Mastektomiyanın ağırlaşmaları. Mastektomiya - bu nədir? Süd vəzinin çıxarılması əməliyyatı. Mastektomiyadan sonra mümkün fəsadlar

Həkimlər bir qadının qarşısında döş mastektomiyası əməliyyatının zəruriliyi sualını qaldırdıqda, bir çox qadın mammoloqlar panikaya düşür və problemi gecikdirməyə və əməliyyatı mümkün qədər gecikdirməyə çalışırlar.

Bu arada, bir mastektomiya etmək və ya etməmək dilemmasında, qərarın verilmə vaxtı müalicənin müsbət proqnozundan, sonrakı reabilitasiya və bərpanın keyfiyyətindən asılıdır.

Mastektomiyanın nə olduğunu, fəsadlarla nə qədər təhlükəli olduğunu, onun nəticələrinin nə olduğunu və bir qadının gələcək keyfiyyətli həyatı üçün proqnozun nə qədər rahat olduğunu başa düşmək lazımdır.

Mastektomiya anlayışı.

Mastektomiya, məmə bezinin və ətraf toxumaların bir hissəsinin cərrahi üsulla çıxarılmasıdır. Mastektomiya cərrahiyyəsinin bir neçə növü var, təsirlənmiş döş şişi ilə yanaşı, yaxınlıqdakı əzələ toxuması, yağ toxuması yataqları və limfa düyünləri də çıxarılır.

Döş xərçənginin zədələnmə dərəcəsindən və limfa düyünləri vasitəsilə metastazların yayılmasından asılı olaraq, mastektomiyanın əsas növlərindən biri göstərilə bilər.

Mastektomiyanın növləri və üsulları.

Mastektomiya əməliyyatı süd vəzinin cərrahi üsullarla qismən və ya tam (radikal) çıxarılmasıdır. Mastektomiya əməliyyatlarının üç əsas növü və ya başqa sözlə üsulu var:
1. Metod Pati, və ya dəyişdirilmiş radikal mastektomiya. süd vəzisinin tam çıxarılmasını, üstəgəl 1-ci və 2-ci dərəcəli aksiller limfa düyünlərinin çıxarılmasını, kiçik döş əzələsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu Patey mastektomiya üsulu, metastazlar hələ dərinə nüfuz etmədikdə diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi üçün göstərilir. Bu üsul ən çox yayılmışdır, bütün mastektomiya əməliyyatlarının yarıdan çoxu onunla aparılır.

2. Halsted üsulu və ya tam radikal mastektomiya. Halsted görə mastektomiya süd vəzinin ən tam çıxarılmasını nəzərdə tutur, buna görə də ona radikal deyilir. Bu mastektomiya üsulu ilə bütün aksiller limfa düyünləri, eləcə də kiçik və iri döş əzələləri, bütün yağ toxumaları çıxarılır. Yalnız torakal sinir qalır. Halsted mastektomiyası yalnız xərçəngin son ağır mərhələlərində istifadə olunur, bu zaman metastazların qonşu əzələlərə dərin nüfuz etməsi diaqnozu qoyulur. Bu tip mastektomiya yüksək invazivdir və qadının bədəninin səthinin məcburi geniş şəkildə çıxarılmasını tələb edir.

3. Madden üsulu, süd vəzinin özü çıxarıldıqda və yaxınlıqdakı vəzin əzələ toxuması və aksiller limfa düyünləri qaldıqda. Tez-tez Madden üsulu ilə mastektomiya zamanı onunla birlikdə birbaşa süd vəzində yerləşən limfa düyünləri çıxarılır. Adətən, Maden mastektomiyası duktal karsinoması olan qadınlar üçün göstərilən cərrahi əməliyyatdır. Bu üsul, həmçinin mutasiyaya uğramış BRCA1 geninin aşkarlanması kimi genetik əsaslarla xərçəng ehtimalı yüksək olan profilaktik əməliyyatlar üçün də istifadə olunur.

4. Şiş dəriyə yayılmayıbsa döş dərisinin bir hissəsini tərk edərək mastektomiya edilə bilər. Bu, döş implantları - endoprotezlərin tətbiqi ilə döşlərin yenidən qurulması üçün xəstəyə sonrakı bərpaedici mammoplastika əməliyyatları təyin edildiyi halda edilir. Bir qadın ekzoprotez taxmaq istəmirsə və döşlərin bərpası üçün əlavə plastik əməliyyat keçirməyə hazırdırsa, bu, mastektomiyadan əvvəl elan edilməlidir. Sonra cərrah - mammoloq dərinin bir hissəsini tərk edə biləcək. Süd vəzilərinin daha da yenidən qurulması ilə bağlı belə bir qərar Madden və Patey metodundan istifadə edərək mastektomiya üçün aktualdır. İndi plastik cərrahlar möcüzələr yaradır və yalnız döşlərin formasını və ölçüsünü bərpa etmir, həm də areola və məmə uclarını artırırlar.

