Doğuşda yaranan fəsadlar Körpələrin çoxu ana bətnindən ilk əvvəl üzü aşağı çıxır. Ancaq bəzən üz üstü görünürlər. Proses daha yavaş gedir, lakin heç bir xüsusi problem yaratmır.Bəzən körpə göbək kordonu sarılı halda doğula bilər.

Fəsadlar Nefrologiyanın dar mütəxəssisləri (yalnız böyrəkləri idarə edirlər) deyirlər ki, aşağı sidik yollarının hər hansı bir infeksiyasından (bu sadəcə sistit və uretritdir) pielonefrit ilə böyrək zədələnməsinə qədər yalnız bir addım deyil, ureterin yalnız 30 santimetrindən azdır. , hansı, nə vaxt

Bir çox əsrlər boyu insan müəyyən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün bir çox təsirli üsullar icad etməyə müvəffəq olmuşdur. Və qarşısının alınmasının ən təsirli yollarından biri peyvəndi tanımaqdır. Peyvəndlər həqiqətən də bir çox ciddi xəstəliklərin, o cümlədən insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq belə bir tibbi prosedur, bütün digərləri kimi, bədənin arzuolunmaz reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və bugünkü söhbətimizin mövzusu peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar olacaq.

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar körpənin vəziyyətində peyvəndin tətbiqindən sonra baş verən və kifayət qədər məhdud bir müddət ərzində öz-özünə gedən müxtəlif dəyişikliklərdir. Bədəndə peyvənddən sonrakı reaksiyalar kimi qiymətləndirilən dəyişikliklər qeyri-sabit, sırf funksional hesab olunur və xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükə yarada bilməz.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Yerli reaksiyalara enjeksiyon yerində baş verən hər cür təzahürlər daxildir. Demək olar ki, bütün qeyri-spesifik yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra ilk gün ərzində görünür. Onlar diametri səkkiz santimetrdən çox olmayan lokallaşdırılmış qızartı (hiperemiya) ilə təmsil oluna bilər. Şişkinlik və bəzi hallarda inyeksiya yerində ağrı da mümkündür. Adsorbsiya edilmiş dərmanlar (xüsusilə dərialtı) tətbiq olunarsa, infiltrat yarana bilər.

Təsvir edilən reaksiyalar bir neçə gündən çox davam etmir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir.

Ancaq yerli reaksiya xüsusilə şiddətlidirsə (qızartı səkkiz santimetrdən çox və diametri beş santimetrdən çox şişkinlik), bu dərman daha istifadə edilməməlidir.

Canlı bakterial vaksinlərin tətbiqi agentin tətbiqi yerində inkişaf edən yoluxucu peyvənd prosesi səbəbindən xüsusi yerli reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyalar immunitetin inkişafı üçün əvəzedilməz şərt hesab olunur. Məsələn, yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi vurulduqda, peyvənddən bir yarım-iki ay sonra dəridə 0,5-1 sm diametrdə (diametrdə) bir infiltrat görünür. Mərkəzdə kiçik düyün, qabıqlar var, püstülləmə də mümkündür. Zamanla reaksiya yerində kiçik çapıq əmələ gəlir.

Peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar xəstənin vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə təmsil olunur. Əksər hallarda bunlar bədən istiliyində artım daxildir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi ilə bu cür reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra görünür və iki gündən çox davam etmir. Paralel olaraq, xəstə yuxu pozğunluğu, narahatlıq, miyalji və anoreksiya ilə narahat ola bilər.

Canlı peyvəndlərlə immunizasiya edildikdə, ümumi reaksiyalar peyvənddən təxminən səkkiz-on iki gün sonra baş verir. Onlar qızdırma ilə də özünü göstərir, lakin buna paralel olaraq kataral simptomlar (qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndini istifadə edərkən), qızılca tipli dəridə səpgilər (qızılca peyvəndi istifadə edərkən), tüpürcəyin birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı baş verə bilər. dilin altındakı bezlər (parotit peyvəndi istifadə edərkən), həmçinin posterior servikal və / və ya oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi istifadə edərkən). Belə simptomlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli deyil və vaksin virusunun təkrarlanması ilə izah olunur. Onlar adətən simptomatik vasitələrin istifadəsi ilə bir neçə gün ərzində həll olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Bu cür patoloji vəziyyətlər insan orqanizmində peyvəndin tətbiqi ilə əlaqədar inkişaf edən davamlı dəyişikliklərlə təmsil olunur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətlidir və fizioloji normalardan kənara çıxır. Belə dəyişikliklər xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Onlar zəhərli (qeyri-adi güclü), allergik (sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ilə) və nadir fəsadlar formaları ilə təmsil oluna bilər. Çox vaxt bu cür şərtlər xəstənin bəzi əks göstərişləri, kifayət qədər düzgün olmayan peyvənd, peyvənd hazırlığının keyfiyyətsizliyi və insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri və reaksiyaları varsa, peyvəndin tətbiqi ilə izah olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Peyvənddən sonra gün ərzində inkişaf edən anafilaktik şok;
- bütün bədənə təsir edən allergik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- ensefalit;
- ensefalopatiya;
- meningit;
- nevrit;
- polinevrit, Guillain-Barre sindromu;
- yüngül bədən istiliyi (38,5 C-dən az) fonunda baş verən və peyvənddən sonra bir il ərzində sabitləşən qıcolmalar;
- iflic;
- həssaslığın pozulması;
- peyvəndlə əlaqəli poliomielit;
- miokardit;
- hipoplastik anemiya;
- kollagenozlar;
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- enjeksiyon yerində abses və ya xora;
- limfadenit - limfa kanallarının iltihabı;
- osteit - sümüklərin iltihabı;
- keloid çapıq;
- ən azı üç saat ardıcıl olaraq uşağın ağlaması;
- qəfil ölüm.
- trombotik trombositopenik purpura xəstəliyi;

Bənzər şərtlər müxtəlif peyvəndlərdən sonra baş verə bilər. Onların terapiyası yalnız bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir və mürəkkəbdir.

Xalq müalicəsi

Limon balzamının müalicəvi xüsusiyyətləri peyvənddən sonrakı reaksiyalar zamanı xoşagəlməz simptomların şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Beləliklə, peyvənddən sonra narahatlıq, yuxu pozğunluğu və temperatur ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çay edə bilərsiniz. Yarım litr qaynar su ilə bir kaşığı qurudulmuş otlar dəmləyin. İçkini bir saat dəmləyin, sonra süzün. Böyüklər gündə bir-iki stəkan, bal ilə şirinləşdirilərək içməlidirlər və uşaqlara bu dərmanı birdən iki və ya üç xörək qaşığı vermək olar (əgər allergiya yoxdursa).

