hər hansı bir səhv insan həyatını məhv edə bilər.

Neyrocərrah kimdir

Neyrocərrah beyin, onurğa beyni və periferik sinir sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olan yüksək ixtisaslı mütəxəssisdir. Ümumilikdə belə bir sənətkarlıqda təlim 8-10 il çəkir. Yaxşı əməliyyat edən neyrocərrah hazırlamaq üçün daha 10 il vaxt sərf etmək lazımdır və həkimin özü də aşağıdakı keyfiyyətlərə malik olmalıdır:

• sinir sisteminin patologiyası sahəsində yüksək erudisiya;
• anatomiya, histologiya, fiziologiya, patoloji insan fiziologiyası üzrə dərin biliklər;
• stresə qarşı müqavimət;
• hərtərəflilik;
• ayıq düşünmək, bütün müsbət və mənfi cəhətləri tez ölçmək bacarığı;
• məqsədyönlülük;
• həssaslıq;
• simpatiya;
• hətta perspektivsiz xəstələrlə işləmək bacarığı;
• daimi özünü inkişaf etdirmək üçün susuzluq, çünki neyrocərrahiyyə ümumiyyətlə öyrənilməmişdir;
• əl hərəkətlərində yüksək dəqiqlik;
• sağlam düşüncə barmaqların hərəkətlərindən üstün olmalıdır, çünki səhvin qiyməti çox yüksəkdir.

Neyrocərrahın bu cür xarakter keyfiyyətləri ilə yanaşı, əla sağlamlığı, görmə qabiliyyəti olmalıdır və daim fiziki hazırlığı saxlamalıdır.

Neyrocərrahiyyədə aşağıdakı alt bölmələr fərqləndirilir:

• neyroonkologiya;
• uşaq neyrocərrahiyyəsi;
• nevrotravmatologiya;
• mərkəzi sinir sisteminin damar xəstəlikləri;
• funksional neyrocərrahiyyə;
• psixocərrahiyyə;
• onurğa beyni əməliyyatı;
• periferik sinir sisteminin cərrahiyyəsi;
• irinli-septik cərrahiyyə.

Neyrocərrah həm kəskin, həm də xroniki vəziyyəti müalicə edir.

Neyrocərraha hansı şikayətlər ünvanlanır

Baş ağrısı və başgicəllənmə CNS patologiyasının ümumi simptomlarıdır (foto: www.gohealth.com.ua)

Vacibdir! MSS xəstəliklərinin spektri kifayət qədər genişdir və hər kəs şikayətlər zamanı hansı mütəxəssisin kömək edə biləcəyini müstəqil olaraq təyin edə bilməz.

Aşağıdakı simptomların görünüşü dərhal bir neyrocərrah ilə məsləhətləşməni tələb edir:

• ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra getməyən, daim narahat edən, partlayan xarakter daşıyan baş ağrısı;
• daimi ürəkbulanma;
• antiemetik dərmanların istifadəsi ilə dayandırılmayan dözülməz və səbəbsiz qusma;
• uzanmış və ayaq üstü vəziyyətdə başgicəllənmə, müalicəyə uyğun deyil;
• görmə qabiliyyətinin kəskin pisləşməsi. Şəxs sağında və solunda hər şeyi görə bilmədiyindən şikayətlənir;
• nistagmus (sarkaç və göz almalarının qeyri-iradi hərəkətləri);
• tam sağlamlıqda ortaya çıxan çəpgözlük;
• bir göz almasının xaricə çıxması;
• nitqin, yaddaşın, artikulyasiyanın qəfil itməsi;
• yeriş pozğunluqları;
• ekstremitələrdə, gövdədə hərəkətə mane olan onurğada şiddətli ağrı;
• ayaqların və qolların uyuşma hissi;
• bel ağrısı və genital sahədə pozğunluqların görünüşü;
• qəfil konvulsiyaların görünüşü;
• beyin və ya onurğa beyni zədələnməsi ilə müşayiət olunan müxtəlif xəsarətlər.

