Histoloji müayinə. Biopsiya: hazırlıq, analiz vaxtı, rəylər və qiymətlər Əsas biopsiya necə aparılır

Histopatoloji müayinənin nəticələri həkimə təkcə prostat xərçəngini təsdiqləməyə və ya istisna etməyə deyil, həm də xərçəngin yayılmasını, bədxassəli prosesin mərhələsini müəyyən etməyə, müalicə taktikasını seçməyə və xəstəliyin proqnozunu qiymətləndirməyə imkan verir. Uroloqun patoloji prosesin dəqiq yerini və dərəcəsini bilməsi vacibdir. Bu məlumat prostat cərrahiyyəsinin miqyası barədə qərar verməyə və ya təkrar sahəyə xüsusi biopsiya üçün biopsiya yerini təyin etməyə kömək edə bilər.

Patoloji aspektlər: prostat toxumasının sütunlarının sayı, yeri və uzunluğu ABŞ və Avropada aparılan çoxsaylı tədqiqatlar prostat vəzinin sekstant biopsiyasının tez-tez yanlış mənfi nəticələr verdiyini təsdiqləyir. Avropa Urologiya Assosiasiyasının tövsiyələrinə əsasən hazırda ən azı 8 nöqtədən biopsiya aparılır, əlavə olaraq prostat vəzinin periferiyasında yerləşən ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilən hipoekoik zonalardan toxuma sütunları götürülür. Beləliklə, prostatın biopsiyası ilə 10 toxuma sütunu əldə edilir (sekstant biopsiyası + prostat vəzinin hər tərəfinin periferik zonasından 2 toxuma sütunu).

Histopatoloji müayinə üçün kifayət qədər biopsiya materialını təmin etmək üçün toxuma sütunlarının uzunluğu və diametri vacibdir. Doku parçalarının uzunluğu və diametri birbaşa istifadə edilən iynələrin növündən və əməliyyat uroloqunun bacarıqlarından asılıdır, lakin toxuma sütununun minimum uzunluğu 15 mm, diametri isə 2 mm olmalıdır.

Biopsiyadan alınan material histopatoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Avropa Urologiya Assosiasiyasının tövsiyələrinə əsasən, prostat vəzin müxtəlif nahiyələrindən alınan toxuma parçaları ayrı-ayrılıqda sınaq borularında laboratoriyaya göndərilir.

Biopsiya materialı xüsusi emaldan (fiksasiya, kəsmə, boyanma) məruz qalır, bundan sonra mikroskop altında histoloq tərəfindən araşdırılır.

Prostat biyopsisinin nəticələri birmənalı olmalıdır, yəni. aydın və qısa və yığcam. Buradan belə nəticə çıxır ki, prostat vəzinin lezyonlarının histopatoloji nomenklaturası vahid olmalıdır. Histopatoloji müayinənin nəticələrini şərh edərkən “vəzi atipiası”, “bəlkə də bədxassəli” və ya “prosesin xoşxassəli olması mümkündür” kimi termin və ifadələrə yol verilmir. Adekvat histopatoloji müayinə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən biopsiya materialının tamlığı və yetərliliyidir. Tərkibində az miqdarda prostatik epiteliya toxuması olan nümunə uyğun olmayan hesab olunur. Kifayət qədər miqdarda prostatik epiteliya strukturlarının olduğu toxuma sütunları bədxassəli olandan yüksək dəqiqliklə fərqləndirilə bilər. Bəzi xoşxassəli neoplazmaların prostat xərçəngini təqlid edə biləcəyini də bilmək lazımdır. Yuxarıdakıları nəzərə alaraq, Avropa Urologiya Assosiasiyası prostat biopsiyasının nəticələrini şərh etmək üçün istifadə olunan aşağıdakı diaqnostik terminləri qəbul etmişdir:

xoşxassəli neoplazma/xərçəngin olmaması: bura fibromuskulyar və glandul hiperplaziyası, xroniki (limfositar) iltihab ocaqları kimi atrofiyanın müxtəlif formaları kimi patoloji tapıntılar daxildir.
Kəskin iltihab, bədxassəli neoplazmanın mövcudluğunun mənfi nəticəsi - glandular strukturların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və xəstədə prostata xas antigenin yüksək səviyyəsini izah edə bilər.
Xroniki qranulomatoz iltihab, bədxassəli şişlər üçün mənfi: ksantoqranulomatoz iltihab ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət prostata xas antigen səviyyələrində davamlı artıma səbəb ola bilər və rektal rəqəmsal müayinədə yanlış müsbət nəticə verə bilər. Bir qayda olaraq, prostat toxumalarının qranulomatoz iltihabı sidik kisəsi xərçəngi üçün BCG terapiyasının tarixi ilə əlaqələndirilir (Mycobacterium tuberculosis-in zəifləmiş ştamı olan Bacillus Calmette-Guerin ilə intravezikal terapiya).
Adenoz/atipik adenomatoz hiperplaziya, bədxassəli neoplazmanın olması üçün mənfi nəticə - bir qayda olaraq, bu, tək bazal hüceyrələrlə əhatə olunmuş kiçik acinilərin yığılması ilə xarakterizə olunan prostatın periferik zonasında nadir bir tapıntıdır.
Prostatik intraepitelial neoplazma(PİN). PİN yalnız histoloji müayinə ilə diaqnoz edilə bilər, spesifik klinik təzahürlərə malik deyil və prostata spesifik antigenin səviyyəsinin artmasına səbəb olmur. Əvvəlcə aşağı dərəcəli və yüksək dərəcəli PİN fərqləndirildi, lakin indi yalnız yüksək dərəcəli PİN-i ayırmaq qəbul edilir, çünki aşağı dərəcəli PİN-in diaqnozunun təkrar biopsiya zamanı prostat xərçəngi riskini qiymətləndirmək üçün heç bir proqnozlaşdırıcı dəyəri yoxdur.

Diaqnoz	prostat xərçəngi riski
aşağı dərəcəli PIN
xoşxassəli neoplazma

yüksək dərəcəli PİN, adenokarsinoma üçün mənfi. Uzadılmış prostat biopsiyası (>8 toxuma sütunu) zamanı diaqnoz qoyulan yüksək dərəcəli PİN prostat xərçəngi riskinin artması ilə əlaqəli deyil və təkrar biopsiyanın aparılmasına zəmanət vermir. Birincili prostat biopsiyasından 2-3 il sonra təkrar biopsiya tövsiyə olunur.

	prostat xərçəngi riski
	yüksək dərəcəli PİN	xoşxassəli neoplazma
Sekstant
uzadılmış

Atipik bezlərlə yüksək dərəcəli PİN adenokarsinoma şübhəsi ilə. İkinci uzadılmış prostat biopsiyası tələb olunur.
Şübhəli adenokarsinoma ilə atipik bez lezyonu/düyün. Belə bir diaqnoz, bir histoloq mikroskop altında xərçəngin şübhəli, aydın olmayan əlamətlərini gördükdə və bunun adenokarsinoma olduğunu əminliklə söyləyə bilmədiyi zaman qoyulur. Belə bir histopatoloji mənzərəni prostat vəzinin müxtəlif lezyonları, məsələn, xərçəngi təqlid edən xoşxassəli yenitörəmə (atrofiya, bazal hüceyrə hiperplaziyası), iltihab prosesinin səbəb olduğu atipiya və s. ilə verilə bilər. Biopsiyaların 0,7-23,4%-i, təkrar biopsiyada prostat xərçəngi riski isə 41%-dir.

Diaqnoz adenokarsinomadırsa, o zaman şişin histopatoloji tipi (kiçik acinar, papiller və s.) göstərilməlidir və tədqiqat zamanı nə qədər müsbət toxuma sütununun aşkar edildiyini və onların lokalizasiyasını bilmək klinisist üçün də vacib olacaqdır. . Histoloq, bədxassəli prosesin yayılmasını qiymətləndirməyə, müalicə taktikasını seçməyə və proqnozu müəyyən etməyə imkan verəcək toxumanın hər bir sütununda şişin dərəcəsini və faizini (%) millimetrlə göstərməlidir. Avropa Urologiya Assosiasiyasının məlumatına görə, biopsiya materialında aşkar edilən şişin ölçüsü və faizi eyni proqnoz dəyərinə malikdir.

Gleason şkalası

Prostat biopsiyasının nəticələrini şərh etmək üçün Gleason indeksindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Gleason skoru histopatoloji müayinənin nəticələrinə əsasən prostat vəzinin adenokarsinomasının təsnifatı üçün nəzərdə tutulub. Gleason indeksinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, bütün dünyada geniş istifadə olunur və yüksək dəqiqliyə və proqnozlaşdırıcı dəyərə malikdir, bədxassəli neoplazmanın nə qədər aqressiv olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Prostat xərçəngi hüceyrələri yüksək, orta və ya zəif fərqlənə bilər. Hüceyrə diferensiasiyası, mikroskopik olaraq tədqiq edildikdə xərçəng hüceyrələrinin normal hüceyrələrdən strukturunda nə dərəcədə fərqləndiyini təsvir etmək üçün istifadə edilən termindir. Yüksək dərəcədə fərqlənmiş xərçəng hüceyrələri - hüceyrələr morfoloji olaraq normal hüceyrələrdən praktiki olaraq fərqlənmir. Belə hüceyrələrdən ibarət şişlər sürətli böyüməyə və metastaza meylli deyil. Zəif fərqlənmiş hüceyrələr mikroskop altında anormal görünür və belə hüceyrələrdən olan şişlər sürətli böyüməyə və erkən metastaza meyllidirlər.

Patoloq histopatoloji müayinə zamanı toxuma sütunlarını 5 ballıq sistem üzrə 1-dən 5-ə qədər qiymətləndirir. Ən aşağı 1 bal ən az aqressiv şişi, 5 isə ən aqressiv olanı göstərir. Gleason indeksi, həcm baxımından ən çox yayılmış iki dəyişdirilmiş prostat toxumasının ballarının əlavə edilməsi ilə əldə edilir.

