Gözün və orbitin yad cismi. Göz içi yad cisimlər üçün cərrahi taktika Gözlərdə yad cisimlə nə etməli

Tədqiq olunan kohortda 619 xəstə gözdaxili yad cisimlərə görə xəstəxanaya yerləşdirilib. Əsasən, bunlar yad cismin çıxarılması üçün uğursuz cəhddən sonra digər oftalmoloji müəssisələrə göndərilən xəstələrdir (478 hal və ya 77,2%).

Müalicə taktikasına qərar verərkən adətən aşağıdakı meyarlar nəzərə alınır:

Parçanın ölçüsü və yeri;

Xarici cismin təbiəti;

Retinanın və optik sinirin qorunması;

Optik media və gözün membranlarının eyni vaxtda zədələnməsi.

Tədqiq olunan kontingentdə xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsi həll edilərkən bu məsələ konsultativ müayinə mərhələsində həll olunduğu üçün qəbul edilən xəstələrin əsas hissəsi əməliyyat olunub. Cərrahiyyə taktikası məsələsi, ilk növbədə, fraqmentin ölçüsü, yeri, hərəkət edən fraqmentlər zamanı gözə əlavə travma riski və sabit və ya təsirlənmiş fraqmentlər zamanı metalozun inkişaf riski ilə müəyyən edilmişdir.

Parçanın ölçüsü və yeri onun çıxarılmasının mümkünlüyünü və ehtimalını müəyyənləşdirdi. Xəstələrin 5,2% -ində (32 göz) mövcud olan 10 mm-dən böyük nəhəng yad cisimlər, həmçinin çoxsaylı yad cisimlərin olması gözün içərisində kobud dəyişikliklərlə birləşdirildi: təşkilat mərhələsində hemoftalmus (59 gözdə) , şüşəvari bədəndə yanalma (12 gözdə), tor qişanın dekolmanı (56 gözdə), silioxoroidal dekolman (31 gözdə), buna görə də belə bir müdaxilənin travması səbəbindən fraqmentlər çıxarılmadı. Bu hallarda orqan qoruyucu müalicə aparılır.

5-10 mm ölçülü böyük yad cisimlərlə (xəstələrin 10%) onların çıxarılmasının məqsədəuyğunluğu məsələsi gözün təhlükəsizliyindən, fraqmentin yerindən, hərəkətliliyindən və metallozun inkişaf riskindən asılı olaraq həll edilir. . Adətən xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən əvvəl müəyyən edilir. Xarici cisimlərin ölçüsü 5 mm-dən az olduqda, onların çıxarılması üçün göstərişlər digər meyarlarla müəyyən edilir.

Xarici cismin lokalizasiyası fraqmentin çıxarılmasının məqsədəuyğunluğunu və əməliyyat metodunun seçilməsini müəyyən etdi.

Ön kamerada bir fraqment lokallaşdırıldıqda (halların 1,3%), fraqmentin təbiətindən asılı olmayaraq, çıxarıldı. Biyomikroskopiya zamanı görünən fraqment maqnit (1 göz) və ya cımbız (2 göz) ilə buynuz qişanın kəsikindən çıxarıldı. 5 halda, ön kameranın küncündə ölçüsü 1 mm-dən az olan bir parça yerləşdi. Əməliyyat zamanı qonioskopik lokalizasiya nəzarəti ilə konyunktiva qapağı altında limbusun arxa hissəsində kəsiklə çıxarıldı. Yad cismin hər 8 gözündə heç bir ağırlaşma olmadan uğurla çıxarıldı.

Amaqnit parçası şəffaf lensdə (1 göz) lokallaşdırıldıqda, yüksək görmə kəskinliyini (düzəlişsiz 1.0) nəzərə alaraq, onu çıxarmaqdan çəkinməyə qərar verildi.

Xəstə dispanser müşahidəsi altında əməliyyat olunmadan evə buraxılıb.

Əgər fraqment siliyer gövdədə lokallaşdırılıbsa və ölçüsü 5 mm-ə qədərdirsə (16%), metaloz və təkrarlanan uveit təhlükəsi səbəbindən onun çıxarılması göstərilir. Yad cisim onun lokalizasiyasının (transilluminasiya və exoqrafiya) intraoperativ aydınlaşdırılması ilə diaskleral yolla çıxarıldı. Əməliyyat fraqmentin xarakterindən asılı olaraq qalıcı maqnit və ya cımbızdan istifadə etməklə klassik texnikaya uyğun aparılıb.

99 belə əməliyyatı yerinə yetirərkən, ölçüsü 1 mm-dən az olan maqnit parçasının 1 halda, əməliyyat zamanı onu vizual olaraq aşkar etmək mümkün olmayıb. Siliyer cismin bir parçası lokalizasiyaya uyğun olaraq kəsildi. 7 gündən sonra nəzarət rentgenoqrafiyasında gözdə yad cisim aşkar edilmədi.

Digər hallarda (əməliyyatların 99,0%-i) əməliyyat zamanı yad cisim vizuallaşdırılıb və uğurla çıxarılıb. 7 halda (7,1%) əməliyyatdan sonra konservativ müalicə tələb edən hemoftalmus inkişaf edib, 3 halda isə fraqment çıxarıldıqdan 3 həftə sonra vitrektomiya müşahidə olunub.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 1 halda əməliyyatdan sonrakı 3-cü gündə də şüşəvari bədənə qanaxma baş verib. Digər ağırlaşmalar qeyd edilməmişdir. Əməliyyatdan sonra 90 xəstədə (90,9%) görmə kəskinliyi dəyişməyib. 9 xəstədə bir halda 0,2, hemoftalmoslu 8 xəstədə isə 0,01-0,1-ə enmişdir.

Vitreus bədəninin ön hissələrində (xəstələrin 6,3%) və gözün membranlarında limbusdan 15 mm-dən çox olmayan (xəstələrin 19,1%) bir fraqment lokallaşdırıldıqda, onların diaskleral çıxarılması göstərildi (157 göz) , lakin 9 halda CHO var idi, buna görə də cərrahi müalicə 2 mərhələyə bölündü. Birinci mərhələ olaraq silioxoroidal dekolmanın cərrahi çıxarılması həyata keçirilir. 10-17 gün sonra yad cismin diaskleral çıxarılması əməliyyatı edilən 7 xəstədə müvəffəqiyyətli olmuşdur.

Digər 37 halda, vitreus gövdəsində qıvrımlar var idi, onlar fraqmentin eyni vaxtda çıxarılması ilə vitrektomiya ilə çıxarıldı.

Belə ki, bu qrupda yad cisimlərin çıxarılması 155 halda (xəstələrin 98,7%-i) həyata keçirilib. Yalnız göz almasının atrofiyasının sürətli inkişafı təhlükəsi səbəbindən CHO-nu aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda göstərilmir.

Əməliyyat zamanı 8 halda (xəstələrin 4,6%-i) şüşəvari bədənə qanaxma olub. Əməliyyatdan sonra 2-4 həftə sonra 2 halda tor qişasının qopması (1,1%) aşkar edilib. Əməliyyat nəticəsində xəstələrin 92,4 faizində (145 göz) əməliyyatdan əvvəl mövcud olan görmə funksiyalarını saxlamaq mümkün olub.

düyü. 6.12. Vitreus bədəninin arxa hissəsindəki yad cisim əvvəlcədən örtülmüş, qismən bağlanmışdır. Silinmək üçün göstərilir.

73 xəstədə şüşəvari bədənin arxa hissələrində fraqmentlər aşkar edilib. 39 halda onlar müxtəlif şiddətdə hemoftalmos ilə birləşdirilib və oftalmoskopiya zamanı görünməyib. Bu hallarda, fraqmentin çıxarılmasının məqsədəuyğunluğu məsələsi vitrektomiyadan sonra həll edildi.

Əməliyyat zamanı fraqment üzə çıxarılıb və onun topoqrafiyası gözün qişalarına və şüşəvari gövdənin yanalmalarına nisbətən müəyyən edilib. 11 halda, fraqment qabıqdan əvvəl yerləşdi və lövbərlə bağlandı (Şəkil 6.12).

7 halda, fraqment şüşəvari gövdənin dayaqlarında divarla bağlanmışdır. Fraqmentin enkapsulyasiya sıxlığını nəzərə alaraq, bu hallarda çıxarılmadı.

5 halda vitrektomiya zamanı hemoftalm təkrarlandı. Fraqmentin görüntülənə bilməyəcəyini nəzərə alaraq, o, çıxarılmadı.

Qalan hemoftalmoslu xəstələrdə (16 göz), fraqmentə məruz qaldıqdan sonra, maqnit (12 göz) və ya pens ilə (4 göz) çıxarıldı.

27 halda, fraqment şüşəvari gövdənin dayaqlarında yerləşirdi və oftalmoskopik olaraq görünürdü. Bu hallarda, bir vitreotomun köməyi ilə bir fraqment yanalma xətlərindən azad edildi və çıxarıldı.

bir maqnit (20 göz) və ya cımbız (7 göz) istifadə edərək həyata keçirildi.

7 halda, fraqment arxa qütbün membranlarının yaxınlığında sərbəst şəkildə üzdü, lakin şüşəvari gövdənin zərif dayaqlarında yarımfiksasiya edildi. 5 halda isə maqnitlə çıxarılıb. 2 halda, gözün içərisində fraqmenti tutan şəffaf bağın kəsilməsi üçün vitrektomiya tələb olundu.

Əməliyyat zamanı təsvir edilən 5 hemoftalmiya hadisəsindən əlavə, başqa fəsadlar qeydə alınmayıb.

