Ventriküler fibrilasiya və asistol klinikası diaqnostikasının müalicəsi. Ürəyin ventriküllərinin fibrilasiyası və çırpınması - bu nədir, təsviri, müalicəsi. Ventriküler fibrilasiya və ani ürək ölümü

Ventriküler fibrilasiya ürək əzələsinin ayrı-ayrı hissələrinin razılaşdırılmamış daralması ilə özünü göstərən miyokardın qeyri-müntəzəm daralmasıdır. Sıxılma tezliyi 300 və ya daha çox olur. Bu, təcili tibbi yardım göstərilmədikdə, insanın ölümünə səbəb olan son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. EKQ-də ventrikulyar fibrilasiya müxtəlif amplitudaların xarakterik qeyri-bərabər dalğaları və dəqiqədə 500-600-ə qədər salınım tezliyi ilə əks olunur. ICD xəstəlik kodu 149.0.

Ürəyin ventriküllərinin fibrilasiyası (çırpınması) tez-tez xəstənin ölümünə səbəb olur. Qeyri-müntəzəm ürək ritmi qan dövranını tamamilə dayandırana qədər pozur. Mədəciklər eyni zamanda boş yerə azalır və qanı pompalamır. Tənəffüs funksiyası sıxılır, qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Bu, beyin hipoksiyasına və ölümünə səbəb olur. Buna görə də, miyokard çırpınması görünəndə, həyati funksiyaların boğulmasının qarşısını almaq üçün təcili terapevtik tədbirlərə davam etmək lazımdır.

Patologiyanın niyə göründüyünü anlamaq üçün ürəyin anatomiyasını xatırlamaq lazımdır. 4 kameradan - 2 qulaqcıqdan və 2 mədəcikdən ibarətdir. Beyindən gələn impulslar sayəsində ürək mexanizmi normal qan dövranını təmin edərək ritmik işləyir. İmpulsların tədarükünün və ya onların ürək əzələsi tərəfindən qəbul edilməsinin pozulması miyokardın asinxron daralmasına, ürəyin işləməməsinə səbəb olur.

Ritmdəki dəyişiklik yenidən daxil olma və ya yenidən daxil olma mexanizmi ilə inkişaf edir. İmpuls dairəvi hərəkətlər edir, diastolik faza olmadan miyokardın qeyri-sabit daralmasına səbəb olur (ürək rahatlaşmır). Fibrilasiya ilə bir çox təkrar giriş döngəsi meydana gəlir ki, bu da ürəyin işində tam pozğunluğa səbəb olur.

Disfunksiyanın əsas səbəbi atrioventrikulyar düyün vasitəsilə impulsun keçməsinin pozulmasıdır. Mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması impulsun keçirilməməsi və ya infarktdan sonra ürək əzələsində çapıqların görünməsi səbəbindən baş verir. Patoloji görünüşünün ilk saatında dəyişikliklər müşahidə olunur.

Qabaqcıl mədəciyin fibrilasiyası səbəbindən ölən xəstələrin demək olar ki, yarısında koronar damarlarda tromblar var idi və bu, ölümlə nəticələndi.

Ventriküler çırpınma ritmik ventrikulyar kontraktilliyin görünüşünü saxlayır və fibrilasiya ilə ritm nizamlı deyil. Ancaq hər iki disfunksiya ilə ürəyin işi təsirli deyil. Patologiya tez-tez kəskin infarkt keçirmiş, elektrokardioqrammasında Q dalğası qeyd olunan xəstələrdə inkişaf edir.Bu, ürək-damar sistemində ölümcül mədəcik aritmiyalarına səbəb olan morfoloji dəyişikliklərin baş verdiyinə işarədir.

Həmçinin, fibrilasiyanın səbəbi ürək əzələsinin elektrofizioloji funksiyalarında ilkin dəyişikliklərdir. Eyni zamanda, struktur ürək xəstəliyi müşahidə edilmir. Kardioqrammada QT intervalının uzadılması və supraventrikulyar taxikardiya aşkar edilmişdir.

Fibrilasiyadan əvvəl impulsların qeyri-sabit tədarükü səbəbindən mədəciklərin sürətli büzülməsi səbəbindən baş verən mədəcik taxikardiyası baş verir. Bu vəziyyət ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan yarım dəqiqəyə qədər davam edir. Proses gecikirsə, o zaman fibrilasiya inkişaf edir, insan huşunu itirir, qan dövranı dayanır, həyati orqanlar və sistemlər əziyyət çəkir. Xəstənin həyatını xilas etmək üçün dərhal reanimasiya prosedurlarını həyata keçirmək lazımdır.

Patologiyanın inkişaf riski olan insanlar:

infarkt keçirmişlər;
fibrilasiya tarixinin olması;
anadangəlmə ürək qüsurları ilə;
ürəyin işemiyası ilə;
kardiyomiyopatiya ilə;
miyokard zədələnməsi ilə (travmanın nəticəsi);
narkotik istifadəçiləri;
su və elektrolit mübadiləsində dəyişikliklərlə.

Siliar sindromun ən çox görülən səbəbi hipertrofik kardiyomiyopatiyadır. Gənclərdə ağır fiziki iş zamanı qəfil ürək ölümünə səbəb olur. Onkoloji (sarkoidoz) səbəb olduğu spesifik kardiomiopatiya da mədəciklərin çırpınmasının səbəbidir. Bundan əlavə, patologiya naməlum səbəblərdən (idiopatik formada) görünür, lakin həkimlər onun görünüşünün avtonom sinir sisteminin nasazlığı ilə əlaqəli olduğunu iddia edirlər.

Klinik şəkil və diaqnoz

Fibrilasiyanın inkişafının ilk əlaməti qeyri-müəyyən etiologiyanın qısa müddətli huşunu itirmədir. Onlar ekstrasistol və ya mədəcik taxikardiyası nəticəsində yaranır. Bu, qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunmayan xəstəliyin ilkin mərhələsidir.

Ventriküler fibrilasiyanın paroksismi şüurun itirilməsinə, konvulsiyalara səbəb olur. Bu, ürəyin nasos mexanizminin işləməməsi səbəbindən baş verir. Qan dövranının dayanması və klinik ölüm var. Bu, son dərəcə çətin hesab edilən ikinci dərəcəli mərhələdir. Dəyişikliklərin klinikası aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

şüurun bulanması;
nəbz və tənəffüs çatışmazlığı;
spontan sidik və defekasiya;
işığa şagird reaksiyasının olmaması;
şagird genişlənməsi;
dərinin siyanozu.

Xəstənin təcili vəziyyətinin əsas meyarı böyük qan damarlarında (servikal və femoral arteriyalarda) tənəffüs funksiyasının və pulsasiyanın olmamasıdır. Reanimasiya 5 dəqiqə ərzində aparılmazsa, beyin, sinir sistemi və digər daxili orqanların toxumalarında geri dönməz patoloji pozğunluqlar meydana gəlir. Klinik diaqnoz ürəyin kardioqramması əsasında qoyulur. Xəstəni kritik vəziyyətdən çıxardıqdan sonra patologiyanın inkişafının əsl səbəbini müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostikadan ibarət bir müayinə təyin edilir.

Ürək monitorinqinin istifadəsi ürəyin elektrik funksiyasını təyin etməyə kömək edir.
EKQ miokardın daralma ritmini, daxili orqanın işində anomaliyaları izləməyə imkan verir.
Laborator qan testlərində maqnezium, natrium, miokardın fəaliyyətinə təsir edən hormonlar yoxlanılır.
Ürəyin sərhədlərini və böyük damarların ölçüsünü öyrənmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır.
Exokardioqram miokardın zədələnməsinin ocaqlarını, kontraktilliyi azalmış sahələri və qapaq sisteminin patologiyasını aşkar etməyə kömək edir.
Koronar damarların angioqrafiyası daralmış və ya tıxanmış sahələri müəyyən etməyə imkan verən bir kontrast maddə istifadə edərək həyata keçirilir.

Nadir hallarda CT və ya MRT aparılır.

Ventriküler fibrilasiya EKQ

Fibrilasiyanın inkişafı prosesi EKQ-də müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunan dörd mərhələdən keçir.

Faza 1 - taxisistol. 4-6 mədəcik kompleksindən ibarət miokardın ritmik daralması ilə müşayiət olunan 2 saniyə müddəti. EKQ-də bu, yüksək amplituda dalğalanmalar kimi ifadə edilir.

Faza 2 - ürək əzələsinin liflərinin tez-tez konvulsiv qeyri-ritmik daralması olan konvulsiv (20-50 san.). Kardioqramma müxtəlif amplitudalı yüksək gərginlikli dalğaları göstərir.

Faza 3 - titrəmə (3 dəqiqəyə qədər) - müxtəlif tezliklərdə ürək əzələsinin fərdi zonalarının çoxsaylı xaotik daralması.

4-cü mərhələ - əzab. 3-cü mərhələdən 3-5 dəqiqə sonra müşahidə olunur. Kardioqrammada qeyri-müntəzəm dalğalar şəklində göstərilən ürək fəaliyyətinin inhibəsi, büzülməyən bölgələrin sahəsinin artması ilə müəyyən edilir. EKQ, salınımların amplitüdünün tədricən azalmasını qeyd edir.