Beləliklə, biopsiya materialının Gleason şkalası üzrə qiymətləndirilməsinin nəticəsi belə görünə bilər:

3+4=7 və ya 4+5=9 və ya 5+4=9

Nömrələrin ardıcıllığının böyük əhəmiyyət kəsb etdiyini və müalicənin seçiminə və nəticəsinə təsir göstərə biləcəyini başa düşmək lazımdır. Birinci rəqəm - üstünlük təşkil edən balı göstərir, yəni. prostat toxumasında bu hesaba uyğun dəyişikliklər morfoloji materialın həcminin 51% -dən çoxunu tutur. İkinci bal, biopsiya materialının 5% -dən 50% -ə qədərini tutan prostatın toxumalarında dəyişiklikləri xarakterizə edir. Avropa Urologiya Assosiasiyası 5%-dən az şiş yerini xarakterizə edən bir balı Gleason indeksinə daxil etməməyi tövsiyə etdi. İndi aydın olur ki, 4+5=9 və 5+4=9 cəminin fərqli mənaları var və Qlison 4+3=7 bal olan xəstələrdə daha aqressiv neoplazma var.

Beləliklə, Gleason indeksi 2 ilə 10 arasında dəyişir:

Gleason indeksinin 2-dən 6-ya qədər olması, sürətli böyüməyə və erkən metastaza meylli olmayan, yavaş böyüyən, yüksək diferensiallaşmış bir şiş deməkdir.
Gleason indeksinin 7-dən çox olması orta dərəcədə differensiallaşmış adenokarsinomanı xarakterizə edir.
Gleason şkalası üzrə 8-10 sürətli böyümə və erkən metastaz ilə xarakterizə olunan zəif diferensiallaşmış şişi göstərir.

Gleason indeksi 4-dən az olan prostat biopsiyası hesabatında göstərilmir.

Daha az hallarda, aşağıdakı şiş mərhələləri miqyasından istifadə edilə bilər:

GX: mərhələ təyin edilə bilməz

G1: Yaxşı diferensiallaşmış normal şiş hüceyrələri (Gleason İndeksi 2-4)

G2: Orta dərəcədə fərqlənmiş normal şiş hüceyrələri (Gleason İndeksi 5-7)

G3: zəif fərqlənmiş şiş hüceyrələri (Gleason şkalası üzrə 8-10).

İmmunohistokimyəvi tədqiqat

İmmunohistokimya rutin tədqiqat metodu deyil və differensial diaqnoz lazım olduqda istifadə olunur. Beləliklə, immunohistokimyəvi tədqiqat istifadə olunur:

Adenokarsinoma və xərçəngi təqlid edən xoşxassəli neoplazmanın differensial diaqnostikasında.
Zəif diferensiallaşmış adenokarsinoma və keçid hüceyrəli karsinoma və ya kolon xərçənginin differensial diaqnostikasında və s.

Prostat vəzinin biopsiyasının nəticələri histoloq tərəfindən histoloji müayinənin xüsusi yekununda təqdim olunur. Avropa Urologiya Assosiasiyası biopsiya materialının histopatoloji müayinəsinin nəticəsini tərtib edərkən həkim tərəfindən doldurulmalı olan xüsusi xülasə cədvəli hazırlamışdır. Bədxassəli bir neoplazma aşkar edilərsə, cədvəldə aşağıdakı məlumatlar göstərilir:

Adenokarsinomanın histopatoloji növü
Gleason indeksi
Şişin lokalizasiyası və yayılması
Cərrahi kənarın vəziyyəti (marja müsbət və ya mənfi ola bilər) biokimyəvi şişin təkrarlanma ehtimalına təsir göstərir.
Ekstraprostratik paylanmanın olması, onun dərəcəsi və lokalizasiyası.
Bundan əlavə, limfovaskulyar və ya perineural invaziyanın olması göstərilir.

Şiş prosesinin patomorfoloji mərhələsi üçün, TNM sistemi(T-şiş - ilkin şiş prosesi; N - düyünlər - limfa düyünlərinin cəlb edilməsi, M - metastaz - metastazların olması). Prostat xərçənginin təyini üçün sadələşdirilmiş TNM sistemi aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

T1 - rektal rəqəmsal müayinə və ya tədqiqatın görüntüləmə üsulları (ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası) zamanı şiş aşkar edilmir, lakin biopsiya materialının histoloji müayinəsi zamanı xərçəng hüceyrələri aşkar edilir;

T2 - şiş rəqəmsal müayinə ilə aşkar edilir və prostatın bir lobundan prostatın hər iki hissəsinin patoloji prosesdə iştirakına qədər tuta bilər;

T3 - şiş prostat kapsulunu və/və ya seminal vezikülləri işğal edir

T4 - şiş yaxınlıqdakı toxumalara yayıldı (lakin seminal veziküllərə deyil)

N - regional limfa düyünləri

N0 - regional limfa düyünləri təsirlənmir

N1 - şiş prosesi bir regional limfa düyünü tutur, düyün diametri 2 sm-dən çox deyil

N2 - şiş bir və ya daha çox limfa düyünlərinə yayılmışdır, düyünlərin ölçüsü 2 ilə 5 sm arasındadır.

N3 - şiş prosesi 5 sm-dən çox ölçülərə çatan regional limfa düyünlərinə təsir göstərir.

M - uzaq metastazlar

M0 - şiş prosesi regional limfa düyünlərindən kənara yayılmır

M1 - qeyri-regional limfa düyünlərində, sümüklərdə, ağciyərlərdə, qaraciyərdə və ya beyində metastazların olması.

Beləliklə, histopatoloji müayinə zamanı əldə edilən prostat biopsiyasının nəticələri imkan verir:

Prostat xərçəngi diaqnozunu təsdiqləyin və ya rədd edin
Prostatın ikinci biopsiyasının təyin edilməsinə qərar verin
Adenokarsinoma diaqnozu qoyulduqda, şiş prosesinin lokalizasiyasını, dərəcəsini və mərhələsini təyin edin və müalicə taktikasını seçin.
Xəstəliyin proqnozunu vermək və s.

Uşaqlıq boynunun displaziyası - ƏLAMƏTLƏR

Əvvəlki məqalədə biz uşaqlıq boynu eroziyasının inkişafının səbəblərini və müalicə üsullarını araşdırdıq. , və bu məqalədə servikal displaziyanın 1 və 2-ci dərəcələri üçün xarakterik olan simptomlar, tədqiqat və diaqnostika üsulları təsvir edilmişdir ( biopsiya və kolposkopiya), displaziyanın müalicəsi ( koterizasiya, konizasiya, atipik hüceyrələrdən ibarət patoloji toxumaların radio dalğası ilə çıxarılması serviks).

servikal displaziya uşaqlıq boynunun epitelinin zədələnməsidir içərisində atipik hüceyrələrin əmələ gəlməsi ilə. Başqa sözlə, servikal displaziya degenerativ hüceyrələrin böyüməsi ilə müşayiət olunur. Fotoda aydın görünürlər. Belə mutant hüceyrələr yalnız aşkar edilə bilər serviks səthində . Müalicə olunmamış servikal displaziya ilə degenerasiya edilmiş hüceyrələr dərinə nüfuz etmə qabiliyyətinə malikdir və bununla da xərçəngə səbəb olur.

Xəstəliyin mərhələləri xəstə hüceyrələrin toxumaya nüfuz etmə dərinliyindən asılıdır. Buna görə də yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər. Onlardan hər hansı biri vaxtında müalicə oluna bilər.

Hər hansı displaziyanın dərəcəsi xərçəngdən əvvəlki vəziyyət adlandırmaq olar. Bununla belə, yalnız 40-64% -də, statistikaya görə, preinvaziv bir şişə çevrilir. . Vurğulamaq lazımdır ki, servikal displazi olan qadınlar və ya eroziya , mütləq bir ginekoloq tərəfindən daim müşahidə edilməlidir. Mütəxəssis ilə məsləhətləşmələr yüngül 1-ci dərəcəli displaziya üçün ən yumşaq konservativ və ya cərrahi müalicəni vaxtında təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Servikal displaziyanın illik diaqnozunun aparılması xəstəliyin qarşısını ala bilər. Diaqnostika aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:

* yaxma mikroskopiyası. Ümumi smear xroniki və ya kəskin iltihabı aşkar etməyə imkan verir;

*ginekoloji güzgülərdə müayinə. Belə bir müayinə mütəxəssisə vaginal divarların və serviksin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir;

* toxuma sitologiyası uşaqlıq boynu;

* biopsiya göstəricilərə görə serviksin şübhəli sahəsi;

* uzadılmış kolposkopiya uşaqlıq boynu.

Servikal displaziya: xarakterik simptomlar

- Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti onun müstəqil klinik mənzərəsinin demək olar ki, olmamasıdır. Qadınların 10%-də displazi gizli xarakter daşıyır və simptomlar praktiki olaraq xəstəliyin ilkin ilk və hətta 2-ci mərhələsində özünü göstərmir. Bəzən bir ginekoloqun növbəti müayinəsində servikal displaziya aşkar edilir.

Servikal displaziyanın ilk təzahürlərindən biri qarın altındakı ağrılı ağrıların simptomları hesab edilə bilər. , menstruasiya başlanğıcına doğru artan. Ümumiyyətlə displazi ilə şiddətli ağrı görünmür.

Başqa simptom xəstəliklər - bəzən genital ziyillər görünür.

Çox vaxt servikal displaziya servisit əlamətləri ilə xarakterizə olunan mikrob infeksiyası ilə müşayiət olunur. və kolpit - boşalma qəribə rəng , qoxu və tutarlılıq kimi əlamətlərlə yanaşı qaşınma və yanma . Bəzən tamponlardan istifadə etdikdən və ya cinsi əlaqədən sonra ola bilər qanla axıdılması .

Xəstəliyin gedişi uzun ola bilər. İltihab düzgün müalicə olunarsa, servikal displaziya bəzən geriləyir . Lakin, bir qayda olaraq, xəstəliyin iltihabi prosesi mütərəqqi olur.