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar (PVR)- bunlar peyvəndlə əlaqədar orqanizmdə baş verən qeyri-sabit, arzuolunmaz, patoloji (funksional) dəyişikliklərin yan, klinik və laborator əlamətləridir (onlar 3-5 gün davam edir və öz-özünə keçir).

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar bölünür yerli və general.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar möhür toxuması; diametri 80 mm-dən çox olmayan hiperemiya; enjeksiyon yerində yüngül ağrı.

Kimə peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar enjeksiyonun lokalizasiyası ilə əlaqəli olmayan və bütün bədənə təsir edən reaksiyalar daxildir: ümumiləşdirilmiş döküntü; bədən istiliyində artım; yuxu pozğunluğu, narahatlıq; Baş ağrısı; başgicəllənmə, qısa müddətli şüur ​​itkisi; uşaqlarda - uzun müddət qeyri-adi ağlama; siyanoz, soyuq ekstremiteler; limfadenopatiya; anoreksiya, ürəkbulanma, qarın ağrısı, dispepsiya, ishal; peyvənddən əvvəl və ya dərhal sonra başlayan kəskin respirator infeksiyalarla əlaqəli olmayan kataral hadisələr; miyalji, artralji.

Ümumiyyətlə, adi mənfi reaksiyalar əksər hallarda bədənin xarici antigenin tətbiqinə reaksiyasıdır və əksər hallarda toxunulmazlığın inkişaf prosesini əks etdirir. Məsələn, peyvənddən sonra baş verən bədən istiliyinin artmasının səbəbi iltihab əleyhinə interleykinlərin immun reaksiyasının xüsusi "vasitəçilərinin" qanına salınmasıdır. Mənfi reaksiyalar şiddətli deyilsə, ümumiyyətlə bu, toxunulmazlığın inkişafı baxımından əlverişli olan bir əlamətdir. Məsələn, hepatit B peyvəndi ilə peyvənd edildiyi yerdə baş verən kiçik bir indurasiya, toxunulmazlığın inkişaf etdirilməsi prosesinin aktivliyini göstərir, yəni peyvənd edilmiş şəxs həqiqətən infeksiyadan qorunacaqdır.

Kursun şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı reaksiyalar adi və ağır (güclü) bölünür. Ağır reaksiyalara daxildir yerli: enjeksiyon yerində, diametri 50 mm-dən çox olan yumşaq toxumaların ödemi, 20 mm-dən çox infiltrasiya, diametri 80 mm-dən çox olan hiperemiya və general: bədən istiliyinin 39 ° C-dən yuxarı artması.

Yerli reaksiyalar, əsasən vaksinlərin balast maddələrinə görə dərman qəbul edildikdən dərhal sonra inkişaf edir.

Ümumi peyvənd reaksiyalarının vaxtı:

Canlı olmayan peyvəndlər üçün immunizasiyadan 1-3 gün sonra (80-90% hallarda 1-ci gün),

Canlı peyvəndlər üçün - 5-6 gündən 12-14 günə qədər, peyvənddən sonra 8 ilə 11 gün arasında təzahürlərin zirvəsi ilə.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar əks göstəriş deyil
bu peyvəndlə sonrakı peyvəndlər üçün.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(PVO) bədəndə fizioloji dalğalanmalardan kənara çıxan və əhəmiyyətli sağlamlıq pozğunluqlarına səbəb olan davamlı funksional və morfoloji dəyişikliklərdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar toxunulmazlığın inkişafına kömək etmir. Fəsadlara peyvəndlə vaxtında üst-üstə düşən hadisələr (məsələn, peyvənddən sonrakı dövrdə interkurrent xəstəlik) daxil deyil. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar eyni vaksinin təkrar tətbiqinə mane olur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların mümkün səbəbləri: əks göstərişlərə əməl edilməməsi; peyvəndin fərdi xüsusiyyətləri; "proqram xətası" (vaksinasiya qaydalarının və texnikasının pozulması); peyvəndin qeyri-adekvat keyfiyyəti, o cümlədən. daşınma və saxlama qaydalarının pozulması nəticəsində yaranan.

Peyvənddən sonrakı dövrdə bir hadisəni peyvəndlə əlaqələndirmək üçün ümumi qəbul edilmiş meyarlar:

Peyvənddən sonra baş verən patoloji proseslər (“mənfi hadisələr” və ya ÜST terminologiyasında “əks təsirlər”) onların mümkün səbəbkarı olana qədər peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar hesab edilməməlidir, nəinki peyvəndlə müvəqqəti əlaqə qurulana qədər;

Epidemioloji (peyvənd olunmuşlarda peyvənd olunmamışlara nisbətən daha yüksək tezlik);

Klinik (peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın müvafiq infeksiyanın ağırlaşması ilə oxşarlığı, peyvənddən sonra baş vermə vaxtı);

Viroloji (məsələn, peyvəndlə əlaqəli poliomielitdə vəhşi poliovirusun olmaması).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların klinik formaları:

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalar - abseslər; subkutan soyuq absesi; 10 mm-dən çox səthi xora; regional(lar) limfadenit(lər); keloid çapıq.

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ümumi ağırlaşmalar - febril konvulsiyalar; konvulsiyalar afebrildir; vaksinlə əlaqəli meningit/ensefalit; anesteziya/paresteziya; kəskin zəif iflic; peyvəndlə əlaqəli paralitik poliomielit; Guillain-Barre sindromu (poliradikulonevrit); subakut sklerozan panensefalit.

Peyvənddən sonrakı digər ağırlaşmalar - anafilaktik şok və anafilaktoid reaksiyalar; allergik reaksiyalar (anjiyoödem, ürtiker kimi səfeh, Stevens-Johnson sindromu, Lyell); hipotenziv-hiporeaktiv sindrom (kəskin ürək-damar çatışmazlığı, hipotenziya, əzələ tonusunun azalması, qısa müddətli dəyərsizləşmə və ya şüur ​​itkisi, damar xəstəliklərinin tarixi); artrit (lakin serum xəstəliyinin əlaməti kimi deyil); davamlı pirsinq ağlaması (3 saat və ya daha çox davam edən); parotit, orxit; trombositopeniya; ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası, osteomielit, osteit, trombositopenik purpura.

Cədvəl 6 istifadə edilən peyvəndin növündən asılı olaraq peyvənddən sonrakı əsas reaksiyaları və ağırlaşmaları təqdim edir.