Beləliklə, yad cismin şüşəvari cismin arxa təbəqələrində lokalizasiyası zamanı onun çıxarılması 68,5% hallarda (50 göz) həyata keçirilib. Parçanın çıxarılmasına əks göstərişlər şüşəvari gövdə (7 göz) və ya premenopozal (11 göz) çəngəllərində fraqmentin kapsulyasiyası, eləcə də fraqmentin ifşası zamanı hemoftalmusun təkrarlanması (5 göz) olmuşdur.

Əməliyyat nəticəsində 43 xəstədə (bu qrupdakı xəstələrin 58,9%-i) görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq mümkün olub: əməliyyatdan əvvəl 0,01-0,2; əməliyyatdan sonra 0,1 -0,7.

Arxa qütbün qabıqlarında 210 xəstədə yad cisim aşkar edilib. 73 halda yad cismin kapsulla örtülmüşdür (Şəkil 6.13). Ancaq 49 gözdə irəliləmə müşahidə edildi

düyü. 6.13. Posterior seqmentin membranlarında qapalı xarici cisim, elektrofizioloji tədqiqatlara görə metallozun irəliləməsi.

düyü. 6.14. Arxa qütbün membranlarına daxil olan kapsullaşdırılmış yad cisim, vitreoretinal tikiş. Parçanın ətrafında lazer koaqulyasiyası aparıldı.

metaloz. Bu hallarda fraqmentin çıxarılması göstərildi. Kapsulun YAG lazeri ilə ilkin yarılmasından sonra həyata keçirilib. 3 halda əməliyyat zamanı kəskin hemoftalmus və tor qişanın dekolmanının inkişafı baş verib.

Əməliyyatdan 10-14 gün sonra.

24 halda, kapsul sıxlığı və əməliyyat zamanı dartma retinal dekolmanı yüksək ehtimalı alaraq, perifokal lazer laxtalanma (Şəkil. 6.14) istifadə edərək, kapsul C əlavə gücləndirilməsi həyata keçirilmişdir.

28 halda, membranlarda lokallaşdırılmış fraqmentin kənarında retina qırıqları aşkar edilmişdir. Bu hallarda sınıqların lazerlə vurulması həyata keçirilir.

9 halda, bir fraqment qabıqlara dərindən nüfuz etdikdə, onun kapsulu lazerlə gücləndirildi. Lazer müdaxiləsindən 14-21 gün sonra fraqment şüşəvari boşluqda qaldıqda 17 halda yad cisim çıxarılıb.

49 gözdə, arxa qütbün membranlarında yad cismin lokalizasiyası ilə vitreus gövdəsində müxtəlif şiddətdə dayaqlar var idi. Bu hallarda, yad cismin çıxarılması torlu qişanın dartılmasının qarşısını almaq üçün vitrektomiya ilə birləşdirilir.

60 halda vitreus gövdəsində heç bir aşkar dəyişikliklər və retinaya kobud ziyan dəyməmişdir. Yaralanmadan qısa müddət sonra yüksək görmə qabiliyyətini qorumaq, yad cismin transvitreal çıxarılması üçün əsas rol oynadı. Fraqment 46 halda maqnitlə, 14 halda cımbızla çıxarılıb.Əməliyyat nəticəsində 2 halda kəskin hemoftalm yaranıb. Başqa fəsadlar yox idi. Yüksək görmə qabiliyyətini qorudu

Bu alt qrupdakı xəstələrin 96,7%-i (58 göz).

Beləliklə, yad cisim, posterior qütbün membranlarında lokallaşdırıldıqda, bu qrupdakı xəstələrin 83,3% -ində (175 göz) çıxarıldı. Çıxarılma üçün əks göstərişlər fraqmentin ətrafında sıx bir kapsulun (24 göz) və ya retinal qırıqlı təsirlənmiş fraqmentin (9 göz) olması idi.

Əldə edilən nəticələr gözdaxili yad cisimlərin çıxarılması üçün əks göstərişləri formalaşdırmağa imkan verir:

Böyük xarici cisim (diametri 10 mm-dən çox);

Çoxlu yad cisim; posttravmatik CHO və onun cərrahi müalicəsinin mümkünsüzlüyü;

Şüşəvari dayaqlarda və ya qabıqlarda fraqmentlərin kapsulyasiyası;

Fraqmanın məruz qalması zamanı hemoftalmisin təkrarlanması;

Retinanın yırtığı ilə təsirlənmiş fraqment.

Digər hallarda, yad cisim çıxarılmalıdır.

Edir zədələrşübhəli gözdaxili yad cisimlərlə diaqnoz təsdiqlənməmişdən əvvəl başlayır. Eyni zamanda, zədələnmiş gözlə həddindən artıq manipulyasiyalardan qaçınılır. Gözün üzərinə qoruyucu örtük qoyulur və xəstəyə gözə toxunmamaq barədə ciddi göstərişlər verilir.

At gözdə yad cisim olan xəstələrin müalicəsi dörd əsas məqsədi var:
1. Görmə qabiliyyətinin qorunması;
2. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması;
3. Gözün normal struktur bütövlüyünün bərpası;
4. Uzunmüddətli nəticələrin qarşısının alınması. Göstəriş olarsa, tetanozun profilaktikası aparılır. Əksər cərrahlar dərhal profilaktik antibiotiklərə başlamağı üstün tuturlar. Fövqəladə hallarda antibiotiklər müayinədən əvvəl və ya müayinə zamanı başlanır. Antibiotik seçimi açıq göz zədələrində ən çox rast gəlinən flora ilə müəyyən edilməlidir. Antibiotiklərin istifadəsi mübahisəlidir və bu fəsildə daha sonra müzakirə ediləcəkdir.

Xarici cismin son lokalizasiyası və müşayiət olunan zərərin dərəcəsi cərrahi müdaxilənin imkanını və dərəcəsini müəyyənləşdirir. Ön kamerada, lensdə və ya gözün arxa seqmentində xarici cisimlərin lokalizasiyası cərrahi müalicənin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Gözün ön kamerasında yad cisimlər

1/4 - 1/3 göz içi posterior lens kapsulunun ön seqmentində qalır. Texniki cəhətdən, onların çıxarılması posterior lokalizasiya ilə xarici cisimlərin çıxarılmasından daha az çətindir. Buynuz qişa və limbal yaralar prolaps edilmiş irisi təmizləyir və mümkün olduqda prolapslanmış xoroidin yerini dəyişdirmək həmişə yaxşı olar. Yara 10/0 neylon tikişlərlə bağlanır.

Cəbhənin dərinliyini bərpa etdikdən sonra kameralar yad cisimdən bir neçə saat geri çəkilərək limbal parasentez və ya əyri buynuz qişanın kəsilməsi. Viskoelastik ön kameranın dərinliyini qorumaq və buynuz qişanın endotelini və ön lens kapsulunu qorumaq üçün istifadə olunur. Viskoelastik kiçik yad cisimləri çıxarmaq üçün də istifadə edilə bilər, bu üsul təhlükəsiz və effektiv çıxarılmasını təmin edir. Xarici cismin vizuallaşdırılması çətin olarsa, yad cismi birbaşa görmək üçün cərrahi qonioskopik lens istifadə edilə bilər ki, bu da yad cismi kor-koranə tutarkən tez-tez baş verən irisin zədələnməsi riskini azaldır. Yad cismin lokalizasiyasından sonra cımbızla tutulur və lazım olduqda böyüdülə bilən kəsik vasitəsilə çıxarılır.

üçün xarici cisimlərin çıxarılması irisdə yerləşən, bəzən bimanual üsulların istifadəsi tələb olunur. Bir maqnit bəzən metal yad cisimləri çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.

Lensdə yad cisimlər

İntralentikulyar yad cisimlər nadir hallarda rast gəlinir, bütün gözdaxili yad cisimlərin yalnız 7-10%-ni təşkil edir. Onların əksəriyyəti infeksiya, iltihab, ikincil katarakta və ya siderozun qarşısını almaq üçün ilkin cərrahi müalicə zamanı dərhal çıxarılır. Lens kapsulunun yırtılması post-travmatik endoftalmit riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. İntralentikulyar yad cisimlərin cərrahi yolla çıxarılması yaxşı təsvir edilmişdir.

Adi edə bilərsiniz fakoemulsifikasiya yad cismin cımbızla çıxarılması ilə. Kiçik gözdaxili yad cisimlər öz-özünə həll oluna, kapsullaşa, maqnit xüsusiyyətlərini itirə və radiolusensiyaya çevrilə bilər. Belə intralentikulyar yad cisimlər cərrahi yolla çıxarılmasına ehtiyac olmadan uzun müddət gözdə qala bilir.26 Oxşar kliniki hallar ədəbiyyatda təsvir edilmişdir, məsələn, 18 yaşlı xəstədə görmə itiliyi 20/ 20 Yaralanmadan 13 il sonra, zədədən 23 il sonra 20/25 görmə qabiliyyəti olan 61 yaşlı xəstə, 40 il ərzində sideroz inkişaf etdirmədən yaxşı görmə kəskinliyini qoruyan 58 yaşlı xəstə.
Anteriorun kiçik yaraları olduğu güman edilir kapsullar lens müstəqil olaraq şəfa verə və yad cismi təcrid edərək yenidən epitelizasiya edə bilər.

Beləliklə, aşağı səviyyədə yoluxucu ağırlaşmaların riski, məhdud iltihab və katarakta əmələ gəlməsi əlamətləri yoxdur, müşahidə intralentikulyar yad cisimləri idarə etmək üçün ən yaxşı üsuldur. Bununla belə, lensdəki yad cismin maqnit xüsusiyyətləri varsa, siderozun inkişafına nəzarət etmək üçün vaxtaşırı, hər 2-3 ayda bir elektroretinoqramma (ERG) aparılmalıdır.