Servikal displazi inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksək olan qadınlar arasında risk qrupları:

* Displaziyanın dolayı səbəbi pis qidalanma ilə qidalanma ola bilər. Buna görə pəhrizində az miqdarda A və C vitaminləri olan qadınlar risk altında ola bilər. Bu vəziyyətdə qadın orqanının işi hüceyrə səviyyəsində pozula bilər;

* çox uşaq dünyaya gətirmiş qadınlar. Doğuş zamanı serviks olması səbəbindən displaziya baş verə bilər dəfələrlə yaralanıb;

* on altı yaşından əvvəl intim həyatın başlanğıcı;

* Cinsi yolla ötürülə bilən zöhrəvi və digər xəstəlikləri olan xəstələr. Bu vəziyyətdə toxunulmazlıq əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə də, servikal displaziyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, cinsiyyət orqanlarında bu cür xəstəliklərdə olan mikroorqanizmlər serviksə mənfi təsir göstərə bilər. . Xoşxassəli hüceyrələr bədxassəli hüceyrələrə çevrilə bilər;

* papillomavirus daşıyıcısı olan qadınlar şəxs. Cinsiyyət orqanlarında bu cür papillomalar olanlar xüsusilə risk altındadır;

* yaxın tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi servikal displaziya riskinin artmasına səbəb olur;

* 5 ildən çox hormonal kontraseptiv qəbul etmək hormonların normal istehsalını poza bilər, qadının orqanizmində hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər. ;

* uzunmüddətli əvəzedici terapiya da displaziyaya səbəb olur. Şifahi kontraseptivlərin istifadəsinin genital orqanların prekanser və xərçəng xəstəlikləri riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olduğuna dair sübutlar var. Ancaq bu, yalnız progestinləri ehtiva edən kontraseptivlərə aid deyil;

* Siqaret çəkən qadınlar risk qruplarından biridir;

* abort, müxtəlif infeksiyalar, uşaqlıq boynunda əməliyyatlar keçirmiş, həmçinin bakterial vaginozu olan qadınlar ;

* şəxsi gigiyena əsas qaydalarının olmaması ;

* QİÇS xəstələri orqanizmin müdafiə mexanizmlərinin zəifləməsindən əziyyət çəkir və nəticədə reproduktiv orqanlar da daxil olmaqla bütün orqanların fəaliyyəti pozulur.

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblərə əlavə olaraq, fonda hipotermi də bu ginekoloji xəstəliyə səbəb ola bilər.

1, 2 və 3 DƏRƏCƏ BOYUNUN DİSPLAZİYASI

Hüceyrələrdəki dəyişikliklərin dərinliyi servikal displaziyanın dərəcəsini təyin edən bir əlamətdir. Onlar aşağıdakı kimi ola bilər:

* 1 dərəcə ilə əlaqəli servikal displaziya , hüceyrələrdə kiçik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Yüngül formaya aiddir. Dəyişikliklər yalnız uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin skuamöz epitelinin aşağı təbəqəsinə aiddir.

1-ci dərəcəli displaziya, bir qayda olaraq, 50-60% hallarda, qadın orqanının qoruyucu qüvvələrinin köməyi ilə müstəqil olaraq əks istiqamətdə inkişaf edə bilər. Bəzən servikal displaziya ürogenital infeksiyalar ilə müşayiət olunur. . Belə hallarda, birinci dərəcəli servikal displaziya üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl ilk növbədə yoluxucu xəstəliklərdən xilas olmaq lazımdır. Çox güman ki, displaziyanın səbəbi məhz bu infeksiyalardır.

Patologiyanın geriləmədiyi ortaya çıxarsa, cərrahi müalicə (uşaqlıq boynunun konizasiyası) aparıla bilər. Ancaq sonra displazi artıq ikinci və ya üçüncü şiddət dərəcəsinə keçəcəkdir.

Vaxtında aşkar edilmiş 1-ci dərəcəli displaziya qadının ümumi və reproduktiv sağlamlığı üçün heç bir mənfi nəticə vermədən konservativ üsullarla müalicə olunur (artıq displaziyanın müalicəsindən bir ay sonra qorxmadan hamilə qala və normal bir uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz). boyu hamiləlik dövrü ). Bunlara infeksiyanın əsas ocağının sanitariyası, immunostimulyasiya edən terapiya və antiinflamatuar müalicə kursu daxildir.

97% hallarda servikal displaziyanın səbəbləri insan papillomavirusları, HPV-16, HPV-18 və başqalarıdır.

Displaziya, bir qayda olaraq, serviksin selikli qişasına nüfuz etdikdən 1-1,5 ay sonra görünür. Prosesin başlanğıcını qaçırmamaq üçün ildə iki dəfə ginekoloqa baş çəkmək lazımdır;

* orta dərəcədə servikal displaziya 2-ci dərəcəyə aiddir . Aşağı və orta üçdə birinin epitel hüceyrələrində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Epiteldə morfoloji mütərəqqi dəyişikliklər, bir qayda olaraq, serviks displaziyasının 2-ci mərhələsi ilə təxminən 60-70% təsirlənir.

Servikal displaziyanın ikinci dərəcəsi ilkin testlərin nəticələrindən asılı olaraq müalicə olunur. Bu displaziyanın müalicəsinin əsas üsulları bunlardır:

- İmmuniteti yaxşılaşdıran terapiya. Bu üsul epitelin böyük bir lezyonu ilə təsirli olur, əgər relaps meyli varsa;

radio dalğa terapiyası;

Arqon və ya karbon dioksid lazeri;

elektrokoaqulyasiya;

Cərrahi üsullar - dondurma (kriyoterapiya) ilə uşaqlıq boynunun konizasiyası ilə selikli qişanın təsirlənmiş sahəsinin məhv edilməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, 1 və 2 dərəcə servikal displaziya ilə hamilə qadın imkanı var körpə dünyaya gətirmək . Bu, təsirlənmiş ərazilər kiçik olduqda və qadın gənc yaşda olarsa baş verir. Mütəxəssislər ehtiyatla hansı anı gözləyirlər qadın ana ola bilər , çünki uşaqlıq boynunun toxuması sağalmalıdır. Təsirə məruz qalan ərazinin öz-özünə sağalması ehtimalı yüksəkdir. Belə hallarda bir qadın 3-4 ayda bir dəfə lazımi testlərdən keçməlidir;

* ağır servikal displaziya üçün 3 dərəcə epitelin hər üç qatının hüceyrələrində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Belə dəyişikliklər qeyri-invaziv xərçəng adlanır. Displaziyanın bu ağır formasına servikal intraepitelial neoplaziya da deyilir (CIN - karsinoma in situ). Hüceyrələrdəki dəyişikliklər keratinləşdirilmiş epitelin bütün qalınlığını əhatə edir, hiperxrom hüceyrələr görünür, parabazal və bazal təbəqələrin hüceyrələrinin böyük bir proliferasiyası var, nüvə-sitoplazmik nisbətin hüceyrələrində pozğunluqlar nüvənin artmasına doğru düzəldilir. . Aşağıda görə bilərsiniz Şəkil serviks 1, 2 və 3 dərəcə displazi təsviri ilə.

3-cü dərəcəli epitelin zədələnməsi halında, atipik hüceyrələr üçün bir yaxma hərtərəfli məlumat vermir. Toxumanın qalınlığını araşdırmaq lazımdır. Bundan əlavə, 3-cü dərəcəli servikal displaziya bir onkoloqun ziyarətini tələb edir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün o, ayrı bir diaqnostik küretaj keçirə bilər. Diaqnoz təsdiqlənərsə, displaziyanın radikal cərrahi müalicəsi seçilir - serviksin yüksək konizasiyası.

DİQNOZ METODLARI - DİSPLAZİYADA uşaqlıq boynun biopsiyası və kolposkopiyası

Uşaqlıq boğazının kolposkopiyası

Serviksin kolposkopiyası xüsusi bir aparatdan - kolposkopdan istifadə edərək müayinə üsuludur. Xəstəliyin erkən mərhələlərində kolposkopiya aşağı servikal kanalın fizioloji çevrilməsi ilə asanlaşdırılır.

Servikal kolposkopiyanın bir neçə növü var. Əsas olanlar sadə, uzadılmış, rəngli və luminescentdir.

Sadə uşaqlıq boynunun kolposkopiyası- bir qadın daha yaxşı görünüş üçün içəriyə bir ginekoloji güzgü təqdim edərək, ginekoloji kresloda müayinə olunur. Serviksin müayinəsi bir kolposkop istifadə edərək həyata keçirilir.

Uşaqlıq boynunun genişləndirilmiş kolposkopiyası- sadə kolposkopiya ilə olduğu kimi bütün mərhələlər həyata keçirilir. Bundan əlavə, uşaqlığın selikli qişası Lugol məhlulu və 3% sirkə turşusu məhlulu ilə boyanır. Bu üsul lezyonların daha dəqiq müəyyən edilməsinə kömək edir. Uterusun selikli qişasının rənglənməsi zamanı , qəhvəyi olur. Lezyonlar, eyni zamanda, ağ olur (ağ örtüklü, ağımtıl).

Uşaqlıq boynunun rəngli kolposkopiyası- oxşar prosedur, lakin istifadə olunan məhlullar ləkələndikdə uşaqlıq boynunu yaşıl və ya mavi rəngə çevirən məhlullardır. Bu üsul lezyonları və damar şəbəkəsini ətraflı şəkildə araşdırmağa imkan verir.

Uşaqlıq boynunun floresan kolposkopiyası- Bu üsul xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bu üsulla serviks fluoroxromlarla müalicə olunur. Növbəti addım ultrabənövşəyi şüa ilə yoxlamaqdır. Beləliklə, xərçəng hüceyrələrinin ocaqları çəhrayı rənglə vurğulanır.

Hamiləlik zamanı kolposkopiya hamilə qadının özü və gələcək körpə üçün tamamilə təhlükəsiz bir prosedurdur . Buna görə də, əgər siz planlaşdırılmış hamiləlik , əvvəlcədən bütün lazımi araşdırmaları aparmalı və servikal displaziyanı müalicə etməyinizə əmin olmalısınız. Üstəlik, indi müasir texnologiyaların köməyi ilə xəstəliyin effektiv müalicəsini, üstəlik, heç bir müalicə olmadan həyata keçirmək mümkündür. gələcək hamiləlik üçün nəticələr.

Kolposkopiya proseduru heç bir şəkildə hamilə qadının sağlamlığına və ya hamiləliyin gedişatına təsir göstərə bilməz. . Ancaq adətən bir mütəxəssis tərəfindən ginekoloji müayinədən və yaxma müayinəsindən sonra təyin edilir. Bir ginekoloq qadında servikal eroziya olduğundan şübhələnirsə, o, onun üçün kolposkopiya təyin edə bilər. Bu, iddia edilən patoloji haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün edilir. Servikal eroziya diaqnozunun təsdiqlənməsi halında, hər üç ayda bir nəzarət tədbirləri kimi kolposkop müayinələrinin aparılması tövsiyə olunur.

