Əməliyyatdan sonra endometrioid yumurtalıq kisti. Endometrioid yumurtalıq kisti - ümumi anlayışlar. Klinik şəkil, yəni simptomlar

Oxuma 12 dəq. Baxışlar 3.7k. 21.05.2018 tarixində dərc edilmişdir

Endometrioz ən çox görülən üçüncü ginekoloji xəstəlikdir. Bir çox mütəxəssis üçün onun görünüşünün dəqiq səbəbini təyin etmək hələ də problemlidir, çünki əksər hallarda bu patologiyanın formalaşmasına bir çox amillər təsir edə bilər. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış növü endometrioid yumurtalıq kistasıdır ki, bu da sağalmaz sonsuzluğa və davamlı hormonal pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Bu yazıda bu patologiya haqqında hər şeyi öyrənə bilərsiniz: nədir, onun simptomları və səbəbləri nədir, onu necə müalicə etmək olar və onu çıxarmaq lazımdırmı və ya yox, ayrıca bölmədə nə haqqında məlumat veriləcəkdir. Müalicə olunmamış endometriotik kista ilə dolu olan ağırlaşmalar.

Bu nədir

Endometrioz kistası, şişin bütün xarici əlamətlərinə malik olan və yumurtalıqlarda əmələ gələn xoşxassəli bir quruluşdur. Bu, uşaqlığın endometrial təbəqəsinin hüceyrələrindən əmələ gələn və menstrual sekresiya ilə dolu olan bir kapsuldur.

Xəstəliyin yayılması bir qadının hormonal fonundan asılılığı ilə izah olunur, çünki ən çox 12 yaşdan 48 yaşa qədər reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Bu patoloji öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

orta ölçüsü 6-10 sm-ə çatır;
şiş ən çox endometrial hiperplaziya və ya uterus myoması ilə birlikdə inkişaf edir;
hər iki yumurtalığın tutulması nadirdir. Sağ tərəfdən daha sıx qan dövranı səbəbindən, sağ yumurtalığın kisti ən çox diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, sol yumurtalıq kistinin simptomları və müalicəsinin sağdakı ilə eyni olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Səbəblər

Endometrioz kistinin inkişafına nə səbəb olur? Adətən, endometrial hüceyrələrin yumurtalıq toxumasına sürüşməsi onun meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu bir neçə halda baş verə bilər:

retrograd tənzimləmə zamanı, qan uterus boynundan çıxmır, ancaq fallopiya borusuna və daha da cinsi bezlərə itələnir;
cərrahi əməliyyatlar, mamalıq və ginekoloji prosedurlar, o cümlədən abort, eroziyaya uğramış səthlərin koterizasiyası, uterusun daxili təbəqəsinin toxumalarının qırılması nəticəsində yaranan endometriumun travması zamanı.

Qanın yumurtalıqlara patoloji itələnməsinin baş verməsi üçün aşağıdakı amilləri yaradan xüsusi şərtlər təmin edilməlidir:

fallopiya boruları böyük bir diametrə malikdir, belə bir lümen vasitəsilə endometrial hüceyrələrin yumurtalıqlara nüfuz etməsi daha asandır;
uşaqlıq boynunun kanalı çox dar olduqda, qan normal şəkildə axmır və fallopiya borularına itələnir;
tənzimləmə zamanı çox sıx fiziki fəaliyyət və ya şiddətli cinsi əlaqə.

Statistikaya görə, 100-dən yalnız 10-da endometrial hüceyrələr yumurtalıqlara daxil olduqda, endometrioid kist inkişaf edir. Mütəxəssislərin fikrincə, patoloji yalnız müəyyən təhrikedici amillərin mövcudluğu ilə inkişaf edir. Bu tip şişlərin meydana gəlməsinin bir neçə səbəbi var:

gen mutasiyalarının səbəb olduğu endometriozun inkişafına irsi meyl;
endokrin orqanların, o cümlədən tiroid və adrenal bezlərin disfunksiyası;
şiş böyüməsi hormonal pozğunluqlar, xüsusən də progesteron sekresiyasının azalması, prolaktin və estrogen səviyyələrinin artması ilə tetiklenebilir.

Aşağıdakı səbəblər şokolad kistinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:

bədənin qoruyucu funksiyalarının azalması;
həm fiziki, həm də emosional olaraq uzun və həddindən artıq gərginlik;
intrauterin cihazın müəyyən edilmiş müddətdən artıq istifadəsi;
iltihablı proseslər və cinsi yolla keçən infeksiyalar;
ilk hamiləliyin gec başlaması, 30 ildən sonra;
abdominal travma və cərrahi müdaxilələr, o cümlədən abortlar və diaqnostik küretaj.

Təsnifat

Gonadlardakı şişlərin təsnifatı əksər hallarda olduqca müxtəlifdir yeri və ölçüsü ilə seçilirlər.

Bədəndə endometrioz daxilolmalarının yayılmasından asılı olaraq, patologiyanın inkişafının 4 mərhələsi fərqlənir:

Vizual olaraq yumurtalıqlarda punktat quruluşa malik kiçik endometriotik fokuslar görünür. Lezyon yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərmir.
Sağ və ya sol cinsiyyət bezinin zədələnməsi var, yəni yalnız bir tərəfdən yetkin kist əmələ gəlir və ölçüsü 40-50 mm-ə çata bilər. Endometriumun kiçik daxilolmaları peritonun toxumalarında tapıla bilər və yumurtalıqların bölgəsində yapışqan proseslər başlayır.
Hər iki yumurtalıq təsirlənir. Endometrial hüceyrələr uterusun xarici təbəqəsinə nüfuz etməyə başlayır və fallopiya borularına daxil olur. Bağırsaq döngələrində yapışqan proseslər baş verir.
Gonadlardakı neoplazmalar böyük ölçüdə böyüyür və 60-80 mm-dən çox olur və peritonda, bağırsaqlarda və karbamiddə endometrial daxilolmalar aşkar edilir.

Lokalizasiyaya görə

Yerinə görə, yumurtalıqdakı endometrioz kisti aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:

sağ yumurtalığın şişi;
sol yumurtalığın neoplazması;
hər iki yumurtalığın kisti - bu seçim olduqca nadirdir və çox güman ki, bir qadının cəsədində ciddi hormonal balanssızlığın mövcudluğunu göstərir. Bu vəziyyətdə hər bir şiş ayrıca diaqnoz qoyulur.

Sağ və ya sol yumurtalığın məğlubiyyəti qeyri-müntəzəm dövrlər şəklində özünü göstərir və cinsi bezlərin işində problemlər və bağırsaq və sidik kisəsinin iltihabı ilə müşayiət olunur. Cütləşmiş orqanlardan birində kist yarandıqda, ölçüsü bir neçə mm-dən 15 sm-ə qədər ola bilər.İçərisində belə bir şiş tünd qəhvəyi bir maddə ilə doldurulur. Əsasən ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Ölçüyə

Neoplazmanın ölçüsündən asılı olaraq onun inkişafının 4 mərhələsi fərqlənir:

İlkin- eni 1 yumurtalıqda olan şiş 1 sm-dən çox deyil.
Orta- bir neçə şiş ola bilər, onların ölçüsü 60 mm-ə çatır, lakin onlar yalnız 1 orqanda lokallaşdırılır.
ağır- şişlər artıq hər iki yumurtalığı təsir edir və onların ölçüsü 60 mm-dən çoxdur, yaxınlıqdakı orqanlarda endometrioz ocaqları var.
Mürəkkəb- neoplazmanın ölçüsü 10 sm-dən çoxdur, həm yumurtalıqları, həm də yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir.

Hansı əlamətlər kista olduğunu göstərir

Başlamaq üçün, endometrial tipli kistanın simptomlarının xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin:

bu neoplazmanın simptomologiyası onun mərhələsi və endometriotik daxilolmaların yayılma dərəcəsi ilə sıx bağlıdır, lakin spesifik deyil, yəni bu xüsusi patologiyaya xas olan əlamətlər yoxdur;
bir qadının hormonal fonu normaldırsa, kistin inkişafı yavaş-yavaş baş verir, çox vaxt özünü heç xatırlatmır. Kiçik ölçülü fokuslar heç bir narahatlığa səbəb olmur, daha az ağrı;
prolaktin və ya estrogen istehsalı kəskin şəkildə artdıqda, neoplazma sürətlə ölçüdə artmağa başlayır;
endometrioz daxilolmaları qonşu orqanlara böyüyərsə, xəstəliyin simptomları kist böyük ölçülərə çatmazdan əvvəl də görünə bilər.

Kistanın əlamətləri qadını intensiv böyüməyə başladığı andan narahat etməyə başlayır.

