Ürəkdə hansı əməliyyatlar var. Ürək cərrahiyyəsinə göstərişlər, texnika növləri. Əməliyyatdan sonra pəhriz

Ürəkdə cərrahi müdaxilələr, standart dərman terapiyasına uyğun olmayan ürək-damar sisteminin bir çox patologiyasının müalicəsində lazımdır. Cərrahi müalicənin həyata keçirilməsi ilə xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və ömrünü uzatmaq mümkün olur. Ancaq patologiyadan asılı olaraq, öz texnikası ilə fərqlənən müxtəlif ürək əməliyyatları var.

Hamısını göstər

Əməliyyatların təsnifatı

Kardiyak cərrahiyyə bu orqana dolayı və ya birbaşa təsirlər vasitəsilə ürək patologiyalarının müalicəsinə yönəldilmişdir. Ürək əməliyyatlarının belə növləri var:

• Bağlıdır, ürəyin özü isə təsirlənmir. Bu cür əməliyyatlar ürəkdən kənarda aparılır, buna görə də klassik cərrahi alətlər istisna olmaqla, xüsusi avadanlıqdan istifadə etmək lazım deyil. Ürəyin boşluqları bağlı qalır, buna görə də bu kateqoriyanın adı.
• Açıq, onlar ürəyin boşluqlarının açılmasını tələb edir, bu da ürək-ağciyər maşını kimi xüsusi avadanlıqların istifadəsini tələb edir. Belə bir cərrahi müdaxilənin aparıldığı dövrdə ürək və ağciyərlər işləmir, bu da mütəxəssisin dayanmış ürəklə işləməsinə imkan verir.
• Xüsusi kateterlərin və onlara əlavə edilmiş cihazların istifadə edildiyi rentgen cərrahiyyəsi, qüsuru düzəltmək üçün ürəyin boşluğuna və ya damarın lümeninə daxil edilir. Belə bir əməliyyatın gedişi monitor ekranından istifadə etməklə idarə olunur.

Bundan əlavə, ürək cərrahiyyəsində cərrahi müdaxilələrin növləri xəstənin vəziyyətinə və qüsur növünə, müalicəyə yanaşmaya görə təsnif edilir.

Xəstənin vəziyyətinə və qüsurun növünə görə aşağıdakılar var:

• Təcili əməliyyatlar - diaqnoz aydınlaşdıqdan sonra dərhal hərəkət etmək lazım olduqda, əks halda patoloji xəstənin həyatını təhdid edir.
• Təcili - onlar ildırım sürətində reaksiya və sürətli hərəkətə başlamağı tələb etmir. Fəsadların və ya ölüm riskinin yüksək olması səbəbindən onlar bir neçə gün hazırlanır, lakin daha uzun deyil.
• Planlaşdırılmış - həyata keçirilməsi arzu olunan, lakin yaxın gələcəkdə vacib olmayan müdaxilələr. Onlar xəstələrlə məsləhətləşdikdən sonra cərrahlar tərəfindən təyin edilir.

Hansı yanaşmadan asılı olaraq cərrahi müalicə tələb olunur:

• Radikal - onlar pisliklərin tamamilə aradan qaldırılmasına yönəlib.
• Palliativ - onlar əlavə və ya köməkçidirlər, onların məqsədi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və ya onu radikal müdaxiləyə hazırlamaqdır.



RF ablasiyası

Radiotezlik ablasyonu kimi cərrahi müdaxilə rentgen cərrahiyyə prosedurlarına aiddir. Ürək çatışmazlığı və aritmiyadan əziyyət çəkən xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həyata keçirilir və yan təsirlərin və ağırlaşmaların aşağı nisbətləri ilə xarakterizə olunur.

Əməliyyat zamanı manipulyasiyalar yerli anesteziya altında xəstəyə təqdim olunan xüsusi kateterlərlə aparılır. Kateterin yeridilmə yeri ürəyin özündən uzaqdır, buna görə də kateterin gələcək yeridilməsi yerində lokal anesteziya aparılır. Əksər hallarda qasıq venasına və ya bud arteriyasına yeridilir. Orqan daxil olduqdan sonra kateterlər ürək ritmini bərpa etmək üçün elektrik impulsları verirlər.



