Bir qadının həyatında kritik dövrlər və bu dövrlərdə reproduktiv sağlamlıq pozğunluqlarının düzəldilməsi variantları. Menopoz menopoz təqdimatı yükləyin

Tərif Menopoz - qadının tədricən reproduktiv vəziyyətdən qeyri-reproduktiv vəziyyətə keçdiyi həyat dövrü.Bu dövrdə baş verən subyektiv hisslər və obyektiv dəyişikliklər klimakterik sindrom adlanır.

KLİMAKTERİK DÖVRÜN FAZALARI Menopoz - son menstruasiya vaxtı Premenopoz - menopozdan əvvəlki menopozun hissəsi Postmenopoz - menopozdan sonrakı həyat dövrü Perimenopoz - menopoz sindromunun əlamətlərinin və ya onun nəticələrinin müşahidə olunduğu dövr.

Klimakterik sindrom Menopozun fizioloji gedişatını çətinləşdirən simptomatik kompleks. Qadınların 25 - 30% -ində patoloji menopoz müşahidə olunur.

Qrup 2 - orta müddətli - Sidik-cinsiyyət orqanlarının pozğunluqları: vajinada quruluq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, qaşınma və yanma, uretral sindrom, kistalji, sidik qaçırma - Dəri və onun əlavələri: quruluq, kövrək dırnaqlar, qırışlar, quruluq və saç tökülməsi

3-cü qrup gec metabolik pozğunluqlar: - Ürək-damar xəstəlikləri - Osteoporoz - Yaşlı demans - Alopesiya

Müalicə prinsipləri - Mərhələli - Mürəkkəblik - Fərdilik

Müalicə mərhələləri - Qeyri-dərman - Dərman, qeyri-hormonal - Hormonal - hormon əvəzedici terapiya (HRT)

Tövsiyələr - Kalsiumla zəngin pəhriz: süd məhsulları (kəsmik, qatıq, pendirlər, xama, süd), balıq (xüsusilə sümüklərlə qurudulmuş və sümüklü sardina), tərəvəzlər (kərəviz, yaşıl kahı, yaşıl soğan, zeytun, lobya), meyvələr (quru alma, quru ərik, əncir), qoz-fındıq (xüsusilə badam, fıstıq), günəbaxan toxumu, küncüt toxumu. - Heyvan yağlarının, şəkərin və digər təmizlənmiş karbohidratların, konservlərin, duzun qəbulunun məhdudlaşdırılması.

Qeyri-hormonal terapiya - Vitamin - mineral kompleksləri (alvitil, gerontovit, teravit, komplivit, selmevit, qadın formulaları, splat, balıq yağı, pivə mayası və s.) məcburi olaraq yağda həll olunan vitaminlər - antioksidantlar - A, E, Homeostaz pozğunluqlarının düzəldilməsinə kömək edən C, D.

Manuilova görə sxem - Bir şprisdə 20 - 25 gün ərzində əzələdaxili olaraq, vitamin PP 1%, 1 ml-dən başlayaraq, 15-ci gündə dozanı tədricən 5 ml-ə qədər artırın, sonra 25-ci gündə dozanı 1 ml-ə qədər azaldın və 2 novokain məhlulu. %, nikotinik turşu ilə eyni sxemə görə 1 ml-dən başlayaraq. - B qrupunun vitaminləri

Fitohormonlar Estrogen təsiri olmayan, lakin menopauza sindromunun tipik əlamətlərinə müsbət təsir göstərən dərman bitkiləri, həmçinin premenstrüel sindrom, alqomenoreya, menorragiya və s.

- Cimicifuga daxil olan preparatlar: klimandine, klimaktoplan, remens. Klimadinon estrogenə bənzər təsir göstərir, sedativ xüsusiyyətlərə malikdir, vegetativ-damar və psixo-emosional menopauza pozğunluqlarının (isti flaşlar, tərləmə, yuxu pozğunluğu, sinir həyəcanı, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi) yox olmasına kömək edir, vaginal mukozanın quruluğunu azaldır. Gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 1 tablet şifahi olaraq və ya 3-6 ay ərzində gündə 2 dəfə 30 damcı məhlulu şəklində təyin edilir.

Psixo-emosional pozğunluqların korreksiyası Grandaxin dərmanı - trankvilizator, narahatlığın somatik komponentini, vegetativ tənzimləməni, vegetativ pozğunluqları aradan qaldırır: bradi və ya taxikardiya, əllərdə titrəmə, tərləmə, dərinin ağarması və ya qızartısı, başgicəllənmə, boğulma hissi, mədə-bağırsaq pozğunluqları, hormonal disfunksiya, qorxu, narahatlıq, emosional gərginliyi aradan qaldırır

Bitki mənşəli antidepresan - Gelarium hypericum, 1 drajenin tərkibində 285 qr şərab bitkisinin quru ekstraktı var.

Hormon əvəzedici terapiya HRT üçün göstərişlər: - Klimakterik sindrom. - Qeyri-bədxassəli) xəstəliklər üçün ovariektomiyadan sonra - Postkastrasiya sindromu. – Postmenopozal dövrün uzunmüddətli nəticələrinin qarşısının alınması

HRT üçün əks göstərişlər - Uterusun, əlavələrin, süd vəzilərinin şişləri. - Naməlum mənşəli uşaqlıq qanaxması - Kəskin tromboflebit. - Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı. - Diabetin ağır formaları. Melanoma, meningioma. - Ananın və ya bacıların anamnezində süd vəzisi, yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu xərçəngi. - Oraq hüceyrəli anemiya.

HRT-nin prinsipləri - Yalnız təbii estrogenlərdən və onların analoqlarından istifadə edin. - Estrogenlərin dozaları aşağıdır və gənc qadınlarda proliferasiyanın erkən mərhələsinə uyğundur - Endometriumda hiperplastik prosesləri istisna etmək üçün estrogenlərin progestinlərlə və ya androgenlərlə birləşməsi. - Uşaqlığın intakt olması ilə estrogenlərlə monoterapiya təyin oluna bilər - Hormon profilaktikası və hormon terapiyasının müddəti 5-7 ildir.

Tədqiqatlar - əks göstərişləri nəzərə alaraq anamnezinin öyrənilməsi. – Vaginal müayinə, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi. — Süd vəzilərinin müayinəsi, palpasiyası, mammoqrafiya. - Onkositologiya üçün yaxma. - Qan təzyiqinin, boyun, bədən çəkisinin ölçülməsi. — Koaquloqramma, xolesterin səviyyəsinin təyini, qaraciyər testləri. - MGH prosesində yuxarıda göstərilən bütün tədqiqatları ildə 1 dəfə təkrarlayın və 3 ayda ən azı 1 dəfə qan təzyiqinə nəzarət edin.

Gestagenlərlə birlikdə estrogenlər: climonorm, divina, climen, siklo-proginova Antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik gestagenlərlə birlikdə estrogenlər: livial estrogenlər + androgenlər: genodian-depo.

