Uşaqlarda və böyüklərdə simptomatik epilepsiyanın müalicəsi. Uşaqlarda epilepsiya: müxtəlif formaların müalicəsi Uşaqlarda epilepsiyanın təsnifatı

- aşkar təhrikedici amillər olmadan baş verən təkrarlanan, stereotipik qıcolmalarla xarakterizə olunan xroniki beyin pozğunluğu. Uşaqlarda epilepsiyanın aparıcı təzahürləri tonik-klonik tutmalar, absanslar, şüurun pozulması ilə və ya olmayan miyoklonik tutmalar şəklində baş verə bilən epileptik tutmalardır. Uşaqlarda epilepsiyanın instrumental və laborator diaqnostikasına EEG, kəllə rentgenoqrafiyası, beynin CT, MRT və PET, qanın və serebrospinal mayenin biokimyəvi analizi daxildir. Uşaqlarda epilepsiya müalicəsinin ümumi prinsipləri qoruyucu rejimə uyğunluq, antikonvulsant terapiya, psixoterapiya; zəruri hallarda neyrocərrahi müalicə.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda epilepsiya beyin neyronlarının hipersinxron elektrik aktivliyi nəticəsində vaxtaşırı təkrarlanan səbəbsiz tutmalar və ya onların vegetativ, zehni, sensor ekvivalentləri ilə baş verən beynin xroniki patologiyasıdır. Pediatriyada mövcud olan statistikaya görə, epilepsiya uşaqların 1-5% -ində baş verir. Epilepsiya xəstəsi olan yetkinlərin 75% -ində xəstəliyin başlanğıcı uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə baş verir.

Uşaqlarda epilepsiyanın xoşxassəli formaları ilə yanaşı, bədxassəli (proqressiv və davam edən terapiyaya davamlı) formaları da mövcuddur. Çox vaxt uşaqlarda epileptik tutmalar atipik şəkildə davam edir, silinir və klinik şəkil həmişə elektroensefaloqrammadakı dəyişikliklərə uyğun gəlmir. Uşaqlarda epilepsiyanın tədqiqi uşaq nevrologiyası və onun ixtisaslaşmış bölməsi - epileptologiya tərəfindən həyata keçirilir.

Uşaqlarda epilepsiyanın səbəbləri

Uşaqlıqda epileptogenez amili, funksional interneyronal əlaqələrin formalaşması üçün zəruri olan həyəcan proseslərinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunan beynin yetişməməsidir. Bundan əlavə, konvulsiv hazırlığın artmasına səbəb olan beynin premorbid üzvi lezyonları (genetik və ya qazanılmış) neyronların epileptizasiyasına kömək edir. Uşaqlarda epilepsiyanın etiologiyası və patogenezində xəstəliyə irsi və ya qazanılmış meyl əhəmiyyətli rol oynayır.

Uşaqlarda epilepsiyanın idiopatik formalarının inkişafı əksər hallarda neyron membranların genetik cəhətdən müəyyən edilmiş qeyri-sabitliyi və neyrotransmitter balanssızlığı ilə əlaqələndirilir. Məlumdur ki, valideynlərdən birində idiopatik epilepsiya olduqda, uşaqda epilepsiya inkişaf riski təxminən 10% təşkil edir. Uşaqlarda epilepsiya irsi metabolik qüsurlarla (fenilketonuriya, leysinoz, hiperglisinemiya, mitoxondrial ensefalomiopatiyalar), xromosom sindromları (Daun xəstəliyi), irsi neyrokutan sindromlar (neyrofibromatoz, yumru skleroz) və s.

Uşaqlarda epilepsiya strukturunda daha tez-tez prenatal və ya postnatal beyin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən xəstəliyin simptomatik formaları var. Prenatal amillər arasında aparıcı rolu hamiləliyin toksikozu, fetal hipoksiya, intrauterin infeksiyalar, fetal spirt sindromu, kəllədaxili doğuş travması və ağır neonatal sarılıq tutur. Uşaqlarda epilepsiya təzahürünə səbəb olan erkən üzvi beyin zədələnməsi, anadangəlmə beyin anomaliyaları, uşağın məruz qaldığı neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit, araknoidit), TBI ilə əlaqələndirilə bilər; ümumi yoluxucu xəstəliklərin fəsadları (qrip, pnevmoniya, sepsis və s.), peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar və s. Serebral iflicli uşaqlarda epilepsiya 20-33% hallarda aşkar edilir.

Uşaqlarda epilepsiyanın kriptogenik formaları, ehtimal ki, simptomatik mənşəlidir, lakin onların etibarlı səbəbləri müasir neyroimaging metodlarından istifadə edilsə də, qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Uşaqlarda epilepsiyanın təsnifatı

Epileptik tutmaların xarakterindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

Uşaqlarda epilepsiyanın lokal və ümumiləşdirilmiş formaları, etiologiyası nəzərə alınmaqla, idiopatik, simptomatik və kriptogenik olaraq bölünür. Uşaqlarda xəstəliyin idiopatik fokus formaları arasında xoşxassəli rolandik epilepsiya, oksipital paroksismlərlə epilepsiya və oxu epilepsiyaları ən çox yayılmışdır; ümumiləşdirilmiş idiopatik formalar arasında - yeni doğulmuş uşaqların xoşxassəli qıcolmaları, uşaqlıq və yeniyetməlik dövrünün miyoklonik və absans epilepsiyaları və s.

Uşaqlarda epilepsiya əlamətləri

Uşaqlarda epilepsiyanın klinik təzahürləri xəstəliyin formasından və qıcolmaların növlərindən asılı olaraq müxtəlifdir. Bu baxımdan, biz yalnız uşaqlıqda baş verən bəzi epileptik tutmalara diqqət yetirəcəyik.

Epileptik tutmanın prodromal dövründə prekursorlar, o cümlədən affektiv pozğunluqlar (qıcıqlanma, baş ağrısı, qorxu) və aura (somatosensor, eşitmə, görmə, dad, qoxu, zehni) qeyd olunur.

"Böyük" (ümumiləşdirilmiş) tutma zamanı epilepsiya xəstəsi olan uşaq qəflətən huşunu itirir və inilti və ya qışqırıqla yıxılır. Hücumun tonik mərhələsi bir neçə saniyə davam edir və əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunur: başın arxaya əyilməsi, çənələrin sıxılması, apne, üzün siyanozu, göz bəbəklərinin genişlənməsi, qolların dirsəklərdə əyilməsi, ayaqların uzanması. Sonra tonik faza 1-2 dəqiqə davam edən klonik qıcolmalarla əvəz olunur. Hücumun klonik mərhələsində səs-küylü nəfəs, ağızdan köpük, tez-tez dili dişləmə, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya olur. Tutmalar səngidikdən sonra uşaqlar adətən ətraf mühitin stimullarına reaksiya vermir, yuxuya gedir və amneziya vəziyyətində özünə gəlir.

Epilepsiya xəstəsi olan uşaqlarda "kiçik" tutmalar (absanslar) qısa müddətli (4-20 saniyə) şüur itkisi ilə xarakterizə olunur: baxışların solması, hərəkətlərin və nitqin dayandırılması, ardınca kəsilmiş fəaliyyətin davam etməsi və amneziya. Mürəkkəb pozğunluqlarla motor hadisələri (miyoklonik seğirmələr, göz almalarının yuvarlanması, üz əzələlərinin daralması), vazomotor pozğunluqlar (üzün qızartı və ya ağartması, tüpürcək, tərləmə), motor avtomatizmləri baş verə bilər. Yoxluq hücumları hər gün və böyük tezliklə təkrarlanır.

Uşaqlarda epilepsiya zamanı sadə fokus nöbetləri fərdi əzələ qruplarının bükülməsi ilə müşayiət oluna bilər; qeyri-adi hisslər (eşitmə, vizual, dad, somatosensor); baş ağrısı və qarın ağrısı, ürəkbulanma, taxikardiya, tərləmə, qızdırma hücumları; psixi pozğunluqlar.

Epilepsiyanın uzun kursu uşaqların nöropsik statusunun dəyişməsinə gətirib çıxarır: onların bir çoxunda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı sindromu, öyrənmə çətinlikləri, davranış pozğunluqları var. Uşaqlarda epilepsiyanın bəzi formaları intellektin azalması ilə baş verir.

Uşaqlarda epilepsiya diaqnozu

Uşaqlarda epilepsiyanın diaqnostikasına müasir yanaşma anamnezin hərtərəfli öyrənilməsinə, nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsinə, instrumental və laboratoriya tədqiqatlarına əsaslanır. Uşaq nevroloqu və ya epileptoloqu tutmaların tezliyini, müddətini, baş vermə vaxtını, auranın varlığını və xarakterini, tutmanın gedişatının xüsusiyyətlərini, postiktal və interiktal dövrləri bilməlidir. Xüsusi diqqət perinatal patologiyanın mövcudluğuna, uşaqlarda erkən üzvi beyin zədələnməsinə, qohumlarda epilepsiyaya yönəldilir.

Beyində artan həyəcanlılığın yerini və epilepsiya formasını müəyyən etmək üçün elektroensefaloqrafiya aparılır. Uşaqlarda epilepsiya üçün tipik olan EEG əlamətlərinin olmasıdır: zirvələr, kəskin dalğalar, "pik-dalğa" kompleksləri, paroksismal ritmlər. Epilepsiya hadisələri həmişə istirahətdə aşkar edilmədiyindən, tez-tez funksional testlərlə (işıq stimullaşdırılması, hiperventilyasiya, yuxu çatışmazlığı, farmakoloji testlər və s.), gecə EEG monitorinqi və ya uzunmüddətli EEG video monitorinqi ilə EEG qeyd etmək lazımdır ki, bu da artır. patoloji dəyişiklikləri aşkar etmək ehtimalı.

Uşaqlarda epilepsiyanın morfoloji substratını müəyyən etmək üçün kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, beynin CT, MRT, PET müayinəsi aparılır; uşaq göz həkiminin konsultasiyası , oftalmoskopiya . Kardiogen mənşəli paroksismləri istisna etmək üçün uşaq üçün elektrokardioqrafiya və 24 saatlıq EKQ monitorinqi aparılır. Uşaqlarda epilepsiyanın etioloji xarakterini müəyyən etmək üçün biokimyəvi və immunoloji qan markerlərini öyrənmək, onurğa beyni mayesinin öyrənilməsi ilə bel ponksiyonu aparmaq və xromosom karyotipini müəyyən etmək lazım ola bilər.

Epilepsiya uşaqlarda konvulsiv sindromdan, spazmofiliyadan, febril qıcolmalardan və digər epileptik qıcolmalardan fərqləndirilməlidir.

Uşaqlarda epilepsiyanın müalicəsi

Epilepsiya, həddindən artıq yüklənmə, narahatlıq və bəzi hallarda uzun müddətli insolasiya olan bir uşaq üçün bir rejim təşkil edərkən, televizora baxmaqdan və ya kompüterdə işləməkdən çəkinmək lazımdır.

Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar fərdi olaraq seçilmiş antikonvulsanlarla uzunmüddətli (bəzən ömür boyu) müalicə tələb edir. Antikonvulsanlar monoterapiya olaraq, tutma nəzarətinə nail olunana qədər dozanın tədricən artırılması ilə təyin edilir. Uşaqlarda epilepsiyanın müalicəsi üçün ənənəvi olaraq valproik turşunun, karbamazepin, fenobarbitalın, benzodiazepinlərin (diazepam) müxtəlif törəmələri, həmçinin yeni nəsil antikonvulsanlar (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetirasetam və s.) istifadə olunur. Monoterapiya səmərəsiz olarsa, həkimin reseptinə uyğun olaraq əlavə antiepileptik dərman seçilir.

Uşaqlarda epilepsiya müalicəsinin qeyri-dərman üsullarından psixoterapiya, biofeedback terapiyası istifadə edilə bilər. Hormonal terapiya (ACTH), ketogenik pəhriz, immunoterapiya kimi alternativ üsullar antikonvulsanlara davamlı uşaqlarda epilepsiyada özünü müsbət tərəfdən sübut etmişdir.

Uşaqlarda epilepsiyanın müalicəsi üçün neyrocərrahi üsullar hələ də geniş tətbiq tapmamışdır. Bununla belə, uşaqlarda anterior temporal lobektomiya, ekstratemporal neokortikal rezeksiya, məhdud temporal rezeksiya və implantasiya edilə bilən cihazlardan istifadə edərək vagus sinirinin stimullaşdırılması yolu ilə uşaqlarda epilepsiyanın müalicəyə davamlı formalarının uğurlu cərrahi müalicəsi haqqında məlumatlar var. Cərrahi müalicə üçün xəstələrin seçilməsi mümkün risklərin və müdaxilənin gözlənilən effektivliyinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi ilə neyrocərrahların, uşaq nevroloqlarının, psixoloqların iştirakı ilə kollegial şəkildə həyata keçirilir.

Epilepsiya xəstəsi olan uşaqların valideynləri epilepsiya tutması olan uşağa təcili yardım göstərə bilməlidirlər. Hücum halında, uşağı kürəyinə qoymaq, sıx paltarlardan azad etmək və havaya sərbəst girişi təmin etmək lazımdır. Uşağın başı bir tərəfə çevrilməlidir ki, dili batmasın və tüpürcək aspirasiya olmasın. Uzun müddət davam edən qıcolmaları dayandırmaq üçün diazepamın rektal tətbiqi (süpozituar, məhlul şəklində) mümkündür.

Uşaqlarda epilepsiyanın proqnozu və qarşısının alınması

Epilepsiyanın müasir farmakoterapiyasındakı nailiyyətlər əksər uşaqlarda qıcolmalara tam nəzarət etməyə imkan verir. Antiepileptik dərmanların müntəzəm istifadəsi ilə epilepsiya xəstəsi olan uşaqlar və yeniyetmələr normal həyat sürə bilərlər. 3-4 ildən sonra tam remissiya əldə edildikdə (nöbet və EEG-nin normallaşması) həkim tədricən antiepileptik dərmanların qəbulunu tamamilə dayandıra bilər. Xəstələrin 60% -də dayandırıldıqdan sonra qıcolmalar gələcəkdə təkrarlanmır.