EKQ-də mədəcik komplekslərinin konturlarının aydın sərhədləri yoxdur, onlar müxtəlif amplitüdlərdə fərqlənir, dişlər hündürlüyü və eni ilə fərqlənir, kəskin və yuvarlaqlaşdırıla bilər. Çox vaxt onları müəyyən etmək mümkün olmur. Dalğalar arasındakı fasilələr silinir və patoloji əyrilər əmələ gəlir.

İlk yardım

Bir şəxsdə taxikardiya əlamətləri varsa (başgicəllənmə, nəfəs darlığı, ürək ağrısı, ürəkbulanma), o zaman təcili yardım çağırılmalıdır. Bir insanda şüur olmadıqda, onun nəbzini yoxlamaq lazımdır. Ürək döyüntüsü eşidilmirsə, təcili olaraq sinə sıxılmasına keçin. Bunu etmək üçün sinə üzərinə ritmik olaraq basmaq lazımdır (dəqiqədə 100 klikə qədər). Sıxılmalar arasında manipulyasiya zamanı sinənin düzəldilməsinə imkan vermək lazımdır. Xəstənin tənəffüs yolları təmizdirsə (mədə məzmununun ağciyərlərə aspirasiyası yoxdur), onda qanın normal oksigen doyması ən azı 5 dəqiqə saxlanılır. Bu, daha ixtisaslı yardım göstərmək üçün vaxt qazanmağa kömək edir.

Aritmiya ilə müşayiət olunan ağır ürək patologiyaları olan xəstələrə həkimlər portativ defibrilator almağı məsləhət görürlər. Təlimatların tövsiyələrini yerinə yetirərək və müvafiq təlim keçərək, qohumlar mədəciklərin fibrilasiyası hücumu zamanı xəstəyə lazımi təcili yardım göstərə biləcəklər və bununla da kardio komandasının gəlməsinə qədər ömrünü uzadırlar.

Tibbi tədbirlər

Ventriküler fibrilasiya üçün təcili yardım, həyata keçirilən fəaliyyətlərin alqoritmini göstərən protokola uyğun olaraq həyata keçirilir. Birinci
böyük arteriyalarda pulsasiya yoxlaması aparırlar və əgər o yoxdursa, o zaman CPR (ürək-ağciyər reanimasiyası) keçirlər. Əvvəlcə tənəffüs yollarının təmiz olduğundan əmin olmalısınız və əgər onlar bağlanıbsa, yad cismi çıxarın. Bunun üçün adam yan üstə çevrilir və ovuc kənarı ilə çiyin bıçaqları arasında 3-4 kəskin zərbə endirilir. Bundan sonra barmaqla boğazdan yad cismi çıxarmağa çalışırlar.

Sonra sternumun aşağı üçdə bir hissəsinə vurulan prekordial zərbə tətbiq edirlər. Bəzi hallarda belə manipulyasiya ürək mexanizminin işinin bərpasına gətirib çıxarır. Əgər bu baş vermirsə, onda dolayı ürək masajı və ağciyərlərin süni ventilyasiyası aparılır. Əgər bu yolla ürək ritmini bərpa etmək mümkün deyilsə, o zaman konkret tədbirlər görülür.

Ürək sisteminin funksional fəaliyyətinin bərpası reanimasiya şöbələrində ürək bölgəsinə elektrik impulslarının boşaldılmasına səbəb olan defibrilatorun köməyi ilə həyata keçirilir. Artan enerjinin elektrik boşalmaları istehsal olunur (200-dən 400 J-a qədər). Fibrilasiya yenidən görünsə və ya davam edərsə, defibrilator zərbələri ilə alternativ olaraq hər 3 dəqiqədən bir "Adrenalin" tətbiqini məşq edin. Manipulyasiya ürək dərəcəsinin göstərildiyi EKQ-nin nəzarəti altında həyata keçirilir. Ventriküler taxikardiya qeydə alındıqda, boşalma qüvvəsi iki dəfə azalır. Eyni zamanda IVL həyata keçirin.

Hücum dayandırıldıqdan sonra ventrikulyar fibrilasiyanın müalicəsi və gələcəkdə onların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün konservativ şəkildə, həmçinin cərrahi müdaxilənin istifadəsi ilə həyata keçirilə bilər. Çox vaxt xəstələr fibrilasiyaya səbəb olan ciddi aritmiyalara meylli olduqda normal ürək ritmini saxlayan kardiostimulyator quraşdırılır. Onun işi sinus ritmini bərpa etmək üçün bir sıra impulsların tətbiqinə əsaslanır. Bundan əlavə, klapan mexanizminin disfunksiyalarını aradan qaldırmaq üçün cərrahi müalicə üsulu göstərilir.

Dərmanlar

Elektron defibrilasiyanın davranışı ilə yanaşı, dərmanlar xəstəyə venadaxili olaraq verilir. Tətbiq yavaş-yavaş aparılır və səmərəsiz olduqda, doza artırılır.

Həyata keçirilən reanimasiya tədbirləri yarım saat ərzində ürək döyüntüsü və tənəffüsün görünüşünə səbəb olmazsa, o zaman dayandırılır. Nəticə müsbət olarsa, xəstə İT şöbəsinə köçürülür.

Alternativ müalicə

Ventriküler fibrilasiya heç bir xalq üsulu ilə müalicə edilə bilməyən ölümcül bir patologiyadır. Yalnız ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilən təcili reanimasiya xəstənin həyatını xilas edə bilər. Hücum dayandırıldıqdan sonra xəstələr ventriküler fibrilasiyaya səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmağa yönəlmiş uzun müddətli stasionar müalicə alırlar.

Dərman terapiyası və ya əməliyyatdan sonra həkimlər xəstələrə ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərman bitkilərinin dəmləmələrini, həmçinin sakitləşdirici çayları içməyi tövsiyə edə bilərlər. Bundan əlavə, onlara duzlu, yağlı və yüksək kalorili qidaların qəbulunu məhdudlaşdıran pəhrizə ciddi şəkildə riayət etmək tövsiyə olunur. Pəhriz əsasən mineral komponentlərlə (kalium, maqnezium), vitaminlərlə zəngin tərəvəz və meyvələrdən ibarət yeməklərdən ibarətdir. Belə bir pəhriz miyokarddakı yükü azaldır, onu faydalı maddələrlə təmin edir.

Diyetoloq düzgün qidalanma prinsipləri haqqında danışır. O, həmçinin xüsusi bir klinik vəziyyətə uyğun olaraq pəhriz hazırlayır.

Qarşısının alınması və proqnozu

Xəstə evə buraxıldıqdan sonra əsas tövsiyəni həkim xəstənin yaxınlarına verir - fibrilasiya əlamətləri görünəndə təcili yardım göstərməkdən çəkinməməlisiniz. Təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki xəstənin vəziyyətinin yanlış qiymətləndirilməsi ilə onu itirə bilərsiniz. Bundan əlavə, kardioloq xəstəyə pis vərdişlərdən qurtulmağı, həmçinin:

ürək xəstəliyinin vaxtında müalicəsi;
pəhriz saxlamaq;
spirtdən imtina etmək;
fiziki fəaliyyəti azaltmaq;
stressdən qaçın.

Belə xəstələr fiziki əməyi məhdudlaşdırmalıdırlar, lakin bu, onların oturaq həyat tərzi sürməli olduqları anlamına gəlmir. Sağlamlıq qrupunda müntəzəm dərslər, xüsusən də açıq havada keçirilsə, yaxşı nəticəyə gətirib çıxarır. Yatmadan əvvəl gəzinti bədənə müsbət təsir göstərir. Onlar sakitləşdirir və bədəni oksigenlə doyurur. Mümkünsə, hovuza yazılmağa dəyər. Təlimatçının nəzarəti altında keçirilən dərslər də ürək-damar sistemini gücləndirməyə kömək edir.

Xəstəliyin müsbət nəticəsi reanimasiyanın başlamasından asılıdır. Qan dövranının dayandırılmasının ilk dəqiqələrində həyata keçirilməyə başlasa, xəstələrin 70% -i sağ qalır. Daha sonra tibbi yardım göstərilməsi ilə, qan axını 5 dəqiqədən çox dayandıqda, proqnoz rahat deyil. Xəstə sağ qalsa belə, sinir sistemində və beyində dəyişikliklər geri dönməzdir. Bu cür pozuntular bir insanın tam bir həyat yaşamasına imkan vermir və tez-tez hipoksik ensefalopatiyadan ölürlər.

Ventriküler fibrilasiya ürək mədəciklərinin əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarında baş verən koordinasiya olunmamış, aritmik, səpələnmiş sancılar kimi xarakterizə olunur. Belə sancmaların tezliyi dəqiqədə 300-dən çox olur. Bütün bunlar ürəyin nasos funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi ilə müşayiət olunur, bütün orqanizmə qan tədarükü dayanır. Bu vəziyyət təcili reanimasiya tədbirlərini tələb edir. On dəqiqə ərzində başlamasanız, xəstə öləcək.