Bu təhlükəlidir fəsad dəmir tərkibli intralentikulyar yad cisimlər heterokromiya, midriaz, katarakta, xroniki uveit, ikincili qlaukoma, retinit piqmentoz və papillödem ilə xarakterizə olunur. Siderozun ERG xarakteristikasındakı dəyişikliklərə başlanğıcda artan a dalğası və normal b dalğası, sonra isə proses irəlilədikcə onun azalması (və ya zəifləməsi) daxildir.

Klinik hal: kristaldaxili yad cisim. 23 yaşlı kişi sol gözündə yad cisim hissi şikayəti ilə təcili yardıma müraciət edib. O, konversiyadan 3 gün əvvəl eynəksiz çəkiclə metal üzərində işləyərkən üzünə metal parçası dəyib. Müayinə zamanı görmə kəskinliyi 20/20, GİB normal olub, buynuz qişada sağalma mərhələsində yara aşkar edilib, ön lens kapsulunun cırılması və linzada yad cismin olması qeyd edilib. Ön kamera dərin idi, Seidel testi mənfi idi. Şüşəvari bədəndə yad cisim aşkar edilməyib. Ultrasəs və orbitin KT lensdə təcrid olunmuş metal yad cismin olduğunu təsdiqlədi.

Yaxşı görmə qabiliyyətinə malikdir xəstə, infeksiyanın olmaması, sideroz və ya katarakt, gözlənilən müalicə seçildi. Xəstə steroidlərlə birlikdə oral antibiotiklər, həmçinin topikal antibiotiklər aldı. Xəstəyə dövri monitorinq tövsiyə olunur. Xəstə bir neçə ziyarəti qaçırdı, lakin zədədən 6 həftə sonra yenidən ortaya çıxdı. Siderozun erkən inkişafı üçün xarakterik olan a-dalğada artım aşkar edən bir ERG edildi. Çubuq və konus ERG də amplituda və gecikməni artırdı. Bundan əlavə, xəstə görmə pozğunluğundan şikayətləndi və travmatik subkapsulyar katarakta (C) inkişaf etdirdi. ERG dəyişiklikləri və katarakta inkişafı nəzərə alınaraq, yad cisim maşası (D) ilə çıxarıldı, IOL implantasiyası ilə linzaların fakoemulsifikasiyası aparıldı. Xəstənin boşalma zamanı görmə qabiliyyəti 20/20 idi, əlavə fəsadlar qeyd olunmadı.

Gözün arxa seqmentində yad cisimlər

Gözün arxa seqmenti gözdaxili yad cisimlərin lokalizasiyasının ən çox yayılmış yeridir, belə xəsarətlərlə xəstənin idarə olunması taktikasını seçmək üçün vitreoretinal cərrah ilə məsləhətləşmə tələb olunur. Qapalı vitrektomiyanın gəlişi ilə gözün arxa seqmentində gözdaxili yad cisimlərin lokalizasiyasında cərrahi müdaxilə texnikası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Bir neçə tədqiqat elektromaqnit və skuamöz vitrektomiya arasında vizual nəticələrdə heç bir fərq tapmasa da, vitrektomiya texnikası yad cisimləri vizual olaraq çıxarmağa imkan verir, görmə funksiyasını yaxşılaşdırır və endoftalmit riskini azaldır.

Çıxarma müddəti göz içi xarici cisimlər müzakirə mövzusu olaraq qalır. Gözdaxili yad cisimlərin posterior lokalizasiyası adətən təcili cərrahi müdaxilənin göstəricisidir. Dərhal çıxarılmasının endoftalmit riskini azaltdığı düşünülür. Gözün arxa seqmentində lokalizasiya ilə gözün yad cisimlərinin çıxarılması adətən geniş spektrli vitreoretinal texnikanın istifadəsini tələb edir. Adi fəaliyyət kursu adətən birincil yaranın PST-ni, siliyer cismin skuamöz hissəsindən linzanın çıxarılmasını, retinanın sabitləşməsini və təmirini və yad cismin cımbız və ya maqnitlə faktiki çıxarılmasını əhatə edir.

Tez-tez profilaktik müalicə tövsiyə olunur skleranın doldurulması, çünki belə hallarda proliferativ vitreoretinopatiya inkişaf riski yüksəkdir. İntravitreal antibiotiklərə ehtiyac sübut olunmasa da, müəlliflər şərait imkan verdikdə onların istifadəsini müdafiə edirlər.

Klinik hal: gözdaxili yad cisim. 30 yaşlı kişi metal döymə ilə məşğul olarkən sol gözünə nəyinsə dəydiyini hiss edib. Dərhal gözündə orta dərəcədə ağrı və görmə qabiliyyətinin bir qədər azalması hiss etdi. O, müalicə üçün təcili yardım otağına yerləşdirilib. Müayinədə: görmə itiliyi 20/20-OD və 20/70-OS, nisbi afferent pupillar defekti yoxdur, OD-də GİB 22, ƏS-də 23. Ön kameranın yarıq lampası ilə müayinəsi irisin və ya linza kapsulunun buynuz qişasının zədələnməsi və ya transillüminasiya qüsuru aşkar etməmişdir.

Görmə xarici dünyadan gələn əsas məlumat mənbələrindən biridir. Vizual analizatorun (gözlərin) reseptor hissəsinin kifayət qədər həssas bir orqan olması təəccüblü deyil. Xarici cisimlər ona daxil olduqda dərhal aşağıdakı reaksiyalar başlayır: lakrimasiya, narahatlıq hissi. Bu maddəni öz başına, tez-tez müalicə olunmamış əllərlə əldə etmək arzusu var. Narahatçılığa səbəb olan obyekt dərin deyilsə, o zaman tibbi yardıma müraciət etmədən çıxarma uğurla başa çatır. Qeyd etmək lazımdır ki, göz strukturlarına yad hissəciklərin daxil olması xəstələrin bir oftalmoloqdan təcili yardıma müraciət etdiyi ən çox rast gəlinən haldır. Buna görə də bu problem olduqca aktualdır. Və ən çox problem məişət şəraitində və ya iş prosesində baş verir. Məqalədə yad cisimlərin təbiətinə, onların vizual analizatora təsiri və təhlükəsiz çıxarılması üsullarına diqqət yetirilir.

Hər hansı üzvi maddələr, məsələn, ağac və ya mis və alüminium obyektləri (məsələn, yonqar) dərhal çıxarılmalıdır, çünki bu materialların oksidləşmə məhsulları bir gün ərzində göz strukturlarının toxumaları ilə kimyəvi reaksiya verəcəkdir. Bir komplikasiya olaraq, korluq baş verə bilər. Kərpic və ya kömür çıxarmaq hətta bir mütəxəssis üçün olduqca mürəkkəb bir prosedurdur, çünki material parçalanır. Xüsusi bir çətinlik öğütücünün uçucu hissəcikləridir. Uçan isti metal parçası göz strukturlarına dərindən nüfuz edir və orada qalır. Bu yad cisim də çıxarma proseduru zamanı asanlıqla parçalanır. Buna görə də, aşağıda tərəzinin gözdən necə çıxarılacağını sizə xəbər verəcəyik.

Toz və ya kirpik də çox tez-tez gözün toxumalarına daxil olur. Yad cisimlər də canlı ola bilər: məsələn, midges və digər kiçik həşəratlar. Lakin miqyas kimi isti cisimlərdən fərqli olaraq, bu obyektlər buynuz qişada sabitlənmir. Buna görə də onların çıxarılması nisbətən asandır.

Klinik şəkil

Metal cisimlərin gözün toxumalarına nüfuz etməsi mexaniki zədələrlə doludur. Zərbənin şiddətinə görə aşağıdakı zərər növləri fərqlənir.

Zərər aşağıdakı strukturlarda lokallaşdırılır:

göz yuvaları;
göz bəbəkləri;
adnexal strukturlar (konjonktiva, lakrimal bezlər, retrobulbar toxuma).

Simptomlar:

isti bir qığılcım vurduqda ani kəskin ağrı;
(işığa artan həssaslıq);
göz qapaqlarını açmaqda çətinlik;
nöqtə;

Oftalmoloq, zədə yerinin mikroskopik genişlənməsinə əsaslanaraq, alətləri ilə zədəni dəqiq təsnif edə bilər. Ekstraksiya prosedurundan sonra, xüsusilə buynuz qişanın yuxarı qatından daha dərin olan zədələrlə zədələnmə əlamətləri qala bilər. Qalıq əlamətlər posttravmatik yerli ilə əlaqələndirilir.

Ölçək bərpa üsulları

Gözdən yad obyekti 25 kalibrdən çox olmayan bir iynə ilə çıxarmaq məsləhətdir (birdəfəlik şprisin qablaşdırmasında işarə 25G-dir - ədədi dəyər nə qədər böyükdürsə, kalibr də bir o qədər kiçikdir). Müalicə edilməmiş əllər və xüsusilə dil ilə xarici bir obyekti çıxarmaq mümkün deyil. Bu obyektlərlə miqyasın çıxarılması, yad hissəciyin daha dərinə daxil olmasına gətirib çıxara bilər və göz toxumalarının dil ilə təması infeksiya və enukleasiya riskinin artması ilə (göz almasının çıxarılması) təhlükə yaradır.

