Qan təzyiqi dərmanlarının hamısının siyahısı. Qan təzyiqi həblərinin siyahısı. Renin-angiotenzin sisteminə təsir edən agentlər

Bir şəxsə arterial hipertenziya (AH) diaqnozu qoyularsa, ondan xüsusi intizam tələb olunur. Bu, həm də həyat tərzi, qidalanma və hərəkətlə bağlı yeni qaydalara, antihipertenziv dərmanların müntəzəm qəbuluna aiddir.

Yüksək qan təzyiqi üçün bu və ya digər həblər hipertansiyonun şiddətinə uyğun olaraq təyin edilir. Onlar tam olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunduğu qədər və dozalarda sərxoş olmalıdırlar, antihipertenziv həbləri özbaşına istifadə etmək təhlükəlidir və hətta həyatınıza başa gələ bilər. Buna görə də biz risk etməyəcəyik və həvəskar fəaliyyətlə məşğul olacağıq, əksinə qan təzyiqini (BP) aşağı salmaq üçün dərmanlarla daha yaxından tanış olacağıq.

Bu gün antihipertenziv dərmanların çatışmazlığı problemi yoxdur, bu, hər hansı bir ağırlaşma və paralel patologiyaları olan müxtəlif xəstələr üçün təzyiq üçün həbləri seçməyə imkan verir. Təzyiqləri azaltmaq üçün dərmanlar da qruplara bölünür - farmakodinamik xüsusiyyətlərə və ya təsir mexanizminə görə.

Sidikqovucu

Yüksək qan təzyiqinin ümumi səbəbi bədəndə duz və suyun tutulmasıdır. Nəticədə qan dövranında dolaşan qanın həcmi artır, damarlar sıxılır. Bu vəziyyətdə vəziyyəti normallaşdırmaq üçün diüretiklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur - bədəndən artıq su və duzları çıxara bilən diuretiklər.

Bir qayda olaraq, diüretik dərmanlar 1-ci dərəcəli hipertansiyon üçün təyin edilir, lakin onlar xəstəliyin ağır formalarında digər təzyiq həbləri ilə birlikdə əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Antihipertenziv terapiyada üç növ diuretik istifadə olunur:

• loop - Diuver, Trigrim, Lasix, Furosemide;
• tiazid - Hidroklorotiyazid, İndapamid;
• kalium qoruyan - Eplerenone, Veroshpiron, Spironolakton.

Sadalanan dərmanlardan hansının müəyyən bir hipertansiyonun müalicəsi üçün uyğun olduğuna dair həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

AT-reseptor blokerləri

Angiotensin (AT) reseptor antaqonistləri yüksək qan təzyiqinin inkişafının başqa bir mexanizmini - qan təzyiqinin tənzimlənməsində iştirak edən renin-angiotenzin sisteminin ən vacib hormonu olan angiotenzin II-nin təsiri altında damar tonunun artmasını ləngidə bilər. Bu əczaçılıq qrupunun təzyiqindən olan həblərə sartanlar və ya BAR deyilir. Onlar qan təzyiqini aşağı salan dərmanların nisbətən yeni növüdür, lakin Avropa təbabətində çoxdan məşhurdur. Bu dərmanların bir neçə məqamı var.

1. Hipotenziv xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, sartanlar CHF alevlenmelerinin sayını və insult və infarkt riskini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da effektivliyinə görə ACE inhibitorlarının təsiri ilə müqayisə edilə bilər.
2. ACE inhibitorlarının müalicəsində demək olar ki, 70% hallarda müşahidə edilən quru öskürək kimi arzuolunmaz təzahürlər adətən sartan vermir.
3. Aktiv maddə valsartan olan dərmanlar infarktdan sonrakı xəstələr tərəfindən istifadə edilə bilər.
4. Aktiv tərkib hissəsi valsartan olan təzyiq tabletləri 6 yaşından yuxarı qan təzyiqi olan uşaqların müalicəsi üçün təsdiqlənmiş bir neçə antihipertenziv dərmanlardan biridir.
5. Sartanlar diabetes mellitusda kontrendikedir deyil, bu da onların şübhəsiz üstünlüklərinə aid edilə bilər.

Sartanlar hipertansiyon üçün seçilən dərmanlardır:

• metabolik sindrom;
• mikroalbuminuriya, hər hansı bir mənşəli proteinuriya;
• sol mədəciyin hipertrofiyası;

Nəhayət, kimyəvi alt qruplara uyğun olaraq bu ailədən olan aktiv maddələrin adlarını elan edəcəyik:

• valstaran;
• eprosartan;
• telmisartan;
• irbesartan, losartan, kandesartan.

Həm kardioloqların, həm də BAR əczaçılıq qrupunun qan təzyiqi həblərini qəbul edən xəstələrin fikrincə, bunlar açıq şəkildə arzuolunmaz təsirlər olmadan qan təzyiqini aşağı salan ən yaxşı dərmanlardan biridir.

Arterial hipertenziya üçün risk faktorları

Antihipertenziv maddələrin çoxsaylı qruplarından biri ACE inhibitorlarıdır (blokerlər) (angiotenzin çevirici ferment). Bu sahədə ən ucuz dərmanlardan biri olan ACE inhibitor sinif təzyiq həbləri müasir antihipertenziv terapiya sxemlərində lider mövqe tutur.

ACE inhibitorları ilə uzunmüddətli terapiya təkcə sistolik və diastolik qan təzyiqinin azalmasına deyil, həm də:

• böyrək, beyin, koronar və əzələ daxil olmaqla regional qan dövranının sabitləşməsi;
• miyokardda əvvəlcədən və sonrakı yükün azalması;
• ümumi periferik damar müqavimətinin azalması;
• qlükoza mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
• su, yağ, purin və karbohidrat mübadiləsinin normallaşdırılması.

Birbaşa və ikincil terapevtik təsirlərin möhkəm siyahısı mənfi reaksiyaların bərabər həcmli siyahısını bir qədər kölgədə qoyur. Ancaq əks göstərişlərə zidd olaraq ACE inhibitorlarını istifadə etməsəniz, onlardan qaçınmaq olar.

Bu gün müxtəlif aktiv maddələr və onların birləşmələri ilə ACE inhibitor klasterinin 4000-dən çox sertifikatlaşdırılmış dərmanı (cəmi 128 ticarət adı) mövcuddur. Bu təzyiq tabletlərinin istehsalında istifadə olunan aktiv maddələrin siyahısı ilə tanış olmağı təklif edirik:

• enalapril;
• ramipril;
• perindopril;
• lisinopril;
• kaptopril;
• fosinopril;
• moeksipril;
• spirapril;
• trandolapril;
• quinapril;
• silazapril;
• zofenopril.

ACE inhibitorları tiazid diuretikləri, kalsium antaqonistləri və digər antihipertenziv birləşmələrlə yaxşı birləşir, bu da onların terapevtik effektivliyini artıra bilər.

Kalsium antaqonistlərinin farmakoloji qrupu (AK) kalsium ionlarının kardiyomiyositlərə (miyokard hüceyrələri) daxil olmasının (sızmasının) qarşısını almaq qabiliyyətinə görə adını aldı, nəticədə ürək əzələsinin oksigen tələbatı azalır.

Başqa cür CCB adlanan kalsium antaqonistləri - kalsium kanal blokerləri, antianginal (antiişemik) və antianginal təsir göstərir ki, bu da onları komorbid xəstəliklərlə arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə etməyə imkan verir:

• bronxit;
• diabetes mellitus;
• bəzi aritmiya;
• angina;
• Raynaud sindromu.

AK qrupunun dərmanlarının əsasında ən çox tapılan aktiv maddələrə nəzər salın:

• amlodipin;
• verapamil;
• qallopamil;
• diltiazem;
• lerkanidipin;
• nimodipin;
• nifedipin;
• felodipin;
• cinnarizine.

Kardioloqların fikrincə, AK dərmanları KVD müalicəsi üçün təsirli dərmanlardır. Lakin onların uzun müddətli istifadəsi ilə qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, AV keçiriciliyi və ürək çatışmazlığının inkişafına nəzarət etmək lazımdır (sonuncunun baş verməsi tez-tez bu həbləri ləğv etmək üçün bir səbəb kimi xidmət edir).

mərkəzi fəaliyyət

Mərkəzi fəaliyyət göstərən antihipertenziv dərmanlar qrupu digərlərindən fərqlənir ki, qan təzyiqinin tənzimlənməsində iştirak edən xüsusi reseptorlar vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə birbaşa təsir göstərir. Bir sinifdə birləşdirilən, müxtəlif mexanizmlərlə qan təzyiqini aşağı salan bu tabletlər müxtəlif klinik və farmakoloji qruplara aiddir:

• alfa-aqonistlər - klonidin (Klonidin), Metildopa;
• simpatolitiklər - reserpin və ya Raunatin (bitki mənşəli dərman preparatı), Adelfan (birləşdirilmiş dərman, yeri gəlmişkən, 2016-cı ildə Rusiya Federasiyasında qeydiyyatını itirmişdir);
• I1-imidazolin reseptorlarının agonistləri - moxonidin və rilmenidin, müxtəlif ticarət adları ilə təmsil olunan mərkəzi fəaliyyət göstərən ən yeni antihipertenziv dərmanlar.

Siyahıda sonuncu olanlar nəzərdən keçirilən sinifdə ən yaxşı təzyiq həbləridir, yaxşı tolere edilir, yüksək effektivliyə malikdir və əvvəllər istifadə olunan dərmanlara nisbətən daha az əks göstərişlərə malikdir.

2018-ci ilin iyun ayında başa çatan Barselona Kardiologiya Konqresinin tövsiyəsinə əsasən, beta-blokerlər birinci sıra antihipertenziv dərmanlar siyahısından çıxarılıb. İndi bu qrup dərmanların istifadəsi yalnız bu xəstəliyin atriyal fibrilasiya və ya müşayiət olunduğu hallarda tövsiyə olunur. Belə ağırlaşmaları olan bir çox xəstə var, buna görə də beta-blokerlərin aktiv maddələrinin siyahısı verilməlidir:

• atenolol;
• asebutolol;
• bisoprolol;
• betaksolol;
• metoprolol;
• nebivolol;
• propranolol;
• sotalol;

Qan təzyiqinin aşağı salınması beta-blokerlərin ikincil təsiridir.

Yuxarıda sadalanan qan təzyiqini aşağı salan dərmanlara əlavə olaraq, bir çoxları antihipertenziv dərmanlar qrupuna aid olmayan, lakin ikincil və ya əlavə təsir kimi antihipertenziv təsir göstərən dərmanlardan istifadə edirlər. Bunlara daxildir:

• antispazmodik və vazodilatlayıcı (vazodilatlayıcı) təsirlərə malik olan Corvalol və ya Fenobarbrital tabletlərində sedativlər və hipnotiklər, qan təzyiqini bir qədər aşağı salırlar;
• vazodilatatorlar və antispazmodiklər Bendazol, Dibazol, həmçinin yüngül hipotenziv təsir göstərir;
• miyotrop antispazmodiklər Papaverin, Papaverin ilə Platifillin;
• metamizol natriumun birləşmiş dərmanları - Andipal, həmçinin fenobarbital, papaverin və bendazol ehtiva edən və yüngül hipotenziv təsir göstərir;
• nitratlar və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik nitrata bənzər maddələr - nitrogliserin (Nitronq forte və s.).

Siyahıdakı sonuncular yüksək təzyiqə qarşı ən təsirli olanlardır, lakin ilk növbədə angina hücumlarının aradan qaldırılması və təhrikedici amillərə (fiziki və ya emosional stress) məruz qalmadan əvvəl onların qısamüddətli qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Nitrat qrupunun tabletləri əks göstərişlərin və yan təsirlərin möhkəm siyahısına malikdir. Bu səbəbdən nitratlar həm də təzyiq həblərinin ən təhlükəli qruplarından biridir, ona görə də həkim məsləhəti ilə ciddi şəkildə qəbul edilməlidir.

Təbii ki, xəstələr yan təsirləri olmadan onu azaldan təzyiq həblərinin olub-olmadığını merak edə bilərlər. Mütləq təhlükəsiz antihipertenziv dərmanlar mövcud deyil, lakin həkim məsləhəti ilə ən az arzuolunmaz təsiri olan dərmanları seçmək mümkündür.

1. Məsələn, diuretiklər sizə kömək edərsə, ən təhlükəsiz olanları seçməlisiniz - tiazidlər və tiazid kimi (indapamid, hidroklorotiyazid)
2. ACE inhibitorları qrupunda, aktiv tərkib hissəsi lisinopril və ya perindopril olan təzyiq tabletlərinə diqqət yetirməlisiniz.
3. Sartanlar, demək olar ki, bütün xəstələrə ən təhlükəsiz kimi tövsiyə edilə bilər, bir şərtlə ki, qaraciyər xəstəlikləri olmadıqda, onların ən yaxşısı aktiv tərkib hissəsi olan valsartandır.
4. Lazım gələrsə, beta-blokerlər qəbul edin, bir çoxları aktiv tərkib hissəsi olan metoprolol olan tabletlərə üstünlük verirlər.
5. Kalsium antaqonistləri arasında amlodipin və lerkanidipinə əsaslanan dərmanlar tövsiyə olunur.
6. Mərkəzi təsirli dərmanlardan rilmenidin və ya moxonidinə əsaslanan ən müasir dərmanları seçməlisiniz.

Bu dərmanların əksəriyyəti uzunmüddətli təsir vasitələrinə aiddir, belə ki, onların uzunmüddətli istifadəsi səbəbindən ikincil təsirlərin baş verməsi qaçılmazdır. Buna görə də, onların qəbulu zamanı ən vacib sağlamlıq göstəricilərini izləmək lazımdır. Qısamüddətli təsir vasitələrinə gəldikdə, onların arasında kalsium blokerləri (Nifedipin), həmçinin antispazmodiklər və sedativlər nisbətən təhlükəsizdir.

Uzunömürlü və yeni nəsil

Xroniki xəstəlik olan hipertoniyanın müalicəsində hələ də uzun müddət fəaliyyət göstərən, yəni uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilir.

Uzunmüddətli təzyiqi aşağı salan tabletlərin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar bir doza təsadüfən buraxıldıqda çəkilmə simptomlarına səbəb olmur və gün ərzində təkrar istifadəyə ehtiyac yoxdur, bu da bir çox xəstələr üçün əlverişsizdir.

Yeni nəsil yüksək qan təzyiqi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Lerkanidipin, kalsium kanal blokerləri;
• Nebivolol (selektiv beta-bloker), Carvedilol - (seçici olmayan və beta-bloker);
• Fosinopril (ACE inhibitoru);
• Kardozal (olmesartan) - AT-reseptor blokatoru;
• Rasilez (aliskiren) - seçici renin inhibitorları, ən son farmakoloji qrup.

Nisbətən yaxınlarda icad edilən dərmanların aşkar üstünlüklərinə baxmayaraq, dərhal bu qan təzyiqi həblərinə keçməyə çalışmamalısınız. Bu adətən baha başa gəlir və həmişə özünü doğrultmur, çünki köhnə sübut edilmiş dərmanlar yenilərinin meydana çıxması ilə öz effektivliyini itirməyib və bir çox xəstələr üçün seçim dərmanı olmağa davam edir.

əlifba sırası ilə

Həm həkimlər, həm də əczaçılar xəstələrə dərmanlarının adlarını əzbərləməyi və ya hər zaman yanlarında resept aparmağı tövsiyə edir. Bu vəzifəni asanlaşdırmaq üçün farmakoterapevtik qrupları göstərən əlifba sırası ilə ən çox yayılmış aktiv maddələrin siyahısını yerləşdiririk:

• aliskiren - renin inhibitorları;
• amil nitrit - nitratlar və nitrata bənzər maddələr;
• amilorid + hidroklorotiyazid - diuretiklər;
• amlodipin - kalsium kanal blokerləri (bundan sonra - CCB);
• atenolol, asebutolol - beta-blokerlər;
• asetazolamid - diuretiklər;
• bendazol - antispazmodiklər, vazodilatatorlar;
• betaxolol, bisoprolol - beta-blokerlər;
• bosentan - digər antihipertenziv dərmanlar, vazodilatatorlar;
• valsartan - angiotensin II reseptor blokerləri (ARBs);
• verapamil - BPC;
• qallopamil - BPC;
• hidroklorotiyazid - diuretiklər;
• zofenopril - angiotenzin çevirici ferment inhibitoru (bundan sonra - ACE inhibitoru);
• izosorbid dinitrat və mononitrat - nitratlar və nitrata bənzər maddələr;
• irbesartan, kandesartan - ARB;
• captopril - ACE inhibitoru;
• karvedilol - alfa və beta-blokerlər;
• klonidin - mərkəzi təsir göstərən vazodilatatorlar;
• lercanidipin - CCB 3-cü nəsil;
• lisinopril - ACE inhibitoru;
• losartan - ARB;
• metoprolol - beta-blokerlər;
• moxonidin - mərkəzi fəaliyyət vasitəsi;
• monopril - ACE inhibitoru;
• nebivolol - beta-blokerlər;
• nitrogliserin - nitratlar və nitrata bənzər;
• nimodipin, nifedipin - BPC;
• olmesartan medoxomil - ARB;
• perindopril - ACE inhibitoru;
• pindolol, propranolol - beta-blokerlər;
• ramipril - ACE inhibitoru;
• rilmenidin - I1-imidazolin reseptorlarının agonistləri;
• sotalol - beta-blokerlər;
• spirapril - ACE inhibitoru;
• spironolakton - diuretiklər;
• Talinolol, Timolol - beta-blokerlər;
• telmisartan - ARB;
• torasemid - diuretiklər;
• trandolapril - ACE inhibitoru;
• felodipin, fendilin - BPC;
• fosinopril - ACE inhibitoru;
• furosemid - diuretiklər;
• silazapril - ACE inhibitoru;
• cinnarizine - BPC;
• enalapril - ACE inhibitoru;
• enalaprilat - ACE inhibitoru;
• eprosartan - ARB;
• esatenolol, esmolol - beta-bloker.

Siyahıda göstərilən dərmanların əksəriyyəti reseptlə mövcuddur.

Kardioloq düzgün dərman seçməyə kömək edəcək

Ən təsirli və təhlükəsizdir

Xəstələrin verdiyi ən çətin sual dərmanlardan hansının ən təsirli və təhlükəsiz olmasıdır. Bir dərmanın, xüsusən də təzyiq üçün tabletlərin seçilməsinin bədənin fərdi xüsusiyyətlərini, müşayiət olunan xəstəlikləri və dərman komponentlərinin tolerantlığını nəzərə almağı tələb edən uzun bir proses olduğuna rəğbətlə yanaşmaq lazımdır. Bir həftədən çox çəkə bilən diqqətli seçim olmadan, hətta ən "marka" dərmanları da müəyyən bir vəziyyətdə tamamilə uyğunsuz ola bilər.

Bu gün Avropa ölkələrində fəal şəkildə istifadə olunan antihipertenziv dərmanların ən son inkişafları populyarlaşır - renin inhibitorları, 3-cü nəsil kalsium antaqonistləri, yuxarıda təsvir edilən mərkəzləşdirilmiş təsirli dərmanlar.