Cədvəl 6. İstifadə olunan peyvəndin növündən asılı olaraq peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar

Peyvənd, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar üçün səciyyəvi olan müddət ərzində görünsə də, 2-3 gündən çox davam edərsə və/və ya müşayiət olunarsa, simptomların (qızdırma, dəri səpgiləri və s.) səbəbi mütləq peyvənd deyildir. yeni simptomlarla (qusma, ishal, meningeal əlamətlər və s.).

PVO-nun differensial diaqnostikasının klinik meyarları:

Canlı peyvəndlərə reaksiyalar (peyvənddən sonra ilk bir neçə saat ərzində dərhal baş verən allergik reaksiyalar istisna olmaqla) qızılcadan 4-cü gündən əvvəl və 12-14 gündən çox, OPV və parotit peyvəndlərindən 30 gün sonra baş verə bilməz;

allergik reaksiyalar dərhal növü-dən gec olmayaraq inkişaf edir 24 saat hər hansı bir immunizasiyadan sonra və anafilaktik şok-dən gec olmayaraq 4 saat;

Bağırsaq, böyrək simptomları, ürək və tənəffüs çatışmazlığı peyvəndin ağırlaşmaları üçün xarakterik deyil və müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətləridir;

Catarrhal sindromu peyvənddən sonra 5 gündən gec olmayaraq və 14 gündən gec olmayaraq baş verərsə, qızılca peyvəndinə xüsusi reaksiya ola bilər; digər vaksinlər üçün xarakterik deyil;

Artralgiya və artrit yalnız məxmərək peyvəndi üçün xarakterikdir;

Xəstəlik peyvəndi ilə əlaqəli poliomielit (VAP) peyvənd edilmiş şəxslərdə immunizasiyadan sonra 4-30 gün ərzində və təmasda olanlarda 60 günə qədər inkişaf edir; Xəstəliyin bütün hallarının 80% -i ilk peyvəndlə bağlıdır, immun çatışmazlığı olan insanlarda xəstəlik riski sağlam insanlardan 3-6 min dəfə yüksəkdir. VİP mütləq qalıq təsirlərlə müşayiət olunur (lazım periferik parez və / və ya iflic və əzələ atrofiyası).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozunun xüsusiyyətləri:

Nevroloji xəstəliklərin ağır formalarının (ensefalit, mielit, poliradikulonevrit, meningit və s.) inkişafı ilə interkurrent xəstəlikləri istisna etmək üçün qoşalaşmış serumları öyrənmək lazımdır.

Birinci serum xəstəliyin başlanğıcından mümkün qədər tez, ikincisi isə 14-21 gündən sonra qəbul edilməlidir.

Serumlarda qrip, paraqrip, herpes, coxsackie, ECHO və adenoviruslara qarşı anticisim titrləri müəyyən edilməlidir. Bu halda birinci və ikinci zərdabın titrlənməsi eyni vaxtda aparılmalıdır. Göstərişlərə görə davam edən seroloji tədqiqatların siyahısı genişləndirilə bilər.

Lomber ponksiyon halında, həm peyvənd viruslarını (canlı peyvəndlərlə peyvənd olunduqda), həm də interkurent xəstəliyin mümkün törədicilərinin viruslarını göstərmək üçün serebrospinal mayenin virusoloji müayinəsini aparmaq lazımdır.

Material virusologiya laboratoriyasına ya dondurulmuş, ya da əriyən buz temperaturunda çatdırılmalıdır. Santrifüjlə əldə edilən CSF çöküntüsünün hüceyrələrində immunofluoressensiya reaksiyasında viral antigenlərin göstəricisi mümkündür.

Parotit peyvəndindən sonra inkişaf edən seroz meningit zamanı və VİP-dən şübhələnirsinizsə, onların enteroviral etiologiyası istisna edilməlidir.

BCG-nin kliniki diaqnozunu qoyarkən, onun bakterioloji üsullarla yoxlanılması patogenin kulturasının təcrid edilməsini və sonra onun Mycobacterium bovis BCG-yə aid olduğunu sübut etməyi nəzərdə tutur.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların monitorinqi tibbi immunobioloji preparatların praktiki tətbiqi şəraitində onların təhlükəsizliyinə davamlı monitorinq sistemidir. ÜST-nin məlumatına görə: “Peyvənddən sonrakı fəsadların müəyyən edilməsi, onların sonrakı tədqiqi və görülən tədbirlər cəmiyyətdə immunizasiya ilə bağlı təsəvvürü artırır və səhiyyə xidmətini yaxşılaşdırır. Bu, ilk növbədə əhalinin immunizasiya ilə əhatəsini artırır ki, bu da xəstələnmə hallarının azalmasına səbəb olur.

Səbəbini müəyyən etmək mümkün olmasa və ya xəstəlik peyvənddən yaransa belə, işin tibb mütəxəssisləri tərəfindən araşdırılmasının özü əhalinin peyvəndlərə inamını artırır”.

Hava hücumundan müdafiə monitorinqi əhaliyə tibbi yardımın bütün səviyyələrində həyata keçirilir: ilkin rayon, şəhər, rayon, respublika. Onun məqsədi tibbi immunobioloji preparatların istifadəsindən sonra fəsadların qarşısını almaq üçün tədbirlər sistemini təkmilləşdirməkdir.

Məqsədlər: PVO-nu müəyyən etmək, hər bir dərman üçün PVO-nun təbiətini və tezliyini müəyyən etmək, PVO-nun inkişafına kömək edən risk faktorlarını, o cümlədən iqlim, coğrafi, sosial-iqtisadi və ekoloji, habelə fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olanları müəyyən etmək. peyvənd edilmiş.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların aşkarlanması bütün tibbi xidmət və nəzarət səviyyələrində işçilər tərəfindən həyata keçirilir. : peyvəndləri həyata keçirən tibb işçiləri; bütün tibb müəssisələrində (həm dövlət, həm də qeyri-dövlət mülkiyyət formaları) PVR və PVO-nu müalicə edən tibb işçiləri; Valideynlər peyvənddən sonra mümkün reaksiyalar barədə əvvəlcədən məlumatlandırılmışlar.

Qeyri-adi PVR və ya PVO şübhəsi ilə dərhal tibb müəssisəsinin rəhbərinə və ya özəl tibb təcrübəsi ilə məşğul olan şəxsə məlumat vermək və qeyri-adi PVR və ya şübhəli PVO haqqında təcili bildiriş göndərmək lazımdır - formalara uyğun olaraq. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş tibbi qeydlər - aşkar edildikdən sonra 24 saat ərzində ərazi SES-ə.

Xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən, habelə ölümcül nəticə ilə nəticələnən peyvənddən sonrakı fəsadların (fəsad şübhəsi) hər bir halı baş həkim tərəfindən təyin edilmiş mütəxəssislərdən (pediatr, terapevt, immunoloq, epidemioloq və s.) komissiya tərəfindən araşdırılır. rayon (şəhər) SES-in həkimi. BCG peyvəndindən sonra yaranan fəsadlar vərəm həkiminin məcburi iştirakı ilə araşdırılır.

qina yuxarı budun anterolateral bölgəsinə, 18 aydan yuxarı uşaqlar üçün - deltoid əzələ bölgəsinə vurulur.

Peyvəndin omba nahiyəsinə vurulmasından imtina, omba nahiyəsindən keçən sinirlərə və qan damarlarına zərər vermə ehtimalı ilə yanaşı, gənc uşaqlarda gluteal bölgənin əsasən piy toxumasından və quadrisepsdən ibarət olması ilə əlaqədardır. femoris əzələsi həyatın ilk aylarından yaxşı inkişaf edir. Bundan əlavə, yuxarı budun anterolateral bölgəsində əhəmiyyətli sinirlər və qan damarları yoxdur.

2-3 yaşdan yuxarı uşaqlarda peyvəndi deltoid əzələyə (kürək sümüyünün onurğasının yan ucu ilə deltoid vərəmi arasında ortada) tətbiq etmək üstünlük təşkil edir. Radial, brakiyal və dirsək sinirlərinin, eləcə də çiyin dərin arteriyasının zədələnməsi ehtimalı səbəbindən triseps əzələsinə enjeksiyonlardan qaçınmaq lazımdır.

Peyvənd üçün əks göstərişlər. Peyvənd üçün əks göstərişlər daimi (mütləq) və müvəqqəti (nisbi) bölünür. Tamamilə kontrendikedir:

bütün vaksinlər - əvvəlki administrasiyaya həddindən artıq güclü reaksiyalar və ya peyvənddən sonrakı digər ağırlaşmalar olduqda;

bütün canlı peyvəndlər - immunçatışmazlığı olan şəxslər üçün (ilkin); immunosupressiya, bədxassəli neoplazmalar; hamilə qadınlar;

BCG peyvəndi - doğulan uşağın bədən çəkisi 2000 q-dan az olduqda; keloid yaraları, o cümlədən əvvəlki dozanın tətbiqindən sonra;

DTP peyvəndi - sinir sisteminin mütərəqqi xəstəlikləri, tarixdə afebril konvulsiyalar ilə;

canlı qızılca, parotit, məxmərək peyvəndləri - aminoqlikozidlərə allergik reaksiyaların ağır formalarında; yumurta ağına anafilaktik reaksiyalar (rubella peyvəndi istisna olmaqla);

hepatit B peyvəndi - çörəkçi mayasına allergik reaksiyalar üçün.

Müvəqqəti əks göstərişlərlə, planlaşdırılmış peyvənd xroniki xəstəliklərin kəskin və kəskinləşməsinin sonuna qədər təxirə salınır; vaksin sağaldıqdan sonra 4 həftədən gec olmayaraq tətbiq edilir.

4.6. Peyvənd reaksiyaları və ağırlaşmaları

4.6.1. Peyvənd reaksiyaları

Normal peyvənd reaksiyası. Peyvənd prosesi adətən asemptomatikdir, lakin peyvənd olunmuş şəxslər ola bilər

müəyyən bir peyvəndin spesifik təsiri ilə əlaqəli klinik və laboratoriya dəyişiklikləri kimi başa düşülən normal vaksin reaksiyasının təzahürləri. Klinik təzahürlər və onların baş vermə tezliyi hər bir tibbi immunobioloji preparat üçün təlimatlarda təsvir edilmişdir. Beləliklə, peyvənd reaksiyaları spesifik antigenin daxil edilməsindən sonra stereotipik olaraq inkişaf edən və peyvəndin reaktogenliyi ilə müəyyən edilən klinik və paraklinik təzahürlər kompleksidir.

Peyvənd prosesi zamanı patoloji vəziyyətlər. Normal vaksin reaksiyası ilə yanaşı, peyvəndlərin tətbiqi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər. Peyvənddən sonrakı dövrdə baş verən patoloji vəziyyətlər üç qrupa bölünür: 1) kəskin interkurent infeksiyanın əlavə edilməsi və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi; 2) peyvənddən sonrakı reaksiyalar; 3) peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar (4.6.2-ci yarımbənddə müzakirə olunur).

Qeyri-spesifik yoluxucu xəstəliklər. Peyvəndlərin tətbiqindən sonra uşaqlarda qeyri-spesifik (peyvəndlə əlaqədar) yoluxucu xəstəliklər baş verə bilər: kəskin respirator virus infeksiyaları (ARVI) (tez-tez neyrotoksikoz, krup sindromu, obstruktiv bronxit təzahürləri ilə), pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyası, neyroinfeksiya, və s.Bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin artması peyvənd və xəstəlik zamanı sadə təsadüflə izah olunur. Bununla belə, bu, peyvəndlərin tətbiqindən sonra immunitet sistemindəki dəyişikliklərlə də əlaqəli ola bilər. Bu, immun sistemdə peyvəndlərin tətbiqi ilə eyni tipli ikifazalı dəyişikliklərlə nəticələnməsi ilə bağlıdır.

Birinci mərhələ - immunostimulyasiya - dövran edən limfositlərin, o cümlədən T-köməkçilərin və B-limfositlərin sayının artması ilə müşayiət olunur.

İkinci mərhələ - keçici immun çatışmazlığı - peyvəndin tətbiqindən 2-3 həftə sonra inkişaf edir və limfositlərin bütün subpopulyasiyalarının sayının və onların funksional aktivliyinin, o cümlədən mitogenlərə cavab vermək və antikorları sintez etmək qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələ vaksin antigenlərinə qarşı immun reaksiyasını məhdudlaşdırmaq üçün lazımdır. Bundan əlavə, peyvənd fitri immunitet sistemində dəyişikliklərə səbəb olur: interferon hiporeaktivliyi (peyvənddən sonra 1-ci gündən başlayaraq), komplement aktivliyinin, lizozimin və leykositlərin faqositar fəaliyyətinin inhibəsi. Bununla belə, bu məhdudiyyət vaksin olmayan, əlaqəsi olmayan antigenlərə şamil edilir.

Patogenetik olaraq, peyvənddən sonrakı immunçatışmazlığı viral və ya bakterial infeksiyalar zamanı baş verən ikincili immunçatışmazlıqlardan fərqləndirmək mümkün deyil və bunun əsasında məhz bu dayanır.

qeyri-spesifik (peyvəndlə əlaqədar) infeksiyalarla yoluxucu xəstəliklərin artması. Uşaqlarda peyvənddən sonrakı dövrdə müxtəlif kəskin infeksiyalar digər dövrlərə nisbətən daha tez-tez qeydə alınır, iki pik qeyd olunur: ilk 3 gündə və peyvənddən sonra 10-30-cu gündə.