Aşağıdakı simptomlar hiss edilə bilər:

təbiətdə ağrıyan və cinsi əlaqə və menstruasiya zamanı güclənən aşağı qarın, bel və koksiksdə ağrı. Şiş bir yumurtalıqdadırsa, ağrı tez-tez onun tərəfində lokallaşdırılır, lakin perineuma və ya ayağa yayıla bilər;
menstrual dövrünün müddəti 35-40 günə qədər artır, gecikmələr fonunda çox bol qaydalar inkişaf edir və bütün dövr ərzində cüzi bir daub da görünə bilər;
şiş böyükdürsə, sidik cövhəri və bağırsaqlara təzyiq göstərə bilər, bu da tez-tez sidiyə getməyə və şişməyə səbəb olur;
ürəkbulanma hiss edə bilər, şiddətli zəiflik hiss olunur, bədən istiliyi yüksəlir;
inkişaf edən endometrioz sonsuzluğa səbəb olur, çünki yumurtalıq toxumaları sıxılır, hormonal pozğunluqlar baş verir və yumurtalıqlar ümumiyyətlə düzgün işləmir.

Diaqnostika

Bu patologiyanın diaqnozu bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Əvvəlcə o, xəstəni ginekoloji kresloda müayinə edir, halbuki kistanın olması uterus əlavələrinin böyüməsi, onların sıxılması və kiçik çanaqda yapışmalarla göstərilə bilər.

Reproduktiv orqanlarda iltihablı proseslər halında iki əllə müayinə bir qadına ağrı verə bilər.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün müayinəyə əlavə olaraq həkim əlavə müayinə təyin edə bilər:

CA-125 şiş markeri üçün qan testi - tez-tez onun göstəricisi endometrioid kistlər üçün normadan artıqdır;
Ultrasəs müayinəsi - ultrasəsdə yumurtalıqların hər hansı birində və ya hər ikisində ölçüsü 120 mm-ə qədər olan yenitörəmələr görünə bilər. Kist sıx divarlara malikdir, içərisində incə səpələnmiş məzmun var - bu tip neoplazmalar üçün xarakterik bir şəkil;
genital orqanların MRT - bu cür müayinə kistanın endometriotik və ya dermoid olduğunu müəyyən etməyə imkan verir, həmçinin bədəndə patologiyanın yayılmasını qiymətləndirə bilərsiniz;
kistin laparoskopiyası - bu müayinə zamanı siz şişin görünüşünü və onun daxili strukturunu qiymətləndirə bilərsiniz. Manipulyasiya qarın boşluğunda kiçik bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir, burada xüsusi bir optik cihaz daxil edilir, bədənin daxili vəziyyətini kompüter monitorunda göstərir. Bir çox hallarda bu prosedur zamanı dərhal terapevtik endoskopik cərrahiyyə də həyata keçirilir.

Müalicə

Yumurtalıq kisti müxtəlif üsullarla müalicə edilə bilər, xüsusi bir müalicə taktikasının seçimi aşağıdakı amillərdən asılı olacaq:

neoplazmanın ölçüsü;
xəstəliyin şiddəti;
simptomların intensivliyi;
patologiyanın qocalıq yaşı;
xəstənin yaşı;
ağırlaşmaların olması;
menstrual pozğunluqlar, sonsuzluq;
daxili orqanların xəstəlikləri.

Bir çox qadın endometrioid kistlərdən xilas olmaq üçün hansı dərmanların istifadə oluna biləcəyi sualı ilə maraqlanır, lakin təcrübə göstərir ki, neoplazmalarla mübarizədə yalnız konservativ müalicə deyil, həm də cərrahi terapiya kömək edir.

Silmək yoxsa yox?

Qadın reproduktiv yaşda olduqda, aşkar edilmiş şişlər müalicə edilməlidir, çünki bu böyümələr bu anda maksimum böyümədədir. Menopozdan sonra estrogen səviyyəsi təbii olaraq azalır, bunun nəticəsində şiş ölçüsündə kiçilir. Ancaq bu, endometrioid kistinin çıxarılmasının həyata keçirilməməsi demək deyil, çünki yalnız cərrahi müdaxilə neoplazmadan tamamilə xilas ola bilər.

Çox vaxt mütəxəssislər iltihabı effektiv şəkildə aradan qaldıran, anesteziya edən və bakteriyalarla mübarizə aparan dərmanların istifadəsini nəzərdən keçirirlər.

Konservativ müalicənin effekt vermədiyi və şişin böyüməyə başladığı, yaxınlıqdakı orqanlara təsir etdiyi və ya kistanın yırtıldığı hallarda kistanın çıxarılması əməliyyatı aparılır. Əməliyyat üçün ölçülər adətən 5 sm və ya daha çox olur.

Əməliyyatın həyata keçirildiyi ən çox yayılmış üsul laparoskopiyadır. Onun əsas üstünlüyü, müdaxilədən sonra çapıqların olmaması və qadının reproduktiv orqanlarının qorunmasıdır, yəni onun konsepsiya şansı əhəmiyyətli dərəcədə artacaqdır. Laparoskopiya zamanı qarın ön divarında bir neçə ponksiyon edilir, onun vasitəsilə endoskop, qayçı və əməliyyat üçün lazım olan karbon qazı olan iynələr taxılır. Kist çıxarıldıqdan sonra qadın bu xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəlmiş müalicə kursu keçməlidir. Cərrahiyyə menstrual dövrü normallaşdırmağa, qadını ağrıdan və digər xoşagəlməz simptomlardan azad etməyə kömək edəcəkdir.

Tez-tez, hamiləlik dövründə, hormonların təsiri altında, endometriotik kistlər diametrdə arta bilər, buna görə də konsepsiyanı planlaşdırmadan əvvəl, ilk növbədə cinsi bezlərdəki bütün neoplazmaları çıxarmalısınız.

Əməliyyat olmadan müalicə

Xəstəlik ilk mərhələdə aşkar edilərsə, çox vaxt əməliyyat olmadan müalicə olunur. Bu kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər. Həkim aşağıdakı dərmanları təyin edir:

hormonların aşağı konsentrasiyası ilə oral kontrasepsiya;
endometrioz üçün vəsait (Visanne, Duphaston);
MPA ilə uzunmüddətli kontraseptivlər;
androgen aktiv hormonal dərmanlar;
GnRH agonistləri;
ağrı kəsiciləri (Diklofenak, Ketorol) və antispazmodiklər (No-shpa, Spazgan).

Dərman müalicəsi xalq müalicəsi ilə tamamlana bilər. Yaxşı təsir dandelion kökündən, dulavratotu yarpaqlarından, celandine, akasiya inflorescences, viburnum şirəsi və baldan həlim və tinctures almaqla əldə edilə bilər. Bitki mənşəli təbabətdə ardıc, çobanyastığı, lavanda, palıd qabığı, ətirşah və quş alçasından istifadə olunur.

Xatırlamaq lazımdır ki, xalq müalicəsi tək başına şişlərin öhdəsindən gələ bilməz, onlar əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə edilməlidir.

Nə təhlükəlidir

Yumurtalığın endometrioması məcburi tibbi nəzarət tələb edən kifayət qədər ciddi bir patologiyadır, bir çox qadın bu növ neoplazmaya olduqca yüngül yanaşır, çünki belə bir şişin nə qədər təhlükəli olduğunu bilmirlər. Eyni zamanda, bu patologiyanın olduqca ciddi mümkün fəsadları var, bunlara daxildir:

kist yırtığı;
kistanın sızmasından sonra qan dövranı sistemi vasitəsilə bütün bədənə yayılması. Bu proses peritonit adlanır. Kəskin peritonit qan zəhərlənməsinə və nəticədə ölümə səbəb ola bilər;
qarın boşluğunda qanaxma baş verə bilər;
xoşxassəli bir şiş xərçəngə çevrilə bilər;
sıçrayışlı neoplazma;
konsepsiya ilə bağlı problemlər;
spontan abort riski yüksəkdir.

Bir kista cərrahi üsullarla müalicə edildikdə, bir qadın ağrı yaşayır və hamilə qala bilər və adekvat müalicə olmadıqda nəticələr çox acınacaqlı, hətta ölümcül ola bilər.

Qadın üçün ən təhlükəli vəziyyət kistanın yırtılmasıdır.

Onun simptomları aşağıdakı kimi olacaq:

temperaturun qırx dərəcəyə qədər kəskin artması;
alt qarındakı kəskin və davamlı ağrı;
qalınlığı və rəngi ilə şokoladı xatırladan vaginal axıntı;
bağırsaq problemləri, şişkinlik;
uterin qanaxma;
huşunu itirmə;
qan təzyiqinin aşağı salınması.

Yırtılmış kist üçün xarakterik əlamətlər varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Qarşısının alınması

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

erkən mərhələləri aşkar etmək və ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
hamiləliyin başlanğıcını planlaşdırmaq;
vaxtında hormonal terapiya;
bədənin qoruyucu funksiyalarını artırmaq və rasional yemək;
profilaktika məqsədilə ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa baş çəkin.

Proqnoz

Əksər hallarda kistin cərrahi çıxarılmasından sonra proqnoz əlverişlidir.Əməliyyat olunan qadınların böyük əksəriyyətində ağrılar yox olur, aybaşı dövrü bərpa olunur və uşaqlıq funksiyası bərpa olunur. Endometrioid tipli kistanın müalicəsindən sonra bütün xəstələrə ultrasəs nəzarəti altında bir ginekoloq tərəfindən nəzarət edilmələri tövsiyə olunur.

