Avropanın ən yaxşı həkimləri nyakla necə davranırlar. Qeyri-spesifik xoralı kolit (NSA). Tövsiyə olunur - Xaricdə müalicə üçün klinikanın seçilməsi

Bu səhifədə Moskvada qəbullar aparan həkimlər və xoralı kolit (UC) kimi patologiyalar üzrə ixtisaslaşmış. Xahiş edirik unutmayın: daxili orqanların xəstəlikləri bir-biri ilə sıx bağlıdır, buna görə də ümumi xəstəliklərin əksəriyyəti üçün kataloqda təqdim olunan digər həkimlər də müalicə olunur. Bu, peşə fəaliyyət sahəsinin təsvirində xəstəliyin adının aydın şəkildə göstərildiyi şəxslərin siyahısını verir.

Təyinat

Qalstuxova Natalya Vladimirovna

Təcrübə (il): 33
Reytinq: 4.4
Giriş qiyməti: 0 rub.

Həzm orqanlarının (yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, yoğun bağırsaq) patologiyalarının tədqiqi sahəsində mütəxəssis. İntravenöz anesteziya altında müayinələr aparır, patoloji ocaqların biopsiyası aparır, xromoskopiya aparır. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin və onkopatologiyanın erkən aşkarlanmasına yönəlib.

Təyinat

Safonova Svetlana Aleksandrovna

Təcrübə (il): 24
Reytinq: 4.65
Giriş qiyməti: 1340 rubl.

İltihabi bağırsaq xəstəliyi, nazik və yoğun bağırsaqların funksional xəstəlikləri olan xəstələri idarə edir; qəbizlik və bağırsaq disbiozunun müalicəsi; mədə-bağırsaq traktının turşudan asılı xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi və s.11 nəşrin müəllifi, professor A.İ. Parfenov.

Təyinat

Abdullayev Rüstəm Kazımoviç

Təcrübə (il): 17
Reytinq: 4.6
Giriş qiyməti: 1500 rubl.

Koloproktoloq, ümumi cərrah. Yoğun bağırsaq, düz bağırsaq və perineum, irritabl bağırsaq sindromu, xoralı kolit, Kron xəstəliyi, ambulator cərrahiyyə, stasionar cərrahiyyə xəstəliklərinin diaqnostikasını və müalicəsini həyata keçirir. 8 məqalənin müəllifidir.

Təyinat

Sazonov Viktor Vasilieviç

Təcrübə (il): 14
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 1500 rubl.

Cərrah, koloproktoloq. Endoskopik müayinələr aparır, düz bağırsağın xəstəliklərinin - hemoroid, anal çatlar, poliplər və s. diaqnostikası və müalicəsini aparır. Minimal invaziv müdaxilələr edir, polipləri çıxarır. Ümumi cərrahi əməliyyatları yerinə yetirir - dəri formasiyalarının, dərialtı toxumaların çıxarılması, qarın divarının yırtıqları üçün əməliyyatlar.

Təyinat

Qolovenko Nikolay Oleqoviç

Təcrübə (il): 4
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 1700 rubl.

Qastroenteroloji profili olan xəstələrin müalicəsi ilə məşğul olur. O, pH-metriya, helik-test üsullarını mənimsəmiş və şöbənin xəstələri üzərində müstəqil tədqiqatlar aparmış, həzm sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsinin əsas standartlarını öyrənmiş, xəstələrə təcili tibbi yardımın göstərilməsi üçün metodlar toplusunu mənimsəmişdir. mədə-bağırsaq traktından qanaxma, kəskin qaraciyər çatışmazlığı, kalkuloz xolesistit, kəskin pankreatit.

Təyinat

Lvov Andrey Andreeviç

Təcrübə (il): 15
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Baş həkim. Cərrahi və koloproktoloji profilli xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur: hemoroid, anal qaşınma, kriptit, proktit, paraproktit, anal çatlar, rektal fistulalar, xroniki kolit, xoralı kolit, irritabl bağırsaq sindromu və s. Ambulator və stasionar müalicə aparır. koloproktoloji əməliyyatlar.

Təyinat

Panina Natalya Aleksandrovna

Təcrübə (il): 13
Reytinq: 4.2
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Qastroenteroloq. Həzm sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur: mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastroezofageal reflü xəstəliyi, qastrit, duodenit, öd yollarının diskineziyası, xroniki xolesistit, irritabl bağırsaq sindromu, pankreatit, bağırsaq iltihabı xəstəlikləri.

Təyinat

Melnikova Ekaterina Gennadievna

Təcrübə (il): 8
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin, qaraciyər xəstəliklərinin, öd kisəsi xəstəliklərinin, bağırsaqların iltihablı xəstəliklərinin, qeyri-infeksion enteritlərin, kolitlərin, divertikulyar bağırsaq xəstəliklərinin, nazik və yoğun bağırsağın funksional xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur, fərdi müalicə rejiminin seçilməsi ilə məşğul olur. bakterial böyümə sindromu, helmintoz və bağırsaq infeksiyalarının müalicəsi üçün.

Təyinat

Morozova Alexandra Sergeevna

Təcrübə (il): 15
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Qastroenteroloji profilli xəstəliklərin müalicəsi ilə məşğul olur: qastroduodenit, reflü xəstəliyi, ürək axalaziyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, xolelitiaz, xolesistit, xolangit, öd yollarının diskineziyası, qaraciyər xəstəliklərinin (hepatit və pankreatitlərin müxtəlif sirrozları), , müxtəlif etiologiyalı kolitlər (o cümlədən xoralı kolit, Crohn xəstəliyi), divertikulyar bağırsaq xəstəliyi, irritabl bağırsaq sindromu, əməliyyatdan sonra həzm sisteminin xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları; tibbi standartlar və müşayiət olunan müalicəni nəzərə alaraq fərdi terapiyanın seçilməsi xəstənin xəstəlikləri; tədqiqatların aparılması: tənəffüs spiral testi, C13 etiketli karbamid ilə tənəffüs ureaza testi, pH-metriya məlumatlarının şərhi.

Təyinat

Qoqaeva Svetlana Borisovna

Təcrübə (il): 6
Reytinq: 4.2
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Ümumi praktikant, qastroenteroloq, həkim əvəzi 2-ci Syromyatnichesky SM-Klinikasında CER üzrə baş həkimin müavini per. O, tənəffüs sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi, hipertansiyonlu xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qan təzyiqini normallaşdıran dərmanların seçilməsi, sidik-cinsiyyət sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi, diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur. müxtəlif etiologiyalı anemiya, müxtəlif lokalizasiyalı ağrıların səbəblərini müəyyən etmək, daxili orqanların birləşmiş patologiyası olan xəstələrin müalicəsinin strategiyası və taktikasının müəyyən edilməsi, kəskin və xroniki infeksiyalar üçün antimikrobiyal və antiviral terapiyanın seçilməsi, problemlərin həlli peyvənd, planlaşdırılmış cərrahi müdaxilədən əvvəl məsləhətləşmə, tənəffüs yollarının aparılması, EKQ, nəbz oksimetriyası. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikasını və müalicəsini həyata keçirir, qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, nazik və yoğun bağırsağın funksional xəstəlikləri olan xəstələri müalicə edir. Qəbizliyi və bağırsaq disbakteriozunu müalicə edir, həzm sisteminin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsinin qarşısının alınması üçün fərdi proqramlar yaradır, Helicobacter pylori-ni təyin etmək üçün anti-Helicobacter terapiyası, nəfəs testi aparır.

Təyinat

Ryabova Marina Anatolievna

Təcrübə (il): 27
Reytinq: 4.6
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Qida borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzi və bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur. O, qastroskopiya, kolonoskopiya, siqmoidoskopiya və bronxoskopiya üsullarına, həmçinin yuxarı mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı patologiyalarının lokal lazer terapiyasına malikdir.

Təyinat

Gavryushina İrina İvanovna

Təcrübə (il): 26
Reytinq: 4.6
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

Təyinat

Harkina Tatyana Yurievna

Təcrübə (il): 8
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 1800 rubl.

O, 0 yaşdan yuxarı uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının funksional üzvi patologiyaları, yoğun bağırsağın iltihabi xəstəlikləri: ÜK, Kron xəstəliyi, qastrit, qastroduodenit, birincili və ikincili malabsorbsiya sindromu, qida allergiyasının qastroenteroloji formaları ilə məşğul olur.