Miokardın patoloji həyəcanına səbəb olan ürək toxumasının kiçik bir sahəsini aradan qaldıran belə bir impuls tədarükü sayəsində texnika ikinci bir ad aldı - ürəyin koterizasiyası.



Qapaq protezləri

Protez ürək klapanları, qanın ondan normal keçməsinə mane olan çatışmazlıq və ya stenoz olduqda istifadə olunur. Qapaqların dəyişdirilməsi açıq əməliyyat, endovaskulyar və ya mini-access zamanı həyata keçirilə bilər.

Birinci halda, ümumi anesteziya altında olan xəstə döş qəfəsinin ön səthi ilə müalicə olunur, döş sümüyünün uzunlamasına parçalanması və perikardial boşluq açılır. Ürəyi qan dövranından ayırmaq üçün xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur və hipoksiyasının qarşısını almaq üçün bütün əməliyyat zamanı miokard sistematik olaraq soyuq salin ilə müalicə olunur.



Protezi quraşdırmaq üçün uzununa kəsik edilir, ürəyin boşluğu açılır, qapağın dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır, süni ilə əvəz olunur və miokard tikilir. Bundan sonra cərrah ürəyi elektrik impulsu ilə və ya birbaşa ürək masajı edərək "başladır" və ürək-ağciyər aparatını söndürür.

Ürəyin, perikardın və plevranın əməliyyatdan sonrakı görünüşü araşdırıldıqdan sonra boşluqlardan qan çıxarılır və cərrahi yara təbəqələrə tikilir.

Endovaskulyar cərrahiyyə ilə ürəyin qan dövranından "ayrılmasına" ehtiyac yoxdur. Ayaq vasitəsilə, yəni bud arteriyasına və ya damarına implantasiya edilə bilən klapanları olan bir kateter daxil etməklə həyata keçirilir. Zədələnmiş qapağın parçaları məhv edildikdən və çıxarıldıqdan sonra yerinə özünü düzəldən, çevik stent çərçivəsi olan bir protez qoyulur.



Mini-girişli seçim seçilibsə, cərrah ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyası sahəsində döş sümüyünün ön divarında 2-5,5 sm uzunluğunda bir kəsik edir. Sonra, ürəyin zirvəsi vasitəsilə orqana bir kateter daxil edilir, onu təsirlənmiş qapağa doğru irəliləyir və əvəz edir.

Klapanın dəyişdirilməsi vəziyyətində bir neçə növ implant var:

• Mexanik - onlar metal və ya plastikdən hazırlanır. Belə bir implant seçərkən, xəstə gələcəkdə daim qan durulaşdıran dərmanlar qəbul etməlidir.
• Bioloji - onlar heyvan toxumalarından ibarətdir və dərmanların əlavə istifadəsini tələb etmir, lakin bir neçə onillikdən sonra onların dəyişdirilməsi lazımdır.



Kardiostimulyatorun quraşdırılması

Xəstənin ürək çatışmazlığı, kardiyomiyopatiya və ürək aritmiyalarından əziyyət çəkdiyi halda, mütəxəssis kardiostimulyator quraşdırmaq üçün kiçik bir əməliyyat təyin edə bilər.



Belə bir əməliyyatı yerinə yetirmək üçün texnika sadədir. Novokain və ya lidokain ilə yerli anesteziya sol körpücük sümüyü altında sağda və ya solda aparılır, bundan sonra dəridə və körpücükaltı venada bir kəsik aparılır və içərisinə keçirici daxil edilir və onun vasitəsilə yuxarı vena kavasına və ürəyə - elektrod. Elektrodun ucu sağ atriumun boşluğuna daxil olduqda, həkim ürək əzələsinin optimal stimullaşdırılması üçün əlverişli yer seçir, axtarış zamanı EKQ dəyişikliklərini daim qeyd edir. Yer aşkar edildikdə, elektrod antenaların və ya tıxac kimi bir əlavənin köməyi ilə içəridən miokard divarına bərkidilir. Fiksasiyadan sonra solda döş əzələsinin qalınlığında quraşdırılmış xəstənin qolunun altından titan qutusunu taxmaq lazımdır. Yara tikilir və aseptik sarğı tətbiq olunur.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Koronar arter bypass transplantasiyası ümumi bir ürək əməliyyatıdır. Ürəyi qidalandıran, qan axını pozan koronar damarların daxili divarlarında aterosklerotik lövhələr yığıldıqda təyin edilir. Bundan əlavə, əlamətlər ola bilər:

• Stabil angina 3-4 funksional sinif.
• Kəskin koronar sindrom.
• Ağrının başlanğıcından ilk 4-6 saat ərzində kəskin miokard infarktı.
• Ağrısız ağır işemiya.



Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə venadaxili sedativ və trankvilizatorlar verilir və müdaxilənin özü ümumi anesteziya altında aparılır. Operativ giriş sternumun diseksiyası və ya mini-girişdən, ürəyin proyeksiyası sahəsində solda interkostal boşluqda kəsik etməklə həyata keçirilir. Manipulyasiya həm xəstənin ürək-ağciyər maşınına qoşulması ilə, həm də onsuz həyata keçirilə bilər.

Aorta sıxılır və maşına bağlanır, sonra bir damar təcrid olunur, bu da bypass olacaq. Bu damar təsirlənmiş koronar arteriyaya gətirilir və onun digər ucu aortaya tikilir. Nəticədə, aortadan, lövhələrdən təsirlənən bölgəni keçərək, qan çətinlik çəkmədən koronar arteriyalara gedəcəkdir.

Ürəyi qidalandıran neçə arteriyanın təsirləndiyinə və hansı aralıqlara görə şuntların sayı 2 ilə 5 arasında dəyişə bilər.



Şuntlar sabitləndikdə döş sümüyünün kənarlarına metal ştapellər vurulur, yumşaq toxumalar tikilir və aseptik sarğı tətbiq olunur. Bundan əlavə, perikardial boşluqdan drenaj çıxarılır ki, hemorragik mayenin çıxması var.

Əməliyyatlar Glenn və Ross

Glenn əməliyyatı başqa bir şəkildə iki istiqamətli kavopulmoner əlaqə kimi tanınır. Bu zaman sağ ağciyər arteriyası ilə yuxarı vena kavasının yuxarı hissəsinin anastomozu “uçdan yana” prinsipi ilə aparılır.

Ross cərrahiyyəsi xəstənin zədələnmiş aorta qapağının onun ağciyər qapağı ilə, çıxarılan ağciyər qapağının isə protezlə əvəz edilməsidir.

Səhər. Petroverigsky zolağı, 10. Kitay-Qorod bölgəsindəki bu Moskva ünvanında mən profilaktik tibb üzrə dövlət tədqiqat mərkəzinin bir hissəsi olan angiography.su federal ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi mərkəzinə gəldim. steril kostyum yenidən və əməliyyat otağında ziyarət.

Angioqrafiya rentgen şüaları və kontrast maye istifadə edərək qan damarlarının müayinə üsuludur. Zərərləri və qüsurları aşkar etmək üçün istifadə olunur. Onsuz, haqqında danışacağım əməliyyat - stentləmə mümkün olmazdı.

Hələ bir az qan olacaq. Düşünürəm ki, yazını bütövlükdə açmazdan əvvəl təsirli insanlara bu barədə xəbərdarlıq etməliyəm.

Xolesterol lövhələri haqqında heç vaxt eşitməyənlər, Elena Malışevanın şousuna baxmadı. Lövhələr qan damarlarının daxili divarlarında illər ərzində yığılmış çöküntülərdir. Onlar teksturaya görə qalın muma bənzəyirlər. Lövhə təkcə xolesteroldan ibarət deyil, qanda kalsium ona yapışaraq, çöküntüləri daha da sıx edir. Və bütün bu dizayn yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, damarları bağlayır, alovlu motorumuzun, daha doğrusu nasosun müxtəlif orqanlara, o cümlədən ürəyin özünə qida və oksigeni çatdırmasına mane olur.

Müzakirə ediləcək stentləmə metodunun meydana çıxmasından əvvəl həkimlər yalnız 1996-cı ildə dəyirmi əməliyyat otağında Boris Nikolayeviç Yeltsinin ürəyində əməliyyat sayəsində məşhurlaşan bypass əməliyyatının cərrahi üsulu ilə silahlanmışdılar. Mən bu hadisəni yaxşı xatırlayıram (uşaqlıqdan xatirə), baxmayaraq ki, bir çox məşhur insanlar oxşar əməliyyat keçiriblər.