Kimə Bu qrupa inkişaf edən ağırlaşmalar da daxildir

in peyvənd texnikasının pozulması nəticəsində. Peyvəndlərin sterilliyinin pozulması son dərəcə təhlükəli olanlardan biridir. İnkişafın səbəbi budur bəzi hallarda yoluxucu-toksik şok və ölüm inkişafı ilə nəticələnən irinli-septik ağırlaşmalar.

Patoloji postaccinal reaksiyalar. Bəzi uşaqlar profilaktik peyvənd zamanı klimakteriya yaşayırlar.

peyvənd prosesinin adi gedişi üçün qeyri-adi olan nic pozğunluqları. Belə patoloji peyvənd reaksiyaları yerli və ümumi bölünür.

Yerli patoloji peyvənd reaksiyalarına vaksinlərin vurulduğu yerdə baş verən bütün reaksiyalar daxildir

bizə. Qeyri-spesifik yerli reaksiyalar peyvənddən sonra 1-ci gündə 24-48 saat davam edən hiperemiya və ödem şəklində özünü göstərir.Adsorbsiya edilmiş preparatlardan istifadə edərkən, xüsusən də dəri altında inyeksiya yerində infiltrat yarana bilər. Toksoidlərin təkrar tətbiqi ilə həddindən artıq güclü yerli allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər, bütün ombaya yayılır və bəzən aşağı arxa və bud daxildir.

Yerli reaksiyanın şiddətinin üç dərəcəsi var. Zəif bir reaksiya, diametri 2,5 sm-ə qədər olan infiltrat və ya infiltrat olmadan hiperemiyadır; orta reaksiya - 5 sm-ə qədər infiltrat, güclü reaksiya - 5 sm-dən çox infiltrat, həmçinin limfangit və limfadenit ilə infiltrat. Bu cür reaksiyaların görünüşü damar keçiriciliyinin artmasına, həmçinin bir adjuvantın təsiri altında bazofilik infiltrasiyanın inkişafına əsaslanır. Onlar meydana gəldikdə, antihistaminiklər və kompreslər təyin edilir.

Canlı bakterial peyvəndlərin tətbiqi ilə dərmanın tətbiqi yerində yoluxucu proses səbəbindən spesifik yerli reaksiyalar inkişaf edir. Beləliklə, inyeksiya yerində BCG peyvəndi ilə intradermal immunizasiya ilə, 6-8 həftədən sonra mərkəzdə kiçik bir düyün və qabığın meydana gəlməsi ilə 5-10 mm diametrli bir infiltrat şəklində spesifik reaksiya inkişaf edir. ; bəzi hallarda inyeksiya yerində püstüllər görünür. Dəyişikliklərin tərs inkişafı 2-4 ay çəkir. Reaksiya yerində 3-10 mm səthi çapıq qalır. Yerli atipik reaksiya baş verərsə, uşaq bir ftiziatr ilə məsləhətləşməlidir.

Ümumi peyvənd reaksiyaları uşağın vəziyyətində və davranışında dəyişiklik ilə müşayiət olunur. Tez-tez ifadə edirlər

qızdırma, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, anoreksiya, miyalji səbəb olur.

İnaktivləşdirilmiş vaksinlərin tətbiqindən sonra bir neçə saatdan sonra ümumi reaksiyalar inkişaf edir; onların müddəti adətən 48 saatdan çox deyil.Reaksiyanın şiddəti digər təzahürlərin birbaşa əlaqəli olduğu bədən istiliyinin hündürlüyü ilə qiymətləndirilir. Bədən temperaturu 37,5 °C-ə qədər yüksəldikdə reaksiya zəif, orta - 37,6-38,5 °C temperaturda, güclü - bədən istiliyi 38,5 °C-dən yuxarı qalxdıqda reaksiya hesab olunur. Bu təzahürlər kəskin faza reaksiyasının inkişafına əsaslanır.

Sinir sisteminin perinatal lezyonları olan uşaqlarda peyvənddən sonra bədən istiliyinin artması və qısa müddətli konvulsiyalarla müşayiət olunan ensefalik reaksiya inkişaf edə bilər. Boğmaca peyvəndinin tətbiqinə belə bir reaksiyanın təzahürü də bir neçə saat ərzində uşağın davamlı qışqırtısıdır. Ensefalik reaksiyanın inkişaf mexanizmi damar divarının keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır, nəticədə kəllədaxili təzyiqin artması və beynin ödemi-şişkinliyi inkişaf edir.

Çox vaxt ensefalik reaksiyalar bütöv hüceyrəli göyöskürək peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra inkişaf edir ki, bu da onun həssaslaşdırıcı təsiri, beyin toxuması ilə çarpaz reaksiya verən antigenlərin olması ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, DTP peyvəndindən sonra nöbetlərin tezliyi xarici analoqlardan daha aşağıdır.

Peyvənddən sonrakı ensefalik reaksiyaların müalicəsi neyrotoksikozun terapiyasına bənzəyir (bax. Fəsil 6). Allergik bir döküntü də peyvənd üçün ümumi reaksiyaların təzahürüdür. Bu baş verdikdə, antihistaminiklər göstərilir.

4.6.2. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

№ 157-ФЗ "Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında"

üçün Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara profilaktik peyvəndlər nəticəsində inkişaf edən ağır və (və ya) davamlı sağlamlıq pozğunluqları daxildir (Cədvəl 4.3). Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar peyvəndin tərkibində olan mikroorqanizmlərin növündən asılı olaraq spesifik və qeyri-spesifik olaraq bölünür.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların halları və onlara şübhələr, Cədvəldə təqdim olunur. 4.3 Rusiya Federasiyasının təsis qurumunda Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Mərkəzinin baş həkimi tərəfindən təyin edilmiş komissiyalar (pediatr, internist, immunoloq, epidemioloq və s.) tərəfindən araşdırılır.

Peyvənddən sonrakı spesifik ağırlaşmalar. Bu ağırlaşmalara peyvənd ştammının qalıq virulentliyi, onun patogen xüsusiyyətlərinin dəyişməsi və immunitet sistemindəki pozğunluqlar (ilkin immunçatışmazlıqlar) nəticəsində yaranan vaksinlə əlaqəli infeksiyalar daxildir.