Təyinat

Tepluxina Oksana Yurievna

Təcrübə (il): 18
Reytinq: 4.65
Giriş qiyməti: 1950 rubl.

Mədə, onikibarmaq bağırsaq, bağırsaq, mədəaltı vəzi, qaraciyər və öd kisəsi, xroniki xolesistit, xolangit, xolelitiaz, postxolesistektomiya sindromu, yağlı hepatoz, alkoqolsuz qaraciyər yağlanması, steatoz, müxtəlif steatohepatitlərin diaqnostikası və müalicəsi.

Təyinat

İsaeva İrina Valerievna

Təcrübə (il): 22
Reytinq: 4.6
Giriş qiyməti: 2000 rubl.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastrit, pankreatit, xolesistit, disbakterioz, meteorizm, kolit, qəbizlik, ezofagit və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərinin müalicəsi üzrə mütəxəssis. Qastroenterologiya və terapiya sahəsində bütün lazımi sorğu məlumatlarının qiymətləndirilməsi üsullarına malikdir.

Təyinat

Enenkova Elena Alekseevna

Təcrübə (il): 31
Reytinq: 4.75
Giriş qiyməti: 2200 rubl.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, o cümlədən mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, pankreatit, qastroezofageal reflüks xəstəliyi, hiatal yırtıq, hepatit, qaraciyər sirozunun müalicəsində ümumi mütəxəssis. Qastroenterologiya üzrə bir çox Rusiya və beynəlxalq konfransların, simpoziumların, konqreslərin və seminarların iştirakçısı. 1 monoqrafiyanın və elmi və elmi-kütləvi mətbuatda 10-dan çox nəşrin müəllifidir.

Təyinat

Sologova Ekaterina Aleksandrovna

Təcrübə (il): 7
Reytinq: 4.3
Giriş qiyməti: 2200 rubl.

Proktoloq, cərrahiyyə üzrə baş həkimin müavini. Yoğun bağırsaq və perianal nahiyənin xəstəliklərinin diaqnostikasını həyata keçirir: ilkin müayinə, anoskopiya, siqmoidoskopiya, diaqnostika və müalicə taktikasının müəyyən edilməsi. Daxili hemoroidlərin transanal Doppler nəzarətli desarterizasiyası (HAL-Doppler) texnologiyasına sahibdir. Koloproktologiya üzrə Rusiya konfranslarında iştirak edir.

Təyinat

Suxarev German Leopoldoviç

Təcrübə (il): 32
Reytinq: 4.6
Giriş qiyməti: 2390 rubl.

Qastroezofagial reflüks xəstəliyinin, Barret yemək borusu, xroniki qastrit, Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqəli qastroduodenit, mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, xroniki pankreatit, qaraciyər, öd kisəsi, kiçik və iri xəstəliklər, xroniki xəstəliklərdə diaqnostikası və müalicəsi. xoralı kolit, irritabl bağırsaq sindromu, bağırsaq bakteriyasının çoxalması sindromu, bağırsaq disbakteriozu, divertikulyar bağırsaq xəstəliyi.

Təyinat

Zaqrebina Ekaterina Aleksandrovna

Təcrübə (il): 12
Reytinq: 4.45
Giriş qiyməti: 2500 rubl.

Ürək-damar sistemi, tənəffüs sistemi, öd yolları, mədəaltı vəzi, yoğun bağırsaq və nazik bağırsaq, qaraciyər və s. xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur. 18 nəşrin müəllifi, Salzburqda (Avstriya) reabilitasiya təbabəti üzrə seminarda məruzəçi olmuşdur.

Təyinat

Zinnatullin Marat Radikoviç

Təcrübə (il): 27
Reytinq: 4.75
Giriş qiyməti: 2600 rubl.

Qastroenteroloq. Qida borusu, mədə, bağırsaq, öd kisəsi, mədəaltı vəzi, qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur. O, həmçinin Helicobacter pylori infeksiyası üçün C13 urease nəfəs testi aparır. Qastroenterologiya və endoskopiya üzrə ümumrusiya və beynəlxalq elmi-praktik konfransların daimi iştirakçısı, 50-dən çox elmi nəşrin müəllifidir.

Təyinat

Mixayloshina Elena Vladimirovna

Təcrübə (il): 23
Reytinq: 4.75
Giriş qiyməti: 2600 rubl.

O, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, pankreatit, qastroezofageal reflüks xəstəliyi, hiatal yırtıqların müalicəsi ilə məşğuldur. Qastroskopiya və kolonoskopiya üzrə bacarıqlıdır. Qastroenterologiya problemlərinə dair 40-dan çox məqalənin müəllifidir.

Təyinat

Akselrod Anna Qriqoryevna

Təcrübə (il): 23
Reytinq: 4.75
Giriş qiyməti: 2600 rubl.

Qastroenteroloq, dietoloq, hepatoloq. Hepatoloq kimi o, qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərinin, o cümlədən xroniki viral hepatitlərin, alkoqolsuz steatohepatitlərin və steatohepatitin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğuldur. O, dietoloq kimi xəstələrə artıq çəki ilə bağlı məsləhətlər verir, fərdi pəhrizlər hazırlayır və s.

Təyinat

Perevedentseva Anna Yaroslavovna

Təcrübə (il): 25
Reytinq: 4.75
Giriş qiyməti: 2600 rubl.

O, mədə-bağırsaq traktının bütün patologiyalarının, o cümlədən istənilən etiologiyalı xroniki qastritin, mədə xorasının, onikibarmaq bağırsağın xorasının, əməliyyat olunmuş mədə xəstəliklərinin, GERD və onun ağırlaşmalarının, xroniki xolesistitlərin və öd kisəsinin müxtəlif öd disfunksiyalarının diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur. sfinkter aparatı və s.

Təyinat

Kuzmichev Sergey Borisoviç

Təcrübə (il): 27
Reytinq: 4.6
Giriş qiyməti: 2700 rubl.

Qastroenteroloq, endoskopist. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, xroniki qastrit və duodenit, xroniki pankreatit, xroniki viral hepatit, xoralı kolit, Crohn xəstəliyi və s. kimi mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur. Endoskopik müayinələr aparır. 12 elmi məqalənin müəllifidir.

Təyinat

Ruxanova Larisa Viktorovna

Təcrübə (il): 32
Reytinq: 4.4
Giriş qiyməti: 2990 rubl.

"Rusiya Qastroenterologiya Assosiasiyası" təşkilatının həqiqi üzvü, qastroenterologiya üzrə Rusiya və beynəlxalq konfrans və simpoziumların iştirakçısı. O, xroniki hepatit, iltihablı bağırsaq xəstəliyi, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, Kron xəstəliyinin müalicəsi ilə məşğul olur. Bir mütəxəssisin əsas səlahiyyətləri sahəsində - Rusiya tibbi standartlarına uyğun olaraq dərman müalicəsi, pəhriz və bitki mənşəli dərman.

Təyinat

Makarov Oleq Gennadieviç

Təcrübə (il): 33
Reytinq: 4.75
Giriş qiyməti: 3000 rubl.

O, hemoroid, anal çatlar, müxtəlif dərəcəli mürəkkəb düz bağırsaq fistulaları, epitel-koksigeal trakt, yoğun bağırsağın divertikulyar xəstəliklərinin, yoğun bağırsağın iltihabi xəstəliklərinin, yoğun bağırsağın xoşxassəli və bədxassəli şişlərinin diaqnostika və müalicəsini aparır.

Qeyri-spesifik xoralı kolit, Crohn xəstəliyi kimi, proktokolitə aiddir. Bu xəstəlik bağırsaq mukozasının diffuz iltihabıdır, düz bağırsağın daimi zədələnməsi ilə kolonla məhdudlaşır. Ülseratif kolitin inkişafı ilə (bir çox oxşar simptomları olan və oxşar müalicə tələb edən Crohn xəstəliyindən fərqli olaraq) iltihab prosesi yoğun bağırsaqla məhdudlaşır, onu tamamilə və ya qismən təsir edir.