Manevr qarın əməliyyatıdır. İnsana narkoz verilir, döş qəfəsini kəsirlər (kəsirlər, bir neştərlə edə bilmirlər), ürəyi dayandırır və süni qan dövranı sistemini işə salırlar. Döyünən ürək çox güclü döyünür və əməliyyata mane olur, ona görə də onu dayandırmaq lazımdır. Bütün damarlara və şuntlara çatmaq üçün ürəyi almaq və onu çevirmək lazımdır. Şunt, xəstənin özündən, məsələn, qolundan alınan bir donor arteriyadır. Bədəndə çoxlu stress.

Stentləmə zamanı xəstə şüurlu qalır (hər şey lokal anesteziya altında olur), həkimin istəyi ilə nəfəsini tuta və ya dərindən nəfəs ala bilər. Qan itkisi minimaldır və kəsiklər kiçikdir, çünki damarlar adətən bud arteriyasına daxil edilən kateter vasitəsilə daxil edilir. Və stent qoyurlar - mexaniki vazodilatator. Ümumiyyətlə, zərif bir əməliyyat (-:

Sergey İosifoviç üçün əməliyyat üç mərhələdə aparılıb. Serialdakı son əməliyyatı bitirdim. Bütün stentləri eyni anda yerləşdirə bilməzsiniz.

Cərrahi masa və angioqraf (xəstənin üzərində asılmış yarımdairəvi cihaz) birlikdə işləyən vahid mexanizm təşkil edir. Cədvəl irəli-geri hərəkət edir və maşın müxtəlif bucaqlardan ürəyin rentgen şüalarını çəkmək üçün stolun ətrafında fırlanır.

Xəstə masaya qoyulur, sabitlənir və ürək monitoruna qoşulur.

Anjioqrafın cihazını aydınlaşdırmaq üçün onu ayrıca göstərəcəyəm. Bu kiçik bir angioqrafdır, əməliyyat otağında olanlar qədər böyük deyil. Lazım gələrsə, hətta palataya da gətirilə bilər.

Bu olduqca sadə işləyir. Aşağıda bir emitent quraşdırılmışdır, yuxarıda bir çevirici quraşdırılmışdır (bir təbəssüm yapışdırılır), ondan bir görüntü ilə bir siqnal artıq monitora ötürülür. Kosmosda rentgen şüalarının səpilməsi əslində baş vermir, lakin əməliyyat otağında olan hər kəs qorunur. Gün ərzində təxminən səkkiz belə əməliyyat həyata keçirilir.

Qol və ya buddakı bir damar vasitəsilə, bizim vəziyyətimizdə olduğu kimi, xüsusi bir kateter daxil edilir.

Stenti tıxanma yerinə çatdırmaq üçün kateter vasitəsilə arteriyaya nazik metal tel, keçirici daxil edilir. Mən onun uzunluğuna heyran oldum!

Stent - mesh silindr - sıxılmış vəziyyətdə bu telin ucuna əlavə olunur. O, stent yerləşdirmək üçün lazımi vaxtda şişirdiləcək bir şarın üzərinə quraşdırılmışdır. Başlanğıcda, bu dizayn dirijorun özündən daha qalın deyil.

Açıq stent belə görünür.

Və bu fərqli bir stent tipinin miqyaslı modelidir. Damarların divarları zədələndikdə, onlar bir membranla quraşdırılır. Onlar yalnız açıq vəziyyətdə gəmini dəstəkləmir, həm də gəmilərin divarları kimi xidmət edirlər.

Eyni kateter vasitəsilə yod tərkibli kontrast maddə yeridilir. Qan axını ilə koronar arteriyaları doldurur. Bu, rentgen şüalarına onları vizuallaşdırmağa və stentlərin yerləşdiriləcəyi tıxanma yerlərini hesablamağa imkan verir.

Budur, kontrast yeritməklə əldə edilən belə bir Amazon hövzəsi.

