Bir uşaqda xroniki pielonefrit necə müalicə olunur. Kəskin pielonefrit: ən böyük uşaqlıq xəstəliklərindən biridir. Piyelonefrit nədir

- böyrək parenximasının və pyelocaliceal sistemin qeyri-spesifik mikrob-iltihablı lezyonu. Uşaqlarda piyelonefrit bel nahiyəsində ağrı, dizurik pozğunluqlar (tez-tez sidiyə getmə, ağrı, sidik qaçırma), qızdırma, intoksikasiya ilə baş verir. Uşaqlarda pielonefritin diaqnostikası qan (klinik, biokimyəvi analiz) və sidiyin öyrənilməsi (ümumi analiz, bakterial mədəniyyət), sidik sisteminin ultrasəsi, urodinamikanın qiymətləndirilməsi, venadaxili uroqrafiya və s. Antibakterial, iltihabəleyhinə, antioksidant terapiya, Uşaqlarda pielonefritin müalicəsində fitoterapiya istifadə olunur.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda piyelonefrit böyrəklərin pyelocaliceal sistemini, borularını və interstitiumunu tutan iltihablı bir prosesdir. Yayılma dərəcəsinə görə pielonefrit uşaqlarda SARS-dan sonra ikinci yerdədir və bu xəstəliklər arasında sıx əlaqə vardır. Belə ki, uşaq urologiyasında gənc uşaqda pielonefritin hər 4-cü halı kəskin respirator infeksiyanın ağırlaşmasıdır. Uşaqlarda pielonefrit hallarının ən çoxu məktəbəqədər yaşda qeydə alınır. Kəskin pielonefrit, aşağı sidik yollarının qadın anatomiyasının (daha geniş və daha qısa uretra) özəlliyinə görə qızlarda 3 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda pielonefritin səbəbləri

Uşaqlarda pielonefrit törədən ən çox yayılmış etioloji agent E.coli; Həmçinin sidiyin bakterioloji kulturası zamanı Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokklar, hüceyrədaxili mikroorqanizmlər (mikoplazmalar, xlamidiyalar) və s.

İnfeksion agentlərin böyrəklərə daxil olması hematogen, limfogen, urogen (yüksək) yollarla baş verə bilər. Patogenlərin hematogen sürüşməsi ən çox həyatın birinci ilində olan uşaqlarda olur (yeni doğulmuşlarda irinli omfalit, pnevmoniya, tonzillit, püstüler dəri xəstəlikləri və s.). Yaşlı uşaqlarda yüksələn infeksiya üstünlük təşkil edir (disbakterioz, kolit, bağırsaq infeksiyaları, vulvit, vulvovaginit, balanopostit, sistit və s. ilə). Uşaqlarda pielonefritin inkişafında mühüm rolu uşağa düzgün və ya qeyri-kafi gigiyenik qayğı göstərir.

Uşaqlarda pielonefritin yaranmasına meylli olan şərtlər sidik keçidini pozan struktur və ya funksional anomaliyalar ola bilər: böyrəklərin anadangəlmə qüsurları, vezikoureteral reflü, neyrogen kisəsi, urolitiyaz. Qidalanma, raxit, hipervitaminozlu uşaqlarda pielonefrit inkişaf riski daha yüksəkdir; fermentopatiya, dismetabolik nefropatiya, helmintik invaziyalar və s. Uşaqlarda pielonefritin təzahürü və ya kəskinləşməsi, bir qayda olaraq, interkurrent infeksiyalardan (ARVI, suçiçəyi, qızılca, skarlatina, parotit və s.) sonra baş verir, ümumi müqavimətin azalmasına səbəb olur. Bədən.

Təsnifat

Diaqnostika

Bir uşaqda pielonefrit ilk dəfə bir pediatr tərəfindən aşkar edilərsə, uşaq nefroloqunun və ya uşaq uroloqunun məcburi məsləhətləşməsi lazımdır. Uşaqlarda pielonefrit üçün laboratoriya diaqnostikası kompleksinə klinik qan testi, biokimyəvi qan testi (sidik cövhəri, ümumi protein, zülal fraksiyaları, fibrinogen, CRP), ümumi sidik analizi, sidik pH, kəmiyyət nümunələri (Neçiporenkoya görə, Addis-Kakovsky, Amburge, Zimnitsky ), antibioqramma ilə flora üçün sidik mədəniyyəti, sidiyin biokimyəvi analizi. Lazım gələrsə, yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün PCR, ELISA ilə tədqiqatlar aparılır. Uşaqlarda pielonefritdə vacib olan spontan sidik ifrazının ritm və həcminin qiymətləndirilməsi, diurezə nəzarətdir.

Piyelonefritli uşaqların məcburi instrumental müayinəsi böyrəklərin ultrasəsini (lazım olduqda, mesanenin ultrasəsini), böyrək qan axınının ultrasəsini əhatə edir. Uşaqlarda tez-tez pielonefritin səbəbi olan obstruktiv uropatiyanı istisna etmək üçün ifrazat uroqrafiyası, urodinamik tədqiqatlar, dinamik böyrək sintiqrafiyası, böyrək angioqrafiyası, böyrək KT və digər əlavə tədqiqatlar tələb oluna bilər.

Uşaqlarda pielonefritin differensial diaqnostikası glomerulonefrit, appendisit, sistit, adneksit ilə aparılmalıdır, bununla əlaqədar uşaqlar uşaq cərrahı, uşaq ginekoloqu ilə məsləhətləşmək lazım gələ bilər; rektal müayinə, pelvik orqanların ultrasəsi.

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi

Piyelonefritin kompleks terapiyası dərman müalicəsini, düzgün içmə rejiminin təşkilini və uşaqların qidalanmasını əhatə edir.

Kəskin dövrdə yataq istirahəti, bitki-zülal pəhrizi, yaş norması ilə müqayisədə su yükünün 50% artması təyin edilir. Uşaqlarda pielonefritin müalicəsinin əsasını antibiotik terapiyası təşkil edir, bunun üçün sefalosporinlər (sefuroksim, sefotaksim, sefpirom və s.), β-laktamlar (amoksisillin), aminoqlikozidlər (gentamisin, amikasin) istifadə olunur. Antibakterial kurs başa çatdıqdan sonra uroantiseptiklər təyin edilir: nitrofuran törəmələri (nitrofurantoin) və quinolin (nalidiksik turşu).

Böyrək qan axını artırmaq, iltihablı məhsulları və mikroorqanizmləri aradan qaldırmaq üçün sürətli təsir göstərən diuretiklər (furosemid, spironolakton) göstərilir. Piyelonefrit ilə uşaqlara NSAİİ, antihistaminiklər, antioksidantlar, immunokorrektorlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda kəskin pielonefritin müalicəsi kursunun müddəti (və ya xroniki prosesin kəskinləşməsi) 1-3 aydır. İltihabın aradan qaldırılması üçün meyar klinik və laboratoriya parametrlərinin normallaşdırılmasıdır. Uşaqlarda pielonefritin kəskinləşməsindən başqa, antiseptik və diuretik preparatlarla fitoterapiya, qələvi mineral suyun qəbulu, masaj, məşq terapiyası, sanatoriya müalicəsi lazımdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Uşaqlarda kəskin pielonefrit 80% hallarda tam sağalma ilə başa çatır. Nadir hallarda, əsasən zəifləmiş, müşayiət olunan xəstəlikləri olan uşaqlarda ağırlaşmalar və ölümlər mümkündür. Uşaqların 67-75%-də xroniki pielonefritin nəticəsi böyrəklərdə patoloji prosesin irəliləməsi, nefroskleroz dəyişikliklərin artması, xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafıdır. Kəskin pielonefritdən əziyyət çəkən uşaqlar 3 il ərzində bir nefroloq tərəfindən ümumi sidik testinin aylıq monitorinqi ilə müşahidə olunur. Uşaq otolarinqoloq və stomatoloqun müayinəsi 6 ayda bir dəfə tələb olunur.

Uşaqlarda pielonefritin qarşısının alınması gigiyena tədbirlərinə riayət edilməsi, disbakterioz və kəskin bağırsaq infeksiyalarının qarşısının alınması, xroniki iltihab ocaqlarının aradan qaldırılması və bədənin müqavimətinin gücləndirilməsi ilə əlaqələndirilir. Profilaktik peyvəndin vaxtı fərdi olaraq müəyyən edilir. Uşaqlarda hər hansı keçmiş infeksiyadan sonra sidik analizi aparılmalıdır. Uşaqlarda xroniki pielonefritin inkişafının qarşısını almaq üçün kəskin sidik yolu infeksiyaları adekvat şəkildə müalicə edilməlidir.

