Yüksək gərginlikli ekg nə deməkdir. Xəstəliyin ilkin əlamətləri

Peritoneum iki təbəqə şəklində bir qabıqdır. Onların meydana gətirdiyi boşluqlarda seroz maye var. Peritonun əsas funksiyası daxili orqanlar və əzələlər arasında arakəsmələrin yaradılması, həmçinin mezenteriya və bağların köməyi ilə asılmış vəziyyətdə fiksasiyadır. Peritoneum daxili orqanları başqa bir şəkildə qoruyur. Mikroblarla qarşılaşdıqda, zərərli mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olan maddələr istehsal olunur. Peritonit - peritonun iltihabı, bu sahədə yerləşən bütün sistem və orqanların pozulmasına gətirib çıxarır, patologiyanın əlamətləri hansılardır?

Peritonit - peritonun iltihabı

Peritonit, peritonun çox sayda işğalçı və çoxalan mikrobların öhdəsindən gələ bilmədiyi zaman inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə periton infeksiyanı yayan bir mənbəyə çevrilir. Bu xəstəlik həyat üçün təhlükəlidir və iltihabı lokallaşdırmaq və vəziyyəti normallaşdırmaq üçün adekvat tədbirlər görülməzsə, kədərlə başa çata bilər.

Qarın boşluğuna infeksiyanın daxil olması və yayılması ən çox bu bölgənin orqanlarının zədələnməsi, onların bütövlüyünün pozulması nəticəsində inkişaf edir. Səbəb daxili orqanların bir xəstəliyi ola bilər. Bəzən qan və ya limfa yolu ilə bu nahiyəyə mikroorqanizmlər gətirildikdə peritonit inkişaf edə bilər.

Əksər hallarda peritonit müstəqil bir xəstəlik kimi deyil, qarın orqanlarının xəstəliklərinin ağırlaşması kimi baş verir. Məsələn, appendisit, bağırsaq tıkanıklığı, eləcə də onikibarmaq bağırsağın xorası vaxtında tədbir görülmədikdə peritonitlə sonlanır. Şişin çökməsindən sonra orqanın məhv edilməsi peritonun iltihabına səbəb olur. Yırtıq zamanı bağırsaq parçasının nekrozu, qarın boşluğunun zədələnməsi ilə müşayiət olunan travma, orqanın cırılması, mədə və ya bağırsaq divarının yad cisim tərəfindən qismən məhv edilməsi də peritonitlə nəticələnə bilər.

Bəzən ürək xəstəliyi ilə, hadisələrin əlverişsiz inkişafı halında qarın boşluğunda maye yığılır. Bu peritonitin başqa bir səbəbi olur.

Bütün peritonit növləri patogenlər tərəfindən törədilmir. Məsələn, damarın bütövlüyünün pozulması səbəbindən qarın boşluğuna qanın daxil olması da peritonitə səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin növü aseptik və ya mikrob olmayan adlanır. Bu səviyyədə xəstəlik 6 saatdan çox davam etmir. Bu müddətdən sonra bağırsaq zonasından olan mikroblar hematoma daxil olur. Bundan sonra peritonit normallaşır.

Peritonitin əlamətləri

Peritonitin təzahürləri onun inkişafına səbəb olan səbəblərdən qaynaqlanır. Amma bu və ya digər mərhələnin əsas xüsusiyyətləri istənilən halda üst-üstə düşür.

Reaktiv mərhələ

Bu, ilk mərhələdir, xəstəliyin gedişatının ilk gününü alır. Zərər yerlidir. Xəstələr ilk növbədə gözlənilmədən ortaya çıxan kəskin ağrıları hiss edirlər. Bu vəziyyətdə ağrının haradan gəldiyini dəqiq müəyyən edə bilərsiniz. Bəziləri bu mərhələdə ağrıları xəncər zərbəsi ilə müqayisə edirlər.

Ağrının lokalizasiyası xəstəliyin inkişafının mənbəyinə çevrilən orqanla əlaqələndirilir. Məsələn, apandisit ilə sağdakı aşağı yan zonada ağrı hiss olunacaq. Bu, mədə xorasının perforasiyasıdırsa, ağrı solda və ya hipokondriyumda görünəcək. Ağrı güclü hiss olunur, lakin tədricən yayılır.

Bəzən ağrının azaldığını hiss etdiyi dövrlər olur. Amma bu uzun müddət deyil. Relyef 2-3 saatdan çox deyil. Sonra hər şey kəskinləşir.

Xəstənin olduqca xarakterik bir görünüşü var:

solğun dəri, mavi rəng;
soyuq tər;
əziyyət ifadəsi.

Ağrı bir insanı çox narahat edir, o, bir qayda olaraq, müəyyən duruşlar alaraq intensivliyini azaltmağa çalışır. Məsələn, yan yatın və dizlərinizi bükün, öskürməyin, mədənizi şişirməyin.

Peritonitin xarakterik bir əlaməti disk şəklində qarındır. Bu simptom həddindən artıq gərgin qarında ifadə edilir. Onun hissi çox ağrılıdır. Peritonitin olub olmadığını yoxlamaq üçün Shchetkin-Blumberg metodunu tətbiq edə bilərsiniz: qarın üzərinə basın və sonra əlinizi tez çıxarın.

Həm də tipik əlamətlər defekasiya və ya sidik ifraz etmək üçün yalançı çağırış, dəfələrlə təkrarlanan qusmadır. Peritonitin simptomları hesab edilən digər əlamətlər bədənin intoksikasiyasını göstərir. Bu, temperaturun artması, sürətli nəbz, quru ağız, sıx susuzluqdur.

Toksik

Bu, ikinci mərhələdir. Bu müddət ərzində şəxsin vəziyyəti ağırdır. Zəhərlənmənin mövcudluğunu göstərən bütün əlamətlər özünü göstərir. Bu mərhələ təxminən iki gün çəkir, xəstəliyin başlanğıcından 24 saat sonra başlayır. Birinci mərhələnin simptomları hamarlanır. Qarın divarının əzələləri bir qədər gərgindir, ümumiyyətlə normal ola bilər. Ağrı hissləri güclü deyil, bulanıqdır. Hal-hazırda bir insanın görünüşü də ümumi tipik xüsusiyyətlərə malikdir:

solğun dodaqlar;
soyuq ekstremiteler;
mavi burun, qulaqlar, dırnaqlar.