Cədvəl 4. 3

Peyvənddən sonrakı dövrdə qeydiyyata və araşdırmaya məruz qalan əsas xəstəliklər

Davamlı və ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası osteit (sümük vərəmi kimi axan), limfadenit (iki və ya daha çox lokalizasiya), subkutan infiltratların inkişafında özünü göstərir. Ümumiləşdirilmiş infeksiya ilə polimorfik klinik təzahürlər müşahidə olunur. Birincili kombinə edilmiş immunçatışmazlığı olan şəxslərdə ölümcül nəticə mümkündür.

BCG infeksiyasının inkişafı ilə etiotrop terapiya aparılır. Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası ilə izoniazid və ya pirazinamid 2-3 ay müddətinə təyin edilir. İrinli limfadenit ilə, təsirlənmiş limfa düyünlərinin ponksiyonu, kazeoz kütlələrin çıxarılması ilə aparılır və yaşa uyğun bir dozada streptomisin və ya digər vərəm əleyhinə dərmanlar verilir. Eyni terapiya peyvənd texnikasının pozulması və BCG peyvəndinin subkutan tətbiqi nəticəsində inkişaf etmiş soyuq abseslər üçün göstərilir.

BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmalar nadirdir. Beləliklə, regional BCG limfadeniti 1: 1 0 MMC, ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası - 1: 1 MMC MMC tezliyi ilə qeydə alınır.

Peyvəndlə əlaqəli poliomielitin diaqnozu ÜST tərəfindən təklif olunan meyarlara əsaslanır:

a) peyvənddə 4 gündən 30 günə qədər, təmasda 60 günə qədər baş verməsi;

b) 2 aylıq xəstəlikdən sonra həssaslıq pozulmadan və qalıq təsirlərlə zəif iflic və ya parezin inkişafı;

c) xəstəliyin gedişatının olmaması; d) virusun vaksin ştammının təcrid edilməsi və titrin artması

tipə spesifik antikorlar ən azı 4 dəfə.

Peyvəndin yüksək olduğu ölkələrdə poliomielit hallarının çoxu indi peyvəndlə əlaqəli olaraq təsnif edilə bilər. Peyvəndlə əlaqəli poliomielit oral poliomielit peyvəndi ilə peyvənd edilmiş 500.000 uşaqdan 1-də baş verir. Rusiyada 1997-ci ildən bəri hər il 2-dən 11-ə qədər peyvəndlə əlaqəli poliomielit hadisəsi qeydə alınmışdır ki, bu da orta hesabla beynəlxalq statistikadan kənara çıxmır (O. V. Şarapova, 2003).

Həm təsirsiz, həm də canlı peyvəndlərlə peyvənd edildikdə ensefalit kimi bir komplikasiya 1: 1.000.000 nisbətində baş verir.

Yumşaldılmış qızılca, peyvənddən sonrakı qızılca ensefalit, yarımkəskin sklerozan panensefalit və qızılca pnevmoniyası qızılca peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra baş verə bilər.

Kəskin parotit və parotit meningiti parotit peyvəndi ilə peyvənddən sonra inkişaf edir.

Qırmızı dərman qəbul etdikdən sonra artrit və artralji baş verə bilər.

havasız peyvənd; anadangəlmə rubella sindromu, abort - hamilə qadınları məxmərək peyvəndi ilə peyvənd edərkən.

Peyvənddən sonrakı qeyri-spesifik ağırlaşmalar. Bu cür ağırlaşmalar ilk növbədə peyvənd edilmiş şəxsin fərdi reaktivliyi ilə əlaqələndirilir. Peyvənd peyvənd edilmişlərin genetik meylinin müəyyən edilməsində amil kimi çıxış edə bilər və gənc uşaqlarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların özləri gələcəkdə immunopatoloji xəstəliklərin inkişafının proqnozlaşdırıcılarıdır. Baş vermənin aparıcı mexanizminə görə, bu ağırlaşmaları şərti olaraq üç qrupa bölmək olar: allergik (atopik), immunokompleks, otoimmün.

Kimə allergik ağırlaşmalar anafilaktik şok, ağır ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar (Quincke ödemi, Stevens-Johnson sindromu, Lyell sindromu, eritema multiforme eksudativ), atopik dermatitin başlanğıcı və kəskinləşməsi, bronxial astmanın.

Peyvənd zamanı baş verən allergiya həm peyvəndin qoruyucu antigenlərinə, həm də qoruyucu təsiri olmayan antigenlərə (yumurta ağı, antibiotiklər, jelatin) ümumi və xüsusi IgE istehsalının artması ilə əlaqələndirilir. Allergik reaksiyalar daha çox atopiyaya meylli şəxslərdə baş verir. Peyvənd zamanı güclü yerli (ödem, diametri 8 sm-dən çox hiperemiya daxil olmaqla) və ümumi (40 ° C-dən yuxarı hərarət, febril qıcolmalar daxil olmaqla) reaksiyaların, həmçinin dəri və tənəffüs yollarının allergiyasının yüngül təzahürlərinin təcrid olunmuş halları qeydiyyata alınmalıdır. yuxarı orqanlara məlumat vermədən müəyyən edilmiş qaydada.

Qrupun ən ağır ağırlaşması anafilaktik şokdur. Peyvəndin allergeninin parenteral qəbulu halında, bir neçə saniyə və ya dəqiqədən sonra prekursorlar (zəiflik, qorxu, narahatlıq), dəri hiperemiyası və qaşınma (əsasən əllər, ayaqlar, qasıq bölgəsi), asqırma, qarın boşluğu ağrı, ürtiker döküntüsü, anjiyoödem ödemi. Qırtlağın şişməsi, bronxo- və qırtlaq-obstruksiya da ola bilər. Qan təzyiqi azalır, əzələ hipotenziyası, huşun itirilməsi, dərinin kəskin solğunluğu, tərin tökülməsi, ağızdan köpük, sidik və nəcisin tutulmaması, qıcolmalar, koma görünür. Anafilaktik şokun inkişafı ilə ölüm bir neçə dəqiqə ərzində baş verə bilər. Aşağıdakı addımlar çox tez atılmalıdır:

1) reaksiyaya səbəb olan peyvəndin tətbiqini dərhal dayandırın və qusmanın aspirasiyası, dilin geri çəkilməsi nəticəsində asfiksiyanın qarşısını almaq üçün uşağı yan üstə qoyun. Qusma olmadıqda, xəstə arxası üstə qoyulur və bədənin aşağı hissəsi qaldırılır. Xəstə istilik yastıqları ilə örtülür, onlar təmiz havaya çıxış təmin edir, tənəffüs yollarının açıqlığı, oksigen terapiyası aparılır;

2) epinefrin dərhal 0,01 mkq / kq və ya 4 yaşa qədər hər il üçün 0,1 ml, 5 yaşa qədər uşaqlar üçün 0,4 ml, 0,5 ml 0,1% nisbətində enjekte edilir.

