Ağciyər venası arterial qanı daşıyır. Ağciyər damarları. Bronxial damarlar. Ağciyər xəstəlikləri. Soyuq

Sağ ağciyərin damarları. Mediastin tərəfdən ağciyərin damarları arteriyalara nisbətən daha səthi yerləşir. Arteriyalar lob və seqmentin qalınlığında bronxlarla birlikdə getdiyi halda, damarlar seqmentin periferiyası boyunca yerləşir və seqmentlərdən və loblardan qan toplayaraq 2 böyük ağciyər venasına birləşir.

Üst və orta lobların damarları. Sağdakı yuxarı və orta lobların damarları bir yuxarı ağciyər venasına toplanır. Filialların yeri və sayı dəyişir. Üst ağciyər venasının birinci və daha səthi şöbəsi, A.V.Melnikovun fikrincə, yuxarı vena adlanır. 2 damarın - apikal və ön damarın birləşməsindən əmələ gəlir.
İkinci damar Anterior yanaşmada meydana gələn , yuxarı lobun aşağı venasıdır. Üfüqi çat səviyyəsində yuxarı lobun aşağı kənarı boyunca uzanır.

Üst lobun üçüncü, daha böyük və daha dərin venası - arxa vena 3 kiçik budağın birləşməsindən əmələ gəlir. Orta lobun iki damarı 1 və ya 2 gövdədə yuxarı ağciyər venasına axır.

Aşağı lobun damarları. Sağ alt lobun bütün venaları aşağı ağciyər venasına axır, o, sol atriuma təkcə aşağıda deyil, həm də yuxarı ağciyər venasının arxasına daxil olur. Bu, sanki, aşağı lob tərəfindən gizlənir və ağciyər bağının ön təbəqəsi yuxarıya doğru uzanır. Bu damar ən yaxşı arxa səthdən görünür.
Aşağı ağciyər venasıözü tez-tez 2 budaqdan və 4 aşağı seqmental venadan əmələ gələn üstün lobar və ya apikal venadan əmələ gəlir.

Sol ağciyərin damarları. Sağda olduğu kimi, sol ağciyərin damarları ən çox 2 böyük damarda toplanır - yuxarı və aşağı, sol atriuma axır. Bu zaman yuxarı lobun damarları yuxarı ağciyər venasına, aşağı pay isə aşağıya axır.

Üst lobun damarları. Üst lobun 3 böyük damarı birləşərək yuxarı hissəni təşkil edir. Üst lobar vena, A. V. Melnikovun fikrincə, arteriyalarla qeyri-bərabər əlaqəyə malikdir. Birinci variantda onun əsas qolu müvafiq arteriyadan daha səthi yerləşir. İkinci halda, zirvəni təmin edən damar arteriyadan daha dərinə gedir və onun budaqları arasındakı boşluqda yerləşən yüksələn arteriyanın altına oturur. Hər iki variant eyni dərəcədə ümumidir.
İkinci damar(orta) 2 damarın birləşməsindən əmələ gəlir. Uzunluğu əhəmiyyətsizdir və 0,5 ilə 2 sm arasında dəyişir.

üçüncü damar- aşağı lobar - 2, yuxarı və aşağı, lingular venaların birləşməsindən əmələ gəlir. Beləliklə, sağda sol yuxarı ağciyər venasına 4 və ya 5 əvəzinə 3 axır.

Aşağı lobun damarları arteriyalardan aşağıda və daha dərində yerləşir. Beləliklə, onlar damarlardan daha gizli və daha yaxşı qorunurlar. Aşağı lobun damarları, terminal bölmələri istisna olmaqla, eyni arteriyaların gedişini təkrarlayır. Sol alt lobun bütün venaları aşağı ağciyər venasına boşalır. Üstün damar, daha böyük və müstəqil, kəskin şəkildə altındakılardan ayrılır və 3 budaqdan əmələ gəlir.

Sonrakı, kənar, damar bəzən aşağı ağciyər venasına axmazdan əvvəl əvvəlki ilə birləşir. Və nəhayət, lobun aşağı ön və aşağı arxa seqmentlərindən 2 və ya 3 damar gəlir.
Bronxial damarlarçoxsaylı və nazik venoz gövdələr şəklində əsas bronxun ətrafında yerləşir. Onların sayı çox dəyişkəndir.