HRT preparatlarının tətbiqi üsulları - İçəridə: sikloprogenova, klimen, klimonorm, ovestin, livial, progenova - Transdermal: estraderm, dəri məlhəmləri və yamaları - İntravaginal: məlhəmlər, şamlar - Spreylər - burunda. - Dərialtı implantlar: kristal şəklində estradiol ehtiva edən kapsullar.

Oxşar Sənədlər

Menopozda psixo-nevroloji sindromun inkişafı. Çanaq döşəməsinin əzələlərinin zəifləməsi və sidik kisəsinin reseptor aparatının tükənməsi. Menopoz dövrlərinin təyin edilməsi. Klimakterik sindrom və yumurtalıqların tükənməsi sindromunun diferensial diaqnozu.

test, 01/12/2010 əlavə edildi

Premenstrüel sindromun anlayışı və simptomları, səbəbləri və müalicəsi. Klimakterik sindromun ümumi xüsusiyyətləri, səbəbləri və təzahür formaları. Bu dövrün ağırlaşmaları kimi uterin qanaxma və şişlər. Ənənəvi tibbdə müalicənin aspektləri.

mücərrəd, 16/01/2011 əlavə edildi

"Neyroendokrin sindromlar" termininin tərifi. Premenstrüel sindrom, polikistik yumurtalıq sindromu, menopauza sindromunun tərifi, patogenezi, klinikası, diaqnostikası və müalicəsi. Estrogen çatışmazlığının obyektiv əlamətləri.

mücərrəd, 26/10/2015 əlavə edildi

Hamiləliklə əlaqəli və əlaqəli olmayan neyromübadilə-endokrin sindromunun patogenezi. Metabolik və endokrin pozğunluqlar. Klinik şəkil və diaqnoz. Xəstəliyin əsas şiddət dərəcələri və formaları. Müalicə üsulları, onun effektivliyinin proqnozu.

təqdimat, 11/14/2013 əlavə edildi

Menopoz zamanı tez-tez bir çox orqanların quruluşuna və funksiyasına təsir edən, həmçinin yüksək sinir fəaliyyətinə təsir edən dəyişikliklər görünür. Psixoterapiya. Pəhriz terapiyası. Sedativ və hormonal terapiya. Qadınlarda menstrual funksiyanın uzadılması.

avtoreferat, 10.02.2009-cu il tarixində əlavə edilmişdir

Gilbert sindromunun səbəbləri və simptomları - bilirubinin istifadəsinin pozulması ilə xarakterizə olunan genetik bir xəstəlikdir. Bu sindromun kəskinləşməsinə səbəb olan amillər, mümkün fəsadlar. Xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi, dərman müalicəsi, pəhriz.

xülasə, 12/12/2015 əlavə edildi

Effektiv məsləhətçinin keyfiyyətləri və konsaltinqin əsas vəzifələri. Sağlam həyat tərzini saxlamaq üçün tövsiyələr: gündəlik rejim, gigiyena, qidalanma, sərtləşmə. Menopozun mərhələləri: premenopoz, menopoz, postmenopoz, perimenopoz.

təqdimat, 24/11/2015 əlavə edildi

Yumurtalıqların quruluşu, quruluşu və ən mühüm funksiyaları. Qadının həyat dövrlərinin yaş anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, onların irsi, bioloji və sosial amillərdən asılılığı. Menopozun fazaları və fizioloji gedişatı.

elmi iş, 01/27/2009 əlavə edildi

Bağırsaq xəstəliyinin səbəbləri - yoluxucu agentlər, həddindən artıq yemək, ionlaşdırıcı radiasiya, zəhərli maddələr, dərmanlar. Enteropatiyanın üç dərəcəsi. Yerli enteral sindrom. Malabsorbsiya sindromu. Pəhriz və dərman müalicəsi.

mücərrəd, 21/12/2008 əlavə edildi

Respirator distress sindromunun tərifi, onun əsas növləri və etioloji amilləri. Distress sindromunun dərman müalicəsinin əsas prinsipləri. Aspirin və haloperidolun terapevtik təsiri. Dərmanların dozaj rejiminin təyini.

slayd 1

slayd 2

slayd 3

KLİMAKTERİK DÖVRÜN FAZALARI Menopoz - son menstruasiya vaxtı Premenopauza - menopozdan əvvəlki menopozun hissəsi Postmenopauza - menopozdan sonrakı həyat dövrü Perimenopoz - klimakterik sindromun əlamətləri və ya onun nəticələrinin müşahidə olunduğu dövr.

slayd 4

45 yaşa qədər reproduktiv funksiya azalır 55 yaşa qədər hormonal funksiya azalır

slayd 5

Reproduktiv dövrün yuxarı həddi 45 yaşla məhdudlaşır. ÜST-ə görə son menstruasiyanın başlamasının orta yaşı 52 ildir. Həyatın sonrakı illəri postmenopoz adlanır. Gözlənilən ömür müddətini nəzərə alaraq (qadınlar üçün orta hesabla 76 il), postmenopozal vəziyyətdə 20 il və ya daha çox keçir.

slayd 6

Klimakterik sindrom Menopozun fizioloji gedişatını çətinləşdirən simptomatik kompleks. Qadınların 25 - 30% -ində patoloji menopoz müşahidə olunur.

Slayd 7

1-ci qrup - erkən simptomlar - Vazomotor: isti flaşlar, həddindən artıq tərləmə, baş ağrısı, hipotenziya və ya hipertoniya, titreme, ürək döyüntüsü - Emosional və psixi: əsəbilik, yuxululuq, zəiflik, narahatlıq, depressiya, unutqanlıq, diqqətsizlik, libidonun azalması

Slayd 8

Slayd 9

Qrup 3 gec metabolik pozğunluqlar: Ürək-damar xəstəlikləri Osteoporoz Yaşlı demans - Alopesiya

slayd 10

slayd 11

Müalicə mərhələləri - Qeyri-dərman - Dərman, qeyri-hormonal - Hormonal - hormon əvəzedici terapiya (HRT)

slayd 12

Tövsiyələr Kalsiumla zəngin pəhriz: süd məhsulları (kəsmik, yoqurtlar, pendirlər, xama, süd), balıq (xüsusilə sümüklərlə qurudulmuş və sümüklü sardina), tərəvəzlər (kərəviz, yaşıl kahı, yaşıl soğan, zeytun, lobya), meyvələr (quru alma, quru ərik, əncir), qoz-fındıq (xüsusilə badam, fıstıq), günəbaxan tumu, küncüt. Heyvan yağlarının, şəkərin və digər təmizlənmiş karbohidratların, konservləşdirilmiş qidaların, duzun qəbulunu məhdudlaşdırmaq.

slayd 13

Tövsiyələr - Yoğun bağırsağın işinə nəzarət edin, qəbizlikdən qaçın. Daimi nəcis fiziki rifahın vacib komponentidir. - Çəki nəzarəti. Həm arıqlamaq, həm də kəskin piylənmə arzuolunmazdır. - Zərərli vərdişləri (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə, kofe) aradan qaldırın, stressdən qaçmağa çalışın.