Uşaqlarda piyelonefritin simptomları tez-tez yoxdur və ya silinir və bu vəziyyətdə yalnız bir həkim diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. Ancaq valideynlər hələ də patologiyanı mümkün qədər tez müəyyən etmək və adekvat müalicəni təyin etmək üçün uşağında bu xəstəliyin təzahürünün xarakterik əlamətlərini bilməlidirlər.

Piyelonefrit nədir

Piyelonefrit uşaqlarda çox yayılmış bir xəstəlikdir. Bu, yoluxucu-iltihablı bir prosesdir və böyrəklərin çanaq sisteminə və onların borularına təsir göstərir.

Bu xəstəlik uşağın ən erkən yaşlarından özünü göstərir. Həkimlər onu kəskin respirator infeksiyalardan sonra ikinci yerə qoyurlar. Amma heç də bütün valideynlər bu ikisi arasındakı sıx əlaqədən, ilk baxışdan əlaqəsi olmayan xəstəliklərdən xəbərdar deyillər.

Əksər hallarda bu xəstəlik məktəblilərdə olur, nadir hallarda körpələrdə və məktəbəqədər uşaqlarda diaqnoz qoyula bilər.

Usmanov Ş.S., ali kateqoriyalı həkim, uroloq, tibb elmləri namizədi, "Medical On Group" klinikası, Kazan

3 yaşındakı uşaqlarda pielonefritin simptomları digər xəstəliklərə bənzər ola bilər.

Uşaqlarda böyrəklərin piyelonefriti tez-tez bir gün əvvəl baş verən ağır tənəffüs xəstəliyindən sonra özünü göstərir, bu da ciddi fəsadlar verə bilər.

Həkim-mütəxəssislər qeyd edirlər ki, əksər hallarda bu patologiyaya meylli olan qızlardır. Bu, qadın orqanının strukturunun xarakterik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Səbəblər

Böyrəklərdə yoluxucu bir təbiətin iltihabi prosesləri bakteriya, viruslar və ya mantar infeksiyaları səbəb ola bilər.

Piyelonefritin səbəbi, məsələn, kimi bir xəstəlik ola bilər.

Əsas törədicisi E. coli, viruslar və bakteriyalardır. Bununla birlikdə, insan bədənində xəstəliyin xroniki gedişi ilə bir neçə belə patogen meydana gəlir.

Böyrəklərə patogenlərin daxil olma yolları və səbəbləri:

Hematogen yol patogenin qan vasitəsilə zədələnmiş yerə (böyrəklərə) daxil olmasıdır. Əksər hallarda, bu, yaxınlarda pnevmoniya və ya otit mediası olan körpələrdə müşahidə olunur. Məktəblilərdə hematogen yolla infeksiya sepsis nəticəsində baş verir.
Limfogen infeksiya bağırsaqlardan sidik orqanlarına yoluxma nəticəsində baş verir. Bu infeksiya həzm sistemində tez-tez pozğunluqlar, qəbizlik və ya ishaldan əziyyət çəkənlərdə müşahidə olunur. Nəticədə bağırsaq mukozasının funksiyaları pozulur.
Ən çox yayılmış infeksiya yolu uretradan keçir. və ya cinsi orqanlar. Bu hallarda bakteriyalar yüksəlir və böyrəklərə hücum edir. Lakin bu problem qızlarda daha çox rast gəlinir.

Xəstəliyin gedişatının formaları

Tibbi praktikada böyrəklərdə iltihab prosesinin iki növü fərqlənir, yəni xəstəliyin gedişatının kəskin və xroniki formaları.

Uşaqlarda piyelonefritin əlamətlərindən biri bədən istiliyinin artmasıdır.

Xroniki pielonefrit, simptomları 6 və ya daha çox ay ərzində özünü göstərir, xəstəliyin gedişində təkrarlanan və ya gizli olur.

Təkrarlanan bir forma ilə temperatur yüksəlir, sidik ifrazı pozulur, zəiflik görünür. Gizli formada heç bir əlamət yoxdur.

Semptomları kəskin ağrı və qızdırma ilə özünü göstərən kəskin pielonefrit xroniki olduğundan daha asan müəyyən edilir.

Müalicəsi sürətli bərpa ilə xarakterizə olunan uşaqlarda kəskin pielonefrit bir neçə aydan sonra yox olur.

Xəstəliyin xroniki və kəskin formalarına əlavə olaraq, pediatrlar xəstəliyin ilkin dərəcəsini və ikincil dərəcəsini də fərqləndirirlər.

Birincili forma böyrəklərdə iltihab prosesinin başlaması ilə əlaqədardır, ikincili isə fərqli bir xəstəlik növü nəticəsində inkişaf edir. , ilk baxışdan böyrəklərin işi ilə əlaqəli deyil.

Kəskin pielonefrit: simptomlar və əlamətlər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin səbəbləri tez-tez yoluxucu və iltihablı proseslər, viruslar və böyrəklərə nüfuz edən bakteriyalardır.

Xəstəliyin kəskin formadan xroniki formaya keçməməsi üçün valideynlərin kəskin pielonefritin əlamətlərini vaxtında tanıması və mümkün qədər tez bu sahədə mütəxəssisdən məsləhət alması vacibdir.

Uşaqlarda kəskin pielonefritin əsas əlamətlərini, yəni 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda pielonefrit əlamətlərini qeyd edirik:

Termometr 38 dərəcədən yuxarı olduqda bədən istiliyində artım və ya titrəmə.
İntoksikasiya - ürəkbulanma, daha az tez-tez, gözlərdə qaralma, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə, yuxululuq və iştahsızlıq.
Ağrı hissləri. Ağrı əlamətlərini hələ başa düşməyən 3 yaşdan kiçik uşaqlar qarın boyunca, daha az tez-tez göbək ətrafında ağrıdan şikayət edə bilərlər. Məktəb yaşında olan, ağrıları ayırd edə bilən bir yeniyetmə, onu bel nahiyəsində, yəni bir tərəfdən - aşağıda hiss edə bilər.
Uşaqlarda daha az rast gəlinən pielonefrit əlamətlərindən biri də budur.
Üzün və ya əzaların yüngül şişməsi ola bilər, ancaq səhər saatlarında. Tələffüz edilən şişkinlik fərqli bir xəstəlik növü olduğunu göstərir, çünki bu xəstəlik şiddətli ödem ilə xarakterizə olunmur.
Sidiyin rəngi (tündləşir və ya bulanıq olur), nadir hallarda onun qoxusu güclənir.

Valideynlər bilməlidirlər: uşağı nə qədər kiçik olsa, simptomlar kəskin formanın təzahürləri ilə daha şiddətli olacaqdır. Ürəkbulanma, qusma, şiddətli ağrı və yüksək hərarət qaçılmazdır.

Xroniki forma

Xroniki pielonefritin simptomları xəstəliyin kəskin gedişində olduğu kimi aydın deyil. Əksər hallarda, onlar yorğunluq, ürəkbulanma və dərinin solğunluğu ilə xarakterizə olunur, buna görə də bu vəziyyətdə diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Xəstəliyin təkrarlanan xroniki forması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

arxa və ya qarın ağrısı;
sidik ifrazının pozulması;
zəiflik;
bədən istiliyində artım.

Gizli növlər üçün bu tipik deyil və əsasən xəstəlik həmişə asemptomatikdir. Ona görə də valideynlər övladının sağlamlığını nəzarətdə saxlamalı və vaxtaşırı hərtərəfli müayinə keçirməlidirlər.

Yalnız ümumi bir sidik testi xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, bu da lökositlərin və tərkibində xarakterik dəyişiklikləri göstərəcəkdir.

Safronov D.B., uroloq, yüksək kateqoriyalı həkim, "Ana və Uşaq" klinikası, Perm

Piyelonefrit məkrlidir və tez-tez heç bir simptomu yoxdur, buna görə də profilaktik müayinələrdən keçmək çox vacibdir. Xəstəliyin gecikmiş müalicəsi daha az effekt verir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda simptomlar

Körpələr valideynlərinə ağrı və narahatlıqlarını deyə bilmirlər. Buna görə də körpələrdə pielonefrit simptomları narahatlıq, ağlama, tez-tez ishal şəklində özünü göstərir, nəticədə, bir yaşa qədər uşaqlara səhv diaqnoz qoyula bilər, onu şərh edir.