Böyük maraq doğuran faktdır bronxial damarlar ağciyər damarlarının budaqları ilə fərqli anastomozlara malikdir. Təcrübədə ağciyər venalarını bağlayarkən ağciyər kökü nahiyəsində kifayət qədər iri venoz gövdələrdən ibarət geniş şəbəkə yaranır ki, bu şəbəkə vasitəsilə venoz qanın ağciyərdən vena kava sisteminə (v. azygosda və s.) çıxması baş verir. ) Baş verir.

Son illərin işləri göstərir ki, kifayət qədər çox sayda interlobar və interseqmental damar var anastomozlar(E.V. Serova və başqaları), eləcə də ağciyərlərin arteriovenoz anastomozları (A.V.Ryvkind, N.S.Berlyand). Eyni zamanda, bronxial və ağciyər arteriyaları sistemi arasında şübhəsiz anastomozlar quruldu. Birlikdə götürdükdə, lobar arteriyanın bağlanmasının səmərəsizliyini və ağciyər arteriyasının əsas qolunun bağlanmasının qeyri-ardıcıl təsirini izah edir.

Ürək 1-3 somit mərhələsində (rüşeymin inkişafının 17-ci günü) qoşalaşmış anlaj şəklində mezodermadan əmələ gəlir. Bundan əlfəcin əmələ gəlir sadə boru ürək, boyunda yerləşir. Öndən ürəyin primitiv lampasına, arxadan isə genişlənmiş venoz sinusa keçir. Sadə boruvari ürəyin ön (başı) ucu arterial, arxa ucu isə venozdur. Boru ürəyinin orta hissəsi uzunluğu intensiv şəkildə böyüyür, sagittal müstəvidə qövs şəklində ventral istiqamətdə əyilir. Bu qövsün yuxarı hissəsi ürəyin gələcək zirvəsidir. Qövsün aşağı (kaudal) hissəsi ürəyin venoz hissəsi, yuxarı (kranial) hissəsi arterial bölmədir. Qövs formasına malik sadə boruvari ürək saat yönünün əksinə S şəklində bükülür, sigmoid ürək. Onun xarici səthində atrioventrikulyar sulkus (gələcək koronal) əmələ gəlir. Ümumi atrium sürətlə böyüyür, arxadan arterial gövdəsini əhatə edir, yanlarında iki çıxıntı öndə görünür - sağ və sol qulaqların nişanları. Atrium və mədəcik dar bir atrioventrikulyar kanalla bağlanır, divarlarında ventral və dorsal qalınlaşmalar əmələ gəlir - atrioventrikulyar endokardial silsilələr (atrioventrikulyar klapanlar onlardan daha da inkişaf edir). Arterial gövdənin ağzında dörd endokardial silsiləsi (aortanın və ağciyər gövdəsinin gələcək klapanları) əmələ gəlir.

Atrial septum embriogenezin 4-cü həftəsində inkişaf etməyə başlayır; atrioventrikulyar kanala doğru böyüyür və ümumi qulaqcığı sağ və sola ayırır. Atriumun yuxarı arxa divarının tərəfdən ikincil (interatrial) septum böyüyür, birincil ilə birləşir və sağ və sol atriyanı tamamilə ayırır. 8-ci həftənin əvvəlində posterior mədəcikdə endokardial silsilələrə doğru irəli və yuxarı böyüyən və mədəciklərarası çəpəri əmələ gətirən qıvrım əmələ gəlir. Eyni zamanda, arterial gövdədə sagittal müstəvidə bir-birinə və aşağıya doğru (mədəciklərarası çəpərə doğru) böyüyən iki uzununa qıvrım əmələ gəlir. Bu qıvrımlar birləşərək qalxan aortanı ağciyər gövdəsindən ayıran septum əmələ gətirir. Embrionda mədəciklərarası və aortopulmoner septum əmələ gəldikdən sonra ürək dörd kameralı olur. Oval dəlik (atrial septumda) yalnız doğuşdan sonra, kiçik (ağciyər) qan dövranı fəaliyyət göstərməyə başlayanda bağlanır.

Müxtəlif yaş dövrlərində ürəyin inkişafı və böyüməsi eyni dərəcədə aktiv deyil. Böyümə və fərqlənmə prosesləri 2 yaşa qədər sürətlə həyata keçirilir. 2 ilə 10 yaş arasında diferensiasiya daha yavaş gedir, yetkinlik dövründə onun sürəti sürətlənir. Ürəyin tam formalaşması 27-30 ilə tamamlanır.