Aktiv tərkib hissəsi kimi perindopril olan ACE inhibitorları qrupundan olan dərmanlar aktuallığını itirməmişdir. Qaraciyər xəstəliklərində lisinopril əsaslı təzyiq həblərinə üstünlük verilir.

Valsartan və losartana əsaslanan Sartan qrupunun dərmanları da ən təsirli olanlardan biri hesab olunur.

Nebivolollu və ya uyğun beta-blokerləri olan xəstələr.

Anjina pektorisindən əziyyət çəkən hipertansif xəstələr üçün birləşmiş vasitə seçmək daha yaxşıdır, məsələn, ACE inhibitoru + CCB.

Ən təsirli və təhlükəsiz, müəyyən bir xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilən dərman olacaq.

Rəylərə ümumi baxış

Eyni nəzəriyyə - hər kəs üçün uyğun universal antihipertenziv dərmanın olmaması haqqında - təzyiq həblərinin nəzərdən keçirilməsi ilə də təsdiqlənir. Mövzunun müzakirə edildiyi forumlar, antihipertenziv dərmanlardan hansının ən təsirli və təhlükəsiz olduğu, müxtəlif farmakoloji qruplardan olan müxtəlif dərmanların nəzərdən keçirilməsi ilə doludur.

Getdikcə daha çox müsbət rəylər I1-imidazolin reseptor agonistləri Moxonidine qrupundan yeni bir dərman əldə edir. Xəstələr bunu effektiv və eyni zamanda ucuz adlandırırlar.

Təzyiq həbləri ilə bağlı rəylər arasında tez-tez dərmanın səbəbləri izah edə bilmədiyi bir fikir var, buna görə də dərmanlar "kor-koranə" seçilir. Lakin bu, tamamilə doğru deyil. Hipertoniyanın səbəblərini müəyyən etmək mümkün olmasa belə, antihipertenziv terapiya hələ də ürək və ya beyin fəlakətlərinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və buna laqeyd yanaşmaq olmaz. Üstəlik, təzyiq üçün həblərin seçimi böyükdür.

sürətli hərəkət

Kritik bir vəziyyətdə, yüksək təzyiq hipertansiyonun ən pis simptomları ilə özünü göstərdikdə, qan təzyiqini tez bir zamanda azaltmaq lazımdır. Belə hallarda tez təsir edən, lakin qısamüddətli təzyiqə malik tabletlər adətən istifadə olunur:

• Furosemid - bu diüretik sadəcə qan təzyiqinin çökməsinə səbəb ola bilər, buna görə də onun istifadəsi ilk növbədə həkimlə razılaşdırılmalıdır;
• Moxonidine I1-imidazolin reseptorlarının əczaçılıq qrupunun ən yeni dərmanlarından biridir, mərkəzləşdirilmiş şəkildə fəaliyyət göstərir;
• Nitrogliserin - bu nitrat angina pektorisi ilə mürəkkəbləşən hipertoniya üçün tövsiyə olunur;
• (kaptopril) - ACE inhibitoru 6-8 saat ərzində qan təzyiqini tez bir zamanda azalda bilər;
• - kalsium antaqonisti, bir çox hipertansif xəstələrin ilk yardım dəstində növbətçi bir dərmandır;
• Klonidin - kiçik dozalarda belə qan təzyiqini tez və effektiv şəkildə azaldan mərkəzi təsirli təzyiq həbləri;
• - xatırlayırıq ki, beta-blokerlər qrupundan olan dərmanların istifadəsi yalnız koronar arteriya xəstəliyi və ya AF zamanı əsaslandırılır.

Gördüyünüz kimi, təzyiqi tez bir zamanda azaltmaq üçün həb çatışmazlığı yoxdur. Ancaq onları fövqəladə hallar üçün həkimin rəhbərliyi altında seçmək məsləhətdir.

Ucuz

Diuretiklər də yüksək təzyiq üçün ucuz dərmanlardır.

Digər ucuz olanlara aşağıdakılar daxildir:

• nitratlar və nitrata bənzər maddələr;
• kalsium antaqonistləri I və II nəsil;
• beta-blokerlər;
• mərkəzi fəaliyyət göstərən vazodilatatorlar.

Ucuz, lakin son dərəcə təsirli (minimum dozada) dərman, bir çox xəstə Rusiyanın "Northern Star" istehsal şirkətinin Moxonidine SZ-ni çağırır.

"Dil altında" qəbul edildi

Təsiri sürətləndirmək üçün bəzi təzyiq həblərini dilaltı qəbul etmək tövsiyə olunur - yəni onları su ilə udmayın, yavaş-yavaş ağızda həll edin. Dilin altında ağızdakı mayeləri udmağa qadir olan sıx qan damarları şəbəkəsi var.

Beləliklə, dərman orada yerləşən tüpürcək bezlərinin təsiri altında həzm traktını keçərək birbaşa qan dövranına daxil olur. Adətən, yüksək təzyiqli tabletlər dilin altına tez qəbul edilir:

• nitrogliserin;
• Fiziotens (moxonidin).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, təzyiqin sürətli düşməsi onun artımından daha az təhlükəli deyil, buna görə də böhranı aradan qaldırmaq üçün dilin altında 1 tabletdən çox olmayan həll etmək lazımdır.

Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün ən yaxşıları hansılardır?

Həkim minlərlə xəstəni sağaltmış olsa belə, heç vaxt xəstəsinə dərhal “ən yaxşı dərmanı” təklif etməz. Ən yaxşısı yalnız şəxsən sizin üçün diqqətli və uzunmüddətli seçimlə müalicə üçün təyin olunan dərman ola bilər. Buna görə də, təzyiq üçün ən yaxşı həblərin seçilməsi ilə bağlı bütün suallar həkimlə həll edilməlidir. Apteklərdə olanlardan ən təsirli və təhlükəsiz dərmanları bir daha xatırladacağıq. Bunlar aşağıdakılara əsaslanan təzyiq həbləridir:

• lisinopril, perindopril və onların digər antihipertenziv qruplarla birləşmələri;
• amlodipin, lerkanidipin;
• alisicrene;
• nebivolol;
• moxonidin;
• valsarana, olmesaratana;
• indapamid, hidroklorotiyazid və s.

Dərman rəyləri və dərman rəyləri maraq doğursa da, öz-özünə müalicə üçün bələdçi kimi istifadə edilməməlidir.

Bu gün hipertansif xəstələr arasında yeni bir moda meyli müşahidə olunur - təzyiq həblərindən imtina etmək və sağlam həyat tərzinə hipertoniyaya qarşı çıxmaq cəhdləri. Bu, əlbəttə ki, təqdirəlayiq bir tendensiyadır, lakin hələ də həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir, çünki xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı bu kifayət olmaya bilər. Xəstələr yüksək təzyiqi azaltmaq üçün qeyri-dərman üsullarına da fərqli reaksiya verirlər.

1. Bəziləri üçün təmiz havaya çıxmaq və rahat gəzmək kömək edir.
2. Digərləri isti və ya alternativ ayaq hamamları ilə xilas olur.
3. Digərləri isə boyun, çiyin qurşağı və çiyin bıçaqlarını masaj edir.
4. Dördüncü içki aronia və viburnum həlimləri və ya bu giləmeyvə ovuclarda yeyin.
5. Bir çoxlarına dərin nəfəs zamanı (3-4 dəfə təkrarlanan) nəfəslərini 2-3 saniyə tutaraq kömək edirlər.
6. Məbədləri qreypfrut və ya digər sitrus meyvələrinin qabığı ilə sürtmək də hipertoniya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.

Bütün bu üsullar uzun müddət - maksimum 4 saat ərzində hipotenziv təsir göstərmir, buna görə də ağır hipertansiyonda yalnız onlarla idarə etmək mümkün olmayacaqdır.

Faydalı video

Hipertansiyon nədir və niyə yüksək qan təzyiqi üçün həb qəbul etməlisiniz, bu videodan öyrənin:

nəticələr

1. Təzyiq üçün həblər fərdi olaraq hər bir xəstənin orqanizminin xüsusiyyətləri, onun irsi meylləri, xroniki xəstəliklər və dərmanların aktiv maddələrinə həssaslıq nəzərə alınmaqla seçilməlidir.
2. Bu gün antihipertenziv dərmanların seçimi böyükdür və tibb mövcud olanları təkmilləşdirməyə və yenilərini yaratmağa davam edir.
3. Yalnız bir həkim antihipertenziv dərmanlar dənizində gəzə və ən yaxşı, ən təsirli və təhlükəsiz dərmanı seçə bilər.

Yetkin əhalinin yarıdan çoxu hipertansiyondan (AH) əziyyət çəkir. Bu rəqəm 60 yaşdan sonra kəskin şəkildə artır. Əgər Qərbdə əhalinin 70%-i – bəzən öz xəstəliklərinə nəzarət edirlər, sonra postsovet məkanı ölkələrində mənzərə tərs mütənasibdir, təxminən 60% nəzarətə nail olmur, kimsə buna cəhd etmir, digərləri uğursuz olur.

Problemin əhəmiyyətini göstərmək, insanlara düzgün dərman seçməkdə kömək etmək üçün yüksək təzyiqə qarşı ən təsirli dərmanların siyahısı ilə faydalı məlumatlar hazırlamışıq, ümid edirik ki, onların köməyi ilə onların qan təzyiqini aşağı salmaq mümkün olacaq. sahibi.

Əsas:

1. Diuretiklər (indapamid və xlortalidon)
2. ACE inhibitorları (reninə təsir göstərir –
3. Kalsium kanal blokerləri (CCBs)
4. Angiotensin II reseptor blokerləri (reninə təsir göstərir – angiotenzin-aldosteron sistemi)
5. Beta blokerlər.

Kiçik:

1. Alfa blokerləri.
2. Mərkəzi fəaliyyət vasitələri.
3. Birbaşa təsir göstərən vazodilatatorlar.
4. Birbaşa renin inhibitorları (reninə təsir göstərir – angiotenzin-aldosteron sistemi)

Onlar ağırlaşmamış GB ilə müalicəyə başlayırlar (hipertoniyanın birinci - ikinci mərhələsi). Tabletlər diabet və ya gut olanlar istisna olmaqla, 60 yaşdan yuxarı xəstələr, gənc qadınlar üçün idealdır.

Aşağı dozalı tiazid diüretik aşağı gündəlik dozaların istifadəsini nəzərdə tutur – müvafiq olaraq 12,5 mq, 12,5 mq və 1,5 mq-dan çox olmayan hidroklorotiyazid, xlortalidon, indapamid.

Onların istifadəsi ilə yan təsirləri, metabolik pozğunluqlar digər qruplarla müqayisədə minimaldır.

Əsas üstünlüklər: səmərəlilik, mövcudluq, aşağı qiymət.

ACE inhibitoru

Mürəkkəb olmayan və yüngül hipertenziya diuretiklərə daha yaxşı cavab verir. Mürəkkəb hipertenziyada (diabetik nefropatiya və ya funksiyanın pozulması ilə sol mədəciyin divarının qalınlaşması) daha rasional terapiyaya ehtiyac var.

ACE inhibitorları ürəyin fəaliyyətinə və ürək dərəcəsinə təsir etmədən periferik damar müqavimətini azaldır, üç ay ərzində böyrək damarlarının zədələnməsinin gedişatını təxminən 30% azaldır, ağır ürək hipertrofiyası zamanı sol mədəciyin kütləsini azaldır. Bölməmizdə ACE inhibitorları haqqında daha çox oxuyun.

Müsbət cəhətləri: yaxşı tolere edilir, sidik turşusu və qlükoza səviyyəsinə təsir etmir, diabet və gut xəstələri üçün tövsiyə olunur, əlverişlidir. Arterial hipertansiyonun (AH) müalicəsi üçün bütün beynəlxalq təlimatlarda birinci yerdədir.

Qüsurlar. Bəzi xəstələrdə daimi quru öskürəyə səbəb olurlar, bu da onları ACE inhibitorundan imtina etməyə məcbur edir, sonra oxşar qrupa keçə bilərsiniz - blokerlər angiotensin II reseptorları (ARB). Son ACE inhibitorlarının nəzərdən keçirilməsi.

Kalsium kanal blokerləri (CCBs)

Onlar bütün hipertansif xəstələr üçün uyğundur, beyin qan dövranı pozulmuş, normal və ya aşağı nəbzli insanlar üçün ən yaxşı seçimdir.

CCB təzyiqinin azalması müxtəlif mexanizmlərə əsaslanır: vazodilatasiya, ürəyin daralma gücünün azalması, ürək dərəcəsinin yavaşlaması və aldosteron istehsalının azalması. Onlar yüksək dozada diuretik qəbul etməkdən daha yaxşı seçim kimi xidmət edir, lakin bu, kalsium kanal blokerlərinin bütün alt növlərinə aid deyil. Kalsium kanal blokerləri haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Müsbət cəhətləri: CCB qəbul edən xəstələrin beta qrupundakılara nisbətən insult keçirmə ehtimalı daha azdır – blokerlər və ya tiazid diuretikləri.

Qüsurlar. Tolerantlıq istifadə olunan dərman növündən asılıdır. Dihidropiridin blokerləri qəbul edən xəstələrdə baş ağrısı, qızartı və ya ətrafların şişməsi (periferik ödem) inkişaf edə bilər. Qeyri-dihidropiridinlər (diltiazem, verapamil) yavaş ürək dərəcəsinə, baş ağrısına, diltiazemdə ürək bulanmasına və ya qəbizliyə (verapamildə) səbəb olur. Ən son BPC-nin nəzərdən keçirilməsi.

Sartan qrupu və ya angiotenzin II reseptor blokerləri (ARBs)

ACE inhibitorlarının və ARB-lərin təsir mexanizmi eyni və eyni zamanda fərqlidir. Hər iki sinif renin sistemində fəaliyyət göstərir – angiotenzin – aldosteron. ACE inhibitorları angiotensin II-nin meydana gəlməsini maneə törədir və buna görə də vazospazmı, artıq suyun tutulmasını və simpatik aktivliyi aradan qaldırır.

Müsbət cəhətləri: ACE inhibitorlarına nisbətən daha az yan təsirlərə malikdir (öskürək, anjioödem), angiotenzin II-nin daha güclü bloklanmasına malikdir. Biyokimyəvi parametrlərə təsir göstərməyin – xolesterin, qlükoza, sidik turşusu səviyyələri. Onlar böyrək xəstəliyi üçün ən yaxşı seçimdir . BRA haqqında ətraflı məlumat.

Qüsurlar: yüksək qiymət. ACE inhibitorlarını və digər sartanları eyni vaxtda istifadə etmək mümkün deyil, bu birləşmə böyrəklər üçün təhlükəlidir. Ən son sartanların icmalı.

Beta blokerlər

Son illərdə bu qrup tövsiyələrdə lider mövqeyini itirib. Onlar insult, kardiyo qarşısının alınmasında o qədər də təsirli deyil – damar hadisələri. Beta blokerlər haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Müsbət cəhətləri: simpatik sistemin artan tonu (taxikardiya, ürək çatışmazlığı, titrəmə, həyəcan) olan insanlar üçün üstünlük verilir.

Qüsurlar: cinsi funksiyanı azaldır, yorğunluğa, çəki artımına səbəb olur, qan şəkərini artırır. Ürək çatışmazlığında arzuolunmazdır. Yanlış seçilmiş dozaj rejimi ilə, onlar huşunu itirməyə qədər ürək dərəcəsinin yavaşlamasına səbəb ola bilər. Ən son beta blokerlərə ümumi baxış.

Alfa blokerləri

Onlar qan damarlarının məcburi əzələlərinin tonunu tez, effektiv şəkildə rahatlaşdıra və azalda bilər, bununla da qan təzyiqini azaldır. Bu qrupda yalnız 3 dərman var: doksazosin, prazosin və terazosin.

Əsas üstünlüklər: güclü dərmanlar, tez təzyiqi azaldır. Prostat vəzinin hiperplaziyası olan yaşlı kişilər üçün göstərilir, çünki prostatı əhatə edən hamar əzələləri rahatlaşdırır və sidik ifrazını asanlaşdırır. Onlar yüksək xolesterol səviyyələri olan hipertansif xəstələr üçün faydalıdır. Alfa blokerləri haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Qüsurlar: xüsusilə ayaq üstə durarkən başgicəllənməyə səbəb ola bilər, ürək çatışmazlığı riskini artırır, buna görə də davamlı uzunmüddətli istifadə üçün uyğun deyil.

Birbaşa vazodilatatorlar

Onlar venoz sistemi genişləndirmədən arteriolları yaxşı genişləndirirlər. Qrup iki dərmanla təmsil olunur – hidralazin və minoksidil. Minoxidil tez-tez digər agentlərə cavab verməyən davamlı yüksək qan təzyiqi üçün istifadə olunur.

Üstünlüklər: hipertansiyonu uğurla idarə edir. Onlar hələ də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, davamlı hipertansiyonda, yüksək qan təzyiqi olan hamilə qadınlarda (hidralazin) faydalıdır. Hydralazine, izosorbid ilə birlikdə ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Birbaşa vazodilatatorlar haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Qüsurlar. Kifayət qədər qısa bir yarım ömrü var, bu da gün ərzində tez-tez dozaları tələb edir. Baş ağrısı, qəbizlik, alt ayağın şişməsi, ürək döyüntüsü səbəb olur. Bir vazodilatator beta ilə birləşdirildikdə bu təsirlər adətən minimuma endirilir – bloker.

Mərkəzi simpatolitiklər

Artan təzyiq tez-tez simpatik sinir sisteminin həyəcanlanması ilə müşayiət olunur. Bu qrupdakı dərmanlar onu aktivləşdirən maddələri bloklayır. Köhnə, "yaxşı"nı xatırlasanız, bu qrup haqqında fikir əldə edə bilərsiniz. – klonidin, indi nadir hallarda istifadə olunur.

Müsbət cəhətləri: güclü agentlərdir. Hamiləlik dövründə hipertansiyon müalicə edilə bilərmi? – metildopa). Onlar ürək döyüntüsü, narahatlığı aradan qaldırır, yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasını, düşüncəni yaxşılaşdırır, menopauza zamanı qızdırmaları azaldır, sakitləşdirici təsir göstərir.

Qüsurlar: qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb olur, xüsusən də ayağa qalxarkən ağız quruluğu, depressiya, erektil disfunksiya. Uzunmüddətli daimi müalicə üçün tövsiyə edilmir. Mərkəzi simpatolitiklər haqqında daha çox.

Birbaşa renin inhibitorları

Normal fizioloji şəraitdə qan təzyiqinin azalmasına cavab olaraq renin ifraz olunur. ACE inhibitorları və ARB-lər qan təzyiqi yüksəldikdə onun əmələ gəlməsini dayandırırlar, lakin renin hələ də sərbəst buraxıla bilər, sonra birbaşa renin blokerləri köməyə gəlir. Birbaşa renin inhibitorları haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Müsbət cəhətləri: renin-angiotenzin-aldosteron sistemini aktivləşmənin başlanğıc nöqtəsində bloklayır. Pis deyil, gün ərzində təzyiqi sabitləşdirir.