Ağız quruluğu davam edir, şüur pozula bilər. Bu, tam laqeydlikdə, daha az həyəcanda ifadə olunur. Xəstə huşunu itirə bilər. Xəstə hərəkət etmədən yatır. Palpasiyaya cavab vermir. davam edir, yalnız qusma fərqli rəng alır. Tünd, qəhvəyi, fetid olurlar. Az və ya az sidik. Temperatur çox yüksək rəqəmlərə yüksəlir: 40 - 42 °. Nəfəs qeyri-sabit olur, nəbz çox zəifləyir.

Terminal mərhələsi (dönməz)

Bu üçüncü mərhələdir, xəstəliyin başlanğıcından üç gün sonra gəlir. Üçdən, bəzən iki gündən sonra da xəstənin ölümü ilə başa çatır. Vəziyyət son dərəcə ciddi kimi təsnif edilə bilər. Bu vəziyyətdə olan bütün xəstələrin görünüşü eynidir. Bu xarici təzahürlər kompleksi "Hippokratın üzü" adlanır:

siyanotik nəm dəri;
batıq yanaqlar;
həddindən artıq kəskin xüsusiyyətlər.

Qarın yumşaqdır, ümumiyyətlə ağrı yoxdur, palpasiya diskomfort yaratmır. Nəbz palpasiya edilmir, tənəffüs zəifdir, tamamilə yox ola bilər, təzyiq müəyyən edilmir. Bu mərhələdə insan həyatı yalnız süni həyatı təmin edən sistemlərin istifadəsi ilə reanimasiyada mümkündür.

Peritonitin diaqnozu

Əgər peritonit qapalı məkanda inkişaf edibsə, ensest peritonitdə olduğu kimi, diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Laparotomiya müdaxilələrinin nəticəsi olan xoralar (subdiafraqmatik, interloop, çanaq, abseslər, sağ iliak fossanın xoraları) da diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkir.

Ləng proseslərlə xəstəlik ümumi pozğunluqla əvəz olunan qısamüddətli ağrı hissləri kimi özünü göstərə bilər. Anemiya, yorğunluq, bir adamda qızdırma inkişaf edə bilər. Yerli əlamətlər yoxdur, buna görə həkim bir infeksiyanın bədəndə yerləşdiyini və ya bir yerdə şiş prosesinin getdiyini düşünə bilər.

Bu tip peritoniti müəyyən etmək çox çətindir. Çoxlu testlər, vaginal, rektal müayinələr daxil olmaqla hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. Əlbəttə ki, belə bir diaqnoz ən yaxşı şəkildə xəstəxanada aparılır. Bütün klinik mənzərəni təhlil edərək diaqnoz qoymaq olar. İntoksikasiya olub-olmamasına və əlbəttə ki, peritonun vəziyyətinə diqqət yetirilir. Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün rentgenoqrafiyanın, laparoskopiyanın nəticəsini istifadə edin.

Xəstə yerli və ya diffuz peritonitdən şübhələnirsə, təcili olaraq xəstəxanaya göndərilir.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman verməməlisiniz, çünki bu, baş verənlərin mənzərəsini çox dəyişir. Sonra xəstəxanada diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün mədəyə bir buz paketi qoyulur. Polyglucin venadaxili yeridilir. Bu, ağır susuzlaşdırma və yoluxucu-toksik şokdan qaçınmağa kömək edəcəkdir. Dərman damcısını yeritmək lazımdır. Miqdarı 400 - 800 ml. qlükoza (5%) və ya natrium xlorid də idarə olunur. Bu dərmanlar xəstənin ümumi vəziyyətini asanlaşdırır, daşınması üçün daha təhlükəsiz şərait yaradır və qarşıdan gələn əməliyyata müəyyən hazırlıq kimi xidmət edir.

Peritonitin müalicəsi

Diaqnoz qoyularsa, təcili əməliyyat aparılır. Əməliyyat zamanı şəraitə uyğun hərəkət edirlər. Bütün toxumaları araşdırdıqdan sonra orqanların təsirlənmiş sahələri tikilir, şişlər çıxarılır və qanaxma dayandırılır. Mövcud irinli ocaqlar normal vəziyyətə gətirilir, antiseptik məhlullarla yuyulur. Ringer həllini istifadə etmək məsləhətdir.

İltihab əhəmiyyətli bölgələrə təsir göstəribsə, yuyulma bir neçə gün ərzində aparılır. Əməliyyatdan sonra böyük miqdarda idarə olunur. Həmçinin susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün birbaşa tədbirlər.

Məşhur cərrah S. I. Spasokukotsky hələ 1926-cı ildə qeyd etdi ki, əgər əməliyyat iltihabın inkişafından sonra ilk saatlarda aparılırsa, xəstələrin 90% -i sağalır. İlk gün ərzində aparılan əməliyyat 50% hallarda sağalma təmin edir. Və əməliyyat üçüncü gündən gec aparılarsa, yalnız 10%-nin sağ qalma şansı var.

Bizim dövrümüzdə təxminən eyni tendensiya davam edir. İlk gündə cərrahi müdaxilə sağalma ilə başa çatır. İkinci mərhələdə müalicənin müvəffəqiyyəti artıq şübhəlidir. Bərpa orqan və sistemlərə ciddi təsir göstərmədikdə baş verir. Üçüncü mərhələdə vəziyyəti düzəltmək mümkün deyil, çünki daxili orqanlarla düzəlməz dəyişikliklər baş verir.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyin qarşısının alınması insanları məlumatlandırmaqdır. Yalnız bu xəstəliyin mərhələləri və digər xüsusiyyətləri haqqında məlumatı olan insanlar vaxtında adekvat tədbirlər görüb kədərli hissədən qaça bilərlər.

Maraqlananlar üçün video materialdır, lakin ürəyi zəif olanlar üçün deyil. Cərrahi ağırlaşmalar. Biliyer peritonit üçün relaparoskopiya:

Dostlarınıza deyin! Sosial düymələrdən istifadə edərək sevimli sosial şəbəkənizdə bu məqaləni dostlarınızla paylaşın. Çox sağ ol!

Bu məqalə ilə birlikdə oxuyun:

Peritonit - bu parietal və visseral peritonun iltihabıdır, adətən ikincili təbiətlidir, intoksikasiya sindromu ilə müşayiət olunur, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur - çoxlu orqan çatışmazlığı.