Uşaqlarda epilepsiya daha az əlverişli proqnoza malikdir, nöbetlərin erkən başlaması, epileptik vəziyyət, intellektin azalması və əsas dərmanların qəbulunun təsirinin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda epilepsiyanın qarşısının alınması hətta hamiləliyin planlaşdırılması zamanı başlamalı və uşaq doğulduqdan sonra da davam etdirilməlidir. Xəstəliyin inkişafı halında müalicəyə erkən başlamaq, terapiya rejiminə və tövsiyə olunan həyat tərzinə riayət etmək və uşağın epileptoloq tərəfindən müşahidəsi lazımdır. Epilepsiya xəstəsi olan uşaqlarla işləyən pedaqoqlara uşağın xəstəliyi və epileptik tutma zamanı ilk tibbi yardım tədbirləri haqqında məlumat verilməlidir.

Bu gün epilepsiya kimi bir xəstəlik uşaqlar arasında çox yayılmışdır. Bu patoloji tibbə bir neçə əsrdən çox məlumdur. Qədim Romada epilepsiya tutmaları şeytana sahib olmaq kimi qəbul edilirdi və xəstə insanlardan çəkinirdilər. Müasir dünyada sözügedən fenomen diqqətlə öyrənilir və mürəkkəb üsullarla uğurla müalicə olunur. Uşaqlarda epileptik tutmaların səbəblərini nəzərdən keçirək və bu problemlə necə məşğul olacağımızı görək.

Epilepsiya ümumi bir nevroloji xəstəlikdir

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya, bu nədir? Bu suala cavab vermək üçün bu xəstəliyin öyrənilməsinə dərindən baxmaq lazımdır. Çox vaxt bu diaqnoz beş ilə altı yaş arasında qoyulur. Bir az daha az tez-tez epilepsiya üçün xarakterik olan simptomlar yetkinliyin sonunda görünür. Lakin mütəxəssislər bu xəstəliyin daha erkən yaşlarda özünü göstərə biləcəyinə diqqət yetirirlər. Statistikaya görə, müxtəlif inkişaf dərəcələrində bu xəstəlik dünya əhalisinin bir faizində mövcuddur. Buna görə də uşaqlarda epilepsiyanın niyə inkişaf etdiyini bilmək çox vacibdir.

Baxılan patologiyanın təbiətinin öyrənilməsinə həsr olunmuş çoxsaylı tədqiqatlar xəstəliyin səbəbi ilə bağlı suala birmənalı cavab verə bilmədi. Alimlərin fikrincə, epileptik tutmalar beynin neyronlarına sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması ilə əlaqədardır. Məhz bu pozğunluqlar sinir sistemi tərəfindən beyinə həddindən artıq təzyiq nəticəsində yaranan epileptik böhranın görünüşünə səbəb olur.

Mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqları aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilə bilər:

Dölün inkişafının pozulması. Yenidoğulmuşlarda epilepsiyanın inkişafı gestasiya zamanı baş verən müxtəlif patologiyalarla asanlaşdırılır. Beyin bölgələrinin düzgün inkişafına təsir edən bir neçə onlarla həm xarici, həm də daxili amillər var. Çox vaxt bu cür pozuntular bir qadının hamiləlik dövründə güclü dərmanlar, narkotik maddələr və alkoqollu içkilərdən istifadə etməsindən əvvəl baş verir. Daxili amillər arasında müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və hipoksiya fərqləndirilməlidir. Mütəxəssislərin fikrincə, qadının yaşı da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Statistikaya görə, qırx yaşdan yuxarı qadınlarda müxtəlif anomaliyaları olan uşaq sahibi olma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Doğuş anomaliyaları. Bu kateqoriyaya uzun müddətli doğuş, asfiksiya, mamalıq maşasının istifadəsi və digər doğuş xəsarətləri daxildir. Tez-tez epilepsiyanın inkişafı, amniotik mayenin olmadığı körpənin bətnində uzun müddət qalmasından əvvəl baş verir.
yoluxucu xəstəliklər. Epileptik böhranın inkişafı soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmalarından biri ola bilər. Mütəxəssislərin fikrincə, beynin fəaliyyətinə təsir edən meningit, ensefalit və digər infeksion agentlər kimi xəstəliklər sözügedən xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
İrsiyyət. Epilepsiya genetik xəstəliklər qrupuna daxildir. Bu, valideynlərdən birində bu xəstəliyin olmasının körpədə xəstəliyə meylinin yaranmasına səbəb olduğunu göstərir.

Uşaqlarda epilepsiya böyüklərdəki epilepsiyadan çox fərqlidir.

Alimlərin fikrincə, epileptik tutmaların inkişafı beyin travmaları, beyin sarsıntıları və xərçəngə səbəb ola bilər. Tez-tez epileptik konvulsiyalar bədəndə faydalı iz elementlərinin olmaması ilə özünü göstərir. Bu elementlərə maqnezium və sink daxildir.

Epileptik böhranın ilk təzahürləri

Körpələrdə epilepsiyanın ilk əlamətləri "böyüklər" xəstəliyindən müəyyən fərqlərə malikdir. Buna görə valideynlərin həyatın ilk illərində uşaqların sağlamlığına daha çox diqqət yetirmələri çox vacibdir. Epilepsiyanın bir neçə onlarla növü var və bütün hücumlar xəstəliyə xas olan konvulsiyalarla müşayiət olunmur. Buna görə xəstəliyin bu cür təzahürləri digər xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırıla bilər. Ən ümumi simptomlar arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:

Səs-küylü, əzaların titrəməsi ilə. Hücum zamanı uşaq qollarını geniş açır və onları yelləməyə başlayır. Titrəyin özü təbiətdə asimmetrikdir və yalnız bir əzaya təsir göstərir.
Bir mövqedə "donma" və qısa müddət ərzində xarici stimullara reaksiya olmaması. Çox vaxt bu vəziyyət bədənin bir tərəfində əzələ spazmları ilə müşayiət olunur. Kiçik kramplar üzdən yaranır, tədricən bədənin aşağı yarısına keçir.
Epileptik böhran zamanı uşaq bir neçə saniyə narahat vəziyyətdə dona bilər. Bu vəziyyətdə körpənin dəri rəngində ani bir dəyişiklik var. Böyük dərəcədə bu dəyişikliklər tünd qırmızı və ya solğun çalarlarda boyanmış üzün sahəsinə təsir göstərir.

Vacibdir! Yuxarıda göstərilən simptomlardan birinin və ya bir neçəsinin olması nevrologiya sahəsində bir mütəxəssisdən kömək istəmək üçün güclü bir dəlildir.

Epilepsiya mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif zədələnməsi nəticəsində yaranan xroniki, uzunmüddətli xəstəlikdir.

Ən çox yayılmış epilepsiya növləri

Sözügedən xəstəliyin qırxdan çox müxtəlif forması var, onların hər biri öz xarakterik xüsusiyyətlərinə malikdir. Ancaq əksər hallarda xəstələr xəstəliyin aşağıdakı formalarından birini göstərir:

İdiopatik. Statistikaya görə, xəstəliyin bu forması bu gün ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində xəstələrdə konvulsiv spazmlar inkişaf edir. Hücum zamanı körpə əzələ tonusunun artması səbəbindən əzalarını düzəldir. Çox vaxt epileptik böhran artan tüpürcək ilə müşayiət olunur. Şiddətli idiopatik epilepsiya zamanı xəstə bir neçə dəqiqə huşunu itirə bilər.
Rolandic. Xəstəliyin bu forması idiopatik epilepsiyanın törəmə formasıdır. Bu patologiyanın ilk əlamətləri üç ildən on üç yaşa qədər görünür. Mütəxəssislər bu xəstəliyin yetkinlik dövrünün sonuna yaxın öz-özünə yox ola biləcəyinə diqqət yetirirlər. Uşaqlarda Rolandic epilepsiyasının simptomları birtərəfli qıcolmalar, dildə və alt çənədə karıncalanma və uyuşma, nitq aparatının işləməsi ilə bağlı problemlər şəklində özünü göstərir. Yetkinliyin başlanğıcı zamanı bu hücumlar tez-tez təzahür edə bilər, lakin böyümənin müəyyən bir mərhələsində tamamilə yox olur.
Yoxluq. Xəstəliyin bu forması halında, xəstəliyə xas olan xarakterik klinik simptomlar tamamilə yoxdur. Hücum zamanı uşaq donur və xarici stimullara cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə əzələ tonusunda kəskin artım var, bu da rahatlama ilə əvəz olunur. Bu vəziyyətdə uşaq mədədə spazmlardan, kəskin baş ağrılarından və ürək bulanmasından əziyyət çəkə bilər. Epileptik böhran fonunda bədən istiliyində bir qədər artım və ürək döyüntüsünün artması müşahidə olunur. Statistikaya görə, epilepsiyanın olmaması əksər hallarda beş ildən on yaşa qədər olan qızlarda olur.

Bir uşaqda epilepsiyanın ilk əlamətləri böhranın özünün başlamasından bir neçə gün əvvəl görünə bilər. Tibbdə oxşar vəziyyət "aura" termini ilə təsvir edilmişdir. Gələcək böhranın əsas xəbərçiləri davranış dəyişikliyi, yuxu problemləri, artan əsəbilik və şıltaqlıqdır.

Epileptik tutma təhlükəsi

Epilepsiya təhlükəsi onunla izah olunur ki, tutma özü günün istənilən vaxtında baş verə bilər ki, bu da xəstə üçün fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Tez-tez qəfil başlayan nöbetlər yıxılma və yaralanmalara səbəb olur. Uşağın ətrafındakı insanların düzgün reaksiya verməyə vaxtları olmaya bilər, bu da sərt səthlərə düşməyə səbəb olur.

Bütün bədəndə spazmlar xəstənin başını yerə vurmasına səbəb ola bilər ki, bu da sarsıntıya səbəb olur.

Epilepsiyanın təzahürləri onlara səbəb olan səbəblər qədər müxtəlifdir.

Gecə epilepsiyası gündüz tutmalarından daha təhlükəlidir. Özü ilə tək qalan uşaq tənəffüs orqanlarına daxil olan qusmanın səbəb olduğu astma tutmaları səbəbindən ölə bilər. Bundan əlavə, emosional qeyri-sabitlik artan qıcıqlanma, əsassız təcavüz və gözyaşardıcılıq şəklində özünü göstərən psixo-emosional sağlamlıq üçün təhlükədir. Həmçinin, epileptik statusun yüksək riskini, hücumun müddəti otuz dəqiqəyə qədər uzana biləcəyini qeyd etmək lazımdır.

Belə bir vəziyyətdə xəstənin başında dağıdıcı proseslər inkişaf edir, bu da intellektual inkişafa mənfi təsir göstərir. Status epilepticus beynin müəyyən hissələrində sinir əlaqələrini pozur və bu, gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Müalicə üsulları

Sözügedən xəstəliyin müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşmanı əhatə edir. Terapiyanın ilk mərhələlərində uşağın inkişafı üçün əlverişli bir atmosfer yaratmaq çox vacibdir. Mütəxəssislər körpənin emosional vəziyyətinə daha çox diqqət yetirməyi məsləhət görürlər. Epileptik tutmalardan əziyyət çəkən uşaqlara televizor və ya kompüter qarşısında çox vaxt keçirmək tövsiyə edilmir.

Dərmanlar yalnız düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra istifadə edilməlidir.Çox vaxt xəstələr ömürlük dərman istifadəsinə ehtiyac duyurlar. Çox vaxt xəstəliyin müalicəsinin ilkin mərhələlərində xəstələrə antikonvulsanlar təyin edilir. Dozaj və dozaj rejimi xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə və klinik simptomların təzahürünün parlaqlığına əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. Uşaqlarda epilepsiya əlamətlərinin necə təzahür etməsindən asılı olaraq, həkim müalicə rejimini hormonal dərmanlar və immunomodulyatorlarla tamamlaya bilər. Epilepsiyanın müalicəsində psixokorreksiya seanslarına mühüm rol verilir.

Epileptik böhran zamanı nə etməli

Epileptik tutmalardan əziyyət çəkən uşaqların valideynləri üçün bu xəstəliyin təzahürləri ilə necə mübarizə aparacağını bilmək vacibdir. Hücum zamanı uşağa səlahiyyətli yardım göstərmək və onu mümkün yaralanmalardan qorumaq çox vacibdir. Bunu etmək üçün körpəni başının altına bir yastıq qoyaraq yumşaq bir səthə qoymalısınız.

Qusmanın tənəffüs orqanlarına daxil olması səbəbindən boğulma hücumlarının qarşısını almaq üçün uşağın başı düzgün yerləşdirilməlidir. Mütəxəssislər xəstənin başını bir tərəfə çevirməyi, dilinə təmiz dəsmal qoymağı məsləhət görürlər. Xəstənin ağzının bağlı olduğu bir vəziyyətdə dişlərini çıxarmaq üçün heç bir cəhd edilməməlidir, çünki bu, alt çənənin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Tutmalar xəstəliyin klassik, ən xarakterik və təəccüblü təzahürüdür.

Təmiz havanın girişini düzgün təşkil etmək çox vacibdir. Bunun üçün boyundakı təzyiqi aradan qaldırmaq üçün üst paltarı tamamilə çıxarmaq tövsiyə olunur. Hücum müddəti üç dəqiqədən çox olarsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız, çünki tənəffüs tutulması riski artır.