Dezavantajları: İndiyə qədər bazarda yüksək qiymətə yalnız bir Aliskiren (Rasilez) dərmanı var.

Qısa təsviri ilə yüksək qan təzyiqi üçün ən təsirli dərmanların reytinqi

Demək olar ki, hər kəs üçün yaxşı təsir göstərən "ən yaxşı" hipertansiyon dərmanı yoxdur. Hətta hər bir həkim praktiki təcrübəyə və alıcılıq qabiliyyətinə əsaslanaraq öz təyin etdiyi dərmanların siyahısından istifadə edir.

Terapiyaya sadiq qalmaq vacibdir. Buna görə də, dərman minimum arzuolunmaz nəticələrə malik olmalı, xəstəliyin inkişafını dayandırmalı, tez və uzun müddət işləməli, ömür boyu müalicə edilməli olduğunuzu nəzərə alsaq, əlverişli olmalıdır, hətta mükəmməl uyğunlaşdırılmış həblər də zamanla təsirini dayandırmalıdır.

Dərmanların kifayət qədər geniş seçimi, özünüz və ya həkiminizlə birlikdə ideal terapiya rejimini seçməyə imkan verir. Əsas odur ki, ümidi itirməmək, effektiv vasitə axtarışını davam etdirmək, xəstəliyin gedişatına yol verməməkdir.

1 10 ən yaxşı həb:

1. İndapamid

İndapamid (Arifon-retard)

Diuretiklər qrupuna aiddir. Risk baxımından – faydası” ideal dərmandır. Yüksək qan təzyiqində etibarlı bir azalma ilə bədənə minimum zərər. Təəssüf ki, həkimlər bu qrupu nadir hallarda təyin edirlər, çünki hipertoniya artıq bir çox orqanı dəyişdirməyə müvəffəq olduqda və mürəkkəb bir kurs qazandıqda gec kömək axtarırlar.

Buna görə də, indapamid digər antihipertenziv agentlərlə kombinasiya terapiyasına mükəmməl uyğun gəlir. Tabletlər kiçik dozalarda sərxoş olmalıdır, açıq bir diüretik təsir gözləməməlisiniz, başqa bir məqsəd üçün qəbul edilir - qan təzyiqini sabitləşdirmək, hədəf orqanları zədələnmədən qorumaq.

pros

• Təzyiqləri yaxşı sabitləşdirir, hipertansiyonu müalicə edir.
• Tək doza - yeməkdən əvvəl 2,5 mq
• Şəkərli diabet, piylənmə, yaşlılar tərəfindən qəbul edilə bilər
• Antihipertenziv dərmanların bütün qrupları ilə birləşdirilə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

• Aşağı səviyyədə kalium, qanda natrium, böyrəklərin, qaraciyərin ağır çatışmazlığı ilə qəbul etmək tövsiyə edilmir.
• 1-2 dərəcə ağırlaşmamış hipertoniyanın (yüngül hipertoniya) müalicəsində istifadə olunur.

İndapamid müxtəlif adlar altında satılır (analoqlar):

• Indapamid №30 (Serbiya) – 91 rubl.
• Indopamid No 30 (Alsi Rusiya) - 26 rubl.
• Akripamid Akrikhin (Rusiya)
• Lorvas SR Torrent (Hindistan) - 92 rubl.
• Arifon – gecikdirici Servier (Fransa) – 365 rub.
• İndapamid – Verte (Rusiya)
• Akripamid – gecikmiş (Rusiya)
• Indap Promed (Çexiya) - 2,5 mq No 30 - 106 rubl.
• Ravel SR (uzadılmış) KRKA (Sloveniya) 1,5 mq №20 – 139 rub.

ACE qrupuna aiddir. Bütün dərmanlar arasında dünyada ən çox təyin olunan dərmandır. Ondan sonra ikinci yerdə aspirindir. Ramiprilin təhlükəsizliyi və effektivliyi çoxsaylı tədqiqatlarda təsdiq edilmişdir.

pros

• Təzyiq sabitləşdirmək üçün yaxşıdır
• Tək doza, ilk doza ən yaxşısı yatmazdan əvvəl alınır. 2,5 mq ilə başlayın, sonra tədricən 5-10 mq-a qədər artırın.
• İnsult, böyrək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığının qarşısının alınmasında geniş istifadə olunur
• Tabletlərdə, kapsullarda mövcuddur.
• Ən çox öyrənilən dərmandır.

Xüsusi Təlimatlar

• Süd verən və hamilə qadınlar, 18 yaşdan kiçik şəxslər tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Mümkün öskürək, qan şəkərinin səviyyəsini aşağı sala bilər
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.
• 1-2 dərəcə ağırlaşmamış və mürəkkəb hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur.

Analoqlar:

• Ramipril 5 mq No 30 Akrikhin (Rusiya) - 177 rubldan.
• Ramipril 5 mq No 30 North Star (Rusiya) - 109 rubl.
• Hartil Egis (Macarıstan) 397 ilə 505 rubl arasında. dozadan asılı olaraq
• Amprilan KRKA (Sloveniya) - 5mg No 30 - 407 rubl.
• Tritace Sanofi (Fransa), 5 mq No 28 - 986 rubl.
• Ramilong Lek ferması (Belarus)
• Ramkor İpka (Hindistan).

Dərman angiotenzin II reseptorlarını bloklayır, sartanlar qrupuna aiddir. Sartanların (mədəaltı vəzinin iltihabı) arzuolunmaz təzahürlərini azaldan bradikinini məhv edən fermenti bloklamır.

Losartan ilk dozasından sonra sistolik və diastolik qan təzyiqi azalır, maksimuma 6 saatdan sonra çatır. Təsiri bir gün davam edir, lakin sabit təzyiq sabitləşməsi 3-6 həftə ərzində baş verəcəkdir.

pros

• Sürətli və uzun müddət işləyir
• Tabletlərin tək dozası - sabit təzyiq sabitləşməsinə qədər gündə 25 mq - 50 mq - 100 mq.
• Yaxşı tolerantlıq, minimal yan təsirlər
• Şəkərli diabet, podaqra, piylənmə xəstələri, yaşlılar tərəfindən qəbul edilə bilər.
• Sol mədəciyin divar qalınlığını tədricən azaldır, ürək zəifliyini azaldır.
• Cinsi disfunksiyaya səbəb olmur.

Xəbərdarlıqlar

• Buna baxmayaraq, kiçik mənfi reaksiyalar (1% -ə qədər) qeyd olunur - baş ağrısı, quruluq və burun tıkanıklığı, başgicəllənmə, ürək ritminin pozulması, zəiflik.
• Reseptlə buraxılır
• Başgicəllənməyə səbəb olarsa, sürücülük məhdudlaşdırılır.
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.
• 1-2 dərəcə mürəkkəb hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur.

Onun bir (Losartan) və ya müxtəlif adlar altında istehsal olunan 50-dən çox analoqu var:

• Lozap 100 mq No 90 Zentiva (Çexiya) - 606 rubl
• Presartan 50 mq No 30 - 149 rubl,
• Losartan 50 mq No 30 Gedeon Richter (Macarıstan) - 156 - 204 rubldan.
• Kardomin-Sanovel, Türkiyə
• Lorista, Krka (Sloveniya)
• Blocktran, Pharm standartı (Rusiya)
• Cozaar, Merck (Böyük Britaniya) - orijinal (marka) 100 mq No 14 - 140 rubl.
• Presartan, İpka (Hindistan)
• Lozarel, Sandoz, (Sloveniya)
• Agilosartan (Hindistan)
• Renicard, (Hindistan)
• Losakor Adifarm (Bolqarıstan)

Amlodipin dihidropiridin kalsium kanallarının blokatorudur. Angina (sinə ağrısı) və yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) müalicəsində tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Populyarlıq baxımından bütün dərmanlar arasında dünyada yeddinci yeri tutur.

• Uzun müddət işləyir
• Tək doza - sabit təzyiq sabitləşməsinə qədər gündə 5 mq-dan 10 mq-a qədər.
• Yaxşı tolerantlıq.
• Serebrovaskulyar qəza (MIC) olan xəstələrə, yaşlılara tövsiyə olunur.
• İnsultdan sonra ürək çatışmazlığı olan xəstələr. Anginanı (ürəkdəki ağrıları) aradan qaldırır.
• Çox tez-tez digər antihipertenziv dərman qrupları ilə birləşdirildikdə, dihidoperidin olmayan kalsium kanal blokerləri (verapamil, diltiazem) ilə birləşdirilə bilməz.

Xüsusi Təlimatlar

• Tez-tez ayaqların şişməsinə, baş ağrısına, diş ətinin böyüməsinə, çarpıntılara, nəfəs darlığına səbəb olur.
• Reseptlə buraxılır
• Süd verən və hamilə qadınlar, 6 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Ürək dərəcəsini artıra bilər.
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.

Analoqların siyahısı:

• Norvasc Pfizer (ABŞ) orijinal dərmanı 10 mq No 30 - 890 rubl, 5 mq No 14 - 249 rubl.
• Normodipin, Gedeon Richter (Macarıstan) - 5 mq No 10 - 196 rubl.
• Tenox, KRKA (Sloveniya)
• Amlotop, Nizhpharm (Rusiya) 5 mq No 30 - 80 rubl.
• Vero-Amlodipin, Veropharm (Rusiya)
• Kalchek, İpka (Hindistan)
• Cardilopin, Egis (Macarıstan) 5 mq No 30 - 253 rubl.
• Amlovas, Unikal (Hindistan)
• Amlodak Kadila (Hindistan)
• Stamlo, Doktor Reddis (Hindistan) 5 mq No 14 - 126 rubl.
• Amlorus Sintezi (Rusiya) 5 mq №10 - 62 rubl.

Bu yaxınlarda amlodipinin yeni nəsli ortaya çıxdı - levamlodipin və ya S – amlodipin (Eskordi Kor), amlodipindən daha güclüdür, təzyiqi daha yaxşı idarə edir. 2,5 mq No 30 üçün ödəməli olacaqsınız – 282 rub.

Müasir ACE inhibitoru. ACE inhibitorları arasında ən uzun təsir müddəti var, beləliklə, təzyiq artımının səhər "sıçramasının" qarşısını alır.

pros

• 2,5 mq ilə başlayın, sonra tədricən dozanı 5-10 mq-a qədər artırın
• Miokard infarktından sonra insult, böyrək və ürək çatışmazlığının qarşısının alınmasında geniş istifadə olunur.
• Diabet xəstələri, piylənmə, yaşlılar ala bilər. Serebral dövranı pozulmuş xəstələr.
• Ürəyin fəaliyyətinə təsir etmir, nəbzi dəyişmir
• Mürəkkəb 1-2 dərəcəli hipertoniya və ağır hipertoniyanın müalicəsində digər preparatlarla birlikdə istifadə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

• Öskürək, bronxospazm, nadir hallarda səpgi yarada bilər
• Böyrək damarlarının daralması üçün tövsiyə edilmir.
• Süd verən və hamilə qadınlar və 18 yaşdan kiçik şəxslər tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Stabil koronar ürək xəstəliyi olan bütün xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur, çünki infarkt inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (EUROPA tədqiqatı)
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.

• Prestarium Servier (Fransa) 5 mq No 14 - 154 rubl, 10 mq No 30 - 583 rubl.
• Perineva - Sloveniya, (KRKA) 4 mq No 30 - 210 rubl, 8 mq No 90 - 900 rubl.
• Parnavel - (Rusiya, Ozon) 5 mq No 30 - 124 rubl.
• Coverex Egis (Macarıstan)
• Arentopres, Torent (Hindistan) 4 mq №10 - 109 rubl.

Moxonidine 20 ildən çoxdur istifadə olunur. Dərman hipertansiyonun inkişafının mərkəzi mexanizmlərinə, daha doğrusu beyin strukturlarına təsir göstərir.

Birinci sıra dərmanlara şamil edilməməsinə baxmayaraq, böhranı dayandırmaq üçün hipertoniyanın ilk yardım dəstində əvəzolunmaz bir vasitə hesab olunur. Yüksək qan təzyiqini tez idarə edir. Eyni zamanda, qlükoza səviyyəsinə, lipid profilinə müsbət təsir göstərir.

Moxonidinin digər antihipertenziv agentlərlə (ACE inhibitorları, sartanlar, CCB və diuretiklər) birləşməsi ağır hipertansiyonun uzunmüddətli müalicəsində ideal ola bilər.

Ürək dərəcəsi aşağıdırsa (45-dən aşağı) moxonidine istifadə etməyin – 50 vuruş), 3-cü dərəcəli A-B blokadası, ağır ürək zəifliyi; asanlıqla huşunuzu itirə bilərsiniz.

pros

• Tez təzyiqi azaldır (bir saat ərzində), təsir uzun müddət (24 saat) davam edir.
• 0,2 mq ilə başlayın, sonra tədricən dozanı 0,4 mq-a qədər artırın
• Miokard infarktından sonra insult, böyrək və ürək çatışmazlığının qarşısının alınmasında geniş istifadə olunur.
• Diabet, piylənmə, serebrovaskulyar xəstəliklər, yaşlılar tərəfindən qəbul edilə bilər. O, pis yağları azaldır, menopozda, yağların parçalanmasını gücləndirir, buna görə də obez insanlar üçün göstərilir.
• Klonidindən fərqli olaraq, rebound hipertoniyaya səbəb olmur, xüsusilə gecə təyin edildikdə sakitləşdirici təsir yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar:

• Xəstə sinus sindromu, ağır bradikardiya (nəbz 50-dən aşağı), A-B blokadası 2-3 dərəcə, ürək çatışmazlığı 3 dərəcə kontrendikedir. Beta blokerlərlə birləşdirilə bilməz.
• ACE inhibitorlarından öskürəyi azalda bilər
• Süd verən və hamilə qadınlar, 18 yaşdan kiçik və 75 yaşdan yuxarı şəxslər tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Tez-tez ağız quruluğu, baş ağrısı, başgicəllənmə var. Ağız quruluğu gecə amlodipinlə müalicə edilə bilər
• Böhran zamanı və ya digər birinci sıra dərmanlarla (diuretik, CCB) qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün tabletlərin qəbulu tövsiyə olunur.

• Moxonidine SZ (Rusiya) - 0,2 mq No 14 - 121 rubl, 0,4 mq No 14 - 202 rubl.
• Physiotens Abbott (Fransa) - 0,2 No 14 - 211 rubl.
• Moxogamma Verwag Pharma (Almaniya)
• Moxonitex Sandoz (Sloveniya) 0,2 No 14 - 200 rubl.
• Moxarel Vertex (Rusiya) 0,2 No 14 - 107 rubl, 0,4 No 30 - 426 rubl.
• Tenzotran Actavis (İslandiya) - 0,2 No 14 - 138 rubl.

Bu angiotenzin II reseptor blokatoru bütün dünyada həkimlərin reseptlərində liderdir. Əgər öskürək səbəbindən ACE inhibitorlarından imtina etmək məcburiyyətində qaldınızsa, bu qrupun əla müasir nümayəndəsi olan valsartana diqqət yetirməlisiniz.

pros

• Effektiv və uzun müddət işləyir
• Tək doza - gündə 160 mq. 2 saatdan sonra dərman hərəkət etməyə başlayır. Yüngül və orta dərəcəli hipertansiyon üçün monoterapiya gündəlik 320 mq, gündəlik 160 mq-dan daha yaxşıdır.
• Yaxşı tolerantlıq, minimal yan təsirlər. Dozaların artırılması yan təsirləri artırmır.
• Şəkərli diabet, podaqra, piylənmə xəstələri, yaşlılar tərəfindən qəbul edilə bilər
• Sol mədəciyin divar qalınlığını tədricən azaldır, ürək zəifliyini azaldır
• ACE inhibitorları və sartanlar istisna olmaqla, digər antihipertenziv dərman qrupları ilə birləşdirilə bilər.
• Cinsi funksiyaya müsbət təsir göstərir. Yaşlıların koqnitiv qabiliyyətlərini yaxşılaşdırır.

Xəbərdarlıqlar

• Kiçik mənfi reaksiyalar qeyd olunur (1% -ə qədər) - yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, sinüzit.
• Reseptlə buraxılır
• Süd verən və hamilə qadınlar, 6 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Mürəkkəb 1-2 dərəcəli hipertansiyonun müalicəsində və digər antihipertenziv dərmanlarla, xüsusən də diuretiklərlə birlikdə istifadə olunur.

• Valsartan Vertex (Rusiya) - 160 mq No 30 -316 rubl.
• Valz, Actavis (İslandiya)
• Valsakor KRKA, (Sloveniya) - 80 mq No 28 - 383 rubl, 160 mq No 90 - 850 rubl.
• Diovan, Novartis (İsveçrə) - 160 mq No 28 - 2383 rubl.
• Nortivan, Gedeon Rixter (Polşa)
• Valsafors, Pharmaplant (Almaniya)
• Tontordio, Torrent (Hindistan)
• Artinova Ranbaksi (Hindistan)
• Sartavel Ozon (Rusiya)
• Valaar (Rusiya).

Kardioselektiv beta – bloker. İki formada olur: metoprolol tartrat və suksinat. Maraqlanan metaprolol süksinatdır, çünki uzunmüddətli təsir göstərir (məsələn, Betalok ZOK və ya Egilok S), qan təzyiqində kəskin dalğalanmaları aradan qaldırmağa imkan verir, tartrat daha qısa təsir göstərir.

Metoprolol anaprilini mükəmməl əvəz edəcək, eyni zamanda daha uzun sürəcək və bədənə daha az zərər verəcəkdir.

pros

• Uzunmüddətli (gecikmiş) formaları (metoprolol süksinat) təyin edərkən uzun müddət işləyir.
• 25-50-100 mq tabletlər. İkiqat doza - sabit təzyiq sabitləşməsinə qədər gündə 2-3 dəfə 100-200 mq. Gecikdirici formalar üçün (Betalok ZOK) - gündə 1 dəfə.
• Yaxşı tolerantlıq, metoprolol süksinat diabetli xəstələrdə istifadə edilə bilər, həmçinin anti-aterosklerotik təsir göstərir.
• Ürək ağrısı (stenokardiya), aritmiya, uzun QT sindromu, hipertiroidizm olan xəstələrə, miqrenin qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur.
• Sosial narahatlığı və digər narahatlıq növlərini aradan qaldırır.
• Konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələr. Anjina pektorisinin hücumunu (ürəkdə ağrı) aradan qaldırır. Antiaritmik xüsusiyyətlərə malikdir.
• Çox tez-tez antihipertenziv dərmanların digər qrupları ilə birləşdirilir.

Xüsusi Təlimatlar

• Başgicəllənmə, yorğunluq, yuxu problemləri, depressiya, soyuq ekstremitələrə səbəb olur - yüksək dozada. Bradikardiya ilə mümkün deyil (dəqiqədə 50 vuruşa qədər nəbz). Şəkərli diabet xəstələri üçün tövsiyə edilmir.
• Reseptlə buraxılır
• Xəstə sinus sindromu, A-B blokadası, bradikardiya (nəbz dəqiqədə 55 vuruşdan az) üçün təyin edilə bilməz.
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Hipertansiyonun müalicəsində həm 1-2 dərəcə monoterapiyada, həm də 3 dərəcə GB ilə birlikdə mürəkkəbdir.