Dərin təmasda və ya obyektlərin gözə süni şəkildə daxil olması halında, daha az qırpmaq və gözləri yalnız qaynadılmış su ilə yaxalamaq tövsiyə olunur. Xalq reseptləri və məsləhətləri əsasında vəsaitləri basdırmayın. Fərqli xarakterli miqyaslı və cisimlərin çıxarılması bir oftalmoloq (zəruri olduqda, oftalmoloji cərrah tərəfindən) tərəfindən aparılmalıdır. Prosedur bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Sorğu

İlk növbədə həkim xəstənin tarixini toplayır. Gözə yad hissəciyin daxil olmasının təfərrüatlarını, xəstənin qaynaq maşını ilə təhlükəsiz işləmə qaydalarına və digər fəaliyyətlərə necə əməl etdiyini soruşur. Bu məlumat bədənin təxmini varlığını və dərinliyini müəyyən etmək üçün vacibdir. Bundan əlavə, görmə kəskinliyi qiymətləndirilir. Bir oftalmoloq ağrı və blefarospazmı aradan qaldırmaq üçün bir neçə damcı anestezik damcılayır.(gözlərin bağlanmasında özünü göstərən gözün orbikulyar əzələsinin qeyri-iradi büzülməsi) həkim mikroskopik analizdən istifadə edərək yeri qiymətləndirir. İnfiltratların olması qiymətləndirilir və buynuz qişa və irislə məhdudlaşan ön kamerada baş verən immunoloji reaksiyaya nəzarət edilir. Bundan əlavə, şagird tibbi olaraq genişlənir. Bu müayinə üçün lazımdır.

İçəri girmiş bir xarici cisim səbəbiylə gözə ciddi ziyan vurma riski varsa, əlavə instrumental tədqiqatlara ehtiyac var. Məsələn, gözün rentgenoqrafiyası. Mürəkkəb vəziyyətlərdə, oftalmoloqa əlavə olaraq, müalicəyə nevroloq və otorinolarinqoloq daxildir.

Gözlərə daxil olan tərəzi dərhal yanıqlara səbəb olacaq, çünki bu, qığılcımdır - sıx şəkildə sabitlənmiş və gözün səthində soyuyan isti metal bir bədəndir. Öz əlinizlə əldə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Çıxarıldıqdan sonra bir mütəxəssis yanığın nəticələrini müalicə etməlidir. Xəstə şübhəsiz olaraq həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir. Oftalmoloq həm məlhəm və damcı şəklində, həm də ağızdan tətbiq üçün formalarda antibiotiklər, NSAİİlər təyin edir.

Ölçək mərkəzi buynuz qişaya daxil olarsa, görmə azalda bilər. Sonra bərpa adi haldan daha uzun sürəcək (reabilitasiya orta hesabla bir həftədən iki həftəyə qədər davam edir).

Ekstraksiya texnikası

Aşağıdakı texnika peşəkar oftalmoloq tərəfindən istifadə olunur. Bu alqoritmin icrası müvafiq avadanlıq və peşəkarlıq tələb edir. Birincisi, mütəxəssis əlləri sabun və 70% spirt həlli ilə müalicə edir; birdəfəlik steril şpris ilə məhlulu götürdükdən və iynəni ayırdıqdan sonra 2% lidokain məhlulu damlayır. Steril iynə üç barmaqla iynənin şprislə birləşdirici hissəsindən tutulur. İğnə ilə dominant əl xurma kənarı ilə xəstənin yanaq sümüyünün və ya yanağında sabitlənir (məcburi hərəkətlər zamanı zədələnmənin qarşısını almaq üçün lazımdır). Göz qapağı sol əllə çəkilir. Həkim xəstədən göz almasının mövqeyi yad cismə girişi asanlaşdıracaq şəkildə seçilən bir nöqtəyə baxmağı xahiş edir. İşıq gözə yönəldilir, prosedur böyüdücü şüşə ilə idarə olunur. İğnənin ucu yad obyekti çıxarır və yaranı təmizləyir. Lazım gələrsə, həkim lidokainin əlavə bir dozasını dalayır. Çıxarıldıqdan sonra antibiotiklər yerli olaraq tətbiq olunur (damcı və ya məlhəm şəklində). 1% tetrasiklin məlhəmi istifadə edilə bilər. Həkim ambulator istifadə üçün vəsait təyin edir.

Video: Evdə gözdən tərəzi necə çıxarmaq olar

Ölçək dərindirsə, öz-özünə çıxarmaq tövsiyə edilmir. Mümkün qədər tez peşəkar kömək axtarmaq lazımdır. Ciddi ağırlaşmalar halında orbitotomiya tələb oluna bilər.

Proqnoz

Savadsız göstərilən ilk yardım mənfi nəticələrə səbəb olur:

yumşaq toxumaların yara izləri;
artan göz içi;
kirpiklərin böyüməsinin pozulması;
göz qapaqlarının açılması və birləşməsində çətinlik;
lakrimal kanalların tıkanması və;
və lens;
xroniki yerli iltihab.

Ağır hallarda enukleasiya tələb oluna bilər. Yad cismin çıxarılmasından sonra xəstələrin müalicəsi göz strukturlarının vəziyyətindən asılıdır.

Əgər ekssentral (mərkəzi hissənin arxasında yerləşir) epiteliya qüsuru təmizdirsə və 2 mm-dən çox deyilsə və şübhəli simptomlar yoxdursa, bir neçə gün ərzində yalnız yerli antibiotiklər təyin edilir. Gözün buynuz qişasında irinli ekssudat, infiltratlar və ya çöküntülərlə çətinləşən mərkəzi və iri epiteliya qüsurları gün ərzində yenidən müayinə olunur. Eyni şey göz kamerasının orta immunoloji reaksiyasına aiddir.

Göz kamerasının güclü immunoloji reaksiyası, ekssudat, ağrı və qızartı ilə müşayiət olunan infiltrat bakterioloji analiz əsasında yönəldilmiş sistemli antibiotik terapiyasını tələb edir.

Video: Oftalmoloq gözdən tərəzi çıxarır

Yad cismin gözə girməsinin qarşısını almaq üçün hər hansı bir fəaliyyət növü üçün nəzərdə tutulmuş təhlükəsizlik qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır. Evdə təmir işləri apararkən şapka (tercihen üzlüklə) taxmalısınız. Güclü küləklərdə günəş eynəyi taxmaq məsləhətdir. Kiçik həşəratların gözə girməsinin qarşısını almaq üçün əllərinizi dalğalandırmamaq məsləhətdir - gözlərinizi onlarla örtmək daha yaxşıdır. Dövlət təqvimində göstərilən tarixlərə uyğun olaraq tetanoza qarşı peyvənd olunmaq vacibdir (əlaqə yolu ilə ötürülür, yoluxma riski zədələrlə, o cümlədən buynuz qişada artır). Peyvənd və passiv immunizasiya həkim tərəfindən əlavə olaraq təyin edilə bilər.

Xülasə

Gözdə miqyas almaq son dərəcə xoşagəlməz bir şeydir və üstəlik, təhlükəlidir. Yalnız özünüzə güvənməməli və gözünüzdən yad bir obyekti özünüz çıxarmağa çalışmamalısınız - bu, miqyasın daha da dərinləşəcəyi, ardınca buynuz qişanın zədələnməsi ilə doludur. Təmasdan sonra yarım saat ərzində narahatlıq azalmazsa, tərəddüd etməməli və bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Video: Gözdən yad cismi necə çıxarmaq olar?

KM - göz qapaqlarının yan komissuru ilə xarici eşitmə açılışını birləşdirən kanto-meatal xətt; CRL - mərkəzi rentgen),
a- Caldwellin nazofrontal (ön fronto-oksipital) proyeksiyası,
b- nazofarenks üslubu,
in- Waters'ın ön yarımaxial (çənə) proyeksiyası,
G-bazal (axial, submentoverteks) proyeksiya,
d- Rhese görə oblik ön proyeksiya

Gözdəki yad cisimlərin rentgen diaqnostikası çox vaxt izləri və ya kontakt eynəkləri olan xüsusi protezlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir, lakin gözə ciddi ziyan dəydikdə və ənənəvi üsullardan istifadə etmək mümkün olmadıqda, Vodovozova görə işarələmə üsulundan istifadə edilməlidir - limbus və ya buynuz qişaya kontrast maddənin (vismut) yapışdırılmış taxıllı kiçik bir kağız təbəqəsi tətbiq olunur , barium və s.).

Gözün yad cisimlərinin rentgen diaqnostikası iki mərhələdən ibarətdir:

birincisi, gözdə və ya orbitdə yad cismin olması faktının müəyyən edilməsi, yəni onun tərifidir. Anterior birbaşa proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası tonoz sümüklərinin, kəllə tikişlərinin, temporal sümüyün piramidalarının vəziyyəti haqqında ümumi bir fikir əldə etməyə imkan verir. Orbitin vəziyyətini şərh etmək, kəllə əsasının sümüklərinin təsvirlərinin yuxarı hissələrində təbəqələşməsi səbəbindən çətindir. Bununla belə, orbitin girişi və onun dibi aydın görünür.
ikinci mərhələ, əgər yad bir cisim aşkar edilərsə, onun gözdəki dəqiq yerini, yəni lokalizasiyasını təyin edir.

Xəstənin yerləşdirilməsi

Əsas (standart) üslub bu iş üçün

Caldwellin nazofrontal (ön fronto-oksipital) proyeksiyası.Mədə üstə uzanmaqxəstə burun və alnın ucu ilə kasetə toxunur. X-ray istiqaməti arasındakı bucaq15-23 ° olan şüa və kantometal xətt temporal sümüyün kölgəsini uzaqlaşdırırorbitin təsvirindən aşağıya doğru.
nazofarenksin üslubu. Meyilli xəstə isə kasetə möhkəm toxunursıxılmış burun və çənə.
Waters'ın ön yarımoxlu (çənə) proyeksiyası. Pati qarnında uzanırQarın kasetinə yalnız çənə ilə toxunur, burnun ucu kasetdən 0,5-1,5 sm yuxarıda yerləşir.oyuncaq. Kantomeat xətti ilə mərkəzi rentgen şüası arasındakı bucaq 37-45°.
bazal (axial, submentoverteks) proyeksiya. Uzanmış vəziyyətdə çiyinlər altındaxəstə rulonun üzərinə elə yerləşdirilir ki, arxaya atılan baş kasetə toxunsuntac ilə düzülür və infraorbitomeatal xətt (MI) kasetə paralel və ona perpendikulyar idi.mərkəzi rentgen şüasına kulyar.
Rhese görə oblique anterior proyeksiya. Qarın üstə uzanan xəstənin başı qoyulurbelə ki, supersiliar, ziqomatik sümük və burun ucu kasetə sıxılır. MərkəzŞüa əks parietal tüberkülə, hər ikisinin alternativ şəkillərinə yönəldilirgöz yuvaları ciddi şəkildə simmetrikdir.