slayd 14

Gündəlik fiziki məşqlər: 15-20 dəqiqə səhər məşqləri, həftədə 2-3 dəfə sağlamlıq qruplarında qrup dərsləri, gəzinti, üzgüçülük, gəzinti (sürətli gəzinti xüsusilə təsirli olur), bu, məşhur qaçışa alternativdir. Motor fəaliyyəti əzələlərdə, bağlarda, orqanlarda və sistemlərdə metabolik proseslərin yaxşılaşmasına kömək edir, osteoporozun və yaşlanma proseslərinin inkişafının qarşısını alır.

slayd 15

Fizioterapiya Aero-, helio-, hidroterapiya Balneoterapiya: ümumi vannalar (mineral, radon, şam, adaçayı, nanə, mirvari, oksigen) Ev şəraitində hidroterapiya: səhər və axşam ilıq və sərin su ilə kontrastlı duş qəbul etmək tövsiyə olunur, isti ayaq hamamları, dousing, masajlar Üzgüçülük Dairəvi duşlar, sualtı masajlar.

slayd 16

- Refleksoloji, masaj, həm tək, həm də digər müalicələrlə birlikdə. - Psixoloqun vaxtında yardımı. Menopoz problemləri ilə bağlı xüsusi dərslərin keçirildiyi qadın mərkəzlərinə baş çəkmək - sözdə "Menopoz məktəbləri".

slayd 17

Qeyri-hormonal terapiya - Vitamin və mineral kompleksləri (alvitil, gerontovit, teravit, komplivit, selmevit, qadın formulaları, splat, balıq yağı, pivə mayası və s.) məcburi yağda həll olunan vitaminlər - antioksidantlar - A, E, Homeostaz pozğunluqlarının düzəldilməsinə kömək edən C, D.

slayd 18

Manuilova görə sxem Bir şprisdə 20-25 gün ərzində əzələdaxili olaraq, vitamin PP 1%, 1 ml-dən başlayaraq, tədricən 15-ci gündə dozanı 5 ml-ə qədər artırır, sonra 25-ci gündə dozanı 1 ml-ə və novokain məhlulu 2% -ə endirir. , nikotinik turşu ilə eyni sxemə görə 1 ml-dən başlayaraq. B vitaminləri

slayd 19

Fitoestrogenlər Bunlar bitkilərin bir hissəsi olan və estrogenik təsir göstərən təbii maddələrdir. Fitoestrogenlərin yüksək konsentrasiyası paxlalı bitkilərdə (xüsusilə soya paxlalarında), tam buğda taxıllarında, toxumlarda, giləmeyvə və meyvə çuxurlarında aşkar edilmişdir. Fitoestrogenlər antikanserogen, antiviral və antiinflamatuar təsirlərə malikdir.

slayd 20

slayd 21

Cimicifuga daxil olan preparatlar: klimandine, klimaktoplan, remens. Klimadinon estrogenə bənzər təsir göstərir, sedativ xüsusiyyətlərə malikdir, vegetativ-damar və psixo-emosional menopauza pozğunluqlarının (isti flaşlar, tərləmə, yuxu pozğunluğu, sinir həyəcanı, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi) yox olmasına kömək edir, vaginal mukozanın quruluğunu azaldır. Gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 1 tablet şifahi olaraq və ya 3-6 ay ərzində gündə 2 dəfə 30 damcı məhlulu şəklində təyin edilir.

slayd 22

Fitoterapiya - Sakitləşdirici, hipnotik, stimullaşdırıcı xüsusiyyətləri olan dərman kolleksiyaları (çobanyastığı, adaçayı, anawort, valerian və s.). Sagenit (sigetin) qadın cinsi hormonu sinestrolun analoqu olan qeyri-hormonal bir dərmandır. 30-40 gün ərzində qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 tablet (0,1 q).

slayd 23

slayd 24

Bitki mənşəli antidepresan - Gelarium hypericum, 1 drajenin tərkibində 285 qr şərab bitkisinin quru ekstraktı var.

Klimakterik dövr (yun. klimakter mərhələsi; yaş keçid dövrü; sinonimi: menopoz, menopoz) insan həyatının fizioloji dövrüdür, bu müddət ərzində orqanizmdə yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda reproduktiv sistemdə involyusiya prosesləri üstünlük təşkil edir.

Qadınlarda menopoz. Menopozda premenopoz, menopoz və postmenopoz fərqlənir. Premenopoz adətən 45-47 yaşda başlayır və menstruasiya dayanana qədər 2-10 il davam edir. Son menstruasiyanın (menopozun) baş verdiyi orta yaş 50 ildir. 40 yaşından əvvəl və gec - 55 yaşdan yuxarı erkən menopoz mümkündür. Menopozun dəqiq tarixi retrospektiv olaraq, menstruasiya dayandırıldıqdan sonra 1 ildən gec olmayaraq təyin edilir. Postmenopoz menstruasiya dayandırıldığı andan 6-8 il davam edir.

C.p.-nin inkişaf sürəti genetik olaraq müəyyən edilir, lakin qadının sağlamlıq vəziyyəti, iş və yaşayış şəraiti, qidalanma vərdişləri və iqlim kimi amillər xəstəliyin müxtəlif mərhələlərinin başlanğıc vaxtına və gedişinə təsir göstərə bilər. C. p. məsələn, gündə 1 qutudan çox siqaret çəkən qadınlar orta hesabla 1 il 8 ay menopauza keçirlər. siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha erkən.

Qadınların K. p-nin başlamasına psixoloji reaksiyası adekvat ola bilər (qadınların 55% -ində) bədəndə yaşa bağlı neyrohormonal dəyişikliklərə tədricən uyğunlaşma; passiv (qadınların 20% -ində), K. p.-nin qocalmanın qaçılmaz əlaməti kimi qəbul edilməsi ilə xarakterizə olunur; nevrotik (qadınların 15% -ində), müqavimət, davamlı dəyişiklikləri qəbul etmək istəməməsi və psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan; hiperaktiv (qadınların 10% -ində), sosial aktivliyin artması və həmyaşıdlarının şikayətlərinə tənqidi münasibət olduqda.