Epilepsiya diaqnozu qoyulmuş uşaq su prosedurlarını apararkən heç vaxt tək qalmamalıdır. Həm də immunitet sisteminin vəziyyətini daim izləməli və soyuqdəymələri müalicə etmək üçün vaxtında tədbirlər görməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu xəstəliyin proqnozu çox qeyri-müəyyəndir. Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək və dərmanların müntəzəm istifadəsi uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilər. Beş il ərzində epileptik böhran üçün xarakterik olan simptomlar olmadıqda, dərman müalicəsinin ləğvinə icazə verilir.

Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar təkcə dərman müalicəsi deyil, həm də yaxın ətraflarından mənəvi dəstəyə ehtiyac duyurlar. Bənzər problemi olan insanlar cəmiyyətə uyğunlaşmaqda çətinlik çəkirlər, buna görə də uşaq böyüdərkən müxtəlif oyuncaqlara maksimum sədaqət göstərilməlidir. Valideynlər, ilk növbədə, uşaqlara stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyi və onların vəziyyətini idarə etməyi öyrətməlidirlər. Bunun üçün müxtəlif istirahət üsulları, fizioterapiya məşqləri və yoqa kömək edəcək.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya ümumi bir xəstəlik hesab olunur, çünki belə bir diaqnoz epileptik tutmalardan əziyyət çəkən hər üçüncü şəxsə qoyulur. Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyəti patologiyanın insanlara irsi yolla keçməsidir. Bu, yalnız bir insanın yoluxucu xəstəliyə məruz qalması və ya beyin zədəsi meydana gəldiyi üçün görünmür.

Xəstəlik yaxın qohumlardan ən azı biri epileptik tutmalardan əziyyət çəkdiyi təqdirdə ortaya çıxır. Tutma növləri, eləcə də patologiyanın əsas simptomları ilə tanış olmağa dəyər ki, onu vaxtında müəyyən edə və peşəkar müalicəyə başlaya biləsiniz.

Bir şəxsə ümumiləşdirilmiş epilepsiya diaqnozu qoyulubsa, o zaman xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri ilə tanış olmalıdır. Məhz onlar epileptik tutmalara səbəb olan digər xəstəliklərin fonunda sapmanı ayırd etməyə imkan verirlər. Artıq qeyd edildiyi kimi, genetik meyl mühüm rol oynayır.

Bir şəxs ümumiləşdirilmiş epilepsiyadan əziyyət çəkirsə, o zaman yaxın qohumların bu xəstəliyə tutulma ehtimalı təxminən 50% -dir. Təbii ki, valideyndə xəstəliyin olması onun uşaqda olacağına zəmanət vermir. Bu vəziyyətdə xarakterik simptomlarla qarşılaşma ehtimalı hələ də əhəmiyyətlidir.

Əksər hallarda ilk əlamətlər erkən yaşda görünür. Valideynlər onları görən kimi mütləq müayinədən keçməli olacaqlar. Xəstəliyi dəqiq müəyyən etmək və onun növünü tapmaq üçün lazımdır. Tutmalar əsasən günün eyni vaxtında baş verir. Onlar da eyni amillə, məsələn, yüksək səs və ya parlaq işıq parıltısı ilə təhrik edilə bilər.

Bir çox xəstələrdə beyin strukturlarında struktur dəyişiklikləri müşahidə olunmur. Bu, nevroloji vəziyyətə və koqnitiv funksiyalara təsir göstərmir. Elektroansefaloqrafiya apararkən ritm dəyişikliyini görmək həmişə mümkün deyil.

Xəstəliyin çox vaxt əlverişli proqnozu var, buna görə həkimlər insanları narahat olmamağa çağırırlar. Düzgün müalicə ilə, bir insanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və nöbetləri aradan qaldıra bilərsiniz. Eyni zamanda, əhəmiyyətli bir residiv ehtimalı hələ də qalacaq, buna görə də həyat boyu, mümkünsə, ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın görünüşünü təhrik edən amillərdən qaçınmaq lazımdır.

Xəstəliyin formaları

Ümumilikdə həkimlər iki əsas epilepsiya növünü tökürlər: birincili və ikincili. Onlar xəstəliyin başlanğıcını təhrik edən səbəbdən asılı olaraq fərqlənirlər. Ümumiləşdirilmiş idiopatik epilepsiya birincil növüdür. Yəni genetik səviyyədə insana xasdır. Kanalelopatiya baş verir, yəni sinir hüceyrə membranı qeyri-sabitdir və bu, diffuz fəaliyyətə səbəb olur. Sapma halların təxminən 30% -ində baş verir.

Simptomatik epilepsiya ikinci dərəcəlidir. Bu vəziyyətdə xəstəlik birbaşa beynin iltihabı, ensefalit və həmçinin şiş kimi digər anormalliklərlə bağlıdır. Nəticədə, epileptik tutmalar beynin sinir hüceyrələrinə təsir etdiyi üçün ortaya çıxır.

Həmçinin, bəzi hallarda, bu cür sapma, fetusun inkişafı zamanı hipoksiyanın, doğuşdan əvvəl baş verən müxtəlif infeksiyaların, həmçinin doğuş travmasının nəticəsidir. Ayrı-ayrılıqda ümumiləşdirilmiş paroksismləri qeyd etmək lazımdır.

Onlara böyük bir nöbet də deyilir. Bu vəziyyət iki mərhələdə davam edir. Başlanğıc insan və ətrafdakı vətəndaşlar üçün qəfil, gözlənilməzdir. Birinci mərhələdə bütün əzələlər bir anda çox gərgin olur, bu da spazma səbəb olur. Adam yerə yıxılır, düzəlir, başı geri atılır.

Düşmək xəstənin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu dövrdə xəstə nəfəs almır, bu da üzün dərisinin mavi rənginə səbəb olur. İnsan huşunu itirir və ona nə baş verdiyini anlamır. Bundan sonra ikinci mərhələ başlayır, bu müddət ərzində konvulsiv seğirmələr başlayır. Tədricən zəifləyirlər və dayanırlar. Onların ardınca patoloji yuxu gəlir, bundan sonra insan zəiflik, şiddətli baş ağrıları, həmçinin əzələlərdə narahatlıq hiss edir.

Bu, bir insanın huşunu itirdiyi ayrı bir nöbet formasıdır. Eyni zamanda, bədəndə görünən qıcolmalar yoxdur. Bu fenomenə kiçik bir nöbet də deyilir. Yoxluq həm tipik, həm də atipikdir. Birinci halda, hücum bir neçə saniyə davam edir, adam huşunu itirir, bəzən təkrarlanan hərəkətlər baş verə bilər. Bənzər bir fenomen gün ərzində insanları bir dəfədən çox narahat edə bilər.

Mioklonik tutmalar

Ayrı və sinxron əzələ daralması baş verir. Bu vəziyyətdə, bütün sahə deyil, yalnız fərdi şüalar təsirlənir. İnsan əksər hallarda şüurlu olur.

Əvvəlcə epileptik fəaliyyət beynin bir sahəsinə, məsələn, frontal hissəyə təsir göstərir. Bundan sonra bütün şöbələrə yayılır ki, bu da tonik-klonik tutmaları xatırladır. Tutmadan əvvəl bir aura meydana gəlir, bu zaman ətraflarda karıncalanma, gözlər qarşısında ləkələr, başgicəllənmə və yüngül uyuşma başlayır. Ondan başa düşmək olar ki, tezliklə epileptik tutma baş verəcək.

İstənilən formada ümumiləşdirilmiş epilepsiya sağlamlıq üçün təhlükəli hesab olunur, ən böyük risk insanın yıxılmasıdır. Bu müddət ərzində sağlamlığınızı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən xəsarətlər ala bilərsiniz. Bu səbəbdən rifahı yaxşılaşdırmaq və nöbet sayını azaltmaq üçün müalicə aparmaq vacibdir. Dəqiq müalicə rejimi yalnız xəstəni diqqətlə araşdırdıqdan sonra həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Simptomlar

Əgər bir şəxs artıq epileptik ümumiləşdirilmiş nöbetlə qarşılaşmalı olubsa, onda bu vəziyyəti müəyyən etmək çətin olmayacaq. Əlbəttə ki, simptomlar fərqlidir və onlar hansı hücumun baş verdiyindən asılıdır.

Məsələn, absanslar üçün xarakterikdir ki, xəstə huşunu itirir, letargiyaya çevrilir və real həyatdan əhəmiyyətli dərəcədə uzaqlaşır. Yumruğun sıxılması və açılması və ya bir barmağın hərəkət etdirilməsi kimi sürətli və təkrarlanan hərəkətlər baş verə bilər.

Artıq qeyd edildiyi kimi, tonik-klonik tutmalar üçün xəstəliyin təzahürlərinin inkişafının iki mərhələsinin olması xarakterikdir. Əvvəlcə insan hərəkətsiz qalır, bədən tamamilə düzəldilir və nəfəs bir müddət dayanır. İnsan solğun, bəlkə də mavi olur. Bundan sonra bütün əzələlərin spazmları başlayır, bu da tədricən yox olur.

Onlar keçən kimi xəstə yenidən dərindən nəfəs ala bilir. Dodaqların, yanaqların və dilin zədələnməsi səbəbindən tez-tez qan qarışığı ilə ağızda köpük ola bilər. Əzələlərin rahatlaması tez-tez baş verir, nəzarətsiz sidiyə və defekasiyaya səbəb olur. Bundan sonra xəstə yuxuya düşür və sonra onunla dəqiq nə baş verdiyini xatırlamır.

Mioklonik nöbetlər zamanı ayrı-ayrı əzələ dəstələrinin daralması baş verir. Bununla belə, onlar həmişə bir-birinə simmetrikdirlər. Əzaların nəzarətsiz hərəkəti var. İnsan əksər hallarda yerə yıxılır, lakin eyni zamanda şüurlu qalır. Hücum başlayan kimi insan apatiya vəziyyətinə düşür, baş verən hadisələrə biganə olur, həmçinin diqqəti itirir.

Diaqnostika

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya baş verərsə, bir insan mütləq tibbi diaqnozdan keçməlidir. Bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız, çünki bu vəziyyəti qiymətləndirən odur. kimi daha dar bir mütəxəssis də var. Belə bir həkim bütün xəstəxanalarda yoxdur, xüsusən də kiçik şəhərlərə gəldikdə. Bundan əlavə, xəstəliyin diaqnozunda neyrofizioloq iştirak edir.

Başlanğıcda, şəxsin vəziyyətini qiymətləndirmək və xəstəliyin səbəblərini öyrənmək üçün ümumi müayinədən keçməlisiniz. Tam anamnez toplamaq, insanlardan onu müşahidə edə biləcək hücumun xüsusiyyətləri barədə soruşmaq lazımdır. Tutmadan əvvəl hansı hadisənin baş verdiyini də xatırlamağa çalışmağa dəyər.

Beynin elektrik fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir elektroensefaloqramma etməlisiniz. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu müayinə həmişə ümumiləşdirilmiş epilepsiyanı aşkar etmir, çünki onun xarakterik təzahürləri olmaya bilər. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün həkim bu araşdırmaya göndərilir.

Başa potensialları qeydə alan və sonra onları müxtəlif vibrasiyalara çevirən xüsusi elektrodlar yerləşdiriləcək. Onlardan insanın hər hansı pozuntusu olub-olmadığını anlamaq mümkün olacaq. Prosedurdan əvvəl, prosesin özündən təxminən 12 saat əvvəl hazırlamalısınız. Dərmanlardan istifadə etməməlisiniz (həkim bir müddət onları qadağan edərsə), şokolad yemək, qəhvə və enerji içkiləri içmək lazım deyil.

Prosedur davam edərkən, bir insanın əsəbi olmaması son dərəcə vacibdir, çünki belə bir vəziyyət nəticəni təhrif edir. Uşaq müayinə olunarsa, o zaman onu tam olaraq nə gözlədiyini izah etmək vacibdir. Ola bilər ki, valideynlərin yaxınlıqda olması lazım olsun ki, kiçik xəstə özünü daha rahat hiss etsin.

Gizli epilepsiyanı müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis müxtəlif testlərdən istifadə edə bilər. Məsələn, parlaq işıq, səs-küy istifadə olunur. Bir insan dərindən nəfəs almağa və ya yatmağa məcbur edilə bilər. Diaqnostika tez-tez və daxildir. Bu araşdırmalarla siz patoloji və qıcolmalara səbəb olan səbəbi tapa bilərsiniz. Təbii ki, biz nöbetlərin daxili xəstəliyə səbəb olduğu vəziyyətdən danışırıq.

Əgər həkim xəstəliyin görünüşünün əsas səbəbinin irsiyyət olduğuna əmindirsə, onda siz genetikaya müraciət etməlisiniz. Epilepsiyanı oxşar simptomlara səbəb ola biləcək digər xəstəliklərdən də ayırmaq lazımdır. Bundan sonra terapiyaya davam etmək mümkün olacaq, hər bir xəstə üçün sxem fərdi olaraq təyin olunur.

Müalicə nə qədər tez başlasa, insanın rifahını yaxşılaşdırmaq bir o qədər asan olar. Eyni zamanda, sağlamlığınızı normal səviyyədə saxlaya bilmək üçün həkimin bütün reseptlərinə əməl etmək son dərəcə vacibdir.

Müalicə üsulları

Tibb mütəxəssisləri tez-tez insanlara sağlamlığına müsbət təsir göstərən müxtəlif dərmanlar təyin edirlər. Məsələn, valproik turşunun törəmələri təyin edilir: Etosuximed, Karbamazepin və Felbamat. Ancaq bu vəsaitlər tez-tez hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Cloneepam tez-tez istifadə olunur və benzodiazepin törəməsidir. Epilepsiyanın bütün formalarında təsirli olur, uzun müddət istifadə edilə bilməz, çünki asılılıq yaranır və müalicənin effektivliyi azalır.