Bundan əlavə, bir yaşa qədər uşaqlarda pielonefrit simptomları aşağıdakı formada müşahidə olunur:

bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə çatır;
dəri rəngində dəyişikliklər (dərinin solğunluğu və quruluğu);
tez-tez;
nadir hallarda, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina, nəticədə bədən çəkisi azalır.

Körpələrdə xəstəliyin əlamətləri bağırsaq xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər, bu həzm pozğunluğu (ishal) şəklində özünü göstərir.

Diaqnostika

Çox vaxt xəstəlik asemptomatikdir və buna görə də bu vəziyyətdə pielonefrit üçün testlər çox vacibdir, bu diaqnozu həm təsdiqləyə, həm də təkzib edə bilər.

Piyelonefrit diaqnozu üçün həkimə müraciət edərkən, ilk növbədə, qarın və ya bel altındakı yanal bölgədə ağrı, atəş, sidik sistemindəki pozğunluqları ehtiva edən şikayətləri bildirmək lazımdır.

Qarın palpasiyası zamanı körpə tez-tez ağrı yaşayır Ancaq müvafiq diaqnoz yalnız tam laboratoriya müayinəsindən keçdikdən sonra edilə bilər.

Piyelonefrit diaqnozu qoyulduqda, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi məcburidir.

Xroniki və kəskin pielonefritin diaqnozu aşağıdakı laboratoriya testlərini əhatə edir:

Ümumi sidik analizi;
Zimnitskiyə görə sidik və Neçiporenkoya görə sidik;
piyelonefrit ilə;
böyrək angioqrafiyası;
Böyrəklərin CT taraması;
Ultrasəs proseduru;
Qan kimyası;
Ürodinamik tədqiqatlar.

Sidiyi necə düzgün toplamaq olar

Piyelonefritli sidik tarix üçün ən vacib analizlərdən biridir.

Bununla belə, bütün valideynlər pyelonefrit ilə sidik analizi üçün bir hissəni necə düzgün toplamaq lazım olduğunu bilmirlər.

Səhər sidik analizi aparılmalıdır, mikroorqanizmlərin qaba düşməməsi üçün körpə yuyulduqdan sonra birinci hissə tualetə atılmalı, orta hissə isə xüsusi qabda yığılmalıdır.

Yığım analizləri, məsələn, Nechiporenkoya görə, gün ərzində, həmçinin ümumi bir konteynerdə orta hissədə toplanır. Nechiporenkoya görə sidik testinin necə yığılacağını öyrənə bilərsiniz

Bir uşaqda pielonefrit diaqnozu üçün ilkin şərt, analiz üçün sidik keçmək və eyni zamanda onu düzgün toplamaqdır.

Sterillik üçün sidiyin öyrənilməsi birbaşa xəstəxanada aparılır.

Körpələrin bir çox valideynləri maraqlanır: hələ də uşaq bezində olan birindən sidiyi necə toplamaq olar?

Son illərdə apteklərdə xüsusi qablar peyda olub, onların köməyi ilə lazımi hissəni asanlıqla toplaya bilərsiniz.

Aşağıda normanın göstəriciləri cədvəli verilmişdir.

Göstəricilər	1 günlük həyat	1-12 aylıq həyat	1-6 yaş	7-12 yaş
Hemoqlobin	180-240	115-135	110-140	110-145
qırmızı qan hüceyrələri	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
rəng göstəricisi	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
trombositlər	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Leykositlər	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofillər	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfositlər	12-36	40-72	26-60	25-55
Monositlər	2-12	2-12	2-10	2-10

Nicheporenkoya görə normal analiz göstəriciləri:

2000-ə qədər leykositlər;
1000-ə qədər eritrositlər;
Silindrlər adətən 20-dən çox deyil.

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi

Laboratoriya əlamətlərini araşdırdıqdan sonra uşaqlarda piyelonefritin müalicəsi xəstəxanada aparılmalıdır.

Birincisi, böyrək pielonefritinin müalicəsində xəstəyə ən azı bir həftə və ya daha çox yataq istirahəti təyin olunur.

Erkən mərhələdə uşaqlarda piyelonefritin müalicəsi xüsusi pəhriz əsasında aparılır., bütün qızardılmış, duzlu, turş, qazlı içkilər və çaylar istisna olunur.

Piyelonefrit ilə uşaqlar ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış yeməklərdən imtina etməlidirlər

Xəstə bir körpədən sonra kompleks tibbi müalicə təyin edilir və bu, iltihab əleyhinə, analjezik, diüretik dərmanlar və antibiotiklərin qəbulundan ibarətdir.

Müalicə üçün əsas dərmanlar: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, əlavə olaraq antifungal dərmanlar və vitamin kompleksləri təyin olunur.

Evdə piyelonefritin müalicəsi yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilir. Alternativ müalicə üsulları köməkçi ola bilər və onlar yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra müalicənin əsas dərman kursuna paralel olaraq istifadə edilməlidir.

Sokolov A.M., uroloq, "Möcüzə Doktoru" klinikası, Moskva

Kəskin formanın müalicəsi mütləq həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Valideynlər vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün qəti şəkildə öz-özünə dərman verməməlidirlər, çünki bu vəziyyətdə xəstəlik xroniki bir forma ala bilər, bundan sonra müalicə və reabilitasiya üçün daha çox vaxt lazımdır.

Qarşısının alınması tədbirləri

Uşaqlarda pielonefritin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər bunlardır:

Pielonefritin ən yaxşı qarşısının alınması uşağınızı hər cür infeksiyalardan qorumaq, yuxu rejiminə, yemək və içki rejiminə riayət etməkdir.

yaşa görə içmə rejiminə uyğunluq;
sidik kisəsinin və bağırsaqların vaxtında boşaldılması;
digər orqanlarda iltihablı proseslərin müalicəsi;
bədənin profilaktik müayinələri.

Gənc nəsildə bu xəstəlik tez-tez asemptomatikdir, buna görə də pediatrınıza planlaşdırılan səfərlər təxirə salınmamalıdır.

Uşaqlarda pielonefrit əlamətləri hələ də görünürsə, bu vəziyyətdə valideynlər ən qısa müddətdə bir mütəxəssisə müraciət etməlidirlər. Laborator müayinələr nəticəsində həkim tam əminliklə müvafiq diaqnoz qoya bilir.

Uşaqlarda piyelonefrit ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Kiçik uşaqlarda belə bir patoloji və ARVI bir-birinə çox bağlıdır. Bu xəstəliyin təxminən dörddə biri kəskin respirator infeksiyalar səbəbindən baş verir. Sidik yolları ilə sürətlə yayılan, cari iltihab prosesi böyrəklərin toxumalarına təsir göstərir.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar bu nəhəng anomaliyaya məruz qala bilərlər. Yaşlı qızlarda bu xəstəlik daha tez-tez inkişaf edir. Əsaslar genitouriya sisteminin struktur xüsusiyyətlərində gizlənir, çünki qızlarda sidik kanalı daha qısa və daha genişdir. Oğlanlarda infeksiyanın yayılması üçün daha az maneə var.

Patologiyanın səbəbləri

Piyelonefrit tez-tez məktəbəqədər yaşda olan bir uşaqda tanınır. Bu xəstəliyi müəyyən etdikdən sonra səbəb təcili olaraq tapılmalıdır.