Ülseratif kolitin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı tədqiqatlar, bu xəstəliyin görünüşünə səbəb olan ən çox ehtimal olunan amillər kimi, ilk növbədə, emosional yüklənmə, ağır stress, ikincisi, bakterial və ya viral infeksiya adını verir.

Bəzi tədqiqatlar ülseratif kolitin bağırsaq mukozasında müxtəlif allergik reaksiyalar nəticəsində yarana biləcəyini göstərir. Onlar həmçinin genetik meyldən və immunoloji hemostazın pozulmasından danışırlar. Bununla belə, qeyri-spesifik ülseratif kolitin inkişafı üçün yuxarıda göstərilən səbəblərin siyahısının tam olduğunu hələ də mübahisə etmək olmaz.

Simptomlar və klinik təzahürlər

Qeyri-spesifik xoralı kolitin klinik mənzərəsi adətən aşağıdakı simptomları ehtiva edir:

bağırsaq hərəkətlərinin tezliyinin artması
maye tabure;
rektal qan və mucusun boşaldılması;
qarın ağrısı

Yalnız ülseratif kolitin oxşar simptomları yoxdur. Onlar Crohn xəstəliyi, bağırsağın funksional pozğunluqları və müalicəsi keyfiyyətcə fərqli ola bilən bir sıra yoluxucu xəstəliklər üçün xarakterikdir. Buna görə də, mümkün qədər erkən diferensial diaqnoz aparmaq, xəstəliyin əlamətlərinin başlanğıcının əsl səbəbini müəyyən etmək və adekvat tədbirlər görmək son dərəcə vacibdir.

Ülseratif proktit (proctosigmoiditis) var - xəstəliyin düz bağırsağın zədələnməsi ilə məhdudlaşan bir forması və yüngül xoşxassəli kurs və xoralı kolit (sol tərəfli, ümumi).

Kolitin gedişi kəskin (xəstəliyin ilk hücumu) və müxtəlif şiddət dərəcələri ilə xroniki ola bilər: remissiya, yüngül, orta, ağır.

Diaqnostika

Qeyri-spesifik xoralı kolitin müalicəsinə başlamaq lazımdır, lakin hər hansı digər xəstəlik kimi, mümkün qədər tez, tercihen laborator və instrumental tədqiqatlar nəticəsində ağır simptomların bu xüsusi xəstəlikdən qaynaqlandığı təsdiqlənən kimi.

Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkim adətən aşağıdakı tədqiqatları təyin edir:

Endoskopik (kolonoskopiya, rektoskopiya), məsələn, Crohn xəstəliyindən fərqləndirən, yüksək dəqiqliklə xoralı kolitin diaqnozuna imkan verir.
Laboratoriya (biokimyəvi və klinik qan testləri, nəcis analizi.
Nadir hallarda, kolonun xoşxassəli daralması ilə rentgen müayinəsi istifadə olunur.

Tipik hallarda, düz bağırsağın zədələnməsinin diaqnozu çətin deyil və endoskopik müayinə məlumatları (rektoskopiya, kolonoskopiya) əsasında xəstəyə ilk ziyarətdə diaqnoz asanlıqla qoyulur: selikli qişanın qızartı, şişməsi, dənəvərlik, damar modelinin olmaması, erkən dəyişiklikləri xarakterizə edən dəqiq qanaxma sahələri (qanaxmalar) (1 dərəcə endoskopik aktivlik).

Laboratoriya tədqiqatlarına tam qan sayı, ESR, hemoglobin, C-reaktiv protein daxildir. Son illərdə nəcisli kalprotektin bir iltihab markeri kimi tədqiq edilmişdir, onun dəyəri iltihab prosesinin fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Xoralı kolitin rentgen əlamətləri 1970-1980-ci illərdə yaxşı inkişaf etsə də, bariumlu imalə rentgen üsulu indi nadir hallarda istifadə olunur. Bu gün ülseratif kolitin şiddətli hücumunun formal əlamətləri ilə endoskopik və rentgenoqrafik tədqiqatlar kontrendikedir. X-ray müayinəsi zəhərli meqakolonu istisna etməyə və lezyonun sərhədlərini təyin etməyə imkan verən qarın boşluğunun sadə bir təsviri ilə məhdudlaşmalıdır. Barium imaləsinin nadir əlaməti uzun müddətli xoralı kolit zamanı baş verən kolonda xoşxassəli daralma zamanı Crohn xəstəliyini istisna etmək çətinliyidir.

Ülseratif kolitin müalicəsi

Qeyri-spesifik xoralı kolit, fistulalardan tutmuş peritonit inkişaf riski ilə qonşu daxili orqanlara qədər və bədxassəli yenitörəmələrlə bitən ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Fəsadlar halında, müstəsna hallarda, cərrahi müalicə (bağırsağın təsirlənmiş sahəsinin rezeksiyası üçün cərrahi əməliyyat) təyin etmək lazımdır. Digər hallarda müalicə dərmanlarla aparılır.

Kolitin ilk hücumundan cərrahi müdaxilə olmadan sağ qalanlarda xəstəlik alevlenme və remissiya dövrləri ilə alternativ olaraq xroniki bir kurs keçir. Xəstəliyin əlamətlərinin iltihab prosesinin fəaliyyəti ilə sıx əlaqəsi müalicəni sxematik edir. Düz bağırsağın demək olar ki, daimi zədələnməsi sigmoidoskopiya ilə davam edən terapiyaya nəzarət etməyi və onun vəziyyətini histoloji cəhətdən qiymətləndirməyi asanlaşdırır.

Ülseratif kolit üçün pəhriz çox əhəmiyyət kəsb etmir. Qidalanma normal, tam və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Adətən cədvəl-4 təyin edin (Pevznerə görə). Qəbizliyə meylli proktit ilə pəhrizi pəhriz lifi ilə zənginləşdirməyə icazə verilir.

Zəhərli dilatasiyaya səbəb olmaq təhlükəsi və bu dərmanların aşağı terapevtik effektivliyi səbəbindən hər hansı bir ishal əleyhinə dərmanın təyin edilməsi göstərilmir.

Kəskin kolit hadisələri üçün dərman müalicəsinin müvəffəqiyyəti adekvat müalicə rejimini təyin edən lezyonun fəaliyyət dərəcəsinin və dərəcəsinin düzgün qiymətləndirilməsindən asılıdır.

Cərrahi müalicə məsələsi ülseratif kolitin inkişaf etmiş formaları olan xəstələrin müalicəsinin və monitorinqinin istənilən mərhələsində yarana bilər.

Ülseratif kolit dəhşətli bir problemdir! Kifayət qədər yüksək ehtimalla sürətlə inkişaf edən bir xəstəlik ölümlə nəticələnə bilər! Bir qayda olaraq, xəstələrin ölüm səbəbi bağırsaq divarlarında xoraların perforasiyası və onun məzmununun qarın boşluğuna daxil olması nəticəsində inkişaf edən peritonitdir. Perforasiya ağır qanaxmaya səbəb olur, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Buna görə də xoralı kolit müalicə olunmalı və təcrübəli proktoloqların nəzarəti altında yaxşı bir klinikada müalicə edilməlidir. Adekvat və vaxtında müalicə aldıqda, xəstələrin əksəriyyəti gələcək üçün əlverişli proqnoza malikdirlər. Bəzi hallarda xəstənin həyatını təhdid edən xəstəliyin gedişatını uzun, bəzən uzunmüddətli remissiya mərhələsinə keçirməklə dayandırmaq mümkündür. Bir çox hallarda xəstənin tam klinik sağalmasına nail olmaq mümkündür. Ancaq eyni zamanda, ülseratif kolitin sağaldıqdan illər sonra da təkrarlana biləcəyi məlumdur.

Bundan əlavə, uzun müddət bu xəstəliyin xroniki formasından əziyyət çəkən xəstələrdə bağırsaq xərçənginə tutulma riski artır, ona görə də xəstəliyi keçirmiş xəstələr mütəmadi olaraq bütün lazımi analizlər və endoskopik tədqiqatlarla izlənilməlidir.