Vacibdir! Bir çox xəstə daimi baş ağrısına diqqət yetirmir. Ancaq tez-tez belə bir banal simptom, həftələr və ya aylarla davam edərsə, beynin ciddi bir üzvi patologiyasını göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, insanlar üç əsas simptomu nəzərə almalıdırlar, onların eyni vaxtda baş verməsi bir neyrocərrahın məsləhətləşməsini tələb edir: şiddətli baş ağrısı, qusma və qəfil huş itkisi.

Neyrocərrah hansı xəstəlikləri müalicə edir?

Sinir sistemi xəstəliklərinin müalicəsi ilə təcrübəli həkim məşğul olmalıdır. Neyrocərrahlar bu cür xəstəlikləri konservativ müalicə edirlər və ya cərrahi müdaxilələr edirlər:

• CNS şişləri. İstənilən beyin şişi, hətta xoşxassəli şiş də bədxassəli hesab olunur. Bunun səbəbi, bütün neoplazmalarla intrakranial təzyiqin artmasıdır. Semptomlar təsirlənmiş ərazidən asılıdır;
• periferik sinir sisteminin şişləri hər yerdə görünür - qarın və plevra boşluqları, əzalar, retroperitoneal boşluq;
• yoluxucu xəstəliklərin nəticələri. Menenjit, ensefalit, nevrit beyin qişaları arasında yapışqan prosesi geridə qoya bilər. Eyni zamanda, onurğa mayesinin dövranı pozulur, ağrı sindromu və nevroloji simptomlar əlavə olunur;
• kəllə xəsarətləri qəzadan sonra baş verir, küt və ya iti bir əşya ilə zərbələr. Bu, beyin qişalarında və beyin toxumasında qanaxmanın inkişafı ilə doludur. Baş ağrısı, qusma, şüur ​​itkisi, nistagmus, yeriş pozğunluqları görünür;
• onurğa beyni zədələri, ətrafların zədələnməsi ilə periferik sinirlər. Hündürlükdən düşür, suya tullanır, iti cisimlərlə vurur, tez-tez onurğaları zədələyir, sinir toxumasını sıxır. Alt ekstremitələrin parezi və ya iflici, pelvik orqanların daimi disfunksiyası görünə bilər;
• epilepsiya xəstənin xatırlamadığı ani tutmalarla xarakterizə olunur. Hücumlar o qədər güclüdür ki, tənəffüs tutulması baş verə bilər;
• serebral anevrizmalar aniliklə xarakterizə olunur. Anevrizma yırtıldıqda, xəstə birdən huşunu itirir, komaya düşür. Əksər hallarda nəticə ölümcül olur;
• müxtəlif şöbələrin intervertebral yırtıqları. Servikal bölgə həyat üçün təhlükəli hesab olunur, çünki medulla oblongatanı sıxmaq tənəffüs və ürəyin dayanmasına gətirib çıxarır;
• yoluxucu xəstəliklərdən sonra beyin absesi. Semptomlar təsirlənmiş ərazidən asılıdır.

Uşaq neyrocərrahiyyəsində xəstəliklər böyüklərə bənzəyir, lakin bundan əlavə, pediatr anadangəlmə anomaliyaları müalicə edir: sinir borularının birləşməməsi, vertebral yırtıq, hidrosefali (beyin membranlarında mayenin həddindən artıq yığılması), beyin kistləri. Bu cür xəstəliklərin müalicəsi çətindir və reabilitasiya müddəti ömrün sonuna qədər davam edir.

Neyrocərrah ilə görüş necədir

Sinir sistemi ilə bağlı problemlərin ortaya çıxmasından sonra bir insan dərhal bir neyrocərrahdan kömək istəməlidir.