Kolposkopiya patologiyaları, o cümlədən prekanser xəstəlikləri aşkar etməyə kömək edir. O, həmçinin qeysəriyyə əməliyyatının olub-olmaması barədə düzgün qərar verməyə imkan verəcək. ya da doğuş təbii şəkildə baş verəcək. Bu, mövcud servikal eroziyadan və onun dərəcəsindən asılıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin sonrakı mərhələlərində kolposkopiya çox çətindir. Bu, serviksin tıkanıklığı və hipertrofiyası səbəbindən baş verə bilər. Daha ətraflı araşdırma üçün, servikal biopsiyası.

Kolposkopiya üçün hamilə qadınlarçox ixtisaslı və peşəkar mütəxəssis seçməyə dəyər. Bu, geniş tədqiqat apararkən xüsusilə vacibdir. Hamilə qadınlar təyin edilə bilməz kimyəvi maddələrin istifadəsi . Mütəxəssislər onları yalnız yumşaq dərmanlarla əvəz edirlər.

Kolposkopiyadan istifadə edərək tədqiqatın əsas məqsədi servikal mukoza hüceyrələrinin ehtimal olunan tərkibini proqnozlaşdırmaqdır. Bu, uşaqlıq boynu xərçənginin və prekanseröz lezyonların aşkarlanması üçün lazımdır.

Diaqnoz qoymaq üçün kolposkopiyadan istifadə edilə bilməz. Bu, yalnız ən böyük zərər sahəsini tapmağa imkan verir. Bu, öz növbəsində, serviksdən məqsədyönlü biopsiyanın aparılması üçün çox vacibdir.

serviks biopsiyası

Bir qadında servikal displaziya varsa, patoloji sitologiya fonunda növbəti addım təsirlənmiş serviks biopsiyası olacaqdır. Serviksin biopsiyası güclü mikroskop altında araşdırılmaq üçün kiçik bir parçanın götürülməsindən ibarətdir. Prosedura lokal anesteziya altında aparılır . Daha sonra uşaqlıq boynunun biopsiyasından sonra dəqiq diaqnoz qoyula bilər, ona uyğun olaraq düzgün təqib planı həyata keçirilə bilər, həmçinin xəstəliyin lazımi müalicə üsulu tətbiq oluna bilər.

Uşaqlıq boynunun biopsiyası dəqiq dəqiq histoloji diaqnoz qoymağa imkan verir.

Adətən, servikal biopsiyası kolposkopiya zamanı anomaliyaları olan, 16 və ya 18-ci tiplər üçün yüksək onkogen riski olan insan papillomaviruslarının aşkarlanması və ya 3, 4 və ya 5 sinif Pap testinin nəticələri olan qadınlar üçün həyata keçirilir.
Biopsiya proseduru kiçik bir əməliyyatdan ibarətdir. Bunun üçün qadın müəyyən təlim keçməlidir. Ona klinik, biokimyəvi və bakterioloji tədqiqatlar təyin olunur. Sonra qadın əməliyyata yazılı razılıq verməlidir. İmzalanmış sənəddə əməliyyat zamanı bütün mümkün fəsadlar göstərilməlidir. Əgər biopsiya anesteziyadan istifadə etməklə planlaşdırılırsa, o zaman qadın biopsiyadan 12 saat əvvəl yemək və içməməlidir. Biopsiya proseduru menstruasiya bitdikdən dərhal sonra həyata keçirilir.

Bir qayda olaraq, ambulator biopsiya anesteziya olmadan, xəstəxanada isə onun istifadəsi ilə aparılır. Prinsipcə, serviksdə ağrı reseptorları yoxdur və anesteziya tələb etmir. Anesteziya yalnız yüksək həyəcanlı sinir sistemi olan qadınlar üçün tələb olunur.

Belə ki, uşaqlıq boynu displaziyasını aşkar etmək üçün ən şübhəli nahiyədən təxminən 5 mm enində və 3-5 mm dərinliyində toxuma parçası götürülür. Bir neçə şübhəli lezyon varsa, yerlərin hər birindən toxumalar götürülür. Bəzi hallarda istifadə edirlər uşaqlıq boynunun konizasiyası. Bu, serviksdəki lezyonları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Belə hallarda biopsiya həm diaqnostik, həm də müalicəvi olacaqdır.

Müasir şəraitdə ən yaxşı seçim radio dalğası və ya ultrasəs skalpelindən istifadə edərək toxuma nümunələrinin götürülməsidir. Bu vəziyyətdə bərabər bir kəsik əldə ediləcək, toxumanın quruluşu pozulmayacaq, qanaxmanın dayandırılmasına ehtiyac yoxdur, çünki o, yoxdur.

Biopsiya zamanı yaranan toxuma parçaları formaldehid məhluluna yerləşdirilir. Onlar imzalanmalı, sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilməlidir.

Uşaqlıq boynunun biopsiyasından sonra qadın iki günlük xəstəlik məzuniyyəti yazmalıdır. Biopsiya birbaşa xəstəxanada aparıldığı hallarda 10 gün müddətinə xəstəlik məzuniyyəti verilir.

Bir klinikada, bir ay yarımdan gec olmayaraq serviks müayinəsi aparmaq lazımdır. Heç bir sapma yoxdursa, qadının cinsi əlaqəyə girməsinə icazə verilir.

SERVİKSİN MÜALİCƏ ÜSULLARI

Hal-hazırda, displaziyanın müalicəsinin qadın sağlamlığı üçün ən təsirli və təhlükəsiz üsulları radio dalğaları ilə cauterization və serviks konizasiyasıdır.
Servikal displaziya daha effektiv müalicəni həyata keçirmək üçün bir qadının tam müayinəsini tələb edir. Belə bir müayinə kolposkopiya, mikroflora və sitologiya üçün smear analizi, endoservikal küretaj və bəzən biopsiyadan ibarətdir.

Uşaqlıq boynunun müalicə üsulları ümumi və yerli bölünə bilər. Servikal displaziya zamanı aparılan müalicə mütəxəssislərin peşəkarlığından, o cümlədən onların bilik səviyyəsindən və cərrahi müalicənin aparılmasında texniki bacarıqlarından asılı olacaq.

Servikal displaziya: Ümumi Müalicə

Ortomolekulyar terapiya servikal displaziyanın müalicəsində servikal epitelin normal vəziyyətinin bərpasına təsir edən bir sıra dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Servikal displaziyanın görünüşü ilə A və C vitaminlərinin çatışmazlığı arasında birbaşa əlaqə var. Buna görə də, bütün qadınlara bu vitaminləri həm uşaqlıq boynu displaziyasının qarşısının alınması, həm də müalicəsi üçün qəbul etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, epitelin bərpasında böyük rol aşağıdakı vitaminlərə aiddir: B6, E, beta-karoten, B12, fol turşusu və bioflavonoidlər, xüsusən də oliqomerik proatosiyanidinlər (OPC).

Servikal displaziyanın müalicəsində böyük rol Omega-3 (poli doymamış yağ turşusu), selenium, prebiyotiklər, probiyotiklər, lif, bromelain və pankreatin kimi fermentlər oynayır.

Displaziyanın tibbi müalicəsi

Bir sıra ölkələrdə servikal displaziyanın müalicəsinin ən məşhur üsulu kimyəvi laxtalanma üsuludur (vagotid, solkogin və s.). Əsasən yüngül displaziyanın müalicəsində, dərinlikdə və ərazidə kiçik lezyonlar olduqda istifadə olunur. Displaziyanın ikinci və üçüncü dərəcəsi bu cür müalicəyə uyğun deyil. Bu üsuldan istifadə edərək, ektopik sütunlu epitel müalicə olunur. Üstəlik, müalicənin təsiri skuamöz epitel displazi ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Əksər hallarda xaricdə bu laxtalanma üsulu istifadə edilmir, çünki bu, serviks və vaginal mukozanın yanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bu üsul özünü müalicə kimi istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Displaziyanın konservativ müalicəsi

Konservativ müalicənin istifadəsi qeyri-üzvi və üzvi mənşəli çoxlu sayda dərman tələb edir. Bunlara daxildir: mineral duzlar, mineral su, neft və dərman bitkilərinin həlimləri (evkalipt, çobanyastığı, qığılcım, kalendula, St. - bioloji toxumalar (plasenta) və s.).

Servikal displaziyanın müalicəsi üçün müasir cərrahi üsullara aşağıdakılar daxildir:

- Diatermokoaqulyasiya(və ya elektrik kəsilməsi, cauterization). Ancaq bu metodun böyük bir çatışmazlığı var - diatermokoaqulyasiya ilə boyun koterizasiyası əməliyyatından sonra bir qadında endometriozun inkişaf riski yüksəkdir.

- Kriocərrahiyyə(kriokonizasiya, uşaqlıq boynunun soyuq məhv edilməsi). Təsirə məruz qalan toxumaların hərtərəfli biopsiyasından sonra istifadə edilən servikal displaziyanın müalicəsi üsulu . Metod çox təsirlidir, lakin nadir hallarda bir qadında ağır, 3-cü dərəcəli displaziya üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra kifayət qədər uzun müddət spesifik ifrazat müşahidə oluna bilər (limfatik axıdma limfa damarlarından ayrılır).

- Displaziyanın lazerlə müalicəsi. Qısa ümumi anesteziya altında aparılır, çünki əməliyyat kifayət qədər ağrılı ola bilər. Uşaqlıq boynunun displazi ilə lazer konizasiyasından sonra 5-12 gündən sonra yüngül qanaxma baş verə bilər.

- Ultrasəs terapiyası ilə displaziyanın müalicəsi. Rusiya, Qazaxıstan və keçmiş Sovet İttifaqının bəzi digər ölkələrində istifadə olunur. Metod Avropa sertifikatından keçməmişdir, çünki əməliyyatdan sonrakı dövrdə mümkün yan təsirlər hələ də zəif başa düşülür (sonrakı normal konsepsiya üçün servikal displaziyanın ultrasəs müalicəsi nə qədər təhlükəsizdir? və uşaq dünyaya gətirmək hamiləlik zamanı ).