Proqnoz

Ümumiyyətlə, xoralı kolitin distal və sol tərəfli formaları olan xəstələrin əksəriyyəti üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir və həyat keyfiyyəti pozulsa da, qocalığa qədər yaşayırlar. 8-10 il xəstəlikdən sonra total kolitli xəstələrdə kolon xərçənginin inkişaf riski artır, bu, 20 illik xəstəlikdən sonra 13-15%-ə çatır. Bu xəstələr displaziyanın aşkarlanması üçün kolonun müxtəlif hissələrindən çoxsaylı biopsiya ilə illik kolonoskopiya ilə diqqətli təqibə ehtiyac duyurlar. Yüksək dərəcədə displaziya ilə kolproktektomiya tövsiyə etmək lazımdır. Orta displaziya ilə əlavə müşahidə ildə bir dəfə mümkündür, yüngül displaziya ilə isə 2 ildə bir dəfə kolonoskopiya aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bizim GMS Klinikamız proktologiyanın səriştəsi ilə bağlı xəstəliklərin müalicəsi üçün Avropanın ən yaxşı yerlərindən biridir. Biz ən təcrübəli, müasir biliklərə malik, ən yaxşı tibbi və diaqnostik avadanlıqlarla silahlanmış həkimləri işə cəlb edirik. Onlara rəhbərlik edir GMS Klinikasının baş həkimi, tibb elmləri doktoru, professor Kirkin Boris Vasilyeviç, proktologiya sahəsində dünya səviyyəli bir şəxsiyyətdir. Üç onillikdən artıqdır ki, o, ülseratif kolit də daxil olmaqla, yoğun bağırsaq problemləri ilə məşğul olur - minlərlə sağalmış insan! Boris Vasilyeviç təkcə uğurlu praktik həkim və görkəmli alim deyil, o, bütün Rusiyada və dünyada insanlara uğurla kömək edən onlarla və yüzlərlə mütəxəssis yetişdirmiş Müəllim və mentordur!

Əgər siz Moskvada yaşayırsınızsa və ya ona çata biləcəyiniz yerdə yaşayırsınızsa, şanslısınız! Rusiyada ülseratif kolitin müalicəsi üçün daha yaxşı yer yoxdur!

QEYRİ XARALI KOLİT

NUC- yoğun bağırsağın və düz bağırsağın selikli qişasının eroziv və xoralı lezyonları ilə birlikdə təkrarlanan nekrotizan iltihabı və prosesə bir sıra digər orqanların (oynaqlar, qaraciyər, dəri, gözlər) tez-tez cəlb edilməsi. Proktit total kolitdən daha çox rast gəlinir və qeyri-spesifik nekrotizan iltihabın şiddətindən və yayılmasından asılı olaraq yüngül (əsasən proktit), orta (əsasən proktosiqmoidit) və ağır (əsasən total kolit) formaları fərqləndirilir; xəstəliyin mümkün kəskin gedişi.
Epidemiologiya. NUC xüsusilə Qərbi Avropanın bir sıra ölkələrində və ABŞ-da çox yayılmış xəstəlikdir. Bütün yaş qruplarından olan insanlar xəstələnir, lakin daha tez-tez gənclər (30-40 yaşlılar).
Bəzi millətlər arasında UC xüsusilə yaygındır.
Beləliklə, ABŞ-da yaşayan yəhudilər arasında NUC digər millətlərin nümayəndələri ilə müqayisədə 4-5 dəfə tez-tez baş verir.

Etiologiyası naməlum. Monozigotik əkizlərdə xəstəliyə ehtimal olunan genetik meyl təsvir edilmişdir. Klinisist nöqteyi-nəzərindən UC-nin viral təbiəti ilə bağlı fərziyyə ən təsir edicidir, lakin bu fərziyyə üçün sübut hələ alınmamışdır.

Patogenez. UC, genetik meylli insanlarda bağırsaq bakteriyalarına qarşı immun reaksiyalarını maneə törədən tənzimləmə mexanizmlərini pozan ətraf mühit amillərinin nəticəsidir. Yəqin ki, zərərverici agent (virus, toksin, mikrob) bağırsaq epitelinə qarşı otoantikorların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan immun cavabı stimullaşdırır.
Monozigot əkizlərdə ÜK üçün kiçik konkordans (6-14%), Kron xəstəliyindəki əkiz konkordansla (44-50%) müqayisədə ÜK-nin patogenezi üçün yerli ətraf mühit faktorlarının genetik faktorlardan daha vacib olduğuna dair ən güclü sübutdur.

Bütün ekoloji faktorlar arasında UC-nin inkişafına mane olan (və Crohn xəstəliyində zərərli təsir göstərən) siqaret çəkmək ən təəccüblüdür.
Xoralı kolitin inkişafının nisbi riski əvvəllər çox siqaret çəkmiş və sonra siqareti tərgitmiş şəxslər, həmçinin siqaret çəkməyənlər və siqaret çəkənlər üçün müvafiq olaraq 4,4, 2,5, 1,0 və 0,6 olmuşdur. Bu nümunələrin əksəriyyəti nikotindir, lakin mexanizmi aydın deyil.
Siqaretin hüceyrə və humoral toxunulmazlığa təsir göstərdiyi, həmçinin kolonda selik istehsalını artırdığı sübut edilmişdir; eyni zamanda, siqaret və nikotin kolon hərəkətliliyini maneə törədir.

UC-nin otoimmün xəstəlik kimi uzun müddət davam edən baxışı bu yaxınlarda komensal mikrofloranın və onun metabolik məhsullarının öz-özünə antigen kimi xidmət etdiyini və ülseratif kolitin ülseratif kolitin maddələrə qarşı dözümlülüyün itirilməsi nəticəsində inkişaf etdiyini bildiyi üçün yeni bir inkişaf əldə etdi. adətən zərərsiz olan normal bağırsaq florası.
Xoralı kolitdə epitelial olmayan autoimmunitetin ən çox təkrarlana bilən sübutlarına aşağıdakılar daxildir: xoralı kolitdə pANCA aşkarlanmasının yüksək tezliyi (təxminən 70%) və sklerozan xolangitli, odadavamlı sol tərəfli xoralı kolitli xəstələrdə pANCA-nın daha da yüksək yayılması, həmçinin kiçik bağırsaq-bursal anastomozun qoyulmasından sonra çanta-yığma çantasının xroniki iltihabının inkişafı.
Daha az inandırıcı olan fikir pANCA-nın xoralı kolitə genetik həssaslığın göstəricisidir.

Morfoloji dəyişikliklər. ÜK-də bütün selikli qişa xoralı, hiperemik və adətən hemorragik ("qanlı göz yaşları") görünür. Endoskopiya selikli qişanın cüzi kontakt zəifliyini aşkar edir. Bağırsaq lümenində qan və irin ola bilər. İltihabi reaksiyalar təbiətdə diffuz xarakter daşıyır, sağlam bütöv sahələr qoymur.
Patoloji dəyişikliklər heç vaxt divarların qalınlaşması və bağırsaq lümeninin daralması ilə müşayiət olunmur.

Təsnifat
ÜK adətən klinisyenler tərəfindən kəskin (fulminant) və xroniki formalara bölünür.
Sonuncu təkrarlanan və davamlı təkrarlanan ola bilər.

Prosesin lokalizasiyasına görə distal formalar fərqlənir (proktit və proktosiqmoidit); sol tərəfli, proses kolonun yuxarı hissələrini və bütün kolonun təsirləndiyi ümumi formaları tutduqda.
Sonuncular ən ağırdır.

Bundan əlavə, hər 2-4 aydan bir kəskinləşmə ilə müşayiət olunan UC-nin yeni diaqnoz qoyulmuş xroniki forması (ilkin xroniki forma) fərqlənir.

Klinika.ÜK-nin əsas təzahürləri qanlı ishal və qarın ağrısıdır, daha ağır hallarda tez-tez qızdırma və çəki itkisi ilə müşayiət olunur.

NUC kursunun şiddətinə görə yüngül, orta və ağır formalar fərqlənir.
Yüngül bir kursla, nəcisin tezliyi gündə 4 dəfədən çox deyil, qan, selik qarışığı ilə ya əmələ gəlir, ya da selikli olur.
Belə xəstələrin ümumi vəziyyəti əziyyət çəkmir. Qızdırma, arıqlama, qan azlığı və digər orqan və sistemlərin zədələnməsi yoxdur.
Endoskopiya selikli qişanın kontakt qanamasını, tez-tez ödem və hiperemiyanı aşkar edir.