Həkim xəstəni müayinə edərkən ardıcıllığa əməl edir:

• şikayətlərin toplanması;
• tibbi Tarix;
• xəstəliyin səbəblərini tapmaq;
• nevroloji çəkic istifadə edərək xəstənin lokal müayinəsi;
• reflekslərin varlığı və ya olmaması üçün müayinə: diz, dirsək, Axilles tendonunun bölgəsində, radiokarpal oynaqda;
• xüsusilə uşaqlarda yoluxucu meningit əlamətləri varsa, onurğa membranlarının iltihabı əlamətlərinin yoxlanılması;
• xəstənin Romberg mövqeyində sabitliyinin öyrənilməsi (qollar onun qarşısında düzəldilir, ovuclar aşağı, ayaqları birlikdə), əgər bir insan səndələməyə başlayırsa və ya yan tərəfə söykənirsə, mütləq beyin patologiyası var;
• düz bir xəttdə gəzmək üçün bir test, əgər bir yetkin xətt boyunca düz gəzə bilmirsə, bu beyincikdə problem olduğunu göstərir.

Xəstənin müayinəsi və funksional testlərin nəticələri həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. İkitərəfli nəticələr əldə edilərsə, daha dəqiq instrumental tədqiqatlara müraciət etmək lazımdır.

Neyrocərrah tərəfindən təyin olunan tədqiqatlar

Aparılan testlərə əlavə olaraq, neyrocərrah sinir sisteminin patologiyasını istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədqiqatları təyin etməlidir:

• qan və sidiyin ümumi analizi;
• kəllə, onurğa sütununun, periferik sinirlərin zədələnmiş sahələrinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) və ya kompüter tomoqrafiyası (KT);
• ensefaloqrafiya - beyində baş verən elektrik impulslarının film qeydi;
• qanaxma və ya yoluxucu meningit şübhəsi halında onurğa beyni membranlarının ponksiyonu (onurğa ponksiyonu);
• angioqrafiya - kontrast agenti istifadə edərək beyin damarlarının rentgen müayinəsi;
• beyin damarlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
• miyeloqrafiya - onurğa ponksiyonu zamanı tətbiq olunan kontrast agentin köməyi ilə onurğa və onurğa beyninin rentgen müayinəsi.

Tədqiqatların nəticələrini aldıqdan sonra neyrocərrah müalicəni təyin edir və təxminən reabilitasiya şərtlərini təyin edir.

Neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatlar

Neyrocərrahiyyənin müxtəlif sahələri müalicəyə xüsusi yanaşmalar tələb edir. Məsələn, şişlərin çıxarılmasında radikalizm neyroonkologiyanın iş sisteminə daxil edilmişdir. Ancaq əməliyyatdan sonra insanın özünə baxa bilməsi, iflicdən və ya sosial keyfiyyətlərin itirilməsindən (davranışda, yaddaşda, şüurda dəyişikliklər) qarşısını almaq çox vacibdir.

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, neyrocərrahlar aşağıdakı cərrahi müdaxilələri həyata keçirirlər:

• kəllə sümüyünün trepanasiyası. Patoloji fokus aşkar etdikdən sonra həkim xüsusi alətlərlə kəllə sümüyünün bir hissəsini “kəsdirir”. Əməliyyat hematomlar, sümük qırıqları, beyin şişləri ilə aparılır;
• manevr. Çox vaxt neyrocərrahlar hidrosefaliyadan (beyində mayenin həddindən artıq yığılması) əziyyət çəkən uşaqlarda drenaj borunun köməyi ilə subaraknoid boşluğu (onurğa beynini örtən qan damarları topu) qarın boşluğuna birləşdirir. Beləliklə, artan kəllədaxili təzyiqi aradan qaldıra bilərsiniz;
• beynin yarımkürəsinin (bir yarısı) çıxarılması güllə yaraları, böyük şişlər üçün göstərilir. Bu, çarəsiz bir əməliyyatdır, lakin xəstələrin sağ qaldığı və kiçik nevroloji dəyişikliklərin olduğu hallar var;
• kəllə üzərində rekonstruktiv cərrahiyyə trepanasiyadan sonra, 6-12 aydan sonra aparılır. Beyin toxumasına zərər verməmək üçün çuxur titan plitə ilə bağlanır;
• intervertebral yırtığın endoskopik olaraq lazer, koaqulyatorla çıxarılması;
• sınıqlar, dislokasiyalar zamanı vertebranın metal strukturu ilə osteosintez (sümük parçalarının müqayisəsi);
• sinir gövdələrinin, bağlamaların və pleksusların kəsişməsində bərpaedici mikrocərrahiyyə - neyrofiya;
• stereotaksik radiocərrahiyyə radiasiyadan istifadə etmək üçün kompleks mexaniki baş stabilizatorları tələb edən neyrocərrahiyyənin bir sahəsidir. Riyazi hesablamalardan sonra qamma şüalarının şüası çətin əldə edilən beyin şişinə təsir edir və bu, neoplazmanı məhv edir.