Bütün gözlər monitorlarda! Bütün stent yerləşdirmə prosesi rentgen televiziyası vasitəsilə müşahidə olunur.

Stent yerinə gətirildikdən sonra onun bağlandığı balon şişirilməlidir. Bu, bir manometr (təzyiq ölçən) olan bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Böyük şprisə bənzəyən bu cihaz uzun keçirici naqillərlə fotoşəkildə görünür.

Stent genişlənir və damarın daxili divarına basılır. Stentin düzgün genişlənməsini təmin etmək üçün balon iyirmi-otuz saniyə ərzində şişirilmiş vəziyyətdə qalır. Sonra söndürülür və tel üzərində arteriyadan çıxarılır. Stent qalır və damarın lümenini saxlayır.

Təsirə məruz qalan damarın ölçüsündən asılı olaraq, bir və ya daha çox stent istifadə edilə bilər. Bu halda, onlar bir-birinin ardınca üst-üstə düşürlər.

Və burada stent necə işləyir. Aşağıda rentgen televiziyasından ekran görüntüləri verilmişdir. Birinci şəkildə biz yalnız bir arteriya görürük, buruq. Amma onun altında başqa biri görünməlidir. Lövhə səbəbindən qan axını tamamilə bloklanır.

İkincinin üzərindəki qalın kolbasa təzəcə qoyulmuş stentdir. Arteriyalar görünmür, çünki kontrast onlarda işləmir, ancaq tellər sadəcə görünür.

Üçüncüsü nəticəni göstərir. Arteriya yarandı, qan axdı. İndi birinci şəkli üçüncüsü ilə yenidən müqayisə edin.

Gəminin təsirlənmiş sahələrinin müəyyən bir çərçivənin köməyi ilə genişləndirilməsi konsepsiyası qırx il əvvəl Charles Dotter tərəfindən təklif edilmişdir. Metodun inkişafı uzun müddət çəkdi, bu texnologiyadan istifadə edərək ilk əməliyyat yalnız 1986-cı ildə bir qrup fransız cərrah tərəfindən həyata keçirildi. Və yalnız 1993-cü ildə koronar arteriyanın açıqlığını bərpa etmək və gələcəkdə onu yeni vəziyyətdə saxlamaq üçün metodun effektivliyi sübut edilmişdir.

Hazırda xarici şirkətlər stentlərin 400-ə yaxın müxtəlif modelini hazırlayıblar. Bizim vəziyyətimizdə bu, Johnson & Johnson-dan Cordisdir. Mərkəzin rentgen-endovaskulyar diaqnostika və müalicə üsulları şöbəsinin müdiri Artem Şanoyan rus stent istehsalçıları ilə bağlı sualıma cavab verdi ki, onlar sadəcə olaraq yoxdur.

Əməliyyat təxminən yarım saat çəkir. Ponksiyon yerinə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Əməliyyat otağından xəstə reanimasiya şöbəsinə, iki saat sonra isə ümumi palataya göndərilir, oradan artıq qohumlarına sevincli SMS yaza bilərsiniz. Və bir neçə gündən sonra onlar bir-birlərini evdə görə biləcəklər.

Əsas xəstələr üçün xarakterik olan həyat tərzi məhdudiyyətləri adətən stent qoyulduqdan sonra aradan qaldırılır, insan normal həyata qayıdır və mütəmadi olaraq yaşayış yeri üzrə həkim tərəfindən müşahidə aparılır.

Açıq ürək cərrahiyyəsi xüsusi cərrahi əməliyyatların aparıldığı ürək-damar xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir. Ümumi prinsip ondan ibarətdir ki, açıq ürək üzərində lazımi fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün insan bədəninə bir müdaxilə var. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insan döş sümüyünün bölgəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi belə bir əməliyyatdır.

Açıq ürək əməliyyatı

Statistika göstərir ki, böyüklər arasında bu tip ən çox görülən müdaxilə aortadan koronar arteriyaların sağlam nahiyələrinə süni qan axınının yaradıldığı əməliyyatdır - koronar arter bypass transplantasiyası.

Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miyokardı qanla təmin edən damarların daralması, onların elastikliyinin azalması ilə nəticələnən ağır koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən yerdən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülərək aorta ilə tac damar arasındakı nahiyəyə tikilir. . Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya / damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, patoloji prosesin baş verdiyi arteriya isə yan keçir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq, ürəyin cərrahi müalicəsi üçün müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.

Açıq ürək əməliyyatının səbəbləri

• Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
• Ürəkdəki qüsurlu sahələrin təmiri ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
• Ürəyin işləmə qabiliyyətini qorumaq üçün xüsusi tibbi cihazların yerləşdirilməsi ehtiyacı.
• Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.

Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?

Vaxt sərfi

Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar nə az dörd, nə də altı saatdan çox çəkmir. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha çox iş tələb etdikdə (bir neçə şuntların yaradılması) bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.

Ürək əməliyyatı və bütün tibbi əməliyyatlardan sonra ilk gecəni xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir), şəxs adi palataya köçürülür.

Əməliyyat təhlükələri

Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən immun deyil. Əməliyyatın təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:

• kəsik nəticəsində döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez, diabetik və ya ikinci əməliyyat keçirən insanlar üçün yüksəkdir);
• miyokard infarktı, işemik insult;
• ürək ritminin pozulması;
• tromboemboliya;
• uzun müddət bədən istiliyinin artması;
• hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
• sinə bölgəsində fərqli bir təbiət ağrısı;
• ağciyər ödemi;
• qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
• əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.

Bu mənfi nəticələr, statistikanın göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı cihazından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.

Xoşagəlməz nəticələrin riski həmişə mövcuddur

Hazırlıq dövrü

Planlaşdırılan əməliyyatın və ümumi müalicənin müvəffəqiyyətli olması üçün, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:

• Hazırda istifadə olunan dərmanlar haqqında. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilmiş və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
• Hal-hazırda mövcud olan bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər, sağlamlıq sapmaları haqqında (burun axması, dodaqlarda herpes, həzm pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).

Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin siqaretdən, həddindən artıq spirtli içkilərdən, vazokonstriktor dərmanlarından (məsələn, burun damlaları, ibuprofen və s.)

Əməliyyat günü xəstədən xüsusi antibakterial sabundan istifadə etməsi istəniləcək ki, bu da əməliyyat zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yemək və su içmək olmaz.

Əməliyyat

Açıq ürək əməliyyatı aparıldıqda, ardıcıl olaraq aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

• Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
• Ona ümumi anesteziya verilir.
• Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün, o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən, uzunluğu 25 hissdən çox deyil).
• Həkim sternumu qismən və ya tamamilə parçalayır. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
• Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur, fəsadların sayı isə daha azdır. ənənəvi müdaxilədən daha çox.
• Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin ətrafında şunt yaradır.
• Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlılar və ya tez-tez əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
• Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən (drenaj) artıq mayeni xüsusi bir damara boşaltmaqdır. Bundan əlavə, bədənə müalicəvi və qidalı məhlulların axması üçün venadaxili boru və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsinə kateter quraşdırılır. Borulardan əlavə, ürəyin işini izləmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.

Xəstə narahat olmamalıdır, sual yarandıqda və ya narahat olduqda, o, həmişə ona nəzarət etmək üçün təyin ediləcək tibb işçiləri ilə əlaqə saxlaya bilər və lazım olduqda dərhal cavab verə bilər.

Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır.

Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.

Ancaq hər bir xəstə bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir, eyni zamanda yeni ürək xəstəliklərindən qaçır, bu da ikinci əməliyyat riskini azaldır. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:

• iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz və xüsusi pəhrizə riayət edin;
• duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
• fizioterapiya məşqlərinə vaxt ayırın, təmiz havada gəzin;
• tez-tez spirtli içki qəbul etməyi dayandırın;
• qanda xolesterinin səviyyəsini izləmək;
• qan təzyiqini izləmək.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez və fəsadsız keçəcək. Ancaq ümumi tövsiyələrə etibar etməməlisiniz, xəstəlik tarixini ətraflı öyrənmiş və bərpa dövründə fəaliyyət planı və pəhriz tərtib etməyi bacaran həkiminizin məsləhəti daha dəyərlidir.

Ürək əməliyyatı yalnız digər terapiya üsulları xəstənin vəziyyətinə kömək edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı xəstədə ölümün qarşısını ala bilər, lakin mənfi nəticə riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.