Aşağıda 1,2 və 3 dərəcə qadınlarda servikal displaziyanın müalicəsinin bütün məşhur və sübut edilmiş üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Uşaqlıq boynunun kauterizasiyasından sonra koterizasiya və boşalma

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa , sonra uşaqlıq boynunun eroziyası və displaziyasını müalicə etmək vacibdir. Fakt budur ki, uterus açılışda eroziya və ya displaziyadan təsirlənir doğuş zamanı daha sərt olur. Nəticədə fasilələr ola bilər. Kifayət qədər böyük ölçülü eroziya varsa, onun bədxassəli bir vəziyyətə keçməsi riski var. Buna görə də belə bir xəstəliyin riskləri olduqca yüksəkdir.

Uşaqlıq boynunun koterizasiyası və ya eroziya və displaziya üçün fiziocərrahi müalicə müxtəlif yollarla toxuma dəyişikliklərinə təsir göstərə bilər:

*kriodestruksiya- uşaqlıq boynunun maye azotla yandırılması. Bu üsul həm 2, həm də 3 dərəcə displaziyanın müalicəsi üçün effektivdir. Bu üsul displazi və eroziyanın müalicəsində ən yumşaqdır. Maye azot toxuma sahələrinə təsir edir və onları soyuyur (dondurur). Bu baş verdikdə hüceyrə məhv olur. Uşaqlıq boynunun azotla koterizasiyası ağrısız və təhlükəsiz bir prosedurdur. Uşaqlıq boynunun koterizasiyasından sonra 8-10 həftə ərzində sağalır. Kriodostruksiyadan sonra çapıqlar və çapıqlar yoxdur. Bu üsul qadınlara tövsiyə edilə bilər başqa uşaq sahibi olmağı planlaşdırır ya da uşaqsız qadınlar. Bu metodun dezavantajı toxumaların natamam dondurulmasının mümkün olmasıdır, buna görə də xəstəlikdən təsirlənən bütün hüceyrələrin ölməməsi ehtimalı var;

* radio dalğalarının məhv edilməsi- radio dalğaları ilə xüsusi tezlikli serviks koterizasiyası. Qadınlarda 1, 2 və 3 dərəcə displaziyanın müalicəsi üçün göstərilir. Mütəxəssislər radio dalğası cərrahiyyəsini uşaqlıq boynu patologiyasını müalicə etmək üçün çox perspektivli üsul hesab edirlər. Bu xüsusilə prekanser xəstəliklər üçün doğrudur. Fakt budur ki, radio dalğaları dəyişdirilmiş hüceyrələrin daxili enerjisinin artmasına kömək edir, bu da hüceyrənin məhvinə səbəb olur. Bu müalicə ağrısız və sürətlidir. Radio dalğası metodunun əsas üstünlükləri arasında - əməliyyat müddətinin azaldılması, toxumaların minimal məhv edilməsi, 30 gün ərzində çapıq olmadan tam sağalma;

* elektrokoaqulyasiya (diatermokoaqulyasiya)- elektrik cərəyanının köməyi ilə patoloji toxuma sahəsinə təsir. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş toxuma çıxarılır. Tam sağalma 2-3 aydan sonra baş verir. Bəzən serviksin koterizasiyasından sonra qan şəklində boşalma görünə bilər. Serviksin elektrik cərəyanı ilə cauterizasiyası elastikliyin itirilməsinə, yara izlərinin yaranmasına kömək edir. Bu, gələcək hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər. 3-cü dərəcəli displaziyanın müalicəsi üçün, uşaqlıq yolunun xoşxassəli eroziyasını aradan qaldırmaq üçün doğum edən qadınlar üçün elektrokoaqulyasiya tövsiyə olunur;

* lazer koaqulyasiyası- uşaqlıq boynunu yandırmaq üçün ağrısız və effektiv üsul. Əməliyyat yerinin bərpası 1-2 ay ərzində baş verir. Bu, əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır. Bu üsul demək olar ki, fəsad vermir və yara izi qoymur. Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bir neçə dəqiqə ərzində anesteziyasız həyata keçirilir. Lazerdən sonra residivlər yoxdur;

* elektrokonizasiya- qadınlarda ağır, 3-cü dərəcəli uşaqlıq boynu displaziyası varsa tövsiyə olunur. Konizasiya uşaqlıq boynunun konusvari hissəsinin lokal anesteziya altında çıxarılmasıdır. Bu üsul epitelin bütün qalınlığında atipik hüceyrələri çıxarmağa imkan verir.

Konizasiya, displaziyanın patoloji fokusunu fiziocərrahi üsulla aradan qaldırmaq mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur. Uşaqlıq boynunun çıxarılan hissəsi ilə hamiləlik mümkündür . Ancaq belə hallarda mütəxəssislər tətbiq etməyi məsləhət görürlər serviksdə tikişlər . Bu, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Serviksin koterizasiyasından sonra axıdılması

Bərpa dövründə bəzi qadınlarda müşahidə olunan boşalmalar uşaqlıq boynunun kauterizasiyasından sonra normadır. Güclü şəffaf boşalma selikli qişanın davam edən bərpası proseslərini göstərə bilər.

Kiçik tünd qırmızı axıntı , və sonra açıq çəhrayı rəng adi yara ayrılmasını göstərir. Qadınları narahat etməməlidirlər. Yüngül qanaxma 2 həftədən sonra uşaqlıq boynunun koterizasiyasından sonra mütləq yox olacaq. Kriyoterapiya üsulu qansız hesab olunur. Buna görə, ondan sonra qanaxma yoxdur.

Serviksin koterizasiyasının bir çox üsulları 1-2 ay ərzində sağalmanı təşviq edir. Xüsusi bir ginekoloji müayinə tələb etmir. Ancaq bu müddətdən sonra hər hansı bir axıntı varsa, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Menstruasiya əvvəli axıdılması da norma deyil. serviksin koterizasiyasından sonra. Bu vəziyyətdə səbəbləri öyrənmək üçün bir mütəxəssisin müayinəsi də lazımdır.

Uşaqlıq Boynunun KONİZASİYASI VƏ RADİODALQALI MÜALİCƏSİ

Uşaqlıq boynunun konizasiyası ginekoloji əməliyyat hesab olunur. Hal-hazırda uşaqlıq boynunun konizasiyasının üç əsas üsulu mövcuddur.
Uşaqlıq boynunun konizasiyası üsulunu seçərkən uşaqlıq boynundakı dəyişikliklərin növünü nəzərə almaq lazımdır. Onlar səthi ola bilər. Onlar kolposkopiya zamanı tapıla bilər. Digər dəyişikliklər serviks daxilində, sözdə sualtı transformator zonasında aşkar edilir. Konizasiya metodunun seçilməsində mühüm məqam qadın tərəfindən yeni hamiləliyin planlaşdırılmasıdır.

Müəyyən bir müalicə üsulu ilə bağlı qərar bütün əks göstərişlər və göstərişlər nəzərə alınmaqla bir mütəxəssis tərəfindən qəbul edilməlidir. Eroziya ilə özünü müalicə etməyin. Bu xüsusilə xalq müalicəsi üçün doğrudur, bəzən həyat üçün təhlükə yaradır. Bu, zəhərli bitkilərə aiddir, onların köməyi ilə sağlam selikli qişaların yanması mümkündür. Həkim optimal terapiya metoduna əsaslanaraq effektiv müalicə variantını seçə biləcək.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa müalicəsi

Serviksin konizasiyasının bu üsuluna döngə də deyilir. İndi bu ən çox yayılmış yoldur. Bu üsulda elektrik generatorundan ibarət müasir radio dalğa cərrahiyyə aparatı istifadə olunur. Bir döngə şəklində də daxil olmaqla bir sıra elektrodlar əlavə olunur.

Radio dalğasının konizasiyası bəzən xoşagəlməz bir qoxu ilə müşayiət olunur. Tez-tez bu, cihazda mini başlıq olmaması səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, qarın altındakı kiçik ağrılar ola bilər. Prosedur zamanı yüngül karıncalanma ola bilər. Ancaq tez yox olur.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa müalicəsi, selikli qişaların zədələnmə dərəcəsindən və mövcud müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq fərqli qiymətə malikdir.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının lazer üsulu

Bu üsul cərrahi KTP lazerləri və ya CO2 lazerlərindən istifadə edir. Bu üsulla uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra toxumaların həddindən artıq kömürləşməsi baş verir. Buna görə də, bu üsul, serviksin radio dalğasının müalicəsi üçün imkanlar baxımından daha aşağıdır.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının bıçaq üsulu

Bu üsul skalpeldən istifadə edilən cərrahi əməliyyatdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə serviks konizasiyasından sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonrakı dövr qarın altındakı ağrı ilə xarakterizə olunur . Bəzi günlər belə görünürlər menstruasiya zamanı ağrı üçün . Menstruasiyanın özünə gəldikdə, bu, çox daha sıx ola bilər. Mümkün menstruasiya zamanı qəhvəyi axıntı .
Əməliyyatdan sonra yara yaxşı sağalmalıdır. Buna görə ilk 4 həftədə cinsi əlaqə qadağandır, saunaya, hamama da gedə bilməzsiniz, fiziki gücdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aspirindən istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki o, yaraların sağalma prosesini maneə törədir.
Bəzən əməliyyatdan 3 həftə sonra belə ifrazat dayanmır. Onlar xoşagəlməz bir qoxu əldə edirlər. Temperatur yüksəlir, ağrı azalmır. Belə hallarda bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Bir infeksiya və ya başqa bir komplikasiyanın ortaya çıxması ehtimalı var.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Bəzən konizasiyanın nəticələri konsepsiya ilə bağlı problemlərdir. Bu, əsasən əməliyyatın bir dəfədən çox aparıldığı və ya serviksin əhəmiyyətli bir hissəsinin çıxarıldığı hallara aiddir. Bu hallarda servikal kanalın açıqlığı pisləşir.

Konizasiyanın nəticəsi serviksin elastikliyini itirməsidir, bunun nəticəsində bir qadının təbii doğuşu mümkün olmayacaqdır. Bəzi hallarda, konizasiyadan sonra serviks, boş bir qadında olduğu kimi, tikişsiz bərabər və sağlam, elastik olur.