Reproduktiv sistemdə yaşa bağlı dəyişikliklər hipotalamusun və suprahipotalamik strukturların hipofiz zonasının mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərindən başlayır. Estrogen reseptorlarının sayı azalır və hipotalamik strukturların yumurtalıq hormonlarına həssaslığı azalır. Dofamin və serotonergik neyronların dendritlərinin terminal nahiyələrində degenerativ dəyişikliklər neyrotransmitterlərin ifrazının pozulmasına və sinir impulslarının hipotalamo-hipofiz sisteminə ötürülməsinə səbəb olur. Hipotalamusun neyrosekretor funksiyasının pozulması səbəbindən, hipofiz tərəfindən gonadotropinlərin tsiklik ovulyasiya ifrazı pozulur, lutropin və follitropinin ifrazı adətən 45 yaşından etibarən artır, menopozdan təxminən 15 il sonra maksimuma çatır, bundan sonra. tədricən azalmağa başlayır. Qonadotropinlərin ifrazının artması həm də yumurtalıqlarda estrogenlərin ifrazının azalması ilə əlaqədardır. Yumurtalıqlarda yaşa bağlı dəyişikliklər oositlərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur (45 yaşa qədər onların sayı 10 minə yaxındır). Bununla yanaşı, oositlərin ölümü və yetkinləşən follikulların atreziyası prosesi sürətlənir. Follikullarda estrogen sintezinin əsas yeri olan qranuloza və teka hüceyrələrinin sayı azalır. Yumurtalıqların stromasında distrofik proseslər müşahidə olunmur və o, uzun müddət hormonal aktivliyi saxlayır, androgenlər ifraz edir: əsasən zəif androgen - androstenedion və az miqdarda testosteron. Postmenopozal qadınlarda yumurtalıqlar tərəfindən estrogen sintezinin kəskin azalması müəyyən dərəcədə yağ toxumasında estrogenlərin ekstragonadal sintezi ilə kompensasiya olunur. Yağ hüceyrələrində (adipositlərdə) yumurtalıqların stromasında əmələ gələn androstenedion və testosteron aromatizasiya yolu ilə müvafiq olaraq estron və estradiola çevrilir: bu proses piylənmə ilə güclənir.

Klinik olaraq premenopoz menstruasiya pozuntuları ilə xarakterizə olunur. 60% hallarda, hipomenstrüel tipə görə dövrün pozulması var - menstruasiya arası intervallar artır və itirilən qan miqdarı azalır. Qadınların 35% -ində həddindən artıq ağır və ya uzun müddət davam edən dövrlər müşahidə olunur, qadınların 5% -ində menstruasiya birdən-birə dayanır. Yumurtalıqlarda follikulların yetişmə prosesinin pozulması ilə əlaqədar olaraq, ovulyasiya menstrual dövründən tədricən aşağı sarı cismin olduğu dövrlərə, sonra isə anovulyasiyaya keçid edilir. Yumurtalıqlarda sarı cisim olmadıqda, progesteronun sintezi kəskin şəkildə azalır. Progesteron çatışmazlığı asiklik uşaqlıq qanaxması (menopozal qanaxma adlanır) və endometrial hiperplastik proseslər (bax. Disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması) kimi K. p.-nin belə ağırlaşmalarının inkişafının əsas səbəbidir. Bu dövrdə fibrokistik mastopatiyanın tezliyi artır.

Yaşla bağlı dəyişikliklər reproduktivliyin dayandırılmasına və yumurtalıqların hormonal funksiyasının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da klinik olaraq menopozun başlanğıcı ilə özünü göstərir. Postmenopoz reproduktiv sistemdə mütərəqqi involyusiya dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Estrogen səviyyəsinin kəskin azalması və hədəf orqan hüceyrələrinin bərpaedici potensialının azalması fonunda baş verdiyi üçün onların intensivliyi premenopozdan xeyli yüksəkdir. Postmenopozun ilk ilində uterusun ölçüsü ən intensiv şəkildə azalır. 80 yaşa qədər ultrasəs müayinəsi ilə təyin olunan uşaqlığın ölçüsü 4,3´3,2´2,1 sm il, yumurtalıqların kütləsi 4 q-dan az, həcmi təxminən 3 sm3 olur. Yumurtalıqlar hialinoz və skleroz keçirən birləşdirici toxumanın inkişafı səbəbindən tədricən büzülür. Menopozun başlamasından 5 il sonra yumurtalıqlarda yalnız tək follikullar aşkar edilir. Vulva və vaginal mukozada atrofik dəyişikliklər var. İncəlmə, kövrəklik, vaginal mukozanın bir qədər zəifliyi kolpitin inkişafına kömək edir.

Cinsi orqanlarda bu proseslərlə yanaşı, digər orqan və sistemlərdə də dəyişikliklər baş verir. Bu dəyişikliklərin əsas səbəblərindən biri estrogenlərin - geniş bioloji təsir spektrinə malik hormonların mütərəqqi çatışmazlığıdır. Pelvik döşəmənin əzələlərində atrofik dəyişikliklər inkişaf edir, bu da vajinanın və uterusun divarlarının prolapsasına kömək edir. Sidik kisəsinin və sidik kanalının əzələ qatında və selikli qişasında oxşar dəyişikliklər fiziki gərginlik zamanı sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.

Mineral maddələr mübadiləsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Tədricən kalsiumun sidikdə ifrazı artır və onun bağırsaqda sorulması azalır. Eyni zamanda, sümük maddəsinin miqdarının azalması və onun qeyri-kafi kalsifikasiyası nəticəsində sümük sıxlığı azalır - osteoporoz inkişaf edir. Osteoporoz prosesi uzun və görünməzdir. Ən azı 20-30% kalsium duzlarının itirilməsi ilə rentgenoqrafiya ilə müəyyən etmək mümkündür. Menopozdan 3-5 il sonra sümük itkisinin sürəti artır; bu dövrdə sümüklərdə ağrı artır, qırıqların tezliyi artır. K. p.-də osteoporozun inkişafında estrogen səviyyəsinin aşağı salınmasının aparıcı rolu, uzun müddət birləşmiş estrogen-gestagenik dərmanlar qəbul edən qadınlarda sümüklərin strukturunun qorunması və onlarda kalsiumun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və osteoporozun klinik təzahürləri daha az yaygındır.

Klimakterik dövrdə immun müdafiə tədricən azalır, otoimmün xəstəliklərin tezliyi artır, meteolabillik inkişaf edir (mühit temperaturunun dəyişməsinə müqavimət azalır), ürək-damar sistemində yaşa bağlı dəyişikliklər baş verir. Aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, xolesterolun, trigliseridlərin və qan qlükozasının səviyyəsi yüksəlir; yağ hüceyrələrinin hiperplaziyası səbəbindən bədən çəkisi artır. Bədəndə estrogen səviyyəsinin azalması fonunda yüksək sinir mərkəzlərinin funksional vəziyyətinin pozulması nəticəsində tez-tez vegetativ-damar, psixi və metabolik-endokrin pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir (bax: Menopoz sindromu).

Fəsadların qarşısının alınması K. p., müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəliklərinin - ürək-damar xəstəliklərinin, dayaq-hərəkət aparatının, öd yollarının və s. xəstəliklərin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi daxildir. Fiziki məşqlərə, xüsusilə də təmiz havada (gəzinti, xizək sürmə, qaçış ), terapevtin tövsiyələrinə uyğun olaraq dozalanır. Faydalı gəzinti. Meteoroloji labillik və istirahət üçün uyğunlaşma xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olaraq, iqlimi adi olandan kəskin fərqləri olmayan zonaları seçmək tövsiyə olunur. Piylənmənin qarşısının alınması xüsusi diqqətə layiqdir. Bədən çəkisi artıq olan qadınlar üçün gündəlik pəhrizdə 70 q-dan çox yağ olmamalıdır. 50% tərəvəz, 200 q-a qədər karbohidratlar, 11/2 litrə qədər maye və normal protein tərkibi ilə 4-6 q-a qədər yemək duzu. Yemək gündə ən azı 4 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir ki, bu da safranın ayrılmasına və boşaldılmasına kömək edir. Metabolik pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün hipokolesterolemik agentlər təyin olunur: polisponin 0,1 g gündə 3 dəfə və ya yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,25 g setamifen (7-10 gün aralığında 30 gün ərzində 2-3 kurs); hipolipoproteinemik preparatlar: linetol 20 ml (11/2 xörək qaşığı) gündə 30 gün yeməkdən sonra; lipotrop dərmanlar: metionin 0,5 q gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl və ya 20% xolin xlorid məhlulu 1 çay qaşığı (5 ml) gündə 3 dəfə 10-14 gün ərzində.