• Betaloc ® (metoprolol tartrat) Astra Zeneca (İngiltərə) - 100 mq No 100 - 420 rubl.
• Betaloc ® ZOK (Metaprolol succinate), Astra Zeneca (İngiltərə) - 100 mg No 30 - 424 rubl.
• Vasokardin (metoprolol tartrat), Zentiva (Sloveniya), 100 mq No 50 - 45 rubl.
• Vasokardin gecikdirici, Zentiva (Sloveniya)
• Corvitol ® 100 (Metoprolol tartrat), Berlin Chemie (Almaniya)
• Metoprolol (tartrat), Organics (Rusiya) - 50 mq No 30 - 30 rubl.
• Serdol (tartrat), Labormed Pharma (Rumıniya)
• Egilok (metaprolol tartrat) Egis (Macarıstan) - 100 mq No 30 - 135 rubl.
• Egilok ® Retard (metoprolol tartrat) Egis (Macarıstan) - 50 mq No 30 - 135 rubl.
• Egilok S (metoprolol succinate) Egis Macarıstan - 100 mq No 30 - 232 rubl.
• Emzok (metoprolol tartrat), İvaks (Çexiya)
• Azoprol gecikdiricisi (metoprolol süksinat), Emkyor, Hindistan

Bisoprolol ən kardioselektiv beta-blokerdir, yaxşı tolere edilir, bronxospazm, yuxu pozğunluğu, erektil disfunksiya kimi yan təsirlərin tezliyi azdır. Bisoprolol gündə bir dəfə qəbul edilən anaprilin (köhnə dərman) üçün əla alternativ ola bilər.

pros

• Uzun müddət işləyir
• 5-10 mq tabletlər, artan dozalarla hərəkətin yüksək seçiciliyi itir.
• Yaxşı tolerantlıq, bisoprolol şəkərli diabet, qlaukoma, bronxial astma, piylənmə olan xəstələrdə istifadə edilə bilər, cinsi disfunksiyaya səbəb olmur.
• Ürək böhranı, aritmiya, angina pektorisindən (ürək ağrısı), xroniki ürək çatışmazlığından sonra tövsiyə olunur.
• Ürək zəifliyi və ödemi olan xəstələr. Antiaritmik xüsusiyyətlərə malikdir.
• Çox tez-tez antihipertenziv dərmanların digər qrupları ilə birləşdirilir. Verapamil və diltiazem ilə birləşdirməyin.

Xəbərdarlıqlar

• Başgicəllənməyə, yorğunluğa səbəb olur. Bradikardiya ilə mümkün deyil (dəqiqədə 60 vuruşa qədər nəbz).
• Reseptlə buraxılır
• Süd verən və hamilə qadınlar, 18 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Xəstə sinus sindromu, A-B blokadası, bradikardiya (dəqiqədə 60 vuruşdan az), sedef üçün təyin edilməməlidir.
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Hipertansiyonun müalicəsində həm 1-2 dərəcə monoterapiyada, həm də 3 dərəcə GB ilə birlikdə mürəkkəbdir.

• Concor Merck (Almaniya) 10 mq No 30 - 280 rubl.
• Coronal Zentiva (Slovakiya) 10 mq №30 - 200 rubl.
• Biol Sandoz (Sloveniya) 10 mq No 30 - 207 rubl.
• Bidop Nish Generic (İrlandiya) 10 mq No 28 - 247 rubl.
• Aritel Canon Pharma (Rusiya) 10 mq No 30 - 133 rubl.
• Biprol Chemo Pharm (Rusiya) 10 mq No 30 - 189 rubl.
• Tirese Alkaloid (Makedoniya) - 5 mq No 30 - 117 rubl.

ACE-nin ilk nümayəndəsi. Hal-hazırda populyar olaraq qalır, çünki o, vəzifələrinin öhdəsindən gəlir, lakin eyni zamanda, ömürlük qəbul ehtiyacını nəzərə alaraq, çoxlarına uyğun olan bir qəpiyə başa gəlir.

pros

• Təzyiq tədricən azalır
• 5 mq ilə başlayın, sonra tədricən dozanı 10-20 mq-a qədər artırın. Gündə 80 mq-a qədər qəbul edə bilərsiniz.
• İnsult, böyrək və ürək çatışmazlığının qarşısının alınmasında, miyokard infarktından sonra geniş istifadə olunur, lakin kombinasiya terapiyasında daha yaxşıdır.
• Yemək dərmanın təsirinə təsir göstərmir.
• Ucuz dərmandır.

Xüsusi Təlimatlar

• Qısa fəaliyyət müddəti. Gündə iki dəfə qəbul edilməlidir.
• Böyrək damarlarının daralması üçün tövsiyə edilmir. Qan və şəkər şəklinə nəzarət etməlisiniz.
• Süd verən və hamilə qadınlar və 18 yaşdan kiçik şəxslər tərəfindən qəbul edilməməlidir.
• Tez-tez öskürək, döküntü, ürəkbulanma var. Yüksək dozalarda - iktidarsızlıq.
• Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, tabletləri daim qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Mürəkkəb hipertansiyonda digər təzyiq dərmanları ilə birlikdə, ağırlaşmamış hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur.
• Ürəyin fəaliyyətinə təsir etmir, nəbzi dəyişmir.

Enalapril analoqları:

• Berlipril Berlin Chemie (Almaniya) 20 mq No 30 - 112 rubl.
• Invoril Ranbaxi (Hindistan)
• Renipril Pharm standartı (Rusiya)
• Renitek Merck (Hollandiya)
• Ednit Gedeon Rixter (Macarıstan)
• Enalapril Ozon (Rusiya) 10 mq No 30 - 20 rubl.
• Enap KRKA (Sloveniya) 10 mq №20 - 52 rubl.
• Enal (Hindistan)
• Enam Doktor Reddis (Hindistan)

Tez təsir göstərən hipertansiyon üçün həblər (cədvəl)

Arterial hipertansiyonun effektiv idarə edilməsi üçün ilk yardım dəstində tez təsir edən antihipertenziv dərmanların olması arzu edilir. Onlar artan təzyiqi aradan qaldırmağa, hipertansif böhranın qarşısını almağa kömək edəcəklər.

Qısa təsirli, tez təsir edən dərmanlar uzunmüddətli istifadə üçün uyğun deyil, arabir "təcili yardım" kimi qəbul edilə bilər. Tableti dilin altına qoymaq yaxşıdır, buna görə daha sürətli hərəkət etməyə başlayacaq.

Dərman	Başlanğıc və sonluq	Dozalar	Qeyd
1. Klonidin (klofellin)	Ev 15 – 30 dəqiqə. Müddəti 2-8 saat.	0,075-0,150 mq. Bəlkə dilin altında.	Alkoqol intoksikasiyası nəticəsində yaranan hipertansif böhranlar üçün qeyri-mümkündür. Yaşlılar və narahatlıq, təşviş olan xəstələr üçün uyğundur.
2. Kaptopril	5-də başlayın – 15 dəqiqə. Maksimum 30 dəqiqədən sonra Müddət 2 saat. Dilin altında qəbul: hərəkət 5-15 dəqiqə başlayır. 2 saat davam edir.	6,25-50 mq	Qısa müddət ərzində yüksək təzyiqin sürətlə aradan qaldırılması üçün ən yaxşı vasitədir. Sonra paralel olaraq uzun müddətli bir dərman qəbul etməlisiniz.
3. Hidralazin (Apressin)	30 dəqiqədən sonra başlayır. 3-4 saat etibarlıdır.	10-25 mq	Yalnız qısa bir çəkiliş. Qan təzyiqini çox azaldır, bir çox əks göstərişlərə malikdir: yüksək həssaslıq, geniş yayılmış ateroskleroz, serebrovaskulyar çatışmazlıq, mitral ürək xəstəliyi.
4. Furosemid	Başlanğıc 30-60 dəqiqə, müddəti 4-8 saat. İlə \ m 5 dəqiqə və 2-3 saat davam edir.	40-80 mq	Ağciyər ödemi, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı təhlükəsi ilə.
5. Propranolol (İnderal)	Bəlkə dilin altında. Fəaliyyətin başlanğıcı 15-30 dəqiqədir. 60 dəqiqədən sonra maksimum təsir. Müddəti 4-5 saat.	10-40 mq	Ürək döyüntüsünü, taxikardiyanı (80 döyüntüdən və yuxarı) aradan qaldırır.
6. Nifedipin. Tablet və damcı şəklində mövcuddur.	5-30 dəqiqədən sonra başlayır. Müddəti 4 saat. Dilin altına və damcı şəklində qəbul edildikdə, 5 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır.	5-10 mq	Onlar nadir hallarda istifadə olunur, qan təzyiqinin kəskin azalması səbəbindən ürəkdən (infarkt), beyindən (insult) ağırlaşmalar mümkündür.
7. Nitrogliserin -1,2 mq	30 saniyədən (dil altında) 3 dəqiqəyə qədər (kapsula). Müddəti 6 saat. Sonra təkrarlaya bilərsiniz.	0,5 - 1 mq. 10 mq \ ml düşür.	Yüksək qan təzyiqi üçün ürək ağrısı ilə birlikdə tövsiyə olunur (stenokardiya, infarkt şübhəsi). Həmçinin ağciyər ödemi (nəfəs darlığı). Ürək çatışmazlığı (nəfəs darlığı, ayaqların şişməsi). Dilaltı olaraq nifedipindən daha effektivdir.
8. Verapamil	30 dəqiqə başlayın. Müddəti 4-6 saat.	40-80 mq (maksimum - 240 mq)	B-blokerlər, ürək qlikozidləri ilə birlikdə bradikardiya mümkün deyil.
9. Prazosin	1 saatdan sonra başlayır. Maksimum təsir 2-4 saatdır. Müddəti 10 saat. 40-45 dəqiqədən başlayaraq dilin altında mümkündür.	0,5 -1 mq	Bəlkə də qan təzyiqində kəskin bir azalma. Ehtiyatla müraciət edin. Uzunmüddətli müalicə üçün uyğun deyil.
10. Andipal V (Metamizol 0,25 q Bendazol Papaverin 0,02 q, Fenobarbital 0,02 q)	15-20 dəqiqədən sonra başlayır. Müddəti 2-3 saat.	Qarışıq vasitə	Qan təzyiqinin bir qədər artması ilə baş ağrıları üçün tövsiyə olunur

Təzyiqdə azalma aqressiv olmamalıdır, ümumi vəziyyətə diqqət yetirərək bir neçə saat ərzində onu tədricən ilkin səviyyədən 25% azaltmaq, sonra uzunmüddətli təsir göstərən dərmanların planlı qəbuluna keçmək tövsiyə olunur.

Hipertansiyon üçün həblər uzunmüddətli təsir (cədvəl)

Bu dərmanlar uzun müddətli istifadə üçün istifadə edilə bilər, gündə bir dəfə tətbiq olunur. Təsiri kümülatifdir, qan təzyiqinin davamlı normallaşması 4 həftənin sonunda baş verir.

Dərman	Başlamaq	Doza	Qeyd
İndapamid	1-2 saatdan sonra başlayır. Müddəti 25 saata qədər	1,5 - 2,5 mq	Tez-tez digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Kalium nəzarəti. Xəstələr yan təsirlərə görə imtina edirlər
Metoprolol süksinat (Betaloc ZOK)	2-3 saatdan sonra hərəkətə başlayır Müddəti 24 saata qədər	25-50-100 mq	Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF), angina pektorisi, əvvəlki miokard infarktı (MI), ritmə nəzarət ehtiyacı, hamiləlik
Kandesartan (Atakənd)	2 saatdan sonra başlayır. Müddəti 24 saat	8 mq	Arterial təzyiqin tədricən və uzunmüddətli azalmasını təmin edir. Ürəyin ritminə təsir etmir. Yaşlılar üçün uyğundur.
Bisoprolol (Concor)	3-4 saatdan sonra başlayır. Müddəti 24 saat.	2,5-20 mq	Bronxospazma səbəb olmur. Tip 2 diabet və bronxial astma xəstələri üçün uyğundur.
Amlodipin, ("EsCordi Cor" müasir Amlodipin)	2-3 saatdan sonra başlayır. Müddəti 35 saat və ya daha çox.	2,5-10 mq Escordi Cor - 2,5 mq	Mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edir, əsasən sistolik qan təzyiqini azaldır, ən uzun təsir göstərir. Ayaqlarda şişkinliyə səbəb olur
Aliskiren (Rasilez)	30 dəqiqədən sonra hərəkətə başlayır. Müddəti 40 saat.	150 və ya 300 mq	Müasir bir dərman, yaxşı tolere edilir, qan təzyiqini yumşaq bir şəkildə azaldır. Gün ərzində hədəf orqanları qoruyur, öskürəyə səbəb olmur.
Trandolapril (Gopten)	30 dəqiqədən sonra başlayır. Müddəti 48 saata qədər	1-2 mq	Uzunmüddətli hipotenziv təsir göstərir (36-48 saat); çəkildikdən sonra 2 həftəyə qədər davam edə bilər.
Telmisartan (Mikardis)	3 saatdan sonra başlayır. Müddəti 48 saata qədər	40-80 mq	Hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi, insult və periferik arteriya xəstəlikləri, II tip diabet üçün təyin edilir.
Moexipril (Moex)	Başlayın 30-40 dəqiqə Müddəti 24 saat	7,5 - 15 mq	Xüsusilə diuretiklərlə birlikdə qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Fiziotens	1 saatdan sonra başlayır. Müddəti 10-12 saat.	0,2-0,4 mq	Ehtiyatla başlayın – qan təzyiqinin kəskin azalması üçün.

Yüksək qan təzyiqini azaltmaq üçün kombinə edilmiş vasitələr (cədvəl)

Tək bir uzunmüddətli agent ilə təzyiqi azaltmaq mümkün olmadıqda, aşağı dozada iki və ya üç antihipertenziv dərmanın birləşməsinə müraciət edilir. Bu yanaşma tək bir dərmanı daha yüksək dozada təyin etməkdən daha təhlükəsizdir.

Qruplar	Dərmanın adı	Qarışıq	Qəbul	Qeyd
ACE inhibitoru + diuretik + kalsium kanallarının blokatoru	tripliksam	perindopril arginin İndapamid	Səhərdən yeməyə qədər gündə 1 tablet	Ağır GB-nin müalicəsində istifadə olunur.
ACE inhibitoru + Kalsium kanal blokatoru	Prestans (Arı prestarium)	perindopril (5-10 mq) + amlodipin (5-10 mq)	səhər 1 tab	Gün ərzində BP nəzarətini təmin edir
Kalsium kanal blokatoru + ACE inhibitoru	Ekvator	amlodipin 5 mq + lisinopril 10 mq;	Gündə bir dəfə	Yaşlılar üçün təsirli vasitə
	Vamloset	Amlodipin (5-10 mq) + Valsartan (80-160 mq)	bir dəfə	Ən son inkişaf
Kalsium kanal blokatoru + renin-angiotensin-aldosteron sisteminin blokatoru (RAAS)	Telsartan AM	Amlodipin (5-10 mq) + Telmisartan (40-80 mq)	bir dəfə	Müasir dərman
Kalsium kanal blokatoru + (RAAS) + sidikqovucu	Co exforge	Amlodipin 5 mq + Valsartan 160 mq + Hidroklorotiyazid 12,5	bir dəfə	Güclü üç təsirli dərman, qan təzyiqini effektiv şəkildə sabitləşdirir
	Edarbi Chloe	Azilsartan medoksomil 40 mq + Xlortalidon (12,5-25 mq)	Gündə bir dəfə	Müasir birləşmiş vasitə
ACE inhibitoru + kalsium kanal blokatoru	Tarka	Trandolapril 2-4mg + Verapamil (180-240mg)		Tarkadakı verapamil davamlı bir dərmandır, buna görə də dərman yaxşı tolere edilir.
Sidikqovucu + birbaşa renin inhibitoru	Co - Rasilez	Aliskiren (150-300 mq) + Hidroklorotiyazid (12,5-25 mq)	Yeməkdən asılı olmayaraq bir dəfə	Şiddətli hipertansiyon üçün. Yaxşı tolere edilir
Angiotenzin reseptorlarının antaqonisti + diüretik	Co-diovan	Valsartan (80-320 mq) + Hidroklorotiyazid (12,5-25 mq)	Gündə bir dəfə	Avropada tez-tez təyin olunan dərman

Yüksək qan təzyiqi üçün effektiv birləşmiş dərmanların təsviri ilə reytinqi

Bir vaxtlar çoxları Adelfan adlı reserpin, hidroklorotiyazid və hidralazinin 3 dərmanının effektiv birləşməsini yüksək qiymətləndirdi.

Həqiqətən, dərmanların birləşməsi hərəkətin gücünü artırır, arzuolunmaz nəticələri azaldır.

Aşağıdakı antihipertenziv qrupların ideal birləşmələri:

1. Sidikqovucu (tiazid) + angiotenzin-II reseptor blokatoru;
2. Diuretik (tiazid) + CCB (kalsium antaqonistləri);
3. Sidikqovucu (tiazid) + ACE inhibitoru;
4. Kalsium antaqonisti + Angiotensin-II reseptor blokatoru;
5. ACE inhibitoru + kalsium antaqonisti.

Onlar təhlükəsiz və olduqca effektivdir, bütün digər birləşmələr ya kontrendikedir, ya da arzuolunmazdır.

1. tripliksam
2. Ko exforge (Ko Vamloset)
3. Tarka
4. Prestans və ya Bee prestarium
5. Ekvator
6. Ekvapress
7. Enziks.

Edarbi Clo Takeda (ABŞ)

Diuretik + angiotenzin reseptor antaqonisti
Edarbi Clo Takeda (ABŞ)
Azilsartan medoksomil 40 mq + Xlortalidon (12,5-25 mq)
Gündə bir dəfə
Ən müasir kombinasiyalardan biridir

Adenozin çevirici ferment inhibitoru (ACE inhibitoru) + diuretik + kalsium kanal blokatoru
Tripliksam Perindopril arginin 5 mq
İndapamid 1,25 mq
Amlodipin 5 mq
Üçqat təsirə malikdir, gündə bir tablet yeməkdən əvvəl səhər
Ağır GB-nin müalicəsində istifadə olunur.

Apteklərdə qiyməti 674 rubldan. (aşağı dozalar), 846 rubl. - yüksək dozalar.

Kalsium kanal blokatoru
angiotensin II reseptor blokerləri
sidikqovucu
Co exforge Amlodipine 5 mq
Valsartan 160 mq
Hidroklorotiyazid 12, 5
bir dəfə
Yeni üç təsirli dərman.

• Co exforge (aşağı dozada) No 28 - 1700 rubl, yüksək doza - 2567 rubl.
• Ko Vamloset KRKA (Sloveniya) - (aşağı dozada) № 30 – 640 rubl, yüksək – 732 rub.

üstünlük

Amlodipin ACE inhibitoru
kalsium kanal blokatoru (CCB)
Kanıtlanmış, ən müasir

Prestans No 30 596 rubldan, yüksək dozada No 30 – 762 rub.