Tezlik - 5,5 üstündə 100000
Çətinləşdirir 4,3 – 20,5% bütün kəskin cərrahi və ginekoloji xəstəliklər
Ölümcüllük - 20 — 30%

Peritonun quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri

Periton mezotel adlanan çoxbucaqlı düz hüceyrələr təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Ondan sonra sərhəd (zirzəmi) membranı, daha sonra səthi lifli kollagen təbəqəsi, elastik (səthi və dərin) şəbəkə və dərin kribriform kollagen təbəqəsi gəlir. Son təbəqə ən inkişaf etmiş və peritonun bütün qalınlığının yarısından çoxunu tutur, burada periton zəngin bir limfa və qan damarları şəbəkəsi ilə bolca nüfuz edir.

Periton tək davamlı qabıq olan parietal və visseral təbəqələrdən ibarətdir. Viseral təbəqə orqanları əhatə edir, parietal təbəqə qarın ön və arxa divarlarının daxili hissəsini, kiçik çanaq divarlarını əhatə edir. Peritonun parietal təbəqəsi həssas sinirlərin ucları ilə zəngindir, hər hansı bir qıcıqlanmaya ağrı ilə reaksiya verir: kimyəvi, termal, mexaniki. Ağrı həmişə lokallaşdırılır. Ancaq onların sayı eyni deyil - yuxarı mərtəbədə daha çox sinir ucları var, çanaqda isə nəzərəçarpacaq dərəcədə azdır. Bunun böyük klinik əhəmiyyəti var - məsələn, diafraqmanın sağ günbəzi altında irinli efüzyonun yığılması çiyin və boyuna yayılan kəskin ağrılara səbəb olur (phrenicus simptomu), kiçik çanaqda efüzyonun yığılması isə demək olar ki, simptomsuz ola bilər.

Ancaq peritonun visseral təbəqəsi demək olar ki, həssas deyil, buna görə də orqanların xaricdən qıcıqlanması ağrılı bir xarakter daşımır. Digər tərəfdən, daxili orqanların və onları əhatə edən peritonun uzanması (məsələn, bağırsaq tıkanıklığı ilə) visseral adlanan kəskin ağrılara səbəb olur.

PERITONİTİN TƏSNİFATI.

İNFEKSİYANIN PENETRASİYASI XÜSUSİYYƏTİNƏ GÖRƏ

Birincili peritonit, (1-3%). Qarın boşluğunun orqanlarının bütövlüyünü və ya iltihabını pozmadan baş verir və digər orqanlardan qarın boşluğuna infeksiyanın spontan hematogen daxil olmasının nəticəsidir. Məsələn, bu, uşaqlarda pnevmokok peritonitidir (pnevmoniya ilə ağciyərlərdən pnevmokokların sürüşməsi). Bir qayda olaraq, bu monoinfeksiyadır.
ikincili peritonit,ən tez-tez baş verir. Onun səbəbi qarın boşluğu orqanlarının perforasiyası və ya iltihabı, qarın boşluğu orqanlarının travması (açıq və qapalı), əməliyyatdan sonrakı peritonitdir. Məsələn, kəskin qanqrenoz appendisit zamanı peritonit, perforasiya olunmuş xora, onun volvulusu zamanı bağırsağın nekrozu və s.
Üçüncü peritonit. Buna da deyilir: süst, təkrarlanan, davamlı, təkrarlanan. Bu, zəifləmiş xəstələrdə peritonitin uzanan kursudur. Xəstə bir neçə həftə ərzində ölmür, lakin o da sağala bilmir, klinik şəkil silinir, peritondan reaksiya azalır, lakin heç getmir. İmmunitet çatışmazlığının müxtəlif formalarında, İİV-ə yoluxmuş, qidalanmayan xəstələrdə, bağırsaq fistulaları olan xəstələrdə, müşayiət olunan xəstəliklərdə (vərəm, şəkərli diabet, SLE və s.) inkişaf edir.

PATOLOJİ AJANIN VƏ XÜSUSİ İNFEKSİYANIN XÜSUSİYYƏTİ:

Biliyer peritonit
Enzimatik (pankreas fermentləri) peritonit
sidik peritoniti
Nəcis peritoniti
Hemorragik peritonit
kolibasiller peritonit
Peritonitin spesifik formaları: Sifilitik, Vərəm, Kandidomikoz, Karsinomatoz və s.

1.-dən 6.-a qədər olan bütün peritonitlər fərqli bir səbəbə baxmayaraq, vahid qanuna uyğun olaraq davam edin. Əvvəlcə fərqli klinik mənzərəyə sahibdirlərsə, sonda hamısı irinli-fibrinoz proses, ağır intoksikasiya, çoxlu orqan çatışmazlığı və adekvat cərrahi müalicə olmadıqda xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Spesifik peritonitin gedişi (7) infeksiya növündən asılı olaraq davam edir, demək olar ki, hamısı xroniki olur, xüsusi dərmanların təyin edilməsini tələb edir (məsələn, vərəm əleyhinə) və ümumiyyətlə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur.

PROSESİN ÜSTÜNLÜYÜ İLƏ (Fedorov V.D.-ə görə).

Bu təsnifat peritonitin vaxtını və şiddətini təyin etmək üçün vacibdir, həmçinin cərrahi müdaxilənin seçimini və əməliyyatdan sonrakı müalicəni müəyyənləşdirir.

bir). Yerli:

A. Yerli məhdud peritonit qarın absesləridir. Beləliklə, qarın boşluğunun hər bir absesi, məhdud və bəlkə də sahəsi kiçik olsa da, peritonitin bütün qanunlarına uyğun olaraq davam edən peritonit kimi qəbul edilməlidir.

B. Yerli qeyri-məhdud peritonit, bu peritonitdir, yalnız bir anatomik bölgədə əylənir və məhdudiyyət üçün heç bir səbəb yoxdur. Adətən o, sadəcə vaxtı yoxdu qarın boyunca yayılır. Məsələn, xəstədə appendiksin perforasiyası olub, lakin o, dərhal əməliyyat olunub.

2). Ümumi

A. Diffuz peritonit, bu, qarın boşluğunun əhəmiyyətli bir hissəsini əhatə edən peritonitdir (qarın boşluğunun 1 və ya 2 mərtəbəsi, lakin hamısı deyil). Məsələn, bir xəstə appendiksin perforasiyası ilə qəbul edildi, əməliyyat zamanı onun hər iki iliak nahiyəsində irin olduğu aşkar edildi, o, göbək və yuxarıya çatdı, lakin qarın boşluğunun yuxarı mərtəbəsi sərbəst qaldı - belə peritonit olacaq. diffuz hesab olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, digər təsnifatlarda "diffuz" sözü fərqli məna daşıya bilər, məsələn, tökülən sözünün sinonimi ola bilər.