Ancaq konizasiyadan sonra uşaqlıq boynunun qısaldığı hallarda uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl genişlənməsi riski var. Bu, körpə ilə uterusun ağırlığı altında baş verə bilər. Belə hallarda ginekoloq uşaqlıq boynunu tikməlidir. Bu tikiş onu bağlı saxlayacaq. Doğuş başlamazdan əvvəl tikiş çıxarılır.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa müalicəsindən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Servikal displaziyanın radio dalğa müalicəsi menstrual dövrünün əvvəlində - 5 ilə 10 gün arasında aparılmalıdır. Bu qaydaya riayət etmək toxumaların daha tez sağalmasına imkan verəcək. Dokuların yüngül bir aşınması ilə, sonrakı dövrlərin başlamazdan əvvəl bərpa etmək üçün vaxtları var.

Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə ərzində yüngül rəngsiz və ya bulaşan qəhvəyi axıntı ola bilər. Onlar yalnız normal sağalma prosesinin getdiyini bildirir. Xəstəliyi tamamilə müalicə etmək üçün bir prosedur kifayət edəcəkdir. İki həftədən sonra bir ginekoloq tərəfindən toxumaların vəziyyətini araşdırmaq lazımdır.

Uşaqlıq boynunun radiodalğa ilə müalicəsindən sonra 2-4 həftə ərzində cinsi əlaqədən, həmçinin fiziki fəaliyyətdən, dənizdə, göldə, hovuzda çimmək, hamam və ya sauna qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır. Nəzərə alın ki, çəkisi 3 kiloqramdan artıq olan hər hansı əşyanı qaldırmaq qadağandır.

Hər bir fərdi hal xüsusi tövsiyələr tələb edir. Hamısı eroziya dərəcəsindən asılıdır. Bu cinsi əlaqə və digər qadağalara aiddir.

Uşaqlıq Boşluğunun XALQ MÜALİCƏSİ

Servikal eroziyanın alternativ müalicəsi yalnız xəstəliyin ən başlanğıcında həyata keçirilə bilər. Belə hallarda antiinflamatuar dərmanların istifadəsi kifayət edəcəkdir.

Serviksin xalq müalicəsi ilə müalicəsində əsas şey müddət və müntəzəmlikdir.

Serviksin xalq müalicəsi ilə müalicəsi üçün aşağıdakı reseptlər istifadə olunur:

- evdə uşaqlıq boynunun müalicəsində məşhur xalq vasitələrindən biri propolisdir. Propolis tincture əla müalicəvi və antibakterial agent kimi istifadə olunur. Hər axşam propolis məlhəmi tampona sürtülməlidir və vajinaya daxil edilməlidir. Bu axşam proseduru 10 gün ərzində aparılmalıdır;

Dəniz iti yağı ilə tamponlarla müalicə 10-12 gün ərzində aparılır. Bu müalicə hamilə qadınlar üçün servikal eroziya müalicəsi üçün tövsiyə olunur;

Douching üçün, St John's wort bir həlim kimi belə bir xalq müalicəsi tez-tez istifadə olunur. . Evdə hazırlamaq asandır. Bunu etmək üçün 4 qaşıq quru St John's wort almaq və sonra iki litr su ilə tökmək lazımdır. St John's wort aşağı istilikdə 10 dəqiqə qaynadılır. Sonra infuziya bir saat dayanmaq və süzmək lazımdır;

Douching və daxili istifadə üçün bergeniyanın kökündən istifadə edin. Bunu etmək üçün doğranmış bergeniya kökü (təxminən üç yemək qaşığı) metal bir qabda bir stəkan qaynar su ilə dəmlənməlidir. Yanğına qoyun və suyun yarısı buxarlanana qədər bişirin. Bergeniyanın bu həlimi 300 qram qaynadılmış suda seyreltildikdən sonra yuyulma üçün istifadə edilməlidir. Daxili gündəlik istifadə üçün gündə 3 dəfə 30 damcı kifayətdir. Həlimi su ilə içdiyinizə əmin olun;

Kalendula tincture-nin iltihablı infeksiyaların səbəb olduğu eroziyaya yaxşı kömək edəcəyinə inanılır. Belə bir məhlul hazırlamaq üçün 50 qram suda bir çay qaşığı 2% kalendula tincture qarışdırmaq lazımdır. Həftədə üç dəfə bu məhlulla yuyulmaq tövsiyə olunur. Serviksin xalq müalicəsi ilə müalicəsi evdə yalnız lazımi testləri təyin edəcək bir həkim tərəfindən hərtərəfli müayinədən sonra, həmçinin dəqiq diaqnoz qoymaq üçün deformasiya edilmiş uterus toxumalarının (biopsiya və kolposkopiya) öyrənilməsindən sonra istifadə edilə bilər. 2, eləcə də ağır 3 dərəcə servikal displaziyanın yalnız alternativ üsullarla müalicəsi xəstəliyin ağır fəsadlarına və gələcəkdə hamilə qala bilməməsinə səbəb ola bilər.

Biopsiya, sonrakı mikroskopik müayinə üçün bir toxuma parçasının və ya orqanın götürüldüyü bir diaqnostik prosedurdur. .

Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, biopsiya məcburidir. çünki onsuz diaqnoz qəti şəkildə qurulmuş hesab edilmir.

Bəzi qeyri-onkoloji proseslər üçün biopsiya da aparılır. Məsələn, otoimmün tiroidit, bəzi hepatit növləri, Crohn xəstəliyi və s.

Bu vəziyyətdə əlavə tədqiqat üsuludur və qeyri-invaziv diaqnostik metodların (CT, MRT, ultrasəs və s.) Məlumatları diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədikdə həyata keçirilir.

Biopsiya növləri

Nümunə götürmə üsuluna görə aşağıdakı biopsiya növləri var:

eksizyonel - bütün neoplazmanın və ya orqanın kəsilməsi;
kəsik - neoplazmanın və ya orqanın bir hissəsinin kəsilməsi;
ponksiyon - içi boş iynə ilə toxuma parçasının perkutan nümunəsi.
yuyulmalar və ləkələr.

Eksizyonel və kəsik biopsiya

Bu növ biopsiya olduqca ağrılıdır, ona görə də əməliyyat otağında anesteziya və ya lokal anesteziya altında aparılır (endoskopla idarə olunan biopsiya istisna olmaqla) və onlardan sonra tikiş tələb olunur. Eksizyonel biopsiya tez-tez yalnız diaqnoz məqsədi ilə deyil, həm də müalicə məqsədi ilə həyata keçirilir, kəsikli- yalnız diaqnostik məqsədlər üçün. Bəzən xərçəng əməliyyatı zamanı əməliyyatın həcmini aydınlaşdırmaq üçün təcili kəsik biopsiyası lazımdır.

Xərçəng müalicəsi üçün ən yaxşı İsrail klinikaları

İynə biopsiyası

Minimal invaziv üsul - ponksiyon biopsiyası. Onun prinsipi budur patoloji formasiyaya içi boş bir iynə daxil edilir və ya müayinə edilməli olan orqan. İğnənin keçdiyi toxuma parçaları ona daxil olur. İynə çıxarıldıqdan sonra bu sahələr müayinəyə göndərilir. Əgər dərində yerləşən bir orqanı yoxlamaq lazımdırsa (yəni görünmür və "hiss olunur"), onda ponksiyon ultrasəs və ya rentgen şüalarının nəzarəti altında aparılır.

Daha yüksək dəqiqlik və zədələnməni azaltmaq üçün ultrasəs, endoskop, rentgen nəzarəti altında biopsiya edilə bilər.

Praktikada iki növ ponksiyon biopsiyası istifadə olunur:

incə iynə (aspirasiya, klassik);
qalın iynə (kəsmə, trepan-biopsiya).

Punksion biopsiyanın üstünlüyü bu prosedurun ağrılı olmamasıdır. Ümumi və yerli anesteziya olmadan həyata keçirilir.

Əsas biopsiya niyə aparılır?

Bəzi hallarda dəri ponksiyon yerinə lokal anestezik yeridilir. Ancaq bu növ biopsiyanın çatışmazlıqları var. Birincisi, iynə patoloji formalaşmaya daxil ola bilməz. İkincisi, iynə boşluğunda qalan material tədqiqat üçün kifayət etməyə bilər.

Bu amillər metodun etibarlılığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Həkimin təcrübəsi və nəzarəti altında manipulyasiya edilən avadanlıqların keyfiyyəti ilk çatışmazlığı kompensasiya etməyə qadirdir. İkincisini kompensasiya etmək üçün dəyişdirilmiş üsullar, xüsusən də əsas biopsiya istifadə olunur.

Əsas iynə biopsiyası üçün yivli iynələr istifadə olunur, onlar bir vint kimi toxumaya vidalanır. Bu vəziyyətdə toxuma sahələri iynə boşluğunda qalır, incə iynə biopsiyası ilə müqayisədə daha böyük həcmdə.

Həm həkim, həm də xəstə üçün manipulyasiya biopsiya silahları ilə çox asanlaşdırılır.

Bu, müxtəlif orqanların incə iynə aspirasiya biopsiyası üçün istifadə olunan cihazların adıdır: mədəaltı vəzi, qalxanabənzər vəz və prostat, qaraciyər, böyrək və s. Tüfəngə trefindən ibarət olan steril iynə bərkidilir. çox iti kənar) və zıpkın.

Atəş zamanı trefin toxumanı böyük sürətlə kəsir, zıpkın isə toxumanı boruda düzəldir. Nəticədə, mikroskopik müayinəyə göndərilən iynənin boşluğunda böyük bir material sütunu görünür.

Tamponların və tamponların götürülməsi

Əslində, tamponlar və tamponlar biopsiyanın bir növü deyil, lakin onlar biopsiya nümunələri kimi toxuma və hüceyrələrin növünü müəyyən etmək üçün istifadə olunur. İzləmə yaxmaları əlçatan tədqiqat obyektlərindən götürülür. Beləliklə, atipik hüceyrələr üçün tamponların alınması geniş yayılmışdır uşaqlıq boynu xərçənginin erkən diaqnozu üçün ginekologiyada istifadə olunur.