Dalneva KRKA (Sloveniya) No 30 - 372 rubldan. 900 rubla qədər 90 yüksək dozalı tablet üçün.

Ekvator Gedeon Rixter (Macarıstan)

Kalsium kanal blokatoru
ACE inhibitoru Ekvator amlodipin 5 mq
lisinopril 10 mq;
Gündə bir dəfə
Effektiv vasitə
yaşlılar üçün uyğundur

Apteklərdə qiymət:

• Ekvator Gideon Rixter #30 – 492 rubldan. 633 rubla qədər. (yüksək dozalar)
• Tenliza KRKA (Sloveniya) №30 – 499 rub.
• De-böhran Medisorb (Rusiya) 179 rubldan. (aşağı dozalar), 320 rubl. (yüksək dozalar).

Tarka
kalsium kanal blokatoru
ACE inhibitoru
Verapamil uzadıldı
trandolapril
Səhər yeməkdən sonra bir kapsul.
Aşağı ürək dərəcəsi ilə mümkün deyil (55 vuruşdan az)

Tarka №28 – 660 rubldan 737 rubla qədər.

Ekvapress
ACE inhibitoru
sidikqovucu
kalsium kanal blokatoru

İndapamid + lisinopril
Üçlü birləşmə dərmanı

Apteklərdə 28 saylı Ekvapressin qiyməti 532 rubldandır. 739 rubla qədər. (yüksək dozalar)

Enziks
ACE inhibitoru + diuretik
Enalapril + indapamid
Yaxşı keyfiyyət + münasib qiymət

• Enziks Hemofarm Serbia №30 150 rub. (aşağı doza), 320 rubl. (yüksək dozalar).
• Enziks dueti №45 199 rubldan. (aşağı dozalar) 335 rubla qədər. (yüksək doza)
• Enziks dueti forte №45 – 424 rub.

Doğru antihipertenziv dərmanı necə seçmək olar

Doğru dərmanı seçmək müalicənin eyni dərəcədə vacib hissəsidir. Bədəndə nə baş verdiyini anlamaq lazımdır, qan təzyiqinin davamlı artmasına səbəb olur.

Bizim məqsədimiz- hədəf orqanların zədələnməsini nəzərə alaraq düzgün dərman seçin, onları bərpa etməyə çalışın, təzyiqi rəvan şəkildə azaldın, müalicənin ömür boyu aparılmalı olduğunu dərk edin və qəbul edin.

Birinci mərhələdə Qan təzyiqinin artmasının konkret səbəbini öyrənməyə çalışacağıq. Cədvəl əsas səbəbləri müzakirə edir, bu patoloji üçün optimal dərmanı göstərir.

Səbəbdən asılı olaraq seçim:

Ürək tərəfindən qan çıxışının artması:(hipertiroidizm, simpatik sistemin tonusunun artması). Hipertansiyonun erkən mərhələlərində baş verir.	Artan periferik müqavimət:(xəstəliyin "təcrübəsi" olan yaşlı və hipertansif xəstələr üçün xarakterik olan ekstremitələrin damarlarının spazmı).	Dolaşan qan həcminin artması: (çox maye)
Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar. Siyahımızda moxonidine (fiziotens) var.	ACE inhibitorları. Siyahımızdan - bu enalapril, perindopril, ramiprildir.	Diuretiklər indapamiddir (Arifon)
Beta blokerlər. Siyahımızdan - bu atenolol (Betaloc ZOK), bisoprolol, Tarka - birləşmiş dərman.	Angiotensin II reseptor blokerləri. Məqalədə losartan və valsartan verilmişdir.	Diuretiklərlə birləşən dərmanlar Enzixdir.
Ritmi yavaşlatan kalsium antaqonistləri(verapamil və ya diltiazem)	Kalsium kanal blokerləri (CCBs) - amlodipin, Escordi Cor, lercanidipine
	Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar - rilmenidin (albarel), moxonidin.
	Simpatolitiklər (dopegit)
	Vazodilatlayıcı təsir göstərən beta blokerlər (karvedilol, nebivolol)
	Alfa blokerləri (doksasosin, terazosin)
	Diuretiklər (indapamid) ən azı 3-4 həftə

Hansı orqanlara aid olduğunu müəyyən etmək üçün – hədəflər təsirlənirsə, müayinədən keçmək lazımdır: EKQ, exokardioqrafiya, rentgenoqrafiya (miokard hipertrofiyası, ritm pozğunluğu aşkar edir), arteriyaların, böyük damarların divarlarının ultrasəsi, sidikdə protein, azot və kreatinin varlığına baxın. qan (böyrək zədələnməsi üçün), göz dibini yoxlayın (qanaxmalar, məmə bezinin şişməsi).

Təsirə məruz qalan orqanları qorumaq üçün üstünlük verilən dərman qrupları

Ürək-damar sistemini qoruyun	Beyni qoruyun	Böyrəkləri qoruyun
ACE inhibitorları. Siyahımıza enalapril, perindopril, ramipril daxildir. Birləşdirilmişdən - Enziks	Kalsium kanal blokerləri (CCBs) - nimodipin, lercanidipin	ACE inhibitorları (xüsusilə diabet xəstələri üçün) - enalapril, perindopril, ramipril.
Angiotensin II reseptor antaqonistləri. Məqalədə losartan və valsartan, birləşənlərdən - Edarbi Klo sadalanır.	Birləşdirilmiş olanlardan - Ekvapress, Tarka, Ekvator, Prestans, Co exforge, Triplixam.	Angiotensin II reseptor antaqonistləri. Məqaləmizdə - losartan, valsartan. Co exforge - birləşmiş vasitə
Beta blokerlər		Kalsium kanal blokerləri (CCBs) - amlodipin və onun enalapril ilə birləşmələri.
Kalsium kanal blokerləri (CCBs) Siyahımızdan atenolol (Betaloc ZOK), bisoprolol, Tarka, Ekvapress, Ekvator - birləşmiş dərmanlardır.
İndapamid
Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar (kiçik təsir) - moxonidin (fiziotens)

Arterial hipertenziya və ya hipertoniya ən çox görülən ürək-damar xəstəliklərindən biridir. Statistikaya görə, əhalinin təxminən 22%-i bundan əziyyət çəkir. Damarlarda təzyiqin artmasının bir çox səbəbi var. Bunların arasında irsi meyl və yaş (illər keçdikcə "qazanmaq" hipertoniya ehtimalı, əlbəttə ki, artır) və balanssız qidalanma, məsələn, həddindən artıq duz qəbulu və piylənmə, fiziki fəaliyyətin azalması və bir çox digər amillər var. . Ümumiyyətlə, 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında hipertoniya istisna deyil, qaydadır. Bu xəstəlik o qədər adi hala gəldi ki, bir çox insanlar onu sakit və çaxnaşma olmadan qəbul edirlər və tonometr oxunuşlarında davamlı artım müşahidə edərək tez-tez həkimə getmirlər. Və tamamilə boş yerə.

Arterial hipertansiyonun çox vaxt asemptomatik olmasına və həqiqətən də yaxşı tolere edilə bilməsinə və hətta bəzən xəstələr tərəfindən fərq edilməməsinə baxmayaraq, insan sağlamlığına dağıdıcı, güclü zərbə vurur. Müalicə olunmayan yüksək qan təzyiqi ilə bağlı risklər böyük və müxtəlifdir. Onların arasında:

• vaxtından əvvəl ölüm riskinin artması. Hipertoniyanın dünyada vaxtından əvvəl ölüm üçün ən mühüm qarşısı alına bilən risk faktoru olduğu bilinir;
• koroner ürək xəstəliyi riskinin artması;
• periferik damar xəstəlikləri riskinin artması;
• ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, xroniki böyrək xəstəliyi, pulmoner emboliya ehtimalının kəskin artması;
• demans riskinin artması - zehni tənəzzül və digər xəstəliklər.

Bütün bu faktlar yüksək qan təzyiqinə məhəl qoymamağın sağlamlığa, bəzən də həyatına baha başa gələn kobud səhv olduğunu göstərir.

Xoşbəxtlikdən, müasir (yeni, istehlakçıların dediyi kimi) antihipertenziv dərmanlar bu xəstəliyə ciddi şəkildə nəzarət etməyə imkan verir: tədqiqatlara görə, təzyiqin yalnız 5 mm Hg daimi azalması. hipertansif xəstələrdə insult riskini 34%, koroner ürək xəstəliyini 21% azaldır və hipertoniyanın əksər ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İndi müasir əczaçılıq sənayesinin hipertansif xəstələrə nə təklif etdiyini və hansı təzyiq həblərinin həqiqətən işlədiyini və həyatı xilas etdiyini söyləməyin vaxtı gəldi.

köhnə mühafizəçi

Və ilk növbədə, yaşlı insanlar tərəfindən tez-tez üstünlük verilən yüksək qan təzyiqi üçün çoxdan məlum olan çox ucuz dərmanlara bir az diqqət yetirəcəyik, onları "yaxşı" hesab edərək, Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol da daxil olmaqla. Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız ilk dərman Adelfan yuxarıda göstərilən siyahıdan kifayət qədər güclə fərqlənir. Qalan dərmanlar olduqca cüzi hipotenziv təsir göstərir və "təzyiq həbləri" yalnız şərti olaraq adlandırıla bilər - qan damarlarını bir qədər genişləndirir və antispazmodik təsir göstərir.

Amma Adelfan "köhnə formasiya"nın yüksək təzyiq vasitələrinə tam aid edilə bilər. Bu, eyni anda üç antihipertenziv dərmanın birləşməsidir:

• reserpin;
• dihidralazin sulfat;
• hidroklorotiyazid.

Birincisi qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldır, həmçinin bəzi sakitləşdirici təsir göstərir. İkincisi, kiçik arteriyaların - arteriolların əzələlərinin tonunu azaldır, üçüncüsü isə diüretik təsir göstərir, bu da həbləri qəbul etdikdən sonra təzyiqi azaltmağa kömək edir. Belə bir güclü birləşmə qısa müddətdə yüksək təzyiqi həqiqətən azaltmağa imkan verir və buna görə də Adelfan, yaşlı yaşına və bir çox rəqibinə baxmayaraq, müəyyən bir xəstə dairəsi arasında hələ də tələb olunur. Ancaq əslində çox təhlükəli bir dərmandır.

Birincisi, qan təzyiqini kəskin şəkildə azaldır. Bir neçə on dəqiqə ərzində sözün əsl mənasında kəskin şəkildə genişlənən daralmış qan damarlarını təsəvvür edin. Bu təcrübə dəfələrlə təkrarlanarsa (və bu, Adelfan pərəstişkarlarının etdiyi şeydir və bəzən gündə bir neçə dəfədir), gəmilər öz elastikliyini tez itirirlər. Bu, aterosklerozun inkişaf riskinin kəskin artmasına və nəticədə ürək-damar qəzaları ehtimalının azalmasına deyil, artmasına kömək edir!

İkincisi, Adelfan tabletinin hətta yarısı və ya daha azını qəbul etdikdən sonra baş verə bilən qan təzyiqinin qəfil və güclü azalması baş ağrısı, başgicəllənmə, angina pektorisi və ürək sancmalarının sayının artması da daxil olmaqla son dərəcə xoşagəlməz klinik simptomlarla müşayiət olunur. (taxikardiya). Bundan əlavə, dərman digər, tez-tez ağır yan təsirlərin çox möhkəm siyahısına malikdir.

Sivil dünyada Adelfan kimi birləşmələr onilliklər ərzində istifadə edilmir. Və yalnız postsovet məkanında bu təzyiq həbləri hələ də nəinki satılır, həm də tələb olunur.

Bu, əsasən antihipertenziv dərmanları və bir çox digər reçeteli dərmanları həkim resepti olmadan almaq imkanı ilə bağlıdır. Eyni zamanda, həkimlərin və istehlakçıların rəyləri, eləcə də klinik tədqiqat məlumatları təsdiqləyir ki, eczanədə təzyiq üçün həqiqətən təhlükəsiz və təsirli dərmanlar mövcuddur ki, bu da hipertoniya simptomlarını dayandırmaqla yanaşı, risklərini də azaldır.

Təzyiqdən tabletlərin təsnifatı

Sivil dünyada qan təzyiqini aşağı salan altı müxtəlif qrup dərman istifadə olunur. Dərhal deyək ki, tibbdə biliyi olmayan bir insanın xüsusiyyətlərini başa düşmək o qədər də asan deyil, lakin farmakoloji təfərrüatlara dərindən nüfuz etməyə və istəsən və yaxşı xidmət göstərdiyi təqdirdə dərmanların təlimatlarını diqqətlə öyrənməyə hazır olan rus istehlakçıları üçün. , bu işin öhdəsindən mütləq gələ bilər.

Yüksək qan təzyiqi üçün istifadə edilən eyni altı dərman qrupunu sadalayırıq:

• diuretiklər və ya diuretiklər. Burada dərhal qeyd etmək lazımdır ki, diuretiklər diuretiklər üçün fərqlidir və təzyiqi azaltmaq üçün, məsələn, güclü sidikqovucu dərman Furosemide qəbul etməyə tələsməyə dəyməz;
• beta-blokerlər və ya beta-adrenergik blokerlər;
• kalsium kanal blokerləri;
• angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları;
• antiotensin II reseptor blokerləri;
• alfa blokerləri.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının ekspertləri deyirlər ki, müxtəlif təzyiq vasitələri arasında effektivlik, təhlükəsizlik və dözümlülük baxımından fərqi göstərən heç bir məlumat yoxdur. Ancaq etibarlı şəkildə məlumdur ki, müxtəlif qrupların antihipertenziv dərmanları hipertansiyon risklərinə, xüsusən də ürək-damar qəzaları, insult və miyokard infarktı riskinə fərqli təsir göstərir. Bəzi dərmanlar onu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, digərləri isə az və ya heç bir təsir göstərmir.

Qan təzyiqi həbləri necə təyin edilməlidir?

Ayrı-ayrılıqda oxucuların diqqətini ona çatdırmaq istərdim ki, antihipertenziv terapiyanın təyin olunduğu bir sıra prinsiplər var. Bu prinsiplər Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən qəbul edilir və bütün dünyada tanınır. Yüksək qan təzyiqi üçün həblər təyin edən iştirak edən həkim onlara etibar etməlidir. Gəlin onları sadalayaq.

1. Hipertansiyonun müalicəsi həmişə minimum dozada dərmanlarla başlayır. Müsbət bir nəticə əldə etmək mümkündürsə, aşağı dozalarla terapiyaya davam edin, təzyiq hələ də normadan yuxarı qalırsa, dərmanların dozası artırılır. Eyni zamanda, dərmanların tolerantlığına diqqət yetirilir (yan təsirlər görünsə, ya dozanı azaldın, ya da dərmanı dəyişdirin).
2. Adekvat təzyiqi azaltmaq üçün bir dərman tez-tez kifayət deyil. Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün ən çox müxtəlif (!) Qruplardan təzyiq həblərinin birləşmələri təyin edilir. Tək bir dərmanın dozasını artırmaqdansa, müalicə rejiminə hipertoniya üçün bir dərman əlavə etmək daha düzgündür. Bu sadə qayda sayəsində yüksək qan təzyiqi həblərini ən aşağı dozalarda qəbul edə bilərsiniz ki, bu da daha təhlükəsizdir və minimum yan təsirlərlə gəlir. Dərhal qeyd edirik ki, yüksək qan təzyiqi üçün heç bir yan təsir olmadan heç bir vasitə yoxdur, lakin bu cür təzahürləri minimuma endirmək mümkündür və lazımdır.
3. Müalicə uğursuz olarsa, dozanı artırmaqla yaxşılaşmış reaksiyaya ümid etməkdənsə, başqa qrupdan olan dərmanlara keçmək məntiqlidir.
4. Təzyiq üçün təyin olunan bütün dərmanlardan 24 saat ərzində təsir göstərənləri seçmək daha yaxşıdır. Bu texnika təzyiq göstəricilərinin sabitliyini təmin edir və xəstənin özünün həyatını asanlaşdırır, çünki bu cür dərmanları gündə bir dəfə qəbul etmək kifayətdir.

Hipertansiyonlu bir xəstə ilk dəfə həkimə müraciət etdikdə, kifayət qədər çox sayda qrup və daha çox sayda aktiv maddələr arasında xüsusi bir dərman seçimi ilə qarşılaşır. Həkimin qərarı nəyə əsaslanmalıdır?

İlk növbədə, xəstənin iqtisadi imkanları haqqında. Heç kimə sirr deyil ki, təzyiq həbləri qiymət baxımından çox dəyişir və bütün xəstələrin bahalı dərmanlar almağa imkanı yoxdur. Bundan əlavə, həkim dərmanların infarkt riskini azaltma qabiliyyətini, xəstədə bu və ya digər dərmanların təyin edilməsinə maneə ola biləcək digər xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alır.

Cədvəl 1. Təzyiq üçün dərmanların təyin edilməsi üçün ümumi göstəricilər və əks göstərişlər

təzyiq dərmanı	Onlar təyin olunduqda	Onlar hansı komorbidlər üçün istifadə edilə bilər?	Ümumi əks göstərişlər hansılardır	Dərman tövsiyə edilmədikdə
Diuretiklər (diuretiklər)	Ürək çatışmazlığı; Sistolik hipertansiyon	Diabet	Gut	Xolesterol səviyyəsinin artması
Beta blokerlər	Angina, o cümlədən hamiləlik və diabet zamanı	Ürək çatışmazlığı	Bronxial astma	Xolesterol səviyyəsinin artması
ACE inhibitorları	angina; miyokard infarktından sonrakı vəziyyət; Diabetdə böyrək zədələnməsi	—	hamiləlik	—
Kalsium kanal blokerləri	Ürək çatışmazlığı; Sistolik hipertansiyon	Periferik damar xəstəliyi	ürək bloku	—
Alfa blokerləri	Prostat adenoması	Diabet; prediabet; Xolesterol səviyyəsinin artması	—	—
Angiotensin II reseptor blokerləri	ACE inhibitorlarının yan təsiri kimi öskürək	angina pektorisi	hamiləlik	—

Və indi yüksək təzyiqdə, müxtəlif farmakoloji qruplarda qəbul edilən dərmanların ətraflı təsviri və siyahısına keçək.

Yüksək qan təzyiqi həbləri və ya Diuretiklər kimi diuretiklər

Dərhal qeyd edəcəyik ki, diuretiklər haqlı olaraq antihipertenziv dərmanların ən vacib qruplarından biri hesab olunur. Onların müsbət keyfiyyətləri arasında:

• aşağı qiymət;
• yüksək səmərəlilik;
• tövsiyə olunan dozalarda yaxşı tolerantlıq (yəni, yan təsirlərin aşağı şansı);
• ürək-damar hadisələri riskini azaltmaq qabiliyyəti.

Diuretiklərin siyahısı, dozaları

Yüksək qan təzyiqinin müalicəsi üçün tiazid diuretikləri istifadə olunur:

• hidroklorotiyazid, maksimum doza gündə 25 mq, tercihen 12,5 və ya 6,25 mq;
• indapamid (sinonimlər Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maksimum gündəlik doza 2,5 mq, optimalı 1,25 mq-dır.