Xəstəliyin əsas səbəbləri bunlardır:

Böyrək toxumaları müxtəlif patogen mikroorqanizmlərdən təsirlənə bilər, sidikdə bakterioloji mədəniyyət aşkar edilir: E. coli, qızıl stafilokok və digər viruslar. Patogen mikroorqanizmlər və viruslar böyrəklərə müxtəlif yollarla daxil ola bilər: qan damarları vasitəsilə, üreterin divarları boyunca, sidik kisəsindən sidik axarının lümenindən. Bir neçə patogen eyni anda uşağın bədəninə daxil olarsa, xroniki pielonefrit inkişaf edə bilər.
Uşaqlıqda keçmiş xəstəliklər, məsələn, pnevmoniya və ya otitis media bu patologiyanın səbəbi ola bilər.
Bakterial endokardit və ya sepsis yeniyetmələrdə bu xəstəliyin simptomlarına səbəb olur, patogen limfa sistemi vasitəsilə bağırsaqdan böyrəyə nüfuz edir. Bu, bağırsaq infeksiyaları, xroniki qəbizlik və disbakteriozdan əziyyət çəkən bir uşaqda ishal ilə edilir.
Çox vaxt infeksiya genital bölgə, anus, uretra və ya sidik kisəsi vasitəsilə baş verir. Belə infeksiya 3-5 yaşlı qızlarda aktiv şəkildə özünü göstərir. Mikroorqanizmlər uretraya daxil ola bilər, lakin sağlam uşaqların immunitet sistemi belə bir iltihab prosesinin inkişafına imkan vermir. Bununla belə, hər hansı kəskin və ya xroniki xəstəlik bədənin immunitet qüvvələrini azaldır.
Bədəndə uzun müddət olan infeksiya ocaqları, hipotermi, qurdlar, diabet, olduqca tez-tez bu məkrli xəstəliyə səbəb olur.
Genitouriya bölgəsinin bir xəstəliyi, eləcə də pis gigiyena piyelonefritə səbəb ola bilər.
Xarici cinsiyyət orqanlarının bölgəsində uzun bir iltihablı prosesdən sonra bu xəstəliyin bir simptomu tez-tez görünür.

Bu xəstəliyin formaları

Böyrək xəstəlikləri mütəxəssisləri pielonefritin iki formasını ayırd edirlər: kəskin və xroniki.

Uşaqlarda kəskin pielonefrit nədir? Patologiyanın kəskin forması ilə uşaqlar adətən 1,5 aydan sonra sağalır, test məlumatları normallaşır.

Xroniki pielonefrit. Bu forma təxminən altı ay davam edir, bu müddət ərzində digər alevlenme ehtimalı var. Bir uşağın sidik testlərində vaxtaşırı normadan sapma aşkar edilir. Həmçinin, mövcud xəstəlik xəstədə bakterial asteniya simptomunu təhrik etməyə kömək edir. Uşaq əsəbilik, yorğunluq, məktəbdən geri qaldığını hiss edir. Xəstəliyin uşaqlıqda özünü göstərən bu forması fiziki və psixomotor inkişafı ləngidir.

Piyelonefritin simptomları

Uşaqlarda piyelonefritin simptomları çox fərqlidir. Onların təzahürü iltihabın şiddətindən, paralel xəstəliklərin olmasından təsirlənir, lakin əsas olanlar:

Bədən istiliyinin yüksəlməsi, atəş bütün patoloji halları üçün ümumi bir simptomdur. Bəzən temperatur heç bir səbəb olmadan 38-39 dərəcəyə qalxır.
İştahsızlıq, yuxululuq ola bilər, uşaq zəiflikdən və tez-tez baş ağrılarından şikayətlənir.
Qarında və yanda ürəkbulanma, qusma, boğuq ağrı var.
Gözlər altında mavi dairələr nəzərə çarpır, dəri solğunlaşır.
Uşaq idrar edərkən açıq bir narahatlıq yaşayır, çünki o, yanma hissi və ağrı hiss edir.
Sidikləmə rejimi pozulur: maye kifayət qədər miqdarda istehlak edilsə də, nadir olur, bəlkə də daha tez-tez olur. Bəzi hallarda sidik qaçırma baş verir.
Körpələrdə pielonefritin gedişi yüngül çəki artımı ilə xarakterizə olunur.
Sidik qoxusu olduqca kəskin olur və rəngi sarıdan parlaq narıncıya dəyişir.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə pielonefrit xüsusilə şiddətlidir, çünki onlar narahatedici ağrılardan şikayət edə bilmirlər, bu da xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir, qeyri-spesifik klinik mənzərə və intoksikasiyanın ümumi simptomları ilə xarakterizə olunur. Piyelonefritin açıq əlamətləri bədən istiliyinin 39-40 dərəcəyə qədər artmasıdır, konvulsiyalar, qusma, regurgitasiya mümkündür, körpə ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir. Dərinin solğunluğu və ebru. Dodaqlar bir az mavidir. Sağlam olmayan uşağın çəkisi kifayət qədər artmır və ya itirir, bəzi hallarda isə itirir. Uşaq tez-tez ağlayır və daimi narahatlıq keçirir.

Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, körpələrin hər cür xəstəlikləri mütəxəssis həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır. Nəcisin pozulması, qızdırma, qusma bağırsaq infeksiyalarının oyanması ilə səhv edilə bilər. Piyelonefrit diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün həkim lazımi testləri təyin edir. Qızdırması olan uşaqlar üçün ümumi sidik testi təyin edilir. Bu xəstəlikdə sidikdə lökositlərin tərkibi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, bakteriya və zülalın miqdarı aşkar edilir. Müayinənin laboratoriya üsulları müvafiq müalicə üsullarını seçmək üçün patogenləri aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Laboratoriya müayinələri ilə yanaşı, xəstəliyin başlanğıcını təhrik edən anatomik anormallıqları müəyyən etməyə kömək edən ultrasəs, rentgen müayinə üsulları, angioqrafiya böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu xəstəlik tez və effektiv müalicə tələb edir. Kəskin bir forma aşkar edildikdə, müalicə kursu yavaşlayırsa, infeksiya sürətlə yayılacaq və irinli proseslərin inkişafına səbəb olacaqdır. Uzun müddətli xroniki forma ilə böyrəklərin işi pozulur, xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda pielonefritin kəskinləşməsi aşkar edilərsə, müalicə yalnız stasionar şəraitdə aparılmalıdır. Semptomlar və müalicə bir urologiya mütəxəssisi ilə məşğul olarsa, son dərəcə təhlükəsizdir. Həkim xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün hər şeyi edəcək, klinik testlərin dinamikasını izləyəcək, əlavə müayinələr aparacaq və müalicənin daha effektiv üsullarını seçəcəkdir.

Xəstəxanada müalicə alan uşaq hər gün qan təzyiqini ölçməlidir. Xəstəliyin xroniki forması olan bir xəstədə qan təzyiqinin dəyişməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Tez-tez belə bir vəziyyət əlaqəli böyrək çatışmazlığına dəlalət edir. Patogen bakteriyalarla mübarizə yalnız antibakterial dərmanların köməyi ilə mümkündür.

Antibiotiklərə qarşı həssaslıq üçün sidik testinin nəticəsi genitouriya sisteminə zəhərli olmayan təsirli dərmanlar seçməyə kömək edəcəkdir. Müalicə bir ay davam edir. İki həftə ərzində antibakterial terapiya ilə birlikdə həkim xəstəyə sidik yolları üçün antiseptik preparatlar təyin edir, patogen bakteriyaları məhv edir, lakin antibiotiklər qrupuna aid deyil. Müalicə kursunun ilkin mərhələsində antipiretik dərmanlar, antispazmodiklər istifadə olunur. Antioksidant terapiya və müxtəlif vitaminlər eyni ardıcıllıqla təyin edilir. Uşaqların yataq istirahətinə ehtiyacı var, yalnız palatanın ətrafında hərəkət edə bilərsiniz. Normal dinamika ilə bir həftədən sonra xəstəxananın ətrafında 30-60 dəqiqə gəzməyə icazə verilir.

Bitki mənşəli müalicə üsulu

Pielonefritin müalicəsində antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə yanaşı, ənənəvi tibb geniş istifadə olunur. Böyrəklərin fəaliyyətinə müalicəvi təsir göstərən və xəstəliyin aradan qaldırılmasına kömək edən çoxlu dərman bitkiləri var. Xəstəliyə bu təsirin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, dərman bitkilərinin qəbulunda heç bir əks göstəriş yoxdur. İstisna bir məhdudiyyət, müəyyən otlara qarşı xüsusi dözümsüzlükdür.

Həlimlərin hazırlana biləcəyi ən təsirli sidikqovucu dərman bitkiləri bunlardır: lingonberries, qarğıdalı stiqmaları, ağcaqayın yarpaqları, ağcaqovaq yarpaqları, kətan toxumları, ağcaqayın. Bu patologiyanın müalicəsi üçün sidik durğunluğu prosesində artan mikroorqanizmləri və virusları bədəndən çıxarmaq üçün diüretik və antibakterial, antiinflamatuar otlardan istifadə etmək lazımdır. Bitki mənşəli müalicə fiziki və zehni sağlamlığın normallaşmasına kömək edir.