Müalicə qiymətləri

Endometrioid kistinin müalicəsinin dəyəri seçilmiş terapiya növündən, xəstəliyin mərhələsindən və xəstənin gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyindən asılıdır.

Endometrioz, endometriuma bənzər toxumanın uşaqlıq boşluğundan kənarda böyüdüyü xroniki, amansız mütərəqqi və genetik cəhətdən müəyyən edilmiş bir xəstəlikdir. Yumurtalıqlarda kistlərin görünüşü patologiyanın yalnız bir formasıdır. Xəstəlik menstrual dövrünün pozulması ilə müşayiət olunur və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Əsasən gənc yaşda aşkar edilir və spontan olaraq menopauza dönə bilər.

Endometrioid yumurtalıq kistinin müalicəsi konservativ və cərrahi üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Müəyyən bir vasitənin seçimi qadının yaşından, müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan və reproduktiv planlardan asılıdır. Adekvat seçilmiş terapiya menstrual dövrünün normallaşmasına, mənfi simptomların aradan qaldırılmasına və məhsuldarlığın qorunmasına kömək edir.

Endometriozu müalicə etmək lazımdırmı?

Endometrioid yumurtalıq kisti (endometrioma) şansa buraxıla biləcək bir patoloji deyil. Bir dəfə ortaya çıxdıqdan sonra diqqət durmadan artacaq. Təhsil yavaş-yavaş ölçüdə artır, lakin nəzəri olaraq demək olar ki, hər hansı bir ölçüyə çata bilər - bir şərtlə ki, heç bir şey xəstəliyin inkişafını dayandırmayacaq.

endometriozun inkişafı.

Endometrioma müalicə edilməməsi belə ağırlaşmaların inkişafını təhdid edir:

Artan ağrı sindromu. Endometrioz ilə ağrı, menstruasiya zamanı, yaxınlıq ilə müşahidə olunur. Diqqətin böyüməsi ilə ağrı, dövrün mərhələləri ilə əlaqəli deyil, xroniki olur;
Proqressiv menstruasiya pozuntusu. Menstruasiya həcminin və müddətinin artması, menstruasiya əvvəli və sonrasında ləkələrin görünüşü;
Sonsuzluq. Endometrioma ovulyasiyanı maneə törədir və fetal yumurtanın normal implantasiyasına mane olan prosesləri tetikler;
Çanaq orqanlarının sıxılması. Böyük bir kist bağırsaqlara və sidik kisəsinə basaraq onların tam fəaliyyətinə mane olur;
Həyat üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaların inkişafı: kist kapsulunun yırtılması və ayaqlarının burulması;
Bədxassəlilik. Bədxassəli bir şişin inkişafı ehtimalı var. Endometriozun uşaqlıq karsinoması riskini artırdığı da məlumdur.

Endometriozda pelvik orqanların yapışma prosesi ağrının ümumi səbəbidir.

Endometriozun inkişafının əsas səbəblərindən biri hiperestrogenizm olduğundan, premenopozal dövrdə müşahidə taktikalarına icazə verilir, lakin yalnız aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə:

Qonşu orqanlara yayılmadan ölçüsü 3-4 sm-ə qədər olan endometrioma;
Şiddətli klinik simptomların olmaması;
Həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların olmaması;
Qadın hamiləliyi planlaşdırmır;
Menopozun başlanğıcının aydın əlamətləri var;
Kistin bədxassəli degenerasiyası haqqında məlumat yoxdur.

Menopozda endometrioma kortəbii reqress ola bilər, lakin bu həmişə baş vermir. Formalaşma ölçüdə azalmazsa, cərrahi müalicə göstərilir.

Bilmək vacibdir

Postmenopozda endometrioid kistinin böyüməsi təcili cərrahiyyə üçün bir səbəbdir. Bu dövrdə bədxassəli şişlərin inkişaf ehtimalı artır və şübhəli fokus aradan qaldırılmalıdır.

Kist böyüməsinin menopoza qədər irəliləməsi cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir.

Endometriomaların cərrahi müalicəsi

Əməliyyat üçün göstərişlər:

Yumurtalıq kistinin ölçüsü 4 sm-dən çoxdur;
Yumurtalıq nekrozu, peritonit, sepsisə səbəb olan ağırlaşmaların inkişafı;
Çanaq orqanlarının disfunksiyası;
Endometrioz səbəbiylə sonsuzluq;
Hamiləliyin planlaşdırılması, o cümlədən IVF vasitəsilə;
Uterusun birləşmiş patologiyasının olması, qanaxmaya və xroniki ağrı sindromuna səbəb olur;
Menopozda və postmenopozda endometrioid yumurtalıq kistinin müəyyən edilməsi;
Bədxassəli bir şişin şübhəsi və ya yumurtalıq xərçənginin aşkarlanması;
Konservativ terapiyanın təsirinin olmaması.

Planlı şəkildə, endometriomanın çıxarılması tam müayinədən sonra həyata keçirilir:

bir ginekoloq və terapevt məsləhətləşməsi;
Ümumi klinik qan və sidik testləri;
Yumurtalıq xərçənginin markerləri üçün test;
Cinsi yolla keçən infeksiyalar üçün test;
Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
Serviksin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi: onkositologiya üçün test, kolposkopiya.

Pelvik orqanların ultrasəsi kistin ölçüsünü, yerini və yapışmaların mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

40 yaşdan yuxarı qadınlara əlavə olaraq təyin edilir:

Uterusun müayinəsi (endometrial aspirasiya biopsiyası və ya histoloji müayinə ilə ayrıca diaqnostik küretaj);
Süd vəzilərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (mamografi);
Bağırsaq müayinəsi (kolonoskopiya).

Fövqəladə vəziyyətdə əməliyyat həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafı ilə həyata keçirilir. Ginekoloji xəstəxanada yalnız minimal hazırlıq və testlər birbaşa göstərilir.

Yumurtalıq endometriozunun cərrahi müalicə variantları:

Sistektomiya. Yumurtalıq kistinin enükleasiyası ənənəvi kəsici alət və ya lazer istifadə edərək həyata keçirilir. Forma çıxarıldıqdan sonra onun yatağı yandırılır. Yumurtalıq toxuması qorunur. Əməliyyatdan sonra məhsuldarlıq bərpa olunur;
Yumurtalığın paz rezeksiyası. Formalaşma orqanın kiçik bir hissəsi ilə birlikdə kəsilir. Follikulyar ehtiyatı saxlamaqla, əməliyyatdan sonra yumurtalıq tam olaraq fəaliyyət göstərə bilər; +Şəkil 6: Yumurtalıqların paz rezeksiyasının sxematik təsviri.

Yumurtalığın paz rezeksiyasının sxematik təsviri.

Ovariektomiya. Bütün yumurtalığın çıxarılması kistlə birlikdə aparılır. Girov orqanı qorunub saxlanılarsa, bütün funksiyaları öz üzərinə götürür. Hər iki yumurtalıq çıxarıldıqda, süni menopoz meydana gəlir.

Müalicə metodunun seçimi müxtəlif amillərdən asılıdır:

Qadının yaşı. Postmenopozda yumurtalıq bütünlüklə çıxarılır. Orqan artıq fəaliyyət göstərmir və bədxassəli şişin potensial mənbəyini tərk etmək mümkün deyil;
Kist ölçüsü. Formasiya nə qədər böyükdürsə, yumurtalıq toxuması daha az funksional qalır və proqnoz daha pisdir;
xəstəliyin gedişatının müddəti. Zamanla kist yumurtalığın normal toxumasını əvəz edir və o, şiş üçün sadəcə kapsul olur.;
Əlaqədar patoloji. Bəzi hallarda, yalnız yumurtalığın deyil, həm də uterusun çıxarılması göstərilir.

Laparoskopik cərrahiyyə yumurtalıq kistlərinin müalicəsi üçün qızıl standart hesab olunur. Bu, minimal invaziv bir müdaxilədir, bu müddət ərzində həkim qarın divarında kiçik kəsiklər vasitəsilə bütün manipulyasiyaları həyata keçirir. Əməliyyatdan sonra dəridə incə çapıqlar qalır. Laparoskopiyadan sonra bərpa 4 həftədən çox çəkmir (fəsadlar olmadıqda). Endoskopik müdaxilə gənc qadınlar, o cümlədən hamiləliyi planlaşdıranlar üçün seçim üsuludur.

Endometriomaların laparoskopik çıxarılması.

Qeyddə

Müvəqqəti kömək tədbiri olaraq, yumurtalıq kisti deşilə bilər. Ponksiyon zamanı boşluqdan maye pompalanır, divarlar yıxılır və formalaşma azalır. Bu taktika böyük bir kisti çıxararkən də tətbiq olunur.

Problemi laparoskopik yolla həll etmək mümkün olmayan və ya klinikada avadanlıq və mütəxəssislər olmadıqda qarın əməliyyatı (laparotomiya) aparılır. Laparotomiya da aydın bir yapışma prosesi ilə göstərilir. Əməliyyat zamanı həkim qarın altındakı uzununa kəsik edir. Bərpa 2-3 ay çəkir, ağırlaşmaların tezliyi artır.