Qeyd etmək lazımdır ki, tiazid diuretikləri bir az diuretik təsir göstərir, lakin güclü hipotenziv təsir göstərir.

Son illərdə loop sidikqovucu torasemide (analoqlar Diuver, Britomar, Trigrim) yüksək qan təzyiqi üçün vasitə kimi istifadə edilmişdir. Gündə 5-10 mq dozada təyin edilir.

2014-cü ildən verilən tövsiyələrə əsasən, tiazid diuretikləri ağırlaşmamış hipertansiyonlu xəstələrin əksəriyyətinə təyin edilməlidir. Sistolik hipertansiyonlu yaşlı xəstələrin müalicəsində onlara üstünlük verilir.

Yan təsirlər

Minimal və ya orta dozada istifadə edildikdə diuretiklər ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Tövsiyə olunan dozaların aşılması qanda kalium səviyyəsinin azalmasına və qlükoza və sidik turşusunun artmasına səbəb ola bilər. Sonuncu amil qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan gut olan xəstələrdə təzyiq üçün diuretiklərdən istifadə etməmək üçün yaxşı bir səbəbdir.

Beta-adrenergik blokerlər

Beta blokerlərin üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Təhlükəsizlik - əksər hallarda və doza müşahidə edildikdə, onlar yaxşı tolere edilir
• Effektiv, bir qayda olaraq, beta-blokerlərin qiyməti olduqca əlverişlidir
• Səmərəlilik.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, beta-blokerlər ürək çatışmazlığında qəti şəkildə əks göstərişdir.

Onlar necə işləyirlər?

Beta-blokerlər ürəkdə yerləşən xüsusi reseptorları bloklayır. Bu, həm istirahətdə, həm də fiziki gərginlik zamanı ürək sancmalarının gücünün və tezliyinin azalmasına, miyokardın oksigen tələbinin azalmasına və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Ən müasir beta-blokerlərin təyin edilməsi fonunda təzyiqin azalması bir gündəlik dozadan sonra 24 saat davam edir. Təzyiq sabitləşməsinin, yəni normal performansı təmin edən daimi hipotenziv təsirin əldə edilməsinin yalnız müntəzəm müalicənin ikinci həftəsinin sonunda baş verməsi vacibdir. Bu, ani təsir görmək istəyən və yüksək qan təzyiqi üçün həb qəbul etdikdən bir neçə gün sonra nəticələrin olmamasından şikayət edən xəstələr tərəfindən xatırlanmalıdır.

Beta-blokerlər, araşdırmalara görə, ventriküler aritmiya və angina hücumlarının tezliyini azaltmaqla, miokard infarktı keçirmiş xəstələrin sağ qalma müddətini artırır. Buna görə də miokard infarktından sonra hipertoniyanın müalicəsində onlara üstünlük verilir.

Beta-blokerlər yalnız arterial hipertenziya üçün deyil, həm də ürək-damar sisteminin bir sıra digər xəstəlikləri üçün təyin edilir, o cümlədən:

• angina;
• kəskin miokard infarktı;
• taxikardiya (ürək döyüntüsünün artması);
• çırpınma və atrial fibrilasiya və digərləri.

Beta-blokerlərin siyahısı və onların dozaları

Dərman	Təzyiqdən tabletlərin analoqları	Minimum doza	Standart doza
atenolol	Betacard	25 mq/gün	100 mq/gün
bisoprolol	Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard	5 mq/gün	5-10 mq/gün
karvedilol	Dilatrend, Talliton, Koriol, Vedikardol, Karvidil	Gündə iki dəfə 3,125 mq	Gündə 2 dəfə 6,25-25 mq
metoprolol	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasokardin, Metocard, Korvitol	Gündə 2 dəfə 25 mq	Gündə 2 dəfə 50 mq
aşdı	Corgard	Gündə 20 mq	Gündə 40-80 mq
	Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivator	Gündə 2,5 mq	Gündə 5-10 mq
propranolol	Anaprilin, Obzidan, Inderal	Gündə 2 dəfə 40 mq	Gündə 2 dəfə 40-160 mq

Qeyd edək ki, təcrübəsi olan bir çox "nüvələrin" Anaprilin kimi tanıdığı propranolol təkcə ürəyin beta-1-adrenergik reseptorlarını deyil, həm də bronxların ən kiçik budaqlarında yerləşən beta-2-adrenergik reseptorları bloklayır. - bronxiollar. Buna görə dərman bronxospazma, nəfəs darlığı və ya öskürəyə səbəb ola bilər və bu gün qan təzyiqini azaltmaq üçün praktik olaraq istifadə edilmir.

Yan təsirlər

Beta-blokerlərin əsas yan təsiri erektil disfunksiya və yorğunluqdur.

Kalsium kanal blokerləri

Kalsium kanal blokerləri qan təzyiqini uğurla idarə edə bilir və yaxşı tolere edilir. Onlar həmçinin ürək çatışmazlığı riskini demək olar ki, beşdə bir (20%) azaldır, lakin bu kontekstdə onlar hələ də diuretiklər, beta-blokerlər və ACE inhibitorlarından xeyli aşağıdırlar. Dünya birliklərinin, o cümlədən ÜST-nin tövsiyələrinə görə, yüksək qan təzyiqi ilə, uzun müddət fəaliyyət göstərən kalsium kanal blokerlərini təyin etmək daha yaxşıdır.

Onlar necə işləyirlər?

Onların hərəkət mexanizmi qrupun adında əks olunur: bu təzyiq dərmanları xüsusi, kalsium kanallarını bağlayır və kalsium ionlarının qan damarlarının və ürək hüceyrələrinin hamar əzələ hüceyrələrinə - kardiyomiyositlərə daxil olmasına imkan vermir.

İki növ kalsium kanal blokerləri var:

• Dihidropiridinlər - onlar yalnız damarları genişləndirirlər və beləliklə, qan təzyiqinin yalnız azalmasını təmin edirlər;
• Qeyri-dihidropiridinlər - arteriyaları genişləndirir, angina pektorisinin müalicəsində istifadə olunan miokardın kontraktilliyini və ürək dərəcəsini azaldır.

Həb qəbul edərkən təzyiqin azaldılması dərəcəsi birbaşa hipertansiyon səviyyəsi ilə bağlıdır: normal təzyiqiniz varsa, o, çox az düşəcək, lakin artan düşmə ilə əhəmiyyətli olacaq.

Kalsium kanal blokerləri angina pektorisi və arterial hipertenziya üçün, o cümlədən miokard infarktından sonra təyin edilir (baxmayaraq ki, yalnız beta-blokerlər əks göstəriş olduqda).

Kalsium kanal blokerlərinin siyahısı və onların dozaları

Dərman	Analoqlar		Gündəlik standart doza
Dihidropiridin
amlodipin	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2,5 mq	5-10 mq
felodipin	Felodip, Plendil, Felotens ləngidir
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 mq	30-90 mq
Qeyri-dihidropiridin
Diltiazem	Cardil, Altiazem, Diacordin, Diltsem	120 mq	240-360 mq
verapamil	İzoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril		240-480 mq

Yan təsirlər

Kalsium kanal blokerlərinin klassik yan təsirləri taxikardiya, üzün qızarması, topuqların şişməsi və qəbizlikdir.

Yüksək qan təzyiqi üçün məşhur vasitələr: ACE inhibitorları

Bu qrupun dərmanları yüksək qan təzyiqi üçün ən çox yayılmış dərmanlardan birinə etibarlı şəkildə aid edilə bilər. Güclü hipotenziv təsir göstərirlər və yaxşı tolere edilirlər. Bundan əlavə, ACE inhibitorları ürək çatışmazlığından xəstələnmə və ölümü azaltmaqda antihipertenziv dərmanlar arasında lider mövqe tutur. Və daha bir artı: bu qrupun təzyiq vasitəsi diabetes mellitusda klassik ağırlaşmanın - böyrək zədələnməsinin inkişafını ləngidir. Bu, diabetik xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi üçün ACE inhibitor tabletlərinə üstünlük verməyə əsas verən vacib bir cəhətdir.

Bu dərmanların xüsusiyyətlərinə həmçinin serum kreatinin səviyyəsini 30%-ə qədər artırmaq qabiliyyəti daxildir.

ACE inhibitorlarını qəbul edirsinizsə və qan testləri qanda kreatinin artımını göstərirsə, narahat olmayın - bu fenomen təhlükəli deyil və geri çevrilir.

Bu seriyanın dərmanlarını diuretiklərə əlavə edərkən, müvəqqəti hipotansiyonun, yəni təzyiqin normadan aşağı düşməsinin mümkün olduğunu xatırlamaq da vacibdir. Bunun qarşısını almaq üçün ACE inhibitorlarını diuretik rejimə diqqətlə daxil etmək, yəni inhibitorların ilk dozasından əvvəl diuretiklərin son dozasını atlamaq tövsiyə olunur.

Onlar necə işləyirlər?

ACE inhibitorları xüsusi bir fermenti bloklayır, onun iştirakı ilə vazokonstriktor təsir göstərməyən angiotensin I hormonu güclü vazokonstriktor təsirinə malik olan angiotenzin II-yə çevrilir. Nəticədə qan təzyiqi (həm sistolik, həm də diastolik) azalır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda optimal təzyiq göstəricilərinə nail olmaq üçün bir neçə həftə ərzində ACE inhibitorları ilə uzunmüddətli terapiya lazımdır. Buna görə də, müalicənin ən başlanğıcında arzu olunan nəticənin olmaması müalicənin təsirsiz olması demək deyil.

ACE inhibitorları aşağıdakı məqsədlər üçün təyin edilir:

• hər hansı bir şiddətin hipertansiyonunun müalicəsi;
• ürək çatışmazlığının müalicəsi, həmçinin istənilən mərhələdə;
• ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısının alınması (sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə);
• miyokard infarktının qarşısının alınması;
• qeyri-sabit angina səbəbiylə xəstəxanadan xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyinin azalması.

ACE inhibitorlarının siyahısı və onların dozaları

Dərman	Analoqlar	Minimum doza	Standart doza
	Kapoten, Angiopril, Blokordil	Gündə 2 dəfə 12,5 mq	Gündə 2 dəfə 50-100 mq
enalapril	Enap, Berlipril, Renitek, Enam, Ednit, Renipril, Enarenal, Bagopril, Vazolapril, Invoril	gündə 5 mq	Gündə 10-40 mq
fosinopril	Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek	Gündə 10 mq	Gündə 10-40 mq
lisinopril	Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril	gündə 5 mq	Gündə 10-40 mq
perindopril	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arentopres, Hypernik	Gündə 4 mq	Gündə 4-8 mq
ramipril	Hartil, Amprilan, Tritace, Pyramil, Dilaprel, Ramiqamma, Vasolong, Korpril, Ramicardia	Gündə 2,5 mq	Gündə 5-10 mq

Yan təsirlər

Xəstələri narahat edən ACE inhibitoru təzyiq həblərinin ən çox görülən yan təsiri quru öskürəkdir. Eyni zamanda, onun intensivliyi və baş vermə ehtimalı heç bir şəkildə təzyiqə görə tabletlərin dozasından asılı deyil. Bu fenomen angiotenzin çevirici fermentin (ACE) tənəffüs yollarında kifayət qədər böyük miqdarda olması ilə əlaqədardır. Onun tıxanması tənəffüs əzələlərinin daralmasına və nəticədə quru, məhsuldar olmayan öskürəyə səbəb ola bilər. Təəssüf ki, bu təsir qalıcıdır və zaman keçdikcə onun intensivliyinin azalacağını və ya tamamilə yox olacağını gözləmək lazım deyil.

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən quru öskürək varsa, həkiminizdən fərqli farmakoloji qrupdan təzyiq dərmanı seçməsini xahiş edin.

Xoşbəxtlikdən, bu qrup dərmanların ümumi yan təsirlərinin bu siyahısı demək olar ki, tükənmişdir. Əlavə etmək istərdim ki, ACE inhibitorları hamiləlik dövründə və xüsusilə ikinci və üçüncü trimestrlərdə qəbul edilməməlidir, çünki yüksək qan təzyiqi üçün bu dərmanlar uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir.

Angiotensin reseptor blokerləri

Bu, yüksək qan təzyiqi üçün yeni nəsil dərmanların ən müasir qrupudur. Əvvəlki ACE inhibitorlarına çox oxşardır. Angiotensin reseptor blokerləri kifayət qədər qənaətcil və effektivdir və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə də istifadə edilə bilər. Ancaq təəssüf ki, onların ürək-damar qəzaları riskinə faydalı təsirinə dair hələ də heç bir sübut yoxdur və bu, kifayət qədər ciddi bir çatışmazlıqdır.

Bəzi məlumatlara görə, angiotensin reseptor blokerləri diuretiklərlə birlikdə qan təzyiqinin çox güclü azalmasına kömək edə bilər, buna görə də bu iki qrupun tabletlərini birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Onlar necə işləyirlər?

Bu seriyanın dərmanları damarların hamar əzələlərini rahatlamağa və qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edən angiotenzin II hormonunun reseptorlarını bloklayır. Maraqlıdır ki, angiotenzin II reseptor blokerləri ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə orqanizmin fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimətini artırır.

Yüksək qan təzyiqi üçün bu həbləri qəbul edənlər xatırlamalıdırlar ki, ilk tək dozadan sonra sistolik və diastolik təzyiq yalnız 24 saat ərzində mümkün qədər azalır. Stabil nəticələr, yəni təzyiq göstəricilərinin normallaşması yalnız 3-6 həftəlik davamlı müalicədən sonra görünə bilər.

Angiotensin II reseptor blokerləri, təzyiq üçün bir çox digər müasir dərmanlar kimi, yalnız hipertoniya üçün deyil, həm də bir sıra digər xəstəliklər üçün təyin edilir və bunlar arasında:

• xroniki ürək çatışmazlığı;
• hipertoniya və ya sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə insult riskinin yüksək olması;
• tez-tez funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunan tip 2 diabetes mellitusda böyrəklərin qorunması.

Dərmanların, dozaların siyahısı

Dərman	Analoqlar	Gündə minimum doza	Standart doza
kandesartan	Atakanda, Angiakand, Kandekor, Hyposart, Ordiss	4 mq	8-32 mq
eprosartan	Teveten, Naviten	400 mq	600-800 mq
irbesartan	Aprovel, Irsar, Ibertan, Firmasta	150 mq	150-300 mq
losartan	Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor	50 mq	50-100 mq
olmesartan	Kardosal, Olimestra	10 mq	20-40 mq
telmisartan	Mikardis, Pritor, Telmista	40 mq	40-80 mq
valsartan	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 mq	80-320 mq

Yan təsirlər

Angiotensin reseptor blokerləri yaxşı tolere edilir. ACE inhibitorlarından fərqli olaraq, onlar heç vaxt quru öskürəyə səbəb olmurlar. Ancaq hamiləlik dövründə bu qrupun təzyiqindən olan dərmanlar kontrendikedir.

Alfa blokerlər: yüksək qan təzyiqi üçün başqa bir qrup dərman

Bu seriyanın dərmanları iki müsbət keyfiyyətə malikdir: təhlükəsizlik və effektivlik. Təəssüf ki, ürək-damar risklərinə təsiri yoxdur, hər halda, bunun əksini göstərən heç bir sübut yoxdur.

Alfa-blokerlər diuretiklərlə birləşdirildikdə ən təsirli olur.

Onlar necə işləyirlər?

Alfa blokerlər, müvafiq olaraq, kiçik arteriyalarda, arteriollarda yerləşən alfa-1-adrenergik reseptorları bloklayır. Bunun sayəsində damarların divarları rahatlaşır, genişlənir və onlarda qan təzyiqi yüksəlir. Bundan əlavə, bu agentlər miokardın oksigen tələbatını azaldır.

Alfa-blokerlərin "qeyri-standart" təsirlərinə onların ümumi səviyyəsini azaltmaq və "yaxşı" xolesterolun məzmununu artırmaq qabiliyyəti daxildir.

Və daha bir şey: alfa-blokerlər sidik kisəsinin boynunun və prostat kapsulunun hüceyrələrinin tonunu azaldır. Sonuncu xüsusiyyət adenomanın müalicəsi üçün urologiyada tətbiq tapdı.

Alfa-blokerlərin təsiri kifayət qədər tez görünməyə başlayır, qəbuldan sonra 1-2 saat ərzində, 5-6 saatda zirvəyə çatır. Təzyiq azaldılması təsiri həb qəbul etdikdən sonra 24 saat davam edir.

Bu qrupun preparatları hipertoniya və prostatın xoşxassəli hiperplaziyası (adenoma) müalicəsində istifadə olunur. Üstəlik, adenoma ilə həm yüksək təzyiqi olan kişilərə, həm də hipertansiyonu olmayanlara təyin edilir.

Dərmanların siyahısı, dozaları

Yan təsirlər

Ümumiyyətlə, alfa blokerlər yaxşı tolere edilir. Müalicənin başlanğıcında hipotenziya (təzyiqdə çox kəskin düşmə) baş verə bilər.

Yüksək qan təzyiqi üçün birləşmiş vasitələr

Hipertansiyonun iki və ya daha çox dərmanla birgə müalicəsi hər hansı bir qrupun bir dərmanı ilə terapiyadan daha effektiv şəkildə qan təzyiqini azaldır. Bununla belə, antihipertenziv dərmanların bütün birləşmələri təsirli deyil.

• diüretik və beta-bloker;
• bir diüretik və ACE inhibitoru (və ya angiotensin reseptorlarının blokatoru);
• kalsium kanal blokatoru (dihidropiridin) və beta-bloker;
• kalsium kanal blokatoru və ACE inhibitoru;
• alfa bloker və beta bloker.

Əhəmiyyətli: Kombinasiyalara müxtəlif qruplardan olan qan təzyiqi dərmanları daxil edilməlidir!

Yüksək qan təzyiqi üçün təcili yardım: hansı həbləri qəbul etmək lazımdır?

Təəssüf ki, hipertoniyadan əziyyət çəkən bir çox xəstələr həkimin tövsiyələrinə əməl etmirlər və ya ümumiyyətlə müalicə etmirlər. Təəccüblü deyil ki, onların qan təzyiqi müntəzəm olaraq, bəzən çox əhəmiyyətli rəqəmlərə yüksəlir. Belə hallarda təcili təzyiqin azaldılması lazım ola bilər və sonra ağlabatan bir sual yaranır: hansı dərman bu vəzifənin öhdəsindən gələ bilər? Həqiqətən, hansı antihipertenziv dərman yüksək təzyiqi tez bir zamanda azalda bilər?

Bu gün kardiologiya praktikasında evdə yüksək təzyiqi təcili olaraq azaltmaq üçün iki antihipertenziv dərman geniş istifadə olunur:

1. ACE inhibitoru kaptopril

Bu, tez və kifayət qədər güclü təsir göstərə bilən yüksək təzyiq dərmanlarının bir neçə nümayəndəsindən biridir. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, bu tabletlər qəbul edildikdən sonra 15-60 dəqiqə ərzində təzyiqi azaldır. 60-90-dan sonra dərmanın təsiri pik həddə çatır və 6-12 saat davam edir. Bundan əlavə, Captopril ürək dərəcəsini azaldır.