Ürək cərrahiyyəsinin bir yerdə dayanmamasına və inkişaf etməsinə baxmayaraq, ürək əməliyyatını həyata keçirmək çox çətindir. Bununla ürək cərrahiyyəsinin ən yaxşı mütəxəssisləri məşğul olur. Lakin hətta bu mühüm fakt əməliyyat olunan şəxsi mürəkkəb nəticələrdən qoruya bilməz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ürək əməliyyatı xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa variantların olmadığı hallarda istifadə olunur. Ürək əməliyyatı çox ciddi yanaşma tələb edir.

Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və ciddi cərrahi müdaxilə hesab olunur. Əməliyyat yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.

İstənilən mürəkkəblikdə ürək əməliyyatı üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müvəqqəti inkişafı;
• dərman müalicəsi ilə nəticə olmadıqda;
• tibb müəssisəsinə gec müraciət.

Ürək cərrahiyyəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və əzab verən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək boşluğunda cərrahiyyə yalnız tam diaqnostik tədqiqatdan və kardio mütəxəssisi tərəfindən dəqiq diaqnozdan sonra həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə üsulları

Ürək əməliyyatları nədir?

Bu böyük əməliyyat keçirəcəksinizsə, bu olduqca vacib bir sualdır. Siz həmçinin əməliyyatın necə getdiyini və necə edildiyini bilməlisiniz.

Bu, bəlkə də bütün gələcək taleyindən asılı olacaq həyatınızda əsas qərarı vermək üçün lazımdır.

Qapalı Müdaxilələr

Bu, orqanın özünə təsir etməyən ürək əməliyyatıdır. Ürəyə toxunmadan edilir. Onun həyata keçirilməsi üçün cərrahın alətləri istisna olmaqla, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur.

Ürək boşluğu "açılmır". Buna görə də "qapalı" adlanır.

Belə bir müdaxilə xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində, xəstənin vəziyyətini yalnız əməliyyatlarla yaxşılaşdırmaq mümkün olduqda həyata keçirilir.

Açıq müdaxilələr

Açıq cərrahiyyə də var. Bu cür əməliyyatlar mövcud patologiyanı aradan qaldırmaq üçün ürək boşluqlarının açılmasını tələb edir.

Açıq ürək əməliyyatı xüsusi cihazdan - ürək-ağciyər aparatı və ya ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə həyata keçirilir.

Açıq müdaxilə ilə boşluqlar açılır, ürək və ağciyər orqanları qan dövranından ayrılır. Bu, "quru" bir orqana müdaxilə etməyə imkan verir.

Damar vasitəsilə bütün qan xüsusi cərrahi avadanlıqlara gedir. Orada oksigenlə zənginləşdirilmiş süni ağciyərlərdən keçirlər və vena qanından arterial qana çevrilərək karbon qazı buraxırlar. Sonra xüsusi nasos vasitəsilə əməliyyat olunan şəxsin aortasına, başqa sözlə, sistemli dövriyyəyə daxil edilir.

İnnovativ üsullar xəstənin qanının təmasda olduğu avadanlığın bütün “daxili”lərini (həmçinin süni ağciyər) yaratmağa, “birdəfəlik”, yəni bir nəfər üçün bir dəfə yaratmağa kömək edir. Bu, mümkün fəlakətli nəticələri azaldacaq.

Bu gün ürək-ağciyər maşını ürək orqanının və ağciyərlərin fəaliyyətini bir neçə saat dayandırmağa kömək edir. Beləliklə, açıq xarakterli ən çətin əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir.

X-ray cərrahi müdaxilələr

Bu cür müdaxilə olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladı. Amma innovativ avadanlıq sayəsində onlar ürək cərrahiyyəsində mühüm yer tuturlar.

Xüsusi bir kateter köməyi ilə cərrahi alətlər ürək orqanının zolaqlı hissəsinə və ya damarın açılışına daxil edilir. Bundan əlavə, cihazın yaratdığı təzyiqin köməyi ilə qarın kəsiklərinin klapanları açılır. Onlar arakəsmələri gücləndirir və ya təhrif edir və ya əksinə, cihazı istifadə edərək, təhrif aradan qaldırılır.