Avropa və Şimali Amerika ölkələrində CP-də olan qadınlara hormonal çatışmazlığı kompensasiya etmək və onunla əlaqəli yaşa bağlı pozğunluqların qarşısını almaq üçün estrogen-progestin preparatları geniş şəkildə təyin olunur: uşaqlıq yolundan qanaxma, qan təzyiqinin dəyişməsi, vazomotor pozğunluqlar, osteoporoz və s. Epidemioloji bu ölkələrdə aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, estrogen-progestin preparatları qəbul edən qadınlarda endometrium, yumurtalıq və süd vəzi xərçənginin inkişaf riski ümumi əhali ilə müqayisədə aşağıdır. SSRİ-də K. p.-nin patologiyasının qarşısının alınmasının oxşar üsulu qəbul edilmir, bu vəsaitlər əsasən terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.

Kişilərdə klimakterik dövr daha çox 50-60 yaşlarında baş verir. Bu yaşda kişilərdə xaya vəzilərindəki (Leydig hüceyrələri) atrofik dəyişikliklər testosteron sintezinin azalmasına və orqanizmdə androgenlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, hipofiz bezinin gonadotrop hormonlarının istehsalı artmağa meyllidir. Gonads involutional proseslərin dərəcəsi xeyli dəyişir; şərti olaraq hesab edilir ki, K. kişilərdə maddə təxminən 75 yaşa qədər başa çatır.

Kişilərin böyük əksəriyyətində cinsiyyət vəzilərinin fəaliyyətində yaşa bağlı azalma ümumi vərdiş vəziyyətini pozan hər hansı bir təzahürlə müşayiət olunmur. Yoldaşlıq edən xəstəliklər (məsələn, vegetovaskulyar distoniya, hipertoniya, ürək-damar xəstəliyi) olduqda, onların simptomları K. p-də daha aydın görünür. Tez-tez bu xəstəliklərin simptomları səhvən patoloji menopoz kimi qəbul edilir. Kişilərdə K. p-nin patoloji kursunun mümkünlüyü müzakirə olunur. Bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, üzvi patologiyalar istisna olmaqla, müəyyən ürək-damar, nevropsikiyatrik və genitouriya pozğunluqları patoloji menopozun klinik təzahürlərinə aid edilə bilər. Patoloji menopoz üçün xarakterik olan ürək-damar pozğunluqlarına başda qızdırma hissi, üz və boyunda qəfil qızartı, ürək döyüntüsü, ürəkdə ağrı, təngnəfəslik, tərləmənin artması, başgicəllənmə, qan təzyiqinin fasilələrlə artması daxildir.

Xarakterik nevropsikiyatrik pozğunluqlar əsəbilik, yorğunluq, yuxunun pozulması, əzələ zəifliyi, baş ağrısıdır. Depressiya, səbəbsiz narahatlıq və qorxu, keçmiş maraqların itirilməsi, artan şübhə, göz yaşı mümkündür.

Sidik-cinsiyyət orqanlarının disfunksiyasının təzahürləri arasında ereksiyanın üstünlük təşkil etdiyi zəifləmə və sürətlənmiş boşalma ilə dizuriya və kopulyar dövrünün pozğunluqları qeyd olunur.

Cinsi potensialın tədricən azalması əksər kişilərdə K. p.-də müşahidə olunur və patoloji menopozun digər təzahürləri olmadıqda, fizioloji proses hesab olunur. K. p.-də kişilərdə cinsi funksiyanı qiymətləndirərkən, onun fərdi xüsusiyyətlərini də nəzərə almaq lazımdır.

Patoloji menopozun müalicəsi adətən lazımi mütəxəssislərin iştirakı ilə xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və mövcud pozğunluqların müəyyən xəstəliklərlə (məsələn, ürək-damar, uroloji) əlaqəsi istisna edildikdən sonra bir terapevt tərəfindən həyata keçirilir. Buraya iş və istirahət rejiminin normallaşdırılması, dozalı fiziki fəaliyyət, ən əlverişli psixoloji iqlimin yaradılması daxildir. Psixoterapiya müalicənin vacib komponentidir. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin işini normallaşdıran vasitələr təyin edin. (sedativlər, trankvilizatorlar, psixostimulyatorlar, antidepresanlar və s.), vitaminlər, biogen stimulyatorlar, tərkibində fosfor olan preparatlar, spazmolitiklər. Bəzi hallarda anabolik hormonlar istifadə olunur; pozulmuş endokrin balansı normallaşdırmaq üçün kişi cinsi hormonlarının preparatları istifadə olunur.

klimakterik sindrom.

Menopozun patoloji gedişində baş verən endokrin və psixopatoloji simptomlar.

Bu vəziyyətin səbəbi, ilk növbədə, qadının bədənində yaşa bağlı endokrin dəyişikliklərə görə estrogenlərin (cinsi hormonlar) çatışmazlığıdır. Qeyd edək ki, menopauza (yumurtalıq funksiyası ilə bağlı son uşaqlıq qanaxması) bütün qadınlarda baş verir, lakin onların hər biri menopauza sindromundan əziyyət çəkmir. Bədənin adaptiv sistemlərinin azalması halında baş verir ki, bu da öz növbəsində bir çox amillərdən asılıdır. Onun baş vermə ehtimalı irsi, menopozun ağırlaşmış patologiyası, ürək-damar xəstəlikləri olan qadınlarda artır. Klimakterik sindromun meydana gəlməsinə və sonrakı gedişinə patoloji xarakter əlamətlərinin olması, ginekoloji xəstəliklər, xüsusilə uşaqlıq mioması və endometrioz, menopoz başlamazdan əvvəl premenstrüel sindrom kimi amillər mənfi təsir göstərir. Gkyakhosotsialnye amillər də böyük əhəmiyyət kəsb edir: nizamsız ailə həyatı, cinsi əlaqələrdən narazılıq; sonsuzluq və tənhalıqla bağlı əzab: iş məmnuniyyətinin olmaması. Uşaqların, valideynlərin, ərin ağır xəstəliyi və ölümü, ailədə və işdə münaqişələr kimi psixogen vəziyyətlər olduqda psixi vəziyyət ağırlaşır.