B. Diffuz peritonit, Bu qarın boşluğunun hər üç mərtəbəsini əhatə edən peritonitdir

B. Ümumi peritonit və ya total,əsasən diffuz peritonitlə eynidir, lakin qarın boşluğunun zədələnməsinin məcmusunu vurğulayır. Hazırda bu termin demək olar ki, işlədilmir.

Son zamanlar bu təsnifatın sadələşdirilməsi və yalnız iki formaya bölünməsi ilə bağlı təkliflər nəzərdən keçirilir (Saveliev V.S., Eryukhin E.A. 2009): 1. Yerli peritonit; 2 Geniş yayılmış (diffuz) peritonit.

Təbiətinə görə

Seroz peritonit. Qısa iltihab dövrlərini göstərir. Qarın boşluğunda şəffaf yüngül efüzyon, qoxusuz, açıq sarı və ya sarı rəngli efüzyon var. Məbləğ kiçik və ya əhəmiyyətli ola bilər.
Seroz fibrinoz peritonit. Ağ fibrin laxtaları görünür, onlar efüzyonda üzür və ya peritonda yerləşir. Adətən iltihab mənbəyinin yerləşdiyi yerlərdə daha çox olur. Onlar bağırsaq divarından və ya peritondan asanlıqla çıxarılır və ya yuyulur.
İrinli peritonit. Eksudat irinə çevrilir, qalınlaşır, qeyri-şəffaf olur. Qarın boşluğundakı irin adətən gec-tez kolibasilyar olur (Gr-) və irin adətən qaymaqlı olan yumşaq toxumalarda gördüyümüz abseslərdən (kokklar, Gr+) fərqlənir. Qarın boşluğunda irinli efüzyon maye, çirkli boz rəngli, yağ ləkələri ilə. Tədricən kəskin spesifik qoxu görünür.
İrinli-fibrinoz peritonit. Qarın boşluğunda yalnız böyük miqdarda irin və fibrin görünmür, lakin sonuncu peritonun geniş sahələrini əhatə etməyə başlayır. Fibrin orqanların divarlarına dərindən nüfuz edir və onu sadəcə olaraq bağırsaqların divarlarından çıxarmaq mümkün deyil, əgər səy göstərsəniz, periton əzələ qatına qədər fibrinlə qoparılacaq. İnfeksiya ilə zəngin olan fibrin, bağırsaq döngələrini mərkəzində abseslər əmələ gətirən geniş konglomeratlara yapışdırır.

Peritonitin mühüm təsnifatlarından biri, bu təsnifat MƏRHƏLƏLƏR (Simonyan K.S.-ə görə).

İlk növbədə əks etdirir patofizioloji dəyişikliklər orqanizmdə, prosesin mərhələsindən asılı olaraq, həmçinin bu proseslərlə əlaqəli olanlar kliniki təzahürləri.

Bu təsnifat orqanizmdə baş verən patofizyoloji dəyişikliklərin üç mərhələsini nəzərdə tutur. Qarın boşluğunda qoruyucu (immun) qüvvələrin və infeksiya qüvvələrinin əlaqəsinə əsaslanır. Bədənin immun xüsusiyyətlərinin tədricən tükənməsi və intoksikasiya nəticəsində daxili orqanların zədələnməsi ilə peritonitin bir mərhələsi digərinə keçir. Zamana görə mərhələlərə bölünmə (24, 24-72 saat, 72 saat və ya daha çox) təxmini və şərtidir. Orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən, müşayiət olunan immun-depressiv xəstəliklərin (şəkərli diabet, HİV, vərəm) mövcudluğundan, həmçinin infeksiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, bu terminlər hər iki istiqamətdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Reaktiv mərhələ (24 saat)

Bədənin qarın boşluğunda infeksiyaya yerli və ümumi reaksiyası. Bədənin infeksiyaya qarşı şiddətli qoruyucu reaksiyası ilə özünü göstərir. Periton tərəfdən: hiperemiya, damar keçiriciliyinin artması, eksudasiya, fibrin filmlərinin əmələ gəlməsi, bağırsaqların yapışması. Seroz efüzyonun tədricən irinli çevrilməsi.

Ümumi reaksiya: qeyri-spesifik iltihablı hipotalamo-hipofiz-adrenal reaksiya, ekzo və endotoksinlərlə intoksikasiya. Hormonlar (GCS), katekolaminlər və mikrob toksinləri interleykinlərin istehsalını stimullaşdırır. Ancaq intoksikasiyaya baxmayaraq, bütün orqanlar və sistemlər öz funksiyalarının öhdəsindən gəlir. Əməliyyat 24 saat ərzində aparılırsa və peritonit mənbəyi aradan qaldırılırsa, orqanizm infeksiyanın öhdəsindən gəlir və sağalma baş verir.

Klinik olaraq xəstə qarın içərisində çox şiddətli ağrıdan şikayətlənir, ehtimal ki, məcburi bir mövqe (perforasiya edilmiş xora ilə "embrionun" duruşu). İntoksikasiya görünür və böyüyür: qızdırma subfibril nömrələrə qədər, taxikardiya, taxipnea, ağız quruluğu. Bəzən qusma. Qanda leykositoz və leykoformulanın sola sürüşməsi görünür, əsasən neytrofillərin bıçaq formalarının 5-dən çox artması ilə əlaqədardır.

Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı: sonuncu qismən və ya tamamilə nəfəs almada iştirak etmir. Ağrı, qarın ön divarının əzələ gərginliyi (rigidlik, müdafiə), peritonun qıcıqlanmasının müsbət simptomları (Şetkin-Blumberq simptomu, Mendel simptomu - barmaqların ucu ilə vurma), rektal və ya vaginal müayinə zamanı çanaq peritonunda ağrı.

Bu mərhələ üçün ölüm xarakterik deyil və 3% -dən çox deyil.

Toksik mərhələ (24-72 saat).

Bədənin qoruyucu və kompensasiya qüvvələrinin tükənməsi, endogen intoksikasiyanın qarşısını alan bioloji maneələrin sıçrayışı (bunlara ilk növbədə qaraciyər, periton, bağırsaq divarları daxildir). Ekzo- və endotoksinlər, interleykinlər, hüceyrələrin məhv edilməsi məhsulları ilə şiddətli intoksikasiya bütün orqan və sistemlərin zədələnməsinə və ilkin olaraq geri dönən çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafına səbəb olur (çox orqan disfunksiyası).