Bu patoloji ilə profilaktika uşağın ümumi yaxşılaşmasına və buna görə də sidik yollarında infeksiyanın yaranmasına kömək edən səbəblərin istisna edilməsinə yönəldilmişdir.

Bunun üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:

Valideynlər əsas gigiyena qaydalarına riayət etməli və uşaqları onlara riayət etməyi öyrətməlidirlər.
İçki rejimini saxlamaq lazımdır.
Uşağın kifayət qədər içməsini və sidik kisəsini daim boşaltmasını təmin etmək lazımdır.
Qrip, tonzillit və böyrəklərə fəsadlar verən digər iltihablı xəstəliklər təcili müalicə edilməlidir.
Pielonefritli uşaqlar diş həkimi tərəfindən müşahidə edilməli, kariyes varsa dərhal müalicə edilməlidir.
Xroniki xəstəliklərlə mübarizə aparmaq lazımdır, məsələn: diabetes mellitus, öd kisəsinin iltihabı və başqaları.
Həkim bademcikləri və ya adenoidləri çıxarmaqda israrlıdırsa, onların xroniki iltihabı və pielonefritin kəskinləşməsi ehtimalı səbəbindən bir mütəxəssisin məsləhətinə qulaq asmağa və əməliyyatla razılaşmağa dəyər.
İmmunitet sistemini daim artırmaq, yuxu və istirahət rejiminə riayət etməyi unutmamalısınız.
Valideynlər uşağına düzgün bəslənmə öyrətməli, təbii məhsullar, şirələr, kəsmik və digər fermentləşdirilmiş süd məhsulları diyetə daxil etməli, ədviyyatlı və ədviyyatlı qidaları istisna etməlidirlər.
Sanatoriya müalicəsi və profilaktikası göstərilir.
Uşağı qaralamalardan və hipotermiyadan qorumaq lazımdır.
Bütün il boyu uşaqlar əsəbiləşirlər.

Uşaqlarda kəskin pielonefrit hallarının təxminən 80% -i mütləq sağalma ilə başa çatır. Fəsadlar və ölümcüllük çox nadirdir, əsasən müşayiət olunan xəstəlikləri olan çox zəif uşaqlarda. Uşaqların 65-75%-də xəstəliyin xroniki formasının nəticəsi böyrəklərdə anormal prosesin artması, nefroskleroz dəyişikliklərin kəskinləşməsidir.

Video

Piyelonefrit böyrəklərin yoluxucu xəstəliyidir və hər yaşda olan insanlarda olduqca yaygındır. Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi, onların yaş xüsusiyyətlərini, anatomiyadakı fərqləri və uşaq orqanizminin ümumiyyətlə böyüklərdən daha zəif olmasını nəzərə almaq lazımdır. Bu xəstəlik ilk növbədə sidik ifrazı prosesində dəyişikliklərlə özünü göstərir. Sidik kölgəsini dəyişir, qarında ağrılar olur, bədən istiliyi yüksəlir, uşaqda süstlük və zəiflik olur.

Bütün bu amillər normal inkişafa mane olur, təhsil müəssisələrinə müntəzəm davamiyyətə imkan vermir. Buna görə də, bu xəstəlik baş verərsə, hər bir valideyn dərhal həkimdən tibbi yardım almalıdır.

Uşaqlarda piyelonefrit ən çox görülən nefrotik xəstəlikdir. Ancaq tibbi praktikada, simptomlar və test nəticələri səhv şərh edildikdə və pielonefrit genitouriya sisteminin başqa bir infeksiyası ilə, məsələn, sistit və ya uretrit ilə qarışdırıldıqda, bu xəstəliyin yanlış diaqnozu halları tez-tez olur. Uşaqda pielonefriti başqa nefrotik xəstəlikdən düzgün ayırd edə bilmək üçün onun bir sıra xüsusiyyətlərini, simptomlarını, inkişaf xarakterini, müalicəsini və s.

Tubulointerstitial infeksion nefrit (pielonefrit) böyrəklərin piyelokalsial sistemində, onların kanalcıqlarında və birləşdirici toxumasında baş verən iltihablı prosesdir. İltihabın inkişafının səbəbi hər hansı bir patogen bakteriyanın həyati fəaliyyəti nəticəsində yaranan bir infeksiyadır.

Böyrək boruları sidiyi onların vasitəsilə aparan borulardır. Sidik əvvəlcə fincanlarda və çanaqda toplanır, sonra isə sidik kisəsinə daxil olur. Birləşdirici (interstisial) toxuma böyrəyin digər struktur elementləri arasındakı boşluğu doldurur və orqana normal forma verən bir növ çərçivədir.

Piyelonefrit hər yaşda olan uşaqları təsir edə bilər. Həyatın ilk illərində hər iki cinsin körpələri bu xəstəlikdən bərabər nisbətdə əziyyət çəkirlər, lakin doğuşdan bir il sonra qızlarda pielonefrit almaq şansı bir qədər yüksək olur. Bu, qadın sidik sisteminin strukturunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Böyrək toxumasına yoluxucu ziyan protozoa, bakteriya və ya virusların fəaliyyəti səbəbindən baş verə bilər. Uşaqlarda pielonefritin günahkarları arasında birinci yeri Escherichia coli, sonra Proteus, Staphylococcus aureus və müxtəlif viruslar (adenovirus, qrip, Coxsackie virusu) tutur. Bu patologiyanın xroniki forması olan xəstələrdə, eyni zamanda bir neçə müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin bədəndə aktiv şəkildə inkişaf etdiyi zaman mikrobların birləşməsi tez-tez aşkar edilir.

İnfeksiya üsulları

Bir uşağın bədənində, eləcə də böyüklərin bədənində xəstəliyin törədicisi aşağıdakı yollarla yol aça bilər:

Qan vasitəsilə. Gəmilər vasitəsilə yoluxucu agentlər böyrəklərə çata bilər. Çox vaxt yeni doğulmuş körpələr bu şəkildə infeksiyaya məruz qalırlar. Onlarda pyelonefrit sətəlcəm, otitis media və digər oxşar patologiyalar ilə bir xəstəlikdən sonra baş verə bilər. Yoluxucu ocağın böyrəklərdən nə qədər uzaqda yerləşməsinin əhəmiyyəti yoxdur. Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin başlanğıcının bu üsulu daha az yaygındır, yalnız bir insanın yoluxucu xəstəliyin son dərəcə ağır formasına meylli olduğu hallarda.
Patogenin limfa yolları ilə yayılması. Bu vəziyyətdə xəstəlik patogen orqanizm sidik ifrazına cavabdeh olan orqanlar və bağırsaqlar arasında limfa dövranı sisteminə nüfuz etdikdə baş verir. Sağlam bir orqanizmdə limfa heç bir nəticə vermədən böyrəklərdən bağırsaqlara axır. Ancaq bağırsaq mukozası yoluxucu bir xəstəlikdən (infeksiya, disbakterioz və s.) Təsirə məruz qaldıqda, limfa ilə birlikdə bağırsaq mikroflorasının bakteriyaları da böyrəklərə daxil ola bilər.
Bəzən patogenlər cinsiyyət orqanlarından, sidik yollarından və ya anusdan böyrəklərə keçə bilər. Bu yoluxma yolu bir yaşdan yuxarı uşaqlar arasında ən çox yayılmışdır. Xüsusilə tez-tez bu yoluxma üsulu qızlar arasında baş verir.

Normal şəraitdə sidik yolları xarici mühitlə birbaşa təmasda olur. Belə təmas qeyri-sterildir, yəni hər halda bədənə yad mikrofloranın nüfuz etmə ehtimalı var. Amma əgər insan sağlamdırsa, onun sidik orqanları normal işləyirsə, yerli və ümumi immunitet normal fəaliyyət göstərirsə, zərərli bakteriyalar orqanizmə sirayət edə bilməyəcək.

Xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli amillər

Pielonefrit infeksiyası həm bədənə daxil olan patogen mikrofloraya, həm də mikroorqanizmin özündən, daha dəqiq desək, insandan asılı olan əvvəlki amillərdən qaynaqlanır. Patogenlər müxtəlif virulentliyə, yəni yoluxma qabiliyyətinə, aqressivliyə və immunitet sisteminin təsirlərinə qarşı müqavimətə malikdirlər. Bu göstəricilər bir bakteriya və ya virus üçün nə qədər yüksəkdirsə, uşağa yoluxma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bir şəxs tərəfindən pielonefritin yaranması üçün əlverişli amillər bunlardır:

Sidik sisteminin işində pozuntular. Böyrəklərin hər hansı bir nasazlığı ilə, sidik axınında daşların olması ilə, kristalluriya ilə (böyrək boruları kiçik duz kristalları ilə tıxandıqda) və s.
Sidik kisəsinin funksional pozğunluqları ilə əlaqəli sidik axını ilə bağlı problemlər.
Vezikoureteral reflüksün meydana gəlməsi. Belə bir anomaliya, sidik kisəsindəki sidiyin yuxarı qalxdığı və yenidən böyrəklərə çıxdığı bir prosesdir.
Yüksələn infeksiya şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi, xarici cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər, vaxtında müalicə olunmayan sistit və ya uretrit nəticəsində baş verə bilər.
Bir uşağın toxunulmazlığını azaldan hər hansı bir kəskin və ya xroniki xəstəliyin inkişafı.
Diabet.
Müxtəlif xroniki yoluxucu xəstəliklər, məsələn, tonzillit, sinüzit və s.
Uşağın qurdlarla yoluxması.
Hipotermiya.
Bir yaşına çatmamış uşaqlarda pielonefritin inkişafı süni qidalanmaya keçid, əlavə qidaların istifadəsi, diş çıxarma və ya körpənin immun sistemini poza biləcək hər hansı digər proseslər nəticəsində baş verə bilər.

Həm uşaqlar, həm də böyüklər arasında pielonefritin 2 növü var. Beləliklə, birincili pielonefriti ayırd edin. Bu, sidik sistemindən heç bir faktordan əvvəl olmayan müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir. Digər tərəfdən, ikincili pielonefrit də var, bunun səbəbləri sidik orqanlarının strukturunda anomaliya və ya onların funksional çatışmazlığıdır. Bu xəstəliyə obstruktiv pielonefrit də deyilir. Əgər patoloji metabolik pozğunluqdan qaynaqlanırsa, tibbi dairələrdə ümumiyyətlə qeyri-obstruktiv pielonefrit adlanır.

Bu xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər. Kəskin pielonefrit terapiyanın başlamasından bir neçə ay sonra tamamilə müalicə olunur. Uşaq altı ay ərzində xəstəliyin xroniki formasından xilas olacaq, bu müddət ərzində təxminən iki relapsın olacağına hazır olmalısınız.

Xroniki pielonefrit residiv (müntəzəm kəskinləşmələr müşahidə olunduqda) və ya latent (simptomlar yoxdur, lakin laboratoriya müayinələri patologiyanın mövcudluğunu göstərir) formada təqdim oluna bilər. Gizli pielonefrit olduqca nadirdir, əksər hallarda belə bir diaqnoz səhvən qoyulur, çünki bu xəstəliyi sidik yollarının müxtəlif yoluxucu patologiyaları və ya reflü nefropatiyası ilə qarışdırmaq asandır, simptomları olduqca mülayimdir.

Uşaqlarda pielonefritin simptomları

Uşaqlarda piyelonefritin təzahürləri, simptomları tez-tez özlərini təsvir edə bilməzlər, olduqca çox dəyişir. Hamısı patologiyanın gedişatının təbiətindən və sürətindən, onun şiddətindən, xəstənin yaşından, paralel inkişaf edən xəstəliklərdən və s.

Buna baxmayaraq, həkimlər uşaqlarda pielonefritin ən əsas əlamətlərini müəyyən edə bildilər:

Bədən istiliyində artım. Bu, ən bariz simptomlardan biridir, çünki tez və aydın bir səbəb olmadan baş verir. Bu əlamət son dərəcə təhlükəlidir, çünki temperaturun artması tez-tez 38 ° C-ə qədər və bəzən daha yüksək olur. Tez-tez şiddətli qızdırma ilə müşayiət olunur.
İntoksikasiya nəticəsində uşaq letargik olur, yuxulu olur, iştahı azalır, ürəkbulanma və qusma baş verir. Dəri solğunlaşır, boz bir rəng əldə edir, gözlərin altında mavi dairələr görünür. Çox vaxt intoksikasiyanın təzahürləri körpələrdə yaşlı uşaqlara nisbətən daha güclüdür.
Uşaqda bel və ya qarın nahiyəsində ağrılar var. 4-5 yaşlı uşaqlar qarın nahiyəsində ağrıdan şikayət edirlər və yaşlı xəstələr adətən bel nahiyəsində və ya bədənin aşağı tərəfində narahatlıq hiss edirlər. Ağrı kəskin deyil, dartılır, hərəkətlə artır və bədənin yaxınlığındakı bölgə isindikdə zəifləyir.
Bəzən sidiyə çıxma prosesində çətinlik ola bilər, lakin bu, qalıcı olmayan bir simptomdur və bütün xəstələrdə görünmür. Uşaqda sidik qaçırma, həddindən artıq tez-tez və ya əksinə, nadir hallarda sidiyə çıxa bilər, bəzən bu proses ağrı ilə müşayiət olunur.
Uşağın üzündə bir qədər şişkinlik ola bilər.
Pielonefritli xəstənin sidiyi adətən rəngini dəyişir, qeyri-təbii buludlu olur, qəribə bir qoxu alır.

Körpələrdə simptomlar

Yenidoğulmuşlar və çox gənc uşaqlar xəstəliklərinin təbiətini təsvir edə bilməzlər. Lakin pielonefrit ilə onlar aşkar şikayətləri olmadan nəzərə çarpan bir sıra simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

Bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər yüksəlməsi. Bəzən bu fonda febril qıcolmalar baş verə bilər.
Tez-tez regurgitasiya və qusma.
Döş və ya qarışıqdan imtina, ləng əmizdirmə.
Körpənin dərisi solğun olur, dəri dodaqlarda, ağız ətrafında və yuxarı dodağın üstündə mavi olur.
Piyelonefrit ilə bu yaşda olan uşaqlar üçün kilo itkisi qeyri-təbii olur.
Bədən susuzlaşır. Dəri quruyur, solğun olur.

Bu yaşda olan uşaqlar ağrıdan açıq şəkildə şikayət edə bilməzlər, lakin ehtimal olunurlar. Körpənin həddindən artıq narahatlığı və onun daimi ağlaması şiddətli ağrıların meydana gəlməsi ilə bağlı bir növ xəbərdarlıqdır. Bu yaşda olan uşaqların təxminən yarısında sidik ifrazı ilə bağlı problemlər var. Onlar yazmağa başlamazdan əvvəl narahatlıq, üzün qızartı və ya uşağın uzun iniltisi ilə ifadə edilə bilər. Çox vaxt piyelonefrit səbəbiylə körpə ishal ola bilər. Bu simptom müayinəni çətinləşdirir və tez-tez həkimləri çaşdırır, çünki ümumi bir bağırsaq infeksiyasına xas olan bir simptomologiya var.

Xəstəliyin diaqnozu

Uşaqlarda pielonefritin diaqnozu bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları vasitəsilə həyata keçirilir. Bunlara daxildir:

Ümumi sidik analizi. Bədən istiliyi yüksəlmiş bütün uşaqlar belə bir diaqnoza məruz qalırlar. Piyelonefrit üçün xarakterik bir xüsusiyyət sidikdə lökositlərin artması, həmçinin proteinuriya (sidikdə protein) olmasıdır.
Nechiporenko, Amburge və ya Addis-Kakovskiyə görə sidik analizi. Bu tədqiqatların məqsədi həm də leykositlərin artan tərkibini (leykosituriya) müəyyən etməkdir.
Patogenin növünü və onun müxtəlif antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün biomaterial səpilir.
Qan kimyası. Onun köməyi ilə həkimlər protein və protein fraksiyalarının ümumi miqdarını təyin edirlər.
Sidiyin biokimyəvi analizi.
Hər bir xəstə uşaq genitouriya sisteminin ultrasəs və rentgen müayinəsindən keçir. Onlar vezikoureteral reflü, piyelonefritin inkişafına kömək edə biləcək daxili orqanların strukturunda müxtəlif pozğunluqların mövcudluğunu tanımağa imkan verir.