Hücum zamanı bir insana ilk yardım göstərmək son dərəcə vacibdir, çünki belə bir vəziyyət yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəli ola bilər. Xəstəyə xəsarət yetirə biləcək bütün sərt və kəskin əşyaları çıxarmaq lazımdır. Bir insan yerə və ya yerə qoyulmalıdır, onun altına yumşaq bir şey, heç olmasa paltar qoymağa dəyər. Bu zədədən qaçınacaqdır.

Bir insanı tutmağa çalışmaq, həmçinin ağzına bir şey qoymaq lazım deyil. Tutma 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Hücum keçdikdə, insanı yan yatmaq, sonra ağzını tüpürcək və qusma ilə təmizləmək lazımdır. Boğulma əlamətləri müşahidə edildikdə, təcili tibbi yardım tələb olunacaq. Təbii ki, həkimlər gələnə qədər insanı nəzarətsiz qoymaq olmaz.

Uşaqlıqda müalicə

Çox şey nöbetin başlanmasına səbəb olan səbəbdən asılı olacaq. Ümumiləşdirilmiş epilepsiyada bu, irsi faktordur. Mütəxəssislər tez-tez eyni vaxtda dərman müalicəsi, eləcə də cərrahiyyə istifadə edirlər. Bütün dərmanlar insanın vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Dərmanların zehni və fiziki inkişafda gecikmələrə səbəb olmaması son dərəcə vacibdir, çünki uşağın bədəni tam formalaşmalıdır. Bədəni dəstəkləmək üçün tez-tez antikonvulsanlardan, həmçinin vitaminlərdən istifadə etmək tələb olunur.

Gündəlik rejimin ciddi şəkildə müşahidə edilməsi vacibdir, həmçinin uşağın tam yatması lazımdır. Yeniyetmələr sinir şəraitinin qarşısının alınmasını həyata keçirməli olacaqlar, təhrikedici amillərə icazə verməməlisiniz. Dərmanlardan istifadə etmək lazım olduqda, o zaman onları uzun müddət istifadə etmək lazımdır. Dozlar birbaşa vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Özünü müalicə etməyə icazə verilmir, çünki bu, yalnız müsbət nəticələr vermir, həm də rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

İlkin forma üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir, buna görə də bir insan tam bir həyat yaşaya bilər. Təbii ki, o, seçilmiş müalicə rejimini saxlamalı, həmçinin həkimin tövsiyəsi ilə onu dəyişdirməli olacaq. Təxminən 30% hallarda tam sağalma olur. Müalicə uğursuz olarsa, dəstəkləyici müalicə lazımdır. Xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək və hücumların sayını azaltmaq vacib olacaq. Bu vəziyyətdə bir insanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkün olacaq. Başa düşmək lazımdır ki, ümumiləşdirilmiş epilepsiya təhlükəli və ciddi bir xəstəlikdir, buna görə ilk simptomlarda xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya bugünkü söhbətimizin mövzusu olacaq.

Tibb bildirir ki, son illərdə qeyri-irsi epilepsiyanın tezliyi durmadan artır. Bu, beyin və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi olan uşaqlara təsir göstərir, bunun səbəbləri neyroinfeksiyalar, intrauterin infeksiyalar, metabolik pozğunluqlar, hipoksiya, doğuş travması. Beləliklə, serebral iflic olan uşaqlar risk altındadır. Və yenə də, bu, uşağınızın qaçılmaz olaraq epilepsiyadan təsirlənəcəyi demək deyil, bu sadəcə bir risk zonasıdır. Ancaq simptomatik epilepsiyanın nə olduğunu bilməlisiniz, çünki əvvəlcədən xəbərdar edilmiş qorunan deməkdir.

Təəssüf ki, uşağım epileptik tutmalardan xilas olmadı. Klassik epileptik tutmanın nəyə bənzədiyini təxminən bilirdimsə, əvvəlcə epiform tutmanı başa düşmədim. Belə bir hücumun bütün görünən yumşaqlığı və asanlığı ilə uşağın beynində milyonlarla neyron ölür. Əlbəttə ki, hücumdan sonra uşağa xüsusi reabilitasiya terapiyası, daha sonra isə profilaktik terapiya lazımdır.

Bu necə olur

Uşağın beyninin bölmələrindən birində neyronların həyəcanlanma mərkəzi, bir növ artıq elektrik yükü formalaşır. Hər birimizin beynində antiepileptik quruluşlar təbiətə xasdır, bir müddət həyəcanlanmış neyronları cilovlaya bilir. Ancaq hər hansı bir emosional və ya fiziki stress bu yükün sürətlə artmasına səbəb olur, təbii məhdudlaşdırıcı strukturların qüvvələri qeyri-kafi olur, yük açılır və nəticədə epilepsiya hücumu baş verir.

Simptomatik epilepsiyanın formaları

Neyronların həyəcan ocağının lokalizasiyasından asılı olaraq epilepsiya aşağıdakılara bölünür:

Lokallaşdırılmış, yəni. diqqət beynin ayrı bir bölgəsində yerləşir (frontal, temporal, oksipital, parietal)
Ümumiləşdirilmiş - beynin bütün hissələri artan həyəcanlılığa məruz qalır
Qarışıq - bu, yerli ərazidən həyəcanlanma beynin hər iki yarımkürəsinə yayıldığı zamandır

Hücumlar sadə və mürəkkəbdir, şüurun pozulması və şüurun qorunması ilə.

Frontal epilepsiya. Giriş belə görünə bilər:

Əzaların və ya üzün bir tərəfinin əzələlərinin seğirməsi
Qolların, ayaqların kəskin gərginliyi və onları bədənə basması
Nəzarətsiz çırpma, çeynəmə hərəkətləri, tüpürcək
Gözlərin qurulması ilə başın yan tərəfə çevrilməsi
Eyni hərəkətin avtomatik təkrarlanması

Adətən frontal epilepsiya hücumu uzun sürmür, yalnız yarım dəqiqə, bir dəqiqə. Şüur pozulmur. Ancaq həyəcanın bütün beyinə ötürüldüyü və ümumiləşdirilmiş bir hücuma çevrildiyi vaxtlar var.

Temporal epilepsiya. Gənc uşaqlarda diaqnoz qoymaq çətindir, çünki. hisslərini çatdıra bilmirlər və temporal lob epilepsiyasının hücumları eşitmə, vizual, qoxu hallüsinasiyaları ilə müşayiət olunur. Yuxuya bənzəyən vəziyyətlər, yuxuda gəzmək (yuxuda gəzmək) temporal lob epilepsiyasının təzahürləri olaraq da adlandırılır.

Oksipital epilepsiya. Əksər hücumlar görmə anomaliyaları ilə əlaqələndirilir - parlaq işığın yanıb-sönməsi, gözlər qarşısında dairələr, gözlərdə ağrı, tez-tez yanıb-sönmə, göz almalarının kəskin dönüşləri.

Parietal epilepsiya. Bədəninizin hisslərinin pozulması, uyuşma, karıncalanma ilə xarakterizə olunur. Belə bir hücum adətən 1-2 dəqiqə davam edir və nəticəsiz keçir, şüur pozulmur.

Epilepsiyanın başqa bir növü var - absans epilepsiya. Uşaq sanki bir müddət donur, baxışları donur, xarici aləmlə əlaqə kəsilir. Belə bir hücum təxminən 30 saniyə davam edir, bundan sonra uşaq heç bir şey olmamış kimi təhsilini davam etdirir və vəziyyətini xatırlamır. Bu anda uşaq yıxılmır, gözlərini yummur, lakin buna baxmayaraq, bu qısa bir neçə saniyə ərzində şüur tamamilə sönür, bu, bütün beyni əhatə edən ümumiləşdirilmiş bir prosesi göstərir.

Yuxarıda göstərilən simptomatik epilepsiya növlərini "sadə" hesab edirəm, lakin onları nəzarətsiz qoymaq olmaz, çünki. müvafiq terapiya olmadan uşağın vəziyyəti pisləşəcək və nöbetlərin şiddəti artacaq.

Diaqnostika

Simptomatik epilepsiyanın diaqnostikasının ən informativ növləri elektroensefaloqrafik monitorinq, maqnit rezonans görüntüləmə, kompüter tomoqrafiyası və göz dibi müayinəsidir. Aparılan tədqiqatlar həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verəcək. Epiaktivliyin lokalizasiyasını müəyyənləşdirin və müvafiq terapiya təyin edin.

Müalicə

Müalicə həkim tərəfindən təyin olunmalıdır! Çox vaxt müalicə hücumun təkrarlanmasından sonra başlayır. Dərmanın dozaları onların təsirindən asılı olaraq seçilir. Başlanğıcda, müsbət nəticə olmadıqda, lazımi dozaya qədər artırın. Eyni zamanda bir neçə növ dərman təyin etmək mümkündür. Təəssüflə qeyd etmək lazımdır ki, antiepileptik dərmanlar kifayət qədər zəhərlidir. Bundan əlavə, onların hamısı beyin fəaliyyətini azaltmağa yönəlib, yəni onlar həm uşağın ümumi inkişafını, həm də nitqin inkişafını ləngidirlər. Buna hazır olmaq lazımdır, amma alternativ yoxdur. Dərman dayandırıldıqdan sonra uşaq onun inkişafında mümkün gecikməni kompensasiya edəcəkdir. Hər halda, təcrübəm göstərdi ki, 3 yaşında antiepileptik qəbulu uşağın psixi inkişafına təsir etməyib. Və nitq inkişaf edir və biz adi ümumtəhsil məktəbinin proqramı üzrə yalnız əla qiymətlərlə oxuyuruq.

Bu dərmanlar uzun müddət qəbul edilir. Uşağın müşahidələrinin gündəliyini mütləq saxlamalısınız. Hər şey vacibdir! Və dəqiq tarixlər və hücumların xüsusiyyətləri, onların müddəti və hücumdan sonra uşağın vəziyyəti. Antiepileptik dərmanların ləğvi tədricən baş verir. Son hücumdan 3-5 il keçibsə (dəqiq tarixlər niyə vacibdir), dərmanların dozasını tamamilə ləğv olunana qədər tədricən azaltmaq qərarı verilir. Bu budur - simptomatik epilepsiya.

Məqalənin sonunda sizə yaxşılıq və sağlamlıq arzulayıram! Və övladlarınız xoşbəxt olsun! Əgər məqalə sizə maraqlı gəldisə, məqalənin altında yerləşən sosial şəbəkə düymələrinə klikləməklə mənə “Təşəkkür edirəm” deyə bilərsiniz.

Uşaqlarda epilepsiya: müxtəlif formaların müalicəsi

Epilepsiya iki sahənin sərhədində dayanan bir xəstəlikdir: nevrologiya və psixiatriya. Bu patoloji müxtəlif xarakterli nöbetlərlə özünü göstərir (bu, nevroloji sahədir), lakin zaman keçdikcə uşağın psixikasına təsir edəcək.

Epilepsiya geniş yayılmışdır: 100.000 nəfərdən təxminən 70-i təsirlənir. Demək olar ki, həmişə epilepsiyanın ilk əlamətləri uşaqlıqda görünür (bütün halların 3/4). Uşağın sinir sistemini zədələmək çox asandır, buna görə də uşaqlıq epilepsiyasını vaxtında müəyyən etmək və müalicə etmək son dərəcə vacibdir. Erkən diaqnoz ona xas olan geri dönməz beyin zədələnməsinin qarşısını ala bilər (və ya ən azı gecikdirə bilər).

Bundan əlavə, statistik tədqiqatların məlumatları göstərir ki, epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə ölüm hallarının üçdə biri nöbetlərlə bağlıdır.

Uşaqlarda epilepsiya müalicəsinin əsas prinsipləri

Epilepsiyanın bir çox müxtəlif formaları var, onların hər biri müəyyən inkişaf xüsusiyyətlərinə, təzahürlərinə və əlbəttə ki, müalicəyə malikdir.

Dərman seçimi, onların birləşməsi, dozası və tətbiq üsulu bir neçə vacib meyarlara əsaslanır:

Epilepsiya müalicəsi üçün dərmanlar şərti olaraq "rütbələrə" bölünür: birinci sıra dərman, ikinci sıra dərman, üçüncü ... Bu, çox sadə bir tərifdir: birinci sıra dərmanlar müalicə üçün ən uyğun olan dərmanlardır. Onlar təsir etmədikdə, ikinci sıra dərmanlar istifadə olunur və s.

Əvvəllər belə idi ki, epilepsiyanın müalicəsi üçün bir neçə dərmanın kombinasiyası monoterapiyadan (tək bir dərman təyin etmək) daha effektiv müalicədir. Ancaq bu mövqe keçmişdə qaldı: indi uşaqlarda epilepsiya müalicəsi bir dərmanla başlayır, digərləri isə yalnız zəruri hallarda əlavə olunur.

Antiepileptik dərmanlar olduqca zəhərlidir. Bu səbəbdən epilepsiya diaqnozu qoyulan uşağın müalicəsi əvvəlcə xəstəxanada aparılır. Bu, dərmanın təsirini, ona mənfi reaksiyaları, uşağın təyin olunan maddəyə fərdi həssaslığını qiymətləndirməyə imkan verir.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya: səbəblərin müalicəsi və simptomların müalicəsi

Epilepsiyanın səbəbləri tam öyrənilməmişdir. Üstəlik, bu xəstəliklə əlaqədar olaraq, etibarlı bilinəndən daha çox öyrənilməmiş faktlar var. Bu ifadə yalnız simptomatik epilepsiyaya - bəzi məlum, "maddi" amildən yaranan epilepsiyaya aid deyil.

Simptomatik epilepsiyaya nə səbəb ola bilər? Demək olar ki, hər hansı bir şərt, şişirtmədən. Beyin absesi, hematomlar, qanaxmalar, travmalar, iltihabi xəstəliklər və ya metabolik pozğunluqlar - bütün bunlar uşaqda epilepsiyaya səbəb ola bilər.