Ürəyin strukturunun mürəkkəbliyi ilə onun çoxsaylı inkişaf variantları və anomaliyaları əlaqələndirilir. Ürəyin ölçüsü və çəkisi, divarlarının qalınlığı, ürəyin klapanlarındakı klapanların sayı fərdi olaraq dəyişir (hər biri üçün 3-dən 7-ə qədər). Oval fossanın forması və topoqrafiyası çox dəyişkəndir, onlar dəyirmi, armudvari, üçbucaqlı ola bilər, interatrial septumda yuxarı-aşağı (yüksək) və ya antero-aşağı (aşağı) vəziyyətə keçə bilər. Oval fossanın yüksək mövqeyi ilə onun arxa kənarı aşağı vena kava və koronar sinusun ağızlarına, aşağı mövqe ilə - sağ atrioventrikulyar açılışa yaxındır. Papilyar əzələlərin sayı və forması müxtəlifdir, onlar silindrik (əsasən), çox vaxt çox başlı, daha az hallarda konusvari olur. Sağ mədəcikdə papiller əzələlərin sayı 2-dən 9-a qədər, solda - 2-dən 6-ya qədər dəyişir və həmişə klapanların sayına uyğun gəlmir.

Ürəyin topoqrafiyası və qan damarlarının sayı fərdi olaraq dəyişir, koronar arteriyaların sayı 1-dən 4-ə qədər dəyişir. Arteriyalar daha tez-tez boş, daha az - əsas tipə görə bölünür. Koronar arteriyaların budaqlara bölünməsi kəskin bir açıda (50-80 °), daha az sağ və küt bucaqlarda baş verir. Daha tez-tez ürəyə vahid qan tədarükü növü (68%), daha az tez-tez - "sağ koronar" (qan təchizatı əsasən sağ koronar arteriya, 24%) və ya "sol koronar" (8%) var. Koronar arteriyaların ağızlarının yeri aorta qapağının sərbəst kənarı səviyyəsində, yarımay klapanlarının ortasında və ya onların əsasları səviyyəsində ola bilər. Koronar sinus silindrik, qövsvari, lobyaşəkilli, retortşəkilli və ya sferik ola bilər. Koronar sinusun qapağında bir deşik ola bilər, bəzən ona lifli tikişlər yapışdırılır.

Fərdi tez-tez mədəciklərarası çəpərin membran hissəsinin qalınlığından keçən ürək, xüsusilə atrioventrikulyar paketinin keçirici sisteminin strukturu və topoqrafiyası dəyişir. Bəzən bir və ya iki əlavə atrioventrikulyar bağlamalar var ki, onlar əsas dəstədən ayrı olaraq sağ lifli halqanı "keçirlər" və posterior mədəciklərarası septumun miokardına və ya sağ mədəciyin ön divarına keçirlər. Onun dəstəsinin sağ və sol ayaqlarının gedişi və istiqaməti fərdi olaraq dəyişir. Onun dəstəsinin quruluşunun boş bir forması ilə sol ayaq təkcə ondan deyil, həm də atrioventrikulyar düyündən ayrılır. Bu ayağın geniş bazası (başlanğıc sahəsi) var, o, interventrikulyar septumun miokardına gedən ayrı liflərə parçalanır. Quruluşun əsas xarakteri ilə sol ayaq ön və arxa papiller əzələlərə gedərək ürəyin zirvəsinə çatan 2-4 budağa bölünür. His dəstəsinin sağ ayağı həm miyokardda (daha tez-tez), həm də birbaşa endokardın altında yerləşə bilər.

"Qan dövranının kiçik (ağciyər) dairəsinin damarları" mövzusunun məzmunu:

Kiçik (ağciyər) qan dövranının damarları. Ağciyər damarları.

Venae pulmonales, ağciyər damarları, arterial qanı ağciyərlərdən sol atriuma aparır. Ağciyər kapilyarlarından başlayaraq, müvafiq olaraq bronxlara, seqmentlərə və loblara gedən daha böyük venalara birləşirlər və ağciyərlərin darvazalarında böyük gövdələrə, hər ağciyərdən iki gövdəyə (biri yuxarı, digəri aşağı), sol atriuma üfüqi istiqamətdə gedən və onun yuxarı divarına axan və hər bir gövdə ayrı bir çuxura axır: sağlar - sağda, solda - sol atriumun sol kənarında. Sağ ağciyər damarları sol qulaqcığa doğru gedərkən sağ atriumun arxa divarından keçir. Ağciyər damarlarının simmetriyası(hər tərəfdən iki) sağ ağciyərin yuxarı və orta loblarından çıxan gövdələr bir gövdəyə birləşdiyindən əldə edilir. Ağciyər venaları sistemli qan dövranının venalarından tam ayrılmır, çünki onlar v-yə axan bronxial venalarla anastomozlaşırlar. azigos. Ağciyər damarlarının klapanları yoxdur.