5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün venadaxili həll (dərialtı və ya əzələdaxili administrasiya mümkündür). Enjeksiyonlar xəstə ciddi vəziyyətdən çıxarılana qədər hər 10-15 dəqiqədən bir təkrarlanır. Dəri altına yeridildikdə peyvəndin udulmasını azaltmaq üçün inyeksiya yerini adrenalin məhlulu (0,15 - 0,75 ml 0,1% həll) ilə doğramaq lazımdır. Enjeksiyon sahəsinin üstündə bir turniket tətbiq olunur.

ilə vaksin antigeninin paylanmasını yavaşlatmaq məqsədi;

3) parenteral olaraq anafilaktik şokun sonrakı təzahürlərinin (bronxospazm, ödem) inkişafını azaldan və ya qarşısını alan kortikosteroidləri (prednizolon 1-2 mq/kq və ya hidrokortizon 5-10 mq/kq) tətbiq edin. Çox ağır vəziyyətdə olan uşağa 2-3 tək doza verilə bilər. Lazım gələrsə, enjeksiyonlar təkrarlanır;

4) parenteral olaraq antihistaminikləri (difenhidramin, xlorpiramin, klemastin) tətbiq edin, ancaq qan təzyiqinin normallaşmasına doğru aydın bir tendensiya ilə. Bu vəziyyətdə, 1 aydan 2 yaşa qədər olan uşaqlarda birdəfəlik difenhidramin dozası 2-5 mq, 2 ildən 6 yaşa qədər - 5-15 mq, 6 ildən 12 yaşa qədər - 15 - 30 mq; birdəfəlik xloropirin dozası

1 yaşa qədər uşaqlarda amin 6,25 mq, 1 ildən 7 yaşa qədər - 8,3 mq, 7 ildən 14 yaşa qədər - 12,5 mq; klemastin uşaqlara əzələdaxili olaraq 0,0125 mq/kq birdəfəlik dozada (gündəlik doza - 0,025 mq/kq) yeridilir.

Sirkulyasiya edən mayenin həcmini bərpa etmək üçün kolloid və (və ya) kristalloid ilə infuziya terapiyası aparılır.

ny məhlulları (5 - 10 ml/kq). Nəfəs almaq çətinləşirsə, bronxospazm 1 saatda 1 mq / kq nisbətində aminofilin məhlulu təyin edilir.Ürək çatışmazlığı halında ürək qlikozidləri göstərilir. Təcili yardımdan sonra xəstə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir.

Peyvənd xəstəliyin başlanmasına və/və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər immunokompleks və otoimmün xəstəliklər. Birinciyə hemorragik vaskulit, serum xəstəliyi, poliarterit nodosa, qlomerulonefrit, idiopatik trombositopenik purpura daxildir.

Mərkəzi və periferik sinir sisteminə zərər verən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar otoimmün mexanizmə malikdir. Mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti ensefalit, ensefalomielit inkişafında ifadə edilir. Periferik sinir sisteminin zədələnməsi ilə mononevrit, polinevrit, Guillain-Barre sindromu baş verə bilər. Bundan əlavə, "ikinci" xəstəliklər peyvəndin ağırlaşmaları kimi inkişaf edir: otoimmün hemolitik anemiya, idiopatik və trombotik trombositopenik purpura, miokardit, qlomerulonefrit, tubulointerstisial nefrit, sistemik lupus eritematosus (SLE), sklerozisli arterit, sklerozit, sklerozit. Peyvəndlərin tətbiqi otoantikorların, autoreaktiv limfositlərin, immunitetin formalaşmasını stimullaşdıra bilər.

– bunlar profilaktik peyvənd nəticəsində ağır və/və ya davamlı sağlamlıq problemləridir.

Xəstəlik peyvənddən sonrakı ağırlaşma hesab edilə bilər, əgər:

• peyvənd prosesinin hündürlüyü ilə inkişafın müvəqqəti əlaqəsi sübut edilmişdir;
• dozadan asılı əlaqə var;
• bu vəziyyət təcrübədə təkrarlana bilər;
• alternativ səbəblərin uçotu aparılır və onların uyğunsuzluğu statistik şəkildə sübuta yetirilir;
• xəstəliyin peyvəndlə əlaqəsinin gücü nisbi riskin müəyyən edilməsi üsulu ilə hesablanmışdır;
• peyvənd dayandırıldıqda, PVO qeydə alınmır.

Peyvənddən sonrakı dövrdə bütün xəstəliklər aşağıdakılara bölünür:

1. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(peyvənd nəticəsində yaranan şərtlər peyvəndlə aşkar və ya sübut edilmiş əlaqəyə malikdir, lakin peyvənd prosesinin adi gedişi üçün xarakterik deyil):

• allergik (yerli və ümumi);
• sinir sistemini cəlb etmək;
• nadir formalar.

1. Peyvənddən sonrakı dövrün mürəkkəb kursu(vaksinasiya ilə vaxtında üst-üstə düşən, lakin onunla etioloji və patogenetik əlaqəsi olmayan müxtəlif xəstəliklər).

Allergik ağırlaşmalar

Yerli allergik ağırlaşmalar

Yerli allergik ağırlaşmalar sorbent kimi tərkibində alüminium hidroksid olan canlı olmayan vaksinlərin tətbiqindən sonra daha tez-tez qeydə alınır: DTP, Tetrakoka, toksoidlər, rekombinant vaksinlər. Canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən, onlar daha az müşahidə olunur və preparata daxil olan əlavə maddələr (zülallar, stabilizatorlar) ilə əlaqələndirilir.

Yerli ağırlaşmalar peyvənd preparatının yeridildiyi yerdə hiperemiyanın, ödemin, diametri 8 sm-dən çox sıxılmanın və ya 3 gündən çox davam edən ağrıların, hiperemiyanın, ödemin (ölçüsündən asılı olmayaraq) görünüşü ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda, tərkibində alüminium hidroksid olan peyvəndlərdən istifadə edərkən aseptik absesin əmələ gəlməsi mümkündür. Qeyri-canlı və canlı peyvəndlər üçün yerli allergik ağırlaşmaların görünüşü üçün müddət immunizasiyadan sonra ilk 1-3 gündür.

Ümumi allergik ağırlaşmalar

Peyvəndin nadir və ən ağır fəsadlarına anafilaktik şok və anafilaktoid reaksiya daxildir.