Cərrahi müalicənin mənfi nəticələri:

qanaxma. Əməliyyat zamanı toxumalar zədələndikdə, kist yırtıldıqda meydana gəlir;
İnfeksiya. Əlavələrin və uterusun müalicə olunmamış iltihabı fonunda müşahidə olunur;
Dikişlərin iltihabı və qırılması. Əməliyyatdan sonrakı yaranın işlənməsi qaydaları pozulduqda, həddindən artıq fiziki güclə baş verir;
Bağırsaq disfunksiyası. Qəbizlik əməliyyatın təbii nəticəsi hesab olunur və əməliyyatdan sonra 3-7 günə qədər davam edə bilər;
Lehimləmə prosesi. Əsasən toxuma travması nəticəsində qarın əməliyyatından sonra qeyd olunur. Sonsuzluğa, ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər;
Yumurtalıq ehtiyatının azalması. Əməliyyat zamanı yumurtalıq stroması zədələndikdə baş verir. Folliküllərin sayının azaldılması sonsuzluğa və erkən menopauza gətirib çıxarır;
Menstrual dövrünün pozulması. Uğursuzluq 2 aydan altı aya qədər davam edir, menstruasiya gecikməsi, nizamsız qanaxma ilə xarakterizə olunur.

Çanaq orqanlarının yapışma prosesinin sxematik təsviri.

Pəhrizə riayət edin: ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı qidaların istehlakını məhdudlaşdırın, pəhrizdə lif nisbətini artırın;
Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın: idmanla məşğul olmayın, ağırlıq qaldırmayın;
cinsi istirahətə riayət edin;
İsti duşlar və hamamlar, saunalar, solaryumlar da daxil olmaqla termal prosedurlardan imtina edin;
şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
Bədəni bərpa etmək üçün həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlardan istifadə edin. Əməliyyatdan sonra yapışmaların aradan qaldırılması üçün hormonlar, antibiotiklər, immunomodulyatorlar, fermentlər (Longidase) tövsiyə oluna bilər.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra yerli ginekoloqun müşahidəsi göstərilir. 1, 3 və 6 aydan sonra ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Heç bir ağırlaşma aşkar edilmədikdə, adətən laparoskopiyadan 3-6 ay sonra və qarın boşluğunda əməliyyatdan 6-12 ay sonra hamiləliyin planlaşdırılmasına icazə verilir.

Ultrasəsdə endometrioid yumurtalıq kisti belə görünür.

Moskvada endometrioid yumurtalıq kistinin laparoskopik müalicəsinin qiyməti 40-75 min rubl təşkil edir. Son qiymət əməliyyatın həcmindən, klinikada qalma müddətindən və digər amillərdən asılıdır. Dövlət müəssisələrində icbari tibbi sığorta polisi və texniki mümkünlüyü varsa, kistanın çıxarılması xəstə üçün pulsuz həyata keçirilir.

Endometrioid yumurtalıq kistləri üçün dərman müalicəsi

Endometriomanın əməliyyatsız müalicəsi aşağıdakı şərtlərdə mümkündür:

Fokusun ölçüsü 4 sm-dən çox deyil;
Həyatın gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pozan ağır simptomların olmaması (xroniki çanaq ağrısı, uterin qanaxma);
Kistlərin böyüməsi ilə bağlı heç bir ağırlaşma yoxdur;
Bədxassəli şiş əlamətləri yoxdur;
Reproduktiv yaş (menopozdan əvvəl).

Hormonal dərmanlar

Endometrioid yumurtalıq kisti aşağıdakı dərmanlarla müalicə edilə bilər:

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri (Diferelin, Buserelin, Lucrin və s.). Bu qrupdan olan dərmanlar qadını süni menopoz vəziyyətinə gətirir. Menstruasiya dayanması, isti flaşlar və menopozun digər əlamətləri qeyd olunur. Müalicə kursu 3-6 ay davam edir və estrogen tərkibli dərmanlar (əlavə terapiya) altında aparılır. Gn-RH agonistlərinin qəbulu fonunda kistin ölçüsünün 50-70% -ə qədər azalması və ya tam reqressiyası var;
Qarışıq oral kontraseptivlər. Güclü gestagenlərə əsaslanan vasitələrdən istifadə olunur (Zhanin, Marvelon, Regulon, Silhouette və s.). Müalicə kursu 3 aydan davam edir, əgər qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, uzun müddət davam edə bilər. Terapiya rejimi: 21+7 və ya 3 ay fasiləsiz. KOK-ların qəbulu fonunda fokusların ölçüsündə azalma var və yeni kistlərin görünüşünün qarşısı alınır;

COCs hormonal fona təsir göstərməyə və menstrual dövrü tənzimləməyə imkan verir, bununla da endometrioz fokuslarının ölçüsünü azaldır.

Gestagens. Progesteron (Dufaston, Utrozhestan) və ya digər progestogenlərə (Visanna, Norkolut) əsaslanan preparatlar, dövrün 5-dən 25-ci gününə qədər və ya davamlı olaraq 3-6 ay müddətində təyin edilir. Bu qrupdan olan vasitələr estrogen istehsalını azaldır və kistin ölçüsünü azaltmağa kömək edir;
Progesteron reseptor modulatorları (Esmya). Bu dərman yalnız endometrioza deyil, həm də uterus miyomalarına təsir göstərir. 3 ay ərzində gündəlik tətbiq olunur;
İntrauterin hormonal sistem (Mirena). IUD toxuma proliferasiyasını azaldır və endometrioz ocaqlarını azaltmağa kömək edir. 5 il ərzində uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Mirena istifadəsi fonunda menstruasiya həcmi azalır, ağrı sindromu yox olur və qadının ümumi vəziyyəti yaxşılaşır.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra hormon terapiyası da təyin edilir. İçməli hormonlar ən az 3 ay olmalıdır. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, uzun müddət COC qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qeyri-hormonal dərmanlar

Endometrioma müalicəsində aşağıdakı agentlər istifadə olunur:

Tabletlərdə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar. NSAİİlər ağrıları aradan qaldırır və menstruasiya zamanı 5-7 gün ərzində təyin edilir;
Yerli antiinflamatuar preparatlar (ichthyol, indomethacin süpozituarları və s.). Onlar rektal və vaginal tətbiq üçün süpozituar şəklində istifadə olunur. Ağrı sindromunun aradan qaldırılmasına töhfə vermək;
Antispazmodiklər (papaverin, drotaverin). Ağrılı menstruasiya üçün NSAİİlərə alternativ olaraq təyin edilir;
Vitaminlər. Onlar bədənin yaşını və ehtiyaclarını nəzərə alaraq istifadə olunur. İmmunitet sistemini gücləndirməyə, canlılığı artırmağa kömək edir.

Homeopatik vasitələr sağ və sol yumurtalıqların endometrioması üçün simptomatik terapiya kimi istifadə edilə bilər. Rəsmi tibb həmişə onların effektivliyini qəbul etmir, buna görə də bu cür vəsaitlərə yalnız əsas müalicə üsullarına əlavə olaraq icazə verilir.

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin müalicəsində qeyri-dərman üsulları

Bu günə qədər qeyri-dərman müalicəsinin endometriomadan qurtulmağa kömək edəcəyinə dair heç bir təsirli sübut yoxdur. Müxtəlif gimnastika, pəhriz, akupunktur və osteopatiya üsulları ilə məşğul olan qadınların çoxsaylı rəyləri çox şübhəlidir. Təcrübə göstərir ki, bu cür vasitələr yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir, lakin kistin böyüməsinə təsir göstərmir. Bir müddətdən sonra xəstəlik qayıdır, qadının vəziyyəti pisləşir.

Bilmək vacibdir

Endometriozun müalicəsi üçün ənənəvi variantlardan imtina xəstəliyin gedişatını və ağırlaşmaların inkişafını təhdid edir.

Qeyri-dərman müalicəsinin aşağıdakı üsulları tətbiq olunur:

Pəhriz. Endometrioma üçün qidalanma müxtəlif olmalıdır, əsas komponentlər və vitaminlər baxımından balanslaşdırılmışdır. estrogen (həzm olunan karbohidratlar, heyvan yağları) istehsalını gücləndirən məhsulların istifadəsi məhduddur;
Fizioterapiya. Yoqa və bəzi digər üsulların hormonal səviyyələrin normallaşmasına və endometrioz ocaqlarının aradan qaldırılmasına kömək etdiyi güman edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddindən artıq məşq kistanın burulmasına və ya yırtılmasına səbəb ola bilər;
Akupunktur. Müəyyən nöqtələrə təsir ağrıları azaldır və ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır. Acupressure eyni təsirə malikdir;

Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları (akupunktur daxil olmaqla) yalnız bədənin ümumi gücləndirilməsinə yönəldilmişdir.