Beyin əməliyyatı xəstənin həyatı üçün çox təhlükəlidir. Buna görə də neyrocərrahlardan hərəkətlərdə yüksək dəqiqliyə, dəqiq diaqnoza və bu cür xəstəliklərin müalicəsində geniş təcrübəyə malik olmaq tələb olunur.

Onurğa və ya sinir sistemində problemlər birdən ortaya çıxa bilər və insan belə vəziyyətlərdə düzgün davranışdan xəbərdar olmalıdır.

• şiddətli baş ağrısı ilə, içəridə 100 ml suya 1 paket anestezik (Nimesil, Nimid) qəbul etməlisiniz. Əgər kömək etmirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
• başda fırlanmağa başlasa, dərhal hər hansı bir tərəfə dönərək yerə uzanmalısınız;
• evdə təkrar qusma baş verdikdə, Osetron 4 ml əzələdaxili olaraq enjekte edilə bilər və 30 dəqiqədən sonra asanlaşmazsa, təcili yardım çağırın;
• həkim bunu etməyi təklif etsə belə, heç bir halda fəqərələr fəqərəarası yırtıqlarla "sıfırlanmamalıdır";
• masaj zamanı boynun kəskin dönüşləri yırtılmış ligamentlər və onurğa beyninin zədələnməsi ilə doludur;
• tez-tez təzyiq 200/100 mm Hg-ə qədər yüksəlir. Art., davamlı baş ağrıları beyin şişini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə bir neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır;
• bir adam su anbarını bilmirsə, başınızla suya tullanmaq qəti qadağandır. Əks halda, qapalı ola və boyun fəqərələrini qıra bilərsiniz;
• avtomobildə baş dayaqlarından istifadə etməlisiniz, çünki baş dayağı olmayan hər hansı bir qəzada boyun fəqərələrinin yerindən çıxması və onurğa beyninin sıxılması baş verə bilər;
• Ağır fiziki güc tətbiq edərkən, əvvəlcə əzələləri qızdırmaq və özünüzü zədədən xəbərdar etmək üçün istiləşmə etməlisiniz.

Neyrocərrahın məsləhəti aktiv həyat tərzi keçirən, avtomobildən istifadə edən, idmanla məşğul olan insanlar üçün faydalıdır. Sinir sisteminə diqqətli münasibət qocalıqda insana qarşılıq verəcəkdir.

beyin əməliyyatı

Beyin və beyin şişləri - beyin neyrocərrahiyyəsi

Beyin insanın mərkəzi sinir sisteminin ən vacib hissəsidir. Onurğa sütununda yerləşən onurğa beyni ilə birlikdə bədənimizin bütün orqan və sistemlərini idarə edirlər. Hər iki beyin - beyin və onurğa beyni - sinirlər - kəllə və onurğa vasitəsilə bədənin qalan hissəsi ilə bağlıdır. Beyin görmə, toxunma, qoxu və eşitmə kimi funksiyalardan məsuldur.

İnsan beyni xüsusi proseslərlə bir-birinə bağlı olan sinir hüceyrələrindən - neyronlardan ibarətdir. Beynin özü iki yarımkürədən ibarətdir - sağ və sol, beyincik və beyin sapı. Bu hissələrin hər birinin öz funksiyaları var, məsələn, beyincik hərəkətlərin koordinasiyasına cavabdehdir və tənəffüs və ürək fəaliyyətinin həyati mərkəzləri beyin sapında yerləşir. Beyin sapı daha sonra onurğa kanalında yerləşən onurğa beyninə keçir.