Gördüyünüz kimi, mədəciklərin fibrilasiyası xüsusi diqqət tələb edir, çünki bu, tez-tez ani ürək ölümünə səbəb olur. Qəfil ürək dayanması nəticəsində ani ürək ölümü baş verir. Dərhal onun fəaliyyətini bərpa etməsəniz, bir adam bir neçə dəqiqə ərzində öləcək. Ürək dayanması ürəyin ritminə nəzarət edən elektrik sisteminin disfunksiyası səbəbindən baş verdiyi üçün bərpa elektrik şoku ilə həyata keçirilir. Artıq dediyimiz kimi, fibrilasiya əsasən buna gətirib çıxarır. Əvvəlcə bunun niyə baş verdiyini danışaq.

Səbəbləri

Çox vaxt mədəciklərin fibrilasiyası koroner ürək xəstəliyinin və ya miokard infarktının bir komplikasiyasıdır. Səbəblər müxtəlif etiologiyalı kardiyomiyopatiya kimi xidmət edə bilər, bunlar arasında əsas rol hipertrofik kardiyomiyopatiyaya verilməlidir. Bu zaman gənclərdə intensiv fiziki yüklənmə zamanı qəfil ürək ölümü baş verir. Fibrilasiya ürək qüsurları və miyokardın xüsusiyyətlərinin pozulması səbəbindən, hətta aşkar ürək xəstəlikləri olmadıqda da baş verə bilər.

Bundan əlavə, fibrilasiyaya da təsir edən bəzi risk faktorları müəyyən edilə bilər.

Hipoksiya.
Bədənin ümumi soyuması.
Turşu-əsas vəziyyətinin pozulması.
Su-elektrolit vəziyyətinin pozulması.
Miyokarda təsir edən endogen və ekzogen amillər.
Ürəyin mexaniki stimullaşdırılması və s.

Ventriküler fibrilasiya əsasən koronar arteriya xəstəliyi və infarktla bağlı olsa da, elektrolit balansının pozulmasına, xüsusilə kalsium və kalium mübadiləsinin pozulmasına diqqət yetirməyə dəyər.

Hüceyrədaxili hipokalemiya, hipoksik şəraitin yoldaşı, miokardın həyəcanlılığını artırır, bu da sinus ritminin pozulmasının paroksismlərinin görünüşünə səbəb olur. Hipokalemiya da miokard tonusunun azalmasına səbəb olur. Ca ++ və K + kationlarının nisbəti və konsentrasiyası dəyişdiyi üçün ürək fəaliyyəti də pozula bilər. Bu pozğunluqlar hüceyrə-hüceyrədənkənar gradientin dəyişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da miyokardın büzülməsi və həyəcanlanması proseslərinin pozulmasına səbəb ola bilər. Fibrilasiya hüceyrələrdə onun səviyyəsinin azalması fonunda plazmada kaliumun konsentrasiyasının sürətlə artması nəticəsində yarana bilər. Miokard hüceyrədaxili hipokalsemiya ilə tam müqavilə bağlaya bilməz.

Simptomlar

Bu mövzunun nəzərdən keçirilməsində mütləq əhəmiyyət ventrikulyar fibrilasiyanı xarakterizə edən simptomlara verilməlidir. Onların vaxtında tanınması təcili yardımın vaxtında göstərilməsinə və bir insanın həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Fibrilasiyanın iki forması var.

İlkin. AHF (kəskin ürək çatışmazlığı) ilə əlaqəli deyil və ALHF (kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı) əlamətləri yoxdur. Nekroz bölgəsində miyokardın elektrik qeyri-sabitliyi səbəbindən inkişaf edir və miyokard infarktının ilk iki günündə birdən baş verir. Onun epizodlarının təxminən altmış faizi ilk bir neçə saat ərzində inkişaf edir. Bu forma digər, ikincil forma kimi tez-tez ölümə səbəb olmur və səksən faiz hallarda dayandırıla bilər.
ikinci dərəcəli forma. Əhəmiyyətli ürək çatışmazlığı fonunda inkişaf edir, lakin miyokard infarktının sonrakı mərhələlərində. Bu dövr xəstənin aktivləşmə dövrü, yəni ikinci, üçüncü və ya dördüncü həftə ola bilər. Bu formanın mənşəyinin əsası miyokardın nasos funksiyasının məğlubiyyətidir. Ventriküler fibrilasiya atrial fibrilasiya fonunda və ya hətta prekursorlar olmadan inkişaf edə bilər. Təəssüf ki, bu forma ilə reanimasiya çox cüzi effekt verir və ölüm hallarının yetmiş faizində baş verir.

Fibrilasiya zamanı ürəyin nasos funksiyası dayandığı üçün qan dövranının qəfil dayanması və nəticədə klinik ölüm baş verir. Bu vəziyyətdə insan huşunu itirir, bu da aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:

konvulsiyalar;
qeyri-iradi sidik ifrazı;
məcburi defekasiya;
işığa cavab verməyən genişlənmiş şagirdlər;
diffuz siyanoz;
böyük arteriyalarda pulsasiya olmaması;
tənəffüs çatışmazlığı;
effektiv yardım olmadıqda, mərkəzi sinir sistemində və bədənin digər hissələrində geri dönməz dəyişikliklər inkişaf etməyə başlayır.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən simptomlar baş verərsə, həkim xəstədə mədəciklərin fibrilasiyası olduğunu düşünür. Diaqnoz elektrokardioqramma ilə təsdiqlənir.

EKQ-də mədəciklərin fibrilasiyası müxtəlif müddət və amplituda malik olan xaotik titrəmə dalğaları ilə özünü göstərir. Dalğalar fərqlənməyən dişlərlə birləşir. Sancıların tezliyi, əvvəldə dediyimiz kimi, dəqiqədə üç yüzdən çoxdur. Belə dalğaların amplitudasından asılı olaraq, fibrilasiyanın daha iki formasını ayırd etmək olar:

böyük dalğa;
0,2 mV-dən az titrəmə dalğaları və tələsik defibrilasiya ehtimalının aşağı olması ilə xarakterizə olunan kiçik dalğa.

Müalicə

Mədəciklərin fibrilasiyası üçün təcili yardımın dərhal təmin edilməsi çox vacibdir. Böyük arteriyalarda nəbz yoxdursa, qapalı ürək masajı edilməlidir. Ağciyərlərin süni ventilyasiyasını etmək də vacibdir. Son tədbir qan dövranını ürək və beynin oksigenə olan minimum ehtiyacını təmin edəcək səviyyədə saxlamaq üçün lazımdır. Bu və sonrakı tədbirlər bu orqanların fəaliyyətini bərpa etməlidir.

Adətən xəstə reanimasiya şöbəsinə göndərilir, burada elektrokardioqramdan istifadə edərək ürək ritminə daim nəzarət edilir. Beləliklə, ürək dayanmasının formasını təyin edə və lazımi müalicəyə davam edə bilərsiniz.

Fibrilasiyanın ilk saniyələrində tez-tez effektiv reanimasiyanın yeganə üsulu olan elektrik impuls terapiyası aparmaq vacibdir. Elektropulse terapiyası gözlənilən nəticəni vermirsə, onlar qapalı ürək masajını, həmçinin ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirməyə davam edirlər. Əgər əvvəllər bu tədbirlər görülməyibsə, həyata keçirilir. Hesab edilir ki, defibrilatorun üç zərbəsindən sonra ritm bərpa olunmayıbsa, xəstəni tez intubasiya etmək və onu ventilyatora köçürmək vacibdir.

Bundan sonra mədəciklərin fibrilasiyası natrium bikarbonat məhlulu ilə müalicəyə davam edir. Giriş qan dövranının qənaətbəxş səviyyəsi bərpa olunana qədər hər on dəqiqədən bir aparılmalıdır. Dərmanları beş faiz qlükoza məhlulu ilə doldurulmuş bir sistem vasitəsilə idarə etmək daha yaxşıdır.

Elektropulse terapiyasının təsirini artırmaq üçün adrenalin hidroxlorid məhlulunun intrakardiyak administrasiyası təyin edilir. Ürək masajı ilə birlikdə koronar damarlara daxil olur. Bununla belə, intrakardiyak administrasiyanın koronar damarların zədələnməsi, pnevmotoraks və ya miyokardda kütləvi qanaxma kimi ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Dərman stimullaşdırılması da mezaton və norepinefrin istifadəsini nəzərdə tutur.

Elektropulse terapiyasının səmərəsizliyi ilə, adrenalin hidroxloriddən əlavə, novokainamid, anaprilin, lidokain və orniddən istifadə etmək mümkündür. Əlbəttə ki, bu dərmanların təsiri elektropulse terapiyasının özündən daha az olacaq. Süni ventilyasiya və ürək masajı davam edir və defibrilasiyanın özü iki dəqiqədən sonra təkrarlanır. Bundan sonra ürək dayanarsa, kalsium xlorid məhlulu və natrium laktat məhlulu tətbiq olunur. Defibrilyasiya ürək döyüntüsü bərpa olunana və ya beyin ölümü əlamətləri görünənə qədər davam edir. Böyük damarlarda fərqli bir pulsasiya göründükdən sonra ürəyin masajı dayanır. Xəstə yaxından izlənilməlidir. Ürəyin təkrarlanan ventrikulyar fibrilasiyasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi də çox vacibdir.