Anafilaktik şok peyvəndin təkrar tətbiqindən sonra daha tez-tez baş verən, olduqca nadir bir komplikasiya olsa da, ən təhlükəlidir. Peyvənddən 30-60 dəqiqə sonra, daha az - 3-4 saatdan sonra (5-6 saata qədər) inkişaf edir. Tibbi heyət lazımi tibbi yardım göstərməyə hazır deyilsə, bu ağırlaşma ölümcül ola bilər.

Anafilaktoid reaksiya bütün peyvəndlərin tətbiqindən sonra ilk 2-12 saat ərzində kəskin, lakin anafilaktik şokdan daha gec inkişaf edir və tıxanma nəticəsində kəskin qan dövranı dekompensasiyası, kəskin tənəffüs çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Əlavə klinik təzahürlər dəri lezyonlarıdır (ümumi ürtiker, Quincke ödemi və ya ümumiləşdirilmiş anjioödem) və mədə-bağırsaq traktının (kolik, qusma, ishal).

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda anafilaktik şokun ekvivalenti kollaptoid vəziyyətdir: kəskin solğunluq, letarji, adinamiya, qan təzyiqinin azalması, daha az tez-tez - siyanoz, soyuq tər, huşun itirilməsi. Ümumi allergik ağırlaşmaların ən çox görülən təzahürləri dəri döküntüləridir - səpgilər, o cümlədən ürtiker, Quincke ödemi, peyvənddən sonra ilk 1-3 gündə canlı olmayan peyvəndlərin tətbiqi ilə, canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə - 4-dən. 5 ilə 14 gün (peyvəndin pik dövründə).

Quincke'nin ödemi və serum xəstəliyi, əsasən təkrar DPT peyvəndlərindən sonra uşaqlarda, daha tez-tez əvvəlki dozaların tətbiqi ilə oxşar reaksiyalar olan uşaqlarda baş verir.Nadir hallarda, allergik reaksiyanın ağır variantları toksik-allergik dermatitdir (Stevens-Conson, Lyell sindromları), zamanlama onların görünüşü peyvənd prosesinin hündürlüyü ilə üst-üstə düşür.

Sinir sistemini əhatə edən ağırlaşmalar

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların ən çox görülən təzahürü konvulsiv nöbetlərdir.

konvulsiv sindrom hipertermi fonunda (febril konvulsiyalar) aşağıdakı formada davam edir: ümumiləşdirilmiş tonik, klonik-tonik, klonik tutmalar, tək və ya təkrarlanan, adətən qısamüddətli. Bütün peyvəndlərdən sonra qızdırma tutmaları inkişaf edə bilər. Canlı olmayan peyvəndlərdən istifadə zamanı yaranma müddəti peyvənddən 1-3 gün sonra, canlı vaksinlərlə peyvənd edildikdə - peyvənd reaksiyasının yüksəkliyində - peyvənddən 5-12 gün sonra. Yaşlı uşaqlarda hallüsinator sindromu nöbetlərə bərabərdir. Bəzi müəlliflər febril qıcolmaları peyvənddən sonrakı ağırlaşma hesab etmirlər. Həyatın ilk üç ilində olan uşaqlar müxtəlif səbəblərə görə qızdırma ilə konvulsiv vəziyyətlərə meylli olduqları üçün, bu tədqiqatçılar peyvənddən sonra qızdırmalı qıcolmaları belə uşaqların reaksiyası hesab edirlər.

temperaturun yüksəlməsi.

Normal və ya subfebril bədən istiliyi fonunda konvulsiv sindrom (38.0C-ə qədər), şüur ​​və davranış pozğunluğu ilə. Afebril konvulsiv nöbetlər ümumiləşdirilmişdən kiçik nöbetlərə qədər təzahürlərin polimorfizmi ilə xarakterizə olunur ("yoxluqlar", "baş salmaları", "pecks", "solğunluqlar", ayrı-ayrı əzələ qruplarının bükülməsi, baxışların dayandırılması). Kiçik qıcolmalar adətən təkrarlanır (seriyalı), uşaq yuxuya getdikdə və oyandıqda inkişaf edir. Afebril konvulsiyalar daha tez-tez bütün hüceyrəli göyöskürək peyvəndi (DTP, Tetracoccus) tətbiq edildikdən sonra aşkar edilir. Onların görünüşünün vaxtı daha uzaq ola bilər - peyvənddən 1-2 həftə sonra. Afebril qıcolmaların inkişafı uşaqda sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin mövcudluğunu göstərir, bu, vaxtında aşkarlanmadı və peyvənd onsuz da gizli olan MSS xəstəliyinə səbəb olan amil rolunu oynayır. ÜST sistemində afebril tutmalar etioloji cəhətdən peyvəndlə əlaqəli hesab edilmir.

pirsinqli qışqırıq. Peyvənddən bir neçə saat sonra baş verən və 3 ilə 5 saat arasında davam edən həyatın ilk altı aylıq uşaqlarında davamlı monoton ağlama.

Ensefalopatiya

Ensefalit

Peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər

Sinir sisteminin ən ağır zədələri peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir. Onlar olduqca nadir hallarda və yalnız canlı vaksinlərdən istifadə edildikdə inkişaf edirlər.

Peyvəndlə əlaqəli paralitik poliomielit(VAPP). Xəstəlik onurğa beyninin ön buynuzlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır, adətən bir əzanın zədələnməsi şəklində baş verir, tipik nevroloji pozğunluqlarla, ən azı 2 ay davam edir, açıq-aşkar nəticələri geridə qoyur.

Peyvəndlə əlaqəli ensefalit- canlı peyvəndlərin viruslarının yaratdığı ensefalit, sinir toxumasına tropik (qızılca əleyhinə, məxmərək əleyhinə).

Peyvənddən sonrakı patologiyanın müalicəsi

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar əksər hallarda xüsusi müalicə tələb etmir və bir neçə saat və ya gün ərzində öz-özünə yox olur. Temperatur yüksək rəqəmlərə qalxdıqda, bol fraksiya içkisi, fiziki soyutma üsulları və qızdırmasalıcı dərmanlar (panadol, Tylenol, parasetamol, brufen siropu və s.) 3 gün.Etiotrop terapiyanın təyin edilməsini tələb edən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra yaranan bəzi fəsadlar daxildir. BCG peyvəndi ilə immunizasiya zamanı ən ağır fəsadlara hüceyrə toxunulmazlığının pozulması fonunda inkişaf edən peyvənd ştamının mikobakteriyaları ilə ümumiləşdirilmiş infeksiya daxildir. Müalicə adətən ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada aparılır, ən azı 2-3 ay müddətinə 2-3 vərəm əleyhinə dərman təyin edilir.