Göstərilən əsas (standart) üsluba əlavə olaraq üç əlavə (xüsusi) istifadə olunur:

üslubu "burun üzərində",
"frontal tüberküllərə" qoyulması,
Rhese görə oblique anterior (arxa) proyeksiya

Caldwellə görə nazo-frontal (ön fronto-oksipital) üslub (1918) orbitə girişin konturlarını, lakrimal kisənin fossasını öyrənməyə imkan verir (1),orbitin medial (2) və yan (3) divarları, etmoid labirint (7), frontal sinus (8). İnfraorbital marjanın qiymətləndirilməsi (4) üçünqarşısında, orbitin aşağı divarının kölgəsinin üzərinə qoyulması səbəbindən çətinləşiraşağı üçdə biri kənarın altında, ortası isə öz səviyyəsində,arxa daha yüksəkdir. Belə mühüm anatomiyafiziki formasiyalar, məsələn, yuxarı və aşağı orbital çatlar, klinin qanadlarıbu şəkildəki novid sümük (6 - sfenoid sümüyünün böyük qanadı) temporal sümüklərin piramidaları ilə örtülmüşdür (9).

ilə çəkilmiş şəkil nazo-çənə üslubu sıx sıxılmış burun ilə, margo orbitalisin formasını və ölçüsünü müqayisə etməyə imkan verən birbaşa proyeksiyada göz yuvalarının ümumi görünüşüdür. Bundan əlavə, bu döşənmə frontal, maksiller sinusların və etmoid labirintinin öyrənilməsində əsasdır. Nəhayət, nazo-çənə üslubu ilə üz skeletinin sümükləri aydın görünür.

Waters və Waldron tərəfindən ön yarı eksenel (çənə) proyeksiyası (1915) medial divarın ön hissələrinin, orbitlərin damının və dibinin, ziqomatik sümüklərin, sfenoid sümüyünün kiçik qanadının, infraorbital foramenin, həmçinin çənə sinuslarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əvəzolunmazdır. etmoid labirint.

Temporal sümüyün piramidasının kölgəsinin aşağı salınması səbəbindən döşənmə orbitlərin medial (1), aşağı (2) və yuxarı (3) divarlarının, infraorbital kənarın (4) və aydın vizual görünüşünü təmin edir. eyniadlı kanal (5), fronto-ziqomatik tikiş (6), ziqomatik qövs (7), sfenoid sümüyünün kiçik qanadı (8), həmçinin frontal (9), çənə sinusları (10) ) və etmoid labirint (11). 12 - adsız xətt (linea innominata); 13 - etmoid sümüyün etmoid lövhəsi; 14 - xoruz yuvası

Üst orbital divarın, eləcə də aşağı orbital divarın ön və orta üçdə bir hissəsinin aydın təsvirinə görə proyeksiya damın və dibinin şaquli yerdəyişmiş fraqmentlərini vizuallaşdırmaq üçün faydalıdır, o cümlədən onların "partlayıcı" və depressiyaya məruz qalması diaqnozu qoyulur. qırıqlar.

Təsviri şərh edərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, döşənmə xüsusiyyətlərinə görə orbitin dibinin təsviri infraorbital kənarın konturundan 10 mm aşağıdadır. Beləliklə, orbitin aşağı divarının vəziyyətinin tam hüquqlu təhlili çənə və nazolabial kıvrımların istifadəsini nəzərdə tutur.

Schuller (1905) və Bowen (1914) görə bazal (oxlu, parietal, submentoverteks) proyeksiya orbitin yan divarını və bütün uzunluğu boyunca çənə sinusunu, nazofarenksi, sfenoid sümüyünün pterygoid proseslərini, pterygo-palatin fossa, sfenoid sinus və etmoid labirintini görüntüləməyə imkan verir. Eyni zamanda, göz yuvalarının medial yarısı yuxarı çənənin dişlərinin təsviri ilə örtülmüşdür. Boyun həddindən artıq uzanmasına ehtiyac olduğundan, servikal onurğanın zədələnməsindən şübhələnildiyi təqdirdə üslub tətbiq edilmir.

Burun üstə uzanma (ön sagittal görünüş) sfenoid sümüyünün qanadlarının və yuxarı orbital çatların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Burun üzərinə qoyularkən alınan yuxarı orbital çatların təsvirlərinin təhlili strukturunun dəyişkənliyinə görə əhəmiyyətli dərəcədə çətin olduğundan, şəkilləri qiymətləndirərkən ilk növbədə onların forma və ölçülərinin simmetriyasına diqqət yetirmək lazımdır. Yüngül interorbital asimmetriya normanın bir variantıdır, onu açıq (2 mm və ya daha çox) fərqlər haqqında söyləmək olmaz.

Üçün istifadə olunan əsas üslub orbital diaqnostika qırıqlar
	Rendered Struktur	Patoloji dəyişikliklər
Buxaq	Ön tərəfin üçdə ikisi aşağıdır orbital divarlar, ziqomatik qövs	Üst və alt divarların qırıqları fraqmentlərin şaquli yerdəyişməsi ilə
Buxaq	Maksiller sinus	Sinüzit, hemosinus
Nasofrontal	Frontal sinus, etmoid labirint	Hemosinus, mukosel, sinus divarının sınığı
	adsız xətt	Orbitin medial və yan divarlarının sınığı
	Sfenoid sümük	Yan divarın sınığı
	Aşağı divarın arxa üçdə biri	"Partlayıcı" sınıq
	Gözün yuxarı divarı	Üst divarın sınığı
	türk yəhəri	Hipofiz vəzinin xəstəlikləri
Bazal (submentovertex)	Sfenoid sinus və etmoid labirint
	Orbitin yan divarı	Orbitin yan divarının sınığı
	ziqomatik qövs	Ziqomatik qövsün sınığı
Rhese görə ön oblik	vizual kanal	Kanal divarının sınığı

"frontal tüberküllər" üzərinə qoyulması (burun ucunun altına 3-4 sm qalınlığında bir sarğı qoyulur və mərkəzi şüa xarici eşitmə kanallarının ön tərəfinə yönəldilir) aşağı orbital çatları vizuallaşdırmağa imkan verir.

Vizual kanalları göstərmək üçün sağ və sol göz yuvalarının ardıcıl rentgenoqrafiyası aparılır Rhese görə oblik anterior (arxa) proyeksiyalarda (1911). Normalda, alınan təsvirdə vizual açılışın şaquli ölçüsü 6 mm, üfüqi ölçüsü 5 mm, xəstələrin 96% -də vizual açılışların ölçüsünün interorbital asimmetriyası 1 mm-dən çox deyil. Həm şaquli diametrdə 6,5 mm və ya daha çox artım, həm də vizual açılışların aydın (1 mm-dən çox) asimmetriyası patologiyanı göstərir.

Şəkildə vizual açılışdan əlavə, sfenoid sümüyünün kiçik qanadının kökləri və etmoid labirintinin yuxarı hissələri görünür. Bəzən optik açılış üçün pnevmatlaşdırılmış ön meylli proses götürülə bilər. Rentgenoqrafiyanın səhv təfsirinə yol verməmək üçün yadda saxlamaq lazımdır ki, optik açılış paz şəkilli zirvənin (jugum sphenoidale) yan kənarında yerləşir.

KT-nin gündəlik praktikaya tətbiqi ilə Rhese stacking nadir hallarda istifadə olunur. Orbitin sınıqlarının rentgenoqrafiyasının şərhi hər hansı digər lokalizasiyanın sınıqlarından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Müəyyən çətinliklər rentgenoqrafiyada üz skeletinin mürəkkəb görüntüsünü yaradır, bölmə təhrifləri və müxtəlif sümük formasiyalarının təbəqələşməsinin təsiri.

Şüalanma sahələrini azaltmaq və hətta kiçik yad cisimlərin şəkillərinin olduqca aydın göründüyü daha çox kontrastlı rentgenoqrafiya əldə etmək üçün mərkəzi şüanı araşdırılan orbitə yönəldən dar bir apertura (10-15 mm) ilə rentgenoqrafiya aparılır.

Hər iki gözün zədələnməsi hallarında (partlayışdan və ya güllə yarasından sonra) hər bir göz yuvasının məqsədyönlü fotoşəkilləri ayrıca çəkilməlidir. Hər bir xəstəni müayinə edərkən, adi, sümük, rentgenoqramlar mütləq gözün ön seqmentinin qeyri-skelet təsvirləri ilə tamamlanmalıdır, çünki gözün ön hissəsində yerləşən kiçik və aşağı kontrastlı fraqmentlər çox vaxt yalnız gözdə görünə bilər. bu görüntülər.

Yad cismin kölgəsinin adi şəkillərdə müəyyən edildiyi hallarda belə qeyri-skelet müayinəsi aparılmalıdır, çünki buna əlavə olaraq gözdə daha az radiopaq fraqmentlər görünə bilər.

Orbitin və paraorbital strukturların standart rentgen müayinəsinə Caldwell nazolabial (ön fronto-oksipital) yığma, burun-çənə yığma, Waters anterior yarımaxial (çənə) yığma, yanal və parietal (submentoverteks) yığılması daxildir.

Əksər hallarda, yad bir cismin lokalizasiyası üçün, gözə 3-9 və 6-12 meridianlarında qurğuşun nöqtələri olan bir göstərici protezi qoyulduğu Komberg-Baltin texnikası istifadə olunur.