Müalicə üsulu

Gənc uşaqlarda piyelonefrit yalnız stasionar şəraitdə müalicə edilə bilər. Eyni zamanda, uşağı uroloji və ya nefrotik xəstəliklər üzrə ixtisaslaşmış dar ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə yerləşdirmək çox tövsiyə olunur. Yalnız bir xəstənin stasionar müalicəsi ilə həkimlər bütün prosesi mütəmadi olaraq izləmək, lazımi tədqiqatlar aparmaq və terapevtik kursu dərhal dəyişdirmək imkanına malikdirlər. Gənc uşaqlarda piyelonefritin müalicəsi bir neçə məcburi tədbirləri əhatə edir.

Qızdırma və qarın ağrısı olan uşaqlar üçün məcburi yataq istirahəti tələb olunur. Bədən hərarəti normallaşan kimi, ağrılar azaldıqdan sonra xəstəni palata rejiminə keçirmək olar (uşağa otaqda hərəkət etməyə icazə verilir). Tezliklə, uğurlu terapiya ilə xəstə ümumi rejimə, o cümlədən xəstəxana ərazisi ətrafında təmiz havada gündəlik gəzintilər (bir saata qədər davam edir) keçirilir.

Uşaq müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidir. Pəhriz elə qurulmalıdır ki, böyrəklərə təsiri minimuma endirsin və eyni zamanda orqanizmdə metabolik prosesləri yaxşılaşdırsın.

Antibakterial preparatlarla terapiya pielonefritin bütün müalicə kursunun ən vacib elementidir. Dərman müalicəsi 2 mərhələdə aparılır. Geniş spektrli dərmanlar antibiotiklərə qarşı həssaslıq üçün sidik kulturasının nəticələrini gözləmədən istifadə olunur. Həkimlər xəstəliyin törədicini müəyyən edə bildikdən və hansı dərmanların ona daha çox təsir etdiyini müəyyən etdikdən sonra geniş spektrli dərmanlar ləğv edilir və onların yerinə dar məqsədli antibiotiklər təyin edilir. Antibakterial terapiya dörd həftə davam edir. Bu vəziyyətdə, hər 6-10 gündə bir dərman növünü dəyişdirməlisiniz.

Terapiya uroantiseptiklərin köməyi ilə həyata keçirilir. Bu dərmanlar sidik yollarının dezinfeksiyasına kömək edir. Onlar antibiotik deyillər, lakin buna baxmayaraq, patogen bakteriyaları dayandırmağa və uşağın bədəninə daxil olmalarına mane ola bilirlər. Belə dərmanların qəbulu kursu bir həftədən iki həftəyə qədərdir.

Antibiotiklər və uroantiseptiklərə əlavə olaraq xəstələrə antipiretiklər, antispazmodiklər, antioksidantlar, vitamin kompleksləri, antiinflamatuar preparatlar təyin edilir. Uşaqda 1-2 aylıq stasionar terapiya zamanı xəstəliyi tam sağaltmaq mümkündür.

Artıq bu xəstəliyi keçirmiş uşaqlarda pielonefritin qarşısının alınması son dərəcə vacibdir. Xəstəlik uzun müddət müalicə olunsa da, residiv şansı həmişə var. Valideynlər profilaktik tədbir olaraq övladlarını ən azı 2 ayda bir dəfə nefroloqa göstərməlidirlər. Həkim fərdi tövsiyələr verəcək və zəruri hallarda antibiotiklərin istifadəsi ilə uşağa profilaktik müalicə təyin edəcək.

İmmunitetin tam formalaşmaması səbəbindən infeksiyalar uşağın orqanizmi üçün təhlükəlidir. Bunun fonunda bakteriya və göbələklər borucuqları, kaliksləri, böyrək çanağını və sidik yollarını yoluxdura bilər. Uşaqlarda xroniki pielonefrit böyrək toxumasında dəyişikliklərə səbəb olur. Müalicə yoluxucu agentin təbiətini, uşağın yaşını nəzərə alaraq həyata keçirilir. Kompleks terapiya və xüsusi pəhriz xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa və sabit remissiyaya nail olmağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin inkişafında əsas səbəb amilləri infeksiyalar, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması və sidik axınının müxtəlif pozuntularıdır. Mikroorqanizmlər böyrək qabığının və çanağın epitelini yoluxdurur. İltihabi proses tez-tez borulara, limfatik və qan damarlarına yayılır. İnfeksiya uretradan və sidik kisəsindən ureterlər vasitəsilə daxil olur. Bu, xəstəliyin səbəbləri arasında üstünlük təşkil edən yüksələn yoldur. Mikroblar nadir hallarda xroniki infeksiya ocaqlarından qan və limfa ilə böyrəklərə daxil olur, o cümlədən tonzillit, kariyes, sinüzit.

Uşaqlarda immun sisteminin zəifləməsinin səbəbləri:

irsiyyət, yaşa görə bədəndə endokrin pozğunluqlar;
pis ekoloji şərait, su və qida çirklənməsi;
fiziki, zehni və zehni həddindən artıq iş;
qeyri-adekvat antibiotik terapiyası;
hipo və beriberi;
stress.

İmmunitet sisteminin problemləri yeni doğulmuş körpələrdə və körpələrdə pielonefrit hallarının artması ilə izah olunur.

0-2 il müddətində orqanizmin müdafiə qüvvələrinin formalaşma mərhələsi, aşağı müqavimət var. 4 ildən 7 ilə qədər olan dövr, uşaqlar yeni qruplarda müxtəlif yoluxucu agentlərə məruz qaldıqda problemli hesab olunur. Bundan əlavə, beş yaşına qədər uşaq sidik kisəsini tamamilə boşaltmır, mikrobların çoxalması üçün əlverişli bir mühit yaranır. Yetkinlik dövrü hormonal fonun yenidən qurulması, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasından infeksiyanın böyrəklərə nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir.

Pielonefrit daha çox yeni doğulmuş oğlanlarda qeydə alınır. 3 aydan sonra statistika dəyişir: altı xəstə qız üçün bir xəstə oğlan körpəsi var. Erkən, məktəbəqədər və yeniyetməlik dövrlərində oxşar nisbət qorunur.

Hamiləlik dövründə pielonefritli bir uşaq üçün mənfi nəticələr pis qidalanma, fetal hipoksiya, vaxtından əvvəl doğuş, amniotik mayenin vaxtında buraxılmamasıdır. Asfiksiya, sarılıq, intrauterin infeksiya və xəstəliyin irsi ötürülməsi ehtimalı var. Hipoksiya nəticəsində zəif, çəkisi az olan uşaqlar doğulur.

Patogen mikroflora uşaqlarda pielonefritin inkişafının birbaşa səbəbi olur. Disbakterioz - vajina və ya sünnet dərisi, bağırsaqlar ilkin şərtlər hesab olunur. Uşağın uşaq bağçasında və ya məktəbdə istəyini cilovlamağa məcbur edildiyi zaman tez-tez sidik tutması zərərlidir. Piyelonefrit sistitdən sonra, infeksiya sidikdə atıldığı zaman baş verir. Predispozisiya edən amillər ureter, şişlər və ya böyrək daşlarının zədələnməsi, şəxsi gigiyena tələblərinə əməl edilməməsidir.

E.coli böyrəklərin yoluxucu xəstəliklərinin 85% -ni təşkil edir. Stafilokokk, enterokokk, Pseudomonas aeruginosa, xlamidiya iştirak edir.

Ayrı-ayrı hissələrin və ya bütün genitouriya sisteminin inkişafında müxtəlif anomaliyalar böyrək zədələnməsinə kömək edir. Xəstəliyin uzun kursu birləşdirici toxumadan ibarət çapıqların görünüşünə gətirib çıxarır. Anemiya və arterial hipertenziya görünür, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) meydana gəlir. Xəstə uşaqlar həmyaşıdları üçün mümkün olan fiziki fəaliyyətdə kontrendikedir. Uzun müddət ayaqda durmaq, temperaturun dəyişməsi, nevropsik gərginlik zərərli hesab olunur. Uşaqda CRF əlilliyə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin formaları və növləri

Pielonefritin tipologiyasına gəldikdə, ümumiyyətlə qəbul edilmiş təsnifat yoxdur. Kəskin dövr, irinli iltihab təxminən 2 ay çəkir. Xroniki pielonefritdə altı ay və ya daha uzun müddət ərzində təqribən iki kəskinləşmə baş verir, sonra isə remissiyalar baş verir. Bu vəziyyətdə böyrək ödemi əhəmiyyətsizdir, təsirlənmiş orqana qan tədarükü pisləşir.