Yuyulmaları əldə etmək üçün içi boş bir orqanın lümeni salin ilə yuyulur, məsələn, bronkoskopiya zamanı bronxlardan yuyulma əldə edilə bilər. Kistdən olan maye (məsələn, döş xərçəngi şübhəsi üçün döş kistaları) və ya hər hansı bir bədən boşluğundan, məsələn, plevral efüzyon, assit mayesi və s., bədxassəli hüceyrələr üçün də araşdırıla bilər.

Alınan materialın öyrənilməsi

Biopsiyanın məqsədindən və alınan toxuma miqdarından asılı olaraq aşağıdakılar həyata keçirilir:

materialın histoloji müayinəsi;
materialın sitoloji müayinəsi.

Mikroskop altında histoloji müayinə toxuma hissələrini araşdırır.

Bunun üçün biopsiya toxuma parçaları strukturunu möhürləmək üçün fiksasiyaedici mayeyə (formalin, etanol, Bouin mayesi) yerləşdirilir və sonra parafinə basdırılır. Mikrotomla (çox kəskin kəsici alət) bərkidildikdən sonra 3 mikrometr qalınlığında çox nazik təbəqələrə kəsilir. Bölmələr bir şüşə slaydın üzərinə qoyulur, onlardan parafin çıxarılır və xüsusi bir maddə ilə boyanır. Bundan sonra dərman mikroskopik müayinəyə göndərilir.

Sitoloji tədqiqatda toxuma deyil, hüceyrələr öyrənilir.

Bu tip mikroskopik müayinə daha az dəqiq hesab edilir, lakin daha az material tələb edir. Bundan əlavə, sitoloji preparatın hazırlanması uzunmüddətli hazırlıq və xüsusi avadanlıq tələb etmir.

İsrailin aparıcı onkoloqları

Sitoloji müayinə adətən aspirasiya biopsiyası, tamponlar və tamponlardan sonra aparılır.. Əməliyyat zamanı diaqnostik problemlərin təcili həlli üçün istifadə olunur (şiş prosesinin xarakterini müəyyən etmək, ətraf toxumalarda və metastazlarda şiş böyüməsini aşkar etmək, cərrahi kəsiklərin kənarlarında şiş hüceyrələrinin olması və s.), həmçinin histoloji müayinə üçün toxuma sahəsinin biopsiyası mümkün deyil və ya arzuolunmazdır (məsələn, melanoma şübhəsi varsa).

Canlı hüceyrələr burada görünür - təcrübəli diaqnostik lösemi (məsələn) lökositləri və digər atipik elementləri tez bir zamanda fərqləndirir.

Əhənglənmiş və sümük toxumalarını, boş, parçalanan kütlələri və histoloji müayinə üçün uyğun olmayan çox kiçik ocaqları təhlil etmək lazım olduqda bu metodun dəyəri böyükdür.

Şişlərin biopsiyası zamanı biopsiyanın həm histoloji, həm də sitoloji müayinəsini aparmaq ən rasionaldır. Lakin histoloji müayinənin nəticələri onkoloji xəstəliyin diaqnozunu qoymaq üçün hələ də həlledicidir.

Biopsiya nəticələrinin etibarlılığı

Histoloji müayinənin etibarlılığı 90%-dən çoxdur. Onun müsbət nəticəsi son diaqnozun qoyulması və xərçəng üçün cərrahiyyə də daxil olmaqla müalicə rejiminin təyin edilməsi üçün əsasdır.

Bir şişdən şübhələndikdə biopsiya ən yaxşı şəkildə təcrübəli həkimlərin və təcrübəli patoloqların işlədiyi ixtisaslaşmış dövlət tibb müəssisələrində aparılır. Bu, diaqnostik səhv şansını xeyli azaldacaq. Histoloji müayinənin nəticəsi mənfi olarsa, lakin həkimin xəstədə hələ də xərçəng olduğuna inanmaq üçün yaxşı əsasları varsa, təkrar biopsiya aparılır.

Sitoloji müayinə skrininq (aralıq) diaqnostika üsuludur. Onun nəticələri əsasən materialın miqdarından və onun saxlanmasından, eləcə də onun nə qədər dəqiq götürülməsindən asılıdır. Sitoloji müayinənin nəticəsi müsbət olarsa, bu, daha mürəkkəb histoloji müayinə üçün əsasdır.

Mənfi nəticə xərçəng diaqnozunu istisna etmir.

"Biopsiya götürməlisiniz" - çoxları bu ifadəni iştirak edən həkimdən eşitdi. Bəs niyə lazımdır, bu prosedur nə verir və necə həyata keçirilir?

anlayış

Biopsiya, bədənin şübhəli bölgəsindən biomaterialın götürülməsini əhatə edən diaqnostik tədqiqatdır, məsələn, sıxılma, şiş meydana gəlməsi, uzun müddət sağalmayan yara və s.

Bu üsul onkoloji patologiyaların diaqnozunda istifadə olunanların hamısı arasında ən təsirli və etibarlı hesab olunur.

Döş biopsiyası şəkli

Biopsiyanın mikroskopik müayinəsi sayəsində toxumaların sitologiyasını dəqiq müəyyən etmək mümkündür ki, bu da xəstəlik, onun dərəcəsi və s. haqqında tam məlumat verir.
Biyopsiyanın istifadəsi patoloji prosesi ən erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da bir çox komplikasiyanın qarşısını almağa kömək edir.
Bundan əlavə, bu diaqnoz xərçəng xəstələrində qarşıdan gələn əməliyyatın dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Biyopsiyanın əsas vəzifəsi toxuma patologiyasının təbiətini və xarakterini müəyyən etməkdir. Ətraflı diaqnoz üçün biopsiya tədqiqatı rentgen suyu, immunoloji analiz, endoskopiya və s.

Növlər

Biomaterialdan nümunə götürmə müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

- xüsusi qalın iynə (trefin) istifadə edərək biopsiya almaq üçün bir texnika.
eksizyonel biopsiya - əməliyyat zamanı bütün orqan və ya şişin çıxarıldığı bir diaqnoz növü. Geniş miqyaslı biopsiya növü hesab olunur.
Punksiya– Bu biopsiya texnikası incə iynə ilə deşməklə lazımi nümunələrin əldə edilməsini nəzərdə tutur.
Kəsik.Çıxarma orqanın və ya şişin yalnız müəyyən bir hissəsini təsir edir və tam hüquqlu bir cərrahi əməliyyat prosesində həyata keçirilir.
stereotaktik- minimal invaziv diaqnostika üsulu, onun mahiyyəti müəyyən bir şübhəli sahəyə xüsusi giriş sxeminin qurulmasıdır. Giriş koordinatları əvvəlcədən skan əsasında hesablanır.
Fırça biopsiyası- kateterdən istifadə edərək diaqnostik prosedurun bir variantı, içərisinə bir fırça ilə bir sim qoyulur, biopsiya toplanır. Bu üsula fırça üsulu da deyilir.
İncə iynə aspirasiya biopsiyası- materialın biomaterialı toxumalardan əmdiyi xüsusi şprisdən istifadə edərək götürüldüyü minimal invaziv üsul. Metod yalnız sitoloji analiz üçün tətbiq olunur, çünki biopsiyanın yalnız hüceyrə tərkibi müəyyən edilir.
Geri dönmə biopsiya - patoloji toxumaların kəsilməsi ilə biopsiya alınır. İstədiyiniz biomaterial xüsusi bir döngə (elektrik və ya istilik) ilə kəsilir.
Transtorasik biopsiya ağciyərlərdən biomaterial əldə etmək üçün istifadə edilən invaziv diaqnostik üsuldur. Açıq və ya ponksiyon üsulu ilə sinə vasitəsilə həyata keçirilir. Manipulyasiyalar videotorakoskopun və ya kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında aparılır.
Maye biopsiya maye biopsiyada, qanda, limfada və s.-də şiş markerlərini aşkar etmək üçün ən son texnologiyadır.
Radio dalğası. Prosedur xüsusi avadanlıq - Surgitron aparatı istifadə edərək həyata keçirilir. Texnika yumşaqdır, ağırlaşmalara səbəb olmur.
açıq- bu növ biopsiya nümunəsi alınmalı olan toxumalara açıq girişdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Preskalennaya biopsiya - biopsiyanın boyun və körpücükaltı damarların bucağında supraklavikulyar limfa düyünlərindən və lipid toxumalarından götürüldüyü retroklavikulyar tədqiqat. Texnika ağciyər patologiyalarını aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Niyə biopsiya edilir?

Digər diaqnostik prosedurlardan sonra alınan nəticələr dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyi hallarda biopsiya göstərilir.

Adətən, toxuma formalaşmasının təbiətini və növünü müəyyən etmək üçün aşkar edildikdə biopsiya təyin edilir.

Bu gün bu diaqnostik prosedur bir çox patoloji vəziyyətləri, hətta qeyri-onkoloji olanları da diaqnoz etmək üçün uğurla istifadə olunur, çünki bədxassəliliyə əlavə olaraq, üsul yayılma dərəcəsini və şiddətini, inkişaf mərhələsini və s.

Əsas göstərici şişin təbiətini öyrənməkdir, lakin tez-tez davam edən onkoloji müalicəni izləmək üçün biopsiya təyin edilir.

Bu gün bədənin demək olar ki, hər hansı bir bölgəsindən biopsiya əldə etmək mümkündür və biopsiya proseduru biomaterialın əldə edilməsi prosesində patoloji fokus aradan qaldırıldıqda yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik missiyanı yerinə yetirə bilər.

Əks göstərişlər

Bütün faydalı və yüksək məlumatlı texnikaya baxmayaraq, biopsiyanın öz əks göstərişləri var:

Qan patologiyalarının və qan laxtalanması ilə bağlı problemlərin olması;
müəyyən dərmanlara qarşı dözümsüzlük;
Xroniki miyokard çatışmazlığı;
Oxşar məlumat məzmununa malik alternativ qeyri-invaziv diaqnostika variantları olduqda;
Xəstə yazılı şəkildə belə bir prosedurdan imtina edərsə.

Material tədqiqat üsulları

Alınan biomaterial və ya biopsiya mikroskopik texnologiyalardan istifadə edərək əlavə tədqiqatlara məruz qalır. Adətən bioloji toxumalar sitoloji və ya histoloji diaqnostikaya göndərilir.