Kaptopril bu gün nadir hallarda qalıcı bir müalicə olaraq istifadə olunur: digər ACE inhibitorları kimi, tez-tez quru öskürəyin inkişafına kömək edir və digər yan təsirlərin olduqca təsirli siyahısına malikdir. Amma təcili yardım maşını kimi Captopril çox qiymətlidir.

Təzyiqi tez bir zamanda azaltmaq üçün Captopril'i ənənəvi olaraq ağızdan qəbul etmək deyil, tableti dilin altında həll etmək tövsiyə olunur. Selikli qişaya yaxın yerdə yerləşən çoxlu qan damarları var ki, bu da dərmanı qəbul etdikdən sonra bir neçə dəqiqə ərzində dərhal qana hopmağa imkan verir. Captopril tez və güclü təsir göstərməyə başladığı üçün dozada diqqətli olmalısınız: bir qayda olaraq, artıq yarım tablet təzyiqin normal rəqəmlərə qədər azalmasını təmin edir. Bəzi hallarda ¼ tablet Captopril kifayətdir.

2. Kalsium kanallarının blokatoru nifedipin

Nifedipin (Corinfarın ən məşhur analoqu) tez bir zamanda açıq bir hipotenziv təsir göstərə bilən təzyiq dərmanlarının başqa bir nümayəndəsidir. Normal qəbulu ilə Nifedipin ilə müalicə zamanı təzyiq 30-60 dəqiqədən sonra azalır və tablet dilin altında həll olunarsa (istifadə üçün təlimatlarda bu tətbiq üsulu sublingual adlanır), təsir 5-10 dəqiqə ərzində əldə edilir. , qəbuldan sonra 15-45 dəqiqə ərzində zirvəyə çatır. Yüksək qan təzyiqi üçün orta doza 10 mqdir.

Ciddi problem: təzyiq həbləri və ereksiyalar

Erektil disfunksiya və ya ümumiyyətlə potensial pozğunluqlar çox vaxt ürək-damar xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Sağlam bir insanda görünsə belə, kardioloqa baş çəkmək lazımdır, çünki intim problemlərin ürək problemlərindən əvvəl olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Hipertoniya ilə erektil disfunksiya ehtimalı normal təzyiqi olan kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Bəzi məlumatlara görə, insan hipertoniyadan nə qədər uzun müddət əziyyət çəkirsə, onun impotensiya riski bir o qədər yüksəkdir və bu sahədə daha aydın mənfi dəyişikliklər baş verir. Təzyiqdən bəzi tabletlərin təyin edilməsi problemi daha da gücləndirə bilər.

Yüksək qan təzyiqi dərmanlarının potensiala təsirinin səbəbi sadədir: ereksiya mexanizmi penisin kavernoz orqanlarına qan axınının kəskin artması ilə əlaqələndirilir və qan damarlarını genişləndirən təzyiq həbləri əks prosesə kömək edə bilər.

Təzyiqləri azaldan çox sayda dərman arasında ən çox erektil disfunksiyaya səbəb olan dərmanların kiçik bir siyahısı var. Potensiya ilə bağlı problemləri olan hipertansif kişilər bu siyahını əzbərləməlidirlər.

Erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcək yüksək təzyiq üçün dərmanların siyahısı:

• tiazid diuretikləri (hidroklorotiyazid, indapamid);
• diüretik Spironolakton (yeri gəlmişkən, təzyiqi azaltmaq üçün çox nadir hallarda istifadə olunur);
• Klonidin kimi tanınan klonidin;
• Metildopa (Dopegit);
• Reserpine (diqqət - "məşhur" Adelfan "-ın üç komponentindən biri!);
• Beta-blokerlər, o cümlədən atenolol, bisoprolol, nebivolol, karvelilol və başqaları.

Xoşbəxtlikdən, siyahıdan göründüyü kimi, bütün təzyiq vasitələri xoşagəlməz "intim" yan təsirlərə "iştirak etmir". Erektil funksiyaya təsir etməyən dərmanların siyahısı daha yüksəkdir və seçim olduqca böyükdür. Çox tez-tez bir diüretik komponent və ya beta-bloker ehtiva edən birləşmiş təzyiq dərmanlarını qəbul edərkən diqqətli olmalısınız.

Ancaq "qara" siyahımızda olan bir maddəni ehtiva edən bir dərman təyin etsəniz də, bu, yataqda mütləq lezyonlarla qarşılaşacağınız anlamına gəlmir. Müvəffəqiyyətin açarı həkimin tövsiyələrinə və aşağı dozalara riayət etməkdir. Buna baxmayaraq, potensialın pisləşdiyini görsəniz, həkimə müraciət edin və bu baxımdan təzyiq dərmanını daha təhlükəsiz olanı ilə əvəz etməyi xahiş edin.

Əgər təzyiq həbləri kömək etmirsə...

Qaldırmaq istədiyim son sual isə hipertoniyanın müalicəsində “səmərəsizlik” problemidir. Təsəvvür edin: yüksək təzyiq şikayətləri ilə həkimə müraciət edirsiniz, o, dərman yazır, hətta bir müddət də qəbul edirsiniz, amma heç bir təsiri yoxdur. Nə baş verir?

Əslində, yüksək qan təzyiqi üçün effektiv terapiyanın seçilməsi ciddi bir vəzifədir və bəzən kifayət qədər uzun müddət tələb edir. Təzyiq üçün dərman reseptinin nə qədər nüanslarla dolu olduğunu özünüz gördünüz. Əlbəttə ki, ilk dəfə sizə kömək edəcək bir müalicə tapmaq çətindir. Uğurlu olmaq üçün sizə lazımdır:

1. Dərmanların qəbulu və onların dozaları ilə bağlı həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.
2. Mütəmadi olaraq təzyiqi ölçün (tercihen səhər və axşam) və dəyişikliklərin gündəliyini saxlayın. Yalnız onun köməyi ilə müalicənin effektivliyini adekvat qiymətləndirmək mümkündür.
3. Bütün yan təsirlər barədə həkimləri xəbərdar edin və vaxtında edin.
4. Heç vaxt həkiminizin icazəsi olmadan dərman qəbul etməyi dayandırmayın.

Unutmayın: yüksək qan təzyiqi üçün müasir dərmanlar istənilən, hətta ən çətin vəziyyətdə sabit performans təmin edə bilər. Lazım olan sadəcə xəstənin istəyi, vaxtı və bilikli həkimin köməyidir.

Vacibdir! Yüksək qan təzyiqinin müalicəsi üçün prinsiplər və müasir standartlar haqqında "" məqaləsində oxuyun.

Hipertoniya tez-tez illərlə qeyri-müəyyən simptomlar arxasında gizlənən gizli bir kursa malikdir. Bununla belə, xəstəlik bütün bu müddət ərzində daim hədəf orqanlara hücum edir və bədənin ümumi vəziyyətini pozur. Aşkar edilmiş xəstəlik mütəxəssislərin, eləcə də xəstənin özünün diqqətlə izlənməsinə məruz qalır. Uzunmüddətli bir rejimə uyğun olaraq qəbul edilən uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların təyin edilməsinin effektivliyi sübut edilmişdir və hipertoniya və onunla əlaqəli mümkün fəsadlara nəzarət etməyə imkan verir.

Təzyiq üçün dərmanların təyin edilməsi

Dərman terapiyasının seçimi hipertansiyon dərəcəsindən asılıdır.

Xəstənin düşdüyü risk qrupunun qiymətləndirilməsi aparılan müayinələrə və anamnezin nəzərə alınmasına əsaslanır. Əgər 1-ci dərəcəli hipertoniya üçün tabletlər risk faktorları aradan qaldırıldıqdan sonra tədricən tətbiq oluna bilərsə, o zaman 2-ci və 3-cü dərəcəli hipertansiyon üçün tabletlər sağlamlığın qorunmasında həlledici əlaqə ola bilər. Belə bir həyati təhlükəsi olan xəstələr üçün, əlavə xəstəliklər nəzərə alınmaqla dərhal dərman müalicəsi təyin edilir.

Dərman terapiyasının seçimi hipertansiyon dərəcəsindən asılıdır

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Bazarda arterial hipertenziya üçün çox sayda dərman həlləri arasında aşağıdakı qruplar fərqlənir:

• renin inhibitorları.
• Angiotensin II reseptor antaqonistləri.
• Diuretiklər.
• ACE inhibitorları.
• Alfa və beta blokerlər.
• Kalsium kanal blokerləri.

Renin inhibitorları

Belə dərmanların bir qrupu qan təzyiqini sabitləşdirmək və hədəf orqanları qorumaq üçün istifadə olunur.

Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) tonu reninin fəaliyyətindən asılıdır. Sübut edilmişdir ki, reninin yüksək səviyyəsi hipertoniyanın ürək-damar ağırlaşmalarının ehtimalını artırır. Bu hormonal sistem insan orqanizmində qan təzyiqini və qan həcmini tənzimləyir. Renin inhibitorları onun reseptorlarını bloklayır və aktivləşməsinin ilkin nöqtəsində RAAS-ı boğur.

Angiotensin II reseptor antaqonistləri

Yüksək hipertansiyonun müalicəsində ən müasir dərmanlar. Dərmanlar angiotenzin reseptorları ilə qarşılıqlı təsir vasitəsilə RAAS-ın fəaliyyətinə nəzarət edir. Damar sisteminin tonusu onların fəaliyyətindən asılıdır. Bu dərmanların aktiv maddələri angiotenzin 2-nin ürək-damar təsirini və vasokonstriktor təsirini aradan qaldırır.

Renin inhibitorları qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün istifadə olunur

Bu qrup dərmanların uzun müddət istifadəsi açıq bir antihipertenziv və orqanoprotektiv təsir göstərməyə imkan verir. Effekt rəvan inkişaf edir, daimi istifadə ilə, hipotenziv təsir 2-4 həftədən sonra qurulur.

Diuretiklər

Diuretiklərin istifadəsi qan təzyiqi səviyyəsini azaltmaq üçün ənənəvi yanaşmadır. Diuretiklər ən çox kompleks terapiyada digər qrupların dərmanları ilə birləşdirilir. Diüretik preparatlar bədəndən artıq mayeni çıxarır, damarlardakı yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Diuretiklər böyrəklərdə natrium ionlarının reabsorbsiyasını azaldır, damar endotelinin bir sıra vazopressorlara (məsələn, adrenalinə) müqavimətini artırır, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

ACE inhibitorları (ACE inhibitorları)

Bu çeşidə daxil olan dərmanlar ən çox istifadə olunur. Angiotensin çevirici sürətləndirici inhibitorlar (ACE inhibitorları) angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsi nöqtəsində sink ionlarını maneə törətmək üçün nəzərdə tutulmuşdur ki, bu da birbaşa damarlarda artıq təzyiq yaradır. Bu maddələr əslində həm ümumi qan axınında, həm də orqan toxumalarının (böyrəklər, ürək, beyin) səviyyəsində RAAS aktivliyinin azalmasına təsir göstərir.

ACE inhibitorları təzyiqdə qəfil sıçrayış halında dərhal kömək edir, onu tez bir zamanda normala yaxın dəyərlərə endirirlər. Dərmanlar yüksək təzyiqdən təsirlənən miyokardın, qan damarlarının və böyrək hüceyrələrinin funksiyalarını qoruyur və hətta bərpa edir. ACE inhibitorlarını təyin edərkən qan təzyiqinin azalması tədricən baş verir, təzyiqin sabitləşməsi bir neçə həftə çəkir.

ACE inhibitorları ən çox istifadə olunur

A (alfa) və β (beta) blokerlər

Qan təzyiqinin sürətli bir şəkildə azaldılmasına ehtiyac olduqda, seçim tez-tez bu növ dərmanın lehinə edilir. Qan damarlarının divarlarında olan alfa-adrenergik reseptorlar adrenalinin təsiri altında onların daralmasını stimullaşdırır. A-reseptorların blokerləri hüceyrələrin müqavimətinə kömək edir və damarların daha geniş bir lümenini təmin edir və nəticədə qan təzyiqinin davamlı azalmasına səbəb olur.

A-blokerlər infarkt kimi bir komplikasiyadan sonra bərpaedici vasitə kimi xidmət edir. Dərman həmçinin "pis" xolesterolun tərkibini azaltmağa və qlükozanı emal etməyə və udmağa qadirdir. β-blokerlər qan təzyiqinin normallaşmasına birbaşa təsir edərək ürək əzələsinin daralma sayını azaldır. β-blokerlər ateroskleroz və bir sıra digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Bu kateqoriyadan olan dərmanlar ayrıca istifadə edilə bilər və diuretiklər, kalsium antaqonistləri və a-blokerlərlə birləşdirilə bilər. Bu qrupdakı dərmanların qəbuluna ciddi nəzarət edilməlidir, çünki çəkilmə sindromu riski var.

Kalsium kanal blokerləri

Ən təhlükəsiz dərmanlar qrupu. Dərmanlar kalsium ionlarının ürək əzələsinə daxil olmasına mane olur, bu da onun yığılma qabiliyyətini azaldır. Kalsium antaqonistləri damarların hamar əzələlərinin gərginliyini azaldır və damarların içərisində lümeni genişləndirir. Ürək dərəcəsi də azalır. Bu axıntının vasitələri hipertansif böhran zamanı həyat qurtarır. Kalsium antaqonistləri böyrək qan axını artırır, bu da əlavə diüretik təsir göstərir.

Kalsium kanal blokerləri ən təhlükəsiz dərmanlardır

Qan təzyiqinə uzunmüddətli nəzarət üçün qabaqcıl dərmanlar

Əczaçılıq dərmanların optimal formalarının axtarışında daim inkişaf edir ki, aktiv maddənin maksimum mövcudluğu ilə dərmanlar yan təsirlərin riskini artırmasın. Bundan əlavə, hipertoniya üçün müasir antihipertenziv tabletlər hipertansiyonun inkişafının nəticələrini aradan qaldırır və onların qarşısının alınması kimi xidmət edir.

Ümumi praktikada hipertansiyon üçün tabletlər bir həkim tərəfindən təyin edilir, lakin xəstə müstəqil olaraq dərmanların optimal seçimi və onların əsas xüsusiyyətləri haqqında məlumat toplamalıdır.

Yeni nəsil hipertansiyon üçün həblər siyahısı:

Losartan angiotenzin II reseptor antaqonistləri qrupundan olan selektiv bir dərmandır.

Fəaliyyət:

• qan təzyiqi dərəcəsini azaldır;
• ümumi periferik damar müqavimətinin azalması;
• qanda adrenalin səviyyəsinin azalması;
• kiçik dairədə qan təzyiqinin sabitləşməsi;
• diüretik təsir;
• miyokard hipertrofiyasının qarşısının alınması.

Dərman CHF ilə birlikdə hipertansiyonun müalicəsində seçilir. Tək bir dozadan sonra təzyiq altı saatdan sonra mümkün qədər azalır. Təxminən bir aylıq qəbuldan sonra sabit antihipertenziv təsir yaranır.

Seçici dərman

Lisinopril angiotensin çevirən ferment inhibitorları siyahısından məşhur bir dərmandır. Esansiyel hipertansiyonun I və II dərəcələrində terapiya üçün yumşaq hazırlıq.

Fəaliyyət:

• qan təzyiqi göstəricilərini azaldır;
• sol mədəciyin miokard hipertrofiyası zamanı ürək əzələsini qoruyur;
• böyrək funksiyasının yaxşılaşmasına kömək edir.

İdarəetmənin terapevtik məqsədi 2-4 həftə ərzində əldə edilir.

Renipril GT - dərman ACE inhibitorunun və diüretikin birləşmiş formasıdır. Anjiotenzin II-nin görünüşünü və aldosteronun ifrazını azaldır, onun vazokonstriktiv təsirini aradan qaldırır və periferik arteriyaların keçiriciliyini artırır.

Fəaliyyət:

• qan təzyiqinin azalması;
• ümumi periferik damar müqavimətinin minimuma endirilməsi;
• kiçik dairədə qan dövranının yaxşılaşdırılması;
• böyrəklərdə gərginliyin azaldılması.

Kompleks terapiya lazım olduqda göstərilir.

Captopril ACE inhibitorları qrupundan məşhur bir dərmandır. 1 və 2 dərəcə hipertansiyonda qan təzyiqini idarə etmək üçün effektivdir. Lazım olduqda qan təzyiqini sürətlə aşağı salır.

məşhur dərman

Xüsusiyyətlər:

• Ürək çatışmazlığının qarşısını almağa kömək edir.
• Nefropatiya və diabet xəstələri üçün hipertansif terapiya kimi istifadə edilə bilər.

Arifon-retard (indapamid) ilkin və baxım terapiyası üçün uyğun olan diüretikdir.

Fəaliyyət:

• damar endotelinin qoruyucu funksiyasını və elastikliyini artırmaq;
• trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır.

Müntəzəm istifadə ilə terapevtik təsir iki həftədən sonra qeyd olunur, iki aydan sonra maksimuma çatır. Yaxşı cavab və ya birləşmələrlə tək istifadə olunur.

Veroshpiron kalium saxlayan diüretikdir. Dərmanın hipotenziv təsiri diüretik təsirdədir; diüretik təsir bir neçə günlük müalicə zamanı özünü göstərir. Bədən üçün lazım olan kalium səviyyəsini saxlayaraq, dərman natrium ionlarını və suyu çıxarır. Qarışıq terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Hipertansif xəstələr üçün yeni nəsil farmakoloji agentlər

Praktiki tibb tədricən hər bir sistem və orqanın bir-birinə davamlı qarşılıqlı təsir və təsirdə olduğu bütövlükdə bədənin qavranılmasına doğru irəliləyir. Buna görə də, hipertansiyon kimi bir xəstəlik həm diaqnozda, həm də dərman terapiyasında inteqrasiya olunmuş bir yanaşma baxımından nəzərdən keçirilir.

Veroshpiron kalium saxlayan diüretikdir.

Müasir antihipertenziv dərman yalnız qan təzyiqinin səviyyəsini azaldır və sabitləşdirir.

Onun vəzifələrinin diapazonu daha genişdir və hipertansiyon tabletləri aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• hədəf orqanların yüksək qan təzyiqinin mənfi təsirlərindən qorunması;
• qan damarlarının elastikliyinə dəstək, xarici və daxili stimullara cavab olaraq onların büzülmə və rahatlama qabiliyyəti;
• sol mədəciyin hipertrofiyası ilə ürək əzələsinin bərpası;
• böyrəklərin ifrazat funksiyasını yaxşılaşdırmaq;
• stress altında mərkəzi sinir sisteminin sabitliyini artırmaq;
• insan performansını qorumaq.

Yan təsirləri və əks göstərişləri varmı

Hipertansiyonun müalicəsində əczaçılıq vasitələrinin seçilməsi mürəkkəb bir prosesdir. Əksər xəstələrdə hipertoniya yeganə xəstəlik deyil, bədənin digər xoşagəlməz halları və xroniki xəstəliklərlə yenidən birləşir. Dərmanların yan təsirlərini nəzərdən keçirərkən bütün bu amillər nəzərə alınmalıdır. Təsir mexanizmi və tərkibinə görə sadə həblər belə istifadə edildikdə və ya düzgün dozalanmadıqda yan təsirlər göstərə bilər.