Orta dərəcədə şiddətlə, nəcis gündə 8 dəfəyə qədər, formalaşmamışdır, mucus, qan və irin əhəmiyyətli bir qarışığı ilə. Qarın nahiyəsində, daha tez-tez sol yarısının bölgəsində ağrılar var.
Febril (38 ° C-ə qədər) hərarət, son 1,5-2 ay ərzində 10 kq-a qədər arıqlama, orta dərəcədə anemiya (100 q/l-ə qədər), ESR artımı (30 mm/saata qədər) var.
Endoskopiya zamanı səthi xoralar, psevdopolipoz, selikli qişanın ağır kontakt qanaxmaları aşkar edilir.

Gündə 10 dəfədən çox şiddətli nəcisdə qırmızı qan və ya nəcissiz qan laxtaları ayrıla bilər, bəzən qanlı toxuma detriti, selik və irin çox miqdarda ayrılır.
Şiddətli intoksikasiya, yüksək hərarət (38,5-39°C), bir aydan az müddətdə 10 kq-dan çox bədən çəkisinin itirilməsi, susuzlaşdırma, qıcolmalar müşahidə olunur.
Müayinə zamanı: anemiya (hemoqlobinin miqdarı 100 q/l-dən aşağı), leykositoz (10-12)x10*9l-dən çox, ESR - 40-50 mm/saatdan çox, ağır hipoproteinemiya, hiper-y-qlobulinemiya, spektrdə dəyişikliklər. protein fraksiyaları.
Endoskopiya zamanı - selikli qişada daha da aydın dəyişikliklər, bağırsaq lümenində çoxlu qan və irin var, xoraların sayı artır.

İzolyasiya edilmiş proktit ilə qəbizlik olduqca yaygındır və ağrılı tenesmus əsas şikayət ola bilər.

Bəzən bağırsaq simptomları arxa planda olur və ümumi simptomlar üstünlük təşkil edir: hərarət, çəki itkisi və bağırsaqdankənar simptomlardan hər hansı biri.

Fəsadların 2 qrupu var: yerli və ümumi.
NUC-nin ümumi (sistemik) təzahürləri əsasən orqanizmin immunoloji reaktivliyinin vəziyyətini əks etdirir.
Yaşlılarda sistemli təzahürlər 20-40 yaşlı xəstələrə nisbətən 2 dəfə az, yerli təzahürlər isə 2 dəfə çox olur.

Yerli ağırlaşmalara qanaxma, yoğun bağırsağın zəhərli genişlənməsi, perforasiya, polipoz, şişlik, strikturalar, fistulalar daxildir. Fiziki tapıntılar adətən qeyri-spesifik olur: yoğun bağırsağın bölmələrindən birinin palpasiyası zamanı şişlik və ya gərginlik.
Yüngül hallarda, heç bir obyektiv tapıntı ola bilməz. Bağırsaqdankənar təzahürlərə artrit, dəri dəyişiklikləri, qaraciyərin genişlənməsi daxildir.
Qızdırma, taxikardiya və postural hipotenziya adətən daha ağır hallarda müşayiət olunur.

Diaqnostika.
Məcburi laboratoriya testləri.
Tam qan sayımı (tədqiqat normasından sapma varsa, 10 gündə 1 dəfə təkrarlayın).
Tək doza: kalium, qan natriumu; qan kalsiumu, Rh faktoru, koproqram, gizli qanın nəcisi, biopsiya nümunəsinin histoloji müayinəsi, biopsiya nümunəsinin sitoloji müayinəsi, bakterial flora üçün nəcisin kulturası, sidik analizi.
İki dəfə (birinci tədqiqatda patoloji dəyişikliklər olduqda): qan xolesterolu, ümumi bilirubin və fraksiyalar, ümumi protein və fraksiyalar, AST, AlAT, qələvi fosfataz, GGTP, serum dəmiri.
Əlavə laboratoriya testləri: koaquloqramma, hematokrit, retikulositlər, serum immunoqlobulinləri, HİV testləri, hepatit B və C markerləri üçün qan.
Məcburi instrumental tədqiqatlar. Tək: rektal selikli qişanın biopsiyası ilə sigmoidoskopiya.

Əlavə instrumental tədqiqatlar.
Onlar əsas xəstəliyin gedişatının şiddətindən, onun ağırlaşmalarından və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq həyata keçirilir.
Bir dəfə: qarın boşluğunun və kiçik çanağın ultrasəsi, endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya, qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası. Mütəxəssislərin məcburi məsləhətləşmələri: cərrah, ginekoloq.

Diaqnostik meyarlar:
1) klinik məlumatlar (kolon tipli ishal);
2) rektoskopiya və kolonoskopiya məlumatları (xəstəliyin yüngül formalarında bağırsağın selikli qişası hiperemik, ödemli, dənəvər, asanlıqla həssasdır; qan damarlarının şəbəkəsi yox olur; orta dərəcəli kolit ilə qanaxma birləşir, irinli eksudatla örtülmüş sahələr görünür; kolitin ağır halları - xoralar, psevdopoliplər, strikturalar; yoğun bağırsağın biopsiya nümunəsində selikli qişanın öz təbəqəsinin çoxlu hüceyrə infiltrasiyası və kriptlərin sayında azalma qeyd olunur);
3) rentgen diaqnostikası - bağırsağın konturu boyunca qalın bağırsağın haustrasiyasının, boşluqların və doldurulma qüsurlarının azalması, bağırsağın qısaldılması, lümenin daralması; bu tədqiqat metodu prosesi daha da ağırlaşdıra bilər;
4) dizenteriya üçün təkrar mənfi bakterioloji testlər. Kurs xroniki, residivdir.

Müalicə. Pəhriz Crohn xəstəliyinə bənzəyir (yuxarıya bax).
UC üçün terapiyanın məqsədi iltihabı yatırmaq, xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq, remissiyaya səbəb olmaq və residivlərin qarşısını almaqdır.
NUC üçün dərman müalicəsinin əsasını 5-aminosalisil turşusu preparatları - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidlər, immunosupressantlar təşkil edir.

Çoxsaylı klinik müşahidələr göstərmişdir ki, sulfasalazin yüksək effektivliyi ilə tez-tez onun strukturuna daxil olan 5-aminosalisil turşusunun daşıyıcısı olan sulfapiridin tərəfindən törədilən yan reaksiyalar (20-40%) verir.
Kolonda sulfasalazin bakterial azoreduktazlar tərəfindən parçalanır və yerli iltihab əleyhinə təsir göstərən mesalazin (5-ASA) ifraz olunur.

Mesalazin araxidon turşusu mübadiləsinin lipoksigenaza və siklooksigenaza yollarını bloklamaqla B4 lökotrienin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, aktiv iltihab vasitəçilərinin, xüsusən B4 leykotrien, prostaqlandinlər və digər leykotrienlərin sintezini maneə törədir.

Hal-hazırda 5-ASA-nın sulfapiridinsiz müxtəlif formaları, aktiv maddənin bağırsaqda sərbəst buraxılmasının müxtəlif mexanizmləri ilə sintez edilmişdir: salofalk, pentasa, mesakol, salozinal və digər mesalazin tabletləri.
Tablet preparatları qabığın tərkibində, onların bağırsaq örtüyündə, həmçinin həzm sisteminin pH-dan asılı olaraq onun həll sürətində fərqlənir.
Bu xüsusiyyətlərə mesalazin üçün təsirsiz bir kapsul yaratmaqla əldə edilir ki, bu da mühitin pH-ından və dərman qəbul edildiyi andan onun bağırsaqlardan keçməsindən asılı olaraq, aktiv maddənin gecikmiş sərbəst buraxılmasını təmin edir.

Eudragit L ilə örtülmüş salofalk tabletləri pH > 6.0 olduqda terminal ileumda və kolonda (70-75%) mesalazin (25-30%) buraxmağa başlayır. Mesalazinin sərbəst buraxılması yavaşdır.

Pentasa 0,7-1 mm diametrli, yarı keçirici etilselüloz qabığı ilə örtülmüş, mədədə mikrokristalin sellüloza ilə örtülmüş mikroqranullara parçalanan mesalazinin mikroqranullarından ibarətdir.
Tabletin bu quruluşu onikibarmaq bağırsağından başlayaraq bütün bağırsaq boyunca mikroqranulların yavaş vahid axınına kömək edir - 50% nazik bağırsaqda, 50% yoğun bağırsaqda buraxılır və mühitin pH-dan (1,5-dən) asılı deyildir. 7.5).