Semptomlar və gedişat. Pimakterik sindromun tipik təzahürlərinə isti flaşlar və tərləmə daxildir. İsti flaşların şiddəti və tezliyi fərqlidir, gündə təkdən 30-a qədər. Bu simptomlara əlavə olaraq, qan təzyiqinin artması, vegetativ-ədviyyatlı böhranlar var. Psixi pozğunluqlar CS olan demək olar ki, bütün xəstələrdə mövcuddur.Onların təbiəti və şiddəti vegetativ təzahürlərin şiddətindən və şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən asılıdır. Menopozun çətin vəziyyətində zəiflik, yorğunluq, əsəbilik müşahidə olunur. Yuxu pozulur, xəstələr gecə güclü qızdırma və tərləmə səbəbindən oyanırlar. Depressiv simptomlar ola bilər: öz sağlamlığı üçün narahatlıq və ya ölüm qorxusu ilə aşağı əhval-ruhiyyə (xüsusilə ürək döyüntüsü, boğulma ilə ağır böhranlar ilə).

İndiki və gələcəyin pessimist qiymətləndirilməsi ilə sağlamlığına fiksasiya, xüsusilə narahat və şübhəli bir təbiətə sahib insanlarda xəstəliyin klinik mənzərəsində aparıcı ola bilər.

Menopoz zamanı qadınlarda qısqanclıq ideyaları ola bilər, xüsusən gənclik illərində qısqanc xarakteri ilə seçilənlər, eləcə də məntiqi konstruksiyalara meylli, toxunan, ilişib qalan, punktual insanlar arasında. Qısqanclıq ideyaları xəstəni o qədər ələ keçirə bilər ki, onun davranışı və hərəkətləri ərinə, “məşuqəsinə” və özünə münasibətdə təhlükəli olur. Belə hallarda gözlənilməz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Qısqanclıq ideyaları adətən cinsi məmnunluq almayan qadınlarda yaranır. Məsələ burasındadır ki, menopauzadan əvvəlki dövrdə (menopauzadan əvvəl) bir çox qadınlarda cinsi istək artmışdır ki, bu da müxtəlif səbəblərdən (ərin iktidarsızlığı, cinsi savadsızlığı, obyektiv səbəblərdən nadir cinsi əlaqə) heç də həmişə qane olmur. Nadir nikah münasibətlərinin ərin cinsi pozuntuları ilə əlaqəli olmadığı hallarda və real faktların yanlış şərhi ilə dəstəklənən mümkün xəyanətə dair şübhə və düşüncələr ola bilər. Qısqanclıq ideyaları ilə yanaşı, cinsi narazılıq (cinsi istəyin artması ilə) psixosomatik və nevrotik pozğunluqların (qorxular, emosional balanssızlıq, tantrums və s.) yaranmasına kömək edir. Menopozun başlanğıcından sonra bəzi qadınlarda əksinə, atrofik vaginit (vaginal quruluq) səbəbindən cinsi istək azalır, bu da cinsi fəaliyyətə marağın azalmasına səbəb olur və nəticədə evlilik münasibətlərinin disharmoniyasına səbəb olur.

Əksər qadınlarda klimakterik simptomlar menopozdan çox əvvəl və yalnız kiçik bir nisbətdə - menopozdan sonra görünür. Buna görə də, menopoz dövrü tez-tez bir neçə il uzanır. CS kursunun müddəti müəyyən dərəcədə çətinliklərlə, o cümlədən xəstəliklərlə mübarizə aparmaq və istənilən vəziyyətə uyğunlaşmaq qabiliyyətini müəyyən edən şəxsi xüsusiyyətlərdən asılıdır, həmçinin sosial-mədəni və psixogen amillərin əlavə təsiri ilə müəyyən edilir.

Müalicə. Hormon terapiyası yalnız ağır psixi pozğunluqları olmayan və psixi xəstəliklər istisna olmaqla xəstələrə təyin edilməlidir. Estrogendən asılı simptomları (isti basmalar, tərləmə, vaginal quruluq) aradan qaldırmaq və estrogen çatışmazlığının uzunmüddətli təsirlərinin (ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz - kövrəkliyi ilə müşayiət olunan sümük nazikləşməsi) qarşısını almaq üçün təbii estrogenlərlə əvəzedici terapiya aparmaq məsləhətdir. və kövrəklik). Estrogenlər yalnız isti flaşları azaltmağa deyil, həm də tonu artırmağa və ümumi rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Gestagenlər (progesteron və s.) özləri əhval-ruhiyyəni aşağı sala bilər və psixi pozğunluqlar olduqda vəziyyəti daha da gücləndirirlər, buna görə də ginekoloqlar belə hallarda psixiatrla məsləhətləşdikdən sonra onları təyin edirlər.

Təcrübədə, saf estrogenlərin yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün birləşmiş estrogen-gestagen preparatları tez-tez istifadə olunur. Bununla birlikdə, müxtəlif hormonal agentlərin uzun müddət, bəzən sistemsiz və nəzarətsiz istifadəsi, ilk növbədə, menstrual sindromun (psevdo-premenstrüel sindrom) vəziyyətində tsiklik dalğalanmaların qorunmasına və psixoloji və fiziki hormonal asılılığın formalaşmasına səbəb olur. hipokondriak şəxsiyyətin inkişafı.

Belə hallarda klimakterik dövr uzun illər uzanır. Psixi pozğunluqlar psixotrop dərmanların (trankvilizatorlar; antidepresanlar; frenolon, sonapax, etaperazin kimi kiçik dozalarda neyroleptiklər; nootropiklər) müxtəlif psixoterapiya növləri ilə birlikdə köməyi ilə düzəldilir. Psixotrop dərmanlar hormonlarla birləşdirilə bilər. Hər bir vəziyyətdə müalicənin təyin edilməsi psixopatoloji simptomların xarakteri və şiddəti, somatik pozğunluqlar, hormonal dəyişikliklərin mərhələsi (menopozdan əvvəl və ya sonra) nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir.

Prinsipcə, menopoz sindromu bir qadının bədənində yaşa bağlı neyrohormonal yenidənqurma dövrünə görə keçici, müvəqqəti bir fenomendir. Buna görə də, ümumiyyətlə, proqnoz əlverişlidir. Bununla belə, terapiyanın effektivliyi bir çox amillərin təsirindən asılıdır. Xəstəliyin müddəti nə qədər qısa olsa və müalicəyə nə qədər tez başlansa, müxtəlif xarici təsirlər (psixososial amillər, somatik xəstəliklər, psixi travmalar) nə qədər az olarsa, müalicənin nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.

Klimakterik dövr. Vitamin E kosmetologiyada da ... yetkinlik dövrü başlayana qədər istifadə olunur menopauza dövr, lakin onların sayı...