Əslində, bu forma ilə "adi" epilepsiya arasındakı bütün fərq budur: onun səbəbi müəyyən edilə bilər və buna görə də aradan qaldırıla bilər. Simptomatik epilepsiyanın müalicəsinin əsas prinsipi yalnız onun simptomlarına deyil, xəstəliyə səbəb olana görə hərəkət etməkdir.

Bu cür epilepsiya ilə əsas xəstəliyin müalicəsi ilə paralel olaraq, nöbetlərin qarşısını almaq təbii olaraq lazımdır. Mövcud bir çox dərmandan hansının istifadə ediləcəyi nöbetlərin təbiətinə (yəni əslində beynin hansı sahəsinin zədələnməsinə əsaslanaraq) müəyyən edilir.

Dərman seçiminin əsaslandırılması

Çox vaxt simptomatik epilepsiya üç variantda tapıla bilər (bunlar müəyyən mənada epilepsiyanın ən “sadə” növləridir):

Frontal epilepsiya

Frontal epilepsiya xüsusi bir şeylə xarakterizə edilmir: bunlar aurasız, ani başlanğıc nöbetləridir - "əvvəlcədən". Hücumlar bir-birinin ardınca fasiləsiz davam edə bilər, lakin çox uzun sürmür (bir qayda olaraq, yarım dəqiqə və ya maksimum bir dəqiqədir). Şüur pozulmur və qıcolmalar bütün bədəni deyil, müəyyən əzələ qruplarını əhatə edir.

Belə qıcolmalar qismən adlanır və bunlar motor (motor) tutmalardır. Bəzən həyəcan bütün beyinə yayılır: sonra qıcolmalarla klassik epileptik tutma olur.

Parietal bölgəni tutan simptomatik epilepsiya, sözdə "somatosensor paroksismlər" ilə özünü göstərir. Dəhşətli termin, lakin nöbetin özü heç də təhlükəli deyil. 1-2 dəqiqə davam edə bilən həssaslığın xarakterik bir pozulması var: bunlar paresteziyalar, ağrılar, öz bədəninin qavranılmasında pozğunluqdur. Çox vaxt uşaq bədənin hər hansı bir yerində uyuşma hissi, sancaq iynəsi ilə vurulma hissindən şikayətlənir - bunlar paresteziyalardır. Eyni zamanda, şüur qorunur, hücumlar tez, nəticəsiz keçir.

Oksipital və parietal epilepsiya

Oksipital epilepsiya daha spesifik simptomologiyaya malikdir. Beyin qabığının oksipital bölgəsi görmə üçün məsuliyyət daşıyır, buna görə də oksipital epilepsiyanın təzahürləri onunla əlaqələndirilir. Uşaqlar sadə halüsinasiyaların görünüşünü qeyd edirlər: gözlər qarşısında işıq, "xətlər" və ya "ləkələr" yanıb-sönür. Müqayisə üçün, uzun müddət parlaq bir işığa baxsanız, təxminən eyni hisslər yaranır. Xəstəliyin bu forması ilə digər simptomlar da inkişaf edə bilər: konvulsiv tez-tez yanıb-sönmə, başın və göz qapaqlarının kəskin dönüşləri, gözlərdə ağrı.

Gənc uşaqlarda parietal və oksipital epilepsiyanı aşkar etmək asan deyil: onlar paresteziyalardan və ya vizual hallüsinasiyalardan şikayət edə bilməzlər. Diaqnoz yalnız heç kimin mütəmadi olaraq etmədiyi bir elektroensefaloqramma görə edilə bilər və müalicə olmadan beyin zədələnməsi yalnız zamanla artacaq.

Uşaqlarda qismən qıcolmaların müalicəsi

Uşaqlarda qismən qıcolmaların müalicəsi üçün iki qrup dərman istifadə olunur: karbamazepinlər və ya valproatlar.

Karbamazepin və onun törəmələri ən çox təyin edilir: onların effektivliyi etibarlı şəkildə məlumdur və bir qayda olaraq, zərərdən üstündür. Bəzi həkimlər qızlarda epilepsiya müalicəsində karbamazepini lamotriginlə əvəz etmək daha yaxşıdır, lakin hər kəs bu versiyanı tanımır.

Karbamazepinin qəbulu olduqca rahatdır - "uzadılmış" formada mövcuddur. Bu cür tabletlər gündə 1 dəfə qəbul edilə bilər, adi 3-4 dəfə əvəzinə, çünki dərman qan dövranına daxil olur və beyinə tədricən təsir göstərir.

Valproatlar daha az effektivdir və tezliklə simptomatik epilepsiyanın müalicəsində istifadədən çıxarıla bilər.

Müalicənin ilk xətti kömək etmirsə, başqa bir dərman, topiramat istifadə olunur, lakin bu arzuolunmazdır.

Uşaqlarda epilepsiya olmaması: müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda müalicə

Yoxluq bir növ “dondurma”dır. Absans nöbeti belə görünür: uşaq birdən xarici dünya ilə əlaqəni itirir, baxışları donur və "boş" olur. Bir neçə saniyədən sonra (adətən 30 saniyəyə qədər) hücum keçir. Uşaq bu epizodu xatırlamır.

Həm uşaqlıq, həm də yeniyetməlik epilepsiyasının olmaması olduqca gec diaqnoz qoyulur. Lakin siz dəfələrlə uşağınızın futbol oynayarkən yıxıldığını, qalxdığını və oynamağa davam etdiyini, lakin bu anı xatırlamadığını müşahidə etmisinizsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Evdə qıcolma baş verərsə, qorxulu deyil. Ancaq uşağın yolu keçdiyi anda inkişaf edə bilər - bunun necə bitəcəyi aydındır. Yoxluq zamanı şüur tamamilə "sönür" və bu çox təhlükəli ola bilər.

Bir uşağın olmaması halında nə etməli?

Xəstəliyin bu forması, bir qayda olaraq, 2 ildən sonra görünür. Yetkinlik yaşına çatmayanların epilepsiyası adətən 17 yaşından əvvəl baş verir, lakin uşaq hələ də heç bir şikayət verməyəcək, çünki o, sadəcə xatırlamayacaq.

Əgər absans tutması kimi görünən bir şey görsəniz və EEG aparsanız, uşaq mütləq antiepileptik dərmanlar almalıdır. Absanslar qismən qıcolmalar deyil, bütün beyni əhatə etdiyi üçün ümumiləşdirilir. Təbii ki, belə epilepsiyanın müalicəsi bir çox xüsusiyyətlərə malikdir.

Gənc uşaqlar üçün etosuksimid və oxşar preparatlar təyin edilir. Etosuksemid adətən gündə iki dəfə qəbul edilir (bu olduqca rahatdır). Valproatlar yalnız etosuksimid təsirsiz olduqda istifadə olunur.

Yaşlı uşaqlarda absans epilepsiyasının müalicəsi üçün valproat seçilən dərmandır. İkincisi, lamotrigin təyin edilir (unutmayın ki, onu qəbul edən ilk 10 gün uşağın ən diqqətli monitorinqini tələb edir!).

Uşaqlarda xoşxassəli rolandik epilepsiya: müalicə və qarşısının alınması

Rolandic epilepsiya uşaqlıq epilepsiyasıdır, əlverişli proqnoza malikdir və qısa gecə qıcolmaları ilə özünü göstərir. Doğuşdan dərhal sonra baş vermir. Onun başlanğıcı adətən 2 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlarda qeydə alınır. 13 ildən sonra xəstəlik olduqca nadirdir, 14 yaşından sonra - ümumiyyətlə baş vermir.

Rolandic epilepsiyasında qıcolmaların növü qismən olur. Bir yuxuda bir uşaq qeyri-adi səslər çıxara bilər: "xırıltı" və ya "gurgling" kimi bir şey. Xəstə yuxudan oyanarsa, hissiyat pozğunluqlarını hiss edə bilər, lakin qıcolmalar demək olar ki, baş vermir. Hücum nadir hallarda 4 dəqiqədən çox davam edir. Bir qayda olaraq, nöbetlər ildə 4 dəfədən çox olmayaraq baş verir: bir çoxları hətta onları hiss etmirlər.

Rolandic epilepsiya həmişə müalicə olmadan, zamanla öz-özünə sağalır. Ancaq diaqnoz qoyulubsa, müalicəni təyin etmək lazımdır, çünki gecikmiş ağırlaşmalar onun üçün çox xarakterikdir. Xəstəlik uşağınıza heç bir şəkildə müdaxilə etməsə belə, bir nevroloq və ya psixiatrla əlaqə saxlayın ki, o, sizin üçün müalicəni seçə bilsin.

Karbamazepin və valproat ilə müalicə

Rolandic epilepsiya, eləcə də simptomatik epilepsiyanın təsvir olunan növləri, karbamazepin və valproat ilə müalicə olunur. Eyni zamanda, rolandic epilepsiyanın müalicəsində valproatlar aparıcı rol oynayır: onlar ilk dəfə təyin edilir.

Terapiyanın dəyişdirilməsinə ehtiyac varsa, valproatlar karbamazepinlərlə əvəz olunur. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, yetkinlik yaşına çatmamış qızlarda karbamazepin çox ehtiyatla verilməlidir. Xəstəliyin bu formasının yüngül olduğunu nəzərə alsaq, onun üçün lamotrigin təyin edilə bilər, lakin bu dərman da öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Əgər uşağa lamotrigin təyin edilibsə, o zaman ən azı iki həftə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Bunu izah etmək çox asandır: lamotriginlə müalicənin ilk 10 günündə ölümcül allergik reaksiyaların (məsələn, Stivens-Conson sindromu) inkişaf riski var.

Epilepsiya vəziyyəti

Status epilepticus epilepsiyanın ən ağır təzahürüdür. Onunla bir nöbet, bitmədən dərhal digərinə keçir. Bu, çox uzun müddət davam edə bilər və epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda ümumi ölüm səbəbidir.

Bilmək lazım olan əsas odur ki, epilepsiya xəstəsi olan bir uşaqda nöbet uzun müddət davam edərsə, təcili yardım çağırışının səbəbini göstərərək təcili yardım çağırmalısınız. Status epilepticus təcili yardım qrupunu bir neçə dəqiqə ərzində sizə çatdıracaq şeydir.

Uşaqlarda epilepsiya: xalq müalicəsi ilə müalicə - yaşamaq hüququ varmı?

Epilepsiyanın xalq müalicəsi ilə müalicə oluna biləcəyinə dair bir çox məlumat tapa bilərsiniz. Rəsmi, ənənəvi tibb nəinki bu cür üsulları tanımır, həm də onları qəti şəkildə inkar edir.

Başa düşmək lazımdır ki, epilepsiya həmişə bu və ya digər zamanda geri dönməz beyin zədələnməsinə səbəb olan ciddi xəstəlikdir. Ənənəvi təbabətə “inamsızlıq” ucbatından uşağınızı buna məhkum etmək tamamilə məsuliyyətsizlikdir.

Epilepsiyanın səriştəli şəkildə müalicəsi lazımdır: bu, uşağı ətraflı araşdıra bilən və effektiv, düzgün müalicəni təyin edə bilən ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən edilməlidir. Qalan hər şey ("xalq təbabəti" adlandırılan hər şey) ən yaxşı halda boş bir ifadədir. Ən pis halda, belə bir "müalicənin" uşağınıza gətirəcəyi real və əhəmiyyətli zərər.

Bir dəfə və hamıya xatırlayın: uşaqlarda epilepsiya ilə xalq müalicəsi ilə müalicə uşağın sağlamlığı və həyatı üçün real təhlükə yarada bilər. Həkimlərə müraciət: nevropatoloqa və ya psixiatra.

Uşaqlarda epilepsiya

Uşaqlarda epilepsiya aşkar təhrikedici amillər olmadan baş verən təkrarlanan, stereotipik qıcolmalarla xarakterizə olunan xroniki serebral xəstəlikdir. Uşaqlarda epilepsiyanın aparıcı təzahürləri tonik-klonik tutmalar, absanslar, şüurun pozulması ilə və ya olmayan miyoklonik tutmalar şəklində baş verə bilən epileptik tutmalardır. Uşaqlarda epilepsiyanın instrumental və laborator diaqnostikasına EEG, kəllə rentgenoqrafiyası, beynin CT, MRT və PET, qanın və serebrospinal mayenin biokimyəvi analizi daxildir. Uşaqlarda epilepsiya müalicəsinin ümumi prinsipləri qoruyucu rejimə uyğunluq, antikonvulsant terapiya, psixoterapiya; zəruri hallarda neyrocərrahi müalicə.

Uşaqlarda epilepsiya

Uşaqlarda epilepsiyanın səbəbləri

Uşaqlarda epilepsiya strukturunda daha tez-tez prenatal və ya postnatal beyin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən xəstəliyin simptomatik formaları var. Prenatal amillər arasında aparıcı rolu hamiləliyin toksikozu, fetal hipoksiya, intrauterin infeksiyalar, fetal spirt sindromu, intrakranial doğuş zədələri və ağır neonatal sarılıq tutur. Uşaqlarda epilepsiya təzahürünə səbəb olan erkən üzvi beyin zədələnməsi anadangəlmə beyin anomaliyaları, neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit, araxnoidit), TBI ilə əlaqəli ola bilər; ümumi yoluxucu xəstəliklərin fəsadları (qrip, pnevmoniya, sepsis və s.), peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar və s. Serebral iflicli uşaqlarda epilepsiya 20-33% hallarda aşkar edilir.