Fizioterapiya. B1 və E vitaminlərinin, maqneziumun tətbiqi ilə elektroforez, həmçinin maqnitoterapiya və ultrasəs menstruasiya zamanı ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
Hirudoterapiya. Zəlilərlə müalicə çanaq orqanlarında qanın durğunluğunu aradan qaldırır və ağrıları azaldır.

Qeyri-farmakoloji terapiya üsulları xəstəliyin gedişatını asanlaşdırır, xoşagəlməz simptomları aradan qaldırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Onlar yumurtalıq kistinə təsir göstərmədiyi üçün əsas müalicə kimi istifadə edilə bilməz. Bu cür üsulların tibbi və cərrahi müalicə ilə birlikdə istifadəsinə icazə verilir.

Qeyddə

Hamiləlik dövründə yumurtalıqların endometriozu aşkar edildikdə, müşahidə taktikası göstərilir. Hormonal dərmanlar təyin edilmir, fizioterapiya - ehtiyatla. Qadının və dölün həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafında cərrahi müalicə göstərilir.

Yumurtalıqların patologiyasında xalq müalicəsi və onların effektivliyinin qiymətləndirilməsi

Yumurtalıq kistlərinin qeyri-cərrahi müalicəsi də alternativ tibb üçün müxtəlif reseptlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Fitoterapiya çox populyardır. Evdə bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar hazırlanır. Əsas maddələr ənənəvi "qadın" otlardır - hogweed və qırmızı fırça. Kompozisiya yarrow, dulavratotu kökü, St John's wort, yonca, akasiya çiçəkləri ilə tamamlanır. Müalicənin uzun sürəcəyi gözlənilir - fasilələrlə bir aydan altı aya qədər.

Ənənəvi tibb yalnız içəridə istifadə edilmir. Bitki mənşəli maddələr və bal əsasında vajinaya daxil olmaq üçün şamlar və tamponlar hazırlanır. Douching də tətbiq olunur. Ehtimal olunur ki, bu administrasiya yolu qida maddələrinin şişə çatdırılmasını sürətləndirir və xəstəliyin gedişatını asanlaşdırır.

Bilmək vacibdir: yumurtalıq endometriozunun müalicəsində xalq üsulları təsirsizdir.Ən yaxşı halda, onlar ağrıları bir qədər azalda və patologiyanın digər əlamətlərini aradan qaldıra bilərlər. Bu dərmanlar kistanın böyüməsinə birbaşa təsir göstərmir. Alternativ təbabətin postulatlarına riayət etmək xəstəliyin gedişatını və ağırlaşmaların inkişafını təhdid edir. Müxtəlif otlarla kisti müalicə etməyə vaxt itirməyə ehtiyac yoxdur. Endometriomadan xilas olmaq üçün zəmanət yalnız əməliyyatla mümkündür.

Alternativ müalicə üsulları terapiyanın əsası ola bilməz, lakin həkimlə razılaşdırılaraq əlavə vasitə kimi istifadə edilə bilər.

Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması: bir şans varmı?

Endometrioid yumurtalıq kisti təkrarlanmaya meyllidir. Bu günə qədər zəmanətlə problemdən qurtulmağa imkan verən bir konservativ terapiya üsulu yoxdur. Hormonal dərmanlar yalnız fokusun böyüməsini boğur, lakin tamamilə aradan qaldırmır. Dərmanın dayandırılmasından 6-18 ay sonra endometrioma yenidən böyüməsi müşahidə olunur.

Cərrahi müalicə də 100% nəticəyə zəmanət vermir. Çox vaxt kistlər sistektomiya və ya yumurtalıqların rezeksiyasından 1-2 il sonra yenidən böyüyür. Yalnız orqan çıxarıldıqda, neoplazmaların görünüşünün qarşısını almaq mütləq mümkündür. Ancaq bu vəziyyətdə də, fallopiya borularında, peritonda, uşaqlıqda və vajinada yeni fokusların inkişafı mümkündür.

Xroniki patologiyadan birdəfəlik xilas olmaq mümkün olmadığından, ən azı vaxt qazanmaq vacibdir. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa, bu hadisəni uzun illər təxirə salmamalıdır. Bir uşağın konsepsiyası hormonal dərmanların ləğvindən dərhal sonra və laparoskopik əməliyyatdan 3-6 ay sonra mümkündür. Stokda bir ildən çox deyil. 12-18 aydan sonra xəstəlik geri qayıda bilər və ikinci terapiya kursu tələb olunacaq.

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, birləşmiş oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi tövsiyə olunur. KOK qəbul edərkən endometrioma böyüməz, yeni fokuslar əmələ gəlmir. Kontrasepsiya ləğv edildikdən sonra, növbəti il ərzində uşaq sahibi olmaq mümkündür.

Endometrioid kist və onun müalicə üsulları haqqında faydalı video

Endometrium kistinin cərrahi müalicəsi

Endometrioid yumurtalıq kistinin diaqnozu xəstə üçün olduqca həyəcan verici ola bilər, xüsusən də əvvəllər endometrioz diaqnozu qoyulmayıbsa. Belə kistlərin başqa bir adı şokolad yumurtalıq kistidir. Bu ad, maye şokoladı xatırladan sıx viskoz qanlı məzmunla izah olunur.

Kistin tərkibi homojen incə süspansiyondur. Lokalizasiya əsasən uterusun kənarında və arxasındadır.

Patoloji, menstruasiya axınına bənzər qanla dolu yaxşı bir kapsüllü formalaşmadır.

Şokolad yumurtalıq kisti termini kistanın toxuma və hüceyrə müayinəsində təyin edilmişdir.

Kistlər endometriozun aktivliyindən və yayılmasından asılı olaraq bir və ya hər iki yumurtalıqların strukturunu təsir edə bilər. Yumurtalığın səthində uterusun endometriumunun heterotopiası menstrual dövrünün pozulmasına, suprapubik bölgədə ağrı əlamətlərinə səbəb ola bilər. kəskin qarın və sonsuzluq.

İnkişaf mərhələləri

Klinik mənzərəyə əsasən, formalaşmanın ölçüsü, ginekoloji praktikada lokalizasiya, xəstəliyin 4 mərhələsi fərqlənir. Mərhələlərə görə təsnifat:

Birinci mərhələdə - endometrial heterotopiya ocaqları uşaqlıq yolundan fallopiya boruları vasitəsilə sol yumurtalıq və/və ya sağ yumurtalıq səthinə qədər aşkar edilir.
İkinci mərhələdə - boşluğun ölçüsü 6 sm-dən çox deyil, bağırsağın (peritonun, əlavələrin və uşaqlığın bitişmələri) iştirakı olmadan yapışma prosesi aktivləşdirilir.
Üçüncü mərhələ - diametri 6 sm-dən çox olan şokolad kisti ilə hər iki yumurtalıqda ocaqların olması ilə xarakterizə olunur. Endometriumun yamaqları fallopiya borularının daxili səthi boyunca tapılır.
Dördüncüdə - benign formasiyaların mərhələsi 10 sm-dən çoxdur, yapışan proses demək olar ki, bütün qarın boşluğunu əhatə edir. Qarın boşluğunun və kiçik çanağın (sidik kisəsi, sigmoid kolon, düz bağırsaq) disfunksiyası var.

Görünüşün səbəbləri

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin bir çox səbəbi var, bəzən patogenetik amillərin birləşməsi var. Ən çox rast gəlinən, menstruasiya və invaziyanın qalıqlarının fallopiya borularında, əlavələrdə və qarın boşluğunda retrograd tökmədir.

Cərrahi və ginekoloji prosedurlar zamanı tökmə mümkündür:

reproduktiv orqanın selikli qişasının zədələnməsi ilə cərrahi müdaxilə (qarın);

diaqnostik məqsədlər üçün küretaj;

tibbi abort;

boyun koterizasiyası.

Böyük əhəmiyyət kəsb edir:

Genetik meyl, endokrinopatiyalar, bədənin qeyri-kafi immun reaksiyası. Emosional həddindən artıq gərginlik, stress, uterusun və əlavələrin xroniki xəstəlikləri və intrauterin cihazın istifadəsi fonunda progesteronun azalması və estrogenin artması endometriozun inkişafına səbəb olur.

Simptomlar

İlkin mərhələdə klinik simptomlar bulanıq olur:

qadın nasazlığı qeyd edir;
zəiflik;
menstruasiya əvvəli və cinsi əlaqədən sonra qarın altındakı ağrıların çəkilməsi.

Sonsuzluq endometriozun yayılmasının əlamətidir.

Gələcəkdə intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur:

ürəkbulanma;
halsızlıq;
bədən istiliyində artım;
menstrual dövrü uzanır;
bol axıdılması;
menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl və sonra ləkələr.

Ağır hallarda, "kəskin qarın" simptomları qeyd olunur ki, bu da kist kapsulunun yırtılmasının əlamətidir.