Bu mərhələdə əməliyyat keçirsəniz, peritonit mənbəyinin bir dəfə çıxarılması kifayət olmaya bilər. Xəstəliyin müalicəsi qarın boşluğunun boşaldılması, antibiotiklərlə infeksiyanın yatırılması, intoksikasiya və su-elektrolit pozğunluqlarının düzəltməsi və s. infeksiya.

Kliniki: Ağır vəziyyət. Adətən bu mərhələdə hər hansı peritonit diffuz olur. Quru dil (fırça kimi), quru dodaqlar, qusma. Qarın ön divarının əzələləri gərgindir, peritonun qıcıqlanmasının müsbət əlamətləri. Perkussiya (və ultrasəs) qarın boşluğunun yamac yerlərində efüzyonu müəyyən edə bilər.

İntoksikasiyanın ətraflı təsviri. "Hippokratın siması" acgöz, batıq gözlərlə. Xəstə adinamikdir və onun duruşu, sanki, iktidarsızlığı ifadə edir. Nəbz tez-tez, zəifdir, arterial təzyiq azalır, temperatur həyəcanlıdır, nəfəs tez-tez, sərbəst, səs-küylü olur.

Çoxlu orqan çatışmazlığı özünü oliquriya, bağırsaq parezi (ölümcül səssizlik, şişkinlik), şüurun pozulması (stupor və ya eyforiya) kimi göstərir. Qanda, leykositoz, formulun sola gənc formalara və miyelositlərə sürüşməsi.

Ölümcüllük 20%-ə çatır.

Terminal mərhələsi (72 saatdan çox).

Əməliyyat olmadıqda, irinli efüzyon qarın boşluğuna yayılır. Böyük miqdarda infeksiya udulmuş fibrin parietal və visseral peritonu əhatə edir, bağırsağın divarları bir-birinə yapışaraq infiltratlar əmələ gətirir, burada interloop abseslər doğulur. Mikroorqanizmlərin tullantı məhsulları, hüceyrə çürüməsi məhsulları qana sorulur və ağır intoksikasiyaya səbəb olur. Yerli və ümumi müdafiə mexanizmləri tamamilə yararsızdır. Septik şok inkişaf edə bilər. 72 saatdan sonra intoksikasiya və hipoksiya bütün orqan və sistemlərin ağır zədələnməsinin inkişafına gətirib çıxarır, onların ağır hipoksiyası baş verir. Bunun nəticəsində daxili orqanlarda baş verən dəyişikliklər ağır distrofik və dönməz xarakter(hialinoz, kardiyomiyositlərin, hepatositlərin amiloidozu, böyrək borularının epitelinin nekrozu və s.). Böyrək çatışmazlığı, şok ağciyər, dəyərsizləşmiş (CNS), şüur, toxunulmazlığın məhv edilməsi, qaraciyərin zəhərli zədələnməsi, ürək fəaliyyətinin depressiyası var, nəticədə xəstənin ölümünə səbəb olur.

Çox orqan çatışmazlığının təzahürlərindən biri şiddətli bağırsaq parezidir. Fiziki olaraq möhürlənmiş qalmasına baxmayaraq, peritonitin terminal mərhələsində o, bağırsaq lümenindən böyük miqdarda qarın boşluğuna sərbəst daxil olan qram-bağırsaq mikroflorası üçün keçirici olur.

Klinik olaraq peritonitin terminal mərhələsi özünü ağır intoksikasiya əlamətləri + çoxlu orqan çatışmazlığının şiddəti kimi göstərir. Vəziyyət son dərəcə ağırdır. Hippokratın üzü. Adinamia, səcdə, psixoz, koma. Nəcis qoxusu ilə qusma mümkündür. Taxikardiya, yivli nəbz, qan təzyiqinin azalması. Diurez və ya oliquriyanın azalması. Tənəffüs depressiyası, süturasiyanın azalması (qan oksigen səviyyələri yataq yanında monitorlarla göstərilir). Həyatı saxlamaq və qan təzyiqini yüksəltmək üçün belə xəstələr tez-tez inotrop dəstəyə (dofaminin daimi venadaxili tətbiqi) köçürülür, tənəffüs funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün xəstələr mexaniki ventilyasiyaya keçirilir.

Qarın ağrılı, şişkindir, auskultasiya ilə "ölümcül səssizlik", əzələ gərginliyi ifadə edilmir.

Qanda formulun sola kəskin dəyişməsi: çoxlu sayda gənc formalar və mielositlər, neytrofillərin sayı 15-30 ədəd, hiperleykositoz, bəzi hallarda leykopeniya ilə əvəz oluna bilər.

Peritonitin müalicə prinsipləri

erkən xəstəxanaya yerləşdirmə;
Erkən əməliyyat, o cümlədən:
- peritonit mənbələrinin aradan qaldırılması;
- qarın boşluğunun hərtərəfli sanitariyası;
- qarın boşluğunun drenajı;
- göstəricilərə görə - kiçik bağırsağın dekompressiyası;
Kompleks intensiv əməliyyatdan sonrakı terapiya, o cümlədən:
- rasional antibiotik terapiyası;
- detoks terapiyası;
- homeostaz pozğunluqlarının düzəldilməsi;
- enteral çatışmazlığın müalicəsi və qarşısının alınması.

Cərrahiyyə

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq Göstəriş, APACHE II şkalası üzrə 12 baldan yuxarı olan fiziki vəziyyətin şiddətidir.