Profilaktik mastektomiya.

Madden mastektomiyası bütün mastektomiya növləri arasında ən asan tolere edilən mastektomiya olduğundan, bu mutagen diaqnozu qoyulduqda döş xərçənginin inkişafının qarşısını almaq və qarşısını almaq üçün qadının əsaslı istəyi ilə edilə bilər. Məsələn, belə mastektomiya Hollivud aktrisası Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, rus jurnalist Maşa Gessen və bəzi digər məşhur qadınlar tərəfindən profilaktika məqsədi ilə edildi.

Göründüyü kimi, onlar üçün mastektomiya etmək və ya etməmək seçimində xərçəngə tutulma qorxusu qalib gəlir, çünki statistika amansızdır və BRCA1 geni varsa, 90 faiz ehtimalla xərçəngli bir şişin inkişafını proqnozlaşdırır. bədəndə. Bu əməliyyatı etmək və ya etməmək üçün və daha çox profilaktik məqsədlə, mastektomiyadan sonra mümkün fəsadlar və onun istifadəsinə dair göstərişlər barədə qərar verməlisiniz.

Mastektomiya üçün göstərişlər.

Mastektomiya etmək və ya etməmək sualında cavab, bir qayda olaraq, birmənalı deyil - etmək. Xərçəngli bir şiş üçün mütərəqqi inkişafa və əksər hallarda ölümə səbəb olan metastaza meyl var. Bəzi hallarda, radiasiya və kemoterapi ilə müalicə, onun nəticələrini diqqətlə izləməklə, xərçəngi dayandırmaq mümkündür. Daha tez-tez bu cür terapiya mastektomiya üçün hazırlıq və ya son mərhələ kimi həyata keçirilir. Mastektomiyadan sonra müsbət nəticələrin sayı durmadan artır və ən zəmanətli nəticəni verir. Buna görə də döş xərçəngi ilə mübarizədə mastektomiya üstünlük təşkil edir.

1. Beləliklə, yuxarıda izah edildiyi kimi, mastektomiya əməliyyatı üçün göstəriş mutasiyaya uğramış BRCA1 geninin olması ola bilər, lakin əməliyyat olub-olmamaq qərarı qadında qalır.
2. Heç bir terapiya kömək etmədikdə süd vəzinin irinli iltihabı mastektomiyaya göstəriş ola bilər.
3. Jinekomastiyanın mastektomiyaya da göstərişləri var. Burada diqqət tibbi göstərişlərdən daha çox kosmetik təsirə yönəldilir.
4. Mastektomiya əməliyyatının əsas göstəricisi təbii ki, sarkoma, karsinoma və ya digər xərçəng növlərindən asılı olmayaraq süd vəzilərinin diaqnostikası zamanı xərçəngli şişin aşkarlanmasıdır.

Mastektomiyadan yaranan ağırlaşmalar.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar psixofiziki səviyyədə bölünür.
1. Əməliyyatdan dərhal sonra yaranan ağırlaşmalar yaranın sağalma prosesi ilə bağlıdır.
- Yaradan bol qanaxma. Adətən mastektomiyanın əməliyyatdan sonrakı ilk dövründə baş verir. Koaqulyant dərmanlarla qanaxmanı dayandırır. Yaranın uzun müddət sağalmaması ilə təkrar eksizyon tələb oluna bilər.
- Aksiller nahiyədə mastektomiya əməliyyatı nəticəsində qalan yaranın sağalması xəstənin ümumi sağlamlığından və xroniki xəstəliklərin olub-olmamasından asılıdır. Diabetes mellitus kimi bir xəstəlik ümumi sağalma müddətini çox artırır.
- Əməliyyatdan sonrakı yaranın irinlənməsi ilə sağalma prosesi çətinləşə bilər, bu fəsadla mübarizə aparmaq üçün antibiotiklərdən istifadə olunur.
- Mastektomiya əməliyyatının son mərhələsində qan, toxuma və limfa mayesinin, adi dillə desək, ichorusun çıxmasını təmin etmək üçün yaraya drenaj borusu qoyulur. Fəsadlara bol limforeya daxildir.
- Limfostaz və limfedema mastektomiyadan sonra qolun şişməsidir.

Əlin şişməsi qan və limfa mayesinin dövranının pozulması, onun durğunluğu səbəbindən baş verir. Mastektomiya zamanı limfa düyünləri süd vəzisinin bədənindən və aksiller bölgədən çıxarıldığı üçün bədənin əməliyyat olunan döşə bitişik hissələrində mayelərin çıxması pozulur. Limfostaz adətən əməliyyatın yan tərəfindəki bütün qolu təsir edir. Mastektomiyadan sonra əlin şişməsinin müalicəsi xüsusi gimnastika məşqləri və döşlə üzgüçülükdən ibarətdir. Müxtəlif qurğular da var - genişləndiricilər və limfa simulyatorları, sıxılma qolları və sarğılar.