Uşaqlarda epilepsiyanın təsnifatı

Epileptik tutmaların xarakterindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

1. Uşaqlarda ocaqlı (yerli, parsial) qıcolma tutmaları olan fokal epilepsiya:

sadə (hərəkət, vegetativ, somatosensor, zehni komponentlərlə)
kompleks (şüurun pozulması ilə)
ikincili ümumiləşdirmə ilə (ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalara keçir)

2. Uşaqlarda birincili generalizə olunmuş qıcolmalarla baş verən ümumiləşdirilmiş epilepsiya:

davamsızlıqlar (tipik, atipik)
klonik nöbetlər
tonik-klonik tutmalar
miyoklonik nöbetlər
atonik tutmalar

3. Təsnifi olmayan tutmaları olan uşaqlarda epilepsiya (təkrarlanan, təsadüfi, refleksli, epileptik status və s.).

Uşaqlarda epilepsiyanın lokal və ümumiləşdirilmiş formaları, etiologiyası nəzərə alınmaqla, idiopatik, simptomatik və kriptogenik olaraq bölünür. Uşaqlarda xəstəliyin idiopatik fokus formaları arasında ən çox rast gəlinən benign rolandic epilepsiya, oksipital paroksismlərlə epilepsiya, oxu epilepsiya; ümumiləşdirilmiş idiopatik formalar arasında - yeni doğulmuş uşaqların xoşxassəli qıcolmaları, uşaqlıq və yeniyetməlik dövrünün miyoklonik və absans epilepsiyaları və s.

Uşaqlarda epilepsiya əlamətləri

Uşaqlarda epilepsiya diaqnozu

Uşaqlarda epilepsiyanın morfoloji substratını müəyyən etmək üçün kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, beynin CT, MRT, PET müayinəsi aparılır; uşaq göz həkiminin məsləhətləşməsi, oftalmoskopiya. Kardiogen mənşəli paroksismləri istisna etmək üçün uşaq üçün elektrokardioqrafiya və 24 saatlıq EKQ monitorinqi aparılır. Uşaqlarda epilepsiyanın etioloji xarakterini müəyyən etmək üçün biokimyəvi və immunoloji qan markerlərini öyrənmək, onurğa beyni mayesinin öyrənilməsi ilə bel ponksiyonu aparmaq və xromosom karyotipini müəyyən etmək lazım ola bilər.

Epilepsiya uşaqlarda konvulsiv sindromdan, spazmofiliyadan, febril qıcolmalardan və digər epileptik qıcolmalardan fərqləndirilməlidir.

Uşaqlarda epilepsiyanın müalicəsi

Uşaqlarda epilepsiyanın müalicəsi üçün neyrocərrahi üsullar hələ də geniş tətbiq tapmamışdır. Bununla belə, uşaqlarda epilepsiyanın müalicəyə davamlı formalarının hemisferektomiya, anterior temporal lobektomiya, ekstratemporal neokortikal rezeksiya, məhdud temporal rezeksiya və implantasiya edilə bilən cihazlarla vagus sinirinin stimullaşdırılması yolu ilə uğurlu cərrahi müalicəsi haqqında məlumatlar var. Cərrahi müalicə üçün xəstələrin seçilməsi mümkün risklərin və müdaxilənin gözlənilən effektivliyinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi ilə neyrocərrahların, uşaq nevroloqlarının, psixoloqların iştirakı ilə kollegial şəkildə həyata keçirilir.

Uşaqlarda epilepsiyanın proqnozu və qarşısının alınması

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya

Yetkinlərdə və uşaqlarda bu patoloji arasında ən çox rast gəlinən qrup epilepsiyanın simptomatik formalarıdır.

Simptomatik epilepsiya nədir?

Epilepsiyanın simptomatik formasının bir xüsusiyyəti onun əsas xəstəliklə birgə olmasıdır. Başqa sözlə, müstəqil xəstəlik olan idiopatik epilepsiyadan fərqli olaraq, simptomatik epilepsiya yalnız xəstəliyin əlamətidir (beyin zədələnməsi).

Belə epilepsiyanın təzahürləri həm əsas xəstəlik, həm də zərərin yeri ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, epileptik fokus anatomik olaraq struktur dəyişikliklərinin yeri ilə əlaqəli olan bölgələrdə görünə bilər. Məlumdur ki, medullanın hər bir hissəsi müəyyən bir funksiyaya malikdir:

frontal lobların zədələnməsi ilə tutmalar motor xarakterlidir, yəni göz almalarının ritmik seğirməsi ilə tipik konvulsiv tonik-klonik tutmalar;
patoloji proses həssaslıqdan məsul olan parietal lobda lokallaşdırıldıqda, nöbetlər sürünmə, karıncalanma, karıncalanma hissləri ilə müşayiət olunur;
əsas xəstəliyin fokusu oksipital bölgədə aşkar edilərsə, bu cür xəstələr vizual hisslərdən şikayətlənəcəklər: sadə işıq parıltıları və mürəkkəb şəkillərin və təsvirlərin görmə qabiliyyəti ilə daha mürəkkəb vizual halüsinasiyalar;
temporal lobda fokuslu epilepsiya eşitmə, dad və ya qoxu aurası ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Simptomatik epilepsiyanın bilavasitə səbəbi beynin struktur zədələnməsi və ya molekulyar səviyyədə baş verən proseslərdir:

beynin düzgün formalaşmasının pozulmasına səbəb olan fetusun intrauterin patologiyası;
doğuş zamanı körpənin əziyyət çəkməsi: travma, hipoksiya;
doğuşdan sonra əziyyət çəkən xəstəliklər: şişlər, beyində qan dövranı pozğunluqları, ensefalit, degenerativ proseslər.

Simptomatik epilepsiyanın diaqnozu

Müntəzəm müayinə, nöbetlərin mövcudluğunu prinsipcə aydınlaşdırmaq, habelə onların təzahürlərini təfərrüatlandırmaq üçün uşağın və yaxın qohumların sorğusunu əhatə edir. Elektroansefaloqrafiya nöbetlərin epileptik mənşəyini təsdiqləmək üçün obyektiv üsul olaraq qalır. Məcburi bir texnika, beyin toxumasında struktur dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verən maqnit rezonans görüntüləməsidir.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın müalicəsi

Simptomatik epilepsiyanın uğurlu müalicəsinin açarı əsas dərmanın düzgün seçilməsi və adekvat terapevtik dozanın seçilməsidir. Simptomatik epilepsiya üçün seçilən dərman valproatlar - valproik turşunun duzlarıdır. Sonuncuların unikallığı onların neyrotransmitterlərin - beyinə inhibitor təsiri olan bioloji aktiv maddələrin sintezini artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Biokimyəvi reaksiyalar sayəsində epileptik fokusdan beynin digər hissələrinə həyəcanın yayılması dayanır. Orta dozalar əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb olmur. Ümumiyyətlə, dərman yaxşı tolere edilir.

Monoterapiyanın səmərəsizliyi ilə, yəni bir dərmanla müalicə, bir neçə dərmanın birləşməsi (politerapiya) mümkündür. Xüsusilə, valproat lamotrigin, topiramat, klonazepam ilə birləşdirilir. Bu üsul dərmanın yüksək dozalarının təyin edilməsindən və onların yaratdığı yan təsirlərdən yayınır.

Cərrahi müalicə imkanları

Epilepsiyanın simptomatik təbiətinin aydın şəkildə müəyyən edildiyi hallarda, diqqət mərkəzinə yaxşı cərrahi giriş var, cərrahi müalicə mümkündür:

şunt əməliyyatları. Onlar beyin strukturlarında patoloji dəyişikliklərin aradan qaldırılması və ya məhv edilməsi mümkün olmadıqda istifadə olunur, lakin proses hidrosefali ilə müşayiət olunur - kəllədaxili təzyiqin artması;
bir şişin, absenin çıxarılması;
epileptik fokusun məhv edilməsi üçün xüsusi cərrahi müdaxilələr: komissurotomiya, kallosotomiya, kriodestruksiya.

Müdaxilələr adətən böyük klinikalarda təcrübəli neyrocərrahlar tərəfindən aparılır. Təəssüf ki, onlar panacea deyil, lakin bəzi hallarda qıcolmaların tezliyini azaltmaq mümkündür.

Simptomatik epilepsiya olan uşaqların inkişafı

Uşaq üçün nəticələr yalnız epilepsiya faktı ilə deyil, həm də nöbetlərə səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Adətən intellektin və öyrənmə qabiliyyətinin kobud pozuntuları qeyd olunmur. Tibbi psixoloqun müayinəsi intellektin və ya daha yüksək kortikal funksiyaların pozulmasını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Bir yaşa qədər və daha böyük uşaqlarda epilepsiyanın əlamətləri və səbəbləri, xəstəliyin müalicə üsulları

Uşaqlarda epilepsiya ən çox yayılmış xroniki nevroloji patologiyalardan biridir. Əksər hallarda (80%) uşaqlıqda artıq görünməyə başlayır. Vaxtında aşkarlanması daha effektiv müalicəni həyata keçirməyə imkan verir ki, bu da xəstənin gələcəkdə tam bir həyat sürməsinə imkan verəcəkdir.

Epilepsiyanın ümumi xüsusiyyətləri

Epilepsiya xroniki olan nevroloji xəstəlikdir. Beyin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli epileptik tutmaların qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur.

Paroksismal hücum zamanı xəstə özünü idarə edə bilmir, motor, zehni və həssas funksiyalar söndürülür. Görünüşünü proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki xəstəlik az öyrənilmişlər arasındadır və əsasən genetik səviyyədə ötürülür.

Epilepsiya daha çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Nəzərə alsaq ki, hansı konkret yaşda özünü göstərə bilər, onda dəqiq cavab yoxdur. Əsasən, xəstəlik 5 yaşından başlayaraq 18 yaşa qədər aşkar edilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Uşağın beyni bioelektrik aktivliyə malikdir, buna görə də müəyyən elektrik boşalmaları aydın dövriliklə baş verir. Körpə sağlamdırsa və beynin işində heç bir sapma yoxdursa, bu proseslər dövlətdə anormal dəyişikliklərə səbəb olmur.

Epileptik tutmalar elektrik boşalmalarının intensivliyi və tezliyi müxtəlif olduqda baş verir. Patoloji boşalmaların beyin qabığının hansı hissəsində əmələ gəldiyindən asılı olaraq, xəstəliyin gedişi fərqlənir.

Epilepsiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

beynin strukturunda qüsurlar;
əmək zamanı patoloji proseslər;
Daun xəstəliyi;
körpələrdə konyuqativ sarılıq;
beynin formalaşmasında anomaliyalar;
sarsıntılar, kəllə-beyin zədələri;
irsiyyət;
ağır bir kursla müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (konvulsiyalar, yüksək atəş, titreme, qızdırma);
beyin strukturlarının yoluxucu / viral xəstəlikləri.

Uşaqlarda xəstəliyin əsas əlamətləri

"Epilepsiya" anlayışı xəstəliyin 60-a yaxın növünü ehtiva etdiyi üçün onu fərdi əlamətlərlə müəyyən etmək çətindir. Bir çox valideynlər bu patologiyanın yalnız epileptik tutma şəklində özünü göstərdiyinə inanırlar, buna görə də bəzi həyəcan siqnallarına əhəmiyyət vermirlər. Hər yaş üçün uşaqlarda müstəqil olaraq tanıya biləcəyiniz əsas fərqləndirici simptomlar var.

Körpələrdə epilepsiyanın təzahürünün xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda və bir ilədək uşaqlarda patoloji eyni şəkildə özünü göstərir. Valideynlər aşağıdakı əlamətlərdən hər hansı biri müşahidə edildikdə dərhal həkimə müraciət etməlidirlər:

qidalanma zamanı mavi dodaq üçbucağı;
əzaların qeyri-iradi seğirməsi;
baxışları bir nöqtəyə yönəltmək;
körpə bir neçə dəqiqə səslərə cavab vermir, ağlamağa başlayır, spontan defekasiya mümkündür;
üzdəki əzələlər uyuşur, sonra sürətlə büzülür.

Yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri

Məktəblilər və yeniyetmələr tez-tez daha pis davranışlara malikdirlər, xəstəlikləri səbəbindən əsəbi və aqressiv olurlar, əhvalları kəskin şəkildə dəyişir. Belə uşaqlar mütləq psixoloqun köməyinə ehtiyac duyurlar, əks halda bu, uşağın psixi və fiziki sağlamlığına təsir göstərəcək. Valideynlər övladına dəstək və qayğı göstərməlidirlər ki, həmyaşıdları ilə münasibətlər, təhsil və boş vaxt mənfi partlayışlara səbəb olmasın.

Epilepsiyanın növləri və formaları

Epilepsiyanın 40-dan çox növü fərqləndirilir. Xəstəliyin təsnifatı bir neçə amildən asılıdır - xarakterik simptomlar, patoloji yerinin lokalizasiyası, patologiyanın gedişatının dinamikası və ilk epilepsiya əlamətlərinin aşkar edildiyi yaş. Xəstəliyin əsas növləri uşaqlarda simptomatik epilepsiya, rolandik, gecə və s.

2 növ dövri qıcolmalar - tonik (düzləşmiş əzalar, bəzi əzələlər tamamilə hərəkətsizdir) və klonik (əzələlər öz-özünə büzülür);
şüur itkisi ilə nəfəs müvəqqəti olaraq yoxdur;
artan tüpürcək;
hücum zamanı yaddaş itkisi.

üzün və dilin aşağı bölgəsi hərəkətsizdir;
nitqi təkrarlaya bilməmək;
hücum 3-5 dəqiqə davam edir, yaddaş və şüur itkisi baş vermir;
xəstə ağızda və boğazda karıncalanma hiss edir;
ayaq və qol krampları;
artan tüpürcək;
nöbetlər tez-tez gecə baş verir.

nitq pozğunluğu;
halüsinasiyalar (vizual, dad hissi);
qeyri-sabit qan təzyiqi;
bağırsaqlarla bağlı problemlər (ürəkbulanma, tez-tez boşalmaq istəyi və s.);
titrəmə;
artan tərləmə.

enurez;
gecə nöbetləri;
parasomnialar (oyanma və ya yuxu zamanı əzaların titrəməsi);
yuxuda gəzinti;
zəif yuxu, yuxuda danışmaq;
şiddətli qıcıqlanma və təcavüz;
kabuslar.

baxışların "donması";
baş növbələri əzaların fırlanması ilə sinxron şəkildə həyata keçirilir;
rifahın əsassız pisləşməsi (mədə-bağırsaq problemləri, qusma, yüksək bədən istiliyi, atəş);
hücumları xatırlanmır.