Ağciyər kapilyarlarından venulalar başlayır, daha böyük damarlara birləşir və hər bir ağciyərdə iki ağciyər damarı əmələ gətirir.

İki sağ ağciyər damarından yuxarısı daha böyük diametrə malikdir, çünki qan sağ ağciyərin iki lobundan (yuxarı və orta) axır. İki sol ağciyər venasından aşağı vena daha böyük diametrə malikdir. Sağ və sol ağciyərlərin qapılarında ağciyər damarları onların aşağı hissəsini tutur. Sağ ağciyərin kökünün arxa yuxarı hissəsində əsas sağ bronx, ondan ön və aşağıya doğru sağ ağciyər arteriyası yerləşir. Sol ağciyərin yuxarı hissəsində ağciyər arteriyası, arxasında və aşağıda sol əsas bronx yerləşir. Sağ ağciyərdə ağciyər venaları arteriyanın altında yerləşir, demək olar ki, üfüqi istiqamətdə uzanır və ürəyə gedərkən yuxarı vena kava, sağ qulaqcıq və qalxan aortanın arxasında yatır. Sağdan bir qədər qısa olan hər iki sol ağciyər venaları sol əsas bronxun altında yerləşir və həm də aortanın enən hissəsinin ön hissəsində eninə istiqamətdə ürəyə gedir. Sağ və sol ağciyər damarları, perikardı deşərək, sol atriuma axır (onların terminal hissələri epikard ilə örtülmüşdür).

Sağ üst ağciyər venası(v.pulmonalis dextra superior) sağ ağciyərin təkcə yuxarı hissəsindən deyil, həm də orta hissəsindən qan toplayır. Sağ ağciyərin yuxarı lobundan qan üç venadan (qolu) axır: apikal, ön və arxa. Onların hər biri öz növbəsində daha kiçik damarların birləşməsindən əmələ gəlir: intraseqmental, seqmentarası və başqaları.Sağ ağciyərin orta lobundan qan axını yan və medial hissələrdən (damarlardan) əmələ gələn e-orta payda deyil (v.lobi medii) baş verir.

Sağ aşağı ağciyər venası(v.pulmonalis dextra inferior) sağ ağciyərin aşağı lobunun beş seqmentindən qan toplayır: yuxarı və bazal - medial, yan, ön və arxa. Bunlardan birincisindən qan iki hissənin (damarların) birləşməsi nəticəsində əmələ gələn yuxarı damardan keçir - intraseqmental və seqmentlərarası. Bütün bazal seqmentlərdən qan axır ümumi bazal damar iki qoldan - yuxarı və aşağı bazal venalardan əmələ gəlir. Ümumi bazal vena aşağı lobun yuxarı venası ilə birləşərək sağ aşağı ağciyər venasını əmələ gətirir.

Sol üst ağciyər venası(v.pulmonalis sinistra superior) sol ağciyərin yuxarı lobundan (onun apikal-arxa, anterior, həmçinin yuxarı və aşağı qamış seqmentlərindən) qan toplayır. Bu damarın üç qolu var: arxa zirvə, ön və dil damarları. Onların hər biri iki hissənin (damarların) birləşməsindən əmələ gəlir: posterior apex vena- intraseqmental və seqmentlərarası; ön damar- intraseqmental və seqmentlərarası və qamış damarı- yuxarı və aşağı hissələrdən (damarlardan).

Sol aşağı ağciyər venası(v.pulmonalis sinistra inferior) eyni adlı sağ venadan böyükdür, sol ağciyərin aşağı lobundan qan aparır. Sol ağciyərin aşağı lobunun yuxarı seqmentindən ayrılır üstün damar, iki hissənin (damarların) birləşməsindən əmələ gələn - intraseqmental və interseqmental. Sol ağciyərin aşağı lobunun bütün bazal seqmentlərindən, sağ ağciyərdə olduğu kimi, qan aşağı axır. ümumi bazal damar. Birləşmədən əmələ gəlir yuxarı və aşağı bazal damarlar. Anterior bazal damar yuxarıya axır, bu da öz növbəsində iki hissədən (damarlardan) birləşir - intrasegmental və intersegmental. Üst vena ilə ümumi bazal venanın qovuşması nəticəsində sol aşağı ağciyər venası əmələ gəlir.