Beləliklə, tərkibində mesalazin olan digər preparatlarla müqayisədə, Pentasa həzm sisteminin müxtəlif hissələrində dərmanın daimi konsentrasiyası ilə aktiv maddənin daha uzun təsirinə malikdir, buna görə də Pentasa kiçik bağırsaq CD-lərində daha təsirli olur, bu da nəzərə alınmalıdır. klinik praktikada.

Pentasa ilə terapiya zamanı nazik bağırsağın mikrob çirklənməsinin şiddəti, ishal və ximusun pH-da dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktında dərmanın konsentrasiyasına, udulma dərəcəsinə və mesalazinin buraxılma sürətinə təsir göstərmir.

Bağırsaq lümenində adekvat konsentrasiyasına mütənasib olaraq bağırsaq mukozası ilə yerli təmasda öz fəaliyyətini göstərən iltihab sahələrində mesalazanın kifayət qədər konsentrasiyasını təmin etmək vacibdir.

Salofalk, pentasu, mesakol, tidokol, salozinal və digər 5-ASA preparatları klinik və endoskopik remissiyaya nail olunana qədər 3-4 q/gün dozada təyin edilir.

CD-nin aktiv fazasında mesalazinin daha yüksək dozaları tələb olunur - 4,8 q pentas, salofalk, effektivliyinə görə praktiki olaraq qlükokortikosteroidlərə bərabərdir.

Hücum azaldıqdan sonra gündə 1,5-2 q dərmanın uzunmüddətli qəbulu (1-2 il) remissiyanın saxlanması üçün ilkin şərt hesab olunur - relaps əleyhinə terapiya.
Mesalazinin rektal formaları (salofalk, pentas və s., şamlar - 1 q) proktit şəklində UC olan xəstələrin müalicəsində hidrokortizonlu imalələrdən daha təsirli olur, təsiredici maddənin iltihablı selikli qişaya daha uzun təsirini təmin edir.

Sol tərəfli kolit ilə, mesalazin tabletlərinin süpozituar və lavman ilə birləşməsi mümkündür.

5-ASA-nın istifadəsinin təsiri olmadıqda, UC-nin ağır formalarında, həmçinin ekstraintestinal ağırlaşmalar olduqda, GCS təyin edilməsi göstərilir. Kortikosteroidlər fosfolipaz A2-ni bloklayır, onun bütün metabolitlərinin əmələ gəlməsinə mane olur, çoxsaylı sitokinlərin fəaliyyətini maneə törədir.
Seçim dərmanı prednizolondur.
Orta doza 40-60 mq (gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 1 mq), yüksək dozalar 70-100 mq / gün və ya metipreddir.
Şiddətli hücumun əsas simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra doz tədricən azaldılır, hər həftə 10 mq. 30-40 mq dozada Pentasa, Salofalk - 3 q / gün müalicə rejiminə daxil edilir.
Steroidlərin istifadəsinin güclü terapevtik təsiri çox vaxt ciddi yan təsirlərə səbəb olur - qlikemiya, osteoporoz, qan təzyiqinin artması və s.
Prednizolonun sistemli fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq üçün topikal hormonlar istifadə olunur - budesonid (budenofalk), qlükokortikoid reseptorlarına yüksək yaxınlığa malikdir və ümumi qan axınının yalnız 15% -nə çatdığından minimal sistemli təsir göstərir.
Budesonidin (budenofalk) optimal terapevtik dozası 9 mq/gün təşkil edir.
Steroid müqaviməti və steroid asılılığı hallarında azatioprin və 6-mer-kaptopurin (6-MP) tək və ya kortikosteroidlərlə birlikdə istifadə olunur.

Azatioprin və onun aktiv metaboliti limfositlərə və monositlərə təsir edərək iltihab mediatorlarının sintezinə immunosupressiv təsir göstərir. Azatioprin dozası gündə 2 mq / kq təşkil edir, yaxşılaşma 3-4 həftədən tez deyil, müalicə müddəti 4-6 aydır.
Yan təsirləri var: ürəkbulanma, qusma, ishal, leykopeniya və s.
UC patogenezinin öyrənilməsində irəliləyiş immunitet sisteminə və iltihab prosesinə təsir edən yeni bir dərman olan ifliksimabın yaradılmasına və tətbiqinə kömək edir.

İnfliximab şiş nekrozu faktoru-alfa bloklayır, qranulomatoz iltihabı inhibə edir və ÜK-nin kəskinləşməsinin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Cərrahi müalicəyə ehtiyac ağırlaşmalarla (fistüllər, stenozlar, perforasiyalar) yaranır.

Proqnoz- ciddi.
24 il ərzində ölüm nisbəti 39% təşkil edir.

Artıq ilk hücum zamanı xəstəliyin ağır forması 30% ölüm verir.

NUC-də xərçəngin baş verməsi kolitin yayılması və müddətindən asılıdır.
Tarixi 10 ildən çox olan ümumi bağırsağın zədələnməsi hallarında xərçəng inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir (30-40%).

Yəqin ki, mən dəli olduğumu düşündünüz və sizə xoralı kolitin müalicəsi üçün bəzi qeyri-elmi üsullar təklif etməyə başlayacağam... Aydınlaşdırmağa tələsirəm: mən şəxsən 8-10 il tibbi yardım olmadan, UC-ni xatırlamayan insanları tanıyıram. . Ancaq təxmin etdiyiniz kimi, bu qədər uzun bir müddətdən sonra da xəstəlik özünü göstərə bilər.

Sağalmaq üçün UC-nin on illik remissiyasını almaq mümkündürmü? Vücudunuza qeyri-mümkün görünən bir şeyi yerinə yetirməkdə necə kömək edə bilərsiniz: uzun illər dərman olmadan təhlükəsiz yaşamaq

Giriş

"Mən UC-ni sağaltdım!" Hər hansı bir İBH xəstəsi ilə dialoqda eşitmək istədiyiniz şey bu deyilmi? Siz mənimlə razılaşmaya bilərsiniz, amma mənim fikrim budur. Ən azı 6-12 ay dərmansız remissiyada qalmağı bacarırsınızsa, o zaman immun sisteminizi bir şəkildə tarazlaşdıra bilmisiniz. Biz bilirik ki, NUC-nin mənbəyi immunitet sisteminin avtoaqressiyasındadır (sual immunitet sisteminin uğursuzluğuna nəyin səbəb olmasıdır, amma indi bu barədə deyil). Qeyri-müəyyən bir müddətdən sonra vücudumuzun bir növ qıcıqlandırıcının hücumuna məruz qalacağını və xoralı kolitin yenidən özünü hiss etdirəcəyini güman edə bilərikmi? Əlbəttə. Sağlam bir insan kimi hiss edərək, remissiyaya sərf olunan vaxtı uzata bilərikmi?Əlbəttə, amma çox səy göstərəcək. Bugünkü məqalənin mövzusu budur.

Əgər siz də mənim kimi sizə ayrılmış vaxtı tam yaşamaq istəyirsinizsə, onda mətndə aşağıda gördüyünüz hər şey gündəlik həyatınıza daxil edilməlidir, çünki NUC-da bütün bunların faydaları elmi əsaslara malikdir.

Stressi idarə edin

Stress, geniş dairələrdə adətən inanıldığı kimi, sadəcə emosional həyəcan və ya əsəb gərginliyi deyil. Stress kifayət qədər güclü xarici və daxili stimullara universal reaksiyadır. Eyni zamanda, hər bir canlının sözdə bir varlığı var dözümlülük həddi. Yəni orqanizmin reaksiyalar zəncirinə başlaması üçün stress məhz bu həddi keçməlidir.

Bu nəzəriyyənin (“stress nəzəriyyəsi”) müəllifi professor Hans Selyedir. Konsepsiya bir çox elm adamları tərəfindən bəyənilmiş və elmi və elminə yaxın nəşrlərdə öz əksini tapmışdır. Kanona görə, stimullar iki növə bölünür - fiziki və psixoloji. Birincilərə ekstremal ətraf mühitin temperaturu, xəsarətlər, xəstəliklər və s., ikincilərə isə qorxu, nifrət, hisslər və s.