2. Mastektomiyadan sonra ikinci növ ağırlaşmalar qadının psixoseksual təcrübələri ilə əlaqələndirilir və çox vaxt depressiya vəziyyətinə gətirib çıxarır. Bu, bir çox amillərlə asanlaşdırılır, bunlardan ən çox yayılmışları:

- mastektomiyanın nəticəsi ilə bağlı şübhə və qorxu
- aşağılıq və aşağılıq hissi və nəticədə sosial əlaqələrdə çətinliklər və məhdudiyyətlər
- cinsi sahədə xəyali və real çətinliklər, yaxınlarınızın kifayət qədər diqqəti olmaması, libidonun tam qorunması ilə
- xəstəliyin mümkün təkrarlanması qorxusu

Fəsadların göstərilən səbəblərinə əlavə olaraq, təcrübəli psixoloqun müəyyən edə və aradan qaldıra bildiyi digər psixo-seksual səbəblər də ola bilər, buna görə də bu cür ağırlaşmalardan mütləq xilas olmaq psixoterapevtlə məsləhətləşməni nəzərdə tutur.

Mastektomiyadan sonra müalicə.

Mastektomiyadan dərhal sonra xəstənin müalicəsi əsasən müntəzəm yüksək keyfiyyətli sarğılara və yarada əmələ gələn mayenin aspirasiyasına qədər azalır. Əməliyyatdan sonrakı dövr antibiotik müalicəsi olmadan tamamlanmır. Gələcəkdə, qolun ödemi kimi ikincil ağırlaşmaların əlavə edilməsi ilə müalicə terapevtik məşqlər, üzgüçülük, sıxılma qolları və sarğıların taxılmasını nəzərdə tutur. Bəzən ekzoprotezlər taxarkən dəri qıcıqlanmalarını müalicə etmək lazımdır, lakin bu, birbaşa mastektomiya əməliyyatının özünə aid deyil.

Tinctures, ekstraktlar və faydalı xassələri haqqında. Soyuqdəyməyə qarşı kəklikotu və kəklikotu.

Qadınlar müxtəlif döş xəstəliklərinə meyllidirlər. Bəzən konservativ müalicə mümkün deyil, buna görə də cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz. Ciddi xəstəliklər mastektomiyadan əvvəl ola bilər - toxumaların çıxarılması ilə döş əməliyyatı. Bəzən kişilərdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Onlar daha az yaygındır, lakin hələ də döş xəstəliyinə məruz qalırlar. Ona görə də bu əməliyyat o qədər də nadir deyil.

Mastektomiya üçün göstərişlər

Bu prosedur zamanı döş çıxarılır. Həyata keçirildikdə, sinə, həmçinin dərialtı yağ toxuması amputasiya edilir. Bu, limfa düyünlərində metastaz riskini aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Amputasiya zamanı döşün əsas və ya kiçik əzələləri çıxarılır. Bəzən hər ikisini silmək lazım ola bilər.

Qadınlarda mastektomiya aşağıdakı hallarda aparılır:

döşün bədxassəli şişi;
süd vəzinin irinli lezyonları (irinli, nekrotik, flegmonoz mastit, döş absesi);
düyünlü, fibrokistik mastopatiya;
döş sarkomaları.

Bəzən profilaktik məqsədlər üçün mastektomiya edilir. Belə bir radikal qərar döş xərçənginin qarşısını almaq lazım olduqda, həmçinin xəstənin genetik meylinə görə risk qrupuna daxil olduqda verilir.

Kişilərdə əməliyyat jinekomastiya üçün aparılır - süd vəzilərində artım. Bu vəziyyətdə döş qadına bənzəyir. Bədəndə olduqda baş verə bilər:

hormonal pozğunluqlar;
genetik meyl.

Bəzən həkimlər jinekomastiyanın səbəbini müəyyən edə bilmirlər.

Kişi tipinin patologiyası həm böyüklərə, həm də yeni doğulmuşlara təsir edə bilər. Ancaq ikinci halda, yeniyetməlik dövründə öz-özünə aradan qaldırıla bilər.

Jinekomastiya 3 mərhələdə baş verə bilər. Xəstəliyin inkişaf mərhələsində onu cərrahi yolla müalicə etmək olar. Aralıq (vəzi toxumasının qurulması) və lifli (vəzi və yağ toxumasının artması) mərhələləri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Cərrahi müdaxilələrin növləri

Tibbdə süd vəzisinin çıxarılması ilə bağlı bir neçə əməliyyat növünü ayırmaq adətdir.

Bəzi hallarda sağlam vəzi təsir edən xərçəng hüceyrələrinin risklərini aradan qaldırmaq üçün profilaktik mastektomiya aparılır.