Yad cismin birbaşa proyeksiyada şəkildəki şəkildə zəif göründüyü və ya ümumiyyətlə görünmədiyi, lakin eksenel və yanal proyeksiyalarda rentgenoqrafiyada müəyyən edildiyi hallarda, Abalıxin-Pivovarov metoduna uyğun olaraq lokallaşdırılmalıdır.

Əzanı göstərmək üçün əlavə üsullar

olduğu hallarda gözün geniş nüfuz edən yaraları və ya kobud çapıqlar protezin göz almasına vurulmasına imkan vermir, limbu yuxarıdakı meridianlar boyunca tətbiq edərək, vismut gruelindən (vismut nitrat əsaslı vazelin yağı ilə bərabər hissələrdə) nöqtələrlə və ya A. M. Vodovozov nöqtələri ilə qeyd edilə bilər. Bu prosedur, xəstə artıq masada yatarkən, çəkilişdən dərhal əvvəl bir oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir. Əvvəllər göz qapaqları yapışan lent zolaqları və ya xüsusi klips-blefarostatların köməyi ilə geri çəkilir. Əksər hallarda, 12 saatlıq meridian boyunca bir nöqtə çəkmək hələ də mümkün deyil, çünki yuxarı limbus, bir qayda olaraq, müvafiq göz qapağı ilə örtülmüş qalır. Ancaq hətta üç xal da kifayət qədər dəqiq hesablana bilər. Hesablama prinsipi limbusun göstərici protezi ilə işarələnməsi zamanı olduğu kimi qalır.
Əgər rentgenoqrafiya aparılırsa cərrahi müalicədən sonra konjonktivaya tətbiq edildikdə tikişlər və göz almasının protezinin qoyulmasına mane olurlar, kəsilmiş seqmentli protezdən istifadə edə bilərsiniz. Protezin kəsilmiş hissəsi çıxan tikişlərə düşür.
Mərmilər düşəndə göz almasının göz markalanması Bowman zondundan istifadə etməklə edilə bilər. Frontal (üz yuxarı) və yanal məruz qalma zamanı həkim zondun ucu ilə buynuz qişanın mərkəzinə toxunur.
Frontal təsviri hesablayarkən, ölçmə dövrəsinin üstünə qoyulur ki, dövrənin anatomik oxu zondun ucu ilə eyniləşsin və dövrənin üfüqi meridianı anatomik üfüqi ilə paralel olsun. Yanal rentgenoqrafiyada probun ucu gözün ön qütbünə uyğun gəlir. Yan naxış elə bir şəkildə üst-üstə qoyulur ki, naxışın ön dirəyi zondun ucu ilə düzlənsin, naxışın müstəvisini göstərən güllə xətti filmin müvafiq kənarına paralel olsun. Əlavə hesablamalar limbusun protezlə işarələnməsi ilə eyni şəkildə aparılır.
Beləliklə, fraqmentin gözdəki yerini xarakterizə edən hər üç əsas koordinat müəyyən edilir.

Primo və eksenel lokalizasiya şəkillərinin birləşməsi

Təcrübədə, zəif kontrast səbəbindən yad cismin yanal təsvirdə aşkar edilmədiyi hallar var, lakin onun kölgəsi birbaşa və eksenel şəkillərdə görünür. Belə hallarda gözdə Baltin protezi ilə çəkilmiş AP və eksenel şəkilləri birləşdirərək fraqmentləri lokallaşdırmaq olar.

Parçanın yerləşdiyi meridian və onun anatomik psi-dən məsafəsi birbaşa təsvirdən, limbus müstəvisindən limbus müstəvisindən olan məsafə isə eksenel təsvirdən müəyyən edilir.

Ön gözün skeletsiz rentgenoqrafiyası üçün üsullar

Gözün skeletsiz müayinəsinin mahiyyəti sümük kölgələri qoymadan onun ön seqmentinin rentgen şəklini almaqdan ibarətdir ki, bunun nəticəsində çox kiçik və aşağı kontrastlı fraqmentlərin kölgələrini əldə etmək mümkündür. Buna görə də, yad cismin şübhəsi olan hər bir xəstə, orbitin sümük şəkillərinə əlavə olaraq, gözün ön seqmentinin skeletsiz rentgenoqrafiyasını mütləq çıxarmalıdır.

Baltin üsuluna və Polyakın modifikasiyasına görə

Metodologiya aşağıdakı kimidir

Xəstənin başı çəkiliş masasına elə yerləşdirilir ki, kəllə sümüyünün sagittal müstəvisi masaya nisbətən 45° bucaq altında olsun.
Orbitin xarici divarına uyğun ölçülü qeyri-şəffaf kağız zərfinə daxil edilmiş 6x6 sm ölçülü film çəkilir və pambıq-doka rulonla bərkidilir.
Boru burun körpüsündə mərkəzləşmişdir.
Fokus uzunluğu 60 sm-dir.
Çəkiliş zamanı xəstədən gözlərini mümkün qədər geniş açması xahiş olunur.

Bu üsulla aparılan qeyri-skelet rentgenoqrafiyasında parçalanmış kölgə müəyyən edilmirsə və klinik məlumatlar gözdə yad cismin olma ehtimalını göstərirsə, araşdırma aparmaq lazımdır.

Foqt metoduna görə

Şəkil çəkmək üçün 5,5x2,5 sm ölçülü ikiqat filmlərdən istifadə olunur, bir ucunda yuvarlaqlaşdırılır (onlar metal şablona uyğun olaraq kəsilir). Belə plyonkalar işığa məruz qalmamaq və göz yaşlarından qorumaq üçün əvvəlcə qara kağıza, sonra isə mum kağızına bükülür. İkiqat filmlər təsadüfi artefaktları fraqment kölgələrindən ayırmaq üçün olmalıdır - sonuncular hər iki filmdə eyni yerlərdə görünəcəkdir.
Foqta görə skelet təsvirləri iki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada aparılır: yanal və eksenel.
Hər iki çəkilişdə borunun fokusundan filmə qədər olan məsafə 50 sm-dir.

Yanal proyeksiyada şəkil çəkmək üçün xəstə əvvəllər konyunktiva kisəsində onun 0,5% qələvi məhlulunu quraşdıraraq sağlam (!) gözün yan tərəfinə yerləşdirilir. Film yuvarlaq bir uc ilə konyunktiva boşluğuna daxil edilir və mümkün qədər daxili divarı ilə göz almasının arasındakı orbitin dərinliyinə itələnir, film isə göz almasının əyriliyini simulyasiya edərək bir az əyilmişdir.

Rentgen şüası gözün ön hissəsində mərkəzləşərək onu filmə perpendikulyar istiqamətləndirir. Çəkiliş zamanı (bu, hər iki proyeksiyada olan şəkillərə aiddir) gözün mövqeyi elə olmalıdır ki, onun vizual oxu filmin uzununa kənarlarına paralel olsun, limbusun müstəvisi isə sonuncuya perpendikulyar olsun.

Şəkil çəkdikdən sonra, bu xüsusi küncün göz almasının yuxarı hissəsinə uyğun olduğunu dəqiq bilmək üçün dərhal konyunktiva kisəsinə daxil edilməmiş filmin ucunun yuxarı küncünü qeyd etmək lazımdır. Bu işarəni düzəltməyin ən asan yolu filmi əyməkdir.

Eksenel xəstə oturmuş vəziyyətdə, başı bir az arxaya atılmış vəziyyətdə və ya uzanmış vəziyyətdə, çənə yükə gətirilərək yerinə yetirilməlidir. İstənilən halda başın vəziyyəti elə olmalıdır ki, qaş sümüyləri gözün ön seqmentini örtməsin. Dairəvi ucu olan film, gözün əyriliyi boyunca bir az modelləşdirilərək, aşağı konyunktival forniksə daxil edilir və mümkün qədər aşağı divarı ilə göz almasının orbitinə endirilir. Şəkil çəkildikdən sonra şəklin burun yarısını temporaldan daha da fərqləndirmək üçün film konyunktiva boşluğundan çıxarılır və onun küncü burun yarısında bükülür.

Sümüksüz şəkillərdə yad cismin kölgəsi müəyyən edildikdən sonra fraqment lokallaşdırılır.

Lokallaşdırma şəkilləri yanal və eksenel proyeksiyalarda Vogt metoduna görə ümumi görünüş şəkilləri ilə eyni şəkildə həyata keçirilir, lakin limbusun məcburi işarələnməsi ilə. İşarələmə üsullarından biri əzələ çəngəlindən və ya şüşə çubuqdan istifadə edərək saat 6 meridianı boyunca əzaya kiçik bir damcı (diametri 1-1,5 mm) vismut qruelinin vurulmasıdır. Lokalizasiya şəkillərini yerinə yetirdikdən sonra, vismut gruel həmişə nəm pambıq çubuq ilə limbusdan diqqətlə çıxarılır və yalnız bundan sonra film müvafiq küncləri qeyd edərək konyunktiva kisəsindən çıxarılır.

Skeletsiz bir texnikadan istifadə edərək həm ümumi baxış, həm də lokalizasiya şəkillərini yerinə yetirərkən, həkim yalnız filmi konyunktiva kisəsinə daxil edir və xəstənin özü bütün müayinə zamanı onu çənələri arasında yuvarlaqlaşdırılmamış ucu olan hər hansı bir sıxacdan istifadə edərək saxlayır. film sıxışdırıla bilər. Bu araşdırma bir uşaq üzərində aparılırsa, film onu müşayiət edən şəxs tərəfindən tutulur.