Bir mexanizm olaraq, "Stress" mənfi və ya müsbət ola bilər. Əminəm ki, insanların böyük əksəriyyəti həyatlarında ən azı bir dəfə bir növ ekstremal vəziyyət zamanı reflekslərin kəskinləşməsini yaşamaq imkanı əldə etdilər (bu mövzuya bir məqalədə toxundum). Stressin "parlaq tərəfi" budur - eustress. diqqət yetirməliyik sıxıntı- bu fenomenin "qaranlıq tərəfi" (Luke, mən sənin atanam: D).

Distress canlı orqanizmin stimullara adekvat reaksiya verə bilmədiyi bir vəziyyətdir. Həddindən artıq yük, sizi balanslaşdıran, psixofizioloji funksiyaların pisləşməsinə səbəb olur. Bədənin ehtiyatları qeyri-məhdud deyil və çətin vəziyyətdə çox uzun müddət qalma halında mənfi nəticələr riski yüksəkdir.

Narahatlığın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Fizioloji ehtiyaclarını (qida, içki, istilik, oksigen) uzun müddət ödəyə bilməməsi.
Anormal yaşayış şəraiti (yəni adi yaşayış yerindən fərqli).
Uzun müddət davam edən ağrı, zədə, xəstəlik.
Uzunmüddətli mənfi emosional təsirlər.

Distress bədənin hormonal, immun, genitouriya, həzm və digər sistemlərində nasazlıqlara, həmçinin müxtəlif daxili orqanların, o cümlədən mədə, nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq, beyin, ürək və s. bunun nəyə gətirib çıxara biləcəyini söyləməyə dəyərmi?

Yuxarıdakılardan nəticə özünü göstərir: stresinizi idarə etməyi öyrənməlisiniz. ““ məqaləsinin tərcüməsini oxumağınızı çox tövsiyə edirəm. Yeri gəlmişkən, mantranın təkrarlanması ilə bağlı şayiələr var “Mən xoralı koliti sağaltdım”, bəziləri həqiqətən müvəffəq oldu ;)

Pəhrizinizi diversifikasiya edin

Bədənimiz hər şeyin və hər kəsin qarşılıqlı əlaqəsinin mürəkkəb sistemidir. Prosesləri lazımi vəziyyətdə saxlamaq üçün onlara güc lazımdır.

Bu və ya digər qida ilə özümüzü məhdudlaşdırmaqla, biz bədənimizi lazımi qidaları almaq imkanından məhrum etmiş oluruq (açıq-aydın, fast food və digər aşkar zərərli məhsulları nəzərdə tutmuram). Vitaminlərin faydaları haqqında daha çox "" və "" məqalələrində oxuyun.

Yumurta, toyuq, hinduşka, yağlı balıq, kəsmik və s. kimi proteinlə zəngin qidalara diqqət yetirin. Zülal yeni hüceyrələrin sintezi və zədələnmiş hüceyrələrin bərpası üçün əsasdır.

Rejimə əməl edin

Vücudunuza “cədvəllə” yaşamağı öyrətməlisiniz. Oyanmaq və eyni vaxtda yatmaq, tualetə getmək, yemək yemək, idman etmək və s. - mən bunu nəzərdə tuturam.

Mövcud həyat ritmi ilə, məsələn, qeyri-müntəzəm iş qrafiki və ya tez-tez işgüzar səfərlər səbəbindən "rejimə uyğunluq" vərdişini inkişaf etdirmək çox çətin ola bilər. Bununla belə, məsələn, müəyyən vaxtda yemək mədə-bağırsaq xəstəliklərinin baş verməsi və kəskinləşməsi riskini azaldır?

Özümə gəlincə deyə bilərəm ki, artıq 2-3 ildir ki, səhərlər, 6:30-6:40 radələrində tualetə gedirəm. Düzünü desəm, bunun necə baş verdiyini bilmirəm, amma bu ehtiyac mənə səhər saat 6:30-da oyanmağı öyrətdi, hətta həftə içi, hətta həftə sonu belə. İdman zalında saat 18:00-dan 19:00-a kimi məşq edirəm. Yeməklər:

6:50-7:00 - səhər yeməyi.
8:00-8:30 - ikinci səhər yeməyi.
13:00 - nahar.
16:00 - günorta qəlyanaltı.
19:10-19:30 - şam yeməyi.
21:30-22:00 - qəlyanaltı (adətən kefir və ya fermentləşdirilmiş bişmiş süd və qurudulmuş meyvələr ilə kəsmik).

Saat 22:30 radələrində yatıram.

Beləliklə, düşünürəm ki, biz bu işi bitirə bilərik. Qeyd etmək lazımdır ki bütün ciddi tələsməyin və həkim tərəfindən təyin olunan müalicəni ləğv edin. Düşünmədən nə ilə, nə də ya ilə ayrıla bilməzsiniz. Bir neçə ildir eyni dərmanları qəbul edirsinizsə, onları qəfil dayandırmaq ciddi ağırlaşmaya səbəb ola bilər!

nəticələr

Bütün bu mətni yazarkən nəyi rəhbər tutdum? Cavab sadədir: sizin məntiqiniz, sizin təcrübəniz və digər insanların təcrübəsi. Bəli, mən qəti əminəm ki, 5-10 il dərmansız remissiyada olmaq imkanı varsa, bu, heç də remissiya deyil, şəfadır. İstəsəniz SARS ilə paralel apara bilərsiniz.

SARS (kəskin respirator virus xəstəliyi) müxtəlif viruslar səbəb olur. Həyatınızda neçə dəfə rinit, öskürək və s. və bir müddət sonra yenidən özlərini "istinad nöqtəsində" tapdılar? Belə çıxır ki, SARS həm də “xronika”dır? Ancaq yox, çünki abbreviaturanın dekodlanmasından məlum olur ki, bu xəstəlik müvəqqəti bir fenomendir ("kəskin"). Niyə NUC-un təfsiri ilə eyni şeyi etmək mümkün deyil?"Qeyri-spesifik" sözünə görə? Deməli, bu, yalnız ona görədir ki, immunitetin zəifləməsinin səbəblərini saymaq olmaz. İmmunitet normaldır - simptomlar yoxdur. Toxunulmazlıq pozulur - burada ishal, qarın ağrısı və xoralı kolitin bütün digər ləzzətləri var.

Mən immunoloq, qastroenteroloq, endokrinoloq deyiləm. Bu mövzuda mənim topladığım biliklər və xoralı kolitim var. Sağlamlıq və özünüzə inam!

Klinikaya bu ağır xəstəlikdən əziyyət çəkən çoxlu sayda xəstələr gəlir. Biz ÜK-nin müalicəsi üçün effektiv üsul hazırlamışıq ki, bu da hormonlar, sulfasalazin, 5ASA, cərrahi əməliyyatlar, monoklonal anticisimlərdən istifadə etməklə rəsmi tibb üsullarından qat-qat effektivdir.

ATM kompleksindən istifadə etməklə biorezonans (vegetorezonant) diaqnostika NUC-da xəstəliyin əsas səbəbini, həmçinin orqanizmin immun reaksiyasının xüsusiyyətlərini - allergiya, autoimmun reaksiyalar, immun reaksiyalar və s.

Diaqnozdan sonra xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa, psixo-neyro-endokrin-immun sisteminin funksional bərpasına (özünü tənzimləmə), immunokorreksiyaya və yoğun bağırsağın toxuma regenerasiyasına yönəlmiş müalicə rejimini tərtib etmək mümkün olur.

Xəstələrimizin 200-dən çox müayinəsi UC-nin müxtəlif formaları və mərhələləri ilə xəstəliyin kök səbəbinin aşağıdakılar olduğunu göstərdi:

Xroniki bağırsaq disbakteriozu (mikoplazmoz, listerioz, balantidiya, xlamidiya, entameba, E. coli, qızılca virusu, Candida göbələkləri, Aspergillus göbələkləri, aktinomisetlər və digər patogenlər)

Uzun müddət davam edən xroniki iltihabla, adrenal bezlər çox işləyir, iltihabla mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş kortizonu buraxır. Adrenal korteksin funksiyası tükənir, qanda kartizonun miqdarı azalır və iltihab reaksiyası praktiki olaraq idarə olunmur.