Birtərəfli yoxsa ikitərəfli mastektomiya?

Cərrahi müdaxilə üsulunu seçərkən, qadınların çoxu son vaxtlar ikitərəfli mastektomiyada israr edirlər. Bu, təsirlənmiş hüceyrələrin sağlam döşə gedə bilməsi ilə bağlıdır. Ancaq bu seçim bütün xəstələr üçün uyğun deyil.

Həkimlərin fikrincə, profilaktik mastektomiya ikinci döşdə xərçəngli şişlərin əmələ gəlməsi ehtimalının olmamasına zəmanət vermir. Bu vəziyyət xəstənin xərçəngə genetik meyli olmadığı təqdirdə baş verir.

İkitərəfli mastektomiya travmatik cərrahiyyə növüdür. Kemoterapi dərmanları və ya radiasiya terapiyası ilə əməliyyatdan sonrakı müalicə zamanı toxumalar daha yavaş bərpa olunur.

Kişilərdə ikitərəfli jinekomastiya varsa, o zaman ikiqat mastektomiya edilir.

Əməliyyata hazırlıq

Kişilərdə və qadınlarda döş qəfəsində meydana gəlmələr varsa, bədənin müayinəsi aparılır, bunlara daxildir:

qan analizi;
kompüter tomoqrafiyası;
rentgenoqrafiya.

Sonuncu prosedur zamanı həkim şişin yerini, həmçinin xərçəngin yayılma dərəcəsini qiymətləndirir. Limfa düyünlərinin, qaraciyərin, ağciyərlərin, sümüklərin və digər orqanların təsirləndiyini müəyyən etmək lazımdır.

Həkim xəstənin dərmanlarından xəbərdar olmalıdır. Əməliyyatdan əvvəl aspirin, ibuprofen, naproksen, E vitamini və qanın laxtalanmasının qarşısını alan digər dərmanları istisna etmək lazımdır.

Əməliyyat

Qadınlarda əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Onun müddəti təxminən 2-3 saatdır. Limfa düyünlərinin çıxarılması ilə və rekonstruktiv cərrahiyyə zamanı daha uzun çəkə bilər.

Cərrah döş qəfəsində 13-20 sm uzunluğunda kəsik edir.Döş sümüyündə döş qəfəsinin daxili tərəfindən başlayır və qoltuqaltına qədər uzanır. Döş toxuması çıxarıldıqdan sonra əmilən tikişlər və ya ştapellər ilə tikilir. 2 həftədən sonra ştapellər təyinat zamanı həkim tərəfindən çıxarılır.

Artıq mayenin çıxarılması üçün sinəyə plastik drenaj boruları qoyulur. Bu proses şəfa sürətləndirməyə və şişkinlik təzahürlərini azaltmağa imkan verir.

Subkutan mastektomiya bütün döşü çıxarır. Bu vəziyyətdə məmə və areola yerində qalır.

Tam və ya sadə mastektomiya vəzinin toxumalarında bir kəsik, onun dəridən, əzələlərdən azad edilməsini və sonra məmə və areola ilə birlikdə çıxarılmasını əhatə edir.

Xərçəng hüceyrələrinin yayılma riskini qiymətləndirmək üçün qoltuq altında yerləşən limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Bəzən bu prosesin qarşısını almaq üçün profilaktik mastektomiya aparılır.

Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya döşün və bəzi limfa düyünlərinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Radikal bir əməliyyatla təkcə limfa düyünləri deyil, həm də döş qəfəsinin əzələləri aradan qaldırılır.

Kişilərdə mastektomiya 1-1,5 saat ərzində aparılır. Əməliyyatın aparılması taktikasını cərrah müəyyən edir. Əgər vəzi toxuması artıqdırsa, o zaman liposaksiya lazımdır. Məmə-areolar zonasına nüfuz edərkən artıqlıq çıxarılır. Əməliyyatdan sonra piqmentli sahənin kənarında yerləşən tikişlər praktiki olaraq görünməzdir.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün qadın və kişilərin əməliyyatdan sonrakı müşahidəsi 1,5 gündən 2 günə qədər davam edir.

Reabilitasiya prosesi

Əməliyyatdan sonra boşalma üçüncü gündə baş verir. Evdən çıxmazdan əvvəl bir qadın sinə içində quraşdırılmış drenaj sistemi ilə işləmək üçün tövsiyələrlə tanış olmalıdır.

Xəstə ağrı hiss edə bilər. Onları aradan qaldırmaq üçün həkimin təyin etdiyi ağrıkəsiciləri qəbul etmək lazımdır. Adətən ağrı 4-5 gün ərzində yox olur.

Mastektomiyadan sonra ani hərəkətlər etmək, qollarınızı başınızın üstündən qaldırmaq, həmçinin ağırlıq daşımaq qadağandır.