Bundan əlavə, hipertoniya adətən kompleks bir yanaşma ilə müalicə olunur, həkim dərmanların birləşməsini istifadə edir. Və onların birləşməsi də yan təsirlərə və ya əks göstərişlərə malik ola bilər.

Hamiləlik bütün antihipertenziv dərmanlar üçün mütləq əks göstərişdir.

Antihipertenziv dərmanların bütün sinifləri üçün mütləq əks göstəriş hamiləlik dövrüdür. Bəzi dərmanlar 60 yaşdan yuxarı insanlarda kontrendikedir. Müəyyən bir terapevtik vəziyyətlə bağlı digər məhdudiyyətlər nəzərə alınmalıdır.

Antihipertenziv dərmanların yan təsirləri spesifik deyil, əksər dərman qrupları belə təzahürlərə malikdir:

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• zəiflik;
• ürək ritminin pozulması;
• mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları.

Dərman olmadan qan təzyiqini necə azaltmaq olar

Yüksək qan təzyiqinə nəzarət uzunmüddətli bir problemdir. Müasir dərmanlar onilliklər ərzində effektivliyini və təhlükəsizliyini sübut etsə də, xəstələr tez-tez qan təzyiqini azaltmaq üçün qeyri-farmakoloji vasitələrə müraciət edirlər.

Həyat tərzi:

• siqareti buraxmaq, alkoqoldan sui-istifadə;
• çəki itirmək;
• pəhriz nəzarəti: qidada duzun səviyyəsini azaltmaq (gündə 5 qrama qədər), qızardılmış və hisə verilmiş qidalardan qaçınmaq, içmə rejiminə riayət etmək;
• müntəzəm orta fiziki fəaliyyət;
• yaxşı yuxu (ən azı 7-8 saat);
• stress səviyyələrini azaltmaq;
• gündəlik ilə qan təzyiqi səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi, qan şəkəri səviyyəsi (üç ayda bir dəfə).

Etnoslim:

• sedativ bitki mənşəli infuziyaların qəbulu;
• çuğundur və kərəviz şirəsi, həmçinin qırmızı viburnum giləmeyvə, qarağat, lingonberries, it ağacı və nar toxumlarının istifadəsi;
• diüretik təsiri olan bitki çaylarının istifadəsi;
• alma suyu və ya şərab sirkəsi qəbul etmək.

Müasir qida əlavələri:

• sarımsaq ekstraktı;
• qarpız ekstraktı;
• vitamin D;
• maqnezium;
• koenzim Q10.

Hipertoniya ilə sağlamlığınızı sınamaq, qan təzyiqini azaltmaq üçün xalq müalicəsi ilə çeşidləmək, yalnız təzyiq səviyyəsinin və ümumi rifahın daimi monitorinqi ilə, həmçinin həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların daimi qəbulu fonunda buna dəyər. Qeyri-dərman vasitələri əsasən bədəni dəstəkləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və həbləri tam əvəz edə bilməz.

Hipertansiyon tədricən inkişaf edir. Hər şey daxili və xarici amillərin təsiri nəticəsində yaranan arterial hipertenziya hücumları ilə başlayır. Zamanla onlar getdikcə daha davamlı olurlar və sadəcə keçmirlər. Müalicə üçün yüksək qan təzyiqi üçün həblərin adlarının siyahısını bilməlisiniz. Bu məqsədlə bir terapevt və ya kardioloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Mütəxəssis bunu səsləndirəcək və müalicə planını tərtib edəcəkdir. Xəstə yalnız hər gün dərman içməli və təyin olunmuş vaxtda müayinəyə gəlməlidir. Heç bir tədbir görülməzsə, xəstəlik daha da inkişaf edəcək və onun ağırlaşmaları görünməyə başlayacaq (insult, infarkt, ürək çatışmazlığı və s.).

Yüksək qan təzyiqi olan dərmanlar, performansı məqbul yaş normalarına endirmək üçün sərxoşdur. Onlar xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq seçilir. Ən uyğun olanı əlifba sırası ilə sıralanmış dərman qruplarının aşağıdakı siyahısıdır:

Yüksək qan təzyiqi üçün dərmanlar aşağıdakı amillərə diqqət yetirərək iştirak edən həkim tərəfindən seçilən müəyyən bir dozada içilir:

• yaş;
• digər patologiyaların olması;
• kompozisiyaya fərdi dözümsüzlük;
• bədəndə hormonal dəyişikliklər (menopoz, hamiləlik).

Təzyiqi artırmaq üçün tamamilə fərqli dərman qrupları istifadə olunur. Aşağıdakı məlumatlara baxaraq bu məqsəd üçün hansı dərmanların uyğun olduğunu öyrənə bilərsiniz:

• Nootropiklər ("Nootropil", "Neurovin", "Phenibut") qan dövranını stimullaşdırır və sinir sistemində metabolik proseslərə başlayır, bununla da təzyiqi artırır.
• Ürək qlikozidləri ("Celanide", "Medilazid", "Neriolin") ürək əzələsinin daralması üçün tələb olunan vaxtı azaldır, miokardın qan tədarükünü stimullaşdırır və damar tonusunu artırır.
• Adrenomimetika ("Mezaton", "Midodrin", "İzadrin") alfa və beta adrenoreseptorlara təsirinə görə təzyiq həbləri siyahısına daxildir. Eyni zamanda, ürək daha intensiv daralmağa başlayır və damarlar daralır.
• Psixomotor stimulantlar ("Meklofenoksat", "Feprozidnin", "Metilfenidat") mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandırır və bununla da aritmiya olmadan təzyiqi artırır.
• M-xolinolitiklər ("Scopolamine", "Aprofen", "Metacin") parasempatik sinir sisteminin ürək və qan damarlarına təsirini azaldır, hipotenziya təzahürünü dayandırır.

Yüksək və ya aşağı təzyiqlə nə içmək lazımdır - həkim qərar verməlidir. Müstəqil qəbul öz təhlükəniz və riskinizlə həyata keçirilir. İstifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxumağınızdan və mümkün qədər tez xəstəxanaya getdiyinizdən əmin olun. Daha dəqiq müalicə rejimi üçün həkimə hansı təzyiq həblərinin alındığını və onların dozasını söyləmək lazımdır.

Yüksək təzyiqi azaltmaq üçün tabletlər

Dərmanların hər bir qrupuna çox sayda dərman daxildir. Onların öz qiymət siyasəti, eləcə də müəyyən üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Aşağıdakı cədvəl diüretik qrupundan yüksək təzyiqdə hansı həblərin içilməsini anlamağa kömək edəcək:

ad	İstehsal	Qiymət	pros	Minuslar
"Veroshpiron"	Macarıstan	200-250 rub.	Şişkinliyi azaldaraq və kaliumu yumadan yüksək təzyiqə kömək edir.	Bəzən başgicəllənmə və yuxululuğa səbəb olur.
"Lasix"	Hindistan	60-80 rub.	Dərman aydın bir diüretik təsirə görə təzyiqi tez bir zamanda azaltmağa qadirdir.	Bədən faydalı elementləri itirir, xüsusən də uzun müddət istifadəsi ilə. Kontrendikasyonların və ciddi yan təsirlərin uzun bir siyahısı var (nadir hallarda görünür).
"Hipotiazid"	Macarıstan	90-120 rub.	Yaşlılarda və diabet xəstələrində təzyiqi azaltmaq üçün təyin edilir. Yan təsirlər digər diuretiklərə nisbətən daha az baş verir.	Qan təzyiqi çox yavaş düşür.

Alfa-adrenergik blokerlər qrupundan yüksək qan təzyiqi ilə nə içmək olar, aşağıdakı cədvəl bunu anlamağa kömək edəcəkdir:

ad	İstehsal	Qiymət	pros	Minuslar
"Artezin"	Rusiya	160 (1 mq) - 400 (4 mq) rub.	Yüksək qan təzyiqini sürətlə azaldır.	Tez reaksiya tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq təhlükəlidir. Bəzən hipotansiyon hücumuna səbəb olur.
"Apressin"	Rusiya	80-100 rub.	Qan təzyiqini təsirli şəkildə azaldır. Çoxlu analoqları var.	Tez-tez ürək dərəcəsinin artmasına və başgicəllənməyə səbəb olur.
"Tamsulosin"	Almaniya	400-500 rub.	Prostatitdə ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.	Təzyiq azaldıcı təsiri olan digər dərmanlarla zəif qarşılıqlı təsir göstərir. Tez-tez taxikardiya, ürəkbulanma və hipotansiyona səbəb olur.

Təzyiqləri azaltmaq üçün beta-blokerlər qrupundan olan tabletlərin siyahısı aşağıdakı kimidir:

ad	İstehsal	Qiymət	pros	Minuslar
"Akridilol"	Rusiya	250-300 rub.	Uzun müddətli istifadə üçün uyğundur. Taxikardiya ilə birlikdə qan təzyiqini təsirli şəkildə azaldır.	Yüksək qan təzyiqi üçün dərman rəvan ləğv edilir. Çox vaxt, xüsusən yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunur. Ürəyin ritmini izləmək üçün müntəzəm elektrokardioqramlar tələb olunur.
"Bisoporol"	Rusiya	60-100 rub.	Davamlı istifadə üçün yüksək qan təzyiqi üçün uyğun dərman. Hipertansiyonun ağırlaşmaları ehtimalını azaldır. Menopoz zamanı istifadə olunur.	Təzyiq üçün dərman 2 həftə ərzində ləğv edilir.
"Dilatrend"	Almaniya	500-600 rub.	Alfa və beta-adrenergik reseptorları eyni vaxtda bloklayır.	Onun daha sərfəli analoqları var. Yaşlı xəstələrin müalicəsində dozanın tənzimlənməsi tələb olunur.

Kalsium antaqonist qrupundan olan yüksək qan təzyiqi həblərinin adları aşağıda göstərilə bilər:

ad	İstehsal	Qiymət	pros	Minuslar
"Diltiazem"	Fransa	150-200 rub.	Yüksək effektivliyə malikdir.	Yüksək qan təzyiqindən tabletlərin qısa müddətli təsiri bədəndə sürətlə parçalanması ilə əlaqədardır.
"Nimodipin"	Kipr	700-750 rub.	Tez təzyiqi azaldır. orqanizmdə toplanır. Sol mədəciyin hipertrofiyasını dayandırır.	Nadir hallarda metabolik pozğunluqlara və genitouriya sisteminin nasazlığına səbəb olur.
"Amlodipin"	Rusiya	90-130 rub.	Artan təzyiqlə Amlodipin tabletləri 2 gün ərzində təsir göstərir. Ürək dərəcəsini artırmayın. Beyin dövranına müsbət təsir göstərir.	Bəzən nəcisin və quru ağızın pozulmasına səbəb olur.

ACE inhibitorları əlverişli qiymətə və yaxşı tolerantlığa görə tələb olunur. Aşağıdakı cədvəl bu qrupdan hansı həblərin yüksək qan təzyiqi üçün olduğunu anlamağa kömək edəcək:

ad	İstehsal	Qiymət	pros	Minuslar
Lisinopril	Makedoniya Respublikası	70-110 rub.	Lisinopril tabletləri hətta qocalıqda da yüksək təzyiq üçün istifadə olunur.	Bəzən başgicəllənmə və baş ağrısı hücumlarına səbəb olur.
"Enalapril"	Serbiya	70-80 rub.	Hipertansiyonu təsirli şəkildə müalicə edir və uzunmüddətli təsir göstərir.	2-3 həftə və ya daha çox istifadə edildikdə, xəstə tez-tez quru öskürək inkişaf etdirir. Nadir hallarda, ilk istifadədən sonra hipotenziya hücumu baş verir.
"Monopril"	İtaliya	330-350 rub.	Böyrək xəstəlikləri üçün istifadə olunur və dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.	Dəridə döküntülər, damcılar və başgicəllənmə, əsasən kompozisiyaya qarşı dözümsüzlük və ya səhv dozada meydana gəlir.

Sartan qrupundan olan yüksək qan təzyiqini azaldan dərmanlar, ACE inhibitorlarına nisbətən bədən tərəfindən daha yaxşı tolere edilir, lakin daha bahalıdır. Arterial hipertansiyonu aşağıdakı həblərlə müalicə edə bilərsiniz:

ad	İstehsal	Qiymət	pros	Minuslar
"Losartan"	Hindistan	180-220 rub.	2-3 dərəcə hipertoniya üçün istifadə olunur. Miyokard hipertrofiyasının inkişaf şansını azaldır. Ürək çatışmazlığı üçün məqbuldur.	Bu, əzələ spazmlarını, yuxusuzluğu və bacaklarda, qarında və arxada ağrıları təhrik edir.
"Valsartan"	Rusiya	120-150 rub.	Böyrək çatışmazlığı olduqda və miokard infarktından sonra istifadə olunur.	"Valsartan" qəbul etdikdən sonra bəzən astenik vəziyyət, başgicəllənmə və libidoda dəyişiklik olur.
"İrbesartan"	İspaniya	320-350 rub.	Diabet və böyrək patologiyalarından əziyyət çəkən insanlar üçün hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin edilir.	Nadir hallarda ümumi zəiflik və kreatin fosfokinazın aktivliyinin artması görünür.

Rus istehsalçılarının təzyiqini azaltmaq üçün dərmanların qiyməti daha aşağıdır, lakin çoxları keyfiyyətsizliyindən qorxur. Hamısı şirkətdən və planşetlərin satın alındığı yerdən asılıdır. Bu məsələni əvvəlcədən həkiminizlə müzakirə etmək tövsiyə olunur.

Gündəlik istifadə üçün tabletlər

Gündəlik istifadə üçün sürətli və uzun müddət buraxılan tabletlər uyğundur, seçilir, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirilir. Birinci qrup dərmanlar əsasən arterial hipertenziya hücumunu dayandırmaq və ya böhran zamanı lazımdır. Uzun müddətli təsir hipertansiyonun müalicəsində yaxşı kömək edir.

Tez təsir göstərən dərmanların siyahısı aşağıda göstərilə bilər:

• "Adelfan";
• Elanapril.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər adətən aşağıdakı kimi təyin edilir:

• "Losartan";
• "Prestarium";
• "Bisoprolol".

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar hətta 2-3 dərəcəli hipertansiyonun müalicəsində də tələb olunur. Asılılığın olmaması və az sayda yan təsirləri səbəbindən gündəlik istifadə edilə bilər.

Tabletlərə əlavə olaraq, müxtəlif ənənəvi dərmanlar və təzyiqi azaldan digər üsullar gündəlik istifadə edilə bilər. Onları istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Arterial hipertansiyonun yod ilə müalicəsi

Yod bir çox bədən toxumalarında, xüsusən də qalxanabənzər vəzdə olur. Bu maddənin olmaması səbəbindən uğursuz ola bilər, bu da hormonal artıma səbəb olacaqdır. Bənzər bir fenomen ürək-damar sisteminə təsir göstərir və təzyiqin artması ilə özünü göstərir. Hipertansiyonun yod ilə müalicəsi yalnız çatışmazlıq olduqda təsirli olacaqdır. Digər hallarda, həddindən artıq doza baş verə bilər, bu da sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Belə bir radikal üsuldan istifadə etməzdən əvvəl orqanizmin yoda ehtiyacı olub-olmadığını öyrənmək lazımdır. Aşağıdakı test problemi həll etməyə kömək edəcək:

• pambıq çubuqla bədənə bir az 5% yod çəkin;
• çatışmazlıq 8 saat ərzində ləkənin yox olması ilə özünü göstərir;
• kiçik bir defisit ilə rezorbsiya 24 saat çəkir.

Ləkə bir gündən çox qalırsa, hipertansiyondan yod mütləq kömək etməyəcəkdir. Onun çatışmazlığı ilə müalicə aşağıdakı kimidir:

• 5% yod və pambıq çubuqlar alın;
• sxemə diqqət yetirərək hər gün maddəni tətbiq edin;
• bədənə bir xətt çəkmək göstərilibsə, onu arxa tərəfə çəkin;
• əzalarda üzük düzəldilir.

Yod çatışmazlığı olduqda ildə 2 kurs qəbul etmək optimaldır. Adətən yaz və payızda daha çox ifadə olunur, buna görə də sxemlər məhz bu vaxt üçün hazırlanır. Birinci kurs martın 1-də başlayır və 10 gün davam edir. Sonra fasilə verilir və martın 21-dən martın 30-dək bitir. Sentyabrda oxşar kurs.

Xətlər aşağıda görünən sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə tətbiq edilməlidir:

• 1 gün - sol əlin biləyində;
• 2-ci gün - sağ ayağın qatında;
• 3 gün - sağ əlin biləyində;
• 4-cü gün - sol ayağın qatında;
• 5-ci gün - sol əlin çiyin və dirsək arasında mərkəzdə;
• 6-cı gün - diz altındakı sağ ayaqda;
• 7-ci gün - sağ əlin çiyin və dirsək arasında mərkəzdə;
• 8-ci gün - diz altında sol ayaqda;
• 9-cu gün - çiyindən kalçaya (soldan sağa) diaqonal olaraq bir xətt çəkin;
• 10-cu gün - çiyindən kalçaya (sağdan sola) diaqonal olaraq bir xətt çəkin.

Texnikanı gündəlik tətbiq etməklə, müalicə rejiminə uyğun olaraq, vəziyyətin yaxşılaşmasına, qalxanabənzər vəzinin adi fəaliyyətinin bərpasına və qan təzyiqinin azalmasına nail olmaq mümkündür. Yod hipertoniyanı tam müalicə edə bilməz. Həyat üçün mübarizə aparmaq lazımdır, lakin maddə terapiya rejimini mükəmməl şəkildə tamamlayacaqdır. Metoddan hər il sınaqdan keçdikdən sonra istifadə etməyə icazə verilir.

Yod istifadə etməzdən əvvəl, yan təsirlərin qarşısını almaq üçün onun əks göstərişlərinin siyahısını oxumalısınız. Belə hallarda onun istifadəsindən imtina etmək lazımdır:

• yod əsaslı dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə;
• hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar (ana südü ilə qidalanma);
• dərmana qarşı dözümsüzlük olduqda.

Yodla müalicə müəyyən yan təsirlərə səbəb ola bilər, bu halda texnikanın istifadəsi təcili dayandırılmalıdır. Onların siyahısı belədir:

• qusma qədər ürəkbulanma;
• qarın ağrısı;
• dəri döküntüsü və qaşınma;
• başgicəllənmə.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün bir çox müxtəlif dərman qrupları yaradılmışdır. Onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri olan təsirli dərmanları var. Onlar xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq seçilir. Yanlış tərtib edilmiş müalicə rejimi adətən mənfi reaksiyalara səbəb olur, buna görə də onu təcrübəli mütəxəssisə həvalə etmək daha yaxşıdır. Gündəlik istifadə üçün ən uyğun həbləri seçəcək və dərman müalicəsinin təsirini yaxşılaşdıra biləcək təzyiqi azaltmaq yolları barədə məsləhət verəcəkdir.