Beyin toxuması sözdə ibarətdir. boz və ağ maddə. Ağ maddə sinir lifləridir - neyronların prosesləri. Beynin ən böyük hissəsini təşkil edirlər. Boz maddə neyronların özləridir. Boz maddə beyin qabığı ilə təmsil olunur.

Beynin yarımkürələri zehni funksiyalara cavabdehdir - məlumatı qəbul etmək, emal etmək və saxlamaq. Qeyd edək ki, beyində sinir liflərinin dekusasiyasının olması sağ yarımkürənin bədənin sol yarısına, solun isə sağ yarısına cavabdeh olmasının səbəbidir. Məhz buna görə də hər hansı patoloji şəraitdə, məsələn, şiş və ya qanaxmalarda beynin sağ tərəfində simptomlar bədənin sol tərəfində və əksinə baş verir.

Beyincik, artıq qeyd edildiyi kimi, hərəkətlərin və tarazlığın koordinasiyasına cavabdehdir. Beyin yarımkürələrinin arxasında, posterior kranial fossada yerləşir.

Beyin və onurğa beyni arasında sözdə deyilir. beyin sapı. Bu, ürək döyüntüsü və tənəffüs kimi funksiyalara cavabdeh olan mərkəzləri, eləcə də digərlərini ehtiva edir.

Beynin qidalanması həm qan damarları, həm də serebrospinal maye vasitəsilə həyata keçirilir - müəyyən bir tərkibə malik şəffaf bir maye. Likör beyni yuyur və onun boşluqlarında dövr edir - sözdə. beynin mədəcikləri. Bundan əlavə, beyin onun içində üzür, bu da onun amortizasiyasını təmin edir. Beyin və onurğa beyni özü meninges ilə örtülmüşdür - yumşaq və sərt.

Beyin kövrək və zərif bir quruluşdur, buna görə də təbiət onu tamamilə sümük çərçivəsinə - kəllə sümüyünə etibarlı şəkildə əhatə edir, onu xəsarətlərdən və ətraf mühitin təsirlərindən qoruyur. Bununla belə, bu cür qorunmanın dezavantajı beyindəki hər hansı bir patoloji prosesin - infeksiyalar, qanaxmalar və ya şişlər - beyin toxumasının sıxılmasına gətirib çıxarır. Odur ki, beyin şişinin təbiəti - xoşxassəli və ya bədxassəli - yerləşdiyi bölgə və beyni nə qədər sıxdığı qədər vacib deyil.

Beynin yarımkürələri bir çox funksiyanı yerinə yetirir və hər bir funksiya növü sözdə cavabdehdir. yarımkürələrin hissələri. Beynin hər yarımkürəsində altı lob var:

• frontal lob,
• parietal lob,
• temporal lob,
• oksipital lob,
• mərkəzi lob,
• limbik lob.

Beyin şişlər və ya beyin qanaması ilə zədələndikdə, simptomlar patoloji prosesin lokalizasiyasından, yəni beynin hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılı ola bilər.

Yeni diaqnoz qoyulmuş beyin şişlərinin sayı ildə 100.000 nəfərə 10-15 hadisədir.
Beyin şişləri bədəndəki bütün neoplazmaların 6% -ni təşkil edir.

Kimə risk faktorları, sinir sisteminin şişlərinin yaranmasına töhfə verən travmatik beyin zədəsi, bəzi sənaye intoksikasiyaları, başın rentgen şüalarına məruz qalma tarixi, yüksək tezlikli cərəyanlara məruz qalma daxildir.

Sinir sisteminin şişləri cinsi dimorfizm ilə xarakterizə olunur. Medulloblastoma və germline şişlər kişilərdə, meningiomalar və neyronomalar isə qadınlarda daha çox olur.