Reabilitasiya prosesi təxminən 4 həftə çəkir. Bu dövrdə xəstə sarğılar, həmçinin seroz mayenin aspirasiyası (drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra) üçün tibb müəssisəsinə baş çəkir.

Xəstəliyin ağır formalarında aşağıdakılar təyin edilir:

kemoterapi;
hormonal və ya radiasiya terapiyası;
tibbi prosedurların birləşməsi.

Heç bir ağırlaşma yoxdursa, bir neçə aydan sonra bir çox qadın bədənin tam bərpasını yaşayır.

Kişilərdə mastektomiyadan sonra sinə üzərində sıxılma bandajının taxılması göstərilir. Bədənin bərpasını sürətləndirir və müdaxilənin nəticələrini yaxşılaşdırır. İltihab riski varsa, həkim antibiotiklər təyin edir.

Kişilərdə isə bir ay ərzində sauna və hamamlardan, həmçinin idmandan imtina etmək planlaşdırılır. Xəstə tövsiyələrə əməl edərsə, bərpa çox vaxt aparmayacaq.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Bəzi xəstələr döş çıxarıldıqdan sonra bir sıra ağırlaşmalarla qarşılaşırlar. Bunlara aşağıdakıların görünüşü daxildir:

fantom ağrıları;
qanaxma;
əllərin şişməsinə səbəb olan limfa drenajının pozulması;
çiyin birləşməsinin təsiri altında hərəkətlərin sərtliyi;
Boğaz ağrıları;
ləng sağalma prosesi;
depressiya.

Kişi vəziyyətində, ağırlaşmalarla, yara izlərinin yavaş sağalma prosesi, həmçinin ağrılı hisslər müşahidə olunur. Bununla belə, bərpa prosesi onlar üçün çox asandır.

Qadın döşündə neoplazmaların görünməsi halında, həkimlə təcili məsləhətləşmə və mastektomiya da daxil olmaqla müalicənin təyin edilməsi lazımdır. Güclü cins üçün bu əməliyyat xüsusilə maraqlı və vacibdir, çünki xəstəlik bir çox narahatlıq və komplekslərə səbəb olur.

Döşdə bədxassəli bir şişin aktiv böyüməsi, vəzinin ağır irinli zədələnməsi, sarkoma və ya düyünlü mastopatiyanın aşkarlanması, tez-tez xərçəngə çevrilməsi ilə xəstəyə mastektomiya təyin edilir. Bu nədir? Təsirə məruz qalan döş və yaxın limfa düyünlərinin rezeksiyası yüksək metastaz və şiş böyüməsi riski ilə həyata keçirilir.

Süd vəzilərini çıxarmaq lazımdırmı? Bərpa dövrü necə keçir? Kosmetik qüsuru necə aradan qaldırmaq olar? Profilaktik mastektomiya nədir? Məqalədə cavablar.

ümumi məlumat

Əməliyyat, təsirlənmiş vəzin çıxarılmasını, göstərildiyi təqdirdə, aksiller limfa düyünlərinin və pektoral əzələlərin yağ toxuması ilə birlikdə kəsilməsini əhatə edir. Əməliyyat növü şişin ölçüsü və mərhələsindən, metastazların olub-olmamasından və neoplazmanın növündən asılıdır.

Əhəmiyyətli nüanslar:

duktal karsinoma, sarkoma və digər növ şişlərin vaxtında çıxarılması geniş patoloji prosesin riskini və atipik hüceyrələrlə uzaq fokusların meydana gəlməsini azaldır;
mutasiyaya uğramış BRCA1 geni aşkar edildikdə, profilaktik mastektomiya effektivdir - prekanseröz vəziyyətdə süd vəzilərinin çıxarılması, ailədə onkopatologiya tarixinin olması. Profilaktik mastektomiyadan sonra bədxassəli prosesin inkişaf riski 90% -dən 3-4% -ə qədər azalır. Göstərişləri və məhdudiyyətləri nəzərə almaq, mümkün ağırlaşmalar və nəticələr, əməliyyatın üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında öyrənmək vacibdir;
onkopatologiyanın erkən mərhələsində bir mammoloqa müraciət orqan qoruyucu əməliyyatla keçinməyə imkan verir. Qabaqcıl xərçəng hallarında metastazın aktiv prosesi təsirlənmiş süd vəzinin kəsilməsini tələb edir;
mammolqoq bu cür əməliyyatda israr edərsə, tam radikal mastektomiyadan imtina etməməlisiniz: şiş bədənə mənfi təsirini nə qədər tez dayandırsa, terapiyanın proqnozu bir o qədər əlverişlidir.

Döşün çıxarılması yüksək ixtisaslı mammoloq cərrahlar tələb edir. Mürəkkəb bir əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, müddəti 3 saat və ya daha çoxdur. Rekonstruktiv plastik terapiya zamanı cərrahi müdaxilənin müddəti artır.