Əməliyyata hazırlıq müddəti 1,5-2 saatdan çox olmamalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlığın ümumi sxemi ümumi qəbul edilmiş gigiyena tədbirləri ilə birlikdə aşağıdakıları əhatə edir: mərkəzi damarın, sidik kisəsinin, mədənin kateterizasiyası - "üç kateter" qaydası; reaktiv (ürək-ağciyər çatışmazlığı ilə - damcı) 1000-1500 ml-ə qədər həcmdə aşağı konsentrasiyalı poliion kristalloid məhlullarının venadaxili tətbiqi; dövran edən mayenin həcmini artırmaq üçün 400-500 ml kolloid məhlulların köçürülməsi; hemodinamikanın və oksigen nəqlinin korreksiyası; geniş spektrli antibiotiklərin venadaxili istifadəsi.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə venadaxili antibiotiklərə ehtiyac, yoluxucu prosesin sahəsini məhdudlaşdıran bioloji maneələrin cərrahi müdaxilə zamanı qaçılmaz mexaniki məhv edilməsi ilə müəyyən edilir. Buna görə əməliyyat qanda və toxumalarda antibakterial preparatların terapevtik konsentrasiyasının yaradılması fonunda aparılmalıdır ki, bu da onların əksəriyyəti üçün venadaxili tətbiqdən 30-60 dəqiqə sonra əldə edilir. Əməliyyatdan əvvəl homeostaz pozğunluqlarının tam düzəldilməsi praktiki olaraq mümkün deyil, yalnız qan təzyiqi və CVP-nin sabitləşməsinə və diurezin artmasına nail olmaq kifayətdir. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra başlayır və əməliyyat otağında başa çatır, ardıcıl olaraq əməliyyatın anestezik idarəsinə keçir.

Peritonit üçün əməliyyat mərhələləri

Əməliyyat girişi;
peritonit mənbəyinin aradan qaldırılması;
Qarın boşluğunun eksudat və tualetin boşaldılması;
Yaranın kor tikişi və ya qarın boşluğuna drenaj və ya tamponların daxil edilməsi.

Geniş yayılmış peritonit üçün ən yaxşı çıxış qarın boşluğunun bütün hissələrinin tam yenidən nəzərdən keçirilməsini və sanitariyasını təmin edən median laparotomiyadır. Geniş yayılmış irinli və ya nəcisli peritonit yalnız fərqli bir kəsikdən aparılan əməliyyat zamanı aşkar edilərsə, o zaman median laparotomiyaya keçməlisiniz. Patoloji məzmunun çıxarılması və qarın orqanlarının yenidən nəzərdən keçirilməsi

Qarın boşluğunun açılmasından sonra patoloji tərkibi mümkün qədər tamamilə çıxarılır - irin, qan, safra, nəcis və s. Eksudatın yığıldığı yerlərə - subdiafraqmatik boşluqlara, yanal kanallara, kiçik çanaq boşluğuna xüsusi diqqət yetirilir.

Növbəti mərhələ peritonitin mənbəyini (və ya qaynaqlarını) müəyyən etmək üçün qarın boşluğu orqanlarının yenidən nəzərdən keçirilməsidir. Xəstənin sabit hemodinamikası şəraitində bundan əvvəl nazik bağırsağın mezenteriyasının kökünə və parietal peritonun altına 150-200 ml 0,25% prokain (novokain) məhlulunun yeridilməsi ola bilər. Peritonit şəraitində, mezenteriyaya hidravlik travma və onun toxumasının infeksiyası arzuolunmaz olduğundan, qarın boşluğuna 300-400 ml 0,5% novokainin məhlulunun daxil edilməsi ilə eyni effekt əldə edilə bilər. Təftişin nəticələrinə əsasən peritonitin şiddəti, onun mənbəyinin eyni vaxtda aradan qaldırılmasının mümkünlüyü və xəstənin lazımi miqdarda cərrahiyyə əməliyyatını keçirmək üçün güc vəziyyəti qiymətləndirilir.

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqalədə biz sizinlə birlikdə peritonit kimi bir xəstəliyi, həmçinin onun simptomları, inkişaf mərhələləri, səbəbləri, növləri, diaqnozu, müalicəsi, xalq müalicəsi, qarşısının alınması və digər faydalı məlumatları nəzərdən keçirəcəyik. Belə ki…

Peritonit - bu xəstəlik nədir?

Peritonit- qarında kəskin ağrı, qarın divarının əzələlərində gərginlik, qızdırma, ürəkbulanma, meteorizm, qəbizlik və xəstənin ümumi ağır nasazlığı ilə müşayiət olunan peritonun iltihabi xəstəliyi.

Peritoneum (lat. peritoneum)- seroz membran, parietal və visseral təbəqələrdən ibarətdir, onların arasında seroz maye ilə dolu bir boşluq var. Viseral təbəqə qarın boşluğunda daxili orqanları əhatə edir, parietal təbəqə isə onun daxili divarını əhatə edir. Periton daxili orqanları infeksiyadan, zədələnmədən və bədənə təsir edən digər mənfi amillərdən qoruyur.

Peritonitin əsas səbəbləri daxili, onların perforasiyaları, həmçinin infeksiya, əsasən. Məsələn, qıcıqlanmanın səbəbi və peritonun divarının iltihabından sonra, perforasiya ilə xorası ilə mədədən sərbəst buraxılan hidroklor turşusu ola bilər. Eyni nəticələr appendisit, pankreatit, divertikul və s.

Peritonit təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və adekvat müalicə tələb edən ciddi, həyati təhlükəsi olan xəstəlikdir. Tibbi yardım göstərilməsi ilə yavaşlasanız, xəstə üçün proqnoz çox əlverişsizdir.

Peritonitin inkişafı

Peritonitin gedişatını şərti olaraq üç mərhələyə bölmək olar.

Peritonit mərhələsi 1 (reaktiv, müddəti - 12 saata qədər)- ödem, eksudatın yığılması şəklində toxumaların yerli iltihablı reaksiyası ilə müşayiət olunan qarın boşluğunda infeksiyaya bədənin ilkin reaksiyası. Eksudat başlanğıcda seroz olur, orada bakteriya və qoruyucu hüceyrələr (leykositlər) toplandıqca irinli olur. Peritonun maraqlı bir xüsusiyyəti var - patogen mikrofloranı bədənin digər hissələrindən ayırmaq (məhdudlaşdırmaq) üçün təbəqələrin yapışdırılması və yapışması üsulu ilə. Buna görə də, fibrin yataqlarına görə, bu mərhələdə peritonda və bitişik orqanlarda yapışmaların görünüşü xarakterikdir. Bundan əlavə, iltihab reaksiyasının yerində, bitişik orqanlarda, şişkinlik və infiltrasiya prosesləri müşahidə edilə bilər.

Peritonit 2-ci mərhələ (toksik, müddəti - 3-5 günə qədər)- bakteriyaların, infeksiyanın tullantı məhsulları (endotoksinlər) və protein məhsulları (proteazlar, lizosomal fermentlər, polipeptidlər və s.) bədəni iltihablı prosesə aparır. Bağırsağın kontraktil fəaliyyətinin ləngiməsi, ətrafdakı orqanlarda degenerativ dəyişikliklər, hemodinamik pozğunluq (c), septik (endotoksin) şokun tipik əlamətləri - qanaxma pozğunluqları və s. Bundan əlavə, ürəkbulanma, qəbizliklə müşayiət olunan ishal, ümumi pozğunluq, meteorizm, qızdırma və qarın ağrısı kimi simptomlar xarakterikdir. Xəstəliyin zəhərli mərhələsi bütün ürək-damar sisteminin pozulması ilə xarakterizə olunan miokardit, perikardit və endokarditin inkişafına səbəb ola bilər.