Şişin böyüməsinin əsasını hüceyrənin genetik materialının zədələnməsi təşkil edir ki, bu da onun böyüməsinə nəzarətin pozulmasına gətirib çıxarır. Genetik qüsurun (və ya qüsurların) təbiəti şişin növünü müəyyənləşdirir.

Şişlərin histoloji təsnifatı.

1. Neyroepitelial şişlər (ependimoma, glioma, oliqodendroqlioma).
2. Qabıq şişləri (meningiomalar).
3. Metastatik şişlər.
4. Hipofiz vəzinin şişləri (hipofiz adenomaları).
5. Kəllə sinirlərinin şişləri (akustik neyroma və s.).
6. Damar şişləri.
7. Disembriogenetik.

Beyin şişləri ilə əlaqədar bədxassəli şişlər anlayışı.

1. Klinik gedişatın xarakterinə görə bütün beyin şişləri bədxassəli olur., çünki onlar hipertoniya və beynin yerindən çıxması nəticəsində ölümə səbəb olurlar. Tez böyüyən şişlər (qliomalar, metastazlar, qlioblastomalar, adenokarsinomalar və s.) və nisbətən yavaş böyüyənlər (meningiomalar, adenomalar və s.) var. Beyin şişlərinin bu bölünməsi olduqca ixtiyaridir, çünki. Şişin böyümə yeri də vacibdir.
2. Histoloji quruluşa görə- mikroskopla aşkar edilən histoloji əlamətlərdən asılı olaraq.

Beyin şişlərinin klinikası.

Beyin şişlərinin əsas xüsusiyyətlərindən biri onların kəllə boşluğunun ciddi məhdud məkanında inkişaf etməsidir ki, bu da gec-tez həm şişə bitişik, həm də ondan uzaq beyin hissələrinin məğlubiyyətinə səbəb olur.

Bitişik beyin toxumasının şiş infiltrasiyası səbəbiylə sıxılma və ya məhv görünüşünə səbəb olur ilkin(sözdə fokus, yerli, yerli, yuvalanmış) simptomlar. Şişə nisbətən yaxın olan beyin strukturlarının ödem, yerli hemodinamik pozğunluqlar, müəyyən növ dislokasiyalar və digər səbəblərdən yaranan disfunksiyası əlavə şişlərin yaranmasına səbəb olur. yerli simptomlar qrupları.

Xəstəlik irəlilədikcə, ola bilər ümumi simptomlar, diffuz beyin ödemi, hemodinamik pozğunluqların ümumiləşdirilməsi və kəllədaxili hipertansiyonun görünüşü (yetkinlərdə kəllədaxili təzyiq normaldır, bel ponksiyonu ilə normaldır) təxminən 10-15 mm Hg (120-190 mm su sütunu).

Bununla birlikdə, şiş beynin "səssiz", funksional olaraq əhəmiyyətsiz bir bölgəsində lokallaşdırılarsa, belə bir simptom ardıcıllığı baş verə bilməz və xəstəlik ümumi beyin simptomları ilə debüt edəcək, fokus simptomları isə ümumiyyətlə olmaya bilər. 1. Baş ağrısı- daha tez-tez bu, beyin simptomudur, lakin dura materinin zəngin innervasiya edilmiş həssas lifləri ilə əlaqəli beyin şişlərində də fokus ola bilər.
2. Qusma- çox vaxt ümumi bir simptomdur.
3. Görmə qabiliyyətinin pozulması- Hipofiz adenomalarında tez-tez rast gəlinir.
4. Kəllə sinirlərinin funksiyasının pozulması- qoxu hissi, göz almalarının hərəkətinin pozulması, üzdə ağrı və/və ya uyuşma, üz əzələlərinin parezi, eşitmə itkisi, balansın pozulması, udma, dadın pozulması və s.
5. Fokal simptomlar- fokus simptomlarının şiddəti və xarakteri əsasən təsirlənmiş ərazinin funksional rolu ilə müəyyən edilir (hərəkətin pozulması, iflic, həssaslığın pozulması, epileptik tutmalar, nitq pozğunluğu, intellektual və psixi pozğunluqlar, müxtəlif halüsinasiyalar, görmə pozğunluğu, hiperkinez, ağrı, avtonom və hormonal pozğunluqlar, pozulmuş koordinasiya ). Yeni başlayan epileptik tutması olan bütün xəstələrə beyində kütlə əmələ gəlməsini istisna etmək üçün beynin CT və ya MRT müayinəsi göstərilir.