Həyat tərzi

Faydalı göstərişlər:

düzgün yeyin, şişkinliyi azaltmaq üçün yağ və duz miqdarını kəskin şəkildə məhdudlaşdırın. Zülalların, vitaminlərin, karbohidratların optimal miqdarı ilə qida alın. Yağlar - tərəvəz, yemək ədviyyatlı deyil, demək olar ki, duzsuz, çox şirin deyil, konservantlar olmadan. Çörək bişirmə, xəmir, ağ çörək, fast food yeməklərini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Turşu, marinadlar, mayonez, qəhvə, spirt, qızardılmış yeməklər qadağandır. Əlavə funt qazana bilməzsiniz;
psixo-emosional tarazlıq, yaxınlarınıza dəstək, depressiyanı aradan qaldırmaq, stressin tezliyini azaltmaq - bərpanın vacib elementləri, ağırlaşmaların qarşısının alınması;
mammoloqun icazəsi ilə çapıq tam sağaldıqdan sonra əməliyyatdan sonra tez sağalmaq üçün sanatoriyaya baş çəkə bilərsiniz;
yüngül fiziki fəaliyyət faydalıdır. Əlləri inkişaf etdirməyinizə əmin olun, reabilitasiya həkimi tərəfindən seçilmiş xüsusi məşqləri yerinə yetirin. Əzələləri həddən artıq yükləyə bilməzsiniz, ancaq reabilitasiya dövründə hərəkətin olmaması tıkanıklığa, şişkinliyə, zəif limfa hərəkətinə səbəb olur. Bütün məşqləri ciddi şəkildə mammoloqun icazəsi ilə yerinə yetirin, həkim tərəfindən müəyyən edilmiş vaxtda.

Mümkün fəsadlar

Təsirə məruz qalan süd vəzilərinin rezeksiyasının müasir üsullarının kompleks reabilitasiya ilə birlikdə istifadəsi iltihab prosesinin və metastazların yayılması ehtimalını azaldır. Mammoloqun verdiyi tövsiyələrə dəqiq riayət edilməsi mastektomiyadan sonra mənfi hisslərin gücünü azaldır.

Əməliyyatdan sonra bəzi xəstələrdə ağırlaşmalar olur:

limfa mayesinin axmasının pozulması ilə əl şişir;
əməliyyat sahəsində fantom ağrı;
qanaxma və zəif yara iyileşmesi;
dəri nekrozu, kontrakturalar;
çiyin birləşməsinin hərəkətliliyinin azalması;
daha ağır formalara daha da degenerasiya ilə toxuma erysipelas: abses, sepsis;
depressiv vəziyyətlər, xüsusən də döş plastik cərrahiyyəsi üçün arzu və ya fürsət olmadıqda;
onurğanın əyriliyi, servikal bölgədə ağrıya səbəb olan və pozulmuş duruş.

Fəsadların yaranma riskini azaldan mühüm amil ixtisaslı mammoloq-onkoloq və cərrah ilə əməkdaşlıqdır. Mastektomiya mürəkkəb əməliyyatdır. Vəzinin çıxarılması zamanı qeyri-dəqiqliklər, xəstənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmadan cərrahi müalicənin uyğun olmayan üsulunun seçilməsi təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Yüksək səviyyəli klinika və təcrübəli həkim tapmaq lazımdır. Ən son avadanlıqlardan və reabilitasiya dövründə effektiv tədbirlər kompleksindən istifadə edən tibb müəssisələrinin əksəriyyəti kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq üçün qadınlara plastik cərrahiyyə təklif edir.

Döşün yenidən qurulması

Psixoloji narahatlığı azaltmaq, tam mastektomiyadan sonra qüsuru aradan qaldırmaq üçün mammoloq xəstəyə əməliyyatdan sonra döşün formasını və ölçüsünü bərpa etməyi təklif edir. Plastik cərrahın yüksək ixtisası ilə təbii bezlər və bərpa edilmiş orqanlar arasındakı fərq yox olur.

İki üsul tətbiq olunur:

xəstənin orijinal (öz) toxumalarının istifadəsi. Həkim omba, bud və qarın bölgəsindən dəri, yağ toxuması və əzələlərin qapaqlarını seçir. Texnika döşlərin yenidən qurulmasının ikinci üsulundan daha az istifadə olunur;
implantların quraşdırılması- yüksək nəticə ilə müasir texnika. Həkim süd vəzilərinin təbii formasını təqlid etmək üçün xüsusi "cibə" silikon implant qoyur.

Hansı üsul daha effektiv və təhlükəsizdir? Həkimlər əmindirlər: öz toxumalarından istifadə edərək 1 nömrəli üsul, lakin hər plastik cərrah belə mürəkkəb bir əməliyyat keçirməyəcək. İmplantların quraşdırılması daha sadə və daha az travmatik üsuldur. Bu səbəbdən süni dolduruculardan daha çox istifadə olunur.