Histoloji

Histologiya üçün biopsiyanın göndərilməsi toxuma hissələrinin mikroskopik müayinəsini əhatə edir, onlar xüsusi bir həllə, sonra parafinə yerləşdirilir, bundan sonra boyanma və bölmələr aparılır.

Boyanma lazımdır ki, hüceyrələr və onların hissələri mikroskopik müayinə ilə daha yaxşı fərqlənsin, bunun əsasında həkim bir nəticə çıxarır. Xəstə 4-14 gün ərzində nəticələri alır.

Bəzən histoloji müayinə təcili olaraq aparılmalıdır. Daha sonra əməliyyat zamanı biomaterial götürülür, biopsiya dondurulur, sonra kəsiklər hazırlanır və oxşar şəkildə boyanır. Belə bir analizin müddəti 40 dəqiqədən çox deyil.

Həkimlər şişin növünü təyin etmək, cərrahi müalicənin həcmi və üsulları barədə qərar vermək üçün kifayət qədər qısa müddətə malikdirlər. Buna görə də, belə vəziyyətlərdə təcili histologiya tətbiq olunur.

Sitoloji

Histologiya toxuma bölmələrinin öyrənilməsinə əsaslanırdısa, o zaman hüceyrə strukturlarının ətraflı öyrənilməsini əhatə edir. Bir toxuma parçası əldə etmək mümkün olmadıqda oxşar texnika istifadə olunur.

Belə bir diaqnoz əsasən müəyyən bir formalaşmanın xarakterini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir - benign, bədxassəli, iltihablı, reaktiv, prekanser və s.

Nəticədə alınan biopsiya nümunəsi şüşəyə sürtülür və sonra mikroskopik müayinə aparılır.

Sitoloji diaqnoz daha asan və daha sürətli hesab edilsə də, histoloji hələ də daha etibarlı və dəqiqdir.

Təlim

Biopsiyadan əvvəl xəstə müxtəlif infeksiyaların və iltihablı proseslərin olması üçün qan və sidik laboratoriya tədqiqatından keçməlidir. Bundan əlavə, maqnit rezonans, ultrasəs, rentgen diaqnostikası aparılır.

Həkim xəstəliyin şəklini araşdırır və xəstənin dərman qəbul edib-etmədiyini öyrənir.

Qan pıhtılaşma sisteminin patologiyalarının və dərmanlara qarşı allergiyanın olması barədə həkimə məlumat vermək çox vacibdir. Prosedurun anesteziya altında aparılması planlaşdırılırsa, biopsiya alınmazdan 8 saat əvvəl maye yeyib içə bilməzsiniz.

Müəyyən orqan və toxumalarda biopsiya necə aparılır?

Biomaterial nümunəsi ümumi və ya lokal anesteziya istifadə edərək həyata keçirilir, buna görə prosedur adətən ağrılı hisslərlə müşayiət olunmur.

Xəstə divana və ya əməliyyat masasına mütəxəssisin tələb etdiyi vəziyyətdə yerləşdirilir. Sonra biopsiyanın alınması prosesinə keçin. Prosesin ümumi müddəti çox vaxt bir neçə dəqiqədir və invaziv üsullarla yarım saata qədər ola bilər.

Ginekologiyada

Ginekoloji praktikada biopsiya üçün göstərici patologiyaların diaqnozu və vajina, yumurtalıqlar, reproduktiv sistemin xarici orqanlarıdır.

Belə bir diaqnostik üsul prekanser, fon və bədxassəli formasiyaların aşkar edilməsində həlledicidir.

Ginekologiyada istifadə olunur:

Kəsik biopsiyası - toxumanın skalpel ilə kəsilməsi həyata keçirildikdə;
Məqsədli biopsiya - bütün manipulyasiyalar uzadılmış histeroskopiya və ya kolposkopiya ilə idarə edildikdə;
Aspirasiya - biomaterial aspirasiya yolu ilə alındıqda;
Laparoskopik biopsiya - bu üsulla adətən yumurtalıqlardan biopsiya alınır.

Endometriumun biopsiyası, xüsusi bir küretin istifadə edildiyi bir boru biopsiyası vasitəsilə həyata keçirilir.

Bağırsaqlar

Kiçik və yoğun bağırsaqların biopsiyası müxtəlif üsullarla aparılır:

ponksiyon;
Petlev;
Trepanasiya - kəskin içi boş boru istifadə edərək biopsiya alındıqda;
Shchipkov;
kəsik;
Scarifying - biopsiya sıyrıldıqda.

Metodun xüsusi seçimi tədqiq olunan ərazinin təbiəti və yeri ilə müəyyən edilir, lakin əksər hallarda biopsiya ilə kolonoskopiyaya müraciət edirlər.

Mədəaltı vəzi

Pankreasdan biopsiya materialı bir neçə yolla əldə edilir: incə iynə aspirasiyası, laparoskopik, transduodenal, intraoperativ və s.

Pankreas biopsiyası üçün göstərişlər, əgər varsa, pankreas hüceyrələrində morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək və digər patoloji prosesləri müəyyən etmək ehtiyacıdır.

əzələlər

Bir həkim xəstənin adətən əzələ zədələnməsi ilə müşayiət olunan sistemli birləşdirici toxuma patologiyalarını inkişaf etdirdiyindən şübhələnirsə, əzələ və əzələ fasyasının biopsiyası xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Bundan əlavə, bu prosedur periarterit nodosa, dermatopolimiyozit, eozinofilik astsit və s. inkişafına şübhə olduqda həyata keçirilir. Belə bir diaqnoz iynələrlə və ya açıq şəkildə istifadə olunur.

Ürək

Miokardın biopsiya diaqnostikası miokardit, kardiyomiyopatiya, naməlum etiologiyalı mədəcik aritmi kimi patologiyaları aşkar etməyə və təsdiqləməyə, həmçinin transplantasiya edilmiş orqanın rədd edilməsi proseslərini müəyyən etməyə kömək edir.

Statistikaya görə, sağ mədəciyin biopsiyası daha tez-tez həyata keçirilir, orqana giriş isə sağda, femoral və ya körpücükaltı venada boyun venası vasitəsilə həyata keçirilir. Bütün manipulyasiyalar floroskopiya və EKQ ilə idarə olunur.

Bir kateter (biopt) damara daxil edilir, o, nümunənin alınacağı tələb olunan yerə gətirilir. Bioptomda kiçik bir toxuma parçasını dişləyən xüsusi cımbızlar açılır. Prosedur zamanı trombozun qarşısını almaq üçün kateter vasitəsilə xüsusi bir dərman verilir.

Sidik kisəsi

Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi biopsiyası iki şəkildə aparılır: soyuq və TUR biopsiyası.

Soyuq üsul transuretral sitoskopik penetrasiyanı və xüsusi cımbızlarla biopsiya nümunələrinin götürülməsini nəzərdə tutur. TUR biopsiyası bütün şişin sağlam toxumaya qədər çıxarılmasını əhatə edir. Belə bir biopsiyanın məqsədi sidik kisəsinin divarlarından görünən bütün formasiyalar çıxarmaq və dəqiq diaqnoz qoymaqdır.

qan

Qan kimi bədxassəli şiş patologiyaları halında sümük iliyinin biopsiyası aparılır.

Həmçinin, sümük iliyi toxumasının biopsiyası dəmir çatışmazlığı, splenomeqaliya, trombositopeniya və anemiya üçün göstərilir.

Bir iynə ilə həkim müəyyən miqdarda qırmızı sümük iliyi və kiçik bir sümük nümunəsi götürür. Bəzən tədqiqat yalnız sümük toxuması nümunəsi əldə etməklə məhdudlaşır. Prosedura aspirasiya üsulu və ya trepanobiopsiya ilə həyata keçirilir.

Gözlər

Bədxassəli mənşəli bir şiş meydana gəlməsi halında gözün toxumalarının müayinəsi lazımdır. Bu şişlər uşaqlarda tez-tez olur.

Biyopsiya patologiyanın tam şəklini almağa və şiş prosesinin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Retinoblastoma diaqnozu prosesində vakuum ekstraksiyasından istifadə edərək aspirasiya biopsiyası üsulu istifadə olunur.

Sümük

İnfeksion prosesləri aşkar etmək üçün sümük biopsiyası aparılır. Adətən, bu cür manipulyasiyalar perkutan ponksiyon, qalın və ya nazik iynə ilə və ya cərrahi yolla aparılır.

Ağız boşluğu

Ağız boşluğunun biopsiya müayinəsi qırtlaq, badamcıqlar, tüpürcək vəziləri, boğaz və diş ətindən biopsiyanın alınmasını nəzərdə tutur. Belə bir diaqnoz çənə sümüklərinin patoloji formasiyaları aşkar edildikdə və ya tüpürcək vəzilərinin patologiyalarını təyin etmək üçün təyin edilir.

Prosedura adətən üz cərrahı tərəfindən həyata keçirilir. Bir skalpel ilə o, bir hissəsini və bütün şişi götürür. Bütün prosedur təxminən dörddə bir saat çəkir. Anesteziya yeridildikdə ağrı müşahidə olunur, biopsiya zamanı ağrı yoxdur.

Təhlil nəticələri

Xəstədə müayinə olunan toxumalarda hüceyrə dəyişiklikləri müşahidə edilmədikdə biopsiya diaqnostikasının nəticələri normal sayılır.

Effektlər

Belə bir diaqnozun ən ümumi nəticəsi biopsiya yerində sürətlə keçən qanaxma və ağrıdır.

Orta dərəcədə zəif ağrı, biopsiyadan sonra xəstələrin təxminən üçdə birində müşahidə olunur.

Biopsiyadan sonra ciddi fəsadlar adətən baş vermir, baxmayaraq ki, nadir hallarda biopsiyanın ölümcül nəticələri baş verir (10 000 halda 1).

Prosedurdan sonra qulluq edin

Şiddətli ağrı sindromu ilə analjeziklər istifadə edilə bilər. Ponksiyon sahəsinə və ya tikişə qulluq (prosedurun növündən asılı olaraq) bir qədər fərqli ola bilər, lakin sarğı yalnız biopsiyadan bir gün sonra çıxarıla bilər, sonra duş qəbul edə bilərsiniz.