QADIN HƏYATINDAKİ KRİTİK DÖVRLƏR VƏ BU DÖVRLƏRDƏ REPRODUKTİV SAĞLAMLIQ POZULMALARININ DÜZELTİLMƏSİ VARİANTLARI Voronej Dövlət Tibb Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının professoru, Tibb Elmləri Doktoru Qadınlarda əsəb pozğunluğundan əziyyət çəkir N50I.Press. əsəbilik, yuxusuzluq, yaddaş itkisi qadınların təxminən 50%-də arterial hipertenziya və ürək-damar xəstəliyi var. Menopoz zamanı bir çox qadınların həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür. Bu gün dünyada qadınların təxminən 10%-i qadınlar K 2 0 2 0 bu rəqəmin 47 milyona yüksələcəyi gözlənilir.2 0 3 0-a qədər 30 yaşdan yuxarı qadınların sayı 1,2 milyard W.E. .Balan, Ya.Z.Zaidieva, Rus tibb jurnalı, 2 0 0 0 Menopoz – qadının həyatında təbii dövr, lakin cinsi hormon çatışmazlığı əlamətlərinin yüksək tezliyi və şiddəti həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və bu dövrü bir növ Barret-Connor E., Groadi K.A., Smetnik V.P. SOIM) Beynəlxalq Menopoz Assosiasiyasında, 1999, Yokohama, Yaponiya Menopoz Perimenopozu + 1,5 - 2 il Fertillik dövrü + 1 il Menopauza keçid Postmenopoz 3 - 5 il Erkən ~ 45 yaş Gec ~ 65-70 yaş ~ 51 yaş Qocalıq səviyyəsi dinamikası menopozda hormonlar 80 FSH HORMON SƏVİYYƏSİ IU/ml 70 60 50 40 LH 30 Estrone 20 Estrogenlər 10 0 35 40 45 50 55 60 65 70 il Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Klimaks üçün bələdçi", 2001, Moskva Estrogen reseptorlarını ehtiva edən orqanlar Reproduktiv hipotalamus və hipofiz süd vəziləri uşaqlıq, yumurtalıqlar V.P.Smetnik, L.G.Tumiloviç "Qeyri-əməliyyatlı ginekologiya" 2003, Moskva Qeyri-reproduktiv beyin ürək-damar sistemi və sümük-əzələ-skelet sistemi. dəri və onun əlavələri Menopozda hipotalamusun neyroendokrin disfunksiyası β-endorfin aktivliyi isti qızartılar noradrenalinin hiperhidrozu dopamin termorequlyasiyada dəyişikliklər hipertoniya piylənmə A. R. Genazzani, 2002 Menopozda limbik sistemin neyroendokrin disfunksiyası serotonin norepinefrin dopamin əhval-ruhiyyə və vərdiş dəyişiklikləri qıcıqlanma depressiya yuxusuzluq baş ağrısı (miqren) koqnitiv azalma lipid və lipoprotein mübadiləsində dəyişiklik və insulin metabolizmində 2 - fibrinolizis dəyişməsi. II qrup - mübadiləsiz dəyişikliklər: 1 - endotel hüceyrələrinin disfunksiyası 2 - ürəyin funksiyası və hemodinamikada dəyişikliklər 3 - digər mexanizmlər V.P.Smetnik, "Consilium-Medicum", № 11, cild 3, 2001 HƏYAT KEYFİYYƏTİ fərdlər tərəfindən qavranılmasıdır. yaşadıqları mədəniyyət və dəyərlər sistemi kontekstində və məqsədlərinə, gözləntilərinə, standartlarına və qayğılarına uyğun olaraq həyatda tutduqları mövqe. Həyat keyfiyyəti rifahın və yaşayış şəraitindən məmnunluğun subyektiv ölçüsünü, sağlamlıqla əlaqəli sahələrdə həyatın fərdi qavrayışını qiymətləndirməyə imkan verir, fiziki vəziyyətin, psixoloji funksiyaların, sosial vəziyyətin subyektiv qiymətləndirilməsini müəyyən etməyə imkan verir. həkimin xəstənin problemlərini başa düşməsi üçün zəruri olan uyğunlaşma, düzgün fərdi terapevtik yanaşmanın formalaşmasına kömək edir. HƏYAT KEYFİYYƏTİ rifahın və yaşayış şəraitindən məmnunluğun subyektiv ölçüsünü, sağlamlıqla əlaqəli sahələrdə həyatın fərdi qavrayışını qiymətləndirməyə, fiziki vəziyyətin, psixoloji funksiyaların, sosial uyğunlaşma dərəcəsinin subyektiv qiymətləndirilməsini müəyyən etməyə imkan verir. həkimin xəstənin problemlərini anlaması üçün zəruri olan, düzgün fərdi terapevtik yanaşmanın formalaşmasına kömək edir. Klimakterik pozğunluqların təsnifatı Erkən simptomlar Vazomotor: isti flaşlar titrəmə artdı tərləmə hipotenziya və ya hipertoniya baş ağrısı ürək döyüntüsü Psixo-vegetativ: qıcıqlanma yuxululuq zəiflik narahatlıq depressiya unutqanlıq diqqətsizlik Vasomotor və psixo-vegetativ pozğunluqlar V.P.T.S.P.Slimacterium kompleksi adlandırılan simptomları təşkil edir. -operativ ginekologiya”, 2003, Moskva Klimakterik pozğunluqların təsnifatı Orta müddətli simptomlar Urogenital: vaginal quruluq cinsi əlaqə zamanı ağrı qaşınma və yanma sistalji sidik qaçırma Dəri və onun əlavələri: quru kövrək dırnaqlar qırışlar quruluq və saç tökülməsi Klimakterik pozğunluqların təsnifatı Metabolik simptomlar ürək-damar xəstəlikləri osteoporoz B. P. Smetnik, L.G.Tumiloviç "Qeyri-operativ ginekologiya", 2003, Moskva CS-nin atipik formaları (xəstələrin 13% -ində rast gəlinir) Menopozal kardiomiopatiya (miokard distrofiyası) Simpatik-adrenal böhranlar "sağlam" qadınların 80% -ində (h) psixovegetativ pozğunluqları var Ənənəvi müalicəyə uyğun olmayan bronxial astmanın hücumları "Quru" konjonktivit, stomatit, laringit Xəstələrin böyük əksəriyyəti əvvəlcə ginekoloq V.P.Smetnik, L.G.Tumiloviç "Əməliyyatsız" terapevt və digər mütəxəssislərə müraciət edirlər. Ginekologiya ", 2002, Moskva Klimacterik Sindromu Hipertansiyon Distrofiya Droneoporozu (Sjögrenin sindromu) osteoporozu, Osteoartitin revoqatoloqu Traumatoloqu 45 yaş ~ 51 yaş Terapiyanın optimal başlanğıcı “menopozal keçid” dövrüdür. rasional məşq terapiyası, sanatoriya müalicəsi; fizioterapiya Dərman: 1. Antidepresanlar, sedativlər, vitaminlər, mikroelementlər ESTROGEN RESEPTORLARINA TƏSİR ETMƏYƏN 2. ESTROGEN RESEPTORLARINA TƏSİR ETMƏYƏN Hormonal (HRT) Hormonal olmayan fito-SERM (Climadinon) Gündə 1-2 dəfə. Adrenoblokator obzidan 1/4 tablet gündə 2-3 dəfə. Stugeron 25 mq gündə 3 dəfə. Parasempatik reaksiyaların üstünlük təşkil etməsi ilə gündə 5-10 damcı belladonna tincture, antihistaminiklər: tavegil 1 mq və ya suprastin 0,25 mq gündə 1-2 dəfə