Peritonit 3-cü mərhələ (terminal, müddəti - 6 gündən 21 günə qədər)- bir müddət sonra aşağı səviyyələrə enən yüksək temperatur, sürətli ürək döyüntüsü, azalma, dərinin ağarması, ürəkbulanma, qusma, sürətli kilo itkisi, kəskin qarın ağrısı, ishal ilə xarakterizə olunur. Qaraciyərin zülal əmələ gətirmə funksiyası azalır, buna görə də onun səviyyəsi aşağı düşür, qanda ammonium və qlikolun miqdarı artır. Beyin təsirsiz qalmır, onun hüceyrələri şişir və onurğa beyni mayesinin miqdarı artır.

Peritonit zamanı patogenez

Qan dövranı sistemi tərəfindən hipovolemiya inkişaf edir, bu da ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin artması, tezliklə aşağı dəyərlərə enməsi, portal qan axınının sürətinin azalması, venoz dönüşün azalması ilə müşayiət olunur. ürək və taxikardiya.

Mədə-bağırsaq traktından - iltihab prosesinə reaksiya olaraq bağırsaq atoniyası görünür. Bağırsaq divarında qan dövranının pozulması və onun sinir-əzələ sisteminin toksinlərlə qıcıqlanması səbəbindən mədə-bağırsaq traktının davamlı parezi inkişaf edir ki, bu da öz növbəsində hipovolemiyaya, turşu-qələvi balansının pozulmasına, bağırsaq lümenində böyük həcmdə mayenin çökməsinə, su, elektrolit, zülal və karbohidrat mübadiləsinin pozulması. Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma əlamətləri də var.

Tənəffüs sistemi tərəfindən - pozuntular əsasən peritonitin inkişafının sonrakı mərhələlərində görünür və hipoksiya, ağciyərlərdə mikrosirkulyasiyanın pozulması və onların ödemi ilə xarakterizə olunur, ağciyər perfuziyası görünür, bu da hipovolemiya ilə birlikdə pozulmasına səbəb olur. miokard və ağciyərlər.

Böyrəklər tərəfindən - bədənin stressə ümumi reaksiyası nəticəsində, peritonitin birinci (reaktiv) mərhələsində, hipovolemiya ilə birlikdə kortikal təbəqənin spazmları və işemiya prosesləri görünür. son nəticəsi kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF). ) və ya böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ola bilən böyrəklərin işində pisləşmə.

Qaraciyər tərəfindən - xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində pozuntular müşahidə olunur və qaraciyər toxumalarının hipovolemiyası və hipoksiyası ilə xarakterizə olunur, nəticədə parenximal distrofiyaya səbəb ola bilər.

Peritonit Statistikası

20-30% hallarda peritonitin inkişafının son nəticəsi ölümdür, ağırlaşmalar zamanı isə ölüm 60% -ə qədər artır.

Peritonit - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Peritonitin şiddəti və simptomları əsasən xəstəliyin əsas səbəbinin şiddətindən, infeksiyadan, iltihab prosesinin lokalizasiyasından və xəstənin sağlamlığından asılıdır. Ancaq xəstəliyin tipik əlamətlərini nəzərə alın.

Peritonitin ilk əlamətləri

Qarın boşluğunda periyodik kəskin ağrılar;
Bədən istiliyinin artması;
Ümumi pozğunluq;

Peritonitin əsas əlamətləri

Kəskin, xüsusilə qarın ön divarına təzyiqlə ağırlaşır;
Qarın ön divarında əzələ gərginliyi;
Bulantı, ;
, bir müddət sonra kəskin şəkildə azalır;
sürətli nəbz,;
, akrosiyanoz;
artan tərləmə;
Şchetkin-Blumberg simptomu;
Mendel simptomu;
Simptom Francicus;
Dirilmə simptomu.

Peritonitin ağırlaşmaları

Kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF);
Qarın içi hipertansiyon sindromu (SIAH);
septik şok;
Ölümcül nəticə.

Peritonitin əsas səbəbləri arasında:

Qarın boşluğunda yerləşən müxtəlif orqanların iltihabi xəstəlikləri - appendisit, salpingit.

Mədə-bağırsaq traktının orqanlarında perforasiya (mədə, bağırsaq, öd kisəsi və s.), Fəsadlar və ya appendisit, dağıdıcı xolesistit, ülseratif kimi çıxış edə bilər. Bu, mədə, öd kisəsi, sidik kisəsinin tərkibinin (xlor turşusu, öd, sidik, qan) sərbəst qarın boşluğuna daxil olmasına gətirib çıxarır ki, bu da qıcıqlanmaya, sonra isə iltihaba səbəb olur.

Video peritonit haqqında

Peritonit qarın divarını əhatə edən və daxili orqanları qoruyan nazik qişa olan peritonun iltihabıdır. İltihab adətən bu membranın bakterial və ya göbələk infeksiyası nəticəsində yaranır. Peritonitin iki əsas növü var. Birincili kəskin peritonit infeksiyanın qarın boşluğunun qan və limfa düyünlərinə yayılması nəticəsində yaranır. Bu tip peritonit nadirdir - diaqnoz qoyulan bütün hallarda 1% -dən azdır. İkinci dərəcəli peritonit daha çox rast gəlinir. İnfeksiya mədə-bağırsaq traktından və safra yollarından peritona daxil olduqda baş verir. Hər iki halda peritonitin nəticələri çox ağırdır və təcili tibbi tədbirlər görülməzsə, həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Əsas simptomlar

Peritonitin klinik mənzərəsi sürətlə inkişaf edir və ağrı şokuna səbəb ola biləcək kəskin simptomlarla özünü göstərir. Peritonitin mümkün əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

qarın ön divarının bütün səthlərində diffuz xarakterli darıxdırıcı və ya kəskin ağrı;
bədən istiliyinin kritik rəqəmlərə kəskin artması;
tam iştahsızlıq;
şiddətli susuzluq və quru ağız;
qarın içində ağırlıq hissi qusma istəyi ilə müşayiət olunur;
ifraz olunan sidik həcminin kəskin azalması;
defekasiya aktlarının pozulması və bağırsaqlardan qazların təbii axıdılması.