Adrenal korteksin funksiyasının tükənməsi və kortizon istehsalının azalması, iltihabın inkişafına kömək edən interleykinlər 1, 6, 12, şiş nekroz amili, interferon istehsalının artması hüceyrədaxili proteolitik fermentlərin aktivləşməsinə səbəb olur. Hüceyrədaxili proteazlar hüceyrələrin DNT və RNT-sini məhv edir, xoralar və qanaxma sahələri görünür. Yoğun bağırsaqda limfoid toxuma böyüyür, bağırsağın divarları və selikli qişası heterojen və həssas olur.

DNT-RNT hüceyrələrinin parçalanması iltihab prosesinin gedişatını kəskinləşdirən davamlı otoimmün prosesin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yoğun bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinin reseptorları degenerasiyaya uğrayır (hər hüceyrədə 1000-dən çox reseptor var), bu, bütün orqanizmin immun-neyro-humoral tənzimlənməsinin pozulmasına, parietal fermentlərin istehsalının qeyri-mümkünlüyünə və UC kursunun daha da ağırlaşması.

UC olan xəstələrin zehni yükü həmişə çox yüksəkdir (ATM diaqnostikasından əldə edilən məlumatlar). Bu, ağrı reaksiyalarına səbəb olan böyük miqdarda histamin istehsal edir. Histamin həmçinin böyrəküstü vəzilər tərəfindən kortizon istehsalını azaldır.

ÜK-nin yaranması və inkişafının yeddi səbəbi “şərt dairə” təşkil edir ki, ondan yalnız bir çıxış yolu var: bütün səbəblərə və patoloji proseslərə təsir, onların aradan qaldırılması, bağırsağın bərpası və orqanizmin psixo-emosional vəziyyətinin bərpası. neyro-endokrin-immun tənzimləmə (özünü tənzimləmə). Xəstəliyin müalicəsinin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, yuxarıda göstərilən səbəblərin hər biri öz-özünə "pis dairə" yarada bilər.

Bu, "pis dairəni" tamamlayır və stress həmişə xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur.

UC müalicəsi

Klinikamızın kollektivi qarşısında bu ağır xəstəliyi qısa müddətdə sağalda bilən yüksək effektli müalicə rejiminin işlənib hazırlanması və tətbiqi vəzifəsi dayanmışdı. ÜK-nin müalicəsində rəsmi tibbin üsulları dərindən nəzərdən keçirilməlidir, çünki onlar xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaq üçün heç bir problemi həll etmirlər. Əksər həkimlər bu xəstəliyi sağalmaz hesab edir və simptomatik müalicə aparırlar və ÜK müalicəsi üçün standart protokollar ildən-ilə müasir tibbin əsas səhvlərini təkrarlayır.

"Biomərkəz" klinikası 21 gün stasionar və 30 gün ambulator müalicə müddəti olan "ÜK müalicəsi proqramı" təklif edir. Eyni zamanda, kompleks terapiya və yoğun bağırsağın toxumalarının bərpası və bədənin bərpası həyata keçirəcəyik. Müəllif proqramımızın tibbi praktikada geniş şəkildə tətbiqinə ümid edirik.

Müalicə mərhələləri

O, xüsusi pəhriz təyin edir - az miqdarda evdə hazırlanmış xama, kartof, kələm, yerkökü, nahardan əvvəl squash şirələri (cəmi 1-1,5 litr), kələm turşusu, az miqdarda meyvə şirələri, yulaf ilə üç stəkan tərəvəz tortu. bulyon, qarabaşaq yarması sıyığı (cəmi 14 gün). Sonrakı - 2-3 ay ərzində təbii qidalanma. Pəhrizin məqsədi tam təbii pəhriz ilə yoğun bağırsağın məzmununu azaltmaqdır. Sağlam mikrofloranın mövcudluğu üçün şəraitin yaradılması.

Hidrogen peroksid, manqan, şoran məhlulları, palıd qabığının həlimi və s. (gündəlik 6-10 stəkan), sidiyi zerdeçal, yağlar (qoz, küncüt, çaytikanı), biyan həlimi ilə bağırsaqların yuyulması.

Nəzərə alın ki, kolon hidroterapiyasından sonra bağırsaq boşluğu xəstənin sidiyi (1-2 litr) 1-2 xörək qaşığı zerdeçal qarışdırılaraq doldurularsa, bağırsaq mukozası tez bərpa olunur. Bundan sonra xəstə 15-20 dəqiqə "ağcaqayın" vəziyyətində olmalıdır.
Bu qədim Ayurveda resepti effektivliyi baxımından istənilən müasir preparatlardan üstündür.

Şiddətli qanaxma olduqda, hidrokolonoterapiya prosedurundan əvvəl xəstəyə dicynone, aminocaproic acid, contrical, vikasol, kalsium gluconate, coagil-VII tətbiq etmək lazımdır. Gecə, süpozituarların tətbiqi məcburidir (ixthyol ilə novokain istifadə edə bilərsiniz).

Hidrokolonoterapiya kursundan sonra sağlam bağırsaq mikroflorası gündəlik, ardıcıl 5 gün, rektal daxil edilir. Bunun üçün klinikada Acidophilus 4x6 (Now Foods, ABŞ) istifadə olunur.

Xüsusi antibakterial, antiprotozoal, antifungal və antihelminthic terapiya.

Yemək zamanı ferment preparatlarından (asidin-pepsin, betain Hcl, superfermentlər (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, "kral arağı") istifadə etmək lazımdır.

Yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra ağzınızda kiçik bir çimdik duzu həll edin, udun (gündə 3 dəfə).

Oksidləşdirici (natrium yodid) - təmizləyici və antioksidant (glutatyon) - bərpaedici terapiya (bax "Metodlar")

Qaraciyərin və mədəaltı vəzinin təmizlənməsi və bərpası (bax "Metodlar")

İmmunokorreksiya. Otoimmün münaqişənin aradan qaldırılması. Bunun üçün Sol-medrol (və ya ağır hallarda metotreksat), yüngül hallarda timodepressindən istifadə edirik. İmmunosupressiv terapiya daha 8-14 gün azalan dozalarda davam etdirilir.

Sonra immunomodulyator terapiya (sikloferon, polioksidonium, immunofan, likopid, lieasten, autohemoterapiya) xarici zülalın (Kapustin üsulu, arı sancması, pirogenal) və informasiya immun preparatı "Transfer Faktor"un tətbiqi fonunda aparılır. anadangəlmə məlumatların qeydə alındığı molekullar (proqram) , immun sisteminin nizamını düzəldir.

İmmunokorreksiya ilə eyni vaxtda adrenal korteks bərpa olunur. “Şərid dairəsi”nin mexanizmini başa düşərkən məlum olur ki, bu strateji məqam ÜK-nin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün ən vacib məqamdır.

Böyrəküstü vəzilərin bərpası və kortizon sintezi otoimmün xəstəliklərdə pozğun dairəni "qırır", iltihabın qarşısını alır və yoğun bağırsağın sürətli bərpasına (bərpasına) kömək edir.

Metod ACTH adrenokortikotrop hormonunun (kommersiya adı sinacthen-depot) həftədə 1 dəfə, 3-4 enjeksiyondan, həmçinin bədənin askorbin turşusu (gündə 3 q-a qədər), pantotenik turşusu, pantetin ilə doyurulmasından ibarətdir. (Now Foods, ABŞ), tirozin .

Snowdrops çox təsirli tincture (0,5 litr votka başına 80 təzə çiçək, 40 gün buraxın, yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl 20 damcı qəbul edin. 10 günlük fasilə verin və kursu təkrarlayın.

Böyrəküstü vəzilərin bərpası da orta fiziki fəaliyyətlə (gəzinti, qısa qaçış, yoqa) kömək edir.

Yoğun bağırsağın mikroflorasını daha da sağlam vəziyyətdə saxlamaq üçün ayrıca pəhrizə - bağırsaq mikroflorasını qoruyan yeganə pəhrizə riayət etmək lazımdır. Məhz bu qidalanma tərzidir ki, biz xəstələrimizə disbakteriozun qarşısını almaq üçün tövsiyə edirik - UC inkişafında başlanğıc nöqtəsi. Yalnız belə kompleks müalicə radikal cərrahi tədbirlərdən və onkoloji prosesin inkişafından qaçmağa imkan verir.