göstərilir. Belloid və bellataminal vegetativ və emosional həyəcanlanmaya inhibitor təsir göstərir (gündə 2-3 tablet). B1, B6, E vitaminləri homeostazda dəyişikliklərin normallaşmasına kömək edir. Psixoemosional pozğunluqlar ilə neyrotrop dərmanlar göstərilir - tazepam (0,01 q gündə 1 - 3 dəfə), ağır pozğunluqlarda - frenolon (gündə 2,5 mq 1 - 2 dəfə). Psixotrop stimulyatorlar da nootropil, serebrolizin, aminalon tövsiyə olunur. HRT ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏRİ isti qızdırmalar, gecə tərləmələri depressiya, yuxu pozğunluğu disparureniya, vaginal quruluq, tez-tez sidiyə getmə, dizuriya, sidik qaçırma, koronar arteriya xəstəliyi osteoporoz HRT MƏHSULLARI kombinə estrogen progestogen preparatları (mikroginon, femoden, estrogenest, anovoradiollər: təbii vanalar); konjuge estrogenlər: estron sulfat, ekvilinlər; estriol və onun törəməsi - ektriol süksinat təbii və ya sintetik progestogenlər: medroksiprogesteron, progesteron asetat, siproteron asetat, norgestrel, levonorgestrel, noretisteron asetat və yeni nəsil progestogenlər - desogestrel, gestodeneloqramma, qan təzyiqi, bədən çəkisi üzrə kosmosqramma. qan xolesterini HRT təyin etmək üçün əks göstərişlər naməlum mənşəli vaginal qanaxma; Kəskin ağır qaraciyər xəstəliyi; kəskin dərin damar trombozu; Kəskin tromboembolik xəstəlik; Döş xərçəngi (indiki dövrdə; tarixdə varsa, istisnalar mümkündür); Endometrium xərçəngi (indiki dövrdə; tarixdə varsa, istisnalar mümkündür); Endometrioz (estrogenlərlə monoterapiya kontrendikedir); Lipid mübadiləsi ilə əlaqəli anadangəlmə xəstəliklər - hipertrigliseridemiya B. P.Smetnik, L.G.Tumiloviç "Qeyri-əməliyyatlı ginekologiya" 2003. HRT-nin yan təsirləri Estrogenlər Progestogenlər Progesteron törəmələri 19norsteroid törəmələri Bulantı Döşdə şişkinlik Hirsutizm Glandularity Sızanaq Çəki artımı Vaginal quruluq Seborrhea Dekolteli baş ağrısı ayaqların əzələləri və disforiya Çəki artımı ödemi Zəiflik, yorğunluq HDL-C-nin azalması Xolestaz və xolelitiaz Boyun boynu selikli qişasının bol ifrazı Klimadinon Tərkibi: 1 örtülmüş tabletin tərkibində: - 20 mq cimicifuga rizomunun quru ekstraktı, 20 mq-a uyğundur. qurudulmuş dərman bitkiləri xammalının 100 q məhlulunda: - 2,4 q qurudulmuş dərman bitkisi xammalına ekvivalent olan 12 q cimicifuga rizomunun maye ekstraktı var. Etanolun tərkibi: 35,0 - 40,0% (h/v). Klimadinon-un bir hissəsi olan Klimadinon Xüsusi ekstraktı BNO 1055 yüksək spesifik və orqan-selektiv fitoestrogenləri ehtiva edir ("Fito-SERM" - selektiv estrogen reseptor modulyatoru) Cimicifuga BNO 1055 ekstraktı mərkəzi sinir sistemində, sümüklərdə, estrogen reseptorlarına selektiv şəkildə bağlanır. yumurtalıqlar, uterusa təsir etmədən və endometriumun böyüməsini stimullaşdırmadan Klimadinon İstifadəsinə göstərişlər: Pre-, menopoz və postmenopoz dövründə vegetativ-damar və psixi pozğunluqlar ("isti flaşlar", həddindən artıq tərləmə, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu). , əsəbilik, əhval dəyişikliyi, apatiya, ürək döyüntüsü və s.) Klimadinon Dozajı və tətbiqi üsulu 30 damcı gündə 2 dəfə 1 tablet gündə 2 dəfə Tabletlər çatlamadan, bir az su ilə qəbul edilir. Terapevtik təsir tədricən baş verir və təxminən 2 həftəlik müalicədən sonra görünür. Həkimlə məsləhətləşmədən Klimadinon 3 aydan çox istifadə edilməməlidir. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Klimadinon Əlavə təsiri: Nadir hallarda qarının yuxarı hissəsində ağrılar mümkündür. Dərmanın komponentlərinə allergik reaksiyalar mümkündür. Əks göstərişlər: Dərmanın tərkib hissələrinə fərdi həssaslıq. Klimadinon estrogendən asılı şişləri olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir. Klimadinon məhlulu alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilməz (tərkibində etil spirti var) Klimadinonun menopoz pozğunluqlarının müalicəsində yeri Yüngül və orta şiddətdə menopoz sindromu HT-yə mənfi münasibət HRT-yə əks göstərişlər Gələcək cərrahi müalicə Müayinə müddəti Müayinə müddəti ginekoloq əməliyyatdan sonrakı istənilən mərhələ.NƏTİCƏLƏR Klimadinon perimenopozal qadınlarda klimakterik sindromun müalicəsində effektivdir və neyrovegetativ və psixoemosional simptomların reqressiyası səbəbindən klimakterik sindromun klinik təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Qan təzyiqinin gündəlik monitorinqinin məlumatlarına görə, Klimadinon ilə müalicənin təsiri altında qadının bədəninə təzyiq yükü əhəmiyyətli dərəcədə azalır və qan təzyiqinin sirkadiyalı ritmi normallaşır. Beləliklə, dərman perimenopozda labil AH-da terapevtik effektivlik nümayiş etdirir və AH-nin qarşısının alınması proqramında istifadə edilə bilər. Klimadinon orta və şiddətli menopoz sindromu olan perimenopozal qadınlarda həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır: psixoloji, müstəqillik səviyyəsi, sosial münasibətlər, ümumi həyat keyfiyyəti və sağlamlıq vəziyyəti. Menopoz sindromunun klinik təzahürlərinin tamamilə olmaması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalmasının nəticəsi olan yuxu və istirahəti, yeni məlumat və bacarıqlar əldə etmək imkanlarını, iş qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Klimadinon-un terapevtik effektivliyinin ilk əlamətləri artıq müalicənin 3-4-cü həftəsində müəyyən edilir, hər bir halda müalicə kursunun müddəti fərdi olur. Klimadinon sintetik hormonları ehtiva etmir və uzunmüddətli terapiya üçün uyğundur. DİQQƏTİNİZ ÜÇÜN TƏŞƏKKÜRLƏR! DİQQƏTİNİZ ÜÇÜN TƏŞƏKKÜRLƏR!