Diaqnostika

Ginekoloji müayinə zamanı endometriozun vizual diaqnozunu qoymaq çətindir, lakin OMT-nin palpasiyası yumurtalıq ilə əlaqəli sol və / və ya sağ cinahda mobil ağrısız formalaşma aşkar edir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə ultrasəs diaqnostika otağına göndərilir. Qanın doldurulma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün klassik OMT ultrasəs və Doppler ultrasəs müayinəsi aparılır. Endometrioid kistlərin ekostrukturu hipoekoikdir, intrakapsulyar məzmunu orta və ekogenliyi artır.

Diferensial diaqnostika məqsədi ilə MRT, şiş markerləri və mənşəyi üçün toxumanın sitohistoloji müayinəsi təyin edilir.

Diaqnostik laparoskopiya ən dəqiq üsuldur. Biopsiya üçün biopsiyanı çıxarmağa imkan verir.

Müalicə

Endometrioid kistinin müalicəsi bir neçə növ ola bilər: konservativ, cərrahi, kombinə edilmiş. Patoloji diqqəti azaltmaq, aktivliyi azaltmaq və sonsuzluğu aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Terapevtik üsullar

Xəstəliyin 1 və 2 mərhələsi ilə əməliyyatsız müalicə mümkündür. Terapiya dərman qəbul etməyi əhatə edir:

hormon terapiyası (Dufaston tabletləri, Utrozhestan kapsulları);

antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri (Ketonal süpozituarları, Flexen süpozituarları, Diklofenak inyeksiyaları, Movalis tabletləri);

antispazmodiklər (tabletlər Spazmalgon, No-shpa);

immunomodulyatorlar (Likopid tabletləri, Viferon süpozituarları);

vitamin terapiyası (Supradin tabletləri, B1, B6, B12 vitaminlərinin enjeksiyonları);

fermentlər (Pankreatin tabletləri, Creon kapsulları);

sedativlər (valerianın tincture, motherwort, Seduxen).

Uzun müddətli hormonal terapiya ilə (KOK, androgenlərin, norsteroidlərin törəmələri) və kiçik ölçüdə kist həll oluna bilər. Müsbət dinamika, vəziyyətin pisləşməsi, sonsuzluq əlamətləri və yüksək ağırlaşma riski olmadıqda, cərrahiyyə göstərilir.

Əməliyyat

Kistin cərrahi çıxarılması və ya laparotomiya aparılır. Aşağı travma və sürətli reabilitasiya dövrü səbəbiylə üstünlük verilən texnika laparoskopiyadır. Lazer, elektrik cərəyanı və ya digər üsulla əməliyyat üçün kəsiklərin ölçüsü 2-3 sm-dir.

Laparotomiya endometrioid kistinin təsir edici ölçüsü, geniş yapışmalar, bitişik orqanların zədələnməsi üçün lazımdır.

Çıxarıldıqdan sonra müalicə:

Əməliyyatdan sonra xəstəyə hormon terapiyası, interferonlar, ağrı kəsiciləri, antiinflamatuar və antibakterial preparatlar kursu təyin edilir.

Endokrin balanssızlığı düzəltmək, infiltrativ və yapışqan strukturların qarşısının alınması, kistlərin təkrarlanması üçün fizioterapiya (elektroforez, fonoforez) göstərilir.

Qarışıq cərrahi və hormonal müalicə

Bu xəstəliyin müalicəsində "qızıl standart" cərrahiyyə və sistemli dərmanların birləşməsidir. Hormon terapiyası əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və süni amenoreya yaratmaq üçün aparılır.

Orta hesabla hormonlar 3 aydan 6 aya qədər qəbul edilir, effektiv terapiyadan sonra əksər hallarda hamiləlik baş verir.

Şokolad kistası üçün hirudoterapiya

Hirudoterapiya müalicədə əsas üsul deyil, müşayiətedici olaraq istifadə olunur. Kontrendikasyonları nəzərə almaq vacibdir: arterial hipotenziya, koaqulopatiya, menstruasiya, malign neoplazma.

Effektivlik dərəcəsi laboratoriya müayinəsinin nəticələri və xəstənin cinsi hormonlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi ilə qiymətləndirilir.

etnoelm

Evdə xalq müalicəsinin istifadəsi əlavə bitki mənşəli dərman kimi məqbuldur. Bu və ya digər üsuldan istifadə etməzdən əvvəl, iştirak edən ginekoloqu xəbərdar etmək vacibdir. Ən məşhurları bal çubuqları, qızıl bığ tincture, qoz qabığı tincture, şam qozu qabığı həlimi.

Endometrioid kisti olan Mirena spiral

Mirena spiralı progestogeni uterus boşluğuna buraxır, beləliklə, selikli qişanın proliferasiyasını və endometriumun böyüməsini azaldır. Aktiv kist böyüməsini maneə törədir. Kontrendikasyon spiral materialına fərdi dözümsüzlük ola bilər.

Endometrioid kisti ilə hamilə qala bilərsinizmi?

Endometrioid formalaşması ilə hamiləlik onun kiçik ölçüsü, yetkin bir yumurtanın keçməsinə mane olmayan lokalizasiya və kiçik çanaq və qarın boşluğunun yapışmalarının olmaması halında mümkündür.

Əksər hallarda, hormonal fonda dəyişikliklər, mukozanın strukturu, endometrial ektopiya və yapışmaların olması səbəbindən çətindir. Qadınlar hamilə qala bilməyən bir klinikada ginekoloqa müraciət edirlər.

Niyə endometrioid kist hamiləliyə mane olur?

İstədiyiniz hamiləliyin baş verməməsinin bir neçə səbəbi var, bunlara daxildir:

Birləşdirici toxuma bantları (yapışmalar) və iltihab yumurtalıq və fallopiya borusunun normal hərəkətinə mane olur.
Fallopiya borusundakı heterotopialar, yetkin bir yumurtanın keçməsinə və dayandığı yerdə implantasiyasına mane olur. Nəticədə, fallopiya borusunun yırtılması və ya spontan abort riski ilə ektopik hamiləlik.
Hormonal dəyişikliklər və yumurtalıqda yumurtanın olgunlaşmasının qeyri-mümkün olması səbəbindən yumurtlamanın olmaması.

Patogenetik səbəblərin aradan qaldırılması və bədənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdırılması hamiləliyə səbəb olur.

Çıxarıldıqdan sonra hamiləlik:

Orqan qoruyan əməliyyatdan, hormon terapiyası kursundan və ya oral kontraseptivlərdən sonra hamiləlik ehtimalı verilir. IVF ciddi dəyişikliklər üçün göstərilir. Bir uşaq doğurma dövründə Utrozhestan, Duphaston'u fərdi seçilmiş dozada qəbul etmək vacibdir.

Qarşısının alınması və ağırlaşmalar

İlkin profilaktika daxildir - ginekoloqun ofisinə müntəzəm səfərlər - ildə ən azı 1 dəfə, ultrasəs müayinəsi.

İkincili profilaktika - cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki iltihabının, hormonal balanssızlığın, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların, immun çatışmazlığının vaxtında müalicəsi daxildir.

Fəsadlar:

Fəsadlar - pelvisdə endometriumun yayılması, ölçüsünün artması, kist və yumurtalıq kapsulunun yırtılması, daxili qanaxma. Bundan əlavə, reproduktiv yaşda olan qadınlar sonsuz olurlar. Təhsilin neoplaziyaya çevrilməsi halları qeydə alınıb.

Yumurtalığın endometrioid formalaşmasının aradan qaldırılmasına qərar vermək üçün bir neçə ginekoloqla məsləhətləşməyə və bədənin ümumi müayinəsini aparmağa dəyər. Əldə edilən nəticələrdən sonra palliativ və ya radikal terapiyaya qərar verin.

Endometrioid yumurtalıq kisti demək olar ki, hər bir qadında olur. Kistlərin digər formaları ilə müqayisədə bu tip patoloji bu gün baş vermə tezliyinə görə birinci yerdədir. Ancaq bu patologiyanın olduqca populyar olmasına baxmayaraq, görünüşünün dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil. Müalicə edilməzsə, tezliklə tam sonsuzluq baş verə bilər. Buna görə də, effektiv müalicəni seçməyə kömək edəcək vaxtında müayinədən keçmək lazımdır.

Səbəbləri

Endometrium, fetal yumurtanın bağlanması prosesini təmin edən uterusun daxili təbəqəsidir. Hər ay ərzində endometrium qatında artım baş verir, sonra qalınlaşır və hamiləlik baş vermədikdə rədd edilir. Endometriumun rədd edilməsi zamanı menstrual axınının görünüşü müşahidə olunur.

Endometrial tipli hüceyrələr müxtəlif toxumalara implantasiya etmək üçün unikal xüsusiyyətə malikdir. Bu toxumalarda bu hüceyrələrin tam cücərməsi və işləməsi təmin edilir. Bu proses endometrioz adlanır.

Endometrial hüceyrələr menstruasiya zamanı fallopiya boruları vasitəsilə yumurtalıq quruluşuna daxil ola bilər. Bu fenomen bir neçə səbəbə görə baş verə bilər:

Geniş yumurta kanallarının olması- onların lümen sahəsi vasitəsilə menstrual qan periton boşluğuna asanlıqla daxil olur;
Uterusun servikal kanalının bölgəsində daralma. Bu hallarda, ifrazatların vajinadan çıxmasına maneə yaranır və fallopiya borularından keçən axın artır;
Menstrual dövrlərdə artan yük və ya cinsi əlaqənin həyata keçirilməsi. Bu hallarda, menstrual qanın qarın boşluğuna artan reflü olduğu şərtlər yaranır.