Xəstəlik yalnız növünə görə təsnif edilmir, onun bir neçə forması var. Təsirə məruz qalan ərazinin sahəsindən asılı olaraq, hücumların gedişi fərqli olacaq. Epilepsiyanın 4 forması var:

konvulsiyalar;
xüsusi jestlər;
koordinasiya pozğunluğu;
tüpürcək ifrazı;
qolların və ayaqların titrəməsi;
baş və gözlərin quruluşu;
əlamətlər və xəstənin vəziyyəti ilə fərqlənən çox sayda nöbet.

uşaq hücum zamanı bütün hərəkətlərini və duyğularını xatırlayır;
hallüsinasiyaları reallıqdan ayırmaq çətindir;
yuxuda gəzinti;
baş verənlərin tez-tez təkrarlanması hissi;
fizioloji pozğunluqlar (qan təzyiqində sıçrayışlar, şiddətli tərləmə, mədə-bağırsaq traktının pozulması və s.);
obsesif düşüncələr, sürətli əhval dəyişikliyi.

vizual halüsinasiyalar (rəng ləkələri, dairələr, flaşlar);
görmə sahəsindən sahələrin itirilməsi;
tez-tez yanıb-sönmə;
göz almalarının seğirməsi.

paresteziya, bəzi bölgələrin uyuşması;
şüurun pozulması;
pis yuxu;
başgicəllənmə;
kosmosda oriyentasiya itkisi;
donmuş görünüş.

Uşaqlarda nöbet növləri

Tutma tez-tez qeyri-iradi sidik ifrazı ilə müşayiət olunur

Belə formalar var:

Uşaq spazmı - təzahürlər 2 - 6 yaşlarında başlayır. Hücum yuxudan dərhal sonra görünür, əllər sinəyə gətirilərkən başın titrəməsi (yoxlanması) ilə ifadə edilir. Bir neçə saniyə davam edir.
Atonik tutmalar - adi halsızlığa bənzəyir.
Konvulsiv tutmalar - 30 saniyədən 25 dəqiqəyə qədər davam edir. Əvvəlcə əzələ krampları görünür, tənəffüs demək olar ki, yoxdur. Konvulsiyalar enurezlə müşayiət oluna bilər.
Qeyri-konvulsiv tutmalar (absanslar) - 5 yaşından müşahidə edilir. Uşaq bir saniyə başını geri atır, göz qapaqları bağlanır və bir az titrəyir.

Xəstəliyin diaqnozu

Valideynlər uşağında epilepsiya əlamətlərini görsələr, bir sıra diaqnostik prosedurlardan keçmək üçün bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Uşaqların davranışındakı sapmalar həmişə xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

Bu, həm normanın bir variantı ola bilər (məsələn, körpələrdə artan motor fəaliyyətini epilepsiya əlamətləri ilə qarışdırmaq çox asandır), həm də digər nevroloji patologiyaların simptomu. Müasir tibbdə istifadə olunan diaqnostik üsullar:

ensefaloqrafiya;
məhrumiyyət, fotostimulyasiya, yuxu hiperventilyasiyası;
EEG video monitorinqi və gecə yuxusunun EEG.

Əgər uşaqda xəstəlik olduğundan şübhələnirsə, beynin CT və ya MRT müayinəsi aparılır

Bəzi hallarda həkim ikinci müayinə təyin edir, çünki. bir uşaqda epileptiform aktivlik bu xəstəliyin iştirakı olmadan mümkündür. Diaqnoz diaqnozu təsdiqləməyə / təkzib etməyə, effektiv müalicəni təyin etməyə və patologiyanın dinamikasını izləməyə kömək edəcəkdir.

Epilepsiya müalicəsi

Diaqnoz qoyulduqda, həkim neyronların yanlış aktivləşdirilməsi nəticəsində yaranan xoşagəlməz simptomları və paroksismləri təhrik edən səbəbi aradan qaldırmaq üçün effektiv müalicəni təyin edir. Müasir tibbdə bir neçə terapevtik üsul istifadə olunur (mono/politerapiya, qeyri-dərman müalicəsi və cərrahiyyə).

Hər bir xəstə üçün terapiya fərdi olaraq seçilir, mütəxəssis simptomların şiddətini, nöbetlərin tezliyini və şiddətini nəzərə alır. Kurs 2 ildən 4 ilə qədərdir, bəzən ömürlük müalicə tələb olunur. Həkimin reseptindən asılı olmayaraq, xəstə əlavə olaraq aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

düzgün gündəlik iş rejimi;
xüsusi (ketogenik) pəhriz;
zəruri hallarda psixoloqa baş çəkin.

Tutma zamanı ilk yardım

körpəni düz, həddindən artıq olmayan bir səthə qoyun;
qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün baş və gövdəni yan tərəfə çevirə bilərsiniz;
təmiz havanın təbii axını yoxdursa, pəncərəni açın;
nöbeti dayandırmağa çalışmayın və ya ağzınıza bərk əşyalar daxil etməyin;
hücum 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırın.

Dərmanların istifadəsi

Dərman müalicəsi bir neçə aydan bir neçə ilə qədər dəyişən bir kurs ilə təyin edilir. Onun əsas vəzifəsi qıcolmaların tezliyini azaltmaq və onlara nəzarət etməkdir. Adətən bu üsul xəstənin yaxşılaşması üçün kifayətdir, bütün halların 30%-də tam sağalmaya nail olmaq mümkündür.

Həkim antikonvulsanlar təyin edir. Qəbul kiçik bir dozadan başlayır, doza tədricən artır. Bu günə qədər belə dərmanlardan istifadə edin:

Qeyri-dərman üsulları

Qeyri-dərman müalicəsinin əsas üsulu ketogenik pəhrizdir. İstehlak edilən qidalarda karbohidratlar, zülallar və yağların düzgün nisbəti olmalıdır (1 qram zülal və karbohidrat üçün 4 qram yağ). Xəstəliyin müalicəsinə kömək etmək üçün aşağıdakı üsullardan da istifadə olunur: biofeedback terapiya, immunoterapiya, psixoterapiya və hormonlar.

Cərrahi müdaxilə

Cərrahiyyə yalnız son çarə olaraq edilir. Neoplazmaların (frontal, temporal forma) görünüşü ilə təhrik edilən simptomatik epilepsiyanın müalicəsində təsirli olur. Aşağıdakı cərrahi müdaxilə üsullarından istifadə edin:

ekstratemporal rezeksiya;
hemisferektomiya;
anterior temporal lobektomiya;
vagus sinirini stimullaşdırmaq üçün implantların quraşdırılması;
məhdud temporal rezeksiya.

Bərpa və qarşısının alınması üçün proqnoz

Yeniyetməlik dövründə antikonvulsant dərmanların qəbulu 75% hallarda bütün simptomları dayandırmağa, qıcolmaların baş verməsini aradan qaldırmağa və xəstəni tamamilə müalicə etməyə imkan verir. Tövsiyələrə əməl olunarsa, gələcək üçün proqnoz əlverişlidir.

Profilaktika məqsədilə valideynlər uşağının rifahını izləməli və vaxtaşırı nevroloqa baş çəkməlidirlər. Tutmaların sağalmasından və aradan qaldırılmasından sonra siz pəhrizə riayət etməyə davam edə, həmçinin normal psixo-emosional vəziyyəti saxlaya bilərsiniz.

Uşaqlarda epilepsiya: simptomlar və müalicə

Uşaqlarda epilepsiya - əsas simptomlar:

Baş ağrısı
Zəiflik
qıcolmalar
Kardiopalmus
Nitqin pozulması
Bayılma
tərləmə
Yuxusuzluq
Artan tüpürcək
epileptik tutmalar
Üz uyuşması
Dondurucu baxış
Solğun uşaq
şappıltı
Əllərində əşyaları tuta bilməmək
kabuslar
Birdən düşmə
Dodaqları boru ilə çəkmək
Yuxuda gəzinti
Tez-tez baş yelləmək

Uşaqlarda epilepsiya beyin hüceyrələrinin artan elektrik aktivliyi fonunda inkişaf edən və xarici olaraq müxtəlif tutmalarda özünü göstərən nevroloji xarakterli xroniki patologiyadır. Çox vaxt uşaqda epilepsiya digər patoloji vəziyyətlərin fonunda inkişaf edən ikinci dərəcəli xəstəlik kimi çıxış edir. Beynin inkişafındakı anomaliyalar və yüklənmiş irsiyyət xəstəliyin anadangəlmə formasına kömək edir.

Aparıcı klinik təzahürlər şüurun pozulması, şiddətli baş ağrıları və yuxuda gəzinti ilə tamamlanan epileptik və konvulsiv nöbetlərdir.

Müəyyən bir simptomatik mənzərənin olması səbəbindən düzgün diaqnozun qoyulmasında heç bir problem yoxdur. Ancaq xəstəliyin növünü müəyyən etmək üçün instrumental prosedurlar lazımdır.

Patoloji yalnız konservativ və neyrocərrahi üsulların kompleks tətbiqi ilə müalicə edilə bilər.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, uşaqlarda epilepsiya öz əhəmiyyətinə malikdir. ICD-10 kodu - G40.

Etiologiyası

Belə bir xəstəliyin əsas təhrikedici amili patoloji elektrik impulslarının birbaşa beyində meydana gəlməsidir, lakin onların meydana gəlməsinin mənbələri hələ də tam başa düşülməmişdir.

Buna baxmayaraq, uşaqlarda epilepsiyanın aşağıdakı səbəblərini ayırmaq adətdir:

genetik meyl - valideynlərdən birində oxşar patologiyanın olması halında bir xəstəliyin inkişaf ehtimalı 10% -dir;
xroniki infeksiyaların ağır gedişi;
menenjit və neyrosistiserkoz hesab edilən körpəlikdə baş verən yoluxucu beyin lezyonları;
beyinə lokalizasiya və ya metastaz olan xoşxassəli və ya onkoloji şişlər;
körpənin doğulması zamanı alınan xəsarətlər;
travmatik beyin zədəsi.

Simptomatik epilepsiya bir neçə dəfə daha az yaygındır, yəni onsuz da davam edən beyin lezyonunun fonunda formalaşır. Aşağıdakı xəstəliklər buna kömək edə bilər:

Həmçinin, epileptik nöbetlərin meydana gəlməsinə uşağın doğulduğu dövrdə ağır toksikoz, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafı və bədənin zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi təsir göstərir.

Belə bir xəstəliyin səbəblərini tapmaq olduqca nadirdir, hətta ən son neyroimaging üsullarından istifadə etməklə belə mümkün deyil. Belə hallarda “uşaqlarda kriptogen epilepsiya” diaqnozu qoyulur.

Təsnifat

Belə bir pozuntu beynin fəaliyyətinin pozulmasının nəticəsindən başqa bir şey olmadığı üçün əsas təsnifatlardan biri onun lokalizasiya yerinə görə bölünməsini nəzərdə tutur. Beləliklə, var:

uşaqlarda temporal epilepsiya - konvulsiv tutmalar olmadan, lakin zehni və motor fəaliyyətinin kəskin pozulması ilə şüur itkisi ilə ifadə edilir;
Uşaqlarda frontal epilepsiya - əlamətdar xüsusiyyəti, konvulsiyalar, huşunu itirmə və yuxuda gəzinti ilə tipik bir klinik mənzərəyə sahib olmasıdır.
uşaqlarda parietal epilepsiya;
uşaqlarda oksipital epilepsiya.

Xəstəliyin son iki növü olduqca nadirdir, lakin mülayim bir klinik mənzərəyə malikdir. Temporal və frontal epilepsiya diaqnozunun tezliyi 80% -ə çatır.

Beynin bölgələrindən birinin zədələnməsi varsa, o zaman uşaqlarda fokus epilepsiya haqqında danışmaq adətdir, əgər bir neçə varsa - ümumiləşdirilmişdir.

Etioloji faktora görə patologiyanın bölünməsi:

uşaqlarda simptomatik epilepsiya bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrdə olduqca nadirdir;
Uşaqlarda idiopatik epilepsiya neyronların fəaliyyətindəki dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edərsə, yəni onların aktivliyi və həyəcanlanma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, belə hesab olunur. Baş vermə faktorları yüklənmiş irsiyyət, beynin anadangəlmə anomaliyaları və nöropsikiyatrik xəstəliklərdir;
kriptogenik;
travma sonrası;
şiş.

Uşaqlarda rolandic epilepsiya xəstəliyin idiopatik formasının ayrı bir növüdür. O, beyin qabığına bitişik Roland yivində lokallaşdırıldığı üçün adını almışdır. Çox vaxt 3-13 yaş arasında baş verir. Maraqlıdır ki, 16 yaşına qədər keçir.

Patologiyanın başqa bir ümumi növü - uşaqlarda epilepsiya olmaması, 5 ildən 8 ilə qədər olan müddətdə özünü göstərir. Qızların böyük əksəriyyəti bu cür xəstəliyə meyllidir. Qeyri-konvulsiv nöbetlərlə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin nadir növləri də var:

West sindromu;
uşaqlarda miyoklonik epilepsiya;
Lennox-Gastaut sindromu.

Bu patoloji vəziyyətin ən çox yayılmış və əlverişsiz çeşidi uşaqlarda yuxu və ya gecə epilepsiya adlanır.

Patoloji prosesin yaxşı və ya bədxassəli gedişi də ola bilər. İkinci halda, simptomologiya hətta adekvat müalicə fonunda irəliləyir.