Lazımi damarın lümeninə xüsusi borular daxil edilir və bununla da onu bir az açmağa kömək edir.

Belə əməliyyatlar zamanı proses xüsusi kompüter tərəfindən diqqətlə izlənilir və hər bir hərəkətə nəzarət edilir. Bunun sayəsində əməliyyatlar daha az yaralanma riski və daha əlverişli nəticə ehtimalı ilə həyata keçirilir.

Əgər siz rentgen əməliyyatı keçirmisinizsə, onun effektivliyi daha yüksəkdir.

Əməliyyatdan əvvəl fəaliyyət planı

Ürək orqanında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Əgər kifayət qədər vaxtınız varsa, ən azı bir neçə gün və ya həftələr, bədəninizə diqqət yetirməlisiniz. Sağlam, qida ilə zəngin qidalar yeyin.

Bol istirahət edin, təmiz havada gəzin, müalicə edən mütəxəssisin sizə tövsiyə etdiyi fiziki məşqlər edin.

Düzgün qidalanma

İştahınız olmasa belə, hər gün və bir dəfədən çox yalnız təbii qidaları yeməyə çalışın. Vücudunuz çox miqdarda protein, vitamin və mineral istehlak etməlidir.

Sağlam qidalanma sayəsində cərrahi müdaxilənin özü və reabilitasiya dövrü daha əlverişlidir.

İstirahət

Əməliyyatdan əvvəl bədəninizi çox işləməyə məcbur etməyin. Nə qədər çox dincəlsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü və güclü olacaq.

Əgər qohumlarınızı ziyarət etmək və ya sizi ziyarətə dəvət etmək istəyirsinizsə, çətin bir prosesdən əvvəl güc qazanmağınız lazım olduğunu söyləyin. Qohumlar sizi həmişə başa düşəcək və inciməyəcəklər.

Nikotin istifadəsi

Siqaretin hətta tamamilə sağlam bir insanın orqanizminə mənfi təsir göstərdiyi hər kəs üçün sirr deyil. Ürək patologiyası olan xəstələr haqqında nə deyə bilərik.

Nikotin ürəyə aşağıdakı mənfi təsir göstərir: ateroskleroz inkişaf etdirir, qan damarlarında təzyiqi artırır, ürək damarlarını daraldır. O, həmçinin qan əmələ gətirən damarları daraldır və ağciyər orqanlarında selikli mayenin konsentrasiyasını artırır.

Bu, əməliyyatdan sonra daha çətin uyğunlaşmaya səbəb olur.

reabilitasiya dövrü

Ürək orqanına cərrahi müdaxilədən sonra, kifayət qədər vaxt keçmirsə, palata yatağından çıxmaq belə qadağandır. Bütün reabilitasiya dövrü xəstə reanimasiya şöbəsindədir.

Bu şöbə ölüm riski olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.

Xüsusi pəhriz pəhrizi reabilitasiyada böyük rol oynayır. Onun iştirak edən mütəxəssisi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Yalnız yağsız gruels və tərəvəz bulyonları ilə yeməyə başlaya bilərsiniz, lakin bir neçə gündən sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xəstə adi bir palataya köçürüldükdən sonra, bir qayda olaraq, iştirak edən həkim aşağıdakı məhsulların istifadəsinə icazə verəcəkdir:

• qaba üyüdülmə dənli bitkilər (arpa, arpa yarmaları, cilalanmamış düyü). Siz həmçinin həftədə 2-3 dəfə diyetə yulaf ezmesi daxil edə bilərsiniz;
• süd məhsulları: yağsız kəsmik kütləsi, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir;
• tərəvəz və meyvələr: təzə, buxarda hazırlanmış və müxtəlif salatlarda;
• kiçik qaynadılmış toyuq, hinduşka və dovşan parçaları. Eləcə də evdə hazırlanmış buxarda hazırlanmış kotletlər;
• müxtəlif növ balıqlar: siyənək, qızılbalıq, kapelin və s.;
• qızardılmış inqrediyentsiz və yağsız bütün şorbalar.

Heç bir halda aşağıdakı qidalar istehlak edilməməlidir.