Bununla belə, elektrik impuls terapiyası aparmaq üçün həkimin əlində bir aparat olmadığı vəziyyətlər var. Bu vəziyyətdə, alternativ cərəyan gərginliyinin 127 V və ya 220 V olduğu adi bir elektrik şəbəkəsindən bir axıdma istifadə edə bilərsiniz. Atrial bölgəyə yumruq vurduqdan sonra ürəyin fəaliyyətinin bərpa edildiyi hallar var.

Fəsadlar

Təəssüf ki, fibrilasiya baş verdikdən sonra ciddi fəsadların qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu, yalnız defibrilasiya hücumun ilk saniyələrində həyata keçirildikdə baş verə bilər, lakin bu zaman da fəsadların yaranma ehtimalı azdır.

Ürək dayanmasının özü ümumi miokard işemiyası ilə müşayiət olunur. Qan dövranı bərpa edildikdən sonra tez-tez miokard disfunksiyası baş verir. Reanimasiyadan sonra aritmiya və ağciyərlərlə əlaqəli ağırlaşmalar, məsələn, aspirasiya pnevmoniyası baş verə bilər. Başın beyninə qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verən nevroloji ağırlaşmalar da inkişaf edə bilər.

Qarşısının alınması

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ventriküler fibrilasiya ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən baş verir. Buna görə də qarşısının alınmasının mahiyyəti əsas xəstəliyin effektiv müalicəsindədir. İnsan həkimin göstərişlərinə əməl etməli, sağlam həyat tərzi sürməlidir.

Sağlam həyat tərzi alkoqol və tütündən uzaq durmağı nəzərdə tutur. Düzgün yemək və aktiv həyat tərzi sürmək çox vacibdir. Bununla belə, onu yüklərlə aşmamaq vacibdir. İkinci dərəcəli profilaktika ürək çatışmazlığı və işemiyanın aktiv müalicəsini əhatə edir. Bunun üçün antiaritmik dərmanlar istifadə olunur.

Çırpınma və mədəciklərin fibrilasiyası haqqında danışarkən xatırlamaq lazımdır ki, biz təkcə bir insanın sağlamlığından deyil, onun həyatından da danışırıq. Buna görə özünüzə və yaxınlarınıza diqqətli münasibət xoşbəxt və mənalı bir həyat sürə bilər!

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: hansı aritmiya ventriküler fibrilasiya adlanır, nə qədər təhlükəlidir. Aritmiyanın inkişaf mexanizmi, fibrilasiyanın səbəbləri və əsas simptomları, diaqnostik üsullar. Müalicə, ilk yardım və peşəkar kardioreanimasiya üsulları.

Məqalənin dərc tarixi: 07/05/2017

Məqalə son yenilənmə tarixi: 06/02/2019

Ventriküler fibrilasiya, mədəciklərin kardiyomiyositlərinin (miokard hüceyrələrinin) ayrı-ayrı qruplarının əlaqələndirilməmiş, asinxron daralması nəticəsində yaranan ürək ritminin pozulmasının həyat üçün təhlükəli bir formasıdır.

Normal və mədəcik fibrilasiyasında elektrik impulslarının aparılması

Normalda ürək əzələsinin ritmik daralması xüsusi düyünlər (atriyada sinus, qulaqcıqların və mədəciklərin sərhədində atrioventrikulyar) əmələ gətirən bioelektrik impulslarla təmin edilir. İmpulslar ardıcıl olaraq miyokardda yayılır, atriyaların kardiyomiyositlərini, sonra isə mədəcikləri həyəcanlandırır, ürəyi ritmik olaraq qanı damarlara itələməyə məcbur edir.

Ürəyin keçirici sistemi bütün miyokardın (ürək əzələsi) ritmik daralmasından məsuldur.

Patoloji halında, müxtəlif səbəblərdən (kardiomiopatiya, miokard infarktı, dərman intoksikasiyası) bioelektrik impulsun keçirilməsi ardıcıllığı pozulur (atrioventrikulyar düyün səviyyəsində bloklanır). Ventriküler miokard öz impulslarını yaradır ki, bu da kardiyomiyositlərin ayrı-ayrı qruplarının xaotik daralmasına səbəb olur. Nəticə ürəyin səmərəsiz işidir, ürək çıxışının həcmi minimuma enir.

Ventriküler fibrilasiya təhlükəli, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir, 80% hallarda ölümlə başa çatır. Xəstəni yalnız təcili kardioreanimasiya tədbirləri (defibrilasiya) ilə xilas etmək olar.

Fibrilasiyanı müalicə etmək qeyri-mümkündür - aritmiya birdən-birə baş verir, əksər hallarda (90%) ürək əzələsində ciddi üzvi dəyişikliklər (funksional toxumanın qeyri-funksional çevrilmələri) fonunda baş verir. Bir kardioverter-defibrilatorun implantasiyası ilə hücumdan sağ çıxan xəstənin proqnozunu yaxşılaşdırmaq və ömrünü uzatmaq mümkündür. Bəzi hallarda, cihaz aritmiyanın proqnozlaşdırılan inkişafı ilə qarşısının alınması üçün quraşdırılır.

Kardioreanimasiya tədbirləri təcili yardım briqadası və ya reanimasiya şöbəsinin həkimləri tərəfindən həyata keçirilir. Gələcəkdə xəstə kardioloq tərəfindən idarə olunur və müşahidə edilir.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Mədəciklərin divarlarında müstəqil olaraq bioelektrik impulslar yarada bilən hüceyrə qrupları var. Atrioventrikulyar düyünün tam blokadası ilə bu qabiliyyət ventrikulyar kardiyomiyositlərdə dolaşan bir çox təcrid olunmuş impulsların görünüşünə səbəb olur.

Atrioventrikulyar blok ventriküler fibrilasiyanın səbəbidir

Onların gücü ayrı-ayrı hüceyrə qruplarının zəif, səpələnmiş daralmalarına səbəb olmaq üçün kifayətdir, lakin bütövlükdə mədəcikləri daraltmaq və qanın tam hüquqlu bir ürək çıxışı üçün kifayət deyil.

Effektiv olmayan ventrikulyar fibrilasiyanın tezliyi dəqiqədə 300-dən 500-ə qədər dəyişir, impuls zəifləmir və ya kəsilmir, buna görə də aritmiya öz-özünə dayana bilməz (yalnız və ya süni defibrilasiyadan sonra).

Nəticədə ürək sancmalarının gücü, boşalmanın həcmi, qan təzyiqi sürətlə aşağı düşür, nəticədə ürəyin tam dayanması baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Fibrilasiyanın dərhal səbəbləri ürək-damar xəstəlikləri (90%), metabolik pozğunluqlar (hipokalemiya) və müəyyən şərtlər (elektrik şoku) fonunda inkişaf edən mədəcik miokardının keçiriciliyi və kontraktilliyinin pozulmasıdır.

Səbəb Qrupu	Xüsusi patologiyalar
Ürək-damar patologiyaları	Aritmiya (ventriküler,) Ürək və qapaq qüsurları (mitral qapaq stenozu, ürək anevrizması) Hipertrofik (ürək divarlarının qalınlaşması ilə) və genişlənmiş (ürək kameralarının genişlənməsi ilə) kardiomiopatiya (ürək əzələsinin patologiyası) Kardioskleroz (ürək əzələsinin çapıqlanması) Miyokardit (miokardın iltihabı)
Elektrolit balanssızlıqları	Kalium çatışmazlığı repolarizasiyaya səbəb olur (miyokardın elektrik qeyri-sabitliyi) Hüceyrədaxili kalsiumun yığılması (miokardın repolarizasiyası)
narkotik intoksikasiyası	Ürək qlikozidləri (digoksin, digitoxin) katekolaminlər (adrenalin, norepinefrin, dopamin) Simpatomimetiklər (salbutamol, epinefrin) Antiaritmik dərmanlar (amiodaron) Narkotik analjeziklər (xlorpromazin) Barbituratlar (fenobarbital) Dərman anesteziyası (siklopropan)
Zədələr	Ürəyin mexaniki zədələnməsi Küt və nüfuz edən döş qəfəsi travması elektrik zədəsi
Tibbi prosedurlar	Koronar angioqrafiya (damarın qan dövranına bir kateter daxil etməklə diaqnostik üsul) Elektrik kardioversiya (elektrik impulslarla müalicə) Koronar angioqrafiya (kontrast maddələrin tətbiqi ilə ürəyin diaqnozu) Defibrilasiya (ürək ritminin elektropulse bərpası)
Hipertermiya və hipotermiya	Hipotermi və həddindən artıq istiləşmə, qızdırma vəziyyəti (temperaturun qəfil dəyişməsi ilə), yanıqlar
hipoksiya	Oksigen çatışmazlığı (boğulma, travmatik beyin zədəsi)
Asidoz	Bədənin daxili mühitinin turşuluğunun artırılması
Dehidrasiya	qanaxma (böyük maye itkisi nəticəsində)

Fallot tetralogiyası (dörd ürək anormallığının birləşməsi) mədəcik fibrilasiyasının mümkün səbəblərindən biridir.

Ventriküler fibrilasiyanın inkişafı üçün risk faktorları:

yaş (45 yaşdan sonra);
cins (qadınlarda kişilərə nisbətən 3 dəfə az inkişaf edir).