Kəskin pielonefrit 39-40°C-ə qədər qızdırma və bel ağrısı ilə qəfil inkişaf edir.

Klinik təzahürlərin, anadangəlmə anomaliyaların və qazanılmış patologiyaların öyrənilməsi həkimlərə xəstəliyin əsas növlərini və formalarını ayırmağa kömək edir. İlkin olaraq iltihab prosesi uretranın mikroflorasının böyrəklərə daxil olması nəticəsində inkişaf edirsə, onda bu birincili pielonefrit. Xəstəlik uşaqda böyrəklərin və sidik yollarının anomaliyalarının olması ilə əlaqəli deyil.

İkincili pielonefrit- böyrəklərin strukturunda anomaliyaların nəticəsi, sidik axarlarının patologiyası və sidik axınının pisləşməsi. Adətən bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur, baxmayaraq ki, məktəbəqədər və ya yetkinlik dövründə inkişaf edə bilər. Birtərəfli proses yalnız birinin lezyonu ilə xarakterizə olunur, ikitərəfli proses - iki böyrək. Obstruktiv müxtəliflik sidik yollarının tıxanması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin simptomları

Sidik sisteminin qoşalaşmış orqanı mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Həll olunmuş metabolik məhsulları olan sidik glomerulidə toplanır, böyrək çanağına axır və sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olur. Bu orqanların hamısı belin altında yerləşir. Bununla belə, pielonefrit tez-tez kəskin qarın kimi gizlənir. Bu vəziyyətdə ümumi simptomologiya yerli olandan üstündür. Qızdırma var, uşaq qusur, başgicəllənməyə başlayır, göbəkdə ağrı hiss olunur, bel nahiyəsində ağrılar yoxdur.

Kəskin formalı uşaqlarda pielonefritin əlamətləri:

simptomlar birdən, tez-tez hipotermiyadan sonra görünür;
baş ağrısı, əzələ, bel ağrısından əziyyət çəkir;
sidik xoşagəlməz bir qoxu yayır, rəngini dəyişir;
tez-tez idrar etməkdən narahatdır;
titrəmə, atəş (40 ° C);
ağız mukozasının quruluğu;
bel ağrısı;
Qusma.

Şiddətli pielonefrit yeni doğulmuş körpələrdə baş verir. Xəstəlik yüksək temperatur, yeməkdən imtina ilə başlayır. Körpələrdə pielonefritin simptomları dərinin solğun boz rəngi, qusma, ishal, letarji ilə tanınır. Qızdırma 2 gündən çox davam edir, tez-tez sidiyə çıxır. 1 yaşında və 3 yaşdan kiçik bir uşaqda böyrək zədələnməsini, idrardan əvvəl qıcıqlanma, yorğunluq, narahatlığı dolayı yolla göstərir.

Bununla belə, erkən yaşda pielonefritin başlanğıcı, xüsusən də ümumi intoksikasiya olmadıqda tez-tez nəzərə çarpmır. Qarın sindromu üstünlük təşkil edərsə, qarında narahatlıq, göbək yaxınlığında ağrı var. Sidik sindromu ilə idrar daha tez-tez olur, ağrılı olur. Həcmi artır, sidiyin şəffaflığı dəyişir.

Uşaqlarda pielonefrit əlamətlərinin inkişafı xroniki formaən azı 6 ay müddətində baş verir. İntoksikasiya və ağrı sindromu daha az ifadə edilir. Uşaq tez yorulur, axşamlar onun temperaturu 37-38 ° -ə yüksəlir, sidiyə getmə tez-tez olur. Xroniki pielonefritin gizli gedişi sidik sindromunun üstünlük təşkil etməsində özünü göstərir. Xəstəlik təkrarlandıqda, kəskin hücumlar hər 3 ayda və ya daha tez-tez baş verir.

Körpə və ya yeniyetmədə piyelonefriti necə tanımaq olar?

Xəstəlik tez-tez iltihabın açıq əlamətlərinin olmaması fonunda baş verir. Uşaqlarda pielonefritin xarakterik əlamətlərinin olmaması ilə diaqnoz çətinləşir. Sidikdə ağ qan hüceyrələri, zülallar və çoxlu sayda bakteriya iltihab prosesini göstərir. Xroniki pielonefrit, qarın ön divarından böyrəkləri yoxlayarkən, aşağı arxaya yumşaq bir şəkildə vurarkən ağrılı hisslərlə tanına bilər.

Əsas diaqnostik meyarlar:

Ümumi sidik testi patogenlərin varlığını təyin etməyə kömək edir, bulanıqlıq zülal, lökositlər, epitel hüceyrələrinin olması səbəbindən baş verir.
Səhər sidiyin bir hissəsində lökositlərin və eritrositlərin tərkibini təyin etmək üçün Nechiporenko testi aparılır.
Çanaq orqanlarının ultrasəsi müalicə taktikasını (tibbi və ya cərrahi) seçməyə imkan verir.
Qan testi ESR-də artım, anemiya, immunitet sisteminin vəziyyətində dəyişiklik göstərir.
Sidik mədəniyyəti bir yoluxucu agenti - xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə imkan verir.

Hemoqramma iltihabın dərəcəsi haqqında lazımi məlumatları verir. Mikrofloraya əkərkən sidik analizinin göstəriciləri xəstəliyin törədicinin növünü, müəyyən antibakterial maddələrə həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Fəsadların qarşısını almaq üçün hərtərəfli müayinə aparılır - sepsis, CRF.

Terapiya prinsipləri

Uşaqlarda piyelonefritin simptomları və müalicəsi iltihabın səbəblərindən və təbiətindən, sidik ifrazının pozulmasının dərəcəsindən asılıdır. Müalicə antibiotiklərlə aparılır. Belə olur ki, bir abses varlığında əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil. Kəskin prosesin müalicəsi yataq istirahətinə məcburi riayət etməklə stasionar və ya ambulator şəraitdə həyata keçirilir.

Terapiyanın əsas prinsipləri:

Analjezik təsiri olan qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (parasetamol, ibuprofen).
İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq və irinli prosesin qarşısını almaq üçün antibiotiklərlə müalicə.
Bədənin intoksikasiyasının nəticələrini aradan qaldıran dərmanların təyin edilməsi.
İmmunitetin aktivliyini artırmaq üçün vasitələr.
Uroantiseptiklər (daha az təyin edilir).
Antihistaminiklər.
Ehtiyatlı pəhriz.

Piyelonefritin necə müalicə olunacağına həkimlər - pediatr, nefroloq, uroloq uşağın hərtərəfli müayinəsindən sonra qərar verirlər.

Pediatriyada istifadə edilən antibakterial maddələrə yüksək tələblər var. Onlar aşağı toksikliyə malik olmalı, lezyonda tez yığılmalı və bakterial fermentlərə davamlı olmalıdırlar. Qorunan penisilinlər bir körpə və bir yaşlı körpədə piyelonefritin müalicəsində istifadə olunur. Məsələn, amoksisillin + klavulan turşusu.

Adolesanlara adətən bir sıra sefalosporinlərin və ya flüorokinolların (sefotoksim, sefuroksim, levofloksasin, siprofloksasin) preparatları təyin edilir. Uşaqlarda pielonefrit üçün antibiotik terapiyası 10 gündən çox davam etdikdə, dərman dəyişdirilir. Antibiotiklər əvvəlcə əzələdaxili olaraq verilir, sonra oral formalar istifadə olunur.

Uşaqlarda pielonefrit üçün pəhriz duzun məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutmur, lakin içmə rejimi mayenin yaş normasından 50% daha çox artımını təmin edir. Zoğal suyu, meyvə və giləmeyvə şirələri, bitki çayları, Smirnovskaya və ya Slavyanovskaya mineral suyu verirlər. Yağlı və qızardılmış qidalar, ədviyyatlı qidalar istisna edilir.