Qarın boşluğunda hər hansı bir ağrı üçün dərhal tibbi məsləhətləşmə lazımdır. Kəskin peritonit bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər və xəstənin qəfil ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, vaxtında tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

İltihabın inkişafının səbəbləri

Kəskin irinli peritonitin ilkin formasına çox vaxt qaraciyər, mədə və qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri səbəb olur. Qarın boşluğunda mayenin hər hansı bir durğunluğu patogenlərin çoxalması üçün əlverişli bir mühitdir. nadir hallarda, kəskin irinli peritonit ektopik hamiləlik, assit, appendisit səbəbindən baş verir.

Aşağıdakı peritonitin səbəbləri daha az yaygın deyil:

pankreas nekrozu ilə pankreatit;
xolelitiyaz;
mədə xorasının perforasiyası;
zəhərli maddələrlə kəskin zəhərlənmə;
yanıq xəstəliyi;
spontan abortlar və abortlar;
erkən və gec mərhələlərdə cinayət abortları.

Bəzi hallarda peritonit peritoneal dializdən sonra inkişaf edir. Bu, tibbi prosedurlar zamanı asepsiya qaydalarının pozulmasının nəticəsi ola bilər.

Kəskin irinli peritonitin klinik diaqnostikası

Peritonitin vaxtında diaqnozu üçün aydın bir klinik şəkil vacibdir. Müxtəlif ağrıkəsicilərin istifadəsi onu təhrif edə bilər. Buna görə də, qarın və qarın boşluğunda kəskin ağrı ilə, analjeziklər öz-özünə qəbul edilməməlidir. Təcili yardımın gəlməsini gözləyin. Təcrübəli mütəxəssis sizi müayinə edəcək və müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Vizual yoxlama ilə müəyyən edə bilərsiniz:

palpasiya zamanı ağrı;
qarın ön divarının gərginliyi;
qarın içərisində şişkinlik;
qarın ön divarının dərisinin mavi rəngə qədər rəngsizləşməsi;
qan təzyiqi azalır;
nəbz sürətlənir;
dəri yapışqan tərlə örtülmüşdür;
auskultasiya zamanı bağırsağın peristaltikası eşidilmir;
xəstə bir şəxs peritonda şiddətli ağrı yaşayır;
bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir.

Xəstəxana şəraitində aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:

ətraflı lökosit formulası ilə tam qan sayı;
qan kimyası;
bakteriodaşıyıcı üçün qan mədəniyyəti;
qarın boşluğunun ponksiyonu ilə əldə edilən mayenin təhlili;
qarın orqanlarının kompüter tomoqrafiyası;
Qadınlarda qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının rentgen müayinəsi peritonitin səbəbini tez bir zamanda aşkar etməyə imkan verir.

İltihablı peritonun zəif akustikası səbəbindən ultrasəs adətən təsirsizdir.

Müalicə

Peritonitin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstə bir insanın ölümü bu xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra bir neçə saat ərzində baş verə bilər. Cərrahiyyə şöbəsində məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Peritonitin səbəbini aradan qaldırmaq və peritonu dezinfeksiya etmək üçün təcili əməliyyat aparılır.

Gələcəkdə antibiotik terapiyası bakterial mikrofloranın böyüməsini və bolluğunu idarə etmək üçün istifadə olunur. Bərpa dövründə toxumaların bərpasını təşviq edən və bütün qarın orqanlarının normal fəaliyyətini bərpa edən dərmanlar istifadə olunur.

Bir antibiotik seçərkən, həkim periton boşluğundakı iltihablı substratın məzmununun bakterial mikroflorasının ilkin təhlilinin məlumatlarına əsaslanır. Antibiotiklərə qarşı həssaslıq müəyyən edilir. Müalicə kursu ən azı 14 gündür.

Peritonitdən sonra pəhriz

Peritonit üçün əməliyyatdan sonra ilk saatlarda tam yemək və içki istirahəti təyin edilir. Yalnız xəstənin dodaqlarını islatmağa icazə verilir. Qan və hüceyrələrarası mayenin həcminin bərpası qlükoza, qan plazması və şoran məhlulunun venadaxili infuziyalarının köməyi ilə parenteral olaraq həyata keçirilir.

Gələcəkdə peritonit üçün pəhriz püresi, selikli sıyıq, jele daxil edilməlidir. Aktiv bağırsaq peristaltikasına səbəb olan məhsullar istisna olunur. Son pəhrizin təyini əsasən peritonitin səbəbindən, yəni əsas xəstəliyə bağlıdır. Öd kisəsini çıxararkən, bu, bir pəhriz olacaq, mədənin rezeksiyası ilə sizə tamamilə fərqli tövsiyələr veriləcəkdir. Bir porsiyada yemək miqdarı kəskin şəkildə azaldılmalıdır. Yemək tez-tez və fraksiyalı olmalıdır.

Disbakteriozun qarşısının alınması və müalicəsi vacibdir. Antibiotik terapiyası fonunda peritonda əməliyyatdan sonra bağırsaq mikroflorası böyük ölçüdə əziyyət çəkir. Buna görə həkim laktobakteriyalar, bifidobakteriyalar və E. coli-nin müxtəlif suşlarını ehtiva edən xüsusi əlavələrdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər.

Mümkün fəsadlar

Peritonitin ağırlaşmaları dərhal nəticələrə və uzunmüddətli sağlamlıq problemlərinə bölünə bilər. ani tipli ağırlaşmalara sepsis, qan laxtalanması, xəstənin ölümü, kəskin böyrək çatışmazlığı, qanaxma, kollaps, şok şəraiti daxildir. Gələcəkdə peritonit yapışqan xəstəliyi, əməliyyatdan sonrakı yırtıqları, bağırsaq hərəkətliliyinin pozulmasını xatırlada bilər. Kəskin irinli peritonit keçirmiş bir sıra xəstələrdə bağırsaq obstruksiyası və qarın boşluğu orqanlarının onkoloji xəstəlikləri inkişaf edir. Qadınlarda peritonit mamalıq tarixini çətinləşdirə bilər. Gələcəkdə kəskin peritonit keçirmiş qadınların 20% -dən çoxu fizioloji hamiləliyin başlanğıcı ilə bağlı çətinliklər yaşayır.