Xarakterik simptomlar

Ventriküler fibrilasiya klinik ölümə bərabər olan ağır simptomları olan həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir.

Aritmiya zamanı mədəciklərin fəaliyyəti pozulur, qan damar sisteminə daxil olmur, onun hərəkəti dayanır, beyin və digər orqanların kəskin işemiyası (oksigen aclığı) sürətlə artır. Xəstə hərəkət edə bilmir, tez huşunu itirir.

98% -də ölümcül nəticə ventriküler fibrilasiyanın ilk əlamətlərinin görünməsindən bir saat ərzində baş verir (vaxt intervalı daha qısa ola bilər).

Fibrilasiyanın bütün simptomları demək olar ki, eyni vaxtda görünür:

ürək ritminin pozulması;
şiddətli baş ağrısı;
başgicəllənmə;
ürək çatışmazlığı;
qəfil şüur itkisi;
kəsilmiş nəfəs və ya onun tam olmaması;
dərinin kəskin solğunluğu;
qeyri-bərabər siyanoz (nazolabial üçbucağın siyanozu, qulaqların ucları, burun);
böyük arteriyalarda nəbz olmaması (karotid və femoral);
parlaq işığa reaksiya verməyən gözlərin genişlənmiş şagirdləri;
konvulsiyalar və ya tam rahatlama;
qeyri-iradi sidik ifrazı, defekasiya (isteğe bağlı).

Klinik ölüm dövrü (orqanizmdəki dəyişikliklər geri dönməz hala gələnə qədər) ürəyin tam dayandığı andan 4-7 dəqiqə davam edir, sonra bioloji ölüm baş verir (hüceyrələrin çürüməsi prosesi başlayanda).

Diaqnostika

Xarici simptomlara (nəbz çatışmazlığı, tənəffüs, işığa şagird reaksiyası) diqqət yetirərək, mədəciklərin fibrilasiyasını diaqnoz edin. Elektrokardioqrammada aritmiyanın inkişafının bir neçə mərhələsi ardıcıl olaraq qeyd olunur:

Qısa taxisistol və ya mədəciklərin çırpınması (15-20 saniyə).
Konvulsiv mərhələ (sancılar tezliyi sürətlə artır, ritm pozulur, ürək çıxışı zəifləyir, 1 dəqiqəyə qədər davam edir).
Əslində, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası (kifayət qədər böyük, lakin xaotik və tez-tez (300-400) titrəmə dalğaları müəyyən fasilələr və dişlər olmadan qeydə alınır, hündürlüyü, forması, uzunluğu dəyişir, mərhələ 2 ilə 5 dəqiqə davam edir).
Atoniya (kiçik, kiçik uzunluqlu və hündürlükdə aşağı amplituda dalğalar görünür, 10 dəqiqəyə qədər davam edir).
Ürək döyüntüsünün tam olmaması.

Bənzər simptomları olan hər hansı bir vəziyyət həyat üçün birbaşa təhlükə olduğundan, EKQ məlumatlarını gözləmədən reanimasiya dərhal başlayır.

EKQ-də patologiyanın təzahürü

Müalicə

Fibrilasiyanı müalicə etmək mümkün deyil, aritmiyanın bu forması adətən gözlənilmədən baş verən ölümcül bir komplikasiyadır. Bəzi ürək-damar xəstəliklərində kardiostimulyator və ya kardioverter-defibrilator quraşdırmaqla onun qarşısını almaq və proqnozlaşdırmaq olar.

Fibrilasiyanın müalicəsi ilk yardım və ürək reanimasiyasından ibarətdir, qurbanın həyatının 20% -ni xilas etmək olar.

İlk yardım

Bir xəstəxanada mədəciklərin fibrilasiyası ilə bağlı ürək dayanması baş verməyibsə, peşəkar həkim briqadası gəlməmişdən əvvəl ilk yardım göstərilməlidir. Bunun üçün çox az vaxt ayrılır - ürək 7 dəqiqə ərzində işə salınmalıdır, sonra qurbanın şansı sürətlə düşür.

Təcili yardımın ilk mərhələsi

Bir insana səslən, yavaşla, yanağına vur, bəlkə adam özünə gələr.

Əlinizi göğsünüzə qoyun, onun hərəkəti nəfəsin varlığını göstərir.

Qulağınızı döş sümüyünüzə qarşı qoyun (bir əliniz körpücükaltı çuxurun altındadır), beləliklə ürək döyüntüsünüzün səsini eşidə bilərsiniz və ya nəfəsinizlə sinənizin yüksəldiyini hiss edəsiniz.

Barmaqları bir-birinə qatlayaraq (orta və indeks) hər hansı bir mövcud böyük qan damarında (karotid, femoral arteriya) nəbzi hiss etməyə çalışın.

Nəbz, nəfəs alma, sinə hərəkətlərinin olmaması ilk yardım üçün bir siqnaldır.

Təcili yardımın ikinci mərhələsi

Qurbanı üzünü düz bir səthə qoyun.

Başını geri əyin, barmaqlarınızla nəfəs almağa nəyin mane olduğunu müəyyən etməyə çalışın, tənəffüs yollarını yad cisimlərdən təmizləyin, qusun, batan dili kənara çəkin.

Ağciyərlərin ventilyasiyasını həyata keçirin: bir əlinizlə qurbanın burnunu sıxın, havanı güclə "ağızdan ağıza" üfürün. Eyni zamanda, döş qəfəsinin nə qədər yüksəldiyini qiymətləndirin (süni tənəffüs ağciyərlərin çökməsinə imkan vermir, döş qəfəsinin hərəkətini stimullaşdırır).

Qurbanın tərəfində dizlərinizin üstündə durun, əllərinizi bir-birinizin üstünə qatlayın (çarpaz), uzanmış qollarda çarpaz ovuclarla sternumun aşağı üçdə birini ritmik şəkildə basmağa başlayın.

Hər 30 ritmik sinə sıxılması üçün 2 dərin ağızdan ağıza nəfəs alın.

Ağciyərlərin birbaşa masajı və ventilyasiyasının bir neçə dövründən sonra qurbanın vəziyyətini qiymətləndirin (bəlkə də onun reaksiyası, nəbzi, nəfəs alması var).

Birbaşa ürək masajı, qurbanın qabırğalarını qırmamaq üçün intensiv, lakin qəfil hərəkətlər olmadan aparılır. Ürəyi sternuma bir dirsəklə başlamağa çalışmayın - bunu yalnız çox ixtisaslı mütəxəssislər edə bilər.

İlk yardım reanimasiya başlamazdan əvvəl çağırılmalı olan tibbi briqadanın gəlməsindən əvvəl göstərilir. İlk yardım göstərməyin mənalı olduğu vaxt 30 dəqiqədir, sonra bioloji ölüm baş verir.

Professional kardioreanimasiya üsulları

Həkimlərin gəlişindən sonra təcili tibbi yardım maşınında və xəstəxananın reanimasiya şöbəsində ürəyin işinin və hemodinamikanın bərpası tədbirləri davam etdirilir.

Müraciət edin:

Ürəyin elektrik defibrilasiyası (müxtəlif tezlik və güclü elektrik impulslarının köməyi ilə mədəcik miokardının keçiriciliyi və həyəcanlılığının pozulması aradan qaldırılır, ritm bərpa olunur). Miokardda ciddi üzvi dəyişikliklər olmadıqda, ilk dəqiqələrdə defibrilator ürəyin işini 95%, ciddi patologiyalar (kardioskleroz, anevrizmalar) fonunda bərpa edir, stimullaşdırma yalnız 30% effektivdir.
Ağciyərlərin süni ventilyasiya aparatı (ağciyərlər Ambu torbasından istifadə etməklə əl ilə ventilyasiya edilir və ya tənəffüs qarışığını boru və ya maska vasitəsilə təmin edən avtomatik cihaza qoşulur).

Dərmanların tətbiqi elektrolit mübadiləsinin pozulmasını düzəldir, metabolik məhsulların yığılmasının nəticələrini (asidoz) aradan qaldırır, ürək ritmini saxlayır, miyokardın keçiriciliyinə və həyəcanlılığına müsbət təsir göstərir.

Ventriküler fibrilasiya hücumundan sonra xəstələr bir müddət reanimasiya şöbələrində qalırlar, bu müddət ərzində iştirak edən kardioloq proqnozu necə yaxşılaşdıracağına qərar verir (nəzərə alınan seçimlər kardioverter-defibrilator və ya kardiostimulyatorun implantasiyasıdır).

Reanimasiyadan sonrakı dövrün ağırlaşmaları

Reanimasiya tədbirləri (birbaşa masaj, defibrilasiya) xəstələrin 20%-nin həyatını xilas etməyə müvəffəq olur.

Reanimasiyadan sonrakı dövrün tipik ağırlaşmaları:

sinə xəsarətləri və qabırğaların qırıqları (güclü birbaşa masaj səbəbindən);
hemotoraks və pnevmotoraks (ağciyərlərin plevra boşluğunda qan və ya havanın yığılması);
aspirasiya pnevmoniyası (mədə, nazofarenksin və ağız boşluğunun məzmununun tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olması səbəbindən);
ürəyin işində pozğunluqlar (miyokard disfunksiyası);
aritmiya;
tromboemboliya (qan laxtası ilə ağciyər arteriyasının tıxanması);
beynin işində pozğunluqlar (hemodinamik pozğunluqlar və oksigen aclığı fonunda).