Düzgün yerinə yetirilən yanal qeyri-skelet lokalizasiya şəkli hər iki göz qapağının yumşaq toxuma profil toxumalarını və onların arasında buynuz qişanın yuvarlaqlaşdırılmış kölgəsini göstərir. Aşağı hissəsində buynuz qişanın konturu vismut nöqtəsinin konturuna bitişikdir, əgər buynuz qişanın konturundan kənara çıxırsa, bu o deməkdir ki, çəkiliş zamanı ya gözün mövqeyi düzgün deyildi, ya da vismut nöqtə 6 saatlıq meridian boyunca ciddi şəkildə yerləşdirilmədi, lakin 5 və ya 7 saata doğru sürüşdü. Bu vəziyyətdə şəkli yenidən düzəltmək lazımdır.

Eksenel görüntüdə gözün ön seqmentinin və yuxarı göz qapağının yumşaq toxuma kölgəsi simmetrik yarımdairələrin konturlarına malikdir. Vismut nöqtəsi filmin uzununa kənarları arasında orta xətt boyunca bu kölgənin içərisində yerləşməlidir.

Lokallaşdırma hesablamaları

Skeletsiz təsvirlərdən istifadə edərək yad cisimlərin lokalizasiyasının hesablanması metodu E. S. Vainşteyn tərəfindən təklif edilmişdir. Onlar A. A. Abalihin və V. P. Pivovarovun tətbiq etdiyi hesablamalar prinsipinə əsaslanır.

Yanal və eksenel şəkillər üçün hesablamalar 1 mm-ə bərabər kvadrat bölmələr şəbəkəsi fonunda göz almasının meridional hissəsinin xüsusi konturu olan eyni ölçmə sxemindən istifadə etməklə aparılır. Diaqram eksenel və limbal xətləri göstərir.

Yanal proyeksiyada rentgenoqrafiyaya əsasən, limbus müstəvisindən fraqmentin vəziyyəti və eyni zamanda üfüqi eksenel müstəvidən (yuxarı və ya aşağı) məsafə müəyyən edilir. Bunun üçün ölçmə sxemi təsvirin üzərinə elə qoyulur ki, diaqramda buynuz qişanın konturunun kəsişmə nöqtəsi ilə limbus xətti şəkildəki vismut nöqtəsinin kölgəsi ilə üst-üstə düşsün və diaqramdakı buynuz qişanın təsviri uyğun olsun. şəkildəki buynuz qişanın konturuna.

Bundan sonra, diaqramda çəkilmiş bölmələrə uyğun olaraq, fraqmenti əzanın müstəvisindən və üfüqi eksenel müstəvidən ayıran mm sayı sayılır.

Eksenel şəkil, fraqmentin şaquli eksenel müstəvidən (burun və ya məbədə doğru) məsafəsini təyin edir. Ölçmə dövrəsini eksenel təsvirin üzərinə qoymaq üçün o, üfüqi eksenel müstəvi boyunca göz almasının kəsilməsinə uyğun olması üçün fırlanır.

Sonra diaqram təsvirin üzərinə elə yerləşdirilir ki, diaqramın və təsvirin uzununa kənarları bir-birinə paralel olsun və sagittal oxun və diaqramdakı limbus xəttinin kəsişmə nöqtəsi vismutla üst-üstə düşsün. şəkildəki nöqtə. Bundan sonra, fraqmentin gözün sagittal (şaquli eksenel) müstəvisindən hansı məsafədə yerləşdiyi müəyyən edilir.

Alınan iki dəyərə görə - fraqmentin şaquli və üfüqi ox müstəvilərindən məsafəsi - ya A. A. Abalıxinin sxemlərindən, ya da cədvəldən və meridional sxemdən istifadə edərək, onun anatomik oxdan və meydana çıxma meridianından olan məsafəsini təyin edin. E. S. Vainshtein.

Üst göz qapağının və göz qapaqlarının xarici yapışmasının müayinəsi

Göz almasında yerləşən yad cisimləri göz üzərinə çıxan fraqmentlərdən yuxarı göz qapağından və xarici yapışmadan fərqləndirmək üçün yuxarı göz qapağının və xarici yapışmanın təcrid olunmuş qeyri-skeletsiz şəkilləri çəkilməlidir.

Bunun üçün tünd və mumlu kağıza bükülmüş və ya skeletsiz görüntüləmə üçün kasetdə yerləşdirilmiş qoşa plyonka yuxarı konyunktival forniksə və ya göz qapaqlarının xarici komissuru ilə göz almasının arasına daxil edilir. Rentgen şüası filmə perpendikulyar yönəldilir.

Bu halda, çəkiliş üçün texniki şərtlər göz qapaqları ilə birlikdə gözün ön seqmentinin şəklini çəkərkən olanlardan fərqlənməlidir: gərginlik və ekspozisiya azaldılmalıdır, əks halda göz qapaqlarının yumşaq toxumaları və yapışmalar, eləcə də aşağı -Onlardakı kontrast fraqmentləri “deşiləcək”.

Gözün sərhəd zonasında parçaların diaqnozu

Gözün sözdə sərhəd zonasında yerləşən yad cisimlərin diaqnozunun çətinliyi müxtəlif insanlarda göz almasının ölçüsünün geniş diapazonda - 21,3 ilə 31 mm arasında dəyişməsi ilə bağlıdır. Beləliklə, sərhəd zonası deyilən eni təxminən 10 mm ola bilər. Gözün ölçüsündə bu cür dalğalanmalar, nəzərə alınmazsa, fraqmentlərin lokalizasiyasında səhvlər mənbəyinə çevrilə bilər. Buradan belə nəticə çıxır ki, zədələnmiş göz almasının fərdi ölçüləri haqqında məlumat böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Mürəkkəb bir texnika var - xarici cisimlərin rentgen-ultrasəs lokalizasiyası. Bu, xarici cisimlərin rentgen lokalizasiyasına əlavə olaraq, zədələnmiş gözün ultrasəs biometriyasının (USB) aparılması, yəni gözün ön qütbündən arxa qabıqlara qədər olan məsafənin ölçülməsindən ibarətdir. Posterior membranların qalınlığı, müxtəlif müəlliflərə görə, 0,5-0,8 ilə 1,7 mm arasında olduğundan, gözün ön-arxa oxunun bütün uzunluğunu əldə etmək üçün USB məlumatlarına 1,0-1,5 mm əlavə etməyi məsləhət görürük.

Xarici cismin sərhəddə yerləşməsi halında, onun limbus müstəvisindən və anatomik oxdan məsafəsi haqqında məlumatlara malik olan, eləcə də göz almasının ölçüsünü bilməklə, göz içi və ya ekstraokulyar yerləşməsi məsələsini həll etmək üçün. fraqmentdən istifadə edə bilərsiniz, V. A. Roqozhin tərəfindən tərtib edilmişdir. Müxtəlif diametrli sferik gözlərdə limbus müstəvisindən uzaqda olan gözün frontal hissələrinin radiuslarının uzunluğu haqqında məlumatları ehtiva edir - 20,0 ilə 28 mm arasında. Başqa sözlə, müxtəlif ölçülü gözlərdə limbus müstəvisindən müxtəlif məsafələrdə anatomik oxdan göz içi fraqmentlərinin maksimum mümkün məsafəsini ifadə edən nömrələri ehtiva edir.

Cədvəlin birinci şaquli cərgəsindəki rəqəmlər, fraqmentlərin gözün içərisindəki limbus müstəvisindən mümkün məsafəsini göstərir. Birinci üfüqi sıradakı rəqəmlər gözlərin diametrlərini (ölçülərini) göstərir. Rəqəmlər şaquli və üfüqi cərgələrin kəsişməsində yerləşdirilir, müəyyən ölçülü bir gözdə limbus müstəvisindən müəyyən bir məsafədə yerləşən gözdaxili fraqmentin anatomik oxundan mümkün olan maksimum məsafəni göstərir. Əgər rentgen şüalarının lokalizasiyası nəticəsində fraqmentin anatomik oxdan məsafəsinin cədvəlin müvafiq sütunundan çox olduğu müəyyən edilərsə, fraqment gözdən kənarda yerləşir, əgər o, (bərabər) keçmirsə. cədvəldə göstərilən rəqəmə qədər və ya ondan azdır), onda fraqment göz içidir.

Məsələn, ultrasəsə görə zədələnmiş gözün diametri 25 mm-dir. X-ray lokalizasiyasına görə, fraqment limbus müstəvisindən 10,0 mm, anatomik oxdan isə 12,0 mm-dir. Cədvəlin birinci şaquli cərgəsində fraqmentin limbus müstəvisindən məsafəsinə uyğun gələn 10,0 rəqəmini, birinci üfüqi cərgədə gözün ölçüsünə uyğun gələn 25 rəqəmini tapırıq. Üfüqi və şaquli cərgələrin kəsişməsində 12.49 nömrəsini tapırıq - bu ölçülü bir gözdə limbus müstəvisindən 10.0 mm məsafədə bir göz içi parçası üçün anatomik oxdan mümkün olan maksimum məsafə. Bizim nümunəmizdə fraqmentin anatomik oxdan məsafəsi 120 mm-dir. Buna görə də fraqment intraokulyardır, membranlarda yerləşir. Əgər nümunəmizdə fraqmentin anatomik oxdan məsafəsi, məsələn, 13,5 mm idisə, onda fraqment artıq ekstraokulyar hesab edilməlidir.

Beləliklə, rentgenoqrafiya, ultrasəs və təklif olunan cədvəlin birlikdə istifadəsi gözün sərhəd zonasında yerləşən xarici cisimlərin diaqnostikasının səmərəliliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, lakin bu problemi tamamilə həll etmir. Bəzi hallarda fraqmentin intra- və ya ekstraokulyar yerləşməsi məsələsi həll edilməmiş qalır və sonra I. Ya. Şitova tərəfindən hazırlanmış texnikaya uyğun olaraq əməliyyat otağında rentgen cərrahi müayinəsi tövsiyə olunur.