Vacibdir! Elmi məlumatlara görə, əksər qadınlarda endometrial tipli hüceyrələr yumurtalığın özünə və periton boşluğuna nüfuz edir, lakin qadınların yalnız 10% -ində kist əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Buradan belə çıxır ki, xəstəliyin formalaşmasına digər şərtlər də təsir edir - irsi amillər, hormonal fonun vəziyyəti, toxunulmazlığın azalması.

Əvvəlcə patoloji proses görünməz şəkildə davam edir, lezyon yumurtalıq toxumasına bir neçə mm nüfuz edir. Müəyyən müddətdən sonra lezyon yumurtalıq tipli toxumaya doğru dərinləşir.

Bəzən endometrial bezlərdə artım olur və nəticədə endometrioz kistinin əmələ gəlməsi baş verir, onun boşluğunda ifrazatların yığılması müşahidə olunur. Bir müddət sonra məzmun qaralır və tünd qəhvəyi olur.

Yumurtalıq nahiyəsində endometrioz kistinin əmələ gəlməsinə səbəb olan bəzi şərtlər var:

hamiləliyin uzun müddətə təxirə salınması - 30 ilə qədər və sonra;
Əgər uterus nahiyəsində əməliyyatlar aparılıbsa;
Abortların və diaqnostik küretajın olması;
periton boşluğunun zədələnməsi;
Hormonal balanssızlığın meydana gəlməsi;
İltihabi və zöhrəvi patologiyaların olması;
İmmunitet sisteminin azalması.

mərhələləri

Endometrioid yumurtalıq kisti bir neçə mərhələdə davam edir. Tibbdə bu patologiyanın aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

Birinci mərhələ. Bu mərhələdə yumurtalıqların çox cüzi bir zədələnməsi (tək fokuslar) var və kiçik çanaq peritonunun zədələnməsi də ola bilər;
İkinci mərhələdə parametrləri 5 ilə 6 sm arasında olan kistlərin görünüşü müşahidə olunur, əlavələr sahəsində yapışmalar və periton boşluğunda endometrioz ocaqlarının görünüşü ola bilər. həm də mövcud olmaq;
Üçüncü mərhələdə, hər iki yumurtalıqda dərhal müşahidə olunan böyük kistlərin əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Bu mərhələdə əlavələrin böyük yapışma prosesləri baş verir, uşaqlıq borularında, uşaqlıqda və periton boşluğunda endometrioid toxumlama prosesi müşahidə olunur;
Dördüncü tapada hər iki yumurtalıqda nəhəng kistlər əmələ gəlir. Digər daxili orqanların zədələnməsi də müşahidə olunur.

Simptomlar

Yumurtalıqda endometrioz kistinin simptomları bəzi fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Onun simptomları yayılma dərəcəsindən və ölçüsündən asılıdır. Eyni zamanda, müxtəlif yumurtalıqlarda ola bilər, buna görə də tibbdə, yerindən asılı olaraq, bu patologiyanın iki növü fərqlənir - sol yumurtalığın endometrioid kisti və sağ yumurtalığın endometrioid kisti.

Əvvəlcə bu patoloji heç bir şəkildə özünü göstərmir, buna görə də bir çox qadın bu xəstəliyin mövcudluğu haqqında belə bilmir. Ancaq bir müddət sonra ilk simptomlar görünə bilər ki, bu da tələffüz olunacaq.

Endometrium kistinin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

İlkin mərhələdə simptomlar ümumiyyətlə tamamilə görünməzdir, yalnız bir problem müşahidə edilə bilər - bir uşağın konsepsiyasında çətinliklər;
Patoloji prosesin irəliləmə mərhələsində qarın altındakı xoşagəlməz ağrılı hisslər qeyd edilə bilər. Bu vəziyyətdə ağrı menstruasiya əvvəli və ya zamanı güclənə bilər;
Qəbizliklə müşayiət olunan yapışmalar əmələ gəlir, bəzən şişkinlik, sidiklə bağlı problemlər var;
Menstrual dövrünün pozulması.

Vacibdir! Gələcəkdə endometrioid yumurtalıq kisti sonsuzluq, yırtıqlar və irinləmə şəklində ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bu patoloji prosesin gedişi kifayət qədər uzundur, əlavə olaraq, bu xəstəliyin bədxassəli bir formalaşmaya çevrilməsi riski var.

Diaqnostika

Endometrioid yumurtalıq kistinin müayinəsi və müalicəsi təcrübəli ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır. Hər şeydən əvvəl, o, ginekoloji kresloda müayinə keçirməlidir, bu zaman uterus əlavələrində artım, onların sıxılması, həmçinin pelvik bölgədə yapışmaların mövcudluğunu aşkar edə bilər.

Bundan əlavə, aydınlaşdırmaq üçün həkim aşağıdakı diaqnostik prosedurları tövsiyə edə bilər:

CA-125 şiş markeri üçün qan testinin aparılması. Adətən, yumurtalıqların endometriozu ilə bu analizin göstəricisi həddindən artıq qiymətləndirilir;
Ultrasəs müayinəsi təyin olunur. Bu diaqnoz zamanı bir və ya bir neçə yumurtalıqda ölçüsü 12 sm-ə qədər olan bir kist aşkar edilə bilər.Adətən o, sıx bir kapsul formasına malikdir, içərisində incə quruluşlu bir maye var;
Çanaq orqanlarının MRT-si. Bu müayinənin köməyi ilə endometrioid kista ilə dermoid kist arasındakı fərqin əlamətini müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, bu diaqnostik üsul xəstəliyin yayılmasını müəyyən etməyə kömək edir;
Endometrioid yumurtalıq kistinin laparoskopiyası. Bu növ müayinə şişin növünü və onun daxili tərkibinin strukturunu vizual olaraq qiymətləndirməyə kömək edir. Bu prosedur zamanı qarın boşluğunun ön divarında ponksiyon edilir və görüntünün monitorda nümayişinə cavabdeh olan xüsusi video cihaz daxil edilir. Bu diaqnoz üsulu tez-tez kistin çıxarıldığı əsas müalicəyə keçir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Vacibdir! Endometrioid yumurtalıq kisti ölçüsündən asılı olmayaraq tamamilə müalicə edilə bilər, lakin bir çox həkim ilkin mərhələdə onun aradan qaldırılmasına müraciət etməyi məsləhət görür. Bundan əlavə, ilkin mərhələdə əməliyyat olmadan da müalicə etmək mümkündür.

Bu patoloji bir neçə yolla müalicə edilə bilər:

hormon terapiyasının istifadəsi;
Sonrakı mərhələlərdə formalaşma adətən yalnız əməliyyatın köməyi ilə aradan qaldırılır;
vitaminlərin istifadəsi;
Xalq reseptlərinin köməyi ilə, lakin yalnız əsas tibbi terapiya ilə birlikdə.

Bu patoloji erkən mərhələdə aşkar edilərsə, bu vəziyyətdə həkim hormon terapiyasının istifadəsini təyin edir. Adətən bu mərhələdə “süni menopoz” effekti yaranır. Hormonal agentlərin qəbulu zamanı kistlər azalır və onlar tədricən həll olunur.

Ancaq bu dərmanları həkimin təyin etdiyi sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul etməyə dəyər. Bu terapiyanın istifadəsini qəfil dayandırsanız, gələcəkdə bu patologiyanın residivi ola bilər.

Əgər kist böyükdürsə, onda bu hallarda həkim cərrahiyyə və ya sistektomiyadan istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bu üsul zamanı müalicə endometrioid yumurtalıq kistinin çıxarılmasıdır.

Adətən, çıxarıldıqdan sonra bütün yumurtalıq toxumaları tam olaraq qorunur və onlar reproduktiv funksiyanı tam saxlayırlar. Ancaq bəzən fəsadlar yarana bilər və yumurtalıq ilə birlikdə kistin tamamilə çıxarılması tələb olunur, lakin bu, yalnız kist kifayət qədər böyük olduqda baş verir.

Əməliyyatdan sonra xəstələrə adətən kistlərin müalicəsi zamanı təyin olunan dərmanların istifadəsi təyin edilir. Bu, gələcəkdə kistanın təkrarlanmaması üçün tələb olunur.

Endometrioid yumurtalıq kisti reproduktiv sistemin ağır patologiyasıdır və hətta nullipar qadınlarda da baş verə bilər. Öz-özünə dərman verməyin, əks halda sağlamlığınıza ciddi zərər verə bilərsiniz. Bu patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etmək yaxşıdır ki, o, kistin formasını təyin edə və lazımi müalicəni təyin edə bilsin.