Uzun müddətdən sonra (klinik ölümün başlanmasından 10-12 dəqiqə sonra) ürəyin işinin və hemodinamikanın bərpasının nəticəsi oksigen çatışmazlığı, koma, zehni və fiziki qabiliyyətin tamamilə itirilməsi nəticəsində beyin toxumalarında geri dönməz dəyişikliklər ola bilər. iş üçün. Ürək dayanmasından sağ çıxanların yalnız 5% -ində ciddi beyin pozğunluğu yoxdur.

Proqnoz

Ventriküler fibrilasiyanın görünüşü zəif proqnoz əlamətidir, ürəyin dayanması və ölümün səbəbi (80%).

Əksər hallarda (90%) aritmiya ciddi ürək-damar xəstəliklərinin (anadangəlmə qüsurlar, kardioskleroz, kardiomiopatiyalar) miokardda üzvi dəyişikliklərlə (kiçik və ya böyük çapıq ocaqları) ağırlaşmasına çevrilir. Koroner ürək xəstəliyində ölüm nisbəti qadınlarda 34%, kişilərdə isə 46% təşkil edir.

Fibrilasiyanı müalicə etmək mümkün deyil, xəstəni (20%) yalnız təcili reanimasiya tədbirləri ilə uzatmaq olar. İlk yardımın effektivliyi birbaşa ürəyin dayanma vaxtından asılıdır - ilk dəqiqədə 90%, 4 dəfə 3 dəfə (30%) azalır.

Bəzi hallarda, onun baş verməsini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq və kardiostimulyatorların və ya defibrilatorların (Brugada sindromu) implantasiyasının qarşısını almaq mümkündür. Eyni üsullar fibrilasiya hücumundan sonra proqnozu yaxşılaşdırır.

Ventriküler fibrilasiya 45 yaşdan yuxarı ani ölümün ən çox yayılmış səbəbidir (illik təxminən 70-74%).

Ventriküler fibrilasiya ürək ritminin qeyri-sabitliyinin həddindən artıq dərəcəsidir. Təsəvvür etmək çətindir, lakin nəbz dəqiqədə 400-600 sancıya çata bilər. Lakin bu artım sadəcə olaraq ürək əzələsinin aşınmasına təsir edir. Ancaq miokard liflərinin (ürək əzələsi) ayrı-ayrı bitişik hissələrinin daralmasında qeyri-sinxronizm olması son dərəcə təhlükəlidir.

Yaranan desinxronizasiya sistol səmərəliliyinin itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da qan dövranının dayanmasına qədər ürək çıxışının pozulmasına gətirib çıxarır. Ola bilsin ki, qısamüddətli, lakin təcili reanimasiya yardımı vaxtında gəlməsə, bu ölümcül nəticə üçün kifayət ola bilər.

Anlamaq lazımdır ki, məruz qalma tezliyinə görə kiçik dalğalı mədəcik fibrilasiyası və böyük dalğalı mədəcik fibrilasiyası fərqlənir, lakin hər iki halda belə məruz qalma asinxron miokard daralmasına səbəb olur.

Ventriküler fibrilasiya vəziyyətini ortaya çıxarmağın ən təsirli yolu elektrik impulsuna qısa müddətli məruz qalmadır. Doğrudur, bunun üçün yüksək gərginlik tələb olunur (açılmamış sinə vasitəsilə məruz qaldıqda 7000 volta qədər).

Ventriküler fibrilasiya ürək əzələsinin yüksək tezlikdə (dəqiqədə təxminən 300 döyüntü və ya daha çox) xaotik və səmərəsiz daralması ilə xarakterizə olunan ürək ritminin pozulmasıdır. Bu patoloji bir insanın həyatını ciddi şəkildə təhdid edir, təcili tibbi yardım lazımdır.

Diqqət. Bu vəziyyət ən təhlükəli növ hesab olunur, çünki mədəciklərin fibrilasiyası orqanlarda qan axını demək olar ki, dərhal dayandırır, metabolik pozğunluqları artırır, asidoza və beyin toxumasına zərər verir. Asistoliya səbəbindən ölümlərin əksəriyyəti mövcud mədəciklərin fibrilasiyası ilə bağlıdır.

Bu vəziyyətdə, mədəciklərin əzələ lifləri çox tez, təsadüfi və səmərəsiz şəkildə büzülür, nəticədə ürək hətta kiçik olanları da pompalaya bilmir, bu da ürək dayanması zamanı olduğu kimi bədəndə qan dövranının pozulmasına səbəb olur. .

Çox vaxt ventrikulyar fibrilasiya orta və irəli yaşların güclü cinsinin nümayəndələrinə təsir göstərir. Bir qayda olaraq, patoloji əsasən ürək-damar sisteminin hər hansı bir xəstəliyi olan xəstələrdə baş verir.

Əhəmiyyətli. Ventriküler fibrilasiya təcili tibbi yardım tələb edən həyat üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Hətta yoldan keçənlərin vaxtında, düzgün texnika ilə həyata keçirilən reanimasiya da xəstəni xilas edə bilər.

Ventriküler fibrilasiyanın səbəbləri

Ürək və qan damarlarının fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli olmayan xəstəliklər nadir hallarda bu tip aritmiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Çox vaxt fibrilasiya klapanların, miyokardın işləməsi və ya ürəyə oksigen tədarükünün pozulması ilə əlaqəli ürək xəstəliklərində inkişaf edir.

Ventriküler fibrilasiya aşağıdakı patologiyaların mövcudluğu ilə baş verir:

- ürək əzələsinin infarktı ilə, miyokardın geniş bir sahəsi təsirlənirsə. Bu vəziyyətdə fibrilasiya ən çox infarktın inkişafından sonra ilk 12 saat ərzində baş verir.
Çox vaxt bu vəziyyət miyokard nekrozundan uzun müddət sonra da inkişaf edir.
Hipertrofik və genişlənmiş.
Ürək sisteminin keçirilməsində hər cür uğursuzluqlar.
Ürəyin anadangəlmə qapaq xəstəliyi.

Ventriküler fibrilasiyanın meydana gəlməsinə başqa nə səbəb ola bilər:

Elektrik şoku;
elektrolit sistemində pozuntular;
Turşu-əsas balansının dəyişməsi;
Müəyyən dərmanların qəbulu - barbituratlar, ağrıkəsicilər,,.

Ventriküler fibrilasiya əzələ liflərinin elektrik fəaliyyətindəki nasazlıq səbəbindən inkişaf edir - onlar müxtəlif kontraktil fazalarda olmaqla qeyri-bərabər daralmağa başlayırlar, nəticədə ürək dərəcəsi çox böyük rəqəmlərə çatır - dəqiqədə 400-500 vuruşa qədər.

Diqqət. Belə xaotik miokard fəaliyyətinin hücumu hemodinamikanın tam pozulmasına səbəb olur, bunun nəticəsində bütün orqanların oksigen təchizatı pozulur, ilk növbədə beyin qabığı çox əziyyət çəkir. Beş dəqiqə ərzində xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərilməzsə, xəstəliyin nəticəsi əlverişsiz olur və ürək dayanması nəticəsində ölüm baş verir.

Uşaqlarda ventrikulyar fibrilasiya

Uşaqlarda qulaqcıqların fibrilasiyası çox nadirdir və adətən digər xəstəliklərin ağırlaşmasıdır.
ürək dərəcəsi (məsələn, ventrikulyar taxikardiya).

Gənc xəstələrdə ventrikulyar fibrilasiya aşağıdakı təhrikedici amillərə görə inkişaf edir:

elektrolit balansının pozulması;
aritmogen dərmanların qəbulu;
simpatik-parasimpatik balansın pozulması (xüsusilə katekolaminlərin konsentrasiyasının artması ilə);
hipo və ya hipertermi;
birincili elektrik xəstəliyi (məsələn, Q-dan T dalğa intervalının uzadılması sindromu);
hipoksiya;
işemiya.

İstinad üçün. Bu patoloji ilə elektrokardioqramda dəqiqədə 200-300 (böyük dalğalı mədəcik fibrilasiyası) və ya dəqiqədə 400-500 (kiçik dalğalı mədəcik fibrilasiyası) miqdarında müxtəlif formalı və ölçülü davamlı dalğalar qeyd olunur.

Gənc xəstələrdə VF simptomları fərqli ola bilər və bunlardan asılıdır:

taxikardiya növü
xəstəliyin müddəti
yaş,
hər hansı bir ürək qüsurunun olması.

Paroksismal mədəcik taxikardiyası ürək döyüntüsü hissi, döş qəfəsində narahatlıq, zəiflik, başgicəllənmə, narahatlıq ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda xəstə huşunu itirə bilər. Hücumun uzun bir kursu ilə qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri müşahidə olunur.

Əlaqədar da oxuyun

Ürək öskürəyi nədir, simptomlar, müalicə və həyat üçün proqnoz

Bu patoloji olan körpələr inkişaf edə bilər:

sürətli dayaz nəfəs,
təngnəfəslik,
dərinin ağarması və siyanozu,
ləng vəziyyət
hepatomeqaliya,
şişkinlik.