Radikal mastektomiya üçün əlamətlər varsa, panik etməyin: Döşün çıxarılması çox vaxt döş xərçəngi inkişaf etdirmək və ya irəliləmək qorxusu və ağrısı olmadan həyata başlamaq deməkdir. Onkopatologiyaya genetik meyl, BRCA1 mutageninin aşkarlanması ilə, profilaktik mastektomiya ilə bağlı təcrübəli mammoloqa müraciət edə bilərsiniz.

Aşağıdakı videoya baxdıqdan sonra mastektomiya növləri və müdaxilədən sonra həyat tərzi haqqında daha faydalı məlumat əldə edin:

müddət "mastektomiya" 100 ildən çoxdur ki, qədim yunan dilindən tərcümədə "mastos" - sinə, "ek tome" - çıxarıram. Yəni mastektomiya döşün çıxarılmasıdır. "Radix" - latınca - bu kökdür, V.S.Halsted tərəfindən təklif edilən əməliyyat radikalizm, şişin "kökləri" ilə çıxarılması olduğunu iddia etdi. Bunun üçün süd vəzi ilə yanaşı, döşün əsas və kiçik əzələləri, 3 səviyyəli limfa düyünləri çıxarılıb. Bu əməliyyat həcmi ada uyğun gəlir "radikal mastektomiya". Hal-hazırda, nadir hallarda istifadə olunur, döş şişi döş əzələsinə böyüdükdə və ya metastazlar 2-ci səviyyəli limfa düyünlərində yerləşən döş əzələsinə böyüdükdə göstərilir; və ya palliativ əməliyyatlar apararkən. Körpücükaltı bölgədə toxuma çatışmazlığı səbəbiylə ön sinə divarının deformasiyası ilə müşayiət olunur.

Mastektomiya əməliyyatının növləri

Patey & Dyson dəyişdirilmiş radikal mastektomiya. Modifikasiya, əsas döş əzələsinin qorunması səbəbindən radikal mastektomiya ilə müqayisədə əməliyyatın həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur. Yəni Patey & Dyson-a uyğun olaraq dəyişdirilmiş radikal mastektomiya ilə süd vəzi, pektoralis minor və 3 səviyyəli limfa düyünləri çıxarılır. Bu əməliyyat texnikası bütün süd vəzinin çıxarılması və 1-3 səviyyəli limfa düyünlərində çoxlu metastazların olması lazım olduqda istifadə olunur. Bu, W.S. Halsted-ə görə radikal mastektomiya kimi sinə divarının belə açıq deformasiyasına gətirib çıxarmır, lakin kiçik pektoral əzələ çıxarıldıqda kiçik sinir budaqları kəsişir, bu da döş qəfəsinin əsas əzələsinin xarici hissəsini innervasiya edir. sonuncunun atrofiyasına gətirib çıxarır.
Maddenə görə dəyişdirilmiş radikal mastektomiya. Dəyişiklik, pektoral əsas və kiçik əzələlərin qorunması və 3-cü səviyyəli limfa düyünlərinin qorunması səbəbindən radikal mastektomiya ilə müqayisədə əməliyyatın həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur. Yəni dəyişdirilmiş Madden radikal mastektomiyası ilə süd vəzi və 1-2 səviyyəli limfa düyünləri çıxarılır. Döş xərçəngi üçün ən çox istifadə edilən əməliyyat növü hazırda Rusiyadadır.
Auchincloss H uyğun olaraq dəyişdirilmiş radikal mastektomiya. Modifikasiya, böyük və kiçik pektoral əzələlərin qorunması və 2-3 səviyyəli limfa düyünlərinin qorunması səbəbindən radikal mastektomiya ilə müqayisədə əməliyyatın həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur. Yəni, Auchincloss-a görə dəyişdirilmiş radikal mastektomiya ilə 1-ci səviyyəli süd vəzi və limfa düyünləri çıxarılır.
Pektoral əzələlərin qorunması ilə radikal mastektomiya.Əməliyyat 1-3 səviyyəli süd vəzi və limfa düyünlərinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Hər iki döş əzələsi qorunur. Bütün 3 səviyyəli limfa düyünlərini çıxarmağa imkan verir, lazım olduqda, həm döş əzələlərini, həm də döş əzələsinin xarici hissəsinin innervasiyasına qənaət edin.

Radikal mastektomiyanın bütün variantları ilə limfa axınının pozulması (limfostaz) səbəbiylə qolun ödemi inkişaf edə bilər. Limfostazın inkişaf ehtimalı 10-40% -dir. Əməliyyat işləyən əlin tərəfində olsaydı (sağ əllilər üçün - sağda, solaxaylar üçün - solda) və limfa düyünlərinin yerləşdiyi bölgələrdə radiasiya terapiyası aparılıbsa, ehtimal artır. .