Epilepsiya aşağıdakılara bölünür:

tipik;
atipik, yəni. silinmiş simptomlar və ya EEG dəyişikliklərinin klinik mənzərə ilə uyğunsuzluğu ilə.

İlk simptomların başlama vaxtından asılı olaraq təsnifat:

Simptomlar

Belə bir xəstəliyin klinik mənzərəsi müxtəlifdir və təbiəti ilə diktə olunur. Uşaqlarda epilepsiyanın ilk əlamətləri:

baş ağrıları;
yuxuda gəzinti;
kabuslar;
ürək dərəcəsinin dövri kəskin artması.

Uşaqlarda rolandik epilepsiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

üz uyuşma;
miyoklonus və ya bədənin, yuxarı və aşağı ətrafların spazmları;
nitq funksiyasının pozulması;
huşunu itirmə;
bol tüpürcək;
gecə epileptik tutmalar.

Absans epilepsiyasının klinik mənzərəsinə aşağıdakılar daxildir:

körpə təxminən 30 saniyə donur;
baxışların donması;
dodaqları bir boru ilə uzatmaq;
tez-tez baş yelləmək
şappıltı.

West sindromunun xarakterik xüsusiyyətləri:

körpənin həyatının 1 ilində nöbetlərin inkişafı;
başını sallayan hərəkətlər;
simptomların tez-tez təkrarlanması, xüsusilə səhərlər.

Lennox-Gastaut sindromunun simptomları:

2 ildən 4 yaşa qədər təzahür;
baş əymə hərəkətləri;
əzələ tonunun kəskin zəifləməsi fonunda baş verən uşağın qəfil düşməsi;
qeyri-konvulsiv nöbetlər.

Patologiyanın miyoklonik növü aşağıdakılarda görünür:

9 yaşdan 12 yaşa qədər inkişaf;
ürkütmə növünə görə qolların və ayaqların əzələlərinin kəskin daralması;
yıxılan uşaqlar;
əşyaları əlində tuta bilməmək.

Yuxu epilepsiyası aşağıdakı klinik təzahürlərə malikdir:

yarım saata qədər davam edən konvulsiyalar;
huşunu itirmə;
sidik və nəcisin tutulmaması;
Baş ağrısı;
kabuslar və ya tam yuxu olmaması;
şəxsiyyət dəyişiklikləri.

Uşaqlarda epilepsiyanın tipik formaları aşağıdakı simptomlara malikdir:

qismən və ya ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar;
zəiflik və zəiflik;
miqren;
dəridə karıncalanma və yanma hissi;
qarın ağrısı;
ürəkbulanma hücumları;
artan tərləmə;
temperatur göstəricilərinin artması;
artan ürək dərəcəsi;
hər cür hisslərdə dəyişiklik;
psixi pozğunluqlar.

Semptomlara məhəl qoymamaq və uzun müddət terapiyanın olmaması düzəlməz nəticələrə gətirib çıxarır.

Bir uşaqda epilepsiya hücumu aşağıdakılara yönəlmiş ilk yardımın göstərilməsini əhatə edir:

qurbanın yerləşdiyi otağa təmiz havanın verilməsi;
uşaqları üfüqi vəziyyətdə, yəni yanlarında qoymaq;
başı bir tərəfə çevirmək, dilin batmasının qarşısını almaq, həmçinin uşağın qusma ilə boğulmaması üçün;
tibb qrupunun evə çağırışı.

Təcili yardım göstərərkən nəyin qadağan olunduğunu da qeyd etmək lazımdır:

nöbetlərin qarşısını almağa çalışın;
xəstəni narahat etmək;
ağızdan ağıza tənəffüs və sinə sıxılmaları həyata keçirmək;
uşağın dişlərini əzmək.

Diaqnostika

Düzgün diaqnozun qoyulması inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir və hər şeydən əvvəl uşaq nevroloqu və ya epileptoloq tərəfindən belə manipulyasiyaların həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir:

həm xəstənin, həm də yaxınlarının xəstəlik tarixi ilə tanışlıq;
həyat anamnezinin toplanması və öyrənilməsi;
xəstənin hərtərəfli fiziki müayinəsi;
nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsi;
xəstənin valideynlərinin ətraflı sorğusu - tutmanın tezliyini və müddətini, həmçinin klinik əlamətlərin şiddətinin intensivliyini aydınlaşdırmaq üçün.

Laboratoriya tədqiqatları aşağıdakılarla məhdudlaşır:

qan biokimyası;
immunoloji qan testi;
xromosom karyotipini təyin etmək üçün testlər.

Uşaqlarda epilepsiya diaqnozu üçün instrumental üsullara aşağıdakılar daxildir:

kəllə sümüyünün rentgenoskopiyası;
CT və MRT;
gündəlik EKQ monitorinqi;
oftalmoskopiya;
beyin PET;
lomber ponksiyon - serebrospinal mayenin nümunəsi və sonrakı laboratoriya tədqiqi üçün.

Belə bir pozğunluğu aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

Müalicə

Bu xəstəliyin müalicəsində həm konservativ, həm də cərrahi üsullar iştirak edir. Uşaqlarda epilepsiyanın qeyri-operativ müalicəsi:

fiziki fəaliyyətin azalması;
düzgün yuxu rejimini təmin etmək;
xəstənin psixiatrla işləməsi;
pəhriz qidalanma qaydalarına riayət etmək;
biofeedback terapiyasının istifadəsi;
antikonvulsanların və nootrop dərmanların oral tətbiqi;
simptomatik epilepsiya zamanı əsas xəstəliyin aradan qaldırılması.

Xəstəliyin neyrocərrahi müalicəsi bu cür əməliyyatların həyata keçirilməsini əhatə edir:

yarımfaktor;
anterior və ya məhdud temporal lobektomiya;
ekstratemporal neokortikal rezeksiya;
xüsusi implantasiya edilə bilən cihazlarla vagus sinirinin stimullaşdırılması.

Mümkün fəsadlar

Epilepsiya çox tez-tez aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb olan təhlükəli bir patologiyadır:

hücum zamanı düşmə zamanı zədə;
əqli gerilik;
psixi pozğunluqlar, məsələn, emosional qeyri-sabitlik;
dilin geri çəkilməsi;
uşağın qusma ilə boğula bilməsi fonunda baş verən boğulma;
hiperaktivlik sindromu.

Qarşısının alınması və proqnozu

Bu günə qədər epilepsiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır. Xəstəlik ehtimalını azaltmaq üçün valideynlər:

uşaq üçün kifayət qədər yuxu və sağlam qidalanma təmin edin;
yoluxucu təbiət xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
uşaqların başının zədələnməsinin qarşısını almaq;
hamiləliyin adekvat gedişatını izləmək;
uşağı mütəmadi olaraq pediatra göstərin.

Patologiyanın proqnozu nisbətən əlverişlidir - konservativ tibbin köməyi ilə nöbetləri idarə etmək mümkündür, lakin onlardan tamamilə qaçmaq olmaz. Uşaqlar olduqca normal həyat sürə bilər.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya əlverişsiz bir nəticəyə malikdir, çünki əsas xəstəliyin ağır gedişi və epileptik tutmaların gedişatını ağırlaşdıran nəticələrinin görünüşü ola bilər.

Uşaqlarda epilepsiya olduğunu və bu xəstəliyə xas olan simptomların olduğunu düşünürsənsə, onda həkimlər sizə kömək edə bilər: nevroloq, epileptoloq, pediatr.

Biz həmçinin daxil edilmiş simptomlara əsasən ehtimal olunan xəstəlikləri seçən onlayn xəstəlik diaqnostik xidmətimizdən istifadə etməyi təklif edirik.

Simptomatik epilepsiya

Epilepsiya ən çox yayılmış xroniki nevroloji xəstəliklərdən biridir və qəfil konvulsiv tutmalar şəklində özünü göstərir. Çox vaxt epilepsiya anadangəlmə xarakter daşıyır və beynin anatomik zədələnməsi onunla müşahidə edilmir, yalnız sinir siqnallarının ötürülməsinin pozulmasıdır. Amma simptomatik (ikinci dərəcəli) epilepsiya da var. Xəstəliyin bu forması beynin zədələnməsi və ya içindəki metabolik pozğunluqlarla inkişaf edir.

Səbəblər

Daha tez-tez beynin temporal, frontal hissəsinin şişləri tez-tez epilepsiyanın ilk xaotik nöbetləri ilə müşayiət olunur, sonra ayrı bir xəstəliyə çevrilir.
Travmatik beyin zədəsi. Bu vəziyyətdə, ilk hücumlar bir neçə ildən sonra baş verə biləcəyi halda, zədənin ölçüsü və xarakteri əhəmiyyətli deyil.
Boyun və beyin damarlarının şişləri.
Vərəm sklerozu, neyrofibromatoz.
İntrauterin hipoksiya, doğuş travması, asfiksiya.
Beynin və membranların viral, bakterial və protozoal infeksiyaları - ensefalit, araxnoidit, meningit, abseslər;
Beynin revmatik, malyariya lezyonları, uşaqlıq infeksiyaları, tif.
Ekzogen (spirt, benzin, barbituratlar, benzol, qurğuşun, kamfora, civə və s.) və endogen zəhərlərlə (hipo- və hiperqlikemiya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı) intoksikasiya.

Bundan əlavə, vuruşlar, ateroskleroz, hepatoserebral distrofiya, xorea və burulma distoniyası, həmçinin serebral iflic epilepsiyanın başlanğıcına səbəb ola bilər.

Simptomlar epilepsiya

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar adətən şüurun itirilməsi və xəstənin öz hərəkətləri üzərində nəzarətinin tam itirilməsi ilə yox olur. Çox vaxt bir hücum düşmə və açıq konvulsiyalarla müşayiət olunur.

Ümumiyyətlə, qismən tutmaların təzahürləri fokusun yerindən asılıdır və motor, psixi, vegetativ, həssas ola bilər.

Simptomatik epilepsiyanın şiddətinin iki forması var - yüngül və ağır.

Yüngül hücumlarla, bir insan ümumiyyətlə huşunu itirmir, ancaq aldadıcı, qeyri-adi hisslər, bədənin hissələrinə nəzarəti itirir.

Mürəkkəb hücumlarla reallıqla əlaqənin itirilməsi mümkündür (insan harada olduğunu, ona nə baş verdiyini dərk etmir), müəyyən əzələ qruplarının konvulsiv daralması, nəzarətsiz hərəkətlər.

Simptomatik frontal epilepsiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

nöbetlərin qəfil başlanğıcı;
qısa müddət (40-60 saniyə);
yüksək tezlikli;
motor hadisələri (ayaqlarla pedal çevirmək, mürəkkəb təkrarlanan jestlər və s.).

Simptomatik temporal epilepsiya ilə aşağıdakılar var:

qarışıqlıq;
üz və əl avtomatizmləri;
eşitmə və vizual halüsinasiyalar.

Parietal epilepsiya ilə aşağıdakılar var:

əzələ spazmları;
ağrı hissləri;
temperatur qavrayışının pozulması;
cinsi istək hücumları.

Oksipital epilepsiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

vizual halüsinasiyalar;
görmə sahəsinin pozulması;
nəzarətsiz yanıb-sönmə;
baş əymək.

Diaqnostika

Tutmaların təkrar təkrarlanması ilə "epilepsiya" diaqnozu qoyulur. Beyin zədələnməsinin diaqnozu üçün elektroensefaloqramma (EEQ), maqnit rezonans tomoqrafiyası, simptomatik epilepsiya simptomları (MRT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PEG) istifadə olunur.

Xəstəliyin növləri

Hər hansı digər epilepsiya növü kimi, simptomatik ümumiləşdirilmiş və lokallaşdırılmış bölünür.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya dərin hissələrdə dəyişikliklər nəticəsində özünü göstərir və gələcəkdə onun təzahürləri bütün beyinə təsir göstərir.

Yerli (fokal, qismən) simptomatik epilepsiya, adından da göründüyü kimi, beynin bir hissəsinin zədələnməsi və onun korteksində siqnalın pozulması nəticəsində yaranır. O (təsirə məruz qalan əraziyə görə) bölünür:

simptomatik temporal lob epilepsiyası;
simptomatik frontal epilepsiya;
parietal lobun simptomatik epilepsiyası;
oksipital lobun simptomatik epilepsiyası.

Simptomatik epilepsiyanın müalicəsi

Simptomatik epilepsiyanın müalicəsi ilk növbədə onun növü və təzahür formasından asılıdır və dərman və ya cərrahi ola bilər. Epilepsiya qanaxmalar, beyinə qan tədarükünün pozulması, şişlər, anevrizmalardan qaynaqlanırsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Əksər hallarda, bu xəstəlik epilepsiyanın növü və səbəblərindən asılı olaraq təyin olunan həkim tərəfindən xüsusi olaraq seçilmiş dərmanlar kursunun köməyi ilə müalicə olunur.

Fəsadlar

Yadda saxlamaq lazımdır ki, epilepsiya ağır nevroloji xəstəlikdir və bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir və həyat üçün təhlükə yaradır.

Simptomatik epilepsiyanın qarşısının alınması

Epilepsiyanın ikincil profilaktikası üçün tədbirlər:

fərdi seçilmiş dozada antikonvulsanların müntəzəm davamlı uzunmüddətli istifadəsi;
yuxu və oyaqlığa uyğunluq;
alkoqolun xaric edilməsi;
əgər epilepsiya xəstəsi EEG-nin işığa həssaslığı varsa, o zaman yanıb-sönən işıqdan qaçınmaq, televizora baxmaq və kompüter fəaliyyətlərini məhdudlaşdırmaq, günəş eynəyi taxmaq;
epileptik nöbetləri təhrik edən amillərin təsirini istisna etməklə, epilepsiyanın refleks formaları ilə;
sinir yükünün və stressin qarşısının alınması.