Endometrioz termini tibbdə uşaqlığın əzələ qatının qalınlığında və ya uşaqlığın xaricindəki digər orqanlarda endometrioid toxumasının böyüməsi nəticəsində yaranan ümumi ginekoloji xəstəliyə istinad etmək üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, var patoloji ocaqlar zaman keçdikcə daha çox olur. Bundan əlavə, endometrioz inkişaf edir yapışqan prosesi yaxınlıqdakı orqanların normal fəaliyyətinə mane olan sakrum və qarın boşluğunda.

Beləliklə, patologiyanın özü çox xoşagəlməz simptomlarla xarakterizə olunur, xüsusən də şiddətli çanaq ağrısı, menstruasiya pozuntuları və s.

Bir sıra diaqnostik tədqiqatlardan sonra həkim, ilk növbədə, patologiyanın lokalizasiyasından, həmçinin xəstənin fizioloji xüsusiyyətlərindən başlayaraq ən effektiv terapiyanı təyin edir. Bəzi hallarda problem konservativ müalicə üsulları, o cümlədən hormon terapiyası, immun gücləndirici dərmanlar və digər vasitələrlə həll edilə bilər. Ancaq dərman müalicəsinin gözlənilən effekti vermədiyi və ya tamamilə əks göstəriş olduğu vəziyyətlər var, onda endometriozu yalnız müalicə ilə müalicə etmək olar. cərrahi müdaxilə.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Hər hansı bir endometriozun əsas məqsədi tam olmalıdır patoloji ocaqların aradan qaldırılması. Yalnız cərrahiyyə bu vəzifənin öhdəsindən tam gələ bilər və sonrakı biri xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa yönəldilə bilər. Ancaq cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkün olmadığı hallar var. Belə ki əməliyyat üçün göstərişlər xidmət:

endometrioz;
Mövcudluq;
(adenomiyoz) uterin qanaxma ilə çətinləşən miyomlarla birlikdə baş verən;
endometriozun mürəkkəb olmayan formalarında belə səmərəsizlik.

Əməliyyat növləri

Endometrioz üçün hər hansı bir cərrahi müdaxilə lezyonların aksizləşdirilməsi və ya laxtalanması üçün həyata keçirilir. Bunun üçün onlardan istifadə etmək olar aşağıdakı üsullar:

(minimal kəsiklərlə minimal invaziv cərrahi texnika);
laparotomiya(daxili orqanlara çıxış əldə etmək üçün qarın divarının qlobal kəsilməsi);
köməyi ilə vaginal giriş;
köməyi ilə laparoskopiya və vaginal giriş.

Əksər həkimlər hətta idman etməyin zəruriliyi ilə razılaşırlar orqanoplastikəməliyyatlar, radikal üsullara yalnız ən ekstremal hallarda, bütün digər cərrahi və tibbi müalicə variantları uğursuz olduqda. Bu, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq üçün reproduktiv funksiyalarını qorumaq istəyən reproduktiv yaşda olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir.

Bu gün qadının generativ funksiyasını qorumağa imkan verən endometriozun müalicəsinin effektiv üsulu çanaq peritonundan, yumurtalıqlardan, həmçinin endometrioid kistlərdən və yapışmalardan patoloji ocaqları çıxarmaq üçün istifadə edilən laparoskopiyadır.

Laparoskopik üsul sayəsində həkim xəstəni minimal şəkildə yaralayarkən, lezyonları kökündən çıxara bilər. Bundan əlavə, belə bir minimal invaziv əməliyyat bir çox əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almağa, həmçinin ağrı, menstruasiya pozuntuları, disparuniya, funksional sonsuzluq və s.

endometriozun xroniki və təkrarlanan xarakterini nəzərə alaraq, dəfələrlə həyata keçirilə bilər. Bəzən təkrar əməliyyatlar yalnız müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün həyata keçirilir. Patologiyanın təbiəti və onun yayılma dərəcəsi laparoskopiyanın əhatə dairəsini müəyyən edir.

Pelvik peritonda endometriozun ocaqlarını aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə

Patoloji proses pelvik peritonda lokallaşdırıldıqda, cərrahi müalicə daxildir aşağıdakı addımlar:

peritoneal nahiyənin, eləcə də düz bağırsağın və veziko-uterin boşluqların, uşaqlıq borularının və yumurtalıqların, sakro-uşaqlıq bağlarının, uşaqlığın, eləcə də düz bağırsağın müəyyən hissələrinin hərtərəfli müayinəsi;
aşkar edilmiş endometrioid lezyonların ölçüsünün və dərəcəsinin müəyyən edilməsi;
lezyonların aradan qaldırılması üçün optimal şəraitin yaradılması, mövcud yapışmaların parçalanması və digər manipulyasiyalar daxil ola bilər;
lazer, termal məhv, elektrokoaqulyasiya və ya digər üsullardan istifadə edərək endometrioz ocaqlarının kəsilməsi və ya laxtalanması.

Yumurtalıq endometriozunun cərrahi müalicəsi

Yumurtalıqların səthində uzunmüddətli mövcudluğu ilə, sakro-uterin bağlar, uterusun arxa səthi və digər orqanlar arasında yapışmaların meydana gəldiyi xarakterik bir yapışan proses inkişaf edir. Müalicənin təsirli olması üçün kistanın boşaldılması kifayət deyil, onun kapsulunu tamamilə çıxarmaq lazımdır.

Yumurtalığın endometrioid kistini çıxararkən əməliyyat edilir aşağıdakı şəkildə:

təsirlənmiş yumurtalıq yapışqan yapışmalardan azad edilir. Yapışmalar, bir qayda olaraq, cərrahi qayçıların köməyi ilə kəsilir;
sonra orqan normal, sağlam toxumalar hüdudlarında rezeksiya edilir, kista qabıqlanır, kapsulu kəsilir;
bundan sonra etibarlı hemostazı təmin etmək üçün kist yatağı mütləq elektrod və ya lazerlə işlənir;
qarın boşluğunun bütün daxili orqanları yuyulur və çıxarılan kist kapsul əlavə histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, kistanın ölçüsü aşılmazsa, kapsul çıxarmaq çox asandır üç santimetr. Kapsulu tamamilə çıxarmaq mümkün olmadıqda, hissələrə bölünür.

Daha yaşlı reproduktiv və ya postmenopozal yaşda olan, böyük kistalı yumurtalıq kistlərindən əziyyət çəkən və xəstəliyin tez-tez residivləri olan qadınlarda, adnesektomiya(yumurtalıqların çıxarılması). Bu əməliyyatın məqsədəuyğunluğunu onkoloji sayıqlıqla da izah etmək olar. Yumurtalıqların çıxarılması da tərəfindən həyata keçirilə bilər laparotomiya.

Retroservikal endometriozun cərrahi müalicəsi

At tələb olunan əməliyyatın həcmi, ilk növbədə, patologiyanın yayılma dərəcəsi və prosesə digər orqanların cəlb edilməsi ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan əvvəl intravaginal və rektal sensordan, həmçinin istifadə etdiyinizə əmin olun kolonoskopiya.

Hesab olunur ki, retroservikal endometriozun cərrahi yolla çıxarılması başa çatdırılması ən çətin işdir, çünki burada təkcə patoloji ocaqları aradan qaldırmaq deyil, həm də çanaq orqanlarının normal anatomik quruluşunu və fəaliyyətini bərpa etmək lazımdır.

Son illərdə tibbi praktikada bu tip endometriozun cərrahi müalicəsi zəruridirsə, ən çox istifadə olunur. laparovaginal üsul, lezyon ilk dəfə vaginal yolla kəsilir, lakin eyni zamanda, patologiyanın dərəcəsini aydınlaşdırmaq və lezyonun çıxarılmasına nəzarət etmək üçün laparotomiya da aparılır. Bütün manipulyasiyalardan sonra təsirlənmiş sahə lazer və ya elektrodlarla müalicə olunur.

Qeyd etmək çox vacibdir ki, cərrahi müalicənin effektivliyi ən çox xəstənin əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinəsi ilə təmin edilir ki, bu da patologiyanın yayılma dərəcəsini aşkar etməyə və müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, diaqnostik mərhələdə belə, cərrahi müdaxilənin mərhələlərini təhlil etmək və ağırlaşma ehtimalının qarşısını almaq vacibdir.

Müalicənin effektivliyi necə qiymətləndirilir?

Bir qadın, beş il ərzində heç bir simptom yaşamadığı təqdirdə, endometriozdan tamamilə sağaldığını düşünə bilər. xəstəliyin təkrarlanması, o, özünü yaxşı hiss etdi və patologiyanın heç bir klinik təzahürünü göstərmədi.

Gənc bir qadında endometrioz diaqnozu qoyularsa, həkimlər həmişə uşaq doğurma qabiliyyətini qorumaq üçün hər şeyi etməyə çalışırlar. Bu vəziyyətdə xəstənin sağlamlığının əsas meyarı onun hamiləliyinin başlaması və uğurlu doğuş hesab edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, müasir ginekoloji praktikada effektiv minimal invaziv cərrahi üsulların istifadəsi yaşlı xəstələrin yarıdan çoxunda bu nəticəyə nail olmağa imkan verir. 20-36 yaş.