Yavaş artması ilə intrakranial hipertansiyonun klinik mənzərəsi qeyri-müəyyən, daha tez-tez özünü göstərir. "səhər" baş ağrıları, tez-tez baş ağrısı yüksəklikdə qeyd olunur Qusma. Yetkinlərdə yavaş-yavaş proqressivləşən kəllədaxili hipertenziyanın ən erkən simptomlarına göz dibinin flüoresan angioqrafiyası zamanı qan dövranının venoz fazasının uzanması (kapilyar və arterial fazalar yalnız kəllə boşluğunda təzyiqin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə dəyişir), venoz pletora, ilkin ödem daxildir. optik sinir başının.

İntrakranial hipertenziya daha da irəlilədikcə ortaya çıxır psixi pozğunluqlar, yaddaş itkisi, fundusda dəyişikliklər artır- optik disklərin şüşəvari gövdəyə çıxması, qanaxmalar, plazmorragiya və göz dibində ağ ocaqlar (ikinci dərəcəli atrofiya) ilə aydın durğunluq müəyyən edilir. Qabaqcıl intrakranial hipertoniyanın simptomlarına görmə pozğunluqlarının görünüşü daxildir (baş mövqeyi dəyişdikdə görmənin vaxtaşırı bulanması, yüngül fiziki güc).
İntrakranial hipertoniyanın dekompensasiyası mütərəqqi simptomlarla başa çatır şüurun pozulması(komaya qədər) və həyati pozğunluqlar, bunun səbəblərindən biri beynin yerindən çıxması və yırtığıdır.

Beyin şişlərinin diaqnozu.

1. Ehtiyatlı olun nevroloji müayinə itiliyin, görmə sahələrinin və fundusun ətraflı oftalmoloji tədqiqi daxil olmaqla.
2. Müasir neyroimaging üsulları şişin, onun mövzularının və bəzən hətta histostrukturun aşkarlanması üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir - CT (kompüter tomoqrafiya), MRT (maqnit rezonans görüntüləmə), angioqrafiya və s., eləcə də radioizotop üsulları və xüsusi neyrocərrahi əməliyyatlar - stereotaktik biopsiya, ventrikuloskopiya.
3. Elektroensefaloqrafiya(EEG) beyin biopotensiallarının fokus pozğunluqlarını aşkar etmək və/və ya ümumiyyətlə beyin pozğunluqlarının şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
4. Rentgenoqrafiya kəllədaxili hipertansiyonun ikincili əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir və bəzən kəllə sümüklərində bir şiş yerli dəyişikliklər səbəb olur. Onun əhəmiyyətli diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur və neyroonkologiyada nadir hallarda istifadə olunur.
6. Ultrasonoqrafiya açıq fontanelləri olan uşaqlarda istifadə olunur. Yaxşı keyfiyyətli diaqnostika, o cümlədən intrauterin təmin edir. Tətbiq imkanları xəstələrin yaşı ilə məhdudlaşır (adətən 1 yaşa qədər).
7. Bel ponksiyonu. Serebrospinal mayenin təzyiqini və laboratoriya analizini ölçmək üçün istifadə olunur, lakin hazırda neyroonkologiyada diaqnostik məqsədlər üçün praktiki olaraq istifadə edilmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir çox şiş və artan kəllədaxili təzyiqlə, lomber ponksiyon beynin dislokasiyasına və yırtığına səbəb ola bilər və buna görə də xüsusi göstərişlər olmadan bunu etməmək daha yaxşıdır.