Mastektomiya - yalnız döşün çıxarılması döş cərrahiyyəsində ən erkən əməliyyatlardan biridir.

Çıxarılacaq dərinin miqdarından asılı olaraq istənilən mastektomiya müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər, bu onun adını dəyişir:

subkutan (məmə və areolanın qorunması ilə);
dərini qoruyan (döş toxuması ilə birlikdə məmə-areolar kompleksi və şişin üzərindəki dəri adətən çıxarılır);
dərinin standart çıxarılması ilə (adətən məmə-areolar kompleksinin kəsilməsi ilə şişin palpasiya olunan kənarından 4-5 sm);
dərinin tamamilə çıxarılması ilə (xərçəngin ödemli-infiltrativ forması və ya ikincil dəri ödemi ilə düyünlü forma ilə).

Hər hansı bir mastektomiya növündən sonra eyni vaxtda və ya bir müddət sonra döşün rekonstruksiyası (bərpa) edilə bilər. Əsas üç rekonstruksiya üsulu bunlardır:

eninə rekto-abdominal(transversal rekto-qarın əzələsi *, TRAM) flap;
torakodorsal qapaq(latissimus dorsi əzələsinə əsaslanan flap) implantla birlikdə;
iki addımlı üsul, burada birinci mərhələdə toxumaları uzatmaq üçün genişləndirici (mayenin daxil edilməsi ilə tədricən şişirilə bilən silikon rezervuar) quraşdırılır, ikinci mərhələdə genişləndirici çıxarılır və daimi implant quraşdırılır.

Birinci üsul daha travmatikdir, lakin onun danılmaz üstünlükləri var: TRAM qapağı yalnız qadının öz toxumalarından ibarətdir və radiasiya terapiyasına yaxşı dözür.

* - yəni rektus abdominis əzələsinin altındakı eninə qapaq.

Frau Klinikində istifadə olunan texnologiyanın üstünlükləri

II-III mərhələ xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl dərman müalicəsinin geniş tətbiqi (bu, müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırır, əməliyyatın həcmini azaldır, implantın rədd edilməsi riskini azaldır, sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası texnologiyasından istifadə edərkən aksiller limfa düyünlərinin qorunma ehtimalını artırır).
Əməliyyatların həcmi və texnikası maksimum radikallığı və mümkün olan minimum zədələri birləşdirir.
Əməliyyatın həcmi, vaxtı və rekonstruksiya variantları xəstə ilə müzakirə əsasında seçilir.

Radikal mastektomiya əməliyyatının gedişi onun necə həyata keçirildiyindən asılıdır. Patoloji proseslərin inkişafının xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq əməliyyatın həcmini azaltmağa yönəlmiş bir neçə modifikasiya var.

Madden tərəfindən

Maddenə görə radikal mastektomiya, sinənin böyük və kiçik əzələlərinin və üçüncü səviyyəli limfa düyünlərinin qorunmasını təmin edir, bu da cərrahi müdaxilənin miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu gün bu texnika Rusiyada ən çox yayılmışdır. Əməliyyat zamanı aşağıdakılar çıxarılır:

döş;
birinci və ikinci səviyyəli limfa düyünləri.

Patty Dyson tərəfindən

Pektoralis əsas əzələsinin qorunması səbəbindən əməliyyatın həcmi azalır. Əməliyyat zamanı çıxarın:

döş;
kiçik pektoral əzələ;
üç səviyyəli limfa düyünləri.

Bu üsul süd vəzisinin tam çıxarılması və birinci, ikinci və üçüncü səviyyəli limfa düyünlərində metastazların olması halında istifadə olunur. Bu, sinə divarının açıq bir deformasiyasını istisna etməyə imkan verir, eyni zamanda böyük sinə əzələsinin xarici hissəsinin atrofiyasına səbəb ola bilər.

H. Auchincloss tərəfindən

Bu modifikasiya döş əzələləri ilə birlikdə 2-ci və 3-cü səviyyəli limfa düyünlərini qoruyub saxlamaqla əməliyyatın həcmini azaltmağa imkan verir. Prosesdə 1-ci səviyyəli süd vəzi və limfa düyünləri çıxarılır.

Sadə mastektomiya

Bu texnikaya uyğun olaraq həyata keçirilən əməliyyatın məqsədi süd vəzinin kapsul və dəri ilə çıxarılması (eksiziyası)dır. Qolaltının lifi çıxarılmır. Göstərişlərə görə, xəstəlikdən təsirlənmədiyi təqdirdə məmə-areolar kompleksini xilas etməyə imkan verən subkutan mastektomiya edilə bilər.

Halsted-Meyerə görə

Mastektomiyanın bu modifikasiyası aşağıdakıların çıxarılmasını nəzərdə tutur:

döş;
üç səviyyəli limfa düyünləri;
böyük və kiçik pektoralis;
subkutan yağ;
fasya.