Gənc xəstələrin əksəriyyətində qeyri-paroksismal təkrarlanan mədəcik taxikardiyası özünü göstərmir və adətən adi tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkarlanır.

Ventriküler taxikardiyanın təcili aradan qaldırılması, genişlənmiş mədəcik kompleksi ilə supraventrikulyar ürək dərəcəsinin artması ilə ilkin differensial diaqnoz tələb edir. Ürək aritmiyasının növünü təyin etmək mümkün olmadıqda, terapiya nəmləndirilmiş oksigenin verilməsi və ATP-nin venadaxili yeridilməsi ilə həyata keçirilir.

Diqqət. Qan axınında parlaq pozğunluqlar və şüurun pozulması, huşunu itirmə ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyət olan kiçik xəstələr üçün təcili tibbi yardım lazımdır.

Ventriküler fibrilasiyanın təsnifatı

Ürəyin əzələ membranının keçmiş infarktlarına gəldikdə, mədəciklərin fibrilasiyası ilkin, ikincili və gec bölünür.

Birincili VF miokard nekrozundan sonra birinci və ya ikinci gündə inkişaf edir. Bu, əzələ membranının əzələnin kəskin oksigen aclığı səbəbindən baş verən elektrik qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunduğunu nümayiş etdirir.

Diqqət. Birincili ventrikulyar fibrilasiyanın təxminən 60% -i dörd saat ərzində, əksəriyyəti isə ürək əzələsinin ölümündən sonra on iki saat ərzində inkişaf edir. Bu patoloji yüksək ölüm faizi ilə xarakterizə olunur.

Ürəyin sol mədəciyinin çatışmazlığı və kardiogen kollaps varsa, bəzi hallarda infarkt keçirmiş xəstələrdə ikincili mədəciyin fibrilasiyası əmələ gəlir.

Ürək əzələsinin nekrozundan iki gün sonra VF inkişaf etdiyi hallarda "gec" adlanır. Bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən yarısı ölür. Bir qayda olaraq, bu tip xəstəlik miyokard infarktından iki-altı həftə sonra başlayır. Çox vaxt bu VF orqanın ön divarı zədələnmiş xəstələrə təsir göstərir.

İstinad üçün. Həkimlər mədəciklərin fibrilasiyasını iki növə bölürlər. Ürək dərəcəsi müntəzəmdirsə, vuruşların tezliyi dəqiqədə 200-300-dür, onlar mədəciklərin çırpınmasından danışırlar. Anormal ürək ritmi və dəqiqədə təxminən 500 vuruş tezliyi ilə ürək otaqlarının titrəməsindən danışırıq.

Fibrilasiya təhlükəsi nədir

Mədəciklərin əzələ liflərinin xaotik işi baş verdikdə, tam hüquqlu bir ürək çıxışı qeyri-mümkün olur. Bundan əlavə, orqan daralmalarının gücü, damarlarda təzyiq sürətlə azalır, bu da dərhal asistola - ürək dayanmasına səbəb olur.

Bədənin qan dövranı çox tez pozulur, toxuma və orqanlara oksigen dövranı pozulur, bütün sistemlərin kəskin oksigen aclığı baş verir. Serebral korteks hipoksiyaya son dərəcə kəskin reaksiya verir, beyində geri dönməz dəyişikliklər baş verir.

Diqqət!Ölüm hallarının 80% -i mədəcik fibrilasiyasının proqnozu üçün məyusedici bir rəqəmdir.

Bu vəziyyət həyat üçün ciddi təhlükə yaradır, buna görə də reanimasiyanın köməyi ilə onu dayandırmaq, dolayı ürək masajı aparmaq üçün düzgün texnikanı bilmək lazımdır, çünki vaxtında kömək xəstəni həyata qaytara və tam sağalma üçün proqnozu artıra bilər. bərpa.

Ventriküler fibrilasiya - simptomlar

VF tam olaraq asistoliya ilə eyni şəkildə davam edir, buna görə də aşağıdakı klinik təzahürlər müşahidə olunur:

Demək olar ki, dərhal xəstə huşunu itirir;
Tənəffüs və pulsasiya müəyyən edilmir, qan təzyiqində kəskin azalma var;
Dərinin siyanozu aşkar edilir;
Şagirdlər genişlənir, işığa reaksiya vermir;
Oksigen aclığı səbəbindən, sidik kisəsi və düz bağırsağın sfinkterlərinin rahatlaması mümkündür - məcburi sidik və ya defekasiya.

İstinad üçün. Ventriküler fibrilasiyanın ilk dəqiqəsinin sonunda xəstə huşunu itirir, əzələlərin konvulsiv daralması, genişlənmiş şagirdlər var. İkinci dəqiqədə nəfəs kəsilir, nəbz hiss olunmur, dəri göyərir, boyundakı damarlar genişlənir və böyüyür, üzün şişməsi müşahidə olunur.

Ventriküler fibrilasiya klinik ölümün inkişafına səbəb olur. Bu simptomlar görünəndə xəstəni xilas etmək və onu həyata qaytarmaq üçün cəmi beş dəqiqə vaxt var.

Diaqnostik üsullar

Ventriküler fibrilasiya yalnız instrumental müayinə üsulları zamanı diaqnoz edilə bilər. Əsas metod ürəyin elektrokardioqrafik tədqiqidir. Elektrokardioqramın qeydiyyatının üstünlükləri müayinənin sürəti və hər yerdə həyata keçirilməsi imkanıdır.

EKQ-də ventrikulyar fibrilasiyanın inkişafının əlamətləri:

QRS komplekslərinin və hər hansı intervalın və dişlərin olmaması;
Dəqiqədə 300-400 tezlikli, xaotik, uzunluğu və amplitudası dəyişkən olan fibrilasiya dalğalarının qeydiyyatı;
İzoelektrik xəttin olmaması.

Böyük dalğalı VF elektrokardioqramda qeyd edilə bilər - əgər daralma qüvvəsi bir hüceyrənin uzunluğuna əsasən yarım santimetrdən çox olarsa. Bu tip xəstəliyin gedişatının ilk dəqiqələrində xarakterikdir.

İstinad üçün. Tədricən ürək hüceyrələri tükənir, turşu-əsas balansı turşu tərəfinə keçir, metabolik dəyişikliklər artır - kiçik dalğalı fibrilasiya qeyd olunur. Bu vəziyyət xəstə üçün ən böyük təhlükədir və ən əlverişsiz proqnozla xarakterizə olunur.

Təcili qayğı

VF terapiyası təcili tibbi yardımdır, çünki bu tip aritmiya bir neçə dəqiqə ərzində ölümcül olur və ürək ritmi öz-özünə bərpa olunmur.

İstinad üçün. Xəstədən dərhal defibrilasiya aparmaq tələb olunur, lakin lazımi avadanlıq olmadıqda, həkim ürək zonasında döş qəfəsinin ön divarına kiçik və sürətli bir zərbə vurur, bu da fibrilasiyanı dayandırmağa imkan verir.

Ürək ritminin pozulması bu şəkildə aradan qaldırılmırsa, mütəxəssis dolayı ürək masajı və süni tənəffüs edir.

Ventriküler çırpıntı müntəzəm, sürətli bir ritmə (dəqiqədə təxminən 200-300 vuruş) malik olan mədəcik taxiaritmiyasıdır. Çox vaxt vəziyyət qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət edilə bilər. Huşun itirilməsi, solğunluq, dərinin diffuz siyanozu, aqonal tənəffüs, qıcolmalar, göz bəbəklərinin genişlənməsi istisna edilmir.

Bundan əlavə, ani koronar ölümə səbəb ola bilər. Belə bir patologiyanın diaqnozu elektrokardioqrafik tədqiqatlar və klinik məlumatlar əsasında həyata keçirilir. mədəciklərin çırpınması baş verərsə, dərhal defibrilasiya və kardiopulmoner reanimasiya daxildir.

Ventriküler çırpıntı nədir?

Bənzər bir fenomen, ventriküllərin tez-tez və ritmik daralması ilə xarakterizə olunan miokardın qeyri-mütəşəkkil elektrik fəaliyyətidir. Belə sancmaların tezliyi dəqiqədə 200 vuruşdan çoxdur. O, həmçinin tez-tez, 500 vuruşa qədər, lakin qeyri-müntəzəm və qeyri-müntəzəm mədəcik fəaliyyəti olacaq fibrilasiyaya (çırpıntıya) keçə bilər.

Kardiologiya şöbəsində mütəxəssislər fibrilasiya və çırpıntıları səmərəsiz hemodinamikaya səbəb ola biləcək təhlükəli aritmiya növü hesab edirlər. Bundan əlavə, onlar aritmik ölümün ən çox yayılmış səbəbləridir. Epidemioloji məlumatlara görə, fibrilasiya və çırpıntı ən çox yaşı 47 ilə 75 arasında olan insanlarda baş verir. Xarakterik bir xüsusiyyət, kişilərdə qadınlara nisbətən üç dəfə daha tez-tez görünməsidir. 70-80% hallarda qəfil ölümün səbəbi mədəciklərin fibrilasiyasıdır.