Bu texnika, xarici cisimlərin rentgen lokalizasiyasına və ultrasəsə əlavə olaraq, demək olar ki, bütün göz almasının posterior sümüksüz rentgenoqrafiyasının istehsalını əhatə edir. Rentgen cərrahi müayinəsi üçün gözün ön hissəsinin skeletsiz rentgenoqrafiyası üçün kaset istifadə olunur ki, burada alüminiumdan hazırlanmış işçi hissəsi 7 sm-ə qədər uzanır.

Xüsusi bir kaset olmadıqda, film qeyri-şəffaf kağıza bükülə və steril rezin barmaq ucuna yerləşdirilə bilər.

İlkin olaraq, yad cismin meydana gəlməsinin koordinatları Komberg-Baltic və ya başqa bir rentgen texnikası ilə müəyyən edilir. Sonra cərrahi sahə və anesteziya hazırlandıqdan sonra limbus yaxınlığında yad cismin meydana çıxdığı meridianda konyunktiva kəsilir və dərindən aşındırılır. Diaqnostikanın müvəffəqiyyəti əsasən skleranın ona bitişik olan yumşaq toxumalardan nə qədər diqqətlə azad edilməsindən asılıdır.

Sonra, müvafiq rektus əzələləri bağlanır və lazım olduqda kəsilir. Skleranın hərtərəfli müayinəsini aparın. Limbus müstəvisindən müvafiq məsafədə bir yad cismin meydana gəlməsi meridianında, sonrakı diaskleral kəsik üçün bir yer parlaq yaşıl rənglə qeyd olunur, əməliyyat zamanı bələdçi kimi xidmət edən episkleral kiçik bir metal işarə tikilir. .

Gözün nəzarəti altında skleraya yaxın bir film qoyulur, onunla göz almasının arasında yumşaq toxumaların pozulmadığından əmin olun. Rentgen şüası bütün göz almasının vasitəsilə filmin müstəvisinə perpendikulyar yönəldilir. Əgər rentgen borusunun anodu ilə plyonka arasında şüaların yolunda şüaları gecikdirən bir fraqment olarsa, onda onun ton təsviri plyonkada qalacaq. Bu hallarda, parçanın gözdəki yeri haqqında əminliklə danışmaq olar, çünki göz almasının xaricində yerləşən yad cisim filmə kölgə verməyəcəkdir.

Yad cisimlərin gözə girməsinin ən çox yayılmış səbəbi, lazımi qoruyucu vasitələr olmadan çəkic, çisel və ya digər alətlə işləməkdir.
Yad cisimlərin gözdaxili strukturlara iki növ travmatik təsirini ayırd etmək olar:
Struktur zədələnməsi. Yaralanma zamanı baş verir və yad cismin gözdən çıxarılmasına qədər davam edir.
Toksik ziyan. Gözdə yad cismin uzun müddət qalması ilə inkişaf edin. Onlar birbaşa xarici cismin kimyəvi tərkibindən və gözün içərisində yerləşməsindən asılıdır.

Xarici cisimlərin yeri.

Göz içərisində yad cismin yeri onun ölçüsündən, hərəkət sürətindən və formasından asılıdır.
Çox vaxt kornea vasitəsilə gözə nüfuz edən yad cisimlər gözün ön seqmentinin strukturlarında - ön kameranın nəmliyində, irisdə, lensdə yerləşə bilər. Skleranı sındıraraq, yad cisim siliyer bədəndə dayana bilər.

Daha yüksək sürətlə, yad cisim gözün ön seqmentinin strukturlarından keçir və vitreus bədənində dayanır və ya retinaya sıxılır.

Nəhayət, yad cisim gözün içindən uça bilər və gözün arxasındakı orbitdə dayana bilər və ya hətta kəllənin içərisinə nüfuz edə bilər. Sonuncu tez-tez güllə yaralarında olur, göz isə təkcə güllənin özü ilə deyil, həm də partlayıcı hərəkəti ilə zədələnir, bu da birləşərək toxumaların ciddi məhvinə səbəb olur.

Xarici cisimlərin toksik təsiri

Bədənimiz o qədər nizamlanıb ki, həmişə yad olan hər şeyi özündən ayırmağa çalışır. Yad cisim gözün içərisinə daxil olduqda, onu ətrafdakı toxumalardan ayıran kimi sürətlə birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülür. Hadisələrin sonrakı gedişi xarici cismin təbiəti ilə müəyyən edilir:

Şüşə və plastik göz toxumalarına zəhərli təsir göstərmədən uzun illər əmələ gələn kapsulun içində qala bilir.
Dəmir tərkibli materiallar (yad cisimlərin ən çox yayılmış növü), hətta çox kiçik ölçülərdə olsa da, zamanla (ən çox 6-12 ay) gözün zəhərli zədələnməsinə - sideroza səbəb olur. Bu vəziyyətdə gözün bütün strukturları istisnasız olaraq təsirlənir, xroniki iltihab prosesi inkişaf edir, görmə kəskinliyi azalır, göz içi təzyiqi yüksəlir, bu da gözün funksional ölümünə səbəb olur.

Gözdə uzun müddət qalma zamanı mis tərkibli materiallar da gözün bütün strukturlarına - xalkoza toksik təsir göstərir. Klinik mənzərə siderozla müqayisədə daha yavaş inkişaf edir, zədədən 1-2 il sonra açıq dəyişikliklər müşahidə olunur.
Sideroz və xalkoz ilə zəhərli reaksiyanın təzahürü yad cismin yerindən asılıdır: əgər gözün ön seqmentinin və ya siliyer cismin strukturlarında yerləşirsə, onda zəhərli təsir retinaya ən son təsir edir. Eyni zamanda, vitreus orqanında və retinada yad bir cismin yeri uzun müddət ön seqmentin strukturlarına təsir göstərə bilməz.

Diaqnostika

Gözdaxili yad cismin özünü görməyə və ya onun mövcudluğundan şübhələnməyə imkan verən yarıq lampa ilə müayinəyə əlavə olaraq, aşağıdakı diaqnostik prosedurlardan istifadə olunur:

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - gözdaxili qanaxmaların həcmini və yerini, gözdaxili strukturların yerdəyişmə dərəcəsini və bütövlüyünü, yad cismin varlığını və yerini (rentgenoqrafiyada görünməyənlər də daxil olmaqla), toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. gözün arxasında.

Maqnit rezonans görüntüləmə, gözün içərisində metal bir yad cismin olması şübhəsi olduqda kontrendikedir.
Radioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası (KT) - orbitdə və göz almasında yad cisimlərin yerini, ölçüsünü və sayını təyin etməyə imkan verir.
Göz içərisində metal yad cismin olması ehtimalı varsa, maqnit rezonans görüntüləmə kontrendikedir.

Müalicə prinsipləri

Müalicənin əsas məqsədi gözün bütövlüyünü bərpa etməkdir (bax: nüfuz edən göz zədələrinin müalicə prinsipləri) və yad cismin çıxarılması. Çıxarılma vaxtı xarici cismin təbiəti və yeri, lazımi avadanlıqların və ixtisaslı tibbi personalın mövcudluğu da daxil olmaqla bir neçə faktorla müəyyən edilir.

Müalicənin əsas vəzifəsi gözün bütövlüyünü bərpa etmək və xarici cismi mümkün qədər tez çıxarmaqdır.

Üzvi yad cisimlər (bitki hissələri) göz üçün ən böyük təhlükədir. güclü bir iltihab prosesinə səbəb olaraq tez çürüyürlər. Buna görə də, onların dərhal çıxarılması tələb olunur. Bununla belə, bütün digər hallarda, gözdən yad cismin mümkün qədər tez çıxarılmasına da çalışmaq lazımdır.
Əzələdaxili, venadaxili və yerli (gözə yaxın, əməliyyat otağında göz içi) antibiotiklərin, iltihabəleyhinə dərmanların tətbiqi ilə yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almağa əmin olun. Lazım gələrsə, tetanoz vurulur.

Sideroz və xalkozun inkişafı ilə (yad cismin çıxarılmasından əlavə) detoksifikasiya terapiyası kursu aparmaq, zəhərli məhsulları mümkün qədər (cərrahi yolla) gözdən çıxarmaq lazımdır.

Effektlər

Göz zədələrinin nəticələri birbaşa zədənin dərəcəsindən və müalicənin vaxtından asılıdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müalicə tələb olunur. Nəticələr həm zədənin dərəcəsindən, həm də müalicənin vaxtından asılıdır.
Gözün ön seqmentinin strukturlarında anatomik dəyişikliklər astiqmatizm, buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı, irisin zədələnməsi, həmçinin göz içi təzyiqinin artması və ikincili qlaukoma inkişafı səbəbindən görmənin azalmasına kömək edə bilər.
Retinal zədə tez-tez vitreus qanaxması ilə əlaqələndirilir. Skarlaşma prosesləri nəticəsində retinal dekolmanın meydana gəlməsi mümkündür. Bütün bunlar cərrahi və lazer müalicəsi tələb edir, həcmi və vaxtı hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir.
Yad cisimlə birlikdə yaradan gözə daxil olan patogen mikroorqanizmlər göz üçün son dərəcə təhlükəli olan ağır yoluxucu prosesin (endoftalmit) inkişafına səbəb ola bilər. Belə hallarda ümumi və yerli antibakterial, antiinflamatuar terapiya aparılır və cərrahi müdaxilə (vitrektomiya) mümkündür.

Böyük miqdarda travma, təkrar cərrahi müdaxilələr və iltihab prosesinin olması nəhəng bir komplikasiyaya səbəb ola bilər - simpatik oftalmiya. Bu zaman qurbanın immun sistemi həm xəstə, həm də sağlam gözə hücum etməyə başlayır. Belə hallarda təcili antiinflamatuar terapiya kursu, bəzən əvvəllər zədələnmiş göz almasının çıxarılması tələb olunur.