Patologiyaya nə səbəb olur?

Ventriküler çırpıntı müxtəlif ürək xəstəliklərinin fonunda, müxtəlif ekstrakardial patologiyaların mövcudluğunda baş verə bilər. Çox vaxt İHD fonunda inkişaf edən üzvi miokard zədələnməsi mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması ilə çətinləşə bilər. Bundan əlavə, bu patoloji aşağıdakı xəstəliklərlə müşayiət olunur:

Digər səbəblər

Daha az hallarda bu pozğunluğun inkişafı ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya, elektrolit balansının pozulması, qanda katekolaminlərin yüksək səviyyəsi, elektrik travması, ürək sarsıntısı, hipoksiya, asidoz, hipotermiya nəticəsində baş verə bilər. Həmçinin, mədəcik taxikardiyasına bəzi dərmanlar səbəb ola bilər, məsələn, simpatomimetiklər, barbituratlar, narkotik analjeziklər, antiaritmiklər.

Çarpmanın baş verməsinin başqa bir səbəbi ürək cərrahi əməliyyatlarının aparılmasıdır. Bunlara koronar angioqrafiya, elektrik kardioversiya, kardiologiya şöbəsində defibrilasiya daxildir.

Ventriküler çırpıntının patogenezi

Belə bir xəstəliyin inkişafı birbaşa mədəcik miokardından keçən həyəcan dalğasının dövranının dairəvi xarakterinə malik olan yenidən daxil olma mexanizmi ilə bağlıdır. Mədəciklərin tez-tez və ritmik şəkildə büzülməsinə səbəb olur və diastolik interval yoxdur. Yenidən giriş döngəsi bütün infarkt zonasının perimetri və ya mədəcik anevrizmasının yeri boyunca yerləşə bilər. Yaşa görə normal ürək dərəcəsi cədvəli aşağıda təqdim olunacaq.

Ventriküler fibrilasiyanın patogenezində əsas rolu mədəciklərin daralması olmadıqda fərdi miokard liflərinin daralmasına səbəb olan çoxlu təsadüfi təkrar giriş dalğaları oynayır. Bu fenomen miyokardın elektrofizioloji heterojenliyi ilə əlaqədardır: eyni zamanda, mədəciklərin müxtəlif hissələri repolarizasiya dövründə və depolarizasiya dövründə ola bilər.

Nə işə salır?

Fibrilasiya və mədəciklərin çırpınması, bir qayda olaraq, mədəcik və supraventrikulyar ekstrasistolları tetikler. Yenidən giriş mexanizmi həmçinin mədəcik və Volf-Parkinson-Uayt sindromunu, atrial fibrilasiyanı başlata və sonra onları dəstəkləyə bilər.

Çarpıntıların və titrəmələrin inkişafı prosesində ürəyin vuruş həcmi sürətlə azalır, sonra isə sıfır olur. Nəticədə qan dövranı dərhal dayanır. Paroksismal çırpıntı və mədəciklərin fibrilasiyası həmişə bayılma ilə müşayiət olunur və taxiaritmiyanın sabit bir forması əvvəlcə klinik, sonra isə bioloji ölümlə nəticələnir.

Ventriküler çırpıntının təsnifatı

İnkişaf prosesində mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması kimi ürək xəstəlikləri dörd mərhələdən keçir:

Birincisi, mədəciklərin çırpınmasının taxisistol mərhələsidir. Bu mərhələnin müddəti maksimum iki saniyədir. Tez-tez, əlaqələndirilmiş ürək döyüntüləri ilə xarakterizə olunur. EKQ-də bu mərhələ kəskin yüksək amplituda dalğalanma ilə 3-6 mədəcik kompleksinə uyğun gəlir.

İkinci mərhələ konvulsiv ventriküler taxiaritmiyadır. Onun müddəti 15 ilə 50 saniyə arasındadır. Düzensiz xarakterli miyokardın tez-tez, yerli daralması ilə xarakterizə olunur. EKQ bu mərhələni müxtəlif böyüklük və amplituda yüksək gərginlikli dalğalar şəklində əks etdirir.

Üçüncü mərhələ ventriküler fibrilasiya mərhələsidir. Bu mərhələnin müddəti 2-3 dəqiqədir. Bu, müxtəlif tezliklərə malik olan miyokardın ayrı-ayrı zonalarının çoxsaylı qeyri-müntəzəm büzülmələri ilə müşayiət olunur.

Dördüncüsü atoniya mərhələsidir. Bu mərhələ mədəciklərin fibrilasiyasının başlamasından təxminən 2-5 dəqiqə sonra inkişaf edir. Dördüncü mərhələ kiçik, qeyri-müntəzəm daralma dalğaları, büzülməyi dayandıran sahələrin sayının artması ilə xarakterizə olunur. Onlar EKQ-də nizamsız dalğalar şəklində əks olunur, amplitudası tədricən azalır.

Kardioloqlar mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınmasını klinik inkişaf variantına görə fərqləndirirlər. Beləliklə, daimi və paroksismal formalar var. Eyni zamanda, ikinci formanın çırpınması təbiətdə təkrarlana bilər, yəni gün ərzində bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

Simptomlar

Ürək xəstəliyi - mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması, əslində, klinik ölümə uyğundur. Çarpma baş verərsə, qısa müddət ərzində aşağı ürək çıxışı, şüur və arterial hipotenziya saxlamaq mümkündür. Nadir hallarda mədəciklərin çırpınması sinus tipli ritmin spontan bərpası ilə nəticələnə bilər. Çox vaxt belə qeyri-sabit ritm ventrikulyar fibrilasiyaya keçir.

Flutter və ventrikulyar fibrilasiya aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Bənzər simptomlar müşahidə olunarsa və mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınmasının baş verdiyi müəyyən edilərsə, xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır. Normal ürək ritmi 4-5 dəqiqə ərzində bərpa olunmazsa, mərkəzi sinir sistemi və digər orqanlar dönməz şəkildə zədələnəcək.

Fəsadlar

Ölüm belə sapmaların ən xoşagəlməz nəticəsidir. Nəticədə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Ventriküler çırpıntının diaqnozu

Ventriküler fibrilasiya və çırpıntı klinik və elektrokardioqrafik məlumatlardan istifadə etməklə tanınıb diaqnoz edilə bilər. Əgər belə bir sapma varsa, o zaman elektrokardioqrafik tədqiqatda demək olar ki, eyni forma və amplituda malik müntəzəm, ritmik dalğalar şəklində göstəriləcəkdir. Onlar dəqiqədə 200-300 salınım tezliyi olan sinusoidal tipli əyriyə bənzəyirlər. Həmçinin EKQ-də dalğalar, P və T dalğaları arasında izoelektrik xətt yoxdur.

Əgər mədəciklərin fibrilasiyası müşahidə olunarsa, o zaman dəqiqədə 300-400 salınım olan ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsi) olan dalğalar qeydə alınacaq ki, onlar davamlı olaraq öz müddətini, formasını, istiqamətini və hündürlüyünü dəyişirlər. Dalğalar arasında izoelektrik xətt yoxdur.

Ventriküler fibrilasiya və çırpıntı ürək tamponadası, kütləvi PE, supraventrikulyar aritmiya, paroksismal mədəcik taxikardiyasından fərqləndirilməlidir.

Yaşa görə normada ürək dərəcəsi cədvəli aşağıda verilmişdir.

Ventriküler çırpıntının müalicəsi

Ventriküler çırpıntı və ya fibrilasiyanın inkişafı halında, sinus ürək ritmini bərpa etməyə yönəlmiş təcili reanimasiya təmin edilməlidir. İlkin reanimasiyaya prekordial şok və ya döş qəfəsinin sıxılması ilə tandemdə süni tənəffüs daxil edilməlidir. İxtisaslaşdırılmış kardiopulmoner reanimasiyaya mexaniki ventilyasiya və ürəyin elektrik defibrilasiyası daxildir.

Reanimasiya tədbirləri ilə eyni vaxtda atropin, adrenalin, natrium bikarbonat, prokainamid, lidokain, amiodaron, maqnezium sulfat məhlulları venadaxili yeridilməlidir. Bununla paralel olaraq təkrar elektrodefibrilasiya tələb olunur. Bu zaman hər seriya ilə enerjini 200-dən 400 J-a qədər artırmaq lazımdır.Əgər ürəyin tam atrioventrikulyar blokadası nəticəsində yaranan mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması təkrarlanırsa, o zaman bu üsula müraciət etmək lazımdır. ürək ventriküllərinin öz salınımlarının tezliyini aşan bir ritmlə müvəqqəti stimullaşdırılması.

Xüsusi Təlimatlar

Əgər 20 dəqiqə ərzində xəstənin spontan tənəffüsü, ürək fəaliyyəti, şüuru bərpa olunmazsa, şagirdlərin işığına reaksiya yoxdursa, o zaman reanimasiya tədbirləri dayandırılmalıdır. Reanimasiya uğurlu olarsa, xəstə əlavə müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Sonradan, iştirak edən kardioloq kardioverter-defibrilator və ya iki kameralı kardiostimulyatorun implantasiya edilməsinin zəruri olub-olmadığına qərar verir.